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  • 稿约 免费阅读 下载全文
  • 《中国计划生育和妇产科》杂志是由国家卫生部主管,中国医师协会、四川省医学情报研究所主办的国内外公开发行的国家级医学刊物。主要报道国内外计划生育和妇产科以及相关学科的最新研究动态和进展,反映临床、教学和科学研究成果。主要栏目有述评、专家笔谈、综述、论著与临床、技术交流、短篇报道、新药介绍、讲座等。欢迎全国各地广大作者踊跃投稿。根据全国继续医学教育委员会的《继续医学教育学分授予与管理办法》学分授予标准,在本刊发表论文可获国家级继续教育学分。
  • 重视剖宫产并发症的预防 免费阅读 下载全文
  • 剖宫产是产科医生的基本功之一,近年我国剖宫产率迅速上升,盲目提高剖宫产率,不但不能降低围产儿死亡率,反而会增加母亲的风险。应当重视剖宫产并发症的预防,降低剖宫产率。
  • 内科疾病与剖宫产 免费阅读 下载全文
  • 剖宫产既往被认为是解决分娩难产时的应急措施,近年来临床上扩展应用于在母亲情况不佳或胎儿不能承受宫缩的情况下快速终止妊娠,改善母儿预后,也因此使许多合并有内科疾病的患者更安全的渡过围产期。本文就剖宫产在妊娠合并的常见内科疾病(心脏病、急性脂肪肝、血小板减少、糖尿病)中的应用优势和围手术期处理做一论述。
  • 产科并发症与剖宫产 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我国的剖宫产率仍处于较高水平,大部分的剖宫产是由于产科并发症所致。本文主要结合我们自身的临床经验探讨一些常见的产科并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(IntrahepaticcholestasisofPregnancy,ICP)、羊水量异常、胎儿宫内窘迫等,在剖宫产围手术期的相关处理。
  • 降低剖宫产策略 免费阅读 下载全文
  • 剖宫产的正确使用应该基于全民对母亲安全和改善卫生保健的主动性上,中国剖宫产率(cesareansectionrate,CSR)的下降需要依托公众/医务人员和管理人员的教育、卫生行政部门的政策倾斜以及政府的资金和医疗保险支持等,以建设一个科学的产科管理和干预体系。
  • 瘢痕子宫剖宫产围手术期处理 免费阅读 下载全文
  • 瘢痕子宫再次妊娠时风险明显高于非瘢痕子宫。为降低子宫破裂的风险,应结合孕周及子宫瘢痕厚度,选择合理的终止妊娠时机。尽管瘢痕子宫再次妊娠终止时多选择再次剖宫产,但可结合患者意愿和全面评估情况在严密监测下经阴道试产。再次剖宫产手术前,应对手术风险和难度充分评估,重点应关注胎盘异常情况,尤其应筛查出凶险性前置胎盘,妥善制定围手术期方案。麻醉方式采用蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉可确保满意手术效果。再次剖宫产手术时,粘连和出血是最常见的手术难题,应熟悉解剖结构,提高手术技巧,选择合理的手术切口以避免损伤周围脏器和产后出血。为降低瘢痕子宫再次妊娠相关风险,应重视产后避孕宣传教育,避免意外妊娠的发生。
  • 剖宫产技术值得关注的问题 免费阅读 下载全文
  • 剖宫产术是产科最常用的手术方式,恰当稳妥的实施手术是保证母婴安全的保障。本文阐述了在剖宫产手术中值得关注的几个问题,并提出对高危因素进行有效规避的方法,减少手术并发症的发生。
  • 双胎的剖宫产问题 免费阅读 下载全文
  • 随着辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率逐年增加,随之出现双胎的剖宫产率上升。本文通过综述双胎的剖宫产问题,对双胎妊娠剖宫产的手术指征、手术时机、手术技巧和注意事项以及预后等进行分析,为临床针对双胎妊娠选择合适、安全的分娩方式提供指导。
  • 本刊3位教授荣获首届“中国妇产科医师奖” 免费阅读 下载全文
  • 本刊学术顾问王世阆,编委会副主任委员林其德、石一复3位教授荣获由中国医师协会妇产科医师大会于2012年7月15日颁发的首届“中国妇产科医师奖”。“中国妇产科医师奖”是目前唯一的针对中国妇产科医师个人的表彰奖项,是“中臣医师奖”在妇产科学界的延续,是妇产科领域最高奖项,以表彰奖励在妇女保健事业中作出突出贡献的优秀妇产科医师。他(她)们有奉献精神,热爱妇产科事业,刻苦钻研专业技术,具有探索创新精神,在医疗、教学、科研等方面业绩突出,
  • 剖宫产手术合理应用抗生素 免费阅读 下载全文
  • 随着剖宫产率的不断升高,剖宫产手术中合理预防性使用抗生素愈加重要。近几年循证医学的最新证据表明,剖宫产手术时应像其他外科手术一样术前使用抗生素,以减少子宫内膜炎、切口感染的发生。有感染高危因素的情况下,可以考虑联合应用抗生素。
