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文献检索:
  • 中期妊娠引产方法的临床应用及评价 免费阅读 下载全文
  • 中期妊娠引产是用人工方法终止13—24周妊娠。本文对中期妊娠引产的原因,妊娠中期的生理特性,各种中期妊娠引产方法进行评述。依沙吖啶(利凡诺)是一种传统的引产方法,它是侵入性的,根据我国情况,它是主要的引产方法之一。米非司酮配伍米索前列醇是世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)推荐的引产方法。
  • 如何看待绝经激素治疗的争议
  • 绝经激素治疗(menopausal hormone treatment,MHT)对缓解围绝经期症状、治疗泌尿生殖道症状、防治骨质疏松,提高和改善更年期和绝经后妇女的生活质量起到了非常积极和重要的作用。但MHT的安全性,尤其MHT与恶性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌)以及心血管疾病(冠心病、静脉血栓、中风)的风险也一直是人们关注和争论的焦点。肿瘤与心血管疾病的发病原因是多因素的,个体有其自身危险因素,激素治疗可能在其发生过程中有一定影响。个体化的MHT治疗方案,包括选择好用药的时机(“潜力治疗窗”)、采用天然雌激素与孕激素、最低有效剂量,定期复查,可以不增加、甚至减少肿瘤与心血管疾病的发病风险。
  • 不同成熟期人卵冷冻保存研究中的争议问题
  • 卵子冷冻保存技术作为女性生育力保存的重要手段,同所有学科发展的过程一样,在其研究过程中也存在诸多争议,对于卵子冷冻的方法、冷冻时机、解冻后受精前培养时间、安全性以及与冷冻卵子有关的赠卵方面的争议持续存在并同步发展,而正是在这些争议和共鸣中,不同成熟期人卵冷冻保存研究在临床应用和基础探索方面都取得了显著的成绩。
  • 输精管绝育术临床应用中有争议的问题
  • 输精管切除术是一种重要的避孕选择。临床上有关手术成功标准的认定、精液随访方案等的争议在一定程度上反映了学科领域某些认识的缺陷,包括无精子与少精子的临床意义、残余精子的功能、以及不同输精管阻断技术的避孕效力或阻断效力,对这些问题的进一步研究将有助于推动学科的发展,同时提高临床保健的质量。
  • 宫颈癌诊治中的过度治疗与治疗不足
  • 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有所上升,且呈年轻化趋势。子宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)是子宫颈癌的癌前病变,合理干预CIN是防治子宫颈癌的主要措施,而以手术和放疗为主的综合治疗是对宫颈癌的主要治疗方式。本文就CIN干预过程及宫颈癌治疗中可能存在的过度与不足进行讨论,有利于宫颈癌及癌前病变的规范化治疗。
  • 宫内节育器安全性使用的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 放置宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)是一种长效、可逆、简便的避孕方法,是我国育龄妇女采取的主要避孕措施之一。IUD在实际使用中尚存在带器妊娠、意外妊娠、脱落、因症取器等问题。本文通过对近年来国内外文献的系统分析,总结影响IUD实际使用效果的可能因素和降低IUD失败的关键措施。
  • RNAi敲低小鼠睾丸雄激素结合蛋白SHBG对生精功能影响的研究
  • 目的通过干扰小鼠睾丸雄激素结合蛋白(sexhormone—bindingglobulin,SHBG)的表达,研究Shbg基因对雄性小鼠生精功能的影响。方法构建有效的Shbg基因干扰质粒,以WesternBlot检测干扰效果,通过RNAi干扰小鼠睾丸Shbg基因的表达,研究干扰Shbg基因的表达对小鼠体内胎仔数和精子数量、精子活力、睾丸重量和体外受精率的影响。结果RNAi干扰Shbg—mRNA的表达能使小鼠睾丸SHBG蛋白表达明显下调,SHBG蛋白表达下调使雄性小鼠自然交配后胎仔数降低,附睾精子的数量和体外受精率也明显下降。结论SHBG蛋白与雄性小鼠的生育力密切相关。
  • 鹿藿正丁醇提取物体外杀精作用及机制探讨
