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文献检索:
  • 视网膜中央动脉阻塞视功能恢复期出现的幻视 免费阅读 下载全文
  • 背景:Charles Bonnet综合征典型表现为无精神异常的患者出现复杂、成形幻视。目前尚无视网膜中央动脉阻塞中出现该症状的报道。目的:报道视网膜中央动脉阻塞导致的严重视功能丧失患者出现Charles Bonnet综合征典型的成形幻视病例2例。患者:2例患者年龄分别为77岁及63岁,罹患视网膜中央动脉阻塞后突发视力下降。第1例6d后出现成形幻视,第2例2d后出现同样症状。结果:幻视出现于患者残存的视野内部及其边缘。症状发生于患者视功能部分恢复并伴有视野扩大时。视觉恢复与幻视同时停止。结论:考虑幻视可能由传入性阻滞引发,在视功能恢复阶段出现幻视提示该症状与视觉系统的可塑性相关。
  • 颅内压与眼内压的关系:50例患者的研究报道 免费阅读 下载全文
  • 目的:本研究评估了颅内压(ICP)与眼内压(IOP)的相关性。方法:在所有77例接受腰椎穿刺的患者中,27例因存在青光眼病史、影响眼压的药物服用史以及眼底镜检查异常情况未纳入本研究。使用腰穿确定ICP数值。双刻度Schiotz眼压计测量双眼IOP并计算其平均值。结果:ICP与平均IOP具显著相关性(P〈0.001;r=0.955)。体重指数、年龄及疾病类型对该相关无明显作用。结论:IOP与ICP具有相关性。
  • 美国视力下降的患病率 免费阅读 下载全文
  • 背景:近几十年来,美国全国视力下降的患病率从未调查过。目的:估计美国12岁以上人群由于未进行屈光矫正导致的远视力降低的人口数量。设计、机构及受试者:全国健康及营养调查(NHANES)使用多阶段概率抽样设计,通过流动检查中心评估受试者视功能。1999-2002年,14203例在流动中心检查的患者中共获取了13265例(93.4%)的资料。视力降低定义为两眼中视力较好的眼远视力≤20/50。屈光不正未矫正导致的视力降低定义为视力降低的两眼中较好眼在自动屈光矫正后视力提高至320/40。主要观察指标:远视力(使用常规矫正镜)及经自动矫正后的远视力。结果:总体而言,1190例受试者视力降低(权重发生率6.4%;95%CI6.0%~6.8%),其中,83.3%的受试者矫正视力良好(95%CI80.9%~85.8%)。将以上结果外延至美国人群,大约1400万12岁以上的美国人视力降低(定义为远视力≤20/50),其中,超过1100万人矫正视力≥20/40。结论:屈光不正未矫正导致的视力降低在美国非常普遍。为该人群提供适当的屈光矫正是着眼于提高人群生活安全及质量的公共健康措施的重要组成部分。
  • 与偏头痛患者服用托吡酯相关的可逆性持续后像及“艾丽斯奇境”综合征 免费阅读 下载全文
  • 报道服用托吡酯后出现持续后像的患者2例。患者应用低剂量药物可完全缓解偏头痛或降低其发生的频率和持续时间,但在使用高剂量药物后,偏头痛复发或发生频率和持续时间增加。2例患者出现的持续后像均在停用托吡酯后完全消失。第3例患者使用托吡酯治疗偏头痛约1周后罹患“艾丽斯奇境”综合征,但症状在停用药物1月完全消失。使用托吡酯可能会导致持续后像并可能伴随“艾丽斯奇境”综合征,但具体机制不明。
  • 第Ⅲ脑神经上支麻痹:2例独特病例的临床及解剖学观察 免费阅读 下载全文
  • 背景:位于中脑的第Ⅲ神经核由若干个亚核构成。神经的丛状部分穿越红核后位于中脑大脑脚的内侧。该神经的近脑池侧在海绵窦及眶上裂区域分为上下两支。目的:报道由神经分支前的脑池部损伤导致第Ⅲ脑神经上支麻痹的患者2例。患者:第1例患者77岁,男性,罹患后交通动脉动脉瘤,主要表现为第Ⅲ脑神经上支麻痹。第2例患者41岁,女性,在接受治疗癫痫的前颞叶切除术后发生第Ⅲ脑神经上支麻痹。结果:考虑2例病例神经损伤位置均在第Ⅲ脑神经脑池部分。结论:尽管第Ⅲ脑神经解剖学分支部位于海绵窦或眶上裂部分,运动纤维在该神经的脑池部分存在特定分布。临床评估第Ⅲ脑神经部分麻痹需要明了该神经的区域解剖及纤维分布。
  • 慢性进行性眼外肌麻痹中肌营养不良性病变的发生频率:86例病例分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:目前活检中发现肌营养不良与线粒体性肌病特征性病变共存的报道非常罕见。近期的1项研究提示基因突变慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)患者中肌营养不良的征象非常常见。但该异常在CPEO中的实际发生频率未见报道。目的:回顾大量CPEO患者中肌营养不良的发生频率,并评估该异常与特定线粒体DNA(mtDNA)突变间的关联。方法:回顾性病例序列研究纳入86例CPEO患者。结果:共发现3例营养不良,其中2例为大范围mtDNA缺失,另1例为A3251G突变。所有3例患者主要表现为类似肢体束状肌营养不良的近端肌肉无力。结论:CPEO患者中营养不良罕见,而后者与特定分子缺陷无关。
  • 现场快速相关点检测作为沙眼抗生素靶向治疗指导的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:沙眼是沙眼衣原体反复感染结膜导致的疾病,居致盲感染性眼病的首位。旨在消除沙眼的控制项目多使用SAFE策略(手术,抗生素,面部清洁及环境改善)。该策略中A项针对治疗C株沙眼衣原体感染,治疗的时机选择基于临床出现显著沙眼炎型滤泡(TF)的患病率。然而,TF与C株衣原体感染相关性较差。本研究评估与存在TF相比,1种新发明的相关点(POC)检测作为抗生素使用基准的效果。方法:在坦桑尼亚1个偏远沙眼流行区的664例1~9岁儿童中,应用商业PCR比较了POC检测与TF的检出效果。沙眼症状分级基于WHO简化沙眼分级系统。结果:664例受试者中,PCR检出128例(19%)眼部C株沙眼衣原体感染阳性。TF存在检查的灵敏度为64.1%(95%CI55.8%~72.4%),特异度为80.2%(95%CI76.8%~83.6%),阳性预测值为43.6%(95%CI36.5%~50.7%)。与此相比,POC检验的灵敏度为83.6%(95%CI77.2%~90.0%),特异度为99.4%(95%CI98.8%~100.0%),阳性预测值为97.3%(95%CI94.2%~100.3%)。4位新操作者个体内及个体间检查一致度分别为0.988(0.973~1.000)及0.950(0.894~1.000)。推论:POC检测评判沙眼感染较TF存在率更为准确。仍需进一步的研究评估该检测在沙眼控制计划的设计及监测中的应用。
  • 后交通动脉瘤伴第Ⅲ脑神经麻痹夹闭与盘曲治疗的比较 免费阅读 下载全文
  • 研究第Ⅲ脑神经麻痹伴后交通动脉瘤的患者经夹闭或盘曲治疗后的病情变化。2种治疗中第Ⅲ脑神经麻痹完全恢复无统计学上的差异。2种方法均有临床效果。年龄较大,糖尿病,治疗不及时和第Ⅲ脑神经完全麻痹提示预后不良。
  • 同侧偏盲的自然病程 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述同侧偏盲(HH)自然恢复的特征。方法:回顾了经过正规视野检查确诊、并经1989-2004年随访的同侧偏盲患者的病历记录。记录包括了患者的临床特点、病因、损伤部位的神经放射学定位、最终预后以及视野缺损的进展等,并对最终视野损害情况、受损时间以及临床特点作了相关分析。结果:对254例患者263只同侧偏盲眼进行了研究:101只(38.4%)同侧偏盲眼的视野缺损自然恢复。其自然恢复的可能性随从受伤至首次视野检查时间延长而减小(P=0.0003)。病情改善的概率取决于视野损害发现的时间:在损害发生1月内就被检查出的患者有50%-60%能得到改善,而在术后6个月才检查出损害的患者中,改善的概率降低到20%。未发现与视野缺损的最终预后相关的其它因素。受损害超过6个月的患者其病情改善甚微,且其改善程度通常与潜在疾病的改善相关。结论:首诊于受损害1月内的同侧偏盲患者至少有50%病情能自然改善。在大多数病例中,病情在受损害的3个月内得到改善。对于损害发生在6个月以上的患者,其病情的自然改善可能与其潜在疾病的改善相关,或者与患者能否实施可靠的视野检测相关。
  • 有机砷中毒出现上视诱发的眼震 免费阅读 下载全文
  • 报道3例二苯胂酸导致的有机砷中毒患者出现的异常眼球运动。特征性及主要症状为上视诱发的眼震。同时,电子眼震电流描记中直接电流记录显示患者垂直注视固定能力损伤。
  • 904例同侧偏盲的临床与解剖相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述同侧偏盲(HH)的临床特点以及临床与解剖学的相关性。背景:同侧偏盲损伤视觉功能并常常妨碍驾驶,目前许多关于同侧偏盲的临床一解剖学相关性研究是建立在相对较少的病例研究基础上的。方法:回顾了1989-2004年间接诊的全部同侧偏盲患者病历,其人口统计学特征、视野缺损特征、视野缺损病因、损伤部位的神经放射学定位以及相关神经损伤等均有记录。结果:852例患者共计904眼患有同侧偏盲,其中340眼(37.6%)为完全性同侧偏盲,564眼(62.4%)为不完全性同侧偏盲。在不完全性同侧偏盲中,最常见的是同侧象限盲(共264眼,占29%),其余依次为同侧暗点损伤(116眼,占13.5%),部分同侧偏盲(114眼,占13%)以及黄斑回避型同侧偏盲(66例,占7%)。共有407例(45.0%)同侧偏盲患者是孤立性偏盲。同侧偏盲的病因包括脑卒中(629眼,占69.6%),外伤(123眼,占13.6%),肿瘤(102眼,占11.3%),脑外科手术(22眼,占2.4%),脱髓鞘疾病(13眼,占1.4%),其余少见病因(13眼,占1.4%)以及病因不明(2眼,占0.2%)。损伤部位的定位主要位于枕叶(45%)和视放射(32.2%)。除了单眼颞侧月牙形缺失和同侧扇形缺损以外,各种类型的同侧偏盲其病损定位沿着视通路后交叉。结论:同侧偏盲常常继发于脑卒中、脑外伤及肿瘤。尽管视野损伤的特征有利于损伤定位,但是特殊的视野缺损并不一定能明确定位特殊的脑部损伤。
  • 视网膜血管直径与脑卒中的风险:来自鹿特丹的研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:视网膜血管也许可以为脑血管病变提供预警信息,因为它与脑血管有许多共同特点。据报道视网膜动-静脉直径比值偏小会增加脑卒中发生的风险。这究竟应归因于视网膜微动脉的收缩还是微静脉的扩张,目前尚不清楚。目的:探究直径减小的微动脉或直径增大的微静脉何者与发生脑卒中及脑梗死的风险有相关性。方法:本研究为基于鹿特丹人群的前瞻性研究,包括了随访≥55年的5540例患者,将其眼底透明性进行分类,且其在研究之初(1990—1993年)均无脑卒中发作。采用数字化图像测量每1例患者单眼的视网膜小动脉和小静脉直径。对首发脑卒中的随访研究统计到2002年1月1日止。结果:经过平均8.5年的随访,发现411例罹患脑卒中,其中259例发生了脑梗死。小静脉直径增大与脑卒中发生的风险增加有关联[对年龄、性别调整后的HR/SD增加1.12(95%CI1.02—1.24)],与脑梗死亦有关联[HR:1.15(95%CI1.02—1.29)]。而动脉直径减小与脑卒中发生的风险增加无关[HR/SD减少1.02(95%CI0.93—1.13)],与脑梗死亦无关[HR:1.02(95%CI0.90—1.15)]。经过对其他心血管危险因素的附加调整后,此结果不变。结论:视网膜静脉直径增大与脑卒中和脑梗死发生的风险相关。小静脉在脑血管病发生中的作用尚待进一步的研究。
  • 周围性与中枢性第Ⅵ脑神经麻痹的眼急动的动力学比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过比较峰速度与水平扫视的时程,研究外周特发性麻痹和脑干损伤导致的第Ⅵ脑神经麻痹之间的不同。方法:研究了14例单侧不完全性第Ⅵ脑神经麻痹患者,其病因有特发性、可疑缺血、周围损伤,5例为脑干损伤导致的单侧不完全性中枢(椎管束)麻痹,同时设立10例对照。病程在1个月内的为急性组,病程长者为慢性组。在外周性麻痹中,5例急性,9例慢性;中枢性麻痹中,2例急性,3例慢性。受试者在头戴测试线圈时出现±10。的水平眼急扫。对7例急性麻痹患者(5例外周性,2例中枢性)进行了连续记录。结果:无论中枢性还是外周性急性麻痹。其麻痹眼的离心外展扫视速度均低于正常。先于外直肌无力而出现。在慢性中枢性麻痹中,麻痹眼的外展速度仍有下降。然而,在发病2个月以内的慢性周围性麻痹中,尽管有持续的外展不足,其外展速度在测试偏差范围内是正常的。结论:在急性周围和中枢神经麻痹患者的视野中,眼扫视峰速度下降、时程延长。这一速度在慢性中枢性(椎管束)麻痹者中仍有下降,这与脑部有限的再生相符合。慢性周围性麻痹者的眼扫视速度得以恢复,这可能与髓鞘和轴突的再生有关,也可能与选择性地对麻痹眼神经支配的中枢单眼适应性有关,其目的是更加迅速地驱动双眼同时进入运动麻痹的范围中。
  • 澳大利亚及新西兰新生儿网络中患严重早产儿视网膜病变的出生前危险因素研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:鉴别临床上严重的(3期或4期)早产儿视网膜病变(ROP)的出生前和围生期危险因素。方法:前瞻性收集了澳大利亚和新西兰三级医院新生儿部中收治的高危婴儿(出生体重〈1500g或孕龄[GA]〈32周)的数据,该研究是正在进行的澳大利亚和新西兰新生儿网络计划的一部分。对GA〈29周、存活至孕36周的新生儿(共2105例)进行出生前和1min龄围生期因素检查,以及ROP的相关检查。与3期或4期ROP明确相关的因素归入多变量logistic回归模型。结果:203例(9.6%)婴儿患有3期或以上的ROP。早产是决定性的危险因子,GA〈25周的婴儿患重度ROP的概率是GA28周的20倍。出生体重同样具有“剂量效应”效果,生长受限程度越重的婴儿其患病的风险越高。低于标准体重P3的婴儿患重度ROP的概率是体重介于P25和P75的4倍。男性性别也是1个危险因子(OR 1.73,95%CI 1.25—2.40)。结论:基于大样本人群的调查数据表明,未成熟度、宫内生长受限及男性性别都是重度ROP的危险因素。
  • 散发的伴多发线粒体DNA缺失的进行性外眼肌麻痹中罕见的POLG1、C10ORF2和ANT1变异 免费阅读 下载全文
  • 对38例伴有多发线粒体DNA(mtDNA)缺失的散发、进行性外眼肌麻痹患者进行POLG1、C10ORF2和ANT1的测序,发现在大约10%的病例中存在致病性的变异,在两例互无关联的个体中发现了1个新的早熟终止密码子变异(1356T〉G)。未发现C10ORF2或ANT1的变异。在大部分患者中,原发的核基因缺陷可能会影响其他对维持线粒体DNA有重要作用的未知基因。
  • 视网膜微血管异常与MRI确诊的亚临床脑梗死:动脉粥样硬化风险的社区研究 免费阅读 下载全文
  • 背景及目的:视网膜微血管异常可反映长期高血压造成的累积性小血管损害,同时也反映了亚临床期的脑部微血管改变。本研究应用MRI确诊脑梗死从而分析2者之间的关系。方法:基于人群的横断面调查研究。所有受试者来自于美国东南部的2个社区,研究共纳入1684例年龄55~74岁的居民,均无临床脑卒中病史。首先进行眼底照相,依据眼底照片中视网膜微血管异常的表现进行分级,具体指标包括动静脉局部狭窄、局部微血管收缩、视网膜出血、软性渗出物及微动脉瘤。照片进行数字化分析,测量视网膜动脉直径并计算动静脉比值(AVR)。对脑部MRI扫描进行分级,其中1条血管分布区域内存在≥3mm的典型成像特征时确诊为脑梗死。结果:共183例经MRI诊断为脑梗死。对年龄、性别、种族、6年平均动脉血压、糖尿病及其他脑卒中危险因素进行调整后,发现脑梗死与视网膜微血管异常存在相关性,OR分别为:动静脉局部狭窄1.90(95%CI1.25~2.88);局部血管收缩1.89(95%CI1.22~2.92);点状出血2.95(95%CI1.30~6.71);软性渗出物2.08(95%CI0.69~6.31);微动脉瘤3.17(95%CI1.05~9.64);最大与最小AVR1.74(95%CI0.95~3.21)。层间分析示所有关联仅存在于高血压患者。结论:视网膜微血管异常与无脑卒中危险因素的MRI确诊的亚临床脑梗死有关。结果提示在对普通人口进行研究时,视网膜照相对亚临床脑血管疾病方面的研究有所帮助。
  • 眼球运动核综合征患者发生海绵状血管瘤报道1例 免费阅读 下载全文
  • 前言:眼神经的眼运动核综合征首次报道于1981年,其特征是同侧的第Ⅲ脑神经麻痹和对侧眼的高度麻痹。病例报道:1例59岁的男性患者突发复视与头痛。神经系统检查表明:左侧第Ⅲ脑神经存在核性眼肌麻痹,同时无任何其它神经检查的异常。MRI检查发现了1处典型的、爆米花样、平滑的左后方局限性病灶。因其位置过深而未行手术切除。后发生自发性出血。结论:本例患者此类的海绵状血管瘤的神经眼科并发症在文献中少有述及。本文讨论了这一运动核综合征的临床表现和解剖学特征。此例罕见的病变定位为临床解剖关系提供了有用的例证。
  • 中国一过性单眼黑蒙患者中颈动脉损害的分布研究 免费阅读 下载全文
