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文献检索:
  • 老年2型糖尿病合并脑梗死患者的脑功能障碍及其智力、记忆力特点 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者的脑功能及其智力、记忆力特点。方法:采用成人成套神经心理测验[HRB(A)-RC]及龚耀先修订的韦氏成人智力测验(WAIS-RC)及韦氏记忆测验(WMS-RC)对42例老年2型糖尿病合并脑梗死患者(DI组)及相匹配的60例非糖尿病性脑梗死患者(Ⅰ组)以及43例无脑梗死正常人(对照组)进行测定及比较分析,同时就脑梗死灶的大小、数目、部位对脑功能的影响进行分析。结果:HRB(A)-RC结果:DI组连线测验2.22±0.43,触摸时间33.62±3.61,脑功能成绩和总智商FIQ(75.64±8.59)及记忆商M(65.40±10.27均明显低于Ⅰ组(1.75±0.14,29.72±3.23,96.67±9.61,86.20±7.59)和对照组(10.55±0.11,20.38±3.19,104.49±5.68,97.33±6.29),差异有显著性意义(P<0.01);大片脑梗死(FIQ≤79占46.9%,MQ≤79,62.5%)比小片脑梗死(22.9%比35.7%)、皮质下脑梗死(40.1%比57.9%)特别是基底核、脑室旁、丘脑处脑梗死比皮质脑梗死(16.3%比25.6%)更易产生脑功能障碍(χ^2=5.9882~10.3864,P<0.05~0.01),多灶脑梗死与单灶脑梗死功能障差异无显著性意义(P>0.05);DI组中大片脑梗死及皮质下脑梗死较Ⅰ组多(χ^2=11.5069~18.2021,P<0.01)。结论:老年2型糖尿病合并脑梗死可引起明显的脑功能障碍。
  • 功能性电刺激辅助干预脑卒中患者运动功能恢复的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨脑卒中患者应用功能性电刺激的临床效果。方法:将86例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各43例。两组临床用药基本相同,对照组给予康复功能指导,治疗组实施功能性电刺激和康复指导,治疗前和出院前采用Fugl-Mayer和改良Banthel指数评估偏瘫侧肢体运动功能和日常生活能力。结果:两组运动功能恢复在治疗后均有明显提高,但治疗组治疗后上肢运动功能得分为(23.17±7.59)分,明显高于对照组(13.78±7.66)分(t=7.86,P<0.01)。治疗后两组日常生活能力也明显改善,但治疗组改善程度[(60.86±10.06)分】远大于对照组【(44.67±9.98)分],差异有非常显著性意义(t=8.26,P<0.01)。结论:功能性刺激的辅助介入可以促进患者肢体运动功能的恢复,有效提高上肢活动功能。
  • 海水浴体疗运动对脑梗死患者心、脑血流动力学的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解脑梗死患者进行海水浴体疗运动前后的心脑血流动力学变化特点。方法:选取17例脑梗死恢复患者进行1个月的海水浴体疗操运动(体疗组);16例脑梗死恢复期患者1个月中以休息和散步为主(休养组);选取同年龄阶段疗养的33例健康成人为对照组。应用超声描记技术记录各组疗养前后的左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣口舒张血流E峰与A峰比值(E/A)、大脑后动脉平均血流速度(Vm)、血管阻力指数、搏动指数。结果:疗养前脑梗死患者与对照组相比,脑梗死患者左室血流动力学指标EF,FS,E/A测值较健康组明显减低(P<0.01),血流动力学指标Vm为(25.16±0.72)m/s,较对照组(36.21±0.70)m/s减慢(t=-12.199.P<0.01),阻力指数和搏动指数明显增高(P<0.01);脑梗死体疗组疗康复运动前后各项指标明显改善(P<0.01),脑梗死休养组疗养前后各项指标无明显改变(P>0.05)。结论:脑梗死恢复期患者的心脑循环及血管储备功能低于健康者,一定疗程的海水浴体疗有利于改善脑梗死恢复期患者的心脑循环,使之血流动力学指标获明显提高,是一种有助于脑梗死患者恢复的康复方法。
  • 心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察心理护理对脑卒中抑郁症(post stroke depression,PSD)患者康复疗效的影响。方法:100例符合PSD多模式方法诊断(multimodel approach to diagnosis of PSD,MMADD)中抑郁调查表(beck depression inventory,BDI)和汉密顿抑郁评定量表(Hamilton ration scale for depression,HRSD)标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组,心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理,对照组只进行康复治疗,两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果:两组患者经6周康复治疗后,心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高,心理护理组为(82.45±17.49)分,对照组为(71.71±15.56)分。两者比较差异有显著性意义(t=3.244,P<0.01);心理护理组抑郁状态明显改善,MMADD内心症状评分下降,对照组MMADD内心症状评分无明显改善,治疗后组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:心理护理对脑卒中抑郁症患者康复疗效有明显影响,对提高患者自信心,促进全面康复起重要作用。
  • 功能核磁共振成像在脑中央区肿瘤手术中对皮质感觉、运动区的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨功能核磁共振成像(fMRI)在脑中央区肿瘤手术中的应用价值。方法:6例脑中央区肿瘤患者,手术前行fMRI,明确脑皮质感觉、运动区与肿瘤的关系。结果:6例脑中央区肿瘤患者的脑皮质感觉、运动区均在fMRI上获得确定。5例手术切除的肿瘤患者均达显微镜下全切除。1例额顶叶胶质瘤行立体定向穿刺活检明确病变性质后行放射治疗。术后神经功能受损症状未加重。结论:功能MR(fMR)图像对脑中央区肿瘤术前制定手术计划、评估手术风险,术中选择手术切除肿瘤的进路等非常有益。
  • 2型糖尿病患者并发脑卒中的危险因素 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究2型糖尿病并发脑卒中的危险因素,探讨其发病机制。方法:将96例2型糖尿病患者分为两组:伴有脑卒中的2型糖尿病患者50例(患者组)和不伴有脑卒中的2型糖尿病患者46例(对照组),测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B以及体质量、血压,行Logistic多元逐步回归,筛选脑卒中的危险因素。结果:患者组糖尿病病程(DR,2.16;95%CI,1.31~4.23)、舒张压(OR,1.85;95%CI,1.25~3.89)、糖化血红蛋白(OR,3.94;95%CI,2.89~4.56)、总胆固醇(OR,1.72;95%CI,1.09~3.49)是脑卒中的独立危险因素,载脂蛋白A(OR,0.33;95%CI,0.25~0.89)是脑卒中的保护因素。结论:控制血糖、血压、血脂,可以有效降低脑卒中的发生率,改善糖尿病患者的生活质量。
  • 应用P300评估脑卒中后抑郁患者米氮平治疗前后认知功能的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者米氮平治疗前后P300的研究,探讨米氮平对PSD患者的治疗效果及PSD患者认知损害的发生机制。方法:选择符合第3版《中国精神障碍诊断标准》的56例PSD患者,用米氮平治疗前后均经汉密顿抑郁量表(HAMD),简易精神状态评定量表(MMSE)及听觉oddhall刺激序列事件相关电位(P300)检测。结果:治疗后PSD患者P3潜伏期(ms)明显缩短(320.60±27.61;t=10.43,P<0.01)且波幅(mV)显著增高(6.21±40.3;=2.24,P<0.05);治疗前后PSD患者HAMD评分差异具有显著性意义(t=4.95~18.23,P<0.01),治疗前后PSD患者MMSE差异具显著性意义(t=5.32,P<0.05)。结论:米氮平是一种治疗PSD有效的药物,PSD认知损害可能与5-HT的异常有关,P300可作为评价PSD治疗效果的一个指标。
  • 帕金森病患者情绪障碍的特征及药物、心理干预效果分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解帕金森病患者抑郁发生率、抑郁的特点及治疗。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对51例帕金森病患者及44例健康正常老年人作对照研究,并对伴抑郁的帕金森病患者用抗抑郁药帕罗西汀治疗8周,治疗后再行量表评分。结果:帕金森病抑郁发生率为57%(29/51)。两组患者SCL-90评分在躯体化(2.02比1.08)、强迫(1.9比1.11)、人际关系(1.57比1.09)、抑郁(1.87比1.06)、焦虑(1.84比1.06)、敌对(1.42比1.14)、惊恐(1.68比1.02)等项比较差异有非常显著性意义(t=2.409~4.323.P<0.02或0.001);HAMD评分在总分、焦虑/躯体化、体质量减轻、认知障碍、日夜变化、迟滞、睡眠障碍、绝望感等项比较差异有非常显著性意义(P<0.0011。采用个体化心理治疗及用帕罗西汀20mg/d治疗8周,前后对照,自评和他评两种量表均显示症状改善明显。结论:帕金森病患者情绪障碍以抑郁、绝望感、自卑、能力感下降等为突出,抑郁加重帕金森病患者的认知障碍,用帕罗西汀有助于情绪及运动功能改善。
  • 盐酸司来吉兰合用复方左旋多巴改善帕金森病患者运动功能的效果评价 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究帕金森病经复方左旋多巴治疗后出现疗效减退、运动波动者,合用司来吉兰后的临床疗效和安全性。方法:采用开放性分组,复方左旋多巴组36例,司来吉兰合用复方左旋多巴组25例。临床疗效采用帕金森运动功能量表(MDRSPD)评分标准进行治疗前后比较,同时检测血、尿常规,肝、肾功能及心电图。结果:复方左旋多巴组和司来吉兰合用复方左旋多巴组MDRSPD量表的临床总有效率分别为47%,84%,组间差异有显著性意义(P<0.01)。司来吉兰组治疗后使“开”期潜伏期缩短13 min,“开”期持续时间延长0.7h,不良反应轻微。结论:司来吉兰合用复方左旋多巴治疗中晚期帕金森病疗效确切,安全性高。
  • 肠溶阿司匹林可能延缓阿尔茨海默病进展的疗效研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察非类固醇类抗炎药物(肠溶阿司匹林)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的疗效。方法:采用随机单盲法,分别将39例AD患者分为石杉碱甲组、石杉碱甲加肠溶阿司匹林治疗组和安慰剂组。应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能(ADL)量表于治疗的开始、第4,12,24和36周评定认知行为功能。结果:自第12周起,两种药物治疗组较安慰剂组的认知功能明显改善或衰退延迟(t=3.65~8.34,P<0.001)。在第36周,石杉碱甲加肠溶阿司匹林较石杉碱甲组的MMSE增加分(0.35±1.26,1.45±1.62)、ADL(-1.40±1.50,-5.10±3.23)明显改善(t=2.53~2.68,P<0.05)。结论:肠溶阿司匹林对延缓痴呆的进展可能是有效的,可以作为AD的辅助治疗药物。
  • 加兰他敏对血管性痴呆患者记忆和生活质量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨加兰他敏对血管性痴呆(vascular dementia,VD)记忆和生活质量的临床疗效方法:将60例符合VD诊断标准的患者分为治疗组和对照组,各30例,对照组用脑活素治疗,治疗组在对照组基础上加用氢溴酸加兰他敏3个疗程两组患者治疗前及6个月后韦氏记忆量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)得分作为疗效评定。结果:治疗组患者治疗后WMS(44.36±14.44)分,HDS(17.75±7.52)分,ADL(24.67±8.29)分明显优于对照组(34.27±7.04),(13.46±7.02),(30.57±7.63)分(t=2.16~3.35,P<0.01),与治疗前积分差异亦有显著性意义(P<0.01)。结论:加兰他敏治疗VD是有效、安全的,具有临床实用价值。
  • 语言障碍诊治仪ZM2.1的复测信度分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨语言障碍诊治仪ZM2.1(ZM2.1)的信度。方法:2名评测员用语言障碍诊治仪ZM2.1诊断筛选系统评估20例脑卒中患者,分析组内相关系数(ICC)。了解其复测信度。结果:ZM2.1诊断筛选系统有较好的信度,其总评分ICC>0.90。结论:语言障碍诊治仪ZM2.1诊断筛选系统有较好的复测信度,可适用于临床应用。
  • 综合性语言治疗对完全性失语患者的疗效评估 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨完全性失语的治疗方法及其疗效。方法:采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法对17例患者进行评价。诊断为完全性失语,采用常用的综合治疗方法结合计算机语言训练软件对患者进行语言治疗。比较训练前后评价结果。结果:17例都伴有不同程度的口颜面失用。16例伴言语失用,8例伴有单侧空间忽略。17例患者训练后在说、抄写以及听理解、阅读理解、复述方面差异有显著性意义(前两者P<0.05,后三者P<0.01),但在出声读、描写、听写、计算方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论:完全性失语的患者经综合语言治疗后可在一定范围内恢复,少部分患者可恢复到似Broca失语的临床模式,但要达到日常交流还必须借助语言及非语言的综合方式进行,使交流能力最大限度的提高。
  • 乙酰唑胺对高原移居者记忆与肢体功能作用延续的对比试验 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨口服乙酰唑胺对改善高原移居者记忆功能与肢体运动能力的作用及保留延续时间。方法:选择驻海拔3700m 个月的健康汉族男性青年40名,随机分甲、乙两组,甲组口服乙酰唑胺、乙组口服炒面胶囊,于服药前运动前,服药前运动后,服药10d运动前,服药10d运动后,停药10d运动前,停药10d运动后,采用心理生理能力测试仪进行左右手交叉动作频率和数字记忆广度倒背数两项测验,应用自行车功量仪进行负荷运动。甲乙两组进行同阶段结果组间对比。结果:甲组服药10d运动前后,停药10d运动前后左右手交叉敲击动作频率测验总次数、正确次数均较乙组增多(P<0.01或P<0.05),错误次数显著减少(P<0.01)。甲组停药10d运动前后与自身服药前运动前后比较总次数、正确次数显著增多(P<0.01或P<0.05),错误次数显著减少(P<0.01)。数字记忆广度倒背数测验,甲组服药10d运动前[(6.1±1.3)分]、后[(5.7±1.4)分],停药10d运动前[(5.2±1.3)分]、后[(4.9±1.0)分],得分均较乙组[(3.3±0.9),(3.1±1.2),(3.2±1.4),(3.1±1.1)分]显著增多(t=4.76~8.23,P<0.01],甲组停药10d运动前后与自身服药前运动前后比较得分显著增多(P<0.01或P<0.05)。结论:口服乙酰唑胺能有效,显著的提高和改善高原移居者的记忆功能与肢体运动能力,其药物生理效应能保留延续至停药10d。
