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  • 关节镜下前交叉韧带重建术后的康复干预 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较保守康复方案与激进康复方案对关节镜下骨-髌腱-骨自体移植重建前交叉韧带术后康复的影响.方法:中山大学附属第三医院骨科1999-09/2002-09前交叉韧带术后患者45例,分为保守方案组(24例)和激进方案组(2l例),分别应用保守和激进康复方案进行术后康复,术后2年检测膝关节功能及稳定性,评价其疗效.结果:术后2年,关节松弛度测量阳性者保守方案组4例(17%)、激进方案组4例(19%),Lysholm膝关节评分两组各有1例疗效差.膝关节功能及稳定性无明显差异(P>O.05).激进方案组早期关节肿胀较明显、渗液较多,术后行关节穿刺抽液患者激进方案组15例、保守方案组10例,差异有显著性意义(P<0.05).恢复正常运动训练所需时间保守方案组1年、激进方案组9个月.结论:两种方案均安全有效,激进康复可明显缩短康复时间,更快地获得膝关节良好的功能.
  • 前交叉韧带重建患者出院后膝关节功能康复管理 免费阅读 下载全文
  • 目的:前交叉韧带重建术患者常常疏于出院后康复管理,为此通过加强前交叉韧带重建患者出院后的康复管理并进行效果分析,探讨其对膝关节功能恢复的重要性.方法:1998-02/2002-04大连医科大学附属第一医院骨科对47例前交叉韧带重建术后出院患者,通过门诊随诊、家庭随诊和电话指导的方式进行系统管理.6个月后进行Lysholm评分、关节稳定性、肌力和活动度测定,进行效果分析.结果:全部病例术后康复管理均在8个月以上.术后3个月,膝关节活动度恢复正常.术后6个月,膝关节功能评分为(91.8±2.2)分,KT-2000测定显示患侧和健侧松弛度<3 mm,Cybex测定肌肉功能达到健侧80%以上.结论:加强前交叉韧带重建术后患者出院后的康复管理,对保证术后膝关节功能恢复是有必要的.
  • 发育性髋关节脱位术后髋臼稳定性及矫形效果评估指标:三维CT对中心边缘角的量化测量 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过使用三维CT测量中心边缘角,定量化整体反映发育性髋关节脱位术后髋臼对股骨头的包容程度,为进一步实施功能矫正提供了精确、可信度较高的矫形设计依据.方法:利用三维CT对2003-06/11在第四军医大学西京医院骨科行手术治疗的34例单侧发育性髋关节脱位患者进行患侧术后与健侧中心边缘角的数据对比.男11例,女23例;年龄25~48个月,平均35个月;右侧14例,左侧2Q例.以三维CT确定股骨头中心点,以股骨头中心点垂线为轴线,旋转骨盆从0°(前侧髋臼缘)至90°(外侧髋臼缘)至180°(后侧髋臼缘),遂取到不同角度的相应截面.中心边缘角随髋臼缘每旋转10°测量1次.以中心边缘角为y轴,旋转角度为x轴,将测量数据制成图表,三维显示股骨头在髋臼窝的稳定情况和髋臼的发育情况,并量化表示.结果:按实际处理分析,34例进入3个月后随访,2例进入6个月及1年随访.0°~180°中心边缘角可直接反映股骨头在髋臼窝的稳定情况和髋臼的发育情况.外侧方中心边缘角均值为27°,95%可信区间为26.2°~27.9°.患者自身及患者间的误差变化分别为0.24°~4.53°和0.36°~5.58°.结论:三维CT测量中心边缘角,可全面反映发育性髋关节脱位术后股骨头在髋臼窝的稳定情况和髋臼的矫形效果,操作方法简便,并具有定量化的优点.
  • 比较不同影像学方法对耻骨直肠肌综合征患者功能障碍的评估价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较排粪造影、CT及MRI三种影像学检查方法对耻骨直肠肌综合征的诊断价值及限度,为临床检查方法的选择、外科手术治疗及术后康复评估提供理论依据.方法:1988-03/2004-04解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科经诊断证实且均进行了排粪造影、CT和MRI三种影像学检查的62例耻骨直肠肌综合征患者,分别测量出肛直角及耻骨直肠肌压迹长度、深度和厚度并与56例健康自愿者的排粪造影、CT和MRI检查结果进行对照分析.结果:正常人肛直角力排相较静息相明显增大.耻骨直肠肌综合征患者中49例肛直角力排相较静息相明显减小,且均伴有耻骨直肠肌压迹,耻骨直肠肌压迹长度(3.52±0.65)cm,深度(1.68±0.49)cm,另外13例静息、力排时肛直角均无变化,钡剂不排或少排且均出现“搁架征”.CT,MRI断面图像上,耻骨直肠肌综合征患者耻骨直肠肌厚度明显较正常人厚,差异有非常显著性意义(P<0.01).且还能清晰显示出盆底肌群、筋膜及其周围间隙.结论:排粪造影能显示耻骨直肠肌功能性异常,是诊断耻骨直肠肌综合征较可靠的方法.CT,MRI能直接清楚地显示耻骨直肠肌位置、形态大小、与邻近结构的关系及各部分的发育情况等,并更进一步了解耻骨直肠肌综合征患者的解剖结构改变、邻近结构异常及盆底其他功能性疾病.故将它们三者有机结合对早期而全面诊断该疾病并指导外科手术治疗及术后康复评估具有重要意义.
  • 颈椎可吸收椎间融合器治疗颈椎病对其生理前凸及椎问隙高度和功能综合恢复指标的影响:23例半年随访 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨应用可吸收椎间融合器在颈椎病前路减压植骨融合术后对颈椎生理曲度、椎体间隙及颈椎功能改善的作用.方法:选择2003-06/2004-03第三军医大学新桥医院骨科应用颈椎可吸收椎间融合器治疗颈椎病患者23例.男13例,女10例;年龄(56.6±10.7)岁;病程3个月~6年,其中混合型9例,神经根型14例.于术后1周和3及6个月摄颈椎正侧位X射线片,观察术后颈椎功能综合恢复情况,颈椎生理前凸及椎体间隙高度,植骨融合率.评定标准:①采用Cobb法测量颈椎生理前凸恢复情况,Cobb角前凸为(+),后凸为(-).②X射线侧位片测量椎间隙高度.③采用Odom标准以无不适症状为优良,以不适症状间歇发作且不影响工作为良好,以日本骨科学会(JOA)17分标准评定患者颈椎功能恢复情况及改善率,以改善率≥75%优,50%~74%为良.④采用Weiler分级评估局部反应,分为0级(无临床症状,不需治疗),Ⅰ级(溶骨<1 mm,一般不需治疗).⑤根据颈椎正侧位X射片植骨块和椎体终板间有连续的骨小梁、骨桥形成,判断为骨性融合情况.结果:按意向处理分析,23例均进入结果分析,并完成6个月随访.①术后1周及6个月颈椎生理前凸恢复好于术前[(8.9±2.6)°,(8.7±2.4)°,(-3.5±4.1)°,(t=2.369,P<0.05)],术后1周与6个月随访无明显差异.②术后1周及6个月椎体间隙高度较术前增高[(35.9±3.0,35.5±3.1,33.2±3.1)mm,(t=2.476,P<0.05)],术后1周与6个月随访无明显差异.③患者颈椎功能恢复情况以Odom标准评定优良为91.3%(21/23);良好为8.7%(2/23);日本骨科学会(JOA)17分标准评定优为95.7%;良为4.3%.④植骨融合率:3个月为94.4%,6个月为100%(23/23).⑤术后患者无明显局部反应.结论:颈椎可吸收椎间融合器能够非常好的恢复颈椎生理前凸,维持颈椎间隙高度,具有良好的植骨融合率,而且其生物力学强度足够维持骨融合全程,术后患者功能恢复良好.
  • 单纯应用Cage行颈椎椎体间融合对患者神经功能和疼痛症状的改善 免费阅读 下载全文
  • 目的:目前Cage在颈椎手术中的应用还存在争议,回顾分析单纯应用Gage治疗对颈椎病患者神经功能和颈肩痛的改善效果.方法:2002-01/2003-01上海第二医科大学附属瑞金医院骨科单纯使用Cage进行前路颈椎间盘切除和融合术治疗的颈椎病患者21例(27个节段),男12例,女9例.应用日本骨科协会颈椎病评分系统(JOA评分)评估手术前后神经功能的变化,应用目测类比评分(VAS)评估颈肩痛的程度,摄片观察融合情况和Cage移位及下沉的发生情况.结果:按意向处理分析,21例患者均进入结果分析,平均随访18个月.①手术后神经功能评分较术前有显著提高(13.7±1.8,9.8±1.5,t=14.11,P<0.01),改善率为40%~75%.②随访时颈肩痛评分较治疗前明显降低[3.5±1.2,7.6±0.9,t=17.1,P<0.01].③X射线摄片提示所有患者椎体间融合良好,有1例患者出现Cage的轻度下沉.结论:单纯应用Cage进行颈椎椎体间融合术的患者神经功能和疼痛症状明显改善,椎体间融合率高.
  • 玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症136例随访 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过应用玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症的疗效观察,为椎间盘损伤引起的盘源性下腰痛选择最佳治疗方法.方法:2003-01/2004-05在南京医科大学第一附属医院康复医学科完成本项工作.136例慢性腰腿痛急性发作,经CT及MRI证实为腰椎间盘突出,选择玻璃酸钠硬膜外注射术治疗.其中选择L4-5椎间隙为硬膜外穿刺术87例.L3-4椎间隙硬膜外穿刺术49例.分别于术前,术后对患者的腰腿痛情况进行目测类比评分(VAS)评定,同时评估腰椎硬膜外穿刺术后的疗效.结果:术后随访时间6~19个月,平均11.5个月.87例行L4~5椎间隙硬膜外穿刺术者注射前腰腿痛评分平均8.9分,注射后平均2.7分.83例术后腰腿痛症状基本消失,4例仍有轻度的腰痛,有效率为95.4%(83/87).49例行L3~4椎间隙硬膜外穿刺术者注射前腰腿痛评分平均8.5分,注射后平均3.6分.46例腰腿痛症状基本消失,3例仍有轻度腰腿痛.有效率为93.8%(46/49).136例患者注射前后腰腿痛评分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).结论:玻璃酸钠应用于硬膜外治疗腰椎间盘突出是一种有效的方法.但应严格掌握硬膜外治疗的适应证.
  • Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价应用Isola钉棒系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面畸形患者的术后功能效果.方法:回顾性分析西安市红十字会医院脊柱科2001-03/2003-06应用Isola钉棒系统治疗脊柱侧凸患者22例.特发性侧凸18例,先天性侧凸4例.男13例,女9例;年龄12~18岁,平均14.5岁;术前冠状面Cobb角45°~83°,平均62°,矢状面Cobb角12°~54°,平均34°,椎体旋转按Nash-Moe分型Ⅰ度6例,Ⅱ度13例,Ⅲ度3例.结果:术后冠状位矫正为20°~31 °,矫正率为62%~85%,平均69%,矢状位矫正为21°~32°,平均26°.椎体旋转矫正Ⅰ度.随访9个月~3年,平均2.4年,植骨融合良好,矫正角度丢失率<4.4%.结论:应用Isola钉棒内固定系统校正脊柱侧凸,利用悬臂技术产生的平移力获得冠状面良好矫正率的同时,可获得矢状面的矫正,并保持躯干平衡.
  • 抗痉挛治疗改善脊髓损伤患者肌痉挛状态:30例效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:脊髓损伤后往往造成一定程度的肌痉挛,探索康复治疗对颈、胸段脊髓损伤患者肌痉挛的作用及临床疗效.方法:1998-01/2004-06深圳市龙岗中心医院康复科收治的脊髓损伤患者30例,采用以抗痉挛治疗为主的方法治疗,治疗前、后进行功能评定.结果:治疗前Ashworth无评分、美国脊髓损伤学会运动指数、Barthel指数分别为3.10±0.22,51.42±12.33,36.16±17.21;治疗后3项指数分别为1.60±0.43,65.19±14.70,61.23±19.01;治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:以抗痉挛为主的康复治疗方法可有效地改善截瘫患者的肌痉挛状态,并促进肢体运动功能的恢复.
  • 改良外固定器治疗股骨颈骨折的力学特征 免费阅读 下载全文
  • 背景:老人股骨颈骨折目前采用T型或线型外固定支架治疗,由于它的固定力弱,对于重度骨质疏松症,仍难以避免长期卧床致并发症加重的状况.为此设计经皮穿针弓形三爪外固定器,以固定力强治疗老人股骨颈骨折,实现早期离床,早期恢复受伤前的活动状态以减少并发症.目的:设计经皮穿针弓形三爪外固定器治疗老人股骨颈骨折,探讨其可行性.设计:以患者为研究对象的自身前后对照研究.单位:一所大学第一附属医院的骨外科.对象:2002-12/2004-06南华大学第一附属医院骨外科收治的老人股骨颈骨折患者31例,男18例,女13例;年龄71~86岁,平均79岁.方法:应用经皮穿针弓形三爪外固定器对31例创伤性老人股骨颈骨折治疗并进行临床效果观察,应用理论力学分析该外固定器在应用中的受力情况以及稳定性.主要结局观察:①经皮穿针弓形三爪外固定器应用于股骨颈骨折治疗(头下型,股骨颈型,股骨基底型)的功能效果.②患者站立时,经皮穿针弓形三爪外固定器上固定点的受力情况及稳定性.③髋关节活动的恢复及骨折愈合时间.结果:①应用经皮穿针弓形三爪外固定器后即可行坐和站立活动,在站立时,经理论力学分析它的固定力强(上固定的受力A,B,C点分别是下固定受力的1/22,1/2,1/2).髋关节单向的屈伸活动克服了骨折远端的髋内翻和旋转移位.髋关节轴的加压板,使骨折端紧密嵌插和纵向挤压,以稳定性和压应力的刺激促进骨折愈合.②经皮穿针弓形三爪外固定器稳定性效果,应用中除股骨头下型骨折在活动时,旋转移位外,其余均无移位,固定稳定,手术创伤少,操作简单,可调节性大,而且无一例因长期卧床出现并发症,无一例因外固定支架松动造成骨折再次移位.③髋关节屈伸功能恢复平均7 d,骨折愈合时间两三个月,平均2.4个月.结论:应用经皮穿针弓形三爪外固定器对骨折处无组织再损伤,上固定点受力小,稳定性强,骨折断面有压应力刺激促进骨折愈合,能实现早期离床,早期恢复受伤前的关节功能状态.
  • 负重条件下不同髋臼假体表面骨整合情况评价 免费阅读 下载全文
  • 背景:为了提高非骨水泥假体骨整合率,将羟基磷灰石(hydroxyapatile,HA)喷涂在不同假体表面上,并在狗体内进行试验,许多研究是在狗股骨部分非负重情况下使用,那么在狗的髋臼假体负重情况下骨整合情况如何呢?目的:通过对一组活体狗所实施的全髋关节置换手术模型,评价在负重情况下,不同髋臼假体表面骨整合情况.设计:以实验动物为研究对象,随机分组设计的观察对比研究.单位:北京同仁医院骨科,Pathology Department,Bone and Joint Laboratory,St. Michael‘s Hospital,U of T,Toronto,Canada.材料:实验于2001-10/12在加拿大St.Michael‘s医院病理科骨关节实验室完成.健康成年狗40条,体质量在29~44 kg,雌雄不限,由加拿大安大略省兽医院提供.40条狗被分为7组,分别接受7种不同结构髋臼假体的全髋关节置换,包括,组1:等离子喷涂HA钛丝表面(AD/HA);组2:溶淀HA钴铬珠表面(CoCr beads/PA);组3:钛珠表面(CP Ti beads);组4:钛孔30PPI泡沫假体;组5:溶淀HA钛孔30PPI泡沫假体;组6:钛孔40PPI泡沫假体;组7:溶淀HA钛孔40PPI泡沫假体.方法:关节置换术后即开始关节负重,两周后自由活动.分别在3个月和6个月时将狗杀死,并取出髋臼假体和部分骨组织,制成病理片,依靠组织形态计量学方法,将髋臼假体分为负重区和非负重区,并对假体表面骨整合情况作组织定性和定量分析.主要观察指标:各组负重区和非负重区骨帖附和骨长入情况.结果:HA假体骨整合好于非HA假体,统计学上有意义;髋臼负重区骨整合好于非负重区,等离子喷涂HA钛丝表面组(AD/HA),3个月时负重区骨帖附为17%,6个月下降至14%;纯钛珠孔组(CPTibeads)3个月时负重区骨长人为21%,6个月时负重区骨长人为30%;4组泡沫假体,在3个月时负重区骨贴附为15%~21%,骨长入为21%~32%;6个月时负重区骨贴附为15%~32%,骨长人为29%~45%(P<0.05).结论:HA涂层的假体表面都具有良好的骨长入、骨贴附功能;负重区骨长人明显好于非负重区,并随时间延长而明显增加;以泡沫假体骨长入、骨贴附最为明显.
  • 部分腕关节韧带的生物力学特性 免费阅读 下载全文
  • 背景:以腕关节不稳定为主的腕部疾病正受到手外科医生的重视,但是中国人腕韧带的相关生物力学特性尚待研究.目的:了解部分腕关节韧带生物力学特性,为临床手外科发展提供实验依据.设计:单一样本研究.单位:解放军成都军区昆明总医院骨科,解放军第一军医大学临床解剖学研究所.对象:中国成人新鲜腕关节标本16侧,由第一军医大学解剖教研室提供,在生物力学实验室完成测试.干预:在SWD-10型材料试验机上以5 mm/min的定速率拉伸部分腕关节韧带至韧带断裂,测定腕关节部分韧带生物力学特性.主要观察指标:桡舟韧带、桡舟头韧带、桡月韧带、尺月韧带、尺三角韧带、尺侧囊结构、舟月骨间韧带、月三角骨间韧带断裂时承受的最大拉伸力和刚度.结果:在桡尺骨远端与腕骨连接的韧带中,尺月韧带的最大拉伸力和刚度最大为(219.2±55.4)N和(65.5±19.6)N/mm^2,尺三角韧带和尺侧囊结构的最大拉伸力和刚度最小分别为(54.0±25.5)N,(17.8±6.0)N/mm^2和(58.7±17.6)N,(13 4±4.7)N/mm^2.舟月骨间韧带的最大拉伸力和刚度较大为(286.1±90.8)N,(95.5±40.0)N/mm^2,但月三角骨间韧带更大为(375.3±52.6)N,(179.0±39.0)N/mm^2.结论:腕关节韧带中近排腕骨间韧带的最大拉伸力和刚度较桡尺骨远端与腕骨连接的韧带大,近排腕骨间韧带中月三角骨间韧带的最大拉伸力和刚度较舟月骨间韧带大,在桡尺骨远端与腕骨连接的韧带中,尺月韧带的最大拉伸力和刚度最大.
  • 人工腰椎间盘置换的有限元模型研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:人工腰椎间盘置换是治疗腰椎间盘突出症的新方法,其理论依据需进一步验证.目的:建立腰椎运动节段人工椎间盘置换的有限元模型,用于进一步的生物力学研究.设计:以脊柱L4~5节段三维模型的相关数据为研究对象的单一样本研究.单位:一所大学医院的骨科.对象:实验于2003-12/2004-08在中南大学湘雅医院骨科研究室完成.选择1名健康男性志愿者作为模拟对象,对其脊柱T12~S1节段进行层厚2 mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,并对CT图像每隔15°进行三维重建,获取用于建立三维模型的相关数据.方法:将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3DSMAX软件建模形成正常中国男性L4~5运动节段的三维模型,结合SB-ChaiteⅢ型人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件SAP2000转换成有限元模型.主要结局观察:成功建立了腰椎运动节段的三维模型和有限元模型.结果:建立了腰椎L4~5节段SB-ChaiteⅢ型人工椎间盘置换的有限元模型,模型总节点数为2542个,包括1924个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元.结论:通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.
  • 回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性尿失禁的疗效随访 免费阅读 下载全文
  • 背景:神经原性尿失禁手术治疗方法多样,疗效不一,探讨手术治疗神经原性尿失禁的效果,以求证其有效性.目的:评价去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性尿失禁疗效,为改良手术提出建议.设计:以患者为研究对象的回顾性病例分析.单位:一所大学医院的小儿外科.对象:对郑州大学第一附属医院小儿外科自1998-04/2004-01手术治疗的68例神经原性尿失禁患者进行随访,所有患者术前均确诊为神经原性尿失禁,随访资料完整者共38例.方法:对38例反射亢进型神经原性膀胱患者随访4~69个月,平均17.2个月.患者年龄4~17岁,38例患者行去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术,34例盆底肌松弛者同时行双侧髂腰肌盆底加强术.主要观察指标:观察手术前后症状、膀胱顺应性、最大膀胱容量和相对安全膀胱容量.结果:30例(79%)尿失禁症状改善(控尿时间>1 h);尿动力学检查示:所有行回肠去浆肌层膀胱扩大术患者术后均为腹压排尿,尿流动力学检查均未发现在排尿期有主动的逼尿肌收缩;术后顺应性增加(27.43±24.78)mL/kPa(P<0.01),最大膀胱容量较术前增加(122.18±79.99)mL(P<0.01),相对安全膀胱容量较术前增加(98.63±86.78)mL(P<0.01).未发现有上尿路功能受损加重情况.结论:去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术可保护上尿路功能,是有效治疗神经原性膀胱的一种方法.
  • 腰椎运动节段新型有限元模型建立及其生物力学意义 免费阅读 下载全文
  • 背景:腰椎力学性质较常见的研究方法有动物模型、物理模型和尸体模型,但每种都存在一定局限性.目的:建立腰椎运动节段的有限元模型,为腰椎生物力学研究提供理论依据.设计:以健康志愿者为研究对象的单一样本研究.单位:一所大学医院的骨科.对象:实验于2003-12/2004-08在中南大学湘雅医院骨科研究室完成.选择1名健康男性志愿者作为模拟对象.方法:对1名健康志愿者脊柱T12~S1节段进行层厚2 mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3DSMAX软件建模形成正常中国男性L4-5运动节段的三维模型,用有限元分析软件SAP2000转换成有限元模型.主要观察指标:①3DSMAX软件中椎体、椎间盘模型.②SAP2000软件中运动节段有限元模型.结果:建立了腰椎L4~5节段的有限元模型,模型总节点数为2 120个,包括1728个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元.结论:通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎运动节段的有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.
