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文献检索:
  • 精子形态学、精子-透明质结合试验与体外受精率的相关性研究
  • 目的探讨精子形态学、精子-透明质结合试验(hyaluronan binding assay,HBA)与体外受精率的相关性。方法对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transportation,IVF-ET)中精子形态学155例和精子-透明质结合试验38例进行分析,分别观察女方MⅡ卵子1509个和327个,记录受精和未受精卵的数目,并分析精子正常形态率、精子-透明质结合试验结合率和受精率的相关性。结果精子正常形态率≤5%、6%~14%、≥15%对应的MⅡ卵子受精率分别为48.05%、72.25%、81.79%,各组间相比较,差异有显著性(P〈0.05)。精子-透明质结合试验的结合率≤40%、41%~69%、≥70%对应的MⅡ卵子受精率分别为55.17%、72.07%、75.31%,≤40%组和其它两组间相比较,差异有显著性(P〈0.05),另两组间相比较,差异无显著性(P〉0.05)。结论在体外受精过程中,精子正常形态率与卵子的受精率有明显的相关性,而精子-透明质结合试验的结合率与卵子受精率有一定程度的相关性,此两项参数可作为选择不同的辅助生殖技术[体外受精(in vitro fertilization,IVF)或胞浆内单精子显微注射术(intracytoplasmic sperm injec-tion,ICSI)]的依据。
  • 米非司酮配伍米索前列醇用于催经的临床研究
  • 目的评估米非司酮配伍米索前列醇用于催经的临床效果和不良反应。方法月经延期1周内的80例妇女,给米非司酮150mg口服,48小时后复诊,阴道内放置米索前列醇400μg,观察阴道出血、不良反应、阴道是否有排出物等。结果80例中血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)阳性51例(51/80,63.75%)为妊娠组,其中45例(45/51,88.24%)完全流产;2例(2/51,3.92%)出血时间超过10天,行清宫术,刮出组织送病理检查证实为蜕膜组织;4例(4/51,7.84%)无出血,10天后B超诊断为宫内妊娠,行负压吸引术。血清和尿HCG均阴性29例(29/80,36.25%)为非妊娠组,给米非司酮后48小时,15例(15/29,51.72%)出血,给米索前列醇72小时后,12例(12/29,41.38%)出血,累计27例(93.10%);2例HCG阴性,观察至45天后出血。结论药物催经是减少手术流产的一项可供选择的补救方法。
  • 胚胎移植后14~16日血清β-HCG值与早期妊娠结局的关系
  • 目的研究胚胎移植后14~16日血清人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotro-phin,β-HCG)值与辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)治疗后患者早期妊娠结局的关系。方法根据2006年11月至2009年10月在成都中医药大学第二临床医学院附属医院生殖中心行ART治疗胚胎移植后14~16日血清人绒毛膜促性腺激素β-HCG值阳性患者203例的妊娠结局(包括生化妊娠,宫外孕,临床妊娠早期流产,临床单胎妊娠及临床多胎妊娠)进行回顾性分析。结果①生化妊娠35例(17.24%);宫外孕12例(5.91%);临床妊娠早期流产13例(6.40%);临床单胎妊娠92例(45.32%);临床多胎妊娠51例(25.12%)。②早期妊娠不同结局分组间血清β-HCG值比较,差异有统计学意义(P〈0.05),各组血清β-HCG值比较如下:临床妊娠双胎组〉临床妊娠单胎组〉临床妊娠流产组及宫外孕组〉生化妊娠组;宫外孕组与临床妊娠组血清β-HCG值比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胚胎移植后14~16日血清β-HCG值能较好的预测ART治疗后早期妊娠结局。
  • 早发型重度子痫前期妊娠116例结局分析
  • 目的探讨早发型重度子痫前期的临床转归。方法收集天津市中心妇产科医院2008年1~12月住院分娩116例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组:55例孕周≤32周为早发型重度子痫前期(earlyonset severe pre-eclampsia,EOSP)组,61例孕周〉32周为晚发型重度子痫前期(late onset severe pre-eclampsia,LOSP)组。主要分析指标:发病孕周、终止妊娠孕周、保守治疗时间、孕妇严重并发症、围产儿死亡、新生儿窒息。结果两组孕妇并发症发生率、新生儿窒息、围产儿死亡情况比较,差异有显著性(P〈0.05);早发型组保守治疗时间为(4.56±3.01)d,晚发型组为(3.08±2.14)d,两组保守治疗时间比较,差异有显著性(P〈0.05)。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害极大。恰当的围产期管理并适时终止妊娠可改善母婴妊娠结局,剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。
