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文献检索:
  • 不奢望“天上掉馅饼”的人们 免费阅读 收费下载
  • 人们常用“天上掉馅饼”来形容不大可能发生的事。因为,据统计学分析,出现“天上下钱雨”之事的概率大约是1200万分之一,拿2元钱买奖票能中大奖的概率是1800万分之一。而通过个人努力获得成功的概率是170分之一。为此,便有了《我们村里的年轻人》那么一群为理想而努力奋斗的青年人,也有了“樱桃好吃树难栽,不下苦功花不开,幸福不会从天降,社会主义等不来”的经典歌声。这歌词明确的告诉人们,幸福不是等来的。
  • 共同推进人工关节植入物与数字化骨科领域科研与临床的发展 免费阅读 收费下载
  • 0引言 岁月如梭。《中国组织工程研究与临床康复》杂志从1997年创刊到现在经历了15个春秋。在老一辈医学专家的呵护和帮助下,在主办单位及编委会和编辑部同志们的精心浇灌和培育下,从月刊到周刊,从当初的一棵幼苗,到如今成长为一棵枝繁叶茂的挺拔大树,已成为国内骨科、组织工程学科进行学术思想和成果交流的重要阵地。
  • 中国人工踝关节置换与治疗的相关技术进展 免费阅读 收费下载
  • 踝关节置换是一个有争议的方法。一些学者强调踝关节融合是在保守治疗疼痛性退行性踝关节病失败时的金标准,对全踝关节置换持半信半疑的态度。第一个采用现代材料制成的踝关节假体是1970开始由Lord和Marotte使用的,把有柄的髋关节假体翻转180°引伸而来。渐渐地,假体的设计结合了踝关节的生物力学,从而使其临床效果更好。踝关节融合的近期疗效和中期疗效都很好,但是对于远期来说,常常导致难治性距下关节和骨间关节的骨性关节炎。正是由于这个原因,目前主张采用踝关节置换来替代踝关节融合。在髋、膝关节置换已经非常完善的今天,踝关节置换已到了重点发展的时候。本文将从几个方面介绍在中国人工踝关节置换的进展。
  • 主动型仿生踝关节假肢的设计 免费阅读 收费下载
  • 背景:与髋、膝关节假肢设计相对比较成熟的技术相比,踝关节作为人体下肢关节的重要组成部分,也是最为灵活的部分,一直以来研究都比较滞后,相关的假肢踝关节产品未能很好的满足假肢患者的需求。目的:从生物力学、解剖学和生理学角度出发,设计和研制出能在矢状面内做屈伸运动的主动型仿生踝关节假肢装置。方法:根据仿生学原理和人体踝关节在步态行走时的受力特点和生理功能,建立二自由度的主动型仿生踝关节的力学模型,设计假肢踝关节的机械结构与控制系统,其主要部件包括仿生踝关节系统、辅助装置、数据控制系统和数据采集系统。结果与结论:利用研制出的踝关节装置进行系统测试,使用正常人行走时的踝关节角度数据作为输入信号,以步进电机作为动力驱动实现模拟踝关节的运动,通过数据采集系统获得输出的角度数据。测试结果表明仿生踝关节能够跟随输入角度数据运动,实现了仿生踝关节跟随运动的预期目标。
  • Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的中期临床随访 免费阅读 收费下载
  • 背景:Bryan人工颈椎间盘置换的短期疗效优良已被大多数学者公认,但有关其中长期临床效果及并发症的资料较少。目的:总结Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的中期临床效果。方法:选择2004-11/2007-12在四川大学华西医院骨科接受Bryan人工颈椎间盘置换的颈椎间盘突出症患者34例,其中单节段置换30例,双节段置换4例。于置换前、置换后7d、3,6,12,24,36,48个月行SF-36生活质量量表评分、JOA评分、颈部及上肢疼痛目测类比评分;以颈椎正侧位及功能位X射线片测量手术节段、邻近节段及C2~7屈伸活动度的变化,手术节段和邻近节段椎间高度变化及手术节段的轴向平移情况。结果与结论:所有患者置换后神经症状均明显好转,各随访点SF-36生活质量量表躯体评分和心理评分、JOA评分、颈部和上肢疼痛目测类比评分较置换前明显改善(P〈0.05),3个月之后各随访时点两两比较差异无显著性意义(P〉0.05)。置入的Bryan假体历次随访均保留了〉2°的活动度,未发现手术节段异位骨化与自发性融合,随访48个月时手术节段及C2~7屈伸活动度较置换前略有增加,但差异无显著性意义(P〉0.05);上下邻近节段屈伸活动度维持了置换前水平;手术节段的椎间高度由置换前的(6.04±1.02)mm增加到(8.44±0.43)mm(P〈0.05);上下邻近节段椎间高度及手术节段的轴向平移均维持了置换前水平。说明Bryan人工颈椎间盘治疗颈椎间盘退变性疾病的中期临床效果良好,较好的保留了手术节段、邻近节段及整个颈椎的运动学特性,且近中期并发症很少。
  • 股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换后的作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:全膝关节置换后疼痛是阻碍早期锻炼的主要问题,置换后镇痛有多种方法可供选择,每种镇痛方法均有自身的优缺点,越来越多的学者趋向于神经阻滞和自控镇痛。目的:比较经股神经自控镇痛和硬膜外自控镇痛在单侧全膝关节置换后镇痛及促进功能恢复效果的差异。方法:选择ASAⅠ~Ⅲ级单侧膝关节置换患者42例,随机分为股神经自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组21例,均在连续硬膜外麻醉下实施置换,置换后连接镇痛泵。置换后4,8,12,24和48h,采用目测类比法进行疼痛评分,采用Bromage评分法进行运动阻滞评分;分别记录患者在置换后1,2,3d、1周、1个月患膝关节主动活动的关节活动度以及不良反应发生情况等。结果与结论:全膝关节置换后两组目测类比评分差异无显著性意义,运动阻滞Bromage评分股神经自控镇痛组低于硬膜外自控镇痛组,而且股神经自控镇痛组不良反应明显低于硬膜外自控镇痛组,早期关节活动度也好于硬膜外自控镇痛组。提示股神经自控镇痛在全膝关节置换后的镇痛效果是安全有效的,有利于置换后功能恢复。
  • 膝关节置换者的自我管理模式 免费阅读 收费下载
  • 背景:自我管理模式是一种新型的疾病干预模式,可显著改善患者的健康行为及健康状况,同时减少住院天数和次数,降低医疗费用,已日渐成为人工膝关节置换后康复的研究热点,但其研究多集中在西方国家,国内报道较少。目的:探讨自我管理模式在膝关节置换患者康复中的应用价值。方法:选择膝关节置换住院患者84例,随机分为对照组和实验组,实验组采取自我管理模式,对照组采取常规教育模式,利用自我管理调查表、膝关节评分、住院时间和膝关节屈曲达90°所需时间来评价干预效果,比较两组干预前后相关参数的变化。结果与结论:两组患者自我管理得分和膝关节评分均有提高,实验组显著优于对照组(P〈0.05);住院天数和膝关节屈曲90°所需时间均有缩短,实验组显著低于对照组(P〈0.05)。结果显示自我管理模式可有效提高膝关节置换患者自我管理能力,改善膝关节功能,提高生活质量。
  • 股骨颈骨折全髋关节置换后异体血输注的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:人工髋关节置换成为目前治疗移位性股骨颈骨折效果较为肯定的方法,因其围手术期失血量较多,致使很多患者需要输血,而输血本身有一定的成本和风险。目的:探讨股骨颈骨折患者全髋关节置换后异体血输注的相关影响因素,进一步指导并完善在临床工作中血液管理。方法:对接受全髋关节置换的275例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,比较不同性别、年龄、体质量指数、置换前血红蛋白水平、术中出血量、双下肢静脉血栓、置换后抗凝方式、手术时间、假体类型等对置换后异体血输注的影响,以及对异体血输注的预测价值。结果与结论:比较男性患者与女性患者全髋关节置换后的输血量时发现两者差异无显著性意义(P〉0.05),而在输血率方面两者差异具有显著性意义(P〈0.05)。两组内体质量指数≤25kg/m2的患者和〉25kg/m2的患者在输血量及输血率上组间差异均无显著性意义(P〉0.05)。年龄、置换前血红蛋白水平和置换过程中出血量是股骨颈骨折患者全髋置换后异体血输注的影响因素,而性别、体质量指数、抗凝方式、双下肢静脉血栓、手术时间、假体类型及术后引流量对术后异体血输注的影响不大。提示,根据影响因素所建立的模型公式对临床上评估和预测置换后异体血输注的风险具有一定的应用价值。
