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文献检索:
  • 减重支持训练对脑损伤后偏瘫步态与步行功能相关性的初步研究 免费阅读 收费下载
  • 定量分析减重支持训练系统(partial body weight support.PBWS)对偏瘫痉挛步态步行时间距离参数、平衡等的影响,定性分析PBWS对步行功能影响。分析步态各参数与步行功能、平衡之间的内在规律,探讨其相关性。方法:中山大学附属第三医院康复科收治20例脑卒中和脑损伤患者,均经CT,MRI确诊,有明显的步行功能障碍,有或没有帮助的情况下能站立,有良好的认知功能,排除合并其他步行障碍、认知障碍和超重患者,随机分为两组,治疗组使用PBWS进行步态训练,对照组使用传统方法进行步态训练。治疗前后分别用足印法评定步行参数,用步行功能分类(FAC)评定步行功能,用Berg量表评定平衡功能。结果:治疗组患者步行速度加快,治疗前为(5.45±2.97)m/min,治疗后为(11.37±6.41)m/min,差异有显著性意义(t=2.76,P<0.05),两组步行能力及平衡能力的改善均具有非常显著性意义(t=6.09-11.7,P(0.01)。但两组治疗后上述3项参数组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。患者的步行功能主要与步行速度和平衡功能有明显相关性(r=0.615,P<0.05),而步行速度与平衡能力之间无明显统计学意义上的相关性(r=0.607,P>0.05)。结论:PBWS与传统治疗方法均能明显提高患者的步行功能和平衡能力,但两者之间的差异尚有待于进一步的研究来判断。患者的步行功能与步行速度及平衡能力呈明显正相关。
  • 急性脑卒中患者关节疼痛与早期康复 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨早期康复对急性脑卒中偏瘫患者关节疼痛、肢体功能及日常生活活动能力的影响。方法:选择江西医学院第二附属医院神经内科收治急性脑卒中偏瘫患者72例,所有患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准,发病后7d之内,无严重意识障碍及精神症状,无关节病变,随机分为康复组和对照组(每组各36例),两组均接受神经内科常规治疗及护理,康复组在此基础上进行正规的康复训练。关节疼痛及肢体功能采用Fud-Meyer评分法测评,日常生活活动能力采用Baahel指数评分。结果:治疗前两组各项指标差异均无显著性意义(P>0.05),治疗后关节疼痛评分治疗组为43.36±1.61。对照组为37.36±9.23,两组比较差异有显著性意义(t=3.846,P<0.001)。治疗组上、下肢运动功能和Barthel指数改善均优于对照组。结论:早期康复对预防急性脑卒中偏瘫患者关节疼痛,促进肢体功能恢复和日常生活能力的提高有积极意义。
  • 早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者短期和长期功能评定的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察脑卒中偏瘫患者早期康复治疗1,3,6个月后功能综合评定量表(functional comprehensive assessment,FCA)评分的变化。方法:42例患者随机分为治疗组(23例)和对照组(19例)。治疗组给予综合康复治疗,包括:①偏瘫医疗体操。②神经肌肉促进技术。③肌电反馈治疗。④日常生活活动(ADL)训练。⑤康复护理。⑥针灸治疗。对照组只给予常规康复指导。治疗前、治疗1,3,6个月后分别进行FCA评定。并将评定数据加以比较。结果:治疗前两组FCA评分比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗1个月后治疗组(67.53±16.81)分,优于对照组(59.96±20.97)分,差异有显著性意义(t=1.6648,P<0.05);治疗3个月后,治疗组(85.50±16.52)分,高于对照组(77.84±16.74)分。差异有显著性意义(t=1.7048,P<0.05);治疗6个月后治疗组(94.73±13.54)分,对照组(85.34±12.81)分,差异有显著性义(t=2.3195,P<0.05)结论:早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者短期及长期功能恢复均有明显疗效。
  • 脑卒中偏瘫患者肩关节辅助治疗设备的设计研究 免费阅读 收费下载
  • 设计能够满足偏瘫患者临床康复训练的辅助治疗设备。从解剖学和病因学角度讨论了偏瘫患者肩关节的特征,在此基础上提出了辅助治疗设备的设计要求,并完成了辅助训练设备的结构功能和控制模式设计,为偏瘫患者肩关节辅助治疗设备的最终成功研制奠定了基础。
  • 膝关节分离运动强化训练脑卒中患者的步行能力 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨针对性的膝关节分离运动强化训练对脑卒中患者下肢运动功能及步行能力的影响。方法:45例能步行但无膝关节分离运动的脑卒中患者随机分为两组,对照组23例进行常规训练,强化组22例进行膝关节分离运动强化训练。训练前和训练2个月后评估Fugl-Meyer评价法中下肢项,6min步行距离和10m步行时间。结果:患者FMA评分(下肢项)对照组训练前为15.46分,训练后为17.51分,训练前后比较差异无显著性意义(P>0.05),强化组训练前为16.28分,训练后为25.63分,训练前后比较差异有显著性意义(P<0.05)。步行能力强化组训练前后差异具有非常显著性意义(P<0.01),对照组差异亦具显著性意义(P<0.05),但训练后强化组效果优于对照组(P<0.05)。2个月后出现膝关节分离运动患者对照组为13%(3/23),强化组为55%(12/22),差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:针对性的膝关节分离运动强化训练对脑卒中患者运动功能及步行能力的改善效果明显。
  • 脑卒中后基底核性失语特征及针对性语言训练的效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析脑卒中后基底核性失语的发生情况、语言障碍的特点并观察对其进行针对性语言治疗的疗效。方法:选择急性期单侧皮层下脑卒中后基底核性失语症患者29例,行失语症检查,分析其神经语言学特征。并将病程1个月患者入选进行早期语言康复训练,于治疗1个月后再次进行失语症评测,对训练前后的语言能力进行比较。结果:基底核性失语症患者病灶多位于左侧基底核。基底核性失语症有较重的听理解障碍及书写能力的受损,其中理解中度障碍18例,重度障碍11例;书写障碍以描写障碍突出,重度障碍25例;复述相对较好,轻中度障碍24例。患者语音障碍23例,包括音韵及音律障碍。8例患者出现言语失用。经过早期针对性语言治疗,患者在听理解,口语表达、朗读、阅读、描写、听写等方面,治疗前后其正答率比较差异有显著性意义(P<0.05),语音障碍也有改善。结论:脑卒中后基底核性失语其有特定的神经语言学特点。进行早期语言训练疗效较好。
  • 从事手工业者脑卒中后上肢功能恢复与心理障碍的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:对不同职业脑卒中患者的肢体功能恢复与心理障碍情况进行测评,以了解此类患者在多大程度上需要个性化的医疗服务。方法:依是否从事手工业工作将符合纳入标准的85例患者分为A组40例,B组35例。两组在给予常规治疗和心理干预的基础上,均给予相同的上肢康复训练方法。结果:两组治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(13.43±7.52)分、(14.35±8.02)分,神经功能缺损评分(19.56±6.12)分、(19.21±6.26)分,两项评分比较t=0.51,0.24,P>0.05,治疗后两组神经功能缺损评分(7.56±3.42)分、(8.12±3.56)分相比较t=0.69。P>0.05。治疗后两组HAMD评分为(11.46±2.12)分、(7.42±1.89)分.两组HAMD评分比较t=8.66,P<0.01。A组治疗前后上肢功能分级Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ,Ⅳ,V,Ⅵ分别为21,9,5,2,2,1例和8,7,10,5,4,6例,B组分别为18,6,3,6,1,1例和10,6,8,5,4,2例。两组治疗前后比较u=0,38.0.99,P>0.05。A组治疗前后比较u=3.55,P<0,01,B组治疗前后比较u=1.96.P<0,05。结论:临床医疗手段可促进脑卒中患者肢体功能的恢复,但非医疗因素对不同职业患者康复过程产生着不容忽视的影响。
  • 双轴诊断、双轴治疗改善脑卒中患者预后的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的:脑卒中发生后医患双方均易忽略其精神症状,探讨早期评估和治疗脑卒中后精神障碍是否有助于患者预后。方法:山西医科大学第二医院神经内科收治,符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准,并经头颅CT或头颅MRI检查证实,意识清醒,无严重智能障碍和失语的脑卒中急性期患者272例,采用统一标准对其进行躯体疾病轴及精神疾病轴的双轴诊断,对有精神障碍的发病组进行脑卒中常规和抗精神障碍双轴治疗,通过量化指标观察临床疗效,并对结果进行统计学处理。结果:通过双轴诊断发现脑卒中后精神障碍发病率为48.9%(133/272),其中以抑郁状态最多,占78.2%。且进行及时抗精神治疗后,精神症状缓解率分别为抑郁76.9%、焦虑85.0%、躁狂100%,并且发病组与未发病组的治愈率及有效率比较均差异无显著性意义(P>0.05)。结论:对脑卒中进行双轴诊断及双轴治疗,可以提高疗效,改善预后,具有重要的临床意义。
  • 高龄脑卒中患者康复过程特征:1例报告 免费阅读 收费下载
  • 目的:脑卒中高龄患者多种高危危险因素并存,就其康复干预过程存在诸多影响因素和特点及注意事项进行探讨。方法:系统分析1例康复干预显著滞后(病后59d)脑卒中高龄患者的临床资料及康复干预过程。结果:提出综合应用功能重建、支持、姑息和预防原则,制定更加积极、动态的脑卒中高龄患者整体康复目标,以及检验这些目标是否达到的SMART(Specific,Measurable,Achierable,Relevant,Time.1imited)原则。结论:早期康复的效果是肯定的,但在具体实施上还受到经济、文化、社会背景和健康观念以及患者、家属、医生和医疗政策等诸多因素影响。多学科或跨学科康复团队工作模式是脑卒中高龄患者医院早期康复必不可少的基础。
  • 音乐治疗用于失语症的康复:1例报告 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察音乐治疗干预对失语症患者的歌唱发音能力以及语言能力的改善作用。其中歌唱发音能力包括保持音时限、乐句完整性、音色清晰度、自发性语句、模仿性歌唱和填空式歌唱的参与、节奏的正确率。语言能力包括语言单音清晰度和发音性能。方法:患者是一位因铊中毒而引发失语症的30岁女性。使用的音乐治疗方法为治疗性歌唱法、主题语言刺激法、旋律发音治疗法。结果:在歌唱发音能力中,患者保持音时限、节奏的正确率、乐句完整性和音色清晰度这4项的变化显示与治疗次数的相关性极其显著(P<0.01)。患者自发性语句、模仿性歌唱和填空式歌唱参与的变化显示与治疗次数之间无显著性。患者语言单音清晰度中,口型、声调、声母、韵母这四项能力在治疗后有一定的改善。患者发音性能中音调过低、音量过小、发音时限过短及音调忽高忽低这4项问题在治疗后得到明显改善。嘶哑声、气息声和声音震颤3项问题没有得到改善。结论:音乐治疗对失语症患者的歌唱发音能力有明显地改善作用,而歌唱发音能力的提高能泛化到语言发音能力上,使之改善。
  • 认知功能正常的社区老年人精神行为症状的现况调查 免费阅读 收费下载
  • 目的:神经精神症状是痴呆的重要临床表现之一,对其进行研究有助于痴呆症状的早期识别。但其在正常社区人群中的分布状况尚不清楚,故对其进行了研究。方法:采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡3108名认知功能正常的40岁及其以上人群的神经精神症状进行了调查,除外痴呆、精神疾病、帕金森病和严重脑血管病患者。结果:共完成NPI调查3108人,调查人群中17.2%在近1个月内出现过至少1种NPI异常,5.76%为临床显著性症状;在60岁以上人群分别为17.72%和6.25%。60岁以前抑郁最为常见,60岁以后睡眠障碍最为常见,随之为焦虑、易激惹和淡漠。情感高涨和脱抑制在3组见均较为少见。仅睡眠障碍的患病率随年龄增加明显升高(P=0.004)。多因素分析发现,高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.25)对NPI总分有影响(P<0.05),年龄的作用接近显著性意义(OR=1.12,P=0.052)。高龄(OR=1.36),高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.30)均对睡眠障碍有显著性作用。仅女性对抑郁有影响(OR=1.54)。结论:认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视,在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常,但其确切的患病情况和相关因素尚有待进一步研究。
  • 脑卒中患者发生血管性痴呆的相关危险因素:分组对照比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:血管性痴呆是目前惟一能通过控制其危险因素而预防的痴呆。因此探讨其发病危险因素有重要意义。方法:将中国医科大学附属第一、二医院神经内科门诊及病房患者确诊的脑血管病患者226例分为血管性痴呆组和非痴呆组,分别比较两组与痴呆发病的相关因素。结果:发病年龄≥65岁者血管性痴呆占52/59,非痴呆者占83/167;病程≥5年前者占50/59,后者占69/167;受教育年限≤初中前者占49/59.后者占103/167;脑卒中发病次数≥2次前者47例(47/59),后者74例(74/167);病灶数目≥2个前者48例(48/59),后者70例(70/167);痴呆组脑梗死48例(48/101),脑出血7例(7/48);病灶部位基底核22例(22/43),丘脑18例(18/33);危险因素中高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、嗜烟在血管性痴呆组和非痴呆组分别为53,107例;23,37例;34,69例;16,25例;44,96例,统计学分析均有显著意义。结论:血管性痴呆是多因素共同作用结果,年龄大,病程长,文化程度低,多次脑卒中,多发病灶,缺血性脑梗死,以基底核、丘脑部位为主的病灶易患痴呆。高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、嗜烟是血管性痴呆的高危因素,应加以监测及治疗。
  • 首次脑卒中后血管性痴呆的发生与病变部位的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨首次脑卒中病变部位与血管性痴呆(vascular dementia,VD)发生的相关性。方法:用简易智能量表(MMSE)对首次脑卒中患者(脑梗死患者269例,脑出血患者94例)考核,并于脑卒中后3个月随访,用头颅CT或MRI确定病变部位。结果:患者脑卒中后3个月VD的发生率脑梗死组为17.8%(48/269);脑出血组为19.2%(18/94),两组差异无显著性意义(X^2=0.082,P>0.05)。脑卒中后痴呆及非痴呆患者病变部位经Logistic分析提示:脑梗死患者丘脑梗死对痴呆的影响程度最大,其次依次为梗死伴皮层下白质脑病、颞叶及多发性腔隙性脑梗死。脑出血患者丘脑出血对痴呆的影响程度最大,其次为颡叶出血。结论:血管性痴呆在首次脑卒中患者中常见,脑卒中后VD的发生与否与病变部位密切相关。
  • 阿尔茨海默病与血管性痴呆患者焦虑情绪的差异性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者和血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者焦虑情绪的差异性。方法:按中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准收集AD和VD患者各78例,并与78例正常老年人进行年龄、性别配对,分别予汉密顿焦虑量表评定,分析3组受检者焦虑量表各分项及因子分的差异。结果:AD组和VD组在焦虑心境、紧张、害怕、认知功能、肌肉系统、生殖泌尿系统、会谈时行为等7项评分均高于对照组,差异有显著性意义(t=3.96-14.20,P均<0.01)。AD和VD患者有焦虑情绪存在,而对照组没有焦虑情绪(AD组、VD组和对照组HAMA总分分别为14.15±4.91,17.37±5.28,6.37±3.40)。VD组在精神性焦虑方面比AD组严重(12.13±4.52和9.21±3.21),差异有显著性意义(t=8.25.P<0.01)。结论:痴呆患者存在显著的焦虑情绪。
  • 纳洛酮对急性脑卒中意识障碍患者脑电信号的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中致意识障碍的疗效及脑电信号的影响。方法:应用盐酸纳酮治疗急性脑卒中有意识障碍患者45例,与同期常规治疗该类患者45例进行比较。结果:治疗组疗效为94%(42/45),较对照组78%(35/45)好,治疗组转醒时间明显小于对照组。治疗组EEG明显改善,异常率低,为58%(26/45),与常规组78%(35/45)相比差异有显著性意义(X^2=21.159,P<0.01)。结论:盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中致意识障碍,可明显缩短患者的转醒时间,显著提高疗效。
  • 无症状脑梗死患者认知功能损害的P300特点 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察无症状脑梗死患者认知功能损害的P300特点为,探讨P300电位在评价其认知功能中的价值。方法:对新乡医学院第二附属医院符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,排除既往有神经、精神病史及检查不合作的无症状脑梗死患者52例和50例健康成人分别进行了P300电位测定。结果:无症状脑梗死组P300电位成分中N2,P3波潜伏期和P3波幅分别为(255.0±22.6)ms,(357.6±25.9)ms,(3.8±1.8)μV,较对照组延长或降低,差异有显著性意义(t=2.25,2.53,2.60,P<0.05)。结论:无症状脑梗死患者存在认知功能障碍,P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。
  • 脑诱发电位对酒依赖患者脑干功能及皮质认知功能的评估作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨酒依赖患者脑干听觉反应(audilory braimstem response.ABR)及事件相关电位P300的特点,分析洒依赖患者认知功能损害情况。方法:收集到25名男性酒依赖患者以及29名男性正常人,洒依赖患者诊断符合中国精神病分类方案与诊标记第2版。使用丹麦仪器和click短声以及“听觉靶一非靶刺激序列”为诱发事件,完成ABR和P300检测。结果:酒依赖组ABR和P300波形变异明显,P300尤甚。与正常对照组相比,酒依赖组ABR绝对潜伏期波Ⅱ~Ⅵ波延迟(P<0.05或P<0.01),绝对波幅波Ⅱ、波Ⅲ、波Ⅳ和波Ⅴ降低(P<0.05或P<0.01)。酒依赖P300靶和非靶主成分潜伏期延迟,对照组P2和P3潜伏期分别为(171±22)ms和(302±17)m8,酒依赖组分别为(187±26)ms和(319±27)ms,差异有非常显著性意义P<0.01)波幅下降[对照组P2和P3波幅分别(6.0±2.1)和(8.2±3.9)μV,酒依赖组分别为(3.9±2.3)μV和(3.5±3.1)μV]。结论:提示长期大量饮酒既损害脑干功能,同时又损害皮质认知功能。
  • 电刺激小脑顶核对轻度认知障碍患者脑血流的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者电刺激小脑顶核后脑血流的变化情况,探讨慢性脑缺血与认知功能损害的相关性。方法:武汉大学中南医院神经科门诊与病房的MCI患者30例,符合美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准及国内张明圆等根据文化程度对痴呆的评分标准,无心脑血管疾病史,无神经功能缺损。30例MCI患者接受脑循环功能治疗仪治疗10d,治疗前后行经颅多普勒(TCD)检查并对结果进行相应的统计学分析。结果:MCI患者治疗前TCD检查异常率为90%(27/30),治疗后大脑中动脉和基底动脉脑血流速度为(58.7±9.9),(38.7±8.1)cm/s,比治疗前[(43.6±8.9),(28.6±5.1)em/s]有明显改善,差异有显著性意义(t=7.369,5.376,P<0.05)。结论:电刺激小脑顶核能增加MCI患者脑血流量,可能对MCI患者的认知有所改善。
  • 氟西汀辅助治疗偏头痛的疗效及对血脂的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨氟西汀辅助治疗偏头痛临床机制和疗效及其对血脂的影响。方法:偏头痛的患者60例,随机分为治疗组35例,对照组25例,对照组按病情分别给予钙离子拮抗剂、止痛及营养脑神经等常规治疗;治疗组则在此基础上加服氟西汀胶囊。20mg/次,1次/d。疗程1个月。治疗前后进行HAMD抑郁量表评分,治疗后进行疗效评定,测定发作期和间歇期的血脂情况。结果:治疗1个月后,偏头痛治疗的总有效率比较,治疗组(94.3%)优于对照组(68.0%),差异有非常显著性意义(P<0.01);两组抑郁的治疗效果比较。治疗1个月后基本痊愈率治疗组(97.1%)优于对照组(56.0%)。差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗组血脂在偏头痛发作期[总胆固醇为(4.63±1.23)mmol/L三酰甘油为(1.96±0.65)mmol/L]和间歇期[总胆固醇为(4.50±1.31)mmol/L,三酰甘油为(1.86±0.83)mmol/L]无明显变化(P>0.05)。结论:伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛患者,除用对症治疗外,应用氟西汀安全有效,且能抑制血脂在偏头痛发作期升高的现象。
  • 盐酸多奈哌齐改善阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的效应 免费阅读 收费下载
  • 背景:盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)受到临床关注,但其对认知功能及日常生活能力的改善是否有显著作用?目的:探讨盐酸多奈哌齐改善AD患者认知功能及日常生活能力的疗效。评价盐酸多奈哌齐治疗AD患者的有效性及安全性。设计:以诊断为依据的自身对照研究。地点和对象:1998-01/2001-03华中科技大学同济医学院附属梨园医院门诊和住院32例AD患者。干预:采用盐酸多奈哌齐5mg/d治疗16周。治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表(the Alzheimer disease assessment scale。ADAS)及Blessed-Roth Scale痴呆量表评定患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常和日常生活自理能力。并进行安全性评价。主要观察指标:①AD患者治疗前后MMSE,ADAS,Blessed-Roth Scale痴呆量表评分。②AD患者治疗期间不良反应。结果:盐酸多奈哌齐治疗后,患者MMSE评分较治疗前平均提高(4.1±1.1)分(P<0.01),ADAS认知部分改善(5.1±1.3)分(P<0.05);Blessed-Roth日常生活自理能力改善(1.2±0.5)分(P<0.05);ADAS韵非认知行为部分减少(3.7±0.9)分,(P<0.05),2例(6%)出现轻度副作用。结论:盐酸多奈哌齐治疗AD有较好的疗效并安全性好,副作用小。
