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  • 局灶脑缺血再灌注期亚低温对神经元凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究再灌注期实施亚低温治疗对大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)后神经元细胞的凋亡及Bcl-2,Bax基因表达的影响。方法:采用Longa线栓法制作MCAO模型,模型成功后分别进行缺血期3h、再灌注期3h、缺血期至再灌注期6h的亚低温治疗。再灌注后24h断头取脑,连续切片作TUNEL染色及Bcl-2,Bax免疫组化染色。结果:①与对照组的Bcl-2阳性细胞百分率[(19.79±0。92)%]相比,缺血期亚低温3h组[(23.04±3.76)%]和缺血亚低温至再灌亚低温6h组[(25.47±2.03)%]的Bcl-2阳性细胞率增加(q=4.19,0.O1<P<O.05;q=7.17,P<0.01)。比较单纯再灌亚低温3h组[(22.21±2.25)%]与缺血亚低温至再灌亚低温6h组的Bcl-2阳性细胞百分率,前者Bcl-2阳性细胞率较后者低(q=4.1l,P<0.01)。②与对照组的Bax阳性细胞百分率[(52.15±6.18)%]相比,缺血期亚低温3h组[(32.35±3.71)%]和缺血亚低温至再灌亚低温6h组[(26.86±2.43)%]的Bax阳性细胞百分率均降低(q=14.21,P<0.O1;q=18.95,P<0.01);而单纯再灌亚低温3h组的Bax阳性细胞百分率[(47.26±4.52)%]降低不明显(q=2.75,P>0.05)。③凋亡细胞阳性率与Bcl-2/Bax的比值呈负相关关系(r=-O.9759,P<O.01)。结论:①单纯于再灌注期实施亚低温3h不能明显抑制神经元细胞凋亡,对Bcl-2和Bax基因的表达也无明显影响;但将缺血期实施的亚低温延长至再灌注期后3h能进一步抑制神经元细胞凋亡并降低Bax基因的表达。②Bcl-2/Bax的比值能影响细胞凋亡的发生。
  • 高血压脑出血微侵袭治疗术后半年患者日常生活活动能力评估 免费阅读 下载全文
  • 为探讨高血压脑出血的微侵袭治疗方法,运用螺旋CT定位,采用锁孔入路显微手术,术后用尿激酶溶解治疗高血压脑出血34例。术后半年应用改良的巴氏指数评定表(MBI)评定患者的日常生活活动能力(ADL),除2例死亡外,ADL自理或轻度功能缺陷21例,中度功能缺陷8例,严重功能缺陷3例。提示锁孔入路显微手术治疗高血压脑出血安全方便,创伤轻微,ADL恢复良好。
  • 大鼠局灶性脑缺血损伤中表皮生长因子的表达变化的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨大鼠局灶性脑缺血损伤中脑组织内表皮生长因子受体(epidermar growth factor receptor,EGFR)的表达变化及其意义。方法:选用雄性Wistar大鼠71只,采用自体血凝块注入颈内动脉的方法制作局灶性脑缺血2,4,6,12,24,48h模型,应用免疫组化及Western蛋白印迹分析方法检测脑组织中EGFR表达规律、时间依赖性及差异程度。结果:免疫组化结果EGFR在正常大脑皮质神经元中弱表达,EGFR在神经元中分布比较广泛,在神经元的胞膜、胞质及轴突均有表达。正常对照组与假手术组EGFR表达差异无显著性意义,在局灶性脑缺血损伤中随着缺血时间的延长,EGFR蛋白的表达逐渐增强,在缺血12h达高峰(147.11±7.36,182.71±8.23),尤以缺血半暗带区EGFR蛋白表达明显增强(182.71±8.23)。Western蛋白印迹分析结果,在局灶性脑缺血损伤中随着缺血时间的延长,缺血中心区及缺血半暗带区EGFR蛋白的表达逐渐增强,在缺血12h达高峰(20.087,26.174),尤以缺血半暗带区EGFR蛋白表达明显增强(26.174)。结论:局灶性脑缺血损伤可诱导神经元EGFR表达增加,EGFR表达增加可能与缺血神经元自身保护作用有关。
  • 星状神经节阻滞治疗周围性面神经麻痹 免费阅读 下载全文
  • 采用患侧星状神经节阻滞疗法治疗周围性面神经麻痹(简称面瘫)患者10例,观察其疗效及安全性。结果仅1例合并有慢性中耳炎患者无效,说明星状神经节阻滞对单纯性周围性面瘫的治疗有良好效果,同时说明有并发症的面瘫疗效欠佳。10例患者中总不良反应发生率为6%,主要为声嘶、一过性头晕和颈部淤血。
  • 加速度致大鼠脑缺血急性期血浆一氧化氮、一氧化氮合酶和白细胞介素6的含量变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察实施加速度作用后造成大鼠脑缺血,在急性期血浆中的一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)和白细胞介素-6(IL-6)的含量变化,探讨加速度对机体引起的继发性脑损伤程度及机制。方法:30只雄性健康Wistar大鼠,随机分为3组,分别施加+1Gz(正加速度)、高+Gz和正、负加速度(±Gz)的交替作用,并把被施加+1Gz加速度的大鼠作为对照组。于加速度作用后即刻麻醉,腹主动脉采血。分别测定各组大鼠血浆中一氧化氮、NOS和IL-6的含量。结果:一氧化氮含量:±Gz交替组[(60.4±6.6)μmol/L]与高+Gz组[(50.3±2.2)μmol/L]比较,t=16.5250;高+Gz组与对照组[(35.9±33)μmol/L1比较,t=27.9397;±Gz交替组与对照组比较,t=50.0324,P均<0.01 NOS活性:±Gz交替组[(890±73)μmol/(s·L)]与高+Gz组[(791±60)μmol/(s·L)]比较,t=3.3147;高+Gz组与对照组[(332±27)μmol/(s·L)]比较,t=23.4389;±Gz组与对照组比较,t=25.9615,P均<0.01;L-6含量:±Gz交替组[(132±18)ng/L]与高+Gz组[(106±15)ng/L]比较,t=19.6748;高+Gz组与对照组[(71±10)ng/L比较,t=249296;±Gz组与对照组比较,t=481645.P均<0。01 结论:正、负加速度交替和单纯高正加速度作用均可使血浆中的一氧化氮、NOS和IL-6的含量增加明显,且正、负加速度交替对机体的作用更明显,损伤程度更严重。
  • Fas/Fasl的高表达在缺血性脑损伤中的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:检测脑梗死后Fas,Fasl在缺血脑组织中的表达情况,探讨脑梗死的机制。方法:用线拴法制成Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型,精心喂养7d后断头取脑,用免疫组织化学方法检测各脑区Fas和Fasl的表达情况,并与正常组对照。结果:正常脑组织各区有少量细胞表达Fas,梗死侧基底核区、皮质、齿状回和海马表达Fas的阳性细胞数依次增多[(14.88±0.66),(24.83±0.47),(39.65±1.72),(44.86±1.28)个/高倍视野,F=1933.78,P=0.000],对侧基底核区、皮质、海马和齿状回表达Fas的阳性细胞数依次增多[(13.39±0.93),(23.96±1.25),(33.63±1.22).(92.11±5.09)个/高倍视野,F=1088.13,P=0.000],不同部位双侧增高的程度部分不一致,梗死侧海马和基底核区较多(海马F=270.25,齿状回F=36.65,P均=0.000),对侧齿状回较多(F=387.62,P=0.000)。正常脑组织和梗死脑组织基底核区无Fasl的表达,一侧脑梗死后,双侧基底核区仍无Fasl表达,大脑皮质、海马及齿状回均有Fasl的表达.每一侧不同部位表达水不一致(梗死侧F=160,梗死对侧F=61.19,P均:0.000);梗死组不同部位双侧增高的程度部分不一致,双侧齿状回有区别[(1.00±0.76)比(2.75±0.89)个/高倍视野,t=5.60.P<0.001]。其中,Fas的表达明显高于Fasl的表达程度。结论:Fas和Fasl的高表达可能是引起缺血性脑损伤的机制之一,其中,Fasl的高表达可能起关键作用。
  • 利多卡因和复方甘油对实验性缺血性脑水肿的作用比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究利多卡因和复方甘油对大鼠脑缺血再灌注后脑水肿的影响。方法:选40只成年SD大白鼠,采用Lonsa线栓法制作大鼠大脑中动脉区局灶性脑缺血再灌注模型,单纯随机分为4个组并分别给予利多卡因、复方甘油、甘露醇及生理盐水,每2小时1次;缺血2h后再灌注4h,以造成脑缺血再灌注损伤-缺血性脑水肿模型。常规处死大白鼠,取脑并测定其湿重和干重,计算其含水量。观察上述不同药物对缺血性脑水肿的作用。结果:脑组织含水量:利多卡因组(75.37±1.37)%、甘露醇组(75.46±1.88)%和复方甘油组(77.93±3.49)%均低于盐水对照组(81.60±2.63)%(P<0.05或0.01),利多卡因组与复方甘油组相比差异有显著性意义(P<0.01),与甘露醇组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:3种药物均有抗缺血性脑水肿作用,利多卡因抗缺血性脑水肿作用优于复方甘油,与甘露醇作用相同。
  • 中药治疗对促进蛛网膜下腔出血患者认知及运动功能恢复的作用 免费阅读 下载全文
  • 蛛网膜下腔出血目前强调早期或超早期外科手术治疗。在国内目前外科手术条件受限制情况下,为探讨能否用内科治疗法降低死亡率,促进患者认知及运动功能恢复,以中西医结合治疗的患者193例和采用西医疗法32例进行疗效比较,结果两组主要体征和症状治疗后比较中西医结合治疗组(中西组)优于西医疗法组(西医组)。
  • 血红素氧合酶-1对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障通透性的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨血红素氧合酶(hemeoxygouase-1,HO-1)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠,体质量250~300g,采用线栓法制备局灶性脑缺血模型,通过免疫组化观察脑组织:HO-1的表达,通过比色法测定脑组织中伊文思蓝(EB)的含量来反映血脑屏障通透性的改变。结果:缺血2h再灌注2h即见脑缺血区的周围大脑皮质及远隔区域有HO-1蛋白的表达,免疫阳性持续到再灌注后48h。缺血2h再灌注3h EB含量(1.36±0.10)g/L,BBB通透性开始增加,24h达高峰(5.64±1.30)g/L,48h后开始减弱。Znpp组EB含量(6.53±0.02)g/L较缺血2h再灌注24h增高。结论:脑缺血再灌注后HO-1快速高效表达,可能对BBB有保护作用。
