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  • 激素补充治疗的个性化治疗 免费阅读 收费下载
  • 激素补充治疗是医学治疗,要有明确的治疗适应证和禁忌证,要根据患者的需求和存在的主要问题选择治疗方案和使用期限,根据患者合并的其他并发症调整治疗方案,应定期随诊并根据患者的反应及时调整治疗方案。
  • 绝经相关激素补充治疗的适应证及历史发展 免费阅读 收费下载
  • 在生殖系统之外,雌激素对女性全身多个系统具有广泛的作用。绝经后雌激素缺乏导致围绝经期症状及某些老年慢性疾病风险增加,激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)的利弊关系不断被修正。目前的证据表明,在“治疗窗口期”启动,并按照规范合理使用HRT,掌握适应证、禁忌证和慎用情况是利大于弊的。现令中国绝经后女性人口众多,但对HRT的知晓率很低,宣传普及绝经知识、探索更加安全的HRT方案将是广大妇产科同道不懈努力的方向。
  • 激素补充治疗中不同雌激素的特点 免费阅读 收费下载
  • 雌激素是性激素补充治疗的核心。目前临床应用的雌激素种类繁多。本文以用药途径为主线,详细介绍不同雌激素的特点。临床上需个体化选择适宜药物。对于缓解潮热出汗症状、预防骨质疏松症而言,全身用药,包括各种口服雌激素和经皮雌激素,均可达到满意的疗效。对于有肝胆功能障碍或血栓形成高危因素者,经皮雌激素更有优势。对于仅存在阴道局部症状者,建议局部用药。建议使用最低有效剂量。
  • 绝经期激素治疗中不同孕激素制剂的比较 免费阅读 收费下载
  • 绝经后长期激素治疗的受益和风险不仅决定于患者的选择、用药时机、还与所用激素的制剂、剂量、用药途径有关。尤其是孕激素种类很多,对各靶器官的作用有差别。本文比较了临床上常用的4种孕激素制剂的基础医学资料;介绍近年来对代谢、心血管系统、乳腺癌影响的相关研究结果及国际绝经协会的推荐意见。
  • 心血管疾病与激素补充疗法 免费阅读 收费下载
  • 绝经后妇女体内雌激素水平下降对高血压、高血脂、肥胖的发生有负面影响,而这些都是心血管疾病(Cardiovasculardiseases,CVD)发生的风险因素。雌激素通过改善血管功能、胆固醇水平、血糖代谢、血压以及保护心肌的作用,具有潜在改善CVD风险的作用。激素补充疗法(Hormonereplacementtherapy,HRT)能有效治疗绝经相关症状,绝经后妇女HRT不适于作为CVD的一级和二级预防。但是,如果在围绝经期和绝经后早期对有绝经症状的中年妇女使用HRT,会形成一个对心血管有保护作用的“时间窗”。
  • 激素补充治疗与代谢综合征 免费阅读 收费下载
  • 众所周知激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)能够有效改善妇女的绝经相关症状。绝经早期开始HRT,对妇女的心血管疾病、骨质疏松及老年痴呆有预防作用。妇女绝经后代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的发生风险增加。HRT对MS中的肥胖、血糖、血脂和血压有何影响,将在本文中综述。
  • 绝经与认知功能障碍 免费阅读 收费下载
  • 认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害。老年女性出现认知功能的衰退不仅与年龄、遗传易感等因素相关,还可能与女性绝经后内源性雌激素缺乏有关。雌激素对于神经功能的保护作用已在诸多实验室研究和动物研究方面获得支持,但在临床应用激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)时其疗效与预期并不完全一致。这可能与HRT启用的时机有关。目前认为,在围绝经期的窗口期开始HRT,会形成一个长期对痴呆的保护作用。
  • 绝经相关症状及疾病的非激素治疗 免费阅读 收费下载
  • 绝经意味着卵巢功能的衰竭,其所致雌激素缺乏、内分泌失衡可产生一系列绝经相关问题或疾病,如围绝经期综合征、泌尿生殖道萎缩、绝经后骨质疏松症等,代谢综合征与心血管疾病的风险明显增加,此严重影响广大中老年妇女的身心健康和生活质量。近年来,除激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)外,选择性5羟色胺再摄取抑制剂、中药、植物药及植物雌激素等非激素治疗方法也被用于绝经症状和疾病,尤其对于那些不能应用或不愿意接受激素补充治疗的女性。本文对目前非激素治疗的有效性和安全性作一分析。
  • 雌二醇与不同孕激素联合对人乳腺癌细胞增殖的影响. 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨雌二醇/孕激素联合方案对人乳腺癌细胞MCF-7和MCF-7/PGRMCl(wT-12)增殖的影响。方法MCF-7细胞,用表达PGRMCl的质粒稳定转染到MCF-7细胞,使其成为MCF-7/wT-12乳腺癌细胞。雌二醇浓度(10^10M,10^-12M,10^14M)与孕酮、合成孕激素安宫黄体酮、炔诺酮序贯联合加入上述两种人乳腺癌细胞进行培养6天,M1Tr法分别测定MCF-7、MCF-7/WT-12肿瘤细胞的生长增殖情况。结果单纯雌二醇在高浓度10^-10M下,明显刺激细胞生长,这种生长不受加入各种孕激素的影响。单纯雌二醇在低浓度下10^-12。M、10^-14。M下对MCF-7及MCF-7/wT-12细胞刺激增殖作用轻微或没有明显刺激细胞增殖的作用,然而,加用炔诺酮则可激发细胞明显的增殖反应,而增加安宫黄体酮和孕酮则显示中性作用,无激发反应。MCF-7/WT-12细胞的增殖反应更明显。结论雌二醇在表达孕激素受体膜组分1(progesteronereceptormembranecomponent1,PGRMCI)的MCF-7细胞中能明显诱发细胞增殖的增加,且表现为剂量依赖性。在低的雌二醇浓度下,某些孕激素可能启动了一种强增殖信号。关于HRT低剂量雌二醇致乳腺癌风险增加的可能性,可能与用某些特殊的孕激素有关。
