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  • 肺癌肉瘤的血管生成模式 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肺癌肉瘤中是否存在血管生成拟态(VM)。方法采用免疫组织化学和PAS染色技术,对27例肺癌肉瘤分别进行VEGF与PAS、CD31与PAS的双重染色,根据VEGF的表达量、CD31阳性图案面积即微血管密度(MVD)以及PAS阳性图案的面积即VM密度(VMD),比较分析其血管生成模式。结果肺癌肉瘤中存在VIM,且含有VM的肿瘤其VEGF与MVD均低于无VM者(P均〈0.05)。结论肺癌肉瘤细胞具有可塑性,能通过自身变形并分泌细胞外基质模拟正常血管结构,形成可输送血液的管道系统,即血管生成拟态。
  • 细胞凋亡及Fas、Bcl-2 mRNA在早孕药物流产绒毛组织中的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的了解早孕药物流产局部绒毛组织中细胞凋亡及Fas、Bcl-2 mRNA表达,进一步探讨米非司酮早孕药物流产机制。方法选择40例早孕药物流产患者(实验组),采用3’-OH末端缺口标记法(TUNEL)显示绒毛滋养细胞中原位凋亡细胞的表达,原位杂交法显示绒毛滋养细胞中Fas、Bcl-2 mRNA表达,利用计算机图象分析系统(CMIAS)分析每个统计场凋亡细胞个数(n)、凋亡细胞平均吸光度(OD)、凋亡细胞面密度(凋亡细胞面积/统计场面积,DS/TS)、Fas、Bcl-2 mRNA原位杂交阳性表达细胞的平均光密度(D)及每个统计场阳性细胞数(N/S),并与40例正常人工流产比较(对照组)。结果实验组绒毛滋养细胞中凋亡细胞表达显著增高,各指标两组比较差异显著。Fas mRNA表达实验组高于对照组,Bcl-2 mRNA表达实验组低于对照组,两组比较均有极显著性差异(P〈0.01)。结论Fas、Bcl-2 mRNA介导的细胞凋亡可能是米非司酮早孕药物流产的重要机理之一。
  • 多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理技术对大肠癌的诊断价值。方法21例大肠癌患者行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真结肠镜(VC)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SDD)和透职法(Raysum)重建,并与电子结肠镜(EC)和手术病理对照。结果CT仿真结肠镜结合MPR、SSD和Raysum技术能对大肠癌病变准确定位,并有利于观察肿瘤的形态及特征。但各种图像后处理技术在显示结肠外形、肠腔内外情况、病变的形态、范围及浸润程度等细节方面各有不同。结论多层螺旋CT是一种无创的、快捷、安全、准确的检查方法,对大肠癌的诊断具有很高的应用价值。
  • 外伤性肝破裂的诊治 免费阅读 下载全文
  • 目的总结肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治水平。方法对121例肝破裂患者的诊断、治疗方法、术后并发症、死亡率进行分析,并与前期120例外伤性肝破裂病例作对比。结果30例非手术治疗成功,91例行手术治疗(其中2例为非手术治疗中转手术),术后19例出现并发症,死亡9例,与对照组相比,非手术病例治疗成功率显著提高、手术组并发症发生率及死亡率显著降低。结论准确地诊断与伤情评估、合理选择治疗方案、积极处理合并伤、预防并发症是治疗的关键。
  • 子宫内膜异位症患者血清EMAb与CA-125联合检测的临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血清EMAb、CA-125联合检测对子宫内膜异位症的诊断、分期、预后及疗效评估的临床价值。方法EMAb检测酶联免疫吸附法(ELISA法),CA-125测定免疫放射分析(IRMA)。同时检测45例正常对照组的血清EMAb和CA-125,并进行比较。结果(1)EM组45例患者中EMAb阳性30例,占66.7%,正常对照组抗子宫内膜抗体阳性4例,占8.9%,EM组明显高于对照组(P〈0.05)。EMT组CA-125值为(51.57±1.88)U/ml,阳性25例,占55.6%,对照组CA-125值为(15.79±7.52)U/ml,阳性2例,占4.44%,EM组明显高于对照组(P〈0.05)。(2)当两项指标均为阳性时,诊断子宫内膜异位症的敏感性为51.11%,特异性为100%;如以其中一项阳性为诊断标准,诊断子宫内膜异位症的敏感性为82.22%,特异性为75.55%。(3)EM组各期血清EmAb比较:Ⅰ与Ⅱ期比较,Ⅱ期与Ⅲ期比较,x^2分别为0.079及3.255,P〉0.05;而Ⅲ期与Ⅳ期比较,x^2=4.60,P〈0.05;血清CA-125比较:Ⅰ期与Ⅱ期比较,t=2.27,P〈0.05;Ⅱ期与Ⅲ期比较,t=2.17,P〈0.05;而Ⅲ期与Ⅳ期比较,t=2.84,P〈0.01。结论血清EmAb和CA-125不仅对子宫内膜异位症的诊断有一定价值,且CA-125可能是监测子宫内膜异位症治疗的有用指标。
  • 大肠水疗结合中药灌肠治疗便秘型肠易激综合征疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨大肠水疗结合中药灌肠治疗便秘型肠易激综合征(D—IBS)的治疗效果。方法103例患者随机分为三组,治疗1组32例,治疗2组37例,对照组34例。治疗1组采用中药自组方剂(主要成分为黄芪、大黄、黄芩、黄连、白术)保留灌肠每日1次;治疗2组采用大肠水疗结合中药灌肠剂保留灌肠每日1次;对照组口服果导2片,每晚1次。结果有效率:治疗1组93.75%,治疗2组97.3%,对照组35.3%,治疗组与对照组比较差异显著(P〈0.01);复发率:治疗1组31.8%;治疗2组12%,对照组75%。各组间比较差异显著(P〈0.01)。结论大肠水疗结合中药自组方剂(黄术灌肠液)治疗便秘型肠易激综合征,疗效确实,与单纯中药灌肠治疗比较,减少便秘复发的效果更佳。
  • 基质金属蛋白酶2与直肠癌侵袭的关系研究 免费阅读 下载全文
  • 目的观察直肠癌组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达与侵袭程度的关系。方法应用免疫组化S—P法检测31例直肠癌组织中MMP2的表达。结果MMP2表达强度与早期胃癌及进展期胃癌的病理分期显著相关(P〈0.01)。结论MMP2表达强度与胃癌分期有显著相关性,是判断直肠癌分期的有价值的指标。
  • 食管癌及癌旁组织中P16和CDK4的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的观察食管癌及癌旁组织中P16和CDK4(细胞周期素依赖激酶4)的表达,探讨其对食管癌发病机制。方法潍坊市人民医院病理室的术后食管癌和相应的癌旁组织标本100例(癌旁组织经病理证实不存在癌细胞)。HE染色后由病理学医师对组织学类型进行病理诊断。采用S-P免疫组织化学染色方法检测食管癌和癌旁组织中P16和CDK4的表达。结果食管癌和癌旁组织中P16阳性率分别为37%、78%,两组间比较存在显著性差异(P〈0.01)。食管癌和癌旁组织中CDK4阳性率分别为72%、34%,两组间比较存在显著性差异(P〈0.01)。结论CDK4可考虑用作食管癌的肿瘤标志物。
  • 气囊止血带在全膝关节置换术中应用的影响 免费阅读 下载全文
  • 气囊止血带在全膝关节置换术中被广泛地应用,其在应用中对患者造成局部和系统性的病理生理影响,本文旨在系统回顾其在全膝关节置换术中的影响。
  • 围手术期颅内动脉瘤与脑缺血的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 影响围手术期颅内动脉瘤预后的因素较多,而脑缺血对颅内动脉瘤的预后影响较大。围手术期颅内动脉瘤发生脑缺血的原因主要有:患者的年龄、高血压病、术前分级及手术时机、脑血管痉挛、水电解质紊乱、显微直接手术中的因素等。在提高手术技巧的前提下,必须加强术前术后常规处理,术中的各种监测及处理,从而尽可能降低围手术期颅内动脉瘤脑缺血性并发症的发生,提高颅内动脉瘤的治疗效果。
  • 软产道损伤的原因及防治 免费阅读 下载全文
  • 软产道损伤是产科常见的并发症,其损伤的原因可归纳为:宫缩过强、胎先露拨露时间短、产程延长、滞产、胎位异常、巨大儿、妊娠合并其他疾病、助产技术不过关、软产道发育异常等,应高度重视,并在孕期定期产前检查和孕期宣教,积极治疗妊娠合并症,纠正胎位异常,合理使用缩宫素,严密观察产程进展,提高产科医务人员的技术水平,正确估计胎儿大小,及早发现高危因素,及时处理,合理选择分娩方式,避免软产道损伤。
  • 凋亡抑制蛋白(XIAP)与卵巢癌关系的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 卵巢肿瘤是目前危害女性健康的一类严重疾病,很多研究发现X连锁性凋亡抑制蛋白(XIAP)的高表达与恶性肿瘤的发生密切相关。XIAP的高表达可能使卵巢上皮性肿瘤细胞避开凋亡、逃离生长监控而异常增殖,从而促进卵巢肿瘤的发生与发展。下调XIAP可以诱导卵巢癌细胞的凋亡,降低XIAP的表达,也被证实可以改善顺铂治疗卵巢癌过程中的耐药性问题。因此,XIAP可作为卵巢癌治疗的重要靶点之一,为人们治疗卵巢肿瘤的重要研究方向。
  • 呼吸机相关性肺炎预防进展 免费阅读 下载全文
  • 呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的主要并发症之一,属于医院获得性肺炎。一旦出现呼吸及相关性肺炎,患者的死亡率明显增高,而预防呼吸机相关性肺炎的因素是多方面的,本文是为了解国外关于呼吸机相关性肺炎的预防策略所做综述。
  • 吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察吉西他滨与顺铂联合化疗对非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法吉西他滨1000mg/m^2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗非小细胞肺癌50例,3周为1个治疗周期,6个周期后评价疗效和毒副作用,随访缓解期和生存期。结果50例均化疗4个周期以上,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)21例,稳定(SD)22例,进展(PD)5例,缓解率(CR/PR)46%,中位疾病进展时间(TTP)为6.1个月,中位生存期12.2个月,1年生存率52.3%。中位缓解期9个月,中位生存期14个月。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率为10.59%,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为2.6%;Ⅲ、Ⅳ度恶心、呕吐为1.46%。结论吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效,且不良反应轻,患者可耐受。
  • 层剥双开门减压法治疗黄韧带钙化型胸椎管狭窄症 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胸椎管狭窄症的手术方法及手术安全性。方法32例黄韧带钙化型胸椎管狭窄症患者,男18例,女14例;年龄38~69岁,平均53岁。后方入路,采用层剥双开门技术全椎板减压,部分患者同时植骨内固定术。观察术后的疗效和手术的安全性。结果术后28例获得随访,随访时5个月~5年,平均25.2个月。32例患者术后无一例症状加重。术后26例患者脊髓功能不同程度提高,术后改善率92.85%。结论层剥双开门椎管扩大脊髓减压法是一种安有效的手术方法,适合于黄韧带钙化的胸椎管狭窄症患者。
  • 星状神经节阻滞及丁咯地尔静脉注射治疗椎动脉型颈椎病评定 免费阅读 下载全文
