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文献检索:
  • 染色体自动分析系统的研究现状及未来目标 免费阅读 下载全文
  • 染色体自动分析系统可以帮助医生尽早诊断出癌症及其他遗传疾病,通常的染色体自动分析系统主要包括图像增强、染色体分割、特征提取、染色体配对和分类等一系列步骤,然而要研制出这样的自动分析系统是一项非常困难的工作。在不同系统的研究过程中许多算法得到了应用并取得了令人鼓舞的结果,文章介绍了染色体自动分析系统的研究进展,详细总结了这些系统中使用的各种算法。由于受到一些因素的制约,因此还需要进一步的研究来提高这些系统的效率和准确性。文章具体分析了这些制约因素,并指出了未来的研究方向。
  • 磁感应靶向热疗抑制冠状动脉支架置入后再狭窄的可能性研究 免费阅读 下载全文
  • 冠状动脉支架置入后短期内再狭窄发生率却很高,会导致手术失败或二次手术。再狭窄的发病机制主要有弹性回缩、血栓形成、血管重构、新生内膜形成及炎症反应等。利用外加磁场诱导支架升温可抑制再狭窄的发生,是一种全新的治疗方法。磁诱导支架热疗的优点有以下几方面:①磁诱导支架热疗可以显著降低支架置入后再狭窄现象的发生,减少冠状动脉粥样硬化性心脏病患者再次手术的痛苦和经济损失。②不需另外置入热籽并可以反复加热治疗,并且支架均匀分布在血管壁四周避免了升温不均的现象。③磁诱导支架加温的特异性和确切性优于其他加温方法,是一种无创的、可重复的治疗手段。有待解决的问题如下:①支架在患者体内与磁场所成方向、角度对支架升温会产生影响。②将人体长时间直接暴露于强磁场下会否对人体组织造成伤害有待于进一步研究。
  • 多层螺旋CT冠状动脉造影评价心血管支架置入后血管再狭窄 免费阅读 下载全文
  • 文章阐述了随心血管支架在临床的广泛应用,其并发症以及支架再狭窄等问题不断出现,利用多层螺旋CT冠状动脉造影对支架术后的随访,对不同的心血管支架进行评估、并分析其生物相容性特点,对心血管支架发展提出意见。
  • 计算机辅助技术在交叉韧带重建中的应用 免费阅读 下载全文
  • 计算机辅助手术技术是近年来外科领域发展最迅猛的一个领域,它可以更好地完善术前计划,提高手术的精确性和安全性,缩短年轻外科医生的培训时间,有效的评估手术效果,而交叉韧带的重建是运动医学最常见的手术之一,手术的关键在于隧道的精准定位,因此计算机辅助下交叉韧带重建显示了广阔的应用前景。文章综述了计算机辅助技术在交叉韧带重建手术中对定位的影响、功能评估等方面的作用。说明在计算机辅助下重建交叉韧带可提高隧道的精确性和可重复性,减少手术并发症,并可在实时准确评估功能,是交叉韧带重建的理想方法。
  • 全膝关节置换后假体周围骨折的治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 全膝关节假体周围骨折的处理仍旧是一个具有挑战性的问题。伴随着全膝关节置换手术数量、年龄较大的患者、置换后活动性的增加,周围骨折也随之增加。全膝关节置换后周围骨折可以包括股骨、胫骨和髌骨,最常见的是股骨髁上的骨折。周围骨折同样可发生在手术中。根据骨折的形态,不同的致病因素以及骨折的时间,许多方法可被选择来治疗这一复杂的问题。合理的假体周围骨折分型方法有助于临床医师评估骨折的部位、类型、假体周围骨丢失的情况及假体的固定情况。临床上要结合患者的全身情况与骨折前的关节功能,提出个体化的治疗方案,才能促进骨折愈合,重建假体周围骨量和维持关节功能。近年来,随着内固定材料和外科技术的不断提高,全膝关节假体周围骨折的外科干预技术有了很大的进展。
  • Coflex植入系统在退变性腰椎管狭窄症中的应用 免费阅读 下载全文
  • 药物及物理治疗退变性腰椎管狭窄症效果不明显,但椎板切除减压等手术创伤较大,患者难以接受。德国GENERALCARE医疗技术公司根据神经源性间歇性跛行患者症状随着腰椎后伸时加重,屈曲时缓解这一特点,设计了一种动态棘突间植入物-Coflex系统,这是一种非融合性植入物。Coflex植入系统是一种治疗腰椎管狭窄症和腰椎不稳微创治疗方法,该棘突间装置稳定了术中因减压术后引起的椎体不稳,可预防远期产生的不稳。Coflex植入系统的临床应用前景广阔,为退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法。
  • 冠状动脉支架置入后血管再狭窄的危险因子 免费阅读 下载全文
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素、血管造影下冠状动脉病变特征、支架置入操作技术参数是影响冠状动脉病变支架置入后再狭窄的主要危险因子。这些危险因子在不同的组合条件下可对支架置入后再狭窄产生不同的影响。目前研究结果较一致的可增加支架置入后再狭窄危险的因素为:冠状动脉病变长度、病变血管直径〈3mm、开口病变、支架总长度以及置入支架的个数。同样研究结果较一致的是:药物洗脱支架(紫杉醇药物洗脱支架和雷帕霉素药物洗脱支架)与裸金属支架相比,明显降低了发生支架置入后再狭窄的危险;而这2种药物洗脱支架之间相比,雷帕霉素药物洗脱支架在降低支架置入后再狭窄风险方面似乎优于紫杉醇药物洗脱支架。而其他的一些危险因素,如年龄、性别、吸烟、高血压等目前的研究结果并不一致。
  • 人工膝关节置换相关问题的临床问答 免费阅读 下载全文
  • 人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体,年纪轻、骨质较好的病人可根据情况选用非骨水泥固定型假体。
  • 医学英文句型正误辨析 免费阅读 下载全文
  • 学科新闻:能够高效加工骨科植入件的车铣复合加工中心 免费阅读 下载全文
  • 2009年3月在上海国际骨科器材展览会上,瑞士宝美公司(BUMOTEC)推出了一款广泛适用于棒料零件六面加工的S-191linear车铣复合加工中心,其加工关节植入件的能力,给前来观展的人们留下深刻印象。
  • 医学植入体专业词汇中英文对照 免费阅读 下载全文
  • 高清数字影像为骨科微创手术导航 免费阅读 下载全文
  • 在解放军第三军医大学新桥医院骨科正着力打造的数字化手术室中,医生们正在为患者实施着腰椎间盘突出的高精准微创手术治疗。
  • 微创植入与生物学固定理念的重要性:微创锁定钢板植入手术 免费阅读 下载全文
  • 近日,兰州大学第二医院骨科成功开展1例锁定钢板植入术,该技术填补了该院骨折锁定固定领域的空白,开创了甘肃省骨折微创植入、生物学固定的先河。
  • 让昨天告诉今天:人工肩关节置换的学术与技术进展 免费阅读 下载全文
  • 肩关节是最早进行人工关节置换的关节。在1982年,法国医生Jules Pean于在巴黎的Hospital St.Louis对一位患有肱骨近端大结节脓肿的年轻人进行了第1例人工肩关节置换手术,并于1893年首先报道了此例人工肩关节手术。当时所采用的假体是用铂金管子置换肱骨干,橡胶球充当肱骨头,用马毛将周围的肌肉缝合于铂金管子上,手术后功能效果非常好,但由于那时抗生素还没有诞生,所以因持续感染2年后不得不取出了假体。虽然这次手术失败了,但Jules Pean医生开创了人工关节的先河,为医学史做出了不可磨灭的贡献。
  • 气管支架材料置入后的生物力学特点及其生物相容性 免费阅读 下载全文
  • 气管支架中不论是镍钛记忆合金支架和“Z”型不锈钢支架、硅酮支架、多聚酯支架、和动力支架,其支架材料的改进更新均以改善生物相容性和生物力学性能为目标。气管支架的生物相容性是一个复杂的连锁过程;利用有限元分析气管支架材料的力学特性可为未来支架的优化设计提供有益的帮助。文章分析了气管支架材料的特点,探讨了气管支架材料置入后生物力学与生物相容性的研究现状。现行的气管支架已经有了很大的进步与发展,但理想的气管支架还有待进一步的深入开发与研究。
  • 血管内超声与冠状动脉造影在冠状动脉支架置入中的应用比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:冠状动脉支架置入己成为治疗冠状动脉狭窄性病变的主要方法,支架治疗策略的选择成为主要技术问题,文章对冠脉造影后的血管狭窄分析和血管内超声成像的血管分析应用效价进行探讨。方法:根据文献报道对冠状动脉造影血管狭窄分析及血管内超声在冠脉支架置入前后的应用,结合南昌大学第二附属医院冠状动脉支架置入前后的血管造影及血管内超声的应用进行对比分析。结果:冠状动脉造影对支架置入前后的影像学造影检查,只能观其血管外壁形态、血流变化。对管腔黏膜病变情况、内支架贴壁情况,支架是否完全对称性扩张,以及支架对病变段的覆盖情况,不能精确显示。血管内超声对靶血管的狭窄程度、血管内斑块及黏膜病变情况能够精确实时显示,可实时显示支架是否完全扩张,支架扩张是否均匀对称,支架对血管壁斑块的挤压支撑情况如何。结论:血管内超声在冠脉支架置入前后的应用,较冠状动脉造影更能全面的评价血管内病变情况,对支架的选取策略及支架释放后的评价与指导,防止血管内再狭窄具有重要的意义。
