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  • 针刺镇痛对结肠镜检查患者疼痛程度及体内β-内啡肽、P物质水平的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察针刺对结肠镜检查患者疼痛程度以及体内β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)和P物质(substance P,SP)水平的影响,从而评价针刺镇痛在结肠镜检查中运用的可行性。方法选取2010年6月—2010年12月在本院消化内科行结肠镜检查的门诊患者40例,随机将患者分为异丙酚对照组和针刺镇痛组,每组20例。异丙酚对照组给予异丙酚1mg/kg静脉推注,在患者睫毛反射消失时开始进行结肠镜检查,并继续静脉推注异丙酚5~10mg/min维持麻醉,待进镜至回盲部时停止药物注入;针刺镇痛组于结肠镜检查前15min针刺其右侧的合谷、内关、手三里、足三里穴,采用提插加捻转手法,行针5min,留针5min,如此重复操作直至检查结束,对两组进行疼痛程度评估,并于检查前后检测两组患者血浆β-EP和SP的变化。结果异丙酚对照组疼痛程度评估优于针刺镇痛组(P〈0.05);治疗前两组血浆β-EP水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后两组血浆β-EP水平均较治疗前明显升高(P均〈0.01),针刺镇痛组升高幅度较异丙酚麻醉组明显(P〈0.05);治疗前或治疗后两组患者血浆SP水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),但治疗后两组患者血浆SP水平均较治疗前明显降低(P均〈0.01),且两组间比较降低程度无明显差异。结论针刺在结肠镜检查中具有较好的镇痛效果,其机制可能与升高β-EP、降低SP以及维持二者之间的平衡有关。
  • B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系及对预后预测的价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨心力衰竭患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分层与纽约心功能分级(NYHA分级)的对应关系,评价BNP预测终点心脏事件的价值。方法前瞻性选择252例心力衰竭患者,入院24h内完成BNP水平、NYHA分级等指标测评,采用简单对应分析NYHA分级与BNP分层的关系。随访终点心脏事件(包括住院期间死亡、出院后心力衰竭恶化再住院、心肌梗死、心绞痛、心律失常和心源性死亡)2年,采用Cox比例风险回归探讨影响预后的独立因素,Life Table法、Kaplan-Meier法生存分析。结果①对应分析显示,心功能Ⅰ级偏重于BNP1(〈200ng/L),Ⅲ级偏重于BNP4(601~800ng/L),Ⅳ级偏重于BNP5(801~1000ng/L)和BNP6(〉1000ng/L),BNP2(201~400ng/L)和BNP3(401~600ng/L)没有显示与某一NYHA分级有明显的对应性;②BNP(r=0.276,HR=1.318,95%CI=1.171~1.854,P=0.000)、NYHA分级、射血分数(EF)、房颤房扑等4个因素入选以终点心脏事件为应变量的Cox比例风险模型;③BNP1组、BNP2组、BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组2年累计发生心脏事件分别是7例(29%)、18例(46%)、33例(63%)、35例(75%)、32例(87%)和30例(88%),BNP1组与BNP2组未获得心脏事件发生的中位时间,BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组中位时间(95%CI)分别是549(339.577~758.423)d、469(313.668~624.332)d、365(126.266~603.734)d和379(50.775~507.225)d,χ2=43.681,P=0.000。结论心力衰竭患者血浆BNP水平对心力衰竭严重程度判断和预后预测有重要参考价值。