  • 非脑型肝豆状核变性患者与正常人记忆商数比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑型肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)患者的智力、记忆能力下降,但非脑型HLD患者的记忆能力是否有改变?目的:明确非脑型HLD患者的记忆能力。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:1998-01/2002-12到安徽中医学院神经病学研究所附属医院住院治疗及门诊就诊非脑型HLD患者30例(患者组),男15例,女15例,年龄16~37岁。20例对照组为身体健康的本院工作人员及社会志愿参加者,其中男13例,女7例,年龄18~43岁。干预:使用龚耀先修订的韦氏成人记忆量表(WMS)对患者组和对照组的记忆商数分别进行测试。主要观察指标:两组患者WMS测定量表得分和记忆商数。结果:患者组记忆商数(134.07±12.98)高于对照组(110.4±13.4)(P<0.01);其中非常优秀者占67%,优秀者占20%,中上者占13%。结论:非脑型HLD患者记忆能力较强,推测其机制可能为脑组织的铜含量略高于正常人,相关铜依赖酶的活性增强,脑细胞间信号传递效能增强。
  • 神经内科门诊患者可康复性痴呆的流行病学特征 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前国内对可康复性痴呆的流行病学研究和报道较少。目的:研究可康复性痴呆的流行病学特点。设计:以诊断为依据的临床回顾性随访研究。地点和对象:1994-03/2003-04对陕西省纺织医院神经内科门诊患者254例进行追踪随访。干预:通过回顾,分析可康复性痴呆的流行病学特点。根据不同患者的情况采用不同的治疗措施。主要观察指标:临床症状和体征、认知能力和智能测试,多项实验室的检查,头颅CT扫描或磁共振成像。结果:在门诊254例患者中,符合DSM-Ⅳ痴呆的诊断标准115例,其中最多的是阿尔茨海默病69例(占60%)。对10例可康复性痴呆(占8.7%)的观察,脑积水(4例)和神经性梅毒(2例)是常见的病因。完全康复的有2例患者,部分康复的3例,2例未治,3例失去随访。结论:可康复性痴呆患者约占8.7%和文献报道的0-30%相一致,病因的研究对可康复痴呆治疗有重要意义。
  • 应用美国国立卫生院卒中量表和简易精神状态量表评价脑出血患者早期康复干预的疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的:应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),简易精神状态量表(MMSE)评价不同康复干预时机对脑出血患者功能恢复的影响。方法:重庆市万州区三峡中心医院神经内科收治脑出血患者86例,均为首次发病,符合1995年全国第1gtN脑血管病学术会议的诊断标准,并经临床表现、腰椎穿刺和头颅CT等检查证实,经常规治疗后,无继续出血,随机分为早期康复组和对照组各43例。早期康复组在接受神经内科常规药物治疗的同时在发病48h内开始接受正规康复治疗,1次/d,20~60min/次;对照组在接受神经内科常规药物治疗的同时在发病15d后开始接受正规康复治疗,1次/d,20~60min/次,两组在发病后30d及3个月时用NIHSS,MMSE评分。结果:两组患者NIHSS,MMSE评分皆有改善,30d时,早期康复组NIHSS,MMSE评分为(10.22±6.32),(19.44±6.12)分,优于对照组(12.87±5.21),(16.83±5.78)分,差异有非常显著性意义(t=4.21.5.43,P<0.01)。3个月时早期康复组各项评分和临床恢复情况皆明显优于对照组。结论:通过NIHSS,MMSE的评价,更为全面客观地证实脑出血患者经早期康复治疗后.运动及认知功能显著改善。
  • 脑卒中偏瘫4个月内对患者肢体痉挛的治疗:应用神经促通术配合低频脉冲电流的效果分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察分析神经促通术配合低频脉冲电流治疗病程4个月以内的脑卒中偏瘫肢体痉挛患者的效果及机制。方法:选择2001-01/2004-05住院的病程4个月以内的脑卒中偏瘫痉挛状态患者50例。Ashworth肌张力评定在Ⅰ~Ⅲ级。排除有意识/精神/智能障碍、患肢失认失用、帕金森综合征、癫痫;水电解质紊乱、戴心脏起搏器、严重营养不良、严重心肺系统疾病、不配合治疗者。随机分为治疗组25例和对照组25例。两组均采用常规药物治疗及基本康复训练,治疗组行神经促通术康复治疗4周,同时配合痉挛肌治疗仪治疗10d或20d,以简式Fugl-Meyer量表评分和Ashworthr分级分别评定两组治疗前后的运动功能和肢体痉挛程度,并进行组间比较。结果:治疗前两组的Fugl-Meyer评分和Ashworthr评级差异无显著意义(t=0.536,P>0.05和X^2=0.75,P>0.05),而治疗后两组间比较差异有显著意义(t=2.340,P<0.05和X^2=7.92P<0.05),即治疗组的疗效好于对照组。结论:神经促通术配合低频脉冲电流治疗可改善脑卒中偏瘫肢体的痉挛状态,有效提高患肢运动功能。
  • 温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:国内部分地区流行病学调查显示脑卒中的平均发病年龄提前,为了解温州地区脑卒中发病年龄变化趋势和中青年脑卒中的危险因素而进行回顾性分析。方法:温州地区8所医院(市级2所,县级4所,镇级2所)收集1990-01/2001-12脑卒中患者10563例,调查每例性别、发病年龄、脑卒中类型,对其中发病年龄≤50岁的1342例中的556例进行脑卒中危险因素调查分析,关注发病年龄、性别,职业,是否伴发高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等,有无吸烟、饮酒等不良嗜好。结果:共收治脑卒中10563例,其中发病年龄≤50岁的有1342例,占脑卒中住院患者总数的12.7%,脑卒中的平均发病年龄呈下降趋势,1998/2001脑卒中的平均发病年龄为61.9岁,比1990/1993的64.3岁提前了2.4岁,≤50岁脑卒中患者比率呈上升趋势,为14.65%,比1990/1993的8.39%增加了6.26个百分点;反馈调查556例发病年龄≤50岁的脑卒中患者,平均年龄(44.03±6.89)岁,男女比例为1.27:1,男性占55.9%,40~50岁者占≤50岁的脑卒中患者总数的83.1%,职业为农民的占59.9%(339/556),伴有高血压者50.5%(281/556)、高血脂者8.8%(49/556)、心脏病者5.6%(31/556)、糖尿病者2.2%(12/556)、血液病0.7%(4/556),嗜酒患者占31.4%(175/556),吸烟患者占30%(167/556)。结论:温州地区脑卒中发病年龄呈现出年轻化的趋势,高血压、吸烟、饮酒是本地区中青年脑卒中的主要危险因素。
  • 颈交感神经节后纤维束切断治疗痉挛性瘫痪 免费阅读 收费下载
  • 目的:因颈部交感神经节切断后氧摄取量增加情况下能选择性改善脑皮质区域的氧供,故探讨颈上交感神经切断对痉挛性瘫痪的治疗效果。方法:选择南溪山医院神经外科收治的52例脑卒中后(包括多发性腔隙性脑梗死)伴痉挛性瘫痪或肌张力增高者、病程超过3个月、无重大心肝肺肾疾病、头颅CT扫描低密度改变的痉挛性瘫痪患者进行颈上交感受神经纤维切断术,术后观察患者的神经症状、肌力及肌张力改变等康复情况。结果:颈上交感受神经纤维切断后,患者肢体痉挛症状改善,50例(50/52)患者的肌张力有不同程度不同下降,43例(43/52)患者的肌力有不同程度提高,综合康复有效率为87%(47/52)。经t检验,术前术后肌力比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:颈上交感受神经纤维切断,能不同程度缓解患者痉挛状态,对痉挛性瘫痪有一定的治疗效果。
  • 高能生物离子治疗对脑梗死患者脑血流灌注的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察高能生物离子治疗仪治疗对脑梗死患者脑血流灌注和神经功能缺损的康复疗效,并探讨其作用机制。方法:选择海南医学院附属医院就诊,符合第四届全国脑血管病的诊断标准,病史在1周之内,既往无脑出血、蛛网膜下腔出血、严重心肾功能不全的101例脑梗死患者,随机分为两组:①对照组:予临床常规治疗。②治疗组:在临床常规治疗的基础上加用高能生物离子治疗仪进行治疗。观察指标:①脑动脉平均血流速度(Vm)。②神经功能缺陷程度。结果:高能生物离子治疗仪治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的Vm分别为(76.72±7.23),(56.65±8.69),(48.74±8.82)cm/s,均较治疗前(63.44±9.83),(49.62±7.93),(41.84±5.97)cm/s有显著性提高,差异有显著性意义(t=12.52,6.75,6.63,P<0.05);治疗组疗效评定较对照组有显著性进步(P<0.05)。结论:高能生物离子治疗脑梗死有肯定疗效。
  • 鼻饲营养对伴高血糖的颅脑损伤恢复期患者生活质量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察合理的肠内营养支持对颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者各项营养指标、日常生活活动(ADL)能力的影响,并探讨营养制剂各营养成分合理的比例。方法:中国医科大学神经内、外科收治的颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者68例,符合1995年全国第四届脑血管病诊断要点,经颅脑CT或MRI证实,血糖6.7~17.5mmol/L,既往无营养障碍或吞咽困难病史。将68例随机分为对照组和研究组,采用间隙喂饲法,分别经鼻胃管推注两种不同的肠内营养制剂(安素益力佳和安素),观察两组患者ADL、意识、吞咽障碍的恢复情况、营养指标及血糖的变化,并对意识恢复者的进行评定。结果:经过3周的营养支持,研究组中意识障碍、吞咽障碍人数较对照组明显减少(P<0.05),各项ADL评分明显改善(P<0.05或P<0.01),ADL总评分为63.2±-19.8,血糖水平较治疗前和对照组明显下降(P<0.01),由治疗前的(10.0±2.4)mmol/L降至(8.2±2.4)mmol/L。对照组血糖略有升高,但与治疗前相比差异无显著性意义(P>0.05),其ADL总评分为48.5±18.2,明显低于研究组(P<0.05)。两组患者的血浆总蛋白、清蛋白均较实验前明显上升(P<0.05),但上臂围、肱三头肌皮褶厚度无明显变化(P>0.05)。结论:高脂肪、低碳水化合物、高纤维膳食能有效降低颅脑损伤伴高血糖患者的血糖水平,改善其营养状况。
  • 三种化学物质诱发大鼠认知障碍:优化阿尔茨海默病模型的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:根据正交试验原理,应用3种化学物质诱发大鼠认知障碍模型,判定模型质量,试图优化出建立阿尔茨海默病(AD)模型的方法。方法:健康雌性Wistar大鼠16只,按L16(2^15)正交试验设计分组观察,依二水平三因素的方法制备模型。三因素为:A因素:一水平为鹅膏簟氨酸(IBA)一次性微量(1μL,120mmol/L)注人大鼠Meynert基底核;二水平为注射等量人工脑脊液。B因素:一水平为β淀粉样肽1~40(Aβ1-40,20μL)左侧脑室注射,1次/d,连续1周;二水平注射等量人工脑脊液。C因素:一水平为D-半乳糖(D-gal,48mg/kg)皮下注射,1次/d,连用56d;二水平注射等量生理盐水。在处理前后用MG-2迷宫观察大鼠学习记忆成绩。苏木精-伊红染色观察神经细胞形态和数量,Bielschowsky染色观察神经元纤维缠结(NFT)和老年斑等病理改变。结果-应用三因素150d后,IBA,Aβ1-40,D-gal列联合应用可致大鼠记忆障碍(均方:7.5625;F=8.067;P<0.05);海马皮层锥体细胞数量明显减少(P<0.01),Alzheimer细胞增多及卫星现象。IBA致大鼠学习记忆障碍(均方:915.0625,10.5625,F=10.602,11.267;P<0.05,0.05);D-gal致大鼠学习障碍(均方:495.0625,F=5.736;P<0.05)。3种化学物质及其交互效用分别可致海马皮质锥体细胞数量明显减少(1.4±0.28,2.2±0.85,1.7±0.14,1.8±0,0.8±0.85,1.3±0.99,2.2±0.85,1.5±1.27,1.7±0.14;均P<0.01);但均未发现NFT和老年斑。结论:IBA和D-gal分别可致大鼠认知损伤和海马病理改变,但以IBA,Aβ1-40和D-gal三者联合应用较为典型。
  • 迷走神经刺激对红藻酸致痫大鼠谷氨受酸体和行为学的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)对红藻酸致痫大鼠海马CA1区Ⅰ组代谢型谷氨酸受体(metabotropic glutamate receptor,mGluR)的影响,为VNS抑痫机制研究提供理论依据。方法:SD大鼠64只数字表法随机分为对照组、红藻酸组、单纯VNS组和VNS治疗组4个组,每组16只,每组再分为测MGluR58只和测mGluR128只。观察大鼠的行为改变,并在各组动物存活2h后,断头取脑,在前囟至前囟后5mm区域内取脑组织用ABC法行mGluR免疫组织化学染色。光镜下以显微计数尺计数双侧海马CAl区1mm范围内阳性神经元的变化。结果:红藻酸组出现重型发作表现;VNS治疗组仅呈轻型发作表现;与对照组相比,红藻酸组CAl区mGluRla为(50±8)/mm^2,mGluR5为(125±9)/mm^2,较对照组(42±3),(98±6)/mm^2。表达增加,差异有显著性意义(q=-4.37,-10.88,P<0.05,0.01),VNS治疗组中mGluRla表达无明显变化,mGluR5表达显著降低,为(115±8)/mm^2。结论:VNS可有效控制癫痫发作,并降低痫后mGluR,特别是mGluR5的表达,提示抑制mGluR的表达可能是VNS发挥抗癫痫作用的重要机制之一。
  • 针刺治疗脑卒中后抑郁状态的效果分析 免费阅读 免费下载
  • 目的 观察针刺对脑卒中后抑郁状态的治疗效果及对运动功能康复的影响。方法 从353例脑卒中患者中选择合并脑卒中后抑郁状态患者129例,分为针灸治疗组89例,多塞平对照组40例。治疗组采用醒脑开窍、舒神开郁、调畅气机针刺法治疗。结果 治疗组治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)总评分平均为(19.35±4.33)分,治疗后HAMD总评分平均为(11.12±5.45)分,治疗前后对比差异有显著性意义(t=11.1543。P<0.01),其中临床治愈24例,显效26例,有效31例,无效8例,总有效率为91.0%。对照组,治疗前HAMD总评分平均为(20.02±4.87)分,治疗后HAMD总评分平均为(15.63±6.79)分,治疗前后对比差异有显著性意义(t=3.3228。P<0.01)。其中临床治愈6例,显效7例,有效14例,无效13例,总有效率为67.5%。治疗组和对照组治疗前后MBI,FMA评分比较。差异有显著性意义(t=53.5999。24.2105,P<0.01;t=12.0491,8.6385,P<0.01)。两组总有效率比较差异有显著性意义(X^2=11.1930,P<0.01)。结论 针刺疗法与多塞平均能改善脑卒中后抑郁状态且能促进患者运动功能恢复,但针刺组总有效率高于多塞平治疗组。
  • 纳洛酮对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和海马神经细胞内钙离子浓度的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑缺血时阿片受体发生变化并可导致痴呆,阿片受体拮抗剂纳洛酮对脑缺血时阿片受体变化起调控作用,故纳洛酮对血管性痴呆可能起预防作用。目的:研究阿片受体拮抗剂纳洛酮对血管性痴呆大鼠空间学习记忆减退的防治作用,探讨防治作用的神经机制。主要涉及海马神经细胞内钙离子浓度。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:在汕头大学医学院清洁级实验动物饲养中心,30只雄性Sprague Dawley大鼠。采用持久性结扎双侧颈总动脉方法制备血管性痴呆模型,随机分为假手术对照组、模型组和防治组。干预:防治组于术后即连续7d腹腔注射纳洛酮,其他两组腹腔注射等体积生理盐水。8周后用Morris水迷宫训练方法。主要观察指标:假手术对照组、模型组与防治组大鼠的隐匿平台逃避潜伏期,空间探索实验穿越平台次数,可见平台实验逃避潜伏期。三组钙离子荧光像素值。结果:假手术组和防治组与模型组的实验大鼠相比,其Morris水迷宫隐匿平台逃避潜伏期明显缩短[假手术组为(7.80±4.70)s,防治组为(8.10±2.93)s,模型组为(21.26±17.41)s,F=15.028,P<0.01],前两者差异无显著性意义(P>0.05);空间探索实验穿越平台次数明显增加[假手术组为(8.45±1.19)次/min,防治组为(8.00±1.17)次/min,模型组为(4.44±1.74)次/min,F=23.257,P<0.01].前两者差异无显著性意义(P>0.05)。可见平台实验逃避潜伏期三组间差异无显著性意义(P>0.05)。荧光像素值平均值,假手术组、防治组为135.05±29.14,139.39±30.74;模型组为484.05±298.72,较另两组明显升高(P<0.01)。结论:纳洛酮对血管性痴呆大鼠空间学习记忆减退有明显防治作用。其机制可能是防止神经细胞内钙离子增高有关。
  • 丘脑出血患者的功能障碍特点分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:丘脑出血患者不仅具有一般脑出血的基本特点,还出现多种症状及功能障碍,表现复杂多样,而CT,NRI对其具有较高的诊断价值。目的:探讨丘脑出血患者神经功能障碍特点,为临床诊断和康复提供依据。设计:以诊断为依据的回顾性分析。地点和对象:西安交通大学第一医院神经内科收治的丘脑出血患者66例,男36例,女30例,年龄48~74岁,平均61.8岁。方法:由所有作者收集资料,并对66例丘脑出血患者的临床表现和CT或MRI进行分析。结果:丘脑综合征31例,丘脑特殊症状群,如双眼凝视鼻尖34例,丘脑性失语16例,丘脑手8例,丘脑痛4例。结论:丘脑出血临床表现复杂,可表现为丘脑综合征,也可表现为丘脑的特殊症状群,这些特殊症状群对临床诊断具有特异性。
  • 颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素及干预效应,以期为颅脑损伤的康复治疗提供帮助。方法:通过对276例颅脑损伤康复期患者生活质量因素进行总结分析,所得资料均进行单因素分析和多元逐步回归分析。结果:单因素分析显示,年龄、性别、伤情、文化程度、社会、心理因素等影响患者生活质量。多因素分析,则显示伤情(P=0.0121)、社会因素(P=0.0326)、心理因素(P=0.0063),均有显著意义(P<0.05)。结论:伤情、社会因素、心理因素是影响生活质量的重要因素,其中社会、心理因素为促发因素。充分认识这些因素,并进行干预措施,可提高其生活质量。
  • 健康教育与预防性治疗干预老年缺血性心脑血管病血栓前状态:10年随访 免费阅读 收费下载
  • 背景:健康教育与预防性治疗能减少老年人缺血性心脑血管病的发生,但少见将两者结合使之成为新预防模式,用于干预血栓前状态。目的:探讨新预防模式对老年人缺血性心脑血管病的实际预防效果。设计:采用组群干预试验。地点和对象:研究对象来自于1993-02/2002-03杭州铁路分局305名离退休干部,年龄61~75岁。高血压平均患病率18%,心脑血管梗死率平均7.2%。干预:干预组给予心血管健康教育,每半年一次预防性检测(预检)血液流变学,对发现的高血压综合征者给予以改良型血液稀释综合疗法为主的预防性治疗(预治),直至复检正常。对照组不给予上述干预措施。主要观察指标:两组跟踪监测血液流动特性指标和心血管复合事件发生率和病死率。结果:干预组145例,对照组148例,完成10年随访。持续干预后干预组的血液流变学和凝血谱各项指标较对照组有明显改善[低切粘度(10.29±1.66)mPa·s,(12.39±1.54)mPa·s,P<0.05];血液稀释疗法干预后的血细胞比溶较前有明显降低(P<0.05);干预组心血管复合事件发生率和病死率较对照组分别下降44%,37%。结论:相结合的新预防模式能有效改善血栓前状态的血液异常流动性,明显降低老年人心血管复合事件的发生率和病死率,具有临床实用价值。
  • 传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫,但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的:比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响,以探讨产生影响的机制。设计:采用随机对照的临床研究。地点和对象:中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者,共102例,其中男60例,女42例,年龄16~60岁。干预:102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组,54例),另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组,48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标:①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果:托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组。其中前者有效11例,显效7例,控制16例;而后者有效13例,显效5例,控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组,分别为60±13和53±15,尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论:托吡酯能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。
  • TH基因修饰的神经干细胞脑内移植对帕金森病模型动物的旋转行为及神经生化的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经干细胞(neuronal stem cells,NSCs)能提供多巴胺能神经元来治疗帕金森病(Parldnson disease,PD),但脑内移植NSCs治疗PD的疗效目前观察结果欠佳。研究显示酪氨酸羟化酶(tyrosine hydIDxylase,TH)基因脑内移植能缓解PD的症状,TH基因修饰的NSCs脑内移植可能使PD的治疗效果出现新的结局。目的:探讨TH基因修饰的NSCs脑内移植对PD模型动物旋转行为和神经生化的影响。设计:完全随机对照实验。地点和对象:本实验选择105只大鼠,在解放军第三军医大学新桥医院中心实验室完成。干预:构建pN2ATH反转录病毒载体质粒,用PA317细胞包装,G418筛选阳性克隆,病毒上清感染NSCs,将NSCs和表达TH的NSCs植入PD大鼠皱状体内,测定移植后不同时间PD大鼠旋转行为改善以及多巴胺和3,4-二羟基苯乙酸(dihydroxy-phenyl acetlc acid,OOPAC)含量变化。主要观察指标:PD大鼠旋转行为改善以及多巴胺和DOPAC含量变化。结果:TH基因修饰的NSCs移植8周后能显著降低PD大鼠旋转行为。增加纹状体多巴胺和DOPAC含量,疗效好于单纯NSCs移植组和对照组。结论:TH基因修饰的NSCs脑内移植能增加纹状体多巴胺和DOPAC含量,降低PD大鼠旋转行为,从而对PD大鼠有明显的治疗作用。
  • 神经营养因子对大鼠学习记忆及海马一氧化氮合酶阳性神经元数目的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经营养因子在神经系统发育和正常生理功能维持及神经损伤中起着重要的作用。对神经营养因子的研究是目前神经科学领域的热点和前沿课题之一。目的:研究脑室内注射脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)抗体阻断内源性BDNF对大鼠海马一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)阳性神经元数目的影响。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:实验地点在中山大学基础医学院脑研究室。实验对象为健康雄性SD大鼠13只。干预:大鼠脑室内注射BDNF抗体1周后,采用Morris水迷宫进行行为检测。主要观察指标:观察大鼠定位航行试验和空间探索试验状况,并用NADPH-黄递酶组化染色方法观察海马NOS阳性神经元数目的变化。结果:定位航行试验:实验组大鼠平均逃避潜伏期为(33.46±2.64)s,对照组为(17.71±1.86)s,两者差异具有非常显著性意义(t=4.8733。P<0.01);空间探索试验:实验组大鼠在平台象限游泳距离百分比为(28.89±6.31)%,对照组为(41.99±7.46)%,实验组明显低于对照组(t=3.3907,P<0.01);与对照组相比,实验组大鼠空间学习和记忆能力明显下降。实验组大鼠海马CA1区NOS阳性神经元数目(38.37±5.23)明显少于对照组(49.53±5.74)(t=8.200,P<0.01):实验组DG区NOS阳性神经元数目(48.77±5.51)明显少于对照组(60.40±7.39)(t=7.091.P<0.01)。结论:脑室内注射BDNF抗体可导致大鼠空间学习记忆能力下降,以及海马NOS阳性神经元数目减少,表明BDNF对学习和记忆的影响可能与海马NOS阳性神经元数目的变化有关。
