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文献检索:
  • 创刊8周年的《中国临床康复》需加速国际化及网络化进程 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中后吞咽困难的7种筛选试验的评价研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:对常用的7种吞咽困难的筛选方法进行敏感度、特异度等研究,期望找出比较满意的筛选试验供临床选择使用。方法:对连续住院的56例患者进行7种筛选试验检查及电视透视检查。以后者为金标准计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、验后概率。结果:敏感度最高的是筛选试验3,4,6(95.8%),特异度最好的是7(70.7%),筛选试验2的阳性预测值最好(70.0%),试验3、4的阴性预测值最高(90.0%)。筛选试验3和4各项指标完全一致,因此实际使用中二者可以相互替代。验后概率最好的是筛选试验1(63.2%)。结论:临床上筛选试验3,4可以首先选用,试验1,2也不失为较好的筛选试验。
  • 认知训练对脑卒中患者平衡功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究认知功能训练对患有结构性失用的脑卒中患者平衡功能的影响。方法:1997-01/2001-12期间患有结构性失用的偏瘫患者59例,利用抽签法随机分为两组,观察组30例,对照组29例。两组患者均接受常规的、综合的物理治疗(包括物理因子治疗和肢体功能、翻身、体位转移和坐位和站位平衡功能训练),及作业治疗(包括跨越中线的作业活动和日常生活活动指导)。观察组除了上述治疗外,还进行视~空间知觉认知训练(包括几何图形临摹、火柴拼图、拼搭积木等训练)。疗程为6周。治疗前后,两组患者的下肢运动功能用简式Fugl-Meyer进行评估、平衡功能则用Fugl-Meyer平衡量表、结构性失用用几何图形临摹法进行评估,结果分4等级。结果:治疗前两组患者在年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、Fugal-Meyer运动量表下肢积分、Fugal-Meyer平衡量表及几何图形临摹法评定方面均无统计学意义。6周后两组患者下肢Fugl-meyer积分差异没有显著性意义(8.47±2.17比7.62±2.05,t=1.27,P=0.48),而在几何图形临摹法评定(3.13±0.78比1.90±0.82,t=8.47,P=0.00)、Fud-Meyer平衡量表方面(7.17±2.07比3.52±1.33,t=8.93,P=0.00)观察组优于对照组。结论:空间认知训练对偏瘫患者的平衡功能有促进作用。
  • A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛的疗效。方法:选择12例脑卒中后遗症期的患者,均有偏瘫侧上肢屈肌张力明显增高,改良的Ashworth量表评分Ⅱ~Ⅲ级,肘关节活动范围受限,影响患者日常生活能力。根据患者的具体情况,使用不同剂量的肉毒毒素(100~150单位)稀释后分6~8点患侧肱二头肌局部注射,在注射后2,4,12周时,分别进行痉挛和关节活动范围的再评估,进行比较。结果:A型肉毒毒素局部注射治疗后2,4,12周患者肱二头肌痉挛程度分别为1.7±0.6,1.4±0.4,1.6±0.5均较注射前2.6±0.8显著改善(P<0.05)。患者的关节主动、被动活动范围在注射2,4,12周后较注射前亦有显著增加,分别为(124.2±14.6)°,(126.8±10.5)°,(123.8±7.6)°和(108.6±12.1)°,(107.4±13.2)°,(103.2±8.6)°(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛具有较好的疗效。
  • 偏瘫患者运动能力与日常生活能力的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨脑卒中后偏瘫患者上、下肢运动能力与日常生活能力的相关性。方法:30例脑卒中后偏瘫患者,男20例,女10例,平均年龄为(60.75±12.84)岁。其中脑出血16例,脑梗死10例,脑梗死伴出血4例。平均病程(5.4±9.6)个月。采用简易Fugl-Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力,改良Barthel指数评定患者的日常生活能力。结果:30例患者全身Fugl-Meyer运动功能评分平均为40.96±32.04,上肢运动功能评分平均为21.78±22.87,下肢运动功能评分平均为18.43±10.29。30例患者改良Barthel指数评分平均为39.46±25.94。全身总Fugl-Meyer运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为O.65,其中上肢运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.62,下肢运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.6l。结论:偏瘫患者的运动能力与日常生活能力有一定的相关性,且上、下肢运动能力对日常生活能力的影响几乎相等。
  • 渐进抗阻训练对偏瘫后肌力恢复的有效性 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过研究渐进抗阻练习对偏瘫后肌力恢复的影响,为偏瘫后肌力恢复科学训练提供可靠的依据。方法:对14例脑血管意外的患者进行3个疗程(10d为1个疗程)的渐进抗阻训练,然后通过自身对照比较的方法于治疗前后对患者的肢体周径和肌力进行测量与评估。结果:偏瘫患者经过渐进抗阻训练后,上臂肢体周径由(25.88±2.16)cm增长到(26.23±2.18)cm(t=2.51,P<0.05),大腿周径由(40.43±3.46)cm增长到(40.8l±3.47)cm(t=2.53,P<0.05);屈肘肌肌力和伸膝肌肌力分别由(61.90±16.40)N增长到(86.10±21.25)N(t=4.12,P<0.001)和(86.00±12.04)N增长到(137.00±17.93)N(t=2.34,P<0.05)。结论:渐进抗阻练习是偏瘫患者肌力恢复的一种有效的训练方法。
  • 早期康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月功能恢复的可能性 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨利用综合的康复训练方法对脑卒中偏瘫患者发病后1~3个月的运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:64例符合入选标准的上海地区脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(40例)和对照组(24例),两组均按神经内科常规进行药物治疗,治疗组另给予综合利用Bobath、神经促通技术等的手法训练、作业治疗训练及电刺激疗法等,每例患者进入课题时、1个月后和3个月后分别评价1次Fugl-Meyer(FMA)运动功能和ADL能力(BI值),进行对照研究。结果:FMA:治疗组分别为(21±16),(47±22),(70±23)分,对照组为(20±19),(28±21),(36±23)分。BI值:治疗组分别为(29±23),(66±20),(85±17)分,对照组为(28±25),(41±24),(55±24)分。两组前后比较差异均有显著性意义;治疗组前一阶段和后一阶段运动功能恢复均显著优于对照组(P<0.001);ADL能力后一阶段两组恢复程度无差异(P>0.05),前一阶段治疗组ADL恢复优于对照组(P<0.001)。结论:早期综合利用各种治疗方法康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月的运动功能和日常生活活动能力具良好的促进作用。
  • 出血与非出血性脑梗死患者年龄、性别、住院天数及治疗方式对预后影响的对比 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨出血性脑梗死(hemorrhagic transformation,HT)的影响因素及预后。方法:回顾性分析160例脑卒中患者,分析出血性脑梗死与非出血性脑梗死在年龄、性别、住院天数、治疗方法的不同;同时通过量表进行评分,比较两组预后的差别。结果:HT患者的平均年龄(50.1±16.8)岁,非HT患者的平均年龄(58.6±21.3)岁。HT患者的平均住院天数(24.5±17.2)d,非HT患者为(25.9±18.6)d。所有患者同时接受抗凝治疗、抗血小板治疗、抗水肿治疗、及这些方法的联合治疗。HT住院前后的FIM评分改善21.8,非HT住院前后的FIM评分改善19.3。结论:年龄是HT发生的影响因素;抗凝治疗、抗血小板治疗、抗水肿治疗、及这些方法的联合治疗对HT的发生没有影响;两组患者临床预后没有差异。
  • 中西医结合改善急性脑卒中患者预后:92例随机对照观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨中药针刺结合对脑卒中患者的预后影响。方法:将急性脑卒中患者92例随机分为治疗组与对照组各46例,治疗组在内科常规治疗上加用中药针刺治疗,对照组只用内科常规治疗,两组进行对照研究,疗程3个月。结果:①治疗后两组神经功能缺损评分分别减少,其差异有显著性意义(t分别为5.01,4.95.P均<0.01)。②治疗组总有效率91%,对照组总有效率74%,两组比较差异有显著性意义(X^2=5.46,P<0.05)。③治疗前及治疗后3个月。Barthel指数评定比较,治疗组治疗前后有明显改善(46.5±7.5比68.8±6.9)(t=3.2,P<0.05),对照组无明显改善(46.1±7.2比50.7±7.3)(t=2.9,P>0.05)。结论:中药针刺结合治疗急性脑卒中疗效优于内科常规治疗,能减轻患者病残程度,提高其生活质量。
  • 轻度脑损伤发病后不同阶段的精神心理障碍特征 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察轻度脑损伤患者发病后不同时期的精神心理特征,探讨进行心理干预的可能性。方法:38例轻度脑损伤患者在急性期(发病后15d内)和病情平稳期(第16~30天)分别接受了精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查,并与31例正常人(对照组)测试结果比较。结果:轻度脑损伤患者急性期强迫[(0.78±0.24)分]、人际关系[(0.73±0.20)分]、抑郁[(0.76±0.25)分]、焦虑[(0.82±0.31)分]、敌对[(0.73±0.22)分]、恐怖[(0.69±0.23)分]、偏执[(0.75±0.24)分]等因子明显高于对照组(t=2.141~2.475,P均<0.05)。病情平稳期中前者的躯体化、人际关系、抑郁和精神病性等因子明显高于对照组(t=2.045~2.342,P均<0.05),轻度脑损伤患者SCL-90测试阳性项目排列中急性期多以烦躁、恐惧、易激惹、焦虑和抑郁等表现为主,而平稳期则以躯体性症状(头痛、头昏、腰痛),睡眠障碍和记忆力减退为主要特征。结论:轻度脑损伤患者发病后不同阶段精神心理异常表现是不一样的,心理干预方法应有针对性。
  • 低分子肝素联合大剂量纳洛酮对急性脑梗死患者的脑保护研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价低分子肝素钙联合大剂量纳洛酮治疗早期急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:83例符合欧洲OCSP分型中部分前循环梗死的患者,在发病6~24h内、肌力在3级以下患者入选后按入院先后顺序分成两组,治疗组(n=49)用低分子肝素钙配合纳络酮治疗10d。对照组(n=34)应用低分子右旋糖酐静滴10d。分别观察两组治疗前后血液凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板改变及临床神经功能缺损评分和日常生活能力(ADL)评分。结果:两组凝血酶原时间、纤维蛋白原治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05),治疗后比较差异有显著性意义[治疗组比对照组:(18.08±1.68)比(13.26±1.42)s,(2、58±0.74)比(3.01±0.76)g/L](t=14.6898,P<0.01;t=2.7493,P<0.05);两组血小板计数治疗前后比较均无统计学意义。临床神经功能缺损评分治疗组总有效率及显效率分别为94%,71%;对照组总有效率及显效率分别为82%,50%,两组的总有效率及显效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组及对照组均未发现出血性脑梗死情况。结论:低分子肝素钙、纳洛酮联合应用治疗早期急性脑梗死,其改善血液学及临床神经功能缺损评分方面均明显优于对照组,而且安全,不良事件少。
  • 无障碍电脑语言系统U1在失语症患者语言训练中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨电脑辅助语言训练系统(无障碍电脑语言系统U1)在失语症患者语言训练中的效果。方法:脑卒中、脑损伤后失语症患者23例利用无障碍电脑语言系统u1进行语言训练,对患者训练前后的语言能力进行比较。结果:失语症患者经过训练,听说读写能力有不同程度的提高,其中听理解(由36.25±21.65升至54.25±26.71)、复述(由42.00±35.58升至63.65±22.27)、读理解(由35.35±31.98升至56.42±34.11),治疗前后比较差异有非常显著性意义(t=4.9059,3.6407,3.9088,P均<0.01),其余各项治疗前后比较差异有显著性意义(t=2.4036~2.8651,P<0.05)。23例患者中20例听理解有改善,15例口语表达,18例复述、朗读、阅读有改善,12例描写、听写有改善,21例抄写有改善。结论:电脑辅助语言训练系统(无障碍电脑语言系统U1)在失语症患者康复训练中有一定治疗价值,训练效果满意。
  • 汉语传导性失语症的叙述性语篇衔接与连贯 免费阅读 下载全文
