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  • 跟踪国外女性性医学研究的新进展
  • 本文的目的旨在介绍国外女性性医学研究的一些新进展,为国内同行打开思路。1超声下显示一对夫妻的性交Riley等(1992)是第一个发表B超观测性交过程结果的。有关人类阴蒂的解剖学研究迟迟没有受到重视,直到1998年,才有了第一篇确切的解剖学描述文章(O’Connell HE等)。此外,
  • 计划生育和卫生部门联合开展艾滋病自愿咨询检测和自愿咨询转诊的定性研究
  • 目的了解社区计划生育部门和卫生部门的服务人员对艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing,VCT)和自愿咨询转诊(HIV voluntary counseling&referral,VCR)的知识、态度及服务开展情况,探讨社区开展VCT&VCR服务对策。方法采取方便抽样的方法,对上海市3个社区的60名社区计划生育部门和卫生部门服务人员,进行小组访谈。结果社区服务人员的艾滋病防治知识的知晓率高,但不全面。超过70%的对象不知道转诊服务,一半的人不知道免费的VCT&VCR服务。大部分人对艾滋病存有畏惧心理,但愿意提供VCT&VCR服务。现阶段开展的VCT&VCR服务主要是宣传教育服务,其次为咨询服务,技术检测服务提供率只有21.66%。服务可及性、服务质量以及社会支持环境是影响VCT&VCR服务开展的重要因素。部门合作是社区更好地开展VCT&VCR服务的重要手段。结论应进一步开展对计划生育、卫生服务人员的全面培训;同时加强部门合作,为社区提供更好的VCT&VCR服务开展环境。
  • 女性外阴尖锐湿疣HPV感染类型及其与临床复发关系研究
  • 目的探讨女性外阴尖锐湿疣(vulval condyloma acuminatum,VCA)组织中不同类型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及其与临床复发的关系。方法采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测女性外阴尖锐湿疣疣体组织中的HPV6、11、16、18、31、33,并对VCA患者行局部病灶电灼+α-2b干扰素凝胶外涂,随访3个月,观察HPV感染者低危组和高危组的复发率。结果 VCA患者中各型HPV的阳性率为HPV6(88.1%)、HPV11(90.5%)、HPV16(7.1%)、HPV18(23.8%)、HPV31(0%)、HPV33(2.4%),低危型(LR-HPV,HPV6/11)的阳性率90.5%(38/42)、高危型(HR-HPV,HPV16/18/31/33)的阳性率31.0%(13/42)。其中,大部分高危型(HPV16、18、31、33)感染伴有低危型(HPV6和/或11)的双重感染(11/13)。低危组(即单纯低危型HPV6或11感染的29例)和高危组(即HPV16、18、31、33任一型感染的13例)复发率分别为27.6%(8/29)、38.5%(5/13),两者差异无统计学意义(F=0.495)。结论 VCA中主要感染的HPV型为低危型HPV,部分VCA同时伴有高危型HPV的混合感染。尚无证据表明VCA中高危型HPV感染者较低危型HPV感染容易复发。
  • 经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的临床应用价值
  • 目的进一步探讨经阴道超声评价子宫内膜容受性的临床应用价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声(包括二维灰阶超声及彩色能量多普勒超声)进行彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查。观测接受促排卵治疗不孕症患者不同月经周期子宫动脉的阻力指数(resistant index,RI)、搏动指数(pulsatility,PI)值变化以及注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分布与妊娠的关系,依次测量和记录以下数据:子宫及卵巢的形态、大小、内膜形态、厚度、双侧子宫动脉RI、PI值,然后,采用能量多普勒血流〉显像(power Doppler ultrasonography PDI),观察内膜及内膜下血流分布状况。结果 60例患者共观察126个月经周期,有28个周期受孕,其中生化妊娠8个周期,临床妊娠20个周期,周期临床妊娠率为15.63%。妊娠组与非妊娠组在女方年龄、不孕年限、子宫内膜厚度方面比较无统计学意义(P〉0.05),两组之间子宫动脉血流参数、内膜及内膜下血流PDI分型差异有统计学意义(P〈0.05)。结论通过经阴道超声测量子宫动脉的血流频谱,观察子宫内膜的厚度、内膜及内膜下血流分布,并进行综合分析,有助于了解内膜状况,判断其功能状态,评估子宫内膜容受性,对临床治疗有一定的指导意义,从而有助于提高不孕症治疗的成功率。