  • 药物干预改善糖尿病周围神经病变的效果 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察抗血小板剂西洛他唑(Cilostazol)和神经营养剂甲钴胺对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)联合干预治疗的疗效。方法:将68例DPN患者分为甲钴胺组和西洛他唑、甲钴胺联合用药组两组,分别治疗12周,对其治疗效果进行比较。结果:治疗组显效率为74%,对照组为30%,两组相比差异有显著性意义(χ^2=3.96,P<0.05);总有效率治疗组为97%,对照组为77%,两组相比差异有显著性意义(χ^2=6.85,P<0.01)。两组治疗后的神经传导速度均较治疗前有改善(治疗组治疗前后比较,t=1.75,P<0.05;对照组治疗前后比较,t=1.71,P<0.05);治疗组治疗后的神经传导速度改善好于对照组(t=1.80,P<0.05)。给予西洛他唑加甲钴胺治疗组DPN症状、神经传导速度改善好于甲钴胺治疗组(P<0.05)。结论:西洛他唑加甲钴胺联合用药对DPN的疗效优于单用甲钴胺组。
  • 阻滞区脊神经反射对判断和预防下肢肌肉运动障碍的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨硬膜外镇痛时脊神经反射改变对判断运动神经阻滞的意义。方法:成年男性患者110例,随机分为11组,每组10例,术后双盲法硬膜外注人“止痛液”8~10mL:R1~R5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L罗哌卡因,B1~B5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L布比卡因,N组为盐水。注药前后记录:视觉模拟评分(VAS);阻滞区健侧运动神经反射变化指令运动变化。结果:全部110例硬膜外麻酵,术后注药后出现下列变化:①VAS评分:R1组(4.6±0.6)cm,R2组(3.1±0.7)cm,R3组(2.9±0.8)cm,R4组(2.3±0.7)cm,R5组(2.1±0.9)cm及B1组(5.1±1.1)cm。B2组(4.2±1.3)cm,B3组(3.3±1.2)cm,B4组(1.2±1.1)cm,B5组(0.5±0.4)cm与N组(9.1±0.6)cm比较,均P<0.001。②反射:R1~2及B1~2组与N组比较P>0.05,R3~R5及B3~B5组与N组比较P<0.05或<0.01。(驱动:R1~3及B1~2组与N组比较P>0.05,R4~R5及B3~B5组与N组比较P<0.05或<0.01。全组指令运动负性肌力改变出现率为38.2%,对应脊神经反射减弱或消失改变出现率为49.1%。结论:低含量罗哌卡因或布比卡因用于腰段硬膜外止痛时,1.5g/L以上均出现不同指程度运动阻滞,阻滞区脊神经反射改变与运动阻滞同步出现并且更为敏感,可作为临床示警性指标。
  • 降纤酶与其他药物改善急性脑梗死患者神经功能缺损对照研究的Meta分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解降纤酶与其他药物治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)疗效的差异。方法:应用Meta分析对10项研究降纤酶与其他药物治疗ACI的效果进行同质性检验和合并效应量的估计。结果:①同质性检验:χ^2=6.8452,自由度为9,P>0.05。②合并效应量的估计:OR合并=3.2353,OR合并95%可信区间为2.21~4.74。OR合并的检验:χ^2=36.2,P<0.001。结论:降纤酶治疗ACI的疗效显著优于目前常用药物,其在适应证、治疗剂量、给药方法及用药时限等方面与临床疗效的关系有待进一步研究。
  • 脑梗死复发的相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨脑梗死复发的相关因素及二级预防方法。方法:回顾性分析了资料完整的261例脑梗死患者,采用Logistic回归模型方法及χ^2检验方法。结果:首次发病年龄、性别、既往短暂性脑缺血发作史、原发性高血压史、糖尿病史、高脂血症、服抗凝药及嗜烟与脑梗死复发相关(P值均小于0.05)。年龄<45岁的脑梗死患者复发高于≥45岁的脑梗死患者(P<0.005)。嗜烟≥10年的脑梗死患者复发高于嗜烟<10年的脑梗死患者(P<0.001)。服抗凝药组(76例)与未服抗凝药组(45例)复发率比较差异有显著性意义(P<0.01)。服抗凝药≥2年的患者与服抗凝药<2年的患者复发率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:首次发病年龄、短暂性脑缺血发作史、原发性高血压史、糖尿病史、高脂血症及嗜烟是脑梗死复发的危险因素,年龄<45岁、嗜烟≥10年的脑梗死患者更易复发。服抗凝药可减少复发率,服药时间≥2年效果更好。对脑梗死患者应控制危险因素,服抗凝药预防复发。
  • 军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查 免费阅读 收费下载
  • 背景:对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查,十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入。目的:了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征。设计:以诊断为依据的横断面调查研究。地点、对象和方法:采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具,在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查。主要观察指标:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(Vastcular dementia,VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况。结果:老年期痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,差异无显著性意义(χ^2=0.97,P>0.05);AD患病率为3.29%,VD则为1.83%。AD的平均发病年龄为77.4岁,VD的平均发病年龄为74.1岁。AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高,AD患病率上升迅速,年龄每增加5岁,患病率约增高1倍;VD患病率则上升相对缓慢而较低。无论AD,VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势χ^2=1.02,P>0.05)。结论:军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速,AD,VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化。
  • 神经导航系统在成人幕上胶质瘤切除手术中的应用及其对神经功能的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:肿瘤的切除程度与患者的预后密切相关。神经导航系统可空间追踪立体定向,使术者能够清楚手术野的准确影像学解剖位置,提高肿瘤切除的手术质量。目的:应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施全切除,并研究其对神经功能的保护作用。设计:以诊断和术后神经功能为依据的回顾性研究。地点和对象:实验地点:北京天坛医院神经外科。对象:1997-2/2000-06收治幕上胶质瘤患者85例,男51例,女34例,年龄17~56岁,肿瘤直径1.8~7.0cm。干预:干预者为所有作者。所有患者实施肿瘤全切除,手术全过程在导航系统引导与监视下进行。主要观察指标:①术后颅脑MRI影像检查。②肿瘤切除后周围组织电镜及病理切片分析。③术后患者以肢体运动功能、语言功能为主的检查结果。结果:肿瘤全切76例,近全切5例,大部切除4例。手术后有49例患者出现明显的神经功能障碍,表现为不同程度的肢体瘫痪和(或)语言障碍,不全偏盲,但全部病例在2个月内恢复,无一例患者留有永久性神经功能障碍。所有8例术前偏瘫的患者在术后短期内症状得到明显改善,均下地行走,karnofaky(KPS)从术前的60~70分增加到80~90分。结论:应用神经导航系统可对大多数大脑半球不同部位胶质瘤患者做到影像学意义肿瘤全切除,并且不引起患者术后永久性神经功能障碍。
  • 本期“继教园地”思考题 免费阅读 免费下载
  • 在本刊发表文章可授予继续医学教育学分证的通知 免费阅读 免费下载
  • 本刊彩页工程欢迎作者、读者投稿 免费阅读 免费下载
  • 本刊编辑部工作人员及其联系电话 免费阅读 免费下载
  • 本刊要求投搞作者提供E-mail地址的通知 免费阅读 免费下载
  • 2004年“继教园地”通知 免费阅读 免费下载
  • 降钙素基因相关肽对全脑缺血脑组织的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peotide,CGRP)对实验小鼠能量代谢的研究,进一步探讨CGRP,对缺血脑组织的保护作用。方法:实验小鼠在缺血前给予CGRP,并在处死后测定缺血脑组织的三磷酸腺苷(ATP)和乳酸含量。ATP的测定采用虫荧光素一荧光素酶生物发光法;乳酸的测定采用对羟基联苯显色法。脑缺血模型的制作:采用小鼠断头缺血法。结果:CGRP对实验小鼠全脑缺血有明显的预防保护作用,表现为:CGRP可使缺血脑组织中乳酸水平减少,使ATP水平明显增加。而这种作用与给药剂量和给药方式有关,即在CGRP的剂量为2.67BU/g时效果较好,ATP为(5.4±2.3)pmol/g,乳酸为(1.4±0.4:)mg/g,与模型组(2.6±1.3)pmol/g,(3.2±2.0)mg/g比,差异有显著性意义(P<0.05)。且随着给药时间的延长,缺血脑组织中乳酸水平降低更加明显(P<0.05),ATP水平显著增高(P<0.05)。CGRP对小鼠缺血脑组织的保护作用在超过一定剂量后无显著作用。结论:CGRP对全脑缺血小鼠有确切的预防保护作用,但应掌握合适剂量。
  • 动态脑电图24h监测对病毒性脑炎治疗及其预后评估的意义 免费阅读 免费下载
  • 为了提高对病毒性脑炎早期诊断的准确性及预后的评价,回顾分析了2002-11/2004-01资料较完整的、符合临床诊断标准的38例病毒性脑炎,以期探讨动态脑电图(ambmlitony electroen—cephagraphy,AEEG)在早期诊断和预后评价中的价值。
  • 脑震荡患者记忆障碍的影响因素 免费阅读 免费下载
  • 用修订后的韦氏记忆量表和自行设计的记忆障碍影响因素问卷调查了45例脑震荡患者。结果表明脑损伤记忆损伤重组的平均年龄、受伤后昏迷时间和吸烟指数明显高于损伤轻组。提示脑损伤记忆损害的常见影响因素有年龄偏大、受伤后昏迷时间长和明显的吸烟嗜好。
  • 高压氧及综合康复治疗老年重型颅脑损伤35例 免费阅读 免费下载
  • 摘要:对35例老年重型颅脑损伤患者行高压氧综合康复治疗,评价损伤程度用格拉斯哥昏迷量表,评定高压氧等治疗的效果用格拉斯哥预后量表。结果为优40%(14/35),良34%(12/35),中8%(3/35),差6%(2/35),死亡11%(4/35);并发症37%(13/35)。提示:早期高压氧综合治疗能改善全身功能状态,促进觉醒,减少并发症,降低致残率。
  • 社区康复指导对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响 免费阅读 免费下载
  • 为探讨脑卒中的社区康复方法及意义的,对56例病情稳定,没有明显的认知障碍及严重的并发症的脑卒中患者提供指导性的社区康复治疗,6个月后应用Barthel指数和Fugl-Meyer积分法评定疗效。结果56例脑卒中患者的恢复均有效,且脑出血性改变后神经功能恢复优于脑缺血性改变,康复治疗开始时间越早,效果越理想。
  • 高压氧治疗椎动脉供血不足的临床分析 免费阅读 免费下载
  • 应用高压氧治疗椎基底动脉供血不足35例(高压氧组),并与病情相似未用高压氧的33例患者(对照组)进行比较,结果高压氧组总有效32例(32/35),对照组总有效25例(25/33),高压氧组疗效优于对照组。
  • 急性脑出血患者卧床期的早期功能锻炼方法介绍 免费阅读 免费下载
  • 介绍了急性脑出血患者卧床期的早期功能锻炼方法,包括皮肤护理方法、卧床时肢体的摆放和被动运动的方法。认为脑出血患者早期进行被动运动对预防关节挛缩变形、肌肉萎缩等神经功能障碍,加快患者肢体功能的恢复可起到积极作用。
  • 早期功能锻炼对脑卒中患者肢体功能恢复的影响 免费阅读 免费下载
  • 80例脑卒中患者分为实验组和对照组,实验组在生命体征平稳48h,神经学体征无进展就进行康复训练,对照组在病情稳定后进入恢复期锻炼,肢体功能采用Brumn storm评定和Barthel指数评定评定。治疗前后两组肢体功能均有不同程度的改善,但实验组的改善明显优于对照组(P<0.05),且实验组平均住院时间明显少于对照组(P<0.05),提示:早期功能锻炼能提高肢体康复率,缩短康复时间。
  • 脑卒中后焦虑与社会支持现状及其社会支持对焦虑的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的了解脑卒中后患者焦虑与社会支持状况,分析社会支持对焦虑的影响。方法选择100例脑卒中患者作为研究对象,用汉密顿焦虑量表、社会支持量表进行评测,对所得资料进行统计学分析。结果100例脑卒中患者发生焦虑79例占79%,其中轻度40例占51%(40/79),中度25例占32%(25/79),重度14例占18%(14/79);脑卒中后焦虑与社会支持比较,除支持利用外,非焦虑的社会支持总分、客观支持、主观支持等平均分均高于焦虑平均分,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论脑卒中后焦虑情绪是值得重视的,加强社会支持能促进脑卒中患者的康复,缺乏良好的社会支持对脑卒中患者的康复有负面影响。
  • 自拟舒筋止痛汤治疗颈性头痛综合征70例 免费阅读 免费下载
  • 应用自拟舒筋止痛汤治疗颈性头痛综合征患者70例。并与口服布洛芬治疗组进行疗效对比,结果治疗组总有效率88.6%,对照组总有效率72.5%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示舒筋止痛汤缓解颈性头痛综合征可能更有效。
  • 颈背部结缔组织按摩治疗头颈创伤后头痛 免费阅读 收费下载
  • 应用颈背部结缔组织按摩治疗因头颈创伤后遗留头痛30例,结果为疼痛消除24例,疼痛程度减轻(视觉疼痛模拟评分<3),或仅有压痛6例。疗效满意。
  • 血液磁极化疗法改善急性脑梗死患者神经功能缺损的作用 免费阅读 收费下载
  • 将80例急性脑梗死患者随机分为血磁治疗组与常规对照组,于治疗前后进行神经功能缺损程度评分及疗效评定。结果显示两组治疗后评分均较治疗前减少,但治疗组更为明显。治疗组和对照组的显效率分别为76.7%,54.1%,其比较差异有显著性意义。揭示:血液磁极化疗法可以明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。
  • 脑卒中患者的视觉诱发电位与中医辨证 免费阅读 免费下载
  • 目的 观察脑卒中患者肝阳上亢型与其他类型的视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)的改变。方法 65例脑卒中患者在发病10d左右,采用NDI-400型肌电诱发电位仪检测VEP,刺激模式为全视野黑白棋盘格翻转图形双眼分别刺激。结果 51例脑卒中患者肝阳上亢型VEP异常率明显高于14例其他型患者(P<0.01)。结论VEP在脑卒中肝阳上亢型患者中有较高的阳性率,对脑卒中的诊断、辨证论治有重要意义。
  • 点式近红外线照射双侧星状神经节治疗血管神经性头痛伴失眠 免费阅读 免费下载
  • 为观察点式红外线照射双侧星状神经节对血管神经性头痛伴失眠患者的治疗效果。采用日本的Super-Lizer HA-550型点式近红外线治疗仪治疗20例血管神经性头痛伴失眠的患者,结果此方法在治疗头痛的同时,也显著改善了患者的失眠状态。
  • 脑卒中偏瘫患者康复训练对心功能的影响 免费阅读 免费下载
  • 为探讨康复训练对脑卒中偏瘫患者心功能的影响,对42例符合入选标准的沈阳地区脑卒中偏瘫患者给予康复训练治疗,对训练前和2个月后心功能和运动功能进行评定,结果康复训练后患者的心功能和运动功能较训练前更好。提示脑卒中康复训练是安全的,且能显著提高其运动功能恢复。
  • 老年脑梗死患者血尿酸的变化 免费阅读 免费下载
