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文献检索:
  • 解脲支原体感染与稽留流产的关系
  • 目的探讨解脲支原体感染与稽留流产的关系。方法采用分离培养法,分别对106例早孕稽留流产患者(研究组)和98例早孕要求终止妊娠者(对照组)进行宫颈分泌物解脲支原体(urea plasma urealyticum,UU)培养,并将两组清宫后绒毛及蜕膜送病检。结果研究组宫颈分泌物UU培养阳性例数(69例,占65.09%)明显高于对照组(16例,占16.33%),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),研究组发生绒毛膜炎62例(58.49%),对照组5例(5.10%),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论解脲支原体感染可通过性传播引起宫内感染,发生绒毛膜炎而导致稽留流产。
  • 3种黄体支持方法在体外受精-胚胎移植术后对妊娠结局的影响
  • 目的探讨3种黄体支持方法对不孕患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertility and embryo transfer,IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法对240例进行IVF-ET的不孕患者进行回顾性分析,按取卵后不同的黄体支持方法分为3组,每组80例。A组采用口服黄体酮胶囊进行黄体支持;B组采用地屈孕酮片进行黄体支持;C组采用肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持。结果 A、B、C组3组所获得的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率均无显著性差异(P〉0.05)。结论对不孕患者在IVF-ET术后口服黄体酮胶囊或口服地屈孕酮进行黄体支持与肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持所获得的妊娠结局是一致的,在临床上可以考虑将口服孕酮替代黄体酮针剂进行黄体支持。
  • 甲胎蛋白及增殖细胞核抗原在自然流产中的表达及意义
  • 目的检测自然流产患者和正常妊娠妇女羊水甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的含量及胎盘的增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)的表达,探讨AFP和PCNA与自然流产发生的关系。方法选取2008年10月至2009年12月潍坊市妇幼保健院计划生育科64例自然流产患者为研究组,其中先兆流产32例,稽留流产32例。32例正常妊娠妇女为对照组。用电化学发光法检测各组羊水AFP含量。免疫组织化学SP法检测胎盘组织PCNA的表达。结果正常妊娠组、先兆流产组及稽留流产组羊水AFP分别为(8356±607)μg/L,(7024±498)μg/L,(5638±533)μg/L,各组之间比较差异有显著性(P〈0.05)。正常妊娠组、先兆流产组及稽留流产组PCNA分别为(56.49±2.17)%,(48.96±1.43)%,(39.53±1.74)%,各组之间比较差异有显著性(P〈0.05)。3组中胎盘PCNA增殖指数与同组羊水AFP显著相关(P〈0.05)。结论自然流产的发生可能与AFP和PCNA的表达水平异常降低有关。
  • 催产素引产前羊膜腔内灌注对羊水过少母儿结局的影响
  • 目的研究经腹羊膜腔内灌注(antepartum transabdominal amnioinfusion,APTA)后再行催产素引产对足月妊娠羊水过少母儿围产结局的影响。方法选择产前经B超检查诊断为羊水过少,孕周≥37周,有阴道分娩适应证,未临产患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组予APTA后再行催产素引产,对照组48例常规静脉滴注催产素引产。观察APTA并发症的发生、两组的分娩方式及新生儿结局。结果观察组APTA术均顺利完成,术中术后无并发症发生。观察组的缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)阳性率、剖宫产率、羊水Ⅲ度污染率均小于对照组,差异有显著性(P〈0.05);新生儿重度窒息率比较,两组间无显著性差异(P〉0.05)。结论产前羊膜腔内灌注可以有效扩充羊水,联合催产素引产可以有效地提高足月妊娠羊水过少患者阴道分娩率,降低剖宫产率,改善新生儿结局;APTA安全、经济,值得临床推广使用。
  • 2012例妇女生殖健康普查结果分析