  • 心血管支架材料生物力学及生物相容性与支架置入后血管再狭窄 免费阅读 下载全文
  • 血液和组织相容性是人工心血管材料广泛应用中的主要问题之一。一种性能优良的心血管支架应具备良好的生物相容性、合适的扩张比、足够的柔韧性和顺应性、材料易消毒、微环境易控制性等,置入后必须保证能让细胞很好的贴附生长,具有良好的细胞亲和性。经皮冠状动脉介入治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的一个里程碑,但支架内再狭窄却严重地限制了经皮冠状动脉介入治疗的发展。支架内再狭窄的机制十分复杂,是多因素共同作用的结果,目前研究仍存在许多难点,只有彻底揭开支架内再狭窄的内在机制,才能有效降低支架内再狭窄的发生率。随着表面技术的迅速发展,可通过对心血管置入材料表面改性来提高材料组织相容性、血液相容性、力学性能及抗腐蚀行为,可为开发性能优良的新型生物可降解材料提供有效方法。
  • 心血管支架置入与血清补体C3的变化 免费阅读 下载全文
  • 补体系统是由35种广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面具有酶活性的蛋白质组成的反应系统,在机体抗感染第一线防御中起重要作用。补体异常活化也参与许多炎症性疾病的发生和发展,补体的激活有3条途径,即经典途径、旁路途径和凝集素途径。心血管支架置入后,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管内皮有不同程度损伤,血清补体C3可以进入动脉管壁,损伤深层的动脉细胞,使动脉壁的通透性增强,并释放血管壁结构抗原成分,诱导抗体产生,使固定免疫复合物形成,进而诱发血小板在此聚集、黏附或引起该处脂质沉积。尽管心血管支架置入后患者体液免疫亢进,但抵御外来微生物的能力减弱,从而刺激机体产生更多的C3进行自我保护,使炎症进一步加重,循环复合物增多,激活补体系统,进一步导致血管内皮损伤加剧。提示C3在缺血性心血管疾病的发生、发展中起非常重要的作用,是缺血性心血管疾病一个很好的标志物,同时也是心血管支架置入后再狭窄和血栓形成的重要原因之一。
  • 2型糖尿病患者实施人工关节置换围手术期的风险探讨 免费阅读 下载全文
  • 人工关节置换并发症主要有感染、无菌性松动、假体的脱位、断裂、深静脉血栓形成。2型糖尿病导致微血管病变,组织血供减少,造成全身和局部抵抗力降低,多合并心肾脑血管并发症,行人工关节置换感染概率高,并发症多,易发生伤口愈合障碍。术后肺部感染、尿路感染也较一般人群发病率增加,创口愈合时间均有不同程度的延迟。深静脉血栓形成也是2型糖尿病人工关节置换术的常见并发症之一,增加了围手术期治疗的复杂性。血糖的不稳定易触发循环功能的不稳定,使麻醉过程中的不确定因素增加,因此有效地控制血糖是降低2型糖尿病人工关节置换术风险的关键。
  • 人工髋关节置换后假体无菌性松动的因素及其防治 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过对近些年关于人工髋关节置换后假体无菌性松动的不同方面最新进展进行汇总、探讨,进一步认识人工髋关节置换后假体无菌性松动。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1997—01/2008-12有关人工髋关节置换后假体无菌性松动的相关文章,检索词“人工关节;置换;无菌性松动”。纳入标准:①人工髋关节置换后假体无菌性松动的诊断标准、生物及机械因素。②人工髋关节置换后假体无菌性松动的治疗、预防。结果:人工髋关节置换后假体无菌性松动的发病机制较为复杂,其主要原因是磨损颗粒,其次是力学因素,它们共同结果是造成骨吸收、骨溶解,最终导致假体松动。其过程还与许多细胞因子的参与密切相关。针对引起关节假体无菌性松动的发病机制,可以从关节材料、抑制磨损颗粒移动、促进成骨及抑制骨吸收等方面来防治。结论:人工髋关节置换后假体无菌性松动发病机制较为复杂,是多种因素作用的结果,涉及不同的学科领域。随着各学科的发展,人工髋关节置换后假体无菌性松动将逐步被彻底认识。
  • 全膝关节置换过程中是否行髌骨置换的系统评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较全膝关节置换过程中髌骨置换与不置换髌骨两种髌骨处理方式的疗效。方法:收集1996/2008发表的所有比较髌骨置换与不置换髌骨全膝关节置换后疗效的随机对照试验,对其逐个进行质量评价,提取关于置换后再手术率、前膝痛发生率、患者满意率及各种置换后膝关节评分的数据,作系统评价。结果:15个随机对照试验共纳入1731例膝,其中842例膝关节置换同时行髌骨置换,889例未行髌骨置换。全膝关节置换后4年内,置换与未置换髌骨的再次手术率差异无显著性意义(相对危险度=0.56,95%可信区间为0.17~1.85);超过置换后4年,未置换髌骨全膝关节置换的再次手术率高于置换髌骨者(相对危险度=0.46,95%可信区间为0.25~0.84)。置换与未置换髌骨的全膝关节置换相比,置换后前膝疼痛的发生率差异无显著性意义(相对危险度=0.65,95%可信区间为0.35~1.21)。全膝关节置换时置换髌骨与未置换髌骨相比,术后患者的满意率差异无显著性意义(相对危险度=1.OO,95%可信区间为0.95~1.05)。全膝关节置换术置换髌骨与不置换髌骨的置换后KSS评分差异无显著性意义(加权均数差=-0.41,95%可信区间为-3.08-2.26)。结论:置换髌骨的全膝关节置换远期随访再手术率低于未置换髌骨者,在置换后前膝痛、患者满意率及置换后膝关节KSS评分方面,两种髌骨处理方式无差异。由于纳入文献质量差异很大,对此结论的解释应保持谨慎,为得出更可靠结论尚需更多设计严格、使用统一结局指标、随访时间较长的大样本随机对照试验。
  • 前路经寰枢关节螺钉内固定钉道解剖学测量及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 背景:前路经寰枢关节螺钉内固定术在国外是治疗寰枢椎不稳定的一种新方法,国人相关解剖学数据文献报道极少。目的:测量前路经寰枢关节内固定术钉道的相关解剖学数据。设计、时间及地点:测量性实验,于2006—09/2008-04在南方医科大学解剖教研室和解放军广州军区武汉总医院骨科完成。材料:中国成人配套寰枢椎干燥标本50套,不分性别、年龄,外观排除畸形和破损,采用国产电子游标卡尺(精度0.01mm)及普通国产量角器(精度为0.5°)进行测量。方法:以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4mm处即枢椎上关节面下骨凹陷处为进钉点,分别向寰椎侧块后外上角中部拧入1枚长度适当的螺钉,螺钉尖不得穿透寰椎上关节面。主要观察指标:①钉道最小外偏角、最大外偏角、最小后倾角、最大后倾角。②内侧钉道距离、外侧钉道距离。③进钉点至枢椎正中的距离、枢椎体正中与枢椎横突孔内侧缘的距离、进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离。结果:50套寰枢椎干燥标本均进入结果分析。在矢状面上螺钉置入的最小外偏角左侧为(10.80±2.10)°,右侧为(10.76±9.40)°;最大外偏角左侧为(25.13±3.12)°,右侧为(25.12±2.86)°;冠状面上最小后倾角左侧为(8.85±2.12)°,右侧为(9.28±2.65)°;最大后倾角左侧为(26.96±3.09)°,右侧为(27.49±2.51)°;内、外侧钉道左侧长度分别为(17.48±2.10)mm和(25.41±2.59)mm,右侧为(17.49±2.23)mm和(25.58±2.42)mm;枢椎正中至进钉点距离左侧为(9.84±0.69)mm,右侧为(9.81±0.66)mm;枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离左侧为(14.12±1.28)mm,右侧为(14.60±1.36)mm;进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离左侧为(6.28+1.38)mm,右侧为(6.79±1.39)mm。结论:前路经寰枢关节螺钉黄入中,两侧置入螺钉的理想钉道角度为外偏10°-25°,后倾9°~27°,理想的螺钉长度为17~25mm,由枢椎前缘正中向外分离显露不宜超过14mm。
