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文献检索:
  • 糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的危险因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨高血压对糖尿病患者发生视网膜病变(DR)的影响及糖尿病高血压患者发生DR的危险因素。方法研究732例糖尿病患者血压及DR相关因素,分析不同血压对糖尿病患者发生DR的影响,单因素和多因素分析糖尿病高血压患者发生DR的危险因素。结果高血压组DR患病率显著高于对照组(P〈0.01),糖尿病高血压患者不同收缩压及舒张压范围DR、NPDR、PDR患病率差异显著(P〈0.01),收缩压、舒张压与DR患病率均呈正相关(P〈0.05)。收缩压、教育程度、吸烟、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、HbA1c、血脂异常是糖尿病高血压患者发生DR的危险因素(P〈0.05)。结论高血压显著加剧糖尿病发生DR风险,收缩压、教育程度、吸烟、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、HbA1c、血脂异常与糖尿病高血压患者发生DR密切相关。
  • 893例藏族人口腔修复病例的统计学分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨藏族人口腔修复病例的规律性,为临床、科研、预防提供数据基础。方法回顾2007-2011年在我科进行口腔修复的藏族病例,在性别、年龄、缺牙位置、修复情况等方面进行统计学分析。结果性别分布无统计学意义;随着年龄增长,缺牙逐渐增多,60岁以上组的牙列缺损、牙列缺失最多。缺牙牙位由多到少顺序是:第一磨牙〉第二磨牙〉第二双尖牙〉第一双尖牙〉中切牙〉侧切呀〉尖牙。修复类型以可摘局部义齿居多。结论随着经济和生活水平的提高,藏族人对口腔修复的需求越来越高。
  • 850例女性阴道菌群分布调查 免费阅读 收费下载
  • 目的调查我院妇科体检的850例女性阴道菌群分布及其影响因素。方法对2010年1月-2011年1月我院接受常规妇科体检的850例妇女的阴道菌群分布情况进行调查,并探讨阴道菌群分布与阴道pH值、宫颈炎、白带清洁度之间的关系。结果随着阴道pH值的增高,乳酸杆菌的检出率逐渐下降,其他菌群的检出率逐渐增加。绝经前后妇女的乳酸杆菌和棒状杆菌比较差异有统计学意义(P〈0.05)。50岁之后两种菌群的检出率明显下降。白带清洁度越低,乳酸杆菌检出率越少,加德纳菌检出率则增加。结论女性阴道内存在多种菌群,其中以乳酸杆菌最多。阴道pH值升高、年龄、白带清洁度异常均可能导致菌群失调,增加阴道炎症发生的机会。
  • 重症肺炎患者下呼吸道内sTREM-1、TNF—α及IL—10水平的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨重症肺炎患者下呼吸道内sTREM—1、TNF-α及IL-10水平的变化及其临床意义。方法研究组纳入60例重症肺炎患者,对照组纳入30例健康者,研究组分为存活组和死亡组,对比研究组和对照组以及存活组和死亡组诱导痰sTREM-1及TNF—α、IL-10水平的变化。结果研究组下呼吸道诱导痰中sTREM-1、TNF—α及IL-10水平及TNF—α/IL-10显著高于对照组(P〈0.01)。气管插管后各时段,两组诱导痰sTREM-1水平动态变化差异均有统计学意义(P〈0.05),死亡组在气管插管1d后各时段诱导痰sTREM-1水平均显著高于存活组(P〈0.05)。气管插管后5个时段,两组诱导痰TNF-α、IL-10水平动态变化差异均有统计学意义(P〈0.05),死亡组在气管插管后5个时段诱导痰TNF—α、IL-10水平均显著高于存活组(P〈0.01)。气管插管后两组诱导痰TNF—α/IL-1无显著改变(P〉0.05),死亡组在后3个时段诱导痰TNF—α/IL-1均显著高于存活组(P〈0.05)。结论sTREM-1于重症肺炎患者气道内高表达,对局部炎症的过反应有促进作用,死亡患者表现尤为明显。
  • 颈部动脉粥样硬化的彩超检查及其与脑梗死相关性探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法使用彩色多普勒超声检测脑梗死患者及非脑梗死患者颈动脉内膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果224例脑梗死患者中检出颈动脉硬化196例(87.5%);60例非脑梗死患者中检出颈动脉硬化10例(16.7%),两者比较差异有统计学意义(χ^2=119.188,P〈0.05)。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化有密切关系。彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块简捷的方法,对脑梗死预警和防治具有重要价值。
  • 保留瓣膜的主动脉根部补片成形术的早期疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨保留瓣膜的主动脉根部成形术治疗升主动脉瘤和急性主动脉夹层Ⅰ型的近期疗效。方法回顾性分析我院2006年11月~2011年5月行保留主动脉瓣的主动脉根部成形术的20例患者的手术治疗的临床资料。结果20例患者术后无一例死亡,全部患者随访4~18个月,术后NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD、主动脉瓣反流程度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论保留瓣膜的主动脉根部成形术治疗升主动脉瘤和急性主动脉夹层Ⅰ型疗效显著,值得广泛推广和应用。
  • 区域性切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床效果 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨区域性切除术治疗腮腺多形性腺瘤的效果。方法总结我院2002年1月-2009年1月间收治的腮腺多形性腺瘤患者82例的临床资料,按照所采用手术方法的不同分为区域性切除术组(52例)和浅叶切除术组(30例),随访3~10年,观察两组疗效。结果采用区域切除术的患者面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均显著低于采用腮腺浅叶切除手术的患者(P〈0.05),两组复发率比较无统计学意义(P〉0.05)。结论区域性切除术手术创伤小,术后并发症少。可作为腮腺多形性腺瘤治疗的首选术式。
  • 依达拉奉联合血栓通注射液治疗48例急性脑梗死疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨依达拉奉联合血栓通注射液改善急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的临床疗效。方法随机将95例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,对照组给予血栓通注射液静脉滴注。观察组给予依达拉奉和血栓通注射液静脉滴注,均治疗10d为一疗程,3个疗程后对比两组治疗前后神经功能损害程度和日常生活能力改善情况。结果治疗15d,组间NIHSS评分和ADL评分比较,P〈0.01;治疗30d,组间NIHSS评分和ADL评分比较,P〈0;01;观察组总有效率91.67%,明显优于对照组(70.21%)(P〈0.01)。结论依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效确切,能够改善脑部组织的血液循环、清除脑内羟基基团和抑制脂质过氧化,从而促进神经功能恢复和提高日常生活活动能力。
  • MMP-3及TIMP-3在人脑胶质瘤中的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨人脑胶质瘤中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及其抑制剂(TIMP-3)的表达及其与恶性程度及侵袭性的关系及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测MMP-3和TIMP-3在不同级别胶质瘤患者及正常脑组织中的表达。结果MMP-3、TIMP-3主要在胶质瘤细胞和血管内皮细胞的胞质表达明显,部分在瘤周较集中。在肿瘤组中MMP-3表达率为72.0%,高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);其表达随胶质瘤级别的增高而增高,二者之间呈正相关。TIMP-3表达率为56.0%,高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);其表达随胶质瘤级别的增高变化不明显。二者之间无明显相关。结论MMP-3、TIMP-3的表达可能与胶质瘤恶性程度、侵袭性有密切的关系,为临床判断胶质瘤恶性程度、治疗提供一定的指导。
