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文献检索:
  • 用可膨胀髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析2006-01/2007-12上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的肱骨干骨折患者44例,男29例,女15例,年龄19~89岁,平均40.7岁。其中上段骨折13例,中段骨折24例,下段骨折7例,均为闭合性骨折。按AO/ASIF分型:A1型5例,A2型11例,A3型6例,B1型6例,B2型12例,B3型4例。全部患者均采用可膨胀髓内钉治疗。记录自切皮至缝皮的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。术后摄标准X射线平片观察肩肘关节恢复情况。44例患者均成功采用顺行肱骨可膨胀髓内钉治疗,手术时间30~150min,平均86min。术中出血量30~200mL,平均70mL,除原发损伤导致的桡神经麻痹外全部患者均无医源性桡神经麻痹发生。44例患者均获得随访,平均随访18个月,骨折41例愈合,骨不连3例,平均愈合时间15.8周。15例肩关节有轻微疼痛,但不影响日常生活,肩关节功能按UCLA评分标准,优18例,良23例,可3例,优良率为93.2%。根据Mayo肘关节功能评分标准,所有患者肘关节功能均为优。无感染、医源性骨折、肢体短缩、断钉、脂肪栓塞综合征及周围神经损伤等并发症发生。提示可膨胀髓内钉具有操作方便,手术时间短,出血量少的优点,但顺行插钉易致肩关节疼痛,抗旋转性能欠佳,对于肱骨下段旋转不稳定的骨折宜慎重。
  • 应用动力髋螺钉、Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折:随机、前瞻设计95例随访分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:对比观察动力髋螺钉、Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的生物相容性及临床疗效。方法:选择2006-06/2008-03解放军第二军医大学长海医院骨科收治的股骨转子间骨折患者95例,男26例,女69例,年龄70~88岁。根据Evans分型系统,95例患者随机分为3组,动力髋螺钉内固定治疗组(n=30),Gamma钉内固定治疗组(n=30)和股骨近端髓内钉内固定治疗组(n=35),3组患者分别采用动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉进行治疗。记录术中、术后出血量,手术时间,住院时间;观察骨折愈合情况、术后并发症及材料与宿主的组织相容性;术后9个月采用Harris评分标准对患髋进行评估。结果:3组患者均获得随访。①Gamma钉内固定治疗组和股骨近端髓内钉内固定治疗组术中出血量少于动力髋螺钉内固定治疗组(P〈0.05);各组间手术时间两两相比差异无显著性意义(P〉0.05),但统计结果显示,动力髋螺钉内固定治疗组相对最长,股骨近端髓内钉内固定治疗组相对最短。3组患者住院时间差异无显著性意义(P〉0.05)。②动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻1例,伤肢短缩1例。Gamma钉内固定治疗组术后股骨干骨折1例,无伤肢短缩等并发症。股骨近端髓内钉内固定治疗组伤口全部Ⅰ期愈合,无并发症发生。Gamma钉内固定治疗组中2例切开组织液化,2例切开表浅感染,无切开深部感染;动力髋螺钉组中3例出现切开组织液化,2例切开表浅感染,1例切开深部感染。均未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。③髋关节Harris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优23例,良4例,可3例,优良率90.0%。Gamma钉内固定治疗组优24例,良4例,可2例,优良率93.3%。股骨近端髓内钉内固定治疗组优32例,良2例,可1例,优良率97.1%。3组间差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:应用动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。Gamma钉和股骨近端髓内钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。对于稳定性骨折,3种内固定装置均可选择,而动力髋螺钉具有价格便宜的优点;对于不稳定性骨折,股骨近端髓内钉、Gamma钉由于生物力学上的优势,都是不错的选择。
  • 全膝关节置换围手术期骨关节角度测量器的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:测量诊断在骨科应用广泛,涉及更多先天性和后天畸形的各种矫正、治疗过程。对全膝关节置换围手术期患者的患膝进行准确的测量评估意义重大。目的:以国际标准测量器Cybex Norm 测量系统对全膝关节置换围手术期膝骨关节炎患者的测量结果为标准,对自行设计的一种使用简便的医用关节角度测量器进行4个维度的临床评估和检验。设计、时间及地点:分层随机对照试验,于2004-10/2006-03 在北京协和医院骨科完成。对象:选择全膝关节置换围手术期膝骨关节炎患者 47 例(66 膝),按随机数字表法分为 2组,关节角度测量器组24例(33 膝),Cybex组 23 例(33 膝)。方法:在治疗前、治疗后 3个月和1年随访时,分别应用自行设计的医用关节角度测量器和国际标准测量器Cybex Norm型等速测量系统对2组患者进行关节活动度测量。将关节活动度测量结果在膝关节HSS量表中应用,并填写目测类比疼痛评估量表及SF-36 生活质量评估量表,证实该测量器的适用范围和可重复使用性。将测量结果与主观量表评估结果进行相关性分析,以证实关节角度测量器的评估效能。主要观察指标:2组患者不同时间点关节活动度测量结果的符合率,各量表评分及关节活动度的相关性。结果:所有患者均获得随访。自制关节角度测量器的测量结果与 Cybex Norm 测量结果之间的符合率为98.3%。2组患者中HSS量表评分随关节活动度增加而升高(P〈0.01),相关分析结果显示关节活动度与量表结果高度相关,符合患者的临床表现。结论:测量过程能被患者所接受,并可进行重复测量使用,关节角度测量器测量结果准确;测量结果能反映患者的临床症状,实现测量检查辅助临床诊断的目的。
  • 生物学固定骨小梁金属杯在髋臼翻修中的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:生物固定技术,即假体表面的粗糙或多孔处理,有利于“骨长入”假体而达到植入物远期稳定的目的。骨小梁金属由于其多孔特点,特别适合应用于假体表面,是最新的科技产品,其术后效果为临床医师所关注。目的:观察生物学固定骨小梁金属杯对初次固定臼杯松动后髋臼翻修的治疗效果。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2006-04/11 解放军第二军医大学长海医院骨科。对象和材料:选择解放军第二军医大学长海医院骨科住院患者16例(16髋),男7例,女9例;年龄 54~81岁;16 例患者初次人工髋关节置换时诊断股骨颈骨折2例,股骨头无菌性坏死 6 例,骨性关节炎8例。ZIMMER公司出品的TM cup底层为钛合金,通过骨小梁金属/钛合金结合技术,使得臼杯表面为多孔钽涂层。假体内部仍使用超高聚乙烯内衬。方法:全部患者均使用组配式骨小梁金属杯进行髋臼翻修,置换前评估髋臼骨缺损和股骨假体情况。所有置换均采用髋关节后外侧切口,显露并脱出关节,取出髋臼假体后用骨凿清除残留骨水泥,刮匙刮除臼窝内的瘢痕、肉芽组织和纤维界膜,避免进一步破坏骨质。常规做关节内组织液细菌学检查和药敏试验,置换后病理诊断均为无菌性松动。所有患者置换后均给予抗生素预防感染,同时皮下注射低分子肝素防止血栓栓塞。4周内不能负重,随后6周内用双拐辅助行走。置换后1周拍摄髋关节正侧位 X 射线平片。主要观察指标:置换前及置换后6个月,1年,2年髋关节 Harris 评分、UCLA 活动评分;X 射线平片观察骨盆前后位髋臼假体位置。结果:16 例患者均得到随访,时间 18~25 个月,平均 24 个月。髋关节Harris评分由翻修前的21~54分(平均32.6分)提高到置换后的56~90 分(均87.5分)(P〈0.05);UCLA 活动评分由翻修前的2~5分(平均3.8分)提高到置换后的 6~9 分(平均8.2分)( P〈0.05)。末次随访骨盆前后 X 射线平片显示无假体移位下沉等不稳迹象,骨小梁金属杯周围骨质向内长入。本组患者无置换后并发症发生,截至最后1次随访有14例行走时无疼痛,2例轻度疼痛伴轻度跛行。未出现症状性深静脉血栓或神经损伤。无需要再度翻修病例。结论:初次固定人工髋臼杯失败的病例,若无骨缺损,翻修时使用骨小梁金属杯可以获得良好的早期效果。
