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文献检索:
  • 让昨天告诉今天:心脏移植的发展和现状 免费阅读 收费下载
  • 1905年,法国外科医师Alexis Carrel在狗肾脏和心脏移植术中发明了血管吻合术,这些技术现已成为临床器官移植的基本技术。
  • 学科新闻:英国出现首例依靠“人造心脏”生活的婴儿 免费阅读 免费下载
  • 2007年11月3日,英国一岁婴儿奥利在接受了7个小时的手术后,奥利的身体与一颗价值5万英镑的“柏林心脏”相连。目前,奥利在“柏林心脏”的伴随下平安度过了67天,他的情况已经有很大改善,体重也开始增加。
  • 医学英文句型正误辨析 免费阅读 免费下载
  • 器官移植专业词汇中英文对照 免费阅读 免费下载
  • 异种肝移植的临床问答 免费阅读 免费下载
  • 1异种肝移植类型主要有哪些? 异种肝移植主要包括3种类型: (1)原位肝移植主要用于永久性肝脏取代或移植前过渡性治疗。
  • 学科新闻:中山大学培育猴鼠嵌合体将有助角膜移植 免费阅读 免费下载
  • 2008年,英国人工授精与胚胎学管理局正式批准两个研究小组培育用于研究的人兽混合胚胎。中山大学中山眼科中心葛坚教授也在做着相关的研究。
  • 丙泊酚对大鼠肾缺血再灌注损伤细胞凋亡信号通路的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:肾移植中肾缺血再灌注损伤能引发凋亡程序的执行,丙泊酚可能的肾保护作用及其与细胞凋亡通路间的关系,有助于探讨丙泊酚的作用机制。目的:探讨丙泊酚对大鼠肾缺血再灌注损伤细胞凋亡通路的影响及可能的作用机制。设计、时间及地点:动物实验,细胞形态学观察,于2004/2005在北京友谊医院泌尿外科研究所实验室共同设计和完成。材料:选取封闭群SD成年雄性大鼠99只。兔抗鼠Bcl-2、Bax、caspase3、cytochrome C均为武汉博士德生物工程有限公司产品。方法:将动物随机分为对照组26只、缺血再灌注组35只、缺血再灌注+丙泊酚组38只。建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型,术前单次静脉缓慢输注乳酸林格液5mL/kg,逐层正中切口开腹,切除右肾,用无创血管夹夹闭左侧肾蒂,缺血时间45min,松夹再灌注后全层缝合腹壁,取再灌注0,3,12,24,72h左侧肾脏,取肾同时采血处死动物。缺血再灌沣+丙泊酚组在缺血前15min用药,丙泊酚1mg/(kg·min)直至再灌注后30min,共用药75min。对照组和缺血再灌注组以乳酸林格液等量输注。主要观察指标:观察损伤肾的形态学改变,用免疫组织化学观察细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase3和细胞色素C的表达情况。结果:光镜可观察到肾缺血再灌注引起的肾损害,程度依次为近曲小管、远曲小管、集合管、肾小球;免疫组化图像分析观察到缺血再灌注组与对照组相比,Bax、caspase3,细胞色素C表达增加,Bcl-2表达未见明显变化;缺血再灌注+雨泊酚组与对照组比较,前者Bax、caspase3和细胞包素C表达下降,Bcl-2表达增高(P〈0.05).结论:丙泊酚对肾缺血再灌注损伤引起的细胞凋亡可能具有保护作用,可能机制是抑制促凋亡蛋白Bax、caspase3和细胞色素C的表达,对Bcl-2的表达无影响,与细胞凋亡的线粒体通路途径有关。
  • 耐受性树突状细胞体外培养的基本特征 免费阅读 收费下载
  • 背景:树突状细胞是体内最重要的抗原提呈细胞,在免疫调节中扮演着免疫应答和免疫耐受的双重角色,对维持机体的免疫平衡起重要作用。目的:探讨耐受性树突状细胞的体外培养方法,观察不同培养条件下耐受性树突状细胞的基本特征。设计、时间及地点:以细胞为观察对象,随机分组设计,于2006-09/2008-02在南昌大学第一附属医院中心实验室完成。材料:8周龄的Balb/c纯系雄性小鼠,体质量20~25g,用于分离和制备骨髓单个核细胞。方法:将小鼠骨髓单个核细胞分为5组在不同的培养体系中进行体外诱导培养:空白对照组(不加任何因于)、树突状细胞组(粒-巨噬细胞集落刺激因子+白细胞介素-4)、血管活性肠肽组(粒巨噬细胞集落刺激因子+血管活性肠肽)、地塞米松组(粒巨噬细胞集落刺激因子+地塞米松)、血管活性肠肽+地塞米松组(粒巨噬细胞集落刺激因子+血管活性肠肽+地塞米松)。主要观察指标:光镜下动态观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞CD80、CD86、CD40、CD11c表达,四甲基偶氮唑盐法检测树突状细胞刺激淋巴细胞增殖的活性,特异性夹心酶联免疫分析测定树突状细胞上清液中白细胞介素10、白细胞介素12的水平。结果:①利用粒-臣噬细胞集落刺激因子、白细胞介素-4、血管活性肠肽、地塞米松、脂多糖等因子体外培养能生成具有典型树枝状突起的树突状细胞。②树突状细胞组、血管活性肠肽组、地塞米松组、血管活性肠肽+地塞米松组CD11c的表达高于空白对照组(P〈0.05)。血管活性肠肽组、地塞米松组、血管活性肠肽+地塞米松组CD40、CD80和CD86表达,淋巴细胞增殖活性及培养上清液门细胞介素12水平均低于树突状细胞组(P〈0.05),血管活性肠肽组以质量浓度为40μg/L、地塞米松组以10μg/L减低明显,其中血管活性肠肽+地塞米松组红血管活性肠肽质量浓度为40μg/L、地塞米松为10μ/L条件下为最低,差异具有显著性意义(P〈0.05)。③血管活性肠肽组、地塞米松组、血管活性肠肽+地塞米松组细胞培养上清液中白细胞介素10水平均高于树突状细胞组(P〈0.05),血管活件肠肽组以质量浓度为40μg/L,地塞米松组以10μg/L升高明显,其中血管活性肠肽+地塞米松组在血管活性肠肽质量浓度为40μg/L、地塞米松为10μg/L条件下为最高,差异具有显著性意义(P〈0.05)。结论:①小鼠骨髓单个核细胞体外经粒-巨噬细胞集落刺激因子、血管活性肠肽或/和地塞米松、脂多糖联合诱导培养生成致耐受性树突状细胞。②与常规诱导培养树突状细胞方法比较,耐受性树突状细胞具有CD40、CD80、CD86表达低,刺激淋巴细胞增殖弱的特点;耐受性树突状细胞培养体系上清液白细胞介素10水平高而白细胞介素12水平低。③粒-巨噬细胞集落刺激因子、血管活性肠肽+地塞米松、脂多糖联合诱导培养生成耐受性树突状细胞效果较佳,其中以血管活性肠肽40μg/L、地塞米松10μg/L的培养条件为最好。
  • 基因修饰后树突状细胞吲哚胺2,3二氧化酶表达变化及其对T细胞增殖的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:研究表明,吲哚胺2,3二氧化酶的表达可以降低机体的免疫应答反应,保护细胞和组织移植物,参与同种异体移植免疫耐受。细胞毒T细胞相关抗原4可以抑制T细胞的活化,在维持周边免疫耐受的过程中起着关键性的作用,但其作用机制尚不清楚。目的:观察转染细胞毒T细胞相关抗原4基因前后树突状细胞上吲哚胺2,3二氧化酶表达水平及其活性对T淋巴细胞增殖的影响。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2005-09/2007-02在华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科实验室和眼科实验室完成。材料:成年雌性Lewis大鼠和F344大鼠购自北京维通利华实验动物种子中心,体质量180~200g。方法:采用脂质体转染的方法将质粒pG/细胞毒T细胞相关抗原4转入F344大鼠髓源性树突状细胞中,将转染前、转然后24,48,72h树突状细胞分为4组,反转录聚合酶链反应榆测转染前后骨髓源树突状细胞中吲哚胺2,3二氧化酶mRNA的表达,反相高效液相色谱法检测吲哚胺2,3二氧化酶活性。以Lewis大鼠T淋巴细胞为反应细胞,丝裂霉素C灭活的转染前后不同时间F344大鼠骨髓源树突状细胞为刺激细胞建立混合淋巴细胞培养体系。有或无L-色氨酸存在下,CCK8试剂盒柃测T淋巴细胞增殖率,AnnexinV/PI双染色流式细胞仪检测T淋巴细胞凋亡。主要观察指标:①树突状细胞吲哚胺2,3二氧化酶mRNA的表达及吲哚胺2,3二氧化酶活性。②混合淋巴细胞培养CCK8及AnnexinV—FITC细胞凋亡检测结果。结果:转染细胞毒T细胞相关抗原4后树突状细胞中吲哚胺2,3二氧化酶的表达较转染前高(P〈0.01),且转染后48h树突状细胞的吲哚胺2,3二氧化酶活性最高(P〈0.01)。高表达吲哚胺2,3二氧化酶的树突状细胞在体外能诱导同种异体T细胞凋亡,抑制T细胞增殖,混合淋巴细胞培养体系中加入L-色氨酸后T淋巴细胞的凋亡率明显下降(P〈0.01)。结论:树突状细胞上的吲哚胺2,3二氧化酶表达水平与T淋巴细胞的增殖密切相关,树突状细胞在体外可能通过吲哚胺2,3二氧化酶活性发挥免疫抑制作用。
  • LY294002对小鼠体内调节性T细胞的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:研究已证实,磷酸肌醇3激酶特异性阻滞剂LY294002在体外具有剂量依赖性抑制细胞活性的作用,可以用于诱导肿瘤细胞凋亡,但LY294002对正常免疫系统的影响尚不清楚。目的:观察抗肿瘤药物LY294002对C57BL/6小鼠体内调节性T细胞的影响。设计、时间及地点:以调节性T细胞比例为观察对象,分组对比实验,于2008-08/12在广州南方医科大学珠江医院移植免疫研究所完成。材料:14只8周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分成实验绡与对照组,每组7只。LY294002购自广州英韦创津公司。方法:实验组腹腔注射LY294002溶液200μL(0.1mg),对照组给了等体积PBS。10h后后眼眶静脉从采血,并分离脾脏、胸腺,制备单细胞悬液,流式细胞术检测小鼠外周血、脾细胞和胸腺细胞中的CD4^+CD25^highT细胞。主要观察指标:小鼠外周血、脾细胞和胸腺细胞中CD4^+CD25^highT细胞的比例。结果:实验组小鼠外周血、脾脏、胸腺中CD4^+CD25^highT细胞比例分别为(0.787±0.036)%,(0.921±0.063)%,(1.230±0.131)%,对照组小鼠外周血、脾脏、胸腺中CD4^+CD25^highT细胞比例分别为(0.640±0.030)%,(0.639±0.046)%,(0.857±0.077)%,实验组和对照组比较差异有显著性意义(P〈0.01,P〈0.05)。结论:腹腔注射LY294002可提升小鼠体内调节件T细胞的比例,提示其有可能会抑制机体免疫反应,从而不利于治疗。
