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  • 特应性皮炎发病机制的最新研究进展 免费阅读 下载全文
  • 特应性皮炎(AD)是一种具有慢性、复发性、瘙痒性、炎症性的多基因遗传性皮肤病,致病机制不明,多见于儿童和青少年。因其病因和发病机制不明,受多种内外源因素影响,缺乏特效治疗手段且发病呈上升趋势,从而成为近期研究的热点。本文就AD的发病机制的最新研究进展简要综述如下。
  • 根据硫代嘌呤甲基转移酶活性确定硫唑嘌呤治疗中重度特应性湿疹的剂量:一项双盲、随机、对照试验 免费阅读 下载全文
  • 背景:特应性湿疹发生于1%~2%的成年人,发病率较高。作者旨在评估硫唑嘌呤系统性单一疗法治疗中重度特应性湿疹的安全性和有效性,以及评估硫代嘌呤甲基转移酶(TPMT)遗传多态性(硫唑嘌呤诱导的骨髓毒性的一个关键决定因素)在通过TPMT活性确定硫唑嘌呤剂量时的治疗重要性。方法:对门诊患者进行平行分组的双盲、安慰剂对照试验。采用极小化方法将已进行了局部最适治疗但仍处于疾病活动期的63例患者分配入硫唑嘌呤组(n=42)或安慰剂组(n=21),接受为期12周的治疗。维持治疗期间,TPMT杂合型患者每日服用硫唑嘌呤1.0mg/kg,而TPMT活性正常的患者每日服用2.5mg/kg。治疗的最初4周内,所有受试者接受较低剂量的硫唑嘌呤(每日分别为0.5mg/kg和1.0mg/kg),以减少胃肠道副作用。临床反应的主要观察指标为SASSAD(6区6症状特应性皮炎)评分估计的疾病活动性。采用意向性治疗分析。本研究注册为国际标准化随机对照试验,注册号ISRCTN58943280。结果:54例(86%)受试者完成了研究;安慰剂组有2例(3%)退出,硫唑嘌呤组有7例(1l%)退出。治疗12周时,硫唑嘌呤组的平均疾病活动性改善了37%(12.0单位),而安慰剂组改善了20%(6.6单位)[差异为17%(5.4单位),95%CI4.3%~29%]。此结果还伴随着患者报告的瘙痒、受累面积、总体评估、生活质量等的明显改善。受试者对药物的反应性变化很大。总的来说,除2例患者发生药物过敏外,患者对硫唑嘌呤的耐受性良好。TPMT杂合型患者对硫唑嘌呤的治疗反应与其他患者相似,无人发生骨髓毒性。基于TPMT确定给药剂量似乎减少了预期毒性,同时保持了药效。结论:硫唑嘌呤作为系统性单一疗法,对已进行了最适激素局部治疗但疾病仍然活动的中重度特应性湿疹患者可产生临床相关改善。作者认为研究硫唑嘌呤作为系统性单一疗法治疗特应性湿疹具很大优点,可阐明硫唑嘌呤疗效与其他炎症性疾病代谢产物之间的关系。
  • 表皮松解坏死型游走性红斑 免费阅读 下载全文
  • 背景:表皮松解坏死型游走性红斑被认为是一种副肿瘤性皮肤病。典型症状与Q细胞型胰岛细胞瘤或胰高血糖素瘤相关。一般情况下,这种疾病的皮肤外表现包括体重减轻、糖尿病、贫血和腹泻。观察:作者报道1例39岁女性患者,有3年顽固的银屑病样皮损病史,常规检查无其他相关症状。组织病理检查提示为表皮松解坏死型游走性红斑。腹部CT示胰尾部肿瘤。胰腺远端切除术后一段时间,患者皮肤症状消失。切除的肿瘤组织病理符合胰高血糖素瘤。4年后,该患者临床痊愈,无症状且无转移迹象。结论:仅有表皮松解坏死型游走性红斑、高血糖素血症和胰岛细胞瘤而没有其他皮肤外症状的胰高血糖素瘤综合征很罕见。据作者所知,在文献报道中本例为第2例。皮肤症状很重要,常常是诊断胰高血糖素瘤综合征的线索。
  • 皮肤鳞状细胞癌:向罕见的基底鳞状细胞和梭形细胞变异的双重分化 免费阅读 下载全文
  • 基底鳞状细胞癌(BSC)被定义为包含基底细胞癌(BCC)和鳞癌(SCC)以及二者移形区域的肿瘤。梭形细胞鳞癌(SCSC)可能含有普通鳞癌和梭形细胞的变异成分。作者报道一89岁女性患者,患头皮皮疹数十年。肉眼可见损害大小为8.5cm×6.0cm×1.8cm,为一灰白色中部黑色的肿块。镜下,肿瘤上部未溃烂部分由巨大的多角形鳞状细胞组成,偶伴角化过度(SCC),外周栅栏状的基底样细胞呈柱状生长(BCC),并有一部分区域两种细胞混杂生长。肿瘤的其余部分为一黏液样区域,含狭长的纺锤状梭形细胞,系起源于普通鳞癌。免疫组化显示,SCSC的肿瘤细胞(普通SCC细胞和梭形细胞)区域共同表达CAM5.2和弹性蛋白。Ber—EP4在BCC区域表达阳性而在SCC和BCC移形带表达减弱。上皮膜抗原在普通SCC区域呈局灶阳性表达。据作者所知,这是皮肤鳞癌具有向BCC和SCSC双重分化的首例报道。
  • 巨大先天性黑色素细胞痣中增殖性结节伴细胞气球样变 免费阅读 下载全文
  • 气球细胞痣在100多年前被首次报道。迄今为止,黑色素细胞的细胞气球样变已在多个肿瘤报道中提到,包括黑色素瘤、蓝痣和Spitz痣。这些改变是否代表细胞恶变或增殖改变尚存争议。作者报道1例巨大先天性黑色素细胞痣的增殖性结节中发现细胞气球样变。
  • 伴13q缺失的亚临床慢性淋巴细胞性白血病首发皮肤表现:1例报道 免费阅读 下载全文
  • 引言:B细胞慢性淋巴细胞性白血病(B-CLL)表现为低度恶性的B淋巴细胞增殖性疾病,是成人最常见的白血病。肿瘤细胞是自反应性CD5CD23B淋巴细胞。已知B-CLL可累及皮肤,且表现典型。作者报道1例亚临床B-CLL患者首发于皮肤。病例报道:一73岁男性2003年4月于右侧面颊出现皮肤损害,同时合并基底细胞癌。再切除标本包含分化良好的非典型性淋巴细胞浸润,符合B-CLL伴残癌。随后的实验室检查显示外周血淋巴细胞增多伴破碎细胞。诊断为0期(Rai分期)CLL。外周血染色体检查显示13q14.3缺失。第2种原发性皮肤癌切除后活检显示为B-CLL相关的鳞状细胞癌,与之前诊断的皮肤受累相同。结论:本病例确定为亚临床B-CLL的皮肤表现。先前有2例描述B-CLL首发皮肤表现的报道。其中1例的再切除标本中偶见皮肤浸润。第2例报道提示16%的B.CLL患者以皮肤表现为首发症状。
  • 法国一般成年人群自我报告的皮肤敏感度:SU.VI.MAX队列的数据研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:旨在调查一般成年人群自我评估的面部皮肤敏感发生率及其不同模式,以及与性别和日光敏感度的关系。方法:用标化11项调查表调查人们在过去一年间的过敏反应经历。这些问题探讨了皮肤敏感的不同模式:模式Ⅰ(与血管反应相关的颜面潮红),模式Ⅱ(对特定环境条件产生的皮肤反应),模式Ⅲ(接触某种物质后出现皮肤反应),针对女性的模式Ⅳ(与月经周期相关的皮肤发疹)。附加项目同时针对女性和男性,包括日光敏感度。问卷调查在与“Supplément en Vitamines et Minéraux Antioxydants”(SU.VI.MAX)队列有关的一个大样本中年人群中进行。结果:61%女性(n=5074)和32%男性(n=3448)自我报告有敏感性面部皮肤,并随年龄增长发生率降低。在同年龄组中,女性发生模式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的几率(分别为78%,72%和58%)高于男性(分别为56%,48%和28%)。绝经前女性发生模式Ⅳ的几率为49%,而修须后男性为41%。日光敏感被认为是皮肤敏感度的主要因素。因素分析显示皮肤白晰的个体常发生与模式I相关的反应;皮肤发红和烧灼感与特定的环境条件相关(模式II)。结论:皮肤敏感是常见问题,随年龄增长发生率逐渐下降,与男性和女性性别相关。
  • 白塞病患者外周组织胰岛素抵抗 免费阅读 下载全文
  • 本研究中,作者调查了以慢性炎症和内皮功能障碍为特征的白塞病(BD)患者外周组织胰岛素抵抗的情况。14例BD患者和15例健康对照者被纳入本研究。采用正常血糖高胰岛素钳夹技术研究胰岛素抵抗的情况。与健康对照者相比,BD患者胰岛素抵抗的发生率高(P=0.014)。BD患者的胰岛素敏感性(M),即在血糖正常的稳态条件下测量的葡萄糖利用率,与对照组相比显著降低[4.09±0.16mg/(kg·min)vs5.60±0.27mg/(kg·min),P=0.001]。C反应蛋白(CRP)水平而非血沉(ESR),与胰岛素抵抗显著相关(CRP:rs=0.589,P=0.27;ESR:rs=0444,P=0112),未发现M值与ESR或CRP有关系。作者推测BD患者存在外周组织胰岛素抵抗,可能是BD的炎症和内皮功能异常导致了这一系列不同后果。
  • 乳房切除术后淋巴水肿部位发生Sweet综合征 免费阅读 下载全文
  • 背景:已有报道认为Sweet综合征(SS)与恶性肿瘤、感染、自身免疫性疾病、妊娠和药物等多种因素有关。材料和方法:作者对在自己科室就诊的淋巴水肿部位发生SS样皮损的患者进行了回顾,记录和分析了患者的临床表现、组织病理特征、治疗及预后资料。结果:作者报道7例曾行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌外科手术后的女性患者。其中6例应用他莫昔芬。所有患者均有与SS一致的几种皮损,主要位于因乳腺切除术后发生淋巴水肿的肢体部位及同侧胸壁、躯干和背部。其中1例出现大疱性损害。3例皮损自行缓解,2例经抗生素治疗,1例经皮质激素治疗,1例经皮质激素联合抗生素治疗后痊愈。结论:乳腺切除术后淋巴水肿部位发生红色痛性斑块应考虑为Sweet综合征的罕见表现。作者在文献中仅发现3例类似报道。尽管该现象的发病机制难以解释,但被认为可能与免疫监视功能缺陷有关。
  • 多形性日光疹的针尖状丘疹变异:临床和病理学相关性 免费阅读 下载全文
  • 背景:多形性日光疹(PMLE)是一种最常见的慢性特发性日光性皮肤病,通常表现为丘疹并伴随几种其他形态的变异型,包括针尖状丘疹变异。材料和方法:1998年6月至2003年8月在HenryFord医院皮肤科就诊的10例PLME患者,均主诉有日光暴露相关的瘙痒性针尖状丘疹。对6例患者进行了活组织检查,并详细询问病史和进行完整的皮肤科检查。作者将符合急性和亚急性表现的疾病过程与组织病理相联系,并对其中3例行免疫组化检查以研究PMLE的免疫分型。结果:将临床、组织病理和免疫染色结果总结如下。急性:临床表现为针尖大小丘疹和水疱,部分在红斑基础上;组织学表现为局灶性水疱形成、棘层水肿、真皮水肿、红细胞外渗、真皮浅层和深层的血管周及间质淋巴细胞浸润,偶见嗜酸性粒细胞浸润。亚急性:临床表现为针尖大小丘疹,伴或不伴红斑;针尖样皮损组织学表现为淋巴细胞和组织细胞形成的结节状浸润,浸润边缘的表皮突延伸呈爪状,其上方表皮萎缩,邻近的棘层水肿、细胞外渗、真皮水肿、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,角化不全亦可见到。组织学上需和光泽苔藓鉴别。免疫组化染色示:CD8、CD68(+),CD4不定(阴性至强阳性),S100(-)。结论:①PLME的针尖状丘疹变异是一种独特的疾病,其组织病理特征与该病的临床病程(急性和亚急性)相符。②该变异的亚急性阶段在组织学和免疫分型上需与光泽苔藓鉴别。
  • 影响儿童特应性皮炎的家庭和环境因素 免费阅读 下载全文
  • 背景:特应性皮炎(AD)在发达国家的发病率增加被认为与家庭和环境因素有关。本研究旨在调查AD患儿的家庭背景、出生体重及家居环境,以便发现引起该病的可能因素。方法:通过自理问卷收集461例有AD活动性皮损的患儿(0~12岁)的数据并进行计论。对照组为343例无AD皮损或无AD阳性病史的患儿(0~12岁)。家庭和不同家居环境因素与AD发病率间的关系采用优势比计算。结果:高出生体重、家居环境狭小、铺满地毯和家养宠物与特应性湿疹症状之间在统计学上呈显著阳性相关。但是,日间托儿所托管、供暖设备及室内吸烟与发病无显著相关。结论:由于回顾性调查问卷研究的局限性,尚需进一步研究以证实这些关联并阐明其因果关系。
  • HLA-Cw*0602阳性与阴性银屑病患者间存在显著的临床差异——对1019例HLA-C型和HLA-B型患者的分析研究 免费阅读 下载全文
  • 银屑病的一个主要易感基因被定位于6号染色体上紧邻HLA-Cw6基因的Ⅰ类主要组织相容性复合物区域。作者收集了一组1019例慢性斑块型银屑病患者,所有患者均为HLA-C和HLA-B型。共654例(64.2%)患者HLA-Cw*0602阳性,而另外365例(35.8%)患者携带其他HLA-C等位基因。作者通过研究确认,HLA—Cw*0602阳性患者发病年龄更小(17.5岁vs24.3岁,P〈10^-10)、点滴型银屑病发病率更高(P〈0.0001)、更易因咽部感染而恶化(P=0.01)、Koebner现象发生率更高(P=0.01)及皮损更广泛(P=0.03)。一个惊人的新发现是,HLA-Cw*0602阳性与阴性患者间的疾病严重性差异取决于发病年龄(P=0.0006)。
  • 以皮肤白细胞不增多性白血病为早期表现的髓系/NK细胞祖细胞急性白血病 免费阅读 下载全文
  • 皮肤白细胞不增多性白血病是一种罕见疾病,以外周血出现白血病细胞之前发生皮肤白血病细胞浸润为特征。作者报道1例有原子弹辐射暴露史的皮肤白细胞不增多性白血病患者。一57岁日本女性最初表现为主要发生于躯干部位的多发性红色丘疹和斑块,病史20周。组织学检查示真皮层不典型单核细胞浸润,但外周血中未发现白血病细胞。发疹后23周,外周血中首次检测出白血病细胞。皮肤活检标本免疫组化检查和外周血流式细胞仪分析表明,这是一种髓系/NK细胞祖细胞急性白血病的罕见表型。本例为英文文献中首例报道的髓系/NK细胞祖细胞急性白血病表现为皮肤白细胞不增多性白血病,认识该病的临床表现对于正确诊断可能非常重要。
  • 在副肿瘤性天疱疮患者中通过自身抗体识别包斑蛋白L亚区抗原表位 免费阅读 下载全文
  • 副肿瘤性天疱疮(PNP)患者的血清与来自人类表皮蛋白提取物的多种抗原发生免疫沉淀反应。本研究中,作者进一步描述了12例PNP患者血清中自身抗体的特征。采用免疫印迹法对包斑蛋白、周斑蛋白、桥斑蛋白和大疱性类天疱疮抗原I的重组体L亚区进行研究,发现12例患者血清中有11例可以识别包斑蛋白和周斑蛋白L亚区。作者随即合成包含包斑蛋白L亚区的12个肽链进行ELISA检测。其中1个肽链(第8号肽链)与12例患者血清中的9例具有较高亲和力而被识别。用荧光标记该肽链作为配体,设计一种配体一受体结合分析法进行测定。结果发现第8号肽链与PNP患者伴发的Castleman肿瘤的CD20^+细胞结合,通过EUSA证实这类患者的血清对该肽链呈阳性反应。作者的研究提示斑蛋白家族的L亚区可能是PNP自身抗体识别的主要区域之一,PNP自身抗体高亲和力识别的包斑蛋白L亚区的表位分散在几个区域并且在PNP患者中各不相同。作者亦证实与表皮蛋白产生特异性反应的B淋巴细胞克隆存在于PNP患者伴发的Castleman肿瘤中。
  • 角蛋白14基因发生错义和移码突变导致3例严重的Dowling-Meara型单纯型大疱性表皮松解症 免费阅读 下载全文
  • 作者报道3例互不相关的患者,出生时即患上一种罕见且严重的Dowling-Meara型单纯型大疱性表皮松解症(EBS.DM),该病由编码角蛋白14的KRT14基因突变所致。2例患者是之前曾报道过的P-M119T杂合突变。第3例患者是新的c.1246delC杂合突变,该突变可能导致螺旋终止肽和尾部区域被一个25氨基酸的异常羧基末端序列所取代。在2岁时,携带P-M119T突变的患儿仍有严重的EBS-DM,而携带c.1246delC突变的患儿已有所改善。这些病例阐明了基因型一表型的相关性,对进行EBS遗传咨询有一定意义。