  • 基于影像学测量的椎体成形单侧入路穿刺进针点和穿刺路径 免费阅读 下载全文
  • 选择有椎体成形术单侧入路适应证的患者45例,借助CT平扫、二维重建与三维重建方法测量其椎弓根与水平面前中1,3点的夹角及皮肤进针点与棘突在水平面上的距离,测量椎弓根与椎体矢状面的下倾角,并还原椎体正位三维透视图像确定入针点。测量结果显示内倾角T4.5变化较大,T4-8为23.75°-25.34°,T9~L1为25.74°-26.83°,L2~5为27.45°~41.57°;矢状面下倾角变化不大,为19.17°-25.24°;水平位的棘突旁开距从胸椎至腰椎逐渐递增,T4-8为2.56°-2.87°,T9~L1为3.05°~3.61°,L2-5为3.89°-8.23°;最佳穿刺点三维重建还原落在椎体正位透视象限左侧在9-11点,右侧在1—3点位置。提示基于影像学所测量的内倾角、下倾角度、进针点与棘突在水平面上的距离等数据是进行经皮穿刺椎体成形术操作时的重要依据,根据不同阶段椎弓根形态学特点、夹角及确定穿刺点、穿刺路径和穿刺深度可以准确、安全进行操作,减少了损伤,也为设计一种三维立体穿刺导向器提供了可靠数据。
  • 髋臼前柱骨折钢板中内固定的最佳进针点 免费阅读 下载全文
  • 背景:近年来切开复位内固定成为骨盆骨折和髋臼骨折的一种重要治疗手段,但是在内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症。目的:测量髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。材料:取成年男性半骨盆标本20个,由山东大学医学院解剖学教研室提供。方法:分别测量20个半骨盆标本髋臼前、后缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离,确定和制作髋臼前柱系列断面,并测量各断面上各进钉点的安全进钉角度,将测量数据输入到SPSS1O0软件进行统计学分析。主要观察指标:髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。结果:髋臼前缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离分别为(254±1.4),(11.8±0.7),(374±1.5)mm,后缘到髂前下棘和髂耻隆起的距离分别为(155±0.9),(291±1.6)mm。在各断面距离骨盆界线0.5cm点、1.0cm点和1.5cm点上螺钉的安全进钉角度的最大值分别为(82±2.2)°,(14.9±3.4)°和(26.1±45)°。结论:在前柱髋臼区使用钢板内固定时,可以采用3种方法避免螺钉穿入关节内。第1种方法是使用短螺钉,螺钉方向随意;第2种方法是使用长螺钉(长度5cm)内紧贴骨盆界线进钉,方向平行于四方区:第3种方法为根据不同的进钉点选择不同的进钉角度和长度。
  • 后路及单侧椎间孔和前路腰椎椎体间融合并置入椎弓根螺钉后相邻节段的生物力学变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较经后路、单侧椎间孔、前路腰椎椎体间融合及附加椎弓根螺钉后相邻节段的力学性能。方法:新鲜的雄性小牛L1-L5节段脊柱标本15个。随机取5个标本作为正常对照组,在非破坏状况下测试其力学指标后,再将15个标本随机分为3组,按要求制作L4/5前路椭圆形碳纤维Cage1枚融合(前路腰椎椎体间融合组)、后路长方体碳纤维椎间Cage2枚融合(后路腰椎椎体间融合组)和侧方椎间钛合金Cage1枚融合(单侧椎间孔腰椎椎体间融合组)模型。测试完成后,每个标本附加L4,5节段双侧Moss—miamiTM椎弓根螺钉测试。结果:3种融合方法在附加内固定前后应变和位移都高于正常对照组,强度低于正常对照组(P〈0.01),3组间以单侧椎间孔腰椎椎体间融合组变化最大,后路腰椎椎体间融合组最小(P〈0.05);在内固定前后配对比较,附加内同定后各组应变、位移增加,强度降低(P〈0.05)。结论:3种融合方法在附加内固定前后都有加速上位相邻节段退变的趋势,附加内固定比单纯融合更易导致相邻节段退变,单侧椎间孔腰椎椎体间融合退变趋势更加明显,后路腰椎椎体间融合的趋势相对较小。
  • 胫骨中段骨折螺钉数量的生物力学实验 免费阅读 下载全文
  • 背景:接骨板固定常用于胫腓骨骨折的治疗,主张使用长钢板低密度螺钉固定,但目前对于胫骨中段骨折应用螺钉多少问题看法不一,且缺少生物力学依据。目的:观察胫骨中段骨折用有限接触犁动力加压接骨板内固定时螺钉数量对骨折生物力学的影响。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2008—07/09在南方医科大学人体解剖学生物力学实验室完成。材料:选取新鲜20-40岁成人尸体胫骨标本45根,长度30-38cm,平均34cm。方法:45根尸体胫骨标本随机抽签法分为3组,每组15恨,分别作以下3种状态下的实验。测定完整的新鲜人胫骨在扭转、三点弯曲、压缩等状态下的应力一应变指标,确定垂直压缩应力为0-1000N,扭转角度为0°-3°,三点弯曲应力为0-400N。然后制成中段斜行无缺损骨折模型,以14孔不锈钢AO有限接触型动力加压接骨板固定,分别使用6,10,14枚螺丝钉,测定扭转、二点弯曲、压缩等应力-应变指标,进行统计学分析。主要观察指标:6枚,10枚和14枚螺丝钉固定不同胜缩力垂直压缩时竖直方向应变及侧方应变值,不同扭转角度扭转时平均扭矩及不同加载应力三点弯曲压缩竖直方向应变。结果:6,10,14枚螺丝钉幽定垂直压缩时竖直方向应变值两两比较差异无显著性意义(P〉0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定侧方应变值两两比较差异无显著性意义(P〉0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定扭矩两两比较差异无显著性意义(P〉0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定三点弯曲竖直方向应变值分别为0.149±0098,0.139±0.003,0.258±0.001,6枚螺丝钉和10枚螺丝钉相比,差异无显著性意义(P〉005),14枚螺丝钉和其他两种情况相比,差异有显著性意义(P〈0.01)。结论:材质相同、厚度相同、宽度相同、长度相同的钢板,使用不同数量螺钉(6,10,14枚),抗垂直压缩稳定性、抗扭转稳定性无明显差异,抗弯曲稳定性14枚螺丝钉反而较差。
  • 金属对金属髋关节表面置换后的有限元分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:与全髋关节置换相比,髋关节表面置换术有着诸多优势,如保留股骨头、股骨颈,方便于日后翻修,保存了股骨近端的生理力学分布,已成为年轻或对髋关节活动度要求较高的髋关节骨关节炎终末期患者更具吸引力的手术治疗方式。目的:观察人工髋关节表面置换术后股骨及假体的应力分布。设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-09/2008—04在南方医科大学解剖及生物力学实验室完成。对象:选择南方医科大学珠江医院收治的行金属对金属髋关节表面置换术男性患者1例(自愿参与实验),年龄40岁,检查排除健侧髋关节疾患。方法:建立股骨和假体有限元模型,分析在步行峰值关节载荷作用下,表面置换术后股骨颈及假体的应力水平。主要观察指标:股骨侧与假体的应力。结果:①髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡。应力峰值存在于股骨颈基底部,与其他区应力值相比,差异具有显著性意义(P〈0.001),特别是转子窝附近以及骨一假体界面。②假体应力分布:应力峰值存在于髋臼及股骨假体外上方、髋臼杯沿与股骨假体交界处以及骨假体界面。结论:髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡。峰应力存在于股骨颈基底部及骨假体界面,为了减少术后股骨颈骨折的发生率,术中应特别加以保护上述区域。
  • 计算机辅助手术系统在人工关节外科领域的应用 免费阅读 下载全文
