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  • 河南省居民慢性病现况调查及患者生活质量分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:健康相关生活质量是新一代健康指标,可将生命作为一个整体做出主观评价。慢性病所引起的非致死性失能后果严重威胁居民的生活质量,本文旨在探讨河南省居民慢性病患病情况及其患者的生活质量。方法:调查于2000—01/12在河南省的12个城市、40个县城(乡镇)、151个村(居委会)展开。采用随机分层抽样方法抽取3000名居民,应用世界卫生组织制定的调查表进行家庭问卷调查。调查内容包括:社会人口学特征,慢性病的患病情况(患病率及顺位)以及慢性病患者的生活质量的调查。慢性病的定义为:调查的前1年内,自觉有病并经过医务人员明确诊断或自觉有病,虽未经义务人员诊断,但采取了医疗措施者。生活质量调查依据WHO对生活质量定义和描述,参照中文普适性生活质量量表中生活质量的评分方法,从生理、心理、社会适应能力3个维度、18个健康领域,具体用42个不同的指标来描述,每个指标按照健康状况最好到最坏依次可记为1,2,3,4,5分,可能得分范围为42~210分。为使得分与生活质量呈正相关,按公式:生活质量得分=[1-(实际分值一最低可能分值)/(最高可能分值一最低可能分值)]对原始量表中得分进行转换,使分值在1~100分,分值越高,生活质量水平越高。结果:本次共抽样调查3000户家庭,发放访谈问卷3000分,实际回收合格访谈问卷3000份,回收率为100%。在3000名调查对象中,慢性病的患病率为53.6%,患1种,2种,3种及以上慢性病的患病率分别为26.9%,13.2%和23.5%,慢性病总例次患病率达107.7%,城市为119.8%,农村为101.2%,男性为116.0%,女性为124.3%,患病率前四位依次为胃炎或胃溃疡(13.5%)、视力问题(13.1%)、压抑或焦虑(12.3%)和背痛或椎间盘问题(11.9%)。慢性病患者在生理分值、心理分值、社会适应能力分值及总生活质量分值都明显低于正常人[(90.13±9.26,82.76±11.77,94.06±9.55,89.21±8.38),(94.99±4.92,90.63±7.57,98.09±4.24,94.62±4.31),P<0.05],心理纬度分值明显低于生理纬度和社会适应能力纬度的分值。随患慢性病种类的增加,生活质量3个纬度的得分及总分都明显下降。结论:河南省居民慢性病患病率处于高水平,无论是从生理、心理、社会适应能力或综合评分,慢性病患者的生活质量都明显下降,心理纬度分值更低,说明心理健康对生活质量的影响不容忽视,因慢性病的病程较长、治愈率低,患者易产生心理压力、情绪不稳定,对生活不满意,造成生活质量下降。
  • 运动疗法干预2型糖尿病患者的情绪及其睡眠质量 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察运动疗法干预对2型糖尿病患者情绪及睡眠质量的影响。方法:以2003-01/2004-01安阳钢铁集团公司职工总医院内科收治的2型糖尿病患者为观察对象。纳入者均符合1997年美国糖尿病学会标准。共纳入40例,随机分为运动组与对照组各20例。运动组常规治疗下开展计划性运动训练,运动形式:功率车、舞蹈及户外慢跑、步行、骑自行车、爬楼梯等有氧运动。运动强度:运动后靶心率达到170减年龄:以运动后有微汗、轻松愉快,食欲、睡眠良好。运动时间:一般选择在餐后1h,每周三四次,1h/次,也可分3次活动,20min/次,达到靶心率的累计时间一般以20~30min为宜。预备时间不少于10min,运动后的整理运动10~15min。对照组治疗方式与运动组相同,但不参加运动训练,而以个人意愿进行活动。运动前后均采用睡眠质量调查量表及症状自评量表评估患者睡眠质量及心理情绪。结果:按意向性处理分析,40例患者均参与该项实验,无脱落者。实验前运动组与对照组症状自评量表及睡眠质量总分调查表评估结果基本相同,两组患者入院时空腹血糖、餐后2h血糖进行比较,具有可比性(P>0.05)。运动组2型糖尿病患者运动后的情绪改善明显,症状自评量表总分值(135.83±24.68)明显低于对照组(152.99±26.56)(τ=2.59,P<0.05)。运动后2型糖尿病患者睡眠情况明显改善,睡眠质量总分为(3.38±0.69),明显低于对照组(5.02±0.86)(τ=3.88,P<0.01)。运动后患者空腹及餐后2h血糖值为(6.30±1.32),(7.80±1.44)mmol/L,均低于对照组[(7.75±1.81),(9.51±1.86)mmol/L](τ=3.06,3.23,P<0.01)。结论:运动疗法不仅具有降糖作用,对2型糖尿病患者情绪及睡眠质量也有积极的影响。
  • 住院慢性乙型肝炎患者生活质量影响因素的筛选分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:调查并评价乙型肝炎患者的生活质量,分析其主要影响因素。方法:选择2001-08/2004-12在中国医科大学附属第一医院感染科住院的慢性乙型肝炎患者200例作为病例组,均自愿接受调查。同期选择200例健康人为对照组。记录病例组的一般资料及临床资料,采用生活质量量表简短36条目问卷中国版对两组调查对作生活质量评分并进行比较。该问卷由8个领域共36个条款组成,即躯体功能10条,躯体角色4条,机体疼痛2条,总健康状况5条,机体活力4条,社会功能2条,情绪角色3条和心理卫生5条,第36个条款是指与1年前相比患者总的健康状况改变情况。根据各个领域的不同评分(0为最低分,100为最高分)可以评价躯体和心理两个状态的总体状况,分值越低,生活质量越差。将总评分作为因变量,对影响生活质量的因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析,筛选主要影响因素。结果:进入结果分析病例组和对照组均保持为200例。①生活质量量表简短36条目问卷各领域得分比较:病例组问卷总评分及躯体角色、总健康状况、机体活力、社会功能、情绪角色和心理卫生评分均显著低于对照组[(71±30,52±16,50±22,55±28,28±34,45±18,56±17);(79±26,80±23,82±28,84±21,84±31,79±19,79±23),(τ=2.983~4.257,P<0.01)]。②乙型肝炎患者生活质量影响因素的多因素逐步回归分析结果:临床分型、乏力、黄疸、血清转氨酶与总胆红素、血浆白蛋白以及乙肝病毒脱氧核糖核酸为主要影响因素(P<0.05~0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者的生活质量明显下降,及时控制病情进展、缩短病程、针对病情进行有效的干预以减轻躯体症状,使转氨酶水平降低,有利于改善患者的生活质量。
  • 血液透析患者家庭支持与其生活质量的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:评估血液透析患者生活质量和家庭支持情况,并分析两者的相关性。方法:①选择2003-11/2004-11在锦州市中心医院、锦州医学院附属第三医院和锦州市古塔区医院血透中心血液透析患者60例,男37例,女23例;至少和一个家庭成员生活在一起;均自愿完成问卷调查。②调查所用问卷分为3部分。分别为一般的背景资料调查、生活质量问卷[分为4个分量表即生活满意度、自我概念、健康与功能以及社会与经济因素共有18个条目,其等级指标从1分(极不满意)至5分(非常满意)进行评分。条目以正性方法计分,既得分越高,质量越好]和家庭支持量表[共有15个条目,按两分法评分,即“是”为1分,“不是”为0分,得分越高,家庭支持越好1,以评估患者生活质量和家庭支持状况。问卷和量表在专业人员指导下,由受试者自行填写完成。③用Pearson相关分析方法分析家庭支持与生活质量之间的相关性。结果:①血液透析患者60例均进入结果分析,并完整合格完成问卷和量表填写。②在生活质量问卷评分中生活满意度分数最高3.60±0.72,健康和功能分数最低2.94±0.52。③在家庭支持量表评分中接受家庭给予的精神支持分数最高0.93+0.20,家庭成员趣味相投分数最低0.45+0.52。④血液透析患者家庭支持与生活满意度、自我概念及健康和功能呈显著正相关(r=0.5016,0.3229,0.3161,P<0.01),家庭支持与社会经济因素无相关性(P>0.01)。结论:①血液透析患者对生活满意度较高、接受家庭给予的精神支持较多.而健康和功能状况较差,家庭成员趣味相投情况不多。②血液透析患者获得的家庭支持越多,生活满意度越高,自我概念越强,健康和功能状况越好。
  • 山东章丘地区农民心脑血管病防治知识知晓率的性别及文化程度差异 免费阅读 收费下载
  • 目的:调查章丘农民对心脑血管病卫生知识了解程度以及他们对相关卫生保健知识的态度及行为状况。方法:根据整群随机抽样原则于2002-04/06从章丘市选取绣惠镇的现住以务农为主的农民27504人作为调查对象,采用心血管病卫生知识、态度及行为调查表以访谈方式在章丘市绣惠镇各级卫生院进行调查。人口统计内容包括:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、病史和家族史;心血管病卫生知识有15个问题,主要包括高血压、冠心病和脑卒中的主要危险因素和简单的诊断标准;态度和行为部分有12个问题.主要包括吸烟、饮酒、食盐摄入量、体育锻炼和性格方面的内容。按性别、文化程度分层后进行分析结果:共调查27504人,应答率100%;调查对象中男13324人(48.444%),女14180人(51.656%)。文化程度:高中以上1037人,初中13503人.小学10204人,文盲或半文盲2760人。①对于是否需要经常测血压,是否曾经测量过血压以及对自己血压的知晓情况,男女之间无明显差异(P>0.05)对于心血管病卫生知识的了解程度,男性高于女性(X^2=5.944~88.206,P<0.05-0.01)。对于高血压诊断标准,成人食盐标准学术性较强的问题,男女知晓率均很低(男:19.7%,4.7%:女:16.8%,3.9%)。②被调杏者84.6%的人曾测过血压,高血压病人中认为高血压有必要服药者占52.8%,体重超重者中认为有必要控制体重者占63.3%。农民中偏好高盐饮食者占71.3%,其中男71.8%,女70.8%;目前吸烟的农民中有50.6%的人认为有必要戒烟,男55.4%.女59.1%;目前饮酒的农民有57.3%人认为应该限酒,男57.5%,女54.5%。以上3项指标男女之间无显著性差异(P>0.05)。③不同文化背景的农民,对相关卫生知识了解程度随文化程度的增高而增加(趋势X^2=895.18~5133.98,P<0.01)。④农民对高盐饮食、吸烟、饮酒对身体的危害以及有氧运动和药物控制血压的必要性的认识及有意控制,随文化程度的增加而增高(趋势X^2=43.02~2295.19,P<0.01)。结论:章丘农民对心脑血管病的卫生知识水平较低,且女性农民的卫生知识水平低于男性;在血压知晓率方面,章丘农民对于吸烟、肥胖、大量饮酒的危害有了一定的认识,但尚未普及;对于高血压的诊断标准、高血压与心脑血管疾病的关系及这些疾病所带来的危害等专业性较强的卫生知识了解还不够;大多数农民有了一定预防心血管疾病发生的积极态度和行为;作为典型的北方农民,章丘农民偏好高盐饮食的比率较高,因此在改善饮食习惯、提倡低盐饮食方面还有大量工作要做;同时还要加强戒烟、限酒的教育和宣传工作,促进农民的态度和行为朝有利于心脑血管病防治方向转变;文化程度高者易于接受健康教育的知识,且在一定程度上有主动获取健康教育知识的意愿和行为。
  • 云南农村女性张力性尿失禁患病的危险因素:2106人问卷调查 免费阅读 收费下载
  • 目的:以问卷形式调查云南省农村女性张力性尿失禁发生率及其相关影响因素。方法:在2002-10-01/2004-06-30随机整群抽样云南省漠沙、建兴、新化、腰街等地的已婚18-60岁的农村妇女2106人。所有调查对象均同意参加调查。采用自制问卷调查表漠沙卫生院、建兴计生所、新化卫生院及新平县第二人民医院为调查基地进行调查,调查内容主要包括月经史、生育史(包括流产、引产等)、分娩情况、产褥期情况、末次分娩年龄、节育措施、营养状况、尿失禁初始发生年龄、尿失禁距调查时的年限即尿失禁年限,对尿失禁认识程度、是否去医院就诊。同时进行体格检查。结果:按意向处理分析,纳入张力性尿失禁妇女2106人,问卷完整符合要求,进入结果分析2106人。进入结果分析2106人。①被调查的农村妇女中492人(23.36%,)患有张力性尿失禁,其中轻度张力性尿失禁378人(76.83%);中度张力性尿失禁114人(23.17%);无张力性尿失禁l646人(76.64%)。本组病例中诱发试验阳性288人(58.51%),膀胱颈抬高试验阳性162人(32.93%)。张力性尿失禁的发病率随着年龄的增长而增高,以50-60岁女性最高(33.33%)。②尿失禁发生在月经周期的月经期、增生期78人(15.85%);分泌期294例(59.76%):整个月经周期120人(24.39%,X^2=4.11,P<0.01)。③有张力性失禁患者早期自然流产及家中分娩产次高于无张力性失禁患者[(1.02±0.16),(1.71±1.29)次;(1.71±1.29).(1.36±1.23)次,τ=2.16,2.23,P<0.05)];有张力性尿失禁妇女末次分娩年龄大于无尿失禁组;产后下地劳动及做家务劳动的时间早于无尿失禁妇女,但无明显差异(P>0.05)。④张力性尿失禁者腹围/臀围比值明显高于无张力性尿失禁者(0.93±0.66,0.84±0.11,τ=1.92,P<0.05)‘,阴道健康评分明显低于无张力性尿失禁者(17.46~2.45,17.99~2.38,t=1.73,P<0.05);肥胖者张力性尿失禁构成比高于营养不良者,但无明显差异(28.79%.21.43%.P>0.05).结论:张力性尿失禁的患病率随着年龄的增长而增高,其发生与末次分娩年龄偏大,产后劳动的时间提早有关。而早期自然流产次数增加以及在家中分娩和肥胖是引起女性张力性尿失禁的危险因素。
  • 烟厂社区居民2型糖尿病知晓情况及其影响因素 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨卷烟厂社区居民2型糖尿病知晓率、2型糖尿病知识知晓情况及其相关影响因素。方法:于2003-06/07对郑州卷烟总厂社区40岁以上的常住居民1850人进行糖尿病流行病学调查,均自愿参加本调查。采用问卷的方式对人群进行整群抽样调查,所填写问卷内容详实者共1789人,男738人,女1051人,年龄40~88岁。调查内容为2型糖尿病和2型糖尿病并发症(高血压、冠心病、眼病、肾病4种疾病)的知晓情况以及其相关糖尿病知识,要求被调查者作出是或否的回答,结果统计得分(答对1题次计1分)。2型糖尿病采用1999年世界卫生组织的诊断标准,即空腹血糖≥7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L,并排除1型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。采用X^2检验和趋势X^2检验分析所需数据资料。结果:共收回内容详实问卷1789份,剔除的61份均为回答不完整或失实的问卷。①烟厂社区居民对2型糖尿病的知晓率仅为57.14%。②2型糖尿病知晓率为60岁以下居民高于60岁以上居民[62.59%,50.00%,(X^2=3.87,P<0.05)]。男性高于女性[66.67%,54.68%,(X^2=3.87,P<0.05)]。文化水平高、经济状况好者高于其他人群(X^2趋势=5.14,4.16,P<0.05)。医务工作者高于其他职业者[66.67%,56.90%,(X^2=4.00,P<0.05)]。③2型糖尿病相关知识知晓情况为60岁以下居民优于60岁以上居民(X^2=4.45,P<0.05)。男性优于女性(X^2=6.31,P<0.05)。文化水平高、经济状况好者优于其他人群(X^2趋势=58.91,13.06,P<0.01)。医务工作者优于其他职业者(X^2=22.11,P<0.01)。④2型糖尿病患者的知晓情况在最近1次血糖测量时间上的差异有显著性意义(X^2趋势=109.06,P<0.01)。血糖监测意识男性好于女性(X^2=14.19,P<0.01),60岁以下居民好于60岁以上居民(X^2=9.68,P<0.05),高月收入居民好于低月收入居民(X^2趋势=4.26,P<0.05)。结论:烟厂社区居民糖尿病知晓率较低,年龄、性别、职业、文化水平、经济状况和血糖自我监测状况是影响2型糖尿病及相关知识知晓情况的主要因素。因此,对糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育应作为社区医疗的防治重点。
  • 拉萨藏族男女青少年手腕部和膝部长骨干骺融合时间与新疆哈萨克族及辽宁省开原市农村青少年的对照 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解拉萨市藏族青少年手腕部和膝部长骨发育情况,分析拉萨市藏族青少年长骨干骺融合时间是否存在性别差异,不同性别间长骨干骺融合率是否存在年龄差异及与平原地区(新疆哈萨克族、辽宁省开原市)青少年干骺融合时间的对比情况。方法:于2003-07/2003-09采用分层整群抽样的方法选取拉萨市藏族14~22岁青少年868人(男440人,女428人),均自愿参加且无手腕部和膝部损伤史。利用摄片法拍摄手腕部和膝部X片,观察其干骺融合情况。计算长骨干骺融合年龄。长骨干骺融合年龄采用均数±标准差和中位数表示。结果:按意向处理分析,拉萨市藏族14~22岁青少年868人均进入结果分析。①拉萨市藏族青少年长骨干骺融合时间:男性桡骨远端为20.27(20.22±1.24)岁,股骨下端为19.39(18.90±1.55)岁,胫骨上端为(19.12±1.39):19.48岁,腓骨上端为19.95(19.62±1.42)岁;女性则分别为(18.99±1.30)19.26,(17.06±1.29)17.17,(18.13±1.67)18.18和(18.38±1.57)18.55岁(括号外数字为中位数)。②桡骨远端干骺半数融合时间:男性在19~20岁,女性在18~19岁。③股骨下端干骺半数融合时间:男性在17~18岁,女性在15~16岁。④胫骨上端干骺半数融合时间:男性在17~18岁,女性在15~16岁。⑤腓骨上端干骺半数融合时间:男性在18~19岁,女性在16~17岁。⑥拉萨藏族青少年桡骨远端干骺融合时间及膝部各长骨干骺大部分融合时间均晚于新疆哈萨克族和辽宁省开原市农村青少年。结论:①在进行性别比较时发现,拉萨市藏族青少年手腕部和膝部长骨的干骺融合时间都呈现女性早于男性,说明女性骨发育到成熟比男性早。②拉萨市藏族青少年手腕部和膝部各长骨干骺融合顺序从早到晚依次为:股骨、胫骨、腓骨、桡骨。③拉萨市藏族青少年相对于平原青少年,其融合时间总体延迟。④中位数的方法所得出的干骺融合时间比均数±标准差方法所得时间晚。
  • 汉族和维吾尔族男性部分代谢异常因素与血压关系的对比分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过汉族和维吾尔族男性中部分代谢异常因素及与血压关系的对比,分析可能存在的民族差异。方法:选择2000-01/2001-01新疆医科大学第一附属医院心内科住院的134例成年男性高血压患者,汉族78例,维吾尔族56例。排除合并肝、肾功能不全患者。选择同期新疆医科大学第一附属医院门诊体检的血压正常成年男性133人,汉族76人,维吾尔族57人。均自愿参加。①受检者在前3d停服或未使用降压药物的基础上,采用Korotokoff法,取卧位休息10min以上测量右上臂血压,取3次的平均值。体质量指数=体质量(kg)/身高^2(m^2)。②禁食12h,次日晨取静脉血10mL,测定血浆中总胆固醇、三酰甘油、尿酸和空腹血糖水平。测定空腹血糖采用酶法和国产RA一2000全自动生化分析仪。测定血浆胰岛素和瘦素浓度采用放射免疫学法。胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(空腹胰岛素×空腹血糖/22.5,由于呈非正态分布,故在此基础上再取自然对数)评价。③各组计量资料差异性分析先进行方差齐性检验,相等情况下采用£检验;应用多元直线相关分析和相关分析,建立直线回归方程,考察各因素与血压的相关性。结果:汉族和维吾尔族高血压患者78和56例,血压正常健康者76和57人均进入结果分析。①汉族:血压正常者血浆尿酸水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数明显低于高血压患者[(313.1±90.6)μmol/L,(25.1±3.2)kg/m^2,0.4±0.5;(349.4±92.4)μmol/L,(27.1±2.9)kg/m^2,0.6±0.3,τ=2.211,2.468,2.045,P<0.05~0.011。②维吾尔族:血压正常者血浆瘦素水平、体质量指数明显低于高血压患者[(9.2±3.5)μg/L(25.8±3.4)kg/m^2,(10.9±4.4)μg/L,(28.7±4.2)k/m^2,τ=1.995,2.557,P<0.05,0.01]。③高血压患者体质量指数:维吾尔族明显高于汉族(τ=2.197,P<0.05);血压正常者胰岛素抵抗指数:维吾尔族明显高于汉族(τ=2.095,P<0.05)。④多元相关分析结果显示:两民族高血压患者的收缩压和舒张压与体质量指数呈显著正相关(r=0.304~0.360,P<0.01);汉族高血压患者血压还与瘦素和尿酸水平及胰岛素抵抗指数呈显著正相关r=0.189~0.339,P<0.01)。⑤以平均动脉压为应变量建立直线回归方程发现:汉族高血压人群体质量指数和尿酸是血压的独立危险因素;只有去除体质量指数因素后,瘦素、胰岛素抵抗指数可进入方程;而维吾尔族组去除体质量指数因素后无任何因素能够进入方程。结论:①汉族男性胰岛素抵抗、瘦素和尿酸对血压的影响大于维吾尔族男性。②两民族高血压患者的血压均随体质量指数增大而增高。③汉族男性中体质量指数、尿酸是影响血压的独立危险因素;胰岛素抵抗和瘦素水平对血压有影响,但依赖于体质量指数;而维吾尔族男性中仅表现为体质量指数是影响血压的独立危险因素。
  • 咀嚼槟榔等生活习惯与口腔黏膜下的纤维性变 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析口腔黏膜下纤维性变发病与咀嚼槟榔及相关生活习惯的关系。方法:选择2001-05/2003-09中南大学湘雅医院口腔科就诊口腔黏膜下纤维性变患者50例进行调查分析,调查内容包括可能引起口腔黏膜下纤维性变的相关危险因素:咀嚼槟榔史、年龄、性别、职业、文化程度、饮食习惯、口腔卫生状况、烟酒嗜好。用非条件的Logistic:回归分析法进行单因素和多因素回归分析(偏回归系数越大反映相关性越大)。结果:50例患者均进入结果分析。①单因素回归分析结果:与口腔黏膜下纤维性变发病有显著意义的因素有咀嚼槟榔史、饮食习惯、酗酒和职业。②多因素Logistic分析结果:咀嚼槟榔史X4在口腔黏膜下纤维性变发生中作用大于饮食习惯X5、酗酒X7及职业X9(偏回归系数分别为7.55±4.16,2.31±0.31,1.74±0.25,0.58±0.02),回归方程为Y=0.08+7.55X4+2.13X5+1.74X7+0.58X9,回代结果显示其灵敏度为61.81%,特异度为72.14%。准确度为75.01%。结论:口腔黏膜下纤维性变主要发病因素为咀嚼槟榔,饮食习惯、酗酒和职业为次要发病因素。
  • 单纯中、重度肥胖者左心功能指标与健康者同期1:1配对比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:心脏病患者体质肥胖可增加心脏负荷,观察单纯中、重度肥胖对人体左心功能指标的影响。方法:2001-06/2004-06在肇庆市第一人民医院门诊就诊确诊为单纯性中、重度肥胖患者39例(单纯性肥胖组,体质量指数≥30kg/m^2)。男21例,女16例。均自愿参加。排除合并有慢性心肺疾病和其他严重躯体性疾病者。选择同期在本院进行体检的健康非肥胖自愿者39人为对照组(体质量指数<25kg/m^2)。两组均在静息条件下进行多普勒超声心动图检查,测定两组对象左室舒张功能指标(左室舒张早、晚期峰值流速及两者比值,左室等容舒张时间,左房射血前期时间,左房射血时间)和左室收缩功能指标(左室舒张末内径、左室收缩末内径、心脏指数、左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度、左室射血分数)。结果:按意向处理分析,进人结果分析的中重度肥胖患者39例和体质量正常人39人。①左室舒张功能指标:肥胖组左室舒张早期峰值流速、左房射血前期时间明显低于和短于对照组[(69.60±14.37)mm/s,(85.34±17.75)ms;(72.14±20.52)mm/s,(88.46±18.23)ms,P<0.05]。左室舒张晚期峰值流速,左室舒张早、晚期峰值流速比值,左房射血时间,左室等容舒张时间明显高于和长于对照组[(56.62±11.36)mm/s,0.87±0.01,(121.28±19.37)ms,(89.27±16.82)ms;(53.36±13.44)mm/s,0.85±0.02,(117.42±26.50)ms,(86.97±17.42)ms,P<0.05]。②左室收缩功能指标:肥胖组除左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心脏指数明显高于对照组(P<0.05)。左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度、左室射血分数差异不明显。结论:单纯肥胖是亚临床型左室功能障碍的一个独立危险因素。单纯中、重度肥胖可引发人体左心收缩和舒张功能不同程度的障碍。
  • 适宜性电刺激膈神经的方法对高原慢性肺源性心脏病缓解期患者膈肌疲劳和肺功能的改善作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨体外膈肌起搏治疗高原慢性肺源性心脏病缓解期患者膈肌疲劳的效果,并比较不同脉冲幅度、治疗时间及次数的差异对呼吸功能的影响。方法:选择2001-02/2004-10解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺源性心脏病缓解期患者84例,男52例,女32例。原发基础疾病为慢性阻塞性肺疾病且均知情同意。根据膈肌起搏治疗仪治疗情况随机分为2组,每组42例。脉冲幅度60V组:男26例,女16例;脉冲幅度100V组:男26例,女16例。①两组患者病情缓解1周后,停止所有治疗包括氧疗。采用膈肌起搏治疗仪进行治疗。脉冲幅度60V组为脉冲幅度60V,30min/次,1次/d;脉冲幅度100V组为脉冲幅度100V,40min/次,2次/d。2组均14d为1个疗程。(2)用电脑膈肌功能测定仪测定两组患者呼吸肌功能,包括最大吸气压,最大呼气压、最大跨膈压。用公式计算呼吸肌力量指数(呼吸肌力量指数=最大吸气压+最大呼气压/2。③采用血气分析仪测定动脉血氧分压和二氧化碳分压。用电脑肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、用力肺活量、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。④计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。结果:慢性肺源性心脏病缓解期患者84例均进入结果分析。①脉冲幅度60V组患者:治疗后最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压、呼吸肌力量指数、第1秒用力呼气量占预计值百分比、用力肺活量,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、氧分压明显高于治疗前[(5.04±0.62),5.15±0.671,(5.38±0.671.(5.09±0.65)kPa.(46.5±5.8)%,(1.3±0.4)L,(47.9±5.3)%,(7.05±0.72)kPa;(4.12±0.66).(4.32±0.64).(4.28±0.51),(4.34±0.56)kPa,(41.2±6.1)%,(0.9±0.4)L,(43.5±5.6)%,(6.22±0.76)kPa,τ=3.32~7.86,P<0.01]。②脉冲幅度100V组患者:治疗前后相近(P>0.05)。③最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压、呼吸肌力量指数、第1秒用力呼气量占预计值百分比、用力肺活量、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比及氧分压:治疗前两组差异不明显(P>0.05)。治疗后脉冲幅度60V组明显高于脉冲幅度100V组[(5.04±0.62),(5.15±0.67),(5.38±0.67),(5.09±0.65)kPa.(46.5±5.8)%.(1.3±0.4)L,(47.9±5.3)%,(7.05±0.72)kPa;(4.19±6.60),(4.58±0.56),(4.51±6.00),(4.39±0.58)kPa.(42.3±5.6)%,(1.0±0.3)L,(44.3±6.1)%,(6.32±6.90)kPa,τ=2.61~6.12,P<0.01]。治疗后二氧化碳分压脉冲幅度60V组明显低于脉冲幅度100V组[(5.64±0.73),(6.33±0.76)kPa,τ=4.12,P<0.01]。结论:高原慢性肺心病患者存在着严重的呼吸肌疲劳。采用电刺激膈肌神经方法,适当地电刺激膈肌神经(脉冲幅度60V组)能够明显加强膈肌运动,改善肺通气功能,提高氧分压,降低二氧化碳分压,从而有效地改善呼吸功能。脉冲幅度100V组结果表明较大的脉冲幅度、较长的时间和短时间内多次刺激膈肌神经,不能增强膈肌运动和改善肺通气,反而会加重膈肌疲劳和呼吸功能障碍。因此,选择适宜电刺激方法对恢复膈肌疲劳性呼吸功能障碍患者很重要。
  • 针刺与饮食结构调整对抗肥胖的效应——单一作用与协同作用的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察针剌和饮食结构调整对实验性肥胖大鼠的影响。方法:实验于2004-05/08在上海针灸经络研究所完成,选用SD雄性大鼠,随机分为2组。肥胖模型组造模成功后将其48只分成6组,针剌+普食组、针剌对照+普食组、针刺+高脂组、针刺对照+高脂组、肥胖模型普食组、肥胖模型高脂组,各组8只。正常组随机取8只。针剌治疗取一侧足三里、内庭,20min/次,隔日1次,连续15次,左右侧轮流取穴。针刺对照组将大鼠放置于30cm高的平台20min,不进行针刺治疗,隔日1次,连续15次。将普通饲料喂养的雄性大鼠作为正常组。肥胖模型高脂组喂高脂饮食,即每100g普通饲料中加入奶粉10g,猪油10g,鸡蛋1只,浓缩鱼肝油0.1mL(每粒含维生素A1万单位,维生素D21000单位),黄豆芽250g。干预30d后,观察两组体质量、体长、Lee’s指数(^3√体质量×10^3体长)、饮食量、饮水量的变化。结果:模型组48只实验过程中针刺+普食组和肥胖模型高脂组各脱失1只,加正常组8只,进入结果分析54只。①针刺+普食组体质量、Lee’s指数与正常组比较差异无显著性意义(P>0.05),其他各组与正常组比较差异有显著性意义(P<0.01)。②针刺+普食组干预后体质量、Lee’s指数均低于肥胖模型高脂组[(456.79±25.76)g,(301.99±7.06);(493.49±26.92)g,(313.32±4.70),P<0.05],其他各组上述两项指标与肥胖模型高脂组差异不明显。③针刺+普食组干预30d后体质量明显低于针刺+高脂组[(456.80±25.76),(486.85±18.47)g,P=0.021]。④针剌+普食组与肥胖模型普食组比较干预后,体质量无显著差别。结论:针刺结合饮食结构调整对肥胖大鼠的作用较单一针剌和单一饮食结构调整显著,各组总饮食量比较,也说明针刺与饮食结构控制共同作用抑制食欲效果较好。
  • 呼吸训练后老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能障碍分级的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察应用规范综合的呼吸训练疗法对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能障碍分级的改善以及对肺功能的影响。方法:选择2002-01/2004-12沈阳市铁西区中心医院呼吸内科接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者34例,男20例,女14例,患者均知情同意参加本实验。34例患者在接受常规治疗同时进行呼吸操训练(以缩唇呼气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴,第1节双手上举吸气,放下呼气,10~20次;第2节以手放于身体侧面。交替沿体侧上移下滑,上移吸气,下滑呼气,10~20次;第3节双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸气,还原呼气,10~20次;第4节双腿交替抬起,屈膝90°,抬起吸气,放下呼气;第5节吹悬挂的小纸球训练)和运动训练(根据患者的心肺功能不同,步行60~80步/min,10~15min/次,3次/d;上肢做双臂上举运动,2.0~3.0min/次,2次/d或用上肢拉力器训练,质量0.5~2.0kg,连续拉10~20次,训练时配合呼吸进行,拉起呼气)。各项指标分别于功能训练前和功能训练6个月后进行评定。活动受限主观呼吸障碍感受采用6级评定法(0级为无症状;1级为一般劳动后,有气促;2级为速度较快行走,上坡、上下楼有气促;3级为缓慢走不到百米就有所促;4级为说话、穿衣等轻微活动有气促;5级为安静状态下有气促,无法平卧)。肺功能采用用力肺活量,第1秒用力呼出量,第1秒用力呼气量占预测值百分比,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比,最大通气量,一氧化碳弥散量进行评定。结果:34例患者全部进入结果分析。①呼吸功能障碍分级的变化:功能训练前0级1例,1级3例,2级24例,3级3例,4级2例,5级1例。功能训练后分别为2,8,10,12,2,0例。②肺功能指标变化:功能训练后用力肺活量、第1秒用力呼出量、第1秒用力呼气量占预测值的百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大呼气量、一氧化碳弥散量与功能训练前基本一致[(2.61±0.13)L,(2.58±0.12)L;(1.67±0.11)L,(1.62±0.10)L;(73.26±4.54)%,(67.71±4.15)%;(61.44±2.43)%,(61.59±2.30)%;(62.91±3.39)L,(62.05±3.42)L;(13.31±0.72)mL/(min.mm Hg),(13.75±0.82)mL/(min·mm Hg),(τ=248~1.741,P>0.05)]。结论:通过半年呼吸康复训练,患者呼吸功能障碍明显减轻,但肺功能各项指标基本无改善。