  • 时延估计在超声血流速度测量中的应用 免费阅读 下载全文
  • 在研究基本互相关时延估计算法的基础上,分析时延估计在血流速度估算中的原理,提出了一种非多普勒原理的间接测量血流速度的方法,通过估计时延来估计血流速度,并用实测的超声成像数据分别对10个超声回波脉冲信号和20个超声回波脉冲信号进行实验仿真,验证了通过时延估计估算血流速度的有效性,不仅能够得到较准确的血流速度值,而且方法简单,易于实现,计算量较小,具有实际的应用价值。
  • 大鼠脑内多巴胺水平与脑电11mHz超慢波谱系功率的相关性 免费阅读 下载全文
  • 背景:目的:设计、材料:口脑内神经递质的检测是神经科学研究的重要内容,目前缺少在无创状态下检测脑内递质的可靠手段。在脑内递质水平正常和低于正常的情况下,分析11mHz超慢波功率与多巴胺水平是否存在对应关系。时间及地点:随机对照动物实验,于200706/12在首都医科大学北京神经科学研究所实验室完成。选用体质量200-250g的雌性SD大鼠100只,按随机数字表法分为3组,模型组40只,对照组30只,正常组30方法:将模型组和对照组大鼠经腔注射麻醉,置于脑立体定位仪进行开颅手术,分别给予2组动物左侧脑黑质部位注射10g/L6羟基多巴胺和生理盐水各8μL。正常组不作任何处置。主要观察指标:用脑涨落图仪检测3组大鼠脑内11mHz超慢波谱系的功率,同时用高效液相色谱法检测大鼠脑内多巴胺水平,并将2种方法的检测结果进行相关性分析。结果:与正常组比较,对照组大鼠脑内的多巴胺水平左脑下降26.98%,右脑上升16.92%:11mHz谱系的功率值左脑下降64.69%,右脑下降57.67%。与正常组比较,模型组的多巴胺水平左脑下降83.42%,右脑上升27.48%:11mHz谱系的功率值左脑下降83.39%,右脑下降76.62%。3组大鼠左、右脑多巴胺水平与11mHz谱系的功率值均呈正相关(P〈0.05~0.01)。结论:两种方法的检测结果有高度相关性,即11mHz谱系的功率值与多巴胺的生化水平有高度相关性。说明在脑内递质水平正常和低于正常的情况下,11mHz谱系功率与多巴胺水平的对应关系是成立的。脑涨落图仪的检测结果准确可靠,用分析脑电超慢谱系的方法来检测脑内神经递质是可行的。
  • 与关节置换相关的国人髋关节结构测量 免费阅读 下载全文
  • 背景:髋关节嚣换作为治疗严重髋关节疾病的重要手段已在临床广泛应用,如何更加合理地设计以及置入假体,预防术后并发症的发生,延长假体使用寿命得到越来越多的重视。目的:测量与关节置换相关的国人髋关节假体相关数据。设计、时间及地点:前瞻性实验,于2008—03/06在青岛大学医学院人体形态学实验中心完成。材料:抽取青岛大学医学院人类学研究室专供科研用的长春、通辽出土的137副完整成人骨盆及股骨,其中男66副,女71副。方法:测量全部标本的髋臼外展角、髋臼前倾角、股骨颈扭转角、股骨颈干角和股骨偏心距5项指标。所得数据输入SPSS11.0软件行统计学分析,并与国内外同类文献资料比较。结果:测量数据完整,无缺失值。髋臼外展角[男:(42.83±3.75)°,女:(42.07±4.12)°],髋臼前倾角[男:(15.31±6.95)°,女:(14.97±6.44)°],股骨颈扭转角[男:(6.76±9.39)°,女:(7.66±10.30)°]和股骨颈干角[男:(131.81±5.05)°,女:(132.82±5.83)°]的性别差异较小,无显著性意义(P〉0.05)。男性股骨偏心距大于女性[(44.12±5.14),(41.07±7.25)mm,P〈0.05]。实验结果与国内文献报道相似,但异于国外数据。结论:髋关节解剖数值的国内地区间差异较小,但与其他国家人种存在差别。适宜的假体设计有助于髋关节置换的开展和减少并发症的风险。
  • 脑后循环血管支架置入并发症与其解剖特征的相关性 免费阅读 下载全文
  • 背景:后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、分支多,血管内支架置入治疗相当困难。目的:分析后循环动脉解剖特征与支架置入过程中并发症发生的相互性。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2004-11/2008—02郧阳医学院附属人民医院神经内科。对象:选择郧阳医学院附属人民医院神经内科住院患者25例,27个后循环动脉狭窄性病变,男13例,女12例,年龄50~76岁;其中锁骨下动脉盗血综合征4例,V1段、V2段、V4段以及基底动脉中下段狭窄分别为1例、1例、14例、2例,基底动脉尖综合征3例,大脑后动脉P1段狭窄2例,狭窄程度均大于70%。Mori分型均为A型和B型。锁骨下选用白膨式支架,其他选用球扩式支架。方法:颅外段支架置入均在局部麻醉下,颅内段于气管插管全麻下进行。若行锁骨下动脉狭窄支架置入成形术,将8F导引导管上至左侧锁骨下动脉开口处或者右侧头臂干。若经椎动脉起始部或V2段支架置入,就将6F导引导管上至锁骨下动脉起始部。若行椎动脉颅内段、基底动脉、大脑中动脉P1段支架置入或球囊扩张术,就将6F导引导管上至第二颈椎高度,甚至更高。导引导管到位后在路途下将支架输送到狭窄部位,造影确认支架到位准确后释放支架,撤下输送系统,再造影,观察支架覆盖狭窄的情况及狭窄解除的程度。主要观察指标:支架覆盖狭窄性病变的情况、狭窄解除的程度,支架移位、病变部位的血管破裂及支架内长血栓的情况,通过体检、CT或MRI检查支架置入后脑梗死的发生。结果:27处病变中,26处为支架置入,1处为单纯球囊扩张术,成功率达96%。锁骨下动脉起点到椎动脉开口之间的距离短,尤其右侧,导引导管固定困难,支架容易移位:椎动脉V3段相对固定、弯曲大,限制了能通过支架的长度:基底动脉分支多,支架置入或球囊扩张后容易发生分支闭塞;基底动脉尖为5分支结构易破裂出血或分支闭塞,应该作为置入治疗的禁忌证。置入并发症包括支架移位1例、基底动脉穿通支闭塞性梗死1例、血管破裂出血2例。其他患者支架置入顺利,无置入期并发症发生,恢复良好。结论:置入过程中并发症的发生与后循环动脉解剖特点密切相关。
  • 三种血管闭合器Slarclose,Perclose和Boomerang在股动脉穿刺止血中的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:随着血管闭合器广泛应用于经股动脉途径介入手术,如何客观评价和合理应用这些闭合器值得关注。目的:对比观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后应用3种股动脉血管穿刺闭合器与人工压迫止血方法的安全性和有效性。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,病例来自2006—03/2008—07解放军空军总医院心内科。对象和材料:选择解放军空军总医院心内科收治的行冠状动脉造影380例和经皮冠状动脉介入治疗538例的患者共918例,男562例,女356例,年龄24~83岁。Starclose血管闭合系统和Perclose缝合装置由美国Abott公司生产,Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产。方法:918例患者按止血方法分为4组。人工压迫止血组(n=271):采用压迫止血,冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入治疗后活化凝血活酶时间降至65S以下时拔管压迫止血10~20min。Boomerang封堵器组(n=178):封堵器送入动脉鞘管,展开止血伞后,调整封堵器方向后用固定夹固定,冠状动脉造影后20min拔除,经皮冠状动脉介入治疗依肝素量不同决定拔除时间,而后人工加压至出血停止。Perclose缝合器组(n=183):术后立即送入Perclose操纵杆,打结缝合穿刺点。Starclose闭合器组(n=286):冠脉造影或介入术后直接利用一个环形可弯曲的小镍钛合金闭合夹从血管外对穿刺口周围进行闭合。主要观察指标:记录每例的止血操作时间、制动总时间、血管并发症的发生和失败病例数量。结果:918例患者均进入结果分析。①Starclose闭合器组和Perclose缝合器组在缩短止血操作时间和制动时间方面明显优于Boomerang封堵器组和人工压迫止血组(P〈0.01);其中Boomerang封堵器组亦较人工压迫止血组有明显缩短(P〈0.01)。②采用血管闭合装置与人工压迫法相比,经皮冠状动脉介入治疗后能明显减少并发症的发生(P〈0.05)。③人工压迫止血组行冠状动脉造影患者中有2例渗血,经皮冠状动脉介入治疗有12例止血失败;Boomerang封堵器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗有5例失败;Perclose缝合器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗10例失败;Starclose闭合器组行冠状动脉造影患者中1例渗血,经皮冠状动脉介入治疗5例失败。结论:3种血管闭合器包括Starclose、Perclose和Boomerang的有效性和安全性明显优于人工压迫止血,且不存在特殊生物相容性问题。Starclose闭合器的优势更为突出。