  • 儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)区别于普通肺炎(非MPP)的临床危险因素。方法采用自行设计的问卷收集88例MPP和101例非MPP的资料,采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法筛选危险因素。结果年龄(OR=1.462)、IgM抗体阳性(OR=2.243)、结节影(OR=2.724)、磨玻璃样影(OR=3.369)、树芽征(OR=12.954)均为MPP发病的危险因素。结论肺炎支原体是儿童下呼吸道感染的重要病原体,与普通肺炎鉴别诊断时,早期考虑影像学检查结果,晚期可依据IgM抗体检测结果进一步确诊。
  • 50例手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白变化及临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白检测的临床意义,并以此为临床诊治提供指导。方法选择50例手足口病患儿和40例正常健康儿童作为对照组,检测各组血清心肌酶、肌钙蛋白的变化情况,并进行统计学分析。结果研究组患儿心肌酶及cTnI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论早期检测血清心肌酶水平及肌钙蛋白同时结合心电图检查可以较好判断手足口病患儿心肌损害程度,从而及早进行干预,以便更好地指导临床治疗。
  • 卒中相关性肺炎的临床特点及预测因子 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨卒中相关性肺炎的临床特点和预测因子。方法选择2011年9—12月在我科治疗的脑卒中患者143例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,从患者的基础状态、与卒中相关的因素、入院后相关治疗、入院当日首次血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CHS)等方面探讨卒中相关性肺炎的临床特点和预测因子。结果年龄〉70岁,既往有脑卒中病史,合并有糖尿病、缺血性心脏病,出血性脑卒中。小脑和脑干卒中,出现吞咽困难、昏迷,使用胃黏膜保护剂,预防性使用抗生素、气管侵入性操作均与卒中相关性肺炎有相关性,PCT、CRP和CPIS可以作为SAP的预测因子(P均〈0.01)。结论临床治疗中,应尽量避免过多的或不必要的侵入性操作,入院时的PCT、CRP和CPIS可以作为SAP的预测因子。
  • 西洋参联合盐酸米多君治疗老年血液透析患者低血压的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察西洋参联合盐酸米多君对老年患者血液透析相关性低血压的影响,探讨西洋参联合盐酸米多君对老年患者透析相关性低血压的疗效。方法选择30例血液透析中出现低血压的老年血液透析患者,随机分为治疗组(西洋参联合盐酸米多君组)及对照组(盐酸米多君组),进行为期6个月的研究,观察用药前后血液透析过程中血压情况。结果两组患者经过治疗后,舒张压和收缩压下降的幅度与治疗前相比均减小,并且西洋参联合盐酸米多君治疗组优于单用盐酸米多君治疗组,其差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论西洋参联合盐酸米多君治疗老年尿毒症患者血液透析相关性低血压有效.值得临床推广。
  • 冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴。肾功能不全患者疗效。方法选取2008年8月~2011年9月我院82例顽固性心衰伴肾功能的患者分为治疗组32例,对照组50例。对照组采用常规治疗,治疗组加用新活素.先给予负荷剂量1.500μg/kg静脉缓慢推注,然后0.01μg/(kg·min)静脉滴注。结果在心功能方面,治疗组较对照组改善更加明显,达到显著性水平(Z=2.1,P〈0.05),对照组有效率为74.0%,而治疗组为87.5%;在肾功能、尿量、NT—proBNP和心脏超声方面,治疗组均较对照组改善更加明显,差异有统计学意义。结论冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效显著,无明显不良反应。
  • 外周血细胞淋巴亚群检测对噬血细胞综合征患者免疫功能评估的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨外周血细胞淋巴亚群检测对噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者免疫功能状态评估的意义。为临床正确诊断、及早干预HPS进展提供依据。方法对本院2001年1月~2012年5月出院诊断为HPS的患者82例的外周血细胞亚群结果进行回顾性分析。结果HPS患者NK细胞百分比明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);感染相关性HPSCD4+、CD4+/CD8+比值较非感染相关性HPS及健康对照者明显降低、CD8+明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论HPS患者NK细胞活性下降,存在细胞和体液免疫功能异常,临床检测HPS患者外周血淋巴亚群水平对HPS免疫功能状态的正确评估和早期干预有重要价值。
  • 鼻咽癌放疗后远处转移分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨鼻咽癌放疗后远处转移的临床因素。方法回顾性分析92例鼻咽癌初治患者的临床资料,21例发生远处转移,分析转移患者与未转移患者的临床资料。结果转移的发生与患者的性别无关,与患者的年龄、疾病分期有关,转移1年以内发生最高,3年后趋于稳定,远处转移以骨最多,其次为肺、肝。结论对于较晚期患者给予积极恰当的综合治疗可望提高5年生存率。
  • 胰岛素泵和微调注射器治疗儿童1型糖尿病的临床疗效比较分析 免费阅读 收费下载
  • 目的比较1型儿童糖尿病患儿应用胰岛素泵和微调注射器治疗的临床疗效。方法将我院收治的1型糖尿病患儿根据治疗方法不同分为胰岛素泵治疗组(n=13),微调注射器治疗组(n=29),以健康无糖尿病的儿童作为对照组(n=50)。治疗3个月后,比较两个治疗组患儿的FBG、2hPBG、HbA1c改变情况、低血糖发生例次、患儿接受程度、家长满意度,比较胰岛素泵和微调注射器对1型糖尿病患儿的综合疗效。结果两组患儿的空腹血糖合格率比较没有差异(P〉0.05),餐后2h血糖和糖化血红蛋白比较,胰岛素泵组优于微调注射器组(P〈0.05);治疗期间不良反应发生率比较,胰岛素泵组少于微调注射器组(P〈0.05);胰岛素泵组患儿愿意接受治疗的比例高于微调注射器组(P〈0.05);家长满意度比较,胰岛素泵组高于微调注射器组(P〈0.05)。结论胰岛素泵对于1型糖尿病患儿疗效显著,能够平稳降低血糖,使患儿的血糖水平全天保持平稳状态,且患儿接受能力强,家长使用方便。但胰岛素泵的应用费用相对较高,如果经济条件允许胰岛素泵是治疗1型糖尿病患儿的有效手段。
  • 院前硝酸甘油急救对心肌梗死心电图结果的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨院前硝酸甘油急救对心肌梗死心电图结果的影响。方法应用随机数字表法将2008年6月~2012年6月在我院急诊科住院治疗的96例急性心肌梗死患者分为对照组和实验组,对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗.实验组则硝酸甘油静脉滴注进行治疗,两组其他治疗措施相同,观察对照组和实验组患者心电图结果的变化、临床治疗效果和并发症发生情况。结果实验组和对照组临床疗效、出院前死亡、梗死后心绞痛和心力衰竭或者休克方面差异无统计学意义(P〉0.05),但是实验组患者在心律失常和出血发生率方面明显低于对照组的(P〈0.05)。结论硝酸甘油治疗急性心肌梗死疗效确切,安全可靠,主要终点事件发生率低,不良反应发生少,明显改善患者的心电图结果,值得进一步推广使用。
  • 气压弹道碎石后结石未排净患者焦虑、抑郁情绪的调查研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察气压弹道碎石后结石未排净患者焦虑、抑郁的特点,探讨其临床意义及相关性。方法选取606例气压弹道碎石后结石未净患者作为观察组,选取200例碎石后结石已排净的患者作为对照组,选择体检证实为正常的成人200例作为正常对照组,应用汉密尔顿焦虑及抑郁量表评价三组焦虑及抑郁的差别,分析焦虑及抑郁评分在不同临床特征中的表达差异。结果观察组患者焦虑及抑郁评分明显高于对照组和正常对照组,观察组患者焦虑及抑郁评分与。肾积水的严重程度、残余结石大小以及平均结石排净时间密切相关.经线性相关分析显示观察组患者焦虑和抑郁呈正相关性。结论气压弹道碎石后结石未净患者存在着焦虑和抑郁情绪,二者具有相关性,临床中应积极开展心理护理干预,以更好地改善患者的负性情绪。