  • 目的评定星状神经节阻滞加丁咯地尔静脉注射治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法60例椎动脉型颈椎病患者分为两组。A组行丁咯地尔静脉注射,B组行星状神经节阻滞加丁咯地尔静脉注射治疗前后,通过眩晕、头痛及椎-基底动脉的平均血流速度改变,评定疗效差异。结果经过1~2个疗程的治疗,两组患者眩晕、头痛程度较治疗前均有减轻,椎-基底动脉平均血流速度均有改变,且B组优于A组。结论星状神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗椎动脉型颈椎病效果显著,且缩短病程。
  • 连续性肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征患者血浆细胞因子的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究连续性肾脏替代(CRRT)治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆细胞因子的影响。方法选取我院26例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行CRRT治疗,每次治疗时间12h,分别于治疗开始时(Oh)和治疗后3h、6h、12h、24h分别取血检测肿瘤坏死因子(TNF—α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)。结果CRRT后,患者电解质和酸碱平衡恢复正常,TNF—α、IL-6、IL-8于治疗后开始下降,与治疗前相比差异均有统计学意义。停止治疗后12h,TNF—α、IL-6、IL-8水平与治疗结果时相比有所升高,但与治疗前相比差异有统计学意义。结论连续性肾脏替代治疗(CRRT)有效清除炎性细胞因子和内毒素,阻断从急性感染、系统性炎性反应综合征到多脏器功能不全的病理过程。
  • 血管扩张剂治疗急性心力衰竭的临床疗效以及对患者BNP水平的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血管扩张剂治疗急性心力衰竭的临床疗效以及对患者BNP水平的影响。方法对急性心力衰竭患者分别采用乌拉地尔(乌拉地尔组)、硝酸甘油(硝酸甘油组)和硝普钠(硝普钠组)治疗,并观察其疗效,并于治疗前后检测患者血浆BNP含量。结果三组疗效差异无统计学意义(P〉0.05),硝酸甘油组和硝普钠组低血压、心率加快和氰化物中毒反应的发生率明显高于乌拉地尔组(P〈0.05或P〈0.01)。患者治疗前血浆BNP含量明显高于诊断界值,治疗后明显降低(P〈0.01),且治疗后乌拉地尔组与其他组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血管扩张剂治疗急性心力衰竭的临床疗效显著,其中乌拉地尔在治疗过程中副反应少,较其他血管扩张剂更为安全有效。
  • 颞下颌关节药物注射治疗200例的临床疗效探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的研究颞下颌关节病的治疗方法及用药评价。方法对200例220侧颞下颌关节诊断为颞下颌关节紊乱病患者进行关节区封闭,关节腔冲洗。结果本组共154侧关节(70%)治愈,66侧关节未治愈。治愈患者的最大开口度迅速增大,且在6个月内逐渐增大;未治愈组患者的最大开口度在治疗后亦迅速增大,但在一周内逐渐减小。治愈患者中103侧关节(67%)下颌运动时无痛,51侧关节(33%)微痛;未治愈患者中仅6侧关节(3%)治疗后微痛,60侧关节(91%)治疗前后无变化。结论对于颞下颌关节紊乱病的治疗,不同的药物、不同的注射部位治疗效果亦不相同,针对不同类型的颞下颌关节紊乱病采用不同的治疗方法,有利于早期恢复患者的正常生理功能。
  • 宫腔镜在妇科疾病诊断和治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨宫腔镜在妇科疾病诊断及治疗中的应用价值。方法对210例已婚妇女因异常子宫出血、闭经、痛经、节育器嵌顿、节育器迷失等原因而行宫腔镜检查,对45例黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病患者行宫腔镜电切术。结果进行宫腔镜检查的210例患者中,180例为异常子宫出血(AUB),45例宫腔镜电切术均顺利完成,手术时间最短15min,最长60min,无一例发生子宫穿孔及出血。结论宫腔镜检查直观,准确,在诊断黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉方面有重要价值。宫腔镜电切术可以替代子宫切除治愈异常子宫出血,黏膜下肌瘤等妇科良性疾病。
  • 体部伽玛刀治疗肝癌肝移植术后复发的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨体部伽玛刀治疗肝癌肝移植术后复发的临床意义。方法对31例晚期肝癌行肝移植术后复发患者行体部伽玛刀治疗。结果患者行体部伽玛刀治疗前后1个月、2个月、3个月及6个月均复查AFP及腹部CT,按照R-ECIST标准评价近期疗效,参照Kamofsky评分、KPS变化评价生活质量。2周期后评价疗效。主要终点指标为疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS),次要终点指标为客观有效率(RR)、生活质量和安全性。结论短期结果显示,肝移植术后复发患者经伽玛刀治疗明显提高了患者的生活质量,短期疗效可靠。
  • 围手术期综合治疗对晚期胃癌生存率影响的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨影响晚期胃癌生存率的多种因素,特别是围手术期化疗和手术后循环长周期化疗对生存的影响。方法回顾分析68例晚期胃癌病人,从病人的年龄与性别、病程、临床症状和体征、手术方式、肿瘤部位、病理、综合治疗的情况分析对生存率的影响。比较2002年6月前48例主要以手术治疗为主和2002年6月-2008年6月31例进行围手术期综合治疗和手术后循环长周期化疗对生存率的影响。结果手术组42例随诊1~6年,6例失访作死亡处理,占14.2%。平均随诊时间2年;1年内死亡21例,占50%;3年生存期12例,占28.5.%;5年生存期3例,占7.1%;未见患者生存期超过6年。综合组31例患者中29例得到随访,2例失访作死亡处理,占15.5%;1年内死亡10例,占32%;3年内死亡16例,占48.4%,5年生存3例,占9.6%。综合组的1年,3年,5年生存率均有提高。结论晚期胃癌患者能够在提高胃癌根治术率,加强围手术期的化疗和应用长周期化疗中获益。提高患者的生存率和生存质量。
  • 胃肠道间质瘤34例诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点、诊断及治疗。方法分析中国医科大学附属第一医院和辽宁省瓦房店市中心医院2001年10月~2005年11月间收治的34例胃肠道间质瘤病人的临床及病理资料。结果34例中行手术治疗32例,其中胃大部切除和胃部分切除术11例,小肠部分切除术16例,右半结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术1例,十二指肠部分切除术2例,保留幽门的胰十二指肠切除术1例。病理:CD117阳性26例(76%),CD34阳性22例(65%)。结论胃肠道间质瘤在中老年人中好发,以消化道出血、腹痛和腹部不适、腹部包块表现为主,影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段,完整的手术切除是最有效的治疗手段。
  • 急性脑梗死血清高敏C反应蛋白水平变化及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清高敏C反应蛋白(hs—CRP)水平变化及临床意义。方法采用免疫透射比浊法检测86例ACI患者hs-CRP水平,选择年龄、性别相匹配的同期健康体检者80例作对照。观察比较不同病情和不同梗死面积的脑梗死患者血清hs-CRP水平变化。结果①ACI患者血清hs—CRP水平明显高于正常对照组(P〈0.01)。②ACI患者hs-CRP水平与神经功能缺损程度评分及梗死面积呈正相关(均P〈0.01).结论急性脑梗死与hs—CRP水平关系密切,hs—CRP可作为判断病情严重程度及预后的一个客观指标。
  • 桥式修补联合阴道旁修补治疗阴道前壁膨出临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察分析自体组织桥式修补联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法总结分析我院自2006年1月~2008年10月采用自体组织桥式修补联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出患者36例,分析阴道前壁膨出分度、术中出血量、手术并发症、手术时间及近远期复发情况。结果36例手术均获得满意效果,手术时间55~130min,出血量80—220mL,平均128.73mL,无手术并发症,术后随诊,主观治愈率为100%,客观治愈率为96.67%。结论自体组织桥式修补联合阴道旁修补术可有效治疗阴道前壁膨出,体现了自体移植的优势,是治疗子宫脱垂伴阴道壁膨出的一种安全有效的方法。
  • 综合治疗重症骨性膝关节炎的临床疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨多种手段综合治疗对骨性膝关节炎的治疗效果。方法选择我院重度骨性膝关节炎患者60例,患者随机分为三组。A组:单纯服用药物;B组:局部痛点注射加针刀治疗;C组:局部痛点注射、针刀治疗、关节腔注射玻璃质酸钠、手法矫治、局部超激光治疗并配合服用药物等综合治疗。观察各组的疼痛评分和临床疗效。结果治疗前后各组疼痛评分比较差异均有统计学意义(P〈0.05),但A组改善率与B组改善率比较差异无统计学意义(P〉0.05),而C组改善率与A、B组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论局部痛点注射、针刀治疗、关节腔注射玻璃质酸钠、手法矫治、局部超激光治疗并配合服用药物等综合治疗重症骨性膝关节炎临床效果显著,值得临床推广。
  • 乌拉地尔与多巴胺联合治疗扩张型心肌病心力衰竭观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察乌拉地尔与多巴胺联合治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的疗效。方法随机分组,选择32例DCM心力衰竭患者作为对照组,给予洋地黄、利尿剂及转换酶抑制剂(ACEI)、螺内酯等药物治疗,治疗组37例在此基础上加用乌拉地尔及多巴胺联合治疗。结果治疗组与对照组用药第7天相比,其左室射血分数(EF)、心输出量(CO)显著提高,心脏舒张指标E峰,A峰比值(E,A)显著升高(P〈0.05),心肌耗氧量明显下降。结论乌拉地尔与多巴胺联合治疗DCM心力衰竭疗效良好。
  • 110例新生儿剪脐时机的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨新生儿剪脐的适当时机。方法观察110例新生儿的脐部处理,随机分为潮湿组、干燥组和过干组,分别观察各组剪脐时和剪脐后的出血率、局部分泌物情况和细菌培养以及剪脐前脐带干湿度与出生后时间的关系。结果干燥组剪脐时和剪脐后出血率显著低于其他组,剪脐后局部干燥率高,细菌培养致病菌阳性率低,脐部愈合时间较短。新生儿出生后28—33h,脐带处于干燥状态的机会最大(占观察例数的73.13%),显著高于其他时间段。结论我们认为剪脐最合适的时机应以脐带干燥为准,而不能单纯以时间为准。如果从时间安排的角度来看,在新生儿出生后28~33h,大部分脐带属于干燥,此时大部分新生儿可以剪脐。
  • 医源性子宫穿孔的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨官腔手术时导致子宫穿孔的常见原因、处理及预防。方法对我院共收治的16例医源性子宫穿孔病人作临床分析。结果16例子宫穿孔患者中,本院发生9例:其中人工流产及清宫发生5例,放置宫内节育环发生1例,取出节育环发生2例,诊断性刮宫发生1例。院外转入7例。人工流产及清宫发生4例,取环发生2例,放环1例。单纯性穿孔9例,复合性穿孔7例。其中子宫前位者9例,后位者4例,左右偏斜者3例。其穿孔器械分别为探针、吸头、卵圆钳及取环钩。处理方法为:单纯穿孔,腹腔内无出血者,严密观察下保守治疗,复合损伤者需剖腹探查。结论针对穿孔发生的常见原因,积极预防,做好术前检查,规范操作,减少穿孔的发生率。准确诊断穿孔的程度,及时正确地处理,降低损伤的危害程度。