  • 直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:直肠癌术后男性性功能和排尿功能障碍有较高的发生率,患者年龄和手术方式是有可能造成性功能障碍和排尿功能障碍的主要原因.而随着外科技术和患者要求的提高,保护患者性功能和排尿功能已成为研究热点.目的:探讨不同年龄,不同手术方式对男性直肠癌患者性功能和排尿功能的影响.设计:以患者为研究对象的调查研究.单位:解放军总医院第三○九临床部普通外科.对象:以解放军总医院第三○九临床部1990-01/2000-10收治的男性直肠癌为研究对象.纳入本实验的患者79例.均接受直肠癌根治性手术,术前性功能和排尿功能均正常,并接受2年以上随访者.两组不同手术患者的样本量,年龄段基本相同,具有可比性.方法:通过发随访信,门诊及电话随访患者术后性功能:包括阴茎勃起和射精;勃起功能按国际指数问卷调查评价.射精功能以能否达性高潮及能否射精为标准.排尿功能:包括近期排尿功能和远期排尿功能.主要观察指标:不同年龄段直肠癌手术后,患者的性欲,勃起功能,射精功能和排尿功能.结果:Miles术性功能障碍81%.近期排尿功能障碍46%(19/41),远期排尿功能障碍5%(2/41).Dixon术性功能障碍55%.近期排尿功能障碍29%(11/38),无远期排尿功能障碍.两术式相比,差异有显著性意义(P<0.05).各年龄段性功能障碍,<40岁占38%,40~59岁占60%,>60岁占96%,各年龄段相比,差异有显著意义(P<0.05).结论:男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能障碍发生率高.手术时患者的年龄和手术方式对其发生率有直接影响.而保留植物神经的直肠癌根治术有效减少患者术后性功能和排尿功能障碍.
  • 经皮激光椎间盘减压术适应证的群组对照研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术,但对其适应证的群组研究文献报道较少.目的:通过经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者,探讨其适应证群组对术后缓解疼痛及改善腰椎功能的影响.设计:以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位:解放军第四七四医院放射科.对象:1998-07/2002-08在解放军第四七四医院放射科做经皮激光椎间盘减压术,且随访超过1年的患者173例,男101例,女72例;年龄18~75岁.方法:将173例患者分为适应证良好组139例和适应证不良组34例.不良组又分为脱出组8例、椎管狭窄组15例和其他组11例,并根据VAS评分标准和改良的Macnab标准对其疗效进行评估.主要观察指标:主要结局:疼痛程度及腰椎功能.次要结局:①穿刺成功率.②不良事件和副反应.结果:L5~S1穿刺成功率96.3%,L3-L4,L4-L5穿刺成功率100%.适应证良好组,疼痛0级63例,疼痛1级51例,疼痛2级20例,疼痛3,4级5例,优良率为82.0%.适应证不良组优良率为55.9%,术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症.与良好组比较差异有显著性意义(x2=10.38,P<0.05).结论:①经皮激光椎间盘减压术穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.②适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症治疗效果.
  • 前臂静脉皮瓣对手指离断合并皮肤缺损的修复及术后功能恢复 免费阅读 下载全文
  • 背景:手指离断合并邻近部位皮肤软组织缺损常有发生.传统的处理方法常导致再植手指过短或伤指缺失,而且软组织缺损还要二期覆盖,因此治疗结果不尽理想.目的:观察应用游离的前臂内侧静脉皮瓣修复手指离断合并软组织缺损,对其功能恢复的影响.设计:以患者为研究对象,前后对照观察研究.单位:一所大学医院骨科.对象:选择2000-10/2004-05中山大学附属第三医院骨科收治的创伤性手指离断合并指背或手背软组织缺损的患者11例,男8例,女3例;年龄20~45岁.方法:切取同侧前臂内侧静脉皮瓣,面积为1.5 cm×1.0 cm~5.0 cm×6.5 cm,根据缺损软组织性质原方向或倒置后覆盖软组织缺损处.皮瓣远近两端静脉和创面相应处动脉或静脉行端端吻合;一期行13个离断手指再植.供区创面根据缺损大小直接缝合或游离植皮覆盖.术后在专业人员指导下进行早期功能锻炼.主要观察指标:①手指运动和感觉功能恢复情况.②术后皮瓣成活情况.结果:移植的11例静脉皮瓣中9例完全存活,再植的13个手指中12个成活.7例1年随访时,再植的手指运动功能良好;修复皮瓣的感觉恢复不理想.结论:游离的前臂内侧静脉皮瓣可以应用于伴有手指离断的指背、手背的软组织缺损修复重建.该皮瓣具有取材方便、厚薄适中、柔韧性好的优点.感觉恢复不良是其主要缺陷.
  • 对本刊2005年封面以及页码编排和有关栏目字号的说明 免费阅读 下载全文
  • 举办“临床疼痛学讲习班“的通知 免费阅读 下载全文
  • 本刊建立核心作者数据库的通知 免费阅读 下载全文
  • 第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会征集论文 免费阅读 下载全文
  • 第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会通知 免费阅读 下载全文
  • 第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会论文要求 免费阅读 下载全文
  • 第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会组织机构(1) 免费阅读 下载全文
  • 第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会组织机构(2) 免费阅读 下载全文
  • 独自诱导还是增强促进:血管内皮生长因子在骨形成过程中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:骨的形成、骨折的愈合和骨的改建过程中均有生长因子参与,本文旨在探讨血管内皮生长因子在骨形成骨愈合过程中的作用.方法:实验于2004-06/09在吉林大学第一医院骨科研究所完成.选用SD大鼠40只制作骨缺损模型,随机分为血管内皮生长因子组、骨形态发生蛋白4组、血管内皮生长因子+骨形态发生蛋白4组,血管内皮生长因子多克隆抗体+骨形态发生蛋白4组,每组10只.将充满着血管内皮生长因子、骨形态发生蛋白4、血管内皮生长因子+骨形态发生蛋白4的7 mm明胶海绵条分别置入该组骨弧形缺损处,血管内皮生长因子多克隆抗体+骨形态发生蛋白4组在骨缺损模型建立后,腹腔注射血管内皮生长因子多克隆抗体400 ng,每3天1次,共3周.术后第3,6周分别选取5只拍摄X射线片观察骨形成情况,同时取骨缺损处标本光镜检查其病理改变.结果:实验过程中40只大鼠无死亡,均进入结果分析.影像学显示在第3周血管内皮生长因子组骨缺损处没有骨形成;骨形态发生蛋白4组和血管内皮生长因子+骨形态发生蛋白4组的5只大鼠骨缺损处均有骨形成,血管内皮生长因子+骨形态发生蛋白4组的骨形成比骨形态发生蛋白4组范围大、密度高;血管内皮生长因子多克隆抗体+骨形态发生蛋白4组骨缺损处的骨形成范围较骨形态发生蛋白4组少,较血管内皮生长因子+骨形态发生蛋白4组明显减少.在第6周观察到相似的结果.光镜下观察可见血管内皮生长因子组无钙盐沉积,骨形态发生蛋白4组3周钙盐沉积较多,而血管内皮生长因子+骨形态发生蛋白4组较骨形态发生蛋白4组有更多量的钙盐沉积,血管内皮生长因子多克隆抗体+骨形态发生蛋白4组钙盐沉积的量较骨形态发生蛋白4组减少.在第6周观察到相似的结果.结论:骨愈合过程需要种因子参加与协调.血管内皮生长因子独自不能诱导骨形成,骨形态发生蛋白4诱导骨形成过程中加入血管内皮生长因子能促进骨形成和提高骨愈合,血管内皮生长因子作为一种重要的调节因子发挥作用.
  • 使用人骨钙素启动子实现在体研究成骨细胞特定基因的功能 免费阅读 下载全文
  • 目的:使用骨钙素启动子构建骨组织特异性小发卡状RNA表达载体.方法:实验于2003-11/2004-09在解放军第四军医大学全军骨科研究所和全军整形外科中心完成.以HEK293细胞基因组为模板,利用聚合酶链反应扩增人骨钙素启动子.将骨钙素启动子、针对虫荧光素酶的小发卡状RNA编码序列和多腺苷酸信号依次克隆至pGL3-control载体的相应酶切位点,经双酶切鉴定和DNA测序证实后命名为pGL3-OCP-shLuc.将pGL3-OCP-shLuc与pGL3-control分别共转染人胚胎肾细胞HEK293和人骨肉瘤细胞MG-63,48 h后测定虫荧光素酶活性,计算相对活性.结果:使用特异性引物成功扩增出长度为830 bp的人骨钙素启动子聚合酶链反应产物.DNA测序结果证实pGL3-OCP-shLuc中的小发卡状RNA表达框与设计完全一致.pGL3-OCP-shLuc与pGL3-control共转染HEK293细胞后,虫荧光素酶相对活性与对照组相比没有明显差异,而共转染MG-63细胞后虫荧光素酶相对活性显著降低,剔出效率约为69.8%.结论:成功使用人骨钙素启动子构建了小发卡状RNA表达载体,并实现了骨组织特异性RNA干扰,为将RNA干扰技术引入骨肉瘤基因治疗领域奠定了基础.
  • 小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料修复大段骨缺损的能力 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察小肠黏膜下层和小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料修复骨缺损的能力,评估其作为骨支架材料的应用价值.方法:实验于2003-10/2004-10在上海交通大学附属医院上海市第六人民医院动物实验室完成.取新西兰大白兔48只,随机分为小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组、β-磷酸三钙组、小肠黏膜下层组和空白组4组,于双侧桡骨骨干中段做20 mm长的骨缺损,每组的骨缺损处分别植入小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料、β-磷酸三钙、小肠黏膜下层,空白组不加任何添加物.分别在术后3,6,12、18周于植入处取材,并进行X射线摄片,组织学观察,新骨成骨面积定量分析和力学测试.结果:实验动物48只均进入结果分析,大体观察、X射线检查和组织学显示小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组和β-磷酸三钙组均表现良好的成骨,材料逐渐吸收并由新生骨替代.小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组比β-磷酸三钙组6周时骨痂形成量多,而且18周时塑形也更为完全.小肠黏膜下层组仅在两端骨断端和缺损区尺骨边缘有少量的成骨,材料逐渐吸收变软.空白组在骨缺损区无明显成骨.新骨成骨面积定量分析显示小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组3,6,12周的成骨面积与单纯β-磷酸三钙组多差异有显著性(P<0.05),而在18周时两者差异无显著性意义.力学强度及3点折弯强度测试显示在6,12,18周时间段小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组与β-磷酸三钙组比较差异均有显著性(P<0.05).结论:小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合支架材料用于修复大段骨缺损时,比单纯的β-磷酸三钙成骨时骨痂量多,塑形完全,是良好的骨支架材料.而单纯的小肠黏膜下层成骨较差,不适用于修复大段骨缺损.
  • 牵引成骨速率适应组织功能性变化的实验 免费阅读 下载全文
  • 目的:为减少牵引成骨过程中软组织变化对成骨效果的不良影响,探讨下颌骨牵引延长中二腹肌肌束膜对不同牵引速率的功能性变化.方法:实验于2003-12/2004-03在第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科实验室完成.以1,2 mm/d牵引速率双侧前徙兔下颌骨1.2 cm,分别于牵引完成时、牵引完成后2,4周取二腹肌标本,石蜡切片,苏木精-伊红染色,天狼猩红苦味酸染色,偏光显微镜、photoshop软件分析肌束膜厚度及Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量的变化.结果:1 mm/d牵引速率下肌束膜损伤小,并功能性增厚,2 mm/d牵引速率下肌束膜明显萎缩.结论:1 mm/d的牵引速率是适宜的,更能适应组织的功能性变化.
  • 四种复合体体内成骨及成软骨后重建月骨缺血性坏死的实验 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价4种复合体在体内成骨、成软骨能力,探索重建月骨治疗月骨缺血性坏死的可行性.方法:按随机数字法将60只日本大耳白兔分为4组:骨膜包绕肌腱松质骨粒与骨形态发生蛋白组(A组),骨膜包绕松质骨粒与骨形态发生蛋白组(B组),骨膜包绕肌腱与骨形态发生蛋白组(C组),骨膜包绕肌腱组(D组).将4组复合体分别置于兔膝关节髌上囊,术后进行放射学、组织学及电镜检查.结果:A,B组复合体2周即有新生骨出现,8周形成外周为完整骨包壳中心为骨髓细胞的类圆形骨性团块,C组复合体4周有新生骨与软骨形成,8周形成较成熟骨小梁,24周形成骨性团块;D组复合体24周内无骨团块形成.术后A,B,C组与D组复合体CT值进行比较,差异均有显著性意义.结论:A组复合体兼有良好的可塑性和成骨时间早等优点,为重建月骨的首选方法.
  • 骨髓基质细胞载体支架的细胞相容性特点 免费阅读 下载全文
  • 目的:近年来,尽管骨组织工程发展迅速,但目前缺乏理想的支架材料,体外构建的组织工程化活性骨在体内的成骨能力各家报道不一,探讨骨髓基质细胞与L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合支架的细胞相容性,为骨组织工程选择可降解支架材料提供依据.方法:实验于2002-03/06在第三军医大学中心实验室完成.将兔骨髓基质细胞与L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合后在体外进行培养,观察细胞形态学变化,并对细胞黏附、细胞活度及接种细胞上架率进行测定.结果:扫描电镜下见支架上黏附细胞较多,接种前与接种支架后消化洗脱细胞的苏木精-伊红(HE)染色可见细胞形态无明显变化,接种支架前的细胞活度为97.08±1.06,接种后的细胞活度为96.87±0.96,接种支架的细胞上架率为(61.5±0.41)%.表明兔骨髓基质细胞能在L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合支架上贴附、细胞活度不受影响及较高的细胞上架率.结论:L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合支架具有良好的细胞相容性,可作为骨髓基质细胞的载体应用于骨组织工程.
  • 消旋聚乳酸输尿管支架管体外降解:时间及结构变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察以单分子乳酸为原料合成的消旋聚乳酸输尿管支架管的体外降解变化,是否符合人体输尿管损伤修复时管架体内存留4~6周后降解的时间要求.方法:实验于2002-02/12在中国科学院成都有机化学研究所和四川大学华西医院完成.以单分子乳酸在180℃、压力为0.67 kPa的环境中以三氧化二锑为催化剂合成消旋丙交酯,再将消旋丙交酯及引发剂经开环聚合途径合成消旋聚乳酸并制成输尿管支架管,将支架管置于磷酸盐缓冲液中观察其大体形态变化,在电镜下观察支架管材料结构的降解变化.观察材料降解后产物的特征.结果:①消旋聚乳酸支架管降解前分子量为68 900.支架管外径约3.0~4.0 mm,内径2.0~3.0 mm.②支架管在降解过程中,逐渐变为空泡状结构,6周时柔韧性逐渐降低、脆性逐渐增加,至8周时支架管形态消失,逐步降解为细小的团状物.③在电镜下,支架管表面的孔隙逐渐增多增大,支架管材料不断被浸析、降解.结论:消旋聚乳酸可降解输尿管支架管,降解时间及其产物符合输尿管组织修复的需要,可能是较为理想的输尿管支架管组织修复的高分子材料之一.
  • 离体时间对非血管化骨牙种植体骨结合影响的组织学观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究非血管化自体移植骨离体时间差异对非血管化骨牙种植体同期植入术中植骨块与种植体形成骨结合的影响.方法:2004-03/09于第四军医大学口腔颌面外科实验室,采用西安地区成年杂种狗12条,随机分为2组,分别拔除其一侧四颗前磨牙,6周后在下颌骨拔牙区制作长约3 cm中断性缺损,分别在非血管化骨离体后40 min以内和80 min以上行非血管化骨+牙种植体同期植入术修复下颌骨缺损,术后4,12,24周分别处死每组两条狗,进行组织学观察.结果:24周时,所有非血管化骨与种植体之间均形成了良好的骨结合;但4,12周时,非血管化骨离体时间在40 min以内组新骨形成比离体时间在80 min以上组多,非血管化骨与种植体形成骨结合情况优于离体时间在80 min以上组.结论:无论非血管化骨离体时间<40 min还是>80 min,非血管化骨移植同期种植体植入最终均能形成良好的骨性结合,只是离体时间越长可能新骨形成和骨结合形成越晚.
  • 红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损的形态变化过程.方法:实验于2003-10/2004-04在延边大学医学院的人体解剖学教研究室完成.将自体新鲜红骨髓、红骨髓-骨膜复合组织和白体骨膜移植于42只中国家兔双侧膝关节股骨髌面制作的3.0 mm×6.0mm全层关节软骨缺损区,通过大体、光学显微镜、电子显微镜观察和图像分析等方法,观察不同时期修复组织的形态变化.结果:单纯红骨髓移植组于术后第4周、红骨髓-骨膜复合移植组于术后第8周、单纯骨膜移植组于术后第12周修复组织细胞的形态、分布及排列接近正常软骨组织,单个修复细胞面积达到正常软骨细胞水平.结论:①自体红骨髓、红骨髓-骨膜复合组织和骨膜移植能够修复关节软骨缺损.②自体移植组织成关节软骨能力的强弱顺序为:红骨髓移植组、红骨髓-骨膜复合移植组、骨膜移植组.
  • 组织工程化血管的生成及修复:大鼠血管内皮细胞增殖与碱性成纤维细胞生长因子的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(碱性成纤维细胞生长因子)对血管内皮细胞增殖的影响及其促细胞增殖作用与原癌基因c-fos和c-myc表达之间的关系.方法:实验于2002-06/2003-02在广东医学院附属医院整形外科研究所实验室完成.在建立血管内皮细胞体外培养模型的基础上,通过氚标记胸腺嘧啶脱氧核苷参入实验,Northem印迹分析,观察碱性成纤维细胞生长因子对血管内皮细胞DNA合成及原癌基因表达的影响.结果:碱性成纤维细胞生长因子作用血管内皮细胞后16 h,血管内皮细胞氚标记胸腺嘧啶脱氧核苷参入率开始明显增加(P<0.05),24 h达高峰(P<0.01);碱性成纤维细胞生长因子显著诱导原癌基因c-fos和c-myc表达,其表达活性分别于1 h和2 h达到高峰.结论:碱性成纤维细胞生长因子是血管内皮细胞的强效有丝分裂原,其对血管内皮细胞DNA合成的促进作用与原癌基因c-fos和c-myc表达明显相关.c-fos和c-myc原癌基因表达变化参与了碱性成纤维细胞生长因子促血管内皮细胞DNA合成过程,合理调控其表达变化有增强碱性成纤维细胞生长因子促血管内皮细胞增殖的生物学效应,为碱性成纤维细胞生长因子广泛而有效地应用于组织工程血管形成和血管移植及组织修复提供强有力的理论依据.
  • 应用异体许旺细胞构建组织工程人工神经复合体的体外实验 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用异体许旺细胞结合聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物管及细胞外基质凝胶构建组织工程人工神经复合体,并观察移植许旺细胞的分布及存活情况.方法:实验于2003-03/06在第三军医大学大坪医院野战外科研究所,创伤,烧伤与复合伤国家重点实验室完成,以组织工程人工神经复合体坐骨神经缺损桥接动物模型,应用Hoechst33342荧光预标记技术观察移植许旺细胞的分布及存活情况.结果:荧光显微镜观察显示,异体移植的许旺细胞呈较均匀的散在分布,其存活时间可达4周左右.结论:实验条件下,异体许旺细胞移植在缺乏免疫抑制治疗的情况下可在受体组织中存活一定时间,这一结果为下步实验应用异体许旺细胞构建组织工程人工神经复合体治疗神经缺损并可能发挥作用提供了实验基础.
  • 不同牙科合金材料对龈沟液中某些细胞因子含量的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同牙科合金对局部龈沟液中肿瘤坏死因子α以及白细胞介素6表达的影响.方法:实验于2003-01/08在第四军医大学动物中心实验室完成,在实验犬的口腔中制作全冠(钴铬合金、镍铬合金、金合金、纯钛),在修复后第1个月和第6个月,用Whatman Ⅰ号滤纸采集龈沟液样本.用酶联免疫吸附法测定龈沟液中白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的含量.结果:4种全冠对肿瘤坏死因子α的影响,在修复后第1,6个月时钴铬合金、镍铬合金、纯钛与对照组相比有显著增加(P<0.05);而金合金和对照组相比差异无显著性意义(P>0.05);仅镍铬合金对肿瘤坏死因子α分泌量的影响在时间上差异有显著性意义(P<0.05);钴铬合金、镍铬合金之间差异无显著性意义(P>0.05),与金合金比较显著增加(P<0.05);纯钛材料与其余4种材料差异均无显著性意义(P>0.05).而4种全冠都没有引起白细胞介素6分泌量的显著增加(P>0.05).结论:不同的牙科合金材料对龈沟液中某些细胞因子的含量有影响,从而影响患者的术后康复.
  • 活体小肠移植术后饮食管理及肠吸收功能的恢复 免费阅读 下载全文
  • 目的:国内首例长期生存的活体小肠移植获得成功,而活体小肠移植术后的肠吸收功能、患者营养状况及饮食管理需要做长期、动态、连续的观察分析和评价.方法:从1999-05-20/2004-05-20对国内首例活体小肠移植术后患者饮食实行科学化管理、通过对消化道症状及营养指标的观察,移植肠吸收功能的监测、免疫抑制剂FK506全血质量浓度测定,全面观察移植肠的吸收功能的恢复.结果:至今患者健康生存5年余,自由进食,并参加工作,排成形便,每日一两次,体质量维持在56~58kg,血色素在120 g/L以上,血清总蛋白、白蛋白正常.D-木糖吸收试验,尿中排出率在28%,FK506血药浓度维持在5.0~6.0 ng/L,吸收功能稳定.全消化道钡餐检查,肠蠕动良好,无狭窄性改变.结论:活体部分小肠移植是治疗短肠综合征的一种理想方法.移植肠功能恢复可使患者获得良好的生活质量.
  • 体表海绵状静脉畸形中内皮细胞及平滑肌细胞分布与表型对血管塑形的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究内皮细胞、平滑肌细胞在体表海绵状静脉畸形中的分布与表型,并分析其发病机制和研究结果对疾病治疗和功能康复的意义.方法:实验于1996-06/2000-08在第二军医大学整形外科实验室完成.畸形组织25根,正常中小静脉各12根.苏木精-伊红染色观察比较畸形血窦壁和中小静脉壁中内皮细胞、平滑肌细胞的分布并计数分析.Envision法免疫组化染色,观察CD31,α平滑肌肌动蛋白在畸形和中小静脉中的分布.结果:畸形血窦壁中平滑肌细胞数量少,排列紊乱,平滑肌细胞与内皮细胞的比例显著低于微小静脉壁.畸形中CD31表达与中小静脉相似,但α平滑肌肌动蛋白的表达明显低于中小静脉,排列紊乱.结论:海绵状静脉畸形血窦壁中内皮细胞和平滑肌细胞发育不均衡,平滑肌细胞表型异常,导致血窦壁薄弱而在血窦内血液的压力下不断扩张,引起血管塑形障碍,这可能是病变发生和进展的原因.闭塞病理性血窦、阻断病变进展过程从而尽可能保留功能是临床治疗的重点.