  • 目的:揭示汉语失语症患者的语言产出特点,为临床诊断和语言康复提供依据。方法:以汉语传导性失语症患者为对象,用“汉语失语症检查法”测试对16例汉语传导性失语症患者的叙述性语篇衔接和连贯特点进行了分析,并与16例脑功能正常的人进行比较。结果:在病情叙述任务中试实验组衔接缺损率[(1.91±1.07)%]、局部连贯错误率[(0.13±0.07)%]均显著高于控制组[(0.17±0.22),(0.08±0.02)%],t=6.23,2.74,P<0.01,0.02;在图片叙述任务中试实验组衔接缺损率[(0.80±1.08)%]、局部连贯错误率[(0.14±0.11)%]均显著高于控制组[(0.11±0.19),(0.08±0.03)%],t=2.46,2.06,P<0.05。从语篇连贯来看,虽然患者在局部连贯上比正常人显著差,但在整体连贯上与正常人差异无显著性意义。结论:汉语传导性失语症患者在句子的衔接上有障碍,但在宏观连贯上并未受损。
  • 康复治疗影响国际疾病分类因素的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:加强临床医师和疾病分类人员对康复治疗疾病分类的认识,提高康复治疗疾病分类编码的准确性及病案资料检索利用的质量。方法:利用Foxpro建立病案资料数据库,以国际疾病分类(ICD-9)的编码原则为标准。回顾性检索1998-01/2002-12新桥医院住院进行康复治疗的病例,所有病例以出院的第1诊断为检索对象。结果:检索出康复治疗疾病分类的误码667例,主要发生在循环系统、精神疾患系统、损伤和中毒系统、神经系统、肌肉骨骼系统、影响健康状态系统(V编码)和传染病系统的疾病分类编码。结论:康复治疗疾病分类编码的准确率。直接影响临床、科研及教学对病案信息资料检索利用的质量。
  • 磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨核磁共振波谱分析技术(magretic resonanic spectroscopy,MRS)在帕金森病早期诊断中的临床应用价值。方法:对20例早期帕金森病患者和16例健康志愿者对照行^1H-MRS检查,均检测双侧纹状体及黑质代谢产物:N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸、胆碱的含量及比值。结果:帕金森病组与正常对照组相比,双侧纹状体NAA(左:11.43±3.18比15.26±3.45;右:10.32±4.06比15.79±2.93),NAA/肌酸(左:1.54±0.36比2.18±0.46;右:1.59±0.42比2.27±0.51)、NAA/胆碱、胆碱/肌酸均显著减少(P<0.01,P<0.05),胆碱、肌酸显著增加(P<0.05)。双侧黑质区NAA,NAA/肌酸、NAA/胆碱显著减少(P<0.05),胆碱、肌酸、胆碱/肌酸差异无显著性意义(P>0.05)。帕金森病组予美多巴治疗1个月后复查,结果纹状体区NAA,NAA/肌酸有上升趋势(P<0.05)。结论:MRS可反映早期帕金森病患者存在神经元功能障碍,揭示早期帕金森病患者的病理及生化改变,为帕金森病的早期诊断提供实验室依据。
  • 脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查急性脑梗死伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)的相关因素及病死率。方法:调查721例脑梗死患者,应用队列研究方法对MODS的相关危险因素及病死率进行分析。结果:721例脑梗死患者中,118例发生MODS,发生率为16.4%。12个因素参与MODS发生的单因素分析,与MODS发生有显著关系的是糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、治疗延迟≥4h、甘露醇、高渗性葡萄糖、肺炎。118例MODS患者衰竭器官分布:最高为肺75例(63.4%),依次为胃肠49例(41.5%),肾功能衰竭45例(38.1%),循环系统34例(28.8%)等。118例MODS患者,死亡39例,病死率为33.0%,无MODS组603例中死亡48例(8.0%),两组病死率相比差异有显著性意义(X^2=58.55.P<0.01);MODS累及器官的个数与病死率有关。年龄小于60岁组的发生MODS数量明显少于60岁以上者(P<0.05)。结论:MODS的发生与多因素有关,器官损伤数目越多,预后越差。充分认识MODS发生的危险因素,治疗中应早期进行有关器官的功能监测,有利于防止MODS的发生。
  • 脊髓损伤晚期前路减压手术对脊髓功能恢复的近期效果 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨晚期前路减压手术治疗脊髓损伤的手术指征和时限。方法:晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,均行脊髓前路减压术,脊柱失稳者同时行内固定手术。术前和术后使用美国脊柱损伤协会(ASIA)评估标准进行疗效评价。结果:术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫,恢复椎管直径。随访20d~6个月(平均30d),53例获得不同程度脊髓功能改善,表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善。ASIA运动分由术前(32.8±19.5)分增加到(39.7±18.0)分;触觉分由(44.2±21.6)增到(54.8±15.3)分;痛觉分由(46.5±22.0)分增至(55.1±15.9)分。结论:①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能。脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义,不是影响手术治疗效果的主要因素。手术时限与长期效果的关系有待进一步评价。②晚期前路减压的手术指征应放宽,凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和/或严重后突畸形者均应彻底减压。③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性,必要时内固定。
  • 运动诱发电位波幅对急性格林-巴利综合征患者生活能力的评估价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨急性格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)患者电生理的演变与临床预后的关系。方法:应用KEYPOINT肌电/诱发电位仪,对70例GBS患者部分运动神经的诱发电位波幅(AMP),神经传导速度,F波以及部分感觉神经和肌电图进行了检测。结果:①5~8周肌电图出现纤颤电位或正尖波达高峰,重型患者5~8周、9~33周时大量纤颤电位分别为77.8%,66.7%,明显高于轻型组(P<0.01)和1周内组(P<0.01)。②运动神经总异常率于2~4周达高峰,5~33周重型患者中重度运动诱发电位波幅减低率为77.8%.66.7%明显高于轻型组(P<0.01),2~33周重型患者F波消失率为70.0%,66.7%,66.7%明显高于轻型组(P<0.01)。③病程5周后,正中神经、腓总神经运动诱发电位波幅与运动功能恢复等级呈正相关(r=0.521,P<0.001;r=0.631,P<0.001)。结论:①恢复期自发电位的有无、多少、持续时间有助于病情的轻重和预后的判断。②5周后重型患者运动诱发电位的波幅中重度降低明显,提示重型患者多为轴索性损害。③5周后运动诱发电位的波幅是评价患者生活能力的重要参考指标。④F波的消失有利于早期对疾病进行评价。
  • 遗传性运动感觉神经病合并肥厚性心肌病的1家系及1例相关电生理检查特征分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解遗传性运动感觉性神经病(HMSN)合并肥厚性心肌病(HCM)的多谱勒超声心动图(PDE),三维经颅多谱勒(3D-TCD),脑电图(EEG),脑干听觉诱发电位(BAEP)和心电图(ECG)的变化。方法:对1家3代HMSN合并HCM的12例患者及1例无症状者常规进行这5项检查,并与正常对照组进行比较。结果:PDE,3D-TCD,EEG,BAEP和ECG异常率分别为85.6%,76.9%,92.3%和92.3%。结论:绝大多数HMSN合并HCM患者的PDE,3D-TCD,EEG,BAEP和ECG均异常。
  • 经皮神经肌电治疗周围神经损伤57例效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨经皮神经肌肉电刺激治疗周围神经损伤的临床疗效。方法:采用丹迪Cantata型肌电图仪对57例上肢周围神经损伤患者,进行经皮神经肌肉电刺激治疗,并辅助以运动疗法及心理治疗,观察受损神经功能恢复情况并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析。结果:57例臂丛神经、桡神经、正中神经、尺神经不全损伤者,经1~10个疗程的治疗,受损神经功能治愈率67%(38/57),有效率95%(51/57)。病程越短,疗效越好。治疗后肌电图检查结果较治疗前明显好转。结论:经皮神经肌肉电刺激治疗,可改善受损神经局部血液循环,提高神经肌肉的兴奋性,促进周围神经的再生。辅助以运动疗法,可改善和保持关节活动范围,防止肌肉萎缩,增强肌肉协调性,配合心理疗法最终取得治疗周围神经损伤的满意疗效。
  • 多种不同因素对周围性面瘫预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析不同因素对面瘫预后的影响,为肿瘤及手术损伤所致周围性面瘫的治疗及预后评估提供依据。方法:分别对51例肿瘤及手术所致周围性面瘫的程度、发病年龄、治疗时机、手术方法、术后治疗方法、肿瘤因素等与暂时性周围性面瘫预后的关系进行分析。结果:面瘫程度越重恢复越差,年龄越大恢复越难,术前出现面瘫者手术越早恢复越好,术后出现面瘫者激素及针灸治疗越早恢复越好,采用显微手术者,面瘫的预后好,不同类型的肿瘤所致面瘫恢复程度不同。结论:肿瘤及手术所致暂时性周围性面瘫,应及早采用显微手术,术后及时使用激素及针灸治疗;对于肿瘤所致有化学损伤的周围性面瘫及年长者尤为重要。
  • 大鼠中度脑损伤后行为和认知功能障碍的测定 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨大鼠中度脑损伤后不同行为功能和记忆功能测定方法的效能。方法:将成年健康雄性sD大鼠20只,单纯随机分成两组,手术准备后致伤,测定中度液压脑损伤后大鼠不同时期的行走、平衡、爬坡和记忆功能评分。结果:实验组大鼠伤后第1天行走试验时间明显延长,为(20.95±3.36)s,至伤后第7天仍未恢复正常,为(5.12±0.71)s,与对照组(3.54±0.82)s比较,t=4.6064,P<0.01。平衡试验:实验组伤后第1天评分为4.20±1.00,至伤后第6天恢复正常,评分为1.13±0.35,与对照组1.00±0.00比较,t=1.1746,P>0.05。用记忆功能测定箱测试时,实验组大鼠至第13天记忆功能仍未恢复,评分为5.3±1.8,与同一天对照组7.1±1.2比较,t=2.4437,P<0.05。实验组大鼠伤后爬坡能力至第4天即恢复至(51.7±3.5)°,与对照组(53.6±3.8)°比较,差异并无显著性意义(t=1.1630,P>0.05)。结论:伤后大鼠行走、平衡和记忆功能障碍明显,且持续到伤后较长时间,而爬坡能力障碍较轻。
  • 磁共振功能成像技术在急性脑血管病模型中的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:利用不同类型功能性磁共振成像技术的特点,研究其在急性脑血管病诊断中的综合应用价值。方法:对17例大鼠急性自体血栓栓塞大脑中动脉,合并自体血脑内注射脑出血的实验动物模型,在功能性磁共振成像仪上分别行T2WI,T2★WI,DWI、质子密度加权序列扫描。结果:①应用DWI与T2★WI对急性期脑卒中的诊断灵敏性与特异性均为100%;急性期脑梗死T2WI的灵敏性与特异性为0%。②质子密度加权像显示早期缺血为“细胞毒性水肿”。③急性期脑梗死DWI上表现为高信号,扩散值ADC平均为354μm^2。结论:T2★WI对脑出血,DWI对脑缺血的早期诊断有较好的应用价值。
  • 神经特异性烯醇化酶、碱性髓鞘蛋白评估重型脑损伤预后的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究重型脑损伤后血清神经特异性烯醇化酶(NSE),碱性髓鞘蛋白(MBP)浓度在预后的早期评估中的价值。方法:对2002-01/2002-12间40例重型脑损伤住院患者在伤后12h内进行血清NSE,MBP浓度检测,并结合格拉斯哥结局量表(GOS)评分进行比较分析。结果:40例重型脑损伤患者伤后血清NSE,MBP浓度均显著高于正常对照组,不同预后组之间NSE,MBP浓度存在显著差异。以伤后12h血清NSE浓度30mg/L,MBP 10mg/L浓度为分界标准评估预后,NSE评估预后的特异度为77%,敏感度67%;MBP特异度为64%,敏感度61%。ROC曲线(受试者工作特性曲线)则显示NSE对预后的评估较MBP更敏感更特异。结论:伤后血清NSE,MBP浓度对评估预后具有较高的特异性和敏感性。而NSE浓度在预后评估中的作用较MBP更为敏感、特异,因此可作为评估重型脑损伤预后的一种可靠的临床方法。
  • 高压氧对重型颅脑损伤大鼠血浆内皮素含量的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究高压氧对重型颅脑损伤小鼠血浆内皮素的变化的影响。方法:将100只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为创伤对照组和1次/d高压氧疗组,利用自由落体原理制成重型颅脑损伤模型,观测伤后1次/d高压氧治疗后8,24,48,72,96h血浆内皮素含量变化。结果:高压氧治疗组血浆内皮素含量:大鼠伤后8,24,48,72,96h为(199.84±20.34),(200.38±21.17),(203.12±19.11),(206.81±21.54),(211.24±23.57)ng/L较同期对照组[(231.32±17.18),(234.03±18.24),(240.39±16.37),(254.32±17.25),(268.91±36.65)ng/L]显著降低(t=3.72~5.46,P<0.01)。结论:重型颅脑损伤后血浆内皮素活性升高,高压氧治疗通过纠正脑缺氧,在一定程度上抑制了内皮细胞产生、释放内皮素,从而减轻了脑水肿和血管痉挛避免了脑继发性损害。
  • 急性期针灸对脑梗死后运动障碍的影响 免费阅读 下载全文
  • 早期应用针灸疗法治疗脑梗死患者142例,观察患者运动功能恢复效果。结果基本恢复23例(16%,23/142);显效60例(42%,60/142),有效46例(33%,46/142);无效13例(9%,13/142)。提示脑卒中在急性期接受针刺治疗,有利于运动功能的恢复。