  • 背景及目的:与白种人相比,亚洲人患有脑血管疾病时常存在颅内动脉粥样硬化,而较少出现颅外颈动脉狭窄。该研究对中国患者中一过性单眼黑蒙(TMB)伴颈动脉损害的分布情况进行了系统评估,此方面罕有报道。方法:对105例连续的TMB患者进行前瞻性研究。所有患者均接受全身及眼部检查,同时采血进行凝血功能及自身免疫性疾病方面的检测。应用超声波对颈部及颅内动脉进行检查,所有颈动脉损害均经过核磁共振血管造影术或脑血管造影术证实。结果:105例患者中有36例(34.3%)存在显著的颈动脉狭窄(〉50%),其中16例(15.2%)为颅外颈动脉狭窄,17例(16.2%)为颈动脉虹吸部狭窄,3例(2.9%)为两处狭窄同时存在。无论颈动损害存在与否,患者单眼视力丧失的发病、持续时间及形式均无显著性差异。结论:本研究表明在中国TMB患者中,颈动脉虹吸部狭窄可能是非常重要的潜在致病因素。
  • 老年人口中视网膜栓子的10年发病率研究 免费阅读 下载全文
  • 背景与目的:评估某地老年人口中视网膜栓子的10年发病率及其预测因子。方法:3654例蓝岭眼科研究受试者至今仍存活的,年龄≥49岁者分别在5年及10年后重新进行检查,眼底照相评定偶发性视网膜栓子的存在。结果:高危人群中2361例患者其累积10年发病率为2.9%(95%CI2.1%~3.6%)。年龄与偶发栓子的发生具相关性(趋势检验P=0.0001)。经多变量调整后,高血压(OR:1.8,CI 1.0~3.1)、高胆固醇血症(OR:1.3,CI 1.0~1.6)、超重(OR:3.3,CI 1.6~6.9)、目前吸烟(OR:2.5,CI 1.1~5.9)、增高的纤维蛋白原水平(每增加10mg/L的OR:1.1,CI 1.0~1.2)以及视网膜血管征(包括视网膜动静脉狭窄OR:2.0,CI 1.2~3.6;小动脉壁硬化OR:2.3,CI 1.1~5.0;视网膜静脉阻塞OR:3.2,CI 1.0~9.9)与偶发栓子显著相关。结论:在该组调查的老年人口中发现视网膜微血管栓子的发病率为3%,这部分人群在随访时发现视力下降时可能并未充分考虑到这种短暂存在的栓子。绝大多数心血管毹险因子都可预测视网膜栓塞的发牛。
  • 肾上腺素能和胆碱能药物对鼻泪管引流系统管腔直径的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨肾上腺素能药物和胆碱能药物对鼻泪管引流系统管腔直径的影响。设计:前瞻性、非随机临床试验。方法:对33例(23例女性,10例男性)单侧鼻泪管引流系统狭窄/阻塞患者的无症状侧进行研究。无症状侧泪液湖的高度正常,经泪囊造影检查证实泪道系统开放。在无症状侧的鼻泪管引流系统中分别注入5%去氧肾上腺素(α1肾上腺素能受体激动剂)和盐酸匹罗卡品(胆碱能受体激动剂)各100μl,行泪囊造影术检测鼻泪管引流系统管腔宽度的改变。结果:去氧肾上腺素可使鼻泪管引流系统的管腔明显增宽,其中鼻泪管部位(NLD)增宽最明显,其上中部同泪囊相比,增宽更为明显。相反,匹罗卡品可使NLD的管腔宽度明显下降,尤其在中下部位,而泪囊管腔宽度变化不明显。结论:肾上腺素能和胆碱能激动剂可使鼻腔泪囊引流系统尤其是NLD的管腔宽度发生变化,这一现象表明:自主神经系统可使鼻泪管引流系统的管腔宽度发生改变。
  • 双眼外直肌后退术和单眼后退-缩短术对主视眼外斜视的矫治疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较双眼外直肌后退术和在非主视眼行单眼后退一缩短术(RR)对主视眼外斜视患者的矫治效果。设计:前瞻性、随机对照临床试验。方法:本研究共纳入124例具有恒定注视眼的外斜视患者。全部患者随机分配至两组:1组接受双眼外直肌(BLR)后退术(BLR组),另1组于非主视眼接受单眼RR手术(RR组),并对2者的手术效果进行比较。如果患者术后6个月眼位处于外隐斜/显斜10。棱镜至内隐斜/显斜10。棱镜之间,则认为手术效果满意。结果:BLR组,58例患者中28例(48.3%)手术效果满意,30例患者(51.7%)复发,无患者矫正过度。RR组,66例患者中55例(83.3%)手术效果满意,6例(9.1%)复发,5例(7.6%)矫正过度(P〈0.001,Fisher精确检验)。RR组矫正过度的患者手术前均有立体视力较差和稳定外斜视。RR组手术累积成功率显著高于BLR组(P=0.012,时序检验)。结论:在主视眼外斜视患者中,单眼RR术较BLR后退术疗效更佳。但其矫正过度的发生率明显升高,尤其是在手术前有较差立体视状态和稳定外斜视的患者。
  • 青光眼视神经病变患者患眼间视野缺损的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用标准自动周边视野检查法(SAP)检测青光眼视神经病变患者的视野(VF)缺损,并对不同患眼间的缺损类型进行比较。设计:观察性横断面研究。方法:本研究共纳入245例患者的490只眼,全部患者均经立体眼底照相盲法证实至少1只眼发生青光眼视神经病变。患者每只眼在15个月内接受2次可靠的SAP视野检查。在不告知患者其余信息的情况下,由2名研究人员分别对其视野受损的类型进行分级。按照Keh.ner及其同事的分类方法将视野缺损类型分为严重受损、弓形暗点、部分弓形暗点、旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧楔形暗点或正常视野。分别对上下半侧视野进行分级评价。结果:对视野缺损的类型做出最终结论前,不同研究者问对视力较差眼视野缺损类型的一致度比例分别为97%和94%(上方半侧视野和下方半侧视野),对视力较好眼视野缺损类型的一致度比例分别为97%和95%(上方半侧视野和下方半侧视野)。半侧视野检测,视野缺损类型一致的比例分别为:53%(上方-上方),62%(下方-下方),45%(上方-下方),55%(下方-上方)。青光眼患者不同患眼VF缺损类型一致比例最高的是弓形缺损(上方-上方)和下方部分弓形缺损(24%和26%),而不同患眼间,较小的半侧视野受损类型相符比例较低(鼻侧阶梯,旁中心暗点,颞侧楔形病变,相符率为0%~13%)。结论:青光眼患者双眼在相同VF半侧视野(上方-上方,下方-下方)和相反的半侧视野(下方-上方)间受损类型经常一致,而相反半侧视野受损类型一致的情况并不是很常见。同不复杂的视野受损类型相比,不同患眼间视野受损类型越复杂(例如部分弓形),其相符率越高。
  • 弗布利病患者角膜和结膜活体共聚焦显微镜的特征 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用活体共聚焦显微镜检查研究弗布利病(FD)相关角膜病变患者角膜和结膜的显微组织学特征。设计:前瞻性、观察性病例系列研究。方法:来自2个不同家族的6例(12只眼)弗布利病患者接受活体共聚焦显微镜检查。应用角膜裂隙扫描共聚焦白光显微镜和共聚焦激光扫描显微镜对角膜和结膜的形态学进行评估。结果:共聚焦显微镜检查证实2种不同类型的角膜上皮改变。有3个半合子患者基底上皮细胞内表现为高反射性的细胞内包含体,而3个杂合子患者浅表、基底上皮细胞和基底膜表现为细小的、散在分布的反射性物质。所有患者的基底一Bowman膜复合体均表现为不规则、扭曲变形和质地不均匀。1例半合子患者由于雾状角膜混浊和上皮内向生长,同时伴有高亮度的细胞内包含物,而导致间质反射率增加。全部患者结膜上皮组织中均出现高亮度、圆形的细胞内包含体,这一特征睑结膜比球结膜表现更为明显。结论:虽然FD相关性的由于糖鞘脂类物质蓄积而导致的涡状角膜营养不良被认为是1种原发性角膜疾病,活体内共聚焦显微镜检查表明整个眼球表面上皮均发生了结构改变。在半合子和杂合子患者中观察到的不同类型的角膜上皮病变是否与不同类型的物理病理学机制有关尚不清楚。共聚焦显微镜可帮助眼科医生确诊FD相关性的眼表和角膜组织改变。
  • 阿根廷巴塔哥尼亚地区气候性滴状角膜病变 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究阿根廷巴塔哥尼亚农村地区的气候性滴状角膜病变(CDK)。设计:观察性病例系列。方法:对居住于阿根廷巴塔哥尼亚西北部一个内陆区域内的居民共577人进行详细的眼部检查。结果:受试者平均年龄为36.02岁(极差1.5m-89岁),其中55.63%为女性。7.62%表现为典型CDK的患者平均年龄为65.31岁(极差42—89岁),其中86.36%为男性。在35例(66只眼)CDK患者中,35只眼表现为周边混浊(1级);23只眼表现为带状混浊(2级);8只眼表现为黄色上皮下滴状物质聚集(3级)。CDK患者常伴有睑裂斑、翼状胬肉、白内障和假鳞片状剥脱等表现。结论:在阿根廷巴塔哥尼亚地区成年男性中,CDK并非少见,且可能导致严重的视力障碍。
  • 隐性远视与高血压之间不存在关联:蓝山眼科研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:近来有报道隐性远视与高血压之间存在关联,在蓝山眼科队列研究中对这一结果进行验证(n=3654;年龄49—97岁)。设计:队列研究。方法:分别将隐性远视定义为平均球镜屈光度(SER)〉1D,近视定义为平均SER〈-1D,正视定义为平均SER在-1—1.00D。按照2003年世界卫生组织/国际高血压协会指南将严重高血压定义为2级或2级以上。结果:在具有患高血压风险的1290例患者中,378例患者于5年后发生严重高血压。同正视眼相比,隐性远视患者患高血压的多变量调整相对危险度为1.06(95%CI 0.89—1.26);近视患者的相对危险度为1.22(95%CI 0.96-1.56)。结论:在老年人群中高血压与隐性远视和近视均无关联。
  • 巩膜瓣缝线拆除时间对白内障超声乳化小梁切除术安全性和长期成功率的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨巩膜瓣缝线拆除时间对白内障超声乳化小梁切除术的安全性和长期成功率的影响。设计:非随机、回顾性病例研究。方法:对连续173例(173只眼)首次接受白内障超声乳化联合小梁切除术的患者进行研究,这些患者术中应用或未用丝裂霉素-C,随后拆除巩膜瓣缝线。结果:平均随访44.8个月,早期拆线组(〈3周)的长期成功率低于晚期拆线组(〉3周)。应用丝裂霉素-C的患者拆线时间明显迟于未用丝裂霉素-C的患者。9例患者发生低眼压,与此相关的独立危险因素为缝线拆除较早和使用丝裂霉素-C。结论:患者白内障超声乳化小梁切除术后3周以上拆除巩膜瓣缝线的术后长期成功率更高,发生并发症的概率更小。术后3周内拆除缝线,发生滤过失败和术后并发症的风险明显增加。
  • 高分辨光学相干断层成像术对棉絮状白斑进行活体组织学观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察棉絮状白斑(CWS)及眼底检查CWS消退后视网膜光学相干断层成像扫描(OCT)的光学特征。设计:观察性病例报道。方法:对4例(4只眼)由于人类免疫缺陷病毒(HIV)和高血压导致的视网膜病变患者进行研究。运用Stratus OCT 3000型以单线模式对急性期、消褪期CWS和邻近的正常视网膜组织进行扫描。按眼底照相的结果进行OCT扫描时CWS的定位,并对视网膜组织的反射图像进行比较。结果:正常视网膜组织、活动CWS区域的视网膜组织和CWS已经消退的视网膜组织的反射率存在差异。令人意外的是,在CWS已经消退的区域,OCT显示存在1个持续的高反射焦点区,表明OCT可以显示视网膜神经胶质增生。结论:即使在眼底检查CWS已完全消退,其在OCT检查中仍表现为持续高反射图像。
  • 玻璃体腔pegaptanib注射后发生视网膜色素上皮撕裂 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道2例pegaptanib玻璃体腔注射后发生视网膜色素上皮撕裂的患者。迄今为止,这是第1篇对眼内抗血管内皮生长因子治疗后出现上述并发症的报道。设计:观察性病例报道。方法:2例患者表现为隐匿性脉络膜新生血管和浆液性色素上皮脱离,均由老年性黄斑变性所致。2例患者均接受玻璃体腔pegaptanib注射治疗。结果:1例患者于玻璃体腔注射后1周发生视网膜色素上皮撕裂。另1例患者于治疗后8周出现视网膜色素上皮撕裂。结论:虽然上述情况可能是由于患者的自然病程所致,但患者接受pegaptanib玻璃体腔注射后发生视力严重下降时应高度怀疑视网膜色素上皮撕裂。脉络膜新生血管某1类型在接受抗血管内皮生长因子药物治疗后是否更容易发生视网膜色素上皮撕裂有待进一步研究。
  • 相对湿度变化对泪液蒸发变化的影响及其相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立相对湿度与房水泪液蒸发之间的科学关系,并阐明其在正常人与泪液缺乏患者之间的潜在重要性。设计:前瞻性实验研究。方法:根据相对湿度将临床患者随机分为2组,1组为25%-35%,另1组为35%-45%。使用蒸发测定法测定眼表蒸发情况并进行计算。结果:在相对湿度较高组,平均蒸发率在(0.029±0.009)-(0.043±0.016)μ/(cm^2·min)。在相对湿度较低组,平均蒸发率在(0.044±0.013)-(0.058±0.018)μl/(cm^2·min)。统计学分析显示两组的蒸发率具有显著性差异(P〈0.003-P〈0.043)。结论:相对湿度降低10%会导致泪液蒸发平均增多28.33%-59.42%。因此,在较低的相对湿度下,泪液蒸发的增多对泪液分泌不足型干眼症患者具有重要的临床意义,尤其是对那些接受过LASIK手术的患者。
  • 眼外伤评分法在致命性武器导致的眼球开放性损伤方面的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估眼外伤评分法(OTS)对致命性武器导致的眼球开放性损伤的预测价值。设计:回顾性、干预性病例研究。方法:纳入82例(88眼)致命性武器导致的眼球开放性损伤的患者,汇总各种用于评价眼外伤的特定量化指标(包括视力,眼球破裂,眼内炎,穿通伤,视网膜脱离以及传入型瞳孔阻滞)并将其转换成OTS组别,计算不同OTS组间的最终视力拟然比并与其他OTS研究的结果进行比较。结果:在OTS(1~5)组中最终视力拟然比(无光感NLP,光感LP及手动HM,1/200~19/200,20/200~20/50,及〈20/40)与其他OTS研究中的各组结果相似,仅第2组(LP/HM)结果不同(53%掷26%,P〈0.001)。无研究眼被划分入第5组(即预后最佳组)。结论:在致命性武器导致的眼球开放性损伤病例中,最初检查阶段得出的OTS评分可为评价患者的预后提供有用的信息。
  • 色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩患者视功能的自然病程 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩患者视功能的平均变化率。设计:回顾性观察性病例研究。方法:本研究共纳入色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩患者15例,年龄8~67岁,随访时间3~35年(平均随访时间13年)。随访时分别测量视力、视野及全视网膜电图振幅。然后通过重复测量纵向回归分析定量视功能的平均年变化指数。结果:估计的视功能平均年变化指数在视力为-2.0%,视野为+0.3%,0.5Hz和30Hz条件下视网膜电图振幅分别为-3.4%和-6.7%。结论:色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩患者周边视觉丧失的病情发展缓慢。
  • 经植入性微型内窥镜治疗脉络膜新生血管 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道1例经植入性微型内窥镜(IMT)进行热激光光凝术治疗脉络膜新生血管的病例。设计:干预性病例报道。方法:使用聚焦型热激光光凝术进行治疗,随后评估新生血管的完全消融,视力及IMT的完整性。结果:1例81岁的老年性黄斑变性女性患者因出现进展性的地图状萎缩而植入了IMT,随后病情发展为中心凹外脉络膜新生血管损害。患者接受了经IMT的聚焦型热激光光凝术治疗,没有出现并发症。治疗后3个月无复发的迹象,且视敏度保持在20/200。IMT没有因治疗而发生变化。结论:经IMT的聚焦型热激光光凝术可成功治疗脉络膜新生血管,且对装置本身没有任何损伤。
  • 黄斑中心凹处视网膜前膜剥离术后出现的非进展性中心凹外视网膜裂孔 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道剥离黄斑中心凹处视网膜前膜后发生后极部中心凹外视网膜裂孔的病例。设计:病例观察报道。方法:描述2例接受玻璃体切除联合视网膜前膜剥离术的患者,在增视性手术实施5个月后出现黄斑区外视网膜较小裂孔。结果:眼底照相及光学相干断层成像结果均显示1个周边围绕视网膜下液的视网膜全层裂孔,比Ⅲ级或Ⅳ级黄斑裂孔略小。该裂孔在尺寸和形状上稳定,没有发展为视网膜脱离,且与视网膜前膜不相连;视网膜下液也未牵涉到黄斑区。结论:在视网膜前膜剥离后,可能出现1个无症状的中心凹外视网膜全层裂孔,不会进展到感觉神经脱离。此类裂孔比较稳定,同时其视网膜下液积聚比经典黄斑裂孔更小。
