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文献检索:
  • 糖皮质激素作用下大鼠股骨远端松质骨超微结构改变:扫描电镜观察结果 免费阅读 下载全文
  • 背景:骨质疏松症中骨微结构的破坏是导致骨强度下降、骨脆性增加以及骨折发生率增加的重要原因。目的:通过扫描电镜观察糖皮质激素作用下大鼠股骨远端松质骨超微结构的改变。方法:3.5月龄SPF级雌性SD大鼠32只,随机分为2组,糖皮质激素组皮下注射甲泼尼龙3.5mg/(kg·d)诱导糖皮质激素性骨质疏松,对照组皮下注射等量生理盐水。分别于干预4,9周后取大鼠股骨远端沿冠状面切开,蒸馏水冲洗骨髓腔,乙醇梯度脱水,表面喷金后利用扫描电镜观察大鼠股骨远端松质骨超微结构的改变。结果与结论:与对照组相比,糖皮质激素组大鼠骨小梁数目减少,且骨小梁变细、变脆、连接中断,立体网状结构破坏,同时骨吸收面积增加,骨胶原排列紊乱,骨微损伤增加,且糖皮质激素干预4周组较干预9周组能更好地保持骨微结构。提示糖皮质激素可导致大鼠松质骨的骨量减少、骨三维网状结构破坏、骨吸收活动增强,从而导致骨脆性增加,骨生物力学性能下降。
  • 一种改进形状插值方法在恒河猴脑黑质断层图像中的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:研究表明,脑黑质结构的病变是导致帕金森病的主要原因。从影像学角度来看,结构微小的黑质空间位置信息、体积以及3D结构形态的分析为帕金森病的临床诊断和治疗效果评价提供了十分有力的工具,因此其三维形态的研究工作尤为重要。由于恒河猴与人类的生理十分相似,这使它成为许多科学研究中比较理想的实验对象。目的:对传统的形状插值方法进行改进,并运用于恒河猴脑黑质断层图像。方法:较常用的形状插值方法是对变换后的相邻两层距离图像进行线性加权平均,从而获取中间层。试验中考虑多层相邻图像空间位置对插值图像的影响,然后进行非线性加权获取中间层。结果与结论:对插值的方法进行评估,评估结果比较令人满意,并运用于恒河猴脑黑质的三维重建中。该形状插值改进方法可以较好地运用于层片稀疏且结构细微的核团插值工作中,从而为与细微结构相关的疾病研究提供一定的参考价值。
  • 基于CT增强连续扫描数据的颅面部血管三维重建数字化模型 免费阅读 下载全文
  • 背景:通过三维重建技术,可以对人体的任何一个部位进行可视化观察,但国内外基于个人PC的颅面部血管三维重建研究报道尚少。目的:探讨基于CT增强扫描数据重建颅面部血管三维数字化模型的方法及其应用价值。方法:选择1例经CT增强连续扫描检查的健康志愿者数据集,以DICOM格式导入Mimics10.01软件,运用阈值选取技术、手动编辑技术、三维区域增长技术对颅面部血管进行三维重建。结果与结论:获得了颅面部血管的三维数字化模型。该模型可以进行任意缩放和任意角度旋转,可显示不同结构间的毗邻关系和空间构象,并可进行三维的距离、角度测量。提示在PC上应用Mimics软件可以方便快捷地建立颅面部血管的三维数字化模型,为人体解剖学教学、临床神经外科、口腔颌面外科和影像诊断学提供了形态学参考,并为后期的虚拟手术奠定了基础。
  • 基于多重分形的医学图像分割方法 免费阅读 下载全文
  • 背景:由于人体解剖结构的复杂性、组织器官形状的不规则性及不同个体间的差异性,所以比较适合用多重分形来分析。目的:采用多重分形理论对医学图像进行图像分割。方法:采用基于容量测度的多重分形谱计算及基于概率测度的多重分形谱计算方法对图像进行分割。对于待处理图片分别进行传统的区域生长分割,max容量测度图像分割,sum容量测度图像分割,概率测度图像分割等4种分割,并加入噪声后再进行同样的分割处理作为比较。结果与结论:采用的两种基于多重分形谱的计算法中,基于容量测量的多重分形谱计算方法的关键是定义合适的测度μα;基于概率测度的多重分形谱计算方法的关键是定义合适的归一化概率Pi,不同的测度(概率)和不同的阈值对结果的影像比较大。基于概率测度的方法对噪声比较敏感,但是在滤过噪声时对图像象素大小变化比较大、比较复杂的图像有较好的分割效果。实验表明基于多重分形谱的医学图像分割方法在选择合适的测度(概率)和阈值时是可行的,特别是在较为复杂的图像处理中对于纹理和边缘的区别上有较大的优势,在准确地分割的同时能保留更多的细节,具有重要的实际意义。同时,多重分形也可以作为一种图像的特征,为特征提取多提供一种有力的数据。
  • 基于三维重建技术及有限元分析的骨密度测量 免费阅读 下载全文
  • 背景:为减少有限元分析的运算量,使之更具有临床实用性,前期试验对赋予材料属性进行了探讨,论证了赋予骨骼10种材料属性可以达到有限元分析的要求,同时发现通过有限元分析的方式,可以实现骨密度值的求解。目的:探讨基于三维重建技术及有限元分析测量骨密度的方法,对骨骼有限元分析的一般过程进行一定规范。方法:选用11侧股骨上段标本,对照组直接测量标本的质量;试验组将11侧标本进行高速CT薄层扫描,在Mimics10.0中进行三维重建,在Ansys中进行体网格划分,在Mimics中赋予10,100,400种材料属性,输出至Ansys计算骨骼中每一种材料属性的体单元体积,根据CT扫描灰度值与骨密度的经验公式,计算标本质量及密度,进行统计学处理。结果与结论:骨密度单因素方差分析结果显示,对照组与赋予10,100,400种材料属性各试验组差异均无显著性意义(P均〉0.28),试验组各组别之间差异均无显著性意义(P均〉0.8)。结果提示,该试验方法可定量测量骨骼质量、密度及骨密质和骨松质的比例,赋予骨骼10种材料属性即可达到测量要求,试验结果可为骨质疏松症的骨密度与有限元分析的统一作初步准备。
  • 骨质疏松股骨三维有限元模型的建立 免费阅读 下载全文
  • 背景:通常的力学实验手法基本上无法直接应用于人体且模型间可比性低,对人体的力学行为进行有限元数值模拟就成为深化对人体认识的一种有效手段。目的:建立骨质疏松股骨三维有限元模型。方法:根据国人股骨平均参数,选择重度骨质疏松老年男性患者1例,年龄86岁,排除髋关节疾患。通过螺旋CT扫描获得骨质疏松股骨图像数据,将图像数据导入图像处理软件Mimics11.1进行图像处理,生成股骨骨皮质内、外表面的轮廓曲线;再将轮廓曲线数据导入建模软件Unigraphic NX4.0进行实体建模,得到具有骨皮质、骨松质、骨髓腔的股骨三维模型;将三维模型数据导入有限元分析软件Ansys11.0进行赋值、网格划分、定义接触等操作建立骨质疏松股骨三维有限元模型。结果与结论:建立了骨质疏松股骨三维有限元模型,为骨质疏松股骨限元模型的建立提供了切实可靠的方法,为研究骨质疏松股骨骨折的固定方法、关节置换等创造了条件。
  • 髋臼缺损翻修中所用移植材料的有限元分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:髋臼翻修中所用的移植物材料是影响假体稳定的重要因素之一,目前异体冻干骨是较常选用的移植材料。但使用固体颗粒材料修补骨缺损时宿主骨与移植骨之间的缝隙是不可避免的,而这些缝隙可削弱移植骨与宿主骨间的整合过程。使用骨水泥材料可以填补这些缝隙,并且达到快速、完全的固定。但是使用骨水泥代替异体冻干骨颗粒填补假体置入后的空隙对于假体和材料自身应力的影响尚无文献报道。目的:采用有限元法比较分析骨水泥和冻干异体骨颗粒联合三翼翻修假体修复髋臼后的应力分布情况,进而了解选用不同移植材料对三翼髋臼假体稳定性的潜在影响。方法:建立三翼翻修假体及缺损髋臼的有限元模型,翻修假体置入后,缺损部的空隙分别使用骨水泥和冻干异体颗粒骨两种材料填充。于2158N和426N髋关节力作用下,观察移植物自身应力及其对翻修假体应力的影响。结果与结论:在不同髋关节力下三翼髋臼假体金属壳两侧界面的应力变化规律相同,假体所受的最大应力取决于髋关节力的大小和方向。翼部应力的分布规律均是由翼的边缘向翼根部逐渐增大,至翼根与球壳连接处为最大。使用不同移植材料对假体的应力分布无明显影响,但骨水泥所受的各种应力大于冻干骨颗粒的应力。故从材料的稳定及其对假体长期稳定性的影响方面来看,采用冻干骨颗粒移植修补髋臼缺损要优于骨水泥。