  • 胎兔皮肤组织蛋白质组双向电泳技术的建立与分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:胎兔皮肤蛋白质组的研究可能解开其无瘢痕愈合的机制,建立重复性好、分辨率高的胎兔皮肤组织蛋白质组双向电泳技术,初步分析寻找皮肤切割伤伤后胎兔蛋白质表达的差异.方法:本实验于2004-01/12在第三军医大学野战外科研究所完成.取孕20 d的新西兰大耳白兔、行宫内手术致胎兔皮肤全层切割伤,24 h后取致伤胎兔及其同胞未致伤胎兔背部皮肤,分别确定为致伤组和未致伤组,应用哺乳动物总蛋白提取试剂盒提取其总蛋白.应用双向电泳法将致伤组和未致伤组分别制成3块固相pH梯度胶条,电泳结束后硝酸银染色、图像扫描.同一胶条进行3次双向电泳,对所得图像进行蛋白质点、匹配率以及伤后蛋白表达差异的分析.结果:致伤组和未致伤组胎兔皮肤组织总蛋白分别分离出蛋白质点(105±14)个、(108±19)个,在两组中各选1块胶作为参考胶进行3块胶间的匹配,平均匹配点数分别是(88±8)个、(90±7)个,匹配率分别为84%、83%,同一样本3块胶上不同蛋白质点在第一向的位置偏差分别为(0.85±0.25)mm、(0.9±0.4)mm,在第二向的偏差分别为(1.25±0.5)mm、(1.5±0.5)mm.通过比对得到胎兔伤后表达增加的蛋白质点20个.结论:加大皮肤组织总蛋白上样量进行双向电泳得到重复性和分辨率均较好的电泳图谱,并初步找到伤后差异表达的蛋白质点,为无瘢痕愈后的深入实验研究打下基础.
  • 基质蛋白与整合素参与人骨髓间充质干细胞体外内皮的分化 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨基质蛋白与整合素在人骨髓间充质干细胞体外内皮分化过程中的作用,进一步明确其分化机制.方法:实验于2001-10/2003-03在吉林大学基础医学院病理生物学教育部重点实验室完成.采用不同基质蛋白纤维连接蛋白和Ⅰ型胶原,在诱导因子血管内皮细胞生长因子作用下对人骨髓间充质干细胞进行内皮诱导分化.通过免疫细胞化学和流式细胞分析检测分化标志和β1整合素.结果:纤维连接蛋白和Ⅰ型胶原组细胞诱导后可引起内皮分化早期标志KDR和CD34增强,纤维连接蛋白效应较为明显;两种基质蛋白也引起分化细胞β1整合素表达增强.结论:细胞外基质-整合素受体和血管内皮生长因子相互作用调控人骨髓间充质干细胞分化;人骨髓间充质干细胞诱导后具备内皮分化趋势;β1整合素的改变参与人骨髓间充质干细胞的内皮分化.该研究为寻找组织修复再生、心肌梗死和缺血性疾病治疗,以及血管组织工程的新型种子细胞提供了新的思路和方法.
  • 细胞因子与接种密度对间充质干细胞扩增的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究细胞因子与接种密度对间充质干细胞体外扩增的影响,探讨体外培养获取大量可移植间充质干细胞的条件.方法:实验时间:2004-06/11;实验地点:南方医科大学珠江医院肿瘤中心实验室.密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离、纯化12只SD大鼠间充质干细胞,标准培养条件,研究加入不同细胞因子组:表皮生长因子组,碱性纤维母细胞生长因子组,表皮生长因子+碱性纤维母细胞生长因子组及不同接种密度(3/cm^2组和16/cm^2组)条件下间充质干细胞体外扩增情况.结果:培养18 d后:①各组的克隆数与细胞数记数均为:表皮生长因子+碱性纤维母细胞生长因子组>表皮生长因子组>碱性纤维母细胞生长因子组>未添加因子组.表皮生长因子组间充质干细胞形态及克隆大小与不加生长因子比较无明显变化;碱性纤维母细胞生长因子组及碱性纤维母细胞生长因子+表皮生长因子组间充质干细胞中圆形、细胞核有粗大颗粒者多,形成的克隆较小.②3/cm^2组比16/cm^2组扩增细胞总数及克隆数少.3/cm^2组克隆均数及细胞均数比16/cm^2组为多.结论:较低的接种密度与表皮生长因子对于体外培养获取高丰度间充质干细胞可能是有利的.
  • 反转录病毒载体体外转染人间充质干细胞的可行性 免费阅读 下载全文
  • 目的:为标记人间充质干细胞,探讨用反转录病毒转染人间充质干细胞的可行性.方法:实验于2003-10/2004-07在全军创伤修复重点实验室完成,无菌条件下穿刺人髂后上嵴抽取骨髓,采用直接贴壁法分离纯化人间充质干细胞,体外扩增,分别用免疫细胞化学法及流式细胞仪法对培养的人间充质干细胞进行鉴定.以含不完整反转录病毒、增强型绿色荧光蛋白、G418抗性基因的pLEGFP-C1为载体,用阳离子脂质体介导法转染包装细胞PT67,收集新鲜的含重组反转录病毒载体的PT67上清,加入终浓度为6 mg/L的Polybrene感染人间充质干细胞,荧光显微镜观察.结果:体外原代培养的人间充质干细胞,24 h内有少量成纤维样细胞贴壁,7 d达到融合,免疫细胞化学示CD44和CD105表达阳性,CD34表达阴性,部分人间充质干细胞核5-溴脱氧尿嘧啶尿苷染色阳性.流式细胞仪示CD44阳性率为89.64%,CD34为0.11%.用脂质体介导法转染包装细胞PT67,有少量发绿色荧光细胞,通过G418筛选和有限稀释后,筛选出单克隆的转染PT67细胞.用含不完整重组反转录病毒颗粒的PT67上清,转染人间充质干细胞,有少量人间充质干细胞发绿光,转染后的人间充质干细胞增殖速度减慢.结论:虽然人间充质干细胞已用于许多临床前和临床研究,但观察结果表明用反转录病毒载体转染人间充质干细胞,转染率低,转染后的细胞增殖速度减慢,为下一步组织工程皮肤的研究提供了另一方面的理论依据.
  • 干细胞的生物学特性:异基因骨髓细胞防治小鼠骨髓移植后移植物抗宿主病 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究可溶性肿瘤坏死因子受体基因修饰的粒-巨噬细胞集落刺激因子短期培养的异基因骨髓细胞,对小鼠骨髓移植后移植物抗宿主病的防治及与移植物抗白血病的关系.方法:实验于2002-06/2003-03在第二军医大学免疫研究所完成.选择纯种近交系C57BL/6小鼠作为供者,BALB/c小鼠作为受者,用^60Coγ射线照射后,随机分为5组,每组10只.①未处理组:接受照射后,尾静脉注射磷酸盐缓冲液.②移植物抗宿主病组:照射后移植骨髓细胞和脾细胞.③粒-巨噬细胞集落刺激因子组:照射后移植粒-巨噬细胞集落刺激因子培养的骨髓细胞和脾细胞.④LacZ基因修饰组:照射后移植粒-巨噬细胞集落刺激因子培养后LacZ基因修饰的骨髓细胞和脾细胞.⑤可溶性肿瘤坏死因子受体基因修饰组:照射后移植粒-巨噬细胞集落刺激因子培养后可溶性肿瘤坏死因子受体基因修饰的骨髓细胞和脾细胞.经上述处理后主要观察:①各组小鼠生存期.②隔3日鼠尾静脉采血检测各组小鼠外周血白细胞的变化,以观察不同方法对造血功能恢复的影响.③各组小鼠脾脏淋巴细胞杀伤活性的改变.结果:纳入BALB/c小鼠50只,均进入结果分析.①小鼠生存期:可溶性肿瘤坏死因子受体基因修饰组平均存活期较移植物抗宿主病组明显延长(35 d,12.5 d,P<0.05).②小鼠脾脏淋巴细胞杀伤活性的改变:可溶性肿瘤坏死因子受体基因修饰组小鼠脾脏淋巴细胞杀伤同种肿瘤细胞的活性明显高于LacZ基因修饰组和粒-巨噬细胞集落刺激因子组.③对造血功能恢复的影响:处理后各组小鼠外周血白细胞计数均明显降低.6 d白细胞开始逐渐回升,尤以移植粒-巨噬细胞集落刺激因子组、LacZ基因修饰组和可溶性肿瘤坏死因子受体基因修饰组小鼠白细胞回升明显.结论:可溶性肿瘤坏死因子受体基因修饰的骨髓细胞能有效地抑制移植物抗宿主病的产生,有利于骨髓移植小鼠恢复造血功能.骨髓细胞异基因移植是一种有效防治移植物抗宿主病的新方法.
  • 项韧带硬结与颈椎病的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨项韧带硬结发生原因,分析其与颈椎病的发病关系.方法:资料收集1990-01/2000-12安徽医科大学第一附属医院康复运动医学科门诊或住院的颈椎病患者180例,安徽医科大学临床医学专业同期两个班级学生和安徽省合肥市一中学两个班级学生共249人为正常者.通过对颈椎病患者和正常者项韧带触诊检查、颈椎X射线片、超声显影及病理检验进行结果对照分析.结果:项韧带硬结多在应力集中的C5-7平面出现,患者组90.41%,正常组83.69%,两组差异无显著性意义(x2=0.049,P>0.05).项韧带硬结检出率患者组81.11%,正常组56.63%,两组差异有显著性意义(x2=11.78,P<0.01).患者组146例有项韧带硬结患者颈椎X射线阳性率100%,正常组项韧带硬结30人中颈椎X射线显示功能变化23人,阳性率71.67%,两组差异有显著性意义(x2=33.60,P<0.01).结论:项韧带硬结与颈椎劳损和退行性变有关,可作为颈椎病的早期征象,对颈椎病的早期诊断和预防有应用价值.
  • 腰椎间盘突出后神经传导速度改变的自然过程 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价腰椎间盘突出后神经传导速度的变化.方法:实验于2002-03/2003-05在中国医科大学中心实验室完成.将75只健康杂种犬(雌雄不限,体质量9~12kg)随机分为正常对照组(n=4)、假突出组(n=31)和椎间盘突出组(n=40).通过切除左侧L7椎板上部分和L6椎板下部分来暴露脊髓.假突出组L7神经根被轻柔的缩回;椎间盘突出组在回缩期间注入生理盐水造成椎间盘突出及髓核物质漏入椎管内.假突出组和椎间盘突出组按观察时间分别分为3,7 d,1个月,2个月组.正常对照组仅作神经生理学评价,提供神经根传导速度的基线数据.神经传导速度评估采用L6~L7神经根刺激后刺激电压2~4 V,持续时间1 ms)描记同侧腓肠肌动作电位的方法.比较各组实验动物不同时间点的神经传导速度.结果:75只动物均进入结果分析.椎间盘突出组的神经传导速度在椎间盘突出后3d40±9)ms]开始下降,至7 d[(18±11)ms]时下降达最大值,明显低于假突出组3d[(50±14)ms]、7d[(30±8)ms]和正常对照组3 d[(68±11)ms]、7 d[(68±10)ms]的神经传导速度(t=2.33~8.91,P<0.001~0.01);椎间盘突出组1个月后神经传导速度[(65±10)ms]与假突出组[(68±9)ms]只有很小的差别(t=0.53,P>0.05);2个月后椎间盘突出组[(70±9)ms]和假突出组[(70±11)ms]的神经传导速度基本相同(t=0.00,P>0.05);且与正常对照组[(69±10)ms]的神经生理学记录基线值差异无显著性(t=0.20,P>0.05).结论:腰椎间盘突出髓核引起的神经根损伤性改变1周内表现敏感,2个月内可能恢复至接近正常水平.
  • 碱性成纤维细胞生长因子在正常及不同类型腰椎问盘突出组织中的表达及其意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究碱性成纤维细胞生成因子在不同类型的椎间盘组织中的表达及其意义,以期探讨腰椎间盘退行性变分子生物学机制.方法:中南大学湘雅二医院2002-12/2003-05手术中所获得的椎间盘组织标本54例,其中41例来源于腰椎间盘突出症患者手术中取得的椎间盘组织(包含型17例,非包含型24例),13例来源于脊柱侧凸前路手术及腰椎骨折前路手术所获得的椎间盘组织.将这些椎间盘组织作苏木精-伊红染色及碱性成纤维细胞生长因子免疫组化检测,并作对照分析.结果:对照组中椎间盘组织碱性成纤维细胞生长因子表达为阴性,突出椎间盘组织中包含型碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率为47%(8/17),非包含型为83%(20/24),包含型及非包含型碱性成纤维细胞生长因子阳性率均高于对照组(P<0.01).包含型碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率低于非包含型(P<0.05).非包含型中病程在1年以上的碱性成纤维细胞生长因子阳性率明显低于病程在1年之内者(P<0.05).结论:突出椎间盘组织可以诱导产生碱性成纤维细胞生长因子且与突出类型、病程相关,提示碱性成纤维细胞生长因子在腰椎间盘组织退变、自发性吸收中有重要的促进作用.
  • 持续闭式灌洗及灌洗后给药预防椎板切除后硬膜外瘢痕粘连 免费阅读 下载全文
  • 目的:目前的研究表明:粘连是导致下腰椎手术失败的重要原因,并且对粘连造成的手术失败者,其二次手术的效果不佳.因此如何防止下腰椎手术术后粘连,提高脊柱功能,成为困扰临床医师的难题.为此探讨持续闭式灌洗及灌洗后给药对椎板切除后硬膜粘连的预防作用及其效果.方法:实验于2001-08/2002-08在大连医科大学第二临床学院骨科实验室完成.选用成年健康新西兰大白兔30只,采用自身对照,每只兔的背部3处切口,分别切除L1,L4,L7棘突、椎板,显露硬膜囊.其中一处直接缝合,作为对照组.另两处持续灌洗72 h后,随机选一处在拔管前注入透明质酸钠与确炎舒松A的合剂作为给药组,剩余的一处作为冲洗组.术后4,8,12周分批取材,4周和8周的标本只行大体和光镜检查;12周的标本行大体、光镜、透射电镜检查及计算机图像分析.光镜检查采用苏木精-伊红(HE)染色和Massion染色.结果:术后4周和8周时大体及光镜检查见对照组硬膜外腔被大量瘢痕组织填充,直达肌筋膜层;瘢痕与硬膜及周围肌肉组织粘连紧密,难以剥离;冲洗组和给药组见硬膜与肌肉之间为膜性物、浸润脂肪或少量瘢痕,与硬膜无粘连或部分粘连,易于钝性分离.术后12周大体及光镜检查见对照组硬膜外瘢痕致密而广泛,与硬膜紧密粘连,难以区分;冲洗组和给药组硬膜外瘢痕形成少而疏松,与硬膜轻度粘连或无粘连.分别按Rydell、改良Nussbaum标准分级,并进行计算机图像分析,经统计分析显示:冲洗组和给药组与对照组之间差异显著(P<0.05),给药组的防粘连效果优于冲洗组(P<0.05).透射电镜下见,对照组硬膜外组织为致密瘢痕组织;冲洗组和给药组硬膜外组织主要为脂肪组织,脂肪细胞之间夹杂少量胶原纤维.结论:兔椎板切除后持续生理盐水灌洗72 h,可有效防止硬膜粘连.在持续闭式灌洗的基础上,联合应用透明质酸钠和确炎舒松A,可以更有效的预防硬膜外瘢痕粘连.局部应用确炎舒松A可能增加术后感染的机会.
  • 非特异性下腰痛患者血清中人巨细胞病毒pp65抗体检测与腰背痛的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过对非特异性下腰痛患者血清中人巨细胞病毒pp65抗体的检测,试图探究人巨细胞病毒潜伏感染在非特异性下腰痛中的潜在致病作用.方法:实验于2002-05/2004-01在安徽医科大学第一附属医院康复医学科门诊完成.比较3组不同人群外周血清人巨细胞病毒pp65 IgM抗体阳性水平.分别采集3组空腹静脉血2 mL,作为待检血清.用间接酶联免疫吸附法即人巨细胞病毒pp65重组蛋白抗原包被96孔酶标板,依次加入待测血清.经酶标抗人抗体显色后,用酶标仪(BIO-RAD,model550,USA)测定A值.结果以(样品A450-本底)÷(对照组A450-本底)≥2.1判为阳性.结果:非特异性下腰痛组人巨细胞病毒pp65 IgM阳性率为48.21%(27/56),高于健康大学生组的17.86%(5/28),差异有显著性意义(x^2=7.294,P=0.007);非特异性下腰痛组的人巨细胞病毒pp65IgM阳性率高于脑瘫患儿组的26.42%(14/53),差异有显著性意义(x^2=5.514,P=0.019).结论:非特异性下腰痛患者出现腰痛症状时可能与人巨细胞病毒的再激活有关,但需进一步确定人巨细胞病毒pp65抗体阳性水平与临床症状的相关性、是否需要相应干预和干预后的变化,以及进行相应组织细胞的病毒分离从而获得腰痛与人巨细胞病毒再激活感染病源学结论的直接证据.对人巨细胞病毒感染与非特异性下腰痛的相关性进行开创性研究,从而为进一步研究非特异性下腰痛的可能病因及其发生机制、临床诊治提供新依据.
  • 瘢痕疙瘩组织中胰岛素样生长因子结合蛋白3的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的:胰岛素样生长因子-1瘢痕疙瘩的病理过程密切相关,胰岛素样生长因子结合蛋白3是与胰岛素样生长因子-1结合的调节蛋白,探讨胰岛素样生长因子结合蛋白3在瘢痕疙瘩形成中的作用.方法:实验于2004-04/07在长海医院中心实验室完成.18份被检测标本中包括瘢痕疙瘩6份,肥厚性瘢痕6份,成人正常皮肤组织6份.用免疫组织化学的方法和半定量反转录-聚合酶链反应的方法从蛋白和核酸两个水平检测胰岛素样生长因子结合蛋白3在不同的组织内的表达情况.结果:免疫组化结果显示,瘢痕疙瘩组胰岛素样生长因子结合蛋白3染色阳性面积明显大于正常皮肤组,差异有显著性意义(t=39.52,P<0.01).反转录-聚合酶链反应结果显示胰岛素样生长因子结合蛋白3 mRNA在瘢痕疙瘩中的表达明显高于正常皮肤标本,差异有显著性意义(t=18.19,P<0.01).结论:胰岛素样生长因子结合蛋白3在瘢痕疙瘩组织中的表达明显增加,提示其参与了瘢痕疙瘩的形成过程.
  • 瘢痕疙瘩抑制消减cDNA文库构建和质量分析对筛选和克隆瘢痕疙瘩相关基因的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:构建瘢痕疙瘩抑制消减cDNA文库,为进一步筛选、克隆瘢痕疙瘩特异表达的基因奠定基础.方法:实验于2003-09/2004-08在南方医科大学基因工程研究所完成.从同一标本的瘢痕疙瘩和正常皮肤组织分离poly(A)+RNA,经反转录后,利用抑制消减杂交方法,通过两轮杂交和两次抑制聚合酶链反应构建了两种组织间差异表达基因的cDNA消减文库.结果:挑取了84个克隆进行聚合酶链反应扩增检测是否有插入片段,结果显示71个克隆有插入片段,其中45个克隆片段大小范围为200~750 bp,符合预期的文库构建要求.结论:应用消减杂交的方法,在去除相同遗传背景的条件下,可以建立较特异的瘢痕疙瘩cDNA消减文库,该文库为进一步批量筛选瘢痕疙瘩发生相关基因群和克隆瘢痕疙瘩特异表达基因奠定了基础,为创伤临床康复治疗提供理论依据.
  • 封闭负压引流技术修复猪皮肤软组织爆炸伤创面的促愈合作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:封闭负压引流技术是一种创面治疗新技术,观察不同负压封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤后创面愈合的修复作用.方法:实验于2003-04/05在唐都医院组织工程实验室完成.用电雷管在10只15~20 kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成40个爆炸伤创面,按随机数分为5组:对照组、-10 kPa治疗组、-15 kPa治疗组、-20 Pa治疗组和-25 kPa治疗组.各组创面伤后前3 d不做任何治疗,以造成创面感染.伤后第3天,对照组常规换药,各治疗组分别用相应负压的封闭负压引流技术治疗.于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行细菌计数.结果:对照组,-10,-15,-20,-25 kPa治疗组创面平均愈合时间分别为(32.8±1.6),(27.1±1.5),(25.8±1.0),(26.4±1.1),(27.8±1.4)d,各组间差异有显著性意义(P<0.01).对照组在治疗前创面面积为(10.76±0.42)cm^2,治疗3 d后扩大至(13.30±0.43)cm^2,随后面积逐渐缩小;各治疗组从治疗后第1天(伤后第4天)起创面面积维持不变或略缩小,其后创面面积逐渐缩小.对照组创面在伤后3~6 d,创面深度由(1.65±0.25)cm加深至(2.43±0.25)cm,治疗后19 d,肉芽组织长满伤口.各治疗组封闭负压引流技术治疗后深度就开始变浅;-15 kPa治疗组伤后第9天肉芽组织已长平伤口,其他治疗组肉芽组织于第14天内填满伤口.治疗前各组创面中的细菌数高达3×10^7 CFU/g,封闭负压引流技术治疗后第3天,各治疗组细菌数迅速下降到1×10^5 CFU/g,治疗后第6天降至1×10^4 CFU/g.对照组创面内的细菌数下降缓慢,在治疗后第9天才降至(19.54±3.67)×10^5 CFU/g;治疗后第19天仍高达(3.26±0.83)×105CFU/g.治疗后各时间点各组创面的创面面积、深度和细菌数比较差异有显著性意义(P<0.01).结论:采用-25~-10 kPa压力的封闭负压引流技术均能缩短创面愈合时间,减少创面组织中的细菌数,以-15 kPa最佳.
  • 创面修复与去神经支配大鼠皮肤创面上皮神经激肽1受体细胞的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究创面愈合过程中神经激肽1受体在创面周边新生上皮细胞的表达及与创面愈合的关系.方法:实验于2002-01/04在第四军医大学神经生物教研室完成.20只新生SD大鼠采用随机数字法分为两组,每组10只.去感觉神经支配组皮下注射辣椒素破坏皮肤感觉神经纤维,制成失感觉神经模型,另一组为对照组.两组均在臀部制作圆形皮肤缺损,并各从中单纯随机抽样选5只分别在一定时间点沿创面周缘及底部取材,进行神经激肽1受体的免疫组织荧光染色及苏木精-伊红染色,观察其时空分布规律;另外5只在相应时间点测量残留创面面积,对结果进行分析比较.结果:正常大鼠与皮肤去感觉神经大鼠在创面愈合中创面周边新生上皮细胞均有神经激肽1受体表达;损伤后神经激肽1受体表达阳性的上皮细胞增多,胞体增大,呈增殖旺盛表现;神经激肽1受体在去感觉神经大鼠上皮细胞的表达较正常对照高;去感觉神经大鼠与正常大鼠相比,创面愈合速度较慢.结论:大鼠皮肤神经激肽1受体表达与创面愈合之间关系密切,由感觉神经末梢所释放的P物质等神经肽类递质可能是调节促进创面愈合的重要因素.