  • 拉萨藏族青少年手腕部骨龄发育评价 免费阅读 收费下载
  • 目的:由于个体营养发育的不同以及种族、遗传、地理环境和性别的不同,导致骨龄也会有所不同,对拉萨地区藏族青少年的骨发育状况作切合实际的评价,探讨其骨发育水平变化趋势的特征。方法:于2003-04/09采用分层整群抽样调查,从拉萨市6所大、中、小学随机选取父母为藏族,本人在拉萨生活,经体检证明健康的7~21岁青少年为调查对象。按性别分组,每岁为1组,共调查1496人,男743人,女753人。使用X射线机做左手手腕部后前位投照,受试者左手掌面向下和暗盒紧贴,中指轴与前臂轴成直线,球管中心线正对第3掌骨头,管片距约90cm。根据《中国人手腕骨发育标准CHN法》对手腕部14块骨进行评分,然后输入相应的计算机软件计算出骨龄,并进行骨龄与生活年龄的相关分析和骨龄性别差异分析。结果:共调查l496人.数据均进入结果分析。@)CHN法评价手腕部骨龄结果:各年龄组骨龄均值均小于生活年龄,男性7~21岁8个年龄组生活年龄与骨龄差值变化分别为:0.17±1.51,0.11±1.26,0.21±0.92,0.88±0.81,0.90±1.94.1.36±1.33,0.88±1.75,0.99±1.70,.54±1.19,0.59±1.12,0.47±1.33,0.79±1.13,1.32±0.58,2.10±0.36;女性7~21岁8个年龄组生活年龄与骨龄差值变化分别为:0.21±0.92,0.89±1.06,0.80±0.97,1.06±1.04,0.82±1.32,0.67±1.61,0.89±1.52,1.00±1.67,0.16±1.56,0.53±1.16,0.97±1.29,1.42±0.61,2.34±0.42.3.21±0.26。骨龄性别差异分析:7~11岁年龄组男性大于女性,12~16岁年龄组男性小于女性,而后男性又大于女性。②骨龄与生活年龄的相关分析:骨龄与生活年龄呈高度正相关(男性r=0.940,女性r=0.939,总体r=0.939)。结论:各年龄组骨龄均值均小于生活年龄,说明拉萨藏族青少年骨发育具有延缓的特点。这可能是西藏典型的高寒、缺氧等高原环境造成的,当然还有与这些自然环境伴随的混杂因素,诸如家庭生活水平、饮食习惯、营养摄入等的干扰作用,也可能存在种族的差异。因此有必要制定藏族地区儿童青少年骨发育水平的骨龄标准。
  • 高龄老人前庭功能、平衡功能、视动功能的定量评价 免费阅读 收费下载
  • 背景:80岁以上老年人眩晕及跌倒发生率高,且与位、听、视功能减退有关。目的:定量评价80岁以上老年人的位、听、视功能。设计:以老年患者为观察对象,定量评价其位功能(前庭平衡功能)、听功能(语频听阈)、视功能(视动功能)。单位:解放军总医院耳鼻咽喉科。对象:选择1993-03/1994-01解放军总医院康复部因全身系统疾病住院的老年男性41人,年龄80~94岁。有耳鸣症状者12人,有眩晕症状者20人。选择同期本院健康体检60~79岁健康老干部作为对照,男11例,女7例。该组患者均无耳鸣、耳聋等耳部症状及眩晕症状。所有老年人均自愿参加。方法:对患者进行耳鼻喉全面检查。听功能检查包括纯音测听及脑干电反应测听。前庭功能(位功能)用旋转检测试前庭眼反射,1°/s角加速到90°/s后恒速旋转至眼震消失后骤停记录旋转后眼震,先向左转间隔10min后向右转,计算慢相角速度并计算左右不对称比值;前庭脊髓反射(位功能,VSR)用平衡台测试,并计算人体重心晃动的轨迹长度和速度。视动中枢检查(视功能)用光标测试,包括扫视、跟踪、视动3项眼动功能。主要观察指标:语频听阈、前庭眼反射试验、前庭脊髓反射试验及视动功能检查>80岁老年人位、听、视功能结果,并与60~79岁老年人平衡功能、视动功能检查结果进行对比。结果:按实际处理分析,进行语频听阈、前庭眼反射、前庭脊髓反射、平衡功能和视动功能检查的80岁以上老年人分别为41,24,39,40和34人,进行平衡功能和视动功能检查的60~79岁老年人分别为18和10人,脱落者为不愿接受该项检查者。①听功能:80岁以上老年人41人中语频听阈正常者13耳(16%),听力下降者69耳(64%)。②位功能:前庭眼反射正常者15人(62%),异常者9人(38%),前庭脊髓反射正常10人(26%),异常29人(74%)。③平衡功能:人体平衡功能各参数中以重心晃动的轨迹长度与速度最有价值,两个年龄段老年人的闭眼人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于睁眼(P<0.01)。>80岁老年人人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于60~79岁老年人(P<0.01)。④视动功能:>80岁老年人与60~79岁老年人视动增益相似(P>0.05),扫视潜伏期和跟踪失真度明显长于和大于60~79岁老年人(P<0.05~0.01)。结论:80岁以上老年人大部分存在听力和位功能下降现象;视动和平衡功能较60-79岁老人更加退化。
  • 运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前国内慢性心力衰竭患者康复治疗虽有一个较为固定的运动方案,但因运动量过大或过小、依从性差等,不适用于老年及病情稍重的慢性心力衰竭患者。临床工作中需要具有依从性好、运动量适中和可重复性的运动方案。目的:观察慢性心力衰竭患者经运动训练干预后,运动耐量和心功能指标的变化。设计:随机对照的对比观察。对象:选择2002-8/2003-10湖北武汉协和医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者70例。患者均知情同意,纽约心脏病协会心功能分级为(2.69±0.13)级,心力衰竭病程均>6个月。随机将患者分为运动组(n=34)和对照组(n=36)。运动组男19例,女15例,心功能分级为(2.68±0.12)级;对照组(n=36),男19例,女17例。方法:运动组患者进行为期3周的自行车测力计训练、平板步行训练和徒步行走训练;对照组患者限制活动3周。所有患者试验前后在自觉劳累程度记分相同的状态下进行6min步行试验;实验前后于清晨空腹抽取肘前静脉血5mL,测定血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平,并测定左室射血分数。主要观察指标:两组患者干预前后6min步行距离、血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平及左室射血分数和心功能级别比较。结果:最终进入结果分析慢性心力衰竭患者70例。运动组干预后6min步行距离、左室射血分数明显长于或高于对照组和干预前[385±30)m,(43±5)%;(324±35)m,(39±6)%;(292±30)m,(35±4)%,P<0.05]。运动组干预后血浆白细胞介素6,去甲肾上腺素水平及心功能级别明显低于对照组和干预前[0.86±0.25)pmol/L,(2.05±0.48)nmol/L,(1.89±0.11)级;(1.00±0.25)pmol/L,(2.2l±0.47)nmol/L,(2.45±0.12)级;(1.12±0.23)pmol/L,(2.46±0.53)nmol/L,(2.68±0.12)级,P<0.05~0.01]。结论:本文中制定的运动训练方案能改善慢性心力衰竭患者的运动耐力及心功能,具有较好的个体依从性。
  • 国内正常成人的肺弥散能力和肺毛细血管血流量与年龄、体质量、性别及身高的影响作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:虽然已有充分证据表明成人的肺弥散能力随年龄增加而减少,但年龄范围中体质量、性别及身高等相关因素对呼吸膜弥散能力及肺毛细血管血流量的影响,以及此项因素下呼吸膜弥散能力与肺毛细血管血流量及肺弥散能力关系尚需深入探讨。目的:探讨正常人的呼吸膜弥散能力(Dm)和肺毛细血管血流量与肺弥散能力及年龄、身高、体质量和性别的关系。设计:以健康成人为观察对象,采用多元线性相关、逐步回归方法计算相关系数及回归方程,组间差异使用F检验及Q检验。对象:选择1997-04/1997-10解放军总医院门诊查体健康受试者100人,男女各50例,分成5个年龄组,分别为20~29,30~39,40~49,50~59,60~69岁组,每组20人,男女各10人。均自愿参加。方法:健康成人肺弥散能力和呼吸膜弥散能力测定使用Sensormedics 2200肺功能仪,肺毛细血管血流量测定后采用公式法计算(1/肺弥散能力=1/呼吸膜弥散能力+1/θ肺毛细血管血流量,θ是一氧化碳与血红蛋白结合速率,与吸入气体的氧分压成反比,呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量不受θ的影响)。采用多元线性相关、逐步回归方法计算肺弥散能力,呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量相关性,采用回归方程显示年龄、身高、体质量与肺功能的关系。主要观察指标:正常人的呼吸膜弥散能力和肺毛细血管血流量与肺弥散能力、年龄、身高和体质量的关系。结果:按意向处理分析,健康成人100人均进入结果分析。①健康成人100人肺弥散能力、呼吸膜弥散能力在40岁以后随年龄增加而呈下降趋势(P<0.05),肺毛细血管血流量在50岁以后随年龄增加呈下降趋势(P<0.05)。②女性年龄及各项肺功能间的关系:年龄与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈显著负相关(r=-0.646 0~-0.8146,P<0.01)。肺弥散能力与呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量、肺泡通气量呈显著正相关(r=0.9497,0.740 0,0.7356,P<0.01)。肺泡通气量与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈中度或高度正相关(r=0.4821~0.7406,P<0.01)。③男性年龄及各项肺功能间的关系:年龄与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈显著负相关(r=-0.712~-0.8305,P<0.01)。肺弥散能力与呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量、肺泡通气量呈中度或高度正相关(r=0.5852~9460,P<0.01)。肺泡通气量与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈中度正相关(r=0.4313~0.5852,P<0.01)。④经逐步回归统计,身高与年龄为进入肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量预计公式的主要变量,在女性组,体质量未能进入回归方程,男性组仅在肺弥散能力、肺毛细血管血流量中进入,回归系数分别为0.0094,0.6543。结论:①健康成人呼吸膜弥散能力和呼吸膜弥散能力在40岁以后开始降低,肺毛细血管血流量的减少发生在50岁以后。②健康成人肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量随年龄的增加而减弱或下降。③肺弥散能力随呼吸膜弥散能力和肺毛细胞血管血流量增强和增大而增强。④身高和/或年龄是呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量回归方程的主要变量,在呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量的预计公式中,体质量并非主要预计因素。
  • 原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的 调查原发性高血压患者相关知识知晓情况及其服药依从性,并分析两者的关系。方法 选择2003-04/2005-01在中国医科大学第一附属医院门诊就诊和住院治疗的原发性高血压患者237例。①进行高血压相关知识知晓情况问卷调查,自行设计调查项目如下:诊断标准;主要并发症和危害性;危险因素和干预方法;血压需每天测量;需坚持服药。结果评分以参与者整体与某项目知晓情况的得分率计算。②高血压服药依从性调查问卷:是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时.是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分,否定为1分,4个问题合计为总得分。统计每项知晓者的人数,计算知晓率。⑧与服药依从性得分作相关性分析。结果 发放问卷237份,答卷完整者215份(90.7%),215例患者进入结果分析。①215例患者不同项目高血压知识知晓率分别为44.7%,57.7%,60.9%,54.0%,64.2%。②总平均服药依从性得分为(4.69±0.93)。知晓和不知晓高血压知识的诊断标准、主要并发症和危害性、危险因素和干预方法、血压需每天测量和需坚持服药的患者平均服药依从性得分如下:知晓者为4.6±1.1,5.3±1.3,5.0±0.9,4.8±1.1,5.0±1.0;不知晓者分别为44±1.6,4.4±1.6,4.1±1.8,4.5±1.3,4.1±2.0。知晓不同数目知识的患者平均服药依从性得分为:知晓5项者5.9±1.7(10.2%/22例)、4项者5.4±1.8(16.7%/36例)、3项者5.2±1.5(25.6%/55例)、2项者4.8±1.3(23.7%/51例)、1项者4.4±1.7(16.7%/36例)、完全不知晓者3.9±1.2(5.6%/12例)。③除诊断标准外,其他项目知晓者的服药依从性得分明显大于不知晓者,(τ=2.190~3.447.P<0.01~0.05);知晓5项、4项、3项、2项内容患者的平均依从性得分明显高于只知晓1项和完全不知晓者(τ=2.353~3.237,P<0.01~0.05)。结论 原发性高血压患者高血压相关知识不同内容的知晓情况影响服药依从性,相关知识知晓多者服药依从性好。
  • 颈晕定眩汤及熏蒸推拿并用对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及椎动脉血流速度的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察颈晕定眩汤及熏蒸推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及椎动脉血流速度的影响。方法 选择济南市第四人民医院中医科1999-01/2004-12治疗的椎动脉型颈椎病患者178例,随机分为2组:治疗组90例和对照组88例,治疗组给予中药口服、中药熏蒸和中医推拿后缓慢放松牵引治疗,对照组给予常规牵引和西药治疗,两组均以15d为1疗程,1疗程后观察两组患者的血液黏度、纤维蛋白原变化并以经颅彩色多普勒观察椎动脉血流速度变化。结果 纳入178例患者均进入结果分析。①两组治疗后全血还原黏度:治疗组低于对照组[(1.20±0.27,1.32±0.34.)mPa·s,(τ=2.61l,P<0.05)]。②两组治疗后纤维蛋白原比较:治疗组明显低于对照组[(3.97±0.96,4.41±0.99)g/L,(τ=3.010,P<0.01)]。③治疗组基底动脉平均流速明显高于对照组[(40.2±4.8,38.1±5.3)cm/s,(τ=2.772,P<0.001)]。结论 中药汤剂及熏蒸推拿方法并用治疗椎动脉型颈椎病可明显改善血液流变学和椎动脉血流速度,效果显著,优于常规西医治疗。
  • 丁咯地尔与氯吡格雷并用改善糖尿病下肢血管病变患者凉感、跛行及静息痛症状 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨氯吡格雷对糖尿病下肢血管病变患者的治疗作用。方法 选取1999-10/2004-10濮阳市人民医院心内科就诊的2型糖尿病下肢血管病变患者86例,采用随机数字表法分为丁咯地尔治疗组43例,联合氯毗格雷组43例,在血糖及血压控制稳定后,分别给予丁咯地尔200mg.静滴,1次/d;氯吡格雷75mg,口服,1次/d.加丁咯地尔200mg,静滴,1次/d。两周为1个疗程,共用2个疗程。治疗前后分别记录患者自觉症状变化,测定血流变学指标和下肢多普勒超声测足背动脉血流。结果①两组患者治疗后的下肢凉感、间歇性跛行、静息痛等症状较治疗前有不同程度的改善,联合氯吡格雷组效果优于丁咯地尔组(X^2=8.17,7.03,8.08,P<0.01)。②联合氯毗格雷组治疗后血液高切黏度,低切黏度,血浆黏度,红细胞比积、血小板聚集率均比丁咯地尔组明显降低;仅足背动脉血流量显著增加分别为[(0.69±0.21),(0.55±0.19)m/(s·mm^2).τ=3.24,P<0.01]。结论 丁咯地尔联合氯吡格雷可明显改善2型糖尿病患者下肢血管病变时的间歇性跛行、静息痛症状,改善血液流变学指标,使足背动脉血流量增加.疗效明显优于单用丁咯地尔组。
  • 本刊版面有关组稿问题的说明 免费阅读 免费下载
  • 运动负荷试验评估恢复期心肌梗死患者的结局和转归 免费阅读 免费下载
  • 背景:平板运动试验是评价心肌梗死预后的重要手段。目的:探讨运动负荷试验评估心肌梗死恢复期患者的结局和转归意义。
  • 针刺干预脑性瘫痪不同留针时间与疗效的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的 针刺治疗脑性瘫痪存在着最佳的时效关系,头体针留针30min的疗效优于留针5min的速刺,在此基础上,观察延长头针留针时间治疗脑性瘫痪的效果差异。方法 选择2003-05/2003-12广州中医药大学第一附属医院针灸特诊室及广州市靳三针治疗中心收治的门诊脑性瘫痪息儿43例.男28例,女15例。均为已接受2个月靳三针基础治疗而再诊者。随机将患者分为2组,头针留针1h组22例,头针留针30min组21例。针刺病例采用靳氏头针四项(四神针、智三针、颞三针、脑三针)为主穴.两组皆采用主穴结合经络辨证及对症取穴配用四肢、躯干部穴位。头针留针1h组穴位体针留针30min,每间隔5min运针1次,头针留针1h。头针留针30min组穴位头体针均留针30min。采用小儿脑性瘫疾粗大运动评价量表[共80项指标,分5个功能区。①仰卧、俯卧位结合翻身、原始反射残存及直立反射建立。②四点位跪结合爬。③坐结合平衡反射。④站。⑤走、跑、攀登。每一项指标以完成程度给分,完全不会为0分;完成动作<10%为1分;10%~90%为2分,100%为3分,神经反射以仍残存或未出现的年龄给分。最后评分有3项,①功能区得分,为该功能区总分X100。②实际得分,为检查功能区得分除以检查功能数。对患儿运动功能进行评估,分别在病例纳入时及治疗2个月后各评定1次。结果按意向处理分析,43例患儿均进入结果分析。①头针干预后2个月脑性瘫痪2,3,4功能区运动功能评估结果(功能区得分和实际得分):头针留针1h组均明显高于头针留针30min组(P<0.05)。结论 延长头针留针时间更有利于脑性瘫痪患儿运动功能的恢复。
  • 运用彩色室壁运动技术评价左室壁收缩速度——无创性与可靠性 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨利用彩色室壁运动技术检测心内膜收缩速度进行心肌收缩速度评价的准确性。方法:选择2004-11/2005-01上海交通大学附属第一人民医院超声科受检者66名,均经体检、X线检查、心电图及超声心动图检查证实健康。仪器采用。HP Sonos-5500型超声诊断仪,配有彩色室壁运动分析系统,选用2~4MHz频率融合探头。选取胸骨旁左室长轴、左室乳头肌短轴切面。利用M型超声和彩色室壁运动技术图像分别测量前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)的心肌收缩速度和心内膜收缩速度;并进行线性相关分析,P<0.05为差异有显著性意义。结果:彩色室壁运动技术图像测算的前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)心内膜收缩速度分别为:(4.2±0.8),(4.0±0.7),(3.7±0.9),(4.5±1.0)cm/s,M型超声测得的前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)的心肌收缩速度分别为:(4.5±1.0),(4.1±0.8),(3.8±0.6),(4.6±1.1)cm/s,两者具有高度的相关性(r>0.9,P<0.05)。结论:利用彩色室壁运动技术检测心内膜收缩速度为准确、全面地评价心肌收缩速度提供了一种可靠实用的无创性手段,提高心功能的评价水平。
  • 康复诊断及其康复评估 免费阅读 免费下载
  • 1 目的 主要是为了判定残疾的程度以制定康复治疗方案,根据治疗前后评定结果的变化判定治疗效果,研究残疾的原因,测算国家在康复医学方面投资效益以便为领导机构决策提供依据等。
  • 腰椎及髋部测量点评估老年人骨质疏松的敏感性比较 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨腰椎及髋部测量点对骨质疏松症评估中的价值。方法 采用法国DMS公司生产的challanger双能X线骨密度仪对114例老年人腰椎正位、髋部骨密度进行测定。结果 Ward区骨质疏松诊断阳性率明显高于第2,3,4腰椎、股骨颈、大转子处(52%,8%,23%,24%,22%,19%,P<0.01)。腰椎及股骨近端各部位T值呈正相关(r=0.4~0.7,P<0.01)。结论 在老年人骨质疏松诊断中,Ward区最灵敏;根据患者自身情况可选腰椎、髋部任一处或联合作为诊断测量点。
  • 心血管病危险因素 免费阅读 免费下载
  • 心血管疾病患者体育锻炼效果和运动中可恢复并发症的决定因素;酒精用量和心血管疾病的关系在法国和北爱尔兰患者间的差异;高半胱氨酸与心血管疾病的关系:来自布斯顿的一项17年随访研究;心血管危险因素和用药情况在14544名有心肌梗死及缺血性脑卒中和/或外周血管疾病史法国患者中的比较;糖尿病患者幽门螺旋杆菌和甲型肝炎病毒感染与心血管风险预测的关系;发生心血管疾病风险与糖尿病的关系:风险预测方法是否令人满意?
  • 黄芪多糖对动脉粥样硬化内皮细胞的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:内皮细胞发生结构损伤和功能障碍的主要特征为内皮细胞活性降低或释放的一氧化氮减少,内皮缩血管肽产生增加。目的:探讨黄芪多糖抗动脉粥样硬化内皮细胞损伤的作用,并以卡托普利做标准对照。设计:随机对照观察。单位:湖北中医学院生理教研室.武汉大学医学院病理生理教研室,广东省荷塘医院外科,武汉大学人民医院内分泌科。材料:实验于2001-07/2002-11在湖北中医学院机能实验室和武汉大学医学院病理生理教研室完成。选择由武汉大学医学院实验动物中心提供的健康国产雄性家兔40只,体质量2.4~3.0kg,随机分为空白组、模型对照组、黄芪多糖组、卡托普利组(标准对照),10只/组。黄芪多糖从山西产黄芪根中提取,制成注射用粉剂,用前以生理盐水新鲜配制。方法:空白组给予正常颗料饲料,其余3组从实验第1天起给予高脂饲料(80%基础饲料中加入15%蛋黄粉、0.5%胆固醇和5%猪油),牛血清1mL/kg从耳缘静脉注射1次,用高脂饲料加免疫损伤建立兔动脉粥样硬化内皮细胞损伤模型。黄芪多糖组每天腹腔注射黄芪多糖500mg/kg;卡托普利组给予5mg/kg卡托普利,相当于临床剂量的5倍;空白组、模型对照组给予等体积的生理盐水4mL/kg,共给药50d。末次给药后24h,从上腔静脉取血后处死动物,腹主动脉形态学变化光镜下观察,并测定家兔血清中总胆固醇、三酰甘油、一氧化氮、内皮缩血管肽、超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化活力的变化。主要观察指标:①腹主动脉形态学变化。②血清中各项相关指标变化检测。结果:40只家兔全部纳入实验。①与模型对照组比较,黄芪多糖组和卡托普利组血清中总胆固醇、三酰甘油含量明显降低[(9.33±1.13).(6.60±0.61),(7.09±0.74)mmol/L.P<0.05;(3.05±0.44).(1.26±0.16).(2.17±0.46)mmol/L,P<0.01,P<0.05];且丙二醛和内皮缩血管肽含量也明显降低[(9.98±1.11),(7.10±0.68),(9.46±1.27)μmol/L,P<0.01;(741.90±34.98),(632.62±26.95),(600.74±32.59)ng/L,P<0.01]。②与模型对照组比较,黄芪多糖组和卡托普利组血清中一氧化氮、超氧化物歧化酶含量显著提高[(11.04±1.68),(19.96±6.05),(18.35±3.52)μmol/L,P<0.01,P<0.05;(159.32±5.26),(207.54±16.98),(197.59±28.41)NU/mL,P<0.0l,P<0.05];同时总抗氧化活力升高[(23.8±3.5),(34.7±5.6),(30.7±6.8)%,P<0.01,P<0.05]。③黄芪多糖组无论是血清中总胆固醇、三酰甘油及丙二醛含量的降低或一氧化氮、超氧化物歧化酶及总抗氧化活力的升高均优于卡托普利组(P<0.01)。④腹主动脉形态学变化观察结果,可见空白组腹主动脉内膜表面光滑,内皮细胞连续,细胞间隙较小,内皮细胞无水肿,形态正常;模型对照组腹主动脉内膜增厚、隆起,血管内皮细胞可见部分脱落.细胞间隙增宽.内皮细胞有水肿。中膜层明显增厚,平滑肌细胞增生明显,且迁入内皮下,可见泡沫细胞;黄芪多糖组腹主动脉内膜表面基本光滑,细胞连接较紧密,平滑肌细胞增生不活跃,泡沫细胞少见;卡托普利组腹主动脉内膜表面基本光滑,内皮细胞无明显脱落.无平滑肌细胞迁入,平滑肌细胞形态基本正常,排列规则。结论:黄芪多糖可明显降低血清中总胆固醇、三酰甘油、丙二醛和内皮缩血管肽的含量,从而减轻内皮缩血管肽对血管的损伤作用;同时升高一氧化氮、超氧化物歧化酶及总抗氧化活力,应用黄芪多糖家兔光镜下可见腹主动脉内膜表面基本光滑.内皮细胞形态基本完好.提示其具有较好的对抗氧化损伤和保护血管内皮细胞的功能。
  • 老龄大鼠肺损伤后肺蛋白质的双向电泳图像分析——提高电泳分辨率、重复性和一致性的技术方法 免费阅读 收费下载
  • 目的:经气管灌注脂多糖致老龄大鼠急性肺损伤,应用蛋白质双向电泳技术,观察可提高电泳分辨率、重复性和一致性的双向电泳技术分离急性肺损伤后的老龄大鼠肺组织在蛋白质水平上发生的改变,以探讨蛋白质变化在急性肺损伤发生中可能起到的作用。方法:实验于2003-10/2004-04在全军重点实验室解放军总医院老年心血管病研究所和实验测试中心完成。①选用12只老龄SD大鼠,随机分为2组,每组6只,分别为实验组和对照组。实验组大鼠经气管灌注小剂量脂多糖造成急性肺损伤模型:用1mL无菌注射器接钝头长针在直视下经气管内注入新鲜配制的脂多糖/生理盐水混悬液,用量为O.75mg/kg;对照组动物依同法灌注等量生理盐水。②采用丙酮沉淀法提取肺组织蛋白质,在蛋白样品提取过程中,两组蛋白质组织尽量在相同条件下进行。并保证提取蛋白质的整个过程在低温状态下进行,避免在样品提取过程中发生蛋白变性、降解。其次,提取组织蛋白质时所需裂解液等试剂尽量同一批次配制。再次,应使用蛋白酶抑制剂混合物,以免在蛋白质提取和电泳过程中蛋白质遭到破坏。③对实验组和对照组动物蛋白质提取物行并联双向凝胶电泳,保证了电泳图像较高的一致性和重复性。采用双向凝胶电泳技术和计算机辅助图像分析技术,分析凝胶图像对比和找出差异表达蛋白点。电泳过程中使用预制的宽pH范围的胶条,以提高蛋白质分辨率。结果:进入结果分析老龄大鼠12只,每组6只。①对实验组和对照组大鼠肺组织蛋白质提取物行并联双向电泳.电泳图像显示有较高的一致性和可重复性。②两组肺组织采用双向凝胶电泳根据蛋白质的两个特性将其分离:等电点和分子量。并用考染方法显示了凝胶上蛋白质点的位置和丰度。结果显示这种方法对老龄大鼠肺组织蛋白质达到了很好的分离效果,经过计算机图像软件分析凝胶图像有以下结果:对照组大鼠肺组织采用双向凝胶电泳凝胶上共得到(730±52)个点,实验组大鼠肺组织电泳凝胶上得到(706±67)个点,配比率为86%,重现性较好。③经过对比分析两组凝胶,找到质和/或量有明显改善(P<0.05)的16个点。其中实验组有13个点丰度显著增高,表观分子量/等电点分别为26500/5.32,30300/5.32,30700/5.57,35000/6.16,29100/6.20,38700/6.23,30400/6.78,31600/7.30,30900/7.34.38800/6.99,27700/7.58,29700/7.78,38800/7.68;有3个点丰度显著降低.表观分子量/等电点分别为28300/4.95,23000/6.26和31700/6.26。结论:对试验组和对照组肺组织蛋白质提取物,采用宽pH范围的电泳凝胶及并联进行大鼠的双向凝胶电泳,可以有效地将脂多糖致老龄大鼠急性肺损伤时异常改变的肺脏蛋白质分离开来,这些差异表达的蛋白质可能与肺损伤后的蛋白质应激有关。
  • 长时间慢性心肌缺血实验动物模型的构建技术 免费阅读 收费下载
  • 目的:建立慢性心肌缺血大鼠动物实验模型,探讨动物模型构建的关键技术点。方法:实验于2004-07/2004-11在汕头大学医学院药理学实验室完成。建立慢性心肌缺血大鼠实验动物模型:选用SD大鼠37只,雌雄不拘。以氯胺酮麻醉,心电监护,连接呼吸机辅助通气。在左心耳和肺动脉圆锥之间结扎血管(即结扎左冠状动脉)。2个月后取材,肉眼观察大体标本缺血区和非缺血区差异,石蜡切片观察结扎冠状动脉后心肌缺血情况。结果:(D在整个实验过程中,术中或术后马上死亡大鼠7只(19%),术后6h死亡的大鼠9只(24%),术后1天死亡的大鼠1只(3%),术后1周死亡的大鼠1只(3%),术后4周死亡的大鼠1只(3%),术后6周死亡的大鼠1只(3%),至2个月仍存活的大鼠17只(46%)。②构建的慢性心肌缺血大鼠动物模型,经石蜡切片,苏木精一伊红染色后镜下可以看到很典型的变性、纤维化。③大体标本肉眼观察也看到很明显的瘢痕形成。④成功构建模型的技术关键是麻醉程度的控制、术后呼吸道的管理和冠状动脉的定位。结论:①模型的构建关键在于手术当时和围术期,大鼠在手术1周后发生死亡的事件明显减少,能较好地存活。②实验建立的缺血模型,缺血确切,可较理想地复制心肌缺血性损伤的过程。③慢性模型的构建成功率仍比较低,其中麻醉程度的控制、呼吸道的管理和冠状动脉的定位是本模型成功建立的关键。④结合大体标本和病理切片最后判断心肌缺血程度是比较可靠的方法,手术当时心电图改变只是很好的辅助指标,不是结扎当时判断冠状动脉结扎效果的金标准。
  • 动脉硬化病因学研究:巢式聚合酶链反应法测定冠心病患者外周血肺炎衣原体DNA 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨冠心病患者外周血肺炎衣原体DNA测定的意义,以期发现动脉硬化发生的可能机制。方法:选择2001-12/2003-12广东医学院附属福田人民医院心内科住院冠心病患者145例,男88例,女57例。应用巢式聚合酶链反应法,测定145例冠心病患者外周血中DNA。结果:本组患者肺炎衣原体DNA阳性48例,阳性率33.1%,其中男性88例,阳性30例,阳性率为34.1%,女性57例,阳性17例,阳性率为29.8%,男女之间阳性率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:研究结果表明冠心病患者外周血中存在肺炎衣原体DNA,肺炎衣原体在动脉硬化发生过程中起着重要作用。
  • 多层螺旋CT在行冠状动脉成像的同时用于评价左心室功能的可行性 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较应用多层螺旋CT和超声心动图在评价左室功能方面的一致性,探讨多层螺旋CT进行冠状动脉造影所得的数据用于左心室功能评价的准确性。方法:选择2003-12/2004-05北京协和医院心内科病房临床怀疑冠心病患者40例。男21例,女19例,均自愿参加。全部患者均行心脏多层螺旋CT和超声心动图检查。用舒张末期和收缩末期重建图像来计算左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数,用Bland-Altman方法比较多层螺旋CT和超声心动图测量左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积和左心室射血分数的一致性。结暴:按意向处理分析,可疑冠心病患者40例均进入结果分析。依据Bland-Altman法,多层螺旋CT和超声心动图测定左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数的差值分别为(-4.4±11.8)mL,(0.8+6.8)mL和-0.018±0.038,两种检查方法一致性范围分别为-28.019.2mL,-12.8~14.4mL和-0.094~0.058。即多层螺旋CT测得的结果比超声心动图结果大0.058或小0.094以上的可能性均小于5%。结论:多层螺旋CT与超声心动图在评价左心室功能某些参数方面虽有一定差异,但两者均非金标准评价体系,因此两者的一致性范围可被临床接受,故本结论可以证实多层螺旋CT在对冠状动脉成像的同时可用于评价左心室功能。
  • 来源骨髓的树突状细胞培养方法特征及其合理时间 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察从骨髓来源的免疫辅佐细胞树突状细胞的培养操作技术及合理的培养时间。方法:实验于2003-10/2004-12在卫生部细胞移植重点实验室进行。树突细胞来源为健康SD大鼠的骨髓细胞,分别加入4种细胞因子:重组大鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子5μg/L,重组大鼠白细胞介素45μg/L,重组大鼠肿瘤坏死因子α 10μg/L,重组大鼠γ干扰素20μg/L,共培养2周。每隔2d加细胞因子1次,保持各细胞因子的浓度不变,分离树突细胞采用“培养黏附法”。在培养的第3天吸去上清后重新加入培养液,在培养2周后收获悬浮的树突状细胞,分离树突细胞采用“培养黏附法”。在培养的第1,3,5,7,9,11,13,15天用光学倒置显微镜观察细胞的形态;取一部分细胞在培养的第7,11,13,15天行流式细胞仪检查,并用PE标记的抗大鼠CD86单克隆抗体检测它的成熟度(CD86单抗阳性为成熟)。结果:①树突状细胞的形态:从培养第7天开始细胞周围开始逐渐伸出突起,第13天以后突起五六支左右,且长度逐渐缩短,成熟的树突状细胞伸出长短不等的突起,类似神经细胞的树突。②培养所得的树突状细胞数量:1只大鼠平均得到(1.18±0.21)×10^7。③树突状细胞的成熟度:培养第7,11,13,15天CD86单抗的阳性率分别为30%,80%,92%,94%,。结论:应用骨髓来源的树突状细胞,在两种常规的细胞因子粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素4基础上加入肿瘤坏死因子α和γ干扰素,培养2周,应用培养黏附法分离树突状细胞,可得到成熟的树突状细胞,且数量较多。