  • 以CT三维重建技术测量颈椎椎弓根螺钉的置入参数 免费阅读 下载全文
  • 背景:因颈椎椎弓根细小,走行方向复杂,个体变异大,椎弓根钉置入时易误伤脊髓、椎动脉及神经根,颈椎节段椎弓根螺钉固定技术的应用和推广受到限制,术前测量椎弓根螺钉置入参数的准确度有待提高。目的:应用CT三维重建技术模拟颈椎椎弓根螺钉置入,获取预植螺钉的椎弓根三维定量解剖数据及置钉参数的方法。方法:将颈椎16排CT扫描的Dicom数据导入Mimics软件和GE后处理工作站,进行颈椎三维重建和图像处理,测量在置入椎弓根螺钉情况下的置钉参数。结果与结论:应用CT三维重建技术可以获得清晰颈椎三维图像,使用软件测量功能可精确地获取预置螺钉的椎弓根管宽度、轴线长度、α及β角;在颈椎椎弓螺钉置入情况下,可测量置钉的水平角度安全范围。通过本方法可模拟手术过程,进行常规方法难以完成的三维测量,获取椎弓根螺钉置入个体化数据,为研究颈椎椎弓根螺钉置入的安全性提供了一种可靠的研究方法。
  • 计算机辅助设计与制造固定桥连接体受力的三维有限元分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:义齿计算机辅助设计与制造技术是集多种学科为一体的高新技术,世界各国已开发了十几种口腔计算机辅助设计与制造系统,但是这些系统的功能仍不够完善,且价格昂贵,只有开发具有自主知识产权的系统才是根本的解决方法。目的:在研究国产计算机辅助设计与制造系统的基础上,通过对连接体的受力分析,对后牙固定桥进行优化设计。方法:建立固定桥的三维有限元模型,设计不同的连接体类型,在垂直载荷作用下,比较不同条件下连接体的受力情况。结果与结论:不同外形连接体受力情况不同,带有圆弧过渡面的连接体受力小于无过渡面的连接体,圆弧半径与连接体面积匹配时方能减小连接体受力。提示应该将连接体设计为带有圆弧过渡面的形式。
  • 以计算机图片定点测量ANB角、AXB角、Beta角及APDI值:评估替牙列期安氏Ⅲ类错[牙合]者上下颌骨矢状位置的关系 免费阅读 下载全文
  • 背景:正确评价上下颌骨基骨的矢状位置关系在正畸患者的诊断和治疗过程中是十分重要的。目前临床常用来评价上下颌骨矢状方向位置关系的指标主要为ANB角、AXB角、Beta角和APDI值,相关性及变异度分析是判断这些指标可靠性的重要方法。目的:比较ANB角、AXB角、Beta角和APDI值评估替牙期安氏Ⅲ类错[牙合]患者上下颌骨矢状位置关系的可靠性。方法:选择2004-01/2009-06在新疆医科大学第一附属医院口腔就诊的替牙期安氏Ⅲ类错畸形患者共计56例,所有患者的头颅定位侧位片均由同一熟练技师严格按要求在同一机器上拍摄。用Microtek纷腾9800XL扫描仪以1:1比例,300dpi象素对胶片进行扫描,扫描结果以Jpg格式存盘,由第一作者用Photoshop8.0图像处理软件对导入计算机中的图片进行定点,测量ANB角、AXB角、Beta角和APDI值,每项指标测量3次,最后取平均值。对测量结果进行相关性及变异度分析。结果与结论:替牙期安氏Ⅲ类错[牙合]患者的ANB角、AXB角、Beta角和APDI值之间均存在相关性(P〈0.05);4项测量指标的变异程度不同,ANB角、AXB角、Beta角和APDI值的变异系数分别为1.35,0.75,0.07和0.04。结果提示,ANB角、AXB角、Beta角和APDI值在评价替牙期安氏Ⅲ类错[牙合]畸形颌骨矢状关系时均具有一定的准确性,而APDI值的可靠性更好。
  • XH1型自锁托槽的静及动摩擦力实验研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:课题设计研发的XH1型自锁托槽是一种新型的直丝弓固定矫治器,目前国内临床上应用的自锁托槽绝大多数是进口的,具有摩擦力低、疗程短、临床操作简便快捷等优点,但其成本非常昂贵,鉴于此自主研发了此托槽。目的:对XH1型自锁托槽槽沟进行扫描电镜观察,并对其托槽行能谱分析,与其他托槽相比较,测试其静、动摩擦力的大小。方法:实验采用4种右上尖牙托槽,即XH1型自锁托槽、2E1托槽、TP直丝弓托槽及AO自锁托槽,将托槽与弓丝分别组合后在XF-1型摩擦力测试仪上进行测试,记录Fluke190型示波器标记出的摩擦力mV-ms变化规律。运用Matlab2007编译软件对图形进行细化处理以去除异常数据,取出最大静摩擦力及动摩擦力时所对应的电压值,并转换为力值,进行统计分析。结果与结论:托槽不同静、动摩擦力不同。TP托槽静、动摩擦力较大,XH1托槽静、动摩擦力较小。2E1托槽与TP托槽无差别,AO托槽与XH1托槽无差别。结果提示,自主研发的XH1型自锁托槽静、动摩擦力小,自锁方式操作简单,成本较进口自锁托槽低,临床上可以进一步推广应用。
  • Twinblock矫治器对颌面部软硬组织生长的改良作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:国内外学者研究发现Twinblock矫治器能有效促进安氏Ⅱ类错患者的下颌骨生长,并改善其下颌后缩的侧貌。那么Twinblock矫治器除了促进下颌生长外,还具有哪些生长改良的作用而改变了Ⅱ类错患者颅颌面的软硬组织结构呢?目的:观察Twinblock矫治器治疗后Ⅱ类错者颅颌面软硬组织的改变。方法:选择河北医科大学附属口腔医院正畸科的替牙晚期和恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错患者48例,男30例,女18例,年龄9.58~12.37岁,平均11.6岁。接受Twinblock治疗的恒牙早期安氏Ⅱ类1分类患者27例为治疗组,根据病例对照原则,选择放弃治疗的矫治恒牙早期安氏Ⅱ类1分类的患者21例为对照组。采用头影测量分析,比较治疗组治疗前后和对照组的变化。结果与结论:通过治疗组和对照组的对比分析,发现Twinblock矫治器一方面能增强自然生长过程中下颌长度的增长,出现上唇突度的减小和颏唇沟角减小的趋势,另一方面,Twinblock矫治器能抑制自然生长过程中面部垂直距离减小和面突度增加的趋势,使治疗后上下颌骨间在矢状方向的位差缩小,面型趋于协调。提示Twinblock对颌面部软硬组织有生长改良作用,Twinblock矫治器对安氏Ⅱ类错患者生长促进和生长抑制协同作用,使Ⅱ类错患者的骨面型更加协调。
  • 微型种植体支抗近移磨牙过程中的强支抗效应 免费阅读 下载全文
  • 背景:在正畸治疗中,移动下颌磨牙需要强大的支抗控制,这也成为临床正畸所遇到的一个难题。目的:采用微型种植体作支抗,观察近移安氏Ⅰ类错患者下颌磨牙的临床效果及其作用特点。方法:选择15例下颌第一磨牙缺失成人患者,将24枚微型种植体植于下颌第二前磨牙与第一前磨牙之间颊侧牙槽骨内,Ni-Ti螺旋弹簧拉长后置于下颌第二磨牙与微型种植体之间,拉磨牙近中移动。通过测量下颌第二磨牙在近远中方向、垂直向的位置变化,以衡量磨牙的位置改变。并通过下颌中切牙的位置变化,评价支抗强弱。结果与结论:疗程10.4个月,下颌第二磨牙平均移动速度为0.8mm/月;平均近中移动8.5mm,垂直向没有变化;磨牙长轴向远中倾斜角度为2.5°,下颌中切牙位置无改变。提示所有下颌第二磨牙均被近移到了恰当的位置,未见前牙支抗丧失。种植体作为支抗在拉下颌磨牙近移的过程中,发挥了强支抗的作用。