  • 基因组分析阐明人类鳞状细胞癌的一个肿瘤特异性基因表达信号并鉴别恶性过度增殖与良性增生 免费阅读 下载全文
  • 应用高密度寡核苷酸阵列方法,作者在侵袭性人类鳞状细胞癌(SCCs)外科切除皮损及位置匹配的对照皮肤中检测了〉12000个基因的表达。本研究明确了SCCs中〉1900个基因出现表达异常,与对照组相比较具有统计学意义。因为SCCs由上皮细胞组成,兼具增殖性和侵袭性,而寻常型银屑病是一种良性的角质形成细胞增生性疾病,无侵袭性或恶变可能,因而作者试图通过与寻常型银屑病的基因表达进行比较,阐明SCCs生物学过程相关的基因设置。通过本研究,作者发现了同时在两种疾病中普遍上调的基因以及在SCCs中过度表达的独特基因。应用实时逆转录PCR和免疫组化法证实了这两种疾病的基因调节差异。作者发现良性增生与以下基因上调有关:DEF4(防卫素B4)、SERPINB3(丝氨酸蛋白酶抑制因子,成员3)、STAT1(信号转换和转录激活因子1)、K16(角蛋白16)、CEACAMs(癌胚抗原相关细胞黏附分子)和WNT5A(无翅型MMTV整合位点家族,成员5A)。WNT受体frizzled同系物6(FZD6)和前列腺素代谢酶羟基前列腺素去氢酶仅在SCC中表达增加。被切除SCC邻近的非肿瘤累及皮肤高水平表达生长因子多效蛋白(PTN)。进一步分析SCC的特征为:基质金属蛋白酶1、10和13,组织蛋白酶L2,半胱氨酸蛋白酶抑制剂E/M,STAT3及微精液蛋白B(MSMB)上调,诱生型一氧化氮合酶、粒酶B、CD8和CD83下调。本研究阐明了人类皮肤SCC的一种独特的基因表达信号,并提示WNT、FZD和PTN在SCC发病机制中的潜在作用。
  • 循环酪氨酸酶和MART-1 mRNA不能独立预测AJCCⅠ- Ⅱ期黑色素瘤患者的复发或存活 免费阅读 下载全文
  • 已有提议检测外周血中的黑色素瘤细胞以筛查高危复发患者。在本研究中,对美国癌期划分联合委员会(AJCC)Ⅰ- Ⅱ期黑色素瘤患者在外科手术前和随访期间留存的一系列外周血样本中的酪氨酸酶和T细胞识别的黑色素瘤抗原-1(MART-1)mRNA的表达进行评价。系列样本(n=2262)收集自1997-2002年的236例患者。应用校准的逆转录酶PCR(RT-PCR)方法分析RNA样本。性别、年龄、原发肿瘤部位、溃疡、厚度、Clark分级和组织学亚型与酪氨酸酶、MART-1mRNA作为一个Cox风险比例模型的校正协变量参数进行分析。经过66个月的中位随访期,236例患者中42例复发(18%)。在单变量分析中,下列变量与无复发存活显著相关:酪氨酸酶、MART-1、性别、溃疡、厚度、Clark分级和组织学亚型。将这些协变量输入多变量Cox分析中,显示厚度是单一独立的预测因素(P〈0.0001),而MART-1(P=0.07)接近5%显著性水平检验界线。根据Ⅰ- Ⅱ期黑色素瘤患者外周血中的酪氨酸酶和MART-1mRNA系列检测值不能确定对无复发存活有独立预测作用。
  • 物理摩擦作为刺激因素引起或加重接触性皮炎的作用被低估 免费阅读 下载全文
  • 背景:物理摩擦作为刺激因素引起接触性皮炎的作用被低估。摩擦性皮炎被定义为一种湿疹性病变,物理摩擦创伤促发了皮炎过程。目的:明确摩擦促发皮炎患者的临床背景。方法:在30个月内发现2700例新发患者,摩擦刺激对31例患者的皮肤病发病具有一定的作用,对其中27例患者的病历进行一系列参数的评估。结果:物理摩擦引起或加重了18例男性和9例女性的皮炎,平均发病年龄为42岁。除2例患者外,所有患者手部——通常为优势手的手指——均受累。25例患者具有职业性摩擦活动:通常为接触小的金属元件、纸张、厚板纸或纤维织物,以及驾驶。12例患者有潜在性摩擦活动爱好。4例(15%)患者因潮湿工作刺激加重。25例(26%)受试者中的7例做斑贴试验显示相关的接触变应性作为辅助因素。银屑病在4例(15%)患者中为辅助因素,特应性皮炎在11例患者中为辅助因素。本研究为选择性,在一家主要针对接触性皮炎的教学医院进行。摩擦性刺激是皮炎各种促发因素中常见的一种。结论:摩擦对接触性皮炎的作用被低估,可能是因为皮肤科医生没有想到物理作用引起皮肤湿疹性病变的可能性。
  • 兜甲蛋白功能获得性突变引发的掌跖角化病的特征:家系分析和文献回顾 免费阅读 下载全文
  • 兜甲蛋白皮肤角化病是一种临床表现多样的常染色体显性遗传性掌跖角化病。作者报道了一个未发生假指/趾断症或自离断的弥漫性鱼鳞病和蜂窝状掌跖角化病家系。所有患者出生时均为火棉胶婴儿且指节垫突起。作者分析了过去报道的LOR的730insG突变,因终止延迟导致兜甲蛋白延长了22个氨基酸。由于所报道家系的所有患者均缺乏假指/趾断症,作者提出兜甲蛋白皮肤角化病的2个必备特点:蜂窝状掌跖角化病和弥漫性鱼鳞病样皮肤病。因此作者建议本病在临床上应被描述为蜂窝状掌跖角化病伴鱼鳞病。另外作者使用焦磷酸测序评估LOR转录子的量,结果显示患病个体LOR的突变和野生型等位基因的表达量相同。这些结果进一步强调了兜甲蛋白角化病中LOR发生功能获得性突变的理论。
  • 1例嵌合型16三体患者的皮肤表现 免费阅读 下载全文
  • 作者描述了一48岁男性患者出现单侧皮肤表现,包括多毛、毛细血管扩张、角化过度和色素沉着。其他表现包括骨骼异常和左侧听力丧失。皮肤活检显示汗孔角化病的特点。受累皮肤的成纤维细胞核型分析显示嵌合型16三体,而未受累皮肤细胞和血液淋巴细胞为正常核型。作者对16三体在汗孔角化病中的可能作用进行了讨论。
  • 人类皮肤细胞外基质蛋白1(ECM1)的表达随年龄而减少并随紫外线照射而增加 免费阅读 下载全文
  • 背景:细胞外基质蛋白1(ECM1)表达于人类皮肤,对皮肤的正常结构和功能有重要作用。类脂质蛋白沉积症是一种罕见的遗传性皮肤病,其特征为ECM1基因发生功能缺失性突变,常暴露于日光的皮肤区域可能发生更为严重的瘢痕和光老化现象。然而,尚无数据表明ECM1表达与皮肤内在及外在老化有关。目的:作者假设ECM1在人类皮肤中的表达受年龄和紫外线(UV)依赖性机制的调节。方法:分析12例组织学证实为日光性弹力组织变性患者、12例年龄匹配对照者的非UV照射部位及12例年轻受试者的皮肤活检。为了评价急性UV照射的影响,10例健康受试者的臀部皮肤在10d内反复接受日光模拟器的照射并与非UV处理的对侧皮肤进行个体内对照。通过免疫组化法检测ECM1的表达,即采用ECM1抗体检测ECM1a和ECM1c亚型。使用图像密度分析仪半定量分析染色强度。结果:ECM1a和ECM1c主要表达于正常人皮肤表皮角质形成细胞的基底细胞层及真皮血管。作者首次描述了其在毛囊外毛根鞘、皮脂腺小叶及汗腺上皮的表达。与年轻皮肤相比,内在(UV保护部位)老化的皮肤表现为在基底层及上表皮细胞层的表达明显减少。与年龄匹配的UV保护部位相比,光老化皮肤的上表皮和下表皮中表达明显增加。很重要的一点是,年轻健康受试者在急性UV照射后ECM1在上表皮和下表皮的表达均明显增加。结论:本研究首次明确了人类皮肤中ECM1的表达受年龄和UV照射调节。数据提示ECM1表达也许体现了皮肤对急性和慢性UV照射的应激反应。
  • 免疫球蛋白调节淋巴细胞表型和功能 免费阅读 下载全文
  • 背景:免疫球蛋白具有免疫调节功能,可用于各种皮肤病的治疗。曾被报道用于治疗严重的特应性皮炎(AD)。目的:检测免疫球蛋白对AD患者和对照者(健康志愿者,HD)外周血T、B淋巴细胞表型和功能的影响。方法:作者使用多色流式细胞仪分析了免疫球蛋白作用下12例AD患者和10位HD的淋巴细胞活化及T细胞细胞因子生成情况。结果:免疫球蛋白明显抑制了T细胞活化(AD,71%;HD,62%),并且1干扰素及白介素4生成明显受抑(AD,44%/24%;HD,38%/10%)。此外,B淋巴细胞CD68表达也出现下调(AD,30%;HD,29%),而CD23的表达下调但无统计学意义。结论:本研究数据显示免疫球蛋白可体外调节AD患者和HD的外周血淋巴细胞活化和细胞因子生成。
  • 荷兰全科门诊1987年和2001年脓疱病的发病率和治疗——2项国家调查结果 免费阅读 下载全文
  • 背景:脓疱病是一种常见于儿童的感染性皮肤病。本病的流行病学尚不明确,治疗选择也存在争议。目的:明确荷兰全科门诊脓疱病的发病率和治疗情况,并评估1987—2001年间的趋势。方法:采用荷兰第一次(1987年)和第二次(2001年)对全科门诊的国家调查数据。所有诊断、处方和转诊由参与研究的全科医生(GPs)登记,1987年和2001年分别为161例和195例。结果:18岁以下人群中,脓疱病发病率由1987年的16.5/(1000人·年)升至2001年的20.6(1000人·年)(P〈0.01)。两年中发病率都在夏季、农村地区和荷兰南部明显增加,而在冬季、市区和北部地区相对较少。社会经济状况与发病率无关。1987—2001年局部使用抗生素尤其是夫西地酸软膏和莫匹罗星软膏的趋势增加(从43%到64%)。口服抗生素(从31%到14%)和消毒剂(从11%到3%)治疗的处方减少。结论:本研究显示过去10年间脓疱病发病率增加,这可能与寻求治疗的增加有关,或与金黄色葡萄球菌的抗生素抗药性和毒性增加有关。对发病率的明显地区差异作进一步的微生物学研究,有助于了解脓疱病分布的决定因素。对脓疱病的处方一般遵循不同疗法疗效的循证医学,而非国家医疗指导。
  • 血铁质沉积性皮肤纤维瘤和动脉瘤性皮肤纤维瘤的皮肤镜检查:6例报道 免费阅读 下载全文
  • 背景:皮肤纤维瘤的临床诊断通常很简单,但在一些情况下(主要是非典型病例和皮肤纤维瘤的罕见变异型),难以将皮肤纤维瘤与其他皮肤肿瘤区分开来。血铁质沉积性皮肤纤维瘤是一种变异型,由大量小血管组成,伴红细胞外渗和细胞内外含铁血黄素沉积。动脉瘤性皮肤纤维瘤也是一种变异型,由无内皮层的大充血区构成。一些作者认为血铁质沉积性皮肤纤维瘤是动脉瘤性皮肤纤维瘤发生过程中的一个早期阶段。血铁质沉积性或动脉瘤性皮肤纤维瘤的临床鉴别诊断包括黑色素瘤和其他黑色素细胞性肿瘤、血管性新生物、附属器肿瘤和非特异性囊肿。皮肤镜检查提高了色素性和非色素性皮损诊断的准确度。目的:评价特异性皮肤镜检标准。方法:通过6例血铁质沉积性或动脉瘤性皮肤纤维瘤患者的皮肤镜检查结果(DermLite Foto;3Gen,LLC,Dana Point,CA,U.S.A.)评价特异性皮肤镜检标准。结果:在6例皮损中,5例观察到一种多形态模式,即结合有白色结构的淡蓝色或淡红色均质中心区域,周围伴以沿血管结构的细微色素沉着网。结论:此皮肤镜检模式可诊断大多数血铁质沉积性或动脉瘤性皮肤纤维瘤。但是,这种多形态模式也可出现于一些黑色素瘤中,尽管皮肤镜检对动脉瘤性皮肤纤维瘤的临床诊断有益,但可能不具有特异性。
  • 青斑样血管病变:高压氧疗后的长期随访结果 免费阅读 下载全文
  • 背景:青斑样血管病变,也被称为白色萎缩症,是一种多发于下肢的复发性疼痛性血管病变。治疗困难且反复发作。目的:分析高压氧(HBO)疗治疗青斑样血管病变的长期疗效和安全性。方法:纳入12例活动性青斑样血管病变患者。所有患者每周接受5次HBO治疗。每周进行照相并记录镇痛药服用总量。记录并评估副作用。复发定义为出现皮肤溃疡。结果:完成治疗的8例患者,在经过平均4.9个HBO治疗期后恢复行走和减少使用镇痛药。所有8例患者在平均3.4周(极差2~5)后腿部溃疡完全愈合。6例患者溃疡复发,经附加HBO治疗后缓解。未发现明显的副作用。结论:HBO是治疗青斑样血管病变的一种相对安全、快速和有效的方法。
  • 阿司匹林诱发荨麻疹和白三烯C4合酶等位基因变异的家族性聚集 免费阅读 下载全文
  • 背景:作者曾报道过对阿司匹林发生不良反应的慢性特发性荨麻疹(CIU)患者的白三烯C4合酶基因(LTC4S)-444C等位基因的频率高于对阿司匹林耐受良好的患者。目的:研究2个家系中阿司匹林诱发荨麻疹(AIU)的模式,着重研究LTC4S(AA,AC,CC)基因和谷胱甘肽转移酶M1、P1基因(GSTM1和GSTP1)多态性。方法:作者研究了74例有阿司匹林超敏史的CIU患者,其中2例患者(先证者)提供了阿司匹林不耐受的家族史。对这两个家族的成员作口服阿司匹林激发试验。采集外周血获得基因组DNA样本,进行LTC4S、GSTM1和GSTP1多态性的研究。结果:家族1的阿司匹林激发试验证实5例个体中有3例(60%)为AIU,而家族2的7例中仅有2例(29%)为AIU。2个家族中LTC4S(AC或CC)变异基因型均出现于亲代,但其中仅有1例患CIU。家族1中,父母均正常,3个子女患AIU;其中2例与LTC4S基因型变异有关。家族2中,服用阿司匹林后发生荨麻疹仅出现于LTC4S基因型变异者。2个家族中阿司匹林激发试验阳性的患者都存在GSTM1基因缺失。结论:AIU聚集于遗传LTC4S-444C等位基因的家族。这些家族中阿司匹林敏感性的分离不遵循明显的孟德尔模式。GSTM1是催化多种亲电子物质结合谷胱甘肽的多种酶类的一种,其常见缺失出现于所有确诊为AIU的个体。
  • 口服维A酸类药物治疗角化异常:对23例患者25年疗程的单中心回顾性研究
  • 西班牙黑色素瘤患者中HLA-Ⅱ的多态现象:HLA-DQA1基因座的纯合性可能为黑色素瘤的一个潜在危险因素 免费阅读 下载全文
  • 背景:对于黑色素瘤与HLA-Ⅱ基因座间的相关性已有广泛的讨论。在一定程度上,由于样本量大小、病例组的异质性、对照组的选择及HLA抗原和等位基因检测技术等方面的差异,调查人员获得了并不一致的研究结果。目的:本研究拟分析黑色素瘤的不同临床病理因素与HLA-Ⅱ基因座间的相关性,并且探察黑色素瘤易感性的其他危险因素,例如HLA的纯合性。患者和方法:对来自西班牙东部的117例原发性黑色素瘤患者进行HLA-DRB1、-DQA1及-DQB1基因型分型。结果:尽管与对照组相比,各患者亚组HLA-DQA1、-DQB1或-DRB1等位基因的表型频率没有显著变化,但患者HLA-DQA1的纯合率在统计学上有显著增高。黑色素瘤患者的毛发色淡、Ⅰ或Ⅱ型皮肤、诊断时年幼、无非典型痣或非典型痣综合征(占病因的10%~20%)等特征与DQA1纯合率增高显著相关。分析单-DQA1等位基因的纯合性显示:与对照组比较,病例组DQA1*0505与DQA1*0301纯合率增高。在白人中这些DQA1的等位基因与DQB1*0301存在有很强的连锁不平衡性,在红发或金发患者中DQB1*0301表现为纯合性的个体显著增多(相对危险性5.65)。结论:结果表明西班牙人群中HLA-Ⅱ等位基因对原发性黑色素瘤的发生率的影响并不明显,然而基于患者的遗传背景或某些环境因素,HLA-DQA1(并且可能还有HLA-DQB1*0301等位基因)基因座的纯合性可能是发生黑色素瘤的一个潜在危险因素。
  • 皮肤型Rosai-Dorfman病:6例患者的21处皮损的临床病理学资料、分级及其进展 免费阅读 下载全文
