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文献检索:
  • 个旧市适龄儿童乙肝疫苗接种率及影响因素分析
  • 目的探讨个旧市适龄儿童乙型肝炎疫苗的接种率以及相关影响因素。方法采用多层分阶段随机抽样方法抽取个旧市出生的适龄儿童1260名,使用自制调查问卷进行乙肝疫苗接种率以及影响因素调查。结果首针及时接种率91.11%,全程及时接种率85.40%,全程接种率95.71%;出生地点、家庭与接种地点的距离、父母文化程度及对乙肝相关知识的知晓程度与乙肝疫苗首针接种率、全程及时接种率及全程接种率密切相关。结论应增强对乙肝预防的宣传,并设置合理接种点及接种时间,以便儿童能够及时接种乙肝疫苗。
  • 女性不孕症患者焦虑、抑郁影响因素调查分析
  • 目的调查女性不孕症患者焦虑抑郁的影响因素。方法选择200例不孕症患者以及200名健康志愿者,采用社会人口学调查表、家庭关怀指数问卷、社会支持评定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表等进行调查,分析女性不孕症患者焦虑、抑郁的相关因素。结果不孕组焦虑和抑郁的发生率显著高于对照组(P〈0.01)。居住于农村的患者、生育观念强、不与任何人诉说病情的患者更容易发生焦虑和抑郁情况。家庭关怀、社会支持、积极应对、自尊与焦虑和抑郁呈负相关,消极应对与焦虑和抑郁呈正相关(P〈0.05)。结论女性不孕症患者焦虑和抑郁的发生率高于健康女性,居住地、疾病暴露情况、生育观念、家庭关怀度、社会支持、应对方式等是患者焦虑和抑郁的影响因素。
  • 社区高血压患者规范管理效果及影响因素研究
  • 目的探讨规范管理在社区范围内高血压患者人群中的血压控制效果及影响因素。方法运用自身对照方法,规范化的健康管理1年后对其血压控制情况、行为生活方式、生化指标进行比较。结果管理1年后血压控制率36.34%上升至50.24%,规律服药、体育锻炼、高血压知识得分人数增加,高盐饮食人数减少。BMI、病程、高盐饮食、高脂饮食、基础血压分级、高血压家族史、高脂血症为血压控制的不利因素。结论社区规范化健康管理提升了高血压患者的血压控制率,综合对高血压的危险因素干预才能减少心脑血管疾病的发生。
  • 转移性非小细胞肺癌患者不同生存期预后分析
  • 目的通过比较晚期非小细胞肺癌不同生存期的患者一般特征,分析影响晚期非小细胞肺癌的长期生存的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2005~2010年初诊为晚期非小细胞肺癌的251例患者。对生存期〈6个月与生存期〉2年的两组患者年龄、性别、吸烟、病理分型、治疗方法、TN分期、转移部位数、PS评分、是否脑转移、并发症等方面进行Logistic回归分析。应用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存比较。COX多因素分析对全组251例患者进行多因素分析。结果251例患者中位生存时间为10.48个月,1年生存率、2年生存率、5年生存率分别为17.53%、10.4%、2.79%。共44例(17.53%)患者生存期超过2年,其中超过5年的患者为7例(2.79%),74例(29.48%)患者生存期短于6个月。生存期〈6个月与〉2年的患者在性别、病理、治疗方法、N分期、转移部位数、PS评分、脑转移方面差异具有显著性。COX多因素分析显示,淋巴结转移为NO或N1(P=0.000),PS评分为0~1(P=0.000),多学科治疗(P=0.01),单发肺内或骨转移(聘0.00),非吸烟(P=-0.019)是患者长期生存的有利因素。结论淋巴结转移为NO或N1、PS评分为0-1、单一肺内或骨转移、接受多种治疗方法、女性、腺癌可能作为预测晚期非小细胞肺癌长期生存的因素。
  • 肺内孤立性结节临床及影像诊断研究进展
  • 肺内孤立性结节(SPN)一直是呼吸内科和心胸外科以及放射科最为棘手的问题之一,本文根据近年来开展的各种新技术、新手段、新方法,结合临床具体实践,重点阐述SPN的临床及影像学诊断进展。
  • 干扰素γ诱导蛋白10诊断结核性胸腔积液的Meta分析
  • 目的评价干扰素γ诱导蛋白10(ie-10)诊断结核性胸腔积液的临床价值。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Embase等数据库,检索时间为建库至2013年2月,筛选关于IP-10诊断结核性胸腔积液的中英文文献并提取数据。采用QUADAS评分对纳入的研究进行质量评价,利用MetaDis1.4软件进行Meta分析。结果共纳入符合要求的文献7篇,IP—10诊断结核性胸腔积液的合并敏感度为0.84(95%CI,0.80~0.88),合并特异度为0.92(95%CI,0.88~0.96),合并阳性似然比为9.83(95%CI,6.11~15.80),合并阴性似然比为0.17(95%CI,0.13—0.23),合并诊断优势比为53.79(95%CI,29.76~97.24),汇总受试者工作特征曲线下面积为0.94。结论IP-10对结核性胸腔积液具有较高的诊断价值,联合INF-γ等检查可提高其诊断效能。
  • McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的临床应用
  • 目的观察McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的应用效果。方法60例急性呼吸衰竭实施紧急气管插管的患者使用的喉镜不同分为两组:Macintosh标准弯形喉镜(A)组(n=30)、McCoy杠杆型喉镜(B)组(n=30)。A组以Macintosh标准弯形喉镜显露声门,行气管插管;B组以McCoy杠杆型喉镜显露声门,行气管插管。分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数、插管时间、脉搏血氧饱和度(SPO2)恢复时间,对各项指标进行统计分析。结果McCoy杠杆型喉镜插管喉显露情况优于Macintosh标准弯形喉镜,一次插管成功率高,插管时间、SPO:恢复时间明显缩短(P〈0.01)。结论在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管,McCoy杠杆型喉镜可降低气管插管难度,提高一次插管成功率,缩短插管时间,SPO2可迅速恢复,效果优于Macintosh标准弯形喉镜。
  • 不同分子亚型双侧原发性乳腺癌临床分析
  • 目的探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)各分子亚型的临床病理特征及预后。方法回顾性分析116例BPBC患者的临床资料,分析各分子亚型BPBC的临床病理特征、临床预后情况及第一癌与第二癌间各分子亚型的一致性。结果(1)检出第一癌LuminalA型65例,LuminalB型17例,HER-2过表达型13例,TNBC型21例;第二癌LuminalA型67例,LuminMB型15例,HER-2过表达型10例,TNBC型24例。BPBC第一癌与第二癌在分子亚型上具有良好的一致性。(2)肿瘤大小、肿瘤组织学分级各亚型间比较均有显著性差异(P〈0.05)。(3)各分子亚型的生存率比较均无明显差异(P〉0.05);TNBC型5年无病生存率显著低于其他各分子亚型(P〈0.01)。结论第一癌发病年龄早、肿瘤直径大、病理组织学高分级和TNBC分子亚型是BPBC发病及预后的重要预测指标。
  • 脑外伤患者伤后血糖变化与预后的相关性研究
  • 目的对脑外伤患者血糖水平变化及预后的相关性进行分析。方法选取来我院就诊的脑外伤患者112例作为研究对象,以其入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为依据将其分为轻度组(n=42)、中度组(n=40)、重度组(n=30)。患者均在入院后第1天、第3天、第5天及第7天进行空腹血糖检测;按患者入院后第1天空腹血糖水平进行分组:空腹血糖〈10mmol/L组(n=85),≥10mmol/L组(n=27),对两组患者的预后进行比较。结果三组患者入院后第1天空腹血糖水平明显负相关于GCS评分(P〈0.05);重度组入院第1天的空腹血糖水平与中度组、轻度组比较明显升高(P〈0.05);各组患者的空腹血糖水平随着治疗时间的延长出现降低。〈10mmol/L组中GCS5分的患者所占比例明显高于≥10mmol/L组,GCS患者所占的比例明显低于≥10mmol/L组,两组比较均具有显著性差异(P〈0.05)。结论通过定期检测脑外伤患者的空腹血糖,可以更好地了解患者的预后,对临床治疗具有指导意义。
  • 国产阿奇霉素治疗小儿感染性疾病的药物经济学研究