  • 骨盆体位改变对模拟髋臼假体前倾角测量的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:利用骨盆正位片测量髋臼假体放置角度是目前常用的评估人工髋关节置换效果的方法,骨盆体位的非标准化影响测量结果的准确性并使得相互比较较为困难。目的:试图了解骨盆体位变化时,髋臼假体前倾角测量的相应变化情况,以提高临床评价的准确性和比较研究的可比性。方法:自制系列前倾角模拟髋臼假体模型,分别代表0°,10°,20°,30°,40°前倾角。按35°,40°,45°,50°,55°外展角分别放置于6具防腐骨盆标本髋臼窝内,使骨盆标本沿冠状轴、矢状轴在±30°的范围内按5°/次分别旋转,保持X射线投照中心点始终与标准骨盆正位片投照中心点一致。摄X射线平片并进行前倾角测量。结果与结论:骨盆沿冠状轴或矢状轴每旋转1°,髋臼假体前倾角测量值变化为0.61°~0.73°,其中沿冠状轴向前旋转和沿矢状轴远离放射源时前倾角呈减小趋势,沿冠状轴向后旋转和沿矢状轴接近放射源时前倾角呈增加趋势,临床评价时应充分考虑骨盆体位因素对测量结果的影响。
  • 股骨峡部在非骨水泥型全髋关节置换中的作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:非骨水泥型髋关节置换术前计划中常用的模板测量法受诸多因素的影响准确性不高。有研究表明股骨峡部髓腔在髋关节置换中起着重要的作用,影响着股骨假体的安置和置入后的稳定。目的:观察CT峡部测量股骨峡部在非骨水泥型全髋关节置换中的作用。方法:收集4例尸体股骨的CT影像及额状解剖面,分析股骨假体与股骨峡部紧密压配及与皮质骨的接触情况。CT测量50例(55侧)初次行全髋关节置换患者的股骨峡部最长髓腔内径、最小髓腔内径及皮质厚度;利用最小髓腔内径预测假体型号。采用模板测量法作为对照。结果与结论:3例尸体股骨假体可在股骨峡部紧密压配接触到骨皮质。55例的峡部最长髓腔内径大小为8.2~22.4mm,平均(14.2±3.1)mm;峡部最小髓腔内径为6.1~17.9mm,平均(10.2±2.9)mm;皮质厚度2.7~12.7mm,平均(7.5±1.8)mm。利用CT峡部测量法预测假体存在较高优秀率(50.9%)。与对照组预测假体型号之间的优秀率存在明显差异(P〈0.05);而优良率之间差异无显著性意义(P〉0.05)。当年龄≤65岁时,CT峡部测量法选择的假体型号优秀率可达63.9%;当峡部最长髓腔内径与最小髓腔内径的比值≥1.4时,CT峡部测量法的优秀率为70%。提示股骨假体在股骨峡部的紧密压配对股骨假体的稳定起重要作用。CT峡部测量法预测全髋关节置换股骨假体型号具有较高的准确性。
  • 前外侧入路微创全髋置换的技术要点 免费阅读 下载全文
  • 背景:微创全髋关节置换的入路有前侧、前外侧、后外侧以及双切开入路等,但哪种入路更符合微创的概念且临床容易开展,目前尚无定论。目的:观察前外侧入路暨改良Watson-Jones入路微创全髋置换的临床应用效果。方法:选择2005-01/2006-12苏州大学附属第一医院骨科收治的施行前外侧入路微创全髋置换患者35例,男16例,女19例;年龄52~78岁,平均65.9岁;体质量指数19.3~30.1kg/m2,平均24.4kg/m2。观察切口长度、置换时间、置换过程及置换后输血量、并发症、置换后活动量、置换后住院天数、假体位置、置换后Harris评分等。结果与结论:35例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均17.3个月;置换切口长度7~10cm,平均8.3cm;置换时间70~120min,平均92.1min。输血量0~800mL,平均约300mL;患者术后即进行无负重下肢肌肉锻炼,术后第2天在医生指导下下床活动;住院时间6~15d,平均7.9d。置换后X射线平片测量髋臼外展角44°~53°,平均46.3°;大部分患者可扶拐走出病房。本组11例置换后3个月臀部疼痛,Harris评分为(79.5±4.4)分,置换后6个月9例臀部疼痛,Harris评分(84.0±3.6)分,置换后12个月5例,Harris评分(85.4±3.0)分,但所有病例均未出现持续的跛行和Trendelenburg征阳性。无感染、脱位或血管神经损伤等并发症出现。提示前外侧入路微创全髋置换创伤小,辅以适当的功能锻炼可获得较快的恢复。
  • 2010年CRTER杂志对研究与报告、技术与方法类文章的体例及修稿要求:本刊中文部 免费阅读 下载全文
  • 2010年CRTER杂志对研究与报告、技术与方法类文章摘要的体例要求四段结构式,中文500字,英文300单词。
  • 如何向SCI收录杂志投稿:投稿信写作实用指南(本刊发展部) 免费阅读 下载全文
  • 1、什么是cover letter? 答:投稿信。投稿信是当您在向期刊投稿时一并写给期刊编辑部的信。 2、cover letter的内容主要包括那些? 答:应该简述所投稿件的核心内容、主要发现和意义,拟投期刊,对稿件处理有无特殊要求等(如"not to review"list)。
  • 2010年本刊“数字化医学”栏目组稿重点 免费阅读 下载全文
  • 2010年数字化医学部分学术会议信息:本刊学术部 免费阅读 下载全文
  • 医学英文句型正误辨析:本刊英文部 免费阅读 下载全文
  • 关于数字化医学的学术争鸣:本刊学术部 免费阅读 下载全文
  • 向SCI收录的国际优秀杂志投稿:谁会助你一臂之力? 免费阅读 下载全文
  • 背景:学术交流日益国际化的今天,在医学界从事学术研究的您经历了艰辛的努力与劳动观察和得到很多首发或验证性的有意义的实验结果,如果这些能够抢先在国际相关的学科杂志上发表,不仅能使学科界认可,且有利于扩大和提升您科研成果的价值,确定您进一步深入开展此项实验的意义。
  • 数字化医学近期相关新闻回顾:本刊学术部 免费阅读 下载全文
  • 医学科普:魔手套奇遇记 人工肩关节置换术后假体松动的预防 免费阅读 下载全文
  • 科技论文中“引言”写作中应注意要点 免费阅读 下载全文
  • 做了这么长时间的医学期刊编辑,看了几千篇文章,总觉得中国的作者在写引言的时候总是把握不住重点。公知公认的东西写了一大堆,而真正与论文相关的背景知识却没有介绍,且动则宣称"首次报道""首次发现",其可信度值得商榷。
  • CRTER杂志学术探讨、病例报告、调查分析类稿件体例修改内容:本刊中文部 免费阅读 下载全文
  • CRTER杂志为加强部分稿件可读性、实用性水平,又能够有区别于他刊他篇的特色,特发出如下体例修改内容要求。
  • SCI收录的植入物类期刊介绍:本刊国际部 免费阅读 下载全文
  • 有限元模型在数字化骨科生物力学分析中的应用:本刊中文部 免费阅读 下载全文
  • 1基于正常人体资料建立胸腰椎多椎体压缩性骨折三维有限元模型 来自于《中国组织工程研究与临床康复》杂志2009年52期10247页贾宏禹等的文章“基于正常人体资料建立胸腰椎多椎体压缩性骨折三维有限元模型”。长江大学机械工程学院资助课题(2008202);湖北省教育厅资助课题(B20091202)
  • 人工膝关节临床应用中的假体设计、生物力学性能、计算机辅助技术及其相关争议 免费阅读 下载全文
  • 人工膝关节置换发展经历了近20年的临床实践,不断的改进设计,在哪些方面有了深入的研究?○活动载荷假体与高屈曲度假体各有哪些优势?○随着人们对膝关节生物力学研究的不断深入,膝关节假体设计理念在哪些方面的探索不断更新了?○全膝人工关节无菌性松动失败的因素有很多种,医生们如何进行松动鉴定?○人工膝关节置换至今仍存在哪些在争议着的问题?
