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文献检索:
  • 人体头颈部冲击的生物力学研究及有限元模拟 免费阅读 收费下载
  • 文章阐述了人体头颈部冲击生物力学研究的重要意义,介绍了冲击生物力学的基本概念和研究方法;其中,重点介绍了计算机模型,特别是有限元生物力学模型在人体头颈部结构研究和冲击模拟中的重要作用。同时详细介绍了目前国内外头颈部冲击生物力学以及有限元模型的研究情况,分析了目前在人体头颈部冲击有限元生物力学模型研究方面存在的问题,并提出了今后在人体头颈部冲击有限元生物力学模拟研究中所要进行的工作。
  • 远程医疗系统与数字化技术的发展及应用 免费阅读 收费下载
  • 远程医疗是随着现代通信技术和信息技术的发展而出现的一种医疗模式,其主要目标是为医疗条件差的地区提供基于专家的健康护理或紧急情况下的危重患者救护。它是远程通信技术、医疗保健技术和信息学技术的结合,反过来,这三大技术便构成了远程医疗的支撑技术。远程医疗系统的发展经历了基于有线电话的第1代远程医疗系统、基于微波和卫星通信的第2代远程医疗系统到今天基于移动通信和互联网的第3代远程医疗系统。远程医疗应用广泛,如远程诊治、远程咨询、远程手术、远程监护及远程战地救护等。远程医疗目前已成为国际上一门发展十分迅速的跨学科高新技术,成为医疗保健服务和军队卫勤医疗救护保障的一种新模式。
  • 高强度聚焦超声对人及实验动物各系统器官的生物学效应 免费阅读 收费下载
  • 高强度聚焦超声辐照人及实验动物各系统器官后各系统器官的病理变化主要经历急性期、亚急性期和慢性期3个时期,其病理特点可概括为组织的充血、水肿、凝固性坏死;组织增生、修复、成纤维细胞浸润;瘢痕组织形成。文章通过阐述高强度聚焦超声生物效应机制、高强度聚焦超声对人及实验动物各系统器官的生物学效应两方面的内容,得出结论:高强度聚焦超声技术能够靶向损伤人或实验动物各组织器官,产生特定的生物学效应,其在各种良、恶性肿瘤、慢性疼痛等疾病的治疗具有很大的潜在价值。
  • 磨屑与人工关节松动 免费阅读 收费下载
  • 人工关节置换后关节磨屑的产生是导致人工关节松动,缩短人工关节使用寿命的重要原因。文章总结了磨屑导致人工关节松动的机制以及相关的防治方法,希望为延缓或防止人工关节松动提供理论依据。
  • 原子力显微镜在细胞力学性质方面的研究与应用 免费阅读 收费下载
  • 原子力显微镜有一个重要的特点,即利用其非修饰和修饰探针进行样品扫描,可以得到样品表面形貌,并获得样品表面某一特定点的力与距离的关系曲线,进而得到黏附力、键合力等数据以及样品的机械性质。目前国际上应用原子力显微镜对细胞力学特性方面的研究已经成为最热门的研究课题之一,利用原子力显微镜研究细胞形态学和力学性质,在生物医学和临床医学方面有重要研究意义。文章介绍原子力显微镜中的力曲线原理,综述了原子力显微镜在细胞黏弹性,硬度和抗原,抗体之间的相互作用力等方面的应用,并对应用力曲线分析细胞力学机械性质的应用和发展前景进行了展望。
  • 人工假体周围骨溶解的早期药物及基因治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 人工关节置换后假体周围骨溶解所引起的假体无菌性松动是影响其使用寿命的主要原因之。晚期患者必须行关节翻修,但手术难度大、风险高、费用多,非手术治疗人工假体周围骨溶解已成为目前关节研究领域研究的热点。目前药物主要从抑制破骨细胞的骨吸收、作用于炎症过程及细胞因子、促进成骨3个方面来防治骨溶解;基因治疗骨溶解和其他方法也在研究中。
  • 股骨头表面置换治疗塌陷型股骨头缺血性坏死 免费阅读 收费下载
  • 实验设计制作了一种股骨头表面罴换假体,于2002-01/2005—12在安阳市人民医院骨科进行了28例股骨头表面置换。置换前CT测得健侧股骨头直径,按测得值和±1mm来选取假体。置换采用完全的肌肉间隙入路,以股骨头圆韧带窝顶点为标记,根据自行测量的股骨头中心点与圆韧带窝顶点的关系来确定股骨头中心点。置换中再次测量股骨头直径,使假体和髋臼达到精密匹配。置换后24,48个月复查x射线片显示假体无松动,位置良好,与虢臼完全匹配,关节间隙无明显改变。功能评价根据Harris评分法,置换前平均得分63分,置换后评分91.5分。优23例,良3例,可2例,优良率92.86%。证实股骨头表面置换为比较年轻的ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死的患者提供了一种比较好的治疗方法。
  • 发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中出现假体周围骨折9例 免费阅读 收费下载
  • 选择2002—02/2007—05在天津医院关节外科发育性髋臼发育不良、初次人工全髋关节置换术中出现假体周围骨折的患者9例(9髋)。男1例,女8例,年龄52—69岁。初次全髋关节置换选用股骨假体与髓腔锉同号,髋臼假体直径比髋臼锉直径大2mm。对患者术后疼痛、功能、活动范围、畸形程度进行Harris评分。随访时间最短1年,最长6年。髋臼骨折中4例为稳定性骨折,给予多枚螺钉加强固定,1例为不稳定性骨折,给予结构性植骨配合多枚螺钉固定;股骨骨折中1例为VancouverAG型,给予钢丝捆绑固定,3例为BI型,给予锁定加压钢板(LCP)内固定或钢丝捆绑,1例为C型,给予LCP内固定。定期复查X射线片,未发现髋臼假体周围透亮带及松动表现。Harris评分平均为87.2分。结果表明:在发育性髋臼发育不良患者初次人工全髋关节置换术术中,选用的非骨水泥型髋臼假体直径应当不超过髋臼锉直径2mm。对于骨折疏松明显的患者,最好选用与髋臼锉相同直径的髋臼假体并使用螺钉固定,或选用骨水泥型假体。当出现髋臼骨折时,可选用多枚螺钉固定或同时进行髋臼植骨。术中发生骨折,应当根据骨折类型和假体稳定性选用适合的固定方式。
  • 高龄股骨转子间骨折全髋关节置换32例围手术期分析 免费阅读 收费下载
  • 选择2006—01/2007-11华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科行全髋关节置换的高龄股骨转子间骨折患者32例。年龄75~89岁,平均82-4岁,全部采用全髋关节置换。32例患者均顺利完成置换,住院期间无死亡病例。置换前28例(28/32)有合并症,其中心脑血管系统疾患最常见;置换后15例(15/32)发生并发症,其中神经精神系统(9例)和心血管系统(5例)为高发。临床评估以Harris评分为标准,置换后最后一次随访时,平均(82±4.5)分,与置换前(34±4.8)分比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。其中优11例,良13例,可6例,差2例为脑血管意外偏瘫患者,优良率为75%。
  • 全髋关节置换治疗强直性脊柱炎11例 免费阅读 收费下载
  • 2000-08/2006—03江苏省兴化市人民医院骨科对11例(19髋)强直性脊柱炎者行人工全髋置换,并进行了22个月.7年的随访。患者均为男性,平均年龄38岁,病程4~31年,单侧3例,双侧8例。手术切口采用改良髋关节前外侧与外侧联合切口,假体使用均为生物型假体(19髋)。以X射线结果评价置换后髋关节假体有无脱位,松动等:以Harris评分进行置换后临床效果评定。至末次随访,Harris评分由置换前平均34-2分提高到85.5分,髋关节活动度明显改善,除1例髋关节置换后出现早期脱位外,X射线检查未见假体松动移位迹象,异位骨化发生率为10.5%(2髋)。提示人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎晚期髋关节病变可以明显缓解髋关节疼痛,改善关节功能,提高生活质量。
  • 同期双侧人工全髋关节置换36例 免费阅读 收费下载
  • 1999-06/2007—06海南省人民医院骨病外科共对36例双侧髋部病变患者(72髋)进行同期双侧人工全髋关节置换,男30例,女6例,年龄23~62岁,病程8个月~32年,置换前髋关节Harris评分平均25分,全部采用后外侧切口。全髋关节置换所需时间为3h12min~4h30min,平均3h38min。36例患者随访6~48个月,置换后髋关节Harris评分平均88分,较置换前明显提高(t=40.36,P〈0.05);患者能独立行走,关节活动功能满意,能自理生活。除1例患者行走较长时间有轻度疼痛外,其余35例关节疼痛均消失。另有1例下肢肿胀经休息后消退,无其他并发症发生,表明同期双侧人工全髋关节置换干预髋部病变是一种安全有效的方法。
