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文献检索:
  • 核磁弥散成像鉴别骨肉瘤中不同组织成分的价值 免费阅读 收费下载
  • 背景:常规的MR序列在解决肿瘤局部分期和肿瘤对抗肿瘤药物治疗反应时还存在许多争议,尤其在判断肿瘤微观浸润和肿瘤周围水肿、肿瘤实质与肿瘤内部坏死时都存在一定的假阳性和假阴性。应用各种MRI的弥散功能成像技术来解决这些问题成为一种新的手段。目的:评价磁共振成像的表观扩散系数在原发骨肉瘤组织性质评定中的价值。设计、时间及地点:病例分析,于2006-07/2008-04在新疆医科大学附属肿瘤医院完成。对象:选择行截肢手术或保肢手术治疗并获得手术标本和病理诊断的骨肉瘤患者9例,其中8例位于股骨下段膝关节近膝关节处,1例位于胫骨上段。按Enneking外科系统分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,Ⅲ期例3例。所有患者均经术后病理组织学或细胞学确诊为骨肉瘤。方法:对比分析9例下肢原发性骨肉瘤患者术前的MR单次激励回波扩散加权成像和术后标本定点取材的病理资料。根据病理切片的诊断判断取材位置的组织类型及是否处于病理状态。主要观察指标:计算正常肌肉、正常骨髓组织、水肿的肌肉、受侵骨髓组织、肿瘤实质组织及肿瘤坏死组织的表观扩散系数。结果:正常肌肉的表观扩散系数为(0.433±0.136)×10^-3mm^2/s,正常骨髓组织的表观扩散系数为(0.471±0.114)×10^-3mm^2/s,水肿肌肉组织的表观扩散系数为(2.326±0.144)×10^-3mm^2/s,受侵骨髓组织的表观扩散系数为(1.848±0.176)×10^-3mm^2/s,坏死肿瘤组织的表观扩散系数为(2.018±0.174)×10^-3mm^2/s,肿瘤实质部分组织的表观扩散系数为(1.379±0.165)×10^-3mm^2/s。各组织间的表观扩散系数的差异具有显著性意义(F=246.76,P=0.000)。肿瘤实质、坏死的肿瘤组织、水肿肌肉、受肿瘤侵犯的骨髓组织的表观扩散系数显著高于正常肌肉及正常骨髓(P〈0.05)。而正常骨髓与肌肉组织的表观扩散系数差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:通过对骨肿瘤的弥散功能成像进行观察分析发现,将肿瘤表观扩散系数图的表现和肿瘤组织的表观扩散系数值进行综合分析,可对肿瘤实质、肿瘤周围水肿的肌肉及肿瘤侵犯的范围进行诊断和分子水平的分析,对恶性骨与软组织的临床分期及制定手术方案具有重要的临床价值。
  • 基于均值漂移图像分割技术去除CT图像金属伪影 免费阅读 收费下载
  • CT系统在诊断时,金属作为一种高密度的物体在射线通过时的衰减系数比人体其他组织高很多,从而引起X射线被这些物体作用后急剧衰减,导致对应的投影数据失真,重建时图像上会出现伪影。这些由于金属置入物带来的伪影被统称为金属伪影。而传统的方法不能完全准确分割,所以不满足临床要求。应用均值漂移分割图像技术分割金属图像,并应用临床数据进行了验证,结果证明均值漂移分割技术用于CT金属伪影去除分割过程效果比较理想。
  • 正常人丘脑质子磁共振波谱分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:磁共振波谱使神经影像学从单纯形态学观察进入到分子水平上的探索,有研究利用磁共振波谱发现疾病发生时丘脑生化代谢物质与正常人存在差异。目的:利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)观察正常人的丘脑代谢特点,为正常人及脑部疾患的相关治疗提供客观依据。设计、时间及地点:自身对照,横断面调查,于2007-08/2008-08在解放军第九一中心医院影像中心完成。对象:选择解放军第九一中心医院附近社区的精神正常的居民及学生共56名,男32名,女24名。所有受检者或其监护人均对调查方案知情同意,并签署知情同意书,方法:采用1.5T超导型磁共振成像系统,入组24h后采用多体素1H-MRS检测丘脑生化代谢物N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物与肌酸复合物。主要观察指标:用随机软件测量N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物、肌酸复合物的峰下面积,以肌酸复合物峰为参照,计算机自动完成N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物值、胆碱复合物/肌酸复合物值、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)值的计算。结果:正常人丘脑1H-MRS左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)高于右侧,胆碱复合物/肌酸复合物低于右侧,但差异但差异无显著性意义(P〉0.05)。经Pearson分析,丘脑双侧各观察指标与年龄均无相关性(P〉0.05);不同性别间比较,男性组左右两侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、右侧胆碱复合物/肌酸复合物、左侧N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)均高于女性组,余观察指标低于女性组,但差异均无显著性意义(P〉0.05)。结论:正常人丘脑代谢物双侧无差异,代谢物水平可能并不受性别和年龄的影响。
  • 乳房假体置入与其组织及功能的重建 免费阅读 收费下载
  • 乳腺癌根治手术在治疗疾病的同时,也给患者带来了生理和心理上的创伤。乳房重建的目的是在不影响预后和肿瘤复发的基础上重建乳房外形并保持生活患者质量,让患者保持积极的心态、消除患者焦虑的情绪,提高患者的生活质量。乳房重建可以分为置入物乳房重建和自体组织乳房重建,也可以按照重建的时间分为即刻乳房重建和延期乳房重建。即刻乳房重建适合不需要进行放射治疗的患者,而延期的自体组织乳房重建是患者在接受放射治疗后最安全可靠的重建方式。在临床治疗中,具体选用何种治疗方法,需要综合考虑一系列的问题。不仅要考虑自身乳房的大小和外形、肿瘤的类型和分部、乳腺周围及其他部位的可供使用组织的多少、患者的年龄和医疗的危险因素、辅助治疗的类型等诸多客观因素,还要考虑患者的自主决定权,这样才能使乳房重建达到最好的美容和心理康复效果。
  • 小儿先天性心脏病的治疗进展:国产封堵器的应用及评价 免费阅读 收费下载
  • 小儿先天性心脏病主要包括房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损,均可行封堵器置入治疗。经导管置入封堵器治疗先天性心脏缺损已成为先天性心脏病的主要治疗手段。近年来,国产封堵器治疗小儿先天性心脏病在国内广泛普及。但应用封堵器置入治疗时还要严格掌握适应证和置入操作要领,尽量减少其并发症。文章检索并归纳了相关国内文献,介绍了近年来先天性心脏病的治疗进展,阐述了不同类型封堵器在房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损的临床应用,并评价其生物相容性。
  • 脑磁图与视频脑电图定位癫痫灶的结果比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但对于难治性癫痫患者来说,手术可能是一种治疗选择,正确定位癫痫患者的致痫灶是癫痫手术成功的基础。癫痫患者的术前评估包括视频脑电图、MRI、正电子发射计算机体层摄影/单光子发射计算机体层摄影和神经心理测试等。脑磁图作为一种新的无创性术前检测技术,已被许多国家用于癫痫外科手术计划和大脑功能的研究。目的:术前采用磁源成像技术进行对手术治疗的难治性癫痫患者进行致痫灶定位,并与无创性视频脑电图对比,参考手术效果,评估其定位价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2001-11/2005-12在广东三九脑科医院脑磁图室完成。对象:选择进行脑磁图检查618例的癫痫患者,采集其自发磁场信号进行单偶极子定位分析诊断。对其中149例MRI检查有结构改变、病史在2年以上者进行了手术治疗,病程2-35年,平均9.5年。方法:用148通道全头型脑磁系统(MagnesWH2500,4-DNeuroimaging,SanDiego,CA,USA)在磁屏蔽室采集脑自发磁场,采样频率为508.63Hz,带通为1.0-100Hz,采集30min发作间歇期的自发脑磁,采用单个等效电流偶极子进行数据分析。分析结果最后重叠在MRI-T1加权像上,形成磁源成像。主要观察指标:术前视频脑电图、MRI和脑磁图结果及术后随访结果。结果:30min发作间期的脑磁图检测到明显的癫痫样活动的敏感度为91%,并且大部分患者,其等效偶极子主要分布于结构性异常的边缘和邻近区域。与无创性视频脑电图(38.9%,58/149)相比,利用脑磁图可以对大部分MRI上有病变的患者(62.4%,93/149)进行精确定位并且能够确定切除区域。对资料完整的89例患者进行了3-35个月的随访,平均随访9个月。89例患者中有72例(80.9%)术后未出现癫痫发作(EngelⅠ);7例(7.9%)癫痫发作极少或癫痫发作频率减少90%以上(EngelⅡ和EngelⅢ);10例(11.2%)癫痫发作频率无明显减少(EngelⅣ和EngelⅤ),总有效率达88.8%(EngelⅠ-Ⅲ)。结论:与无创性视频脑电图相比,利用脑磁图可以对大部分MRI上出现结构性病变的癫痫患者致痫灶进行精确定位,并且能够确定切除区域。