  • 强直性脊柱炎患者接受infliximab治疗时发生眶蜂窝织炎1例 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道1例强直性脊柱炎患者使用抗肿瘤坏死因子仅制剂infliximab治疗时发生的眶蜂窝织炎。设计:单样本干预性病例报道。方法:在作者所在三级医疗中心进行的1项实验研究正处于开放性归类期时,1例42岁的强直性脊柱炎(AS)老年男性患者接受infliximab治疗过程中出现了严重的单侧眶蜂窝织炎,细菌培养显示为金黄色葡萄球菌属。结果:在停用infliximab并接受适当的抗生素治疗后该患者完全康复。3周后再次开始infliximab治疗。结论:当使用抗肿瘤坏死因子仅制剂infliximab时应保持临床警惕性,因为该药的使用与多种眼部并发症相关,抗感染治疗与该类制剂的使用没有冲突。
  • 0.05%环孢菌素滴眼治疗对1%泼尼松龙无效的单纯疱疹病毒性角膜基质炎 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价对泼尼松龙滴眼治疗无效的非坏死性单纯疱疹病毒性角膜基质炎患者应用0.05%环孢菌素(Restasis)的疗效。设计:前瞻性病例序列研究。方法:评价某地区1%泼尼松龙醋酸盐滴眼4周以上无效的12例单纯疱疹病毒性角膜基质炎患者。患眼在泼尼松龙迅速减量时开始环孢菌素滴眼治疗,2次/d。每2周进行1次视力、裂隙灯、眼压及角膜敏感性检查,并至少持续3个月以上。结果:12例角膜基质炎患者中10例在用环孢菌素治疗1个月后缓解。使用环孢菌素较使用泼尼松龙平均病变范围缩小更明显(环孢菌素为2mm,泼尼松龙为0.25mm)。停用环孢菌素后,4例患者角膜基质炎复发。结论:本研究表明环孢菌素滴眼可有效治疗单纯疱疹病毒性角膜基质炎,尤其是对于泼尼松龙治疗无效的患者。
  • 玻璃体切割术治疗近视性中心凹裂相关的黄斑裂孔 免费阅读 下载全文
  • 目的:回顾玻璃体切割术对近视性中心凹裂(MF)相关性黄斑裂孔(MH)的治疗效果。设计:未设对照的干预性病例序列研究。机构:学院。受试者:8eJMF相关性MH患者的8只眼。治疗方法:所有患者均接受玻璃体切割术、内界膜剥除术及气体填充术。主要观察指标:裂隙灯显微镜检查、光学相干断层扫描及最佳矫正视力(BCVA)测定。结果:2只眼(25%)MH闭合,3只眼(37.5%)BCVA提高2行以上,3只眼(37.5%)无改善,2只眼(25%)恶化。1例MH未好转患者裂孔显著增大(P〈0.05)。术后BCVA与术前BCVA显著相关(P〈0.05)。结论:尽管只有〈50%的患者视力得到显著改善,但玻璃体切割术仍能使部分患者受益。
  • 单次使用阿奇霉素预防术后倒睫复发:埃塞俄比亚的随机试验 免费阅读 下载全文
  • 背景:倒睫术后复发是沙眼控制项目的1个严重问题。研究对象:比较术后1年内应用阿奇霉素与局部应用四环素对减少倒睫复发的效果,观察全体家庭成员应用阿奇霉素是否较仅接受手术者应用有更多益处。设计:在埃塞俄比亚进行随机、单盲临床试验。共1452例倒睫患者按1:1:1的比例随机分为以下3组:单次(1g)口服阿奇霉素;患者及其家庭成员单次应用阿奇霉素(20mg/kg~1g/kg);局部应用四环素(2次/d,共6周)。主要观察指标:术后1年内倒睫复发。结果:所有阿奇霉素治疗组倒睫复发率[6.9/100(人·年)]显著低于局部应用四环素组[10.3/100(人·年)],(P:0.047)。家庭成员同治组复发率为8.1/100(人·年),与接受手术者单治组的5.8/100(人·年)相比,无明显差异(P=0.19)。结论:在沙眼流行地区,单次应用阿奇霉素较局部应用四环素,可使患者术后倒睫的复发率减少1/3。临床应用价值:在实施沙眼控制项目的国家,阿奇霉素作为本身该项目用药,对沙眼性倒睫的患者应在术后口服以预防复发。
  • 海德堡视网膜断层扫描仪黄斑水肿分析模块与眼底生物显微镜检查对糖尿病性视网膜病变诊断的一致性 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估海德堡视网膜断层扫描仪(海德堡工程,海德堡,德国)分析模块检测的黄斑水肿图像(MEM)与角膜接触眼底生物显微镜(FB)检测的一致性,评价MEM数据结合短波自动视野检查法(SWAP)及荧光血管造影(FA)的结果对诊断的影响。设计:前瞻性、观察性病例系列。方法:纳入具或不具临床征候黄斑水肿(分别为11只眼和9只眼)的糖尿病性视网膜病变患者20例(20只眼)。所有患者接受全面的眼科检查及MEM、SWAP和FA检查。结果:将FB作为“金标准”,MEM与FB的一致性很高(Kendall一致性系数为0.80)。黄斑水肿图像与FA及SWAP均具有很高的一致性(Kendall一致性系数分别为0.64和0.65)。事实上,MEM所显示的临床未检出的所有水肿区,对SWAP和(或)检测荧光渗漏的敏感性较低。结论:黄斑水肿图像与FB具有很高的一致性。分别将FA及SWAP的结果与MEM相结合,可提示视网膜早期增厚区中伴发血一视网膜屏障渗漏及视功能障碍。本前瞻性研究正在对MEM在早期与进展期糖尿病性黄斑水肿的诊断价值作全面的评估。
  • 早产儿视网膜病远程诊断的准确性与可靠性 免费阅读 下载全文
  • 目的:由3位眼科医师对早产儿视网膜病(ROP)的数码照片进行盲法阅片,确定远程诊断的准确性与可靠性。方法:64例低出生体重婴儿共163只眼,用广角数码眼底相机摄取410份视网膜照片。全部照片由3位阅片人分别独立阅片,每只眼的诊断可归入以下4种:非ROP;轻度ROP;阈值前ROP2型;需治疗的ROP。将结果与参考标准进行比较,后者是由1位资深儿童眼科学专家通过巩膜压陷进行散瞳后间接检眼镜检测的结果。结果:对于任1种ROP,由第1位阅片人诊断的敏感性/特异性为0.845/0.910,第2位为0.816/0.955.第3位为0.864/0.493。对于需要治疗的ROP的诊断敏感性/特异性,第1位阅片人为0.850/0.960,第2位为0.850/0.973,第3位为0.900/0.953。ROP按上述4种类型划分,不同阅片人间诊断可靠性的总权重K为0.743,对于低风险阈值前ROP或更严重的ROP的患者,同一阅片人诊断的可靠性为100%。结论:用数码照片对临床相关的ROP进行远程诊断,对其准确性、不同阅片人间可靠性和同一阅片人可靠性的研究是很有必要的。
  • Moheno植入物对治疗新生血管性青光眼的远期效果 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道对新生血管性青光眼患者植入Molteno进行引流的远期疗效。方法:回顾性研究了1979-2000年新西兰0tago省130例患者的145眼,平均随访时间为3.3年[极差0.02年(5d)-18.1年]。结果:在1年、2年和5年时,植入Molteno可控制眼内压〈21mmHg的概率分别为0.72(95%CI 0.64—0.80)、0.60(95%CI 0.51—0.69)和0.40(95%CI 0.29—0.50)。在上述3个时间,眼压控制不好者与持续存在的虹膜新生血管明显相关(P〈0.001,P〈0.001和P=0.01)。对非眼摘眼的视力随访发现,视力最终保持或改善者56眼(占39%),视力降至光感或略好者25眼(17%),而无光感者47眼(32%)。有17眼(12%)行眼球摘除术。结论:Molteno植入物的使用可使39%新生血管性青光眼视力得以保持或改善,然而仍有12%患眼(其初始视力均〈20/1200)以眼摘告终。植入手术的效果主要取决于其潜在血管性疾病的进展情况。
  • 锥体介导的多焦视网膜电图与老年性黄斑变性:基于长期随访的进展 免费阅读 下载全文
  • 目的:对先前被诊断有高危险性≥63μm的软性玻璃膜疣进行锥体介导的多焦视网膜电图(mfERG)检查,评价其变化情况。方法:14例患者(17眼)在28~41个月时予以再评价,眼底的变化依玻璃膜疣大小与范围分级。对103个部位的反应波形均予以分析并与同年龄正常对照组以及基线测量比较。结果:17眼中12眼视力稳定。玻璃膜疣的大小和范围增加、减小和不变的分别为6例、3例和8例。mfERG的反应显示:与基线评估相比,无论玻璃膜疣变化如何,在反应密度降低及N1、P1波潜伏期延迟上都有显著意义。反应降低的范围在整个视网膜区域均可测得。随访所见眼底玻璃膜疣减少者通常与基线的高反应延迟有关,较玻璃膜疣稳定与增多者更明显。结论:早期老年性黄斑变性患者尽管视力尚好,但其锥体介导的mfERG已有进行性反应降低。反应降低的扩展超过可见玻璃膜疣的区域。潜伏期可能是玻璃膜疣消退的1项重要预测因子。
  • 动静态自动组合的视野检查法:神经性眼病和青光眼标准视野检查法的替代方法 免费阅读 下载全文
  • 目的:创建1种能完全自动将动态与静态检查相结合的视野检查程序,并将其检查结果与标准静态视野和动态视野作比较。方法:以标准静态或动态视野检查评价神经眼病或青光眼56例患者的74眼,对其再进行联合视野检测。这种自动化的联合测试使用的是Octopus101视野计,其组成包括1个趋势定向的静态视野检查和1个预编程序的动态检查。3位医师分别独立地完成所有3种视野检查。如果标准视野与联合视野的描述一致时即为“配对视野”。结果:以这种方法评价神经性眼病37眼(与标准法20例静态法、17例动态法相比)和青光眼37眼(与标准法17例静态、20例动态相比)。神经眼病组中32眼(占86%)为“配对视野”,而青光眼组中的“配对视野”为28眼(占76%)。经第4人复验发现,尽管大部分非配对视野未能达一致性,但仍能传达相似信息。2例青光眼的中央暗点在联合检测时未被描述。2例患眼细微的鼻侧阶梯则仅被联合检查测出。联合检查所用的时间范围为每眼6—12min。结论:Octopus101视野计可用来建立1种能自动结合动态法与静态法优点的检查法,并且可在非专业检查者操作时获得同样的检测结果。
  • 虹膜动静脉畸形的14例报道 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道虹膜动静脉(AV)畸形的临床及荧光血管造影特点。患者与方法:本研究回顾了虹膜AV畸形患者的病历及照片资料,将虹膜病变分为单纯型(血管单一环袢)和复杂型(血管迂曲交错)。研究回顾了每1病例的全身及眼部情况。结果:发现14例虹膜AV畸形的患者,其确诊时的平均年龄为49岁(中位年龄50岁,极差16—79岁)。所有病变均为单侧性,无明显的眼部或全身系统相关病变。其病变分型为5例单纯型和9例复杂型。使用常规裂隙灯检查,病变的全部范围不易被查见,而在荧光血管造影时则被查见。血管病变在造影早期时一律表现为高荧光,晚期少或无染料渗漏。虹膜间质的异常大血管间有典型的毛细血管无灌注区。14例中7例(50%)在虹膜病变的1/4象限有巩膜外层血管扩张(哨兵血管)。在6个月至14年的随访期间,无1例发生异常变化或并发症。结论:虹膜AV畸形具有特征性的临床及荧光血管造影表现,保持良性稳定状态,一般无全身及局部并发症。
  • 2型神经纤维瘤病患者与视神经鞘膜瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究在2型神经纤维瘤病(NF2)患者中视神经鞘膜瘤(ONSMs)的患病率。方法:在1项观察性、回顾性病例序列研究中,纳入某专业眼科单位1991年11月1日至2003年8月31日的30例连续NF2患者。26例平均随访时间为93个月(极差3~150个月),1例失访,3例为近期新诊病例。7例ONSMs的诊断基于典型的神经放射学及临床特点,1例基于组织学标准。结果:30例NF2患者中有8例患ONSMs,其中6例为单侧性,2例为双侧性。6例ONSMs为初诊时即确诊,4例在随访时发现并确诊。结论:正如大家熟知的视神经胶质瘤与NF1之间的密切关联一样,ONSMs与NF2之间也有着相当程度的关联。因此,作为医师应当意识到,ONSMs患者可能同时患有NF2。
  • 1种转位角膜自体移植片最适大小与位置的简化数学模型 免费阅读 下载全文
  • 目的:制定转位角膜自体移植术移植片最适位置与大小的临床指导方针。方法:用数学模型计算基于角膜疤痕位置的角膜移植片的理想大小和环钻偏心。数学变量设定为获得最佳术后视力和便于几何学模型的推广。此模型被应用在1名有角膜疤痕和复视病史患者的转位角膜移植术中。8mm自体移植片偏心0.5mm同时旋转180°后置于角膜上疤痕区,位于视区之外。结果:对适合给定变量的患者,直径8mm且偏心0.5mm的自体移植片能够使疤痕的去除与移动达到最优化平衡,且转位后的角膜厚度偏差最小。对于与垂直线呈α°的疤痕,移植片应当转位(180-α)°。应用这种算法,本例角膜移植片成功解决了复视的问题并改善了视力。结论:对角膜疤痕患者,转位角膜移植在有些患者可替代标准化的全层角膜移植术。本研究对大部分自体角膜转位移植的临床病例建立了数学模型,发现直径8mm且偏心0.5mm的自体移植片是满足手术要求的最佳选择。
  • 印度南部农村地区闭角型青光眼的患病率 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价印度南部农村人口中原发性闭角型青光眼、原发性房角关闭(PAC)和原发性可疑房角关闭(PACS)的患病率及其相关危险因素。方法:受试者年龄I〉40岁,4800例中3934例(81.95%)接受全面眼部检查,包括加压前房角镜检查。青光眼的诊断按照“地理和流行病性眼科国际协会”的分类。结果:分析了3924例(81.75%)受试者的数据。34例诊断为原发性闭角型青光眼(0.87%,95%C10.58%~1.16%),其中女性27例,男性7例,平均眼压为20.71土9.24mmHg。1例(2.94%)诊断为盲。28例(0.71%,95%CI 0.45%~0.98%)诊断为PAC,其中女性21例,男性7例。11例(39.3%)眼压大于21mmHg,13例(46.43%)有周边房角前粘连,4例(14.29%)同时具有高眼压和房角前粘连。246例(6.27%,95%CI 5.51~7.03)诊断为PACS,其中女性168例,男性78例。原发性房角关闭和原发性闭角型青光眼在女性中更为常见(年龄校正0R3.02,95%CI 1.66~5.51),且随着年龄的增加患病率增高。眼压的增高与疾病本身相关(OR1.14,95%CI 1.09~1.19)而与有无高血压或远视无关。正常组的眼轴长度和前房深度大于房角闭合的各组(P〈0.05)。在房角闭合组中,女性的眼轴长度较男性短(P〈0.001)。结论:在印度南部农村人口中,原发性房角闭合(包括PAC和原发性闭角型青光眼)的总患病率为1.58%,通常无症状且女性易患。
  • 印度Chennai农村地区青光眼致盲原因及患病率的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究印度南部农村人口中致盲的患病率及其原因。方法:来自Tamil Nadu农村地区的受试者年龄≥40岁,4800例中3924例(81.75%)接受全面的眼部检查,包括:视力、屈光状况、眼压、前房角镜检查、白内障分级(LOGSⅡ)、视网膜检查等。盲的诊断使用WHO标准,即相对好眼的最佳矫正视力(BCVA)〈3/60以及/或者视野〈10°。年龄、性别、文化程度及职业对此的影响以多元logistic回归分析。结果:753例(19.2%,其中男性321例,女性432例)视力〈3/60,132例诊断为盲(3.36%,95%CI 2.80%-3.93%)。全部眼中74.62%患有白内障,而青光眼、黄斑囊样水肿、视神经萎缩和角膜瘢痕的发病各为3.79%。双眼盲的致病原因为白内障(78.63%)、青光眼(4.29%)、视神经萎缩(3.42%)、黄斑囊样水肿(2.56%)和角膜瘢痕(2.56%)。19眼(7.2%)的致盲原因可能与白内障手术有关。盲的发生与年龄增长有确定关联(P〈0.0001)。结论:本研究所涉及的农村人群中3.36%为双侧盲,白内障是其唯一最主要的原因。
  • 羊膜在青光眼引流术后引流管暴露处理中的新应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道应用羊膜覆盖暴露的青光眼管道分流的一项新技术。方法:3例应用Ahmed阀行引流管分流术的难治性青光眼的连续病例,均发生继发于牛心包衬板和结膜坏死的引流管暴露。用双层羊膜修补缺损,内层作为移植片,外层作为衬板。应用自体血清以促进上皮生长。结果:所有病例的结膜缺损均成功永久性闭合。结论:分流手术后引流管道的糜烂是潜在的严重问题,通过双层羊膜可成功地解决。
  • 尼泊尔Gandaki地区盲的患病率及白内障手术实施情况 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:喜马拉雅眼科医院(HEH)成立于1993年,一直从事Gandaki和Dhaulagiri地区的眼睛关爱服务。这家医院开展了覆盖大范围地区的广泛的社区活动,同时为门诊、急诊及一些如玻璃体视网膜、儿科和低视力的专科提供服务。手术室装备良好以适合手术需要,包括白内障的手术。这家医院已实施超过14000台白内障手术和在此期间的250000次治疗服务。本研究旨在评价于该院就诊的80%患者所在的Gandaki3个区域老龄人群中盲的患病率、视力损害和白内障手术覆盖率。方法:研究应用分层整群设计纳入年龄≥45岁的人群。通过上门随访从806个群中随机筛选出25个纳入本研究。每个群中的受试者均由同一眼科医师进行视力(VA)和临床检查。通过前试验和试验研究确定手术方法。为评价质量保证在观察者间的变异,对5个不同的群行VA测量。结果:5863例受试者中的85.3%接受了检查。2.6%双眼VA〈6/60而被确定为盲(95%CI 2.2—3.9),而16.8%单眼或双眼的视力〈6/19。白内障为主要致盲原因的占60.5%,屈光不正为视力损害(〈6/19)首要原因的占83.3%。白内障盲的手术覆盖率为59.5%,且与低年龄、文化程度和男性性别相关。结论:研究结果提示HEH项目对该调查区域盲的患病率和白内障手术服务有积极的影响。设备的引入和利用以及增加白内障手术覆盖率都需要进一步的提高。