  • 体外冲击波治疗髋关节置换后疼痛 免费阅读 收费下载
  • 背景:髋关节置换后髋部疼痛逐渐成为困扰患者和骨外科医生的棘手问题,如行关节翻修术则将再次给患者造成严重创伤,而体外冲击波治疗肢体疼痛已取得良好的临床疗效。目的:观察验证体外冲击波对髋关节置换后疼痛的治疗效果。设计、时间及地点:病例自身对照,双盲评估,于2004—06/2008—02在武汉大学中南医院骨科完成。对象:选择骰关节置换后疼痛患者51,例(61髋),根据病因分组,骨水泥组骨溶解松动16例(20髋),非骨水泥组骨溶解松动12例(16髋),异位骨化组8例(10髋),急性感染组4例(4髋),慢性感染组5例(5髋),软组织无菌性炎症组4例(4髋),髋臼脱位组2例(2髋)。方法:患者接受体外冲击波治疗,电压12kV,3次/s,每次冲击4000次,能量0.54-1.06MJ/mm2,1次,周,连续8-12周。主要观察指标:治疗前后采用目测类比评分法评价疼痛程度,Harris评分评价髋关节功能,X射线观察假体周围骨量变化。结果:51例患者随访时间18.64个月,平均4.1年,2例死亡。治疗后非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组、软组织无菌性炎症组目测类比评分显著低于治疗前(P〈0.01)。治疗后骨水泥组、非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组及软组织无菌性炎症组Harris评分显著高于治疗前(P〈0.01)。X射线提示假体与骨的界面有新骨形成,假体与髋臼或股骨干之间骨溶解形成的透亮带宽度由治疗前平均3.1mm减小到治疗后1.2min,部分患者出现局部红肿,休息后缓解。结论:体外冲击波是治疗由于松动、感染、软组织炎症、异位骨化引起的髋关节置换后疼痛的有效方法。
  • 小切口微创人工全髋关节置换47例 免费阅读 收费下载
  • 选择2006—07/2008—04泸州医学院附属医院骨与关节外科收治的初次行人工全髋关节置换患者103例(107髋)。按置换方法不同分为2组:微创组47例47髋:股骨头坏死15例15髋,股骨颈骨折28例28髋,骨性关节炎4例4髋,采用改良后外侧切口、非骨水泥假体人工全髋关节置换;常规置换组56例60髋:按传统全髋关节置换方法进行:记录置换过程中、置换后出血量、切口长度、疼痛、关节功能恢复情况、住院时间,观察围手术期并发症。103例患者均获得随访,其中微创组随访3-11个月;常规置换组随访7~22个月。微创组置换过程中、置换后平均出血量少于常规置换组(P〈0.05);常规置换组1例置换后发生深静脉栓塞,微创组无并发症发生;微刨组随访3个月时Harris评分为(87.0±4.2)分,与常规置换组(89.0±3.8)分相近(P〉0.05):提示微创组置换后关节功能恢复较快,疼痛轻,平均住院时间短于常规置换组。
  • 髋关节表面置换治疗中晚期中青年股骨头坏死38例 免费阅读 收费下载
  • 2004—04/2007—08北京中医药大学东直门医院骨科收治的ARCO分期为Ⅳ期的股骨头坏死患者38例(49髋),平均年龄38-3岁。均行髋关节表面置换,单侧置换27例,双侧置换11例。随访1~3年,无需要进行翻修的病例;置换后均无感染、脱位及神经和血管损伤,未发生股骨颈骨折;X射线片示假体位置良好,假体无松动移位,股骨近端、髋臼无骨吸收和骨溶解;置换后髋关节Harris评分显著提高,从置换前平均31.7分增至93.5分,证明髋关节表面置换是治疗中晚期中青年股骨头缺血性坏死较为理想的一种方法。
  • 功能磁共振验证言语产生中的小脑加工 免费阅读 收费下载
  • 背景:小脑具有语言加工功能,并且这种功能主要表现在小脑右侧,但这样的结论到目前为止还存在争议。此外,小脑左侧是否同样参与语言加工?目的:通过检测参与言语产生加工过程的相应激活脑区,观察右侧及左侧小脑在言语产生中的激活情况。设计、时间及地点:对照观察,于2008—06/07在广州中医药大学第一附属医院MR室完成。对象:8名健康的右利手大学生,无色盲或色弱等,均自愿参加实验。方法:实验采用组块设计,作业任务是动词产生,要求被试根据屏幕中间呈现的名词默念1个与呈现名词相关的动词;对照任务要求被试注视屏幕中间呈现的注视点“+”。同时实时功能核磁共振扫描,利用AFNI软件对功能数据进行划感兴趣区分析。主要观察指标:观察分析动词产生作业中小脑的激活位置、坐标、体积等统计数据和脑激活图。结果:动词产生激活了右侧小脑,同时左侧小脑也表现出明显的激活,且激活体积比右侧大。结论:小脑的语言功能不仅仅局限于右侧小脑,左侧小脑可能也参与了语言功能的加工。
  • 人工髓核置换三维有限元模型的建立 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前人工髓核置换主要集中在临床使用及观察方面,尚缺乏更多力学实验数据的支持,需要可靠的物理模型或大量体外实验论证分析。目的:建立L4/L5节段人工髓核置换三维有限元模型,拟为生物力学实验研究提供标准数学模型。设计、时间及地点:观察性实验,于2006-07/11在南方医科大学珠江医院骨科中心完成。材料:健康志愿者及人工髓核置换患者各1名,进行64层螺旋CT扫描。扫描数据以Dicom3.0标准直接存储。根据国人实际情况,实验选用最常用PDN—SOLO-7型进行建模,PDN-SOLO-7型代表假体高度7.0mm,横径25mm,弹性模量为45MPa,泊松比为0.49,面接触摩擦系数为0.3MU。方法:在Mimics10.11软件建立L4,k运动节段及PDN-SOLO-7型人工髓核模型。模仿腰椎后路人工髓核置换,建立人工髓核置换三维有限元几何模型。各组件在ANSYS11.0转化成体单元网格。L4和L5体单元网格导回Mimics根据灰度值进行材质分配。余组件直接定义材料参数。在ANSYS用高级有限元装配技术,建立VL,节段人工髓核置换三维有限元模型。主要观察指标:观察人工髓核置换后有限元模型的模拟单元,节点及构成组件。结果:建立了人工髓核置换后三维几何和有限元模型。人工髓核置换模型分为92516个四面体单元,153963个节点,由L4、k、纤维环、上下终板、7条韧带和人工髓核13个组件构成,由三维10节点SOLID92固体单元模拟。结论:通过64层螺旋CT扫描获得腰椎精确几何数据,Mimics通过基于阈值算法及参数化建模提供精确模型,利用灰度值赋材质,建立高仿真脊柱节段及人工髓核置换有限元模型。
  • 生物活性颈椎椎间融合器的三维运动稳定性实验 免费阅读 收费下载
  • 背景:前期实验已证实,以自行合成的羟基磷灰石,左旋聚乳酸复合材料研制的生物活性颈椎椎间融合器有良好的生物相容性。、目的:进一步比较该生物活性颈椎椎间融合器和髂骨块的三维运动稳定性,以评价生物活性颈椎椎间融合器置入椎间后重建颈椎稳定性的效果。设计、时间及地点:体外生物力学实验,于2003—08/11在南方医科大学全军及广东省重点生物力学实验室完成。材料:生物活性颈椎椎间融合器是利用羟基磷灰石,左旋聚乳酸复合而成由南方医科大学珠江医院提供(专利号为:(03236843.7)。6具新鲜人尸体颈椎标本C1~T1节段,均分为3组:正常组、髂骨组及生物活性颈椎椎间融合器组。方法:在6具新鲜人尸体颈椎标本的C5与C6椎间盘处,行颈前路环锯减压后,髂骨组及生物活性颈椎椎间融合器组分别置入自体髂骨和生物活性颈椎椎间融合器,正常组为完整结构标本,不予进行任何处理。主要观察指标:利用测量系统测量3组颈椎节段间前屈、后伸、左/右侧弯和左/右轴向旋转等三维运动范围。结果:在椎间盘切除椎间置入生物活性颈椎椎间融合器后,在前屈、左右侧弯和左右轴向旋转的运动范围均较椎间置入髂骨组减少,较髂骨组稳定,差异有统计学意义(P(0.01)。在后伸状态下椎间置入生物活性颈椎椎间融合器和髂骨置入物与正常组比较运动范围增大,但差异无统计学意义。结论:生物活性颈椎椎间融合器置入椎间后颈椎稳定性良好,置入椎间后较椎间置入髂骨稳定。
  • 三维有限元法重建全椎板切除后颈椎三维模型 免费阅读 收费下载