  • 脑啡肽和多巴胺在实验性脑震荡大鼠脑组织中的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑震荡的机制未明,脑啡肽和多巴胺在其中的表达及意义不清。目的:探讨大鼠脑震荡脑组织中脑啡肽和多巴胺的表达及意义。设计:随机对照实验研究。地点和材料:实验地点:解放军军事医学科学院。健康Wistar雄性二级(清洁级)大鼠80只,军事医学科学院实验动物中心清洁级动物房饲养,水料任意,用于复制脑震荡动物模型。依致脑震荡所用砝码质量的不同随机分为对照组和50,100,200g组。干预:实验大鼠于伤后1,3,7,14及30d活杀,取脑组织,经免疫组化染色等技术,研究脑震荡发生发展中脑啡肽和多巴胺的变化规律。主要观察指标:①临床表现。②病理学改变。③脑啡肽和多巴胺表达的免疫组化染色结果。结果:100g大鼠组出现典型的脑震荡临床表现,其病理改变为脑血管收缩与扩张、脑组织瘀血与水肿、神经元变性、凋亡与坏死。脑啡肽于伤后1d表达增强,阳性部位见于大脑、小脑和海马区的血管内皮细胞浆中;于伤后7d达高峰。14d后表达逐渐减少,30d仍高于正常水平。多巴胺于伤后7d,在大脑、海马区、丘脑及小脑各部分血管内皮细胞、血管壁的表达明显增多,但各时间点无明显变化。结论:脑震荡后以血液循环障碍和实质细胞变性和坏死为主要病理改变。脑啡肽和多巴胺参与了脑震荡发生时脑损伤的病理生理过程,可能对血管损伤、血脑屏障和神经细胞变性、坏死起重要的调节作用。
  • 在本刊发表文章可授予继续医学教育学分证的通知 免费阅读 免费下载
  • 本刊彩页栏目欢迎投稿 免费阅读 免费下载
  • 2004年“继教园地”通知 免费阅读 免费下载
  • 作者在本刊发表论文后寄获奖相关证明的通知 免费阅读 免费下载
  • 本期“继教园地”思考题 免费阅读 免费下载
  • 本刊要求投稿作者提供E-mail地址的通知 免费阅读 免费下载
  • 本刊编辑部工作人员及其联系电话 免费阅读 免费下载
  • 尼莫地平对假性延髓麻痹患者吞咽及构音障碍的改善作用 免费阅读 免费下载
  • 目的 研究尼莫地平治疗假性延髓麻痹的效果。方法 68例假性延髓麻痹患者随机分成两组。治疗组34例采用常规治疗加尼莫地平注射液治疗,对照组34例采用常规治疗。结果 临床治愈率治疗组为82%(28/34),对照组为29%(10/34),总有效率治疗组为100%(34/34),对照组为85%(29/34)。结论 尼莫地平治疗假性延髓麻痹能显著提高其治疗效果。
  • 不同剂量尿激酶对早期脑梗死患者神经功能恢复的影响 免费阅读 收费下载
  • 101例脑梗死患者,随机分为治疗1组6例(尿激酶首次剂量150万U静滴,30min后加用30~50万U),治疗2组35例(尿激酶首次剂量50万U静滴,30min后再给20~30万U),治疗3组30例(每天给予20~30万U尿激酶静滴,治疗5~7d),及对照组30例(复方丹参30mL静滴,1次/d),治疗前后采用神经功能缺损量表评分,再进行临床疗效判定。治疗1组因发生继发脑出血(3/6)而终止;神经功能缺损量表评分比较:治疗2组和治疗3组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗2组与治疗3组相比差异有非常显著性意义(P<0.01,治疗后20d),治疗2组起效较治疗3组快。提示适量的尿激酶治疗早期脑梗死可收到较好的疗效而避免较多继发脑出血的副作用。
  • 老年性痴呆患者的生活护理特点 免费阅读 收费下载
  • 对48例老年痴呆患者实行个体化的康复护理,不同分期患者采用不同的护理对策,结果48例老年痴呆患者中显效好转32例,无效16例。体会到掌握个体化、及时性和有效性的原则,有的放矢地进行规范系统的对症治疗和护理,完全可以使痴呆症状好转或暂时停止进展,最大限度地发挥其残存功能,提高患者社会适应能力。
  • 早期程序化康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的意义 免费阅读 收费下载
  • 将115例急性脑梗死住院患者分为康复组59例(常规治疗+康复训练)和对照组56例(常规治疗),于入院、出院和出院后6个月分别对两组患者进行随访,以Barthel指数和简化Fugl-Meyer积分法进行评定。结果康复组和对照组的功能均有改善,但康复组明显好于对照组(P<0.01)。
  • 脑卒中患者早期与中晚期介入康复干预并发症及运动功能恢复的比较 免费阅读 免费下载
  • 目的 总结脑卒中早期与中晚期康复治疗后残损功能的恢复情况及并发症的发生率。探讨脑卒中早期康复治疗的疗效及价值。方法 回顾性分析康复治疗的128例脑卒中患者的预后及其发生的并发症,根据发病至开始康复治疗的时间分为早期组(发病后数天内,通常两三天)和中晚期组(两三个星期后)。治疗2个月后统计分析两组患者并发症的发生率及残损功能的恢复情况。结果 ①早期组患者并发压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、偏瘫步态和肩手综合征的发生率为20%,中晚期组并发上述5项并发症发生率为71%。②早期组残损功能恢复的总有效率为96%,中晚期组总有效率为74%。结论 脑卒中早期康复治疗并发症发生率低,十分有利于患者的恢复。
  • 高压氧辅助治疗突发性耳聋的作用 免费阅读 免费下载
  • 探讨高压氧配合药物治疗突发性耳聋的疗效。用高压氧配合复方丹参、低分子右旋糖酐、能量合剂等药物治疗突聋58例(62耳),并与单纯应用药物治疗57例,60耳比较。高压氧综合治疗组总有效率为97%,单纯药物治疗组总有效率为86%。高压氧配合药物治疗突聋,听力恢复快,效果明显优于单纯药物治疗。
  • 心理社会干预对老年人智力衰退的作用 免费阅读 免费下载
  • 对25名年龄在(68±8)岁的退休老人进行心理干预,包括参与心理咨询、心理社会治疗、智力训练、心理健康知识宣教,4年后与25名未进行干预的退休相似老人在对事物的感性认识和理性认识方面进行比较。结果参与心理社会干预的老人智力衰退延缓,心理年龄比实际年龄小。提示合理使用心理社会干预活动能延缓老年人智力衰退。
  • 脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理要点 免费阅读 免费下载
  • 总结了脑卒中患者偏瘫各个不同发展阶段康复护理的要点,目的在于克服临床康复护理的盲目性,最大限度地帮助患者获得生活自理能力,减少后遗症。
  • 脑卒中患者肢体运动功能的训练及评价 免费阅读 收费下载
  • 脑卒中偏瘫患者34例,在药物治疗的同时进行正规的康复训练,经8周治疗后,患者Fugl-Meyer运动积分和Barthel指数均较治疗前有明显的改善。提示脑卒中后偏瘫患者进行早期综合康复治疗,能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。
  • 颈内动脉系统脑梗死患者经颅多普勒的检测异常特征 免费阅读 免费下载
  • 对60例颈内动脉系统脑梗死患者进行彩色经颅多普勒(TCD)检查。结果60例患者中异常者52例,检出异常血管72支。对照组50例异常者6例,检出异常血管7支。脑梗死组存在脑动脉硬化和/或血管狭窄或痉挛者41例,对照组3例。提示脑动脉硬化及血管狭窄,痉挛导致的血流动力学障碍为脑梗死的发病机制之一。
  • 脑梗死患者血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平变化与病程的关系 免费阅读 免费下载
  • 目的 观察脑梗死患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽(CGRP)在判断缺血性脑卒中时脑血管内皮功能损伤程度中的作用。方法 对36例缺血性脑卒中患者用放射免疫分析法(mA)测定内皮素和CGRP含量。结果 患者内皮素、CGRP动态水平与正常对照组比较内皮素差异均有显著性意义(P<0.01)。结论测定血浆内皮素、CGRP有助于判断缺血性脑卒中时脑血管内皮功能损伤程度。
  • 高压氧治疗脑损伤后综合征63例 免费阅读 免费下载
  • 探讨高压氧治疗脑损伤后综合征治疗效果及治疗时机。自2003年以来共收治的63例脑外伤后综合征病例进行回顾性分析。治愈率76%,其中13~29d内开始治疗的占85%。高压氧治疗脑损伤综合征疗效好、治愈率高。且愈早治疗疗效愈好。
  • 应用功能训练糖尿病肾病性脑梗死30例体会 免费阅读 免费下载
  • 将60例糖尿病肾病性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组在用药的同时加用康复治疗。全部患者于用药前、用药后3,6个月,采用简明精神状态检查表(MMSE)、社会功能状态量表(FAO)测试其智能及社会功能状态。治疗3,6个月后,治疗组MMSE评分较对照组差异有显著性意义(P<0.01),FAO评分于治疗6个月后较对照组差异有显著性意义(P<0.01)。早期康复治疗可促进患肢运动功能恢复,提高日常生活能力。
  • 高压氧综合治疗改善脑卒中患者日常生活活动能力325例分析 免费阅读 免费下载
  • 脑卒中患者通过高压氧治疗前后日常生活活动改善情况与单纯药物治疗对比,高压氧治疗组有效率达79.1%,对照组为64.3%,结果显示高压氧治疗明显改善脑卒中患者神经功能。
  • 头皮穴位封闭并中药改善老年血管性痴呆患者记忆能力:108例观察 免费阅读 免费下载
  • 为观察头皮穴位封闭并中药治疗老年血管性痴呆患者记忆能力疗效,将血管性痴呆患者分为治疗组108例,对照组87例,治疗组头皮穴位封闭加中药,穴位封闭以脑活素为主,隔日1次,10次为1个疗程,两疗程之间间隔7d,3个疗程总结疗效。对照组脑复康、胞二磷胆碱、脉络宁疗程同治疗组,结果治疗组总有效率96.3%,明显好于对照组(48.3%),提示头皮穴位封闭脑活素并中药对改善老年血管性痴呆患者的记忆能力确有一定的治疗效果。
  • 经络导平与针灸治疗脑卒中偏瘫的疗效探讨 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨经络导平对脑卒中偏瘫的治疗效果。方法 将2000-03/2004-03门诊就诊的60例脑卒中偏瘫患者,按抽签方式随机分为两组。导平组31例运用经络导平治疗,对照组29例进行针灸治疗。结果经3个疗程治疗后,导平组31例中8例治愈,好转23例,对照组29例中治愈2例,好转25例,未愈1例。结论经络导平治疗脑卒中偏瘫,疗效优于单纯针灸治疗。
  • 不同介入时间的康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨早期康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响。方法 选择50例急性脑梗死患者为早期康复组,50例脑卒中后2~4周为晚期康复组。早期康复组在生命体征稳定,神经症状不再进展48h后进行肢体功能康复训练。晚期康复组入院后即进行肢体功能康复训练。两组患者康复训练前、后1,3月均进行日常生活活动能力、汉密顿焦虑量表、HDRS抑郁量表评定。结果 两组患者康复治疗1和3个月时日常生活活动能力(ADL)评分均显著提高,汉密顿焦虑量表、HDRS抑郁量表评分明显下降。结论 早期介入康复训练,对脑梗死患者提高肢体功能,改善焦虑及抑郁状态有积极的意义。
  • 治疗肩手综合征对防止脑卒中偏瘫患者手功能丧失的意义 免费阅读 收费下载
  • 为探讨肩手综合征的治疗对防止脑卒中偏瘫患者手功能丧失的意义,对37例偏瘫合并肩手综合征的患者实施系统康复,其中包括:体位摆放、避免腕屈曲、压迫性向心缠绕、冰疗、主动运动、被动运动等方法,取得满意效果。
  • 帕金森病患者事件相关电位的特点 免费阅读 收费下载
  • 对34例Webester计分小于10分的帕金森病患者(帕金森病组)及40例正常健康查体者(对照组)进行事件相关电位检测。结果帕金森病组N2,P3潜伏期[(281.0±31.7)m8,(367.0±32.4)ms]较对照组[(233.0±33.5)ms,(314.0±29.7)ms]明显延长,阳性率前者为47.1%,后者为22.5%。结果表明事件相关电位检测无创伤性、结果敏感可靠,对早期诊断帕金森病有
  • 不同时间介入高压氧治疗对急性脑梗死患者脑电图及神经功能的影响 免费阅读 免费下载
  • 为探讨高压氧早期介入治疗急性脑梗死对脑电生理及神经功能的影响,将168例急性脑梗死的住院患者,分为治疗组86例,对照组82例,治疗前、后做脑电图并对神经功能进行评分。两组治疗后脑电图均有不同程度好转,但治疗组好转明显,异常率由治疗前的98%降为51%,与对照组比较,差异有显著性意义(r=13.64,P<0.01)。发病12h前介入高压氧治疗者神经功能缺损评分由治疗前的29.38±7.21变为9.46±8.23,12h后介入治疗者神经功能缺损评分由28.13±8.97变为12.11±6.64,两组治疗后的神经功能缺损评分差异有显著性意义(P<0.05)。说明高压氧治疗急性脑梗死,可以促进脑细胞功能的恢复,减轻神经功能缺损程度,改善预后。
  • 运动诱发电位在吉兰-巴雷综合征评估中的应用 免费阅读 免费下载
  • 对14例吉兰-巴雷综合征患者进行了肢体近、远端肌肉记录的运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)检查,并与同时进行的肌电图检查结果作了相互比较,MEP检查阳性率为94%,而传统肌电图检查阳性率为86%,提示MEP检查可作为早期病例筛查的有效手段之一。
  • 慢性酒精中毒患者脑电图特征:70例分析 免费阅读 免费下载
  • 慢性酒精中毒可致多种精神障碍、躯体并发症和脑部电生理学变化,对70例慢性酒精中毒患者的脑电图进行了分析,其中脑电图异常者占62%(43/70),失律型13例,慢波型30例,结果提示慢性酒精中毒对中枢神经系统有明显损害作用。
  • 脑卒中偏瘫恢复期患者常见危险因素的护理干预 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨对脑卒中偏瘫恢复期患者的常见危险因素采取相应护理干预后对并发症的影响。方法 将60例患者随机分为两组,对照组给以常规护理,观察组针对危险因素给予护理干预。结果 观察组负性心理状态发生、皮肤完整性损伤、偏瘫性肩痛、深静脉血栓形成人数均少于对照组,70%(21/30)日常生活活动能力评分改善,对照组40%(12/40)改善,观察组优于对照组。结论 对脑卒中偏瘫恢复期患者常见危险因数给予相应护理干预可避免和减少并发症的发生。
  • 药物对脑卒中后神经功能康复的影响 免费阅读 免费下载
  • 随着脑卒中预防和早期治疗的进展,脑卒中康复领域的研究正成为改进治疗干预的重要目标。将药物和常规的物理治疗或言语训练联合应用增强康复训练效果(被称为“康复药理学”)研究正在兴起。对脑卒中后功能恢复的治疗某些药物是有益的,而另一些药物是有害的。在临床工作中应尽可能避免使用不利于脑卒中后神经恢复的药物,避免不利于康复的结果发生。
  • 心理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生活质量的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨心理治疗对脑卒中抑郁情绪的干预效果及其与疾病发展的关系。方法 将64例脑卒中患者分为心理治疗组和对照组,对两组在心理治疗前后分别进行抑郁自评量表(SDS)测评。并在治疗后进行生活质量(SF-36)测评,并将两组SDS,SF-36得分进行比较分析。结果 治疗前治疗组SDS得分与对照组得分无显著差异。两组的SDS评分均比国内常模得分高;治疗后,治疗组SDS评分显著低于对照组,而治疗组SF-36评分著高于对照组(P<0.05)。结论 心理干预能有效降低脑卒中后患者抑郁情绪的严重程度,并可提高患者生活质量。
  • 心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 观察心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 115例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(56例)。治疗组除给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗(①偏瘫医疗体操。②神经肌肉促进术。③被动关节活动。④ADL训练)外,还给予针对性的心理康复治疗。对照组只给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗。治疗时间30d,比较治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)和ADL(BI)评定的各项数值。结果 治疗组后治疗组FMA和BI的改变明显优于对照组(P<0.05)。结论 心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的恢复有明显促进作用。
  • 重症脑损伤患者神经功能恢复与早期肠内与肠外营养支持后患者血糖及胰岛素水平的关系 免费阅读 免费下载
  • 目的 对比重症脑损伤后早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平差异。方法 采用前瞻性对比研究,将重症脑损伤患者随机分组为早期胃肠道营养组(EEF组)和早期完全胃肠外营养组(TPN组),对比营养支持前后两组血糖及胰岛素水平的差异。结果 两组在伤后第1,3,6天血糖及胰岛素水平均比正常显著升高(P<0.01),伤后第3天TPN组血糖、胰岛素及EEF组血糖水平达到高峰,EEF组血浆胰岛素水平上后迅速回落,伤后第14天两组血糖及胰岛素水平恢复正常范围。两组比较,EEF组的血糖及胰岛素水平在伤后第3,6天显著低于TPN组(P<0.05),伤后第1,14天两组的空腹血糖及胰岛素水平无显著差异(P>0.05)。结论 早期胃肠道营养支持对比胃肠外营养支持可更好地减轻重症脑损伤后的高血糖反应及胰岛素水平。
  • 应用功能影像技术评估高压氧综合治疗持续植物状态280例 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨应用功能影像技术评估高压氧对持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的疗效。方法 采用高压氧配合血液磁极化及药物综合治疗持续植物状态280例,根据功能影像技术及临床表现评估疗效。结果 本组病例因循环完全阻断心肺复苏后PVS患者清醒率占30.3%,明显低于无循环完全阻断的PVS清醒率86.0%(X^2=24.584,P<0.001);高压氧治疗30次PVS清醒率87.5%,明显高于30~100次高压氧治疗PVS清醒率12.5%(X^2=96.815,P<0.001)。结论 应用功能影像技术可互补有效评估高压氧综合治疗PVS疗效,并作为判断预后的指标。
  • 长期雌激素缺乏对大鼠海马结构组织形态及神经元数量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察长期雌激素缺乏去卵巢大鼠海马结构组织形态及神经元数量的变化,同时观察比较长期口服小剂量17-β雌二醇和复方尼尔雌醇对去卵巢大鼠海马结构组织形态及神经元数量的作用及效果。方法:7月龄SD大鼠随机分成5组:正常对照组(正常组)、假手术组(SHAM组)、去卵巢组(OVX组)、17β-雌二醇预防干预组(OVX/ERT组)和复方尼尔雌醇预防干预组(OVX/NL组)连续观察。5组均在去卵巢后35周处死。大体观察大脑及海马结构的形态,秤量大脑质量。常规苏木精-伊红染色和Nissl染色,光镜下观察海马结构的组织形态及计数各亚区神经细胞数。结果:各组大鼠大脑表面的脑沟回形态正常,冠状切面上弓形隆起的海马大小形态正常,未见明显的萎缩变小。各组间大脑质量差异无显著性意义。苏木精-伊红染色和Nissl染色示各组间神经元在细胞形态、大小和排列上未见明显差别。海马结构各亚区神经元数量、截面积和周长在各组间差异无显著性意义。结论:去卵巢衰老大鼠缺乏阿尔茨海默病所具有的明显的脑萎缩、脑质量的下降以及海马结构内神经元数量的减少,未发现去卵巢大鼠行为学异常的组织形态学基础。
  • 构建大鼠类似于人类帕金森病中晚期行为模型的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨建立帕金森病模型过程中的关键步骤。摸索提高模型成功率的方法。方法:选择SD大鼠作为实验动物。随机分组为模型组和空白对照组。使用特异性的神经毒素6-羟多巴胺(6-OHDA)损伤一侧的黑质纹状体纤维。建立帕金森病动物模型。损伤后10d起,用阿朴吗啡可诱发大鼠向健侧旋转。结果:模型组诱发成功率达51%;病理学观察,损伤侧黑质致密部TH免疫阳性细胞、TH免疫阳性纤维严重缺失。空白对照组无旋转现象,病理学观察无异常现象。结论:用6-OHDA注射建立的大鼠帕金森病模型类似于人类帕金森病中晚期行为病理,制作方法科学、可靠、成功率高,可为医学研究提供依据。
  • 磁共振波谱分析灯盏细辛对实验性缺血再灌注脑损伤的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨蛋白激酶C抑制剂灯盏细辛对活体实验性脑梗死大鼠脑组织氮一乙酰天门冬氨酸(naeetyl aspartate,NAA)及乳酸等代谢产物的影响。方法:18只大鼠分为假手术组、缺血再灌注组、灯盏细辛治疗组,每组动物6只。建立活体动物大脑中动脉栓塞再灌注模型,采用磁共振波谱技术,分别对缺血再灌注组及灯盏细辛治疗组鼠脑组织NAA及乳酸等代谢产物变化进行观察和比较。结果:在缺血60min再灌注1,3,6h灯盏细辛均能有效减少脑缺血后乳酸/磷酸肌酸+肌酸的上升(灯盏细辛治疗组分别为1.09±0.18,0.81±0.23,0.79±0.27;缺血再灌注组分别为0.55±0.23,0.57±0.12,0.58±0.13)和NAA/磷酸肌酸+肌酸的下降[灯盏细辛治疗组分别为0.09±0.07,0。20±0.11,0.19±0.12;缺血再灌注组分别为1.09±0.34,0.99±0.37,1.16±0.27](P<0.01)。结论:灯盏细辛具有显著的缺血后脑保护作用。
  • 视觉诱发电位和视网膜电图对高度近视眼视功能的评估 免费阅读 收费下载
  • 目的:对高度近视眼进行闪光视网膜电图(flash electroretinogram F-ERG)和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)的检测,通过不同屈光度之间比较分析,以探讨F-ERG和P-VEP在全面评价高度近视眼视功能方面的价值。方法:将高度近视眼按不同屈光度分为3组。屈光度-6.0D~-9.5D为高高度近视眼组;屈光度-10.0D~-14.5D为超高度近视眼组;屈光度≥-15.0D为极高度近视眼组。分别检测各组的F-ERG最大混合反应中的a波、b波的潜伏期和振幅,以及P-VEP中的N75.P100的潜伏期和振幅。并与正常对照组进行比较。结果:F-ERG的a波潜伏期,正常对照组与高高度近视眼组比较其时间基本接近,差异无显著性意义(t=0.083,P=0.764),而正常对照组和高高度近视眼组分别与超高度近视眼组和极高度近视眼组比较则时间明显延长(t=1.022,t=1.009;t=0.939,t=0.926,P均=0.000)。但后两组之间比较则差异无显著性意义(t=0.013,P=0.957)。a波振幅随着近视眼屈光度的增加,幅度明显降低,各组之间比较差异有显著性意义(P<0.05)。b波的潜伏期高度近视眼各组与正常对照组比较明显延长,差异有显著性意义(P<0.01)。但超高度近视眼组和极高度近视眼组之间比较差异无显著性意义(t=0.015,P=0.981)。随着屈光度的增加,振幅也逐渐降低,各组之间比较差异有显著性意义[P<0.001)。P-VEP的N75波和P100波的潜伏期高度近视眼各组与正常对照组比较时间延长,差异有显著性意义(P<0.01)。但是N75波和P100波在超高度近视眼组和极高度近视眼组之间潜伏期时间比较,差异无显著性意义(t=0.717,P=0.645;t=0.375.P=0.826)。随着屈光度的增加,各高度近视眼组N75波和P100波振幅逐渐下降(P<0.05)。结论:F-ERG和P-VEP有助于高度近视眼的临床诊断。作为评价不同程度高度近视眼的视功能的一项观测指标,可为判断高度近视眼预后、预防和治疗提供依据。
  • 闪光视觉诱发电位对颅内压变化的评估作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究在不同颅内压水平时闪光视觉诱发电位(flash visual evolced potentials,fVEP)和有创颅内压监测的相关性和一致性,探讨fVEP无创监测颅内压的可行性。方法:138例颅内高压患者用fVEP与腰椎穿刺测压或脑硬膜外测压法同时检测,有创监测均在fVEP完成后进行。结果:fVEP的Ⅲ波潜伏期与颅内压增高呈线性相关(r=0.97),配对t检验示两者差异无显著性意义(P>0.05),平均相对误差δ=13.22%,但波幅改变无规律。结论:fVEP可以无创监测颅内压。