  • 免费孕前优生健康检查风险评估分类法的探索应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探索在免费孕前优生健康检查中应用风险评估分类法。方法按比例随机抽取风险评估分类法应用前后的病案资料进行对照分析。结果风险评估分类法应用前后风险评估的合格率分别为60.9%和88.8%,结果具有统计学意义(X^2=99.20,P〈0.05)。风险评估分类法应用后风险评估的合格率具有随时间增加而增加的趋势(P〈0.05)。结论风险评估分类法对规范风险评估工作具有积极的作用。
  • IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1与妊娠期高血压疾病的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP)与胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-likegrowthfactor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-likegrowthfactor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-likegrowthfactorbindingprotein-1,IGFBP-1)的相关性,为HDCP的病因学研究提供理论依据。方法采用酶联免疫吸附法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测脐血和羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1水平。正常孕妇16例(对照组),HDCP孕妇48例(研究组),其中妊娠期高血压17例,轻度子痫前期16例,重度子痫前期15例。结果研究组较对照组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平均显著下降(P〈0.05)、IGFBP-1水平显著升高(P〈0.05);研究组内IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平随病情程度加重而降低、IGFBP-1水平随病情程度加重而升高,不同病情程度之间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ呈正相关,IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ均与IGFBP-1呈负相关(P〈0.05)。结论IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1与HDCP的发生和病情严重程度密切相关。
  • 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤 免费阅读 收费下载
  • 目的评价高强度聚焦超声(High-intensityfocusedultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对拒绝手术要求保留子宫的单发或多发性子宫肌瘤患者58例,采用JC200型高强度聚焦超声治疗系统,在B超定位并监视下,从体外时肌瘤进行HIFU治疗。治疗后1d、3~6个月随访观察患者临床症状、体征及瘤体影像学变化,对疗效作出评估。结果16例患者术后1d行盆腔MRI显示子宫肌瘤组织表现为凝固性坏死,51例患者3-6个月后经量增多、经期延长症状改善,B超检查肌瘤回声增强,肌瘤血流明显减少,肌瘤体积较前缩小。58例患者HIFU治疗后近期总有效率为87.93%(疗效显著18例、有效33例),无效7例(12.07%)。依据治疗功率进行分层分析,低功率组(〈300W)的平均治疗时间5.04h,明显多于高功率组(〉300w)3.10h(P〈0.05),两组的有效率分别为88.6%和86.9%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的非手术治疗方法,对于耐受性差的患者,采用低功率仍可取得一定的效果。
  • 改良式“桥”式修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的临床应用效果评价 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨自体组织桥式修复术治疗阴道前后壁膨出的临床效果。方法回顾分析桦甸市人民医院2009~2010年23例行改良式“桥”式修复术治疗阴道前后壁膨出的患者,观察手术时间、术中出血及并发症、远期复发情况,依据盆腔器官脱垂定量分期法(pelvicorganprolapsquantitation,POP—Q)分度对比手术前后Ba点和Bp点变化评价疗效。结果改良式“桥”式修复术缝合时间(32±3.6)rain,术中出血量(45.8.4±5.3)ml,无手术并发症。术后随访2—3年,最短1年,无1例复发。结论自体组织桥式修复术简便易行,体现了自体移植的优势,临床效果满意,是适宜基层医院推广应用的术式。