  • 背景:Rosai-Dorfman病(RDD,最初称作窦组织细胞增多症,伴有大块性淋巴结病)是一种罕见的组织细胞增多病,主要侵犯淋巴结,43%的病例出现淋巴结以外的组织受累。皮肤型RDD病(C-RDD)是一种局限于皮肤的罕见型。由于C-RDD临床表现不同于结节型RDD,组织学表现有时也令人误解,其临床病理诊断有时会比较困难。目前关于C-RDD的多患者研究和组织学谱的文献很少。目的:鉴定这一罕见组织细胞增多病的临床及组织病理学资料、相关特征及演变。方法:收集1991—2002年间在4所教学医院诊断为(C-RDD)的病例。记录这些患者的临床表现、治疗和病程。对取自这些患者的总计21个活检标本进行再评价,并在镜下观察罕见类型及临床和组织学的年代学进展。结果:作者观察了6例C.RDD患者,3名男性和3名女性。初诊的平均年龄为43.7岁。临床表现多为丘疹、结节和斑块,皮损持续时间和深度不同。尽管其解剖学分布比较广泛,但最常侵犯面部。临床表现可明确其进展变化,典型皮损最初表现为丘疹或斑片,而后发展为结节,可伴随卫星状损害及在完全缓解前可出现纤维化斑块。随访期间(平均50.5个月)无患者出现淋巴结病变或皮肤外损害。随访结束时,4例患者的皮损完全缓解,无需治疗,2例皮损持续存在。主要浸润部位的组织病理学图像、细胞成分和间质反应显示了皮损持续过程中的动态变化。在15处皮损(71%)中发现有典型的RD细胞伴发结节或弥漫性浸润。4处皮损(19%)显示出斑片/间隙性图像。1处皮损(5%)表现出化脓性肉芽肿。在这些非典型病变中不易找到RD细胞。在3处皮损中发现组织细胞伴随RD细胞显著增殖,包括脂肪性纤维瘤病、局限性朗格汉斯细胞组织细胞增生症和黄色肉芽肿。所有皮损中除淋巴细胞浸润外还有浆细胞浸润,在大部分皮损中还可偶然发现双核或三核细胞。有时可见到中性粒细胞(9处皮损,43%)和嗜酸性粒细胞(13处皮损,62%),前者有时形成微脓肿,后者数量很少。血管增生为一相对稳定的特征(90%)。10处皮损(48%)发现有纤维变性。结论:本研究进一步证实了C-RDD是一种特殊的表型,其年龄分布和可能的种族分布均不同于RDD。与结节型RDD相比,C-RDD显示出多种组织病理表现,并随皮损持续时间而处于不同的临床病理分期。这些特征对能否正确诊断该病很有帮助。C-RDD与其他组织细胞增多病的关联可能对这种罕见组织细胞增多病的发病机制有很重要的提示作用。
  • 融合性网状乳头瘤病(Gougerot-Carteaud综合征):发病机制中无酵母菌感染证据的美满霉素反应性皮肤病,对39例患者的研究并提出新的诊断标准 免费阅读 下载全文
  • 背景:融合性网状乳头瘤病(CRP)(Gougerot-Cartea-ud综合征)是一种在少数患者中出现的疾病。目的:更好地描述此病症的临床及病理学特点。方法:作者回顾性调查了曾在Mayo诊所(Rochester,MN,U.S.A.)就诊的CRP患者的临床表现、治疗反应及组织学检查结果。结果:1972-2003年间,有39例患者诊断为CRP。皮损发作的平均年龄为15岁(极差8~32);21例患者(54%)为男性;大部分为白人;多数患者(33例)因出现美容方面的损害而就诊;8例患者描述其皮疹有轻度瘙痒。就诊时皮损已出现平均3.1年(极差3个月至20年),且对包括抗真菌在内的治疗有抵抗。典型的临床体征为累及上躯干、腋窝和颈部的鳞屑性褐色斑疹或斑片及天鹅绒状的丘疹及斑块,至少部分为网状及乳头瘤状外观。最常做出的初步诊断为花斑癣、黑棘皮症和CRP。用氢氧化钾检测32例患者的鳞屑:8例(25%)显示有菌丝,而24例(75%)中并无菌丝。21例患者的皮肤活检显示有不同程度的角化过度、棘层肥厚和乳头状瘤病。给予22例患者美满霉素治疗,18例中有14例(78%)皮疹完全消退,4例(22%)患者有部分反应。6例患者在停止治疗后皮疹复发。结论:CRP主要发生于青年人和青少年,在颈部、上躯干和腋窝出现影响美观的褐色鳞屑性斑片或斑块。对该症的诊断通常会被延误,包括皮肤科医师在内的内科医师也常忽视此病症。临床上,该病常易与花斑癣相混淆。绝大部分病例鳞屑的氢氧化钾染色结果为阴性,这表明正如先前的预测,该症的发病机制并不包括真菌感染。由于美满霉素治疗对大部分患者相当有效,因此认识该病症十分重要。此外,作者提出了新的诊断标准。
  • 慢性荨麻疹患者生活质量有不同程度受损并取决与相应的精神病共病 免费阅读 下载全文
  • 背景:慢性荨麻疹(CU)是最常见的皮肤病之一,其临床特征为自发性反复发作的风团和瘙痒伴生活质量(QoL)严重受损。目的:检测CU患者QoL的受损方面并分析影响患者QoL的因素。患者和方法:该跨学科的访问/调查问卷研究纳入了在大学医院皮肤科住院的100例患者,分析其发生慢性荨麻疹的潜在病因。以年龄和性别匹配的96名健康个体作为对照组。用Skindex-29评价QoL,这是一种有效评价皮肤病对总体QoL(综合得分)及QoL中三项特定方面(情感,症状,功能)影响的方法。结果:与健康对照组相比,CU患者的总体QoL显著下降。CU对QoL上述三方面有不同程度的影响(功能:情感墟状)。患者的年龄或性别、有无血管性水肿、CU发作持续的时间或原因对QoL损害程度没有明显影响。有趣的是,与没有被诊断为精神病的CU患者相比,有精神病共病(抑郁、焦虑、躯体病样精神障碍)者伴有更加严重的QOL下降,并且发现其精神性疾病的严重程度与QOL损害程度相关。结论:作者的资料证实了CU患者的整体QoL明显下降。社会功能和情感是CU患者QoL受损最严重的两个方面。精神病共病显著加重了QoL的损害程度,但患者的年龄、性别、有无血管性水肿、CU的病程及病因对其QoL并无明显影响。
  • 获得性黑色素细胞痣皮肤镜检类型的年龄相关分布 免费阅读 下载全文
  • 背景:获得性黑色素细胞痣的皮肤镜分类中,按形态(球形、球形-网状、球形-均质形、网状形、网状-均质形和均质形)和按色素分布(均匀、中央色素沉着、中央色素减退、外周色素沉着、外周色素减退、多灶性色素沉着或减退)均可分为6种不同类型。大多数患者的痣都有一个显著的皮肤镜表现型。目的:评估多发性获得性黑色素细胞痣患者的年龄是否影响痣的显著皮肤镜表现。方法:自2000年7月至2001年2月,从Graz的色素性皮肤病诊所收集患者。连续选择至少有10个黑色素细胞痣的患者,直至5个年龄组中每组患者的总数达到10人。这5个年龄组为:0~15岁,16~30岁,31~45岁,46~60岁和〉60岁。获得性黑色素细胞痣定义为:良性黑色素细胞增生,表现为直径≥5mm的斑点,出生1年以后发病。采用皮肤镜检查标准对获得性黑色素细胞痣的数字图像进行评估。分析了皮肤镜检特征与患者年龄的关系。作者计算不同年龄组黑色素细胞痣的绝对数和发生频率(后者用百分率表示),以及痣皮肤镜检查的显著型。结果:通过对1268个痣进行分析,发现年龄最小组的皮损以球形为主。相比之下,网状形和(或)均质形在年长的患者(15岁以上)中增多。年龄最小组的黑色素细胞痣常为均匀色素沉着,而16~30岁组常为中央色素沉着。结论:黑色素细胞痣皮肤镜检查的显著型随患者年龄不同而不同。了解黑色素细胞痣年龄相关的显著型,可以更准确地识别与患者年龄关系密切的黑色素细胞皮损的皮肤镜检类型。本观察有助于早期识别一些貌似黑色素瘤的“普通痣”。此外本研究提出了一些与痣发展有关的有意思的问题。
  • 双频荧光成像联合组织病理图像:一种可能对莫氏显微外科术治疗侵袭性基底细胞癌有辅助作用的方法的初步研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:荧光成像是一种确定皮肤肿瘤边界的诊断技术,有临床应用潜力。双频荧光成像将皮肤自发荧光与氨基乙酰丙酸引起的荧光结合起来。为了评估这项技术,荧光数据必须与肿瘤的组织病理结果相比较,这也是本次研究的目的。目的:研究双频荧光成像与边界欠清的基底细胞癌(BCCs)的组织病理边界的一致性。获得肿瘤的荧光图像后,用奠氏显微外科技术(MMS)切除肿瘤并获得肿瘤边界的组织病理图像。方法:研究对象为12例面部侵袭性BCC患者,皮损平均直径为16mm(极差5~32)。患者在做MMS前2个月内进行双频荧光成像。荧光图像与组织病理图像用ImageWarping进行比对。结果:5例患者(42%)的荧光图像与组织病理图像相符,而其他7例患者(58%)部分符合。与仅用原卟啉Ⅸ(PpⅨ)荧光相比,将自发荧光与PpⅨ产生的荧光结合起来的双频荧光成像确定的肿瘤边界与组织病理检查的符合率更高。结论:此初步研究比较了用荧光检测与用组织病理检查的肿瘤边界的一致性。结果显示此荧光技术可作为检测侵袭性BCCs边界的有效工具。不过还需进一步改进以提供确切的肿瘤边界。
  • 耳黑色素瘤的预后因素和外科治疗策略 免费阅读 下载全文
  • 背景:耳部的特殊解剖结构和淋巴管特征,对耳黑色素瘤的治疗提出了特殊要求。目的:本前瞻性研究旨在确定耳黑色素瘤的预后因素,并根据切缘、组织学评估和前哨淋巴结活检(SLNB)评价外科手术策略,以获得更好的美容和功能效果。患者和方法:研究对象为1976年3月至2004年3月在Tuebingen大学皮肤科治疗的161例Ⅰ/Ⅱ期外耳黑色素瘤患者(中位随访期62个月)。在Tuebingen大学皮肤科登记的黑色素瘤中,外耳恶性黑色素瘤占Ⅰ/Ⅱ期皮肤黑色素瘤的3%,占Ⅰ/Ⅱ期头颈部黑色素瘤的20%。在42例恶性雀斑样黑色素瘤(LMM)中,有20例做常规组织病理检查,22例用石蜡技术(如显微外科)做切缘的三维组织病理。28例黑色素瘤厚度〉1mm的患者进行了SLNB。对临床、组织病理和手术危险因素进行了单变量和多变量分析。结果:本研究中肿瘤的中位厚度为1.08mm(平均1.51mm;极差0.18~8.50),中位切缘为11.0mm(平均12.61mm;极差2.0~31.0)。本病的3年存活率是98%,3年无复发存活率是83%。只有肿瘤厚度和侵袭水平是疾病特异性存活率的显著危险因素。肿瘤厚度、肿瘤位置和肿瘤切除边缘范围是无复发存活的独立显著危险因素。在3D组织学检查基础上行外科切除的LMMs厚度比传统组织学检查后切除的LMMs厚(中位值0.93mmvs0.83mm)。外科切除联合3D组织病理(即显微外科),可减少切除边缘(中位值5mm傩10mm),而不增加复发危险。29例中2例(6.9%)SLNBs是阳性。6例SLNB阴性的患者和1例SLNB阳性患者均在原部位复发。在观察期内无1例做SLNB的患者死于黑色素瘤。结论:这是至今报道的研究耳黑色素瘤的最大规模的研究。整体存活率仅依赖于肿瘤厚度和侵袭的Clark水平。切除边缘越小局部复发越频繁,但并不影响总体存活率。在3D组织学控制下减少切除边缘不增加局部复发的危险。本研究结果不能得出耳恶性黑色素瘤患者SLNB影响预后的结论。
  • 多形红斑和Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症皮损中CD40/CD40配体系统的表达 免费阅读 下载全文
  • 背景:多形红斑(EM)和Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)是由于细胞免疫失调所致。目的:评价EM和SJS/TEN发病中细胞免疫效应器和CD40/CD40配体系统的作用。方法:将8例EM患者和6例SJS/TEN患者的活检标本用碱性磷酸酶/抗碱性磷酸酶染色,进行免疫组化检查。使用的单克隆抗体包括CD1a、CD4、CD8、CD40、CD40L、CD68、Fas、Fas配体(FasL)和髓过氧化物酶。结果:EM和SJS/TEN皮损中的浸润细胞均以T淋巴细胞和CD68+巨噬细胞为主。作者还发现有大量中性粒细胞。Fas和Fas配体在sJS和TEN中高表达,但在EM中弱表达。所有组织切片中CD40染色都为强阳性;在SJS/TEN中有许多CD40L+细胞,但在EM中很少。结论:活化的T淋巴细胞和巨噬细胞,还有中性粒细胞,可能是SJS/TEN疾病谱中导致皮肤黏膜损害的主要触发因子。Fas/FasL系统在SJS/TEN皮损中显著表达,而在EM中无表达,说明这种细胞凋亡途径对表皮损害不起重要作用。作者认为CD40/CD40L系统可能是引起SJS/TEN损害的一个重要途径,而在EM中仅引起免疫炎症,是次要发病机制。
  • 银屑病住院患者的年龄、性别、生活质量和心理压力 免费阅读 下载全文
  • 背景:银屑病是一种对患者生活质量影响很大的疾病,老年银屑病患者的生活质量是一个重要的公共健康问题。目的:通过比较老年银屑病患者与年轻患者的病情严重度、病程、性别和心理压力,调查其生活质量损害是否有差别。方法:从2000年2月至2002年2月,在意大利罗马的IDI-IRCCS皮肤科协会的住院病房开展研究,研究在银屑病临床、流行病学、情感和生活质量大型研究计划框架内进行(IMPROVE研究)。这是一项以医院为基础的交叉研究,由患者自我评估其生活质量(Skindex.29,皮肤病生活质量指数和银屑病指数)和心理压力(一般情况下:12条一般健康问卷;银屑病相关:银屑病生活应激问卷)。作者在年龄〈65岁和≥65岁患者及按临床表现和社会人口统计学特征分类的亚群患者间,比较了每种生活质量调查法的平均评分。结果:作者分析了936例IDI-IRCCS的银屑病住院患者。老年组所有Skindex-29量表反映出生活质量损伤更大,心理压力也较大。出现焦虑或抑郁的老年女性患者的生活质量损伤最为严重。用其他生活质量调查方式得到的结果与本研究有一些差别。结论:此研究结果提醒皮肤科医师,病情严重度相同的银屑病患者的生活质量和心理压力可能不同。对老年患者特别是老年女性患者应给予特别的关注。
  • 瑞典士兵中的银屑病:发病时间趋势及与T辅助细胞2型介导的疾病的关系 免费阅读 下载全文
  • 背景:根据T辅助细胞(Th)1/Th2的变化规律,免疫调节细胞,Th1和Th2之间存在相互调节,因此,对于Th1介导的疾病(如银屑病)与Th2介导的疾病(如哮喘和枯草热)应当互相排斥的观点仍存在争议。在过去的40~50年间,瑞典哮喘和枯草热的发病增加,但银屑病的时间发病趋势尚不清楚。目的:评估在30年间瑞典年轻男性银屑病的患病率及其与过敏性疾病间的关系。方法:根据来源于瑞典军人服役征兵登记及总人口、人口住房普查的数据进行记录研究。对在征兵中招募的1952—1977年出生的1226193名入伍男性士兵进行了银屑病、哮喘(有或无过敏性鼻炎)和过敏性鼻炎的研究。结果:银屑病的患病率为0.5%,并在30年间保持稳定。患有银屑病的士兵及其同胞更少患有湿疹。银屑病士兵患湿疹的危险性降低未随时间改变而发生变化。银屑病士兵及其同胞患过敏性鼻炎的危险性也降低,但仅见于1970-1977年出生者。结论:强遗传影响可能可以解释在瑞典入伍士兵中银屑病患病率未发生改变的原因。银屑病的遗传倾向可能部分有利于对湿疹和过敏性鼻炎的预防。过敏性鼻炎和银屑病间的反关系是近期的一种现象。
  • 载脂蛋白E基因多态性与银屑病有关但不能预测疾病对阿昔曲丁的反应 免费阅读 下载全文