  • 缝合前部撕囊的裂口 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述缝合前部撕囊裂口的一项新技术。方法:5例新鲜的尸眼行连续环形撕囊(CCC)并娩出晶状体。用圆规测量CCC的直径。用同样的圆规,张开圆规臂时造成CCC的裂口。记录撕开CCC需要的圆规臂间的距离。2眼用9—0聚酰胺9011和CS160—6缝线,2眼用9—0聚丙烯、D-8229和CTC-6L缝线,1眼用10—0聚酰胺、9090和CTC-6缝线,裂口被缝合。按与第1个裂口同样的方法再形成CCC的裂口。再次记录撕开CCC需要的圆规臂间的距离。结果:缝合裂口后使CCC恢复较大的强度/弹性,用9—0聚丙烯、D一8229和CTC-6L缝线较其他两种缝线的效果好。结论:缝合裂开的CCC能至少保留CCC的部分强度/弹性。这对于眼内晶状体(IOL)植入前保证植入的安全和植入后保证IOL适当的固定十分重要。
  • 细针活组织检查诊断虹膜环黑色素瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述细针活组织检查在虹膜环黑色素瘤诊断中的准确性,并确定与此新生物相关的肿瘤死亡率。方法:对22例包括整个360。前房角的虹膜黑色素瘤的患者行回顾性分析。结果:所有病例都确诊为虹膜环黑色素瘤。16例中的11例(69%)对新生物行180。细针活组织检查为虹膜环黑色素瘤阳性。虹膜环黑色素瘤患者的肿瘤相关死亡率是22例中4例(18%)。精确生存分析(Kaplan—Meier)显示10年死亡率为15%。结论:细针抽吸活组织检查可被用于诊断虹膜环黑色素瘤。与局部肿瘤相比,虹膜环黑色素瘤的死亡率较高。
  • 直接注射组织纤溶酶原激活剂治疗视网膜下黄斑部出血 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:最近关于急性视网膜下黄斑部出血的研究显示,血块体积和排出时间是显著影响视力结果的预后因素。手术去除这些病灶的1项新技术包括通过扁平部玻璃体切割直接向血肿内注射组织纤溶酶原激活剂(t—PA)。本研究旨在评价这1近期应用的手术方法的临床疗效。方法:连续纳入因老年性黄斑变性引起的视网膜下黄斑出血的17例患者。分析患者的人口学分布、视力和荧光素血管造影检查结果。所有患者均行完全的三通道扁平部玻璃体切割,使套管直接进入视网膜下区域并注射48μg t—PA,行部分气一液交换,术后仰卧1h,随后直立位过夜。结果:研究中88%的患者视力保持稳定或得到提高。9例黄斑部出血完全清除,8例大部分清除。2例术后再次出血,1例行视网膜脱离的修复。隐匿性病灶显示与典型性或明显典型性病灶相似的结果。9例在此次研究后不需要对中心凹下新生血管进行治疗。结论:本研究为目前为止样本量较大的临床研究之一,其结果显示:视网膜下仅通过气-液交换直接注射t—PA,而非术中溶解血块的方法可获得较好的疗效。
  • 充气性视网膜固定术的成功率与并发症 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价在1所大学医院所做的充气性视网膜固定术的成功率和并发症,并确定哪些患者最适合行充气性视网膜固定术。方法:干预性病例研究。回顾性分析61例1998—2004年在加州和旧金山大学医院由2位视网膜外科医师行充气性视网膜固定术的患者。回顾因孔源性视网膜脱离(RRD)行充气性视网膜固定术患者的手术报告和记录。主要观察指标是单一干预治疗后视网膜解剖复位情况。次要观察指标包括术后视力和术后并发症。结果:61例中33例(54%)单一手术后获得成功复位。61例中40例(66%)通过重复注射气体或仅用激光视网膜固定术视网膜成功复位。最后随访时所有病例均成功解剖复位。未发现年龄、近视、晶状体状况和裂孔的数目是治疗失败的危险因素。随访的平均时间为15个月。结论:在本病例研究中,充气性视网膜固定术对RRD的修复与大多数研究所报道的效果相比最低。然而,充气性视网膜固定术失败后进行的巩膜扣带术或扁平部玻璃体切割,并未对最后随访时的视力造成不良影响。
  • Eger黄斑应力计的光应激恢复时间评价老年性黄斑变性的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价Eger黄斑应力计(EMS)检测的光应激恢复的重复性,并确定其与视功能其他检测法的联系。方法:测量90例双眼渗出性老年性黄斑变性(AMD)、19例双眼萎缩性AMD和47例2种情况并存的患者[平均年龄79岁(SD13)]的EMS光应激恢复时间。2个时间点相隔1年进行测量。期间的重复性通过首次就诊时经10rain恢复后重复这1指标来评价。远视力用logMAR表测量,近视力用MNRead表在25cm处测量,用Pelli—Robson表测量对比敏感度,中心视觉障碍用Amsler格评价。以调查问卷评价眩光恢复的主观不适感。结果:平均EMS的恢复时间为11.0s(SD8.9),重复测量后下降了1.6s(5.2)(P〈0.05)。EMs光应激恢复与视功能指标或主观眩光不适感无关(P〉0.05)。EMS光应激恢复时间并不能预测与视力在后1年中保持稳定的患者相比而言视力下降的患者。结论:EMS检测在确定AMD的严重度或进展上并非有用的工具。
  • 成人鼻腔泪囊插管的长期随访 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:前期已报道了成人鼻腔泪囊插管平均15个月的短期随访。现评价这1方案长期(平均78个月)控制溢泪的有效性。方法:随访行鼻腔泪囊插管的40例患者的65眼。插管时平均年龄为59.2岁。平均随访时间为6.2年。根据长期的症状改善情况评价疗效。结果:症状长期完全消退的为50.7%;部分改善为38.5%;无改善为10.7%。小管阻塞的效果较鼻腔泪囊管阻塞效果好。长期随访16.9%的患者需行泪囊鼻腔切开术(DCR)。结论:鼻腔泪囊插管这种损伤较小的手术对于长期控制溢泪是成功的。在小管阻塞的患者可获得更高的成功率,仅少数患者还需行DCR手术。
  • 视盘损害相关分级、杯盘比和Heidelberg视网膜断层摄影在青光眼诊断中的作用比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价杯盘比(C/D)、临床视盘损害相关分级(DDLS)——1种临床评价青光眼视盘改变的新方法以及Heidelberg视网膜断层摄影(HTR—Ⅱ)在青光眼患者、疑似青光眼者和正常对照人群中的诊断价值。方法:连续观察性病例系列研究。将110例受试者的110只眼按青光眼、疑似青光眼和正常眼分为3组,分别进行DDLS评分,并由1名检查者盲法对所有受试者进行HRT—Ⅱ检查。记录视盘参数,并作Moorfields回归分析。杯盘比则由2名青光眼专科医师在盲法下独立通过视盘立体照相测定。在进行HRT—Ⅱ和临床检查的3个月内,受试者接受Zeiss SITA标准24—2程序视野检查。每位受检者视野检查平均偏差较大的眼纳入本研究,采用Hodapp—Parrish—Anderson分级将视野情况分为4个等级,其敏感度和特异性根据受试者工作特征(ROC)曲线做出评估。结果:所有受试者的平均年龄为58-±13.3岁,包括45例青光眼患者,23例疑似青光眼患者和42例正常人。Humphrey视野检查仪SITA标准程序检查结果显示:缺损平均偏差为-4.95±5D。将青光眼或疑似患者与临界状态或正常人区分开后,DDLS的诊断价值最高,其ROC曲线值为0.95,其次是临床检查杯盘比(0.84)和HRT-ⅡMoorfields分析(0.68)。而当需要对确诊的青光眼患者和临界状态或正常者鉴别时,上述结果不变。结论:与杯盘比和HRT-Ⅱ相比,DDLS分级更具有临床诊断价值;在进行此分级评分时,应注意视盘直径和盘沿宽度。
  • 钌106板近距离放射治疗有临床表现的血管增生性视网膜肿瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究β射线近距离放射治疗血管增生性视网膜肿瘤(VTR)的安全性与疗效。方法:纳入35例有症状的VTR患者接受钌106(^106Ru)板治疗,其中3例此前曾接受过治疗(冷冻疗法2例,经瞳孔热疗1例)。32例VTR(91.4%)位于视网膜下半部,且均在中周部视网膜与锯齿缘之间;肿瘤的平均厚度为2.8mm。另外,25眼(71.4%)有渗出性视网膜脱离,15例(42.9%)黄斑部有硬性渗出。患者主要症状(77.1%)为视力丧失。结果:所有患者均能很好耐受近距离放射治疗,平均放射剂量为巩膜416Gy,肿瘤顶部108Gy。除4眼外,其余(88.6%)肿瘤活性均可被抑制。中位随访时间为24个月。前述治疗失败的4眼中有3眼在治疗前已有继发性青光眼。未发现有患者因射线引发神经病变或视网膜病变,5例患者需行白内障手术。在随访中发现的最主要并发症为视网膜外层神经胶质增生(10例,28.6%)。患者平均视力有轻微下降(治疗前为0.33,治疗后为0.29)。多元分析发现治疗前有黄斑病变的患者,治疗后视力降为0.25或稍好的风险为其他患者的6.1倍(P=0.03)。结论:钌106板β射线近距离放射治疗可控制VTR活性以及保存视力,但治疗前有继发性青光眼的患者预后不良。
  • 视网膜盘状瘢痕周围视网膜色素上皮萎缩的进展 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:继发于老年性黄斑变性(AMD)的盘状瘢痕凭肉眼观察是稳定的。本研究报道视网膜瘢痕周围视网膜色素上皮(RPE)继发性萎缩的进展情况,探讨其可能的原因。方法:18例患者的20只眼被纳入研究,患眼均出现了脉络膜新生血管(CNV)周围RPE萎缩。研究使用Topcon 2000图像系统测量随时间延长萎缩区域的扩大。此外,回顾性分析了有明显临床病理改变的10个病例。结果:临床上,CNV起初被一苍白环围绕,随后进一步扩展为RPE萎缩带。此改变一般在CNV形成静止期的头3年发展最为迅速,此后缓慢发展到超过瘢痕大小的3倍范围。组织病理学标本显示大脉络膜血管可直接长入瘢痕内,而瘢痕下方和周围的脉络膜小血管数量会逐渐减少。结论:视网膜的盘状瘢痕可被不断扩张的RPE萎缩环所环绕,这可能与脉络膜血液循环重组有关。当制定治疗计划和评估治疗结果时,应考虑不断扩大的萎缩区域引起的暗点。
  • 出生体重〈1.5kg的婴儿是否需要额外长期眼科随访 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查目前英国国内对极低出生体重儿(VLBW)所进行的眼科随访记录,采取队列研究方法进行相对危险度分析,从而评估哪个因素[出生体重、妊娠年龄、早产儿视网膜病变(ROP)状态]与导致弱视的高危因素有关联。方法:向英国国内的288个视觉矫正科室派发问卷,调查各科室对VLBW的随访标准。结果:共收到125个(43%)科室的问卷回信。各科室之间对是否需要随访的标准存在较大差异:21%的科室依据为出生体重及孕周;22%的科室依据婴儿出生后是否患ROP3级或是否需要治疗;余下的科室则将两者相结合。而在何时开始随访(通常是3周~3月)或停止随访(1—8岁)这个问题上也不统一。相对危险度分析显示:出生体重〈1.5kg、孕周〈33周、有严重ROP者都极易发生1种或多种可导致弱视的眼部异常。结论:目前,英国国内在VLBW婴儿是否需要进行眼科随访这个问题上尚未达成一致。患严重ROP或严重神经系统疾病的患儿更易发生眼部疾病,有时甚至在轻度ROP或无ROP的一些VLBW婴儿中也可发生。罹患这类眼部疾病的患)tAn不定期随访极有可能发展成为可治疗性屈光不正及斜视。因此,是否进行与此相关的筛查是有待解决的问题。
  • 出生体重〈1701g的儿童屈光状态及眼球大小的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:测定出生体重〈1701g年龄10—12岁儿童的屈光状态及眼球大小,进而分析新生儿期眼部异常与随后屈光状态间的关系。方法:对293例10—12岁、新生儿期曾接受过相关检查的低出生体重儿童进行检查,包括自动验光、角膜曲率测量和A超,将其右眼的检查结果与正常值进行比较。结果:572例同阶段出生儿童中的293例参与本项研究。其等量球镜平均值(MSE)为+0.691D,显著高于对照数据(+0.30D,P=0.02);10—12年中MSE的平均变化为-1.00D(n=256),但只有62.1%的儿童屈光不正的发展幅度和方向是适度的。对于患有任何程度的早产儿视网膜病变的儿童,其屈光参差的发生风险将提高6倍。结论:低出生体重和早产儿视网膜病变都将对患儿的长期屈光状态造成显著影响。10-12岁的早产儿童的屈光不正患病率增高。低出生体重儿童在出生后10年中的屈光状态相对稳定,向近视方向漂移约1D。
  • 环孢菌素A滴眼液治疗类固醇依赖性变应性结膜炎的随机对照研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价0.05%环孢菌素A滴眼液治疗类固醇依赖性变应性结膜炎的有效性、安全性和疗效。方法:前瞻性随机对照双盲研究,使用安慰剂作为对照。比较对于类固醇依赖性角结膜炎和春季角结膜炎患者,使用环孢菌素A滴眼液或安慰剂后,在缓解症状、体征上的效果,以及是否能减少或停用皮质类固醇类药物。皮质类固醇滴眼液每周使用的次数(药物评分)、患者症状和体征评分是主要观察指标。结果:本研究共纳入40例患者,其中18例变应性角结膜炎,22例春季角结膜炎。治疗结束时,环孢菌素A组和安慰剂组在药物评分以及症状、体征评分上无统计学差异。未发现与研究有关的副作用。结论:对于激素依赖的变应性疾病,使用0.05%环孢菌素A滴眼液与安慰剂相比无更多益处。
  • 脊髓造影图像分析早产儿视盘形态及其与缺血性脑损伤的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价早产儿伴或不伴缺血性脑损伤的视盘形态特征及视盘形态在估计损伤时间中的作用。方法:研究纳入109例早产儿,采用脊髓造影基底图像、头颅超声和磁共振成像(MRI)进行检查,根据是否存在脑室周围低密度轻化灶(PVL)和脑室出血(IVH)进行分组。对照组是由神经影像学检查无异常的足月儿和2岁小儿组成。采用脊髓造影图像分析软件检查33~34周孕龄的胎儿,测量其视盘直径(ODD)、视盘面积(ODA)和视杯面积(OCA)。利用系列头颅超声检查,可预测伴有室周白质(PVWM)损伤胎儿缺血性脑损伤出现的时间。结果:尽管随IVH严重程度增加,ODD、ODA和OCA有减少的趋势,但是仅IVH4级在这些参数中与对照组间有统计学差异(P=0.002,P=0.02,P=0.04)。44.4%的IVH4级患儿有小视盘,仅1例在正常视盘基础上出现了大视杯。在PVWM损伤的胎儿中,小视盘者出现缺血性脑损伤的时间是27周,而正常视盘者是28周,但2者间差异无显著性意义(P=0.23)。结论:IVH4级的早产儿视神经发育不良的发生率增高,但视盘形态与出现缺血性脑损伤的时间无关。
  • 视力正常的色素性视网膜炎患者异常眼底自发荧光的功能性特征和系列图像 免费阅读 下载全文
  • 目的:对视力良好的色素性视网膜炎(RP)患者的异常眼底自发荧光(AF)进行特征描述及监测。方法:21例临床诊断为RP的患者接受检查。所有患者均有视杆一视锥营养不良[ISCEV标准视网膜电图(ERG)];视力为I〉6/9,证明有中心凹旁环形高密度眼底AF。其中12例在2—5年的周期中重复AF照相。对20例进行图形ERG(PERG)和多焦ERG(mfERG)检查,典型病例进行视野(VF)、明暗适应精确的基质定位和小视野PERG检查。结果:患者问高密度AF圆环的大小不一(直径4°-16°)。mfERG显示黄斑中心区域受累与AF环的大小、PERG结果以及精神躯体状况相关。mfERG显示出在中央黄斑区域相对保存。随访中显示有3例患者AF环进行性收缩。对其中1例测量连续PERG、mfERG和VF,结果显示随AF环收缩,病情恶化。结论:部分具有正常视力的RP患者眼底出现的高密度环形AF是中心区域残存光适应功能的分界线。mfERG结果与高密度AF环绕的区域及PERG结果相关。AF环随黄斑功能不良的进展可出现进行性缩窄。
  • 无植片Molteno管插入的疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定采用改良手术方法植入Molteno阀以排除对供体巩膜植片的需求的远期效果。方法:对35例接受首次Molteno阀植入治疗难治性青光眼的连续患者的病例记录进行回顾性病例分析,主要指标包括术后眼压控制的生存表分析以及术中、术后并发症的发生频率。结果:无明确与导管放置改良方法相关的并发症。中期眼内压控制与其他组相似。结论:这种插入Molteno阀的简化方法在保持植入物控制眼内压作用的同时排除了对供体巩膜植片的需求。