  • 脊髓运动神经元功能性再生与侧方人路臂丛前根再植入术:解剖学特征 免费阅读 下载全文
  • 目的:根性撕脱的脊神经根再植入脊髓后,脊髓灰质前角的运动神经元可产生功能性的再生,观察臂丛根部及椎管内解剖学结构,探讨臂丛神经前根再植入脊髓的最佳解剖入路.方法:实验于2002-06/2003-05在哈尔滨医科大学附属第一医院显微外科实验室完成.成人颈胸段尸体标本19例,男16例,女3例.在15例30侧成人颈胸段尸体标本上,对臂丛各神经根直径,出椎间孔处与椎体纵轴向头侧方向的夹角,各椎间孔(C4-5~T1~2)高和宽,椎管内各神经根分出角和长度、脊髓半径、前根起始处至脊髓中线距离,前根长度以及各脊髓节段与对应椎间盘的相对位置进行形态学观测.根据以上测量结果,另4例标本采用侧方入路行臂丛前根再植入术,寻找侧方入路再植入最佳位点.结果:椎管外臂丛各神经根夹角C5(138±7)°,T1(83±13)°,脊髓半径C5(7.8±0.4)mm,T1(6.0±0.4)mm,臂丛前根起始处至脊髓中线距离C5(3.8±0.3)mm,C8(2.8±0.4)mm,均由上至下逐渐减小.各椎间孔高、宽C4~C5分别为(7.3±1.2),(5.6±1.3)mm,T1~T2分别为(10.5±0.6),(7.5±0.8)mm,椎管内臂丛各神经根长度C 5(15.1±1.4)mm,T1(19.2±2.6)mm,分出角C5(90±3)°,T1(125±8)°,神经前根长度C5(9.9±1.5)mm,T1(15.6±2.9)mm,均由上至下逐渐增大.C5~7脊髓节对应C3-4,C4-5,C5-6椎间盘,C8,T1脊髓节对应C6,C7椎体.侧方入路再植入位点应位于脊髓外缘内侧4 mm处.结论:臂丛前根再植入最佳位点位于相应节段脊髓外缘内侧附近,侧方入路可使臂丛神经前根再植入至最佳位点,从而对功能恢复产生更好的效果.
  • 大鼠脊髓损伤后轴突再生与NT-3基因体内转染的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究阳离子脂质体介导的神经营养因子3基因在大鼠损伤脊髓内的表达,观察外源性神经营养因子3对损伤脊髓轴突再生的作用.方法:试验于2003-10/2004-04在北京军区总医院全军骨科中心实验室进行.采用NYU脊髓打击器制备脊髓完全损伤模型(T9平面).以直接注射法将脂质体Lipofectamine2000和重组质粒pEGFP-神经营养因子3混合后注入大鼠损伤脊髓.采用反转录聚合酶链反应技术和荧光显微镜检测神经营养因子3基因转染后的体内表达,并通过菜豆凝集素L 顺行示踪标记,神经中丝免疫组化染色,神经纤维计数和图像分析来评价神经营养因子3基因转染对轴突再生的影响.结果:经脂质体Lipofectamine2000介导神经营养因子3可有效的转染脊髓组织并得到表达.神经营养因子3转基因后可明显增加神经中丝阳性轴突数目(P<0.01),促进皮质脊髓束再生并通过损伤区.结论:外源性神经营养因子3在损伤区局部大量表达具有神经损伤保护和促进轴突再生作用,表明脂质体介导神经营养因子3体内转染治疗创伤性脊髓损伤的方法是可行的.
  • 脊髓损伤大鼠组织形态学变化与不同时点的Netrin-1表达 免费阅读 下载全文
  • 目的:Netrin-1蛋白可能具有轴突引导作用,观察其在大鼠急性脊髓损伤后不同时点的表达及损伤脊髓组织形态学的变化.方法:实验于2002-10/2003-10在中国医科大学实验动物中心完成,选取Wistar大鼠40只,随机分为损伤组20只,假手术组15只,正常对照组5只.制作大鼠脊髓半横断损伤模型,并于术后1,3,5,7,14 d分别选择损伤组大鼠4只,假手术组3只,正常对照组1只,麻醉下取出T10节段脊髓经过处理制成切片,行苏木精-伊红染色观察损伤脊髓组织形态改变.经苏木精-伊红染色和常规卵白素-生物素-过氧化物酶复合物染色,电镜检测Netrin-1阳性反应物的表达.各组每只分别选取9张组化切片,分别从灰质前角至后角取8个高倍镜视野,测定其阳性反应物的平均灰度值,通过对平均灰度值的分析,测定Netrin-1的表达量.结果:在整个实验过程中,40只大鼠无死亡.实验切片360张,所取视野的平均灰度值均达到统计学分析要求.①3组苏木精-伊红染色组织形态学改变:假手术组与正常对照组脊髓均为正常结构.损伤组脊髓损伤后第1天灰质内出现片状出血、中央区碎裂,轴突断裂及脱髓鞘改变;第3天神经元肿胀,逐渐形成空洞,胶质细胞减少;第5,7天残存神经元减少,胶质细胞增生;第14天神经元胞浆内尼氏体染色呈虎斑状,提示生理功能逐渐恢复②3组Netrin-1表达:损伤组大鼠脊髓损伤后第1天于胶质细胞上可检测到Netrin-1的表达,第3天在神经元胞质内出现,表达逐渐升高,第5天表达量较假手术组增加26.3%,组间有差异x^2=0.023,P<0.05.第7天达到高峰并趋于稳定,第14天开始逐渐下降.正常对照组仅少量表达,假手术组与正常组之间差异比较P>0.05.结论:在脊髓损伤后轴突导向分子Netrin-1呈一过性表达,其表达变化与苏木精-伊红染色损伤组脊髓修复程度均具有时序性.
  • 脊髓损伤后重建膀胱功能:犬腹壁膀胱人工反射弧实验 免费阅读 下载全文
  • 目的:试通过在健存连续的脊髓上建立犬腹壁人工膀胱反射弧,从而使脊髓损伤后的膀胱功能得到恢复.方法:实验在第三军医大学大坪医院野战外科研究所第三实验室完成.将犬的右胸12肋间神经前根近端与右骶2神经前根远端在硬膜囊内行显微吻合,将骶2神经后根远端与胸12后根进行端侧显微吻合,经轴突再生后,建立腹壁-脊髓中枢-膀胱这一新的人工反射通路,通过刺激右侧腹壁激发排尿.神经根吻合术后9个月,分别进行神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期功能观察.结果:胸12椎管平面下截瘫前后,单相方波(115 mV,1.0 ms)刺激右胸12神经后根,所有7犬均可在吻合口远端记录到动作电位,其形态和波幅与对照组相似;截瘫48h后,串刺激(1000 mV,10 Hz,2 s)右胸12神经后根,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组的61%,刺激右侧腹壁引出的膀胱收缩平均达正常的51%.结论:体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能;利用健存连续的脊髓上的体反射,通过硬膜囊内神经根吻合的方法,建立人工膀胱反射弧实现患者的可控制性排尿;同时也为患者建立了自主性膀胱反射通路,通过训练后以期待能达到患者的自主性排尿.
  • 趾部切口疼痛对大鼠中脑导水管周围灰质c-fos表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究趾部切口疼痛刺激对大鼠中脑导水管周围灰质c-fos表达的影响.方法:2004-02/07在华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学实验室完成.选择健康雄性SD大鼠12只,随机分为2组,每组6只:模型组大鼠在吸入异氟烷麻醉下按Brennan法建立大鼠趾部切口疼痛模型,对照组大鼠吸入相同时间的异氟烷,但不作手术切口.术后1 h内观察动物累积疼痛评分的改变.术后2 h,每组取大鼠3只麻醉,经左心室插管灌注固定后取中脑;另外3只大鼠快速断头处死,分离中脑,匀浆提取总蛋白.分别用免疫组化和免疫印迹法观察大鼠中脑导水管周围灰质内c-fos表达的变化.结果:12只大鼠均进入结果分析.①模型组大鼠的累积疼痛评分明显高于对照组大鼠的累积疼痛评分[(19.6±2.3)分和(2.4±0.7)分(t=1.35,P<0.01)].②模型组大鼠中脑导水管周围灰质内可见c-fos的大量表达,Fos阳性神经元主要集中在大鼠中脑导水管周围灰质腹外侧区,其次为腹中间区、背外侧区和背中间区,各区与对照组相比差异显著(P<0.05或0.01).③免疫印迹结果显示模型组大鼠中脑导水管周围灰质内Fos蛋白呈高表达.结论:采用免疫组化和免疫印迹两种方法,在翻译水平上检测c-fos基因的表达,证实大鼠趾部切口疼痛可引起中脑导水管周围灰质内Fos蛋白的表达,且大鼠在术后出现疼痛行为反应,累积疼痛评分明显升高,同时也说明该模型可作为术后疼痛模型用于实验研究.
  • 神经痛大鼠痛行为与ω-芋螺毒素SO3的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:有研究显示ω-芋螺毒素SO3与SNX-111结构相似,探讨蛛网膜下腔注射ω-芋螺毒素SO3或SNX-111对慢性压迫性损伤后神经痛的大鼠痛行为的影响.方法:实验于2004-02/07在军事医学科学院生物工程研究所蛋白质工程室及实验动物中心完成.采用随机对照双盲法.制备右侧坐骨神经慢性挤压伤模型并行蛛网膜下腔置管成功的雄性SD大鼠90只,随机均分为9组.对照组经导管鞘内注射生理盐水20μL,其余8组动物分别经导管鞘内注射SO3或SNX-111 300,600,900和1 200ng.观察各组动物坐骨神经结扎前、给药前、给药后每隔1 h热痛觉过敏及触觉异常的反应阈值.各毒素不同剂量给药后2 h与给药前阈值比较采用配对t检验;两种毒素相应剂量间的比较采用t检验.结果:两种毒素均呈剂量依赖性提高坐骨神经慢性挤压伤大鼠热刺激痛及触诱发痛阈值.鞘内注射SO3 1200 ng 2 h后热痛阈最大可能镇痛百分率达94%,触诱发痛阈值也由给药前的2.94 g上升到9.20g.结论:蛛网膜下腔注射SO3可有效地治疗神经源性疼痛,其镇痛作用与剂量相关,镇痛强度与SNX-111相近.
  • 老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响.方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学.其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组).分别在麻醉手术前一晚、术后30 min,2,6,12,24,48 h应用简易精神状态量表评定其认知功能. 结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1±2.6 vs 2.2±1.0)、拔管时间(6.0±3.1 vs 3.3±2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9±5.8vs4.0±2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P<0.01).与术前相比,两组患者术后30 min,2 h简易精神状态量表评分值均明显降低(P<0.01);瑞芬太尼组6 h评分与术前比无明显差异,芬太尼组简易精神状态量表评分值在术后12 h与术前比无明显差异(P>0.05).结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快.
  • 构建大鼠前甘丙肽原基因修饰永生化星形胶质细胞株对镇痛研究的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:转基因细胞移植镇痛是慢性疼痛治疗的新方向,构建大鼠前甘丙肽原基因修饰的永生化大鼠星形胶质细胞株,为转甘丙肽基因细胞移植镇痛的研究提供理论依据.方法:实验于2003-05/2004-10在华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学研究室完成.采用DNA重组技术将质粒pBS KS(+)-前甘丙肽原中的大鼠前甘丙肽原基因克隆至真核表达载体pcDNA3.1(+)上,经酶切鉴定和测序分析后,采用脂质体介导法将重组质粒pcDNA3.1(+)-前甘丙肽原和空质粒pcDNA3.1(+)分别转染永生化大鼠星形胶质细胞株,经G418(600mg/L)筛选,挑选阳性克隆并扩大培养.采用免疫细胞化学法、反转录-聚合酶链反应和放射免疫法检测转染细胞大鼠甘丙肽的表达及分泌,同时检测Neo基因的存在以证实转染成功.结果:重组质粒经酶切后分别出现5.4kb和521 bp片段,测序分析与文献报道结果一致,表明重组质粒pcDNA3.1(+)-前甘丙肽原亚克隆成功.Neo基因检测显示重组质粒和空质粒已成功转染到星形胶质细胞株中,筛选获得星形胶质细胞株/前甘丙肽原和星形胶质细胞株/Neo两种细胞株.星形胶质细胞株,星形胶质细胞株/前甘丙肽原和星形胶质细胞株/Neo的前甘丙肽原免疫染色均阳性,平均光密度分析结果显示星形胶质细胞株/前甘丙肽原的前甘丙肽原表达明显高于星形胶质细胞株/Neo和星形胶质细胞株(P<0.001).星形胶质细胞株/前甘丙肽原细胞与星形胶质细胞株/Neo和星形胶质细胞株细胞相比,前甘丙肽原mRNA表达水平和培养上清液中前甘丙肽原的分泌量明显增高(P<0.001),而星形胶质细胞株细胞与星形胶质细胞株/Neo细胞相比差异无显著性意义(P>0.05).结论:成功构建了大鼠前甘丙肽原基因修饰的永生化大鼠星形胶质细胞株(星形胶质细胞株/前甘丙肽原),为该转基因细胞移植用于镇痛的研究奠定了基础.
  • 微囊化嗜铬细胞移植产生的镇痛效应及其机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解微囊化牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺含量的变化,探讨海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化牛嗜铬细胞移植镇痛的机制和海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊的免疫隔离效果. 方法:实验于2003-08/2004-09在郑州大学医学院解剖实验室完成.取SD大鼠96只,随机分为空囊组、微囊化细胞组和裸细胞组,每组又分为4个亚组(2,4,6,8周组).在3组大鼠的脊髓蛛网膜下腔分别植入含空囊的Dulbecco改良的Eagle培养基、微囊化牛嗜铬细胞和单纯牛嗜铬细胞.分别测定移植术后各组大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量.结果:微囊化细胞组和裸细胞组大鼠脑脊液儿茶酚胺的含量在各时间点上都高于空囊组(P<0.05);在4,6,8周时微囊化细胞组儿茶酚胺含量高于裸细胞组(P<0.05).结论:牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植可以提高大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量,海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊包裹有助于移植细胞长期地分泌镇痛物质.
  • 中国汉族人与美国高加索人乳腺癌患者线粒体基因细胞突变的比较 免费阅读 下载全文
  • 摘要目的:探讨不同种族乳腺癌患者线粒体DNA体细胞性突变的差异.方法:利用时相温度梯度凝胶电泳方法对2000/2003所保存的肿瘤样本中,随机抽取的54例中国汉族人和19例美国高加索人乳腺癌患者乳腺组织和距肿瘤边缘5 cm以上的正常乳腺组织进行前瞻性突变分析研究.采用32对重叠引物扩增了来自所有患者的肿瘤组织和配对正常组织的线粒体全长基因,对肿瘤和正常组织中不同的电泳条带类型的DNA片段进行测序以辩明其突变类型.结果:747%(14/19)高加索人乳腺癌具有体细胞性线粒体基因突变,汉族人中乳腺癌体细胞性突变的发生率仅37%(24/54),但后者未记录于MitoMap数据库的新突变数明显多于前者.两组均以D环区突变密度最高,汉族人rRNA区突变密度高于高加索人,而D环区则较之为低(x^2=9.27,P=0.026).结论:中国汉族人与美国高加索人乳腺癌患者线粒体基因体细胞性突变频率、各基因区域的突变分布和突变密度具有一定的差异.在中国汉族人群乳腺癌患者出现较多的未记录于MitoMap数据库的新突变,显示出汉族人具有与高加索人不同的线粒体基因体细胞性突变特征.本研究为肿瘤预防性干预提供理论依据.
  • γ-干扰素对骨吸收及肺癌骨转移的体外抑制 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨体外试验中γ-干扰素对其他细胞因子引起骨吸收及肺癌骨转移患者的外周血单个核细胞培养上清骨吸收的抑制作用.方法:作者于2003-02/11在青岛市立医院中心实验室利用新生鼠头顶骨建立体外骨吸收实验,验证细胞因子白细胞介素1,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,干扰素,粒-巨噬细胞生长因子在体外对骨吸收的影响.检测8例肺癌骨转移阴性及11例骨转移阳性患者外周血单个核细胞培养上清的骨吸收活性及其与γ-干扰素的相互作用.结果:①白细胞介素1,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,粒-巨噬细胞生长因子均可促进体外骨吸收,白细胞介素1作用最强.而上述因子联合培养,骨吸收活性明显增强.②γ-干扰素本身对骨吸收作用不明显,但能使白细胞介素1及细胞因子联合培养引起的骨吸收减弱.③γ-干扰素可使肺癌骨转移阳性患者外周血单个核细胞培养上清诱发的骨吸收活性增强明显降低,由用药前骨吸收活性均值4.12±1.94降至3.39±1.19,两者相比差异有显著性意义(q=3.0561,P<0.05).结论:白细胞介素1,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,粒-巨噬细胞生长因子在体外对骨吸收有促进作用;干扰素(在体外可使部分细胞因子及肺癌骨转移阳性患者外周血单个核细胞培养上清促进的骨吸收作用减弱,提示γ-干扰素可能存在抑制肺癌骨转移作用.
  • 乳腺癌组织中癌基因c-erbB-2蛋白表达与复发、预后及其病理分型的相关性:47例单因素回顾 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索乳腺癌组织中癌基因蛋白的表达与预后的关系,以期提出乳腺癌预后评估的有价值指标.方法:实验于2003-01/10在沈阳医学院形态中心实验室完成.材料为来自附属中心医院病理科1996~1998年存档乳腺癌组织病理蜡块47块.采用免疫组织化学方法,对47块乳腺癌病理组织进行癌基因c-erbB-2的表达检测.同时回顾病案,结合其是否有淋巴结转移,术后复发,乳腺癌分型,进行回顾性单因素相关分析.结果:①47块乳腺癌病理组织中,c-erbB-2阳性表达率为66%(31/47).②伴有腋窝淋巴结转移的37例,c-erbB-2阳性表达率78%(29/37)明显高于无腋窝淋巴结转移的10例,c-erbB-2阳性表达率为20%(2/10)(x^2=11.95,P<0.01).③c-erbB-2阳性表达的31例,术后复发8例,复发率为26%(8/31).④c-erbB-2高表达时,单纯癌5例(5/47),浸润性导管癌11例(11/47),腺癌1例(1/47),粉刺癌1例(1/47),计18例(18/47).结论:在有淋巴结转移,有复发现象时,c-erbB-2呈高表达,47块病理组织中表达率38%(18/47),c-erbB-2的表达可能对乳腺癌预后有提示价值.
  • ^99Tc^m-血管抑素在荷乳腺癌小鼠体内抗肿瘤血管生成的治疗效应 免费阅读 下载全文
  • 目的:血管生成是肿瘤新陈代谢过程的必要部分,血管抑素是一种强力的血管生成抑制剂,用^99Tc^m标记血管抑素,探讨将其用于评价肿瘤抗血管生成治疗疗效的可行性.方法:实验于2002-10/2004-10在广州军区广州总医院核医学科实验室完成.无菌操作下用氯化亚锡还原法进行血管抑素的^99Tc^m标记,对其产物进行标记率及放化纯测定;对荷乳腺癌EMT6瘤株的Balb/c小鼠,用不同剂量的未标记血管抑素对肿瘤局部注射,然后对小鼠尾静脉注射^99Tc^m-血管抑素,6 h后进行平面显像,用计算机勾划感兴趣区,计算瘤/非瘤(T/NT)比值,观察显像情况与不同剂量血管抑素处理的关系.结果:^99Tc^m-血管抑素可使荷乳腺癌EMT6瘤株的Balb/c小鼠体内肿瘤清晰显像;经不同剂量未标记血管抑素预处理的小鼠,其T/NT比值差异具有显著性意义(F=11.178,P=0.000,v=19),图像的T/NT比值与血管抑素的用量在统计学上呈一定程度的负相关(r=-0.920,P=0.080).结论:^99Tc^m-血管抑素在荷瘤小鼠体内可浓聚于肿瘤,肿瘤对显像剂的摄取与肿瘤抗血管生成药物的应用存在一定的相关关系,^99Tc^m-血管抑素有可能在肿瘤抗血管生成治疗疗效评价中发挥作用,为应用于肿瘤早期诊断、治疗、预后评估奠定理论基础,为肿瘤的一级康复预防提供理论数据.
  • ^131Ⅰ-血管抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤的干预效应 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察^131Ⅰ标记的血管抑素在荷Lewis肺癌C57BL/6小鼠体内的放射受体显像,评价血管抑素及^131Ⅰ-血管抑素和单纯^131Ⅰ对小鼠Lewis肺癌移植瘤的治疗效果,探讨^131Ⅰ-血管抑素治疗实体瘤的临床应用前景.方法:①2001-02/05在第四军医大学唐都医院核医学实验室进行显像实验:用氯胺-T法进行^131Ⅰ标记,将标记产物^131Ⅰ-血管抑素从尾静脉注入荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠体内,用^131Ⅰ标记的白蛋白作为对照,分别于24,48,96,144 h后进行ECT扫描.②2002-07/2003-02在该实验室进行治疗实验:28只荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠(右前肢皮下移植瘤直径约1cm)随机分成4组,分别腹腔注射^131Ⅰ-血管抑素(含^131 I 11.1 MBq,血管抑素12.5 mg/kg),血管抑素(12.5 mg/kg),^131Ⅰ(11.1 MBq)和生理盐水各0.3 mL,1次/周,治疗2次,观察14 d内肿瘤体积的变化.结果:^131Ⅰ-血管抑素尾静脉注射后,48 h内γ显像以全身分布为主,96 h后肿瘤部位显像,并呈高度特异性浓集.^131Ⅰ-血管抑素,^131Ⅰ,血管抑素和生理盐水治疗两周后,各组小鼠Lewis肺癌移植瘤的平均体积分别为(1963±126),(5219±351),(3943±236),(7353±350)mm^3,其抑瘤率分别为73.3%,29.0%,46.4%,与生理盐水组比较,差异有显著性意义(P=0.000 3).结论:^131Ⅰ-血管抑素可以高度特异性浓集于小鼠Lewis肺癌移植瘤部位,并使肿瘤组织显像;^131Ⅰ-血管抑素能明显抑制小鼠Lewis肺癌移植瘤的生长,其抑制作用强于单纯的等浓度的血管抑素和^131Ⅰ,^131Ⅰ-血管抑素在实体瘤的干预性治疗中有潜在的应用前景.