  • 现代人工关节外科的发展是解剖学、材料学、工程学、生物力学、电子机械、遥感控制、计算机技术等学科的综合体现,其中计算机技术的作用尤为突出。计算机辅助导航系统是将空间立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术与临床手术结合起来,利用计算机计算出信号传输和接收发射器位置点的数据,得出所需的各种曲线和角度,使无形、虚拟的人体参数转变成直接的动画图像,同时可使手术器械的位置在术中影像上实时更新显示,让医生随时了解手术器械的位置与患者解剖结构的关系,避开重要的解剖结构,确保手术安全,也可以模拟手术器械的前进和后退,存储手术路线,测量植入物的角度、长度及直径,便于医生客观地进行手术。人工关节置换过程中对假体放置的位置、倾斜和旋转的角度、力线的掌握、截骨位置的选择都需要精确的定位。随着计算机导航手术关节外科的推广,人工关节置换在计算机导航手术的帮助下,可以达到控制误差在距离1mm和角度1°的范围内严格把握假体位置的准确性,使其精确匹配,从而减小松动、磨损和骨溶解发生的机会,延长人工关节的使用寿命、提供更好的关节功能。
  • 心血管支架置入与凝血反应 免费阅读 下载全文
  • 心血管支架作为一种异体物质,置入后存在明显的反应过程,主要表现在凝血系统的激活以及炎性标志物血清C-反应蛋白的显著升高。动脉硬化性血管狭窄支架置入后伴随着血小板活化过程,活化的血小板可能是支架置入后短期内血栓形成以及支架内再狭窄的重要因素,常规抗凝以及抗血小板治疗一定程度上可能抑制了血小板的活化。支架本身作为一种外来刺激物,首先引起血小板在支架表面的聚集和激活,分泌出大量的各种细胞因子如白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等导致血栓的形成,随之大量的白细胞将在血管损伤部位聚集然后分泌出细胞因子并介导炎症反应,导致平滑肌细胞大量向损伤部位迁移发生增殖反应,由于新生内膜的大量增生,导致血管壁的重构引起支架内再狭窄。因此认识凝血系统、细胞因子的变化对防止心血管支架置入后的再狭窄起到重要作用。
  • 气管支架置入的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目前临床上使用的气管支架主要有硅酮类、动力类和金属类3种类型,金属支架又包括镍钛记忆合金支架、不锈钢支架、被覆内支架等,均为直筒网状结构,该类支架价格明显高于硅酮类支架。近年来临床采用以金属支架为主的内支架给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据。气管内支架置入方法很多,大致分为两种:一种为经纤支镜置入,另一种为经硬镜置入。气管及食管支架置入均属有创性治疗,但气管支架置入不同于食管支架置入,气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,加大了支架置入的风险和难度;气管支架置入者,当纤支镜或支架进入狭窄部位时可造成气管的完全阻塞引起窒息;支架金属丝对气管黏膜血管的侵蚀可引起大出血,导致术后咯血;支架移位主要由支架选择不当、置入不到位或剧烈咳嗽引起;癌组织沿支架网眼长入造成支架内再阻塞可引起肺不张复发。尽管气管支架存在很多问题,并发症的发生率为10%~20%,但它仍不失为一种治疗气管狭窄安全、有效、简便的新技术。防止气管支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。
  • 不同椎弓根螺钉螺纹设计及各种强化材料的拔出力比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较不同螺纹设计和各种类型椎弓根螺钉强化材料的拔出力,评价何种设计以及注入哪种强化材料的椎弓根螺钉可以增加螺钉的稳定性和抗屈强度。方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2000-2006)检索关于椎弓根螺钉拔出力和稳定性实验研究方面的随机对照实验,检索词为"椎体,椎弓根螺钉",检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:共有8项实验研究符合纳入标准,螺钉螺纹设计与螺钉拔出力有密切的关系,锥形螺钉较皮质骨螺钉和松质骨螺钉具有更好的抗弯曲和断裂的强度,而椎弓根螺钉设计成外锥形可达到最理想的固定效果。聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥可增强椎弓根螺钉的稳定性,增加椎弓根螺钉的拔出强度,磷酸钙骨水泥强化螺钉也可提高椎弓根螺钉的拔出力,但其在初期的加固效果,不如聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。结论:将螺纹设计为外锥形以及注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和磷酸钙骨水泥等椎弓根螺钉强化材料可以提高椎弓根螺钉的拔出力和稳定性,但由于纳入实验少,而且均为初期实验研究结果,证据的强度不足,如何提高椎弓根螺钉应用的安全性、减少螺钉松动和脱出,还有待更多研究及证据加以评价。
  • 股骨假体置入后的生物力学分析 免费阅读 下载全文
  • 近年来,材料科学、组织工程学和纳米技术的快速发展使各种复合材料人工骨、组织工程构建人工骨相继研制成功。目前常用的骨修复材料包括自体骨和金属假体。自体骨虽然是理想的骨缺损修复材料,但自体取骨增加了患者的创伤和痛苦,并且供骨的来源有限,难以满足大段骨移植的要求;金属假体对缺口敏感,存在松动、断裂、组织相容性差、不可降解等问题。因此,研制理想的人工骨替代材料移植修复骨缺损,成为医学和组织工程学领域的研究重点。骨科置入体大量应用解决了骨科学术领域的许多难题,文章从股骨假体置入后应力、角度、组织相容性等学角度进行探讨,以便了解骨科置入体的生物及力学特性。
  • 脊柱植入物的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 随着材料学和生物力学发展,传统的脊柱内固定方法不断改进,新型内固定器械不断涌现,新的内固定器械在临床应用前应该在实践中不断完善,并在脊柱退行性疾病、脊椎肿瘤、创伤、感染等手术中得到了广泛的应用。其目的是解除脊髓压迫,重建脊柱的正常序列和骨性融合,内固定的优势就在于矫正畸形、促进融合而利于早期康复。内固定对前路手术融合率的影响与前路手术的疗效及减压是否彻底、椎间是否融合有关。研究证实,螺钉的直径、几何形状、螺钉位置和进钉技术以及椎体的骨质状况与失败的发生直接相关。在脊柱重建过程中,移植骨常使用自体髂骨块和腓骨。但由于移植骨的获取而导致的并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、髂骨骨折、腹腔内容物疝,以及长期的供区疼痛,为避免供区并发症的发生,常采用同种异体骨和钛网取代自体骨移植,但同种异体骨移植又容易有融合率低和疾病传播的风险,所以钛网植骨作为一种新的置入方式逐步发展起来。
  • 颈内动脉狭窄血管支架置入后血管再狭窄及其脑电图的变化 免费阅读 下载全文
  • 颈内动脉狭窄病影响向大脑供血,其危险性显而易见。传统的药物治疗对颈内动脉高度狭窄的患者有明显局限性,手术治疗容易引起切口及其引起的颅神经损坏、血肿压迫等并发症。近年来逐渐成熟和发展起来的血管内支架置入,尤其是远端保护装置辅助的支架置入受到越来越多的重视。血管内支架置入可降低有症状和无症状颈内动脉狭窄患者的缺血性脑卒中风险。但血管内支架作为一种异物,置入后使血小板激活和聚集并分泌大量细胞因子导致血栓的形成,大量的白细胞在血管损伤部位聚集,分泌出细胞因子,并发生炎症反应等。因此,如何评价血管内支架在应用中的安全性,如何评价血管内支架置入是否安全可行,寻找一种安全、有效的方法评价颈内动脉狭窄脑血管内支架置入后脑功能改善情况一直都是临床医生需要解决的问题。
  • 颈动脉狭窄血管内支架置入安全性的系统评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价血管内支架置入在颈动脉狭窄治疗中的安全性,分析支架置入后颈动脉狭窄率和血流动力学的变化。方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2000/2008)检索关于颈动脉狭窄血管内支架治疗的自身前后对照实验,检索词为"颈动脉狭窄、血管内支架置入"。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:共有17项实验522例颈动脉狭窄患者符合纳入标准,血管内支架置入后颈动脉狭窄率均较术前降低,随访结果显示支架形态良好、无变形、支架处血流通畅,无血管内再狭窄发生。同时支架置入可使狭窄段血流速度恢复,提高远端的血流速度,有效改善脑血流灌注和血流动力学障碍,减少脑卒中的发生。结论:血管内支架置入治疗颈动脉狭窄的成功率高,具有很好的临床效果,但由于纳入试验少,证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价。