  • 复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘重度急性发作期的临床疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘重度急性发作期的临床疗效。方法选择2010年1月~2012年1月在我院治疗的支气管哮喘重度急性发作的患者54例为研究对象,随机分为研究组和对照组,两组均给予常规治疗,研究组采用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对照组采用沙丁胺醇雾化吸入,比较两组治疗后的生命体征、肺功能变化及症状缓解情况。结果治疗前后比较,两组各项生命体征指标、肺功能指标均显著改善(P〈0.05或P〈0.01);治疗30min和1h后,研究组症状缓解的例数显著多于对照组(P〈0.05或P〈0.01);研究组咳嗽、喘息、胸闷消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论复方异丙托溴铵雾化吸入用于哮喘重度急性发作期治疗具有起效迅速、疗效好的优点。
  • 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效,旨在为临床治疗提供指导依据。方法将我院2009年1月~2012年1月确诊的78例反流性食管炎患者随机分为观察组与对照组各39例。对照组予奥美拉唑联合莫沙必利治疗;观察组予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,比较两组治疗后临床症状的疗效以及内镜下的疗效。结果观察组、对照组治疗后临床症状的疗效比较显示,观察组、对照组显效率分别为61.54%,41.02%.总有效率分别为92.31%、74.35%,两组显效率及总有效率分别比较,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组、对照组治疗后内镜下的疗效比较显示,其显效率分别为56.41%,25.64%,总有效率分别为84.62%、65.00%,两组显效率及总有效率分别比较,差异有统计学意义(P〈0.05);结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效确切,安全可靠.值得推广和应用。
  • 利多卡因联合米索前列醇在绝经期妇女取环术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的观察利多卡因联合米索前列醇在绝经期妇女取环术中的应用。方法2007年1月~2012年1月在我院行宫内节育器取出术的患者共240例,按照入院先后顺序,随机分为观察组120例和对照组120例。观察组患者术前口服米索前列醇,术中采用常规取环术的基础上于宫颈口处注射利多卡因,对照组术前口服米索前列醇,患者仅采用常规取环术。观察两组患者在疼痛分级、宫颈软化程度、取器效果中比较。结果经治疗后两组患者在疼痛分级、宫颈软化程度、取器效果中比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论利多卡因联合米索前列醇两种药物配伍应用于绝经妇女及取环困难的绝经期妇女,具有操作简便、止疼效果佳、安全有效的特点,临床医生易于掌握,又适合于基层医生操作,不仅减少了患者的痛苦,而且副作用少、费用低、值得推广应用。
  • 布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗小儿毛身支气管炎疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察布地奈德混悬液联合可比特两种药物联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法选取2009年1月~2012年1月在我院治疗的毛细支气管炎患儿80例,80例毛细支气管炎患儿均采用抗感染、平喘、吸氧、纠酸等常规治疗,治疗组在此基础上予布地奈德混悬液联合可比特雾化吸人,对比分析两组的疗效。结果治疗组的总有效率达95.0%,明显高于对照组,且治疗组的临床症状和体征较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在常规治疗的基础上予以布地奈德混悬液联合可比特两种药物联合治疗小儿毛细支气管炎可取得较好的临床效果.值得推广。
  • 来曲唑与三苯氧胺应用于乳腺癌新辅助内分泌治疗中的比较研究 免费阅读 收费下载
  • 目的比较来曲唑与三苯氧胺应用于乳腺癌新辅助内分泌治疗中临床效果。方法将我院2009年2月-2011年1月收治的93例绝经后乳腺癌患者随机分为两组,对照组45例采用三苯氧胺治疗,观察组48例采用来曲唑治疗,比较分析两组的临床效果。结果观察组的总缓解率为85.4%,明显高于对照组的66.7%(P〈0.05);观察组治疗前后患者的肿瘤临床分期情况发生明显变化(P〈0.05)。结论来曲唑应用于乳腺癌新辅助内分泌治疗中疗效更为满意,安全性好,是临床首选的治疗药物之一。
  • 中药联合短节段固定治疗胸腰椎骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨中药联合短节段固定附加伤椎固定或伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折临床疗效及安全性。方法119例胸腰椎骨折患者分为联合组72例和对照组47例,分别采用短节段固定附加伤椎固定或伤椎椎弓根植骨治疗,术后联合或不联合中药汤剂治疗。结果术后短节段固定附加伤椎固定和伤椎椎弓根植骨术两组椎体前、后缘压缩率及Cobb角均显著减小(P〈0.01),但两组效果差异无统计学意义(P〉0.05)。联合组疼痛评分,便秘、其他并发症发生率均显著低于对照组(P〈0.05),神经功能AISA评分减少程度显著大于对照组(P〈0.05),住院时间显著少于对照组(P〈0.05)。结论根据椎体完整程度选择短节段固定附加伤椎固定或伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折术后畸形矫正效果相似.中药辅助治疗可昂著减辂术后疼痛.减少并痔瘫管毕室但讲神绎功能协售一
  • 孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘45例疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法选择2010年3月~2011年2月在我科门诊就诊的90例CVA患者,随机分为观察组和对照组。对照组用吸入布地奈德加孟鲁司特钠及对症治疗,观察组单用孟鲁司特钠及对症治疗。结果观察组总有效率为93_3%,对照组总有效率为97.8%。两组比较差异无明显统计学意义(P〉0.05)。治疗后两组患儿肺功能测定与治疗前比较,FEV1、FVC和PEF值均有改善,但两组治疗后其肺功能指标比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论单用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘有明显疗效,无明显副作用。值得推广和应用。
  • 参附注射液治疗心衰的临床疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察参附注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法将笔者所在医院2011年1~12月期间收治的68例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用参附注射液,观察治疗14d后两组的临床效果。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。两组治疗前LVEF及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组治疗后LVEF及血浆BNP较前均有明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在常规西医综合治疗的基础上,联合参附注射液治疗慢性心力衰竭可以显著改善患者心功能,改善临床症状,进一步降低血浆BNP,提高临床疗效,值得临床推广应用。
  • Tiam1和MMP-14在宫颈癌中表达的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的检测Tiam1和MMP-14在宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变和正常宫颈中的表达,了解其在宫颈鳞癌的发生发展以及浸润转移方面的作用。方法收集某院病理科2010年6月~2012年6月手术切除宫颈鳞癌标本100例,宫颈上皮内瘤变30例,正常宫颈10例。采用免疫组化二步法检测两者在宫颈组织中的表达情况。采用SPSS18.0软件包进行统计分析。结果Tiam1在宫颈鳞癌中的表达高于CIN和正常宫颈(P〈0.01);Tiam1的表达与分化程度、深肌层浸润和淋巴结转移有关(P〈0.05);MMP-14在宫颈鳞癌的表达高于CIN和正常组织,且在CIN的表达亦高于正常组织(P〈0.05);MMP-14的表达与深肌层浸润和淋巴结转移有关(P〈0.05);两者在宫颈鳞癌的表达强度呈正相关。结论Tiam1与MMP-14可能都参与了宫颈鳞癌的恶性发展过程,且与宫颈癌的深肌层浸润、淋巴结转移密切相关。两蛋白可能在宫颈鳞癌的发生发展过程中具有协同作用,表达阳性的癌细胞可能具有更强的浸润转移的潜能。