  • 线粒体单体在原发性开角型青光眼中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究线粒体单体与原发性开角型青光眼(POAG)问的可能联系。方法:从140例POAG患者和75例健康个体中提取基因组DNA。限制性内切酶消化分析多聚酶链反应(PCR)扩增的片段,以确定每位患者和对照的线粒体单体。结果:POAG患者的中位年龄为73±8.01岁(极差51—87岁),对照组为78±4.4岁(极差68—90岁)。患者的平均IOP为20.8±2.6mmHg,对照组为16.2±3.4mmHg。患者和对照组的中位杯/盘比分别为0.8和0.3。在POAG患者和健康个体间未发现单体分布具有统计学差异(Fisher精确检验)。结论:研究未发现线粒体单体与POAG的发病机制相关。
  • 美容或医疗原因萎缩性上睑下垂矫正术前和术后对干眼症状客观检测和主观认知间的差别 免费阅读 下载全文
  • 背景:本研究目的是调查接受相同手术操作的患者(萎缩性上睑下垂矫正术)是否因美容或医疗原因对干眼症状具有不同的主观认知。患者与方法:本研究纳入2005年1月至2005年5月间接受萎缩性上睑下垂矫正术的32例患者(女性25例,男性7例,平均年龄57.8±12.1岁)。在17例患者(组1)中手术的原因是美容性的,在15位患者(组2)中存在医疗适应症。在评价对手术的总体满意度同时评价了由眼睑原因引起的主观不适,以及术前或术后对干眼症状的认知(均用量表完成)。此外在术前和术后用Schirmer试验和泪膜破裂时间检测泪液的分泌。结果:术前和术后对干眼的主观认知在组1中强于组2(P〈0.005),但客观数据几乎是相同的(BUT,Schirmer试验)。结论:当手术是由于美容原因进行时,对干眼问题的较强烈认知(尽管客观上缺乏)可能是由于对眼睑疾病本身更强的重视。为此可能需要客观资料证实。
  • 眼球转动对环面人工晶体轴向定位分析的影响:对环面人工晶体旋转稳定性的最佳评价法 免费阅读 下载全文
  • 背景:植入环面人工晶体(tIOL)后定期测量术后tIOL的旋转角度。在标准化照相中观察眼球的旋转稳定性,并介绍2种可加强对tIOL旋转评价的方法。患者与方法:①眼球的旋转采用标准眼底照相进行测量。至少间隔6个月对275例连续病例的550只有晶体眼连续2次眼底照相,通过眼底照片上特征性的标记,确定眼球轴向定位并测量每只眼在2张照片间的旋转。②鉴于植入tIOL眼中19组照相时头位稳定,采用双焦眼底照相(HRAⅡ—Heidelberg视网膜血管造影照片),记录连续前节和眼底照片。在每个时间点(平均在3月以后)测量参考眼底轴位和tIOL轴位间的夹角。双焦图像样本间角度的差别被定义为真正的tIOL旋转角度。③采用Axenfeld环分析,观察植入tIOL眼的10组前节照片。在每张照片中,测量连接2个Axenfeld环的轴线与tIOL轴线间的夹角。2张照片中两个角度的差定义为旋转的tIOL角。结果:①所有550眼中,平均绝对眼球转动角度为2.3±1.7°(极差:0~11.5°)。仅有9.1%的眼未旋转。57.3%的眼旋转〈3°,33.6%的眼旋转≥3°。眼球的旋转与年龄〉39岁及高度散光(〉1.5D)相关(P〈0.04)。由于自发性眼球转动度数较大,进行如下改良将tIOL旋转的测量误差降至最低:②双焦眼底照相:与19组HRA前节照片相比,平均tIOL旋转为5.4±4.8°(极差0~20.0°)。采用双焦眼底照相,平均tIOL旋转为1.9±1.3°(极差0~5.0°)。对tIOL旋转(仅与前节tIOL比较)的过高估计与较多的眼球旋转(r=0.94;P=0.01)和高度角膜散光相关(r=0.54;P:0.05).③对Axenfeld环的同步分析显示:在10组前节照片中与tIOL轴位单一分析(5.5±4.8°,极差1~13.0°,P=0.09)相反,tIOL旋转显著减少(2.3±2.5°,极差0~7.0°)。采用双焦眼底照相或同步Axenfeld环分析个案病例不可能测得tIOL旋转达18.0°的下降。结论:头部倾斜、头部旋转,以及眼球内转或外转可能对tIOL轴位评估有显著影响。除双焦眼底照相外,同步Axenfeld环分析可作为对传统tIOL轴位分析有价值的替代法。
  • 比较个体双眼间有或无蓝光滤光片人工晶体植入术后的功能结果 免费阅读 下载全文
  • 背景:新一代的人工晶体(IOL)——带有附加蓝光滤光片由于其不同的光线传导性质而具有轻微的浅黄色(与仅有UV滤光片的IOL相比)。这可能对对比敏感度和主观视觉产生影响。患者与方法:在本项个体双眼间前瞻性比较研究中纳入14例无其他眼病的白内障患者,在1只眼中植入蓝光滤光片IOL(SN60AT,Alcon),1月后在另1只眼中植入传统单片式IOL(SA60AT,A1-con)。术后1d和4周检测视力及临床表现,采用功能视力对比试验(F.A.C.T.)在Ginsburg箱用中度中间视力(6cd/m^2)和高度中间视力(18,8cd/m^2)检测对比敏感度。此外,记录双眼视觉的主观差别。结果:术后1d和1月进行的对比敏感度检测,显示两种类型IOL在所有空间频率(1,5/3/6/12/18cpd)和亮度级上无统计学差异(P〉0.008)。13例(85%)患者双眼色觉无差别,无一有视觉障碍。结论:本研究个体双眼间比较显示在植入有或无蓝光滤光片IOL后,中间视力对比敏感度和主观视觉均无相关差别。
  • 隐蔽巩膜切开术作为滤过性青光眼手术 免费阅读 下载全文
  • 背景:隐蔽巩膜切开术是作为1种创伤最小的改良青光眼滤过术而发展的。在本前瞻性研究中比较1年后的临床效果。患者与方法:研究纳入早期青光眼的58只眼,32只眼采用隐蔽巩膜切开术(ST),26只眼采用sT联合前房内注入粘弹剂以减少术后低眼压发生率(ST+H)。ST操作包括准备1个4mm角巩膜隧道切口,1.75mm宽的T形穿刺口,以及放射状切开的隧道床。结果:术前眼内压(iop)平均为30±8.5mmHg(ST)和26±8.3mmHg(ST+H)。1年后lOP显著降低至17±3.7mmHg(ST)和17±2.9mmHg(ST+H)(P〈0.05)。平均IOP减少为37%(ST)和15%(ST+H)。37%(ST)和30%(ST+H)的病例需要再次矫正。2组中术后张力减退率均为34%。1年后形态学上功能性结膜滤过性水泡的数量为60%(ST)和70%(ST+H)。结论:隐蔽性巩膜切除术手术操作对结膜和巩膜影响最小,1年后IOP显著降低。然而与小梁切除术相比,滤过泡瘢痕化的发生并不低。因此计划早期使用抗代谢药物进行进一步改良。
  • 眼压正常青光眼患者的彩色多普勒成像 免费阅读 下载全文
  • 目的:青光眼的眼球血流动力学越来越受到关注,特别是认识到血管功能紊乱可能对发病产生作用后。为探究正常眼压性青光眼患者与正常志愿者间眼球血流动力学差异,本研究采用彩色多普勒成像(CDI)测定球后血管血液流速。方法:15例正常眼压性青光眼患者(NPG)及15例健康志愿者接受球后血管的彩色多普勒成像检查。患者与志愿者的性别、年龄相匹配。测量眼动脉及视网膜中央动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)。结果:在NPG患者中,视网膜中央动脉的PSV及EDV显著较低,而视网膜中央动脉与眼动脉的RI较高。结论:CDI作为一种无创性技术,可进一步评估眼球的血流循环状态,特别是对于存在血流动力学紊乱的患者(如NPG患者),可发现球后血流动力学下降的改变。
  • Susac综合征:病例报道与文献回顾 免费阅读 下载全文
  • 背景:Susac综合征是1种发病机制不清的罕见病,包括视网膜动脉阻塞、听力丧失及脑病(三联征)。患者:报道2例本病患者的病变特征。结论:多数本病患者发病时并不具备三联征,因此常难以诊断。对于任何存在不可解释的脑病的患者,均应进一步由眼科专家检查并进行听力测试。
  • 角膜葡萄肿-前房发育不全-小晶状体综合征 免费阅读 下载全文
  • 病例报道:1例其他方面健康男婴,在出生后短时间内右眼大范围扩大。病眼角膜血管化,完全形成云翳,角膜巩膜分界不清。诊断为先天性青光眼,鉴于解剖关系较复杂且已丧失功能,故未行手术。患儿接近3岁时,行眼球摘除术防止因角膜暴露引起的并发症并改善外观。结果:对摘除的病眼进行形态学研究,提示为典型的文献报道所谓的“先天性前葡萄肿”或“先天性角膜葡萄肿”,即大范围葡萄肿角膜表面新生血管形成,Bowman层受损,缺乏Descemet层及角膜内皮,房角结构完全缺失,角膜后壁为色素上皮层,其内层有局灶非色素上皮层。无前房,晶状体显著萎缩(小晶状体),部分嵌入角膜基质中。睫状体肌部和睫部分离。睫状突伸长、变薄,延伸至小晶体,肌部完全被视网膜覆盖。结论:这一罕见、复杂的畸形综合征,易与原发的先天性青光眼相鉴别。不能将其与角膜葡萄肿相混淆,后者仅是这1综合征的1部分。考虑到主要的形态学异常,作者提出1个新名称“角膜葡萄肿-前房发育不良-小晶状体综合征”(CSAMS)。推测CSAMS可能由于早期前视杯的病理性融合造成。由于CSAMS患者眼后节常正常,为避免摘除眼球并恢复移动视力,可行葡萄肿切除加巩膜、角膜重塑术。
  • 对标准和波前引导的LASIK后的高阶像差矫正与诱发及其对术后对比敏感度的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:波前引导LASIK可减小高阶像差(HOA)。但是,显微角膜刀切除及消融术本身就会引起HOA。本研究旨在探讨术前校正HOA和诱导产生HOA的总量。方法:本回顾性研究共纳入接受标准和波前引导LASIK(Keracor 217z)治疗的45例近视患者(-2~-8DSE;等量球镜度数)的67只眼。术前、术后测量总像差与对比敏感度。随访时间为5.7±0.9个月。结果:术前像差已增至3阶或4阶,且近视高达5D的患者,波前变形轻微减少。近视矫正度数较高及术前球镜像差度数较低的患者在LASIK后,球镜像差度数增高。其他HOA的改变与近视矫正的程度无关。高达-5D的患者在接受85cd/m^2波前引导LASIK治疗后,较接受标准LASIK治疗的对比敏感度更好。在空间频率3CPD与85cd/m^2时,波前引导LASIK具有显著优势。对于高度近视矫正后,两种治疗均无优势。结论:若术前3阶或4阶像差增加,近视度数〈5D(SE),波前引导LASIK可减低眼球总HOA。对于术后低HOA且近视度数〉5D(SE)的患者,波前引导LASIK的效果与标准治疗相似。
  • 青光眼晚期行白内障超声乳化术后的早期眼压(IOP)峰值 免费阅读 下载全文
  • 背景:现代运用黏弹剂的白内障手术会导致青光眼患者出现术后早期显著的眼压(IOP)峰值。患者与方法:本前瞻性研究旨在探讨青光眼晚期患者接受白内障手术后出现早期IOP升高的危险因素。在表面麻醉或全身麻醉下,对25只晚期青光眼(原发性开角型青光眼,含眼压正常者与剥脱性青光眼)患眼行白内障超声乳化并植入可折叠式丙烯晶状体。对剥脱性青光眼患者,加行小梁吸除术。分别于术前、术后4h及术后第1天早晨,测量IOP值。结果:白内障手术均顺利实施,未出现并发症。IOP平均值为18.5±4.2mmHg,局部用药组为2.1±1.0mmHg。剥脱性青光眼(12眼)术后早期IOP为28.5±12.0mmHg,与原发性开角型青光眼(13眼)无显著性差异。术后早期IOP值与患者既往IOP的最大值相关(P=0.014)。结论:即便术前通过局部用药已对IOP进行控制,术后早期会出现IOP高峰,然而青光眼晚期患者仍可顺利实施白内障手术。建议在手术结束当天即开始监测IOP,尤其是对于既往出现过高IOP值的患者。
  • 隐斜视与在参考平面之前或之后眼球对于立体影像不对称反应的倾向性间的关系 免费阅读 下载全文
  • 背景:对具有立体视差的物体的方向性识别时眼睛的不均衡是指眼睛具有右眼或左眼优势之分。在1962—1964年H.-J.Haase创建了用三棱镜矫正隐斜视的效价试验,他解释在一个参考平面之前或之后更不易于发现立体影像的存在,并且这种不对称的倾向可能与合并隐斜视的类型(内隐斜或外隐斜)相关。按照他的说法,不对称性提示在视网膜对应关系上存在引起对应变化的注视分离。因此效价试验可指导隐斜视的三棱镜矫正。方法:应用3种方法检测37例受试者的倾向性:①要求受试者描述他们所见;②用纸画出他们所见;③用计算机控制工具将立体影像的位置按中枢融像情况排列。方法②和③减少了来自研究者可能的暗示影响。合并的隐斜视由H.-J.Haase通过交替试验确定。结果:根据三角形的立体影像出现在参考平面之后或之前,可测到外隐斜组较内隐斜组具有更多或更少的倾向性(平均值)。3种方法均证实了这些结果。不对称的倾向性与合并的隐斜视方向相关(r=0.5)。结论:经统计学分析这些结果证实了Haase的假说,即眼球对于立体影像具有不对称反应的倾向性与合并的隐斜视方向(内隐斜或外隐斜)相关。因为这种相关性仅在分析组间的平均值时成立,而并不是对于每个受试者均成立,所以效价试验并不能广泛地被用于每个隐斜视的三棱镜矫正。
  • 特发性眼眶炎症综合征(眼眶假瘤)的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 背景:眼眶假瘤是成年人眼球突出的主要原因,包括除内分泌性眼病之外的1组特发性炎症过程。眼眶假瘤也称为特发性眼眶炎症综合征(IOIS),可由全身纤维化组织疾病累及眼眶引起。做出正确诊断比较困难。由于眼眶与周围结构间的关系密切,因此多学科间的合作非常必要。病例报道:报道1例单侧眼球突出的42岁女性患者,受累眼运动功能受损,上睑下垂和视力减退。眼眶MRI显示致密的纤维团块填充整个眼眶,并累及眼外肌和视神经。行外侧眶切开术进行眶减压,取组织样本行组织学检查可见淋巴细胞浸润及包括泪腺的纤维变性组织。结论:眶内纤维硬化性假瘤治疗较难,并需长期治疗。治疗方法包括类固醇治疗、免疫治疗、放射治疗和手术治疗。诊断方法包括血液分析、超声检查、CT和(或)MRI检查及组织学分析。应排除实体瘤和造血系统疾病累及眼眶的情况。因为眼眶纤维变性可与其他不同器官疾病相伴随,因此系统的全身检查和随访十分重要。
  • 眼神经性肌强直 免费阅读 下载全文
  • 背景:眼神经性肌强直是少见的眼球运动异常,特点为1条或多条眼外肌不随意的收缩。本文报道1典型病例。患者与方法:1例61岁女性患者在右侧(第Ⅵ脑神经)外展神经麻痹手术矫正后出现持续性复视,麻痹是由于颞骨岩部的脑膜瘤引起,脑膜瘤已被部分切除。随后患者接受放射治疗。进行斜视和神经眼科的检查,其结果与本科在过去3年中收集的其他3例眼神经性肌强直患者(2例第Ⅵ脑神经和1例第Ⅳ脑神经)相同。结果:这例患者视远时(5m)为眼睛正位,视近时为6°的外隐斜,右眼的外展和内收运动分别受限为40°和35°,经过几秒钟向右侧凝视,右眼便保持在大约25°的外展位。向左凝视引起右眼眼球后退而不是右眼内收。几秒钟之后右眼外直肌的痉挛缓解,恢复到前面提到的运动状态。口服卡马西平治疗(最初200mg/d,后增加为400mg/d),症状明显改善,但未能完全治愈。结论:典型的临床所见支持眼神经性肌强直的诊断。特征性的眼神经性肌强直症状及既往颅内肿瘤行手术和放射治疗的典型病史可作出以下假设:脑神经的神经元间接触传递是眼神经性肌强直发病的病理生理学机制。因此来自非颤动运动神经元的传出冲动能刺激临近的轴突,并向周围和中枢传播。此外还有其他机制,如涉及本体感受性成分及其自传人感觉也可能是引起持续肌肉收缩的原因之一。
  • 三维立体方法评估黄斑区域:临床评估与数字化图像及胶片影像方法的E匕较 免费阅读 下载全文
  • 目的:本研究旨在比较3种不同类型的立体照相技术对临床检查存在黄斑水肿的评价效果。方法:研究纳入30例可能存在黄斑水肿的糖尿病患者共57眼,首先接受临床检查,然后分别使用两种数字化图像系统(低分辨率和高分辨率)及1种胶片图像系统对眼部黄斑区进行纪录,最后由2名医师对结果进行分级,2名医师均经过有关黄斑分级的培训,并采用盲法进行评估(即对先前检查结果不知情)。结果:低分辨率设备具有相对较低的光学分辨率,因此与临床检查相比其黄斑水肿检出数目显著降低。高分辨率数字设备和胶片媒介的设备具有相对较高的光学分辨能力,因此黄斑水肿的检出数目与临床检查发现数相当。医师自身及医师之间的读片一致性不高。结论:本研究使用的3种照相系统均存在缺点,因此不能作为检测和评价黄斑水肿的最佳工具。在3种系统中以胶片为介质的成像系统最为可信,而以低分辨率数字照相设备可信度最差。开发新的能够客观的三维化黄斑区域的成像系统才具有检测黄斑的优势。
  • 正常人与开角型青光眼患者的视网膜血管内氧饱和度的差异 免费阅读 下载全文