  • 孕妇外周血与新生儿脐带血内皮祖细胞数量及功能分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察孕妇外周血和新生儿脐带血内皮祖细胞(endothelialprogenitorcells,EPCs)数量和功能变化的相关性。方法用流式细胞仪检测未怀孕妇女和早孕妇女外周血中内皮祖细胞的数量;用密度梯度离心法分离脐带血内皮祖细胞;用流式细胞仪检测脐带血内皮祖细胞的数量;脐带血内皮祖细胞经体外培养7d后,分组做增殖实验、迁移实验和粘附实验。结果妇女怀孕后循环中内皮祖细胞数量增加;外周血内皮祖细胞数量明显降低的孕妇所产新生儿的脐带血内皮祖细胞数量降低,增殖、迁移和粘附能力下降,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论怀孕后循环内皮祖细胞数量增加明显;孕妇外周血和新生儿脐带血内皮祖细胞的数量和功能变化有一定的相关性。
  • 王成荣经验方泻火达衡汤治疗免疫性不孕临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察总结王成荣经验方泻火达衡汤治疗免疫性不孕的临床疗效。方法2011年四川省第二中医医院妇科门诊用泻火达衡汤治疗96例免疫性不孕症患者,满3月,做回顾性疗效探讨。结果治愈24例(25.0%),有效69例(71.88%),无效3例(3.12%),总有效率96.88%。结论泻火达衡汤处方简洁、价廉,治疗免疫性不孕疗效显著,体现了中医简、验、廉的特点。
  • 皮下埋植剂取出标准化操作程序临床应用的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对两种皮下埋植剂取出方法的标准化操作程序(StandardOperatingProceure,soP)比较,为预防和减少皮下埋植剂取出手术并发症的发生,提供依据和技术对策。方法将609例皮下埋植剂取出对象,分为干预组(300例)和对照组(309例),对照组按照手术常规方法取出,干预组严格按照SOP操作及取出手术并发症预防和处理进行。观察皮下埋植剂取出手术时间、取出术中和取出后1个月并发症的发生情况。结果两组手术时间、手术时并发症和手术后1个月并发症发生率差异具有统计学意义(P〈0.05),干预组各项情况优于对照组。结论按照皮下埋植剂取出手术及并发症预防和处理的SOP进行操作,可明显减少皮下埋植剂取出手术并发症发生,值得临床推广使用。
  • 血管内皮生长因子+936TC基因多态性同子宫内膜异位症遗传易感性的Meta分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血管内皮生长因子(“ularendothelialgrowthfactor,VEGF)+936TC基因多态性和子宫内膜异位症遗传易感性的关系。方法检索MEDLINE、EMBASE以及中国生物医学文献数据库、万方数据库等中、英文数据库公开发表的关于VEGF+936TC基因多态性和子宫内膜异位症遗传易感性的文献。对文献进行质量评价、筛选和提取相关病例对照研究资料,利用Revman5软件进行Meta分析,计算合并的比数比(oddsratio,OR)及其95%可信区间(confidenceinterval,CI)。结果共纳入文献5篇,累计病例组1784例,对照组l865例。以携带+936TC基因型的个体患子宫内膜异位症的风险显著增加:杂合予模型(OR:1.19,95%CI:1.02—1.37,P=0.02,heterogeneity:I^2=3%)、主导模型(OR=1.18,95%CI:1.03—1.37,P=0.02,heterogeneity:I^2=27%)。结论VEGF4-936TC基因多态性可增加子宫内膜异位症的遗传易感性。
  • 腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿105例疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察腹腔镜联合药物治疗卵巢内异症囊肿疗效。方法选取2006年1月至2010年1月成都市第七人民医院腹腔镜联合药物治疗卵巢内异症患者105例,腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗组(A组)62例,腹腔镜手术联合甲地孕酮治疗组(B组)43例。所有患者随访3-12个月,对症状缓解情况,术后复发率及受孕率进行比较分析。结果A组有效率44.1%,B组有效率78.0%,B组疗效明显高于A组(P〈0.05)。结论腹腔镜联合甲地孕酮可作为卵巢内异症囊肿有效的治疗方法,疗效优于孕三烯酮。