  • 玻璃化与程序化两种不同胚胎冻融方法的临床应用效果比较
  • 目的探讨玻璃化与程序化冻融胚胎的临床应用价值。方法回顾分析广西壮族自治区人口和计划生育研究中心的609个胚胎冷冻周期,其中366个程序化胚胎冻融周期与243个玻璃化冻融周期,比较两种不同冻融方法的胚胎复苏率、胚胎移植率、胚胎种植率、临床妊娠率等指标。结果玻璃化冷冻法与程序化冷冻法比较,其胚胎复苏率(94.75%,74.13%)、解冻移植率(97.94%,87.98%)、种植率(28.88%,16.94%)和临床妊娠率(42.86%,30.75%),差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论玻璃化冷冻法比程序化冷冻法更适于人类胚胎的冷冻保存。
  • 卵巢癌患者心理健康状况及相关影响因素调查分析
  • 目的调查卵巢癌患者心理健康状况。方法采用90项症状清单、焦虑自评量表及抑郁自评量表,对潍坊市奎文区妇幼保健院2007年6月至2010年6月收治的56例卵巢癌患者(研究组)及30例健康志愿者(对照组)进行了心理健康状况测评。结果与健康志愿者相比,卵巢癌患者精神症状多、焦虑及抑郁程度重,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论大部分卵巢癌患者存在不同程度的精神症状。在对卵巢癌患者进行躯体治疗的同时,有必要同时提供心理干预。
  • MCu与GT300型含铜宫腔形IUD应用效果观察
  • 目的观察爱母功能性宫内节育器(MCu intrauterine contraceptive device,MCu IUD)与GT300型含铜宫腔形IUD(GT300 IUD)的临床使用效果。方法分别对放置MCu IUD和GT300IUD的各500例育龄妇女置器后随访,分析比较两种IUD脱落率、带器妊娠率、续用率及各种不良反应发生率。结果 MCuIUD组随访12个月和24个月带器妊娠率和脱落率均低于GT300IUD组,差异有统计学意义(P〈0.05);随访24个月因症取出率明显低于GT300IUD,差异有统计学意义(P〈0.05);随访24个月续用率明显高于GT300 IUD,差异有统计学意义(P〈0.05);放置MCu IUD组在不良反应方面明显低于GT300IUD组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 MCu IUD的临床使用效果优于GT300 IUD。
  • 血管内皮生长因子在子宫内膜癌中的表达及其意义
  • 目的探讨子宫内膜癌中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与临床病理学之间的关系。方法应用免疫组织化学方法检测60例子宫内膜癌组织、25例子宫内膜非典型增生组织和25例正常子宫内膜组织中的VEGF蛋白的表达及微血管密度(micro-vessel density,MVD)。结果子宫内膜癌组织的VEGF阳性表达率为65%,VEGF蛋白表达及MVD在子宫内膜癌组织中均显著高于子宫内膜非典型增生组织及正常子宫内膜组织(P〈0.05);子宫内膜癌组VEGF表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、浸润肌层深度、病理分期密切相关(P〈0.05),而与患者的年龄、肿瘤直径无关(P〉0.05)。结论 VEGF的表达在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用,有望作为子宫内膜癌抗血管治疗的靶标。
  • 小剂量米非司酮对女性生殖/内分泌系统的影响
  • 目的探讨小剂量米非司酮对女性生殖/内分泌系统的影响。方法选取子宫腺肌病患者31例,服用米非司酮4个月。检测用药前后血雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、肌酐(creatinine,Cr)及用药前后卵巢体积、子宫体积及子宫内膜增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)指数。结果治疗后E2水平[(131.68±40.31)pmol/L]较治疗前E2水平[(255.90±152.61)pmol/L]明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前后FSH水平差异无统计学意义(P〉0.05)。②卵巢体积[(10.68±0.24)cm3]及子宫体积[(64.20±1.04)cm3]均小于治疗前[(14.25±0.51)cm3、(81.42±1.01)cm3],差异有统计学意义(P〈0.05)。③治疗后内膜转化率为33.3%,部分内膜发生增生过长;治疗前后内膜PCNA指数差异无统计学意义(P〉0.05)。④治疗前后血GPT、Cr差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量米非司酮对垂体具有雌激素样的负反馈作用;同时通过抗雌激素样作用直接作用于卵巢,使卵巢激素缺乏周期性变化而出现闭经,并伴随卵巢、子宫缩小及更年期症状;还对子宫内膜具有微弱的雌激素样作用。
