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文献检索:
  • 脑梗死患者医院和家庭联合康复治疗的效果观察 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨家庭康复对脑梗死治疗效果的影响。方法 2002-04/2003-04武装警察部队总医院收治脑梗死患者38例,采用随机分组,分为医院和家庭联合康复组19例,医院康复组19例,全部随访半年,以Barthel指数(BI)记分法及Fugl-Meyer运动功能积分评定法评定。结果 两组治疗前BI和Fugl-Meyer运动功能积分差异无显著性意义,半年后医院和家庭联合康复组BI和Fugl-Meyer运动功能积分为68.6±21.65,64.73±24.37,与医院康复组(50.71±19.37,51.92±19.11)比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 家庭康复治疗能改善脑梗死患者运动功能,提高生活质量。
  • 中西药治疗对椎基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学的影响 免费阅读 免费下载
  • 将80例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为葛根素组、丹参组、维脑路通组,进行中西药治疗对照观察,同时对患者进行血液流变学检测。结果在缓解临床症状及改善血液流变学异常方面以葛根素疗效最好,优于对照组和西药组(P<0.05),对照组和西药组无明显差异。
  • 血磁疗法对血管性痴呆患者智商的影响:32例报告 免费阅读 免费下载
  • 背景:血磁疗法可改善病变区及其周围组织血循环和缺氧状态,使病变区失活的脑细胞得到修复并恢复活性,因此用于血管性痴呆患者,观察疗效。目的:观察血磁疗法对血管性痴呆患者智商的影响,并与药物治疗该病相比较。设计:完全随机,对照分析。单位:抚顺市第二医院神经内科。对象:2003-10/2004-06抚顺市第二医院神经内科收治的血管性痴呆患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。纳入标准:符合ICD-10及DSM-IV的痴呆诊断标准。排除标准:老年期痴呆及其他原因引起的痴呆。治疗组男20例,女12例;年龄45~78岁;平均66岁;病程6h~6个月。对照组与治疗组情况基本相似,两组病程、性别、年龄等经统计学检验差异均无显著性意义,具有可比性。方法:治疗组:利用长春中吉光电公司生产的GX-Ⅲ型血磁治疗仪对患者进行治疗,每次治疗采用患者自身静脉血150~180mL,放入含ACD抗凝剂的血袋中,再将血袋中血在百级净化的机合内通过一次性管路输入特制容器中,放入血液磁化治疗机的石英托盘上,将磁机化氧(氧流量3~5L/min)输入血液中,经三维立体辐射,进行血液净化15min,取出的静脉血从肉眼看到为鲜红血输回患者身上,每一两天做一次,5~10次为1个疗程。对照组:主要用药物治疗,血塞通200ms(黑龙江省珍宝岛制药有限公司;批号:国药准字Z23020786),胞二磷胆碱1.0g(济南利民制药有限责任公司;批号:国药准字H37021222)加入250mL生理盐水中,1次/d,半个月为1个疗程。治疗前后分别对两组患者进行检测,采用WHO和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾分级标准评定。主要结局观察指标:智商;副反应。结果:治疗组治疗前平均智商为41.8分,治疗后为48.7分,比治疗前高出6.9分;对照组治疗前平均智商42.7分,治疗后为44.6分,仅提高1.9分。同时对两组患者进行尿便失禁统计,治疗组在治前20例尿便失禁,治疗后有11例明显改善,而对照组19例尿便失禁,治疗后仅有7例改善。应用血磁疗法未见明显副反应,对照组个别病例出现头痛、头胀,血压一过性升高等副反应,但均能耐受。结论:血磁疗法可提高血管性痴呆患者的智商及生活质量。
  • 脑卒中后本体感觉障碍对日常生活活动的影响 免费阅读 免费下载
  • 背景:大脑顶叶、内囊病损均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍,导致感觉性共济失调,使患者对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整,造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调.从而影响各种动作的准确完成,影响患者的康复进程。目的:研究脑卒中后本体感觉障碍对脑卒中后日常生活能力(ADL)的影响。设计:非随机化的同期对照研究。单位:一所省级医院的神经康复中心。对象:2001-01/2003-01年黑龙江省康复医院神经康复中心收治的住院脑卒中患者67例。纳入标准:符合1995年全国第四次脑血管病会议通过的标准;颅脑CT或MRI证实。排除标准:意识障碍、失语、痴呆和严重并发症患者。患者入院后通过寻指试验及健侧闭目模仿试验对患者进行本体感觉(关节位置觉、运动方向觉)检查,将有本体感觉障碍者32例作为A组,无本体感觉障碍者35例为B组。A组中男19例,女13例;平均年龄(63.4±8.3)岁;病程(43.31±5.02)d;脑出血13例,脑梗死19例。B组中男20例,女15例;平均年龄(59.8±7.4)岁;病程(41.54±4.98)d;脑出血16例,脑梗死21例。方法:两组患者均予以内科常规药物治疗及运动疗法(PT)、作业治疗(OT),针灸、按摩、理疗。使用改良Barthel指数量表对患者入院及住院8周对ADL能力进行评估。主要结局观察指标:两组治疗前后Barthel指数比较。结果:A组治疗前Barthel指数为28.6±11.3,治疗后为43.2±10.8;B组治疗前Barthel指数为31.4±13.7,治疗后为62.7±15.6。B组ADL恢复优于A组。结论:脑卒中后本体感觉障碍发生率较高,对脑卒中后的综合运动功能恢复及ADL能力的提高有很大的阻碍,是影响患者预后的重要因素之一,提示应及时检查发现,并积极进行本体感觉训练,以促进ADL能力提高。
  • 脑卒中后轻度认知损害的对比研究 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨脑卒中后患者认知功能的变化。方法 应用简易精神状态量表和卒中智能状态量表评价徐州市第一人民医院神经内科收治106例脑卒中患者与85例对照人群的认知功能,发现轻度认知损害患者。结果 脑卒中组106例患者两周时27.4%(29/106),4周时21.7%(23/106)发生轻度认知损害.而对照组仅9.4%(8/85)发生轻度认知损害。结论 脑卒中后患者发生轻度认知损害者明显增多,临床医师应加以重视,并积极予以处理。
  • 周围神经损伤期修复后感觉终器的重建 免费阅读 免费下载
  • 通过观察灵长类动物指神经切断后感觉终器的蜕变和不同时间修复神经后感觉终器的重建过程,发现触觉小体失神经支配30周基本蜕变消失;在触觉小体消失前修复神经,再生神经纤维可以与残留的小体重建连接。环层小体蜕变缓慢,修复神经后可以恢复基本结构。提示晚期修复周围神经对重建感觉功能有重要的价值。
  • 改善脑卒中后抑郁患者生活质量的干预策略 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)对躯体疾病有很大髟响,可减弱患者对疾病的心理调节功能.干扰机体正常的生理代谢和内分泌调节,直接影响患者神经功能缺损和躯体功能康复,影响患者的生活质量。目的:在对脑卒中患者进行康复治疗的基础上,探讨改善PSD患者生活质量的干预策略,设计:前后对照设计。单位:一所市级医院的神经内科病房。
  • 高压氧治疗急性一氧化碳中毒预防迟发脑病的随访观察 免费阅读 免费下载
  • 急性一氧化碳中毒患者96例,行2~6个疗程高压氧治疗后,总有效率达98%(94/96)。追踪随访痊愈出院的92例患者,无一例出现一氧化碳中毒迟发脑病。证实高压氧治疗一氧化碳中毒疗效显著,且能预防迟发脑病。
  • 脑卒中后继发癫痫与病变部位、病因的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑卒中后继发癫痫反复发作可导致脑部在脑卒中的基础上进一步损害,探讨其临床特征、影像学改变等,对脑卒中后癫痫的预防、康复治疗以及患者生活质量的提高有重要意义。目的:探讨脑卒中后癫痫的临床特征,了解继发癫痫与病变部位、病因的关系。设计:回顾性病例分析。单位:江苏省灌方县级医院的神经科病房。对象:2001-05/2004-05灌云县中医院神经科共收治脑卒中住院患者734例。纳入标准:符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实,脑卒中后继发癫痫且符合国际癫痫联盟1981年痫性发作分类方案诊断标准。排除标准:其他致痫原因。734例中符合以上标准:49例(6.7%),其中男26例,女23例;年龄39~77岁,平均(62±9.5)岁。49例均做脑电图检查,10例正常,21例轻度异常,18例中一重度异常。异常者可见棘波、尖波、慢波、尖慢波、棘慢波等,局限性改变明显,两侧多不对称,异常波与病灶呈一致性。方法:全部病例的分析指标数据通过病历回顾及随访采集,随访方式为电话、书信或门诊,随防时间为脑卒中后2年。主要结局观察指标:采集分析指标为脑卒中类型、病灶部位、癫痫首发时间、发作类型。结果:癫痫与脑部病灶部位的关系:病灶位于脑叶的197例患者中发生癫痫32例(16.2%),其中颞叶13例,顶叶11例,额叶6例,顶枕叶及颞顶叶各1例。病灶位于基底核区及内囊的265例患者中发生癫痫10例(3.8%)。
  • 急性一氧化碳中毒后迟发性脑功能障碍相关因素40例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨一氧化碳中毒后并发迟发脑病的相关因素,为此类患者的治疗和康复提供依据。方法 对40例一氧化碳中毒后迟发脑病患者的临床资料进行分析、总结,阐述一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和头颅CT,MRI及脑电图的特征,以及合并癫痫、脑梗死的特点。结果 患者年龄在60岁以上的有24例,首发症状以痴呆和尿失禁最为多见,共24例,昏迷持续时间8h~5d。昏迷清醒后到迟发性脑病出现时间为7~21d,平均为16.5d。40例患者均行高压氧和对症治疗,治愈19例,显效12例,有效6例。结论 一氧化碳中毒后迟发性脑病急性期高压氧和综合治疗尤为重要,恢复期病程较长,躯体和心理康复应贯穿病程的始终。
  • 早期综合康复训练对脑卒中患者心理状态与日常生活活动能力的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨脑卒中患者早期实施综合康复训练对其心理、日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 采用Barthel指数、抑郁状态问卷(DSI)和自评抑郁量表(SDS)组成的调查问卷,分别对60例患者的ADL和心理状态进行测评。根据问卷调查情况制定系统的综合康复措施。实施1个月后再次对患者ADL和心理状态进行测评。结果 入院时患者ADL及心理状态评分与康复训练1个月评后的分数相比,差异具有非常显著性意义(P<0.01)。结论 脑卒中患者早期综合康复训练,可以提高ADL,对改善患者的心理状态,促进肢体运动功能的恢复有重要意义。
  • 早期康复训练对脑卒中患者前3个月功能恢复的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨早期康复训练对脑卒中患者不同时期的运动功能,日常生活活动能力及认知功能的疗效。方法 2002-04/2003-08将上海市第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院脑卒中患者70例随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组于生命体征平稳后即进行康复训练,于入选时及病程3个月时由同一医生用神经功能缺失评分量表、Fugl-Meyer,Barthel指数及功能综合评定量表(FCA)进行评定。结果 经过3个月康复训练后治疗组和对照组Fugl-Meyer评分.Bathal指数,FCA运动功能评分,FCA认知功能评分,神经功能缺失评分,两组各项指标比较差异有显著性意义。结论早期康复训练有利于提高脑卒中患者的运动功能,认知功能及日常生活活动能力。
  • 心理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨心理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响。方法 将128例脑卒中患者随机分为干预组81例,对照组47例。两组均接受在综合性康复治疗,干预组在此基础上进行有针对性的进行心理治疗。两组的心理状况、运动功能及日常生活能力分别采用症状自评量表(SCL-90),Fugl-Meyer(FMA),Barthel(BI)指数进行评定。结果 经90d康复治疗脑卒中患者的SCL-90,FMA,BI评分均有明显改善,但心理干预组改善的程度与对照组相比,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论 心理干预治疗可促进脑卒中患者的运动和日常生活能力的恢复,提高临床疗效。
  • 急性脑卒中偏瘫患者恢复期助行器步行训练方法介绍 免费阅读 免费下载
  • 主要介绍关于脑卒中偏瘫患者恢复期用以康复的、有代表性的行走辅助工具以及行走辅助工具并用的辅助设备和行走训练工具,同时说明其适应证和训练要点。
  • 脑卒中后抑郁症患者108例多因素分析 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨脑卒中后抑郁症(post-stroke depressio,PSD)与多因素的关系及PSD对脑卒中康复的影响。方法 对108例本院近年来在发病急性期住院和出院后复诊的PSD患者进行多因素分析,其中脑卒中急性期发生PSD者78例,均为1999-09/2002-09的住院患者;复诊者均为1986/1997曾在本院住院的脑卒中患者。结果 根据患者CT扫描结果,左前、左中及右后半球PSD发生率分别为71%,65.8%和62%,但差异无显著性意义;缺血性卒中明显多于出血性卒中,差异无显著性意义;属急性期发病者78例,占同期脑卒中住院患者的36%;复诊者中发现的PSD为30例,占同期复诊脑卒中患者的61%。有70例发病有社会心理学因素参与,占总发病人数的65%。结论 PSD的发生率与病灶部位有一定关系,而与不同疾病类型无明显相关,与病残程度及社会心理学因素有明显相关性。
  • 神经肌肉电刺激疗法预防脑卒中后肩手综合征 免费阅读 免费下载
  • 目的 评估早期运用神经肌肉电刺激疗法对脑卒中患者肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)及单纯手部水肿(simple hand oedema,SHE)的预防作用。方法 将2003-01/2004-02苏州大学附属第一医院神经内科收治的146例脑卒中患者随机分成两组,在相同护理和基本康复措施的基础上,治疗组患者早期予神经电刺激治疗,比较两组患者3个月内SHS及SHE的发生情况。结果 治疗组SHS和SHE的发生率24%(17/70);对照组发生率42%(35/76),治疗组与对照组差异有统计学意义(P=0.0061)。结论 早期运用神经肌肉电刺激疗法可有效预防脑卒中患者SHS和SHE的发生。
  • 超声波辅助治疗对脑出血患者神经功能缺损评分的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 观察超声波辅助治疗对脑出血患者神经功能缺损评分的影响及其安全性。方法 1999-01/2002-12清华大学玉泉医院神经内科住院患者44例,其中21例脑出血患者(治疗组)病后10~15d加用超声波治疗一两个疗程(剂量0.75~1W/cm^2),23例脑出血患者(对照组)采用常规治疗,两组患者于发病后7d和25~40d进行神经功能缺损评分,计算功能缺损减少百分数。结果 治疗后治疗组神经功能缺损评分和功能缺损减少百分数分别低于对照组和高于对照组,两组间差异均有显著性(P<0.01)。超声波治疗组未见严重不良反应。结论 超声波辅助治疗有益于改善脑出血患者的神经功能和降低病残程度。
  • 高压氧治疗对创伤性颅内血肿清除术后患者神经功能恢复的作用 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨高压氧对创伤性颅内血肿清除术后的临床康复疗效。方法 300例创伤性颅内血肿清除术后的患者按随机分为高压氧组和对照组。对照组接受常规综合治疗,而高压氧组在此基础上配合高压氧治疗,高压氧组根据高压氧治疗时间的不同又分为早期组和后期组,分别于治疗前后进行疗效评定。结果 早期组中总有效率100%;后期组中总有效率22%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。对照组有效率12.1%,低于高压氧组的69.3%(P<0.01)。结论 早期高压氧综合治疗能迅速改善脑缺氧,促进清醒,减少后遗症和残疾。
  • 应用体感诱发电位变化评估高压氧对脑损伤后综合征患者的治疗效果 免费阅读 免费下载
  • 目的 应用体感诱发电位变化评估高压氧治疗脑损伤综合征的治疗效果。方法 选择高压氧配合药物治疗脑损伤后综合征患者为治疗组40例及药物治疗脑损伤后综合征患者为对照组35例,通过治疗前后体感诱发电位变化进行对比分析。结果 治疗组体感诱发电位的改善为88%明显优于对照组48%,治疗组治疗后临床症状恢复情况有效率分别为头痛、头晕87%,记忆力减退84%,失眠90%,焦虑、思维不集中91%,与对照组比较差异有显著性意义(r=7.02~8.31)。结论 高压氧配合药物治疗脑损伤后综合征患者效果显著。
  • 应用电生理指标评估不同治疗方案对面神经麻痹的效应 免费阅读 免费下载
  • 目的 应用电生理学指标评估不同治疗方案治疗面神经麻痹的效应。方法 根据用药方法不同将170例患者分为3组:即D-β-D方案组80例,D-β方案组48例和D-D方案组42例。治疗过程中行电生理学检测,治疗1个月后分析每组方案的疗效并进行比较。结果 D-β-D,D-β,D-D3组经兴奋阈值测定,对预后的影响率分别为91.25%,83.33%,79.57%;经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅测定,对预后的影响率分别为96.25%.85.45%,80.95%;有效率分别97.5%,89.59%,83.33%。D-β-D组与D-β、D-D组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 D-β-D组方案治疗Bell麻痹疗效较好,更能有效地改善患者的预后。
  • A型肉毒毒素对Meige综合征的抗痉挛作用 免费阅读 免费下载
  • 目的 从患者面部痉挛改善情况、疗效、副反应等方面对A型肉毒毒素改善Meige综合征进行综合评价。方法 对24例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射,每点0.1~0.2mL(2.5~5U),至少门诊或电话随访1次对治疗前后的病情分级进行对比。结果 A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3d症状缓解,2个星期疗效达最高峰;完全缓解率75%,明显缓解率17%,部分缓解率8%,总有效率100%。有效作用时间为8~44周,平均24.4周。结论 A型肉毒毒素作为治疗Meige综合征的一种安全、有效、简便的方法可为临床首选。
  • 影响重症肌无力治疗效果的相关因素评价 免费阅读 免费下载
  • 目的 通过从发病年龄、治疗时机、病情严重程度等是否影响重症肌无力(myasthenia gravis,MG)治疗效果的角度对MG的临床特征加以分析、评价,为更准确地认识MG提供帮助。方法 1998/2003年广西医科大学第一附属医院神经内科住院MG患者46例,分别按发病年龄、激素治疗开始时间、病情严重程度等指标分别分组,病情严重程度评价按临床绝对评分法评分,比较治疗前后临床绝对评分的差异。结果 ≤30岁组MG激素治疗与>30岁组比较明显有效;无论病程长短,激素治疗同样有效;临床绝对评分≤15分MG治疗效果明显好于>15分MG。结论 早发型MG较晚发型MG对激素治疗反应好;患者何时开始接受激素治疗似乎对治疗效果影响不大;MG有病情越轻治疗效果较好的倾向。
  • 缺氧缺血性脑病的分度标准及脑CT对预后的评估价值 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的分度标准及脑CT对脑损伤程度及预后的评估价值。方法 收集HIE患儿90例,轻度44例,中度38例;重度8例;正常足月新生儿15例为对照组。入院后日龄4-5d进行头颅CT检查。结果 轻度44例日龄3个月完全恢复正常;中度组12例进行强化训练,日龄6个月基本恢复正常;重度组3例日龄3个月诊断为脑瘫,转到康复科进行康复训练。头颅CT检查者59例,轻度的32例中,头颅CT异常15例,异常率46.8%,中度的22例中,头颅CT异常22例,异常率100%,重度5例中,头颅CT异常5例,异常率100%。结论 HIE轻度者预后良好;中度组如果治疗得当,疗程足够,绝大多数远期随访预后较好。脑CT对HIE脑损伤程度及预后的有评估价值。
  • 银杏叶片加功能训练对缺血性脑卒中患者运动功能的影响 免费阅读 免费下载
  • 背景:银杏叶片有活血化瘀、通脉疏络之功能,可减少脑动脉痉挛,增加心、脑血液循环,有抗缺血、缺氧的作用,在心脑血管病治疗方面应用多年,并取得了很好疗效。目的:观察银杏叶片加康复训练对脑栓塞患者的运动功能和日常生活活动能力的改善作用。设计:完全随机,对照分析。单位:解放军沈阳军区总医院医务部。对象:选自本院2001-01/2003-01收治的脑栓塞患者54例。诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准,均神志清楚,语言表达能力良好。54例均为男性,年龄60~80岁,随机分为服银杏叶片治疗加康复训练组和单纯康复训练组各半,两组各项指标均具可比性。方法:两组患者均接受神经内科的常规治疗,根据不同的残障给予统一功能训练。方法:①良肢位摆放。②康复训练:患侧各关节的神动运动,健、息侧翻身练习,强调肩关节的前伸及骨盆旋转;搭桥练习,腕、距小腿(踝)关节的背伸练习,提高各关节的控制能力及稳定性。③坐位平衡训练:从床头抬高30。开始,
  • 早期针刺及易化技术对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响 免费阅读 免费下载
  • 将128例脑卒中患者分为针刺易化技术组37例,单纯针刺组30例,易化技术组32例,药物组29例。应用易化技术及针刺治疗,观察治疗前后运动功能(FMA)和日常生活能力(MBI)评分。结果早期针刺及易化技术组疗效优于单纯针刺组,单纯易化技术组和对照组(P<0.01),单纯针刺组与易化技术组无差异(P>0.05)。
  • 针灸辅助治疗对脑损伤后昏迷患者的促醒作用 免费阅读 免费下载
  • 对38例脑损伤后昏迷患者应用针灸疗法进行治疗,结果清醒31例,昏迷程度变浅5例,无效2例。
  • 杨氏牵正散结合针刺治疗对面神经麻痹患者面神经功能恢复的影响 免费阅读 收费下载
  • 为探讨治疗面神经麻痹(简称面瘫)的不同治疗方法.对治疗组50例,通过针药结合治疗,对照组41例,采用单一针刺治疗。治疗组治愈率66%,对照组治愈率34%,两组治愈率及治愈者所需疗次差异有非常显著性意义(P<0.01)。