  • 高危型HPVDNA检测在宫颈病变筛查和宫颈癌预防中的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的了解个旧地区妇女高危型人乳头状瘤病毒(high—riskhumanpapillomavirus,HR—HPV)流行情况,探讨HR—HPV检测在宫颈病变筛查和预防宫颈癌中的价值。方法以个旧市妇幼保健院妇科门诊就诊患者为观察对象,进行HR—HPV检测和病理学活检,以病理学诊断为金标准,以灵敏度、特异度、准确度、约登指数、假阳性率、假阴性率等为评价指标,评价HPV检测在宫颈病变筛查中的价值。结果分析了625例筛查对象,其中宫颈病变患者99例(15.8%),HR—HPV感染者302例(48.3%)。不同级别宫颈病变与HR—HPV感染率之间呈显著性正相关(r=0.728,P〈0.05)。不同级别宫颈病变患病率,与年龄、孕次、产次呈显著性正相关(P〈0.05),与性交开始年龄之间呈显著性负相关(P〈0.05)。妇女宫颈病变患者、HR—HPV感染者和病毒载量三项指标多因素分析结果,宫颈病变以农村妇女和多性伴者为高发人群(P〈0.05);HR—HPV感染以农村妇女为高发人群(P〈0.05);HR—HPV病毒载量以多次妊娠者为高发人群(P〈0.05)。宫颈病变级别与HPV病毒载量中位数呈显著性正相关(P〈0.05)。结论HR—HPV检测在宫颈病变筛查中具有较高的灵敏度、特异度,在筛查宫颈病变和预防宫颈癌中具有较高的临床价值。
  • 《中国计划生育和妇产科》征稿征订启事 免费阅读 下载全文
  • 《中国计划生育和妇产科》由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会和四川省医学情报研究所主办。国际标准连续出版物号:ISSNl674—4020,国内统一连续出版物号:CN51—1708/R。全国公开发行,欢迎订阅,邮发代号:62-10。每期8元,全年订价48元。为了更好地为国内外从事于妇产科学和计划生育领域的广大工作者之间的学术交流和晋升职称服务,本刊现有大量版面刊登综述、述评、论著、调查研究、临床报道等内容,欢迎全国各地广大作者踊跃投稿。
  • 等比重局部麻醉药用于剖宫产麻醉的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨利用局部麻醉药比重来减少剖宫产术腰硬联合麻醉(combinedspinal—epiduralanesthesia,CSEA)后仰卧位低血压发生。方法120例产妇(ASAI一Ⅱ级)随机均分为I和H两组,I组用等比重液(0.5%布比卡因2.0m1);H组用高比重液(10%葡萄糖液1.Oml+0.75%布比卡因2.0ml,注入2.0m1)。比较麻醉起效时间,感觉阻滞达峰平面时间,感觉阻滞最多节段数,低血压发生的时间和例数,围手术期血流动力学变化,注药后患者反应等。结果两组都能为剖宫产手术提供良好镇痛与完善肌松。两组产妇麻醉起效时间,低血压出现时间相近,H组麻醉平面比I组高(阻滞节段数多),低血压发生比I组多,感觉阻滞达峰平面时间比I组短,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与高比重液相比,等比重液对麻醉平面影响较小,可减少剖宫产术CSEA后仰卧位低血压。
  • 产科医疗事故案例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的寻求影响产科医疗事故的主要因素,更好地防范医疗事故的发生。方法对四川省2004—2011年49例产科医疗事故的案例所涉及的医疗机构级别、事故等级、责任程度、主要过失进行分析。结果事故以县级及县级以下医疗机构居多;事故以一级甲等、主要责任为主;以医疗机构抢救治疗措施不足、病历书写不规范、观察不仔细等过失导致的事故发生居多。结论基层医疗机构需提高产科医疗水平,防范事故的发生。
  • 宫腔粘连电切术后预防再次粘连不同方法的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较宫腔镜下宫腔粘连(intrauterineadhesion,IUA)电切术后不同预防粘连方法的效果。方法 190例宫腔镜下IUA电切术后患者,随机分为4组,第1组48例,术后口服戊酸雌二醇(补佳乐);第2组46例,术后放置宫内节育器(intrauterinecontraceptivedevice,IUD)+补佳乐;第3组45例,术后放置Foley球囊导尿管+补佳乐;第4组51例,术后宫腔注入几丁糖+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察4组宫腔情况。结果4组宫腔再粘连率分b别为37.50%、15.22%、13.33%、9.8%,2、3、4组防治IUA有效率(包括治愈与好转)明显高于1组(P〈0.05),2、3、4组之间防治IUA有效率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论IUA电切术后在应用补佳乐基础上放置IUD或球囊导尿管或应用几丁糖,能显著减少术后官腔再粘连的发生,其中放置IUD+口服戊酸雌二醇方法经济、实用。