  • 神经生长因子对内耳缺血再灌注毛细胞损伤的保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对缺血再灌注内耳损伤大鼠耳蜗毛细胞的作用。方法:选用健康SD大鼠单纯随机分5组:正常对照组;假手术组;缺血再灌组;盐水对照组(缺血再灌+生理盐水);NGF组(缺血再灌+神经生长因子)。闭塞双侧椎动脉和颈总动脉建立内耳缺血再灌注模型,于内耳缺血30min再灌注2h,1,3,7d不同时间取耳蜗制备样本扫描电镜观察。结果:缺血再灌组、盐水对照组耳蜗外毛细胞损伤严重,静纤毛散乱脱落、倒伏及粘连,外毛细胞散在或灶状坏死缺失,出现不规则空洞缺损,瘢痕形成。NGF组肌注NGF后静纤毛损伤与外毛细胞坏死明显减轻,静纤毛排列整齐,无严重散乱脱落现象,偶见底回静纤毛轻度粘连,外毛细胞表面结构基本正常,未见明显坏死缺失。结论:NGF对内耳缺血再灌注毛细胞损伤有明显的保护作用,NGF能减轻和改善缺血再灌注引起的听觉神经细胞的损伤。
  • 脉络宁改善脑出血患者恢复期肢体功能的作用 免费阅读 下载全文
  • 脑出血后肢体功能恢复主要在恢复期的1~6个月内,而头3个月更为重要,故此选择恢复期早期用药,如果药物康复治疗太晚,患者将产生较重的肢体功能障碍。在脑出血患者恢复期用脉络宁治疗能有效改善患者的肢体功能。
  • 兔缺血再灌注脊髓组织中中性粒细胞的浸润变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:脊髓缺血再灌注可使组织自身产生炎症反应,中性粒细胞(PMNL)的浸润加重组织损伤。观察缺血再灌注脊髓组织中24h内不同阶段PMNL的黏附、聚集及浸润情况。方法:采用腰动脉阻断法建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型,分别缺血40,60min后再灌注,对不同时间段损伤脊髓节段行光镜观察。结果:在缺血期均未观察到PMNL的黏附、浸润,随着再灌注的进程,病理改变的加重,组织中PMNL数量逐渐增多;6h时:PMNL主要黏附、聚集在血管中,甚至堵塞血管腔部;同时可见其穿透血管壁向外游出,实质中可见少量的PMNL,浸润;12,24h时大量PMNL浸润在实质中,并形成“噬神经元”现象。此外,不同的缺血时间,其各自再灌注后PMNL聚集、浸润程度不同;在同一时间点上,缺血时间长、损伤重的,PMNL出现数量多。结论:脊髓缺血再灌注早期(24h内),PMNL最初聚集并阻塞血管,然后浸润到组织实质中,从而加重损伤;进一步阐明中性粒细胞参与脊髓缺血再灌注损伤的作用过程。
  • 急性重复缺氧对大鼠脑抗氧化活性和脂质过氧化反应的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究急性重复低压缺氧对大鼠脑超氧化物歧化酶(SDD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutatllione pemxidase,GSH-PX)活性和丙二醛含量的影响,为进一步研究预防、改善和保护高原人群和飞行人员在低氧环境中的脑功能或缺血脑功能的康复提供资料。方法:Wistar大鼠24只,随机分为地面组、5.0km组和7.0km组3组。将动物置于小动物低压舱内,模拟上升至5.0或7.0km高度,暴露1h。实验暴露1次/d,连续10d。最后一次缺氧刺激后,断头取脑,制备脑组织匀浆,并分离线粒体。采用试剂盒检测脑匀浆SOD活性和丙二醛含量,检测脑细胞胞质和线粒体GSH—PX活性。结果:急性重复缺氧后大鼠脑SOD[(18.63±1.44),(21.53±1.90),(18.40±1.94)NU/mg]和铜锌SOD[(6.83±1.43),(10.04±1.90),(8.32±0.75)NU/mg]活性,3组组间比较差异有非常显著性意义(P<0.01),F值分别为8.623和17.000。5.0km急性重复缺氧组大鼠脑总SOD和铜锌SOD活性非常显著高于地面组(P<0.01)。急性重复缺氧后大鼠脑匀浆和线粒体GSH-PX活性,3组组间比较差异有非常显著性意义(P<0.01),F值分别为13.935和7.611。7.0km急性重复缺氧组大鼠脑匀浆和线粒体GSH-PX活性非常显著高于地面组(P<0.01)。大鼠脑丙二醛含量各组间比较差异无显著性意义。结论:急性重复缺氧可提高大鼠脑抗氧化活性,而对脑脂质过氧化物质的产生无显著影响。提示合理的有规律的间歇性低氧训练有助于机体在短期内产牛和建立低氧适应机制,可能对低氧性脑功能有保护作用。
  • 颈上神经节活动对家兔脑功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察清醒家兔右侧颈上神经节(superior cervical ganglion,SCG)兴奋对脑功能的影响。方法:电刺激家兔右侧SCG1h,分别观察刺激期间及停刺激后2h内家兔双侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、大脑皮质躯体感觉诱发电位(soreatosensory evoked potentials,SEP)变化,每隔20min记录1次。结果:刺激期间同侧各时间点的CBF均显著低于前对照(F=14.37922,P<O.001);其中刺激停止后20,40,60,80min与前对照差异有显著性意义(F=14.37922,P<O.05);刺激停止后100、120min与前对照差异有非常显著性意义(F=14.37922,P<O.001);对侧各时间点的CBF与前对照相比差异均无显著性意义。同侧SEPP波振幅在刺激及停刺激期间各时间点均显著低于前对照(F=3.955,P<O.001);对侧P波振幅与前对照相比除在停刺激后60,80min时显著低于对照(F=2.002,P<0.05)外,其余各时间点的P波振幅均非常显著低于对照(F=2.002,P<0.01)。双侧各时间点记录的P波潜伏期与前对照相比差异均无显著性意义。结论:一侧SCG兴奋可以影响脑功能的活动。
  • 银杏叶提取物对兔冷冻伤脑水肿的保护作用及其机制 免费阅读 下载全文
  • 背景:冷冻所致脑水肿,被认为是一种典型的血管源性脑水肿。许多化学递质参与这一过程,其中氧自由基起主导作用,采用银杏叶提取物所具有的氧自由基清除剂作用,可望发挥抗脑水肿及脑保护作用。目的:探讨银杏叶提取物对冷冻所致兔脑水肿的保护作用及其机制。设计:采用完全随机设计,空白对照实验。地点和材料:同济医科大学附属同济医院神经外科,材料由同济医科大学动物中心提供。健康中国家兔30只,体重2.0~2.8kg,雌雄不拘,干预:30只健康中国家兔,单纯随机分为3组:对照组、脑水肿模型组、EGb761处理组,3组家兔分别在术后6,24h断头取脑测定脑组织含水量、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:测定脑含水量,脑组织LPO含量及SOD活力的变化。结果:术后6h和24h,脑水肿模型组脑组织LPO含量[(6.82±1.36)μmol/L,(7.95±2,12)μmol/L]及脑组织含水量[(78,56±0.61)%;(79.86±0.54)%]呈进行性增高,SOD活性则呈进行性下降(P<0.05);EGb761处理组脑组织LPO含量及脑组织含水量增加不显著,且SOD活性回升(P<0.05)。结论:EGb761具有抗脑水肿和保护脑组织的作用:而其减轻脂质过氧化反应,保护脑组织内源性SOD活性,增强脑组织自身清除氧自由基的功能,则可能是其重要的药理作用机制之一。
  • 高原低氧对胎鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体发育的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察高原低氧环境对胎鼠海马神经元N-甲基-D-天(门)冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)数目和通道特性的影响,为防治高原低氧引起的脑损伤提供依据。方法:将孕10d SD大鼠置于低压氧舱内,采用原位杂交和膜片钳观察其所生子鼠海马NMDA受体的数量和功能。结果:胎鼠高原低氧后,NMDA受体数量减少,通道开放概率由0.150降为0.012,通道开放时间常数61由0.040±0.010降为0.020±0.007(t=33.21,P<0.05),62由0.75±0.23降为0.49±0.23(t=25.31.P<0.05),通道关闭时间常数61由0.14±0.07升高为14.25±3.5(t=12.74,P<0.01),62由2.67±1.12升高为4832±1809(t=8.44.P<0.01)。结论:高原低氧影响到胎鼠NMDA受体的发育,提示高原低氧环境下大鼠的学习记忆可能受到影响。
  • 谷氡酸及基N-甲基-D-天冬氨酸受体1在大鼠前额叶执行控制中的作用机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨谷氨酸及其N-甲基(酰)-D-门冬氨酸受体(NMDAR1)在大鼠前额时执行控制功能中的作用机制。方法:1.0-1.5月龄的大鼠,进行执行控制训练,选出执行控制能力好组及执行控制能力差组大鼠各8只,用氨基酸分析技术、免疫组化技术和原位杂交技术研究执行控制能力不同的大鼠前额叶谷氨酸(Glu)含量、Glu免疫反应阳性神经元(Glu-IR)数量和N-甲基-D-天冬氨酸受体1mRNA(NMDAR1mRNA)表达。结果:与执行控制能力好组大鼠相比,执行控制能力差组大鼠NMDAR1mRNA表达较高[执行控制能力好组大鼠为(117±33)个/μm^2,控制能力差组为(165±28)个/μm^2,t=1.93,P<0.05];而两组间前额叶Glu含量[(11,9±0.6)μmol/g比(12,4±0,9)μmol/g],Glu-IR阳性神经元数量[(197±94)个/μm^2比(212±87)个μm^2;t=1,21,P>0,05]差异无显著性意义(t=1,21,P均>O.05)。绪论:Glu及NMDAR1在前额叶执行控制中起重要作用,机制可能比较复杂,NMDAR1mRNA表达较高可能系代偿的结果。
  • 特发性面神经麻痹患者的功能恢复训练指导 免费阅读 下载全文
  • 采用神经内科常规药物治疗特发性面神经麻痹的同时,早期介人康复护理训练,取得满意效果。
  • 地佐环平对缺氧缺糖海马脑片CA1区Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗剂MK-801对缺氧缺糖海马脑片CA1区:Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达的影响。方法:新生6~9dSD大鼠断头取脑,制备海马脑片,将各孔脑片单纯随机分为3组,分别为正常对照组(HOTC)、单纯缺氧缺糖组(OGD)和预加MK-801再缺氧缺糖组(MK-801+OGD)。海马脑片进行缺氧缺糖培养,最后进行免疫组织化学染色和图像分析处理。结果:各组海马脑片CA1区均有不同程度Bcl-2,Bax蛋白表达。OGD组Bcl-2蛋白的表达(15.7±1.1)弱于HOTC组[18.5±O.9)和MK-801+OGD组(18.O±O.9),差异均有显著性意义(F=6.495,P<O.05);OGD组Bax蛋白的表达(13.1±2.5)强于HOTC组(7.3±1.1)和MK-801组(8.7±1.1),其差异均有显著性意义(F=9.770,P<O.05)。同时,OGD组CA1区出现细胞缺失形成的空洞,其他两组与OGD组相比有所减少。结论:MK-801可增强缺氧缺糖海马脑片CA1区Bcl-2蛋白的表达,降低Bax蛋白的表达,并减轻该区锥体细胞损伤程度。
