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文献检索:
  • 疥疮 免费阅读 下载全文
  • 疥疮在许多贫穷地区是一种被忽视的寄生性疾病,也是主要的公共卫生问题。它导致严重的继发感染和感染后并发症如急性链球菌感染后肾小球肾炎。为控制疾病需治疗全部患者和所有接触者,但常因延误诊断、治疗依从性差以及不正确的局部用药如扑灭司林、林丹或苯甲酸苄酯而受阻。除关注这类化学物质的毒性外,寄生虫的抗药性也在增加。口服伊维菌素是成功用于社区疾病控制项目的一个治疗选择。植物衍生物如姜黄、印度楝树和茶树油也是具有前景的治疗药物。该病与贫穷、人口过密相关,而且这种相关性使患者遭到冷遇。贫困国家疥疮的治疗需要综合利用药物治疗计划、努力改善社会经济状况及教育来减少歧视。作者期望未来能出现更敏感、特异的临床和实验室诊断方法及新的治疗策略。
  • 镀银衣物治疗特应性湿疹的功效研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:皮肤上金黄色葡萄球菌的繁殖在特应性湿疹(AE)中作用重大。最近,文献报道镀银衣物对金黄色葡萄球菌的繁殖有抗菌效果。目的:为了研究镀银衣物治疗AE的功效,进行了一项多中心、双盲、安慰剂对照临床试验。病例/方法:2001年11月至2002年8月连续纳入临床诊断为泛发AE的68例门诊患者。纳入标准是临床诊断为AE、特应性皮炎评分(SCORAD)指数至少20的中度患者。告知患者贴身穿着镀银衣物(verum,35例+2例退出)或棉质衣物(安慰剂,22例+9例退出)2周。只允许基本皮肤护理和外用类固醇或口服抗组胺药物的治疗。分别于试验前、试验中和试验结束时用‘SCORAD’评估临床严重性。同时评价研究衣物的生活质量(QOL)、穿着舒适程度(WC)和功能(FU)。患者每日记录其主观和客观症状。结果:verum组的湿疹1周后显著改善,试验结束时皮损进一步改善(P=0.03和P〈0.001)。在WC和FU方面,镀银衣物与棉质衣物相当;但就瘙痒和患者自述的皮肤状况而言,镀银衣物的疗效优于棉质衣物(P〈0.001和P=0.003)。结论:镀银衣物在2周内显著改善AE患者的客观和主观症状。具有与棉质衣物相当的穿着舒适度和功能。
  • 英国小学3例重症漆树皮炎 免费阅读 下载全文
  • 本文报道3例由日本漆树(Rhus verniciflua,一种英国少见树种)引起的重症小儿变应性接触性皮炎。由非本土树种而导致的变应性接触性皮炎的诊断极有可能被延误,如被误诊为蜂窝织炎。
  • 腋前线异位乳腺组织原发肿瘤 免费阅读 下载全文
  • 据报道,一般人群中异位乳腺组织的发病率为2%~6%,且绝大多数位于腋窝。尽管正常和异位乳腺组织的病理发生相同,但仅有少数关于异位乳腺组织原发肿瘤的报道。由于其表面的附属器和乳头常常缺如,以及医生和患者对这种平常的小瘤缺乏足够重视,临床诊断常常被延误。如果活检标本中未见异位乳腺组织或由于乳房和皮肤的顶泌汗腺有明显的相似性而使异位乳腺组织被屏蔽或免疫组化染色作用有限,则组织学诊断也会被延误。作者报道1例诊断被延误的患者。一56岁原发异位乳腺肿瘤患者先后经历4次外科切除术,随后发展为局部淋巴结转移,直至最终开始行他莫昔芬治疗。据报道近2/3的原发异位乳腺肿瘤位于腋窝,本例报道表明了在腋前线导管癌中寻找异位乳腺组织的重要性。
  • UVB治疗29例苔藓样糠疹的经验 免费阅读 下载全文
  • 背景:苔藓样糠疹是一个由临床到病理疾病组成的谱系。目前还未见报道有效疗法。以往小样本研究提示紫外线B(UVB)是个很好选择。方法:该研究是对1996--2002年期间在作者单位用宽波或窄波UVB治疗的29例苔藓样糠疹患者的回顾性分析。其中21例以往进行过一次或多次不成功的治疗。结果:两种治疗均获得93.1%的完全缓鳃率,宽波和窄波UVB治疗组分别在平均随访58和38个月时的无复发率为73%。观察到约1/3的患者有轻度副反应。结论:作者认为两种UVB均为很好的苔藓样糠疹的治疗选择,对有意向治疗的泛发型患者,应考虑作为一线治疗。
  • IVIg治疗重度寻常型天疱疮的作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:大剂量静脉滴注免疫球蛋白(IVIg)已成为寻常型天疱疮(PV)疗法的一部分。一些人将IVIg作为减少类固醇使用的辅助制剂,而另外一些人将其作为能够单一使用的缓解病情的疗法。方法:作者介绍了将IVIg作为辅助方法治疗12例重度PV患者的经验。结果:12例患者中有10例(83%)对6次IVIg有反应,6例(50%)获得完全缓解,4例(33%)部分缓解。这一治疗反应率与以往报道一致。该治疗耐受性良好。所有12例患者采用IVIg治疗均使泼尼松剂量从基线水平逐渐减量。结论:本研究的重度PV患者中,IVIg作为减少类固醇使用的制剂有效。
  • 窄波UVB联合局部外用钙泊三醇治疗白癜风 免费阅读 下载全文
  • 背景:窄波紫外线B(NB-UVB)光疗已成功用于治疗白癜风。最近,局部外用钙泊三醇,不论是单用还是与其他治疗联用,也被认为是有效治疗白癜风的方法。目的:该研究旨在比较NB-UVB和NB-UVB联合局部外用钙泊三醇治疗白癜风的临床疗效。方法:对24例泛发型白癜风患者进行NB-UVB治疗,3次/周。仅在每位患者躯体右侧的皮损处外用钙泊三醇霜剂。治疗持续6个月。用3个月期间皮损的平均反应率评价疗效。结果:NB-UVB联用钙泊三醇和NB-UVB单用的平均反应率分别为51±19.6%和39±18.9%。中位UVB累积剂量和开始产生色素沉着的UVB照射次数,联合治疗是6345mj/cm^2(极差2930—30980)和18mj/cm^2(极差12—67),窄波UVB是8867.5mj/cm^2(极差2500—30980)和24mj/cm^2(极差15—67)。结论:这些结果显示同时局部外用钙泊三醇可增强NB-UVB治疗白癜风的疗效。联合治疗不仅出现色素早、总UVB剂量小、不良反应少、同时还缩短了疗程,降低了治疗费用。
  • 准分子激光(308nm)治疗身体不同部位白癜风的疗效 免费阅读 下载全文
  • 背景:用XeCl准分子激光产生的308nmUVB治疗白癜风疗效显著。目的:在这项对照、前瞻性试验中,作者研究了用XeCl准分子激光治疗身体不同部位白癜风斑片的主要效果(色素开始出现的时间和级别)和患者的满意度,并在治疗结束后12个月再次评价出现的色素。方法:纳入25例泛发型或局限型白癜风患者共计85个不同身体部位的皮损。采用准分子激光(308nm)治疗3次/周,持续6~10周。每一皮损出现色素的整体等级每周评价1次,分5个等级,从0分(无色素出现)、1分(1%~5%)、2分(6%~25%)、3分(26%~50%)、4分(41%~75%)到5分(76%~100%)。结果:24例患者完成了试验。治疗6~10周,67%(16/24)的患者至少1处皮损出现毛囊性色素沉着。位于面部、躯干、胳膊和(或)腿(高反应部位)的皮损在平均治疗13次后开始出现色素。肘、腕、手背、膝盖和(或)足背(低反应部位)的皮损则在平均治疗22次后出现色素。未治疗的对照皮损和位于手指的皮损无任何色素形成。治疗10周后,达到75%以上色素沉着的皮损在高反应部位皮损中占25%(7/28),而低反应部位只有2%(1/43)。大多情况下,激光引发的色素沉着是永久性的,正如治疗结束后12个月评价的那样。结论:采用308nm准分子激光是一种有效治疗白癜风的方法。但与其他非手术疗法一样,其疗效主要取决于皮损部位。
  • UVB治疗早期簟样霉菌病 免费阅读 下载全文
  • 背景:几种治疗早期蕈样霉菌病(MF)的方法疗效相似。以往小样本研究显示UVB至少与PUVA同样有效。目的:总结作者用UVB治疗早期MF的经验。方法:回顾分析作者1996--2002年用窄波(NB)和宽波(BB)UVB治疗的早期MF病例。获得完全反应(CR)的多数患者接受维持治疗至能够接受自然光照射,并每3~6个月随访1次。将这些结果与以往报道的PUVA结果进行比较。结果:68例和43例患者分别接受NB和BBUVB治疗。86%(NB和BBUVB治疗组分别为84%和89%)IA和71%(NB和BBUVB组分别为78%和44%)IB患者获得CR,平均疗程分别为12.8周和10.6周。维持治疗终止后,在平均随访27周和222周时65%和30%的患者没有复发。接受和未接受维持治疗的患者的无复发率分别为33%和48%。结论:本研究结果与以往所有针对皮肤治疗的报道相当,包括PUVA。作者相信,这反映了早期MF的性质,即大多患者可获得CR。在有治疗反应的患者中,约1/3患者在延长的随访期内无复发。所以,作者认为获得首次CR后应完全终止治疗,只对复发患者进行维持治疗。宽波和窄波UVB的疗效均很好,未来应依据其短期和长期副反应做出选择。
  • 窄波UVB治疗小斑块副银屑病 免费阅读 下载全文
  • 背景:窄波UVB(NB—UVB)光疗对于治疗各种皮肤病均有效。目的:分析NB—UVB光疗对小斑块副银屑病(SPP)的效果。方法:对45例组织学证实的SPP患者的治疗反应进行评价(24例女性,21例男性,年龄极差20—58)。NB—UVB治疗3~4次/周,首次治疗量是最小红斑量的70%,然后剂量按标准的20/10/0逐渐增加。I临床反应用下列标准确定:完全反应(CR),至少90%皮损消退;部分反应(PR),低于90%但至少50%皮损消退;无反应(NR),少于50%皮损消退。随访时间是治疗结束后6~24个月。结果:NB—UVB治疗使45例患者中的33例(73.3%)获得CR,平均累积剂量14.3J/cm^2(极差10.4~23.3),平均照射次数29.4次(极差25~50)。19例CR患者是Ⅱ型皮肤、13例Ⅲ型、1例Ⅰ型。PR患者中,7例是Ⅱ型、5例Ⅲ型。51%的患者观察到炎症后色素沉着。在平均7.5个月(2~12)内6例患者出现复发。结论:相对于宽波UVB和PUVA而言,NB-UVB光疗具有许多优势。NB-UVB治疗SPP是一种有效、安全、实用、可供选择的疗法。需要更大样本量及更长随访期来确定NB-UVB治疗该病的真正临床反应和远期并发症。
  • 奥美拉唑引起的皮肤色素沉着类似灰色皮病 免费阅读 下载全文
  • 背景:奥美拉唑与多种不良反应有关,包括皮肤反应,但截至目前,尚未见该药引起皮肤色素沉着的报道。观察:作者描述一52岁白人妇女,开始奥美拉唑治疗2个月后,在躯干上部出现类似灰色皮病的色素沉着。从色素斑取活检,作组织病理检查显示真皮巨噬细胞含金棕色颗粒,能量色散X射线微量分析显示硫峰。高效液相色谱(HPLC)和质谱仪分析该药和活检标本显示相同的色谱图和质谱。结论:根据作者的结果,奥美拉唑本身可引起皮肤色素,而且据作者所知,此为这一发现的首次报道。
  • 接受头颅照射和苯妥英治疗的2例患者出现Stevens-Johnson综合征 免费阅读 下载全文
  • Stevens-Johnson综合征(SJS)是一类严重的皮肤病,最常见的原因是药物不良反应。该报道中,作者描述2例脑部肿瘤患者在接受头颅照射和苯妥英治疗后出现皮疹,诊断为SJS。同时应用这两种治疗可能在该病的发生中起重要作用。
  • 眼皮肤酪氨酸血症或酪氨酸血症2型病例报道 免费阅读 下载全文
  • 眼皮肤酪氨酸血症2型是二类常染色体隐性遗传病,由酪氨酸代谢异常所致,这种代谢异常可能是因为缺乏胞浆酪氨酸氨基转移酶。本病表现为不同程度的局灶性掌跖角化、双侧角膜炎和智力迟滞。作者报道一8岁男孩,掌跖角化伴外周渗出,皮损出现后发生树枝状角膜炎。虽然长期未诊断,但未见智力恶化。患儿存在高酪氨酸血症,无肝肾受累证实了诊断。该患儿进行饮食调整后,角化过度性皮损和角膜炎显著改善。总之,慢性局灶性大疱性掌跖角化过度伴角膜炎应引起临床医生的警觉,医生们需注意筛查血清和(或)尿酪氨酸水平是否异常。对出现的体征和症状保持警惕,可加快诊断的确立和尽早开始限制酪氨酸与苯丙氨酸的饮食,而这对改善症状、预防视力和认知损伤最有效。
  • 长期持续存在的肉芽肿性皮肤松弛的并发症——双侧腹股沟疝伴大隐静脉错位的1例报道 免费阅读 下载全文
  • 肉芽肿性皮肤松弛(GSS)是一种罕见的蕈样肉芽肿的变异,组织学特征为深浅不一的辅助性T淋巴细胞浸润伴真皮弹性组织改变,及其引起的弹性组织离解、弹性组织吞噬作用和大量的巨型细胞。临床上发生无弹性、松弛性皮肤,尤其是曲侧部位的皮肤。此处,作者报道1例有12年病史的男性GSS患者。在2002年,因实际(运动受限、轻度运动)和美容上的需要,该患者手术切除了腹股沟部位的松弛、下垂性皱褶皮肤,后来也切除了对侧腹股沟的受累皮肤。并且也手术治疗了双侧腹股沟疝及复位错位的腹股沟脉管系统。所切除的组织病检均证实了原先的GSS诊断,并显示在深部肌肉有瘤性淋巴细胞浸润。1年后该患者切除了双腋窝的GSS。现在,即2年后,虽然腹股沟的松弛性皮肤开始复发,但轻度运动不断改善。
  • 与酒精性肝硬化有关的钙化防御(局部深层钙化) 免费阅读 下载全文
  • 钙化防御是一种罕见疾病,特征为引起皮肤坏死的真皮血管钙化。已报道的钙化防御大部分都与肾功能衰竭和钙磷代谢改变有关。只有少数病例有甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤和最近报道的肝硬化。作者报道1例晚期酒精性肝硬化患者发生钙化防御,无任何钙磷和甲状旁腺激素代谢的改变。可能的原因是反复酒精摄入和低蛋白C和S水平。
  • 大疱性类天疱疮抗BP180免疫球蛋白E自身抗体结合位点的基因定位 免费阅读 下载全文