  • 让昨天告诉今天:计算机辅助骨科手术导航的学术与技术发展 免费阅读 收费下载
  • 1986年,美国的Roberts等率先将计算机辅助手术导航技术应用于神经外科。计算机辅助手术导航系统是经典(框架)立体定向技术、现代影像诊断技术、微创手术技术、电子计算机技术和人工智能技术结合的产物。
  • 人工膝关节假体置换后的临床应用问题 免费阅读 免费下载
  • 1全膝关节假体置换前后各个时期不良因素该如何消除?在置换前,应对一般情况差的患者改善全身情况。合并糖尿病及高脂血症的患者应积极治疗原发病,消灭局部感染灶。在围置换期,应使用层流手术间、减少手术参观人数、使用保护后背的手术衣、戴双层手套、手术器械的遮盖等措施郝可有效降低感染发生的概率,
  • 复旦大学附属中山医院神经外科神经导航手术系统的研制 免费阅读 免费下载
  • 复旦大学附属中山医院神经外科专家,在复旦大学自主研发的神经导航手术系统支持下,突破手术禁区,完整切除了患者病变的齿状突。所谓手术导航,是以病人自身的CT、核磁共振等影像学数据为依据,利用三维立体模型,建立虚拟现实空间。
  • 学科新闻:“数字骨科”技术让脊柱手术精确到1mm 免费阅读 免费下载
  • 解放军广州军区总医院应用数字化骨科技术为1例脊柱侧弯患者成功实施手术。33岁的张先生因先天发育畸形,脊柱向侧后方凸出,畸形程度达到了罕见的110°。由于神经长期受压迫,他的下肢已开始麻木,随时有瘫痪的可能,胃肠也因长期受压而影响了消化,导致身体一直很虚弱。
  • 医学英文句型正误辨析 免费阅读 免费下载
  • 组合式下颌骨延长器的研制与动物实验 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前牵引器的发展趋势为由外置式向内置式,由手动加力向自动化加力,由一维向多维发展。目的:研制、开发一种具有口内型及口外型下颌骨延长器优点的组合式下颌骨延长器,通过动物实验观察其骨延长效果。设计、时间及地点:随机对照动物实验。组合式下颌骨延长器的研发于2004-10/2005-12由河北医科大学厚朴口腔种植中心与河北医科大学口腔医院口腔颌面外科共同完成。动物实验于2006-06/2007-06在白求恩国际和平医院动物实验场完成。材料:自行设计研制的组合式单侧下颌骨延长器由固位臂、固位臂连接杆、导向杆及调节螺杆组成;组合式双侧下颌骨延长器由中心镙杆,导向杆,水平杆和固位臂组成,最大延长量35mm。方法:12只健康生长期山羊按牵张后稳固时间随机数字表法分为固定1周组,固定2周组,固定3周组和固定4周组,每组3只。行双侧下颌骨牵张术,以自制延长器固定。经7d延迟期,以0.5mm/次的速度牵张,2次/d,连续10d。分别于固定期第1,2,3,4周处死4组动物(处死前6,12d给予四环素口服),摄双侧下颌骨俯位片,留取标本。主要观察指标:大体观察动物术后牵引器稳定情况;上、下颌咬牙合关系,两侧颞下颌关节及新生骨区域各层软组织愈合情况;光镜观察不同时期新生骨组织组织学特点;四环素荧光染色观察新骨生成的速度;扫描电镜观察固定4周组动物髁状突软骨表面超微结构变化。结果:实验研制了具有口内、口外下颌骨牵引器优点的组合式下颌骨延长器。动物实验观察下颌骨延长量为(8.90±0.52)mm;新骨由骨断端向牵张中央区域生长,颊舌侧隆起,色泽稍暗,表面稍粗糙,中央部位稍软。下颌骨侧位X射线平片显示,牵引间隙影像密度随固定时间延长逐渐增高;术后4周,牵引间隙中心可见小块锯齿状透射区。组织学观察:固定期1周时,牵引间隙内为大量排列规则的胶原纤维,截骨线两端边缘处可见少量针状新生骨小梁;随固定时间延长,骨小梁增粗、钙化;至固定期4周时,牵引间隙内可见较完整的编织骨,新生骨小梁改建活跃,排列与牵引方向一致。四环素荧光染色观察:随固定时间延长,荧光带连续性增强,亮度增高。髁状突表面被覆光滑纤维软骨组织,扫描电镜可见髁状突软骨表面有浅波纹状结构,凝胶状物覆盖完好,表面可见细小点线状结构。结论:组合式下颌骨延长器设计合理,结构简单;具有一定的科学性、适用性和经济性;可成功延长下颌骨,成骨效果良好。
  • 髋臼外展角与前倾角动态变化规律的数学方法解析 免费阅读 收费下载
  • 以髋关节旋转中心和髋臼出口平面中心连线为X轴,身体纵轴为Y轴,身体矢状轴为Z轴建立三维坐标系。通过数学方法推导骨盆倾斜时髋臼外展角和前倾角的计算公式,绘制髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线。髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线均成同样的正弦曲线,外展角的正弦曲线落后于前倾角正弦曲线90°。结果提示,骨盆倾斜时髋臼前倾角与外展角的动态变化趋势由髋臼外展角与前倾角决定,而外展角在屈髋活动时减小比较缓慢。
  • 国人髌骨假体设计参数的解剖学观测 免费阅读 收费下载
  • 目的:测量国人髌骨假体的解剖学参数。方法:取成人干燥髌骨标本73块,左38块,右35块,测量髌骨假体骨床厚度,髌骨关节面厚度,髌骨外侧关节面宽度,髌骨内侧关节面宽度,髌骨内外侧关节面相交处长度,髌骨内外侧关节面的交角。实验结果用SPSS10.0软件进行统计处理和分析。结果:左右侧标本之间髌骨假体骨床厚度分别为(13.69±1.33),(13.35±1.19)mm;髌骨关节面厚度为(5.64±1.40),(5.63±1.26)mm;髌骨外侧关节面宽度为(24.54±2.27),(24.51±2.36)mm;髌骨内侧关节面宽度为(19.04±2.10),(18.54±1.81)mm;髌骨内外侧关节面相交处长度为(28.34±2.49),(27.44±2.20)mm;髌骨内外侧关节面的交角为(135.7±7.8)°,(136.5±7.6)°,各参数相比,差异均无显著性意义(P〉0.05)。结论:实验中各参数可为国人髌骨骨床和截骨厚度的选择及髌骨假体设计参数提供参考。
  • 三维穿刺定位导向器设计与椎体成形治疗中的应用 免费阅读 收费下载
  • 根据椎弓根的解剖特点,基于影像学测量皮肤进针点与棘突在水平面上的距离及进针内倾、下倾角度,设计了一种三维穿刺导向器。于2006-12/2008-12共实施椎体成形术83例。其中应用三维穿刺定位导向器操作者43例,36例在透视下确定穿刺点后,按照术前CT测量的数据在导向器导引进行穿刺,不使用透视监测;7例使用了透视监测,全部穿刺成功,穿刺针到达理想部位。应用原来二维穿刺定位导向器40例,全部在透视监测下进行。应用二维穿刺定位导向器者平均穿刺时间1.9min,应用三维穿刺定位导向器者平均1.5min。结果提示三维穿刺定位导向器设计合理,符合人体解剖学结构,操作简便,减少了施术者接触放射线时间,穿刺安全准确。
  • 颈椎前路减压加植骨融合与复合钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的Meta分析:安全和有效吗? 免费阅读 收费下载
  • 目的:利用Meta分析的方法在较大样本量的前提下,比较国内应用颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。资料来源:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1998-01/2008-12)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994-01/2008-12)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-01/2008-12),及所有相关文章的参考文献。资料选择:临床随机对照试验。观察颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板内固定治疗治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性,除外无对照组,或应用椎体成形术者。结局评价指标:JOA评分、并发症及骨融合率。结果:有6个临床对照研究符合纳入标准,共纳入443例患者。其中行单纯颈椎前路减压加植骨融合的对照组患者190例,加用颈椎前路带锁钛板内固定的试验组患者253例。并对6个临床对照研究进行了Meta分析。①加用前路带锁钛板内固定治疗组在疗效上优于单纯减压植骨融合组(比值比OR=2.30和95%可信区间为1.32-4.01,P〈0.05)。②加用前路带锁钛板内固定治疗组融合率高于单纯减压植骨融合组(比值比OR=3.61和95%可信区间为1.44-9.08,P〈0.05)。③加用前路带锁钛板内固定治疗组并发症少于单纯减压植骨融合组(比值比OR=0.08和95%可信区间为0.02-0.30,P〈0.05)。结论:纳入6篇文献的meta分析结果显示颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定治疗脊髓型颈椎病是安全的,颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定比颈椎前路减压加植骨融合具有更好的临床效果。但因纳入的样本量偏小,且对并发症报道量不大。因此仍有可能存在一些不确定的问题,需要设计良好、方法学质量更高的随机对照试验来解决。