  • 目的研究鹿藿正丁醇提取物(11-ButanolextractofRhynchosiavolubilisLour,BERVL)的体外杀精子作用及机制。同时观察该提取物体外对嗜酸乳酸杆菌的影响,初步评估BERVL作为杀精子剂的可行性和安全性。方法体外杀精子实验以生理盐水为阴性对照,壬苯醇醚(nonoxynolum-9,N-9)为阳性对照,显微镜下观察浓度为250mg/ml,125mg/ml,100mg/ml,90ms/ml,62.5mg/ml的BERVL对人精子活力的影响;体外抑茵实验用试管稀释法和琼脂稀释法;体外杀精子机制探讨:用伊红Y水试验和Hoechst33342/PI荧光双染,显微镜下检测精子膜功能和精子凋亡。结果BERVL在90mg/ml浓度组:体外杀精实验,原地活动精子百分率为(4.730±3.231)%;体外抑菌试验,对嗜酸乳酸杆菌抑制率为32.96%-35.70%;伊红Y水溶液染色,精子头部未着色百分率为(7.846±4.706)%。Hoechst33342/PI荧光双染.凋亡精子百分率为(4.977±2.267)%,死精子百分率为(90.111±4.509)%。结论90mg/ml为BERVL较安全理想的体外杀精浓度。BERVL有显著的体外杀精子作用,可能与破坏精子膜和加速精子凋亡及死亡有关。
  • 输卵管梗阻的超声造影诊断和临床应用分析
  • 目的探讨超声造影诊断输卵管梗阻的临床应用价值。方法超声输卵管造影检查对52例不孕症患者的诊断结果与腹腔镜手术结果对照,分析诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及诊断符合率,并分析超声造影判断梗阻部位的诊断符合率。结果以腹腔镜检查为标准,超声造影诊断输卵管梗阻的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及诊断符合率分别为96.4%,75.0%,94.1%、83.3%、92.3%,差异均无统计学意义(P〉0.05);超声造影判断输卵管梗阻部位的总诊断符合率为65.1%,对近段和远段梗阻的符合率分别为61.5%和72.4%。结论超声造影判断输卵管梗阻准确率高,可提示走行状态和梗阻部位,操作简便,不良反应小,可作为临床一线技术筛查不孕症患者的输卵管通畅性。
  • 超声引导下脐静脉穿刺出现胎心减慢的相关临床分析
  • 目的探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺术易出现胎心减慢的相关临床分析。方法对中山市博爱医院2009年1月至2012年7月期间行超声引导下经皮脐静脉穿刺术的1184例孕妇根据产前诊断指征分为6组进行回顾性分析。结果在中山市博爱医院1184例超声引导下经皮脐静脉穿刺术中,出现胎心减慢56例。胎心减慢病例中,因单脐动脉行脐静脉穿刺术10例,因胎儿其他超声软指标行脐静脉穿刺术11例,因胎儿结构发育异常行脐静脉穿刺术5例,因胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)行脐静脉穿刺术2例,因羊水过多行脐静脉穿刺术8例,因其他产前诊断指征(超声暂未发现任何异常)行脐静脉穿刺术20例。因单脐动脉行超声引导下经皮脐静脉穿刺术,胎心减慢的发生率较其他组明显增高,差异有统计学意义(X2=30.31,P〈0.05)。结论对于单脐动脉的孕妇,应产前超声早期诊断,24周前行羊膜腔穿刺术,若必须行脐静脉穿刺者,术前需做好抢救准备。
  • 宫角妊娠的治疗方法探讨
  • 目的探讨宫角妊娠的治疗方式。方法回顾分析洛阳市女儿童医疗保健中心近5年来收治的47例宫角妊娠病例。结果30例用米非司酮配伍米索前列醇治疗,有效29例(完全排除24例,排除不全清宫5例),9例超声引导吸宫术治疗成功8例,腹腔镜引导下吸宫术治疗5例,开腹手术治疗5例。结论宫角妊娠的治疗应根据个体化原则选择手术或保守治疗,米非司酮配伍米索前列醇1:2服保守治疗是值得探究的治疗方法。
  • 分娩镇痛在产科临床中的应用
  • 目的探讨分娩镇痛有效方法及其效果,消除产妇紧张情绪,降低剖宫产率。方法以足月头位初产妇为观察对象,分为镇痛组与对照组,每组各100例。产程中镇痛组采用药物镇痛,对照组按产科一般常规处理。比较两组产妇镇痛满意度,产程时间,产后出血量,催产素及助产器械使用情况,剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿Apgar评分等。结果镇痛组疼痛感、羊水粪染发生情况均显著低于对照组;第一、二产程时间,镇痛组显著短于对照组;使用催产素调整宫缩者,镇痛组高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。产妇第三产程时间、产后出血量、要求实施剖宫产者、新生儿Apgar评分等,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05):镇痛组和对照组产妇均无使用助产器械者。结论分娩镇痛可消除产妇紧张情绪,对产妇及新生儿无不良影响,对降低因惧怕分娩阵痛而要求剖宫产者有积极作用。