  • 大疱性类天疱疮(BP)是一种表皮下大疱病,以出现抗半桥粒蛋白BP180自身抗体(BPAg2,XVⅡ型胶原)为特征。NC16A为BP180外功能区的非胶原区,是致病性免疫球蛋白(Ig)G自身抗体和IgE类自身抗体的主要靶位。该研究进一步描述了BP180的IgE反应区的特征。10份取自未经治疗的BP患者的血清,8份含有与全长BP180外功能区反应的IgE。这8份血清中,4份有与NCl6A发生反应的IgE,而其他4份血清有与NCl6A的下游区域发生免疫反应的IgE。相比之下,10份BP血清中9份有与NCl6A发生IgG反应,而余下一份血清的IgG和IgE仅与BP180外功能区的非NCl6A位点发生反应。NCl6A抗原部位的精细图谱表明:在NC16A亚区-2是与IgG和IgE发生反应的主要部位,IgE和IgG的反应模式非常相似。对8例未治疗的BP患者检测NC16A反应性嗜碱性粒细胞的组胺释放。只有在血循环中可检测到直接抗NC16A的IgE患者有抗原特异性组胺释放(3/8)。今后将研究抗BP180IgE与致病的关联性。
  • 曾因特应性皮炎住院的患者发生癌症的危险性 免费阅读 下载全文
  • 在治疗重度特应性皮炎中,常使用潜在致癌的药物。因此,作者分析严重特应性湿疹患者患癌症的危险性是否增高。研究人群为1977—1996年间以特应性皮炎为主要诊断在丹麦住院的所有患者。于1996年在丹麦癌症登记处进行了随访。共纳入6275例患者。在其中的2030例成人患者中观察到患癌症的危险性增高,标准发病率(SMR)=1.5(95%CI1.2~1.9)。在随访的前9年内有半数以上的患者被诊断为皮肤角质形成细胞癌,肼侬=2.4(95%CI1.4~3.9)。男性患者的SMR=2.7(95%CI1.2~5.4)。总之,早期住院的成人特应性皮炎患者患癌症的危险性增高,一半以上的癌症为角质形成细胞癌。这可能是测量偏倚或一些重度特应性皮炎治疗药物的潜在致癌所致。
  • 在12p11.2-q13鉴定出与先天性隐性鱼鳞病有关的新位点 免费阅读 下载全文
  • 先天性隐性鱼鳞病是由多种有显著异质性的疾病组成,已在至少7个不同染色体位点定位。在该研究中,作者选择了2个有先天性鱼鳞病表现且有血缘关系的家族。采用纯合性基因定位,在所有受累患者的12p11.2-q13鉴定出一6.5cM的纯合子区域。Muhipoint logarithm的优势比(LOD)值分析,新位点位于D12S345~D12S390之间,LOD的最大值为4.79,位于CH12SSR13处。该区域包含PPHLNl,编码periphilin1——一种参与角化过程的蛋白。在这一基因的编码区未检测到突变,提示与表皮分化有关的另一基因位于12p11.2-q13。
  • 黑素瘤患者血清中黑素瘤相关抗原CYT-MAA和HMW-MAA的存在和预后意义 免费阅读 下载全文
  • 该研究旨在检测监测早期及晚期黑素瘤患者的血清学标志,并将黑素瘤患者和对照者血清中的胞浆黑素瘤相关抗原(CYT-MAA)和高分子量的黑素瘤相关抗原(HMW-MAA)水平进行比较。采用双夹心酶联免疫分析,作者检测了117例患者及62例年龄和性别匹配的对照者的这两种抗原水平。依据病期,患者被分层为4个危险组。与对照组相比,黑素瘤患者血清的两种指标物水平明显增高。CYT-MAA是较敏感的指标物,如果不考虑病期,61%的患者该指标物水平增高。而只有29%的患者HMW-MAA水平增高。CYT-MAA的增高明显与较差的临床结局有关。多变量分析(对病期和年龄进行校正),有CYT-MAA增高的患者比未能检测到其水平的患者复发的可能性高81%(HR1.81,95%CI1.07~3.06,P=0.03)。HMW-MAA水平的增高与预后较差无关。这些结果提示CYT-MAA和HMW-MAA是黑素瘤患者切除黑素瘤后是否残留肿瘤的血清学指标。而且,CYT—MAA是用黑素瘤疫苗治疗患者的临床预后指标。
  • 反射式共聚焦显微镜所示黑素瘤和痣中Paget样黑素细胞增生的体内特征 免费阅读 下载全文
  • 黑素细胞在表皮内的Paget样浸润是组织学上诊断黑素瘤的相关指标,尽管这种现象也可偶见于良性皮损。因为反射式共聚焦显微镜在体内能观测到浅表层细胞水平上的溶解,因此作者通过使用该仪器,对84例良性和恶性黑素细胞性皮损的表皮改变及Paget样细胞浸润进行观测对比,并与组织病理学比较,以探讨其在良性与恶性皮损间的不同及诊断意义。恶性皮损的特征为浅表层细胞排列紊乱。在体内,明确存在于大部分黑素瘤和一些良性皮损的Paget样细胞可能有助于黑素瘤的诊断。共聚焦显微镜与组织病理学有很好的一致性。而且,共聚焦显微镜确认的一些特征,如大且数量多的紧密排列细胞延伸至角质层,与恶性皮损呈现强相关。总之,共聚焦显微镜能很好确定黑素细胞在黑素细胞性皮损处以Paget样的方式向上扩散。因此,当用共聚焦显微镜观察到Paget样黑素细胞增生时,应考虑黑素瘤的诊断,但无Paget样细胞时也不能排除此诊断,因为在恶性皮损中至少有10%缺乏此表现。
  • 在浅表扩散型、结节型、肢端型和恶性雀斑样痣型原发性黑素瘤中BRAF外显子15突变的发生率 免费阅读 下载全文
  • 从52例厚的原发性黑素瘤中提取DNA,用变性高效液相色谱(dHPLC)进行片段分析、测序和等位基因特异性PCR方法,在B础F(v-raf鼠肉瘤的病毒性致瘤基因同系物B1)基因外显子15上寻找突变。在13/52例(25%)原发性黑素瘤患者中发现BRAF外显子15突变。这些患者包括5/17例(29%)浅表扩散型黑素瘤,3/11例(27%)结节型黑素瘤,2/13例(15%)例肢端雀斑样痣型黑素瘤,1/1例(100%)黏膜黑素瘤和2/10例(20%)恶性雀斑样痣型黑素瘤。与其他人研究相同的是,作者的研究结果表明在浅表扩散型和结节型黑素瘤中有较多BRAF外显子15突变,但增加了进一步证据,即该突变对于黑素细胞恶性转化并非必需。
  • 儿童特应性皮炎的发展影响量表:特应性皮炎幼儿及其家庭生活质量的初步确认 免费阅读 下载全文
  • 为了评估特应性皮炎(AD)对受累幼儿及其家庭生活质量的影响,作者设计了一个62项的表样,即儿童特应性皮炎影响量表(CADIS)。CADIS样表是根据患儿父母及临床医生提供的资料产生的综合性概念框架而制定的。该表有8个亚量表(患儿和父母各4个):体格健康情况、情感健康情况、躯体功能和社会功能。该研究旨在检测CADIS样表的有效性及对该样本进行修订。270例6岁以下AD患儿的父母对该表有应答。内容的有效性经专家和患儿父母看完该表的草稿和修订版及分析患儿父母对患儿皮肤病的开放性终点问卷的反应性后确定。结构的有效性用探索性因素分析评估,其支持概念框架的细化,包括5个区域2个水平:儿童水平(症状和活动限制/行为)和患儿父母水平(家庭/社会功能、睡眠及情感)。排除17项,产生一个45项的CADIS修订版(评分0~180),含有内容和结构有效性的证据,并提示其在临床研究中的应用。
  • 交界性大疱性表皮松解症的分子机制:Co115区域突变降低了ⅩⅦ型胶原的热稳定性 免费阅读 下载全文
  • ⅩⅦ型胶原即COL17A1基因突变,与交界性大疱性表皮松解症发病有关。大部分COL17A1突变可产生提前终止密码子(PTC),而只有一些突变引起氨基酸置换或缺失。作者描述2个新的甘氨酸置换,G609D和G612R,和一处剪接位点突变引起3个Gly—X—Y三氨酸缺失。为了研究非PTC突变的分子病理机制,将G609D和G612R及2个先前已知的置换,即G627V和G633,和779。787氨基酸缺失引入重组ⅩⅦ型胶原。突变胶原的热稳定性用提高温度的蛋白酶消化法评估。所有4种氨基酸的置换明显使ⅩⅦ型胶原的外功能区不稳定,其在低于Tm(螺旋解链一半时的温度)16℃~20℃即出现表现。这些结果为二级结构预测所支持,其提示在最大胶原区Co115发生胶原三股螺旋断裂。相比之下,3个全长的Gly-X-Y三聚体——氨基酸779~787缺失,对外功能区的稳定性无整体影响,因为缺失在三聚体结构区域,并且NC15区域也发生了代偿性的改变。
  • 特应性皮炎患者CD4^+T淋巴细胞中皮肤归巢、增殖和凋亡相关基因的表达差异 免费阅读 下载全文
  • CD4^+T淋巴细胞在变态性疾病中,包括在受累组织和全身均起着重要作用。本研究旨在通过分析未激活CD4^+T淋巴细胞的基因表达谱来研究特应性皮炎(AD)患者外周血CD4^+T淋巴细胞在体内的激活状态。使用寡核苷酸微阵列检测分析5例特应性皮炎患者和7例健康对照外周血CD4^+T淋巴细胞的MRNA样本。通过定量PCR(Q-PCR)证实AD患者组、过敏性哮喘(AA)组及健康对照(HC)组差异表达的基因。另外,定量PCR分析“典型”的1型T辅助(Th1)细胞和2型T辅助细胞(Th2)相关基因。微阵列分析显示AD患者存在52种差异表达的基因。Q-PCR证实AD中存在多种差异调控基因,包括CCR1l0、CRTH2、C-JUN和NR4A2。经鉴定基因表达水平高度相关的两组基因分别与组织归巢和增生或凋亡有关。AD和AA患者的典型Th1或Th2基因的表达水平没有显著差异。本研究证实AD患者外周血未激活的CD4^+T淋巴细胞中差异表达的基因与组织归巢、增生和凋亡相关,未发现典型异位性基因的显著表达差异。
  • 银屑病角质形成细胞抗菌蛋白的表达水平比特应性皮炎高 免费阅读 下载全文
  • 最近,研究显示特应性皮炎患者皮损的抗菌肽表达水平比银屑病患者低。本文采用微阵列检测方法,分析慢性斑块性银屑病和慢性特应性皮炎患者纯化的皮损处表皮细胞的mRNA表达谱,研究是否为宿主防御蛋白的普遍现象,并探讨其特异性。选择一组基因用定量PCR和免疫组化证实微阵列的数据。研究发现,相对于特应性皮炎皮损,银屑病皮损角质形成细胞有许多抗菌蛋白过度表达。有意思的是,正常分化和激活/过度增殖表皮表型的标志物表达水平一致。就细胞增殖而言,银屑病和特应性皮炎患者的慢性皮损惊人相似。研究推断银屑病表皮宿主防御蛋白的表达水平比特应性皮炎表皮高,这种现象对这些蛋白是特异性的。这是由导致表皮抗菌反应的基因多态性所致还是由银屑病与特应性皮炎细胞浸润的差别引起,仍需进一步研究。
  • 角质层中人组织激肽释放酶的定量:与年龄和性别相关 免费阅读 下载全文
  • 人组织激肽释放酶是由15种胰蛋白酶或糜蛋白酶样分泌性丝氨酸蛋白酶组成的家族(hK1~hK15)。在角质层(SC)、颗粒层及皮肤的附属器中已发现hK5、hK6、hK7、hK8和hK13。有报道表明hK5和hK7可降解桥粒(角化粒),说明激肽释放酶与脱屑有关。本文用ELISA试验对角质层中的hK5、hK6、hK7、hK8、hK10、hK11、hK13和hK14进行定量测定,并比较不同年龄组间的差别,同时也测定了角质层中总胰蛋白酶和糜蛋白酶样活性。hK7、hK8和hK11(ng/mg干重)的总量高,范围在6~14,hK5(2.0~4.0)处于中间水平,hK10(0.65~1.0)、hK14(0.1~0.3)、hK6(0.1~0.3)和hK13(0.02~0.1)处于较低水平。20~59岁的女性组中,hK6和hK14明显偏低。hK5、hK7、hK10、hK11和hK14在各年龄组无明显差异。hK8在最低和最高年龄组中的水平最低(最高值在30~39岁)。hK6在〉30岁各年龄组较低,而hK13在〉20岁各年龄组较低。各年龄组间胰蛋白酶样活性物无差异,但在〈11岁组较高。总糜蛋白酶样活性与年龄不相关。总之,研究发现在角质层中有多种激肽释放酶可能通过酶促级联反应导致脱屑。
  • BRAF基因的多态性与黑素瘤易感性间的关系 免费阅读 下载全文
  • 黑素瘤和痣中BRAF的体细胞突变很常见,但BRAF基因的多态性与黑素瘤或痣易感性的关系尚不明确。在一组澳大利亚病例对照样本的BRAF基因中发现16个单核苷酸多态性(SNP),在3个邻近基因中发现5个SNP。该样本包括按黑素瘤家族史分层的740个家庭中的755例黑素瘤病例和来自635个未经选择的双生子家庭的对照(2239例个体)。记录病例组和对照组的祖先。孪生儿经皮肤检查评估全身痣总数、雀斑程度和色素沉着的表现型。用经引物延伸后基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱进行基因分型。结果发现BRAF的SNP与黑素瘤的形成呈弱相关,但与痣或雀斑的生成不相关。估计BRAF基因突变在黑素瘤的归因危险度为1.6%。本研究显示BRAF基因的多态性可能与黑素瘤易感性有关,但致病突变尚需确定。这种突变与黑素瘤的相关程度明显高于黑素瘤易感基因位点CDKN2A与黑素瘤的相关程度,后者的期望归因危险度是0.2%。
  • 一项观察试验的结果:数字表皮发光显微镜检法对非典型痣的随访增加了常规皮肤镜检测黑素瘤的敏感性和成功率 免费阅读 下载全文
  • 本文分析了用数字表皮发光显微镜检法(DELM)长期随访非典型痣的价值。将530例患者预先归人黑素瘤危险组,进行临床和表皮发光显微镜检法(ELM)检查。另外通过DELM随访7001例非典型痣。随访期间(M=32.2),在637例切除的皮损中检测到53例黑素瘤(总体成功率为8.3%)。当有DELM记录的变化存在时,根据ELM标准在可疑皮损中发现黑素瘤的成功率可增加到17%。此外,53例黑素瘤中有18例是通过DELM证实的变化而确定的,说明DELM通过识别额外的黑素瘤而增加了ELM分析的敏感性。但根据DELM变化而切除的皮损,其成功率明显低于ELM检测(5.2%粥11.8%)。仅根据DELM变化切除皮损可发现家族性非典型痣和多发黑素瘤(FAMMM)患者中66.7%的黑素瘤和非典型痣综合症患者(AMS)中32.5%的黑素瘤。我们推断DELM是对非典型痣,特别是高危组FAMMM和AMS患者是一种进行长期随访的有用工具。还需进行随机对照试验验证本临床试验的数据。
  • 染色体5q31-32与银屑病相关性分析:易感位点确定但与SLC22A4和SLC22A5的单核苷酸多态性无关 免费阅读 下载全文