  • 肺癌患者血清P53抗体和癌胚抗原检测结果比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察不同病期、不同组织类型肺癌患者血清P53抗体、癌胚抗原水平单独与联合检测的结果,并比较其意义.方法:选择2000-01/2003-04在华北煤炭医学院附属开滦医院呼吸科、胸外科、肿瘤科住院的肺癌患者76例,男54例,女22例;年龄42~78岁.所有病例均确诊为肺癌,并同意参加此研究.鳞癌33例,腺癌23例,小细胞癌20例.早期肺癌23例,晚期肺癌53例.采用ELISA法检测肺癌患者血清P53抗体滴度,经酶联免疫检测仪测定吸光度值A450,计算P53抗体指数以判定血清P53抗体阴阳性.采用免疫分析仪检测癌胚抗原水平.阳性:P53抗体指数>0.428;癌胚抗原>10μg/L(正常值0~5μg/L).阴性:P53抗体指数<0;癌胚抗原<0.结果:76例肺癌患者的血清P53抗体阳性率为49%(37/76).单独检测:①早期肺癌患者血清P53抗体阳性率[65%(15/23)]明显高于癌胚抗原阳性率[30%(7/23)](x^2=5.58,P<0.05);晚期肺癌P53抗体阳性率[42%(22/53)]与癌胚抗原阳性率[28%(15/53)]比较,差异无显著意义(P>0.05).②鳞癌癌胚抗原阳性率[15%(5/33)]明显低于P53抗体阳性率[48%(16/33)](x^2=8.45,P<0.01).非小细胞癌癌胚抗原阳性率[29%(16/56)]明显低于P53抗体阳性率[54%(30/56)](x^2=7.23,P<0.01).联合检测:在早期肺癌中:P53抗体与癌胚抗原联合检测阳性率为78%(18/23)明显高于癌胚抗单独检测阳性率(x^2=8.84,P<0.01);晚期肺癌中:P53抗体与癌胚抗原联合检测阳性率为53%(28/53),明显高于癌胚抗原单独检测阳性率(x^2=6.61,P=0.01).结论:P53抗体单独检测肺癌阳性率明显高于癌胚抗原单独检测阳性率;P53抗体和癌胚抗原联合检测肺癌阳性率明显高于P53抗体或癌胚抗原单独检测;血清P53抗体阳性与肺癌不良的生物学特征有关,也与不良的预后相关.
  • 肺腺癌细胞增殖分化及抗凋亡作用与STAT3的调控效应 免费阅读 下载全文
  • 目的:探明STAT3在肺腺癌细胞中增殖分化、抗凋亡作用与耐药之间的关系.方法:2003-09/2004-01在第三军医大学,采用浓度梯度递增法诱导A549形成耐药细胞系,免疫组化及蛋白印迹法联合检测A549及耐药株中STAT3,肺耐药蛋白,多药耐药蛋白表达情况.结果:成功诱导了A549/CARP耐药细胞株.免疫组化:A549组,A549/CARP组STAT3阳性细胞数差异无显著性意义(146.53±23.41和166.73±43.06,t=1.519,P>0.05);肺耐药蛋白(119.93±42.10和172.67±44.89,t=3.350)和多药耐药蛋白(112.40±35.07和151.73±33.92,t=3.747)阳性细胞数差异有显著性意义(P<0.01);STAT3,肺耐药蛋白,多药耐药蛋白之间表达均无相关性意义(P>0.05).蛋白印迹:A549组,A549/CARP组均存在STAT3蛋白的表达,二者差异无显著性意义(P>0.05);STAT3,肺耐药蛋白,多药耐药蛋白之间表达均无相关性(P>0.05).结论:STAT3参与了肺腺癌的增殖分化和抗凋亡作用,并未参与介导肺腺癌的耐药;肺耐药蛋白和多药耐药蛋白均参与了诱导肺腺癌的耐药,但二者之间无相关性;肺耐药蛋白和多药耐药蛋白介导的耐药机制与STAT3信号传导途径无关;可通过破坏STAT3信号传导来控制肿瘤细胞的生长和增殖,为肺癌的治疗提供以STAT3为靶向的基因治疗.
  • 中期因子蛋白表达水平与宫颈癌血管生成以及患者生存期评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨中期因子的蛋白表达水平与宫颈癌组织内血管生成、生物学特性和预后的关系.方法:选择1996-01/1999-12川北医学院附属医院肿瘤科的宫颈癌患者49例,采用免疫组化方法检测其组织内中期因子的蛋白表达和微血管密度,并与临床病理及预后指标对照分析.结果:宫颈癌的微血管密度平均为(24.2±5.6)条/高倍视野,中期因子表达阳性率为59.2%.Ⅱ~Ⅲ期、微血管密度高以及术后生存时间短的患者,中期因子阳性表达率明显高于Ⅰ期、微血管密度低及术后生存时间长的患者(P<0.05).结论:宫颈癌中期因子蛋白表达的阳性表达率较高,中期因子蛋白的表达与宫颈癌血管形成、浸润、进展、术后生存时间有密切关系,提示宫颈癌组织中期因子的蛋白表达水平可作为患者预后评估的重要指标.
  • 基因治疗成骨肉瘤的探索:人成骨肉瘤细胞CD147基因编码区克隆和反义RNA表达质粒构建 免费阅读 下载全文
  • 目的:构建CD147反义RNA表达质粒载体,探索治疗骨肉瘤侵袭和转移的新方法.方法:实验于2004-05在第四军医大学唐都医院骨肿瘤研究所实施,以人成骨肉瘤细胞系MG63的mRNA为模板,采用反转录聚合酶链反应方法得到人CD147的编码区cDNA,用DNA重组技术将人CD147编码区基因反向克隆到真核表达质粒PcDNA3.1(+)中,构建成CD147反义RNA表达质粒PcDNAasCD147.用阳离子脂质体介导转染人成骨肉瘤细胞系MG63,经G418筛选后获得的克隆进行鉴定. 结果:CD147反义RNA表达质粒载体PcDNAasCD147经限制性酶切及部分序列分析证明基因插入正确.免疫组化SP法染色证实:转染细胞MG63/PcDNAasCD147,与亲本细胞相比,CD147的表达明显下降.结论:成功地从人成骨肉瘤细胞中克隆出CD147编码区基因,构建了CD147反义RNA表达质粒载体PcDNAas CD147,此实验结果为进一步研究CD147蛋白分子的生物学功能以及为成骨肉瘤的基因治疗研究奠定了基础.
  • 土槿甲酸对鼠肉瘤180细胞增殖的抑制作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨土槿甲酸对鼠肉瘤180细胞生长的抑制效应.方法:实验在辽宁省肿瘤医院附属肿瘤研究所完成.用不同浓度的土槿甲酸加入体外培养的鼠肉瘤180细胞中,观察加药后细胞在生长过程中数量及其形态的变化;用四甲基偶氮唑盐比色法检测土槿甲酸的细胞毒作用;用Hoechst33342和碘化丙啶双荧光染色法检测细胞凋亡.结果:药物浓度为0,10,1,0.1 μmol/L时,经土槿甲酸处理24 h后,鼠肉瘤180细胞凋亡率分别为1.5%,19.8%,49.9%,30.7%;经土槿甲酸处理48 h后,细胞凋亡率分别为1.3%,75.2%,59.6%,39.8%;经土槿甲酸处理72 h后,细胞凋亡率分别为0.9%,69.8%,50.3%,41.4%.土槿甲酸明显抑制鼠肉瘤180细胞生长,以10 μmol/L的抑制作用为最强.结论:土槿甲酸能有效抑制鼠肉瘤180细胞的增殖.细胞凋亡率与药物浓度及作用时间呈正相关.
  • 创伤能量与大鼠肢体深静脉血栓形成的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察不同击打能量致骨折和非骨折以及仅固定肢体大鼠建立的隐大静脉血栓动物模型不同时相点的血栓发生率.方法:实验于2003-10/2004-03在昆明医学院外科总论实验室完成.将120只Wistar大鼠随机分为3组.以不同打击能量对大鼠双侧大腿近端外侧造成创伤建立创伤模型两组.①骨折固定组:瞬间击打能量为4.2 J,经骨擦感证实股骨骨折后,双侧均行髋人字石膏固定.②创伤固定组:瞬间击打能量为2.4 J,不造成股骨骨折,双侧均行髋人字石膏固定.③单纯固定组:仅行双侧髋人字石膏固定.造模后3,5,7,9 d(每个时间点10只大鼠,20侧)对大鼠双侧隐大静脉进行组织学及血栓发生率观察,并对创伤能量与深静脉血栓形成的相关性进行分析.结果:纳入大鼠120只,实验过程死亡3只,进入结果分析117只.各组隐大静脉血栓发生率7 d达高峰,骨折固定组最高(85%),创伤固定组次之(55%),单纯固定组最低(20%);7 d时骨折固定组血栓形成数明显多于创伤组(32,18),创伤能量大的组深静脉血栓形成数多,相关系数=0.71,P<0.01.结论:大鼠隐大静脉血栓发生率与创伤能量大小呈正相关,并与肢体固定后局部静脉血流速度成减慢有关,血栓发生率高峰时间在伤后第7天.
  • 创伤修复与创伤性休克大鼠肝脏内皮素-1基因表达的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究内皮素-1基因在创伤性休克大鼠肝脏中表达的变化,探讨创伤修复中降低重要组织器官功能致残的机制.方法:实验于2004-03/09在第一军医大学全军病理生理学实验室完成.采用下肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,运用反转录-聚合酶链反应选用磷酸甘油醛脱氢酶基因为内参照,分别检测创伤前,休克30,90min和复苏后1,3,5 h各组内皮素mRNA表达情况.结果:创伤前大鼠肝脏组织内皮素mRNA有少量表达,创伤后各组内皮素mRNA的表达产物显著增加(P<0.05),复苏后各组仍呈高水平表达(与休克末比P>0.05).结论:内皮素-1参与了创伤性休克的病理生理过程,有效抑制其异常表达可能对创伤性休克致残的康复有意义.
  • 构建创伤修复相关基因p21表达载体 免费阅读 下载全文
  • 目的:构建创伤修复相关基因p21启动子驱动的荧光素酶报告基因表达载体,并评估其稳定性和可靠性.方法:实验于2004-06/08在第三军医大学西南医院烧伤研究所内皮细胞室完成.野生型p21基因启动子全序列经酶切亚克隆入pGL3-basic荧光素酶报告基因载体,重组载体pGL3-p21p转染ECV304细胞,并应用双荧光素酶检测系统检测荧光素酶活性,排除转染过程误差.结果:①目的片段克隆载体与p21基因启动子cDNA序列高度同源.②转染重组载体pGL3-p21p和E47+IPTG诱导细胞荧光素酶活性明显增强,而空载体pGL3-basic的荧光素酶表达处于基础水平,两者比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:构建的野生型p21基因启动子驱动的荧光素酶报告基因载体,转染ECV304细胞后能够表达荧光素酶蛋白,具有稳定和可靠性能.
  • 创伤修复中桡神经深支前臂段深层肌支自身比例的定位 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察桡神经肌支自身比例定位关系,为前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据.方法:实验于2003-01/2004-12在暨南大学医学院人体解剖学实验室完成.采用解剖剥离测量方法,对25具(共50侧)成人上肢标本桡神经深支发出的前臂后区深层肌支进行自身比例定位分析.结果:①桡神经深支发出的各肌支以1支型出现率最多.②桡神经深支发出的各肌支集中于上肢的6段.③桡神经深支发出的各肌支进入各肌门的区位,均有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律.结论:确定了桡神经深支肌支的危险区段和危险区位,有利于开展带神经血管蒂肌瓣移植时肌支类型的选择.
  • 椎体火器损伤程度与早期血清酶含量变化的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:椎体火器对机体造成的损伤广泛而且严重,通过建立家猪L2椎体火器伤模型,观察伤后动物早期血清酶的变化与损伤程度的关系.方法:18只家猪,随机分为2组(冲锋枪致伤组,n=10;狙击枪致伤组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,各组动物分别于伤前、伤后0.5,1,2,3 h检测血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶.实验时间:2004-07-28/08-20,实验地点:解放军第一七五医院骨科实验室.结果:18只家猪中13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型,其中冲锋枪致伤组6只,狙击枪致伤组7只.不同时间点两组动物谷丙转氨酶和碱性磷酸酶同伤前比较无明显变化;两组动物肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶及谷草转氨酶较伤前明显增高(P<0.01);同冲锋枪致伤组比较,狙击枪致伤组变化的幅度大(P<0.01);动物3.5 h死亡率,冲锋枪致伤组为86%,狙击枪致伤组为17%,平均死亡时间分别为(3.5±0.5)h和(7.1±1.1)h,两组比较差异有显著意义(P<0.05和0.01).结论:枪弹的速度是椎体损伤程度的重要决定因素之一,动物存活时间及损伤程度同血清酶改变密切相关,为椎体损伤的组织修复提供了实验学参数.
  • 高速胸部撞击伤家兔中性粒细胞凋亡与肺损伤 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察兔胸部高速撞击伤后中性粒细胞凋亡的发生与肺损伤的关系.方法:样品采集与处理于2003-05/2004-12,分别在解放军第四军医大学西京医院心脏外科实验室和胸部战创伤基础理论与临床实验室完成.实验选用健康国内本土兔30只,随机分为对照组5只,实验组25只.实验组动物应用呼吸心跳同步触发撞击机致伤右侧胸壁,压缩幅度20%,撞击质量5.7kg,撞击面积3.14 cm^2,弹丸速度(20.29±0.03)m/s.对照组不做撞击伤,其余处理同实验组.实验组于伤后4,12,24,48和72 h分别处死动物5只(伤后4,12,24,48,72 h组),留取支气管肺泡灌洗液及肺组织,应用膜连蛋白V-异硫氰基荧光素及碘化丙啶染色、流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡,应用考马氏亮兰法、比色法测定总蛋白和白蛋白含量,肺组织苏木精-伊红染色及测定肺干湿重比值.结果:①伤后4,12,24,48,72 h实验组支气管肺泡灌洗液凋亡的中性粒细胞比例明显低于对照组[(63.1±7.6)%,(62.5±9.5)%,(64.2±7.1)%,(63.6±7.7)%,(61.5±8.5)%;(82.3±12.6)%,t=2.80~3.06,P<0.05].②伤后4,12,24,48,72 h实验组肺干湿重比值明显低于对照组(0.32±0.10,0.29±0.03,0.26±0.05,0.25±0.01,0.21±0.03;0.48±0.07,t=2.90~7.94,P<0.05~0.01);伤后12,24,48,72 h实验组肺通透指数明显高于对照组(1.1±0.3,1.4±0.2,1.5±0.4,1.7±0.6;0.6±0.2,t=3.13~6.35,P<0.05~0 01).结论:中性粒细胞凋亡抑制存在于创伤后肺损伤逐渐加重的过程中.
  • 牛磺酸对谷氨酸诱导大鼠视网膜神经节细胞凋亡的抑制 免费阅读 下载全文
  • 目的:视网膜谷氨酸兴奋毒性可引起视网膜内层神经元尤其是视网膜神经节细胞的凋亡,牛磺酸作为神经保护剂,本研究观察其是否可以减少削弱大鼠视网膜神经节细胞兴奋毒性损伤,减少视网膜神经节细胞凋亡.方法:实验于2003-03/09在第三军医大学营养与食品卫生学教研室完成.通过玻璃体注射谷氨酸建立大鼠视网膜谷氨酸兴奋毒性损伤模型,实验分为正常对照组、玻璃体注射磷酸盐缓冲液对照组,牛磺酸干预高、低剂量组及MK-801干预阳性对照组.牛磺酸干预采用腹腔注射,其高、低剂量分别为25 mg/kg体质量及5 mg/kg体质量.通过Thy-1免疫组化、原位缺口末端标记法观察谷氨酸兴奋毒性及牛磺酸干预对大鼠视网膜神经节细胞的Thy-1蛋白表达及细胞凋亡的影响.结果:玻璃体注射谷氨酸使视网膜Thy-1免疫反应下降、内核层及神经节细胞层出现大量凋亡细胞.谷氨酸组平均每张视网膜切片节细胞层有(200±12)个原位缺口末端标记阳性细胞,牛磺酸干预使视网膜Thy-1免疫反应增强、节细胞层凋亡细胞数显著下降[高、低剂量组分别为(68±6)个及(163±10)个],以高剂量牛磺酸的效果显著.结论:一定剂量的牛磺酸在体内可有效抑制谷氨酸兴奋毒性引起的大鼠视网膜神经节细胞损伤及凋亡.
  • 增生性玻璃体视网膜病变中的增生膜变化:图像技术半定量胶原分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨增生性玻璃体视网膜病变的增生膜中Ⅰ和Ⅲ型胶原的含量和作用.方法:对22例视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变行玻璃体切除术时切除的增生膜组织用天狼猩红染色,偏振光观察,photoshop分析,半定量研究Ⅰ和Ⅲ型胶原的含量.结果:Ⅰ和Ⅲ型胶原在22例视网膜增生膜中均有表达,Ⅲ型胶原在D级膜中含量明显高于C级膜(15.41±1.07,5.36±0.45,t=3.58,P<0.05),但Ⅰ型胶原在D级膜和C级膜中含量基本相似(3.70±0.59,4.03±0.38,t=1.36,P>0.05).结论:Ⅰ和Ⅲ型胶原的异常表达,作为细胞黏附支架,可促进细胞移动,变换细胞形态,促进细胞增生,促使增生性玻璃体视网膜病变不断发展,导致视网膜脱离.根据此原理在转录水平调节Ⅰ,Ⅲ型胶原表达,为阻断增生性玻璃体视网膜病变进展提供新的途径.
  • 带黑色虹膜隔人工晶体植入对眼外伤患者视功能及怕光症状的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:眼外伤后无晶状体眼伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的患者裸眼视力差,并常有明显的怕光症状,探讨带黑色虹膜隔人工晶体植入手术用于治疗这种患者的安全性和有效性.方法:1998-07/2004-08武警总医院眼科收治的14例(14眼)因创伤后无晶状体伴大部分虹膜缺损或虹膜全无行虹膜隔人工晶体植入手术患者.其中仍有少部分虹膜存在的8例,虹膜全无的6例.14例患者均为Ⅱ期人工晶体植入术.对术前与术后的视力及手术并发症进行了分析.结果:术后视力均有不同程度的提高,其中,视力2.5 m(0.05)~4.0的1眼,4.3~4.5的5眼,4.6~4.9的8眼.14例术前均有明显怕光症状的患者,术后怕光症状完全消除的12例,2例怕光症状明显减轻.手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血,1眼术中发生人工晶体襻断裂,5眼术后出现角膜内皮水肿,1眼术后出现前房少量出血,1眼术后玻璃体出血,2眼术后出现继发青光眼,经处理后均得到了控制.结论:带黑色虹膜隔人工晶体植入手术治疗创伤后无晶状体眼伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全和有效的.
  • 青光眼视功能损害中内皮素-1的作用及其机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:为从分子生物学水平对青光眼的防治提供新的思路,探讨内皮素-1在青光眼患者视功能损害中的作用及作用机制.方法:实验于2002-07/2003-06在广东医学院附属医院中心实验室完成.根据视功能损害程度和沿盘面积比分为早期青光眼患者16例、进展期青光眼患者21例、晚期青光眼患者18例和正常志愿者30例.应用放射免疫法测定其血浆中内皮素-1的含量.结果:青光眼组,正常对照组,视功能损害早期,视功能损害进展期及视功能损害晚期血浆内皮素-1平均水平分别为(82.17±14.88),(65.35±18.45),(69.07±25.28),(91.23±13.26)及(107.06±34.02)mg/L.在视功能损害早期比正常对照组增加,但差异无显著性意义(t=3.98,P>0.01).视功能损害进展期、晚期,均较正常对照组明显增加,差异有显著性意义(t=4.62,t=4.89,P<0.01);视功能损害进展期、晚期较损害早期明显增加,差异有显著性意义(t=4.37,t=4.53,P<0.01).青光眼患者视功能损害早期、进展期、晚期沿盘面积比分别为0.43±0.11,0.76±0.23,0.94±0.21.沿盘面积比与内皮素-1的关系:r=0.912 4,P<0.001,呈正相关.结论:青光眼患者血浆中内皮素-1的含量增加与其视功能损害程度有关.
  • 小鼠皮肤创伤修复中3种细胞因子表达水平对损伤时间的评估 免费阅读 下载全文
  • 背景:创伤修复是一个在时间和空间上受修复因子调控的复杂生物学过程,其中细胞因子在创伤修复中的活跃表达,已成为推断损伤时间的新的参考参数,皮肤创伤愈合过程中的表达、分布与损伤时间的关系目前尚不十分清楚.目的:了解细胞因子在小鼠皮肤创伤愈合过程中的表达、分布与损伤时间的关系.设计:以实验动物为对象,随机对照的验证性研究.单位:第一军医大学病理教研室暨全军分子肿瘤重点实验室.材料:实验于2003-07/09在全军分子肿瘤重点实验室完成.清洁级昆明鼠65只,雌雄不拘,体质量25~28 g.干预:随机分为实验组和对照组,实验组按生前不同造创时间分为12组(伤后15,30 rmin,1,3,6,12,24,48,72,96 h,1,2周),每组5只动物.5只未造创正常小鼠作为对照组.主要观察指标:不同损伤时间皮肤炎性细胞、修复细胞血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达免疫组化染色的强度及分布.结果:VEGF在表皮及皮脂腺呈持续性阳性表达,TGF-β1、bFGF于伤后3 h在表皮表达增强,并分别持续至伤后12 h和48 h.三种细胞因子在炎性细胞和修复细胞中的表达变化规律相似,伤后6 h主要在部分中性粒细胞表达,12 h后则主要在巨噬细胞和成纤维细胞.阳性细胞数量随损伤时间的延长而增多,于伤后96 h达峰值,伤后1周和2周仍见少量巨噬细胞和成纤维细胞表达阳性.结论:TGF-β1,bFGF在小鼠皮肤表皮的表达强度和损伤时间有关,VEGF,TGF-β1,bFGF在炎性细胞和修复细胞的表达在量上和细胞分布上均和损伤时间有关.