  • 老龄腰椎松质骨的剪切力学变化 免费阅读 下载全文
  • 背景:骨质疏松、骨重建、骨再造、腰椎骨折固定器械的选择等都需要了解青年尸体和老年尸体腰椎松质骨的剪切力学特性。目的:比较老年尸体松质骨和青年尸体腰椎松质骨是否具有不同的剪切力学性质。方法:实验标本取自正常国人新鲜尸体4具,由白求恩医科大学解剖教研室提供,年龄分别为22,28,70,75岁。人死亡后1h之内,解剖尸体取出腰段脊柱L2~L5标本。将标本沿前、后、左、右纵向切成长40mm,宽5mm,高5mm的试样,在电子万能试验机上进行实验,以5mm/min的实验速度对试样施加剪切力,实验结束后,打印机自动打印出剪切力、应变剪切应力等数据。观察每个试样的宏观断口形貌。结果与结论:剪切试样破坏后分别对两组试样的破坏断口进行大体观察发现,多数为横断口,少数为斜断口,青年组腰椎松质骨骨小梁排列细密,老年组腰椎松质骨骨小梁排列稀疏,孔隙较大。青年组剪切力、剪切应力和应变均显著高于老年组[(37.19±3.25),(28.34±3.42)N;(1.49±0.13),(1.13±0.14)MPa;(1.40±0.50)%,(0.90±0.20)%,P〈0.05]。提示青年组脊柱腰椎松质骨和老年组脊柱腰椎松质骨具有不同的剪切力学特性。
  • T3~12胸椎松质骨冲击力学特性:青年与老年的差异比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:骨质疏松、骨重建、骨再造、胸椎骨折固定器选择等都需要了解青年和老年尸体胸椎松质骨的冲击力学特性。以往的研究多以单独青年尸体或单独老年尸体胸椎松质骨为观察对象,而有关青年和老年尸体胸椎松质骨冲击力学特性的研究报道极少。目的:对正常国人青年和老年新鲜尸体胸椎松骨进行冲击实验,分析胸椎松质骨的冲击力学性质,确定老年尸体松质骨和青年尸体胸椎松质骨是否具有不同的冲击力学性质。方法:实验标本取自4具正常国人男性新鲜尸体,年龄分别为20,25,70,75岁,由白求恩医科大学解剖教研室提供。人死亡后1h之内解剖取出死者胸椎T3~12标本,将标本沿纵向切成长40mm,宽6mm,高6mm的试样,每组各20个。以能量释放的方法对2组试样进行冲击实验,在室温28℃的温度场下进行实验。实验结束后,试验机测量度盘自动显示试样的冲击功,根据材料力学公式计算出每个试样的冲击韧性,观察各试样的宏观断口形貌。结果与结论:青年组胸椎松质骨冲击功、冲击韧性均显著大于老年组(P〈0.05)。胸椎松质骨冲击实验断口多数为粉碎性断口,少数为横断口或斜断口。宏观观察青年组腰椎松质骨骨小梁排列细密,老年组腰椎松质骨骨小梁排列稀疏,孔隙较大,呈现出老年骨质疏松的表现形式。提示青年组脊柱胸椎松质骨和老年组脊柱胸椎松质骨具有不同的冲击力学特性,老年组试样由于骨质疏松导致冲击力学特性发生改变。
  • 强度-时间曲线与腰椎间盘突出症的诊断及预后评估 免费阅读 下载全文
  • 背景:强度-时间曲线检查是应用一定参数的电流刺激神经、肌肉,测定神经、肌肉兴奋性并进行定性或定量分析,用于神经、肌肉疾病诊断和判定预后的方法,也是电诊断中比较精确、常用的监测技术,对腰椎间盘突出症的诊断具有一定的意义,但目前对腰椎间盘突出症疗效的评定研究较少。目的:观察分析强度-时间曲线测定对腰椎间盘突出症的诊断及预后评估效果,以便于更好地指导治疗。方法:采用日本欧技技研公司制造的CX-3型电诊断仪对113例腰椎间盘突出症患者进行强度-时间曲线测定,并与自身健侧进行对比。以及进行物理治疗后分析。患者分别检测股二头肌107条、腓肠肌101条、胫前肌45条,共253条曲线。患者在通过强度-时间曲线诊断后,均选用牵引、中频、超短波、电针并红外线照射治疗,1次/d,10次为1个疗程,3个疗程后休息10d,治疗3个疗程后复查强度-时间曲线,并根据临床症状、体征恢复情况进行疗效评估。结果与结论:首次测定强度-时间曲线正常神经支配占36.36%,部分失神经支配为62.85%,完全失神经支配为0.79%,总异常神经支配达63.64%。经物理治疗后,正常神经支配者痊愈显效率为92.86%,异常神经支配者痊愈显效率58.82%。结果提示,强度-时间曲线测定对腰椎间盘突出症的诊断、判断神经损伤的程度和评估预后具有实用价值。正常神经支配者治疗效果好,异常神经支配者治疗效果较差。
  • 金属植入物及Ⅰ型胶原蛋白基因多态性与自体骨移植后脊柱融合效果的相关性 免费阅读 下载全文
  • 背景:基础研究表明Ⅰ型胶原蛋白在骨生成、骨的质量及骨折方面作用突出,同时参与骨融合过程,但关于此基因多态性与脊柱融合的关系鲜见报道。目的:观察Ⅰ型胶原蛋白基因多态性,并探讨其与金属植入物及自体骨移植脊柱融合效果的相关性。方法:随机选择青岛大学医学院附属医院住院患者中需行脊柱融合的自愿受试者200例,其中行颈椎前路椎体次全切除减压自体髂骨植骨融合钛板内固定者102例,腰椎后路椎板切除减压横突间植骨融合内固定者98例,以223名健康正常人作对照。抽取受试者外周静脉血,并提取白细胞DNA;采用聚合酶链反应扩增目的基因所在的DNA片段,扩增片段长度为293bp;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测外周血白细胞基因组Ⅰ型胶原蛋白基因Pcol2位点多态性,扩增产物经限制性内切酶Eco31I酶切,琼脂糖凝胶电泳观察,有酶切位点用G基因表示,无酶切位点用T基因表示;术前及术后3,6,12个月的X射线片观察植骨融合情况,按照快(〈3个月)、中(3~6个月)、慢(7~12个月)分期进行对比。结果与结论:两组受试者均存在Ⅰ型胶原蛋白基因Pcol2位点-1997G/T多态性,GG型166例,GT型232例,TT型25例,并发现GG基因型与颈椎前路减压自体髂骨植骨融合有相关性(P=0.004),该基因型在快组中占50%,明显高于中组(33.3%)和慢组(16.7%);-1997G/T多态性与腰椎后路横突间植骨融合无相关性(P=0.831)。结果提示Ⅰ型胶原蛋白基因Pcol2位点-1997G/T单核苷酸多态性GG基因型可能是促进颈椎前路自体髂骨植骨融合的重要遗传基因。
  • 锁骨钩钢板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位56例 免费阅读 下载全文
  • 背景:目前对Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗是行保守治疗还是手术治疗,以及采用何种手术方式治疗,仍存在很大争议。目的:观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者56例,男42例,女14例,年龄16~65岁,平均32岁。均采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于术前、术后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分系统进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。结果与结论:全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月。均在1年左右取出内固定,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,ASES、Constant and Murley评分较术前升高(P〈0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,ASES、Constant and Murley评分较术后1年取内固定前升高(P〈0.05)。提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。
  • 不同颈椎前路融合植骨92例并发症分析:钛网植骨与整块自体骨植骨比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:颈椎前路钢板能最大程度地恢复椎间隙高度,扩大椎间孔,恢复颈椎的生理性前凸,同时能够预防单纯植骨时植骨面微小活动所带来的不稳定性,增加植骨融合率。但在应用颈椎前路钢板时,仍存在不同植骨物的选择:是取整块自体骨?还是运用钛网植骨?目的:分析比较3种不同颈椎前路融合植骨相关并发症的发生情况。方法:选择92例因颈椎间盘突出导致脊髓型颈椎病而行颈椎前路减压植骨的患者,均获得随访3个月以上。所有患者均行颈椎前路减压:6例行单纯植骨,21例行椎体间自体髂骨植骨内固定(Robinson植骨),65例行椎体间钛网植骨融合内固定。观察3种不同颈椎前路融合植骨相关并发症情况。结果与结论:6例单纯植骨患者中2例发生植骨块脱出,1例发生融合节段假关节形成,1例发生髂骨供区疼痛;21例椎体间自体髂骨植骨内固定患者中6例发生椎间高度丢失,3例发生髂骨供区疼痛;65例椎体间钛网植骨融合内固定患者中11例发生内植物下沉,椎间高度丢失,1例发生内固定断裂。结果显示单纯植骨因外固定时间长、并发症多目前较少使用;自体髂骨植骨内固定存在植骨吸收和供区并发症的缺点;椎体间钛网植骨融合内固定解决了供区并发症的问题,但仍存在钛网下沉、椎间高度丢失的缺点,术后6~9个月椎间高度丢失无明显增加,已获得椎间融合,多数患者无明显不适,不需要特别处理,由于它能从根本解决植骨供区并发症的问题,因此提倡使用钛网植骨内固定进行颈椎前路减压后的重建,但要注意适应证的选择和规范的操作。
