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文献检索:
  • 《中国临床康复》杂志稿约:2005年的进展与规范 免费阅读 下载全文
  • 《中国临床康复》的任务是及时报道国内外具有前瞻性、创造性和较高学术水平的临床康复及其相关基础研究原著,主要内容包括:神经科康复,骨科康复,心肺康复,风湿病康复,糖尿病康复;骨质疏松症康复,儿科康复,疼痛康复,烧伤后康复,精神心理康复,癌症康复,以及运动医学、组织工程、康复工程、电生理学、功能影像学、中医和中西医结合康复等研究。以此来传播现代临床康复医学的新理念、新技术、新方法,
  • 康复医学科主任的至精与至善 免费阅读 下载全文
  • 科主任是科室行政和业务领导。在医院院长领导下围绕医院的中心工作和发展目标全面负责本科的业务技术和行政管理工作。科主任必须对本科的基本情况有全面了解:包括学科前沿、本科室的特色和特点,科室(含护理)的素质和发展,有关的各种制度(如三级查房,疑难病例讨论等),学术氛围,服务态度等。科主任工作好坏常决定一个科室的兴衰存亡。作为科主任,必须要有发展科室当仁不让,把学科发展成最好和非我莫属的雄心壮志,这就是“至精”、”至善”的理念。
  • 慢性疼痛临床治疗技术进展 免费阅读 下载全文
  • 止痛领域的高精尖技术在国外已开展了几十年,在中国疼痛医学还是一个新兴学科,刚刚起步,但慢性疼痛治疗技术已显示出多学科干预的趋势,骨科、神经内科、神经外科、麻醉科、放射线科、神经介入科、康复医学科、运动医学科、老年病科均积极参与了疼痛治疗技术的应用及开发。2004年9月首届北京国际慢性疼痛治疗专题学术会的主题就是慢性疼痛治疗与多学科干预,会上知名学者和专家以专题报告形式,展示和讲解慢性疼痛临床治疗最新技术,及各种技术的应用效果,其中微创疼痛治疗技术和微创生物治疗技术向人们展示了疼痛临床治疗学上的新观点、新思路、新视野。
  • 脊髓型颈椎病JOA指数的客观和精确信度调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:中文版脊髓型颈椎病JOA指数已广泛用于对颈椎病的量化评估。现就其临床应用的可靠性进行分析。方法:研究于2003—02/2003—12在解放军总医院骨科完成。将英文版脊髓型颈椎病JOA指数译为中文,并用汉化JOA指数对60例脊髓型颈椎病患者进行重复评估。所获数据进行可靠性检验,用组内相关系数(ICC)表示可靠程度,用Kappa值表示各项结果的一致性。结果:观察者间和每一观察者自身的ICC值分别为0.9345,0.9416均>0.75。医生的临床经验对评价无影响。评分系统内各单项的一致性高,Kappa值最大为0.751,最小为0.379,躯干感觉功能和上肢运动功能评定易混淆。结论:中文版JOA指数简单易操作,有较高的可靠性,可用于临床对脊髓型颈椎病进行疗效评价。
  • 量化疗效评估经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨多节段腰椎间盘突出症的临床与影像学特征和经皮腰椎间盘切吸术(percutaneous lumbar diskectomy,PLD)联合胶原酶溶解术操作方法的选择以及疗效评价。方法:2002—03/2004—01新乡医学院第二附属医院放射介入科收治的多节段腰椎间盘突出症患者66例,通过对临床症状、体征与影像学资料分析,根据包含型突出与否选择不同的联合治疗方式治疗,分析其即时与远期疗效。结果:66例多节段腰椎间盘突出症,术前临床症状体征积分为(4.75±2.62)分,术后为(12.84±2.30)分,平均改善指数为0.64±0.32,改善率为(0.80±0.21)%;联合介入治疗的总有效率98.5%,显效率为81.8%。有效率16.7%,无效1.5%;无并发症发生。结论:多节段腰椎间盘突出症具有典型的临床特点,X射线多见广泛的腰椎退行性改变,CT或MRI表现以L4—5,L5-S1双节段突出多见。PLD适合于包含型突出,盘内、盘外胶原酶溶解术适合于非包含性突出。联合介入治疗是一种行之有效的治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。
  • 不同介入治疗对腰5骶1椎间盘突出症患者腰椎活动及神经功能的影响:半年随访 免费阅读 下载全文
  • 目的:由于髂嵴位置高于L5~S1椎间隙,使L5~S1椎间盘突出症的介入治疗有一定的难度,为提高其疗效,探讨介入治疗L5~S1椎间盘突出症的最佳方法。方法:研究对象为1999—08/2003—09新乡医学院第二附属医院放射介入科收治的L5~S1椎间盘突出症患者85例。通过分析及研究其髂嵴与L5~S1椎间隙的关系,对患者采取了不同的介入治疗方法:对穿刺针能够平行进入L5~S1间隙中部时,用经皮腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)方法治疗,当穿刺针无法进入L5~S1间隙或进入较浅时,应用盘外胶原酶化学溶核术,而对大多数的L5~S1椎间盘突出患者,穿刺针斜行进入L5~S1间隙,采用双介入疗法,即PLD+胶原酶化学溶核术。结果:PLD术25例,优19例,良5例,差1例;胶原酶溶解术8例,优4例,良2例,差2例;联合介入疗法52例,优43例,良7例,差2例。均无严重并发症,总有效率为94.12%(80/85),无效率5.88%(5/85)。结论:介入治疗应根据髂嵴与L5~S1椎间隙关系来选择,对于大多数L5~S1椎间盘突出患者,穿刺针及套管只能斜行进入L5~S1间隙,双介入疗法治疗可以改善患者腰背疼痛,恢复感觉和运动障碍。
  • 动力髋螺钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察动力髋螺钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能及下蹲能力的影响。方法:南京军区南京总医院骨科2000—01/2003—12共92例股骨转子间骨折患者,采用动力髋螺钉实施内固定治疗并结合术后功能锻炼。结果:随访6~36个月(平均14个月),根据骨折愈合情况及功能测评,优良率89%(82/92)。1例出现严重的髋内翻,2例出现患肢缩短(<3cm)。结论:DHS是一种理想的、可靠的内固定植入物,DHS内固定能有效恢复老年股骨转子间骨折患者下蹲功能。
  • 半月板突出在膝骨性关节炎关节间隙狭窄中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨膝关节半月板突出在膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的关节间隙狭窄中作用。方法:2003—01/2004—06对65骨关节炎膝及36正常自愿者膝在复旦大学附属华山医院骨科进行正侧位X射线检查和MRI扫描,根据X射线片进行内侧关节间隙Kellgren—Lawrence(K—L)分级,同时在MRI冠状面上评估内侧半月板突出程度。比较膝关节OA和正常膝关节半月板突出程度差异,并分析膝关节OA关节间隙狭窄和半月板突出的关系。结果:膝OA·组K—L分级:Ⅰ级狭窄13膝、Ⅱ级狭窄19膝、Ⅲ级狭窄22膝、Ⅳ级狭窄8膝,对照组均为0级;膝OA组半月板突出:正常3膝,轻度突出16膝,中度突出20膝,重度突出23膝。对照组半月板突出:正常11膝,轻度突出20膝,中度突出5膝。OA组内侧半月板突出程度与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);骨关节炎组内不同K-L分级与内侧半月板突出程度有关系(r=0.461.P<0.01)。结论:内侧半月板突出是膝关节OA的一个重要特征,并且与关节间隙狭窄有关。
  • 微创手术对臀肌挛缩综合征患者下肢功能的改善作用:11例疗效随访 免费阅读 下载全文
  • 目的:为减少手术治疗臀肌挛缩综合征的并发症,探讨微创手术治疗臀肌挛缩综合征改善下肢功能的效果。方法:研究于2001—04/2004—01在西安交通大学第二医院骨科病房及手术室完成。采用微创器械治疗臀肌挛缩综合征11例,男6例,女5例。侧卧位,于大转子上方2mm处,多处切断挛缩组织,筛状松解作用,术中内收屈伸髋关节,至关节活动自如,无弹响。术后第3天下地锻炼。结果:术后随访3—24个月,根据步态,并膝下蹲,交膝试验,弹响感,划圈征,Ober征等综合评价,优9例,良2例。无神经损伤,伤口感染,瘢痕形成等并发症。结论:微创手术治疗臀肌挛缩综合征可以使髋关节活动范围恢复正常,改善患者步态,且创伤小,无瘢痕。
  • 罗比卡因复合液对儿童术后自控硬膜外镇痛效果及下肢运动功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定等用于儿童术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及下肢运动功能恢复情况。方法:2003—08/2004—07郑州大学第一附属医院泌尿外科ASAⅠ~Ⅱ级,年龄4—8岁,择期先天性尿道下裂修复手术后PCEA男性病儿60例,随机分成罗比卡因组(镇痛液1g/L罗比卡因+芬太尼0.001g/L+咪唑安定0.07mg/kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)30例和布比卡因组(1g/L布比卡因复合相同药物)30例。观察两组镇痛、镇静效果,循环、呼吸、血氧饱和度,下肢运动,胃肠功能恢复时间及副作用。结果:两组的镇痛、镇静效果均良好,总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度,手术前后及组间差异无显著性意义(P>0.05);Bromage评分罗比卡因组为(0.26±0.43)分,布比卡因组为(0.38±0.51)分,两组均无2分病例,评分差异无显著性意义(P>0.05);罗比卡因组肠蠕动恢复[(15.69±6.83)h]较布比卡因组[(20.58±7.10)h]快,组间差异有显著性意义(t=2.719,P<0.01)。结论:小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA,镇痛效果好,对下肢运动功能影响小,较布比卡因胃肠功能恢复快,是较好的小儿术后镇痛康复方法。
  • 不同自控镇痛方法对高血压患者上腹部术后循环功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究不同方式镇痛对合并原发性高血压患者行上腹部手术后血浆内皮素、心钠素、血压、心率及镇痛效果的影响,为高血压患者术后选择理想的镇痛方式提供理论依据。方法:选择2003—05/2004—05武汉大学中南医院普外科需行上腹部手术但合并高血压的患者30例。上腹部术后根据不同镇痛方式随机分为3组(每组10例):对照组(术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛);硬膜外自控镇痛(patient-controued epidural analgesia,PCEA)组;静脉自控镇痛(patient—controued jntravenous analgesia,PCIA)组。采用放免法测定术前、术毕即刻、术后24h、术后48h血浆内皮素、心钠素及心率、血压值;并进行术后疼痛评分(VAS评分)。结果:PCEA和PCIA组术后心率、血压及VAS评分显著低于对照组(t=2.38~11.26,P<0.05),且PCEA组VAS评分较PCIA组低(t=2.53~4.26,P<0.05)。PCEA和PCIA组在术后24h内皮素、心钠素值显著低于对照组(t=2.35~9.23,P<0.05),且PCEA组更低于PCIA组(t=3.01~6.21,P<0.05),持续时间更长,至术后48h仍低于对照组(t=2.65,3.27,P<0.05),而此时PCIA组与对照组差异无显著性意义。结论:术后自控镇痛能有效减轻上腹部手术患者疼痛,改善循环功能,降低高血压上腹部手术患者术后内皮素及心钠素值,减少术后并发症,有利于患者循环功能的恢复,且PCEA效果更优。
  • 肢体缓慢牵伸延长过程中膝关节功能的变化规律 免费阅读 下载全文
  • 背景:有报道肢体延长后关节活动功能障碍是最常见的并发症之一,但也有学者认为在合理的技术操作及有效的功能防护下肢体延长术后关节功能障碍完全可以避免。目的:探讨兔肢体延长过程中膝关节功能变化规律,为临床工作提供实验依据。设计:随机对照实验研究。单位:一所军医大学医院的骨科。对象:实验于2001—02/2002—06在第三军医大学实验动物中心完成。30只健康成年新西兰兔,第三军医大学实验动物中心提供。随机分为延长组及延迟观察组(停止延长3个月观察)。方法:各组按延长幅度不同又分别分为延长10%,20%及40%3个亚组。采用胫骨上干骺端1mm/d速度缓慢牵伸延长术。X射线确定延长幅度及膝关节影像学变化;测定延长终止及取材时膝关节屈伸范围。主要观察指标:延长前、延长终止时及延长终止3个月时兔膝关节活动度和x射线检查结果。结果:①各组不同时相点膝关节软骨未见明显影像学异常。②延长组中延长20%时出现显著性膝关节屈伸功能障碍(P<0.05),延长40%时仅为正常膝关节活动度的44.7%左右(P<0.01);延迟观察组关节功能均有显著性改善,其中延长20%组已恢复至延长前水平,而延长40%组也较延长终止时明显改善,但仍低于延长前正常水平,为正常水平的88.5%左右(P<0.05)。结论:肢体延长过程中可能出现暂时性关节功能障碍,并主要发生在大幅度延长时。虽然在延长停止后可逐渐恢复,但仍需积极防治。
  • 人工全膝关节置换术假体选择对患者膝关节屈伸功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:随着新材料和新假体的出现和发展,全膝关节表面置换用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎已经成为常规的手术方式。但仍然有许多问题困绕着术者。目的:探讨人工膝关节置换术中如何选择合适的假体及手术中影响疗效的主要因素及对患者关节活动功能的影响。设计:自身前后对照研究。单位:西安交通大学第一医院骨科。对象:研究对象为2000—02/2003—09年西安交通大学第一医院骨科收治的36例实施了全膝关节置换术的患者。方法:回顾分析了36例实施全膝关节置换术患者的48膝,用美国John N Install评分系统评估膝关节功能,通过比较每个患膝在术前和术后的得分评定手术效果。主要结局观察:每个患膝在术前后的得分评定膝关节功能。结果:术前平均评分39分,随访后平均评分85分,优良率95%。术后疼痛减轻,关节伸屈功能和活动功能有明显的改善。结论:若人工全膝关节置换术中切除后交叉韧带,选用后稳定性假体,术后患者伸屈功能改善程度优于保留后交叉韧带术式,且手术简单,并发症少。术中的软组织力学平衡也是影响手术疗效的重要因素,膝关节周围组织应松解充分,否则将引起关节不稳或活动受限。围手术期采用抗凝治疗预防深静脉血栓形成及术后鼓励病员进行康复训练也是影响手术效果的重要环节。
  • 膝关节置换术中胫骨假体点、线、面放置与术后膝关节功能恢复的关系 免费阅读 下载全文
  • 背景:全膝置换术(total knee anhroplasty,TKA)中熟练掌握胫骨假体置放的正确位置,是术后患者膝关节功能恢复的重要影响因素。目的:探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的点、线、面定位及其相互关系,以提高手术后患肢膝关节功能和关节稳定性。设计:前后对照研究。单位:一所大学医院骨科的病房。对象:1999-05/2004-09徐州医学院附属医院骨科收治的严重骨关节病及类风湿性关节炎需行膝关节置换患者12例,男4例,女8例;双侧膝置换1例,单侧置换11例;左膝关节4个,右膝关节9个。方法:按标准手术方法手术,着重胫骨假体的放置兼顾点、线、面定位及其相互关系。于手术前后进行膝关节侧方稳定性评估和HSS膝关节功能系统评价。主要观察指标:①患者手术前后膝关节侧方稳定性。②膝关节功能系统评分(包括疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形和稳定性)。③X射线观察结果。结果:12例按照Knee-Society-Scores标准KSS系统评价,术前轻度侧方不稳3例,中度不稳7例,严重不稳2例;术后仅轻度侧方不稳1例,中重度不稳者未见。按照HSS系统评价术前评分平均为41分,术后随访时评分平均为89分,术后优良率达91.7%(11/12)。结论:TKA注意胫骨假体的点、线、面定位及其相互关系,可以增强膝关节稳定性,明显改善患者疼痛、关节功能及关节活动度。
  • 诱发电位量化监护在下腰椎滑脱复位内固定术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:临床大量病例证实,下腰椎滑脱复位内固定术中满意的复位、融合及内固定,与患者术后症状体征及功能恢复程度并非一致。目的:研究体感诱发电位(SEP)在下腰椎滑脱复位内固定术中监护的应用,对改善患者术后症状及提高脊柱功能的作用。设计:随机对照研究。单位:一所大学医院的脊柱外科病房。对象:2000—06/2003—12暨南大学医学院第二附属医院(深圳市人民医院)脊柱外科收治的下腰椎滑脱症患者52例,男23例,女29例,年龄18—68岁。随机分为对照组20例和监测组32例。方法:对照组利用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SEP)技术对下腰椎滑脱复位内固定术前,术中监测和术后远期随访,对术后功能改善优良患者的术中电位变化情况进行回顾性研究,确定术中有效的监护指标,从而为监测组手术监护提供参考。主要观察指标:①术后脊柱功能评定结果。②体感诱发电位潜伏期及波幅检测结果。结果:以患者术前麻醉后SEP指标值为基础,术中监测电位指标变化表现形式:①滑脱复位后,若潜伏期缩短10%~15%或波幅增加>40%.提示愈后良好。②监测电位指标平稳,或潜伏期缩短<10%,或波幅增加<30%,可继续完成复位,术后可有部分神经根功能恢复和症状改善。③复位过程中,监测电位指标出现暂时性波动,可在15~20min内恢复到基础电位,应在电位出现波动时停止复位。术后仍可有部分神经根功能恢复和症状改善。④术中监测电位若潜伏期延长>5%,或波幅降低>10%,或部分成分消失或波形离散,提示术后出现疼痛和运动障碍加重,术中应做必要调整。该方法术中监护指标改善与术后脊柱功能恢复状态符合率达93.75%。结论:节段性皮神经刺激SEP是下腰椎滑脱复位内固定术中监护指导减压、复位、固定的客观而有效的方法。对改善神经根功能,恢复脊柱功能有重要价值。
  • 颈腰痛治疗仪对颈腰椎术后切口疼痛的缓解作用 免费阅读 下载全文
  • 随机抽取解放军第一军医大学珠江医院骨科2003—02/12行颈腰椎手术患者100例作为对照组,观察组为解放军第一军医大学珠江医院骨科2004—01/05行颈腰椎手术患者(120例),观察组术后即使用颈腰痛治疗仪进行治疗,对照组其余同观察组,按照颈腰椎术后常规进行护理。结果术后3d对照组患者疼痛轻度21例,中度37例,重度42例;观察组患者疼痛轻度69例,中度42例,重度9例。观察组患者术后使用镇痛剂的比例为51.0%,对照组为10.9%。提示颈腰痛治疗仪能有效缓解颈腰椎术后切口疼痛。
  • 脊柱病变与颈肩腰背痛的相关性:50例分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:以往研究脊柱力学与相关症状都围绕着一个如何维持脊柱稳定性的问题而进行的,而脊柱的稳定是由其前部及后部结构的完整性及其周围肌群的正常肌力所维持,对于脊柱病变与疼痛的关系,并无完全确定的说法。目的:探讨脊柱病变与临床上颈肩腰背痛等症状的相关性。设计:病例分析。单位:一所市级医院骨科。
  • 高乌甲素透皮贴剂治疗中重度癌痛 免费阅读 下载全文
  • 目的高乌甲素具有镇痛、消炎、局麻、解热和消肿等作用,无精神依赖和积蓄作用。观察高乌甲素透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效。方法2003—03/2004—09在广西医科大学第一附属医院宁养院就诊的中重度癌痛患者。治疗组62例使用高乌甲素透皮贴剂2—6贴,贴于耳后无发处或胸前皮肤平坦处,72h更换1次,观察9d。对照组32例服用双氢可待因/醋氨酚复方片一两片,6h 1次,24h不超过8片,观察9d。结果治疗组总有效率为83.87%(52/62),对照组为78.12%(25/32),显示高乌甲素透皮贴剂效果稍高,差异无显著性意义(P>0.05);两组对中度疼痛的止痛效果均优于重度疼痛(P<0.05)。不良反应治疗组少于对照组。结论高乌甲素透皮贴剂适用于慢性中度疼痛尤其是晚期癌痛患者。