  • 为探讨老年脑梗死发病与血尿酸之间的关系,通过自动化分析仪测定脑梗死患者及非脑梗死患者血尿酸变化,除外导致高尿酸的其他因素。结果脑梗死组血尿酸为(462.38±17.34)μmol/L,明显高于非脑梗死组(370.24±6.48)μmol/L,两组差异有显著性意义(P<0.01)。提示血尿酸增高与脑梗死发病密切相关,血尿酸增高可作为脑梗死的一个独立危险因素。
  • 急性脑卒中患者摄食吞咽障碍的随机分组护理比较 免费阅读 免费下载
  • 急性脑卒中吞咽功能障碍患者100例,分为两组,对照组行常规治疗,康复组入院即进行吞咽功能及摄食训练,1个月后进行吞咽功能评定,结果显示康复组患者的吞咽功能得到了明显的改善,优于对照组。
  • 脑卒中后抗痉挛治疗对偏瘫患者步行能力的影响 免费阅读 免费下载
  • 选择脑卒中患者52例,随机分为两组,各26例。观察组在药物治疗的同时给予良肢位和早期康复训练,对照组只用药物治疗。经治疗3个月,观察组在下肢功能恢复和步行能力恢复方面明显优于对照组,提示早期对脑卒中患者进行抗痉挛康复治疗,有助于患者下肢功能恢复,可明显改善患者的步行能力。
  • 脑卒中偏瘫痉挛中巴氯芬的应用 免费阅读 免费下载
  • 痉挛是脑血管病运动功能恢复过程的必然阶段,脑血管病所致肢体瘫痪及肌肉痉挛严重影响了肢体功能的恢复,是神经科和康复科工作的重点和难点。随着康复技术的发展,运动治疗及针灸、理疗等对脑卒中偏瘫痉挛起着重要治疗作用,但是无论何种方法,因其作用维持时间短,痉挛的缓解只是暂时的,口服巴氯芬结合综合康复治疗,能持续有效缓解痉挛,改善肢体运动功能,提高日常生活能力。
  • 认知行为治疗改善老年脑卒中后抑郁障碍 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨心理治疗对老年脑卒中后抑郁障碍的临床疗效。方法 64例老年脑卒中后抑郁障碍的患者,随机分为2组,治疗组34例,对照组30例。对照组给予常规脑血管病治疗,治疗组在此基础上加用支持性心理治疗、认知行为治疗。治疗前与治疗后分别用汉密尔顿(HAMD)量表评分进行评估,日常生活能力评定量表(ADL)测量。结果心理治疗组在治疗后HAMD为(10.65±4.38)分,对照组为(19±8)分,两组分数差异有显著性意义(P<0.01)。结论 心理治疗可以帮助患者学会控制情绪,改善脑的功能,对脑卒中后抑郁能起到很好的治疗作用,并促进躯体功能的康复。
  • 脑后循环缺血性脑梗死的危险因素、影像学特征及预后 免费阅读 免费下载
  • 目的 研究后循环梗死的危险因素、影像学改变及预后。方法 经头颅CT/MRI检查,结合临床诊断76例后循环梗死。结果 头颅CT检查,梗死病灶检出率75%。MRI梗死病灶检出率100%。危险因素主要是原发性高血压。治疗有效率77%。结论后循环梗死的临床表现多样,早期诊断困难。头颅CT/MRI是诊断的重要手段。患者的功能预后与受累部位、早期诊断和及时治疗有关。
  • 综合康复疗法治疗二醋吗啡中毒性脑病的近期效果 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨综合康复治疗对二醋吗啡(海洛因)中毒性脑病的疗效。方法 对6例二醋吗啡中毒性脑病患者进行以运动疗法为主的综合康复治疗与训练,并分别以上田敏平衡反应试验、认知功能评估、日常生活活动能力评价等评定疗效。结果5例患者显效,上田敏平衡功能评分增加14~20分,认知功能评分增加10~18分,日常生活活动能力评分增加30~50分。1例患者有效,上田敏平衡功能分增加8分,认知功能评分增加6分,日常生活活动能力评分增加20分。结论 综合康复治疗对二醋吗啡中毒性脑病疗效显著。
  • 温阳益气汤缓解脑卒中后运动损伤致腰背冷痛10例 免费阅读 收费下载
  • 应用自拟温阳益气汤治疗10例因脑卒中后运动损伤致腰背局部冷痛患者。结果经1个疗程治疗所有患者冷痛感均缓解,3个疗程后7例患者冷痛感完全消失。
  • 电针配合放血治疗偏头痛106例 免费阅读 免费下载
  • 观察和对比针刺与西药治疗偏头痛的疗效,将198例头痛患者按就诊序号分为治疗组及对照组。治疗组患者以电针配合耳尖放血法;对照组口服尼莫地平。治疗组总有效率85.9%(91/106);对照组总有效率63.0%(58/92)。证明针刺疗效优于西药,并具有起效快,镇痛时间长等特点。
  • 透刺面部穴位治疗周围性面神经麻痹 免费阅读 免费下载
  • 对60例周围性面神经麻痹患者进行透刺面部穴位治疗,并与58例仅用超短波治疗的同病患者比较。结果表明前者疗效明显优于后者。提示透刺面部穴位治疗周围性面神经麻痹更为有效。
  • 咽喉部电针治疗脑卒中后吞咽困难 免费阅读 免费下载
  • 为探讨脑卒中患者吞咽困难的康复治疗方法。将脑卒中吞咽困难患者60例按患者意愿分为治疗组、对照组各30例,治疗组配合咽喉部电针治疗,对照组仅采用内科常规治疗。经过20d治疗后,治疗组总有效率97%,明显好于对照组73%。
  • 电针结合穴位注射促进亚急性脊髓联合变性患者肌力及深浅感觉恢复 免费阅读 免费下载
  • 采用电针结合穴位注射对亚急性脊髓联合变性31例进行疗效观察,结果肌力及深浅感觉障碍基本恢复,步行基本正常15例;肌力及深浅感觉障碍好转,步行改善16例。总有效率为100%。
  • 运动按摩及行为疗法干预老年脑卒中长期卧床的便秘患者 免费阅读 免费下载
  • 老年脑卒中卧床患者多数伴有便秘,给患者带来一定痛苦,排便用力容易诱发脑血管意外、心肌梗死、肠梗阻等。为减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,对30例老年脑卒中长期卧床患者实施按摩运动及行为干预等针对性措施,26例有效,有效率为87%。提示按摩运动疗法及饮食行为、排便行为干预可以减少长期卧床患者便秘的发生。
  • 双侧肢体电刺激对缺血性脑卒中患者早期运动功能的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨双侧肢体同期电刺激对缺血性脑卒中患者运动功能的影响。方法颈内动脉系统缺血性脑卒中患者60例,抽签随机分为2组,双侧组:在神经系统症状不在进展后48h开始,应用北京爱生NMT-91神经肌肉治疗仪对偏瘫侧肢体和未受损侧肢体进行同期低频脉冲式电流刺激;单侧组对偏瘫侧肢体进行低频脉冲式电流刺激。观察指标:分别在康复开始时及4周后评估神经功能缺损评分量表(clinical nenrve function limition scores,CNS),改良Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA),改良巴氏指数(modified barthel index,MBI)。结果 双侧组1例患者实验期间因脑卒中进展,不进行统计学处理。两组患者上述观察指标相比较差异均有统计学意义。结论 双侧肢体电刺激可以显著提高缺血性脑卒中早期康复护理效果。
  • 醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者血浆中环腺苷酸、环鸟苷酸含量的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中患者过程中环腺苷酸(cAMP)、环鸟苷酸(cGMP)的变化及其作用机制。方法采用放免技术,观测醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者血浆中cAMP,cGMP含量的影响。结果醒脑开窍针法可使其血浆中过度降低的cAMP含量明显升高,异常升高的cGMP含量明显下降,cAMP/cGMP比值也由脑卒中后的病理性下降得到回升,并均接近正常值。结论醒脑开窍针法可以通过调节cAMP,cGMP含量及两者的比值,改善梗死区脑组织的供血,从而达到治疗效果。
  • 本刊“快通道”承诺下列稿件可优先发表 免费阅读 免费下载
  • 《中国临床康复》杂志社举办“慢性疼痛治疗神经阻滞技术”讲习班的通知 免费阅读 免费下载
  • 2004年度国家级中医药继续教育项目小儿脑性瘫痪中西医康复技术学习班通知 免费阅读 免费下载
  • 本刊影响因子数据 免费阅读 免费下载
  • 《中国临床康复》杂志(原现代康复)确定为中文核心期刊 免费阅读 免费下载
  • 碱性成纤维细胞生长因子促进大鼠脑缺血再灌注后肢体功能恢复的神经可塑性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibooblast growth factor,bFGF)能否促进大鼠局部脑缺血再灌注后的功能恢复并从神经可塑性角度探讨其机制。方法:线栓法制作Wistar大鼠大脑中动脉闭塞再灌注(MCAO)模型,随机分为bFGF组、对照组、假手术组及正常组,采用行为测试试验评分观察肢体功能恢复情况,免疫组化法观察脑缺血周边区微管相关蛋白-2(microtubulin associated pretein 2,MAP-2)和生长相关蛋白-43(growth associated protein 43,GAP-43)的免疫活性强度。结果:bFGF组前肢放置试验和平衡试验评分优于对照组,前肢放置试验在第9,11,13,15,17,19,21,23,25,27天差异具有统计意义(P<0.01~0.05),平衡试验在第13,15,19,23,25,27天差异有统计学意义(P<0.05)。bFGF组皮质缺血周边区MAP-2和GAP-43表达水平高于对照组,前者在第21.28天(0.388±0.057,0.379±0.049比0.275±0.058,0.260±0.066),差异有统计学意义(t=2.77,2.89,P<0.05),后者在第15,21,28天差异有统计学意义(P<0.01~0.05)。结论:外源性给予bFGF能促进大鼠MCAO后的肢体功能恢复,其机制可能与缺血周边区GAP-43和MAP-2的表达上调有关。
  • 胎鼠神经干细胞的生长、增殖及分化特点观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:建立神经干细胞的分离、培养、分化及鉴定技术;观察神经干细胞的生长、增殖及分化特点。方法:分离胎鼠大脑皮质及皮质下组织,经消化及机械吹打后,用悬浮培养的方法,获得细胞克隆;用有限稀释法,得到来源于同一细胞的亚细胞系克隆;用免疫细胞化学方法,鉴定神经干细胞。结果:从胎鼠大脑皮质及皮质下分离的组织,经原代和传代培养均可形成细胞克隆,并具有增殖的能力;原代和传代细胞抗原-nestin呈阳性;单细胞克隆能分化成神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。结论:用此方法分离、培养的细胞具有自我更新和分化潜能、有很强的增殖能力,是属于中枢神经系统的干细胞。
  • 兔骨髓源性神经干细胞分化为成熟神经元样细胞的特征研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨兔骨髓源性神经干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)经体外培养及诱导分化成的神经元样细胞,能否合成分泌5-羟色胺神经生物活性物质成分。方法:分离兔BMSCs,应用神经干细胞培养液和分化诱导因子进行体外培养和诱导分化,免疫细胞化学鉴定;并应用高效液相色谱法(HPLC)检测其5-羟色胺生物活性物质的含量。细胞培养所涉及的细胞因子主要有脑源性神经营养因子(BDNF)和维A酸。结果:BMSCs培养12d可见大而圆细胞,免疫细胞化学鉴定Nestin抗原阳性;培养20d可见长突起神经元样细胞,神经核蛋白(NeuN)免疫细胞化学检查阳性,高效液相检测BMSCs、空白神经干细胞培养液及L-02肝细胞阴性对照组未测到5-羟色胺生物活性物质,经体外培养增殖14d的神经干细胞及培养液、体外诱导分化20d的神经元样细胞及培养液则可检测到5-羟色胺分别为:每1×10^7细胞中(1.7940±0.0095),(4.010±0.1170)μg/L,差异有非常显著性意义(t=30.6323,P=0.001)。方差分析显示:随着骨髓基质细胞培养天数的增加,其所含的5-羟色胺浓度也渐增加,组间5-羟色胺含量差异有显著意义(P<0.01)。结论:兔BMSCs能在体外增殖,并表达Nestin抗原;而且,在适宜条件下能分化成神经元样细胞,并表达成熟神经元特异性核蛋白,合成、分泌5-羟色胺神经递质。
  • 大鼠脑动静脉瘘模型硬脑膜中血管内皮生长因子表达与超微结构变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨大鼠脑动静脉瘘模型硬脑膜中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达及其与血管超微结构改变的关系。方法:选Wistar雄性大鼠24只(实验组:n=12;对照组:n=12),右侧颈总动脉和颈外静脉端一端吻合,同时结扎上矢状窦,建立大鼠脑动静脉瘘模型的动物模型;90d后采用免疫组化方法检测硬脑膜血管内皮细胞中VEGF的表达和血管生成情况,透射电镜观察血管壁超微结构变化。结果:对照组的硬脑膜血管中VEGF仅呈微弱表达,其吸光度值(A)为2.12±0.59,实验组硬脑膜中血管内皮细胞VEGF表达A值为8.66±1.75,两者相比实验组微血管生成数量显著增高(P<0.05);微血管密度(×200倍计数)对照组为(3.04±0.31)/mm^2,实验组为(11.70±2.36)/mm^2,两者相比实验组微血管生成密度显著增高(P<0.05)。而且实验组血管内皮细胞的间隙增宽,平滑肌数量减少,胶原组织增多。结论:大鼠脑动静脉瘘模型硬脑膜血管中VEGF表达升高,可能与血管生成及血管的超微结构改变有重要关系。
  • 海马长时程增强中一氧化氮变化与L型钙通道和神经细胞黏附分子的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解离体海马脑片CAI区突触传递长时程增强(long term poten-tiation,LTP)中调控一氧化氮变化的膜信号途径。方法:采用胞外记录方法检测LTP产生和维持。用生化反应方法检测一氧化氮含量和一氧化氮合酶(nitricoxide synthase,NOS)活性变化。结果:LTP产生后,NOS活性为(2.11±0.21)nkat/g,一氧化氮含量为(10.24±3.1)nmol/g。NMDA受体抑制剂AP-5在抑制LTP产生的同时,也显著阻滞一氧化氮含量和NOS活性升高。同样,L型钙通道阻断剂:Diltiazem(30μmol/L)作用下,NOS活性降为(0.41±0.10)nkat/g,一氧化氮含量降为(2.0±0.8)nmol/g;神经细胞黏附分子抗体存在条件下,NOS活性降为(0.43±0.09)nkat/g,一氧化氮含量降为(2.0±1.2)nmol/g。结论:膜上NMDA受体、L型钙通道和神经细胞黏附分子共同参与了对L1P中一氧化氮活动的调控。
  • 事件相关电位早成分及行为学变化在大脑对面孔识别特异性中的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:用事件相关电位(event-related brain potential,ERP)及行为学方法探讨面孔加工是否是特异的,如果是特异的,确定是程度特异性或类别特异性。方法:采用“识别匹配”任务,包括“学习”和“测试”两个阶段,在电脑屏幕上相继呈现人面孔、狗面孔和手机照片(其中一半的照片是倒立的)。受试者在测试阶段的任务是对在学习阶段呈现的刺激尽可能快和准确的按压一个键,未在学习阶段呈现的刺激按压另一个键。各个条件下的行为反应及ERP数据自动保存到电脑中。结果:相对于狗面孔及手机照片,对人面孔反应的识别率最低,反应时间最长,且受刺激倒置的影响最明显。3类刺激均可诱发出N1,P1,P170和N170等ERPs早成分,人面孔诱发的P1和N170潜伏期最长且波幅最大,P170潜伏期最短波幅最大,且倒立人面孔诱发的P1,P170和N170的潜伏期延长,波幅增加最明显。结论:大脑对人面孔的加工具有程度特异性,倒立面孔引起P170和N170潜伏期的延长和波幅的增加可能反应了人面孔识别编码过程中关联牲的破坏。
  • 脑缺血再灌注大鼠海马CA1区线粒体功能与氧自由基产生的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨缺血再灌注过程中线粒体功能变化及其与氧自由基产生的关系。方法:采用颈动脉分流法制备大鼠脑缺血再灌注模型,测定海马CA1区线粒体ATP合成能力、呼吸功能及此区组织丙二醛含量的变化。结果:线粒体ATP合成能力在再灌注12h及12~24h下降最快,与其他组比较差异有显著性意义(t=3.25~4.26,P<0.05),呼吸四态的氧消耗率在再灌注12,24,36,48h后逐渐上升,与假手术组及缺血5min组相比差异有显著性意义(t=5.32~5.74,P<0.05)。再灌注24~36h,36~48h其上升最快,与其他组比较差异有显著性意义(t=5.56,5.74,P<0.05)。此区组织丙二醛在再灌注24h前逐渐上升且在24h[(398.6±5.3)nmol/g]达到高峰。再灌注36,48h组织内丙二醛含量逐渐下降,但仍高于假手术组丙二醛含量[(256.9±9.6)nmol/g](t=3.23~4.56,P<0.05)。结论:海马CA1区组织再灌注早期(24h之前)氧自由基产生主要通过组织途径。24h之后则是组织途径与呼吸链途径共同作用的结果。