  • 作者既往曾报道染色体5q上的一个区域可能是银屑病的易感区。这一富含细胞因子区也被认为是其他自身免疫性疾病或炎症性疾病如克隆氏病(CD)和类风湿性关节炎(RA)的易感区。已报道3个特异的单核苷酸多态性(SNPs)与RA和CD相关,这种多态性变化改变了2个有机阳离子转运体、溶质转运蛋白家族22成员4和5(SLC2A4和SLC2A5)的功能活性。本文分析了这些单核苷酸多态性与银屑病的相关性,并对此区域和另外31个微卫星标记进行了更紧密的连锁分析。作者未检测出3个待测的单核苷酸多态性与银屑病的任何相关性。.然而,连锁分析结果支持这一区域与银屑病的发病有关。作者在伴有关节病变的一组患者中检测到D5S436标记物的非参数连锁峰值为3.1。这一结果支持另一项由冰岛研究者进行的银屑病研究,该研究检测到D5S2090标记物优势评分的对数峰值为2.6,距D5S436仅2Mb。这一结果提示染色体5q32区的易感位点与关节型银屑病相关。
  • 一个中国人寻常型银屑病家系中新的MGST2非同义突变 免费阅读 下载全文
  • 最近,平衡易位在一个德国银屑病患者中被确定。其中的一个断裂点很快被定位在微粒体谷胱甘肽S-转移酶2(MGST2)基因的上游,提示该基因为侯选基因。本文通过对中国人银屑病样本中MGST2编码区的全序列分析发现一个新的MGST2非同义突变基因,作者证实这种突变在一个中国人寻常型银屑病家系中与疾病表型共分离,并推测对MGST2蛋白的正常功能产生影响。而在551例其他患者和384例健康中国人对照中却不存在该突变。尽管还需进一步确认,但结果提示这种罕见突变对一些银屑病患者具有致病作用。
  • 扩展COL7A1突变数据库:41例营养不良性大疱表皮松解症患者中新发和再发突变及少见的基因型-表型相互影响因素 免费阅读 下载全文
  • 营养不良性大疱表皮松解症(DEB)是一种遗传异质性皮肤病,特征性表现为创伤诱发的水疱和瘢痕,全世界有数以千计的家庭受累。临床表现从轻度的甲营养不良到严重的、威胁生命的水疱,早期分子诊断和预测对这些受累家庭至关重要。DEB是由于皮肤中编码Ⅶ型胶原的COL7A1基因突变所致。由于基因结构特点、突变范围大、新突变发生率高、蛋白质结构和组装复杂以及表型的异质性,使得DEB的分子诊断和基因型-表型关系确定仍较复杂。本文报道使用自动化DNA直接测序和软件工具包可有效进行COL7A1突变检测,采用该方法,作者检测了41个DEB家庭的COL7A1基因突变。其中24个为新发突变,2个为再发突变。阐明突变的生物学后果有助于确定该病的发病机制,还可揭示一些少见的、影响诊断和预测的基因型和(或)表型间相互影响的因素,另外,该研究还发现了1例隐性DEB的新发突变和2个新的COL7A1基因的多态性。
  • 雌激素可导致白癜风患者外周血淋巴细胞过氧化氢的产生和醌介导的DNA损伤 免费阅读 下载全文
  • 迄今为止,已有大量的体内外试验证实白癜风患者表皮内和系统性过氧化氢(H2O2)水平增加,并可通过外用一种能导致表皮过氧化氢酶水平及外周血细胞的其他酶恢复正常的假性过氧化氢酶-K.U、Schallreuter(PC-KUS)而降低其水平。最近,有资料显示雌激素和其他芳香族类固醇的氧化代谢可产生H2O2。因此,有必要了解白癜风患者与对照组相比在治疗前及应用PC-KUS后表皮H2O2含量减少时,雌激素诱导的H2O2的产生及对外周血淋巴细胞DNA损伤的可能影响。基于这一目的,20例白人患者被分为治疗组(A组,n=11)和病变活动/急性期的非治疗组(B组,n=9),另以高白人健康志愿者(C组,n=7)作为对照。随后,使用免疫荧光标记法检测所有皮肤活检组织中表皮过氧化氢酶蛋白的表达,同时确定外周血淋巴细胞的基础H2O2水平,为了验证雌激素对H2O2产生和DNA损伤的影响,3组标本均使用新鲜准备的外周血淋巴细胞,通过碱性彗星试验确定过氧化氢酶的存在与否。研究结果证明表皮H202的减少导致表皮过氧化氢酶蛋白表达的增加和淋巴细胞中H2O2浓度的降低。同时,在两组患者中均证实有直接的雌激素介导的DNA损伤,而在健康对照组中无此现象。白癜风患者外周血淋巴细胞中的雌激素诱导的、直接由醌介导的DNA损伤则不会被过氧化氢酶消除。
  • 痤疮皮损中基因阵列表达谱揭示炎症和基质重建基因显著上调 免费阅读 下载全文
  • 痤疮的发病机制涉及多种因素,如皮脂分泌增多、炎症、毛囊角化过度以及毛囊内痤疮丙酸杆菌感染。为了明确涉及炎症性痤疮的特定基因,作者对痤疮患者进行了基因表达谱研究。在6例痤疮患者的正常皮肤和炎性丘疹部位行活检,同时对6例未患痤疮的正常个体皮肤行活检。使用Affymetrix HG-U133A2.0芯片比较痤疮患者皮损和非皮损处,痤疮患者非皮损部位和正常个体皮肤组织的基因表达谱。在痤疮患者中,与非皮损部位相比,皮损部位有211个基因水平上调,其中大部分为调控炎症和细胞外基质重建过程的基因,包括基质金属蛋白酶1和3、IL-8、人类β-防卫素4及粒酶B。这些资料提示在痤疮皮损中基质金属蛋白酶、炎症细胞因子和抗微生物肽发挥重要作用。这些研究首次描述了炎症性痤疮中基因表达的广泛变化,对确定炎性痤疮的潜在治疗靶位有价值。
  • 湿疹和银屑病患者接受皮肤科治疗后生活质量的改变 免费阅读 下载全文
  • 本研究旨在评价挪威慢性皮肤病患者接受住院治疗后疾病对生活质量(QoL)的影响。QoL的测量采用挪威版皮肤病生活质量指数——一种有效的自填式问卷。试验共纳入212例在挪威皮肤科住院1年的成年银屑病和湿疹患者。其中126例(50%男性,85例银屑病,4l例湿疹,平均年龄46岁)在入院当天和出院后1周完成问卷调查。患者自诉对QoL有不良影响,但该影响在银屑病和湿疹组之间并无差异。银屑病患者组从18.3(7.6)[x(s)]改善至12.1(8.2)(P〈0.01),湿疹患者组从20.0(6.0)改善至14.4(7.8)(P〈0.01)。70%患者改善,20%维持不变,10%变差。参数的改善多见于对患者自身的关注,如其症状和困难。总之,结果与之前的研究一致。
  • 在小型近亲婚配的罗马尼亚社区自身免疫疾病及维生素D受体Apa-Ⅰ的多态性与白癜风相关 免费阅读 下载全文
  • 白癜风被认为与宿主的遗传背景、代谢异常和免疫状态有关。本研究旨在调查白癜风与自身免疫疾病的关系,包括39人中31例白癜风患者及其生活在一小的高加索近亲婚配偏远社区的一级亲属。以健康个体作对照。统计出白癜风的患病率是2.28%,该社区的近亲婚配(72.35%)显著。结果显示白癜风患者家族的甲状腺病、糖尿病和类风湿关节炎的患病率升高。作者还发现维生素D受体基因Apa-Ⅰ的多态性与白癜风有关。此为在罗马尼亚开展的首次同类研究,并提示维生素D受体基因可能在皮肤脱色素的发病中起作用。
  • 药物性疱病患者外周血单核细胞分泌的可溶性Fas配体的诊断意义:一项初步研究 免费阅读 下载全文
  • 中毒性表皮坏死与Stevens-Johnson综合征是严重的疱病,通常被认为与药物过敏有关。本研究旨在探讨有药物性疱病史的患者在有或无致病药物刺激的情况下,外周血单核细胞(PBMCs)分泌的可溶性Fas配体的诊断意义。结果显示患者组用致病药物100μg/ml刺激后PBMCs有显著的Fas配体分泌(P〈0.05)。对照组无显著变化(P〉0.05)。组间对照,患者组的PBMCs比正常对照组在无药物刺激情况下分泌更多的可溶性Fas配体。这些结果提示PBMCs高分泌可溶性Fas配体的个体易患严重的中毒性表皮坏死与Stevens-Johnson综合征。检测可溶性Fas配体分泌作为回顾性确定药物性疱病患者致病药物的可能性有待进一步研究。
  • 器官移植受者患皮肤鳞状细胞癌的病死率和临床病理特征:瑞典的一项队列研究 免费阅读 下载全文
  • 实体器官移植受者的皮肤鳞状细胞癌发生率高,通常为多发和侵袭性。该回顾性研究基于瑞典的器官移植群体,关注皮肤鳞状细胞癌导致死亡者,以阐明肿瘤的临床病理特征。该队列包括1970--1997年间在瑞典住院登记处、癌症登记处和死因登记处登记的进行器官移植的5931例患者。对201例患者的544个鳞状细胞癌标本进行再次分析。肿瘤多为5~10mm大小,1/3通过外科切除以外的方法去除。大多分化良好,Clark分级为Ⅳ级。7例死于肿瘤本身,且这些肿瘤均位于头部。主要转移部位为腮腺。器官移植到死亡的平均时间为10.4年(极差6~17)。皮肤细胞癌的病死率与普通人群相比,危险度高度增加;标准化病死率为52.2%(95%CI21.0%~107.6%)。但来自瑞典队列的病死率较以往报道的其他国家的病死率低。
  • 18S rDNA多聚酶链反应和测序在甲真菌病诊断中的应用 免费阅读 下载全文
  • 传统上甲真菌病的诊断方法是基于镜检和培养的联用。该研究从346例疑似甲真菌病患者中获得临床标本,进行18S多聚酶链反应(检测)并测序和数据库检索(鉴定),同时进行常规琼脂培养(检测和鉴定)。49个标本中通过培养和测序确定为红色毛癣菌。67个培养阴性的标本中,得到1个毛癣菌阳性序列(其中54个红色毛癣菌、5个须癣毛癣菌、8个毛癣菌属)。15个标本培养呈阳性但未获得序列。207个标本培养呈阴性并进行了测序。10个健康对照的甲标本培养呈阴性且进行了测序。总之,多聚酶链反应呈阳性的标本数是单纯培养呈阳性标本数的2倍。
  • 外用他克莫司和醋酸去炎松软膏治疗口腔扁平苔藓的对照研究 免费阅读 下载全文
  • 口腔扁平苔藓的对症治疗仍是一个挑战性课题。本研究比较了外用他克莫司和醋酸去炎松软膏治疗口腔扁平苔藓的疗效。20例(Ⅰ组)患者外用0.1%他克莫司软膏,4次/d;20例(Ⅱ组)患者外用0.1%醋酸去炎松软膏,4次/d。6周后对临床效果分级。Ⅰ组:6例痊愈,12例改善,2例无改善;Ⅱ组:2例痊愈,7例改善,11例无效。两组最常见的不良反应是外用部位暂时的烧灼感或刺痛。不幸的是,Ⅰ组18例初次治疗改善或治愈的患者中有13例,Ⅱ组9例初次治疗改善或治愈的患者中有7例,口腔皮损在中止治疗后的3~9周内复发。外用0.1%他克莫司软膏比醋酸去炎松软膏能获得较好的初期疗效。但停药后3~9周内常常复发。
  • 金黄色葡萄球菌在皮肤病医院对苯唑西林敏感性降低并无性系蔓延 免费阅读 下载全文
  • 2000年11月,作者得知从Aarhus大学医院皮肤科患者分离到的金黄色葡萄球菌对苯唑西林出现界线耐药(BORSA)。本文旨在描述其表型和基因型,并评估可能的传播途径以干预和阻止进一步蔓延。菌株由脉冲场凝胶电泳鉴定。几个感染控制方案的缺口显示患者间可直接或间接传播。皮肤屏障缺陷、皮肤病患者金黄色葡萄球菌的高携带率和院内双氯西林的高消耗率可促使传播。改善普通感染控制措施和重新评价院内抗生素政策后,该菌的暴发感染消失。
  • 用超声外科抽吸器治疗腋臭 免费阅读 下载全文
  • 许多外科方法被引入治疗腋臭。但已有报道伤口愈合出现许多问题,包括血肿、血清肿、皮肤坏死和严重的瘢痕形成。超声能量通过空化作用液化汗腺,并在同一能量级别对血管和神经产生极小的影响。采用超声外科抽吸治疗,可有效去除大汗腺而只形成少许瘢痕。超声外科抽吸器提供了一种安全、有效治疗腋臭的方法,且很少出现并发症。这是手术治疗的首选,特别适于那些在意手术瘢痕的患者。
  • 红宝石激光治疗先天性黑素细胞痣:一个悲观的观点 免费阅读 下载全文
  • 先天性黑素细胞痣可毁损面容并有恶变的潜能。用激光治疗是较新的方法,并有喜人的结果发表。多数研究纳入很少病例,并描述不同激光和不同方法的效果。研究旨在评价红宝石激光治疗儿童面部先天性痣的效果。纳入14例(年龄极差2~16)患有中等大小先天性痣的儿童。所有痣均位于面部,并被认为不宜外科切除。10例(年龄极差2~5)患儿用全身麻醉,4例局部麻醉。12例患儿用Q-开关和正常模式红宝石激光治疗,2例只用正常模式激光。治疗间隔2~20个月(M=3),治疗2~8次(M=3)。用临床照片评估疗效。患者均未显示满意疗效。根据这些结果,除临床研究外,不建议采用红宝石激光治疗儿童先天性痣。依据作者看法,激光治疗有潜在的恶变作用,不能被良好的临床结果抵消。
  • 伴Leiden V因子突变和狼疮抗凝物的恶性萎缩性丘疹病(Degos病)死亡1例 免费阅读 下载全文
  • 恶性萎缩性丘疹病(Degos病)是一类非常罕见的疾病,其皮损特点是萎缩性丘疹和多种系统症状。作者描述了1例33岁的男性患者,其表现为泛发性皮损,与恶性萎缩性丘疹病的体征一致。患者病程中甚至发生阴茎溃疡,此症状以往仅有少数报道。患者发病2.5年后死于小肠复穿孔。实验室检查显示Leide nV因子突变和狼疮抗凝物的出现,但未发现抗心肌磷脂抗体。患者先后接受了窄波紫外线(UV)、强的松龙和阿司匹林、己酮可可碱、华法林的治疗。尽管接受了这种强抗凝血和抗血小板治疗,患者皮损和系统症状仍未得到改善。
  • 丙戊酸盐和卡马西平诱发的药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状:抗190-kDa抗原循环性自身抗体的形成 免费阅读 下载全文
  • 药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状(DRESS)的特点是接触特定药物后出现发热、皮疹及内脏器官受累。多数芳香族抗惊厥剂如苯妥英、苯巴比妥及卡马西平可导致DRESS。交叉过敏性可能不仅存在于芳香族抗惊厥剂之间,还存在于芳香族和非芳香族抗惊厥剂之间。作者报道1例韩国女性患者,过去可耐受丙戊酸盐,但服用卡马西平后又因服用丙戊酸盐而诱发DRESS,提示交叉过敏性的可能。患者皮损表现为整个躯体的弥漫性水肿斑及四肢紧张性大疱。间接免疫荧光和免疫印记检测出患者血清存在抗190-kDa抗原循环性自身抗体,其可能是导致DRESS的一个致病因素。
  • 不伴单克隆丙种球蛋白病的渐进性坏死性黄色肉芽肿导致迅速死亡(法语) 免费阅读 下载全文