  • 小鼠α1,3-半乳糖基转移酶RNA干扰重组慢病毒的构建与鉴定 免费阅读 收费下载
  • 背景:研究表明,通过抑制α1,3-半乳糖基转移酶的生成而减少甚至避免供体Gala(1,3)Gal的生成,是渡过器官移植后超急性排斥反应的一条切实可行的方法。目的:构建小鼠α1,3-半乳糖基转移酶基因的RNA于扰慢病毒载体,有效沉默小鼠血管内皮细胞的α1,3-半乳糖基转移酶基因表达,以期为有效控制异种移植超急性排斥反应提供稳定的转染细胞载体。设计、时间及地点:单一样本观察,于2006-07/2007—05在天津医科大学总医院普外研究所完成。材料:慢病毒载体系统(四质粒)购自Tronolab公司,包装细胞293T细胞株购自中科院上海细胞所。方法:在线软件设计小鼠α1,3-半乳糖基转移酶基因发卡小分子干扰RNA片段。合成的双链DNA片段并将其连接到Tele-sh003/U6.2载体的黏性末端,产生重组质粒Tele-sh003/U62-shRNA/α1,3-半乳糖基转移酶。对干扰质粒做测序分析。用磷酸钙法将得到的阳性重组子与慢病毒包装质粒共转化293T细胞,72h后收集含病毒上清液,超速离心后得到重组慢病毒。用实时定量聚合酶链反应测定病毒滴度。主要观察指标:干扰质粒的测序分析,慢病毒颗粒的包装和滴度测定。结果:小鼠α1.3-半乳糖基转移酶基因小发卡RNA片段被成功克隆进Tele-sh003质粒中,测序结果显示干扰质粒小干扰RNA编码序列与设计片段的序列完全一致。所得慢病毒亦为阳性克隆,经定量聚合酶链反应测定病毒滴度为2×10^8Tu/mL。结论:成功构建出小鼠α1,3-半乳糖基转移酶基因的小发卡RNA慢病毒RNA干扰表达载体,为进一步控制异种移植超急性排斥反应提供了稳定的转染细胞的载体。
  • 视紫红质蛋白激酶抑制剂4-氨基吡啶类化合物对大鼠腹膜间皮细胞转分化的作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:有实验证明,Rho/ROCK信号通路在转分化过程中发挥了重要作用。目的:探讨视紫红质蛋白激酶抑制剂4氨基吡啶类化合物对转化生长因子β1诱导的大鼠腹膜间皮细胞转分化的影响。设计、时间及地点:动物实验观察,2007—03/2008-03在中山大学附属第一医院肾脏病实验室完成。材料:健康清洁级雄性SD大鼠10只,由中山大学动物实验中心提供。4氨基吡啶类化合物为德同Calbiochem公司产品。转化生长因子β1为美国R&D公司产品。方法:体外培养SD大鼠原代腹膜间皮细胞,第2代细胞静止24h后,随机分为4组:正常对照组:用无血清的DMEM,F12培养摹培养:转化生长因子β1组:用无血清的DMEM/F12培养基培养,加入转化生长因子β110μg/L:4-氨基吡啶类化合物组:用无血清的DMEM/F12培养基培养,加入4-氮基吡啶类化合物10μmol/L。转化生长因子β1+4氨基吡啶类化合物组:其中4-氨基吡啶类化合物(10μmol/L)提前孵育2h进行干预处理后再加入转化生长因子β1。48h后收集细胞。主要观察指标:用RT—PCR方法检测E-钙黏素、α-SMA mRNA表达,Western Blot柃测E-钙黏素、α—SMA和波形蛋白表达。结果:转化生长因子β1组与正常对照组比较E-钙黏素明显下调,波形蛋白和α—SMA的表达明显上调;4-氨基吡啶类化合物能显著下调α-SMA和波形蛋白的表达(P〈0.05),但不能上调E-钙黏素的表达。结论:转化生长因了β1能够诱导腹膜间皮细胞的转分化;4-氧基吡啶类化合物能够改善转化生长因子β1诱导的大鼠腹膜间皮细胞转分化。
  • 中国人群人类白细胞抗原A、B和DRB1基因测序分型中模棱两可等位基因的鉴别 免费阅读 收费下载
  • 背景:人类白细胞抗原基因测序分型中,当某些等位基因间的著异碱基位于测序范围外时,无法得到清晰的等位基因结果。目的:分析中国人群人类白细胞抗原A、B、DRB1基因测序分型中模棱两可等位基因的分布规律,探讨其在中华骨髓库大样本人类白细胞抗原A、B、DRB1基因的测序分型叶1的解决方案。设计、时间及地点:采用随机抽样方法对研究样本进行人类白细胞抗原A、B、DRB1基因的测序分型,并对其中的模棱两可等位基因进行验证性实验,于2006-01/2008-06在深圳市血液中心完成。材料:658名深圳骨髓库汉族供者乙二胺四乙酸盐抗凝血5mL。方法:采用聚合酶链式反应-测序分型方法对658名深圳骨髓库供者的人类白细胞抗原A、B和DRB1基因进行高分辨分型,并采用针对相应位点的高分辨聚合酶链式反应序列特异性引物方法对其中由于碱基差异位于检测区外而产生的模棱两可等位基因进行鉴别。主要观察指标:模棱两可等位基因的分布及确认。结果:658份标本中,人类白细胞抗原A、B和DRB1三个基因座的模棱两可等位基因分别为9个(2种)、140个(5种)、406个(8种),占等何基因总数的14.06%(555/3948)。高分辨聚合酶链式反应-序列特异性引物鉴定结果显示,中国报道的DRB1*1401被全部确认为DRB1*1454;12例B*0705/B*0706中,有1例被确认为B*0706,其他13种等位基因的鉴定结果分别为A*6801、A*7402、B*2705、B*3501、B*4402、B*5801、DRB1*0101、DRB1*0406、DRB1*0803、DRB1*1101、DRB1*1201、DRB1*1302和DRB1*1502。结论:在中华骨髓库大样本人类白细胞抗原基因的测序分型中可以应用直接鉴别的方法区分模棱两可等位基因,但在临床移植前的高分辨确认试验中则需要采用实验方法进行精确分型。
  • 中国东北地区汉族群体6个miniSTR基因座多态性 免费阅读 收费下载
  • 目的:对173名东北汉族个体6个miniSTR基因座D10S1248,D14S1434,D22S1045,D4S2364,D2S441andD1S1677的遗传多态性进行分析,获得群体遗传数据。方法:应用荧光标记多重PCR扩增,6个基因座在两个反应体系中进行。310遗传分析仪进行毛细管电泳,分析等位基因片段长度大小,应用数据收集和分析软件收集数据并进而分型。所得数据进行统计学分析。结果:6个miniSTR基因座在东北地区汉族群体中表现出很好的遗传多态性。6个基因座观察到的等位基因大小在67~115bp,观察杂合度在0.728~0.827。6个基因座在中国东北地区汉族群体中的累积个体识别率为0.99999,累计非父排除率为0.99331。结论:6个基因座在东北汉族群体中均具有高度的遗传多态性,可以作为CODIS(联合DNA检索系统)基因座的有效补充,在群体遗传学及器官移植中有一定的应用价值。
  • 肝脏射频消融对大鼠外周血单个核细胞OX62,OX6及CD86表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:既往已有研究证实经皮射频消融在有效灭活肿瘤的同时,能够在一定程度上改善机体免疫抑制状态。抗原呈递细胞在机体的抗肿瘤免疫中发挥着重要的作用,树突状细胞是目前所知机体内功能最强的专职性抗原提呈细胞。目的:观察肝脏射频消融后大鼠外周血单个核细胞OX-62,OX-6和CD86的表达变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-06/2006—03在北京大学临床肿瘤学院完成,材料:选用SD大鼠12只,按随机数字表法分为2组,对照组和射频后1周组各6只。方法:对照组大鼠处死后抽取外周血2mL。将射频后1周组大鼠肝脏左叶牵出,斜置电极针入肝,展开电极针,射频作用时间4min.射频完毕给予抗感染治疗,射频治疗后1周处死后抽取外周血。主要观察指标:①正常鼠肝射频后大体和病理学改变。②射频前后外周血内单个核细胞OX-62,OX-6以及CD86表达水平。结果:鼠肝组织射频灶病理组织学检查显示从中心到外围呈凝固性坏死细胞变性肉芽组织形成的演变特点。射频后1周组大鼠外周血单个核细胞中树突状细胞特异性标志OX-62的阳性表达率为(0.70±0.16)%,显普高于对照组[(0.34±0.08)%,P〈0.05]。2组大鼠外周血树突状细胞中OX-6,CD86的阳性表达率差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:射频消融可促进大鼠外周血中树突状细胞前体细胞数量增多,可能会对提高机体在免疫应答中的抗原提争能力起到促进作用。
  • 西罗莫司对肾移植受者的转换治疗 免费阅读 收费下载
  • 背景:新一代的强效免疫抑制剂西罗莫司具有肾毒性少、抗增殖、抗肿瘤等作用,能够减少肾移植受者的肝肾毒性和严重感染等不良反应。目的:验证以神经钙蛋白抑制剂为主要免疫抑制方案出现一种或多种危险因素时,应用西罗莫司转换治疗方案的有效性及其安今性。设计、时间和地点:回顾性病例分析,于2003-06/2006—12在解放军南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所完成。对象:肾移植后转换以西罗莫司为主的免疫抑制剂治疗的患者93例,男59例,女34例,年龄(38±11)岁。神经钙蛋白抑制剂肾中毒者13例、神经钙蛋白抑制剂肝毒性者26例、移植后糖尿病11例、慢性移植肾肾病33例、移植后并发肿瘤10例。方法:所有患者治疗方案部采用快速转换法,即2周内撤除神经钙蛋白抑制剂,口服环孢素A或他克莫司后4h,口服西罗莫司,单次首剂负荷剂量6mg,之后维持剂量10-20mg/d。在服用第1剂西罗莫司后的5~7d检测第1次西罗莫司浓度,目标质量浓度6~10μg/L。主要观察指标:动态观察西罗莫司转换后的血肌酐水平、急性排斥反应发生率、移植肾的丢失率、肺部感染和死亡率等。结果:西罗莫司转换治疗后,神经钙蛋白抑制剂肾毒性和肝毒性患者症状明显好转,血浓度维持在(5.1±1.2)μg/L,血肌酐由(297.72±150.28)μmol/L降至(123.76±44.2)μmol/L,转换后肝功能恢复(24例,92.3%)。高糖血症患者9例恢复正常,2例改善;17例血肌酐下降大于原肌酐水平的25%,有效率为51.5%;10例肿瘤发生于肾移植后6~43个月,8例稳定无复发,2例死亡。西罗莫司转换治疗6个月内发生急性排斥反应3例。并发症主要包括高脂血症和蛋白尿。3例死亡,6例返回透析治疗,2例移植肾摘除。转换治疗3年人肾存活率分别为90.9%和75.8%。结论:使用神经钙蛋白抑制剂的肾移植受者时出现一种或多种危险因素时,切换成西罗莫司和霉酚酸酯免疫抑制方案后不良反应减少。