  • 基质金属蛋白酶-7与喉鳞癌浸润转移及预后评估的相关性 免费阅读 下载全文
  • 背景:基质金属蛋白酶-7在肿瘤浸润转移中具有重要作用,并与多种肿瘤的预后有关.目的:通过检测喉鳞癌组织中基质金属蛋白酶-7的表达,探讨其在喉癌浸润转移中的作用及其与预后的关系.设计:以细胞为研究对象的开放性实验研究.单位:两所大学医院的耳鼻咽喉科和一所市级医院的耳鼻咽喉科.材料:实验于2002-04/2003-01在哈尔滨医科大学附属第二医院中心实验室完成,材料为喉鳞癌和癌旁非癌组织,基质金属蛋白酶-7多克隆抗体及免疫组化试剂盒.方法:采用免疫组化方法检测70例喉鳞癌和癌旁非癌组织蜡块标本中基质金属蛋白酶-7蛋白的表达,运用反转录-聚合酶链反应和Western-blot技术检测35例喉鳞癌和癌旁非癌组织冻存标本中基质金属蛋白酶-7的表达.主要结局观察:观察基质金属蛋白酶-7的mRNA和蛋白表达结果与喉鳞癌浸润、转移及预后的关系.结果:70例喉鳞癌组织中基质金属蛋白酶-7蛋白表达阳性率为77.1%(54/70),癌旁非癌组织为5.7%(4/70)(P<0.01).35例冻存癌组织中基质金属蛋白酶-7 mRNA的表达阳性率为74.3%(24/35),癌旁非癌组织为5.7%(2/35)(P<0.01).基质金属蛋白酶-7蛋白和mRNA水平的表达在浸润深度为T3~T4组明显高于T1~T2组,并且与颈淋巴结转移呈明显的正相关(P<0.01).Western-blot显示28 ku(基质金属蛋白酶-7酶原)和19 ku(活化型MMP-7)条带吸光度值与浸润深度和淋巴结转移密切相关.Kaplan-Meier生存曲线显示基质金属蛋白酶-7蛋白表达强阳性组预后较弱阳性组及阴性组恶劣(Log-rank=4.755 9,8.951 3;P=0.029 2,0.002 8).结论:基质金属蛋白酶-7与喉鳞癌的浸润、转移及预后密切相关,可作为判断喉鳞癌浸润转移潜能及预后的生物学指标.
  • 吸烟指数与肺癌患者支气管肺泡灌洗液中的K-ras基因突变 免费阅读 下载全文
  • 背景:肺癌的高发与许多因素有关,吸烟是重要原因之一,及早诊断对肺癌治疗尤其重要.目的:探讨肺癌患者吸烟与支气管肺泡灌洗液中细胞K-ras基因突变的关系.设计:以患者为研究对象的随机对照实验研究.单位:一所大学放射医学与公共卫生学院卫生毒理学教研室,一所大学医院呼吸内科.对象:选择在苏州大学第二附属医院1999-07/2001-09住院及门诊接受经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术并取得细胞学或病理学确诊的肺癌、良性疾病患者.方法:应用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性分析法,检测37例吸烟肺癌患者、25例非吸烟肺癌患者以及20例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液中细胞K-ras基因第12位密码子突变的情况.主要观察指标:K-ras基因第12位密码子突变.结果:肺癌患者K-ras基因突变率为36%(22/62),肺良性疾病患者中未发现K-ras基因突变.重度吸烟者的突变率(69%)显著高于中度(31%)和轻度吸烟者(25%),以及非吸烟者(20%).突变的发生与患者的年龄及吸烟史相关,而与性别、TNM分型无关.结论:吸烟可能是导致K-ras基因突变的诱因之一;支气管肺泡灌洗液中K-ras基因突变的检测对预测吸烟者肺癌的发生和早期诊断,具有重要的临床价值.
  • 人骨形态发生蛋白7基因转染对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化性能的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:骨组织工程中一个重要的研究内容就是如何保持并提高成骨细胞的体内外成骨能力,采用基因转移技术有可能为此问题的解决提供一种新的有效方法.目的:探讨逆转录病毒介导的人骨形态发生蛋白7基因转染对兔骨髓间充质干细胞增殖和向成骨细胞分化的影响.设计:以细胞为研究对象,分组对照,重复观察测量.对象:实验2001-07/2003-07在南方医科大学附属南方医院创伤骨科实验室完成.新西兰大白兔4只由第一军医大学动物实验中心提供,雌雄不拘,体质量1.0~1.5 kg.方法:构建人骨形态发生蛋白7逆转录病毒载体,使用含目的基因的病毒液感染骨髓间充质干细胞,免疫组织化学方法检测人骨形态发生蛋白7蛋白的表达.四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖能力,使用流式细胞仪检测细胞周期,NPP法检测碱性磷酸酶合成情况.主要观察指标:主要结局:①细胞增殖检测结果.②碱性磷酸酶检测结果.次要结局:①转染骨髓间充质干细胞中人骨形态发生蛋白7蛋白的表达.②细胞周期检测结果.结果:经骨形态发生蛋白7基因转染的兔骨髓间充质干细胞免疫组织化学检测显示有人骨形态发生蛋白7的阳性表达.经人骨形态发生蛋白7基因转染的兔骨髓间充质干细胞增殖能力无明显改变(P>0.05).经转染的骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶合成(294.592±86.567)nkat/L与转染空载体(155.231±86.567)nkat/L、未转染的骨髓间充质干细胞(160.866±91.585)nkat/L相比较差异有显著性意义(F=5.660,P<0.05).结论:经骨形态发生蛋白7基因转染的骨髓间充质干细胞能够合成表达外源骨形态发生蛋白7,人骨形态发生蛋白7基因转染能够促进体外培养的骨髓间充质干细胞向成骨细胞转化,可用于以骨髓间充质干细胞为种子细胞的组织工程化骨组织的构建和进一步应用.
  • 应用Ⅱ型胶原为载体的异种异体移植修复关节软骨缺损 免费阅读 下载全文
  • 背景:已有用Ⅱ型胶原作为载体的软骨细胞移植的实验动物模型,Ⅱ型胶原是否引起实验性的关节炎或者发生由Ⅱ型胶原介导的细胞毒的反应尚未明确.目的:检测用猪Ⅱ型胶原免疫新西兰大白兔的细胞免疫状态.设计:以实验动物为研究对象,观察对比的探索性研究.单位:一所市级医院创伤外科研究所.材料:实验于1999-08/2000-02在广州红十字会医院创伤外科研究所完成.新西兰大白兔6只,雌雄不限,体质量2.0~3.0kg.方法:用Ⅱ型胶原免疫新西兰大白兔60 d,定期抽取血浆检测抗Ⅱ型胶原抗体;第60天取兔的外周血淋巴细胞,取兔脾细胞、淋巴结分离淋巴细胞,进行体外2次Ⅱ型胶原刺激,检测由此引起的反应性的细胞增殖规律.随机分为两组,第1组加入不同浓度植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)作阳性对照,并测定非特异性免疫;第2组加入不同浓度Ⅱ型胶原,检测特异性免疫.主要观察指标:①兔抗Ⅱ型胶原抗体含量检测.②正常兔与免疫兔脾淋巴细胞增殖试验比较.③正常兔和免疫兔淋巴结淋巴细胞增殖试验比较.④正常兔和免疫兔外周血淋巴细胞增殖试验比较.结果:第21天抗体效价出现第1次高峰,再次注射抗原40 d后出现第2次高峰,维持20 d后逐渐下降,正常兔的淋巴细胞在PHA刺激下发生增殖,但对Ⅱ型胶原的第1次刺激不发生增殖,而免疫兔对PHA和Ⅱ型胶原的刺激均能发生显著的增殖,Ⅱ型胶原浓度为25 mg/L已有发生,在50mg/L出现高峰.结论:异种Ⅱ型胶原在一定浓度下,可以引起免疫兔的抗Ⅱ型胶原抗体的升高,并可引起兔脾、外周血淋巴细胞增殖,在体内引起细胞免疫反应,且可引起移植免疫性关节炎.
  • 自体骨髓基质干细胞修复兔桡骨骨缺损的可行性 免费阅读 下载全文
  • 背景:迄今为止临床上对较大范围骨缺损的修复仍未得到有效的解决.目的:探讨自体骨髓基质干细胞修复兔桡骨远端骨缺损的可行性.设计:以实验动物为研究对象,自身对照设计的探索性研究.单位:一所医科大学医院骨科.对象:实验于2002-10/2003-04在福建省医科所实验动物中心完成.健康新西兰大白兔12只,雌雄各半,体质量3.1~3.4 kg.方法:取兔髂骨骨髓,体外分离培养扩增骨髓基质干细胞,与生物材料混合后植入体内修复兔桡骨远端骨缺损,应用X射线片、大体标本、组织切片观察修复效果.主要观察指标:主要结局:①大体标本及X射线片.②组织学观察.次要结局:骨髓基质干细胞分离与培养.结果:移植后12周,X射线片显示高密度新骨形成,大体标本上见白色皮质骨充满骨缺损处,组织切片显示骨缺损修复处骨小梁丰富,骨髓腔形成.结论:自体骨髓基质干细胞移植是修复兔桡骨远端骨缺损的理想方法.
  • 地氟烷对全脑缺血再灌注损伤大鼠脑神经元及细胞骨架的可能性保护作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:目前,形态学上地氟烷脑保护作用的证据尚不充足,机制还不清楚.目的:探讨地氟烷对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用及对凋亡和应激反应相关基因表达的影响.设计:以实验动物为研究对象,随机对照的实验研究.单位:一所大学医院的麻醉科和神经外科.材料:实验于2003-02/2004-02在首都医科大学附属北京神经外科研究所完成.成年雄性Wistar大鼠17只,随机分为缺血组7只、地氟烷组7只和假手术对照组3只.干预:制备大鼠全脑缺血再灌注模型.地氟烷组再灌注开始后立即吸入地氟烷1 h.缺血组和地氟烷组每组取3只大鼠于再灌注1 h(假手术组于手术后1 h)取脑,利用电镜技术观察皮质超微结构的变化.缺血组和地氟烷组其余4只大鼠,利用基因芯片结合图像分析技术检测凋亡和应激反应相关基因的差异表达情况.主要观察指标:①皮质超微结构变化.②基因芯片检测凋亡和应激反应相关基因的差异表达情况.结果:与缺血组比较,地氟烷组神经元固缩少,神经元的细胞器和微管结构基本正常.与缺血组比较,地氟烷组凋亡蛋白酶激活因子下调.结论:地氟烷对神经元、细胞骨架可能具有保护作用,其机制可能与凋亡蛋白酶激活因子下调有关.
  • 大鼠杏仁皮质核内γ-氨基丁酸与一氧化氮共存神经元分布及对痛觉信息传递的调控 免费阅读 下载全文
  • 背景:大鼠杏仁复合体分布有较多的还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶阳性神经元,γ-氨基丁酸也是广泛地存在于哺乳动物中枢神经系统的一种重要的抑制性神经递质,γ-氨基丁酸与一氧化氮合酶是否在大鼠杏仁复合体内共存目前尚不清楚.目的:采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶组织化学和免疫组化双重染色相结合的方法,观察杏仁皮质核内是否存在γ-氨基丁酸与还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶共存的神经元.设计:以实验动物为研究对象,验证性对照研究.单位:两所大学的解剖教研室.材料:实验于2004-05/06在浙江大学医学院解剖教研室完成.选择SD大鼠6只,雌雄不拘,体质量250~300 g.干预:制备大鼠脑组织冠状连续冰冻切片,取4套切片分别用作尼氏染色、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶组织化学、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶组织化学和γ-氨基丁酸免疫组化双重染色以及检查抗体特异性的对照实验.计数杏仁皮质核核团内γ-氨基丁酸标记神经元数目、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶阳性神经元数目以及还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶/y-氨基丁酸双标神经元的数目,计算出双标阳性神经元数占单标阳性神经元数的百分比.内氏染色用作核团定位.主要观察指标:还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶和γ-氨基丁酸双标和单标神经元分布情况.结果:显示γ-氨基丁酸阳性神经元多散在分布于杏仁皮质后内侧核、杏仁皮质后外侧核,以小型为主,中型较少,还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶阳性神经元多散在分布于杏仁皮质后内侧核、杏仁皮质后外侧核,杏仁皮质前核以中、小型神经元为主,双标神经元(γ-氨基丁酸/还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶均阳性)多散在分布于杏仁皮质后外侧核,以中、小型神经元为主.还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶和γ-氨基丁酸双标神经元与单标神经元的比例分别24.5%(γ-氨基丁酸),46.7%(还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶).结论:大鼠杏仁皮质核内有γ-氨基丁酸与还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶共存的神经元,提示一氧化氮对杏仁皮质核内的γ-氨基丁酸能神经元可能有调控作用.
  • 人脑胶质瘤组织中cyclinD1蛋白的表达及对预后的评价 免费阅读 下载全文
  • 背景:研究发现多种蛋白的异常表达与脑胶质瘤的发生、发展密切相关,而CyclinD1蛋白的异常表达与其发生、发展及预后的关系尚不清楚,有待于进一步研究.目的:探讨脑胶质瘤组织中CyclinD1蛋白异常表达的变化,以及与肿瘤危害程度的关系.设计:以病理标本为研究对象的对照研究.单位:一所大学医院的神经外科.对象:48块不同恶性程度的脑胶质瘤标本来自1990-01/1995-12在西安交通大学第二医院神经外科住院手术治疗的脑胶质瘤患者,12块正常脑组织来自1990-01/1995-12在西安交通大学第二医院神经外科住院行内减压的非肿瘤患者.方法:用S-P免疫组化技术检测CyclinD1蛋白的异常表达,同时将染色结果与患者临床特点密切联系作以对比分析.结果:CyclinD1蛋白在人脑胶质瘤组织中的阳性表达率为54.12%,在正常脑组织中的阳性表达率为8.33%,二者差异有显著性意义(x^2=8.148 1,P=0.004 3).在较低恶性程度人脑胶质瘤组织中的阳性表达率为37.04%,在较高恶性程度人脑胶质瘤组织中的阳性表达率为76.19%,二者差异有显著性意义(x^2=7.294 0,P=0.006 9).在术后生存期较长患者的人脑胶质瘤组织中CyclinD1蛋白阳性表达率为70.37%,在术后生存期较短人脑胶质瘤组织中阳性表达率为33.33%,二者差异有显著性意义(x^2=6.526 8,P=0.010 6).结论:CyclinD1与人脑胶质瘤发生、发展密切相关,以CyclinD1为靶点对人脑胶质瘤细胞异常增殖的研究,为人脑胶质瘤发生的预防及预后状况的判断提供实验依据.
  • 喉癌淋巴结转移相关因子的Logistic多元分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:喉癌可导致患者声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难,喉癌患者出现淋巴结转移后,用一般的手术治疗及生物学治疗往往难以有效,研究喉癌转移的相关因素,寻找能够准确判断喉癌转移的分子标志物以及能够抑制喉癌浸润转移的生物制剂,成为喉癌研究的关键.目的:研究基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9,CD44v6,PCNA,nm23,血管内皮生长因子,p53,Cath-D和E-cadherin与喉癌淋巴结转移的相关性,为喉癌的临床治疗提供有益的指导.设计:以病理标本为研究对象的试验研究.对象:原发喉癌的标本为哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻喉科2002-02/2003-11住院手术的患者,免疫组化试验由中山大学附属第三医院完成.干预:用免疫组化方法检测70例喉癌标本中基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9,CD44v6,PCNA,血管内皮生长因子,Cath-D,E-cadherin,p53和nm23等的表达.采用Logistic逐步回归的方法对9项与喉癌淋巴结转移有关的指标进行筛选.主要观察指标:基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9,CD44v6,PCNA,血管内皮生长因子,Cath-D,E-cadherin,p53和nm23在喉癌中的表达.结果:喉癌中MMP-9表达阳性者,发生淋巴结转移的机率最高(Wald=10.3501,P<0.05);nm23和E-cadherin表达阴性或低表达者发生淋巴结转移的机率高(Wald=6.1896和6.8632,P均<0.05).结论:喉癌组织中基质金属蛋白酶-9,E-cadherin和nm23的表达情况,可作为术前预测患者淋巴结转移的有效指标,也为预后科学干预提供参考价值.
  • 坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓运动神经元的超微结构变化 免费阅读 下载全文
  • 背景:高速弹丸致伤坐骨神经后,其远隔部位的腰段脊髓会发生何种组织损伤效应?目的:研究坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓运动神经元的超微结构改变.设计:以实验动物为研究对象,随机对照的验证性研究.单位:一所军医大学医院的野战外科研究所.材料:实验于2001-05/2002-12在野战外科研究所靶道实验室完成.选择SPF日本大耳白兔65只,雌雄不拘,体质量2.5~3.0kg,由第三军医大学大坪医院动物医学实验中心提供.按随机数分为正常对照组5只、火器伤组30只、切割伤组30只,火器伤组和切割伤组观察时相点为伤后1,3 d,1,2,4,12周,每时相点5只动物.方法:火器伤组致伤弹丸为0.38 g钢珠,装药量0.65 g,致伤靶点为兔右后肢外侧坐骨神经体表投影线中点,切割伤组在同一水平切断右坐骨神经.主要结局观察:光电镜下观察伤后1,3 d,1,2,4,12周时腰段脊髓的病理改变.结果:火器伤组可见腰段脊髓有小出血灶、神经元水肿、空泡样变、运动神经元数量减少等变化,切割伤组则未见这些病理改变.结论:火器伤组腰段脊髓损伤较切割伤组重,运动神经元存活数量显著减少.
  • 慢性压迫性损伤模型大鼠神经痛的形成和维持中细胞外信号调节激酶的作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases,ERK)由其特异的上游激酶丝裂原活化蛋白激酶和胞外信号调节激酶激酶(MAPK/ERK kinases,MEK)激活,是细胞生长、记忆和长时程神经元可塑性中的一个重要因素.目的:研究ERK在慢性压迫性损伤引起的神经痛形成和维持中的作用.设计:以实验动物为研究对象,随机对照的验证性研究.单位:一所大学医院的麻醉科.材料:实验于2003-09/2004-06在江苏省麻醉医学研究所完成,选择雄性清洁级SD大鼠115只,体质量220~300 g,由徐州医学院实验动物中心提供,分笼饲养,室温维持20~25℃,自然照明,自由饮水和摄食.干预:慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)模型建立后第5天,采用Mestre直接鞘内注射方法行不同浓度的U0126注射,同时在对照组给予鞘内注射无菌的50 g/L二甲基亚砜.主要观察指标:采用von Frey纤维丝和热痛刺激仪观察CCI大鼠鞘内应用U0126后机械性痛敏和热痛敏阈值的变化,同时应用免疫组织化学和免疫印记方法观察对大鼠脊髓背角内ERK活性的影响.结果:CCI引起大鼠脊髓背角内ERK活性的增强,鞘内注射U0126抑制ERK活性的同时能明显减轻由CCI导致的大鼠机械性痛敏和热痛敏.结论:脊髓背角内细胞外信号调节激酶的激活和转位与CCI引起的神经痛的形成和维持有关.
  • 大肠癌组织Fas抗原和P53蛋白表达水平对其生物学特征及其预后的评估意义 免费阅读 下载全文
  • 背景:Fas抗原及P53蛋白在大肠癌中的表达可反映肿瘤的生物学特性及其预后状况.目的:探讨大肠癌组织Fas抗原及P53蛋白的表达水平与大肠癌患者相关肿瘤生物学特性之间的关系.设计:以病理标本为研究对象的对照实验研究.单位:实验在第四军医大学西京医院病理科完成.对象:随机抽取西京医院普通外科1995-01/1998-10大肠癌患者32例病理标本.16例正常大肠组织取自病理教研室尸检组织.方法:采用免疫组织化学方法对32例大肠癌组织中的Fas抗原,P53蛋白表达及16例正常大肠组织进行检测和比较.主要观察指标:大肠癌组织及正常大肠组织中的Fas抗原,P53蛋白表达,大肠癌患者的临床指标..结果:Fas抗原在正常大肠组织中表达阳性,P53蛋白在正常大肠组织中表达阴性,Fas抗原在大肠癌组织中表达阳性率为41%(13/32),P53蛋白在大肠癌组织中的表达阳性率为53%(17/32).Fas抗原在大肠癌组织明显下降,Fas抗原表达与大肠癌组织学类型及肝转移相关(P<0.05).P53蛋白表达与大肠癌肝转移相关(P<0.05).结论:Fas抗原在大肠癌组织中表达明显下降.肿瘤恶性程度越高,表达减少越明显.肝转移患者中未见表达.P53蛋白在大肠癌组织中表达阳性,尤以发生肝转移者为著.Fas抗原表达下降或缺失及P53蛋白过度表达均提示愈后不良.
  • 联合检测p53及p27和bcl-2对非小细胞肺癌早期诊断及其实施干预的价值 免费阅读 下载全文
  • 背景:肺癌患者因抑郁、肺功能降低、自觉体力下降、疲乏、精力不济等影响生活质量;如出现并发症或晚期恶病质将影响患者生存期.目的:研究p53,p27,bcl-2三种基因蛋白与非小细胞肺癌病理特征的关系.设计:以病理标本为研究对象的对照实验研究.单位:一所大学医院呼吸科和一所大学中心实验室.对象:1997-06/2002-12手术切除非小细胞肺癌组织标本76例,均为原发性肺癌,且未接受任何治疗方法应用SP免疫组化法检测76例手术切除非小细胞肺癌标本中三种基因蛋白的表达.主要观察指标:p53,p27,bcl-2的阳性表达情况.结果:76例标本中28例(37%,28/76)p53过度表达,34例(45%,34/76)p27过度表达,37例bcl-2过度表达(49%,37/76),7例患者p53,p27,bcl-2均过度表达.P53阳性表达率随分化程度降低而升高,bcl-2和p27阳性表达率随分化程度降低而降低,且高、低分化组间差异均有显著性意义(P<0.05).但是三种蛋白阳性表达率均与肺癌组织学类型、淋巴结转移及病理分期无明显关系(P>0.05).结论:p53,p27和bcl-2基因过度表达可能与非小细胞肺癌的发生、发展有关.
  • 脑肿瘤二级康复预防:阳离子脂质体介导HSV-TK/ACV系统对人脑胶质瘤细胞增殖活性的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:基因治疗是国内外对于脑胶质瘤生物学治疗的研究热点.目的:应用已克隆并构建的真核表达载体pCR3-TK,探讨HSV-TK/ACV系统对人脑胶质瘤细胞抑制生长和杀伤作用研究.设计:以细胞为研究对象的实验研究.单位:一所大学医院神经外科、肿瘤内科.对象:实验于2004-01/04在哈尔滨兽医研究所生物技术国家重点实验室完成.所用的真核表达载体pCR3-TK由作者构建,TJ905细胞株由天津神经病学研究所浦佩玉教授惠赠.选择未转染和转染空载体的细胞作为对照组.方法:用阳离子脂质体Lipofectamine将pCR3-Uni及含HSV-TK基因的真核表达载体pCR3-TK转染至人脑胶质瘤细胞株TJ905中,筛选出阳性克隆,阳性细胞克隆给予ACV(50 mg/L),72 h后,收集玻片,进行AgNOR染色.主要观察指标:对未转染和转染不同载体的TJ905细胞ACV作用后银染颗粒进行记数.结果:转染HSV-TK基因的细胞,在给予ACV后,细胞增殖活性明显降低,转染pCR3-Uni和pCR3-TK细胞克隆的AgNOR颗粒数分别为14.33和6.67(P<0.01).结论:AgNOR计数是一种操作简便、检测细胞增殖活性的方法,为研究HSV-TK/ACV系统的抗肿瘤机制提供帮助.