  • 寰枢关节置入物的研究进展及生物力学分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:寰枢关节作为连接头颅和脊柱的节点,在维持头颈部的运动、保持脑部和脊髓的联系上有着重要的作用。寰枢关节的生物力学特性与外部损伤性因素共同决定了寰枢关节骨折、脱位的部位、类型和性质,也影响着寰枢关节损伤后的治疗方法。随着材料技术的进展和临床操作经验的积累,各种新型的置入物不断被研制并应用于临床实践,使寰枢椎的手术方式和治疗策略得到了极大的丰富。目前置入物的应用目的大都是促进寰枢椎的融合或加强寰枢椎之间的联系和固定,它们在加强寰枢关节稳定性的同时,都不同程度地限制了头颈部的活动。如何处理好稳定性和灵活性的关系,在保证寰枢关节稳定的基础之上最大限度地恢复其生理功能,是今后新型人工置入物的研究方向。
  • 足底压力式步态分析中痉挛型脑瘫儿童的平衡能力特征 免费阅读 下载全文
  • 目的:临床上坐位、站立位的平衡测试常利用平衡仪来进行,但由于平衡仪足踏板的限制,无法对脑性瘫痪(脑瘫)患儿步行时动态连续步行周期的平衡能力进行测试。文章利用足底压力式步态分析技术,观察痉挛型脑瘫儿童步行时在平衡能力方面的特征。方法:选择具有正常步行能力的健康儿童78例作为正常儿童组,另外选择2004-05/2007-05在深圳市儿童医院康复科日间病房住院治疗的脑瘫患儿25例作为脑瘫儿童组。利用足底压力式步态分析系统,对2组对象分别进行足底压力式步态分析,记录2组儿童步行时的足底压力数据。观测指标分为量化指标和直观压力图。量化指标包括步频、步态周期时间、步态周期各时相的绝对对称性指标等参数。直观压力图包括动态足底压力图以及足底压力重心偏移轨迹图。结果:与正常儿童组相比,脑瘫儿童组步频较小,步态周期时间较长(P〈0.01)。脑瘫儿童组单足支撑期、摆动期、双足支撑期、步态周期时间的绝对对称性指标均大于正常儿童组(P〈0.05)。脑瘫儿童步行时双足的足底压力图的对称性、重复性较正常儿童差;重心偏移轨迹图不能形成左右对称的蝴蝶状图形。结论:痉挛型脑瘫儿童步行时,步态周期各时相均存在对称性下降的情况。足底压力式步态分析技术能有效地应用于痉挛型脑瘫儿童步态的平衡能力评估。
  • 后循环颅内支架置入过程中同轴双导管应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、血管内支架置入治疗相当困难。目的:观察应用同轴双导管技术对后循环颅内支架置入后成功率的影响。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2004-12/2008-02郧阳医学院附属人民医院神经内科。对象:选择神经内科住院患者21例,男11例,女10例,年龄50~76岁。方法:21例患者均存在后循环缺血症状,经数字减影血管造影、磁共振血管造影或CT血管造影检查确诊为后循环颅内段狭窄,狭窄程度大于70%。均行脑血管支架置入,先用单导管技术进行支架输送,输送失败后改用同轴双导管技术,单导管技术成功者为常规组,双导管技术成功者为双导管组。主要观察指标:21例患者的治疗结果及置入物的生物相容性。结果:①21例患者均首先使用单导管技术,仅有6例患者取得了成功,成功率为29%。其他15例患者采用同轴双导管技术后支架才顺利到位,并释放成功。15例释放成功的患者中1例发生V4段破裂出血,立即用鱼精蛋白中和肝素,降低血压,置入后患者轻微头痛,恢复良好,未遗留后遗症。置入成功率为93%。经χ2检验,双导管技术较常规技术支架置入成功率显著提高(P〈0.05)。②除1例发生V4段血管破裂出血外,无其他不良反应发生。所有支架完全覆盖狭窄性病变,与血管壁贴合良好,无排斥反应发生,与宿主的生物相容性良好。结论:同轴双导管技术能增加支撑力,提高后循环颅内支架手术成功率,具有较高安全性及可行性。
  • 脑机接口在线识别左右手运动想象的脑电信号分析 免费阅读 下载全文
  • 采用脑机接口2003竞赛中Graz科技大学提供的脑电数据,用小波包分解获取8~16 Hz 脑电信号,计算 C3,C4 电极脑电信号的功率谱峰值和对应频率作为组合脑电特征向量,运用时变线性分类算法对运动意识任务运行分类。对 140 次实验的测试样本数据分析,最大分类正确率可达 89.29%,最大互信息和信噪比分别为0.622 8bit 和1.3713。提示C3,C4 电极 8~16 Hz 脑电信号功率谱峰值和对应的频率能很好地反映左右手运动想象脑电特征的变化,与事件相关去同步/事件相关同步现象变化一致,可在线识别左右手想象运动。
  • 三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:近年来经椎弓根螺钉固定技术显著提高了脊柱固定强度和融合效率,但是椎弓根螺钉置入位置不佳可能损害脊髓和神经引起严重并发症。目的:评估置入前CT扫描三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值。设计、时间及地点:前瞻性、随机对照观察,于2006-01/2008-12在中国医学科学院北京协和医院骨科完成。对象:纳入因脊柱疾病行椎弓根螺钉固定的患者 95 例,导航组45例,常规组50例。方法:将95例患者按随机数字表法分为 2组,导航组术中在计算机导航技术辅助下置入椎弓根螺钉,常规组采用传统的解剖标志法结合术中透视定位置入椎弓根螺钉。主要观察指标:比较 2 组间螺钉钉道准备时间、螺钉位置优良率及螺钉置入后并发症的发生率。结果:导航组中36例患者共置入椎弓根螺钉 206 枚,优良率 96.1%;有 9 例患者因故未能行导航。常规组 50 例患者共置入椎弓根螺钉 285 枚,优良率 100.0%,无位置差的螺钉。2组患者的螺钉位置优良率差异无显著性意义(P〉0.05)。导航组的钉道准备时间显著长于常规组[(360±22),(56±8) s,P〈0.01]。组患者螺钉置入后均无并发症发生。2结论:与传统解剖标志定位法相比,应用置入前CT扫描三维虚拟图像导航技术置入椎弓根螺钉的精度无明显差异,且延长了手术时间,其在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值有限。
  • 基于UC3842芯片的医用开关电源设计 免费阅读 下载全文
  • 以UC3842芯片为核心,提出了一种医用开关电源设计方案。首先阐述了UC3842的基本原理,在此基础上提出了单端反激开关电源的原理和设计方法。UC3842是Unitorde公司推出的电流型脉宽调制器,该调制器单端输出,可以直接驱动双极型功率管或场效应管,适用于无工频变压器的20-80W小功率开关电源的设计。文章介绍的设计方案采用单端反激式结构,实现宽电压输入,稳定的直流输出,具有输入纹波小,输出稳定,体积小,质量轻,效率高,电磁兼容好等优点,能够很好地满足医疗设备供电需求。
  • 嵌入鼠标心电采集模块的研制 免费阅读 下载全文
  • 采用ADμC812作为心电信号采集模块核心控制及A/D转换芯片,并利用PL2303实现RS232串口到USB接口通信的功能,将设计的心电采集模块嵌入到鼠标器中,与笔记本电脑相连构成移动式心电信号检测仪。系统通过调试,并进行了系统验证,成功地采集到了受试者的心电信号。文章设计的心电鼠标,具有体积小、功耗低、携带方便的优点,因此有很高的实用推广价值。
  • 基于改进的遗传算法求解脑电逆问题 免费阅读 下载全文
  • 由大脑头皮电压推断大脑内活动源的信息,称之为脑电逆问题,即通过脑电图数据去反演可以反映脑电活动等效偶极子源的参数信息。其中,遗传算法由于其良好的鲁棒性、自适应性和全局优化性,是解决这类非线性问题的有力工具,但仍存在一些问题。文章分别采用了改进的自适应遗传算法和混合遗传算法,分别对单偶极子和双偶极子模型进行仿真。仿真结果表明,相对于基本遗传算法,混合遗传算法在搜索的早期效率较高,而自适应遗传算法在中后期防止局部最优的性能方面有较大提高。
  • 基于独立分量分析提取仿真脑电诱发电位信号 免费阅读 下载全文
  • 事件相关诱发电位信号的稳健提取一直是脑电信号处理领域的难题。独立分量分析算法是一种盲源分离技术,主要解决独立源的二维线性混合问题。文章设计了1组峭度不同的仿真脑电信号,采用扩展信息最大的独立分量分析算法提取仿真诱发电位信号。实验结果表明,仿真诱发电位信号分离前后的峭度接近,相关系数大于0.99,且分离后的诱发电位信号基本保持了原来波形的特征,能有效地将混合在诱发电位信号中的自发脑电信号、肌电干扰及工频干扰等信号分离开来,实现了微弱的诱发电位信号在强噪声中的有效提取,为真实事件相关诱发电位信号的提取提供了思路。