  • 高原富氧室改善移居者脑-体作业效率过程中视网膜的动态变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:在高原低氧环境中,移居者视网膜可发生以动、静脉为主的缺氧性改变,观察高原富氧室睡眠12h前后与负荷运动后其缺氧性改变是否好转。方法:选择驻海拔3700m西喀喇昆仑山三十里营房6个月的某部汉族男性青年20名,均为平原出生,健康,分3批进入富氧室,室内氧含量维持在240~250mL/L,进入富氧室前及运动后与富氧室内活动,睡眠12h运动后10min,在简易暗室内小瞳孔下检查眼底,以平原健康青年眼底为正常标准。运动应用EGM型脚踏车功量仪进行达负荷指标的运动(负荷指标:W225 P175~180次/min)。结果:富氧后运动后视乳头充血程度明显减轻(+),改变率100%,视网膜静脉怒张程度显著减轻(±),改变率为100%,动脉痉挛及网膜渗出较富氧前运动前后比较明显减轻(±),改变率为100%。结论:高原富氧室睡眠12h运动后,视网膜缺氧性改变明显恢复。
  • AMPA受体对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过建立大鼠坐骨神经损伤神经再生室模型,观察局部应用α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸(alpha-amino-3-hydoxy-5-methyl-4-isoxazolepropionate,AMPA)受体激动剂及其拮抗剂对周围神经再生的影响。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为4组(AMPA组,CNQX组,细胞内液组以及正常对照组),每组10只,手术切断右侧6mm坐骨神经并用硅胶管套接,前3组分别向套管内注入10μmol/L AMPA,10μmol/LCNQX,细胞内液5μL,术后两个月后观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学及超微结构。结果:CNQX组坐骨神经功能指数[(-33.79±3.91)%],神经肌肉动作电位[(9.41±0.54)mV]和运动神经传导速度[(22.83±3.44)m/s],组织学检查有髓神经纤维数目(400.0±17.0)条、纤维直径为[(406.7±21.1)nm],均优于细胞内液组[(-45.09±6.23)%,(6.60±0.42)mV,(14.62±2.47)m/s,(337.0±8.03)条,(349.0±24.1)nm],P<0.01,超微结构观察有髓神经纤维的髓鞘厚度、成熟度优于细胞内液组;而AMPA组上述各指标[(-52.13±5.73)%,(5.63±1.00)mV,(7.51±1.83)m/s,(247.0±39.0)条,(283.7±32.5)nm]则较细胞内液组差(P<0.01或0.05)。结论:AMPA受体拮抗剂CNQX能有效促进神经再生及功能的恢复,而其激动剂AMPA则相反。
  • 缺血性血管疾病发病机制的研究:内皮素-1与前部缺血性视神经病变的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨血浆内皮素-1(endothelin,ET-1)浓度与前部缺血性视神经病变(anterior ischemic ptic neuropathy,AION)的关系。方法:通过放射免疫法(radioimmuoassay,RIA)测定60例AION患者及年龄相匹配15例非病变人群正常对照组的血浆ET-1浓度。将AION患者按视盘水肿程度分为水肿重度组、水肿轻度组、水肿消退组;并以临床不同病程阶段分为4组,分别为发病14d内(病程1组)、15~30d(病程2组)、31~60d(病程3组)和61~180d(病程4组)。以性别、病变程度及临床病程阶段检测结果均值进行统计学分析。结果:60例AION患者的血浆ET-1浓度[(147.57±39.25)ng/L]比正常对照组[(108.72±16.66)ng/L]增高(t:5.85,P<0.05),AION患者随着病程的延长,ET-1血浆浓度逐渐下降;水肿重度组[(167.21±34.79)ng/L]和水肿轻度组[(137.17±35.52)ng/L]、水肿消退组[(123.98±23.57)ng/L]比较差异均有显著性意义(t1=2.46,t2=3.81,P<0.05);4组不同时段病程血浆ET-1浓度比较,病程1组[(182.13±38.25)ng/L]和病程3组[(135.12±38.57)ng/L],病程4组[(125.14±35.81)ng/L]比较,病程2组[(153.58±36.89)ng/L]与病程3组,病程4组比较,病程3组和病程4组比较,差异均有显著性意义(F=4.51,P<0.05);病程1,2,3组与正常对照组[(108.72±16.68)ng/L]血浆ET-1浓度均有统计学意义(t,=5.86,t2=3.79,t3=2.28,t4=1.89;P1<0.01,P2<0.05,P3<0.05,P4>0.05)。结论:AION患者血浆ET-1变化与病变程度相吻合,与病程长短相关联。血浆ET-1浓度的测定对病情判断和预后评估有一定的指导价值。
  • 大鼠脑缺血再灌注后血清神经元特异性烯醇化酶变化及吲哚美辛的干预作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨大鼠脑缺血再灌注后血清神经元特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)水平和脑组织病理改变及吲哚美辛对脑缺血再灌注后的保护作用。方法:采用线栓法将SD大鼠制成大脑中动脉再灌注模型。第1部分将80只SD大鼠分成脑缺血2h再灌注后1,2,3,4,5d5个实验组。观测各组血清NSE,脑梗死灶体积及脑组织病理形态变化。第2部分探讨吲哚美辛对大鼠脑缺血再灌注后的保护作用,将30只SD大鼠分成对照组(脑缺血2h再灌注后3d),2个治疗组分别于再灌注前、后1h给药存活至再灌注后3d,观察组同前。结果:①脑缺血再灌注后脑梗死灶体积逐渐增大,第3天达高峰(P<0.05)。②血清NSE水平在脑缺血再灌注后逐渐升高,第3天达高峰(P<0.05),然后逐渐下降。③血清NSE水平与脑梗死灶体积呈正相关(r=0.92,P<0.001)。④病理检查可见神经组织缺血坏死改变于第3天最明显,并且在第3天时缺血脑组织中中性粒细胞浸润最明显。⑤两个治疗组脑梗死灶体积和血清NSE水平均明显小于对照组(P<0.001),脑组织病理形态改变轻微,中性粒细胞浸润不明显,再灌注前1h用药组效果更明显,但两个用药组之间无显著差异。结论:①血清NSE水平与脑梗死灶体积呈正相关,血清NSE可以作为脑缺血再灌注后神经元损害程度的标志物,还可以作为对脑缺血再灌注损伤保护作用疗效观察的指标。②吲哚美辛对脑缺血再灌注损伤有显著的保护作用。
  • 内给氧改善缺血再灌注后脑组织能量代谢的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨内给氧改善大鼠脑组织缺血再灌注后能量代谢障碍,起到脑保护作用的机制。方法:30只Wiatax大鼠随机分成3组:假手术组、缺血组、治疗组,制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,予内给氧治疗后,分别测定各组大鼠脑组织中的三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、单磷酸腺苷(AMP),乳酸含量及Na^+-K^+-ATPase活性,计算能量负荷值。结果:内给氧治疗组的ATP含量(2.3309±0.0866)mg/L、能量负荷值为0.0960±0.0052,Na^+-K^+-ATPase活性为(0.903±0.117)μkat/g,均高于缺血组[(0.8199±0.0591)mg/L,0.1663±0.0044,(0.465±0.064)μkat/g]差异存显著性意义(P<0.05),乳酸含量(16.0342±1.0136)mmol/g低于缺血组(24.2513±4.3571)mmol/g,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:内给氧可明显改善大鼠脑缺血再灌注后能量代谢,具有脑保护作用。
  • 局灶脑缺血边缘区星形胶质细胞的超微结构变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察缺血再灌边缘区星形胶质细胞的形态学和超微结构变化,了解其坏死过程中形态学变化特点。方法:SD大鼠随机分为假手术组、单纯缺血组、缺血再灌组。标本冠状面按A,B,C,D4等分切脑。采用线栓并环扎的方法建立大鼠局灶脑缺血模型,单片脑组织TTC染色定位边缘区。取缺血周围区和中心区脑组织,经固定包埋,半薄切片(1μm),超薄切片。JEOL100透射电镜下观察。结果:缺血3h既可见星形胶质细胞明显变化,以细胞和核肿胀为主。再灌3h胞浆内可见肿大的线粒体和空泡变。缺血6h:细胞水肿加重。缺血6h再灌3h可见细胞肿胀破溃,染色质漏出核周,核周明显水肿。缺血12h,水肿进一步加重。缺血24h及再灌3h星形胶质细胞核破溃变形,核周明显水肿。结论:星形胶质细胞在缺血3h即可发生明显的结构变化,缺血中心区的星形细胞随着缺血时间的延长变化逐渐加重,而边缘区细胞的损伤与缺血时间星不一致性。星形胶质细胞对缺血星高度的敏感性,可以作为判断早期缺血的一个指标。
  • 高温高湿环境对犬脑组织的损害作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察犬暴露在高温高湿环境下,其生命指标变化及其热衰竭死亡后脑组织病理学改变特点。方法:选用市售杂种犬11只,分为常温对照组[温度(22.20±1.30)℃。相对湿度<60%]6只和高温高湿暴晒组[温度(58.20±6.90)℃.相对湿度39%-52%,辐射热强度≥4.184j/(em^2·min)]5只,观察两组动物实验前30min和实验后2h体温、呼吸和心率变化,及抽血行血气分析检测,并收集脑组织标本进行组织病理学检查。结果:两组比较,晒前30min两者差异无显著性意义,晒后1h高温高湿暴晒组动物体温升高10.18℃左右(t=-14,35,P=0.00)呼吸频率增加116.60次/min(t=-8.11,P=0,00)呈显著增高,二氧化碳分压、碳酸氢根离子、血浆二氧化碳总量明显降低(P皆<0.05),而氧分压、剩余碱、动脉血氧饱和度及pH值变化无显著性意义(P>0.05),其平均生存时间为74min,死亡后脑组织细胞结构疏松、神经元明显减少,伴有脑组织内斑片状出血。结论:高温高湿环境对犬脑组织有明显损害作用。
  • 转化生长因子β对大鼠神经干细胞增殖和分化的调控作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究转化生长因子β对新生(P0天)大鼠脑室管膜前下区(anterior subventricular zone,sVZa)神经干细胞增殖、迁移和分化的调控作用。方法:应用地高辛标记的cRNA探针核酸分子原位杂交技术显示新生大鼠脑内转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的mRNA表达。结果:新生大鼠的脑内广泛表达TGF-β mRNA,尤以SVZa区经喙侧迁移流(rostral migratory stream,RMS)至嗅球的通路上最为明显,其强度又以SVZa区最强,阳性细胞数量最多,密度最大,RMS区域相对较弱,嗅球又见增多。细胞核和细胞质内均可见到阳性产物,但阳性产物主要沉积在胞核内。结论:SVZa区神经干细胞表达了较高含量的TGF-β,提示TGF-β参与了维持SVZa区神经干细胞的增殖状态,使SVZa区的神经干细胞处于适度稳定的增殖状态,而嗅球区表达量较高的TGF-β则可能主要参与促进细胞分化。
  • 老年神经变性疾病蛋白基因研究:3种α-突触核蛋白提取纯化方法的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:用经济、简便、快捷的方法得到大量、高纯度的α-突触核蛋白。方法:将重组的proEXNACP,pGEXNACPH和pTYBNACP质粒分别转入大肠杆菌DH5α,BL21和ER2566细胞进行培养增菌,IFYG诱导产生α-突触核蛋白;超声破碎、离心粗提取得到融合的α-突触核蛋白;分别经Ni-NTAresin,Glutathione Sepharose4B和Chitin Beads纯化,得到α-突触核蛋白。用SDS-PAGE电泳观察纯度、Western杂交检测正确性、用BCA蛋白定量法测定蛋白含量。结果:3种方法均能得到较高纯度的α-突触核蛋白,其中用Ni-NTA resin提取纯化的α-突触核蛋白的纯度最高;蛋白收获量分别是10mg/L,5mg/L和5mg/L;经济耗费和实验的繁简程度没有较大差异。结论:3种方法均可作为α-突触核蛋白的提取方法。
  • H2O2对PC12细胞par-4和caspase-3基因表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨H2O2对PC12细胞par-4和caspase-3基因表达的影响,为阿尔茨海默病神经元凋亡发生的机制提供实验依据。方法:用不同剂量H2O2(O-400nmaol/L)处理PC12细胞8h,或终浓度200nmol/L H2O2处理PC12细胞不同时间(0~8h),采用RT-PCR检测par-4,caspase-3 mRNA表达变化,Western blot检测Par-4蛋白表达和Caspase-3P20活性片段的变化,用比色法检测Caspase-3相对活性。结果:随H2O2浓度从100~400nmol/L增加,par-4,caspase-3 mRNA表达和Par-4蛋白表达水平及Caspase-3 P20活性片段逐渐增加;200nmol/LH2O2作用PC12细胞0~8h,par-4 mRNA表达和Par-4蛋白表达,在2~8h随时间延长表达增加;caspase-3 mRNA表达和Caspase-3 P20活性片段,在4~8h随时间延长而增加;随H2O2浓度从50—400nmol/L增加,Caspase-3相对活性增加(r=4.8,P<0.05),在400nmol/LH2O2时Caspase-3相对活性达最大值。结论:随着H2O2剂量依赖性的增加和同一剂量下H2O2处理PC12细胞时间增加par-4,cctspase-3基因mRNA的表达,Par-4蛋白的表达,Gaspase-3 P20活性片段,Caspase-3活性均有所增加。
  • 双侧电刺激并静注碱性成纤维生长因子对生长相关蛋白-43的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:内源性碱性成纤维生长因子(basic blast growth,factor,bFGF)可促进出芽轴突标记物生长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)的表达从而促进神经再生,观察双侧电刺激和bFGF在促进神经再生方面是否有协同作用。方法:成年健康雄性Wistar大鼠96只,随机分为对照组、双侧电刺激组和双侧电刺激+bFGF组。采用线栓法建立大脑中动脉缺血动物模型,应用免疫组织化学方法观察电刺激对脑梗死后GAP-43表达的影响。结果:在各梗死周围区生长相关蛋白-43的阳性反应产物增加,对照组、双侧刺激组、双侧刺激组+bFGF组,3d时反应增高吸光度值分别为43.32±7.31,52.80±9.69,65.03±6.47,7d时达高峰,为58.94±6.81,76.36±8.99,78.10±6.43,14d时降低为43.17±8.39,61.17±5.89,63.41±6.18,28d仍有阳性产物表达,为40.35±8.52,59,79±9.58,60.21±8.34。双侧刺激组在7,14,28d时均明显高于对照组(P<0,05),双侧电刺激联合静脉bFGF组在3,7,14d和28d与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:双侧电刺激明显增强GAP-43表达,联合bFGF应用后效果早出现。
  • 磁共振弥散加权成像评价急性脑梗死患者治疗后的缺血面积 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion imaging,DW-MPd)评估急性脑梗死治疗后的缺血面积与临床疗效评价是否具有很好的一致性,能否反映治疗过程中病变脑组织的康复状态。方法:中国医科大学附属第一医院急诊科和神经内科住院治疗、符合《实用神经病学(第3版)》急性脑梗死诊断标准、排除脑出血、脑肿瘤、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等疾病、发病超过6h的急性前循环脑梗死患者21例,分别于治疗前及治疗后6,12,24h、1周、1个月行DW-MRI扫描,并计算各个时间点的缺血最大层面的缺血面积及其扩大或缩小程度。同时于治疗前及治疗后1周、1个月进行神经功能缺损评定,评估疗效。结果:治疗后24h内缺血面积缩小者1例、无变化者5例、扩大者15例,治疗后1周、1个月缺血面积缩小者分别为5例、10例,无变化者分别为10例、8例,与相应临床疗效评价具有很好的一致性。结论:急性脑梗死经综合治疗后缺血面积的动态变化与临床疗效判定结果密切相关,DW-MRI可以作为其疗效判定的很好的影像学方法。
  • 高血压合并脑梗死发病的危险因素:血管紧张素转换酶基因的多态性与血清血管紧张素转换酶水平的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究高血压合并脑梗死患者血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性分布及其与血清ACE水平的相关性。方法:应用聚合酶链反应(PCR)方法则定了白求恩国际和平医院54例高压压合并脑梗死患者(排除冠心病及各类心肌病),40例高血压但无心脑血管并发症患者(排除继发性高血压)和54例门诊体检健康者的ACE基因I/D多态性,并采用紫外分光光度测定法测定其血清ACE水平。结果:高血压合并脑梗死患者ACED等位基因频率(66.7%)显著高于高血压组(52.5%)及对照组(49.1%),差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或0.01),且DD型基因者具有较高的血清ACE水平。结论:ACE基因I/D多态性与血清ACE水平密切相关ACE D等位基因可能为高血压合并脑梗死的独立危险因素。
  • 血液滤过用于亚低温治疗脑水肿的可行性观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探索血液滤过用于创伤性脑水肿的亚低温治疗可行性和方法,血液滤过方法与传统亚低温疗法的降温效果差异;以及血液滤过对脑水肿治疗的作用机制。方法:12只健康犬随机分为2组:血液滤过组(A组,6只),传统降温组(B组,6只)。采用改进的Feeney法自由落体致犬脑损伤,均用机械通气辅助呼吸,伤后6h,A组在采用血液滤过体外循环降温,血流量为90-100mL,置换液为500~800mL/h;B组采用冰敷头部及腹部降温。持续监测肛温、生命体征,每2h检测血气分析,乳酸和细胞因子;伤后24h动物处死做脑组织水含量和组织学检查。结果:A组犬肛温可在15~18min后下降并维持在29~32℃;A组在开始时平均动脉压低于B组外,电解质和酸碱平衡,氧分压(PO:)显著优于B组;在治疗过程中,A组的外周血乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平显著低于B组(P<0.05-0.01),A组脑组织含水量(77.23±0.68)%也明显低于B组(79.32±0.52)%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:血液滤过用于脑损伤后的亚低温治疗,安全可行,其降温快速,体温容易控制;另外,高容量血液滤过能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎症递质,这对保护脑组织,减少继发性脑水肿有益。
  • 血栓合成酶B2,6-酮-前列环素合成酶F1与颅外颈动脉狭窄率的相关性 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解血栓合成酶B2(TXB2)、前列环素合成酶F1(PGF1)与颅外颈动脉狭窄率的相关性,探讨动脉粥样硬化斑块形成的机制。方法:34例脑梗死恢复期患者和11例普查有颈动脉斑块者共45例为观察组,15例健康老人为健康对照组,采用放免法测定TXB2,6-Keto-PGF1。彩色超声扫描仪、多普勒测定颅外颈动脉斑块,并计算其动脉狭窄率。结果:采用直线相关分析法,TXB2与颅外颈动脉狭窄率,TXB2/6-Keto-PGF1的比值与颅外颈动脉狭窄率均成正相关。相关系数分别为0.864,0.851,P=0.0007,=0.0006。结论:TXB2,6-Keto-PGF1比值失衡是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要启动因素之一。
  • 氧化应激与阿尔茨海默病:病理学与治疗学综述 免费阅读 收费下载
  • 背景:在神经退行性疾病中,阿尔茨海默病的发病机制尚不十分清楚。目的:分析氧化应激与阿尔茨海默病的关系及其在治疗上的作用。设计:相关文献分析。地点和对象:综述若干相关杂志中氧化应激与阿尔茨海默病的发病的关系,及患者采用中医治疗后的效果。干预:①抗氧化剂。②中医中药治疗。主要观察指标:阿尔茨海默病病理过程中的氧化应激,中医药治疗阿尔茨海默病新方法。结果:近年的生物医学文献中探讨了氧化应激在阿尔茨海默病的致病过程中的作用以及相应的治疗对策,尤其是中医药在这一领域的研究成果颇多。结论:氧化应激是导致阿尔茨海默病的一种重要致病因素,抗氧化剂和一些有关的中药复方有望成为有效治疗阿尔茨海默病的药物。
  • 血管性痴呆大鼠海马区的长时程增强变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:大鼠海马CA1区长时程增强(long-term potentiation,LTP)作为学习记忆的细胞模型逐渐被认可,但其可能机制及其与病理改变关系明确报道尚较少。目的:观察四血管阻断大鼠海马CA1区LTP的变化,并探讨其可能机制。设计:随机对照的实验研究。地点、材料和干预:本实验在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所动物实验中心完成。实验选用老龄健康wistar大鼠60只。按随机数字表法分为对照组和模型组。每组分3个时相点:2周、4周、2个月。每时相点大鼠10只。用改良Pulsinelli’s四血管阻断法建立血管性痴呆大鼠模型;采用电脑控制的穿梭箱系统检测大鼠学习记忆;离体海马脑片诱导的CA1区LTP检测大鼠学习记忆电生理改变;透射电镜观察大鼠海马CA1区的超微结构改变。主要观察指标:主动回避反应(AAR)、LTP检测,海马CA1区超微观察。结果:脑缺血组大鼠AAR在2周时较对照组显著下降(P<0.05),4周和2月时更加明显(P<0.01)。对照组海马脑片可明显诱出LTP波形,脑缺血组各时相点均几乎诱不出LTP,条件刺激前后fEPSP斜率变化的百分数与对照组比较差别明显(P<0.05);但各时相点间无明显差别。脑缺血组海马CA1区神经元细胞核固缩,线粒体肿胀、颗粒减少、电子密度增高,轴突脱髓鞘,次级溶酶体形成,高尔基复合体扩张空泡、神经毡空泡等慢性缺血缺氧改变。结论:海马脑片CA1区LTP检测能够客观地反映大鼠短时记忆损害,是可靠的学习记忆细胞模型。
  • 小儿坐骨神经注射性麻痹的肌电图观察 免费阅读 收费下载
  • 背景:肌电图检测是确诊注射性坐骨神经损伤重要方法之一,但其早期异常表现,异常程度与病程的相关性及各项指标的差异比较尚缺乏深入研究。目的:探讨注射性坐骨神经损伤的电生理特点。设计:以诊断为依据临床观察分析。地点和对象:104例南京医科大学附属脑科医院门诊确诊患儿,年龄4个月~14岁,病前均有明确臀部肌肉注射史,既往无其他神经肌肉疾病。干预:应用丹迪Neuromatic2000M型肌电仪检测患儿的患肢肌电图。主要观察指标:检测患儿的患肢腓总神经和胫神经/胫后神经的感觉传导速度(sensoryconductionvelocity,SCV)、运动传导速度(m010rconduc.tionvelocity,MCV)、末端运动潜伏期(di8talmotorlatency,dML)和末端复合肌肉动作电位波幅(di8talcompoundmuscleactionpotentialamplitude,dCMAPA)、感觉神经动作电位波幅(sensorynerveactionpotentialampli.tude,SNAPA);同时检测坐骨神经支配肌的针极肌电图。结果:肌注后2~7d已可检出多项电生理异常。腓总神经支的神经传导速度(nerveconductionvelocity,NCV)异常率(68.O%)明显高于胫神经支(43.5%)(矿:12.199,P<0.005)。雕总神经SCV,sNAPA和dML,dCMAPA异常程度与病程正相关(r:0.3068.P<0.005;r:0.2963.P<0.005;r:0.3376,P<0.001;r:0.2157,P<0.05)。8个月以上病程患儿的SCV,SNAPA和dML异常程度明显增加(F=3.105,P<0.05;F:4.095,P<0.01;F:5.904,P<0.01),较8个月内有显著差异。腓总神经NCV各项配对t检验发现运动纤维dML和dCMAPA异常程度重于感觉纤维SCV和SNAPA(t:2.070,P<0.05;t:3.520,P<0.001)。结论:化学药物对神经髓鞘传导功能有直接损伤。坐骨神经运动纤维的电生理异常早于且重于感觉纤维。腓总神经运动传导功能检测是本病早期诊断的雷要依据。8个月以P病稃的相伤神绎恢每难席增加.