  • ATM检测在活动性肺结核诊断中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血清活动性结核标志物(ATM)对肺结核的临床应用价值。方法将562例患者分为4组:肺结核组、肺癌组、肺炎组及对照组(健康体检者),分别抽血行血清ATM测定,并对结果进行分析。结果肺结核组治疗前血清ATM显著高于肺癌组、肺炎组及健康体检对照组(P〈0.01),肺结核组无论痰菌阳性还是痰菌阴性ATM阳性率高,痰菌阳性患者随着治疗ATM转阴率高。结论ATM对痰菌阳性还是阴性结核的敏感性和特异性都非常高,具有快速、简便、价廉特点,血清ATM测定可作为判定活动性肺结核及评估疗效的可靠指标。
  • 慢性肾衰竭中晚期影响左心功能相关因素的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究慢性肾衰竭影响左心功能的相关因素。方法选我院肾科CRF晚期患者100例,根据肌酐清除率水平分3组,慢性肾脏病(CKD)Ⅲ(30例)、Ⅳ(30例)、Ⅴ期组(40例);另选正常人作对照组(50例);检测患者左心室结构及功能指标,探讨其与生化指标的相关性,并进行统计学分析。结果三组合计左心室增大和左心房增大的发生率分别为45%和14%(x^2=23.1,P〈0.01),二尖瓣返流和主动脉瓣返流的发生率分别为39%和15%,两者间比较均有显著差异(X^2=14.6,P〈0.01);三组患者的LVPWT与Scr、Ccr、Alb、Sbp、Hb间比较均有显著相关性(P〈0.01)。结论慢性肾衰竭中晚期心肌损伤与肾功能密切相关,积极的控制血压、及时的纠正贫血、适时的进行肾替代治疗,对减少心血管事件的发生有重要的临床意义。
  • 低分子肝素治疗脑梗死的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的应用低分子肝素治疗急性脑梗死并与对照组在凝血3项及临床神经功能评分等方面进行比较。方法将58例急性脑梗死患者随机分为低分子肝素治疗组与对照组分别于治疗前、治疗后3、7、21、30d测定凝血3项及神经功能评分,并进行比较。结果两组病例在治疗前上述指标无显著性差异,凝血3项中PT、APTT在治疗后3、7、21、30d存在显著性差异,神经功能评分于治疗后30d存在显著性差异。结论低分子肝素与血浆中AT-Ⅲ结合即可对Xa灭活,低分子肝素抗凝血因子Xa活性/抗凝血活性比值为1.5~4.0,而普通肝素为1左右,这使其抗血栓作用与致出血作用分离,保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险,从而有效地阻止了脑梗的进展,起到较好的治疗效果。
  • 双侧输卵管复通术治疗双侧输卵管结扎术后不孕500例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的双侧输卵管复通术治疗因双侧输卵管结扎术后继发的不孕,使因结扎而不通的输卵管复通而达到再孕,并分析术后再孕和不孕相关因素。方法对持有准予改扎证明(计生部门批准)的患者,我们采用在连硬麻下行双侧输卵管复通术,即端端吻合,使其复通而再孕;在原结扎瘢痕局部,剪开浆膜,游离输卵管,剪去瘢痕,再输卵管两断端通水证实通畅后再行端端吻合,缝合浆膜。结果10多年共手术625例,随访500例,术后随访24个月了解妊娠情况,总的妊娠率为90.2%。结论术后妊娠与输卵管有无炎症关系最大,输卵管慢性炎症妊娠率最低,同时与年龄、是否合并子宫肌瘤及卵巢囊肿、精神等因素亦有关。
  • 唐氏综合征孕中期筛查结果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨孕中期唐氏综合征的产前筛查。方法回顾2006年10月-2008年10月到我院自愿进行产前筛查的15~20周孕妇2800例。结果筛查的2800例孕妇中,21-三体综合征高危者176例,占6.28%;18-三体综合征、13-三体综合征高危者52例,占1.875%;NTD高危者35例,占1.25%。结论孕妇血清学标记物产前筛查方法目前已被证实可在孕中期有效地检出DS高危患儿,为她们进一步作羊膜腔穿刺的羊水染色体检查提供依据。该方法不仅简单方便、安全,而且能显著降低进行创伤性产前诊断的孕妇比例,便于在孕妇中进行大规模的筛查分析。
  • Pilon骨折46例临床疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不同类型Pilon骨折的治疗方法及手术时机。方法总结2002—2008年治疗Pilon骨折4J6例,根据骨折类型及组织损伤程度分别采用石膏固定、骨圆针螺钉固定及钢板固定,并对手术时机进行分析。结果随访时间6个月~5年,平均28.6个月。总优良率为73.9%。结论Pilon骨折根据类型、局部条件及全身情况采取不同的治疗方法,以减少各种并发症发生。
  • 复发性腰椎间盘突出症51例的原因分析及防治 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨复发性腰椎间盘突出症发生的原因,预防及治疗方法。方法回顾性分析51例复发性腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果切除不彻底术后再次突出者5例;游离髓核脱入椎管手术遗漏摘除3例;并发椎管狭窄未给予充分减压仅切除椎间盘者15例;术后瘢痕与硬膜囊、神经根粘连8例;神经根管侧隐窝狭窄未处理者6例,硬膜囊破裂后未予处理者3例;术中定位错误3例。手术中发现多个椎间盘突出而漏切8例。结论初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是间盘突出复发的主要原因。对于复发性腰椎间盘突出症进行的再次手术治疗,在同时解决减压和稳定两个问题后,可获得良好的效果。
  • 主动脉夹层动脉瘤35例临床诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨主动脉夹层动脉瘤的临床治疗。方法35例患者均行内科保守治疗,包括积极降压,予以硝普钠、钙离子拮抗剂、ACEI;减弱左室收缩力,口服β受体阻滞剂;对症治疗,如镇静、吸氧、止痛、治疗并发症。包括镇静、止痛、控制血压、心率等;用药包括吗啡、度冷丁、硝普钠、β受体阻滞剂、ACEI、非二氢吡啶类钙拮抗剂。结果35例患者经治疗后好转,术后超声心动图检查效果良好。结论AD发病急、病情重、症状复杂性多样、进展迅速、死亡率高,临床医师对此病应充分认识,对突发胸背或腹部疼痛、血压异常、伴休克症状或出现心、脑、肾、肠系膜血管或髂动脉供血不足征象,应高度警惕AD的可能性,并立即做有关辅助检查,以早诊断早治疗。
  • 三踝骨折手术治疗26例探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨三踝骨折手术治疗方法和疗效。方法26例200012月~2005年10月手术治疗三踝骨折,按Lauge—Hansen分类旋前外旋10例,旋后外旋型11例,旋后内收型5例。按AO分型:44-A-3型12例,44-B-3型10例,44一C型4例。外踝骨折采用解剖板或1/3管形钢板固定;后踝、内踝折可采用空心螺钉或松质骨螺钉固定。结果26例随访时间3~5年,骨折均骨性愈合,按Baird-Jackson评分系统评价:优13例,良9例,可4例。结论三踝骨折采用合理的手术治疗,使踝关节早期功能锻炼,是提高手术疗效的关键。
  • 鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗。方法对2005年4月~2008年10月我科采用鼻内镜手术治疗NIP患者59例的临床资料进行总结分析。结果术中及术后无严重并发症发生,术后病理证实59例均为内翻性乳头状瘤,随访1—2年,50例治愈;9例肿瘤复发。结论鼻内镜手术治疗NIP无鼻外进路的面部瘢痕;视野清晰、出血少、病变切除彻底、术后复发率低;损伤小、术后反应轻、并发症少;能较多地保留鼻腔的正常组织和结构;术后用内窥镜复查能及时发现隐蔽病变的复发,及时地进行手术切除。
  • 丹参酮ⅡA治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察丹参酮ⅡA对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将确诊的60例患者随机分为两组:治疗组30例用丹参酮ⅡA+贺普丁的治疗方案,对照组30例用贺普丁的治疗方案,观察治疗前后两组患者肝功能和血清肝纤维化指标的变化。结果治疗组肝功能和肝纤维化指标明显改善,且与治疗前或对照组比较差异显著(P〈0.05)。结论丹参酮ⅡA可有改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床症状及肝功能。
  • 依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法60例急性重型颅脑损伤患者(GCS评分3—8分)随机分为治疗组和对照组各30例,两组均在常规治疗同时予依达拉奉30mg,2次,d静滴,共14d。治疗组同时合并使用醒脑静20mL,2次/d静滴,共14d。2周后观测两组患者APACHE—Ⅱ、GCS评分,伤后4个月进行总体疗效评价。结果治疗2周后,与对照组相比,治疗组APACHE—Ⅱ评分显著下降(P〈0.01),GCS评分明显升高(P〈0.05),伤后4个月总体疗效治疗组明显优于对照组(P〈0.05)。结论依达拉奉联合醒脑静早期应用于重型颅脑损伤的治疗能有效改善神经功能缺失,提高l临床疗效。
  • 阿魏酸钠治疗急性脑梗死50例疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法治疗组给予注射用阿魏酸钠0.3g加入250mL生理盐水,静脉给药,1次/日。对照组给予曲克芦丁0.6g加入250mL生理盐水,静脉给药,1次/日,15d为1个疗程。对比两组治疗前后血流变情况临床疗效及神经功能评分。结果两组疗效比较,治疗组总有效率与对照组比较,差异有显著性(P〈0.05),治疗组治疗前后血液流变学指标比较差异有显著性意义。结论阿魏酸钠治疗急性脑梗死疗效显著、安全可靠,无明显副作用,有较高的临床应用价值。
  • 帕罗西汀治疗慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者的疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨抗抑郁剂对心衰伴抑郁患者的临床疗效。方法纳入抑郁自评分量表(SDS),评分≥40分的心衰患者共65例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用帕罗西汀抗抑郁治疗。在人院时和接受药物治疗3个月时,采用SDS量表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表进行评分;用纽约心功能分级法(NYHA)进行心功能分级,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF),同时测定6min步行试验距离。结果接受治疗3个月后,治疗组与对照组相比,SDS评分、NYHA分级、LVEF、6min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量评分均有显著差异。结论5-羟色胺再摄取抑制剂——帕罗西汀不仅可以改善心衰伴抑郁患者的抑郁状况,还可以改善心脏功能等临床状况。
  • 中药对介入治疗股骨头缺血性坏死疗效的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的比较介入治疗股骨头缺血性坏死中添加与不添加中药丹参注射液其疗效的变化。方法将股骨头坏死的病例120例156髋采用双盲法分为两组,观察组60例80髋,介入治疗药物中添加丹参注射液。对照组60例76髋,介入治疗药物中不添加丹参注射液。结果对患者治疗前、治疗后疗效进行评分。观察组优于对照组(P〈0.05)。结论在介入治疗股骨头缺血性坏死中,中药丹参注射液可提高其远期疗效。