  • 类风湿关节炎滑膜CD68阳性细胞筛选的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨用CD68作为细胞标志筛选类风湿关节炎和正常滑膜组织中的滑膜巨噬细胞CD68^+细胞,并观察筛选后细胞的活性及特性。方法:滑膜组织来源于2003-02/2004-03南方大学南方医院脊柱骨病科收治的12例住院患者。类风湿关节炎组6例源自全膝关节置换术或经关节镜滑膜切除术的类风湿关节炎患者,正常滑膜组6例来自无关节炎病史的半月板损伤患者,均经病理诊断证实。从滑膜组织中分离滑膜细胞,免疫磁珠法筛选滑膜CD68^+和CD68^-细胞,用流式细胞仪检测筛选效能;用免疫组化染色观察类风湿关节炎组和正常滑膜组筛选前后滑膜CD68^+细胞所占比例;以四甲基偶氮唑盐比色法观察筛选后细胞体外培养增殖活性。结果:所获12例滑膜组织全部进入结果分析。①滑膜细胞分离后观察:滑膜细胞24h后贴壁生长,滑膜巨噬样细胞在类风湿关节组的比例较正常滑膜组高。②筛选后滑膜细胞的观察结果:免疫磁珠法筛选的CD68^+和CD68^-细胞均在2h内开始贴壁,24h后CD68^-细胞呈极向排列生长,贴壁能力强于CD68^+细胞。筛选后的滑膜CD68^+细胞与磁珠结合在一起,具有巨噬样细胞形态,胞周可有突起,分裂增殖较慢,但在体外能传数代;CD68^-细胞未与磁珠结合,表现为长梭形成纤维细胞样形态,细胞分裂增殖迅速。③CD68^+细胞的纯度分析:经流式细胞仪分析细胞纯度为93.6%,主峰右移,细胞平均体积增大。滑膜CD68^-细胞不能被FITC标记。④滑膜细胞CD68的表达观察:筛选后CD68^+细胞均为棕黄色。细胞核大、较疏松,细周有突起。CD68^-细胞基本为成纤维样细胞,胞浆未被黄染,细胞核位于细胞中央,呈卵圆形,核仁明显。⑤两组滑膜细胞体外增殖速度:在体外均有不同程度增殖活性。类风湿关节炎和正常滑膜CD68^-细胞增殖速度快于同一组织来源滑膜CD68^+细胞的增殖速度[(0.680±0.047),(0.236±0.014);(0.605±0.031),(0.195±0.019);τ=21.989,P<0.05]。类风湿关节炎滑膜CD68^+细胞增殖速度快于正常滑膜CD68^+细胞的增殖速度[(0.236±0.014),(0.195±0.019);τ=4.149,P<0.05]。结论:CD68可作为一种标志来筛得滑膜细胞中的巨噬细胞和其他滑膜细胞,筛选后滑膜细胞均具有良好增殖活性。CD68^+细胞具有典型巨嗜样细胞形态,CD68^-细胞主要为成纤维样细胞,两种细胞区分程度好有助于临床对疾病活动期和严重程度判断。
  • 应用痛阈、反应时和脊髓c-fos基因证实皮内注射佐剂性关节炎家兔疼痛模型的可靠性 免费阅读 收费下载
  • 目的:以家兔痛阈和反应时改变以及即刻早期基因c-fos在脊髓的表达验证家兔佐剂性关节炎作为疼痛模型的可靠性。方法:实验于2003-10/2004-05在南京军区福州总医院动物实验科完成。选用30只日本大耳白兔,随机分为6组,生理盐水2组,佐剂注射2组,佐剂注射后加吗啡2组,每组5只。皮内注射生理盐水7d,21d组作对照;皮内注射完全福氏佐剂后7d组,21d组及皮内注射完全福氏佐剂后7d,21d加用吗啡组。①各组兔的痛阈强度测定:将电流调至刚能引起家兔足趾回缩反应的强度,连测3次,间隔5min/次,取其平均值,即为基础痛阈强度。②各组兔的反应时测定:将基础痛阈强度按3次/s连续刺激引起兔明显撤腿反应的时间为反应时,连测3次,间隔5min/次,取平均值。③应用免疫组化等技术测定c-fos和观察关节组织病理变化:各组兔于检测指标后当天,吗啡治疗组于吗啡注射后30min采集标本,脊髓灌注固定后切片。④进行各指标间相关性分析。结果:30只家兔均纳入结果分析。①家兔痛阈强度和反应时的变化:佐剂7d组与盐水7d组相比,痛阈明显下降[(3.00±0.57),(4.46±0-31)V,P<0.05],反应时明显缩短(15.92±1.57),(7.48±0.81)ms,P<0.01].其值明显低于其他各组。②家兔脊髓c-fos阳性反应神经元表达的变化:佐剂7d组双侧脊髓背角有大量c-fos阳性表达,积分吸光度明显高于对照组和其他各组(P<0.05或0.01)。③关节组织的病理变化:家兔右足跖注射佐剂后10h,右距小腿关节明显红肿,持续1周仍较明显。注射佐剂后7d光镜下右距小腿关节滑膜组织中大量中性粒细胞、单核细胞浸润。注射佐剂后21d,滑膜细胞下纤维素大量渗出,甚至出现纤维素样坏死,滑膜脂肪垫组织水肿,炎细胞浸润。④各指标相关性分析:脊髓c-Fos蛋白阳性表达与痛阈、反应时呈显著负相关(r1=-0.695,r2=-0.780,P<0.01)。结论:皮内注射完全福氏佐剂可诱导家兔佐剂性关节炎。从急性期到慢性期,模型的疼痛逐渐减轻,脊髓c扣s在关节炎急性期表达最明显,慢性期有所减少,但仍较正常时表达增多;应用吗啡止痛治疗后,脊髓c-Fos蛋白表达明显减少。此结果进一步证明家兔疼痛模型的成立并且有客观可靠性。
  • 信号转导分子smad4基因表达抑制体外培养人血管平滑肌细胞的增殖 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨细胞内转化生长因子β信号通路中信号转导分子Smad4与平滑肌细胞的增殖关系。方法:实验于2003-08/10在哈尔滨医科大学医学遗传学研究室完成。①取体质量200g左右的健康雄性SD大鼠,常规胶原酶消化法原代培养大鼠血管平滑肌细胞。用体积分数为0.2和0.05(去血清培养)胎牛血清和的Dulbecco改良的Eagle培养基,37℃,体积分数O.05 CO2进行培养,2.5g/L胰酶消化传代。血管平滑肌细胞经锥虫蓝染色,存活细胞数在98%以上。形态学上出现典型的“峰和谷”样生长状态,抗平滑肌特异α-肌动蛋白免疫组织化学染色阳性。取3~8代细胞用于实验。②观察项目:转染前后细胞增殖能力和细胞凋亡能力的检测应用流式细胞分析仪和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法凋亡检测试剂盒完成。smad4的表达及部分与细胞周期调控相关基因(p16、细胞周期调控激酶4和细胞周期因子E)和细胞凋亡基因(半胱天冬酶2和半胱天冬酶3)表达变化应用免疫印迹法和荧光免疫组化方法检测。结果:①转染前后细胞增殖能力和细胞凋亡能力流式细胞分析仪和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法测定结果:smad4基因过表达调控人血管平滑肌细胞增殖能力下降DNA合成前期细胞明显增加[(72.33±4.35)%],正常培养细胞DNA合成前期细胞数相对较少[(45.88±1.58)%]。②smad4的表达及部分与细胞周期调控相关基因免疫印迹法和荧光免疫组化方法检测结果:转染后细胞凋亡能力增加;细胞周期抑制基因p16表达增加,细胞周期调控激酶4和细胞周期因子E表达下降,凋亡相关基因半胱天冬酶2和半胱天冬酶3表达增加。结论:smad4基因对血管平滑肌细胞增殖能力的抑制作用主要通过抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡的发生而实现。转化生长因子β信号传导通路对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用除了能够有效阻滞细胞周期的演进外,还能够诱导细胞凋亡。
  • 核酸对铅染毒大鼠DNA损伤的干预效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨抗氧化物质核酸对铅染毒大鼠淋巴细胞和肝细胞DNA损伤的干预效应。方法:实验于2003-03/05在哈尔滨医科大学公共卫生学院完成。选用32只纯种雄性健康3月龄Wistar大鼠,清洁级,32只大鼠随机分为4组,空白组、模型组、低剂量和高剂量核酸组各8只。空白组正常饮水.其余3组饮醋酸铅水溶液8g/L。空白组、模型组灌胃蒸馏水,低剂量和高剂量核酸组分别灌胃核酸200,700mg/kg,末次灌胃后24h,尾部取抗凝血,分离淋巴细胞,制成细胞悬液,24h内待测。5周后断头处死各组动物,取出肝脏,制成肝细胞悬液,24h内待测。采用单细胞凝胶电泳技术(彗星细胞实验)对淋巴细胞和肝细胞DNA损伤进行观察,细胞中DNA损伤单链断裂时会出现拖尾的彗星细胞。每片随机观察30个细胞,计数彗星细胞百分率,用目镜测微尺测量彗星细胞尾长。结果:32只大鼠全部进人结果分析,无脱失。①淋巴细胞中彗星细胞百分率和尾长比较:模型组与核酸低、高剂量组大鼠淋巴细胞中彗星细胞百分率和尾长均显著高于空白组[(50.25±6.21)%,(41.25±6.96)%.(35-38±5.93)%,(6.88±1.13)%;(23.25±4.23)μm,(16.50±4.24)μm,(13.63±2.62)μm,(6.751±0.17)μm,(q=11.28~42.94,P<0.01)]。核酸低、高剂量组彗星细胞百分率及彗星细胞尾长均明显低于模型组(q=8.91~15.77,P<0.01)。②肝细胞中彗星细胞百分率和尾长比较:模型组与核酸低、高剂量组大鼠肝细胞彗星细胞百分率和尾长均明显高于空白组(56.25±6.71)%,(42.25±6.09)%,(39.25±7.17)%,(8.25±1.28)%:(27.63±4.98)μm,(19.25±3.54)μm,(18.50±5.48)μm,(7.88±0.99)μm.(q=14.07~45.24,P<0.01)。核酸低、高剂量组彗星细胞百分率和尾长也显著低于模型组(q=11.10~16.02,P<0.01)。结论:慢性铅染毒可导致大鼠淋巴细胞和肝细胞DNA损伤,饮食核酸能显著提高对淋巴细胞和肝细胞DNA损伤的修复作用。
  • 桂西地区壮族人群ABO血型基因频率调查 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解桂西地区壮族人群的ABO血型基因频率的分布情况并与其他研究各地区人群数据对比。方法:选择1998/2004右江民族医学院、百色农业学校、百色卫生学校入学的新生4392人,采用玻片法和试管法(正反定型)进行ABO血型鉴定,用Bernstein方法计算A,B,O基因频率p,q,r。结果:4392名学生全部进入结果分析。①ABO血型分布和基因频率结果:A型994人,占23%;B型1182人,占27%;O型1948人,占44%;AB型268人,占6%;A。B,O的基因频率分别为p=0.1556,q=0.1813。r=0.6631。②在桂西地区壮族人群中O型血及B型血所占比值(0.4435,0.2692)高于岳阳地区汉族人群和福州市汉族人群(0.3718,0.2315;0.4340,0.2568),而A型血和AB型血所占比值(0.2263,0.0610)低于这些地区(0.3199,0.0758;0.3092,0.0699);桂西地区壮族人群血型特征(O>B>A>AB)与这些地区(O>A>B>AB)比较也有差异。结论:桂西地区壮族人群的ABO血型系统基因频率分布为:O>B>A>AB。ABO血型分布及基因频率在不同民族和地区间存在差异。
  • 老年2型糖尿病患者子女纤溶酶原激活物抑制物l基因的多态性 免费阅读 收费下载
  • 目的:检测老年2型糖尿病患者的子女血浆纤溶酶原激活物抑制物ι基因型,并分析其与血浆纤溶酶原激活物抑制物l活性、血脂、血糖、体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗之间关系。方法:选择河北省人民医院2002-01/12健康查体者54人作为对照组,男26人,女28人。纳入标准:空腹血糖均低于6.0mmol/L,餐后2h血糖低于7.8mmol/L;无糖尿病、高血压、冠心病家族史。随机抽取同期就诊的2型糖尿病患者的子女92人作为子女组,男44人,女48人。纳入标准:其父母双方或一方为2型糖尿病患者;空腹血糖均低于6.0mmol/L,餐后2h血糖低于7.8mmol/L;两组人员均知情同意。两组人员血浆纤溶酶原激活物抑制物l基因型采用聚合酶链反应检测;血浆纤溶酶原激活物抑制物l活性发色底物法检测。进行两组间及基因型间和等位基因频率的差异性比较。并做各代谢参数与血浆纤溶酶原激活物抑制物l活性的逐步多元直线回归分析。结果:①两组纤溶酶原激活物抑制物l基因基因型和等位基因分布比较:子女组与对照组相比4G/4G+4G/5G基因型频率和4G等位基因频率呈增高趋势,但差异无显著性意义(P>0.05)。②两组不同基因型间血浆纤溶酶原激活物抑制物l活性的比较:对照组和子女组含.4G等位基因显著高于不含4G等位基因(0.72±0.21比0.43±0.30,0.95±0.24比0.63±0.22,P<0.05)。③各代谢参数与血浆纤溶酶原激活物抑制物l活性的逐步多元直线回归分析结果:子女组,纤溶酶原激活物抑制物l活性与胰岛紊抵抗指数自然对数、三酰甘油和基因型明显相关(r=0.30.P=0.003;r=0.46,P=0.001;r=0.44,P=0.001);正常对照组,纤溶酶原激活物抑制物l活性只与基因型相关(r=0.48,P=0.03)。结论:①老年2型糖尿病患者的子女血浆纤溶酶原激活物抑制物14G等位基因的携带者较多。②携带4G等位基因的人群血浆纤溶酶原激活物抑制物l活性升高。③血浆纤溶酶原激活物抑制物14G等位基因存在可能对2型糖尿病患者及后代血浆纤溶酶原激活物抑制物l活性升高起一定作用。④逐步多元直线回归分析表明,2型糖尿病患者子女胰岛素抵抗以及相关变量等环境因素和4G等位基因这一遗传因素共同影响纤溶酶原激活物抑制物l活性。
  • 吸烟与中国汉族人心肌梗死患病率及细胞间黏附分子1基因K469E多态性的关系——吸烟与基因多态现象的联合协同作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:细胞间黏附分子1作为免疫球蛋白超家族之一,在炎症早期介导白细胞与受损内皮细胞的紧密黏附。分析细胞间黏附分子1基因K469E多态性分布情况及吸烟与中国汉族人群心肌梗死患病率的关系。方法:选择2002-10/2004-05济南中心医院心内科选择住院心肌梗死患者69例为患者组,男40例,女29例。选择同期本院健康体检自愿者77人为对照组,男46人,女31人。两组对象均为汉族且无血缘关系。利用巢式聚合酶链技术对两组对象进行细胞间黏附分子1基因K469E多态性检测和对比分析。结果:按意向处理分析,进入结果分析心肌梗死患者69例。健康人77人。①基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡,患者组与对照组的KK+KE和EE基因型频率分别为0.812,0.188;0.649,0.351,差异睨显(r=4.816,.P=0.028,OR=2.326,95% CI:1084~4.992)。②调整其他因素后,Logistic回归示K等位基因和吸烟均不同程度的增加了心肌梗死的患病危险性,同时吸烟与K等位基因之间对于心肌梗死的患病存在着一定的协同作用,而且高于吸烟和K等位基因单一作用(K等位基因:P=0.041,OR=2.408,95%CI:1.035~5.602;吸烟:P=0.012,OR=3.028,95% CI:1.270~7.732;K等位基因和吸烟协同作用:P=0.002,OR=3.339,95%CI:1.536~7.258)。结论:中国汉族人群中存在细胞间黏附分子1基因K469E多态性,基因型和等位基因在心肌梗死患者及正常人中的分布不同,K等位基因可能为心肌梗死的独立危险因素之一,而且它与吸烟在影响心肌梗死发生危险性方面有协同作用。
  • 神经型烟碱性胆碱能受体α4亚单位基因多态位点1860(C→T)与吸烟的相关性——以流行病学和病例调查为基础的抽样调查 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析神经型烟碱性胆碱能受体α4亚单位基因CHRNA4多态1860(C→T)与吸烟的相关性。方法:抽取2000年北京地区流行病学调查年龄>50岁的男性健康老年人227名,2000/2002于北京宣武医院就诊的男性原发性帕金森病患者123例,共350例,在被调查者均知情同意的条件下详细调查其吸烟史包括年吸吸烟量、吸烟起时间和吸烟时间。提取所有参与者白细胞的基因组DNA,用聚合酶链反应扩增CHRNA4基因含1860(C→T)多态位点的片段,用变性高效液相色谱检测1860位基因型,测序证实变异碱基。统计分析帕金森病组与健康老年人组的1860位等位基因频率的Hardy-Weinberg吻合度检验,用SPSS 9.0分析1860位变异与吸烟的相关性。结果:按意向处理分析,350例均进入结果分析。①健康人和帕金森病患者比较:227名男性健康老年人,68.3%吸烟;123例男性帕金森病患者中,35.0%吸烟,两组差异显著(P<0.001),帕金森病组与健康老年人组1860位基因型与等位基因Hardy-Weinberg检验无差异,因此将两组合并,分为吸烟与不吸烟组,总计56.9%男性吸烟。②吸烟者和不吸烟者比较:吸烟者CHRNA4 1 860位等位基因T的频率高于不吸烟者(33.3%,23.3%,P=0.003),当前吸烟者1860 T基因频率增高更为明显(35.0%,P=0.003);1860位等位T基因对年吸烟≥300包者的危险度高于年吸烟量<300包者,对吸烟持续时间≥30年者危险度高、对开始吸烟年龄<20岁者的危险度高20岁以后开始吸烟者。结论:男性中国人CHRNA 4基因1860(C→T)多态与吸烟行为相关,1860等位基因T是吸烟的易感基因,并与吸烟量,吸烟持续时间和开始吸烟年龄相关;T等位基因对当前吸烟的危险度更高。
  • 冠心病患者血浆可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白变化与氯沙坦的干预 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察氯沙坦对不同类型冠心病患者与动脉粥样硬化的发生相关联的血浆可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白的影响。方法:选择2003-06/2004-06大沥医院住院患者和健康体检者共82例。其中冠心病患者57例(急性冠状动脉综合征患者32例,稳定性冠心病25例),正常对照者25例。测定冠心病患者和正常对照者可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白浓度。然后将冠心病患者随机分为常规组和氯沙坦组,常规组27例(急性冠状动脉综合征16例,稳定性冠心病11例),给予常规用药如硝酸脂类,β-受体阻滞剂,钙离子拮抗剂等。氯沙坦组30例(急性冠状动脉综合征患者16例,稳定性冠心病14例)在常规用药基础上加用氯沙坦(默沙东公司生产),50mg/d,服用4周。观察.4周后血浆可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白浓度。结果:82例患者均完成全部实验过程,无中途退出者。①急性冠状动脉综合征患者可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平明显高于正常对照者和稳定性冠心病患者。②两种治疗都可降低急性冠状动脉综合征组患者血浆可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平。氯沙坦组治疗后急性冠状动脉综合征患者可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α浓度较常规组降低明显[(3.36±0.91),(0.31±0.11)μg/L;(4.95±1.74),(0.41±0.15)μg/L,P<0.05],而两种治疗后C反应蛋白水平无明显差别(P>0.05)。③可溶性CD40配体与肿瘤坏死因子α之间存在正相关(r=0.546,P<0.01);可溶性CD40配体与C反应蛋白之间相关性较弱(r=0.411,P=0.01)。结论:急性冠状动脉综合征患者血浆可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白明显高于正常和稳定性冠心病患者。氯沙坦治疗可以明显降低血浆炎症因子水平,有利于动脉粥样硬化斑块稳定。
  • 缺血性心肌病心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能及其再住院率与曲美他嗪的干预效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏收缩和舒张的影响,并分析1年内再住院率情况。方法:选择2003-01/2004-01哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科门诊及住院缺血性心肌病患者168例,全部病例均符合世界卫生组织1979年冠心病缺血性心肌病的诊断标准,并自愿参加研究,男86例,女82例,平均年龄(59±13)岁,心力衰竭的诊断标准按照纽约心脏病学会(NYHA)分级标准为Ⅱ~Ⅳ级。曲美他溱治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗;常规治疗组给予常规药物治疗。采用超声于治疗前、后4周、1年测定两组的心搏出量,心脏指数,左室射血分数,E峰和A峰流速比值(E/A),等容舒张时间,随访1年内两组再住院例次。结果:治疗后4周曲美他嗪治疗组和常规治疗组无脱落。治疗后1年曲美他嗪治疗组、常规治疗组因死亡各脱落3,15例,进入结果分析例数分别为83,67例。治疗后4周曲美他嗪治疗组患者心搏出量、心脏指数、左室射血分数、E峰与A峰流速比值[(58.6±10.2)mL,(4.4±0.6)L/(min.m^2,(38.6±10.8)%,(0.82±0.2)cm/s]显高于治疗前[(52.3±11.4)mL,(3.1±0.7)L/(min.m^2,(34.8±7.6)%,(0.69±0.1)cm/s,t=2.48~2.98,P<0.05]。等容舒张时间[(122.5±21.6)ms]明显短于治疗前[(158.3±29.2)ms,(τ=2.56,P<0.05)]。治疗后1年曲美他嗪治疗组患者心搏出量、心脏指数、左室射血分数、E峰与A峰流速比值[(76.9±16.8)mL,(5.6±1.1)L/(min.m^2,(54.2±14.2)%,(1.38±0.6)cm/s]明显高于治疗前及常规治疗组[(60.4±11.8)ml,(3.5±0.8)L/(min.m^2),(36.1±8.2)%,(0.70±0.4)cm/s,τ=2.36~2.78,P<0.05],等容舒张时间[(88.4±24.5)ms]明显短于治疗前及常规治疗组[(155.8±30.2)ms,τ=2.56,2.89,P<0.05]。曲美他嗪治疗组1年内再住院10例次,再住院率12%(10/86),常规治疗组31例次,再住院率38%(31/82),两组差异明显(X^2=114.21,112.86,P<0.05)。结论:在缺血性心肌病心力衰竭的康复治疗中长期使用曲美他嗪可改善心脏收缩及舒张功能,明显改善患者预后功能而降低再住院率。
  • 急性心肌梗死患者血浆神经内分泌激素水平和心功能变化与卡维地洛及厄贝沙坦的干预效应:优越性与副作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察急性心肌梗死患者早期采用非选择性兼具血管扩张作用的β-受体阻滞剂卡维地洛与选择性血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂厄贝沙坦联合治疗后对血浆神经内分泌激素水平和心功能的影响,并与常规血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利与β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔联合应用对比。方法:选择2003-01/2003-12在解放军总医院心内科住院的急性心肌梗死患者79例,均知情同意。患者于入院后3~7d,随机分为2组,联合治疗组41例,常规治疗组38例。联合治疗组为卡维地洛(自5mg,2次/d开始,如无不良反应逐渐加量,3个月后即达目标剂量20mg,维持治疗,如不能耐受则减量维持)与厄贝沙坦(自75mg,1次/d开始,如无血压下降,则增加至目标剂量150mg,仍无不良反应,维持治疗,如不能耐受则减量维持)联合应用;常规治疗组为卡托普利与酒石酸美托洛尔(从小剂量开始,逐渐递增至初步治疗剂量,卡托普利为375~75mg/d,美托洛尔为50~100mg/d)联合应用。分别在入选时、出院后3个月、6个月、1年时对两组患者进行超声心动图检查,观察心室重构和心功能的变化。并于入选时和出院6个月时检查两组患者血浆内分泌激素水平,肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平采用放射免疫分析法检测,去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平采用反相离子对色谱一电化学法检测。随访期间记录患者心血管事件及药物不良反应。至2004-12,将入选患者中资料完整的46例进行统计分析,男42例,女4例。结果:随访期间共脱落患者33例,非药物不良反应而未按要求服药者22例,入选时或6个月复查时无血浆激素资料者11例。进入结果分析46例,联合治疗组24例,常规治疗组22例。①血浆内分泌激素水平:治疗6个月后,联合治疗组血浆醛固酮较治疗前显著升高[205.9ng/L,175.8ng/L,(z=-3.06,P<0.01)];常规治疗组患者血浆肾素活性及血浆血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前下降[0.790μg/(L·h),29.02ng/L;1.875μg/(L·h),43.16ng/L,(z=2.02,2.77,P<0.05,0.01)]。②超声心动图指标:治疗1年后,联合治疗组和常规治疗组的左心室射血分数均较治疗前升高[(55.8±6.6)%,(56.6±6.9)%;(50.4±8.9)%,(50.7±7.6)%,(τ=-2.92,-2.78,P<0.05~0.01)]。联合治疗组与常规治疗组在左心室射血分数增加率相近[12.9%,13.8%,(P>0.05)]。③随访期间药物不良反应:联合治疗组未出现,常规治疗组出现咳嗽3例,心动过缓1例。结论:卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗与卡托普利和美托洛尔常规治疗方案相比,未能证实前者对急性心肌梗死患者交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的全面抑制作用及增加左心室射血分数、改善急性心肌梗死患者心脏收缩功能的优越性,但其副作用发生率低,因此可作为急性心肌梗死后的替代治疗策略。
  • 大鼠心脏缺氧缺血再灌注损伤与果糖二磷酸镁的保护途径 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察具有改善心脏能量代谢作用的果糖二磷酸镁对实验性大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护性途径。方法:实验于2005-03在锦州医学院药理学实验室完成。24只SD大鼠随机分为3组:对照组、缺血再灌注组和果糖二磷酸镁组,每组8只。3组大鼠均实施主动脉递引灌流,采用Langendorff方法用KH缓冲液[(NaCI 118.5,NaCO325.0,KH2PO4 1.2,KCI 4.8,MgSO4 1.2,CaCl2 2.0,葡萄糖1.0)mmol/L]制备离体大鼠心脏缺血再灌注模型,将果糖二磷酸镁(2.4mmol/L)加入灌流液内,停灌时间30min,再灌注时间1h。分别在心脏灌流稳定20min,再灌注60min记录左室收缩压、左室压力变化速率,并收集1min冠状动脉血流量。取左心室标本测总超氧化物歧化酶活性用黄嘌呤氧化酶法,测组织丙二醛含量用硫代巴比妥酸法。结果:24只SD大鼠均进入结果分析。①再灌注后左室收缩压比较:果糖磷酸镁组明显低于缺血再灌注组[(73.0±6.8,109.0±9.2)mmHg,τ=10.789,P<0.05)]。②再灌注后左室压力变化速率比较:缺血再灌注组明显低于对照组[(913±233,1889±304)mmHg/s,τ=6.756,P<0.01)]。③再灌注后心脏冠状动脉血流量比较:果糖磷酸镁组明显高于缺血再灌注组[(4.6±0.4,3.5±0.5)mL/min,τ=2.693,P<0.05)]。④再灌注后左心室肌组织总超氧化物歧化酶活性比较:果糖磷酸镁组明显高于缺血再灌注组[(33.06±3.03,22.18±4.79)NU/mg,(τ=8.123,P<0.01)]。⑤再灌注后左心室肌组织丙二醛含量比较:缺血再灌注组组明显高于对照组[(10.00±1.13,2.56±0.63)nmol/mg,(τ=18.76,P<0.01)]。结论:果糖二磷酸镁对再灌注损伤心肌可改善其收缩功能,并降低心肌组织中的丙二醛含量,从而减少氧自由基的产生,起到抗脂质过氧化而保护心肌的作用。
  • 心肌肥厚大鼠心肌组织中钙调神经磷酸酶抑制因子的信号转导 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察醛固酮诱导心肌肥厚大鼠心肌组织钙调神经磷酸酶抑制因子表达和心肌钙调神经磷酸酶活性及血浆中醛固酮和血管紧素Ⅱ水平的变化。方法:实验于2003-08/12在解放军总医院老年病研究所实验室完成。选用健康雄性Wistar大鼠21只。随机分为3组,每组7只,分别为正常对照组和心肌肥厚组及环孢素A组。①分组干预:正常对照组:皮下注射等量生理盐水,10g/L盐水饮用,连续14d;心肌肥厚组:皮下注射醛固酮18μg/d,10g/L盐水饮用,连续14d复制心肌肥厚模型。环孢素A组:除皮下注射醛固酮18μg/d外,同时以环孢素A5mg/(kg·d)皮下注射14d,10g/L盐水饮用,连续14d。②心肌组织钙调神经磷酸酶抑制因子测定:钙调神经磷酸酶抑制因子条带的平均密度测定采用凝胶成像分析系统完成。③血浆中醛固酮和血管紧素Ⅱ水平:采用放射免疫方法测定。④心肌钙调神经磷酸酶活性:参照发色底物法改进方法测定。结果:大鼠21只均进入结果分析。皮下注射醛固酮14d后,①血浆醛固酮水平:环孢素A组明显高于心肌肥厚组和正常对照组[(0.75±0.17),(0.28±0.06),(0.21±0.03)ng/L,P<0.05]。②心肌组织钙调神经磷酸酶活性:心肌肥厚组明显高于正常对照组[(0.40±0.09),(0.18±0.58)A410,P<0.05]。③血浆血管紧张素Ⅱ水平:心肌肥厚组明显低于环孢素A组和正常对照组[(304±106),(1309±925),(448±258)ng/L,P<0.05]。④钙调神经磷酸酶抑制因子的表达:心肌肥厚组明显高于正常对照组和环孢素A组(56.26±3.37,36.26±6.19,44.71±6.58,P<0.01)。结论:①钙调神经磷酸酶抑制因子有拮抗心肌肥厚反应的作用。②在外源性醛固酮诱发大鼠发生心肌肥厚反应过程中,钙调神经磷酸酶的活性增加,而其内源性负性调节蛋白钙调神经磷酸酶抑制因子的表达亦相应增加;应用钙调神经磷酸酶特异性阻断剂环孢素A后,心肌组织内钙调神经磷酸酶的活性呈下降趋势,而钙调神经磷酸酶抑制因子的表达亦相应显著下降,提示钙调神经磷酸酶抑制因子的变化受到钙调神经磷酸酶信号转导系统调控。
  • 纯净水对大鼠体质量、饮食饮水量及脏器指数和心脏镁锌铜含量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察饮用纯净水及加镁纯净水对大鼠体质量、饮食量、饮水量、脏器系数、心脏镁锌铜含量的影响。方法:实验于2003-01/07在解放军第三军医大学军事预防医学院环境卫生学教研室实验室完成。健康Wistar大鼠180只,随机分为3组:饮用自来水组(对照组)、纯净水组和加镁纯净水组(纯净水+0.5g/L硫酸镁).每组60只,雌雄各半。每周称量体质量1次,每月测量24h饮食、饮水量1次。分别于3个月和6个月时.每组各随机选取大鼠30只处死(雌雄各半).取心、肝、脾、肺、肾称质量并计算脏器系数,同时检测心脏中镁锌铜的含量。结果:实验大鼠180只均进入结果分析。①大鼠体质量增长情况:在观察期内.与自来水组比较饮用纯净水和加镁纯净水未见显著影响。②大鼠饮食饮水量情况:纯净水组雌性大鼠在观察后期有显著下降,其余未见显著差异。③大鼠的心脏和肾脏脏器系数情况:饮用纯净水6个月雌性大鼠显著高于自来水组(0.39±0.07和0.70±0.10,0.33±0.04和0.59±0.04,P<0.05)。④大鼠心脏镁、锌、铜含量情况:纯净水组与自来水组比较未见显著差异。结论:观察期内在饲养环境和饲料一致的条件下.饮用纯净水及加镁纯净水未明显引起大鼠体质量、饮食饮水量及心脏镁锌铜含量的异常改变,但饮用纯净水>6个月的雌性大鼠心脏和肾脏的脏器指数明显高于自来水组,提示长期饮用纯净水对大鼠(尤其是雌性大鼠)心肾功能可能有潜在的不利影响。