  • 冠状动脉支架置入后血管再狭窄与P2RY2基因单核苷酸多态性的相关性 免费阅读 下载全文
  • 背景:越来越多的基础研究显示P2RY2基因在心血管系统中起重要的调节作用。已有研究表明,人类P2RY2基因可能与冠状动脉支架置入后再狭窄的发生相关。目的:验证人类P2RY2基因单核苷酸多态性与冠状动脉支架置入后再狭窄的相关性。设计、时间及地点:病例-对照观察,于200603/200806在新疆医科大学第一附属医院心脏中心完成。对象:纳入冠状动脉支架置入后再狭窄患者32例,另外选择120例既往无心血管系统疾病史的人作为对照组。方法:选择P2RY2基因的5个单核苷酸多态性rs4944831,rs1783596,rs4944832,rs4382936及rs10898909,通过TaqMan单核苷酸多态性基因分型的方法进行基因分型。主要观察指标:分析并比较2组5个单核苷酸多态性基因型频率和等位基因频率的分布,并应用Logistic回归分析方法分析支架置入后再狭窄主要危险因素对结果的影响。结果:支架置入后再狭窄组与正常对照组相比,rs4944831在基因型和显性模型(TG+GG)的分布差异有显著性意义(P=0.039,0.040);rs10898909在隐性模型(AA)和等位基因的分布差异有显著性意义(P=0.022,0.039)。Logistic回归分析显示,TG+GG在2组的差异消失,而AA在2组的差异依然存在(P=0.016)。结论:人类P2RY2基因的rs10898909可作为冠状动脉支架置入后再狭窄的标志,其AA基因型与冠状动脉支架置入后再狭窄的发生有关。
  • 糖尿病血管环境中置入不同材料冠状动脉支架患者的血管重建和生物安全性指标比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:近年来研究证实,冠状动脉支架材料学影响着支架置入后体内炎性反应、血管重建后长、短期疗效和各种生物相容性、安全性指标,但目前涉及冠心病合并糖尿病患者的相关报道较少。目的:比较糖尿病患者经冠状动脉药物洗脱支架和金属裸支架置入后血管重建疗效和生物安全性指标。设计、时间及地点:对比观察,病例来自2005-01/2006-01北京世纪坛医院老年心血管科及阜外医院心血管内科。对象:选择连续接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者126例。方法:入选患者分别接受药物洗脱支架(n=83)和金属裸支架(n=43)置入,出院后2~4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,直至随访满24个月结束。主要观察指标:分别检测两组患者住院和随访期间血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平:比较两组患者的疗效和安全性等指标变化。结果:两组患者随访期问,药物洗脱支架组有5例(6%),金属裸支架组有2例(5%)失访,其余受试者均进入结果分析。①两组患者治疗前血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平无显著性差异(P〉0.05)。置入后24h,1周和1个月两者均维持较高水平,其中超敏C-反应蛋白峰值时间出现较早,基质金属蛋白酶9峰值期表现较晚,大部分时间段金属裸支架置入患者超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9血浆质量浓度均明显高于药物洗脱支架组(P〈0.05-0.01).②两组患者疗效和支架段再狭窄指标比较中,药物洗脱支架组的心脏主要不良事件总数目、平均心脏主要不良事件数目、再发性心绞痛、靶血管再狭窄例数和随访期平均置入支架管径明显少于金属裸支架组(P〈0.05~0.01).③两组患者在住院和随访期间无全身毒性及超敏反应发生(包括皮疹、疼痛、瘙痒、发热、血压下降),未出现造血系统细胞成分、数目、形态不良改变,生物相容性好。结论:血管环境不是经皮冠状动脉介入治疗后影响血管重建疗效的惟一因素,糖尿病患者置入药物洗脱支架后炎症反应较轻,心脏主要不良事件数目少,靶血管再狭窄率低。
  • 单侧关节突关节切除对腰椎间融合器长期融合效果的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:以往可单独使用的圆柱状螺纹融合器对腰椎原有稳定结构破坏较大,能引起腰椎不稳导致融合失败或者融合器移位,现有可扩张型融合器等微创化融合器单独应用于临床,设计原理基于尽量减少关节突关节的切除。目的:建立山羊侧后入路腰椎椎间融合模型,并评估单侧关节突切除对腰椎椎间融合器长期融合结果的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007—11/2008—05在武警江苏总队医院骨科动物实验室完成。材料:雄性山羊16只,体质量30-35kq。山羊融合器设计为箱形体,长6mm,宽4mm,高3mm,均采用医用钛合金材料,由上海市锐植医疗器械有限公司提供。方法:16只山羊以随机数字表法分为2组,每组8只。融合器1组:关节突小部分切除(〈1/3):融合器2组:关节突大部切除(〉2/3),经腰椎侧后方入路行L4,5椎间融合术。主要观察指标:分别于造模后即刻及2,4,6个月摄正侧位X射线平片,造模后2,4,6个月CT观察融合器融合情况;6个月后处死动物组织学观察新生骨小梁及融合情况。结果:实验时2只山羊因损伤脊髓造成术后后肢功能障碍,但1个月后均恢复正常。①影像学检测造模后即刻各组融合器在椎间隙位置均良好;造模后2个月融合器1组融合器位置良好,而融合器2组有2例出现移位;造模后4个月融合器1组中融合器位置良好,其中4例部分融合,融合器2组中2例融合器明显移位,3例部分融合;造模后6个月融合器1组中融合器位置良好,6例完全融合,2例部分融合,融合器2组中3例融合器未融合或明显移位,3例部分融合,2例完全融合。②组织学观察融合器1组中大多有连续新生骨小梁形成;融合器2组中大多新生骨小梁稀疏间杂较多纤维组织。结果显示融合器1组比融合器2组有更好的椎间融合效果。结论:腰椎单侧关节突关节大部切除明显影响腰椎椎间融合器的融合率。
  • 脊柱非融合U型棘突间钛合金材料植入治疗早期腰椎间盘突出伴动态椎管狭窄的腰椎力学性能 免费阅读 下载全文
  • 背景:脊柱非融合技术是目前对于早期脊柱疾病进行干预的新技术,可以在保护脊柱运动功能的同时达到治疗患者病情的效果。U型棘突间钛合金材料植入物属于后路棘突间非融合新技术范畴,此方面的研究将是非融合技术的一个热点。目的:观察腰椎后路动态腰椎管狭窄运动保留的非融合U型棘突间钛合金材料植入物的临床力学性能。设计、时间及地点:对比观察,病例来自2006-06/2007—12上海长海医院骨科。对象:选择退变性椎间盘突出伴有动态椎管狭窄的患者28例,男23例,女5例,年龄41~58岁。方法:根据患者自愿的方式随机分为2组,单纯椎间盘摘除减压组(n=20):单纯椎间盘摘除减压术摘除责任节段椎间盘:材料植入物组(n=8):先摘除责任节段椎间盘后去除棘突间韧带,将2个翼状突起夹在头尾端棘突上,然后在棘突间植入U型棘突间钛合金材料植入物。主要观察指标:术后及随访测量责任节段的椎间隙高度保护度、椎管面积以及患者的腰椎JOA评分。结果:28例退变性椎间盘突出伴有动态椎管狭窄患者均进入结果分析。材料植入物组植入U型钛合金材料后椎间隙高度保护度和平均椎管面积较单纯椎间盘摘除减压组明显增加(P〈0.05)。患者腰椎手术前后的JOA评分均有明显改善,但是采用非融合技术材料植入物组的改善程度明显优于常规单纯椎间盘摘除减压组(P〈0.05)。结论:脊柱非融合U型棘突间钛合金材料植入物对于早期椎间盘突出伴有动态腰椎管狭窄患者的腰椎力学性能有很好的保护作用。