  • 背景:颈椎后凸畸形是常见的医源性颈椎曲度异常,是一种进行性发展的颈椎畸形,其影响儿童和成人正常的颈椎生理功能。目的:以三维有限元法观察颈椎全椎板切除对颈椎曲度的影响,以及颈椎椎间盘、韧带结构对维持颈椎生理曲度的作用。设计、时间及地点:三维有限元分析,实验于2003—01/2004-01在解放军第二军医大学长征医院完成。材料:实验中高分辨率、层面间隔为1mm的颈椎横断面解剖图来自美国虚拟人计划中男性颈椎横断面解剖图,从The Visible Human Project网站免费下载。方法:采用高分辨率的颈椎横断面解剖图作为颈椎三维结构重建的数据源,重建全椎板切除后颈椎三维模型包括颅底至第1胸椎中上部所有颈椎结构,模型不包括C2~C7椎板、棘突、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。根据文献报道定义替代颈椎各结构的有限元单元类型和材质参数,如弹性模量。使用全椎板切除后颈椎模型,应用ansys6.1有限元分析软件,分析椎板切除后颈椎椎间盘和韧带结构对颈椎生理曲度的影响。主要观察指标:颈椎椎间盘、韧带结构(前纵韧带、后纵韧带)弹性模量变化对颈椎曲度的影响。结果:①全椎板切除后颈椎在多次反复加载负荷下,颈椎生理性前凸曲度减小,多次加载负荷后,颈椎上段生理性前凸消失,出现轻度后凸曲度。②颈椎椎间盘和韧带结构(前纵韧带、后纵韧带)弹性模量减小将加剧全椎板切除后颈椎后凸曲度,随着颈椎椎间盘、韧带结构弹性模量的增大,颈椎后凸曲度逐渐消失,并恢复正常生理性前凸曲度。结论:三维有限元分析显示,全椎板切除明显改变颈椎前凸曲度,使颈椎正常生理性前凸转变为后凸;颈椎椎间盘、韧带弹性模量增加将抑制全椎板切除后颈椎后凸曲度形成。
  • 三参数模型计算正常与病态股骨头松质骨的应力松弛方程 免费阅读 收费下载
  • 背景:为避免人工假体置入后发生松动脱落现象,有必要进行松质骨的力学性质研究。目的:以三参数模型建立了应力松弛方程,比较正常股骨头和坏死后股骨头应力松弛性质。设计、时间和地点:观察性实验,于2006—05-15/20在吉林大学力学实验中心完成。材料:正常和坏死股骨头各8个标本,由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:在电子万能试验机上对正常与坏死股骨头松质骨各8个试样进行应力松弛实验。模拟人体体温在36.5℃的温度场下,以5%/s的应变增加速度对标本施加常应力,设定时间为7200s,采集100个实验数据。采用三参数模型计算应力松弛方程。主要观察指标:①应力松弛曲线。②正常和病态股骨头松质骨应力松弛量。结果:正常和坏死股骨头应力松弛曲线均以对数关系变化的,在最初600s应力变化较快,随时间延长应力缓慢下降,最后进入平衡阶段。坏死股骨头松质骨7200s应力松弛餐小于正常股骨头松质骨。结论:三参数模型计算简便,能很好地拟合股骨头的应力松弛变化,通过建立这种理想化的方程,可以定量说明坏死股骨头的黏弹性较差。
  • 动态投影栅测量系统记录人体腰背部形态指标的可重复性 免费阅读 收费下载
  • 背景:试验利用投影栅轮廓测量这项成熟技术,在人体背部表面形态学变化的量化测量方面编辑了特定的软件系统。还针对传统云纹图检测技术受体位因素影响,可重复性不佳的问题,专门设计制作了特别的体位检查架。为了证实该系统的设计理念,对一组无症状人群实施了一系列的试验性检测。目的:评价动态投影栅人体轮廓测量技术用于腰背部形态变化检测的可重复性。设计、时间及地点:重复测量设计,单因素方差分析,于2007—06/2008-01在解放军空军总医院完成。对象:20名无症状志愿者,男12名,女8名,年龄21—57岁,平均年龄38.15岁。投影栅人体轮廓测量系统及分析软件为清华大学航天航空学院工程力学系研制。方法:使用动态投影栅人体轮廓测量系统在中立位、左侧屈10°,右侧屈10°时对样本进行3次测量,前2次在同一天内测量,间隔2h,第3次在首次测量后第20天。主要观察指标:在中立位、左右侧屈位,分别测量脊柱侧弯角、左侧屈角、右侧屈角,左,右侧屈角比值;在中立位,分别测量左右截面面积比、左右背部高度比、旋转角。结果:受试者脊柱侧弯角、左右侧屈角比值、左右截面积比、左右背部高度比、旋转角,在不同测试时间比较,差异无显著性意义(P均〉0.05)。结论:在相同的测试条件下,自制动态投影栅人体轮廓测量系统的可重复性较好,各指标稳定。
  • 计算机辅助术前计划Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩骨折 免费阅读 收费下载
  • 背景:个性化、精确化、微创化与远程化一直是外科医生所追求的目标,随着计算机技术以及影像学技术的发展,计算机辅助外科手术成为一种可能。目的:观察计算机辅助术前计划下Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2008-01在解放军第三0七医院骨科完成。参试者:骨质疏松椎体压缩骨折患者11例,男3例,女8例。骨折椎体共14个,其中T11 1个,T12 3个,L1 6个,L2 4个。方法:基于患者CT影像数据使用计算机辅助术前计划软件Mimics确定手术计划,在c型臂引导下Sky膨胀式椎体成形器治疗。主要观察指标:记录手术时间;采用目测类比评分进行疼痛程度评估:同时观察椎体高度变化,骨水泥的渗漏情况及有无并发症发生。结果:手术时间23~52min,每个椎体平均所需时间23min。术后平均随访8个月,疼痛症状明显减轻,目测类比评分由术前平均8.2分降低为术后的2.9分。与术前相比椎体高度恢复到正常的65%~80%。4椎体侧方软组织下有少量骨水泥渗漏,无其他并发症发生。结论:应用计算机辅助术前手术计划进行椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间较短,治疗效果好,手术并发症发生较少,有良好的应用前景。
  • 螺旋CT扫描下测量颈椎椎弓根尺寸及螺钉置入角度 免费阅读 收费下载
  • 背景:在所有固定颈椎的技术上,椎弓根螺钉内固定可提供最大稳定性,但如进钉角度不正确易伤及颈髓、神经根和椎动脉。目的:测量下颈椎椎弓根尺寸和螺钉置入角度。设计、时间及地点:以正常人颈椎为对象的对比观察,于2004—12/2008—05在惠州市中心人民医院放射科完成。对象:选择惠州市中心人民医院骨科收治怀疑颈椎损伤患者60例,男30例,平均(42.9±18.9)岁;女30例,平均(42.2±14.9)岁。排除颈椎病理改变。CT下画经过椎弓根内外侧2条平行线与中线分别成50°和25°角,测量2条平行线间的垂南距离。方法:60例患者行颈椎CT扫描,扫描范围C2~T1,扫描电压140kV,电流200~250mA。主要观察指标:测量C3~C7椎弓根外径、内径和内壁皮质骨厚度,椎弓根轴长度、椎弓根进钉点到中线的垂直距离、椎弓根长轴与中线的夹角及椎弓根螺钉的有效距离。结果:颈椎椎弓根平均内径为1.3~3.3mm,平均外径为4.0~7.0mm,最小的椎弓根宽度在女性c3椎体,最小的椎弓根外径为3.2mm,最大椎弓根宽为C7,男性为11.1mm,女性为6.6mm。平均内壁皮质骨厚度为1.5~1.9mm,平均椎弓根轴长度29-3~33.7mm,平均椎弓根长轴与中线的夹角40.6°~49.6°,颈椎弓根钉进钉点到中线的垂直距离平均为20.2~23.7mm。椎弓根螺钉的有效距离(与中线成50°角)平均值3.8~6.6mm,最小值2.2mm,与中线成25°角的平均值2.8—4.4m/n,最小值1.4mm。结论:颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量,螺钉角度接近50°,进钉时保持向内的倾斜角度,防止损伤脊髓和椎动脉。关键词:颈椎;体层摄影术,X射线计算机:摄影测量法
  • 应用反求工程初步建立髋臼三维图像数据库 免费阅读 收费下载
  • 介绍一种应用反求工程技术建立髋臼三维图像数据库的方法。选择正常成人的骨盆进行CT扫描,获得三维数据,通过反求工程来完成髋臼形态的曲面重构和实体造型,建立髋臼图像数据库。根据患者特点从数据库中选择合适的髋臼三维模型,利用快速原型技术制造出髋臼仿真模型。提示应用反求工程可以建立髋臼三维图像数据库,有助于对髋臼骨形态的重新认识,可为髋臼骨折的手术设计和髋臼缺损的解剖重建提供重要的参考。
  • 妊娠中晚期胎羊宫内心脏介入治疗实验 免费阅读 收费下载