  • 基于脑电信号的身份识别方法 免费阅读 下载全文
  • 基于脑电信号的身份识别是通过采集试验者的脑部信号来进行身份认证。对丁二同一个外部刺激或者主体在思考同一个事件的时候.不同人的大脑所产生的认知脑电信号不同。选取与运动意识想象有关的电极后,分析不同个体在特定状况下脑电的个体差异,采用以回归系数、能量谱密度、相同步、线性复杂度多种信号处理结合方法对运动想象脑电信号进行处理来进行特征提取。组合多元特征向量并运用多层BP神经网络对不同个体的脑电信号进行分类,并在不同的意识想象及不同数据长度、不同的波段对试验者进行识别率验证分析。结果表明,不同运动想象的平均识别率均在80%以上,其中以想象舌头运动的识别率较高,达到90.6%,不同波段的识别率也表明意识想象的模式及相应波段对身份认别有较大的影响。
  • 基于多维输出支持向量回归机的脑电源定位 免费阅读 下载全文
  • 脑电源定位是根据头皮观测电位进行逆问题计算的过程。文章把采用近似迭代变权最小二乘法方法的多维输出支持向量回归机应用到脑电源定位中。与单变量输出支持向量机回归建模相比,采用该方法建立的多变量系统模型结构较为简单,计算工作量小,速度快。为了发现头皮电位和脑内部产生源的关系,选择使用了单个等效偶极子源和四层同心球头模型。实验结果表明,多维支持向量回归机方法在脑电源定位问题求解中具有运行速度快,鲁棒性好等特点。
  • 纤维桩核修复3种上切牙牙冠缺损类型的有限元应力对比 免费阅读 下载全文
  • 挑选1颗牙体完好无损,解剖值符合国内牙体解剖平均数据的成人离体上中切牙。使用牙科专用锥形束CT扫描,图像处理并根据牙冠和牙本质肩领的不同缺损量逆向建立3种不同缺损类型的牙体一纤维桩核一全瓷冠的三维有限元模型。模型1:牙冠横行缺损,存在2mm的完整牙本质肩领:模型2:牙冠近远中斜行缺损,牙本质肩领部分缺失;模型3:牙冠横行缺损,牙本质肩领完全缺失。用ABAQUS软件进行三维有限元分析,对比加载后3个模型的应力分布状态。牙本质肩领不完整的牙冠近远中向斜行缺损时,与牙本质肩领完整牙齿的应力分布情况接近,但粘接剂和纤维桩上的应力峰值明显低于无牙本质肩领的牙齿模型。提示纤维树脂桩核修复牙本质肩领完整的牙冠横行缺损效果最佳;牙本质肩领部分缺失的牙冠近远中斜行缺损仍可以使用纤维树脂桩核修复体;纤维桩核修复无牙本质肩领的牙冠横行缺损时,脱落、折断的可能性增大。
  • 经皮椎弓根植骨计算机辅助术前计划与模拟手术 免费阅读 下载全文
  • 为设计最佳手术方案、个体化展示伤椎植骨区域及定向植骨的方向,以提高手术精度、实现精确植骨,实验利用MIMICS10.0对患者胸腰椎骨折CT进行伤椎重建,模拟骨哳复位:针对复位后椎体内骨缺损,设计最佳手术方案,测量经皮穿剌经椎弓根植骨最佳进针点、角度、深度等相关参数:导入经皮椎弓根植骨器械数字模型,进行虚拟手术并动画演示,观察操作过程、植骨范围。结果获得了受试病例L1暴裂性骨折,椎管无占位,模拟复位后骨缺损区位于椎体前中部,植骨通道长度30.91mm;经皮椎弓根植骨过程动画演示直观形象。提示经皮椎弓根植骨计算机辅助个体化术前计划与模拟手术可设计出最佳植骨方案、获取精确手术参数、演示手术过程与机制,为手术操作或导航提供依据,为新术式交流提供直观、形象的方法。
  • 三维重建胫骨近端模型及其线性参数 免费阅读 下载全文
  • 背景:在全膝关节置换术中,经常发现胫骨近端截骨后,在选择胫骨假体时出现胫骨截骨面与假体覆盖不匹配的情况。这除了手术技术因素以外,更主要的原凶町能是根据西方人群解剖学特征设计的胫骨平台假体在形态学上与国人胫骨近端截骨面的解剖特征存在差异。目的:建立华北地区正常成人胫骨近端三维模型,获得胫骨近端线性参数。设计、时间及地点:横断面抽样调查,病例来自2007—02/10北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科。对象和材料:北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科62名志愿者115个正常膝关节入选。所有志愿者均久居华北地区。男35例,女27例;年龄20-74岁。甲醛防腐处理的中国人尸体,膝关节无明显骨骼发育畸形,骨质无明显退变,无内外翻畸形。尸体米源于首都医科大学解剖教研室。方法:对62名志愿者115例正常膝关节进行MR矢状位扫描,胫骨近端三维重建后对各个截面的横径、前后径进行测量,采用SPSS10.0软件对数据进行统计学分析。尸体胫骨扫描后对尸体胫骨进行测量,与三维重建的胫骨近端模型相应测量参数进行比较分析。主要观察指标:胫骨近端截面横径,距离内外侧平台边缘10%,20%,30%点的前后径(Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L),外、内侧平台相应百分点前后径的比值。结果:截骨面横径、忙0.654X+76.291,X为截骨厚度。在截骨厚度相等的情况下,男性横径大于女性,均数之差5.038-6.662mm。在截骨面上,距内、外侧平台边缘10%、20%、30%处的前后径依次为Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L,Y1M=0.340X+40.318,Y2M=0425X+50.373,Y3M=-0.455X+53.742,Y1L:0211X+36.547,Y2L=-0247X+42.583,Y3L=-0.256X+43.355。胫骨内侧平台前后径大于外侧,从平台的边缘到中心,这种差异性增加。随着截骨厚度的增加,内、外侧平台前后径的差异减少。在截骨厚度8mm时,内、外侧平台从周缘向内依次10%、20%、30%处的前后径之比分别是1:0.9273、1:0.8653、1:0.8274,没有性别差异性。男性的前后径大于女性,均数之差为2.323-3.027mm。尸体胫骨上手工测量与三维重建胫骨近端模型上测量的线性参数误差为1.431mm。结论:MRI三维重建的胫骨近端模型大小稍有偏差,但可以接受。胫骨近端线形参数个体差异性较大,与西方人比较存在差异性。
  • 单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型的建立 免费阅读 下载全文
  • 对单侧完全性唇腭裂患者颅颌面部进行多层螺旋CT扫描,利用Mimics软件直接将CT扫描样本得到的Dicom标准文件进行处理,并导入逆向工程软件Geomagic Studio构建模型的表面,在此基础上用Ansys软件建立完整的单侧唇腭裂上颌骨三维有限元模型。建立了由27405个实体单元和26876个节点组成的单侧完全性唇腭裂上颌骨有限元模型。应用螺旋CT技术和联合使用Mimics软件、GeomagicStudio软件对模型进行构建,并结合Ansys软件生成三维有限元计算模型,是一种快速有效的建立单侧完全性唇腭裂有限元模型的方法。
  • 国产封堵器置入治疗先天性心脏病16例 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析2007-10/2008—11天长市人民医院心内科收治的先天性心脏病患者16例,经超声心动图检查确诊动脉导管未闭4例,房间隔缺损6例,室间隔缺损6例;男4例,女12例;年龄5-52岁。动脉导管未闭直径5-17mm;房间隔缺损直径20-32mm;室间隔缺损直径4-10mm。全部患者均接受国产Amplatzer封堵器置入治疗,置入过程中超声心动图及造影检测动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损直径,置入后72h心脏超声心动图检查观察疗效。全部患者均一次置入封堵器,置入成功率100%,置入过程巾未发生重要并发症。置入后72h超声心动图检查无残余分流出现。4例患者置入后发热,其中2例为急性上呼吸道感染:2例静脉复合麻醉手术患者置入后合并肺部感染。2例患儿置入后在苏醒过程中谵妄烦躁,而出现局部血肿,硫酸镁湿敷后消退。1例房间隔缺损和2例室间隔缺损置入后出现心律失常。提示只要严格按照适应证选择患者,应用国产封堵器置入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损是安全有效的。
  • 弥散张量成像量化分析脑胶质瘤侵袭性 免费阅读 下载全文