  • 脑梗死患者胰岛素抵抗状态与血脂代谢异常 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究脑梗死患者的胰岛素抵抗状态与血脂代谢异常。方法:测定2000-05/09在中国医科大学附属二院住院的44例脑梗死患者的血脂、血糖、胰岛素及C-肽,与健康对照组(20例)比较。结果:脑梗死合并高血压组与不合并高血压组的空腹胰岛素(fastmg insulin,FINS)、C-肽、三酰甘油、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)与对照组比较有显著性差异(P<0.01),空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。脑梗死两组间差异无显著性意义(P>0.05)。ISI与FINS(r=-0.82~-0.71,P<0.001),C-肽(r=-0.55~-0.53,P<0.01),ApoB(r=-0.46~-0.45.P<0.05)及神经功能缺损评分(r=-0.56~-0.58,P<0.01)呈显著负相关,与HDL(r=0.50~0.55,P<0.05)呈显著正相关。结论:脑梗死患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与血脂代谢异常关系密切。
  • L-精氨酸枕大池注射对兔脑血管痉挛的影响及作用机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后血管痉挛的影响及作用机制。方法:采用双侧颈动脉结扎及枕大池二次注血法制造兔蛛网膜下腔出血模型。在蛛网膜下腔出血后第4天,以比色法测定血清及脑脊液中一氧化氮及脑组织的浓度。光镜下测定基底动脉的动脉壁厚度和基底动脉的内径,以其比值作为脑血管痉挛的指标。治疗组分为300μmol/L及500μmol/L组.在蛛网膜下腔出血后第4天,枕大池持续微泵滴注L-精氨酸,在滴注后再分别研究上述指标。结果:蛛网膜下腔出血后第4天,基底动脉的动脉壁厚度和内径的比值(0.085±0.007)明显升高(t=20.26,P<0.05);血清一氧化氮[(24.34±7.36)μmol/L.t=6.72,P<0.05]及脑脊液中一氧化氮[(10.68±3.43)μmol/L,t=4.25,P<0.05]及脑组织N0S[(0.007±0.001)nmol/(s·g),t=6.14,P<0.05].的浓度降低。在L-精氨酸滴注后,脑血管痉挛缓解。血清一氧化氮[(37.38±6.42)μmol/L,t=3.27,P<0.05]、脑脊液中一氧化氮[(14.16±3.36)μmol/L,t=1.98,P<0.05]脑组织一氧化氮合酶(nitric oxygenase,N0S)[(0.011±0.002)nmol/(s·g),t=3.10,P<0.05]的浓度较对照组明显升高。结论:L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后的血管痉挛具有治疗作用。L-精氨酸可能通过影响一氧化氮及N0S而起作用。
  • 不同氧浓度对颅脑手术患者血浆超氧化物歧化酶和丙二醛的影响及其脑保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过观察不同氧浓度对颅脑手术患者血浆中超氧化物歧化酶(SDD)和丙二醛浓度的影响来探讨吸氧对脑保护的作用。方法32例ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分为A,B,C,D4组,每组8例,全麻插管后行控制呼吸。麻醉中A,B,C3组患者均吸入O2-N2O混合气体,氧浓度分别为35%,50%,75%,D组吸纯氧。A组为对照组,B,C,D组为实验组。分别于麻醉前、麻醉诱导后30,60,90,120min和拔管后10min采静脉血测定血浆中SOD和丙二醛值。结果:四组患者随着吸氧时间的延长和吸氧浓度的增加SOD活力逐渐降低,丙二醛浓度逐渐增加。C,D组患者拔管后10min SOD活力[(65.678±19.993)NU/mL,(61.591±13.887)Nu/nlL]较A组[(81.715±16.270)NU/mL]显著降低(P<0.05或0.01),丙二醛含量[(7.314±1.232),(7.485±1.312)μmol/L]较A组[(5.679±1.397)μmol/L]显著升高(P<0.05或0.01):结论:颅脑手术中当吸氧浓度≥50%时对患者血浆中SOD和丙二醛的影响较为严重,吸氧浓度<50%对脑保护更为有利。
  • “靳三针”治疗脑损伤后持续植物生存状态18例 免费阅读 下载全文
  • 为观察以“靳三针”为主治疗脑外伤后持续植物生存状态(Dersistent vegetative state,PVS)患者的疗效。应用”靳三针”为主穴配合梅花针进行治疗为治疗组,设立西药、高压氧、推拿按摩等治疗为对照组,并对相关因素如性别、年龄、病程等进行分析。结果两组之间年龄、病程差异无显著性意义(P>0.05);在疗效方面,治疗组比对照组恢复时间快,疗程缩短,疗效更显著。提示采用“靳三针”治疗PVS患者可获得高效率康复效果。
  • 血管性痴呆大鼠海马突触结构参数的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察血管性痴呆大鼠海马突触结构特点,探讨血管性痴呆学习记忆障碍的神经病理机制。方法:采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法建立血管性痴呆动物模型,利用Morris水迷宫和Y型电迷宫检验大鼠的学习记忆能力,应用透射电镜和形态计量法分析血管性痴呆大鼠海马GrayⅠ型突触结构参数的变化。结果:血管性痴呆大鼠海马CA1区GrayⅠ型突触的体积密度、面积密度、比表面、面数密度、突触界面曲率、突触间隙宽度和突触后致密物厚度分别为[0.051±0.016,(0.298±0.130)μm^2/m^3,(5.884±1.203)μm^2/m^3,(3.285±1、113)个/85.05μm^2,1.048±0.060.(13.97±0.386)nm和(33.33±0.86)nm],比假手术对照组[分别为0.088±0.019,(0.712±0.815)μm^2/m^3,(9.020±1.915)μm^2/m^3,(6.330±1.258)个/85.05μm^2,1.103±0.268,(25.40±0.92)nm和(47.73±1.15)nm]减小,血管性痴呆大鼠与假手术对照组突触平均面积分别为(1.573±0.343)m^2和(1.202±0.145)m^2。结论:永久性结扎双侧颈总动脉使大鼠海马CA1区GrayⅠ型突触数量减少和形态结构发生显著变化,导致学习记忆障碍。
  • 针灸配合功能锻炼治疗脑卒中偏瘫100例 免费阅读 下载全文
  • 为探讨针灸配合功能锻炼治疗脑卒中偏瘫的疗效,对100例CT确诊的脑卒中患者进行早期针灸配合功能锻炼的康复疗法。结果92%患者日常生活自理。提示针灸疗法和现代康复医学治疗手段相结合,对偏瘫肢体功能障碍的恢复起到积极有效和作用。
  • 剥夺异相睡眠对大鼠空间参考记忆的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨异相睡眠与学习记忆的关系。方法:45只雄性Wistar大鼠进行连续4d的Morris水迷宫空间记忆学习任务训练后,立即随机分为:24,48,72h3组,其中所有的剥夺异相睡眠(paradoxical sleep deprivation,PSD)组、正常对照组(CC组)及大平台组(TC组)在第4天最后1次训练结束后立即分别放入睡眠剥夺箱、大平台水箱和普通鼠笼。24,48和72h后,分别将各组大鼠再次任意选取两个入水点,每个点连续两次寻找平台,来衡量空间参考记忆和空间工作记忆的变化。此时平台所处的位置与学习训练时相同。整个行为学研究过程由水迷宫测试系统记录游泳轨迹和相关参数。结果:①随着训练次数的增加,全部大鼠寻找水下平台的能力不断提高。表现为大鼠逐次各点第1次寻找水下平台的游泳探索距离值逐渐减小。②PSD各组大鼠与配对的TC组及CC组相比较,其各点第1次寻找水下平台的游泳探索距离值随剥夺异相睡眠时间延长而延长[72h时为(2368.19±85.15),(725.46±18.46),(717.83±17.37)cm],PSD组游泳距离较CC组和TC组长,其差异有显著性意义(P<0.001):TC,CC组大鼠之间其参数统计差异没有显著性意义(P>0.05)。结论:异相睡眠与学习记忆有关,PSD对大鼠空间参考记忆有损害。
  • 缺血缺氧新生鼠海马p-CREB的变化及神经节苷脂对其的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究缺血缺氧新生大鼠海马结构(主要为CA1)磷酸化c-AMP反应元件结合蛋白质(phosphorylated cylic AMP response element binding protein,p-CREB)变化以及GM1对其的影响。方法:7d龄SD仔鼠共108只,随机分为3组:假手术对照组(36只),缺血缺氧组(HI组,36只)及缺血缺氧+神经节苷脂组(GM1组,36只),于模型建立后1,4,12,24,48和72h处死,免疫组化观察海马CA1区p-CREB的变化。结果:对照组各时间点之间p-CREB的表达差异无显著性意义(F=0.48,P>0.05);HI组、GM1组CA1区p-CREB的表达-过性升高后迅速下降,HI组、GM1组与对照组相比有明显的差异(P<0.05);HI组与GM1相比无明显差异(P>0.05)。结论:缺血缺氧后缺血敏感CA1区p-CREB的表达呈现一过性的升高后迅速下降,GM1不能抑制p-CREB的表达,对神经元的存活没有损害作用,具有较大的临床应用潜能。
  • 应激对大鼠空间记忆发育的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究应激刺激对发育期大鼠空间记忆发育的影响。方法:采用发育期Wistar大鼠22只,按随机抽签法分为应激1组(30V)、应激2组(45V)、对照组。电刺激大鼠10次/d,连续1周;采用血清放免法检测生长激素含量变化;通过Morris水迷宫检测应激对大鼠空间记忆能力的影响。结果:应激2组水迷宫空间学习记忆逃逸时间较应激1组[训练第1~5天应激1,2组分别为(23.61±16.06),(14.19±5.01)s],较对照组[训练第1~5天为(26.86±9.89)s],差异有显著性意义(t=2.35-3.02.P<0.05);应激2组的生长激素[(2.24±0.49)μg/L]含量偏低,应激1组的生长激素含量[(3.26±0.82)μg/L]有明显增高趋势(t=2.83,P<0.05):结论:应激刺激可提高幼年大鼠空间记忆能力的发育;达到45V应激刺激可以影响幼年大鼠的体格发育,而30V应激刺激则不会妨碍甚至可以促进幼年大鼠的体格发育。