  • 背景:严重心血管畸形的胎儿出生后预后极差,孕中、后期干预可以明显改善患胎预后,通过动物实验对妊娠中晚期宫内心脏进行介入,可建立安全、有效、可行的实验动物模型。目的:以妊娠中晚期孕羊为实验对象,探讨宫内心脏模拟介入治疗的可行性。设计、时间及地点:随机分组,对照观察,于2007-09/2008-02在四川大学华西科技园移植病理技术平台及麻醉技能实验室完成。材料:选用9只双胎妊娠101~127d(term150d)黑山羊。方法:随机将每只黑山羊双胎之一做为心脏介入治疗组,另一只设为对照组,每组9只。治疗组麻醉后穿刺胎羊心前区胸壁后进入左心室,进行胎羊宫内心脏介入治疗。对照组胎羊同时暴露在麻醉、介入治疗过程中,但不对其进行介入操作。主要观察指标:①腹部超声监测胎羊心率变化情况。②胎羊血气、血糖及血乳酸值。③苏木素-伊红染色,肝组织PAS染色观察胎羊,新生羊的脑、肝、肺组织形态。结果:介入治疗组胎羊出现血pH降低及心脏穿刺时-过性心率下降、早搏二联律,介入治疗后胎羊血糖及血乳酸较术前升高(P〈0.05),新生羊期血pH、血糖及血乳酸均恢复正常,实验过程中胎羊血电解质保持稳定。3/9孕羊被处死,3/9只妊娠羊经阴道早产,3/9只妊娠羊经阴道足月分娩,新生羊存活,胸壁皮肤未见瘢痕形成。脑组织病理学检查:1例介入治疗组新生羊有轻度病理学变化,其余介入治疗组新生羊/胎羊与对照组新生羊/胎羊脑组织结构均无异常:肺组织病理学检查均未见有明显病理学改变;肝组织PAS染色显示心脏介入治疗后肝糖原大量消耗,继续妊娠后肝糖原蓄积恢复。结论:实验构建了先天性心血管畸形胎儿宫内介入治疗的动物实验模型,表明利用妊娠中晚期孕羊进行胎羊宫内心脏介入治疗是可行的。
  • 腰椎椎弓根螺钉系统断裂的三维有限元分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:椎弓根螺钉系统已是最为常用的脊柱内固定器械,但其钉棒断裂在临床上仍时有发生。目的:利用三维有限元分析腰椎椎弓根螺钉系统在临床中断裂的并发症,以期提高手术成功率。设计、时间及地点:三维有限元分析,于2007-11/2008—03在南方医科大学珠江医院完成。对象:选择1名成年志愿者,年龄27岁,身高174cm,体质量63k,经X射线检查排除脊柱疾病。方法:建立腰椎椎弓根螺钉系统内固定的三维有限元模型,并分别施加压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转5种生理载荷,对比分析不同载荷下螺钉、连接棒的应力分布。主要观察指标:不同载荷下螺钉、连接棒各部分的应力。结果:椎弓根螺钉系统各部分于垂直压缩下的应力远小于前屈、后伸、侧屈及旋转时所受压力。垂直压缩下应力主要集中在螺钉近棒段,而在前屈、后伸、侧屈及旋转时应力主要集中在连接棒上。结论:椎弓根内固定系统设计及类型的选择,术中的规范操作.术后康复活动的指导及保护、适时取出内固定等对预防其断裂均十分重要。
  • 计算机虚拟健侧镜像辅助复原复杂跟骨骨折 免费阅读 收费下载
  • 排除骨折和解剖学变异的正常人双侧跟骨CT数据40例,采用计算机三维重建后测量Bohler角和Gissane角。24例单侧跟骨骨折患者术前建立健患侧跟骨的三维数字模型,对健侧跟骨采取三维模拟镜像技术,以虚拟镜像为标准进行患删跟骨骨折复位的计算机设计。结果正常跟骨两侧Bohler角比较差异无显著性意义(t=1.198,P=0.235),Gissane角比较差异亦无显著性意义(t=-1.254,P=0.214),提示健侧跟骨镜像可视为患侧骨折前跟骨的虚拟原像,以健侧跟骨虚拟镜像为标准恢复Bohler角提高了手术精确度。
  • 基于嵌入式微处理器的尿道内压信号采集系统设计 免费阅读 收费下载
  • 目的:旨在设计一种基于嵌入式微处理器的尿道内压信号采集系统,采集尿道静态压力信号,进行后续分析。方法:①以嵌入式微处理器为核心,与传感器技术原理相结合,完成尿道内压力采集模块及信号放大滤波模块的设计。运用信号反馈原理提高A/D转换的分辨率,进而达到提高测量精度。②利用二线性插值法完成了传感器温漂的软件补偿,以增强采集数据的准确性。结果:在模拟静态尿道压采集的实验中,传感器采集的模拟尿道内压信号与光敏卡尺标定的位移信号一对应,送入嵌入式微处理器片内RAM中,完成压力与位置的标定。结论:基于ARM的尿道内压信号采集系统具有电路简单、可靠性好、功耗低、分析精度高和现场数据处理能力强的特点。
  • 基于嵌入式Linux和GPRS远程心电监护的终端设计 免费阅读 收费下载
  • 实验设计了一种基于嵌入式Linux和GPRS的多任务远程心电监护终端,实现了心电信号的实时采集、显示、分析、存储及远程无线传输,同时实现了人机交互,扩展了终端的功能。硬件方面,采用ARM9核心的$3C2410A作为处理器,采用Q2403A作为GPRS通信模块,采用TFT液晶触摸屏作为人机交互界面。软件方面,移植了2.6.15版本内核的Linux操作系统,整个终端的软件设计基于嵌入式Linux。文章重点讨论了软件设计部分3个关键问题的实现方法。①任务模块的划分:根据心电监护终端的多任务要求和系统的结构化要求,将软件部分划分为6个任务模块。②多任务的实现及实时性的保障:终端多任务的实现运用了Linux的多线程机制;实时性的保障除了运用多线程外,还对Linux内核的时钟中断函数进行了一定的改造。⑧GPRS的实现:利用Linux本身的TCP/IP协议栈和其拨号程序完成GPRS网络的接入,之后通过Socket编程实现监护终端与远程心电监护中心的双向数据传输。
  • 传统医学影像工作站的DICOM标准化开发 免费阅读 收费下载
  • 目前国内外市场上的医学影像存档与通信系统(Picture Archiving &Communication System,pAcs)绝大多数都是以数字影像和通信标准(Digital Imagingand Communicationsin Medicine,DICOM)3.0为基础构建的。对传统医学影像工作站进行DICOM标准化改造,使其融入医院已有的PACS系统,实现医院的信息化集成化的诊断管理,是非常有意义的。实验主要使用VC++6.0开发工具,基于面向对象的设计方法,从DICOM数字成像和DICOM通信接口两方面入手解决这一问题。通过将DICOM文件中的图像信息数据提取出来,使得在基于WINDOWS的工作站平台上以位图形式显示成为可能,同时完成了包括灰度变换,中值滤波等后续的图像处理。通信接口方面,基于TCPBP协议,使用套接字进行程序设计。实验较好地用DICOM标准改造了传统医学图像工作站,并具有图像处理和网络传输能力,满足设计要求。
  • 数字存储示波器实测低频电疗机的输出波形 免费阅读 收费下载
  • 采用数字存储示波器实测了一种家用低频电治疗机的7组波形和一种医院用低频电治疗机的1组波形。结果显示各种功能低频电输出波形由基本的脉冲波以不同的重复方式构成。两台被测治疗机的基本脉冲波波形相差不大,同功能的低频电输出波形不同。建议进行低频电治疗研究时应给出所用低频电的波形。
  • 关节镜下RapidLoc与FasTFix缝合器修复内侧半月板后角损伤40例 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前关节镜下修复治疗内侧半月板后角损伤应用较多的主要有RapidLoc与FasTFx半月板缝合系统。目的:比较RapidLoc与FasTFix半月板缝合器修复内侧半月板后角损伤效果。设计、时间及地点:对比观察,于2007—01/2008—04在南方医科大学附属深圳医院运动医学科完成。对象:选择内侧半月板后角损伤患者40例,年龄19~36岁,男29例,女21例,随机分2组,每组20例。方法:在膝关节镜下分别采用RapidLoc与FastFix半月板缝合器修复损伤的内侧半月板后角,修复后采用个体化康复计划。主要观察指标:①RapidLoc组与FastFix组修复效果,判断标准包括:关节疼痛交锁、肿胀、关节间隙压痛、McMurray试验。②两组临床愈合率。③并发症。结果:各组病例全部得到随访,平均随访最短6个月,最长14个月。根据临床标准3例失败(RapidLoc2例,FastFix1例)。临床愈合率RapidLoc为90%;FasTFix为95%;两组差异无显著性意义(P〈O.05)。两组病例均未出现修复中血管、神经、肌腱损伤,修复后FastFix组1例感染。结论:RapidLoc与FasTFix系统虽然固定方式与初始张力不同,但只要修复过程中仔细、修复后康复个性化,半月板修复后均可获得较高的临床愈合率。
  • 三维CTN量在骶髂关节个体化置钉中的应用 免费阅读 收费下载