  • 背景:胶质瘤侵袭能力的量化对于指导治疗或筛检肿瘤侵袭因子均有重要意义。在实验研究中有较为成熟的方法进行量化,但尚无很好的临床量化胶质瘤侵袭力的方法。目的:应用磁共振弥散张量成像量化分析脑胶质瘤的侵袭性。设计、时间及地点:量化分析,于2005-10/2007—01在重庆医科大学附属第一医院神经外科、放射科、病理科,解放军第三军医大学附属西南医院放射科完成。对象:选择幕上脑胶质瘤患者20例,男14例,女6例;年龄19-73岁,平均51.3岁。方法:全部患者均进行手术治疗,术中行内减压,获取瘤周水肿区的组织标本,病理检查作肿瘤细胞计数和细胞密度分析,建立肿瘤脑浸润程度的病理标准。主要观察指标:利用磁共振弥散张量成像测量肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区5个兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值;将不同兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值与肿瘤病理脑浸润程度作相关分析。结果:①肿瘤分量各向异性值由瘤体区向外呈递增趋势,依次为0.055±0.017,0.107±0.037,0.255±0064,0.376±0.070,0.396±0.099,其中最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间。②瘤周水肿区的分量各向异性值与胶质瘤病理脑浸润程度呈负相关性,表观平均弥散系数值在瘤周水肿区明显增高,但在其他区域的增减变化无规律。结论:瘤周水肿区分量各向异性值可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标。
  • 国产封堵器封堵治疗先天性心脏病106例 免费阅读 下载全文
  • 2004—10/2008-11赣州市立医院心内科使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者106例,均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证。患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和室间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行牛动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果:房间隔缺损和室间隔缺损患者术中常规行经胸超声心动图监测和评价。所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统。圭寸堵后随访1个月~4年,手术成功率99.1%(105/106),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位,释放封堵器后残余分流约4.7%(5/106),Ⅲ度房室传导阻滞0.9%(1/106),发生溶血0.9%(1/106)。随防中未发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象。结果提示严格把握适应证,国产封堵器介入治疗先天性心脏病具有简便易行、安全可靠、技术成功率高等优点,且比进口封堵器价格更低廉,规格更齐全。
  • 医学英文句型正误辨析 免费阅读 下载全文
  • 北京积水潭医院计算机辅助骨科技术临床手术27例,一次性成功率达100% 免费阅读 下载全文
  • 最近一段时间,许多媒体都以“机器人医生”的说法,报道了国内第一个应用于骨科手术的机器人的新闻。日前,北京积水潭医院该科研项目的专家王满宜教授和王军强主治医师认为,其实这种说法并不准确。
  • 椎弓根钉内固定系统与椎弓根螺钉断裂的临床问答 免费阅读 下载全文
  • 由于椎弓根钉系统是后路内固定器械,为“起重机样”受力结构,此结构决定了应力集中于螺钉基底部,螺纹与非螺纹交界处;另外,螺钉的椎弓根部螺纹的根径相对较细,强度较差,在固定过程中容易折断。所以临床上断钉的部位均位于椎弓根出口处,距椎弓根部8~12mm,距螺纹终止处1~3圈处。因此如何改进椎弓根螺钉的设计缺陷,增加螺钉颈部的刚度和强度,对减少椎弓根螺钉的断裂发生有积极意义。
  • 让昨天告诉今天:人工肝关节置换的学术与技术进展 免费阅读 下载全文
  • 1885—1947年,是人工肘关节置换发展的第一期,为关节切除及解剖型关节置换阶段。 1882年,被称为外科学之父的法国医生Oilier为肘关节结核强直患者行骨膜下肘关节切除术,以改善结核引起的强直肘关节的功能,把肱骨远端和尺骨近端的肘关节全部切除,手术后有明显的不稳。此后,许多医生改良了切除成形术,扩展了其应用范围。
  • CRTER杂志稿件修改重点——关于摘要 免费阅读 下载全文
  • 总体要求 整个摘要在保持一定逻辑关系的前提下,不必将摘要必备部件拘泥于“材料”“方法”“结果”部分。重要的是文字描述应突出特色,又严谨精炼。
  • CRTER杂志稿件修改重点——结果部分 免费阅读 下载全文
  • △实验中涉及实验动物数量变化影响实验结果时,在结果中第一项为“实验动物数量分析”。
  • CRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体 免费阅读 下载全文
  • ◆文章应提出具体的科学问题和/或具体合理的科学假说。◆文章要有创新的学术思想和科学的逻辑思维模式。◆文章要有合理的技术路线,客观的参数指标,合理的统计学处理方法。
  • 本刊“医学置入物”栏目重点组稿内容 免费阅读 下载全文
  • 计算机辅助骨科导航技术在骨科领域的应用最早是利用CT图像重建辅助椎弓根钉植入,十多年来该技术发展极其迅速,现几乎在骨科所有领域均已开展,临床实际应用。
  • CRTER杂志对涉及中医药、针灸内容稿件提出的修稿要求 免费阅读 下载全文
  • 实验主体为人的文章:应在“对象”中体现出纳入对象的中西医诊断标准,并引入相应文献。“讨论”中结合上述诊断标准从中西医两个角度讨论中药的有效性。修稿时要注意中医病名一定要有对应西医病名的描述。
  • CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件 免费阅读 下载全文
  • 国家及省部级各项基金资助项目论文;国家及省部级重点科研课题论文;院士及首席科学家项目课题论文;国家及省部级重点科研项目中心及其实验室课题论文;
  • CRTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据 免费阅读 下载全文
  • SCI引文库收录CRTER已发表的文章41篇。美国《化学文摘》(CA)收录CRTER杂志2006年发表的文章1543篇,2007年发表的文章1503篇。
  • CRTER杂志稿件修改重点——讨论部分 免费阅读 下载全文
  • △“讨论”中应首先说明实验所采用的动物模型是否具备稳定性、有效性、可行性,是否符合实验要求,是否能模拟实际临床情况;动物种类的选择是否合理。注意同一疾病动物模型造模方法存在多种时,应说明本次实验选择的造模方法的适用性、优势和必要性。
  • SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志2009年重点组稿内容 免费阅读 下载全文
  • 中国神经再生研究(英文版)》杂志(NRR)由中国卫生部主管,中国康复医学会主办,中国科学出版社出版,《中国神经再生研究(英文版)》杂志社编辑,主要发表神经再生领域基础及应用基础研究成果的专业性学术期刊。
  • CRTER为国际投稿作者服务 免费阅读 下载全文
  • 医学界的很多研究人员经历了艰辛的努力与劳动,观察和得到了很多首发或验证性的有意义的实验结果,这些结果如果能够抢先发表在国际相关的学科杂志上,不仅会得到学科界的认可,而且有利于扩大和提升作者科研成果的价值,确定作者进一步深入开展此项实验的意义。
  • SCI收录的NRR杂志2008年出版参数及被SCI数据库和引文库以及CA、EM收录情况 免费阅读 下载全文
  • CRTER杂志对研究原著稿件修改的语言描述要求 免费阅读 下载全文
  • 文题:以准确和特征为重点,可以采用主副标题的形式。
  • CRTER杂志近期重点组稿内容 免费阅读 下载全文
  • 生物材料研究:组织工程生物材料 骨及软骨生物材料 组织器官生物材料 皮肤生物材料 口腔生物材料 生物补片材料
  • SCI收录的NRR杂志近期出版方向 免费阅读 下载全文
  • 《中国神经再生研究(英文版)》杂志将在每期出版的文章中最及时地反映脑结构与功能、脊髓结构与功能、周围神经结构与功能的最新研究成果。