  • 颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病疗效的系统评价 免费阅读 收费下载
  • 背景:比较颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效及安全性。资料来源:计算机检索PubMed(1966-01/2009-04)、Embase(1989-01/2009-04)、Cochrane图书馆(2009,Issue2)临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-01/2009-04)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994-01/2009-04)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-01/2009-04)及所有相关文章的参考文献。资料选择:纳入标准:①随机对照试验。②经CT或MRI证实为单一节段退行性椎间盘疾病所致的颈椎病患者,且经正规保守治疗无效者。排除标准:①患有严重骨质疏松症。②影像学上手术节段严重不稳定。③创伤。④感染。⑤肿瘤。⑥全身代谢性疾病。⑦金属过敏。⑧有颈椎解剖异常。⑨严重颈椎管狭窄或多节段病变的颈椎病。⑩颈椎曾经手术治疗或有严重器质性疾病。由2名评价者依据纳入排除标准独立筛选文献及提取资料,并按CochraneHandbook5.0.1对纳入研究进行偏倚风险评估及数据分析。结局评价指标:制作统一资料提取表提取数据,内容包括研究的人口统计学资料、颈部活动范围、手术总成功率、颈部功能异常评分指数、上肢疼痛评分、平均手术时间、出血量、住院时间、不良反应及并发症,由2名评价者独立提取资料并填入表格。结果:共纳入7个随机对照试验,包括1400例患者。所有研究存在不同程度的选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚及其他偏倚的可能性。7篇随机对照试验多数没有提供完整的原始数据且存在临床异质性,故未能进行Meta分析。4篇研究提示颈椎间盘置换优于颈前路减压植骨融合术;2篇研究肯定颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术同时建议延长随访时间;1篇研究提示颈椎间盘置换对比颈前路减压植骨融合术疗效相似。结论:颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术;然而纳入研究均未报告长期随访的相关资料,所以尚不能肯定颈椎间盘置换能否防止毗邻节段的退变。
  • 全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围计算 免费阅读 收费下载
  • 背景:全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围能否满足日常活动需要直接影响患者对手术的满意度和假体的使用寿命,目前全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围及决定因素研究主要集中在临床研究。目的:探讨全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围的计算方法。设计、时间及地点:探索性实验,于2008-10在山东省单县中心医院完成。材料:人工髋关节由山东省菏泽恒源医疗器械有限公司提供。方法:用数学方法推导人工髋关节不同臼柄水平截面摆动角的计算公式:绘制臼杯截面分别为半圆,大于半圆,小于半圆的臼柄水平截面示意图。设截面上股骨假体颈柄的宽度2L,臼杯截面开口宽度为2L’,截面所在圆的半径为R。求得臼杯截面大于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R-arccosL’/R。臼杯截面小于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R+arccosL’/R。臼杯截面等于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R。用数学方法推导人工髋关节内旋和外旋时臼柄撞击平面位置的数学表达式:假设臼杯(人工股骨头)的半径为R,股骨假体颈柄的半径为L,股骨假体颈干角减90°为J,臼杯的外展角为B。通过复合函数求导数的方法确定人工髋关节内旋和外旋时臼柄截面摆动角最小值时的截面位置。人工髋关节内旋和外旋时臼柄撞击平面位于旋转中心下方h=(sinJR2-sinBLR)/(R2-L2)/2,其中B∈[0arcsin(sinJL/R)]。随外展角的增大撞击平面逐渐上移至h=sinJ(R2-L2)/2截面,B≥arcsin(sinJL/R)时,撞击平面保持不变均位于h=sinJ(R2-L2)/2平面。推导人工髋关节内旋和外旋活动范围的计算公式。主要观察指标:全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围计算公式。果:人工全髋关节置换后髋关节内旋和外旋活动范围ROM=2{90°-arcsin1/(cos2Jk2+sin2J)/2+arcos[((cos2B-sin2J)k2+sin2J)/2/(cosBcos2Jk2+sin2J)/2]},(k=R/L)。结论:全髋关节置换后髋关节关节内外旋活动范围与髋臼杯外展角、股骨假体颈干角、头颈比呈正相关,该公式简单、准确,值得临床参考。
  • 有限元方法分析不同截骨平面对组配式半骨盆假体固定效果的影响 免费阅读 收费下载
  • 建立正常左侧半骨盆三维有限元模型,模拟4个典型的截骨平面。根据不同的截骨位置利用Solidworks 2006软件进行相应尺寸的半骨盆假体绘制。组装后分别模拟4个截骨平面假体重建三维有限元模型。计算4个截骨水平下半骨盆假体系统在单腿负重期应力峰值、最大位移、应力集中部位的应力值,以及4枚横向固定螺钉的应力峰值。4个截骨位置在髋臼上方缺损长度分别为20-56cm不等,随截骨位置升高,截骨平面与水平成角增加,内固定系统的稳定性逐渐下降,最大位移增加,系统最大应力值逐渐增高。并且在水平截骨及与水平成角截骨情况下4枚横行固定螺钉应力分布特点不同。结果提示,随髋臼上方骨缺损范围增加,截骨位置与水平面成角逐渐加大,假体系统固定效果下降。对于截骨平面与水平面平行的骨缺损半骨盆假体可以获得较好的稳定性。
  • 大头金属-金属髋关节假体与普通全髋关节假体置换效果比较:1年随访 免费阅读 收费下载
  • 背景:传统髋关节置换最常见的并发症是置换后髋关节脱位,而大头关节能有效地解决这一问题。目的:观察大头金属-金属髋关节置换假体临床应用的疗效。设计、时间及地点:前瞻性队列研究,病例来自2007-02/2008-01新疆维吾尔自治区中医医院关节外科。对象:选择新疆维吾尔自治区中医医院关节外科收治的行大头金属-金属全髋关节置换的患者65例(71髋),男44例,女21例;年龄19-77岁,平均54.6岁;其中股骨头坏死28例,髋关节骨性关节炎24例,股骨颈骨折9例,髋臼发育不良4例。方法:按照年龄、性别、病因及术前关节功能等将患者分为两组:普通假体组30例(33髋),大头金属-金属髋关节组35例(38髋)。大头组假体采用Depuy公司生产的第4代金属-金属全髋关节置换系统(ASR/XL);普通假体组为普通金属-聚乙烯全髋关节置换假体。主要观察指标:记录并比较两组置换前/置换后髋关节Harris评分,髋关节活动范围,X射线假体周围透亮带,双下肢不等长及置换后并发症等指标。结果:所有病例均获随访,普通假体组随访13-28个月,平均20个月;大头金属-金属髋关节组随访10-26个月,平均17个月。①两组患者置换后末次随访普通假体组Harris髋关节评分59-98分,平均89分;大头金属-金属髋关节组71-100分,平均94分,两组相比,差异有显著性意义(P=0.014)。②髋关节动度范围的提高,在置换后6个月大头金属-金属髋关节组34°优于普通假体组26°(P=0.004);最终随访1年以上,活动范围在普通假体组提高27°,大头金属-金属髋关节组为37°,两组相比,差异有显著性意义(P=0.009)。③双下肢不等长差值大头金属-金属髋关节组平均4mm(2-11mm),普通假体组为7mm(5-16mm),两组相比,差异有显著性意义(P=0.005)。④两组均有≤1mm假体周围透亮带发生(普通假体组2例,大头金属-金属髋关节组3例);普通假体组有1例脱位。结论:与传统全髋关节假体相比,大头金属-金属髋关节假体治疗髋关节疾病短期疗效肯定,置换后获得了更好的髋关节功能,同时髋关节更加稳定。