  • 自发性早产合并胎膜早破临床分析
  • 目的探讨自发性早产(spontaneouspretermbirth,SPB)合并胎膜早破(prematureruptureofmembranes,PROM)的诱因及其对母儿结局的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2008年3月至2012年3月住院分娩患者的病历资料,287例28—37孕周的SPB合并PROM的孕妇作为观察组,同期住院分娩的119例SPB未合并PROM的孕妇作为对照组。回顾性分析两组妊娠结局的不同,以及影响妊娠结局的诱因。结果观察组新生儿肺透明膜病的发生率显著低于对照组,观察组新生儿除肺透明膜病外其他感染的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组新生儿出生后Apgar〈7分、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿死亡率较对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P〉0.05)。下生殖道感染是PROM最常见的诱因。结论SPB合并PROM患者比SPB未合并PROM患者的新生儿感染率增加,新生儿肺透明膜病的发生率明显降低,新生儿死亡率比较差异无统计学意义。
  • 双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究
  • 目的探讨双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法对9例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,在无射线透视下行双侧股动脉置管,继而行剖宫产,取出胎儿后如证实胎盘植入子宫肌层,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,钝锐性结合再行胎盘剥离,术后辅以甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗。同时随访B超及血B一人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotrophin,HCG)水平。结果9例患者皆栓塞成功,在确保产妇生命安全的前提下,均成功保全子宫。术后检查血B—HCG恢复正常,子宫B超未见异常。9例患者均恢复正常月经来潮。结论双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者最大限度的减少出血并保全子宫提供了一种安全的新选择。
  • 环氧合酶-2和HER-2/neu蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义
  • 目的探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和表皮生长因子-2(v—erb—b2erythroblasticleukemiaviraloncogenehomolog2,HER-2/neu)蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义。方法利用免疫组化链酶素抗生物蛋白-过氧化物酶连接(streptavidin—perosidase,SP)法检测12例正常卵巢组织、18例卵巢良性上皮性肿瘤、10例卵巢交界性上皮性肿瘤和40例卵巢上皮性癌组织中COX-2和HER-2/neu蛋白的表达水平,并结合·临床病理特征进行分析。结果①COX-2和HER-2/neu蛋白在卵巢正常组织、良性肿瘤、交界性肿瘤和上皮性癌中的阳性表达率分别为0%、5.6%、30.0%、85.0%和8.3%、11.1%、20.0%、52.5%,二者的表达率随肿瘤恶性程度增加而增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。②COX-2和HER-2/neu蛋白在卵巢上皮性癌中的表达均与临床分期、病理分级、组织学类型无关(P〉0.05),与淋巴结转移有关(P〈0.05),二者在卵巢上皮性癌组织中同时表达的阳性率为52.5%,呈正相关(r=0.44,P〈0.05)。结论COX-2和HER-2/neu蛋白与卵巢上皮性癌的发生发展密切相关,二者可能协同参与了卵巢癌的发生发展。
  • 射频热凝固微创治疗子宫肌瘤80例临床观察