  • 大鼠心肌缺血再灌注损伤与心肌肽素的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨心肌肽素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及作用途径。方法:实验于2004-04/06在阜外心血管病医院麻醉研究室完成。选择健康雄性SD大鼠24只,随机分为3组,每组8只,分别为假手术组、缺血再灌注组、心肌肽素用药组。大鼠冠状动脉左前降支结扎30min造成心肌缺血模型,复灌24h造成心肌缺血再灌注损伤模型。①再灌注结束后大鼠血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平采用全自动生化仪检测。②检测大鼠心肌细胞凋亡指数应用原位末端标记法。③心肌肌动蛋白表达采用特异性免疫组化二步法检测。④大鼠心肌病理学改变光镜下半定量评分以10倍物镜下,随机选取若干视野观察整个左室心肌切面,从心肌变性坏死、出血、间质水肿和中性粒细胞浸润四方面观察心肌病变分布情况并计分,计算每种病变的视野比例(有心肌病变的视野数/镜下观察的总视野数),正常心肌计0分;病变灶性,病变视野比例≤1/4计1分;病变视野比例为1/4~1/2计2分;病变弥散性,病变视野比例≥1/2计3分。每方面的得分求和即为最后计分。⑤大鼠心肌病理学电镜下半定量评分:从心肌纤维、线粒体、核染色质、细胞水肿和小血管内皮五方面观察其超微结构改变并计分,结构正常为0分;轻度改变且病变灶性,小于全部视野面积的1/4为1分;中度改变,病变占全部视野面积的1/4~1/2计2分;重度改变且病变弥散性,大于全部视野面积的1/2为3分。每方面的得分求和即为最后计分。结果:进入结果分析大鼠24只,每组8只。①大鼠血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平、心肌细胞凋亡指数:心肌肽素用药组明显低于缺血再灌注组[(5.59±0.52)μ kat/L,(1.06±0.09)μkat/L,(4.34±1.15)%;(10.52±0.32)μ kat/L,(1.97±0.21)μ kat/L,(11.16±1.09)%,P<0.05],缺血再灌注组、心肌肽素用药组明显高于假手术组[(2.58±0.32)μ kat/L,(0.57±0.15)μ kat/L,(0.85±0.42)%,P<0.05]。②大鼠心肌肌动蛋白含量和电镜、光镜评分组间差异性与血清酶学检测心肌细胞凋亡指数组间差异相同。结论:心肌肽素通过抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌细胞结构损伤发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。
  • 大鼠外侧下丘脑-穹窿周围区注入谷氨酸钠及其受体阻断剂的心血管效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨谷氨酸钠注人大鼠外侧下丘脑-穹窿周围区后产生的心血管效应,及其静脉注射不同受体阻断剂反应的意义。方法:实验于2004-06/09在北京大学医学部生理学与病理生理学系完成。选用72只健康Wistar大鼠。取18只大鼠谷氨酸钠微量注入外侧下丘脑/穹窿周围区后(n=9),用等容量生理盐水溶液做对照(n=9),观察血压和心率的变化;取54只大鼠分别静脉注射交感缩血管神经阻断剂酚妥拉明(n=9)、心交感神经阻断剂心得安(n=9)、心迷走神经阻断剂阿托品(n=9)预处理后,再观测谷氨酸钠注入外侧下丘脑/穹窿周围区后的血压和心率的变化。3个对照(每组n=9)用等容量生理盐水溶液注射后再谷氨酸钠注入外侧下丘脑/穹窿周围区,同时记录血压和心率的变化。结果:72只大鼠均进入结果分析。①谷氨酸钠微量注入外侧下丘脑/穹窿周围区可使动脉血压明显升高,心率加快。与外侧下丘脑/穹窿周围区内注射生理盐水的相应值比较,血压和心率的变化差异均有显著意义[(2.03±0.32),(0.00±0.09)kPa;(40.9±6.6),(1.1±1.1)次/min,P<0.05]。②静脉注射酚妥拉明使基础血压下降,注射酚妥拉明预处理后,谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区的升压和增心率反应明显降低,与生理盐水对照组之间有高度差异[(1.1±0.2),(2.5±0.3)kPa,P<0.05;(15.3±2.9),(45.1±8.2)次/min,P<0.05]。③静脉注射心得安本身可使基础心率明显减慢,注射心得安预处理后,谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区的升压和增心率反应明显降低,与生理盐水对照组之间有高度差异[(0.3±0.1),(2.2±0.2)kPa;(4.7±0.7),(12.6±1.3)次/min,P<0.05]。④静脉注射甲基阿托品预处理可使基础心率明显增加,使谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区的升压和增心率反应明显降低,与生理盐水对照组之间有高度差异[(1.1±0.1),(2.3±0.1)kPa;(4.4±1.1),(16.4±4.6)次/min,P<0.05]。结论:谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区使血压升高、心率加快反应有特异性。分别静脉注射酚妥拉明、心得安、阿托品均使兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区引起的加压效应衰减,说明应用相应的阻断剂抑制谷氨酸钠心血管效应的作用中,交感缩血管神经、心交感神经和心迷走神经都参与了外侧下丘脑/穹窿周围区的升压反应。
  • 螺旋藻对力竭运动大鼠心肌损伤的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察螺旋藻对力竭运动大鼠心肌线粒体丙二醛、钙离子浓度及超氧化物歧化酶、磷脂酶A2活性的影响。方法:实验于2002-09/2003-03在广西医科大学生理实验室完成。选择成年SD雄性大鼠30只,随机分为安静组、力竭运动组、螺旋藻力竭运动组,每组10只。安静组、力竭运动组喂普通饲料,螺旋藻力竭运动组在饲料中加入15%螺旋藻干粉喂养,共喂养4周。力竭运动组、螺旋藻力竭运动组大鼠在跑台上进行下坡运动至力竭,跑台速度16m/min,坡度为-16°,力竭标准为动物已跟不上预定速度,经电刺激尾巴仍不能继续往前跑。力竭运动组、螺旋藻力竭运动组大鼠力竭后即刻断头处死,同时亦将安静组处死,迅速取心室肌组织,观察各组大鼠心肌线粒体丙二醛、钙离子浓度、磷脂酶A:和超氧化物歧化酶的活性。结果:30只大鼠全部进入结果分析。①大鼠心肌线粒体丙二醛、钙离子浓度和磷脂酶A2活性:力竭运动组显著高于安静组[(21.12±2.66)μmol/g,(13.68±2.90)μmol/g;(31.66±4.83)μmol/g(16.83±4.45)μmol/g;(1792.44±145.48)μkat/g,(604.09±53.04)μkat/g,q=16.97,10.54,39.21,P<0.01],螺旋藻力竭运动组[(17.40±1.38)μmol/g,(20.74±4.01)μmol/g,(1040.75±59.81)μkat/g]显著低于力竭运动组(q=451,7.76,24.80,P<0.01)。②心肌线粒体超氧化物歧化酶活性:力竭运动组明显低于安静组[(306.09±9444)μkat/g/g,(474.29±.2750)μkat/g,q=22.86,P<0.01]。螺旋藻力竭运动组[(372.60±19.61)μkat/g明显高于力竭运动组(q=22.86,P<0.01)。结论:力竭运动引起心肌线粒体丙二醛、钙离子浓度及磷脂酶A2活性的升高,超氧化物歧化酶活性下降,造成心肌线粒体和心肌的损伤;螺旋藻可抑制力竭运动后心肌线粒体的上述变化而起到保护心肌,抗运动性损伤的作用。
  • 病毒感染小鼠心肌中内皮素及其A受体表达 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨病毒性心肌炎小鼠心肌组织中是否存在有血管收缩作用的内皮素及内皮素A受体mRNA。方法:实验于2003-10/2004-04在哈尔滨医科大学克山病研究所完成。选用雄性清洁级Balb/c小鼠40只,腹腔注射嗜心肌柯萨奇B组病毒3型制备病毒性心肌炎模型,用反转录-聚合酶链反应技术半定量检测病毒感染后即刻,9,14及21d小鼠心肌中的内皮素A受体-mRNA表达。用免疫组化方法测定病毒感染后即刻及感染后14d心肌中内皮素表达情况。结果:①病毒感染后14d心肌中内皮素A受体mRNA表达明显高于病毒感染后即刻(0.672±0.0828,0.501±0.085,q=4.888,P<0.05)。病毒感染后7,21d心肌中内皮素A受体mRNA的表达高于感染后即刻,但无明显差异(q=1.471,3.089,P>0.05)。②病毒感染14d后心肌中内皮素表达明显高于病毒感染后即刻(0.034477±0.017676,0.00288±0.001768.τ=4.3568,P<0.05)。结论:内皮素系统参与病毒性心肌炎的损伤过程。
  • 慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆P物质和血管活性肠肽水平与吸烟指数的相关分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨神经源性炎症介质P物质和血管活性肠肽在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用,采用单因素相关分析分析与吸烟指数的关系。方法:选择2002-12/2003-05复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,排除因不能完成肺功能检查无法证实为慢性阻塞性肺疾病者。慢性阻塞性肺疾病缓解期患者组28例为急性发作期组患者经治疗症状缓解、实验室检查和/或X射线胸片改善4周以上者,男19例,女9例,年龄64~84岁,吸烟指数(773±121)年支。选择同期本院健康体检的退休职工30人为对照组,男20人,女10人,年龄60~78岁,吸烟指数(683±75)年支。所有纳入对象均知情同意。用放射免疫分析法观察患者组和对照组血浆P物质和血管活性肠肽水平。③变量间采用单因素直线相关分析。结果:慢性阻塞性肺疾病患者28例,健康体检者30人均进入结果分析。①血浆P物质水平:患者组明显高于对照组[(54.9±32.9),(39.7±19.9),(21.3±11.2)ng/L,τ=4.08,3.51,P<0.01];急性期患者明显高于缓解期(τ=1.97,P<0.05)。②血浆血管活性肠肽水平:患者组明显低于对照组[(9.7±7.7),(17.7±10.7),(32.8±15.5)ng/L,τ=6.43,3.07,P<0.01];急性期患者明显低于缓解期(τ=2.11,P<0.05)。③缓解期慢阻肺患者血浆P物质和血管活性肠肽水平均与吸烟指数无明显相关性(r=-0.204,-0.206,P>0.05)。结论:P物质和血管活性肠肽介导的神经源性气道炎症可能参与了慢性阻塞性肺疾病的发病过程,与吸烟指数无相关性。
  • 康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳的弥散能力 免费阅读 收费下载
  • 目的:对影响康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳弥散能力的因素进行计数和计量资料分析,观察性别、年龄、激素用量以及复检时特异性IgG抗体阳性与肺一氧化碳弥散能力的关系。方法:①选择2003-07/08在解放军总医院呼吸内科传染性非典型肺炎随访门诊复诊的北京地区传染性非典型肺炎康复期患者208例,男79例,女129例。均已签署知情同意书。②根据肺一氧化碳弥散能力的结果将传染性非典型肺炎康复期患者分为肺一氧化碳弥散能力正常组115例(肺一氧化碳弥散能力以≥80%预计值)和肺一氧化碳弥散能力异常组53例(肺一氧化碳弥散能力以<80%预计值)。③每例复诊的康复者均进行常规肺功能和传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查。首次就诊后1个月左右再次复诊,2次复诊时间间隔28~47d,平均(35±6)d。④传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查应用酶标记免疫吸附测定法进行检测。⑤记录患者的一般资料(如性别、年龄)和肺一氧化碳弥散能力(异常或正常),并收集患病期间应用糖皮质激素用量数据(激素用量均换算为甲基强地松龙的累计用量)。⑥IgG抗体检测时,样本置酶标仪450nm波长下测定吸光度(A)值。阴、阳性对照和被检样本的A值即为计算值.临界值=0.11+阴性对照A均值,被检样本的A值大于临界值判为传染性非典型肺炎冠状病毒抗体IgG阳性反应。⑦计量和计数资料差异性测定采用t检验和X^2检验。以肺一氧化碳弥散能力结果为因变量,传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检测的A值、性别、年龄和糖皮质激素用量等为自变量进行单因素分析;采用后退法,以pe(0.05)和pr(0.06)标准对上述自变量进行逐步logistic回归建立较为优化的回归方程。结果:传染性非典型肺炎康复期患者208例均进入结果分析。①女性所占比例、应用激素例数比例、激素用量:肺一氧化碳弥散能力异常组明显高于肺一氧化碳弥散能力正常组(r=4.039,10.160,τ=6.992,P<0.05,0.01)。②特异性IgG抗体检测A值及年龄:肺一氧化碳弥散能力异常组与肺一氧化碳弥散能力正常组相近(P>0.05)。③患者预后肺一氧化碳弥散能力:异常者主要受糖皮质激素用量的影响(似然函数的对数-99.01,似然比统计量38.08,P<0.01),而与其性别、年龄及其康复期体内的特异性IgG抗体量的关系不明显(P>0.05)。④只有糖皮质激素用量项进入逐步logistic回归分析建立的回归方程。结论:较大剂量的激素应用可对IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者的肺纤维化修复、肺功能恢复造成不良的影响。IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者肺功能恢复受其体内的IgG抗体表达量及患者年龄、性别的影响不十分明显。
  • 不同肺功能程度的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察不同肺功能状态的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺素变化情况,并与健康者比较。方法:选择2003-06/2004-09解放军总医院老年病房收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者47例,均为老年男性。均自愿参加。①依据肺功能将患者分为轻中度慢性阻塞性肺疾病组25例(第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比<70%),年龄72~91岁,平均(85±3)岁;重度慢性阻塞性肺疾病组22例(第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比<70%、第1秒用力呼气量占预测值百分比<30%或第1秒用力呼气量占预测值百分比<50%伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象),年龄73~91岁,平均(84±7)岁。②选择同期本院健康体检老年人的健康老年人20名作为对照组,年龄71~92岁,平均年龄(85±4)岁。均为男性。③人选慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能检查,采用肺功能仪完成。④反映甲状腺功能的血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素测定采用酶联免疫吸附法。结果:①稳定期慢性阻塞性肺疾病患者47例,健康老年人20名均进入结果分析。②血清游离三碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺素、促甲状腺激素:3组受试对象上述指标均在正常范围内,且3组之间差异不明显(P>0.05)。上述指标正常范围分别为3.5~6.5pmol/L,0.92~2.79nmol/L,11.5~22.7pmol/L,82.6~138.0nmol/L,0.35~5.50mU/L。轻中度慢性阻塞性肺疾病组上述指标测定结果分别为(3.98±0.89)pmol/L,(1.59±0.29)nmol/L,(13.39±4.23)pmol/L,(115.82±30.16)nmol/L,(2.21±1.12)mU/L;重度慢性阻塞性肺疾病组分别为(3.77±0.77)pmol/L,(1.48±0.32)nmol/L,(16.05±7.29)pmol/L,(123.21±31.25)nmol/L,(2.08±1.07)mU/L;对照组分别为(4.11±0.68)pmol/L,(1.64±0.35)nmol/L,(14.24±3.57)pmol/L,(125.35±27.95)nmol/L,(2.27±1.03)mU/L。结论:不同肺功能程度的慢性阻塞性肺疾病患者及健康人之间甲状腺功能无明显不同。
  • 缺血后处理对肺再灌注损伤中脂质过氧化反应的调整 免费阅读 收费下载
  • 目的:缺血后处理即在全面恢复再灌注前反复短暂多次预再灌、停灌,探讨缺血后处理对在体大鼠肺缺血再灌注损伤的脂质过氧化反应的影响。方法:实验于2004-05/06在汕头大学医学院附属肿瘤医院中心实验室完成。通过阻断左肺门建立大鼠在体左肺缺血再灌注模型,将24只健康雌性SD大鼠随机分为①假手术组8只:持续灌注105min。②缺血再灌注组8只:缺血45min,再灌注60min。③缺血后处理组8只:缺血45min后,短暂再灌注1min,缺血1min,反复5次,然后再全面恢复灌注60min。试验结束后处死动物,切取新鲜肺左叶组织制成100g/L组织匀浆,测定丙二醛含量用硫代巴比妥酸比色法,测定超氧化物歧化酶活性用黄嘌呤氧化酶法(羟胺法)。结果:3组24只动物均进入结果分析。①肺组织丙二醛含量测定结果:假手术组为(0.934±0.086)μmol/g,对照组为(1.230±0.169)μmol/g,缺血后处理组为(1.064±0.090)μmol/g,缺血后处理组与对照组相比明显降低(P<0.05)。②超氧化物歧化酶活性测定结果:假手术组为(2.838±0.509,)μkat/g,对照组为(1.183±0.222)μkat/g,缺血后处理组为(2.008±0.298)μkat/g,缺血后处理组与对照组相比显著升高(P<0.01)。结论:对照组与假手术组相比,肺组织经历45min缺血60min再灌注后丙二醛含量明显升高,抗自由基酶类超氧化物歧化酶活性显著下降,说明再灌注期肺组织脂质过氧化反应增强,抗氧化能力降低。缺血后处理组较对照组肺组织中脂质代谢产物丙二醛含量下降,抗自由基酶超氧化物歧化酶活性增加,表明缺血后处理可减轻在体大鼠肺缺血再灌注损伤的脂质过氧化反应而产生肺保护作用。
  • 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与基质金属蛋白酶9和淋巴细胞相关抗原1的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者基质金属蛋白酶9和黏附分子配体淋巴细胞相关抗原1的表达以及二者与肺功能的关系。方法:选择2003-01/12河北省承德医学院附属医院呼吸科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者35例。正常对照组为同期本院健康体检者25人。应用酶联免疫吸附法测定血清中基质金属蛋白酶9的含量;采用流式细胞术,用单克隆抗体定量测定周围血中粒细胞、淋巴细胞、单核细胞表面的淋巴细胞相关抗原1的表达率;应用肺功能测定系统(Sensor Medics S-2200型,美国)进行肺功能测定。检测结果与对照组比较并进行变量间相关性分析,其中慢性阻塞性肺疾病患者分别在人院第2天(加重期)及患者出院后病情稳定2个月(稳定期)进行2次上述指标的检测。结果:按意向处理分析,慢性阻塞性肺疾病组35例及正常对照组25人均进入结果分析。①血清基质金属蛋白酶9的含量:慢性阻塞性肺疾病组加重期和稳定期均高于对照组[(0.49±0.28,0.35±0.29,0.25±0.13)μg/L,(τ=3.98,-1.60,P<0.05)];稳定期低于加重期(τ=2.05,P<0.05)。②两组患者白细胞表面淋巴细胞相关抗原1的阳性表达率:急性加重期与稳定期粒细胞、单核细胞表面淋巴细胞相关抗原1的阳性表达率均高于正常对照组(P<0.05或0.01);稳定期粒细胞、单核细胞表面淋巴细胞相关抗原1阳性表达率较急性期明显下降[(89.43±4.03)%比(95.26±2.30)%,(92.7±2.04)%比(98.50±1.30)%,(τ=7.43,14.18,P<0.01)]。③变量间相关性分析:慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期淋巴细胞相关抗原1和基质金属蛋白酶9阳性表达率与第1秒用力肺活量占预计值的百分比呈负相关(r=-0.718,-0.689,P<0.05),基质金属蛋白酶9与残气量/肺总量的百分比呈正相关(r=0.710,P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者基质金属蛋白酶9的含量和急性加重期粒细胞及单核细胞表面淋巴细胞相关抗原1的表达分别与第1秒用力肺活量占预计值的百分比呈负相关,基质金属蛋白酶9与残气量/肺总量的百分比呈正相关。检测上述指标可以间接反映肺内炎症反应、气流受限及肺气肿的严重程度,以判断病情及预后。
  • 内科微创肺减容术对慢性阻塞性肺疾病新西兰兔肺功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察新西兰兔肺气肿经内科微创肺减容治疗前后血气分析结果和肺功能变化,探讨该手术的可行性、有效性和安全性。方法:实验于2004-09/2004-12在南京医科大学动物实验基地完成。20只雄性健康新西兰白兔随机分为2组,手术组和对照组,每组各10只,用气管内一次性注入胰弹性蛋白酶的方法复制肺气肿。手术组在X射线下插导管至右肺中下叶肺段,然后注入生物蛋白胶0.5mL,造成肺段不张;对照组按同样方法插管,注入0.5mL生理盐水作为对照。在造模前、造模后和手术后2周分别采用动物肺功能分析系统测定肺功能并进行血气分析,比较肺功能和血气的变化。结果:①手术组术后有1只动物死于肺部感染,其余动物饮食正常,体质量没有减轻,没有出现缺氧以及呼吸困难等体征。两组动物造模后形成中度肺气肿,肺功能和血气分析结果无明显差异(P>0.05)。②肺功能:手术组手术后功能残气量用力呼气时间、最大用力呼气中期时间、吸气气道阻力、呼气气道阻力、功能残气量明显低于或短于造模后(P<0.05~0.01);第0.4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0.6秒用力呼气量与用力肺活量的比值、呼出50%用力肺活量时的流速、呼出75%用力肺活量时的流速、用力呼气峰值流速、最大呼气中期流速、动态肺顺应性明显高于造模后(P<0.05~0.01)。对照组第0.4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0.6秒用力呼气量与用力肺活量的比值低于造模后(P<0.05),最大用力呼气中期时间明显长于造模后(P<0.05)。③血气分析:手术组手术后动脉血氧分压、氧饱和度、pH值明显高于造模后(P<0.05~0.01)。对照组手术后动脉血压氧分压明显低于造模后(P<0.05)。结论:肺气肿兔经内科微创肺减容治疗后,肺功能和血气分析有明显改善,且有较高安全性。
  • 长期经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的改善作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起高血压与睡眠分裂。长期经鼻持续气道正压通气治疗是否可改善通气功能、睡眠质量,并能够降低继发性高血压?方法:选择1997-07/2004-03在福建医科大学附属第一医院呼吸科鼾症工作室明确诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,并能坚持在家长期使用经鼻持续气道正压通气治疗的患者66例。患者呼吸紊乱指数>20,即均为中、重度患者。携带经鼻持续气道正压通气呼吸机回家,每晚使用≥6h,应用12~34个月。观察患者治疗前、治疗时及治疗后睡眠时最低动脉血氧饱和度,睡前及清晨血压,低通气指数,呼吸暂停指数,呼吸紊乱指数及最长呼吸暂停时间,并调查治疗前后Epworth评分(根据患者嗜睡出现频率:从不嗜睡0分,偶尔嗜睡1分,有时嗜睡2分,经常嗜睡3分的积分判断嗜睡程度)及匹兹堡睡眠质量指数(包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能。每个成分按0,1,2,3计分,各域分相加为总分越高示睡眠质量越差)。治疗时对患者随访3年。结果:按意向处理分析,3年随访,66例患者均进入结果分析。①Epworth评分和匹兹堡睡眠质量指数:治疗后明显低于治疗前(7.54±2.21),(2.85±1,56)分,(13.67±4.72),(8.61±3.75)分,P<0.01]。②多导睡眠图监测参数:治疗后低通气指数,呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间均较治疗前改善(P<0.05)。③最低血氧饱和度:治疗时和治疗后均明显高于治疗前(P<0.05),尤以治疗时明显(P<0.05);治疗后明显低于治疗时(P<0.05)。④血压:治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论:长期坚持经鼻持续气道正压通气治疗,可以显著改善中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量,消除睡眠时呼吸暂停和低通气,纠正夜间低氧血症,治疗因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所引起的高血压。
  • 实验性大鼠肺纤维化模型与干扰素α-1b和氢化可的松的干预效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨干扰素α-1b和氢化可的松对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的影响。方法:实验于2003-12/2004-02在南京医科大学动物实验中心及南京大学医学院附属南京鼓楼医院科研部完成。①选用SPF级雄性SD大鼠80只。将大鼠随机分为4组,每组20只:模型对照组,干扰素α-1b干预组.氢化可的松干预组,正常对照组。②模型对照组、干扰素α-1b干预组、氢化可的松干预组均于实验开始时气管内一次性注射博莱霉素5mg/kg,以造成肺纤维化模型。模型对照组于造模后次日起隔日皮下注射生理盐水0.2mL。干扰素α-1b干预组于造模后次日起隔日皮下注射干扰素α-1b 10万IU。氢化可的松干预组于造模后次日起每日腹腔注射氢化可的松10mg/kg。正常对照组:实验开始时气管内一次性注射生理盐水2mL/kg,次日起隔日皮下注射生理盐水0.2mL。③各组大鼠均于实验第3,7,14和28天以腹主动脉放血法各处死5只。收集支气管肺泡灌洗液10mL,用于测干扰素γ和转化生长因子β含量,该含量测定双抗体夹心法测定,根据标准曲线计算含量。④取右肺中下叶投入液氮中,过夜后转入-70℃保存,准备检测羟脯氨酸含量,该含量测定采用南京建成生物工程研究所提供的羟脯氨酸检测试剂盒完成。(9确定各组大鼠肺泡炎和肺纤维化程度[肺泡炎分4级:(-):无肺泡炎,评0分。(+):轻度肺泡炎,表现为单核细胞浸润使肺泡隔增宽,仅限于局部和近胸膜部,面积小于全肺的20%,肺泡结构正常,评1分。(++):中度肺泡炎,受累面积占全肺的20%~50%,近胸膜部较重,评2分。(+++):重度肺泡炎,面积大于50%,偶见肺泡腔内有单核细胞及出血造成实变,评3分。肺纤维化分4级:(-):无纤维化,评0分。(+):轻度纤维化,受累面积小于20%,纤维化累及胸膜及胸膜下的肺间质,肺泡的结构发生紊乱,评1分。(++):中度纤维化,病变范围约占全肺的20%~50%,纤维化区域从胸膜延伸,仍属局部性,评2分。(+++):重度纤维化,病变范围大于50%,融合损失可见大小不等的囊气腔,评3分]。⑥计量资料差异性测定采用方差分析,组间比较行LSD-τ检验。结果:大鼠80只均进入结果分析。①肺纤维化大鼠肺泡炎和纤维化评分:模型对照组、干扰素α-1b干预组、氢化可的松干预组大鼠造模后7d肺泡炎最重,随后逐渐减轻,而纤维化于造模后第14天开始明显加重,第28天纤维化程度最重,各组的肺泡炎和纤维化程度始终较正常对照组严重(P<0.05~0.01),说明肺纤维化模型成立。干扰素α-1b干预组于造模后第7和14天时肺泡炎明显重于模型对照组(P<0.05,0.01)。而干扰素α-1b干预组纤维化程度虽重于模型对照组,但无明显差异(P>0.05)。氢化可的松干预组肺泡炎和纤维化程度虽轻于模型对照组,但始终与模型对照组相近(P>0.05)。②大鼠支气管肺泡灌洗液中干扰素γ含量:模型对照组、干扰素α-1b干预组于造模后开始升高,第7天达到高峰,随后逐渐下降。干扰素α-1b干预组造模后第3~28天始终明显高于模型对照组(P<0.01)。氢化可的松干预组相对比较稳定,第7天时显著低于模型对照组(P<0.05)。③大鼠支气管肺泡灌洗液中转化生长因子β水平:模型对照组、干扰素α-1b干预组、氢化可的松干预组于造模后开始升高,于造模后第7天达到高峰,随后下降,但始终高于正常对照组(P<0.01)。干扰素α-1b干预组于造模后第3和7及14天时显著高于模型对照组(P<0.01),第3天时氢化可的松干预组显著低于模型对照组(P<0.05)。结论:①早期应用干扰素α-1b能够加重博莱霉素诱导的肺纤维化,加重肺泡炎。②干扰素α加重肺纤维化的现象可能与其诱导干扰素γ的产生促进肺部炎症反应有关。③糖皮质激素可能是通过减少前炎症因子干扰素γ及纤维化相关的细胞因子转生长因子β的表达,抑制早期炎症,达到减轻肺纤维化的目的。
  • 高尿酸血症患者血尿酸及胰岛素抵抗和胰岛第一分泌时相的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:明确发生高尿酸血症患者胰岛素抵抗和胰岛第一分泌时相及其影响因素。方法:1996/2003青岛大学医学院附属医院门诊和住院的高尿酸血症患者390例。选择符合纳入标准的高尿酸血症患者72例为患者组,男67例,女5例。按1:1配对原则选择本地区同期年龄、性别相近的健康者72例为对照组。进行问卷调查及血尿酸、空腹血及左旋-精氨酸兴奋后2.4,6min胰岛素和C肽测定。结果:患者组体质量指数、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B、纤溶酶原、血肌酐和白细胞均明显高于对照组(τ=2.07~13.01,P<0.05,0.01);患者组空腹胰岛素、空腹C肽和胰岛素抵抗指数亦明显高于对照组。经左旋-精氨酸兴奋后高尿酸血症组胰岛素和C肽分泌峰值均明显高于对照组(τ=2.82~10.95,P<0.01),而胰岛素和C肽分泌曲线斜率却低于对照组(τ=-2.82~-7.76,P<0.01);多元逐步回归分析发现男性、三酰甘油、体质量指数、高脂饮食、饮酒、胰岛素抵抗指数和血肌酐进入以尿酸为因变量的回归模型,且呈正相关关系(回归系数为1.56~79.19,τ=2.28~4.48,P<0.05~0.01)。结论:胰岛素抵抗是引起高尿酸血症因素之一,改善胰岛素抵抗措施如降轻体质量、低脂饮食、减少乙醇的摄入是预防高尿酸血症及痛风发作的重要措施。
  • 2型糖尿病并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与单纯糖尿病患者及健康者比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解糖尿病合并冠心病与单纯糖尿病患者糖尿病病程、血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平的差异。方法:收集北京大学第一医院心内科2002-01/2004-12行冠状动脉造影者378例。根据冠状动脉造影显示,将糖尿病患者分为2组:冠状动脉直径减少≥50%为糖尿病合并冠心病组70例,男55例,女15例;冠状动脉直径减少<50%为单纯糖尿病组34例,男26例,女8例。选择同期本院健康体检者20人为对照组,均知情同意。①病例纳入时,询问其病程、年龄、吸烟情况、是否有冠心病家族史、高血压患病情况。②造影前空腹取血10mL.采用全自动生化仪测定血肌酐、空腹血糖、血脂和尿酸,乳胶增强免疫浊度法检测超敏C反应蛋白,Claus法检测纤维蛋白原,电化学发光法检测同型半胱氨酸。③分析糖尿病患者冠状动脉造影特点。④多组计量资料的显著性检验采用单因素方差分析和两两比较LSD法。变量间采用单因素直线相关分析。以病程、收缩压、空腹血糖、血脂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白为自变量,冠心病为因变量,进行多因素Logistic逐步回归分析。结果:按意向处理分析,进入结果分析2型糖尿病患者104例,健康者20例。①病程>5年例数:糖尿病合并冠心病组明显多于单纯糖尿病组[74%(52/70),29%(10/34),X^2=78.52,P<0.05]。②血超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、纤维蛋白原及水平:糖尿病合并冠心病组明显高于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05)。血同型半胱氨酸、总胆固醇水平:单纯糖尿病组明显高于对照组(P<0.05)。③2型糖尿病患者同型半胱氨酸与空腹血糖,三酰甘油、总胆固醇均呈显著正相关(r=0.178,0.238,0.258,P<0.05),与高密度脂蛋白呈显著负相关(r=-0.283,P<0.05)。④多元Logistic回归分析显示糖尿病病程(OR=1.038,95% CI:1.000~1.067),收缩压(OR=1.064,95%CI:1.007~1.045)和血浆同型半胱氨酸水平(OR=1.896,95%CI:1.165~2.743)是2型糖尿病患者冠心病危险的独立预测因素。⑤70例糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影显示,冠状动脉双支和三支病变比例显著高于单支病变[36%(25/70),44%(31/70),19%(13/70),X^2=56.84,P<0.05];弥漫性病变发生高于局限病变和管状病变[56%(39/70),26%(18/70),14%(10/70),X^2=45.86,P<0.05]。34例单纯糖尿病组冠状动脉造影显示冠状动脉硬化27例(79%),正常7例(21%)。结论:①糖尿病合并冠心病患者较单纯糖尿病患者糖尿病病程长,血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平更高。②2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与血糖、血脂变化有关,且其变化与血糖、血脂变化可能存在共同的病理基础。③多因素分析结果显示病程、收缩压和血浆同型半胱氨酸水平是2型糖尿病患者冠心病的独立危险因素。④糖尿病合并冠心病患者冠状动脉多支弥漫性病变发生率较高。