  • 目的探讨妇科生殖健康常见病发病率、主要病种及相关因素影响,以利更好推动妇科疾病普查工作的开展。方法对辖区内13个居委会的已婚育龄妇女进行常规生殖健康相关检查及特殊检查,包括妇科检查、乳腺疾病筛查、宫颈疾病筛查。结果共检查已婚育龄妇女2012例,生殖健康疾病患病率为61.63%(1240/2012),各类疾病顺序排列为阴道疾病、宫颈糜烂、乳腺增生。通过液基超薄细胞学检查技术发现非典型鳞状细胞改变(atypical squamous cells-undetermined significance,ASC-US)43例(2.14%)、低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)14例(0.70%)高度鳞状上皮内病变(highgrade squamous intraepithelial lesions,HSIL)5例(0.25%)。结论妇科生殖健康疾病的普查,是提高生殖健康水平的一项重要工作,需要社会各级及个人的重视。
  • 缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血的临床分析
  • 目的探讨缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血的临床效果。方法选取300例自然分娩产妇随机分成两组,实验组在宫口开全后,即用葡萄糖酸钙注射液静脉滴注,胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20u,在胎盘娩出后予肛门纳入米索前列醇200μg;对照组在胎儿娩出后肌注缩宫素20u。结果实验组产后2小时及24小时出血量及产后出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血有明显疗效,值得临床推广。
  • 米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止10~13周妊娠临床观察
  • 目的探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止10~13周妊娠的疗效和安全性。方法 230例患者随机分为置药组与口服组。置药组口服米非司酮150mg,将600μg米索前列醇置于阴道后穹窿;口服组空腹口服米索前列醇600μg。结果置药组总有效率(97.39%)与口服组(98.26%)差异无显著性(P〉0.05),但置药组的不全流产率(41.73%)比口服组(61.75%)低,两组有显著差异(P〈0.05),置药组的不良反应发生率显著低于口服组(P〈0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇阴道置药与口服同样有效,但较口服胃肠道不良反应发生少。
  • 血清T辅助细胞比率与妊娠期高血压疾病的关系和意义
  • 目的探讨血清白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、IL-10和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平以及T辅助细胞1/T辅助细胞2(helper T cell1/helper T cell2,Th1/Th2)的变化与妊娠期高血压疾病发病的关系与意义。方法采用放射免疫分析法测定正常孕妇23例和52例妊娠期高血压疾病患者血清IL-2、IL-10和TNF-α的水平;分析Th1/Th2比率的变化。结果①妊娠期高血压疾病组血清IL-2和TNF-α均高于正常妊娠组,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有显著性(P〈0.05)。血清IL-2、TNF-α的水平随疾病病情的加重而升高。②妊娠期高血压疾病组血清IL-10明显低于正常妊娠组,两组比较差异有显著性(P〈0.05);妊娠期高血压疾病组内比较,差异无显著性(P〉0.05)。③妊娠期高血压疾病组血清中Th1/Th2比率高于正常妊娠组,两组比较差异有显著性(P〈0.05);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有显著性(P〈0.05)。Th1/Th2随妊娠期高血压疾病患者病情的加重而升高。结论 Th1/Th2比率以及促进和抑制炎症的细胞因子的平衡失调,可能参与了妊娠期高血压疾病血管内皮损伤的病理生理过程,可以作为患者病情变化的指标。
  • 腹腔镜手术治疗妇科急腹症的应用体会——附241例病例分析
  • 目的研究腹腔镜治疗妇科急腹症的适应证。方法回顾分析2006年5月至2009年10月武警上海市总队医院妇科241例急腹症手术,其中腹腔镜手术124例,开腹手术117例,两组疾病的构成比相似,比较两组术中、术后情况。结果除异位妊娠开窗术外,腹腔镜手术组出血量、手术时间均少于开腹组,所有腹腔镜手术组肠道功能恢复时间、住院天数均少于开腹组。结论①腹腔镜手术适应证与开腹组相同,且较开腹手术更具优势;②输卵管保留手术,最好选择开腹。
  • 45例妊娠期阴道出血患者阴道镜图像特征及其处理