  • 目的对国产阿奇霉素与进口阿奇霉素治疗儿童感染性疾病的临床疗效进行成本分析。方法将96例感染性疾病患儿随机分为国产组与进口组,分别应用国产阿奇霉素与进口阿奇霉素,比较两组的治疗效果并进行成本分析。结果国产组有效率为91.7%,进口组有效率为93.8%,两组的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组不良反应发生例数比较差异无统计学意义(P〉0.05)。国产组的检查成本、药物成本、时间成本、总成本均低于进口组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。国产组的成本效果比为0.24,进口组的成本效果比为0.58。结论国产阿奇霉素与进口阿奇霉素的疗效无差异,但国产阿奇霉素的成本低于进口阿奇霉素,在临床治疗中有更好的性价比。
  • 足拇外翻危险因素的病例对照研究
  • 目的分析足拇外翻的发病危险因素。方法采用病例对照研究方法将近2年在我院门诊就诊的500例足拇外翻患者设为病例组,将同期来我院体检的500例健康人设为对照组。两组在年龄、地区、性别等方面无统计学差异,且对照组无足拇外翻和其他骨骼畸形等病变,回顾性分析遗传因素和生活习惯与足拇外翻的相关性。结果以第一跖骨头为圆形作为发病因素,病例组与对照组相比较,P〈0.05。以跖问角过大作为发病因素,病例组与对照组相比较.P〈0.05。以跖骨内收作为发病因素,病例组与对照组相比较,P〈0.05。以籽骨位置异常作为发病因素,病例组与对照组相比较,P〈0.05。结论第一跖骨头为圆形、跖间角过大、跖骨内收、先天性籽骨异常与足拇外翻的发病关系确切,可以利用其筛查足拇外翻易患人群,提出针对性的防治措施,降低足拇外翻的发病率,值得进一步研究与探讨。
  • 乳晕边缘切口治疗远离乳晕乳腺纤维瘤可行性探讨
  • 目的探讨乳晕边缘切口在远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果。方法将我院乳腺外科2010年1月~2012年12月收治的100例乳腺纤维瘤患者随机分为乳晕边缘切口手术组和放射形切口手术组各50例.并进行相应的手术,术后对不良反应、并发症、患者满意度、瘢痕大小进行比较。结果乳晕边缘切口手术组不良反应发生率为2.08%,并发症为0,瘢痕≤0.2cm占76%,明显低于放射形切口手术组,术后3个月患者满意度为100%,明显高于放射形切口手术组。结论乳晕边缘切口在远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果显著,值得临床推广使用。
  • 甲状腺良性肿瘤腔镜手术与传统手术的临床疗效分析
  • 目的比较采用腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效。方法2010年2月~2012年11月进入佛山市顺德区桂洲医院普外科行甲状腺腔镜手术的患者共148例,选择同期具有可比性且行传统甲状腺手术的病例153例作为对照组,对比分析两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率和满意率。结果两组患者一般资料差异无统计学意义(P〉0.05)。腔镜组较之开放组,手术时间(min)、切口长度(cm)、术中出血(mL)分别为[(81.94±45.25)vs.(60.98±13.72)(P=0.043)]、[(1.95±0.53)vs.(6.58±1.43)(P=0.000)]、[(12.23±5.49)vs.(10.15±6.82)(P=0.238)];术后引流量(mL)、疼痛持续时间(h)、术后住院时间(d)分别为[(40.03±28.20)vs.(19.18±10.62)(P=0.048)]、[(26.34±12.71)vs.(26.68±12.43)(P=0.178)]、[(3±0.5)vs.(6±1.5)(P=0.038)];并发症发生率与满意率分别为[4.5%vs.6.7%(P:0.121)]、[99.91%vs.95.23%(P=0.010)]。结论腔镜手术与传统手术相比,在切口长度、术后住院时间和病患满意率方面显示出优势,术中出血量无明显增加,疼痛时间无明显延长,并发症无明显增加。然而,腔镜组较之开放组,手术时间明显延长、术后引流量有所增加。腔镜甲状腺手术将有待进一步改良技术和进一步开展临床应用。
  • IL-6、STAT3表达对喉癌患者预后影响因素研究
  • 目的探讨IL-6、STAT3表达对喉癌患者预后影响因素。方法选择40例喉鳞状细胞癌患者,采用免疫组化SP法检测患者肿瘤组织和癌旁正常组织的IL-6、STAT3蛋白表达情况。结果随访1年,发现IL-6和STAT3均阳性表达的27例患者中16例预后较差,占59-3%。IL-6、STAT3蛋白阳性表达率在TNM分期、淋巴结转移两个方面存在显著差异。结论IL-6、STAT3蛋白表达与肿瘤的发生、发展以及预后密切相关。
  • 不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察
  • 目的观察防旋型股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法2009年1月~2012年12月.选择我院住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象。所有患者均经X线片或骨密度检查显示有明显的骨质疏松。其中28例行PFNA内固定,设立为Ⅰ组;30例行DHS内固定,设立为Ⅱ组:22例行Gamma钉内固定,设立为Ⅲ组,观察记录并比较分析三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能(采用Harris评分法)、术后并发症(髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成)。结果Ⅰ组手术时间最短,Ⅱ组手术时间最长,Ⅰ组术中出血量最少,明显少于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P〈0.05);全部患者均获得一期骨性愈合,愈合时间为3~8个月,Ⅰ组骨折愈合时间最快,明显短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后髋关节功能:Ⅰ组优良率最高,达92.9%,明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P〈0.05)。Ⅰ组无一例发生髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成,Ⅱ组并发症发生率最高,达23.3%,明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P〈0.05)。Ⅲ组出现骨折不愈合1例。下肢静脉血栓形成1例。结论不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折各具优缺点,PFNA内固定更具优势。
  • 无创通气应用于呼吸衰竭患者支气管镜检查的研究
  • 目的评价无创通气对呼吸衰竭患者支气管镜检查的安全性。方法对比观察22例呼吸衰竭患者行支气管镜检查术中分别应用高频通气给氧与无创通气吸氧后的心率、血氧饱和度、二氧化碳分压的变化情况。结果高频通气组的患者在术中的心率、血二氧化碳分压、血氧饱和度较术前有明显变动,差异显著(P均〈0.05)。患者接受无创通气给氧后心率、血氧饱和度与术前水平变化不明显(P〉0.05),血二氧化碳分压无明显升高。结论呼吸衰竭患者支气管镜检查时应用无创通气组较高频通气吸氧组患者术中生命体征更平稳,风险更小。
  • 芬太尼鼻腔给药用于癌症爆发性疼痛治疗的临床观察
  • 目的探讨芬太尼鼻腔给药应用于癌症疼痛治疗的有效性、安全性。方法选择中晚期癌症并伴有中、重度持续性疼痛患者80例,分为两组:A组:左右鼻腔喷入芬太尼各10μg+静脉注射生理盐水2mL;B组:静脉注射芬太尼20p,g(2mL)+鼻腔喷人生理盐水,每组间隔5min给药1次,每组共3次。两组患者分别在用药前(T0)、第1次用药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、25min(T4)、35min(T5)时测定Prince—Henry疼痛评分和HR、SBP、DBP等生命特征,以及用药后SpO2〈95%发生率,并记录不良反应发生情况。结果B组Prince—Henry疼痛评分在T3及T4时间点明显低于A组,组间存在统计学差异,T0、T1、T2、T5时间点两组Prince—Henry疼痛评分无统计学差异;在T3时间点,B组的HR明显低于A组,存在统计学差异,A组与B组各时间点的血压无统计学差异。A组出现一过性低血氧状态5例,B组13例。A组出现恶心3例,呕吐2例.B组出现恶心7例,呕吐3例,均对症治疗后好转。本试验提示了芬太尼鼻腔喷雾泵给药有效,且较静脉给药安全易操作。结论小剂量芬太尼喷鼻能够安全、有效地控制癌症爆发性疼痛。
  • ABI、PP与冠心病及严重程度的相关性探讨