  • 腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能影响的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的比较腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效,以及术后对卵巢功能的影响。方法选择因各种良性子宫疾病需行子宫切除术的患者100例,分为腹腔镜组(50例)和开腹组(50例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症;同时比较两组患者术前及术后3个月、6个月、12个月性激素水平及围绝经期症状。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组术后3个月、6个月、12个月血清卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(1uteinizinghormone,LH)水平升高,雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平下降,与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.05);术后两组围绝经期综合征的发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论子宫切除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜子宫全切术效果优于开腹组且未加重对卵巢功能的影响。
  • 延期妊娠并发羊水过少妊娠结局临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法采用回顾性分析方法,对延期妊娠分娩的产妇羊水过少组98例及羊水正常组343例进行对比分析。结果羊水过少组中羊水Ⅱ度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ’级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,不论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊应积极处理,估计短时间内不能分娩者,宜剖宫产结束妊娠。
  • 不同剂量米非司酮用于妊娠10~14周流产的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10~14周流产的疗效。方法选择妊娠10~14周自愿接受药物流产的健康孕妇100例,分为观察组和对照组,每组各50例。两组妇女均应用米非司酮配伍米索前列醇流产,观察组米非司酮的总剂量为300mg,对照组米非司酮的总剂量为150mg,给药时间、方法及其他处理措施均相同。观察流产的完全性,阴道出血量及不良反应。结果流产有效率观察组高于对照组(P〈0.05),阴道出血量观察组少于对照组(P〈0.05),但不良反应两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论大剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠流产成功率高,不良反应小,是一种方便、有效、较为安全的药物流产方法。
  • 沟通、信任、和谐——第二届医师协会医师节活动在人民大会堂举行 免费阅读 下载全文
  • 2012年6月26日第二届医师协会“医师节”活动在人民大会堂拉开了大幕。中国医师协会和各地医师协会领导、各专科医师分会、专业委员会、协会主办报刊代表等近600人参加此次医师节活动。医师协会“医师节”是应各地医师协会和医师们的倡议于2011年设立的,选定6月26日是根据1998年6月26日九届全国人大常委会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》,医师协会也是依照《医师法》而成立。“医师节”的设立为了激励广大医师自尊、自爱,热爱本职、忠于岗位,崇尚医德、钻研医术,引导全社会理解和支持这个群体。第一届医师协会“医师节”以“医师协会大家庭概念”为主题,以宣传学习“医学大家”为主要内容,同时正式发布《中国医师宣言》。
  • 绝经后宫内节育器取出74例临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨绝经后妇女宫内节育器(intrauterinecontraceptivedevice,IUD)取出困难的原因及应对措施。方法回顾分析荥阳市人民医院74例绝经后妇女行IUD取器术情况。结果28例顺利取出,45例取器困难,1例金属环残端严重嵌入宫颈壁。结论绝经后妇女IUD的取出首选常规取器术。对患者术前进行综合评价及宫颈软化处理是成功施术的关键。
  • 输卵管切除术后问质部残端妊娠2例分析 免费阅读 下载全文
  • 病例1:患者,女,28岁,G0P0,末次月经:2005年1月2日,因“停经50天,下腹痛7天,阴道流血3天”于2005年2月22日入院。患者停经后无早孕反应,人院前7天无明显诱因出现下腹阵发性胀痛,能忍受。入院前3天出现阴道少量流血,