  • 无X射线引导下颈椎侧块钉置入技术的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:自1972年首次提出侧块螺钉内固定技术以来,螺钉置入技术不断改进,如何置入最佳位置而将医源性损伤风险降到最低是当前研究的热点问题。目的:观察无X射线引导下侧块螺钉置入技术的可行性。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2003—10,2008—12新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科。对象:选择新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科住院患者29例,包括退变性疾病11例,类风湿性节炎6例,创伤7例,肿瘤5例。男15例,女14例,年龄13~82岁。方法:29例患者均在无引导下行后路侧块钉固定融合术,选择后正中入路,充分显露后方结构,直至侧块外缘和需要融合的每一节段的关节突关节。保留融合临近节段的关节囊和棘间韧带,用Heller等关于螺钥’轨道的分区系统置入螺钉,进钉点则用Ebraheim等模式在侧位片上选定。主要观察指标:患者术后并发症,螺钉最佳置入方向及进钉点。结果:29例患者均获得了随访,随访时间5—72个月,平均26.5个月。全部病例侧块螺钉置入未损伤椎动脉或脊髓,均获骨性融合。全部患者术后及随访期间无并发症发生。通过An等的解剖投影评价方法,大多数螺钉置入到了合适的位置。X射线侧位片上没有超出Ebraheim等所描述的2区进钉点的病例,提示未损伤相应节段的神经根。进钉点最合适的是前区和1区,钉道的最佳位置是区域3区。结论:无X射线引导下的侧块钉置入技术是安全有效的。
  • 定量解剖学观察髋臼前柱骨折螺钉内固定置入的力学特征 免费阅读 下载全文
  • 背景:近年来切开复位内固定成为骨盆骨折和髋臼骨折的一种重要治疗手段,但是在内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症。目的:测量髋臼前柱骨折拉力螺钉内固定技术中螺钉的最佳进钉点、角度和长度。设计、时间及地点:测量性实验,于200806/10在山东大学医学院解剖学教研室完成。材料:取成年男性半骨盆标本20个,制作髋臼前柱系列断面。方法:在单螺钉技术中,测量进钉点O与坐骨大切迹顶点Q之间的水平距离OP和垂直距离PQ的长度,测量螺钉长度。在双螺钉技术中,分别测量内侧螺钉的进钉点O1和外侧螺钉的进钉点O2与坐骨大切迹顶点Q之间的水平距离01P1、02P2和垂直距离P1Q、P2Q的长度,分别测量内侧螺钉和外侧螺钉的长度。测量螺钉欠状面的角度α和冠状面的角度β,将测量数据输入到SPSS10.0软件进行统计学分析。主要观察指标:髋臼前柱拉力螺钉技术中螺钉的进钉点、角度和长度。结果:单螺钉技术:OP和PQ的长度分别为(23.5±2.2)mm和(16.8±1.6)mm,螺钉长度为(84.9±4.7)mm。双螺钉技术:01P1和P1Q的长度分别为(26.3±2.3)mm和(13.6±1.4)mm,内侧螺钉的长度为(69.8±4.1)mm;02P2长度(20.7±2.1)mm,P2Q长度(20.1±1.8)mm,外侧螺钉的长度(61.2±3.7)mm。Q角为(123.4±4.1)°,B角为(62.2±5.8)°。结论:单螺钉技术螺钥’的进钉点位于坐骨大切迹顶点处垂直于后柱内侧缘向外17mm,再平行于后柱内侧缘向上24mm,长度约85mm。双螺钉技术内侧螺钉的进钉点位于坐骨大切迹顶点处垂直于后柱内侧缘向外14mm,再平行于后柱内侧缘向上26mm,螺钉长度70mm。外侧螺钉的进钉点位于坐骨大切迹顶点处垂直于后柱内侧缘向外20mm,再平行于后柱内侧缘向上21mm,螺钉长度61mm。拉力螺钉与后柱内侧缘平行线所成的角度为123°左右,与后柱内侧缘平行线的垂线所成的角度为62°左右。螺钉位置一定要通过多角度、多方位的透视证实。
  • 加压螺丝钉内固定股骨颈骨折的蠕变实验 免费阅读 下载全文
  • 背景:弄清模拟股骨颈骨折单头加压螺丝钉单钉固定,双钉固定,双钉固定植骨后对股骨蠕变力学性质影响对于新型股骨颈骨折内固定器械的研究和股骨颈骨折内固定术式的选择都具有一定的参考价值。目的:观察加压螺丝钉单钉固定、双钉固定、双钉固定后在骨折区植骨3种方法对股骨颈骨折蠕变特性的影响。设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-08/09在吉林大学力学实验中心完成。材料:取正常国人急性头部创伤致死的新鲜尸体股骨标本24个,由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:24个标本随机分为3组,单钉固定组:单钉固定位于模拟骨折面中部;双钉固定组:2枚钉分别位于颈部张力侧;双钉固定植骨组:在双钉固定基础上于骨折线前部垂直骨折线开槽,每组8个标本。以0.5GPa/min的应力增加速度对标本施加应力,设定时间7200s,采集100个实验数据,以回归分析的方法计算归一化蠕变方程。主要观察指标:各组标本蠕变数据和曲线,蠕变与时间的变化规律。结果:①蠕变实验结果表明,单钉固定组初始蠕变量为0.4937%,双钉固定组初始蠕变量为0.4023%,双钉固定植骨组初始蠕变量为0.3821%,初始蠕变量大说明其初始位移大,稳定性不好。②单钉固定组7200s蠕变量为0.226%,双钉固定组为0.212%,双钉固定植骨组为0.219%。③各组蠕变曲线是以指数关系变化的,在最初600s变化较快,随时间延长应变缓慢上升,最后进入平衡阶段。结论:单钉固定、双钉固定和双钉固定植骨3种方法对股骨颈骨折蠕变的影响无明显差异。
  • 白内障防盲手术中人工晶体数量及度数配置状况分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查白内障防盲手术患者的人工晶体置入情况,使人工晶体配置更加合理。方法:纳入在湖南桑植县进行的159例白内障防盲手术患者,记录人工晶体置入前度数测量值、术中置入度数和患者置入后1d的视力。比较置入前患者人工晶体度数测量值及术中置入人工晶体度数真实值的差异,观察置入晶体度数差值较大的患者情况。结果:白内障防盲手术前测量人工晶体最小度数为3.0D,最大为29.0D。〈10D人工晶体占5.O%,呈不连续分布:10D≤人工晶体度数≤14D占5.O%;15D≤人工晶体度数≤17.5D占5.0%;18D≤人工晶体度数≤19.5D占10.0%;20D≤人工晶体度数≤23.5D占62.3%;24D≤人工晶体度数≤26.5D占8.8%;人工晶体度数〉26.5D占3.8%。其中以21D,21.5D和22D最多,频率分别为12.6%,14.5%和12.6%。术中置入的人工晶状体〈10D的占6.3%;11D≤人工晶体度数≤14D占3.8%;15D≤人工晶体度数≤17.0D占3.8%;18D≤人工晶体度数≤19。5D占10.7%;20D≤人工晶体度数≤23.5D占63.5%,其中21.5D频率最高为14.5%;24D≤人工晶体度数≤26.5D占10.7%:人工晶体度数〉26.5D缺如。术中置入人工晶体度数与置入前测量值的差值完全符合(差值为0)者占6912%;相差值为0.5D者占13.8%,1~3D者占12.0%,〉3D者5.0%。差值≥3.0D的11例患者置入后10例双眼呈低视力状态。结论:在防盲行动中人工晶体总量及常用度数晶体量的配置基本合理,〈17D和〉23.5D的人工晶体配置欠合理,缺如大部分≤10D的人工晶体,应进一步改善人工晶体的配置方案和方法。
  • 经皮椎弓根植器械与新型脊柱外固定联合应用的力学评价 免费阅读 下载全文