  • 肩关节前脱位三种单人手法复位效果的比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:临床上肩关节脱位多于全身其他关节脱位,尤其前脱位最为常见。其整复手法多种,以单人操作为主。目的:探讨肩关节前脱位以单人手法复位治疗的较佳方法。设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照研究。单位:广东边防总队医院龙华分院医务科。
  • 经筋刺动态针法治疗急性软组织损伤 免费阅读 下载全文
  • 背景:急性软组织损伤多因剧烈运动、负重不当或姿势不正确等过度扭转所致的颈、肩、腰、膝、踝等处的肌肉、肌腱、韧带损伤,临床表现为损伤部位红肿、胀痛、关节运动障碍等。以往治疗多以休息为主,配合常规针刺疗法、理疗和痛点阻滞等方法,一般疗程长,功能恢复较慢。目的:观察经筋刺动态针法治疗急性软组织损伤的临床疗效。设计:以患者为研究的非随机化同期对照研究。单位:一所市级医院康复科。
  • 封闭联合小针刀剥离治疗腰棘间韧带损伤 免费阅读 下载全文
  • 背景:腰棘间韧带劳损是腰痛的原因之一,影响患者的正常生活、工作,为此寻找一种有效的改善腰棘间韧带损伤的方法。目的:探讨封闭联合小针刀剥离治疗腰棘间韧带损伤的临床疗效。设计:病例分析。单位:广西武警部队医院外科。
  • 两组不同针刺方法对坐骨神经痛患者的治疗效果 免费阅读 下载全文
  • 将31例坐骨神经痛患者随机分为留针组(17例)和不留针组(14例)。留针组以针刺得气后留针15min,不留针组以针刺得气后采用强刺激不留针;两组方法取针时均根据补泻方法严格操作,在取穴上主要以独创穴位为主的经外奇穴,并根据临床症状表现随症配穴。结果留针组的治愈率为35%,不留针组的治愈率为29%,两组差异无显著性意义(x^2=0.159,P>0.05)。提示留针治疗坐骨神经痛的镇痛效果明显强于不留针。
  • 火针加星状神经节阻滞综合治疗颈椎病 免费阅读 下载全文
  • 目的以火针加星状神经节阻滞为主要治疗手段,并根据颈椎病的临床分型结合手法和颈椎牵引进行治疗,通过对其治疗效果的观察,总结出一套以火针加星状神经节阻滞治疗颈椎病的高效综合疗法。方法收集2000—03/2003—03确诊为颈椎病的患者108例,根据患者的症状、体征进行临床分型,对治疗前后的症状、体征、影像学检查进行观察评定。结果在108例患者中治愈98例,治愈率达90.7%,显效10例,有效率为100%。结论临床实践证明,采用火针加星状神经节阻滞综合治疗颈椎病有显效快、疗程短、治愈率高、不易复发的优点。
  • 常规理疗配合中药根痛平治疗腰椎间盘突出症 免费阅读 下载全文
  • 目的观察常规理疗配合口服中药根痛平冲剂对腰椎间盘突出症的治疗作用和疗效对比。方法将2002年度内蒙古医学院第二附属医院收治的179例腰椎间盘突出症患者分为常规理疗组54例,采用腰椎自动牵引和电脑中频电疗;常规+维生素组67例,常规理疗加维生素B1 100mg、维生素B12 500μg肌肉注射治疗;常规理疗配合口服根痛平冲剂治疗组(简称常规+中药组)58例。结果常规+中药组治疗优良率89%,1周时≥50%的疼痛缓解率93%,随访半年消除患肢局部麻痛感92%,明显好于其他两组。结论常规理疗配合口服根痛平冲剂治疗,能持久改善患者的神经根性疼痛,并能消除患肢局部麻痛感。
  • 在本刊发表文章可授予继续教育学分 免费阅读 下载全文
  • 本刊2003年影响因子 免费阅读 下载全文
  • 2005年“继教园地”通知 免费阅读 下载全文
  • www.zglckf.com通知 免费阅读 下载全文
  • 本刊英文表达规范化方案 免费阅读 下载全文
  • 为全面提升本刊稿件中的英文表达水平,提高杂志及作者的国际影响,对本刊所发表研究原著的英文表达提出规范化处理方案,要求作者按统一规范写作及翻译。这次规范化内容主要包括两个部分,一部分是摘要,另一部分是论文的全文。摘要是国际检索机构主要的收录项目,直接反映论文及写作者、编辑者的水平,为此要求在语言结构合理的基础上,
  • 本刊启事 免费阅读 下载全文
  • 腰椎骶化3步推拿治疗60例 免费阅读 下载全文
  • 背景:腰椎骶化患者常伴有腰骶部疼痛和下肢放射性疼痛,影响患者的工作和生活,寻找一种有效的治疗这种疾病的方法。目的:探讨3步推拿治疗腰椎骶化患者的临床疗效。设计:以患者为研究对象的病例分析,观察性研究。单位:一所市级的中医院。
  • 线粒体功能与骨骼肌缺血再灌注损伤的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察骨骼肌缺血再灌注后呼吸链电子漏、呼吸控制率、丙二醛和髓过氧化物酶的变化,评价3—硝基—N—甲基水杨酰胺(3-nitro-N-methy solicy solicy lamide,NSMA)对肢体缺血再灌注损伤的影响。方法:实验于1998—10/2000—05在解放军第三○四医院创伤外科研究室完成,制备缺血再灌注模型。将35只健康Wistar大白鼠,饲养环境清洁,合格证号军医动字第B98008号。随机分为7组(对照组、缺血2h、缺血2h再灌注1h、缺血2h用NSMA再灌注1h、缺血6h、缺血6h灌注1h、缺血6h用NSMA再灌注1h),选取不同时点骨骼肌标本,提取骨骼肌线粒体、测定线粒体呼吸控制率、抗氰呼吸、经皮测量动脉氧分压及局部相对血流量、测定骨骼肌丙二醛含量和髓过氧化物酶活性、对骨骼肌线粒体超微结构进行透射电镜检测。结果:缺血2h(1.45±0.10)、缺血2h再灌注1h(1.49±0.13)、缺血6h(0.79±0.08)、缺血6h灌注1h(1.32±0.07)RCR比对照组(2.82±0.25)、缺血2h用NSMA再灌注1h(2.93±0.47)、缺血6h用NSMA再灌注1h(2.19±0.38)显著下降(P<0.01);缺血2h用NSMA再灌注1h组线粒体氧化磷酸化偶联程度与对照组相似,缺血6h用NSMA再灌注1h组与相应的缺血2h、缺血2h再灌注1h、缺血6h、缺血6h灌注1h组明显提高;缺血2h(3.02±0.24)、缺血2h再灌注1h(3.30±0.08)、缺血6h(3.36±0.22)、缺血6h灌注1h(3.74±0.21)组抗氰呼吸分别比缺血2h用NSMA再灌注1h(0.22±0.05)、缺血6h用NSMA再灌注1h(1.46±0.30)组增加(P<0.01);随缺血的时间的延长,丙二醛浓度显著增加(P<0.01),髓过氧化物酶的活性显著升高(P<0.01),再灌注后丙二醛仍继续增加(P<0.01),髓过氧化物酶的活性持续升高(P<0.01),相应肢体组织的PO2在阻断期0~1mmHg,2h后再灌注的最初2min血流量先恢复随即减慢,但在阻断6h再灌注时血流基本停止,此时被阻断的肢体无痛觉反应;病理改变在缺血再灌注后最为严重,缺血后预先应用NSMA再灌注骨骼肌大部分线粒体完整。结论:伴随着电子漏增加、线粒体活性降低,丙二醛浓度增加和髓过氧化物酶的活性增高与组织的损伤程度呈正相关;NSMA能影响呼吸链电子传递,使氧自由基减少,进而维持线粒体结构的完整性和线粒体的功能活性,使细胞进行正常的氧化磷酸化,减轻骨骼肌缺血再灌注损伤。
  • 腰椎间盘摘除术后疼痛发生机制及中医康复程序 免费阅读 下载全文
  • 为提高腰椎间盘突出症患者术后的生活质量,对其术后疼痛的发生机制及中医康复程序进行探讨,结果表明患者术后早期在卧床休息、骨盆牵引、直腿抬高训练、理疗的基础上应用中医疗法可明显缓解患者的疼痛症状。中后期在腰背四肢肌功能训练的基础上给予有和营通络,补益肝肾的中药治疗,可以减少并发症,缩短康复时间。
  • 肢体缺血再灌注后关节软骨细胞凋亡的规律 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察肢体缺血再灌注后关节软骨细胞凋亡情况,探讨其机制及凋亡对关节软骨退行性变的影响。方法:35只成年健康新西兰大白兔随机分为7组(每组5只),行左侧后肢缺血8h(右侧为对照),于再灌注后1,3d,1,2,4,8和12周取膝关节胫骨平台软骨组织,行透射电镜观察,原位末端标记(in situ terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测关节软骨细胞凋亡情况。结果:肢体缺血再灌注后1d,实验侧的TUNEL阳性细胞均数[(19.8±2.1)个/高倍视野)]明显多于对照侧(P<0.01),3d组最多,达到对照侧的360%,之后逐渐回落。透射电镜下发现缺血再灌注早期大量细胞坏死。结论:肢体缺血再灌注可引起关节软骨细胞损伤,软骨细胞凋亡,导致关节软骨蜕变。
  • 全身辐射损伤大鼠伤口中性粒细胞凋亡及W11-a12促进伤口愈合的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:促愈合药W11-a12能显著提高伤口中性粒细胞(neutrophils,Neu)的数量和功能,观察合并全身放射损伤大鼠伤口Neu凋亡率的变化,并观察促伤口愈合药W11-a12的作用。方法:实验于1999—05/10在解放军第三军医大学预防医学院全军复合伤研究所完成。将健康成年大鼠随机分为单纯创伤组和6Gy放射复合伤组。6Gy放射复合伤组动物在接受6Gyγ射线全身照射后立即在背部致创伤,伤口局部给予生理盐水或W11-a12(每伤口10mg)。从埋入伤口的海绵分离伤口细胞,分别采用TUNEL法、Western blot及RT—PCR方法检测伤口Neu凋亡率、Neu中Bcl-2蛋白、mRNA含量,透射电镜观察伤口凋亡的Neu。结果:伤后3,6,12,24及48h 6Gy放射复合伤组伤口Neu凋亡率变化曲线呈“∧”型,而单纯创伤组呈“∨”型。伤后6,12,24h 6Gy放射复合伤组Neu凋亡率分别为(9.90±2.26)%,(12.50±1.83)%和(18.16±5.56)%,显著高于单纯创伤组的(6.44±1.96)%,(2.74±1.22)%和(7.38±2.10)%(t=2.01.2.81,2.52,P<0.05),同时Neu中Bcl-2蛋白及mRNA表达均低于单纯创伤组。W11-a12使用组与对照组伤口Neu凋亡率无明显差异。结论:全身电离辐射后伤口Neu凋亡率增加且变化规律与单纯创伤组明显不一致,这与电离辐射引起伤口愈合延缓有关。6Gy放射复合伤组动物伤口Neu中Bcl-2蛋白及mRNA表达均降低是其凋亡增加的分子机制。而W11-a12通过其他方式提高伤口Neu数量和功能。
  • 大鼠脊肋区创伤后早期肾脏的损伤与修复 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨大鼠脊肋区伤后早期组织和细胞损伤的特点,以及肾脏肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、血小板/内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule—1,PECAM-01[CD31])与损伤的关系。方法:实验于2004—01/07在兰州医学院法医学动物实验室完成,采用自由落体生物撞击仪撞击大鼠脊肋区复制创伤动物模型;将动物分为对照组、打击致伤后1h组、6h组、12h组和24h组,对肾脏进行免疫组化染色。结果:肾脏ADM表达在创伤后1h显著增加并达峰值(F=554.88,P<0.05),伤后6h回落至正常水平,6h后稳步增加(F=40.26,159.05,P<0.01);肾脏CD31的表达在1,6,12h组均比对照组显著减少(F=18.68,2.56,86.13,P<0.05),24h组比对照组显著增加(F=10.01,P<0.01),肾脏CD31表达与ADM的表达随时间变化的趋势相一致。结论:创伤后肾脏组织ADM和CD31含量的变化反映了肾脏细胞损伤及修复的进展趋势,ADM含量的增加对细胞损伤后的修复有一定的保护和促进作用,为临床上肾脏损伤后的形态学监测及康复治疗提供了一定的理论依据。
  • 血管舒张和收缩因子在曲张静脉形成过程中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:测定曲张大隐静脉内血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、内皮素—1、一氧化氮和环鸟苷酸水平的变化,以期探讨血管舒张因子和收缩因子在大隐静脉曲张形成过程中可能发挥的作用。方法:取自解放军总医院2003—11/2004—08收治大隐静脉曲张患者,肝肾等其他脏器功能正常及外周血管、心血管系统没有明显病变,且单侧患肢者被纳入检测对象,其中60例被列入观察范围。患有可能影响血管活性因子水平疾病或双侧患肢患者被排除观察范围。纳入患者分为轻、重两组,轻症组32例,重症组28例;另外取30例健康献血者作为正常对照组。比较各组人群大隐静脉内血浆AngⅡ,内皮素—1、一氧化氮与环鸟苷酸的水平,用放射免疫法测定血浆中AngⅡ,内皮素—1和环鸟苷酸水平及亚硝酸盐比色法测定一氧化氮的水平。结果:在轻症组大隐静脉曲张患者AngⅡ较正常水平降低(均数差值为64.9440,P<0.01)、一氧化氮(均数差值为-23.0273,P<0.01)和环鸟苷酸水平较正常水平升高(均数差值为-2.3153,P<0.01),内皮素水平无明显改变(均数差值为0.08023,P>0.05);随着病情的加重,AngⅡ降低更明显(重症组与正常组均数差值为84.0208,P<0.01),而一氧化氮(均数差值为17.8884,P<0.01)、环鸟苷酸(均数差值为0.8496,P<0.05)和内皮素—1(均数差值为3.1297,P<0.01)出现下降的改变。结论:血管内皮细胞分泌的缩血管活性物质和舒血管活性物质分泌失衡参与大隐静脉的形成和发展过程。
  • 家犬正中神经缺损后腕屈肌移植的形态学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索失神经支配的腕屈肌在自体和异体神经移植后的形态变化,为延缓肌萎缩提高神经再生效果提供形态学依据。方法:实验于2004—01/05在沈阳市中心医院手外科研究所完成。采用8只家犬失去神经支配的腕屈肌为研究对象,分为自体神经移植组和异体神经移植组两组,自体神经移植组:左肢正中神经缺损采用自体正中神经移植;异体神经移植组:右肢正中神经缺损采用异体正中神经移植。术后不同时间取材.常规制成光、电镜标本。结果:自体神经移植组腕屈肌的细胞核增多,为(203.88±16.64)个,异体神经移植组为(112.63±12.07)个,且延续时间较长;肌萎缩变化不明显,特别是术后180d,正常肌纤维的数量自体神经移植组为(20.75±2.50)条,异体神经移植组为(11.25±1.98)条,自体神经移植组远远多于异体神经移植组;随术后时间的延长,自体神经移植组腕屈肌的运动终板和肌梭的结构逐渐恢复,明显好于异体神经移植组,尤以术后180d效果更为明显;自体神经移植组肌纤维间神经纤维束明显增多,而增生的结缔组织明显减少。结论:神经再生效果愈好,其支配的肌肉发生萎缩越慢,肌肉恢复的效果愈佳;失去神经支配的肌肉其细胞核的增多和延续,可能在延缓和恢复肌萎缩过程中有着重要作用。
  • 白藜芦醇对大鼠脊髓损伤早期Bcl-2和Bax表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨脊髓损伤后使用白藜芦醇对脊髓损伤早期Bcl-2和Box表达的影响。方法:2004~06/09在武汉大学人民医院动物实验中心将62只SD健康成年雄性大鼠随机分成5组,据Allen’s法制成中度脊髓损伤模型,术后立即腹腔注射白藜芦醇100mg/kg或甲基强的松龙(MPSS)100mg/kg;通过免疫组织化学染色观察脊髓损伤8,24及72h后白藜芦醇组脊髓Bcl-2和Box表达的变化,并与MPSS组进行疗效对比。结果:与损伤组比较,Bcl-2表达在损伤后8h差异无显著性意义(P>0.05),显示白藜芦醇对损伤后的脊髓无干预作用,而24及72h后差异有显著性意义(P<0.01),表明白藜芦醇能够增强Bcl-2表达,对损伤后脊髓有明显作用;Bax表达在损伤后8及72h差异有显著性意义(P<0.05),其中24h时最为显著(P<0.01),表明白藜芦醇可抑制Bax表达,对损伤后的脊髓有干预作用;白藜芦醇与MPSS组间差异无显著性意义(P>0.05),即白藜芦醇对损伤后脊髓有相似作用。结论:白藜芦醇在脊髓损伤早期能够有效上调Bcl-2表达及下调Bax表达.对损伤后脊髓起保护作用。
  • 碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜置人脊髓缺损局部对其功能恢复的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:脊髓损伤后出现功能障碍,探索肌桥桥接脊髓缺损局部置入碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜对其功能恢复的影响。方法:实验于2004—01/05在沈阳医学院形态中心实验室完成。切除5只家犬L3-4脊髓节段0.8cm,采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部置入bFGF复合降解膜,术后观察动物功能恢复情况。结果:家犬存活8—25个月,其运动按Motor Scotol Method法分级,具有2~4级运动功能;直接刺激脊髓损伤中枢侧,家犬下肢出现运动,肌电图显示有动作电位出现。结论:缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部置入bFGF复合降解膜为脊髓神经纤维再生和重建提供良好的微环境,提高神经纤维再生效果。
  • 银杏叶提取物对实验性脊髓损伤的保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨银杏叶提取物(extract of leave ginkgo biloba,EGb)对脊髓继发性损伤的保护作用,并与甲基强地松龙(methylprednisolone,MP)进行对照。方法:实验于2004—06/08在武汉大学人民医院实验动物中心完成。SD大鼠54只,以改良Allen氏法制备脊髓挫伤模型,随机分为3组。测定不同药物处理后12,24h脊髓组织线粒体超氧化物歧化酶(supemxide dismutase,SOD)活性和丙二醛浓度以及微循环指标改变,光镜观察用药后1周EGb对病理学改变的影响。结果:EGb处理后脊髓组织丙二醛浓度明显低于各时相点对照组,SOD活性显著升高(P<0.05),与MP治疗组无明显差异(P>0.05)。微循环指标也有所改善。病理检查发现EGb治疗组空泡变性范围减小,炎症反应较轻。结论:EGb可以缓解脂质过氧化反应,防止微血栓形成,具有脊髓保护作用。
  • 慢性神经痛大鼠脊髓运动神经元缝隙连接蛋白43对运动神经元凋亡及其运动功能恢复的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究慢性神经痛大鼠脊髓缝隙连接蛋白43(connexin43,cx43)在运动功能调节中的作用。方法:实验于2003—01/2004—06在广州市临床医学研究中心完成。10只SD大鼠接受右坐骨神经结扎手术,模拟慢性神经痛模型。手术前以及手术后1,3,5,7,14d,观察大鼠疼痛行为学并测定右后肢热刺激回缩潜伏期(paw withdraw thermal latency,PWTL)、电刺激回缩潜伏期(paw withdraw electric threshold,PWET)的变化,然后于第14天切取大鼠L1-5脊髓采用免疫组化分析两侧脊髓运动神经元Cx43表达差异。结果:手术前,右后肢PWTL,PWET分别为(13.0±1.9)s和(12.5±0.3)mA,第14天右后肢PWTL,PWET比术前明显降低(t=9.17和27.41,P<0.01)。右侧脊髓大量运动神经元Cx43表达阳性,200倍单个视野内阳性数量为(28.9±6.7)个,而左侧仅为(9.6±4.2)个,明显少于右侧(t=7.72,P<0.01)。结论:慢性神经痛大鼠脊髓运动神经元缝隙连接蛋白43表达增加,提示缝隙连接可能对慢性神经痛后运动协调和康复起着重要作用。