  • 2009~2011年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析我院2009年1月~2011年12月期间临床分离的鲍曼不动杆菌的标本来源、科室分布及耐药情况。方法采用法国生物梅里埃VITEK-2微生物培养鉴定系统对临床各科送检标本进行鲍曼不动杆菌培养、鉴定及药敏分析。结果共分离出鲍曼不动杆菌562株,其中72.24%来自于痰及咽拭子标本.69.93%来自于ICU、神经外科及呼吸内科,对亚胺培南的耐药率最低,但对其他常用的15种抗菌素的耐药率均大于40%.且呈多重耐药。结论鲍曼不动杆菌检出率呈逐年上升趋势,耐药情况较为严重。动态监测该菌的分布及耐药情况变迁.合理分析药敏试验结果,有助于指导临床合理使用抗菌素,防止医院内感染,减少泛耐药菌株的产生。
  • 多发性抽动症患儿血清钙、铁、锌水平检测结果分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解多发性抽动症患儿血清钙、铁、锌的水平与健康儿童是否存在差异。方法检测90例多发性抽动症患儿与同期儿科门诊健康体检的80例健康儿童血清钙、铁、锌水平,并进行比较分析。结果多发性抽动症患儿血清铁(8.8±3.8)μmol/L明显低于健康儿童(14.2±4.9)μmol/L,血清锌(11.7±2.6)μmol/L亦明显低于健康儿童(14.8±2.3)μmol/L,差异均有统计学意义(P〈0.05)。多发抽动症患儿血清钙(2.35±0.16)mmol/L与健康儿童血清钙(2.41±0.12)mmol/L比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论大部分抽动症患儿血清铁及锌较正常儿童低,而血清钙与正常儿童无明显差异,其机制可能为铁缺乏引起脑组织能量代谢障碍、神经递质代谢失调、儿茶酚胺代谢途径改变及多巴胺受体功能异常。锌缺乏可引起脑超微结构的改变和功能障碍。使认知功能障碍和行为发生改变。
  • 临床鲍曼不动杆菌分布和耐药性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解分析我院临床鲍曼不动杆菌分布和耐药性,为医院抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法采用常规细菌培养方法从临床各种送检标本中分离出细菌,以Micro-Scan auto SCAN4微生物分析系统鉴定菌种并进行体外药物敏感试验。结果2009年1月~2011年12月三年中我院10183次临床标本中分离出鲍曼不动杆菌178株,检出率存在显著差异(χ2=165.5,P〈0.01),且逐年上升;临床科室分布以重症医学科为主,占43.3%,检出科室逐年增多;标本分布以痰(61.2%)为主,标本分布种类逐年上升。除亚胺培南外,鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的耐药率均〉60%,且多重耐药(MDR)和广泛耐药(PDR)菌株共占78.6%。三年内广泛耐药株检出率(χ^2=13.0,P〈0.01)、碳青霉烯类的亚胺培南耐药株检出率(χ^2=16.1,P〈0.01)差异均有明显统计学意义。结论鲍曼不动杆菌对临床上常用药物耐药十分严重,应加强药敏监测,并建立切实有效的感染控制措施,预防鲍曼不动杆菌在院内传播。
  • ROC曲线及Logistic回归评价肿瘤标志物对胃癌的诊断价值 免费阅读 收费下载
  • 目的通过分析肿瘤标志物(TM)癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA724、糖类抗原CA199、糖类抗原CA125的ROC曲线及逐步Logistic拟合曲线探讨其在胃部肿瘤诊断中的应用价值。方法应用化学发光免疫法测定130例胃肿瘤组、49例胃良性病组、92例正常对照组血清中CEA、CA724、CA125和CA199水平,通过ROC曲线分析和逐步Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC),对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性进行比较分析。结果各TM在胃肿瘤组的浓度显著高于胃病良性病组和正常对照组。胃恶性肿瘤中,逐步Logistic回归曲线联合四种肿瘤标志物预测概率的AUC高于单一TM的AUC。CA724、CEA、CA199联合应用的敏感性最高。结论基于Logistic回归的ROC分析可以改善诊断的准确性。在胃肿瘤的鉴别诊断中,CA724、CEA及CA199联合分析是较好组合。Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者肿瘤标志物水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P〈0.05)。
  • 螺旋CT三维重建对髋臼骨折的诊断价值分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析螺旋CT三维重建对髋臼骨折在临床上的诊断价值。方法选择80例髋臼骨折患者进行研究,行单层螺旋CT扫描和多层螺旋CT薄层容积扫描。之后进行容积再现法以及表面遮蔽显示法三维重建,比较和分析螺旋CT二维重建以及螺旋CT三维重建所得的结果。结果螺旋CT三维重建能够对髋臼骨折的类型、形态、是否存在合并有脱位情况以及移位等诸多空间信息进行准确、立体以及直观的评估,但是与螺旋CT二维重建相比,在显示微小骨折的机率方面螺旋CT三维重建比较低,同时有“假孔”以及“假骨折”现象存在。结论螺旋CT三维重建在对髋臼骨折其空间关系的显示方面具有着显著优越性,在临床上具有着良好的应用价值。
  • B超在妇产科急症中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨B超在妇产科急症中的应用价值。方法对132例妇科急症患者进行B超检查,对比分析超声诊断和临床诊断。结果B超对妇科急症的诊断准确率达84.85%。结论B超在妇产科急症诊断中具有很高的应用价值,如将超声图像和临床病史,特别是月经史、近期宫腔手术史、血尿、HCG检查等进行综合分析,能够显著提升诊断的正确率。
  • 软组织韧带样型纤维瘤病的影像诊断 免费阅读 收费下载
  • 目的分析不同部位软组织韧带样型纤维瘤病的CT和MR影像表现,提高该肿瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析16例经病理确诊的软组织韧带样型纤维瘤病的影像学表现,观察病变的位置、大小、边缘、形态、密度/信号特点、强化类型。结果肿瘤位于腹壁6例,体积小,形态规则,与肌肉分界清;肿瘤位于腹壁外10例,体积大,形态不规则,与肌肉分界不清。所有病灶MRI均表现为肌肉内占位性病变,T1WI呈等信号、稍低或稍高信号,T2WI高于肌肉低于脂肪.T1WI、T2WI内见条带状低信号影。无论肿瘤发生在什么部位,病灶内都没有囊性坏死区。结论CT、MR可以较为精确地显示软组织韧带样型纤维瘤病的病灶部位、形态以及范围,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
  • 扩散加权成像在宫颈癌诊断及盆腔淋巴结转移中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在诊断宫颈癌和盆腔淋巴结转移中的应用价值。方法对49例行盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者进行磁共振成像检查,DWI使用单次平面回波技术,身体相控阵线圈。b=0、400、800s/mm2。20例非子宫疾病者行盆腔磁共振检查。对宫颈癌和正常宫颈组织DWI的ADC值分别进行了测量和比较。采用诊断试验方法,以敏感度、特异度、准确性3项指标判断盆腔淋巴结转移。组织病理结果作为参考标准。结果宫颈癌在DWI表现为弥漫高信号,其ADC值为(0.89±0.07)×10^-3mm^2/s,明显低于正常宫颈组织的平均ADC值。子宫颈癌最易受累淋巴结为闭孔淋巴结,DWI对盆腔淋巴结转移判断的敏感度为86.7%,特异度为94.1%,准确性为91.8%。结论宫颈癌和盆腔淋巴结转移DWI和ADC显示更为突出,DWI区分正常宫颈和宫颈癌具有重要的价值,有助于准确的诊断。
  • 针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床效果。方法选取100例临床诊断鼻咽癌患者,随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=40)。对照组患者仅行根治性放疗,治疗组患者放疗后联合使用针灸和益气养阴中药口服。结果治疗组患者发生急性黏膜放射损伤、急性放射性皮肤损伤和咽干、张口受限的总发生率较对照组低,具有统计学意义(P〈0.05)。结论应用针灸联合中药治疗能够很好地降低鼻咽癌放疗过程中一系列不良反应的发生率。
  • 舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的总体治疗效果。方法将确诊的功能性消化不良(FD)且按综合性医院焦虑、抑郁量表(HADS)情绪测定积分〉9分的80例患者随机分为两组。对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加舒肝解郁胶囊治疗,比较两组疗效。结果治疗6周后,治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率57.5%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论本研究认为对于功能性消化不良且伴有焦虑、抑郁情绪的患者常规内科治疗,同时联合应用舒肝解郁胶囊治疗,可以取得良好的疗效,值得进一步研究。
