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文献检索:
  • 妇产科“过度医疗”之痛
  • "过度医疗"历来是医师执业中的大忌,虽然此问题早为大家所关注,但过度医疗的成因十分复杂,涉及医疗技术水平、职业道德、各种利益驱动以及管理体制等问题,因此,"过度医疗"至今仍然不同程度存在。此篇专家笔谈,作者引证文献,从较早年到现今,对妇产科中6个方面的"过度医疗"进行了深入的分析,令人深思,期望对读者有所启迪,以采用恰当的诊疗方法为患者解除疾病的痛苦,避免"过度医疗"之痛!
  • 自裁聚丙烯非标准网片治疗重度女性盆底功能障碍性疾病的中期疗效观察
  • 目的探讨在女性盆底功能障碍性疾病中采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片行手术重建盆底功能的小样本中期疗效。方法对8例患有不同腔室Ⅲ期以上盆底功能障碍性疾病的患者采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片试行阴道前壁和(或)后壁修补术,有尿失禁者同时行尿道中段悬吊带术,术后进行1~4年的中期随访。结果 8例患者均顺利完成手术,无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤。手术平均时间95.7min(55~160min),术中平均出血125.7ml(20~700ml)。术后恢复良好,平均术后住院时间5.9d(5~7d)。平均随访32.3个月(12~45个月),1例出现术后尿潴留,1例发生术后轻微感染征,无侵蚀、复发。结论自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片应用于盆底重建,方法简单,手术时间较短,安全有效,经济、节约资源,可供临床选用。
  • 弹性屈臂型IUD放置后出血情况分析
  • 目的研究新型弹性屈臂型宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)放置后子宫出血情况。方法对400例自愿参加本项目且符合接收条件者用随机对照多中心临床研究方法,分别放置弹性屈臂型IUD200例和TCu220C IUD 200例,并分别选择其中40例在放置前、放置后1、3、6月做月经血量测定。结果两组月经血量测定者置器后1、3、6月的平均经血量都明显高于置器前(P〈0.05)。置器后1、3、6月两组对比,各期平均月经血量差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论新型弹性屈臂型IUD放置后与TCu220CIUD放置后子宫出血情况基本相同。
  • 50例输卵管妊娠术后宫腔镜治疗临床效果分析
  • 目的研究输卵管妊娠患者术后行宫腔镜治疗的妊娠结局(宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕)。方法选择在连云港市妇幼保健院就诊的有输卵管妊娠手术史患者98例,随机分为两组,输卵管妊娠术后1~6个月行宫腔镜输卵管插管通液50例为治疗组,未行宫腔镜治疗48例为对照组,对两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕率等进行比较分析。结果宫内妊娠率治疗组为52.0%,对照组为29.2%,两组宫内妊娠率比较,差异有统计学意义(χ^2=5.28,P〈0.05);再次异位妊娠率治疗组为10.0%;对照组为25.0%,两组再次异位妊娠率比较,差异有统计学意义(χ^2=3.84,P〈0.05)。结论输卵管妊娠术后,通过宫腔镜输卵管插管通液治疗,可提高宫内妊娠率,减少再次异位妊娠率。
  • 动态血清孕酮及β-HCG值对早期异常妊娠的临床意义
  • 目的探讨动态血清孕酮(progesterone,P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)值对早期异常妊娠的临床意义。方法对重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院135例孕龄6~8周伴阴道出血的病例进行血清P及β-HCG值动态监测,按妊娠结局分为先兆流产继续妊娠组、难免流产组、输卵管妊娠组。结果先兆流产继续妊娠组动态血清P及β-HCG值显著高于难免流产组及输卵管妊娠组,差异有统计学意义(P〈0.05)。先兆流产继续妊娠组动态血清β-HCG值呈上升趋势,难免流产组动态血清P及β-HCG值呈下降趋势,输卵管妊娠组血P及β-HCG值明显低于先兆流产继续妊娠组及难免流产组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论动态监测血清P及β-HCG值对早期异常妊娠的诊断和治疗有重要的临床意义。
  • 生物蛋白胶宫颈封堵术治疗早产胎膜早破的临床应用