  • 功能训练配合针灸治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 研究功能训练配合针灸治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 对32例住院的脑卒中患者进行运动疗法、作业训练及针灸等综合康复治疗,采用Brunnstrom法和香港版活动分析法评定治疗前后运动功能及日常生活自理能力。结果 平均治疗(40.0±7.0)d,偏瘫侧上下肢体运动功能Brunnstorm分级治疗前后差异有显著性意义(P<0.05),治疗前、后患者的整体功能活动、自理活动得分差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论 功能训练配合针灸治疗可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能及日常生活活动能力。
  • 早期针灸与康复训练对偏瘫后肢体功能、三级平衡、步行能力的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的 探讨早期针灸并康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法 脑卒中住院患者130例,急性发病入院65例为观察组,发病3个月后入院患者65例为对照组。采用针灸、神经促进技术、医疗体操、作业治疗等方法对两组患者进行治疗。以Fugl-Meyer评分法、Barthel指数、三级平衡评价、步行功能评价进行治疗前后的功能评定。结果 治疗前两组各项评分相似,治疗后观察组肢体功能、ADL、平衡、步行能力较对照组恢复得好,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论 偏瘫患者宜早期进行针灸并康复训练。
  • 定量脑电图动态评估急性重型脑损伤患者脑功能及其预后的价值 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨重型脑损伤患者急性期定量脑电图的变化与预后的关系。方法:选用数字化脑电监测系统,对120例重庆医科大学附属第一医院神经外科2002-01/2003-04收治急性重型脑伤损患者(格拉斯哥昏迷量表评分≤8分)于伤后行床旁脑电图监测,平均监测时间为5d,比较急性重型脑损伤患者脑电功率值变化与患者预后的关系。结果:①重型脑损伤患者初次脑电图分级Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ级生存率分别为69%,70%,8%,0%;病死率分别为31%,30%,92%,100%。②死亡患者急性期脑电图总的绝对功率下降明显,伤后24h明显低于生存组;相对功率值中,慢波频段的显著下降及13频段相对功率值的异常增高提示预后极差。结论:重型脑伤急性期定量脑电图变化对判断脑功能及预后有重要的价值。
  • 脑卒中偏瘫患者结构性速度依赖性平板训练的应用研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较结构性速度依赖性平板训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、ADL能力、步行能力和速度的影响。方法:解放军总医院康复医学科2002-09/2004-08收治脑卒中偏瘫患者50例。所有患者均可独立或在监视下步行16m以上,且步行速度1min超过10m,排除存在限制活动的并发症者。将50例脑卒中偏瘫患者分层随机为速度依赖性组(25例)和常规步行训练组(25例)。速度依赖性组进行结构速度依赖性平板步行训练治疗,常规步行训练治疗以神经易化技术为主。20min/次,1次/d,5次/周,连续4周治疗。两组患者仍进行除步行训练以外的其他训练内容。在治疗前、后对两组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能评价、Berg平衡量表、步行功能性分级、功能独立性测量和步行速度的评定。结果:45例患者完成研究,5例脱落。速度依赖性组(23例)和常规步行训练组(22例)经过4周治疗后,两组患者的平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度变化较治疗前均明显改善(P<0.001),但在平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度方面的改善效果上结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效(ES=0.69~0.89),但在下肢运动功能改善效果方面两者比较差异无显著性意义(ES=0.35)。所有参与研究的患者(包括脱落的5例)在训练期间没有出现心脏症状和其他副反应。结论:结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效。在改善脑卒中偏瘫患者功能障碍的训练策略上,结构速度依赖性平板步行训练是一新的,安全可行的治疗方式。
  • 减重平衡训练对脑卒中恢复期患者平衡及日常生活活动能力的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨减重平衡训练法与促通技术平衡训练法对提高脑卒中恢复期患者平衡功能及日常生活活动(ADL)能力的差异。方法:85例脑卒中恢复期(病程1-6个月)偏瘫患者随机分为治疗组(减重平衡法训练组)42例和对照组(促通技术法平衡训练组)43例。治疗组用美国产Pnew-weight减重支持系统对患者进行坐位或站位平衡训练。对照组用神经肌肉发育促进技术训练坐位或站位三级平衡。两组患者都做平衡训练1个月,每天练习平衡能力30min,每周训练6d。对全部85例患者的平衡能力用Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)来评价;ADL用日常生活活动分析评估表来评价。治疗前后组内比较、治疗后组间比较进行统计分析。结果:治疗组治疗前后BBS评分分别为27.10±15.52和43.56±16.24,差异有非常显著性意义(t=4.80,P<0.01);活动分析评分分别为34.69±16.51和51.26±15.12,差异有非常显著性意义(t=4.86,P<0.01)。对照组治疗前后BBS评分分别为29.61±14.33和36.53±15.58,差异有显著性意义(t=2.21,P<0.05);活动分析评分分别为31.24±15.62和43.36±17.21,差异有非常显著性意义(t=3,37,P<0.01)。两组治疗后比较,BBS评分差异有显著性意义(t=2.04,P<0.05);活动分析评分差异有显著性意义(t=2.25,P<0.05)。结论:减重平衡训练法比传统促通技术平衡训练法更有效。
  • 卒中小组模式的卫生经济学评价 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究卒中小组模式在脑梗死患者住院期间的卫生经济学评价,探索适合中国国情的卒中单元模式。方法:2003-01/2004-03雅安市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例,随机进入卒中小组和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、神经功能缺损程度评分,简式Vusl-Meyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)。经SPSS统计,用费用效益分析对卒中小组进行卫生经济学评价。结果:卒中小组病死率低于普通病房(P<0.05),且康复效果明显(P<0.01)。卒中小组与普通病房比较神经功能缺损评分每减少1分、FMA评分每增加1分、MBI每提高1分需分别减少花费(人民币)736.59,317.48,410.05元。两组患者住院时间和医疗费用差异无显著性意义(P>0.05)。结论:相比普通病房,卒中小组病房能减少脑梗死住院患者的病死率,明显提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,不增加患者的花费。卒中小组在脑卒中早期康复中更为经济。
  • 硫酸镁治疗对急性期脑梗死患者近期神经功能及生活质量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察硫酸镁治疗对脑梗死后神经功能缺损的康复疗效和生活质量的影响,并探讨其作用机制。方法:2003-01/2004-05哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科和神经外科收治的住院急性脑梗死患者68例,入院时发病时间均不超过24h,将68例患者随机分为MgSO4治疗组(治疗组)和对照组,分别于用药前、用药后3d、3个月观察神经功能恢复情况,测定神经功能缺损积分,同时采用质量综合评定问卷对脑梗死后3个月患者的生活质量进行评定。结果:治疗组用药后3d和用药后3个月的神经功能缺损积分分别为(19.84±6.43)和(10.11±5.65)分,较对照组(24.76±7.05)和(17.65±6.30)分明显减轻,差异有显著性意义(P<0.05和P<0.01)。治疗组生活质量评分明显改善,显著高于对照组(P<0,05);治疗组疗效评定较对照组有显著性进步(P<0.05)。结论:MgS04能促进脑梗死患者的神经功能恢复,提高患者的生活质量。
  • 初发脑梗死后急性期抑郁发病率及与相关因素的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨初发脑梗死急性期抑郁发生率及与年龄、性别、梗死部位及日常生活活动能力的关系。方法:采用汉密顿抑郁量表及中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression,PSD)的诊断标准对70例急性期脑梗死的患者进行评分及诊断,同时采用Barthel指数评定病情严重程度,并统计分析抑郁与年龄、性别、梗死部位及日常生活活动能力的相关性。结果:PSD总发病率为29%,其中轻度22%,中度4%,重度3%。病灶位于左侧、Barthel指数分值低与抑郁存在相关性(r=-0.8557。P<0.05),而与年龄、性别无关。结论:脑梗死急性期的抑郁原因可能是肢体瘫痪程度影响了患者的日常生活活动能力而引起的心理反应。
  • 多种因素对脑出血患者功能预后的影响:682例回顾性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:为提高脑出血患者的生存率和生活质量,分析影响脑出血预后的因素。方法:回顾性分析上海市公利医院1993/2003收治698例急性脑出血患者的临床资料,探讨下列因素:初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、并发症、年龄、性别、是否降压治疗等与预后(分好转与未好转,后者包括病情无变化、恶化及死亡)的关系。结果:将上述因素与预后做多因素分析发现,初次收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、体温、出血量、出血部位、年龄、性别、是否降压治疗等对预后有一定的影响。女性、无脑干及脑室出血者、无并发症者、体温小于38.5℃者、无意识障碍者、无血糖增高者、收缩压和舒张压在(150±4)和(82±3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)者病情预后较好。结论:脑出血预后的影响因素有许多,应全面积极考虑急性期血压的控制以及体温、血糖、并发症的处理,以使患者有较好的预后。
  • 阿尔茨海默病照料者的心理状况及护理干预 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease.AD)照料者的心理状况及护理干预效果。方法:对60例2003-03/06广东省人民医院收治的AD患者的照料者采用精神症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评定,并根据评定存在的心理问题给予护理干预。观察AD照料者干预前后的心理状况并与国内常模相比较。结果:AD照料者的SCL-90总分为138.06±34.09,SAS评分为31.63±5.74,SDS评分为36.30±6.84,均高于国内常模(P<0.01);经过6个月的护理干预后,AD照料者的SCL-90总分及各因子分(除强迫、恐怖、精神病性外)、SAS及SDS评分均较干预前降低(P(0.05或P(0.01),与常模相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:AD照料者存在着不同程度的心理问题,护理干预可有效地改善AD照料者的心理状况。
  • 影响巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果的原因分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析影响巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果的原因,探讨巴氯芬应用中的注意事项。方法:选择2003-01/2004-07首都医科大学宣武医院收治的30例服用巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果不佳的病例进行分析,服药前后以改良Asworth评分测定肌张力,运用SPSS 11.1统计软件进行处理,同时分析其可能原因。结果:治疗前评分(4.33±0.66)分,治疗后评分(4.23±0.77)分,差异无显著性意义,表明服药前后痉挛缓解不明显。分析其原因为:①重度中枢神经系统损伤。②挛缩。③骨折。④脑积水。⑤副反应过强。⑥异位骨化。⑦癫痫。⑧深静脉血栓。结论:巴氯芬对较重的痉挛效果不理想,而轻、中度痉挛效果较好,故痉挛治疗应综合进行,早期合理体位摆放,减少痉挛出现,预防挛缩,防止异位骨化,早筛查发现骨折,尤其对脑损伤患者应及时监测脑室压力变化。另外不要忘记治疗原发病,改善脑功能状态。
  • 偏侧忽略症康复治疗方法 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨偏侧忽略症的康复评定方法和疗效。方法:2002-01/2004-06昆明医学院第二附属医院康复科收住的住院患者中合并偏侧忽略症者40例,治疗采用视觉代偿法,患者越过中线做作业。治疗前后采用线段二等分实验,求出偏离百分数,评估疗效。结果:40例中显效33例(82%),有效7例(18%),治疗过程中未发现不良事件和副反应。结论:偏侧忽略症通过适当的康复训练能够得到不同程度的纠正,其恢复程度与年龄、受教育程度、训练次数和并发症有没有关系有待进一步研究。
  • 自动输氧器对急性脑梗死患者血液黏稠度及神经功能缺损的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价自动输氧器(静舒氧)对急性脑梗死的治疗作用,观察静舒氧对患者血液黏稠度和神经功能的改善作用。方法:选择广州市第一人民医院脑系内科2003-10/2004-06收治的168例无严重心、肺、肝、肾损害的急性脑梗死患者,按肌力≤3级和肌力>3级分为轻症及重症两类,并随机编入对照组和治疗组,两组均常规治疗配合康复训练,治疗组加用自动输氧器(静舒氧)治疗,250mL/次,1次/d,10d为1个疗程,使用一两个疗程;治疗前后监测血液黏稠度并进行神经功能缺损(改良SSS)评分,以评判疗效。结果:血液黏稠度与病情严重程度无关;两组患者血液黏稠度前后比较差异有非常显著性意义(P<O.01),治疗组优于对照组(P<0.05);改良SSS评分治疗组重症患者治疗前为28.9±7.0,治疗后为16.0±4.0,轻症患者治疗前为8、8±4.3,治疗后为3.6±3、4,对照组重症患者治疗前为26.9±6.6,治疗后为19.9±7.2,轻症患者治疗前为9.0±4.4,治疗后为4.8±3.2,各组治疗前后比较差异均有非常显著性意义(t=7.602~11.004,P<0.01),治疗组优于对照组(t=-2.525~-2.343,P<0.05)。结论:自动输氧器(静舒氧)对提高急性脑梗死治愈率有帮助作用,且经济、方便、安全。
  • 事件相关电位量化评估银杏提取物注射液对血管性痴呆患者的治疗效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:应用银杏提取物(ginkgo biloba extract,EGb)治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD),并在治疗前后通过与认知功能相关的事件相关电位(event-related potentials,ERP)及简易智能状态评定量表(MMSE)测定EGb改善VD患者认知功能的疗效。方法:2000-03/2004-09福建省老年医院神经内科住院血管性痴呆患者63例,随机分为治疗组43例,对照组20例。治疗组银杏提取物注射液30mL加入50g/L葡萄糖液250mL静脉滴注,对照组丹参注射液250mL静脉滴注。1次/d,14d为1个疗程,共2个疗程。治疗前后MMsE及事件相关电位测定。结果:治疗组治疗前后MMSE评分[小学患者:治疗前(17.56±1.89)分,治疗后(19.43±2.1)分,中学患者:治疗前(21.03±1.15)分,治疗后(21.93±2.95)分]差异有显著性意义(t=2.653,2.8443,P<0.05),治疗组治疗前后ERP靶N1,P2潜伏期差异无显著性意义,治疗组治疗前后N2潜伏期(治疗前(275.24±49.08)ms,治疗后(252.39±26.24)ms]有显著性意义(t=2.6927,P<0.05),P3潜伏期[治疗前(402.91±22.48)ms,治疗后(385.06±14.40)ms]及p3波幅[治疗前(3.58±1.41)μV,治疗后(4.53±1.26)μV]有非常显著性意义(t=3.4525,2.9466,P<0.01)。治疗组与对照组治疗后MMSE评分比较差异无显著性意义,治疗组与对照组治疗后ERP靶N1,P2差异无显著性意义,治疗组与对照组治疗后N2,P3潜伏期,P3波幅比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:银杏提取物治疗VD,改善VD患者的智能、记忆功能等有一定疗效,ERP的测定能客观反应患者的认知功能改变。
  • 非痴呆非抑郁帕金森病患者事件相关电位的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过非痴呆非抑郁的帕金森病患者认知功能的变化,探讨早期帕金森病患者发生认知障碍的可能机制。方法:2001-01/2002-03在苏州大学附属第一医院神经内科采用Oddball模式听觉刺激对31例非痴呆非抑郁帕金森病患者(患者组)和25例年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照组进行事件相关电位P300检测。结果:患者组P300潜伏期为(355.36±53.73)ms,波幅为(6.16±2.95)μV,对照组P300潜伏期为(313.66±19.11)ms,波幅为(12.35±2.97)μV。统计学分析显示患者组与对照组比较P300潜伏期延长(P<0.01),波幅下降(P<0.05)。结论:非痴呆非抑郁的帕金森病患者事件相关电位潜伏期延长、波幅降低,提示患者存在不同于痴呆或抑郁的认知功能障碍。
  • 应用肌电图评估托吡酯治疗面肌痉挛的效果 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察托吡酯治疗面肌痉挛的临床疗效及不良反应,并使用肌电图对面肌痉挛的改善情况做出评定。方法:北京友谊医院神经内科2001-03/2002-03收治43例面肌痉挛患者,使用托吡酯治疗8周,治疗前后分别采用Cohn,Albert标准判定面肌痉挛的程度,根据Cohn,Albert评级的改变评价托吡酯治疗面肌痉挛的临床疗效,并同时检查肌电图,记录托吡酯治疗的不良反应。结果:托吡酯治疗面肌痉挛的有效率为86%(37/43),且与肌电图的改善相一致。不良反应多出现在加量期,随服药时间的延长而消失。结论:托吡酯治疗面肌痉挛安全有效。
  • 磁共振血管造影、经颅多普勒超声及脑干听觉诱发电位对眩晕的评估价值比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨磁共振血管造影(MRA)在眩晕病患者病因诊断中的应用价值,并与经颅多普勒超声(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)进行比较分析。方法:对100例(眩晕组)2002-08/2003-02南阳市中心医院神经内科收治的眩晕患者(排除颅内肿瘤)及50例(对照组)正常人分别进行MRA,TCD,BAEP检查,并对检查结果进行统计学分析。结果:100例眩晕患者中MRA异常率为87%,TCD的异常率为75%,BAEP的异常率为52%,MRA异常率与TCD,BAEP异常率与对照组相比差异有显著性意义(P<0.01)。眩晕组MRA异常率与TCD。BAEP异常率相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:提示MRA在眩晕病因诊断上特异性较高,是眩晕最常见病因椎基底动脉系统血管狭窄重要筛选工具,对诊断、治疗及判断预后有重要价值。
  • 脑磁图表现对脑卒中患者脑功能损伤程度和区域的评估价值 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析2例出血性脑卒中术后患者的脑磁图表现,探讨脑磁图的研究现状以及在脑血管疾病方面的应用价值。方法:2003-12/2004-01在广东三九脑科医院电生理中心脑磁图室对2例经CT确诊为脑出血并已行引流术的患者进行脑磁图检查。结果:患者于清醒、安静状态下行自发脑磁图检查,在患侧半球发现异常低频磁活动(ALFUA);手指电刺激所得体感皮质诱发反应,发现患侧半球反应波消失。结论:脑磁图能确定大脑功能损伤的程度和区域,对出血性脑卒中患者脑损伤的诊断及其指导早期康复治疗很有帮助。
  • 影响急性脊髓炎患者预后的独立危险因素:神经功能缺损程度与MRI或体感诱发电位异常 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究急性脊髓炎预后的影响因素。方法:对卫生部北京医院1999-01/2003-10收治的48例急性脊髓炎病例的资料进行回顾性分析,根据预后情况将患者分为预后良好组及预后不良组,对可能影响预后的危险因素包括:性别、年龄、病情达高峰时间、神经功能缺损程度、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白量、病前感染史、激素资料与否、MRI异常、体感诱发电位(SEP)异常、并发症等在两组之间进行显著性检验,然后将具有显著差异的因素引入多元回归分析。结果:预后良好组27例,预后不良组21例。经统计学分析两组病情达高峰时间[(3.82±1.28)d比(5.62±3.91)d,t=2.151,P=0.033]、神经功能缺损评分[(14.83±3、82)分比(9、52±2.31)分,t=2.054.P=0.025]、病前感染史(56%比24%,t=5.284,P=0.032)、MRI异常(72%比33%,t=6、613,P=0、015)、SEP异常(80%比6%,t=6.723.P=0.005)、激素治疗与否(78%比48%,t=5.961,P=0.026)具有显著差异。经多元回归分析显示神经功能缺损程度(OR=1.68)、NRI异常(OR=0.87)、SEP异常(OR=0.68)具有显著意义。结论:神经功能缺损程度、MRI异常、SEP异常是影响预后的独立危险因素。
  • 经颅磁刺激系统各主要参数实现的量化设计 免费阅读 收费下载
  • 目的:设计和实现符合实验要求的经颅磁刺激系统,并对磁刺激系统的各主要参数进行量化研究。方法:利用储存电能的电容器对线圈放电产生强脉冲磁场的原理,设计了磁刺激系统的电源电路和刺激线圈,并利用单片机实现了对电路的控制。测量磁刺激系统的感应电场分布等主要参数,进行了量化研究。结果:分别对圆形线圈和八字线圈进行了测试。其中圆形线圈的内外半径各为1cm和5cm,共20匝,电感为21.5μH,电阻为12.8mΩ。八字线圈的内外半径各为3.5cm和5cm,一个线圈有7匝,电感为17μH,电阻为24.6mΩ。实际测试结果与仿真计算结果都表明,作者设计的磁刺激系统各项指标均满足经颅磁刺激实验研究的要求。结论:该套经颅磁刺激系统可应用于临床应用研究和生物学实验研究。