  • 病理性瘢痕组织中肿瘤坏死因子受体1和半胱氨酸蛋白酶3对成纤维细胞凋亡的调控 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究肿瘤坏死因子受体1(tumor necrosis factor receptor1,TNFR1)和半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)在病理性瘢痕组织细胞中的表达及其对成纤维细胞凋亡与增殖的影响,进一步探讨瘢痕形成机制。方法:对手术切除的增生性瘢痕,瘢痕疙瘩及正常皮肤各10例应用免疫组织化学方法进行检测,分析TNFR1和Caspase-3的表达及分布规律。结果:TNFR1在正常皮肤、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩中成纤维细胞的表达阳性率分别为(11.04±2.52)%,(3.27±1.30)%和(7.67±2.35)%,TNFR1在正常皮肤组中的阳性表达率明显高于增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组,而瘢痕疙瘩组阳性表达率又明显高于增生性瘢痕组,3组间阳性表达率相互比较差异均具有非常显著性意义(F=51.453,P<0.01);Caspase—3在正常皮肤的阳性表达率为(14.84±2.41)%,明显高于增生性瘢痕组(5.05±1.47)%和瘢痕疙瘩组(2.95±1.25)%,3组间阳性表达率相互比较差异亦均具有非常显著性意义(F=161.694,P<0.01)。结论:在细胞凋亡通路中凋亡关键效应子Caspase-3的激活减少及TNFR1介导的死亡受体凋亡通路受阻在病理性瘢痕的形成机制中发挥了一定的作用;同时,TNFR1又可能介导了核转录因子NF—κB的激活。促进成纤维细胞的增殖,表明TNFR1对成纤维细胞的增殖与凋亡具有双重的调节作用。
  • 氦氖激光诱导培养瘢痕成纤维细胞的凋亡 免费阅读 下载全文
  • 目的:氦氖激光重复照射能诱导瘢痕成纤维细胞凋亡,进一步探讨氦氖激光功率密度与培养瘢痕成纤维细胞凋亡之间的关系。方法:实验于1999—02/10在创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。以不同功率密度氦氖激光(10,50,100和150mw/cm^2)照射培养人瘢痕成纤维细胞,照射时间分别为10,30min,1次/d,连续照射3d后24h,采用TUNEL技术、琼脂糖凝胶电泳法检测细胞凋亡,锥虫蓝染色法检测细胞坏死。结果:10,50mW/cm^2照射细胞10min或30min,无凋亡细胞出现;100mW/cm^2照射细胞10,30min时凋亡率分别为(7.20±0.43)%,(12.73±0.75)%;150mW/cm^2照射细胞10,30min时凋亡率为(14.47±0.68)%,(16.27±0.96)%,分别大于同期100mW/cm^2照射(t=0.36,P<0.01,t=0.24,P<0.001);DNA裂解片段分析示100,150mW/cm^2照射30min时可见特征性梯带存在;所有功率密度照射培养细胞10min或30min,都无坏死细胞出现。结论:以100mW/cm^2或150mW/cm^2功率密度氦氖激光重复照射能诱导培养瘢痕成纤维细胞凋亡。就诱导细胞凋亡而言,激光的功率密度比能量密度更重要。
  • 脱细胞异体真皮与自体皮复合移植改善功能部位烧伤后瘢痕 免费阅读 下载全文
  • 目的:无细胞真皮基质与自体皮片复合移植用于治疗深度烧伤创面、皮肤撕脱伤以及烧伤后增生性瘢痕的较好方法,探讨该方法应用中的具体操作及注意事项。方法:在8例患者共15个创面上用商品化的同种异体无细胞真皮与自体大张皮片复合移植,采用一步法。结果:13个创面的复合移植完全成活,皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕。
  • 皮肤撕脱伤动物模型中整合素CD18的动态表达及其变化规律 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究整合素CD18在皮肤撕脱伤动物模型中的表达规律,探讨其在组织继发性坏死中的作用。方法:复制皮肤撕脱伤动物模型,分别于0,2,6,12,24h采集组织标本,用PER反转录扩增的方法检测组织中CD18mRNA,进行半定量测定.了解其随时间的变化规律。结果:①撕脱组中CD18 mRNA的含量随撕脱时间的延长而升,12h左右达峰值,此后随时间的延长而略有下降。②撕脱组中CD18 mRNA的含量明显高于对照组,统计分析二者差异显著。结论:黏附分子CD18在皮肤撕脱伤早期,表达明显增高,其高表达可能是早期造成撕脱皮瓣继发性坏死的重要原因之一,为临床皮肤撕脱伤的救治和康复提供理论依据。
  • 负压引流对人慢性创面愈合过程中细胞增生活性的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究封闭式负压引流技术对人慢性创面细胞增生活性的影响,探讨其组织修复创面愈合的机制。方法:2003—01/2004—08武装警察部队总医院烧伤整形科慢性创面患者5例。对5例慢性创面患者给予持续性负压引流治疗(-1.6kPa压力),分别于吸引前以及吸引后1,3,5,7d天切取创缘组织,采用免疫组织化学技术,检测PCNA表达及其标记指数的变化,AgNOR染色观察其核仁区AgNORs颗粒数的变化。结果:负压吸引前,PCNA阳性表达较少,主要分布在表皮基底和皮肤毛囊以及皮脂腺细胞,随封闭式负压引流技术使用时间的延长,真皮层中的成纤维细胞、血管内皮细胞及炎性细胞中,出现PCNA阳性细胞;AgNORs颗粒数增加(P<0.05)。第一组病例治疗前PCNA标记指数和AgNOR颗粒数分别为0.21,1.01,治疗5d后为0.49和2.12。结论:封闭式负压引流技术能明显增强慢性创面修复细胞的增生活性.激活修复细胞,促进慢性创面愈合。
  • 第二届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班第一届全国干细胞移植治疗血管病学术论坛通知 免费阅读 下载全文
  • 为响应2005年国际糖尿病日的主题一糖尿病足,促进我国糖尿病足的规范化治疗、及时地传播国内外最新进展。在2004年已成功举办第一届学习班的基础上,并应广大同行的要求。由首都医科大学宣武医院、军事医学科学院干细胞与再生医学实验室和北京市朝阳糖尿病医院共同主办。由北京枫叶金星会展中心承办和《中国临床康复》杂志协办,将于2005年4月22日—26日在北京举办“第二届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班”、“第一届全国干细胞移植治疗血管病学术论坛”。
  • EB病毒及其多种因素的相互关系在鼻咽癌发生发展中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察EB病毒膜蛋白(LMP-1)、信号传导与转录激活因子(sugbak trabsduction and activators of transcription,STATs)Stat-1及Stat-3在鼻咽良、恶性病变中的表达,探讨其间相互关系及其在鼻咽癌发生发展中的作用。方法:选择1999—01/2001—12广东医学院第二附属医院耳鼻喉科和农垦医院耳鼻喉科人鼻咽黏膜慢性炎29个和鼻咽癌组织60个。采用免疫组化技术检测29个慢性鼻咽炎,60个鼻咽癌组织中LMP—1,Stat—1,Suit—3蛋白的表达。结果:29例慢性鼻咽炎LMP—1,Star—1,Star—3阳性率分别为17%(5/29)。10%(3/29),41%(12/29);60例鼻咽癌组织中LMP-1,Stat-1,Stat-3蛋白的阳性表达率分别为40%(24/60),28%(17/60),86%(52/60),LMP-1与Star-3蛋白表达呈明显正相关(r=0.7382,P<0.01),而LMP-1与Stat-1蛋白表达无相关性(r=0.2186,P>0.05)。结论:Stat-1,Stat-3在鼻咽癌中有异常表达。鼻咽癌组织中EB病毒感染可能与Star-3的活化有关。
  • 本刊“快通道”承诺 免费阅读 下载全文
  • 鼻咽癌患者血管内皮生长因子水平与其复发转移和预后的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨鼻咽癌患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,与其生物学特征及放射治疗前后的变化率,以进一步明确肿瘤诱导的血管生成反应与肿瘤的生长、浸润转移和预后密切相关。方法:随机选取广西医科大学第一附属医院2000-03/05经病理确诊且临床资料完整的92例鼻咽癌患者作为研究组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测其放射治疗前、放射治疗后3个月和发生复发或远处转移时的血清中VEGF水平,并随机选取30例健康人的血清做正常对照。结果:鼻咽癌患者放射治疗前和放射治疗后3个月的血清VEGF水平分别为(493.71±241.03)ng/L和(295.24±136.05)ng/L,与健康人比较,差异有显著性意义(P<0.01);临床Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期之间以及T1,T2,T3期之间血清VEGF水平的比较差异无显著性意义(P>0.05),但Ⅳ期患者的血清VEGF水平明显高于Ⅰ,Ⅱ或Ⅲ期,T4期患者的血清VEGF水平也明显高于T1,T2或T3期患者的血清VEGF水平(P<0.01)。放疗后局部复发者的血清VEGF水平为(398.00±24.01)ng/L,与放疗前比较差异无显著性意义(P>0.05),但发生远处转移者血清VEGF水平明显高于放疗前(P<0.01),且其放疗后血清VEGF亦保持在较高的水平。结论:鼻咽癌患者的血清VEGF表达水平,有可能作为鼻咽癌侵袭生长和转移潜能的生物学指标,有助于预测鼻咽癌远处转移的高危患者。
  • 光动力疗法对人脑胶质瘤细胞存活率影响的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)介导的光动力(ALA—PDT)对人脑胶质瘤细胞U251的治疗作用。方法:实验于2003—01/2004—05在解放军第一军医大学珠江医院全军神经医学研究所完成。将不同浓度的5-ALA加入到细胞培养基中。随之以激光辐照;固定浓度的5-ALA给予不同剂量的激光辐射。MTT法测定细胞存活率。结果:激光能量恒定于25.0J/cm^2时,ALA-PDT对U251细胞的杀伤力在较低5-ALA浓度范围内,随着5-ALA的浓度的增高而增强。各组与对照组间相比较,差异均有显著性意义(F=770.12,P=0.0000)。在较高5-ALA浓度范围内,则存在着饱和现象;相同的5-ALA浓度下,细胞生存率随着激光能量的增加而下降。单用5-ALA或激光处理,均不对细胞造成显著杀伤。结论:5-ALA本身对细胞无明显毒性作用,其介导的PDT是很有前途的胶质瘤治疗方法。
  • 基质金属蛋白酶—2与乳腺癌血管生成和肿瘤生物学行为的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:基质金属蛋白酶能够降解细胞外基质和基底膜,在肿瘤的浸润和转移过程中起重要作用。研究基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)及其mRNA在乳腺癌组织和细胞中的表达,探讨其与血管生成及肿瘤生物学行为的关系。方法:实验于2002—01/2004—01在吉林大学基础医学院病理生物学教育部重点实验室完成。应用免疫组织化学、免疫细胞化学、原位杂交、侵袭实验、明胶酶谱分析及形态定量分析方法,对76例乳腺癌组织和体外培养的:MCF-7细胞中MMP-2及其mRNA、微血管密度(MVD)进行检测。结果:乳腺癌组织中:MMP-2及其mRNA的表达均高于癌旁正常组织;MMP-2及其mRNA主要表达于肿瘤细胞胞浆中,其阳性率分别为77.63%和71.05%;MMP-2及其mRNA的表达均与乳腺癌组织学分级、淋巴结转移密切相关。MVD与乳腺癌组织学分级、淋巴结转移密切相关。MMP-2或其mRNA表达阳性组MVD值明显高于阴性组。MCF-7细胞中MMP-2及其mRNA均为阳性;MMP-2抗体可使MCF-7细胞侵袭细胞数由(56.21±3.68)个/400倍下降为(20.32±3.24)个/400倍;直接培养于培养瓶的MCF-7细胞可以分泌MMP-2酶原,培养于Ⅰ型胶原包被培养瓶的MCF-7细胞MMP-2酶原表达增强并且出现活化形式。结论:乳腺癌组织和细胞具有较强的分泌MMP-2的能力,MMP-2促进肿瘤的侵袭和转移,促进乳腺癌血管生成,可作为判定乳腺癌生物学行为、临床治疗和预后的重要指标。
  • 《感染、炎症、修复》杂志征稿及征订启示 免费阅读 下载全文
  • 乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:回顾性调查乳腺疾病患者的自然状况与乳腺癌发病关系的内在联系,并分析其影响因素。方法:以1981—01/2001—12在茂名市人民医院以乳腺疾病来求治的36000例患者作为对象,采用统一设计的回顾性调查表,用存档的病例资料填写,然后录入电脑,利用数据库进行筛选,并运用SAS 6.12软件进行统计学分析。结果:患乳腺疾病15100例(41.944%)。其中乳腺增生14400例(40.000%);纤维瘤692例(1.922%);乳腺癌8例(0.022%)。分析结果为:文化程度高、体质量指数大、精神心理压抑、有女性生殖系统疾病史、摄入乳类食品多,为主要危险因数,可增加发病危险性。而常吃葱等食物及避孕年数多为保护性因子。结论:高危人群中文化程度高、体质量指数大、长期精神压抑、患女性生殖系统疾病者,长期高脂饮食与乳腺增生、乳腺纤维瘤及乳腺癌发生的内在联系较密切,发病率较高。
  • PHOTOFRIN光动力治疗喉癌及改善发声功能的疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨光敏剂PHOTOFRIN光动力治疗喉癌,以观察光动力治疗后的近期疗效和毒副反应。方法:纳入2003—03/2004—08解放军第一军医大学南方医院肿瘤科的10例喉癌患者均经病理确诊为鳞癌,按2mg/h体质量静脉滴注光敏剂PROTOFRIN,48h后经内镜导入光导纤维给以630nm激光照射,2d后经内镜清除坏死组织并对原有深处肿瘤病灶和新发现肿瘤病灶给以复照,之后根据具体情况给患者的肿瘤病灶部位清除坏死组织,1个月后复查内镜以观察肿瘤治疗情况。结果:光动力治疗总有效率达90%,声带癌的完全缓解率为75%(3/4)。结论:光动力治疗喉癌,患者耐受性好,对于早中期声带癌可以保留患者语言功能达到临床根治的目的,对于晚期喉癌则能够明显改善患者的生活质量。
  • 组织芯片中BAG-1和P73及P16的表达及其对食管癌发生、发展与预后的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:检测BAG-1,P73,P16在食管癌、癌旁组织、正常组织中的表达,并讨论其意义。方法:实验于2004-05/06在解放军第四军医大学病理教研室实验室完成。利用组织芯片采用免疫组化DAKO Envision法检测食管癌、癌旁组织、正常组织中BAG-1,P73,P16的表达。结果:组织芯片中BAG-1,P73,P16在胞核,胞浆均有表达,在正常组织中以胞核为主,但随着病变在胞浆中表达逐渐增加。在食管癌组织中的表达比食管癌癌旁组织、正常组织中高(P<0.001),而P16的表达正好相反(P<0.001)。BAG—1,P73,P16的阳性率在Ⅰ级和Ⅱ,Ⅲ级食管鳞癌之间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:BAG-1,P73,P16表达的变化提示其可能参与了食管癌的发生。
  • 关于慢性疼痛(1) 免费阅读 下载全文
  • 疼痛是与生俱来的,在人类的历史长河中,疼痛始终伴随着岁月,有时甚至是比死亡本身更令人恐惧的事情。流行病学研究表明:慢性疼痛病史者可占人口的25%~30%,而老年慢性疼痛患者占老年人口的50%~75%。其中半数以上患者部分或全部丧失生活、工作能力可这数周、数月、数年,或者导致永久性的伤残,给本人、家庭、社会造成了极大的负担。
  • 血浆p53基因突变对非小细胞肺癌发生和发展及预后的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆p53基因突变对。NSCLC发生、发展和预后估计的意义。方法:应用聚合酶链反应(PCR)扩增p53基因外显子5—8,并用单链构象多态性分析(SSCP)产物突变情况,再与各生物参数进行相关研究。结果:60例NSCLC患者中28例(47%,28/60)p53基因突变。结论:血浆循环核酸p53基因突变在NSCLC中有较高的检出率并与肿瘤的临床分期和远处转移有关,血浆p53基因突变对NSCLC的治疗反应的判断以及远处转移的预测具有重要价值。
  • 肿瘤基因治疗学研究:血管内皮生长因子反义寡核苷酸对小鼠Lewis肺癌生长的抑制 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸(ASPODN)治疗肺癌的可能性。方法:实验于2002—12/2004—05在哈尔滨医科大学第一临床医学院中心实验室完成。制备C57BL/6小鼠皮下肺癌模型30只,随机分为3组(每组10只):VEGF—ASPODN治疗组,VEGF正义寡核苷酸(SPODN)治疗组及对照组。接种Lewis肺癌细胞后24h内,分别皮下注射AS—PODN及SPODN进行治疗,对照组只注射生理盐水,2次/周,连续4周;观察各组小鼠肿瘤的生长情况、游标卡尺测量肿瘤体积大小。断颈处死小鼠,光镜及电镜下观察肿瘤组织形态学改变及超微结构变化。结果:与对照组瘤质量[(7.83±0.78)g]比较,VEGF—ASPODN组[(4.49±0.43)g]能明显抑制小鼠肿瘤生长(P<0.01),VEGF—SPODN组[(7.73±0.69)g]则无明显作用(P>0.05)。VEGF-ASPODN组和VEGF-SPODN组抑瘤率分别为42.7%和5.9%。组织形态学及超微结构观察,VEGF-ASPODN能明显抑制肿瘤细胞生长,降低增殖活性。结论:肿瘤原位注射VEGF—ASPODN能抑制小鼠肺癌生长。
  • 高强度聚焦超声热疗法对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨高强度聚焦超声热疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:泰安市中心医院肿瘤内科2002—10/2004—04原发性肝癌患者42例。分别取42例肝癌患者HIFU治疗前和治疗后4周外周血2mL,用流式细胞仪检测NK细胞,CD4^+,CD8^+T细胞百分数和CD4/CD8。结果:经HIFU治疗后肝癌患者的NK细胞百分数显著升高(t=7.475,P<0.05),CD4^+T细胞百分数和CD4/CD8比值明显升高(t=2.272,P<0.05;t=3.216,P<0.01),CD8^+T细胞百分数则下降(t=2.148,P<0.05)。结论:应用HIFU技术的物理热疗法可以改善肝癌患者体内的细胞免疫功能。
  • 抑癌基因PTEN和P53在骨肉瘤组织中的表达及对预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究骨肉瘤组织中抑癌基因PTEN和P53的表达情况,及其在骨肉瘤的发生、发展中的可能作用。方法:收集中国医科大学附属第一医院1995—05/2002—11骨肉瘤标本38个及骨软骨瘤标本20个。用免疫组织化学SP法检测PTEN及P53在38个骨肉瘤及20个骨软骨瘤石蜡标本中的表达情况。结果:PTEN蛋白在骨肉瘤中表达阳性率为55%(21/38),在对照组骨软骨瘤中为90%(18/20),骨肉瘤与骨软骨瘤相比差异有显著性意义(x^2=4.62,P<0.05)。P53在骨肉瘤中表达阳性率为66%(25/38),在对照组骨软骨瘤中为5%(1/20),骨肉瘤与骨软骨瘤相比差异有非常显著性意义(x^2=19.58,P<0.01)。结论:抑癌基因PTEN和P53在骨肉瘤组织中表达下调,可能与骨肉瘤的恶性进展有关。
  • 血管内皮生长因子C与环氧合酶-2对宫颈癌淋巴转移、预后及生存曲线的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨在宫颈癌中血管内皮生长因子C(VEGF-C)和环氧合酶-2表达的相关性及其与淋巴结转移、预后的关系。方法:选取1996—01/1998—12在黑龙江省肿瘤医院行宫颈癌根治术的存档蜡块标本59个。采用免疫组化SP法检测59例宫颈癌石蜡标本中VEGF—C及环氧合酶-2蛋白表达情况,分析其与临床病理特点之间的关系。结果:宫颈癌中VEGF-C及环氧合酶-2蛋白的阳性表达率分别为66%(39/59)和86%(51/59),VEGF-C与环氧合酶-2表达呈正相关(r=0.424,P<0.001)。淋巴结转移组VEGF-C和环氧合酶-2阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P=0.001,0.012),VEGF-C和环氧合酶-2阳性组5年生存率显著低于VEGF-C和环氧合酶-2阴性组(P=0.006,0.005)。结论:宫颈癌中VEGF-C和环氧合酶-2表达呈正相关,并且两者的表达与宫颈癌的淋巴转移及预后密切相关。