  • 大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α、内源性一氧化氮、前列腺素E2变化及与脑水肿的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究脑损伤后脑组织内肿瘤坏死因子α(TNFα)、内源性一氧化氮、前列腺素E25(PGE2)3种物质的动态变化及与创伤后脑水肿的关系。方法:利用。Feeney’s自由落体硬脑膜外撞击方法,造成大鼠闭合性脑损伤模型。运用干湿法、间接法、放射免疫法分析大鼠伤区脑组织中脑水含量、内源性一氧化氮,TNFa,PGE2进行动态定量检测。结果:创伤后上述3种物质均有明显增高。脑组织含水量与TNFa呈正相关(r=0.389,P<.05),TNFa与内源性一氧化氮显著相关(r=0.521,P<0.01),内源性一氧化氮与PGE2显著相关(r=0.826,P<0.01);脑组织含水量与内源性一氧化氮、PGE2显著相关(r=0.781,0.701.P<0.01)。结论:TNFa、一氧化氮、PGE2这3种物质与脑损伤后脑水肿的病理生理过程有关,TNFa可能是始动因子,内源性一氧化氮和PGEz则作为第二递质,直接参与创伤后脑水肿的发生发展。
  • 氦氖激光对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨氦氖激光穴位照射对新生鼠缺血缺氧性脑损伤的作用及其可能机制。方法:42只7d龄Wistar大鼠,单纯随机分为3组:假手术对照组、缺血缺氧组、氦氖激光穴位照射组,常规饲养22d后,取左侧脑组织进行常规石蜡包埋、切片、0-乙酰转移酶(choline acetyltmnsferase,ChAT)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurolmphic factor,BDNF)免疫组织化学染色。结果:氦氖激光穴位照射可明显改善缺血缺氧后脑神经元内尼氏体的脱失现象,增加缺血缺氧后脑神经元内胆碱ChAT和BDNF的表达。结论:氦氖激光穴位照射对缺血缺氧后脑组织具有神经保护效应,其作用机制推测与促进神经元对BDNF的表达有关。
  • 脑红蛋白基因在大鼠缺氧缺血性脑损伤时的表达及脑中的分布 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解脑红蛋白在正常大鼠脑中的分布以及缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic damage,HID)的表达,防治脑缺氧性损伤提供新思路。方法:①Wistar大鼠,灌以40g/L多聚甲醛-磷酸缓冲液,取脑于40g/L多聚甲醛中4℃下固定,分子生物学常规方法液体细菌培养、提取纯化质粒、脑红蛋白质粒线性化、脑红蛋白cRNA探针标记,原位杂交组织化学方法检测脑红蛋白mRNA在正常大鼠脑中的分布。②Wistar大鼠,随机分为6组,其中5组制备脑缺氧缺血模型,分别在血流阻断1,5,15,30,60min断头取大脑,对照组为假手术组。设计脑红蛋白mRNA基因引物,提取脑组织总RNA,反转录合成单链cDNA,进行PCR反应后分析结果。Stata统计软件包oneway单因素方差分析进行数据处理。结果:①脑红蛋白mRNA阳性细胞在正常大鼠脑中定位于神经元中,分布广泛;扣带皮质,梨状皮质中的阳性细胞密集,阳性产物集中于细胞质;海马各区均有脑红蛋白mRNA阳性神经元分布;前脑核团中,杏仁中央核、杏仁内侧核、杏仁皮质前核、杏仁皮质后核、梨状内核均见脑红蛋白mRNA阳性神经元的分布,丘脑中脑红蛋白mRNA阳性神经元散在分布;小脑脑红蛋白mRNA阳性产物主要分布于蒲肯野细胞。②大鼠脑组织缺氧缺血时脑红蛋白mRNA表达呈现时间相的变化:缺血1 min时,脑红蛋白mRNA快速增加达高峰A=1.127,t=2.130.(P<0.01),5 min仍然保持在高水平(A=1.119),15 min时迅速降低(A=0.627,t=1.401,P>0.05)。以后又见缓慢升高。结论:脑红蛋白基因在脑内有广泛的分布,其蛋白质及mRNA主要定位于神经元的细胞质,不同脑区的脑红蛋白mRNA阳性细胞的密度不同。随着脑缺氧缺血时间不同,脑红蛋白mRNA的表达呈现时相性的变化,即脑红蛋白mRNA的表达在脑缺氧缺血后增强,提示脑红蛋白可能在脑缺氧的适应性调节过程中起重要作用。
  • 抑制p38 MAPK通路对大鼠癫痫发作引起海马神经元损伤的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨抑制p38 MAPK通路对减轻红藻氨酸诱导的颞叶癫痫发作引起大鼠海马神经元所造成损害的作用和机制。方法:经侧脑室给予不同剂量(0,0.01,0.1,1μg)S203580(p38 APK特异性抑制剂)预处理,30 in后再予红藻氨酸制作大鼠颞叶癫痫持续状态模型。7d后采用Nissl染色方法观察海马各区的锥体细胞和颗粒细胞的情况。结果:红藻氨酸注射7d后CA3区可见大量锥体细胞缺失,尚存细胞变性,伴局限性颗粒细胞增多,呈放射状分布。CA1区受累较轻,但也存在一定程度的细胞脱失。预先给予SB203580(0.1μg以上剂量)处理的动物以上变化明显减轻。假手术大鼠海马各区有大量正常致密锥体细胞,未见细胞脱失。结论:大鼠侧脑室内注射红藻氨酸引起全身痉挛性癫痫持续状态对海马神经元造成损害,而抑制p38 MAPK通路,对海马神经元起一定保护作用。
  • 磁共振波谱分析对颞叶内侧癫痫患者脑功能定位的监测和评估作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过对颞叶癫痫患者的磁共振波谱分析(magnetic resonance spec-troscopy,MRS)结果进行分析,探讨其在诊断颞叶内侧癫痫中的作用与意义。方法:经手术治疗的颞叶癫痫患者19例,外侧型5例,内侧型14例,经术中皮质脑电图及手术后病理结果证实;手术前行脑电图、MRI及MRS检查。结果:5例颞叶外侧型癫痫患者海马区MRS检查均无异常,14例颞叶内侧型癫痫患者中6例海马区MRI显示异常,14例MRS检查均显示异常,其中1例显示双侧异常,经硬膜下埋藏电极检查左侧明显。结论:MRS可在MRI出现改变之前发现海马硬化,MRS诊断灵敏且特异性高,是颞叶内侧癫痫诊断治疗、病变功能区域监测及评估的一个可靠方法。
  • 中国汉族人群中白细胞介素-1β基因、载脂蛋白E基因多态与阿尔茨海默病的关联 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究中国汉族人群中白细胞介素-1β基因(IL-1β)和载脂蛋白E(ApoE)基因多态在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者中的分布情况。方法:随机选取76例AD患者和80例对照人群,用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性方法,分析受检者的IL-1β,ApoE基因型。结果:IL-1β B1基因型在两组中差异无显著性区别。占主导地位是IL-1β B1等位基因(80.3%)。ApoE ε4等位基因(22.4%)在AD患者组中过表达。ApoE ε4等位基因不影响IL-1β基因型或等位基因的分布频率。具有ApoE ε4等位基因的AD患者的IL-1β基因型(B1/B1,B1/B2,B2/B2)分别为34,16,2例;具有ApoE ε4等位基因的对照组人群的IL-1β基因型分别为38,18,4例;不具有ApoE ε4等位基因的AD患者IL-1β基因型(B1/B1,B1/B2,B2/B2)分别为14,10,0例;不具有ApoE ε4等位基因的对照组人群的IL-1β基因型分别为12,8,0例。结论:中国人AD与ApoE ε4等位基因过表达密切相关,IL-1β B1等位基因的出现不能被用来作为区分AD和健康对照人群的标志。
  • 瞬目反射在猴实验性变态反应性脑脊髓炎中的应用研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨瞬目反射在评价猴实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis,EAE)中的价值。方法:1997年制作的EAE猴8只,于放养4年后对该批猴行瞬目反射检查,并与脑干听觉诱发电位(BAEP)检测法进行比较。结果:8只EAE猴(16侧神经)瞬目反射检测发现脑干损害9侧。三叉神经损害2侧。面神经损害1侧;瞬目反射单独检测发现脑干病变的阳性率为56%。8只EAE猴BAEP单独检测发现脑干病变的阳性率为50%。瞬目反射和BAEP两者联合检测脑干损害的阳性率为81%。结论:瞬目反射揭示放养4年后的EAE猴存在脑干、面神经及三叉神经损害;瞬目反射与BAEP两者联合检测发现脑干损害阳性率高于单独检测,提示在评价EAE猴脑干功能时。采用两者联合检测可提高异常率。
  • 脑MRI特征对肝豆状核变性病变部位及预后评估的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:总结归纳肝豆状核变性(Wilson’s disease)患者MRI特征,探讨MRI在肝豆状核变性病诊断中的价值。方法:分析20例经临床确诊的肝豆状核变性患者脑MRI图像,并与其临床表现进行对照研究。结果:基底核区对称出现的长T1长T2信号伴脑干病变是肝豆状核变性病的特征之一,苍白球T2低信号为肝豆状核变性病特征之二,异常信号与神经系统症状、体征及病程有较好的相关性。结论:MRI在肝豆状核变性病的诊断、预后判断及研究影像与临床关系等方面均有明显的优越性。
  • 多发性抽动症与多巴胺运载基因的相关研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨多发性抽动症的遗传学易感因素,研究多巴胺运载(dopamine transpor1,DAT1)基因在多发性抽动症发病中的作用。方法:运用分子遗传学技术,采用病例对照研究,包括病例组30例,对照组32例。DAT1基因定型采用PCR扩增、VNTRS分析2%琼脂糖凝胶电泳。观察多发性抽动症患者与正常人群(对照组)多巴胺运载基因(DAT1)这段可变串联重复序列(VNTRs)多态性基因型和基因频率变化。结果:多发性抽动症组与对照组DAT1基因VNTRs多态性,差异无显著性意义(χ^2=0.88,P>0.5)。结论:多发性抽动症与DAT1尚缺乏关联,该阴性结果可能与疾病的异质性有关。
  • 水杨酸致耳鸣动物模型电生理学变化及尼莫地平的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察水杨酸钠腹腔注射制备的耳鸣模型动物下丘外侧核单单位自发放电变化和应用尼莫地平对其影响。方法:应用水杨酸钠(400mg/kg)腹腔注射制备豚鼠耳鸣模型,采用活体细胞外单位记录法观察了耳鸣模型组、对照组和尼莫地平组豚鼠用药前后下丘外侧核229个神经元单单位自发放电率变化,并采集耳鸣模型组神经元特征放电模式进行分析。结果:耳鸣模型组在水杨酸钠注射后2h下丘外侧核单单位自发放电率为(17.6976±1.2226)Hz,较注射前(9.4116±1.0573)Hz明显增加,差异有极显著性意义(F=6.216,P<0.01),并且出现连续4个波峰以上的簇状波。对照组等量生理盐水注射前后下丘外侧核单单位自发放电率差异无显著性意义(P>0.05),也未见连续4个波峰以上的簇状波。对照组与耳鸣模型组相比差异有极显著性意义(F=5.704,P<0.01)。尼莫地平注射后下丘外侧核单单位自发放电率为(7.9883±1.1832)Hz,与耳鸣模型组水杨酸钠注射后相比差异有极显著性意义(F=6.437,P<0.01)。尼莫地平注射能抑制水杨酸所致下丘外侧核单单位自发放电率的增加和连续4个波峰以上的簇状波的出现。结论:水杨酸所致的豚鼠下丘外侧核单单位自发放电的变化,尤其是连续4个峰以上的长簇状波可能是一种耳鸣相关的神经现象。尼莫地平对水杨酸所致的豚鼠下丘外侧核单单位自发放电的抑制作用可能与对耳鸣的治疗作用有关。
  • 大鼠脑缺血再灌注损伤与盐酸法舒地尔的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:传统钙离子拮抗剂脑保护作用并不确实,盐酸法舒地尔是一种新型钙离子拮抗剂,具有强大的扩血管作用和保护缺血脑组织的作用。目的:研究盐酸法舒地尔作为细胞内钙离子拮抗剂对大鼠缺血再灌注损伤的保护作用。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:全部实验于解放军总医院实验动物中心完成。选择体质量250~300g健康SD大鼠30只(解放军总医院实验动物中心提供),以Haruo Nagasawa法建立脑缺血模型,分为盐酸法舒地尔组15只和生理盐水组15只。另选体质量250~300g健康SD大鼠50只(解放军总医院实验动物中心提供),以Carys M Bannister转流法制作局灶缺血模型。转流法模型50只大鼠5只一组分为10组,各用于测定盐酸法舒地尔和生理盐水治疗动物缺血前,缺血60min,再灌注20,60,120min缺血区脑组织乳酸含量。干预:用线栓法和转流法制作大鼠大脑中动脉区缺血再灌注模型,于缺血前30min分别给予盐酸法舒地尔和生理盐水。主要观察指标:缺血后5,60min和再灌注30min的局部脑血流量(rCBF);术后3,24,48h神经功能;缺血60min,再灌注20,60,120min缺血脑组织乳酸含量。结果:法舒地尔组缺血5,60min,再灌注30min局部脑血流(rCBF)为[(3.11±0.02),(3.60±0.02),(8.04±0.10)mL/(100g·min)]明显高于对照组[(2.63±0.04),(3.17±1.29),(6.74±0.03)mL/(100g·min)];法舒地尔组神经功能好于对照组;再灌注60,120min乳酸含量法舒地尔组[(7.2±0.3),(7.4±0.2)mmol/kg]少于对照组[(10.2±0.3),(10.0±0.3)mmol/kg]。结论:盐酸法舒地尔能改善动物模型缺血脑组织局部血流量,加速再灌注过程乳酸清除,具有脑保护作用。
  • 神经营养素3在面神经的转运状况及对神经细胞的作用研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经营养素3(Neurotrophin-3,NT-3)是脊椎动物神经系统发育所需要的神经营养因子,促进神经嵴源感觉和交感神经的生存和自然生长。但其效应的发挥需其摄人后经轴突转运至神经元胞体,最终影响细胞的基因表达,产生一系列反应而实现。这种转运在面神经中如何进行,有何特点,尚不十分清楚。目的:利用放射性核素示踪技术研究NT-3在面神经的转运情况,为探讨面神经再生微环境及NT-3对神经细胞的作用提供理论和实验依据。设计:完全随机设计对照实验研究。地点和材料:本研究的地点在四川大学华西医院核医学实验室。材料为神经营养素3。材料为体质量1.8~2.8kg的23只成年健康新西兰兔。干预:将新西兰兔一侧面神经干横切断后置人硅胶再生室,再将I-NT-3或I-NT-3或I-人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)(10μL/只,约7.4MBq)注入再生室,取注人I-NT-3或I-HSA的兔分别在注药后不同时刻行头部冠状位平面显像,取注入I-NT-3兔的面神经干、脑干和对侧面神经干测定其转运率。另取置人再生室的兔同时在再生室注人1mg NT-3或5.4mg HSA和7.4MBq I-NT-3后,不同时刻行头部冠状位平面显像。主要观察指标:NT-3在面神经的转运率及状况。结果:注药后4h就有4.05%的I-NT-3转运到面神经干中,12h为最高峰(27.04%);8h有9.85%转运至脑干,24h转运至脑干的量达41.18%,但I-HSA在面神经中无转运,且I-NT-3在面神经的转运受NT-3的明显抑制。结论:NT-3在面神经中存在受体介导逆行转运。
  • 中国人脑星形胶质细胞瘤中表皮生长因子受体的表达及其靶向治疗 免费阅读 收费下载