  • 血压水平与脑血管功能积分的关系:24475例队列人群基线数据分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过对脑血管血液动力学检测结果的分析,探讨血压水平与脑血管功能积分的关系。方法:以24475例队列人群基线调查的血压水平和脑血管血液动力学指标(CVHI)检测值为基础数据,以统一的方法计算脑血管功能积分,以5岁为一个年龄段进行分组,每一年龄组按收缩压和舒张压水平各分成6组,描述不同血压水平组间脑血管功能积分值的差异。结果:随着收缩压水平逐渐升高,各年龄组脑血管功能积分值均呈显著的下降趋势,其中位数依次为98.8,96.3,92.5,83.8,72.5,57.5分;随着舒张压水平逐渐升高,各年龄组脑血管功能积分值也呈显著降低趋势,其中位数依次为97.5,95.0,92.5,87.5,77.5,66.3分。当收缩压水平上升至140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压水平上升至90mmHg时,脑血管功能积分值降低的幅度明显增加。结论:收缩压和舒张压水平对脑血管功能积分均呈现连续的影响,当血压水平高于140/90mmHg,脑血管功能积分降低的幅度增大。
  • 生长激素缺乏性侏儒症基因治疗前瞻性研究:重组人生长激素非病毒载体基因治疗体内实验安全性观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究携带重组人生长激素(hGH)基因非病毒载体pNMG3骨骼肌注射方法的急性期安全性。方法:实验于2001/2002在哈尔滨医科大学神经外科研究所和哈尔滨兽医研究所生物技术国家重点实验室进行。用纯化裸露质粒pNMG3向幼鼠胫前肌不同剂量单次注射,两周内不同时间RT-PCR检测转录,RIA检测血清hGH蛋白表达,局部注射部位组织病检。测定血清中谷草转氨酶(GOT)和肌酐检测肝功、肾功。结果:30~480μg pNMG3剂量组肌肉注射两周后RT-PCR,RIA检测结果阳性;7.5~480.0μg剂量组两周后少数见脾组织细胞轻度至中度增多;各组GOT、肌酐无明显变化。120μg剂量组病理检查4h可见肌注部位明显白细胞浸润、脾组织细胞增生,3d时心肌炎性细胞浸润,以上变化随时间延长而减轻,两周后仅少数见脾组织细胞轻度至中度增多。结论:7.5~480.0μg剂量组肌肉注射是安全的;超急性期纯化裸露质粒肌肉注射局部肌肉、心肌、脾受累明显,但是可逆的。
  • 放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点 免费阅读 收费下载
  • 背景:放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症,其早期诊断目前仍有一定困难,而磁共振波谱(magnetic lyesonance spectroscopy,MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢,是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法。目的:探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达。设计:以诊断为依据,非随机化同期对照研究。单位:中山大学附属第一医院放射科。对象:对1998-10/2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后,在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组)。同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组。干预:用1.5T MR成像系统和氢波谱采集分析软件,对两组对象行常规MRI和MRS检测。波谱检测序列:单容积波谱定位序列,激励回波探测法,扫描参数TR 2000ms,TE 135ms,FOV 180mm×180mm,感兴趣区取20mm×20mm×20mm(8cm^3),采集时间6.5min。MRS波峰形态分析,按NAA,Cr,Cho波峰的高低排列不同组合,分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。波峰积分值分析,取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰:NAA峰,Cr峰,Cho峰,用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA/Cr,NAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分值比。主要观察指标:①病变组和对照组不同部位波型。②病变组和对照组不同部位各波峰积分值及其比值。结果:健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86.67%。病变组:病灶中央区以Ⅱ型为主68.42%,边缘区波形组合以Ⅰ型44.74%和Ⅲ型39.47%为多,正常区以Ⅰ型为主84.2l%。病变组各区间的NAA,Cr,Cho,NAA/Cr.sNAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分值及比值有统计学差异(P<0.01)。结论:MRS的波形及脑化合物的积分值变化能提示放射性脑损伤的程度。Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在,Ⅲ型加NAA/Cr,NAA/(Cr+Cho)的比值<1,则要考虑有放射性脑损伤可能。
  • 老年脑卒中患者认知功能障碍与日常生活活动能力恢复的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑卒中后有认知功能障碍的患者在整个综合治疗过程中将会妨碍日常生活活动(ADL)能力的恢复,成为康复治疗中的一大难点。目的:探讨脑卒中患者认知功能障碍对ADL能力改善之间的关系。设计:以诊断为依据的非随机对照研究。单位:绍兴市人民医院神经内科。对象:对绍兴市人民医院神经内科住院脑卒中患者40例在发病3d内进行简明智能状态检查表进行评定,根据得分情况分为正常组和异常组。认知功能障碍患者20例(异常组),男11例,女9例。无认知功能障碍患者20例(正常组),男13例,女7例。方法:两组患者治疗前进行初次功能评定后根据制定的综合治疗计划,贯穿实际,进行姿势摆放,每日定时被动逐步到主动运动等康复训练,配合针灸、高压氧、低频循环仪等综合治疗,定期评估并及时修改治疗计划。在治疗后2周、3个月、6个月对ADL能力的改变进行比较。采用临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效。主要观察指标:①两组患者治疗前后ADL能力恢复情况。②疗效结果。结果:治疗后两组患者在ADL能力恢复方面差异有显著性意义(P<0.05)。两组疗效比较,正常组总有效率80%,异常组总有效率15%,两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论:老年脑卒中后认知障碍严重影响脑卒中患者ADL能力的全面恢复,早期对脑卒中所引起的认知障碍进行评定,从而作出判断,并给予及时的认知康复干预,对于提高患者的社会适应能力,改善生活质量与预后具有重要意义。
  • 老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特征 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑卒中后情绪障碍以焦虑、抑郁常见,但是有关老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的研究报告较少。目的:探讨老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特点以及情绪障碍与神经功能障碍的关系。设计:病例一对照研究。单位:苏州市广济医院精神科和苏州市第二人民医院神经内科。对象:2001-05/2003-06苏州市第二人民医院神经内科住院后出院的患者87例(病例组),男48例,女39例,年龄61-84岁。均首次发病,病程在第3个月的恢复期者。选择本院健康体检人员68例为对照组,神经系统检查和躯体检查正常,无精神病史,无痴呆表现,男39例,女29例,年龄60-82岁。方法:根据统一的指导语,在病程第3个月完成症状自评量表(SCL-90)和改良爱丁堡.斯堪的那维亚量表(SSS)评定,一致性检验Kappa值为0.82。主要观察指标:①SCL-90总分和因子分。②SSS总分。结果:病例组SCL-90总分、阳性项目、阳性总分、阳性均分均高于对照组(t=4.14~8.09,P=0.000)。病例组SCL-90躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子、精神病性因子评分高于对照组(u=2.107~8.811,P=0.000)。两组在敌对和偏执因子的差异无统计学意义(P>0.05)。病例组SCL-90总分及因子分与神经功能缺损总分呈正相关(r=0.806-0.293,P<0.01)。结论:老年脑梗死患者恢复期常见抑郁、焦虑和恐怖等情绪障碍。其情绪障碍与神经功能缺损的严重程度有关。
  • 脑卒中患者与健康老年人心理社会因素及个性特征的比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑卒中患者常合并有抑郁、焦虑状态,后者常与特有的人格特征有关,研究这类患者的心理社会因素有助于在康复治疗过程中实施心理咨询,并采用相应对策以保证康复治疗计划的顺利进行。目的:调查心理社会因素和人格特征在脑卒中患者康复过程中的影响,为其心理康复的实施提供可行性依据。设计:病例一对照研究。单位:南京医科大学第一附属医院临床心理科。对象:选择2000-01/2001-12南京医科大学第一附属医院临床心理科就诊的脑卒中康复中的患者78例(脑卒中组),男37例,女41例,平均年龄(61.6±7.2)岁。选择2001-03/06老年大学在读的老年大学生52例作为对照组(除外脑血管疾病病史者),男33例,女19例,平均年龄(62.7±5.4)岁。两组均无阳性精神障碍的个人史。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了78例脑卒中患者,并与无神经缺陷的老年人52例进行对照。主要观察指标:两组患者SCL-90,EPQ及SSRS各量表得分。结果:脑卒中组SCL-90总分、抑郁、焦虑、强迫、恐怖等因子分明显高于对照组(P<0.01);脑卒中组EPQ量表中神经质分[(53.42±9.42)分]明显高于对照组[(47.42±10.46)分](t:4.050,P<0.01);SSRS主观支持分及支持利用度[(15.68±5.57)分,(5.73±3.14)分]明显低于对照组[(19.94±6.61)分,(8.75±2.93)分](t=-2.267,-2.613,P<0.05)。结论:脑卒中患者除有抑郁、焦虑及恐怖等精神症状外,不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用,也是影响其康复的重要因素。
  • 哈尔滨市1997年至1999年吉兰-巴雷综合征发病率的流行病学调查 免费阅读 收费下载
  • 背景:吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是急性弛缓性瘫痪的特有变化,造成患者运动、感觉功能障碍,严重者可致死亡,据统计年发病率为0.4/10万~2.0/10万人口。研究GBS的地区性流行病学特征对于康复预防具有实际意义。目的:描述中国哈尔滨市GBS的流行病学特征。设计:调查研究。单位:哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科和瑞典Huddinge大学医学院神经内科。对象:在哈尔滨市及周围5个行政县的5410910人口中建立疾病监测体系。描述GBS患者的流行病学特征。符合Asbury的GBS诊断标准者共有72例。在报告医院寻找与患者年龄相差5岁以内同性别的患者作对照。干预:接收到病例报告后,医生对初筛患者进行临床检查,最后确诊。并采集外周血样及/或脑脊液标本,同时填写GBS临床流行病学调查表。记录患者的一般情况(姓名、年龄及性别等)、前驱症状、发病时的临床表现、病程特点、治疗情况及电生理检查等。主要观察指标:①发病率。②年龄发布。③前驱病史。④临床表现。⑤实验室检查。⑥临床病程。结果:哈尔滨市GBS年发病率为0.67/10万人口。患者的年龄为2~71岁,中位年龄30岁,平均(31.74±18.78)岁。0~9岁组GBS的年发病率最高,为0.89/10万人口。GBS的季节分布以秋季及夏季为主。53例(74.6%)患者在发病前1~4周内有前驱病史,其中呼吸道感染41例(57.7%),胃肠道感染3例(4.2%),同时患呼吸道及胃肠道感染6例(8.5%)。94.4%的患者出现超过单肢的力弱,其中四肢瘫痪者为60例,以双下肢瘫痪为主8例。所有患者均伴有腱反射减弱或消失。GBS重型患者中,年龄在30岁以上者所占比例较高(P<0.05)。22例GBS患者抽取脑脊液检查,63.6%出现脑脊液蛋白一细胞分离。患者症状出现至高峰期平均时间为8.84d。患者死亡率为5.6%。结论:哈尔滨市GBS的年发病率,与世界平均水平接近,在流行病学特征方面,既有共同之处,又具备自身特点。
  • 功能性构音障碍临床表现及语言训练疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:功能性构音障碍是在学龄前儿童和学龄期儿童中最常见的语言障碍.影响了患者日常的交流能力、心理发育、学习,成年患者甚至影响工作及社会交往。因此对功能性构音障碍患者进行语言评价及语言训练具有重大意义。目的:探讨功能性构音障碍临床特点及康复治疗方法。设计:病例分析。单位:中山大学附属第三医院康复医学科。对象:中山大学附属第三医院康复医学科收治的25例功能性构音障碍患者,其中15例为4~11岁学龄前期、学龄期儿童,10例为17~25岁成年人。方法:对15例功能性构音障碍儿童及10例功能性构音障碍成人进行语言评价及语言训练。主要观察指标:①功能性构音障碍临床特点。②儿童与成年患者语言治疗的治愈率。③观察语言训练的次数。结果:构音检查方面,儿童与成人主要错误方式为歪曲、置换,主要错误音为舌尖前音、舌尖后音、舌根音、舌面音和舌尖音。平均错误音儿童与成人差别无显著性意义(P=0.9100)。训练时,引出每个目标音正确发音平均需时儿童较成人长(P=0.003),而每个目标音较熟练应用所需时间儿童较成人短(P=0.008)。经训练15例儿童患者12例完全纠正,3例部分纠正;10例成人患者9例完全纠正,1例部分纠正后失访。结论:功能性构音障碍临床特点儿童与成人差别不大,均以歪曲、置换的错误方式为主;语言训练效果好,但开始训练的时机应该适当,并非越早训练效果越好。
  • 在本刊发表文章可授予继续医学教育学分的通知 免费阅读 免费下载
  • 作者在本刊发表论文后寄获奖及取得经济效益的相关证明通知 免费阅读 免费下载
  • 2004年“继教园地”通知 免费阅读 免费下载
  • 本刊要求投稿作者提供E-mail地址的通知 免费阅读 免费下载
  • 本刊编辑部工作人员及其联系电话 免费阅读 免费下载
  • 本期“继教园地”思考题 免费阅读 免费下载
  • 原发老年性痴呆淀粉样β25~35多肽诱导乙酰胆碱能受体缺损的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨活性肽段Aβ25~35是否可以直接改变神经元烟碱型乙酰胆碱受体(nAchRs)亚型的表达及其机制。方法:实验于2002/2003在瑞典皇家医学院老年病研究所中心进行。采用配体结合实验以及Western Blot,RPA法,观察在Aβ25~35侵害早期,PC12细胞损伤机制。结果:用nmol浓度Aβ25~35能明显降低PC12细胞nAchRs结合位点数量,引起α7等亚单位蛋白和mRNA水平不同程度的下降,Aβ25~35(0.1~100nmol/L)作用后,[^3H]epibatidine结合力平均显著下降37.4%,Aβ25~35(10~100nmol/L)共同孵育,[^125I]α-BTX结合力平均降低为28.2%。α7亚单位随Aβ25~35(1~100nmol/L)呈剂量依赖性递减分别为23.4%,α3亚单位随Aβ25~35(0.1~100nmol/L)呈剂量依赖性递减分别为42.8%。α7亚单位mRNA水平随Aβ25~35(1~100nmol/L)呈浓度依赖性下降分别为33.8%。对照组反转肽段Aβ25~35对PC12细胞nAchRs结合位点,α3,α7,β2亚单位的蛋白和mRNA水平无明显影响。nmol浓度Aβ25~35与nAchRs的特异结合力较弱,但明显抑制细胞活性。结论:在AD病程早期,Aβ可直接引起nAchRs退行性改变;细胞内在信号传导系统的失衡可能是引起nAchRs生物合成降低的原因之一。
  • 年龄对加速衰老小鼠储藏、挖掘和作窝行为的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:用挖掘、储藏和作窝3个任务检测了加速衰老小鼠是否有年龄相关性种属型行为改变。方法:实验于2003-10在安徽省老年病研究所行为学实验室完成。所使用的加速衰老小鼠总数为147只,其中SAMP8小鼠74只、SAMR1小鼠73只,分别代表3,7和11月龄。任务是检测挖掘(burrowing)、储藏(hoarding)和作窝(nesting)3种种属行为。结果:SAMP8有年龄效应,并且3月龄SAMP8小鼠挖掘的量明显少于SAMR1小鼠。在储藏实验中,在SAMP8和SAMR1小鼠中均可观察到年龄相关性储藏量的增加。对于作窝实验,不同年龄的SAMP8小鼠的作窝能力均低于年龄匹配的SAMR1,并且在SAMP8小鼠中,3月龄的作窝能力最差。主因子分析结果表明这3个实验测定着种属型行为的不同方面。结论:挖掘、储藏和作窝实验能够显示SAMP8年龄相关性增加效应,尤其是挖掘和储藏实验。这些任务可以测定种属型行为的不同方面。
  • 移植神经干细胞对血管性痴呆大鼠的行为学效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:移植神经干细胞于血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠海马,研究移植后大鼠的行为学疗效。方法:实验于2002-09/2003-12在解放军南京军区福州总医院实验动物中心进行。①利用无血清培养和单细胞克隆技术从新生大鼠脊髓分离具有单细胞克隆能力的细胞群并连续传代培养,获得大量克隆细胞。②永久性结扎大鼠双侧颈总动脉法建立VD模型。结扎后饲养30d,以Morris水迷宫定位航行试验和空间探索试验来检测大鼠的空间记忆能力。③利用脑立体定位技术将5-溴-2’-脱氧尿苷(BrdU)标记后的神经干细胞移植人VD大鼠海马内,饲养8周后以Morris水迷宫来检测大鼠的空间记忆能力。结果:神经干细胞移植后8周。假手术组平均逃避潜伏期为(25.61±3.21)s,痴呆组的平均逃避潜伏期为(53.42±8.26)s,两组比较差异有显著性意义(F=7.82,P<0.01),移植组平均逃避潜伏期(36.93±6.24)s,两组比较差异有显著性意义(F=8.23,P<0.01)。移植组平均逃避潜伏期与假手术组相比差异无显著性意义(F=5.77,P>0.05)。痴呆组、移植组及假手术组大鼠在平台象限的平均滞留时间分别为(8.21±2.90),(11.82±3.08),(13.48±3.35)s。痴呆组、移植组比较差异有显著性意义(F=9.76,P<0.01),痴呆组、假手术组比较差异有显著性意义(F=10.21,P<0.01)。假手术组、移植组比较无显著差异(F=5.79。P>0.05)。结论:神经干细胞移植至海马,能够改善VD大鼠空间学习记忆能力。
  • 体外神经干细胞培养过程中蛋白激酶磷脂酰肌醇-3激酶/AKT信号途径的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,P13K)/AKT信号途径在体外培养神经干细胞存活、分化中的作用。方法:实验于2001-11/2004-04在重庆医科大学神经病学研究所完成。分为对照组、P13K特异性抑制剂wortmannin组和LY294002组;采用间接免疫荧光法检测nestin,NF-200和GFAP的表达;TUNEL评价细胞凋亡率;Western Blot法检测磷酸化的AKT,caspase-9和bad的表达。结果:随着wortmannin和LY294002浓度增大,神经干细胞的形态变化逐渐明显,而且细胞凋亡率也逐渐增加。低浓度时(wortmannin浓度为5nmol/L,LY294002浓度为2μmol/L),神经干细胞凋亡率与对照组无显著性意义(P>0.05);高浓度时(wonmannin浓度为50,100nmol/L,LY294002浓度为50,100μmol/L),神经干细胞凋亡率与对照组、低浓度组有非常显著性意义(P<0.01)。Western Blot结果提示,随着PI3K特异性抑制剂浓度增大,磷酸化AKT的表达逐渐减弱。当高浓度woftmannin(20nmol/L)和LY294002(10μmol/L)抑制了AKT磷酸化后,磷酸化的caspase-9,Bad表达减弱。此外,将wortmannin组和LY294002组存活的细胞接种后,分化后细胞的NF-200,GFAP表达无显著性意义。结论:神经干细胞存活依赖于PI3K/AKT途径的活化,其机制可能是PI3K/AKT活化后,促进了Bad和caspase-9等蛋白的磷酸化,抑制了细胞凋亡事件的发生。但是PI3K/AKT途径可能在神经干细胞的分化中的作用甚微。
  • 神经干细胞来源的前瞻性研究:应用原子力显微镜观察骨髓基质细胞不同培养阶段的黏附结构特征 免费阅读 收费下载
  • 目的:探索骨髓基质细胞黏附特征的物质结构基础,为分离鉴定骨髓基质细胞提供依据。方法:实验于2004~07在珠江医院神经外科实验室进行,对原代培养的兔骨髓基质细胞,在第1,7,14天进行原子力显微镜观察。结果:骨髓基质细胞在不同的培养阶段都具备黏附特性,从而表现为贴壁生长,细胞周缘均可见到条纹状结构,且大多呈明暗相间规则有序的排列,少部分存在交叉。该条纹状结构较平直,表面光滑,远端插入细胞周围基质的下方。结论:原子力显微镜适于对细胞表面的超微结构观察:骨髓基质细胞的黏附特征具有相应的形态结构。
  • 颈动脉彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合检查对缺血性脑血管病的预防性评估作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)联合检查的方法对预防性评估缺血性脑血管病的优越性。方法:将2000-01/2004-06中原油田总医院门诊和住院的缺血性脑血管病患者430例随机分3组:CDFI组单独使用CDFI检查患者双侧颈动脉(214例);TCD组单独使用TCD检查患者双侧颅内动脉(73例);联合组以CDFI和TCD联合检查患者的颅内外动脉(143例)。结果:颈动脉粥样硬化程度与缺血性脑血管病及颅内外动脉系统血液动力学的变化存在线性关系,联合组(88%)与CDFI组(77%)相比,明显提高了颈动脉硬化的阳性率(χ^2=7.89,P<0.05);联合组(62%)与TCD组(77%)相比,降低了TCD检查结果的假阳性(χ^2=5.60,0.01<P<0.05)。结论:CDFI和TCD联合检查颅内外动脉,为缺血性脑血管病的康复干预提供了更加全面、准确、有效、无创的超声诊断方法和理论根据。