  • 应用三维有限元分析肱骨骨折后应力加载方向与加载力值 免费阅读 下载全文
  • 背景:肱骨骨折治疗中经常遇到的主要问题在于应力加载的方向与应力加载的力值.目的:探讨三维建模及有限元分析肱骨骨折治疗中轴向加载的力学理论依据.设计:构建肱骨骨折的三维有限元模型,进行不同方位的加载.单位:一所军医大学附属医院骨科和一所大学生命科学与生物工程学院.材料:实验于2002-04/2004-04在上海长海医院和上海同济大学生命科学实验室完成,选择肱骨标本行CT成像.方法:以肱骨横截面CT图像为基础,建立肱骨模型,利用ANSYS5.6软件进行计算,选取三维十结点四面体单元,共划分2 729个结点、49 041个单元,分析骨折断面与轴线成30.,45.,90.及X,Y,Z三方向固定时肱骨轴向受压的应力分布及大小.主要观察指标:对比不同方向肱骨骨折加载后的数值,寻求临床治疗的参考.结果:肱骨断面与非断面处应力差异较大,断面处应力较集中,且以断面为中心呈非严格对称分布,应力较大区域分布在距骨折部位10 mm左右,是其他应力区的两三倍.结论:肱骨骨折治疗中应视不同情况估算所需载荷大小,选择合适内固定植入物以适应其功能活动的应力要求.
  • 中国人群ABO血型系统基因分型研究与应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:ABO血型是输血医学中最重要的血型系统,血型血清学定型技术具有简单实用的特点已广泛应用于ABO血型中的鉴定中,但是血清学试验存在局限性,而基因技术在某种程度上克服了血清学试验的缺点.目的:研究中国人群ABO基因多态性,并将基因分型技术用于解决临床输注中血型血清学难题.设计:随机选取样品,与常规血型血清学结果相比较,分析基因型结果.单位:一所市级血液中心输血医学研究所.对象:选择2002-03/2002-12在深圳市血液中心参加捐血的无血缘关系的中国汉族无偿献血者个体260人为研究对象,其中男110人,女150人,年龄18~50岁.1例血清学技术正反定型不符的标本来自本血液中心并调查其家系,6例血清学疑为A2型的标本来自第二人民医院等4个本市医院输血科.方法:快速盐析法提取外周血中的DNA,采用聚合酶链反应-序列特异性引物基因方法对ABO血型定型,并且在吸收放散试验、唾液血型物质凝集抑制等血清学试验基础上,用聚合酶链反应-序列特异性引物法扩增ABO血型的等位基因.主要观察指标:260人份样品ABO血型系统的基因型及疑难血型样品的血清型与基因型.结果:在中国汉族符合Hardy-Weinberg平衡的随机群体(260人)中,检出O1,B,A1O1(A467C)和A1O2/1O3(A467T)4种等位基因,其基因频率分别为0.582 7,0.184 6,0.009 6,0.223 1.在疑难血型鉴定中6份血清学定为A2的标本中,只有2例基因分型确定为A2O1O1,其余均为A1O2/A1O3O1型,在一家系疑难血型鉴定中,兄弟3人均为类孟买型,ABO基因分型分别为A1O2B,A1O2B,A1O2O1.结论:ABO聚合酶链反应-序列特异性引物基因分型是一种方便、快速、可靠的技术,可以弥补血型血清学鉴定方法的不足.
  • 纤维蛋白凝胶复合骨形态发生蛋白和庆大霉素缓释药物对感染性骨缺损的修复 免费阅读 下载全文
  • 背景:慢性骨髓炎临床处理较为棘手,手术常需分期进行,目前尚无好的方法予以一期修复.目的:探讨将纤维蛋白凝胶(FG)作为骨形态发生蛋白(BMP)及庆大霉素的共同载体,一期修复感染性骨缺损的可行性.设计:完全随机对照实验研究.单位:解放军兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心.材料:实验在兰州军区兰州总医院骨科研究所完成.对象为体质量1.9~2.4kg的48只成年健康青紫兰兔,雌雄不限,购自甘肃省兰州市生物制品研究所.干预:48只青紫兰兔,制作慢性骨髓炎模型,清创后造成胫骨近侧干骺端内侧1.5 cm长半环形骨缺损,采用3种方法进行处理:A组,植入FG,BMP和庆大霉素复合物;B组,植入FG/BMP复合物,C组,作为空白对照.主要观察指标:术后观察动物一般情况,做骨培养及细菌计数,X射线拍片及组织学检查.结果:A组感染控制及骨修复均良好,感染控制率、再生骨量明显优于B组.B,C两组在感染控制率上无显著差异.C组动物骨修复差.结论:FG,BMP及庆大霉素复合物具有促进成骨及抗感染的双重作用,可用于感染性骨缺损及污染严重的开放性损伤造成的骨缺损的修复.
  • 人关节软骨脱细胞基质制备实验 免费阅读 下载全文
  • 背景:对天然的细胞外基质进行处理,剔除其抗原成分,保留了组织结构的完整性,这种材料具有良好的生物相容性,能为细胞创造尽可能接近体内的培养环境,因此应是组织工程中细胞培养支架的首选.目的:制备人关节软骨脱细胞基质,为进一步研究关节软骨基质作为细胞外支架材料提供方法学资料.设计:以骨组织标本为实验对象,单一样本研究.单位:解放军总医院骨科研究所.材料:实验于2004-01/05在解放军总医院骨科研究所完成.材料来自因股骨颈头下型骨折行关节置换而切除的股骨头.方法:切取人关节软骨,剪裁成3.5 mm×4.5 mm×2.0mm大小共10块,冻干处理12h,采取化学去污剂Triton X-100及DNA酶和RNA酶等试剂制备脱细胞的人关节软骨.用苏木精-伊红、番红O及软骨蛋白聚糖免疫组化染色等方法进行关节软骨脱细胞定性检测.主要观察指标:脱细胞关节软骨的组织学观察以及软骨蛋白聚糖免疫组织化学染色结果.结果:①苏木精-伊红染色、番红O染色均显示细胞陷窝内已无细胞结构.②软骨蛋白聚糖免疫组织化学染色阳性,提示脱细胞关节软骨基质内仍存在软骨蛋白聚糖.结论:人关节软骨冻干后,经去污剂-酶等处理方法可脱去软骨的细胞成分,成功制备人关节软骨脱细胞基质.其中保留的软骨蛋白聚糖可能仍存在原有的耐压特性.
  • 大肠癌患者年龄及性别与肿瘤细胞存活率的相关性 免费阅读 下载全文
  • 背景:应用抗肿瘤药物治疗(简称化疗)已成为大肠癌患者的重要辅助治疗方法,然而对化疗药物的敏感性存在较大的个体差异,其差异是否与患者的年龄及性别有关?目的:采用流行病学调查方法探讨根据肿瘤细胞存活率对药物在不同年龄以及不同性别之间大肠癌患者中的作用有否差异.设计:以病理标本为研究对象的对照实验研究.单位:一所医学院附属医院普外科.对象:以2001-01/2003-01川北医学院附属医院普外科收治的169例大肠癌患者的癌肿标本为研究对象(均经手术切除和病理证实).患者男97例,女72例.所有病例术前均未使用抗癌药物.方法:用体外肿瘤药敏试验四唑盐比色法对169例新鲜人大肠癌标本进行化疗药物敏感性检测,分析在患者不同年龄及不同性别之间的差异.主要观察指标:肿瘤细胞经各种抗癌药物作用72 h后的吸光度值.结果:大肠癌患者化疗药物的敏感性与不同年龄以及不同性别的差异均无显著性意义(P>0.05).结论:大肠癌患者对化疗药物敏感性的个体差异与患者的年龄及性别无关,针对大肠癌不同个体筛选敏感药物可不考虑年龄及性别因素.
  • 颈部相关血管和神经与颈椎间关系的应用解剖 免费阅读 下载全文
  • 背景:颈椎病手术治疗时,常用颈椎前外侧途径,主要显露颈椎椎体、椎间盘、钩椎关节等部位.近年来这方面的报道多为对其局部性的研究,特别是对颈椎与对应的血管神经距离数据的观测研究较少.目的:观测颈部血管与神经的关系及其与颈椎的距离,为颈椎病手术治疗中预防医源性血管和神经损伤提供帮助.设计:以解剖学标本为实验对象,单一样本研究.单位:一所医学院解剖教研室.对象:2003-07/2004-05在长治医学院解剖教研室完成,成人防腐标本20具40侧(由长治医学院解剖教研室提供),男36侧,女4侧.方法:观测了40侧成人标本颈部血管与神经的伴行关系,颈部血管的长度及起止点与相邻颈椎间的距离.主要观察指标:①相关动脉与神经的伴行关系.②相关动脉的长度及其起止点与相邻颈椎的距离.结果:20具标本40侧均进入结果分析.面动脉与舌神经伴行,起点距相邻椎体C3为(18.5±7.2)mm.舌动脉与舌下神经伴行,起点距相邻椎体C2~3为(19.7±8.4)mm.甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,起点距相邻椎体C3为(17.0±5.7)mm,止点距相邻椎体C5为(18.2±2.5)mm.喉上动脉与喉上神经内支伴行,起点距相邻椎体C3为(15.7±6.7)mm,止点距相邻椎体C3为(19.7±5.8)mm.甲状腺下动脉起点距相邻椎体C7为(17.3±5.5)mm,止点距相邻椎体C7为(11.3±3.4)mm.结论:在颈椎病手术中,不同部位的手术途径,应该注意特定部位的解剖结构,以减少医源性血管、神经损伤.
  • 外源性表皮生长因子与端侧吻合后的神经再生 免费阅读 下载全文
  • 背景:研究证实通过端侧吻合方式可诱导神经侧芽再生,但再生效果达不到神经端端吻合的水平,应用外源性表皮生长因子具有促进体外神经元存活及神经再生的效果,可否提高端侧周围神经吻合的再生率?目的:评价外源性表皮生长因子对端侧吻合后神经远段再生的影响.设计:随机对照实验.单位:解放军总医院骨科研究所.对象:实验于2001-09/2002-02在解放军总医院骨研所完成.雄性Wister大白鼠32只,体质量200~250 g,随机分成表皮生长因子组和对照组,每组16只.方法:表皮生长因子组:切断右侧腓神经,在邻近的胫神经干外膜上开一1 mm小窗,将腓神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处.右小腿外侧肌肉注入用生理盐水稀释为2 g/L的表皮生长因子注射液0.1 mL/d,共用2周;对照组:吻合方法同表皮生长因子组,术后注射等量的生理盐水2周.两组分别于术后4周和8周进行大体、组织学、形态定量学和电生理检测.主要观察指标:两组术后有髓神经纤维再生率,运动神经传导速度,超微结构变化.结果:32只大鼠均进入结果分析.①有髓神经纤维再生率:术后4,8周时,表皮生长因子组优于对照组[(52.42±1.45)%,(61.41±1.54)%,(34.60±1.52)%,(38.64±1.89)%,P<0.05].②运动神经传导速度:术后4,8周表皮生长因子组明显比对照组加快[(30.33±0.88)m/s,(34.36±1.09)m/s,(21.06±0.93)m/s,(23.31±0.58)m/s,P<0.05].③超微结构观察:表皮生长因子组再生神经的有髓纤维数、髓鞘厚度,髓鞘的成熟度明显好于对照组.结论:外源性表皮生长因子可以提高运动神经传导速度和有髓神经再生率,促进端侧吻合后神经远段的再生.提高端侧吻合周围神经的再生率.
  • 循序渐进眼球运动训练对眼眶暴裂性骨折术后眼肌力恢复的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的分析循序渐进 个体化的眼球运动训练在眼球暴裂性骨折术后患者眼肌力训练中的应用情况及对患者视功能改善作用.方法选择2001-09/2003-09郑州大学第一附属医院眼科住院行眼眶暴裂骨折修复术患者66例,随机分为实验组38例和对照组28例,眼部检查均有眼球运动障碍、复视、眼球内陷.两组患者在年龄、病因、病情程度、眼球运动障碍的严重程度等方面无差异.两组患者术前、术后均给予常规治疗护理.实验组在术后第1~3天,由责任护师了解手术经过及术后病情,向患者宣教手术后眼球运动训练对术后眼肌恢复的益处,讲清楚训练中的注意事项.术后第3天由责任护师对患者进行眼肌力评估,并依据面部肌力分级,确定肌力级别,制定出不同患者的训练计划.2周后回院复查,采用眼肌功能级别标准,对两组眼肌功能的恢复进行评定.结果实验组有效率89.47%(34/38),无效率10.53%(4/38);对照组有效率67.86%(19/28),无效率32.14%(9/28),实验组眼肌功能恢复明显优于对照组(x^2=4.793,P<0.05).结论遵循系统循序渐进个体化的训练原则是提高眼眶暴裂性骨折术后患者眼肌功能、改善复视的较好方法之一.
  • 不同影像学方法对腰椎间盘突出症评估的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 背景:腰椎间盘突出症X射线检查阳性率不如CT,MRI,因而X射线检查被逐渐忽视.
  • 同种异体皮库的建立与临床修复应用 免费阅读 下载全文
  • 对异体皮供体的选择和取材应遵守美国组织协会制定的基本标准.异体皮的保存方法以液氮容器为主,玻璃化抗冻液提高了异体皮的存活力,琥珀酸脱氢酶的定量测定可监测其活力.临床使用异体皮时,应根据患者的需要和皮库的记录资料合理选择,并注意有关具体操作规程.总结同种异体皮在烧伤移植手术320例,没有排斥反应直接致死的,疗效满意.皮库建立保证了皮肤的活力,应用安全、方便.确保了临床应用.
  • 应用Slotpunch毛囊移植技术治疗头部瘢痕性脱发60例 免费阅读 下载全文
  • 背景:自体毛囊移植是目前国际上发展非常迅速的治疗永久性毛发脱失的一项新技术.Slotpunch毛囊移植技术是将自体尚存优良供区的毛囊用特殊外科技术移植到脱发区域或身体其他部位.
  • 经皮腰椎间盘激光汽化减压术后的康复治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨康复治疗在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后的重要性.方法选择2000-04/2003-04在第三军医大学西南医院放射科介入病房和康复理疗科住院的腰椎间盘突出症患者86例,行经皮激光椎间盘减压术后康复治疗,进行Macnab评价和JOA下腰痛评分.结果 86例患者康复治疗后,优35例(41%,35/86),良32例(37%,32/86),可10例(12%,10/86),差9例(10%,9/86),优良率达78%(67/86).平均恢复率为74%(64/86).结论加强术后康复治疗是确保经皮激光椎间盘减压术手术效果、减少复发的重要保障.
  • 中老年髋部骨折患病危险因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的调查中老年髋部骨折患病危险因素,寻找可能的防治方法.方法 2001-01/2004-10在沈阳市第四人民医院骨科住院的髋部骨折患者76例,男29例,女47例.入院后1周内接受了患病危险因素调查和相关检查,并与83例(男45例,女38例)同期、同龄的健康体检者比较.结果 76例髋部骨折患者与对照组比较,性别、平均绝经时间、平均哺乳时间、平均身高、平均体质量指数、平均骨密度、平均吸烟指数、居住房间朝阳率、长期服用钙剂、有糖尿病史、经常参加体育锻炼、骨折阳性家族史差异均有显著性意义(P均<0.01或0.05).结论 中老年髋部骨折患病主要原因为性别、平均绝经时间、平均哺乳时间、平均身高、平均体质量指数、平均骨密度、平均吸烟指数、居住房间朝阳率、长期服用钙剂、有糖尿病史、经常参加体育锻炼及有骨折阳性家族史.
  • 功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄断层皮片复合移植用于修复功能部位肉芽创面的临床疗效.方法 1999-03/2004-03广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治功能部位肉芽创面患者48例,随机分成2组,治疗组与对照组各24例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄断层皮复合移植一次性完成创面修复共28个功能部位;对照组共30个功能部位仅移植自体薄断层皮片.结果两组皮片均成活良好;经随访观察6~24个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;对照表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小.结论复合皮移植一次性完成对功能部位肉芽创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限.
  • 慢性疼痛的产生机制(3) 免费阅读 下载全文
  • 4,产生慢性疼痛的心理学及其环境性影响机制.
  • 下腰痛的治疗 免费阅读 下载全文
  • 恒古骨伤愈合剂预防性给药对股骨颈骨折术后半年股骨头坏死发生率及负重髋疼痛程度的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察恒古骨伤愈合剂预防性给药对股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生及负重髋痛程度的影响,并与三七伤药片的干预效果比较.方法:昆明医学院第一附属医院骨科1999-08/2003-05收治的股骨颈骨折内固定术后患者132例.手术方式均为牵引床复位后微创经皮空心螺钉内固定.随机分为恒古骨伤愈合剂组74例,术后1周开始口服恒古骨伤愈合剂,成人25 mL/次,6~12岁0.5 mL/(kg·次),隔日服药1次,服用24 d.②三七伤药片组:术后1周开始口服三七伤药片,成人3片/次,12岁以下儿童1片/次,3次/d,连服24 d.两组患者术后半年采用股骨头坏死诊断标准评定股骨头坏死发生率,术后1年采用疼痛目测类比评分评定负重时的髋痛程度.结果:按意向处理分析,132例患者均进入结果分析.股骨头坏死发生率恒古骨伤愈合剂组低于三七伤药片组[9.46%(7/74),22.4%(13/58),x^2=4.244,P<0.05].恒古骨伤愈合剂组7例股骨头坏死患者3例出现髋痛,疼痛评分平均为(2.54±0.71)分;三七伤药片组13例股骨头坏死患者8例出现髋痛,疼痛评分平均为(5.56±1.68)分,恒古骨伤愈合剂组视觉模拟疼痛评分低于三七伤药片组(P<0.05).结论:股骨颈骨折手术患者预防性服用恒古骨伤愈合剂,股骨头坏死的发生率降低,坏死后行走时髋痛的程度减轻,其预防性效果优于传统药物三七伤药片.
  • 外用中药联合表皮细胞生长因子促进骨外露创面的愈合 免费阅读 下载全文
  • 目的:表皮细胞生长因子具有参与和促进创伤后组织修复的功能,但单独使用效果不理想,通过使用肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子方法观察创面愈合情况及应用免疫组织化学技术检测表皮细胞生长因子/表皮细胞生长因子受体的表达,分析促进骨外露创面愈合的机制.方法实验于2004-03/09在武汉大学人民医院骨科实验室及武汉大学医学院病理实验室完成.将45只家兔随机分为3组:①肤疾骨宁膏+表皮细胞生长因子组.②肤疾骨宁膏组.③生理盐水组.实验观察60 d.结果:肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子组创面愈合最快,生理盐水组创面愈合最慢(P<0.01).创面在应用肤疾骨宁膏后,表皮细胞生长因子/表皮细胞生长因子受体表达量逐渐增高,肤疾骨宁膏+表皮细胞生长因子组和肤疾骨宁膏组表皮细胞生长因子表达量在15 d分别为0.585±0.028和0.583±0.024,达到高峰,表皮细胞生长因子受体表达量15,22 d分别0.434±0.026,0.427±0.022和0.583±0.024,0.425±0.026,为高峰期,较对照组明显增高,并且高峰提前(P<0.01).结论:肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子可有效促进骨外露创面的愈合.
  • 归参胶囊对乳腺增生病大鼠激素水平的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨归参胶囊对乳腺增生病模型大鼠血清中雌二醇、孕酮、催乳素的影响.方法:实验于2004-05/07在三峡大学医学院机能实验室完成.清洁级雌性未孕SD大鼠48只,体质量(200±20)g.随机分为6组,每组8只.①正常对照组:实验过程中正常饲养,不作处理.②模型组:灌服生理盐水5 mL/(kg·d).③低剂量[2.1g/(kg·d)]归参胶囊组.④中剂量[4.2 g/(kg·d)]归参胶囊组.⑤高剂量[8.4 g/(kg·d)]归参胶囊组.⑥夏枯草口服液组[2.1 mL/(kg·d)].除正常对照组外,各组均腹腔注射苯甲酸雌二醇复制大鼠乳腺增生模型,同时应用相应药物治疗,1次/d,连续用药4周后停止注射苯甲酸雌二醇,继续灌服上述各种药物2 d.于末次给药后处死全部大鼠,应用放射免疫法检测血清中雌二醇、孕酮、催乳素的含量;同时取乳腺组织作切片观察.结果:48只大鼠均进入结果分析.①血清雌二醇、催乳素水平:模型组较正常对照组含量显著升高[(68.28±57.61)ng/L,(3.59±0.35)μg/L,(16.06±2.36)ng/L,(2.87±0.40)μg/L],两组比较数据差异有明显意义(P<0.05或0.01);而低、中、高剂量归参胶囊组和模型组相比雌二醇、催乳素含量明显降低[(14.97±4.92)ng/L,(2.95±0.53)μg/L,(11.56±4.00)ng/L,(2.75±0.61)μg/L,(15 50±3.43)ng/L,(2.39±0.67)μg/L,(P<0.05或0.01)].②乳腺组织学变化:模型组可见乳腺小叶和腺泡明显增多,导管管腔及腺泡腔扩张明显.归参胶囊组可见不同程度乳腺小叶腺泡数量减少,有大量处于崩解退化的腺泡,导管管腔减小.结论:归参胶囊能显著降低乳腺增生病大鼠血清雌二醇、催乳素水平,具有抑制乳腺增生,调节内分泌激素水平的作用.
  • 中国传统整骨理念、手法的生物力学机制及其数理表述 免费阅读 下载全文
  • 背景:中国传统整骨疗法历史悠久、手法独到、疗效神奇,而多少年来人们对它多感性、少理论,重应用、轻发展,真正从生命科学意义上的研究甚少.目的:探究中国传统整骨疗法的宏观理念、特征的微观机制及其数理模型,旨在为日渐增多的骨伤骨折及运动伤提供新的治疗原则与方法.单位:一所大学的物理与机电学院和附属医院.方法:基于中国传统整骨疗法蕴含的“天人合一”自然观以及整体医学新概念,以自然疗法特征为切入点,归纳其骨折复位愈合宏观理念、特征;以骨修复愈合微观效应为切入点,揭示其骨折复位愈合生物力学机制、特征,进而建立疗法过程生物力学模型和数理表述方法.结果:中国传统整骨疗法蕴含着骨折“能动复位一功能愈合”宏观理念及其骨修复与愈合“应激适应一功能适应”微观机制.结论:中国传统整骨疗法是合乎骨修复愈合生命自然法则的自然、绿色、无创伤疗法,呵护当今““高思维,高技艺““命题.