  • 背景:渐进性坏死性黄色肉芽肿是一种非常罕见的组织细胞增多症,临床表现为淡黄色浸润性斑块或结节。80%以上的患者眼部受累。组织病理学表现为大量黄色组织细胞和胶原渐进性坏死。80%的患者可发生良性单克隆丙种球蛋白病相关性骨髓瘤,但其病程较长,10年存活率为100%。病例报道:1例76岁的男性患者出现皮损并继发为溃疡,根据其临床表现和组织病理学检查结果可诊断为渐进性坏死性黄色肉芽肿。未发现单克隆丙种球蛋白病或骨髓瘤。本病另一特点是对糖皮质激素治疗敏感,而对其他疗法无效(环磷酰胺、α干扰素),糖皮质激素依赖性、医源性Cushing综合征以及糖尿病的发生可能会导致患者的感染性并发症并继发死亡。讨论:即使不伴有骨髓瘤或单克隆丙种球蛋白病,渐进性坏死性黄色肉芽肿也是一种难以治疗的疾病,糖皮质激素可能是最有效的疗法,但可引起多种并发症,导致类似本特殊病例的死亡。
  • 5例顽固性离业后皮肤病报道 免费阅读 下载全文
  • 顽固性离业后皮肤病是一种被职业性皮肤病学家公认的疾病,但对此病的研究很少。因此,作者旨在通过一家英国的医疗机构评估此病的患病率,并明确此类患者的特点。使用对过去研究进行改良的标准,筛选1100例门诊的接触性皮炎患者。在35个月内此接触性皮炎共1100例患者中有5例被诊断为顽固性离业后皮肤病(4例女性、1例男性;发病年龄为19~52岁)。所有5例患者在去除明确的致病因素后手部皮炎仍持续不褪。其中4例患者经斑贴试验证实对镍过敏,而镍可能仅对1例患者是致病因素,2例患者经斑贴试验对秋兰姆混合物过敏,对这两例患者,秋兰姆可能都是其致病因素。接触刺激性物质对5例患者均有重要意义,其中3例可因致敏因子而加重,2例患者童年时曾患过湿疹。顽固性离业后皮肤病是一种罕见的皮肤病,在接触性皮炎门诊中的患病率低于0.5%,但一经确诊对患者未来的职业前景影响重大。
  • 大疱性类天疱疮未累及获得性淋巴水肿部位(法语) 免费阅读 下载全文
  • 背景:大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病,常见于老年人,皮损多呈对称性全身性分布。作者报道了1例患者下肢无皮损,在淋巴结手术后继发获得性淋巴水肿。病例报道:1例74岁的女性患者因大疱疹住院,左下肢完全无皮损且无瘙痒。左下肢淋巴结手术后继发获得性淋巴水肿。标准组织病理学检查证实大疱性类天疱疮的表皮下水疱诊断,直接免疫荧光抗体检查显示遍布基底膜的线状IgG和C3沉积带。Western blotting显示抗BPAg2抗体。未受累的淋巴水肿皮肤活检未见真皮炎症浸润,但可见线状抗IgG和抗C3抗体沉积带。讨论:有报道UV或放射性治疗的部位出现局限性大疱性类天疱疮,也有过大疱性类天疱疮好发于淋巴水肿部位皮肤的病例报道:有假设认为淋巴回流障碍使抗原抗体接触增加而促进结合。本例报道首次揭示了这种淋巴水肿的保护性实质,提出了两种假说。局部细胞免疫可能发生了退化,同时T淋巴细胞活性降低。神经传导也可能受损,伴部分或全部神经源性炎症受抑,因此无瘙痒。
  • 皮肤CD8^+嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤伴侵袭性病程(法语) 免费阅读 下载全文
  • 背景:皮肤CD8^+嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤是一种近来报道的罕见的原发性皮肤淋巴瘤,临床表现具有侵袭性。文献中仅有约20例报道。作者在此报道了1例罕见的伴发皮肤血管炎和淋巴组织增生的患者。病例报道:1例42岁的塞内加尔男性患者因其皮损表现为结节且迅速蔓延并发生坏死和溃疡而入院,患者近期还发生体重减轻、发热以及多发性淋巴结增大。皮肤组织学分析显示少见的血管中心性间质和大CD8^+细胞毒性T细胞嗜表皮性真皮浸润,伴有皮肤血管炎和纤维素样坏死,联合化疗4个月后患者死亡。讨论:此患者的特点符合Berti所描述的原发性皮肤CD8^+嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤。多数本病患者的临床表现为结节和溃疡,组织学多表现为皮肤组织的多形性淋巴细胞浸润伴明显而持久的嗜表皮性。免疫组化检查显示淋巴细胞表型为CD8^+并且表达细胞毒素蛋白质,这可能解释了本病的局部和系统的侵袭性病变及浸润和坏死皮损血管损坏的实质。
  • 早熟性纵隔脂肪过多症:一种罕见的系统性糖皮质激素治疗的并发症(法语) 免费阅读 下载全文
  • 背景:糖皮质激素诱发的脂肪组织肥大源于脂肪过多,一般无症状,其发生率常被低估。作者报道了1例发病部位和主要症状都很罕见的纵隔脂肪过多症。病例报道:1例46岁的肥胖症女性,体重达90kg,因患混合性结缔组织病(深部狼疮病和皮肌炎)自2002年开始接受治疗。曾口服糖皮质激素,1mg/(kg·d),开始治疗2个月后患者出现胸痛、仰卧位加重的静止性呼吸困难、锁骨下区胸部水肿以及颈部肿胀。胸部X线检查显示纵隔所有水平增宽。胸部CT扫描显示脂肪过多遍及整个纵隔,无其他异常情况或心包积液。迅速降低糖皮质激素的剂量至10mg/d,并给予系统性抗疟药物,逐渐使症状得到缓解。患者的纵隔脂肪过多症稍有缓解2个月后接受胸部扫描。讨论:长期糖皮质激素治疗的效应众所周知,尤其是Cushing综合征。脂肪过多症近来多见报道,不同轴区都受到影响。接受治疗的患者中有15%发生于纵隔部位。这种症状较眶部和硬膜外少见。虽然像本例患者一样通常无症状,但也可表现为焦虑症状而给诊断带来困难。诊断检查可选择CT扫描或MRI。中止或减少使用激素后的复原情况不能肯定,通常是逐渐的。
  • 自体角质形成细胞移植和甲状旁腺次全切除术治疗皮肤钙化防御(法语) 免费阅读 下载全文
  • 背景:皮肤钙化防御最常见于透析患者,是一种以皮肤坏死为特点的致残及致命性疾病。除了严格的局部治疗还需进行甲状旁腺切除术。作者报道了1例因钙化防御导致皮肤坏死的女性患者:培养的自体角质形成细胞移植使疼痛和坏死皮损得到控制(Epibase)。病例报道:1例75岁的女性患者,肾血管硬化继发慢性肾衰透析5年,左腿剧痛性坏死性溃疡。虽然进行了自体修补移植,皮损仍迅速恶化。实验室资料表明钙、磷和甲状旁腺激素水平升高,影像检查示甲状旁腺瘤。皮肤活检未做,但可确诊为钙化防御伴三发性甲状旁腺功能亢进症引起的皮肤坏死。治疗包括低钙低磷饮食以及自体角质形成细胞移植(Epibase).第三次角质形成细胞移植后疼痛消失,坏死停止,创伤开始愈合。移植后2个月行甲状旁腺次全切除术。患者在第3个月康复。讨论:钙化防御是一种继发于小动脉钙化的血管阻塞性疾病,可导致局部组织缺血坏死。本病的迅速诊断很关键,因为其脓毒症和局部缺血并发症可致残甚至危及生命。本病例中自体角质形成细胞移植在纠正钙磷水平后使大范围坏死皮肤疼痛缓解,因此使得甲状旁腺切除术在最佳条件下实施。
  • 盗血综合征(法语) 免费阅读 下载全文
  • 背景:局部缺血性盗血综合征是透析时创建动静脉通路的一种合并症,虽然很常见并有皮肤表现,但皮肤科医师对本病知之甚少。作者在此报道了1例盗血综合征引起手指局部严重缺血性损伤的男性患者。观察:1例49岁的男性糖尿病患者在动静脉通路形成术后5个月出现左手肢端疼痛综合征,伴第3指坏死性溃疡。临床检查显示手法压迫漏管后疼痛明显缓解。动脉造影术显示动静脉瘘功能亢进导致末梢灌注压降低,这与盗血综合征的诊断相符合。连接处绷扎法未能使患肢免受截肢。讨论:本病例报道旨在提高皮肤科医师对这种相当常见的动静脉通路形成并发症的警惕。作者讨论了本病的生理病理学、危险度系数、临床特点及疗法。因为盗血综合征的诊断非常直观,所以早期检查很关键。只有适当的手术治疗才可避免坏疽导致的不同程度的截肢范围扩大。
  • 使用回路介导等温扩增法迅速敏感诊断人细小病毒B19感染 免费阅读 下载全文
  • 背景:人细小病毒B19(B19)感染表现为多种皮损并与很多其他皮肤病相似,因此难以鉴别。B19感染的病原学诊断通常以费时的血清学试验和多聚酶链式反应(PCR)为依据。目的:本研究中使用一种DNA扩增法——回路介导等温扩增法(LAMP)来诊断B19感染,并与PCR法比较。方法:纳入10例B19急性感染患者和16例其他皮肤疾病患者。在LAMP中,血清和咽拭子直接作为模板。在干式加热器作用下,LAMP反应在63℃进行了1h。试管中加入SYBR GreenI后进行凝胶电泳,肉眼观察反应产物。结果:LAMP法在10例急性B19感染患者的10份血清和7份咽拭子中检测到了B19DNA,但在16例其他皮肤病患者样本中未能检测到。除1例患者外所有结果与PCR结果一致。此单例偏差可能因为LAMP的敏感性是PCR的102倍。结论:LAMP法检测血清和咽喉部的B19DNA是诊断B19急性感染的一种快速简便的方法。
  • 先天性黑色素细胞痣的皮肤镜特征与仪器类型、患者年龄和皮损部位的相关性:一项多中心研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:近年来,作者研究并描述了皮肤镜特征,并提出先天性黑色素细胞痣较获得性痣的患病率更高。作者亦根据各自的肉眼和皮肤镜特征,将小的和中等大小的先天性痣(CN)分为9种亚型。目的:因为对皮肤镜特征的认识随仪器而变化,因此在本研究中,作者试图证实用不同皮肤镜检测CN,所获得的数字图像是否具有特异性。作者也希望证实既往所提出的分类是否可靠,并评估皮肤镜特征和痣的亚型是否随年龄和部位的不同而变化。患者/方法:收集来自8个不同中心、分别用4种不同仪器检测的384例小的或中等大小的CN患者的图像资料。依靠特异性皮肤镜标准、分类评估皮损的图像,并与350例获得性痣的患者资料进行比较。结果:通过这4种不同仪器可在图像上鉴别特异性和非特异性皮肤镜特征。每个皮损具有鉴别意义的特征平均数量不因采集图像的仪器不同而变化;但当应用较低缩放比例仪器时皮损特征的平均数量相应较少。既往提出的分类易被应用到整个图像数据库中。色素斑驳样痣的临床/皮肤镜图像检查结果具有较高特异性。皮肤镜特征随年龄和部位的不同而变化。球型皮损多见于11岁以下患者和躯干部位,而大多数网状皮损位于四肢。结论:因为先天性痣缺乏明确的临床和组织学诊断标准,因此应用皮肤镜检查对于鉴别这类具有特异性皮肤镜特征的皮损具有很大帮助,使CN的诊断更为可能。此外,根据其明确的临床和既往史资料,皮肤镜检查有助于已被确诊的皮损的分型,也有助于通过前瞻性研究的方法确定皮损的表型和皮肤镜特征与其发展为恶性黑素细胞瘤危险的关系。
  • 血清钙结合S100蛋白A8和A9的水平升高可以反映银屑病角质形成细胞的异常分化和疾病的活动性 免费阅读 下载全文
  • 背景:位于染色体1q21上的表皮分化复合物中钙结合S100分子的表达异常可见于银屑病等增殖过度性皮肤病。目的:作者研究血清S100蛋白A8(S100A8)和A9(S100A9)水平在银屑病是否会升高,以及他们的数量与疾病活动性的关系,并确定其潜在的细胞来源。方法:用酶联免疫吸附测定法研究银屑病患者和健康人群的S100A8和S100A9水平。研究资料与疾病活动性的关联由银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)反映。通过原位杂交和免疫组化的方法来确定银屑病皮损和非皮损区以及非银屑病皮肤的S100A8和S100A9的细胞来源。结果:银屑病患者的血清S100A8/S100A9水平较正常对照有显著升高。按病情的严重度将患者分为两组,PASI〈15的一组血清水平为705±120ng/ml(x±sx,n=18),PASI≥15的一组其血清水平为1315±150ng/ml(n=32),而正常对照组其血清水平为365±50ng/mi。利用原位杂交法,作者发现S100A8和S100A9的mRNA和蛋白质主要分布于银屑病皮损表皮的基底层上部,而在银屑病非皮损区和非银屑病皮肤的毛囊间表皮的表达可以忽略。结论:研究结果证实银屑病皮损的过度增殖和异常分化与S100A8和S100A9的大量上调及分泌相关,提示这些分子不仅在细胞间钙依赖信号系统中具有重要作用,而且还具有明确的细胞外功能。
  • 慢性荨麻疹中CD63试验和组胺释放试验显著相关 免费阅读 下载全文
  • 背景:针对高亲和IgE受体α亚基和IgE分子的抗体已被认为与一部分慢性荨麻疹(CU)患者的发病相关。诊断自身免疫性慢性荨麻疹(ACU)难度较大;自体血清皮肤试验(ASST)是一种有效的检测方法,但为了保证其可靠性,还需进一步试验。目的:旨在通过组胺释放试验(HR)、ASST和可溶性CD40配体(sCD40L)血清水平检测结果与CD63测定结果的比较,评估一种改良的血清诱导的嗜碱性粒细胞激活试验、CD63表达测定、在ACU中的诊断价值。方法:通过从特应性(DA)和非特应性(DNA)供者获得的嗜碱性粒细胞,利用酶联免疫吸附法检测HR试验和流式细胞计量术检测CD63表达试验来检测72例CU患者的血清活性。患者均采用一种ASST;72例患者中有30例可检测到sCD40L,并发现不同测定方法间有一定关联。同时对20例正常对照和26例系统性自身免疫病患者的血清也用HR试验和CD63表达试验进行检测。结果:51%(DA)和32%(DNA)CU患者血清中检测到组按释放活性,从不同供体(DA57%,DNA28%)的嗜碱性粒细胞表面发现血清CD63表达上调。发现在两组供体所采用的HR试验和CD63试验之间有显著联系,但如果嗜碱性粒细胞仅来自DA,ASST与HR试验的联系则更紧密。较正常对照组,CU患者的血清sCD40L水平显著升高,但在自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病患者中无显著差别。结论:CD63表达试验似乎更有助于ACU的诊断,尤其当采用高敏感度的供者嗜碱性粒细胞时,但血清sCD40L水平不足以鉴别自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病。