  • 目的探讨经阴道宫颈封堵生物蛋白胶治疗妊娠28~32周胎膜早破患者的疗效。方法收集成都市第九人民医院2006年6月至2007年12月妊娠28~32周胎膜早破患者26例,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈,对照组13例采用期待疗法,并进行观察性研究。结果治疗组无一例发生宫内感染,平均延长妊娠(29.43±0.14)d,治疗组总有效率为61.5%,明显高于对照组(15.4%),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组较对照组延长孕周时间更长,新生儿死亡率、围生儿并发症发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论生物蛋白胶应用于未足月胎膜早破可有效延长孕周时间,并且使用安全,不良反应低,但需更多证据。
  • 屈螺酮和炔雌醇复合片治疗绝经过渡期异常子宫出血的临床观察
  • 目的探讨屈螺酮和炔雌醇复合片(商品名:优思明)对绝经过渡期异常子宫出血的疗效。方法对2009年4~9月来中山市博爱医院妇科门诊就诊的绝经过渡期异常子宫出血患者50例,采用屈螺酮3mg和炔雌醇30μg复合片周期治疗,即月经第1天开始口服,1片/d,21d/周期,停7d,再进行下一个周期,共6个周期。观察用药后1、3、6个月的疗效。结果 50例患者用药后,月经量明显减少,合并贫血者血红蛋白升高,体重和血压较用药前均有所下降。结论屈螺酮和炔雌醇复合片对绝经过渡期异常子宫出血有肯定的疗效。
  • 2011年《中国计划生育和妇产科》征稿征订启事
  • 《中国计划生育和妇产科》是由国家卫生部主管,中国医师协会和四川省医学情报研究所主办的国内外公开发行的国家级医学刊物,国内统一连续出版物号:CN51—1708/R,国际标准连续出版物号:ISSN1674—4020,邮发代号:62—10。本刊为双月刊,逢双月25日出版,8元/本。
  • 高频电波刀治疗CINⅡ~Ⅲ级的临床观察
  • 目的探讨高频电波刀宫颈环形电切除术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者诊断及治疗的临床价值。方法对266例CINⅡ~Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,并进行为期2~5年的随访,对阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后标本病理检查结果比较,病变残留和复发等情况进行分析总结。结果 LEEP术后标本病理检查结果有22例CIN级别高于活检病理结果,病理检查不符率为8.27%。6个月总的治愈率为92.97%,1年内病变残留率4.30%,2年复发率为2.34%,3年复发率为0.39%,4、5年无复发。其中CINⅡ164例,6月治愈率97.52%,1年内病变残留率1.24%,2年复发率为1.24%,3、4、5年的复发率均为0。CINⅢ102例,6月治愈率为85.26%,1年内病变残留率9.47%,2年复发率4.21%,3年复发率1.05%,4、5年复发率均为0。CINⅡ与CINⅢ在治愈率、病变残留率方面比较,差异有统计学意义(P〈0.05),复发率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 LEEP在CIN的诊断及治疗中有重要价值,可减少CIN的漏诊;对于CINⅡ~Ⅲ级患者的治疗是安全、有效的;但需长期随访,尤其是术后2年。
  • 维生素E对人胚胎凋亡及体外发育的影响
  • 目的探讨抗氧化物维生素E(Vitamin E)对人类体外培养胚胎凋亡及体外发育的影响,并观察培养过程中胚胎凋亡的形态学变化。方法以常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer,IVF-ET)后废弃的胚胎为材料,培养过程中添加抗氧化物质维生素E,观察其对胚胎体外发育的影响,采用TUNEL方法对胚胎进行染色,观察其凋亡情况;用Hoechst33342对胚泡进行荧光染色,根据胚泡细胞总数及凋亡形态学变化对其凋亡进行检测。结果当添加100μmol维生素E时,与对照组相比,显著提高人类扩张期囊胚形成率和孵化率(P〈0.05),降低其凋亡率(P〈0.05)。结论维生素E能够降低人类囊胚的凋亡率,提高其体外发育率。
  • 妊娠期糖代谢异常患者血清胱抑素C测定的意义
  • 目的探讨血清胱抑素C(Cystatin,Cys C)对妊娠期糖尿病肾损伤早期诊断的意义。方法收集2009年6月至2010年7月在天津市中心妇产科医院产科就诊的246例妊娠期糖代谢异常患者,其中妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)152例,妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucosetolerance,GIGT)94例,同期健康孕妇151例,测定血尿素(blood urea,BUN)、肌酐(serum creatinine,Scr)、肌酐清除率(creatinite clearance rate,Ccr)和胱抑素C(Cystatin,Cys C)等生化指标。结果 GDM组与正常组和GIGT组比较,Cys C、BUN、Scr水平明显升高,而Ccr显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。GIGT组与正常组相比,BUN、Scr数值升高,但差异无统计学意义(P〉0.05);Cys C数值升高,差异有统计学意义(P〈0.05);Ccr水平降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 Cys C的测定较BUN、Ccr更敏感,可以为早期的肾脏损害提供客观的评估标准,对诊断妊娠期糖尿病肾病有着重要的参考价值和临床意义。