  • 脑尔康对老年痴呆小鼠脑内胆碱酯酶活性及神经元的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨复方中药脑尔康对小鼠学习记忆障碍的保护作用及其对胆碱酯酶活性的影响及保护神经元的抗痴呆作用机制。方法:健康昆明种雄性小鼠60只,按随机数字表法分为6组,除空白组外,连续造模50d后,每组随机取3只,用苏木精-伊红(HE)染色法,观察小鼠海马CA1区细胞数量及形态,其余动物迅速断头取脑,冰台分离海马及皮质,检测各自的胆碱酯酶活性。结果:模型组胆碱酯酶活性明显增高[脑皮质、海马:模型组(3.0±0.1).(2.7±0.1)mol/s;空白组(2.2±0.1),(2.2±0.1)mol/s](q=16.7,48.2,P<0.01),用药各组与模型组比较,除小剂量组外胆碱酯酶活性均明显低于模型组(q=7.9-37.9,P<0.01);模型组[(47±4)个/200μm]海马CA1区神经元数量明显少于空白组[(101±11)个/200μm](q=5.39,P<0.01),可见神经元脱失,并有胶质细胞增生。用药各组与模型组比较,仅有中药大、中剂量组神经元数量显著多于模型组[q=3.4,P<0.05或q=4.3,P<0.01)。结论:脑尔康能明显降低老年痴呆模型小鼠皮层及海马胆碱酯酶活性,并有保护海马CAl1区神经元的作用。
  • 伏隔核毁损对应激诱导大鼠吗啡觅药行为的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究戒断后的吗啡依赖大鼠在应激诱导下的位置偏爱行为,并毁损伏隔核(nuc1eus acct1mbens,NAc)观察其对大鼠条件性位置偏爱(conditioned p1acepre ference,CPP)的影响和NAc在应激诱发复吸中的作用。方法:雄性SD大鼠通过吗啡强化形成CPF后,采用立体定向方法使用直流电选择性毁损NAc[NAc双侧坐标为:前后(AP)+1.7mm,外侧(L)±1.5mm和背腹(DV)硬膜表面以下7.5mm,毁损电流/时间为2mA/min],对照组用相同的过程但不通电流。经过15d的熄灭训练后,给予间断足击应激刺激(电流强度0.5mA,时程0.5s,间隔10~70s。平均40s)诱导大鼠重建位置偏爱行为,测量并比较毁损组与对照组的位置偏爱得分。结果:间断足击应激恢复了对照组大鼠对吗啡的CPP,第25天的CPP得分显著高于第1天[第25天为(673±53)s;第1天为(446±50)s,q=4.91,P<0.01]。NAc毁损组大鼠在间断足击应激诱导下未恢复对吗啡的CPF,第25天的CPP得分与第1天差异无显著性意义[第25天为(471±52)s;第1天为(460±53)s,q=2.82,P>0.05]。结论:间断足击应激可有效诱导戒断动物复吸,毁损NAc能阻断间断足击应激诱导戒断大鼠重建觅药行为。在应激诱导戒断动物觅药行为中,NAc起重要作用。
  • 迷走神经刺激控制海人藻酸诱导大鼠癫痫发作的电生理学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过动物实验,探讨间断性迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)控制癫痫的最佳启动时间及其抗痫效果,观察VNS对海人藻酸致痫大鼠皮质电图和海马神经元电活动的影响。方法:实验选用成年、健康、体质量220—250g的Wistar大鼠,40g/L戊巴比妥钠腹腔麻醉后,颈部皮下注射海人藻酸(10mg/kg)复制癫痫模型。在癫痫发作前后分别给予大鼠左侧迷走神经间断刺激,用银球电极与金属微电极分别记录皮质电图和海马CAl区神经元电活动的变化。结果:①癫痫发作前给予VNS刺激(3.0—4.0mA,33Hz,1ms)50min,皮质电图结果表明可显著降低癫痫发作的严重程度,缩短发作持续时间,甚至可完全抑制发作(F=27.32,P<0.001)。而癫痫一旦发生再给予上述刺激,则只能降低发作的严重程度,而不能完全阻抑癫痫发作。②当皮下注射海人藻酸诱发海马CAl区神经元出现典型的不规则爆发样电活动后,给予上述刺激,CAl区神经元放电频率有所减少,停止VNS 60min和120min后,放电频率继续显著下降(F=8.531,P<0.05)。结论:①阻抑海人藻酸致痫模型发作,VNS启动越早,抗痫作用越佳。②间断性VNS对海人藻酸致痫大鼠的抗痫作用。
  • 不同培养条件对神经干细胞分化的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察在不同血清浓度的诱导条件下神经干细胞定向分化为两类不同神经细胞的情况。方法:通过无血清培养的方法,将原代培养所获得的神经干细胞克隆经传代纯化后,分别接种在加入Neural Basal,DMEM/F12+50g/L胎牛血清以及DMEM/F12+100g/L胎牛血清3种不同的培养基的培养皿中,7d后进行NF-200,GFAP免疫双标染色,在显微镜下随机选取20个视野,记数神经元和胶质细胞的比例。并进行统计学处理。结果:在无血清、50g/L以及100g/L胎牛血清浓度下,神经元与胶质细胞的比例分别为:65%;35%,45%;55%,33%;67%。在无血清和低血清浓度下,所分化的胶质细胞为原浆型星形胶质细胞,而在高血清浓度下则分化为纤维型星形胶质细胞。结论:血清浓度的高低决定了神经干细胞分化为神经元和胶质细胞的比例,并且对所分化的胶质细胞的种类也有影响。在无血清条件下神经干细胞趋向于向神经元分化。
  • 大鼠海马神经元脂肪酸构成中长链多不饱和脂肪酸的功能及其机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察长链多不饱和脂肪酸花生四烯酸(AA)和/或二十二碳六烯酸(DHA)对体外培养新生大鼠海马神经元脂肪酸构成的影响。方法:采用无血清培养液培养新生大鼠海马神经元,实验组分别在对照组的无血清培养液中添加4μmol/LAA,4μmol/LDHA或总浓度为4μmol/L、比例为1:2~16:1的AA和DHA。采用毛细管气相色谱法分析神经元中脂肪酸的构成。结果:培养液中AA和DHA总浓度为4μmol/L、比例为1:2~16:1,海马神经元中AA百分含量、AA/DHA比值与培养液中AA和DHA比例均呈正相关(P均<0.001)。结论:培养液中海马神经元中AA百分含量、AA/DHA比值与培养液中AA和DHA比例均呈正相关。
  • 脑卒中与相关病因的关系探讨及预防措施 免费阅读 下载全文
  • 根据WHO的流行病学调查结果,公认脑卒中危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病,其他危险因素有高血脂、颈椎病、肥胖、吸烟、酗酒。脑卒中发病急,死亡率高,因此,预防脑血管病越来越被人们所重视。相关的预防措施有:保持性情开朗,注意饮食结构,合理使用降压药物,劳逸结合.生活有节律。
  • 脑内八肽缩胆囊素水平与提高针刺镇痛疗效的机制研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨八肽缩胆囊素(CCK-8)对抗电针对大鼠尾核中痛反应神经元放电和测量甩尾潜伏期(TFL)痛阈的同时影响。方法:本实验以大鼠尾核中痛兴奋神经元(PEN)和痛抑制神经元(PIN)电变化及辐射热照大鼠尾所引起TFL三者为指标,观察了电针、CCK-8对同时记录PEN或PIN电活动和TFL的影响。结果:①辐射热照大鼠尾可使63个PEN平均放电的净增值(NIV)增加了(285.89±11.58)%或42个PIN平均放电NIV下降了(81.60±8.14)%的同时发生甩尾反射,表现出辐射热致疼痛效应。②电针双侧“足三里”15min后,19个PEN平均放电的抑制率为66.30±10.82%,而平均TFL的延长率是(76.74±9.93)%或12个PIN的平均抑制时程(ID)缩短了(51.45±9.58)%,同时使TFL延长了(77.68±11.38)%,即呈现出电针的镇痛效应。③脑室注射CCK-8(10ng)能同时对抗电针所引起PEN放电的抑制或PIN的ID缩短和TFL的延长作用。结论:CCK-8的抗电针镇痛作用在中枢痛反应神经元电活动和整体行为反射水平上是协同一致的。提示PEN和PIN的电活动作为疼痛和镇痛指标是确实可行的。
  • 肌电图及神经电图在急性格林-巴利综合征中的应用 免费阅读 下载全文
  • 对20例格林-巴利综合征(guillain-barre syndrome,GBS)患者进行肌电图和神经电图检测,为GBS的诊断和预后评估提供重要依据。
  • 经颅电刺激运动诱发电位影响因素的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:采用经颅电刺激模式研究影响运动诱发电位的相关因素,从而筛选合理的电刺激信号模式。方法:利用家猫进行波宽50μs的方波经颅电刺激,刺激电压为100,200或500V,刺激信号单个刺激或连续刺激,其中连续刺激为333,200Hz连续3个刺激、连续5个刺激等多种信号模式,同时进行双侧股内侧肌皮电极与针电极肌电图的记录与测量,并进行统计分析。结果:刺激不影响猫的生存,连续刺激后可见到猫头部活动,单个刺激100V时均可记录在低幅的肌电图,波幅在10.1~11.6μV,低于80V后无法记录到肌电活动,在高幅电压及重复刺激时可以见到典型的三相肌电活动诱发电位,而在低电压单个刺激时见到的是单相或双相低幅的钝波。肌电电位随刺激电压、重复次数的增加而增高,特别是连续5个刺激时随电压的增高呈直线相关性,200Hz时电位高于333Hz,记录用针电极或皮电极对肌电图影响不明显,两侧肢体记录到的肌电图亦无明显差异。结论:经颅电刺激是一种方便、安全的运动诱发电位刺激模式,200Hz,500V、连续5个刺激的50μV方波是比较理想的经颅电刺激信号。
  • 偏瘫康复治疗中不同拇指运动方式的脑机制研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同拇指运动方式在偏瘫康复治疗中的脑机制。方法:使用血氧水平依赖对比成像的功能性磁共振技术,观察了右侧底核区出血致左侧偏瘫患者在进行主动、被动、阻力和交替拇指运动时的脑区激活状况,将健侧与患侧运动时激活的脑区进行比较。结果:主动运动时健侧仅激活了对侧初级运动区(M1)。患侧激活了对侧M1区、辅助运动区、运动前区、同侧M1区、对侧小脑、底核区;被动运动时健侧激活了对侧M1区。患侧激活了对侧底核区、小脑;阻力运动时健侧激活了对侧M1区、同侧小脑、底核和M1区:患侧激活了对侧M1区、底核区及同侧感觉区、小脑;交替运动时双侧M1区不同程度被激活。结论:不同拇指运动方式各有其独特的康复作用。主动运动对于额叶高级皮质运动区的功能康复,是最好的方式,应尽早进行。被动运动方式对于相对低级的皮质下运动区(底核区、小脑),具有与主动运动相似的康复作用。阻力运动方式有助于皮质和皮质下运动区的全面功能康复。健、患侧交替运动时,健侧肢体对患侧肢体有“带领”作用,可以减低患侧肢体重新学习运动的难度.是有助于患侧功能康复的运动方式。
  • 重心摆动测定法在脑卒中偏瘫患者功能评价中的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过对脑卒中偏瘫患者重心摆动测定的各参数与其他临床评价变量之间相互关系的研究,探讨重心摆动测定法在脑卒中偏瘫患者功能恢复评价中的价值。方法:对19例患者进行功能独立性测量(FIM)、起立-行走测定(timed up and go test.TUGT)、Berg平衡评价(Berg balance scale,BBS)及重心摆动测定仪来进行平衡测定的评价。用Pearson相关分析确定重心摆动测定仪测定的各参数与临床变量之间的关系。结果:重心摆动测定参数中睁、闭眼的总轨迹长、速度、外周面积与。BBS之间呈中度负相关(r=-0.475~-0.705,P<0.05);其中闭眼的外周面积(ENV AREA)与。BBS之间相关较好。睁、闭眼的X方向动摇平均中心变位和Y方向动摇平均中心变位参数与BBS之间呈无相关性(r=-0.346~0.234.P>0.05);TUGT与闭眼时的总轨迹长、速度和外周面积之间呈中度正相关(r=0.508~0.583,P<0.05)。重心摆动测定参数与FIM-A之间无相关性(r=-0.025~-0.296,P>0.05);结论:重心摆动测定可以定量测定脑卒中偏瘫患者的平衡功能,而且其能较好地反映患者平衡功能恢复的变化。