  • 目的研究外周动脉硬化指标踝臂指数(ABI)、脉压(PP)与冠状动脉病变的相关性。方法人选200例可疑冠心病患者,均行冠脉造影,将其分为冠心病组和对照组。然后将冠心病组按Gensini积分多少分为轻度病变组(≤20分)和重度病变组(〉20分);所有对象均进行ABI及血压测定,比较冠心病组与对照组的差异,并分析ABI、PP与冠心病严重程度的相关性。结果冠心病组ABI较对照组低,重度病变组ABI较轻度病变组低。重度病变组ABI异常发生率高。冠心病组PP较对照组高,重度病变组的PP较轻度病变组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。Logistic回归分析显示冠脉病变严重程度与ABI呈负相关,与PP呈正相关。结论ABI、PP是冠心病的危险因素.病变越重,动脉弹性越差。且与冠脉病变严重程度相关,ABI越低、PP越高可能冠脉病变越严重。
  • 瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶-1、3、8水平的影响及疗效观察
  • 目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶(MMP)-1、3、8水平的影响及疗效观察。方法70例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组。两组均予以常规对症支持治疗。观察组加用瑞舒伐他汀片10mE,1次/d,连用6个月。结果治疗6个月后,观察组TC、TG和LDL—C水平均有明显下降、HDL—C水平明显上升(P〈0.05);同时两组血清MMP-1、3、8水平均有明显下降(P〈0.05或P〈0.01),且观察组下降值更显著(p〈0.05),观察组心绞痛控制总有效率明显高于对照组(χ2=6.65,P〈0.01),两组均无明显药物不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有较好疗效及安全性,作用可能与其能降低血脂及血清MMP-1、3、8水平相关。
  • 血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-10的影响
  • 目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其对SAP的治疗作用。方法将67例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组常规给予西医治疗,治疗组在对照组基础上给予血必净注射液静脉滴注。检测治疗前及治疗8d血清TNF-α、IL-6及IL-10水平,并评价两组治疗的临床疗效。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。两组患者血清TNF-α及IL-6水平较治疗前均下降(P〈0.01),IL-10水平较治疗前明显增高(P〈0.05),与对照组比较,治疗组变化更明显(P〈0.01)。结论血必净注射液能抑制SAP患者TNF-α分泌,下调IL-6水平。上调IL-10水平,对SAP具有良好的治疗作用。
  • 消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响
  • 目的探讨消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响。方法将70例中小量高血压性脑出血患者分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上于发病后1周加用消瘀康胶囊。并于治疗前和治疗后第7、14天行头部CT检查,观察并计算血肿周围水肿变化及临床疗效。结果治疗后第7、14天治疗组血肿及周围水肿体积明显低于对照组,神经功能缺损评分治疗组显著优于对照组。结论消瘀康胶囊可有效减轻血肿周围水肿,改善高血压性脑出血继发性脑损伤,促进血肿吸收及神经功能康复。
  • 欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较
  • 目的探讨欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术高危孕妇产后出血的临床效果。方法选择有产后出血倾向的孕产妇100例为研究对象,随机分为欣母沛组和米索前列醇组各50例。欣母沛组产后在静滴催产素的基础上加用欣母沛肌肉注射;米索前列醇组在静滴催产素的基础上加用米索前列醇舌下含服。统计两组产后2h、24h出血量、产后出血的发生率、药物的不良反应情况。结果产后2h和24h欣母沛组的出血量为(228.7±42.9)mL和(286.6±71.4)mL,米索前列醇组为(352.5±51.7)mL和(396.3±75.9)mL,欣母沛组显著低于米索前列醇组(P〈0.01)。欣母沛组产后出血率为8%,米索前列醇组产后出血率为44%,欣母沛组显著低于米索前列醇组(P〈0.01)。结论欣母沛用于预防高危孕妇产后出血具有较好的效果,且与米索前列醇相比。不增加不良反应,值得在临床推广。
  • 左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效观察
  • 目的探讨左卡尼汀在老年慢性心力衰竭患者中的临床效果。方法将90例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组45例,所有患者采用常规抗心衰治疗4周,观察组另给予左卡尼汀治疗,对比两组患者心功能指标及临床疗效。结果治疗前两组患者SV、CO、CI、LVEF、VE/VA无显著差异(P〉0.05),治疗后两组患者SV、CO、CI、LVEF、VE/VA高于治疗前(P〈0.05),治疗后观察组SV、CO、CI、LVEF、VE/VA高于对照组(P〈0.05)。观察组临床有效率为97.8%,对照组临床有效率为86.7%,观察组临床有效率高于对照组。结论左卡尼汀在老年慢性心功能不全的治疗中可有效改善心肌细胞能量代谢状态,增强心肌收缩功能。改善心功能。
  • 趋化因子GROα、MCP-1在宫颈癌发病机制中的作用
  • 目的探讨生长相关癌基因α(GROα)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在宫颈癌中的作用。方法免疫组化法检测49例宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达,并与30例癌旁正常宫颈上皮组织作对照。结果宫颈癌组GROα和MCP-1的阳性率(分别为76%、69%)显著高于对照组(分别为47%、40%)(P〈0.01或P〈0.05)。31例伴有淋巴结转移的宫颈癌组中GROα的阳性率显著高于不伴有淋巴结转移组(分别为68%、28%),P〈0.01。MCP-1的阳性率差异无统计学意义(分别为61%、39%),P〉0.05。结论宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达增强,它们可能参与了宫颈癌的形成过程,GROα还可能与宫颈癌的转移有关。
  • 急性脑梗死患者治疗前后检测血清RBP、HCY的临床意义
  • 目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清RBP、HCY含量的变化及临床意义。方法分别应用免疫比浊法、酶法对105例急性脑梗死患者进行血清RBP、HCY含量检测,并与51例健康对照组进行比较。结果脑梗死组患者治疗前血清RBP、HCY含量显著高于健康对照组(P〈0.01);经溶栓等措施治疗1个月后,与治疗前比较,差异有统计学意义(P〈0.05),与健康对照组比较差异也有统计学意义(P〈0.05)。结论血清RBP、HCY水平与急性脑梗死发生、发展与疗效密切相关。检测急性脑梗死患者治疗前后血清RBP、HCY水平的变化对监测治疗效果具有重要的临床意义。
  • CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值
  • 目的探讨CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值,旨在为卵巢肿瘤的诊断、鉴别诊断及临床治疗提供依据。方法选择2010年1月~2012年12月在我院治疗的卵巢癌患者30例为研究对象,设立为卵巢癌组,同时选择同期确诊的良性卵巢囊肿组30例,以及选择在我院体检中心行健康体检均正常的30名体检者作为正常对照组,比较各组CA125、CA199、CEA的表达水平以及各组CA125、CA199,CEA表达的阳性率。结果30例卵巢癌患者的血清CA125、CA199、CEA表达水平均分别显著高于良性卵巢囊,肿组各指标的表达水平,差异有统计学意义(P〈0.05),且也明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);30例良性卵巢囊肿组的CA125水平高于正常对照组水平,差异有统计学意义(P〈0.05),但CA199及CEA水平与正常对照组比较,未见明显差异(P〉0.05)。30例卵巢癌患者的血清CA125阳性率、CA199阳性率、CEA阳性率均明显高于良性卵巢囊肿组的阳性率,差异有统计学意义(P〈0.05),且也明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);而良性卵巢囊肿组的CA125阳性率、CA199阳性率、CEA阳性率与正常对照组比较,未见明显差异(P〉0.05)。卵巢癌组三项联合检测的阳性率最高达80.0%,明显高于良性卵巢囊肿组及正常对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),而良性卵巢囊肿组的三项联合检测阳性率与正常对照组比较,未见明显差异(P〉0.05)。结论CA125、CA199、CEA三项联合检测可以提高诊断卵巢癌、良性卵巢囊肿的阳性率,为临床提供病情变化、疗效判断及转移等提供有力的指导依据。