  • 脑干听觉诱发电位波幅声强函数曲线的研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑干听觉诱发电位(brainstem auditory eyoked potential,BASt)波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ具有重要的诊断价值,但波幅与声强的关系尚缺乏系统研究。目的:研究BAEP波幅与声强之间的函数关系,得出波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ测定的合适给声强度范围。设计:以诊断为依据的横断面研究。地点和对象:从菏泽医学专科学校2000级,临床证实无耳疾在校学生中随机选取50人,其中男28人,女22人,平均年龄20岁,进行BAEP测试。干预:使用YJC-A型诱发电位肌电图测试仪依次选用55,75,95,100,105。110,115,120,125dB疏密交替波短声给声刺激,分别测试双耳BAEP。主要观察指标:测定各声强下波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ的波幅以及Ⅴ/Ⅰ比值和Ⅴ/Ⅲ比值,并求出相应波幅与声强关系曲线。结果:波幅一声强函数曲线表明:①波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ波幅均随声强增大而增大。②波Ⅲ、波Ⅴ曲线陡度在90dB以前较大、90dB以后较平缓;波Ⅰ陡度远大于前者,几乎呈直线上升。③波Ⅲ与波Ⅴ近于平行。④Ⅴ/Ⅰ直线下降,与波Ⅰ几乎成反变关系;Ⅴ/Ⅲ近乎平坦直线。⑤90dB前,Ⅴ/Ⅰ大于1,随声强降低,Ⅴ/Ⅰ迅速增大,远大于1;90dB后,Ⅴ/Ⅰ接近于1。且较稳定。结论:在临床评价Ⅴ/Ⅰ比值结果时,若在<100dB范围内给声刺激易出现假阴性结果,在100~120dB声强范围内选取给声强度进行BAEP测试是适当的。
  • 失神经支配程度测试对判断面神经功能的价值 免费阅读 收费下载
  • 背景:面神经兴奋性阈值测试是判定失神经支配程度的一种方法,失神经支配程度与面神经病理变化是否对面神经功能的恢复有影响。目的:探讨面神经不同失神经支配程度的病理变化对面神经功能的影响。设计:临床的横断面观察研究和动物模型的非随机非对照实验研究。地点和对象:1976-01/1976-12在中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊和病房随机抽取既往无面神经麻痹(facial palsy,FP)自愿受试者30例,男17例,女13例,年龄15-60岁;1975-01/2000-12在中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊就诊的既往无FP史,未经激素和物理疗法治疗的FP190例,男108例,女82例,年龄15-67岁;中国医科大学动物部提供豚鼠43只,体质量550-900g,雌雄不限。干预:应用神经兴奋性测试仪测试正常人双侧面神经兴奋性阈值的差值,进行重复性实验。测试FP者面神经的失神经支配程度。制作豚鼠颡骨内FP模型,应用诱发肌电图测试压迫面神经前后动作电位的反应阈值及通过瞬目反射观察面肌功能恢复时间。透射电镜观察面神经的病理变化。主要观察指标:临床研究观察面神经兴奋性阈值和各失神经支配组达到临床治愈天数;动物实验观察刺激反应阈值、神经纤维病变程度和瞬目反射恢复时间。结果:190例FP恢复到临床治愈,失神经支配阴性组需(33.1±21.3)d;失神经支配Ⅰ度组需(63.3±12.4)d;失神经支配Ⅱ度组需(90.1±11.7)d;失神经支配Ⅲ组需(210.2±37.5)d;4组间差异显著(t=2.676-3.973,P<0.01)。压迫面神经5s组,神经兴奋性传导恢复时间和瞬目反射恢复时间都是(60.7±45.3)h;压迫15s组神经兴奋性传导恢复时间(982.6±36.6)h,瞬目反射恢复时间需(46±12)d;压迫30B组神经兴奋性传导和瞬目反射无一只恢复正常。电镜观察压迫5s组髓鞘板层轻度松散,压迫15B组髓鞘板层重度松散,压迫30s组髓鞘融解轴突破坏。结论:失神经支配程度是FP功能恢复诊断的指标,恢复时间与髓鞘和轴突破坏程度有关。
  • 神经生长因子对大鼠视神经损伤的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对神经元的存活、神经纤维的生长和分化以及再生起重要作用,是维持中枢神经和周围神经功能的重要活性因子,对许多疾病如神经系统变性疾病、老年性痴呆、脊髓损伤、脑卒中致瘫痪等均有潜在的治疗价值。目的:测定经二硫化碳所致视神经损害的大鼠在治疗前后视觉诱发电位的变化,来证实神经生长因子对受损视神经的治疗效果。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:研究地点为解放军上海第二军医大学基础部。材料为Wistar健康成年大鼠,体质量240-340g,雌雄各半,由第二军医大学实验动物中心提供。方法与主要观察指标:将大鼠随机分成4组:NGF5000U/kg组、NGF1000U/kg组、NGF200U/kg组和空白对照组。将清醒已埋好电极的大鼠进行固定,测定其视觉诱发电位及模式翻转诱发电位。结果:大鼠视神经损伤模型经神经生长因子治疗20d后,模式反转诱发电位潜伏期[NGF5000U/kg组N1为(42.9±5.3)s,P1为(59.9±5.6)s,N2(93.8±5.9)s]和闪光诱发电位的潜伏期[NGF5000U/kg组P1为(31.2±2.6)s.N1为(37.9±4.0)s,P2为(54.7±4.9)s,N2为(85.1±5.2)s]与对照组相比均有明显的缩短。结论:神经生长因子能明显改善视神经传导功能,并有量一效关系,提示神经生长因子对视神经损伤有一定的治疗作用。
  • 心脑血管疾病患者的血液流变学指标与血脂水平分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:关于动脉粥样硬化的发病机制研究者多关注脂质代谢紊乱的变化和情况。但以血液流变学指标与血脂指标水平的关联分析研究报道较少。目的:探讨血液流变学指标,血清脂蛋白a等血脂其他指标水平及其相关性与血栓性疾病的关系。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:选择2001-08/2002-10在武汉大学中南医院神经内科确诊的脑梗死患者(脑梗死组)68例(年龄49-81岁,男42例,女26例)。在武汉大学中南医院心血管内科确诊的心肌梗死患者(心肌梗死组)49例(年龄50~87岁,男29例,女20例)。对照组为无心、脑血管疾病的健康志愿者及献血员98例(年龄43-76岁,男56例,女42例)。方法:对68例脑梗死患者、49例心肌梗死患者、98例健康对照组进行血液流变学指标和脂蛋白a等其他各血脂指标的检测,并进行统计学分析。主要观察指标:血液流变学指标和脂蛋白a等其他血脂指标。结果:脑梗死组和心肌梗死组总胆固醇、三酰甘油,高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a水平均明显高于对照组(t=2.48.2.70,P<0.01):低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(t=2.63.2.66,P<0.01);载脂蛋白A1、载脂蛋白B与对照组比较,差异无显著性意义(t=0.89~1.39,P>0.05);脑梗死组和心肌梗死组血液流变学指标显著高于对照组(t=2.43~2.65,P<0.01);且心肌梗死组和脑梗死组脂蛋白a与血液流变学指标有弱相关性,心肌梗死组的F值14.3428。R^2为0.4194;脑梗死组F的值为13.2756,R^2为0.3515,但统计学意义不大。结论:监测血液流变学指标和各项血脂指标的改变。对预防及监控心脑血管硬化性疾病.预防再复发具有重要的临床意义。
  • 神经生长因子对缺氧缺血性脑损伤细胞凋亡的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:细胞凋亡是脑缺氧缺血神经细胞死亡的一种方式,体外试验表明神经生长因子(nerve gzowth factor,NGF)缺乏可诱导神经细胞凋亡。目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damageHIBD)与细胞凋亡之间的关系,研究NGF对HIBD的保护作用,为用NGF治疗新生儿HIBD提供理论依据。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点与材料:7dSD大鼠40只来源于南京医科大学实验动物中心,体质量约14~18g,雌雄不拘,饲养于屏障环境的SPF级实验动物。干预:4JD只大鼠制成HIBD动物模型,随机分成两组:HIBD模型对照组20只,NGF治疗组在大鼠缺氧缺血后即刻腹腔注射NGF。主要观察指标:观察NGF对HIBD模型的新生大鼠体质量增长情况、死亡率、左右脑质量影响,并用原位缺口末梢标记(in situ nick end labeling,TUNEL)法检测NGF对缺氧缺血后脑细胞凋亡的影响。结果:HIBD模型NGF治疗组体质量增长明显高于对照组(P<0.01);治疗组实验过程中死亡率明显低于对照组;HIBD模型NGF治疗组与对照组健侧(右侧)脑质量相近,但治疗组患侧(左侧)脑质量[(0.57±0.02)g]明显重与对照组[(0.42±0.1)g,P<0.01];治疗组左右脑质量无显著差异,而对照组左右脑质量差异有显著性意义(P<0.01);TUNEL染色所见阳性凋亡细胞,其凋亡特征为胞体缩小、核固缩、核碎裂、凋亡小体形成。NGF治疗组阳性细胞均数明显低于对照组(P<0.01)。结论:NGF治疗减轻了缺氧缺血后脑萎缩和细胞凋亡。
  • 肌苷对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞巢蛋白表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:肌苷参与机体多方面的代谢过程并对缺血性脑损伤有一定的保护作用,但其机制尚需做进一步研究。目的:研究大鼠缺血性脑损伤后巢蛋白(Nestin)基因表达的变化规律,探讨肌苷治疗中枢神经缺血性损伤的作用机制。设计:随机对照的基础研究。地点和材料:实验地点:青岛大学医学院脑血管病研究所和山东省脑血管病防治重点实验室完成。实验材料:成年健康雌性SD大鼠68只,以线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型。随机分为治疗组和对照组,每组再随机分为缺血1.5h再灌注2,6,12,24h,2,3,7,14d组(n=4),另外4只作假手术组。干预:所有治疗均由作者亲自操作。治疗组大鼠于缺血1.5h再灌注前给予空腹注射肌苷注射液100mg/kg,2次/d。对照组大鼠同步注射相同剂量的生理盐水。所有大鼠置于同样的空间笼养。主要观察指标:应用原位杂交技术检测脑缺血再灌注后脑组织Nestin mRNA的表达。结果:对照组缺血侧Nestin mRNA表达皮质除2h以外、纹状体除2,6h以外、室旁区除2,6h.14d以外各时间点均明显高于假手术组。治疗组Nestin mRNA表达较对照组于2,6h,7,14d在皮质,14d在纹状体有所降低,3d在皮质、纹状体及室旁区均显著升高,7d仅在纹状体、室旁区显著升高。结论:肌苷可以促进大鼠脑缺血再灌注后Nestin mRNA的表达,从而达到神经组织结构和功能恢复的目的。
  • 神经干细胞移植对实验性脑挫裂伤大鼠神经元及其环路的修复再生作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经干细胞体内可发育成终末神经细胞,替代受损组织,重建神经环路恢复功能。目的:探讨神经干细胞移植对动物实验性脑挫裂伤的治疗作用。设计:完全随机对照实验研究。地点与材料:郑州市第二人民医院脑外科。18只Wistar(来源于河南省实验动物中心)成年大鼠雌雄不拘。清洁级。干预:将18只大鼠随机分为3组。对照组:单侧大脑半球致伤未移植;实验组:单侧致伤行细胞移植;双侧半球致伤组:一侧对照,对侧移植。主要观察指标:损伤区脑组织大体观察和该区脑组织苏木精-伊红染色切片。结果:移植组(侧)大脑半球肉眼观损伤区脑组织基本平坦,镜下见大量新生的细胞和血管,而变性或坏死细胞少见。实验组(侧)大脑局限性凹陷。组织坏死,镜下有细胞变性、坏死,区域性融合呈空泡状,缺乏细胞增生迹象。结论:神经干细胞移植对实验性脑挫裂伤具有显著的修复作用。
  • 移植修复脑功能损害种子细胞源研究:τ蛋白mRNA在脐血单个核细胞中的表达 免费阅读 收费下载
  • 背景:脐血单个核细胞可作为种子细胞源以移植修复不同原因所致脑功能损害,但能否表达神经元另一重要特有分子τ蛋白?目的:探讨脐血单个核细胞在培养前后及细胞因子诱导作用下,τ蛋白mRNA的表达。设计:随机对照研究。地点和对象:实验地点:华中科技大学同济医学院。采集健康新生儿脐血8份,每份80mL。干预:在细胞培养过程中,使用细胞因子:表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factorybFGF)。主要观察指标:①细胞形态。②τ蛋白mRNA在脐血单个核细胞中的表达。结果:培养前,脐血单个核细胞胞体小呈圆形,培养后EGF+bFGF组细胞胞体较大,有粗长突起形成,未加细胞因子所培养细胞胞体较小,突起较短、较细,形似星形细胞。反转录聚合酶链式反应(reverse-transcript polymerase chain reaction,RT-PCR)检测未培养的脐血单个核细胞τ蛋白mRNA呈阴性而MAP2mRNA表达阳性,培养后二者均表达阳性,在EGF+bFGF作用下,阳性表达更明显。结论:脐血单个核细胞表达MAP2mRNA,经培养后同时表达τ蛋白mRNA,细胞因子能增强这种作用。
  • 神经细胞黏附分子L1促进神经细胞突起和功能性突触的形成 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经细胞黏附分子L1对神经细胞的发生、发育和神经一神经黏附发挥重要作用,然而L1对细胞突起和功能性突触形成的影响是不清楚的。目的:探讨神经细胞黏附分子L1在神经细胞突起生长和功能性突触形成中的作用。设计:完全随机对照实验研究。地点和材料:地点为广西中医学院神经科学研究所。材料为NG108-15神经细胞株、L1eDNA、抗L1抗体:由日本金泽大学神经物性部门提供。方法:在体外细胞培养,用脂质转染剂将黏附分子L1eDNA表达到NG108-15细胞,用光学显微镜观察细胞形态和电生理学检查技术测定细胞一肌突触的突触后膜电位变化。主要观察指标:细胞突起指数、突触形成率、微小终板电位的频率。结果:以分化剂cAMP处理4d后,L1-转染组有突起分叉的细胞占细胞总数的百分数为(31±8)%,明显高于非转染组的(13±2)%或Mock-转染组的(15±5)%(P<0.001)。L1-转染组的细胞突起平均长度为(142.5±12.3)μm,明显高于非转染组的(94.2±12.3)μm或Mock-转染组的(86.8±6.7)μm(P<0.05)。L1转染组功能性突触的形成率为(58.0±11.5)%,也高于非转染组的(36.7±0.83)%或Mock-转染组的(39.2±0.84)%(P<0.001)。但突触后膜电位的频率在3组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:L1在NG108.15细胞的高度表达提高cAMP诱发的神经细胞突起和功能性突触的形成,功能性突触形成率的增加是通过增加神经细胞突起分叉和突起的长度,从而增加神经一肌连接数量来实现,而不是通过增加递质的释放量。
  • 脑缺血再灌注后生长相关蛋白和勿动蛋白基因表达与神经行为功能的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:生长相关蛋白(GAP-43),勿动蛋白A(Nogo-A)与中枢神经损伤后的再生修复有密切关系,但其基因表达与神经行为功能的关系研究较少。目的:观察大鼠脑缺血再灌注后GAP-43和Nogo-A基因表达与神经行为功能的关系。设计:随机对照的基础实验研究。地点和对象:本实验在青岛大学医学院脑血管病研究所和山东省脑血管病防治重点实验室完成。成年健康雌性SD大鼠36只,体质量230~280g,清洁级,由中国科学院上海实验动物中心提供。干预:以线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型。应用Bederson神经功能评分法评定脑缺血再灌注后神经行为功能的恢复,原位杂交技术检测脑组织GAP-43 mRNA和Nogo-A mRNA的表达。主要观察指标:脑缺血再灌注后神经行为功能,脑组织GAP-43 mRNA和Nogo-AmRNA的表达。结果:脑缺血再灌注后神经功能评分于再灌注2~14d降低,与缺血再灌注2h比较,差异有显著性意义。在皮质区和纹状体区,脑缺血后GAP-43 mRNA表达(阳性细胞数/视野)。于再灌注12h和2d出现“双峰”升高现象,以后逐渐降低,再灌注14d,恢复至假手术组水平。Nogo-AmRNA表达(阳性细胞数/视野)。也于12h和2d出现“双峰”增高,但于再灌注7d降至假手术组水平。结论:GAP-43 mRNA表达增高和Nogo-AmRNA表达早期升高、晚期下降,可能有助于脑缺血损伤后的神经功能恢复。
  • 小剂量一氧化氮合酶抑制剂对局灶性脑缺血神经细胞损伤的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:一氧化氮在神经系统中的作用是近10年来的研究热点之一.而其在脑缺血过程中对神经细胞的损伤的何保护性作用?目的:研究一氧化氮在局灶性脑缺血再灌流过程中对病理改变的影响,并探讨其机制。设计:完全随机对照开放实验。地点和对象:实验地点:吉林大学第一医院神经科研究室;研究对象:Wistar大鼠70只,雌雄各半,体质量200-250g,由本校实验动物部提供。干预:利用N-硝基-左旋-精氨酸(N-nitro-L-arginine,NNLA)干预局灶性大鼠脑缺血模型。主要观察指标:通过光、电镜及未端脱氧核糖核酸介导生物素化脱氧尿嘧啶缺口未端标记(terminal deoxyribonucleotide transferase-mediated dUTP-biotin nick end-labeling,TUNEL)法观察局灶脑缺血大鼠脑组织的病理学改变。结果:缺血再灌1d时光镜下皮质、海马区均可见神经细胞呈坏死样改变;电镜下半影区神经细胞的改变仅见于核染色质凝集(类似凋亡小体)和小胶质细胞核变形,以细胞凋亡为主;小剂量给予NNLA干预后坏死和凋亡的病理改变均较手术对照组轻(P<0.01)。TUNEL显示与病理改变结果一致(P<0.01)。结论:局灶性脑缺血后,调节一氧化氮生成量在适当范围,可以保护、防止神经细胞进一步损伤。
  • 大鼠颈内动脉线栓法制备局灶性脑缺血模型影响因素探讨 免费阅读 收费下载
  • 背景:实验性脑缺血动物模型对研究脑卒中发病机制、治疗及康复评价具有重要意义。影响模型成功及稳定性因素为提高模型成功率提供实验依据。目的:探讨影响大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型成功率的相关因素。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验地点:解放军济南军区总医院全军神经内科中心动物实验室。动物:雄性Wistar大鼠75只,体质量260~350g,共分5组(n=15):A组:颈外动脉结扎(external carotid artery occlusion,ECAO)+翼腭动脉结扎(pterygopal artery occlusion,PPAO)+聚乙烯醇栓线;B组:E-CAO+PPAO+硅胶栓线;C组:ECAO+聚乙烯醇栓线;D组:ECAO+硅胶栓线;E组:假手术组。干预:A和B组采用丝线结扎翼腭动脉,近心端结扎颈总动脉。血管夹夹闭颈总动脉远端,在颈总动脉上剪一小口,边松血管夹,边进线(A组用聚乙烯醇栓线,B组用硅胶栓线),至有阻力不能再进为止。C和D组不结扎翼腭动脉,其余步骤相同。E组手术和结扎动脉与缺血动物相同,但颈内动脉内不栓线。主要观察指标:动物模型出现率;梗死体积。结果:A,B组动物的模型出现率较C,D组高,模型成功动物栓线进入颅内长度多在7mm左右,而不成功动物则多在4mm以下。A,C组较B,D组神经缺损症状出现早,同一时间内的梗死体积显著增大。结论:翼腭动脉结扎与否是影响模型成功率高低的重要因素,栓线进入大脑中动脉的深度是模型成功的关键。
  • 大鼠脑出血时胃肠局部生长抑素的表达 免费阅读 收费下载
  • 背景:有关脑一胃肠综合征的研究国内外多从临床应激性消化道出血角度来探讨,缺乏相关实验理论依据。目的:观察脑出血血肿高峰阶段,胃肠局部生长抑素通过旁分泌机制,对胃黏膜组织中胃泌素的调节作用,阐明脑出血时脑一胃肠综合征的发生与胃肠局部脑肠肽平衡失调的内在联系。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:实验地点:解放军第三军医大学大坪医院动物实验中心,动物采用Wistar大鼠40只。干预:建立大鼠脑出血动物模型,应用原位杂交技术分析胃肠局部表达生长抑素mRNA的阳性细胞变化,同期测定胃黏膜组织中胃泌素的含量。并与表达生长抑素mRNA阳性细胞计数值进行相关分析。主要观察指标:生长抑素mRNA的表达及胃泌素的活性测定。结果:脑出血的高峰期,胃肠局部生长抑素mRNA表达明显增强。与此同时。相同部位组织中胃泌素的含量明显升高,两者之间呈现显著的正相关(r=0.36;P<0.05)。结论:脑出血血肿形成的高峰期,通过上调生长抑素mRNA的表达和抑制胃泌素的产生,预防脑胃肠综合征的发生。