  • Akt信号通路在HD02抗慢性前脑缺血大鼠神经细胞凋亡中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察Akt信号通路在HD02抗大鼠慢性前脑缺血过程中神经细胞凋亡中的作用。方法:采用流式细胞仪和Westernblot方法检测细胞凋亡率和Akt信号通路[总Akt磷酸化Akt(Ser473),Akt(Thr308),FKHR(Ser256),GSK-3β(Set9)和PTEN]变化。结果:与正常对照组[(1.40±0.21)%]比较,造模后15和30d慢性前脑缺血大鼠细胞凋亡率[(15.30±0.74),(12.72±3.45)%]显著增加(t=7.56,7.02,P<0.01);磷酸化Akt(Ser473)和Akt(Thr308)表达水平显著降低(t=3.51,3.76,P<0.01);FKHR(Ser256)、GSK-3β(Ser9)和PTEN表达明显增加。HD02可明显降低慢性前脑缺血大鼠细胞凋亡率[HD02 15d:(11.40±0.75)%,HD02 30d:(5.40±1.38)%]。与模型组比较,给药后15和30d,HD02可显著上调磷酸化Akt(Ser473)和Akt(Thr308)表达水平(t=3.94,4.18,P<0.01);明显抑制FKHR(Ser256),GSK-3β(Ser9)和PTEN表达。结论:HD02能抑制慢性前脑缺血大鼠神经细胞凋亡,这一作用与Akt信号通路有关。
  • 亚低温对缺血大鼠的脑保护作用与一氧化氮表达的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究在尿激酶溶解脑血栓治疗过程中,亚低温对大鼠一氧化氮和一氧化氮合酶表达的影响。方法:以肾血管性高血压大鼠(renvoascular hypertensive stroke-prone,RHRSP)为研究对象,用光化学法制成一侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MACO)模型,在血栓形成后应用尿激酶静脉溶栓结合亚低温治疗,以观察溶栓治疗时,亚低温对一氧化氮和一氧化氮合酶影响及对缺血半影区的保护作用。结果:亚低温治疗能明显降低MCAO大鼠溶栓治疗后脑组织中一氧化氮合酶的高表达(t=6.37,P<0.01);实验组脑组织一氧化氮合酶mRNA浓度(28±4)个/mm^2与对照组(17±2)个/mm^2比较(t=13.02,P<0.01)差异有非常显著性意义,降低血清(t=16.96,P<0.01)和脑组织(t=12.75,P<0.01)中一氧化氮的含量,实验组脑梗死面积(24±3)%与对照组(38±4)%比较,差异有非常显著性意义(t=6.26,P<0.001)。结论:亚低温对缺血性脑卒中的保护作用可能是通过影响一氧化氮和一氧化氮合酶的表达而实现的。
  • 糖尿病加重大鼠脑缺血再灌注损伤的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立稳定的慢性实验性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤模型,明确糖尿病与正常大鼠脑缺血损伤的异同之处。方法:以链脲佐菌素诱导产生实验性糖尿病大鼠,饲养40d左右,经测定血糖(大于13.5mmol/L)确定糖尿病模型的建立。以线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,测定脑血流和梗死体积、进行神经功能评分,行苏木精--红染色和Luxol坚牢蓝--甲苯紫染色,观察超微结构的变化.用胶质纤维酸性蛋白标记来观察星形胶质细胞的激活情况。结果:糖尿病大鼠比正常大鼠再灌注时,脑血流恢复差[再灌注23h时,缺血中心区血流分别为(40.3±7.5)%和(48.2±5.5)%,半暗区血流分别为(55.0±5.5)%和(64.5±5.8)%,t分别为2.40,3.25,P<0.05],神经功能评分高(分别为2.85±1.23和1.23±0.44,t=4.51,P<0.01),梗死体积大[分别占各自对侧体积的(28.3±8.10)%和(14.8±7.8)%,t=3.39.P<0.01],光镜和电镜观察显示脑组织缺血损害和髓鞘脱失时程提早且更为严重,早期胶质细胞激活差。结论:从组织形态学等方面证实本模型的可靠性和可重复性,揭示实验性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤重于正常大鼠。
  • 尼莫地平对脑损伤后脑功能恢复的价值 免费阅读 下载全文
  • 为探讨尼莫地平治疗颅脑损伤的最佳时机及对脑功能恢复的价值,将59例颅脑损伤患者分为常规组29例;加尼莫地平组30例,以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为标准。结果证明尼莫地平对颅脑损伤后脑功能恢复有很高的应用价值,能明显降低病死率、致残率。
  • 不同配方的神经营养因子对神经干细胞存活和增殖能力的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨由营养因子碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)及N2添加剂所组成的配方中最适合神经干细胞存活和增殖的组合。方法:分离培养大鼠脑神经干细胞,免疫荧光细胞染色加以鉴定,采用不同组合配方的培养液培养细胞,通过计数神经干细胞球数,判定其对神经干细胞存活和增殖的影响。结果:在bFGF,EGF和N2组成的8种不同配方培养液中,bFGF组是神经干细胞存活和增殖的最适配方,是8周中与对照组比较所有P<0.05的惟一配方;EGF具有促进神经干细胞分化的作用,而促增殖能力不如bFGF;相比之下,N2对神经干细胞增殖的影响最弱。结论:bFGF对神经干细胞增殖及较长期存活具有重要的作用,其作用较EGF和N2强,EGF还具有促神经干细胞分化的作用。
  • 局部亚低温治疗改善急性脑出血患者神经功能缺损21例报告 免费阅读 下载全文
  • 对21例患者采用密切贴敷式降温帽及降温带对全头颅及颈项部进行有效降温,30~60min后测脑温可降到35℃以下,1.0~2.0h更换致冷物,维持颡肌温度在33~35℃,肛温保持在37℃左右,连续应用48h。于治疗前、后对神经功能缺损评分进行比较。结果亚低温组与常温组在神经功能缺损评分差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示:亚低温能减轻脑损害程度,促进神经功能恢复,明显缩短住院时间、降低病死率。
  • 低氧状态下海马神经元细胞信号转录因子和活化子3,5的基因表达状况 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨STAT3,5基因在缺氧性海马神经元细胞损伤中的可能作用。方法:分离新生Wistar大鼠双侧海马进行体外培养,采用Tripure试剂提取海马神经元细胞的总:RNA,自行设计大鼠STAT3,STAT5和阳性对照HPRT的PCR引物序列,通过半定量的逆转录多聚酶链反应(RT—PCR)技术检测常氧组、低氧2,6,12h组海马神经元细胞的STAT3和STAT5基因的表达水平;采用PCR产物纯化试剂盒纯化PCR产物,而后用四色荧光法直接测序。结果:图像分析结果显示低氧培养2h组海马神经元细胞中STAT3,5mRNA表达水平升高,目的片段与HPRT的光密度比值分别为0.57±0.1l和0.64±0.09,在低氧6h组(0.85±0.14和0.86±0.11)达最高,与正常组(0.34±0.12和0.40±0.08)比较差别均有显著性意义(T=24.59~-7.37,P<0.01)。低氧12h组的表达量低于6h组,但高于正常组(P<0.01)。测序显示,PCR扩增的产物STAT3,STAT5与大鼠Genbank中的序列完全一致。结论:低氧增强海马神经元细胞中STAT3,5基因的表达,在低氧所致的脑损伤中可能发挥重要作用。
  • 不同剂量γ射线照射对体外培养胶质瘤细胞系的影响及对神经功能的保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较不同剂量γ射线对胶质瘤细胞系C6和SHG-44的影响,建立γ射线诱导胶质瘤细胞系C6和SHG-44凋亡研究的生物模型,探索γ射线照射对胶质瘤细胞周期的影响。方法:采用对数生长期的C6和SHG-44胶质瘤细胞经4,8,16,32和64Gy的γ射线照射后培养48h,用流式细胞仪进行细胞凋亡检测并分析细胞周期的改变。结果:不同剂量γ射线照射均可诱导C6和SHG-44胶质瘤细胞凋亡。C6细胞对照组、4,8,16,32和64Gy组照射后48h的凋亡百分数分别为(3.1±0.5),(16.7±0.6),(27.9±0.8),(27.3±0.4),(33.8±0.7)和(36.7±0.7),照射组凋亡率均高于对照组(t=30.16~67.65,P<0.01)。SHG-44细胞对照组,4,8,16,32和64Gy组照射后48h的凋亡率均高于对照组(t=35.51~103.79,P<0.01),但两组细胞的坏死比例均无明显增加(P>0.05)。SHG-44细胞对电离辐射更加敏感。两种细胞G0/G1期的细胞比例与γ射线照射剂量呈正相关;S期的细胞比例与照射剂量呈负相关。结论:以γ射线照射C6和SHG-44胶质瘤细胞可建立理想的射线诱导的细胞凋亡模型,γ射线照射可引起两种胶质瘤细胞系G1期阻滞和S期延迟。
  • 前脑缺血再灌注海马CA1区神经元死亡与一氧化氮的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:深入研究一氧化氮在迟发性神经元死亡的发生中的作用。方法:四血管闭塞复制大鼠前脑缺血/再灌注模型,观察不同类型一氧化氮合酶(nitrie-oxide synthase,NOS)抑制剂治疗组及对照组海马CA1区一氧化氮浓度及CA1区锥体细胞密度的变化。结果:缺血/再灌注后6h海马CA1区一氧化氮浓度[(3.83±0.90)μmol/L]即开始升高[缺血前为(0.93±0.08)μmol/L],至3d达到高峰[(8.99±0.90)μmol/L];左旋硝基精氨酸甲脂(L-NAME)能降低各时相点的一氧化氮水平,氨基胍能降低再灌注后6—24h的一氧化氮水平;但两种NOS抑制剂均不能防止再灌注后3d发生的迟发性神经元死亡,其中L-NAME加重了神经元的损害,而氨基胍可明显地减轻神经元损害,有神经保护作用。结论:前脑缺血海马CA1区的迟发性神经元死亡与缺血/再灌注后的一氧化氮水平增高有关,特别是选择性诱导性NOS的作用可能更为重要。
  • 小波包分析在脑血流动力学研究中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:在单侧脑血流量上升阶段,根据脑血流量的变化速度曲线和加速度曲线,分析脑血流动力学特征。方法:人头部单侧脑血流量变化曲线,经小波包分解后,得到各种平滑滤波后的速度曲线和加速度曲线。结果:在脑血流量上升阶段,其血流量变化速度在前半段时间内平稳增加,在后半段时间内平稳降低,呈对称状;在脑血流上升阶段,其血流量变化的加速度在前半段时间内完成由增加到下降的过程,在后半段时间内较平稳,呈不对称状。结论:对于有明确物理意义的非随机信号,经小波包分解得到的各种平滑滤波后的速度曲线和加速度曲线,更适合用于进行动力学系统的状态分析;在脑血流量上升阶段,其血流量变化速度和加速度均可以反映出脑血管的特性。
  • 多奈哌齐对β淀粉样蛋白诱导PC12细胞损伤的保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究多奈哌齐对Aβ25-35蛋白诱导的PC12细胞损伤的保护作用。方法:采用细胞培养、MTT法和流式细胞仪技术,以β淀粉样蛋白(amyloid beta protein,Aβ)诱导PC12细胞损伤作为细胞模型,观察不同剂量Aβ25~35蛋白对PC12细胞的影响以及多奈哌齐对PC12损伤的保护作用。结果:PC12细胞对于Aβ25—35造成的损伤和凋亡呈剂量依赖型,凋亡百分率增加(71.3%,90.1%),细胞增殖活性降低(t=13.89,P<0.001);提前给予多奈哌齐保护的PC12细胞凋亡百分率明显降低(52.0%),细胞增殖活性较前提高(t=12.77,P<0.001)。结论:多奈哌齐明显减少Aβ诱导的PC12细胞的损伤,提高细胞的存活率,减少细胞凋亡。
  • 不同湿热环境下猫颅脑损伤后生命体征变化及生存曲线分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究高温高湿环境下猫颅脑火器伤后生命体征变化特点及生存时间。方法:杂种猫32只随机分为4组,火器伤后分别放入A(25℃、相对湿度50%),B(35℃、相对湿度85%),C(38℃、相对湿度90%),D(40℃、相对湿度95%)4种环境中。每隔10min记录1次血压、心率、呼吸频率及体温,到6h时结束实验。结果:常温枪伤组实验过程中生命体征稳定,随着温度及湿度的增加,各组动物相同时间点的体温、呼吸及心率均明显不同(P<0.05)。A,B组动物在伤后6h内均全部获得生存;C组1.5~2.0h开始死亡,至5h动物全部死亡,平均存活时间为(3.4±0.8)h;D组0.5~1.0h开始死亡.至2.5h动物全部死亡,平均存活时间为(2.0±0.5)h。结论:高温高湿环境对颅脑火器伤时的生命体征和生存时间影响显著。
  • 早期康复促进脑卒中患者肢体功能恢复30例报告 免费阅读 下载全文
  • 为观察脑卒中早期康复治疗的临床效果,对30例脑卒中患者进行早期康复治疗,并采用简化的Fugl-Mgyer(FMA)评分及Barthel指数进行功能评定。结果进行康复训练的患者FMA评分及Barthel指数明显高于对照组,提示早期康复对脑卒中患者运动功能及生活自理能力的提高有重要作用。
  • 白细胞介素-1对β淀粉样蛋白胞毒及基因表达的调节作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究B淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)的神经元毒性作用及白细胞介素1(interleukin-1β,IL-1β)对神经细胞β淀粉样蛋白前体(β-amyloid precursor protein,APP)基因表达以及对Aβ细胞毒性的调节作用。方法:以PC12细胞作为体外神经细胞模型,应用四唑盐(MTY)法检测Aβ,IL-1β对细胞活性的影响,应用RT-PCR法半定量分析IL-1β对APP基因表达的影响。结果:Aβ具有直接的神经细胞毒作用,与浓度以及聚集状态相关,以20μmol/L孵育3h毒性最大(q=5.62,P<0.01),而孵育7d者几乎没有毒性。IL-1β(浓度为20μg/L)与Aβ25-35(浓度为20μmol/L孵育3h)共同作用于细胞时,Aβ25—35的细胞毒作用被扩大,细胞活性从36.7%降到了13.2%(q=3.8,P<0.05);当IL-1β(浓度为20μg/L)与Aβ25-35(20μmol/L孵育7d)共同作用时,细胞活性迅速下降,从93%降到了7.7%(q=4.83,P<0.01)。IL-1β可以刺激PC12细胞APP751、770mRNA表达增加,与对照组相比,20μg/L组APP mRNA表达增加约为2倍(q=4.76,P<0.01),此后增加不明显;APP mRNA的表达在IL-1β(20μg/L)刺激6h达高峰,约为对照组的2倍(q=4.92,P<0.01)。结论:Aβ具有直接细胞毒作用,与浓度以及聚集状态相关。IL-1β可以扩大Aβ的细胞毒性作用。IL-1β可以刺激PC12细胞APP mRNA表达增加,具有剂量及时间依赖性。