  • 小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对全髋关节置换中凝血功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:髋关节置换前应用小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对患者凝血功能的影响缺乏系统性研究。目的:对比观察小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40与琥珀酰明胶预扩容影响全髋关节置换患者凝血功能的差异。方法:纳入46例ASAⅠ~Ⅱ级择期行全髋关节置换的患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)预扩容组和琥珀酰明胶预扩容组,毎组23例。麻醉前HSH40预扩容组以6mL/min的速度输注HSH40注射液3mL/kg行预扩容,琥珀酰明胶预扩容组以20mL/min的速度输注琥珀酰明胶10mL/kg行预扩容。输注完毕后开始行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞。分别在预扩容输液前、预扩容输液后60min、置换后2h应用血栓弹力描记仪测定纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、最大振幅、凝血综合指数。取2mL静脉血,枸橼酸钠抗凝后1500r/min离心10min,取血浆测定凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间。结果与结论:与预扩容输液前相比,预扩容输液后60min两组患者纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间均延长(P〈0.05)。预扩容输液后60min,HSH40预扩容组血凝块生成时间、部分激活凝血酶时间短于琥珀酰明胶预扩容组(P〈0.05);置换后2h两组患者各项凝血指标均恢复到预扩容前水平。提示3mL/kgHSH40预扩容对全髋关节置换患者凝血功能呈短暂抑制作用,但其影响小于琥珀酰明胶,凝血功能指标均在正常范围内,可以安全应用于全髋关节置换患者。
  • 含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托结合全髋置换治疗中老年股骨颈骨折内固定失败19例 免费阅读 收费下载
  • 背景:中老年股骨颈骨折内固定失败后的治疗充满挑战性,最佳治疗方法尚未达到一致。目的:观察含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合的全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败的效果。方法:纳入股骨颈骨折内固定失败后行人工全髋关节置换患者19例,假体均为含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合的全髋关节。髋臼侧采用生物性假体压配固定,股骨侧采用带抗生素骨水泥假体固定。12例选取金属-聚乙烯承重界面,7例选取陶瓷-聚乙烯承重界面。置换后随访,定期摄片监测假体位置,并指导功能锻炼,记录髋关节功能恢复状况。结果与结论:手术时间(110±55)min,术中出血量(510±60)mL,置换后出血量(310±40)mL。切口均一期愈合,未见局部红肿,脓性渗出。双下肢畸形恢复,长度相差均小于1cm。19例全部获得随访,随访期间所有病例均未见假体松动征象。置换后1年随访Harris髋关节评分显著高于置换前(P〈0.05),其中优10例,良8例,中1例,差0例,优良率为94.7%。提示全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败有一定困难,采用含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合,可加强围手术期处理以及针对性的功能锻炼,患者关节疼痛以及活动度可得到明显改善。
  • PFN钉置入内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:PFN钉置入内固定用于治疗高龄股骨转子间骨折已被广泛应用于临床。但人工关节置换是否可以运用于高龄股骨转子骨折患者仍存在争议。目的:比较PFN钉置入内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效的差异方法:选择青海省藏医院骨科高龄股骨转子间骨折患者62例,年龄75~87岁,按治疗方式随机分为PFN钉内固定组、人工股骨头置换组,二组均采用常规手术入路。观察2组患者的手术时间、出血量及髋关节功能、内科并发症等指标。结果与结论:62例高龄股骨转子间骨折患者经切开复位内固定均获得成功。①两组手术时间差异无显著性意义(P〉0.05)。②人工股骨头置换组术中出血量多于PFN组、术后卧床时间、内科并发症及髋部畸形率均少于PFN组(P〈0.05)。人工股骨头置换组术后髋关节Harris评分优于PFN钉内固定组。人工股骨头置换因手术手术创伤较大出血量多,但在术后恢复时间、预防术后内科并发症及髋部畸形方面优于PFN钉内固定组,近期髋关节活动度要优于PFN钉内固定组。
  • 金属植入物作用下腰椎后路3种融合方式的比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:融合是腰椎减压椎弓根螺钉置入内固定后稳定运动节段的重要方式,经典的融合方式包括后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合。很多研究报道过几种融合方式的优势、技术要求、临床疗效和融合后并发症,但结论各异,很难明确最佳融合方式。目的:比较后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合的疗效差异,以期寻求最佳融合方式。方法:选择167例因退变性腰椎疾病行1个或2个节段融合,随访时间最短为3年的患者,分为3组,后外侧融合组62例,后方椎间融合组57组,后外侧融合+后方椎间融合组48例。通过目测类比评分、ODQ问卷和Kirkaldy-Willis量表评价患者的腰痛、下肢疼痛和功能状况,并进行影像学评价,包括椎间盘高度、腰前凸、病变节段间角度、融合情况及融合后并发症。结果与结论:最后1次随访结果表明,后外侧融合组患者中50例(80.7%)疗效优良,后方椎间融合组患者中50例(87.8%)疗效优良,后外侧融合+后方椎间融合组41例(85.5%)疗效优良,3组差异无显著性意义(P=0.704)。3种融合方式都明显改善了椎间盘高度(P〈0.05),其中后外侧融合组椎间盘高度丢失最多,腰前凸和节段间角度明显增大,3种融合方式的节段间角度变化差异有显著性意义(P〈0.05)。最后1次随访时,3种融合方式的不融合率差异无显著性意义(P〉0.05)。治疗后并发症包括3例深部感染,4例暂时神经麻痹,1例永久神经麻痹,6例取骨处疼痛。提示3组融合方式在临床疗效和融合率方面无明显差异,后方椎间融合比后外侧融合能更好维持矢状面平衡。单纯后方椎间融合在缩短手术时间、减少失血量及避免取骨处疼痛方面有明显优势。
  • 本期专题:有限元分析在脊柱外科生物力学研究中的应用(本刊中文部) 免费阅读 免费下载