  • 三氧化二砷对前列腺癌PC—3细胞周期的阻滞作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究三氧化二砷(As2O3)诱导前列腺癌PC-3细胞生长抑制、周期阻滞的作用。方法:实验于2003-10/2004-05在解放军第四军医大学唐都医院中心实验室完成。应用体外细胞生长抑制试验(MTT比色法)研究As2O3对细胞生长的影响;流式细胞仪检测细胞周期分布的情况;Western blotting检测细胞周期调节分子周期素依赖性激酶(CDKs)、周期素依赖性激酶抑制素(CDKI)和周期素的变化。结果:As2O3抑制人前列腺癌细胞系PC-3生长具有时间、剂量依赖性,MTT比色试验显示1,2,5μmol/L的三氧化二砷处理1~6d,各组之间吸光值差异有显著性意义(F=22.220,P<0.001);流式细胞术检测细胞周期分布见As2O3(1,2,5μmol/L)处理72h后,随着浓度的增加,聚集G1期的细胞增加[(51.8±2.4)%~(58.8±2.3)%],各组之间比较,差异有显著性意义(x^2=15.846,P=0.01),说明可诱导PC-3细胞G1期阻滞;免疫印迹试验提示As2O3可诱导PC-3细胞Cip1/p21和Kip1/p27呈计量依赖性增加,而CDK2,6和周期素E,A下调。结论:As2O3通过调节细胞周期调节素的表达来阻滞前列腺癌.PC-3细胞周期进程、抑制细胞生长,有必要进一步研究,为其在临床上用于治疗前列腺癌提供依据。
  • Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达与增殖和凋亡及预后的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨survivin蛋白在不同类型及不同分期的膀胱移行细胞癌组织中的表达,初步探讨survivin与膀胱移行细胞癌组织增殖及凋亡发生之间的关系,为膀胱移行细胞癌的发生、治疗及康复介入提供理论依据。方法:2000—03/2004—09在遂宁市人民医院病理科证实膀胱移行细胞癌55例,病理分级:Ⅰ级组22例,Ⅱ级组10例,Ⅲ级组23例(其中TNM分期T1期12例,T2期25例,T3期12例,T4期6例)。应用免疫组化链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(strept avidin biotin peroxidase complex,SABC)法进行survivin和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的定位和半定量检测,应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase TdT-mediated biotin dUTP nick end—labeling.TUNEL)进行细胞凋亡率的检测。结果:膀胱移行细胞癌病理分级Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级组survivin表达平均灰度值为[0.547±0.124,0.598±0.112,0.601±0.097),均显著高于正常对照组(0.114±0.034)(t=2.875~3.657,P<0.01)。不同分期组survivin表达也显著高于正常对照组(t=3.547~5.458,P<0.01),其中T4期表达程度最高0.634±0.875。肿瘤细胞凋亡指数随肿瘤恶性程度增高而增高,增殖指数/凋亡指数比值同样随着肿瘤分期增加而增高。结论:Survivin在膀胱移行细胞癌的发生中起重要作用,survivin表达与膀胱移行细胞癌组织的增殖及凋亡发生有一定关系,为患者预后生活指标判断提供理论依据。
  • S—亚硝基谷胱甘肽对肿瘤细胞增殖的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究S—亚硝基谷胱甘肽(GSNO)对肿瘤细胞增殖的影响。方法:实验于200309/2004—03在解放军总医院生化科完成。以人宫颈癌细胞(Hela)为对象,用二硫双硝基苯甲酸法检测Hela细胞还原型谷胱甘肽(GSH)含量、四甲基偶氮唑法检测Hela细胞的增殖活性。结果:肿瘤细胞富含GSH和GSNO,引起Hela细胞增殖活性下降。四甲基偶氮唑法显示GSNO(浓度为1000μmol/L)作用于Hela细胞时,其增殖活性由(2.021±0.069)μkat/L降到(1.549±0.234)μkat/L。结论:肿瘤细胞可消耗GSH生成GSNO,而抑制肿瘤细胞的增殖。
  • 关于慢性疼痛(2) 免费阅读 下载全文
  • 2.1 慢性疼痛的概念 是指疼痛持续一个月或超过一般急性病的进展,或者超过受伤愈合的合理时间,或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关,或者经过数月或数年的间隔时间疼痛复发。临床症状常与自主神经功能表现有关,或忧虑疲乏以及出现精神、社会的不适应。过去对急性疼痛和慢性疼痛之间的差异没有足够的认识,现在临床上对两类疼痛之间在病因学、发生机制、病理生理学、症状学、诊断、
  • 中医补益和攻邪两法治疗肿瘤的探讨 免费阅读 下载全文
  • 补益药虽然是治疗肿瘤常用的药,但不可滥用,只能作为辅助药。攻邪法是治疗肿瘤的主要方法,是彻底根除肿瘤或防止肿瘤复发的根本大法。在使用其中的活血药、散结药、解毒药这几类药物时也应注意适应证,不可滥用。中医补益、攻邪两种治法治疗肿瘤的各有利弊。正确运用这两种方法来治疗肿瘤,可增加患者的机体免疫力,延长患者寿命,改善患者的生活质量。
  • 本刊叙述性综述稿件体例 免费阅读 下载全文
  • 间歇和连续热化疗对兔肝VX—2移植瘤模型的安全有效性探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过兔肝VX-2移植瘤模型,比较阿霉素间歇性热灌注与连续性热灌注2种方法对兔呼吸、心率、体温及VX-2肿瘤内阿霉素浓度的影响,验证间歇性热灌注的有效性和安全性。方法:在30只新西兰大白兔后腿上建立VX-2肿瘤模型,并随机分为1,2,3组(随机分组见正文),每组10只。经股动脉插管,计算机数字减影(Digital Subtraction Angiography,DSA)造影证实为肿瘤供血动脉后,分别给予常温100mL盐水加阿霉素(ADM)灌注、60℃热盐水100mL加阿霉素连续灌注、60℃热盐水100mL加阿霉素间歇性灌注。灌注过程中,测量第2,3组60℃热灌注组肿瘤组织内43~45℃持续时间;灌注后即时检测各组兔呼吸(次/分)、心率(次/分)、体温(℃)及肿瘤组织内阿霉素浓度。结果:常温灌注组阿霉素质量浓度为(7.1±2.2)mg/L,60℃连续灌注组为(17.2±1.6)mg/L,60℃间歇性灌注组为(16.5±3.4)mg/L。3组间阿霉素质量浓度有显著差异(F=48.95,P=0.000),60℃间歇灌注组阿霉素质量浓度与60℃连续灌注组差异无显著性(P>0.05);60℃间歇性灌注组43~45℃持续时间为(24.3±2.4)min,60℃连续灌注组为(22.5±1.4)min。60℃间歇性灌注组43~45℃持续时间与60℃连续灌注组差异无显著性意义(F=4.20,P>0.05)。3组问呼吸、心率、体温差异有显著性意义(F值分别为14.58,33.07,10.00,P均<0.01),间歇灌注组与常温灌注组兔的呼吸、心率、体温变化差异无显著性意义(P>0.05)。结论:与连续性热灌注相比,经动脉间歇性热灌注化疗方法是一种更有效而安全的介入性热化疗方法。
  • 本刊研究原著稿件体例 免费阅读 下载全文
  • 编辑通联信息 免费阅读 下载全文
  • 血管内激光光凝治疗大隐静脉曲张的超微结构观察 免费阅读 下载全文
  • 背景:血管内光凝治疗大隐静脉曲张的机制研究尚少。目的:探讨血管内光凝对曲张大隐静脉超微结构的改变。设计:观察性研究。单位:解放军总医院激光科。对象:2004—01/04,解放军总医院门诊大隐静脉曲张并行血管内激光治疗的患者42例。纳入标准:取踝部明显曲张而无明显血栓形成,表面皮肤完好,无明显营养性障碍的大隐静脉,患者均自愿参加,纳入9例。干预:采用810nm波长激光器,功率为12W,暴光时间1s,血管内光凝治疗曲张大隐静脉,3h后取踝部光凝血管。主要观察指标:行组织病理学检查观察光凝后血管超微结构变化。以正常静脉和治疗前曲张静脉作为对照。结果:正常静脉分三层,内膜为单层血管内皮细胞,中膜为平滑肌细胞、弹力纤维和胶原纤维等,外膜为一疏松排列的结缔组织。曲张静脉组织学检查见内膜不完整,内皮细胞之间连接疏松,平滑肌细胞增生,肥厚或萎缩,弹力纤维减少,胶原纤维增多。光凝后管腔内可见大量血细胞,血小板扁平,伸出伪足,贴附于胶原表面。血管内皮细胞和靠近管腔部位的平滑肌细胞结构破坏,细胞浆外溢,和细胞外基质融合;靠近血管腔部位的弹力纤维和胶原纤维断裂,部分脱落于管腔;靠近外膜部位的弹力纤维和胶原纤维和外膜结构没有改变。结论:激光光凝治疗静脉曲张引起内膜和部分中膜结构破坏,大量血细胞聚集于管腔,促进血小板附着于血管壁。
  • 第四军医大学第二附属医院泌尿外科 免费阅读 下载全文
  • 第四军医大学第二附属医院(唐都医院)位于古城西安东郊,是花园式大型现代化三级甲等医院。泌尿外科以微创腔内泌尿外科学为科室学科发展方向,先后成立微创腔内泌尿外科治疗中心、器官移植中心、碎石中心、盆底中心,近年先后引进高科技大型仪器等多台,拥有美国科以人公司100W钬激光治疗仪,
  • 常务编委介绍:保庭毅副教授·医学博士 免费阅读 下载全文
  • 现任第四军医大学第二附属医院泌尿外科主任,中华医学会陕西省分会副主任委员,解放军医学委员会泌尿专业委员,中国康复学会陕西省泌尿分会副主任委员,《现代泌尿外科》等杂志编委。
  • 扬州市第一人民医院影像科 免费阅读 下载全文
  • 扬州市第一人民医院影像科是扬州市重点专科,并与东南大学中大医院合作共建省重点学科(“105”重点学科)和博士点,具有良好的学术传统和严谨学风。科室拥有美国通用电气(GE)公司1.5T高场磁共振、8层16排高速螺旋CT机、德国西门子公司SOMATOM HiQ—S CT机、LCVPLUS数字减影血管机、美国惠普公司HP8500GP、7500彩色多普勒超声诊断仪、
  • 编委介绍 免费阅读 下载全文
  • 程黎明医学博士·硕士生导师,袁少英副主任医师,许凤山副教授,唐志荣副主任医师,边艳芬教授·主任医师,刘洋副主任医师
  • 广东省中医院珠海医院男性科 免费阅读 下载全文
  • 广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)珠海医院男科成立于1989年,是省内最早成立的男性学科之一,2003年门诊量达18000多人次。本科以医疗、教学、科研为基础,以男性生殖泌尿系统疾病为主要研究方向,以传统的中医学理论为指导,结合现代医学知识,充分发挥中医药独特的疗法和优势,采用中西医结合技术治疗各种男科疾病,
  • 解放军第四二一医院五官科 免费阅读 下载全文
  • 汉阳铁路中心医院骨科 免费阅读 下载全文
  • 汉阳铁路中心医院骨科创建于20世纪80年代,相继开展了骨病、骨肿瘤及四肢骨折的手术。90年代中后期该院骨科迅速掘起。1996年该院与武汉市交管局联手建立交通事故创伤急救中心,给交通创伤患者开辟了绿色通道,将大量的创伤病人从死亡的边缘挽救了回来。近年来在刘洋主任的带领下,引进并开展了国际上最先进的AO技术,
  • 组织工程骨支架的材料学:短棒状纳米羟基磷灰石的细胞毒性检测 免费阅读 下载全文
  • 目的:体外研究短棒状纳米羟基磷灰石(Na-HA)的细胞毒性.探讨将其应用于组织工程骨支架的可能性。方法:实验于2004—01/05在第四军医大学口腔颌面外科实验室完成。采用MTT检测法,将不同浓度的短棒状Na-HA浸提液与L929成纤维细胞接触1,3,5d,对细胞增殖活性进行检测,计算细胞相对增殖率,用6级毒性分类法评级,并进行形态学观察。用碱性磷酸酶(ALP)测定试剂盒检测浸提液对兔成骨细胞功能表达的影响。结果:不同时间点用不同浓度浸提液培养的细胞均正常增殖.毒性0—1级。浸提液不影响兔成骨细胞的功能表达。结论:短棒状Na-HA无细胞毒性,不影响成骨细胞的成骨活性,可能是一种组织工程骨支架的良好材料。
  • 大段同种异体骨移植后骨密度变化与骨折的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨大段同种异体骨移植后的骨密度变化及骨折发生的规律和特征。方法:对1985—01/2001—01解放军第四军医大学西京医院骨科48例四肢骨肿瘤切除,行大段同种异体骨移植患者,每6个月测定异体骨和对侧相应部位正常骨骼骨密度并进行比较。结果:异体骨和对侧相应部位正常骨骼骨密度术后12个月分别为(1.12±0.12)g/cm^2和(1.13±0.10)g/cm^2,两者间的差异无显著性意义(t=1.48,P>0.05);手术18个月后分别为(1.04±0.11)g/cm^2和(1.10±0.10)g/cm^2,两者间的差异有显著性意义(t=2.42,P<0.05);手术30个月后分别为(0.91±0.10)g/cm^2和(1.11±0.11)g/cm^2,两者间的差异有非常显著性意义(t=3.78,P<0.01)。结论:异体骨移植后骨密度降低,是由免疫反应和爬行替代修复造成,多发生在植入术18个月后,异体骨移植后骨密度降低与骨折发生密切相关。提示:异体骨骨折多发生在植入术18个月后,降低免疫反应和加速爬行替代,坚强、持久内固定,术后延迟内固定物取出,适当控制患肢活动量等,均能有效预防异体骨骨折。
  • 低温保存的组织工程化骨修复骨缺损的形态学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:目前的研究主要集中在组织工程化骨的构建方面,而组织工程化骨要在外科手术中随时应用,必然涉及长期保存,为此探讨低温保存的组织工程化骨修复骨缺损的能力以及低温保存组织工程化骨的可行性。方法:将人源性生物衍生骨材料复合成骨细胞构建的组织工程化骨,在4℃和—196℃的温度环境中保存3个月和6个月,同时以未行低温保存的组织工程化骨和生物衍生骨材料作为对照,分别修复实验兔桡骨的长段骨缺损,于术后2,4,6,12周时各处死4只动物取材,行大体和组织学观察。结果:4℃和—196℃的温度保存组和未行保存的组织工程化骨组在动物体内相同时间点大体与组织学观察无明显区别,低温保存3个月与6个月组在动物体内相同时间点大体与组织学观察无明显区别;组织工程化骨各组与单纯生物衍生骨材料组比较,前者在骨缺损处产生更多的胶原与新骨,其修复骨缺损是通过多点方式成骨,成骨迅速,骨愈合更快:而单纯生物衍生骨材料组则从两端“爬行替代”方式成骨;所有各组无明显排斥反应。结论:采用低温(4℃和—196℃)保存方法均能有效保存组织工程化骨,从形态学研究证实该保存方法有效可行。
  • 应用组织工程化肌腱修复兔跟腱缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的:由于肌腱来源受限及人工代用品力学性能差等缺点限制了临床肌腱损伤的修复,为此探索组织工程化肌腱修复兔跟腱缺损的可行性,以期为肌腱修复提供实验依据。方法:实验于2000—08/2001—12在第一军医大学中心实验室完成。30只新西兰白兔分为2组:人发角蛋白(HHK)组:用HHK材料修复兔跟腱缺损;组织工程化肌腱组:骨髓间充质干细胞(MSCs)与HHK在模拟微重力条件下形成细胞—材料复合体,修复兔跟腱缺损。采用组织学和免疫组织化学方法观察术后3,6和12周损伤肌腱的修复情况。利用分子生物学手段检测新生肌腱Ⅰ型胶原mRNA表达。结果:扫描电镜下可见MSCs—HHK组织工程化肌腱上有大量梭形的MSCs贴附生长,细胞平行排列,细胞间有突起相连。与HHK组相比,组织工程化肌腱组新生肌腱组织Ⅰ型胶原mRNA呈较高表达,腱细胞增生活跃,胶原纤维更为成熟。结论:在模拟微重力条件下以MSCs为种子细胞,HHK为支架材料构建的组织工程化肌腱能够有效地修复兔跟腱缺损。
  • 超宽带微波促进成骨细胞增殖的作用及其机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究超宽带微波对体外培养成骨细胞增殖活性及细胞周期的影响,探讨细胞周期调节因子cyclin D1的作用。方法:实验于2000—02/2002—01在解放军第三军医大学劳动卫生教研室完成。体外分离、培养Wistar胎鼠颅骨成骨细胞,实验分为对照组和辐照组,分别以0mW/cm^2和95mW/cm^2超宽带微波源进行辐照,采用MTT法检测细胞增殖活性、流式细胞仪检测细胞周期,并对细胞周期调节因子Cyclin D1的mRNA及蛋白质表达进行检测。结果:超宽带微波辐照后12,24,48h成骨细胞增殖活性分别升高24%,44%及50%(P<0.05),而在24h及48h后S期细胞比例明显增加18.6%和16.5%(P<0.05),Cyclin D1的mRNA及蛋白质表达水平在辐照后12h开始升高,24h至48h后升高更为显著。结论:超宽带微波能促进成骨细胞增殖,这种促进增殖作用可能是通过使Cyclin D1在转录与蛋白翻译两个水平表达上调实现的。
  • 低温冻存同种异体软骨细胞在喉功能重建中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过对深低温冻存的软骨细胞作为种子细胞构建组织工程化软骨修复喉软骨缺损的能力研究,寻找一种活性软骨细胞的保存方法。方法:取3周龄新西兰兔关节软骨,经深低温冻存,复苏冻存不同时间的软骨细胞,体外培养,培养细胞呈单层细胞铺满培养瓶底后收集细胞,制成细胞悬液,接种于聚羟基乙酸(polyglycolicacid,PGA)三维支架材料上,复合物体外培养1周,接种于同种异体兔甲状软骨缺损处,术后2,4,8周取材,行大体及组织学观察。结果:经深低温冻存的软骨细胞与新鲜软骨细胞修复区愈合良好,无瘢痕及坏死现象,组织学观察均有软骨生成及基质分泌;冻存不同时间的软骨细胞组之间无明显差异。结论:经深低温冻存的软骨细胞保持了分裂增殖及合成基质的能力,可用于组织工程修复软骨缺损,冻存时间对其功能无明显的影响。
  • 小鼠骨髓内破骨细胞诱导形成的实验观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立骨髓间充质干细胞诱导培养成为破骨细胞的培养方法并进行初步的形态观察,为破骨细胞学及与其相关疾病的发病机制的研究提供更有意义的手段。方法:采用小鼠骨髓间充质干细胞通过1,25-(OH)2D3诱导分化为破骨细胞的培养方法,并观察原代成骨细胞对该方法破骨细胞形成及其功能的影响。根据是否加原代成骨细胞,分成未加成骨细胞、加成骨细胞二组,未加成骨细胞组是骨髓间充质干细胞直接诱导培养,加成骨细胞组是骨髓间充质干细胞与原代成骨细胞共同培养。分别培养6,9,12及15d,各组细胞到培养时间后取出进行TRAP染色阳性的多核细胞计数、骨片甲苯胺蓝染色及扫描电镜观察。结果:未加成骨细胞、加成骨细胞两组的骨髓间充质干细胞经培养后均出现破骨细胞,而且随着培养时间的延长,破骨细胞及骨片吸收陷窝的数目增多。培养相同时间的未加成骨细胞、加成骨细胞两组之间的破骨细胞及骨片吸收陷窝的数目差异无显著性意义。结论:通过1,25-(OH)2D3诱导骨髓中的间充质干细胞培养破骨细胞的方法是可行的,而且骨髓间充质干细胞诱导培养成破骨细胞时加入原代成骨细胞共同培养对破骨细胞的形成和骨吸收功能并无明显促进作用。
  • 牙齿修复相关转基因研究:显微注射法获得pTet-on-CX转基因工具小鼠G0代的实验观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:为便于进行规模化的转基因研究,构建一种四环素调控性转基因体系中的工具小鼠系。方法:实验于2002—06/10在上海南方模式生物研究中心完成。以cβ—actin启动子取代pTet—on—NSE质粒中的NSE启动子,构建转基因载体pTet-on-CX;将XhoⅠ酶切线性化的载体DNA注射到小鼠受精卵的雄原核,移植到假孕母鼠的输卵管。仔鼠出生后,经PCR及Southern Blotting检测阳性小鼠。结果:注射的受精卵共存活603枚,移卵后产仔64只,阳性6只。阳性鼠分别传代开始建系。结论:通过显微注射的方法获得pTet—on—CX转基因工具小鼠的G0代,为规模化的转基因研究(包括与牙齿修复有关的基因,如牙本质涎磷蛋白基因)奠定了基础。
  • 下颌骨牵引成骨过程中应变测试动物模型的设计和建立 免费阅读 下载全文