  • 糖尿病鼠视网膜血管细胞问黏附分子1的表达与血-视网膜屏障破坏的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察糖尿病大鼠视网膜血管细胞间黏附分子1的表达,以及血-视网膜屏障的破坏和视网膜血管形态学改变三者的关系。方法:实验于2004-01/08在郑州大学第一附属医院眼科实验室完成。选择健康成年Wistar鼠50只,随机选取40只,将链脲佐菌素溶于柠檬酸缓冲液中,对其行一次性腹腔注射(60mg/kg)诱导大鼠糖尿病,注药后第3天及第7天各测血糖1次,以血糖值大于16.7mmol/L为成模标准,选取糖尿病大鼠30只,分为糖尿病2,4和6个月组各10只。余10只为正常对照组,腹腔注入等量柠檬酸缓冲液。正常对照组、糖尿病2,4和6个月组再分为免疫组织化学组5只和血-视网膜屏障测定组5只。①观察视网膜血管细胞间黏附分子1的表达及形态学变化。②测定内皮细胞平均吸光度,定量细胞间黏附分子1的表达,并测定视网膜标准化埃文斯蓝含量,评价血-视网膜屏障的变化。正常对照组与糖尿病2个月组同时观察结果。结果:进入结果分析实验大鼠40只。①视网膜血管细胞间黏附分子1表达及形态学改变:正常对照组无明显阳性表达;糖尿病2个月组表达增多,未见形态学改变;糖尿病4个月组表达显著增强,可见不同程度的形态学改变;糖尿病6个月组表达进一步增强,形态学改变进一步加重。②细胞间黏附分子1在视网膜血管中平均吸光度值表达:依次为正常对照组(171.67±5.76)>糖尿病2个月组(142.23±6.15)>糖尿病4个月组(103.40±7.15)>糖尿病6个月组(82.03±6.37),P均<0.01。③血一视网膜屏障功能定量测定:应用视网膜埃文斯蓝含量评估,依次为正常对照组(12.57±1.79)<糖尿病2个月组(23.53±2.08)<糖尿病4个月组(29.78±3.34)<糖尿病6个月组(35.23±3.39),P均<0.01。④血-视网膜屏障被破坏情况:以埃文斯蓝含量与内皮细胞间黏附分子1表达的相关性说明内皮细胞平均吸光度与视网膜埃文斯蓝含量呈高度直线相关(r=-0.936)。结论:①糖尿病大鼠视网膜血管存在细胞间黏附分子l表达的增加,血-视网膜屏障破坏和/或血管形态学的改变,并随糖尿病病程的延长,程度逐步加重。②血-视网膜屏障破坏程度随细胞间黏附分子1表达的增强而增加。
  • 咖啡酸对正常小鼠糖脂代谢的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察正常小鼠服用咖啡酸后空腹及餐后血糖及血脂的变化,并分析其对糖脂代谢的过程中α-葡萄糖苷酶及血清三酰甘油和胆固醇的作用。方法:实验于2004-08/2005-01在解放军总医院实验动物中心及解放军总医院和中国疾病预防控制中心环境所相关实验室完成。①观察体外实验中咖啡酸对α-葡萄糖苷酶活性的影响:试验设空白组、阴性对照组、拜唐苹(终浓度分别为25,50,100,200,400,800mg/L)组,咖啡酸(终浓度分别为终浓度分别为25,50,100,200,400,800mg/L)组,并以拜唐苹组作为标准对照,观察咖啡酸对α-萄糖苷酶活性的影响。(2)咖啡酸对小鼠糖耐量影响:60只正常昆明小鼠随机分为6组,每组10只。淀粉对照组以3.0g/kg体质量灌胃,淀粉实验组在对照组基础上加咖啡酸1.0g/kg体质量灌胃;蔗糖对照组以2.0g/kg体质量灌胃,蔗糖实验组在对照组基础上加咖啡酸1.0g/kg体质量灌胃;葡萄糖对照组以2.0g/kg体质量灌胃,葡萄糖实验组在对照组基础上加咖啡酸1.0g/kg体质量灌胃。淀粉组灌胃后1h测尾静脉血糖和蔗糖,葡萄糖组灌胃后0.5h测尾静脉血糖。③观察咖啡酸对小鼠脂肪吸收的影响:40只正常小鼠,随机分为2组,每组20只,对照组按20%脂肪乳20mL/kg体质量、胆固醇1.0g/kg体质量混合后灌胃,实验组在对照组基础上加咖啡酸1.0g/kg体质量灌胃,灌胃3h后取眼眶静脉血,3000r/min离心15min分离血清,血清三酰甘油和总胆固醇测定用日立7600-1000自动生化分析仪酶法。结果:实验共取100只小鼠,均进入结果分析。①咖啡酸对α-葡萄糖苷酶的影响结果:咖啡酸对α-葡萄糖苷酶活性有明显的抑制作用,其IR50(酶活性抑制一半时的受试物浓度)为307mg/L,拜唐苹IR50为258mg/L,两者强度相当。②咖啡酸对空腹和餐后血糖的影响:小鼠餐后血糖葡萄糖对照组明显高于葡萄糖实验组[雄性(15.44±2.40,6.58±2.22)mmol/L,(P<0.01)];雄性小鼠实验组餐后血糖低于雌性小鼠实验组[(10.70±1.39,8.58±1.13)mmol/L,(P<0.05)]。③咖啡酸对小鼠三酰甘油、餐后总胆固醇的影响:小鼠口服咖啡酸与脂肪乳的混合液后其血脂水平稍低于对照组,但无显著性意义。结论:咖啡酸能降低正常小鼠餐后血糖,对α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用与拜唐苹相当,本实验未观察到咖啡酸对脂肪吸收有明显影响。
  • 糖尿病视网膜病变患者视觉功能与丹参的干预效应——定量化的视力和视敏度评估 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察具有益气养阴活血、改善血黏度、改善机体免疫力功能效的丹参对糖尿病视网膜病变患者血黏度和血脂代谢及视觉功能的作用。方法:①选择2001-04/2005-02在大坪医院野战外科研究所眼科住院的增殖型糖尿病视网膜病变患者35例51眼。男17例,女18例,年龄39~79岁。纳入病例原发病均为2型糖尿病,且自愿参加。35例患者在常规糖尿病治疗基础上给予丹参注射液6mL,加入生理盐水注射液250mL中静脉滴注,1次/d,6周为1个疗程。②治疗前和治疗6周后进行视功能改善情况评估。视力检查方法采用《标准对数视力表》,在良好的自然光线下进行,正常视力标准规定能分辨1′视角的视力为正常视力标准,记为1.0视力。视力记录视标每增加1行,记录相差0.1,呈算术等差级数排列。采用声控动态视野仪对受检者在暗室进行视敏度检测。视觉系统的空间分辨能力常用视敏度(眼能够分辨的最小细节所对应的视角的倒数)表示。从生理解剖角度,视敏度可以解释为是由视锥细胞在视网膜上的镶嵌排列的精细程度所决定;而从光学角度,则可以认为是受到眼光学系统的衍射极限的限制。③早上空腹抽取静脉血,血黏度检测采用自动血液黏度仪,静脉血胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平检测采用全自动生化分析仪分析。组间计量资料差异性比较采用自身对照τ检验。结果:按意向处理分析,纳入和进入结果分析的增殖型糖尿病视网膜病变患者均为35例51只眼。①平均视力、30°视敏度、30°~60°视敏度:治疗后明显好于治疗前(0.66±0.32,14.89±1.57,6.87±0.94;0.43±0.29,12.17±1.37,5.36±0.88,τ=3.389,3.157,4.458,P<0.05)。②全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平:治疗后明显低于治疗前[3.87±0.19,1.84±0.11,(5.57±0.41),(5.05±0.31),(1.48±0.16)mmol/L;4.57±0.28,2.38±0.24,(6.58±0.35),(5.91±0.33),(2.11±0.19)mmol/L,τ=2.897~4.568,P<0.01]。结论:①对视功能的评定选取视力和视敏度,可避免靠传统视力检查来衡量患者的视功能状况的局限性。视敏度检查被用于评价视觉系统的形觉功能,能较早地反映出疾病所引起的形觉功能的障碍。因此使用丹参后患者的视力和视敏度得到了显著的提高,说明丹参对增殖性糖尿病视网膜病变有显著的改善作用。②血液的高黏滞状态对糖尿病患者视网膜具有损伤作用。丹参治疗后患者血黏度降低,局部血流量和微循环得到了改善,在一定程度上延缓了糖尿病性视网膜病变病程。
  • 糖尿病大鼠视网膜微血管超微结构的动态变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:糖尿病视网膜病变早期改变与视网膜毛细血管结构损伤有关。动态观察病程12周和24周糖尿病大鼠视网膜微血管超微结构的病理变化。方法:实验于2002-05/2003-08在锦州医学院中心实验室完成。选用30只2月龄雄性SD大鼠。实验组大鼠按60mg/kg尾静脉一次性注射链脲佐菌素溶液,注射后第2,7天采尾血测血糖,以后每2周测1次血糖、尿糖,将血糖浓度>16.7mmol/L,尿糖阳性的大鼠定为糖尿病模型。实验组造模成功15只,实验12,24周时分别为8,7只。对照组大鼠未造成糖尿病模型,只注射等容积缓冲液,实验12,24周时各5只。取大鼠视网膜组织,实验组和对照组大鼠饲养12,24周时视网膜微血管超微结构及视网膜毛细血管基底膜厚度的变化经透射电镜下观察。结果:实验组和对照组纳入结果分析大鼠分别为15和10只。①视网膜微血管超微结构:对照组大鼠视网膜微血管内皮细胞和周细胞内异染色质分布均匀,细胞器、细胞核形态正常,基底膜结构清楚,连续完整。实验组大鼠实验12周时视网膜微血管内皮细胞水肿,线粒体肿胀变性,核染色质边集。周细胞改变较内皮细胞重,基底膜增厚。24周时视网膜微血管内皮细胞肿胀、变形,管腔明显狭窄,甚至闭塞。周细胞内结构消失,仅残留少许细胞器,基底膜明显增厚。②糖尿病大鼠视网膜毛细血管基底膜厚度:实验组大鼠实验12,24周时明显对应时间的对照组[(245.5±11.9),(310.6±28.0)nm;(214.1±16.1),(238.3±13.2)nm,P<0.01]。随着病程进展,与12周时糖尿病组比较,24周时糖尿病组视网膜毛细血管基底膜进一步增厚(P<0.05)。对照组大鼠视网膜毛细血管基底膜厚度不随实验进行而变化。结论:当糖尿病视网膜病变早期即出现视网膜内皮细胞及周细胞的改变,且基底膜增厚,随着病程延长病变进一步加重。
  • 糖尿病鼠脑组织糖基化终产物受体mRNA的表达及二甲双胍对受损脑组织的保护 免费阅读 收费下载
  • 目的:测定糖尿病鼠脑组织糖基化终产物受体mRNA的表达水平和二甲双胍对其受体mRNA的调节作用。方法:实验于2004-03/06在中南大学湘雅二医院实验动物室完成。30只BALA/C小鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和二甲双胍治疗组,每组10只。正常对照组不做任何处理,糖尿病模型组和二甲双胍治疗组腹腔注射链脲佐菌素40mg/(kg·d)建立动物模型,连续5d。二甲双胍治疗组给予10mg/(kg·d)的盐酸二甲双胍治疗,1次/d,灌胃给药,共12周;糖尿病模型组给予注射用水0.5mL,时间同二甲双胍治疗组。应用反转录-聚合酶链反应法测定小鼠大脑组织糖基化终产物受体mRNA的表达,评估其在糖尿病发生氧化应激组织中的水平和其介采脑组织损伤的作用。结果:30只小鼠全部进入结果分析。①糖尿病模型组实验鼠大脑组织糖基化终产物受体mRNA呈高表达,其糖基化终产物受体/β-actin相对值明显高于对照组(0.153±0.054,0)。②应用二甲双胍治疗后,其大脑组织糖基化终产物受体mRNA表达较模型组显著减少,糖基化终产物受体/B-actin相对值显著低于糖尿病模型组(0.083±0.026,0.153±0.054.τ=2.296,P<0.05)。结论:糖尿病鼠大脑组织糖基化终产物受体mRNA呈高表达,而二甲双胍除降低血糖外,还可显著下调其大脑组织糖基化终产物受体mRNA的高表达,从而降低糖基化终产物受体介导的神经元细胞生物反应和脑组织的氧化应激损伤,保护高血糖及缺血缺氧状态下的受损脑组织。
  • 心力衰竭患者血液细胞因子与心功能的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:充血性心力衰竭血清中一些细胞因子如白细胞介素6和肿瘤坏死因子α以及神经激素如去甲肾上腺素对于心力衰竭发生发展过程中是否起到重要作用。目的:探讨心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,去甲肾上腺素的变化及意义,为判定心力衰竭严重程度及预后提供依据。设计:病例对照研究。单位:上海市市东医院心内科。方法:选择2000-01/2001-10上海市市东医院心内科住院心力衰竭患者58例(患者组),男33例,女25例。按纽约心脏病学会心功能分级,其中Ⅱ级12例,Ⅲ级32例,Ⅳ级14例。选择同期本院自愿健康体检者30例为对照组,男18例,女12例。采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子α,白细胞介素6,去甲肾上腺素水平,用二维心脏超声测定左室射血分数,以此来观察血清细胞因子与心功能之间的关系。结果:①心功能Ⅲ级,Ⅳ级患者血清白细胞介素6[(367.6±78.6),(569.7±117.3)ng/L],肿瘤坏死因子α[(395.3+82.4),(583.1±124.8)ng/L],NE[(396.5±85.3),(675.9±136.2)ng/L]水平明显高于心功能Ⅱ级和对照组[(221.5±58.4),(170.2±42.7)ng/L;(205.4±59.2),(180.3±43.8)ng/L;(227.4±65.6),(163.8±41.5)ng/L,P均<0.05]。心功能Ⅱ级患者与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。②白细胞介素6,肿瘤坏死因子α,去甲肾上腺素与左室射血分数呈高度负相关(r=-0.63,P<0.01;r=0.54,P<0.05;r=-0.58,P<0.01)。心力竭衰程度越重,血清肿瘤坏死因子α,白细胞介素6和去甲肾上腺素水平越高。肿瘤坏死因子α与去甲肾上腺素,白细胞介素6与去甲肾上腺素呈明显正相关(r=0.57,P<0.01;r=0.51,P<0.05)。心力衰竭患者心力衰竭越重,血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平越高,且两者呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论:心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平均升高,尤其在中重度心力衰竭患者中更加明显,并与左室射血分数呈负相关,提示血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平可作为心力衰竭严重程度判断与预后的指标。并为康复干预措施介入提供量化评估依据。
  • 肾脏血流灌注的评估:造影增强彩色多普勒时间-强度曲线分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:超声评价肾脏功能主要通过测量较粗大的肾脏各级动脉的血流参数或肾切面内动脉彩色血流面积所占的比例来推断,误差较大。目的:应用超声仪器随机配置的彩色多普勒时间-强度曲线软件评价肾脏血流灌注情况。设计:动物实验观察。单位:广州市第一人民医院功能检查科。材料:实验于1999-01/2000-04在广州军区广州总医院动物实验室完成,选择8只健康新西兰兔,雌雄各4只,体质量2.5~3.5k。观察肾脏16个。声学造影剂为全氟显,主要成分为声振白蛋白的微泡,微泡内有一定浓度的全氟丙烷气体。方法:兔外周静脉团注造影剂全氟显后用彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量谐波成像连续采集肾脏彩色血流图像,随机配置软件显示时间-强度曲线。主要观察指标:造影增强肾脏血流灌注时间一强度曲线的形态。结果:进入结果分析8只家兔。肾脏血流造影增强的时间一强度曲线呈单峰状,上升支陡直,下降支平缓。调节时间轴上的感兴趣线可作定量分析,回放显示注射造影剂后对应某一时刻的造影增强的彩色多普勒图像。结论:造影增强彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图的时间-强度曲线能有效的观察肾脏血流灌注特征,既可显示整个肾脏的血流灌注情况,也用于观察低血流灌注区域,发现病灶进一步绘制肾功能图。
  • 高氧预适应后大鼠抗氧化酶活性及肺组织的变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:连续高浓度吸氧可以提高大鼠抗氧化酶,同时对肺产生损伤作用。目的:观察间断、高浓度吸氧对大鼠抗氧化酶活性及肺组织的影响。设计:完全随机设计,对照实验。单位:解放军总医院老年心内科和生化科。材料:实验于2002-01/2002-05在海军总医院高压氧科和解放军总医院生化科内完成。选用健康Wister大鼠10只,体质量200~250g,雌雄不拘。随机将大鼠分为2组,每组5只。方法:对照组大鼠在室内环境喂养7d。高氧预适应组动物放入高压氧仓内,每日吸80%~85%的氧气(101.325kPa)6h,连续7d。实验结束后取大鼠肺称肺湿重。并取肺组织0.4g,在冰浴上制成匀浆,取上清液采用化学发光法分别测定超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶活性。将肺组织采用30g/L戊二醛固定,制成切片后电镜下观察肺脏超微结构。主要观察指标:①两组大鼠肺湿重及肺组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶活性比较。②肺组织超微结构改变。结果:大鼠10只均进入结果分析。①肺组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶活性:高氧预适应组均明显高于对照组[(185.10±1.92)%/g(90.50±4.17)nkat/g,(4.38±0.18K/g;(95.15±1.43)%/g,(20.17±2.17)nkat/g,(1.10±0.19)K/g,τ=-84.016,-33.488,-28.023.P<0.01]。②大鼠肺湿重:高氧预适应组与对照组相近[(1.32±0.07),(1.30±0.03)g,P>0.05],说明高氧预适应组肺内液体没有增加。③肺组织超微结构:高氧预适应组肺组织基膜完整、厚度均匀一致,血管内皮细胞完整,Ⅰ型上皮细胞无破坏。结论:间断、高浓度吸氧能提高大鼠肺内抗氧化酶活性,对大鼠肺无明显的损伤作用。
  • 强直性脊柱炎与其他腰痛及关节痛患者人类白细胞抗原-B27磁珠酶联免疫分析的可靠性探讨 免费阅读 收费下载
  • 背景:人类白细胞抗原-B27与强直性脊柱炎等风湿病发病密切关联,对强直性脊柱炎有重要的辅助诊断价值。磁珠酶联免疫分析近来已应用于检测人类白细胞抗原-B27。目的:了解磁珠酶联免疫分析法检测人类白细胞抗原-B27的准确性、敏感性和特异性,探讨其在强直性脊柱炎辅助诊断中的价值。设计:金标准对照。单位:中山大学附属第三医院风湿科及检验科。对象:选择2002-12/2003-04首次于本院风湿科门诊或住院有腰痛和/或关节炎表现的86例患者。纳入标准:①有下腰痛和/或关节炎表现;②相关临床及辅助检查资料完整;③同意接受人类白细胞抗原-B27检测;④为首次在本院就诊或住院患者。排除临床或辅助检查资料不完整及患其他重大疾病者。86例患者中男56例,女30例,年龄12~65岁。方法:同时以磁珠酶联免疫分析和微量淋巴细胞毒试验法对人选患者血标本进行检测。以微量淋巴细胞毒试验法测定结果为金标准,统计两法结果的符合率,并计算磁珠酶联免疫分析检测人类白细胞抗原-B27的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值。主要观察指标:①两种方法对人类白细胞抗原-B27检测结果的符合率。②磁珠酶联免疫分析检测人类白细胞抗原-B27的敏感度及特异度。结果:所有患者均进入结果分析。①对于33例强直性脊柱炎患者,磁珠酶联免疫分析检测人类白细胞抗原-B27的阳性率(90.9%)高于微量淋巴细胞毒试验法(87.9%),但差异无显著性意义(P>0.05)。②应用两法对33例强直性脊柱炎和53例有下腰痛和/或关节炎症状的其他患者测定人类白细胞抗原-B27,结果的总体符合率达93.0%。磁珠酶联免疫分析检测的敏感度为90.0%,特异度为95.7%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为91.7%。结论:对于强直性脊柱炎和其他风湿病患者,磁珠酶联免疫分析与微量淋巴细胞毒试验法均能可靠地检测人类白细胞抗原-B27,磁珠酶联免疫分析的敏感度和特异度均已达较高水平。
  • 弱激光对老年冠心病患者血流动力学参数的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:有报道针刺内关穴对心血管系统有特异的生理效应。采用氦氖激光束替代针刺在内关穴进行照射改善老年冠心病患者的心脏功能。目的:观察氦氖激光内关穴照射对老年冠心病患者循环系统的影响。设计:自身前后对照观察。单位:武警河南省总队医院。对象:2000/2001武警河南省总队医院康复疗养的老年冠心病患者40例。男28例,女12例;年龄66~85岁,平均70岁;病程2~20年;合并原发性高血压15例。高脂血症7例。方法:采用氦氖激光照射内关穴,波长为632.8nm,功率为5mW,15min/穴,1次/d,20次为1个疗程。治疗前、首次治疗后即刻和第1疗程结束后检测血流动力学指标。主要观察指标:①老年冠心病患者氦氖激光照射前后心脏功率参数中心脏总功率、左心室有效功率及左心排指数的变化。②心肌收缩力参数中左室总泵力、左室喷血压、左室有效泵力及射流压力的变化。③冠状动脉循环参数中心肌耗氧量、冠状动脉缺血阈值及心肌柔顺性参数的变化。④心肌弹性模量的变化.结果:纳入老年冠心病患者40例,全部进入结果分析,无脱落者。①首次治疗后与治疗前比较:心脏功率参数(心脏总功率、左心排指数、左室有效功率参数)均降低[(534.086±90.923),(616.587±137.426)J/min;(4.821±0.622),(5.469±1.144)L/min·m^2;(116.528±22.476),(136.603±30.796)J/min.P<0.05或P<0.01],冠状动脉循环参数中的心肌耗氧量降低,冠状动脉缺血阈值参数升高[(22.783±4.174),(25.255±6.125)mL/min,(180.108±31.210),(157.031±35.056)g/cm^4s^2,P<0.01]。②第1疗程结束后与治疗前比较:心脏功率参数心脏总功率降低[(489.291±118.434),(616.587±137.426)J/min,P<0.05],冠状动脉循环参数中心肌耗氧量降低,冠状动脉缺血阈值升高[(22.472±6.011),(25.255±6.125)mL/min,(193.757±51.704),(157.031±35.056)g/cm^4s^2.P<0.01]。结论:采用氦氖激光照射器将氦氖激光束替代针刺在内关穴进行照射治疗老年冠心病,能发生热效应、生物学效应和电磁场的场效应等,激发“经络”的生理功能,达到改善心脏负荷率和心肌的耗氧量,提高组织的供氧量和利用率,改善冠状动脉舒缩功能,使冠状动脉供血和循环改善。
  • 动态评估2型糖尿病患者与正常人血糖水平漂移变化的差异 免费阅读 收费下载
  • 背景:动态血糖监测以每5min的间隔连续检测受试者血糖水平的漂移变化,有助于全面、客观地评估受试者的糖代谢状况。目的:探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异。设计:以患者和正常人为观察对象,病例-对照的验证性实验。单位:上海交通大学医院附属第六人民医院内分泌代谢科病房及门诊。对象:选择2002-12/2004-07上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院及门诊新诊断的2型糖尿病患者47例,均未接受干预(饮食、运动及药物等)治疗。排除糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷。正常人组为同期本院健康志愿体检者43例,本组成员无糖尿病家族史,除外空腹血糖受损及糖耐量受损;血脂及肝、肾功能检测无异常;血压均在正常范围内。两组参与者均知情同意。方法:采用动态血糖监测系统对43例正常人及47例2型糖尿病患者进行连续(71±10)h的血糖监测,动态血糖监测数值(846±122)个。主要观察指标:动态监测两组受试者的平均血糖水平、日内血糖最高值及最低值、血糖漂移幅度、餐前及餐后的平均血糖值,血糖漂移所占的日内时间百分比。结果:按意向处理,两组受试对象均完成测试,全部纳入结果分析。①正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移趋势:2型糖尿病组平均血糖水平[(12.2±2.6)mmol/L]、日内血糖最高值[(18.5±2.7)mmol/L]、日内血糖漂移最大幅度[(11.2±2.8)mmol/L]均高于正常人组[上述指标分别为(5.3±0.5),(7.8±1.4),(7.8±1.4)mmol/L],差异均有显著性(τ=16.68,23.04,15.14,P均<0.001)。②血糖漂移所占的日内时间百分比:正常人组血糖漂移于2.8~7.8mmol/L所占的日内时间百分比为99%(87%~100%);2型糖尿病组血糖>7.8mmol/L及>11.1 mmol/L的时间百分比分别为95%(28%~100%)和62%(6%~100%)。结论:2型糖尿病患者血糖较正常人漂移于较高水平,漂移幅度增大,动态血糖监测有助于更为详细地评估正常人及糖尿病患者血糖漂移变化的趋势及特征。
  • 原发性高血压血瘀证患者的热休克蛋白70基因及c-fos基因——基因表达与微观辨证的关联 免费阅读 收费下载
  • 背景:c-fos和热休克蛋白70基因均为原发性高血压血瘀证患者密切相关基因,参与了原发性高血压血瘀证的发生发展,研究二者的相关性对于原发性高血压的防治有重要意义。目的:通过免疫组织化学方法检测原发性高血压血瘀证患者热休克蛋白70与c-fos基因表达水平,探讨其相关性。设计:病例分析。单位:暨南大学医学院中医系。对象:选择2002-03/2003-03山东中医药大学第二附属医院心血管内科住院和门诊确诊为原发性高血压患者148例。男80例,女68例。干预:入院第3天在晨起7:30~8:00抽取空腹静脉血2mL,进行热休克蛋白70及c-fos蛋白免疫组织化学检测,评估标准:阴性表达(-),未见棕黄色染色的细胞;阳性表达(+),每高倍视野阳性细胞数<20%;显性表达(++),每高倍视野阳性细胞数20%-50%;强阳性表达(+++),每高倍视野阳性细胞数>50%。并应用Ridit分析统计学方法对两者相关性进行分析。主要观察指标:热休克蛋白70与c-fos基因表达。结果:参加试验148例原发性高血压患者,所有患者血样均进入结果分析。①热休克蛋白70和c-fos基因表达均为阳性6例。②热休克蛋白70基因表达显性,c-fos基因表达阳性4例。③热休克蛋白70基因表达强阳性,c-fos基因表达阳性12例。④热休克蛋白70基因表达阳性,c-fos基因表达显性6例。⑤热休克蛋白70和c-fos基因表达均为显性19例。⑥热休克蛋白70基因表达强阳性,c-fos基因表达显性16例。⑦热休克蛋白70基因表达阳性,c-fos基因表达强阳性1例。⑧热休克蛋白70基因表达显性,c-fos基因表达强阳性28例。⑨热休克蛋白基因表达70和c-fos基因表达均为强阳性56例。⑩热休克蛋白70与c-fos基因表达阳性等级有显著相关性(R=0.2811-0.6446,P<0.01)。结论:在原发性高血压血瘀证中,热休克蛋白70和c-fos基因均有较高的表达,具有明显的相关性。
  • 心肌梗死与血管紧张素原基因T174M多态性的关联 免费阅读 收费下载
  • 背景:多数学者认为血管紧张素原T基因174M多态性是冠心病、高血压及心肌梗死的遗传易患因素之一。目的:探讨血管紧张素原基因T174M变异与心肌梗死的关系。设计:病例-对照的验证性实验。单位:华北煤炭医学院生物科学系的细胞生物学教研室和生物化学与分子生物学教研室,华北煤炭医学院附属医院的心内科。对象:选择2002-09/2003-09唐山市工人医院及华北煤炭医学院附属医院心血管内科门诊及住院心肌梗死患者55例,男29例,女26例,年龄(60±8)岁。同期选择门诊健康体检人群(无重复体检者)60例(健康对照组),男32例,女28例,年龄(60±10)岁。无冠心病的表现,家族史中无心肌梗死或脑梗死史。参与者知情同意。干预:应用聚合酶链反应扩增血管紧张素原基因第2外显子包含编码第174位氨基酸残基的基因序列,Neo Ⅰ限制性内切酶切后电泳.限制性片段长度多态性分析血管紧张素原基因型,同时检测两组人群的血压、体质量、血脂、空腹血糖等与冠心病发病相关的危险因素。主要观察指标:①两组基因型分布、基因型频率、等位基因频率。②两组发病的危险因素分析。结果:115例观察对象均完成设计并进入结果分析。①血管紧张素原基因型频率:心肌梗死组TT75%,(41/55),TM18%(10/55),MM7%(4/55);健康对照组TT83%,(50/60),TM15%(9/60),MM 2%(1/60)。M174与T174等位基因频率在心肌梗死组和对照组分别为16%(18/110),84%(92/110)和9%,(11/120),91%(109/120],心肌梗死组M174等位基因频率显著高于健康对照组(X^2=-5.79,P<0.05)。按性别分组后,男性和女性心肌梗死组的M和T等位基因频率对照组基本一致。心肌梗死组患者血管紧张素原基因174MM型显著高于健康对照组(X^2=7.55,P<0.025)。②危险因素比较:心肌梗死组曾有吸烟史的比例显著高于健康对照组(P=0.006);经校正冠心病的主要危险因素后,血管紧张素原基因174MM仍可显著增加心肌梗死发生的危险性(比数比3.66,P=0.018)。结论:血管紧张素原基因型与心肌梗死的发生有关,M等位基因是心肌梗死的遗传易感因子之一,T等位基因对心肌梗死的发生有保护作用。心肌梗死的发生与性别无相关性,但血管紧张素原基因174TM是心肌梗死发病的重要危险因素之一。
  • 单侧肺减容术肺切除量对肺气肿模型兔肺功能和肺泡形态学的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:重度阻塞性肺气肿时采用功能锻炼及保守治疗效果不佳。肺减容术是近年来治疗重度阻塞性肺气肿的有效方法,切除多少气肿肺组织才能实现最佳疗效。目的:评价单侧肺减容术后阻塞性肺气肿兔肺功能和肺泡形态学的变化,并比较肺切除量对两者的影响。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:解放军第三军医大学大坪医院全军胸外科中心。材料:实验于2003-08/2004-02在解放军第三军医大学大坪医院全军胸外科中心实验室完成。选用清洁级纯种雄性新西兰大白兔50只。随机分为5组,每组10只,分别为肺气肿组、小量肺减容术组、中量肺减容术组、大量肺减容术组和假手术组。方法:建立肺气肿模型:将50只兔置于自制有机玻璃箱内被动吸烟,每次点燃香烟(银象牌)15支,1次/d,持续30min,每周5次,连续7周。第4周时气管内注入猪胰弹性蛋白酶溶液3mL(2kU/kg)。分组干预:肺气肿组正常喂养,不进行手术。小量肺减容术组、中量肺减容术组、大量肺减容术组和假手术组肌注速眠新Ⅱ全麻后,仰卧位固定,气管插管(3mm内径),接HX-200型动物呼吸机机械通气,潮气量为12mL/kg,呼吸频率为40~50次/min。于右侧第4肋间入胸,小量肺减容术组切除右肺第一肺叶上外侧肺组织,中量肺减容术组切除右肺第一、二肺叶上外侧肺组织,大量肺减容术组切除右肺第一、二、三肺叶上外侧肺组织,切除量约各肺叶总量的1/2,切缘先用3-0无损伤缝线褥式缝合,然后喷注医用生物蛋白胶,以防术后漏气。假手术组只开胸,不切除肺组织。肺减容术后满8周时进行肺功能和肺组织形态学定量分析。主要观察指标:不同肺切除量的肺减容术后肺气肿兔的肺功能和肺泡形态定量分析。结果:进入结果分析兔50只,每组10只。①各组肺通气功能比较:中量肺减容术组的潮气量、第0.3秒用力呼气量和第0.3秒用力呼气量占用力肺活量的百分比明显高于肺气肿组[(6.69±0.83)mL,(6.39±1.35)mL,(64.5±16.1)%;(5.76±0.84)mL,(5.23±1.37)mL,(50.2±15.6)%,P<0.05=,而功能残气量明显低于肺气肿组[(14.3±1.9)mL,(19.3±3.1)mL,P<0.05=。小量肺减容术组、大量肺减容术组、假手术组的上述肺功能指标与肺气肿组相近(P>0.05)。②中量和大量肺减容术组肺组织病理观察结果:中量肺减容术组肺泡管、肺泡囊及肺泡扩张及破坏明显修复,巨噬细胞及中性粒细胞在终末细支气管内聚集减少。大量肺减容术组支气管内炎细胞减少,但肺泡扩张、破坏更为明显。③各组兔肺总容积比较:中量肺减容术组明显低于肺气肿组[(42.1±5.8),(58.5±7.6)mL,P<0.05。小量肺减容术组、大量肺减容术组、假手术组与肺气肿组相近(P>0.05)。④各组肺泡形态定量分析结果:中量肺减容术组每视野的平均肺泡数和肺泡隔密度明显高于肺气肿组[(17.6±3.1)个/视野,(18.6±2.1)%;(11.3±2.7)个/视野,(15.2±3.6)%,P<0.05],而肺泡直径明显低于肺气肿组[(78.1±7.1),(93.4±10.2)μm,P<0.05]。小量肺减容术组、大量肺减容术组、假手术组与肺气肿组相近(P>0.05)。结论:烟雾与弹性蛋白酶联合诱导的方法成功建立了兔阻塞性肺气肿模型。对模型兔行单侧肺减容术能改善阻塞性肺气肿兔的肺功能。仅切除右肺第一肺叶上外侧的小量肺减容术(约右侧肺的12.5%)和切除右第一、二、三肺叶的大量肺减容术(约占右侧肺的37.5%)对肺功能改善不明显。而切除适量的气肿肺组织(约单侧肺的25%)能有效地消除气道炎症,减轻余肺肺泡扩张与破坏,从而改善肺的通气换气功能。
  • 本刊建立核心作者数据库的通知 免费阅读 免费下载
  • 肺功能测定的临床应用学习班 免费阅读 免费下载
  • 复旦大学附属中山医院承担的国家级继续教育项目《肺功能测定的临床应用》(编号J21-05-04)学习班定于2005年11月5日-10日在上海举办。