  • 肾移植后受者BK病毒血症的高危因素分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:肾脏移植的受者BK病毒感染相关性肾病可引起移植肾功能不全和输尿管梗阻,是移植肾失功的重要原因之一。目的:检测肾移植患者后BK病毒血症的发生率,分析BK病毒感染的危险因素。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2001-09/2007-12首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科完成。对象:因终末期肾病而进行同种异体肾移植患者121例,同时选取20例因肾功能衰竭患者而行规律血液透析患者作为对照组。方法:应用荧光实时定量PCR检测121例肾移植患者移植后不同时期血液标本中BK病毒DNA含量;并根据检测结果进行分为血液BK病毒DNA均阳性组和血液BK病毒DNA阴性组。比较两组患者性别、年龄、供肾冷缺血时间,是否发生急性排斥反应、是否发生移植肾功能延迟恢复、免疫抑制剂方案和供肾类型的差异。主要观察指标:应用logistic多因素分析,确定BK病毒血症发生的危险因素。结果:肾移植受者BK病毒病毒血症的发生率为24.7%(30/121),高于肾功能衰竭血透患者其阳性率为5%(1/20),差异有显著性意义(P=0.03)。多因素分析显示冷缺血时间3.34(RR334,95%CI2.76~5.60)和无心跳供肾(RR2.19,95%CI.32~3.97)是移植术后BK病毒血症的危险因素。而移植前年龄、标本留取时间和激素冲击治疗与移植后受者BK病毒血症发生无关。结论:肾移植后BK病毒感染发生率增高,冷缺血时间延长和无心跳供肾为肾移植后BK病毒感染高危因素。
  • 单剂赛尼哌联合小剂量抗胸腺免疫球蛋白在肾移植免疫诱导中的应用 免费阅读 收费下载
  • 为评估赛尼哌联合抗胸腺免疫球蛋白在肾移植术后预防急性排斥的临床价值,探讨肾移植后安全有效的免疫诱导方案,选择2000-01/2007-06东莞市人民医院及广州医学院第二附属医院器官移植中心肾移植患者556例,121例在应用三联免疫抑制方案同时,应用赛尼哌联合抗胸腺免疫球蛋白免疫诱导,其中89例属高危人群:435例应用常规三联免疫抑制方案。赛尼哌为单剂50mg,术前2h静脉滴注;抗胸腺免疫球蛋白其5剂500mg,分7d静脉给药,手术当天及术后第一二天各100mg,第3~6灭各50mg;常规组三联免疫抑制方案为霉酚酸酯1000~1500mg/d,他克莫司0.1~0.2mg/(kg·d)或环他菌素A5—6mg/(kg·d),泼尼松30mg/d:赛尼哌+抗胸腺免疫球蛋白组减量:霉酚酸酯500~1000mg/d,他克莫司0.05~0.1mg/(kg·d)或环孢素A4.0~50mg/(kg·d);常规组甲基强的松龙用法为术中及术后1~3d每天各500mg,赛尼哌+抗胸腺免疫球蛋白组冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术中及术后1~3d各250mg。赛尼哌+抗胸腺免疫球蛋白组10例发生急性排斥反应,逆转9例,逆转率为90%;常规组急性排斥反应发生率为21%,逆转率为85%。赛尼哌+抗胸腺免疫球蛋白组术后感染9例,感染率为7%,常规组感染率为7%。赛尼哌+抗胸腺免疫球蛋白组死亡2例(2%),均为冠脉搭桥术后患者,常规组死亡4例(1%)。提示单剂赛尼哌联合短疗程抗胸腺免疫球蛋白在肾移植免疫诱导中的应用是安全有效的,尤其对高危人群具有更重要的临床价值。
  • 雷公藤多甙预处理对大鼠异体神经移植后神经再生的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:有文献报道,在皮肤移植中使用雷公藤预处理供体皮片后再移植,可减轻排斥反应,促进皮片存活,但采用雷公藤作为免疫抑制剂预处理周围神经再移值的报道罕见。目的:观察中药雷公藤多甙预处理对大鼠异体坐骨神经移植后神经再生情况的影响。设计、时间及地点:随机对照观察实验,于2007-09/2008-07在重庆医科大学完成。材料:雷公藤多甙片由黄石飞云制药有限公司提供。成年健康雄性Wistar大鼠15只为供体。成年健康雄性SD大鼠40只为受体,随机数字表法分为4组:雷公藤多甙预处理组、异体神经移植+雷公藤多甙组、自体神经移植组、异体神经移植组。方法:切取供体双侧15mm坐骨神经共30段,生理盐水冲洗,10段置于雷公藤多甙溶液中。建立大鼠右侧坐骨神经缺损模型。造模后,雷公藤预处理组将在400mg/L雷公藤多甙的细胞保存液浸泡24h的供体坐骨神经移植于SD大鼠坐骨神经缺损模型:异体神经移植+雷公藤多甙组进行新鲜异体神经移植,术后口服雷公藤多甙5mg/(kg·d),5周;自体、异体神经移值组进行自体、异体神经移植。主要观察指标:术后2,4,8,14周行坐骨神经功能指数测定,对神经移植片段进行光镜的组织学检查,并在术后14周行神经电生理检查、透射电镜观察、再生轴突图像分析。结果:术后雷公藤多甙项处理组、异体神经移植+雷公藤多甙组神经功能指数均逐渐下降,在14周时接近自体神经移植组(P〉0.05)。术后,雷公藤多甙预处理组、异体神经移植+雷公藤多甙组移植段排斥反应稍重于自体神经移植组,但明显小于异体神经移植组;术后14周时雷公藤多甙预处理组、异体神经移植+雷公藤多甙组、自体神经移植组移植神经段神经传导速度、动作电位峰值差异无显著性意义(P〉0.05),再生有髓神经神经纤维的面积,总数和髓鞘厚度差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:异体神经段经雷公藤多甙预处理后可降低移植物与宿主间的免疫排斥反应,促进周围神经再生。
  • 猪胰岛细胞异种移植激活立即经血液介导炎症反应的体外模型构建 免费阅读 收费下载
  • 背景:胰岛移植中,胰岛移植物的早期大量丢失是由于立即经血液介导的炎症反应损伤所致。要深入研究立即经血液介导的炎症反应的机制和抑制方法,稳定和标准化的市即经血液介导的炎症反应体外模型是不可或缺的研究平台。目的:观察成体猪胰岛移植物在异种移植体外模型中激活立即经血液介导炎症反应的表现,探索一种异种细胞移植立即经血液介导的炎症反应体外模型的稳定建模方法。设计、时间及地点:体外对比观察实验,于2008-01/11在中南大学湘雅三医院细胞移植与基因治疗中心实验室完成。材料:新鲜全血来源于体检衄型为O型的健康志愿者,分为空白组、对照组、实验组。湖南沙子岭猪由中南大学湘雅医学院动物部提供。方法:以酶消化法结合密度梯度离心法分离纯化胰岛细胞。将5000胰岛当量和10000胰岛当量成年猪胰岛分别与实验组人新鲜全血混合加入肝素化的管道,使Loops营内新鲜血液中肝素的最终质量浓度分别为0.001,0.01,0.02g/L。Loops管固定于钟摆式摇床中摇摆5,10,60min模拟血液在体内血管的流动。空白组健康人新鲜全血抽出后立即作检测,对照组健康人新鲜全血7mL混合100μL培养液摇摆60min。主要观察指标:检别血常规、血液中人补体片段、人末端补体复合物、凝血酶抗凝血酶复合物、血小板球蛋白的变化,称凝血块的质量,并对其行苏木精-伊红染色病理检测。结果:Tubing Loops内肝素质量浓度为0.001g/L时对新鲜全血的正常生理功能影响最小,可以长时间模拟体内血液生理功能不变。血液样本加入成体猪胰岛以后,10000胰岛当量实验组于10min开始出现了血凝块,随时间的延长,凝血块逐渐增大,Tubing Loops管中血液的血小板数量随时间延长而减少,血小板球蛋白、凝血酶抗凝血酶复合物、血浆中人补体片段、人末端补体复合物明显增加,淋巴细胞、单核细胞被大黾消耗,较5000胰岛当量实验组变化明显。血凝块病理学检测显示,胰岛细胞周围被血栓包围,其周边及血栓内均可见中性白细胞浸润,胰岛移植物表面包膜被破坏,出现裂解征象。结论:采用10000胰岛当量成年猪胰岛加至健康人新鲜全血的内表面0.001g/L肝素化管道,固定于钟摆式摇床中可以建立稳定、标准化的立即经血液介导的炎症反应体外模型。
  • 灯盏花提取物对异基因大鼠肾移植外周血树突状细胞的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:鉴于树突状细胞迁移在急性排斥反应发生机制中占据重要地位,人们通过使用某些药物延缓树突状细胞的迁移或通过阻断未成熟树突状细胞向成熟树突状细胞的转变来防治急性排斥反应。目的:观察灯盏花提取物对异基因大鼠肾脏移植模型血液中树突状细胞的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-11/2009-05在天津市人民医院进行。材料:灯盏花提取物由南开大学化学元素研究所提供。灯盏花属掌叶大黄类植物,提取物中包含2,5二甲基7-羟基色原酮、5,7,4’-三羟皋黄酮(黄酮甙元)。肾脏供体为32只清洁级雄性Wistar大鼠,32只SD大鼠为受体。方法:行原位左肾移植手术并同时切除受体右侧肾脏,移植后,按照随机数字表法分为生理盐水组、灯盏花提取物低、中、高剂景组。灯盏花提取物低、中、高剂量组分别腹腔注射灯盏花提取物5,10,15mg/(kg·d),生理盐水组腹腔注射生理盐水。术后5d收集大鼠外周血,经红细胞裂解液和淋巴细胞分离液处理后,接种于培养皿中,2h后除去悬浮细胞,调整浓度1×10^9L^-1。加入1640完全培养液放于37℃、体积分数5%CO2培养箱中,第3天半量换液,第7天收获细胞。主要观察指标:观察树突状细胞形态并测定成熟状态;酶联免疫吸附法检测白细胞介素12水平;混合淋巴细胞培痒测定细胞的抗原递呈功能。结果:生理盐水组树突状细胞树突分支增加、增粗、近圆形,体积较大,多角形或具有特征性的星形,灯盏花提取物作用下的细胞相对幼稚、稀疏,高剂量时差异更明显。灯盏花提取物组CD40、CD80、主要组织容性抗原Ⅱ表达率和白细胞介素12分泌最较生理盐水组明显降低(P〈0.01),随灯盏花提取物剂量增加,下降更明显(P〈0.01)。反应和刺激细胞按10:1比例混合后,生理盐水组树突状细胞刺激淋巴细胞增殖的作用最强(P〈0.01),随灯盏花提取物剂量增加,刺激作用逐渐降低(P〈0.01)。结论:灯盏花提取物能抑制大鼠肾移植后外周血中树突状绌胞的成熟和功能,随剂量加大,抑制作用增强。
