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文献检索:
  • 稿约
  • 《中国计划生育和妇产科》杂志是由国家卫生部主管,中国医师协会、四川省医学情报研究所主办的国内外公开发行的国家级医学刊物。主要报道国内外计划生育和妇产科以及相关学科的最新研究动态和进展,反映临床、教学和科学研究成果。主要栏目有述评、专家笔谈、综述、论著与临床、技术交流、短篇报道、新药介绍、讲座等。欢迎全国各地广大作者踊跃投稿。
  • 深部浸润型子宫内膜异位症相关问题探讨
  • 深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是指病灶浸润到腹膜下深度≥5mm的内膜异位症,一般多见于盆腔后部。此类患者虽然临床症状明显,但辅助检查阳性率较低、手术难度大、术中并发症多、术后复发率高,是目前子宫内膜异位症诊治中最棘手的难题。如何解决这些难题需要进行大样本的循证医学调查后,总结得出诊治规范。但目前的现状是国内妇科对本病的诊断名称混乱,标准不一,治疗方法也存在较大的争议。本文拟通过文献综述对这些问题进行探讨。
  • 广州市天河区流动人口生殖健康现状调查
  • 目的了解广州市天河区流动人口的生殖健康现状。方法采用匿名问卷的形式对广州市天河区1244例15~45岁流动人口的生殖健康知识、态度、行为以及主要生殖健康问题进行横断面调查。结果获取有效问卷1206份。受调查的流动人口平均年龄为29.82岁;文化程度主要是初中及以下(58.1%);职业以工人、商贸餐饮业和社会服务业为主(80.6%);流动人口对受孕知识知晓率不高,正确率仅占44.9%,已婚人群正确率远高于未婚人群(P〈0.05);流动人口对艾滋病3种传播途径回答正确率为56.4%,非传播途径回答正确率为33.5%;已婚人群和未婚人群对计划生育服务政策知晓率分别为69.0%和42.6%(P〈0.05);已婚人群进行生殖健康咨询的比例高于未婚人群(P〈0.05);未婚女性和男性在避孕措施上主要选择使用避孕套(分别占75.2%和89.1%);绝大多数已婚女性(94.0%)和已婚男性(93.9%)采取的前三位避孕措施为宫内节育器、输卵管结扎、避孕套。结论流动妇女对生殖健康相关知识及政策了解不足,自我保健意识薄弱。积极采取有效措施提高流动已婚妇女的生殖健康认知水平是迫切需要解决的问题。
  • 深圳市宝安区1832例女职工生殖健康现状调查
  • 目的了解女职工群体生殖健康现状,为该群体生殖健康研究提供依据。方法1832例女职工按妇科常规进行体检,并抽取其中464例进行问卷调查。结果体检结果显示宫颈炎、阴道炎、乳腺增生等检出率高,调查显示生殖健康知识掌握不准确、意外妊娠率高、对生殖健康服务的需求迫切。结论该人群生殖健康状况不容乐观,应进一步提高女职工人群受教育水平并将生殖健康服务落到实处。
  • 东莞市流动青年生殖健康情况及影响因素分析
  • 目的对东莞市流动青年的生殖健康状况进行调查,以探讨流动青年生殖健康服务最佳途径模式,更好地为流动人口的避孕节育服务。方法采用分层随机抽样的方式,通过对流动青年进行封闭自填式问卷调查以收集定量资料,掌握流动青年人群的基本人口学特征和生殖健康知识了解情况等。结果流动青年获得药具最多的途径为药店(95.5%);只有24.77%的流动青年在第一次性行为时采取了避孕措施,且女性多于男性;39.91%的男青年性伴侣I〉2个,这一数值女性为16.29%;79.84%的流动青年主要通过看电视了解生殖健康知识;在希望得到的服务上男女有别,男青年最希望得到的服务是派发宣传资料(82.29%),女青年则希望得到免费咨询(68.33%)。结论数据显示,被调查的流动青年具有明显的“三低”特征(就业职位低、经济收入低、知识水平低),避孕套在流动青年中的使用情况不理想,性行为存在不安全因素,生殖健康状况也不容乐观,有巨大的避孕知识需求,且男女有别。怎样在流动青年中推广避孕套使用知识和性知识,提高他们的健康水平,是我们计划生育服务人员的不断追求,值得后续研究。
  • 《中国计划生育和妇产科》杂志专家论文供稿计划
  • 温泉县5112例女职工妇科疾病调查
  • 目的了解温泉县企事业单位女职工妇科疾病的发病情况。方法2009年3月至2010年9月对温泉县24家企事业单位的妇女进行生殖健康体检,包括病史及婚育史的询问、妇科检查、辅助检查、经腹部B超检查,并分析体检结果。结果5112倒女职工参加检查,2314例患1种以上妇科疾病(45.27%),慢性宫颈炎、阴道炎分别为22.03%、11.59%,居妇科疾病的前2位;慢性宫颈炎、阴道炎在工人社区职工,服务人员中的发病率与干部、教师和警察相比差异有统计学意义(P〈0.05);慢性宫颈炎的患病率24~40岁年龄组与其他年龄组比较差异有统计学意义(P〈0.05);确诊宫颈癌2例,子宫脱垂17例。结论生殖系统感染是影响育龄妇女健康的首要问题;慢性宫颈炎的患病率以24—40岁年龄组最高,工人及一般职员妇科疾病患病率高于干部及党政机关女职工。加强对工厂社区育龄妇女的健康教育培训,定期普查普治,提高妇女的生殖健康水平很有必要。