  • 2002~2012年阴道分泌物真菌检出变化趋势
  • 目的了解阴道分泌物真菌检出变化趋势及女性生殖道真菌感染现状。方法对2002~2012年我院门诊和住院患者阴道分泌物涂片妇科多项检查记录资料回顾性统计分析,对阴道分泌物真菌年度检出率对比分析。结果2002~2012年11年间阴道分泌物真菌检出率依次为12.76%、13.26%、17.48%、18.89%、15.32%、14.93%、14.10%、13.55%、9.87%、8.65%、9.53%,平均阳性率为13.68%;18~44岁年龄组真菌检出率14.98%,44~70岁年龄组真菌检出率9.49%。结论2002~2005年4年间阴道分泌物真菌检出率总体呈上升趋势,2005~2012年7年间阴道分泌物真菌检出阳性率总体呈下降趋势;44岁以下年龄组妇女阴道真菌感染率高于45岁以上年龄组:合理使用抗菌药物,良好的生活、卫生习惯对降低阴道真菌感染有积极作用。
  • 肝脏疾病患者凝血系列指标分析
  • 目的对肝脏疾病患者的胛、APTT、TT、FIB、D—D五项检测指标进行分析,探讨肝脏疾病患者的凝血系列指标变化。方法对104例慢性肝炎、95例重症肝炎、102例肝硬化、97例原发性肝癌和110例正常对照组的凝血五项指标进行分析研究。结果重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌与正常对照组比较胛、APTT、TT、D—D四项检测结果均显著增高(P〈0.01),而纤维蛋白原显著减低(P〈0.01);慢性肝炎组与正常对照组相比PT、APTT、TT、D—D四项检测结果均明显增高(P〈0.05),而纤维蛋白原明显减低(P〈0.05)。结论动态观察凝血系列指标,能较全面地反映肝脏疾病各病程凝血因子的损害程度,对进一步防治出血、防止DIC、判断预后和降低病死率都具有重要的理论价值和实践意义。
  • 32排螺旋CT评价冠状动脉支架通畅的临床价值
  • 目的探讨32排螺旋CT(MSCT)评价冠状动脉支架通畅的临床价值。方法选择2010年1月~2012年1月我科行MSCT冠脉成像患者35例作为观察对象,使用美国GE公司LightProspeedMSCT扫描仪进行扫描,人选病例行MSCT扫描后1周~2个月内均行常规冠状动脉造影(CAG)检查,比较两种方法评价冠状动脉支架通畅的差异性。结果46枚支架中CAG显示阳性9枚,MSCT显示阳性9枚,两种方法在评价支架通畅率方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论MSCT在冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅性方面具有重要的临床应用价值,值得推广和应用。
  • 软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI特征与病理分析
  • 目的探讨软组织内恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现及病理特征,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的12例软组织内恶性纤维组织细胞瘤患者的MRI影像及病理资料。结果12例肿瘤形态多变,以梭形、类圆形及分叶状多见。12例中8例T1WI呈稍低信号或等信号,4例呈混杂信号;T2WI均呈混杂高信号,7例肿瘤内可见低信号分隔影,5例肿瘤可见假包膜,6例肿瘤边界不清,可见瘤周水肿。MRI增强后肿瘤呈明显不均匀强化。病理上肿瘤组织成分复杂,主要由纤维母细胞和组织细胞组成,质软,境界较清,可有假包膜。9例可见坏死或黏液样变,4例伴出血。结论恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现与病理特征密切相关。该肿瘤的组织学成分复杂,因此MRI信号多变,其中MRI在病灶定位、出血及坏死囊变方面更具优势.对软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值。
  • 关于均数与偏差
  • 标准差(S或SD),是用来反映变异程度,当两组观察值在单位相同、均数相近的情况下,标准差越大,说明观察值间的变异程度越大。即观察值围绕均数的分布较离散,均数的代表性较差。反之,标准差越小,表明观察值间的变异较小,观察值围绕均数的分布较密集,均数的代表性较好。在医学研究中,对于标准差的大小,
  • 全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用
  • 目的观察全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值。方法选取丽水市中心医院治疗的腹部创伤患者957例,利用64层螺旋CT增强扫描,并将CT的诊断结果与手术、治疗结果进行对照,观察MSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的特异性和敏感性。结果CT的诊断结果与术后、治疗的结果相比,最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例;而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例、假阴性为3例。CT诊断实质脏器损伤的灵敏度为97.86%,特异性为99.59%;CT诊断空腔脏器损伤的灵敏度为76.67%,特异性为99.89%。结论全腹部MSCT增强扫描诊断腹部实质脏器损伤的特异性与诊断腹部空腔脏器损伤的特异性无显著统计学差异(P〉0.05),但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度(P〈0.05)。
  • 实时超声造影诊断甲状腺实性结节
  • 目的研究甲状腺实性结节的超声造影表现。方法对68个甲状腺实性结节进行常规超声和实时超声造影检查,所有病灶均由手术病理证实。结果68个结节中良性52个,恶性16个。40个结节性甲状腺肿中,34个为均匀等增强,4个为不均匀低增强,2个为无增强。12个腺瘤中10个为均匀高增强,2个为均匀等增强。16个甲状腺癌均为不均匀低增强。结论实时超声造影显示甲状腺良恶性结节具有不同的增强特征。超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,具有重要的应用价值。
  • 脑囊虫病的MRI诊断价值
  • 目的分析脑囊虫病的MRI影像特点,探讨脑囊虫病的MRI诊断价值。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月98例脑囊虫病的MRI表现特点。结果脑实质型77例,脑室型5例,脑膜型4例,混合型12例,主要MRI特点:脑实质型活动期表现为多发圆形或类圆形大小一致的囊腔,大小2—8mm;囊腔T1WI呈低信号,内可见偏心或居中的等或较高信号头节影,T2W/呈高信号;慢性期,囊虫呈点状钙化,MRI显示不敏感,T1WI及T2WI呈低信号。脑室型表现为脑室非对称性扩大,脑室内可见结节影,第四脑室多见,第三脑室次之,常伴有梗阻性脑积水。脑膜型表现各脑池或脑沟不规则增宽,内可见小圆形长T1长T2信号,大小不一,可呈簇状,常见不到头节。混合型表现为上述两种或两种以上类型表现同时存在,多为脑实质型和脑室型混合。结论脑囊虫病MRI表现具有特征性,MRI对确定脑囊虫病部位、数目具有很高的诊断价值。
  • 高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用
  • 目的探讨高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用价值。方法将60例声带息肉患者按麻醉方法不同分为R组与H组,每组30例。R组采用常规全身麻醉鼻导管吸氧,H组采用全身麻醉高频喷射通气。比较两组通气前后的PaO2、PaCO2、SpO2,同时以手术时间和苏醒时间为评价指标。结果两组通气后的PaO2、PaCO2和SpO2比较,差异有统计学意义(P〈0.05),H组的通气后Pa02升高(P〈0.05),R组通气后PaO2和SpO2降低(P〈0.05),PaCO2上升(P〈0.05)。H组患者的手术时间及苏醒时间分别为(9.8±4.4)min、(53.2±14.1)min,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论高频喷射通气用于支撑喉镜声带息肉摘除术,能够改善手术中麻醉通气不足,安全性好,值得临床推广。