  • 背景:骶髂螺钉直接固定复位后的骶髂关节,可提供足够的骨盆稳定性,其生物力学稳定性优于其他常用的内固定。目的:探讨三维CT测量在骶髂关节个体化置钉中的应用,为临床个体化置钉提供影像解剖学的依据。设计、时间及地点:测量实验,于2008—01/07在河北工程大学CT中心及解剖实验室完成。材料:成人骶髂关节标本8例,男女年龄不限,无脊柱疾病,由河北工程大学医学院解剖教研室提供,体积分数为0.1的甲醛处理。方法:每例标本的S1均经螺旋CT断层扫描后,图像输入到计算机软件,对图像进行处理,测量S1椎弓根骶髂关节的钉道直径,骶髂关节于髂骨后外侧面的进针点,骶髂关节螺钉的长度及进针方向,并根据数据模拟出各椎弓根的形态特点,依测量的数据和角度在标本上置钉,再行CT扫描观察螺钉在椎弓根内的位置。主要观察指标:骶髂关节螺钉参数的数值,置钉后椎弓根钉的在位率。结果:S1椎弓根宽为(24.6±2.7)mm,高为(19.1±2.9)mm,进针点至对侧前皮质的距离为(87.1±3.2)mm,进针方向与冠状面的夹角为(24.9±1.5)°,与矢状面夹角为(21.2±1.6)°,进针点与骼后上棘的距离为(37.5±2.6)mm,与骼后下棘的距离为(38.5±2.7)mm与坐骨大切迹的距离为(43.2+4.6)mm,双侧16次穿钉,15枚骶髂关节螺钉完全在位。结论:利用三维CT测量的数据辅助,严格按照个体化椎弓根的轴线方向置钉,置钉的成功率较高。
  • Bryan人工颈椎间盘置换与椎间融合治疗颈椎病的中期疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:国内外有许多相关报道颈人工椎间盘置换治疗颈椎病取得了非常好的近期临床疗效,但因其刚刚开展不久,缺乏长期随访结果。目的:观察Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的临床和影像学结果及邻近节段活动度的情况,并与椎间融合治疗方法比较。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2004—10/2006-04在河北医科大学第三医院脊柱外科完成。对象和方法:22例患者行Bryan假体置换(置换组),同期行常规颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定患者30例(融合组)。在术后1周、3个月、6个月、12个月、24个月进行随访,在每一次随访中拍摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X射线片,观察置换组假体稳定性及融合组融合节段骨性融合情况。主要观察指标:①材料与宿主的生物相容性。②临床疗效评估。结果:全部病例随访最短24个月,平均30.6个月。①融合组患者术后6个月植骨全部骨性融合;内固定无松动、脱落、断裂的发生。置换组患者置换后无假体移位、脱落等并发症发生。②两组患者随访时神经功能均得到明显恢复,两组JOA评分差异无显著性意义(P〉0.05)。③置换组1例患者随访2年发生椎间自发融合,置换节段活动丢失;其余21例患者置换节段活动度与置换前差异无显著性意义(P〉0.05)。④融合组术后邻近节段的活动度较术前明显增大(P〈0.05):而置换组置换前后邻近节段活动范围差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:与前路融合方法比较,中期随访结果显示Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病在取得满意临床疗效的同时能保留置换节段的活动,且避免了置换后上下邻近节段活动度的增加。
  • 新型肝素铁抗凝血涂层修饰血管内支架 免费阅读 收费下载
  • 实验于2006-12/2008-01在哈尔滨工业大学纳米医药与生物传感器实验室完成。采用静电吸引层层自组装的方法,在Ni-Ti合金表面组装Fe3+/肝素多层薄膜,使得材料表面形成稳定的糖铁络合物涂层。紫外可见光光度计、原子力显微镜和傅里叶变换红外光谱证实了Fe3+/肝素能够在Ni-Ti合金表面上交替沉积形成均匀的多层膜,并且具有很好的稳定性。研究表明,溶液的pH值和离子强度的增加能够显著增加涂层的增长速度。凝血酶失活、部分活化凝血酶原时间、溶血和血小板黏附试验等则证实了涂层具有良好的抗凝血性能和血液相容性,肝素并没有因与Fe3+结合而降低其抗凝血活性。说明该涂层可以用作血管内支架材料的表面修饰改性,在支架置入早期阻止血栓形成。
  • 以不规则空间内三角形面积数字模拟计算翼点入路上抬额叶及磨除蝶骨嵴时的显露面积 免费阅读 收费下载
  • 背景:翼点入路不可避免会出现“骨檐效应”,即蝶骨嵴对外侧裂颅底端的显露遮掩,目前都是凭经验磨除蝶骨嵴和抬高额叶来消除这一效应。目的:观察翼点入路上抬额叶高度不同及磨除蝶骨嵴对鞍区显露面积的影响。设计、时间及地点:单一样本观察,实验于2007-06/2008—02在兰州大学附属第二医院神经外科研究所完成。材料:成人头颅湿性标本6具,动脉用混有红色颜料的乳胶灌注,静脉用混有蓝色颜料的乳胶灌注。方法:6具成人头颅湿性标本模拟典型的翼点入路,在磨除蝶骨嵴外1/3,2/3及全部这3种情况下,测量额叶分别上抬0.5,1.0,1.5cm时,下鞍区手术间隙Ⅰ~Ⅳ的显露面积。主要观察指标:额叶抬起0.5,1.0,1.5cm及蝶骨嵴磨除外1/3,2/3及全部时鞍区显露面积。结果:磨除蝶骨嵴外1/3,2/3及全部3种情况下,鞍区显露面积均表现为额叶抬起1.5cm〉1.0cm〉0.5cm,各组间显露面积差异均有显著性意义(P〈0.001):额叶抬起同一高度,磨除蝶骨嵴外1/3,2/3及全部显露面积差异无显著意义(P〉0.05)。结论:对于鞍区手术,翼点入路的上抬额叶可以显著影响鞍区手术显露;磨除蝶骨嵴外1/3能消除骨檐效应对鞍区手术显露的影响。
  • 冠状动脉支架置入后靶血管病变与C-反应蛋白变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:冠状动脉粥样硬化的形成和发展与炎症反应密切相关,C-反应蛋白是一项反映机体炎症反应的敏感指标,可用于预测临床预后。目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉支架置入前血浆C-反应蛋白水平对靶血管病变的预测价值。设计:回顾性病例分析。对象:选择2005—03/2007—03解放军第三0五医院住院的单支或多支血管病变患者82例,稳定型心绞痛30例,急性冠状动脉综合征52例,均符合WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准。方法:所有患者均接受单支血管经皮冠状动脉心血管支架置入,置入前采血测定基础血浆c反应蛋白水平,根据具体值将患者分为C-反应蛋白〈3.0mg/L33例和C-反应蛋白≥3.0mg/L49例。置入后12个月复查冠状动脉造影,支架内及支架两端5mm范围内管腔直径丢失≥50%为支架内再狭窄,其他部位新出现的病变使管腔狭窄≥30%为新生血管病变。主要观察指标:支架内再狭窄及靶血管病变与C-反应蛋白水平的关系。结果:C-反应蛋白〈3.0mg/L的33例患者支架内再狭窄率为6.1%,显著低于C反应蛋白≥3.0mg/L的49例患者支架内再狭窄率18.4%(P〈0.01)。C-反应蛋白〈3.0mg/L的33例患者靶血管新生病变率为3.0%(1/33),亦明显低于C-反应蛋白≥3.0mg/L的49例患者靶血管新生病变率6.1%(P〈0.05)。结论:经皮冠状动脉心血管支架置入前基础C-反应蛋白水平与置入后1年支架内再狭窄及靶血管新生病变的发生呈正相关。
  • 超声显像对兔下颌骨体部骨折愈合过程的监测 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前临床上评估骨折愈合进程主要依赖于X射线片上桥接骨痂的形成和体积。但由于X射线对人体有辐射伤害,无创性的超声监测骨折愈合过程成为学者们研究的热点。目的:运用超声成像动态观察兔下颌骨骨折的愈合过程,并与X射线摄片比较。设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照观察,实验于2006—12/2007-12在深圳宝安松岗人民医院实验室完成。材料:清洁级新西兰大耳白兔30只,兔龄7~12个月,由中山大学动物实验中心提供。方法:随机抽取6只用于正常下颌骨的超声及X射线观察,另外24只制成下颌骨骨折模型,分别于术后1d,1,2,4,6,8周对实验兔进行X射线平片、超声成像检查,依据X射线平片和超声图像对愈合情况进行评分。评分结果进行Spearman等级相关分析。主要观察指标:X射线平片、超声成像检查观察骨折愈合的情况。结果:30只兔均进入结果分析。X射线平片显示下颌骨骨折间隙内组织呈进行性钙化,随着时间延长,骨折间隙逐渐变窄,骨痂从无到有,骨折线从模糊到消失。超声图像显示骨折愈合中期,骨折间隙可见向外隆起的声束,并可穿过间隙。在骨折愈合后期,骨折间隙中向外隆起的声束消失,其后为声影,表明骨痂密度增高,骨痂钙化良好。各期的X射线检查与超声检查结果基本相符合,Spearman等级相关系数为0.966,P〈0.001。结论:超声检查和X射线平片检查一样,可以通过骨折间隙的变化及骨痂形成的范围来判断骨折愈合的情况。