  • 原位肝脏移植后胆道狭窄的病因分析与处理 免费阅读 收费下载
  • 背景:肝脏移植后胆道挟窄是严重影响肝移植后患者生存和生活质量的重要因素。目的:探讨和分析肝移植后胆道狭窄的病因及处理。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-05/2008-09在昆明医学院附属昆明市第一人民医院及云南省器官移植研究所肝移植研究中心完成。对象:90例临床肝脏移植忠者,男67例,女23例,年龄2~68岁。供肝选择:尸体供肝72例,活体供肝18例,供受者ABO血型不合2例。方法:经曲式原位肝脏移植1例,其余均为改良背驮式原位肝脏移植。胆道重建术中6例采用胆总管或右/左肝管(活体肝移植)空肠吻合术,84倒胆总管胆总管端端吻合术,其中5例供受体胆营不匹配者放置T型管。吻合采用可吸收缝线或6—0Proline线,前、后壁连续缝合。术后应用他克莫司胶囊、霉酚酸酯及皮质激素组成的三联免疫抑制方案预防排斥反应,逐步转为他克莫司胶囊、皮质激素二联方案。主要观察指标:患者术后胆道狭窄发生情况及病情转归。结果:90例肝移植患者中有8例发生胆道狭窄并发症,其中吻合口狭窄5例,非吻合口狭窄3例。吻合口狭窄中有3例炎性水肿引起狭窄者经逆行经胰肝胆管造影球囊扩张或置入胆道支架治疗后痊愈。2例因吻合口胆漏瘢痕收缩导致狭窄者经逆行经胰肝胆管造影置入胆道塑料支架,1例狭窄消失,1例好转;3例非吻合口狭窄者均为弥漫性肝内胆管狭窄者,经逆行经胰肝胆蕾造影或经皮肝胆管造影采用球囊扩张和胆道支架置入治疗,效果不佳,2例行二次肝脏移植后获救,1例无效死亡。结论:吻合口狭窄和非吻合口狭窄两种病因在治疗方式及结果中存在差异,故肝移植术后胆道狭窄的的鉴别尤为重要。只要从术前、术中、术后多途径、多措施令方位进行联合预防,严密临护.及时发现和采取适当的治疗措施,将有效地预防和减少肝移植术后胆道狭窄的发生,使患者长期存活。
  • 同种异体骨软骨柱移植治疗关节软骨缺损 免费阅读 收费下载
  • 背景:同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤可以解决自体骨软骨来源有限的问题,但存在免疫排斥问题。目的:观察以深低温保护剂保护的同种异体骨软骨柱移植修复兔关节软骨缺损的效果,并与自体关节软骨移植作比较。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-05/10在武汉协和医院骨科实验章完成。材料:24只成年健康新西兰兔中8只用于异体骨软骨柱的制备,16只随机分成同种异体移植组和自体移植组,每组8只。方法:使用横穿钉套简提取兔股骨内侧髁骨软骨柱,将骨软骨柱在4℃条件下放入盛有10%二甲基亚砜的冻存管中2h,将冻存管移入程序冷冻仪内以1℃/min速率降至75℃,放入196℃液氮罐底部保存3周备用。用横穿钉钻头在兔左膝关节股骨内侧髁垂直于软骨面制造缺损,缺损深4mm,直径4.45mm,自体移植组取右膝关节内侧髁骨软骨柱植入到左侧膝关节相应缺损处,异体移植组将经过程序性深低温冷冻保存的同种异体骨软骨柱移植到相应缺损处。主要观察指标:术后12周观察兔关节活动度、修复组织的质地等情况。以苏木精-伊红染色观察关节软骨组织的病理变化,以半定量改良Wakitaniscore法进行评估。以免疫组织化学染色观察Ⅱ型胶原分泌情况。结果:两组实验动物关节活动度正常。异体移植组移植处关节软骨面较光整,与周围正常关节软骨高度一致,结合紧密,颜色接近,与自体移植组相似。两组移植后,兔关节缺损处被透明软骨覆盖,潮线整齐,细胞排列有序,分泌大量基质,异体移植组移植处软骨深层及软骨下骨处可见微小裂隙,未见淋巴细胞和浆细胞浸润。同种自体与异体骨软骨移植组Wakitaniscore评分结果无统计学差异,总分接近,修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均强阳性。结论:冷冻同种异体骨软骨拄移植可修复全层小面积关节软骨缺损,术后近期软骨细胞存活,可分泌软骨基质,未见明显排斥反应,与自体骨软骨柱修复的兔关节软骨缺损在组织学上相近。
  • 关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨软骨损伤:1-4年随访结果 免费阅读 收费下载
  • 背景:采用骨软骨移植系统关节镜下行自体骨软骨移植术,利于骨软骨移植成活并成熟愈合,愈合时间较短,临床功能恢复好而快,是一种安全而短期即见效的临床治疗方法。目的:评价关节镜下自体骨软骨移植技术治疗股骨软骨损伤的远期临床疗效。设计、时间及地点:病例随访分析,于2002-04/2008—12在韩国首尔NOW医院膝关节外科中心和青岛市市立医院(中国海洋大学附属医院)完成。对象:股骨软骨Ⅳ级损伤患者34例,28例获得随访,随访时间12~48个月,男17例,女11例,其中双膝1例,平均年龄43岁。方法:采用骨软骨移植系统在关节镜下行股骨软骨Ⅳ级损伤自体骨软骨移植术。供区骨软骨移植块取自股骨髁间窝上、外侧骨软骨区,骨软骨取出器套筒要完全垂直软骨面和骨面,每个大小为7~9mm(直径)×13-15mm(深度),通过套筒把骨软骨移植块垂直骨洞植入受区-股骨软骨损伤区,使骨软骨移植块完整无间隙镶嵌于骨洞内,软骨而恰好平周围软骨面。主要观察指标:患者Lysholm评分、IKDC评价及MRI检查。结果:Lysholm评分由术前的47.6提高到术后的90.6(P〈0.01),24例临床疗效为好与优。IKDS评价有26例忠者术后平均5.8个月恢复到受伤前的正常生活或运动水平,1例失败由于术后早期运动所致。术后4个月ICRS评价显示受区软骨完全成熟成活,与周边正常软骨融为体,供区表面见软骨覆盖,其中央区为正常软骨,周边区为末成熟软骨,再生的软骨与周边软骨发生愈合。12例术后1年复查了MRI,其中11例显示软骨修复良好,受区软骨厚度及MRI信号与周围软骨一样,骨质与周边骨质完全愈合,供区中央区育正常软骨生成,骨洞完全被新生成的骨质填充,其周边是厚度均的皮质骨,中央区是密度均的松质骨。结论:关节镜下自体骨软骨移植技术是治疗股骨髁及股骨滑车Ⅳ级软骨损伤一种安全有效的临床治疗方法,供区和受区是否能长期维持正常或接近正常的结构和功能,还需进一步长期的随访和研究。
  • 小指展肌重建拇对掌功能的解剖观察及临床应用 免费阅读 收费下载
  • 背景:大鱼际肌萎缩瘫痪或缺失将严重影响拇指的对掌功能,在临床上应用小指展肌重建拇对掌功能能够取得良好疗效。目的:探讨小指展肌的解剖学结构特点及由于正中神经损伤引起的大鱼际肌萎缩瘫痪或由于创伤性大鱼际肌缺失引起的拇指对掌功能障碍的重建方法。设计、时间及地点:应用解剖与临床实验观察,2005-10/2007—10于潍坊医学院外科教研室完成。材料:新鲜上肢尸体标本5具,防腐上肢尸体标本10只;大鱼际肌缺失引起的拇对掌功能障碍进行小指展肌移位的患者16例。方法:对10具防腐固定,5具红色乳胶灌注的新鲜手标本进行小指展肌结构及毗邻的解剖测量,其中2例标本模拟重建修复,对16例创伤性人鱼际肌缺损患者进行小指展肌重建拇对掌功能。主要观察指标:观察5县新鲜手标本小指展肌的形态,测量其长度、肌宽、肌厚,观察肌动脉的来源、走行,测量可游离血管神经蒂的长度及外径,观察16例患者重建修复后移植区的外形,测量拇指主动由内收位上垂直对掌角度。结果:解剖学显示小指展肌有其独立的血管神经束,支配小指展肌的血管蒂为尺动脉的掌深支,蒂长(1.10±0.50)cm。支配小指展肌的神经为尺神经深支的小指展肌支,蒂长(1.16±0.35)cm,血管神经蒂于肌近端入肌。临床设计将小指展肌远端止点切断,转位缝合于拇指近节指骨基底部桡侧缘,恢复拇指外展对掌功能,16例肌皮瓣全部成活。患者随访3~6个月,皮瓣色泽、质地良好,大鱼际处饱满,拇指对掌功能良好,均能触及第4掌骨头掌面,垂直对掌角度均大于60°,完成与第2~5指对指功能及手的持、捏、握、抓及大部分拇指对掌功能。结论:临床应用小指展肌重建拇指对掌术式操作简单,功能疗效满意:经转移后不需重建滑车,同时又能保持大鱼际肌处外形饱满:小指展肌作为一血管神经功能区,为理想的肌皮瓣转移供区。
  • 微渗透泵持续恒量灌注血管内皮细胞生长因子对大鼠脂肪移植体成活率的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:一般认为在有效剂量以上时,脂肪移植的成活率与血管内皮细胞生长因子存在明显的剂量依赖性关系,血管内皮细胞生长因子的有效剂量决定于移植脂肪的组织量。目的:观察在微渗透泵恒量缓释血管内皮细胞生长因子的微环境中,脂肪移植体的血运重建及组织成活率的变化。设计、时间及单位:细胞形态学观察实验,于2007—09/2008—10在广东医学院附属医院整形外科研究所完成。材料:健康SD大鼠90只制作大鼠自体脂肪移植体模型。人血管内皮细胞生长因子为美国ONCOGEN公司产品;Alzet2002型微渗透泵为美国Alzet公司产品。方法:90只大鼠随机均分成3组,手术对照组单纯行自体脂肪移植:实验对照组在自体脂肪移植后,微渗透泵持续恒量灌注2000μL生理盐水,泵速为0.5μL/h,持续14d;实验组进行自体脂肪移植,微渗透泵持续恒量灌注含1μg血管内皮细胞生长因子的生理盐水溶液2000μL,泵速为0.5μL/h,持续14d。主要观察指标:术后7,14,28,42,64d取材,微刻度试管测量移植体剩余的体积:苏木精-伊红染色后光镜下观察移植体组织细胞形态学改变;免疫组化法观察实验组和各对照组脂肪移植体血管生长情况。结果:移植14d后,实验组移植体脂肪组织存活体积高于手术对照组及实验对照组(P〈0.05),后2组比较,差别无显著性意义(P〉0.05),实验组各个时间点移植体血管密度高于其他组(P〈0.05)。手术对照组和实验对照组组间比较无显著差异(P〉0.05)。结论:血管内皮生长因子可以促进移植休血管形成,并显著提高移植体的成活率。