  • 创伤对于甲襞黑素瘤预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:对于甲襞黑素瘤(NAM),标准的黑素瘤预后因子的作用目前尚有争议。而创伤对临床明显肿瘤预后的影响目前也不能作充分评估。目的:评估在不存在其他标准的预后影响因子情况下,创伤对NAM进程的影响。方法:作者回顾性调查了33例NAM(肿瘤平均厚度3.5mm)患者(其中20例女性,13例男性,平均年龄65岁)受累肢端的首次详细创伤病史。应用标准化表格前瞻性研究其组织学、其他标准预后因子和随访。结果:33例患者中有21例临床明显黑素瘤,它们在确定进行外科治疗(在行黑素瘤切除术前3个月没有考虑进行诊断性活检)的4~72个月之前曾有外伤。其中8例患者接受了不适当的治疗。Kaplan-Meier分析显示对临床明显肿瘤的创伤和肿瘤厚度可作为患者无复发存活的显著预后因子。对临床明显肿瘤的创伤、Clark水平和肿瘤厚度,均可对其总存活数有显著影响。在Cox的比率危险模式中,对临床明显肿瘤的创伤被认为是一个与总体存活率相关的显著、独立的危险因子(HR5.39;P=0.029)。创伤对NAM主要发病机制的影响尚无法确定。截至目前仅报道过3例患者在发现肿瘤前受过创伤。结论:就目前研究而言,可以认为对于临床明显肿瘤的创伤,NAM是一个重要的危险因子。对于甲襞皮损,NAM的诊断应被考虑,不适当的治疗尝试及创伤可使预后进一步恶化,应尽量避免。
  • 具有罕见轻微临床表现的梭形细胞黑素瘤患者的XPA基因新突变 免费阅读 下载全文
  • 背景:着色性干皮病(XP)是一种常染色体隐性遗传病,在大多数病例,紫外线辐射和化学诱导引起的DNA损伤后可出现核苷酸切除修复(NER)缺陷。本病特征为:皮肤对UV辐射的敏感性增加,早期出现皮肤色素的变化,并在日光暴露部位出现癌前病变,并且有光老化的现象,患者从年幼时皮肤肿瘤包括黑素瘤的发病率就大大增加。有近20%的XP患者出现了神经异常,其严重程度主要取决于神经元的变性。XP有7种互补基团,分别命名为XP-A至XP-G,通过体细胞杂交进行基因分析已能确定该病的NER缺陷形式。这些互补基团与NER程序中所涉及的不同蛋白质相对应。XP-A型传统上包括一些最严重受累的患者。目的:作者报道1例61岁的Punjabi女性XP患者。值得注意的是,患者仅表现出轻度的皮肤异常、轻微的神经病变和少见的高寿,并出现一个梭形细胞黑素瘤。梭形细胞黑素瘤伴XP既往少有报道。为了探究该患者出现这些罕见特征的病因,作者分析了患者的DNA修复的能力,并对其互补基团和缺陷基因上的致病突变进行鉴别。方法:检测其程序外DNA合成和RNA合成的抑制性。通过将这例XP患者的细胞与已知互补基团的细胞进行融合确定其互补基团,并确定其程序外DNA修复的能力。通过聚合酶链反应和DNA测序进行cDNA分析。结果:该患者的DNA修复水平异常低下,互补基团分析将其缺陷定位为XP-A基团。XPA基因测序分析显示在第4个内含子的第8个核苷酸发生了A→G的纯合突变,导致其异常剪接,出现了无功能性的截短的XP-A蛋白。然而,在正常细胞内发现有少量正常剪接的mRNA片段,水平低于5%。结论:检测到的少量正常剪接的mRNA片段也许足以懈释为何该患者仅出现相对轻微的临床症状。
  • 弹性纤维性假黄瘤:依据分子学资料评估诊断标准 免费阅读 下载全文
  • 背景:弹性纤维性假黄瘤(PXE)是一种由于编码跨膜转运蛋白ATP结合盒(ABC)-C6的基因突变引起的遗传病,该突变导致皮肤、眼和心血管系统的弹性纤维钙化。目的:依据分子学资料评估PXE的诊断标准。方法:研究有PXE阳性家族史的10个家系中142例患者的临床症状、组织病理和遗传单倍型分析。结果:这些患者中,25例为单倍型纯合子,23例有典型的临床和组织病理表现。25例中有2例患者表现为显著的日光性弹力纤维病和黄斑变性,但临床上不确定为PXE。67例患者为单倍型纯合子携带者,50例为单倍型纯合子未受累者。在117例患者中,116例没有PXE的皮肤或眼科体征。50例单倍型纯合子未受累者中1例表现为严重的日光性弹力纤维病和视网膜瘢痕形成,与PXE损害很相似。67例单倍型纯合子携带者中仅有4例作了非皮损皮肤的活检,组织病理检查均正常。结论:对于本组患者,PXE表现为常染色体隐性遗传。单倍型和表型的相关性证实了目前的主要诊断标准。对伴有显著的日光性弹力纤维病和(或)严重的黄斑变性的患者作出PXE的临床诊断不太可能,若要证实是否存在PXE需进行分子学测试。据作者所知,本研究是首次将PXE的临床表现和分子学资料相比较的大样本研究。
  • 黑素瘤中罕见肿瘤抑制因子p33^ING1b的突变 免费阅读 下载全文
  • 背景:紫外线照射后p53依赖的对DNA损害的反应与p33^ING1b基因有关,近来报道20%的黑素瘤存在p33^ING1b基因突变。目的:分析作者收集的大量新鲜黑素瘤组织和黑素瘤细胞系中p33^ING1b的突变率。方法:通过单链构象多态分析和直接测序法筛查83例原发性黑素瘤和55株黑素瘤细胞系中p33^ING1b的突变。结果:与之前报道相比,作者发现所有黑素瘤中没有体细胞p33^ING1b的突变。分析其结果与以往发表的研究结果间的差异部分可能由于不慎扩增ING1假基因(INGX)和(或)一些标本污染了鼠ING1。结论:p33^ING1b突变在黑素瘤中很罕见。作者强调等位基因特异性引物设计的重要性,以避免假基因扩增,并认为证实遗传同一性和个体细胞系的起源物种很有必要。需进一步研究来阐明黑素瘤致癌机制中p33^ING1b的可能作用。
  • 与对照组相比,特应性皮炎患者未受累皮肤中经皮渗透的十二烷基硫酸钠增加 免费阅读 下载全文
  • 背景:特应性皮炎(AD)患者的皮损区表现较高的经表皮失水率(TEWL),提示皮肤屏障功能受损。是否未受累皮肤屏障功能亦受损仍存在争议。目的:与对照组皮肤相比,研究AD患者未受累皮肤十二烷基硫酸钠(SLs)的渗透性。方法:用角质层(SC)胶带粘贴法评估经皮渗透。将20例AD患者和20例健康对照者的前臂中部暴露于1%SLS4h,然后用胶带将SC剥离。测定每一个粘贴胶带中SLS的量。用Fick第二扩散定律推论出扩散系数与在水和SC间SLS的分配系数。结果:两组SC厚度相似,但AD组TEWL高于对照组[x±s分别为8.4±4.3g/(m^2·h)和6.3±2.0g/(m^2·h)]。对照组的SC厚度和TEWL有相关性,而AD组未发现二者相关。SLS通过AD患者未受累皮肤的扩散系数比对照组高[x±s分别为12.7±5.8×10^-9/(cm^2·h)和6.2±3.0×10^-9/(cm^2·h)],而AD组水与SC间的分配系数较对照组低(x±s分别为137±64和196±107)。结论:与正常对照组相比,结果显示AD组患者的SLS透入SC的渗透模式不同。这一结果说明甚至AD患者的未受累皮肤也存在屏障功能改变,强调了保护皮肤和避免接触化学品的重要性。
  • 皮肤恶性肿瘤的治疗:我们应依赖临床诊断至何种程度? 免费阅读 下载全文
  • 背景:皮肤恶性肿瘤占皮肤科医师工作量的主要部分。临床诊断是决定鳞癌(SCC)和恶性黑素瘤是否尽快切除的重要因素。目的:分析在NHS教学医院诊治的恶性皮肤肿瘤的数量和类型,并评估诊断的准确性。方法:收集每一个经组织病理证实的、6个月以上病程的恶性皮损的相关数据。结果:1195例恶性皮肤肿瘤被确诊,其中78%为基底细胞癌、14%为SCC、6%为恶性黑素瘤、其余2%包括Merkel细胞癌、恶性附属器癌和恶性雀斑样痣。81%的肿瘤患者接受皮肤科医师治疗。84%的患者经二级医疗机构的医师正确诊断,但仍有32%的鳞癌被误诊。1195例肿瘤中916例(77%)首选切除,其中92%(843/916)被彻底切除。结论:大部分皮肤恶性肿瘤(968/1195,81%)经皮肤科医师治疗。治疗首选切除,其中91%(767/916)的病例肿瘤被彻底切除。84%的肿瘤临床诊断正确,但32%的鳞癌在外科手术前未被正确诊断。
  • 脉冲染料激光治疗局限性顽固性斑块状银屑病的有效性:一项比较研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:局限性慢性斑块状银屑病对局部治疗抵抗,可能难以实行治疗。既往已有应用脉冲染料激光(PDL)治疗该病皮损的报道,但PDL与一种有效外用治疗的比较性研究未见报道。目的:为了比较PDL与有效外用疗法对局限性顽固性斑块状银屑病的疗效,用卡泊三醇/倍他米松二丙酸盐(Dovobet)作为有效对照。方法:在这项开放性、自身对照、左一右比较研究中,8例银屑病患者使用PDL(585nm)和卡泊三醇/倍他米松二丙酸盐治疗。在治疗过程中记录斑块严重程度评分(总评分)并拍照。患者用视觉模拟评分法记录疼痛程度。结果:患者对两项治疗均能很好耐受,仅1例患者PDL治疗后由于疼痛退出了研究。在PDL治疗12周后,总评分有显著性差异(下降62%vs19%;P〈0.05)。治疗12周时,PDL和卡泊三醇/倍他米松二丙酸盐两组红斑评分均显著下降(P〈0.001)。治疗12周时,PDL组硬结和鳞屑评分显著下降,但卡泊三醇/倍他米松二丙酸盐治疗组统计学上无明显降低。尽管无统计学意义,但疼痛评分随PDL治疗次数增多而降低。结论:当其他外用治疗无效时,可酌情考虑应用PDL治疗局限性顽固性斑块状银屑病。
  • 最小范围皮肤切除的选择性汗腺切除术治疗腋汗症:15例患者的临床与组织学回顾性分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:目前,很少应用局限性腋部皮肤切除和邻近皮肤选择性汗腺切除术(Shelley术式)治疗多汗症。目的:研究该技术是否为一种永久性减少腋汗的好方法。方法:这是一项在某大学皮肤科进行的前瞻性、开放、非随机治疗性试验。从出汗最多区域的中央切除一小块椭圆形的与皮纹平行的皮肤。沿切口边缘向下潜行分离至出汗最多位置,然后翻起皮肤。用剪刀剪去邻近皮肤下面容易辨认的大汗腺。作者治疗了8例腋汗症患者的15处腋部皮损。通过患者白行估计手术后出汗减少的百分率来评估出汗减少的程度。并由外科医生对瘢痕外观进行分级。5例患者8处腋部皮损的HE染色切片用于组织学上评估汗腺组织的大小、位置和深度。结果:所有患者治疗均有效:平均汗液减少程度是65%(极差40%~90%)。平均随访1.3年(极差0.1~6)且此间汗液减少程度一直维持。5例患者的组织学分析:汗腺较毛囊位置略深。在5mm厚的皮片中汗腺组织平均厚3.5mm。顶泌汗腺小叶较外泌汗腺的小叶更多、更大。两种汗腺紧密相邻,在皮肤内的深度无明显不同。结论:局限性腋部皮肤切除和选择性汗腺切除的局部外科手术仍是永久性减少腋汗的最安全方法之一。
  • 老年性雀斑样痣和皮肤老化的表皮-真皮黑素轴和噬黑素细胞因子ⅩⅢa的改变 免费阅读 下载全文
  • 背景:老年性雀斑样痣(SL)是一种主要发生在手背、前臂和颜面的色素沉着性疾病,其发病率随年龄而增高。SL皮损的组织学特征是表皮色素沉着和表皮突延长。诸多因素如α-促黑素细胞激素、内皮素-1或干细胞因子均涉及色素沉着的发生与发展。然而,SL真皮层的改变尚无详细分析。目的:为了研究SL皮损和皮肤老化真皮黑色素的发生与分布,对12例个体的活检标本经光镜和电镜进行形态学分析,并与未受累皮肤相比较。方法:12例男性或女性、年龄52~81岁的志愿者,其SL和毗邻皮肤的钻取活检标本经光镜和电镜进行形态学、形态测定学、组织化学和免疫组织化学等方法分析。结果:SL皮损的表皮显示特征性形态学改变诸如基底层细胞色素沉着和表皮突延长。基底层S100^+的黑素细胞未见明显增加,提示色素沉着主要是由于黑素合成、分布或更新发生了变化。SL皮损的表皮细胞表达增殖标记Ki67的定量分析未显示此参数增加,提示至少在皮损内细胞增殖未启动。作者将进一步研究集中在真皮层,并观察到SL皮损中存在大量颗粒状细胞。电镜和组织化学分析显示这些细胞的颗粒来源于黑素小体,多数存在于大的黑素小体复合体中。应用针对CD68及因子ⅩⅢa(FⅩⅢa)抗体的免疫组化技术显示这些噬黑素细胞主要是FⅩⅢa^+的真皮树突状细胞,大约为CD68^+巨噬细胞的六倍多。结论:与同一个体未受累皮肤相比,SL皮损中噬黑素细胞数量增多。这些噬黑素细胞经鉴定是FⅩⅢa^+的真皮树突状细胞。由真皮树突状细胞提取的大量黑素,其可能的功能尚待讨论。
  • 儿童皮肤病患者与其他儿童慢性病患者之间生活质量下降的比较性研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:慢性病可产生影响社会功能的身体与心理效果。从应用健康相关生活质量(HRQL)评价表的父母与儿童的观点可更好衡量这些效果。现有众多版本的HRQL评价表,其中普通的健康评价表使用最广泛,适用于不同疾病间或正常人群间的比较。目的:在一组患慢性皮肤病的儿童中,用一种已制定的、特殊专业性的皮肤病问卷调查表“儿童皮肤病生活质量指数(CDLQI)”交叉验证一种新的、针对儿童的标准HRQL代理评价表“儿童生活质量指数(CLQI)”,并用CLQI比较该组患皮肤病的儿童和患其他常见慢性疾病的儿童HRQL下降程度。方法:379例5~16岁、病程超过6月的皮肤病患儿完成了CDLQI。其父母(n=379)与161例5~16岁、患有其他慢性病的息儿父母也按要求完成了一个代理评价表CLQI。结果:线性回归分析,CLQI和CDLQI评分显示明显的线性相关(rs=0.72,P〈0.001),并且在Bland-Ahman曲线中显示良好的一致性(表达评分超过100,95%CI-25.5/100~26.7/100)。皮肤病患儿的评分结果,银屑病和特应性皮炎(AD)影响最大(CDLQI评分分别下降30.6%和30.5%),其次是荨麻疹(20%)和痤疮(18%)。应用普通CLQI(评分0~36),皮肤病患儿父母观点的结果中最高评分是AD(33%),其次是荨麻疹(28%)、银屑病(27%)和脱发(19%)。比较上述结果,患其他慢性病的儿童评分结果,脑瘫评分最高(38%),按照降序排列依次是泛发性AD(33%)、肾病(33%)、囊性纤维病(32%)、荨麻疹(28%)、哮喘(28%)和银屑病(27%)。而癫痫(24%)和尿失禁(24%)评分均高于糖尿病(19%)、局限性湿疹(19%)、脱发(19%)和痤疮(16%)。结论:应用CLQI,作者证实儿童慢性皮肤病患者HRQL下降至少等同于患有许多其他儿童慢性疾病患者的HRQL下降,AD和银屑病在慢性皮肤病中对HRQL影响最大且仅脑瘫评分高于AD。在皮肤病患儿中,CLQ!与CDLQI两者间的交叉验证显示明显的线性相关和良好的一致性。