  • 踝关节外侧副韧带损伤17例:锚钉与同种异体肌腱修补重建 免费阅读 下载全文
  • 背景:陈旧的踝关节外侧副韧带损伤常常采用Chrisman-Snook术式,但该术式需要牺牲部分自体腓骨短肌腱,使腓骨短肌腱外翻足的功能受到影响。目的:在前人研究基础上,观察应用同种异体肌腱与锚钉修复重建陈旧踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法:选择踝关节外侧副韧带损伤患者17例,病程长3~6个月。所有患者均应用同种异体肌腱+锚钉修复踝关节外侧副韧带。术中应用4.5mm直径的钻头在外踝处打孔,在距腓韧带的距骨止点处拧入锚钉一枚,在跟骨跟腓韧带止点处拧入锚钉一枚,然后将异体肌腱在外踝骨孔处穿过,维持踝关节于伸曲中立位和中度外翻位,将肌腱的两端分别用锚钉的尾线缝合固定,术后石膏托固定踝关节于伸曲中立位和轻度外翻位。术后观察伤口愈合情况、AOFAS评分及应力X射线平片结果。结果与结论:17例患者均未出现排斥反应,创面均一期愈合。术后6,12,24个月复查,患者AOFAS评分显示踝关节功能明显改善,无踝关节不稳,应力位置的距骨倾斜角度平均值及距骨的移动距离平均值明显减小,踝关节功能较好,外形满意。可见,应用同种异体肌腱与锚钉重建踝关节外侧副韧带陈旧损伤,手术剥离软组织范围小,不损伤正常自身结构,可维持踝关节正常形态,恢复踝关节功能。
  • 体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连:动物实验及临床病例随访 免费阅读 下载全文
  • 背景:体外冲击波技术是利用液电能量转换及传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,从而达到治疗目的,它用于治疗泌尿系、消化系结石已成为十分成熟的技术。而将其用于骨组织,治疗骨不连、骨折延迟愈合的报道很少。目的:通过动物实验及临床验证试验,观察体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合的疗效果。方法:采用冲击波通过体外聚焦作用于骨组织,了解体外冲击波对骨膜组织代谢的影响,通过动物实验,观察骨膜组织体外培养H3-TdR掺入放射性自显影结果。临床验证部分通过体外冲击波治疗骨不连16例及骨折延迟愈合16例,观察其冲击治疗后的随访结果。结果与结论:动物实验结果表明,冲击1,2周实验侧骨膜组织H3-TdR标记率明显高于对照侧(P〈0.05~0.01),说明实验侧骨膜成骨有丝分裂明显增强,骨膜成骨作用增强。临床验证结果表明,治疗后16周,16例延迟愈合均愈合;16例骨不连患者中13例愈合,另3例也有明显骨痂形成。所有病例冲击治疗后均无不良事件发生。提示冲击波治疗各种类型的骨不连及骨折延迟愈合效果可靠。
  • 基于实验数据计算机仿真大鼠视神经纤维对于胞外点电极刺激的响应与影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:目前的视觉假体有3种,即视网膜假体,视神经假体和视觉皮质假体,保证视神经纤维的正常是使用视神经假体的基础。对于有髓视神经纤维的胞外刺激实际上是胞内刺激的延续和发展,与胞内刺激相比,胞外刺激的优势在于刺激位置的选择更加灵活,操作上的精确度要求相对较低。目的:通过计算机来仿真大鼠视神经纤维对于胞外点电极源刺激的响应,然后考虑电极位置对响应的影响。方法:总结大鼠视神经的实验数据和常见离子通道的特性,分析已有的类Hodgkin-Huyley视神经纤维模型;然后用计算机仿真出神经纤维模型的响应;通过改变胞外点电极源的刺激位置,比较视神经纤维各Ranvier节动作电位的变化。结果与结论:利用模型仿真说明胞外电极位置对视神经响应有影响。点电极源与视神经纤维的垂直距离越近,并且与视神经纤维中心Ranvier节点的水平距离越近,视神经纤维越容易兴奋。
  • 小波变换在量子点编码识别中的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:为实现更多种类的量子点编码,量子点的荧光发射峰必定出现重叠,这就造成了量子点编码识别的困难。目的:应用小波变换对重叠峰展开技术,对两种相邻波长量子点的编码进行识别。方法:在显微镜引导下,以375nm的紫外光激发单个量子点编码微球的荧光光谱,被光纤光谱仪采后,应用小波变换对数据多维展开,然后经过样条函数处理,再通过小波反变换重构波谱展开的光谱。结果与结论:为了使处理数据的长度为2n,在原始数据进行了插值运算。经过小波变换处理后,峰位置保持不变,能够提取编码荧光光谱的特征值。通过小波变换,混合微球的荧光光谱被展开,能够识别出两种量子点编码,提高了识别的分辨率。通过提高对相邻光谱的编码的识别,量子点编码的颜色必将增加,从而显著丰富编码的信息量。结果提示用小波变换对光谱进行处理后,可以实现对不同波长的荧光展开,提高了识别效率,为实现肿瘤标志物的高通量检测奠定基础。
  • 基于灰度投影和阈值自动选取的舌像分割方法 免费阅读 下载全文
  • 背景:传统的中医舌诊是通过目视观察舌像,凭借医生的临床经验准确诊断疾病,缺乏客观的诊断方法与标准,从而影响了这种诊断方法的有效性。因此,有必要运用计算机视觉等技术,实现舌诊的定量化和客观化。舌体分割是舌象识别诊断系统的前提工作,分割的好坏直接关系着后续工作的成败。目前已经提出的舌体分割方法很多,但是得到的结果很难保证准确性,而且算法的抗干扰能力很差。目的:旨在设计一种新的舌像分割方法,能够有效地分离出舌体部分。方法:针对舌图像的灰度和颜色特点,提出了一种基于灰度直方图投影和阈值自动选取相结合的舌图像分割方法,首先对舌像的亮度灰度图像分别进行水平和垂直方向的灰度投影,以确定舌体所在的区域,然后采用自动选取阈值的Otsu法,对该区域进行分割。结果与结论:舌体图像的准确分割对于舌诊的数字化实现是很重要的。281幅舌像的实验结果证明了该算法的有效性。
  • 基于信息约简的脑电信号特征提取 免费阅读 下载全文
  • 背景:脑机接口系统中,对大脑想象的反应速度是衡量脑机接口系统质量的一个重要标准,因此关于脑电信号的分析,对脑电信号特征进行筛选就显得尤为重要,尽可能少的特征来标示相应的动作是提高速度的一个重要途径。目的:利用约简方法对脑电信号特征进行特征筛选,降低脑电特征数目。方法:首先利用不同的脑电特征分析方法,提取特征,并进行分类;其次把连续的脑电信号离散化,利用脑电信号组建脑电信号信息表,最后利用约简理论,对脑电信号进行特征约简,并利用约简特征进行分类,验证分类准确率。结果与结论:利用信息约简的方法及特征标示,把连续的脑电信号特征离散化,利用离散化的脑电信号特征构建信息表,并进行特征筛选,在保证分类准确率的情况下降低了特征的数量。不足之处在于,该方法对分类特征进行标记只能在两类之间进行,对多类型分类特征进行标记和分类特征进行约简将是下一步工作的重点。
  • T波交替散点图法:利用非线性动力学系统表示周期性的散点图 免费阅读 下载全文
  • 背景:微伏级T波交替是预测室性心律失常的重要指标,有望发展成为一种优越的无创评定发生恶性室性心率失常及猝死危险性的技术。目的:介绍一种利用非线性动力学系统表示周期性的散点图法从而进行T波交替检测的算法。方法:选取连续心跳周期中T波窗口内的采样点序列做散点图,描述T波交替的分布状态。根据奇数序列和偶数序列到原点的距离之和Dtwa判断T波交替的存在与否。结果与结论:将算法应用到美国MIT/BIH标准心律失常数据库和欧洲ST-T心电数据库进行仿真,将所得到离散数据Dtwa和谱分析法中表示T波电交替幅值的Vtwa进行相关性分析得到相关系数γ=0.984。证明该算法能够精确简便地判断T波电交替,可为T波电交替散点图法的深入研究提供思路。
  • 急性心肌梗死后猪血清内皮型一氧化氮合酶的表达:体外低能震波物理能量的影响途径 免费阅读 下载全文
  • 背景:体外心脏震波治疗通过体外导入心肌的低能震波物理能量,使活体内血管再生因子及其受体表达上调,促进缺血组织的血管新生和加速侧支循环建立,但其具体作用机制尚不完全明确。目的:观察体外心脏震波治疗对急性心肌梗死后猪血清内皮型一氧化氮合酶水平的影响。方法:以冠脉左前降至远端栓塞法制作猪急性心肌梗死模型。造模后以抽签法随机分为2组:实验组于术后1,3,5d接受3次体外心脏震波治疗,200击/点,共12点,能量为0.09mJ/mm2。以单纯心肌梗死为对照组。于术前,术后即刻、1d、3d、5d、1周、2周、3周、4周采用酶联免疫反应方法检测血清内皮型一氧化氮合酶水平。结果与结论:实验组及对照组术后即刻血清内皮型一氧化氮合酶水平均较术前明显减少。实验组术后1d接受体外心脏震波治疗后内皮型一氧化氮合酶表达开始升高,而对照组内皮型一氧化氮合酶呈下降趋势,说明实验组导入体内的超声波能量在心肌缺血局部产生了正性作用。第3次接受体外心脏震波治疗治疗后内皮型一氧化氮合酶表达达高峰,可持续两三周,第4周下降。对照组内皮型一氧化氮合酶随时间推移逐渐减少,两组间比较差异有非常显著性意义(P〈0.01)。结果说明体外心脏震波可通过效地促进内皮型一氧化氮合酶表达治疗急性心肌梗死。