  • 目的探讨射频热凝固微创治疗子宫肌瘤临床效果。方法应用热凝固器,将射频定点介入到子宫肌瘤病灶内,使病变组织热凝固坏死、吸收,对80例单发子宫肌瘤患者在超声监测下射频治疗观察肌壁间肌瘤40例,黏膜下肌瘤32例,浆膜下肌瘤70%突向肌壁间肌瘤8例的治疗效果。结果治愈55例(68.8%),显效16例(20.0%),有效6例(7.5%)。总有效率(治愈、显效、有效总和)达96.3%,无一例严重并发症发生。结论此技术安全性高、疗效确切、患者痛苦小,不影响卵巢功能,是值得临床推广的一种保留子宫的微创技术。
  • 流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨人工流产后即时应用短效避孕药——去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆)的临床意义。方法将行人工流产的年轻未生育妇女240例分为观察组和对照组,每组各120例。观察组于人工流产术后立即服用妈富隆、抗生素和八珍益母片,对照组只用抗生素及八珍益母片。结果观察组术后出血量、出血时间少于对照组,且无痛经(P〈0.05)。术后月经如期复潮高于对照组,避孕效果优于对照组(P〈0.05)。结论人工流产术后即时应用妈富隆不仅避孕效果好,还能减少人工流产术后出血量,缩短出血时间,促进月经的恢复和具有避孕以外的益处。
  • 放置MYCu宫内节育器与MCuⅡ功能性宫内节育器24个月的临床效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察MYCu宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)与MCu Ⅱ功能性IUD的临床效果与安全性。方法自2010年5~10月,于宁城县计划生育服务站门诊放置MYCuIUD、MCuIIIUD各150例,术后第1、3、6、12、24个月随访。结果放置满24个月,MYCuIUD组与MCuIIIUD组比较,累积带器妊娠率分别为0.69/百妇女年、0/百妇女年,累积脱落率分别为0/百妇女年、1.36/百妇女年,因疼痛/出血取出率分别为1.36/百妇女年、2.69/百妇女年,两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05);放置后1个月时有主诉发生分别为22.67%、32.00%,差异无统计学意义(P〉0.05),月经异常发生率分别为12.00%、21.33%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论两组IUD同样具有抗生育效果好、脱落率低、不良反应发生率低的特点,尤其是MYCuIUD因含吲哚美辛可减少IUD放置初期的出血和疼痛,值得推广使用,可根据具体情况酌情选择。
  • 口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的作用
  • 目的观察短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应。方法选择2008~2010年在青岛市市立医院妇科门诊就诊的子宫内膜异位症有症状患者43例。于月经周期第5天开始口服屈螺酮炔雌醇片(商品名:优思明),周期用药,共用9个周期。用药前及用药9个周期后使用视觉模拟(visualanaloguescale,VAS)评分法进行疼痛评分,B超测量卵巢内膜异位囊肿大小,测定血糖类抗原125(cancerantigen125,CA125)水平,进行血常规及肝、肾功能检测。用药期间记录不良反应。结果患者用药后痛经疼痛评分及血CAl25水平较用药前明显降低(P〈0.05);性交痛及盆腔痛评分及卵巢子宫内膜样囊肿大小用药前后无明显差异(P〉0.05)。所有患者用药前后血常规及肝肾功均无异常。无因不良反应而停药者。结论短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症疗效肯定、不良反应低,特别适用于痛经明显、异位囊肿较小者。
  • 宫腔镜诊治不孕症女性子宫腔内病变600例临床分析
  • 目的探讨宫腔镜在不孕症女性子宫腔内病变中的诊治价值。方法回顾性分析广东省佛山市顺德区桂洲医院600例不孕症患者B超检查、宫腔镜检查及相应的镜下手术治疗情况。结果原发不孕286例(47.67%),继发不孕314例(52.33%)。600例不孕症患者B超检查子宫腔内病变患者297例(49.50%),其中前三位依次为内膜息肉81例(13.50%),宫腔粘连60例(10.00%),子宫肌瘤49例(8.17%);宫腔镜检查子宫腔内病变患者420例(70.00%),其中前三位依次为输卵管口病变139例(23.17%),内膜息肉117例(19.50%),宫腔粘连63例(10.50%)。两者阳性率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。宫腔镜检查并辅以手术治疗后妊娠311例(51.83%)。结论女性不孕症的子宫腔内病变发病率较高,对疑有宫内病变的不孕症患者,及早行宫腔镜检查以明确诊断,可缩短诊疗时间,提高妊娠率。