  • 实验性大鼠急性脑缺血细胞凋亡与相关蛋白表达的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡及p53,Bcl-2蛋白家族表达的变化,并探讨它们在细胞凋亡中的作用。方法:实验在华北煤炭医学院形态实验室完成。54只大鼠用随机数字表法随机分成3组:脑缺血组(42只)、假手术组(6只)和正常组(6只)。脑缺血组又分为7组:即缺血2h再灌注1,3,6,12,24,48和72h组(n=6)。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,用TUNEL法检测细胞凋亡的变化,用免疫组化法检测p53,Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果:①缺血2h再灌注1h皮质区可见凋亡细胞[(7.83±1.72)个/高倍视野],24~48h达高峰[(43.33±5.20)个/高倍视野,(48.50±6.25)个/高倍视野],72h开始下降[(26.67±3.56)个/高倍视野](P<0.05,P<0.01);缺血2h再灌注1h皮质区可见p53蛋白阳性细胞[(14.35±1.92)个/高倍视野],24h达高峰[(48.00±6.42)个/高倍视野],48h后开始下降[(31.00±6.60)个/高倍视野](P<0.05,P<0.01);缺血2h再灌注1h皮质区可见Bcl-2蛋白阳性细胞[(28.62±6.80)个/高倍视野],3h达高峰[(56.50±7.87)个/高倍视野],6h后开始下降[(45.00±6.63)个/高倍视野](P<0.01);缺血2h再灌注1h皮质区可见Bax蛋白阳性细胞[(45.83±4.07)个/高倍视野],24h达高峰[(61.00±8.88)个/高倍视野],48h开始逐渐下降[(45.83±6.49)个/高倍视野](P<0.05,P<0.01)。②缺血再灌注后不同时间点细胞凋亡数与p53及Bax蛋白的阳性表达数呈正相关(r=0.843,P<0.001;r=0.840,P<0.001),与Bcl-2蛋白的阳性表达数呈负相关(r=-0.387,P<0.05)。结论:大鼠脑缺血再灌注后,缺血周边区发生明显的细胞凋亡,同时伴有p53及Bax蛋白表达增加及Bcl-2表达降低,p53及Bax蛋白表达对细胞凋亡起促进作用,而Bcl-2蛋白表达则对细胞凋亡起抑制作用。
  • 亚低温对缺血再灌注大鼠海马CA1区Bcl-2和Bax表达动态变化的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究脑缺血再灌注后全身亚低温的脑保护作用及其对Bcl-2和Bax表达的动态影响,探讨亚低温脑保护作用的机制。方法:实验于2002-01/12在江苏省麻醉医学研究所(省级重点实验室)完成。实验动物选择126只SD雄性大鼠随机分为假手术组、常温缺血组和亚低温缺血组。采用Pulsinelli四血管阻断法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,即刻全身亚低温4h,分别在再灌注后4,8,24,48,72,96h,7d,7个时间点取脑标本,进行Bcl-2和Bax免疫组织化学及苏木精-伊红染色。结果:与常温组相比,全身亚低温组海马CA1区死亡细胞数明显减少[常温比亚低温24h:(195±18)比(214±20)个/mm,P<0.05;48h:(185±17)比(215±21)个/min.P<0.01;72h:(130±20)比(200±17)个/mm,P<0.01)];Bcl-2蛋白免疫反应强度峰值增高,持续时间延长[灰度值:常温比低温:24h(40±8比57±8,P<0.01);48h(42±6比55±8,P<0.01);72h(38±4比41±6,P<0.01)]。Bax蛋白免疫反应强度峰值减低,持续时间缩短[灰度值:常温比低温24h(32±4比24±5.P<0.05);48h(30±7比24±6,P<0.05);72h(26±4比22±5,P<0.05)]。结论:全身亚低温对缺血性锥体细胞损害有较好的保护作用。可增强具有抗凋亡的Bcl-2蛋白的表达,延长其表达持续时间,而减弱具有促凋亡的Bax表达,同时缩短其表达持续时间,此可能是亚低温对缺血性脑组织损害产生保护作用的分子机制之一。
  • 去皮质直视条件下大鼠海马长时程增强的在体记录 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨直观暴露条件下在体记录动物海马长时程增强的可行性。方法:实验于2004-07/2004-08在解放军第三军医大学生理教研室完成。选用正常健康Wistar系大鼠,在麻醉条件下,将其头部固定,开窗,去除覆盖在海马上的大脑皮质,暴露背侧海马。直视条件下定位刺激电极和记录电极,使用短暂高频刺激诱发长时程增强(long-term potentiation。LTP)。结果:在海马暴露的情况下。内嗅皮质穿通纤维-齿状回上记录到的短暂高频刺激前单个刺激诱发的(population spikes,PS)幅值为(1.58±0.12)mV,短暂高频刺激后单个刺激诱发的群体锋电位幅值为(2.25±0.10)mV,差异有显著性意义(P<0.05),群体锋电位振幅增大42.4%,持续时间30min以上。有9只大鼠成功诱发LTPO Schaffer侧支-CAl区的LTP记录到的短暂高频刺激前单个刺激诱发的PS幅值为(1.12±0.08)mV,短暂高频刺激后单个刺激诱发的PS幅值为(2.18±0.10)mV,差异有显著性意义(P<0.05),PS振幅增大94.6%,持续时间30min以上,有8只大鼠成功诱发LTP。结论:去皮质暴露大鼠海马后电极定位更加准确,可以记录到该区长时程增强现象,操作简便易行,成功率高。
  • 脑缺血再灌注后小鼠海马神经元两种不同的形态学改变 免费阅读 收费下载
  • 目的:用小鼠脑缺血再灌注的海马标本观察神经元损伤的形态学改变,以期探讨不同亚区神经元损伤的病理生理特点。方法:小鼠33只随机分为模型组24只及对照组9只。用双侧颈总动脉反复夹闭方法制作脑缺血再灌注动物模型,造模后存活模型组18只,对照组9只。于再灌注后24,72h,7d取材,观察海马神经元的超微结构改变。原位DNA末端标记法检测核DNA断裂。结果:再灌注24h锥体细胞内线粒体肿胀,粗面内质网消失.细胞核内异染色质稍浓缩;再灌注72h锥体细胞内异染色质浓缩,变暗,颗粒细胞出现核膜凹陷及局部扩张;再灌注7d锥体细胞表现为核碎裂等,颗粒细胞染色质浓缩呈圆形团块。光镜下可见TUNEL染色阳性的锥体细胞及颗粒细胞。结论:海马不同区对缺血性损伤的易患性不同,CA1区锥体细胞最敏感,显示了以迟发性坏死为主的超微结构改变,颗粒细胞显示了凋亡样改变。
  • 大鼠局灶性脑缺血再灌注后NMDAR1蛋白表达对神经功能恢复的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨局灶性脑缺血再灌注损伤后谷氨酸受体NMDAR1蛋白表达的变化及意义。方法:2002-08/2003-03在山东大学医学院病理生理研究所进行。观察大鼠大脑中动脉闭塞2h再灌0,1,3,6,9,12,24,72h,1周、2周10个时相点脑的病理及NMDAR1免疫组化染色变化。结果:苏木精-伊红染色显示大脑中动脉闭塞后脑组织出现神经细胞变性,细胞周围水肿,软化灶等改变。免疫组化染色显示正常大鼠大脑皮质及皮质下神经细胞NMDAR1呈散在阳性表达,胶质细胞无表达。缺血再灌0-1h NMDAR1表达即明显增高,3h左右达高峰,然后逐渐下降,24-72h表达明显低于正常,一两周表达开始恢复。结论:脑缺血后NMDAR表达的变化参与了脑缺血的病理生理过程。早期表达的升高是谷氨酸兴奋性细胞毒性作用的重要环节,后期表达的下降可能不利于神经功能的恢复。
  • 小鼠急性脑缺血再灌注后转化生长因子β1对细胞凋亡的保护机制 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响。方法:用线栓法建立局灶脑缺血再灌注模型,立体定向侧脑室内注入转化生长因子β1,观察不同剂量TGF-β1对局灶脑缺血再灌注损伤及对细胞凋亡的影响。结果:TGF-β1小、高剂量治疗组细胞凋亡较对照组均明显降低,神经功能缺损评分亦明显下降,小剂量与高剂量组间比较无明显差异。结论:TGF-β1对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,且与剂量无明显关系;其机制可能为抑制神经细胞凋亡。
  • 大鼠局灶性脑缺血再灌注后fas基因和fasL基因表达变化的规律 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后Fas mRNA和FasL mRNA的表达变化。方法:实验于2004-03-01/06-30在哈尔滨医科大学附属第二医院科研中心进行。取健康Wister大鼠48只随机分为6组,即假手术组,缺血2h再灌注6,12,24,48和72h组,每组8只鼠。线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)及再通模型,应用RT-PCR技术检测MCAO及再通后缺血半暗带皮质Fas mRNA和FasL mRNA表达。结果:假手术组Fas mRNA,FasL mRNA均未见表达,再灌注6h起二者开始有少量表达(分别为0.23±0.02和0.06±0.01),Fas mRNA的表达高峰在再灌注24h(0.94±0.06),FasL mRNA的表达高峰在再灌注48h(0.35±0.02),再灌注72h二者的表达均明显下降(分别为0.45±0.03和0.22±0.03)。结论:脑缺血再灌注可诱导Fas mRNA和FasL mRNA表达。
  • 慢性脑灌注不足大鼠血管内皮生长因子的表达及其意义 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究大鼠慢性前脑缺血后血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的动态变化,探讨VEGF在缺血性脑血管病中的保护作用。方法:实验于2004-01/2004-09在解放军第三军医大学西南医院综合实验研究中心进行。选择无菌级老龄Wister大鼠24只,随机分为对照组、缺血1周组、缺血2周组和缺血4周组各6只。采用双侧颈总动脉结扎制作大鼠慢性脑灌注不足模型.用免疫组织化学方法观察大鼠缺血后1,2,4周时,VEGF表达的情况。结果:大鼠慢性前脑缺血后1周VEGF表达最高,2周开始减少,4周继续减少,但已明显少于2周。各时间点VEGF的表达主要集中于大脑皮质和海马。结论:VEGF可能参与慢性脑灌注不足脑损伤的病理发展及修复过程。
  • Western印迹技术研究神经管发育和神经管畸形鼠胚Bcl-2蛋白的表达 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨转染外源性bcl-2基因后,能否通过Bcl-2蛋白表达抑制凋亡。从而减轻和改善鼠胚神经管缺陷的程度。方法:分别取维甲酸致神经管缺陷鼠胚、转染正义bcl-2 DNA的神经管缺陷鼠胚、正常鼠胚、转染反义bc/-2DNA的正常鼠胚神经管组织,用Western免疫印迹实验技术检测Bcl-2蛋白和Bax蛋白的表达情况。结果:经转染外源性bcl-2后,神经管缺陷鼠胚的Bcl-2蛋白表达升高,神经管缺陷程度得到改善。结论:维甲酸对内源性bcl-2的抑制包括了mRNA水平和蛋白水平。本实验从蛋白表达水平证实了外源性6cl-2转染成功并有表达。
  • 成年大鼠脑损伤后神经前体细胞增殖分化的调控 免费阅读 收费下载
  • 目的:液压冲击性脑损伤后成年大鼠神经前体细胞出现增殖及分化,探讨外源性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)对其增殖及分化的调控。方法:制作液压冲击性脑损伤模型,bFGF,NT-3及人工脑脊液(artiiicial cerebrospinal fluid,aCSF)分别于伤后灌注侧脑室1,3,7和14d。免疫组织化学方法动态检测5溴脱氧尿苷(5’Bromodexyuridine,BrdU)及胶质纤维酸性蛋白/5溴脱氧尿苷(Gial fibrillary acidic Drotein/5’ Bromodexyuridine,GFAP/BrdU,双标免疫染色)的表达。结果:同aCSF组相比较,应用bFGF于伤后3~14d明显促进BrdU阳性细胞、GFAP^+/BrdU^+-双阳性细胞和GFAP^-/BrdU^+-单阳性细胞增多(P均<0.05);NT-3于伤后3~7d减少BrdU阳性细胞和GFAP^+/BrdU^+双阳性细胞增多(P均<0.05),而对GFAP^-/BrdU^+单阳性细胞无明显影响(P>0.05)。结论:bFGF促进液压冲击性脑损伤后成年大鼠神经前体细胞增殖,而NT-3抑制其增殖,促进其向非星形胶质细胞分化。
  • 大鼠局灶性脑梗死后神经细胞凋亡与坏死的时空动态演变 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨大鼠局灶性脑梗死后神经细胞凋亡与坏死的时间、空间分布的动态演变及二者时空、时效关系的比较。方法:采用光化学法制作大鼠局灶性脑梗死的模型,利用苏木精-伊红染色与TUNEL技术观察局灶性脑梗死3~48h,3~6d后神经细胞凋亡与坏死情况。结果:坏死细胞主要集中于梗死区,凋亡细胞分布于半暗带区,二者均呈半球状向四周放射性扩展;光照后3h梗死中心有大量坏死细胞出现,而凋亡细胞于梗死后6h才出现,随着梗死时间的延长,二者均有明显的增加,坏死细胞于梗死后24h达高峰,凋亡的神经细胞在3d达高峰。结论:局灶性脑梗死后坏死细胞主要位于梗死区,凋亡细胞主要分布于半暗带区,并均呈半球状向四周放射性扩展。细胞凋亡的出现较晚,可能使抗凋亡成为治疗脑梗死的一种有效的途径之一。
  • 运动训练对周围神经损伤大白鼠神经功能恢复的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究在周围神经损伤的动物模型上,运动训练对神经功能恢复的影响。方法:实验在延边医学院附属医院中心实验室完成。用60只Wistar雄性大白鼠,分离出坐骨神经,在胫神经和腓神经分支前的部位用止血钳压迫制造坐骨神经损伤模型,实验动物分为3组,利用动物用电动跑步机调节运动负荷量进行运动训练,第1实验组(n=20)在15°顷斜度和12m/min的速度下运动,第2实验组(n=20)在30°斜度和24m/rain的运动速度下运动,另一组(n=20)为对照组。两实验组在神经损伤后第2周开始行25min/d,共3周的运动训练,分别测定倾斜台上维持姿势的最大角度,坐骨神经功能指数(SFI)行动学检查及神经传导速度。结果:在倾斜台上能保持原有姿势的最大角度,两实验组(85.0±1.0)°,(85.1±1.3)°均比对照组(75.8±2.2)°增高(P<0.05),但两实验组之间差异无显著性意义(P>0.05)。第2实验组的SFI值(-14.1±1.3)%比第1实验组的SFI值(-19.1±1.0)%减少(P<0.05)。两实验组的潜伏期(119.6±8.1)%。(118.7±3.6)%均比对照组(167.2±5.8)%缩短(P<0.05),但两组间无差异,损伤后的第4周第2实验组的波幅(50.6±1.9)%比另一实验组(45.7±2.2)%增高(P<0.01)。结论:坐骨神经受损伤大白鼠进行运动训练能促进其运动功能的恢复。在神经再生时期,随着运动负荷量的增加可加速其运动功能的恢复。
  • 保留神经损伤诱致中枢痛敏的发生部位及其作用方式的实验观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:利用已建立的保留神经损伤(spared nerve injury,SNI)动物模型,采用形态学方法研究探讨脊髓胶质细胞激活与中枢敏化的关系。方法:实验于2002-07/2003-02在解放军第四军医大学动物实验中心进行。取SD大鼠8只,建立SNI模型:坐骨神经的分支中胫神经和腓总神经被结扎切断,保留腓肠神经不受损伤。实验分两组:处理组:术前1d及术后2d连续鞘内给予胶质细胞功能干扰剂propentofylline,对照组:鞘内给予相应的溶媒。在术后第3天取脊髓腰膨大处切片进行c-Fos免疫细胞化学染色。光镜下对c-Fos免疫染色阳性细胞计数。结果:处理组c-Fos免疫反应阳性细胞[(11.5±2.0)个/视野]明显少于对照组[(41.5±3.3)个/视野]。脊髓背角浅层的c-Fos免疫反应阳性细胞明显多于脊髓后角深层。结论:SNI模型中机械性痛敏的发生主要位于同侧脊髓背角的浅层。
  • 硬脑膜血管内皮细胞生长因子表达及增殖活性与慢性颅内静脉压增高状态 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨慢性颅内静脉压增高状态下硬脑膜血管内皮细胞血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达及增殖活性的变化。方法:实验在解放军沈阳军区总医院动物实验中心完成。选择Wistar雄性大鼠65只,造模成功24只,随机分为实验组12只,对照组12只,右侧颈总动脉和颈外静脉端-端吻合,同时结扎上矢状窦,建立慢性颅内静脉压增高的动物模型;90d后采用免疫组化方法检测硬脑膜血管内皮细胞中VEGF及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达情况。结果:对照组的硬脑膜血管中VEGF仅呈微弱表达,其吸光度值(A)为2.12±0.59,实验组硬脑膜中血管内皮细胞VEGF表达A值为8.66±1.75,两者相比实验组微血管生成数量显著增高(P<0.05);微血管密度(×200倍计数)对照组为(3.04±0.31)/视野,实验组为(11.70±2.36)/视野,两者相比实验组微血管生成密度显著增高(P<0.05)。对照组的硬脑膜血管中PCNA仅呈微弱表达,其A值为1.12±0.19,实验组硬脑膜血管内皮细胞中PCNA表达A值为6.46±1.02。两者相比实验组血管内皮细胞增殖活性显著增高(P<0.05)。结论:慢性静脉压增高状态下硬脑膜血管内皮细胞VEGF表达升高,PCNA增殖活跃,可能与血管生成及动静脉畸形的发生发展有关。
  • 淀粉样β蛋白对神经组织一氧化氮水平的影响及褪黑素的拮抗作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察淀粉样β蛋白(β-amyloid,Aβ)对体内神经组织和培养神经元一氧化氮水平的影响以及褪黑素的拮抗作用。方法:实验于2000-06/09在四川大学华西医院精神科实验室进行。①原代大鼠神经元培养,暴露不同剂量Ag和褪黑素。②AB25-35海马内定向注射,褪黑素腹腔内注射。③比色法测定脑组织匀浆和神经细胞培养液一氧化氮水平和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活力。结果:Aβ可使脑组织和培养神经元一氧化氮水平增高,暴露Aβ浓度为0.5,1.0,10.0,20.0μmol/L组一氧化氮水平分别为(7.9±1.3),(9.2±1.5),(12.6±2.4),(14.1±1.4)μmol/L,与对照组(5.9±1.4)μmol/L比差异有显著性意义(P<0.01),同时Aβ使NOS活力升高(P<0.01);细胞培养液中一氧化氮水平和NOS活力与暴露Aβ剂量呈显著正相关(r=0.786,P<0.01);褪黑素可降低Aβ诱导的一氧化氮水平增加和NOS活力升高。结论:Aβ的神经毒性作用有一氧化氮途径参与,褪黑素可通过降低一氧化氮产生和NOS活力来部分对抗Aβ的毒性作用。
  • 中枢神经系统能量代谢与脑细胞外液及血液中葡萄糖和乳酸含量差异的关系 免费阅读 收费下载
  • 观察兔脑细胞外液与血液中葡萄糖(Glu)及乳酸(Lac)的差异,分析乳酸在中枢神经系统中的作用。方法:实验于2002-10/2003-05在解放军第二军医大学神经生物实验室进行。取纯系新西兰兔7只,采用微透析技术,每10min收集脑细胞外液并静脉采血1次,观察正常状态下,以及静注质量浓度200g/L葡萄糖0~60min、胰岛素0~70min期间血液及脑细胞外液中葡萄糖及乳酸的动态变化。结果:正常状态下,脑细胞外液中葡萄糖明显低于血液,仅为血糖的30%,而乳酸却显著高于血液,为血糖的165%;在高血糖及低血糖期间,脑细胞外液中葡萄糖随着血糖浓度的改变而变化,但时间较血糖延迟30min左右;脑细胞外液中葡萄糖波动期间,乳酸水平无明显变化。结论:血液中葡萄糖在通过血脑屏障时具有代谢改变,乳酸可能是神经细胞的重要燃料来源。
  • 急性脑卒中患者血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶水平与神经功能缺失的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察急性期和恢复期脑出血和脑梗死患者血清和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的变化,探讨其与神经功能缺损程度的相关性。方法:分别收集2002-06/2004-06甘肃省人民医院脑系科收治的50例急性期和恢复期脑出血患者、50例急性期和恢复期脑梗死患者及20例正常人的血清、脑脊液标本,采用酶联免疫分析方法测定NSE,并进行统计学分析。结果:脑梗死组急性期血清NSE质量浓度是(26.82±7.03)μg/L,脑脊液NSE质量浓度是(33.28±11.34)μg/L;脑出血组急性期血清NSE质量浓度是(22.44±6.06)μg/L,脑脊液NSE质量浓度是(28.48±8.97)μg/L;并且病情越重、血清和脑脊液中NSE的质量浓度越高。急性期脑出血和脑梗死患者血清和脑脊液中NSE质量浓度呈显著正相关(脑出血组r=0.920,P<0.01;脑梗死组r=0.865,P<0.01);脑出血和脑梗死患者血清和脑脊液中NSE质量浓度与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关(脑出血组r=0.893,P<0.01;脑梗死组r=0.736,P<0.01)。结论:血清和脑脊液中NSE的质量浓度能反映脑损害的程度,是判断脑损害程度的定量信息,对预测患者出院后神经症状和体征的恢复程度也具有较大的价值。
  • 脑梗死患者血清细胞因子白细胞介素6水平变化与神经功能评分及其他相关因素的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:脑梗死的不同时期,监测血清细胞因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的变化,并分析与之相关的因素。方法:上海第二医科大学附属第九人民医院神经内科2002-07/2003-02收治脑梗死患者28例,发病24h内入院,在脑梗死发病的不同时期测定血清IL-6水平并与对照组21例比较,检验该因子与不同因素之间的相关性。结果:根据非参数统计结果,脑梗死组急性期IL-6水平比对照组明显升高(P<0.05),亚急性期及恢复期水平与对照组无差异,不同梗死体积组之间无差异。脑梗死急性期IL-6水平与神经功能评分、白细胞计数有相关性(r=0.43425,0.6173,P<0.05),与梗死体积、梗死部位、血小板计数、纤维蛋白原含量无相关性(r=0.2587,0.1225,0.18353,-0.0279,P>0.05)。结论:脑梗死患者急性期血清IL-6水平明显升高.与神经功能评分、白细胞计数相关。
  • 不明原因青年脑卒中患者的血浆蛋白Z水平与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:为了寻找青年脑卒中患者的共同危险因素,探讨不明原因青年脑梗死和脑出血中血浆蛋白Z(plasma protein Z,PZ)水平的变化及与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系。方法:采用病例对照研究,共纳入天津渤海石油医院神经内科收治的33例不明原因青年脑梗死患者、39例不明原因青年脑出血患者,同时纳入78例体检者作为对照,以上对象抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其血浆PZ水平。结果:脑梗死组PZ水平为(2.85±0.69)mg/L,显著高于对照组(2.07±0.80)mg/L,差异有非常显著性意义(q=6.1977,P<0.01);脑出血组PZ水平显著低于对照组(P<0.01);脑出血组PZ水平为(1.22±0.53)mg/L,显著低于对照组(q=4.6448,P<0.01)。脑梗死组PZ水平与年龄、体质量指数、纤维蛋白原水平正相关(r分别为0.505,0.436,0.620,P<0.05)。结论:PZ水平的升高/降低可能与青年不明原因脑卒中有关,但进一步的结论还有待研究。