  • 无创电阻抗胃动力检测与评价 免费阅读 下载全文
  • 背景:采用生物阻抗方法,可无创提取与胃动力学状况相对应的生理、病理信息,获取胃的收缩、蠕动、传导及排空过程信息,实现胃动力功能的检测与评价。但阻抗法用于消化过程的较早研究工作多集中在胃排空方面,直接提取胃运动信息用于胃动力检测与评价的较少。目的:从电-机复合机制的高度认识胃动力,建立一种无创、方便的阻抗胃动力检测方法。方法:在总结阻抗胃动力信号特征的基础上,介绍了阻抗胃动力检测方法,开展了用于液体胃排空测量、餐前后胃动力对照、不同时段胃动力对照、药物影响等基础实验,并验证了在功能性消化不良患者胃动力检测和胃炎患者胃动力评价等方面的初步应用。结果及结论:采用生物阻抗方法,依据胃组织和胃内食物的电特性及其在消化过程中的变化规律,可提取与胃动力学状况相对应的生理、病理信息,分析胃的收缩、蠕动、传导及排空过程,实现胃动力功能的无创检测与胃运动状况的评价。
  • 人工膝关节围假体置换期的临床内容:应用与问题 免费阅读 下载全文
  • 背景:膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎,在关节炎晚期,出现严重关节畸形和活动障碍,就需要进行全膝关节置换治疗,全膝关节置换术不仅能明显减轻症状,还能矫正畸形和改善关节功能。目的:对膝关节假体的分类、膝关节置换手术技巧及其置换后并发症等方面进行归纳总结。方法:应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/),在标题和摘要中以"膝关节置换,假体,并发症"为检索词进行检索。选择文章内容与膝关节假体临床应用有关的文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择20篇文献进行综述。结果与结论:不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节。不同膝关节假体的适应证应由膝关节的骨和软组织条件决定、膝关节韧带的质量和状态、关节畸形以及关节软骨破坏的程度决定假体的选择。下肢深静脉血栓和肺栓塞、假体周围感染、假体松动等为关节置换的常见并发症。
  • 不稳定型骨盆骨折的金属植入物治疗 免费阅读 下载全文
  • 背景:骶髂关节骨折的治疗存在较大分歧,部分学者主张保守治疗,而有些学者则倾向积极的手术治疗,而方案的决定因素是骨盆稳定性。由于骶髂关节骨折、脱位破坏了骨盆的稳定性,易出现晚期不稳定和骨不连,引起骶髂关节疼痛,双下肢不等长,坐时疼痛和功能障碍,因此对不稳定型骨盆骨折金属植入物固定治疗预后明显优于保守治疗。目的:总结各种金属内外固定植入物置入治疗不稳定型骨盆骨折的特点及其临床应用情况。方法:由第一作者检索1991-01/2009-12 PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)。英文检索词为"Pelvic fractures,instability,surgical treatment",中文检索词为"骨盆骨折,不稳定,手术治疗"。检索文献量总计115篇,选择植入物置入治疗不稳定型骨盆骨折的特点及其临床应用方面的文献,排除陈旧及重复实验文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章,最终纳入30篇符合标准的文献。结果与结论:骶髂关节骨折脱位是一种严重的高能量创伤,在治疗上越来越重视,尤其是不稳定的骶髂关节骨折脱位。稳定型的骶髂关节骨折脱位采取保守治疗,不稳定骶髂关节骨折脱位宜行外固定、内固定重建骨盆的稳定性,内固定的治疗方法多种多样,但内固定的治疗效果有待于提高,各种内固定方法的生物力学特点如何,以及各种内固定后何时下地负重活动,有待于基础和临的床进一步研究。不稳定的骶髂关节骨折脱位内固定方法很多,包括前路固定及后路固定。后路经CT引导下的经骶髂关节拉力螺钉等微创治是发展的趋势。
  • 胆道金属支架再狭窄原因及支架置入的治疗展望 免费阅读 下载全文
  • 背景:胆管支架再狭窄是胆管支架置入后主要的远期并发症,成为影响其应用的关键问题。目的:旨在通过支架置入方法探讨导致胆道金属支架再狭窄的原因,同时评价支架置入方法治疗支架再狭窄的效果,寻找预防支架再狭窄的对策。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI和维普数据库1989-01/2009-08相关文献。在标题和摘要中以"biliary metal stent,reobstruction interventional therapy"或"胆管支架,再狭窄,介入治疗"为检索词进行检索。选择文章内容与胆管支架再狭窄有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到171篇文献,根据纳入标准选择关于胆管支架再狭窄分析及处理的22篇文献进行综述。结果与结论:肿瘤生长、胆砂形成及炎性增生为引起胆道金属支架再狭窄的主要原因。经皮经肝穿刺胆道引流术及胆道内支架置入为治疗支架再狭窄有效、安全的方法。同时注意术前患者一般状况的改善,及时发现和控制胆系感染,减少并发症,加强术后综合治疗,有望使支架开通时间延长,进一步提高治疗效果和改善患者的生活质量。
  • 重建钢板置入内固定的抗剪力及稳定性和可塑性:在治疗髋臼骨折并关节内前方游离骨块中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨重建钢板置入内固定抗剪力及稳定性和可塑性,并认识其在治疗髋臼骨折合并关节内前方游离骨块中的作用。方法:应用计算机应用计算机检索Science Direct数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"cetabularfractures,modified ilioinguinal approach,reconstruction plate",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1994-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"髋臼骨折,内固定,重建钢板",并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入有关重建钢板内固定治疗髋臼骨折治疗方式研究,包括基础与临床实验。结果:髋臼顶部是人体负重区,术中力求骨折解剖复位。在重建钢板进行髋臼骨折内固定之前,可在直视下用骨钩、克氏针等作暂时骨折内固定,调整骨盆钢板弯度折弯塑形并与髋臼顶后壁外侧或与前壁内侧一致再拧入螺钉进行骨折内固定,术中还应当注意进钉角度避免入髋臼内。术中认为一块钢板内固定不是很满意时,可加用一至二枚皮质骨螺钉或克氏针作加强内固定,但克氏针针尾一定要折弯,防止克氏针松脱移位误入盆腔;也可加用一块重建钢板进行内固定等。重建钢板内固定在髋臼骨折治疗中的优点有可抵抗剪力,稳定性高,重建钢板可塑性强,可充分预弯来适应髋臼部位的特殊形态,术后钢板松动、断裂发生率低,复位满意,固定牢靠。游离骨块可用克氏针临时固定在获得满意固定后再用重建钢板进行固定。结论:重建钢板内固定治疗髋臼横行骨折合并关节前方游离骨块,临床效果好,并发症少。
  • 人工髋关节置换后的深静脉血栓形成:发生因素及其预防策略 免费阅读 下载全文
  • 目的:近年来有关人工髋关节置换后深静脉血栓形成的研究很多。文章总结人工髋关节置换后深静脉血栓形成的因素及预防措施。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与髋关节置换后深静脉血栓发生有关的文献,检索时限为1994-01/2009-10。检索关键词:髋关节置换,深静脉血栓。纳入标准:①髋关节置换后深静脉血栓形成因素。②深静脉血栓形成的诊断标准及诊断方法。③预防人工髋关节置换后深静脉血栓发生的措施。排除标准:重复研究或较陈旧文章。依据纳入排除标准共保留相关文献25篇。结果:目前国内外对于人工髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的发病机制与危险因素基本已达成一致意见,发病机制主要有:血液高凝状态、静脉血流缓慢(或郁滞)、血管壁的损伤。高龄、心脑血管病、静脉曲张或静脉手术是并发深静脉血栓的危险因素。人工髋关节置换后深静脉血栓的预防性治疗主要有机械性和药物性预防两种方法,机械性疗法无药物不良反应,易被患者接受,但对高风险患者治疗效果尚不能肯定,需结合药物预防性治疗以获得较确切的治疗效果。低分子肝素已成为人们预防术后深静脉血栓形成的首选药物,是目前最常用、效果最可靠的手段。结论:对人工关节置换后深静脉血栓的影响因素和预防性治疗已受到医务界的极大关注,掌握人工髋关节置换后发生深静脉血栓的发生机制、相关因素以及预防措施等知识,对降低深静脉血栓的发生率有重要意义。
  • 脑血管支架置入后的并发症及其预防 免费阅读 下载全文