  • 单侧帕金森病大鼠心交感神经功能障碍的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的L探讨帕金森病发展过程中影响心交感神经功能的机制。方法:将神经毒剂6-羟基多巴胺(6-OHDA)注入大鼠一侧黑质部位建立单侧帕金森病动物模型,用八道电生理记录仪检测其心率、平均动脉压和心电图,用高效液相色谱电化学法(HPLC-EC)检测血浆去甲肾上腺素、肾上腺索和多巴胺的含量,用免疫组化法检测6-OHDA毁损黑质多巴胺能神经元的程度。结果:①右侧帕金森病模型组和左侧帕金森病模型组之间,单位面积酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数[(10.17±7,76)比(9.00±5.80)个]和动物旋转行为(15比14.5次/min),差异无显著性意义。②左侧帕金森病模型组平均动脉压增加[(108.83±5.23)mmHg(1mmHg=0.133kPa)],而右侧帕金森病模型组平均动脉压降低[(63.33±8.02)mmHg](P<0.05)。③左侧帕金森病模型组[(306.33±5.89)次/min]和右侧帕金森病模型组[(274,33±5.01)次/min]心率降低,但右侧帕金森病模型组心率下降更显著(P<0.01)。④只有左侧帕金森病模型组QT间期增加。⑤右侧帕金森病模型组血浆去甲肾上腺素水平显著降低(P<0.01)。⑥帕金森病模型组血浆多巴胺水平显著降低(P<0.01)。结论:①神经毒剂6-OHDA诱发的单侧帕金森病大鼠心交感神经活动减弱。②毁损中枢神经系统右侧黑质纹状体通路比毁损左侧黑质纹状体通路对交感神经功能影响大。③毁损右侧黑质对心交感神经功能有特异的影响。④中枢神经系统对交感神经功能的影响不对称。
  • 肘管综合征肌电图和神经电图表现10例分析 免费阅读 下载全文
  • 分析肘管综合征10例(15侧)患者的肌电图、神经电图表现,为该病提供早期诊断的客观依据和治疗对策。
  • 阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease,AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者血管因素的差异。方法:选取1993/2002年解放军总医院临床诊断老年期痴呆的患者,对相关的人口统计学资料以及各种可能影响脑灌注的血管性疾病的伴发情况,进行回顾性调查研究。调查AD,VD以及混合性痴呆(mixed dementia,MD)中,各种血管性因素的伴发率,并进行单因素及多因素分析。结果:结果显示仅高血压、脑卒中的伴发率在VD患者中显著高于AD,高血压为83%与40%,脑卒中为94%与37%;在控制了年龄、性别、职业、居住地、婚姻及生存情况后,单因素、多因素分析结果均证实,两组之间差异有显著性意义(P<0.05,P<0.001)。而低血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心脏传导阻滞、起搏器心律、短暂性脑缺血发作、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症以及贫血病史的伴发率,在各组痴呆患者之间差异均无显著性意义,P>0.05。结论:高血压和脑卒中史可能更提示VD或MD的诊断;而其他各种血管性因素在AD,VD以及MD之间无差异,与3者均相关;伴随着AD发生发展过程的血管性因素,可能参与了AD的病理过程,对各种血管性因素的干预,可能对各种老年期痴呆的防治和预后改善均有意义。
  • 血管性痴呆与脑梗死病灶的关系 免费阅读 下载全文
  • 探讨了血管性痴呆的发生与脑梗死灶之间的关系。研究发现血管性痴呆与脑梗死的发生有共同的病理基础;血管性痴呆与脑梗死的发生频率以及病灶部位、体积大小、数目多少和伴有脑萎缩等均有密切关系;对防止危险因素及脑血管病的发生发展,尤其是脑卒中的复发是防止痴呆的关键。
  • 中国散发性阿尔茨海默病患者α2-巨球蛋白基因突变特点及比例 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨中国散发性阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者α2-巨球蛋白基因(α2-MG)多态性分布的情况,分析中国AD患者α-巨球蛋白基因突变比例。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法对100例AD患者和98例正常老年人α2-巨球蛋白基因多态性进行分析。扩增A2M目的基因引物序列为:5′-CTG AAG AAT TAT CCC TGA AAC-3′和5′-TGG TTC CTG CCA TAT CGC TC-3′,PCR总反应体积50μL;预变性94℃ 5min后,变性94℃ min,退火50℃ 30s,延伸72℃ 30s,35个循环后延伸72℃ 7min,扩增得到的A2M基因大小为910bp。结果:AD组和正常组Va11000(GTC)/Ile1000(ATC),G/G基因型分别为0.02和0.01,AD组和正常对照组的α-巨球蛋白基因突变比例差异无显著性意义。结论:未能发现α2-MG Va11000/Ile1000与中国散发AD发病的相关性,究竟α-巨球蛋白基因突变是否与种属有关,中国不同地区AD患者α-巨球蛋白基因突变特点如何,二者究竟有无相关性应在不同地区加大样本量,进一步研究。
  • 脑卒中患者不同病期脑水肿变化的无创动态监测 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察脑卒中患者不同病期脑水肿的变化情况,以及脑水肿无创监测的灵敏性、稳定性及可能性。方法:①病例分组:脑卒中组,55例。其中脑出血19例,脑梗死36例。对照组106例,为本院工作人员、陪伴等健康志愿者。②方法:采用BOEN-BE无创脑水肿动态监护仪测定双侧大脑半球阻抗值;并对5例患者200g/L甘露醇125mL脱水前后脑梗死患者脑阻抗值进行连续多时相点动态测定。结果:①脑卒中患者双侧大脑半球阻抗值测定结果:对照组双侧大脑半球阻抗值非常相近[(1.042±0.204)比(1.043±0.184)kΩ],差异无显著性意义(P>0.05);脑出血组、脑梗死组患侧大脑半球阻抗值[(1.192±0.254),(1.409±0.238)kΩ]不同程度显著高于健侧[(1.022±0.357),(1.144±0.207)kΩ],以病程1~3d,4~7d更为明显,>7d时差距缩小。②55例脑卒中患者急性期脑脊液压力与患侧大脑半球阻抗值呈显著正相关(r=0.754,P<0.01)。③急性脑梗死患者5例脱水后双侧大脑半球阻抗值测定结果:患侧大脑半球阻抗值明显降低,以1-3h最为显著;5.0—6.0h接近脱水前。结论:①急性脑卒中患者患侧大脑半球阻抗值显著增高。②无创脑水肿动态监护仪可灵敏、客观地反映脑卒中患者脑水肿的情况。
  • 偏头痛患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:测定偏头痛患者及正常人同型半胱氨酸水平,评价同型半胱氨酸水平在偏头痛诊断治疗中的意义。方法:收集38例无先兆或有先兆的偏头痛患者及40例健康人血液标本,采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平,放射免疫检测法测定血浆维生素B12和叶酸水平,比较二者间差异。结果:偏头痛组血浆同型半胱氨酸主要分布8mmol/L以上范围,均值为(11.4±3,6)mmol/L。对照组主要分布在4.9~8.0mmol/L,均值为(6.6±1.1)mmol/L,两组比较差异有显著性意义(t=2.03,P<0.001)。而偏头痛组平均血浆维生素B12[(124.8±38.6)pmol/L]及叶酸水平[(9.9±3.9)nmol/L]较对照组[(267.4±64.8)pmol/L,(25.8±7.8)nmol/L]显著下降(t=3.56,t=2.69,P<0.001),对照组及病例组维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸水平呈显著负相关(r=-0.33~-0.50.P<0.001)。结论:血浆同型半胱氨酸水平升高与偏头痛发生有关。
  • 先天性眼球震颤患者眼震电图检查及评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨眼震电图对先天性眼震患者手术效果的评定及其临床意义。方法:对48例手术前后先天性眼震患者行眼震电图检测,中间位检查方法为令患者头正位注视正前方50cm处与双眼平行的目标光点;代偿位检查时令患者放松以平时视物最佳位为准,在此位患者眼震最小。观察中间位和代偿位眼震的速度、幅度和频率。眼震幅度、频率和速度计算均取最大眼震反应期10s时期内的平均值。结果:眼震电图可以记录到跳动型和钟摆型两种不同的眼震波,跳动型呈锯齿波,钟摆型呈正旋波。手术后中心位和代偿位的眼震与术前相比有明显降低。43例患者的眼震速度在中心位和代偿位有不同程度的下降或消失,占89.5%,48例患者中眼震幅度下降者42例,占83.3%。术后眼震频率在中心位和代偿位也均有下降,但以中心位明显。其中17例患者代偿位眼震的频率,幅度和速度降为零。术前中心位的眼震速度、幅度和频率分别为(29.64±18.22)mm/s,(8.52±3.36)mV,(9.88±1.21)Hz。术后分别下降为(12.87±9.24)mm/s(t=5.68,P<0.01),(3.54±2.12)mV(t=8.74,P<0.01),(2.86±1.83)Hz(t=21.93.P<0.01)。结论:眼震电图检查可以对先天性眼震患者手术效果进行客观有效的评定。
  • 失神经支配程度测试在判断面神经功能恢复中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨面神经不同失神经支配程度的病理变化对面神经功能康复的影响。方法:应用神经兴奋性测试仪测试正常人双侧面神经兴奋阈值的差值,进行重复性实验。测试面神经麻痹(facial paralysis,FP)者面神经的失神经支配程度。制作豚鼠颞骨内FP模型,应用诱发肌电图测试压榨面神经前后动作电位的反应阈值及通过瞬目反射观察面肌功能恢复时间。透射电镜观察面神经的病理改变。结果:190例FP由恢复到临床治愈,失神经支配阴性组需(33.1±21.3)d;失神经支配Ⅰ度组需(63.3±12.4)d;失神经支配Ⅱ度组需(90.1±11.7)d;失神经支配Ⅲ度组需(210.2±37.5)d,4组间差异有显著性意义(t=2.676~3.973,P<0.01)。压迫面神经58组,神经兴奋性传导恢复时间和瞬目反射恢复时间都是(60.7±45.3)h;15s组神经兴奋性传导恢复时间(982.6±36.6)h,瞬目反射恢复需(46±12)d;30s组神经兴奋性传导和瞬目反射无一只恢复到正常。电镜观察5s组髓鞘板层轻度松散,15s组髓鞘板层重度松散,30s组髓鞘融解轴突破坏。结论:失神经支配程度是FP康复诊断的指标,并与髓鞘和轴突破坏程度有关。
  • +Gz作用下人体事件相关电位P300及工效学指标的改变 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨+Gz作用下人体脑事件相关电位及工效学指标的改变。方法15名军校男性大学生作为被试者,每名被试者均要在-4.00kPa和-6.67kPa两种下体负压条件下进行两个批次的测试。负压条件作用时间为5min,以负压前5min测试的指标作为对照。结果:在-4.00kPa下体负压作用时,P300波幅为(9.2±3.1)μV,潜时为(399±21)ms反应时为(400±23)ms,跟踪误差为(41±7)ms。在-6.67kPa下体负压作用时,P300波幅[(6.1±3.9)μV]显著降低,P300潜时[(414±26)ms]显著延长;反应时[(419±37)ms]延长,跟踪误差[(43±8)mm]增大;与负压前对照[(11.2±3.8)μV,(396±28)ms,(397±36)ms,(38±9)mm]差异有显著性意义(P<0.05)。结论:+Gz作用下人体血液向下肢转移,脑认知功能下降,为空中晕厥和立位耐力不良的医学鉴定提供人体实验依据。
  • 高压氧、光量子及功能训练对高血压性脑出血患者运动功能恢复的促进作用 免费阅读 下载全文
  • 高血压性脑出血患者的肢体偏瘫功能恢复是一个长期、综合、多元的系统工程,通过应用高压氧、光量子及功能训练联合治疗,可以降低颅脑组织损伤程度,缩短觉醒时间,尤其对患者运动功能的恢复有显著的促进作用。
  • 脑卒中患者出院后生活场所的选择 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解日本脑卒中患者出院后生活场所选择情况。方法:日本国青森县黎明乡康复医院因脑卒中住院的患者70例,患者出院后需辅助患者生活的家属70例,用自行设计的问卷调查表进行调查。结果70例患者中,男30例,平均年龄(73.3±5.9)岁;女40例,平均年龄(74.6±7.5)岁。ADL的平均值为30.7±28.2,HDS-R的平均值为15.5±12.6,出院后本人希望回归家庭的53例,家属希望回归家庭的也是53例;本人希望去福利设施的有1例,而家属希望去福利设施的却有12例。结论:日本脑卒中患者出院后仍希望回归家庭,一部分家属因工作等原因希望患者去福利设施。