  • 血流对高强度聚焦超声治疗时温度场影响的仿真实验 免费阅读 收费下载
  • 实验于2007-10/2008—07在天津医科大学生物医学工程系超声医学实验室完成。依据森田长吉等人提出的非线性传播的时域有限差分仿真方法,结合生物热传导方程,仿真计算高强度聚焦超声靶区温度的分布。结果显示有血管时聚焦区域内血管处的温升明显低于无血管时周边组织的温升;随着血管直径的增加,血管周边组织的最大温升降低,60℃以上的可治疗区域在减小。血管直径大小对血管周围组织的温升影响很大,在高强度聚焦超声肿瘤治疗时,应该考虑因治疗靶区不同管径血管对高强度聚焦超声温升的影响而导致不同的治疗效果。
  • 正常国人升主动脉、腹主动脉、肾动脉血管的松弛函数及力学性质 免费阅读 收费下载
  • 背景:主动脉损伤都需要进行吻接修复。国内外学者对主动脉血管的粘弹性力学性质已作了一些研究。作者未检索到关于人主动脉单向拉伸破坏实验及构建松弛函数的报道。目的:对正常国人急性外伤致死的成人新鲜尸体升主动脉、腹主动脉、肾动脉进行一维拉伸试验,测量分析血管的力学性质。设计、时间及地点:以函数为描述方式的对比分析,实验于2007—08—10/20在吉林大学力学实验中心完成。材料:实验标本取自正常国人因急性外伤至死的5具男性尸体的升主动脉、腹主动脉、肾动脉,由白求恩医科大学解剖教研室提供,年龄23~30岁。方法:死后1h之内解剖取死者出升主动脉、腹主动脉、肾动脉,将标本沿纵向切成长25mm的试样共26个。以一维拉伸的方法对升主动脉、腹主动脉、肾动脉进行拉伸实验。在模拟正常人体温在(36.5±0.5)℃的温度场下进行,以20mm/min的速度对试样施加拉应力,试样破坏后,计算机自动输出应力-应变曲线和数据。主要观察指标:①升主动脉、腹主动脉、肾动脉-维拉伸实验结果。②升主动脉、腹主动脉、肾动脉-维拉伸实验中的应力-应变关系。③升主动脉、腹主动脉、肾动脉松弛函数构建。结果:①拉伸实验结果显示,肾动脉的破坏应力大于腹主动脉和升主动脉(P〈0.05),腹主动脉的伸长比和应变大于肾动脉和升主动脉(P〈0.05)。②应力松弛蠕变试验结果表明:肾动脉和腹主动脉7200S应力松弛量比较接近,升主动脉7200s应力松弛量小于腹主动脉和肾动脉,差异显著(P〈0.05)。腹主动脉7200S蠕变量大于肾动脉大于升主动脉,差异显著旧〈0.05)。根据冯元桢教授的准线性理论得出升主动脉、腹主动脉、肾动脉松弛函数k(λt):G(t)T(e)(λ)的表达式。结论:肾动脉的最大应力大于腹主动脉及升主动脉,腹主动脉伸长比和应变大于肾动脉及升主动脉。主动脉升部、腹部、肾部随其生理解剖位置不同具有不同的力学性质。
  • 内参基因β-actin质粒标准品的构建 免费阅读 收费下载
  • 为构建检测内参基因β-actinmRNA表达水平差异的标准品,以成人外周血细胞的总RNA为模板、Random6mers为引物反转录合成cDNA,用该cDNA为模板PCR扩增人β—actin基因相应的cDNA片段,构建PMD-18-β-actin重组质粒,鉴定测序后,用荧光定量PCR制作标准曲线。结果外周血提取的总RNA完整性良好,构建的β—actin质粒经PCR扩增后得到-186bD的清晰条带,测序结果与目的片段完全一致,且质粒的原始浓度为2.39×10^13copies/mL,倍比稀释至2.0×10^4copies/mL均能得到良好的标准曲线(R2=1),提示构建β-actin基因荧光定量PCR标准质粒成功。
  • 应用运动心力监测仪评估心肌收缩力信号:不同项目运动员与健康者的对比 免费阅读 收费下载
  • 选择志愿受试者24名,分为医学系普通大学生组8名,举重运动员组8名和短跑运动员组8名。受试者在Monark功率自行车上做递增负荷的运动直至疲劳,运动过程中进行心力信号的监测。结果显示运动后即刻心力变化趋势值举重运动员组显著高于医学系普通大学生组(P〈O.05),短跑运动员组非常显著高于医学系普通大学生组(P〈0.01);3组运动后恢复期心力变化趋势值均随时间呈逐渐下降趋势,和运动后即刻相比,运动后3min和5min均显著降低(P〈0.05)。提示常进行体育锻炼可以增进心脏健康,提高心力储备,动态型运动锻炼比静态型运动锻炼需要动用更多的心力储备。
  • 计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例 免费阅读 收费下载
  • 背景:近几年来,采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损,使颅骨重建技术得到革命性的发展。目的:利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006—01/2007—08在柳州市人民医院神经外科完成。对象:重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16例,男12例,女4例;年龄16~52岁。合并脑积水同时行V-P分流2例。缺损面积9.2cm×11.2cm~12.2cm×14.6cm。均于去骨瓣术后3~8个月行颅骨修补。方法:应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处,用钛钉固定缺损边缘。主要观察指标:颅骨修复后塑形效果、并发症。结果:1例出现少量皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后积液消失;钛网固定牢固,无浮动,头部正面观察对称适中,侧面观察曲度适合,无不规则凹陷,咀嚼无障碍。所有患者随访3~18个月,无感染现象发生,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。结论:应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。
  • SCI收录的NRR杂志近期出版方向 免费阅读 免费下载
  • SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志2009年重点组稿内容 免费阅读 免费下载
  • CRTER杂志稿件修改重点——关于摘要 免费阅读 免费下载
  • CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件 免费阅读 免费下载
  • SCI收录的NRR杂志2007年出版参数及被SCI数据库和引文库以及CA、EM收录情况 免费阅读 免费下载
  • CRTER杂志近期重点组稿内容 免费阅读 免费下载
  • GRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体 免费阅读 免费下载
  • CRTER杂志稿件修改重点——引言与材料及方法 免费阅读 免费下载
  • CRTER为国际投稿作者服务 免费阅读 免费下载
  • ORTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据 免费阅读 免费下载
  • 活动衬垫和固定衬垫全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的早期临床结果比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:虽然活动衬垫膝关节假体在体外的研究中显示具有更好的关节运动学表现、更低的磨损率,但是否具有更好的体内临床效果仍有争议。目的:对比观察活动衬垫型和固定衬垫型膝关节假体在置换后1年时膝关节活动度和临床效果。设计、时间及地点:回顾性病例对比分析。2003—11/2006—07首尔国立大学盆唐医院关节重建中心。对象:共纳入接受全膝关节置换488例患者669膝。244例患者341膝采用了固定衬垫型假体,244例患者328膝采用活动衬垫型假膝。方法:所有手术皆由一位固定医师(TKKim)完成。采用髌旁内侧入路,术中不翻转髌骨,而将髌骨向外侧脱位进行显露。以间隙测量器作为间隙撑开工具并进行间隙的准确测量,根据测量结果进行软组织松解平衡,直到达到下述标准:屈曲间隙大于伸直间隙不超过3.0—4.0mm或伸直间隙大于屈曲间隙不超过1.0~2.0mm,对于内翻畸形膝关节,外侧间隙大于内侧间隙2.0~3.0mm是可以接受的。常规行髌骨置换,所有假体都采用骨水泥固定。主要观察指标:以角尺测量患者置换前后膝关节屈曲挛缩程度和最大屈曲度。置换前后膝关节的疼痛和功能状态采用AKS评分、髌股关节评分、WOMAC评分和SF-36系统评分进行评价。结果:两组患者在性别、年龄、身高、体质量和体质量指数方面差异没有显著性。置换后两组在PF膝前痛评分、woMAC疼痛评分和SF-36躯体疼痛评分方面两组差异无显著性(P〉0.05);固定衬垫组平均AKS疼痛评分略高于活动衬垫组(48.5±3.2,47.5±4.8,P=0.010)。置换后两组患者的屈曲畸形得到了很好的矫正(P=0.341),两组的膝关节活动度差异没有显著性(P=0.412)。置换后所有反映膝关节功能的评价指标两组间差异均无显著性(P〉0.05)。结论:活动衬垫型膝关节假体置换后在膝关节活动度、疼痛缓解以及膝关节功能方面与固定衬垫型膝关节假体相比并没有显著性优势。手术技术是获得置换后良好临床效果的关键。