  • 依那西普治疗红皮病型银屑病 免费阅读 下载全文
  • 背景:银屑病的严重类型,如红皮病型银屑病,可能伴较高的病残率与病死率。目前治疗红皮病型银屑病的方法有限且令人不满同时伴随器官特异性毒性反应。近来,一类新型靶向生物治疗制剂涌现出来。依那西普是一种竞争性抑制人类TNF-α的重组融合蛋白。依那西普在治疗银屑病性关节炎和中、重度斑块型银屑病中的安全性和有效性已得到广泛证实。目的:评价依那西普为期24周治疗红皮病型银屑病的有效性和耐受性。方法:10例患者,其中8例男性,2例女性,接受依那西普25mg/次、2次/周的皮下给药治疗。用银屑病面积与严重性指数(PASI)评分(0~72分)评估疾病的严重性。结果:依那西普耐受良好且疗程结束后显著降低疾病的严重性。24周后,PASI平均评分由39.1(基线)减至5.1。在第12周,10例患者中的5例(50%)获得PASI评分自基线大于75%的改善。在第24周,10例患者中的6例(60%)获得或维持PASI评分自基线大于75%的改善,而2例患者(20%)维持50%一75%的改善。结论:在本研究中,依那西普已被证实可有效治疗红皮病型银屑病,为当前治疗提供了一项安全、方便的选择。
  • 英夫利昔单抗治疗重度、难治性银屑病:一项前瞻性、开放标记研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:英夫利昔单抗,一种直接针对肿瘤坏死因子-α的鼠-人嵌合单克隆抗体,已证实对中重度银屑病有效,但尚无公开发表的资料提及其在治疗难治性银屑病及与其他抗银屑病联合治疗的情况。目的:报道作者以英夫利昔单抗治疗参加三级转诊服务的严重难治性患者的经验。方法:所有在2002年至2005年7月间用英夫利昔单抗治疗的、参加三级转诊服务的严重银屑病患者均纳入该项前瞻性、开放标记研究。用疾病严重性评分[银屑病面积与严重性指数(PASI)、皮肤病生活质量指数和临床图片]详细记录整个治疗期间治疗初、第2周、第6周、间隔2个月时的有关疾病的表型、临床过程和不良事件的情况。结果:整个研究中共23例患者给予英夫利昔单抗治疗。1例患者因患脓疱型银屑病退出研究。患者均为重度银屑病(基线PASI26.5±6.7,x±s,n=22),并且既往曾接受至少两种系统性治疗;16例患者在治疗初期接受一种或一种以上联合治疗。在第10周,95%患者获得基线PASI50%或更大的改善(PASI50),且77%患者获得75%或更大的改善(PASI75)。有效性持续了较长一段时间,10例治疗时间超过11个月的患者中有8例维持至少PASI50。仅1例患者由于缺乏疗效而退出,2例患者出现严重系统性感染包括肺外结核(脾脓肿)和蜂窝织炎,6例患者由于不良反应包括输液反应(2例)、严重血小板减少症(1例)、肝炎(1例)和恶性肿瘤(2例)而终止治疗。结论:来自该开放标记研究的数据提示英夫利昔单抗可快速、有效治疗严重、难治性银屑病,尽管约25%患者由于出现严重不良反应而中止治疗。尚需进行长期随访、持续的药物监督和进一步对照研究,以期完整评价英夫利昔单抗在上述难治人群中的风险。
  • 中重度斑块型银屑病患者efalizumab(Raptiva)(CLEAR)试验获得的临床经验:一项国际性随机、安慰剂对照的Ⅲ期试验 免费阅读 下载全文
  • 背景:Efalizumab(抗-CD11a)是一种人源化单克隆抗体,它可阻断银屑病发病机制中涉及的多种T细胞依赖作用,这些作用包括T细胞活化、向皮肤迁移、在银屑病皮肤中再活化以及与角质形成细胞的相互作用。目的:这项多国、随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验旨在评价与安慰剂组相比,efalizumab 1.0mg/kg,1次/周,皮下给药治疗12周的安全性和有效性。受试对象为至少对两种系统治疗因无效、无法耐受或有禁忌证而不适用的有高度需要的银屑病患者。病例/方法:患者有中重度斑块型银屑病[受累面积≥10%体表面积,银屑病面积和严重度指数(PASI)≥12.0]按2:1的比例随机分为efalizumab治疗组和安慰剂组。主要有效终点为治疗12周时意向性处理人群中PASI改善比率≥75%(PASI-75反应)的患者比例。次要终点包括PASI改变、稳定的医师全面评估指标(PGA)、PGA相对于基线的改变和受累体表面积的百分比。结果:纳入793例患者(其中529例接受efalizumab治疗,264例用安慰剂),其中包括526例高度需要治疗的患者(其中342例接受efalizumab治疗,184例用安慰剂)。治疗12周后高度需要治疗患者中efalizumab组PASI.75为29.5%,安慰剂组为2.7%(P〈0.0001);在全部研究人群中efalizumab组PASI-75率31.4%,安慰剂组为4.2%(P〈0.0001)。次要终点结果显示在高度需要治疗的患者和全部人群中,efalizumab组的疗效均优于安慰剂组。本研究证实efalizumab是一种安全疗法,在高度需要治疗组和全部研究组都未证实有系统毒性。结论:在高度需要治疗和更广泛的中重度银屑病患者中efalizumab的疗效和安全性相当。考虑到该药已证实的有效性和安全性,efalizumab成为中重度斑块型银屑病成年患者包括高度需要治疗患者的有效疗法。
  • 局部应用水杨酸治疗家族性圆柱瘤的疗效评估 免费阅读 下载全文
  • 背景:家族性圆柱瘤是一类罕见的遗传病,是皮肤附属器产生的赘生物。近来发现圆柱瘤抑制基因的丢失引起一种具有抗凋亡活性的转录因子NF-kB的激活。这可能解释圆柱瘤的增长失调。在细胞水平的试验中,水杨酸能阻止圆柱瘤抑制基因丢失引起的NF-kB活化,提示水杨酸可能是圆柱瘤的有效疗法。目的:评价局部应用水杨酸治疗家族性圆柱瘤的效果。方法:来自4个不同圆柱瘤家系的5例患者局部应用水杨酸治疗2次/d,随后1次/d。临床反应用连续的肿瘤测量来确定。结果:5例患者共有17个圆柱瘤:12个为目标损害,5个为对照损害。圆柱瘤的大小M=1.0cm(极差0.6~2.8)。12个圆柱瘤中2个完全消退。另外8个皮损有一些反应,但未达到局部消退的标准。对照皮损保持稳定或增大。结论:水杨酸治疗圆柱瘤耐受性好,是一种新的有效疗法。
  • 胸骨畸形/血管发育不良综合征伴线状色素减退 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例7岁男孩面部有血管瘤、胸骨局部凹陷、主动脉缩窄、室间隔缺损及脑动脉发育不良引起急性梗塞。这些临床特征被总称为胸骨畸形/血管发育不良综合征或PHACES综合征。在5岁时,患儿右臂、右手和背部沿Blaschko线出现线状色素减退,发病前无炎症史,皮损持续不变。之前报道的此综合征不伴发上述色素改变。
  • 过度饮酒的皮肤征象 免费阅读 下载全文
  • 作者报道3例患者因酗酒引发的4次炎症性皮肤病。每个病例发疹特征相似。患者用润肤剂和局部用类固醇治疗迅速起效,但用锌替代治疗无效。未发现其他营养缺乏。此外,长期缓解依赖于酒精摄入的减少。作者推测这是长期酗酒的一个独立皮肤表现,这一症状可能比之前的认识更普遍。
  • 瑞典南部地区染料引起的接触性过敏 免费阅读 下载全文
  • 欧洲南部的流行病学研究中有对纺织品中分散染料接触过敏的文献记录。为了评价瑞典南部不同纺织染料斑帖试验反应的流行状况,观察对纺织染料高度敏感个体的皮炎发生部位,作者回顾性地研究了3325例连续斑帖试验患者。他们均用添加含8种分散染料的混合纺织染料(TDM)的标准测试系列做斑贴试验。8种分散染料为:分散(D)蓝色35、106和124,D黄色3,D橙色1和3以及D红色1和17。所有TDM.阳性患者,除3例外,均用混合染料中的各种染料做独立试验。TDM的接触过敏率为1.5%,与欧洲南部的研究结果相似。最常引起过敏的染料是D橙色1,对其过敏反应的高发生率未曾预料,而对D蓝色106和124过敏反应的发生率低于其他研究的预期结果。与所有受试者相比,TDM-阳性患者的双臂、面、颈和腋窝皱褶部位较常发生皮炎,且妇女患者手部皮炎发生率较高。
  • 涂料厂内甲基异噻唑啉酮引发的接触性皮炎 免费阅读 下载全文
  • 本文介绍一种有潜在接触致敏性的化学品,其曾经导致了接触性皮炎的流行。近来,欧洲引进一种新的防腐剂,其仅含有甲基异噻唑啉酮(MI)而不含甲基氯异噻唑酮(MCI),并被用于诸如涂料、胶水、化妆品等产品中。本文描述了含MI和MCI的防腐剂引发的工厂内接触性变态反应的暴发。工厂内14名涂料工人中4名发生了MI引发的变态反应性接触性皮炎。斑贴试验结果显示患者均对MI和MCI/MI呈阳性反应,且对MI的反应强于MCI/MI,表明MI为主要致敏剂。MCI/MI混合物仍被广泛使用,因此将来还能见到各种暴露与致敏现象。本文资料显示MI为一种潜在的刺激物,并可能导致人类接触性变态反应。这种添加在化妆品中并可能被成千上万的消费者所接触的防腐剂是否安全需仔细监测。
  • 在成人调查中“是否患过儿童湿疹”的问题对于评估儿童期特应性湿疹有用吗? 免费阅读 下载全文
  • 特应性湿疹(AE)是手部湿疹的主要危险因素。在斯堪的那维亚基于人群的调查中“是否患过儿童湿疹”的问题经常用来评估儿童期AE的发生。在目前的研究中,此问题有效。根据1960年以来的学校医疗档案确定出600例AE患者及600例无湿疹或过敏性疾病的对照,将问卷发给他们。应答率为70.5%,应答者的平均年龄为36.7岁。问题的特异性为70.7%,灵敏性为89.9%。目前患手部湿疹的亚群较未发生者灵敏性较高而特异性较低。结果显示:该问题高估了儿童期的AE患病率,系数为1.6。当行危险评估时,此问题较手部湿疹终生危险度能更好的评估目前手部湿疹发生的危险度。总之,这一确认的问题高估了儿童期AE的发生率,并可能在成年人群调查中高估AE作为手部湿疹危险因素的作用。
  • 白凡士林(Ph.Eur.)事实上无致敏性(对1992—2004年IVDK试验中80000例患者的资料进行分析,并简要讨论变应原的鉴定) 免费阅读 下载全文
  • 散发病例报道:作为斑贴试验制品赋形剂的白凡士林可导致接触性变态反应。此现象的定量关联性仍需进一步阐明。方法:对1992-2004年间皮肤科信息网的斑贴试验资料(IVDK,http://www.ivdk.org)进行回顾性分析。结果:分析79365例用纯凡士林做斑贴试验的病例,27例为“+”(0.03%)反应,2例为“+++”(0.003%)反应。多数非阴性反应(0.3%)结果为可疑(235)或轻度刺激(32)。阴性反应指数(RI)(-0.8),高阳性率(PR)(93%)与斑贴试验制品中包含99%以上的凡士林之间缺乏一致性,这表明多数“阳性”(+)反应实为刺激性。共有2例“+++”反应。1例被证实为“愤怒背一兴奋性皮肤综合征”。另1例可能为读取或文件编写错误,因为多数此病例的含凡士林制品的斑贴试验结果为阴性。结论:真正对白凡士林过敏的斑贴试验反应罕见,也许与个体对变态原的敏感性增加和(或)刺激性有关。这与凡士林作为致敏剂的作用一致。
  • 对斑贴试验致敏性结果的回顾性评估 免费阅读 下载全文
  • 用斑贴试验进行诊断时存在可致患者过敏的危险性。但如果根据国际公认的指导方针进行试验,则这种危险性极低,特别对标准变应原而言。此回顾性研究调查斑贴试验可能致敏病例的临床结果。14年间连续调查7619例做过斑贴试验的湿疹患者,有26例(0.3%)被证实发生了晚期斑贴试验反应,其可能是斑贴试验致敏的征象。其中9例不适合或不能进行随访,3例失访。剩下的14例患者中,1例对金硫代硫酸钠发生反应,经评估为持久性反应而非晚期反应。2例找到明确的导致晚期反应的变应原。其余11例不能排除斑贴试验致敏的可能性,故进一步调查。其中1例患病,对另外10例进行访谈以了解所谓的斑贴试验致敏的可能后果。9例未发生任何皮炎;1例不能排除斑贴试验致敏导致其皮肤疾病加重的可能性,尽管根据全面的临床病史这不太可能存在。尽管病例不多,而且这种回顾性调查有局限性,但研究结果与文献仍表明:斑贴试验致敏导致的临床接触性皮炎很罕见。
  • 巯基苯并噻唑或巯基混合物:何为标准品系? 免费阅读 下载全文
  • 巯基苯并噻唑(MBT)化合物是已知的接触性变应原。为检测对橡胶过敏的患者,作者使用MBT(2%凡士林制剂)以及包含4种成分(各含0.5%)的巯基混合物作标准品系。本文中EECDRG提供32475例试验患者资料,这些患者分别来自欧洲11个中心的接触性皮炎诊所,旨在确定混合物和MBT能否检测出同一个过敏患者。作者发现327例患者对混合物或MBT,或对二者呈阳性反应。261例对混合物呈阳性反应,254例对MBT呈阳性反应。73例对MBT呈阴性反应的患者对混合物有阳性反应。若标准品系中无混合物,平均22%的对巯基混合物过敏的患者被漏检。若标准品系中无MBT,则有20%的患者漏检。如果二者均未被用于检测,所有诊所将漏检大量的阳性反应结果。作者认为:巯基混合物和BMT均应作为标准品系。
  • 冷冻油中N,N甲叉双-5-甲基恶唑烷导致的职业性过敏性接触性皮炎 免费阅读 下载全文