  • CDl33在子宫内膜癌中的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 女性生殖道恶性肿瘤严重危及女性健康,子宫内膜癌(endometrialcancer,EC)占妇科恶性肿瘤的20%-30%。同其他恶性肿瘤一样具有侵袭和转移的特性,且远处转移是影响其预后的重要因素。目前提出的“肿瘤干细胞理论”认为,子宫内膜癌肿瘤组织中也存在少量具有自我更新、无限分化和增殖的肿瘤千细胞,这些干细胞可能是子宫内膜癌发生、转移和复发的关键。CDl33作为一个公认的新型肿瘤干细胞的标记物在多种肿瘤组织中表达,同样也有望成为子宫内膜癌干细胞的特异性标记物及评估子宫内膜癌预后的有效标记物。
  • 内江市妇幼保健院 免费阅读 下载全文
  • 建院历史悠久凸显专业优势内江市妇幼保健院始建于1975年1月,2002年并入内江市第二人民医院统一管理,有着35年的悠久历史,现位于内江市东兴区西林大道220号。该院是一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的妇女儿童专科医院,是全市妇幼保健机构的业务指导中心,具有人力资源雄厚、仪器设备齐全、技术水平领先,特色专业明显等优势。
  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院 免费阅读 下载全文
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市金牛区抚琴西路338号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设于该院,2004年增挂牌四川省妇女儿童医院院牌。该院承担全省21个市州198个妇幼保健机构的业务指导、妇幼卫生信息统计监测、新生儿疾病筛查、妇幼健康教育、妇幼保健应用科研等业务工作,完成政府和卫生行政部门的指令性任务。中国妇女保健学会围产保健学组、
  • 稿约
    [专家笔谈]
    重视剖宫产并发症的预防(李力 韩建)
    [综述]
    内科疾病与剖宫产(沈瑶 林建华)
    产科并发症与剖宫产(熊薇 周容)
    降低剖宫产策略(陈卓 马润政)
    瘢痕子宫剖宫产围手术期处理(陈诚 常青)
    [专题文章]
    剖宫产技术值得关注的问题(张志强 刘崇东 张震宇)
    双胎的剖宫产问题(顾蔚蓉 李笑天)
    本刊3位教授荣获首届“中国妇产科医师奖”
    剖宫产手术合理应用抗生素(肖兵 熊庆)
    [论著与临床]
    孕妇外周血与新生儿脐带血内皮祖细胞数量及功能分析(张关华 张艳萍 盖凌 张爱东 邱毅)
    王成荣经验方泻火达衡汤治疗免疫性不孕临床观察(曹亚芳 王辉堞 刘普勇 严春玲 魏智慧 李苹)
    皮下埋植剂取出标准化操作程序临床应用的效果观察(李天蓉[1] 赵丽[1] 马彦[1] 蔡文德[1] 曾华[1] 马玲[1] 刘启才[1] 刘红霞[2] 吉艳莉[2] 邓鸿鑫[1])
    血管内皮生长因子+936TC基因多态性同子宫内膜异位症遗传易感性的Meta分析(梁寿珺 范余娟 黄尹 邹靖)
    腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿105例疗效分析(黄静)
    高危型HPVDNA检测在宫颈病变筛查和宫颈癌预防中的价值(普俊梅 文勇 黄予 倪钲涵 任修勤)
    《中国计划生育和妇产科》征稿征订启事
    等比重局部麻醉药用于剖宫产麻醉的体会(沈雪辉 宋新才)
    产科医疗事故案例分析(陈利维[1] 江媛[1] 陈春素[2])
    宫腔粘连电切术后预防再次粘连不同方法的比较(关涛)
    腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能影响的研究(王泽青 潘丽贞 王英)
    延期妊娠并发羊水过少妊娠结局临床分析(王桂梅)
    不同剂量米非司酮用于妊娠10~14周流产的临床观察(朱林 车兰芬)
    沟通、信任、和谐——第二届医师协会医师节活动在人民大会堂举行
    绝经后宫内节育器取出74例临床观察(吴淑梅)
    [短篇报道]
    输卵管切除术后问质部残端妊娠2例分析(文怡 石玲)
    [综述]
    CDl33在子宫内膜癌中的研究进展(梅彤[综述][1] 舒宽勇[审校][2])

    内江市妇幼保健院
    四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
    《中国计划生育和妇产科》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医师协会 四川省医学情报研究所

    主  编:甘华平 向晓莉(执行)

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