  • 目的:测量青光眼性视神经病变患者视网膜小动脉及小静脉内氧饱和度(SO2)。方法:本研究使用影像光谱测定法同时测定视网膜小动脉及小静脉内SO2,根据血红蛋白与氧和血红蛋白的衰减光谱间的差异评估氧饱和度。以公式(SO2art—SO2ven)计算动静脉之间的差异(avD)。通过海德堡视网膜断层摄影对视乳头成像,并采用Octopus G1检测视野。共检测58例健康人的单眼[平均年龄58.6±10.7岁,平均盘沿面积为1.52±0.33mm^2,平均缺损为0.65±1.31dB,平均眼压(IOP)为18.5±2.7mmHg];49例正常眼压的原发性开角型青光眼(NTG)患者(平均年龄为63±8.5岁,平均盘沿面积为0.89±0.34mm^2,平均缺损为5.4±4.1dB,平均IOP为19.2±2.9mmHg);以及45例高眼压性开角型青光眼(POAG)患者(平均年龄为62.6±10.3岁,平均盘沿面积为0.97±0.47mm^2,平均缺损为7.1±6.4dB,平均IOP为31.6±10.8mmHg)结果:SO2的组内相关系数为0.82(小动脉)和0.59(小静脉)。正常眼中小动脉SOz为92.3±3.4%,小静脉S02为55.7±6.8%,avD为36.6%±7.0%;NTG患者上述指标分别为89.7%±5.4%,56.0%±8.3%和33.7%±10.6%;POAG患者分别为91.4%±4.0%,58.3%±10.5%和33.1%±11.5%。在所有检查眼中,小动脉内氧饱和度及视网膜动静脉差异值与盘沿面积存在显著关联。结论:正常眼压青光眼患者眼部小动脉氧饱和度明显降低,而在原发性开角型青光眼患者中无改变。
  • 光学相干断层扫描发现的裂孔盖及其他预测黄斑裂孔手术预后因素的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价在黄斑裂孔中存在黄斑裂孔盖对预后的影响,同时建立黄斑裂孔尺寸、持续时间、术前视力与术后视力预后之间联系。方法:对59例全层黄斑裂孔患者共61眼进行的前瞻性研究。所有患者均进行光学相干断层扫描(OCT)以确定是否存在黄斑裂孔盖,使用ETDRS视力表检测视力。随后所有患者施行标准经睫状体平坦部3切口玻璃体切除联合内界膜剥离术,术毕眼内填充20%C2F6惰性气体。结果:共有59眼(97%)在术后达到黄斑裂孔解剖闭合。线性回归分析显示仅基线视力对术后视力有预测性(P〈0.001),黄斑裂孔盖的存在与术前和术后视力无相关性,与解剖闭合率也无相关性。结论:黄斑裂孔的术前视力与术后视力相关联,此结果在黄斑裂孔手术中可能很好的预测术后视力。但裂孔盖的存在对预测手术效果并无重要意义。
  • 血管紧张素转换酶基因插入/缺失的多态性与视网膜中央动脉阻塞 免费阅读 下载全文
  • 目的:血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)的多态性与较高的血浆ACE水平和活性之间存在一定联系。目前已知ACE在血压调节方面起重要作用,且ACE基因的I/D多态性被认为是动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素。本研究旨在探讨ACE基因的I/D多态性与视网膜中央动脉阻塞(RAO)之间的关联。方法:共有159例RAO患者和304例对照者纳入这项回顾性病例对照研究。ACEI/D基因型通过多聚酶链反应来确定。结果:患者与对照者的ACEI/D多态性的等位基因频率和基因型分布之间无显著差异(两者ACEDD型为25.8%伽28.0%;P=0.36)。logistic回归分析提示高动脉压和吸烟与RAO的发病有关,而ACEI/D基因型与之无关。结论:研究显示ACEI/D多态性并非RAO的主要危险因素。
  • 伴或不伴增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离患者细胞因子基因多态性的初步研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:细胞因子和其他生长因子如白介素在增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的发病机制中起重要作用。细胞因子生成的个体差异可能与某些细胞因子基因多态性有关。本研究旨在分析伴或不伴PVR的孔源性视网膜脱离(RD)患者的这些细胞因子基因变异的分布情况。方法:对以下5种细胞因子进行单核苷酸多态性分析:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF—β1)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)。患者分成2个RD手术治疗组:RD组包括27例RD患者,PVR组包括31例并发PVR的RD患者。对照组由46例种族匹配的健康个体组成。结果:TGF—β1密码子10的基因型分布在PVR组和RD组之间存在差异(P=0.018),密码子25在PVR组和对照组之间存在差异(P=0.011)。TGF—β1密码子10的等位基因T在PVR组较RD组出现频率更高(P=0.023)。其他细胞因子基因多态性在各组之间无显著性差异。结论:本研究发现TGF—β1基因形态与PVR的发生之间存在一定联系。此发现有待进一步研究证实并建立其临床关联性。
  • 玻璃体视网膜术后类固醇滴眼对角膜上皮愈合的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:角膜上皮缺损的病例通常避免使用类固醇滴眼。本研究评价了在玻璃体视网膜手术中去除角膜上皮,术后使用类固醇滴眼治疗对角膜上皮愈合的作用。方法:研究包括了在本诊所接受玻璃体视网膜手术的85只眼。前瞻性地比较去除角膜上皮后早期使用地塞米松滴眼的43只眼与未使用地塞米松的42只眼间角膜上皮创伤愈合的持续时间。可能延迟角膜上皮愈合的因素包括术前和术中局部使用的溶液、平均手术时间、糖尿病史、既往眼部手术史、人工晶状体、无晶状体以及无晶状体患者眼内注入气体或硅油,以上因素在2组之间无显著性差异。结果:使用类固醇滴眼治疗组的平均角膜上皮缺损修复时间为59.7±2.6h,未使用类固醇滴眼治疗组为61.9±2.6h。结论:玻璃体视网膜手术后,与未使用类固醇治疗的患者相比,地塞米松5次/d滴眼治疗并不会显著延长角膜上皮愈合时间。
  • 玻璃体内注射曲安西龙治疗视网膜中央静脉阻塞所致的黄斑水肿 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究玻璃体内注射嗌安西龙治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)所致黄斑水肿的有效性。方法:回顾比较性病例研究,对9例CRVO伴黄斑水肿的患者(6例非缺血型和3例缺血型)实施玻璃体内注射4mg曲安西龙,与对照组(观察组)10例患者(6例非缺血型和4例缺血型)进行比较。于基线水平及术后1月、2月和6月进行视力(VA)检测和完整的眼部检查。结果:CRVO治疗组和对照组的平均基线VA分别为20/161和20/75(P=0.15)。术后6个月时检查发现CRV0治疗组(20/99)和对照组(20/282)的VA之间无显著性差异(P=0.33)。亚组分析中,6个月随访时非缺血型CRVO治疗组和非缺血型对照组的VA之间同样无显著性差异(分别为20/59和20/100;P=0.20)。在6个月时,6例非缺血型治疗组患者中的5例VA≥20/100,与非缺血型对照组相似。所有患者耐受性良好,但在2个月随访时发现眼内压明显升高(P=0.015)。结论:对于所有CRVO患者或非缺血型CRV0患者来说,玻璃体内注射曲安西龙并非是1种治疗黄斑水肿的有效方法。可注意到VA有改善的趋势,但尚无统计学意义。虽然没有严重并发症出现阻碍治疗,但在治疗后2个月时出现了明显IOP升高。
  • 1组脉络膜恶性黑色素瘤病例的脉络膜新生血管 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过检查1组脉络膜黑色素瘤标本确定其上脉络膜新生血管(CNV)形成的频率,并明确恶性脉络膜黑色素瘤上的CNV是否与某些特殊的组织学肿瘤特征间存在联系。方法:本研究回顾性地分析了患脉络膜黑色素瘤眼球的脉络膜新生血管的组织学证据。结果:显微镜下显示存在脉络新生血管的病例为6%,脉络膜新生血管形成与某些特殊的组织学肿瘤特征之间不存在联系。结论:脉络膜黑色素瘤上新生血管形成并非罕见,并且其发生频率可能类似于脉络膜痔上CNV的发生率。色素性眼底病变出现脉络膜新生血管并不能保证其病变为良性。
  • 经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性的隐匿性CNV:前瞻性、随机对照初步研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究经瞳孔温热疗法(TTT)是否能降低老年性黄斑变性(AMD)继发隐匿性脉络膜新生血管(CNV)患者中度视力丧失的危险性。方法:25例患者纳入本研究,随机分成TTT组和对照组。人选标准为AMD继发的单纯型或主要型(〉50%)黄斑中心凹下隐匿性CNV,最佳矫正视力(BCVA)≥6/60,病变范围≤4.5mm。治疗采用810-nm Oculight二极管激光器,根据标准程序设定固定直径的光斑覆盖整个病变范围。除能量设置为0以外,对照组使用与TTT组同样的操作程序。在6周、3个月及随后每6个月对患者进行随访直至2年。2组中如果出现持续性CNV下渗漏则最多进行3次TTT治疗。结果:在12个月随访时,治疗组和对照组平均远近BCVA或对比敏感度无显著性差异。采用Mann—Whitney检验比较基线水平和随访12个月时两组BCVA以及对比敏感度之间的差别,无统计学显著性差异,2组的BCVA都平均下降2行。结论:初步研究显示经瞳孔温热疗法对防止老年性黄斑变性隐匿性CNV患者的视力进一步丧失没有帮助。
  • 渗出性老年性黄斑变性的视网膜下新生血管膜未检出肺炎衣原体 免费阅读 下载全文
  • 目的:在西方国家老年性黄斑变性(AMD)是严重视力损害的最主要原因,但其病因学机制目前仍不清楚。大量证据提示AMD的发病机制与炎症有关,类似于动脉粥样硬化。鉴于AMD与动脉粥样硬化之问有众多相同的危险因素以及肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化有关联的假设,本研究检测肺炎衣原体是否参与形成渗出性AMD。方法:为调查肺炎衣原体是否与AMD患者视网膜下新生血管(SRNV)膜形成有关,收集13份渗出性AMD患者手术切除的SRNV膜样本,通过多聚酶链反应(PCR)对每份标本进行肺炎衣原体或其他细菌性病原体的检测。结果:患者年龄68~85岁(中位年龄73.5岁)。所有13份SRNV膜样本经PCR检测均未发现肺炎衣原体或其他病原体的DNA。结论:本研究的发现提示肺炎衣原体与渗出性AMD患者SRNV膜的形成无关联。
  • 评价无视野计检查经验者接受倍频技术型、趋势定向型视野检查以及标准SITA、快速SITA视野检查的敏感性和特异性 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价无视野计检查经验者进行倍频技术型(FDT)、趋势定向型(TOP)、标准SITA和快速SITA视野检查等不同模式下的敏感性和特异性。方法:64例青光眼患者和53例正常受试者既往均未接受过自动视野计检查,各选1眼行该项检查,选择程序为C-20—5(FDT),G1(TOP)和24—2(SS和SF)。青光眼的诊断金标准为立体镜检查出现典型的青光眼样视盘(经青光眼专家判断),且眼压(IOP)〉21mmHg。每位受试者的检查顺序是随机的。异常视野的定义:SS和SF需满足3个条件,TOP和FDT需满足2个条件,具体内容已在前文述及。Cochran检验对比不同模式的敏感性和特异性。结果:倍频技术的平均检查时间最短,其次是TOP,SF和SS(P〈0.05)。SS的敏感性范围为87.5—89.1%,SF为92.2~93.8%,TOP为87.5~89.1%,FDT为82.8~85.9%(P=0.34)。FDT的特异性范围为73.6~83%,TOP为56.6~62.3%,SF为60.4—69.8%,SS为66.0~71.7%。根据条件2得到的FDT的特异性(即出现2个或2个以上的异常区域而不论异常点的严重性)较其他判断标准的特异性高(P〈0.01)。结论:当被检查者无视野计检查经验时,无论选用何种检查程序都应认为其敏感性和特异性为中度。
  • 新Humphrey矩阵视野计检查:FDTN-30和矩阵N-30-F检测的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:新Humphrey矩阵N-30-F视野检查与传统倍频(FDT)N-30视野检查效果对比。方法:对47例患者的47眼(其中5例正常,27例高眼压和15例青光眼)行标准自动视野计、FDT(FDTN-30程序和矩阵N-30-F程序)视野检查(VF)(选用相同的19个检测点,全阈值策略,为缩短检查时间用加强算法)。分析对比图形、均差(MD)、图形标准差(PSD)、丢失区和检查时间。结果:除视野有大缺损者,FDT检查的PSD较大,而矩阵检查的MD较大、总的偏离图形异常检测区较多,以及不同视野缺失严重水平的偏离图形异常检测区的数量也不具有一致性外,两个检查之间具有很好的一致性。矩阵检查的检查时间明显缩短。结论:早中期的视野缺损FDTN-30和矩阵N-30-F视野检查结果相当。
  • 伴未成熟性白质损害的早产患者视野缺损的多病例研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:未成熟性白质损害可能会影响视力、运动和认知功能。本多病例研究对6例因围产期前或围产期发生未成熟性白质损害而造成视功能不全有早产史的青少年及青年患者行标准化视野检查。方法:6例受试者,年龄13—25岁,孕28—34周出生,MRI检查示未成熟性白质损害,眼底照相记录视盘形态,行人工和计算机定量视野检查。结果:尽管受试者间VF的缺损深度和范围不同,但所有受试者视野功能均为亚正常状态。所有受试者下方视野功能较上方视野功能异常度稍大。虽然静态计算机化技术所检查出的视野异常度大,但不同检测方法检测出的视野缺损一致性良好。结论:未成熟性白质损害可影响VF。下方VF较上方VF更易受损。人工和计算机化的视野检查均可检测出该种异常。
  • 青光眼成本效益分析:影响功用的因素-来自瑞典的初步研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价青光眼患者不同程度视野缺损对功用的影响,并研究功用是否可以通过如EQ-5D等一般性问卷方式评价。方法:199例高眼压或开角型青光眼患者根据视野缺损情况分为5级,在4个眼科专科中心行横断面研究。描述性分析样本和分级,多元逐步回归分析研究视力丧失对功用的影响。结果:受试者平均年龄为70岁,较差眼的平均MD为-13.1dB(SD10.2),较差眼和较好眼的视力(VA)分别为0.63和0.87,平均功用为0.80(SD0.23)。随青光眼样损害加重功用降低,轻度损害为0.84,重度损害为0.72(MD-2.5--28.1)。除最严重级外(P〈0.01),控制共发病率后的组间差异无统计学意义。多元回归分析中,较好眼的视野与功用显著相关,较差眼的视野与功用为间接相关:总VA对功用的影响是显著的,较差眼的MD与总VA相关。结果:功用与总视力显著相关。研究结果表明青光眼样损害与功用有相关性,重度损害者的功用显著降低。但该项研究需扩大样本量,纳入更多双眼中重度损害的患者进一步研究。
  • 纤维蛋白胶预防青光眼引流阀植入术后早期低眼压 免费阅读 下载全文
  • 目的:预防青光眼引流阀术(GDI)术后早期引流管周围房水的渗漏。方法:回顾性调查34例连续患者的42眼,均为顽固性青光眼需行单片Molteno植入。术中所有滤过眼均行管周滤过性检查,出现管周渗漏即用纤维蛋白胶覆盖巩膜瓣,并用可吸收缝线结扎所有Molteno管。结果:11例患者的11眼发现有管周滤过,术后早期所有眼的眼内压(IOP)≥16mmHg。术后第1d平均IOP30.5±10mmHg。平均随访6月后,此11眼平均IOP为19.1±6mmHg,随访期间无明显并发症,Seidel房水渗漏检测阴性。结论:研究结果表明GDI术中应用纤维蛋白胶可减轻管周渗漏并预防术后早期低眼压。
  • 乌克兰幼儿单片可折叠丙烯酸人工晶体植入术 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价乌克兰2岁以下儿童植入单片可折叠丙烯酸人工晶体(IOL)的效果和结局。方法:纳入乌克兰行白内障手术的31例儿童患者,年龄中值为11个月(极差2~28个月)。经前部或后部撕囊植入单片AcrySof SA30AL IOL联合前部干性玻璃体切割术。22例患者进行了随访,其中10例随访12个月,12例随访18个月。术后随访观察视力(VA),是否出现斜视,有无晶体上皮细胞移行和继发性青光眼。结果:临床检查所有眼的单片IOL均在光学中心,无继发性青光眼。11例患者因继发性白内障需行二次手术。除2例患者外所有患者的术后VA均提高。由于大部分患者为先天性白内障,因而形成了废用性弱视。尽管白内障手术是晚期干预性的,但术后VA提高仍说明该手术值得进行。结论:0~2岁儿童植入单片可折叠丙烯酸IOL耐受性良好,随访期问未发现严重并发症和继发性青光眼,但是该年龄组晶体上皮细胞异常活跃。