  • 丁咯地尔配合康复训练对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动能力的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究丁咯地尔(buflomedil)对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性。方法:82例康复科住院的恢复期脑卒中患者在接受常规康复训练的基础上,数字表法随机分为丁咯地尔治疗组与对照组。治疗组42例,给予丁咯地尔150~200mg静脉滴注;对照组40例,给予血栓通15~20mL静脉滴注。上述药物均1次/d,连续15d为1个疗程。两组患者治疗前、后均采用脑卒中患者临床神经功能缺损(NFD)程度、Fugl-Meyer运动功能(FMA),ADL能力Barthel指数(BI)等量表进行评定。结果:NFD评分:治疗组治疗后为(16.7±6.4)分,明显低于治疗前(24.2±5.5)分(t=5.77,P<0.01)和对照组治疗后(20.1±7.2)分(t=2.27,P<0.05);FMA评分:治疗组治疗后为(66.5±8.1)分,明显高于治疗前(36.8±7.2)分和对照组治疗后(45.7±9.3)分(t=1778,10.83,P均<0.01);BI评分:治疗组治疗后为(79.4±9.5)分,明显高于治疗前(45.7±8.9)分和对照组治疗后(58.3±8.6)分(t=16.77,10.55,P均<0.01)。丁咯地尔治疗组与对照组的总有效率分别为83%,62%,差异有显著性意义(X^2=4.53,P<0.05),结论:丁咯地尔治疗恢复期脑卒中患者的疗效肯定,不良反应少。
  • 距小腿关节强化训练对脑卒中患者平衡功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 为探讨距小腿关节(踝关节)强化训练对脑卒中患者平衡功能的影响。将60例脑卒中患者随机分成治疗组30例和对照组30例。对照组采用常规康复治疗,治疗组在上述基础上加用距小腿关节强化训练。评定方法采用Fugl-Meyer平衡功能量表。经过两个月的康复治疗后,两组脑卒中患者平衡功能均明显改善。且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。提示距小腿关节强化训练能明显改善脑卒中患者的平衡功能。
  • 记忆障碍主诉在痴呆临床诊断中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察痴呆患者自知力的损害情况及其在痴呆诊断中的作用。方法:痴呆患者共54例,对照组50例。对受试者及知情者分别评定知情者老年人认知功能减退问卷(informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE)、受试者有无记忆障碍、由谁首先发现受试者的记忆力障碍。采用常识-记忆-注意测验(IMCT)对受试者进行客观评定,同时测查抑郁量表CES-DS。结果:两组间的iQCODE自我评定分数(3.74±0.56比3.63±0.38)以及抑郁评分(13.34±7.13比15.10±8.22)差异没有显著性意义,而IQCODE知情者评定分数(3.89±0.44比3.30±0.26)及IMCT客观评定分数(15.30±8.21比28.22±5.81)差异有显著性意义。两组的知情者评定均与IMCT客观评定有较强的相关关系,r=0.71,P<0.05;自我评定和抑郁评分间有较强相关关系,r=0.68,P<0.05。对于记忆力障碍的判定,痴呆组中知情者的判定明显多于患者的自我评定X^2=15.81(P<0.01);而对照组中知情者的判定则明显少于受试者的自我评定X^2=11.52(P<0.01)。对于记忆力减退症状的首先发现者,痴呆组中知情者是首先发现记忆力下降的主体X^2=6.52(0.01<P<0.05);而对照组中受试者本人是首先发现记忆力下降的主体X^2=3.23(P>0.05)。结论:痴呆患者有自知力的损害,以患者自我评定作为痴呆的临床诊断依据可靠性低。合格的知情者可以为痴呆的临床诊断提供有益的参考依据。
  • 叶酸、维生素B12及血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨叶酸、维生素B12及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(vascular dementia,VD)的关系。方法:应用高效液相色谱仪和电化学检测法测定37例VD患者的血浆总Hcy水平,并与40例正常同龄对照组及40例非痴呆脑梗死组比较,运用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测NS,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase.MTHFR)基因多态性,同时测定血浆叶酸及维生素B12水平。结果:VD患者血浆总Hcy水平[(28.79±6.48)μmol/L]显著高于非痴呆脑梗死组[(25.34±5.36)μmol/L](t=2.553,P=0.005);非痴呆脑梗死组患者血浆总Hcy水平显著高于正常同龄对照组[(19.71±2.82)μmol/L](t=16.322,P=0.0001)。MTHFR基因型有3种,即纯合子(T/T)型,杂合子(T/C)型,纯合子(C/C)型。3组基因型和等位基因频率相比差异均无显著性意义。VD组患者血浆叶酸及维生素B12水平明显低于非痴呆脑梗死组(t=2.329,3.275;P=0.026,0.001);非痴呆脑梗死组患者血浆叶酸及维生素B12水平明显低于正常同龄对照组(t=3.302,2.328;P=0.001,0.027)结论:高同型半胱氨酸血症可能是VD发病的一个新的危险因素。
  • 石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病的有效性及安全性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价石杉碱甲(Huperzine A,商品名:哈伯因),治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的有效性及安全性。方法:对65例轻、中度AD[简易智能状态量表(MMSE)10—25分]患者进行了随机、单盲、16周临床试验,其中35例为石杉碱甲组(应用石杉碱甲3次/d,0.1mg/次),30例为单盲、安慰剂对照研究。结果:0.3mg/d石杉碱甲治疗16周时,石杉碱甲组较安慰剂组MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)分数显著改善[(23.1±2.0)比(18.1±2.6)分,(1.1±0.2)比(2.0±0.1)分,(39.5±7.5)比(47.5±6.1)分](t=2.448—3.010,P<0.05或0.01);石杉碱甲治疗组治疗前、后比较MMSE,CDR及ADL分数分别改善3.3,0.9,7.5分(t=3.106,t=2.101,t=3.055,P均<0.01)。石杉碱甲治疗8周时,MMSE分数提高1.2(P<0.05)。35例服用石杉碱甲的患者中,3例(3/35)出现轻度胆碱能兴奋性不良反应;安慰剂组中2例(2/30)出现头晕、恶心,两组差异无显著性意义(P=0.574)。结论:石杉碱甲能有效治疗轻、中度AD患者。对患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。
  • 载脂蛋白Eε4等位基因对阿尔茨海默病患者认知功能和P300的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究载脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者总体认知功能和P300的影响。方法:选取做过P300检查和ApoE基因分析的所有轻中度AD患者20例作为研究对象,根据是否携带ApoEε4等位基因分为携带组8例,非携带组12例。对两组间简明精神状态检查(MMSE)成绩和P300潜伏期(P300 peak latency,P3PL)的差异进行分析,并进一步分析了年龄、MMSE成绩和P3PL之间的相关性。结果:ApoEε4等位基因携带组平均年龄高于非携带组[(81±4)比(77±4)岁,t=2.19,P=0.0419],MMSE成绩低于非携带组[(19.5±2.2)比(21.6±1.8)分,t=2.34,P=0.0309],P3PL表现出延长的趋势[(386±21)比(360±30)ms,t=2.12,P:0.0481]。但年龄与MMSE之间(r=-0.4013,P=0.0795)以及年龄和P3PL之间(r=0.3861,P=0.0927)均无相关性,MMSE对P3PL也无显著性影响(r=-0.0484,P=0.8396)。结论:AD患者中,ApoEε4等位基因携带者认知功能衰退更明显,并且其P3PL也明显延长,说明不同的ApoEε4表现型可能具有不同的认知和P300表现模式。
  • 载脂蛋白E基因多态与帕金森病和阿尔茨海默病的关联 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较载脂蛋白E(ApohpoproteinE,ApoE)基因多态在帕金森病及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者中的分布情况。方法:采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(Polymerase chain reaction and restriction fragment lensth polymorphism,PCR-RFLP)方法,在68例帕金森病患者、104例AD患者和110例正常人中观察ApoE基因多态的分布,并通过X^2检验和比值比(OR)对该多态与帕金森病、AD作相关分析。结果:ApoEε2/ε3/ε4多态的分布存在明显的AD患者与对照组间的差异(等位基因,X^2=24,94,df=2,P=0.0000;基因型,x^2=25.663,df=5,P=0.0001)。帕金森病患者与对照组间不存在ApoE基因多态各等位基因频率分布的差异(X^2=1,45,df=2,P=0,482)。关联分析亦未显示与帕金森病关联(OR=4,28,P>0.05)。ApoEε2φE3/ε4多态的分布在帕金森病-AD组间差异存在显著性意义(等位基因,X^2=10.85,df=2,P=0.0044基因型,X^2=13.17,df=5,P=0.022):结论:ApoEε2/ε3/ε4多态可能是AD的疾病易感因子,但与帕金森病的疾病易感性关系不大。ApoEε2/ε3/ε4多态在帕金森病、AD的发病风险中的作用不同。