  • 健脾除湿法治疗肿瘤患者黄厚苔的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察健脾除湿法组方治疗恶性肿瘤患者黄厚苔、食欲减退的临床疗效。方法收集56例具有黄厚苔、食欲减退体征和症状的肿瘤患者,采用自拟健脾除湿法组方治疗,观察舌苔和食欲的变化。结果经该法治疗后,肿瘤患者的舌苔和食欲均有好转,有效率91.07%。结论健脾除湿法治疗肿瘤患者黄腻苔、食欲减退有较好疗效,可以改善患者的生活质量。
  • 轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的观察轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中应用的可行性。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级60例剖宫产术产妇,随机分为轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)和重比重0.5%布比卡因10mg腰麻-硬膜外联合麻醉组(B组),每组30例,比较两组麻醉开始到手术开始时间、手术开始到胎儿娩出时间、手术时间、手术输液量、手术出血量及麻黄碱使用例数。结果两组手术开始到胎儿娩出时间、手术时间、手术出血量无显著差异。A组麻醉开始到手术开始时间较B组明显延长(P〈0.05);A组手术输液量较B组明显减少(P〈0.05);A组麻黄碱使用例数较B组明显减少(P〈0.05)。结论轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中应用,对产妇循环的影响小,安全、可行。
  • 丙泊酚在人工流产术麻醉中的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨丙泊酚在人工流产术麻醉中的临床效果。方法对2008年1~12月来我院进行无痛人流的260例患者进行研究,随机分为非用药组130例和用药组130例(实施丙泊酚静脉麻醉)。结果术后1周复查用药组128例子宫收缩无异常,2例阴道少量流血。结论丙泊酚静脉麻醉应用于人工流产术能减轻患者痛苦,值得临床推广应用。
  • 电话随访对心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗依从性行为的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的调查和了解心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗依从性行为及电话随访对其抗凝治疗依从性行为的影响。方法将125例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的病人随机分为观察组(65例)和对照组(60例),两组病人在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,观察组在此基础上采取电话跟踪随访,1年后调查两组病人抗凝治疗依从性及发生并发症的情况。结果1年后观察组病人抗凝治疗依从性明显高于对照组(P〈0.05),出血并发症的发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论电话跟踪随访可提高心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗的依从性,明显减少并发症的发生。
  • 乳岩的中医护理体会 免费阅读 下载全文
  • 乳岩是发生在乳房部的肿块,坚硬如石,溃后状如岩穴者,现代医学称乳癌或乳腺癌,好发于绝经期前后的妇女。一般认为生育和哺乳可减少本病的发生。乳岩系全身疾病的局部表现,治护强调整体与局部兼顾,中医护理在乳岩的治疗康复过程中占很重要的地位[21。我院自2006年9月-2008年12月,收治乳岩患者27例,经手术治疗,运用整体观念,注重辨证施护,取得了理想的效果。现将护理体会总结如下。
  • 雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的临床护理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理措施。方法采用INQUA NEB plus压缩雾化吸入机和PARILC plus喷雾器(德国PARI公司),对6例肺动脉高压患者用伊洛前列素进行雾化吸入治疗。结果经过我们精心的治疗和护理,6例病人均取得了显著的疗效,治疗好转出院。结论注重病人的心理疏导,加强治疗过程中的护理观察,是治疗成功的关键。
  • 围剖宫产术护理服务流程的改进与管理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨围剖宫产术护理服务流程。方法将960例剖宫产患者随机分为两组,观察组在对照组护理服务流程基础上进行增减,发放调查表,比较两组产妇健康教育知晓率、护理满意率、护理差错发生率、护理投诉率。结果观察组产妇对健康教育知晓率、护理满意率提高(P〈0.01),护理差错发生率及投诉率降低(P〈0.01)。结论改进后的护理服务流程更贴近产妇的需要,更能体现人性化服务,更能有效地降低护理差错及护理投诉率。
  • 子痫的抢救及护理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨子痫病人的急救措施及临床护理措施。方法收集2005年5月~2007年12月本院发生的子痫病人8例,平均年龄28岁,孕周36~41周,其中产后子痫2例。结果本组资料中7例子痫病人行剖宫产术,1例经阴道分娩。经过及时抢救及治疗护理后,母婴平安出院,出院后随访母婴均健康。结论提高护理人员对子痫病人的临床整体护理水平,加强围产期保健及预防措施,对保证母婴健康有着重要意义。
  • 呼吸暂停早产儿的急救及护理风险管理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的总结呼吸暂停早产儿的急救及护理风险管理的体会。方法对我院采取护理风险管理的30例呼吸暂停的早产儿临床资料进行回顾性分析。结果30例呼吸暂停早产儿,除3例放弃治疗外,其余27例均治愈出院。结论通过对呼吸暂停早产儿的急救及采取护理风险管理可以有效地减少并发症及死亡率,值得临床推广。
  • 经尿道前列腺汽化电切术的护理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的护理方法。方法总结62例前列腺良性增生患者采用TUVP术的术前术后护理。结果62例患者术后恢复良好,无严重并发症的发生。结论对TUVP术的患者加强心理护理、术前指导及术后加强病情观察尤其是对膀胱冲洗引流通畅冲出液的颜色量观察,加强出院指导等。护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键。
  • 导乐分娩配合笑气吸入的观察及护理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨导乐分娩配合笑气吸人对分娩结局的影响。方法对正常足月孕妇、无妊娠合并症或并发症、临产前无剖宫产指征、导乐分娩配合笑气吸入90例作为观察组,单纯导乐分娩90例作为对照组,观察两组剖宫产率、镇痛效果、产后出血量、产程及新生儿窒息率。结果观察组剖宫产率(7.78%)显著低于对照组(26.67%)(P〈0.01),镇痛效果有效率(85.56%)显著高于对照组(25.55%)(P〈0.01),产后出血量、产程及新生儿窒息率差异无显著性(P〉0.05)。结论导乐分娩配合笑气吸入镇痛效果明显,可显著降低剖宫产率,且不增加新生儿窒息,提高了产科质量。
  • 40例门静脉高压症患者的护理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨门静脉高压症护理体会。方法回顾分析我院40例患者的临床资料。结果40例患者均痊愈出院,术后发生多见并发症17例。腹腔内大量渗血3例,腹水5例,切口感染3例,肺部感染3例,左膈下积液3例。结论术前加强心理护理、饮食指导,改善和纠正肝功能,术中、术后密切观察,及时采取有效的预防和治疗措施是手术成功的关键。
  • 39例婴幼儿法乐四联症围术期护理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨婴幼儿法乐四联症的围手术期护理对策。方法对39例法乐四联症的婴幼儿进行手术前后综合护理。结果通过法乐四联症围手术期的护理,39例法乐四联症患儿无一例死亡,治愈率达100%。结论重视和加强法乐四联症围手术期的综合护理,有助于提高手术治愈率。
  • 1例双下肢辗压伤截肢术后并发脑栓塞患者的护理体会 免费阅读 下载全文
  • 对双下肢辗压伤行截肢术后并发脑栓塞的患者以心电监护、扩管、抗凝、大剂量抗生素等有效地合理使用药物及急救设备、严密观察病情、耐心细致的心理护理,有效地促进患者意识清醒和肢体功能恢复,提高其生存质量。
  • 经输尿管镜下气压弹道碎石护理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经输尿管镜下气压弹道碎石术的护理问题、护理方法。方法对行输尿管镜气压弹道碎石术158例输尿管结石患者施行护理。结果150例患者均顺利完成手术,8例中转开腹,手术平均时间25min。术后随访恢复良好。结论加强术前、术后护理,对可能出现的并发症进行预防性的处理和监护及实施健康教育,对促进疾病早日康复、减少术后并发症具有重要作用。
  • 胰腺炎病人饮食管理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胰腺炎饮食管理的意义。方法对182例病人饮食管理的回顾性分析。结果严格饮食管理的2年复发15例,未严格饮食管理的2年内复发34例。结论胰腺炎有多种因素诱发,严格饮食管理是治疗和预防本病的关键。
  • 肝硬化患者应用自理模式理论的临床护理实践 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨自理模式理论用于肝硬化患者的护理效果。方法根据肝硬化患者病情发展阶段及患者自理能力的不同,应用自理模式理论-支持-教育系统、部分补偿系统、完全补偿系统进行临床护理实践。结果提高了患者的对疾病知识的认识与自我护理能力,并积极主动配合治疗,密切了护患关系。结论自理模式理论用于肝硬化患者的护理有着较好的效果与前景。
  • 高原人群中脂肪肝的超声诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨健康高原人群中脂肪肝的超声诊断价值,以研究脂肪肝的声像图特征。方法应用脂肪肝的超声诊断标准。对肝脏的形态、大小、内部回声等做一分析。结果超声检查健康体检人群532例,检出脂肪肝组283例,非脂肪肝组249例。结论超声检查在体检中能及时发现脂肪肝,早期诊治以提高人群的健康水平,为脂肪肝的早期预防和治疗提供帮助。
  • 皮肤组织制片方法的改进 免费阅读 下载全文
  • 目的在日常工作中富含脂肪的皮肤组织标本难以制片,经常出现切片不顺利、破碎、挤压等现象,运用此法可以提高皮肤组织标本的切片质量。方法在常规的固定、脱水、透明、浸蜡、包埋中,改以Bouin氏液固定组织,尽量延长两步95%乙醇的脱水(脱脂)时间。结果皮肤组织标本制片效果非常的好,切片完整易切,平整不脱片,染色清晰,切片质量提高。结论Bouin氏液固定的皮肤组织切片顺利,着色良好,不引起收缩变形及过度硬脆,通过延长95%乙醇的脱水(脱脂)时间能达到彻底的脱水(脱脂),以保证完整的切片。
  • 金乡县农村医疗机构消毒监测结果评价 免费阅读 下载全文
  • 目的了解我县农村医疗机构消毒工作质量,为以后工作提供科学依据。方法按中华人民共和国国家标准GB15982-1995《医院消毒卫生标准》及《消毒技术规范》(2002年版)中规定的方法进行采样、检测和评价。结果对我县30家乡(镇)、村医疗机构共监测消毒样品909份,合格率为82.83%,未检出致病性微生物。结论乡(镇)医疗机构消毒合格率稍好于村卫生所。村医疗机构消毒监测合格率较低,其主要原因是乡镇医院和村卫生所门诊房屋小、患者多、空气污染严重,其次消毒管理制度不健全,消毒意识淡薄,消毒设施陈旧落后。
  • 郑州市大中专院校入学新生乙肝病毒感染情况调查 免费阅读 下载全文