  • 接触金属操作液(MWF)是金属加厂工人发生职业性手部皮炎的重要因素。生物杀伤剂是一种已知的致敏剂,作为防锈油被添加至MWF中。作者分析了318例有MWF暴露并疑似职业性皮炎(OD)的患者对冷冻油中含1%N,N甲叉双-5-甲基恶唑烷凡士林制剂(5-methyloxazolidine,Grotan OX,CAS no.66204—44—2,a formalde hyde releasing biocide)的斑贴试验结果。15(4.7%)例发生了阳性过敏反应。使用金属安全资料表证实其中7例患者与其使用的油剂中含N,N甲叉双-5-甲基恶唑烷相关。8例无确定的关联性,但未获得这些病例使用的油剂中生物杀伤剂的进一步资料。11例(73%)对甲醛呈阳性反应。这种对生物杀伤剂和(或)过敏甲醛的反应被认为与工人的皮炎有关。
  • Osnabrueck手部湿疹严重性指数-手部皮肤病评分系统的观察者间可靠性的研究 免费阅读 下载全文
  • 皮肤科医师与职业医师一样,需要一种简单易行的标准化工具在临床上评估职业性手部湿疹的严重性。Osnabrueek手部湿疹严重性指数(OHSI)则是基于此发展而来,其亦可调查观察者相互间的可靠性。临床严重度是以病变范围或6个形态学特征来进行评估。为验证OHSI,1位皮肤科医师以及2位职业医师对28例手部湿疹患者分别进行了独立调查。使用Kappa值、肯德尔一致性系数、同类相关系数(ICC)以及95%一致性界限确定观察者之间的一致性。总体OHSI的ICC为0.80.一致性估计界限(-3.6和3.0)非常小,这说明不同医学专业的独立观察者根据OHSI分级可得出相似结果。从而表明OHSI简单易行。观察者相互间的可靠性简略评分优良。OHSI可能是评估严重的职业性手部湿疹的一个可靠工具。
  • HLA-DRB1*11阳性患者较早发生严重斑秃 免费阅读 下载全文
  • 背景:斑秃(AA)是一种累及毛囊的多基因免疫性疾病,并与人类白细胞抗原HLA-DRB11*11相关。目的:在88例严重AA患者中,研究发病年龄和疾病程度这两个参数(斑片型AA和AT/AU)与HLA-DRB1*11及其等位基因存在/缺失的关系。方法:使用分子生物学方法鉴定患者和健康对照者的HLA-DR和HLA-DQ型。结果:AA患者中有37.5%(在20岁之前出现首次斑秃者中比例上升至72%)为HLA—DRB1*11阳性,健康对照组有21.2%阳性(P=0.004,RR=2.1)。HLA—DRB1*11阳性与AA首次皮损的早期发生相关,平均发病年龄为16岁,而DRB1*11阴性的患者平均发病年龄为27岁(P=0.003)。在DRB1*11等位基因中,DRB1&1104与AA的早期发生相关。结论:本研究结果表明,就斑片型AA和AT/AU而言,HLA系统很大程度上通过DRB1*1104等位基因影响AA的发病,而不影响其蔓延。
  • 皮肤Jessner淋巴细胞浸润是红斑狼疮的皮肤变异体吗?一项210例病例分析 免费阅读 下载全文
  • 背景和目的:本研究旨在研究皮肤Jessner淋巴细胞浸润(JU)与红斑狼疮(LE)的关系,自1953年初次提出后此问题至今仍无定论。材料和方法:此为回顾性研究,样本选自1993—2003年间斯特拉斯堡大学医院皮肤组织病理学检验室确诊的JLI患者。在2004--2005年间提取患者信息及随访数据。尤其注意寻找LE的预示性特征。结果:基准时间内共有210例(其中102例女性,108例男性)、平均年龄为42岁的患者被诊断为JLI。确诊时,175例患者表现为多发性皮损,32例为单发损害(3例未获得资料)。171例(81%)患者皮损累及头、颈、上胸部。111例(53%)患者皮损表现为环状和(或)弓状形态排列。皮损由红色丘疹(100%)或斑块(98%)组成。平均随访期限为4年。16例(7.6%)患者确诊为LE。只有2例(1%)发展成SLE(〉4ACR标准)。此外,1例患者有抗磷脂抗体综合征,2例患者有类风湿性关节炎。结论:众多具有LE典型特征的患者的出现强烈表明:JU可能是LE的皮肤变异体而非一种白发疾病。它可能是预后较好的LE累及皮肤的标记。
  • 非培养表皮细胞移植治疗白癜风的主客观评价 免费阅读 下载全文
  • 背景:非培养表皮细胞移植治疗白癜风可覆盖较大范围的皮肤,且无需培养细胞。目的:应用主观及客观评估法,研究非培养表皮细胞移植治疗病情稳定的白癜风的效果。方法:非培养的自体黑素细胞和角质形成细胞被转移至透明质酸酶浓缩悬液中,然后移植到40例(30例泛发性和10例局限性白癜风患者)难治性稳定期白癜风患者的皮损处(皮损处已用激光进行了表浅刮擦)。移植后3~12月,使用数字图像分析系统评估皮损的再着色。此外,用DLQI(皮肤病生活质量指数)和“整体评价”评估患者的治疗意见。结果:最后一次随访时,再着色百分比均值为72%(M=84%),有62%的患者再着色面积≥70%。颈部和胸前皮损的治疗效果最佳。有半数患者完成了主观评价。治疗后入选者的(6.95,s=6.68,n=20)DLQI评分均值显著降低(P=0.013,x=3.85,s=4.13,n=20)。患者对疗效满意,认为值得治疗并愿意再次治疗。结论:依据主观和客观的评估法,非培养上皮细胞移植是一种有望用于治疗稳定期白癜风的方法。
  • 烫伤后多发性小叶状毛细血管瘤的临床病理及超微结构研究 免费阅读 下载全文
  • 作者在此报道了2例烫伤后多发性小叶状毛细血管瘤。患者在烫伤愈合处出现了丘疹和结节。皮损组织病理学检查提示真皮浅层毛细血管增殖,伴有以中性粒细胞为主的炎性浸润性间质水肿。将病例1患者皮损的活检组织和分泌物标本做细菌培养,均生长出阴沟肠杆菌。超微结构检查显示小叶状毛细血管瘤的典型特征并在病例1患者表皮中发现了病毒包涵体。烫伤后多发性小叶状毛细血管瘤的报道罕见。创伤可能在此罕见的病变中起相当重要的作用。要证实这种相关性并建立疾病与其致病因素的病因学关联尚需累积类似病例并认真观察。
  • 既往深部静脉血栓形成部位出现局限性移植后Kaposi肉瘤:停用西罗莫司后的突发皮损 免费阅读 下载全文
  • Kaposi肉瘤(KS)是一种与人疱疹病毒8感染相关的血管增殖性肿瘤。HHV-8引发Kaposi肉瘤的机制是通过分泌血管内皮生长因子(VEGF)及上调内皮细胞中VEGF受体——KDR,而致病。作者报道了一例72岁接受肾移植发生KS的男性患者,其使用了西罗莫司、麦考酚酸莫酯、他克莫司及类固醇激素等免疫抑制剂。KS在移植术11个月后出现,其发生与深部静脉血栓的形成及由于毒性作用而停用西罗莫司相关。多发性紫红色的丘疹及结节仅出现于受血栓影响的肢体。KS的诊断由活检证实。肿瘤完全缓解后逐渐停用强的松。血栓的形成及停用西罗莫司可能都是KS发生的协同因素,其正性激活VEGF/KDR的自分泌环。本文资料进一步提示西罗莫司可能抵抗KS。
  • 西妥昔单抗诱发Grover病 免费阅读 下载全文
  • 一例71岁的男性患者在应用表皮生长因子(EGF)受体拮抗剂西妥昔单抗治疗转移性结肠癌2周后,其面部及躯干上部出现了急性痤疮样皮疹。在停用西妥昔单抗及局部应用皮质类固醇后皮疹消退。3周后再次使用西妥昔单抗后引起了更大面积皮疹的复发,此时皮损临床和组织学上都符合暂时性棘层松解性皮病特征。由于表皮生长因子受体拮抗剂引起痤疮样皮疹的副反应,可以解释为其直接干扰了毛皮脂腺囊的内环境平衡,因此对于本患者提出顶端汗管相关性发病学假说。局部应用皮质类固醇和润滑剂时,可继续西妥昔单抗治疗。
  • 经表皮试验及淋巴细胞转化试验证实由A组皮质类固醇激素诱发的口服泼尼松龙后出现急性泛发性发疹性脓疱病 免费阅读 下载全文
  • 背景:急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)是一类常由药物引发的罕见皮肤病。病例报道:作者报道了两例AGEP患者,表现为系统应用泼尼松龙(A组皮质类固醇激素,氢化可的松型)后迅速发展的脓疱疹伴全身不适感、发热及中性粒细胞增多症。组织学检查显示有符合AGEP诊断的由嗜中性粒细胞构成的角层下海绵状脓疱。两例患者的皮损在局部应用类固醇(D1组的皮质类固醇、二丙酸倍他米松型和D2组的皮质类固醇、17-丁酸氢化可的松型)治疗1周内皮损均消退。痊愈3个月后用表皮试验和阳性淋巴细胞转化试验证实了其对A组皮质类固醇激素敏感。结论:此两例病例显示系统应用皮质激素可诱发AGEP,表皮试验及淋巴细胞转化试验有助于检测出该病的致敏药物。作者的资料支持既往报道,即药物特异性T细胞在本病中诱导嗜中性粒细胞炎症起着相当重要的作用。
  • 乳白色斑块:二期梅毒口腔黏膜罕见损害(德语) 免费阅读 下载全文
  • 一例37岁女性患者表现出口腔黏膜“乳白色斑块”4个月,其主诉为口腔粗糙感和吞咽时灼热感。根据临床表现,组织学及血清学检查尤其出现泛发性无痛性淋巴结病,可诊断为二期梅毒。虽然乳白色斑块是二期梅毒相对罕见的临床表现,但有时可为该病的唯一表现.也是灰白色黏膜损害的重要鉴别诊断考虑,尤其在中欧目前梅毒发病率持续上升的背景下。
  • 臂部放射状瘙痒症:一种罕见的、局限的、神经性瘙痒(德语) 免费阅读 下载全文
  • 作者报道了一例臂部放射状瘙痒症的女性患者,其病因可通过有目的的进行相关检查(如MRI)所证实。由于局限的神经根受压迫和神经纤维兴奋过度,其临床表现为局限性瘙痒。用一种具有良好止痛和止痒作用的抗惊厥剂加巴喷丁治疗后,瘙痒消失,皮损痊愈。此病例提示这种特殊类型的神经性瘙痒需要针对性治疗,即如果可行,除对症治疗外需首先消除其发病原因。
  • 发生于英国的漆树科皮炎 免费阅读 下载全文
  • 背景:作者报道了两例漆树科皮炎,一例虽在美国获得但在英国发病,另外一例为向英国输人该植物后复发性皮炎。栎叶毒漆树、槲叶毒葛和沼泽漆树为生长在北美本土且均属于漆树科植物。皮肤科医生对这类植物很有兴趣,因为它们含有一种可引发严重变应性接触性皮炎的有效致敏剂混合物。结论:个体曾去过该疾病区域并接触此类植物后出现皮炎,可就诊于欧洲皮肤科医生。该类植物有在欧洲生长的可能性,因此个体即使未离开欧洲大陆,亦可能致敏而出现皮损。
  • Behcet病中特异性血管性丘疹脓疱性皮损和非特异性毛囊性皮损在临床上能区分吗? 免费阅读 下载全文
  • 背景:尽管丘疹脓疱性皮损是Behcet病的一项诊断标准,但对此皮损的本质仍存在争论。特异性丘血管性丘疹脓疱性皮损和非特异性毛囊性皮损都可能在Behcet病中见到。一些作者提示只有当出现有血管性嗜中性粒细胞浸润时,丘疹脓疱性皮损才可作为一项阳性诊断标准。目的:评价临床上能否鉴别Behcet病中特异性血管性疹脓疱性皮损和非特异性毛囊性皮损。方法:两名皮肤病学家各自独立地对20例Behcet病患者的23处丘疹脓疱性皮损进行初步临床诊断。在患者资料未知的条件下,再由病理医师对这些皮损的活检标本进行病理学诊断。结果:10处皮损观察到有白细胞碎裂性血管炎或血管周围浸润,9处皮损中有毛囊周围或血管周围的浸润,并且在4个活检标本中发现有毛囊周围炎症。临床上描述为Behcet病特异性的丘疹脓疱性皮损中的大多数皮损主要为血管周围浸润或白细胞碎裂性血管炎;然而,3处由两位观察者诊断为特异性丘疹脓疱性皮损只显示有毛囊周围炎症,而1处临床上诊断为非特异性滤泡皮疹显示有血管周围的浸润。3处丘疹脓疱性皮损有干扰性的观察变量。结论:临床诊断并不能充分地预测所有皮损的皮肤病理学特征。缺乏特异性的临床及组织学特征的丘疹脓疱性皮损可能给Beh9et病的诊断提出了许多问题。
  • 锑酸葡胺联用己酮可可碱的系统疗法在治疗皮肤利什曼病中的疗效 免费阅读 下载全文
  • 引言:皮肤利什曼病在伊朗,尤其在伊斯法罕是一种常见的寄生虫病。治疗此病的一线药物是复合性锑剂;然而,由于这种疗法周期性失败并有明显副反应,现已提倡替代治疗措施。目的:评价己酮可可碱联合锑酸葡胺在治疗皮肤利什曼病中的疗效。方法:在伊斯法罕主要利什曼病地方性疫源地的皮肤病&利什曼病研究中心,对64例利什曼病患者进行了一项双盲、随机、对照、简单抽样的临床试验。这些患者被随机分为两组,一组给予系统应用锑酸葡胺[20mg五价锑/(kg·d)]联用己酮可可碱(400mg,3次/d),另外一组给予锑酸葡胺[20mg五价锑/(kg·d)]加安慰剂(3片/d),疗程20d。随访3个月。疗效可分为完全缓解(皮损变平,无硬结,皮纹出现)、部分缓解(皮损范围缩小但无皮纹出现)以及未缓解(皮损范围未缩小)。结果:64例患者中,试验组32例,对照组31例,随访观察3个月。其中B组的1例患者失访。3个月后,试验组完全缓解、部分缓解及未缓解分别为81.3%、12.5%和6.2%,而对照组分别为51.6%、29%和19.4%。同时还观察到应用己酮可可碱并无不良反应。讨论:此两种疗法结果提示锑酸葡胺联用己酮可可碱较单用锑酸葡胺更有效(P〈0.05)。
  • 葡萄牙布拉加皮肤真菌病的20年调查 免费阅读 下载全文
  • 背景:由于社会习性改变及移居增多,不仅增加了皮肤真菌病的发病率并且改变了其发病原因。近几年,布拉加的生活方式发生了巨变,已从乡村性转变为国际性。方法:通过对1983--2002年间来自葡萄牙布拉加de Saeo Mareos医院的患者回顾性调查,进行皮肤真菌病和其致病因素的统计学研究。在该研究中,共对10003例患者进行分析。结果:在此期间,皮肤真菌病的发病率(以培养出皮肤癣菌来确定)为23.6%,而非皮肤真菌感染者为7.0%。对临床表现及分离出的真菌分析后提示皮肤癣菌在机体有一定的好发区域(P≤0.01)。年龄是影响皮肤真菌病发生的非常重要因素(P≤0.0001),对于年龄增长与感染的相关性,结果表明红色毛癣菌相关而犬小孢子菌不相关。患者的性别并非皮肤真菌病发生的相关因素,然而发现某些病原体的分布存在显著性差异(P≤0.05)。结论:结果显示皮肤真菌病主要病原体为红色毛癣菌(37.4%)。此外布拉加的皮肤真菌病发病率正在下降并且呈现出新趋势,而且研究发现麦格尼(氏)毛癣菌的感染率已下降。
  • 伊朗首例遗传性良性毛细血管扩张 免费阅读 下载全文