  • 背景:越来越多恶性脑胶质瘤存在的基因缺陷被发现。恶性脑胶质瘤的基因治疗逐渐成为热点,胶质瘤的治疗可以靶向于脑胶质瘤的基因缺陷。目的:研究中国人脑星形胶质细胞瘤中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达,并探讨其临床意义。设计:以金标准为依据的诊断性试验的病例观察性研究。地点、对象和干预:人脑星形胶质细胞瘤新鲜手术标本37例,其中男22例。女15例,年龄11~69岁,平均37岁,均来自于:1998/2000长征医院手术病例。样本包含术中所切除肿瘤组织及配对瘤周组织,按照Kernohan病理分级,分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级,12例)和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级。25例)。人脑胶质瘤细胞株U87MG,U251MG,大鼠脑胶质瘤细胞株C6。应用免疫组化方法(Evision-HRP法)检测人脑星形胶质瘤标本(含配对瘤周组织)和体外培养的多株人和大鼠胶质瘤细胞系的EGFR表达。主要观察指标:EGFR在人星形细胞瘤、脑胶质瘤细胞株中的表达;EGFR表达与肿瘤病理分极的相关性。结果:人脑星形胶质瘤组织EGFR阳性率为70%(26/37),明显高于瘤周组织(32%,12/37),差异有显著性意义(χ^2=10.602,P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ级肿瘤:EGFR阳性率为84%(21/25),Ⅰ~Ⅱ级为42%(5/12),高级别组肿瘤:EGFR表达水平显著低于低级别组,差异有显著性意义。(χ^2=6.955,P<0.01),体外实验显示不同来源细胞系间的EGFR表达率差异存在显著性意义。结论:中国人脑星形胶质瘤存在EGFR的过度表达,提示EGFR可作为恶性脑胶质瘤细胞的标志物。为基因治疗提供了适宜的靶向,为研究EGFR介导的脑胶质瘤靶向性基因治疗建立基础。
  • α-adducin基因G460W多态性与脑出血独立相关 免费阅读 收费下载
  • 背景:原发性高血压是脑出血最主要的危险因素,两者之间的密切关系提示可能拥有共同的遗传易感基因。与血压水平或高血压相关的基因可能通过血压或其他途径在脑出血的病理生理过程中发挥重要作用。目的:探讨α-adducin基因G460W多态性与脑出血的相关性。设计:病例对照研究。地点和对象:454例初发脑出血患者,脑出血均由CT和MRI诊断,按年龄、性别匹配454例对照。脑出血病例与对照组均进行基因分型,并通过心脑血管病标准问卷调查、血生化指标测定收集脑出血传统危险因素的信息。主要观察指标:α-adducin基因G460W多态性由PCR判定。结果:脑出血病例组α-adducin基因G460W频率高于对照组(82.2%比76.0%,P=0.02)。多元Logistic回归调整了高血压后,α-adducin基因G460W等位基因携带者与非G460W携带者相比OR为1.41(95% CI,1.04~1.91);调整高血压、过量饮酒和低血清胆固醇等多项脑出血传统危险后,α-adducin基因G460W多态性和脑出血的关联关系依然存在(OR,1.38;95% CI 1.01~1.88)。结论:α-adducin基因G460W多态与脑出血存在关联关系,G460W等位基因与脑出血患病危险的增高有关。这种关联关系独立于高血压和脑出血传统的危险因素。
  • 脑缺血并发多器官功能障碍综合征后脏器组织CD14mRNA的表达 免费阅读 收费下载
  • 背景:急性脑血管病导致的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)在临床上是常见的,而对其发生的机制研究较少。目的:探讨脑缺血模型内毒素受体CD14mRNA在肺、肝、肠和肾组织的表达变化规律及并发MODS的机制。设计:随机对照的前瞻性研究。地点和对象:在山东大学齐鲁医院实验动物中心将54只Wistar大鼠分为正常对照组、假手术组及缺血后5个亚组(12,24,36,48,72h组)。干预:实验人员采用两侧颈总动脉阻断法建立前脑缺血模型。主要观察指标:观察术后动物的一般情况,包括意识、精神状态、行动等。检测麻醉后大鼠的肛温和呼吸频率,测定血常规、肝功、肾功。观察缺血后各脏器大体标本的形态变化,检测各脏器组织CD14mRNA的表达。结果:大鼠急性前脑缺血后MODS发生率为53%;缺血后12,24,36.48,72h时相点动物肺、肝、肠和肾组织均有不同程度的损害,以肺脏和小肠改变为著;缺血后12h各脏器组织CD14mRNA表达升高,24~36h达高峰,48h后下降,以肺脏变化最显著(P<0.001);正常对照组和假手术组中各脏器组织CD14mRNA均有不同程度的表达,其中两组肺脏CD14mRNA的表达有显著性差异(P<0.01)。结论:脑缺血后各脏器组织CD14mRNA的异常表达和病理改变为肠道内毒素易位和内毒素血症的发生提供条件,为研究脑缺血后MODS的发生机制提供客观依据。
  • 肌苷对脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和细胞色素C基因表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:细胞色素C(chromosome C,CytC)的释放是细胞凋亡的重要环节之一。肌苷对脑缺血损伤神经细胞凋亡可能具有一定的抑制作用,但其机制尚不十分清楚。目的:研究肌苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和CytC基因表达的影响。设计:随机对照的实验研究。地点和材料:本实验在青岛大学医学院脑血管病研究所和山东省脑血管病防治重点实验室完成。成年健康雌性SD大鼠68只,体质量230~280g,清洁级,由中国科学院上海实验动物中心提供。干预:应用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型。随机分为治疗组(腹腔注射肌苷,100mg/kg)32只和对照组(腹腔注射生理盐水)32只,每组再随机分为缺血1.5h再灌注2,6,12,24h,2,3,7,14d组(n=4)。另外4只作假手术组。原位末端标记和原位杂交技术分别观察神经细胞凋亡和CytC mRNA表达。主要观察指标:脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和CytC mRNA表达。结果:脑缺血再灌注后2h皮质区与纹状体区即出现凋亡细胞并逐渐增加,分别于1d和2d达高峰,之后逐渐减少,至14d接近于假手术组水平;经肌苷治疗后凋亡神经细胞减少,其中再灌注12h~7d较对照组有显著性差异。CytC mRNA于脑缺血再灌注2h开始表达,皮质区12h达高峰,纹状体区1d达高峰,以后逐渐下降;肌苷治疗组CytC mRNA表达于再灌注12h~7d在皮质区、12h~14d在纹状体区较对照组显著降低。结论:肌苷可能通过抑制细胞凋亡及相关基因表达而发挥其神经保护作用,对治疗脑血管病有潜在的应用价值。
  • 肌苷对大鼠脑缺血再灌注后血管内皮生长因子表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:肌苷参与机体多方面的代谢过程,对缺血性脑损伤具有一定的保护作用,但其机制还没有彻底阐明。目的:研究肌苷对大鼠脑缺血再灌注后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨肌苷的神经保护作用机制。设计:随机对照的实验研究。地点和材料:本实验在青岛大学医学院脑血管病研究所和山东省脑血管病防治重点实验室完成。成年健康雌性SD大鼠68只,体质量230~270g,清洁级,由中国科学院上海实验动物中心提供。干预措施:成年健康雌性SD大鼠68只,应用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,随机分为治疗组32只和对照组32只,每组再随机分为缺血1.5h再灌流2,6,12,24h,2,3,7,14d组(n=4),另外4只作假手术组。应用免疫组织化学方法检测脑缺血再灌流后脑组织VEGF的表达。结果:假手术组脑组织未见VEGF阳性表达。对照组在皮层区和纹状体区VEGF在脑缺血再灌注2h开始表达,12h达高峰,持续24h,随即迅速降低。VEGF阳性细胞主要位于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ层神经元和血管内皮细胞,尤其神经细胞核周细胞浆和树突染色最深。肌苷治疗组VEGF表达于缺血再灌注2h~2d较对照组显著增高,经统计学处理,差异有非常显著性意义(t=3.78~22.62,P<0.01)。结论:肌苷可上调脑缺血再灌注后VEGF的表达,可能是其缺血后神经保护作用的机制之一。
  • 牡丹江地区农村癫痫患者相关致病因素的随机整群抽样调查 免费阅读 收费下载
  • 背景:国内尚缺乏对癫痫特别是农村地区癫痫的普查工作。目的:利用随机整群抽样调查结果分析牡丹江地区农村癫痫患者的相关致病因素。设计:以自然村为单位行随机整群抽样调查,经神经科专业医师确诊,获取癫痫的患病率、病因等信息。地点和对象:黑龙江省牡丹江市东宁县为调查区域,该县4个乡镇6个村屯共10823人为调查对象。方法:利用WHO提供的经北京神经外科研究所进行过特异性和敏感性验证的统一问卷,由经过特别培训的调查员挨家入户进行面对面调查,筛出疑诊癫痫患者,由包括笔者在内的3名神经内科专家对疑诊患者进行复诊,确定癫痫的诊断并完善问卷内容。主要观察指标:分析牡丹江地区农村癫痫患者的相关致病因素,以及这些因素与癫痫患者首次发作年龄和5年内发作情况及是否采取治疗方案间的相关性。结果:特发性癫痫为癫痫患者的主流(48/79,61%)。症候性癫痫的相关致病因素以热性惊厥(6/79,8%)、寄生虫感染(5/79,6%)和脑(膜)炎(5/79,6%)为主,脑血管病(2/79)、脑肿瘤(2/79)和母亲妊娠期用药史(3/79)等亦是不可忽视的癫痫致病因素。初步分析显示,不同致病因素对患者近5年的年发作次数无明显影响,对患者是否选择药物治疗亦无影响,但与患者的首次发作年龄间似乎存在一定的相关性,有寄生虫感染及脑肿瘤者发作见于各年龄段,热性惊厥及母亲妊娠期用药史者发作年龄较小,脑血管病史者主要在40岁以后发作。结论:牡丹江地区农村癫痫患者以特发性癫痫多见,不同的致病因素对痫性发作次数及患者的药物治疗无影响,与首次发作年龄间有一定的相关性。
  • 帕金森病大鼠模型的行为学及神经元形态学评价 免费阅读 收费下载
  • 背景:由于黑质致密部体积狭小,应用6-羟基多巴胺(6-Hydroxydopamine,6-OHDA)损毁黑质多巴胺神经元(Nigral dopaminergic neuron,NDN)制作帕金森病大鼠模型的成功率较低,一般仅为30%~40%左右。目的:探讨帕金森病大鼠模型建立后的行为学及神经元形态学改变。设计:完全随机的实验研究。地点和材料:安徽省药物研究所,SD大鼠,6-OHDA,阿朴吗啡,兔抗TH血清,SR-6N大鼠脑立体定向仪等。干预:将6-OHDA立体定向注射于90只SD大鼠的左侧黑质区及黑质纹状体通路,观察大鼠行为及多巴胺神经元形态学变化。主要观察指标:旋转行为,震颇及其他异常行为,免疫组织化学观察,电镜观察。结果:经阿朴吗啡诱导共筛选出64只成功大鼠模型(占71%);免疫组化观察发现注射侧黑质区NDN较对侧明显减少,电镜观察发现其普遍存在凋亡及坏死样改变。结论:本方法是建立帕金森病大鼠模型的有效方法,在行为学和神经元形态学等方面同帕金森病人有许多相似之处。
  • 尼古丁对帕金森病大鼠纹状体脑胶质细胞源性神经营养因子和多巴胺含量的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:流行病学研究显示,吸烟和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)存在负相关系,吸烟可能对PD具有保护作用。人们一直在探索尼古丁对PD的保护作用机制。目的:研究尼古丁对PD大鼠纹状体脑胶质源性神经营养因子(glialcelltine derived neurotrophic factor,GDNF)和多巴胺含量的影响。设计:随机对照研究。地点和对象:实验地点:华中科技大学同济医学院协和医院,80只大鼠被随机分为预防组50只和治疗组30只。干预:本文第一作者将6一羟多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)立体定向注射到大鼠右侧中脑腹侧被盖部和黑质致密部,建立大鼠模型。采用生化,免疫组织化学方法观察不同剂量尼古丁对PD大鼠的作用。主要观察指标:检测纹状体GDNF表达及多巴胺含量的变化。结果:造模前及造模后皮下注射尼古丁的PD大鼠,纹状体GDNF表达及多巴胺含量较PD组有明显改善(P<0.05)。结论:尼古丁可减轻6-OHDA对黑质多巴胺能神经元的损伤,对PD大鼠具有保护作用。
  • 特发性肌肉颤搐患者的电生理及临床特征:7例分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:特发性肌肉颤搐在临床表现及肌电图方面均具有独特性,但临床上比较罕见,人们对其认识不足,容易误诊。目的:探讨特发性肌肉颤搐的临床特征、诊断与治疗。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:2000-01/2003-12解放军总医院的门诊及住院患者7例,男3例。女4例;发病年龄26~58岁,平均年龄36岁。方法:对7例特发性肌肉颤搐诊疗过程进行回顾性分析。主要观察指标:临床表现、肌电图资料、实验室检查、治疗与预后结果。结果:7例均有典型的波动性和虫蠕状肌肉颤搐。全部病例的肌肉颤搐均出现在双侧腓肠肌,5例还出现在双上肢,2例在面部、腰背部及腹部。肌肉颤搐活动后可加重,在睡眠时仍持续存在。虫蠕状波动在肌肉松弛状态时更易观察。5例肌电图提示有肌肉颤搐放电,但2例肌电图表现正常。卡马西平或苯妥英钠治疗有明显效果。结论:特发性肌肉颤搐具有特殊的临床表现,且有较好的治疗效果。
  • 人眼正常周边视野的规律性变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:周边视野检查即是眼科检查中重要的组成部分之一,人眼正常周边视野的规律性变化及其影响因素目前仅限于定性分析,无较为准确的定量分析。目的:探讨光标大小、亮度和颜色变化对人眼各个子午线方向上周边视野的影响。设计:非随机对照研究。地点和对象:实验在天津职业大学视光学实验中心完成,对象选择天津职业大学年龄19~21岁大学生正视眼自愿者15例,男6例,女9例。排除高度屈光不正者。干预:使用弧形板视野计,分别用不同大小、不同亮度、不同颜色的光标对15例受试者进行周边视野的测试与分析。主要观察指标:人眼在各个子午线方向上的正常平均周边视野。结果:在光标亮度、颜色一定的情况下,光标直径由大变小,在各个子午线方向上的正常平均周边视野均递减;在光标大小、颜色一定的情况下,光标亮度由大变小,在各个子午线方向上的正常平均周边视野均递减;在光标亮度、大小一定的情况下,颜色光标白、蓝、红、绿的周边视野依次递减。结论:人眼的周边视野,随着测试光标的大小、亮度、颜色的变化而有规律地发生变化。
  • 神经根撕脱后3种鼠类脊髓运动神经元的再生反应 免费阅读 收费下载
  • 背景:臂丛撕脱损伤脊髓运动神经元的程度存在种属差异,神经元型一氧化氮合酶(Neuronal nitric oxide synthase,nNOS)基因与运动神经元的死亡密切相关。目的:研究臂丛撕脱诱导受损运动神经元nNOS基因表达的种属差异。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:中山大学动物实验中心提供实验所需SD大鼠、Hamster金黄地鼠、BALB/C小鼠各20只。干预:3组动物分别行右侧臂丛撕脱术,2周后取C7段脊髓进行nNOS免疫细胞化学、NADPH-d酶组织化学和中性红活细胞染色。主要观察指标:三种动物损伤侧脊髓前角nNOS阳性和存活的运动神经元数目。结果:臂丛撕脱后2周,SD大鼠和金黄地鼠损伤侧前角都可见大量强阳性的nNOS运动神经元,而BALB/C小鼠却没有此反应。统计分析显示:三组动物间nNOS阳性运动神经元数目有显著差异(F=501.502,P<0.001):SD大鼠多于金黄地鼠(55.59%与42.26%,t=5.940,P<0.001),多于BALB/C小鼠(55.59%与0%,t=51.65l,P<0.001),金黄地鼠多于。BALB/C小鼠(42.26%与0%,t=21.452,P0.001);三组动物间存活的运动神经元数目也有显著差异(F=110.588,P<0.001):SD大鼠多于金黄地鼠(87.29%,与76.01%,t=5.252,P<0.05),多于BAL/C小鼠(87.29%与57.38%,t=19.561,P<0.001),金黄地鼠多于BALB/C小鼠(76.01%与57.38%,t=7.996,P<0.001)。结论:臂丛撕脱后大鼠、金黄地鼠和小鼠nNOS表达的差异与损伤运动神经元死亡的种属差异密切相关,提示损伤诱导的nNOS基因表达可能参与受损运动神经元的再生反应。