  • 腹腔镜下腹膜阴道成形术342例报道
  • 目的探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法 2001年9月至2010年9月成都阳光妇科医院和深圳罗湖人民医院收治先天性无阴道患者342例(包括男性假两性畸形1例),均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗,其中,采用罗湖手术Ⅰ式196例,罗湖手术Ⅱ式146例。结果平均手术时间42.5min(40~65min),平均术中失血量〈30ml,平均住院时间16.5d(14~22d),342例手术全部成功,无并发症,且保持会阴完整。术后,无需佩带阴道模具,白带正常,性生活满意。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术,使传统复杂的阴道成形术简单化,效果满意。如果患者盆腔内无严重粘连,且盆底腹膜松弛,该术式将是最好的选择。
  • 妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果
  • 目的探讨妈富隆(化学名:去氧孕烯炔雌醇片)联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法将120例确诊为围绝经期功能性子宫出血的患者随机分为妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸组(实验组)与米非司酮组(对照组),每组各60例,比较两组患者的止血效果、不良反应,并观察治疗1年后患者自然绝经情况。结果实验组的显效率(63.3%)和总有效率(93.3%)均高于对照组的38.3%、78.3%,差异均有统计学意义(P〈0.05),出血时间和控制周期均短于对照组,突破性出血和不良反应的发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血效果显著,不良反应小,临床效果优于米非司酮。
  • 腹腔镜下不同术式子宫肌瘤切除术51例分析
  • 目的评估腹腔镜下不同术式治疗子宫肌瘤的效果。方法选择2004年1月至2010年7月在成都市第五人民医院妇产科住院的51例子宫肌瘤患者,其中浆膜下肌瘤14例,肌壁间肌瘤28例,阔韧带肌瘤9例;肌瘤直径(diameter,d)平均约6.2cm(3~18cm),其中d〈5cm17例(33.33%),d≥5cm34例(66.67%);单发肌瘤24例(47.06%),多发肌瘤27例(52.94%)。根据患者本人保留子宫的意愿及肌瘤的大小、位置、生育要求分别采用不同术式行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结果子宫肌瘤切除术14例,子宫动脉结扎及子宫肌瘤切除术20例,子宫动脉临时阻断及子宫肌瘤切除术17例,所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症。结论根据不同的病例特点和要求,运用不同的术式,在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术可取得满意的临床疗效。
  • 火针治疗宫颈腺囊肿239例临床观察
  • 目的评价火针治疗宫颈腺囊肿的疗效及其利弊。方法先排除相关禁忌证,在月经干净2周内常规消毒宫颈后,用8号注射针头以酒精灯烧红后对准腺囊肿顶部迅速刺入深约2~3mm,可停留1~2s,且根据囊肿大小可重复上述操作1~3次。结果 239例患者,治疗后1月痊愈238例,无效1例,总有效率99.58%。结论火针治疗宫颈腺囊肿具有治疗时间短,创伤小,恢复快,操作简便、价格低廉,预后良好等特点。
  • 人工流产术后即时放置MCu IUD临床效果观察
  • 目的探讨人工流产术后即时放置MCu宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法对要求行人工流产术后即时放置IUD的妇女360例(观察组)和人工流产术后月经复潮后要求放置IUD的妇女240例(对照组),排除禁忌证,放置MCu IUD。术后填写统一记录,并于术后1、3、6、12个月随访,观察脱落率、因症取出率、带器妊娠率、累积续用率及月经情况和不良反应情况。结果两组带器妊娠率分别为0.28%、0.42%;脱落率分别为0.28%、0.42%;因症取出率分别为1.11%、1.25%;续用率分别为95.83%、95.00%,两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组置器后的不良反应比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论人工流产后即时放置MCu IUD,并不增加痛苦且安全可靠,是行之有效的方法,值得临床应用。
  • 无支架吉妮致美IUD与有支架活性γ型IUD 3年临床使用效果对比