  • 上肢再植过程中应用罗哌卡因微量泵持续输注硬膜外麻醉的评价 免费阅读 收费下载
  • 背景:不同麻醉和镇痛方法应用于上肢再植术各有优缺点,麻醉效果、生理功能的干扰和对疾病转归的影响是主要评价指标。目的:探讨微量泵持续输注低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于上肢(掌、指)再植术的临床效果及安全性。设计、时间及地点:自身前后对照观察,于2006—06/2008-06在石河子大学医学院第一附属医院麻醉科完成。对象:石河子大学医学院第一附属医院27例行急诊断肢(掌、指)再植手术的患者27例,男19例,女8例;年龄26~53岁,均符合美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ~Ⅱ级,且对麻醉和术后镇痛方法知情同意。药物配方:10g/L罗哌卡因20mL+生理盐水40mL,即得3.3g/L罗哌卡因麻醉药液60mL。方法:全组采用颈部硬膜外麻醉。先同时按压∑键和FAST键快速输注8.0~10.0mL,继而设定5-7mL/h的速度恒速输注。每隔5min以针刺法测定麻醉平面,直至达到手术要求开始手术。术中每隔1.0~2.0h,静脉注射咪唑安定1.0~2.0mg清醒镇静。术毕更换2g/L岁哌卡因镇痛液,4~6mL/h速度持续输注术后镇痛两三天。主要观察指标:术中监测心电图、血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度,并记录麻醉起效时间、镇痛效果、麻醉平面和运动神经阻滞程度;术后镇痛评分、48h血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙疔等不良事件发生率。结果:27例患者全部进入结果分析。①27例患者均取得满意麻醉效果:目测类比评分0分88.9%,1分7.4%,2分317%:麻醉起效时间(15.2±4.3)min:运动神经阻滞轻微,能配合手术要求,术中安静不动。②血压、心率持续输注期间波动轻微:脉搏氧饱和度(98±2)%,高于术前。呼吸频率(16.5±3.6)次/min,较术前缓慢。③术后镇痛效果满意率92.6%。结论:①微量泵持续输注3.3g/L罗哌卡因硬膜外麻醉可以安全用于上肢(掌、指)再植术,麻醉效果满意,特别适用于手术时间冗长的复杂再植术。②2g/L罗哌卡因持续输注便于术后镇痛,镇痛效果确切,不良事件发生率低。
  • 人工羊水置换对改善肝内胆汁淤积胎鼠宫内缺氧的作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:通过母体给药治疗虽可部分改善妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床症状、延长孕周,但不能明确改善胎儿缺氧及羊水粪染的情况。目的:采用药物配置人工羊水来置换妊娠期肝内胆汁淤积症孕鼠模型的高胆汁酸羊水,观察孕鼠子宫内环境的变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008—03/09在重庆医科大学动物实验中心实验室(一级实验室)完成。材料:孕15dSD雌鼠40只,随机数字表法分为4组:S-腺苷基-L-蛋氨酸(S-Adenosyl—L-methionine,SAMe)羊膜腔内注射组、生理盐水羊膜腔内注射组、SAMe静脉注射组、空白对照组,每组10只。方法:4组于孕15d起每天用苯甲酸雌二醇诱导妊娠期肝内胆汁淤积症模型。孕17dSAMe羊膜腔内注射组和生理盐水羊膜腔内注射组分别予再胎囊内注射SAMe1mg和9g/L氯化钠液0.3mL,SAMe静脉注射组尾静脉注射SAMe30mg,空白对照组不予特殊处理。主要观察指标:各组于妊娠第20天计算羊水粪染率、死胎率,测定羊水中总胆汁酸水平,采用免疫组织化学染色技术分析胎盘中缺氧诱导因子1α表达的变化,并用RT-PCR方法检测胎盘中缺氧诱导因子1αmRNA的表达。结果:各实验处理组羊水粪染率较空白对照组低(P〈0.05):羊膜腔内给药组羊水粪染率较尾静脉注射组低(P〈0.05);生理盐水羊膜腔内注射组与SAMe羊膜腔内汁射组羊水粪染率差异无显著性意义。羊膜腔内注射组死胎率较SAMe静脉注射组、空白对照组低(P〈0.05);SAMe静脉注射组与空白对照组、生理盐水羊膜腔内注射组与SAMe羊膜腔内注射组死胎率差异无显著性意义。各实验组羊水胆汁酸浓度较卒白对照组显著降低(P〈0.01);羊膜腔内注射组羊水胆汁酸浓度较SAMe静脉注射组低(P〈0.01);SAMe羊膜腔内注射组羊水胆汁睃浓度显著低于生理盐水羊膜腔内注射组(P〈0.01)。SAMe羊膜腔内注射组和生理盐水羊膜腔内注射组胎盘上缺氧诱导因子1α及缺氧诱导因子1αmRNA表达均显著低于SAMe静脉注射组和空白对照组(P〈0.01):SAMef羊膜腔内注射组缺氧诱导因子1α及缺氧诱导因子1amRNA表达水平较生理盐水羊膜腔内注射组低(P〈0.01)。结论:药物配置人工羊水置换治疗妊娠期肝内胆汁淤积症孕鼠能更显著改善胎鼠宫内缺氧情况,减少死胎发生。
  • B细胞活化因子在部分肾移植受者外周血淋巴细胞异常高表达及可能的生物学意义 免费阅读 收费下载
  • 背景:B细胞活化因子(B cell activating factor belonging to TNF family,BAFF),经与其受体结合,对B细胞分化、成熟、生存和抗体分泌发挥重要作用,在T细胞应答过程中亦可能起着重要作用。BAFF信号是否在同种肾移植排斥反应过程中起作用值得探讨。目的:分析肾移植受者外周血淋巴细胞上BAFF的表达情况及其可能的生物学作用。设计、时间及地点:病例观察,于2006-06/2007-03在苏州大学附属第三医院泌尿外科进行。对象:86例肾移植随访患者,男60例,女26例,年龄12~62岁。患者均为首次肾移植,血肌酐值在65~267pmol/L。方法:取患者外剧血,以EDTA-Na2抗凝。收集部分患者的移植肾活检标本。主要观察指标:分析外周血单个核细胞上BAFF^+、BAFF-R^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+CD127^/low、CD134^+、CD4^+CD134^+和CD19^+BAFF-R^+的表达率,计算CD4/CD8比值:对活检组织进行病理分析和免疫组织化学分析。结果:肾移植受者外周血单个核细胞上BAFF的表达率在0.18%~76.97%之间。将15%设为临界值,所有数据分成≥15%组和〈15%组进行统计分析。在≥15%组,BAFF表达牢为36.91%,与CD4/CD8比值、CD4^+CD25^+CD127^/lowT细胞之间不相关。然而,BAFF^+细胞数与CD134^+细胞和CD4^+CD134^+细胞存在显著相关性(分别为P〈0.01和P〈0.05)。而在〈15%组,各指标之间没有显著相关性。病理诊断证实慢性排斥的移植。肾组织,BAFF表达于肾小管上皮细胞胞浆/胞膜。结论:BAFF在肾移植受者外周血单个核细胞的异常高表达可能与同种肾移植排斥反应相关。
  • 同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型的建立 免费阅读 收费下载
  • 背景:移植后急性排斥反应是制约国内肝移植发展的主要障碍之一。目的:探索同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型的建立方法。设计、时间及地点:病理学水平的实验方法改进,于2007-06/2008—11在中南大学实验动物学部完成。材料:供体选用SD大鼠,雌雄不拘;受体选用雄性Lewis大鼠,供受体各120只。方法:采用改良Kamada’s二袖套法,并在此基础上加以改良:肝上下腔静脉重建采用改良连续缝合;支架法重建肝动脉,肝脏灌注采用全自动静脉输液泵控制,建立同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型。共实施大鼠肝移植120例,其中定型手术80例。主要观察指标:移植手术时间,移植成功率,大鼠精神状态,对刺激的反应,活动及进食情况,急性排斥反应Banff评分。结果:80例定型手术中,供肝热缺血时间为0~2min,冷缺血时间为80min,无肝期平均为16~21min,手术成功率为85%(68/80)。急性排斥反应出现于移植后第3天,表现为食欲不佳、精神萎靡;移植后第5天出现局部黄染;移植后第7天黄疽进行性加重,并出现明显腹水和死亡。移植后第3,5,7天的急性排斥反应Banff评分分别为3.98,496及6.03。结论:同种异基因大鼠采用改良Kamada’s二袖套法、重建肝动脉、改进肝上下腔静脉缝合及肝脏灌注方法可建立稳定的大鼠肝移植急性排斥反应模型。
  • 受体血预先经门静脉输入供体诱导移植肝浸润细胞凋亡 免费阅读 收费下载
  • 背景:肝移植后排斥反应发生时,肝细胞被浸润的T淋巴细胞破坏,肝细胞减少,肝功能进行性恶化。诱导肝移植免疫耐受仍然是目前面临的重大课题。目的:观察受体血预先经门静脉输入供体对大鼠移植肝内浸润淋巴细胞凋亡的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2002—05/2004-05在中国医科大学器官移植实验室完成。材料:选用纯系大鼠制作大鼠原位肝移植模型。24只供体为雄性ACI大鼠(RT1a),24只受体为雄性LEW大鼠(RT11)。方法:大鼠肝移植采用改良的两袖食法进行原位移植。受体大鼠按随机数字表法分为4组,每组6只。对照组未作处理;受体血经阴茎静脉输入组于移植前7d将受体血1mL经阴茎静脉输入供体;非受体血经门静脉输入组于移值前7d将非受体大鼠(BN大鼠)血1mL经门静脉输入供体:受体血经门静脉输入组于移植前7d将受体血1mL经门静脉输入供体。主要观察指标:肝移植后观察大鼠生存时间:移植后检测各组大鼠血清γ-干扰素质量浓度:移植后观察移植肝组织学变化:移植后7d检测移植肝内树突状细胞数量:移植后3,5,7,14d检测移植肝内浸润淋巴细胞的凋亡情况。结果:受体血经门静脉输入组大鼠的生存时间冠著长于对照组(P〈0.01)。肝移值后3,5d,受体血经门静脉输入组大鼠的血清γ-干扰素质量浓度显著高于对照组(P〈0.05),受体血经阴茎静脉输入组、非受体血经门静脉输入组大鼠的生存时间及血清γ-干扰素质量浓度与列照组无显著差异(P〉0.05)。受体血经门静脉输入组大鼠移植肝汇管区内的淋巴细胞浸润显著减少,移植肝内检测到大量供体来源的树突状细胞。移植后受体血经门静脉输入组大鼠肝组织切片每平方毫米的凋I亡细胞数显著多于对照组(P〈0.01)。结论:受体血预先经门静脉输入供体,可以延长异系肝移植受体大鼠生存时间,促进移植肝内浸润淋巴细胞的凋亡。