  • 两种方法致大鼠尾状核脑出血后病理指标的客观变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:人类对脑出血的研究常采用大鼠的脑出血模型,但脑出血模型中缺乏一些重要指标描述。目的:为脑出血的发病机制、治疗等研究提供有效可靠的疾病动物模型及相关指标。设计:随机对照实验研究。地点和对象:成年SD大鼠50只,均为雄性,实验在四川大学基础与法医学院人体解剖学教研室完成。干预:SD大鼠50只随机分为自体血注入组(20只)和胶原酶注入组(20只),在大鼠尾状核分别注入自体血50μL和胶原酶5.001nkat,建立两种不同的脑出血模型,术后3d自体血注入组大鼠死亡5只,胶原酶注入组死亡共6只。主要观察指标:两组大鼠神经功能学评分,病理变化,血肿大小,免疫组织化学染色结果。结果:血肿大小[自体血注入组为(10.65±3.12)μL、胶原酶注入组为(40.26±1.45)μL],两者比较差异有统计学意义(t=33.102,P<0.001)、阳性小胶质[自体血注入组为(32.6±3.6)个、胶原酶注入组为(8.8±2.4)个],两者比较差异有统计意义(t=20.885,P<0.001)。结论:由于两种方法建立的脑出血模型各种指标不同,因此可以根据不同的研究目的采用不同的动物模型。
  • 急性脑梗死患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)都是脑血管病的危险因素,拮抗TNF-α能否改善IR及减轻脑血管病患者脑损伤?目的:探讨急性脑梗死患者TNF-α和IR的改变及其相互关系。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:广西壮族自治区百色市人民医院2000-01/2003-02符合全国第二次脑血管病会议诊断标准的48例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和36例健康体检者(正常对照组)。干预:所有入选对象均于清晨空腹抽取静脉血测定血糖(fasting plasma glucose,FPG),血清胰岛素(fasting insulin,FINS),TNF-α。血糖测定方法采用氧化酶法,血清胰岛素测定用放射免疫法,TNF-α采用酶标法。主要观察指标:急性脑梗死组和正常对照组的FPG,FINS,TNF-α的水平。结果:急性脑梗死组的TNF-α水平为(205±78)ng/L,FINS为(6.18±1.72)mmol/L,FPG为(12.74±4.33)mU/L,均高于对照组[(76±18)ng/L,(5.25±1.28)mmol/L,(7.18±2.58)mU/L]。其中急性脑梗死组的TNF-α水平和FINS与对照组比较,差异有显著性意义(t=9.72,7.33,P<0.01);血清TNF-α与FINS呈正相关(r=0.53.P<0.01)。结论:急性脑梗死患者可有IR和TNF-α水平增高,TNF-α与IR有密切相关性,两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展,拮抗TNF-α有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者的脑损伤。
  • 脑损伤大鼠水肿区脑组织明胶酶B基因的表达 免费阅读 收费下载
  • 背景:明胶酶B基因在脑血管病变中表达已有报道,但在脑损伤脑水肿形成中是否起重要作用?目的:了解大鼠脑损伤后脑组织明胶酶B基因表达情况,探讨其与脑水肿发生的关系。设计:随机对照的实验研究。地点和材料:实验地点:解放军第二五二医院动物室及中心实验室,40只Wistar大鼠,雌雄各半,体质量(410±50)g。干预:40只大鼠,于伤后不同时间取水肿区脑组织及正常脑组织:提取组织总RNA:用共扩增反转录定量PCR方法测定MMP-9基因表达水平。主要观察指标:观察MMP-9大鼠脑损伤后12,24,48h表达水平,并与正常脑组织表达水平比较。结果:脑损伤水肿区脑组织MMP-9基因表达水平明显高于正常脑组织(0.66±0.14):伤后12h表达最强(2.63±0.14),24,48h表达逐渐下降[(1.71±0.30)和(1.30±0.26)],但仍高于正常对照组,差异有显著性意义(t=3.43,3.90,P<0.01)。结论:明胶酶B在脑损伤脑水肿形成中可能起重要作用。
  • 大鼠脑挫裂伤后c-jun和c-fos基因快速反应的特点 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前关于c-jun和c-fos基因表达的重要性已逐渐被人们认识,而关于脑挫伤后两种基因表达的特点报道较少。目的:探讨脑挫裂伤后c-jun和c-fos基因表达的特点。设计:随机对照实验研究。地点和材料:实验地点:原张家口医学院实验中心电镜室,成年Wistar大鼠45只,体质量200-310g。干预:将45只大鼠随机分为模型组、假手术组及正常对照组,正常组不做任何处理,假手术组开颅窗不进行打击,模型组大鼠以自由落体法复制脑挫伤模型,伤后30min,1,2,4,8,24,72h杀死大鼠取脑组织,石蜡切片,用PV6000免疫组织化学染色。主要观察指标:c-jun和c-fos基因蛋白表达的异同点。结果:正常对照组和假手术组c-fos无阳性表达,而c-jun呈弱阳性。模型组c-fos阳性神经元分布在伤灶周围区皮质1.0-2.0mm和同侧海马;c-jun阳性神经元在伤侧皮质和海马广泛分布,相邻脑片c-jun阳性细胞着色深,尤其在海马中c-jun阳性细胞密集而核深,72h c-fos基本上已无表达,而c-jun仍有较明显的阳性神经元。结论:脑挫伤后,同侧脑组织c-jun基因表达较c-fos更强烈、更广泛和表达时间更长。
  • 不同方式亚低温对兔心肺复苏后脑保护作用的比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:亚低温具有脑保护作用。目前采用的亚低温方法很多,不同方法形成亚低温的速度不同,更快形成亚低温是否具有更好的脑保护作用。目的:评估和比较体外血液冷却和体表降温形成亚低温对兔心肺复苏后的脑保护作用。设计:随机对照的实验研究。地点和材料:实验地点:武汉大学人民医院神经内科实验室进行实验。选取家兔20只,雌雄各半,随机分为体表亚低温组(10只)和体外血液冷却降温组(10只)。干预:电击室颤致搏心停5min再复苏,体表亚低温组采用体表冰敷形成亚低温,体外血液冷却降温组采用体外血液冷却法形成亚低温,24h后评定总体情况分类(overall performance category,OPC)和神经功能缺损评分(neurological deficit score,NDS)。第72小时处死,取脑病检,评定组织病理学损害评分(histopathologic damage score,HDS)。主要观察指标:①两组冷却所需时间。②OPC和NDS,HDS。结果:体外血液冷却降温组(8.3±3.2)min形成亚低温的时间明显快于体表亚低温组(86.3±13.9)min,体外血液冷却降温组HDS(42±28)优于体表亚低温组(63±31),OPC,NDS两组间差异无统计学意义。结论:越早形成亚低温脑保护作用越好,体外血液冷却法比体表降温能更早形成亚低温,具有更好的脑保护作用。
  • 睡眠剥夺引起大鼠海马神经元凋亡及相关基因表达的变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:睡眠剥夺是否引起细胞变性,其信号传导是否与某些基因调控有关。目的:探讨睡眠剥夺引起的神经元凋亡与相关基因表达的变化。设计:随机对照实验研究。地点和材料:实验地点:郑州大学医学院生理学实验室。成年健康SD大鼠,雌雄不限,体质量(200±20)g,由河南省实验动物中心提供。干预:采用TUNEL染色观察了快眼动睡眠剥夺大鼠海马神经元形态学变化,应用原位杂交检测了快眼动睡眠剥夺大鼠海马bcl-2.bax mRNA表达。主要观察指标:睡眠剥夺大鼠海马神经元形态学变化;海马bcl-2和bax mRNA表达。结果:快眼动睡眠剥夺大鼠海马CA1,CA3区神经元阳性凋亡细胞数增多,异相睡眠剥夺组海马CA1~CA4区细胞凋亡率分别为(6.60±2.24)%,(1.69±0.45)%,(6.87±1.32)%,(1.74±0.98)%。CA1,CA3区细胞凋亡率和CA2,CA4区相比较差异有显著性意义(t=5.26~6.95,P<0.05)。bc1-2mRNA阳性信号表达积分值较强,四个区之间差异无显著性意义,bax mRNA表达增强[CA1为(211.12±59.85);CA3为(205.56±56.99)]与CA2和CA4区[(123.42±22.80)。(124.21±20.47)]比较差异有显著性意义(t=3.20~4.36.P<0.05)。结论:睡眠剥夺可引起大鼠海马神经元凋亡,与凋亡相关的bc1-2。bax mRNA基因表达的变化可能涉及神经元的凋亡机制。
  • 成人型脊髓性肌萎缩症的骨骼肌病理与肌萎缩的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:脊髓性肌萎缩症是运动神经元疾病中病变仅影响下运动神经元的一组疾病。成人型少见,目前对其研究较少。目的:总结成人型脊髓性肌萎缩症骨骼肌病理学特征。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:收集1998-02/2002-02在解放军第八一医院南京医学院第二附属医院和南京军区总医院经肌肉活检确诊的、有完整临床资料的门诊和住院患者共46例。方法:结合临床特征及病理学改变进行分析。主要观察指标:病史、家族史、完整体格检查、相关血液及血生化、肌电图和肌肉活检。结果:临床表现为进行性对称性肢体近端肌萎缩,肌无力,实验室检查血肌酸磷酸肌酶12例中轻度升高,肌电图检查2例正常,3例呈轻度肌源性损害,余37例呈神经元性损害,肌活检主要为小群性肌萎缩,腺苷三磷酸酶染色见同型肌群化及肌纤维代偿性肥大。结论:肌活检对成人型脊髓性肌萎缩症具有诊断和鉴别诊断意义。适当、持久的康复锻炼可能对维持患者的运动功能有帮助。
  • 二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征 免费阅读 收费下载
  • 背景:二醋吗啡(海洛因)引起的海绵状白质脑病是近年来出现的一种新病种,临床上对临床表现、病理改变与影像学特点分析较少。目的:探讨海洛因引起的海绵状白质脑病的临床和影像学特点。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:南华大学附属怀化医院神经内科收治患者6例,5例来自怀化市戒毒所,1例来自贵州省。方法:查看流行病学资料,临床实验室检查结果,体格检查,治疗资料以及头颅CT,MRI等影像学资料。主要观察指标:临床实验室检查结果以及头颅CT,MRI等影像学特点。结果:患者有吸食海洛因病史,在突然戒断复又吸食后发病,有小脑症状和白质病变的体征,CT,MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底核、内囊后肢和半卵圆中心,脑脊液检查为阴性。结论:海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点,根据临床征象及特征性的影像学表现;生前诊断海洛因白质脑病是可能的。
  • 旋转数字减影血管造影及三维重建技术对脑血管疾病的评估作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:常规数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)存在病变血管与周围血管重叠问题,应用旋转DSA(rotational digital subtraction angiography,RDSA)及三维重建(three-dimensional reconstructed im-ages by use of rotational digital subtraction angiography,3D-DSA)是否能解决这一问题?目的:评价RDSA及3D-DSA技术对脑血管疾病诊断的应用意义。设计:以诊断为依据的非随机对照研究。地点和对象:2002-05/2002-07解放军北京军区总医院收治的蛛网膜下腔出血患者8例,男6例,女2例,年龄28-70岁,平均43岁。干预:所有患者均应用传统DSA,RDSA及3D-DSA技术进行检查。血管造影机使用GE公司Adventx LCV数字减影血管造影系统及Mark VProvis高压注射器。用于图像后处理的计算机为采用Sun Spare UNIX系统的AW4.0三维处理工作站。图像的采集和处理通过图像存储和传输系统(picture archive and eolnnlunication system,PACS)连接。主要观察指标:不同技术方法获得的血管造影图像质量、颅内病变血管位置及病变结构显示情况。结果:所有患者均确诊为颅内动脉瘤。常规正侧位DSA能显示存在动脉瘤病变或可疑存在动脉瘤,仅极少数病例能明确显示瘤颈形态(2/8)和载瘤动脉与瘤体的关系(1/8)。RDSA显示病变复杂结构的能力较常规DSA明显提高。8例3D-DSA图像都清晰显示了脑动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系。结论:RDSA结合3D-DSA技术对颅内动脉瘤病变结构显示极佳。有助于对脑血管病变的诊断和治疗及康复介入提供理论依据。
  • 椎基底动脉供血不足患者的血管异常分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:椎基底动脉供血不足的血管结构异常有助于对病因的认知和理解,对血管结构异常的分型可以使诊断规范化、系统化。目的:探讨椎基底动脉供血不足患者血管异常的影像学特点、分型及临床意义。设计:以诊断为依据的非对照研究。地点和对象:1999-01/2002-12青岛市市立医院门诊及病房椎基底动脉缺血患者33例,男23例,女10例。干预:椎基底动脉供血不足患者进行数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)检查,对发现的33例血管异常者进行系统分析,并将其尝试性地进行分型。主要观察指标:椎基底动脉系统血管结构异常分型。结果:将椎基底动脉结构异常分为锁骨下动脉型、椎动脉型、基底动脉型和大脑后动脉型4个类型,每型又分为2~5个亚型。椎动脉型是椎基底动脉供血不足患者血管结构异常的主要类型,占61%,其次为基底动脉型、锁骨下动脉型和大脑后动脉型。结论:椎动脉血管结构异常是最常见的导致椎基底动脉缺血的血管性病因。血管结构异常因其成因、年龄等因素影响表现出不同的病变类型。
  • 术中应用携氧液对高血压脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:在高血压脑出血的治疗中,目前临床上应用多种方式改善机体缺氧,术中应用携氧液是否对高血压脑出血患者神经细胞有保护作用?目的:研究高血压脑出血术中应用携氧液对患者神经元特异性烯醇化酶的影响及脑保护作用。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:研究地点为南京医科大学脑科医院临床麻醉研究室,对象为1999/2001年南京脑科医院收治的高血压脑出血手术患者。选择头颅CT示出血量40~60mL,美国麻醉协会(ASA)分级为Ⅰ~ⅡI级,其中男26例,女14例,平均62岁。随机分为携氧液组和对照组。方法:两组术中分别采用输注携氧液和平衡液。主要观察指标:分别观察两组患者术前和术后12h的血清髓鞘碱性蛋白的浓度,术前和术后第7天的格拉斯格评分以及手术各阶段的颅内压力。结果:两组颅内压在手术前和诱导后无差别,在清除血肿至术毕,携氧液组颅内压[(1.87±0.24,1.73±0.18)kPa]明显低于对照组[(2.10±0.38,1.92±0.22)kPa][(t=2.37,P<0.05;t=3.06,P<0.01)];术后12h,携氧液组血清髓鞘碱性蛋白[(4.1±1.35)μg/L]明显低于对照组[(5.2±1.42)μg/L](t=2.58,P<0.05)。术后第7天,携氧液组格拉斯哥评分(13.6±0.88)明显高于对照组(12.7±1.22)(t=2.74,P<0.05)。结论:在高血压脑出血术中早期输入携氧液对血肿脑周围组织提供早期干预,有效减轻脑水肿,改善脑组织缺血缺氧,挽救血肿周围可逆性损伤的神经元是一项有效的措施,有利于高血压脑出血患者的脑保护。
  • 马桑毒内酯对大鼠海马锥体神经细胞内钙稳态的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经元异常放电是癫痫的基本特征,这种异常放电的基础是细胞内外离子的跨膜运动,然而癫痫时是否存在钙离子内流,神经元膜上的钙通道是否开放还不清楚。目的:了解钙离子及钙通道在癫痫发病中的作用,探讨马桑毒内酯(coriamyrtiry,CM)调节神经细胞内钙稳态的机制。设计:培养的原代神经元随机分成:正常对照组;致痫组;尼莫地平组。利用激光扫描共聚焦显微镜技术观察胞内游离钙离子浓度的变化。地点和对象:以培养的Wistar乳鼠海马锥体神经元为靶细胞进行测试,实验在四川大学华西医院完成。干预:正常对照组不加任何条件;致痫组加入不同浓度的致痫剂CM。根据加入CM浓度的不同,又分为致痫10mL/L组、致痫20mL/L组、致痫40mL/L组、致痫80mL/L组。尼莫地平组同时加入CM(40mL/L)和尼莫地平。三组均培养24h后以Fluo-3进行负载,利用激光扫描共聚焦显微镜检测。主要观察指标:测量并记录锥体神经元和背景的荧光强度,以相对荧光强度代表游离钙离子值。结果:正常组神经细胞内Ca^2+浓度为95.43±10.52,经致痫剂CM作用后,神经细胞内Ca^2+浓度致痫10mL/L组为1299.87±68.53,致痫20mL/L组为1333.00±55.99,致痫40mL/L组为1315.33±55.73.致痫80mL/L组为1379.47±57.11,高于正常组(P<0.01),但其升高不呈剂量依赖性(P>0.05);经钙通道阻滞剂尼莫地平处理后,CM仍能引起神经元细胞内Ca^2+浓度升高(321.60±22.80,P<0.01),但与单纯使用CM组相比仍有明显差异(P<0.01)。结论:L-型钙通道开放在痫性放电的发生、发展上起了重要作用,促进钙通道开放可能是马桑毒内酯致痫的重要途径之一。
  • 氟桂利嗪对缺血性神经元胞质内钙离子和细胞活性的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:神经元本身因缺血引起损伤以及缺血后再灌注导致神经元损伤是缺血性脑损伤的两大原因,二者均伴有神经元胞质内钙离子浓度增高,这种变化的重要意义备受研究者的关注,可能是各种损伤因素作用的结果,也可能是造成脑缺血损伤的各种因素最后作用的共同通路,即各种因素最后是通过增高的钙离子来产生神经毒性。目的:探讨缺血性神经元的损伤与细胞内钙离子的关系及氟桂利嗪的治疗意义。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:解放军第四军医大学西京医院神经内科实验室和第四军医大学电镜中心。实验材料为孕15d昆明种二级孕鼠由本校实验动物中心提供,清洁级。干预:将培养的神经元随机分为缺血组,氟桂利嗪预处理组以及对照组,利用Ca^2+指示剂Flu-3/AM作为细胞内钙离子的荧光探针负载培养的神经元,共聚焦技术检测细胞内荧光强度的变化,利用四唑蓝(四唑蓝)比色试验检测缺血性神经元的损伤程度。缺血组神经元给予类缺血处理10min,氟桂利嗪组2min预处理后,类缺血处理10min。对照组给予含糖的人工脑脊液,混合气体为50mL/LCO2的氧气,10min后进行实验。干预者为作者本人。主要观察指标:观察各组神经元经相应处理后,神经元胞浆内钙离子浓度的变化。细胞活性变化。结果:给予神经元类缺血处理10min后,缺血组神经元胞质内钙离子浓度(平均荧光强度变化为17.525±3.167)和细胞损伤程度(吸光度为0.175±0.021)明显高于氟桂利嗪预处理组(P<0.01)。结论:氟桂利嗪可明显抑制神经元胞质内钙离子的升高,减轻由此引发的缺血性神经元的损伤程度。
  • 人脐血间充质干细胞脑内移植改善帕金森病大鼠行为缺陷的研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:已有较多的研究证明脐血细胞能向神经元样细胞分化,且成功的运用脐血治疗脑卒中及其他神经系统疾病的研究已有报道,能否应用脐血干细胞治疗神经变性疾病尚未可知。目的:探讨应用人脐血间充质干细胞治疗大鼠帕金森病的可行性及其机制。设计:随机对照实验研究。地点和对象:健康Sprague-Dawley大鼠18只,清洁级,体质量220~260g。脐血标本取自郑州大学第三附属医院妇产科,每个标本60~120mL。干预:制备6-羟多巴胺帕金森病偏侧大鼠模型,随机分为3组:①对照组(n=6)。②PBS组(n=6):在每只大鼠右侧纹状体移植10μL的PBS。③间充质干细胞组(n=6):将3×10^6个用BrdU标记的脐血间充质干细胞植入大鼠右侧纹状体,4周后用阿朴吗啡诱发旋转试验并用免疫组织化学检测植入细胞的存活情况及纹状体酪氨酸羟化酶阳性细胞。主要观察指标:①移植前后各组大鼠旋转圈数。②免疫组织化学染色结果。结果:脐血间充质干细胞在体内存活,与对照组相比,间充质干细胞移植组阿朴吗啡诱发的旋转行为[每30钟大鼠旋转圈数为212±60比340±30]显著改善(P<0.05),但右侧纹状体酪氨酸羟化酶阳性细胞数与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:人脐血间充质干细胞脑内移植能改善帕金森大鼠的行为缺陷,可作为治疗神经变性疾病的一种潜在细胞资源。