  • 目的比较无支架宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)吉妮致美IUD和有支架活性γ型IUD的使用效果。方法对870例健康育龄妇女自愿使用IUD并有条件随访3年者,分别放置吉妮致美IUD(510例)与活性γ型IUD(360例);于放置后3个月及1、3年进行随访。结果吉妮致美IUD组脱落率显著低于活性γ型IUD组,续用率高于活性γ型IUD组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组带器妊娠率、不良反应比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论无支架IUD与有支架IUD相比,脱落率低、续用率高、不良反应小,具有长期使用价值。
  • 米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经后妇女取器术中的应用
  • 目的探讨米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术中的应用。方法将2007年6月至2009年6月到建湖县计划生育指导站要求取器的180例放置金属单环的绝经后妇女随机分A、B、C3组,每组各60例。A组用米索前列醇联合双氯芬酸钠栓塞肛取器,B组单独用米索前列醇塞肛取器,C组用安慰剂甲硝唑片塞肛取器。观察术中宫颈软化程度及阴道出血量、各种不良反应以及取IUD效果。结果手术时A组、B组宫颈松弛、宫颈软化程度及止痛的效果均明显,取出成功率高,优于C组,A组效果最优,差异有统计学意义(P〈0.05)。3组不良反应均轻微,术中出血量均不多,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论米索前列醇联合双氯芬酸钠栓用于绝经后妇女IUD取出术止痛效果明显,取器困难程度明显降低,取出成功率高,值得临床推广。
  • 经阴道超声宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值
  • 目的探讨经阴道宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值。方法对临床拟诊子宫内膜病变的100例患者进行常规阴道超声(two-dimensiona transvaginal ultrasound,2D-TVS)、二维超声宫腔声学造影(two-dimensional saline infusion sonohysterography,2D-SIS)及宫腔镜手术-病理检查,以宫腔镜手术-病理检查为诊断金标准,对结果进行分析。结果 100例患者共检查出内膜息肉63例,粘膜下肌瘤12例,子宫内膜增生过长13例,宫腔内肌化血凝块4例,正常内膜8例。2D-TVS对宫腔内病变诊断的敏感性为81.6%,特异性69.2%;2D-SIS对宫腔内病变诊断的敏感性为91.5%,特异性88.7%。造影前、后诊断准确率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 2D-SIS检查准确率高,是诊断宫腔内病变的可靠方法。
  • 异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术1162例的临床观察
  • 目的探讨异丙酚复合芬太尼用于人工流产的镇痛效果及安全性。方法选取2008年德阳旗中医院施行异丙酚复合芬太尼人工流产术1162例为观察组,同期同孕周施行人工流产术未用镇痛药物270例为对照组,比较两组手术中、手术后疼痛感与出血情况及复经后月经情况;观察异丙酚复合芬太尼的麻醉诱导时间、恢复时间和手术前、手术中及恢复时的生命体征变化和药物不良反应。结果观察组受术者意识消失时间为(43.65±4.56)s,停药后意识恢复时间为(198.45±23.56)s,下床行走离开手术室时间为(8.76±1.67)min,术中血压、呼吸变化不大,无需特殊处理。与对照组比较,观察组术中无疼痛经历,术后明显疼痛发生率降低,差异有统计学意义(P〈0.05);但两组手术时间,手术中出血量,术后疼痛持续时间,阴道流血时间及复经时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论异丙酚复合芬太尼用于人工流产镇痛效果满意,安全可靠。
  • 重视相关影响因素做好出生缺陷一级预防
  • 出生缺陷预防是通过宣传教育筛查、诊断、治疗的方式降低出生缺陷率。出生缺陷的一级预防是通过孕前筛查、孕前咨询、优生讲座等方式来达到减少缺陷发生的目的。但是存在很多因素影响一级预防的实施及效果:城市化导致的育龄人群人口学特征变化的影响、人群生活环境变化产生的新需求的影响、育龄人群对一级预防重要性认识不足的影响、前沿的医学科研成果应用与一级预防不足的影响、一级预防技术人员专业水平低的影响。为了减少影响因素做好出生缺陷一级预防工作,政策保证并组织落实,出生缺陷干预的宣传,建立长期有效模式是达到一级预防效果的重要途径。
  • Sheares手术—简单的阴道成形术