  • 马齿苋对家兔主动脉粥样硬化斑块的阻抑作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察马齿苋早期干预家兔实验性动脉粥样硬化模型主动脉内膜超微结构的变化。方法:实验于2001-09/11在潍坊医学院实验动物中心完成。选取新西兰家兔40只,随机分为4组,阳性对照组10只、马齿苋Ⅰ组10只、马齿苋Ⅱ组10只、阴性对照组10只。阳性对照组、马齿苋Ⅰ组、马齿苋Ⅱ组建立动脉粥样硬化模型,其中马齿苋Ⅰ组、马齿苋Ⅱ组每天分别喂饲马齿苋干粉8g/只或12g/只,实验11周末,采血测定血清总胆固醇、三酰甘油、丙二醛、血液黏度等指标,并透射电镜下观察主动脉内膜病理改变。结果:①与阳性对照组相比马齿苋Ⅰ组、马齿苋Ⅱ组,血清总胆固醇[(6.32±0.77),(5.11±0.79)mmol/L]、三酰甘油[(1.41±0.46),(1.12±0.44)mmol/L]、丙二醛[(3.59±0.81),(3.06±0.73)μmol/L]、全血低切表观黏度[(0.022±0.001),(0.020±0.001)Pa·s]、血浆中切表观黏度[(0.002±0.001),(0.002±0.001)Pa·s]水平明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇[(3.72±0.57),(4.18±0.72)mmol/LJ明显上升(P<0.01)。马齿苋Ⅱ组血清总胆固醇、全血低切表观黏度数值较马齿苋Ⅰ组明显降低(P<0.01)。②电镜观察显示马齿苋可使主动脉内膜泡沫细胞数目有不同程度减少。结论:马齿苋可明显阻止或降低血清总胆固醇、三酰甘油、丙二醛、全血低切及血浆中切表观黏度的升高,并升高高密度脂蛋白胆固醇,随着剂量的增加,作用增强。其中降低血清总胆固醇及血浆中切表观黏度的作用最为明显。另马齿苋能有效地减轻主动脉壁脂质沉积,抑制动脉粥样硬化斑块的形成。
  • 逆针关元穴对自然更年期大鼠血脂的调节作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨逆针关元穴对自然老化的更年期雌性大鼠血脂紊乱的调节作用。方法:实验于2004-03/06在北京中医药大学针灸学院针灸机理实验室完成。选取健康9.5个月龄SD雌性大鼠56只为实验动物。选择与人类更年期综合征病理变化更为近似的自然老化术制备模型。采用随机抽签的方法将实验动物分成2组,自然对照组和逆针组。自然对照组按照自然月龄分为4组,自然10,12,14,16月龄组,每组8只。各组每天只进行抓取刺激,不作针刺。逆针组在与自然组一同养至10月龄后,采用逆针大鼠关元穴,在关元穴下约2分处将针直刺2分,后斜向上完全刺入,留针20min。留针过程中让大鼠自由活动。2次/周,持续针刺8周,并于进入更年期的12,14,16月龄后分别取材。每年龄组8只。自然对照组与逆针组同批取材。血液标本均于上午8:00~11:00采集。经处理后采用比色法测定血清总胆固醇,三酰甘油,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,按操作说明书进行。组间采用单因素方差分析。结果:56只大鼠均获得检测,无缺失值。①血清总胆固醇水平:自然12,16月龄组比自然10月龄组显著上升[(3.46±0.18),(3.19±0.16),(3.01±0.28)mmol/L,P<0.05]。逆针12,16月龄组与同龄自然组比较显著下降[(2.97±0.19),(3.46±0.18)mmol/L,P<0.05];[(2.93±0.10),(3.09±0.16)mmol/L,P<0.05]。②三酰甘油水平:自然16月龄组与自然10月龄组比较,呈显著上升趋势[(2.17±0.38),(0.99±0.09)mmol/L,P<0.01]。逆针16月龄组与自然16月龄组比较显著下降[(2.02±0.24)(2.93±0.10)mmol/L,P<0.01]。③血清高密度脂蛋白胆固醇水平:逆针12,16月龄组比自然10月龄组显著上升[(1.33±0.17),(1.42±0.12),(1.12±0.11)mmol/L,P<0.051。逆针12月龄组与同龄自然组比较显著上升(P<0.05)。④低密度脂蛋白胆固醇水平:自然12月龄组与自然10月龄组比较呈显著上升趋势(1.77±0.22),(1.36±0.22)mmol/L,P<0.01]。逆针12,16月龄组与同年龄自然组比较显著下降(P<0.05~0.01)。结论:逆针关元穴能调整更年期大鼠的血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,有效调节脂代谢紊乱。
  • 脂多糖性肺损伤小鼠肺组织结构改变及中药复方四毒清的干预效果 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨中药复方四毒清对脂多糖攻击小鼠肺组织结构及细胞间黏附分子1 mRNA表达的影响。方法:实验于2003-10/2004-01在暨南大学医学院国家中医药三级科研实验室完成,选择健康雄性昆明小鼠60只,体质量21~26g。取40只小鼠,随机分成4组,每组10只。①对照组:用蒸馏水(20mL/kg)灌胃3d,2次/d。第3d灌胃后2h,腹腔注射20mL/kg生理盐水。②脂多糖组:除腹腔注射生理盐水改为注射脂多糖(30mg/kg,20mL/kg)外,其余处理同对照组。③四毒清防治组,用四毒清方药(由黄连、黄芩、赤芍、白薇、枳实、柴胡、三七组成,1g生药/mL,20mL/kg)灌胃3d,2次/d。第3d灌胃后2h,腹腔注射脂多糖(30mg/kg,20mL/kg)。④四毒清组,除腹腔注射改为生理盐水外,其余处理同四毒清防治组。于腹腔注射脂多糖或生理盐水12,36h后。各组分别处死5只小鼠,取肺组织切片,苏木精-伊红染色后在光学显微镜下观察其组织结构变化。另20只小鼠分批实验,分组及给药同上,每组5只。在腹腔注射脂多糖或生理盐水5h后,处死小鼠,提取肺组织RNA。应用反转录聚合酶链反应,以细胞间黏附分子条带的积分吸光度值与甘油醛-3-磷酸脱氢酶条带的积分吸光度值之比代表细胞间黏附分子1 mRNA的表达量。结果:60只小鼠全部进入结果分析。①各组小鼠肺组织结构变化情况:脂多糖攻击12h后,脂多糖组出现急性肺损伤。组织学检查表现为肺水肿、出血和炎症细胞浸润。脂多糖组肺出血发生率高于四毒清防治组[80%,0,(X^2=3.352,P<0.05)]。脂多糖注射后36h,脂多糖组有2只小鼠存活,肺泡充满大量炎症细胞。出现肺实变。四毒清方药防治组,有3只小鼠存活,未见明显的肺实变。②各组小鼠肺组织细胞间黏附分子1 mRNA的表达情况:脂多糖组明显高于对照组[1.21±0.26,0.68±0.03,(F=19.951,P<0.05)],四毒清防治组(0.78±0.03)明显低于脂多糖组(F=14.72,P<0.05)。结论:脂多糖攻击后,小鼠出现肺损伤及肺组织细胞间黏附分子1 mRNA表达增加。中药复方四毒清能防治脂多糖性肺损伤,可能与其抑制脂多糖诱导的细胞间黏附分子1 mRNA的表达有关。
  • 天年饮对血脂及其代谢产物的调节效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:采用D-半乳糖致亚急性衰老大鼠模型,观察天年饮对血脂及其代谢产物的调节效应。方法:实验于2003-04/07在承德医学院中心实验室完成。选择成年雄性SD大鼠40只,随机分为正常组,衰老模型组,天年饮用药组和阴性对照组,每组10只。衰老模型组,天年饮用药组和阴性对照组均采用D-半乳糖200mg/(kg·d)连续腹腔注射40d制作亚急性衰老大鼠模型。衰老模型组大鼠于造模成功后不再作任何处理;天年饮用药组大鼠于造模成功后用天年饮(由何首乌15g,怀牛膝15g,肉苁蓉10g,淫羊藿10g,丹参25g,茯苓15g组成,每副含生药90g,按传统方法加水煎成溶液)8.1g/kg灌胃给药,1次/d,共30d;阴性对照组大鼠于造模成功后每天灌胃同等剂量的生理盐水,时间同天年饮用药组。正常组大鼠自由摄食、饮水,未加任何干预措施。所有大鼠经内眦于眶后静脉丛采血约2mL,检测血清总胆固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇的含量。结果:40只大鼠全部进入结果分析。①衰老模型组血清中总胆固醇、三酰甘油的含量明显高于正常组[(2.68±0.39),(1.19±0.45]mmol/L;[0.84±0.29),(0.44±0.23)mmol/L,(τ=-3.470,P<0.01,τ=-2.834,P<0.05)]。②天年饮用药组血清中总胆固醇、三酰甘油的含量明显低于衰老模型组[(1.91±0.53),(2.68±0.39)mmol/L;(0.4.4±0.12),(0.84±0.29)mmol/L,(τ=3.108,P<0.01,τ=3.256,P<0.05)]。③衰老模型组血清中高密度脂蛋白胆固醇的含量低于正常组[(1.03±0.17),(1.46±0.38)mmol/L,(τ=2.709,P<0.05)]。④天年饮用药组血清中高密度脂蛋白的含量明显高于衰老模型组[(1.45±0.44),(1.03±0.17)mmol/L,τ=-2.371,P<0.05)]。结论:天年饮可降低衰老大鼠血清总胆固醇、三酰甘油的水平及提高高密度脂蛋白胆固醇的含量,说明天年饮可有效调节衰老大鼠血脂代谢紊乱。
  • 甜荞麦种子提取物对糖尿病大鼠血浆及肾组织糖基化终产物的影响:剂量依赖性效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨具有降血糖、调血脂、改善糖耐量、抗氧化等作用的荞麦种子提取物对糖尿病大鼠血浆及肾脏中糖基化终产物形成的影响,以及量效关系效应。方法:实验于2004-03/07在华北煤炭医学院药理教研室完成。选用SD大鼠75只,随机分为5组,每组15只。①正常对照组未造成糖尿病模型,用9g/L的生理盐水80mg/kg腹腔注射。②模型对照组灌胃与正常对照组相同容积的常用水。③需造模的大鼠均禁食16h,腹腔注射链脲佐菌素80mg/kg,72h后取尾静脉血测血糖,凡空腹血糖≥15mmol/L作为糖尿病大鼠,并随机分4组,每组15只。养麦种子提取物0.1,0.2,0.4g/(kg·d)治疗组分别灌胃养麦种子提取物0.10,0.20,0.40g/kg。上述各组均每天给药1次,连续12周。末次给药后禁食12h,取尾静脉血测空腹血糖、测定血浆及肾组织匀浆上清果糖胺、糖基化终产物含量。空腹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。果糖胺测定按南京建成生物工程研究所提供的试剂盒要求进行。糖基化终产物含量(荧光强度)测定采用荧光分光光度计完成。计量资料差异性测定采用τ检验。结果:纳入大鼠75只,每组15只,实验过程中因部分大鼠造模失败脱失,最终进入结果分析大鼠59只,正常对照组、模型对照组、荞麦种子提取物0.1,0.2,0.4g/(kg·d)治疗组分别为15,10,11,12,11只。①大鼠血糖及血浆和肾组织果糖胺含量:养麦种子提取物各剂量治疗组均明显低于模型对照组,且剂量越大,所测血及肾组织指标含量越低,呈显著剂量依赖性(P<0.05~0.01);养麦种子提取物各剂量治疗组高于正常对照组,但无明显差异(P>0.05);模型对照组高于正常对照组(P<0.01)。②血浆糖基化终产物水平:养麦种子提取物各剂量治疗组均低于模型对照组,随着其剂量增高,水平逐渐下降,但仅在0.40g/kg时差异明显(P<0.05);肾组织糖基化终产物含量:养麦种子提取物各剂量治疗组均明显低于模型对照组,且剂量越大,含量越低,呈显著剂量依赖性(P<0.01)。结论:养麦种子提取物对糖尿病大鼠血浆、肾组织果糖胺的生成有明显抑制作用,对肾组织糖基化终产物产生的影响也如此,且呈显著量效关系;但对血浆非酶糖基化终产物产生抑制作用仅在高剂量时明显。
  • 青藤碱和甲氨蝶呤对降植烷诱导大鼠关节炎发病率及关节炎症表现的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察青藤碱和甲氨蝶呤对降植烷诱导大鼠关节炎发病率及关节的炎症表现。方法:实验于2003-10/2004-05在大连医科大学病理生理学动物实验室完成。取SPF级近交系kewis大鼠40只,雌性,分成5组,正常对照组,造模组,青藤碱组,甲氨蝶呤组及青藤碱组+甲氨蝶呤组,每组8只。除正常组外,每只大鼠尾根部位一次性皮内注射降植烷0.2mL。正常对照组大鼠每只皮内注射等体积的生理盐水。造模当天开始分组口服给药。正常组和模型组予10mL/(kg·d)生理盐水;青藤碱组予青藤碱120mg/(kg·d);甲氨蝶呤组予甲氨蝶呤每周3.8mg/kg;青藤碱+甲氨蝶呤组予青藤碱120mg/(kg·d)和甲氨蝶呤每周3.8mg/kg;建立关节炎动物模型大鼠32只,持续上述治疗8周,然后取右侧距小腿(踝)关节依次行X射线片及病理检查。结果:40只大鼠进入结果分析,无脱失。①模型组,青藤碱组降植烷诱导的关节炎发病率分别为62.5%,75.0%;甲氨蝶呤组与青藤碱+甲氨蝶呤组降植烷诱导的关节炎发病率均为12.5%。②青藤碱组与模型组的关节病理和X射线检查结果出现病变距小腿关节滑膜增生,炎细胞浸润.软骨面破坏;甲氨蝶呤组和青藤碱+甲氨蝶呤组无此表现。结论:青藤碱对降植烷诱导的关节炎大鼠发病可能无影响,甲氨蝶呤可抑制降植烷诱导的关节炎大鼠发病。
  • 类风湿关节炎滑膜细胞凋亡过程中白藜芦醇的诱导作用及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的活化 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨来自植物中的天然活性成分白藜芦醇诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡过程中,凋亡执行因子天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的活化状态及其参与作用,并分析其浓度与时间作用。方法:实验于2003-05/10在中南大学湘雅二医院中心实验室完成。人类风湿关节炎滑膜组织取自中南大学湘雅二医院骨科2003-05诊治的1例男性50岁患者。①将手术切取的滑膜组织,剔除脂肪及纤维组织后经清洗、剪碎、消化、离心、培养、传代、获得3-5代细胞,电子显微镜观察滑膜细胞生长过程中的形态变化。②将细胞分为3组,对照组(未用药处理的滑膜细胞);白藜芦醇组(50,100,200,400μmol/L白藜芦醇处理12h的细胞及用200μmol/L白藜芦醇处理4,8,12,18,24h的细胞);天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3抑制剂+白藜芦醇组(先用1mmol几天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3抑制剂预处理2h,再用白藜芦醇处理的滑膜细胞),各组均设3复管。③比色法测定用200μmol/L白藜芦醇处理后的类风湿关节炎滑膜细胞的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的相对活性;不同浓度的白藜芦醇处理12h后的类风湿关节炎滑膜细胞的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的相对活性。④采用Western-blot分析不同浓度白藜芦醇处理24h的类风湿关节炎滑膜细胞,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3酶原的裂解。⑤实验设计为分组匹配对照。结果:①滑膜细胞培养过程中形态学改变:组织块贴壁后三四天,周边有少量滑膜细胞游走爬出。细胞呈多边形或长梭形,有两个或多个突起。培养7d左右,细胞数目增多,逐渐融合。得到第1代滑膜细胞。传代2次以上的滑膜细胞性状稳定,细胞形态以成纤维样细胞为主。②用200μmol/L白藜芦醇分别处理类风湿关节炎滑膜细胞4,8,12,18,24h.天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3活性于4h后明显升高,12h达高峰,持续至24h以上,白藜芦醇组不同处理时间与对照组比较,均显著增高(P<0.05)。③对照组及用50,100,200,400μmol/L白藜芦醇处理滑膜细胞12h,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3活性分别为(1.00±0.07)、(1.80±0.17)、(1.96±0.18)、(2.45±0.17)、(3.25±0.24),呈浓度依赖性的升高,白藜芦醇组不同浓度与对照组均显著增高(P<0.05)。④对照组及用50,100,200,400μmol/L处理培养的类风湿关节炎滑膜细胞24h,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3酶原的表达随药物浓度的增加而减少,100μmol/L时开始出现活性裂解片断P11(Mr11000),400μmol/L时P11增加。结论:①不同浓度的白藜芦醇处理类风湿关节炎滑膜细胞12h和200μmol/L白藜芦醇处理类风湿关节炎滑膜细胞时,天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的相对活性在4h开始升高,12h达高峰后缓慢下降,提示此现象具有浓度和时间的依赖性。②白藜芦醇浓度为400μmol/L时出现天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的活性裂解片断P11(Mr11000)吸光度积分值高于100μmol/L,证实了在白藜芦醇诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡过程中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3被活化,并发挥了作用。
  • 不同中医证型高血压患者的心血管危险因素分层、高血压分期、分级及血脂等指标变化特征 免费阅读 收费下载
  • 目的:不同中医证型的高血压患者的代谢紊乱程度也并不完全一致,观察心血管危险因素分层、高血压分期、分级,血脂和血流变学指标在不同中医证型高血压患者间的差异。方法:选择2003-01/2005-01在沈阳医学院沈州医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者395例,男228例,女167例。参照1993年卫生部中药新药临床研究指导原则关于治疗高血压的临床研究指导原则所确定的辨证标准将患者分为4种证型。肝火亢盛证54例,男35例,女19例;阴虚阳亢证177例,男101例,女76例;痰湿壅盛证62例,男37例,女25例;阴阳两虚证102例,男62例,女40例。均自愿参加。①用每个证型所有患者总高血压期数、级数、层数与该证型例数之比表示高血压患者平均危险分层、级别、分期情况。②采用氧化酶法测高血压患者血清总胆固醇及三酰甘油;用化学修饰酶法测高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。③采用自清洗旋转式黏度计检测高血压患者全血黏度(高、低切)、血浆比黏度、红细胞压积、全血还原黏度和K值方程。用τ检验进行组间显著性测定。结果:按意向处理分析,进入结果分析原发性高血压患者395例。①各证型高血压患者平均高血压分期、分级和心血管危险因素分层:痰湿壅盛证高血压患者平均高血压分层与阴阳两虚证相近[(1.33±1.08),(1.31±0.94)层/例.P>0.05],平均高血压分期和分级明显高于阴阳两虚证[(1.57±0.89)期/例,(2.37±0.91)级/例;(1.52±0.90)期/例,(2.27±0.86)级/例,P<0.05]。肝火亢盛证、阴虚阳亢证高血压患者的平均高血压分期、分级和分层明显高于阴阳两虚证[(1.88±0.76)期/例,(2.59±0.80)级/例,(1.51±0.89)层/例;(1.63±0.84)期/例,(2.76±1.01)级/例,(1.39±0.94)层/例,P<0.05~0.01]。②各证型高血压患者空腹血脂浓度:肝火亢盛证低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P<0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度和总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比明显高于阴阳两虚证(P<0.05~0.01);高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于阴阳两虚证(P<0.05~0.01)。③高血压患者血液流变学指标:除阴虚阳亢证全血还原黏度和痰湿壅盛证血浆比黏度、红细胞压积与阴阳两虚证相近外(P>0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞压积、伞血还原黏度和K值方程明显高于阴阳两虚证(P<0.05~0.01)。结论:①肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证有更高的发生动脉硬化危险性和更多心血管危险因素,高血压患病程度更重,有更多的合并症。②肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证高血压患者较阴阳两虚证更易发生血脂紊乱和血流变学异常。
  • 低氧性肺动脉高压和肺血管结构重构以及葛根素的干预效应 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察大鼠在低氧状态下出现的肺动脉高压以及肺小动脉结构的重建,以及葛根素对这两因素的干预效应。方法:实验于2003-06/2003-09在东南大学实验动物中心完成。①选用雄性SD大鼠24只。将大鼠按区组随机法分为3组,每组8只,分别为对照组、低氧组和葛根素干预组。②间断性低氧,在(10.0±0.5)%氧浓度的常压低氧舱内建立肺动脉高压大鼠模型。低氧组及葛根素干预组在常压条件下进行间歇性缺氧,每天8h,连续3周。葛根素干预组大鼠每天低氧前即刻腹腔内注射葛根素500mg/kg,对照组及低氧组大鼠每天腹腔内注射相同容积的生理盐水。③采用压力传感器和MacLab/4s AD Instruments生物信号采集系统测定平均肺动脉压。④剪去心房组织,沿室间隔边缘分离出右心室游离壁,左心室及室间隔,用[右心室游离壁/(左心室+室间隔)]的质量比作为右心室肥厚的指标。⑤取大鼠左肺沿肺门横断取材,石蜡包埋切片,进行常规苏木精-伊红染色,观察肺小动脉形态学变化。⑥用SP-2000病理图文报告系统进行图像采集,IMAGE-PRO plus 4.5软件进行图像分析,测量与呼吸性细支气管及肺泡管伴行的肺小动脉外径、管壁厚度、血管总面积及管壁面积,计算出管壁厚度占血管外径的百分比和管壁面积占血管总面积的百分比,反映肺小动脉管壁增厚程度。⑦血浆及肺组织匀浆一氧化氮测定、一氧化氮合酶、原生型一氧化氮合酶和诱导型一氧化氮合酶测定按试剂盒南京建成生物医学工程研究所说明书操作。⑧组间比较采用两样本均数比较的τ检验。结果:大鼠24只均进入结果分析。①大鼠平均肺动脉压:对照组和葛根素干预组均明显低于低氧组[(15.01±1.47),(20.43±2.86),(29.74±2.32)mm Hg,P<0.01]。②右心室游离壁与(左心室+室间隔)的重量比:低氧组和葛根素干预组明显高于对照组[(33.33±1.43)%,(30.48±2.17)%,(23.86±0.94)%,P<0.05]。③低氧大鼠肺血管形态学改变:常压低氧3周后对照组大鼠肺小血管管壁较薄、管腔较大,低氧组大鼠肺小动脉普遍增厚,管腔狭窄,葛根素干预组的肺小动脉管壁及血管管腔狭窄程度较低氧组显著减轻?④常压低氧3周后管壁厚度占血管外径的百分比和管壁面积占血管总面积的百分比:对照组和葛根素干预组明显低于低氧组(P<0.01)。⑤常压低氧3周后大鼠血浆一氧化氮水平:对照组和葛根素干预组明显高于低氧组(P<0.01)。⑥常压低氧3周后大鼠肺组织一氧化氮含量及一氧化氮合酶、原生型一氧化氮合酶活性:对照组和葛根素干预组明显高于低氧组(P<0.05~0.01)。⑦常压低氧3周后大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶活性:对照组和葛根素干预组明显低于低氧组(P<0.01,0.05):结论:①慢性缺氧可导致肺动脉壁增厚、管腔狭窄等血管再建病理改变。②葛根素能够明显升高低氧性肺动脉高压大鼠血浆一氧化氮水平,从而抑制胶原合成,阻止肺动脉外膜成纤维细胞的增生,在一定程度上抑制了低氧肺动脉高压的形成和发展以及肺血管结构的重构。
  • 芪丹通脉片对动脉粥样硬化大鼠主动脉抗原CD40和胞间黏附分子1 mRNA表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨芪丹通脉片对动脉粥样硬化大鼠主动脉抗原CD40、胞间黏附分子1的影响。方法:实验于2003-04/08在解放军第四军医大学实验动物中心,西京医院检验科分生实验中心完成。将72只SD雄性大鼠随机平均分为6个实验组:阴性对照组(n=12)给以普通饮食,模型组(n=12)给予高脂,高胆固醇饮食,其余4组在给予高脂、高胆固醇饮食建立动脉粥样硬化大鼠模型同时分为芪丹通脉片低剂量组[0.36g/(kg·d)]、中剂量组[1.08g/(kg·d)]、高剂量组[3.24g/(kg·d)]和阳性对照辛伐他汀组[4mg/(kg·d)]。14周后通过反转录多聚酶链反应,检测大鼠主动脉上CD40、胞间黏附分子1表达。结果:模型组表达CD40、胞间黏附分子1分别为1.730±0.022,1.55±0.17,均明显高于阴性对照组(0.390±0.012,0.43±0.09)(P<0.05);给予芪丹通脉片大鼠CD40、胞间黏附分子1表达显著降低,高浓度组(0.555±0.020,0.52±0.11)结果接近辛伐他汀组(0.400±0.016,0.46±0.12)。结论:动脉粥样硬化大鼠主动脉CD40、胞间黏附分子1表达增强,使用芪丹通脉片可降低CD40、胞问黏附分子1表达,且其低、中、高浓度组表达依次减少。
  • 老年大鼠血脂、载脂蛋白-胆固醇、过氧化脂质含量及单胺氧化酶活性与还少丹的干预作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨由何首乌、熟地、肉苁蓉等中药组成的还少丹对大鼠血脂、载脂蛋白-胆固醇、过氧化脂质含量和单胺氧化酶活性的影响。方法:实验于2005-04在湖南中医学院分子生物学实验室完成。24只健康SD老年大鼠,随机分为对照组和药物组,每组12只。药物组用还少丹水煎液(由何首乌、熟地、肉苁蓉等中药组成)灌胃2mL(含生药7g)/(kg·d),对照组用等量生理盐水灌胃,5d/周,另2d自由饮水,给药80d。大鼠禁食12h后取血,检测血脂和载脂蛋白-胆固醇的含量,测定血清谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛含量,并取脑组织测定单胺氧化酶活性。结果:21只老年大鼠进入结果分析:①三酰甘油含量:药物组明显低于对照组[(0.97±0.11,1.50±0.93)mmol/L,(τ=11.98,P<0.01)]。②低密度脂蛋白-胆固醇:药物组明显低于对照组[(1.99±0.11,2.94±0.12)mmol/L,(τ=18.68,P<0.01)]。③谷胱甘肽过氧化物酶活性:药物组明显高于对照组[(37.34±2.00,31.51±2.33)nkat/L,(τ=6.25,P<0.01)]。④丙二醛含量:药物组明显低于对照组[(13.79±1.01,17.70±1.41)nmol/mL,(τ=5.12,P<0.01)]。⑤胺氧化酶活性:药物组明显低于对照组[0.07±0.01,0.24±0.02)nkat/g,(τ=13.27,P<0.01)]。结论:①还少丹能降低大鼠血清中三酰甘油、总胆固醇的含量,提高高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇的比值,起到抗动脉粥样硬化的效应。②有效地提高大鼠血清谷胱甘肽过氧化物酶活性,抑制大鼠脑内的单胺过氧化物酶活性,产生抗衰老的作用。
  • 缺血大鼠心肌胶原和心功能改变与黄芪皂甙Ⅳ的量效和时效关系 免费阅读 收费下载
  • 背景:心肌纤维化是心脏基质成分合成与降解代谢失平衡的结果,是受损心肌组织僵硬度的结构基础,中药黄芪具有强心、利尿等作用,但对心肌胶原的影响尚需实践中认识。目的:观察黄芪皂甙Ⅳ对急性心肌梗死模型大鼠心肌胶原及心功能的影响,探讨该影响与黄芪皂甙Ⅳ的量效与时效关系。设计:完全随机分组设计,随机对照实验。单位:青岛大学医学院附属医院儿科。材料:实验于2003-07/2004-02在青岛大学医学院脑病研究所完成。实验选用132只清洁级Wistar大鼠,随机将大鼠分为3组,分别为对照组11只、缺血组10只、黄芪皂甙Ⅳ组121只。方法:对照组只开胸而不结扎左冠状动脉前降支;缺血组开胸结扎左冠状动脉前降支,造成大鼠急性心肌梗死模型;黄芪皂甙Ⅳ组造模成功后给予黄芪皂甙Ⅳ。测定大鼠血流动力学指标、心功能和心肌胶原的变化,观察黄芪皂甙Ⅳ对缺血大鼠心肌胶原和心功能的量一效和时一效关系。主要观察指标:①黄芪皂甙Ⅳ对心肌梗死大鼠左心室心肌胶原含量的影响及其量效和时效关系。②黄芪皂甙Ⅳ对大鼠心功能和血流动力学的影响及其量效和时效关系。结果:按实际处理分析,进入结果分析100只大鼠。对照组10只,缺血组10只,黄芪皂甙Ⅳ组80只。黄芪皂甙Ⅳ5个剂量组[2.5,5.0,10.0,15.0,20.0mg/(kg·d)]及术后5个时间点(3,7,14,21,28d)各8只。由于黄芪皂甙Ⅳ对缺血心肌的作用在15.0mg/(k·d)时最明显,故选择这一剂量做时效关系的观察。①左室梗死区心肌组织内胶原的含量、血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度:给予黄芪皂甙Ⅳ后,随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ[15.0mg/(kg·d)]作用时间的延长而逐渐下降(P<0.05~0.01);血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度:在黄芪皂甙Ⅳ剂量为10mg/kg和黄芪皂甙Ⅳ应用21 d时恢复到对照组水平;心肌组织内胶原的含量:左室梗死区较左室非梗死区高(P<0.01),右室和左室非梗死区在应用黄芪皂甙Ⅳ前后无明显变化。②缺血大鼠心功能:给予黄芪皂甙Ⅳ后明显改善(P<0.05~0.01),随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ作用时间的延长,缺血大鼠的心输出量、心率、左室每博输出量、平均动脉压、动脉收缩压,左室搏出功逐渐恢复到对照组水平。结论:黄芪皂甙Ⅳ可抑制心肌梗死大鼠心肌胶原的增生,改善大鼠心功能,且胶原含量随黄芪皂甙Ⅳ剂量增大及作用时间延长而下降,心功能随着黄芪皂甙Ⅳ剂量增大和作用时间延长而改善。
  • 辛夷挥发油对佐剂性关节炎大鼠足肿胀及关节组织中前列腺素E2的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:进一步验证辛夷挥发油所具有抗非特异性炎症的作用,为此实验的起因。目的:探讨辛夷挥发油对大鼠佐剂性关节炎的作用。设计:分层抽样,随机分组对照.量效分析。单位:成都中医药大学药学院药理教研室。材料:实验于1999-02/04在成都中医药大学药理实验室完成。选用Wistar大鼠120只,按体质量分层后随机分组。方法:Wistar大鼠分成4组:模型对照组,辛夷挥发油0.28mL/kg及0.14mL/kg组,地塞米松25mg/kg组。各组动物均在足跖部皮内注射完全弗氏佐剂(0.1mL/只)致敏,以诱发多发关节炎。依给药方案不同,实验分3批次进行,各个批次每组大鼠10只。第1批次在致敏前3d开始给动物灌药,连续给药3d,观测药物对佐剂引起的急性非特异性炎症的作用;第2批次在致敏后第8天开始给动物灌药,连续给药7d,观测药物对继发病变的预防作用;第3批次在致敏后第19天开始给动物灌药,连续给药7d,观测药物对继发病变的治疗作用。测量大鼠足肿胀程度及距小腿(踝)关节组织中前列腺素E2含量。主要观察指标:①辛夷挥发油对佐剂引起的急性非特异性炎症的作用。②对佐剂性关节炎的预防作用。③对佐剂性关节炎的治疗作用。结果:①辛夷挥发油能极显著抑制原发性足肿胀。②预防给药时辛夷挥发油0.28mL/kg,0.14mL/kg组均能极显著地抑制继发性关节肿胀[(0.231±0.065)mL,(0.206±0.082)mL],减少肿胀组织中前列腺素E2含量[(0.1332±0.057 2),(0.1385±0.0426)A278nm]。③治疗性给药时,辛夷挥发油0.14mL/kg组对继发性关节炎性肿胀无明显作用,但能显著减少肿胀组织中前列腺素E2含量;辛夷挥发油0.28mL/k组对上述参数有极显著或显著作用。结论:辛夷挥发油对完全弗氏佐剂引起的原发性足肿胀和继发性关节炎都有抑制作用,预防作用优于治疗作用,治疗作用时大剂量组效果较好。
  • 左归饮及其部分组方对老年小鼠自由基代谢的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:补肾法正逐步成为中医老年病学中抗衰老的治疗方法之一。目的:探讨滋补肾阴方左归饮对老年小鼠自由基代谢血清丙二醛含量,超氧化物歧化酶活性的影响。设计:完全随机对照实验。单位:广东医学院微生物与免疫学教研室。对象:实验于2002-09/2004-07在皖南医学院免疫学研究室完成,选择四川省医学科学院实验动物研究所提供的40只雄性老年封闭群小鼠。随机分为老年对照组、左归饮组,单味熟地组及去熟地组,每组10只。左归饮由熟地、山药、枸杞,炙甘草、茯苓,山茱萸,按9:6:6:3:4:5比例组成。常规水煎,左归饮组浓缩至含生药0.5775g/mL,单味熟地组浓缩至含生药0.1575g/mL,去熟地组浓缩至含生药0.42g/mL,配成100g/L浓度的药水混合液。干预:左归饮组,单味熟地组、去熟地组饮用左归饮、熟地、去熟地,4次/d,1.5mL/次,共75d,给药期间不提供其他饮用水。老年对照组小鼠饮用自来水。饮用75d后,摘眼球取血2mL,留存血清,用硫代巴比妥酸法测定血清中丙二醛含量,黄嘌呤氧化酶法测定血清中超氧化物歧化酶活性,比色法测定血清总抗氧化能力。主要观察指标:①血清中丙二醛含量。②血清中超氧化物歧化酶活性。③血清总抗氧化能力检测。结果:老年对照组死亡1只,单味熟地组死亡3只,最终36只小鼠进入结果分析。①血清中丙二醛含量:左归饮组和单味熟地组低于老年对照组(5.280±1.204)μmol/L和(5.886±2.717)μmol/L,(9.533±3.494)μmol/L,(q=3.641~4.657,P<0.05)]。左归饮组和单味熟地组老年小鼠血清中丙二醛含量基本一致。②超氧化物歧化酶活性:左归饮组和去熟地组高于老年对照组[7.008±0.782)mkat/L和(6.989±0.809]mkat/L,(5.908±0.392)mkat/L,(q=3.641~4657,P<0.05)],左归饮组和去熟地组超氧化物歧化酶活性基本一致。单味熟地组与老年对照组超氧化物歧化酶活性基本一致。③总抗氧化能力:左归饮组和单味熟地组虽然高于老年对照组,去熟地组低于老年对照组,但差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:左归饮能明显降低老年小鼠血清中丙二醛含量,并能提高血清中超氧化物歧化酶活性,表明左归饮在改善老年机体自由基代谢、增强超氧化物歧化酶活性和减少丙二醛积蓄对机体损伤方面具有明显作用。