  • 脑梗死急性期C反应蛋白水平与神经功能损害的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察脑梗死急性期C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与神经功能损害程度之间的关系,探讨CRP是否能作为判断神经功能受损的评估依据。方法:对上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2003-10/2004-07收治的66例脑梗死患者在急性期进行CRP水平的检测,所有患者根据全国第四届脑血管病学术会议通过的,脑梗死患者临床功能缺损程度简易标准(中国中风评分量表)进行评分,根据神经功能损害程度将其分为4组(以统计学聚类法分组),第1组0~5分,第2组6~lO分,第3组11~20分,第4组20分以上,并进行统计学分类处理。结果:第1组CRP的质量浓度为(8.03±0.18)mg/L,第2组为(13.00±6.07)mg/L,第3组为(38.75±37.78)mg/L,第4组为(71.77±37.96)mg/L。第1,2组差异存在显著性意义(P<0.05),第1组与第3,4组差异存在非常显著性意义(P<0.01),第2,4组差异存在显著性意义(P<0.05)。结论:脑梗死急性期,CRP越高,提示病情越重,CRP水平随着急性脑梗死的神经功能受损的严重程度有增高的趋势。CRP可作为判断神经功能受损程度的评估指标之一。
  • 短暂性脑缺血发作与局部脑血流减少及血管因素的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)间期局部脑血流减少与血管本身病变多因素间的相关关系。方法:对2001-06/2002-07北京宣武医院神经内科收治临床诊断的56例TIA患者进行单光子发射电子计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)、经颅多普勒超声(transcramial doppler,TCD)以及双功能彩色多普勒超声诊断仪(color-coded Doppler sonography,CCDS)扫描的检查,将其结果进行相关分析。结果:TIA的血管因素按其相关度顺序排列为脑动脉硬化(73.3%)、颈动脉斑块数量(69.2%)、易脱落颈动脉斑块(23.2%)及颅内外血管的狭窄(19.0%)。以上血管因素在老年人与非老年人之间有明显差异,与老年人关系更密切。结论:TIA的血管因素主要为脑动脉硬化、颅内外血管的狭窄和不同数量及质量的颈动脉斑块,颅内动脉硬化和血管狭窄较颅外发生率更高。老年人TIA的血管因素更重要。
  • 高压氧对创伤性脑水肿脑组织单胺递质变化的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨高压氧治疗对创伤性脑水肿形成和发展中的中枢单胺神经递质的影响。探讨大鼠颅脑创伤后高压氧对脑水肿及脑组织单胺递质变化的影响。方法:实验于2004-01/04在大坪医院野战外科研究所完成。将大鼠随机分为正常组、脑创伤组和高压氧治疗组,采用BIM—Ⅲ型撞击机撞击大鼠右侧颅顶,复制闭合性颅脑损伤,分别于伤后3,6及24h,应用高效液相法测定脑组织肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量及干湿重法测定脑组织含水率。结果:①创伤组伤侧脑组织伤后6h去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT显著升高分别为(2946±686)ng/g,(2341±542)ng/g,(904±150)ng/g(P<0.05);24hNE达高峰(3523±1276)ng/g(P<0.01),5-HT较6h有所下降(752±203)ng/g但仍高于对照组(P<0.05),多巴胺降至正常水平。脑损伤后伤侧脑组织肾上腺素含量在各时相点均无统计学意义。高压氧组在6h、多巴胺、5.HT显著升高[分别为(2284±395)ng/g,(758±142)ng/g,P<0.Ol,<0.05),24h多巴胺低于对照组(1050±576)ng/g,P<0.05];去甲肾上腺素在6h开始升高,24h达高峰[(3061±939)ng/g,P<0.05]。②创伤组与高压氧组相比,高压氧组肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT含量在各时间点均低于创伤组,仅有多巴胺、5-HT在24h显著低于创伤组[(1050±576)ng/g,(450±122)ng/g,P分别<0.05与<0.01]。③创伤组与高压氧组脑组织含水率在各时间点较对照组明显升高(78.66±0.24,78.92±0.29,79.08±0.33,P<0.01),高压氧组在伤后24h明显低于创伤组(P<0.01),而3~6h无明显差别。结论:脑损伤后脑内单胺神经递质的过量释放,是创伤性脑水肿发展的重要因素之一,高压氧治疗能改善脑组织缺氧,降低脑组织中单胺递质的含量,减轻脑水肿。
  • 含雌激素中药脑保护作用的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨含雌激素中药对实验动物缺血后脑损伤的保护作用及其临床意义。方法:实验于2004-03/09在南京大学医学院附属鼓楼医院神经科实验室进行。将清洁级SD大鼠30只随机分为两组各15只,分别灌注中药和饮用水7d后,制成缺血再灌注脑损伤模型。在再灌注12,14h时每组各取6只取脑切片,TFC染色,计算梗死面积。另3只取缺血侧皮质,提取蛋白,并作雌激素受体β测定。结果:中药组脑梗死面积再灌注12h时为(40.62±1.68)%、再灌注24h时为(58.89±2.12)%,与对照组[(5.23±1.23)%和(69.86±2.43)%1相比,差异有显著性意义(P<0.05);免疫印迹蛋白测定,中药处理组缺血侧脑皮质雌激素受体表达高于空白对照组。结论:含雌激素中药有明显的脑保护作用。可能通过激活雌激素受体B而具有脑保护作用。
  • 癫痫患者生活质量及其心理干预的作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:癫痫患者对服药副作用的担心及长期以来人们对癫痫病的误解、歧视均影响其心理、情绪和行为,导致其生活质量下降。一些发达国家的药物管理机构提出评价新型抗癫痫药的效果必须包括生活质量的内容,中国对癫痫患者生活质量的关注也已开始。目的:评价广西部分地区癫痫患者的生活质量并对存在的问题进行心理干预,探讨影响癫痫患者生活质量的因素。设计:病例一对照研究。单位:广西医科大学第一附属医院神经内科,脑电图室和神经心理实验室。对象:2002-03/2003-08广西医科大学第一附属医院神经内科、儿科门诊和住院癫痫患者78例(癫痫组),年龄8~53岁,按就诊顺序号分为心理干预组39例和非心理干预组39例。同期选择70例无神经系统及其他系统疾病健康人作为对照组。干预:根据中国文化背景和特点将美国癫痫患者生活质量量表(QOLIE31)中的个别项目加以修改,包括7个分项,分别为对发作的担忧、对日常生活满意程度、情绪、精力状态、认知功能、对长期服用抗癫痫药物的顾虑、社会功能。干预前对两组患者以问卷方式进行QOLIE31进行评估(第1次评分)。其中心理干预组用电话、通信、印发健康宣教资料及个别指导等形式进行心理干预。在3个月后重复上述问卷(第2次评分)。主要观察指标:QOLIE31中QOL总分及7个分项评分。结果:癫痫患者生活质量明显低于正常对照组,主要表现在对发作的担心,生活满意度下降,认知功能下降,对用药的担心和社会功能下降(P≤0.001)。经过心理干预癫痫患者的生活质量各项指标均比干预前有明显提高(P<0.01);非心理干预组两次评分比较,QOL总分、情绪、用药担心也有提高(P<0.01或0.05),但对发作的担心、对生活的满意度、精力、认知功能和社会功能与第1次评分相比无统计学意义(P>0.05);心理干预组和非心理干预组患者各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:癫痫患者生活质量普遍低下,心理干预可提高癫痫患者的生活质量。
  • 电刺激小脑顶核对血管性痴呆大鼠认知能力的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:近年来血管性痴呆的治疗虽有许多进展,但多数药物效果并不能令人满意。慢性前脑灌注不足是血管性痴呆的主要原因,自发现刺激小脑顶核可使大脑血流量增加后,一些作者相继在大鼠脑梗死模型上使用顶核电刺激(fastigi Mnucleus stimulation,FNS)治疗并取得疗效。目的:研究电刺激小脑顶核对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠的治疗作用与机制。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:第三军医大学中心实验室,材料为雄性Wistar老龄大鼠44只(>12月龄),体质量300-400g。干预:随机分为假手术对照组、缺血2个月组、缺血4个月组;每组12-14只大鼠。持久性双侧颈总动脉结扎制备大鼠慢性前脑灌注不足模型。假手术对照组动物仅行颈前切开,不结扎颈总动脉。各组动物随机均分为FNS和非FNS两种处理。前者将电极插入双侧小脑顶核(以前囟为原点,坐标为:P11.8,L0.5,H5.7,单位:mm),并以电流强度50μA,频率50Hz的直角方波脉冲连续刺激30min,后者只插入电极,不予电刺激。主要观察指标:用电脑控制穿梭箱系统检测大鼠的认知能力,记录灯光刺激大鼠即完成穿梭动作的主动回避反应和经电刺激才能完成穿梭动作的被动回避反应。结果:大鼠学习能力检测的被动回避反应,非FNS缺血2个月成功率为15.3%,缺血4个月成功率为8.7%;FNS缺血2个月成功率为32.6%,缺血4个月成功率为38.3%。大鼠学习能力的检测的主动回避反应,非FNS缺血2个月成功率为34.8%;FNS缺血2个月成功率为60.1%,缺血4个月成功率为62.4%。慢性前脑灌注不足2个月后大鼠学习、记忆能力均下降,4个月后更明显;电刺激痴呆大鼠小脑顶核后,学习及记忆能力明显提高,学习提高更明显。结论:电刺激小脑顶核可显著改善痴呆的大鼠的认知能力。
  • α-黑素细胞刺激素对大鼠局灶脑缺血再灌注后炎症反应的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:研究表明,神经免疫调节肽α-黑素细胞刺激素(α-melanophorestimulating hormone,α-MSH)可通过抑制促炎因子释放、改善淋巴细胞活力等途径发挥其抗炎、抗菌、退热和免疫调节作用,在防治全身炎性反应综合征中可能有良好的应用前景。目的:研究α-MSH对缺血-再灌注后脑组织炎性细胞浸润及黏附分子(intercellular adhesion moleeule,ICAM-1)表达的影响。设计:随机双盲对照实验。单位:解放军第三军医大学西南医院急救部。材料:健康雄性Wistar大鼠60只,由第三军医大学实验动物中心提供。实验分3组,即假手术组、缺血组和α-MSH治疗组,每组根据缺血2h后再灌注6,12,24,48,72h5个时相点分为5组,每组各时相点4只。干预:制备大脑中动脉闭塞模型,在每个时间点取2只动物用免疫组织化学方法检测ICAM-1的表达情况。各时间点取2只动物用于检测髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性。在透射电镜下观察脑组织细胞超微结构。主要观察指标:ICAM.1阳性表达,MPO活性,细胞超微结构。结果:缺血再灌注后高倍镜下(×200)每平方毫米大鼠脑组织切片的ICAM-1阳性细胞数在假手术组中稳定于(1.02±0.14)~(1.15±0.16)个/mm^2;缺血组6h后ICAM-1开始上升,于12h达高峰,由(2.82±0.07)个/mm^2增至(7.08±0.09)个/mm^2,24-72h其表达水平仍明显高于假手术组;α-MSH治疗组ICAM-1表达明显下调,由(4.51±0.11)个/mm^2降至(2.97±0.09)个/mm^2。脑组织MPO活性在假手术组中稳定于(3.17±0.27)~(3.67±0.23)nkat;缺血组于12h开始升高,24h达高峰,由(5.83±0.15)nkat增至(9.00±0.25)nkat,到72h活性持续升高;α-MSH治疗组MPO活性较缺血组明显下降,24h活性为(6.63±0.27)nkat。超微结构观察显示假手术组神经元结构完整;缺血组再灌注神经细胞膜和胶质细胞膜、核膜出现破坏,线粒体肿胀,12h超微结构改变达高峰;治疗组早期同缺血组,12h后并未随时间进一步加重。结论:α-MSH能减轻缺血-再灌注后脑组织炎性细胞浸润及ICAM-1表达,对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。
  • 骨髓间充质干细胞移植大鼠脑梗死区的超微结构变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:近来的研究发现骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对缺血性脑血管病有治疗作用,接受细胞移植的脑梗死区超微结构的观察可进一步证实该作用。目的:观察接受MSCs局部注射移植的大鼠脑梗死区超微结构的变化,以了解MSCs移植对梗死区超微结构的影响。设计:随机对照实验研究。单位:解放军第三军医大学西南医院神经病学中心。材料:实验于2002-04/2002-09在解放军第三军医大学动物所及中心实验室完成。实验动物为健康幼年及成年Wistar大鼠12只,雌雄不限。随机分为移植组6只和对照组6只。干预:建立大鼠大脑中动脉栓塞模型,将体外分离培养的大鼠MSCs注射至大鼠脑梗死区,两组大鼠于移植后第4周电镜观察大鼠脑梗死区超微结构变化。主要观察指标:移植组及对照组大鼠脑梗死区超微结构变化。结果:接受移植的梗死区可见外形幼稚的细胞存活,并围绕在神经元周围,梗死区神经元胞浆中出现了丰富的游离核糖体,而对照组大鼠梗死区神经元胞核固缩,并有嗜神经细胞现象。结论:大鼠MSCs移植对缺血性脑损伤具有一定修复作用。
  • 睫状神经营养因子基因转染延缓失神经肌萎缩的作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:睫状神经营养因子(CNTF)对失神经支配骨骼肌萎缩有防治作用,但是否可以应用CNTF基因转染方法延缓失神经支配骨骼肌萎缩尚不清楚。目的:探索一次性电穿孔介导CNTF转染延缓失神经骨骼肌萎缩的疗效。设计:随机对照研究。地点和对象:在上海交通大学附属第一人民医院动物房完成,雄性SD大鼠36只,年龄两三个月,体质量250-300g,由上海中科院实验动物中心提供。干预:制备36只大鼠右下肢腓肠肌失神经支配模型,随机平均分成失神经对照组,CNTF基因转染组。两组于术后2,4,8周分别取6只大鼠进行实验评价。主要观察指标:两组术后2,4,8周肌湿重维持率、肌细胞截面积、肌肉蛋白含量、胶原纤维与肌细胞面积比和细胞凋亡数。结果:2周和4周CNTF基因转染组的肌湿重维持率、肌细胞截面积和肌肉蛋白含量均明显高于失神经对照组(P<0.05),而胶原纤维与肌细胞面积比和细胞凋亡数明显低于失神经对照组(P<0.05)。8周后,两组间各参数无明显区别(P>0.05)。结论:一次性电穿孔介导CNTF基因转染可延缓失神经骨骼肌萎缩4周。
  • 大鼠脑缺血再灌注后超高频电场的神经保护作用 免费阅读 收费下载
  • 背量:目前脑血管病尤其是缺血性脑血管病的治疗仍较棘手,溶栓可尽早地恢复脑血流,改善半暗带区的血液供应,缩小梗死面积,挽救未死的脑组织及其功能,但血管再通不可避免地造成损伤。超短波对机体有热效应及非热效应,有关非热效应的机制,目前尚不十分清楚。目的:通过制备脑缺血动物模型,来观察超高频电场一超短波对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其作用机制。设计:完全随机设计,对照实验研究。单位:中国医科大学附属第一医院理疗科实验室。材料:选用本校动物部提供的健康wister大鼠94只,雌雄不拘,体质量(250~350)g(清洁级,合格证号为[2000]015号),鼠龄18~20周。方法:用线栓法制备一侧大脑中动脉栓塞-再灌注大鼠模型,造成大鼠右脑缺血2h再灌注24h,采用5级评分法评定神经功能缺损来筛选病例。脑含水量用干湿重法,梗死灶体积用TTC染色法测定,并分析缺血侧脑组织的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛含量及形态学变化。主要观察指标:测定神经行为学评分,脑梗死体积,脑含水量,SOD,丙二醛。结果:再灌注6h时给予超短波治疗能减轻大鼠缺血侧脑含水量,提高抗氧化酶SOD含量,降低自由基产物丙二醛的含量,病理损伤减轻,而对大鼠梗死灶体积影响不明显。结论:超短波对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有神经保护作用,此作用可能与减轻脑水肿,提高SOD的活性,降低丙二醛的含量有关。
  • 特发性肌病的病理分型及其与患者功能障碍和预后的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:肌肉活检病理是诊断特发性炎症性肌病(inflammatory myopathies,IM)的重要手段。然而目前,对于肌肉病理改变与患者的功能障碍及预后的联系,缺少大型系统性的研究。目的:提出并探讨IM的肌肉活检病理类型及其与患者的功能障碍及预后的联系。设计:以诊断为依据,回顾性研究。单位:济南市中心医院神经内科及山东大学齐鲁医院神经内科。对象:山东大学齐鲁医院神经病理实验室的630例肌活检标本中检出病理确诊和拟诊的炎症性肌病。方法:回顾性分析IM的病理改变,归纳出各病理类型的特点。随访并评估IM患者的预后情况。主要观察指标:①肌肉病理改变,主要包括纤维坏死的程度、坏死的分布特点和炎症细胞浸润的情况。②临床特点(吞咽、肌痛、肌无力、皮肤损害等)及其愈后。结果:共检出IMll9例,其中重、中、轻度坏死性肌炎分别为11例、19例和27例,束周坏死/萎缩性肌炎20例,无炎细胞浸润的坏死性肌炎22例,间质性肌炎11例,肌筋膜炎3例,包涵体肌炎4例,肉芽肿性肌炎和增殖性肌炎各1例。其中72例获得随访资料,轻度坏死性肌炎和束周坏死/萎缩性肌炎的好转和治愈的百分比高于中、重度坏死性肌炎。间质性肌炎和无炎细胞浸润的坏死性肌炎高于重度坏死性肌炎。结论:IM的病理类型对判断预后具有重要的参考价值。
  • 大鼠海马神经元白细胞介素2的变化与癫痫发生的相关性 免费阅读 收费下载
  • 背景:中枢神经系统中的海马逐渐成为近来研究癫痫发病的重要区域,细胞因子中的白细胞介素2(intedeukin-2,IL-2)是一种重要的免疫因子。同时又是中枢神经系统中的一种重要的神经调质。在体及离体的研究证实:脑内存在IL-2及IL-2R,IL-2能影响下丘脑.垂体轴的功能,并能引起行为及脑电图的改变,IL-2与癫痫发病的联系得到广大学者的关注。目的:探讨细胞因子中IL-2与癫痫发病之间的关系。设计:随机对照的实验研究。单位:江汉大学医学与生命科学学院,华中科技大学同济医学院,中国科学院武汉物理与数学研究所波谱与原子分子国家重点实验室。材料:实验于2002-01/12在华中科技大学同济医学院脑研究室完成。健康成年Wistar大鼠52只,雌雄不限,体质量200~250g,实验前均饲养于安静、无强光刺激的环境中。方法:将Wistar大鼠随机分成3组,实验组侧脑室注入马桑内酯(coriari laetone,CL)2μL,生理盐水组注入等量的生理盐水,空白对照组不做任何处理。然后运用免疫组织化学方法,对大鼠海马IL-2的免疫反应性进行分析;同时对实验中大鼠的行为及脑电图进行观察和记录。结果:实验组大鼠侧脑室注射CL过程中即诱发癫痫,且测到痫性脑电图,生理盐水组和空白对照组无癫痫症状且未记录到痫性脑电图;实验组大鼠海马IL-2免疫反应性较生理盐水组和空白对照组显著增强(P<0.01),表现在海马CA1,CA2,CA3区细胞数目增多,突起及其分支增多,着色明显加深;而生理盐水组和空白对照组之间无明显差别(P>0.05)。结论:IL-2参与癫痫的发病过程,二者之间存在着一定的联系。
  • 大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血时间与梗死体积的相关性 免费阅读 收费下载
  • 背景:缺血性脑卒中能否得到有效的保护性治疗与把握治疗时间窗有密切关系.因此了解脑梗死演变的自然过程具有重要意义。目的:探讨大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型时间与梗死体积的关系。单位:解放军济南军区总医院神经内科。设计:随机对照实验研究。材料:实验在济南军区总医院全军神经内科中心动物实验室完成。选择雄性Wistar大鼠54只,根据缺血时间分为缺血1,1.5,2,3,4,6,9,12,24h组,每组6只。干预:采用鼠须聚乙烯醇栓塞大鼠大脑中动脉,观察缺血1,1.5,2,3,4,6,12及24h用红四氮唑标记的梗死体积,并与时间进行相关分析。主要观察指标:脑缺血不同时间时梗死体积。结果:缺血1h组及1.5h组TTC染色未发现梗死灶,缺血2h大鼠基底核区出现梗死灶,边界欠清,4h缺血动物梗死体积明显增大,和2,3h组比较有显著差异(P<0.01)。各组动物随时间梗死体积渐趋增大,与时间有显著相关性(r=0.86,P<0.01)。至12h梗死体积渐趋稳定,与24h点相比无显著性差异,但24h组动物死亡率高。结论:大鼠大脑中动脉永久性闭塞性脑缺血模型,梗死体积出现的最小时间点可能为2h,体积随时间进行性增大,至12h基本趋于稳定。
  • 大鼠脑内Fos蛋白在脂多糖免疫激发过程中的传导通路变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:越来越多的研究事实表明免疫系统不是一个仅有自主调节的孤立系统.而是与中枢神经系统之间存在双向联系的,但中枢神经系统哪些部位参与免疫调节仍是一个尚未解决的问题。目的:研究与神经免疫调节有关的功能神经元在大鼠脑内的分布。设计:随机对照的研究。单位:解放军第一军医大学珠江医院神经外科,解放军第四军医大学神经科学研究所和解放军第四军医大学唐都医院呼吸科。对象:实验在第一军医大学珠江医院神经外科和第四军医大学全军神经科学研究所完成。10只健康清洁级成年SD大鼠由第四军医大学实验动物中心提供。干预:以腹腔注射脂多糖(LPS)为免疫激发模型,采用免疫组织化学抗Fos蛋白ABC方法进行染色。主要观察指标:Fos蛋白在脑内不同区域内的分布。结果:Fos阳性产物多集中分布在大脑额顶皮质、边缘前脑(扣带皮质、梨状皮质、外侧隔核和中央杏仁核等)、丘脑室旁核、下丘脑室旁核、弓状核、视上核、视交叉上核、下丘脑外侧区、中脑导水管周围灰质腹外侧部、外侧臂旁核和延髓内脏带。小脑内无明显Fos分布密集区。结论:LPS诱发的Fos阳性神经元在脑内有相对广泛的分布。
  • 亚低温对急性脑梗死大鼠脑组织Ca^2+和Mg^2+及兴奋性氨基酸与血浆内皮素变化的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:急性脑梗死后脑组织内钙离子(Ca^2+)、兴奋性氨基酸(excitatory amino acids,EAA)和血浆内皮素含量的升高及脑组织内镁离子(Mg^2+)含量的降低都会加重脑组织的损害。给予亚低温干预后,观察急性脑梗死大鼠脑组织Ca^2+和Mg^2+及EAA及血浆内皮素的变化,了解亚低温的脑保护作用。目的:探讨亚低温对大鼠急性脑梗死后脑组织内Ca^2+及Mg^2+和EAA、血浆内皮素变化的影响及意义。设计:随机对照实验研究。单位:武汉大学人民医院神经科。材料:实验于2000-01/2000-12在武汉大学人民医院神经科实验室完成。将48只SD大鼠随机分为亚低温组及对照组,各组再分为4个亚组,每亚组6只。干预:应用改良线拴法制备大鼠大脑中动脉梗死模型;亚低温组大鼠给予亚低温治疗,而对照组不作亚低温处理。分别于缺血后1,2,4,8h处死。主要观察指标:检测各个时段大鼠缺血区脑组织内Ca^2+,Mg^2+,EAA及血浆内皮素含量。结果:亚低温组大鼠缺血区脑组织内Ca^2+,Mg^2+,EAA及血浆内皮素含量随着缺血时间的延长仅轻度升高,Mg^2+含量的下降也不明显,与对照组同时段比较有显著性差异(t=62.36~135.63,P<0.01)。结论:亚低温能明显阻止实验动物脑缺血后缺血区脑组织内损伤性因子Ca^2+,EAA和血浆内皮素含量的增高及保护性因子Mg^2+的下降,具有脑保护作用。