  • 目的:设计并装配用于下颌骨牵引成骨应变测试的牵引器,建立一种操作简便的下颌骨牵引成骨的应变测试动物模型。方法:自行设计并装配可用于下颌骨牵引成骨过程中应变测试的牵引器,12只大耳白兔下颌角与体部交界处行骨切开术后,用黏固有应变片改制的颁骨牵引器牵引,并比较不同聚氨酯和硅橡胶包封剂,寻找适合的包封剂,牵引完成后,通过大体和X射线观察牵引成骨的情况。结果:动物均完成牵引实验,聚氨酯包封剂组没有完成牵引应变的测试,硅橡胶包封剂组成功完成测试。结论:使用硅橡胶包封的动物模型是理想的牵引成骨应变测试动物模型。
  • 皮肤组织工程的基础研究:三磷酸腺苷酶染色法定性及定量观察猪表皮朗格汉斯细胞 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察三磷酸腺苷(ATP)酶染色的猪表皮朗格汉斯细胞密度和形态。方法:用改良的Juhlin ATP酶染色法,对小型香猪表皮进行染色,显示朗格汉斯细胞。结果:猪表皮朗格汉斯细胞为棕黑色树突状,测得猪腹部表皮的朗格汉斯细胞平均密度为750个/mm^2。结论:ATP酶染色法可以对猪表皮朗格汉斯细胞进行染色,并可以定量、定性观察猪表皮朗格汉斯细胞。
  • 纤维蛋白胶塑形、异体微粒软骨脱细胞基质支架的人工软骨研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:利用软骨微粒脱细胞基质这种新型支架材料及纤维蛋白胶,体外构建可塑形及具有良好生物相容性的组织工程化软骨。方法:制备绵羊关节软骨微粒脱细胞基质并与体外扩增的异体关节软骨细胞及纤维蛋白胶混合,塑成圆柱形,体外培养。结果:软骨微粒脱细胞基质及纤维蛋白胶与异体软骨细胞有良好的生物相容性,软骨细胞生长和分泌功能良好,塑成的复合物具有一定的硬度和弹性。结论:塑成的圆柱形软骨细胞一异体软骨微粒脱细胞基质—纤维蛋白胶复合物可于体外形成软骨样组织,可进一步应用于体内修复关节软骨缺损。
  • 许旺细胞体外培养纯化的观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:许旺细胞能分泌生长因子,在周围神经再生中起重要作用,获得高纯度许旺细胞是对其研究的重要前提,为此探讨获得高纯度的SD乳鼠的许旺细胞的有效方法。方法:组织块反复种植纯化法、低含量胰酶快速消化和差速贴壁法。结果:经组织块反复种植纯化法、低含量胰酶快速消化和差速贴壁法综合运用,所得许旺细胞的纯度很高,可达98%以上,而且细胞所受到的外界因素影响也较少。结论:通过体外培养方法得到高纯度且受到的外界因素影响小的许旺细胞,可采用组织块反复种植纯化法、低含量胰酶快速消化和差速贴壁法综合运用的方法。
  • 骨组织工程中细胞因子基因修饰种子细胞来源研究:转染后骨形态发生蛋白—3成纤维细胞株的稳定表达 免费阅读 下载全文
  • 背景:骨形态发生蛋白(bone morphogenetic pmtein,BMP)是诱导和促进种子细胞向骨细胞方向转化的最重要的细胞因子之一。天然BMP难溶解于培养基,对培养的种子细胞无法有效发挥作用;可溶性重组BMP虽可溶解于培养基,但价格昂贵,而且难于适时、适量的作用于种子细胞。基因治疗为上述问题的解决提供了新的思路。目的:转染外源BMP—3基因入成纤维细胞,筛选获得稳定表达BMP—3的阳性成纤维细胞克隆。设计:单一样本研究。单位:解放军第四军医大学西京医院全军骨科研究所。材料:成纤维细胞(NIH3T3细胞)由第四军医大学口腔医学院司徒镇强教授提供。方法:2000—04/2003—11在全军重点实验室第四军医大学全军骨科研究所实验室完成。采用脂质体转染的方法将外源BMP—3基因转染入NIH3T3细胞,G418筛选后寻找细胞集落,分离、培养,免疫组织化学鉴定,BMP—3染色阳性者为阳性BMP—3表达细胞克隆。主要观察指标:①NIH3T3细胞筛选浓度。②转染阳性细胞克隆的筛选。③筛选的细胞克隆内BMP—3的表达。结果:成功将BMP—3基因转染入NIH3T3细胞,经免疫组化筛选出阳性BMP—3表达成纤维细胞的克隆,建立了BMP—3稳定表达成纤维细胞株。结论:将BMP—3基因真核表达载体转染入成纤维细胞,并经筛选获得了可稳定表达BMP—3的成纤维细胞株,为将来骨组织工程研究中使用细胞因子基因修饰的种子细胞的研究奠定了一定基础。
  • 表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的成骨作用研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:大块骨缺损的修复是骨科面临的难题之一,自体骨移植疗效最佳,但来源有限,目前尚缺乏自体骨理想的替代材料。目的:探讨表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的疗效及替代自体骨的可能性。设计:实验研究设计应用完全随机设计的对照实验。临床研究设计应用以诊断为依据的前后对照研究。单位:解放军广州军区武汉总医院骨科。对象:实验在解放军广州军区武汉总医院实验室及武汉理工大学测试中心完成。实验材料为32只本地产健康雄性成年家兔,体质量2.5kg,购自湖北省医学科学院。临床研究对象为1991-01/2001-05解放军广州军区武汉总医院骨科收治的大块骨缺损患者31例,男25例,女6例;平均年龄9岁。方法:将32只家兔随机分成A,B两组,两组双侧桡骨制成1cm骨缺损,两组左侧植入表面脱钙骨基质明胶(surface—demineralized bone matrix gelatin,SDBMG),A组右侧植入全脱钙骨基质明胶(wholly demineralized bone matrix gelatin,WDBMG),B组右侧植入自体骨。临床采用人SDBMG治疗大块骨缺损31例。主要观察指标:①动物术后定期进行X射线、组织学检查(A组)及生物力学测定(B组)。②术后定期进行X射线检查。结果:SDBMG呈由表及里的“渐进”诱导成骨过程;SDBMG的骨修复作用与自体骨相近,抗压强度与自体骨侧的差异无显著性意义;临床随访示除1例因适应证选择不当而失败外,其他30例均治愈。结论:SDBMG具有良好的成骨作用和可靠的力学性能,可作为自体骨理想的替代材料修复大块骨缺损,但对活动期感染性骨缺损慎用。
  • Ⅱ型胶原海绵填充材料修复兔关节软骨缺损 免费阅读 下载全文
  • 背景:修复关节软骨缺损一直是骨科医师致力解决的难题,以前采用自体软骨膜、骨膜或异体骨软骨片移植,但存在供体来源有限、固定困难,以及出现软骨内骨化、软骨下骨与修复性软骨的分层现象等。Ⅱ型胶原是软骨基质的主要成分,对关节软骨缺损的修复应有一定的作用。目的:探讨Ⅱ型胶原海绵对修复关节软骨缺损的效果。设计:随机对照的实验研究。地点和材料:实验地点为广州市创伤外科研究所。材料:普通级成年雄性纯种新西兰兔24只48膝,体质量(2.29±0.25)kg,标准饲料分笼喂养。干预:在股骨滑车面钻孔为直径5mm、深3mm的全层关节软骨缺损,按随机数分为填充组(左膝关节缺损部位植入Ⅱ型胶原海绵)和对照组(右膝关节缺损部位作为空白对照)。主要观察指标:术后12周内,每双数周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察。结果:10~12周,对照组:缺损区由白色、质软、按压无阻抗的组织修复,修复组织仍低于周围关节面,边界仍清晰可辨,组织学以类似炎症反应的机制修复缺损,最终以透明变性的纤维组织的增生来填补缺损部位;填充组:缺损区由半透明状、质韧光滑有光泽,按压有阻抗并有弹性的组织修复,修复组织与周围软骨外形上已基本相似,不易区分,组织学未见有炎症反应的过程,内骨组织和软骨组织增生活跃,并可见大量类骨组织和骨小梁形成,新生软骨和周围软骨组织融合,并与周围组织连接。Ⅱ型胶原对关节软骨缺损的修复有明显的促进作用,修复结果接近正常软骨。结论:自行研制的高纯度Ⅱ型胶原海绵,对关节软骨缺损具有良好的促进修复作用,且组织相容性好,无明显的毒副作用。
  • 壳多糖基质网架复层组织工程皮肤的动物移植实验 免费阅读 下载全文
  • 背景:治疗由烧伤或疾病等引起的大面积全层皮肤缺失最为常见的和有效的方法就是皮肤移植修复,但目前面临的最大障碍是皮肤供体不足。以自体皮肤细胞作为种子细胞构建的组织工程皮肤是解决这一矛盾的最理想途径。目的:探讨组织工程皮肤动物移植实验的效果。设计:随机对照实验。单位:一所大学再生医学科学研究所及皮肤科。材料:实验于1998—09/2001—07在吉林大学细胞工程研究室完成。选用新生Wistar大鼠20只;8周龄雄性裸鼠24只。方法:应用以壳多糖为基质网架构建的组织工程化复层人工皮肤,对裸鼠大面积(直径20mm)全层皮肤缺损模型进行移植修复。24只8周龄裸鼠分为组织工程皮肤移植(artificial skin,AS)组、壳多糖膜覆盖物(chitosan,CH)组及对照组(control gmup,CG),术后进行大体观察,并在3,7,14和21d应用组织学、红外热像扫描分析等手段对修复组织进行动态监测。主要观察指标:①实验动物大体观察情况。②修复区血供情况的红外热像观察。③组织学观察。结果:AS组在移植第3天,移植的组织工程皮肤与自体皮肤能够很好地融合,有少量毛细血管长人移植物,皮肤移植物颜色与自体皮肤颜色接近;随着时间的延长,移植物中毛细血管的数量逐渐增多,表皮层清晰可见基底层、棘细胞层、颗粒层和角质层,角化现象加强,有角化物脱落;真皮层细胞数量增多,网架逐渐降解,分泌的细胞外基质成份增多;第14天,创面基本愈合;修复区皮肤颜色与正常皮肤颜色非常接近,瘢痕很小,无需进行二次植皮。至移植的第14天,CH组结痂未完全脱落,创面未愈合,颜色较AS组深。对照组的结痂脱落,创面大而深。颜色深红。结论:以壳多糖为基质网架构建的组织工程皮肤具有良好的组织相容性,可应用于皮肤缺损的移植修复。
  • 纳米碳素纤维远红外线理疗毯治疗膝骨关节炎 免费阅读 下载全文
  • 背景:应用纳米碳素纤维远红外线理疗毯治疗膝骨关节炎对该病有无治疗作用和副作用。目的:观察纳米碳素纤维远红外线理疗毯治疗膝骨关节炎后的临床表现,并与短波透热治疗相比较。设计:以患者为研究对象的病例分析。单位:一所省级医院康复理疗科。
  • 记忆合金聚髌器对髌骨骨折术后患者下肢功能康复的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:应用记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折是目前十分有效的方法,术后功能锻炼合理运用对其功能恢复影响极大。目的:观察系统性功能锻炼对髌骨骨折行记忆合金聚髌器固定术后功能恢复的作用。设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照研究。单位:解放军第二一○医院骨科。
  • 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的术后康复治疗 免费阅读 下载全文
  • 背景:色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)多以患关节反复肿痛为主要症状,术后遗留有关节肿胀、粘连等并发症,复发率也较高。目的:探讨术后早期功能锻炼对膝关节PVS功能恢复的影响。设计:以患者为研究对象的病例分析。单位:一所大学医院骨科。
  • 椎弓根内固定置钉方法改进的生物力学特征 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨椎弓根内固定置钉方法改进后的生物力学性能。方法:实验于2001—12/2002—12在上海科技大学生物力学实验室完成。采集成人湿润固定的胸腰椎标本6具,12个功能节段,采用咬除进针点周围5mm的骨皮质和保留骨皮质,由开路器准备钉道两种方法。拔出试验中,实验组去皮质范围为约5mm,对照组为保留骨皮质。采用Magerl定位法,进针方向与矢状面呈5°~15°。然后,进行Steffee椎弓根器械内固定,采用直径为6mm的螺钉。用实验应力分析法比较其脊柱的强度和刚度等生物力学性能。测试仪器采用WD-5万能试验机和NT-100B扭转试验机。结果:对两类标本进行应变—强度分析,位移—刚度分析脊柱在轴向中心压缩、前屈、后伸、侧屈及扭转状态下系统分析结果表明:咬除进针点部分骨皮质,探明骨道,置钉准确,坚强有效的固定与未咬除骨皮质标本的强度和刚度差异无显著性意义(P>0.05)。试验中也看到,如果去皮质的范围过大,将会降低拔出力(P<0.05)。结论:进钉点咬除部分骨皮质行椎弓根内固定,对脊柱的强度和刚度无明显影响,手术方法安全,简单,实用,但应注意咬除皮质的范围不应超过螺钉的直径,否则会降低拔出力。
  • 新型生物可降解材料聚乳酸凝胶的生物相容性 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究新型生物可降解材料聚乳酸凝胶的生物相容性,为此种材料的应用提供生物学依据。方法:实验于2002—11/2003—02在四川大学华西医院移植免疫实验室和动物实验外科完成。通过动物急性毒性试验、溶血试验、遗传毒性试验、肌腱鞘管内及硬膜外长期植入试验测定材料的动物毒性;并通过细胞毒性测定、细胞与材料混合培养,综合评价新材料的生物相容性。结果:聚乳酸凝胶注射入小鼠无急性毒性;材料浸提液无溶血反应(溶血率为0.22%)及遗传毒性(微核率为0.24%);材料在动物体内长期埋植后局部和全身各器官无组织损伤,局部无明显粘连;材料浸提液(1000,500,100g/L)的细胞毒性及分级与阴性对照差异无显著性意义(P>0.05),材料与细胞的混合培养中细胞生长良好。结论:聚乳酸凝胶具有良好的生物相容性。
  • 防硬膜外粘连膨化聚乙烯复合膜的生物学评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:对自行研制的医用可吸收粘连材料膨化聚乙烯复合膜的体外生物相容性进行评价。方法:实验于2003—03/2003—08在第二军医大学肝胆外科实验室完成。采用细胞毒性试验、溶血试验和急性全身中毒试验3种方法。结果:①培养的L-929小鼠成纤维细胞经膨化聚乙烯复合膜浸提液处理后形态良好,增值旺盛,膨化聚乙烯复合膜组培养2,4,7dA值分别为0.552±0.044,0.783±0.040,1.198±0.052;阳性对照组分别为0.347±0.025,0.446±0.018,0.565±0.025,二者比较,差异有非常显著性意义(t=26.47~31.12,P<0.01)。细胞相对增殖率≥100%,材料毒性评级为0级。②溶血率为2.21%(<5%),符合溶血试验标准要求。③无急性全身中毒反应。全身急性毒性试验24,48,72h膨化聚乙烯复合膜组动物体质量增加分别为(1.77±0.42),(2.57±0.39).(3.30±0.43)g,阳性对照组分别为(-2.79±0.23),(-3.83±0.35).(-3.89±0.34)g,二者比较,差异有非常显著性意义(t=58.34~87.12,P<0.01)。结论:膨化聚乙烯复合膜具有良好的生物相容性。
  • 髋臼三维记忆内固定系统全真三维有限元模型快速建立及其对力学仿真的意义 免费阅读 下载全文
  • 要目的:目前,有限单元法(finite element method,FEM)已成为生物力学研究的有力手段。尽管随着计算机图形学、数字图像处理学的发展,建立可视化三维数字模型的技术已经逐步成熟并走向了应用。但是,由于内固定器种类繁多、形状复杂,建立可以进行生物力学计算分析的有限元模型依然是一件繁琐而复杂的工作,包括髋臼三维记忆内固定系统(aeetabular three—dimensional memory fixation system,ATMFS)复杂形状内固定器全真三维有限元模型快速建立方法。方法:引入材料坐标系和运动变形方法,快速有效建立ATMFS复杂形状内固定器全真三维有限元模型。结果:所构建的ATMFS三维有限元模型能够准确反映内固定器结构特征,能够进行力学分析。结论:此建立全真三维有限元模型方法对ATMFS复杂形状内固定器的建模是快速而有效的。
  • 骨盆及髋臼三维有限元模型材料属性设定及其生物力学意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:寻求骨盆及髋臼三维有限元模型构建中有限元模型材料属性设定的方法,并探讨相关的生物力学意义。方法:实验于2002—01/2004—04在第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与技术学院生物力学实验室完成。通过计算骨盆及髋臼三维CT扫描层面上不同CT值,采用经典理论公式分析骨密度及骨骼弹性模量,最终确定有限元模型材料属性。结果:对于有限元模型材料属性,当-↑Hu≤816时,ρα=1.9×10^-3 -↑Hu+0.105,当-↑Hu≥816时ρα=7.69×10^-4 -↑Hu+1.028;而模型弹性模量则由E=3790g^0.06ρ^3骨盆和髋臼三维有限元模型具体数值。结论:通过计算模型密度和弹性模量,进一步确定单元材料属性,对于建立接近实际的骨盆和髋臼三维有限元具有重要的意义。
  • 血流动力学定量指标评估微型钛血管吻合夹吻合静脉的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:从血流动力学角度探讨微型钛血管吻合夹吻合静脉血管的安全可靠性。方法:实验于2003—05/2004—01在上海海军医学研究所动物中心及第二军医大学长海医院超声诊断科完成。成年杂交狗18只,随机分为吻合夹组、针线组和空白对照组,每组6只。随机选取一侧股静脉切断,吻合夹组以微型钛血管吻合夹行端端吻合;针线组以9-0丝线行端端吻合;空白对照组分离出股静脉后不做任何处理,关闭伤口。3组分别于术后1,7,14及30d,采用彩色多普勒超声诊断仪检测吻合口部平均血流速度及血流阻力指数二项血流动力学指标。结果:随着术后修复时间延长吻合夹组、针线组吻合口部平均血流速度及血流阻力指数均呈下降趋势,吻合夹组下降速度较针线组更快,术后14d及30d时两组间的吻合口部平均血流速度及血流阻力指数差异有显著性意义。综合评价,吻合夹组的血流动力学指标恢复情况更接近空白对照组。结论:微型钛血管吻合夹吻合血管较针线缝合法具有更好得血流动力学特征,吻合夹吻合血管快速、安全,可靠。
  • 尼古丁对骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶活性的抑制作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过观察尼古丁对骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶及生物活性的影响,探讨其对骨折愈合的作用机制。方法:不同含量的尼古丁硫酸盐作用于兔骨髓间充质干细胞,分别在1,3,5,7d时测定碱性磷酸酶活性,于3周时测定细胞生长数及细胞集落形成单位(colony forming unit,CFU)。结果:尼古丁硫酸盐含量0.05g/L第7天的碱性磷酸酶活性为20.26,0.1g/L第5天时为18.46,0.2及0.4g/L第3天时分别为20.27和19.06,碱性磷酸酶活性的变化差异开始有显著性意义(P<0.01),且碱性磷酸酶活性随尼古丁含量的增高及作用时间的延长而逐渐降低,而3周后测定的细胞数及CFU差异无显著性意义。结论:尼古丁抑制骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶活性,并表现出对浓度和时间的依赖性,而对细胞生长形态以及细胞集落形成单位无明显影响。
  • 人骨髓间充质干细胞缝隙连接通讯功能的荧光漂白恢复法测定 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)对人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)缝隙连接所介导的细胞通讯(gap junctional intercellular communication,GJIC)的影响。方法:实验于2004—07/09在解放军第三军医大学中心实验室完成。应用荧光漂白恢复(fluorescence redistribution after photobleaching,FRAP)技术,通过激光共聚焦显微镜检测hMSCs经PEMF刺激后的GJIC功能变化。结果:经PEMF刺激后的hMSCs,平均荧光漂白恢复率为(64.12±0.83)%,对照组为(35.26±0.76)%,前者较后者有显著性增加(t=-15.49,P<0.01)。结论:PEMF刺激能促进hMSCs的缝隙连接通讯功能。