  • 子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较
  • 目的比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic hysteromyomectomia,LM)、经阴道子宫肌瘤切除术(transvaginal hysteromyomectomia,TVM)和开腹子宫肌瘤切除术(abdominal hysteromyomectomia,TAM)三种术式的临床效果。方法选择2006年7月至2007年7月入住天津市中心妇产科医院需手术治疗切除子宫肌瘤的150例患者,分为3组:LM组54例,TVM组46例,TAM组50例,对3组围手术期的手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院天数等情况进行比较。结果3组手术时间、术中出血量、术后病率和术后住院天数差异均有统计学意义(P〈0.05),TVM组手术时间、术中出血量和术后住院天数皆最短,TAM组术后病发生率高于TVM和LM组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论三种术式各有优劣,LM和TVM具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后住院天数短等优点,但不能完全替代TAM,对于较困难的子宫肌瘤切除术,TAM仍为最佳选择。
  • 垂体降调节后促性腺激素启动日两种雌二醇水平与体外受精-胚胎移植结局的关系
  • 目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案中促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日两种不同的雌二醇(estradiol,E2)水平与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的关系。方法回顾性分析了2009年3~10月采用长方案的体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期,共51例,年龄为30~34岁,按Gn启动日E2水平分为两组,组1(E2〈20pg/ml)28例,组2(20pg/ml≤E2〈30pg/ml)23例,分析两组的妊娠结局。结果组1、组2的Gn天数、Gn总量、获卵数、受精率、优质胚胎率、反应不良取消周期率、卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperystimulation syndrome,OHSS)发生率、临床妊娠率均无统计学差异(P〉0.05)。结论作为降调节标准,E2〈30pg/ml较E2〈20pg/ml优越,IVF结局虽无显著差异,但GnRH-a降调节时间可能缩短,并可能减少过度抑制。
  • 分娩期个体形象维护对产后康复的影响研究
  • 目的探讨分娩期个体形象维护对产后康复的影响。方法将240例自然分娩的初产妇分为实验组和对照组,各120例。对照组进行产科常规护理,实验组在产科常规护理基础上,进行个体形象维护。将两种护理方式对产后康复多项指标的影响进行比较研究。结果实验组与对照组相比,实验组产后康复效果好,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论分娩期个体形象维护的护理方式有利于产妇的产后康复,促进了社会和谐,优生优育。
  • 笑气吸入加米索前列醇舌下含服用于人工流产术镇痛效果临床观察
  • 目的探讨笑气吸入加米索前列醇舌下含服应用于人工流产术中的镇痛效果及安全性。方法将2007年1月至2008年6月临泉县计划生育服务站妇产科门诊早孕6~10周自愿要求施行人工流产术的妇女260例随机分为观察组及对照组。观察组130例采用笑气吸入麻醉加米索前列醇舌下含服施行人工流产术;对照组130例采用常规方法,分别观察两组镇痛效果及人工流产综合征的发生率。结果观察组和对照组的镇痛有效率分别为95.38%和22.31%;人工流产综合征发生率分别为0.77%和12.31%。两组镇痛有效率和人工流产综合征的发生率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论笑气加米索前列醇应用于人工流产术镇痛效果好,预防发生人工流产综合征的效果确切,使用安全、方便,减轻了受术者精神压力和痛苦,适合在基层推广应用。