  • 让我们用爱心为他们构筑一片天堂中国科学院韩济生院士新书:《毒能戒 毒难戒》出版 免费阅读 免费下载
  • 本刊影响因子数据 免费阅读 免费下载
  • 中国康复医学会第九届全国脑血管病康复学术会议征文通知 免费阅读 免费下载
  • 入编2004年版《中文核心期刊要目总览》《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊 免费阅读 免费下载
  • 中华医学会神经病学分会第三届全国中青年神经病学学术会议征文通知 免费阅读 免费下载
  • 针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:应用单光子发射型计算机体层摄影术(single photon emission cornputerized tomography,SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响,为临床应用提供量化数据。方法:严重脑损害昏迷患者17例。以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用Siemens ECAM/ICON SPECT系统,同一患者同体位下,40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR%数学模型半定量分析,比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果:17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小,BFCR%增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑/全脑比值分别为(9.84±2.02),(12.93±3.43)差异有非常显著性意义(t=4.22,P<0.01)、电针时与针刺前病灶侧脑/全脑比值(7.40±2.08)比较差异有非常显著性意义(t=9.06,P<0.01)。对侧相应区域脑/全脑比值较电针前(12.68±2.44)亦有增高,但差异无显著性意义(t=0.663。P>0.05)结论:针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞活性。
  • 针刺对脑心综合征患者血浆儿茶酚胺含量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察针刺对脑心综合征患者血浆儿茶酚胺(catecholamine,CA)含量的影响,以明确针刺干预作用的机制。方法:将102例脑心卒中患者随机分为2组:针刺观察组52例,针刺对照组50例。观察治疗前,治疗后1周、2周急脑心综合征患者血浆CA含量的变化,及CA与心率变异性变化的相关性。结果:两组脑心卒中患者治疗前血浆中去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)、多巴胺(dopamine,DA)含量分别为(647.56±84.81)μ/L、(77.16±30.17)μg/L和(628.96±102.78)μg/L、(71.41±31.32)μg/L与健康对照组比较差异有非常显著性意义(q=17.6-5.30,P<0.01),而两组针刺间差异无显著性意义(q=1.18,0.80,P>0.05)。针刺观察组治疗1周NA含量(525.12±136.28)μg/L与治疗前比较差异有非常显著性意义(q=7.43,10.73,P<0.01),治疗2周其含量继续减少,针刺对照组治疗1周NA含量(609.86±135.94)μg/L与治疗前比较差异无显著性意义(q=1.18,P>0.05),治疗2周NA含量(553.92±117.44)μg/L与治疗前比较差异有显著性意义(q=4.46,P<0.01),但改善程度不及针剌组明显。两患者肾上腺素(epirenathE)含量与健康对照组比较、两组治疗前后血浆E含量比较差异均无显著性意义(F=1.18,P=0.32)。针刺观察组治疗2周后血浆DA含量(58.50±21.67)所有数据后单位均为μg/L与治疗前比较差异有显著性意义(q=4.13,P<0.05),而针刺对照组治疗2周后血浆DA含量(74.99±39.06)所有数据后单位均为μg/L与治疗前比较差异无显著性意义(q=0.80,P>0.05)。直线回归与相关分析提示,脑卒中引发心脏损伤患者急性期血浆NE与SDNN,SDNN-i,SDANN呈显著负相关(t=2.880,2.541,2.393,P<0.01或P<0.05);血浆E与SDNN,SDNN-i,R-MSSD呈显著负相关(t=2.548,2.561,2.173,P<0.05);血浆DA与PNN50呈显著负相关(t=2.104,P<0.05)。结论:针刺可良性调整脑心综合征患者血浆NA,DA水平,维持神经内分泌体液平衡,保护受损心肌且针刺观察组穴方的作用更佳。
  • 快速埋线对偏头痛大鼠模型脑干组织G蛋白含量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究快速埋线对偏头痛大鼠模型脑干组织G蛋白α亚基含量的影响。并探讨其机制。方法:将40只健康雌性SD大鼠随机分成正常对照组、生理盐水组、模型对照组和快速埋线治疗组各10只,通过皮下注射硝酸甘油(10mg/kg)建立实验性偏头痛大鼠模型,模型对照组只造模,不作其他处理。快速埋线治疗组造模后30min,取太冲、风池穴作快速埋线治疗。实验结束后运用免疫印迹法(Western blot)检测各组脑干组织抑制性G蛋白(inhibitory GTP-binding protein,Gia)和刺激性G蛋白(stimulating GTP-binding protein。Gsa)的含量。结果:动物造模后30min左右,均出现外耳发红、前肢频繁搔头,爬笼次数增多,烦躁不安现象。快速埋线治疗组动物在快速埋线治疗后,上述症状逐渐消失;模型对照组动物上述现象持续3h,继而出现倦卧,活动减少状态。4h后造模组大鼠脑干组织Csa蛋白含量明显升高快速埋线治疗组第1,2条带分别为(175.8±15.7)%,(166.8±13.5)%此为相对值无单位,模型对照组分别为(118.6±12.2)%,(112.5±8.1)%与正常对照组的100%,100%和生理盐水组的(105.7±6.9)%,(103.4±9.6)%比较差异有非常显著性意义(q=22.75-3.0,P<0.01),Gia蛋白含量快速埋线治疗组、模型对照组分别为(97.4±8.7)%,(71.4±7.5)%与非造模组的100和(97.5±7.8)%比较差异有非常显著性意义(q=22.88,11.86,P<0.01),Gsa/Gia蛋白比值升高;快速埋线治疗组脑干组织中Gsa蛋白含量明显低于模型对照组,两组比较差异有非常显著性意义(q=17.17,18.6,P<0.01)。Gia蛋白含量明显于高模型对照组,两组比较差异有非常显著性意义(q=11.81,P<0.01),Gsa/Gia蛋白比值降低。正常对照组与生理盐水组比较,脑干Gsa和Gia蛋白变化差异均无显著性意义(q=1.71,1.16,1.14,P>0.05)。结论:偏头痛发作与大鼠脑干组织G蛋白信号转导系统功能障碍有关,快速埋线介导的G蛋白信号通路可能是治疗偏头痛的重要机制之一。
  • 中风二代回春胶囊结合康复训练治疗脑卒中肢体痉挛的效果评估 免费阅读 收费下载
  • 目的:评估中风二代回春胶囊结合康复训练对脑卒中患者偏瘫痉挛状态改善的临床疗效,同时观察患者运动功能和日常生活活动能力的改善情况。方法:120例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组80例和对照组40例。治疗组采用针灸、中药与康复训练结合,对照组采用康复训练,进行治疗前后上下肢经挛程度、Fulg-meyer,Barthel指数对比分析。结果:治疗组总有效率上肢为72%,下肢为60%,与对照组50%,38%比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组运动功能水平和生活自理能力均有明显改善。结论:中医综合康复方法在改善痉挛状态方面有独特的优势,中风二代回春胶囊对脑卒中肢体痉挛的改善具有明显的治疗作用。
  • 人参银杏复方制剂对缺氧复氧后大鼠海马CA1区Fos表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察人参银杏复方制剂对缺氧24h复氧后不同时段Fos表达时程变化的影响,探讨人参银杏复方制剂抗缺氧复氧性脑损伤机制。方法:35只清洁级SD大鼠随机分为常氧对照组,缺氧复氧实验组和人参银杏复方制剂给药组。应用低压氧舱仿海拔8000m高空缺氧模型,采用Nissl染色、Fos免疫组化方法结合图像分析技术,观察预防性应用人参银杏复方制剂对缺氧24h复氧0,24,72h不同时段海马CA1区锥体细胞层神经元形态及Fos免疫反应阳性神经元的影响。结果:全脑缺氧24h复氧72h后,海马CA1区锥体细胞层神经元数量锐减,Fos免疫反应阳性神经元数量在缺氧24h复氧0h时为(9.3±3.8)个,较常氧对照组(16.6±4.8)个减少,差异有显著性意义(P<0.05),复氧24h时显著减少甚至消失为(2.0±1.8)个,复氧72h为(13.7±5.1)个,时接近常氧对照组水平差异无显著性意义(P>0.05)。预防性应用人参银杏复方制剂后缺氧24h复氧72h时海马CA1区锥体细胞层神经元数量未见明显减少,在缺氧24h复氧0,24,72h时段CA1区Fos免疫反应阳性神经元数量分别较缺氧复氧实验组相应时段增加,以复氧0h时增加最为显著,为(39.0±5.8)个,与常氧对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:人参银杏复方制剂对缺氧复氧后海马CA1区神经元具有保护作用,其保护作用可能与增加缺氧复氧后海马CA1区Foa表达有关。
  • 银杏叶提取物对血管性痴呆大鼠海马胆碱能纤维的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:银杏叶提取物对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠的记忆功能及海马胆碱能纤维的影响,是目前国内外研究的热点,具有重大理论意义。目的:研究银杏叶提取物对VD的治疗作用及其机制。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验在华中科技大学同济医学院神经生物学教研室完成。实验动物采用纯种雄性Wistar大白鼠49只,体质量220~280g(华中科技大学实验动物中心供给)。干预:成年Wistar雄性大鼠49只随机分为假手术组(n=9)、VD模型组(n=40)。用避暗试验测定假手术组和VD模型组手术7d后的学习、记忆功能。将出现明显学习、记忆功能障碍的36只VD模型大鼠随机分为4组:模型对照组及银杏叶提取物低、中、高剂量组,每组9只动物,各组分别给予生理盐水1mL/100g、银杏叶提取物100,150,200mg/ks灌胃10d后,再用明、暗箱装置测定各组大鼠的学习、记忆功能。用胆碱酯酶染色观察了各组大鼠海马胆碱能纤维的密度。主要观察指标:①GBE对VD大鼠避暗试验的影响。②CA1区胆碱能纤维染色的结果。结果:与假手术组比较,模型组大鼠学习训练中错误次数明显增多,遭受电击的累积刺激时间(cumulated stimulation time,CST)明显延长;记忆测试中小鼠从放人明室到进入暗室遭受电击的步人潜伏期(step throush latency,STL)明显缩短,错误次数明显增多,CST明显延长(P<0.01)。与模型对照组比较,银杏叶提取物中、高剂量组学习训练中小鼠首次遭受电击后从暗室逃人明室的逃避潜伏期(escape latency,EL)明显缩短,银杏叶提取物低、中、高剂量组错误次数明显减少(P<0.01);记忆测验中银杏叶提取物低、中、高剂量组STL明显延长,EL明显缩短,CST明显缩短,错误次数明显减少。在光镜下可以观察到:模型组与假手术对照组比较大鼠海马CA1区胆碱能纤维密度明显稀疏,吸光度明显降低(P<0.01)。银杏叶提取物低、中、高剂量治疗组与模型对照组比较大鼠海马CA1区胆碱能纤维密度明显变密,吸光度明显升高(P<0.01),表明GBE可以增加VD大鼠海马CA1区乙酰胆碱的含量。结论:GBE对VD大鼠有显著的治疗作用,其机制可能与增加海马胆碱能纤维的密度有关。
  • 三七总皂甙对大鼠海马神经细胞凋亡的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:以原代培养的大鼠海马神经细胞缺氧/缺糖再给氧为模型,观察三七总皂甙对神经细胞凋亡的抑制作用。方法:流式细胞术检测凋亡细胞百分率,激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内Ca^2+浓度,荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死细胞百分率,同时,测定细胞LDH的释放。结果:神经细胞缺氧/缺糖5h后再给氧3h时,细胞凋亡百分率明显增高,为19.06%(P<0.01),细胞坏死百分率为6.83%(P<0.01),细胞内Ca^2+浓度为169.32nmol/L Ca^2+浓度(P<0.01),LDH的释放率为27.63%(P<0.01);神经细胞缺氧/缺糖5h后再给氧24h时.细胞凋亡百分率为49.85%(P<0.01),细胞坏死百分率为11.49%(P<0.01),细胞内Ca^2+浓度为298.11nmol/L(P<0.01),LDH的释放率为60.35%(P<0.01)。三七总皂甙(25,50mg/L)能降低神经细胞凋亡及坏死的百分率,降低细胞内Ca^2+浓度,减少LDH的释放,三七总皂甙的作用随剂量增加而作用增加。结论:三七总皂甙对缺血再灌注损伤后海马神经元的凋亡过程具有抑制作用,这种作用可能与其能降低细胞内Ca^2+浓度有关。
  • 慢性铝中毒大鼠端脑促红细胞生成素含量的变化及中药的防治作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:近年来发现,脑内的星形胶质细胞能产生EPO,EPO含量升高可以阻抑急性缺血性神经细胞的损伤。目前EPO在慢性脑损伤中的变化和作用的文献报道较少。目的:研究慢性铝中毒对大鼠端脑和血清EPO水平及端脑皮质神经细胞的影响,探讨EPO在中药防治慢性铝中毒所致大鼠端脑皮质神经细胞形态学异常中的作用。设计:随机,对照的实验研究。地点和材料:实验地点:河北医科大学生物化学与分子生物学教研室。将雌性SD大鼠45只,随机等分为正常组、慢性铝中毒组和中药防治组。干预:用9g/L的A1C1,溶液对慢性铝中毒组和中药防治组大鼠腹腔注射,正常组大鼠腹腔注射等量生理盐水。对中药防治组大鼠灌胃中药,中药灌胃和铝盐造模同时进行,每次灌胃药液的生药含量是2.6g,1次/d,连续灌胃7d,间隔1d,共计72d;按上述周期和时间对正常组和慢性铝中毒组大鼠灌胃等量的自来水。从各组中随机抽取2只大鼠,常规切片和苏木精一伊红染色。各组中的其余大鼠,取端脑皮质和血清,用放射免疫法测定其中EPO含量。主要观察指标:大鼠端脑皮质组织细胞的变化,端脑皮质和血清EPO含量。结果:慢性铝中毒大鼠端脑皮质神经细胞出现多种病理性变化,端脑皮质EPO含量(0.13±0.01)μg/L降低(P<0.05),血清EPO含量(2.34±0.30)μg/L升高(P<0.05)。中药干预后端脑皮质损伤明显减轻,但端脑和血清EPO含量都没有显著性变化。结论:慢性铝中毒可造成大鼠端脑皮质神经细胞形态学异常、EPO合成能力降低;中药防治端脑皮质神经细胞形态学异常的作用与端脑皮质中EPO的变化没有相关性。
  • 乌龙丹对多梗死性痴呆模型大鼠脑组织20种氨基酸含量的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:乌龙丹改善多梗死性痴呆(multi—infarct dementia,MID)学习记忆功能障碍,其作用机制是否与部分氨基酸含量降低有关?目的:探讨乌龙丹对多梗死性痴呆模型大鼠学习记忆功能和脑组织20种氨基酸含量变化的影响。设计:随机对照实验研究。地点和材料:实验地点:解放军第一军医大学中医系实验室和附属珠江医院神经内科实验室。取学习记忆合格大鼠(n=40),雌雄各半,体质量(280±30)g,随机分为空白对照组(n=8)、乌龙丹高剂量组(n=8)、低剂量组(n=8)、喜得镇组(n=8)、模型组(n=8)。干预:分离大鼠一侧颈内动脉,推注1:200比例的干血悬液0.8mL造模。氨基酸测定用反相高效液相色谱法,乌龙丹的制剂采用水煮醇提法,灌胃给药。主要观察指标:各组大鼠Y型迷宫学习测试和脑组织20种氨基酸含量的变化。结果:模型组大鼠躲避电击错误次数最多;乌龙丹给药组的错误次数明显减少(P<0.05);用药组和对照组自身对照,造模前后大鼠的学习记忆水平有显著性差异(P<0.05);大鼠造模后,脑组织中兴奋性氨基酸天冬氨酸、谷氨酸的含量明显降低;而乌龙丹高剂量组的谷氨酸含量与模型组有显著性差异(F=3.672,P<0.05);大鼠造模后脑组织中抑制性氨基酸1-氨基丁酸、组氨酸、牛氨酸含量明显降低,乌龙丹高剂量组1-氨基丁酸、牛氨酸、甘氨酸,低剂量组牛氨酸含量与模型组有显著性差异(F=3.587,2.695,3.894,3.124,P<0.05);大鼠造模后脑组织中芳香族氨基酸酪氨酸、苯丙氨酸明显降低,乌龙丹高剂量组酪氨酸含量与模型组有显著性差异(F=2.953,P<0.05);大鼠造模后脑组织中性氨基酸异亮氨酸、亮氨酸、谷氨酰胺、瓜氨酸、鸟氨酸、赖氨酸明显降低,乌龙丹高剂量组亮氨酸、谷氨酰胺、瓜氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、缬氨酸与模型组有显著性差异(F=3.254,2.962,3.417,3.219,2.871,3.658,P<0.05)。结论:乌龙丹能改善MID模型大鼠的学习记忆功能,其作用机制可能与其对抗造模后部分氨基酸含量降低,特别是兴奋性氨基酸的含量减少有关。
  • 脑卒中后抑郁的研究进展及其存在的问题 免费阅读 收费下载
  • 脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是一种常见的脑卒中后并发症,近20年来,关于这方面的研究报道越来越多,首先认为PSD在脑卒中后的总发病率为20%~50%,波动很大,影响因素众多,不同时间,不同人群,不同国家及地区,不同的研究者的结果不同。其次对于PSD的临床表现也作了研究,提示有别于功能性抑郁的特点,其临床特点显著。其三对于PSD的发病机制研究较多,提出了一些新观点,特别是血管性抑郁学说。最后对于PSD的治疗研究也较多,除选择性5-羟色胺回收抑制剂类药物外,心理及康复治疗也是办法之一,针灸等祖国医学也可以治疗脑卒中后抑郁。但存在的问题也很多,主要缺乏统一的诊断评价体系。
  • 脑卒中康复治疗的标准化系统化前景 免费阅读 收费下载
  • 采用系统定量综合分析的方法,筛选可靠而有效的康复治疗措施与方法,对脑卒中的康复治疗进行系统指导,提高中国脑卒中的康复水平。随着中国居民膳食结构和行为生活方式的不断改变,脑卒中的发病率在未来的几十年中将会直线上升,由此而产生的危害也会大幅度增加,充分利用有限的卫生资源,最大限度地提高患者的生活质量,延长患者的寿命。该项标准化系统化康复治疗措施广泛用于指导临床实践,必将强有力的推动中国脑卒中康复事业的进展,将会产生巨大的社会效益和经济效益。
  • 脑卒中多重危险因素认识新进展 免费阅读 收费下载
  • 中国脑卒中发生率持续上升,识别和干预脑卒中危险因素是主要预防措施。新进展强调收缩期高血压发病作用,老年瓣膜性心脏病、糖尿病、高密度脂蛋白降低、无症状性颈动脉狭窄、同型半胱氨酸与缺血性脑卒中有关,慢性肺炎支原体感染、高敏C反应蛋白炎症指标加速脑动脉粥样硬化和血栓形成,吸烟与缺血性脑卒中呈量效相关系。体质量和腰围/臀围比与脑卒中相关。平均动脉压是独立的预测因子。
  • 步态分析在偏瘫康复中的应用 免费阅读 收费下载
  • 脑卒中所引起的偏瘫后遗症中患者步态异常最常见,直接影响到患者日后的生活质量。通过定量步态分析、步态参数分析可以准确客观地找到患者步态异常原因,现就偏瘫康复中的具体应用研究和发展作一总结和介绍。
  • 脑缺血后细胞凋亡与凋亡相关基因 免费阅读 收费下载
  • 细胞凋亡是一种生理性的细胞死亡,但近年来的研究发现高温、激素、化学物质、营养因子缺乏等均可引起细胞凋亡。脑细胞凋亡不仅仅伴随脑的发育亦见于病理过程,如脑缺血、缺氧,脑损伤。脑缺血后细胞凋亡是近年来的研究热点,大量研究表明细胞凋亡是由相关的遗传基因控制的。细胞凋亡信号传递途径是由特殊的死亡信号激活半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶系统来诱导细胞凋亡。当然,对凋亡在疾病发病机制中的作用及应用凋亡理论和实践来防治疾病方面也取得了较明显的进展。文章介绍了细胞凋亡的概述。脑缺血后细胞凋亡和相关基因的研究进展。
  • 乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究 免费阅读 收费下载
  • 阿尔茨海默病(Algheimer disease,AD)是由神经退化失调引起的一种进行性认知和记忆功能丧失的疾病,目前尚无特异性的有效的治疗手段。乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗AD的研究中最活跃的领域。