  • 老年性痴呆发病与ps-1基因E318G错义突变的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨ps-1E318G错义突变与老年性痴呆发病之间的关系,为痴呆的临床诊断提供分子生物学指标。方法:收集散发老年性痴呆患者135例、血管性痴呆(vascular disease,VD)29例和健康老年人(≥65岁)138例血标本。痴呆诊断按照ICD-10标准人组。蛋白酶K消化和酚/氯仿法提取基因组DNA,采用PCR-RFLP方法检测E318G突变。结果:本研究所观察的北京市区老年健康人群、散发性痴呆患者、VD患者中未发现ps-1的E318G错义突变。结论:ps-1的9号外显子E318G突变位点与老年性痴呆无关,或者该突变位点在北京市人群极低而未被发现。推测痴呆发病与E318G错义突变无关。
  • 应用畸变产物耳声发射检测早期发现接触噪声人群的听力损失 免费阅读 下载全文
  • 目的:从听力学角度评价畸变产物耳声发射检测对噪声性听损伤早期发现的价值。方法:利用声级计测定某食品包装材料公司生产车间噪声水平,同时利用纯音测听、声导抗、耳声发射、对生产车间接触噪声的43名工名进行听力检测并同时进行外耳检查和噪声接触史调查。结果:生产车间9个机器点的噪声水平平均93.7dB(A),超过国家规定标准85dB(A),受检的43名工名接触噪声史1~12个月,平均7个月,平时不适有15名。声导抗检测全部正常,耳声发射检测不合格的有23名,占53%,包含纯音测听不正常的有7名11耳,占16%,其中V形曲线8耳,坡形曲线3耳。16名纯音测听正常而耳声发射不合格,其中单耳不合格7名,双耳不合格9名。23名听力检测异常,其中7名纯音测听呈噪声性聋早期、中期听力损伤改变,16名纯音测听正常而耳声发射不合格。结论:利用畸变产物耳声发射技术检测接触噪声的人群,对早期发现噪声性听力损失具有一定价值。
  • 脑通治疗血管性痴呆患者30例的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 按美国精神病学会DSM-IV及世界卫生组织ICD-10的标准,选择诊断为血管性痴呆(vaseular dementia,VD)的患者30例。将脑通静脉注射8周后口服脑通片16周,共24周。分别于治疗前及治疗后24周采用简明精神状态量表(raini-mental state examination,MMSE)和长谷川智力量表进行评分。提示脑通具有明显的改善记忆力、认知力、情感作用,是VD患者较理想的药物。
  • 椎-基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕与颈椎不稳之间的关系。方法:对2000/2002门诊和住院的84例VBI患者和30例健康志愿者进行颈椎X线检查,在过伸过屈位X片上测量椎体间角度位移和水平位移,在自然侧位X片上记录颈椎曲线。结果:VBI组有68例(81%)共74个节段有颈椎不稳,其中C5-6 19例,C3-4 16例,C2-3,C6-7各1例;正常对照组有4例(13%)共4个节段有颈椎不稳,其中C4-5 2例,C3-4,C5-6各1例。两组颈椎不稳例数比较,检验差异存在非常显著性意义(X^2=43.44,P<O.01)。VBI组颈椎曲线异常39例(46%),正常对照组颈椎曲线异常4例(13%),两组比较,检验差异有非常显著性意义(X^2=10.31,P<0.01)。结论:VBI眩晕与颈椎不稳密切相关,颈椎不稳很可能是导致临床VBI眩晕反复发作的原因之一。
  • 国际协作组对多发性硬化临床诊断标准修订后特征 免费阅读 下载全文
  • 介绍了多发性硬化国际协作组对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床诊断标准的修订。强调了把MS在时间和空间上的多发病变的客观标准作为诊断标准中的核心内容,典型者仅靠临床表现即可做出临床确定诊断;同时把MRI介入了临床诊断标准中,建立了MRI空间多发和时间复发的补充诊断标准。建议废弃了既往的临床支持可能诊断MS及实验室支持可能诊断等术语,为方便了临床诊断应用,诊断结果仅运用临床确诊或排除多发性硬化术语:论述了临床运用新标准时的注意事项。
  • 神经源性疼痛动物模型的差异比较 免费阅读 下载全文
  • 神经源性疼痛是由于外周或中枢神经损伤引起的持续性疼痛。临床前研究常用的动物模型大致可分为3类:不同的作用方式造成的外周神经损伤模型,化疗药物或鞘内注射强啡肽造成的化学损伤模型及糖尿病性神经痛模型。尽管这些神经源性疼痛动物模型在一定程度上模拟了临床上的疼痛症状,但它们在发病时程,持续时间,病理机制及对药物反应性方面等存在着差异。
  • 脑血管疾病患者血浆胃动素水平及其对预后判定的价值 免费阅读 下载全文
  • 胃动素是由小肠Mo细胞(EC2细胞)所分泌,由22个氨基酸组成的直链多肽胃肠激素,因其可引起胃的运动而命名。自从胃动素的放射免疫测定法建立以来,发现消化道疾病可引起血浆、尿液、胃液等的胃动素含量变化。近年来,随着神经内分泌学研究的不断深入,发现神经系统也含有胃动素,由存在于垂体、下丘脑、大脑皮质、小脑及松果体中具有分泌胃动素的Mo细胞所分泌,故认为胃动素是一种脑肠肽。众多的临床研究表明急性脑血管病(无论是出血性脑血管病,还是缺血性脑血管病),其血浆胃动素水平都较正常人明显升高,并且血浆胃动素水平还与患者的意识状态、消化道症状、血糖浓度、脑血肿量的大小等伴发症状密切相关,有这些伴发症者其胃动素水平显著性地升高,引起胃动素异常升高的因素可能与5个方面有关联,此外胃动素水平将随着病情的变化而变化,因此对脑血管病的预后判断也有一定的价值。
  • 糖尿病与缺血性脑血管病的相关性 免费阅读 下载全文
  • 流行病学研究显示,糖尿病是缺血性脑血管病的危险因素。其发病机制与过度糖化和氧化、内皮功能障碍、血小板聚集增加、凝血纤溶系统异常、高同型半胱氨酸血症及胰岛素抵抗有关。高血糖对非腔隙性缺血性脑卒中的病情和转归有负面影响,其机制与血管损伤和乳酸酸中毒有关。而对于腔隙性脑梗死,它的损害作用不大。高血糖产生的原因除已确诊糖尿病之外,还可能是隐性糖尿病或是脑卒中引起的应激反应的结果。胰岛素和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth faotor-1,IGF-1)的应用是目前具有发展前景的治疗方案,它们既可以直接与脑实质作用,也可以通过控制血糖或其他机制间接起到神经保护作用。早期发现并积极控制各种危险因素如降压、降糖、降脂、采用抗血小板药物等仍然是最有效的预防措施,但严格的血糖控制对减少脑卒中危险性的作用还不确切,有待进一步研究。随着对糖尿病缺血性脑血管病发病机制的理解的不断深入,将会有更多更有效的防治措施不断出现。
  • 脑损害后构音障碍患者语言治疗的有效性 免费阅读 下载全文
  • 脑损害(脑卒中和脑外伤、帕金森病)患者出现构音障碍是一个常见后遗症。语言治疗师将对这些患者采取针对功能损害的治疗和种类繁多的治疗措施,其目的是改善患者言语的可理解性。2000年应用计算机对脑损害后构音障碍语言治疗的有效性进行了循证。
  • 脑干出血患者的康复评定与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的:延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征)是椎动脉/小脑后下动脉闭塞或出血后,损害延髓背外侧相关感觉传导束及运动核团的一组综合征,严重影响患者的运动平衡功能和日常生活活动能力。本文通过对1例罕见的脑出血后典型Wallenberg综合征患者进行病例讨论,探讨WaⅡenberg综合征的功能评定和系统康复治疗方案。方法:采用Team会议的形式,对具体的Wallenberg综合征患者的诊断、功能障碍评定、临床治疗和康复训练进行讨论,制定出合理的康复治疗方案,对患者进行有针对性的康复治疗,并对患者进行随访。结果:经过系统的康复治疗,患者肢体平衡功能和日常生活活动能力有所改善,但远期疗效需较长时间的治疗和观察。结论:Wallenberg综合征患者的康复需根据患者具体病情和功能评定制定详尽的康复方案,对改善患者运动平衡功能和日常生活活动能力能取得较好的效果。
  • 有氧训练对急性脑损伤后康复结果的影响 免费阅读 下载全文
  • 为了研究有氧训练对脑损伤患者的效用和探索将有氧训练加在脑损伤患者的康复训练中是否对患者的灵活性、功能依赖性和心理状态有改善作用。采用随机对照方法,将急性脑损伤患者分成有氧运动组(训练组)和无运动、放松训练组(对照组),将两组进行比较。在训练前、完成12周训练时以及训练完成后3个月,测量训练组和对照组两组患者的运动能力、灵活性、功能独立性、疲劳度和心理状态等各个方面。结果显示有氧训练可以成功地改善患者身体的各项参数(心理功能除外)。对于今后关于脑损伤的康复,有氧训练可以作为一种有效方法被选用。
  • 关于建设中西医结合卒中单元的探讨 免费阅读 下载全文
  • 广东省中医脑病专科自1998年以来,为脑卒中患者开展了具有中西医结合特色的脑卒中单元医疗服务,有效降低脑卒中患者的病死率,提高存活患者的生活质量,并缩短住院时间,为探索我国中医药和中西医结合防治脑卒中的新途径作了初步的尝试。
  • 综合康复治疗提高急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力 免费阅读 下载全文
  • 选择40例脑卒中偏瘫住院患者抽签随机分为康复组和对照组各20例,康复组进行正规的综合康复治疗,对照组给予临床药物治疗及未经指导的功能锻炼,分别于治疗前1d和治疗后60d进行运动功能、日常生活能力评定。结果康复组运动功能及日常生活能力明显优于对照组(P<0.01)。说明早期综合康复治疗能明显改善急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能,有效提高日常生活能力。
  • 脑卒中偏瘫患者水中康复训练疗法探索 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨水中康复训练疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法将40例偏瘫患者随机分为康复组和对照组,两组各20例,前者采用水中康复训练和传统运动疗法相结合,后者采用传统运动疗法,两组患者治疗前后采用Bmnnstrom偏瘫运动功能恢复的6期标准进行评价。结果康复组疗前疗后相比,对照组疗前疗后相比,运动功能均有显著提高,两组治疗后相比,康复组有效率明显优于对照组,P<0.01。结论早期水中康复训练对脑卒中偏瘫患者的功能恢复具有重要意义。
  • 短疗程间歇针刺对脑卒中患者神经功能缺损的改善作用 免费阅读 下载全文
  • 目的探索能减少脑卒中患者神经功能缺损针刺治疗次数的有效方法。方法选88例脑卒中患者,随机分成治疗组45例和对照组43例。两组患者分别采用短疗程、长间歇(治疗组)和长疗程、短间歇的针刺治疗方法,比较疗效和治疗次数。结果两组均获良效且疗效相似,治疗组针刺治疗次数15次,对照组30次。结论短疗程长间歇针刺治疗方法治疗脑卒中后神经功能缺损能取得良好效果,可明显减少针刺治疗次数,减少患者痛苦。
  • 醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后抑郁症100例分层随机对照 免费阅读 下载全文