  • 背景:银屑病与血脂代谢异常及高心血管事件发生率有关。用阿昔曲丁治疗的银屑病患者血脂也增高。在正常人中,载脂蛋白E(ApoE)基因突变被认为与高甘油三酯血症和高胆固醇血症有关。两个位于+3937和+4075的编码单核苷酸多态性决定了3个常见的ApoE等位基因e2、e3和e4。目的:验证一个假说,即特殊的ApoE多态性与银屑病有关,以及独特的ApoE等位基因变异可预测疾病对阿昔曲丁的反应。方法:在包括慢性斑块型银屑病(CPP,n=212)、点滴型银屑病(GP,n=94)、掌跖脓疱病(PPP,n=101)、对照(n=137)、对阿昔曲丁有反应(n=106)和对阿昔曲丁无反应(n=84)的银屑病患者中,采用放射杂交技术对DNA的ApoE多态性进行分型。结果:CPP和GP患者e4等位基因(+3937C/+4075C)的出现率明显高于对照(P分别为0.008和0.002)。PPP患者和对照间等位基因出现的频率无明显差异。在对阿昔曲丁有反应和无反应的人群中,等位基因的分布相似。结论:这些数据表明,Apoe4等位基因与CPP和GP有关,提示了ApoE在银屑病发病中的可能作用。作者的结果不支持疾病对阿昔曲丁有反应与ApoE中的e2、e3或e4等位基因变异有关。
  • 含0.05%丙酸氯倍米松的新型泡沫制剂短期治疗迟发性压力性荨麻疹安全有效:一项随机、双盲、安慰剂对照试验 免费阅读 下载全文
  • 背景:迟发性压力性荨麻疹(DPU)的特征为在压力刺激后出现典型的疼痛性皮损(风团)。口服皮质激素可有效治疗DPU,但长期治疗可出现其他问题。最近已有用发热性泡沫制成的含0.05%丙酸氯倍米松的新型外用制剂(CF)(Olux)出售。这种泡沫材料方便使用,且药物皮肤残留低。目的:采用双盲、安慰剂对照试验评估CF外用治疗DPU的有效性、耐受性和安全性。方法:26例有DPU阳性病史的患者(男性13例,平均年龄44岁)参与了为期4周的试验。CF或对应的安慰剂每日应用2次。药外用于皮损最重部位,以及在基线和治疗第4周时进行标准压力激发试验的靶部位。通过有关红斑、水肿和瘙痒的皮损评分(0分,无体征;4分,体征严重)及计算压力激发诱导皮损的面积来评估有效性,通过检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和氢化可的松水平来评估安全性。结果:与基线值相比,CF明显(P=0.0001)减小了84%的皮损面积;与安慰剂组值相比,减小了97%。试验结束时,CF组皮损面积从144cm^2减至21cm^2。在安慰剂组,皮损的面积和临床皮损评分无显著差异(皮损面积基线时为201cm^2,4周后为216cm^2)。CF组所有治疗的皮损部位临床症状明显改善。CF组红斑评分(x±s)从基线的1.8±0.6降至治疗结束时的0.6±0.5(P=0.001)。水肿的改善与红斑相似(从1.6±0.6降至0.2±0.5),瘙痒评分也相似。与基线相比,两组血浆ACTH水平、氢化可的松和葡萄糖无明显改变。在试验中,两治疗组均未发生副反应。结论:CF短期治疗DPU有效、安全、方便且耐受性好。
  • 评估冷冻手术治疗面部肉芽肿的有效性 免费阅读 下载全文
  • 背景:面部肉芽肿(GF)是一种罕见皮肤病,发病机制不明。多种疗法的疗效不一。作者报道9例用冷冻手术治愈的患者,并回顾了相关文献。目的:研究冷冻手术技术治疗GF的有效性、耐受性和安全性。方法:用冷冻手术治疗9例有免疫力的成人GF患者。所有患者在治疗开始前的60d内停止使用其他药物。使用2种不同技术(开放喷射和接触冷冻探针)。结果:所有患者均治愈。除2例患者发生轻度炎症后色素减退并在4个月内消退外,无有关其他副反应的报道。在完成治疗后的平均24个月的随访期内,无有关复发的报道。结论:冷冻手术是一种治疗罕见皮肤病的有效、安全、廉价且易于应用的方法,可作为首选治疗方案。
  • 扁平苔藓与人类疱疹病毒7型复制的关系及浆细胞样树突状细胞的浸润 免费阅读 下载全文
  • 背景:扁平苔藓(LP)是一种常见的炎症性皮肤病,病因未明,已提示可能由病毒引起。目的:研究与LP有关的候选病毒。方法:获取LP患者的皮损和非皮损区皮肤标本,收集外周血单核细胞和血浆。进行超微结构、病毒DNA、免疫组化和血清学分析,并与银屑病及正常皮肤进行对比。结果:电子显微镜观察提示,在LP组织皮损的真皮和表皮可见典型的直径为120~200nm的有包膜颗粒,内有直径100nm的核,与人类疱疹病毒(HHV)类似。在18份LP皮损标本中,11份有HHV-7DNA;而11份LP非皮损标本中仅有1份(P=0.06)、11份银屑病皮损标本中仅有2份(P=0.05)有HHV.7DNA,4例正常皮肤标本则无。未发现LP与其他已知的HHVs(HHV-1、-6和-8)有关。免疫组化分析表明,LP皮损表皮的HHV-7+细胞明显多于正常表皮。LP皮损真皮含有的HHV-7+细胞明显多于LP非皮损、银屑病皮损或正常真皮。而且与LP非皮损区皮肤相比,LP皮损区均含有相当多的浆细胞样树突状细胞(一般在病毒诱导的疾病中上调)。结论:作者认为,HHV-7在LP皮损区复制,但在银屑病和其他炎症性皮肤病无复制。HHV-7可能参与了LP的发病机制。这些初步试验数据使作者有兴趣进一步进行关于此课题的研究。
  • 澳夫定治愈线状Darier病伴水痘-带状疱疹病毒双重感染 免费阅读 下载全文
  • 作者报道了1例HIV阳性患者,沿Blaschko线发生Dafter病伴水痘-带状疱疹病毒双重感染。用溴夫定治疗后,皮损痊愈。
  • 1例智利男孩发生严重的光过敏和手指缩短:南美洲首例纯合子杂色斑驳卟啉症 免费阅读 下载全文
  • 一7岁智利男孩从6个月大开始,身体日光暴露部位即出现严重的光过敏,水疱、糜烂和瘢痕形成。此外。该患者身材矮小、手指缩短。实验室检查表明血原卟啉明显增多。这些生化检查结果通常可见于常染色体显性遗传性急性卟啉病的纯合子变异型如杂色斑驳卟啉病(VP),以及遗传性粪卟啉病,后者在杂合状态下20~30岁前通常无临床表现。采用以多聚酶链反应为基础的技术,作者发现父系原卟啉氧化酶等位基因外显子7的错义突变及母系原卟啉氧化酶等位基因外显子13的移码突变,是引起VP的主要基因突变。这是南美洲首例纯合子VP病例。VP作为急性卟啉症的最常见类型,不仅见于智利,也见于南非,随着对智利和南非人群致病基因突变的阐述,将可能出现更多病例。
  • Fas/Fas配体介导的凋亡在固定性药疹发病机制中的可能作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:虽然表皮和真皮T细胞在固定性药疹(FDE)的发病中发挥作用,但对FDE中角质形成细胞的死亡及其确切机制了解甚少。目的:阐明FDE中角质形成细胞死亡的机制,即凋亡的作用及其信号转导途径。方法:用末端脱氧核苷酰转移酶介导的脱氧脲苷三磷酸盐缺口末端标记(TUNEL)法和免疫组化法分析caspase-3。之后,作者检测了Fas和Fas配体(FasL)的表达,以推测如果凋亡参与,其可能的上游信号途径。最后,作者描述了活动性FDE皮损中浸润性T细胞亚群的特征。结果:在活动性FDE皮损的基底层角质形成细胞中,观察到TUNEL强阳性,在真皮上部的浸润细胞和颗粒层的一些角质形成细胞中观察到TUNEL弱阳性。TUNEL阳性细胞的分布与强染色的活性caspase-3分布相似。Fas主要见于角质形成细胞和真皮的一些浸润细胞,而FasL主要见于表皮内和真皮的浸润细胞及一些基底层角质形成细胞。在FDE皮损中,Fas和FasL重叠表达伴凋亡。在浸润的单核细胞中,许多是CD8细胞。在FDE皮损中罕有穿孔蛋白。结论:这些结果提示,角质形成细胞的凋亡很可能参与了FDE的发病机制,这种细胞毒作用可能主要由浸润的CD8+T细胞的FasL介导,可能也发挥致炎作用。
  • 贝沙罗汀治疗Sézary综合征过程中伴发肉芽肿皮损 免费阅读 下载全文
  • Sézary综合征(SS)是皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)的一种白血病性贫血变异。作者报道1例SS患者发生肉芽肿性皮损。这些皮损是在贝沙罗汀治疗已使病情稳定时突然出现的。在临床症状部分消退后,病情又迅速进展,最后导致患者死亡。这与最初的评估相矛盾,该评估曾认为肉芽肿性炎症是CTCL的一个良好预后因子。
  • 皮肤镜三点式检查单:一项开放的因特网研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:在一项先导性研究中,已表明皮肤镜的三点式检查单是一种有效且具有可重复性的工具,对于皮肤癌的诊断具有高度敏感性。该研究中观察者为一小组非专家。目的:在一大群观察者中进一步评价这一初步研究结果。纳入这些观察者不受其职业和专业技能的影响。方法:研究通过网络在全世界范围内招募参与者。在经过一个短期的网络基础指导后,参与者评估了165处(116处良性和49处恶性)皮损(15处皮损用于皮肤镜操作训练用,另150处皮损用于正式检测)的皮肤镜表现。参与者对每处皮损的三点式检查单标准(生长不对称、非典型性网状结构和蓝白色结构)进行评分。评估了K值、OR、敏感性、特异性和似然比。结果:共有150位参与者加入该研究。三点式检查单具有良好的观察者间可重复性(K值为0.53)。对皮肤癌(黑色素瘤和基底细胞癌)的诊断敏感性为91.0%,该值基本不受观察者职业的影响。仅20位缺乏皮肤镜经验的参与者执行情况明显较差,但鉴于其是未受过培训的新手,因此诊断敏感性(86.7%)仍很高。特异性为71.9%,且明显受职业影响,皮肤科医生执行的情况最好。结论:作者的研究证实了三点式检查单是可行、简单、准确和具有可重复性的皮肤癌筛查工具。
  • 深肤色高加索人中过度的周期性日光照射引起一种皮肤老化型——多发性老年性雀斑样痣(SLs):一项病例对照研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:皮肤老化的不同类型取决于各自主要的皮损,例如皱纹、松弛、萎缩和老年性雀斑样痣(SLs)等,并具有不同的流行病学背景。目的:对一种具有面部高密度SLs特征的皮肤老化类型,即雀斑样痣型皮肤老化(LAP),鉴定和评估其流行病学因素。方法:对60~80岁的个体进行一项年龄、性别匹配的病例对照研究,观察组(n=118)在此年龄段面部出现大量SLs,而对照组(n=118)在此年龄段无或仅有少量SLs。观察组与对照组个体来自两家医院。结果:单变量和多变量分析显示,LAP与Ⅲ型和Ⅳ型皮肤、日晒频率及部分累积的日光暴露有关(主要在休假期间)。与之相反,LAP与职业性日光暴露、每天日光暴露和累积日光暴露总量没有关联。LAP与上背部多发性日光性雀斑样痣有关。研究发现LAP与绝经后激素治疗和痣或雀斑的数目无关。结论:不同的皮肤老化类型有着不同的流行病学因素。LAP似乎更容易发生于日常生活中反复接受周期性高强度日光辐射的深肤色高加索人,他们常在早期出现上背部日光性雀斑样痣。而有显著皱纹的皮肤老化容易发生于浅肤色人群和日常持续接受过度日光暴露的吸烟人群。
  • 胶原血管性疾病患者外周血中的显性T细胞克隆:一项97例患者的前瞻性研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:在胶原血管性疾病中很少有关于T淋巴细胞功能异常的研究。尽管在该病中出现显性T细胞克隆可能预示机体针对多种自身抗原的免疫反应,对这种显性T细胞克隆的寻找仍鲜有报道。目的:系统性寻找胶原血管性疾病患者外周血中的显性T细胞克隆。患者和方法:97例胶原血管性疾病患者纳入本研究(7例皮肤型红斑狼疮患者和38例系统性红斑狼疮患者、8例多发性硬斑病患者、12例局限性硬皮病患者、32例CREST型系统性硬皮病患者)。针对T细胞受体γ链采用PCR检测患者外周血中的显性T细胞克隆,随后对扩增片断进行分析。抽取年龄、性别匹配的非淋巴细胞依赖性疾病患者的外周血,在相同条件下进行评估。用非参数统计检验法比较两组结果。结果:观察组有52%的患者外周血出现循环显性T细胞克隆,而对照组仅有16.9%。详细统计发现,分别有43%皮肤型红斑狼疮患者和37%系统性红斑狼疮、75%多发性硬斑病、75%局限性硬皮病和60%CREST综合征患者外周血出现显性T细胞克隆。观察组所有亚群患者的比例均显著高于对照组。结论:胶原血管性疾病患者外周血出现显性T细胞克隆较对照组更常见,尤其是各型硬皮病患者,这提示在以B淋巴细胞障碍为特征的疾病中,T细胞也参与了免疫反应异常的机制。显性T细胞克隆与疾病诊断、病理机制、长期转归、受累内脏器官的预后及治疗方案选择的相关性还有待评估。
  • 雀斑样恶性黑色素瘤的常规组织学和三维组织学比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:雀斑样恶性黑色素瘤(LMM)的常规手术基于标准的组织学评估。然而,这些评估与诊断间常存在偏差。相反,对切缘做完整的三维(3D)组织学检查,可精确观察到连续扩展的肿瘤带,如LMM的肿瘤带。这些肿瘤区的肿瘤带可被特异性切除且切缘较小,达到较好的美容和功能效果。至今尚无显微手术切除LMM的对照研究。目的:对Tiibingen大学皮肤科黑色素瘤患者(1980-1999年)进行一项前瞻性研究,以评估影响LMM患者预后的临床参数和外科手术方式。方法:同一时期3960例原发性Ⅰ和Ⅱ期黑色素瘤患者中的7.4%即292例患者接受了治疗。其中136例是在3D组织学检查基础上接受外科手术治疗。结果:在3D组织学组,手术切除边缘的几何平均数显著减小(P〈0.0001)。接受显微外科手术的患者复发率较低。对本病的临床、组织学和外科术式进行多变量分析,证实肿瘤厚度和3D组织学是影响该病无复发存活预后的独立性显著因素(分别为RR2.08,P〈0.000l和RR2.11.P=0.0037)。3D组织学组患者没有发生黑色素瘤相关性死亡。所有16例黑色素瘤相关性死亡发生于156例常规组织学检查组患者中(10.3%)。结论:经3D组织学检查后切除LMM使患者复发的可能性下降2倍多,手术切缘缩小2倍多。由于LMM肿瘤有持续播散发展的趋势,3D组织学检查是一种有价值的诊断工具,可将其用于LMM的治疗中。
  • 英夫利昔单抗治疗的斑块型银屑病中的角质形成细胞凋亡 免费阅读 下载全文
  • 背景:采用英夫利昔单抗——一种嵌合的抗肿瘤坏死因子(TNF)-α抗体——阻断TNF-α,是治疗斑块型银屑病的一种有效方法,可诱导约80%的患者缓解。目的:通过一系列皮肤活检标本,在银屑病患者斑块皮损的角质形成细胞中分析英夫利昔单抗诱导的程序性细胞死亡(凋亡,PCD)。方法:5例中至重度斑块型银屑病患者在第0周、第2周和第6周时接受英夫利昔单抗静脉滴注(5mg/kg),并对非皮损及皮损部位皮肤进行组织活检(治疗开始、第5天、第14天和第21天)。用常规显微镜检测银屑病角质形成细胞的形态。用电子显微镜和免疫组化染色(抗P53,抗caspase-3抗体)原位检测细胞凋亡。结果:英夫利昔单抗静注在5例银屑病患者中均诱导产生了临床反应,在治疗第5天时,平均银屑病面积和严重度指数已改善24.8%,同时伴有皮肤活检标本显著的组织病理改变。光电显微镜检查评估显示皮损的角质形成细胞出现凋亡样形态学改变,如第一次静脉滴注后即可见核浓集、染色质碎裂和胞浆空泡化等。这些受损的角质形成细胞p53染色阳性,但活性caspase-3呈阴性。结论:银屑病中英夫利昔单抗的效应不仅仅是抗炎作用,尚可能诱导皮损角质形成细胞的非caspase-3依赖性PCD。角质形成细胞的PCD可能是一种重要机制,至少可以部分解释英夫利昔单抗治疗银屑病的快速且持续的治疗效果。
  • 肾移植受者的黑色素瘤 免费阅读 下载全文