  • 背景:分析脑血管支架置入后并发症的原因,发生机制及其预防方式。方法:应用计算机检索Medline database(1989/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009),由第一作者按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价。从脑血管支架置入的治疗进展,脑血管支架的种类及生物相容性,支架置入后并发症的发生及预防3方面进行描述和整理,并对并发症的发生进行临床验证。结果:脑血管支架置入后的并发症主要有颈动脉窦反应、高灌注综合征、脑血管痉挛、穿刺部位出血、支架处血栓形成、其他部位再狭窄及脑缺血等。支架置入后并发症的发生虽然很难完全杜绝,但应尽量避免,要做到正解选择支架置入病例,提高操作者的熟练程度和纠正不良操作习惯,提高术者对并发症的认识和重视程度,严格围手术期的管理,对出现的并发症要及时正确处理避免产生严重后果。在各种脑血管支架中,金属支架生物相容性较差,聚合物支架、涂层支架和药物支架生物相容性均好于金属支架,能有效的预防支架置入后的再狭窄。结论:脑血管支架置入治疗可作为脑血管病的主要治疗方法之一;脑血管支架中的药物支架,聚合物支架的生物相容性较好;在治疗过程中只要进行充足的置入前准备,正确的操作与围绕手术期管理,则脑血管支架置入后的并发症是可防可治疗的。
  • 不同类型支架材料治疗颅内动脉狭窄:并发症防治及应用进展 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同类型支架材料治疗颅内动脉狭窄治疗效果及并发症防治情况。方法:应用计算机应用计算机检索Science Direct数据库、Ei数据库1998-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"intracranial arteriostenosis,stent placement",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1998-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"颅内动脉狭窄,支架置入",并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入不同支架置入治疗颅内动脉狭窄的研究,包括基础与临床实验。结果:从目前世界范围内的多中心研究结果看,颈动脉狭窄的支架置入治疗较颈动脉内膜剥脱有明显的优势。近年来,随着球囊和支架柔顺性的改进及支架技术的发展,各种新型材料及脑保护伞的应用,支架治疗颅内动脉狭窄已逐渐成为一种安全有效的方法,血管内支架已成为治疗颅内动脉狭窄相对安全有效的新途径。但支架置入治疗后会发生不同并发症如再狭窄、缺血性脑卒中、脑出血高灌注综合征、脑血管痉挛等。结论:颅内动脉支架置入治疗安全性和有效性还缺乏多中心前瞻性研究的支持。支架置入治疗术后较高的再狭窄率尚无很有效办法,有待支架材料的进一步发展。
  • 冠状动脉支架置入后支架内的血栓问题:形成的因素及其防治 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨冠状动脉支架置入后血栓形成的机制及防治情况。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与冠状动脉支架置入后血栓形成有关的文献,检索时限为2000-01/2009-10。检索关键词:冠状动脉,支架植入术,血栓。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:①支架内血栓形成的机制及危险因素。②支架内血栓的预防及治疗。排除标准:重复研究或较陈旧文献。依据纳入排除标准共保留相关文献28篇。结果:支架内血栓形成是冠心病介入治疗的严重并发症,可对人体造成灾难性的后果。与普通金属支架比较,药物洗脱支架可明显减少再狭窄率和靶病变的血运重建率。置入支架后可发生早期、晚期、极晚期支架内血栓形成,其发生机制并不完全相同。抗血小板、抗凝、调脂治疗可能降低支架内血栓的发生率。个体化手术及个体化药物治疗,在解决冠状动脉血运重建的同时,可减少再狭窄率和降低支架血栓的发生率。结论:在期待新型支架的同时,对每例患者,应仔细评估支架内血栓形成的各种危险因素,做到个体化手术及个体化药物治疗。在冠状动脉血运重建的同时,减少再狭窄率和降低支架内血栓的发生率。
  • 食管支架置入的临床应用及常见并发症 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结食管支架置入的类型,着重探讨食管支架的临床应用情况及食管支架置入后的并发症。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与食管支架临床应用有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10。检索关键词:食管支架,适应证,并发症。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:①食管支架的类型。②食管支架的临床应用及食管支架置入后的并发症。排除标准:重复研究文章。依据纳入排除标准共保留相关文献22篇。结果:食管支架置入已成为解除食管良恶性狭窄及食管各类瘘口的重要手段,是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术。食管支架从最初的金属无覆膜支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,有效解决了相关食管疾病,但是一直受术后胸痛、出血穿孔、胃食管反流、支架移位及脱落、再狭窄等并发症的困扰,积极采取防范措施能减少并发症,提高患者生存质量。结论:现行食管支架类型较多,对需要置入食管支架者,全面考虑病变的各种具体因素,根据具体的病情选择不同类型、不同规格、不同特点的支架,安放时动作准确、轻柔,可最大限度地减少并发症的发生。
  • 多出口膜部囊袋型室间隔缺损的封堵治疗:安全有效性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨国产小腰大边型封堵器治疗膜部囊袋型多出口室间隔缺损介入治疗的可行性、安全性和疗效,总结其技术难点和治疗策略的选择。方法:20例膜部囊袋型室缺患者,左前斜位45°~60°加头位20°~25°行左室造影,测量室间隔缺损左室面入口直径7~21(10.9±5.2)mm,右室面均有2个或2个以上出口,最大出口直径3~10(4.8±2.9)mm。根据经胸超声和造影的结果判断囊袋的大小、形态、位置、囊袋组织粘连程度、稳固性,植入不同类型小腰大边型堵闭器,封堵器直径为5~14(4.6±2.8)mm。封堵15min后重复左心室造影和胸超声,观察堵闭即刻效果。术后住院5~7d,术后1,3,6,12个月复查心脏超声和心电图,服用拜阿司匹林片6个月。结果:20例患者17例采用国产小腰大边封堵器封堵左室面入口封堵成功,2例采用对称性封堵成功,1例失败。术中堵闭后均未影响主动脉瓣及三尖瓣的功能。术中出现左束支传导阻碍滞1例,右束支传导阻滞1例,经用激素治疗,1周内均恢复。6个月后心超声复查心脏均有不同程度缩小。结论:对膜部囊袋型多出口室缺使用国产小腰大边型堵闭器堵闭安全可靠,疗效肯定。技术的关键根据囊袋的大小,形态、牢固性、出口方向、入口大小、主动脉侧残端大小确定封堵部位和选择合适的堵闭器。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉支架置入后再狭窄的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:越来越多的证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的发生有关,在心血管疾病发生发展过程中起着重要作用。但是,关于阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉介入治疗结果及预后的影响知之甚少。目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停对成功接受冠状动脉支架置入后支架再狭窄的影响。方法:选择2005-01/2008-12邢台市人民医院心内科收治的急性冠状动脉综合征患者76例,男59例,女17例,平均年龄(67±10)岁;其中急性心肌梗死45例,不稳定型心绞痛31例。全部患者均采用冠状动脉支架置入治疗,行冠脉状动造影,记录冠状动脉病变情况,并进行Gensini评分。其中63例患者行冠状动脉介入治疗。所有患者入院后行多导睡眠仪监测。对支架置入及6个月随访时进行定量冠状动脉血管造影分析。结果与结论:76例急性冠状动脉综合征患者有37例合并阻塞性睡眠呼吸暂停,与无阻塞性睡眠呼吸暂停患者相比,合并阻塞性睡眠呼吸暂停组冠状动脉多支病变发生率为51%,Gensini积分为23.6±20.7,明显增高(P=0.004);两组患者置入前的平均参考直径、病变长度、即刻获得、手术后最小管腔直径差异无显著性意义(P〉0.05)。在6个月随访时,阻塞性睡眠呼吸暂停患者显示再狭窄率为37%,较无阻塞性睡眠呼吸暂停患者明显增高(P=0.021)。