  • 目的了解郑州市近年大中专院校入学新生乙肝病毒感染情况,为学校预防乙肝理论提供依据及对策。方法对2008年16118名入学新生用ELISA法测定HBsAg、乙肝抗原抗体系统、ALT。结果HBsAg阳性率为4.42%,“大三阳”阳性率为2.45%,“小三阳”阳性率为1.69%。结论HBsAg阳性率为4.42%,低于我国普通人群HBsAg阳性率9.57%。
  • 医院人事档案代理制度现状分析及完善措施探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨进一步做好医院人事档案代理制度的措施。方法对医院人事档案代理制度现状进行分析。结果现阶段医院人事档案代理制度促进了本单位人才的合理流动和优化配置及优胜劣汰激励型人事管理机制的建立,但仍存在人事档案代理制度的配套措施不完善,人事代理制专业人才队伍的稳定机制差等问题。结论深化人事代理制度改革才能保证人事代理制度取得全面成效。
  • Black-Scholes模型在医院科室成本核算中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的对医院科室成本核算的不确定性进行描述。方法将科室的收益作为期权价格,用Black-Scholes期权定价模型进行计算。结果医院向科室卖出了一个买方期权,可根据收益优化资源。结论Black—Scholes期权定价模型可用于医院科室的成本核算。
  • 浅谈医学生科技创新 免费阅读 下载全文
  • 医学生科技创新是加强素质教育的重要途径和有效手段,分析当前影响医学生科技创新活动的诸种因素,对于推动医学生创新教育、增强高等教育的自主创新能力具有重要的历史和现实意义。现从医学生科技创新各个方面进行阐述,具有一定的指导性作用。
  • 医学实践教学工作面临的问题及对策 免费阅读 下载全文
  • 随着医学教学改革的不断深化,保证并提高临床实习质量倍受人们的关注。作者分析了临床实践教学工作中存在的问题及影响带教质量的主要因素,提出了几点教学改革措施。
  • 角色扮演教学法在培养医学实用型人才中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的提高医学生在内科实习时的操作能力、应变能力及综合运用知识能力。方法将100位医学生随机分成两组,对照组采用传统教学法带教,实验组采用角色扮演法带教,比较两种方法对医学生出科理论及操作考核成绩的影响。结果实验组医学生出科理论及操作成绩均优于对照组。结论角色扮演法在提高医学生操作能力、应变能力及综合运用知识能力方面优于传统教学法。
  • 我县机关干部健康状况分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解机关干部的健康状况。方法体检960人,检查项目为10项。结果患病情况为:甘油三酯高27.6%,脂肪肝22.5%,心电图异常15.1%,胆固醇偏高10%,HBsAg阳性9.2%,ALT异常7.6%,高血压5.6%,支气管疾病2.08%,患病率随年龄的增长而增长。结论原因饮食结构不合理;生活不规律;缺乏体育锻炼。建议改善饮食结构;加强体育锻炼。
  • 小儿腹型过敏性紫癜误诊11例分析 免费阅读 下载全文
  • 腹型过敏性紫癜以腹痛为主,急腹症则以腹痛为突出症状,二者易混淆,造成手术失误。但腹型过敏性紫癜又可合并肠坏死、腹穿孔等外科急腹症,此时保守治疗又会延误病情,重者危及生命,所以早期诊断、适时手术十分重要。现将我院1995-2005年收治的11例腹型过敏性紫癜报道如下。
  • 急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征35例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征的原因及措施。方法回顾分析我院35例急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征患者资料。结果35例误诊患者确诊疾病多样,其中误诊为主动脉夹层动脉瘤及主动脉夹层最多。结论不同原因所致胸痛的危险性有较大差异,应尽快确诊,此外对无胸痛的急性冠脉综合征不应忽略。
  • 32例冠心病患者心率变异性(HRV)指标SDNN、rMSSD、pNN50的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨冠心病患者心率变异性(HRV)指标SDNN、rMSSD、pNN50的临床意义。方法动态监测心电图中的SDNN、rMSSD、pNN50指标,并对32例冠心病患者和32例正常人(对照组)的24h心率变异性进行对比分析。结果冠心病患者HRV各指标(SDNN、rMSSD、pNN50)均显著低于正常对照组(P〈0.01)。结论心率变异性是目前测定自主神经功能简便、无创、可定量、重复性强的新方法,在心血管疾病研究中的应用日益广泛。
  • 米索前列醇舌下含化预防产后出血的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨米索前列醇舌下含化预防产后出血的效果。方法将孕37~44周经阴道分娩的962例产妇,随机分为三组:对照A组、对照B组及观察组,胎儿娩出后对照A组静脉注射缩宫素10U;对照B组静脉注射缩宫素IOU加直肠用米索前列醇200μg;观察组于第二产程初期舌下含化米索前列醇200μg。观察比较三组的第二产程、第三产程及产后2h内出血量。结果观察组与对照A组及对照B组对比,第二产程、第三产程及产后2h内出血量差异有显著性(P〈0.01)。结论舌下含化米索前列醇预防产后出血效果明显。
  • 中青年男性ACS发病与高TG的相关性探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中青年男性急性冠脉综合征(ACS)患者发病与甘油三酯血症的相关性。方法291例确诊ACS的男性住院病人,分为中青年组98例和老年组193例,检测统计其血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果与老年组比较,中青年组患者血TG明显增高,具统计学差异(P〈0.05),而TC、LDL-C水平无明显差异(P〉0.05)。结论中青年男性急性冠脉综合征患者存在着血脂紊乱,高TG与其ACS的发病密切相关,应与高度重视。
  • 单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的效果。方法对2002年6月-2008年6月我院采用单侧多功能外固定支架治疗的胫腓骨骨折共42例临床资料进行分析。结果除2例骨折迟延愈合外,本组其余病例均在6周-9个月内获得骨性愈合,其中固定针松动4例,针道感染3例,成角畸形2例。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效满意,尤其是骨折合并有严重软组织损伤、其他脏器损伤、休克等危重患者,疗效更为显著。
  • 抑郁症患者个性特征的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨抑郁症患者的个性特征。方法对56例抑郁症患者和41例健康志愿者进行艾森克个性问卷(EPQ)测试。结果抑郁症组的P分、N分高于正常对照组,E分低于正常对照组,L分无显著性差异。男性抑郁症组的E分低于女性抑郁症组,P分、N分及L分均无显著性差异。结论抑郁症患者具有明显的精神质倾向、情绪不稳定性及内向性;男女之间有差别,男性抑郁症患者比女性更内向。
  • 倒“V-Y”肌腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨跟腱陈旧性断裂的修复方法及治疗效果。方法我院自2000年2月~2007年6月共收治15例跟腱断裂患者,均采用倒“V—Y”肌腱成形术向下推移修复。术后平均随访9个月。结果进行倒“V—Y”肌腱成形术修复的患者,功能恢复良好。根据Amer-Lindholm评定标准:优11例,良4例。未发现跟腱再次断裂。2例出现切口愈合不良。结论用Abraham倒“V—Y”跟腱成形术重建陈旧性跟腱断裂是一种安全可行、疗效满意的方法。
  • 心电图在高血钾诊断中的临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心电图对诊断高血钾的临床价值。方法对46例高血钾病人的心电图与血清钾浓度改变进行对比分析。结果心电图异常改变和血清钾测定存在一定差异,并不呈平行关系。肾功能不全所致排钾困难有较好的一致性,而细胞内钾外移所致的高血钾在心电图上无高血钾表现。随着血清钾浓度的升高,心电图异常的发生率递增,合并多种电解质紊乱和酸中毒,会加重心电图改变。结论心电图对高血钾改变比血清钾测定更具有临床价值。它是一种简单、快速诊断高血钾的重要方法,对高血钾症预后的诊断也具有重要意义。
  • 脑积水合并颅骨缺损的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效。方法37例脑积水合并颅骨缺损患者先行VPS分流术,再行颅骨修补术,观察患者的临床治疗效果。结果37例患者均同期行VPS分流术加颅骨缺损修补术,于术后10~14d拆线,无感染病例;出现头皮下积液2例,经1-3次穿刺抽液及加压包扎治疗痊愈;随访6-12个月,无明显颅内高压症状出现,复查CT显示原有脑室扩大者均有不同程度缩小。结论手术治疗对脑积水合并颅骨缺损患者疗效显著。
  • 非脱垂大子宫行改良阴式子宫切除术36例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨基层医院开展经阴道非脱垂大子宫切除术的方法和临床效果。方法对36例子宫大于孕10周以上、活动、无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。结果36例患者成功地经阴道完成手术,平均子宫重量为(510±50)g,平均手术时间(95±25)min(50~130min),平均出血量(250±50)mL(50-800mL),术后平均出院时间(6.5±2)d(5-9d)。术中术后均无严重并发症发生。结论非脱垂大子宫行改良阴式全子宫切除术是安全可行的,值得在基层医院推广。
  • 筋膜内子宫切除术26例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨筋膜内子宫切除术的方法和效果。方法采用筋膜内子宫切除术26例,与传统经腹全子宫切除术26例做对照。结果筋膜内子宫切除术手术操作简便、时间短、出血少、恢复快、组织损伤小,术后复发率低,取得良好效果。结论筋膜内子宫切除术优于传统经腹全子宫切除术,值得临床推广应用。
  • 老年单纯收缩期高血压56例诊治体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年单纯收缩期高血压的治疗。方法总结分析56例老年单纯收缩期高血压的治疗体会。结果CCB和ACEI联合治疗老年单纯收缩期高血压效果良好。结论CCB和ACEI联合有疗效的互补,体现出降压以外的优势,是治疗老年单纯收缩期高血压药物的基础组合。
  • 狂犬病5例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对我院2008年8~10月收治的5例狂犬病患者临床表现进行回顾性分析,提高早期诊断的能力,探讨狂犬病防治措施。方法对5例狂犬病患者的临床资料进行总结分析。结果本组5例病例全部死亡,死亡与没有正确处理伤口和没有及时预防接种密切相关。结论狂犬病目前尚无特效治疗方法,死亡率100%,接种狂犬疫苗是降低发病的关键。
  • 血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎20例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法20例重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析治疗,评价治疗效果。结果血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎患者能有效地缓解临床症状,维持水电解质和酸碱平衡、内环境以及微循环稳定,减少并发症。结论血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎效果肯定,并发症少。