  • 种植骨髓间充质干细胞的甲壳质人工神经修复周围神经缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的:骨髓间充质干细胞(bone marrow stem,MSCs)在体外可以诱导分化为周围神经的许旺细胞,通过MSCs和生物降解支架材料复合后构建成的神经套管,探讨其桥接修复周围神经缺损的效果和MSCs的体内分化去向。方法:实验于2003—04/2004—02在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。培养纯化的成年大鼠MSCs,传代扩增。建立大鼠坐骨神经缺损的动物模型,缺损长度0.5cm,实验分3组,每组8只SD大鼠,各组均取右侧为实验侧,左侧为正常对照。A组:复合MSCs的甲壳质神经套管桥接组;B组:单纯神经套管桥接组;C组:造成神经缺损后原位神经移植组。术后4周和8周分别计算坐骨神经功能指数,行神经电生理和组织学检测评价疗效。结果:各组动物均有不同程度感觉和运动神经功能的恢复。术后8周各组的再生的神经纤维已越过套管缝合口,A,B,C组坐骨神经功能指数分别为45.2±1.32,54.2±1.47,66.5±1.40;运动神经传导速度分别为(36.10±3.71),(32.89±4.01),(25.45±3.78)m/s。上述各指标及远端神经轴突面积各组间比较均有:A组优于B组,B组优于C组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:复合了MSCs的甲壳质神经套管修复周围神经缺损的效果优于单纯的甲壳质套管组,单纯套管组优于神经移植组。
  • 端粒酶表达延长人骨髓间充质干细胞生命周期的实验 免费阅读 下载全文
  • 目的:构建并鉴定人端粒酶反转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)双基因共表达重组真核表达质粒并转染人骨髓间充质干细胞(human bone marrow derived ruesenchymal stem cells,hBMMSCs)。比较转染细胞与非转染细胞体外培养的生命周期。方法:实验于2002—10/2003—06在第三军医大学医院烧伤研究所完成。扩增pGRN145质粒,EcoRⅠ酶切回收hTERT片断;利用基因重组技术将hTERT连接到IRES2—EGFP载体中,XhoⅠ酶切和测序分别对重组质粒进行鉴定。用Nucleofector^TM技术将构建的重组质粒转染hBMM—SCs。相同条件下体外培养转染细胞与非转染细胞,分别观察其细胞形态和生命周期。结果:成功构建了hTERT和EGFP双基因共表达重组真核表达质粒并成功转染了hBMMSCs。体外培养结果显示:非转染细胞到27PD(Population doubling)时出现细胞衰老、死亡、增殖停止;转染细胞到70PD时细胞形态无明显改变,细胞继续生长。结论:hTERT异位表达可以显著延长hBMMSCs体外培养生命周期.这为基因修饰hBMMSCs的单克隆筛选奠定了基础。
  • 人骨髓来源的多能成体祖细胞分离纯化及体外培养的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立体外分选纯化人多能成体祖细胞(muhipotent adult progenitor cills from bone marrow,MAPCs)的方法,用自行配制的细胞培养基对MAPCs进行体外培养,了解其生长、增殖特性。方法:取健康志愿者适量骨髓后采用梯度密度离心法分离获取单个核细胞,对单个核细胞行贴壁培养后,将获取的骨髓贴壁细胞通过CD45,Gly-A免疫微磁珠负分选,流式细胞仪鉴定分选后细胞纯度;培养观察细胞生长情况,对传代到不同阶段的细胞进行流式细胞分析,初步了解MAPCs在培养、增殖过程中的免疫学稳定性。结果:①通过免疫磁性分离(magnetic activated cell sorting,MACS)分选,平均每1×10^9L^-1骨髓贴壁细胞可分选出约(5.1±2.8)×10^7L^-1数量级的MAPCs,分选前后细胞活力分别为(96.7±1.7)%和(96.0±2.4)%,差异无显著性意义。②用自制的培养基培养分选后的MAPCs,细胞生长良好,最长传代到第16代。③流式细胞仪分析获取的CD45^-,Gly-A^-细胞纯度大于98%;流式细胞仪分析传代第4,8,12代MAPCs,CD45^-,Gly-A^-细胞纯度大于98%。结论:①CD45,Gly-A免疫微磁珠负分选可从骨髓细胞中分选出高纯度的MAPCs。②自行研制的人MAPCs培养基能成功体外培养MAPCs。
  • 皮肤组织工程中表皮干细胞培养的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过表皮干细胞对基底膜的黏附性,利用层粘连蛋白和Ⅳ型胶原作为递质,探索提取和培养表皮干细胞的技术方法。方法:取新生1~3d的Wistar大鼠全层皮肤,通过酶消化法获得幼鼠表皮,并制成单表皮细胞悬液。以层粘连蛋白和Ⅳ型胶原作为基底膜的替代物,利用表皮干细胞对基底膜的吸附性筛选表皮干细胞。结果:与角质细胞对照,表皮干细胞对层粘连蛋白和Ⅳ型胶原的吸附性很好,克隆形成率较高。用SABC法对其进行整合素β1单抗的免疫组化染色;广谱角蛋白单抗的免疫组化染色观察细胞克隆的细胞浆内出现棕黄色的阳性表达。结论:用层粘连蛋白和Ⅳ型胶原快速黏附法可从大鼠皮肤分离和富集表皮干细胞。
  • 骨髓间充质干细胞复合胶原构建组织工程皮肤修复皮肤缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的:骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有多向分化潜能和持续增殖能力,显示出作为组织工程种子细胞新来源的诱人前景。探讨MSCs作为皮肤组织工程种子细胞修复皮肤缺损的可能性。方法:采用密度梯度离心结合贴壁法分离纯化新西兰兔MSCs,经体外扩增后接种于胶原凝胶构建组织工程活性皮肤替代物。12只兔随机分成3组:MSCs复合胶原组织工程活性皮肤替代物实验组、单纯胶原对照组和空白对照组。将各组相应材料分别移植于兔耳皮肤缺损处,比较观察创面修复效果。结果:MSCs复合胶原实验组、单纯胶原对照组和空白对照组创面愈合时间分别为(14.2±1.9)d,(16.3±2.7)d和(20.1±4.1)d,差异有显著性意义(P<0.05)。组织学观察显示,MSCs复合胶原实验组成纤维细胞、微血管、胶原纤维均较单纯胶原对照组和空白对照组明显增多。结论:MSCs复合胶原构建的组织工程活性皮肤替代物移植后可加速新生血管形成、促进创面修复。提示以MSCs作为种子细胞复合胶原构建的组织工程皮肤可用于皮肤缺损的修复治疗。
  • 兔骨骼肌干细胞裸鼠肌内异位成骨的可行性实验 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索AdrhBMP-2修饰的兔骨骼肌干细胞(rabbit skeletal muscle stem cells,RSMSCs)作为种子细胞、脱钙骨基质(Demiueralized bone matrix,DBM)作为支架材料构建组织工程化人工骨裸鼠肌内异位成骨的可行性。方法:实验于2002—06/2003—01在解放军总医院骨科研究所完成。裸鼠肌内诱导成骨实验分为3组:AdBMP—2转染RSMSCs/SDBM组;SDBM组;AdBMP—2转染RSMSCs组。将3组不同材料分别植入裸鼠肌、内进行诱导成骨实验。于术后2周行大体观察,术后3周分别行X射线及组织学检查。结果:术后2周,AdBMP-2转染RSMSCs/SDBM组可见皮下隆起物,质略硬,其余2组隆起不明显;术后3周,放射学检查及组织学显示:AdBMP-2转染RSMSCs/SDBM组及AdBMP-2转染RSMSCs组有新骨形成,而SDBM组未有骨形成。裸鼠肌内植入处残留少量DBM成分。结论:AdrhBMP-2修饰的肌肉干细胞作为种子细胞、DBM作为支架材料构建的组织工程化人工骨可以诱导裸鼠肌内异位成骨,为骨组织工程的研究提供一种新的思路。
  • 腰骶融合椎弓根螺钉三皮质固定术生物力学特征与骨密度的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较腰骶融合椎弓根螺钉三皮质固定技术与双皮质固定技术的最大旋入力矩,明确最大旋入力矩与骨质密度的关系。方法:实验于2002—10/2004—01在河北省骨科研究所生物力学实验室完成。选择10具新鲜成人的腰骶椎骨骼标本,先用双能X射线吸收仪测量每具标本的骨质密度。分别向骶骨岬方向置入(三皮质固定技术)或平行终板方向置入(双质固定技术)一枚7.5mm椎弓根螺钉,用扭转传感器测量螺钉每旋转一圈所产生的最大力矩以及螺钉旋入总长度的10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%时的最大旋入力矩,并加以比较分析。结果:全组标本的平均骨质密度为(0.940±0.232)g/cm^2(0.600~1.432g/cm^2)。应用三皮质固定技术时,螺钉最大旋入力矩与骨质密度呈正相关关系(r=0.832,P=0.003),而应用双皮质固定技术时,螺钉最大旋入力矩与骨质密度无相关关系(r=0.544,P=0.104)。三皮质固定技术螺钉最大旋入力矩明显大于双皮质固定技术螺钉最大旋入力矩(P<0.05)。结论:腰骶融合椎弓根螺钉的三皮质固定技术的最大旋人力矩较双皮质固定技术的最大旋人力矩增加了98.6%,具有一定的生物力学优势。骨质密度与三皮质固定技术的最大旋入力矩直接相关,可以作为三皮质固定技术的最大旋入力矩的预测因素。
  • 碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(carbonated hydroxyapatite cement,CHC)作为椎体强化的充填材料,观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的改善情况。方法:2000—10/2003—08解放军总医院骨科对34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成型术治疗,其中23例采用CHC作为椎体充填材料,11例充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)作为对照,观察CHC的生物相容性、椎体高度恢复和疼痛缓解情况。结果:CHC充填到椎体内生物相容性良好,椎体压缩率由术前(43.1±21.4)%恢复到(31.8±16.7)%,椎体高度恢复率为(27.3±18.5)%,术前VAS评分为(91.5±21.7)分,术后为(44.5±27.2)分,并随手术时间延长VAS评分逐渐降低,4周与对照组无明显差异。结论:CHC作为椎体成型术充填材料安全、有效,可恢复患者的椎体高度,并缓解疼痛症状,但短期缓解疼痛效果不如PMMA。
  • 静水压对人体腰椎间盘一氧化氮产生及蛋白多糖合成的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:椎间盘代谢受许多因素影响,探讨静水压对人体腰椎间盘的一氧化氮产生及蛋白多糖合成的影响。方法:1998-05/2000-03在日本国富山医科药科大学骨科收集后方腰椎椎间盘摘除术所获标本69例样,样品切成1.0-2.0mm^3碎块后,与1mL不含碳酸氢钠培养基DMEM一同装入2.5mL塑料注射器中,再放人37℃充满蒸馏水的能够培养椎间盘组织的装置,分别提供0.1,0.3,3MPa气压。蛋白多糖合成由35S—硫酸盐结合率来测定。无活性、稳定的一氧化氮的最终产物亚硝酸盐浓度用分光光度法测定。结果:0.3MPa蛋白多糖合成最高,约为0.1MPa的1.3倍;3MPa抑制蛋白多糖合成率。但静水压对一氧化氮的产生起着逆转效应。在0.3MPa一氧化氮的产生量和0.1MPa的相比略微降低,而3MPa增加一氧化氮的产生量,约是0.1MPa的1.34倍。结论:人的突出腰椎间盘组织诱导一氧化氮产生,其一氧化氮产生和蛋白多糖合成的改变与静水压有明显的相关性。高负荷静水压(3MPa)增加一氧化氮产生量而减少蛋白多糖合成。需要进一步研究澄清在人体腰椎间盘静水压环境下基质金属蛋白酶产生中一氧化氮发挥的作用。如果在椎间盘代谢中一氧化氮的作用得到明了,提示可用特异性抑制诱导型一氧化氮合成酶或一氧化氮的药物阻止或延缓腰椎间盘的退变过程。
  • 肌电图对颞肌及嚼肌剥离术前后咀嚼肌的功能评估 免费阅读 下载全文
  • 目的:肌电图能反映神经肌肉系统的功能状态和形态学变化,是研究神经肌肉系统必备的技术手段。通过对比观察颞肌、嚼肌剥离术前后肌电图改变,探讨咀嚼肌剥离后的功能变化。方法:解放军总医院口腔科2000—03/2002—09收治行嚼肌及颞肌剥离术患者22例。应用颌下切口,显露并剥离一侧嚼肌下颌骨附着,同时剥离附着喙突之颞肌。术前、术后1周、1个月、3个月分别行双侧颞肌、嚼肌静止期与最大用力收缩时肌电图检查。结果:颞肌及嚼肌术前术后均未发现任何一块肌肉出现两处或两处以上纤颤电位。最大力收缩时,术后1个月肌电波单纯相及混合相较术前增多,但差异无显著性意义(P>0.05);术后1周组肌电波幅显著低于其他各组,差异有显著性意义(P<0.01),而其他各组间差异无显著性意义(P>0.05)。术侧与非手术侧对比,术后1周组双侧肌电波幅差异有显著性意义(P<0.01);而其他各组间双侧比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:从肌电图表现来看肌肉剥离术不会引起肌肉的不可逆性变化。
  • 不同给药条件下光动力疗法对兔骨骼肌损伤效应的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:为探索心脏肿瘤的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗方案,建立兔骨骼肌在体灌注模型,观察不同给药条件下PDT对兔骨骼肌损伤效应的影响。方法:实验于2004—01/06在解放军总医院激光科实验室完成,建立兔骨骼肌在体灌注模型。分组:局部灌注组,光敏剂PSD-007为120,240mg/L两种浓度;全身给药组,耳缘静脉,5mg/kg。选择632.8nm和532nm两种波长激光。照光剂量为180J/cm^2。并设单纯照光组为对照组。照后即刻及3d,数码相机采集大体观改变,光学显微镜检测组织病理变化。结果:照光后即刻各局部灌注组的肌肉组织无明显颜色改变;3d后主要为轻中度改变,呈点状、小片状坏死,其中532nm激光组的损伤程度要重于632.8nm激光组。不同浓度的光敏剂对PDT损伤程度没有显著影响。而全身给药组即刻可见照光部分红色略微加重,3d后两种波长激光照射部位均呈瓷白色凝固性坏死改变,有的周边有一圈暗红色改变,为重度损伤。照光后即刻和3d,单纯照光组的大体观或光镜下均无明显改变。结论:该模型可以模拟在体循环条件下心肌肿瘤经停跳液灌注后的PDT治疗,停搏液灌注后明显减弱PDT的疗效,缺氧可能是该模型中制约PDT效应的主要因素。
  • 嗅鞘细胞移植促进脊髓损伤修复的长期实验和临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:嗅鞘细胞在大鼠完全损伤脊髓内长期存活和修复作用的研究以及嗅鞘细胞移植治疗人类脊髓损伤的观察。方法:解放军北京军区总医院全军骨科中心实验室用新生Wistax大鼠嗅球做嗅鞘细胞原代纯化培养,大量增殖后植入完全损伤的大鼠脊髓内,同时设立注入DMEM培养液和单纯椎板切除的对照组。术前及术后2,4,8,16和24周进行动物神经功能评定(BBB评分);术后24周取损伤段及其邻近脊髓标本,行苏木精—伊红染色、嗜银染色,及透射电镜观察了解脊髓再生情况;同时荧光显微镜下观察Hoechst标记的嗅鞘细胞在体内存活情况。选择解放军北京军区总医院2003—06/12住院的脊髓损伤患者进行嗅鞘细胞移植,术后随访。结果:①手术后4周,嗅鞘细胞移植组,DMEM注射组开始有运动功能恢复,嗅鞘细胞移植组运动功能好于DMEM注射组(P<0.01);在各个时间段BBB分值嗅鞘细胞移植组均高于DMEM注射组(P<0.01)。②苏木精—伊红及嗜银染色显示,嗅鞘细胞移植组,DMEM注射组脊髓损伤区及其近端都有神经纤维,排列紊乱,嗅鞘细胞移植组数量多于DMEM注射组(P<0.01),但都少于相应节段的对照组(P<0.01)。③24周后荧光显微镜下观察到Hoechst标记的嗅鞘细胞仍存在于OEG移植组脊髓损伤段周围。④透射电镜结果见嗅鞘细胞移植组胶质瘢痕近端大量新生有髓神经纤维并形成S型突触连接。⑤患者运动功能无显著改善(P>0.01),感觉功能恢复明显(P<0.01)。结论:①移植的嗅鞘细胞可在受体内长期存活(至少6个月)并迁移。②嗅鞘细胞移植能促进轴突再生,并对脊髓功能有一定的修复作用。
  • 胚胎脊髓和大网膜联合移植对脊髓损伤犬行为学和诱发电位的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:胚胎脊髓移植治疗脊髓损伤的实验研究已进行多年,效果并不理想,带蒂大网膜移植可建立及时有效的血供是肯定的,对脊髓损伤的疗效尚无定论。为此探讨采用犬胚胎脊髓和大网膜联合移植治疗脊髓损伤的效果。方法:选用西北犬24只,雌雄不拘,按随机数字分成4组:单纯损伤组;大网膜移植组;单纯胚髓细胞移植组;胚胎脊髓和大网膜联合移植组。致伤前及治疗后2个月行脊髓体感诱发电位,动作诱发电位检查,观察行为变化,并行电镜及苏木精—伊红染色检查。结果:伤后2个月胚胎脊髓和大网膜联合移植组左后肢脊髓体感诱发电位潜伏期(71.65±3.33)ms与各组间对比差异具有显著性意义(F=3.891,P=0.037),脊髓体感诱发电位波幅(1.04±0.11)μV与各组间对比差异具有显著性意义(F=5.516,P=0.013),左后肢动作诱发电位潜伏期(6.28±1.45)ms与各组间对比差异具有显著性意义(F=6.49,P=0.008),行为学有恢复;胚髓细胞在术后2个月可存活。结论:胚胎脊髓与大网膜联合移植治疗脊髓损伤动物从行为学和诱发电位均优于其他组,但尚需进一步研究以确定其功能。
  • 大鼠脊髓半切伤后脊髓组织内皮素—1与钙离子的变化特征 免费阅读 下载全文
  • 目的;通过对大鼠脊髓半切伤(hSCI)后脊髓组织内内皮素-1和Ca^2+含量变化,探讨内皮素-1与Ca^2-在hSCI发病机制中的关系。方法:实验于2002—05/11在山东医学科学院实验中心和中国科学院上海生理研究所完成。选用SD大鼠30只,应用直视刀切法制成hSCI模型。分别应用原子吸收光谱法和图像分析法测定hSCI后1,4,8,24,72和168h脊髓组织的Ca^2+和内皮素-1吸光度值。结果:大鼠脊髓半切后损伤阶段组织细胞内Ca^2+含量和内皮素-1光密度值随病程改变,于8h达高峰,(157.4±18.6)μg/g与正常值差异有显著性意义。结论:hSCI后脊髓中Ca^2+和内皮素-1浓度迅速升高,提示ET受体阻滞剂和Ca^2+拮抗剂可联合应用治疗hSCI。
  • 骨髓间充质干细胞定向诱导成类软骨细胞的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:用组织工程的方法修复软骨缺损克服了传统方法的诸多不足。目的:体外诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞表型分化,探讨其作为软骨组织工程种子细胞的可行性。设计:完全随机设计,对照实验研究。单位:哈尔滨医科大学组胚教研室及神经生物教研室。材料:Wistar大鼠(清洁级动物)6只,雌雄不限,来源于哈尔滨医科大学附属第二医院实验动物中心,实验动物生产许可证号:SCXK(黑)20020002。方法:取第二代成年大鼠骨髓间充质干细胞,实验组用无血清培养液诱导;对照组用含10%胎牛血清的培养液自然分化。Ⅱ型胶原免疫组化、甲苯胺蓝染色检测其分化情况。主要观察指标:软骨细胞的鉴定,不同诱导时间Ⅱ型胶原免疫组化阳性率的比较。结果:诱导后的MSCs具有软骨细胞的特点。结论:成年大鼠骨髓间充质干细胞在特定的培养基能向软骨细胞方向转化,作为软骨组织工程种子细胞具有可行性。
  • 健康志愿者肌腱/韧带附着点的超声特征及其影响因素 免费阅读 下载全文
  • 背景:肌腱/韧带附着点炎症是脊柱关节病(Spondyloarthropathy,SpA)最重要的病理改变和特征性的临床表现之一,但其临床表现缺乏特异性,影像学检查是其诊断的重要辅助手段。国外已将超声用于SpA患者肌腱/韧带附着点的检查,但健康志愿者附着点的超声表现,至今尚未见文献报道。目的:了解健康志愿者肌腱/韧带附着点的声像表现,初步探讨超声用于附着点检查的可行性及附着点声像表现的可能影响因素。设计:非随机相互对照的实验研究。地点和对象:选择30例在中山大学附属第三医院工作或学习的年轻健康工人和医学生,自愿参加,所有入选者均无关节病和慢性腰背痛病史,其中男22例,女8例。干预:以高频和彩色多普勒超声检查健康志愿者下肢共540个肌腱/韧带附着点,并对其厚度分别按左右及性别进行比较,对发现骨面异常者行X射线检查对照。主要观察指标:观察各附着点内部回声、边界和骨面情况,测量其厚度,并探查其血流。结果:正常肌腱/韧带附着点表现为均匀的稍低回声,内见清晰的条索状纤维回声;多数见包膜回声稍高,与周围分界清楚,其内无血流信号,附着点骨面光滑连续。男性志愿者股直肌腱止点、髌韧带起点、髌韧带止点、胫侧副韧带止点、腓侧副韧带止点、跟腱止点和足底腱膜止点的厚度依次为0.50±0.06,0.50±0.07,0.42±0.04,0.20±0.03,0.38±0.04,0.52±0.07和0.32±0.03cm,女性志愿者相应肌腱/韧带附着点的厚度则依次为0.44±0.04,0.46±0.03,0.39±0.03,0.19±0.02,0.32±0.02,0.41±0.06和0.28±0.03cm。除胫侧副韧带止点外,男性其它附着点的厚度均较女性大(P<0.05),但左右两侧厚度的差异并无显著性意义(P>0.05)。有8例志愿者的11个附着点(占总检查附着点数的2.0%)发现有钙化、骨质缺损、骨质增生或血流增加,总计为15项异常,部分异常部位有外伤史。结论:双侧相应部位的肌腱/韧带附着点厚度基本一致,但男性多数附着点厚度较女性大,身高、体质量及运动为影响附着点厚度的可能因素;外伤可致附着点声像异常;超声可作为附着点检查的一种有效手段。