  • 益气活血化痰法对重症医院获得性肺炎患者肾上腺髓质素和肿瘤坏死因子-α影响的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨益气活血化痰法对重症医院获得性肺炎患者肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法 60例患者按1∶1随机分为2组,治疗组和对照组各30例。两组西医常规治疗相同,治疗组在此基础上加用益气活血化痰法(参麦注射液及丹参酮ⅡA磺酸钠注射液),静脉滴注;同时按中医辨证法,热痰者给予鼻饲或口服急支糖浆,寒痰者给予咳喘平冲剂鼻饲或口服治疗,两组均治疗7d。两组患者在治疗前及结束后抽血检测ADM及TNF-α水平。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为73.3%,治疗组总有效率明显优于对照组(P〈0.05);治疗前两组患者血清ADM和TNF-α比较差异均无统计学意义(P〉0.05),治疗后两组患者血清ADM和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P均〈0.05);治疗后两组比较,治疗组ADM及TNF-α水平均明显低于对照组(P均〈0.05)。结论益气活血化痰法结合常规西医治疗对重症医院获得性肺炎的治疗效果明显优于常规西医治疗,其作用可能与抑制ADM和TNF-α等炎性细胞因子的产生有关。
  • 华北油田健康成年人外周血淋巴细胞亚群参考值调查 免费阅读 收费下载
  • 目的建立华北油田健康成年人外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞的正常参考值范围,为机体免疫状态的分析和研究提供参考。方法使用美国BD公司MultiTEST四色特异性淋巴细胞亚群荧光抗体,对376例健康成年人外周血淋巴细胞亚群进行标记,采用BD公司的FACSCalibur流式细胞仪进行检测,并用SPSS13.0软件统计分析结果。结果华北油田健康成年人淋巴细胞亚群参考值CD3+细胞为817~2048个/μl(43.2%~80.0%),CD3+CD4+细胞为390~1296个/μl(20.0%~51.0%),CD3+CD8+细胞为242~993个/μl(11.2%~42.0%),CD3-CD19+细胞为78~503个/μl(5.0%~19.0%),CD3-CD16+CD56+细胞为123~969个/μl(6.0%~36.8%),CD3+CD4+/CD3+CD8+为0.66~2.85。结论在同一地区,可以建立健康成年人外周血淋巴细胞亚群的参考值范围。
  • 低浓度铅对大鼠脑组织CaMKⅡ mRNA及其蛋白表达的影响及驱铅丸的干预作用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨低浓度铅对大鼠脑组织钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的影响及中药驱铅丸的干预作用。方法 40只大鼠随机分为5组:对照组、模型组、中药高、低剂量组、依地酸钠钙(EDTA)组。除对照组外,其他4组饮水中均添加0.02%醋酸铅,中药高、低剂量组分别按每日3.5g/kg和2.0g/kg的剂量灌服驱铅丸,EDTA组以每日EDTA加普鲁卡因按50.0mg/kg肌肉注射。60d后,检测全血、脑组织铅含量,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和免疫组织化学法检测脑组织CaMKⅡ mRNA及其蛋白表达。结果与对照组比较,模型组血铅、脑铅含量显著增高(P〈0.01),脑组织CaMKⅡ mRNA及其蛋白表达显著降低(P〈0.01);与模型组比较,驱铅丸高剂量组脑铅、血铅含量显著降低(P〈0.05),脑组织CaMKⅡ mRNA及其蛋白表达显著增高(P〈0.05)。结论驱铅丸可降低铅中毒大鼠血铅、脑组织铅含量,其机制与增加脑组织CaMKⅡmRNA及其蛋白表达等有关。
  • 水针配合中药治疗梅尼埃病128例 免费阅读 收费下载
  • 梅尼埃病为一种内耳病变,主要表现为突发性眩晕,如坐舟车之中,有四周景物及自身旋转或摇摆的错觉,常伴有耳鸣、恶心呕吐、面色苍白、汗出,并可出现短暂性水平性眼震,亦称内耳眩晕症。笔者临床上应用水针配合中药治疗梅尼埃病患者128例,
  • 四部处理法治疗糖尿病足(Wagner 1级)的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病足Wagner 1级是糖尿病足溃疡的初起阶段,处理不当会直接诱发严重的感染、溃疡和坏疽。对此期创面如何进行规范处理,临床上尚无统一方法,笔者使用四步处理法治疗糖尿病足(Wagner 1级)病变,取得较好效果,现报告如下。