  • 1体外生物力学评价上胸椎前路钛板内固定装置的三维运动稳定性,见2011年15卷17期3119—3123页。 2椎体后凸成形后相邻椎体生物力学的有限元分析,见2010年14卷4期598—602页。 3椎体后凸成形对邻近节段力学影响的有限元分析,见2010年14卷35期6461—6465页。4有限元法分析举重运动员预备提铃动作过程中腰椎节段的受力变化,见2010年14卷35期6517—6519页。
  • 骶骨S2椎弓根外进钉固定的生物力学分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:模拟骶骨骨折S2椎弓根钉外进钉固定拔出力与在拔出椎弓钉时的应变电测分析鲜有报道。目的:测量S2椎弓根外进钉固定拔出力与骶骨应变分布,为临床提供生物力学参数。方法:取正常国人新鲜尸体骶骨标本,以椎弓根钉外进钉方法固定于S2椎弓根,以小型力传感器与椎弓根钉固定装置连接测量椎弓根钉的拔出力,同时以动静态电阻应变仪,对预先粘贴在4个椎弓根螺栓固定边缘部位和骶骨不同部位的应变片进行应变电测量。1号进钉点位置为左侧第1骶后孔下缘最低点,2号进钉点位置为右侧第1骶后孔下缘最低点,3号进钉点为左侧第1骶后孔连线与骶外侧嵴的交点,4号进钉点为右侧第1骶后孔连线与骶外侧嵴的交点。测量椎弓根螺钉最大拔出力和骶骨各测点应变值。结果与结论:外进钉1号螺钉拔出力为(399.0±7.2)N,2号螺钉拔出力为(281.0±5.2)N,3号螺钉拔出力为(196.0±4.3)N,4号螺钉拔出力为(220.1±4.6)N。应变电测量最小应变发生在2号螺钉8号测点,应变为(13.5±1.1)με;最大应变发生在1号螺钉1号测点,应变为(96.8±6.5)με。提示S2椎弓根钉外进钉固定方法符合生物力学原理。
  • 椎弓根钉棒系统治疗不稳定性Jefferson骨折的生物力学分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前后路寰枢椎椎弓根螺钉有取代Magerl技术趋势,成为治疗寰枢椎不稳的新标准术式。目的:评价单、双侧椎弓根钉棒系统治疗不稳定性Jefferson骨折的力学稳定性,为临床应用提供实验依据。方法:在6具完整枕骨颈椎(C0~4)湿润标本切断寰椎前后弓与侧块的联接部位,并切断寰椎横韧带,制成不稳定性Jefferson骨折模型,分别安装单侧寰枢椎椎弓根螺钉系统和双侧寰枢椎椎弓根螺钉系统,通过摄像记录在1.53N?m载荷下C1~2的三维运动,测定正常组、骨折模型组及各内固定组的三维运动范围,评价其重建寰枢椎即时稳定性的效果。结果与结论:在屈伸、侧屈及轴向旋转的运动中,单侧寰枢椎椎弓根螺钉系统组的三维运动范围均明显大于双侧寰枢椎椎弓根钉棒系统组(P〈0.05)。提示在治疗不稳定性Jefferson骨折时,双侧寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定治疗稳定性好;单侧寰枢椎椎弓根螺钉系统固定效果不佳,尤其是抗旋转能力差,不能满足增强稳定性、植骨融合的要求,应尽量避免单独使用。
  • 髋部髓内加压螺钉和股骨近端短重建钉置入后的生物稳定性比较:随机对照 免费阅读 收费下载
  • 背景:髋部髓内加压螺钉和股骨近端短重建钉因手术操作简单,以及针对亚洲人的特殊设计,适合应用于股骨转子间骨折,但是目前缺乏两者临床疗效比较的研究报道。目的:比较髋部髓内加压螺钉和股骨近端短重建钉置入治疗股骨转子间骨折的效果。方法:将215例股骨转子间骨折患者抽签随机分为2组干预:髓内加压螺钉组110例,股骨近端短重建钉组105例,通过观察失血量、输血量、手术时间、死亡率、术后并发症、行走能力等指标比较两组的临床疗效。结果与结论:两组术中失血量、输血量、手术时间及死亡率差异均无显著性意义。髓内加压螺钉组35例能够独立步行,57例需要步行辅助器行走,18例无法行走。股骨近端短重建钉组28例患者能够独立步行,48例需要步行辅助器行走,29例无法行走。髓内加压螺钉组活动功能优于股骨近端短重建钉组(P〈0.05),并发症发生率低于股骨近端短重建钉组。表明髓内加压螺钉相对于股骨近端短重建钉能方便、准确、稳定的进行骨折内固定,并且提供术中加压,促进骨折愈合,并发症率较低,更适合应用于转子间骨折。
  • 动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:治疗股骨转子间骨折的内固定有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉等,究竟使用何种内固定目前仍存在争议。目的:比较传统动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效的差异。方法:2007-06/2010-03收治老年股骨转子间骨折96例,分别采用动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗各48例,两组患者性别、年龄、骨折类型、致伤原因等情况匹配。股骨近端锁定加压接骨板采用00Cr18Ni14Mo3不锈钢、Ti6Al4V钛合金或纯钛,部分钛合金或纯钛产品表面经阳极化处理,非灭菌包装。动力髋螺钉内固定弹性模量接近人体骨,耐体液电解,耐腐蚀强,性质稳定。比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、骨折愈合时间及内固定后髋关节功能恢复情况。结果与结论:与动力髋螺钉组相比,锁定加压接骨板组的手术时间及骨折愈合时间均明显缩短,术中出血量明显减少(P〈0.01)。锁定加压接骨板组髋关节功能恢复优良率显著高于动力髋螺钉组(94.6%,87.9%,P〈0.01)。提示与传统动力髋螺钉相比,锁定加压接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折生物力学更合理,操作简便、微创、固定稳固、骨折易愈合,尤其适用于骨质疏松或老年患者。
  • Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较 免费阅读 收费下载
  • 背景:成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响。目的:比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异。方法:纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例。随访3个月~2年,根据Aitken和Rorabeck肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定。结果与结论:双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板(P〈0.05),而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义(P〉0.05)。前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义(P〉0.05),但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高(P〈0.05)。提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路。
  • 本期专题:有限元分析在脊柱外科生物力学研究中的应用(本刊中文部) 免费阅读 免费下载
  • 3椎体后凸成形对邻近节段力学影响的有限元分析 费琦(首都医科大学附属北京友谊医院骨科,北京市100050) 推荐理由:脊柱胸腰段是骨质疏松性椎体压缩骨折的好发部位,从生物力学角度研究椎体后凸成形术后邻近椎体发生骨折的可能原因具有重要意义,有限元方法对此有独特价值。课题利用有限元软件在国内首次对临床椎体后凸成形术实例建立了包括T12压缩骨折在内的4个脊柱运动单元的手术前后三维模型,模型不仅包括胸腰段脊柱的骨性部分,还添加了椎间盘和模拟了后方韧带结构.