  • 目的评价阴道镜对妊娠期阴道流血患者宫颈病变的诊断价值。方法对45例非产科原因阴道流血的患者进行了电子阴道镜检查,分析其镜检特征。结果正常转化区19例,其中宫颈炎伴活动性出血9例,宫颈炎无活动性出血10例;宫颈蜕膜异位3例;低度子宫颈鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)5例;高度子宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)1例;宫颈赘生物17例,其中7例坏死,3例湿疣样改变。结论妊娠期不规则阴道出血原因复杂,阴道镜检查能较快判断其宫颈病变性质,指导临床正确处理。
  • 流速可控式羊水引流器的临床应用
  • 探索研制一种流速可控式羊水引流器,在治疗羊水过多、羊水引流中的应用,并与传统羊水引流方法进行比较,满意率明显升高,达92.59%。本装置充分体现了操作简单、省力、科学、安全可靠、减少宫内感染的优点。一次性解决了羊水引流的匀速、控速、控量问题,大大减少了羊水过多的并发症。
  • 舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
  • 目的评价舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法选择麻醉前按美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)评估Ⅰ~Ⅱ级40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,舒芬太尼组(SF组)、芬太尼组(F组),每组20例。两组麻醉诱导时再给予咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴胺诱导气管插管。麻醉维持:两组均持续输注丙泊酚,根据血压调整输注速度。术中根据需要可单次追加舒芬太尼5μg或芬太尼50μg。观察诱导前、诱导时、切皮时血压、心率,记录两组患者清醒时间及拔除气管导管时间;记录手术时间、定向力恢复时间;记录拔除气管导管时及离开手术室时、离开后1小时的意识状态评分。结果舒芬太尼与芬太尼相比麻醉期间维持血压更加稳定、有良好的中枢抑制效能、清醒时间及拔除气管导管时间短、意识状态评分高。结论舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,诱导期血流动力学稳定,镇痛镇静满意,苏醒质量高,非常适合妇科腹腔镜手术。
  • 10年剖宫产指征及剖宫产率变化的临床分析
  • 目的分析我院10年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,剖析剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法对新疆昌吉市人民医院1999年1月至2008年12月剖宫产病例5911例进行分析,比较剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果剖宫产率1999~2002年呈明显上升趋势,2003年以后上升减缓。社会因素所致的剖宫产已逐渐占居首位。结论剖宫产率上升是一个社会问题,它与现代观念、医患双方因素都有重要关系,降低剖宫产率,首先要降低社会因素剖宫产率。
  • 人工流产术前分别口服和阴道放置米索前列醇的临床对比观察
  • 目的观察比较在人工流产术前分别口服和阴道放置米索前列醇用于软化宫颈的临床效果及安全性。方法将200例妊娠45~70天,要求行人工流产术的妇女随机分成两组,试验组100例用米索前列醇0.2mg于人工流产术前4~6h置于阴道后穹隆;对照组100例于手术前4~6小时口服米索前列醇0.2mg。观察两组病例手术时宫颈软化程度、宫口大小、出血量、子宫收缩情况、人工流产综合征的发生率。结果两组妇女宫颈软化程度、子宫收缩情况、出血量、人工流产综合征的发生率均有显著性差异(P〈0.05)。结论人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇,能软化宫颈、扩张宫颈,其方法简便、安全,能有效减轻妇女人工流产时的痛苦,预防人工流产并发症的发生。
  • 循证预防妊娠期贫血的临床探讨
  • 目的探讨妊娠期贫血适时预防的临床意见。方法对2005年1月至2009年12月在辽宁省人民医院门诊进行产前检查、无高危因素、妊娠12~28周的孕妇,分为对照组和观察组各200例,将两组进行比较。对照组无干预,观察组在血红蛋白110~120g/L之间,红细胞计数在(3.5~4.0)×10^12/L之间进行预防用药,辅以饮食指导。妊娠期贫血的发生数分别为59例和11例,发生率分别为29.5%和5.5%。结果观察组循证预防用药妊娠期贫血的发生率明显低于对照组(P〈0.01)。结论预防妊娠期贫血有利于母儿身心健康,提高人口素质。
  • 米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用