  • 强力霉素抑制角膜移植后的新生血管 免费阅读 收费下载
  • 背景:角膜移植后40%~60%的患者发生了角膜新生血管,移植后的角膜新生血管加速了角膜免疫排斥反应的发生。抑制角膜移植后的角膜新生血管有利于延长植片的存活时间,提高角膜移植手术的成功率.目的探讨强力霉索对角膜移植后角膜新生血管的抑制作用。设计、时间及单位:随机对照,动物实验观察,于2007-03/08在中山大学中山眼科中心(眼科学国家重点实验室,2006DA105054)完成。材料:健康清洁级SD大鼠48只作为角膜移植受体,Wistar大鼠24只作为供体,受体眼为右眼,供体眼为双眼。CD31-PE荧光抗体由美国Sigma公司提供,VEGFELISA试剂盒由美国RapidBio公司提供。方法:建立大鼠同种异体角膜移植模型,48只受体鼠随机分为2组:盐水对照组和强力霉索用药组,24只/组。术前20min以1%阿托品滴眼液散瞳,值片直径为2.75mm,植床直径为2.5mm。术后盐水列照组右眼结膜囊内滴用生理眼水,3次/d;强力霉索用药组右眼结膜囊内滴用1%强力毒素眼药水,3次/d:直至术后30d。主要观察指标:全角膜免疫荧光法检测角膜移植后角膜新生血管的发展,ELISA动态检测角膜组织中VEGF蛋门的表达。结果:①强力毒素用药组植片存活(2067±3.01)d.比盐水对照组(967±2.73)d明显延长(P〈0.01)。②角膜移植后3,7,14d盐水对照组新生血管面积相列百分比分别为(4.00±1.00)%,(14.33±4.04)%,(31.33±3.51)%;强力毒索用约组新生血管面积相对百分比分别为(1.67±1.15)%,(4.67±1.53)%,(18.33±1.53)%。其中7,14d时两组比较差异湿旨(P〈0.05)。③角膜移植后强力霉素用约组血管内皮生长因子蛋白水平均低于盐水对照组(P〈0.01)。角膜移植后3,7,14d,盐水列照组血管内皮生长因子蛋白水平为(54.1.00±75.44),(960.00±90.14),(976.00±130.41)ng/g;强力霉索用药组为(115.33±9.29),(239.00±41.62),(361.00±65.20)ng/g,子时间段比较差异显普(P〈0.05)。结论:强力霉素能抑制角膜移植后角膜新生血管的生长,延长植片的生存时间。
  • Roux—y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜组织学变化及对代谢的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:许多报道指出,尿流改道后会出现代谢紊乱和病理生理的变化,但是这些用肠道重建膀胱替代手术引起的代谢紊乱主耍与肠管类型及长度相关。目的:观察Roux-y乙状结肠新膀胱替代后贮尿囊黏膜的变化及对代谢的影响。设计、时间及地点:回顾性病例分忻,于2000-06/2008—11在解放军第八四医院泌尿外科完成。对象:33例膀胱癌患者,男21例,女12例,平均年龄64岁。对照组为25例经胃肠镜活检无乙状结肠疾病史者。方法:采用根治性膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术进行于术治疗膀胱癌患者,分忻新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化,并对其中13例患者的贮尿囊黏膜于术前、术后36个月取利作病理学检查。对照组为25例无乙状结肠疾病史者乙状结肠黏膜。检测项目包括肠黏膜厚度及腺体数目。主要观察指标:手术前、拔管前后电解质、肾功能和酸减平协、黏膜层厚度、腺体数目。结果:30例忠者术后血电解质、肌酐和尿素均保持在正常范围,拔管前后电解质、肌酐和尿素的变化差异无显著性意义,3例患者表现肓轻度的酸中毒。对照组手术前后结肠黏膜镜下改变不明显,基本保持了正常的组织结构。手术组术后黏膜层厚度变薄[(577.6±169.4),(412.5±114.7)μm,P〈0.05],肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少[(26.4±35),(15.2±2.7)个/HP,P〈0.05]。术后新膀胱内的肠绒毛逐渐萎缩,肠上皮细胞未见增生及恶性改变。结论:Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜层厚度变薄,肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少,人体代谢无明显变化。
  • CRIER杂志稿件修改重点一关于摘要 免费阅读 免费下载
  • 总体要求 整个摘要在保持一定逻辑关系的前提下,不必将摘要必备部件拘泥于“材料”“方法”“结果”部分。重要的是文字描述应突出特色,又严谨精炼。
  • CRTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据 免费阅读 免费下载
  • SCI引文库收录CRTER已发表的文章41篇。 关国《化学文摘》(CA)4Z录CRTER杂志2006年发表的文章1543篇,2007年发表的文章1503篇。
  • CRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体 免费阅读 免费下载
  • 面向国际,立足本土.发表中国组织工程 研究领域一流水平的学术、技术类研究文章, 文章应提出具体的科学问题和/或具体合理的科学假说。 文章要有创新的学术思想和科学的逻辑思维模式。
  • CRTER杂志稿件修改重点一结果部分 免费阅读 免费下载
  • 实验中涉及实验动物数量变化影响实验结果时,在结果中第一项为“实验动物数量分析”。
  • CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件 免费阅读 免费下载
  • 国家及省部级各项基金资助项目论文: 国家及省部级重点科研课题论文; 院士及首席科学家项目课题论文; 国家及省部级重点科研项目中心
  • 与CRTER杂志的联系方式 免费阅读 免费下载
  • CRTER杂志是一本传播组织工程领域发表学术研究成果的专业期刊,由卫生部主管,中国康复医学会及《中国组织工程研究与,临床康复》杂志主办,国内外公开发行,发行代号8.584,周刊,200页,期,A4开本,插图随文,印刷精致。
  • 与NRR杂志的联系方式 免费阅读 免费下载
  • 中国神经再生研究(英文版)》杂志(NRR)由中国卫生部主管,中国康复医学会主办,中国科学出版社出版,《中国神经再生研究(英文版)》杂志社编辑,主要发表神经再生领域基础及应用基础和临床研究成果的专业性学术期刊。
  • 肾移植后的尿路并发症 免费阅读 收费下载
  • 肾移植是临床治疗终末期肾病的最佳治疗手段,随着免疫抑制剂的发展,肾移植已达到相当成功的水平,但移植后各种并发症仍然威胁着患者移植肾功能甚至生命。一些内科并发症很难预防,但外科并发症临床可采取有效预防措施。文章综合分析肾移植后尿瘘、输尿管梗阻、输尿管返流等常见尿路并发症发生原因、诊断、处理及预防措施。尿路并发症作为肾移植后常见并发症之一,其发生与移植技巧密切相关。如何有效降低肾移植后尿路并发症的发生、一旦发生后如何进行及时诊断、有效处理,成为提高肾移植质量的重要环节。
  • 内皮素1在肺移植后闭塞性细支气管炎中的效应 免费阅读 收费下载
  • 肺移植后移植物的存活受限于闭塞性细支气管炎的出现。近年来的研究发现,内皮素1在闭塞性细支气管炎的发生发展中起到了一个较为重要的作用,内皮素1具有促炎症反应和促成纤维细胞增殖的作用。而非选择性的内皮素1受体拮抗剂波生坦则能够减弱内皮素的作用,明显减弱气道的闭塞。波生坦主要是通过抑制平滑肌细胞的增殖和明显减少免疫反应性细胞白细胞介素1β和白细胞介素2的数量而起作用的。文章通过相关方面文献的检索,总结了内皮素1在肺移植后闭塞性细支气管炎中的作用,并进一步观察波生坦在治疗闭塞性细支气管炎过程中所发挥作用。
  • 移植物抗宿主病和移植物抗白血病的调控机制 免费阅读 收费下载
  • 通过深入认识移植物抗宿主病及移植物抗白血病效应中的病理生理,尤其是免疫细胞及相关细胞因子在其中的作用,找到减轻移植物抗宿主病,保留或增强移植物抗白血病效应的多种途径。移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的病理生理机制中,有着众多的细胞因子参与其间,不同的细胞因子对两者有着不同的影响,免疫细胞对两者也发挥重要的调控作用,通过研究发现某些细胞因子、特定的免瘦细胞可发挥减轻移植物抗宿主病的同时可以保留或增强移植物抗白血病效应,实现移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的分离。深入了解细胞因子和免疫细胞在移植物抗宿主病及移植物抗白血病中的机制,可以多途径减轻移植物抗宿主病同时保留或增强移植物抗白血病效应。
  • 移植免疫耐受的研究现状及进展 免费阅读 收费下载
  • 目前,器官移植已经成为终末期器官功能衰竭患者的有效治疗手段,但长期使用免疫抑制剂可引起许多不良反应,而且免疫抑制剂无助于移植慢性排斥反应和移植物的长期存活。器官移植后最理想的措施是针对供体移植物建立特异性免疫耐受,树突状细胞、CD4^+CD25^+调节性T细胞及嵌合现象等在免疫耐受过程中部扮演了重要的角色。目前为止还未形成一种成熟的可以在临床广泛应用的移植免疫耐受模式,理想的免疫耐受模式还有待进一步探索。