  • 不同浓度的神经安定类药物对离体兔气管平滑肌的松弛效应比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经安定类药物广泛应用于临床,但各药对气道平滑肌的松弛效应尚无比较研究。目的:为了对气道高反应性患者筛选最佳神经安定药物,对不同浓度的安定、氟哌利多、氯丙嗪及异丙嗪对离体兔气管平滑肌的松弛效应进行了比较研究。设计:自身对照实验研究。地点和对象:实验在南京医科大学第一附属医院麻醉科完成,成年健康兔24只,雌雄各12只,体质量(2.5±0.5)kg,由南京医科大学实验动物研究中心提供。干预:将兔随机分为4组。将离体兔气管平滑肌标本浸于35,140μmol/L安定,2.6,10.4μmol/L氟哌利多,28,112μmol/L氯丙嗪及31,124μmol/L异丙嗪中,用电场刺激测定离体兔气管平滑肌张力。自身用药前后比较采用t检验。主要观察指标:安定、氟哌利多、氯丙嗪及异丙嗪对电场刺激引起的兔气管平滑肌张力变化。结果:4种药物均使兔气管平滑肌张力呈浓度依赖性减弱,但低浓度安定时无显著统计学意义(t=2.568,P>0.05),高浓度安定用药前后平滑肌张力分别为(430±264)和(297±212)mg,有显著的统计学意义(t=2.821,P<0.05);高、低浓度氟哌利多、氯丙嗪及异丙嗪均有显著或非常显著统计学意义(t>2.921,P<0.05,或t>4.125,P<0.01)。等效镇静剂量,各药降低气管平滑肌收缩强度依次为异丙嗪>氯丙嗪>氟哌利多>安定。结论:气道高反应性患者,此4种药物均可应用,以异丙嗪为最优;在哮喘发作或术中发牛支气管瘁挛时,可试用异丙嚷、氯丙嚷或氟哌利多处理。
  • 同时显示大鼠中枢神经系统神经元和神经纤维技术对其定性、半定量、定位研究的意义 免费阅读 收费下载
  • 背景:在神经损伤与修复的研究工作中,常常会涉及损伤后以及修复过程中神经元和神经纤维的定性、定位和半定量的问题。目前神经生物学常规实验技术还很难解决这样的问题。目的:探索一种简便易行并能同时显示大鼠中枢神经系统(central内nervous system,CNS)神经元和神经纤维的全程连续切片的块染方法。设计:非随机非对照的实验研究。地点和材料:第三军医大学组胚教研室(组织学常规技术实验室),实验动物中心。动物:健康成年Wistar无菌级大鼠2只(第三军医大学实验动物中心提供),体质量200~300g,雌雄不拘。干预:取大鼠嗅脑至脊髓骶段的完整CNS组织,将CNS按顺序以冠状切面切成厚2cm的块待切,氨乙醇固定组织吸干后直接入30g/L硝酸银水溶液,于22℃恒温箱中浸银染色1周。常规脱水、透明、石蜡包埋,全程连续切片的制作。一个大鼠的CNS全程标本可做成3套相近的连续切片。主要观察指标:神经元及突起和神经纤维的形态结构。结果:大鼠全程CNS连续切片各断面上神经元呈深棕黄色,核膜及核仁呈黑色;神经纤维呈黑色;背景淡黄色。结论:运用灌流冲洗后固定、Cajal氏镀银块染、连续石蜡切片的方法,可制作同时显示CNS神经元和神经纤维的全程连续切片。将此技术方法运用到神经损伤与修复的实验研究中,对于神经元和神经纤维的定性、半定量和定位的研究都具有较高的实用价值。
  • 急性实验性变应性脑脊髓炎豚鼠脑白质肿瘤坏死因子α mRNA的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 背景:研究发现,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alfa,TNF-α)在急性实验性变应性脑脊髓炎(experimental allergie encephalomyelitis,EAE)的发病机制中起着重要作用,它可以介导步突腔质细胞的凋亡及脱髓鞘,是EAE脑内重要的炎性细胞因子之一。目的:探索EAE豚鼠脑白质TNF-α mRNA的表达以及己酮可可碱、培高利特对其表达的影响。设计:随机对照实验。地点和对象:研究在重庆医科大学附属第一医院神经病学研究所完成,重庆医科大学动物实验中心提供的成年、体质量200~350g豚鼠为研究对象。方法:采用免疫诱导方法制备EAE豚鼠模型,应用RT-PCR方法检测EAE豚鼠脑白质TNF-α mRNA的表达。主要观察指标:①成功制模。②TNF-α mRNA表达的半定量分析。结果:EAE组豚鼠脑白质TNF-α mRNA的表达(1.11±0.06)明显高于对照组(0.32±0.02)(P<001),治疗组(0.51±0.03,0.076±0.03)较EAE组表达下降(P<0.05)。结论:急性EAE豚鼠脑白质TNF-α mRNA的表达上调,与疾病的触发有关,己酮可可碱、培高利特对TNF-α mRNA的表达具有不同程度的抑制作用。
  • 吡拉西坦拮抗地西泮致健忘作用的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:地西泮可导致患者短时记忆缺损,特别是老年人在长期连续用药后不仅认知功能受到损伤,药物催眠的疗效减弱甚至消失。吡拉西坦可通过多种机制促进学习记忆,目前两者合用对地西泮的疗效和不良反应的影响报道较少。目的:探讨吡拉西坦与地西泮合用对地西泮的记忆缺损副作用和镇静催眠治疗作用的影响。设计:完全随机设计。地点和材料:实验在温州医学院药理教研室完成,所需的材料有415只昆明种小鼠、地西泮(Dia)、吡拉西坦(Pir)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)。方法:在避暗法和自发活动中,小鼠随机分成生理盐水组、Dia组、Pir组和Dja+Pir组;在跳台法中,在上述分组的基础上两个Pir组再各分为低剂量组和高剂量组;在Y电迷宫法中,小鼠分成生理盐水组,Glu组、GABA组、GABA+Glu组、Dia+Glu组、Pir+GABA、Dia组、Dia+Pir组。主要观察指标:小鼠学习和测验的错误次数、潜伏期、自发活动及空间辨别学习能力。结果:地西泮对小鼠记忆获得和空间辨别学习能力有明显地损害作用,而吡拉西坦和对地西泮造成的记忆损害有明显地改善作用;吡拉西坦对地西泮的中枢抑制作用无显著影响。结论:吡拉西坦能纠正地西泮的致健忘作用,但不影响地西泮的中枢抑制作用。
  • 颞筋膜(肌)瓣转位重建颅底的应用解剖及修复组织缺损的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析说明颞筋膜(肌)瓣的解剖位置、血供及神经分布,探讨其在修复组织缺损中的作用,并为进行颅底重建提供解剖学依据。方法:应用10例(20侧)成人头部湿标本,动、静脉系统分别灌注混有红、蓝色染料的乳胶;额颞顶联合切口,逐层解剖、拍照、测量。结果:该区层次由浅入深为:皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。颞浅筋膜、颞深筋膜和颞肌均有各自的血液供应。结论:根据其血供可制成不同类型的颞筋膜瓣、颞肌瓣、颞筋膜肌瓣进行颅底重建及组织缺损的修复。
  • 神经功能指数评价不同腓神经修复方式对神经功能恢复的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前已有大量文献证实了神经功能指数评价鼠坐骨神经损伤后功能恢复程度的可靠性,且经常被用来评价大鼠坐骨神经及其分支损伤后功能恢复的程度。目的:本文拟用神经功能指数评价不同腓神经修复方式对神经功能的影响。设计:随机对照的研究。地点和材料:实验在北京大学医学部动物实验室完成,所需的实验材料为20只SD鼠。方法:将大鼠随机分为两组,两组中作为支持神经的胫神经均先行去外膜的“开窗”术,第1组行腓神经与胫神经“开窗”端侧缝合,第2组行腓神经与胫神经“开窗”的侧侧缝合。分别在术后的3,6,11,16周通过足印分析法计算出这两组的腓神经功能指数(peroneal nerve functional index,PFI),用t检验比较两组功能指数的差异。主要观察指标:术后不同时间点两实验组PFI的差异。结果:术后6周:第1组PFI为-39.92±11.67,第2组PFI为-64.49±31.31,差异有显著性意义(t=-2.315,P=0.033);术后16周:第1组PFI为-27.43±12.54,第2组PFI为-15.66±9.81,差异有显著性意义(t=2.314,P=0.048)。结论:腓神经术后16周鼠类腓神经与胫神经侧侧缝合修复法功能恢复较端侧缝合法优。
  • 二氧化硫衍生物对大鼠海马神经元外向钾电流特性的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:二氧化硫(SO2)及其衍生物是细胞染色体断裂剂和基因毒性因子,还可引起机体组织的氧化损伤和酶活性的改变。但是,从膜损伤的角度来研究SO2及其代谢衍生物的毒作用,特别是神经毒效应,尚不十分清楚。目的:研究大鼠海马神经元去极化激活的外向钾电流的特征,并在此基础上初步探讨SO2衍生物对此外向电流的影响。设计:完全随机设计,自身对照实验对照。地点和材料:本研究的地点为山西大学环境医学与毒理学研究所。材料为Wistar大鼠,约40只,鼠龄7d,体重8~10g,雌雄不限。中国辐射防护研究院动物房提供。干预:利用全细胞膜片钳技术。主要观察指标:短时去极化至-60mV以上电位引发的外向电流;SO2衍生物作用前后此外向电流幅度的变化。结果:短时去极化至-60mV以上电位可引发快速上升的外向电流,之后缓慢衰减至一平台。当保持电位改变时,该峰电流与平台电流的幅度均会发生变化,但变化幅度不同,提示此外向电流包括两种成分。试验中测得峰电流与平台电流的翻转电位分别为(-76.1±5.97)mV和(-83.6±4.13)mV,与用Nerst方程计算出的本试验细胞外液与电极内液的钾离子平衡电位Ek=-88mV接近,说明该外向电流是钾电流。SO2衍生物可剂量依赖地增大此两种成分的外向钾电流,使二者增大50%的剂量分别为26.19μmol/L和14.50μmol/L。结论:SO2代谢衍生物对大鼠海马神经元电压依赖性外向钾电流的增大作用,可导致神经元细胞内K^+通过K^+通道的外流,胞内K^+浓度降低,造成中枢神经系统损伤。
  • 外源性犬尿烯酸对黑质多巴胺能神经元损伤的保护性作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:帕金森病治疗方法有多种,多巴胺替代疗法、外科靶点永久毁损、脑深部核团高频电刺激术、脑移植和基因治疗。这些外科及药物治疗都有一些不足及难以弥补的缺陷,国内外学者将多巴胺能神经元保护剂的研究和应用提到了重要位置。目的:观察评价预先应用谷氨酸受体拮抗剂犬尿烯酸对黑质多巴胺能神经元及神经传导纤维损伤的保护性作用。设计:采用随机对照单盲实验研究。地点和材料:研究地点为解放军总医院神经外科实验室;实验动物选取雌性SD大鼠(取自解放军总医院动物饲养室,40只,体质量210~240g,平均228g)。干预:雌性SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,应用江湾Ⅰ型C立体定向仪,在单侧黑质致密部及中脑被盖腹侧部,分别注射生理盐水,犬尿烯酸,犬尿烯酸加6-羟多巴胺,6-羟多巴胺。注射药物3d后,进行症状观察,2周后处死大鼠。切片HE染色观察黑质细胞的形态特点,冷冻切片免疫组化特殊染色观察TH阳性细胞及TH阳性纤维着色情况,实验数据分别采用方差分析以及秩和检验进行统计分析。主要观察指标:切片HE染色观察黑质细胞的形态特点,冷冻切片免疫组化特殊染色观察TH阳性细胞数及TH阳性纤维着色等级。结果:正常黑质细胞体形较大,富含黑色素颗粒,可见尼氏体。数据统计分析结果提示犬尿烯酸组与生理盐水组之间差异无显著性意义(P>0.05)。实验组犬尿烯酸加6-羟多巴胺组与其他3组比较均差异有显著性意义(P<0.01)。结论:外源性谷氨酸受体拮抗剂犬尿烯酸(kynurenic acid,KYNA)通过阻滞Glu受体能减轻6-羟多巴胺诱导的黑质多巴胺能神经元毒性损害。
  • 复方水蛭合剂对大鼠局灶性脑缺血细胞因子免疫损伤的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨复方水蛭合剂对局灶性脑缺血细胞因子免疫损伤的保护作用。方法:Wistar大鼠正常组6只,空白对照组12只,复方水蛭合剂组36只。检测大鼠大脑中动脉缺血后6,24h脑组织匀浆白细胞介素1、肿瘤坏死因子、一氧化氮的变化及复方水蛭合剂对其影响。结果:大鼠大脑中动脉缺血后6,24h模型组脑组织匀浆肿瘤坏死因子、白细胞介素1、一氧化氮[6h:(73.47±7.04)kIU/L(0.87±0.05)μg/L(89.07±6.69)μmol/L,24h:(90.75±7.63)kIU/L(0.98±0.07)μg/L(114.16±9.03)μmol/L]明显比正常组[(57.55±4.85)kIU/L(0.70±0.09)μg/L(51.43±5.49)μnol/L]高(P<0.01),大、中剂量复方水蛭合剂组明显比空白对照组低(P<0.05~0.01)。病理形态学检查:大、中剂量复方水蛭合剂组与空白对照组比较均较轻。结论:复方水蛭合剂对脑缺血所致的细胞因子的免疫损伤有保护作用。
  • 川芎嗪对局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2和Fas-L表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织Bcl-2蛋白、Fas-L蛋白表达的影响。方法:用免疫组化与医学图像分析相结合的方法检测假手术组、模型组、川芎嗪干预组大鼠大脑皮质Bcl-2,Fas-L蛋白阳性细胞的数目及平均灰度值。结果:①模型组缺血侧脑组织Bcl-2蛋白阳性细胞数目(15.8±3.5)个/视野较假手术组假手术侧(3.7±0.9)个/视野增多,平均灰度(209.1±6.0)较假手术组假手术侧(226.3±6.4)降低(P<0.01);假手术组假手术侧脑组织无Fas-L蛋白表达,模型组缺血侧脑组织Fas-L蛋白阳性细胞数目为(17.2±2.3)个/视野,平均灰度为161.2±9.2。②在缺血侧脑组织,与模型组比较,川芎嗪干预组Bcl-2蛋白阳性细胞数目(25.6±3.9)个/视野增多,平均灰度(190.8±6.1)降低(P<0.05);Fas-L蛋白阳性细胞数目(11.4±2.1)个/视野减少,平均灰度(176.8±8.8)升高(P<0.05)。结论:局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2,Fas-L蛋白表达增强;川芎嗪可上调Bcl-2蛋白的表达,同时下调Fas-L蛋白的表达,这可能是川芎嗪治疗缺血性脑血管病的机制之一。
  • 电针对大鼠坐骨神经损伤后神经生长因子表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨电针对大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角细胞神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的影响。方法:取Wistar大鼠60只,4只为正常组,56只行左侧坐骨神经切断外膜缝合。电针组每天穴位电针20min,模型组不作任何处理。分别于术后7,14,21和28d用原位杂交和免疫组化技术和测定脊髓前角NGF阳性神经元计数、阳性神经元平均积分光密度。结果:电针组损伤侧脊髓前角内NGF阳性神经元数量在各时间点明显高于模型组(P<0.05),28d时电针组伤侧脊髓前角内NGF阳性神经元数量为(48.12±1.11)个,模型组为(35.90±2.09)个。同时模型组神经元内NGF阳性神经元平均积分光密度在各时间点明显低于电针组(P<0.05)。结论:电针可提高损伤神经神经元内源性NGF水平,促进神经功能恢复。
  • 运用单光子发射计算机断层扫描显像研究培补肝肾中药治疗帕金森病的疗效机制 免费阅读 收费下载
  • 目的:运用99Tc^m-TRODAT-1的单光发射计算机断层扫描(SPECT)显像研究培补肝肾中药治疗帕金森病疗效机制。方法:制备偏侧猴模型,造模前后及服用培补肝肾中药2个月后分别进行脑99Tc^m-TRODAT-1的SPECT检查,观察纹状体对多巴胺转运体(DAT)特异性放射性摄取率的变化,并观察行为学改变。结果:偏侧帕金森病模型猴1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)注射侧和对侧纹状体DAT的特异性放射性摄取率均显著低于正常猴,中药治疗2个月后,偏侧帕金森病模型猴的主要症状有所改善,MPTP注射侧和对侧纹状体DAT的特异性放射性摄取率较治疗前明显增加。结论:培补肝肾中药对多巴胺能神经元有一定的保护作用。