  • 电针改善前庭功能障碍所致颈源性眩晕的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:采用眼震诱发反应、测听术和直接前庭诱发电位(vestibular evoked poteutials,VsEPs)技术,探讨电针改善前庭功能障碍,治疗颈源性眩晕的机制。方法:48只家兔随机分为3组,每组16只。将组织硬化剂-775注射液注射至模型组和电针组家兔左侧颈椎横突软组织,造成左侧椎动脉狭窄、基底动脉及双侧椎动脉血流降低以建立椎动脉型颈椎病慢性椎--基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)模型,对照组作生理盐水注射。从注射后第6周开始,电针组家兔作双侧“风池(GB20)”、“听宫(SI19)”、“外关(SJ5)”穴电针治疗2周,分别测定左侧外耳道20℃水灌注冷刺激试验眼震持续时间、低刺激率(10Hz)和高刺激率(50Hz)左侧短声听性脑干反应(auditort brainstem response,ABR)、左侧短声耳蜗电图和左侧电刺激前庭诱发电位(VsEPs),将3组结果进行比较。结果模型组50Hz高刺激率ABR的Ⅲ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ-Ⅲ波峰间潜伏期(IPL)[(3.14±0.11)ms;(1.61±0.13)ms]较对照组[(2.88±0.27)ms;(1.40±0.12)msl延长(t=4.1772,P<0.05;t=5.5692,P<0.01),电针组[(3.06±0.08)ms;(1.51±0.09)m8]与对照组差异无显著性意义(t=2.7472:t=2.8442,P>0.05)。各组之间10Hz低刺激率ABR无显著改变(P>0.05)。模型组VsEPs的V3波PL、V2-V3和V1-V3波IPL[(5.00±0.46)ms;(1.89±0.63)ms;(3.21±0.49)ms]较对照组[(3.81±0.69)ms;(1.07±0.50)ms;(2.12±0.40)m8]延长(t=7.4362,P<0.01:t=4.6478,P<0.05;t=7.7301,P<0.01),电针组V3波IPL和v1.v3波IPL[((4.24±0.45)ms;(2.53±0.46)ms]较模型组显著缩短(t=4.7462,t=4.8291,P<0.01),电针组VsEPs[包括V2-V3波IPL:(1.10±0.24)ms]与对照组无显著差异(t=2.3295,t=1.7631,t=2.5123.P>0.05).模型组耳蜗电图-SP/AP值和眼震持续时间分别较对照组增高和缩短(t=6.47l5,t=5.4057,P<0.01),电针组分别较模型组降低和延长(t=4.9372,t=4.095O,P<0.01),与对照组无显著差异(t=1.5343,f=1.449,P>0.05)。VBI时50Hz高刺激率ABR的Ⅰ-Ⅳ波IPL变化与VsEPs的V1—V3波。IPL变化有显著性相关(r=0.5288.P=0.0079,F=8.5390)。结论:慢性VBI时前庭神经和半规管功能较蜗神经功能更易严重受累,高刺激率ABR变化可间接反映前庭神经功能。电针可改善脑干神经元突触效能和前庭蜗神经通路传导,恢复前庭蜗器官功能。
  • 电针预处理对大鼠局灶性脑缺血的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:就电针预处理对大鼠局灶性脑缺血的影响进行实验研究。方法:采用SD大鼠(体质量280~340g,39只)作为研究对象,电针预处理大鼠百会、大椎穴,电针时间分别为15,30,60,90,120min,间隔1h后,造成局灶性脑缺血。行苏木精-伊红和末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)切口末端标记(TUNEL)染色,测定大鼠脑梗死灶面积百分比和脑细胞凋亡情况。结果:电针预处理组中除15min组外,大鼠脑梗死灶面积百分比都比缺血对照组减小,脑细胞凋亡数也减少。预处理60min组脑梗死灶面积百分比和18700.2μm^2凋亡细胞数分别为(27.8±4.2)%和(20.2±3.0)个,与缺血对照组[(41.0±7.6)%和(31.0±4.4)个]比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:电针预处理能够保护随后的缺血性脑损伤,且预处理需要达到一定的时间才具有保护作用。
  • 抗老年痴呆药定志小丸的抗应激和免疫作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究定志小丸对小鼠免疫功能的影响及抗应激作用。方法:以绵羊红细胞致敏,测定定志小丸对正常及环磷酰胺造模小鼠溶血素抗体生成的影响;以2,4,6-三硝基氯苯致敏,测定定志小丸对泼尼松龙抑制的迟发型变态反应的影响;以小鼠常压耐缺氧死亡时间、低温游泳时间和小鼠断头后张口喘气时间,观察定志小丸的抗应激作用。结果:定志小丸各组均能明显升高环磷酰胺造模小鼠溶血素抗体水平,其中100mg/kg给药组溶血素抗体生成209.7±65.1,与环磷酰胺组121.2±67.4比差异有显著性意义(P<0.05)。定志小丸能增强泼尼松龙抑制的小鼠迟发型变态反应,其中200mg/kg给药组两耳质量差(21.4±15.2)mg,显著高于泼尼松龙组的(8.5±5.2)mg(P<0.05)。定志小丸还能显著延长小鼠在常压缺氧情况下的死亡时间、低温游泳时间和断头后张口喘气时间。结论:定志小丸能增强免疫功能低下动物的体液免疫、细胞免疫功能,提高小鼠抗应激能力。
  • 抗呆Ⅰ号对体外模拟脑缺血再灌注损伤星形胶质细胞的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察体外培养的大鼠大脑皮质星形胶质细胞在模拟脑缺血再灌注损伤中的活性、存活率和无血清条件培养液蛋白含量的变化以及中药抗呆Ⅰ号的影响。方法:先对分离纯化培养的星形胶质细胞进行体外模拟脑缺血再灌注损伤模型的建立,然后采用MTT法对星形胶质细胞的活性和存活率进行测定以及用Bradform法对星形胶质细胞条件培养液中蛋白质含量进行测定。结果:体外培养的大鼠大脑皮质星形胶质细胞在体外模拟脑缺血再灌注损伤中的活性、存活率、无血清条件培养液蛋白含量的变化具有一定的规律性,可分细胞损伤期、功能代偿期、功能低下期和功能恢复期。抗呆Ⅰ号可使受损的星形胶质细胞的活性明显增强(与模型组相比多数时间点比较(t=2.074,P<0.05)。存活率显著提高(与模型组相比多数时间点P<0.05,t>2.219),使其条件培养液中的蛋白含量迅速增高(与模型组相比多数时间点,t>5.087,P<0.001)。结论:抗呆Ⅰ号可能通过保护星形胶质细胞免受损伤或使其分泌功能增强,从而间接地发挥星形胶质细胞对神经元的保护和修复作用。
  • 首灵健脑胶囊改善血管性痴呆患者脑功能的效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察首灵健脑胶囊治疗血管性痴呆(vascular dementia)的疗效。方法:采用国际诊断标准选择60例VD患者,按随机数字量表分为治疗组32例(采用首灵健脑胶囊),对照治疗组28例[采用甲磺酸双氢麦角毒碱片(商品名喜得镇)]观察两组的疗效及中医症候改善疗效,同时,测定两组患者治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及中医症状各项积分和微量元素的含量,并比较它们的变化。结果:治疗组MMSE,HDS及中医症状总积分的增加值分别为(4.9±2.1),(2.5±0.3)及(5.8±4.3)分,均较对照组明显[(3.4±1.9),(2.3±0.3)及(3.0±4.2)分],差异有显著性意义(P<0.05或0.01);而且治疗组MMSE量表的部分分项能力积分值的变化也比对照组明显,差异亦有显著性意义(P<0.05或0.01)。另外,治疗组微量元素锌的增加、镉等微量元素的减少也较对照组明显,差异有显著性意义(t=4.236~15.362,P<0.05或0.01);治疗组总有效率(56%,18/32)虽然比对照组(50%,14/24)高,但无统计学意义(r=0.23,P>0.05)。结论:首灵健脑胶囊治疗轻中度VD疗效肯定,能使患者微量元素的缺乏及代谢异常恢复平衡,改善脑功能、提高VD患者的学习记忆。
  • 中医对老年痴呆症的认识 免费阅读 下载全文
  • 老年痴呆主要表现为记忆障碍,智能减退,行为性格改变,严重者可丧失生活自理能力,属于中医的郁证、癫狂范畴。目前中医对本病的认识与疗法尚未形成共识。为此根据历代医家文献,结合自己的认识进行归纳总结。
  • 川芎嗪对急性癫痫大鼠弓状核神经元损伤的保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究川芎嗪对急性癫痫大鼠弓状核神经元损伤中的保护作用。方法:30只SD大鼠按随机数字表法随机分为对照组、癫痫组和治疗组,采用光、电镜技术和形态计量方法对弓状核神经元进行形态定量研究。结果:①3组间神经元胞体的面积分数、面数密度、神经元胞体和胞核的等效直径无显著性变化。②对照组、癫痫组和治疗组大鼠弓状核暗神经元细胞器体积分数比较:线粒体[(5.82±0.91),(3.22±0.66),(5.88±0.43)%](F=6.89,P<0.05)、粗面内质网[3.66±0.35),(5.72±0.79),(3.84±0.36)%](F=25.28,P<0.05)和溶酶体[(1.82±0.53),(3.68±0.72),(2.28±0.49)%](F=24.64,P<0.05)的体积分数差异有显著性意义。经SNK检验显示,癫痫组线粒体体积分数下降(q=9.96,P<0.05),粗面内质网(q=10.72,P<0.05)和溶酶体(q=7.15,P<0.05)的体积分数增加,其余未见明显差异(q≤3.08,P<0.05)。③治疗组和对照组间暗细胞各细胞器的体积分数和面数密度差异无显著性意义(F≤3.54,P>0.05)。结论:川芎嗪对癫痫脑损伤具有保护作用。
  • 神经传导速度对糖尿病腕管综合征患者的评估价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨糖尿病周围神经病中腕管综合征患者运动、感觉神经传导速度的改变以及与临床的关系。方法:对70例糖尿病患者进行临床检查和神经电生理测定,并与年龄、性别相匹配的正常人对照。结果:腕管综合征20例(29%,20/70),其中单纯性腕管综合征14例(70%,14/20);无症状者12例(60%,12/20),电生理检查显示双侧正中神经腕-指间损害13例(65%,13/20),单侧损害7例,感觉神经传导速度、波幅及运动末端潜伏期异常者11例(55%,11/20)。轻、中度损害15例(75%,15/20),重度损害5例(25%,5/20)。结论:糖尿病腕管综合征以无症状为特点,应用电生理检测手段,早期发现亚临床腕管综合征,正确的诊断、及时的治疗非常重要。
  • 何首乌有效成分二苯乙烯甙对神经细胞保护作用的机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖甙对两种拟痴呆细胞模型的作用,探讨何首乌主要有效成分二苯乙烯甙神经保护作用的机制。为阐明何首乌及以其为主要成分的中药复方的功效机制提供实验依据。方法:不同浓度二苯乙烯甙(5~400μmol/L)分别与SK-N-SH人神经母细胞瘤细胞共孵育6,24h,加人工具药β-amyloid25-35(终浓度25μmol/L)孵育24h或500μmol/L过氧化氢孵育2h。MTT法测定细胞存活率,细胞膜损伤测定乳酸脱氢酶漏出率(LDH%)。结果:①50~400μmol/L二苯乙烯甙与细胞预孵育6h可明显拮抗β-amyloid25-35引起的细胞存活率下降,随剂量增加,保护作用上升,至200μmol/L保护作用最强。200,400μmol/L二苯乙烯甙能拮抗β-amyloid25-35引起的细胞乳酸脱氢酶漏出率增高。5~200μmol/L二苯乙烯甙与细胞预孵育24h,可使β-amyloid25-35引起的细胞存活率下降恢复正常。200μmol/L二苯乙烯甙使β-amyloid25-35引起的细胞LDH%增多恢复正常。②5μmol/L二苯乙烯甙与细胞预孵育6h,即可明显拮抗过氧化氢引起的细胞存活率下降及LDH%增多[LDH%:(62.47±2.43)%;MTT(A):0.1093±0.0074],至200μmol/L保护作用最强[LDH%:(46.10±2.10)%;MTT(A):0.2487±0.0283]。二苯乙烯甙与细胞预孵育24h,5~400μmol/L二苯乙烯甙均能拮抗过氧化氢引起的细胞存活率下降及LDH%增多(P<0.05),呈明显剂量依赖关系,且各浓度保护作用均较药物预孵育6h增加,200μmol/L二苯乙烯甙组细胞存活率及LDH%基本恢复正常。结论:二苯乙烯甙对β-淀粉样蛋白和过氧化氢致神经细胞存活率下降及乳酸脱氢酶漏出增多有明显拮抗作用。二苯乙烯甙作为何首乌的主要有效成分对老年性痴呆等神经系统退性行疾病的防治有良好应用前景。
  • 水蛭提取液对实验性脑内血肿吸收的病理学及动物行为的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索水蛭提取液对实验性脑内血肿吸收的作用。方法:采用成组设计的随机对照研究。脑出血模型用定量胶原酶注入大鼠尾状核来建立,观察水蛭提取液对大鼠神经功能缺损体征评分;血肿容积与血肿周围缺血,血肿周围脑组织水含量及病理改变的影响。结果:①神经功能缺损评分:3d时治疗组(1.96±0.29)分低于对照组(2.88±0.33)分(P=0.004),至第10天时治疗组评分为0,低于对照组(0.94±0.68)分(P=0.000)。②治疗后6,10d的大鼠脑内血肿治疗组[(15.54±0.23),(1.39±0.39)μL]比对照组[(21.33±0.39),(5.69±0.34)μL]明显缩小(P<0.05),同时血肿周围缺血范围治疗组小于对照组,脑水肿比对照组减轻。③水蛭提取液能加快脑出血后的病理组织修复,促进病灶周围血管内皮细胞、毛细血管和胶质细胞增生,无新鲜出血灶发现。结论:水蛭提取液对大鼠脑出血后脑内血肿有治疗作用,而不引起出血并发症。
  • 脑出血患者早期促通及穴位电刺激治疗半年随访 免费阅读 下载全文
  • 采用在常规治疗基础上加用促通治疗和穴位电刺激治疗的方法治疗30例脑出血患者,观察到临床神经功能缺损评分、随访半年后Banhel指数评分、参加劳动者人数和姿势异常比例均较治疗前明显改善,提示早期康复可明显改善脑出血患者的预后。
  • 中枢学习记忆功能与环磷酸腺苷反应单元结合蛋白的关系 免费阅读 下载全文
  • 环磷酸腺苷反应单元结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)是一种重要的核蛋白,属于结构相关转录因子CREB家族成员之一,其调节启动子中具有环磷酸腺苷反应单元(cAMP response element,CRE)的基因转录。这种核转录因子具有调节包括学习记忆在内的广泛的生物学功能,是细胞内多种信号通路的一种关键成分。包括cAMP通路、Ca^2+-CaMK通路、Ras/ERK通路、P13激酶/Akt通路、应激状态诱导的P38MAPK通路以及磷酸酶反向调节通路等在内的多种信号转导通路涉及CREB的磷酸化及其活化作用。目前,来自海兔、果蝇、小鼠以及大鼠的药理学和遗传学研究已表明,细胞内构成长期而非短期记忆的变化需要依赖CREB的转录,CREB是长期记忆形成过程所必需的一种普遍存在的调节分子。由于已知人类CBP的突变可导致以精神迟缓为特征的Rubinstein-Taybi综合征,故CREB在记忆方面的重要性也有可能适合于人类,对CREB在记忆作用方面的研究不但可促进对记忆的了解,且有助于对与人类记忆障碍有关的认知疾病的认识。
  • 血管性认知功能损害的临床进展 免费阅读 下载全文
  • 血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)这一概念的提出,为血管性痴呆的早期预防和干预工作提供了理论依据,有认知功能损害的脑血管病比无认知功能损害者预后差。血管性认知功能损害与脑血管病危险因素、老龄等多种因素密切相关;氨基脲敏感性胺氧化酶(semicarbazide seusitive amine oxidase,SSAO)、微循环障碍、白质疏松等可能在其发病过程中起作用。VCI的结构影像学表现无特异性,不同部位所引起的认知损害其功能影像学的表现也是不同的。VCI的不同阶段各有其诊断标准,目前尚未发现特异性的早期诊断指标。