  • 不同剂量伊曲康唑治疗医源性男性念珠菌性尿道炎的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察不同剂量伊曲康唑治疗医源性男性念珠菌性尿道炎疗效比较,寻求较合理有效的治疗方案。方法将4年半性病门诊中收集的82例患者随机分为两组,治疗组每日服伊曲康唑100mg连续7d,对照组每日顿服伊曲康唑200mg连续7d,做好随访观察疗效及不良反应记录。结果治疗组41例中临床治愈37例,临床治愈率90.25%,无效4例,无效率9.75%;对照组41例中临床治愈38例,治愈率92.69%,无效3例,无效率7.31%。结论两组临床治愈率经统计学处理无显著性差异(x^2=0.156,P〉0.05)。说明治疗组与对照组的疗效是相同的。每日服100mg伊曲康唑,连用1周,可作为今后治疗男性念珠菌性尿道炎的一种方案。
  • 电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤19例体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的效果。方法在双腔气管插管全麻下、单肺通气应用胸腔镜手术治疗19例纵隔肿瘤。结果16例完全VATS,2例辅助小切口,1例单纯活检,无中转开胸,无严重并发症及死亡。结论电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤是一种安全有效的方法,创伤小、恢复快,但要严格掌握手术适应证,它不能完全代替传统开胸手术。
  • 下颌髁状突骨折75例临床治疗观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨微型钛夹板坚强内固定技术治疗下颌髁状突骨折的临床效果。方法经耳屏前或颌下切口行髁状突复位后用微型钛夹板内固定技术治疗髁状突骨折75例。结果①X线检查:75例患者骨折对位良好,骨折后缘连续性好,钛板固位良好,周围无明显的骨吸收现象。②咬合关系:75例患者术后咬合关系恢复正常者69例,治愈率92.0%;6例患者牙齿有轻度错位,经牵引后基本恢复正常。③张口度:术前平均张口度17.2mm,术后3个月复查张口度明显改善,平均37.8mm,已达到正常张口度水平。④面神经损伤情况:11例患者面神经的颞支损伤,4例面神经下颌缘支损伤,术后给予神经营养药对症治疗,3个月后复查有明显好转。结论对于下颌骨髁状突骨折,严格掌握手术适应证,选择适宜的术式,采用良好的内固定技术及材料,尽量避免手术并发症,可以取得满意的临床效果。
  • 168例锁骨骨折治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察锁骨骨折传统手法复位外固定与手术内固定治疗愈后疗效。方法将168例锁骨骨折患者手术内固定治疗69例与手法复位外固定治疗99例的X线愈后情况进行对照分析。结果手术病例6周X光有骨痂者28例,优87.5%;8周有骨痂者4例,良12.5%;差0%。手法复位外固定病例随访42例,3个月时X光片畸形愈合22例,5例示有清晰骨折线,并有局部压痛。结论传统手法复位外固定,畸形愈合、骨不连、功能受限明显。手术内固定治疗患者愈合快、病程短,又可早期功能锻炼。更关键的是患病期间生活质量高,并且能早日参加正常的劳动和工作。
  • 不同年龄、性别、职业健康体检人群中乙肝HBsAg阳性率的比较分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解不同年龄、性别及不同职业健康人群HBsAg阳性率情况,以此针对不同情况采取各种相应的预防措施。方法对31760份体检者血样采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝病毒(HBV)血清学检测,并对其检测结果进行统计学分析与比较。结果本组体检人群中HBsAg阻性率男性高于女性,差异有统计学意义(x^2=9.845,P〈0.01);30岁组HBsAg阳性率最高,HBsAg阳性率达6.88%,较〈30岁组明显升高(P〈0.01);企业一线员工及国家公务员的HBsAg阳性率(分别为9.20%和7.26%)明显高于教师、企业管理者及餐饮服务业人员(P〈0.01)。结论通过HBsAg阳性血清调查分析,使我们进一步了解不同年龄、性别以及不同职业健康人群乙型肝炎病毒感染的情况,为今后更好严把从业人员上岗前和定期体检关以及及时将乙肝病毒携带者调离服备行仲撵供了有错的依棍.
  • 142例肝硬化上消化道出血的内科治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 肝硬化食管胃底静脉破裂出血是常见的急危重症,病死率30%~40%,出血复发率高。目前有多种治疗手段,如外科脾切除、贲门周围血管离断加胃底黏膜下环扎术、门腔分流术等,但外科手段损伤大、费用高,且多数患者不能耐受,内镜下静脉套扎术或食管硬化剂注射止血效果较好,但多数是在大出血停止后进行。药物和三腔管气囊压迫治疗仍是当前常用的有效止血措施。为了进一步了解药物治疗的止血效果,我们将2002年5月~2008年12月我院收治的肝硬化上消化道出血患者142例分为三组进行治疗,对止血效果、出血复发的情况及其副作用进行比较,为临床治疗上消化道出血提供有效的治疗方案。
  • 膝关节镜下清理术综合治疗膝关节骨性关节炎48例疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨膝关节镜下清理术配合中药、CPM等综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用Stoytz电关节镜系统对48例(54膝)患者行关节镜下清理术及术后配合中药熏洗,关节腔内注射玻璃酸钠及CPM综合治疗,膝关节功能评分标准采用Lysnlom的方法进行疗效评定。结果临床显效40例,有效6例,尚可2例,无术后加重病例。结论关节镜手术创伤小,恢复快,配合中药熏洗,关节腔内注射玻璃酸钠及CPM等综合治疗疗效显著,是关节置换前期较满意的治疗方法。
  • 心脏手术患者术后再次气管插管原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析心脏病患者心脏手术后再次气管插管的原因,以利于积极预防,减少病死率。方法回顾性分析我院2003年7月-2008年12月心脏手术后再次气管插管的14例病例资料。结果再次气管插管后有4例死亡,3例自动出院,7例存活。结论充分的术前准备、术中操作仔细、加强心肌保护及术后积极防治各种并发症,可减少再次气管插管机会,有利于心脏手术患者的顺利康复。
  • 骨梗死的诊断及手术治疗临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨骨梗死的诊断及手术治疗方法。方法8例患者中有7例以膝关节疼痛就诊,1例因髋关节疼痛来院就诊,所有患者经确诊后均采取手术治疗,其中3例采用钻孔减压取活检术,5例采用病灶刮除植骨术。结果8例患者术后疼痛均缓解,半年后复查,除1例钻孔减压术患者又出现疼痛外,其余患者均良好.结论手术治疗可以达到减除病灶内压力、清除病灶的目的,有效缓解疼痛。
  • 中西药外用治疗头癣的临床疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中西药外用治疗幼儿头癣的临床疗效。方法73例头白癣、头黑癣、头脓癣患者随机分为奇偶数两组:奇数人“洗、搽、剪、消”(治疗组),偶数人“服、搽、洗、剪、消”组(对照组)。结果治疗组和对照组的成功率均为100%,痊愈率没有差别,只是对照组出现疗效较早。结论对头癣的治疗方案早已有一套有效的治疗方案,但在临床工作中有相当一部分父母要求能不能只用外用药而不用口服药以免影响孩子的身体健康和生长发育。尝试以中药外洗为主,不口服抗真菌药,取得了较满意的疗效。
  • 腔镜下小切口甲状腺手术与开放手术的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的比较开放手术与腔镜下甲状腺手术方式的临床效果。方法小切口径路,借助外牵吊技术建立无气工作腔室,以高频超声刀剪作为主要操作器械,辅以特选吸引剥离器等,对42例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等病人实施内窥镜下手术。另外选择50例行开放手术的患者进行对比分析。结果40例小切口手术成功,2例因甲状腺癌合并局部淋巴结转移转为开放手术,另外50例患者的开放手术亦成功,但是3例并发喉返神经损伤。结论腔镜下甲状腺手术是安全可靠的方法,既可达到微创的目的,又具有一定的美容效果。
  • 28例妊娠合并急性阑尾炎诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的总结妊娠期急性阑尾炎的诊治经验,防止流产与早产、死胎等并发症发生。方法对我院2000年1月至2008年12月收治的28例妊娠期急性阑尾炎患者的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果28例均有不同程度的腹痛、消化道症状,其中25例进行阑尾切除术,3例保守治疗后缓解。结论妊娠合并急性阑尾炎早期明确诊断,尽早手术是治疗的关键。
  • 应用参芪注射液治疗心力衰竭的效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨参芪注射液治疗心力衰竭的疗效。方法将106例心力衰竭的患者随机分为两组,即治疗组和对照组。治疗组用参芪注射液30mL,加入5%的葡萄糖注射液中静滴。对照组用西地兰0.2~0.4mg,静脉推注,每日1次,7d为一个疗程。结果参芪注射液组显效率为75.8%,总有效率为95.5%,而对照组显效率为25%,总有效率为65%,差异显著(P〈0.01)。结论参芪注射液治疗心力衰竭能改善心功能,提高心肌收缩力。
  • 大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮术7例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮术的效果。方法7例大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱失活的皮瓣取下,修剪处理后,削切成中厚层皮瓣,再原位贴敷缝合在创面上,碎纱布打包包扎压迫植皮创面上,弹力绷带包扎。结果 2例面积较小、皮瓣条件好的患者成活面积为100%,5例患者成活面积为68%~92%,二次自体取皮植皮术痊愈出院。结论大面积皮肤撕脱伤反取皮中厚层皮瓣植皮术效果满意,同时也能为二次手术打下良好基础。彻底清创、止血、处理好皮瓣是提高植皮成活率、降低感染率及坏死率的关键。
  • 缩窄性心包炎11例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨缩窄性心包炎的临床特点,为临床诊疗提供思路。方法选取我院11例缩窄性心包炎患者,分析其病因、临床表现、实验室检查及诊断。结果缩窄性心包炎病因以结核性为主,占36.4%,临床表现多样,误诊主要有肝硬化腹水、结核性胸膜炎以及风心病等。结论缩窄性心包炎应及早诊断、及早治疗,其中CT是重要的实验室检查手段。
  • 外伤性肋骨骨折漏诊致迟发性血胸10例体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨外伤性肋骨骨折漏诊的原因。方法对10例因外伤性肋骨骨折漏诊致迟发性血胸患者进行多轴位拍片,并仔细观察。结果本组10例在复诊时均确诊有外伤性肋骨骨折致迟发性血胸。结论对患外伤性肋骨骨折病人除拍摄常规胸部正位片外,应视病情采取多轴位拍片,以防漏诊引起严重的并发症,造成医疗事故和纠纷。
  • 老年性肺炎60例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年性肺炎的临床诊治。方法回顾分析2005年1月至2008年12月来我院收治的60例患者的临床资料。结果治愈40例,显效13例,无效5例,死亡2例。结论老年肺炎以抗感染治疗为主,治疗时应重视基础疾病的治疗和防治并发症,注意全身状况和各器官功能,防止或纠正水电解质、酸碱平衡失调,警惕呼吸衰竭和多脏器衰竭。加强对症支持治疗,卧床休息,保证足量的蛋白质、热量、维生素及水分的摄人,给予必要的肠道外营养,以提高治愈率。