  • 亚低温对颅脑损伤后脑内皮细胞紧密连接开放影响的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:亚低温已作为治疗重型颅脑损伤的常规措施之一,但对亚低温治疗的指征、时程和疗效仍存在争论。继发性颅脑损伤尤其是血脑屏障破坏所致血管源性脑水肿相当普遍,亚低温如何保护血脑屏障及降低其通透性等诸问题迫切需要进一步研究。目的:观察颅脑损伤后早期亚低温治疗对脑毛细血管内皮细胞紧密连接开放的影响,阐明亚低温降低伤后血脑屏障通透性的可能机制。设计:随机对照的实验研究。单位:汕头大学医学院第一附属医院神经外科。对象:实验于2002-05/2002-12在汕头大学医学院中心实验室完成,选择90只Wistar大鼠(常温对照组10只、常温损伤组40只、亚低温治疗组40只,常温损伤组和亚低温治疗组分为伤后3,24,48,72h4个时相点,每个时相点10只大鼠)。方法:镧示踪电镜法和干-湿重法。主要观察指标:颅脑损伤后内皮细胞紧密连接的开放及其程度,颅脑损伤后不同时相脑组织含水量。结果:常温损伤组伤后3h紧密连接初步开放,24~48h紧密连接开放达高峰,72h紧密连接仍大量开放。亚低温治疗组紧密连接仅轻度开放;亚低温治疗组脑组织含水量[伤后3h:(78.94±0.38)%,伤后24h:(79.13±0.56)%,伤后48h:(79、41±0.71)%,伤后72h:(79.20±0.44)%]较常温损伤组[伤后3h:(79.56±0.51)%,伤后24h:(79.80±0.49)%,伤后48h:(80.46±0.47)%,伤后72h:(79.83±0.44)%]明显减少,伤后3,24,72h差异有显著性意义(t=3.1275,2.2069,2.4654,P<0.05),伤后48h差异有非常显著性意义(t=2.2727,P<0.01)。结论:亚低温有减轻颅脑损伤后血脑屏障毛细血管内皮细胞紧密连接的开放程度及减轻脑水肿的作用,亚低温减轻伤后内皮细胞紧密连接开放是降低伤后血脑屏障通透性机制之一。
  • 亚低温治疗改善急性颅脑损伤后近期运动功能的机制研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前已有大量国内外研究显示亚低温能够改善脑缺血和脑创伤后的神经功能预后,然而其脑保护作用的机制尚未明确,尤其尚未深入到分子生物学水平。目的:探讨亚低温对脑创伤的治疗作用,并从分子生物学角度探讨其可能的机制。设计:随机对照的实验研究。单位:北京天坛医院麻醉科、检验科、神经外科。地点和对象:实验在首都医科大学附属北京神经外科研究所完成。对42只Wistar大鼠进行研究。42只健康大鼠随机分为3组:常温组15只,亚低温组15只和假手术对照组12只。干预:常温组和亚低温组用液压装置制成创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)侧方打击模型,伤后早期(5miu)脑温分别维持在37~38℃和33~34℃,假手术对照组除不损伤外处理同常温组。控温1h后每组5只立即灌注固定取脑,冷冻切片免疫组织化学方法染色显示c-fos的表达产物Fos蛋白。其余放回动物房,观察24h死亡率并进行运动功能评分。主要观察指标:①运动功能评分。②c-fos的表达产物Fos蛋白表达情况。③24h死亡率。结果:亚低温组与损伤有关的24h死亡率(10%)较常温组(60%)明显降低(,=5.495,P<0.05),亚低温组前肢肌力、侧方推力、爬坡能力[(3.0±0.7)分,(2.7±0.7)分,(3.6±0.7)分]较常温组[(1.8±1.0)分.(1.5±0.6)分,(1.8±0.5)分]明显改善(t=-2.655,-2.88,3.165.P<0.05),亚低温组损伤侧皮质Fos的表达(3.0±0.7)较常温组(1.2±0.4)明显增加(t=-4.811,P<0.01)。结论:亚低温对TBI有显著的治疗作用,其机制可能与Fos表达增加有关。
  • 脑出血后不同时间脑脊液中可溶性白细胞介素6受体的变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:在脑血管病脑损伤中有许多细胞因子的参与,而白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)被认为在中枢神经系统中具有神经保护和神经营养作用,而脑出血急性期脑脊液可溶性IL-6受体(soluble interleukin-6 receptor,SIL-6R)的研究国内外报道较少。目的:研究脑出血急性期脑脊液中SIL-6R变化与继发性脑损伤的关系。设计:病例对照研究。单位:暨南大学医学院第五附属医院检验科、神经外科、神经内科联合进行课题研究。对象:从1999-01/2003-12收治的脑出血患者627例中,选择经临床诊断和CT证实的自发性脑出血后48h内入院的患者,并排除创伤性脑出血和其他脑血管疾病,符合以上标准的32例患者作为研究对象(脑出血组),其中脑实质出血破入脑室者23例,单纯脑实质出血者7例,单纯脑室出血2例。13例同期住院的非神经系统疾病就诊者为对照组。方法:患者于入院后2d内腰穿取脑脊液2mL离心沉淀取上清液放-80℃超低温冰箱保存待测,12例患者出血后第1,2,3,5,10~13天进行动态观察。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定对照组和脑出血患者脑脊液中SIL-6R含量。主要观察指标:对照组和脑出血患者脑脊液中SIL-6R含量。结果:13例对照组和32例脑出血急性期患者脑脊液中SIL-6R含量分别为(380.54±93.05)ng/L,(1220.18±878.71)ng/L,两者之间差别有显著意义(t’=5.3323,P<0.05)。脑实质出血破入脑室者SIL-6R水平[(1350.79±762.63)ng/L]显著高于单纯脑实质出血者[(609.21±398.99)ng/L],差异有显著性意义(t=2.4623,P<0.05)。脑出血第1天时SIL-6R水平已达最高(1503.01±775.13)ng/L,此后仍维持在较高水平。结论:脑出血急性期患者SIL-6R含量显著升高,与继发性脑损伤程度和炎症反应有关。
  • 脑内血肿腔局部应用神经节苷脂GM-1治疗实验性脑出血的作用及其机制 免费阅读 收费下载
  • 背景:脑出血患者常遗留严重的神经功能缺损。目前关于其发病机制的研究日益深入,希望能找到改善预后的有效方法。目的:经脑内血肿腔局部应用神经节苷脂(Ganglioside)GM-1,探讨脑内局部给药能否有减低药量而提高疗效的效果,同时脑内局部用药是否具有局部量效关系。设计:随机对照的实验研究。单位:西安交通大学第二医院神经外科、设备科。对象:实验于2000-08/2001-04在西安交通大学医学院神经生物研究中心完成。选择健康雄性SD大鼠,体质量250-300g,由陕西中医研究院实验动物中心提供。干预:将大鼠随机分为4组:①假手术组(12只):行右侧尾状核穿刺。②模型组(12只):于右侧尾状核注入50μL未抗凝自体血。③局部给药组:分为大、中、小剂量组(每组12只)。制作模型后6h分别按照2mg/kg,0.8mg/kg和0.32mg/kg于脑内血肿腔注入GM-1,液量按2mg/kg计算,不足部分用对照液(即GM1注射液溶剂,按说明书配制)补齐,同时经尾静脉注入相等体积对照液。④全身给药组(12只):制作模型后6h经尾静脉注入GM-1 2mg/kg,同样体积对照液注入右侧尾状核。上述各组于脑出血后72h处死,测定脑含水量(每组取8只);行组织学检查(每组取4只),并作相对损失神经元计数。主要观察指标:①脑水含量。②组织学观察。③相对损失神经元计数。结果:脑内局部大剂量组较全身给药组脑水含量为低,分别为(79.77±0.94)%和(81.42±0.87)%,两组相比差异显著(P=0.02).脑内局部用药组脑水含量和药量线性回归分析,两者之间不具有线性关系(P=0.001)。脑内局部大剂量组相对损失神经元计数较全身给药组明显为低,分别为(324.00±3.65)和(344.00±8.83),两组相比差异显著(P=0.003)。组织学观察显示脑内局部大、中剂量组血肿周围存活神经元较脑内局部小剂量组明显增多。结论:在用药量相等情况下,脑内局部应用Ganglioside GM-1可明显提高疗效,且随局部用药量增大而疗效出现递增,但两者之间不呈直线关系。
  • 紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗死患者红细胞膜泵功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:紫外线照射充氧自血回输疗法(ultraviolet blood irradiation and oxygenation,UBIO)促进了急性脑梗死患者神经功能的修复,但对其作用机制仍有待进一步研究。目的:探讨UBIO对急性脑梗死患者红细胞膜泵功能的影响。设计:随机对照的实验研究。单位:襄樊市中心医院神经内科。对象:2000-01/2001-12襄樊市中心医院神经内科住院的急性脑梗死患者58例。将58例急性脑梗死患者随机分成2组,UBIO治疗组和常规治疗组。方法:在治疗前、治疗1次后、治疗3次后、疗程结束后(第14天)动态观察两组脑梗死患者红细胞膜K^+-Na^+ ATPase和Ca^2+-Mg^1+ ATPase活力的变化。主要观察指标:①两组患者红细胞膜K^+,Na^+ ATPase和Ca^2+-Mg^2+ ATPase活力动态变化。②神经功能评分。结果:治疗前UBIO治疗组和对照组红细胞膜K^+-Na^+ ATPase活力为63.61±49.77和65.43±39.54,治疗1次后UBIO治疗组和对照组红细胞膜K^+一Na^+ ATPase活力为113.61±69.31,69.52±42.75,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗3次后,仍然明显高于治疗前,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),在疗程结束后K^+-Na^+ ATPase活力绝对值仍然比治疗前高,两组比较差异没有显著性意义(P>0.05)。UBIO治疗组患者的红细胞膜Ca^2+-Mg^2+ ATPase活力在治疗第1次后即明显增加,直到疗程结束后仍然高于治疗前,两组红细胞膜Ca^2+-Mg^2+ ATPase活力在治疗1次后,治疗3次后和疗程结束后比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:UBIO对急性脑梗死患者的疗效机制可能是通过增加红细胞膜K^+-Na^+ ATPase和Ca^2+-Mg^2+ ATPase活力来增强患者红细胞变形能力,降低红细胞聚集性,从而改善患者高黏血症状态。
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  • 入编2004年版《中文核心期刊要目总览》《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊 免费阅读 免费下载
  • 美国化学文摘社期刊收录证明 免费阅读 免费下载
  • 医学论文中有关实验动物描述的要求 免费阅读 免费下载
  • 脑损伤后的内源性修复与神经再生抑制因子 免费阅读 收费下载
  • 目的:脑损伤后神经修复和结构的重塑,一直是神经科学和康复科学研究的热点和难点,为此对神经再生抑制因子在脑损伤中的作用,包括目前发现的神经再生抑制因子和受体,以及他们的作用机制进行了综述,为该领域的研究提供参考。资料来源:应用计算机检索Medline 1995-01/2004-08。检索词:inhibit factors,neurogenesis,brain endogenetic repaire。同时限定语种为英语。同时手工维普中文检索和对《中国临床康复》杂志,1995-01/2004检索。检索词:神经再生,抑制因子,脑损伤内源性修复。资料提炼:共收集到32篇关于神经再生抑制因子与脑损伤内源性修复的随机和未随机文章,25个符合纳入标准,查全文。排除的7篇中,5篇因系重复的同一研究,2篇为Meta分析研究。其中精选15篇进行综述。资料综合:25篇文章与该综述有关。结论:脑损伤是有可能进行内源性修复的。
  • 能力倾向-教学处置的交互作用模型在学习障碍领域的研究与应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:介绍国外广泛使用的教育心理学能力倾向-教学处置的交互作用(aptitude treatment interaction,ATI)模型,回顾和分析ATI模型在学习障碍领域的应用,并证明该模型在学习障碍领域是一种有效的研究方法。资料来源:应用计算机检索PsyclNFO数据库中的相关文章,检索词“Aptitude Treatment Interaction”和“Learning Disability”限定检索词为英文;检索中国期刊网中的相关文章,关键词为“学习障碍”和“教育技术”。资料选择:选择有关ATI模型与学习障碍关系的文章,条件为随机的实验研究,但不考虑是否为盲法。资料提炼:共收集到15篇关于ATI模型与学习障碍关系随机对照文章。资料综合:通过ATI研究发现对于特定学习障碍儿童而言,并不是所有的教学处置方式都会对其起到促进作用,任何一个教学模型的适应范围都是有限的。交互作用的研究使得教育工作者可以鉴别出学习者所适用的最佳教学途径,从而提高特殊教育的功效。ATI模型还未发展成熟,在学习障碍领域甚至整个特殊教育领域的实验研究还不够充分。必须有足够的认识。结论:ATI模型以个体差异为基础,通过交互作用的研究找寻适合学习障碍学生能力倾向的教学处置,为学习障碍学生的教育和研究提供了有力的技术保证。
  • 从医学角度探讨偏瘫上肢康复训练机器人的设计 免费阅读 收费下载
  • 偏瘫上肢康复训练机器人是替代医师牵引患者患肢进行康复治疗,完成训练动作的一种医疗设备。它不同于一般的工业机器人,它有着特殊的工作对象以及特定的工作环境。设计偏瘫上肢康复训练机器人时,必须从患者的需要出发,同时符合临床康复训练的规律。在满足训练功能的同时,机器人应最大限度的保证患者患肢的安全,并且还应充分考虑到机器人与工作环境的适应性以及患者的可接受性。同时,在设计中采用模块化的设计思想,可将机器人系统分成的牵引机构、支撑机构、控制系统和数据采集系统等相对独立的部分分别进行设计。
  • 细胞凋亡在动脉粥样硬化发生发展中的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:回顾了关于细胞凋亡和动脉粥样硬化的实验及临床研究结果,明确了当前研究背景下细胞凋亡在动脉粥样硬化的发生发展中起到的作用和地位。资料来源:应用计算机检索Medline 1998-01/2004-06期间的相关文章,检索词为“apoptosis,atherosclerosis”,并限定文章语言种类为English进行全面的检索。此外,在万方数据库、CNKI数据库、维普数据库中查找检索词为“细胞凋亡、动脉粥样硬化”的相关文章,并限定文章语言种类为中文。同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志2000-01/2004-08期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“细胞凋亡、动脉粥样硬化”。资料选择:选择关于细胞凋亡和动脉粥样硬化的文献,对资料进行初审,并对相关信息进行综述。资料提炼:共收集到关于“细胞凋亡和动脉粥样硬化”的相关的实验研究有24篇,全部纳入对检索到的研究性文章中相关信息进行了综述。资料综合:研究提示,在动脉粥样硬化的发病过程中均存在细胞凋亡现象,某些相关基因(p53基因、bcl-2基因)、生长因子、一氧化氮、活性氧及氧化低密度脂蛋白等均可诱导细胞凋亡;细胞凋亡又促进了动脉粥样硬化并发症的发生。结论:越来越多的研究表明,凋亡的失控是动脉粥样硬化病变进展中重要的独立因素,这为认识和探讨动脉粥样硬化发生机制及防治提供了理论依据,并且对介入康复干预措施具有指导价值。
  • 针灸治疗帕金森病的临床及实验:5年研究进展 免费阅读 收费下载
  • 目的:回顾针灸疗法治疗帕金森病的临床和实验研究现状,明确其是否为帕金森病较为理想的治疗方式。资料来源:应用计算机检索Medline、重庆维普数据库和清华期刊医药数据库2000-01/2004-08期间帕金森病治疗、中医治疗及针灸治疗相关的中西医研究原著,英文检索词“acupuncture,Parkinson’s disease”,中文检索词“针灸疗法,帕金森”。资料选择:对检索到的文献进行初审,排除题目含“个案、经验、体会和进展”等词的非研究原著类文章,然后对剩余25篇文献查找全文。资料提炼:对检索到的关于针灸疗法治疗帕金森病的研究文章中相关信息进行综述。资料综合:对帕金森病的针灸临床研究主要采用头针疗法、针药结合等疗法,重点是针药结合与手术治疗的优势特色比较,针药结合的增效减毒作用和对针灸疗法的安全性、耐受性和有效性评价。实验研究主要研究了针灸对影响神经电活动、提高机体的抗氧化能力、提高多巴胺的含量、增加多巴胺神经元数目、缓解多巴胺神经元的蜕变、诱发多巴胺神经干细胞的增殖、分化和抑制多巴胺神经元凋亡的作用及其机制。结论:帕金森的针灸临床研究临床还需要加大力度,发挥多单位的协作攻关。扩大样本数,在严格的随机、对照、盲法质量控制下,选用国际、国内的诊断、治疗等各种标准进行客观的评价。实验研究还需要拓展思路,进一步深入、系统地揭示针灸治疗帕金森病的作用机制。
  • 脑卒中患者急性期体温与预后关系的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:回顾脑卒中急性期体温与预后关系的研究结果,了解脑卒中急性期体温是否影响预后及降低体温治疗脑卒中是否有效。资料来源:进行全面的检索,检索手段包括电子检索,手工检索。资料选择:选择关于脑卒中体温与预后关系的基础与临床研究的RCT文章,不考虑研究中是否实施了盲法。资料提炼:共收集到符合上述标准的28篇动物实验研究中关于脑卒中体温与预后关系的文章,16篇临床研究中关于脑卒中体温与预后关系及降温治疗脑卒中的文章。资料综合:动物实验显示,脑缺血发生时和发生后的高温加重脑缺血动物模型的神经损害,而低温具有神经保护作用。有关体温与人类脑卒中预后的关系,国内外尚无统一意见,应用降温治疗脑卒中的试验结果是:应用对乙酰氨基酚治疗急性脑卒中是安全的,但是轻微的体温下降可能对改善临床结局无效。目前物理降温治疗脑卒中由于各个试验的样本量太小,物理降温治疗是否利大于弊仍不明确。结论:有关体温与人类脑卒中预后的关系,国内外尚无统一意见,有待于大样本前瞻性的临床研究进一步明确。有关降低体温治疗急性脑卒中的效益有待于大样本的随机对照试验来明确。
  • 脑血管疾病的多重危险因素:研究与进展 免费阅读 免费下载
  • 目的:回顾关于脑血管疾病的危险因素的实验及临床研究结果,明确其与脑血管疾病的关系,从而有针对性地采取综合干预和预防。资料来源:应用计算机检索CHKD期刊全文库1998/2004期间的相关文章,一级检索检索词分别为“脑血管疾病、脑卒中、脑出血、脑缺血”,二级检索检索词为“高血压、冠心病、糖尿病、血脂、年龄、食盐、吸烟、酗酒、NO、血液流变学”。同时计算机检索《中国临床康复杂志)2002/2004期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,一级检索检索词“脑缺血”,二级检索检索词为“糖尿病、血脂、NO”。资料选择:对资料进行初审,选取涉及脑血管疾病的危险因素相关的文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT和符合本题的要求。纳入标准为:①随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。②试验包含平行对照组,即不存在或未达到与本试验所要研究的危险因素。③治疗组为存在或达到与本试验相关的危险因素。排除标准为与危险因素无关的数据和资料。资料提炼:共收集到40篇关于脑血管疾病的危险因素的随机和未随机试验,32个试验符合纳入标准。排除的8篇中,5篇因系重复的同一研究,3篇为Meta分析研究与本题所要求不吻合。资料综合:32篇文献分别对脑血管疾病的危险因素进行分析和评价.指出脑血管疾病是多重危险因素致病的结果,根据WHO的流行病学标准这些因素有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、年龄、不良生活方式(高盐饮食、吸烟、酗酒等)、高凝状态及细胞毒作用等。其中高血压是脑血管疾病共同的、主要的、独立的危险因素;冠心病、糖尿病和年老是缺血性脑血管疾病的主要危险指标;不良的生活方式是多危险因素;高凝状态及细胞毒作用是脑血管疾病的新的危险因素。结论:脑血管疾病的一级预防是预防和控制其患病的关键,今后的治疗目标应加强对其危险因素进行干预,以降低脑血管疾病的发病率和致残率,提高生活质量。
  • 脑卒中康复治疗技术的研究进展与应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨目前脑卒中康复治疗的研究进展及其新技术的推广应用,为脑卒中患者提高生活质量和改善终点结局提供思路和技能方法。资料来源:应用计算机检索Medline、Embase和万方数据库1977-01/2004-08期间有关目前脑卒中康复治疗的研究进展与应用的文章,中文检索词“脑卒中/康复,综合疗法,电刺激,运动疗法”,英文检索词“stroke,rehabilitation,electrical stimulatian,movement therapy”,并限定文章语言种类为中文和英文。资料选择:对资料进行初审,排除题目中含“个案、经验”等非随机的研究原著,排除综述类文献,共收集到120篇有关脑卒中康复医学的RCT文献,对剩余的文献开始查找全文,重点引用文献15篇。资料提炼:对检索到的关于脑卒中康复治疗的研究文章中相关信息进行综述。其中新疗法有:运动再学习法,反复抗阻力练习,强制性使用运动疗法和神经肌肉电刺激。康复仪器的使用有:Am800型神经网络重建仪及脑卒中康复领域国产计算机软件的运用。综合疗法有:常规康复治疗结合神经肌肉电刺激,传统针灸与现代康复技术的结合,运动疗法和物理疗法的结合,物理疗法和心理康复疗法的结合以及物理疗法与现代科学技术的结合等。资料综合:脑卒中康复治疗的理论与技术的发展速度很快,近年有了很多新的研究与进展,包括较新的康复疗法以及康复仪器的使用等。这些都为脑卒中的康复治疗提供了很好的治疗线索和思路,会更有效地促进脑卒中患者的功能恢复,提高其生活质量。结论:对脑卒中患者的结局来讲,其改善功能状态的手段将不再是代偿与提高,应该是更高层次的去解决功能障碍,以新的概念诠释“功能医学”,并应用不断出现的新的康复治疗技术提高患者的生活质量。
  • 静止性卒中的研究近况 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过查阅国内外近10年有关静止性卒中(silent stroke,SS)的文献报告,探讨ss的危害性以及临床上积极预防、康复干预的重要意义。资料来源:应用计算机检索Medline 1990-01/2004-10期间的相关文章,检索词为“Silent Stroke,Asymptomatic Stroke”,并限定语言种类为English。同时检索中国期刊网CNKI数字图书馆1994-01/2004-10期间的相关文章,检索词为“无症状性脑卒中,静止性卒中”。资料选择:对资料进行初审,选取近年发表于国内外核心期刊的有关静止性脑卒中的诊断、临床症状及转归、意义及治疗等临床研究方面的文献。对所选文献开始查找全文。资料提炼:有关文献均为临床病例分析,共收集到国内外临床分析60余篇,根据分析病例的样本数及统计学处理方法的合理性筛选文献20余篇。排除的文献或因样本数不够大,或因统计分析不合理,研究方法不正确,其中,20余篇因系重复的同一研究。资料综合:对20余篇相关临床研究文献作一总结综述。结论:静止性卒中并非无症状,无危害的,它是脑卒中的一种亚型,能显著增加脑卒中发生的危险性,并影响其预后。临床上一经发现静止性卒中,采取积极的治疗和康复干预措施有着重要的现实意义。