  • 小胶质细胞在帕金森病中的双重作用 免费阅读 下载全文
  • 帕金森病是一种与年龄相关的神经系统退行性疾病,是由黑质致密部多巴胺能神经元变性、坏死引起。目前认为氧化应激、兴奋性毒素介导的细胞损害和线粒体功能障碍是导致帕金森病发病的3大主要因素。研究证实,氧化应激在帕金森病的发病机制中起着重要的作用。许多因素可激活小胶质细胞产生自由基、超氧化物阴离子、细胞因子、一氧化氮、神经生长因子等,小胶质细胞在帕金森病中可能起着重要的双重作用。因此,调节小胶质细胞功能的药物可能具有神经保护作用。
  • 帕金森病与Ⅱ型囊泡单胺转运体的相关性 免费阅读 下载全文
  • 帕金森病是一种中老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病,其主要病理变化是黑质致密部多巴胺能神经元进行性死亡、残存神经元多巴胺合成能力降低,导致锥体外系运动调节功能减弱。中脑纹状体多巴胺含量的降低程度与多巴胺能神经元数目的减少程度相一致。突触前膜重摄取是多巴胺生理效应中止的主要方式,而多巴胺转运体是实现该生理功能的物质基础。进入突触前膜胞质的多巴胺,再经囊泡膜上的Ⅱ型囊泡单胺转运体转运至囊泡内,以待重新利用。国内外的许多研究表明帕金森病多巴胺能神经元的选择性缺失源于多巴胺自身氧化的内源性毒性。在突触前膜重摄取多巴胺的过程中,多巴胺转运体和Ⅱ型囊泡单胺转运体发挥转运递质和隐匿毒性物质的双重作用,有望成为帕金森病治疗的药物新靶标,并对传统的左旋多巴治疗方案提出了质疑。
  • 急性脑卒中患者早期康复对肢体运动功能恢复70例体会 免费阅读 下载全文
  • 为探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者息肢功能恢复的作用,对70例急性脑卒中患者进行早期康复治疗,方法为病情稳定即接受训练,包括运动意念训练和被动运动相结合的方法。结果提示早期康复治疗能有效促进患肢功能恢复,提高生活质量。
  • 生活质量测评在脑卒中的应用概况 免费阅读 下载全文
  • 疾病谱和医学的发展引发了健康观和医学模式的转变,生活质量作为病障水平的结局指标成为医学研究热点,20世纪80年代后期集中于特定的肿瘤与慢性病的测评。中国学者也较多地进行了其在脑卒中专病中的研究工作,取得了一定成绩。为提出研究中存在的问题和解决方法,探讨建立能够反映中医药学健康内涵及诊治特点的脑卒中生活质量量表的必要性及思路,以系统文献收集、整理、分析为基础,介绍生活质量在中、西医脑卒中病中的应用概况及其在防治过程中的重要作用。
  • 单光子发射计算机体层摄影术脑功能显像在脑卒中患者治疗和预后评价中的应用 免费阅读 下载全文
  • 单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)脑功能显像能测定局部脑血流量(region cerebral blood flow,rCBF),反映局部脑功能变化和代谢状态。在脑卒中的诊断、治疗方法选择及预后评价等方面发挥着重要的临床意义。SPECT对急性脑卒中诊断阳性率达95%~100%;能正确反映颈动脉阻塞引起脑低灌注的程度;能区分脑半暗带组织与梗死组织。脑SPECT灌注功能显像能预测脑卒中出血发生,指导选择治疗最佳时机和治疗方法,明显提高患者康复效果。CBF值越大应给予积极治疗,CBF值越小为溶栓治疗的禁忌证。急性脑卒中发作早期脑SPECT灌注功能显像能对近、远期治疗效果进行评价。
  • 头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复 免费阅读 下载全文
  • 为研究头针结合现代康复技术对脑卒中上肢功能运动的影响,将75例脑卒中随机分为针康组、康复组、头针组分别进行治疗。结果应用Bobath法合并头针治疗的针康组上肢功能恢复头针组明显优于其他两组。提示头针结合现代康复技术是目前脑卒中患者上肢功能恢复的最好方法。
  • 蛛网膜下腔出血后兴奋性氨基酸水平的变化与患者预后的相关性 免费阅读 下载全文
  • 兴奋性氨基酸(excitatory amino acids,EAA)是中枢神经系统的兴奋性神经递质,生理条件下,主要参与神经元之间神经冲动的传递。大量的研究表明,蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后神经细胞间质中EAA主要是谷氨酸和天冬氨酸含量显著升高,并由此引起一系列的生化反应对神经元造成可逆的或不可逆的损伤,即兴奋性毒性作用。随着微透析技术的出现与发展,许多学者利用该技术对SAH后神经递质中EAA水平变化及其对患者预后的影响进行了大量的基础和临床研究,因此就近20年来有关这方面的研究做一概述。
  • 针刺治疗在脑卒中并发症中的应用 免费阅读 下载全文
  • 根据大量文献,结合作者的临床经验,对针刺在脑卒中并发症的应用进行了分析总结,特别针对脑卒中常见的一些并发症如血管性痴呆、脑-心综合征、脑卒中合并应激性溃疡、呃逆、假性延髓麻痹、脑卒中后抑郁、癫痫、脑卒中后肩-手综合征等提出了针刺治疗的中西医理论依据、治疗原则和穴位选择。在文中指出:“神”是一切生命活动的外在表现。神源于精,代表人体的生命活动力。神是气的总概括,神能使气,气能助神。神伤不仅可导致神志方面的改变,更可直接影响各种器官。肢体筋肉的功能。既然神不导气是脑卒中病之根源,治疗脑卒中及其并发症之关键就在于治神。针刺治疗以上疾病之精髓在于治神、醒神、调神,进而达到气血阴阳调和、气复神使之目的。
  • 脑缺血-复流性脑损伤神经可塑性变化领域的研究 免费阅读 下载全文
  • 急性脑梗死超早期溶栓治疗,虽可抢救病灶边缘尚未死亡的半影区神经细胞,但缺血一复流性脑损伤以及病灶中心区神经元死亡引起的神经功能缺失迄今尚无确切有效的治疗方法。纵然如此。急性脑梗死后患者的运动障碍仍有不同程度的自行改善,除了与脑水肿消退等因素有关外,目前认为残存脑组织的可塑性起着关键作用。新近的研究发现,突触生长素(synaptophysin,SYN)、生长相关蛋白-43(growth associate protein-43。GAP-43)的表达在促进神经发育、轴突再生、突触生长、结构与功能重建等方面发挥重要影响;中枢神经内抑制性蛋白因子神经黏蛋白(neurocan)、胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达增加也是脑梗死后突触重构受阻、神经功能恢复困难的一个重要原因。因此,对脑缺血一复流性脑损伤神经可塑性变化领域物质基础的深入探讨,将有助于寻求降低脑血管病后遗症的新途径,提高脑血管病幸存者的生活质量。
  • 提高脑卒中后瘫痪肢体康复疗效的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中不仅给患者和家庭带来身心痛苦和经济问题,也给整个社会增加了难以估算的经济负担和社会问题,因此研究脑卒中后瘫痪肢体的康复,尤其运动功能的康复就成为当前神经科学研究和临床工作的首要任务。随着人们对脑卒中后中枢神经可塑性理论的深入研究,一些新的康复疗法也随之出现,并且对康复治疗的介入时间、康复评定方法的选择以及影响康复疗效的因素等方面都有了较为成熟的看法。
  • 雌激素与阿尔茨海默病 免费阅读 下载全文
  • 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种慢性的大脑神经退行性变性疾病,是一种常见的老年性痴呆,主要表现为进行性记忆力减退、语言、情感、认知、行为等方面障碍。近年研究发现,AD的发病与雌激素有一定的关系,雌激素可通过多种途径和环节影响AD的发生和发展,因此,用雌激素替代治疗作为预防和治疗AD的方法已日益受到重视,可望雌激素在AD的预防及综合治疗中发挥一定的作用。
  • 针灸配合康复训练改善恢复期脑卒中偏瘫患者神经功能 免费阅读 下载全文
  • 为探讨针灸配合康复训练方法对脑卒中偏瘫患者发病后3个月的运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响,对40例符合入选标准的沈阳地区脑卒中偏瘫患者按病区分成治疗组20例和对照组20例,治疗组给予针灸加康复训治疗,对照组单用康复训练治疗。3个月后分别评价运动功能(FMA)和ADL能力,两组治疗后均较治疗前好转,但治疗组较对照组恢复得更好。
  • 盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价盐酸多奈哌齐(商品名安理申,aricept)与重酒石酸卡巴拉汀(商品名艾斯能,Exelon)治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的有效性及安全性。方法选择简易精神状态量表(MMSE)评分为10~26分的轻中度AD患者共45例,随机分为盐酸多奈哌齐组24例,口服安理申5mg1次/d 12周,艾斯能组21例,口服艾斯能1.5mg2次/d(1~4周),3.0mg2次/d(4~8周),4.5mg2次/d(8~12周),用自身对照法进行临床试验,检测治疗前后MMSE,日常生活能力量表(ADL),修订韦氏记忆量表(WMS)判断疗效,并观察药物副作用以判断安全性。结果:安理申组治疗后,患者MMSE较治疗前提高5.54分(P<0.05),ADL较治疗前减少5.05分(P<0.05),WMS较治疗前提高10.94分(P<0.05)。艾斯能组治疗后患者MMSE较治疗前提高5.73分(P<0.05),ADL较治疗前减少5.81分(P<0.05),WMS较治疗前提高9.01分(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论:盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀是治疗轻中度AD患者安全而有效的药物。
  • 脑电事件相关去同步化和同步化活动与运动相关性作业 免费阅读 下载全文
  • 简述了脑电事件相关去同步化/同步化活动及其分布特点,研究内容和研究方法,同时探讨了脑电事件相关去同步化/同步化的可能的神经机制及其临床的应用。
  • 高压氧改善儿童创伤性脑梗死患者运动语言功能 免费阅读 下载全文
  • 将42例小儿创伤性脑梗死患者分为高压氧组和对照组,高压氧组在药物治疗基础上行高压氧治疗。对照组行单纯药物治疗,对两组疗效进行比较。结果治疗10d后高压氧组有效率90%(18/20),对照组有效率41%(9/22)说明高压氧综合治疗对小儿创伤性脑梗死患者疗效显著。
  • 认知事件相关电位冲突负波-N270与脑认知活动的关系 免费阅读 下载全文
  • 大脑接受外界的刺激,与大脑工作记忆中的信息相互比较,当外界进入脑内的信息与脑内的内源性信息相互矛盾、不一致时,可以在头皮表面记录到一个负波,其潜伏期约为270ms,所以称这个事件相关电位成分为N270。该成分也可以由脑内的两个概念相互矛盾所引出,反映了大脑对冲突信息进行加工处理的过程。
  • 应用《国际功能、残疾和健康分类》制定中国康复医学统一数据系统的探索 免费阅读 下载全文
  • 《国际功能、残疾和健康分类》简称(ICF)是WHO为世界各国提供的一种统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况,它重新定义了功能与残疾的概念与模式。ICF明确指出可以用于康复及其结果的评估。这样就为康复后果的评价提供了一个统一和标准的系统,为世界各国的交流提供了可能。在临床上应用ICF制定康复医学统一数据系统,并使用该系统在活动受限、参与局限性水平上来评价康复后果是一种崭新的尝试,也是康复医学发展的必然趋势。ICF中功能与残疾的概念和模式是一种全新的标准,还需要进行信度、效度的进一步研究和验证,在应用中也发现不少问题,希望与大家共同探讨。
  • 多媒体技术在神经病学教学中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨多媒体技术在神经病学教学中的应用,了解多媒体教学的优缺点。方法:对224名学员的神经病学教学采用多媒体教学,采取无记名投票方式了解学员对多媒体教学效果的评价。结果:90.2%的学员认为多媒体教学效果好,4.0%的学员赞成传统教学模式,5.8%认为多媒体教学与传统教学模式都可以接受。结论:多媒体教学提高了学生学习的积极性,弥补了传统教学的不足,丰富了教学内容,能够被大多数学员所接受。
  • 建设二级医院康复病房的若干问题探讨 免费阅读 下载全文
  • 北京市广外医院自2001-10成为北京宣武区老年病医院后,始终把建立康复病房作为医院发展的重点。康复病房自2002-04与宣武医院联合成立脑血管病综合治疗病房以来,始终坚持以现代康复医学理论和技术为导向,以脑血管病康复为重点,开展以现代PT,OT,ST,配合针灸、中药、按摩等中西医结合治疗技术,取得了较好的社会效益及经济效益,已步入良性循环。因此总结广外医院康复病房的相关建设和开展工作的经验,提出问题和建议,可以进一步推动科室的发展和壮大,并为二级医院康复病房的建设提供了经验和范例。
  • 中西医结合治疗脑血管疾病的策略 免费阅读 下载全文
  • 应用中西医结合的思维方法,探索脑血管疾病的病因、病机,寻找防治该病最佳策略及关键。认为脑血管疾病自由基损伤及病理状态是决定中西医康复疗法的施治关键;实验研究成果应是选择传统经方、辨病辨证加减的施治依据;抗氧应激综合防治措施是康复脑血管疾病后遗症的重要保证。从中西医结合思路去探索常见疾病的诊治规律和方法,优势互补,可促进机体从病理状态转向正常生理状态,达到提高临床康复疗效和恢复健康的目的。
  • 脑卒中偏瘫患者119例介入早期康复干预后独立步行能力观察 免费阅读 下载全文
  • 将脑卒中患者分为两组,康复组在临床用药治疗的同时进行早期康复训练。对照组给予临床治疗及非早期康复训练。观察患者的独立步行能力恢复情况。至第15,30天时,康复治疗组独立步行人数比对照组分别增加了11.5%和20.4%。证明脑卒中患者早期康复训练有利于独立步行能力的恢复。
  • 建立中医疗效测评量表体系研究的设想 免费阅读 下载全文
  • 通过对源于西方医学的健康相关的生活质量量表研究现状的介绍,探讨量表测评在中医临床研究中的价值和意义。认为通过研制有别于西方医学生活质量量表和具有中医特色的中医疗效测评量表,可以使广泛被人们接受的量表测评的方法更好地为中医临床诊断和疗效评价的客观化和定量化服务。并认为,开展量表体系的研究可以先根据中医理论研制一个共性(核心)量表,然后再分系统分病种在共性量表的基础上研制专业模块,可以减少工作量,起到事半功倍的效果。
  • 偏瘫康复方案的设计 免费阅读 下载全文
  • 了解因脑卒中而致偏瘫的肌群及关节运动障碍特点,针对每位偏瘫患者的不同情况,个体化地为其设计一套合理的康复训练方案。注重良肢位的设计、瘫痪肌群力量锻炼、关节协调运动训练、精细动作练习等,尽可能降低偏瘫患者的致残率。