  • 梅毒伴妊娠滋养细胞疾病1例报道
  • 1临床资料患者29岁,因“葡萄胎3次清宫后,人绒毛膜促性腺激素下降不满意”人院。患者因停经8¨周拟行人工流产术,在当地医院行B超检查考虑葡萄胎,于2011年11月14日门诊行清宫术,术前查血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)2022mIU/ml,术后病理:水泡状胎块,胎盘滋养细胞轻度增生。
  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院 免费阅读 下载全文
  • 四川省妇幼保健院成立于1988年,位于成都市武侯区沙堰西二街290号,是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼专科医院。四川省妇幼卫生信息中心、四川省新生儿疾病筛查中心设干该院,2004年增挂四川省妇女儿童医院院牌。该院承担全省21个市州198个妇幼保健机构的业务指导、妇幼卫生信息统计监测、新生儿疾病筛查、妇幼健康教育、妇幼保健应用科研等业务工作,完成政府和卫生行政部门的指令性任务。中国妇女保健学会围产保健学组、四川省预防医学会妇幼保健专委会和四川省卫生信息学会妇幼卫生信息专委会挂靠于该院。
  • [专家笔谈]
    中期妊娠引产方法的临床应用及评价(范光升)
    [计划生育和妇产科领域争议问题专题]
    如何看待绝经激素治疗的争议(田秦杰)
    不同成熟期人卵冷冻保存研究中的争议问题(李梅 陈子江)
    输精管绝育术临床应用中有争议的问题(刘小章)
    宫颈癌诊治中的过度治疗与治疗不足(钟茜 赵霞)
    [综述]
    宫内节育器安全性使用的研究进展(高秀琼[1] 贾贤杰[2])
    [论著与临床]
    RNAi敲低小鼠睾丸雄激素结合蛋白SHBG对生精功能影响的研究(张路[1] 张伦[2] 蒋小辉[2])
    鹿藿正丁醇提取物体外杀精作用及机制探讨(黄世兴[1] 孟天庆[1] 王骁[1] 余琼[1] 熊承良[2])
    输卵管梗阻的超声造影诊断和临床应用分析(查晓霞[1] 游岚岚[1] 周江英[1] 邓晓杨[2])
    超声引导下脐静脉穿刺出现胎心减慢的相关临床分析(陆林苑 董兴盛 江陵)
    宫角妊娠的治疗方法探讨(宋改让[1] 傅晓冬[2])
    分娩镇痛在产科临床中的应用(付皎 任修勤)
    自发性早产合并胎膜早破临床分析(张静华 谢娅 杨玲竹)
    双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究(周信芳 戴建荣)
    环氧合酶-2和HER-2/neu蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义(任芳[1] 林杉[2] 史惠蓉[1])
    射频热凝固微创治疗子宫肌瘤80例临床观察(范丽丝 刘磊 杨菲)
    流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察(陈思凤)
    放置MYCu宫内节育器与MCuⅡ功能性宫内节育器24个月的临床效果观察(刘忠 刘伟男 王常青)
    口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的作用(范俊 栾少红 李晓林 孙宝治)
    宫腔镜诊治不孕症女性子宫腔内病变600例临床分析(姜桂芳)
    [个案与短篇]
    梅毒伴妊娠滋养细胞疾病1例报道(王琳[1] 李小平[2] 魏丽惠[2])

    四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院
    《中国计划生育和妇产科》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

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    主  编:甘华平 向晓莉(执行)

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