  • 阿尔茨海默病与血管性痴呆的实验室研究进展 免费阅读 收费下载
  • 阿尔茨海默病(Akheimer disease,AD)是一种多因异质性疾病,血管性痴呆vascular dementia,VD)是因血管源性脑损伤引起的严重智能障碍,AD和VD是老年性痴呆症的首发原因。它们的早期诊断是其治疗和预后的限制性因素。目前从血液和脑脊液中发现一些具有诊断和鉴别诊断意义的生化及免疫指标,如β淀粉样蛋白(β amyloid protein.Aβ)、糖基化血红蛋白终产物(glycosylated hemoglobin end products,AGEs)、精氨酸加压素(arginine vesopresin,AVP)、乙酰化胆碱酯酶(AchE)、Tau蛋白、载脂蛋白E(Apolipoprotein E,ApoE)等,有望成为AD和VD的早期诊断极有价值的指标。
  • 多巴胺受体功能与癫痫的相关研究前沿 免费阅读 收费下载
  • 多巴胺是中枢神经系统的单胺类神经递质之一,参与多种神经活动的调节。在过去30年中,多巴胺系统一直是许多研究的焦点,它参与了癫痫活动的调节。多巴胺的不同作用是由特异的受体来介导,多巴胺受体分为D1与D2两个亚群。D1亚群包括D1和D5,D2亚群包括D2,D3和D4。D1类受体的存在使兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性加强,使γ-氨基丁酸(GABA)浓度降低,同时,可能通过钙离子的内流增加,使动作电位后出现持续性去极化状态,从而使癫痫活动得以加强。D2类受体拮抗兴奋性氨基酸及毒簟碱所致的兴奋性神经毒性从而降低癫痫的发生。D1与D2类受体参与癫痫的调控都与多巴胺在颅内的传导通路有关。
  • 癫痫产生及发展过程中γ-氨基丁酸A受体突触后的改变 免费阅读 收费下载
  • 近年来对惊厥活动中γ-氨基丁酸A受体的细胞、药理、遗传学方面的研究显示抑制性γ-氨基丁酸A受体的结构和功能的改变与癫痫发生和癫痫持续状态密切相关。尤其是γ-氨基丁酸A受体亚单位的基因突变与原发性全面性癫痫发作有着密切的联系。
  • 癫痫患者认知功能损害特征 免费阅读 收费下载
  • 癫痫患者所表现的认知损害对其生活的方方面面都有着不同程度的影响,并且随着社会的发展正逐步受到重视。导致认知损害的原因是多方面的,不同原因对认知损害的内容和程度有所差别;在选择癫痫患者的治疗方案时,认知损害是临床医生应当考虑的内容之一,在此就癫痫患者认知功能损害的特点、影响因素、可能机制和治疗方法予以综述。
  • 成体干细胞的可塑性研究 免费阅读 收费下载
  • 近年越来越多的研究表明不同组织中存在的成体干细胞不仅具有自我更新和不断增值的能力,还具有跨胚层分化的能力,这为临床移植医学提供了新的思路。未来医学中,应用成体干细胞及其衍生的组织或器官替代受损的组织细胞治疗急慢性疾病将成为可能。
  • 雪旺细胞在视神经再生中的作用 免费阅读 收费下载
  • 雪旺细胞是一种主要的周围神经胶质成分,可分泌多种神经营养因子,产生细胞外基质成分和细胞黏附分子。研究证明,雪旺细胞在视网膜神经节细胞再生中起重要的作用,可为视神经损伤的修复提供良好的微环境。如果雪旺细胞视神经的移植成功,视神经损伤的再生会有所突破。神经再生是神经科学研究中的一项重要课题,也是临床医学有待解决的问题之一。由于神经细胞是体内高度分化的细胞,属于有丝分裂后细胞,具有特殊的形态结构和功能,一旦形成就失去了分裂的能力。因此,其再生问题远较其他组织复杂和困难。对中枢神经系统损伤后再生修复的研究已进行了百余年。周围神经纤维损伤后可以再生,而成年哺乳动物中枢神经系统包括视神经的再生能力却十分困难。早期观察到不能再生,后来证明中枢神经系统有一定的再生能力。但中枢神经系统再生纤维不像周围神经那样能生长到较远的距离。人们注意到中枢神经和周围神经微环境有差别。目前研究表明,中枢神经不具有支持和引导神经生长的雪旺细胞及其外基质成分。雪旺细胞在视网膜神经节细胞再生中起重要的作用,可为视神经损伤的修复提供良好的微环境。对雪旺细胞在视神经损伤修复中的作用进行综述。
  • 经络的物质基础、循经感传及其作用机制研究与进展 免费阅读 收费下载
  • 经络是中医学基本理论的核心之一,一直有效地指导着中医临床实践。但是关于经络实质的问题仍存在很大的争议,因此多年来受到国内外学者的关注,分别从医学、生理学、生物学以及边缘学科等不同角度、在不同水平上用不同的手段和方法进行了研究。对近年来关于经络物质基础、循经感传和作用机制等方面的研究工作进行简要概述。
  • 基因芯片技术在神经退化性疾病中的应用展望 免费阅读 收费下载
  • 基因芯片是指利用大规模集成电路的手段控制固相合成的成千上万个寡核苷酸探针。这种基因芯片技术将人类和模式生物的难以想象的生物学信息量进行集成化处理,使人类可以在分子水平上探索攻克老年性痴呆症等疑难疾病。文内将对基因芯片技术的基本原理和制备方法做一简要综述,并探讨它在神经退化性疾病中的应用。
  • 神经科学研究中绿色荧光蛋白报告基因的应用 免费阅读 免费下载
  • 随着研究手段的进步,人们对神经学的研究更加深入。绿色荧光蛋白作为一种新型的报告基因,具有荧光性质稳定、对生物体无毒性作用、检测时不需底物的特点,在神经细胞的基因表达、蛋白定位的研究上优于其他报告基因,尤其适合于活体细胞功能与形态相结合的研究。
  • 银杏叶提取物对神经细胞凋亡的影响 免费阅读 收费下载
  • 随着世界人口老龄化的发展及神经系统疾病发病率的升高,对神经系统具有保护作用的临床药物的研究正日益受到人们的重视.银杏叶提取物便是其中之一。因其具有多种药理作用且不良反应少而引起了医学研究人员的重视且在临床得到广泛的应用。文章主要就近年来对银杏叶提取物影响神经细胞凋亡的各方面研究简要做一综述。
  • 循证医学在康复医学科学化中的应用 免费阅读 收费下载
  • 在康复工作中引入循证医学的概念,是循证医学与传统医学模式思维方法的更新,过去制定康复决策时主要考虑价值和资源,而很少注意科研依据。循证康复强调对个人、群体的医疗康复策略和措施的制定不仅要考虑资源的价值,还要以当前科学研究的最佳成果为依据。循证医学的发展为康复医疗工作提供了全新而有效的指导。
  • 语言功能的脑定位 免费阅读 收费下载
  • 大脑不同部位对人类的、说、读、写等功能起着不同的形成及修饰作用,从而使人类之间能够顺利地进行交流与沟通。而不少患者因为脑卒中等病变而产生了不同程度、不同类型的语言的丧失。就不同的脑组织对语言功能的形成、定位进行分析,以便临床工作者更好地进行语言康复治疗。
  • 邵阳教授·医学博士 免费阅读 免费下载
  • [临床研究]
    减重支持训练对脑损伤后偏瘫步态与步行功能相关性的初步研究(朱洪翔 窦祖林 李奎 兰月 胡昔权)
    急性脑卒中患者关节疼痛与早期康复(宋清 刘肇清 徐丽君 曾红梅 左惠玲)
    早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者短期和长期功能评定的影响(钱开林 王彤)
    脑卒中偏瘫患者肩关节辅助治疗设备的设计研究(王耀兵 季林红 黄靖远)
    膝关节分离运动强化训练脑卒中患者的步行能力(刘四文 刘海兵 唐丹)
    脑卒中后基底核性失语特征及针对性语言训练的效应
    从事手工业者脑卒中后上肢功能恢复与心理障碍的关系(陈爱荣)
    双轴诊断、双轴治疗改善脑卒中患者预后的临床意义(李东芳 韩彦青 薛国芳 李光来)
    高龄脑卒中患者康复过程特征:1例报告(王斌)
    音乐治疗用于失语症的康复:1例报告(姚聪燕)
    认知功能正常的社区老年人精神行为症状的现况调查
    脑卒中患者发生血管性痴呆的相关危险因素:分组对照比较
    首次脑卒中后血管性痴呆的发生与病变部位的关系(钟维章 蔺心敬 宁加玲 梁浩 李吕力)
    阿尔茨海默病与血管性痴呆患者焦虑情绪的差异性分析
    纳洛酮对急性脑卒中意识障碍患者脑电信号的影响(肖岩 黄波 肖丽红)
    无症状脑梗死患者认知功能损害的P300特点(寇振芬 穆俊林 王夏红 宋景贵 卢红 顾仁骏 张帆)
    脑诱发电位对酒依赖患者脑干功能及皮质认知功能的评估作用(赵强 王明翠 孙霰 周玉梅)
    电刺激小脑顶核对轻度认知障碍患者脑血流的影响(薛腊梅 闻红斌 章军建)
    氟西汀辅助治疗偏头痛的疗效及对血脂的影响
    盐酸多奈哌齐改善阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的效应(黄卫卫 张力华 张泓 孔俐)
    非脑型肝豆状核变性患者与正常人记忆商数比较(胡文彬 杨广娥 王共强 杨任民)
    神经内科门诊患者可康复性痴呆的流行病学特征

    应用美国国立卫生院卒中量表和简易精神状态量表评价脑出血患者早期康复干预的疗效(薛维 张书琼 向莲)
    脑卒中偏瘫4个月内对患者肢体痉挛的治疗:应用神经促通术配合低频脉冲电流的效果分析(王为民)
    温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析
    颈交感神经节后纤维束切断治疗痉挛性瘫痪(梁新强 蒋广元 宋星志 张征军 黄航 廖毅超 覃颜)
    高能生物离子治疗对脑梗死患者脑血流灌注的影响(苏庆杰 林铁琴 郑秀娟 王源江 陈志斌)
    鼻饲营养对伴高血糖的颅脑损伤恢复期患者生活质量的影响
    三种化学物质诱发大鼠认知障碍:优化阿尔茨海默病模型的研究(郭宗君 金丽英 郭云良 石秉霞)
    迷走神经刺激对红藻酸致痫大鼠谷氨受酸体和行为学的影响(何远东 段安安 丁育基 叶立双)
    针刺治疗脑卒中后抑郁状态的效果分析(张景凤)
    纳洛酮对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和海马神经细胞内钙离子浓度的影响
    丘脑出血患者的功能障碍特点分析(杨华 屈秋民 郭峰 武成斌)
    颅脑损伤后神经症患者生活质量影响因素分析
    健康教育与预防性治疗干预老年缺血性心脑血管病血栓前状态:10年随访(陈跃 来平 周元潮 乔晓芝 郑晓红 岳虹)
    传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响
    TH基因修饰的神经干细胞脑内移植对帕金森病模型动物的旋转行为及神经生化的影响(周政 阴金波 宋业纯)
    神经营养因子对大鼠学习记忆及海马一氧化氮合酶阳性神经元数目的影响(穆军山 杨渤生 林航)
    脑啡肽和多巴胺在实验性脑震荡大鼠脑组织中的表达及意义
    [读者·作者·编者]
    在本刊发表文章可授予继续医学教育学分证的通知
    本刊彩页栏目欢迎投稿
    2004年“继教园地”通知
    作者在本刊发表论文后寄获奖相关证明的通知
    本期“继教园地”思考题
    本刊要求投稿作者提供E-mail地址的通知
    本刊编辑部工作人员及其联系电话
    [临床康复学术交流]
    尼莫地平对假性延髓麻痹患者吞咽及构音障碍的改善作用(高志伟 施建生 薛峰)
    不同剂量尿激酶对早期脑梗死患者神经功能恢复的影响
    老年性痴呆患者的生活护理特点
    早期程序化康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的意义(王淑敏)
    脑卒中患者早期与中晚期介入康复干预并发症及运动功能恢复的比较(张小林 王爱平)
    高压氧辅助治疗突发性耳聋的作用(陈丹 杨元碧 汪碧琼)
    心理社会干预对老年人智力衰退的作用
    脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理要点(于伟玲 王悦东 杨金升)
    脑卒中患者肢体运动功能的训练及评价(李富慧 张小林 时新燕)
    颈内动脉系统脑梗死患者经颅多普勒的检测异常特征(牛洪体 牛素芳 程永好 邹颂虞)
    脑梗死患者血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平变化与病程的关系
    高压氧治疗脑损伤后综合征63例
    应用功能训练糖尿病肾病性脑梗死30例体会
    高压氧综合治疗改善脑卒中患者日常生活活动能力325例分析(张秀海 梅志忠 耿怀旺 王艳玲)
    头皮穴位封闭并中药改善老年血管性痴呆患者记忆能力:108例观察(万静)
    经络导平与针灸治疗脑卒中偏瘫的疗效探讨(张颖)
    不同介入时间的康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响
    治疗肩手综合征对防止脑卒中偏瘫患者手功能丧失的意义(刘丽娟)
    帕金森病患者事件相关电位的特点(刘百波 刘美萍 刘志辉 崔华勤 李雪梅)
    不同时间介入高压氧治疗对急性脑梗死患者脑电图及神经功能的影响(蒋中凤)
    运动诱发电位在吉兰-巴雷综合征评估中的应用(安梅)
    慢性酒精中毒患者脑电图特征:70例分析(王秀菊 王婷 杨鹏 万晓娜)
    脑卒中偏瘫恢复期患者常见危险因素的护理干预(郭声敏 吴泽秀 段小东 廖彬)
    药物对脑卒中后神经功能康复的影响(符宇)
    心理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生活质量的影响
    心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响
    重症脑损伤患者神经功能恢复与早期肠内与肠外营养支持后患者血糖及胰岛素水平的关系(钱东翔 黄东健 郭宝平 何炳威 王智坚 蔡哲鹏 郭炜)
    应用功能影像技术评估高压氧综合治疗持续植物状态280例(孟娟 潘晓雯 张禹 胡慧军 房广才 潘静 王瑛)
    [基础研究]
    长期雌激素缺乏对大鼠海马结构组织形态及神经元数量的影响
    构建大鼠类似于人类帕金森病中晚期行为模型的实验研究
    磁共振波谱分析灯盏细辛对实验性缺血再灌注脑损伤的影响(管青山 狄晴 张颖冬 王小姗)
    视觉诱发电位和视网膜电图对高度近视眼视功能的评估(傅东红 胡甸萍 浦丽娟 史惠琴)
    闪光视觉诱发电位对颅内压变化的评估作用(付红梅 杨德本 许可 王顺先 宋杨)
    高原富氧室改善移居者脑-体作业效率过程中视网膜的动态变化(马勇 哈振德 张芳 王伟 崔建华 张西洲 李彬)
    AMPA受体对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响(何小明 梅元武)
    缺血性血管疾病发病机制的研究:内皮素-1与前部缺血性视神经病变的关系
    大鼠脑缺血再灌注后血清神经元特异性烯醇化酶变化及吲哚美辛的干预作用(白鹰 佟风芝 宋晶 王卓尔 宋瑜 艾华)
    内给氧改善缺血再灌注后脑组织能量代谢的实验研究(陈健 谢运兰 胡长林)
    局灶脑缺血边缘区星形胶质细胞的超微结构变化
    高温高湿环境对犬脑组织的损害作用
    转化生长因子β对大鼠神经干细胞增殖和分化的调控作用
    老年神经变性疾病蛋白基因研究:3种α-突触核蛋白提取纯化方法的比较(李淑婷 陈彪)
    H2O2对PC12细胞par-4和caspase-3基因表达的影响(曲喜英 张海风 祝其锋)
    双侧电刺激并静注碱性成纤维生长因子对生长相关蛋白-43的影响(何祥 张微)
    磁共振弥散加权成像评价急性脑梗死患者治疗后的缺血面积
    高血压合并脑梗死发病的危险因素:血管紧张素转换酶基因的多态性与血清血管紧张素转换酶水平的关系(高义 王玉敏 崔卫华 欧阳荔莎 王春英 齐丽娟 魏士贤)
    血液滤过用于亚低温治疗脑水肿的可行性观察
    血栓合成酶B2,6-酮-前列环素合成酶F1与颅外颈动脉狭窄率的相关性
    氧化应激与阿尔茨海默病:病理学与治疗学综述(孙振令 蒋圣娟)
    血管性痴呆大鼠海马区的长时程增强变化(姚国恩 王景周 陈曼娥 蒋晓江)
    小儿坐骨神经注射性麻痹的肌电图观察(赵晓丽)
    脑干听觉诱发电位波幅声强函数曲线的研究
    失神经支配程度测试对判断面神经功能的价值(柳斌 魏宏权 任重)
    神经生长因子对大鼠视神经损伤的保护作用(黄才国 魏善建 姜华 李文捷 焦炳华)
    心脑血管疾病患者的血液流变学指标与血脂水平分析
    神经生长因子对缺氧缺血性脑损伤细胞凋亡的影响(陈吉庆 周艳 邵小松)
    肌苷对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞巢蛋白表达的影响(王岭 王少萍 高焕民 郭云良)
    神经干细胞移植对实验性脑挫裂伤大鼠神经元及其环路的修复再生作用
    移植修复脑功能损害种子细胞源研究:τ蛋白mRNA在脐血单个核细胞中的表达
    神经细胞黏附分子L1促进神经细胞突起和功能性突触的形成(钟振国)
    脑缺血再灌注后生长相关蛋白和勿动蛋白基因表达与神经行为功能的关系(郭云良 孙国岚 龚薇薇 张红 王粤)
    小剂量一氧化氮合酶抑制剂对局灶性脑缺血神经细胞损伤的影响
    大鼠颈内动脉线栓法制备局灶性脑缺血模型影响因素探讨(曹霞 曹秉振 赵玉武)
    大鼠脑出血时胃肠局部生长抑素的表达(蒋晓江 姚国恩 刘娟)
    两种方法致大鼠尾状核脑出血后病理指标的客观变化
    急性脑梗死患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系(马付坚)
    脑损伤大鼠水肿区脑组织明胶酶B基因的表达(卢进发 古彩喆 曹雪宾 李培建 王爱民)
    大鼠脑挫裂伤后c-jun和c-fos基因快速反应的特点
    不同方式亚低温对兔心肺复苏后脑保护作用的比较
    睡眠剥夺引起大鼠海马神经元凋亡及相关基因表达的变化
    成人型脊髓性肌萎缩症的骨骼肌病理与肌萎缩的关系
    二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征(廖瑜 刘双喜 易文中 周军 唐建新 武斌)
    旋转数字减影血管造影及三维重建技术对脑血管疾病的评估作用(徐力扬 李京雨 张强 刘明 陈华)
    椎基底动脉供血不足患者的血管异常分析(邢成名 刘学升 卢幸明 李军 张敏)
    术中应用携氧液对高血压脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白的影响
    马桑毒内酯对大鼠海马锥体神经细胞内钙稳态的影响
    氟桂利嗪对缺血性神经元胞质内钙离子和细胞活性的影响(刘永红 万琪 张巍 李力 王洪典)
    人脐血间充质干细胞脑内移植改善帕金森病大鼠行为缺陷的研究
    [本刊动态]
    让我们用爱心为他们构筑一片天堂中国科学院韩济生院士新书:《毒能戒 毒难戒》出版
    本刊影响因子数据
    中国康复医学会第九届全国脑血管病康复学术会议征文通知
    入编2004年版《中文核心期刊要目总览》《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊
    中华医学会神经病学分会第三届全国中青年神经病学学术会议征文通知
    [中医康复研究]
    针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响
    针刺对脑心综合征患者血浆儿茶酚胺含量的影响(傅立新 赵建国 李军 赵红 路明 牛红月 张轶)
    快速埋线对偏头痛大鼠模型脑干组织G蛋白含量的影响(王素娥 钟广伟 李炜 李臻琰 文玲波)
    中风二代回春胶囊结合康复训练治疗脑卒中肢体痉挛的效果评估(李连章)
    人参银杏复方制剂对缺氧复氧后大鼠海马CA1区Fos表达的影响
    银杏叶提取物对血管性痴呆大鼠海马胆碱能纤维的影响
    三七总皂甙对大鼠海马神经细胞凋亡的影响
    慢性铝中毒大鼠端脑促红细胞生成素含量的变化及中药的防治作用
    乌龙丹对多梗死性痴呆模型大鼠脑组织20种氨基酸含量的影响(彭康 姜洪华)
    [综述]
    脑卒中后抑郁的研究进展及其存在的问题
    脑卒中康复治疗的标准化系统化前景(吴多文 张钦凤 李栋 范华)
    脑卒中多重危险因素认识新进展(陈继红 刘剑立 姬子卿)
    步态分析在偏瘫康复中的应用(王亚泉)
    脑缺血后细胞凋亡与凋亡相关基因(张梅)
    乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究(王淑月)
    阿尔茨海默病与血管性痴呆的实验室研究进展(罗南萍 胡成进)
    多巴胺受体功能与癫痫的相关研究前沿(王松青 柯以铨 姜晓丹)
    癫痫产生及发展过程中γ-氨基丁酸A受体突触后的改变(张映琦 廖维宏)
    癫痫患者认知功能损害特征(霍阳 高旭光)
    成体干细胞的可塑性研究(何扬涛 于彬 周德山)
    雪旺细胞在视神经再生中的作用(牛建军 王一)
    经络的物质基础、循经感传及其作用机制研究与进展(郭明霞)
    基因芯片技术在神经退化性疾病中的应用展望(宣爱国)
    神经科学研究中绿色荧光蛋白报告基因的应用(崔岚巍 李玉荣 杨雷 曲莉辉 贾淑伟 田淑君)
    银杏叶提取物对神经细胞凋亡的影响
    [学术探讨]
    循证医学在康复医学科学化中的应用(柳惠玲 于明)
    [继续医学教育园地]
    语言功能的脑定位
    [科研报道]
    邵阳教授·医学博士
    《中国临床康复》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国康复医学会

    社  长:王莉莎

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