  • 背景:新型脊柱外固定器体外力学实验证明为有足够稳定性的弹性固定,椎体骨折经椎弓根植骨力学性能有待评价。目的:观察应用经皮椎弓根植骨联合脊柱外固定治疗胸腰椎骨折的临床效果,并对该术进行生物力学评价。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2006-02/2007-06南华大学第一附属医院脊柱外科。对象:选择南华大学第一附属医院脊柱外科收治的胸腰椎骨折患者30例,男19例,女11例,年龄16-60岁:30例患者均为创伤性骨折,其中18例患者病椎有不同程度的椎体压缩,12例有不同程度的椎管狭窄。方法:全部患者均采用经皮椎弓根植骨器械联合新型脊柱外固定器进行微创治疗;随机选取老年女性胸腰段脊柱标本(T9~L4)中20个椎体,测试骨折前、植骨后椎体强度及刚度。主要观察指标:患者植骨后功能恢复及有无并发症发生;值骨后椎体最大载荷及刚度。结果:①本组病例均安全完成植骨,植骨时间平均90min:失血量平均160mL:植骨量平均4.5mL。术中椎体高度有不同程度恢复,除2例背部软组织钉道感染外,其他患者未发生严重并发症。30例患者均获得3个月以上的随访,平均随访6个月,所有患者腰背痛明显缓解或消失,脊柱活动度无明显丢失,椎管狭窄基本解除,有神经功能障碍病例得到明显改善。无螺钉松动断裂、椎体感染、取骨区后遗疼痛等病例。②生物力学结果表明,植骨后椎体最大抗压力与原始最大抗压力差异无显著性意义[(1276.1±274.6),(1343.5±428.7)N,P〉0.05]:但椎体原始刚度大于植骨后刚度[(1090.3±429.2),(366.1±102.7)N/mm,P〈0.05].结论;经皮椎弓根植骨联合脊柱外固定是治疗胸腰椎骨折的一种安全有效的微刨方法,具有重建脊柱稳定性、持续复位和保存脊柱活动度优势。
  • 固相合成法合成葡萄球菌RNAⅢ抑制肽的鉴定 免费阅读 下载全文
  • 背景:葡萄球菌感染和生物被膜形成受群体感应机制调控。葡萄球菌RNAⅢ抑制肽可以干预葡萄球菌群体感应系统,阻惭葡萄球菌细胞间的信号传导通路,进而抑制葡萄球菌的毒素分泌和生物破膜形成,防治葡萄球菌感染。目的:探讨葡萄球菌RNAⅢ抑制肽(RIP)的人工合成方法。设计、时间及地点:单一样本观察。于2006-08/11在北京宣武医院一十心实验室完成。材料:Fmoc-AA、Pipredine、TFA、HMP购自美国MERCK公司;DCC、HOBT、DMAP购自美国ABI公司,方法:采用固相合成法合成RNAⅢ抑制肽,HPLC法纯化,进行质谱分析法、酸水解法、红外光谱分析法和内酰胲酶活性测定法检测。主要观察指标:①合成和纯化结果。②分子量测定结果。③组成成分分忻结果。④氨基酸序列分忻结粜。⑤结构分忻结果。⑥生物活性鉴定结果。结果:合成的RNAⅢ抑制肽纯度为97.42%,相对分子质量为914.37,与辉论相对分子质量基本一致:与天然RNAⅢ抑制肽具有相同的氨基酸组分、氨基酸序列以及空间结构:生物活性检测证明合成RNAⅢ抑制肽具有和天然RNAⅢ抑制肽相同的功效,可以有效抑制细菌产生RNAⅢ。结论:采用固相合成法成功合成RNAⅢ抑制肽,攀定分析证实合成的多肽和天然RNAⅢ抑制肽蛋白具有相同的结构和功能。
  • 脑涨落图检测脑梗死患者神经递质功率变化的特点 免费阅读 下载全文
  • 背景:脑涨落图分析技术是近几年来中国首创的一种无创伤性的脑功能检测方法,可通过测定脑电波中优势超慢波的功率,反映脑内神经递质含量。目的:利用脑涨落图机观察脑梗死患者发病早期神经递质功率变化的特点。设计、时间及地点:病例对照分析,于2005—08/2006—03在中山大学孙逸仙纪念医院神经科完成。对象:纳入脑梗死患者30例,病程3h~2d;以30例健康体检者为对照组。受试者均知情同意,并签署同意书。方法:应用脑涨落图机收集30例脑梗死患者发病第1,3天、第六七天的神经递质功率信息,与健康体检者的脑电功率进行比较,分析脑梗死患者神经递质功率的变化特点。主要观察指标:对照组和脑梗死组发病后不同时间脑涨落图中各神经递质功率、运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数及熵值。结果:与对照组比较,脑梗死患者脑内神经递质γ-氨基丁酸、谷氨酸、兴奋递质3、5-羟色胺、乙酰胆碱、兴奋递质6、去甲肾上腺素、多巴胺、抑制递质13的功率在发病第1天均显著降低(P〈0.05)。发病第3天,脑梗死患者脑内神经递质γ-氨基丁酸与谷氨酸功率显著高于对照组(P〈0.05),其他递质功率与总功率与对照组差异无显著性意义(P〉0.05)。发病第六七天,脑梗死患者脑内所有神经递质功率与对照组差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:γ-氨基丁酸及谷氨酸功率在脑梗死早期有一急剧升高再降至正常的过程。
  • 双侧颈椎50%小关节切除后的应力松弛及其流变特性 免费阅读 下载全文
  • 背景:创伤引起的颈椎脱臼、骨折及椎间盘脱出等病变都会造成颈椎不稳定,需实施手术进行治疗以恢复脊椎的稳定性。目前对颈椎小关节单独切除后部的生物力学评价甚少。目的:比较正常颈椎标本和双侧切除颈椎C5~6小关节的应力松弛流变特性,观察小关节切除对应力松弛特性的影响。设计、时间及地点:观察性实验,于2007—06—14/20在吉林大学力学实验中心完成。材料:实验标本选用国人青年新鲜尸体颈椎C3~T1标本9个,均为男性,年龄20~30岁,由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:先对9个完整标本进行实验,作为正常组;之后切除C5-6双侧小关节50%进行实验,作为小关节切除组。在日本岛津电子万能试验机上对2组标本进行应力松弛实验,模拟人体温在(36.5±0.5)℃的温度场下以5%/s的应变增加速度对标本施加应力,设定时间为7200S。采集100个数据,采用三参数计算应力松弛方程。主要观察指标:①应力松弛曲线。②应力松弛数据。结果:正常组和小关节切除组应力松弛曲线均以对数关系变化,在最初600S应力变化较快,随时间延长应力缓慢下降,最后进入平衡阶段。2组7200S应力松弛量差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:三参数模型计算简便,能很好的拟合应力松弛变化,通过这种理想化的方程,可以定量说明颈椎小关节切除对颈椎应力松弛不会造成影响。
  • 基于频域时域相结合的医学图像配准算法 免费阅读 下载全文
  • 为解决存在平移变换和旋转变换的2幅刚性医学图像的配准问题,结合图像信号傅里叶变换的平移特性和旋转特性,提出了一种基于频域与时域相结合的医学图像配准算法。该算法将旋转调整和平移调整分而治之,首先以图像信号的幅度谱互相关确定旋转参数,再以图像的时域体素互相关确定平移参数。将该算法用于对核医学图像配准及多模态医学图像配准实验,结果表明该算法是一种速度快、精度高、鲁棒性好的医学图像配准方法。
  • 膀胱尿道吻合器设计及临床应用的可行性 免费阅读 下载全文
  • 旨在设计用于下尿路重建的实用新型专利产品一尿道膀胱吻合器,以期解决膀胱尿道吻合的关键技术难题,达到缩短手术时间,改进吻合效果,减少并发症的目的,并应用于临床。实验使用Windows绘图软件、Photoshop8.0和ProE工程绘图软件进行膀胱尿道吻合器的图形绘制和三维模拟。成功设计了膀胱尿道吻合器的产品原理图和专利图,并成功申请专利。提示设计膀胱尿道吻合器在理论上是可行的,为专利产品的模型制作和产业化奠定了理论基础。
  • 经颅磁刺激器设计及对毒品依赖者脑功能变化的评价 免费阅读 下载全文
  • 对经颅磁刺激进行了磁场强度分布的测试,分为3个方面,即分别对经颅磁刺激轴向和径向磁场强度的分布及在有效刺激区内的磁场最强圆周上磁场强度分布矢量值进行测试。在对毒品依赖者的康复实验中,将经颅磁刺激具体应用到对毒品依赖者进行治疗的实验测试中。磁刺激前,要记录毒品依赖者的脑电图,同时给患者不同的毒品图片进行视觉刺激。随后进行1个疗程的经颅磁刺激。之后,再用与第1次相同的视觉刺激序列,给患者看与经颅磁刺激治疗前相同的毒品图片,并记录患者的脑电数据,将前后2次的脑电数据经过一定步骤的处理后,将得出的刺激前后的N270波幅和潜伏期数据进行比较分析。经颅磁刺激刺激后毒品依赖者的N270振幅会有明显的降低,潜伏期会缩短,并且吸毒患者异常脑区的脑功能有所变化。毒品依赖者大部分存在差异的电极位于人的大脑的额叶区、颞叶区、顶叶和枕叶区,因此可以预测其大脑的额叶、颢叶、顶叶和枕叶可能受到海洛因的损害,该区域脑功能异于正常人。经过1个疗程经颅磁刺激刺激后,毒品依赖者的N270振幅和潜伏期都更接近正常人。因此,经颅磁刺激治疗对于海洛因依赖者有一定的疗效。
  • 基于YCbCr空间与柔性数学形态学结合在人脸检测中的算法分析 免费阅读 下载全文