  • 补体与移植排斥反应 免费阅读 收费下载
  • 排斥反应影响着移植器官的功能和结局,近年来有关补体与器官移植的研究中发现补体广泛参与器官移植排斥反应。移植受者在供者移植物抗原刺激下,可以产生各种抗体,这些抗体与相应的抗原结合,形成抗原抗体复合物,进而激活补体。而补体在序列活化过程中所释放出的一些递质及活性片段可直接破坏移植物。补体参与急性、慢性以及超急性排斥反应,其具体机制有待更进一步的研究,并且为研究排斥反应的发生机制提供了一个崭新的方向。
  • 肾移植排斥反应与肾移植后肾坏死的病理学表现与变化 免费阅读 收费下载
  • 由于各种新型免疫抑制剂的使用,器官移植后近期的急性排斥反应显著减少,肾移植短期存活率令人鼓舞。然而,肾移植后10年的人。肾长期存活并未见明显提高。随着肾移植患者数量的增加和时间的推移,慢性移植肾功能衰竭的患者又进入等待二次肾移植的队伍中,从而使供移植器官短缺的矛盾更为突出。在器官移植发展的今天,研究如何改善移植器官的长期存活至关重要。文章就肾移植过程中最易出现的肾移植排斥反应和急性肾小管坏死的镜下组织学变化和发生机制进行探讨。
  • 肝移植后乙肝再感染的因素分析及其防治 免费阅读 收费下载
  • 肝移植患者由于使用免疫抑制剂以及过多种广谱抗生素?使得肝移植比任何其他腹部手术更易发生感染,国内以肝移植后发生乙肝再感染为主。随着乙型肝炎病毒相关性肝病患者行肝移植后长期存活数目的增加,移植学家们把研究的重点延伸到如何优化肝移植后预防乙型肝炎病毒再感染的治疗方案以降低因乙型肝炎病毒变异导致再感染和减少长期用药、降低治疗费用上来。文章分析了肝移植术后乙肝再感染的因素,介绍了肝移植后用于防治乙肝再感染的药物种类及临床应用,展望了肝移植后药物防治乙肝再感染的新的研究方向。
  • 肝移植围手术期中的人工肝支持 免费阅读 收费下载
  • 人工肝脏支持系统是以血液净化为基础的体外循环系统,包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等方法。临床应用非生物型人工肝脏尤其是血浆置换技术,能有效地解决高胆红素血症、内毒素血症、毒性物质积蓄与氨基酸代谢障碍及水、电解质、酸碱失衡等问题,改善患者内环境,促进肝细胞再生,纠正肝性脑病、降低重型肝炎的病死率,使患者能渡过危险的肝功能衰竭难关而获得生存。通过人工肝治疗,不仅可明显改善肝衰竭患者的全身情况,为手术降低风险,为寻找供肝争得保贵的时间,而且能有效地改善肝移植术后早期患者的生理紊乱状况,帮助渡过排斥反应期,有利于移植肝功能的恢复。因此,人工肝可成为肝移植的桥梁。文章从人工肝脏支持系统的功能出发,分析其特点,探讨其应用于人体原位肝移植围手术期的方法及其发展方向。
  • 环孢素A在肾移植后的应用及血药浓度监测分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过分析不同免疫抑制剂在肾移植后的作用,评价环孢素A的应用价值及肾移植后环孢素A血药浓度与患者血常规因素的相关性。方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:2007/2009)检索关于环孢素A在肾移植后应用的临床研究相关文献并回顾分析辽宁省电力医院检验科收集的近年肾移植后应用环孢素A的患者资料。检索词为“肾移植、环孢素A、血药浓度监测”,检索后对每项相关资料进行提取、分析。结果:收集9项与本院77例患者治疗过程相近的文献共纳入患者717例,6项使用不同免疫抑制剂的文献作为比较分析,咪唑立宾、西罗莫司、吗替麦考酚酯、赛尼哌、巴利昔单抗、布雷迪宁等免疫抑制刺在器官移植中起着极其覃要的作用,但仍存在很多问题有待进一步探讨。通过对免疫抑制作用机制的深入分析和临床使用的发现,环孢素A的应用更适合普通临床患者的消费,而且综合来讲不良反应少与其他免疫抑制剂合用可更好的获得协同作用,减少毒副作用。结论:结合患者的临床表现作用全面分析,及时调整治疗方案,实现个体化用药,可使环孢素A在肾移植后的应用得到最佳治疗效果。同时,寻求高效低毒的药物最终实现特异性耐受是免疫抑制剂研究的最终目标。
  • 四川引进美国基因猪有望为人提供移植器官 免费阅读 免费下载
  • 2009年7月1日,四川省医院与美国哈佛大学联合设立的“异种移植实验室”正式揭牌,今后,省医院将从哈佛大学引进用于异种器官移植实验的基因工程猪,开展科学研究,力争在基因工程猪身上培植出能用于人体移植手术的。肾脏、肝脏等器官。
  • 卫生部领导提出应建立国家器官移植体系 免费阅读 免费下载
  • 黄洁夫在2009年6月3日举行的江西红十字会医用组织库项目发展座谈会上说,器官资源紧缺成为中国器官移植发展的瓶颈。
  • 徐州市中心医院心内科宫海滨教授 免费阅读 免费下载
  • 宫海滨,男,1965年生,留日、留英博士后。1982-1987年在哈尔滨医科大学医疗系本科,获学士学位。1991~1997年在北京大学医学部攻读研究生,获硕士、博士学位。1997~1998年赴日本留学,在日本新泻药科大学,日本国家心血管新药研发重点实验室做博士后,师从Nagatomo教授,从事新药治疗冠心病的研发工作。1998~2002年转赴英国帝国理工大学,国家心肺研究院做博士后,
  • 异种肝移植的发展现状 免费阅读 免费下载
  • 目前由于肝移植的迅速发展,供肝不足的矛盾越来越突出,异种肝移植有望解决此矛盾,这就使医学工作者不得不深入进行异种肝移植的研究。
  • 星星的品格 免费阅读 收费下载
  • 我上小学时,最得意的岁月莫过于每年署假期间那些个夏天的夜晚.拉着纳鞋底的姥姥,坐在她家落地窗前的水泥台阶上,听着麻绳来回穿梭的嘶嘶声,听着台阶下笼中瓶中蝈蝈蛐蛐此起彼伏的鸣叫声,嗅着被晚风吹开的夜来香在清风中传过来的馨香,此刻,我最想做的事便只有一件。倚在姥姥的膝盖上,自由地数着炙上的星星,在姥姥反复吟唱“天上星儿亮晶晶,一颗一颗数不清”的歌谣中,我常常会渐入梦乡,梦见我乘着那颗最明亮的星儿,在繁星闪烁着的夜空中飞翔。
  • 肾移植后尿瘘分类标准的应用:68例分析 免费阅读 收费下载
  • 为了使肾移值后尿瘘诊断更加规范,根据肾移植后尿瘘诊断分类的标准,将解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科1993-12/2008—10肾移植1313例中术后发生尿瘘68例患者进行分类。按照尿瘘病变程度分为单纯性和复杂性两大类,按照尿瘘的病因及部位分为低位瘘、高何瘘和多发瘘。68例肾移植后尿瘘中,单纯性尿瘘47例,占69.1%,其中输尿管末端坏死42例;输尿管膀胱吻合口缝合不严4例;伤口感染致吻合口愈合不良1例。复杂性尿瘘21例,占30.9%。尿瘘瘘口部位:肾盂2例,输尿管2例,输尿管膀胱吻合口11例,输尿管坏死段〉2cm6例。手术修补次数:1次11例,2次5例,3次3例,4次2例。死亡2例,占29%,死亡原因为尿瘘导致重症肺部感染。提示:将肾移植后尿瘘分为单纯性和复杂性尿瘘两大类的优点是,一是使尿瘘诊断更加细致及规范化:再是选择最佳的治疗方案,达到最好治疗效果。
  • 肾移植后肝功能损害患者应用他克莫司替代环孢素A治疗18例 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价他克莫司替代环孢素A在肾移植后肝损害患者中治疗的有效性及安全性。方法:18例肾移植后肝功能损害的患者,另10例,女8例,年龄19~68岁,平均40岁,术前合并有糖尿病者2例,乙型肝者1例。术后均采用环孢素A6mg/(kg·d),术后1个月环孢素A质量浓度为250~400μg/L,半年内250μg/L,泼尼松按30mg/d,术后1个月改为20mg/d,术后霉酚酸酯为1.5g/d,或硫唑嘌呤50~100mg/d。当丙氨酸转氨酶〉1500nkat/L,直接胆红索〉25.1μmol/L,经保肝治疗,肝功能仍得不到改善时,即改用他克莫司,方法是停药后隔大开始服药,剂量0.1mg/(kg·d),随后根据药物浓度调整用量。霉酚酸酯及泼尼忪用量不变。结果:18例患者均在15~60d内肝功能及胆红素代谢恢复正常,且没有排斥反应发生。1例肝炎患者转换前肝损害较重,恢复时间较长,为46d,有5例出现血糖升高,1例患者出现血脂高;血糖在(16.7±2.8)mmol/L。经降糖、降血脂治疗,血糖均控制在7.5mmol/L以下,血脂降至正常。结论:他克莫司替代环孢素A治疗肾移植术后肝损害效果较好,安伞性也较高。
  • 肾移植后重症巨细胞病毒性胃肠炎的临床诊治:3例报告 免费阅读 收费下载
  • 为探讨肾移植后重症巨细胞病毒性胃肠炎的诊断要点和有效治疗措施,回顾性总结2001-03/2008—05广州医学院第二附属医院收治的3例。肾移植后重症巨细胞病毒胃肠炎患者的临床资料。用药:抗病毒药物:膦甲酸钠50~60mg/kg,静脉滴注,2次/d,用药在2周以上:更昔洛韦5mg/kg,静脉滴注,2次,d,持续用药在2周以上;大剂量丙种球蛋白:应用人血丙种球蛋白200~500mg/(kg·d),连续静滴14d;预防性应用小剂量广谱抗生素,避免继发性感染;应用调节胃肠道菌群的药物和止泻药物:双歧杆菌活菌制剂、蒙脱石散剂、盐酸洛哌丁胺胶囊等;调节免疫抑制剂的用量及对症支持疗法。经治疗2例治愈,1例放弃治疗。结果提示对肾移植后重症病毒性胃肠炎及时正确诊断、合理用药并调节免疫抑制剂的用量是治疗的关键。
  • 利奈唑胺治疗肾移植后重症肺部感染30例 免费阅读 收费下载
  • 为评价利奈唑胺对肾移植患者重症肺部感染的疗效与安个性,对30例肾移植后重症肺部感染患者应用利奈唑胺治疗的临床资料进行回顾性分析。根据临床症状初步判断病原菌,采取经验性降阶梯治疗,联合给予抗细菌、抗病毒和抗真菌治疗,抗生素均采用利奈唑胺300mg静滴,2次/d,结合抗杆菌类药物常用的有氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南,更昔洛韦抑制巨细胞病毒感染,抗真菌感染应用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净,复方新诺明抗肺孢子虫四联治疗。1例病情严重给予气管插管机械通气辅助呼吸,3d后死亡外,其余29例患者经积治疗痊愈,其中4例并发急性呼吸窘迫综合征,治愈率达97%,利奈唑胺治疗有效率97%,细菌清除率为91%,未发现与药物相关不良反应导致停止治疗的记录。提示利奈唑胺是治疗肾移植患者重症肺部感染安全有效的药物。