  • 佩带膝外翻支具膝骨关节炎患者膝关节的生物力学变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:佩带膝关节外翻矫形器已被证明是一种可以有效减轻内侧间室膝骨关节炎患者疼痛的方法,但是佩带矫形器后的膝关节所产生的运动学以及动力学变化至今尚不明确。目的:观察内侧间室膝骨关节炎患者佩带膝关节矫形器前后的膝关节运动学以及动力学参数变化,便于为将来设计新型膝关节矫形器提供依据。方法:纳入20例内侧间室膝骨关节炎患者,分别通过三维步态分析系统和测力板对其在佩带膝外翻矫形器及不佩带膝外翻矫形器两种情况步行中的运动学及动力学参数进行采集,并进行对比。结果与结论:相比未佩带膝关节外翻支具,佩带膝关节外翻支具后患者在步行过程中膝关节内收力矩明显减小,与此同时膝关节内翻角度明显减小,外翻角度明显增加(P均〈0.05),膝关节在步行过程中的最大屈曲角度以及时间空间参数差异无显著性意义。提示膝关节外翻矫形器可有效地通过增加内侧间室膝骨关节炎患者膝关节在步行过程中的外翻角度减小内翻角度从而降低膝内侧间室所承受的压力,与此同时纠正膝关节非正常对线。
  • 计算机辅助技术在骨关节疾病中的应用 免费阅读 收费下载
  • 背景:以往采用二维图像资料如X射线片、CT、MRI扫描等进行骨关节病手术设计,在反映骨关节病变严重程度、病变位置和畸形情况等方面不全面、欠准确,而且缺少直观性。目的:研究计算机辅助设计和快速成型技术辅助骨关节伤病手术治疗的新方法。方法:按反求工程的基本原理,采用医学CT/MRI扫描获取106例骨伤病患者骨骼二维图像资料,采用计算机辅助三维重建建立骨、关节解剖模型,将骨、关节解剖模型输入CAD软件进行精确分析,进一步采用快速成型技术制作骨关节原型进行实物原型分析,然后将骨关节解剖模型输入计算机进行外科手术过程设计、预演,选择合适的内固定材料,计算机辅助设计、快速成型技术制作外科手术辅助模板、个性化植入物等,最后精确实施骨关节外科手术。结果与结论:31例骨关节畸形患者术后恢复良好的解剖外形和功能;17例前后交叉韧带损伤患者术后膝关节功能良好;31例骨折患者术后3~6个月获得骨折愈合;7例个性化假体和8例内固定重建肿瘤切除后骨缺损患者,随访期间未发现内固定器械断裂、假体松动和肿瘤复发;12例髋臼发育不良患者术后恢复正常髋臼包容和良好髋关节功能。提示计算机辅助技术可应用于骨关节畸形精确数字化矫形,设计个性化假体,辅助前后交叉韧带重建,疑难假体置换,辅助特殊疑难骨折、关节内骨折、陈旧性骨折复位、固定,骨肿瘤的个性化切除设计、结构与功能重建。
  • 体外生物力学评价上胸椎前路钛板内固定装置的三维运动稳定性 免费阅读 收费下载
  • 背景:国内外少见颈前路带锁钢板重建上胸椎的体外生物力学报道。目的:从生物力学角度评价自行研制的上胸椎前路钛板内固定装置。方法:15具成人尸体上胸椎标本分成3组,即上胸椎前路钛板内固定组(B),颈前路钛板预弯内固定组(C),颈前路钛板未预弯内固定组(D)。对完整标本进行三维活动度测量,分别安装好各组内固定再次进行标本在前屈、后伸和侧弯及旋转状态下的三维运动稳定性测量,并与完整状态(A)进行对比。结果与结论:在完整状态下B、C、D3组标本的三维运动稳定性差异无显著性意义(P〉0.05)。前屈稳定性排列:B〉D〉C〉完整,B、A之间差异有显著性意义(P=0.012);后伸稳定性排列:B〉C〉A〉D,B与A,C,D之间差异有显著性意义(P=0.001,0.021,0.01);旋转状态下的稳定性排列:B〉C〉A〉D,各组差异无显著性意义;侧弯稳定性排列:A〉B〉C〉D,A和C,D之间差异有显著性(P=0.005,0.002)。提示上胸椎前路钛板装置具有较好的三维稳定性,如果采用颈前路钛板内固定建议塑型。
  • 医学英语单词例句:本刊英文部 免费阅读 免费下载
  • 空间“十”字配准脊柱手术机器人导航方法 免费阅读 收费下载
  • 背景:现有用于椎弓根置入的脊柱手术机器人都要依赖计算机辅助导航系统进行定位和姿态控制,这样计算机辅助导航系统的不足在它们身上都会有体现。包含计算机辅助导航系统的手术机器人,不仅构成复杂,椎弓根置入的精度也难以进一步提高。目的:探索空间"十"字配准导航方法,控制自主研制的脊柱手术机器人进行更为精准、高效和安全的椎弓根置入。方法:将依据CT测量值设置的机器手的2枚导针置于两椎弓根中心轴线置入点上并通过X射线正侧位透视确定。令X射线设备的中心投照线先后与2枚导针的中心轴线重合,再从椎弓根轴位进行投照,使体外与体内"十"字配准,定位椎弓根峡部中心点(以下简称中心点)。依据"两点定一线"的原理,使导针通过两椎弓中心轴线置入点和椎弓根峡部中心点,脊柱导航手术机器人即可沿椎弓根中心轴线准确置入。依据规划置入点和置入线相应偏离两椎弓中心轴线置入点的距离和椎弓根中心轴线的角度,完成上述两点的确定或定位后,重新设置两导针中心轴线针尖水平之间的距离及夹角,同样"十"字配准后即可按规划路径准确置入。结果与结论:"十字配准、两点一线"的导航原理可引导脊柱手术机器人沿椎弓根中心轴线或规划路径准确置入,从而为脊柱手术机器人确定了新的、更为准确高效的导航方法。
  • 过伸复位治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的有限元分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:过伸复位被中医骨伤科临床广泛用于治疗胸腰椎单纯压缩性骨折,其生物力学机制研究尚显不足。目的:应用有限元分析方法探讨了复位过程中各结构的力学特性以及整体的应力特点。方法:依据1例T12椎体单纯压缩性骨折患者的210层Dicom3.0标准的CT图片建立T12椎体单纯压缩性骨折的有限元模型,在对建立的模型的有效性进行验证后模拟过伸复位手法,约束L2下端所有面,给T11椎体上端一个纵向牵引力,分别于T11,T12,L1椎骨棘突顶点给予一个方向垂直朝向椎体、大小为3.0cm的位移。程序运算后读取压缩椎骨外形改变和应力分布。结果与结论:建立了几何外型逼真、生物力学特性全面的胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型,复位手法作用后压缩的椎骨表现出明显的过伸,在复位过程中表现的复位机制与传统的生物力学实验相同。利用有限元分析法研究传统手法的作用机制具有实验结果可靠、显示结果直观、节约资源以及手法模拟精确等优点,可广泛应用于骨折手法复位机制的研究。
  • 三维成像辅助支持钢板置入内固定治疗胫骨平台骨折 免费阅读 收费下载
  • 背景:复杂的关节内骨折二维成像不能准确反应损伤特点,依靠三维成像从三维空间清楚准确地观察骨折移位情况,从而能有效指导成功实施骨折内固定。目的:观察三维C臂术中三维成像辅助支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:23例胫骨平台骨折患者实施了骨折切开复位支持钢板内固定术,术中三维C臂X光机扫描三维成像监视骨折复位及钢板螺钉位置。观察骨折复位、螺钉位置、切口愈合情况及有无并发症发生。膝关节功能评定采用Rasmussen评分标准。结果与结论:胫骨平台骨折一次性解剖复位17例,再次复位6例;螺钉位置良好11例,再次调整螺钉位置12例。18例随访3个月,膝关节功能恢复参照Rasmussen评分,优9例,良8例,可1例,优良率94%。提示胫骨平台骨折术中三维成像监视能实时细微地从冠状面矢状面横断面3个断层切面及立体三维重建了解骨折复位及内固定情况,有效提高了骨折解剖复位和内固定位置正确性,为膝关节功能恢复提供了良好的基础条件。
  • 正常下尺桡关节三维有限元模型的建立及验证 免费阅读 收费下载
  • 背景:国内外学者已应用有限元分析在前臂的桡骨骨折及其固定、尺骨骨折及其固定等方面进行了生物力学评价,但还未见应用该方法对下尺桡关节进行生物力学评价相关的文献报道。目的:建立并验证下尺桡关节三维有限元模型,用于临床的生物力学研究。方法:将1名健康男性志愿者右肱骨远端到腕关节中段的CT和MRI图像,导入Mimics10.01和ANSYS10.0中,建立下尺桡关节三维有限元模型,模拟体外生物力学试验,在横向拉伸、轴向压缩、旋前和旋后扭转4种工况下观测下尺桡关节各结构的应力分布,所得结果与文献报道的生物力学实测数据比较验证。结果与结论:所构建的下尺桡关节有限元模型共有333805个单元,508384个节点,客观反映下尺桡关节真实解剖形态。所建模型在横向拉伸、轴向压缩、旋前和旋后扭转4种工况下,理论分析结果与生物力学实测数据一致。证实所建的下尺桡关节有限元模型真实性较高,可用于生物力学分析实验。