  • 普贝生用于中期妊娠引产促宫颈成熟的的临床研究
  • 目的探讨普贝生用于中期妊娠引产时促宫颈成熟的有效性及安全性。方法将112例宫内妊娠符合治疗标准、无普贝生使用禁忌证的中期妊娠妇女随机分为两组,研究组56例,羊膜腔内注入利凡诺后阴道后穹窿放置普贝生12小时;对照组56例,单纯利凡诺羊膜腔内注射;用Bishop评分标准评定。结果应用普贝生12小时后宫颈Bishop评分明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。普贝生可缩短引产时间,减少胎盘、胎膜残留及宫颈撕裂的发生率,减轻引产过程的疼痛。结论普贝生用于中期妊娠引产促宫颈成熟安全有效,具有临床应用及推广价值。
  • 宫腔镜对子宫纵隔的诊疗分析
  • 目的探讨宫腔镜诊断和治疗纵隔子宫的价值。方法回顾性分析30例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果。结果经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫30例(完全纵隔子宫7例,不完全纵隔子宫23例)。在B超监测下行子宫纵隔切开术,平均手术时间26min(18~45min),平均出血量30ml(20~60ml),无子宫穿孔及肠管损伤等严重并发症。随访28例,其中有11例术后足月妊娠,占随访的36.7%。结论宫腔镜联合B超能较好地诊断与治疗纵隔子宫。
  • 二维及彩色多普勒超声检查对男性不育症的临床价值
  • 目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断男性不育症阴囊疾病的临床价值。方法对临床拟诊男性不育症患者95例进行二维及彩色多普勒超声检查,重点观察睾丸、附睾、精索的形态及血流动力学情况。结果临床拟诊的95例男性不育症患者,二维及彩色多普勒超声检查的检出率89.47%(85/95)。结论二维及彩色多普勒超声检查对阴囊疾病准确、安全、无创,可重复应用,已成为发现男性不育症阴囊内病变的主要检查手段。
  • 《心血管病防治知识》杂志约稿
  • 《心血管病防治知识》(半月刊)是由国家新闻出版总署批准,中华人民共和国卫生部、中国科学技术协会、中华医学会心血管病学会、卫生部心血管病防治研究中心指导,广东科学技术协会主管主办的国家一级专业性学术刊物。
  • 产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形
  • 目的探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法对产前超声诊断的13例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的13例肺囊腺瘤畸形胎儿引产后11例证实为肺囊腺瘤畸形(I型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例),超声诊断准确率84.6%(11/13);误诊2例(1例肺隔离症,1例先天性膈疝)。典型声像图特征:胸腔内实性强回声或囊实混合性强回声,肺囊腺瘤由肺动脉供血。结论产前超声是诊断胎儿先天性肺囊腺瘤较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。
  • 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的价值
  • 目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对未破裂型输卵管妊娠患者127例随机分为观察组(63例)及对照组(64例)两组,观察组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,米非司酮口服,50mg/次,2次/d,共6d;对照组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,同时口服安慰剂1片,2次/d,共5天。治疗期间严密观察阴道流血、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gona-dotrophin,β-HCG)值降至正常时间及异位妊娠包块吸收时间,比较两组间的差异。结果平均住院时间、血β-HCG降至正常时间和异位妊娠包块的直径缩小观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组间在不良反应方面差异无统计学意义。结论 MTX联合米非司酮可提高未破裂型输卵管妊娠的治疗成功率,优于单用MTX,值得临床推广应用。