  • 独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛的临床疗效。方法本实验选取2010年1月~2011年1月间来我院就诊的风湿性腰痛患者60例作为观察对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,实验组给予独活寄生汤合活络效灵丹治疗,对照组仅给予独活寄生汤治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果临床治疗后,患者的各项临床症状均显著改善,实验组治愈人数显著多于对照组,且治疗有效率高于对照组,两组患者临床疗效指标对比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛能够显著缓解患者的疼痛症状,治疗效果较为理想,且安全性高、复发率低,因而具有较高的临床应用价值。
  • 柴芍承气汤内服结合西药治疗的护理干预对急性水肿型胰腺炎的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的加强柴芍承气汤结合西药治疗急性水肿型胰腺炎的护理,并观察护理干预对疾病疗效的影响。方法61例急性水肿型胰腺炎患者随机分为两组。特殊护理组31例用柴芍承气汤加减配合西药治疗,水煎服,日1剂,同时加强心理护理、基础护理及柴芍承气汤内服的护理。基础护理组30例单纯用西药治疗和护理。两组均治疗7d后统计疗效。结果特殊护理组总有效率为93.55%,并且患者情绪稳定,使用药物后并发症发生率低。基础护理组总有效率为83.33%。两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论柴芍承气汤结合西药治疗急性水肿型胰腺炎并加强护理可以提高治疗效果、减少并发症的发生。
  • 强化护理对老年股骨粗隆骨折非手术患者并发症的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨强化护理对老年股骨粗隆骨折非手术患者并发症的影响。方法选择我院就诊的104例股骨粗隆骨折患者为研究对象,随机分成试验组和对照组各52例。试验组在常规护理基础上给予强化护理干预,对照组只给予常规护理。比较3个月后患者的预后及并发症。结果试验组肺部感染、静脉血栓、褥疮和死亡比例均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);而两组在泌尿系感染方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论强化护理可降低感染、褥疮等并发症,降低死亡率。
  • 护理干预对后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察实施围术期护理干预对腹腔镜手术治疗。肾上腺嗜铬细胞瘤的影响。方法将22例肾上腺嗜铬细胞瘤患者根据随机数字表法随机分为干预组(n=11,实施围术期护理干预)与对照组(n=11,根据医嘱随机对症护理)。结果干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气、恢复进食时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。干预组无一例出现周围脏器损伤、腹膜破裂、皮下气肿.对照组无一例出现腹膜破裂、周围脏器损伤.于预组并发症发生率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实施围术期护理干预措施,有利于缩短手术时间、减少术中出血量、减少住院时间,降低术后并发症的发生率,有利于疾病的恢复。
  • 风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的效果探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨护理风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中的应用效果。方法随机选择2010年3月~2011年3月(风险管理前)和2011年4月-2012年4月(风险管理后)在我院产科住院治疗的160例胎儿脐带绕颈病例作为研究对象.根据有无实施风险管理分为对照组和观察组,对照组仅给予常规护理措施,观察组根据经验总结胎儿脐带绕颈产程护理过程中风险种类制定的护理干预措施进行护理,比较两组风险管理前后胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、基础护理合格率及产妇对护理服务的满意度。结果观察组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论护理风险管理能够明显减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率,明显提高产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度,值得进一步推广。
  • 正文主体部分之“结果” 免费阅读 免费下载
  • 结果的叙述应实事求是,简洁明了,数据准确,层次清楚,逻辑严谨,不应与讨论内容相混淆。应着重总结重要的研究结果。以数据反映结果时,不能只描述导数(例如百分数),应同时给出据以计算导数的绝对数。
  • 中医药院校西医外科实习中如何重视基本问题 免费阅读 收费下载
  • 作者通过在中医药院校三十余年的西医外科教学经验,体会到培养实习医师的职业道德和人文素质与传授知识和技能同样重要;要重视外科基本功的训练,指导他们积极地参与临床治疗、教学查房、外科专题讲座:及时掌握外科新技术、新疗法,不断鼓励和激发实习医生的创新思维能力,参与外科临床科研工作和解决医疗实践中遇到的新问题;培养他们经常阅读有关专著及医学文献,掌握和利用多媒体化、网络化、虚拟化的理论和技术。避免了中医药院校的外科学生进入社会后出现“高分低能”现象,使他们在临床工作中成为一名真正的现代外科医生。
  • 海外留学生外科临床实习期间存在的问题与对策 免费阅读 收费下载
  • 探讨海外留学生外科临床实习期间存在的问题,总结教学体会,提出加强留学生汉语学习,加强师资队伍的建设,推广病例教学方法,加强留学生临床技能的培养等建议,从而提高教学质量。
  • 对提高肿瘤专业医学生临床实习质量的探讨 免费阅读 收费下载
  • 针对目前肿瘤专业医学生临床实习不能完全达到教学大纲要求的现状,指出影响实习质量的主观因素和客观因素,分别从实习生和教学管理部门角度进行深入分析,给出解决方案。
  • 综合评价法在医院管理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的通过筛选反映医院医疗业务开展情况的部分统计指标进行综合评价分析,为医院管理与发展及持续改进提供科学依据。方法采用综合评价分析方法对某医院2011年整体综合效益进行评价。结果医院管理规范、科学、有的放矢。2011年医院管理及综合效益6月份最优,1月份最差。结论医院发展势头良好,符合医院发展实际。与医院工作计划相符。运用综合评价分析方法评价医院效益,资料对比清晰、数字可信、结果一目了然,具有计算直观、应用方便、实用性强的特点。
  • 三种细菌培养痰标本预处理方法学评价 免费阅读 收费下载
  • 目的在痰标本细菌培养中,对三种痰标本预处理方法进行评价。方法收集合格痰标本80份,同时采用三种不同的方法预处理后接种培养基。以直接培养法为对照,比较它们的阳性率差异。结果经预处理后接种培养法阳性率均比直接培养法高,差异有统计学意义(P〈0.05)。3种方法间比较阳性率无统计学意义(P〉0.05)。结论洗痰碎痰法操作简单,成本低廉,耗时很短,处理后的痰标本几乎没有杂菌干扰,建议在预处理痰标本时推广应用。
  • 银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病疗效的Meta分析 免费阅读 收费下载
  • 目的系统评价银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊数据库,纳入银杏达莫注射液治疗早期DN的随机对照试验(RCT),进行方法学质量评价和疗效指标合并分析。结果经检索得到13个RCT.合计768例患者,所纳入试验方法质量学较低且样本含量较小,“漏斗图”呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚及试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。结论Meta分析结果显示,银杏达莫注射液试验组在降低早期糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白排泄率、血尿素氮、甘油三酯、血液黏度、纤维蛋白原、MDA并提高SOD方面均尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实。