  • 胰肾联合移植后应用连续性肾脏替代治疗1例 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨连续性。肾脏替代治疗存胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭中应用的疗效。方法:1例胰肾联合移植患者拒术后出现移植肾急性肾功能衰竭、移植胰急性胰腺炎、肺感染、十二指肠空肠吻合口出血、腹膜炎等并发症,在积极的抗排斥、抗感染、抑制胰酶、止血、营养支持治疗的同时进行床边连续性肾脏替代治疗治疗,应用百特BM25机器进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,共治疗22d。结果:连续性肾脏替代治疗治疗期间生命体征、血流动力学稳定。并迅速控制了肺水肿,维持了水电解质酸碱平衡稳定。经过22d共计180h的连续性肾脏替代治疗治疗,患者移植胰肾功能逐渐恢复,患者住院40d痊愈出院。结论:连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭的治疗中发挥了重要作用,是胰肾联合移植后良好的肾脏支持方式。
  • 肝移植后真菌感染9例次分析 免费阅读 收费下载
  • 为了探讨肝移植后真菌感染的诊断和治疗,回顾分析解放军总医院第二附属医院器官移植中心2007—09/2008—12收治的52例肝移植中,8例肝移植受体术后发生真菌感染的诊治情况。52例肝移植患者中,8例患者真菌感染9例次(1例患者发生2次感染),感染率15%(8/52)。感染时间发生在肝移植后2-5个月,感染好发的部位依次为肺(67%,6/9),泌尿系统(22%,2/9),肠道(11%,1/9)。病原菌中白色念珠菌感染占6例次,光滑念珠菌感染占2例次,曲霉菌感染占1例次。在8例患者中6例经抗真菌感染治疗顺利康复,2例患者死亡。可见真菌感染是肝移植术后常见并发症之一,病死率较高,早期诊断和治疗足治愈真菌感染的关键。
  • 肺移植术后高钠血症1例并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 选择原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭患者1例,在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,移植后出现严重的持续性高钠血症合并严重代谢性碱中毒。回顾分析其病理过程及诊疗经过,并复习相关文献。患者移植后第1天血钠升高,达158.2mmol/L,第4天达167.9mmol/L,同时合并严重的代谢性碱中毒,最高pH值达7.6。经补充血容量、使用襻利尿剂、控制钠盐摄入综合治疗14d后,血钠恢复正常至140mmol/L,碱中毒纠正,并维持酸碱及电解质平衡。提示肺移植后高钠血症的发生有其特殊性和复杂性,需要积极消除各种易感因素,及时对危重症患者进行病因和对症治疗,尽量减少医源性因素的影响。
  • 有限皮瓣分次转移修复不同创面8例 免费阅读 收费下载
  • 为探讨和利用有限的皮瓣修复不同创面的可行性,应用同一皮瓣分次转移技术修复不同部位的创面8例,其中有带蒂髂腰皮瓣2例,旋髂浅腹壁浅联合皮瓣2例,游离背阔肌皮瓣2例,腓肠肌皮瓣1例,胸三角皮瓣1例。常规分离切取各个供区皮瓣,转移修复其中主要的外伤创面或瘢痕切除后创面,其余遗留外露创面彻底清创,并妥善处理。术后2周左右行皮瓣血运训练,皮瓣血运确实可靠后行二期皮瓣转移,二期皮瓣转移时采取逆行或顺行转移修复遗留瘢痕组织或创面。根据二期手术方式,部分病例2周后再次行皮瓣血运训练及断芾术。8例皮瓣2次转移均完全成活,创面得以妥善修复。随访6个月外形功能改善,提示同一皮瓣分次修复不同部位创面安全可行,能有效解决有限皮瓣修复多处创面的矛盾。
  • 新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉48例 免费阅读 收费下载
  • 为观察新鲜羊膜联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的疗效,选择2002—03/2007-08采用新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉患者48例49例眼,移植后观察羊膜黏附、角膜上皮修复、结膜愈合及复发情况。结果显示:移植后无排斥反应,上皮修复,羊膜平复,4~8周溶解,2眼复发,随访6~12个月,平均8.5个月。实验结果表明新鲜羊膜联合丝裂霉素C治疗能有效减少复发性翼状胬肉的复发率,是一种安全、有效的方法。
  • [本刊特稿]
    让昨天告诉今天:心脏移植的发展和现状
    学科新闻:英国出现首例依靠“人造心脏”生活的婴儿
    医学英文句型正误辨析
    器官移植专业词汇中英文对照
    异种肝移植的临床问答(时军)
    学科新闻:中山大学培育猴鼠嵌合体将有助角膜移植
    [技术与方法]
    丙泊酚对大鼠肾缺血再灌注损伤细胞凋亡信号通路的影响
    耐受性树突状细胞体外培养的基本特征
    基因修饰后树突状细胞吲哚胺2,3二氧化酶表达变化及其对T细胞增殖的影响
    LY294002对小鼠体内调节性T细胞的影响(顾冬生 严鸣光 罗宇维 孙尔维)
    小鼠α1,3-半乳糖基转移酶RNA干扰重组慢病毒的构建与鉴定
    视紫红质蛋白激酶抑制剂4-氨基吡啶类化合物对大鼠腹膜间皮细胞转分化的作用(王轶群 张浩 刘小贤 孙剑)
    中国人群人类白细胞抗原A、B和DRB1基因测序分型中模棱两可等位基因的鉴别
    中国东北地区汉族群体6个miniSTR基因座多态性
    肝脏射频消融对大鼠外周血单个核细胞OX62,OX6及CD86表达的影响
    [研究与报告]
    西罗莫司对肾移植受者的转换治疗
    肾移植后受者BK病毒血症的高危因素分析(张磊 田野)
    单剂赛尼哌联合小剂量抗胸腺免疫球蛋白在肾移植免疫诱导中的应用
    雷公藤多甙预处理对大鼠异体神经移植后神经再生的影响
    猪胰岛细胞异种移植激活立即经血液介导炎症反应的体外模型构建
    灯盏花提取物对异基因大鼠肾移植外周血树突状细胞的影响
    原位肝脏移植后胆道狭窄的病因分析与处理
    同种异体骨软骨柱移植治疗关节软骨缺损(文昌明 王洪 杨述华 孟存庆 段德宇 潘海涛 唐欣 王小红 崔树北 雷中华 方青 李立群 孙川)
    关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨软骨损伤:1-4年随访结果
    小指展肌重建拇对掌功能的解剖观察及临床应用
    微渗透泵持续恒量灌注血管内皮细胞生长因子对大鼠脂肪移植体成活率的影响(彭智 贾振华 刘晓韬)
    上肢再植过程中应用罗哌卡因微量泵持续输注硬膜外麻醉的评价(董希玮 王胜 代志刚 于海)
    人工羊水置换对改善肝内胆汁淤积胎鼠宫内缺氧的作用(赵颖 刘建)
    B细胞活化因子在部分肾移植受者外周血淋巴细胞异常高表达及可能的生物学意义
    同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型的建立
    受体血预先经门静脉输入供体诱导移植肝浸润细胞凋亡(王凤山 张佳林 杨蕾 程颖 邵自功 刘永锋)
    强力霉素抑制角膜移植后的新生血管
    Roux—y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜组织学变化及对代谢的影响
    [信息导读]
    CRIER杂志稿件修改重点一关于摘要
    CRTER发表文章被SCI引文库、CA、EM数据库收录的最新数据
    CRTER杂志发稿要求、编辑目标及投稿作者群体
    CRTER杂志稿件修改重点一结果部分
    CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件
    与CRTER杂志的联系方式
    与NRR杂志的联系方式
    [综述与专论]
    肾移植后的尿路并发症(聂志林 李黔生)
    内皮素1在肺移植后闭塞性细支气管炎中的效应
    移植物抗宿主病和移植物抗白血病的调控机制(邱大发 许晓军)
    移植免疫耐受的研究现状及进展
    补体与移植排斥反应
    [学术探讨]
    肾移植排斥反应与肾移植后肾坏死的病理学表现与变化
    肝移植后乙肝再感染的因素分析及其防治(王旭 张颖 周立夫 李刚 段红岩 秦红)
    肝移植围手术期中的人工肝支持(姜涛 陈刚 姜炜炜)
    环孢素A在肾移植后的应用及血药浓度监测分析(李革)

    四川引进美国基因猪有望为人提供移植器官
    卫生部领导提出应建立国家器官移植体系
    徐州市中心医院心内科宫海滨教授
    异种肝移植的发展现状
    星星的品格
    [调查分析]
    肾移植后尿瘘分类标准的应用:68例分析(李黔生 聂志林 靳风烁 张克勤 朱方强 霍文谦 程晓斌 黄坚 马强 袁刚)
    肾移植后肝功能损害患者应用他克莫司替代环孢素A治疗18例(王平 戴澄)
    肾移植后重症巨细胞病毒性胃肠炎的临床诊治:3例报告(廖德怀 陈正 潘光辉 李光辉 方佳丽 徐璐 杜杨春)
    利奈唑胺治疗肾移植后重症肺部感染30例(傅尚希 王立明 朱有华 周梅生 张雷)
    胰肾联合移植后应用连续性肾脏替代治疗1例
    [病例报告]
    肝移植后真菌感染9例次分析
    肺移植术后高钠血症1例并文献复习
    有限皮瓣分次转移修复不同创面8例(任利成 张丕红 黄晓元)
    新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉48例(葛胜利 边红莉 高玫蕊)
    《中国组织工程研究与临床康复》封面

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