  • 计算机导航技术在后交叉韧带重建胫骨隧道定位中的应用 免费阅读 收费下载
  • 背景:后交叉韧带重建中胫骨隧道的定位一直是手术的难点,把计算机导航技术运用到后交叉韧带重建中,希望能提高胫骨隧道定位的精度。目的:采用计算机导航系统在重建膝关节后交叉韧带中准确定位胫骨隧道的方法,评价其在后交叉韧带重建中的应用价值。方法:甲醛防腐成人下肢标本50侧,切断标本后交叉韧带后分别用聚氨酯海棉粘贴包裹模拟软组织覆盖的完整标本。随机分成两组,分别采用计算机辅助导航系统(导航组)及传统关节镜(对照组)定位胫骨隧道。观察两组标本胫骨隧道的出口位置,透视后测量胫骨隧道的矢状角度及长度,记录透视次数。结果与结论:导航组胫骨虚拟隧道矢状角度和长度术中定位及术后实测比较差异均无显著性意义(P〉0.05)。导航组术后实测胫骨隧道矢状角度为(61.88±0.94)°、透视次数为(3.0±0.5)次,对照组分别为(52.63±1.04)°及(9.0±2.7)次;导航组隧道出口位于后交叉韧带生理附着区23例,对照组为15例;两组比较差异均有显著性意义(P〈0.05)。结果提示透视导航技术可以辅助后交叉韧带重建手术中胫骨隧道的定位,具有隧道定位准确性高、辐射及手术污染机会减少的特点。
  • 三维有限元分析前牙薄弱根管重塑后的桩核冠修复 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前对于薄弱根管重塑后桩核修复的研究多为复合树脂重塑后金属桩核修复,纤维桩核修复研究较少。目的:采用三维有限元方法对薄弱根管重塑后应用不同材料桩核修复的牙本质内应力分布情况进行分析。方法:利用螺旋CT扫描正常上颌中切牙,获得BMP位图后,应用Adobe Photoshop Matlab 7.0软件建立正常牙、薄弱根管及薄弱根管重塑模型,将数据输入Ansys 11.0中形成三维有限元模型。模拟临床正常咬合对模型进行加载,分析石英纤维桩核冠、玻璃纤维桩核冠、铸造镍铬合金桩核冠修复正常根管、薄弱根管、重塑后薄弱根管3种状态根管的牙本质、桩核及重塑体内的应力分布情况。结果与结论:薄弱根管重塑后桩核冠修复整个牙根的Von mises应力可下降到正常根管水平,且应力分布情况也与正常根管相似。纤维桩核修复不会明显改变高应力区的分布,与桩修复前牙根的应力分布相同;铸造镍铬合金桩核修复不会明显改变高应力区的分布,但与桩修复前牙根的应力分布不同,使薄弱根管牙根颈部唇侧牙本质的Von mises应力峰值明显升高,重塑根管后有所下降,但仍高于正常根管。提示用弹性模量和牙本质接近的修复材料重塑薄弱根管,可以降低牙本质及桩内的应力,有利于薄弱根管残根的保存治疗。纤维桩较铸造镍铬合金桩更适于残根的桩核冠修复。
  • 外国专家修饰的医学英语句型:本刊英文部 免费阅读 免费下载
  • Auto-CAD计算机辅助设计软件定点测量上颌窦底的位置变化 免费阅读 收费下载
  • 背景:有学者专门就曲面断层片下颌骨的研究测量方法进行了详尽阐述,随生长发育上颌窦底相对鼻中隔与硬腭交点的相对位置变化尚未见相关报道。目的:测量4~14岁儿童生长发育过程中上颌窦底的位置变化。方法:选择乌鲁木齐市口腔医院就诊的300例4~14岁儿童,将收录的人群按Hellman’s牙齿发育阶段分为5组,ⅡA组:完全的乳牙阶段;ⅡC组:第一恒牙萌出阶段;ⅢA组:乳切牙到恒切牙的过渡阶段;ⅢB组:乳后牙(包括尖牙到磨牙)到恒后牙(包括尖牙到第二前磨牙)的过渡阶段;ⅢC组:第二恒磨牙的萌出阶段。通过Auto-CAD计算机辅助设计软件对全颌曲面断层片进行画图分析,定鼻中隔与硬腭的交点为O点,硬腭与上颌窦近中面的交点为PA点,将两点连成一线定位X轴,过O点并与X轴垂直的为Y轴,此时O点为(0,0)点,对上颌窦最低点(S)进行定点,此点会有一个精确的坐标值即(SX,SY),将数据进行统计分析。结果与结论:ⅡA组与其他各组SX点相比,差异均有显著性意义(P〈0.01);ⅡC,ⅢA,ⅢC组之间无显著性差异(P〉0.05);ⅢB组与ⅢC组之间差异有显著性意义(P〈0.01)。SY点除ⅡA组与ⅡC组之间无差异外(P〉0.05),其余各组之间差异均有显著性意义(P〈0.01)。上颌窦底是向外向下,向内下侧的方向生长。
  • 基于脑电alpha波及运动想象的在线脑机接口系统设计 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前在线脑机接口系统绝大多数采用同步式设计,无法区分"工作"状态与"空闲"状态。目的:设计一种能够自由在"工作"与"空闲"状态间切换,方便灵活的脑机接口系统。方法:设计了综合睁眼产生的alpha波阻断现象,以及进行运动想象时产生事件相关同步及去同步现象这些生理特征的在线脑机接口系统。通过检测使用者枕部脑电信号alpha波状况,来切换"空闲"与"工作"状态;在"工作"状态下,通过想象不同的肢体运动,分析运动皮质脑电信号的频率特征,来实现对外界的信息传输。结果与结论:实验证明,经过训练的使用者在该在线脑机接口平台上可以自如的在不同状态间进行切换,并且能以很高的分类正确率发出控制命令。采用此方法进行设计,脑机接口系统的实用性得到了增强。
  • 基于ARM9的心电监护系统 免费阅读 收费下载
  • 背景:针对传统心电监护系统操作不便,成本较高,功耗较大的缺点,研制基于ARM9和嵌入式Linux操作系统的心电监护系统。目的:设计基于ARM9和嵌入式Linux操作系统的心电监护系统硬件、软件平台。方法:硬件平台方面,采用S3C2440处理器作为处理器,采用AD620作为信号采集放大模块,利用S3C2440内部集成的CMOS模数转换器实现A/D转换功能,人机交互界面采用TFT液晶触摸屏。软件方面,移植Linux操作系统并对心电信号按Mallat算法进行小波变换,实现QRS波识别。结果与结论:基于S3C2440和嵌入式Linux操作系统的心电监护系统,能够有效地降低成本,减小设备体积。良好的人机交互界面简单易学,能满足日常家庭使用需要。
  • 基于LabVIEW显微CT图像采集控制系统软件的设计 免费阅读 收费下载
  • 背景:LabVIEW作为著名的虚拟仪器开发平台,数据采集、信号处理与分析是其强项与优势。目的:设计一套完整的CT控制与图像采集系统应用程序。方法:通过LabVIEW8.5虚拟仪器开发平台,设计CT控制及图像采集系统,与X射线源、转台以及探测器等硬件仪器一同构建了一套完整的高分辨率显微CT成像系统。结果与结论:将该软件与实验室显微CT硬件系统配合进行实验,很好的实现了对平台参数的设置及初始化、对载物台移动的控制、CT图像采集并保存和读取等功能,成功构建了一套显微CT图像采集控制系统软件,系统参数可根据实际需要修改,长期运行性能稳定。
  • MRI影像学测量分析及Fisher’s线性判别在退变性下腰椎固定融合节段选择中的意义 免费阅读 收费下载
  • 背景:对下腰椎退变的MRI资料与老年人下腰椎退变性疾患中治疗节段选择的相关性报道较少。目的:分析MRI对老年人下腰椎退变性疾病中固定融合节段选择的临床指导意义。方法:选择152例退变性腰椎疾病患者,根据治疗方案分为对照组及固定融合组,对照组47例采用保守治疗,固定融合组105例均采用经腰椎后路全椎板减压、固定融合治疗。分别于治疗后3,6,12,24个月随访,对比两组治疗前后的日本骨科学会(JOA)评分,并应用Fisher判别分析方法以患者MRI影像资料建立判别函数,分析各因素与治疗节段选择的密切程度。结果与结论:固定融合组治疗后JOA评分较治疗前有显著提高(P〈0.05),治疗后各时间段固定融合组JOA评分均显著高于对照组(P〈0.05)。建立了MRI对老年人下腰椎退变性疾患治疗节段选择的判别函数,经检测,该组判别函数有统计学意义。提示MRI对老年人下腰椎退变性疾患治疗节段选择的判别函数能够有效辅助对治疗节段的诊断和判别分类,有助于制定良好的个体化治疗方案,选择合理的融合固定节段。