  • 缺血性脑血管疾病与肿瘤坏死因子-α的研究与应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facfor-α,TNF-α)在缺血性脑损伤中起着重要作用,研究缺血性脑血管疾病中TNF-α的改变及与疾病发生、发展和预后的关系,并探讨对其干预治疗的临床价值,为康复治疗提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline 1994-01/2004-06期间的相关文章,检索词“Cerebral ischemia,reperfusion injury,tumor necrosis factor-α”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普医学数据库和万方数据生物医药全文信息系统《中国临床康复》杂志和《脑与神经疾病》杂志2002-01/2004-06期间的相关文章,检索词“脑缺血/脑梗死,再灌注损伤,肿瘤坏死因子”,限定文章语言种类为中文。资料选择:按以上检索要求进行检索,然后对资料进行初审,选取关于缺血性脑损伤机制及脑缺血后TNF-α的表达及作用的基础研究及临床研究文献。资料提炼:共收集到30篇有关文献,其中9篇因系重复研究而被筛除。选取的21篇文章分别选自15种不同杂志。资料综合:将21篇文章资料予以综合。并按脑缺血后TNF-α的表达及动态变化、TNF-α在缺血性脑损伤中的作用及作用机制、TNF-α与缺血性脑血管疾病发生发展的关系及有关干预治疗等不同研究内容对文献进行分类分析并综合。研究结果表明在缺血性脑血管疾病中TNF-α表达增加,TNF-α以多种作用机制发挥其神经毒性作用,导致严重的缺血性脑损伤。用单克隆抗体或药物等抑制TNF-α的表达,则可缩小脑梗死体积,增加脑微血管再灌注,促进神经功能恢复,改善预后。结论:TNF-α参与了缺血性脑血管疾病的发生、发展并影响其预后;干预TNF-α的产生、降低TNF-α表达水平,将减轻缺血性脑损伤,为防治缺血性脑血管疾病提供了新思路和治疗途径。
  • 泽兰对血液流变学影响的研究与进展 免费阅读 收费下载
  • 目的:泽兰,是一味常用的活血化瘀中药。将其对血液流变学影响的研究及进展进行总结与展望,以便更好地了解其活血化瘀作用机制和特点,为进一步提取有效部分进行新药开发提供基础资料。资料来源:检索手段包括电子检索、手工检索,数据检索的时间段为1991-01/2004-04,主要检索词:泽兰,活血化瘀,药理,限定文章语言种类为中文。资料选择:选择关于泽兰药理研究的文献,不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的文章。数据提炼:共收集到20篇关于泽兰药理研究的文章,有15篇符合标准,排除5篇文章固系重复的同一研究。对检索到的泽兰药理研究文章中相关信息进行综述。资料综合:实验研究提示:泽兰对血液流变学的影响涉及以下几个方面:改善血液流变性,抑制血小板聚集、抗血栓形成,作用于凝血和纤溶系统,改善微循环,降低血脂。对提取部分的研究已确定了其活血化瘀作用的有效部位。结论:泽兰从多途径、多环节起到改善血液流变学的作用,且其口服毒性极低,具有很好的开发前景。
  • 一氧化氮与抗癫痫的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 目的:一氧化氮是兼有细胞间第二信使功能和细胞毒性作用的气体物质。近年来一氧化氮与癫痫发作的关系日益受到重视,现将探讨一氧化氮与抗癫痫研究进展。资料来源:应用计算机检索中国期刊网1997-01/2004-01的相关文章,检索词“癫痫,一氧化氮”,并限定文章语言种类为中文。同时手工检索南京中医药大学图书馆外文阅览室的相关文献。资料选择:对资料进行初审,选取临床研究和实验研究,均包括为一氧化氮、一氧化氮合酶等含量测定的文献。资料提炼:共收集到30篇关于癫痫与一氧化氮的临床研究和实验研究,22个研究符合纳入标准。排除的8篇中,6篇因系重复的同一研究。2篇为讲座和综述。结论:临床上和实验研究上已证明,在癫痫活动中产生大量一氧化氮,这说明一氧化氮在中枢神经系统内源性抗癫痫中起重要作用,为预防和治疗癫痫提供了新的思路。
  • 创伤性脑损伤的康复目标、时限与管理 免费阅读 收费下载
  • 目的:创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)多由交通事故、体育活动、工伤或暴力袭击等引起。患者主要为青年男性,多数出现明显残障。研究欧美国家有关TBI的康复管理模式有助于提高TBI患者的康复治疗水平。资料来源:应用计算机检索MedIine 1990-01/2004-06与TBI相关的文章,检索词“traumatic brain injury;rehabilitation).并限定文章语言种类为Endish。共检索到15篇。同时手工检索《中国临床康复》杂志2003-01/2004-06期间的相关文章,限定文章语言种类为中文、检索词“创伤性脑损伤;康复”,检索到3篇。资料选择:选择有关TBI康复管理的文献,包括著作、论著等。数据提炼:共收集到18篇近5~10年有关TBI的预后评价与影响因素、康复目标、康复时限、昏迷阶段的治疗、康复阶段管理和有关并发症的处理等方面的文献。资料综合:TBI康复阶段管理贯穿TBI康复全过程,了解每个阶段康复管理要点.尤其对患者残障情况做出正确评价并制定康复方案,是保证康复预后的关键。康复工作者对患者认知障碍以及伤前状况、损伤程度和康复方式对康复目标的影响,必须有足够的认识。结论:从已检索的文献报告表明,康复管理水平是影响TBI康复效果的关键。
  • 缺血性脑卒中中西医治疗的现况及展望 免费阅读 收费下载
  • 目的:以中药、针灸为主要治疗手段的中医疗法和以溶栓、抗凝、介入及外科手段为主的西医疗法对缺血性脑卒中均有防治作用,但也各有利弊。回顾缺血性脑卒中中西医治疗实验及临床研究结果,展望多学科联合治疗对改善脑卒中患者成活率和降低病残率的前景。方法:检索万方数据、Medline和中文生物医学期刊(光盘)中的相关论文,以2001/2004年发表的关于缺血性脑卒中中西医治疗的文献为主。对检索到的研究文章中相关信息进行综述。结果:研究表明单味中药或制剂及经典成方辨证应用、针灸疗法都能有效改善患者脑功能,减少病残、降低复发风险。西医疗法中临床观察显示溶栓疗法是最有前途的治疗方法。抗凝及抗血小板聚集,自由基清除剂、神经细胞保护剂、雌激素的应用,亚低温疗法、高压氧疗法也已取得较好的临床疗效。介入治疗及脑血管再通术等新技术为患者提供了新的有效治疗途径。临床观察表明中西医结合疗法其近期和远期疗效均优于单纯中医或西医疗法。而身心医学的广泛应用能使患者更好地回归社会。结论:多数证据表明多学科联合治疗及身心医学的介入是未来治疗缺血性脑卒中的理想模式。
  • 老年期痴呆的诊断与鉴别 免费阅读 收费下载
  • 老年期痴呆是指发生在老年期的智能障碍,最常见的是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)。AD患者的核心症状是记忆障碍,认知障碍,语言和视空间功能障碍,失认,失用等;多梗死性痴呆(MID)是VD中最常见的类型,患者有多次缺血性脑血管病事件;具有脑梗死局灶定位体征,认知功能障碍表现近记忆力、计算力减退,表情淡漠,焦虑,少语,抑郁或欣快,不能胜任以往熟悉的工作和进行正常交往。可急性起病和阶段性进展,智能损害往往呈斑片状缺损,与血管病变的部位及大小有直接的关系。
  • 帕金森病病因的分子遗传学研究进展 免费阅读 收费下载
  • 自詹姆斯·帕金森在1817年首次描述帕金森病以来,遗传因素在贩金森病发生过程中的作用一直存在争议。人们曾一度认为帕金森病主要受环境影响,直到1996年Polymeropoulos等在一个意大利家族中发现了致病基因α-synuclein,继之以有科学家在13本发现另一致病基因Parkin,从此,遗传因素在帕金森病发病中所起作用得到肯定。目前,人们普遍认为帕金森病的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果。那么,帕金森病的遗传学基础窨是怎样的呢?就可能与帕金森病遗传易患性有关的基因作一综述。
  • 电针对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和脑组织细胞凋亡的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:血管性痴呆(vascular dementia,VD)目前尚缺乏特异性的治疗方法。但有效地消除危险因素,积极预防脑血管疾病,或对已发脑血管疾病的患者预防其复发、进展和并发症,对防止VD的发生将起到重要的作用。而探明针灸治疗VD的获效机制是VD治疗研究的热点之一。目的:观察电针对实验性,VD大鼠学习记忆能力和脑组织细胞凋亡的影响。设计:随机对照实验研究。单位:广州中医药大学针灸推拿学院与基础医学院。材料:成年健康SD大鼠60只,雌雄各半,体质量200~250g,由广州中医药大学实验动物研究中心提供。方法:在本校动物实验中心选用健康SD大鼠建立4-血管阻断VD模型。用Morris水迷宫测定大鼠定位航行试验和空间探索试验,并用Tunel法检测鼠脑皮质和海马细胞凋亡表达。结果:在定位航行实验中,模型大鼠潜伏期为(58.08±38.77)s,假手术组为(26.50±29.4)s,模型大鼠潜伏期显著延长;在空间探索试验中,模型大鼠在原平台象限跨越平台次数与其余三个象限差异无显著意义;其顶叶皮层凋亡细胞数为41.60±3.71,海马凋亡细胞数为35.83±7.11。电针组定位航行试验的潜伏期为(29.89±32.62)S;在空间探索试验中,在原平台象限跨越平台次数显著多于其余三个象限,与假手术组比较差异无显著意义;顶叶皮层的凋亡细胞数为12.84±5.44.海马为11.30±4.16,其细胞凋亡数目明显少于模型组。结论:电针能改善VD大鼠学习记忆能力,有拮抗脑组织细胞凋亡的作用。
  • 川芎嗪与噻氯匹定对缺血性脑卒中患者血小板聚集性影响的比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:川芎嗪与噻氯匹定可用于预防高危脑卒中患者的发病及中、重度脑卒中存活者再发病或并发心肌梗死,虽然川芎嗪的副反应低于噻氯匹定,但两者疗效如何还需要从多方面进行评价。目的:比较川芎嗪与噻氯匹定对缺血性脑卒中患者血小板聚集性影响,为预防脑卒中复发用药提供客观依据。设计:随机对照的研究。单位:武汉大学人民医院神经内科。对象:2001-02/2002-05武汉大学人民医院收治的112例确诊为缺血性脑卒中患者,筛选出56例符合以上标准者随机分为治疗1组(静滴川芎嗪)和治疗2组(静滴噻氯匹定)各28例。方法:体外试验:取患者空腹静脉血,用比浊法测定血小板聚集曲线。临床试验:治疗1组用川芎嗪300mg/d静滴;治疗2组用噻氯匹定250mg/d静滴。疗程均为1个月,疗程结束后测定血小板聚集曲线。主要观察指标:①药物对缺血性脑卒中患者血小板聚集抑制率的影响。②两组患者治疗前后血小板最大聚集率的变化。结果:噻氯匹定与川芎嗪均有较强的抑制血小板的聚集反应,噻氯匹定略强于川芎嗪,但两者比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗1组和治疗2组治疗前后血小板最大聚集率分别为(58.6±10.7).(37.8±12.2)%,(60.2±10.9),(34.6±13.6)%,两组与治疗前相比较,差异有显著性意义(t=6.78,7.77,P<0.01)。结论:无论是体外实验还是临床应用均显示川芎嗪与噻氯匹定具有抑制血小板聚集反应,且两者作用效果相当,无特殊不良反应和副性事件出现。
  • 三七总皂甙对淀粉样β25~35肽诱导的NG108-15细胞老年性痴呆模型的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的病理病因虽然还没有完全清楚,但目前认为β-淀粉样肽(amyloid β-peptide,Aβ)是引起AD的胆碱能神经功能紊乱的主要成分。因此,Ag的产生及其对神经细胞的影响,以及寻找该病的发病机制、治疗方法及其有效的治疗药物成了医药界的研究热点。目的:观察三七总皂甙(PNS)对NG108-15细胞老年性痴呆模型的影响,为寻找该病的发病机制提供佐证,为研究和开发中药的新成分提供理论依据。设计:体外平行对照实验。单位:广西中医学院新药开发中心,广西中医学院生物化学教研室。对象:实验在广西中医学院新药开发中心完成。NG108-15细胞:中国科学院上海细胞研究所提供。PNS:云南玉溪维和制药厂生产。Aβ25~35片段:德国Sigma公司产品,批号:042K49501。MTT(四甲基噻唑蓝),德国Sigma公司产品,批号:020609。cAMP(环-磷酸腺苷)日本ャマサ酱油株式会社产品,批号:00207。胚胎牛血清(FBS):由美国Hyclone公司提供,批号:0405。DMEM培养基:美国GIBCO公司产品,批号:0311。干预:NG108-15细胞培养法:含50mL/L胚牛血清、10g/LHAT、10g/L青霉素和链霉素(1:1)的DMEM培养液,置100mL/LCO2、37℃用的培养箱内培养殖,每隔一天换一次液,4d传代一次。主要观察指标:利用MTT法、细胞计数法和细胞形态学检测法观察PNS对NG108-15细胞存活率和细胞突起的改变。结果:PNS能增加Aβ25~35片段神经毒性诱导的NG108-15细胞存活率[增殖状态:(311±21)%,分化状态:(113±31)%,P<0.05,F=5.567]、细胞突起率[增殖状态:(25.66±3.65)%,分化状态:(67.97±2.47)%,P<0.05,F=6.471]和细胞突起平均长度[增殖状态:(25.66±3.09)μm,分化状态:(25.66±3.65)μm,P<0.001,F=12.641]。结论:PNS具有减轻细胞对Aβ的神经毒性反应和促进细胞突起生长的作用,表明PNS能对老年性痴呆的病理发展有拮抗作用。
  • 六针法针刺治疗周围性面神经麻痹 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨能提高针灸治疗周围性面神经麻痹疗效、减少针刺量的取穴方法。方法:将69例患者随机分为治疗组与对照组进行治疗,治疗组采用6针法.共3对配穴;对照组采用常规取穴法,取患侧地仓、颊车等穴位。结果:6针法组每例患者接受针灸治疗量平均为81.0针次,优于常规取穴组的130.5针次,每例减少针刺量达38%(P<0.01);治愈率也略优于常规取穴法.但差异无统计学意义。结论:6针法针灸治疗周围性面神经麻痹取穴精简,针灸治疗剂量少,优于常规取穴法。
  • 刺五加皂甙对大鼠血管性痴呆的防治作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨刺五加皂甙对血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型鼠学习记忆等认知功能的改善和对海马CA1区神经元的保护作用。方法:实验于2002-05/2003-05在南通大学航海医学研究所完成。选择SD大鼠36只随机分为对照组、模型组、用药组各12只,采用4-血管阻断改良法制备VD大鼠模型,用药组术前1周开始腹腔注射刺五加皂甙100mg/kg,术后再用1周,模型组腹腔注射同量生理盐水。各组作避暗回避试验及透射电镜观察。结果:行为学测试表明造模后1周模型组动物[(3.7±0.8)次]较对照组[(1.5±0.4)次]的探索次数明显增多(P<0,01),而滞留时间[模型组(195±5)s,对照组(995±8)s]显著缩短(P<0.01);用药组[(2.9±0.5)次]与对照组相比探索次数增多(P<0.01),但仍低于模型组(P<0.05),而滞留时间[(263±7)s]与对照组相比明显缩短(P<0.01),但仍高于模型组(P<0.05)。形态学结果表明刺五加皂甙减轻海马CA1区神经元损害。结论:刺五加皂甙能减轻海马脑缺血缺氧后神经元损害,从而改善VD大鼠学习记忆功能。
  • 芪棱汤对短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:旨在观察中药复方芪棱汤对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:选择2003-07/2003-12暨南大学第二附属医院收治的63例TIA患者,随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规加芪棱汤),疗程结束后评定临床疗效,并测定患者治疗前后的血液流变学、D二聚体、血浆纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等变化。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),且治疗组治疗后全血黏度、红细胞聚集指数、D二聚体、纤维蛋白原值分别为(4.21±1.74)mPa/s,(1.52±0.74),(234.21±64.87)μg/L,(3.16±0.77)g/L,明显低于治疗前(6.12±1.44)mPa/s,(1.74±0.22),(276.15±63.25)μg/L,(4.56±0.89)g/L,差异有显著性意义(P<0.05);组间治疗后比较纤维蛋白原、D二聚体下降水平治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:降低血黏度改善血液流变学,调整凝血纤溶活性,可能是芪棱汤治疗TIA的主要作用机制之一。
  • 木贼提取物对大鼠血小板聚集与血栓形成的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究木贼提取物对血小板聚集和血栓形成的影响.以期为脑卒中预防ntg药物干预提供实验基础。方法:实验于2004-06/07在锦州医学院药理学教研室完成。选用SD大鼠30只,以二磷酸腺苷(ADP)、胶原和凝血酶作诱导剂诱导血小板聚集,按比浊法用TYXN-96系列多功能智能血液凝集仪测定大鼠血小板聚集率;用血栓法测定大鼠血栓重量。结果:按1.0g/kg,3.0g/kg,10.0g/kg的木贼提取物给大鼠灌胃,均能抑制ADP、胶原和凝血酶诱导的大鼠血小板聚集,并能减轻血栓的重量。以上两种作用均呈现明显的剂量依赖性。结论:木贼提取物具有明显的抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。
  • 脑力智宝对乳鼠脑皮质神经细胞和PC12细胞生长发育的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:从细胞学角度研究脑力智宝在维持神经元存活和促进神经突起生长方面的保护作用。方法:将SD大鼠分为脑力智宝提取物高剂量组(0.63g/L)、低剂量组(0.04g/L)和对照组,连续给药7次后眼球取血制备含药血清,用MTT法检测脑力智宝对原代培养神经细胞生长发育的影响;用分散培养法培养PCI2细胞,测定加入不同浓度脑力智宝提取物(0.63和0.04g/L)、脑力智宝含药血清(6和3g/kg)、神经生长因子后PC12细胞在24,48和72h的突起阳性细胞百分比。结果:脑力智宝对PC12细胞具有营养作用。使细胞突起增加增长。阳性细胞数增多,48h时0.63g/L脑力智宝提取物可使阳性细胞百分数从模型组的17.2%提高到38.4%(t=4.89,P<0.01),3g/kg脑力智宝含药血清可使阳性细胞百分数达到69.0%(t=9.37,P<0.01),并可促进原代培养鼠脑皮质神经细胞的生长发育,MTT法检测A值明显增加,尤以0.63g/L脑力智宝提取物(t=4.79,P<0.01)和3g/kg脑力智宝(P<0.01,t=8.81)组作用明显。0.63g/L脑力智宝提取物可显著促进PCI2细胞增殖,在2,4和6d时分别可使PC12细胞数目较对照组分别增加1.56,1.85和2.96倍,差异均有显著性意义(t=2.67,5.27,3.12;P<0.05-0.01),均与对照组比较有显著性差异;6g/kg含药血清组亦显著增加。脑力智宝提取物和含药血清均可促进无血清培养神经细胞轴突生长,对原代培养的神经细胞均具有促进生长作用,使突起阳性细胞数增加。结论:脑力智宝具有促进乳鼠脑皮质神经细胞和PC12细胞生长发育的作用。
  • 大黄苷及苷元对脑缺血损伤大鼠自由基代谢的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:从对自由基代谢的影响方面探讨大黄中苷及苷元等有效成分对脑缺血损伤的保护作用机制。方法:选用120只SD雄性大鼠,线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型,观察脑缺血损伤大鼠的神经症状改变,测定脑组织含水量、脑组织病理及钙离子含量;观察其血清和脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化以及大黄有效成分对上述变化的影响。结果:模型组大鼠的神经症状评分、脑组织含水量及钙离子含量均显著增高,病理损伤明显、正常神经元细胞数目减少;大黄苷和苷元可显著降低神经症状分、脑组织含水量及钙离子含量,增加正常神经元细胞数目。模型组大鼠的血清、脑组织SOD活性显著降低,其值分别为(147.21±2.27)NU/mL和(60.96±6.82)NU/mg蛋白,尼莫地平组、大黄粉组、大黄苷及苷元各剂量组大鼠脑组织SOD活性显著增高,大黄苷高剂量组、大黄苷元高剂量组SOD活性[其值分别为(90.01±15.79)。(101.33±10.41)NU/mg蛋白]较尼莫地平组、大黄粉组增高[其值分别为(88.04±14.76),(85.69±13.14)NU/mg蛋白];模型组大鼠的血清、脑组织MDA含量显著增高,大黄粉组、大黄苷(高、低)、大黄苷元各剂量组脑组织MDA含量较模型组下降明显,其中大黄苷元高剂量组脑组织的MDA含量下降[为(7.64±4.55)NU/mg蛋白]较大黄粉组[为(14.14±7.78)NU/mg蛋白]显著。结论:大黄苷和苷元对大鼠脑缺血损伤具有显著的保护作用;自由基代谢失衡参与缺血后的脑组织损伤过程;大黄苷及苷元成分可调节脑缺血损伤引起的自由基代谢失调,从而对脑缺血损伤起保护作用。
  • 针刺、穴位注射对原发性帕金森病患者中枢神经肽和一氧化氮的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:针灸治疗原发性帕金森病(Parkinson disease,PD)已经取得了一定的疗效,但其作用机制尚不清楚。目的:研究针刺、穴注治疗原发性帕金森病的疗效及可能途径。设计:随机对照单盲研究。地点和对象:1998-06/2000-10在南京脑科医院神经外科住院的PD患者,均符合1984-10全国锥体外系疾病讨论会确定的《帕金森病及帕金森综合征的诊断与鉴别诊断》,并己停止药物治疗3周以上。按就诊顺序2:2:1随机分为:针刺组21例,穴位注射组23例,对照组10例。干预:针刺组采用毫针针刺治疗,1次/d,治疗15d;穴位治疗组进行穴位注射脉络宁注射液[南京金陵制药(集团)有限公司,苏卫药准字(1985)第177601号],2mL/穴,2穴/次,1次/d,治疗15d;对照组不作针刺和穴注治疗。以改良Webster症状评分表评定治疗效果。在治疗前后检测患者脑脊液β-内啡肽、LEK和一氧化氮的含量。主要观察指标:各组PD患者疗效,脑脊液中β-内啡肽、亮氨酸脑啡肽(leucine enkephalin.LEK)、一氧化氮含量。结果:针刺组和穴注组的总有效率分别为71%和65%。穴注组LEK含量降低[(1.81±0.29)μg/],β-内啡肽含量升高[(184.13±9.94)μg/L],一氧化氮的含量的升高[(10.45±0.53)μmol/L];针刺组β-内啡肽含量上升[(144.73±12.72)μg/L],LEK含量降低[(4.18±0.56)μg/L],一氧化氮的含量的升高[(8.46±0.55)μmol/L].与治疗前比较,差异均有显著性意义(t=5.74~9.47.P均<0.001)。针刺组一氧化氮含量的升高与疗效的相关有显著性意义(t=3.019,P<0.01)。对照组在此期间3种物质含量的变化无显著性意义。结论:针刺和穴位注射脉络宁对于原发性帕金森病具有一定的疗效,其作用可能与中枢LEK、β-内啡肽和一氧化氮的含量变化有关。