  • 功能部位烧伤后的康复治疗 免费阅读 下载全文
  • 背景:肢体部位烧伤愈合后功能部位往往有瘢痕增生挛缩和功能障碍,非功能部位则严重影响美观,给患者带来诸多不便。目的:探讨肢体功能部位烧伤后的康复治疗效果。设计:病例分析。单位:一所省级医院烧伤整形科病房。
  • 极早期压力疗法防治烧伤瘢痕的观察 免费阅读 下载全文
  • 背景:传统压力疗法强调创面愈合后进行,在一定程度上缓解了瘢痕的增生,但在临床上发现尚有较多增生性瘢痕发生,效果并不十分理想。目的:探讨压力疗法防治烧伤后瘢痕的最佳时间。设计:病例分析。单位:一所大学医院的烧伤整形康复病房。
  • 钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的即刻稳定性效应 免费阅读 下载全文
  • 背景:以往颈椎前路椎体次全切除减压后,重建其稳定性是以取自体髂骨块植入,术后需坚强的外固定,但经常出现取骨处长期疼痛,植骨不融合,假关节形成,影响了手术疗效,增加患者的痛苦。利用钛网自体骨粒重建颈椎前部结构可获得颈椎的稳定性,避免自体取骨,但目前尚缺乏详细的随访资料。目的:评价钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的治疗效果。设计:以患者为研究对象的观察对比研究。单位:一所军医大学医院的骨科。
  • CT图像特征对腰椎间盘突出症的评估价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腰椎间盘突出症CT图像的形态学特点与临床症状、手术治疗的关系。方法:应用CT扫描机诊断腰椎间盘突出症65例。结果:CT图像的主要表现有:①硬膜外软组织块影。②硬膜外脂肪不对称或消失。③硬膜囊受压。④神经根受压或移位,伴随的图像特征有侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、上关节突增生及椎体后缘骨赘形成等。按照CT图像的软组织块影形态学特点,将其分为3型,即地图形(29例)、丘形(20例)和弧形(16例)。结论:CT图像分析与手术时机、手术方法有密切的关系。腰椎间盘突出的cT图像分析为选择手术时机、手术方式提供了依据。
  • 彩色多普勒超声图像对椎动脉型颈椎病椎动脉血流参数的评估价值 免费阅读 下载全文
  • 目的分析经彩色多普勒超声(color doplar ultrasound,CDU)检查椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法采用配对研究方法,用5~12MHz脉冲多普勒探头检测左、右椎动脉的二维图像,观察椎动脉的走行及管壁情况,管腔内有无异常回声、管腔有无外来压迫,测量各段椎动脉内径。彩色多普勒观察椎动脉的血流情况,注意观察血流状态和流向等血液动力学变化。结果79例椎动脉型颈椎病患者中,椎动脉狭窄(内径<3.0mm)者45例,其中6例为双侧狭窄,另外39例为单侧狭窄。起始段明显扭曲呈C形、S形者16例,双侧者3例,右侧者7例,左侧者9例,椎间段椎动脉呈C形扭曲者9例,皆为单侧,右侧者5例,左侧者4例。15例椎动脉管腔内无明显血流信号显示,皆为单侧,其中4例对侧椎动脉明显狭窄。血流动力学参数显示45例患者中有31条椎动脉的脉冲多普勒频谱三峰波消失呈圆钝形,收缩期峰值血流速度减低。结论CDU检测能够为椎动脉型颈椎病的临床诊断提供迅速的二维及血流动力学客观依据,有症状的患者应常规进行CDU检查。检查时应联合应用线阵探头及凸阵探头,以免出现假性闭塞的判断。
  • 大鼠视网膜和视神经中睫状神经营养因子mRNA的表达定位 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)保护视网膜和视神经损伤神经元的作用,与CNTF mRNA在成年大鼠正常视神经和视网膜表达定位的相关性。方法:取8只正常成年SD大鼠的眼球和视神经,行冷冻切片。用地高辛标记的寡核苷酸探针对组织切片进行原位杂交,检测CNTF mRNA在视网膜和视神经的表达定位。结果:原位杂交结果显示,在正常视网膜组织,CNTF mRNA阳性表达信号位于内核层。在正常视神经中,CNTF mRNA阳性细胞沿其长轴呈串珠状排列。结论:正常成年大鼠视网膜组织,CNTF mRNA阳性表达位于内核层;视神经中,CNTF mRNA广泛表达。这种分布特点可能与CNTF能够促进损伤的视网膜神经节细胞的存活和轴突再生有关。
  • 汉防己甲素对兔眼人工晶状体植入术后房水细胞学的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:自内障摘除人工晶状体植入术后眼内发生炎症反应,导致人工晶状体前膜的形成影响患者的术后视力。观察汉防己甲素对兔眼晶状体摘除人工晶状体植入术后房水细胞学的变化特征和规律。方法:36只日本大耳白兔按随机数字分为空白对照组、地塞米松组和汉防己甲素组。术后第1,3,7,14天抽取前房水计数房水细胞总数。结果:汉防己甲素组、地塞米松组术后细胞总数(第1天:F=86.11,P<0.01;第3天:F=153.61,P<0.01;第7天:F=74.77,P<0.01:第14天:F=34.5,P<0.01)、嗜中性粒细胞(第1天:F=126.95,P<0.01;第3天:F=68.09,P<0.01;第7天:F=105.81,P<0.01;第14天:F=0.32,P<0.05)、巨噬细胞(第1天:F=34.14,P<0.01;第3天:F=208.52,P<0.01;第7天:F=206.59,P<0.01;第14天:F=34.50,P<0.01)、淋巴细胞计数(第1天:F=67.17,P<0.01;第3天:F=158.16,P<0.01;第7天:F=163.88,P<0.01;第14天:F=426.68,P<0.01)明显低于对照组;汉防己甲素组与地塞米松组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:汉防己甲素组能够抑制晶状体摘除人工晶状体植入术后的炎症反应,预防人工晶状体植入术后前膜的形成。
  • 人血浆纤维连结蛋白对顽固性角膜上皮缺损的修复作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:纤维连结蛋白(Fibronecdon,FN)在炎症中起修复作用,能否用于治疗顽固性角膜上皮缺损,尚无定论。目的:观察人血浆纤维连结蛋白(FN)对顽固性角膜上皮缺损的修复作用。设计:设立对照的实验研究。单位:广州市红十字会医院、广州市第一人民医院、广州市儿童医院、广州市中医院、广州市第二人民医院。对象:顽固性角膜上皮缺损病变383眼。其中治疗组309眼,对照组74眼。方法:治疗组:用人血浆纤维连结蛋白滴眼2h 1次;对照组:10g/L甲基纤维素滴眼2h 1次。两组均口服维乐生2粒/次,3次/d,结合病情用抗菌或抗病毒治疗。用药后隔天或每天复查,并用10g/L荧光素钠染色观察角膜变化。主要观察指标:两组患者症状,荧光素钠染色结果,角膜上皮愈合情况。结果:根据患者症状,荧光素钠染色结果,角膜上皮愈合情况评定结果,治疗组随访观察309眼,治愈率为69.9%。平均治疗天数6.5d。对照组治愈率58.1%,平均治疗天数为8.7d。两组治疗效果比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:纤维连结蛋白滴眼治疗顽固性角膜上皮缺损比常规治疗效果显著。
  • 不同病期应用不同针刺方法对多发性腰椎间盘突出症患者腰及肢体功能障碍的改善作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同病期应用不同针灸方式改善腰椎间盘突出症患者疼痛及肢体功能障碍的作用。方法:福建省龙岩市中医院颈椎腰腿痛专科2002—01/2004—12腰椎间盘突出症患者197例。随机分为治疗组(100例)和对照组(97例),分别用针灸为主及推拿、药物疗法进行治疗。结果:治疗组的总有效率为94%,对照组为58%,治疗组明显优于对照组(x^2=10.02,P<0.01);治疗组治疗后的VRS评分为(1.32±0.31)分,直腿抬高角度为(70.00±15.00)。,较治疗前显著改善(t=1.841,t=2.103,P<0.05),对照组治疗后的VRS评分为(3.11±0.23)分,抬高角度为(50.00±20.00)°,治疗组明显优于对照组(t=2.324,t=2.133.P<0.05)。结论:不同病期应用不同针灸方法,可解除患者肌痉挛所致疼痛,而达到明显改善其临床症状的目的。
  • 针灸与物理疗法治疗慢性非特异性下腰背疼痛的效应比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过比较针灸治疗方案与物理治疗方案治疗非特异性下腰背疼痛患者的有效率、治疗次数、治疗前后Oswestry下腰背疼痛功能障碍问卷评分,探讨经济、有效的下腰疼痛的治疗方案。方法:将2000—06/2003—03四川大学华西医院针灸科门诊收治的非特异性下腰背疼痛的60例患者采用随机方法分成针灸组(31例)与对照组(29例)进行对照研究。针灸组采用针刺双肾俞、双大肠俞、阿是穴、双委中(或承山)、双昆仑、双复溜等7对穴,配合艾条悬灸命门穴、腰阳关穴治疗;对照组采用物理因子疗法(包括光、电、热等)处理。经4个疗程治疗后,对两组疗效有效率,Oswestry下腰背疼痛功能障碍问卷评分变化,治疗有效患者治疗次数及6个月随访后的复发率进行统计比较。结果:两组疗效无明显差别,但Oswestry下腰背疼痛功能障碍问卷评分变化[治疗前、后针灸组分别为(38.58±5.00),(11.55±3.24)分;对照组分别为(40.24±5.80),(18.83±5.24)分],治疗有效患者治疗次数(针灸组为13.8±5.3,对照组为17.0±4.3),及6个月随访后的复发率(针灸组为14%,对照组为42%)比较,针灸组优于对照组(P<0.05)。结论:在慢性非特异性下腰背疼痛的治疗中,就物理经皮神经电刺激配合热、光治疗与针灸治疗,推荐选取针灸治疗为佳。
  • 川参通对大鼠前列腺组织影响的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨中药川参通注射液对大鼠前列腺组织的影响及作用机制。方法:实验于2003—08/10在中南大学湘雅二医院动物实验室完成。将20只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,向大鼠前列腺组织中分别注入川参通注射液和生理盐水,术后第14天取出大鼠前列腺组织,测大鼠前列腺重量及前列腺指数,RT-PCR检测大鼠前列腺组织中bFGF-mRNA的表达,免疫组织化学染色结合计算机图像分析,对大鼠前列腺组织中bFGF和PCNA表达进行定量分析。结果:大鼠前列腺指数实验组为(1.59±0.09),对照组为(1.96±0.12).实验组显著低于对照组(P<0.01),bFGF—mRNA表达水平实验组显著低于对照组(P<0.01),bFGF的表达量和细胞增殖指数实验组显著低于对照组(P<0.001)。结论:中药川参通注射液可能通过抑制前列腺组织中bFGF的表达,进而抑制了前列腺上皮及间质细胞的增殖。
  • 桂枝茯苓胶囊对乳腺增生病大鼠内分泌和免疫功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察桂枝茯苓胶囊对实验性大鼠乳腺增生模型的治疗作用及其机制。方法:将SD大鼠按体质量随机分成5组:对照组、模型组、桂枝茯苓胶囊高、中、低剂量治疗组。用肌注外源性雌二醇(E2)及黄体酮(Pt)的方法复制大鼠乳腺增生模型,观察各组大鼠乳头形态学变化。用放射免疫方法测定各组实验性大鼠模型血浆内E2,P1,白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子(TNF-a)的含量;免疫组化方法观察乳腺组织中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的变化。结果:桂枝茯苓胶囊治疗组大鼠乳腺导管上皮增生层数及小叶中腺泡数、血清TNF-a和E2含量显著减少,乳腺组织中ER和PR积分值显著降低,血清Pt和IL-2含量显著升高,与模型组比较,差异均具有显著性意义(t=2.31~3.16,P<0.05或t=3.45~13.21,P<0.01)。其中高剂量组血清E2含量(6.25±3.18)ng/L显著减少,与模型组(25.22±11.45)ng/L比较,差异有非常显著性意义(t=5.05,P<0.01);高剂量组血清Pt含量(3.68±1.33)μg/L显著升高,与模型组(2.11±0.84)μg/L比较,差异有显著性意义(t=3.16,P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊对大鼠乳腺增生病的治疗作用机制与调节实验性大鼠性激素的内分泌和免疫功能有关。
  • 手法治疗对颈曲改变颈椎病患者椎基底动脉血流速度的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:颈曲值在相当程度上反应了颈椎退行性变的过程。目的:手法恢复颈椎曲度已在临床上得到认同,探讨手法对颈椎病患者椎基底动脉血流状况的影响。设计:非随机同期对照研究。单位:一所大学医院的脊柱骨科及外科,一所中医学院的骨伤科研究所门诊。对象:研究对象来自1999—01/2001—12广西中医学院附属瑞康医院脊柱骨科,第一附属医院外三科,广西中医学院骨伤科研究所门诊收治的颈椎病患者60例,分有颈曲异常的颈椎病组、无颈曲异常的颈椎病组,每组30例。另选30例健康者做对照组。方法:颈椎病组施行手法治疗。观察对比颈椎病组治疗前后与对照组的颈曲值和左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的血流速度,并统计它们的相关系数。主要观察指标:①颈椎病组治疗前后及对照组颈曲值。②各组治疗前后收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度值的变化。结果:颈曲异常组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度普遍降低,各血管收缩峰值血流速度低于对照组和颈曲正常组(P<0.05)。治疗后,3条血管的血流速度有明显提高,治疗前左椎动脉的收缩峰期血流速度、基底动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度变化与颈曲值呈相关性,治疗后左椎动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度、右椎动脉和基底动脉的收缩峰期血流速度与颈曲变化值相关。结论:颈曲对椎基底动脉有内在的致病作用。手法可以恢复颈曲形状,促进椎基底动脉血流速度恢复正常。
  • 吸附电极位置对干扰电治疗神经源性肠道功能障碍的改善作用 免费阅读 下载全文
  • 背量:脊髓损伤患者由于自主排便机制丧失,排便时不能产生足够的直肠收缩强度及持续时间导致排空不全,耗时延长,而且,脊髓损伤患者肠蠕动减慢,使粪便通过结肠的时间延长。粪便长时间滞留肠道内导致水分被过度吸收而干结,排便时必然增加直肠压力,这种恶性循环将进一步加剧排便困难。目的:观察干扰电治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的疗效,并寻求最佳的电极放置方法。设计:病例分析。单位:一所市级医院康复理疗科病房。
  • 胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10—24个月,平均12个月,神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1—3级。恢复排便功能有效率为93.6%,恢复排尿功能有效率为91.5%。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。
  • 高频超声对足踝部软组织急慢性损伤的评估作用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨超声在足踝部急慢性损伤诊断中的评估价值。方法2002—03/2004—03锦州医学院附属第一医院门诊诊断为足踝部急慢性损伤的380例患者,对怀疑为跟腱断裂、慢性跟腱损伤及肌腱炎者52例应用高频超声检查。结果52例足踝部急慢性损伤患者中急性跟腱断裂者10例,慢性跟腱损伤者28例,急性足踝部损伤14例。结论高频超声对足踝部急慢性损伤有较高的评估价值。
  • 体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统疾病中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:体外冲击波疗法作为骨科领域一种新兴的物理治疗方法,现已被广泛关注。探寻体外冲击波的产生机制、特性、分类及各自特点,体外冲击波疗法的产生、发展演变、应用现状,重要进展,以及其治疗机制和前景展望。资料来源:应用计算机检索NCBI ntrez PuMed1990—01/2004—04相关体外冲击波疗法的文章,检索词为“Extracorporeal Shock Wave”,限定文章语言种类为英语;计算机检索CNKI 1994-01/2004-04相关体外冲击波疗法的文章。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关体外冲击波的产生机制、分类、物理特性研究。②有关体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统等疾病的基础及临床研究。排除标准:文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集到51篇相关文献,含追溯法查找文献5篇,33篇符合纳入标准,排除18篇文献,其中5篇系重复研究,7篇为体外冲击波在泌尿系统的应用,6篇为体外冲击波机器的故障的检查与维修。资料综合:33篇文献中21篇通过临床研究或动物实验,以对照研究方法证实体外冲击波疗法治疗慢性软组织损伤、骨不连,骨延迟愈合疗效明显,差异显著,并发症少,并探讨具体治疗方法、疗效评价、副作用、适应证、禁忌证以及作用机制;3篇为观察体外冲击波疗法治疗股骨头无菌性坏死、中老年退行性病变的疗效,并探讨作用机制;4篇是有关体外冲击波对成骨细胞增殖、分化的影响,证实低剂量体外冲击波条件下,成骨细胞增殖显著;4篇研究体外冲击波疗法的有效能量流密度、频次与疗效关系;1篇关于体外冲击波对骨膜组织代谢影响。结论:在体外冲击波碎石研究的基础上,体外冲击波疗法在治疗骨组织及肌肉系统疾病的基础及临床研究日益增多,方法也日趋成熟,治疗领域不断扩大,并表现出令人欣慰的治疗效果,较传统方法有较大优势。相信随着这项研究的不断深入,体外冲击波疗法会成为该领域不可或缺的方法。其前景广阔。
  • 胫骨穹隆部骨折的功能重建 免费阅读 下载全文
  • 目的:胫骨穹隆部骨折关节面破损较大,治疗不当,将影响关节功能恢复,致残率较高。针对近几年来有关胫骨穹隆部骨折的损伤原因、机制、骨折分型、功能重建和术后康复治疗、功能评估等方面进行综述。资料来源:应用计算机和手工检索Medline1979—01/2001—12胫骨穹隆部骨折的相关文献,检索词为“Pilon fracture,the fracture of the lower end of the tibial into the ankle joint”,并限定文献语言种类为English.检索www.zglckf.com 2000—01/2004—08的胫骨穹隆部骨折的相关文献,并限定文献语言种类为中文,检索词为“胫骨穹隆部骨折,Pilon骨折”。资料选择:对已获取的资料进行初审,选取试验包括上述治疗组和对照组的文献,对文章中资料的随机、对照及盲法情况未做限制,但文章必须是临床试验的研究,对剩余的文献进行全文查找。资料提炼:共收集到24篇关于胫骨穹隆部骨折的随机和非随机临床试验,12个实验符合纳入标准,排除12篇文献中,6篇为重复的同一研究,6篇为知识点较为落后。资料综合:12篇文献中包括实验对象506例,分别对胫骨穹隆部骨折的多种方案进行治疗的评价。结论:为实现胫骨穹隆部骨折的功能重建,必须做好充分的术前准备和计划、有限内固定结合外固定架治疗,以及根据软组织损伤情况分步治疗等手段,对提高疗效、减少并发症具有明显的优越性。