  • 依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 急性脑梗死是神经内科常见病,具有较高的致死率及致残率,且复发率较高[1]。急性脑梗死发病机制复杂,多种脑损伤参与其病理发展过程,除溶栓治疗外,目前尚无特效的治疗方法,已成为威胁人类健康的严重疾病之一。
  • GP方案和DP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,其中约80%为非小细胞肺癌(NSCLC)。由于大多数NSCLC患者确诊时已无手术机会,只能给予以化学治疗(化疗)为主的综合治疗,因此寻求有效且安全的化疗方案尤为重要。多西他赛作为新一代紫杉类抗癌药物,
  • 咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果 免费阅读 收费下载
  • 硬膜外间隙阻滞麻醉是通过把局部麻醉剂注入硬膜外腔,使脊神经根出现暂时性麻痹,称为硬膜外间隙阻滞麻醉。由于蛛网膜下腔与硬膜外腔互不相通,注药后不会对脑脊液造成直接影响。硬膜外腔的腔内为疏松结缔组织与小静脉丛,
  • 浅析150例创伤性浮膝损伤的治疗与分析 免费阅读 收费下载
  • 浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤,由美国北卡罗来纳州夏洛特纪念医院的Blake等[1]于1975年率先提出。近年来,随着交通日益发展,浮膝损伤亦明显增多。创伤性浮膝损伤多为高能性外力致伤,因其伤情复杂、
  • 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折60例的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 股骨颈骨折为股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,伴随着社会人口老龄化,老年股骨颈骨折患者日趋增多,是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多。由于老年人骨质疏松导致骨质量下降,加之髋周肌群退变,临床骨质疏松性骨折病例逐渐增多。
  • 胫骨平台后侧劈裂骨折的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 胫骨平台后侧劈裂骨折在所有胫骨近端关节内骨折中约占10%[1],为胫骨平台受到垂直暴力引起的冠状面劈裂骨折,既往认识不足,多采取保守治疗,效果不良,从而影响膝关节功能。本科自2008年6月—2011年6月收治胫骨平台后侧劈裂骨折患者12例,
  • 十枣汤治疗恶性胸(腹)腔积液的研究现状 免费阅读 收费下载
  • 十枣汤出自《伤寒论》,并见于《金匮要略》,方由甘遂、大戟、芫花、大枣四味药组成。全方实为药精力显的逐水方剂,适用于水饮壅盛于里的实证,症见胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉实有力等。临床上多用于恶性胸(腹)腔积液的治疗,
  • 他汀类药物非降脂作用的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,是目前临床上应用广泛的血脂调节药物。其机制是抑制胆固醇合成途径的HMG-CoA还原酶,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,
  • KOA退变软骨细胞的体外研究进展 免费阅读 收费下载
  • 膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)是一种多发于老年人的慢性、进行性骨关节病。随着社会人口的老龄化,其发病率呈上升趋势,男女均可发病,60岁以上的人群里,50%的人有X线片表现,5%~50%的人有临床表现;此外,
  • 通阳法的分类(一) 免费阅读 收费下载
  • 人之阳气,总统一身脏腑经络,运行通体,起着推动温煦营养脏腑经络,化生精气血津液的作用。阳气功能正常,则温煦推动脏腑功能,有助于气血津液的化生和正常运行,反之由于各种致病因素导致阳气不足或者功能减退,阳气不通,不能温煦推动,
  • “提壶揭盖法临床应用”琐谈 免费阅读 免费下载