  • 人脸检测通常是人机系统中人机交互的第1步,在远程诊疗系统中起重要的作用。人脸检测研究不仅能为临床诊断提供客观标准,也能为面部诊断客观化和建立中医远程诊疗系统发挥重要作用。但是传统的检测方法会损失图像中有用的部分信息,而且光照对图片检测效果的影响也很大。文章对输入的图片进行从RGB空间到YCbCr空间的转换,并在YCbCr彩色空间进行色差补偿后,排除背景的干扰,分别对Y,Cb,Cr分量分别进行柔性数学形态学滤波,提取与目标有关的信息,利用在排序加权统计的方法实现形态学的运算。将图片转换为RGB图像后进行二值化得到二值图像,进行形态学滤波得到人脸检测图像。实验结果表明,该算法与传统法的人脸检测方法比较,该方法尤其适合背景较暗的图像,准确率较高,鲁棒性比较好,提取的特征点比较完全,检测效率也比较高。
  • 自锁空心加压防旋转刀片的有限元分析 免费阅读 下载全文
  • 运用医学仿真软件Mimics10.0对股骨的CT图像进行处理,完成了股骨曲面初步的三维重建,并运用GeomagicStudio工程逆向软件进行了股骨NURBS曲面重构,建立几何模型。模拟自锁空心加压防旋刀片固定股骨颈骨折并单腿站立时,利用有限元分析软件ANSYS10.0进行接触分析,计算自锁空心加压防旋转刀片的应力分布和股骨的位移分布。自锁空心加压防旋刀片的最大MISES应力分布为133.179~182.417MPa,股骨的最大位移为0.367-0.864mm。提示自锁空心加压防旋刀片固定股骨颈骨折,具有良好的稳定性。
  • 复合人工骨半膝关节系统的仿生制造 免费阅读 下载全文
  • 采用狗股骨下段为实验对象,应用自主开发的图像格式软件处理CT数据,经矢量化后,重建人工关节面、股骨下段三维模型。同时在股骨模型内设计微结构,设计完成后生成STL文件并输入快速成型机加工,关节面树脂模型经精密铸造,获得钛合金假体。人工骨模具内灌装磷酸三钙后烧结,即得到带有微循环系统的人工骨,然后进行动物实验。采用CT扫描资料建立起来的三维模型,形态准确,在这种模型的基础上,研制的复合人工骨半膝关节与周围组织匹配良好,具有足够的机械强度。人工骨具有良好的内部结构,其微管大小220~250μm,微孔大小250~300μm,孔内连接大小50-100μm,保证了其生物活性。提示基于快速成型技术可以快捷地制造出复合大段人工骨的个体化半膝关节系统,其具有足够的机械强度和生物活性,可以进一步进行临床应用研究。
  • 计算机髋关节置换导航中股骨柄假体前倾角度设定方法的可行性 免费阅读 下载全文
  • 将CT扫描股骨资料进行计算机三维影像重建,在虚拟空间中,通过髓腔及股骨上髁确立髁平面、股骨近段冠状面,并进行虚拟股骨柄假体颈干面与它们的夹角间关系的推理计算。同时,对应股骨柄假体前倾角度的改变,对假体于髁平面上的投影像进行颈干角测定,以此模拟术中C臂机二维X射线投射所获取之髋关节正位像及像中假体颈干角。近段股骨髓腔冠状面替代髁平面对股骨柄前倾角度进行表示,并未导致明显的偏差。角度读数间作配对t检验,差异未见显著性意义(P〉0.05)。柄假体前倾角与其在髁平面上投影像的颈干角度间具曲线回归关系。为满足计算机导航操作中解剖取点图像注册,而选取股骨髓腔中心弧线的近段部分(近似直线),与股骨髁上间线的平行线相交共面重构近段冠状面,可作为基准而评价股骨柄前倾角度,以替代髁平面。人工髋关节置换过程中C臂机的应用,由髋部正位X射线影像中柄颈干角推断柄假体前倾状态的方法,也可作为手术导航的补充。
  • 三维导航微螺钉种植辅助定位装置的设计及临床应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:微螺钉种植支抗是近几年应用于口腔正畸临床的一种新技术,拓宽了口腔正畸的矫治范围,但准确植入是目前临床面对的难点。目的:介绍一种三维种植钉辅助植入装置,评价其对种植钉植入位置准确性的影响。设计、时间及地点:对照观察,于2005-04/10在首都医科大学北京口腔医院正畸科王府井部完成。对象:临床筛选20例(40枚)上颌需要强支抗的患者作为实验组,以15例(30枚)未使用定位辅助装置植入上颌种植钉的患者作对照。方法:实验组应用自制夹板作为定位导航装置辅助微螺钉种植支抗的植入,在上颌第2前磨牙与第1磨牙之间植入种植钉,植入后进行微螺钉种植支抗的定位测量。主要观察指标:应用局部根尖片测量临近牙根定点至微螺钉长轴的垂直距离。结果:实验组40枚种植钉在口内植入时间平均10.3个月,其中有2枚脱落,成功率为95%。对照组30枚种植钉在口内植入时间平均9个月,其中9枚脱落,成功率为70%。微螺钉种植支抗的定位测量结果表明,实验组种植钉距中轴角分线没有出现显著性偏差;对照组未应用定位辅助装置种植钉植入方向明显出现偏差。结论:三维种植钉辅助植入装置可以帮助初次使用种植支抗的正畸医师将助攻种植钉准确地植入目标区域。
  • 经皮椎体穿刺定位导向装置的设计与验证实验 免费阅读 下载全文
  • 背景:椎体成形术或椎体后凸成形术均需在影像监视下进行,术前往往需反复调整C-臂机来获得患椎的标准正位像和标准侧位像。调整成功后穿刺时往往靠经验调整穿刺针的角度,有时要反复穿刺,时间及射线暴露量都明显增加。目的:设计经皮椎体穿刺定位导向装置以减少手术中X射线的暴露及缩短手术时间,并验证其辅助作用。设计、时间及地点:设计及验证实验,于2004—10,2005—03在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成。材料:带软组织的胸腰段和下腰椎标本共5具,均无畸形及缺损。方法:5具胸腰椎标本每个椎体摄CT扫描片及标准X射线侧位片,测量e角和f角,分析椎弓根穿刺的径路,利用经皮椎体穿刺定位导向装置在标本上穿刺,左侧应用导向装置,右侧不用。观察穿刺的效果,比较两侧有无差异。主要观察指标:穿刺进针点位置的确定,各椎体穿刺过程中应用定位导向装置侧及未用侧C臂机的投照次数。结果:穿刺进针点位于两横突根部中点连线与过关节突后缘垂线相交外上1,4象限,在标准后前位投影片上,左侧的穿刺点位于椎弓根影的2点位置,右侧椎弓根穿刺点位于椎弓根影的10点位置。应用导向装置侧C-臂机透视次数显著低于未用侧[(12.61±1.69)次,(23.19±1.60)次,P〈0.05]。结论:经皮椎体穿刺定位导向装置定位准确,根据正确的穿刺点及穿刺角度可以到达椎体的理想位置,可有效降低医务人员和患者对射线的暴露。
  • 编作读对话评刊 免费阅读 下载全文
  • 谁是最优秀的期刊?谁是最优秀的专业期刊?谁是最优秀的医学专业期刊?编作读三方围坐,聊这既简单又复杂的问题。
  • 人工关节材料的生物相容性及其改进 免费阅读 下载全文
  • 随着人工关节假体设计理念的改进,人工关节的材料也由金属类发展到金属和非金属材料两大类。
  • 《中国神经再生研究(英文版)》令国际神经再生研究者感兴趣的SCI收录杂志 免费阅读 下载全文
  • 山东省文登整骨医院脊柱脊髓中心鞠传广副教授 免费阅读 下载全文
  • 鞠传广,男,1967年5月生,山东省文登人。北京大学医学部骨科硕士毕业,副主任医师,副教授。现任山东省文登整骨医院(山东中医药大学附属文登整骨医院)脊柱脊髓中心副主任。兼任中华中医药学会骨伤分会脊柱学组委员。
  • CRTER杂志论著类稿件体例(4.0~6.0版/篇) 免费阅读 下载全文
  • CRTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据 免费阅读 下载全文
  • CRTER杂志近期重点组稿内容 免费阅读 下载全文
  • 本刊“医学植入体”栏目组稿重点:骨科手术导航的关键技术:医学图像配准技术 免费阅读 下载全文
  • CRTER为国际投稿作者服务 免费阅读 下载全文
  • SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志2009年重点组稿内容 免费阅读 下载全文
  • SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志 免费阅读 下载全文
  • 本刊“医学植入体”栏目组稿重点 免费阅读 下载全文
  • SOI收录的NRR杂志近期出版方向 免费阅读 下载全文
  • CRTER杂志对文章中图片的要求 免费阅读 下载全文
  • 本刊“医学植入体”栏目组稿重点:计算机辅助骨科手术导航系统 免费阅读 下载全文
  • CRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体 免费阅读 下载全文
  • 全膝人工关节置换伤口并发症53例分析 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析1998—01/2006-12上海长征医院骨科关节外科部收治的53例(69膝)发生全膝置换后伤口并发症患者的临床资料。伤口皮肤问题包括皮肤红肿、切口裂开、局部血肿、皮肤坏死和深部感染,分别采取相应的处理措施。其中58膝进行局部皮肤护理;6膝进行清创和二期闭合;皮肤软组织缺损的基本处置中3膝行局部肌瓣移植,1膝行筋膜皮瓣移植,1膝行筋膜皮瓣和皮肤游离移植。平均随访1.9年,所有伤口均愈合良好。提示治疗全膝置换后伤口愈合并发症,应该根据病情采取相应的处置方法。