  • 先天性髋关节脱臼的干预策略进展 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结手术干预先天性髋关节脱臼取得的进展及发展趋势。资料来源:应用计算机检索CNKI 1991—01/2004—06相关先天性髋关节脱臼的文章,检索词“先天性髋关节脱臼,手术”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应为先天性髋关节脱臼手术治疗的方法。排除标准:重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:收集到106篇相关文献,20篇文献符合纳入标准。排除的86篇文章中61篇内容陈旧,25篇系重复研究。资料综合:20篇文献中7篇涉及Saller骨盆截骨术的改良,3篇涉及Pembenon手术的改良,2篇涉及联合手术治疗,3篇涉及关节置换术,4篇涉及髋臼成形术和造盖术,1篇涉及有限元分析方法。结论:先天性髋关节脱臼的手术治疗已经取得长足进步,不同术式各有优缺点,掌握好手术指征和适应证可提高手术效果和患者术后功能恢复。计算机技术的引入有助于提高手术质量。
  • 人体硬组织替代材料的力学及生物学性能研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:硬组织(骨、牙等)损伤或病变是临床上常见的事件,如果损伤或病变严重到无法进行药物治疗的程度,需要采取硬组织替代材料进行修复或置换。硬组织替代材料的研究已经成为目前生物材料领域的一个重要研究方向。对人体硬组织替代材料的类型、力学性能及生物学性能等方面进行综述,并指出硬组织替代材料的发展方向。资料来源:检索时间为1998-01/2004-07。中国期刊网CNKI数字图书馆(中国期刊全文数据库)及Science Direct数字图书馆中期刊30种。检索词为硬组织替代材料、人工骨、人工齿根、生物陶瓷、生物涂层等。检索手段包括电子检索和手工检索等。资料选择:选择关于人体硬组织替代材料的200篇相关文献进行分析、总结。数据提炼:对检索到的硬组织替代材料研究文章中相关信息进行综述。资料综合:对各种硬组织替代材料的力学及生物学性能进行比较分析,并了解其在实际应用中的效果。现有的硬组织替代材料,即金属材料、高分子材料、陶瓷材料以及它们的复合材料,已在临床获得比较广泛的应用,但是尚未达力学和生物学性能完美结合的程度。结论:寻找力学与生物学性能和人体固有硬组织完全匹配的替代材料,一直是生物医用材料学界的关注焦点(研究重点)。应用仿生技术、纳米技术、复合技术以及组织工程研制的新一代硬组织替代材料有望满足人们日益提高的使用要求。
  • 血管内皮生长因子及其对成骨的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:综述有关血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的实验结果及其对成骨的影响,明确VEGF是否能促进骨的形成。资料来源:资料来源于http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed和http://www.zglckf.com数据库等相关网站,采取电子数据检索方式获得。资料选择:选择有关VEGF的文章以及VEGF影响成骨的文章近30篇。不考虑文章中是否应用随机设计、盲法。数据提炼:这些研究证实了VEGF和VEGF受体的结构、生物学特性、表达。提示VEGF通过促进新生血管的形成、加快骨转换和阻止软骨细胞凋亡在软骨内成骨中扮演重要角色。膜内成骨中,在无软骨出现的情况下,成骨细胞产生、应答VEGF。VEGF激活、趋化破骨细胞,同时趋化、分化成骨细胞和促进基质的矿化。目前关于局部单纯应用外源性VEGF能否促进成骨仍有争论。但在某些情况如局部缺血环境下,增加局部VEGF可促进成骨。资料综合:与对照组相比,VEGF能通过对软骨内成骨、膜内成骨的影响促进骨的发生、形成和改建。绪论:局部VEGF治疗的优势在于其既可刺激血管形成又可促进骨的形成和改建。如果最终能应用VEGF的这些特性治疗缺血性骨坏死、骨缺损、骨不连等疾病,将发现一条新的治疗途径。
  • 骨折固定疗法的生物力学评价方法研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨骨折治疗过程及其固定器械的生物力学评价方法。方法:从生物力学观点出发,通过对骨修复过程的生物力学基本原理、固定原则的阐述和骨折固定的结构分析,提出了理想固定的力学模型,给出了骨折固定与骨科固定器械的生物力学评价方法。结果:临床上一个最佳的骨折固定,应是实现固定器的每一部分都能以最少的约束使伤骨以几何不变体系固定于固定器。而各个部分组合成一个整体后,要求这个整体的组合是“弹性”的组合.且组合为几何不变体系。这个组合应当是:①固定稳定。②无功能替代。③断端得到的是生理应力。结论:优秀的骨科固定器应是能够最大限度地满足骨折固定的需求。既能以最少的约束实现骨折段与固定器的几何不变体系的连接,又能实现各几何不变体系的弹性连接,还能给骨折断面施加恒定的生理应力。临床骨折固定中,应充分利用和发挥固定器械的优点,克服固定器械的缺点和不足,利用几何构造分析方法,以选择用最少的约束达到最理想的固定。
  • 创伤后膝关节僵硬与股四头肌成形术及其功能锻炼 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨创伤后膝关节僵硬的有效治疗方法,规范治疗方案及康复方法。方法:结合国内外大量文献及长期临床经验进行回顾性分析总结,提出创伤后膝关节僵硬的病理机制可分为关节外和关节内两大类10个因素。并由此认为对其治疗应根据造成膝关节僵硬的病理因素的特异性、伤肢局部条件,确定手术方案和术后康复措施。结果:结合临床经验,认为股四头肌成形术术中或/和术后的并发症主要为伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折,发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误。结论:推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼。
  • 脊髓损伤患者的生存状况(1) 免费阅读 下载全文
  • 1973—2003年美国新发生外伤性脊髓损伤的人口统计学变化
  • 脊髓损伤患者的生存状况(2) 免费阅读 下载全文
  • 轮椅技术对脊髓损伤患者感知的影响
  • [稿约]
    《中国临床康复》杂志稿约:2005年的进展与规范(王莉莎 凌静 肖雪莲)
    [专家讲坛]
    康复医学科主任的至精与至善(周士枋)
    [学术进展]
    慢性疼痛临床治疗技术进展
    [临床研究]
    脊髓型颈椎病JOA指数的客观和精确信度调查
    量化疗效评估经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症
    不同介入治疗对腰5骶1椎间盘突出症患者腰椎活动及神经功能的影响:半年随访(赵洪增 王建洲 关文华 桑德恩 杨瑞民)
    动力髋螺钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复的影响
    半月板突出在膝骨性关节炎关节间隙狭窄中的作用
    微创手术对臀肌挛缩综合征患者下肢功能的改善作用:11例疗效随访
    罗比卡因复合液对儿童术后自控硬膜外镇痛效果及下肢运动功能的影响
    不同自控镇痛方法对高血压患者上腹部术后循环功能的影响(刘晓荣 王焱林 王成天)
    肢体缓慢牵伸延长过程中膝关节功能的变化规律(王序全 李起鸿 许建中 马树枝 吴雪晖)
    人工全膝关节置换术假体选择对患者膝关节屈伸功能的影响(周双利 王金堂 李军)
    膝关节置换术中胫骨假体点、线、面放置与术后膝关节功能恢复的关系(郭开今 程兆明 李磊 周冰 郭含军 汪礼文)
    诱发电位量化监护在下腰椎滑脱复位内固定术中的应用(徐亮 杨大志 刘洪涛 段贤斌 镇万新)
    [慢性疼痛康复]
    颈腰痛治疗仪对颈腰椎术后切口疼痛的缓解作用(朱军容 何冰)
    脊柱病变与颈肩腰背痛的相关性:50例分析(李奇志)
    高乌甲素透皮贴剂治疗中重度癌痛(阙铁生 钟进才 周晓敏)
    [中医康复]
    肩关节前脱位三种单人手法复位效果的比较(杨华)
    经筋刺动态针法治疗急性软组织损伤(徐辉)
    封闭联合小针刀剥离治疗腰棘间韧带损伤(农明善 张伟敏)
    两组不同针刺方法对坐骨神经痛患者的治疗效果(周日清)
    火针加星状神经节阻滞综合治疗颈椎病(陶思攸)
    常规理疗配合中药根痛平治疗腰椎间盘突出症(王庆华)

    在本刊发表文章可授予继续教育学分
    本刊2003年影响因子
    2005年“继教园地”通知
    www.zglckf.com通知
    本刊英文表达规范化方案
    本刊启事
    腰椎骶化3步推拿治疗60例(张风华)
    线粒体功能与骨骼肌缺血再灌注损伤的关系(夏舒萌 张德琛 吴小晶 于卫江 史辛波 陈立芳 郑戈)
    腰椎间盘摘除术后疼痛发生机制及中医康复程序(彭伍四 彭立远 谢世明)
    肢体缺血再灌注后关节软骨细胞凋亡的规律
    全身辐射损伤大鼠伤口中性粒细胞凋亡及W11-a12促进伤口愈合的作用(陈晓红 孙仁山 程天民 冉新泽 粟永萍)
    大鼠脊肋区创伤后早期肾脏的损伤与修复(甘红云 孙少华 张军荣 汪小刚)
    血管舒张和收缩因子在曲张静脉形成过程中的作用(韩丽娜 顾瑛 刘凡光)
    家犬正中神经缺损后腕屈肌移植的形态学研究
    白藜芦醇对大鼠脊髓损伤早期Bcl-2和Bax表达的影响(刘世清 梅红军 刘军 彭昊 明江华)
    碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜置人脊髓缺损局部对其功能恢复的影响
    银杏叶提取物对实验性脊髓损伤的保护作用(彭昊 张忠礼)
    慢性神经痛大鼠脊髓运动神经元缝隙连接蛋白43对运动神经元凋亡及其运动功能恢复的影响
    病理性瘢痕组织中肿瘤坏死因子受体1和半胱氨酸蛋白酶3对成纤维细胞凋亡的调控(陈凤超 陈言汤)
    氦氖激光诱导培养瘢痕成纤维细胞的凋亡
    脱细胞异体真皮与自体皮复合移植改善功能部位烧伤后瘢痕(石胜军 肖能坎 刘洪)
    皮肤撕脱伤动物模型中整合素CD18的动态表达及其变化规律(宋保强 郭树忠 鲁开化)
    负压引流对人慢性创面愈合过程中细胞增生活性的影响
    第二届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班第一届全国干细胞移植治疗血管病学术论坛通知
    EB病毒及其多种因素的相互关系在鼻咽癌发生发展中的作用
    本刊“快通道”承诺
    鼻咽癌患者血管内皮生长因子水平与其复发转移和预后的关系
    光动力疗法对人脑胶质瘤细胞存活率影响的实验研究
    基质金属蛋白酶—2与乳腺癌血管生成和肿瘤生物学行为的关系
    《感染、炎症、修复》杂志征稿及征订启示
    乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险因素分析(李军 王茂生 黄健 姚美霞 余朝晖 梁宇强)
    PHOTOFRIN光动力治疗喉癌及改善发声功能的疗效(李黎波 罗荣城 廖旺军 张鸣江 刘晓军 罗宇玲 缪景霞)
    组织芯片中BAG-1和P73及P16的表达及其对食管癌发生、发展与预后的意义(林雨冬 师建国 闫庆国 王文亮)
    关于慢性疼痛(1)(赵英)
    血浆p53基因突变对非小细胞肺癌发生和发展及预后的意义
    肿瘤基因治疗学研究:血管内皮生长因子反义寡核苷酸对小鼠Lewis肺癌生长的抑制
    高强度聚焦超声热疗法对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响
    抑癌基因PTEN和P53在骨肉瘤组织中的表达及对预后的影响(黄涛 吕刚 高大新 杨茂伟 王岩峰)
    血管内皮生长因子C与环氧合酶-2对宫颈癌淋巴转移、预后及生存曲线的影响(刘冬菊 娄阁)
    三氧化二砷对前列腺癌PC—3细胞周期的阻滞作用(丁新民 保庭毅 杨增悦 邱建新 巨生产)
    Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达与增殖和凋亡及预后的关系(孙先禹 张尧 赵健峰 何俊)
    S—亚硝基谷胱甘肽对肿瘤细胞增殖的影响(张阳东 田亚平 董矜 汪德清)
    关于慢性疼痛(2)
    中医补益和攻邪两法治疗肿瘤的探讨(陈达理)
    本刊叙述性综述稿件体例
    间歇和连续热化疗对兔肝VX—2移植瘤模型的安全有效性探讨
    本刊研究原著稿件体例
    编辑通联信息
    血管内激光光凝治疗大隐静脉曲张的超微结构观察(顾瑛 韩丽娜 刘凡光)
    第四军医大学第二附属医院泌尿外科
    常务编委介绍:保庭毅副教授·医学博士
    扬州市第一人民医院影像科
    编委介绍
    广东省中医院珠海医院男性科
    解放军第四二一医院五官科
    汉阳铁路中心医院骨科
    [基础研究]
    组织工程骨支架的材料学:短棒状纳米羟基磷灰石的细胞毒性检测
    大段同种异体骨移植后骨密度变化与骨折的关系
    低温保存的组织工程化骨修复骨缺损的形态学研究
    应用组织工程化肌腱修复兔跟腱缺损
    超宽带微波促进成骨细胞增殖的作用及其机制
    低温冻存同种异体软骨细胞在喉功能重建中的应用(李军政 成诗银 崔鹏程 陈文弦)
    小鼠骨髓内破骨细胞诱导形成的实验观察
    牙齿修复相关转基因研究:显微注射法获得pTet-on-CX转基因工具小鼠G0代的实验观察
    下颌骨牵引成骨过程中应变测试动物模型的设计和建立
    皮肤组织工程的基础研究:三磷酸腺苷酶染色法定性及定量观察猪表皮朗格汉斯细胞(毕建军 伍津津 唐书谦 朱堂友 吴国选 杨亚东)
    纤维蛋白胶塑形、异体微粒软骨脱细胞基质支架的人工软骨研究
    许旺细胞体外培养纯化的观察(吴利标 孙淑明 刘婉秀 许建衡)
    骨组织工程中细胞因子基因修饰种子细胞来源研究:转染后骨形态发生蛋白—3成纤维细胞株的稳定表达(刘建 孟国林 胡蕴玉 袁志 吕荣 王军 徐新智 白建平)
    表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的成骨作用研究(蔡贤华 陈庄洪 徐永年 唐运章 刘曦明 徐峰 时宏富)
    Ⅱ型胶原海绵填充材料修复兔关节软骨缺损(叶惠贞 李斯明 叶春婷 杨小红 黄雪芳 梁佩红)
    壳多糖基质网架复层组织工程皮肤的动物移植实验
    [骨关节疾病康复]
    纳米碳素纤维远红外线理疗毯治疗膝骨关节炎(张德元 谭海群 伍智红)
    记忆合金聚髌器对髌骨骨折术后患者下肢功能康复的影响(宋海燕 刘素芳 赵东风)
    膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的术后康复治疗(王志林 李章华 刘世清)
    [康复工程相关基础研究]
    椎弓根内固定置钉方法改进的生物力学特征
    新型生物可降解材料聚乳酸凝胶的生物相容性
    防硬膜外粘连膨化聚乙烯复合膜的生物学评价(戴伯军 叶晓健 吕宏 何海龙 李家顺 贾连顺)
    髋臼三维记忆内固定系统全真三维有限元模型快速建立及其对力学仿真的意义
    骨盆及髋臼三维有限元模型材料属性设定及其生物力学意义
    血流动力学定量指标评估微型钛血管吻合夹吻合静脉的实验研究
    尼古丁对骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶活性的抑制作用
    人骨髓间充质干细胞缝隙连接通讯功能的荧光漂白恢复法测定
    种植骨髓间充质干细胞的甲壳质人工神经修复周围神经缺损(张培训 姜保国 何湘君 赵富强 傅中国 张殿英 张宏波)
    端粒酶表达延长人骨髓间充质干细胞生命周期的实验
    人骨髓来源的多能成体祖细胞分离纯化及体外培养的实验研究
    皮肤组织工程中表皮干细胞培养的实验研究
    骨髓间充质干细胞复合胶原构建组织工程皮肤修复皮肤缺损
    兔骨骼肌干细胞裸鼠肌内异位成骨的可行性实验
    腰骶融合椎弓根螺钉三皮质固定术生物力学特征与骨密度的关系
    碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响(毛克亚 刘保卫 王岩 郝立波 陶笙 王继芳 刘郑生 肖嵩华 张永刚)
    静水压对人体腰椎间盘一氧化氮产生及蛋白多糖合成的影响
    肌电图对颞肌及嚼肌剥离术前后咀嚼肌的功能评估(姚军 胡敏)
    不同给药条件下光动力疗法对兔骨骼肌损伤效应的影响(陈虹霞 顾瑛 刘凡光 焦泽龙 曾晶)
    嗅鞘细胞移植促进脊髓损伤修复的长期实验和临床观察(孙天胜 任继鑫 吴军 史建国 戴刚 胥少汀)
    胚胎脊髓和大网膜联合移植对脊髓损伤犬行为学和诱发电位的影响(郝定均 郑永宏 袁福镛 何立民 王嵘 袁勇)
    大鼠脊髓半切伤后脊髓组织内皮素—1与钙离子的变化特征
    骨髓间充质干细胞定向诱导成类软骨细胞的实验研究
    健康志愿者肌腱/韧带附着点的超声特征及其影响因素
    [瘢痕及烧伤整形康复]
    功能部位烧伤后的康复治疗(刘建云 薛晓东 杨国虎 司小强)
    极早期压力疗法防治烧伤瘢痕的观察(张立明 李德绘 农庆文 韦俊 黎洪棉)
    [经验交流]
    钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的即刻稳定性效应
    CT图像特征对腰椎间盘突出症的评估价值(杨云峰 刘业 李长军)
    彩色多普勒超声图像对椎动脉型颈椎病椎动脉血流参数的评估价值
    [视堂及昕觉功能损伤修复相关基础研究]
    大鼠视网膜和视神经中睫状神经营养因子mRNA的表达定位(张巍 叶剑 陈春林 邹倩 许建涛)
    汉防己甲素对兔眼人工晶状体植入术后房水细胞学的影响
    人血浆纤维连结蛋白对顽固性角膜上皮缺损的修复作用
    [中医康复研究]
    不同病期应用不同针刺方法对多发性腰椎间盘突出症患者腰及肢体功能障碍的改善作用(郭伟 章浩军 林伟娥)
    针灸与物理疗法治疗慢性非特异性下腰背疼痛的效应比较(李宁 吴滨 王成伟)
    川参通对大鼠前列腺组织影响的实验研究(吴洪涛 刘紫庭 杨罗艳)
    桂枝茯苓胶囊对乳腺增生病大鼠内分泌和免疫功能的影响
    手法治疗对颈曲改变颈椎病患者椎基底动脉血流速度的影响
    [康复新技术]
    吸附电极位置对干扰电治疗神经源性肠道功能障碍的改善作用(廖曼霞)
    胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访(蒋政)
    高频超声对足踝部软组织急慢性损伤的评估作用(刘义富 刘晓伟)
    [综述]
    体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统疾病中的应用(江明 邢更彦)
    胫骨穹隆部骨折的功能重建(罗刚 钱海洪 李长青 周跃)
    先天性髋关节脱臼的干预策略进展
    人体硬组织替代材料的力学及生物学性能研究(郑学斌 丁传贤)
    血管内皮生长因子及其对成骨的影响(曹凯 安洪 蒋电明)
    [学术探讨]
    骨折固定疗法的生物力学评价方法研究
    创伤后膝关节僵硬与股四头肌成形术及其功能锻炼(许建波 王战朝)
    [国外康复研究信患]
    脊髓损伤患者的生存状况(1)
    脊髓损伤患者的生存状况(2)
    《中国临床康复》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国康复医学会

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