  • 丹皮酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨丹皮酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的脑保护作用。方法:利用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。治疗组缺血时腹腔注射丹皮酚,缺血2h再灌注24h观察对神经功能缺陷评分、脑组织病理形态改变、脑梗死体积的影响。结果:与对照组[(2.27±0.70)分]比较,丹皮酚治疗组[(1.67±0.72)分]症状改善,神经功能缺陷评分减少(t=2.302,P=0.029),脑组织病理形态改变减轻。梗死体积治疗组[(105.25±9.48)mm^3]较对照组[(117.26±7.94)mm^3]减小,但两者之间差异无显著性意义(t=2.173,P=0.062)。结论:丹皮酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有一定的脑保护作用。
  • 复方丹参对脑梗死患者血管内皮细胞功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨复方丹参治疗脑梗死的临床疗效及其对血管内皮细胞内分泌功能的影响。方法:65例脑梗死患者随机分成研究组和对照组,两组患者年龄、性别、伴发疾病和既往史积分、治疗前神经功能缺损程度评分均相似,具有可比性(P>0.05)。两组基础治疗相同,研究组在此基础上加用复方丹参注射液20mL,1次/d,静脉滴注,连用14d为1个疗程。两组在治疗前后均进行疗效评定和神经功能缺损程度评分及血浆内皮素-1和6~酮-前列腺素Flα(6-keto-PGF1α)水平测定。结果:复方丹参治疗后研究组神经功能缺损程度评分(13.24±8.06)分,较治疗前(27.62±6.86)分和对照组治疗后(20.32±8.14)分显著下降(t=7.8048,3.5233,P<0.001)。研究组治疗脑梗死的总有效率为88%,明显高于对照组69%(μ=2.2204,P<0.05)。同时亦发现,研究组治疗后血浆内皮素-1水平(49.54±6.19)ng/L,较治疗前(63.74±5.68)ng/L和对照组治疗后(60.36±6.22)ng/L显著下降(t=9.7098,7.0287,P<0.001);血浆6-keto-PGF1α水平较治疗前和对照组治疗后明显升高。结论:复方丹参能够调整脑梗死患者的血管内皮细胞内分泌功能紊乱,治疗脑梗死有效。
  • 银杏叶制剂对急性脑梗死患者血清内皮生长因子水平的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察银杏叶提取物注射液对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响,探讨血清VEGF的水平与预后的关系。方法:将同一类型脑梗死患者随机分成对照组和治疗组,对照组按常规治疗方案,治疗组在病后第7天至第14天加用银杏叶提取物注射液,每天25mL静点。采用欧洲中风评分标准(ESS),评估患者病情及转归,分别于入院即时和第12周各进行1次,作出进一步的分析和结论。结果:治疗组患者第14天血清VEGF的水平为(272.96±8.86)μg/L,高于对照组(184.88±7.81)μg/L(P<0.05);治疗组和对照组脑梗死患者血清VEGF水平与病情转归的相关系数分别为0.05和0.07(P>0.05)。结论:银杏叶提取物可以延缓急性脑梗死患者血清VEGF水平的下降趋势。脑梗死患者血清VEGF水平与病情转归无明显关系。
  • 蝎毒镇痛组分对受损神经修复与再生过程超微结构的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察蝎毒中镇痛活性较强的组分蝎毒素-A,对神经痛动物模型受损的神经组织学和功能恢复过程的影响。方法:首先制作大鼠坐骨神经痛动物模型,并在动物模型蛛网膜下腔内埋管,连续14d向大鼠鞘内分别微量注射蝎毒-A和神经生长因子(nerve growth factor,NGF),电镜下观察药物对动物模型的受损神经修复与再生过程超微结构的影响。结果:蛛网膜下腔内注射20mg/L蝎毒-A5μL,能显著抑制受损神经变性的发展速度,使其超微结构显著改善。结论:蛛网膜下腔内注射微量蝎毒-A,能促进大鼠受损周围神经的修复与再生。
  • 电针对大鼠脑内前速激肽原A mRNA表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:速激肽广泛地分布于中枢神经系统中,针刺的信息要经过许多神经递质或调制物质的转递才能产生镇痛效果,有关针刺引起脑内速激肽变化的研究少见报道。目的:观察电针对大鼠脑内前速激肽原(preprotachykinn,PPT)A mRNA表达的影响。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:西安交通大学医学院生理教研室,用健康Sprague-Dawley大鼠30只进行实验。大鼠体质量220~250g,由西安交通大学基础医学院动物中心提供,雌雄不拘,清洁级。干预:在电针大鼠下肢“足三里”穴位后,用原位杂交的方法观察电针穴位后24h大鼠脑内PPTAmRNA表达。主要观察指标:观察尾壳核、杏仁核、下丘脑室旁核、下丘脑前区及导水管周围灰质PPTAmRNA表达的变化。结果:电针组尾壳核、杏仁核、下丘脑室旁核、下丘脑前区及导水管周围灰质PPTAmRNA表达阳性细胞数较对照组高(分别是11.20±2.56,10.63±2.57,6.52±1.12,8.16±1.82,7.351±1.59),刺激强度为5 mA的强电针组上述部位PPTAmRNA表达(分别是16.56±3.31,15.66±3.03,10.20±2.88,12.13±2.86,12.16±2.44)比刺激强度为1 mA的弱电针组(分别是13.38±2.48,12.83±2.86,8.33±1.76,10.00±2.58,10.12±2.37)高。结论:电针能引起大鼠脑内一些部位PPTAmRNA表达的增高,速激肽的合成增加,因而可能对机体许多功能的调节作用加强。
  • 人参皂甙香口胶的制备及提高智力和运动功能的观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:为增加人参皂甙的稳定性和提高生物利用度,研制了人参皂甙香口胶,并观察其保健作用。方法:将人参皂甙作为添加剂,按香口胶制备工艺制备,利用相关的药学方法进行了质量检测。观察人参皂甙对63名小学生及中学生(皂甙组)的学习成绩,同时观察其对老年人免疫功能的作用。结果:皂甙组学生数学考试成绩提高的人数明显比对照组多(P<0.01);老年人免疫功能、动作及平衡力也明显提高(P<0.01)结论:人参皂甙香口胶质量稳定,具有保健作用。
  • 醒脑静注射液对脑缺血再灌注损伤家兔血清白细胞介素8的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前有关醒脑静注射液(xingnaojing injection,XNJI)对脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)时血清白细胞介素8水平的影响,及其脑功能保护机制研究尚少。目的:观察XNJI对CIRI家兔血清白细胞介素8水平的影响,并探讨其脑保护机制。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点与材料:本研究的地点为温州医学院病理生理教研室。材料为选用28只日本大耳白兔,雌雄不拘,体质量2.2~3.0kg,由温州医学院实验动物中心提供。干预:28只家兔随机分为假手术对照组、缺血再灌注组和醒脑静注射液组,分别在缺血前、缺血30min、再灌注30min,60min,120min取静脉血,测定血清白细胞介素8浓度,实验结束取脑组织观察脑超微结构的变化。主要观察指标:血清白细胞介素8浓度的动态变化;脑组织超微结构的改变。结果:脑缺血再灌注期间,缺血再灌注组不同时点血清白细胞介素8水平明显高于醒脑静注射液组[缺血30min为(0.62±0.18)ng/L及(0.43±0.08)ng/L,P<0.05;再灌注30min,为(0.73±0.19)ng/L及(0.45±0.09)ng/L;再灌注60min,为(0.87±0.29)ng/L及(0.47±0.06)ng/L;再灌注120min为(1.03±0.43)ng/L及(0.44±0.07)ng/L,再灌注各时点组均P<0.01],超微结构发生异常改变;醒脑静注射液组不同时点血清白细胞介素8浓度显著低于缺血再灌注组[醒脑静注射液组缺血30min为(0.48±0.07)ng/L,P<0.05;再灌注30min,(0.50±0.08)ng/L;再灌注60min为(0.55±0.14)ng/L;再灌注120min为(0.59±0.17)ng/L,再灌注各时点组P<0.01],其超微结构异常改变较缺血再灌注组明显减轻。结论:XNJI能有效降低白细胞介素8的水平,这可能是它减轻CIRI的又一重要机制。
  • 骶神经电刺激治疗顽固性排尿功能障碍 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察骶神经电刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗顽固性排尿功能障碍的临床效果。方法:对1例确诊为顽固性排尿功能患者行骶3孔神经电刺激治疗。结果:电刺激治疗8d后及拔除电极后第1,4,8周,B超测定剩余尿量为0,尿失禁、尿频、尿急等临床症状均明显改善,每次排尿量正常。结论:骶神经电刺激能有效地治疗顽固性排尿功能障碍。
  • 脑卒中后肌张力增高的基础及中西医临床研究现状 免费阅读 收费下载
  • 肌张力增高是一种伴随着上运动神经元损伤而出现的常见并发症,以肢体痉挛为要表现形式,严重影响患者日常生活能力和康复治疗。对肌张力增高的研究和治疗众说纷纭,纵观从多医学研究,对其的基础研究和临床治疗方面做一简单概述。抗痉挛的药物和手段多种多样,包括药物、针刺、手术、电刺激待方法,但由于疗效、费用及专业技术要求等问题限制了临床应用。从中医药方面探讨其治疗方法,充分发挥中医药毒副作用优势是一个亟待开发的领域。
  • 脑缺血预处理及其耐受机制的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 脑缺血预处理(brain ischemic preconditioning,BIP)及其耐受机制是近几年来神经科专家研究的热门课题。短暂局灶缺血诱导产生的局灶缺血耐受和患者经历多次短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TLA)的情况最相似。国内外学者运用多种脑缺血预处理模型对脑缺血耐受机制进行研究,多数人认为BIP一般机制为缺血预处理可引起组织释放以腺苷为主的内源性递质与相应的受体结合,通过激活信号传导通路启动特定的基因表达出具有保护作用的效应物。BIP产生的耐受是对缺血损伤产生的一种明显迟发并持续性的神经保护作用,今后可进一步研究将BIP现象用于脑退化性病变、创伤和放射性损伤的治疗。
  • 帕金森病的治疗现状和展望 免费阅读 收费下载
  • 帕金森病是一种原发性慢性退行性神经疾病。目前虽然有很多种治疗方法,包括口服药物、外科立体定向下丘脑核团毁损手术、埋置深部脑刺激器以及最近的神经干细胞移植手术,但是每种治疗方法都有各自的适应证和禁忌证,都有优缺点,而且所有的方法都不能够完全根治该病,只能是缓解现有的症状和延缓疾病的自然进程。
  • 药物治疗阿尔茨海默病的研究与进展 免费阅读 收费下载
  • 阿尔茨海默病是一种原发性退行性脑病,65岁以上的老年人口发病率为5%。10%,给家庭及社会带来严重负担。对于其治疗的研究一直是神经病学家、老年病学家的热点,在此就近年来国内外有关此方面的研究现状,从胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天(门)冬氨酸受体拮抗剂、非类固醇抗炎药、基因治疗、免疫治疗等几方面对其加以总结。
  • 淀粉样β蛋白变性与阿尔茨海默病:发病机制与病理现状 免费阅读 收费下载
  • 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的发病机制极为复杂,分子生物学研究发现有4种基因突变与该病有关,它们是:淀粉样β前体蛋白(amyloid beta-protein precursor,APP)基因,早老1基因,早老2基因和载脂蛋白E基因,而AD的病理学改变以脑内聚集大量的老年斑及神经纤维缠结(NFT)为其主要特征,这两者之间有无关系目前还不是十分清楚,但多数学者认为APP基因突变及淀粉样β蛋白在脑组织中的大量沉积是AD病理机制的核心所在。
  • 帕金森病与免疫异常 免费阅读 收费下载
  • 帕金森病是一种好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病,其主要病理特征为黑质纹状体系统多巴胺能神经元进行性变性坏死缺失和脑内出现Lewy小体,发病机制尚不完全清楚,可能与遗传和环境因素作用、氧化应激、兴奋性神经毒作用、凋亡及免疫异常等密切相关。帕金森病发病和病情进展过程中免疫异常的启动和作用机制尚不完全清楚。现从帕金森病的中枢免疫异常、外周免疫异常、自身免疫机制、感染假说和相关的治疗等方面对帕金森病与免疫异常相关的研究近况加以综述。
  • 轻度认知障碍的治疗现状和展望 免费阅读 收费下载
  • 由于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)具有向阿尔茨海默病转化的趋势,所以早期干预和治疗MCI已成为当前国内外研究的重点之一。乙酰胆碱酯酶抑制剂、抗谷氨酸能药物、益智药、抗氧化剂、非类固醇类抗炎药以及激素替代疗法是目前常用的治疗药物。随着MCI病理学和病理生理学研究的不断深入,减少β类淀粉蛋白(Aβ)的生成和集聚、阻断tau蛋白异常磷酸化、提高神经细胞的可塑性、免疫及基因治疗将成为今后的研究方向。
  • 右侧大脑半球语言功能的研究 免费阅读 收费下载
  • 关于右侧大脑半球是否具有语言功能的问题一直存在着争议。自1865年,法国神经病学家Broca提出优势半球的概念以来,多数学者认为具有语言功能的一侧是绝对优势半球,而非优势半球与语言功能毫不相关。后来的研究发现右侧大脑半球也具有语言功能,受损后可引起语言功能障碍,交叉性失语症的存在为右侧大脑半球具有语言功能提供了依据。从右侧大脑半球病变造成的语言功能障碍及右侧大脑半球在失语症恢复中的作用两方面,综述了右侧大脑半球的语言功能,探讨右侧大脑半球的语言加工机制,为语言功能的康复提供理论依据。
  • Nogo蛋白及其抗体NgR与中枢神经再生 免费阅读 收费下载
  • Nogo是新近发现的一种基因,编码3种蛋白质:Nogo-A,Nogo-B和Nogo-C。Nogo编码的3种蛋白均位于少突胶质细胞,证明其抑制成熟中枢神经系统神经元轴突再生。NgR是MAG,Nogo-A,Omgp的受体,是一种糖基醇磷脂结合蛋白,位于神经元表面。对Nogo蛋白及其抗体NgR的研究,对于认识其在中枢神经系统不同发育时期的生物学功能及中枢神经系统修复研究有重要的意义。
  • 胶质细胞源性神经营养因子的生物活性特征 免费阅读 收费下载
  • 胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-line derived neurotrophic facto,GDNF)是近年来才被发现而且被证明有确定生物学活性的一种神经营养因子,其在促进神经细胞的功能维持和损伤修复方面有其他神经营养因子不能比拟的强效作用,对多巴胺能神经元的特异性营养作用已为众多学者认可,但其作用并不只限于此。关于其受体的研究也逐渐开展并深入,研究发现GDNF的各种受体是其发挥作用的必要介导。虽然目前大多限于基础研究,但已经取得了相当的成果,可以预见GDNF将会有很好的临床应用前景。
  • 多巴敏感性肌张力障碍神经生物学研究新进展 免费阅读 收费下载
  • 多巴敏感性肌张力障碍的发病与黑质多巴胺神经元轴突末端酪氨酸羟化酶活性下降有关;四氢生物喋呤(BHc)是酪氨酸羟化酶的天然辅助因子;BH4的不足必然影响酪氨酸羟化酶活性,导致多巴胺合成障碍,从而出现肌张力的异常。酪氨酸羟化酶活性有昼夜的波动性,即在活动时该酶的活性下降而在休息时该酶的活性升高;该酶活性的下降主要发生在与D1受体和直接通路联系的黑质纹状体多巴胺神经元的末梢,从而产生姿势性肌张力障碍;由于D2受体和间接通路保留,所以不出现帕金森式的肌强直和左旋多巴诱导的运动障碍。
  • 脑光学成像对眼优势柱及其可塑性的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 视觉发育的关键期,单眼视觉剥夺产生眼优势柱移动,其可塑性机制的认识目前尚不明确,有关研究将为弱视的康复奠定基础。脑光学成像为眼优势柱的功能解剖和电生理的深入研究提供了较为有效的方法。综述脑光学成像的方法,眼优势柱的可塑性,以及眼优势柱与方位优势柱的光学特征、相互关系等。