  • 优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治的影响
  • 目的探讨应用优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治的效果。方法将2011年8月~2013年2月杭州市第一人民医院急诊出车接诊的急性心肌梗死患者122例分为观察组64例和对照组58例,对照组采用常规急救护理流程,观察组采用优化急救护理流程,对比两组的急救时间、急救效果及患者满意度。结果两组出诊时间差异无统计学意义(P〉0.05),观察组救治时间、溶栓或介入时间均显著少于对照组(P〈0.05),观察组急救成功率和患者满意率均显著高于对照组(P〈0.05),住院时间及住院期间死亡率均显著低于对照组(P〈0.05)。结论对急救现场的情况了解和正确处理指导,转运途中对症处理和病情评估,急诊绿色通道衔接的优化急救护理流程,使患者获干预时间提前,缩短等待治疗处理时间,提高急救成功率和患者满意度,降低死亡率。
  • 隶复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响
  • 目的探讨康复护理对高血压脑出血患者预后的影响。方法选取140例高血压脑出血康复期患者,依护理方式分为观察组70例与对照组70例,对照组给予神经内科专科疾病常规护理,观察组在专科护理的基础上给予综合康复护理,同时应用FMA评分和BI评分评价两组治疗的效果,应用SF-36生活质量量表关注患者的生存质量。结果观察组和对照组的FMA评分(49.78±5.91 vs 40.61±7.24)和BI评分(56.78±8.60 vs 46.79±10.85)比较.观察组明显优于对照组,观察组患者生活质量明显高于对照组(P〈0.05)。结论康复护理可以提高高血压脑出血患者的治疗效果,同时可以提高患者的生活质量。
  • 冠心病介入治疗30例围术期的护理干预效果观察
  • 目的探讨围手术期护理干预措施的实施对冠心病介入治疗效果的影响。方法选择2011年1月~2012年1月在我科进行介入治疗的冠心病患者60例为研究对象,按照入院顺序将患者分为干预组和对照组各30例两组患者均在介入室于局麻下行冠状动脉造影(SCA)支架植入、球囊扩张及起搏器植入术。其中对照组进行常规随机对症护理,干预组着重实施围手术期系统的护理干预措施,包括术前护理、术中护理、术后护理。比较两组患者的住院时间、护理满意度评分及治疗期间发生的并发症情况。结果干预组患者的住院时间(7.6±1.2)d明显短于对照组(11.3±2.1)d,但住院期间护理满意度评分(96.2±13.8)高于对照组(81.9±11.2),差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者无一例出现皮下气肿,且干预组患者的并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对冠心病介入治疗患者实施围手术期护理干预有利于缩短住院时间,减少并发症的发生,提高护理满意度,从而使患者顺利康复出院。
  • 围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究
  • 目的探讨针对妇科手术后采取不同围术期护理方法对术后腹胀情况的影响。方法选取我院妇产科收治的100例需做妇科手术的患者,将其按照随机数字表法分为两组,对照组50例患者采取常规护理模式,观察组50例患者采取综合护理模式。观察两组患者经不同护理方式后的排气情况、腹胀程度以及腹胀发生率。结果观察组患者在术后48~72h内排气的人数较对照组高28.00%,差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者的腹胀发生率(24.00%)明显低于对照组患者的腹胀发生率(60.00%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对妇科术后腹胀采取临床综合护理的方法能有效地促进妇科手术后患者胃肠功能恢复,缩短首次肛门排气时间,减轻腹胀。促进伤口愈合。减轻患者痛苦,促进康复,值得推广和应用。
  • 集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床研究
  • 目的探讨集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2011年1月~2013年1月我院行机械通气的60例患者作为研究对象.根据护理方法不同分为干预组和对照组各30例,对照组行常规对症随机化护理,干预组制定集束化护理方案,比较两组VAP的发生率以及机械通气时间、血气分析指标干预前后的变化。结果干预组VAP的发生率达13.3%,明显低于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P〈0.05)。干预组机械通气时间明显短于对照组(P〈0.05)。干预组患者的PO2较干预前及对照组明显提高,PCO2较干预前及对照组明显降低(P〈0.05)。结论对机械通气患者实施集束化护理方案可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间.改善血气分析各项指标,有利于疾病的恢复。
  • 子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的护理研究
  • 目的研究子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的护理效果。方法对18例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞治疗。并于术前术后对其进行舒适护理及对症护理。结果痛经程度在治疗后明显好转(P〈0.01);患者护理后SAS评分低于护理前(P〈0.05);患者护理后SDS评分低于护理前(P〈0.05),患者术后并发症在对症护理下很快消退,患者护理满意率达94.44%(17/18)。结论对患者进行舒适护理及对症护理,可以提高栓塞术的治疗效果,减少患者术后并发症的发生,有利于患者尽快康复,同时还可以提高患者及家属对医院护理工作的满意度,值得临床广泛推广和借鉴。
  • 护理干预对2型糖尿病的影响
  • 目的探讨护理干预对2型糖尿病的影响。方法在居民健康档案管理中,通过对确诊为2型糖尿病且血糖控制不满意的42例糖尿病患者实施健康教育等综合护理干预,采取自身对照.对护理干预前后的资料进行对比分析。结果护理干预后患者的血糖控制水平明显低于干预前(P〈0.01)。结论开展护理干预可明显提高2型糖尿病患者遵医行为,有利于控制血糖。
  • 个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响
  • 目的探讨个性化护理干预对初产妇情绪状态、分娩结局及满意度的影响。方法将134例产妇随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理(医院+社区+家庭一体化护理模式)干预。比较两组初产妇情绪状态、分娩结局、平均产程时间、满意度及产后出血。结果两组产妇干预前SAS、SDS评分比较无明显差异(P〉0.05),干预后观察组SAS、SDS评分值明显低于对照组(P〈0.05);观察组分娩知识、分娩态度、产时应对行为评分均明显高于对照组,而平均产程却显著短于对照组(P〈0.05):观察组经个性化护理后,顺产率和满意度均显著高于对照组,而产后出血发生率却显著低于对照组(P〈0.05)。结论个性化护理干预可减轻产妇的不良情绪,提高顺产率,增加满意度,提高产科的护理质量。
  • 系统自我护理干预对喉癌患者生存质量的影响
  • 目的探讨喉癌患者术后实施系统自我护理干预对生存质量的影响。方法研究对象为我院收治的125例喉癌待手术的患者,将其分组:对照组62例给予常规术后护理及实施健康教育,观察组63例在对照组的基础上给予系统自我护理。结果(1)两组QLQ—C30各项评分出院时和干预结束时均明显降低;与对照组比较,观察组明显较高(P〈0.05)。(2)观察组与对照组呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论能够通过实施系统自我护理干预促进疾病的康复,使喉癌患者术后的生存质量得到显著提高,可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用。
  • 风险管理干预对急诊危重患者的护理效果观察