  • 半膝关节假体置换与半膝骨关节移植保肢治疗膝关节恶性骨肿瘤的12例2组对照比较 免费阅读 收费下载
  • 2001—07/2007-06昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科纳入膝关节周围恶性骨肿瘤患者12例,骨巨细胞瘤2例,肺癌骨转移癌1例,骨肉瘤9例。根据治疗方案分为2组,同种异体半膝骨关节移植保肢组6例,移植骨段长度12~18cm,平均14.8cm;移植后随访1.3~5.7年,平均4.2年;疗效优良率为50%。个体化人工半膝关节假体置换保肢组6例,假体体部长度12~15cm,平均13.6cm;1例患者失访,其余5例患者置换后随访0.4~5.5年,平均3.9年;疗效优良率为80%。两组患膝关节国际保肢学会功能评分差异无显著性意义(P〉0.05)。半膝同种异体骨关节移植组患者的术后并发症发生率明显高于人工半膝关节假体置换组(66.7%,20.0%,P〈0.05)。提示同种异体半膝关节移植和人工半膝关节假体置换是治疗膝关节周围恶性肿瘤的两种较为满意的保肢方法,其中个体化人工半膝关节假体置换优于同种异体半膝关节移植。
  • 人工全膝关节置换178例回顾分析 免费阅读 收费下载
  • 回顾性分析1994—10/2005-10青岛大学医学院附属医院骨科收治的行人工全膝置换患者178例(205膝),男15例,女163例;单膝置换151例,双膝同时置换27例;保留后交叉假体18膝,后方稳定性假体147膝,活动衬垫40膝。置换髌骨75膝,未换髌骨130膝。178例患者均获得随访,置换前的疼痛分为7.56分(0~15分),置换后疼痛分为28.48分(10~30分),两者相比,差异有显著性意义0=8.56,P〈0.01)。HSS评分由置换前的36.35分(20~67分)进步为92.47分(56~100分),其中优183膝,良15膝,可4膝,差3膝,优良率为96.58%。全部患者中有3例疗效差,其中2例为采用保留后交叉假体的患者,1例后方稳定性假体感染,1例未行髌骨置换的患者发生了膝前痛,1例感染患者行翻修术。
  • 关节镜及C臂X射线机导航下内固定治疗膝关节周围骨折50例 免费阅读 收费下载
  • 背景:切开复位治疗膝关节周围骨折,复位后易发生感染、出血、粘连、疼痛、关节囊挛缩等并发症,增加骨不连的发生率。目的:评价关节镜及C臂X射线机导航下内固定治疗膝关节周围骨折的临床疗效。设计、时间及地点:病例观察,实验于2005—04/2008—04在广西壮族自治区人民医院和广西壮族自治区民族医院完成。对象:选择同期广西壮族自治区人民医院和广西壮族自治区民族医院闭合性膝关节周围骨折患者50例。男29例,女21例;年龄18~75岁,平均41岁。方法:采用关节镜及C臂X射线机导航下内固定膝关节周围骨折。其中胫骨髁间嵴骨折9例,采用钢丝及可吸收螺钉内固定;胫骨平台骨折11例,采用空心螺钉内固定;髌骨骨折30例,采用空心螺钉+张力带钢丝内固定。主要观察指标:①内固定后X射线片结果。(2)HSS膝关节功能评分。③不良事件及副反应。结果:最短随访5个月,最长随访3年,50例患者全部进入结果分析。术后复查X射线片显示:骨折对位、对线良好。所有患者骨折愈合良好,关节屈伸功能恢复良好。50例平均HSS评分为(96.3±1.2)分。仅3例术后持续轻微疼痛,余无材料宿主反应及并发症。结论:关节镜结合C臂X射线机透视下内固定治疗膝关节周围骨折,不仅改善了传统手术创伤大、出血多、术后关节粘连、瘢痕挛缩、术中容易漏诊等缺点,而且能够保证骨折获得精确的解剖复位,同时可以对膝关节内进行全面的检查,修复关节内损伤的半月板、滑膜、关节软骨等,全面提高了临床疗效。
  • 人工股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折45例 免费阅读 收费下载
  • 背景:高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗主要目的是尽快恢复患者的负重功能,尽早离床活动、减少并发症的发生。那么人工股骨头置换治疗和内固定哪种治疗方法更适合高龄不稳定型股骨转子间骨折昵?目的:比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2004—01/2008—08在吉林大学第一医院骨关节二科室完成。对象:不稳定型股骨转子问骨折患者45例,按照不同治疗方法分为:人工股骨头置换组20例,内固定治疗组25例。方法:人工股骨头置换组均采用侧卧位,取髋关节后外侧改良Gibson切口,采用第3代标准骨水泥技术,以便使骨质与骨水泥良好接触及假体牢固固定。内固定组采用仰卧位,外侧入路,常规行内固定。主要观察指标:分别对两组的手术时间、术中失血量、术后并发症、卧床时间、髋关节功能恢复结果、住院时间进行观察比较。结果:两组在手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05),而术后并发症、卧床时间及住院时间相比较,人工股骨头置换组优于内固定组,差异有统计学意义(P〈0.05)。髋关节功能恢复结果在术后1,3,6个月比较,人工股骨头置换组优于内固定组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子问骨折患者具有术后恢复好、能早期负重、并发症少等优点。
  • 儿童膝关节骨肉瘤半膝关节置换15例 免费阅读 收费下载
  • 为观察半关节假体置换用于儿童膝关节周围骨肉瘤的效果。于1998—10/2006-07对15例膝关节周围骨肉瘤患儿行瘤段切除并半膝关节假体置换。影像学提示瘤灶位于股骨远端9例,胫骨近端6例,病变范围9-11cm。术前经病理检查确诊为骨肉瘤。按Enneking分期,均在Ⅱa期。术前均行一两个疗程的化疗。术前根据X射线平片、CT或MRI测量设计匹配的假体,假体略长于截骨段1.0~2.0cm。髌韧带及侧副韧带重建于人工半膝关节假体上。15例患儿均成功完成半膝关节假体置换。随访2-6年,患儿身高增加了4-6cm,患肢短缩1~3cm,均能进行日常生活学习。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建膝关节置换后功能评估:优7例,良5例,中2例,差1例。说明将半关节假体应用于儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗,具有重建膝关节功能,保留正常端骨骺,最大限度减少膝关节置换后患肢缩短,并为成年后行全关节置换创造了条件。
  • 三维飞行时间磁共振血管成像作为颅内动脉狭窄和闭塞性疾病支架置入前有效筛查工具的可能性 免费阅读 收费下载
  • 目的:评估三维飞行时间磁共振血管成像(3D time—of -flight magnetic resonance angiography,3D TOF MRA)是否可以作为一种可靠的筛检工具用于术前评估颅内血管狭窄和闭塞性疾病。方法:2007—03,2008-04首都医科大学附属朝阳医院共有33例患者怀疑存在颅内动脉狭窄,均同时接受了3DTOFMRA和数字减影血管成像(digital subtraction angiograpby,DSA)检查。两位对患者血管狭窄程度、病史及其他临床资料不知情的影像科医生分析了33例患者的363个血管片段(双侧的颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉)。狭窄程度分为30%~49%,50%~69%,70%~99%及100%。对于各类的狭窄,3DTOFMRA与DSA相比的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、w值及P值分别给予计算。结果:总共发现42处病变血管片段,对于50%-69%的狭窄来说,3DTOFMRA的敏感度是100%,特异度是96.8%,阳性预测价值是62.1%,阴性预测价值是100%,k值是0.751,P值0.1300;对于70%~99%的狭窄来说,分别是100%,98.6%,70.6%,100%,0.821和0.000;对于100%的狭窄(闭塞)来说,分别是100%,100%,100%,100%,1.000和0.000;对于30%-49%的狭窄来说,分别是25.0%,99.7%,66.7%,98.3%,0.356和0.000。结论:鉴于对狭窄程度为100%、70%~99%或者50%-69%颅内动脉狭窄来说,3DTOFMRA与DSA相比有着高度的敏感度及特异度,可以认为3DTOFMRA是颅内动脉狭窄支架置入前一种有效的筛查手段。