  • 足月妊娠羊水过少110例临床分析
  • 目的分析足月妊娠羊水过少对围产儿的影响,探讨羊水过少的处理方法。方法回顾性分析2008~2009年绵阳市妇幼保健院住院分娩的110例足月妊娠羊水过少患者的临床资料及产后围产儿状况。结果 110例足月妊娠羊水过少患者中发生胎儿宫内窘迫55例(50.00%),新生儿低出生体重24例(21.82%),新生儿窒息28例(25.45%)。结论妊娠妇女应加强产前检查,对足月妊娠并发羊水过少患者以剖宫产适时终止妊娠为宜。
  • 聚焦超声及微波治疗慢性宫颈炎1842例的临床疗效对比分析
  • 目的探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法观察1842例慢性宫颈炎患者经聚焦超声治疗或微波治疗后两组的治疗效果及术后的不良反应。结果聚焦超声治疗慢性宫颈炎总有效率97.31%(903/928),治愈率为88.69%(823/928);微波治疗慢性宫颈炎总有效率87.09%(796/914),治愈率74.95%(685/914)。聚焦超声治疗与微波治疗的临床效果比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论聚焦超声治疗慢性宫颈炎,具有不良反应少,治愈率高的特点。
  • 前庭大腺囊肿挂线造口术的临床应用
  • 目的探讨前庭大腺囊肿挂线造口术治疗前庭大腺囊肿(脓肿)的有效性和可行性。方法将112例前庭大腺囊肿或脓肿患者分为两组,对照组56例行常规造口术(又称袋状缝合术),观察组56例行挂线造口术(改进的前庭大腺囊肿造口术),比较、分析其疗效。结果观察组手术麻醉方式、术中出血、手术时间、术后疼痛、切口愈合情况、术后抗生素使用时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论挂线造口术治疗前庭大腺囊肿(脓肿)是一种痛苦小、临床效果好、安全可靠、复发率极低(本研究中目前尚无复发者)的治疗方法,适宜临床推广应用。
  • 绝经后妇女取器术前宫颈准备3种方法效果比较
  • 目的观察米索前列醇、尼尔雌醇、尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术前宫颈准备3种方法的效果。方法将对象按来站先后顺序随机分为A、B、C3组,A组:术前3小时予米索前列醇400μg放入阴道后穹窿。B组:尼尔雌醇4mg术前1周顿服;C组:术前1周尼尔雌醇4mg顿服,术前3小时阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。结果宫颈软化C组最佳,C组与A、B两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。取器效果C组比A、B两组好,C组分别与A、B两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。A、B两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论米索前列醇、尼尔雌醇用于绝经后妇女取器术前宫颈准备均有一定的效果,尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术前宫颈准备效果更好。
  • 放置MCu功能性宫内节育器270例临床效果观察
  • 目的观察新型MCu功能性宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法将自愿放置IUD的育龄妇女分为两组,分别放置MCu IUD270例、MLCu IUD270例,术后第1、3、6、12、24个月随访,分析比较其脱落率、带器妊娠率、因症取出率、续用率、不良反应等。结果 MCu IUD和MLCuIUD24个月累计脱落率分别为0.74%、7.41%;12个月因症取出率分别为1.85%、5.56%;续用率分别为94.44%、84.44%;脱落率、因症取出率、续用率两组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。带器妊娠率MCuIUD和MLCu IUD分别为1.85%、1.48%,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 MCu IUD是一种脱落率低、因症取出率低、续用率高、不良反应少,避孕效果显著的IUD,值得推广。
  • 碳酸利多卡因宫颈注射联合复方萘普生栓在人工流产术中的应用
  • 目的探讨碳酸利多卡因宫颈浸润麻醉联合复方萘普生栓直肠用药用于人工流产术的临床价值。方法选择2008年2月至2010年2月在忻州市人民医院妇产科就诊的妊娠6~10周以内,要求终止妊娠的早孕妇女150例,分成3组,每组各50例。A组:术前复方萘普生栓直肠给药,联合碳酸利多卡因宫颈浸润麻醉;B组:单用碳酸利多卡因宫颈浸润麻醉;C组为对照组,不用任何药物。观察各组镇痛效果,宫颈松弛程度,术中出血量,人工流产综合征发生率。结果 A组的镇痛效果,宫颈松弛度,人工流产综合征发生率显著低于B、C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论碳酸利多卡因宫颈浸润麻醉联合复方萘普生栓直肠用药施行人工流产术,方法简单,镇痛效果明显,无明显不良反应,值得推广应用。