  • 用非参数统计方法评估检测体系的最低检出限 免费阅读 收费下载
  • 目的建立一套基于非参数统计原理的评估方案,用于空白标本检测结果为非正态分布、标准曲线为非直线线性的检测体系最低检出限(limit of detection,LoD)的确定。方法根据数据分布模型,以非参数统计方法确定空白标本检测结果的第95百分位数作为空白检测限(limit of blank,LoB),通过LoD=LoB+tβxS低值的数学模型来评估LoD。结果以非参数统计方法建立的评估程序可通过验证程序证明该LoD值有效。结论对于空白标本检测结果不符合正态分布,标准曲线为非直线线性的资料可用非参数统计的评估方法来确定LoD。
  • 柱凝胶技术在输血前抗体筛检中的应用分析及方法学探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的对6463例输血、妊娠史的受血者进行不规则抗体(IAb)筛查,并评估微柱凝胶技术(MGT)、聚凝胺技术(MPT)和抗人球蛋白试管法(CTT)在输血前抗体筛检中IAb阳性标本的应用价值。方法IAb抗D、抗E阳性者,用三种方法进行连续倍比稀释效价比对,检测其灵敏度。结果抗D抗体三种方法灵敏度检测差异无统计学意义(P〉0.05):抗E抗体检测MPT法与CTT法差异无统计学意义(P〉0.05),MGT法与CTT法比较差异有高度统计学意义(P〈0.01)。结论检测中发现MGT的灵敏度最高,其灵敏度较MPT高2~4个滴度,较CTT法高出3~5个滴度,往往MPT法和CTT法对IAb较弱的标本为阴性时,MGT法仍能检出。MGT法操作简便、省去洗涤步骤、重复性好,易于批量和标准化操作,适于在血型血清学的检测中广泛应用。
  • 社区卫生服务中心全科护士对儿科特殊用药发放中沟通要点探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨如何与患儿家属进行有效的沟通,从而提高药物的安全性和有效性,降低药物不良反应,保证医疗安全。方法根据儿童患者的特殊生理结构,全科护士在社区服务中心发放药物时,针对药物特殊使用方法、特殊剂量、可能引起的不良反应、特殊异名、特殊贮存条件等方面问题,与患者家属进行有效沟通。结果儿科特殊用药发放是全科护士在整个社区医疗卫生工作的重要组成部分,发药过程中与患儿家属进行有效的沟通,从而提高药物的安全性和有效性,降低药物不良反应。结论发药过程中与患儿家属进行有效的沟通,保证社区卫生服务中心儿科特殊用药的合理发放和使用,提高了治疗效果,保证了用药安全。
  • 基金资助项目或攻关课题 免费阅读 免费下载
  • 论文若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题(作者应附证书或文件复印件,并按期编号保存),或者曾在重要国际学术会议上报告,可在题名页标注脚注(左下角)。
  • 住院药房管理的体会 免费阅读 收费下载
  • 凡是有住院部的医院,都应设立病区住院药房,住院药房工作担负患者用药安全的重要环节,在确保药品质量及供应发挥作用。住院药房作为医院重要的组成部分,工作的好坏直接影响到医院的形象和经济效益,所以加强住院药房管理在医院管理中占举足轻重的地位。本文阐述了作者在2005年7月~2010年7月五年间在住院药房管理过程中所遇到的一些问题以及遇到问题实行的措施,加以总结,探讨如何更加有效规范住院药房管理、提高药学人员素质、保障患者用药安全并为患者提供高品质的药学服务,按三级医院住院药房的标准执行,为我院“三乙”的评审打下良好的基础。
  • 持续质量改进在病房健康教育管理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 病房健康教育是健康宣教中比较重要的一个环节,通过在病房中进行健康教育,可以使患者掌握疾病健康的基本信息,预防控制相关并发症的发生,提高患者满意度。在病房管理方面,可以针对目前的现状与目标差距,制定改进步骤,并评价整改效果,完成持续质量改进在病房健康教育管理中的应用,以确保病房健康教育的质量。
  • 分析现代护士压力源及对策 免费阅读 收费下载
  • 目的了解现代护理人员的工作压力应激的特征和规律,并掌握控制应激的对策。方法回顾性总结和分析护理人员工作压力应激影响因素。结果工作风险大,工作负荷重,社会地位低,自我价值感缺失与工作和家庭冲突多等均是现代护士压力源的重要因素。结论为护士提供良好的工作环境及待遇,保证护士的权益,使护士得到社会的支持及重视,协助护士提高自身的心理素质,正确认知压力和认识自身价值,可以有效缓解其工作压力,有利于护士身心健康。
  • 垂体脓肿1例并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 脑垂体由于各种各样的病理闪素可表现出十分复杂多变的临床表现,其中垂体脓肿是一种十分罕见的感染性疾病。本文报道1例老年女性患者,术前误诊为垂体腺瘤伴卒中,术中发现为垂体脓肿。通过复习文献,总结经验教训,更加深刻地认识垂体脓肿的特点,其中以MRI增强病灶壁环形强化对早期诊断最有意义。
  • 以偏瘫失语为主要表现的胰岛素瘤1例 免费阅读 收费下载
  • 胰岛素瘤是内分泌系统较少见的肿瘤,它是器质性低血糖症中最常见原因,以偏瘫失语为主要表现的胰岛索瘤更是罕见。本文报道了一例18岁男性患者,因右侧肢体偏瘫失语门诊以“脑梗死?”收住院,查血糖1.6mmL/L。而血浆胰岛素、C-肽、胰岛素释放指数均增高,经静脉补充葡萄糖患肢肌力提高至正常,失语好转。经上级医院MRI选择性胰血管造影检查确诊为胰体部胰岛素瘤,手术根治后未再发生低血糖症。此病例告诉我们,对于年轻人反复出现低血糖症应检测血浆胰岛素、胰岛素原、C-肽水平,计算胰岛素释放指数,行胰岛CT、MRI和超声内镜检查排除胰岛素瘤。
  • 成人接种重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)导致无菌性脓肿1例 免费阅读 收费下载
  • 患者,男,36岁。以左臂三角肌中部接种重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)后局部出现红肿和疼痛为主诉就诊。病史:共接种3次乙肝疫苗,仅第3次接种后局部深处有花生豆大小的硬结,无发热、疲乏等全身症状。体检:一般情况好,体温36.8℃,左臂三角肌中部红肿,硬结约有2cm×2cm大小,有波动感,其余无异常发现。处置:对局部每日用盐水湿热敷,或用生土豆片外敷;在脓肿部位波动感增强后消毒,用一次性无菌注射器针头刺破脓肿部位,挤出脓液。
  • 46,XX男性综合征2例并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 46,XX男性综合征是一种遗传性疾病。患者染色体核型为46,XX,但表现型为男性,是一种十分罕见的性反转畸形。大多数观点认为发病原理不是单一的,多与染色体分裂时其片段的易位或丢失及失活有关。临床上应注意与相关疾病鉴别,确诊须查染色体。
  • 利培酮联合高压氧治疗颅脑损伤伴发精神障碍的疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的观察利培酮联合高压氧治疗颅脑损伤伴发早期精神障碍的治疗效果。方法44例颅脑损伤伴发早期精神障碍患者随机分为利培酮组与利培酮联合高压氧组,所有患者在神经外科常规治疗的基础上,应用利培酮治疗8周,而利培酮联合高压氧组患者在应用利培酮治疗同时行高压氧治疗,使用简明精神病评定量表(BPRS)来评定治疗前、治疗后第2周、第4周及第8周的治疗效果。结果两组BPRS评分在治疗后第2周及第4周较治疗前减少.但两组间无统计学意义,在治疗后第8周两组BPRS评分较治疗前明显减少,两组间BPRS评分有显著性差异(P〈0.01)。结论应用利培酮联合高压氧治疗颅脑损伤伴发早期精神障碍的疗效明显好于单纯应用利培酮治疗。
  • 肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的临床效果。方法选择120例早产儿随机分成两组,每组60例。对照组应用肺表面活性物质进行预防以及治疗;观察组应用肺表面活性物质联合盐酸氨溴索进行治疗以及预防,比较两组患儿肺透明膜病的发生率和治愈率。结果在发病率方面,观察组与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P〈0.05);在治愈率方面,观察组与对照组相比治愈率较高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肺表面活性物质联合盐酸氨溴索对于早产儿肺透明膜病的防治临床治疗效果显著,可以有效地降低发病率以及死亡率,使治愈率有所提高。
  • 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的病因、处理方法及母儿结局。方法回顾性分析我院25例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床资料。结果孕前确诊6例,孕期发现19例,孕早期5例有皮肤出血点、紫癜或刷牙出血等症状;剖宫产21例,顺产4例;产后出血2例,新生儿颅内出血1例,无孕产妇死亡,骨髓穿刺确诊10例。结论糖皮质激素、丙种球蛋白及输注血小板为治疗的有效方法,孕期加强监护,及早发现及治疗,能降低母儿颅内出血的风险。