  • 卡孕栓防治妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察
  • 目的观察卡孕栓用于防治妊娠期高血压疾病产后出血的效果。方法选择住院分娩的妊娠期高血压疾病患者210例,孕38~41周。随机分为观察组和对照组,分别用卡孕栓配合催产素和单用催产素。结果观察组产后出血发生率、产后2小时及24小时出血量均低于对照组,两组比较有显著性差异(P〈0.05);观察组用药后收缩压与舒张压稍有降低,但两组比较无显著差异(P〉0.05)。结论卡孕栓配合催产素防治妊娠期高血压疾病产后出血,疗效显著,且安全方便。
  • 生殖健康及现代诊疗技术专题学术会议通知
  • 为了使从事计划生育和妇产科的专业人员更多地了解生殖健康的新理念及更好地掌握相关的现代诊疗技术,以提高业务水平及临床工作能力,中国医师协会妇产科分会和《中国计划生育和妇产科》编辑部将于2010年8月下旬在成都举办生殖健康及现代诊疗技术的专题学术会议。
  • 妇科急腹症超声诊断402例回顾性分析
  • 目的探讨超声检查在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾分析2005年1月至2009年1月武汉市第五医院402例妇科急腹症患者的超声检查结果,并与临床最后诊断结果进行对照分析。结果本组超声检查与临床最后诊断结果总符合率为95.27%。异位妊娠诊断符合率为98.86%;卵巢肿瘤蒂扭转诊断符合率为87.09%;卵巢肿瘤破裂诊断符合率为91.30%;盆腔炎性疾病诊断符合率为96.96%;流产诊断符合率为86.05%,其他少见妇科急腹症诊断符合率为57.14%。结论超声检查具有快捷、方便、诊断符合率高的优点,为临床妇科急腹症的诊断及鉴别诊断提供较为可靠的依据。
  • 人工流产后即时放置TCu220与曼月乐的疗效分析
  • 目的比较宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)TCu220与曼月乐两者之间的临床使用效果。方法选择自愿放置IUD的已婚育龄妇女740例,分成两组,分别放置两种IUD并进行12个月随访观察。结果曼月乐的脱落率、妊娠率、因症取出率,均显著低于TCu220,两者比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论曼月乐避孕效果优于TCu220,可在临床推广使用。
  • 成都市郫县地区免费婚前检查结果分析及对策
  • 目的探讨政府搭台,部门协作免费婚前检查方式对提高婚前检查率的作用。方法对郫县地区2007年7月1日至2009年10月31日全县户籍人口参加免费婚前检查的人群特征进行回顾性调查。结果郫县地区婚前检查率从2006年的0.05%提高到免费婚前检查实施后的71.09%。婚前检查疾病及异常检出率男性15.8%,女性13.6%。乙肝表面抗原阳性、肝功异常以及生殖系统疾病为主,性病也占相当比例。结论郫县地区婚前检查青年的健康状况不容乐观,且会影响优生优育,婚前检查工作有重要意义;政府搭台,部门协作免费婚前检查是一种有效提高婚前检查率的措施。
  • 绝经后子宫出血临床与病理分析
  • 目的研究绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB)的病因,分析患者年龄、绝经年限与疾病的关系。方法对180例PMB患者进行回顾性分析。结果良性疾病和非器质性病变占病因的81.11%,其中子宫内膜增殖症占23.33%,子宫内膜息肉占22.22%;恶性肿瘤占绝经后出血患者的18.89%,子宫内膜癌多见,宫颈癌次之。结论PMB的病因主要为良性疾病和非器质性病变,但随着PMB患者年龄和绝经年限的增长,恶性肿瘤的发生率也有升高。病理检查对绝经后子宫出血的诊断有决定性意义。
  • 妊娠合并卵巢肿瘤98例临床分析
  • 目的讨论妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和治疗。方法对1995年1月至2005年1月间收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者98例进行回顾性分析。结果98例剖宫产术中发现46例,B超检查确诊52例,其中11例至孕中期肿块自然消失,12例经阴道分娩后定期随访观察,未行手术,5例经阴道分娩后择期手术,8例剖宫产时一并行单侧卵巢肿瘤剔除术,16例发生卵巢肿瘤蒂扭转,1例发生破裂,1例为交界性肿瘤,流产1例,手术治疗75例。结论B超检查对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断有重要价值,适时手术是主要治疗方法。