  • 桂枝汤治疗脑卒中后肩手综合征50例 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察桂枝汤治疗脑卒中后并发肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:以针灸配合康复功能训练SHS为对照组,桂枝汤加减结合针灸与康复功能训练治疗SHS为治疗组,治疗观察100例脑卒中后并发SHS患者。结果:①治疗组总有效率90.0%,与对照组70.0%比较差异有显著性意义(P<0.05):②Fusl-meyer上肢运动功能评价:治疗组上肢总积分高于对照组12分。结论:桂枝汤治疗脑卒中后SHS可有效缓解瘫痪侧肢体的疼痛,消除皮肤出汗、发紫、发凉等现象,缩短病程,减少脑卒中患者的致残程度,提高脑卒中患者的治愈好转率。
  • 脑卒中后遗症132例中医辨证施治体会 免费阅读 下载全文
  • 根据中医辨证施治的理论,将132例脑卒中后遗症患者分为肝肾虚亏、气虚血瘀、脾虚、痰饮和阴虚风动5型,分别给予不同中药治疗。按照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。125例治愈或好转,提示中医辨证治疗脑卒中后遗症疗效显著。
  • 患侧忽略的康复治疗对脑卒中整体康复的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨患侧忽略的康复治疗对脑卒中偏瘫肢体及日常生活活动(activities of dailyliving,ADL)能力的影响。方法:选择40例伴有患侧忽略的偏瘫患者,观察组20例,对照组20例,观察组积极采用患侧忽略的训练方法,对照组采用常规的康复治疗。结果:治疗前两组患者肢体运动功能及ADL能力无明显差异(X^2=3.55,P>0.05),治疗后两组患者肢体运动功能及ADL能力差异有显著性意义(X^2=7.21,P<0.01),观察组疗效显著,对照组疗效一般。结论:在康复治疗时,加强对患侧忽略的强化训练,对改善偏瘫肢体的运动功能及提高生活自理能力有很大帮助。
  • Ⅲ级以上颅内动脉瘤49例开颅夹闭术后脑功能障碍的康复 免费阅读 下载全文
  • 目的:阐述对Ⅲ级以上颅内动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术的术中、术后脑保护措施,报道了术后综合康复措施及其效果。方法:术中保护脑血管灌注及清除蛛网膜下腔积血和脑内血肿,术后积极纠正脑血管痉挛,治疗并发症,应用神经细胞营养剂、促醒剂、高压氧、物理康复治疗等手段进行综合治疗。结果:49例患者恢复良好29例(29/49)、轻残13例(13/49)、重残5例(5/49)、死亡2例(2/49)。结论:术中、术后注意脑保护,应用综合康复治疗措施能使严重的颅内动脉瘤患者开颅术后脑功能得到良好恢复。
  • 颅骨缺损修补材料选择138例报告 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析138例分别应用自体颅骨片、涤纶硅胶网片、有机玻璃、钛板及骨水泥修补的颅骨缺损病例,并比较并发症发生率及其处理方法和效果。发现不同修复材料的并发症发生不同。用自体颅骨修补及非生物材料修补者并发症多;应用钛板修复的病例发生并发症最少;但是价格较贵;应用骨水泥修补的病例发生并发症较轻,不影响植片效果,在对塑形要求较高的特殊部位具有不可替代的作用。
  • 社区人群预防脑血管病健康教育效果评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索适合中国城市社区的脑血管疾病预防与控制措施。并评价其效果。方法:按类试验设计。于1991年在北京、上海和长沙3城市各选取10万社区人群,开展我国社区人群脑血管病危险因素综合性干预试验。各城市再随机分为干预和对照社区各5万人,使得两社区框架人群年龄性别构成相似。“九五”期间(1996—2000),在3城市干预社区开展以健康教育为主的预防脑血管病综合性干预措施。按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响。结果:干预后3地人群和高血压人群KAB水平均分分别净提高6.01(Z=9.36。P<0.01)和6.12(Z=5.96,P<0.01)分,均有统计学差异。高血压人群的3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高9.65%(Z=2.49,P<0.05)和7.33%(Z=1.94,P>0.05),前者有统计学差异。结论:健康教育能提高人群预防脑血管病知识、态度和行为水平,对预防脑血管病具有重要的意义,并且尤为适合我国城市社区。
  • 睡眠惯性对午睡后认知功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨40min午睡产生的睡眠惯性对认知功能的影响。方法:选择10名自愿参加测试的健康军校男性青年,用脑电图记录午间入睡状况,在睡眠40min后唤醒被试,随即进行两次认知功能系列测量,包括:连续相加测验,视觉心理旋转测验,字母划消测验,工作记忆测验。唤醒即刻测验与第2次测验时间间隔为20min,比较两次系列测验中认知功能的变化情况,以及是否恢复到基线水平,即正常工作状态。结果:系列测验中除视觉心理旋转测验外,唤醒即时测量反应时较基线水平延长,正确率降低。随时间推移,第2次测试,反应时较唤醒即时明显缩短,与基线水平相比差异均无显著性意义(P>0.05);正确率除字母工作记忆测验[字母记忆唤醒即时测验平均正确率为(84±8.09)%,第二次平均正确率为(87±6.3)%]的与基线水平[基线平均正确率为(97±6.26)%]相比。差异有显著性意义(t=-1.406,P<0.05),其他测验差异无显著性意义。实验中睡眠惯性对字母工作记忆正确率的影响持续时间大于1h(t=3.943,P<0.01),而反应时恢复到基线水平在醒后0.5h内(t=0.683,P>0.05)。结论:睡眠惯性影响认知功能。并持续一段时间,对复杂任务(字母工作记忆)的正确率的影响大于对反应时的影响。
  • 骨形成蛋白4诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元的能力 免费阅读 下载全文
  • 目的:骨形成蛋白4(bone morphogenetic protein4,BMP4)体外诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元的能力。方法:采用BMP4体外定向诱导第五代骨髓间充质干细胞,免疫组化鉴定神经丝蛋白(NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果:成年大鼠骨髓间充质干细胞受BMP4诱导后出现神经元样细胞,细胞免疫组化显示诱导出的神经元样细胞NF表达阳性,诱导后5h,12h,1d,3d,5d和7d的NF神经样细胞阳性率分别为(40±7)%,(71±6)%,(58±3)%,(53±6)%,(37±5)%,(13±2)%,诱导后12h,NF神经元样细胞阳性表达到高峰,与诱导后5h比较,差别有显著性(t=1.380~2.621,P<0.05)。结论:BMP4可以在体外诱导成年大鼠骨髓间充质分化为神经元。
  • 2型糖尿病小鼠脑缺血再灌注额顶叶皮质因子变化及神经症状观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨内皮素-3和星形胶质细胞在糖尿病小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制。方法:将66只成年雄性昆明小鼠按随机数字表法分为5组:单纯糖尿病[diabetes mellitus,DM)组(n=6),糖尿病合并脑缺血再灌注(diatetes mellitus/ischemia-reperfusion,DM/IR)组(n=24),脑缺血再灌注[ischemia-reperfusion,IR)组(n=24),假手术组(n=6),正常对照组(n=6)。分别取小鼠额顶叶皮质进行免疫组化染色检测内皮素-3和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达。结果:对照组小鼠额叶、顶叶皮质Ⅲ-Ⅵ层可见少量内皮素-3、GFAP阳性细胞散在分布;糖尿病组内皮素-3阳性神经元(3d时IR,DM/IR组:75±6,96±70)及GFAP阳性细胞数(3d时IR,DM/IR组:687±17.702±35)均比对照组(内皮素-3:28±9;GFAP:183±11)明显增多(P<0.01)。结论:糖尿病是脑缺血再灌注损伤重要因素之一;内皮素-3和星形胶质细胞激活可能是糖尿病小鼠神经细胞损伤加重恶化的机制之一。
  • 脑出血患者血肿周围星形细胞内皮素-1表达的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨内皮素-1与星形细胞之间相互关系及其在脑出血的作用。方法:采用内皮素-1抗体SP免疫组化技术对脑出血患者尸检材料血肿周围脑组织反应性星形细胞内皮素-1表达水平进行检测。结果:发现脑出血组反应性星形细胞增生、肥大变性,存在内皮素-1的表达,而对照组星形细胞形态基本正常,偶见阳性。结论:内皮素-1及反应性星形细胞可能参与脑出血的病理机制。
  • 家族性帕金森病患者parkin基因缺失突变的初步研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨中国家族性帕金森病(parkinson’s disease,PD)患者parkin基因第3~7外显子是否存在缺失突变,及其与该病临床特点的关系。方法:采集6例无血缘相关的家族性PD患者外周血液,提取DNA,通过PCR扩增、琼脂糖凝胶电泳鉴定parkin基因第3~7外显子缺失突变,并结合临床资料分析。结果:6例无血缘相关的家族性PD患者中,发现1例有第5外显子缺失,其遗传模式呈常染色体隐性遗传,起病年龄60岁,临床表现为震颤、僵直和运动迟缓,但无异动症。第3,4,6,7外显子未发现缺失突变。结论:中国家族性PD患者中存在parkin基因第5外显子缺失突变改变。
  • 血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨血脂与中青年人脑梗死的关系。方法:检测了111例中青年人脑梗死患者及80例对照者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(Hish density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoproteinA-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B100(apolipoprotein B100,ApoB100)和脂蛋白(a)血清含量。结果:脑梗死组三酰甘油[(1.92±1.33)mmol/L],总胆固醇[(5.21±1.08)mmol/L],LDL-C[(3.13±0.96)]mmol/L,ApoB100[(1.10±0.29)g/L]及脂蛋白(a)[(0.23±0.18)]g/L水平高于对照组(t=2.523~3.796,P<0.05),总胆固醇与年龄呈正相关[青年:(4.96±1.14)mmol/L,中年:(5.27±1.06)mmol/L],HDL-C与年龄呈负相关[青年:(1.39±0.43)mmol/L,中年:(1.26±0.35)mmol/L]。亚组分析发现青年人脑梗死亚组的脂蛋白(a)水平和中年人脑梗死亚组的三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、ApoB100及脂蛋白(a)水平均显著高于相应的对照组(t=2.571~4.107,P<0.05);皮层支动脉闭塞亚组脂蛋白(a)水平显著高于穿通支动脉闭塞亚组(t=5.414,P<0.01);首发脑梗死亚组与复发脑梗死亚组之间的血脂水平无显著差异。结论:血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。
  • 还元注射液对实验性脑出血大鼠脑组织显微、超微结构的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨还元注射液对实验性脑出血大鼠脑组织显微、超微结构的影响及保护作用。方法:将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和还元组,每组10只。各组于造模后2h分别腹腔注射生理盐水和还元注射液1mL/(100g次),2次/d,共给药3d。第4天断头处死迅速取脑,制成光镜、电镜片,观察组织学变化。结果:①正常组:光镜、电镜下脑组织结构正常;②模型组:光镜下,血肿范围大,充满变性红细胞,脑组织变性、坏死,毛细血管严重水肿;电镜下,神经细胞和胶质细胞明显肿胀,胞浆内大部分细胞器消失,染色质消失,神经细胞脱髓鞘,轴浆消失;③还元组:光镜下,血肿形成囊肿,与周围脑组织界限不十分明显,血肿内有大量的胶质细胞和巨噬细胞,血肿周围无明显变性神经细胞,毛细血管无明显水肿;电镜下,神经细胞和胶质细胞无明显肿胀,胞浆内细胞器结构基本完整,神经纤维结构大致正常。结论:还元注射液对实验性脑出血大鼠脑组织结构具有保护作用。
  • 白质高信号与帕金森病临床特征的关系 免费阅读 下载全文
  • 背景:MRI对帕金森病(Parkinsen’s disease,PD)的评估是一个有用的非创伤性的检测手段。近来有研究发现PD患者MRI的白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)的发生率高于正常老年人,然而WMH对PD的临床特征的影响还没有被阐明。目的:探讨白质高信号与PD临床特征的关系。设计:采用随机、对照和盲法进行病例对照研究。地点和对象:PD患者均选择在1996-01/2003-06在西京医院神经科门诊就诊及住院患者,60例对照者均选择为年龄匹配的健康自愿者。干预措施:由两位有经验的放射科医师对比分析PD组和对照组中MRI的WMH的发生率和程度,并研究WMH和PD临床特征之间的关系。主要观察指标:PD组和对照组中MRI的WMH包括侧脑室周围白质高信号(periventrieular hyperintensities,PVH)和半卵圆中心白质高信号(centmm semiovale hyperintensities,CSH)的发生率和程度;PD的临床特征[病程、病情(根据Hoehn-YaM分级)]和疾病进展指数(Hoehn-Yahr)分级与病程之间的比值。结果:PD组比对照组PVH的发生率明显增高(40%和22%,X^2=6.125)和程度明显加重[(81±0.52)分和(1.23±0.60)分;t=3.333],并且有PVH的PD患者比无PVH的PD患者具有更短的病程[(6.11±2.31)年和(7.81±2.50)年;t=3.278]、更严重的病情[Hehn-Yahr分级:(2.68±0.92)级和(1.83±0.94)级;t=4.325]和更高的疾病进展指数(0.46±0.26和0.31±0.21,t=3.038)。但是,PD组的CSH的发生率和程度与对照组无明显差异,并且有CSH的PD患者的病程、病情和疾病进展指数与无CSH的PD患者无明显差异。结论:PVH可以影响PD的一些临床特征,有PVH的PD患者也许具有更快的神经变性过程.