  • 背景:已证实肾移植受者发生皮肤癌的危险性增加,尤其是鳞状细胞癌。但文献中很少就恶性黑色素瘤发病率增加的情况进行广泛综述。作者总结了在牛津大学肾移植中心移植后出现12个黑色素瘤的10例患者。目的:研究肾移植受者中黑色素瘤的发病率和特征。方法:作者总结了在牛津肾移植中心出现黑色素瘤患者的病例摘要和病理表现。临床详细记录包括肾移植时间、免疫抑制治疗、肾移植和黑色素瘤出现的时间间隔、发病部位、日光暴露史、黑色素瘤临床诊断分型、其他皮肤恶性肿瘤病史及结局。从组织病理学方面,作者证实有多种影响预后的因素。结果:1874例肾移植患者中,有10例患者出现12处黑色素瘤(其中1例患者出现3处)。移植年总数为11942.2移植年。本组患者中黑色素瘤的发病率为12/11942.2移植年,这是本地区标准黑色素瘤发病率的近8倍。作者发现肾移植和黑色素瘤出现的平均间隔时间约为11年(M=8.5年)。一位皮肤科医师至少对67%的病例进行了诊断。多数病例(58%)黑色素瘤发生于躯干,其次是上肢(25%)。除1例外所有患者均无复发存活。1例患者死于转移性黑色素瘤。发现黑色素瘤后平均随访时间为3.7年。除死亡病例外,所有患者的黑色素瘤均小于1mmBreslow厚度。死亡患者的黑色素瘤厚度为4.5mm。12处黑色素瘤中有8处无母痣。2处黑色素瘤有发育不良性母痣。在肿瘤垂直生长期,有4例患者缺乏肿瘤浸润性淋巴细胞反应,1例不典型。结论:牛津肾移植人群中黑色素瘤的发病率是一般人群的近8倍。这是迄今为止文献中报道的最高发病率。患者的愈后较以往报道要好。这可能归功于较早期检出肿瘤。肾移植受者接受牛津大学皮肤科专科门诊的治疗,这可能有助于早期诊断和预后良好。
  • 黑色素细胞瘤切除后癜痕中黑色素沉着的临床、皮肤镜和组织学相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:黑色素细胞瘤切除后瘢痕中的黑色素沉着,可能继发于瘢痕组织相关的反应性表现,或首次切除部位黑色素细胞皮损复发。复发痣有时可表现出罕见的特征,使其很难与黑色素瘤相鉴别。目的:描述黑色素细胞瘤切除后瘢痕中黑色素沉着的临床、皮肤镜和组织学特征,以及组织学诊断与皮肤镜特征的相关性。方法:本研究应用微距摄影、皮肤镜和组织病理学研究进行前瞻性队列研究。前瞻性收集西班牙巴伦西亚肿瘤研究所皮肤科的95份(77例患者)黑色素细胞瘤切除后瘢痕中继发黑色素沉着的皮损标本。对57处瘢痕进行组织病理学研究。结果:确定了13种皮肤镜结构特征。4条标准可用于鉴别反应性与特异性黑色素沉着。特异性黑色素沉着的特征是出现小球状体和异质性色素沉着(P〈0.0001)。反应性色素沉着更常见规则的网状结构和条纹(P值分别为0.023和0.026)。结论:黑色素细胞肿瘤切除后瘢痕中黑色素沉着的皮肤镜诊断可为判断色素沉着的起源提供有用的信息。基于这些信息,可区别出大多数病例是复发痣还是反应性色素沉着。有不典型临床特征的复发痣应予切除并行组织病理学诊断。
  • 巨型先天性黑色素细胞痣浅表和深层构成的不同表型变化:一项行刮除术的基本理论
  • 器官移植受者刮除术和电干燥法治疗后鳞状上皮细胞癌的残留或复发 免费阅读 下载全文
  • 背景:器官移植受者经常发生多发性鳞状上皮细胞癌(SCCs)。对这些肿瘤,经常采用外科切除和Mohs显微外科手术等治疗手段,不过刮除术和电干燥法也是有效治疗手段之一。目的:评估在器官移植受者不同部位选择适当的低危SCCs行刮除术和电干燥治疗的疗效。方法:1989年4月至2004年12月间,48例器官移植受者的211处SCCs接受刮除术和电干燥法治疗。仅有组织学证实为SCCs的患者才纳入本研究。回顾性分析这些患者的图表资料,统计SCCs残留率或复发率。用Kaplan-Meier生存分析法评估SCCs经刮除术和电干燥法治疗后局部残留或不同部位复发的情况。结果:单个SCCs经刮除术和电干燥法治疗后平均随访50个月(中位时间41个月,极差3~186)。总之,有10例患者出现13处SCCs残留或复发。总体SCCs残留或复发率为6%,其中手背或手指为7%、头颈部为11%、前臂为0、其余非阳光暴露部位(肩和腿)为5%。治疗后未发现主要的临床和美容学不良事件。结论:对于有多处SCCs的器官移植受者,选择适当的低危SCCs行刮除术和电干燥法是一种安全的治疗方法,且治愈率令人满意。
  • 5~7岁儿童湿疹的病程及其与特应性的关系:男孩与女孩间的差异 免费阅读 下载全文
  • 背景:在湿疹的病理生理学机制中,特应性的作用尚有争议。非特应性和特应性湿疹亚型的概念和分析已经成为最近研究的热点。截至目前,这些亚型的病程及其在男孩与女孩间的差异尚未被研究。目的:研究德国不同性别的学龄前儿童非特应性和特应性湿疹的病程。方法:1994—2000年间对德国5~7岁学龄前儿童进行重复横断面研究。通过皮肤病学检查确定湿疹患儿。除进行问卷调查外,还分别进行抗7种环境变应原的皮肤点刺试验和抗5种环境变应原的血清IgE抗体水平分析。特应性被定义为对5种常见变应原中的至少1种过敏(桦树、草、艾属植物花粉、房尘螨、猫皮屑)。还对部分研究人群的休闲时间行为和皮肤功能(包括角质层水合作用和皮肤表面pH值)进行调查。结果:共2693例女孩和2783例男孩接受了全部皮肤病学检查和过敏测定。检查当天,8.7%女孩临床患有湿疹,而男孩为6.1%。在女孩中,速发湿疹(〈2岁)与5~7岁时的特应性强烈相关(OR3.7,95%CI2.7~5.1),而迟发湿疹(≥2岁)与特应性无关(OR1.0,95%C10.7~1.5)。5~7岁男孩比女孩更具有特应性(28.3%佻20.6%),其速发和迟发湿疹与特应性的关系没有差别(分别为:OR2.8,95%CI2.0~4.0;OR1.9,95%CI1.3~2.8)。与男孩相比,5~7岁女孩主要的湿疹类型为非特应性。皮肤生理学检查反映该年龄组女孩发展为湿疹的易感性较高:即使在没有湿疹的女孩,其皮肤表面pH值也明显比男孩高而角质层水合作用比男孩低。此外,问卷资料显示女孩较常在室内玩耍,这与湿疹发病率较高有关。结论:特应性和湿疹在男孩和女孩间的发展不同。男孩更具特应性,而女童明显易患与特应性无关的湿疹。学龄前女孩非特应性湿疹应主要在2岁以后才发生。遗传和生活方式因素可能导致了这种差别。
  • 儿童湿疹和哮喘对双亲睡眠和身心健康的影响:一项前瞻性比较研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:儿童特应性湿疹对父母亲和照顾者的心理影响很难量化。目的:对照顾特应性湿疹儿童与哮喘儿童的双亲的睡眠和身心健康进行对照性比较研究。方法:55例中至重度特应性湿疹和哮喘儿童的92位父母亲参加本前瞻性、基于问卷调查的研究。该研究在英国一家3级儿童医院的特定湿疹和哮喘门诊进行。主要观察指标包括父母亲睡眠障碍的次数和持续时间及其焦虑和抑郁评分。结果:照顾特应性湿疹儿童的母亲每晚少睡中位时间为39min,父亲为45min,与有哮喘孩子的父母亲每晚少睡中位时间0min相比有显著性差异(P〈0.001)。这些差异与小孩的年龄及其是否来自单亲家庭无关。睡眠障碍的严重程度与母亲的焦虑(rho=0.58,P=0.002)和抑郁(rho=0.73,P〈0.001)水平、父亲的焦虑水平(rho=0.59,P=0.01)直接相关。结论:与照顾慢性哮喘小孩相比,照顾慢性特应性湿疹小孩与其父母亲的睡眠障碍相关。父母亲的睡眠中断与焦虑水平有关,在母亲还与抑郁评分有关。
  • 8-甲氧补骨脂素与5-甲氧补骨脂素联合紫外线治疗蕈样肉芽肿患者的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:补骨脂素联合长波紫外线(PUVA)是治疗早期蕈样肉芽肿病(MF)的标准疗法。在PUVA疗法中应用8-甲氧补骨脂素时,常发生不耐受反应,如恶心、呕吐及头痛。目的:研究5-甲氧补骨脂素是否可作为8-甲氧补骨脂素的安全有效的替代物应用于MF的PUVA治疗。方法:对1990-2004年间在作者所在医院接受PUVA(使用5-甲氧补骨脂素或使用8-甲氧补骨脂素作为初始单一疗法)的蕈样肉芽肿患者进行回顾性调查并制成统计图表。14例患者[7例男性与7例女性;平均年龄70岁,极差51~82;国立癌症研究院疾病分期IA(n=6)及IB(n=8)]接受5-甲氧补骨脂素治疗,24例患者[21例男性与3例女性;平均年龄58岁,极差28~89;疾病分期IA(n=11),IB(n=12),liB(n=1)]接受8-甲氧补骨脂素治疗。结果:5-甲氧补骨脂素组14例患者中有12例(86%),8-甲氧补骨脂素组24例患者中有22例(92%)对PUVA产生完全反应。这两个完全反应患者亚群的PUVA治疗持续时间、治疗次数或UVA累积量无显著差异。无复发存活率[8%(1/12)vs23%(5/22)]或完全反应至复发时间[17个月(极差4~31)vs14个月(极差4~33)]也无显著差异。而且,在完全反应患者亚群中,应用5-甲氧补骨脂素或8-甲氧补骨脂素进行PUVA维持治疗也不影响其长期无复发状态[26%(9/34)]。结论:5-甲氧补骨脂素与8-甲氧补骨脂素在用于PUVA治疗MF时作用相当。
  • 左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹:一项随机、双盲、安慰剂对照研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:慢性荨麻疹是一种常见皮肤疾病。由于临床症状迁延、病程难以预知及对生活质量的负面影响,因而常是一种致残性疾病。目的:明确左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的有效性。方法:对106例诊断为慢性特发性荨麻疹的患者进行随机、双盲、安慰剂对照研究。在为期1周的单盲安慰剂洗涤期(基线)后进行6周双盲积极治疗。患者随机接受下列其中一种治疗,每日1次:①口服左西替利嗪5mg;②口服安慰剂。之后再进行1周的单盲安慰剂洗涤期。结果:可评估人群包括100例患者。每日1次应用左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹对缓解症状及改善患者生活质量有效且患者耐受性良好。在降低平均总体症状评分和单项症状评分、每日发作次数和风团数量、减轻整体的症状严重度及改善患者生活质量方面,左西替利嗪优于安慰剂。左西替利嗪的显著有效性仅持续在积极治疗期,在试验期(7周)后的随访过程中,本研究中所评价的所有指标均显著恶化。结论:总体评价表明左西替利嗪每日口服5mg对于慢性特发性荨麻疹有效,可提供快速且满意的症状控制及主观感觉,虽然这种疗效仅局限于治疗期。
  • 黑色素瘤筛查诊所:检出更多的黑色素瘤还是使患者消除顾虑? 免费阅读 下载全文
  • 背景:建于英国的黑色素瘤筛查诊所(MSCs)旨在帮助消除人们对潜在皮肤癌的焦虑,并早期发现薄的黑色素瘤,从而改善预后。公共卫生运动增加了人们对黑色素瘤的了解,也增加了转诊至MSCs的人数。目的:明确过去8年间MSCs是否对检出的黑色素瘤数量及厚度有影响。方法:对1997年MSCs建成后至2004年末所有在MSC就诊的患者的资料进行回顾性分析。按照Breslow厚度对黑色素瘤患者进行分类,对转诊至MSC的趋势进行调查并分析新诊断为黑色素瘤的患者比例的变化。结果:共15970例患者参加了筛查,检出403例原发性侵袭性黑色素瘤及190例原位黑色素瘤。每年新发黑色素瘤的数量以超过230%的比例递增,虽然检出的黑色素瘤患者的比例在下降。黑色素瘤的Breslow厚度没有随时间而发生变化。结论:作者的经验表明人们对黑色素瘤的认识增加,全科医师进行转诊的门槛降低,但诊断出的黑色素瘤的厚度未减少。
  • 土耳其慢性寻常型荨麻疹患者的HLAⅠ类抗原与Ⅱ类抗原 免费阅读 下载全文
  • 背景:慢性荨麻疹是一种临床常见病,发病机制不明,对治疗可能有抵抗性。最近的研究主要集中在自身免疫方面。目的:研究土耳其慢性寻常型荨麻疹(COU,非物理性、血管炎性或接触性)患者的HLAⅠ类抗原和Ⅱ类抗原并识别易感的HLA抗原。方法:应用两阶段微滴淋巴细胞毒性试验研究55例诊断为COU患者的HLA抗原,设立104例无遗传相关性的健康个体作为对照。结果:研究组HLABw4及HLADQ1抗原显著高于对照组(分别为OR2.93,95%CI1.47~5.85,P=0.003及OR7.81,95%CI1.96~28.50,P=0.001),而HLA-A24抗原在对照组中较高(OR0.36,95%C10.15~0.86,P=0.03)。结论:作者提出土耳其人群中HLA-Bw4及HLADQ1抗原可能导致对COU易感,而HLA-A24抗原则可能起保护作用。
  • 地铁建筑工人对树脂、活性稀释剂及以双酚A/F为基质的环氧树脂硬化剂同时发生接触性变态反应 免费阅读 下载全文
  • 在地铁建筑工人中暴发可疑的接触性皮炎被疑系一种新的以双酚A/F为基质的环氧树脂系(ERS)所致。建筑工人在向混凝土墙壁中插入铁栏时应用了ERSs。本研究旨在明确ERS的成分(如果有)是否可导致接触性皮炎。对22例接触过ERS的建筑工人中的20例进行斑贴试验,7例对组分A发生反应的患者中的5例接受该组分的不同亚成分的斑贴试验。有9例患者(9/22,40.9%)出现可疑接触性皮炎的临床症状及体征。这9例中有7例对组分A发生阳性反应,而11例无症状个体对组分A均未发生反应,所有个体对组分B均为阴性反应。5例接受进一步斑贴试验的个体中,全部对间一苯二甲基二氨发生反应,4例对1,6-己二醇二环氧甘油醚发生反应,3例对F型双酚及0.25%凡士林三羟甲基丙烷三甘油醚的环氧树脂发生反应,仅有1例对A型双酚的环氧树脂发生反应。ERSs引发的接触性变态反应可能涉及硬化剂、稀释剂及树脂,应对其所有成分进行斑贴试验。
  • Cr(Ⅵ)阳性患者的Cr(Ⅲ)反应性与足部皮炎 免费阅读 下载全文
  • 目前,铬过敏已与Cr(Ⅵ)过敏同义。然而,真正接触到的皮革制品中的铬可能包括Cr(Ⅲ)及Cr(Ⅵ)。本研究中,作者调查了一系列患者对Cr(Ⅲ)及Cr(Ⅵ)的反应性,以分析足部湿疹/接触皮革与Cr(Ⅲ)反应性的关系。2002年3月至2004年12月间,作者对连续收治的2211例疑有变态反应性接触性皮炎的患者进行斑贴试验,斑贴制剂为0.5%重铬酸钾[Cr(Ⅵ)]及13%三氯化铬[Cr(Ⅲ)]。共有71例患者(3.2%)对Cr(Ⅵ)发生阳性反应,其中31例同时对Cr(Ⅲ)发生阳性反应。没有Cr(Ⅵ)阴性患者对Cr(Ⅲ)发生阳性反应。作者发现Cr(Ⅵ)阳性同时伴发Cr(Ⅲ)阳性或可疑阳性的患者发生足部皮炎的危险性较仅Cr(Ⅵ)阳性而Cr(Ⅲ)阴性的患者高。危险性增加不是因为对Cr(Ⅵ)的敏感度较高。据报道皮革最常作为铬皮炎的可疑病因(54%)。然而,患有足部湿疹及对Cr(Ⅲ)发生阳性或可疑反应的Cr(Ⅵ)过敏者常对其他鞋部变应原发生阳性反应。因而,Cr(Ⅲ)过敏是对多种鞋部变应原过敏的一部分。
  • 对苯二胺斑贴试验剂量反应研究:阈值及解剖区域的差别 免费阅读 下载全文
  • 对染发剂中的对苯二胺(PPD)发生变态反应性接触性皮炎的诱发反应具有剂量依赖性,但阈浓度尚未见研究报道。15例对PPD敏感的患者参与本研究。在患者上背部应用从1到10000的8种浓度PPD进行48h斑贴试验。另外涂抹凡士林作为对照。3种浓度(50p.p.m.100p.p.m.及500p.p.m.PPD)也同时涂抹耳后区及上臂侧面。15例受试者中,有14例对一种或多种测试品发生反应。根据背部对PPD产生一个“+”或更强反应测定出10%受试者的阈值(ED10)为38p.p.m.(CI:4.3~100)。3个解剖区域的敏感性在统计学上无显著差异。上背部是对染发剂发生变态反应性接触性皮炎的患者进行斑贴试验的合适区域。