  • 目的探讨米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术中的应用价值。方法用随机对照研究的方法将90例需要取IUD的绝经后妇女按就诊顺序随机分为3组。A组30例,术前3小时将粉末状米索前列醇400μg置于阴道后穹窿;B组30例,术前8天给予尼尔雌醇4mg顿服;C组30例,取器前不用任何药物。观察宫颈软化及扩张情况、取IUD的不良反应和一次性取宫内节育器的成功率、并发症等。结果宫颈软化及一次性取IUD成功率情况:A组与B组比较有显著性差异(P〈0.05);A组、B组与C组比较有显著性差异(P〈0.05)。A组、B组都能取出IUD,难易程度各组存在差异;C组有2例取器失败。术中下腹疼痛情况:A组、B组比较差异无显著性(P〉0.05);A组、B组与C组比较差异有显著性(P〈0.05)。结论术前使用尼尔雌醇口服或米索前列醇阴道后穹窿放置均为安全、方便、有效的软化宫颈的方法 ,米索前列醇阴道后穹窿放置宫颈软化作用更好。
  • 15653例宫颈液基薄层细胞学检查回顾性分析
  • 目的应用薄层液基细胞学技术(Thinprep cytology test,TCT)及TBS(The Bethesda system for reporting cervical cytology,TBS)诊断系统,探讨TCT液基薄层涂片和传统巴氏涂片两种方法在宫颈癌筛查中的敏感性和价值差异,评价TCT在宫颈癌的预防、诊断和治疗方面的意义。方法回顾分析2007年3月至2009年12月经TCT筛查的15653例涂片和同期29817例传统巴氏涂片,同时以组织活检的诊断结果作为金标准对照。结果 TCT筛查的15653例中上皮细胞异常339例,阳性检出率2.17%,而同期传统巴氏涂片29817例中共检出上皮细胞异常97例,阳性检出率0.33%。结论液基细胞薄层细胞学技术的敏感性和特异性明显高于传统巴氏涂片检测法,对宫颈癌前病变及早期宫颈癌筛查有重要的价值。
  • 微电子机械系统氧气流量计的临床使用效果分析
  • 目的探讨微电子机械系统(micro-electro-mechanical system,MEMS)氧气流量计的临床使用效果。方法对2009年11月至2010年3月妇科、新生儿科住院患者460例按入院先后单、双号分组,实施两种不同的用氧监测方式,比较两组患者实际耗氧量。结果实验组实际总耗氧173瓶,对照组实际总耗氧220瓶,实验组总耗氧量较对照组总耗氧量减少21.4%。结论将MEMS氧气流量计运用于患者用氧管理中,可以有效减少氧气消耗,保障临床用氧的准确性,提高用氧整体质量。
  • 四川凉山州美姑县1995~2008年孕产妇死亡监测及死因分析
  • 目的研究并分析美姑县孕产妇死亡率和死因变化规律,提出针对性干预措施,有效降低孕产妇死亡率。方法对1995~2008年全县36个乡镇,292个行政村孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析。结果通过14年监测,我县孕产妇死亡总体呈下降趋势,孕产妇死亡率从1995年的1318.42/10万下降至2008年的88.52/10万;孕产妇死亡的主要原因依次是产科出血、妊娠合并内科疾病、产褥感染、妊娠期高血压疾病。结论进一步加强孕产妇系统管理及高危妊娠的筛查管理,加大健康教育宣传力度,提高住院分娩率和产科质量是降低孕产妇死亡率的关键。
  • 流动人口的生殖健康促进理念
  • 生殖健康促进概念是使人们有能力维护和增进自身生殖健康的过程,强调通过制定公共卫生政策、营造支持性环境、改变观念、发展个人技能、加强社区行动,以及卫生服务的重新定位。本文从流动人口特殊的人口学特征、加大流动人口的生殖健康促进力度、宣传教育理念需要不断更新、运用高新的筛查技术促进生殖健康、生殖健康咨询师在生殖健康促进中发挥作用这几方面阐述了对流动人口这个特殊人群生殖健康促进所涉及的内容。
  • 子宫内膜浆液性腺癌的临床研究进展
  • 目的子宫内膜浆液性腺癌(uterine papillary serous carcinoma,UPSC)是一种较少见的特殊类型子宫内膜癌,发病率占子宫内膜癌的10%,但却占子宫内膜癌死亡的15%~20%,目前对它的治疗仍处于探索阶段,本文将其近年来的治疗研究进展综述如下。
  • 补救卵胞浆内单精子显微注射的应用进展
  • 目的在使用常规体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)方式治疗不孕症的过程中,难免会出现全部卵子不受精或受精低下的现象,但对于是否应用卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术对未受精卵补救授精一直存在争议。目前,随着对短时受精研究的逐渐深入,早期补救ICSI的应用正成为生殖医学工作者研究的热点。因其应用后获得了理想的受精率、优质胚胎率,达到了提高妊娠率、减少周期取消率的目的 ,故其优势远远大于晚补救ICSI。
  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕作用的临床研究
  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统(delayed levonorgestrel—releasing intrauterine system,LiNG—IUS)是一种有效的长效避孕药物,国内现有的商品名为曼月乐,内含52mg左炔诺孕酮(levonorgestrel,LNG),每日释放20μg,直接作用于宫腔,抑制子宫内膜的生长,使宫颈黏液变稠,抑制精子活动机能,从而阻止受孕,达到与绝育术相媲美的避孕效果,有效期至少5年,目前在全球120多个国家被批准用于避孕。