  • 黄芪预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡及相关基因的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:黄芪具有保护缺血再灌注细胞损伤的作用,黄芪预处理是否对缺血再灌注心肌细胞凋亡有保护作用?目的:探讨黄芪预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡及其相关基因的影响。设计:以Wistar实验大鼠为实验对象的随机分组对照。单位:承德医学院基础医学部及附属医院老年病科。材料:实验于2004-02/12在承德医学院基础医学研究所免疫组化实验室完成。选用雄性Wistar大鼠30只,将动物随机分为黄芪预处理组(黄芪组)、缺血再灌注组、假手术对照组(对照组),每组10只。方法:黄芪组术前给予腹腔内注射黄芪注射液,缺血再灌注组、对照组术前给予等量生理盐水注射。1周后制备缺血再灌注模型,术后即取缺血再灌注边缘区的心肌,对照组取相对应部位心肌。应用脱氧尿嘧啶缺口末端标记法测定心肌凋亡细胞指数的改变:应用免疫组化ABC法检测心肌细胞bcl-2(抑凋亡基因)及bax(促凋亡基因)基因的改变。主要观察指标:①各组凋亡细胞数。(2)bcl-2和bax基因表达情况。结果:①心肌凋亡细胞数:黄芪组低于缺血再灌注组[(14.06±9.97)%,(19.34±12.30)%,τ=1.863,P<0.05]。②bcL-2基因表达:黄芪组与缺血再灌注组无明显差异[(9.14±4.46)%,(8.99±4.54)%,P>0.051。③box基因表达:黄芪组低于缺血再灌注组(12.65+7.23)%,(18.12+7.92)%.τ=2.096,P<0.05]。结论:黄芪预处理可使促凋亡基因bax的表达明显下调,从而使心肌细胞凋亡减少,保护缺血再灌注心肌细胞。
  • 隔药灸对溃疡性结肠炎大鼠中性粒细胞凋亡的调节作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:隔药炙治疗溃疡性结肠炎具有良好的干预效果,是否与溃疡性结肠炎发病过程中中性粒细胞的凋亡有关?目的:观察溃疡性结肠炎大鼠中性粒细胞凋亡情况及隔药灸的调节作用。设计:动物实验观察。单位:上海市针灸经络研究所。材料:实验于2002-08/2003-06完成。选择雄性清洁级SD大鼠30只,体质量(140±20)g,由上海中医药大学实验动物中心提供。按随机数字表法分为两组.造模组20只,正常对照组10只。方法:采用免疫学方法建立大鼠溃疡性结肠炎模型。随机抽取模型大鼠4只与正常组大鼠2只剖取远端结肠作组织病理学观察,在确定模型制备成功后,将剩余模型大鼠分为模型组和隔药灸组,每组8只,8只正常大鼠作为对照组。隔药灸组在双天枢及气海穴施以隔药灸,药饼以附子、肉桂等配制,艾炷约90mg置于药饼上施灸,1次/d,共灸10次。治疗结束后3组大鼠同时处死,分离外周血单个核细胞进行培养,取以上各组按1:50稀释的培养上清液,以等体积RPMI-1640培养液作为空白对照组。分别与正常大鼠外周血中性粒细胞共同孵育,应用流式细胞术检测中性粒细胞的凋亡率。主要观察指标:各组大鼠外周血中性粒细胞凋亡率比较。结果:纳人大鼠造模组20只,正常对照组10只。造模组4只大鼠与正常组2只大鼠处死作组织病理学观察,进入结果分析造模组和正常对照组分别为16和8只。①溃疡性结肠炎大鼠中性粒细胞凋亡率显著低于空白对照组[(16.34±2.80)%,(52.33±9.94)%,(q=-35.99,P<0.01)],而正常对照组[(48.79±11.30)%]与空白对照组之间差异无显著性意义(P>0.05)。②经治疗后隔药灸组中性粒细胞凋亡率[(36.03±8.31)%]显著高于溃疡性结肠炎模型组(q=19.69,P<0.01),但仍低于正常对照组(g=-16.30,P<0.05)。结论:调节和/或减轻溃疡性结肠炎中性粒细胞凋亡被抑制的状态.可能是隔药灸治疗溃疡性结肠炎的主要机制之一。
  • 丹参酮ⅡA抑制高血压状态下心脏醛固酮合成及其相关基因的表达 免费阅读 收费下载
  • 背景:醛固酮是左心室肥厚的主要致病因子,有效抑制其生物合成可防治高血压左室肥厚。目的:观察丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠心肌醛固酮合成及其相关基因CYP11B1和CYP11B2表达的作用,以及其抑制高血压左室肥厚的可能途径。设计:以自发性高血压大鼠为实验对象,以正常血压的WKY大鼠为对照,完全分组设计,随机对照实验,各组问均数的比较用方差分析。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科和中西医结合研究所。材料:实验于2003-01/2004-02在华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科实验室完成。选用12周龄雄性正常血压WKY大鼠10只为对照组,将12周龄雄性自发性高血压大鼠20只随机分为2组,每组10只,分别为高血压组和丹参酮ⅡA组。方法:丹参酮ⅡA组经腹腔每天注射1.5mg/kg丹参酮ⅡA,高血压组和对照组均腹腔注射相当容积的蒸馏水。实验12周后断头处死大鼠留取心肌标本,心肌组织醛固酮和血管紧张素Ⅱ含量采用放射免疫法测定。心肌醛固酮合成相关基因CYP11B1和CYP11B 2mRNA表达水平采用反转录聚合酶链反应检测。主要观察指标:实验12周后各组大鼠心肌组织醛固酮和血管紧张素Ⅱ含量及CYP11B1和CYP11B2基因的mRNA表达量比较。结果:自发性高血压大鼠20只和正常血压WKY大鼠10只均进入结果分析。①实验12周后大鼠心肌组织醛固酮含量:高血压组和丹参酮ⅡA组均明显高于对照组[(0.056±0.014),(0.031±0.010),(0.018±0.009)ng/g,P<0.0l,0.05],丹参酮ⅡA组明显低于高血压组(P<0.05)。②实验12周后大鼠心肌组织血管紧张素Ⅱ含量:高血压组和丹参酮ⅡA组均明显高于对照组(0.093±0.016),(0.088±10.024),(0.043±0.012)ng/L,P<0.01]。③实验12周后大鼠心肌组织CYP11B1基因的表达量:高血压组和丹参酮ⅡA组均明显高于对照组(2.774±0.138,2.533±0.127,1.973±0.102,P<0.05)。④实验12周后大鼠心肌组织CYP11B2基因的表达量:高血压组和丹参酮ⅡA组均明显高于对照组(1.573±0.106.1.024±0.113,0.786±0.121.P<0.01,0.05),丹参酮ⅡA组明显低于高血压组(P<0.05)。⑤各组大鼠心肌组织CYP11B1和CYP11B2及参照基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶基因的反转录聚合酶链反应产物电泳带的位置与理论值相符。结论:丹参酮ⅡA抑制高血压左室肥厚的效应可能与其下调心肌醛固酮合成相关基因CYP11B2的表达水平,减少心脏局部醛固酮的生物合成有关。
  • 参苓白术散汤剂与单味颗粒剂提高脾阴虚型厌食症患者机体素质的成本-效果分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨价格较高的单味颗粒剂成本-效果的合理性,比较汤剂与单味颗粒剂的参苓白术散治疗脾阴虚型厌食症成本与效益的差异。方法:选择2001-03/2004-11遵义医学院附属医院中医科和各科请中医科会诊的住院脾阴虚型厌食症患者41例,均知情同意。分为2组,汤剂组22例服用参苓白术散的汤剂,颗粒剂组19例服用参苓白术散的单味颗粒剂。应用药物经济学的成本-效果分析方法,对两组患者的临床疗效及住院总成本进行回顾性评价。疗效评价:有效为食欲好转.食量增加;无效为食欲未见改善。住院总成本=药品成本+住院成本+护理成本+误工费。结果:41患者全部进入结果分析。①治疗有效率:参苓白术散单味颗粒剂与汤剂治疗脾阴虚型厌食症基本相似[89.50%,90.90%,(P>0.05)]。②药品成本比较:汤剂组低于颗粒剂组[(汤剂组22例,平均治疗12.9d,每日药价9.80元,药品成本总价126.42元),(颗粒剂组19例,平均治疗10.1 d,每日药价18.30元,药品成本总价184.83元)]。③住院成本比较:汤剂组高于颗粒剂组(283.8,222.2元)。④护理成本比较:汤剂组高于颗粒剂组(116.1,60.6元)。⑤误工费比较:汤剂组高于颗粒剂组(299.41,234.42元)。⑥住院总成本比较:颗粒剂组较汤剂组低(702.05,825.73元)。结论:在治疗效果基本接近的情况下,单味颗粒剂的药品价格是汤剂的2倍,但颗粒剂组总成本却较汤剂组低,其原因是单味颗粒剂有效成分提取后药物利用率较高,服药时间短,而使颗粒剂组药物成本的经济效果优于中药汤剂组,符合治疗结果接近时成本小者为最佳治疗方案的理论。
  • 缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病发生过程中胆红素与血红素加氧酶1活性的变化,探讨两者在缺氧缺血性脑病发生发展中的作用。方法:选择1998-01/2003-12西安交通大学第一医院产科出生并收住新生儿病房的患儿200例。纳入标准:①窒息儿根据新生儿生后Apgar评分0-3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息。②缺氧缺血性脑病患儿临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病标准。③高胆红素血症的诊断标准符合足月儿胆红素>205μmol/L。④新生儿黄疸诊断标准血清胆红素>85μmol/L时,临床出现肉眼黄疸。依据缺氧缺血程度分为2组,窒息组和缺氧缺血性脑病组。窒息组分为轻度、重度2个亚组,缺氧缺血性脑病组分为轻度,中度,重度3个亚组,每个亚组40例.对照组选择同期出生的健康新生儿40例.与窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胎龄和出生体质量差异无显著性。取患儿股静脉血4mL,采用生化分析仪测定窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胆红素值,并在急性期(3d内)和恢复期(10d内)用464nm和530nm双波长分光光度法测定样品反应物中胆红素生成量代表血红素加氧酶1活性,以每秒每升血清生成胆红素量为单位(μkat/L)。同时测定正常对照组新生儿的胆红素值和血红素加氧酶1活性。对样本均数比较采用方差分析。结果:①胆红素水平:轻度窒息组明显高于重度窒息组和对照[(325.62±39.1),(243.64±37.6),(305.70±51.3)μmol/L,F=10.89,P<0.01]。轻度、重度缺氧缺血性脑病组胆红素水平接近[(89.4±8.1),(86.7±3.9)μmol/L]。②胆血红素加氧酶1活性:重度窒息组急性期血红素加氧酶l活性值明显高于轻度窒息组急性期和恢复期,重度窒息组恢复期和对照组(F=38.63,P<0.01);重度缺氧缺血性脑病组急性期血红素加氧酶1活性明显高于恢复期,也明显高于轻度和中度缺氧缺血性脑病组(急性期和恢复期)(F=8.93,P<0.01)。③黄疸发生率:轻度窒息组发生高胆红素血症22例,生理性黄疸12例,黄疸发生率85%;重度窒息组发生高胆红素血症6例,生理性黄疸3例,黄疸发生率23%。对照组发生高胆红素血症20例,生理性黄疸12例,黄疸发生率80%。缺氧缺血性脑病组无高胆红素血症发生,轻度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸6例,黄疸发生率15%;重度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸5例,黄疸发生率13%。结论:当不同程度缺氧缺血使新生儿脑损伤时,血红素加氧酶1活性增加致胆红素的抗氧化作用途径开放,胆红素水平降低。提示胆红素水平、血红素加氧酶1活性能反映缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,对缺氧缺血性脑病的诊断及预测预后具有一定的参考价值。
  • 高压氧治疗前后缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:监测高压氧治疗前后新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的动态变化,以评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法:①选择2001-12/2004-12解放军总医院第三○九临床部小儿内科足月缺氧缺血性脑病患儿76例。监护人同意参加。将患儿随机分为2组.每组38例,分别为高压氧治疗组和对照组。②两组全部给予常规治疗。高压氧治疗组在此基础上于入院24h内应用高压氧治疗,1次/d、共10次,高压氧舱为单人高压氧舱,以纯氧加压,压力为0.04~0.05MPa,加压10min,稳压40min,减压10min,稳压时舱内氧浓度72%~76%;两组患儿分别于治疗前及治疗后5和10d取股静脉血2mL,采用OLYMPUS AU 600生化分析仪测定患儿5种心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)。③计量资料差异性测定采用τ检验。结果:缺氧缺血性脑病患儿72例均进入结果分析。①高压氧治疗组治疗前缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶:与对照组治疗前接近(P>0.05)。②高压氧治疗组治疗后5和10d缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶水平明显低于对照组治疗后5和10d[高压氧治疗组治疗后5d:(2.50±0.58),(3.98±0.60),(4.80±0.58),(9.01±1.14),(1.71±0.27)μkat/L;高压氧治疗组治疗后10d(0.62±0.20),(2.80±0.41),(2.52±0.42),(2.60±0.38),(0.35±0.11)μkat/L;对照组治疗后5d:(4.76±0.54),(5.43±0.42),(7.38±0.64),(19.74±1.64),(3.43±0.54)μkat/L;对照组治疗后10d:(2.81±0.40),(4.27±0.70),(5.44±0.71),(13.11±1.08),(1.00±0.22)μkat/L,τ=11.15~56.73,P<0.05)]。结论:①谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高对心肌损害的诊断最有意义,而缺氧缺血性脑病的轻重与心肌损害的轻重相一致,亦与缺氧轻重相一致,故测定血清心肌酶对判断缺氧缺血性脑病病情非常重要。②高压氧0.04~0.05 MPa可阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程,促使受损脑细胞尽快恢复。③常规治疗配合高压氧治疗可改善缺氧缺血性脑病患儿心肌酶。
  • 高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化。方法:选择2002-01/2004-03收治于廉江市人民医院儿科窒息合并缺氧缺血性脑病新生儿80例。随机分为2组,常规药物组40例和高压氧早期干预组40例。常规药物组严格按照儿科治疗手册中常规3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗,高压氧早期干预组同时早期给予高压氧1治疗。高压氧舱为上海701所研制的SHC-1800小型氧舱,给予一级吸氧,治疗压力为0.08MPa,升压30min,减压30min,稳压40min,中间休息1次,合计100min,1次/d,10~14d为1个疗程,可治疗2~3个疗程。采用中国新生儿20项行为神经评分法,对所有患儿分别于治疗前、治疗1个疗程后各测定1次行为神经评分(满分为40分,<35分为异常)。随访1年,采用Gesell初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果:80例患儿均完全接受了1个疗程的治疗,高压氧早期干预组中有6例继续进行2~3个疗程的治疗。两组治疗后随访1年,各有2例失访,随访率为95%。①治疗前后两组行为神经评分≥35的例数比较:高压氧早期干预组高于常规治疗组[治疗前(17,18例),治疗后(35,27例),X^2=4.59,P<0.05];治疗后行为神经评分高于常规药物组(38.6±2.4,33.8±2_4,P<0.01)。②随访1年后智能发育商得分:高压氧早期干预组治疗后动作能评分较常规药物组明显提高(106.7±10.2,89.7±11.2,P<0.01);应物能明显提高(102.3±12.06,87.7±12.2,P<0.01);应人能明显提高(105.7±11.5,90.3±11.5,P<0.05);言语能提高(99.7±12.0.94.4±10.2,P<0.05)。结论:高压氧早期干预治疗能提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商。高压氧可提高血氧分压、加大氧弥散半径、改善组织有氧代谢及组织微循环,有利于脑组织的存活和受损神经细胞的修复,可明显改善患儿的预后。
  • 氦氖激光穴位照射后缺氧缺血新生大鼠脑组织中超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察缺氧缺血新生大鼠经过氦氖激光穴位照射后脑组织中的活性物质超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量的变化情况。方法:实验于2003-03/11在郑州大学基础医学院人体解剖学教研室完成。选择30只7d龄健康Wistar大鼠,体质量12~15g,雌雄不拘。随机分为3组,即假手术对照组、缺氧缺血组和激光穴位照射组,每组10只。缺氧缺血组与激光穴位照射组动物均制作成缺氧缺血模型,在清醒状态下实施左侧颈总动脉结扎术,术后在室温中恢复1~4h后,置于常压缺氧仓中,通入8mL/L氧气、920mL/L氮气(体积比)的混合气体.2h后将动物取出。缺氧缺血组不加任何治疗。激光穴位照射组于缺氧缺血后第2天,采用氦氖激光照射百会、大椎两穴,功率4mW,光斑直径3mm,每次照射10min,1次/d,同一时间进行,10d为1个疗程,共3个疗程,各疗程间隔2d。百会穴在颅顶正中,大椎穴在C7~T1之间,背部正中。假手术组仅分离左侧颈总动脉,不结扎,不缺氧。各组大鼠常规饲养34d后,黄瞟呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶活性,比色法测定丙二醛含量。结果:因缺氧缺血对动物造成了伤害,缺氧缺血组死亡3只,激光穴位照射组死亡2只。进入结果分析,假手术对照组、缺氧缺血组和激光穴位照射组分别为10,7和8只。①大鼠脑组织超氧化物歧化酶活性:缺氧缺血组显著低于假手术对照组和激光穴位照射组[(59.70±4.03)NU/mL,(76.24±2.43)NU/mL,(72.56±5.60)NU/mL,(τ=5.03,4.83,P<0.05)]。②大鼠脑组织丙二醛含量:缺氧缺血组显著高于假手术对照组和激光穴位照射组[(267.58±30.55)mmol/L,(99.87±15.48)mmol/L,(135.29±32.76)mmol/L,(τ=10.68,8.81,P<0.05)]。结论:氦氖激光穴位照射能提高、诱发缺氧缺血大鼠脑组织中超氧化物歧化酶的生成和活力,降低丙二醛水平。新生大鼠未成熟脑的可塑性较大,如果利用此关键时期进行氦氖激光穴位照射,可能对脑功能的恢复有一定帮助。
  • 缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素6水平与脑损伤程度的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清中神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素6的变化以及二者与脑组织损伤程度之间的关系。方法:选择2002-01/04山西医科大学第二附属医院新生儿科收治的缺氧缺血性脑病患儿32例作为观察对象(缺氧缺血性脑病组)。其中轻度缺氧缺血性脑病12例,中度缺氧缺血性脑病11例,重度缺氧缺血性脑病9例。对照组为同期在本院妇产科分娩的正常足月新生儿9例,均无窒息史、感染及神经系统疾病。两组体质量、日龄等差异不显著。两组均于入院第3天进行血样采集,股静脉穿刺采血1mL,用于分离血清。采用酶联免疫吸附法直接测定神经元特异性烯醇化酶,其酶联免疫试剂盒由瑞典CanAg公司提供。仪器采用芬兰Labsystems Dragon公司生产的Wellscan MK3型自动分析酶标仪。白细胞介素6的测定应用放射免疫吸附法测定,白细胞介素6放免药盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。仪器采用中国医科大学科技实业总公司中佳光电仪器分公司生产的GC-911全自动免疫记数仪。主要观察两组血清神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素6的测定值。各组间比较采用£检验、方差分析和q检验。相关性检验用直线相关分析。以α=0.05作为检验标准。结果:所观察的32例患儿及9例对照组新生儿均采集到测试血样,全部进入结果分析。①新生儿缺氧缺血性脑病组血清神经元特异性烯醇化酶及细胞介素6明显高于正常对照组(23.904±8.432,7.292±2.940μg/L,P<0.05);(180.269±78.570,75.912±19.160n/L,P<0.05)。②轻度、中度、重度缺氧缺血性脑病组神经元特异性烯醇化酶、白细胞介素6均高于正常对照组(P<0.05),重度缺氧缺血性脑病组血清神经元特异性烯醇化酶、白细胞介素6高于轻度、中度组(P<0.05)。③新生儿缺氧缺血性脑病组血清神经元特异性烯醇化酶与白细胞介素6水平呈正相关(r=0.867685,P<0.05)。④在实验过程中缺氧缺血性脑病组患儿死亡5例,均为重度缺氧缺血性脑病患儿。其神经元特异性烯醇化酶值为(32.291~44.432)μg/L,均值(39.467±4.041)μg/L,约3倍于正常参考值(x+2s)上限13.172μg/L;白细胞介素6值为(289.00~365.31)ng/L,均值(318.01±29.274)ng/L,约3倍于正常参考值(x+2s)上限114.232ng/L。结论:①血清神经元特异性烯醇化酶的变化与临床分度基本一致,即脑损伤程度越重,血清神经元特异性烯醇化酶水平越高,提示其与脑损伤程度呈正相关。②此时血清中自细胞介素6水平与前者呈正相关,说明白细胞介素6亦可在一定程度上反映脑损伤的程度。
  • 选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪85例疗效回顾 免费阅读 收费下载
  • 目的:回顾性分析6年85例肌力≥Ⅲ级,肌张力Ⅱ-Ⅳ级的病期稳定期脑性瘫痪患者选择性脊神经后根切断术治疗的效果。方法:选择1999-04/2003-12重庆市中山医院收治的病情已经稳定的痉挛性脑性瘫痪患者85例为手术对象。男48例,女37例,平均年龄8.8岁。①瘫痪情况:双下肢瘫痪46例,双上肢瘫痪4例,偏瘫13例,三肢瘫12例,四肢瘫10例。②并发症情况:伴有流涎22例,斜视19例,语言障碍26例,明显智力低下12例;有癫痫病史5例,有内收肌切断史7例,合并扭转痉挛1例。③行走功能:术前不能独立行走54例(其中不能独自站、坐或/和双手扶助均不能行走3例,牵双手勉强可行走21例,牵一只手可行走29例),能独立行走但步态异常27例。④步态情况:不同程度尖足现象80例,交叉腿、剪刀步态62例,足内翻或外翻畸形42例,膝关节屈曲不能伸直18例。⑤肌力:指关节痉挛屈曲不能伸直及腕关节不能背伸(似爪形手)9例,肩关节肌肉痉挛(肩关节处于外展位不能内收)1例。术前检查患肢肌力Ⅲ级18例,Ⅳ级62例,Ⅴ级5例。⑥肌张力:肌张力Ⅱ级14例,Ⅲ级59例,Ⅳ级12例。⑦查体情况:髌阵挛阳性13例,踝阵挛阳性45例,巴彬斯基氏征阳性64例,霍夫曼氏征阳性19例。术前常规照片、准确定位,发现隐性脊柱裂8例,轻度脊柱侧弯5例,未发现脊柱滑脱及髋关节脱位。采用选择性腰骶神经后根切断术及选择性颈神经后根切断术进行治疗,随访2年并比较手术前后患者肌力、肌张力及肢体功能和步态的变化,并以此为临床有效和无效的评估标准。结果:85例患者均完成手术治疗,全部进入结果分析。①患肢肌力:83例与术前相当或好于术前,2例较术前略差。②肌张力改善:68例患肢肌张力降至正常,8例肌张力稍低于正常,9例肌张力仍然略高于正常,平均降低Ⅱ~Ⅲ级。③行走功能:腰骶神经后根切断术后44例已可独立行走,12例儿童开始上学,仍不能独立行走的10例中6例患者的行走能力得到不同程度的改善,仅4例行走功能改善不明显。27例术前能走的患儿,术后步幅增大,步速加快,步态更加平稳,行走能力得到明显改善。④步态改善:尖足现象及交叉腿、剪刀步态均得到不同程度改善。⑤查体情况:所有患者术后的髌阵挛,踝阵挛均消失,膝、踝反射基本正常或稍减弱,流涎、斜视、口词不清等症状也有所缓解,已有4例进行二期矫形手术。颈神经后根切断术后4例上肢痉挛症状缓解,3例术后手指、腕关节痉挛屈曲(爪形手)缓解,可以伸直手指,背伸腕关节,1例肩关节外展肌肉痉挛缓解,肩关节可以内收,活动范围增大。45例术后X射线随访未发现手术所致的脊柱前凸、侧弯、脊柱滑脱和髋关节脱位,⑥临床效果:2年随访,临床有效79例,临床无效4例,有效率约为95%。期内未发现病情短暂好转后又加重的病例。结论:实施个体化方案手术方案,掌握手术适应症,把握对患者实施手术的时机,准确选择神经后根切除比例,重点加强术后功能锻炼,手术过程中轻柔操作,尽量减少骨性结构的损伤,术后一般无严重并发症,绝大部分患者可取得满意的临床效果,不同程度的提高和改善下肢运动功能。
  • 痉挛性脑性瘫痪脊神经后根脱髓鞘病变与免疫调节 免费阅读 收费下载
  • 目的:从免疫病理学角度探讨痉挛性脑性瘫痪脊神经后根脱髓鞘的病理改变。方法:选择2001-01/2002-12吉林大学第一医院骨科行选择性脊神经后根切断术者为观察对象。采集21例患者于选择性脊神经后根切断术中切取的阈值低的L5及S1脊神经后根小束,对照组L5脊神经后根取自1例22岁男性外伤性死亡的新鲜尸检材料。经处理制成电镜切片,采用光镜及透射电镜观察腰骶段脊神经后根超微结构,并应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法,对神经标本行多克隆抗体IgG、IgM、IgA、补体C3染色;以CD20、CD45RO、CD68单克隆抗体分别标记B、T淋巴细胞及巨噬细胞;应用HPIAS-1000病理图文分析系统定量分析IgG、C3阳性染色平均灰度值。结果:21例痉挛性脑性瘫痪及1例对照组脊神经后根标本均获检测,进入结果分析。①脊神经后根标本电镜观察结果:痉挛性脑性瘫痪脊神经后根表现为以雪旺细胞病变为主的各种脱髓鞘改变。在正常对照的周围神经中未见补体C3、IgG、IgM、IgA阳性染色。在病变的神经组织中,可见棕黄色阳性染色的IgG及补体C3主要吸附于神经外膜、束膜和纤维束之间,呈点状或颗粒状,部分IgG、补体C3免疫复合物沉积于髓鞘及束内血管壁周围,B、T淋巴细胞及巨噬细胞在脑瘫脱髓鞘病变中未见表达,未见CD20 CD45RO、CD68标记的阳性染色细胞。②脱髓鞘病变中IgG及补体C3的表达:病变组织的总表达率补体C3为57.1%,IgG为61.9%,IgM为14.2%。③不同程度脱髓鞘病变中IgG及补体C3阳性染色平均灰度值:图象定量分析结果表明:IgG阳性染色脱髓鞘轻度组平均灰度值与中度组无差异(146.6±0.9,146.9±2.9,τ=0.387,P>0.05),重度组明显低于轻度组与中度组(136.8±4.2,146.6±0.9,146.9±2.9,τ=2.45,1.97,P<0.05)。轻度、中度、重度3组的补体C3阳性染色平均灰度值组差异不显著(148.2±1.1,147.3±5.1,147.05±4.7,τ=0.29,0.12,0.89;P>0.05)。结论:痉挛性脑性瘫痪脑组织周围神经病理形态学显示,有髓神经纤维存在原发性脱髓鞘病变。病损以雪旺细胞为主,束膜内血管亦发生病变。脱髓鞘病变中体液免疫因素参与,IgG免疫复合物在神经组织中的沉积,并导致补体激活。可见免疫因素可能参与了痉挛性脑性瘫痪脊神经后根脱髓鞘的病理损伤过程。
  • 应用生物反馈训练无肛术后患儿的排便功能 免费阅读 收费下载
  • 背景:先天性无肛术后患儿大便失禁常常会引起心理、生理和社会交往能力的障碍。目的:采用生物反馈训练方法对先天性无肛术后大便失禁的患儿进行排便训练,以期改善患儿术后的排便功能。设计:自身对照实验。单位:中国医科大学第二临床学院小儿外科。对象:纳入中国医科大学第二临床学院小儿外科1998-01/2004-10收治的无肛术后有大便失禁的患儿20例,其中完全大便失禁4例,稀便失禁7例,污便9例,均为随访病例。中低位无肛畸形9例;高位无肛畸形11例。方法:利用直肠肛管向量测压与肛门外括约肌肌电等客观检测手段,对无肛术后大便失禁的患儿经自行收缩肛门和排便习惯训练1个月后,再选择适宜的矫治大便失禁的方法,进行针对性的生物反馈训练。①加强肛周肌肉力量的生物反馈训练2次/d,待3周后患儿能正确进行肛周肌肉收缩训练,可使用便携式生物反馈训练仪回家继续训练。②改善直肠感觉性与肛门外括约肌协调性生物反馈训练,要反复进行扩张气囊的训练,建立一种正常的排便反射,只要直肠扩张,肛门外括约肌就会出现反射性收缩,防止大便失禁。③每日三餐后30min内进行排便习惯的训练。④电刺激结合生物反馈训练每次持续10min,2次/d,连续三四周。主要观察指标:①患儿的最大肛管压.肛管的向量容积和肛门外括约肌肌电的振幅变化。②训练前后患儿直肠肛管反射的阳性率。结果:按实际处理分析,20例患儿均进入结果分析。①肛管的最大压力值:中低位畸形和高位畸形组训练后比训练前增加[(24.88±16.58)和(18.18±13.71)kPa,(11.87±5.61)和(5.16±3.84)kPa,P<0.05]。②肛管内的向量容积:中低位畸形和高位畸形组训练后比训练前增加[(608.10±131.06)和(452.1769.43)cm(cmHg)^2,(139.17±130.02)和(117.01±74.35)cm(cmHg)^2,P<0.05]。③肛门外括约肌肌电振幅:中低位畸形和高位畸形组训练后比训练前增加[(324.12±67.78)和(266.18±49.38)μV,(152.20±37.42)和(114.08±51.41)μV,P<0.05]。④直肠肛管收缩反射的阳性率:训练后高于训练前[90%(18/20),55%(11/20)]。结论:经生物反馈训练后无肛术后各组肛周肌肉力量.直肠感觉性与肛门外括约肌协调性.排便习惯、肛门外括约肌能力均有明显提高,尤以中低位畸形最明显,最大限度的改善了肛门外括约肌功能,起到了治疗大便失禁的作用。
  • 基质金属蛋白酶与类风湿关节炎等疾病的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:对基质金属蛋白酶的特性和调控表达机制及其与类风湿性关节炎的关系作一综述,为类风湿性关节炎患者的康复干预提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/2004-10文章,检索关键词为“matrixmetalloproteinase,emphysema,atherosclerosis,rheumatoid arthritis”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行筛选,选取与类风湿性关节炎相关的文献。纳入条件:①随机对照基础研究及临床实验。②非随机化同期对照研究。排除条件:①综述文献。②重复的同一研究。③Meta分析。资料提炼:共收集到30篇关于基质金属蛋白酶的随机和未随机实验,其中15个实验符合纳入标准,排除的16篇系重复的同一研究随机实验、Meta分析和综述文献。资料综合:从基础研究及临床实验方面对基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系进行分析。4个双盲实验(265例患者)用来评价基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系,与对照组相比,类风湿性关节炎患者的滑膜组织中巨噬细胞浸润增加,基质金属蛋白酶12表达量增高。结论:虽然基质金属蛋白酶12在类风湿性关节炎破坏中的具体作用机制尚不十分明确,但阻断单个的基质金属蛋白酶如阻断基质金属蛋白酶12有可能可以阻断关节破坏的进一步进展。
  • 心肌梗死后心肌重塑与β3肾上腺素能受体的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解β3肾上腺素能受体在心血管系统中的作用,以及在梗死后心肌重塑中的作用。资料来源:检索Medline 1990-01/2004-05与β3肾上腺素能受体、心肌梗死及心肌重塑相关的文章,检索词“β3 adrenergic receptor,myocardial remodeling,myocardial infarction”,并限定语言种类为英语。同时检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-05与β3肾上腺素能受体、心肌梗死及心肌重塑相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“肾上腺素能受体,心肌梗死,重塑”。资料选择:对资料进行初审,选择包括处理组和对照组的文献,筛除明显不符合研究目的文献,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为:①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除重复性研究和综述类文章。资料提炼:共收集到31篇关于β3肾上腺素能受体、心肌梗死及心肌重塑的文章,11个实验研究符合纳入标准。排除的20篇为重复研究。资料综合:对11篇有关β3肾上腺素能受体和心肌梗死后心肌重塑的文献进行综合分析,β3肾上腺素能受体在心力衰竭心脏中介导负性肌力作用。重塑对心肌梗死后心力衰竭的发展有重要的影响,多种因素共同参与调节。结论:β3受体的激活在慢性心力衰竭中产生有害的作用。β3受体丰量的变化及它们的变力效应失衡可能是心力衰竭发生的基础。开始时,β3受体的上调可能有利于阻止心肌进一步损伤,随着心力衰竭的发展,这种不脱敏的持续作用将变为适应不良,持续的负性肌力作用将导致心肌抑制。