  • 瑞典南部酮洛芬引发的光变态反应性接触性皮炎 免费阅读 下载全文
  • 目前,非甾体抗炎药酮洛芬被广泛用于局部治疗。在瑞典,酮洛芬自1995年即用于局部治疗。含有酮洛芬的局部用制剂引发的光变态反应性接触性皮炎通常包括严重的湿疹反应。酮洛芬来源于丙酸,也是一种苯甲酮的替代制剂,因而结构上类似于非诺贝特及以苯甲酮为基质的遮光剂。在最近两年中,有35例患者因用含酮洛芬凝胶剂后发生可疑光变态反应或变应性反应就诊于作者所在科室。应用光斑贴标准系列、含酮洛芬凝胶剂及其组分、非诺贝特,苯甲酮-3,苯甲酮-10及苯甲酮-4进行斑贴试验。35例患者发生酮洛芬光变态反应,2例患者同时对酮洛芬发生接触过敏。上述患者同时对硫双对氯酚、四氯水杨酰苯胺及非诺贝特发生光变态反应,比例分别为74%、40%及73%。
  • 伴有香料引发的呼吸系统症状的湿疹患者的辣椒碱咳嗽反射 免费阅读 下载全文
  • 香料引发的呼吸系统症状在人群中常见,但病理生理机制不明。有研究认为辣椒碱咳嗽反射增强与上述症状有关,但气道中出现症状的位置是否影响这种相关性尚不明了。本研究旨在调查香料引发气道症状的位置与辣椒碱支气管激发试验中的咳嗽反射间的相关性。将21例伴有香料引发的呼吸系统症状的湿疹患者与21例年龄、性别匹配的健康志愿者相比较,进行病例对照研究。受试者完成症状调查表并接受辣椒碱支气管激发试验。香料引发的下呼吸道(而非上呼吸道)症状与辣椒碱咳嗽反射增强有关。症状严重者(n=11)与气道中出现症状的位置及辣椒碱咳嗽反射增强均无关。总之,香料引发的呼吸系统症状可能反映了与气道防御反射有关的局部高反应性,当研究患有与环境香料暴露有关的下呼吸道症状的患者时,进行辣椒碱咳嗽反射测定是必要的。
  • 秋蓝姆间的交叉反应 免费阅读 下载全文
  • 在以往发生变态反应性接触性皮炎的部位用过敏源进行再试验显示反应性增强。研究提示应用具有交叉反应的过敏原进行重复试验也可诱发高反应性。对一种以上的秋蓝姆同时过敏很常见,但这是由于并存的原发致敏还是交叉反应尚不明确。本研究旨在调查应用重复试验区别橡胶化学品二硫化四乙基秋蓝姆(TETD)和二硫化四甲基秋蓝姆(TMTD)的并存致敏与交叉反应。以往对TETD发生变态反应性接触性皮炎的部位没有显示出对TETD及TMTD的反应性显著增强的倾向。在这两种物质之间可能存在交叉反应,但从这一初步研究中得出确切结论还不太可能。
  • 泛发性Forunier坏疽:一种皮肤科急症(德语) 免费阅读 下载全文
  • Forunier坏疽是发生于会阴生殖部位的坏死性筋膜炎,几乎只发生于男性。病因为与浅表性创伤、泌尿科疾病及手术、结直肠疾病相关的多种微生物感染。糖尿病、酗酒、免疫抑制和其他严重疾病也是常见的协同因素。立即给予系统性抗G+和G-菌广谱抗生素治疗联合外科清创术和加强医疗护理,可以降低该病的高死亡率。
  • 大剂量维生素疗法预防尿毒症性皮肤卟啉病(德语) 免费阅读 下载全文
  • 对50例接受血液透析的慢性肾衰竭患者伴或不伴迟发性皮肤卟啉症(PCT)样皮肤改变进行研究。测量患者红细胞、血浆和透析液中的总卟啉含量及血浆和透析液中的卟啉代谢产物分布。与无皮肤症状组患者相比。皮肤改变组患者(称为PCU,即尿毒症性皮肤卟啉病)血浆中尿卟啉含量显著升高,此外,血浆尿卟啉/粪卟啉比值也有显著性差异:无皮肤症状组0.87,PCU组3.7。两组间维生素摄入水平有显著性差异。PCU患者维生素C、E和B的摄入水平明显低于无症状组。
  • 松香致敏导致对水状胶体敷料产生变应性接触性皮炎(德语) 免费阅读 下载全文
  • 一62岁下肢静脉性溃疡女性患者,在皮损处应用一种水状胶体敷料Varihesive后出现大片湿疹。斑贴试验证实对松香和水状胶体敷料均发生明显过敏反应。回顾目前文献后,作者发现了过去10年间关于水状胶体敷料引起过敏反应的数例报道,该敷料在不同国家有不同的商品名。这些敷料含有作为增黏剂的松香氢化后产物季戊四醇酯,该物质保留了松香的潜在致敏性。慢性创伤患者更易发生接触性过敏反应,且在德国松香是第4位最常见的变应原。因此,应严格限制强效变应原(如松香)作为现代创伤敷料的一种成分。
  • 神经内分泌性胰腺癌伴发胰脂膜炎(德语) 免费阅读 下载全文
  • 胰脂膜炎是一种罕见并发症,发生于0.3%~3%胰腺疾病患者。临床特征为多见于小腿和足部的痛性红斑性皮下结节。一72岁男性患者2002年诊断为神经内分泌性胰头癌,2003年接受外科手术和放射治疗过程中发生肝转移和下肢痛性结节。患者脂肪酶水平明显升高,淀粉酶和α1抗胰蛋白酶在正常范围内。皮下结节组织病理学检查示皮下脂肪坏死,血影细胞周围可见急性炎性浸润。胰脂膜炎的发病机制不清。胰脂肪酶可能诱发脂肪水解、坏死及组织炎症。
  • 中毒性表皮坏死松解症的治疗:静脉滴注免疫球蛋白治疗9例患者的经验(德语) 免费阅读 下载全文
  • 中毒性表皮坏死松解症(TEN)是重型大疱性药物反应的极端严重型,死亡率高达30%~40%。一般多采用跨学科治疗,并给予重症特别护理。由于尚无特效疗法,支持性重症监护和局部治疗至关重要。1995—2005年间,德累斯顿大学医院麻醉科重症监护病房和皮肤科共同治疗了9例TEN患者。所有患者最初均给予皮质激素治疗,其中5例同时给予静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗。采用SAPSII评分则总体死亡率被低估为33%;而采用TEN特异性SCORTEN评分则该值被高估。在更多严重受累的患者,应使用除SCORTEN外的其他评分系统,以预测预后和评价疗效。本研究中,IVIG治疗组患者死亡率为20%,非IVIG组为50%。但由于患者样本量小、文献中结果矛盾,IVIG尚不被广泛推荐治疗TEN,但在疾病早期阶段可考虑应用。
  • 慢性创伤患者的接触性变态反应:1999-2004年研究结果(德语) 免费阅读 下载全文
  • 慢性创伤患者常患治疗相关的接触性过敏反应。作者对1999-2004年间德国Essen医科大学皮肤科治疗过的慢性创伤患者的皮肤斑贴试验结果进行研究。总计105例慢性创伤患者接受斑贴试验。检测到其中68例对至少1种物质发生接触性过敏反应。最常见的接触性变应原有秘鲁香脂、布洛芬L-101、芳香混合物、羊毛蜡醇和松香。还有4例患者对创口敷料发生接触性过敏反应。作者的研究结果揭示了当前慢性创伤患者发生接触性过敏反应的致敏谱,也提示了一旦出现变应性接触性皮炎的临床征象,注意伤口敷料成分及进行斑贴试验的重要性。
  • 先天性角化不良患者1例(德语) 免费阅读 下载全文
  • 一40岁患者有3年血小板减少病史,因出现网状和斑点状色素沉着和减退斑就诊(以躯干上部为甚),伴指(趾)甲发育不全或营养不良及泪管闭锁。口咽部检查发现多处黏膜白斑及几乎所有牙齿缺失。根据上述检查,诊断为X连锁先天性角化不良(Zinsser-Cole—Engman综合征,OMIM#305000),并通过对角蛋白1(DKC1)基因测序确诊,基因测序结果表明在外显子11有1个错义突变。
  • 澳大利亚全科医师对基底细胞癌的治疗(德语) 免费阅读 下载全文
  • 背景:在澳大利亚,基底细胞癌(BCCs)是一种比较常见的皮肤损害,每年开业医师接诊患者比例约为1:200。目的:评估目前在澳大利亚BCCs治疗的常用方法及相关的医疗保健费用。方法:对就诊前未接受任何治疗的BCCs患者进行回顾性调查。收集的资料来自被抽样的全科医师从各自的病例中随机抽取2例BCC患者并完成1份调查问卷。从患者的病历记录中提取有关治疗类型、就诊次数、治疗并发症和专业指引等的信息。结果:164例患者(男性59%)纳入本研究,总计244处BCCs损害(平均每例患者1.5处皮损)接受治疗。22%息者就诊于专科医生,大部分就诊于普通外科医生(45%)或整形外科医生(25%)。首选治疗为切除术,其次为冷冻治疗或刮除术和烧灼法。罕有不良事件被记录。大部分患者就诊次数为3.2~7.4次,每例患者总治疗费用约为146.60~496.20澳元,这主要根据疾病复杂程度和治疗需要而定。结论:澳大利亚报道的BCCs发病率约为788/10万,治疗这种相对常见的疾病价格不菲。
  • 评估他克莫司对特应性皮炎患者角质层神经酰胺水平的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:特应性皮炎(AD)的特征为角质层炎症和神经酰胺异常低水平。他克莫司治疗AD有效,可抑制炎性细胞因子的转录和释放,但其是否可使神经酰胺水平正常化尚不清楚。方法:测定他克莫司软膏治疗前后7例有AD皮损患者的角质层神经酰胺水平。结果:他克莫司软膏治疗没有使神经酰胺水平增高或正常。结论:结果表明他克莫司软膏治疗AD有效是因其抗炎作用,而非任何增加角质层神经酰胺水平的作用。
  • 骨髓移植后发生Mibelli汗孔角化症 免费阅读 下载全文
  • 背景:汗孔角化症是一种罕见的角化性疾病,有常染色体显性遗传和后天获得两种形式。许多病例报道和系列研究都认为免疫抑制与该病发生有关。据作者所知,仅有5例骨髓移植后发生汗孔角化症的报道。结果:作者报道5例骨髓移植患者,在移植术后1~13年内诊断为Mibelli汗孔角化症。5例患者中4例的原发恶性肿瘤为白血病,第5例为非霍奇金淋巴瘤。4例白血病患者的汗孔角化症发生于缓解期,而第5例的汗孔角化症发生于淋巴瘤复发期。结论:汗孔角化症可发生于骨髓移植后。作者报道的5例是医学文献报道例数的2倍,且骨髓移植后发生汗孔角化症的发病率可能比先前公认的要高得多。由于已有报道指出皮肤癌与汗孔角化症相关,对骨髓移植受者发生的汗孔角化症进行仔细监测是十分必要的。
  • 二十世纪末美国银屑病的治疗 免费阅读 下载全文
  • 背景:银屑病的治疗较复杂。尽管在过去10年间涌现出了许多药物治疗手段,但局部外用皮质激素仍是主要治疗方法。此外,各种联合用药及用药手段也被大力提倡。目的:试图对1990-2001年间银屑病医疗照护体系的不同模式及与这些模式相关的变化进行特征性描述。方法:采用“全国非卧床患者医疗护理调查”(在美国对医师诊治情况进行的一项典型调查)的数据,明确了银屑病患者的就诊情况。同时确认了1990-2001年间就诊银屑病患者的基本人口学特征、医疗提供者的专业及药物治疗单。结果:12年间,银屑病患者就诊次数超过1350万次。尽管银屑病患者去皮肤病专科就诊的次数在比例上总体呈下降趋势,在整个研究期间仍然是皮肤科医师完成了大部分诊疗(82%)。作为一类药物,最常用的药物为局部外用皮质激素。最常用的单用药物为局部外用钙泊三醇。在非皮肤科医师中未发现局部使用非皮质激素。非皮肤科医师与皮肤科医师一样,习惯在每次诊疗中使用一种系统药物并将系统用药作为单一疗法。讨论:研究表明,银屑病首选的局部治疗方法仍是应用氯氟美松和钙泊三醇。皮肤科医师在银屑病诊疗中的作用下降是一个复杂的问题,可能部分与获得皮肤科行医执照困难有关。
  • 额部纤维化脱发与毛发扁平苔藓的比较:一项临床病理学研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:额部纤维化脱发(FFA)是一种获得性瘢痕性脱发,目前被认为是毛发扁平苔藓(LPP)的一种临床变异。本研究旨在调查FFA的临床病理学特征,并比较其与LPP的异同点。方法:从8例FFA患者和8例LPP患者的头皮损害处取活检标本行显微镜检。2例FFA和4例LPP皮损采用直接免疫荧光检测。结果:尽管FFA和LPP患者的临床特征明显不同,但两种疾病的组织病理学表现相似。FFA和LPP的普通镜检都显示毛囊峡部及漏斗部炎性淋巴细胞浸润,外毛根鞘存在凋亡细胞,毛囊周围同心圆状纤维变性使毛囊结构毁坏,从而继发瘢痕性脱发。相对LPP而言,FFA显示较少的滤泡性炎症和较多的凋亡细胞。部分LPP患者表皮滤泡间炎性浸润,FFA患者则无此特征。2例FFA患者直接免疫荧光检测阴性,4例LPP患者中2例显示免疫球蛋白和(或)补体沉积。结论:FFA较LPP的凋亡细胞增多而炎症轻微,并伴有少量表皮滤泡。尽管作者未找到FFA与LPP间明确的组织病理学差异,但FAA的组织病理学表现相当有特征性。
  • 匍行性肢端脓疱病 免费阅读 下载全文
  • 背景:指趾末端脓疱病(肢端脓疱病)被归类为“Hallopeau连续性肢端皮炎”的范畴,后者是一种严重疾病,病程连续,持续发疹形成泛发。但有1型肢端脓疱病几乎没有皮损,缓解期和复发期交替进展,表现为良性过程。有必要区分这两型肢端脓疱病。方法:作者观察到6例轻型肢端脓疱病患者,均不符合“Hallopeau连续性肢端皮炎”的诊断标准,应被视为一种独立的临床疾病。结果:每次发疹往往只有1处皮损。脓疱为无菌性小簇状,分布于下甲床或甲床。皮损导致局部甲松解或甲脱离。发疹后局部可完全恢复正常。组织病理学显示角层下非海绵状脓疱,其内充满中性粒细胞。4例患者至少随访两年,其中1例11年后头皮出现银屑病损害。结论:作者描述的肢端脓疱病可通过下列诊断标准与“Hallopeau连续性肢端皮炎”相鉴别:①良性疾病;②脓疱局限于下甲床或甲床;③脓疱可单发或呈小簇状;④复发突然,缓解期可完全恢复;⑤无菌性脓疱;⑥病理示角层下脓疱(海绵状脓疱罕见)。Radcliff-Crocker曾描述过与本研究中相似的一种疾病(H.Radcliff-Crocker,Diseases of the Skin,London:H.K.Lewis,1888),并将其命名为“匍行性皮炎”。
  • 地氯雷他定对慢性特发性荨麻疹患者氧化应激指标的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:最近的研究表明氧化应激可能参与了慢性特发性荨麻疹(CIU)的发病机制。已经证实地氯雷他定在体外有抗氧化活性。作者评估地氯雷他定对CIU患者氧化应激指标的效应。方法:采集10例CIU患者服用地氯雷他定前和服药4周后的血标本,并采集10名健康志愿者血标本作为对照。采用氧化二氯荧光素荧光分光光度法检测患者和对照组样本血小板中的氧化应激(ROS)产物,采用黄嘌呤一黄嘌呤氧化酶系统检测超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:与对照样本相比,CIU患者基线时的ROS浓度及SOD活性显著升高,经地氯雷他定治疗后患者血标本中的ROS水平及SOD活性有所下降(P〈0.005)。结论:这些初步结论表明地氯雷他定在体内也有抗氧化作用。
  • 希腊克利特岛皮肤黑色素瘤的发病率 免费阅读 下载全文
  • 背景:迄今尚无有关希腊皮肤黑色素瘤(CM)发病率的报道。本文提供了1999--2002年间希腊南部克利特岛人群发生CM的流行病学资料,并试图与意大利人群的相应资料进行比较。方法:对1999--2002年间首次被诊断为原发性皮肤黑色素瘤的102例克利特本土患者进行调查,由2名有经验的皮肤科医师对全部患者进行完整的皮肤科检查。统计克利特岛总体人群的CM原始发病率及年龄标准化发病率,以及岛内4个辖区各自的CM发病率。结果:希腊人群的CM年龄标准化发病率男性为4.6/10万人年,女性为4.7/10万人年。4个辖区的原始发病率之间无显著统计学差异。克利特岛CM患者和意大利CM患者在以下方面存在明显的统计学差异:性别,发病年龄,发病部位,CM组织学类型,毛发颜色,日光照射后皮肤反应,15岁前日光晒伤史,是否存在晒斑,普通痣的总体数量等。结论:克利特岛CM的发病率高于希腊全国的估计发病率,但与欧洲南部其他国家CM的发病率相当。