  • 瘦素与端粒酶对良恶性胸腔积液的诊断价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨胸腔积液瘦素浓度、端粒酶活性对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法检测29例恶性胸腔积液患者胸液中的瘦素浓度和端粒酶活性,以28例良性胸腔积液作对照。结果恶性胸腔积液中的瘦素浓度较良性者增高,差异有统计学意义(P〈0.05);瘦素的敏感性82.76%,特异性92.86%,准确率87.72%;端粒酶的敏感性89.66%,特异性82.14%,准确率85.96%。结论瘦素与端粒酶对恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值.联合检测瘦素与端粒酶对恶性胸腔积液诊断具有较高的诊断价值。
  • 金花消痤丸联合氯霉素酊治疗寻常性痤疮的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察金花消痤丸联合氯霉素酊治疗寻常性痤疮的疗效。方法68例寻常性痤疮患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组口服金花消痤丸4g,3次,d,局部外用氯霉素酊,3次,d。对照组口服米诺环素50mg,2次/d,外用药物同治疗组。两组均连续用药6周。患者每2周复诊1次,观察其疗效及不良反应。结果治疗组与对照组有效率分别为88.2%、76.5%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=1.619,P〉0.05)。结论金花消痤丸联合氯霉素酊治疗寻常性痤疮安全有效,不良反应轻微。
  • 神经症与躁狂症患者的脑电图对比分析 免费阅读 收费下载
  • 目的对比神经症与躁狂症患者的脑电图改变,为疾病的临床诊断提供依据。方法对2009年1月~2012年5月间于我院神经内科就诊的神经症患者和躁狂症患者的脑电图结果进行对比,并进行统计学分析。结果神经症患者脑电图异常率为73.9%,躁狂症患者异常率为66.9%,两组患者临床表现相似。两组患者脑电图的主要异常表现为α波频率、波幅和波形调节不佳及θ波增多,且不规则脑电图中出现δ波活动、θ波弥漫出现、θ波阵发偶现,两组改变比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论神经症与躁狂症患者脑电图改变无统计学意义,且无特异性,脑电图对两种疾病的鉴别特异性不强,临床辅助诊断价值不大。
  • 下肢深静脉血栓外周静脉溶栓疗效的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓疗效。方法对110例下肢深静脉血栓病例行外周静脉尿激酶溶栓,其中15例置入下腔静脉滤器,通过综合临床疗效及下肢周径治疗前后的变化判定治疗效果。结果临床治愈22例,显效72例,有效12例,无效4例,下肢周径治疗前后差异有高度统计学意义(P〈0.01)。结论绝大多数急性期深静脉血栓患者可以通过尿激酶外周静脉溶栓治疗达到满意的临床疗效。
  • 放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的治疗效果。方法对本科室收治的31例中晚期胰腺癌患者施行放射性粒子植入术,观察疗效并进行分析。在CT引导下,经皮穿刺行胰腺肿物或区域淋巴结转移病灶碘125粒子植入术,植入粒子数目根据病变大小而定(10~80粒),肿瘤周边剂量60~140Gy,粒子活度0.5—0.8mCi。结果29例患者术后疼痛症状消失或明显减轻,占96.7%,6例患者术后黄疸症状消退或缓解,95%患者生活质量明显提高。其余均于术后2个月行PET—CT或CT增强扫描复查,病变缩小或明显缩小者24例,占77.4%。无改变或进展者7例,占22.6%。结论放射性粒子植入可显著减轻中晚期胰腺癌的疼痛症状,缩小肿瘤占位,减轻黄疸,提高患者生活质量.是一种有价值的新的中晚期胰腺癌干预手段。
  • 结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻一期吻合术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合手术中行结肠灌洗的临床应用价值。方法收集由同一手术组完成的55例行二期手术和同期59例行一期切除吻合术患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组的吻合口瘘发生率、切口感染发生率、术后住院时间。结果两组均痊愈出院,无严重并发症和手术死亡病例。结论左半结肠癌肠梗阻术中结肠灌洗并一期切除吻合的治疗效果安全可靠,术中结肠灌洗是手术成功的关键。
  • 老年消化性溃疡急性穿孔59例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年消化性溃疡急性穿孔的治疗方法。方法对59例老年消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗6例,死亡3例;手术治疗53例,根据病情选择手术方案,术后给予规范抗酸和抗Hp治疗。腹腔镜组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后使用镇痛药比例、并发症发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后3年溃疡复发率分别为4.5%和4.3%。结论应根据病情制定治疗方案,手术治疗以单纯修补术为主,腹腔镜单纯修补术安全性高,创伤小,恢复快,值得推广。应重视围手术期处理和术后规范治疗及监测、随访。
  • 剖宫产术8184例指征分析 免费阅读 收费下载
  • 目的降低剖宫产率。方法回顾分析我院2006年1月-2011年1月8184例剖宫术的剖宫产指征。结果2006年1月~2011年1月我院剖宫产指征以胎儿窘迫、社会因素以及瘢痕子宫为主要的三大指征,剖宫产率虽有所下降,仍存在下降的空间。结论降低剖宫产率的主要途径:控制社会因素剖宫产。
  • 胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的安全性和疗效。方法2009年9月~2012年7月我院共施行了17例胸腔镜下微创漏斗胸矫形术。结果17例患者均顺利完成手术,手术时间42~140min,平均75min,术中出血量约10~100mL,平均20mL,切口约2.5cm,术后患者胸廓畸形明显改善,两例已取出钢板,术后并发右侧胸膜炎及胸腔积液各1例,术后出现切口愈合不良2例,经治疗后均痊愈,术中术后均无严重并发症。结论胸腔镜下微创漏斗胸矫形术具有操作简单、创伤小、出血少、美观、安全、近期疗效满意等优点,值得推广。
  • H型高血压与急性脑梗死的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究H型高血压与急性脑梗死的相关性。方法我院60例急性脑梗死患者作为观察组,同时选择60例脑缺血患者为对照组.观察Hcy与急性脑梗死的相关性。结果120例患者中高血压急性脑梗死的发生率为76.67%,正常血压发生率为23.33%;高Hcy患者发生率为93.33%,Hcy正常患者的发生率19.05%;H型高血压的发生率为71.67%,非H型高血压的发生率为28.33%,H型高血压发生率明显高于非H型高血压(P〈0.05)。结论Hcy作为脑血管病的独立危险因素,是导致急性高血压脑梗死的重要原因。
  • 糖尿病肾病的规范化治疗对患者尿蛋白量及肾功能的影响观察 免费阅读 收费下载
  • 目的通过对患者尿蛋白量及肾功能指标的观察,探究规范化治疗用于糖尿病肾病的临床疗效。方法选择100例糖尿病肾病患者,随机分为例数相等的观察组与对照组,观察组采用规范化治疗,对照组采用常规治疗,对两组患者治疗前后24h尿蛋白定量结果及肾功能指标进行比较分析,观察两组间是否存在统计学差异。结果观察组24h尿蛋白定量结果及各项肾功能指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论规范化治疗可显著改善糖尿病肾病患者的肾功能。
  • 沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的分析利用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法共选取65名患有支气管哮喘的患者,随机分成治疗组与对照组。两组在相同基础治疗的前提下,治疗组采用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组采用静脉注射地塞米松及氨茶碱治疗。结果经过1个疗程的治疗后,治疗组患者呼吸急促、缺氧等支气管哮喘症状基本消失,哮鸣音消失快于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著,值得临床推广。
  • 机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿54例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨机械通气对手足口病并神经源性肺水肿的临床价值。方法回顾性分析治疗的54例手足口病并神经源性肺水肿的临床资料。结果54例患儿中成功治愈50例,机械通气治疗平均时长40~80h,平均65h。除1例患儿入院1d病情急剧恶化、最终死亡,3例患儿入院后第4天消化道出血、循环衰竭、家属放弃治疗外,均治愈出院。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能降低死亡率,是一种安全、有效的辅助治疗方法。