  • 低氧性肺动脉高压形成机制的研究现状 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解低氧性肺动脉高压的形成机制。资料来源:应用计算机检索Medlinel991-01/2004-08的相关文章,检索词“hypoxic pulmonary hypertension,etiology”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》杂志2003-01/2004-08的相关文章。限定文章语言种类为中文,检索词“肺动脉高压”。并且手工检索《中文科技资料目录-医药卫生》1998-01/2004-08的相关文章,检索途径:分类途径。资料选择:对检索到的相关文章中的相关信息进行综述,纳入标准:①随机对照的基础及临床试验。②无论是否为单盲,双盲或非盲法。排除标准:重复性研究及综述性文章。资料提炼:共检索到相关文章22篇,对检索到的12篇文章信息进行综述,10篇综述性及重复性研究的文章予以排除。资料综合:实验研究提示内皮素、一氧化氮、5-羟色胺、肺动脉平滑肌细胞膜钾通道、磷酯酶A2、蛋白激酶C、低氧诱导因子1都参与了低氧性肺动脉高压的形成。结论:低氧性肺动脉高压的形成机制相当复杂,多种分子及细胞膜钾通道参与其中,这些分子及机制的发现为低氧性肺动脉高压的干预和早期康复措施介入提供了新的靶点。
  • 胸腺保护与抗衰老 免费阅读 收费下载
  • 目的:本文通过分析胸腺的中枢耐受和退化,探讨胸腺保护与机体抗衰老的关系。资料来源:应用计算机检索美国NCBI Pubmed数据库1980-01/2004-02关于胸腺保护和机体抗衰老的文章,主要检索主题词包括“thymus,tolerance,involution,aging”,语言设为英语。资料选择:选取报道胸腺细胞表达自身抗原、胸腺细胞凋亡和退化影响因素的原创实验性文章以及2001年以来权威期刊关于胸腺中枢耐受和衰老的相关综述文章。纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的实验文章。②观点明确,分析全面的综述文章。③文献主体内容与本课题联系紧密的文章。排除标准:具有明显实验设计和结果错误的文章及观点模糊的综述。质量评价主要考察资料的真实性、实施过程是否严密。资料提炼:共检索到关于胸腺保护和机体抗衰老的文献40篇,25篇文献符合纳入标准。排除的15篇文献均为重复性文章。资料综合:25篇文献分别阐明了中枢耐受、机体衰老和胸腺退化的影响因素问题。胸腺执行着重要的T细胞中枢耐受。该耐受过程伴随着动态的正负选择,正选择保持抗原特异性T细胞输出。保护胸腺是目前惟一能够维持输出抗原特异性T细胞的手段。保护胸腺的前提是从根本上了解胸腺退化的具体影响因素。结论:胸腺表达了几乎所有外周自身抗原,不但可以维持免疫系统特异性T细胞的输出,同时对避免自身免疫疾病及免疫缺陷病有着重要的意义。物理化学、激素、疾病、药物和年龄等因素引起的胸腺退化过程往往伴随者正负选择平衡的打破。胸腺衰老即指示人体衰老,保护胸腺实际上就是一种抗衰老策略。
  • 中医药辨证施治对传染性非典型肺炎患者整体功能康复的调解 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨辨证施治的中医药疗法对传染性非典型肺炎患者整体功能的改善作用,寻求合理有效的中医药干预措施。方法:对中医药在治疗传染性非典型肺炎领域的应用进行探讨。同一症候可能存在多种辨证描述;而同一治则也可能存在多种表达方式。针对中医药的“理、法、方、药”进行总结。结果:辨证施治的中医药疗法对传染性非典型肺炎具有良好的干预效果。根据传染性非典型肺炎不同阶段的临床特点,按其自然过程,总结出不同的辨证方法。辨证施治的原则基本上都是根据不同的病情而定的,病理特点相同,自然治疗法则也大致相同。理性抽提的原则是在原有治则基础上,进行综合分析,根据病理特点进行取舍,最后达到既符合病理要求,又“不离原则,不泥原则”的目的。方剂和药物都是根据病情某期所用处方及药品的频次来取台,抽提原则是选择出现频率高的药物组成推荐方剂。结论:中医药疗法能根据传染性非典型肺炎不同证候进行施治,有效改善传染性非典型肺炎患者的整体功能,特别是对康复期患者的整体功能调整和恢复作用尤为显著。
  • 肿瘤坏死因子α诱导大鼠成骨细胞凋亡与中药骨康的干预效应——形态学观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察能诱导体外培养的破骨细胞凋亡的骨康含药血清对新生大鼠成骨细胞凋亡的抑制作用。方法:实验于2003-01/2003-06在广州中医药大学第一附属医院骨科实验室完成。①选用1d龄雌性SD大鼠3只,用于分离原代成骨细胞;6月龄SD雌性大鼠24只用于制备含药血清。②6月龄SD雌性大鼠随机分成3组,每组8只,分别为骨康方组、罗盖全组和空白对照组(蒸馏水灌胃)。骨康方由淫羊藿、补骨脂、黄芪、熟地、白芍等药物组成,为中药煎剂,含生药量1.43kg/L,按4.8g/kg生药灌胃,相当于临床剂量的10倍。罗盖全(活性维生素D3)按0.084μg/kg灌胃,相当于临床剂量的10倍。各组大鼠分别用上述物质灌胃,每次17.5mL/kg,2次/d,间隔5h,连续灌胃3d,最后1次灌胃后2h腹主动脉取血,离心获取含药血清。将传代的成骨细胞分别加入含药血清培养7d时,加入肿瘤坏死因子α,剂量为30μg/L,分别于12和24h后取出长有成骨细胞的盖玻片,经吖啶橙染色,置Nikon荧光显微镜下直接观察拍照。③成骨细胞的鉴定,包括形态学观察和碱性磷酸酶染色和矿化结节茜紊红染色观察。结果:①在用空白血清培养7d的成骨细胞中加入肿瘤坏死因子α,12h时可见到成骨细胞出现凋亡征象,24h时出现典型的细胞凋亡形态。②在用骨康血清和罗盖全血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α所致的成骨细胞凋亡作用,中药骨康血清和罗盖全血清对成骨细胞凋亡的抑制作用相似。结论:①肿瘤坏死因子α可诱导成骨细胞凋亡。②用中药骨康含药血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α对其的损伤,提示中药骨康可通过阻滞肿瘤坏死因子α诱导的成骨细胞凋亡,发挥防治骨质疏松的作用。
  • 雌激素、促性腺激素与大鼠成骨细胞雌激素受体β的表达 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察不同剂量雌激素,卵泡雌激素及黄体生成素对大鼠成骨细胞雌激素受体β表达的影响。方法:实验于2004-02/08在哈尔滨医科大学第二临床医学院科研中心完成。①取三四个月龄雌性Wistar大鼠28只用于大鼠成骨细胞体外培养。采用二次酶消化、反复贴壁法分离纯化培养大鼠成骨细胞。观察其形态、改良钙钴法碱性磷酸酶染色,培养上清碱性磷酸酶、骨钙素测定来鉴定成骨细胞。②取2代培养的成骨细胞用无血清培养基培养24h,分为10组:对照组,1×10^10,1×10^-8,1×10^-6mol/L 17β-雌二醇组,10,100,1000U/L黄体生成素组,1×10^-7,1×10^-6,1×10^-5g/L卵泡刺激素组。每组3个孔。对照组加入基础培养基,其他各组分别加入相应终浓度药物,培养24-48h。大鼠成骨细胞雌激素受体表达阳性细胞数检测应用免疫组织化学法测定,以细胞浆有棕黄色颗粒沉积为阳性。成骨细胞雌激素受体β表达检测应用半定量免疫印渍酶促底物染色法以及化学发光法,以A值越高,说明雌激素受体β表达越多。结果:①成骨细胞形态及特征性鉴定:成骨细胞随培养时间的延长,细胞呈指数增长,分泌碱性磷酸酶和骨钙素,碱性磷酸酶染色阳性率为90%,表现出旺盛的分泌功能。②成骨细胞雌激素受体表达阳性细胞数检测结果:不同剂量卵泡刺激素组和黄体生成素组对雌激素受体表达无明显影响;雌激素1×10^-8mol/L组和1×10^-6mol/L组显著高于对照组[(90.95±5.89),(95.12±6.17),(81.44±5.37)个数/100个细胞,τ=2.95,P<0.05;τ=3.50,P<0.01]。③成骨细胞雌激素受体β表达结果:不同剂量卵泡刺激素及黄体生成素对雌激素受体β的表达无明显影响;随雌激素浓度的增加成骨细胞雌激素受体β表达呈上升趋势。结论:雌激素能促进成骨细胞雌激素受体β的表达,且表现出剂量依赖性。而黄体生成素、卵泡刺激素对雌激素受体β表达无直接影响。
  • 甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析甲状腺功能亢进症患者骨密度及骨代谢指标的改变,并与健康对照组比较。方法:采用双能X射线吸收法对2003-01/11青岛市海慈医院内分泌门诊及住院的73例甲状腺功能亢进患者和与患者年龄、性别及月经状况相匹配的73名健康对照者进行L2-4椎体和股骨近端骨密度测量,同时测定血清钙、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、降钙素、计算甲状旁腺素/降钙素比值及24h尿钙值,比较其差异。结果:按意向处理分析,73例甲状腺功能亢进患者和73名健康对照者均完成检测,全部进入结果分析。①甲状腺功能亢进组24h尿钙、血情碱清性磷酸酶高于正常对照组[(6.56±2.48)mmol,(3296.20±664.47)nkat/L;(3.14±1.42)mmol,(1938.05±335.08)nkat/L,P<0.05]。②甲状腺功能亢进症组降钙素明显低于正常对照组[(10.47±4.67),(31.26±10.57)μg/L,P<0.05];甲状旁腺素/降钙素比值甲状腺功能亢进组明显高于正常对照组[(3.55±0.79),(1.05±0.52),P<0.05]。③甲状腺功能亢进症组患者L2-4骨密度测量值明显低于正常对照组[(0.80±0.07),(0.81±0.11),(0.82±0.09)g/cm^2;(0.91±0.1).(0.90±0.09),(0.90±0.08)g/cm%-^2;P<0.05]。④股骨近端的骨密度测量值明显低于正常对照组[(0.71±0.08),(0.62±0.12),(0.61±0.11)g/cm^2;(0.82±0.08),(0.68±0.10),(0.71±0.13)g/cm^2,P<0.05]。结论:甲状腺功能亢进症患者骨吸收和骨形成在高位运行,呈现高转换型骨代谢紊乱;且骨吸收作用大于骨形成,导致骨质疏松。
  • 糖尿病患者维生素D受体基因多态性与骨质疏松的相关性 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察糖尿病患者与正常人之间以及不同骨量的糖尿病患者之间维生素D受体基因型的分布差异。方法:选自青岛市内分泌糖尿病研究所内分泌科1998-09/2001-01住院糖尿病患者122例为糖尿病组,诊断参照WHO 1999年新标准,并且除外重度吸烟、嗜酒者、肾功能损害者及服用影响骨代谢药物者。2型糖尿病组68例,1型糖尿病组54例。以中国骨质疏松症建议诊断标准为依据诊断骨质疏松和骨量减少。糖尿病组骨量正常58例(男/女=33/25),骨量减少30例(男/女:15/15),骨质疏松34例(男/女=17/17)。并以青岛市内分泌糖尿病研究所62名体检健康成年人为对照组,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术对其进行维生素D受体,基因(ApaI,TaqI位点)型检测,并计算其基因分布频率。结果:①1型糖尿病组、2型糖尿病组与健康人维生素D受体基因型分布频率的比较1型糖尿病组Tt基因型的分布频率有增高趋势(1型糖尿病组14.8%,2型糖尿病组7.4%,对照组4.8%,P=0.068)。②维生素D受体基因多态性与糖尿病性骨质疏松的相关性:在糖尿病患者群中,aa基因型在骨量减少和骨质疏松患者中分布频率显著高于糖尿病骨量正常者(骨量减少组63.3%,骨质疏松组73.5%,骨量正常组41.3%.P<0.05),Aa基因型分布频率显著低于骨量正常者(骨量减少组26.7%,骨质疏松组26.5%,骨量正常组44.8%,P<0.05),糖尿病骨质疏松患者中未检出AA基因型。结论:在糖尿患者群中,维生素D受体基因分布与健康人差异不显著。糖尿病患者对应于ApaI酶切位点的维生素D受体基因多态与骨质疏松存在相关性,对应于TaqI酶切位点的维生素D受体基因多态与1型糖尿病的发生有相关趋势,对糖尿病骨质疏松的发生有一定的预测价值。
  • 骨康方中类雌二醇和类睾酮样物质的量化评估 免费阅读 收费下载
  • 目的:验证中药骨康方中是否含有类雌二醇样物质和类睾酮样物质,并测定其含量。方法:实验于2002-08/2003-01在广州中医药大学核医学实验室完成。①骨康方由淫羊藿、补骨脂、黄芪、熟地、白芍等药物组成。骨康方高浓度煎剂样品含生药量2.86kg/L,骨康方低浓度煎剂样品含生药量0.72kg/L,自来水样品为普通饮用自来水。②骨康高浓度煎剂样品、骨康低浓度煎剂样品和自来水样品中类雌二醇样物质、类睾酮样物质的含量采用采用放射免疫法测定。样品的组间计量资料差异性比较采用方差分析,两两比较采用q检验。结果:骨康高浓度煎剂样品和骨康低浓度煎剂样品中均含有类雌二醇样物质和类睾酮样物质,且骨康高浓度煎剂样品中均明显高于骨康低浓度煎剂样品和自来水样品[类雌二醇样物质:(10.82±0.43),(2.65±0.09),(0.018±0.002)nmol/L;类睾酮样物质:(13.31±0.45),(1.56±0.09),(0.009±0.001)nmol/L;P<0.01],骨康低浓度煎剂样品明显高于自来水样品(P<0.01)。结论:中药骨康方中含有类雌二醇样物质和类睾酮样物质,且骨康高浓度煎剂样品中的含量明显高于骨康低浓度煎剂样品。
  • 围绝经期妇女骨量情况调查 免费阅读 收费下载
  • 目的:了解围绝经期妇女骨量情况,分析引起骨量流失的因素,提高围绝经期妇女的保健质量。方法:选择2000-01/2003-12在广西柳州市妇幼保健院院门诊进行超声骨密度检测的围绝经期妇女860人。按年龄分为2组,40~49岁组444人,50~59岁组416人。采用超声骨密度仪对所有测试者的跟骨进行检测,检测后采用自编问卷调查以获得相关因素资料,问卷内容包括年龄,孕产史,哺乳时间,体育运动,是否绝经,是否补充钙剂及激素替代疗法,是否有影响骨量情况的疾病如慢性肾脏病、慢性消化不良、严重肝病、甲状腺功能亢进症、肾结石病、糖尿病等,是否长期使用糖皮质激素类药物。问卷统一格式,统一印制。在问卷填写过程中,作者使用相同的指导语,由测试者按照填写要求自行完成。如无法自己填写,由作者按照测试者的回答完成问卷调查。问卷采用无记名形式,当场收回。骨质疏松评定标准:按照世界卫生组织的骨质疏松诊断标准:骨矿含量或骨密度较成年人骨量峰值减低不超过1个标准差,T-评分>-1为正常;骨矿含量或骨密度较成年人骨量峰值减低1-2.5个标准差,-2.5<T-评分<-1为骨量减少;骨矿含量或骨密度较成年人骨量峰值减低2.5个标准差以上,T-评分≤-2.5为骨质疏松;骨矿含量或骨密度较成年人骨量峰值减低2.5个标准差以上并且出现了一处或多处骨折为严重骨质疏松。这些标准可用于中轴或外周骨的测定。主要观察两组骨量分布特点及绝经与骨量的关系。组间比较采用X^2检验。结果:发放问卷860份,回收合格860问卷份,有效率100%。①骨量分布特点:40~49岁组444例,骨量减少发生率为25.7%(114/444),骨质疏松的发生率为10.8%(48/444);50~59岁组416例,骨量减少发生率为34.6%(144/416),骨质疏松的发生率为21.2%(88/416),50~59岁组骨量减少及骨质疏松的发生率明显高于40~49岁组(55.8%,36.5%,X^2=32.17,P<0.05)。②绝经与骨量的关系:骨量流失包含骨量减少及骨质疏松。40~49岁组绝经妇女69例,骨量流失的发生率为47.8%(33/69),未绝经妇女375例,骨量流失的发生率为34.4%(129/375),绝经妇女骨量流失的发生率明显高于未绝经妇女(X^2=4.53,P<0.05)。50~59岁组绝经妇女352例,骨量流失的发生率为58.6%(206/352),未绝经妇女64例,骨量流失的发生率为40.6%(26/64),绝经妇女骨量流失的发生率明显高于未绝经妇女(X^2=7.03,P<0.05)。结论:围绝经期妇女骨量的减少及骨质疏松的发生率随年龄增高而增加,绝经期妇女骨量减少及骨质疏松的发生率明显高于未绝经妇女。
  • 瘦素与骨代谢及肾性骨病 免费阅读 收费下载
  • 背景:瘦素是一种主要由脂肪组织分泌的激素,影响机体许多生理系统和代谢通路,并与许多疾病关系密切。目的:回顾与分析瘦素与骨代谢及肾性骨病的关系。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2004-12期间的相关文章,分别检索词为“leptin,bone”和“leptin,renal”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括瘦素的基础或者临床研究文献,然后筛出明显不相关的文献,对余下的文献开始查找全文,进一步判断是否符合纳入标准,纳入标准:①基础研究。②与人类疾病具有相关性临床研究。资料提炼:共检索到474篇与瘦素相关的文章,根据实验研究的质量及与人类疾病的相关性引用31篇文章。包含有关瘦素概述的文章4篇,瘦素与骨代谢的研究25篇,2篇有关瘦素与肾性骨病的研究。资料综合:①瘦素影响分为两方面,即负性中枢作用和正性外周作用,而两方面作用的最终结果可能取决于血清瘦素的水平、血脑屏障对瘦素的转运能力等。②血清瘦素水平较低时,外周作用甚微,此时以中枢负性效应为主,导致骨质丢失、骨密度降低。③许多肥胖患者血清瘦素明显升高并超过一定界限时,血脑屏障对瘦素的转运达到饱和,此时外周正性作用可能大于中枢负性作用,从而促进骨形成,而许多慢性肾衰或维持性血透伴高瘦素血症的患者可能也存在类似情况。结论:瘦素从多方面对骨代谢起重要的调节作用,但也有学者认为瘦素与骨密度不相关,提示瘦素对骨转换和骨密度无直接作用。总之,瘦素与骨转换、骨密度的相关性,为临床骨代谢相关疾病的防治提供了新的思路。
  • 蛇床子的植物雌激素样作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:植物雌激素是植物中可以与雌激素受体结合的一类化合物,在体内具有双向调节作用,表现为选择性雌激素活性,既能产生雌激素样作用,又能产生抗雌激素样作用。资料来源:通过计算机检索Medline 1988-01/2004-12期间关于蛇床子的植物雌激素样作用的文章,检索词为“osthole、Cnidium monnieri (L)Cuss、phytoestrogen”并限定文章语言种类为“English”。同时检索万方数据库:1988-01/2004-12期间关于蛇床子的植物雌激素样作用文章,检索词“蛇床子素、蛇床子、植物雌激素”,限定文章语言种类为中文。资料选择:纳入标准:对实验研究文献文章中随机、对照条件的限制;排除标准:对文献中重复研究、综述和Meta分析限制。资料提炼:共收集到45篇随机和未随机试验,32项试验符合纳入标准。排除的13篇试验中,9篇因系重复的同一研究,2篇为Meta分析研究,2篇为综述。资料综合:32篇文献中分别对应用蛇床子及其提取物方案予以评价。蛇床子的药理作用广泛,在抗氧化、抗肿瘤和对心血管疾病和绝经期骨质疏松症的治疗等具有潜在的开发应用价值。结论:蛇床子的植物雌激素样作用不仅表现其性激素样作用,也表现为钙拮抗作用、抗氧化作用、抗细胞凋亡作用。它对激素相关疾病如骨质疏松症、心血管疾病和肿瘤等有广泛作用,同时可能在中枢发挥保护作用,尤其是可能预防和治疗老年性痴呆疾病。
  • 雌孕激素合用对去卵巢骨质疏松大鼠的骨保护效果 免费阅读 收费下载
  • 背景:有报道雌激素和孕激素联合应用对防治绝经后骨质疏松症有协同作用,且副作用较小。目的:观察炔诺酮和炔雌醇联合应用对去卵巢大鼠骨量的影响。设计:随机对照验证性实验观察。单位:广东医学院药理教研室。对象:清洁级4个半月龄未交配的雌性SD大鼠24只,体质量(230±15)g。方法:实验于2002-05/11在广东医学院药理教研究空完成。大鼠随机分成3组:假手术组,去卵巢组,复方炔诺酮组,每组8只,前2组采用体积分数为0.056的乙醇溶液5ml/(kg·d)灌胃,复方炔诺酮组采用炔诺酮60μg/(kg·d)和炔雌醇3.5μg/(kg·d)灌胃(实验用药剂量参照人的用药20~35μg雌激素+孕激素)。所有动物给药时间为90d。给药结束后取胫骨标本,采用全自动图像分析系统对胫骨近端次级骨小梁形成区进行破骨细胞和有关动静态参数的测量;另取肱骨标本用电感偶合等离子体直读光谱仪测定钙含量和测定羟脯氨酸含量。同时测定尿中的钙和羟脯氨酸的含量。主要观察指标:①各组大鼠骨小梁面积、骨小梁厚度、骨小梁数目、骨小梁分离度、破骨细胞周长的静态参数变化。荧光周长百分数、矿化沉积率、骨形成率动态参数变化。②血清碱性磷酸酶、骨和尿中钙含量和羟脯氨酸含量变化。结果:24只大鼠均进入结果分析。①去卵巢大鼠与假手术组大鼠相比,骨小梁面积百分数下降,骨小梁数目降低和骨小梁分离度增加,伴随明显的破骨细胞周长增加(P<0.01);骨形成指标明显增加:荧光周长百分数和矿化沉积率增加(P<0.05),骨形成率(BFR/BV)明显增加(P<0.01)。②复方炔诺酮组与去卵巢组比较,骨量和骨小梁数目增加,骨小梁面积增加82%和骨小梁数目增加83%(P<0.05),骨小梁分离度降低51%(P<0.05);破骨细胞周长降低52.5%(P<0.01);同时骨有机质含量增加和尿羟脯氨酸排出量减少(P<0.05)。结论:炔诺酮和炔雌醇联合应用可防治去卵巢大鼠骨质疏松,增加骨量和骨有机质含量,且不明显抑制骨形成。实验提供的药物剂量参照人的用量,20~35μg雌激素结合一种孕激素,其效果良好时即可提供一种最好的骨保护作用。
  • [临床研究]
    河南省居民慢性病现况调查及患者生活质量分析(谢婧 施学忠 王爱英 王芳)
    运动疗法干预2型糖尿病患者的情绪及其睡眠质量(王九云 侯素芳 张立)
    住院慢性乙型肝炎患者生活质量影响因素的筛选分析
    血液透析患者家庭支持与其生活质量的关系(王月)
    山东章丘地区农民心脑血管病防治知识知晓率的性别及文化程度差异
    云南农村女性张力性尿失禁患病的危险因素:2106人问卷调查
    烟厂社区居民2型糖尿病知晓情况及其影响因素
    拉萨藏族男女青少年手腕部和膝部长骨干骺融合时间与新疆哈萨克族及辽宁省开原市农村青少年的对照
    汉族和维吾尔族男性部分代谢异常因素与血压关系的对比分析
    咀嚼槟榔等生活习惯与口腔黏膜下的纤维性变(雷荣昌 翦新春)
    单纯中、重度肥胖者左心功能指标与健康者同期1:1配对比较(苏建平 丁辉 崔一萍)
    适宜性电刺激膈神经的方法对高原慢性肺源性心脏病缓解期患者膈肌疲劳和肺功能的改善作用(杨生岳 冯恩志 沈君礼 张瑛 赵丽红 吴雪梅 张冬天)
    针刺与饮食结构调整对抗肥胖的效应——单一作用与协同作用的比较
    呼吸训练后老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能障碍分级的变化(张凤 赵智宇)
    拉萨藏族青少年手腕部骨龄发育评价
    高龄老人前庭功能、平衡功能、视动功能的定量评价(赵承军 张素珍)
    运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响
    国内正常成人的肺弥散能力和肺毛细血管血流量与年龄、体质量、性别及身高的影响作用(郝峰英 茌璐琪 刘又宁 朴哲龙)
    [经验交流]
    原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响
    颈晕定眩汤及熏蒸推拿并用对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及椎动脉血流速度的影响(毛刚 刘磊 范广岩)
    丁咯地尔与氯吡格雷并用改善糖尿病下肢血管病变患者凉感、跛行及静息痛症状(王美玲 黄晓芳 安素才)
    本刊版面有关组稿问题的说明
    运动负荷试验评估恢复期心肌梗死患者的结局和转归(王秀红 苏凯)
    针刺干预脑性瘫痪不同留针时间与疗效的关系(袁青 王琴玉 张壮涛 冯健强 罗广锋 靳瑞)
    运用彩色室壁运动技术评价左室壁收缩速度——无创性与可靠性(邢晋放 石彩菊 陈惠莉 杜联芳 魏建平 许小云 杨亚茹 姜露莹 禹传南 苏一巾 顾继英 白敏)
    康复诊断及其康复评估
    腰椎及髋部测量点评估老年人骨质疏松的敏感性比较(杜雪梅 张延军 李健 陶丽)
    心血管病危险因素
    黄芪多糖对动脉粥样硬化内皮细胞的保护作用
    [基础研究]
    老龄大鼠肺损伤后肺蛋白质的双向电泳图像分析——提高电泳分辨率、重复性和一致性的技术方法
    长时间慢性心肌缺血实验动物模型的构建技术(李玉光 丁洽烽 谭学瑞 陈永松 林吉进)
    动脉硬化病因学研究:巢式聚合酶链反应法测定冠心病患者外周血肺炎衣原体DNA
    多层螺旋CT在行冠状动脉成像的同时用于评价左心室功能的可行性(王怡宁 金征宇 孔令燕 张竹花 薛华丹)
    来源骨髓的树突状细胞培养方法特征及其合理时间(吴舰宇 宋春芳 许评 刘锐)
    类风湿关节炎滑膜CD68阳性细胞筛选的意义
    应用痛阈、反应时和脊髓c-fos基因证实皮内注射佐剂性关节炎家兔疼痛模型的可靠性
    信号转导分子smad4基因表达抑制体外培养人血管平滑肌细胞的增殖
    核酸对铅染毒大鼠DNA损伤的干预效应
    桂西地区壮族人群ABO血型基因频率调查
    老年2型糖尿病患者子女纤溶酶原激活物抑制物l基因的多态性(李萍 宋光耀 马博清 白晓谊 刘铁迎)
    吸烟与中国汉族人心肌梗死患病率及细胞间黏附分子1基因K469E多态性的关系——吸烟与基因多态现象的联合协同作用
    神经型烟碱性胆碱能受体α4亚单位基因多态位点1860(C→T)与吸烟的相关性——以流行病学和病例调查为基础的抽样调查
    冠心病患者血浆可溶性CD40配体、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白变化与氯沙坦的干预
    缺血性心肌病心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能及其再住院率与曲美他嗪的干预效应(赵玉娟 傅世英 周立君 寇俊杰 李为民)
    急性心肌梗死患者血浆神经内分泌激素水平和心功能变化与卡维地洛及厄贝沙坦的干预效应:优越性与副作用(韩宝石 杨庭树 冯斌 李萍 梁丽琳 王文丰)
    大鼠心脏缺氧缺血再灌注损伤与果糖二磷酸镁的保护途径
    心肌肥厚大鼠心肌组织中钙调神经磷酸酶抑制因子的信号转导(李朝晖 谢晓华 刘丽 陈雯 常连庆 邓昭阳)
    纯净水对大鼠体质量、饮食饮水量及脏器指数和心脏镁锌铜含量的影响
    大鼠心肌缺血再灌注损伤与心肌肽素的保护作用(张明辉 阮英茆 王清峙 褚雁 徐新林)
    大鼠外侧下丘脑-穹窿周围区注入谷氨酸钠及其受体阻断剂的心血管效应
    螺旋藻对力竭运动大鼠心肌损伤的保护作用(庞辉 何惠 李倩茗)
    病毒感染小鼠心肌中内皮素及其A受体表达(李丽丽 张烁 关振中)
    慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆P物质和血管活性肠肽水平与吸烟指数的相关分析
    康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳的弥散能力(陈天狮 陈良安 解立新 刘又宁 郝凤英 田庆 范保星)
    不同肺功能程度的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平比较(孙宝君 邹琳 刘长庭 王德龙)
    缺血后处理对肺再灌注损伤中脂质过氧化反应的调整(王继武 段明科 马立明)
    慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与基质金属蛋白酶9和淋巴细胞相关抗原1的关系(陈宇 滑立伟 杨林瀛)
    内科微创肺减容术对慢性阻塞性肺疾病新西兰兔肺功能的影响
    长期经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的改善作用(林其昌 丁海波 陈公平 林晓 师广斌)
    实验性大鼠肺纤维化模型与干扰素α-1b和氢化可的松的干预效应(庄谊 张德平)
    高尿酸血症患者血尿酸及胰岛素抵抗和胰岛第一分泌时相的关系(王颜刚 王伟 苗志敏 闫胜利 李长贵)
    2型糖尿病并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与单纯糖尿病患者及健康者比较
    糖尿病鼠视网膜血管细胞问黏附分子1的表达与血-视网膜屏障破坏的关系(王树林 金学民)
    咖啡酸对正常小鼠糖脂代谢的影响
    糖尿病视网膜病变患者视觉功能与丹参的干预效应——定量化的视力和视敏度评估(陈鹏 贺翔鸽)
    糖尿病大鼠视网膜微血管超微结构的动态变化
    糖尿病鼠脑组织糖基化终产物受体mRNA的表达及二甲双胍对受损脑组织的保护(李友元 邓洪波 王蓉)
    心力衰竭患者血液细胞因子与心功能的关系
    肾脏血流灌注的评估:造影增强彩色多普勒时间-强度曲线分析
    高氧预适应后大鼠抗氧化酶活性及肺组织的变化
    强直性脊柱炎与其他腰痛及关节痛患者人类白细胞抗原-B27磁珠酶联免疫分析的可靠性探讨
    弱激光对老年冠心病患者血流动力学参数的影响
    动态评估2型糖尿病患者与正常人血糖水平漂移变化的差异(喻明 周健 周逸常 卢逢娣)
    原发性高血压血瘀证患者的热休克蛋白70基因及c-fos基因——基因表达与微观辨证的关联(马民)
    心肌梗死与血管紧张素原基因T174M多态性的关联
    单侧肺减容术肺切除量对肺气肿模型兔肺功能和肺泡形态学的影响(谭群友 王如文 蒋耀光 龚太乾 李东亮)

    本刊建立核心作者数据库的通知
    肺功能测定的临床应用学习班
    [中医康复研究]
    马齿苋对家兔主动脉粥样硬化斑块的阻抑作用(贺圣文 赵仁宏 贺圣光 郭文君 吴洪娟)
    逆针关元穴对自然更年期大鼠血脂的调节作用
    脂多糖性肺损伤小鼠肺组织结构改变及中药复方四毒清的干预效果(王华东 李飞 陆大祥 王彦平 戚仁斌 付咏梅)
    天年饮对血脂及其代谢产物的调节效应
    甜荞麦种子提取物对糖尿病大鼠血浆及肾组织糖基化终产物的影响:剂量依赖性效应
    青藤碱和甲氨蝶呤对降植烷诱导大鼠关节炎发病率及关节炎症表现的影响
    类风湿关节炎滑膜细胞凋亡过程中白藜芦醇的诱导作用及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3的活化
    不同中医证型高血压患者的心血管危险因素分层、高血压分期、分级及血脂等指标变化特征(白春锦 周瀛 王丽 张德龙 杨滢)
    低氧性肺动脉高压和肺血管结构重构以及葛根素的干预效应
    芪丹通脉片对动脉粥样硬化大鼠主动脉抗原CD40和胞间黏附分子1 mRNA表达的影响
    老年大鼠血脂、载脂蛋白-胆固醇、过氧化脂质含量及单胺氧化酶活性与还少丹的干预作用(刘群良 张月娟 胡松 谭峰 胡梅 阳力争 张克纯)
    缺血大鼠心肌胶原和心功能改变与黄芪皂甙Ⅳ的量效和时效关系(李自普 曹倩 庞秀英)
    辛夷挥发油对佐剂性关节炎大鼠足肿胀及关节组织中前列腺素E2的影响
    左归饮及其部分组方对老年小鼠自由基代谢的影响(王燕 董群)
    黄芪预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡及相关基因的影响
    隔药灸对溃疡性结肠炎大鼠中性粒细胞凋亡的调节作用(刘慧荣 赵琛 施茵 龚烨靓)
    丹参酮ⅡA抑制高血压状态下心脏醛固酮合成及其相关基因的表达
    [儿科疾病康复]
    参苓白术散汤剂与单味颗粒剂提高脾阴虚型厌食症患者机体素质的成本-效果分析
    缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化
    高压氧治疗前后缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶的变化(郭晓清 安涛 裘晓霞 蒲秀红 邱萌 刘慧娟)
    高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响(叶红)
    氦氖激光穴位照射后缺氧缺血新生大鼠脑组织中超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量的变化
    缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素6水平与脑损伤程度的关系(钱旭光 郝青英)
    选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪85例疗效回顾
    痉挛性脑性瘫痪脊神经后根脱髓鞘病变与免疫调节
    应用生物反馈训练无肛术后患儿的排便功能(王伟 史立伟 袁正伟 王维林)
    [综述]
    基质金属蛋白酶与类风湿关节炎等疾病的关系(刘谟震 赵俊军 吕德成)
    心肌梗死后心肌重塑与β3肾上腺素能受体的作用(丁洽烽 李玉光 谭学瑞)
    低氧性肺动脉高压形成机制的研究现状(张建 李淑兰)
    胸腺保护与抗衰老(王通 曾耀英)
    [学术探讨]
    中医药辨证施治对传染性非典型肺炎患者整体功能康复的调解
    [骨质疏菘蓰康夏]
    肿瘤坏死因子α诱导大鼠成骨细胞凋亡与中药骨康的干预效应——形态学观察
    雌激素、促性腺激素与大鼠成骨细胞雌激素受体β的表达(张伟 陶树清 穆臣会)
    甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局(费朝霞 张作仕 张爱玲 曲宁 王元善)
    糖尿病患者维生素D受体基因多态性与骨质疏松的相关性
    骨康方中类雌二醇和类睾酮样物质的量化评估
    围绝经期妇女骨量情况调查(农丽录)
    瘦素与骨代谢及肾性骨病(蔡伟程 李国贤)
    蛇床子的植物雌激素样作用(刘建新 张文平 连其深)
    雌孕激素合用对去卵巢骨质疏松大鼠的骨保护效果(刘钰瑜 崔燎 吴铁 许碧莲)
    《中国临床康复》封面

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