  • 目的探讨应用风险管理干预策略对急诊危重患者的临床护理效果,旨在为急诊危重患者的临床护理提供参考。方法将我院2010年3月。2011年3月180例急诊危重患者按护理方式不同分为对照组和干预组,其中干预组患儿家长在用传统护理方法的基础上采用风险管理模式进行临床护理,对照组仅行传统护理,并对护理经验加以总结分析。结果经过对急诊危重患者实施风险管理干预策略后.干预组患者的护理风险发生率、护理人员因素及患者自身因素造成护理风险事件发生率、患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对急诊危重患者应用风险管理策略干预可提高临床护理质量,减少临床护理风险事件的发生率,同时患者的满意度也得到提高,该护理方法值得重视。
  • 急诊护理人员职业危害及其防护措施
  • 目的分析急诊护理人员的职业危害原因以及防护对策。方法选取2011年3月~2013年2月我院急诊内科护理人员38名作为观察组,并随机抽取我院外科、内科、妇产科以及儿科护理38名作为对照组,对比分析两组职业损伤情况。结果急诊护理人员的职业危害因素主要为物理损伤、化学损伤、生物损伤以及护理人员自身心理因素,多种原因相互作用,引发护理人员职业损伤。结论急诊科护理人员的职业损伤是客观存在的,实施科学有效的防护措施可有效避免发生职业危害事件,从而确保护理人员的安全。
  • 丹红注射液治疗特发性肺纤维化的临床效果观察
  • 目的探讨特发性肺纤维化使用丹红注射液后的治疗效果。方法研究对象为选自来我院就诊的76例特发性肺纤维化患者,将研究对象按照入院顺序分为对照组38例,采用一般常规的治疗方法,观察组38例在一般治疗基础上另外使用丹红注射液,对两组治疗前后的血氧分压、CO弥散量、血清TGF-β1、通气量及两组的治疗效果进行比较。结果治疗后与治疗前比较,两组患者血氧分压及CO弥散量均显著升高,观察组比对照组升高的程度更为明显(P〈0.05);两组患者血清TGF-β1均降低,通气量均升高,观察组比对照组改善得更为明显(P〈0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论特发性肺纤维化患者在常规治疗基础上采用丹红注射液进行治疗能够收到较好的治疗效果,可以作为一种有效的治疗方法在临床推广。
  • 中医外洗方沐足预防紫杉醇脂质体神经毒性的初步研究
  • 目的初步探讨中药外洗方沐足后紫杉醇脂质体化疗所致神经毒性的发生率及分级,评估患者化疗后生存质量。方法40例确诊恶性肿瘤患者,给予紫杉醇脂质体方案化疗,观察患者神经毒性及生存质量。结果神经毒性发生率7.5%,且仅局限于Ⅰ-Ⅱ级。结论中药外洗方可有效预防紫杉醇脂质体化疗所致的神经毒性,提高患者化疗依从性及提高生活质量。
  • 中西医结合治疗卒中后抑郁疗效观察
  • 目的观察加味半夏厚朴汤联合舍曲林对脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法将90例卒中后抑郁患者根据治疗方法分为治疗组45例与对照组45例,均服用舍曲林,治疗组加服加味半夏厚朴汤。结果治疗6周后两组患者HAMD评分均较治疗前有明显降低(P〈0.05),治疗组显著优于对照组(P〈0.05);治疗后两组患者疗效均较治疗前有明显提高,治疗组明显优于对照组(P〈0.05)。结论中西医结合治疗卒中后抑郁更有优势。
  • 大型灾害及事故紧急医疗救援研究内容的思考
  • 本文介绍了对大型灾难及事故紧急医疗救援的研究内容和开展研究的意义。研究内容分为两部分,第一部分是对我国既往对灾难事故救援的现状研究,包括现场救援的总体性研究、救援缺陷研究以及救援法律法规研究。第二部分是对灾难事故的现场救援研究,包括灾难事故损失早期评估研究;建立高素质、高效率的专业救援队伍的研究;救援物资及装备研究;灾难事故导致伤害的原因、种类、性质、特征、概率、后果和最佳应对方案研究;人员和设备输送研究;现场救援的风险评估及对策研究;现场救援的组织指挥研究;受困人员生命探测搜索研究;受困人员解救脱险研究;检伤分类研究;伤员潜在致命情况评估研究;危重症患者现场生命支持研究:战伤自救基本技术研究;特殊情况导致的伤害救援研究;伤员分流及转运研究;停止救援及现场清理时机研究:疫情防控研究;院内强化治疗研究;群众现场避险逃生、自救互救及防灾减灾措施研究。
  • 基层医院手供一体化管理模式在内镜清洗中存在的问题与对策
  • 目的有效解决内镜清洗过程中存在的具体问题。方法采用回顾性资料统计的方法,对实施手供一体化方案前后处理的内镜器械8160套。在清洗包装消毒各环节中遇到的问题,进行原因分析,提出了改进的对策。结果实施手供一体化方案前,处理内镜3560套(64080件),目测法合格率为70%,隐血试验检测阳性率为34%;实施手供一体化方案后,处理内镜4600套(82800件),目测法合格率为98%,隐血试验检测阳性率为7%。结论在手供一体化管理模式下,内镜清洗的处理流程更加完善,保证了手术的紧密衔接;保证了内镜器械的质量与安全,提高手术室的医院感染管理质量。
  • 人性化服务在病案复印中的运用
  • 近年来,随着医疗卫生体制改革的深化、医疗保险制度的逐步完善和人们法律意识的增强,病案资料作为一种有效原始凭证的作用正日益显现,公众对病案资料的需求越来越广泛,以往传统的病案复印服务模式存在诸多问题,在新形势下,转变服务观念,提高自身素质,增强法律意识,优化服务程序,积极为病案复印工作提供优质、高效的人性化服务。
  • 医学名词术语
  • 医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词.可选用最新版《医学主题词表(MESH》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。尚未有通用译名的名词术语,于正文内第一次出现时应注明原词或注释。中西药名以最新版《中华人民共和国药典》和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准,
  • PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用
  • 目的探讨病区备用药物安全管理的方法。方法应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析,并制订整改措施及效果评价。结果通过药学人员与护理部的双方合作及必要的干预,增长了护理人员对药物安全管理的认识,规范病区备用药物管理,提高了工作效率,减少药物资源浪费。结论PDCA循环是落实病区药品质量管理的有效方法。
  • 胆囊结石合并肝总管、胃、十二指肠内瘘1例
  • 目的探讨胆囊结石合并内瘘的诊疗效果。方法由症状、术前检查进一步明确胆囊与周围组织器官的关系。结果胆囊结石合并内瘘的情况较少见,需要通过对病史、术前检查等一系列因素综合后才能做出正确诊断。结论对于胆囊结石合并内瘘除详细询问病史,一系列的检查是必要的,如CT、核磁,对病情尽可能地做到全面了解。
  • 隐源性机化性肺炎1例并文献复习
  • 隐源性机化性肺炎(COP)是特发性间质性肺炎(IIP)的亚型之一,临床较为少见,由于该病无特异性临床表现,容易误诊。本文报告1例COP患者的诊治过程并复习相关文献,旨在提高临床医师对该病的认识。该患者人院后诊为社区获得性肺炎(CAP),痰培养未找到致病菌,临床症状与肺部体征及影像学严重程度不相符,多种抗生素治疗无效,病情进行性加重,在排除各种感染性及非感染性疾病后,高度怀疑COP,给予激素治疗,病情得以控制。该病例提示我们临床有诸多用CAP不能解释的现象,我们需要多一些诊断思路。
  • 肝素+抗生素封管预防血透中心静脉导管感染有效性研究
  • 目的探讨肝素+抗生素封管预防血液透析中心静脉导管感染的效果。方法选取200例景德镇市第二人民医院血透室中心静脉置管血透患者,随机分为A、B两组,每组100例。A组用肝素+抗生素混合液封管,B组用纯肝素封管,观察两组血透患者中心静脉置管引发的感染及其他并发症的发生情况,并对比分析。结果A组中心静脉置管的感染率为8.0%。B组中心静脉置管的感染率为23.0%,A组中心静脉置管的感染率明显低于B组:两组的渗血、出血以及堵塞等并发症均无差异。结论肝素+抗生素混合液封管能有效预防血透中心静脉置管引发的感染,且不增加其他并发症,值得临床推广应用。
  • 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察
  • 目的观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效。方法将48例初治晚期食管癌患者随机分为两组,分别应用TP方案及PF方案行全身静脉化疗,TP组化疗方案:紫杉醇130mg/m2 dl、d8静脉滴注,顺铂20mg/m2 d1—5静脉冲入;每3周为一个化疗周期。PF组化疗方案:顺铂20mg/m2 dl~5静脉冲入.氟尿嘧啶500mg/m0d1~5静脉滴注,每3周为一个化疗周期。所有患者均接受4~6个疗程的化疗,疗程结束后观察两组的疗效及不良反应。结果TP方案组RR为70.8%(17/24),PF方案组RR为41.7%(10/24),TP组RR高于PF组。两组的主要不良反应均为骨髓抑制和消化道不良反应,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌比顺铂联合氟尿嘧啶的近期疗效明显,且不良反应较轻微,患者均可耐受,值得临床进一步观察研究。
  • BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察
  • 目的观察BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组各30例,对照组予以对症支持治疗;治疗组在对照组的基础上联合Bi-PAP呼吸机进行治疗.比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率的变化情况及比较两组患者治疗前后血气分析结果。结果治疗组治疗后的心率、呼吸频率均明显降低,且治疗组较对照组降低更显著。治疗组和对照组治疗后的pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P〈0.01);且治疗组治疗后上述指标分别与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切,但应严格掌握适应证。对严重呼吸衰竭、排痰困难或意识不清醒不能配合无创呼吸机治疗的,以及经无创通气治疗2~4h通气功能无明显改善者,应尽早进行有创通气治疗,以免延误抢救时机。
  • 全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较
  • 目的比较全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2009年6月~2012年6月我院收治的股骨颈骨折患者70例,其中35例行全髋置换术(观察组),其余35例行空心钉内固定术(对照组)。结果观察组优占42.9%,良占28.6%,可占22.9%,差占5.7%,总有效率达94.3%;对照组优占31.4%,良占22.9%%,可占20.0%,差占25.7%,总有效率达74.3%,两组髋关节功能比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者手术时间达80~105min.对照组患者的手术时间35~60min,观察组的平均手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组患者术中出血量350~460mL,对照组患者术中出血量100~150mL,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组患者术后7~12d下床活动,对照组患者术后20~35d下床活动,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组出现假体松动1例,无一例出现感染、髋关节脱位。对照组出现假体松动2例,髋关节脱位2例,感染1例,骰骨头块死1例,骨折不愈合1例。结论全髋关节置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折各具优缺点,其中全髋关节置换术尽管存在操作时间长、创伤大、费用较高的情况,但手术效果好、关节活动度好,适合于多数老年股骨颈骨折患者,值得推广和应用。
  • 宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响
  • 目的探究并分析宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响。方法选择浙江省金华市中心医院2008年12月~2009年12月妇产科收治的宫颈冷刀锥切术治疗的65例早期宫颈癌患者为观察组,选择同期孕前门诊的65例无宫颈锥切术史的妇女为对照组。采用t检验和χ2检验比较两组女性生育能力、妊娠结局及围生儿情况。结果观察组患者不孕发生率、剖宫产率、早产、新生儿窒息、胎膜早破和新生儿低体重发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论宫颈冷刀锥切术后宫颈原位癌或早期宫颈浸润癌患者妊娠情况较正常人群差,早产、新生儿窒息、胎膜早破和新生儿低体重发生率明显增加,而且还影响患者选择正确的分娩方式。
  • 中心静脉导管引流治疗首发单侧自发性气胸
  • 目的探讨中心静脉引流与常规胸腔闭式引流治疗首发单侧自发性气胸的疗效与并发症。方法回顾2003~2010年我们收治的60例首发单侧自发性气胸患者,分为2组,治疗组32例行中心静脉导管引流治疗;对照组28例行常规胸管胸腔闭式引流治疗。比较两种方法的疗效与并发症。结果治疗组治愈率93.8%:对照组治愈率92.9%;两组比较疗效无显著差异(P〉0.05);治疗组并发症发生率18.8%,对照组并发症发生率64.3%.两组比较有显著差异(P〈0.05)。结论中心静脉导管引流治疗首发单侧自发性气胸与常规胸管引流比较.具有并发症少、患者耐受性好、微创、符合美容等优点。
  • 眼眶内炎性假瘤放射治疗的回顾分析
  • 目的回顾性分析放射治疗眼眶内炎性假瘤的效果。方法自2007年4月~2011年1月对38例激素治疗后复发/或进展的炎性假瘤患者实施单前野铅挡块遮挡晶体的x线外照射放射治疗,剂量计算点为射野中心轴上根据具体患者MRI影像测定的最大眼眶深度,中位处方剂量26Gy(20—30Gy)。结果38例患者29例为激素治疗后复发,9例为激素治疗后无效或病情进展。38例患者放射治疗后无效1例,症状和体征改善6例,症状和体征完全消失31例。中位随访时间23个月(10~45个月),完全反应者未发现初始症状复发,部分反应者病情稳定无进展,无效1例病情无进展。急性期反应不明显,后期放射反应有轻度眼睛干燥症5例,无放射诱发的白内障发生。结论使用单前野铅挡块遮挡晶体X线外照射治疗眼眶内炎性假瘤效果肯定,急性期和后期放射副作用不明显。
  • 汉字数字的用法
  • 1.数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句,应使用汉字。例如:二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。2.邻近的两个数字并列连用表示概数时,应使用汉字,连用的两个数字之间不加标点,如七八公里、五十二三岁、两三家医院等。
  • 超声诊断急性阑尾炎147例临床分析
  • 目的通过总结近年来我院超声检查在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用,探讨超声显像在急性阑尾炎中的诊断价值,旨在进一步提高诊断的准确率。方法对笔者所在医院147例因右下腹疼痛入院治疗的急性阑尾炎患者的临床资料进行整理,并回顾性分析结果。结果147例经手术、病理证实的患者中,超声确诊为急性阑尾炎134例,准确率91.2%,误诊13例,误诊率8.8%。结论对于疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可提供重要的客观依据,显著提高诊断准确率,在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中具有很高的临床价值。
  • 腹腔镜术后加用米非司酮与内美通治疗子宫内膜异位症的临床效果比较
  • 目的探讨子宫内膜异位症患者采用腹腔镜后加用米非司酮与内美通治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年5月~2012年5月来我院进行腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者225例,将其按照治疗方法分为米非司酮组、内美通组及对照组各75例,分别口服米非司酮、内美通及不实施任何干预措施。对三组的治疗效果及副反应情况进行比较。结果米非司酮组及内美通组患者的治疗有效率与对照组比较明显较高,复发率明显较低,月经复潮时间明显较短,差异均具有显著性(P〈0.05)。米非司酮组患者的治疗有效率、复发率、完全闭经的患者所占的比例及月经复潮时间与内美通组比较差异不具有显著性(P〉0.05);内美通组患者的副反应发生率与米非司酮组、对照组比较明显较高,差异具有显著性(P〈0.05)。结论子宫内膜异位症患者在腹腔镜治疗的基础上口服米非司酮及内美通能够收到较为满意的近期疗效,但米非司酮具有相对较小的副反应,可以作为首选药物治疗子宫内膜异位症并在临床广泛的推广应用。
  • 妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴结局的影响