  • 绵阳市2001~2010年孕产妇死亡分析
  • 目的分析绵阳市孕产妇死亡的变化趋势及影响因素,探讨降低孕产妇死亡率的有效干预措施,为“新两纲”妇幼卫生目标任务和政策措施的制定提供科学依据。方法收集整理绵阳市2001~2010年常住人口孕产妇死亡资料,进行回顾性分析。结果10年全市常住人口孕产妇死亡率由2000年的70.89/10万降至2010年的17.89/10万,两者比较差异有统计学意义(χ^2=31.6,P〈0.05)。孕产妇死亡原因前三位依次是产科出血、妊娠合并症、妊娠期高血压疾病。死亡孕产妇中高龄占27.34%;小学及以下文化程度占36.72%;73.44%居住在农村;66.41%未接受规范的孕期保健服务;评审结果显示73.44%的孕产妇死亡可以避免。结论绵阳市孕产妇死亡率达到《中国妇女发展纲要(2001~2010年)》提出的孕产妇死亡率在2000年的基础上下降1/4的目标要求;大多数孕产妇死亡是可以避免的,提高孕期保健覆盖率、产前检查质量、住院分娩率,提高产科专业人员的综合素质和抢救能力,建立、完善产科转会诊制度和一个孕产妇急救服务的有效转诊系统,将可避免的孕产妇死亡率降到最低水平。
  • 剖宫产子宫肌层单层缝合效果观察
  • 目的探讨剖宫产子宫肌层单层缝合的效果及安全性。方法以剖宫产子宫肌层单层缝合70例产妇(观察组)为观察对象,与传统双层缝合的52例(对照组)进行对照比较。结果单层缝合手术时间明显缩短,术中出血量明显减少(P〈0.05),两组术后排气时间、恶露干净时间及产褥病率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论剖宫产子宫肌层单层缝合不仅能缩短手术时间,还能减少术中出血量,效果满意,安全可靠。
  • 剖宫产使用镇痛泵术后的舒适护理
  • 目的探讨剖宫产使用镇痛泵术后的舒适护理。方法将256例剖宫产使用镇痛泵术后产妇分为观察组128例和对照组128例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用舒适护理模式,观察两组效果。结果两组产妇术后母乳喂养成功率、产妇满意度比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论舒适护理在剖宫产使用镇痛泵术后有利于母乳喂养成功,促进母婴健康,提高产妇的满意度。
  • 双腔导尿管制作小水囊配伍钳刮术终止妊娠的效果观察
  • 目的探讨双腔导尿管制作的小水囊在钳刮术终止孕11~14周妊娠过程中的效果。方法分析天津市蓟县人民医院2006年1月至2010年7月80例孕11—14周行钳刮术终止妊娠的患者,46例采用双腔导尿管制作的小水囊预扩张宫颈(观察组),34例采用双腔导尿管预扩张宫颈(对照组)。结果在宫颈预扩张过程中,观察组与对照组相比,在减少胎膜损伤方面差异有统计学意义(P〈0.05),且术中观察组疼痛级别轻于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论在钳刮术终止11~14周妊娠前,应用双腔导尿管制作的小水囊行宫颈预扩张可减少胎膜损伤,减轻术中疼痛及出血量,为基层医院提供了一种简便安全的手术方法。
  • 凶险型前置胎盘临床危害分析
  • 目的探讨凶险型前置胎盘的危害以加强其防范措施。方法以遵义市妇女儿童医院收治的1例凶险型前置胎盘为观察纽,111例普通型前置胎盘为对照组,对2组病例资料进行回顾性分析。结果观察组手术时间、产后出血量、胎盘植入、子宫切除、产后出血及输血发生率均多于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。
  • D-二聚体测定在产科常见病理性高凝状态疾病的临床意义
  • 目的探讨子痫前期、妊娠期糖尿病患者、正常孕妇孕晚期血浆D-二聚体(D—dimer,D—D)水平及其指导临床治疗的意义。方法D—D测定用免疫比浊法,分别测定子痫前期孕妇40例(轻度20例,重度20例)、妊娠期糖尿病20例、正常晚期妊娠孕妇(对照组)30例的血浆D—D水平。结果子痫前期孕妇、妊娠期糖尿病孕妇血浆D—D水平均较正常晚期妊娠孕妇组明显增高,差异有统计学意义(P〈0.05);重度子痫前期孕妇血浆D—D水平明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论子痫前期和妊娠期糖尿病患者血浆存在病理性高凝状态及继发性纤维蛋白溶解亢进,更倾向于血栓形成。而且,在子痫前期组轻、重度患者血液病理性高凝状态随病情严重程度而增高。因此,血浆D—D水平检测对产科病理性高凝状态疾病的监测、治疗具有重要临床意义。