  • T形节育器异位至输卵管1例
  • 1病例报告 患者,女,31岁,5年前生育第一胎后40余天放置T形宫内节育器(intrauterine contraceptive device,ICD),术中无不适,术后也未作检查。半年前准备生育第二胎,到市妇幼保健院行取器术,手术失败,建议二次取器。2月前再次就诊于市妇幼保健院行取器术,仍未取出。2天前到我院就诊
  • 外阴巴氏腺癌1例报道
  • 1病例资料 患者,女,60岁,因“发现外阴肿物5年,伴疼痛2年,外院肿块切除术后11天”入院。患者11天前在当地医院行外阴肿块切除,术后病理检查为“透明细胞癌”转入我院。体格检查:患者营养状况可,无明显消瘦。锁骨上及双侧腹股沟淋巴结未扪及肿大。妇科检查:右侧大阴唇增厚,触其下1/3深部有一大小约4cm×2cm×2cm之肿块,呈柱形,
  • 第七届中国医师奖颁奖大会在京隆重举行
  • 本刊讯:第七届中国医师奖颁奖大会于2010年11月5日上午在北京人民大会堂隆重举行。第九届全国人大常委会副委员长、全国妇联名誉主席彭勇虱云,国家卫生部副部长陈啸宏,国家卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎,解放军总后卫生部副部长、中国医师协会副会长陈新年,国家中医药管理局副局长李大宁,国务院参事、中国医师协会副会长秦小明,国家卫生部卫生应急办公室主任、中国医师协会副会长梁万年,
  • 2010年目录汇总第1期
  • 内江市妇幼保健院
  • 建院历史悠久 凸显专业优势 内江市妇幼保健院始建于1975年1月,2002年并入内江市第二人民医院统一管理,有着35年的悠久历史,现位于内江市东兴区西林大道220号。该院是一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的妇女儿童专科医院,是全市妇幼保健机构的业务指导中心,具有人力资源雄厚、仪器设备齐全、技术水平领先,特色专业明显等优势。
  • 四川省妇幼保健院
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市金牛区抚琴西路338号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设于该院,2004年增挂牌四川省妇女儿童医院院牌。该院承担全省21个市州198个妇幼保健机构的业务指导、妇幼卫生信息统计监测、新生儿疾病筛查、妇幼健康教育、
  • 妇产科“过度医疗”之痛
    自裁聚丙烯非标准网片治疗重度女性盆底功能障碍性疾病的中期疗效观察
    弹性屈臂型IUD放置后出血情况分析
    50例输卵管妊娠术后宫腔镜治疗临床效果分析
    动态血清孕酮及β-HCG值对早期异常妊娠的临床意义
    生物蛋白胶宫颈封堵术治疗早产胎膜早破的临床应用
    屈螺酮和炔雌醇复合片治疗绝经过渡期异常子宫出血的临床观察
    2011年《中国计划生育和妇产科》征稿征订启事
    高频电波刀治疗CINⅡ~Ⅲ级的临床观察
    维生素E对人胚胎凋亡及体外发育的影响
    妊娠期糖代谢异常患者血清胱抑素C测定的意义
    普贝生用于中期妊娠引产促宫颈成熟的的临床研究
    宫腔镜对子宫纵隔的诊疗分析
    二维及彩色多普勒超声检查对男性不育症的临床价值
    《心血管病防治知识》杂志约稿
    产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形
    甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的价值
    足月妊娠羊水过少110例临床分析
    聚焦超声及微波治疗慢性宫颈炎1842例的临床疗效对比分析
    前庭大腺囊肿挂线造口术的临床应用
    绝经后妇女取器术前宫颈准备3种方法效果比较
    放置MCu功能性宫内节育器270例临床效果观察
    碳酸利多卡因宫颈注射联合复方萘普生栓在人工流产术中的应用
    T形节育器异位至输卵管1例
    外阴巴氏腺癌1例报道
    第七届中国医师奖颁奖大会在京隆重举行
    2010年目录汇总第1期
    内江市妇幼保健院
    四川省妇幼保健院
    《中国计划生育和妇产科》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医师协会 四川省医学情报研究所

    主  编:甘华平 向晓莉(执行)

    地  址:四川成都市文庙西街80号附1号

    邮政编码:610041

    电  话:028-86137409

    电子邮件:bjbqbs@sina.com

    国际标准刊号:issn 1674-4020

    国内统一刊号:cn 51-1708/r

    邮发代号:62-10

    单  价:8.00

    定  价:48.00


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