  • 人工股骨头置换与加压滑动髋螺钉置入治疗高龄患者股骨转子间骨折的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较人工股骨头置换与加压滑动髋螺钉置入治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选择1997-06/2008-06绵阳市中心医院骨科收治的高龄新鲜不稳定型股骨转子间骨折患者60例,男31例,女29例;年龄75-91岁,平均82.6岁。其中行人工股骨头置换及加压滑动髋螺钉内固定治疗各30例,对比观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后早期并发症、术后内科合并症发展及术后髋关节功能恢复。结果:60例患者均获得随访,随访时间8个月-9年,平均2.3年。两组患者住院时间和术后引流量相比,差异无显著性意义(P〉0.05);而在手术时间、术中出血量、下地负重活动时间、术后早期并发症、术后内科合并症和髋关节功能恢复、术后1年内死亡率等方面,人工股骨头置换均优于加压滑动髋螺钉置入组(P〈0.05)。结论:人工股骨头置换可以作为治疗高龄股骨转子间骨折的一种选择,与加压滑动髋螺钉相比,人工股骨头置换时间较短,短期并发症发生率低,置换后关节功能评价较好。
  • 以有限元法比较前路腰椎间融合后路关节突关节螺钉/椎弓根螺钉的固定应力 免费阅读 收费下载
  • 背景:对腰椎前路腰椎间融合后辅助固定的各种关节突关节螺钉的生物力学安全性存在普遍担忧,限制其临床应用,未见文献报道与椎弓根螺钉固定的比较研究。目的:建立L4-5椎前路椎间融合后路分别用双侧椎弓根螺钉、经椎板关节突螺钉及经关节突椎弓根螺钉固定的三维有限元模型,施加相同的负荷和转矩,比较分析3种螺钉和椎间融合器的应力状况。设计、时间及地点:对比观察,于2008-02/2009-01在南方医科大学珠江医院骨科实验室完成。材料:PHILIPS Brilliance64排螺旋CT扫描仪,数据输出DICOM 3.0格式;Mimics 11.1软件;Simpleware 3.1软件;Abaqus 6.8软件;Photoshop 7.0软件;DEPUYAcroMed皮质骨螺钉和Zimmer椎间融合器;GSS椎弓根螺钉系统。方法:建立L4-5椎前路椎间融合后路分别用双侧椎弓根螺钉、经椎板关节突螺钉及经关节突椎弓根螺钉固定的三维有限元模型。对3种螺钉固定的有限元模型施加500N/6N·m载荷模拟前曲、后伸、左侧弯、左旋运动,用Abaqus 6.8软件比较分析3种螺钉和椎间融合器的应力变化和分布特点。主要观察指标:应力峰值,应力集中区云图。结果:在500N/6N·m载荷下,椎弓根螺钉在屈、伸时的应力较两种关节突关节螺钉固定应力小,在侧弯和轴向旋转时较大;两种关节突关节螺钉应力特点相似。在椎弓根螺钉坚强固定时,椎间融合器有应力遮挡现象。结论:在较小的转矩下,前路腰椎间融合后两种关节突关节螺钉固定的安全性和椎弓根螺钉固定相近。使用关节突关节螺钉固定,除减少创伤、节约成本等优点外,还可减少对椎间融合器的应力遮挡效应。
  • 高位腰椎间盘突出症前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的对比 免费阅读 收费下载
  • 目的:对比观察高位腰椎间盘突出症患者行前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的比较。方法:选择2002-09/2006-09中南大学湘雅二医院脊柱外科收治的高位腰椎间盘突出症患者33例,男20例,女13例;年龄34-61岁,平均52.5岁。全部为单一间隙椎间盘突出,其中T12-L1突出1例,L1/2突出6例,L2/3突出10例,L3/4突出16例。33例患者根据手术入路不同分为2组:后路组(n=18):行后路双侧小关节切除自体小关节骨质及自体髂骨或异体人工骨椎间植骨及椎弓根钉内固定(经后方椎板切除入路);前路组(n=15):行前路椎间盘切除植骨及钛板内固定(经侧前方入路)。比较两组患者的临床治疗基本情况,应用JOA评分评价患者金属内固定材料植入前后及随访时的神经功能,总结并发症,观察植骨融合情况。结果:33例患者均获得随访,随访时间18-48(40.5±3.0)个月,在内固定时间及金属材料植入过程中出血量计算经后方椎板切除入路优于前外侧入路,但在临床症状改善率以及神经损伤发生率方面两种方式没有显著性差异。后路组植入中2例硬脊膜撕裂,1例椎弓根螺钉位置偏斜,JOA评分由内固定前(12.84±2.59)分提高到随访时的(25.63±3.06)分,优良率为88%,随访时骨性融合率为94%;前路组植入中1例硬脊膜破裂,1例植入后单侧神经根麻痹,1例植入后出现难制性呃逆,JOA评分由内固定前(11.96±2.14)分提高到随访时的(24.92±3.91)分,优良率为84%,随访时骨性融合率93%。结论:前路或后路手术治疗高位腰椎间盘突出症均可获得良好的临床疗效,可根据术者的熟练程度选择术式,同时应进行内固定融合。
  • 三种固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:胫骨骨折后以胫骨骨折髓内钉、钢板内固定和外固定支架固定后骨折断端的轴向压缩、弯曲、扭转力将发生怎样的变化?目的:对比观察胫骨轴向控制髓内钉,胫骨接骨钢板及胫骨外固定支架3种内外固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学特性。设计、时间及地点:观察性实验,于2007-08在吉林大学力学实验中心完成。材料:新鲜胫骨标本9对,由白求恩医科大学解剖教研室提供;夹具由吉林大学力学实验中心提供;胫骨轴向控制髓内钉为上海浦卫医疗器械厂产品;胫骨接骨板(钢板)为常州华森医疗器械有限公司产品;胫骨外固定支架为常州市康辉医疗器械有限公司产品。方法:9对新鲜尸体胫骨,随机分为髓内钉组,接骨板组和外固定支架组,每组3对。以线锯在胫骨中段锯开,制成DAT分类A1型骨折模型,分别以胫骨轴向控制髓内锁钉、钢板、外固定支架固定标本,在电子万能试验机上对3组标本进行轴向压缩实验和弯曲实验,在扭转试验机上进行扭转实验。主要观察指标:标本承受轴向压缩、弯曲载荷时的位移值和在转矩作用下扭转角度。结果:髓内钉组轴向压缩,弯曲位移小于接骨板组和外固定支架组,但差异无显著性意义(P〉0.05),髓内钉固定组扭转角度小于接骨板组和外固定支架组,差异有显著性意义(P〈0.05)。结论:髓内钉内固定胫骨骨折组标本抗弯、抗扭、抗轴向压缩能力强,具有较好的力学特性。钢板固定组和外固定支架组抗弯和抗轴压缩能力也较强,虽抗扭转能力不如髓内钉组,但也具有较好的力学特性。
  • 以Microsoft Access 2000系统开发构建汶川地震颌面部创伤伤员数据库的特点 免费阅读 收费下载
  • 采用华西口腔医院5.12地震口腔颌面部创伤调查表对2008-05-12/06-30在汶川地震中以及随后余震中受伤的共419例颌面部创伤伤员的临床资料进行收集,并利用Microsoft Access 2000软件建立华西口腔医学院颌面部创伤伤员数据库。利用该软件在较短时间内完成了419例伤员的临床资料数据库的建立,并进行了伤情特点分析,数据库运行良好,有较强的数据处理能力。结果提示,利用Microsoft Access 2000建立颌面部创伤数据库简单、实用,有利于病案的信息化管理和临床诊疗、教学和科研。
  • 构建中国男性青少年人体静态平衡能力的软件评价平台 免费阅读 收费下载
  • 以目前平衡能力测试技术、计算机软件编程为平台,构建适合中国男性少年平衡能力的评价体系及配套软件的平台。分别运用因子分析、探索性分析、离差评分等数理统计方法对测试数据进行统计学分析,建立14-18岁男性少年平衡能力评级体系。运用VC++6.0和VC++2005等计算机技术,解决从信息提取、指标细化、分析处理、模块构建、多目标参数融合等一系列关键问题。少年期静态平衡能力评价系统,让人体平衡能力的评价更加方便、更加快捷。
  • 三维运动学仿真男子举重运动员抓举技术及膝关节运动分析 免费阅读 收费下载
  • 为了更好地分析抓举技术的运动学特征,并且探讨抓举运动损伤机制以及损伤预防的方法。首先,采用Optotrak Certus运动捕捉系统采集运动员抓举技术的运动学参数;其次,通过人体测量学参数和测量的各关节中心,对运动员骨骼系统进行建模;最后,将测量的Marker点坐标原始数据导入Visual 3D与骨骼系统模型进行关联,实现对抓举技术的三维运动学仿真。通过抓举技术三维运动学仿真结果进行分析,获取膝关节三维运动学参数与杠铃运动学参数,并对抓举技术进行了阶段划分。抓举比赛、训练时,髌股关节反复大强度的挤压牵拉,是导致膝关节慢性损伤的主要原因。伸膝提铃,容易发生半月板急性损伤;发力阶段,容易发生半月板、外侧副韧带和十字韧带急性损伤;惯性上升阶段,容易发生半月板、内侧副韧带和十字韧带急性损伤。结果提示,抓举技术三维运动学仿真的实现,可以作为分析抓举技术运动学、动力学以及应力学的基础,在研究抓举技术动作、发力机制、运动损伤机制和运动损伤预防等方面具有重要的意义。膝关节运动慢性损伤的预防主要应合理科学的编排训练,交替进行不同屈曲度的训练,避免过于集中的腿力训练结构。膝关节运动急性损伤的预防,主要是加强膝关节和周围的肌肉力量的训练,以及膝关节中的侧副韧带、十字韧带的功能锻炼,大强度的训练和比赛时,膝关节使用保护支持带。