  • 加强孕期教育,合理降低剖宫产率
  • 目的分析剖宫产上升原因,探讨降低剖宫产率的方法。方法回顾分析河南省义马煤业集团有限责任公司总医院2010年6月创办孕妇学校加强孕期教育前后1年(2010年1~12月)剖宫产率的变化。结果2010年1~6月创办孕妇学校前剖宫产率为58.69%,2010年7~12月创办孕妇学校后剖宫产率为48.39%。结论创办孕妇学校,广泛开展分娩方式的社会宣传,可提高孕妇分娩的信心,有效降低剖宫产率。
  • 妊娠期合并尖锐湿疣200例治疗方法比较
  • 目的观察不同方法治疗妊娠期合并尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)的疗效。方法对2005年6月至2010年5月就诊于天津市中心妇产科医院的妊娠合并CA的200例患者相关资料进行回顾性比较研究,其中A组69例采用VWYⅢ型微波治疗仪治疗,B组67例采用CO2激光治疗,C组64例采用50%三氯醋酸上药治疗。结果治疗后随访3个月,A组治愈60例(86.96%),复发15例(21.74%);B组治愈61例(91.04%),复发16例(23.88%);C组治愈54例(84.38%),复发4例(6.25%)。3种方法治愈率比较无统计学意义(P〉0.05);复发率C组较A、B两组低(r=8.36,P〈0.05)。结论微波、CO2激光和50%三氯醋酸局部药物治疗妊娠期CA均安全可靠,治愈率高,50%三氯醋酸复发率较低,优于另外两种方法。
  • 妊娠合并心脏病伴肺动脉高压43例临床分析
  • 目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的母婴结局。方法收集2003—2010年四川省人民医院产科收治的43例妊娠合并心脏病伴PH患者的临床资料,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果①轻度组患者中,妊娠及分娩期维持心功能Ⅰ~Ⅱ级者16例,Ⅲ~Ⅳ级者5例;中度组心功能Ⅰ-Ⅱ级者8例,Ⅲ~Ⅳ级者6例;重度组心功能Ⅰ~Ⅱ级者1例,Ⅲ~Ⅳ级者7例。②轻度组足月妊娠18例,早产3例;中度组足月分娩6例,早产5例,医源性流产3例;重度组孕产妇死亡3例,早产4例,医源性流产1例。3组发生新生儿窒息分别为5例、3例及4例。③妊娠合并心脏病患者的分娩方式以剖宫产为主,占76.74%(33/43)。结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。
  • 82例妊娠晚期死胎的临床分析
  • 目的探讨妊娠晚期导致胎死宫内的主要原因,制定预防措施,降低围生儿死亡率。方法对昌吉市人民医院2005—2009年收治的82例死胎病例资料进行回顾性分析。结果死胎的原因顺位依次为妊娠并发症、脐带和胎盘因素。结论加强对育龄妇女的孕期保健知识的宣传,加强高危妊娠的监测,对降低围生期母儿死亡率有重要意义。
  • 960例女性不孕不育常见病因分析
  • 目的探讨女性不孕不育的常见致病因素,为防治提供参考依据。方法对2006年3月至2010年8月在阜阳市计划生育服务站就诊的960例女性不孕不育患者的病史和诊疗资料进行回顾性分析。结果患者年龄23—35岁,不孕年限1—10年;原发不孕占60%,继发不孕占40%。在已查出的不孕原因中,内分泌因素是原发性不孕的主要病因,其中多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)、黄体功能不全、精神压力大——焦虑自评量表(self—rating anxiety scale,SAS)异常占较大比例。输卵管因素是继发性不孕的主要病因,其中生殖道感染是主要病因。结论女性不孕不育病因中输卵管因素和内分泌因素占首位.是防治的重点。
  • 人工流产术后放置宫内节育器其脱落与宫腔内压的关系分析
  • 目的研究人工流产术后放置宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)脱落与宫腔内压(intrauterine pressure,IUP)变化的关系。方法对122例要求人工流产术后即时放置TCu380A型IUD的已婚已育妇女利用压力测量仪测量IUD置入前后的IUP水平,并做结果分析。结果所有受试者经1、3、6、12月4次随访,12例在随访期间发现脱落。IUP上升组87例,其中11例脱落,脱落率为12.6%。IUP下降组35例,其中1例脱落,脱落率为2.9%。结论推测放置IUD后IUP显著增高是影响IUD脱落的主要因素之一。