  • S-ROM型组配式股骨假体应用于高龄股骨转子间骨折17例 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析2005-12/2008-10天津中医药大学第一附属医院骨科收治的高龄股骨转子间骨折患者17例,男6例,女11例,年龄81~97岁;均为急性摔伤,其中左侧8例,右侧9例。按照Evans-Jensen分型:ⅡA型2例,ⅡB型10例,Ⅱ型5列。全部患者均实施了人工股骨头置换,假体采用Depuy提供的S-ROM人工髋关节系统。记录置换时间,置换过程中出血量及置换后住院天数,观察围置换期并发症及髋关节活动度。17例患者置换均顺利完成,置换时间平均61min,置换过程中出血量平均435mL。3d内离床者2例,7d内离床者13例,余2例于置换后2周离床。住院时间平均19d。全部患者术后均获得随访,时间4.5~36.0个月,平均13.7个月,住院期间无死亡及严重的并发症,15例日常活动接近受伤前,1例持续低热,考虑有泌尿系感染,没有引起严重的并发症,1例因心肌梗死于置换后4.5个月死亡。关节屈曲90°~110°,所有患者除2例在助行器辅助下室内活动,3例因脑梗死住院外,其余置换后生活均可自理。提示S-ROM型组配式股骨假体显著缩短了置换时间,减少置换中出血,尤其对于高龄患者具有明显临床意义。
  • 髋臼内壁截骨在成人发育不良髋关节置换中的应用:8例分析 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析2004-09/2006-11南昌大学第二附属医院骨科收治的髋关节发育不良患者8例(8髋),男2例,女6例,年龄35~65岁,平均46岁;置换前行X射线摄片及CT检查,提示所有患者患侧髋臼角(Sharp角)均〉45°,股骨头包容不良,关节间隙缩窄,shenton线连续性欠佳。按Crowe分期,CroweⅡ期5例5髋,CroweⅢ期3例3髋。置换前Harris评分44~62分,平均50分。全部患者均采用全髋置换,假体采用非骨水泥或混合型固定模式,其中非骨水泥生物固定者6髋,水泥固定者2髋。所有患者髋臼侧均采用髋臼内壁截骨内移法安放髋臼假体。记录置换时间,置换过程中出血量,置换后住院天数,Harris评分及围置换期并发症;置换后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况。8例患者均获得随访,平均6个月,全部患者关节功能恢复良好,随访病例中未出现感染、坐骨神经损伤、髋关节脱位、股骨干骨折、深静脉血栓、假体松动等并发症。置换后6个月Harris评分86~94分,平均88分。置换后3个月X射线平片提示截骨断面及植骨块愈合良好。提示髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗髋关节发育不良作用明显,早中期效果良好。
  • Corin Rotaglide全膝关节假体置换26例 免费阅读 下载全文
  • 回顾性分析2007-05/2008-05河南省洛阳正骨医院膝部损伤科收治的骨性关节炎患者15例及类风湿性关节炎患者11例(共34膝),男7例,女19例,年龄52~67岁;均为初次行膝关节置换,所用假体为英国CorinRotaglide全膝关节假体。记录置换时间,置换后住院天数,参照膝关节协会评分对比置换前后膝关节功能,观察置换中并发症并摄标准膝关节正侧位X射线平片观察假体位置。26例患者均获随访,平均11个月。膝关节活动度从置换前平均84°(40°~95°)增加到置换后平均104°(80°~120°),膝关节评分从置换前平均39分(10~67分),提高到随访时平均87分(10~100分),功能评分从置换前平均38分(0~60分)提高到随访时平均76分(20~100分)。31膝获得肢体的良好对线,股骨及胫骨假体位置良好。1例胫骨假体后倾不足,2例胫骨假体残留2°~3°内翻,1例胫骨假体与骨组织界面存在非进展性透亮带。置换过程中发生副损伤或并发症4例,其中内侧副韧带股骨起点损伤1例,行可吸收螺钉固定并加用可吸收线、丝线缝合,置换后带支具锻炼,恢复良好;内翻畸形未完全矫正2例,至今未出现不适;脑梗死1例,经内科治疗后未遗留神经症状。提示Corin Rotaglide全膝关节置换减少了假体磨损和潜在的松动,尤其适合年轻活动量大的患者。
  • 双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折108例随访 免费阅读 下载全文
  • 秦皇岛市第一医院于2002-01/2008-06采用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折,共108例患者获得随访,随访过程中回顾分析患者的住院时间、手术时间及术中出血量,并对置换前、后的X射线结果及随访过程中髋关节Harris评分进行评估,以评价患者近期疗效。患者随访6个月~5年,平均3.4年。髋关节Harris评分优42例,平均96.4分;良50例,平均85.7分;中10例,平均74.5分;差6例,优良率85.2%。X射线结果显示随访期间假体位置良好,无松动及下沉。人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折手术时间短,出血少,可降低手术风险。置换后患者功能恢复满意,可有效提高患者生活质量,是一种治疗股骨颈骨折的满意方法。
  • 南通大学附属医院神经外科高宜录教授 免费阅读 下载全文
  • 高宜录,男,1959年生,1982年毕业于徐州医学院临床医学专业,1998年获南通医学院外科学(神经外科专业)硕士学位,2001年获办州大学外科学(神经外科专业)博士学位。从事神经外科临床工作20余年,在颅脑损伤急救与康复方面积累了丰富经验,擅长脑与脊髓肿瘤和脑血管病的微创与显微手术,近年开展了功能神经外科工作。
  • 组织工程医学专业词汇中英文对照 免费阅读 下载全文
  • 下颌56缺失后双端单基牙固定桥应力分布的三维有限元分析 免费阅读 下载全文
  • 采用CT扫描获取健康成人下颌牙及其支持组织的二维图像,通过计算机重建技术建立三维立体图像并获得了下颌56缺失后的双端单基牙固定桥的三维有限元数学模型。在桥体中央分别从垂直和水平方向加载100N的固定负荷,按基牙牙槽骨吸收比例间隔5%依次分组,在0~50%的变化范围内,分析其对固定桥应力分布的影响。当基牙牙槽骨无吸收或小于10%时固定桥两基牙应力分布均匀,垂直载荷下为4~7MPa,水平载荷下为6~9 MPa;当基牙牙槽骨吸收大于10%时,固定桥两基牙即开始出现应力集中,垂直载荷下为9~16 MPa,水平载荷下为14~23 MPa。提示下颌56缺失后选择双端单基牙固定桥修复受基牙牙槽骨吸收程度的影响较大,基牙牙槽骨仅有轻度吸收时就会引起应力分布的变化。
  • 福建省立医院成功实施颈椎人工椎间盘置换术 免费阅读 下载全文
  • 福建省立医院骨科副主任医师徐杰为一名颈椎病患者成功实施了颈椎人工椎间盘置换术。以该手术方法为代表的脊柱非融合技术目前已成为脊柱外科的前沿和发展方向。
  • 冠状动脉内支架置入选择及对不良事件发生的预测 免费阅读 下载全文
  • 药物涂层支架主要由支架、基质和药物3部分组成。药物涂层支架以金属支架为载体携带药物到达血管损伤局部,使药物在较长的时间内充分释放到血管壁内,减少支架置入后再狭窄的发生。抗炎药物涂层支架主要药物为地塞米松、甲泼尼龙等。抗迁移、抗增生药物涂层支架主要药物为雷帕霉素、紫杉醇、放线菌素D等。支持内膜愈合的药物涂层支架主要药物为雌二醇等。经皮冠状动脉支架置入可诱导和加重局部炎症反应,这对血管内皮的增生与再狭窄有重要影响,部分反映急性炎症反应的敏感指标如血清C-反应蛋白的浓度、血清脂蛋白、血清白细胞介素10、血清白细胞介素18等对于经皮冠状动脉支架置入后心血管事件的发生有预测价值。
  • 食管支架腔内放射治疗的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 大多食管癌患者只有在晚期出现进食梗阻时才就诊被发现,此时已失去手术机会,食管支架的置入虽然能快速缓解患者吞咽困难的症状,但对肿瘤组织并没有抑制作用,因此放射疗法在其治疗中扮演着非常重要的角色。随着技术的发展,食管癌放疗由原来单纯的体外放疗发展到现在的体外、腔内等多种形式的放疗,近年来食管内照射支架在临床应用越来越广泛。其具有疗效显著,使用方便和副作用小等优点。125I作为一种低能放射性粒子已被广泛用于多种肿瘤的治疗,也是食管内照射支架最常用的放射性粒子。文章就食管癌的治疗方式、食管癌外放射治疗与腔内放射治疗的优缺点、125I粒子捆绑支架治疗食管癌的应用情况及放射性粒子置入剂量的确定等问题进行了探讨。
  • 编作读对话评刊 免费阅读 下载全文
  • 在这优秀期刊大战取决于优秀稿源竞争大战的状态中,CRTER的编辑们将以啥样的标准决定优秀稿源之取舍呢?