  • 宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值。方法对96例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,术中定位取材诊断性刮宫做病理检查。结果宫腔镜在子宫腔内病变的阳性检出率为95.8%,与病理诊断符合率达92.6%。结论宫腔镜检查具有直观、全面、准确的优点,结合病理诊断是绝经后子宫出血诊断中最可靠的方法。
  • 巨大儿69例的产前诊断与分娩处理的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对69例巨大儿的临床分析,探讨巨大儿的产前诊断及分娩处理,减少母儿并发症。方法对2006年1月-2007年8月间江苏省苏州市吴中区长桥人民医院分娩的69例巨大儿孕妇的宫高、腹围、产前超声诊断、分娩方式、并发症进行回顾性分析。结果胎儿体重预测应根据孕妇宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长度等进行综合分析。结论根据母婴情况选择最合适的分娩方式;巨大儿的分娩方式应适当放宽手术指征。
  • 弹性髓内针在儿童骨折治疗中的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨弹性髓内针在治疗儿童骨折中的应用。方法回顾性分析我院2004年6月~2008年10月采用AO钛制弹性髓内针治疗儿童股骨骨折28例。结果术后28例患儿无疼痛、无畸形、无跛行步态,膝关节活动正常,患儿功能恢复良好,无障碍。结论弹性髓内针是目前治疗儿童长骨骨折的理想方法,值得推广和应用。
  • 5329例应征青年HBsAg携带率调查 免费阅读 下载全文
  • 目的了解徐州市区应征青年HBsAg的携带率情况。方法采用酶联免疫吸附试验技术,用两种不同的试剂分别进行检测。结果四年里共有5329人参加体检,阳性率为2.12%-3.16%,各年度之间阳性率差异无统计学意义(P〉0.05),总阳性率为2.55%。结论徐州市区应征青年的HBsAg携带率大大低于一般人群。
  • 儿童气管及支气管异物164例误诊分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析气管、支气管异物误诊的常见原因,探讨诊治经验。方法对164例气管、支气管异物患儿的临床资料进行归纳总结和分析。结果164例中有明确异物史145例,无明确异物史19例;X线检查有特异性阳性体征148例,无特异性阳性体征16例;2岁以下157例,2岁以上7例;且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主;误诊时间以7—15d最多,均被误诊为呼吸道感染性疾病。结论气管、支气管异物是儿童常见急症,加强健康宣教,提高对儿童气管、支气管异物的认识和诊治经验,是防止呼吸道异物误诊的关键。
  • 细辛脑注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨α-细辛脑注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将80例毛细支气管炎的患儿随机分为两组。两组均给予综合治疗,治疗组42例加用α-细辛脑静脉点滴0.5mg/(kg·次),2次/d。结果治疗组在症状、体征的消失及治愈天数上均优于对照组(P〈0.05)。结论细辛脑治疗毛细支气管炎有显著疗效,而且安全。
  • 硬膜外复合全麻在中上腹部手术的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉在中上腹部手术中的应用。方法根据手术切口部位选择相应的棘突间隙进行穿刺并置管,给2%盐酸利多卡因作局麻药的试探剂量,0.894%甲磺酸罗哌卡因维持,在硬膜外阻滞范围能达到手术切口需要后,开始全麻诱导、插管。术中间断硬膜外给药,丙泊酚持续泵人,维库溴铵、芬太尼间断给入。结果麻醉及手术过程中,病人血压、心率、心电图及血氧饱和度无显著变化,麻醉效果满意,术后清醒快。结论硬膜外阻滞复合全麻具有应激反应小、循环稳定、术野良好的肌肉松弛作用,镇痛完全,术后拔管快,效果确实。
  • 非甾体抗炎药所致中老年人急性胃黏膜病变32例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中老年非甾体抗炎药物所致急性胃黏膜病变的发病及诊治情况,引起对该类药物所致消化道出血的重视。方法回顾性分析2006~2008年我院32例非甾体药物所致中老年急性胃黏膜病变病人的临床资料。结果非甾体抗炎药物所致中老年急性胃黏膜病变占同期上消化道出血住院病人的10%,确诊手段主要是急诊胃镜检查,去除诱因、降低胃内酸度、保护胃黏膜是治疗的基础。结论非甾体抗炎药物所致中老年胃黏膜病变应引起重视,质子泵抑制剂、前列腺素E2、生产抑素及其类似物治疗可靠有效。
  • 跟骨关节内粉碎性骨折的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的评价自体髂骨植骨结合解剖型钢板手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法分析自2005年1月~2008年1月共手术治疗21例(24足)跟骨关节内粉碎性骨折,按Sander分型:其中Ⅲ型17足,Ⅳ型7足,经跟骨外侧人路在C形臂X线机监控下行解剖型钢板内固定,自体髂骨植骨术。结果本组24例平均随访12.5个月,参照Maryland足部评分系统,优11足,良9足,可4足,优良率83.3%。结论自体髂骨植骨结合解剖型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折可以取得满意的疗效。
  • 非扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨非扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法从1998年11月-2007年10月期间,采用顺行穿钉法、用非扩髓带锁髓内钉治疗40例42个股骨干骨折。骨折采用AO/ASIF法分型。结果30例30个骨折获得了评价。平均隧访20个月(12~43个月),所有骨折均愈合。A型骨折的平均愈合时间为3.8个月(2~8个月),B型骨折为4.8个月(2~12个月),C型骨折为6.2个月(3~14个月)。与其他发表的文献相比,并发症的发生率和膝关节、髋关节活动度没有差异。结诡以非扩髓的方式置入股骨髓内钉获得的骨折愈合率与所谓标准的扩髓插钉法相当。置入的较小直径的非扩髓髓内钉没有影响骨折的治疗及导致并发症的上升。
  • 直肠癌术后复发三维适形放射治疗的疗效. 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨直肠癌术后复发三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效。方法19例直肠癌患者均采用3DCRT,4.0-5.0Gy/次,隔日一次,总剂量44~50Gy,22~24d完成。结果治疗后1个月CT复查病灶达CR63.1%(12/19);PR31.6%(6/19);CR+PR为94.7%;SD5.3%(1/19);PD0。疼痛缓解率100%。1、2、3年存活率分别为68.4%、57.9%、5.2%。结论3DCRT可以迅速缓解局部疼痛、改善生存质量、提高局控率和2年生存率,但未能提高3年生存率。
  • 探讨RootZX根管长度测量仪使用中准确性及影响因素 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨RootZX根管长度测量仪(以下简称根测仪)测量根管长度的准确性及影响因素。方法选择95颗患牙,其中牙髓炎42颗,牙髓坏死31颗,根尖周炎22颗。随机分为两组,分别用指感法和根测仪法测量根管工作长度,最后与X线影像比较并分析临床病变类型。根管干湿情况和根管扩大等因素对根管测量仪准确性的影响。结果根测仪准确率88.1%,指感法为44.3%,两组有高度显著性差异(P〈0.01);根尖周炎组准确率与牙髓炎组、牙髓坏死组有显著性差异(P〈0.05);根管干湿状态对测量结果无影响,扩大前后准确率有显著性差异(P〈0.05)。结论根测仪是一种准确操作简便的测量工作长度的方法,根尖周组织炎症以及根管扩大均会降低其准确性,操作简单,不需X线照射等,大大提高了临床工作效率和质量。
  • 医院内感染状况调查 免费阅读 下载全文
  • 目的为预防和控制医院内感染,为指导医院感染工作提供科学依据,对我院医疗环境进行采样监测。方法自2007年1月-2008年1月,每月对我院病房及门诊医疗环境进行采样监测。结果治疗室空气监测采样不合格率2.73%,合格率97.27%;物体表面及工作人员手,培养出多种细菌,其以表皮葡萄球菌,大肠杆菌较多,其中工作人员手、氧气湿化瓶、病人床头柜、病房门把手表面细菌污染率较高,使用中消毒液染菌监测结果合格率为100%。结论加强治疗室消毒管理工作,必须对工作人员手、氧气湿化瓶、床头柜、病房门把手等物体表面建立监测制度和定期消毒管理制度,减少医院内感染。
  • 腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎586例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床应用价值。方法2003年9月~2008年2月对586例急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,回顾性分析其临床效果。结果583例均顺利完成手术,3例中转开腹手术,无腹腔内出血严重并发症发生,近期随访无胆管狭窄并发症发生。术后随访2月~1年,均恢复良好。结论遵循腹腔镜手术的操作规程,腹腔镜治疗急性胆囊炎是可行的。
  • 丙泊酚复合舒芬太尼利多卡因用于无痛人工流产的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的评价丙泊酚(清远嘉博,国药准字H20051842,批号081110)复合舒芬太尼(宜昌人福,国药准字H20054171,批号080505)利多卡因静脉麻醉用于人工流产术的临床效果与安全性。方法选择门诊人工流产术患者160例,随机分为2组,每组80例。A组:丙泊酚(1.2mg/kg)复合芬太尼(0.05mg);B组:丙泊酚(1—2mg/kg)复合舒芬太尼(0.1μg),观察两组患者镇痛效果、呼吸循环影响、丙泊酚总用量(mg/kg)、意识消失时间(s)、意识恢复时间(min)、定向力恢复时间(min)。结果两组孕妇的年龄、体重、妊娠天数、手术时间比较无统计学差异(P〉0.05)。麻醉效果满意,术中无痛、无知晓、无恶心呕吐,与术前相比BP、HR均下降,有统计学差异(P〈0.05)。丙泊酚总用量(mg/kg)、意识消失时间(s)、意识恢复时间(min)、定向力恢复时间(min)两组相同。结论丙泊酚复合舒芬太尼利多卡因用于无痛人工流产麻醉效果理想,对呼吸、循环影响轻微,手术时间短,适合临床广泛运用。
  • 61例舒张性心力衰竭临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨舒张性心力衰竭的临床特征。方法回顾性分析我科收治的62例舒张性心力衰竭患者的临床资料,并进行总结分析。结果心功能改善Ⅱ级或改善至Ⅰ级30例。心功能Ⅱ~Ⅲ级,有效23例。无效9例。结论舒张性心力衰竭掌握临床特征及临床诊断必须条件,正确的的治疗可以明显改善临床症状。
  • 股骨头缺血性坏死临床影像分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨X线及CT在股骨头坏死诊断中的作用。方法对40例股骨头缺血性坏死影像进行分析。结果股骨头缺血性坏死各期均有不同的影像表现。结论影像检查可对股骨头缺血性坏死作出诊断和鉴别诊断。
  • 低分子右旋糖苷加复方丹参注射液静滴佐治渗出性胸膜炎20例 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨促进胸水吸收、减少胸膜肥厚及粘连的方法。方法对20例结核性渗出性胸膜炎患者在抗痨的基础上应用低分子右旋糖苷加复方丹参注射液静滴。结果20例结核性渗出性胸膜炎中均未出现胸膜肥厚及粘连。结论低分子右旋糖苷加复方丹参注射液静滴佐治渗出性胸膜炎,胸水吸收快,后遗症少。