  • [论著]
    糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的危险因素分析(徐慧群[1] 宋迎香[2])
    [调查与实验研究]
    893例藏族人口腔修复病例的统计学分析(杜启莲)
    850例女性阴道菌群分布调查(王春秧)
    [临床研究]
    重症肺炎患者下呼吸道内sTREM-1、TNF—α及IL—10水平的变化(王斌梁 孔一名 张蓉映)
    颈部动脉粥样硬化的彩超检查及其与脑梗死相关性探讨(田军)
    保留瓣膜的主动脉根部补片成形术的早期疗效观察(田振宇 梁志强 朱汝军 王建伟)
    区域性切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床效果(宣望东)
    依达拉奉联合血栓通注射液治疗48例急性脑梗死疗效观察(张东风)
    MMP-3及TIMP-3在人脑胶质瘤中的表达及意义(李锐[1] 郝解贺[2])
    儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析(吴栩 叶峰 冯金燕)
    50例手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白变化及临床意义(邓群繁)
    卒中相关性肺炎的临床特点及预测因子(张俞 葛晓麟 贡伟 徐侃)
    西洋参联合盐酸米多君治疗老年血液透析患者低血压的临床研究(章秀峰 庞军 王唯英 齐志红 滕毓敏)
    冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效观察(罗金明)
    外周血细胞淋巴亚群检测对噬血细胞综合征患者免疫功能评估的意义(邢超[1] 郭文坚[2] 谢奇朋[1])
    鼻咽癌放疗后远处转移分析(陈胜东 王达飞 朱国民 姚亚云)
    胰岛素泵和微调注射器治疗儿童1型糖尿病的临床疗效比较分析(季坚卫 朱璐卡 吴莉萍)
    院前硝酸甘油急救对心肌梗死心电图结果的影响(金春飞[1] 黄鹤[2])
    气压弹道碎石后结石未排净患者焦虑、抑郁情绪的调查研究(王丹亮 竺海波 虞海峰)
    [药物与临床]
    复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘重度急性发作期的临床疗效(周光伟 张清云)
    雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察(陆春法)
    利多卡因联合米索前列醇在绝经期妇女取环术中的应用(朱萍 翟玉珍 杜玉芬)
    布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗小儿毛身支气管炎疗效观察(程顺茂)
    来曲唑与三苯氧胺应用于乳腺癌新辅助内分泌治疗中的比较研究(侯晓兰)
    中药联合短节段固定治疗胸腰椎骨折(张林虎)
    孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘45例疗效观察(谢莉 李艳 刘蓉 余静)
    参附注射液治疗心衰的临床疗效观察(杨娇妹)
    [病理与临床]
    Tiam1和MMP-14在宫颈癌中表达的临床意义(盖红霞)
    [检验与临床]
    2009~2011年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药分析(谭正芳 鲁君艳 姜志刚)
    多发性抽动症患儿血清钙、铁、锌水平检测结果分析(王景刚 白莉 魏洪妍 魏莉莉)
    临床鲍曼不动杆菌分布和耐药性分析(喻茂文 肖严 周吕蒙 陈超)
    ROC曲线及Logistic回归评价肿瘤标志物对胃癌的诊断价值(谢奇朋 余坚)
    [医学影像]
    螺旋CT三维重建对髋臼骨折的诊断价值分析(刘会良)
    B超在妇产科急症中的应用价值(刘婷)
    软组织韧带样型纤维瘤病的影像诊断(毛新峰[1] 王利民[2] 陈杭美[2])
    扩散加权成像在宫颈癌诊断及盆腔淋巴结转移中的应用(王廷昱)
    [中医中药]
    针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床观察(汪飞[1] 王跃华[2])
    舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的疗效观察(黄勤 刘军 肖波)
    独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛的临床分析(李恒)
    [临床护理]
    柴芍承气汤内服结合西药治疗的护理干预对急性水肿型胰腺炎的影响(陈益维 范震)
    强化护理对老年股骨粗隆骨折非手术患者并发症的影响(李丙芬)
    护理干预对后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的影响(肖海鸟 李海燕 吴春燕 张方毅)
    风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的效果探讨(郑红晶[1] 祁苏娥[1] 王卫平[2])

    正文主体部分之“结果”
    [医学教育]
    中医药院校西医外科实习中如何重视基本问题(倪孝儒 李宇栋 陈振宙 田明 彭晶 王广)
    海外留学生外科临床实习期间存在的问题与对策(周健 宋世铎 张立峰 张子祥)
    对提高肿瘤专业医学生临床实习质量的探讨(杨庄青 陈文林)
    [卫生研究]
    综合评价法在医院管理中的应用(杨春秋 谢尚光)
    [技术与方法]
    三种细菌培养痰标本预处理方法学评价(桂勇)
    银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病疗效的Meta分析(王海芸[1] 陈上超[2] 王琼[1])
    用非参数统计方法评估检测体系的最低检出限(陈屹一[1] 殷舟[2] 邵浙新[3])
    柱凝胶技术在输血前抗体筛检中的应用分析及方法学探讨(孔祥骞)
    [卫生政策与管理]
    社区卫生服务中心全科护士对儿科特殊用药发放中沟通要点探讨(徐琳)

    基金资助项目或攻关课题
    [卫生政策与管理]
    住院药房管理的体会(姜小琴)
    持续质量改进在病房健康教育管理中的应用(甘发清)
    分析现代护士压力源及对策(王华好 李宝英 何观莲 陈爱眉)
    [个案报道]
    垂体脓肿1例并文献复习(翟晓雷)
    以偏瘫失语为主要表现的胰岛素瘤1例(陈志鸿)
    成人接种重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)导致无菌性脓肿1例(马敬仓[1] 杨传欣[2])
    46,XX男性综合征2例并文献复习(李裕民 韩云贤)
    [临床探讨]
    利培酮联合高压氧治疗颅脑损伤伴发精神障碍的疗效分析(杨永凯 刘盾)
    肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的临床研究(程卡米 朱绪亮 张俊 叶锐棠 李华锦)
    妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例临床分析(柯茹 夏俊霞)
    瘦素与端粒酶对良恶性胸腔积液的诊断价值(马弘达)
    金花消痤丸联合氯霉素酊治疗寻常性痤疮的疗效观察(王振)
    神经症与躁狂症患者的脑电图对比分析(赵勤练)
    下肢深静脉血栓外周静脉溶栓疗效的临床分析(严金林 祝慧鹏 许中友 王辉 童晓涛 赵亲明)
    放射性粒子植入对中晚期胰腺癌的疗效观察(戴文燕 刘院生)
    结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻一期吻合术中的应用(何志国[1] 侯正利[2])
    老年消化性溃疡急性穿孔59例临床分析(刘宏)
    剖宫产术8184例指征分析(张洁琼)
    胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸(陈颖 林万里 何海权 谢锡浩 彭枫源 蓝聪)
    H型高血压与急性脑梗死的相关性研究(周子权)
    糖尿病肾病的规范化治疗对患者尿蛋白量及肾功能的影响观察(任辉 马飞云 李亮)
    沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效(彭杜平)
    机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿54例临床分析(韦佩俭)
    《中国现代医生》封面

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