  • 股骨近段髓腔的CT测量及股骨假体设计 免费阅读 收费下载
  • 背景:人工关节大多根据西方人种设计,与国人股骨近段髓腔存在一定差异。目的:通过CT测量股骨近段横断面的髓腔内径参数,为设计符合国人的髋关节假体提供数据。方法:通过CT对61例初次行全髋关节置换成年人的健侧股骨近段进行扫描,连续扫描3层,层厚均2mm,测量股骨颈平面、股骨小转子平面、股骨峡部平面的髓腔内径等参数。结果与结论:股骨峡部平面的各径线之间、股骨颈平面的宽径与内侧径之间、股骨小转子平面的长径与内侧径之间都存在着显著相关性(P〈0.05)。股骨颈平面的长径、宽径、内侧径及股骨峡部平面的皮质厚度在男女之间差异具有显著性意义(P〈0.05)。所测3个平面的径线可为该类型股骨假体的设计提供数据支持。
  • 数字散斑法加载100N与500N测量胫骨干骨折内固定下的位移 免费阅读 收费下载
  • 背景:以往研究多以传感器研究钢板置入内固定治疗骨折生物力学特点,存在直接接触、精度低等缺点。目的:以数字散斑法测试成人胫骨加压钢板内固定中骨折断端第4颗和第5颗螺钉在不同拉力条件下的平均位移。方法:测试之前在所有成人胫骨标本表面喷涂银漆粉,用于数字散斑测量。横行截断胫骨中点,制造胫骨干中段骨折模型。将加压钢板置入胫骨后外侧骨膜下,骨折端两侧各4枚螺钉穿透4层骨皮质。标本分6个状态:A,8枚螺钉加压胫骨内固定(未锯断,模拟骨愈合状态);B,在A组的基础上胫骨中点锯断;C,在B组的基础上去掉上面第1颗螺钉;D,在C组的基础上去掉下面第1颗螺钉;E,在D组的基础上去掉上面第2颗螺钉;F,在E组的基础上去掉下面第2颗螺钉,按A~F组测量顺序进行测量。在100,500N拉力下,用CSS-44100型电子万能试验机进行加载拉力测量骨折断端近侧第4颗与第5螺钉的位移。结果与结论:方差分析显示在100N拉力下(F=3.107),A组与F组比较方差的P〈0.05;在500N拉力下(F=4.719),A组与F组比较方差的P值〈0.05。说明靠近骨折线的螺钉承受较大的应力,容易断裂,在加压钢板内固定治疗胫骨骨折时,经过推断假定其螺钉直径建议增加1.0~2.0mm。
  • 单节段腰椎活动度对邻近节段运动的影响 免费阅读 收费下载
  • 背景:有研究报道腰椎融合后其邻近节段运动范围和压力会明显增大;但也有报道腰椎融合与动态固定非融合或正常腰椎相比,其邻近节段运动范围和压力未见明显增加,甚至出现减少。然而,腰椎的活动度多少到底对邻近节段会有什么影响呢?目的:观察单节段腰椎不同范围活动度对邻近关节运动范围的影响。方法:取6具新鲜成人L2~S2腰椎标本,依次对成人L4~L5椎体进行不同方式处理形成5种不同活动度状态:完整标本状态;部分失稳状态;动态固定状态;完全失稳状态;刚性固定状态。在脊柱三维运动试验机上,采用"载荷控制"法进行屈伸、侧弯和旋转等运动方向测试,分别将其他4个状态与完整标本状态进行比较。结果与结论:处理节段L4~L5椎体在各处理状态的下运动范围明显不同,形成了完全不同范围的活动度。与完整标本状态相比较,其他4个状态旋转时,上方邻近节段L3~L4的运动范围在刚性固定状态下明显减少;下方邻近节段L5~S1各方向和上方邻近节段L3~L4其余方向的运动范围无显著性差异。单节段腰椎刚性固定状态下,整个脊柱标本的运动范围明显减少。说明在"载荷控制"方法的实验下,单节段腰椎活动度多少对邻近节段的屈伸、侧弯等运动范围影响不明显,对上方邻近节段的旋转运动范围影响较大;腰椎刚性固定融合后,不一定要恢复到正常腰椎的活动范围,也许对预防邻近节段病有利。
  • 中医屈指推法的生物力学建模及分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:推拿医学发展趋势是逐步摆脱单纯经验化的模式,走向客观化、精确化、量化和个体化,使推拿医师能控制手法的力量、时间、方向、频率等各项指标。目的:建立中医一指禅推法(屈指)的生物力学模型,探索在体情况下无0法无创检测的关节作用力的计算方法。方法:采用摄像技术,采集一指禅推法(屈指)的运动学数据,同时利用FZ-I型中医推拿手法测力分析仪采集作用力数据,依此建立手法的生物力学模型并计算各主要关节的作用力。结果与结论:建立了4杆件、5结点的中医一指禅推法(屈指)生物力学模型,计算得到了拇指指间关节、拇指掌指关节、腕关节和肘关节的作用力,分析了各关节在手法运动中的作用,与操作医师的实际感受一致。提示由中医一指禅推法(屈指)的生物力学模型可计算推拿过程中各关节的作用力,可为手法教学和研究提供一定的帮助。
  • 三维步态分析系统在儿童运动功能评价中的运用 免费阅读 收费下载
  • 背景:三维步态分析系统是一组通过网络将运动分析系统,动态体表肌电图和压力板连接起来的系统。目的:利用三维步态分析提供的实时力学等数据,对步态进行运动学和动力学方法定量评定,为异常运动儿童患者提供相关客观依据。方法:应用计算机检索1991-01/2010-02PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),检索词为"Three-dimensional gait analysis,children"。检索文献量总计136篇,选择三维步态分析系统在儿童运动功能评价中科研及其临床应用方面的文献,排除陈旧及重复实验文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章,最终纳入28篇符合标准的文献。结果与结论:三维步态分析系统的可靠性优于视觉步态分析。可诊断并分析异常运动,作治疗前评价,治疗后的效果评价和预后评价。在国外科研和成人运动功能评估中运用广泛,但在儿童运动功能评价中的运用还不是很成熟。
  • 随机森林滑动窗法探查类风湿疾病单核苷酸多态性及在上位显性交互研究中的应用 免费阅读 收费下载
  • 背景:类风湿性关节炎是一种复杂的多基因遗传疾病。很多传统的遗传学方法难以分析高通量的类风湿病数据,从而挖掘出与疾病相关的遗传标记。目的:采用数据挖掘方法,提取与类风湿病关联的新的致病"靶点"。方法:采用随机森林滑动窗方法探查类风湿疾病的单核苷酸多态性,先将全部单核苷酸多态性按照它们的基尼指数进行排序。然后通过滑动窗,每增加1个单核苷酸多态性,就将这些单核苷酸多态性作为分类变量计算袋外样本的分类错误率,将分类错误率达到最低时的单核苷酸多态性作为特征单核苷酸多态性。还采用多态性互作算法研究了特征单核苷酸多态性的上位显性交互及三向交互。结果与结论:结果发现由该方法识别的特征单核苷酸多态性有不少都得到了文献的验证,证实和疾病有关。同时,特征单核苷酸多态性的交互作用分析为疾病的研究提供了理论依据。
  • 不同材料髋关节假体在髋关节置换中的应用 免费阅读 收费下载
  • 背景:金属材料、高分子材料和陶瓷材料等制作的人工髋关节关节都已成功应用于临床,产品也已经发展到比较成熟的阶段,但是每种材料依然存在各自的优缺点。目的:评价不同材料髋关节假体的特点及临床应用。方法:采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999-01/2011-02有关髋关节假体材料的研究,关键词为"髋关节置换"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入18篇文献进行评价。结果与结论:金属材料在髋关节置换中占有重要的地位,目前髋关节置换临床应用最多的是金属关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合,但金属的弹性模量与人体骨骼相差甚远,导致应力遮挡效应,容易引起假体的疏松和不稳定;生物惰性陶瓷在活体内具有很高的稳定性和很好的机械强度,而生物活性陶瓷具有骨传导的特点以及与活骨整合的性能;复合材料假体因其可调的弹性模量和足够的力学强度,力学性能接近人体骨骼而逐渐被重视。但目前还缺乏生物相容性好、生物力学相容性好的理想假体材料。因此,应从改进人工髋关节设计和制造工艺,提高材料的耐磨性与力学性能,增强假体与宿主骨的结合性,减少应力遮挡,寻找新的人工髋关节假体材料等方面来提高置入物与宿主的生物相容性,从而能够更好地延长假体使用寿命。