  • 基于空间自动配准手术计划系统的设计和实现 免费阅读 收费下载
  • 文章提出了一种基于手术空间和图像空间自动配准的手术计划系统设计和实现方法:①选取3个有一定间隔的横断面。②使用模板匹配法自动识别每一个横断面上的标志点。③用识别的数据建立手术空间和图像空间的刚体变换模型,再用最小二乘法解方程组得到两个空间的最优变换矩阵和平移矩阵。最后再通过建立脑空间和图像空间映射关系来计算功能靶点坐标。基于以上算法设计了手术计划系统软件,对比了手动和自动方法识别标志点的运行时间,并设计系统改进前后功能靶点计算值和手术空间实际测量值对比实验。结果证明以上方法有较好的靶点计算速度和精度。
  • 计算机技术在医学信息处理中的效率分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:计算机已经成为医疗工作中的重要工具,但是IT系统的迅速发展与医院临床工作者计算机应用技能的进步却极不平衡。讨论如何适应信息技术及医疗信息系统,合理整合IT资源,基于调查,提出了对医院信息技术应用的一些看法。方法:追踪1例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,对从早期诊断治疗、介入治疗、以至最后冠脉搭桥手术及康复整个诊治链条中的各个环节进行了针对计算机相关信息的收集分析,主要对这个治疗团队中医务人员的计算机技能进行调查分析,抽测了调查对象的一般状况、计算机技能、知识结构、对计算机应用的接受程度。结果:该治疗链条中所有计算机相关数据的主要特征为软件变异性大,从属门类多;病历时间跨度大;数据的类型多,且为不常见数据类型;动态数据和三维数据较多。计算机知识调查可以明显看出医务人员个人IT技能不足使自己不能熟练地完成自己的本职工作。从自身IT知识自我评估结果来看,护理人员和技师似乎比医生在IT技能方面更为缺乏,部门教育、自学、互联网是他们的主要学习途径;住院医师和主治医师对IT办公系统比较熟悉,他们对目前应用的IT也比较满意。护士和多数高级别的教授或主任医师感觉IT学习不容易。但是,多数护士喜欢自己的办公系统。31-40岁的调查对象最容易接受IT系统。结论:加强计算机研究开发者与应用者的密切合作互动,在目前这个阶段非常重要。
  • 基于MSP430F247嵌入式单片机无线心电监护系统的网络传输 免费阅读 收费下载
  • 介绍了一种基于嵌入式单片机和通用分组无线服务的心电监护仪设计。包括硬件设计和软件设计两个部分:硬件设计部分着重介绍了心电调理模块(放大与滤波,50Hz工频干扰消除),采集存储模块以及液晶显示模块和通用分组无线服务模块;软件设计部分着重介绍软件总体设计和液晶动态显示软件流程,同时给出了部分通用分组无线服务模块软件设计程序。整个系统以MSP430F247单片机为核心,包括心电信号的采集,存储和显示;以及心率计算,报警设置,有线和无线两种网络传输方式。该系统具有功耗低,便于携带,监护时间长,网络化、实时采集和传输等优点,作为家庭医疗和社区医疗的心电监护具有较大的实际意义。
  • 老人居家看护系统的设计和实现 免费阅读 收费下载
  • 在老龄化日趋严重的形势下,针对亟待解决的老人居家问题,采用射频识别、传感器和通信技术,设计了老人居家看护系统。系统通过获取射频识别标签以及手机内置传感器的信息,可实时监测到老人所处的危险地点或所做的危险动作,并作出相应的处理,例如提醒监控端人员,通知警察局、医院、老人的子女(亲戚)等;可提供定时提醒老人吃药、去医院检查等帮助服务;老人也可通过紧急按钮主动报警来处理突发情况。测试表明,系统能较好地照顾老人的居家生活,为解决老人照顾不周的社会问题提供了较为可行的方案。
  • 基于视觉诱发电位脑机接口浏览器的设计与应用 免费阅读 收费下载
  • 为有运动功能障碍的残疾人设计了一个实时的脑机接口网络浏览器,该系统能够通过采集被试者的大脑皮层脑电信号,对其进行分析并将结果作为浏览器的一种输入装置,从而实现通过人的思维活动来浏览网页的基本功能。文章主要介绍基于视觉诱发电位的脑机接口对网络浏览器的控制。该类型的脑机接口利用的是人在注视固定频率闪烁物体时产生的稳态视觉诱发脑电信号,将其转化为3个控制信号,然后作为一个专用网络浏览器的输入控制信息,从而实现使用浏览器的功能。
  • 三维骨建模系统在人工全膝关节置换旋转对位中的作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:前期人工全膝关节置换试验证实,采用以三维骨建模为基础的计算机辅助系统可以进行精确地假体三维定位及下肢力线重建,减少髌股关节并发症,取得韧带平衡,获得良好的临床效果。目的:拟进行人工全膝关节置换时假体旋转对位的量化分析,验证三维骨建模的计算机辅助手术系统对量化操作的精确性和有效性。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2002-11/2003-06在法国亨利蒙多医院矫形与创伤外科完成。对象:纳入保守治疗无效的三间隔骨性关节炎患者21例(21膝),其中14例膝内翻,7例膝外翻;患者均为初次置换,所用假体为后稳定型人工表面全膝关节(Hermes,Ceraver,法国)。方法:采用三维骨建模Ceravision系统对21例患者(21膝)进行人工全膝关节置换。计算机系统提供假体预设方案,安置好截骨定位导向装置后进行截骨,注意保持良好的伸屈膝关节间隙和韧带平衡及关节稳定,额面上控制应力下膝内外翻在±3°以内,下肢力线(180±3)°以内,适当地假体旋转对位后行假体固定。主要观察指标:根据相关的临床体检、影像学和导航系统资料,对术中假体旋转对位测量值、置换后3个月膝关节活动度、膝关节松弛度和髌骨稳定性进行观察分析。结果:在保证下肢力线与膝关节额面松弛度于正常范围内,术中股骨假体旋转对位内旋1°-外旋5°,胫骨假体旋转对位内旋0°-外旋5°。其中14例膝内翻患者,股骨假体旋转对位内旋1°-外旋5°,胫骨假体旋转对位内旋2°-外旋5°;7例膝外翻患者,股骨假体旋转对位内旋1°-外旋4°,胫骨假体旋转对位内旋0°-外旋4°。置换后3个月时,膝关节最大屈膝度为105°-130°,平均115°,无膝痛、髌骨失稳和脱位等并发症,膝关节额面松弛度无异常。结论:应用以三维骨建模为基础的人工全膝关节置换计算机辅助手术系统,可针对患者个体精确三维截骨和假体旋转对位,获得良好的膝关节屈伸位下关节等距间隙,保证良好的膝关节韧带张力与平衡稳定,避免髌-股并发症,可在手术中常规使用。
  • SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志征稿启示 免费阅读 免费下载
  • 作为SCI收录期刊,NRR杂志以面向国际、立足国际为宗旨,以创办好学科界专家公认的学术期刊为不懈的工作目标。
  • 中国中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊《中国组织工程研究与临床康复》(CRTER)杂志征稿启示 免费阅读 免费下载
  • CRTER杂志是一本传播组织工程领域一流学术研究成果的专业期刊。CRTER被美国《化学文摘》(CA)、荷兰《医学文摘库/医学文摘》(EM)、SCOPUS数据库、EMCare数据库、EMBiology数据库、美国“剑桥科学文摘》(CSA)、
  • 《中国组织工程研究与临床康复》杂志关于组织发表英文稿件的相关说明 免费阅读 免费下载
  • 根据国际医学期刊编辑委员会、美国医学会及西方生物医学期刊的政策,本刊对发表英文体例文章作如下说明:1.本刊建议优秀原创性论著以英文体例在本刊优先发表,以利于国际传播。2.在专业学术会议上做过口头报告或者以摘要或会议墙报的形式发表过初步研究结果的完整报告,
  • CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件 免费阅读 免费下载
  • ○国家及省部级各项基金资助项目论文。○国家及省部级重点科研课题论文。○院士及首席科学家项目课题论文。○国家及省部级重点科研项目中心及其实验室课题论文。
  • CRTER杂志“医学植入体”栏目近期组稿重点 免费阅读 免费下载
  • 本刊“医用植入物、数字化医学”栏目重点关注的骨科植入物研究内容;本刊“医用植入物、数字化医学”栏目所关注的数字化医学方面的研究内容;本刊“医用植入物、数字化医学”栏目所关注的假肢研究内容。
  • 《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志与《中国组织工程研究与临床康复》(CRTER)杂志共同举办国际投稿临床选题作者论证会 免费阅读 免费下载
  • 想向SCI收录的优秀的国际期刊投稿吗?您所撰写的文章如何能选择到影响因子较高的国际优秀期刊发表呢?NRR与CRTER杂志想利用他们若干年积累的实践经验,助您一臂之力!
  • SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志编辑部为国际投稿作者提供相关服务的信息 免费阅读 免费下载
  • 1服务目的 医学界的很多研究人员经历了艰辛的努力与劳动,观察和得到了很多首发或验证性的有意义的实验结果,这些结果如果能够抢先发表在国际相关的学科杂志上,不仅会得到学科界的认可,而且有利于扩大和提升作者科研成果的价值,确定作者进一步深入开展此项实验的意义。
  • 冠状动脉内支架置入在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 用冠状动脉内支架置入来重建血运,对一些药物治疗适应证和疗效均有限制、冠状动脉旁路移植风险高的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是一种较好的治疗方式。裸金属支架和药物涂层支架置入均具有预防支架内再狭窄的作用,近年来已广泛应用于各种类型冠状动脉粥样硬化性心脏病和不同程度冠状动脉病变,并明显减少了支架置入后再狭窄的发生率。文章针对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病特点、冠状动脉内支架置入对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效、安全性及生物相容性等方面进行探讨,证实冠状动脉内支架置入在治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病上是可行的,也是安全的,并具有较好疗效。
  • 冠状动脉支架置入后宿主的生物相容性及其并发症 免费阅读 收费下载
  • 性能优良的心血管支架应具备良好的生物相容性、合适的扩张比、足够的柔韧性和顺应性、材料易消毒、微环境易控制性等特点,置入患者体内后必须保证能使细胞贴附其生长。在应用冠状动脉支架时考虑的主要问题是其与血液和组织的相容性问题。支架材料的生物相容性与其并发症的发生密切相关:冠状动脉支架虽在一定程度上抑制了内膜增生,降低了危险并发症的出现,为冠心病的治疗带来了新的希望,但支架本身也是一种异物,可以引起心室颤动、急性血管闭塞、血管夹层、冠状动脉痉挛及穿孔、无血流及慢血流、边支血管闭塞、血管内再狭窄、血管迷走神经反射和机体的免疫反应等并发症。因而在冠心病的支架置入治疗已逐渐成为一项成熟技术的今天,仍需认真分析各种并发症的情况。
  • 心血管药物洗脱支架置入安全性与血管再狭窄的关系 免费阅读 收费下载
  • 目前国外有几种类型的心血管支架获得了相当满意的临床效果,国内学者也进行了临床试验,均肯定了血管内支架置入的临床意义。但进口血管内支架价格昂贵,难以广泛应用。近年来国产血管内支架已开始用于心血管疾病,但由此产生的并发症也日益显露出来。药物洗脱支架在降低再狭窄率方面取得了良好效果,但何种材料、何种药物涂层的血管内支架更适于心血管疾病的治疗目前尚无定论。目前开发新的涂层药物,并寻找更加合理有效的药物组合,以提高抑制新生内膜增生效果是当务之急。随着科技的进步,有理由相信在不久的将来一种新型合成材料且具有多效能的药物涂层支架将问世。
  • 脑血管支架材料与补体C_3的变化 免费阅读 收费下载
  • 脑血管疾病病死率高。由于脑血管迂曲、细小,以及脑血管支架置入手术的风险比其他部位血管高许多,所以脑血管支架置入器械开发难度也较大。研发的首要任务之一就是选用合适的生物医用材料。生物材料表面可激活和放大补体旁路途径,使补体C3转变为C3b样分子,形成C3转化酶C3bBb,使补体在生物材料表面被活化。
  • 胆管支架的理论研究及临床应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:熟悉胆管支架的常用类型,评价胆管支架治疗各种原因造成胆管梗阻的临床效果。方法:以胆管支架,梗阻,金属为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文。以胆管支架治疗胆管梗阻生化指标改善情况和黄疸减退率为评价指标。纳入胆管支架置入治疗胆管梗阻的临床研究,排除动物实验。结果:计算机初检得到188篇文献,根据纳入排除标准,对胆管支架治疗胆道梗阻的临床研究进行分析。胆管支架包括塑料内涵管和金属支架,临床短期疗效显著,但长期疗效受到支架移位、再狭窄等的困扰;目前设计的新型覆膜支架,依靠覆膜阻挡肿瘤生长,抑制胆泥淤积和结石形成,以延缓支架的再狭窄;可降解支架的研制也取得了一定进展,特别对良性胆管狭窄,避免了再取出的麻烦,但肿瘤可以突破降解的覆膜长入胆管造成再狭窄或闭塞。经皮肝穿刺胆道造影途径胆道金属支架置入操作成功率高,安全有效,可有效地保持胆道引流通畅,减轻黄疸,改善患者生活质量,延长患者生命。结论:相对于塑料支架,金属胆管支架在保持胆管长期开通率、减少移位、改善患者生活质量以及减少总体费用方面具有优势。临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的种类和置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生。
  • 应用Medpor支架加扩张筋膜皮瓣的耳郭再造 免费阅读 收费下载
  • 耳郭再造主要涉及耳支架的构建和包覆耳支架的皮肤软组织选择。耳支架材料目前还没有完全理想化的生物材料,用于耳支架的材料包括自体肋软骨、医用硅橡胶和多孔聚乙烯等材料。自体软骨具有避免排斥反应、柔韧性好、容易与周围包裹组织相互结合生长、手术成本低等优点,但切取时会造成一定的损伤,增加了患者的痛苦,有胸廓结构改变和损伤以及软骨移植后易吸收和变形等缺点。硅胶支架具有外露率高、组织炎症反应高等缺点,限制了其在临床上的应用。Medpor外科种植体是近年应用于临床的新型医用化学合成材料,由线性高密度聚乙烯材料合成,具有可塑性强、手术时间缩短、与局部组织融合并稳妥固定、生物相容性较好等优点,但支架外露仍是最大的并发症。作者应用Medpor支架及扩张筋膜皮瓣的全耳郭再造手术治疗先天性小耳畸形、创伤所致外耳郭缺损、合并外耳道闭锁及听力障碍的外耳郭缺损12例,以耳后筋膜瓣和扩张皮瓣包裹形成再造耳郭,耳后筋膜瓣创面植皮。扩张后的耳后筋膜皮瓣改善了血运,包裹严密,减少了并发症,再造耳郭全部成活,无溃烂和支架外露发生,外观和质感接近正常耳郭。
  • 金属材料骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病 免费阅读 收费下载
  • 目的:对国内采用金属材料骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病中的应用效果进行系统分析,以期在较大样本量的前提下评价并比较骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病的有效性和安全性。方法:采用电子和手工检索进行文献初检,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)所有关于骶髂螺钉应用于治疗骶髂关节疾病的临床观察文献,从观察对象、干预措施方面进行整理、并完成文献的风险评估。并结合随访和功能评估等方面,进行骶髂螺钉在骶髂关节疾病中应用的系统评价和全面总结。结果:从31篇有关骶髂螺钉治疗骶髂关节疾病的临床研究文献中选出13篇,限于临床观察病例的实际限制,文献多采用平行对照而未实施盲法和分配隐藏,纳入人数6-36例不等,共计209例,文献应用病例致伤因素多以交通伤、坠落伤和挤压伤等为主,损伤部位以骶髂关节复合体及合并前后骨盆环的损伤为主,内固定以骶髂螺钉在腰骶骨盆固定中应用最广泛。文献结果数据完整,无失访,从术后功能的恢复来看,骶髂螺钉在治疗骶髂关节疾病中的疗效均较满意。骶髂螺钉与腰骶椎弓根钉连接技术稳定性最佳,是维持腰骶骨盆间稳定的理想术式。经皮和计算机三维导航系统植入虽精确但需严格限制适应证。结论:骶髂螺钉置入治疗骶髂关节疾病的作用显著确切,如针对性地结合其他固定系统综合应用并引入现代科技精确导航,临床应用前景将更好。纳入的研究中多数文献未采用盲法,从而对主观指标的测量产生影响,可能与外科盲法较难实施有关。随机方法、隐藏分组均不清楚,可能存在高度选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚及其他偏倚,从而在不同程度上影响本次系统评价论证强度。