  • 61例多囊卵巢综合征妇女行供精人工授精结局分析
  • 目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女采用不同治疗方案后行供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)助孕的临床治疗效果。方法回顾性分析广东省计划生育专科医院61例妇女自然周期或是不同方案促排卵后行AID助孕122个周期,比较不同方案的临床妊娠率的差异。结果周期妊娠率20.83%,累积妊娠率40.98%,不同方案比较,妊娠率差异有统计学意义(P〈0.05)。以克罗米芬(clomifene citrate,CC)/人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)/人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)促排卵的妊娠率最高,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)/HCG组妊娠率与他莫昔芬(tamoxifen,TMX)/HMG/HCG组及CC/HMG/HCG组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论PCOS妇女调整周期自然排卵可以获得较高的妊娠率,CC/TMX与促性腺激素(gonadotropin,Gn)结合可以增加排卵率和临床妊娠率,减少Gn的应用时间,减少卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生。
  • 悬吊式无气腹腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的初步观察及文献复习
  • 目的初步探讨悬吊式无气腹腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的可行性、安全性以及术后恢复情况;同时对悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的优劣进行文献复习。方法2010年11月至2011年3月,3例有子宫肌瘤切除指征,直径≥10cm肌瘤患者,采用悬吊式无气腹腹腔镜及配套设备,行子宫肌瘤切除术.观察手术时间、术中出血量、切除肌瘤重量、排气时间、住院时间及并发症。结果3例患者手术均成功,无术中、术后并发症发生,手术时间(88±11)min,术中出血量(743±251)ml,子宫肌瘤重量(320±80)g,排气时间(1.5±0.5)d,手术后3d均出院。结论悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中是安全可靠的,具有手术时间短、缝合可靠的优点,特别适合在巨大肌瘤切除术中使用。但手术出血的问题依然值得关注。
  • 绒毛膜促性腺激素针误用皮下注射致空卵泡后肌肉补注再成功取卵并妊娠1例
  • 1病例资料 患者,女,38岁,以“产后7年,未避孕未孕7年”为主诉来我院就诊。7年前足月分娩一女婴,2年前出车祸夭折。自分娩后未采取任何避孕措施,至今未孕。
  • 子宫下段不完全横隔导致难产1例
  • 1病例资料 患者,女,24岁,孕1产0,因“停经41周,阴道见红4天”于2011年3月16日14:30收入院。末次月经:2010年6月2日,预产期:2011年3月9日。孕期经过顺利,常规产前检查无异常。
  • 中国医师宣言(2011年6月26日·北京)
  • 健康是人全面发展的基础。作为健康的守护者,医师应遵循患者利益至上的基本原则,弘扬人道主义的职业精神,恪守预防为主和救死扶伤的社会责任。我们深知,医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应以人为本、敬畏生命、善待患者,自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀,努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。为此,我们承诺:
  • 超常胎盘部位反应致严重产后出血1例
  • 1病例资料 患者38岁,已婚,因“孕38^+5周,孕4产1,双胎妊娠”于2007年2月25日入院要求剖宫产同时行绝育术。既往体健,1993年孕足月分娩一男婴,有2次人工流产史。
  • 1例经阴道超声引导下穿刺采卵术后合并出血性休克的护理