  • 骨组织工程支架表面修饰材料的研究与进展 免费阅读 下载全文
  • 目的:为提高骨组织工程支架材料表面的细胞黏附性,选择最佳的骨移植材料提供理论依据.资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-07相关文章,检索词““““bone substitutes,modified““““,并限定文章语言种类为English.资料选择:对36篇资料的摘要进行初审,纳入条件:①关于立体支架材料方面的文章.②单一样本的基础研究.③临床研究.排除条件:①关于金属材料的文章.②重复研究.③综述文献.资料提炼:共收集到30篇关于支架材料表面修饰的文章,其中24篇符合上述标准.排除的6篇为重复研究和综述文献.资料综合:对24篇相关文献涉及的纤维蛋白,几丁质及其衍生物,细胞生长因子,合成材料等表面修饰材料的表面特性、局部形态和化学能等方面进行综述.结论:成骨细胞与材料的作用依赖于材料的表面特性、局部形态、表面能或化学能等.这些表面特性决定了细胞怎样吸附到材料表面、细胞的定位以及细胞的功能行为.目前应用最多的表面修饰材料是Ⅰ型胶原.
  • 骨髓移植物促成骨作用的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:骨髓除了具有造血功能外,还具有成骨作用,对骨髓促成骨作用的应用研究可指导临床实践.资料来源:应用计算机检索骨髓移植物促成骨作用相关研究和应用方面的文献.①通过美国国立医学图书馆网上免费资源(www.nlm.nih.gov)对1976-01/2004-12文献进行检索,检索词为“bone marrow,bone defect or bone nonunion”,限定文章语言种类为English.司时检索www.wangfangdata.com.cn1998-01/2004-12文献,检索词为““骨髓血,骨缺损或骨不连““,限定文章语言种类为中文.资料选择:纳入条件:①随机对照实验研究.②前后对照临床研究.③个案报告.排除条件:重复研究和综述类文献.资料提炼:共收集30篇文献,通过查找全文,重点引用文献25篇.排除的5篇为重复研究和综述文献.资料综合:①骨髓移植物的成骨机制:1987年一项研究发现在塑料培养皿中培养出的贴壁骨髓单核细胞在一定条件下可以分化成成骨细胞、成软骨细胞,此种单核细胞为骨髓间充质干细胞.②骨髓及浓缩骨髓成骨作用的临床应用:15例骨不连患者应用经皮自体骨髓移植治疗,13例在5~9个月愈合,2例未愈合.据报道每毫升骨髓中只有约2 000个间充质干细胞,通过骨髓血浓缩办法很难将注射骨髓血中的间充质干细胞数目提高到骨组织工程骨间充质干细胞接种的数量级,因此骨髓血促进骨折愈合可能与骨髓血凝固过程中释放的促成骨因子有关.③经体外扩增间充质干细胞成骨作用:研究发现间充质干细胞随传代次数的增加成骨能力呈下降趋势.结论:基于骨髓移植物具有促成骨作用的机制,临床应用研究有两个方向.①不经体外培养扩增骨髓基质干细胞.②经体外扩增骨髓基质干细胞、成骨诱导,然后经皮注射或者复合载体组织工程骨来修复骨创.
  • 可降解生物材料在周围神经损伤中的作用机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:可降解生物材料修复周围神经缺损具有在体内能通过正常的生理途径被完全降解吸收,无须二次手术等优点.回顾可降解生物材料在周围神经损伤中的实验研究结果,分析比较不同种可降解生物材料在周围神经损伤中的作用机制.为促进周围神经再生与修复寻求一种理想的生物材料.资料来源:应用计算机检索Medline数据库1980-01/2004-12期间的关于习降生物材料在周围神经损伤中应用的文章,检索词“Peripheral nerve,tissue engineering,biomaterials”,限定文章语言种类为“English”.同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-010/2004-12期间的关于习降生物材料在周围神经损伤中应用文章,检索词“周围神经、组织工程、生物材料”,限定文章语言种类为中文.资料选择:对资料进行初审,选取试验包括可降解生物材料和周围神经损伤的文献,然后筛除非随机基础实验的研究,对剩余的文献开始查找全文,以是随机对照基础试验作为纳入标准.资料提炼:共收集到91篇关于可降解生物材料在周围神经损伤中发挥作用的随机和未随机试验,25个试验符合纳入标准,排除66篇.资料综合:25个试验包括天然和人工合成可降解生物材料14种,如水凝胶、几丁糖、ε-己内酯与γ-丙交酯共聚物等比较,以不同的方法分别治疗周围神经损伤的试验动物,并且对周围神经损伤后的修复情况结果进行比较与分析.结论:由于可降解生物材料的物质组成和结构不同,因而理化性质不同,所以应用效果也不同.如何在众多纷纭的可降解材料中选取最佳者,为修复与重建周围神经缺损创造良好微环境,促进周围神经再生是目前实验与临床需要解决的问题.
  • 中枢性疼痛治疗和预后及对发病假说的验证 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析中枢性疼痛治疗和预后研究状况及其与发病假说间关系.资料来源:应用计算机检索Medline数据库2000-01/2004-12与中枢性疼痛治疗及其预后相关的文章,检索词为“central pain”,限定检索语言为英文.同时检索万方数据库与中枢性疼痛治疗及其预后相关的文章,检索词为“中枢性疼痛,治疗,预后”.资料选择:对资料进行初审,选择与中枢性疼痛治疗、预后有关的文章,排除综述类文章及未提供摘要类文章.资料提炼:共收集到45篇与中枢性疼痛有关的文章,排除综述类文章8篇,去除未提供摘要的文章10篇,共入选文章27篇,通过阅读摘要及全文对内容进行分类整理.资料综合:硬膜外皮质刺激治疗中枢性疼痛是近年功能神经外科领域的一个新的手段,约50%的患者可以从中受益.药物治疗可以减轻疼痛,但不能完全缓解,三环抗抑郁药如去甲阿米替林或抗惊厥药可能有用,降低应激水平好象可以减轻疼痛.以上治疗经验验证了中枢性疼痛的病灶学说及中枢神经元异常兴奋的假说.中枢性疼痛患者伴有的其他感觉异常及部分患者的缓解为中枢性疼痛机制研究提供了新的线索.结论:皮质、脊髓刺激及药物治疗对中枢性疼痛均有一定疗效.目前的研究及发现均在不断地验证中枢性疼痛的定位假说及中枢神经元的异常兴奋假说.
  • 组织化工程血管的现状与发展 免费阅读 下载全文
  • 目的:动脉狭窄或闭塞导致的组织缺血坏死应用血管旁路移植是重要的功能修复重建方法.当自体血管存在病变或缺陷时,需要人工血管作为移植物.回顾血管组织工程的一般原理,对种子细胞、支架和血管的体外构建3个方面研究的现状和存在的问题进行综述.资料来源:应用计算机检索Medline 1985-01/2004-09的人工血管和组织工程材料方面的相关文章,检索词为“endothelium cell,tissue engineering,cell source,small-diameter vascular graft”,并限定文章语言种类为英语.资料选择:对资料进行初审,选取包括上述内容的文献,然后筛除明显非随机对照的试验研究,对剩余的文献开始查找全文.纳入标准为随机、对照实验.排除标准为非随机对照,重复实验和综述.资料提炼:共收集到33篇关于组织工程血管研究方面的文献,22篇符合纳入标准.排除的11篇中,7篇为重复研究,4篇为综述.资料综合:22篇文献包括对内皮细胞,天然和合成材料及细胞种植等方面的研究.采用脱细胞基质或人工合成材料等作为支架复合种植种子细胞的组织工程血管在强度、通畅性和相容性等方面进行了实验研究.结论:寻找力学与生物学性能和人体血管组织完全匹配的替代材料,目前是血管组织工程科学研究的热点.组织工程化血管植入体内后,随着组织的长人和支架的降解,最终可形成完全意义上的自体血管.但种子细胞来源、支架的构建和血管的三维培养仍有待进一步深入细致的研究.
  • 听觉稳态诱发电位的临床应用及其影响因素 免费阅读 下载全文
  • 目的:听觉稳态诱发电位是由调制声信号诱发的,反应同刺激声信号具有锁相性的稳态诱发电位.目前已成为具有频率特性的客观测听的一个重要方面.对听觉稳态诱发电位的起源、影响因素及临床应用等方面进行综述,并指出其存在的问题及发展方向.、资料来源:应用计算机检索Medline 1991-01/2003-12的听觉稳态诱发电位的相关文章,检索词为“auditory steady state response”,并限定文章语言种类为English.同时手工检索或计算机检索中文期刊全文数据库2000-01/2003-12的诱发电位的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“诱发电位,听觉,客观测听法”.资料选择:对资料进行初审,选取试验包括上述试验组和对照组的文献,然后筛除明显非随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验.纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法.②试验包含平行对照组,即感音神经性聋但未测试听觉稳态诱发电位者.③试验组为感音神经性聋并经听觉稳态诱发电位测试者.排除标准为对传导性及混合性聋患者的研究,个案报告被排除在外.资料提炼:共收集到27篇关于听觉稳态诱发电位的随机和非随机试验,20个试验符合纳入标准.排除的7篇试验中,5篇因系重复的同一研究,2篇为Meta分析研究.资料综合:20个试验包括1 327例患者,分别对应用听觉稳态诱发电位对感音神经性聋患者客观听阈测试予以评价.结果为对于绝大多数感音神经性聋患者应用听觉稳态诱发电位均能获得较准确的客观听阈,缺点是测试易受患者觉醒状态的影响.结论:寻找具有频率特性的客观测听方法一直是临床听力学研究的重点,听觉稳态诱发电位的广泛应用有可能成为对儿童进行早期听阈评估的主要方法.
  • 李健主任医师 教授 免费阅读 下载全文
  • 影响骨科临床实习教学的因素 免费阅读 下载全文
  • 临床实习是医学生过渡到医生的重要阶段,在医学教育中起到承前启后的作用。临床实习的主要任务是帮助医学生将理论知识应用于临床实践,培养分析问题、解决问题的能力,为以后的工作打下坚实的基础。本文从教员、学员、教学条件、社会因素等多方面总结了可以影响骨科临床实习教学效果的原因,并对此提出了相应措施。
  • [临床研究]
    关节镜下前交叉韧带重建术后的康复干预(曾春 蔡道章 王昆 卢华定)
    前交叉韧带重建患者出院后膝关节功能康复管理(张羽飞 王立德 张卫国 李杰 王福生)
    发育性髋关节脱位术后髋臼稳定性及矫形效果评估指标:三维CT对中心边缘角的量化测量
    比较不同影像学方法对耻骨直肠肌综合征患者功能障碍的评估价值(熊坤林 龚水根 张伟国)
    颈椎可吸收椎间融合器治疗颈椎病对其生理前凸及椎问隙高度和功能综合恢复指标的影响:23例半年随访(吕宏琳 周跃 王建 郝勇)
    单纯应用Cage行颈椎椎体间融合对患者神经功能和疼痛症状的改善(吴文坚 梁裕 郑涛 曹鹏 张兴凯 龚耀成)
    玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症136例随访(朱同银 王国新 张秀伟 顾昭华)
    Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果(郝定均 贺宝荣 吴起宁 宋宗让 刘立峰 方向义 刘团江 王晓东)
    抗痉挛治疗改善脊髓损伤患者肌痉挛状态:30例效果分析(涂昌弟 冉春风 王晓川 谭强)
    改良外固定器治疗股骨颈骨折的力学特征
    负重条件下不同髋臼假体表面骨整合情况评价
    部分腕关节韧带的生物力学特性
    人工腰椎间盘置换的有限元模型研究(王华 李康华 林涨源)
    回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性尿失禁的疗效随访(王家祥 张大 范应中 张谦)
    腰椎运动节段新型有限元模型建立及其生物力学意义
    直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响(何建苗 蒲永东)
    经皮激光椎间盘减压术适应证的群组对照研究(赵冬青 杜凡 杨军 郑叶缤)
    前臂静脉皮瓣对手指离断合并皮肤缺损的修复及术后功能恢复(史德海 蔡道章 徐义春 戎利民 王昆 程立明)
    [信息]
    对本刊2005年封面以及页码编排和有关栏目字号的说明
    举办“临床疼痛学讲习班“的通知
    本刊建立核心作者数据库的通知
    第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会征集论文
    第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会通知
    第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会论文要求
    第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会组织机构(1)
    第六次全国康复医学工程和康复工程学术研讨会组织机构(2)
    [基础研究]
    独自诱导还是增强促进:血管内皮生长因子在骨形成过程中的作用
    使用人骨钙素启动子实现在体研究成骨细胞特定基因的功能
    小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料修复大段骨缺损的能力(常跃文 张长青 张晔 郭尚春 杨星光 罗从风 曾炳芳)
    牵引成骨速率适应组织功能性变化的实验(李彦 刘彦普 邓军红)
    四种复合体体内成骨及成软骨后重建月骨缺血性坏死的实验
    骨髓基质细胞载体支架的细胞相容性特点
    消旋聚乳酸输尿管支架管体外降解:时间及结构变化
    离体时间对非血管化骨牙种植体骨结合影响的组织学观察
    红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损(崔春爱 金东洙 管秀影)
    组织工程化血管的生成及修复:大鼠血管内皮细胞增殖与碱性成纤维细胞生长因子的关系(梁杰 罗少军 汤少明 鲜华)
    应用异体许旺细胞构建组织工程人工神经复合体的体外实验(张文捷 周跃 王建忠 王敏)
    不同牙科合金材料对龈沟液中某些细胞因子含量的影响
    活体小肠移植术后饮食管理及肠吸收功能的恢复(宋维亮 王为忠 吴国生 管文贤 李孟彬 李纪鹏 季刚 董光龙 张宏伟 凌瑞)
    体表海绵状静脉畸形中内皮细胞及平滑肌细胞分布与表型对血管塑形的影响
    胎兔皮肤组织蛋白质组双向电泳技术的建立与分析(邱俊 周继红 张波)
    基质蛋白与整合素参与人骨髓间充质干细胞体外内皮的分化(郭新 李伟 朱桂彬 何旭 张丽红 李玉林 李一雷)
    细胞因子与接种密度对间充质干细胞扩增的影响
    反转录病毒载体体外转染人间充质干细胞的可行性
    干细胞的生物学特性:异基因骨髓细胞防治小鼠骨髓移植后移植物抗宿主病
    项韧带硬结与颈椎病的关系
    腰椎间盘突出后神经传导速度改变的自然过程(赵伟 王子敬)
    碱性成纤维细胞生长因子在正常及不同类型腰椎问盘突出组织中的表达及其意义
    持续闭式灌洗及灌洗后给药预防椎板切除后硬膜外瘢痕粘连(王东昕 郑连杰 杨梁)
    非特异性下腰痛患者血清中人巨细胞病毒pp65抗体检测与腰背痛的相关性
    瘢痕疙瘩组织中胰岛素样生长因子结合蛋白3的表达(杨志勇 邢新 袁斯明 张敬德)
    瘢痕疙瘩抑制消减cDNA文库构建和质量分析对筛选和克隆瘢痕疙瘩相关基因的意义
    封闭负压引流技术修复猪皮肤软组织爆炸伤创面的促愈合作用(李金清 陈绍宗 李学拥 许龙顺 李望舟 李跃军)
    创面修复与去神经支配大鼠皮肤创面上皮神经激肽1受体细胞的表达(韩岩 张辉 卢丙仑 杨力 夏文森 艾玉峰)
    脊髓运动神经元功能性再生与侧方人路臂丛前根再植入术:解剖学特征(韩成龙 于占革 潘琦 张信英)
    大鼠脊髓损伤后轴突再生与NT-3基因体内转染的影响(吴军 孙天胜 王献章)
    脊髓损伤大鼠组织形态学变化与不同时点的Netrin-1表达(刘宏志 李佐文 杨永利)
    脊髓损伤后重建膀胱功能:犬腹壁膀胱人工反射弧实验(唐颖 杜全印 王爱民)
    趾部切口疼痛对大鼠中脑导水管周围灰质c-fos表达的影响(王贤裕 田玉科 安珂 杨辉 金小高)
    神经痛大鼠痛行为与ω-芋螺毒素SO3的影响
    老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响
    构建大鼠前甘丙肽原基因修饰永生化星形胶质细胞株对镇痛研究的意义(安珂 田玉科 杨辉 高峰 王鹏)
    微囊化嗜铬细胞移植产生的镇痛效应及其机制
    中国汉族人与美国高加索人乳腺癌患者线粒体基因细胞突变的比较
    γ-干扰素对骨吸收及肺癌骨转移的体外抑制(王红梅 唐华平 玛黎清 张明泳 王海燕)
    乳腺癌组织中癌基因c-erbB-2蛋白表达与复发、预后及其病理分型的相关性:47例单因素回顾
    ^99Tc^m-血管抑素在荷乳腺癌小鼠体内抗肿瘤血管生成的治疗效应
    ^131Ⅰ-血管抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤的干预效应
    肺癌患者血清P53抗体和癌胚抗原检测结果比较
    肺腺癌细胞增殖分化及抗凋亡作用与STAT3的调控效应(王鸿程 李艳萍 李万成 陈洁)
    中期因子蛋白表达水平与宫颈癌血管生成以及患者生存期评价
    基因治疗成骨肉瘤的探索:人成骨肉瘤细胞CD147基因编码区克隆和反义RNA表达质粒构建(李存孝 杨彤涛 范清宇 文艳华 刘云燕)
    土槿甲酸对鼠肉瘤180细胞增殖的抑制作用
    创伤能量与大鼠肢体深静脉血栓形成的相关性(王兵 唐锡章 胡敏 赵宏斌 梁红锁 张春强 贾代良 周兆文 赵智 赵学凌)
    创伤修复与创伤性休克大鼠肝脏内皮素-1基因表达的变化(童宗焰 黄宗海 厉周 孙英刚 林洪武 孙高斌)
    构建创伤修复相关基因p21表达载体(孙荣距 杨宗城 苏踊跃 蔡震 唐红英 罗向东)
    创伤修复中桡神经深支前臂段深层肌支自身比例的定位(吕来清 潘三强 曹长姝 宿宝贵)
    椎体火器损伤程度与早期血清酶含量变化的关系
    高速胸部撞击伤家兔中性粒细胞凋亡与肺损伤
    牛磺酸对谷氨酸诱导大鼠视网膜神经节细胞凋亡的抑制(许红霞 糜漫天 黄国荣 郎海滨 周永 陈卡)
    增生性玻璃体视网膜病变中的增生膜变化:图像技术半定量胶原分析(司艳芳 关娟 周历 盛豫)
    带黑色虹膜隔人工晶体植入对眼外伤患者视功能及怕光症状的影响
    青光眼视功能损害中内皮素-1的作用及其机制
    小鼠皮肤创伤修复中3种细胞因子表达水平对损伤时间的评估(王慧君 李学锋 刘明)
    基质金属蛋白酶-7与喉鳞癌浸润转移及预后评估的相关性
    吸烟指数与肺癌患者支气管肺泡灌洗液中的K-ras基因突变
    人骨形态发生蛋白7基因转染对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化性能的影响
    应用Ⅱ型胶原为载体的异种异体移植修复关节软骨缺损(沈雁 唐毅 钟灿灿 梁佩红 黄雪芳 邹海燕 陈鸿辉 梁伟国)
    自体骨髓基质干细胞修复兔桡骨骨缺损的可行性(许卫红 林建华 吴朝阳 王长升)
    地氟烷对全脑缺血再灌注损伤大鼠脑神经元及细胞骨架的可能性保护作用
    大鼠杏仁皮质核内γ-氨基丁酸与一氧化氮共存神经元分布及对痛觉信息传递的调控
    人脑胶质瘤组织中cyclinD1蛋白的表达及对预后的评价
    喉癌淋巴结转移相关因子的Logistic多元分析
    坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓运动神经元的超微结构变化(尹志勇 周萍 黄宏)
    慢性压迫性损伤模型大鼠神经痛的形成和维持中细胞外信号调节激酶的作用
    大肠癌组织Fas抗原和P53蛋白表达水平对其生物学特征及其预后的评估意义(高建军 龚晃 孙纲 张雪梅 林江)
    联合检测p53及p27和bcl-2对非小细胞肺癌早期诊断及其实施干预的价值
    脑肿瘤二级康复预防:阳离子脂质体介导HSV-TK/ACV系统对人脑胶质瘤细胞增殖活性的影响
    应用三维有限元分析肱骨骨折后应力加载方向与加载力值
    中国人群ABO血型系统基因分型研究与应用(喻琼 吴国光 梁延连 苏宇清)
    纤维蛋白凝胶复合骨形态发生蛋白和庆大霉素缓释药物对感染性骨缺损的修复(高秋明 刘兴炎 董晓萍 葛宝丰 白孟海 陈克明)
    人关节软骨脱细胞基质制备实验(张建党 卢世璧 袁玫 黄靖香 赵斌 孙明学 崔雪梅)
    大肠癌患者年龄及性别与肿瘤细胞存活率的相关性(魏寿江 王崇树 赵国刚 侯华芳)
    颈部相关血管和神经与颈椎间关系的应用解剖(刘学敏 武志兵 王俊生 扬永强)
    外源性表皮生长因子与端侧吻合后的神经再生
    [经验交流]
    循序渐进眼球运动训练对眼眶暴裂性骨折术后眼肌力恢复的作用(谢春红)
    不同影像学方法对腰椎间盘突出症评估的应用价值
    同种异体皮库的建立与临床修复应用
    应用Slotpunch毛囊移植技术治疗头部瘢痕性脱发60例(陈娟)
    经皮腰椎间盘激光汽化减压术后的康复治疗
    中老年髋部骨折患病危险因素分析(贾战忠)
    功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用(黎洪棉 蒙诚跃 梁自乾)
    [继教园地]
    慢性疼痛的产生机制(3)(赵英)
    [国外临床康复医学信息]
    下腰痛的治疗
    [中医康复研究]
    恒古骨伤愈合剂预防性给药对股骨颈骨折术后半年股骨头坏死发生率及负重髋疼痛程度的影响
    外用中药联合表皮细胞生长因子促进骨外露创面的愈合
    归参胶囊对乳腺增生病大鼠激素水平的影响(王勇 陈超)
    中国传统整骨理念、手法的生物力学机制及其数理表述
    [综述]
    骨组织工程支架表面修饰材料的研究与进展(修晓光 李彦林 黄河)
    骨髓移植物促成骨作用的应用研究
    可降解生物材料在周围神经损伤中的作用机制(曲景文 王伟 梅晰凡)
    中枢性疼痛治疗和预后及对发病假说的验证
    组织化工程血管的现状与发展(罗涛 谷涌泉)
    听觉稳态诱发电位的临床应用及其影响因素(赵建东 武文明)
    [科研报道]
    李健主任医师 教授
    [康复教育]
    影响骨科临床实习教学的因素(王志伟 蔡郑东 侯铁胜 李明 徐逸萍 卓冬兰 范群铭)
    《中国临床康复》封面

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