  • 旋转铰链式膝关节假体置换治疗复杂膝关节疾病 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察旋转铰链式膝关节假体置换在治疗复杂膝关节疾病中的临床应用疗效。方法:选择2003-06/2008-05中南大学湘雅二医院骨科收治的膝关节疾病患者18例(20膝,左侧11膝,右侧9膝),男11例,女7例,年龄34-66岁,平均58.7岁。原发疾病为类风湿性关节炎8例,骨性关节炎10例,类风湿性关节炎及骨性关节炎均合并膝关节20°-30°内外翻畸形,或25°-40°固定性屈曲畸形,其中2例双膝置换。置换前X射线测量内外翻角度,采用AORI对骨缺损进行分型。全部患者采用可旋转铰链稳定型假体进行膝关节置换,均为初次置换。采用HSS评分标准对置换疗效进行评价。结果:18例患者膝关节置换均顺利完成,每膝置换时间95-147min,平均129min。全部病例均获得了随访,随访时间11个月-6年,平均随访4.2年。置换后所有病例膝关节疼痛消失或基本消失,内外翻和屈曲挛缩畸形均纠正,关节活动范围达100°-136°,所有患者均能不扶拐独立行走。置换后未出现浅部或深部感染,无假体下沉、移位及骨折骨吸收发生。膝关节HSS评分置换前平均42分(25-56分),置换后86分(78-95分),优11例,良6例,一般1例,优良率94%。结论:对于膝关节严重内外翻或屈曲挛缩畸形患者,行旋转铰链膝关节置换早期效果满意,可以解除膝关节疼痛,矫正畸形,改善关节功能及提高生活质量。
  • 两种评分系统评价置入物及骨水泥注入椎体成形治疗胸腰椎骨折效果的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:应用两种评分系统评价以置入物及骨水泥注入进行椎体成形治疗胸腰椎骨折疗效的比较。方法:回顾性分析2003-01/2009-01解放军第二军医大学长海医院收治的进行椎体成形患者61例,应用目测类比评分和下腰痛日本骨科学会评分评价患者术后疗效。结果:患者随诊时间为3-60个月。术前目测类比评分为(6.63±8.50)分,术后目测类比评分为(2.27±3.35)分,术后目测类比评分平均改善率为(56.6±25.5)%;术前日本骨科学会评分为21.11±5.75,术后日本骨科学会评分为25.62±2.7分,术后日本骨科学会评分平均改善率为(52.8±24.4)%。结论:目测类比和日本骨科学会两种评分系统结果相似,两种评分都可以应用于椎体成形后疗效的评价。
  • 高选择血管造影与Garden分型预测C臂指导下行闭合空心钉置入固定股骨颈骨折治疗效果的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较高选择血管造影与Garden分型预测以C臂指导完成闭合空心钉置入固定的股骨颈骨折治疗效果的准确性。方法:选择2004-03/2009-01湖北省武汉市第五医院(江汉大学附属第二医院)骨科和武汉大学中南医院骨科收治的成人单侧股骨颈骨折50例,男32例,女18例。根据患者意愿采用高选择血管造影与Garden分型各25例,比较两组空心钉置入内固定治疗后股骨头坏死的发生率。结果:两组患者术后随访最短个6月,最长60个月。DSA组Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例;Garden组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ、Ⅳ型13例。DSA组Ⅰ、Ⅱ型无股骨头坏死,Ⅲ型股骨头坏死14例;Garden组Ⅰ型无股骨头坏死,Ⅱ型股骨头坏死1例,Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死13例。两组比较差异无显著性意义(P〉0.05)。结论:高选择血管造影显示血管的多少与Garden分型基本一致,但它能直观地了解股骨头的血供情况,可以根据残存支持带血管的多少来判断各型股骨颈骨折治疗后的效果及预后。
  • 椎弓根螺钉植入物断裂18例相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析胸腰椎骨折中椎弓根螺钉断裂的相关因素。方法:选择2001-03/2008-03桂林医学院附属医院脊柱外科收治的胸腰段骨折行椎弓根钉内固定患者374例,其中使用不锈钢材料的246例,使用钛合金材料的128例。术后出现椎弓根钉断裂患者18例(实验组),男8例,女10例;年龄19-61岁,平均38.6岁。随机抽取18例具有可比性的未断钉治疗效果良好的患者进行对比(对照组),男9例,女9例;年龄21-57岁,平均37.5岁。阅读所有观察对象的脊柱正侧位片,测量病椎的椎间隙高度、椎弓钉位置,观察骨性融合程度和横杆使用情况。结果:246例使用不锈钢材料的患者中12例发生断钉,断钉率4.88%。128例使用钛合金材料的患者6例发生断钉,断钉率4.69%。两者相比,差异无显著性意义(P〉0.05),提示椎弓根钉的断钉和其材料无明显关系。通过对实验组和对照组4个观察指标的分析,病椎椎间隙的高度与椎弓根钉的断钉无明显关系,但是椎弓根钉置入的位置、植入骨的骨性融合程度及是否使用横杆和椎弓根钉的断钉有明显关系。结论:胸腰椎骨折中螺钉断裂与其材料性质无明显关系,与椎弓根钉位置﹑骨性融合程度、横杆使用等因素密切相关,是多因素共同作用的结果。
  • 股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入治疗股骨转子间骨折32例 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片金属材料置入治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:收集2006-10/2007-12苏州大学附属娄葑医院骨科收治所有采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗的股骨转子间骨折患者32例,男8例,女24例;年龄35-86岁,平均65岁;骨折类型参照Evans-Jenson方法分为稳定型(Ⅰ、Ⅱ型)9例和不稳定型(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)23例。分别记录患者内固定时间,住院时间,骨折平均愈合时间,测量患肢内固定后颈干角变化,及并发症发生情况。结果:32例患者中26例获完整随访资料,随访时间12-21个月,平均14个月。32例患者内固定均顺利完成,平均54min。内固定后无切口感染等并发症出现。住院时间7-19d,平均10d。骨折平均愈合时间为3.8个月,90%患者恢复术前活动能力。患者术前患肢颈干角平均为90°,内固定后颈干角恢复良好,平均132°,无髋内翻畸形,随访至今,无髓内钉断裂或螺旋刀片切出股骨头、股骨头坏死、股骨骨折等并发症发生。结论:股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入后允许患者早期完全负重,且有效减少了其他内固定所带来的并发症,在老年骨质疏松性不稳定转子间骨折的治疗中可为一种有效方法。
  • 弧轨自锁椎弓根矫形固定器Ⅱ置入矫治脊柱疾病86例 免费阅读 收费下载
  • 目的:调查弧轨自锁椎弓根矫形固定器Ⅱ置入后对脊柱疾病患者的矫正效果。方法:选择山东省文登整 骨医院收治的86例脊柱疾病患者,应用自行设计的弧轨自锁椎弓根矫形固定器矫正治疗。其中颈椎管狭窄 并颈椎失稳14例,胸腰椎骨折脱位29例,腰椎管狭窄并腰椎失稳15例,腰椎滑脱2例,脊柱结核8例,强制性脊 柱炎6例,特发性脊柱侧弯9例,先天性脊柱侧弯3例。根据需要选择不同治疗方案,术后定期随访,观察损伤 椎骨的愈合情况,椎间高度、脊柱序列恢复及神经恢复情况。结果:86例患者随访9-30个月,平均12个月。 患者神经功能、脊柱活动、腰背痛和下肢痛的改善率分别为94.1%,65.9%,92.1%及87.4%,术后椎体前、后 缘高度恢复均明显,后凸角得到满意矫正。未发现钉棒松动、断裂。结论:自行设计的弧轨自锁椎弓根矫形 固定器Ⅱ是一种复位良好、疗效可靠、并发症少、无生物相容性不良反应的治疗脊柱疾病的内固定置入方法。
  • 比较不同类型射频刀头行半月板成形后患者关节疼痛及屈曲角度的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的:对比观察使用不同类型射频刀头行半月板成形,对术后膝关节早期疼痛及功能恢复的影响。方法:选择2005-11/2007-11北京大学人民医院骨关节科收治的行膝关节镜半月板成形患者60例,男18例,女42例;年龄15-72岁,平均48岁。按随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例,分别使用VAPR3系统和ArthroCare2000系统行半月板成形术。术后第1天开始股四头肌力量锻炼,坐在床边屈膝活动,并可下床。分别于术后1,2,3,7d采用同一评分量表进行自觉疼痛程度、日常生活活动能力、膝关节屈曲角度测评,评分越高,功能恢复越好。结果:纳入患者60例,均进入结果分析。①术后1,2,3,7d实验组和对照组自觉疼痛程度评分差异均无显著性意义[(7.22±1.69),(6.88±2.42)分;(8.33±1.49),(8.50±1.26)分;(9.03±1.25),(8.59±1.28)分;(9.17±1.21),(9.44±1.07)分]。②除术后第2天外,两组日常生活活动能力评分差异均无显著性意义[分别为(29.40±7.25),(27.10±11.10)分;(40.10±6.89),(45.30±5.61)分;(47.90±6.26),(49.10±5.89)分;(53.50±5.08),(55.10±5.03)分]。③术后1,2,3,7d实验组和对照组膝关节屈曲角度评分差异均无显著性意义[(2.50±1.86),(2.50±2.06)分;(4.50±1.86),(4.60±2.09)分;(6.33±1.64),(5.88±2.16)分;(7.83±2.87),(7.17±2.81)分]。④术后1,2,3,7d实验组和对照组综合评分差异均无显著性意义[(44.70±8.60),(41.60±11.90)分;(58.80±8.85),(64.40±8.03)分;(70.40±8.23),(71.60±8.07)分;(78.10±7.25),(79.20±6.42)分]。结论:使用两种不同类型射频刀头行半月板成形,对患者术后主观感受和早期功能恢复所产生的影响是相同的。