  • 在日常黑色素细胞皮损诊疗中辅助诊断黑色素瘤的一种简单的数字图像处理系统:一项初步报告 免费阅读 下载全文
  • 背景:有经验的皮肤科医师使用临床诊断标准(通常为ABCD规则)早期诊断黑色素瘤的正确率可达64%~80%,诊断黑色素瘤的自动化系统仍被认为是一种实验性方法,只能作为肉眼诊断的辅助措施。为帮助早期诊断黑色素瘤,作者开发了一种图像处理系统帮助鉴别黑色素瘤与黑色素细胞痣,并建立了一种明确黑色素瘤发生率的数字模式。方法:分析132处黑色素细胞皮损(23处黑色素瘤及109处黑色素细胞痣)的数字图像特征,包括几何特征、颜色、颜色纹理。共分析了所有皮损的43个特征变量:几何形状、颜色纹理、边界锐度、颜色变量等。由于任何多阶式变量选择法中存在变量多重共线性均可导致严重错误,因此采用单变量logistic回归分析法及“-2log likelihood”检测和Spearman秩相关系数,以排除不适当的变量。最初“-2log likelihood”和非参数Spearmanp选择了5个变量进入多变量预测模式,随后5变量模式被削减为3变量模式,且验证了每种模式的性能。用“jackknife”法验证3变量模式,并通过受试者工作特性(ROC)曲线图比较其与5变量模式的精确度,结论表明3变量模式的鉴别能力未受影响。结果:并非全部变量均对此模式有用,故逐渐剔除至剩下3个有意义的协变量。合并几何形状、颜色、颜色纹理等独立协变量参数,计算预测性公式,用于黑色素瘤的预测。此模式诊断黑色素瘤的灵敏度为60.9%,特异度为95.4%,总精确度达89.4%(概率水平O.5),有8%的假阴性结果。结论:通过数字图像处理系统和发展数字预测模式,采用多变量logistic回归分析法高精度地鉴别黑色素瘤与黑色素细胞痣是可行的。此模式早期诊断黑色素瘤具有可行性。为预测组织学确诊前未能诊断的黑色素瘤,没有必要使用昂贵或复杂的设备,仅使用价格合适的便携式程控计算机即可轻松完成。
  • 银屑病对科威特患者生活质量的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:银屑病可严重影响患者的生活质量(QOL),对其社会关系、心理状况和日常生活造成巨大影响。目的:旨在描述不同程度银屑病对科威特患者QOL的影响。患者和方法:采用Morgan皮肤病生活质量量表,对科威特330例银屑病门诊患者进行研究。结果:总体而言,超过50%的患者体力活动受到影响,且影响程度随疾病严重度增加而增加。同样,超过一半的患者社会关系也受到影响,但影响程度与疾病严重度无关。患者的所有心理状况均受到不同程度的影响,但病情严重的患者表现更为突出,如窘迫、急躁、沮丧、丧失希望等。1/3的患者宣称性生活受到影响。结论:本研究结果有助于提高医师对银屑病患者QOL重要性的认识,增强对银屑病患者的心理评估,从而促进疾病痊愈和增加治疗依从性。
  • 伊曲康唑和两性霉素B耐药株葡萄状维朗那霉菌导致的皮肤暗色丝孢霉病 免费阅读 下载全文
  • 背景:尽管暗色真菌葡萄状维朗那霉菌感染临床罕见,但其仍有致病性。方法:一患者既往患有糖尿病、冠状动脉疾病及库欣综合征。在其右前臂、左上肢及右膝反复出现多个融合的棕红色小结节状斑块。取皮损行组织病理学检查及真菌培养。结果:组织病理学显示肉芽肿损害,其间散在褐色菌丝及浸润的酵母样细胞。玻片培养法可见连续的直线状分生孢子梗,其上有双细胞的分生孢子柱,两端钝圆,基底呈截状。真菌检测提示葡萄状维朗那霉菌。患者口服伊曲康唑6个月后(200mg/d)病情缓慢进展。改用两性霉素B后临床改善甚微。药敏试验示此菌对上述药物具有耐药性。结论:由葡萄状维朗那霉菌导致的暗色丝孢霉病极罕见。抗真菌药敏试验对于选择合适的药物及预测临床结果十分重要。
  • 口腔增殖型天疱疮 免费阅读 下载全文
  • 背景:增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的一种变异型,较为少见,常累及口腔。本病分为2个亚型,损害最初表现为松弛型水疱和糜烂(Neumann型)或脓疱(Hallopeau型)。之后两亚型均发展为伴脓疱的色素沉着性增殖性斑块,边缘有肥大的肉芽组织增生。方法:作者报道3例仅有口腔损害的增殖型天疱疮患者。其中2例分别为30岁和45岁男性,另1例为51岁女性。结论:3例患者的口腔损害均为覆白色膜的糜烂及增殖性斑块。组织病理学特征一致:棘层特征性肥厚,基底层与棘层间水疱形成。水疱内可见渗出,主要为嗜酸粒细胞。黏膜固有层上部可见严重的炎性反应。链霉素-生物素免疫过氧化物酶法显示所有病例表皮细胞间均有IgG和C3沉积。
  • 伴HTLV-Ⅰ感染的皮肤T细胞淋巴瘤:临床表现与成人T细胞性白血病/淋巴瘤重叠 免费阅读 下载全文
  • 成人T细胞性白血病/淋巴瘤(ATLL)是一种成熟辅助性T淋巴细胞恶性增殖性疾病,由人T淋巴细胞病毒-Ⅰ(HTLV-Ⅰ)感染所致。HTLV-Ⅰ感染流行于加勒比海地区、日本西南部、美洲南部及非洲。血清流行病学调查显示HTLV-Ⅰ感染亦流行于巴西。尽管HTLV-Ⅰ携带者显示病毒在T淋巴细胞内的整合呈多克隆性,但ATLL的各亚型患者显示病毒在肿瘤细胞内的整合为单克隆性。皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是一组原发于皮肤的淋巴细胞增生性疾病,病因不明。最常见的两种表现为蕈样肉芽肿病(MF)和Sézary综合征(SS)。这两型CTCL的表现均与ATLL相似。因ATLL与CTCL的预后及治疗有根本不同,故在HTLV-Ⅰ流行地区必须严格区分这两种疾病。
  • 左旋西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹患者有效:一项随机、双盲、安慰剂对照、平行、多中心研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:慢性特发性荨麻疹(CIU)是指几乎每天出荨麻疹至少6周,没有明确原因。症状包括短时的风团、瘙痒和红斑。CIU显著影响了患者的生活质量(QoL)。左旋西替利嗪是被批准用于治疗CIU的最新一代抗组胺药。目的:研究每135mg左旋西替利嗪和安慰剂对CIU症状和体征改善以及QoL和生产力的效果。方法:主要观察指标为治疗1周和4周时的瘙痒严重度评分。通过皮肤病生活质量指数(DLQI)评价QoL。结果:两治疗组基线时的瘙痒严重度评分相似(2.06±0.58)。1周后,左旋西替利嗪改善作用优于安慰剂,显示出可观的效果(差异=0.78。P〈0.001)。这种效果在整个研究过程中一直保持(4周,P〈0.001)。与安慰剂组相比,左旋西替利嗪治疗组风团的数目和大小在1周时和整个治疗期间均明显减少(P≤0.001),同时伴有QoL改善(DLQI:左旋西替利嗪组7.3u,安慰剂组2.4u)和工作中生产力提高(每人每月失工作13:安慰剂组3.0d,左旋西替利嗪组0.3d)。没有发生意外的不良事件。结论:左旋西替利嗪每135mg治疗CIU有效,特点是不仅效果快速持久,而且对QoL有重要改善作用。
  • 甲磺酸伊马替尼(STI571,Gleevec^TM)治疗的黑色素瘤转移患者的酪氨酸蛋白激酶表达研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:在研发新的治疗方法时,发现抑制酪氨酸蛋白激酶(PTK)是一种有前景的策略,可针对黑色素瘤增生的信号传导途径起作用。Gleevec是一类新型抗肿瘤药物,可能对黑色素瘤有潜在治疗作用,黑色素瘤常涉及abl、c-kit和血小板源性生长因子(PDGF)酪氨酸激酶活性异常。方法:肿瘤标本来自13例转移性黑色素瘤患者,在治疗前及Gleevec400mg每132次治疗2周后,用免疫组化法筛查PKT[c-kit,C-abl,abl相关基因(ARG),PDGF受体α(PDGFR-α)和PDGFR-β]的表达。同时评价染色阳性细胞百分比和染色强度。结果:作者在治疗后的随访活检标本中发现PKT表达出现选择性缺失,在染色强度和阳性细胞数上均有统计学意义(P〈0.01)。PDGFR-α和PDGFR-β的表达均有最大水平的降低。其中1例患者临床反应持久,随访活检显示4个PTKs(即c-abl、ARG、PDGFR-α和PDGFR-β)均为阴性表达。结论:作者的研究报道首次证实,在抗酪氨酸激酶治疗中,Gleevec在体内可引起显著的PTKs表达选择性降低,提示了抗酪氨酸激酶治疗在黑色素瘤治疗中的潜在作用。
  • t(14;18)(q32;q21)累及IGH和MALT1在皮肤MALT淋巴瘤和原发皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤中不常见 免费阅读 下载全文
  • 背景:t(14;18)(q32;q21)累及IGH和MALT1已在皮肤MALT淋巴瘤和1例原发皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中被描述。但是,IGH/MALT1转位在这些类型皮肤淋巴瘤的发生率还不清楚。方法:作者用MALT1和IGH分裂探针对16例皮肤MALT1淋巴瘤和16例原发皮肤DLBCL患者的石蜡切片进行分裂间期荧光原位杂交(FISH),以评价IGH/MALT1转位的频率,筛选其他有关IGH和MALT1位点的潜在转位。结果:16例皮肤MALT1淋巴瘤和16例原发皮肤DLBCL患者中,均未检测到累及MALT1的转位。能够进行IGH转位分析的12例MALT淋巴瘤患者均为阴性。相反,能够进行IGH转位分析的13例(31%)例原发皮肤DLBCL患者中有4例阳性。之后的FISH分析显示其中1例为IGH/BCL2转位,1例为CMYC/IGH转位,而剩余2例的转位配对目前还未发现。结论:该研究显示累及MALT1的转位,包括IGH/MALT1在皮肤MALT淋巴瘤和原发皮肤DLBCL中不常见。其他累及IGH的转位也不参与至少大多数皮肤MALT淋巴瘤的发病。相反,原发皮肤DLBCL在少数病例中可有几种IGH转位中的一种。
  • IgG4是妊娠性类天疱疮的主要IgG亚型 免费阅读 下载全文
  • 背景:妊娠性类天疱疮(PG)是一种怀孕期由针对基底膜蛋白的抗体引起的水疱性疾病。这些抗体是针对180kD大疱性类天疱疮抗原(BPAg2)的NC16A结构域中的表位。妊娠性类天疱疮和大疱性类天疱疮(BP)有许多相似之处,但直至目前文献都显示了不同的免疫荧光结果,包括C3、IgG和IgG亚群(IgG4与IgG1)。方法:作者采用夹层双抗体免疫荧光(SDAI)和直接免疫荧光技术(DIF)检测分析了10例PG妊娠患者的着色类型和IgG亚群,以及C5b-9膜攻击复合体(MAC)。结果:用DIF,10例标本C3均有着色,但只有5例的IgG有痕量反应。用SDAI,IgG4和C5b-9MAC着色呈100%阳性,IgG270%阳性,IgG150%阳性,tgG340%阳性。结论:本研究确认IgG4是主要的IgG亚型。这一发现在PG还未见报道,但与BP报道的结果类似。一种解释是病期长,以及IgG4阻挡了抗原结构域。完全了解这点有助于研发治疗和预防免疫大疱性和其他自身免疫性疾病的方法,并可能有助于疾病的精确分类。
  • 眼睑部表皮内皮脂腺癌误诊为Bowen病 免费阅读 下载全文
  • 背景:众所周知,皮脂腺癌(SC)在临床和组织学上类似许多眶周疾病,常导致诊断延误。作者报道一系列眶周SC病例,并讨论当肿瘤在表皮内以Bowen样扩散时进行组织病理诊断的难度。方法:对1997-2004年间在作者医院接受治疗的所有眼睑部SC患者进行回顾性研究。结果:共有8例患者(女4例,男4例)。7例累及上眼睑。临床初步诊断包括睑缘炎(3例)、睑结膜炎(1例)、瘢痕性结膜炎(1例)、眼睑皮损(2例)。组织病理学上,第1次活检87.5%误诊为Bowen病(BD)。其中6例初次活检没有侵袭性病变,但最终切除后发现是侵袭性SC。有1例肿瘤整个为原位癌。延迟诊断的时间为0~56个月。结论:眼睑部任何类似BD的皮损都应该在组织学鉴别诊断中考虑SC,特别是上眼睑受累或者见到多个空泡状胞浆透明的细胞者。
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  • 《世界核心医学期刊文摘》诚招医学翻译英才 免费阅读 下载全文
  • 特应性皮炎发病机制的最新研究进展(赵双[1] 谭升顺[2])
    根据硫代嘌呤甲基转移酶活性确定硫唑嘌呤治疗中重度特应性湿疹的剂量:一项双盲、随机、对照试验(Meggitt S. J.[1] Gray J. C.[2] Reynolds N. J.[2] 王琼[译][2])
    表皮松解坏死型游走性红斑(Kovács R. K.[1] Korom I.[2] Dobozy A.[2])
    皮肤鳞状细胞癌:向罕见的基底鳞状细胞和梭形细胞变异的双重分化(Mitsuhashi T.[1] Itoh T.[2] Shimizu Y.[2])
    巨大先天性黑色素细胞痣中增殖性结节伴细胞气球样变(McGowan J. W.[1] Smith M. K.[1] RyanM.[1] Hood A.F.[2])
    伴13q缺失的亚临床慢性淋巴细胞性白血病首发皮肤表现:1例报道(Khandelwal A.[1] SeilstadK.H.[1] MagroC. M.[2])
    法国一般成年人群自我报告的皮肤敏感度:SU.VI.MAX队列的数据研究(Guinot C.[1] Malvy D.[2] Mauger E.[2] 李政霄[译][2])
    白塞病患者外周组织胰岛素抵抗(Erdem H.[1] Dinc A.[2] Pay S.[2])
    乳房切除术后淋巴水肿部位发生Sweet综合征(Garca-Ro I.[1] Pérez-Gala S.[2] Aragüés M.[1])
    多形性日光疹的针尖状丘疹变异:临床和病理学相关性(Bansal I.[1] Kerr H.[2] Janiga J. J.[2])
    影响儿童特应性皮炎的家庭和环境因素(Seboek B.[1] Schneider I.[2] Harangi F.[2])
    HLA-Cw*0602阳性与阴性银屑病患者间存在显著的临床差异——对1019例HLA-C型和HLA-B型患者的分析研究(Gudjonsson J. E.[1] Karason A.[2] Runarsdottir E. H.[2])
    以皮肤白细胞不增多性白血病为早期表现的髓系/NK细胞祖细胞急性白血病(Dekio I.[1] Anzai H.[2] Ohyama M.[2] 周少娜[译][2])
    在副肿瘤性天疱疮患者中通过自身抗体识别包斑蛋白L亚区抗原表位(Zhang B. Zheng R. Wang J.)