  • 胎盘植入病因与诊治分析——附胎盘植入12例报道
  • 目的进一步探讨胎盘植入发生的高危因素及其诊断和处理方法。方法回顾性分析南昌市第二医院2004年1月至2008年12月12例胎盘植入患者资料。结果12例患者中,3例子宫切除,9例保守治疗;产后出血〉1000ml者8例,无产妇死亡;除1例引产外,11例新生儿均存活。所有患者均治愈。结论种植部位的子宫内膜缺损或发育不良,导致绒毛直接种植于子宫肌层;多次刮宫、剖宫产、前置胎盘是胎盘植入的高危因素。应用彩色多普勒、能量多普勒、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)能提高产前诊断率。治疗胎盘植入的方法包括子宫切除和保留子宫保守治疗。
  • 米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察
  • 目的观察米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠引产的效果。方法依沙吖啶羊膜腔注射,术后第2日晨阴道后穹隆放置米索前列醇。结果两药联合应用使宫缩与宫颈扩张同步,可缩短产程,减少出血及软产道损伤。结论两药联合应用提高了瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性,有效性,值得临床推广。
  • 82例中央性前置胎盘的临床分析
  • 目的探讨中央性前置胎盘发病的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院近5年间收治的确诊为中央性前置胎盘的82例临床资料。结果经过期待治疗降低围产儿死亡率;剖宫产术中出血量与胎盘位置密切相关。结论对中央性前置胎盘期待治疗至36周以上剖宫产为宜,根据胎盘位置选择子宫切口,以减少出血量;注意合并胎盘植入情况的处理。
  • 米非司酮配伍米索前列醇在终止12~14周妊娠钳刮术中的应用
  • 目的探讨临床上钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止l2~14周妊娠的临床效果。方法选取110例自愿要求引产的l2~14周妊娠妇女,分为两组,观察组口服米非司酮2天后阴道后穹隆放置米索前列醇400μg;对照组在术前行羊膜腔内注射利凡诺100mg。记录用药时间、宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间等。结果两组流产率比较差异具有显著性(P〈0.05);术后两组在子宫出血、胎盘胎膜残留方面差异有显著性(P〈0.05),宫颈撕裂发生无显著性差异(P〉0.05)。结论行钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止l2~14周妊娠,具有流产率高、胎盘胎膜残留率少、子宫出血发生率少等优点,克服了单一钳刮术所致的不良结局,以及利凡诺羊膜腔内引产穿刺困难的缺点,值得临床上进一步推广和应用。
  • 带器宫内外同时妊娠4例报道
  • 近年来,随着计划生育工作的广泛开展,宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的放置更为普遍。随着IUD的广泛应用,异位妊娠发生率增高。IUD本身并不增加异位妊娠的发生率,但若RiD避孕失败而受孕时,则发生异位妊娠的机会较大。现将笔者曾诊治的4例带器官内宫外同时妊娠(hetemtopicpregnancy,HP)的病例报道如下。
  • 产前尿潴留行剖宫产术中膀胱破裂1例
  • 1病例报告患者,34岁,孕3产0,因“停经38周余,要求住院待产”,于2008年9月8日入院。入院后查体:体温、血压正常,宫高37cm,腹围97em,胎儿头位,先露S=0,宫颈口未开,无宫缩。
  • 糜蛋白酶用于输卵管通液致过敏性休克1例
  • 糜蛋白酶临床用途广泛,给药途径有肌肉注射(肌注)、雾化吸入、输卵管通液、腹腔灌洗、湿敷、静脉滴入等,但引起过敏性休克并不多见,尤其用于输卵管通液致过敏性休克报道甚少。现将我站予糜蛋白酶行输卵管通液致过敏性休克1例报道如下。
  • 瘢痕子宫剖宫产后晚期出血1例
  • 1病例资料 患者,28岁,孕3产2,因“剖宫产术后32天,间断阴道流血32天”,于2009年3月4日收入院。患者于32天前(2009年1月31日)在外院因“瘢痕子宫”行第二次剖宫产术,手术过程具体不详,术中出血不多,术后阴道流血不多,无组织物排出,未哺乳,术后恢复良好,术后6天母婴平安出院。
  • 剖宫产术后感染切口两种不同处理方式比较