  • 宫内节育器与子宫异常出血
  • 2002年的世界卫生组织统计数字显示全世界已有1.56亿妇女使用宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD),其中亚洲国家使用者占多数,中国使用者几乎占全世界的2/3。有研究表明我国使用IUD的育龄妇女人数在1亿以上。随着国家对避孕方法知情选择工作的推进,IUD的使用者呈上升趋势。宫内节育器不仅用于避孕,也广泛用于治疗妇科疾病。目前,对IUD的研究在临床效果、安全性及不良反应方面的研究较多。本文主要对近10年来IUD所致子宫异常出血的原因的研究进行综述。
  • 体外受精-胚胎移植患者的心理问题及其护理研究
  • 体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)是近代医学发展中治疗不孕症的高科技手段。接受IVF-ET治疗的不孕症患者具有特殊的社会心理特点,在不同时期有着特征性的变化,在一定程度上影响其治疗结局。本文综述了不孕症患者在IVF-ET过程中存在的心理问题及其护理研究进展,旨在寻找更佳的心理护理方法,以提高不孕症治疗的成功率。
  • 青春期子宫内膜异位症的诊治进展
  • 青春期子宫内膜异位症的发病率近年来呈上升趋势,病因尚不完全明确,与生殖道梗阻性畸形密切相关,临床表现复杂多样且不典型,术前误诊率高,腹腔镜检查结合病理检查为诊断青春期子宫内膜异位症的金标准,腹腔镜下保守性手术结合药物治疗为首选的治疗方式。
  • 外阴部异位乳腺纤维腺瘤形成1例
  • 1病例资料 患者,女,47岁。发现外阴赘生物3^+年,近2年渐长大,无任何症状,无外伤史,肿块与月经周期无关。查体:发育正常,双侧乳腺对称,外观、大小正常,未触及肿块,双侧腋下、胸壁、腹壁及腹股沟均未触及肿块,外阴呈已婚已产型,于会阴处皮下可见一约2.0cm×2.0cm×1.0cm大小的包块,与周围组织界限清楚,活动度好,无压痛;阴道通畅,伸展度好;宫颈光;子宫前位,正常大小。
  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市金牛区抚琴西路338号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设于该院,2004年增挂牌四川省妇女儿童医院院牌。该院承担全省21个市州198个妇幼保健机构的业务指导、妇幼卫生信息统计监测、新生儿疾病筛查、妇幼健康教育、妇幼保健应用科研等业务工作,完成政府和卫生行政部门的指令性任务。中国妇女保健学会围产保健学组、四川省预防医学会妇幼保健专委会和四川省卫生信息学会妇幼卫生信息专委会挂靠于该院。
  • 解脲支原体感染与稽留流产的关系
    3种黄体支持方法在体外受精-胚胎移植术后对妊娠结局的影响
    甲胎蛋白及增殖细胞核抗原在自然流产中的表达及意义
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    45例妊娠期阴道出血患者阴道镜图像特征及其处理
    流速可控式羊水引流器的临床应用
    舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
    10年剖宫产指征及剖宫产率变化的临床分析
    人工流产术前分别口服和阴道放置米索前列醇的临床对比观察
    循证预防妊娠期贫血的临床探讨
    米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用
    15653例宫颈液基薄层细胞学检查回顾性分析
    微电子机械系统氧气流量计的临床使用效果分析
    四川凉山州美姑县1995~2008年孕产妇死亡监测及死因分析
    流动人口的生殖健康促进理念
    子宫内膜浆液性腺癌的临床研究进展
    补救卵胞浆内单精子显微注射的应用进展
    左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕作用的临床研究
    宫内节育器与子宫异常出血
    体外受精-胚胎移植患者的心理问题及其护理研究
    青春期子宫内膜异位症的诊治进展
    外阴部异位乳腺纤维腺瘤形成1例
    四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
    《中国计划生育和妇产科》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

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    主  编:甘华平 向晓莉(执行)

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