  • 如何向SCI收录的优秀期刊投稿:什么叫抄袭(本刊发展部) 免费阅读 免费下载
  • 最近关于学术不端行为谈论得比较多。李连生因科研项目推荐材料被发现存在严重抄袭和经济效益数据不实的问题,所获的2005年国家科学技术进步奖二等奖被科技部撤销;方舟子搞了一系列的学术打假;还有什么学术不端行为检测系统,如此等等。我觉得,什么叫抄袭需要澄清。既不要缩小,也不要扩大化。例如有人说:“只要发现嫌疑文章出现了与原作者相同的错误,就可以判定为抄袭。”这显然是不对的。科学上沿用某些错误多少年,最后发现错了,是常有的事。
  • 膝关节置换的适应证及假体选择 免费阅读 收费下载
  • 背景:选择合适的人工膝关节对于膝关节置换患者是非常重要的。目的:结合文献探讨膝关节假体置换的适应证。方法:由第一作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索有关膝关节置换适应证及其相应假体选择的文章,检索时间范围:2000-01/2010-12,关键词为"膝关节置换,适应证,人工假体,生物相容性"。经检索共查到相关文献50余篇,排除内容重复、普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入5篇文献进行评价。结果与结论:不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节。不同膝关节假体置换的适应证应由膝关节的骨和软组织条件决定,膝关节韧带的质量和状态、关节畸形以及关节软骨破坏的程度决定假体的选择。
  • 老年全髋置换者臀大肌及臀中肌的肌力训练 免费阅读 收费下载
  • 背景:人工全髋关节置换后早期介入功能训练对老年患者髋关节功能恢复有着重要作用.目的:观察老年人全髋关节置换后臀大肌、臀中肌肌力训练对髋关节功能恢复的影响.方法:将60例全髋关节置换者分为2组,对照组全髋关节置换后给予常规的功能训练,训练组在常规训练基础上强调臀大肌、臀中肌肌力训练.结果与结论:置换后16周应用Biodex系统对两组患者臀大肌、臀中肌肌力进行测试,训练组患侧臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的78.13%,75.28%;对照组臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的63.32%,61.32%.训练组Trendelenburg征阳性1例,对照组8例.臀大肌、臀中肌肌力训练组明显优于对照组(P 〈 0.01).根据Harris髋关节评分,置换后功能恢复训练组明显优于对照组(P 〈 0.05).提示全髋关节置换后早期开展臀大肌、臀中肌肌力训练能够增强髋关节的稳定性,促进髋关节功能恢复.
  • 金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节"恐怖三联征" 免费阅读 收费下载
  • 背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生.目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果.方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗.所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能.结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°~145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°~150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动.MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%.说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题.
  • 金属缝合锚治疗肩锁关节脱位20例 免费阅读 收费下载
  • 背景:肩锁关节脱位由于固定难度大,后期并发症高,临床治疗较为棘手.对于严重肩锁关节脱位的治疗,存在诸多争议.目的:介绍应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的方法,以及临床病例随访疗效分析.方法:对四川省骨科医院2006-11/2009-01收治的20例肩锁关节脱位患者进行随访,均行锁骨远端切除,缝合锚临时重建喙锁功能,联合腱外1/2转位重建喙锁韧带,可避免肩锁关节炎的发生.最终随访时应用放射学评估,并采用UCLA评分、Constant评分以及肩关节简明测试问卷SST进行肩关节功能评估.结果与结论:重建后随访9~26个月,所有患者术中锁骨远端高度均达到解剖复位.终末随访时,平均UCLA评分为33分,平均Constant评分为91.6分,平均前屈上举146.4°,平均外旋45.6°,肩关节简明测试问卷SST的肯定答案平均为 12个,总体优良率为85%(17/20).缝合锚组织相容性好,生物适应性佳,固定坚固可靠,可确保充分的初期固定;锁骨远端切除预防了肩锁关节炎的发生;联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓.提示应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可恢复喙锁韧带维持喙锁间隙的功能,手术时间短,重建后并发症少,无需二次手术,配合重建后功能锻炼,肩关节功能能够恢复至原有水平.
  • 酒精性和激素性股骨头坏死的发病与脂质代谢 免费阅读 收费下载
  • 背景:非创伤性股骨头坏死的发病机制存在各种理论学说,脂质代谢异常是其中一种假说,但是脂质代谢如何参与骨坏死的发病机制仍不清.目的:通过对激素性和酒精性骨股头坏死患者血脂改变及股骨头置换标本形态计量学观察分析,探讨脂质代谢改变在非创伤性骨坏死中的作用.方法:选择股骨头坏死住院患者162例,包括酒精性骨股头坏死57例,激素性骨股头坏死63例,创伤性骨股头坏死42例,其国际骨循环分期为(ARCO)Ⅱ~Ⅳ期.患者入院后常规抽空腹静脉血行三酰甘油、低密度脂蛋白等血脂检测.各组选取12例关节置换股骨头标本,股骨头冠状面正中剖开,在负重区和非负重区取材,对骨髓造血面积、脂肪细胞密度、脂肪细胞直径和脂肪细胞面积等行形态计量学观察.结果与结论:酒精性股骨头坏死患者血三酰甘油升高率显著高于激素性和创伤性股骨头坏死患者(P 〈 0.05).酒精性股骨头坏死患者血低密度脂蛋白降低率明显高于激素性和创伤性股骨头坏死(P 〈 0.05).与激素性骨坏死患者相比,酒精性股骨头坏死患者脂肪细胞面积和脂肪细胞直径大,但造血面积减小,且差异有显著性意义.推测脂质代谢改变在酒精性股骨头坏死晚期起重要调节作用,而在激素性股骨头坏死晚期作用不明显.
  • 股骨上端骨髓水肿综合征10例临床及影像学分析 免费阅读 收费下载
  • 背景:股骨上端骨髓水肿综合征为自限性疾病,具体的发病机制尚未完全明确,因此目前临床上没有明确的治疗措施,主要以对症处理为主,不遗留严重后遗症.目的:分析股骨上端骨髓水肿综合征的病因、临床表现、影像学特点及其与股骨头缺血性坏死的关系和区别.方法:收集2007-09/2010-05在苏州大学附属第一医院门诊以股骨头缺血性坏死首诊,后确诊为股骨上端骨髓水肿综合征患者,共10例11髋(男5例,女5例)为研究对象,均采取门诊治疗,急性期减少患肢活动量,避免患肢过度负重,有长期饮酒史患者,劝其戒酒,疼痛较重患者口服非类固醇抗炎止痛药物等治疗,原有基础疾病继行相关治疗,定期门诊随访,影像学复查.结果与结论:全部病例经治疗后临床症状明显改善,未有不良后遗症.X射线平片示股骨头形状完整,关节面无塌陷,治疗前MRI图像显示的T1像加权低信号,T2加权或STIR成像上高信号的现象于治疗后消失,其预后与股骨头缺血性坏死有明显区别.提示股骨上端骨髓水肿综合征是一种致病原因复杂的自限性疾病,应了解其临床特征,明确诊断,避免误诊,选择正确的治疗方案.