  • 目前国内对先天性无阴道行阴道成形术的方法很多,但手术也比较复杂,且存在一些不同的问题。笔者曾亲眼目睹一个非常简单且易操作的阴道成形手术,此术由Sheares大夫首先创建,
  • 安今益用于绝经后妇女的激素补充治疗
  • 安今益是最近上市的一种激素补充治疗药物,由雌二醇和新型孕激素屈螺酮(Drospirenone,DRSP)组成,用以治疗围绝经期综合征。本文引用最近的临床研究及动物实验来说明其有效性及安全性。多项临床研究显示安今益可以有效缓解患者的血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩。同时安今益还具有降低血压和血脂的作用。其独特的抗盐皮质激素作用可减轻患者水钠潴留的症状,与以往孕激素制剂相比它还无雄激素和糖皮质激素样作用,从而解决激素补充治疗患者因出现相关不良反应而放弃治疗的问题。总之,安今益因其具有疗效好,不良反应小的特点,已成为欧美国家激素补充治疗的首选药物。
  • 头先露脐带脱垂2例临床治疗体会
  • 1临床资料病例1:患者,23岁,G3P0,38+6周孕临产,因"阴道见红伴下腹痛1小时"于2007年8月12日入院。孕期建卡及常规产前检查无异常。入院产科检查:宫高34cm,腹围92cm,胎位枕左前位(left occipitoanterior,LOA),胎心音142次/min,抬头入盆,骨盆外测量正常。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1+cm,先露-1。内骨盆无异常。B超:胎儿双顶间径为9.0cm,股骨长度为7.2cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度II级;羊水深度为4.2cm,羊水指数为13.2cm。可行阴道分娩。于当日14:20开始出现规律宫缩,15:50自然破膜,羊水清亮,
  • 保守治疗完全性胎盘植入成功1例
  • 1病例资料患者,女,31岁,于2009年11月14日因"B超发现胎儿畸形1周,要求引产"人院。入院诊断:①妊娠38+5周,孕4产1,臀位;②胎儿畸形;③瘢痕子宫。此次怀孕未行正规产检,
  • 《中国计划生育和妇产科》稿约
  • 《中国计划生育和妇产科》杂志是由国家卫生部主管,中国医师协会、四川省医学情报研究所主办的国内外公开发行的国家级医学刊物。主要报道国内外计划生育和妇产科以及相关学科的最新研究动态和进展,反映临床、教学和科学研究成果。主要栏目有述评、
  • 内江市妇幼保健院
  • 建院历史悠久 凸显专业优势 内江市妇幼保健院始建于1975年1月,2002年并入内江市第二人民医院统一管理,有着35年的悠久历史,现位于内江市东兴区西林大道220号。该院是一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的妇女儿童专科医院,是全市妇幼保健机构的业务指导中心,
  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市金牛区抚琴西路338号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设于该院,2004年增挂牌四川省妇女儿童医院院牌。该院承担全省21个市州198个妇幼保健机构的业务指导、妇幼卫生信息统计监测、新生儿疾病筛查、妇幼健康教育、
  • 跟踪国外女性性医学研究的新进展
    计划生育和卫生部门联合开展艾滋病自愿咨询检测和自愿咨询转诊的定性研究
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    血管内皮生长因子在子宫内膜癌中的表达及其意义
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    米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经后妇女取器术中的应用
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    异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术1162例的临床观察
    重视相关影响因素做好出生缺陷一级预防
    Sheares手术—简单的阴道成形术
    安今益用于绝经后妇女的激素补充治疗
    头先露脐带脱垂2例临床治疗体会
    保守治疗完全性胎盘植入成功1例
    《中国计划生育和妇产科》稿约
    内江市妇幼保健院
    四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
    《中国计划生育和妇产科》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医师协会 四川省医学情报研究所

    主  编:甘华平 向晓莉(执行)

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