  • 人工膝关节置换治疗重症膝关节病118例 免费阅读 收费下载
  • 选择2000-06/2007-01贵州省人民医院骨科收治的行人工全膝关节置换患者118例(138膝),男45例,女73例;年龄52-81(61±8)岁;类风湿性关节炎28例(34膝),创伤性关节炎6例(6膝),严重骨性关节炎84例(98膝),其中合并外翻畸形14例(18膝),合并内翻畸形25例(28膝)。所选假体类型LinkGemini假体38膝,Zimmer Nexgen68膝,Depuyp fc sigma旋转平台32膝。全部患者均获得随访,随访时间10个月-6年(平均28个月)。置换前膝关节HSS评分(34.00±7.65)分,末次随访时(81.00±6.89)分,其中优87膝(63%),良43膝(31%),可8膝(6%),优良率94%。118例患者中发生感染4例,3例单膝置换后下肢发生深静脉血栓形成,经抗凝及对症处理痊愈。3例(4膝)置换后2个月发生膝关节疼痛,检查膝关节无红肿,无压痛,活动度基本正常,摄X射线平片示假体位置良好,行股神经封闭后症状缓解。提示全膝关节置换是治疗重症膝关节疾病的有效方法。
  • 医学植入体专业词汇的中英文对照 免费阅读 免费下载
  • 《中国神经再生研究(英文版)》令神经再生研究领域感兴趣的SCI收录杂志 免费阅读 免费下载
  • 骨关节假体应用解剖学研究的意义 免费阅读 免费下载
  • 随着对骨关节解剖和生物力学的认识不断深入,骨关节假体从简单的单轴铰链型发展到复杂的无限制型的解剖型。1927年就有医生用橡皮覆盖金属做成骨假体,后来在50年代中期有作者报道用金属假体置换部分或全部骨和关节。近些年来,国内很多学者报道了人体主要骨关节的解剖观测及其在骨关节假体设计中的意义,为临床设计和安放骨关节假体提供参数。
  • 物理学的力与作中的压力之转析 免费阅读 收费下载
  • 人生怎能没有压力?这句话早已被现代人说旧了。何为压力?又是什么样的压和什么样的力才能合二而一为压力?我这当编辑的,咬文嚼字的“恶习”又上来了,便想将这其中的根源创个肠清肚明。
  • [技术与方法]
    核磁弥散成像鉴别骨肉瘤中不同组织成分的价值
    基于均值漂移图像分割技术去除CT图像金属伪影(余晓锷 李冶)
    正常人丘脑质子磁共振波谱分析
    乳房假体置入与其组织及功能的重建
    小儿先天性心脏病的治疗进展:国产封堵器的应用及评价
    脑磁图与视频脑电图定位癫痫灶的结果比较
    [本刊特稿]
    让昨天告诉今天:计算机辅助骨科手术导航的学术与技术发展
    人工膝关节假体置换后的临床应用问题
    复旦大学附属中山医院神经外科神经导航手术系统的研制
    学科新闻:“数字骨科”技术让脊柱手术精确到1mm
    医学英文句型正误辨析
    [实验方法]
    组合式下颌骨延长器的研制与动物实验(任贵云 徐晔 郝福良 于美清 董福生)
    髋臼外展角与前倾角动态变化规律的数学方法解析(刘永涛 张振华)
    国人髌骨假体设计参数的解剖学观测(罗滨)
    三维穿刺定位导向器设计与椎体成形治疗中的应用(宓士军 高景春)
    [研究与报告]
    颈椎前路减压加植骨融合与复合钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的Meta分析:安全和有效吗?(吴毅华)
    颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病疗效的系统评价
    全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围计算(张振华 刘永涛 赵峰 朱一鹏)
    有限元方法分析不同截骨平面对组配式半骨盆假体固定效果的影响(姬涛 郭卫 董森)
    大头金属-金属髋关节假体与普通全髋关节假体置换效果比较:1年随访(宋玉成 孟庆才 方锐 王袆隽 加亨 洪汉刚 廖军 邓迎杰)
    人工股骨头置换与加压滑动髋螺钉置入治疗高龄患者股骨转子间骨折的比较(康斌 王军 唐诗添)
    以有限元法比较前路腰椎间融合后路关节突关节螺钉/椎弓根螺钉的固定应力
    高位腰椎间盘突出症前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的对比(卢畅 盖景颖 吕国华)
    三种固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学分析
    以Microsoft Access 2000系统开发构建汶川地震颌面部创伤伤员数据库的特点
    构建中国男性青少年人体静态平衡能力的软件评价平台
    三维运动学仿真男子举重运动员抓举技术及膝关节运动分析(白雪岭 王洪生 张希安 季文婷 魏高峰 王成焘)
    基于空间自动配准手术计划系统的设计和实现
    计算机技术在医学信息处理中的效率分析(朴龙松 张红超 刘朝中 张国荣 张向阳 李力 宋云龙)
    基于MSP430F247嵌入式单片机无线心电监护系统的网络传输(刘圹彬 黄华 王志巧 刘函琳)
    老人居家看护系统的设计和实现
    基于视觉诱发电位脑机接口浏览器的设计与应用(尹晶海 胡剑锋)
    三维骨建模系统在人工全膝关节置换旋转对位中的作用
    [信息导读]
    SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志征稿启示
    中国中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊《中国组织工程研究与临床康复》(CRTER)杂志征稿启示
    《中国组织工程研究与临床康复》杂志关于组织发表英文稿件的相关说明
    CRTER杂志“绿色特快通道”栏目申请发稿条件
    CRTER杂志“医学植入体”栏目近期组稿重点
    《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志与《中国组织工程研究与临床康复》(CRTER)杂志共同举办国际投稿临床选题作者论证会
    SCI收录的《中国神经再生研究(英文版)》(NRR)杂志编辑部为国际投稿作者提供相关服务的信息
    [学术探讨]
    冠状动脉内支架置入在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用价值(罗晓华 马宇 阮红 孟婉玉 李方 陈维平 李亚)
    冠状动脉支架置入后宿主的生物相容性及其并发症(冯新)
    心血管药物洗脱支架置入安全性与血管再狭窄的关系(赵惠)
    脑血管支架材料与补体C_3的变化
    胆管支架的理论研究及临床应用
    应用Medpor支架加扩张筋膜皮瓣的耳郭再造(曾立刚 肖虹)
    金属材料骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病(黄民锋)
    [调查分析]
    旋转铰链式膝关节假体置换治疗复杂膝关节疾病(沈奕 宋德业 王万春)
    两种评分系统评价置入物及骨水泥注入椎体成形治疗胸腰椎骨折效果的比较(孙建忠 傅强 何大为 供铁胜 徐海栋)
    高选择血管造影与Garden分型预测C臂指导下行闭合空心钉置入固定股骨颈骨折治疗效果的比较
    椎弓根螺钉植入物断裂18例相关因素分析(邹田耀)
    股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入治疗股骨转子间骨折32例
    弧轨自锁椎弓根矫形固定器Ⅱ置入矫治脊柱疾病86例(杨永军 周纪平 张恩忠 段修武 史永安)
    [病例报告]
    比较不同类型射频刀头行半月板成形后患者关节疼痛及屈曲角度的变化
    人工膝关节置换治疗重症膝关节病118例(韩伟)

    医学植入体专业词汇的中英文对照
    《中国神经再生研究(英文版)》令神经再生研究领域感兴趣的SCI收录杂志
    骨关节假体应用解剖学研究的意义
    物理学的力与作中的压力之转析(王莉莎)
    《中国组织工程研究与临床康复》封面

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