  • 目的 应用醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后抑郁症,观察疗效。方法将100例确诊为脑卒中后抑郁症的患者随机分为醒脑开窍针刺组50例,服用氟西汀对照组50例,连续治疗8周。结果两组脑卒中后抑郁症状均有所改善,但针刺组总有效率为86%(43/50),而氯西汀组总有效率为56%(28/50)(P<0.05),两组在统计学上差异有显著性意义。在汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分表中也可显示出治疗后针刺组评分显著低于氟西汀组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法对脑卒中后抑郁症有明显的治疗作用。
  • 帕金森病患者的运动与作业疗法 免费阅读 下载全文
  • 帕金森病可以进行性发展,导致严重的平衡不稳的强迫步态。目前帕金森病多采用各种抗震颤麻痹药物治疗,而应用运动与作业疗法对患者进行康复治疗亦日益受到重视。
  • 脑卒中患者的全口义齿修复特征 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中患者由于下级神经中枢失去了高级神经中枢的有效控制,使面部的咀嚼肌发生了功能受限,导致原有的全口义齿失去了咀嚼功能。为了促进患者的康复,为部分这类患者重新进行了全口义齿的修复,同时配合咀嚼功能锻炼,取得了较好的疗效。
  • 专业系统性康复训练改善脑卒中偏瘫患者的运动功能 免费阅读 下载全文
  • 为观察偏瘫康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响,将50例脑卒中偏瘫患者单纯随机分为康复治疗组和对照组,两组神经内科治疗相同,康复治疗组由经过专业训练的康复师进行系统的物理疗法、作业疗法及结合电子偏瘫治疗仪等治疗。由同一康复医师对患者进行入院时及3个月后进行简式Fugl-Meyer运动功能评分。两组比较,康复治疗组治疗后评分明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。偏瘫康复治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能有明显的促进作用。
  • 高血压及脑卒中患者在社区中的自我管理指导 免费阅读 下载全文
  • 随着社会的老龄化,高血压及脑卒中等慢性病患者在社区中越来越多,如何教育患者有效地进行自我管理,预防因疾病导致的残疾以提高生活质量,是康复医学专业人员应该积极从事的社区康复工作之一。通过对社区调查资料的分析研究,提出了针对高血压及脑卒中患者的健康教育内容与方法,对于促进康复预防工作的深入有很重要的意义。
  • 卒中单元的优越性 免费阅读 下载全文
  • 在有条件的医院组建由多科医师参与的卒中单元将脑卒中的急救,治疗和康复结合为一体,使患者发病后能够得到及时,规范的诊断、治疗、护理及康复,有效地降低患者的病死率,致残率,改进预后,提高存活患者的生活质量,并能缩短住院时间,降低住院费用。
  • 复方蛭龙制剂治疗血管性痴呆72例 免费阅读 下载全文
  • 为观察复方蛭龙制剂治疗血管性痴呆的临床疗效。对72例血管性痴呆患者给以口服复方蛭龙制剂1个疗程,服药前后分别观察精神、情感障碍、脑卒中症状变化及日常生活能力的恢复情况。其中38例行脑电图检测,40例分别进行治疗前后红细胞C3b受体花环率(%)检测。结果1个疗程后显效15例(15/72),有效20例(20/72),改善34例(34/72),无效3例(3/72)。提示复方蛭龙制剂在治疗血管性痴呆有明确的疗效。
  • 中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征 免费阅读 下载全文
  • 为探讨中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的疗效,采用中药外洗、针灸合并康复训练治疗38例早期肩手综合征患者,37例均治愈或好转,患者的手功能得到明显的改善,仅1例无效,说明脑卒中后肩手综合征及时进行中西医结合治疗,有利于促进上肢运动功能的恢复,减少致残率。
  • 康复理论与技术在脑卒中护理常规中的实践应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究早期康复护理对急性脑卒中患者功能恢复、并发症的防治的影响。并且通过此研究建立一套急性脑卒中患者早期康复护理评价和治疗的标准化程序结果。方法应用改良后脑卒中康复护理常规方法护理的脑卒中患者并与常规护理患者比较。结果改良护理患者在日常生活自理能力、功能独立性,运动指数积分值和独立步行人数,分别比常规组的患者增加了65.3%,47.4%,82.7%和20.4%。结论康复护理为神经内科常规护理增加了新的内容,显示了及时转变神经内科护理模式和护理人员进行康复医学技术培训的必要性。
  • 帕金森病患者的护理训练特点 免费阅读 下载全文
  • 帕金森病,又称震颤麻痹,是锥体外系疾病中主要疾病,也是中老年发病率较高的脑组织进行性变性疾病。早期患者常通过药物治疗和手术治疗来达到治疗效果,但发病10年后的患者约2/3严重残疾或死亡。因此,为维持帕金森病患者日常生活能力,提高生活质量,必须在药物治疗的同时,配合康复治疗,关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。因此要让患者及家属参与训练,学会正规的伸展和移动体操,掌握补偿技能或克服少动和“冻结足”波动效果的方法,这对预防帕金森病的继发性功能障碍,维持一定的生活能力,提高生活质量是有效的。
  • 大面积小脑梗死后远期运动功能及日常生活能力恢复患者31例随访 免费阅读 下载全文
  • 分析31例大面积小脑梗死患者的临床资料,评价运动功能、日常生活活动能力(ADL)及治疗效果,随访30例ADL。发现大面积小脑梗死近期疗效和远期运动功能及日常生活能力恢复均较好,与疗效关系最密切的是病灶大小及部位,其次是开始治疗时间早晚,再次是有无合并脑干梗死。
  • 基层医院开展急性脑梗死早期康复的情况调查 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨基层医院早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者运动功能及今后日常生活活动能力的影响。方法156例发病<1周的急性脑梗死偏瘫患者随机(投币)分为康复组和对照组各78例。两组常规治疗相同,康复组同时由经过专业训练的治疗师给予系统的康复训练。结果采用临床神经功能评分、FugL-Meyer(FMA)运动功能评分和修订的巴氏指数(MBI)等对两组进行治疗前后评分比较,结果康复组有10例基本治愈(13%,10/78),显著进步38例(49%,38/78),有效30例(38%,30/78);对照组显著进步22例(28%,22/78),有效40例(51%,40/78),无效14例(18%,14/78),恶化2例(3%,2/78),两组患者疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论在基层医院急性脑梗死偏瘫患者早期康复可以防止和减轻病残率,促进功能恢复,提高日常生活能力。
  • 脑卒中患者不同时期介入康复治疗的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 选择脑卒中患者64例,随机分为实验组和对照组,对照组只用药物治疗,实验组在此基础上给予早期康复训练。经治疗3个月,实验组在功能恢复分期及日常生活自理能力方面明显优于对照组。提示:采用传统医疗与康复训练相结合的康复方法对脑卒中患者肢体功能康复疗效明显,可有效改善患者肢体运动功能,提高患者日常生活自理能力和生活质量。
  • 巨刺与瘫刺结合治疗脑卒中后遗症60例观察 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中后遗症是针灸临床上的常见病,表现为一侧肢体的偏瘫、口眼歪斜、吞咽困难、失语等症状。针刺疗法是目前最常用的较为有效的治疗方法。因此采用体针配合头针、电针治疗脑卒中后遗症60例,总有效率97%,显效率30%,痊愈5例。治疗上取阳明经和一些阴经穴位为主。强调了头针、电针在脑卒中后遗症治疗中的重要性。
  • 瘫痪患者的社区康复及家庭护理体会 免费阅读 下载全文
  • 瘫痪患者常给家庭和社会带来较为沉重的负担。通过对社区11例瘫痪患者实施社区康复及家庭护理,提高了患者的生活质量,减轻了社会负担。
  • 多发性硬化患者78例功能障碍特征及实验室有关因素变化 免费阅读 下载全文
  • 对78例多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者病历和实验室检查进行回顾性分析,并与以往报道对比。结果女性患者比例增多,为1:3.1,单一部位起病占91%,全程仍为单一部位占49%,进展型病例增多,占22%,脑脊液异常比例下降,电生理阳性率极高,MRI对脑部病灶敏感,而对脊髓病灶检出率偏低。提示联合应用MRI、脑脊液及电生理检查有助于MS早期诊断,且不必强调必须是中枢神经系统不同部位发病。
  • 早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后影响。方法127例重型闭合性颅脑损伤患者分为康复组和对照组,康复组采用手术和或药物治疗的同时.在患病后即进行康复治疗(包括高压氧、声乐、光电各种感觉刺激、肢体功能锻炼、针灸、理疗),采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量表和日常生活能力(ADL)评定疗效。结果经治疗1个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少,ADL明显提高,与入院时比较差异有显著性意义(P<0.01),康复组改善更明显,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论重型闭合性颅脑损伤患者进行早期康复治疗,能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分,有效地提高患者生活自理能力。
  • 脑出血早期血肿扩大影响因素的定量分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨脑出血住院患者早期血肿扩大的发生率及影响因素。方法将84例脑出血住院患者分成两组:血肿未扩大组和血肿扩大组。通过两次CT扫描观察血肿体积、形态和出血部位,并于次日清晨抽取空腹血标本,检测血小板计数及肝、肾功能和纤维蛋白原(Fbg)水平。结果①性别、年龄、抽烟、饮酒及人院时意识状态与血肿扩大无关(P>0.05);高血压病史及人院时伴有呕吐与血肿扩大有关(P<0.05)。②Fbg水平越低,血肿越易扩大(P<0.001);而肝、肾功能及血小板计数均与血肿扩大无关(P>0.05)。③出血量越大,形态越不规则的患者发生血肿扩大的可能性越大(P<0.01);丘脑出血,血肿扩大发生率也高于其他部位的脑出血(P<0.05)。结论高血压病史、呕吐、Fbg水平、出血量、出血部位、血肿形态是影响脑出血早期血肿扩大的危险因素。