  • 肠脑学说及其临床应用 免费阅读 收费下载
  • 文章从现代医学最新研究试验报告中认识的建立中医肠脑学说的重要性、必然性及深远的历史影响。从组胚、生理、病理、生化等生物学角度结合作者30年的临床实践提出了崭新的肠脑学说的,解释了腹部推拿治疗疾病的机制:①直接刺激神经或血管感受器,内脏本能感受器。②压电效应。③综合效应,补法对胃电波幅增高为主,泻法以降低为主,腹推的科学性、实用性值得临床推广。介绍了“胡氏腹部按摩”的学术流派的形成及腹部推拿的中医理论渊源和操作方法。对针灸、推拿调整胃电的活动进行实验研究和分析,认为延髓在针推影响胃电过程中起重要作用,迷走脊核、孤束核、中缝大核、兰斑核参与了针推效应,尾核、杏仁核、下丘脑外侧区引状核也是调控胃电的重要中枢机构。
  • 诱发电位发生机制及其在神经系统疾病中的应用 免费阅读 收费下载
  • 诱发电位是指神经系统(包括外周或中枢、感觉或运动系统)接受内、外界“刺激”所产生的特定电活动,有其空间、时间和相位特征。波形稳定,可重复性好。临床应用主要参量有潜伏期和波幅,潜伏期主要反映被测试的感觉或运动系统的粗径有髓纤维的传导功能,波幅一般反映受刺激后感觉或运动系统引起同步性放电神经元数量的多少。临床上,诱发电位可用来协助确定中枢神经系统的可疑病变,检出亚临床病灶。帮助病损定位,监护感觉系统的功能状态。
  • 昏迷刺激疗法在持续植物状态促醒治疗中的应用 免费阅读 收费下载
  • 昏迷刺激疗法(comas timulation programs,CSP)对脑损伤形成的持续植物状态患者是一项非常重要的康复内容。昏迷刺激疗法的基本原理、治疗原则、刺激技术和现代临床研究进展,提示了该疗法的方便,及有效性。特别在当前医学对持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)还没有找到有效的治疗方法的情况下,CSP应该被重视。
  • 中华生存质量量表的理论结构模型研制探讨 免费阅读 收费下载
  • 通过分析生存质量在临床疗效评价中的重要作用和生存质量在中医领域的研究途径,认为应该研制能够体现中国文化和中医特色的生存质量量表一中华生存质量量表。并重点探讨了研制中华生存质量量表的中医理论基础及在此理论基础之上建立的假设模型。
  • 顽固性面神经麻痹的中医治疗 免费阅读 收费下载
  • 综述近10年中医临床治疗顽固性面神经麻痹的相关文献,列举了针刺为主、针刺与其他疗法结合、针刺疗法以外的疗法等多种有效方法。提示顽固性面神经麻痹的治疗,以针刺为主。
  • 中草药注射剂在脑梗死后神经功能康复中的作用 免费阅读 收费下载
  • 通过分析中草药注射液在脑梗死治疗中疗效,比较各种药物治疗在恢复脑细胞功能和肢体功能障碍以及日常生活活动能力的作用,认为各种中草药制剂治疗脑梗死疗效肯定,有利于脑梗死患者的神经功能康复,并且副作用少,定期疗效肯定。
  • 中枢神经系统损伤后的再生:关于Nogo-A与NgR 免费阅读 收费下载
  • Nogo-A与NgR和中枢神经再生抑制密切相关。Nogo-A蛋白主要表达于中枢神经少突胶质细胞的胞膜上,具有抑制神经细胞突起生长并能诱导细胞生长锥坍塌。NgR是Nogo-66(Nogo-A跨膜片段)的受体,分子构象如同弯曲的香蕉,由多个亮氨酸重复序列构成,主要分布于中枢神经细胞。最近研究发现,NgR可与Nogo-66以及其他一些中枢神经生长抑制分子(Mag,OMgp)作用,抑制中枢神经细胞生长。在此就Nogo-A与NgR的结构、功能、表达特点以及有关最新研究情况做一简单介绍。
  • 血管性痴呆的诊断与鉴别 免费阅读 收费下载
  • 血管性痴呆(vascular dementia,VD)是65岁以上年龄组人群中仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的痴呆类型,病因主要是缺血性和/或出血性脑血管病,55岁以上人群的患病率大约在1.6%~3.6%。中华医学会神经病学会于2002年制定了VD的诊断标准,根据脑血管病危险因素和卒中发作病史,在临床表现和辅助检查的基础上分为很可能、可能和确诊3个等级,强调痴呆发生在脑卒中后3个月之内,并持续至6个月仍无明显改善,病程中患者的记忆力和认知功能损害为选择性的,随着脑卒中发作的次数呈阶梯样进展,严重影响了患者的日常生活和社会活动能力。在老年人群中VD的诊断应首先排除AD和其他神经系统变性疾病所致的痴呆,并与其他老年期神经系统和全身疾病所致的痴呆进行鉴别。
  • 老年性痴呆研究进展 免费阅读 收费下载
  • 从9个方面综述了老年性痴呆(Alzheimer‘s disease,AD)的研究进展:①AD的诊断及量表应用:介绍目前常用的3个AD诊断标准,以及3类认知功能检查量表。②分子遗传学方面:介绍4个明确与AD有关的基因和其他易感基因。③轻度认知障碍(MCI)的概念、诊断及其与AD的关系。④载脂蛋白E基因与雌激素受体α基因的多态性与AD的发病相关。并有协同效应。⑤AD与血管性痴呆的精神行为症状具有不同的特点。⑥AD的脑血流变化:正电子发射计算机断层扫描(PET)和经颅多普勒超声(TCD)的结合研究发现AD患者的颞顶皮质葡萄糖代谢显著降低。早期双侧额顶颞脑区存在代谢不对称性是局部脑血流减慢的原因。⑦冠心病、高血压性心脏病、高胆固醇血症等心血管病与AD的密切关系。⑧AD治疗的新药物。⑨AD的防治策略。
  • 本刊常务编委介绍 免费阅读 免费下载
  • [临床研究]
    老年2型糖尿病合并脑梗死患者的脑功能障碍及其智力、记忆力特点
    功能性电刺激辅助干预脑卒中患者运动功能恢复的作用(方华 周志贤 刘桂芬)
    海水浴体疗运动对脑梗死患者心、脑血流动力学的影响
    心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响(周次雄 苏晓琳 杨晓钟 肖学长 赵宏文)
    功能核磁共振成像在脑中央区肿瘤手术中对皮质感觉、运动区的保护作用
    2型糖尿病患者并发脑卒中的危险因素(徐波)
    应用P300评估脑卒中后抑郁患者米氮平治疗前后认知功能的变化
    帕金森病患者情绪障碍的特征及药物、心理干预效果分析(潘小平 杨志华)
    盐酸司来吉兰合用复方左旋多巴改善帕金森病患者运动功能的效果评价(张霞萍 俞海泓 常杰 魏文石)
    肠溶阿司匹林可能延缓阿尔茨海默病进展的疗效研究
    加兰他敏对血管性痴呆患者记忆和生活质量的影响(冼明健 江先娣 杨职 黎朝茂 袁莉 方玲 蓝崧 雷建明 陈海 廖耿)
    语言障碍诊治仪ZM2.1的复测信度分析
    综合性语言治疗对完全性失语患者的疗效评估(万桂芳 丘卫红 胡昔权 窦祖林 李俊樱 李奎 陈小妹)
    乙酰唑胺对高原移居者记忆与肢体功能作用延续的对比试验(马勇 哈振德 邢国祥 崔建华 王伟 张芳 张西洲)
    药物干预改善糖尿病周围神经病变的效果(姚革 渠胜英 王晓蓉 李琳 李浩军 陈兴华)
    阻滞区脊神经反射对判断和预防下肢肌肉运动障碍的意义(郭继龙 樊小兵 许为敏 魏安山 刘新波 刁文波)
    降纤酶与其他药物改善急性脑梗死患者神经功能缺损对照研究的Meta分析(蒋亚斌 朱宁)
    脑梗死复发的相关因素分析
    军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查(于宝成 欧阳荔莎 潘志刚 魏士贤 王玉敏 王成章)
    神经导航系统在成人幕上胶质瘤切除手术中的应用及其对神经功能的保护作用(高之宪 王忠诚 张懋植 王采云)
    [读者·作者·编者]
    本期“继教园地”思考题
    在本刊发表文章可授予继续医学教育学分证的通知
    本刊彩页工程欢迎作者、读者投稿
    本刊编辑部工作人员及其联系电话
    本刊要求投搞作者提供E-mail地址的通知

    2004年“继教园地”通知
    降钙素基因相关肽对全脑缺血脑组织的保护作用
    动态脑电图24h监测对病毒性脑炎治疗及其预后评估的意义(廖瑜 杨冬银 武斌 刘军 金九妹)
    脑震荡患者记忆障碍的影响因素(郑军)
    [临床康复学术交流]
    高压氧及综合康复治疗老年重型颅脑损伤35例
    社区康复指导对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响(王心崇)
    高压氧治疗椎动脉供血不足的临床分析(胡顺先 李颖 原毅)
    急性脑出血患者卧床期的早期功能锻炼方法介绍(刘晓梅)
    早期功能锻炼对脑卒中患者肢体功能恢复的影响(李敏华)
    脑卒中后焦虑与社会支持现状及其社会支持对焦虑的影响
    自拟舒筋止痛汤治疗颈性头痛综合征70例(戴红革)
    颈背部结缔组织按摩治疗头颈创伤后头痛(赵明拥)
    血液磁极化疗法改善急性脑梗死患者神经功能缺损的作用(陈红 苏江 肖岩 王辑伟 韦文科 杨明秀 周莹)
    脑卒中患者的视觉诱发电位与中医辨证(袁海鹰 张红梅 都旭)
    点式近红外线照射双侧星状神经节治疗血管神经性头痛伴失眠(刘雁)
    脑卒中偏瘫患者康复训练对心功能的影响
    老年脑梗死患者血尿酸的变化
    急性脑卒中患者摄食吞咽障碍的随机分组护理比较(张华俭)
    脑卒中后抗痉挛治疗对偏瘫患者步行能力的影响(陈玉贤)
    脑卒中偏瘫痉挛中巴氯芬的应用(韦晴霏)
    认知行为治疗改善老年脑卒中后抑郁障碍(孔俐 李中明)
    脑后循环缺血性脑梗死的危险因素、影像学特征及预后
    综合康复疗法治疗二醋吗啡中毒性脑病的近期效果(苏晓琳 周次雄 肖学长)
    [中医康复学术交流]
    温阳益气汤缓解脑卒中后运动损伤致腰背冷痛10例(金荣杰)
    电针配合放血治疗偏头痛106例(相永梅)
    透刺面部穴位治疗周围性面神经麻痹(粱耀基 孙栋)
    咽喉部电针治疗脑卒中后吞咽困难(赵伟)
    电针结合穴位注射促进亚急性脊髓联合变性患者肌力及深浅感觉恢复(王红)
    运动按摩及行为疗法干预老年脑卒中长期卧床的便秘患者(胡学军 崔玉玲 胡文娟)
    双侧肢体电刺激对缺血性脑卒中患者早期运动功能的影响(毕娜 姜振慧 何祥 田晶 谭敬华)
    醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者血浆中环腺苷酸、环鸟苷酸含量的影响(王祚邦 周晓荣)
    [本刊动态]
    本刊“快通道”承诺下列稿件可优先发表
    《中国临床康复》杂志社举办“慢性疼痛治疗神经阻滞技术”讲习班的通知
    2004年度国家级中医药继续教育项目小儿脑性瘫痪中西医康复技术学习班通知
    本刊影响因子数据
    《中国临床康复》杂志(原现代康复)确定为中文核心期刊
    [基础研究]
    碱性成纤维细胞生长因子促进大鼠脑缺血再灌注后肢体功能恢复的神经可塑性研究
    胎鼠神经干细胞的生长、增殖及分化特点观察
    兔骨髓源性神经干细胞分化为成熟神经元样细胞的特征研究
    大鼠脑动静脉瘘模型硬脑膜中血管内皮生长因子表达与超微结构变化
    海马长时程增强中一氧化氮变化与L型钙通道和神经细胞黏附分子的关系
    事件相关电位早成分及行为学变化在大脑对面孔识别特异性中的作用
    脑缺血再灌注大鼠海马CA1区线粒体功能与氧自由基产生的关系
    大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α、内源性一氧化氮、前列腺素E2变化及与脑水肿的关系
    氦氖激光对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤的影响
    脑红蛋白基因在大鼠缺氧缺血性脑损伤时的表达及脑中的分布
    抑制p38 MAPK通路对大鼠癫痫发作引起海马神经元损伤的保护作用
    磁共振波谱分析对颞叶内侧癫痫患者脑功能定位的监测和评估作用
    中国汉族人群中白细胞介素-1β基因、载脂蛋白E基因多态与阿尔茨海默病的关联
    瞬目反射在猴实验性变态反应性脑脊髓炎中的应用研究(李津 胡学强)
    脑MRI特征对肝豆状核变性病变部位及预后评估的作用
    多发性抽动症与多巴胺运载基因的相关研究(谭庆荣 苏明权 张凤刚 郭力 张雅红)
    水杨酸致耳鸣动物模型电生理学变化及尼莫地平的影响
    大鼠脑缺血再灌注损伤与盐酸法舒地尔的保护作用(佟怀宇 余新光 许百男)
    神经营养素3在面神经的转运状况及对神经细胞的作用研究
    中国人脑星形胶质细胞瘤中表皮生长因子受体的表达及其靶向治疗
    α-adducin基因G460W多态性与脑出血独立相关
    脑缺血并发多器官功能障碍综合征后脏器组织CD14mRNA的表达
    肌苷对脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和细胞色素C基因表达的影响
    肌苷对大鼠脑缺血再灌注后血管内皮生长因子表达的影响
    牡丹江地区农村癫痫患者相关致病因素的随机整群抽样调查
    帕金森病大鼠模型的行为学及神经元形态学评价
    尼古丁对帕金森病大鼠纹状体脑胶质细胞源性神经营养因子和多巴胺含量的影响
    特发性肌肉颤搐患者的电生理及临床特征:7例分析
    人眼正常周边视野的规律性变化(高雅萍)
    神经根撕脱后3种鼠类脊髓运动神经元的再生反应(刘佛林 周丽华 林浩添 吴荣耀 谢环 周靖)
    不同浓度的神经安定类药物对离体兔气管平滑肌的松弛效应比较
    同时显示大鼠中枢神经系统神经元和神经纤维技术对其定性、半定量、定位研究的意义
    急性实验性变应性脑脊髓炎豚鼠脑白质肿瘤坏死因子α mRNA的表达及意义(秦新月 余刚 董为伟)
    吡拉西坦拮抗地西泮致健忘作用的实验研究(潘建春 张士善)
    颞筋膜(肌)瓣转位重建颅底的应用解剖及修复组织缺损的作用(闫长祥 于春江 王忠诚 刘海 张忠)
    神经功能指数评价不同腓神经修复方式对神经功能恢复的影响(秦荣生 李健宁 赵一鸣 秦泽莲 马勇光 王侠 牛星焘 李东)
    二氧化硫衍生物对大鼠海马神经元外向钾电流特性的影响(桑楠 孟紫强)
    外源性犬尿烯酸对黑质多巴胺能神经元损伤的保护性作用
    [中医康复研究]
    复方水蛭合剂对大鼠局灶性脑缺血细胞因子免疫损伤的保护作用
    川芎嗪对局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2和Fas-L表达的影响
    电针对大鼠坐骨神经损伤后神经生长因子表达的影响
    运用单光子发射计算机断层扫描显像研究培补肝肾中药治疗帕金森病的疗效机制
    丹皮酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
    复方丹参对脑梗死患者血管内皮细胞功能的影响
    银杏叶制剂对急性脑梗死患者血清内皮生长因子水平的影响(马可夫 楮晓凡 付学军 卢红)
    蝎毒镇痛组分对受损神经修复与再生过程超微结构的影响
    电针对大鼠脑内前速激肽原A mRNA表达的影响
    人参皂甙香口胶的制备及提高智力和运动功能的观察
    醒脑静注射液对脑缺血再灌注损伤家兔血清白细胞介素8的影响
    骶神经电刺激治疗顽固性排尿功能障碍
    [综述]
    脑卒中后肌张力增高的基础及中西医临床研究现状
    脑缺血预处理及其耐受机制的研究进展
    帕金森病的治疗现状和展望
    药物治疗阿尔茨海默病的研究与进展
    淀粉样β蛋白变性与阿尔茨海默病:发病机制与病理现状(贾建军 王鲁宁 汤洪川 李振甲)
    帕金森病与免疫异常
    轻度认知障碍的治疗现状和展望
    右侧大脑半球语言功能的研究
    Nogo蛋白及其抗体NgR与中枢神经再生
    胶质细胞源性神经营养因子的生物活性特征(袁绍纪 司志超 张荣伟 卢培刚 章翔)
    多巴敏感性肌张力障碍神经生物学研究新进展
    脑光学成像对眼优势柱及其可塑性的研究进展(秦伟 阴正勤)
    肠脑学说及其临床应用(王文举 李克钧 韩世春 周翔 张洪顺 潭涛 刘胜 不骄败不馁)
    诱发电位发生机制及其在神经系统疾病中的应用(张彦敏 刘青蕊)
    昏迷刺激疗法在持续植物状态促醒治疗中的应用
    中华生存质量量表的理论结构模型研制探讨
    顽固性面神经麻痹的中医治疗(李黄彤 王璟)
    中草药注射剂在脑梗死后神经功能康复中的作用(马艳 汪荷 张敬一 左小瑜)
    中枢神经系统损伤后的再生:关于Nogo-A与NgR
    [继续医学教育园地]
    血管性痴呆的诊断与鉴别(郎森阳)
    老年性痴呆研究进展(贾建平)
    [基院科研报道]
    本刊常务编委介绍
    《中国临床康复》封面

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