  • 计算机辅助椎弓根钉的植入 免费阅读 下载全文
  • 1959年Boucher开始应用椎弓根螺钉,随后Roy—Camille等发明了椎弓根钉板系统并推广到胸椎。1991年Abumi等首次应用下颈椎椎弓根螺钉,1994年进行了报道。
  • [调查分析]
    用可膨胀髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效分析(何小健 安智全 谢孝兴 姜朝来)
    应用动力髋螺钉、Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折:随机、前瞻设计95例随访分析(曹烈虎 刘欣伟 苏佳灿 张春才)
    [技术与方法]
    全膝关节置换围手术期骨关节角度测量器的应用(陆明 邱贵兴 翁习生)
    生物学固定骨小梁金属杯在髋臼翻修中的应用(徐卫东 陈刚 张东华)
    基于影像学测量的椎体成形单侧入路穿刺进针点和穿刺路径(宓士军 吴立明)
    髋臼前柱骨折钢板中内固定的最佳进针点(王先泉 张伟 孙水 张风华 王健 李伟 张进禄 邢子英)
    后路及单侧椎间孔和前路腰椎椎体间融合并置入椎弓根螺钉后相邻节段的生物力学变化(居建文 张烽 陈兵乾 王以进)
    胫骨中段骨折螺钉数量的生物力学实验(胡新佳 杨述华 林博文 王华 肖德明 徐忠世 张美超 赵卫东)
    金属对金属髋关节表面置换后的有限元分析(韦葛堇 李奇 林荔军 林舟丹 杨华 陈伟义)
    [学术探讨]
    计算机辅助手术系统在人工关节外科领域的应用(黄天娇)
    心血管支架置入与凝血反应(王亚莉 魏蜀亮 赖应龙 贾维坤)
    气管支架置入的临床应用(高宏健 董戬 胡墨)
    不同椎弓根螺钉螺纹设计及各种强化材料的拔出力比较(殷建新 高坤)
    股骨假体置入后的生物力学分析(吕丹 孙明林)
    脊柱植入物的临床应用(刘凯东 郜玉忠 颜明 陈崇文 杨宇)
    颈内动脉狭窄血管支架置入后血管再狭窄及其脑电图的变化(张选琴)
    颈动脉狭窄血管内支架置入安全性的系统评价(白晓娟)
    [综述与专论]
    寰枢关节置入物的研究进展及生物力学分析(时雨 游路宽 李军)
    [技术方法]
    足底压力式步态分析中痉挛型脑瘫儿童的平衡能力特征(李海 周安艳)
    后循环颅内支架置入过程中同轴双导管应用(席刚明 王伟)
    脑机接口在线识别左右手运动想象的脑电信号分析(任亚莉)
    三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用(李书纲 盛林 赵宏 仉建国 翟吉良 朱勇)
    基于UC3842芯片的医用开关电源设计(孙延辉)
    嵌入鼠标心电采集模块的研制(邓可 蒋祥林 胡娜 徐追)
    基于改进的遗传算法求解脑电逆问题(邢大地 吴效明)
    基于独立分量分析提取仿真脑电诱发电位信号(邹凌 王新光 马正华)
    基于脑电信号的身份识别方法(胡剑锋 包学才)
    基于多维输出支持向量回归机的脑电源定位(李建伟 汪友华 吴清)
    纤维桩核修复3种上切牙牙冠缺损类型的有限元应力对比(杰恩斯 史力 刘鹏 邓旭亮 王新知)
    经皮椎弓根植骨计算机辅助术前计划与模拟手术(尹知训 丁红梅 白波 吴景明)
    三维重建胫骨近端模型及其线性参数(曾纪洲 石逸杰 曲铁兵 于振山 张亚奎 杜光伟 陈学明 张雪梅)
    单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型的建立(雷勇华 周雄文 翦新春 任毕乔)
    国产封堵器置入治疗先天性心脏病16例(陈开 汤文信)
    弥散张量成像量化分析脑胶质瘤侵袭性(晏怡 唐文渊 邓朝霞 吕发金 谢兵 刘斌 杨刚 钟东)
    国产封堵器封堵治疗先天性心脏病106例(谢绍峰 赖昀掞 朱恒青 钟勇辉 刘伟斌 冯云 谢正 张志斌 李锦梅 黄丽辉)
    [本刊特稿]
    医学英文句型正误辨析
    北京积水潭医院计算机辅助骨科技术临床手术27例,一次性成功率达100%
    椎弓根钉内固定系统与椎弓根螺钉断裂的临床问答(邹国耀)
    让昨天告诉今天:人工肝关节置换的学术与技术进展
    [调信息导读]
    CRTER杂志稿件修改重点——关于摘要
    CRTER杂志稿件修改重点——结果部分
    CRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体
    本刊“医学置入物”栏目重点组稿内容
    CRTER杂志对涉及中医药、针灸内容稿件提出的修稿要求
    CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件
    CRTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据
    CRTER杂志稿件修改重点——讨论部分
    SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志2009年重点组稿内容
    CRTER为国际投稿作者服务
    SCI收录的NRR杂志2008年出版参数及被SCI数据库和引文库以及CA、EM收录情况
    CRTER杂志对研究原著稿件修改的语言描述要求
    CRTER杂志近期重点组稿内容
    SCI收录的NRR杂志近期出版方向
    [病例报告]
    S-ROM型组配式股骨假体应用于高龄股骨转子间骨折17例(李瓦里 孙波 刘鹏 刘世珑)
    髋臼内壁截骨在成人发育不良髋关节置换中的应用:8例分析(过慧敏 廖琦 黄华斌)
    Corin Rotaglide全膝关节假体置换26例(杨明路 喻长纯)
    双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折108例随访(侯喜君 张连清 王春华 李玉强)

    南通大学附属医院神经外科高宜录教授
    组织工程医学专业词汇中英文对照
    下颌56缺失后双端单基牙固定桥应力分布的三维有限元分析(王桥)
    福建省立医院成功实施颈椎人工椎间盘置换术
    冠状动脉内支架置入选择及对不良事件发生的预测(库德热提·艾比布拉 李研慧 丁娟 王瑜 杨坤河)
    食管支架腔内放射治疗的临床应用(富宏 魏虹)
    编作读对话评刊(王莉莎)
    计算机辅助椎弓根钉的植入
    《中国组织工程研究与临床康复》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国康复医学会 《中国组织工程与临床康复》杂志社

    社  长:王莉莎

    主  编:刘昆

    地  址:沈阳市和平区南京南街121号

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