  • 目的分析剖宫产感染切口经纱条充分引流后行二期缝合及蝶形胶布拉拢对合两种方法促进伤口愈合效果。方法成都市金牛区妇幼保健院行剖宫产术后发生腹部切口感染60例(均为横切口),经纱条充分引流后,将30例行二期缝合做对照组,另外30例行蝶形胶布拉拢切口做研究组。比较两组的愈合时间、使用抗生素时间、平均住院时间、纠纷发生率及失败例数。结果两组平均住院时间、使用抗生素时间、医疗费用、纠纷发生率等比较有明显差异,有统计学意义。结论蝶形胶布拉拢切口处理是比较传统的方法,与二期缝合比较各有优缺点,但它具有简单、方便、经济等特点,尤其容易为患者所接受,可减少纠纷值得重视。
  • 肾上腺髓质素与妊娠期高血压疾病
  • 肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是一种活性多肽,广泛分布于全身各个器官,它具有很强的舒血管作用。ADM是一种对器官组织有益的保护性内泌素,在靶器官损害、功能障碍时,起代偿作用。研究发现ADM参与机体许多生理、病理机能的调节。ADM在正常妊娠从胚胎着床到分娩整个过程中都起着重要作用,同时还与病理妊娠如妊娠期高血压疾病密切相关。
  • 保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术
  • 女性盆腔神经由躯体神经和自主神经两部分组成,支配盆部的感觉与运动,调节盆腔脏器的功能。本文详细阐述了女性盆腔神经解剖,以及主要神经纤维的功能和损伤表现,同时探讨了保留盆腔自主神经的根治性手术的方法。因其有效地提高了患者的生活质量,成为治疗宫颈癌的新途径。
  • 后天性子宫异常与复发性流产的临床问题
  • 除了先天性子宫异常外,后天性子宫异常也是妇女的常见疾病,且与复发性流产有密切关系。笔者将对后天性子宫异常中的子宫内膜息肉、子宫腔内粘连、子宫肌瘤等疾病,与复发性流产的临床问题进行讲述。
  • 促进自然分娩和有效降低剖宫产率的气囊仿生助产技术
  • 古今中外数千年人类生育史证明,自然分娩才是人类最基本、最常见、最安全的分娩方式。当代由于强大的“社会因素”及相关的医源因素的影响,使我国自然分娩率大幅度下降,而没有手术指征的剖宫产率异常升高(多数文献报告为40%~60%,还有更高者),这种异常分娩方式完全违背了人类几千年来形成的最基本的自然分娩方式,不仅增加了母婴并发症,还影响了中国人口出生的质量,
  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市金牛区抚琴西路338号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设于该院,2004年增挂牌四川省妇女儿童医院院牌。
  • 精子形态学、精子-透明质结合试验与体外受精率的相关性研究
    米非司酮配伍米索前列醇用于催经的临床研究
    胚胎移植后14~16日血清β-HCG值与早期妊娠结局的关系
    早发型重度子痫前期妊娠116例结局分析
    子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较
    垂体降调节后促性腺激素启动日两种雌二醇水平与体外受精-胚胎移植结局的关系
    分娩期个体形象维护对产后康复的影响研究
    笑气吸入加米索前列醇舌下含服用于人工流产术镇痛效果临床观察
    卡孕栓防治妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察
    生殖健康及现代诊疗技术专题学术会议通知
    妇科急腹症超声诊断402例回顾性分析
    人工流产后即时放置TCu220与曼月乐的疗效分析
    成都市郫县地区免费婚前检查结果分析及对策
    绝经后子宫出血临床与病理分析
    妊娠合并卵巢肿瘤98例临床分析
    胎盘植入病因与诊治分析——附胎盘植入12例报道
    米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察
    82例中央性前置胎盘的临床分析
    米非司酮配伍米索前列醇在终止12~14周妊娠钳刮术中的应用
    带器宫内外同时妊娠4例报道
    产前尿潴留行剖宫产术中膀胱破裂1例
    糜蛋白酶用于输卵管通液致过敏性休克1例
    瘢痕子宫剖宫产后晚期出血1例
    剖宫产术后感染切口两种不同处理方式比较
    肾上腺髓质素与妊娠期高血压疾病
    保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术
    后天性子宫异常与复发性流产的临床问题
    促进自然分娩和有效降低剖宫产率的气囊仿生助产技术
    四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
    《中国计划生育和妇产科》封面

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