  • 腹腔镜探查在女性不明原因腹水中的诊断价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜在女性不明原因腹水中的诊断价值。方法2006年9月至2011年9月浙江大学医学院附属第二医院妇科对32例女性不明原因腹水在全麻下行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查。结果腹腔镜探查阳性29例,阳性率90.6%,其中结核性腹膜炎12例,卵巢恶性肿瘤7例(卵巢浆液性上皮癌5例,卵巢黏液性上皮癌2例),转移性腺癌5例(胰腺癌3例,结肠癌1例,原发病灶不明1例),腹膜间皮瘤2例,肝硬化1例,阑尾黏液性囊腺瘤1例,结肠淋巴漏1例。阴性3例。结论腹腔镜检查是一种安全、有效,确诊率高的诊断方法。通过镜下观察及活检可以明确腹水的病因。
  • 功能性宫内节育器MCuⅡ与MCu的多中心随机对照临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察MCuⅡ功能性宫内节育器(intrauterinecontraceptivedevice,IUD)的妊娠率、脱落率、因不良反应取出率和不良反应发生率。方法采用多中心随机对照的研究方法,对MCuⅡIUD与MCuIUD作临床效果比较。常规放置IUD,在置器后第l、3、6、12、24个月进行随访,观察临床效果和不良反应。结果共接纳对象1000例,放置MCuⅡIUD与MCuIUD各500例,置器满24个月带器妊娠率分别为0.63%、1.45%;脱落率分别为0.42%、0.21%;因不良反应取出率分别为3.44%、3.03%;置器后各阶段不良反应(主诉)发生率及两组取出后5—12月间妊娠率的各项组间差异比较均无统计学意义(P〉0.05)。MCuIIIUD取出时探针探测IUD金属摩擦感比MCuIUD清楚(P〈0.05),因此取出手术操作容易。结论MCuⅡIUD与MCuIUD是带器妊娠率低、脱落率低、因不良反应取出率低和不良反应发生率低的IUD。MCuⅡIUD在MCuIUD基础上铜表面积增加至225mm^2,符合国家标准;铜表面积增加了而不良反应未增加;取出时操作容易,证实产品改进是成功的,是值得推广的新型IUD。
  • 生理盐水宫腔声学造影诊断子宫内膜病变的价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨生理盐水宫腔声学造影对诊断子宫内膜病变的价值。方法将临床拟诊子宫黏膜病变的82例患者纳入研究,先行经阴道超声(transvaginaluhrasound,TVS)检查,再行生理盐水宫腔声学造影(salineinfusionsonohysterography,sis)检查,检查结果与宫腔镜下取活检结果进行比较分析。结果82例患者中,内膜增生症43例,黏膜下肌瘤5例,内膜息肉9例,正常内膜6例,宫腔内肌化血凝块4例。内膜癌3例。TVS与病检的诊断符合率分别为:77.8%,80.4%,62.8%,59.3%,56.0%,69.2%;SIS与病检的诊断符合率分别为:100%,96.5%,91.4%,85.3%,100%,98.2%。结论SIS可提高子宫内膜病变成像的质量和诊断的准确性,是诊断子宫内膜病变的一种无创易行的检查方法,能为临床诊治提供可靠的依据。
  • 米索前列醇联合B超在扩宫失败患者中的应用观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨米索前列醇联合B超在扩宫失败患者中的应用价值。方法84例院外取宫内节育器(intrauterinecontraceptivedevice,IUD)扩宫失败转入成都市计划生育指导所需再次手术的患者,分为两组,A组42例采取经宫腔镜手术;B组42例,术前给予米索前列醇术中联合B超引导扩宫。比较两组扩宫时间、扩宫成功率。结果A组扩宫时间(58.924-26.97)s,扩宫成功率76.19%;B组扩宫时间(30.5-4-8.02)s,扩宫成功率97.62%。两组扩宫时间、扩宫成功率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论米索前列醇术前充分软化宫颈,术中联合B超引导,其提高扩宫成功率优于宫腔镜手术。
  • 剖宫产术后妇女使用固定式IUD215例临床效果观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察剖宫产术后妇女使用欣悦固定式宫内节育器(intrauterinecontraceptivedevice,IUD)的临床效果。方法选择2010年5月在门诊自愿放置欣悦固定式IUD育龄妇女477例,按照不同分娩方式分为观察组(剖宫产术后组)215例和对照组(阴道分娩组)262例。放置后分别于1、3、6、12、24个月进行随访。结果观察组放置IUD困难因素的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);但两组放置IUD后的不良反应发生情况和终止情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论剖宫产术后妇女使用固定式IUD可减少放置困难,减轻受术者痛苦。