  • 国产肿瘤型膝关节假体临床应用45例分析 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析1994—01/2002—12解放军济南军区总医院骨病科收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者45例,男28例,女17例,年龄13~57岁:股骨远端32例,胫骨近端13例;骨肉瘤27例,骨巨细胞瘤14例,恶性纤维组织细胞瘤1例,骨转移瘤1例,韧带样纤维瘤1例,软骨肉瘤1例。均采用国产肿瘤型膝关节假体置换,铰链式膝关节假体24例,旋转铰链式膝关节假体21例。参照骨肿瘤保肢术后肢体功能评价标准(MSTS93),对生存患者的肿瘤型膝关节假体功能进行评分。45例患者平均随访64.9个月(12~156个月),末次随访30例患者生存,15例患者死亡,其中骨肉瘤14例,骨转移瘤1例。8例发生与假体相关并发症,7例行翻修术,1例截肢。30例无瘤生存患者国产肿瘤型膝关节假体的1年生存率为96.67%,5年生存率为86.40%,10年生存率为62.7%:膝关节剧围肿瘤型假体的总体平均评分为20.23分(7~27分),优9例,良14例,巾5例,差2例,患者肢体功能总的优良率为76.7%。提示采用国产肿瘤型膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能获得满意的肢体功能和假体长期生存率。
  • [综述与专论]
    染色体自动分析系统的研究现状及未来目标(闫文忠)
    磁感应靶向热疗抑制冠状动脉支架置入后再狭窄的可能性研究(王锐 赵凌云 刘继光 唐劲天)
    多层螺旋CT冠状动脉造影评价心血管支架置入后血管再狭窄(王新宇 周鹏)
    计算机辅助技术在交叉韧带重建中的应用(陈建明 李彦林 金耀峰 曹斌 李晓林)
    全膝关节置换后假体周围骨折的治疗进展(李晓淼 王伟力)
    Coflex植入系统在退变性腰椎管狭窄症中的应用(何剑星 王维佳)
    冠状动脉支架置入后血管再狭窄的危险因子(尚跃丰 王文欣 王佩显)
    [本刊特稿]
    人工膝关节置换相关问题的临床问答(章培建)
    医学英文句型正误辨析
    学科新闻:能够高效加工骨科植入件的车铣复合加工中心
    医学植入体专业词汇中英文对照
    高清数字影像为骨科微创手术导航
    微创植入与生物学固定理念的重要性:微创锁定钢板植入手术
    让昨天告诉今天:人工肩关节置换的学术与技术进展
    [学术探讨]
    气管支架材料置入后的生物力学特点及其生物相容性(曾伟杰 支晓兴 孟猛 陈少伟)
    血管内超声与冠状动脉造影在冠状动脉支架置入中的应用比较(许美珍 罗来树 李颐 吴延庆 姜醒华 徐劲松)
    心血管支架材料生物力学及生物相容性与支架置入后血管再狭窄(谢潮鑫 孟猛 曾伟杰 钟磊 魏春霞 罗佼)
    心血管支架置入与血清补体C3的变化(顾珏 周东学 王芙蕊)
    2型糖尿病患者实施人工关节置换围手术期的风险探讨(刘蓉)
    人工髋关节置换后假体无菌性松动的因素及其防治(吕丹 孙明林)
    全膝关节置换过程中是否行髌骨置换的系统评价(翟生 凯塞尔江 武忠炎)
    [技术与方法]
    前路经寰枢关节螺钉内固定钉道解剖学测量及临床意义(蔡贤华 万文兵 陈庄洪 黄继锋 黄卫兵 徐峰 刘曦明 王华松)
    时延估计在超声血流速度测量中的应用(何燕春 行鸿彦)
    大鼠脑内多巴胺水平与脑电11mHz超慢波谱系功率的相关性(徐建兰 蔡青 徐晓雪 孙晓红 徐群渊 张进禄)
    与关节置换相关的国人髋关节结构测量(单涛 刘芙蓉 王子轩)
    脑后循环血管支架置入并发症与其解剖特征的相关性(席刚明 王伟)
    三种血管闭合器Slarclose,Perclose和Boomerang在股动脉穿刺止血中的应用(孙津津 张海涛 黄丛春 罗惠兰 王俊华 谈维洁 刘朝中)
    冠状动脉支架置入后血管再狭窄与P2RY2基因单核苷酸多态性的相关性(王朝霞 木尼热·吾不力 马依彤 中山智祥 佐藤直之 菅间薰)
    糖尿病血管环境中置入不同材料冠状动脉支架患者的血管重建和生物安全性指标比较(银鹏飞 孟莉 程宇彤 黄永杰 彭建军)
    单侧关节突关节切除对腰椎间融合器长期融合效果的影响(张桦 叶晓健 王长峰 胡玉华 李家顺)
    脊柱非融合U型棘突间钛合金材料植入治疗早期腰椎间盘突出伴动态椎管狭窄的腰椎力学性能(徐海栋 傅强 侯铁胜)
    无X射线引导下颈椎侧块钉置入技术的应用(楚戈 白靖平 锡林·宝勒日 方锐 孟庆才)
    定量解剖学观察髋臼前柱骨折螺钉内固定置入的力学特征(王先泉 蔡锦芳 曹学成)
    加压螺丝钉内固定股骨颈骨折的蠕变实验(武云涛 张翘 于涛 马洪顺)
    白内障防盲手术中人工晶体数量及度数配置状况分析(易军晖 陈国平 周玉连)
    经皮椎弓根植器械与新型脊柱外固定联合应用的力学评价(尹知训 丁红梅 宋西正 王文军)
    固相合成法合成葡萄球菌RNAⅢ抑制肽的鉴定(邢庆昌 郝立波 王继芳 姬志娟 王蓉)
    脑涨落图检测脑梗死患者神经递质功率变化的特点(曾志芬 张国华 陈建平 陈庆喻 陶恩祥)
    双侧颈椎50%小关节切除后的应力松弛及其流变特性(张延哲 朴成东 马洪顺)
    [研究与报告]
    基于频域时域相结合的医学图像配准算法(韦春荣 周永健 张灿龙)
    膀胱尿道吻合器设计及临床应用的可行性(李星智 黄健 许可慰 林天歆 熊会元 张彩霞 郭正辉 韩金利)
    经颅磁刺激器设计及对毒品依赖者脑功能变化的评价(常宇 宋淼 高斌 陈宁宁 李玲 郝冬梅)
    基于YCbCr空间与柔性数学形态学结合在人脸检测中的算法分析(李文娜)
    自锁空心加压防旋转刀片的有限元分析(杨明 王维 胡岩 王奇志 陈建海 张殿英 傅中国 姜保国)
    复合人工骨半膝关节系统的仿生制造(张涛 王臻 尹庆水 张余 李涤尘 贺健康)
    计算机髋关节置换导航中股骨柄假体前倾角度设定方法的可行性(马若凡 许杰 何杰民 丁悦 李登 刘尚礼)
    三维导航微螺钉种植辅助定位装置的设计及临床应用(王家艳 张栋梁 李梦华)

    经皮椎体穿刺定位导向装置的设计与验证实验(梁道臣 杨惠林 廖威明 李青 刘康 张洪涛)
    编作读对话评刊(王莉莎)
    人工关节材料的生物相容性及其改进
    《中国神经再生研究(英文版)》令国际神经再生研究者感兴趣的SCI收录杂志
    山东省文登整骨医院脊柱脊髓中心鞠传广副教授
    [信息导读]
    CRTER杂志论著类稿件体例(4.0~6.0版/篇)
    CRTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据
    CRTER杂志近期重点组稿内容
    本刊“医学植入体”栏目组稿重点:骨科手术导航的关键技术:医学图像配准技术
    CRTER为国际投稿作者服务
    SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志2009年重点组稿内容
    SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志
    本刊“医学植入体”栏目组稿重点
    SOI收录的NRR杂志近期出版方向
    CRTER杂志对文章中图片的要求
    本刊“医学植入体”栏目组稿重点:计算机辅助骨科手术导航系统
    CRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体
    [调查分析]
    全膝人工关节置换伤口并发症53例分析(翁伟峰 钱齐荣 吴海山 李晓华 吴宇黎 赵辉)
    国产肿瘤型膝关节假体临床应用45例分析(于秀淳 张永兵 刘晓平 宋若先 付志厚 徐明)
    《中国组织工程研究与临床康复》封面

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    主  编:刘昆

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