  • 目的探讨妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损对母婴结局的影响。方法2012年3~12月于我院定期产检的孕妇.葡萄糖筛查确诊为妊娠期糖耐量受损(GIGT组)140例,妊娠期糖尿病(GDM组)99例,选择同期住院无合并症的正常孕妇200例作为对照组。比较GIGT、GDM和正常孕妇的母婴结局。结果GIGT组和GDM组孕妇中妊高症、早产、胎膜早破、羊水过多及产前感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0005);围生儿中低血糖、巨大儿、感染、新生儿窒息、畸形的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。GIGT与GDM对妊娠结局的影响结果相似。结论GIGT和GDM均影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,对所有孕妇及时进行糖尿病筛查,及早发现、治疗,控制血糖于正常水平,能有效地降低母婴并发症的发生。
  • [调查与实验研究]
    个旧市适龄儿童乙肝疫苗接种率及影响因素分析(普毅 雷金 孙立)
    女性不孕症患者焦虑、抑郁影响因素调查分析(韩备飞 劳佩维 应翡蓉)
    社区高血压患者规范管理效果及影响因素研究(谢庆堂 陈开 郑荣阳 梁响辉)
    转移性非小细胞肺癌患者不同生存期预后分析(史国栋 徐裕金 孙晓江 狄小云 单国平)
    [综述]
    肺内孤立性结节临床及影像诊断研究进展(蒋不倦[1] 陈喜兰[2])
    干扰素γ诱导蛋白10诊断结核性胸腔积液的Meta分析(傅显华 黎星科)
    [临床研究]
    McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的临床应用(张剑峰 梁俊雄 赵德明 吕博文 刘华耀)
    不同分子亚型双侧原发性乳腺癌临床分析(谢小红 赵虹 顾锡冬 胡袁媛)
    脑外伤患者伤后血糖变化与预后的相关性研究(张立功)
    国产阿奇霉素治疗小儿感染性疾病的药物经济学研究(王文琴)
    足拇外翻危险因素的病例对照研究(杨评山 陈学武 潘光杰)
    乳晕边缘切口治疗远离乳晕乳腺纤维瘤可行性探讨(叶朝阳 林伟广)
    甲状腺良性肿瘤腔镜手术与传统手术的临床疗效分析(邓博[1] 刘永存[1] 龚建安[1] 曾睿芳[2])
    IL-6、STAT3表达对喉癌患者预后影响因素研究(代丽丽 刘亭彦 周雪华 魏庆宇 李圆 崔彩霞)
    不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察(金建强[1] 王昌兴[2])
    无创通气应用于呼吸衰竭患者支气管镜检查的研究(温业良)
    芬太尼鼻腔给药用于癌症爆发性疼痛治疗的临床观察(蔡辉[1] 李广田[1] 赖淑贞[2] 张伟平[1] 李长科[1])
    ABI、PP与冠心病及严重程度的相关性探讨(罗伶俐 刘明)
    [药物与临床]
    瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶-1、3、8水平的影响及疗效观察(龚引进[1] 罗利飞[2])
    血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-10的影响(郭敬姝 王颖)
    消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响(冯齐安)
    欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较(彭燕霞)
    左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效观察(刘佳)
    [病理与临床]
    趋化因子GROα、MCP-1在宫颈癌发病机制中的作用(张怡[1] 阮正英[2] 叶佩卿[1] 袁秋玮[1] 陈豪[2] 应香岚[3])
    [检验与临床]
    急性脑梗死患者治疗前后检测血清RBP、HCY的临床意义(袁才佳)
    CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值(刘青青[1] 王姣珍[2] 马海芬[3])
    2002~2012年阴道分泌物真菌检出变化趋势(胡训[1] 吴彩文[2] 李靳祎[1])
    肝脏疾病患者凝血系列指标分析(郭素玲[1] 许德英[2])
    [医学影像]
    32排螺旋CT评价冠状动脉支架通畅的临床价值(江玉蓉 梁文琪 邓少兵 向言平)
    软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI特征与病理分析(徐万里 李凤琪 黄小燕)

    关于均数与偏差
    [医学影像]
    全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用(叶晓青[1] 陈健[1] 谭旭艳[2])
    实时超声造影诊断甲状腺实性结节(王丽 张雅丽 张润)
    脑囊虫病的MRI诊断价值(袁忠武)
    [临床麻醉]
    高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用(陈娟 李琼灿)
    [临床护理]
    优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治的影响(陈竹芳[1] 黄鹤[2])
    隶复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响(张菊红[1] 朱缙伟[2])
    冠心病介入治疗30例围术期的护理干预效果观察(张俭)
    围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究(朱蕾[1] 赵莉[2])
    集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床研究(朱成秀)
    子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的护理研究(陈红杏[1] 徐金贵[2] 周柯宁[2])
    护理干预对2型糖尿病的影响(顾开云 胡明侠)
    个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响(崔慧娟[1] 徐宏宁[2])
    系统自我护理干预对喉癌患者生存质量的影响(何露露[1] 张罗[2] 袁林燕[3])
    风险管理干预对急诊危重患者的护理效果观察(翁绮君[1] 黄卫东[2])
    急诊护理人员职业危害及其防护措施(金爱玉[1] 张月平[2])
    [中医中药]
    丹红注射液治疗特发性肺纤维化的临床效果观察(陈永华[1] 郭慧[2])
    中医外洗方沐足预防紫杉醇脂质体神经毒性的初步研究(林清 容景瑜 陈雁秋 黄景彬 陈洁 乔冠英)
    中西医结合治疗卒中后抑郁疗效观察(张利平)
    [卫生致策与管理]
    大型灾害及事故紧急医疗救援研究内容的思考(冯庚)
    基层医院手供一体化管理模式在内镜清洗中存在的问题与对策(马恩素[1] 王国关[1] 李丽[1] 范兴丽[2])
    人性化服务在病案复印中的运用(陈海芳 李小慰)

    医学名词术语
    [卫生致策与管理]
    PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用(汪连香 杨春丽 彭小兰)
    [个案报道]
    胆囊结石合并肝总管、胃、十二指肠内瘘1例(王秀敏 石伟强)
    隐源性机化性肺炎1例并文献复习(郑小兰 张洪波 张新焕)
    [临床探讨]
    肝素+抗生素封管预防血透中心静脉导管感染有效性研究(汪银枝[1] 乐美成[2] 李鹏[2])
    紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察(刘杨)
    BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察(王新 丁娟)
    全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较(于勇[1] 于静[2] 杨家顺[1])
    宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响(郑顺杰[1] 洪颖[2])
    中心静脉导管引流治疗首发单侧自发性气胸(林滔[1] 张玮[2])
    眼眶内炎性假瘤放射治疗的回顾分析(薛卫平 白守民 吴少焜 刘宜敏)

    汉字数字的用法
    [临床探讨]
    超声诊断急性阑尾炎147例临床分析(彭艳)
    腹腔镜术后加用米非司酮与内美通治疗子宫内膜异位症的临床效果比较(周萍)
    妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴结局的影响(陈芬)
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