  • 克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病临床疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)的临床疗效及安全性。方法将2009年12月至2011年12月来郫县计划生育服务站就诊的234例PID患者随机分为两组,观察组118例选用克林霉素联合氨曲南治疗,对照组116例给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,观察两组疗效及安全性。结果观察组痊愈111例(94.07%),对照组痊愈85例(73.28%);总有效率观察组为97.46%(115/118),对照组为87.93%(102/116),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。不良反应发生率观察组3.39%(4/118),对照组12.07%(14/116),两组均无严重不良反应。结论克林霉素联合氨曲南治疗PID能提高临床疗效,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。
  • 1例重度子痫前期合并先天性心脏病伴心力衰竭麻醉处理 免费阅读 收费下载
  • 1 病例报道 孕妇,22岁,已婚,孕32^+5周,G,P0。因头晕、视物模糊4天,双手麻木不能平卧1天入院。查体:血压:150/100mmHg,心率:110次/分,呼吸22次/分。听诊左下肺可闻及散在的湿罗音,全身凹陷性水肿,下腹部隆起,宫高28em,腹围90em,宫体无压痛,未扪及宫缩,先露为头,未入盆,
  • 阴道平滑肌瘤1例并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 阴道平滑肌瘤是阴道间质肿瘤,是少见的良性肿瘤,现将我院收治的1例阴道平滑肌瘤报道于下,并结合该病作文献复习,以利于提高临床医师对它的认识和诊治能力。
  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院 免费阅读 免费下载
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市金牛区抚琴西路338号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设于该院,2004年增挂牌四川省妇女儿童医院院牌。
  • [专家笔谈]
    激素补充治疗的个性化治疗(田秦杰)
    [专题文章]
    绝经相关激素补充治疗的适应证及历史发展(郁琦 魏代敏)
    激素补充治疗中不同雌激素的特点(陈蓉[1] 吴丽萍[2])
    绝经期激素治疗中不同孕激素制剂的比较(张以文)
    心血管疾病与激素补充疗法(谢梅青 刘颖)
    激素补充治疗与代谢综合征(张巧利[1] 吕淑兰[2] 周杨[1])
    绝经与认知功能障碍(任慕兰 王艳 王丽平)
    绝经相关症状及疾病的非激素治疗(吴洁)
    [论著与临床]
    雌二醇与不同孕激素联合对人乳腺癌细胞增殖的影响.(阮祥燕[1] Alfred O.Mueck[2])
    免费孕前优生健康检查风险评估分类法的探索应用(何杨[1] 杨柳[1] 刘俊[3] 张觇宇[4] 常青[5] 张志强[1] 陈和平[1] 李红[1] 李杰[2])
    IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1与妊娠期高血压疾病的相关性研究(金爽 尹春艳)
    高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤(董英辉[1] 段亚男[1] 白文彩[2] 张献波[1])
    改良式“桥”式修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的临床应用效果评价(张亚东 张雪晶 滕维春)
    腹腔镜探查在女性不明原因腹水中的诊断价值(张霄 杨建华)
    功能性宫内节育器MCuⅡ与MCu的多中心随机对照临床研究(辛丽梅[1] 公艳红[2] 赵艳丽[3] 丛滋珍[4] 刘伟男[5] 李桂芬[6])
    生理盐水宫腔声学造影诊断子宫内膜病变的价值(宋莉)
    米索前列醇联合B超在扩宫失败患者中的应用观察(何玉萍 孙佳玉 杨小平 袁薇 马琳 刘汉波)
    剖宫产术后妇女使用固定式IUD215例临床效果观察(邱凤芳)
    克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病临床疗效观察(贺燕[1] 李霞丽[1] 尹惠[2])
    [个案与短篇]
    1例重度子痫前期合并先天性心脏病伴心力衰竭麻醉处理(季刚 于中军 邹国君 安彦砉)
    阴道平滑肌瘤1例并文献复习(周静 余劲)

    四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
    《中国计划生育和妇产科》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医师协会 四川省医学情报研究所

    主  编:甘华平 向晓莉(执行)

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