  • 球周麻醉在中国流动眼站7~15岁儿童白内障手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价中国农村儿童白内障手术由于专业技术和设备所限不能行全身麻醉(GA)而改为球周麻醉(PA)的可行性和可接受性。方法:前瞻性评价7~15岁儿童PA下行白内障手术的可行性和可接受性。本研究是在取得患儿及其父母知情同意下进行的,评价儿童对PA的适应性。于晶状体抽吸和人工晶状体植入前球周注射2%利多卡因和0.5%透明质酸酶-布比卡因混合液行球周阻滞。通过调查问卷评价PA的可接受性。结果:纳入19例患者,平均年龄为12±2岁(极差7—15岁)。无一要求改为GA,全部患者有63.2%认为PA完全可接受,36.8%认为可接受。注射和手术过程的平均疼痛评分(从0到100)分别为28±26和6±8。17例(89.5%)患者认为如果再次选择麻醉方式仍会选PA。结论:当安全设施和全麻条件不具备的情况下,球周麻醉可作为行白内障手术的儿童麻醉的可供选择的方式。
  • 玻璃体切割术联合睫状体平坦部晶状体切开摘除术术后晶状体的倾斜和偏心 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究增生性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割术、睫状体平坦部晶状体切割摘除术(PPL)联合人工晶状体(IOL)植入术后IOL的倾斜和偏心。方法:随访25例增生性糖尿病视网膜病变行睫状体平坦部玻璃体切割联合PPL和IOL(MA60BM)植入的患者(PPL组),和25例不行玻璃体切割术,仅行晶状体超声乳化术和IOL(MA60BM)植入的患者(PE组)。术后约12月通过眼前节分析系统量化分析晶状体倾斜和偏心。结果:人工晶状体倾斜和偏心度在PPL和PE组间无显著性差异(分别为:P=0.47,P=0.26)。结论:本研究提示玻璃体切割联合睫状体平坦部晶状体切割摘除以及IOL植入,术后出现IOL倾斜和偏心是可接受的。
  • 发展中国家的角膜移植:富人社会向穷人社会进行技术转移中的相关问题 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价巴西某大学附属医院行穿透角膜移植的效果。方法:在巴西盛保罗大学Ribeiraeo Preto医学院行穿透角膜移植术的146例患者的前瞻性队列研究。术后随访36月或直至移植失败。结果:随访期,49%的移植片失去透明性。除圆锥角膜和大疱性角膜病变(2者术后移植片水肿的发生率分别为3%和73%),所治疗的各种角膜病术后移植片水肿的发生率大致相当。手术失败仅8%是由排斥引起。其他诸如年龄,多次手术和术前眼的状态等因素均不能解释移植的高失败率。随着年龄的增长术后护理的依从性下降,这与老年组移植失败率高有显著的相关性。圆锥角膜似乎对术后护理要求不高,但是大疱性角膜病变较其他角膜疾病对术后护理的需要更为迫切。结论:尽管角膜移植手术似乎颇为简单,但其对术后护理要求很高,否则会导致非常坏的结果。
  • 灭菌冻干羊膜治疗翼状胬肉的临床新应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价灭菌冻干羊膜(FD—AM)移植治疗翼状胬肉的疗效。方法:前瞻性非对照干预性病例研究。纳入13例翼状胬肉患者的13眼,其中8眼为原发性,5眼为复发性。切除翼状胬肉的纤维组织,局部使用丝裂霉素C后,将灭菌FD—AM缝合于裸露的巩膜缺损处。观察术后FD—AM移植的完整性及其上皮化、翼状胬肉复发和术后并发症的发生。结果:术后所有患者移植的FD—AM全部保持完好,并且所有移植膜在1~2周内全部上皮化。所有患者早期炎症减轻,在平均13.9±6.0月的随访期内无一复发,移植后无眼部并发症发生。结论:灭菌FD—AM与人眼表有很好的生物相容性。该生物材料可能成为翼状胬肉治疗中新的有前景的结膜移植替代物。
  • 406例春季角结膜炎患者人口统计学及流行病学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价春季角结膜炎(VKC)的特异过敏原及流行病学特征。方法:本回顾性非对照病例系列研究纳入406例VKC患者。资料包括患者和家族病史,过敏试验结果。计算128例来自Padua地区的VKC患者每年的发病率和流行率。结果:大部分VKC患者为男性(76%),男:女=3.3:1。皮肤划痕试验、血浆特异IgE和结膜敏感试验阳性率分别为43%、56%和58%。就Podua地区患者而言,该病的流行率为7.8/10万,年轻男性(57/10万)高于年轻女性(22/10万),16岁以上人群流行率较低(男性3.8/10万,女性1/10万)16岁以下的人群VKC的发病率是1/10万,男性(10/10万)的发病率高于女性(4.2/10万);16岁以上人群的发病率是0.06/10万,男女之间无差别。结论:仅半数VKC患者存在IgE介导的过敏反应。春季角结膜炎虽然在儿童中并不少见,但在成人中却是很罕见的新疾病。
  • 视网膜脱离手术后LASIK 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较同1患者在既往有或无视网膜脱离手术史的眼中行LASIK手术的安全性和有效性。方法:前瞻性临床研究,7例近视眼患者有单眼巩膜环扎手术史,于双眼行常规LASIK手术。术前及术后1个月、3个月、6个月和12个月记录裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、Orbscan角膜地形图以及角膜厚度。患眼被分为2组:1组患眼有既往视网膜脱离手术史,2组为同1患者的另1只眼,无任何眼部手术史。采用配对Student’st检验对组间差异进行统计分析。结果:所有患者均成功实施LASIK手术。2组中所有眼的UCVA都获得提高。2组LASIK手术后1—12月之间平均球镜屈光度改变值分别是1.7±1.1D和0.6±0.5D(P=0.019)。结论:对于既往行视网膜脱离手术的患眼而言,LASIK可治疗近视。然而,在这些行环扎手术的眼中屈光回退的风险要高于那些没有环扎手术史的眼。
  • 孤立的双侧盲作为短暂缺血发作的唯一表现 免费阅读 下载全文
  • 目的:解释不伴有眼部或神经学症状和体征的急性短暂双侧盲这种罕见现象。方法:研究6例双侧眼同时出现持续1—15min孤立的双侧盲病例。进行临床观察、神经图像(CT,MRI,MR-血管造影)、颅外和经颅Doppler检查以及血管危险因素评价。结果:所有患者中,因双侧枕叶皮质短暂缺血发作(TIAs)导致的皮质盲可能是急性短暂视力丧失最主要的原因。结论:对于突然短暂发作的双侧盲,且双侧视野同时受累的患者,应怀疑双侧视觉皮质缺血,即使没有其他神经系统的体征。对于这些患者的处理应采取与那些有椎基底动脉TIAs的患者一样的处理。
  • 链球菌感染后葡萄膜炎 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述链球菌感染后葡萄膜炎(PSU)的临床特征,研究可用于这种容易被忽视疾病的治疗策略。方法:运用Pubmed搜索引擎搜索全球的相关文献,确定研究的患者,还研究了2例新的链球菌感染后中间葡萄膜炎的患者。研究记录其流行病学、免疫机制、临床特征、辅助检查、治疗方法及视力结果。结果:回顾11例病例其中包括上述2例患者发现:链球菌溶血素0试验(ASOT)有显著的季节性差异,发现存在年龄相关性ASOT。在11例患者中,8例(72.7%)有前部葡萄膜炎,2例(18.2%)有中间部葡萄膜炎,1例(9.1%)为全葡萄膜炎。患者年龄5—56岁(平均17岁),绝大多数ASOT显著升高。大部分患者接受局部激素及口服抗菌素治疗,4例接受扁桃体腺样体切除手术。大部分患者的视力预后较好。结论:链球菌感染后,葡萄膜炎可能是唯一出现的临床体征,或与其他链球菌感染后的临床体征同时出现。眼科医师应了解PSU的临床特征,尤其是儿童葡萄膜炎时,应保持高度警惕性。
  • 磁共振成像确定甲状腺相关性眼病和突眼患者眼外肌的体积 免费阅读 下载全文
  • 目的:近年来,关于甲状腺相关性眼病(TAO)的眼外肌体积(EOM)增大与免疫学和临床活性的关系尚无定论,可能是由于缺乏统一的成像方法(超声检查法、CT或者MRI)以及很难确定EOM的体积。本研究的目的是调查经MRI确定的EOM增大作为眼球突出、自身抗体存在、临床活性及活动期持续时间的参考意义。方法:15例患者以MRI判断EOM的体积,同时测定TSH、甲状腺素、促甲状腺素受体抗体(TRab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOab)、临床活性评分(CAS)以及TAO临床活动性停止前的持续时间。结果:15例患者有双侧EOM增大,但未发现眼眶脂肪组织肿胀。直肌厚度与眼球突出、TRab值、临床活动时间显著相关。结论:研究结果支持促甲状腺素受体抗体在TAO发病机制中起一定作用的假设,提示仅EOM增大是TAO眼球突出的原因。
  • 超声生物显微镜显像存留在后房的晶体核碎片 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述用超声生物显微镜(UBM)显示2例无并发症的超声乳化联合后房型人工晶体植入手术(PCIOL)患者存留于虹膜后的核碎片。设计:干预性病例报道。方法:2例患者在无并发症的白内障超声乳化联合人工晶体植入术后出现虹膜升高。结果:第1例患者视力20/20,第2例患者视力20/30。2例患者均无前房炎症。UBM显示在虹膜色素上皮和晶体前囊之间有小的晶体核碎片存留,导致2例患者均出现局限性虹膜前移。PCIOL在囊袋内,2例患者的虹膜根部和睫状体均正常。结论:UBM能够显示后房存留的晶体碎片。
  • 超声乳化白内障手术后惰性眼内睫毛异物 免费阅读 下载全文
  • 引言:描述第1例超声乳化白内障手术后无反应性睫毛眼内植入,经4年随访,未发生眼内炎或低度慢性葡萄炎。病例报道:老年男性,79岁,双侧白内障,右眼行白内障超声乳化和后房型人工晶体植入。3月后,右眼前房内发现l根睫毛,由于患眼没有症状,患者选择暂不处理。4年后,到本院就诊复查眼内异物,患者仍无症状,双侧视力6/6,无眼疼、畏光或复视。患者拒绝手术取出眼内异物,宁愿每年复查。讨论:眼内植入睫毛是白内障手术后罕见的手术并发症。眼球对睫毛的反应变化多端且不可预料:从完全无反应到眼内炎。仔细的术前准备可防止同样事件及潜在并发症的发生。睫毛在眼内的位置是应重点考虑的因素。和其他器官材料相比,睫毛相对惰性,很少发生感染。急性炎症常常发生在手术后几天或几个月,而睫毛可在眼内长期存留。有些眼科医生宁愿选择观察,特别是没有炎症的情况下。每个患者应根据自己的情况慎重考虑。取出眼内异物这个决定仍存在争议,只有在出现炎症或感染的临床表现后才考虑取出异物。
  • 卵黄状黄斑营养不良患者吲哚氰绿血管造影显示的周边异常 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道卵黄状黄斑营养不良(Best病,由bestrophin基因突变所致)患者只能通过吲哚氰绿血管造影才能发现的周边异常情况。设计:观察性病例报道系列。方法:4例患者的8只眼,2例仅为中央区黄斑损伤,2例具有多灶性损害。吲哚氰绿血管造影结果与检眼镜检查和荧光素血管造影检查结果进行对比。结果:所有8只患眼吲哚氰绿血管造影均表明在基底膜周边散在一定数量的强荧光点。这些在赤道部和视网膜周边区域所观察到的点在检眼镜检查和荧光素血管造影检查均未发现异常。结论:虽然Best病通常可导致后极部可见性损害,但广泛分布的高荧光点与组织病理学所见的视网膜色素上皮细胞、Bruch膜、脉络膜的大范围异常相一致。
  • 中等程度的眼内压改变对青光眼患者的共焦扫描激光断层摄影地形图测量结果的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估青光眼患者眼内压(IOP)改变后视神经乳头地形图的变化。方法:研究纳入23例青光眼患者,通过Heidelberg视网膜体层摄影II获取基线水平及第1、2、4、8周(分别为第1、2、3、4、5次就诊)时的视神经乳头三维地形图。所研究的患眼在第1次就诊后停止局部用药,在第4次就诊时恢复用药,但对侧的对照眼维持用药。在最后1次就诊时测量中央角膜厚度,应用体积参数(盘缘面积和平均杯凹深度)确定地形图的变化,并应用地形图变化分析程序(Heidelberg视网膜体层摄影II自带程序)进行地形图离散定位。结果:在研究眼,局部用药停止后眼内压明显增高(第4次就诊时为5.4mmHg;P〈0.001),但在恢复用药后眼压又降回基线水平。地形图改变无统计学意义,进一步观察到眼内压的变化与体积参数之间没有关系。中央角膜厚度与眼内压导致的视神经乳头地形图改变没有关系。结论:青光眼患者明显但相对适度的在5mmHg以内的眼内压增高和降低对视神经乳头地形图没有影响。
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  • 《世界核心医学期刊文摘》诚招医学翻译英才 免费阅读 下载全文
  • 视网膜中央动脉阻塞视功能恢复期出现的幻视(Tan C. S. H.[1] Sabel B.[2] Goh K. - Y.[2] 张磊[译][2])
    颅内压与眼内压的关系:50例患者的研究报道(Sajjadi S. A.[1] Harirchian M. H.[2] Sheikhbahaei N.[2] 张磊[译][2])
    美国视力下降的患病率(Vitale S.[1] Cotch M. F.[2] Sperduto R. D.[2] 张磊[译][2])
    与偏头痛患者服用托吡酯相关的可逆性持续后像及“艾丽斯奇境”综合征(Evans R.W.[1] 张磊[译][2])
    第Ⅲ脑神经上支麻痹:2例独特病例的临床及解剖学观察(Bhatti M. T.[1] Eisenschenk S.[2] Roper S. N.[2] Guy J.R.[2] 张磊[译][2])
    慢性进行性眼外肌麻痹中肌营养不良性病变的发生频率:86例病例分析(Kiyomoto B. H.[1] Tengan C. H.[2] Costa C. K.[2] 张磊[译][2])
    现场快速相关点检测作为沙眼抗生素靶向治疗指导的比较研究(Michel C. - E. C. Solomon A. W. Magbanua J. P. 张磊[译])
    后交通动脉瘤伴第Ⅲ脑神经麻痹夹闭与盘曲治疗的比较(Ahn J. Y.[1] Han I. B.[2] Yoon P. H.[2] 张磊[译][2])
    同侧偏盲的自然病程(Zhang X. Kedar S. Lynn M. J. 桑延智[译])
    有机砷中毒出现上视诱发的眼震(Nakamagoe K.[1] Ishii K.[2] Tamaoka A.[2] 张磊[译][2] 桑延智[译][2])
    904例同侧偏盲的临床与解剖相关性研究(Zhang X. Kedar S. Lynn M. J. 桑延智[译])
    视网膜血管直径与脑卒中的风险:来自鹿特丹的研究(Ikram M. K. De Jong F. J. Bos M. J. 桑延智[译])
    周围性与中枢性第Ⅵ脑神经麻痹的眼急动的动力学比较(Wong A. M. F.[1] McReelis K.[2] Sharpe J. A.[2] 桑延智[译][2])
    澳大利亚及新西兰新生儿网络中患严重早产儿视网膜病变的出生前危险因素研究(Darlow B. A.[1] Hutchinson J. L.[2] Henderson - Smart D.J.[2] 桑延智[译][2])
    散发的伴多发线粒体DNA缺失的进行性外眼肌麻痹中罕见的POLG1、C10ORF2和ANT1变异(Hudson G. Deschauer M. Taylor R. W. 桑延智[译])
    视网膜微血管异常与MRI确诊的亚临床脑梗死:动脉粥样硬化风险的社区研究(Cooper L S.[1] Wong T. Y.[2] Klein R.[1] 王文军[译][1])
    眼球运动核综合征患者发生海绵状血管瘤报道1例(Mrabet H.[1] Bahri Ben Mrad F.[2] Touibi S.[2] Mrabet A.[2] 桑延智[译][2] 王文军[译][2])
    中国一过性单眼黑蒙患者中颈动脉损害的分布研究(Hsu H. -Y. Yang F. -Y. Chao A. -C. 王文军[译])
    老年人口中视网膜栓子的10年发病率研究(Cugati S.[1] Jie J. W.[1] Rochtchina E.[1] Mitchell P.[2] 王文军[译][1])
    肾上腺素能和胆碱能药物对鼻泪管引流系统管腔直径的影响(Narioka J.[1] Ohashi Y.[2] 曹绪胜[译][2])
    双眼外直肌后退术和单眼后退-缩短术对主视眼外斜视的矫治疗效比较(Jeoung J. W.[1] Lee M. J.[2] Hwang J. - M.[2] 王大江[译][2])
    青光眼视神经病变患者患眼间视野缺损的比较研究(Hoffmann E. M.[1] Boden C.[2] Zangwill L M.[2] 曹绪胜[译][2])
    弗布利病患者角膜和结膜活体共聚焦显微镜的特征(Mastropasqua L.[1] Nubile M.[2] Lanzini M.[2] 曹绪胜[译][2])
    阿根廷巴塔哥尼亚地区气候性滴状角膜病变(Urrets-Zavala J. A.[1] Knoll E. G.[2] Maccio J. P.[2] 曹绪胜[译][2])