  • 术后线结排斥反应的临床应对研究 免费阅读 下载全文
  • 目的旨在探讨术后线结排斥反应的原因、临床表现、应对方法。方法对106例出现线结排斥反应的病人从原因、治疗、预防三方面进行分析研究。结果初步得出出现线结排斥反应的较好的干预方案和治疗方法。结论此方案具有一定得可行性。
  • 硬膜外麻醉下介入治疗子宫肌瘤的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨硬膜外麻醉下介入治疗子宫肌瘤的ll缶床止痛效果。方法选择自愿接受子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的患者10例,经导管双侧子宫动脉内注入白芨和明胶海绵颗粒,观察栓塞前后肌瘤大小的变化、临床症状的缓解和并发症发生情况。结果介入治疗成功率100%,随访3.6个月。栓塞后肿瘤直径明显缩小,临床症状大部分缓解。患者子宫动脉栓塞后,均未诉有明显疼痛。结论白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤临床效果好,硬膜外麻醉下介入治疗子宫肌瘤止痛效果可靠。
  • [论著]
    肺癌肉瘤的血管生成模式
    细胞凋亡及Fas、Bcl-2 mRNA在早孕药物流产绒毛组织中的表达(夏革清 吴超英 王泽华)
    多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值
    外伤性肝破裂的诊治(冯英强 范敏)
    子宫内膜异位症患者血清EMAb与CA-125联合检测的临床价值(关晓菁)
    大肠水疗结合中药灌肠治疗便秘型肠易激综合征疗效观察(胡团敏)
    [基础研究]
    基质金属蛋白酶2与直肠癌侵袭的关系研究
    食管癌及癌旁组织中P16和CDK4的表达(张永庆 李美玲 崔进贝)
    [综述]
    气囊止血带在全膝关节置换术中应用的影响
    围手术期颅内动脉瘤与脑缺血的研究进展
    软产道损伤的原因及防治(董翠霞)
    凋亡抑制蛋白(XIAP)与卵巢癌关系的研究进展(尹一童 樊晴伶)
    呼吸机相关性肺炎预防进展
    [临床研究]
    吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察(王大鹏 徐钟玲 张伟 张程 刘晶)
    层剥双开门减压法治疗黄韧带钙化型胸椎管狭窄症(聂志红)
    星状神经节阻滞及丁咯地尔静脉注射治疗椎动脉型颈椎病评定(韩进成 李真 张圆圆 许静 叶振海)
    连续性肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征患者血浆细胞因子的影响(彭荣 邱国萍 俞芳)
    血管扩张剂治疗急性心力衰竭的临床疗效以及对患者BNP水平的影响(王雪梅)
    颞下颌关节药物注射治疗200例的临床疗效探讨(王学锋)
    宫腔镜在妇科疾病诊断和治疗中的应用(赵君青 王雁群 房丽君)
    体部伽玛刀治疗肝癌肝移植术后复发的临床分析
    围手术期综合治疗对晚期胃癌生存率影响的分析(宋天才)
    胃肠道间质瘤34例诊治分析
    急性脑梗死血清高敏C反应蛋白水平变化及临床意义(赵雪霞)
    桥式修补联合阴道旁修补治疗阴道前壁膨出临床分析(杨丽娟)
    综合治疗重症骨性膝关节炎的临床疗效分析
    乌拉地尔与多巴胺联合治疗扩张型心肌病心力衰竭观察(魏振衡 郁华 李永芝)
    110例新生儿剪脐时机的临床观察(黄春华)
    医源性子宫穿孔的临床分析
    ATM检测在活动性肺结核诊断中的应用
    慢性肾衰竭中晚期影响左心功能相关因素的临床分析(李惠清 李秀荣)
    低分子肝素治疗脑梗死的临床观察
    双侧输卵管复通术治疗双侧输卵管结扎术后不孕500例临床分析(闫菊桃)
    唐氏综合征孕中期筛查结果分析(马爱娇)
    Pilon骨折46例临床疗效分析(王建坡 辛峰)
    复发性腰椎间盘突出症51例的原因分析及防治(杨林)
    主动脉夹层动脉瘤35例临床诊治分析(牛长斌)
    三踝骨折手术治疗26例探讨(袁翠华 刘寿坤 王旭)
    鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗分析(赵东铭)
    [药物与临床]
    丹参酮ⅡA治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察
    依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察(潘继明 薛昆 王广斌)
    阿魏酸钠治疗急性脑梗死50例疗效分析(关中宪)
    帕罗西汀治疗慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者的疗效(杨东娟)
    [中医中药]
    中药对介入治疗股骨头缺血性坏死疗效的影响
    健脾除湿法治疗肿瘤患者黄厚苔的临床观察(钱红霞 李自全 傅绕 罗洁 吴万梅)
    [临床麻醉]
    轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用(周小建)
    丙泊酚在人工流产术麻醉中的临床观察(边防)
    [临床护理]
    电话随访对心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗依从性行为的影响(陈泽湘 曾白兰 徐明稳 耿庆 徐燕明)
    乳岩的中医护理体会(张聚梅)
    雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的临床护理(龚亚君)
    围剖宫产术护理服务流程的改进与管理(李洪雁 杨慧芹 陈仁芝)
    子痫的抢救及护理体会(刘桂花)
    呼吸暂停早产儿的急救及护理风险管理体会(蔡美)
    经尿道前列腺汽化电切术的护理(王素霞)
    导乐分娩配合笑气吸入的观察及护理(魏保华)
    40例门静脉高压症患者的护理体会(毛淑丽)
    39例婴幼儿法乐四联症围术期护理体会(李连玉)
    1例双下肢辗压伤截肢术后并发脑栓塞患者的护理体会(陈小平)
    经输尿管镜下气压弹道碎石护理体会(张晓红 蒋卫丽)
    胰腺炎病人饮食管理体会(高衍颉 万劲松 杨秀军 朱辉 郑春梅)
    肝硬化患者应用自理模式理论的临床护理实践
    [医学影像]
    高原人群中脂肪肝的超声诊断价值(曹翠林)
    [临床病理]
    皮肤组织制片方法的改进(周显)
    [预防医学]
    金乡县农村医疗机构消毒监测结果评价(李成朝 张伟东)
    郑州市大中专院校入学新生乙肝病毒感染情况调查(吴艳荣 任进)
    [医院管理]
    医院人事档案代理制度现状分析及完善措施探讨(刘亦虹)
    Black-Scholes模型在医院科室成本核算中的应用(张敏 张丕德 李丽霞)
    [医学教育]
    浅谈医学生科技创新
    医学实践教学工作面临的问题及对策(李淑嵘 蒋忠仆 李勇)
    角色扮演教学法在培养医学实用型人才中的应用(宋卓 毕红霞 刘琰)
    [健康研究]
    我县机关干部健康状况分析(韩玉红)
    [误诊误治]
    小儿腹型过敏性紫癜误诊11例分析(庞春根)
    急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征35例分析
    [临床探讨]
    32例冠心病患者心率变异性(HRV)指标SDNN、rMSSD、pNN50的临床研究(高嵩 吕巍 张仲远)
    米索前列醇舌下含化预防产后出血的效果观察(李金红)
    中青年男性ACS发病与高TG的相关性探讨(李庆民 罗晓菡 谢鹏飞 田晓培)
    单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折(田山林 郭淑梅 屠宝坤)
    抑郁症患者个性特征的分析(薛湘 洪军 苏梅蕾)
    倒“V-Y”肌腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂(石法亮 郭建欣 董跃福 李龙云 程勇杰 万福财 崔耀金)
    心电图在高血钾诊断中的临床价值(邹丽娟 林芳 郑芳)
    脑积水合并颅骨缺损的手术治疗(孟晓峰 史保中 程小兵 崔涛 陆兆丰)
    非脱垂大子宫行改良阴式子宫切除术36例分析(黄贞云)
    筋膜内子宫切除术26例分析(李秀风)
    老年单纯收缩期高血压56例诊治体会
    狂犬病5例临床分析(王勇 代雪艳)
    血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎20例临床分析(徐振华 张敏)
    不同剂量伊曲康唑治疗医源性男性念珠菌性尿道炎的疗效观察(刘义取 胡美华)
    电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤19例体会(张振法)
    下颌髁状突骨折75例临床治疗观察(周志国)
    168例锁骨骨折治疗分析(叶尔江)
    不同年龄、性别、职业健康体检人群中乙肝HBsAg阳性率的比较分析(金红)
    142例肝硬化上消化道出血的内科治疗分析(李允亮)
    膝关节镜下清理术综合治疗膝关节骨性关节炎48例疗效分析(张同华 梁格略)
    心脏手术患者术后再次气管插管原因分析(潘百强 黄杰明)
    骨梗死的诊断及手术治疗临床分析
    中西药外用治疗头癣的临床疗效(王建荣)
    腔镜下小切口甲状腺手术与开放手术的分析(李明朗 李长春)
    28例妊娠合并急性阑尾炎诊治分析(张秀敏)
    应用参芪注射液治疗心力衰竭的效果分析
    大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮术7例分析(及小双 唐永刚)
    缩窄性心包炎11例临床分析(罗涛)
    外伤性肋骨骨折漏诊致迟发性血胸10例体会(郭成军 董红伟 郭勇 张大莉 吴雪琴)
    老年性肺炎60例临床分析(郝振华)
    宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值(节洪梅)
    巨大儿69例的产前诊断与分娩处理的探讨(张炳珍)
    弹性髓内针在儿童骨折治疗中的临床分析
    5329例应征青年HBsAg携带率调查(韩光宇 胡焰 徐湛 任思坡)
    儿童气管及支气管异物164例误诊分析(任红波 韩富根 孔峰)
    细辛脑注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察(别慧玲 赵洪波 郑晓云)
    硬膜外复合全麻在中上腹部手术的应用(郑靖)
    非甾体抗炎药所致中老年人急性胃黏膜病变32例临床分析(许淑华)
    跟骨关节内粉碎性骨折的手术治疗(吕宝民 牛广续 张世宏)
    非扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折
    直肠癌术后复发三维适形放射治疗的疗效.(叶亚平 金军 胡国成 熊春娥)
    探讨RootZX根管长度测量仪使用中准确性及影响因素
    医院内感染状况调查(李玉莲 向东 谢芳 张亚明 伍彩雯 邓映辉)
    腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎586例临床分析(杨波 吴登贵 李树清)
    丙泊酚复合舒芬太尼利多卡因用于无痛人工流产的临床观察(裴芩 朱光明 钱俊)
    61例舒张性心力衰竭临床研究(梁文芳)
    股骨头缺血性坏死临床影像分析(曹连涛)
    低分子右旋糖苷加复方丹参注射液静滴佐治渗出性胸膜炎20例(唐建)
    术后线结排斥反应的临床应对研究(范振宇)
    硬膜外麻醉下介入治疗子宫肌瘤的临床应用(柴建中)
    《中国现代医生》封面

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