  • 阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知及精神行为特征。方法:按世界卫生组织的疾病国际分类第10版(international classification of disease,10 version,ICD-10)诊断标准收集68例AD和89例VD,对两组病例使用问卷调查及认知功能筛查量表(congnitive abilities screening instrument C-2.0)量表评定。结果:AD在性别、受教育程度、认知功能、痴呆精神行为症状(psychological and behavioral symptoms of demearia,BPSD)等方面与VD差异有显著性意义。AD女性多于男性,VD则相反,性别比较,X^2=20.50,P<0.05;AD的受教育年数少于VD(t=2.81,P<0.05);认知功能方面,AID组在心算力、定向力及画图能力方面较VD受损严重(t=2.72~6.00,P<0.05);BPSD方面AD在被窃妄想、抑郁、徘徊、失语方面与VD差异有显著性意义(t=7.58~34.01,P<0.05)。结论:AD与VD患者在认知及精神行为方面特征不同。
  • 益气化瘀方对大鼠腰神经根神经再生修复过程的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨大鼠L5神经根受压后,益气化瘀方在神经再生修复过程中对神经肌肉接头部神经元的作用和表现。方法:采用多克隆蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)作为神经元标记,大鼠L5神经根受压后,给予益气化瘀方灌胃,分别于术后10,20,30和60d取比目鱼肌,用免疫组织化学方法结合激光共聚焦扫描显微术,观察神经肌肉接头部末梢神经再生修复过程。α-bungarotoxin(α-BTX)荧光结合剂显示运动终板,NIH图像分析技术测定末梢神经与运动终板重叠面积。结果:肌肉失神经支配后,益气化瘀方组的末梢神经在神经肌肉接头部的聚集,出芽及延伸均明显早于对照组。神经再生修复期间,末梢神经与运动终板的重叠速度和范围以及神经肌肉接头的再构筑,益气化瘀方组亦同样明显优于对照组。结论:益气化瘀方能促进神经元的增生及提高其再生功能,加快神经肌肉接头的重建及明显缩短神经再生修复的进程。
  • 艾灸大椎穴对慢性应激大鼠神经营养因子的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:试图发现艾灸大椎穴对慢性应激状态下大鼠海马神经元及脑源性神经营养因子(brain-erived neurotrohic factor,BDNF)的影响。方法:SD雄性大鼠18只,按随机数字表法分为正常组、模型组、艾灸组。应用孤养和长期不可预见性的中等强度刺激造成慢性应激失调模型,观察各组大鼠海马神经元的变化。采用苏木精-伊红(HE)染色、尼氏体染色的方法光镜下观察海马神经元形态的改变,用免疫组织化学的方法对海马BDNF阳性神经元进行染色,并用图像分析仪定量分析。结果:慢性应激可致大鼠海马神经元明显受损,BDNF阳性神经元数量亦显著减少,形态以空泡为主。与模型组比较,艾灸穴对此有明显改善作用。艾灸组海马BDNF阳性神经元的平均光密度CA2,CA3,CA3区面积百分比:(16.98±1.34)%,(32.77±2.38)%,(2.48±0.25)%;模型组相应指标分别为(12.21±1.58)%,(19.89±3.82)%,(1.04±0.38)%(F=6.25。P<0.05;F=12.27,11.45,P<0.01)。结论:艾灸大椎穴对慢性应激大鼠BDNF有良性调节作用,并对海马神经元有保护作用。
  • 镁离子在0.1mmol/L谷氨酸诱发的体外海马神经元损伤中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨镁离子(Mg^2+)在0.1mmol/L谷氨酸酸诱发的海马神经元损伤中的作用。方法:将神经元从新生SD大鼠海马中分离后培养6~9d,即单纯随机分成3组。对照组:单纯培养基;谷氨酸组;培养基+5种不同浓度的谷氨酸;镁离子组:培养基+5种不同浓度的Mg^2+,30min后再加入0.1mmol/L谷氨酸。结果:①谷氨酸组海马神经元存活率与对照组相比显著地呈剂量依赖性降低,谷氨酸的剂量为2mmol/L时细胞存活率为4.64%。②与谷氨酸组比较,镁离子组低浓度的Mg^2+可提高海马神经元的存活率,4.5mmol/L MgSO4处理海马神经元的存活率比谷氨酸组增加78.41%。结论:低浓度的Mg^2+能保护谷氨酸诱发损伤的海马神经元。
  • 针刺“内听宫”穴对突发性耳聋患者脑干听觉诱发电位的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察突发性耳聋患者和正常耳针刺内听宫穴脑干听觉诱发电位(ABR)的变化,以确定该穴位治疗耳聋的作用。方法:19例(21耳)突聋患者,使用丹迪公司2000型诱发电位仪,在铜网屏蔽状态下进行听觉脑干诱发电位检测,针刺内听宫穴15min,拔针后休息5min,再行ABR检测,比较针刺前后ABR的变化。结果:针刺正常耳“内听宫”穴,针刺前后ABR的Ⅰ,Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ—Ⅴ波间期无显著性变化(P>0.05)。21耳突聋中15耳针刺内听宫穴耳鸣减轻,甚至消失。耳闷减轻,听力提高。其中5耳针刺前ABR波形分化差,Ⅰ波或Ⅲ波消失,重复性差,针刺后其ABR波形分化明显清晰,Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波均出现,且重复性好。16耳突聋针刺前ABR的Ⅰ波潜伏期:(2.00±0.34)ms,Ⅴ波潜伏期(6.04±0.59)ms,Ⅰ-Ⅴ波间期(4.04±0.57)ms,针刺后ABR的Ⅰ波潜伏期:(1.77±0.27)ms,Ⅴ波潜伏期:(5.79±0.63)ms,Ⅰ-Ⅴ波间期:(3.98±0.58)ms,Ⅰ,Ⅴ波潜伏期针刺前后比较差异有显著性意义(t=2.406,2.463,P<0.05)。结论:针刺内听宫穴能提高突聋患者耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性。但对正常耳无影响,针刺该穴位可作为治疗突聋的方法之一。
  • 创刊8周年的《中国临床康复》需加速国际化及网络化进程(王莉莎 凌静 肖雪莲 王蕾 李薇薇)
    脑卒中后吞咽困难的7种筛选试验的评价研究(张婧 王拥军 沈彦)
    认知训练对脑卒中患者平衡功能的影响(陈少贞 黄东锋 丁建新 江沁 刘鹏)
    A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛(许俭兴 马超 伍少玲 区丽明 燕铁斌)
    偏瘫患者运动能力与日常生活能力的相关性(陆晓 陈旗)
    渐进抗阻训练对偏瘫后肌力恢复的有效性
    早期康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月功能恢复的可能性(朱玉连 胡永善 吴毅 徐一鸣)
    出血与非出血性脑梗死患者年龄、性别、住院天数及治疗方式对预后影响的对比
    中西医结合改善急性脑卒中患者预后:92例随机对照观察(黄启辉 谭杰文 李建军 邱琦文)
    轻度脑损伤发病后不同阶段的精神心理障碍特征(于勇)
    低分子肝素联合大剂量纳洛酮对急性脑梗死患者的脑保护研究
    无障碍电脑语言系统U1在失语症患者语言训练中的应用(丘卫红 窦祖林 万桂芳 李俊樱 周俊钧)
    汉语传导性失语症的叙述性语篇衔接与连贯(罗倩 彭聃龄 高素荣)
    康复治疗影响国际疾病分类因素的分析(张萍 范忠武 李初民 陈学涛)
    磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值(陈薇 谢惠君 汪剑)
    脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析(王松)
    脊髓损伤晚期前路减压手术对脊髓功能恢复的近期效果(陈琳 黄红云 修波 王锐 孙君昭 申海鸣 刘洪波)
    运动诱发电位波幅对急性格林-巴利综合征患者生活能力的评估价值(吴德云)
    遗传性运动感觉神经病合并肥厚性心肌病的1家系及1例相关电生理检查特征分析
    经皮神经肌电治疗周围神经损伤57例效果分析(刘南平 孙海峰 陈景云 周立明)
    多种不同因素对周围性面瘫预后的影响
    大鼠中度脑损伤后行为和认知功能障碍的测定
    磁共振功能成像技术在急性脑血管病模型中的实验研究
    神经特异性烯醇化酶、碱性髓鞘蛋白评估重型脑损伤预后的研究(李宁 沈建康 占世坤 赵卫国 李云峰 蔡瑜)
    高压氧对重型颅脑损伤大鼠血浆内皮素含量的影响(王跃华 杨福义 廉晓宇 杨文佳)
    急性期针灸对脑梗死后运动障碍的影响(孙平)
    Akt信号通路在HD02抗慢性前脑缺血大鼠神经细胞凋亡中的作用(高唱 吴伟康)
    亚低温对缺血大鼠的脑保护作用与一氧化氮表达的相关性
    糖尿病加重大鼠脑缺血再灌注损伤的研究
    尼莫地平对脑损伤后脑功能恢复的价值(杨华堂 刘秀杰 赵军苍 于国渊 苏钰清 李忆蒙 高立伟 王献明)
    不同配方的神经营养因子对神经干细胞存活和增殖能力的影响(游晓青 张琦 林玲 胡建石 姜芬 郑志竑)
    局部亚低温治疗改善急性脑出血患者神经功能缺损21例报告(郑昆文 丁里 马莎 钟静玫)
    低氧状态下海马神经元细胞信号转录因子和活化子3,5的基因表达状况(苟俊 潘峰 孙玮 可金星 程昌志 张正治)
    不同剂量γ射线照射对体外培养胶质瘤细胞系的影响及对神经功能的保护作用
    前脑缺血再灌注海马CA1区神经元死亡与一氧化氮的关系(帅杰 叶建宁 高广正)
    小波包分析在脑血流动力学研究中的应用(周萍 夏翃 童隆正)
    多奈哌齐对β淀粉样蛋白诱导PC12细胞损伤的保护作用(李珂 万琪 俞英欣 魏东 李力)
    不同湿热环境下猫颅脑损伤后生命体征变化及生存曲线分析(郭燕舞 马德选 徐如祥)
    早期康复促进脑卒中患者肢体功能恢复30例报告(李忠 谢明 王颖 陈晓虹)
    白细胞介素-1对β淀粉样蛋白胞毒及基因表达的调节作用(聂永慧 王鲁宁)
    单侧帕金森病大鼠心交感神经功能障碍的实验研究(刘文祥 张荣伟 袁绍纪)
    肘管综合征肌电图和神经电图表现10例分析(赵琳 锁海虹 陈玮 王桂荣)
    阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较
    血管性痴呆与脑梗死病灶的关系(于国勤 徐旭日 侯日群)
    中国散发性阿尔茨海默病患者α2-巨球蛋白基因突变特点及比例
    脑卒中患者不同病期脑水肿变化的无创动态监测(王景周 张侨申 周红杰 高东 张莉莉 杨清武 王琳 王宇明)
    偏头痛患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义(潘燕)
    先天性眼球震颤患者眼震电图检查及评价
    失神经支配程度测试在判断面神经功能恢复中的作用
    +Gz作用下人体事件相关电位P300及工效学指标的改变
    高压氧、光量子及功能训练对高血压性脑出血患者运动功能恢复的促进作用(范薏 苏刚 朱志华 李涛)
    脑卒中患者出院后生活场所的选择
    电针改善前庭功能障碍所致颈源性眩晕的实验研究
    电针预处理对大鼠局灶性脑缺血的影响
    抗老年痴呆药定志小丸的抗应激和免疫作用
    抗呆Ⅰ号对体外模拟脑缺血再灌注损伤星形胶质细胞的影响(宋岳涛 唐一鹏 洪庆涛)
    首灵健脑胶囊改善血管性痴呆患者脑功能的效果分析(廖晓岚 陈康远 郑泽荣 刘晖 郑开颜)
    中医对老年痴呆症的认识(林桂永 张晨辉)
    川芎嗪对急性癫痫大鼠弓状核神经元损伤的保护作用
    神经传导速度对糖尿病腕管综合征患者的评估价值(杨晶 陈天风 牛世芹)
    何首乌有效成分二苯乙烯甙对神经细胞保护作用的机制(张兰 李林 李雅莉)
    水蛭提取液对实验性脑内血肿吸收的病理学及动物行为的影响
    脑出血患者早期促通及穴位电刺激治疗半年随访(曾鼎华 聂俊华 朱剑梅 李芳)
    中枢学习记忆功能与环磷酸腺苷反应单元结合蛋白的关系(江刚 舒斯云 包新民)
    血管性认知功能损害的临床进展(孟超 张新卿 孙厚亮 王恒)
    小胶质细胞在帕金森病中的双重作用(裴正斌 彭国光)
    帕金森病与Ⅱ型囊泡单胺转运体的相关性
    急性脑卒中患者早期康复对肢体运动功能恢复70例体会(刘桂荣)
    生活质量测评在脑卒中的应用概况
    单光子发射计算机体层摄影术脑功能显像在脑卒中患者治疗和预后评价中的应用(陈跃)
    头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复(吴力勇 霍尔红)
    蛛网膜下腔出血后兴奋性氨基酸水平的变化与患者预后的相关性(孟晓峰 陈劲草 雷霆)
    针刺治疗在脑卒中并发症中的应用(赵建国 曹辰虹)
    脑缺血-复流性脑损伤神经可塑性变化领域的研究(谭峰)
    提高脑卒中后瘫痪肢体康复疗效的研究进展(马振玲 杨仲乐 王伟)
    雌激素与阿尔茨海默病(杨华 武成斌 屈秋民)
    针灸配合康复训练改善恢复期脑卒中偏瘫患者神经功能(孙连军)
    盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究(张雪玲)
    脑电事件相关去同步化和同步化活动与运动相关性作业(庄平)
    高压氧改善儿童创伤性脑梗死患者运动语言功能(张银清 陈汉民 黄国河 余锦刚 尹家和)
    认知事件相关电位冲突负波-N270与脑认知活动的关系(王玉平 杨静)
    应用《国际功能、残疾和健康分类》制定中国康复医学统一数据系统的探索
    多媒体技术在神经病学教学中的应用(许志强 蒋晓江)
    建设二级医院康复病房的若干问题探讨(刘波 张芳)
    中西医结合治疗脑血管疾病的策略(李忠仁)
    脑卒中偏瘫患者119例介入早期康复干预后独立步行能力观察(张新媛 许宏伟 汤清平)
    建立中医疗效测评量表体系研究的设想
    偏瘫康复方案的设计(张建君)
    桂枝汤治疗脑卒中后肩手综合征50例(马云枝 沈晓明)
    脑卒中后遗症132例中医辨证施治体会(邢秀吉 高德忻)
    患侧忽略的康复治疗对脑卒中整体康复的影响(杨锦玲 林景琳)
    Ⅲ级以上颅内动脉瘤49例开颅夹闭术后脑功能障碍的康复
    颅骨缺损修补材料选择138例报告
    社区人群预防脑血管病健康教育效果评价
    睡眠惯性对午睡后认知功能的影响(侯艳红 皇甫恩 苗丹民)
    骨形成蛋白4诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元的能力
    2型糖尿病小鼠脑缺血再灌注额顶叶皮质因子变化及神经症状观察
    脑出血患者血肿周围星形细胞内皮素-1表达的变化(张微微 黄勇华 李娟 冯军 王军)
    家族性帕金森病患者parkin基因缺失突变的初步研究
    血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性分析
    还元注射液对实验性脑出血大鼠脑组织显微、超微结构的影响
    白质高信号与帕金森病临床特征的关系
    阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较
    益气化瘀方对大鼠腰神经根神经再生修复过程的影响
    艾灸大椎穴对慢性应激大鼠神经营养因子的影响(李晓泓 韩毳 张露芬 解秸萍)
    镁离子在0.1mmol/L谷氨酸诱发的体外海马神经元损伤中的作用
    针刺“内听宫”穴对突发性耳聋患者脑干听觉诱发电位的影响(张晓彤 袁国莲 许珉 赵龙柱 张全安 樊玉林)
    《中国临床康复》封面

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