  • 1病例资料 患者,女,27岁,因继发不孕3年,双侧输卵管梗阻在我院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(in vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF—ET)治疗。
  • 外阴癌病因学研究进展
  • 外阴癌的病因尚未完全明确。目前认为人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是其发病的主要原因,但HPV阴性的外阴癌与外阴上皮内非瘤样病变有关,性传播疾病、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)Ⅱ、吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、性生活早、社会地位低可能是外阴癌发生的风险因素。外阴癌的发生、发展是一个多因素、多基因、多步骤的复杂过程,其中癌基因的过度表达或者抑癌基因的灭活与突变是细胞发生癌变的分子基础。
  • 体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施
  • 在接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕的患者中,受精率一直是患者普遍关心的问题。不幸的是,虽然国内外的学者作了大量的研究和探索工作,但是受精失败及低受精率仍然时有发生。因为受精过程是一个非常复杂的生物过程,中间任何一个环节出现了问题都可能导致受精失败。虽然整个受精过程的一些步骤和环节已被广泛认知和接受,但仍有很多调控机制不为人知或知之甚少。本综述旨在对目前已知并被广泛认同的受精失败的原因进行探讨。
  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市金牛区抚琴西路338号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设于该院,2004年增挂牌四川省妇女儿童医院院牌。该院承担全省21个市州198个妇幼保健机构的业务指导、妇幼卫生信息统计监测、新生儿疾病筛查、妇幼健康教育、妇幼保健应用科研等业务工作,完成政府和卫生行政部门的指令性任务。
  • 稿约
    [专家笔谈]
    深部浸润型子宫内膜异位症相关问题探讨
    [论著与临床]
    广州市天河区流动人口生殖健康现状调查
    深圳市宝安区1832例女职工生殖健康现状调查
    东莞市流动青年生殖健康情况及影响因素分析

    《中国计划生育和妇产科》杂志专家论文供稿计划
    [论著与临床]
    温泉县5112例女职工妇科疾病调查
    绵阳市2001~2010年孕产妇死亡分析
    剖宫产子宫肌层单层缝合效果观察
    剖宫产使用镇痛泵术后的舒适护理
    双腔导尿管制作小水囊配伍钳刮术终止妊娠的效果观察
    凶险型前置胎盘临床危害分析
    D-二聚体测定在产科常见病理性高凝状态疾病的临床意义
    加强孕期教育,合理降低剖宫产率
    妊娠期合并尖锐湿疣200例治疗方法比较
    妊娠合并心脏病伴肺动脉高压43例临床分析
    82例妊娠晚期死胎的临床分析
    960例女性不孕不育常见病因分析
    人工流产术后放置宫内节育器其脱落与宫腔内压的关系分析
    61例多囊卵巢综合征妇女行供精人工授精结局分析
    悬吊式无气腹腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的初步观察及文献复习
    [个案报道]
    绒毛膜促性腺激素针误用皮下注射致空卵泡后肌肉补注再成功取卵并妊娠1例
    子宫下段不完全横隔导致难产1例
    中国医师宣言(2011年6月26日·北京)
    超常胎盘部位反应致严重产后出血1例
    1例经阴道超声引导下穿刺采卵术后合并出血性休克的护理
    [综述]
    外阴癌病因学研究进展
    体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施

    四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
    《中国计划生育和妇产科》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医师协会 四川省医学情报研究所

    主  编:甘华平 向晓莉(执行)

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