  • 间接数字化成像技术分析208颗山东地区汉族人恒前牙根管的弯曲情况 免费阅读 收费下载
  • 背景:熟悉根管解剖形态,了解其弯曲程度,可以在一定程度上预防根管预备时的并发症,提高根管治疗的成功率.目的:了解山东地区汉族人恒前牙根管弯曲的情况.方法:采用间接数字化X射线成像技术,对收集的离体208颗前牙进行颊舌向和近远中向拍摄,采用改良的Schneider测量方法,分析根管弯曲情况.结果与结论:山东地区汉族人前牙根管多为Ⅰ型根管,且半数以上存在弯曲,弯曲部位多集中在根尖1/3,尤以上颌尖牙根管弯曲发生率最高,除上颌中切牙外,其余牙位均有S形弯曲根管,下颌前牙在唇舌方向上弯曲半径明显高于近远中方向.提示山东地区汉族人恒前牙根管形态复杂,弯曲率较高.
  • 不奢望“天上掉馅饼”的人们(王莉莎)
    [本刊特稿]
    共同推进人工关节植入物与数字化骨科领域科研与临床的发展(赵德伟)
    中国人工踝关节置换与治疗的相关技术进展
    [研究与报告]
    主动型仿生踝关节假肢的设计(赵改平 曹帅 尚昆 阮超 赵伟钦 王祯祥 郭丹)
    Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的中期临床随访(丁琛[1] 刘浩[1] 胡韬[1] 石锐[1] 李涛[1] 洪瑛[2] 宋跃明[1] 刘立岷[1] 曾建成[1] 孔清泉[1])
    股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换后的作用(钱霄[1] 瞿玉兴[2] 蒋涛[2] 徐建达[2] 郑冲[2])
    膝关节置换者的自我管理模式(刘延锦 徐慧萍 赵辉)
    股骨颈骨折全髋关节置换后异体血输注的影响(高福强 李子剑 张克 田华 刘忠军 李梦远)
    小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对全髋关节置换中凝血功能的影响(司建洛 宋绍团)
    含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托结合全髋置换治疗中老年股骨颈骨折内固定失败19例(胡孔足[1] 桂斌捷[1] 卜海富[1] 周健[1] 张先龙[2] 沈灏[2])
    PFN钉置入内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的比较(邓海源)
    金属植入物作用下腰椎后路3种融合方式的比较(赵疆[1] 楚戈[1] 项泽文[1] 白靖平[2] 何祖胜[2] 李永凯[3])
    [观点]
    本期专题:有限元分析在脊柱外科生物力学研究中的应用(本刊中文部)
    [研究与报告]
    骶骨S2椎弓根外进钉固定的生物力学分析(赵宝林[1] 张忠君[2] 朴成东[3] 孟庆阳[3] 马洪顺[4])
    椎弓根钉棒系统治疗不稳定性Jefferson骨折的生物力学分析(蒋小红[1] 肖增明[1] 温洁明[2] 唐林[3] 蒋雄健[1])
    髋部髓内加压螺钉和股骨近端短重建钉置入后的生物稳定性比较:随机对照(杨宁 孙天胜 郭永智 张志成 王晓伟)
    动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较(刘春杰 张伟曾 褚鹏程)
    Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较(谢志新[1] 吴迪[2] 虢新莲[1] 农春花[1] 刘桔慧[1] 许丽芳[1] 王健[3])
    [观点]
    本期专题:有限元分析在脊柱外科生物力学研究中的应用(本刊中文部)
    [研究与报告]
    佩带膝外翻支具膝骨关节炎患者膝关节的生物力学变化(张旻 江澜)
    计算机辅助技术在骨关节疾病中的应用(丁焕文[1,2] 沈健坚[1] 涂强[1] 王迎军[2] 张迪辉[1] 王虹[1] 曾锁林[1] 刘宝[1] 陈晓峰[2])
    体外生物力学评价上胸椎前路钛板内固定装置的三维运动稳定性(罗巨利[1] 詹新立[1] 肖增明[1] 贺聚良[1] 刘会江[1] 赵卫东[2])
    [观点]
    医学英语单词例句:本刊英文部
    [研究与报告]
    空间“十”字配准脊柱手术机器人导航方法(张春霖 严旭 朱红鹤 苗森)
    过伸复位治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的有限元分析(李孝林 任伯绪)
    三维成像辅助支持钢板置入内固定治疗胫骨平台骨折(曾月东 何慕舜 欧阳冰 左文健 代宇 迈进)
    正常下尺桡关节三维有限元模型的建立及验证(颜冰珊[1] 尹望平[1] 聂文忠[2] 黄煌渊[3] 朱梁豫[1])
    计算机导航技术在后交叉韧带重建胫骨隧道定位中的应用(熊健斌 赵劲民 沙轲 程建文 韦庆军)
    [技术与方法]
    三维有限元分析前牙薄弱根管重塑后的桩核冠修复(陈蕾[1] 朱毅男[2])
    [观点]
    外国专家修饰的医学英语句型:本刊英文部
    [技术与方法]
    Auto-CAD计算机辅助设计软件定点测量上颌窦底的位置变化(韩蕊[1,2] 米丛波[1] 王丽[2] 祖青[1])
    基于脑电alpha波及运动想象的在线脑机接口系统设计(王磊[1] 王江[1] 刘丽芳[2] 杨硕[1] 徐桂芝[1] 颜威利[1])
    基于ARM9的心电监护系统(陈铁军 魏超 贾东明)
    [研究与报告]
    基于LabVIEW显微CT图像采集控制系统软件的设计(张海静 黄华)
    MRI影像学测量分析及Fisher’s线性判别在退变性下腰椎固定融合节段选择中的意义(杨振东 解京明 王迎松 张颖)
    股骨近段髓腔的CT测量及股骨假体设计(李建龙 李毅中 林金矿 姚学东 庄华烽)
    数字散斑法加载100N与500N测量胫骨干骨折内固定下的位移(叶丽晶[1] 周轶平[2] 邹庆峰[3] 郭家智[3] 李仲铭[3] 陈英杰[3])
    单节段腰椎活动度对邻近节段运动的影响(陈远明[1] 靳安民[2] 陈锋[1] 周先明[1] 黄民锋[1] 邹冬青[1])
    中医屈指推法的生物力学建模及分析(吕杰[1] 曹金凤[1] 方磊[2] 方舟[1] 章丹颂[1] 马龙龙[1] 许世雄[1] 房敏[2])
    [综述与专论]
    三维步态分析系统在儿童运动功能评价中的运用(胡玲 肖农 陈玉霞)
    [学术探讨]
    随机森林滑动窗法探查类风湿疾病单核苷酸多态性及在上位显性交互研究中的应用(闫璐颖[1] 华琳[1] 闫岩[2])
    不同材料髋关节假体在髋关节置换中的应用(姚进)
    [观点]
    如何向SCI收录的优秀期刊投稿:什么叫抄袭(本刊发展部)
    [学术探讨]
    膝关节置换的适应证及假体选择(肖敏 张强)
    [临床实践]
    老年全髋置换者臀大肌及臀中肌的肌力训练(杨明 王海龙 覃鼎文 郭险峰)
    金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节"恐怖三联征"(赵王林[1] 杨海韵[2] 吴征杰[2])
    金属缝合锚治疗肩锁关节脱位20例(杨顺[1] 姜春岩[2] 向明[1] 牟建雄[1] 陈杭[1] 杨国勇[1])
    酒精性和激素性股骨头坏死的发病与脂质代谢(石少辉[1] 李子荣[2] 孙伟[2] 王佰亮[2] 潘琳[3] 王冉东[1])
    股骨上端骨髓水肿综合征10例临床及影像学分析(张勇 黄立新 董天华)
    间接数字化成像技术分析208颗山东地区汉族人恒前牙根管的弯曲情况(王玲香[1] 邓婧[2] 王大山[1,2])
    《中国组织工程研究与临床康复》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国康复医学会 《中国组织工程与临床康复》杂志社

    社  长:王莉莎

    主  编:刘昆

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