  • "提壶揭盖法"原是指应用宣提肺气的方法和药物来治疗癃闭之证,笔者常将此法应用于治疗小便不畅或大便秘结之症,每获良效。1宣提肺气,
  • 雌雄激素与良性前列腺增生关系 免费阅读 收费下载
  • 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病,发病率逐年升高,其中雌雄激素在BPH发生发展中起着怎样的作用,一直是研究的热点问题。本文结合目前国内外研究进展,
  • 优化外科教学 提高综合素质 免费阅读 收费下载
  • 外科学是一门实践性很强的学科,外科学教学既包括课堂教学与实验教学,同时也包括临床教学,外科教学是实践性教学中的重要环节,教学过程中强调学生提出问题、分析和解决问题能力的培养,而解决问题的关键是动手能力,动手能力强,
  • 围生期健康教育对产妇自我护理能力和健康行为的影响 免费阅读 收费下载
  • 随着医学科学的发展和现代医护模式的改变,产妇的身心健康越来越受到人们的重视。为了提高产后妇女的身心健康,围生期健康教育问题显得尤为重要[1-2]。本院从孕妇住院起即实行全方位的健康教育,包括产后母婴知识宣教、指导产妇合理营养,
  • 以便秘为主要临床表现的桥本甲状腺炎1例分析 免费阅读 免费下载
  • 桥本甲状腺炎,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为常见的内分泌疾病,主要表现为甲状腺肿大,其中部分患者临床表现不典型,以消化系统症状为主,易造成误诊和漏诊。笔者跟随向楠教授侍诊所见1例以便秘为主要表现的桥本甲状腺炎,现分析如下。
  • [临床研究]
    针刺镇痛对结肠镜检查患者疼痛程度及体内β-内啡肽、P物质水平的影响(吴玉芳 刘浩 郝建军 石拓 杨家耀 杨林 胡伟 江必武 张江春 时昭红)
    B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系及对预后预测的价值(朱文克 蒋丹丹 冀红霞)
    益气活血化痰法对重症医院获得性肺炎患者肾上腺髓质素和肿瘤坏死因子-α影响的临床研究(孙宗发[1] 俞兴群[2])
    华北油田健康成年人外周血淋巴细胞亚群参考值调查(陈坤 赵鹏飞 赵要顺 李静 汤桂梅 赵艳勋)
    [实验研究]
    低浓度铅对大鼠脑组织CaMKⅡ mRNA及其蛋白表达的影响及驱铅丸的干预作用(延文[1] 易艳东[2] 罗红[3] 吴文莉[2] 王芳[4] 马威[2] 管竞环[2])
    [经验交流]
    水针配合中药治疗梅尼埃病128例(陈文丽[1] 刘燕[1] 刘红[2])
    四部处理法治疗糖尿病足(Wagner 1级)的疗效观察(张昆)
    依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析(王乐)
    GP方案和DP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效比较(杨颖 何肇晴 汪锐 李靖 徐朱俊 陈丹 程杰 肖旭轩)
    咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果(张孝文)
    浅析150例创伤性浮膝损伤的治疗与分析(闫万里)
    人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折60例的临床分析(张相恒)
    胫骨平台后侧劈裂骨折的手术治疗(邓文杰 张俊忠)
    [文献综述]
    十枣汤治疗恶性胸(腹)腔积液的研究现状(李航森[1] 肖曼丽[2])
    他汀类药物非降脂作用的研究进展(胡静)
    KOA退变软骨细胞的体外研究进展(张磊[1] 包可[2] 王勇[3])
    [专题笔谈]
    通阳法的分类(一)(刘秀琼[1] 冯云霞[2] 郝建军[2] 朱旭[2] 丁舟[2] 刘用[2] 章茜[2])
    [学术探讨]
    “提壶揭盖法临床应用”琐谈(马刚 张心同)
    雌雄激素与良性前列腺增生关系(刘臻伟)
    [教学园地]
    优化外科教学 提高综合素质(董文尧 李先强)
    [护理园地]
    围生期健康教育对产妇自我护理能力和健康行为的影响(陈艳红)
    [个案报道]
    以便秘为主要临床表现的桥本甲状腺炎1例分析(司银梅 向楠)
    《中西医结合研究》封面

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