    角蛋白14基因发生错义和移码突变导致3例严重的Dowling-Meara型单纯型大疱性表皮松解症(Titeux M. Mazereeuw-Hautier J. Hadj-Rabia S.)
    基因组分析阐明人类鳞状细胞癌的一个肿瘤特异性基因表达信号并鉴别恶性过度增殖与良性增生(Haider A. S.[1] Peters S. B.[1] Kaporis H.[1] 朱国兴[译][2])
    循环酪氨酸酶和MART-1 mRNA不能独立预测AJCCⅠ- Ⅱ期黑色素瘤患者的复发或存活(Schmidt H.[1] Sorensen B. S.[2] Sjoegren P.[2])
    物理摩擦作为刺激因素引起或加重接触性皮炎的作用被低估(McMullen E.[1] Gawkrodger D. J.[2])
    兜甲蛋白功能获得性突变引发的掌跖角化病的特征:家系分析和文献回顾(Gedicke M. M. Traupe H. Fischer B.)
    1例嵌合型16三体患者的皮肤表现(Ousager L. B.[1] Brandrup F.[2] Brasch-Andersen C.[2] Erlendsson A.[2])
    人类皮肤细胞外基质蛋白1(ECM1)的表达随年龄而减少并随紫外线照射而增加(Sander C. S. Sercu S. Ziemer M.)
    免疫球蛋白调节淋巴细胞表型和功能(Kirschbaum J.[1] Forschner K.[1] Rasche C.[1] Worm M.[2])
    荷兰全科门诊1987年和2001年脓疱病的发病率和治疗——2项国家调查结果(Koning S.[1] Mohammedamin R. S. A.[2] Van Der Wouden J. C.[2])
    血铁质沉积性皮肤纤维瘤和动脉瘤性皮肤纤维瘤的皮肤镜检查:6例报道(Zaballos P.[1] Llambrich A.[2] Ara M.[2])
    青斑样血管病变:高压氧疗后的长期随访结果(Juan W.-H. Chan Y.-S. Lee J. C.)
    阿司匹林诱发荨麻疹和白三烯C4合酶等位基因变异的家族性聚集(Mastalerz L.[1] Setkowicz M.[1] Sanak M.[1] 王琼[译][2])
    口服维A酸类药物治疗角化异常:对23例患者25年疗程的单中心回顾性研究
    西班牙黑色素瘤患者中HLA-Ⅱ的多态现象:HLA-DQA1基因座的纯合性可能为黑色素瘤的一个潜在危险因素(Planelles D.[1] Nagore E.[2] Moret A.[2])
    皮肤型Rosai-Dorfman病:6例患者的21处皮损的临床病理学资料、分级及其进展(Wang K. -H. Chen W.-Y. Liu H.-N.)
    融合性网状乳头瘤病(Gougerot-Carteaud综合征):发病机制中无酵母菌感染证据的美满霉素反应性皮肤病,对39例患者的研究并提出新的诊断标准(Davis M. D. P.[1] Weenig R. H.[2] Camilleri M. J.[2])
    慢性荨麻疹患者生活质量有不同程度受损并取决与相应的精神病共病(Staubach P.[1] Eckhardt-Henn A.[1] Dechene M.[2] 吴佳纹[译][1])
    获得性黑色素细胞痣皮肤镜检类型的年龄相关分布(Zalaudek I. Grinschgl S. Argenziano G.)
    双频荧光成像联合组织病理图像:一种可能对莫氏显微外科术治疗侵袭性基底细胞癌有辅助作用的方法的初步研究(Stenquist B.[1] Ericson M. B.[2] Strandeberg C.[2])
    耳黑色素瘤的预后因素和外科治疗策略(Jahn V.[1] Breuninger H.[1] Garbe C.[1] Moehrle M.[2])
    多形红斑和Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症皮损中CD40/CD40配体系统的表达(Caproni M. Torchia D. Schincaglia E.)
    银屑病住院患者的年龄、性别、生活质量和心理压力(Sampogna F.[1] Chren M. M.[2] Melchi C F.[2] 刘艳[译][2])
    瑞典士兵中的银屑病:发病时间趋势及与T辅助细胞2型介导的疾病的关系(Landgren E. Brback L. Hedlin G.)
    载脂蛋白E基因多态性与银屑病有关但不能预测疾病对阿昔曲丁的反应(Campalani E.[1] AllenM. H.[2] FairhurstD.[2])
    含0.05%丙酸氯倍米松的新型泡沫制剂短期治疗迟发性压力性荨麻疹安全有效:一项随机、双盲、安慰剂对照试验(Vena G. A.[1] Cassano N.[1] D'Argento V.[1] Milani M.[2])
    评估冷冻手术治疗面部肉芽肿的有效性(Panagiotopoulos A.[1] Anffantakis V.[2] Rallis E.[1])
    扁平苔藓与人类疱疹病毒7型复制的关系及浆细胞样树突状细胞的浸润(De Vries H. J. C.[1] Van Marle J.[2] Teunissen M. B. M.[2])
    澳夫定治愈线状Darier病伴水痘-带状疱疹病毒双重感染(Abraham S.[1] Jones A.[2] Toutous-Trellu L.[2])
    1例智利男孩发生严重的光过敏和手指缩短:南美洲首例纯合子杂色斑驳卟啉症(Poblete-Gutiérrez P.[1] Wolff C.[2] Farias R.[2] Frank J.[2])
    Fas/Fas配体介导的凋亡在固定性药疹发病机制中的可能作用(Choi H.j. Ku J.K. Kim M.Y.)
    贝沙罗汀治疗Sézary综合征过程中伴发肉芽肿皮损(Ruiz-De-Casas A.[1] Carrizosa-Esquivel A.[2] Herrera-Saval A.[2])
    皮肤镜三点式检查单:一项开放的因特网研究(Zalaudek I.[1] Argenziano G.[2] Soyer H.P.[1] 罗素菊[译][1])
    深肤色高加索人中过度的周期性日光照射引起一种皮肤老化型——多发性老年性雀斑样痣(SLs):一项病例对照研究(Monestier S. Gaudy C. Gouvernet J.)
    胶原血管性疾病患者外周血中的显性T细胞克隆:一项97例患者的前瞻性研究(Demure O.[1] Gubler B.[2] Bessis D.[2])
    雀斑样恶性黑色素瘤的常规组织学和三维组织学比较(MoehrleM.[1] Dietz K.[2] Garbe C.[2] Breuninger H.[2])
    英夫利昔单抗治疗的斑块型银屑病中的角质形成细胞凋亡(Krüger-Krasagakis S.[1] Galanopoulos V. K.[2] Giannikaki L.[2])
    肾移植受者的黑色素瘤(Le Mire L.[1] Hollowood K.[2] Gray D.[2] 李晓莉[译][2])
    黑色素细胞瘤切除后癜痕中黑色素沉着的临床、皮肤镜和组织学相关性研究(Botella-Estrada R.[1] Nagore E.[2] Sopena J.[2])
    巨型先天性黑色素细胞痣浅表和深层构成的不同表型变化:一项行刮除术的基本理论(De Raeve L. E.[1] Claes A.[2] Ruiter D. J.[2])
    器官移植受者刮除术和电干燥法治疗后鳞状上皮细胞癌的残留或复发(De Graaf Y. G. L[1] Basdew V.R.[2] Van Der Zwan-Kralt N.[2])
    5~7岁儿童湿疹的病程及其与特应性的关系:男孩与女孩间的差异(Moehrenschlager M.[1] Schaefer T.[2] Huss-Marp J.[2])
    儿童湿疹和哮喘对双亲睡眠和身心健康的影响:一项前瞻性比较研究(Moore K.[1] David T. J.[1] Murray C. S.[1] 李政霄[译][2])
    8-甲氧补骨脂素与5-甲氧补骨脂素联合紫外线治疗蕈样肉芽肿患者的疗效比较(Wackernagel A. Hofer A. Legat F.)
    左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹:一项随机、双盲、安慰剂对照研究(Nettis E.[1] Colanardi M. C.[2] Barra L.[2])
    黑色素瘤筛查诊所:检出更多的黑色素瘤还是使患者消除顾虑?(Weatherhead S. C.[1] Lawrence C. M.[2])
    土耳其慢性寻常型荨麻疹患者的HLAⅠ类抗原与Ⅱ类抗原(Aydogan K.[1] Karadogan S. K.[2] Akdag I.[2] Tunali S.[2])
    地铁建筑工人对树脂、活性稀释剂及以双酚A/F为基质的环氧树脂硬化剂同时发生接触性变态反应(Chu C. - Y.[1] Pontén A.[1] Sun C. -C.[1] Jee S. -H.[2])
    Cr(Ⅵ)阳性患者的Cr(Ⅲ)反应性与足部皮炎(Hansen M. B.[1] Menné T.[2] Johansen J. D.[2])
    对苯二胺斑贴试验剂量反应研究:阈值及解剖区域的差别(Sosted H.[1] Menné T.[2] Johansen J. D.[2])
    瑞典南部酮洛芬引发的光变态反应性接触性皮炎(Hindsén M.[1] Zimerson E.[2] Bruze M.[2])
    伴有香料引发的呼吸系统症状的湿疹患者的辣椒碱咳嗽反射(Elberling J.[1] Dirksen A.[2] Johansen J. D.[2] Mosbech H.[2])
    秋蓝姆间的交叉反应(LerbEk A.[1] Menné T.[2] Knudsen B.[2] 潘敏[译][2])
    泛发性Forunier坏疽:一种皮肤科急症(德语)(Aschoff R.[1] Baldauf A.[2] Leike S.[2])
    大剂量维生素疗法预防尿毒症性皮肤卟啉病(德语)(Wimmershoff F. Gardlo K. Bolsen K.)
    松香致敏导致对水状胶体敷料产生变应性接触性皮炎(德语)(Koerber A. Kohaus S. Geisheimer M.)
    神经内分泌性胰腺癌伴发胰脂膜炎(德语)(Hasenoehrl K.[1] Stein A.[2] Wozel G.[2] Meurer M.[2])
    中毒性表皮坏死松解症的治疗:静脉滴注免疫球蛋白治疗9例患者的经验(德语)(Spornrafi-Ragaller P.[1] Theilen H.[2] Gottschlich G.[2] Ragaller M.[2])
    慢性创伤患者的接触性变态反应:1999-2004年研究结果(德语)(Lehnen M. Kohaus S. Koerber A.)
    先天性角化不良患者1例(德语)(Benoit S.[1] Kraemer D.[1] Broecker E.-B.[1] Goebeler M.[2])
    澳大利亚全科医师对基底细胞癌的治疗(德语)(Streeton C. L.[1] Gospodarevskaya E.[2] Harris A.[2])
    评估他克莫司对特应性皮炎患者角质层神经酰胺水平的影响(Paslin D.[1] Wertz P.[2])
    骨髓移植后发生Mibelli汗孔角化症(Alexis A. F.[1] Bream K.[1] Myskowski P. L.[2] 周少娜[译][1])
    二十世纪末美国银屑病的治疗(Pearce D. J. Stealey K. H. Balkrishnan R.)
    额部纤维化脱发与毛发扁平苔藓的比较:一项临床病理学研究(Poblet E.[1] Jiménez F.[2] Pascual A.[1] Piqué E.[1])
    匍行性肢端脓疱病(Proenca N. G.)
    地氯雷他定对慢性特发性荨麻疹患者氧化应激指标的影响(Cassano N. Raho G. Filieri M.)
    希腊克利特岛皮肤黑色素瘤的发病率(Lasithiotakis K. Krüger-Krasagakis S. Manousaki A.)
    在日常黑色素细胞皮损诊疗中辅助诊断黑色素瘤的一种简单的数字图像处理系统:一项初步报告(Manousaki A. G.[1] Manios A. G.[2] Tsompanaki E. I.[2])
    银屑病对科威特患者生活质量的影响(Al-Mazeedi K.[1] El-Shazly M.[1] Al-Ajmi H. S.[2])
    伊曲康唑和两性霉素B耐药株葡萄状维朗那霉菌导致的皮肤暗色丝孢霉病(Chen Y. - T.[1] Lin H.-C.[2] Huang C.-C.[1] Lo Y.-H.[1])
    口腔增殖型天疱疮(Markopoulos A. K.[1] Antoniades D.Z.[2] Zaraboukas T.[2])
    伴HTLV-Ⅰ感染的皮肤T细胞淋巴瘤:临床表现与成人T细胞性白血病/淋巴瘤重叠(Sakamoto F. H.[1] Colleoni G. W. B.[2] Teixeira S. P.[1] 张路坤[译][1])
    左旋西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹患者有效:一项随机、双盲、安慰剂对照、平行、多中心研究(Kapp A.[1] Pichler W. J.[2])
    甲磺酸伊马替尼(STI571,Gleevec^TM)治疗的黑色素瘤转移患者的酪氨酸蛋白激酶表达研究(Ivan D. Niveiro M. Diwan A. H.)
    t(14;18)(q32;q21)累及IGH和MALT1在皮肤MALT淋巴瘤和原发皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤中不常见(Wongchaowart N. T. Kim B. Hsi E. D.)
    IgG4是妊娠性类天疱疮的主要IgG亚型(Patton T. Plunkett R. W. BeutnerE. H.)
    眼睑部表皮内皮脂腺癌误诊为Bowen病(Leibovitch I.[1] Selva D.[2] Huilgol S.[2] 冯义国[译][2])
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    《世界核心医学期刊文摘》诚招医学翻译英才
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