  • 针刺对家兔脑出血急性期超氧化物歧化酶的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前针刺主要用于脑出血恢复期的治疗。针刺介入脑出血急性期治疗的时机选择尚需进一步揭示。目的:研究针刺对家兔脑出血急性期超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)的影响,探讨针刺在脑出血急性期治疗的时机及其机制。设计:完全随机对照实验研究。单位:四川省人民医院中医科。对象:本实验在成都中医药大学实验动物中心进行。采用完全随机数字表,将54只兔分为对照组、模型组和针刺组。干预:采用脑内注血法造成动脉粥样硬化兔出血模型。造模后针刺组采用“补肾活血、醒脑开窍”针刺法,选“人中”、“风府”、“曲泽”、“内关”、“三阴交”、“血海”、“太溪”穴。两组动物分别于造模后24h,72h,7d处死。每次每组处死6只,迅速断头取脑组织,采用邻苯三酚自氧化物测量SOD的活性。主要观察指标:各组动物脑组织SOD的活性。结果:模型组和针刺组SOD较对照组均显著降低(P<0.01),且模型组降低最为明显。脑出血后24,72h,针刺组SOD均明显高于模型组(P<0.01)。脑出血后72h,模型组SOD较24h进一步降低(P<0.01);针刺组较24h明显升高(P<0.05)。脑出血后7d,模型组SOD较72h有所升高,但仍显著低于针刺组(P<0.01);针刺组SOD明显高于24h值(P<0.05)。结论:在脑出血急性期,针刺可显著增强脑SOD活性,能稳定地增强脑出血兔抗自由基酶活性,具有脑保护使用。
  • 针药结合改善痴呆模型大鼠学习记忆能力的机制研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:胆碱能系统与行为学研究相结合,已被广泛应用于包括中医药在内的益智和治疗老年性痴呆的研究。目的:探讨针药结合改善大鼠学习记忆能力的中枢胆碱能机制。设计:随机对照的试验研究。单位:江苏省中医院检验科,南京中医药大学第二临床医学院。材料:实验于2000-10/2001-02在南京中医药大学实验动物中心完成.50只健康9个月龄SD雄性大鼠,体质量(300±10)g。方法:将大鼠随机分为5组:空白组、模型组、尼莫地平组、针刺组及针药组。测定鼠大脑皮质乙酰胆碱酯酶活性(AchE)和乙酰胆碱(Ach)含量及跳台回避能力。主要观察指标:①跳台测试结果。②大鼠皮质的AchE活性和Ach含量。结果:东莨菪碱造模大鼠中枢胆碱能功能降低,学习、记忆错误次数增加,学习和测试错误次数空白组为1.70±0.34,0.50±0.17,模型组为3.90±0.48,2.20±0.70。针刺、针药结合可拮抗东莨菪碱诱发的学习记忆障碍(错误次数分别为2.00±0.21,0.80±0.25;1.80±0.63,0.60±0.84),提高乙酰胆碱的含量,降低AchE和Ach两者在脑组织中的比例(AchE/Ach),且针药结合作用更优。结论:针药结合改善学习记忆能力的机制可能与中枢胆碱能有关。
  • 活血化瘀类中药脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血后脑微血管构筑和血脑屏障超微结构变化的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)是引起SAH致死和致残的主要原因,其发病机制目前还不要十分清楚。既往临床及实验研究均提示中药在某种程度上可改变SAH后脑血流变性质,改善脑功能。目的:探讨活血化瘀中药(HXHY)脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)后脑血流量(rCBF)及脑微血管构筑等方面的影响及其作用机制。设计:随机对照的试验。单位:解放军第三军医大学西南医院神经外科,解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所。材料:实验在第三军医大学西南医院神经外科实验室和第三军医大学基础部中心实验室完成。选用288只雄性Wistar大鼠。方法:通过大鼠枕大池自体血注入法制备SAH和CVS模型,并在1,4,12,24h,3,7,14d及21d等不同时相点,观测各组大鼠局部rCBF、病理变化、脑微血管构筑和BBB超微结构变化。主要观察指标:①大鼠皮质rCBF变化。②脑光镜下病理改变。③脑皮质微血管构筑。④BBB的超微变化。结果:SAH后大鼠的rCBF、病理变化、脑微血管构筑和BBB超微结构变化的动态变化符合CVS的发展规律,HXHY和尼莫地平(Nim)对上述改变有不同程度的改善。结论:SAH后局部rCBF的变化可可以反映该时期CVS的状态.HXHY和Nim可通过多种机制对CVS发挥作用,其中“细胞保护”作用可能更为重要。
  • 颅痛安颗粒对大鼠血管内皮细胞功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:血管内皮功能紊乱在血管性头痛的发生发展过程中起重要作用,一氧化氮、内皮素可能参与偏头痛的病理生理过程,改善偏头痛患者一氧化氮、内皮素水平的异常有助于偏头痛的治疗。目的:观察颅痛安颗粒对大鼠血管内皮细胞功能的影响,探讨其治疗头痛的机制。设计:随机对照的实验研究。单位:泸州医学院药学院药理教研室,中山大学医学院第一附属医院烧伤科,潍坊市人民医院心内科。材料:实验在泸州医学院药学院药理实验室完成,选择SD大鼠50只,随机分为正常对照组,模型组,颅痛安颗粒大剂量(4g/kg)组,颅痛安颗粒中剂量(2g/kg)组,颅痛安颗粒小剂量(1g/kg)组,每组10只。干预:复制血管内皮细胞功能紊乱动物模型后治疗5d,取血测组织型酶原激活物(t-PA)活性,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)活性、一氧化氮及血管内皮素含量,求活性t-PA百分率。主要观察指标:t-PA活性、PAI-1活性、一氧化氮和内皮素含量。结果:模型组较正常对照组t-PA活性[(2.0123±0.3422)IU/mL比(4.2199±0.4924)IU/mL]、活性型t-PA百分率[(14.5937±1.5196)%比(3S.1608±3.1152)%]、一氧化氮含量[(2.2873±0.3081)mol/L比(2.7371±0.4182)mol/L]均显著降低(P<0.05),PAI-1活性[(14.8895±2.0971)AU/mL比(7.8239±0.5211)AU/mL]、内皮素含量[(3.1771±0.2985)mol/L比(2.3510±0.2453)mol/L]显著升高(P<0.05);与模型组比较,用药组t-PA活性、活性型t-PA百分率、一氧化氮含量均升高(P<0.01),PAI-1活性、内皮素含量降低(P<0.05),用药组之间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:颅痛安颗粒可能是通过改善血管内皮细胞功能紊乱治疗血管性头痛。临床剂量以1g/(kg·d)为宜。
  • 青风藤和青藤碱在体外及体内对吗啡依赖模型纳洛酮催促戒断反应的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:青风藤临床用于治疗阿片类戒断综合征有明显的疗效,但该药的作用及作用机制尚未明确。目的:探讨中药青风藤及其有效成分青藤碱对吗啡依赖动物模型催促戒断反应的影响。设计:完全随机对照实验研究。单位:解放军第一军医大学中医系。对象:体外实验研究对象为豚鼠离体回肠,分为正常回肠对照组,吗啡依赖回肠组,青风藤系列剂量组,青藤碱系列剂量组和尼莫地平组。体内实验研究对象为昆明种小鼠,共100只,雌雄各半,体质量18~24g,随机分为正常对照组,吗啡依赖模型组,青风藤组,青藤碱组和丁丙诺啡组。干预:体外实验,在吗啡依赖豚鼠回肠段的恒温浴槽中,预先加入青风藤醇提液(1,2,4g/L),青藤碱(10,50,150μmol/L)或尼莫地平(0.3μmol/L),1min后再用纳洛酮催促。体内实验,对吗啡依赖小鼠分别给予青风藤醇提液(20g/kg,灌胃),青藤碱(60mg/kg,腹腔注射),丁丙诺啡(0.4mg/kg,腹腔注射),或同体积生理盐水(腹腔注射),连续给药3d,药后30min给予纳洛酮催促。豚鼠离体回肠实验采用PCLAB生物信号采集系统测定豚鼠回肠收缩张力变化。吗啡依赖小鼠催促戒断试验观察纳洛酮催促后30min内各组小鼠跳跃反应的动物数及小鼠体质量的改变,连续观察4d。主要观察指标:①豚鼠回肠收缩张力。②小鼠跳跃反应的动物数。③大鼠体质量的变化。结果:在离体豚鼠回肠实验中,纳洛酮催促引起的回肠收缩张力在正常对照组和吗啡模型组分别是(0.46±0.167),(2.11±0.566)g,差异有显著性意义(t=7.933,P<0.01)。青风藤3个剂量组的催促回肠收缩张力分别是(1.37±0.33),(0.85±0.271),(0.62±0.137)g,与吗啡模型组比较,差异有显著意义(t=3.203,5.701,7.268,P<0.01)。青藤碱3个剂量组的回肠收缩张力分别是(1.78±0.355),(1.28±0.233).(0.88±0.232)g,其中中、高剂量组与吗啡模型组比较,差异有显著意义(t=3.843,5.694,P<0.01)。在纳洛酮催促的吗啡依赖小鼠模型中,在实验的第7,8,9天(吗啡已撤退),吗啡模型组小鼠的跳跃只数最多,青风藤组和青藤碱组跳跃的动物较少。各组间差异有非常显著意义(r=42.776,37.960,22.355,P=0.000)。在给予吗啡造模的7d中,小鼠体质量明显下降。撤离吗啡后,在第9,10天,小鼠体质量逐渐恢复并增加。与吗啡模型组相比,青风藤组和青藤碱组小鼠体质量恢复较快。在实验的第10天,丁丙诺啡组小鼠体质量较青风藤组和青藤碱组明显减少,差异有显著性意义(t=5.871。P<0.01,t=2.819.P<0.05)。结论:青风藤和青藤碱在体内外均能有效抑制吗啡依赖模型纳洛酮催促的戒断反应。
  • 中国临床康复被国内外重要数据库收录证明(部分) 免费阅读 免费下载
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  • 星期天的上午,手机响了,一连串嘻嘻的笑声传过来。“妈妈,我刚出考场,没吃早饭,好饿哟!嘻嘻……”
  • [学术交流]
    脑梗死患者医院和家庭联合康复治疗的效果观察
    中西药治疗对椎基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学的影响(刘素蓉 吕敏贤 狄灵)
    血磁疗法对血管性痴呆患者智商的影响:32例报告(许艳芳)
    脑卒中后本体感觉障碍对日常生活活动的影响(靳瑞领 刘景隆 王伟祥)
    脑卒中后轻度认知损害的对比研究
    周围神经损伤期修复后感觉终器的重建
    改善脑卒中后抑郁患者生活质量的干预策略(王旭)
    高压氧治疗急性一氧化碳中毒预防迟发脑病的随访观察
    脑卒中后继发癫痫与病变部位、病因的关系
    急性一氧化碳中毒后迟发性脑功能障碍相关因素40例分析(雒东江 沈霞 龚爱萍)
    早期综合康复训练对脑卒中患者心理状态与日常生活活动能力的影响(李秀珍)
    早期康复训练对脑卒中患者前3个月功能恢复的影响(谢湘华 陈文华 张雯 吴卫青 祁奇 屠霞芬 郁嫣嫣)
    心理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响(陈庆华)
    急性脑卒中偏瘫患者恢复期助行器步行训练方法介绍(郭锰 熊宛梅 熊春梅)
    脑卒中后抑郁症患者108例多因素分析(王清彦 刘甲杰)
    神经肌肉电刺激疗法预防脑卒中后肩手综合征(李辉 董万利 徐岚 赵雪花)
    超声波辅助治疗对脑出血患者神经功能缺损评分的影响(马福红 崔宁陵 谢静晖 王威 魏莉)
    高压氧治疗对创伤性颅内血肿清除术后患者神经功能恢复的作用(李宁 李启明)
    应用体感诱发电位变化评估高压氧对脑损伤后综合征患者的治疗效果(吴杨 王水平 程晋成 徐芳)
    应用电生理指标评估不同治疗方案对面神经麻痹的效应(张小林 王爱平)
    A型肉毒毒素对Meige综合征的抗痉挛作用
    影响重症肌无力治疗效果的相关因素评价(孙华 郑金瓯)
    缺氧缺血性脑病的分度标准及脑CT对预后的评估价值(杨光 李茹琴)
    [中医康复]
    银杏叶片加功能训练对缺血性脑卒中患者运动功能的影响(刘亚丽 刘侠 郝震 明晓宇 杨伟坤)
    早期针刺及易化技术对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响
    针灸辅助治疗对脑损伤后昏迷患者的促醒作用(毕建海)
    杨氏牵正散结合针刺治疗对面神经麻痹患者面神经功能恢复的影响(王梅康 曾宪峰 梁贵喜 高辉)
    功能训练配合针灸治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响
    早期针灸与康复训练对偏瘫后肢体功能、三级平衡、步行能力的影响(肖红)
    [临床研究]
    定量脑电图动态评估急性重型脑损伤患者脑功能及其预后的价值(但炜 唐文渊 刘福英)
    脑卒中偏瘫患者结构性速度依赖性平板训练的应用研究(瓮长水 毕胜 田哲 于增志 徐军 毕素清 李敏 王军)
    减重平衡训练对脑卒中恢复期患者平衡及日常生活活动能力的影响(李奎 窦祖林 朱洪翔 郑金利 兰月)
    卒中小组模式的卫生经济学评价(薛嘉 徐嘉玲 郭庆荣 白良 杨成蓉 龙毅)
    硫酸镁治疗对急性期脑梗死患者近期神经功能及生活质量的影响
    初发脑梗死后急性期抑郁发病率及与相关因素的关系
    多种因素对脑出血患者功能预后的影响:682例回顾性分析(郭东风 李艳秋 赵昌明 秦琳 王昌明)
    阿尔茨海默病照料者的心理状况及护理干预(谢银均 卢少萍 张月华 徐永能)
    影响巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果的原因分析(杨远滨 李广庆 屈亚平 王茂斌)
    偏侧忽略症康复治疗方法(樊红)
    自动输氧器对急性脑梗死患者血液黏稠度及神经功能缺损的影响(周进 潘小平 李泽 邓伟华 黄翚 关华)
    事件相关电位量化评估银杏提取物注射液对血管性痴呆患者的治疗效应(王梅平 林小娟)
    非痴呆非抑郁帕金森病患者事件相关电位的变化(孔岩 金蕾 蔡秀英 陈谋森)
    应用肌电图评估托吡酯治疗面肌痉挛的效果(冯兰芳 陈葵 潘映辐 仇叶萍 康智敏 郭喜华)
    磁共振血管造影、经颅多普勒超声及脑干听觉诱发电位对眩晕的评估价值比较(潘燕 张保朝)
    脑磁图表现对脑卒中患者脑功能损伤程度和区域的评估价值(张萍 黄庆)
    影响急性脊髓炎患者预后的独立危险因素:神经功能缺损程度与MRI或体感诱发电位异常(高平 秦绍森 时苗)
    经颅磁刺激系统各主要参数实现的量化设计(郑建斌 霍小林 吴昌哲 于阳)
    血压水平与脑血管功能积分的关系:24475例队列人群基线数据分析(王桂清 黄久仪 曹奕丰 沈凤英 杨永举 王艳)
    生长激素缺乏性侏儒症基因治疗前瞻性研究:重组人生长激素非病毒载体基因治疗体内实验安全性观察(杨孔宾 胡志强 王超 董齐 胡恩喜 程玉 初明)
    放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点(罗柏宁 郭媛 张波 梁康福 孙庚喜)
    老年脑卒中患者认知功能障碍与日常生活活动能力恢复的关系(孙新芳 肖桂荣 宋建良)
    老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特征
    脑卒中患者与健康老年人心理社会因素及个性特征的比较(贺丹军)
    哈尔滨市1997年至1999年吉兰-巴雷综合征发病率的流行病学调查
    功能性构音障碍临床表现及语言训练疗效分析(丘卫红 窦祖林 万桂芳 胡昔权 李俊樱 陈小妹)
    [本刊动态]
    在本刊发表文章可授予继续医学教育学分的通知
    作者在本刊发表论文后寄获奖及取得经济效益的相关证明通知
    2004年“继教园地”通知
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    本刊编辑部工作人员及其联系电话
    本期“继教园地”思考题
    [基础研究]
    原发老年性痴呆淀粉样β25~35多肽诱导乙酰胆碱能受体缺损的研究
    年龄对加速衰老小鼠储藏、挖掘和作窝行为的影响
    移植神经干细胞对血管性痴呆大鼠的行为学效应
    体外神经干细胞培养过程中蛋白激酶磷脂酰肌醇-3激酶/AKT信号途径的作用(王爽 贾延劼 谢鹏 赵裕光 王运良 牟君 董为伟)
    神经干细胞来源的前瞻性研究:应用原子力显微镜观察骨髓基质细胞不同培养阶段的黏附结构特征(刘文鹏 徐如祥 蔡颖谦)
    颈动脉彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合检查对缺血性脑血管病的预防性评估作用(赵新民 佘亚鹏 肖粉玲 吴建国 江凤荣 刘永杰)
    实验性大鼠急性脑缺血细胞凋亡与相关蛋白表达的关系(刘斌 张宇 臧贺川 刘昊 李世英 张晋霞)
    亚低温对缺血再灌注大鼠海马CA1区Bcl-2和Bax表达动态变化的影响
    去皮质直视条件下大鼠海马长时程增强的在体记录(黄维 刘亚利 罗峻 隋建峰)
    脑缺血再灌注后小鼠海马神经元两种不同的形态学改变
    大鼠局灶性脑缺血再灌注后NMDAR1蛋白表达对神经功能恢复的意义
    小鼠急性脑缺血再灌注后转化生长因子β1对细胞凋亡的保护机制(盛蕾 周刚 刘定华 彭岚 韩伯军)
    大鼠局灶性脑缺血再灌注后fas基因和fasL基因表达变化的规律
    慢性脑灌注不足大鼠血管内皮生长因子的表达及其意义(罗春霞 李露斯 迟路湘)
    Western印迹技术研究神经管发育和神经管畸形鼠胚Bcl-2蛋白的表达
    成年大鼠脑损伤后神经前体细胞增殖分化的调控
    大鼠局灶性脑梗死后神经细胞凋亡与坏死的时空动态演变
    运动训练对周围神经损伤大白鼠神经功能恢复的影响(崔松彪 赵和荣 朴虎男 吴光)
    保留神经损伤诱致中枢痛敏的发生部位及其作用方式的实验观察
    硬脑膜血管内皮细胞生长因子表达及增殖活性与慢性颅内静脉压增高状态
    淀粉样β蛋白对神经组织一氧化氮水平的影响及褪黑素的拮抗作用
    中枢神经系统能量代谢与脑细胞外液及血液中葡萄糖和乳酸含量差异的关系
    急性脑卒中患者血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶水平与神经功能缺失的关系
    脑梗死患者血清细胞因子白细胞介素6水平变化与神经功能评分及其他相关因素的关系(方晶 严为宏 沈仙娣 李威)
    不明原因青年脑卒中患者的血浆蛋白Z水平与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系
    脑梗死急性期C反应蛋白水平与神经功能损害的关系(程峥青 罗健兴 汪涛)
    短暂性脑缺血发作与局部脑血流减少及血管因素的关系
    高压氧对创伤性脑水肿脑组织单胺递质变化的影响
    含雌激素中药脑保护作用的实验研究
    癫痫患者生活质量及其心理干预的作用
    电刺激小脑顶核对血管性痴呆大鼠认知能力的影响(范文辉)
    α-黑素细胞刺激素对大鼠局灶脑缺血再灌注后炎症反应的影响(李斌 文亮 郎中兵 楚军)
    骨髓间充质干细胞移植大鼠脑梗死区的超微结构变化(桂莉 范文辉 李露斯 陈康宁)
    睫状神经营养因子基因转染延缓失神经肌萎缩的作用
    大鼠脑缺血再灌注后超高频电场的神经保护作用(张立新 苑秀华 张志强)
    特发性肌病的病理分型及其与患者功能障碍和预后的关系
    大鼠海马神经元白细胞介素2的变化与癫痫发生的相关性
    大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血时间与梗死体积的相关性(曹霞 曹秉振 常高峰)
    大鼠脑内Fos蛋白在脂多糖免疫激发过程中的传导通路变化
    亚低温对急性脑梗死大鼠脑组织Ca^2+和Mg^2+及兴奋性氨基酸与血浆内皮素变化的影响(刘志超 李宗南 李承晏 毛善平)
    亚低温对颅脑损伤后脑内皮细胞紧密连接开放影响的实验研究(赖润龙 周德祥 郑丰任)
    亚低温治疗改善急性颅脑损伤后近期运动功能的机制研究
    脑出血后不同时间脑脊液中可溶性白细胞介素6受体的变化
    脑内血肿腔局部应用神经节苷脂GM-1治疗实验性脑出血的作用及其机制
    紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗死患者红细胞膜泵功能的影响(毛春 王家泉 马开富 王世清)
    [读者·作者·编者]
    本刊影响因子数据
    关于出版物上数字用法的规定
    本刊对“通信作者”有关事宜的声明
    入编2004年版《中文核心期刊要目总览》《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊
    美国化学文摘社期刊收录证明
    医学论文中有关实验动物描述的要求
    [综述]
    脑损伤后的内源性修复与神经再生抑制因子(王晓梅 赵永波)
    能力倾向-教学处置的交互作用模型在学习障碍领域的研究与应用(江娥 钱文)
    从医学角度探讨偏瘫上肢康复训练机器人的设计(胡宇川 季林红)
    细胞凋亡在动脉粥样硬化发生发展中的作用(张旭静 黄久仪 王桂清)
    针灸治疗帕金森病的临床及实验:5年研究进展
    脑卒中患者急性期体温与预后关系的研究(王清芳 刘鸣)
    脑血管疾病的多重危险因素:研究与进展(谢财忠 唐军凯)
    脑卒中康复治疗技术的研究进展与应用(张琳瑛)
    静止性卒中的研究近况
    缺血性脑血管疾病与肿瘤坏死因子-α的研究与应用
    泽兰对血液流变学影响的研究与进展(石宏志)
    一氧化氮与抗癫痫的研究进展
    创伤性脑损伤的康复目标、时限与管理(李茜)
    [学术探讨]
    缺血性脑卒中中西医治疗的现况及展望(严文广 黄政德)
    [继续医学教育园地]
    老年期痴呆的诊断与鉴别(方莹莹 钱采韵)
    帕金森病病因的分子遗传学研究进展(刘焯霖 刘平)
    [中医康复研究]
    电针对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和脑组织细胞凋亡的影响
    川芎嗪与噻氯匹定对缺血性脑卒中患者血小板聚集性影响的比较(吴旭)
    三七总皂甙对淀粉样β25~35肽诱导的NG108-15细胞老年性痴呆模型的保护作用(卢忠朋 王乃平 钟振国)
    六针法针刺治疗周围性面神经麻痹(李应时 彭智民 余慧华 梁婵娟)
    刺五加皂甙对大鼠血管性痴呆的防治作用
    芪棱汤对短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响
    木贼提取物对大鼠血小板聚集与血栓形成的影响
    脑力智宝对乳鼠脑皮质神经细胞和PC12细胞生长发育的影响
    大黄苷及苷元对脑缺血损伤大鼠自由基代谢的影响(李建生 刘敬霞 梁生旺 赵君玫 刘轲 王明航)
    针刺、穴位注射对原发性帕金森病患者中枢神经肽和一氧化氮的影响
    针刺对家兔脑出血急性期超氧化物歧化酶的影响(罗松)
    针药结合改善痴呆模型大鼠学习记忆能力的机制研究
    活血化瘀类中药脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血后脑微血管构筑和血脑屏障超微结构变化的影响
    颅痛安颗粒对大鼠血管内皮细胞功能的影响
    青风藤和青藤碱在体外及体内对吗啡依赖模型纳洛酮催促戒断反应的影响(莫志贤 许丹丹 王彩云)

    中国临床康复被国内外重要数据库收录证明(部分)
    本刊信息
    成长与成熟
    《中国临床康复》封面

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    主办单位:中国康复医学会

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