    隐性远视与高血压之间不存在关联:蓝山眼科研究(Liew G.[1] Mitchell P.[2] Wong T. Y.[2] Wang J. J.[2] 曹绪胜[译][2])
    巩膜瓣缝线拆除时间对白内障超声乳化小梁切除术安全性和长期成功率的影响(Banitt M.[1] Juzych M. S.[2] Chopra V.[2] 曹绪胜[译][2])
    高分辨光学相干断层成像术对棉絮状白斑进行活体组织学观察(Kozak I.[1] Bartsch D. -U.[2] Cheng L.[2] Freeman W. R.[2] 曹绪胜[译][2])
    玻璃体腔pegaptanib注射后发生视网膜色素上皮撕裂(Dhalla M. S.[1] Blinder K. J.[2] Tewari A.[2] 曹绪胜[译][2])
    相对湿度变化对泪液蒸发变化的影响及其相关性研究(Mc Culley J. P.[1] Aronowicz J. D.[2] Uchiyama E.[2] 王文军[译][2])
    眼外伤评分法在致命性武器导致的眼球开放性损伤方面的应用(Sobaci G.[1] Akin T.[2] Erdemü.[2] 王文军[译][2])
    色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩患者视功能的自然病程(Choi J. Y.[1] Sandberg M. A.[2] Berson E. L.[2] 王文军[译][2])
    经植入性微型内窥镜治疗脉络膜新生血管(Garfinkel R. A.[1] Berinstein D. M.[2] Frantz R.[2] 王文军[译][2])
    黄斑中心凹处视网膜前膜剥离术后出现的非进展性中心凹外视网膜裂孔(Kozak I.[1] Freeman W. R.[2] 王文军[译][2])
    强直性脊柱炎患者接受infliximab治疗时发生眶蜂窝织炎1例(Roos J. C. P.[1] Ostor A. J. K.[2] 王文军[译][2])
    0.05%环孢菌素滴眼治疗对1%泼尼松龙无效的单纯疱疹病毒性角膜基质炎(Rao S. N.[1] 廖新华[译][2])
    玻璃体切割术治疗近视性中心凹裂相关的黄斑裂孔(Ikuno Y.[1] Tano Y.[2] 廖新华[译][2])
    单次使用阿奇霉素预防术后倒睫复发:埃塞俄比亚的随机试验(West S. K.[1] West E. S.[2] Alemayehu W.[2] 廖新华[译][2])
    海德堡视网膜断层扫描仪黄斑水肿分析模块与眼底生物显微镜检查对糖尿病性视网膜病变诊断的一致性(Kisilevsky M.[1] /Hudson C.[2] 廖新华[译][1])
    早产儿视网膜病远程诊断的准确性与可靠性(Chiang M. F.[1] Keenan J. D.[2] Starren J.[2] 廖新华[译][2])
    Moheno植入物对治疗新生血管性青光眼的远期效果(Every S. G.[1] Molteno A. C. B.[2] Bevin T. H.[1] Herbison P.[1] 桑延智[译][1])
    锥体介导的多焦视网膜电图与老年性黄斑变性:基于长期随访的进展(Gerth C.[1] Delahunt P. B.[2] AlamS.[2] 桑延智[译][2])
    动静态自动组合的视野检查法:神经性眼病和青光眼标准视野检查法的替代方法(Pineles S. L.[1] Volpe N. J.[2] Miller-Ellis E.[1] 桑延智[译][1])
    虹膜动静脉畸形的14例报道(Shields J. A.[1] Streicher T. F. E.[2] Spirkova J. H. J.[2] 桑延智[译][2])
    2型神经纤维瘤病患者与视神经鞘膜瘤(Bosch M.M.[1] Wichmann W. W.[2] Boltshauser E.[2] Landau K.[2] 桑延智[译][2])
    1种转位角膜自体移植片最适大小与位置的简化数学模型(Afihari N. A.[1] Duncan S. M.[2] Tanhehco T.[2] Azar D. T.[2] 桑延智[译][2])
    印度南部农村地区闭角型青光眼的患病率(Vijaya L.[1] George R.[2] Arvind H.[2] 桑延智[译][2])
    印度Chennai农村地区青光眼致盲原因及患病率的研究(Vijaya L.[1] George R.[2] Arvind H.[2] 桑延智[译][2])
    羊膜在青光眼引流术后引流管暴露处理中的新应用(Ainsworth G.[1] Rotchford A.[1] Dua H. S.[1] King A. J.[2] 王静波[译][1])
    尼泊尔Gandaki地区盲的患病率及白内障手术实施情况(Sapkota Y. D.[1] Pokharel G. P.[2] Nirmalan P. K.[2] 王静波[译][2])
    缝合前部撕囊的裂口(Kleinmann G.[1] Chew J.[2] Apple D. J.[2] 王静波[译][2])
    细针活组织检查诊断虹膜环黑色素瘤(Char D. H.[1] Kemlitz A. E.[2] Miller T.[2] Crawford J. B.[2] 王静波[译][2])
    直接注射组织纤溶酶原激活剂治疗视网膜下黄斑部出血(Singh R. P.[1] Patel C.[1] Sears J.[2] 王静波[译][1])
    充气性视网膜固定术的成功率与并发症(Zaidi A. A.[1] Alvarado R.[2] Irvine A.[2] 王静波[译][2])
    Eger黄斑应力计的光应激恢复时间评价老年性黄斑变性的效果(Wolffsohn J. S.[1] Anderson S. J.[2] Mitchell J.[2] 王静波[译][2])
    成人鼻腔泪囊插管的长期随访(Connell P. P.[1] Fulcher T P.[2] Chacko E.[2] 王静波[译][2])
    视盘损害相关分级、杯盘比和Heidelberg视网膜断层摄影在青光眼诊断中的作用比较(Danesh-Meyer H. V.[1] Gaskin B. J.[2] Jayusundera T.[2] 刘瑛[译][2])
    钌106板近距离放射治疗有临床表现的血管增生性视网膜肿瘤(Anastassiou G.[1] Bornfeld N.[2] Schueler A. O.[2] 刘瑛[译][2])
    视网膜盘状瘢痕周围视网膜色素上皮萎缩的进展(Sarks J.[1] Tang K.[2] Killingsworth M.[2] 刘瑛[译][2])
    出生体重〈1.5kg的婴儿是否需要额外长期眼科随访(O'Connor A. R.[1] Stewart C. E.[2] Singh J.[2] Fielder A. R.[2] 刘瑛[译][2])
    出生体重〈1701g的儿童屈光状态及眼球大小的变化(O' onnor A. R.[1] Stephenson T. J.[2] Johnson A.[2] 刘瑛[译][2])
    环孢菌素A滴眼液治疗类固醇依赖性变应性结膜炎的随机对照研究(Daniell M.[1] Constantinou M.[2] Vu H. T.[2] Taylor H.R.[2] 刘瑛[译][2])
    脊髓造影图像分析早产儿视盘形态及其与缺血性脑损伤的关系(McLoone E.[1] O' Keefe M.[2] Donoghue V.[2] 刘瑛[译][2])
    视力正常的色素性视网膜炎患者异常眼底自发荧光的功能性特征和系列图像(Robson A. G.[1] Saihan Z.[2] Jenkins S. A.[2] 韩静[译][2])
    无植片Molteno管插入的疗效(Leong J. K.[1] McCluskey P.[2] Lightman S.[1] Towler H. M. A.[1] 韩静[译][1])
    线粒体单体在原发性开角型青光眼中的作用(Andrews R. Ressiniotis T. Turnbull D. M. 韩静[译])
    美容或医疗原因萎缩性上睑下垂矫正术前和术后对干眼症状客观检测和主观认知间的差别(Schulze S.[1] 韩静[译][2])
    眼球转动对环面人工晶体轴向定位分析的影响:对环面人工晶体旋转稳定性的最佳评价法(Viestenz A.[1] Langenbucher A.[2] Seitz B.[2] 韩静[译][2])
    比较个体双眼间有或无蓝光滤光片人工晶体植入术后的功能结果(Mayer S.[1] Wirbelauer C.[2] Pham D. T.[1] 韩静[译][1])
    隐蔽巩膜切开术作为滤过性青光眼手术(Wirbelauer C.[1] Fischer-Schiefll E.[2] Zoellner F.[2] Pham D.T.[2] 韩静[译][2])
    眼压正常青光眼患者的彩色多普勒成像(Huber K.[1] Plange N.[2] Arend O.[2] Remky A.[2] 廖新华[译][2])
    Susac综合征:病例报道与文献回顾(Reiniger I. W.[1] Thurau S.[2] Haritoglou C.[2] 廖新华[译][2])
    角膜葡萄肿-前房发育不全-小晶状体综合征(Rohrbach J. M.[1] Süsskind D.[2] Szurman P.[2] Siepmann K.[2] 廖新华[译][2])
    对标准和波前引导的LASIK后的高阶像差矫正与诱发及其对术后对比敏感度的影响(Hammer T.[1] Heynemann M.[2] Naumann I.[2] Duncker G.I.W.[2] 廖新华[译][2])
    青光眼晚期行白内障超声乳化术后的早期眼压(IOP)峰值(Dietlein T. S.[1] Jordan J.[2] Dinslage S.[2] 廖新华[译][2])
    隐斜视与在参考平面之前或之后眼球对于立体影像不对称反应的倾向性间的关系(Schroth V.[1] Jaschirtski W.[2] 赵军[译][2])
    特发性眼眶炎症综合征(眼眶假瘤)的诊断与治疗(Clausen I.[1] Eichhorst A.[2] Roepke E.[2] 赵军[译][2])
    眼神经性肌强直(Koop G.[1] Graef M.[2] 赵军[译][2])
    三维立体方法评估黄斑区域:临床评估与数字化图像及胶片影像方法的E匕较(Knudsen L. L.[1] Skriver K.[2] 王文军[译][2])
    正常人与开角型青光眼患者的视网膜血管内氧饱和度的差异(Michelson G.[1] Scibor M.[2] 王文军[译][2])
    光学相干断层扫描发现的裂孔盖及其他预测黄斑裂孔手术预后因素的研究(Larsson J.[1] Holm K.[2] Loevestam-Adrian M.[2] 王文军[译][2])
    血管紧张素转换酶基因插入/缺失的多态性与视网膜中央动脉阻塞(Schaefer E.[1] Weger M.[2] Birgul T.[1] 潘家鸿[译][1])
    伴或不伴增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离患者细胞因子基因多态性的初步研究(Sanabria Ruiz-Colmenares M. R.[1] Pastor Jimeno J. C.[2] Garrote Adrados J. A.[2] 潘家鸿[译][2])
    玻璃体视网膜术后类固醇滴眼对角膜上皮愈合的作用(Yülek F.[1] Ozdek S.[2] Gürelik G.[2] Hasanreisog lu B.[2] 潘家鸿[译][2])
    玻璃体内注射曲安西龙治疗视网膜中央静脉阻塞所致的黄斑水肿(Gelston C. D.[1] Olson J. L.[2] Mandava N.[1] 潘家鸿[译][1])
    1组脉络膜恶性黑色素瘤病例的脉络膜新生血管(Guerin E.[1] Hiscott P.[2] Damato B.[2] 潘家鸿[译][2])
    经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性的隐匿性CNV:前瞻性、随机对照初步研究(Myint K.[1] Armbrecht A. M.[2] Mon S.[2] Dhillon B.[2] 潘家鸿[译][2])
    渗出性老年性黄斑变性的视网膜下新生血管膜未检出肺炎衣原体(Kessler W. Jantos C. A. Dreier J. Pavlovic S. 潘家鸿[译])
    评价无视野计检查经验者接受倍频技术型、趋势定向型视野检查以及标准SITA、快速SITA视野检查的敏感性和特异性(Pierre-Filho P. de T. P.[1] Schimiti R. B.[2] Cabralde Vasconcellos J. P.[2] Costa V.P.[2] 杨秀梅[译][2])
    新Humphrey矩阵视野计检查:FDTN-30和矩阵N-30-F检测的比较(Brusini P.[1] Salvetat M. L.[2] Zeppieri M.[2] 杨秀梅[译][2])
    伴未成熟性白质损害的早产患者视野缺损的多病例研究(Jacobson L.[1] Flodmark O.[1] Martin L.[2] 杨秀梅[译][1])
    青光眼成本效益分析:影响功用的因素-来自瑞典的初步研究(Kobelt G.[1] Jonsson B.[2] Bergstroem,A.[2] 杨秀梅[译][2])
    纤维蛋白胶预防青光眼引流阀植入术后早期低眼压(Vaeilimaeki J.[1] 杨秀梅[译][2])
    乌克兰幼儿单片可折叠丙烯酸人工晶体植入术(Kugelberg M.[1] Kugelberg U.[2] Bobrova N.[2] 杨秀梅[译][2])
    球周麻醉在中国流动眼站7~15岁儿童白内障手术中的应用(Fan D. S. P. Tang E. W. H. Rao S. K. 杨秀梅[译])
    玻璃体切割术联合睫状体平坦部晶状体切开摘除术术后晶状体的倾斜和偏心(Ohara K.[1] Kato S.[2] Hori S.[1] Kitano S.[1] 杨秀梅[译][1])
    发展中国家的角膜移植:富人社会向穷人社会进行技术转移中的相关问题(Silva J. V.[1] Júlio de Faria e Sousa S.[2] Ferrante A. M.[2] 杨秀梅[译][2])
    灭菌冻干羊膜治疗翼状胬肉的临床新应用(Nakamura T.[1] Inatomi T.[2] Sekiyama E.[2] 杨秀梅[译][2])
    406例春季角结膜炎患者人口统计学及流行病学研究(Leonardi A.[1] Busca F.[2] Motterle L.[2] 宋虎平[译][2])
    视网膜脱离手术后LASIK(Farvardin M.[1] Hosseini H.[2] 宋虎平[译][2])
    孤立的双侧盲作为短暂缺血发作的唯一表现(Krasnianski M.[1] Bau V.[2] Neudecker S.[2] 宋虎平[译][2])
    链球菌感染后葡萄膜炎(Gallagher M. J.[1] Muqit M. M. K.[2] Jones D.[2] Gavin M.[2] 宋虎平[译][2])
    磁共振成像确定甲状腺相关性眼病和突眼患者眼外肌的体积(Kvetny J.[1] Puhakka K. B.[2] Rhl L.[2] 宋虎平[译][2])
    超声生物显微镜显像存留在后房的晶体核碎片(Oliveira C.[1] Liebmann J. M.[2] Dodick J. M.[1] 宋虎平[译][1])
    超声乳化白内障手术后惰性眼内睫毛异物(Islam N.[1] Dabbagh A.[2] 宋虎平[译][2])
    卵黄状黄斑营养不良患者吲哚氰绿血管造影显示的周边异常(Maruko I.[1] Iida T.[2] Spaide R. F.[1] Kishi S.[1] 王永强[译][1])
    中等程度的眼内压改变对青光眼患者的共焦扫描激光断层摄影地形图测量结果的影响(Nicolela M. T.[1] Soares A. S.[2] Carrillo M. M.[2] 王永强[译][2])
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