  • 经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛患者的心理健康状况 免费阅读 下载全文
  • 背景:许多学者极力呼吁对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行生物学治疗的同时也应进行心理学的干预,并建构整合生物-心理-社会治疗和干预计划。但要进行有针对性的心理干预,首先需要了解冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理健康状态究竟如何。目的:应用问卷调查评估法对经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛患者的心理健康状况进行主成分分析,并寻找其主要因素。方法:选择经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者40例作为观察对象,其中男25例,女15例,年龄(60±10)岁。以中国人身心健康状态综合评估与诊断系统为测评工具,利用主成分分析方法对患者躯体症状、积极情绪、消极情绪、认知问题、行为问题、自我评价、社会适应问题等7个分量进行评估。结果与结论:提取的主成分有4个(其累积贡献率达到83.89%),第一主成分主要涉及行为问题和社会适应问题,其贡献率达40%,第二主成分主要涉及消极情绪和积极情绪,第三主成分主要涉及认知问题和自我评价,第四主成分主要涉及躯体症状。结果说明应该对经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的行为问题和社会适应问题给予高度重视,同时应该从心理角度引导患者的积极情绪,减低消极情绪。
  • 脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄20例 免费阅读 下载全文
  • 背景:关于脑血管支架置入后局部机械性血管壁损伤后发生血管内再狭窄研究中涉及的安全性、病理生理机制及临床疗效尚无确切的结论。目的:探讨脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的安全性、近期临床疗效。方法:对20例症状性脑动脉狭窄患者行脑血管腔内支架置入治疗,狭窄病变22处,位于大脑中动脉6处、颈内动脉6处、椎动脉4处、基底动脉3处,3例为椎-基底动脉狭窄;狭窄长度为3~10mm,平均为7mm,其中6处狭窄长度超过10mm。行自膨式及球囊膨胀式支架置入,使用脑保护装置保护伞12例。结果与结论:20例患者22枚支架均1次放置成功,无一例发生严重并发症,置入后即刻血管造影结果显示,病变段动脉残余狭窄程度小于20%,与治疗前相比较,管腔狭窄明显改善。同时再造影的实质期可见脑组织血流灌注得到改善,临床症状全部得到改善。置入后临床随访6~24个月,20例未再有脑缺血发作,数字减影血管造影随访12~24个月7例,1例出现支架内内膜轻度增生,未引起临床症状。经颅超声多普勒随访结果示狭窄部位血流通畅,支架内未见内膜过度增生,无主要分支血管的闭塞。结果说明脑血管腔内支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄安全,近期疗效明显,其长期疗效还需进一步随访观察。
  • 山的那边是什么? 免费阅读 下载全文
  • 小时候家住的地方离烈士山很近,春夏秋3个季节许多个放学后的日子里,小伙伴们常结伴到那里去玩儿。
  • [研究与报告]
    糖皮质激素作用下大鼠股骨远端松质骨超微结构改变:扫描电镜观察结果
    一种改进形状插值方法在恒河猴脑黑质断层图像中的应用(朱柳红 罗述谦)
    基于CT增强连续扫描数据的颅面部血管三维重建数字化模型
    基于多重分形的医学图像分割方法(金春兰 黄华 刘圹彬)
    基于三维重建技术及有限元分析的骨密度测量
    骨质疏松股骨三维有限元模型的建立(彭李华 陈世荣 唐进 黄梁库 熊飞龙)
    髋臼缺损翻修中所用移植材料的有限元分析
    以CT三维重建技术测量颈椎椎弓根螺钉的置入参数
    计算机辅助设计与制造固定桥连接体受力的三维有限元分析
    以计算机图片定点测量ANB角、AXB角、Beta角及APDI值:评估替牙列期安氏Ⅲ类错[牙合]者上下颌骨矢状位置的关系(刘红 米丛波 阿依古丽·吐尔地 潘旭 朱婷婷 陈亮)
    XH1型自锁托槽的静及动摩擦力实验研究
    Twinblock矫治器对颌面部软硬组织生长的改良作用
    微型种植体支抗近移磨牙过程中的强支抗效应(郭军 法永红 蔡兴伟 黄长城)
    骨盆体位改变对模拟髋臼假体前倾角测量的影响(杜学军 廖威明 傅明 何爱珊 杨子波 康焱 邬培慧 张浩 张紫机)
    股骨峡部在非骨水泥型全髋关节置换中的作用(李毅中 李建龙 林金矿 姚学东)
    前外侧入路微创全髋置换的技术要点(耿德春 徐耀增 黄立新 李荣群 周峰 杨惠林)
    [信息导读]
    2010年CRTER杂志对研究与报告、技术与方法类文章的体例及修稿要求:本刊中文部
    如何向SCI收录杂志投稿:投稿信写作实用指南(本刊发展部)
    2010年本刊“数字化医学”栏目组稿重点
    2010年数字化医学部分学术会议信息:本刊学术部
    医学英文句型正误辨析:本刊英文部
    关于数字化医学的学术争鸣:本刊学术部
    向SCI收录的国际优秀杂志投稿:谁会助你一臂之力?
    数字化医学近期相关新闻回顾:本刊学术部
    医学科普:魔手套奇遇记 人工肩关节置换术后假体松动的预防
    科技论文中“引言”写作中应注意要点
    CRTER杂志学术探讨、病例报告、调查分析类稿件体例修改内容:本刊中文部
    SCI收录的植入物类期刊介绍:本刊国际部
    [本刊特稿]
    有限元模型在数字化骨科生物力学分析中的应用:本刊中文部
    人工膝关节临床应用中的假体设计、生物力学性能、计算机辅助技术及其相关争议
    [技术与方法]
    老龄腰椎松质骨的剪切力学变化
    T3~12胸椎松质骨冲击力学特性:青年与老年的差异比较
    强度-时间曲线与腰椎间盘突出症的诊断及预后评估(柏玲 张安仁 孙燕 王文春 庞日朝 郭小燕 赵娟妮 盛洁婷)
    金属植入物及Ⅰ型胶原蛋白基因多态性与自体骨移植后脊柱融合效果的相关性(胡明涛 陈晓亮 周传利 王德春 刘涛)
    锁骨钩钢板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位56例(王光勇 张建华 敦先礼 李有方 周廷玉 钟斌)
    不同颈椎前路融合植骨92例并发症分析:钛网植骨与整块自体骨植骨比较
    踝关节外侧副韧带损伤17例:锚钉与同种异体肌腱修补重建(王培 闫洪伟 李哲 杨冬蕊 李志怀)
    体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连:动物实验及临床病例随访(邢星)
    基于实验数据计算机仿真大鼠视神经纤维对于胞外点电极刺激的响应与影响(高洁 乔清理 解楠)
    小波变换在量子点编码识别中的应用
    基于灰度投影和阈值自动选取的舌像分割方法
    基于信息约简的脑电信号特征提取(穆振东 肖丹)
    T波交替散点图法:利用非线性动力学系统表示周期性的散点图
    急性心肌梗死后猪血清内皮型一氧化氮合酶的表达:体外低能震波物理能量的影响途径
    无创电阻抗胃动力检测与评价
    [综述与专论]
    人工膝关节围假体置换期的临床内容:应用与问题(张文庆 万春英 余屯德)
    不稳定型骨盆骨折的金属植入物治疗(林志金 曹烈虎 沈锋 黄建明 康一凡)
    胆道金属支架再狭窄原因及支架置入的治疗展望
    [学术探讨]
    重建钢板置入内固定的抗剪力及稳定性和可塑性:在治疗髋臼骨折并关节内前方游离骨块中的作用(汤国良 陈涛 陈顺宝 韩利峰 黄协赞)
    人工髋关节置换后的深静脉血栓形成:发生因素及其预防策略
    脑血管支架置入后的并发症及其预防(官昌伦 石国霰 李琴 罗永梅 曾尤超)
    不同类型支架材料治疗颅内动脉狭窄:并发症防治及应用进展(杨磊 黄斌)
    冠状动脉支架置入后支架内的血栓问题:形成的因素及其防治
    食管支架置入的临床应用及常见并发症
    [调查分析]
    多出口膜部囊袋型室间隔缺损的封堵治疗:安全有效性分析(谢东明 廖祥中 阳贻红 周爱琴 廖永玲 谢东阳)
    阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉支架置入后再狭窄的影响(姚丽梅)
    经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛患者的心理健康状况
    脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄20例

    山的那边是什么?(王莉莎)
    《中国组织工程研究与临床康复》封面

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