  • 偏瘫患者患侧上肢等力量收缩训练对姿态平衡的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 确定偏瘫患者患侧上肢在坐位时,渐进的等力量外展训练的姿态稳定性与健康被试者的差别。方法12例偏瘫患者和12例无神经病变的健康被试者坐在已安装力量感受极板的坐椅上,前臂被固定在2个环状的力量感受器中。当置于两侧的两个引导上臂等量外展的装置启动时,每个手臂的垂直力和施加的扭转力被测量出来。在坐位上臂终端的力量、整体运动功能、上肢的痉挛状态、握力和灵巧情况。结果在对侧偏瘫患者的健侧肢力量等级与健康被试者差别(P<0.05),在常态下患者患健侧联合的作用力,其中健侧肢的反作用力量等级比健康被试者的联合作用力要高。结论在偏瘫患者患侧上肢的等力量训练,能减少偏瘫对患者姿态平衡的影响。
  • 针刺治疗动眼神经麻痹30例 免费阅读 下载全文
  • 运用针刺治疗动眼神经麻痹,测定治疗前后睑裂、瞳孔变化值及眼球活动范围值;结果显示针刺治疗动眼神经麻痹疗效显著,并且针刺可促使麻痹神经肌肉功能恢复正常,眼裂大小、瞳孔大小及眼球活动恢复正常。
  • 高压氧治疗流行性乙型病毒性脑炎的最佳时机 免费阅读 下载全文
  • 为探讨高压氧治疗流行性乙型病毒性脑炎(简称乙脑)的最佳治疗时机。比较分析乙脑发病后在药物控制症状的同时进行高压氧治疗(A组,1~6d)和症状缓解后才进行高压氧治疗(B组,3~10d以上)的治疗效果,发现A组的有效率和治愈率明显高于B组(P<0.05)。
  • 脑干听觉诱发电位对鼻咽癌患者放疗后远期听功能和脑干损害程度的测试分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨鼻咽癌患者放疗后远期听功能和脑干损害的程度。方法采用日本光电公司产的MEB-7102型诱发电位仪对19例无复发的鼻咽癌患者在放疗后3~5年进行脑干听觉诱发电位的测试。结果异常率为90%,与放疗前比较差异有非常显著性意义(X^2=6.80,P<0.01),但与放疗后两年内的测试比较则差异无显著性意义。异常主要表现在Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波峰潜伏期延长,Ⅰ~Ⅲ,Ⅰ~Ⅴ峰间期延长,反应阈升高。结论放射治疗可损害听力及脑干功能,而且是缓慢进展的、不可逆的损害。
  • A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例 免费阅读 下载全文
  • 目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患者,应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒紊治疗8例痉挛性斜颈,分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Cohen等分级标准,76例偏侧面肌痉挛者,完全缓解15例,明显缓解57例;16例眼睑痉挛者,完全缓解7例,明显缓解9例;采用Tsui等评分标准,8例痉挛性斜颈者明显缓解;总有效率100%。治疗后跟睑及面肌抽搐明显减轻或消失,患者满意率100%。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8~48h,使用剂量20~40u,最佳使用剂量30~35u;痉挛性斜颈起效时间7~10d。副反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒紊局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射,肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈者可减少药物使用剂量,提高疗效。
  • 局灶脑缺血再灌注期亚低温对神经元凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响
    高血压脑出血微侵袭治疗术后半年患者日常生活活动能力评估(卢培刚 张荣伟 袁绍纪 司志超)
    大鼠局灶性脑缺血损伤中表皮生长因子的表达变化的意义(沈顺姬 杨净 李婧 左彩风)
    星状神经节阻滞治疗周围性面神经麻痹(王光林 王永清)
    加速度致大鼠脑缺血急性期血浆一氧化氮、一氧化氮合酶和白细胞介素6的含量变化(佟文革 孙佳石 姚萍 陈默然)
    Fas/Fasl的高表达在缺血性脑损伤中的意义
    利多卡因和复方甘油对实验性缺血性脑水肿的作用比较
    中药治疗对促进蛛网膜下腔出血患者认知及运动功能恢复的作用
    血红素氧合酶-1对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障通透性的影响
    神经生长因子对内耳缺血再灌注毛细胞损伤的保护作用
    脉络宁改善脑出血患者恢复期肢体功能的作用(周颖)
    兔缺血再灌注脊髓组织中中性粒细胞的浸润变化(张洪涛 杨惠林 唐天驷 杨同其)
    急性重复缺氧对大鼠脑抗氧化活性和脂质过氧化反应的影响
    颈上神经节活动对家兔脑功能的影响
    银杏叶提取物对兔冷冻伤脑水肿的保护作用及其机制
    高原低氧对胎鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体发育的影响
    谷氡酸及基N-甲基-D-天冬氨酸受体1在大鼠前额叶执行控制中的作用机制
    特发性面神经麻痹患者的功能恢复训练指导(吴蓉 王淳 冯杰 古艳)
    地佐环平对缺氧缺糖海马脑片CA1区Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达的影响
    脑梗死患者胰岛素抵抗状态与血脂代谢异常(张鸿 郑东明 丛琳 赵冬雪)
    L-精氨酸枕大池注射对兔脑血管痉挛的影响及作用机制(占世坤 沈建康 蔡瑜 孙青芳)
    不同氧浓度对颅脑手术患者血浆超氧化物歧化酶和丙二醛的影响及其脑保护作用
    “靳三针”治疗脑损伤后持续植物生存状态18例(吴微波 梁蔚 曹乐胜 姚力芝)
    血管性痴呆大鼠海马突触结构参数的变化
    针灸配合功能锻炼治疗脑卒中偏瘫100例(黄元芳 缪丽榕)
    剥夺异相睡眠对大鼠空间参考记忆的影响(张福康 侯一平 平焱峰 刘向文 王德贵)
    缺血缺氧新生鼠海马p-CREB的变化及神经节苷脂对其的影响
    应激对大鼠空间记忆发育的影响
    脑尔康对老年痴呆小鼠脑内胆碱酯酶活性及神经元的影响(李玺 张雪飞 乔成林 张智燕)
    伏隔核毁损对应激诱导大鼠吗啡觅药行为的影响
    迷走神经刺激控制海人藻酸诱导大鼠癫痫发作的电生理学研究
    不同培养条件对神经干细胞分化的影响(刘媛 龙在云 曾琳 伍亚民 陈恒胜 廖维宏)
    大鼠海马神经元脂肪酸构成中长链多不饱和脂肪酸的功能及其机制
    脑卒中与相关病因的关系探讨及预防措施(周玉梅 高安莉)
    脑内八肽缩胆囊素水平与提高针刺镇痛疗效的机制研究
    肌电图及神经电图在急性格林-巴利综合征中的应用(李改荣 牛晋智)
    经颅电刺激运动诱发电位影响因素的实验研究(梁树立 李安民 傅相平 蔡笑)
    偏瘫康复治疗中不同拇指运动方式的脑机制研究
    重心摆动测定法在脑卒中偏瘫患者功能评价中的价值
    丁咯地尔配合康复训练对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动能力的影响(胡昔权 朱洪翔 兰月 李奎 窦祖林)
    距小腿关节强化训练对脑卒中患者平衡功能的影响(周树国)
    记忆障碍主诉在痴呆临床诊断中的作用(张新卿 周景升 王丽冬 孟超 陈彪)
    叶酸、维生素B12及血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的关系
    石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病的有效性及安全性研究
    载脂蛋白Eε4等位基因对阿尔茨海默病患者认知功能和P300的影响(解恒革 王晓红 杨爱民 张爱群 王鲁宁)
    载脂蛋白E基因多态与帕金森病和阿尔茨海默病的关联
    老年性痴呆发病与ps-1基因E318G错义突变的相关性
    应用畸变产物耳声发射检测早期发现接触噪声人群的听力损失(徐廷贵 白亮 梁晨 杨莉 胡莺燕)
    脑通治疗血管性痴呆患者30例的疗效分析(郭海城 罗德欣 段伟)
    椎-基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳
    国际协作组对多发性硬化临床诊断标准修订后特征(董会卿 贾建平)
    神经源性疼痛动物模型的差异比较
    脑血管疾病患者血浆胃动素水平及其对预后判定的价值(刘泰 吕晶)
    糖尿病与缺血性脑血管病的相关性(王莹 张朝东)
    脑损害后构音障碍患者语言治疗的有效性
    脑干出血患者的康复评定与治疗
    有氧训练对急性脑损伤后康复结果的影响
    关于建设中西医结合卒中单元的探讨(黄燕 汤湘江 黄培新)
    综合康复治疗提高急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力(佟剑平 韦晴霏 周丽芳 肖梦 王彤华 杨春旭 鲁旖 梁敬红)
    脑卒中偏瘫患者水中康复训练疗法探索(葛宁)
    短疗程间歇针刺对脑卒中患者神经功能缺损的改善作用(刘原龙)
    醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后抑郁症100例分层随机对照(赵红)
    帕金森病患者的运动与作业疗法(李艳)
    脑卒中患者的全口义齿修复特征(张景林)
    专业系统性康复训练改善脑卒中偏瘫患者的运动功能(黄小红 徐江详 殷瑞和 王霞 李江霞 叶平)
    高血压及脑卒中患者在社区中的自我管理指导(张乐怡 邹建华 李秋萍)
    卒中单元的优越性(李厥宝 孟兆祥 韩瑞 倪朝民)
    复方蛭龙制剂治疗血管性痴呆72例(田丁军 芮小江 李建军)
    中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征(李培菊 王建新 焦秀芝)
    康复理论与技术在脑卒中护理常规中的实践应用(霍春暖 高丽萍 马延爱 闫兵 殷容光 张丽媛 张赛春 田黎 孔燕)
    帕金森病患者的护理训练特点(刘晓玲)
    大面积小脑梗死后远期运动功能及日常生活能力恢复患者31例随访
    基层医院开展急性脑梗死早期康复的情况调查(刘小素 赵志伟 赵颖丽)
    脑卒中患者不同时期介入康复治疗的疗效观察(陈艳萍 吴红 刘红)
    巨刺与瘫刺结合治疗脑卒中后遗症60例观察(王雷 李利斌)
    瘫痪患者的社区康复及家庭护理体会(张宏钰)
    多发性硬化患者78例功能障碍特征及实验室有关因素变化
    早期康复治疗对重型闭合性颅脑损伤患者功能预后的影响
    脑出血早期血肿扩大影响因素的定量分析
    偏瘫患者患侧上肢等力量收缩训练对姿态平衡的影响
    针刺治疗动眼神经麻痹30例(尹勇 欧阳应颐 张锡芳 Nseko)
    高压氧治疗流行性乙型病毒性脑炎的最佳时机(杨元碧 王开正 陈丹)
    脑干听觉诱发电位对鼻咽癌患者放疗后远期听功能和脑干损害程度的测试分析
    A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例(梁战华 宋春莉 高淑敏 许晶)
    《中国临床康复》封面

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