  • 中国中医科学院望京医院张洪美教授 免费阅读 免费下载
  • 张洪美教授,骨关节一科主任,主任医师、硕士生导师。毕业于山东大学(原山东医科大学)医学系,从事骨科临床、科研、教学工作20年。主要致力于关节损伤、骨关节炎、股骨头坏死等疾病的研究,尤其在膝骨关节炎、股骨头坏死等诊治上有丰富的临床经验。建立了膝骨性关节炎药物治疗→微创技术(关节镜、软骨细胞移植技术)→人工关节置换术的三阶梯疗法;对人工髋、膝、肩、踝关节置换技术有颇深的造诣。
  • SCI与NRR 免费阅读 收费下载
  • 这文题虽由英文字母组成,读起来却挺顺。“谁是NRR呀?”如邻家女孩“菲儿”的乳名一样,NRR是我们杂志社办的一本英文版杂志Neural Regeberatuib Research的英文缩略语,也算是其英文乳名吧。
  • 内蒙古临河人民医院 免费阅读 免费下载
  • 发展历程:临河人民医院(临河中心医院)始建于1947年。在各级领导的大力支持和医院几代人的不懈努力下,经过60多年发展,成为临河区最好、最大的一所集医疗、康复、保健、预防、教学五位一体的国有综合性医院。1992年顺利通过卫生部“二级甲等”医院评审,是当时自治区惟一的一家也是最早的一所二甲医院。医院位于临河区核心地带,地理位置优越,交通便利,环境优雅舒适。
  • [综述与专论]
    人体头颈部冲击的生物力学研究及有限元模拟(薛强 张建国)
    远程医疗系统与数字化技术的发展及应用(王卫 刘春根 陈维平 陈述)
    高强度聚焦超声对人及实验动物各系统器官的生物学效应(马明 汪芳 孙庭)
    磨屑与人工关节松动(李玉晶)
    原子力显微镜在细胞力学性质方面的研究与应用(蔡小芳 邓华 蔡继业 黄训)
    人工假体周围骨溶解的早期药物及基因治疗进展(张亮 陈志荣 金群华)
    [病例报告]
    股骨头表面置换治疗塌陷型股骨头缺血性坏死(左立新 高雁卿 杨卫兵 樊伟林 陈跃军)
    发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中出现假体周围骨折9例(毕晓扬 宋立明 任凯晶 张铁良 于建华)
    高龄股骨转子间骨折全髋关节置换32例围手术期分析(刘国辉 陈东 杨述华 张鹏 肖飞 朱建福)
    全髋关节置换治疗强直性脊柱炎11例
    同期双侧人工全髋关节置换36例(王广积 林明侠 沈宁江 林庆彪 王先安 符波)
    体外冲击波治疗髋关节置换后疼痛(邢林卿 谭金海 雷鹏程 娄文杰)
    小切口微创人工全髋关节置换47例(陈歌 张忠杰 葛建华 叶里子)
    髋关节表面置换治疗中晚期中青年股骨头坏死38例(刘向春 李春根 徐林 柳根哲 赵子义)
    [技术与方法]
    功能磁共振验证言语产生中的小脑加工(肖胜勇 翟洪昌)
    人工髓核置换三维有限元模型的建立
    生物活性颈椎椎间融合器的三维运动稳定性实验
    三维有限元法重建全椎板切除后颈椎三维模型(桂斌捷 申才良 卜海富)
    三参数模型计算正常与病态股骨头松质骨的应力松弛方程
    动态投影栅测量系统记录人体腰背部形态指标的可重复性
    计算机辅助术前计划Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩骨折(范海涛 苏秀云 刘蜀彬 李鼎锋 曹云岑 张斌 江宁 周举)
    螺旋CT扫描下测量颈椎椎弓根尺寸及螺钉置入角度
    应用反求工程初步建立髋臼三维图像数据库
    妊娠中晚期胎羊宫内心脏介入治疗实验(华益民 周开宇 石晓青 王一斌 郑植 张兴 汪周平 朱琦)
    腰椎椎弓根螺钉系统断裂的三维有限元分析(王宇 靳安民 方国芳 冯伟 于博 薛剑)
    计算机虚拟健侧镜像辅助复原复杂跟骨骨折
    基于嵌入式微处理器的尿道内压信号采集系统设计(王深 赵秋生 李冠 王宁宁 尹军刚)
    基于嵌入式Linux和GPRS远程心电监护的终端设计(李冠 赵秋生 王深 王宁宁 孟凡华)
    传统医学影像工作站的DICOM标准化开发(唐伟 王延群 杨军 计建军)
    数字存储示波器实测低频电疗机的输出波形(闾坚强)
    关节镜下RapidLoc与FasTFix缝合器修复内侧半月板后角损伤40例(陆伟 王大平 韩云 欧阳侃 周可 朱伟民 柳海峰 冯文泽 李皓 肖德明)
    三维CTN量在骶髂关节个体化置钉中的应用
    Bryan人工颈椎间盘置换与椎间融合治疗颈椎病的中期疗效比较(曹俊明 杨大龙 申勇 杨柳 李志远)
    新型肝素铁抗凝血涂层修饰血管内支架(刘萌 邢雷 戴志飞 马艳 刘绍琴 李钰)
    以不规则空间内三角形面积数字模拟计算翼点入路上抬额叶及磨除蝶骨嵴时的显露面积
    冠状动脉支架置入后靶血管病变与C-反应蛋白变化
    超声显像对兔下颌骨体部骨折愈合过程的监测
    血流对高强度聚焦超声治疗时温度场影响的仿真实验(尹军刚 温雨春 菅喜岐)
    正常国人升主动脉、腹主动脉、肾动脉血管的松弛函数及力学性质
    内参基因β-actin质粒标准品的构建(王玉林 史进方 蔡惠芬 樊一笋 顾国浩)
    应用运动心力监测仪评估心肌收缩力信号:不同项目运动员与健康者的对比
    计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例(刘寿堂 李连 韦红恩 朱达 叶俊 于路 唐玺和)
    [信息导读]
    SCI收录的NRR杂志近期出版方向
    SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志2009年重点组稿内容
    CRTER杂志稿件修改重点——关于摘要
    CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件
    SCI收录的NRR杂志2007年出版参数及被SCI数据库和引文库以及CA、EM收录情况
    CRTER杂志近期重点组稿内容
    GRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体
    CRTER杂志稿件修改重点——引言与材料及方法
    CRTER为国际投稿作者服务
    ORTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据
    [调查分析]
    活动衬垫和固定衬垫全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的早期临床结果比较
    半膝关节假体置换与半膝骨关节移植保肢治疗膝关节恶性骨肿瘤的12例2组对照比较
    人工全膝关节置换178例回顾分析
    关节镜及C臂X射线机导航下内固定治疗膝关节周围骨折50例
    人工股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折45例(乔伟松 宁漱岩 刘建国)
    儿童膝关节骨肉瘤半膝关节置换15例(周曙光 许建波 肖砚斌 孙洪瀑)
    [学术探讨]
    三维飞行时间磁共振血管成像作为颅内动脉狭窄和闭塞性疾病支架置入前有效筛查工具的可能性

    中国中医科学院望京医院张洪美教授
    SCI与NRR(王莉莎)
    内蒙古临河人民医院
    《中国组织工程研究与临床康复》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国康复医学会 《中国组织工程与临床康复》杂志社

    社  长:王莉莎

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