  • 1例14岁男性患者就诊于伊朗马什哈德医科大学皮肤科诊所,该患者首先于颞部出现皮肤毛细血管扩张皮损,之后面部、耳部、唇部和双手背也出现了多数皮损。患者母亲诉其皮损已存在10年,近6个月皮损增多。患者无口,鼻,胃肠道和其他黏膜表面出血史,亦无内脏受累现象。经检查鼻黏膜、外耳、鼓膜外侧或口腔均未见皮损。患者家庭成员6人,其母体健,其父亲、姐姐和哥哥有分布及形态类似的皮损。其姑姑及奶奶也有类似皮损,显示家族三代中6个成员患该病。长兄20岁,10岁时发病。姐姐18岁,7年前发病,自诉月经期皮损消退。弟弟4岁,尚未出现皮损。父母非近亲婚配。主要分布于曝光部位皮肤的泛发性毛细血管扩张、常染色体显性遗传、无系统和黏膜受累及出血性疾病,均提示诊断为遗传性良性毛细血管扩张。患者不同意活检。
  • 儿童多发性皮肤粒细胞瘤,关节活动度过大和轻度面部畸形 免费阅读 下载全文
  • 背景:多发性皮肤粒细胞瘤伴系统缺陷非常罕见。迄今仅有14例报道。病例报道:1例14岁男孩四肢出现多发性结节性损害;同时存在面部畸形和关节活动度过大。2个结节的组织病理学检查示粒细胞瘤。作者回顾了儿童多发性粒细胞瘤伴躯体缺陷和遗传性综合征的相关文献。结论:多发性皮肤粒细胞瘤伴其他器官病变并非偶然现象,支持将其列为独立综合征的提议,以首次描述该病的作者名而将其命名为“Bakos综合征”。已讨论过该综合征与神经纤维瘤病1型的相关性,表明神经纤维瘤病1型与该症的不同表型相关。
  • 发生在血液透析动静脉分流通路附近的坏疽性脓皮病 免费阅读 下载全文
  • 坏疽性脓皮病(PG)是一类病因不明的罕见皮肤病。50%PG患者合并有包括炎症性肠病、关节炎、血液系统恶性肿瘤的系统性疾病。根据临床表现,组织病理学及排除能引发临床上类似皮损的疾病如感染、血管炎、恶性肿瘤、胶原血管病、糖尿病和创伤等其他疾病后诊断为PG。PG分为4型:溃疡型、脓疱型、大疱型和生长型。本文报道1例肾衰竭女性患者,在无任何明显可致病的外伤情况下,在血液透析动静脉分流通路远端特征性的单侧平头处发生PG。
  • 口服硫酸锌治疗酒渣鼻:一项双盲、安慰剂对照研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:酒渣鼻是世界范围内较常见的皮肤病,需要一种既有效又耐受良好的治疗方法。目的:用随机、双盲、对照试验评价硫酸锌治疗酒渣鼻的有效性和副反应。患者和方法:研究纳入2002年10月至2004年8月在巴格达教学医院皮肤性病门诊就诊的酒渣鼻患者。计算每个患者的疾病严重度评分。将患者随机分为两组,分别给予100mg硫酸锌和相同剂量的安慰剂胶囊,3次/d。硫酸锌和安慰剂胶囊的给药采用双盲法。治疗3个月后,两组患者交换疗法,即安慰剂组患者接受硫酸锌治疗,而硫酸锌组患者接受安慰剂治疗。结果:参与该项研究的25例酒渣鼻患者中有16例(64%)女性,9例(36%)男性。19例患者完成了研究,其中女性11例(58%),男性8例(42%)。患者年龄21~64岁(x±s=48.2±9.3)。病程1~14年(x±s=4.4±3.2)。开始为硫酸锌组的患者治疗前评分为5~11(x±s=8±2.0)。硫酸锌治疗1个月后均数开始径直下降至相当低的水平。换用安慰剂治疗后,从第5个月起均数开始逐渐上升,但仍显著低于治疗前水平。开始为安慰剂组的患者治疗前评分为5~9(x±s=74-1.3)。用安慰剂治疗的患者3个月中均数值持续在较高水平。换用硫酸锌治疗后在第4个月均数开始下降至相当低的水平。除3例(12%)硫酸锌治疗患者有轻度胃部不适外未发现严重不良作用。结论:由于硫酸锌治疗安全、有效、无严重副反应,因此是治疗酒渣鼻的好方法。
  • 直流电治疗原发性多汗症的阳极电流定量效应 免费阅读 下载全文
  • 目的:测定阳极电流在掌跖局部治疗掌跖多汗症的定量效应和治疗技术。方法:研究纳人12例(4例男性,8例女性)原发性掌跖多汗症患者。用衬套手套法测定双手起始出汗强度后,用直流电(d.c.)治疗患者掌部,直流电采用完全可调的d.c.设备,其电流和电压范围分别为0~30mA和0~90V。电极分别置于两个分开的水盆内,用纱布和棉花制成的垫子覆盖盆口。垫子预先用自来水浸湿以导电。6例患者(Ⅰ组)右手通阳极电流,其余患者(Ⅱ组)左手通阳极电流。掌部治疗7次后,测量双手终末出汗强度。结果:无论阳极电流用在左手或右手,两组患者中接受阳极电流治疗的那只手终末出汗强度均较初值显著降低(P〈0.05)。相反,接受阴极电流治疗的另一只手终末出汗强度无显著下降(P〉0.05)。结论:可以推测无论左手或右手,阳极电流对于减少掌部出汗更有效。治疗掌跖或局限性多汗症时,阳极电流应首先用于出汗多的手足或局部多汗的皮肤。单手前5或7次选择阳极电流较每次改变极性更为有效。
  • 肝移植患者发生坏血病 免费阅读 下载全文
  • 作者报道3例肝移植受者发生的坏血病。临床表现为局限性的瘀斑和轻度毛囊角化病,无黏膜受累。皮肤活检提示维生素C缺乏,这被血清和白细胞标本中均显示的低水平维生素C证实。补充维生素C后数周内皮损显著改善。
  • 以西罗莫司治疗的肾移植受者发生的痤疮:临床、微生物学、组织学、治疗学和病因学 免费阅读 下载全文
  • 作者评价了80例肾移植受者因西罗莫司治疗诱导痤疮的临床特征。48例男性中36例(75%)和32例女性中2例(6%)发生痤疮。从皮损分布和临床、细菌学及组织学特征可区分其为西罗莫司诱导痤疮,而非寻常痤疮,但二者治疗相似。该研究的主要局限性为缺乏无西罗莫司治疗的对照组。西罗莫司抑制表皮生长因子似乎可以解释这种痤疮的发生。
  • 桥粒蛋白斑菲素蛋白1的1个新的纯合突变(888delC)导致的外胚层发育不良-皮肤脆性综合征 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例罕见的桥粒蛋白斑菲素蛋白1遗传异常导致的外胚层发育不良-皮肤脆性综合征。患者为1例6岁男孩,出生时皮肤发红,随后出现皮肤脆性增加、进行性跖部角化、甲营养不良和脱发。皮肤活检示表皮细胞间隙增宽和桥粒小、结构不完整、数量少。斑菲素蛋白1基因PKP1突变分析示第5外显子的第888个核苷酸C端发生纯合子缺失。该突变与之前报道的8例该种罕见遗传性皮肤病PKP1基因突变不同。但所有病例的临床特征相似,突出了斑菲素蛋白1在维持皮肤桥粒黏附功能中的重要性,同时突出了该蛋白在外胚层发育方面的作用。
  • 1例荧光原位杂交检测存在XXY镶嵌的男孩出现色素失禁症 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例存在低度XXY镶嵌同时患色素失禁症(MIM308310)的男婴。荧光原位杂交可揭示色素失禁症男性患者的潜在遗传学改变及正常核型。
  • 外阴阴道牙龈综合征:一种具特征性临床表现并新发现与HLA Ⅱ-DQB1*0201等位基因关联的扁平苔藓严重亚型 免费阅读 下载全文
  • 背景:外阴阴道牙龈综合征是一种少见的扁平苔藓的严重亚型,以外阴、阴道和牙龈黏膜糜烂或脱屑、易形成瘢痕和狭窄为特征。目的:作者试图详细阐述一大群患者临床、免疫病理学、人类白细胞抗原检查结果。方法:回顾40例患者的临床表现和长期随访结果。此外,用多聚酶链反应和序列特异性引物(PCR-SSP)对人类白细胞Ⅱ型抗原进行分型。结果:平均随访时间为8.7年(s±6.8),长期后遗症有食管、泪管和外耳道狭窄;外阴结构缺如;阴道狭窄;口腔黏膜纤维化。80%患者存在DQB1*0201等位基因,而对照组为41.8%(P≤0.0042;相对危险度3.71)。结论:较早诊断该特殊扁平苔藓亚型,并结合适当的治疗措施将有助于最小化该病瘢痕形成相关的严重身心疾病的程度。
  • 拉丁美洲患者的黑素瘤:西班牙语生活质量问卷调查表的交叉文化改编与确认 免费阅读 下载全文
  • 背景:黑素瘤对受累患者有显著的情绪及心理影响。虽然人们认为这种色素性疾病在拉丁美洲人群中更普遍,但黑素瘤对这一人群生活质量(QOL)的影响尚不清楚。目的:本研究旨在翻译以往确认的黑素瘤QOL(MELASQOL)量表并根据文化的不同改编为西班牙语,证实这一新量表的可靠性及有效性,并应用这一量表以显示黑素瘤对讲西班牙语的拉丁美洲患者的健康相关QOL的影响。方法:应用以往制定的原则对原调查问卷进行交叉文化改编。在30例患者人群中对该问卷进行预试验后,从社区门诊召集112例患者进行试验。同时实施西班牙语健康相关QOL评价试验以确认其有效性。研究者根据黑素瘤的范围及严重指数进行临床检查来确定黑素瘤的程度。结果:通过对调查表的交叉文化改编产生了一个行之有效且易于理解的MELASQOL的西班牙语版本。西班牙语MELASQOL量表内容可靠、结构严谨且效果满意。没有或很少接受正规教育的患者西班牙语MELASQOL评分显著高于至少接受过七年制正规教育的患者。评分与患者罹患黑素瘤的时间成正比,以往曾寻求过治疗的患者评分较高。西班牙语MELASQOL评分与黑素瘤的范围和严重指数亦显示有适度相关。但不同年龄、婚姻状况、职业、医疗条件或心理状况之间无差异。局限性:缺乏关于社会经济地位的资料及墨西哥与中美洲地区女性患者的资料。结论:作者开发了一种语义相当的MELASQOL西班牙语译本并已开始在以往未研究人群中评价QOL对黑素瘤的效果。作者认为尚需在来自不同地域及不同社会经济地位的较大的西班牙语患者人群中作进一步研究。
  • 咪喹莫特治疗上皮样血管内皮瘤及乳房Paget病的临床及组织病理观察 免费阅读 下载全文
  • 局部应用5%咪喹莫特乳膏治疗1例上皮样血管内皮瘤和1例乳房Paget病效果显著。经治疗这两类肿瘤的皮损完全消退。本文除描述这一疗法外,也对上皮样血管内皮瘤及乳房Paget病在治疗前、中、后的组织活检标本所见也作了描述。组织学结果显示有足够证据表明咪喹莫特可引发淋巴细胞缺乏性Th-1及Th-2样反应,并发现了淋巴细胞毒性的直接证据。此外,肥大细胞也参与了血管肿瘤的退行性变。虽然本研究资料有限且仅报道了2例患者,但疗效明显。由于该研究可能对咪喹莫特治疗其他人类肿瘤具有潜在价值,作者认为描述这些发现十分重要。
  • 1450nm波长二极管激光器治疗面部炎症性寻常痤疮:量效关系及12个月随访研究 免费阅读 下载全文
  • 背景:已知1450nm波长二极管激光器可使皮脂腺热变且能有效治疗面部炎症性痤疮。目的:本研究旨在评价1450nm波长二极管激光器治疗面部痤疮的剂量反应关系、皮脂生成以及两种激光治疗后痤疮瘢痕形成情况,并确定激光治疗后的长期缓解。方法:20例患者(Fitzpatrick皮肤13光分型Ⅱ-Ⅵ)应用1450nm波长二极管激光器治疗3次(间隔3~4周)。通过随机法分别给予患者面部两侧不同强度的激光(14或16J/cm^2),比较治疗前与每次治疗后的临床照片、皮损数目及皮脂测量结果。对研究者和患者对治疗反应的主观评价进行评估。结果:一次治疗后痤疮皮损平均数的百分率下降为基线水平的42.9%(14J/cm^2)与33.9%(16J/cm^2);3次治疗后下降为基线水平的75.1%(14J/cm^2)与70.6%(16J/cm^2)。在12个月随访期内持续下降76.1%(14J/cm^2)与70.5%(16J/cm^2)(P〈0.01)。记录痤疮瘢痕和皮脂生成的主客观改善情况。治疗引起的疼痛耐受性较好,副反应仅局限于治疗区域暂时的红斑及水肿。局限性:这是一项小样本研究,仅局限于比较了两种激光强度。结论:1450nm波长二极管激光器可减少Fitzpatrick皮肤13光分型Ⅱ-Ⅵ患者面部炎症性痤疮皮损的数目且副反应轻微。首次治疗后痤疮皮损数目显著减少且在第3次治疗后疗效可维持12个月,从而提示激光治疗可达到显著而长期的临床缓解。
  • 肾小球样血管瘤提示POEMS综合征的诊断 免费阅读 下载全文
  • POEMS是多发性神经病变、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白和皮肤改变的首字母缩略词。目前人们对这种起源于潜在浆细胞增生症的副癌综合征知之甚少。肾小球样血管瘤被认为是POEMS综合症皮肤改变的特殊标记。本文报道一例68岁男性患者,因多发性血管瘤就诊于皮肤科,经组织活检诊断为肾小球样血管瘤,随后进一步研究确诊为POEMS综合征。
  • 对非动物来源的稳定透明质酸的超敏反应 免费阅读 下载全文
  • 软组织填充被认为是颜面修复术的基石。由于牛胶原非常安全且有效,因而历来被认为是一种“金标准”。但由于其持续时间短且超敏反应发生率接近1.0%~3.0%,因而人们试图寻求新的替代品。最近食品与药品管理局批准了一类新的制剂——透明质酸。经证实该物质注入真皮中层至深层可纠正中重度的面部皱纹及皱褶(如鼻唇褶)。透明质酸有两种来源:非动物来源的稳定性透明酯酸(NASHA)和一种鸟类来源的添加成分。这两种物质均无种属特异性,因而在理论上不会引起体液或细胞介导的免疫反应,并且被认为是重大进步。迄今为止,仅有少数关于对NASHA透明质酸,尤其是Restylane过敏反应的报道。据我们所知,本文是首次报道由二线NASHA品牌——Captique引发的超敏反应。
  • 在一个慢性过敏性接触性皮炎模型中应用0.1%他克莫司软膏的前瞻性随机临床试验 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价0.1%他克莫司软膏治疗镍引发的过敏性接触性皮炎(ACD)的耐受性与安全性。方法:本文对镍过敏的患者在每个上臂内侧施行镍斑贴试验4~8h/d。一侧斑贴部位应用他克莫司而另一侧应用赋形剂,2次/d。对医师的总体评价、ACD的症状与体征、瘙痒评分及不良反应进行评估。结果:8周后,45%应用他克莫司的患者皮炎症状消失或几乎消失(医师的总体评价),仅1%应用赋形剂的患者皮炎症状消失或几乎消失(P〈0.001)。治疗8d时出现显著效果。他克莫司在缓解ACD症状与体征以及减少瘙痒方面效果显著(P〈0.001)。两种治疗的不良反应相似。局限性:这一模型仅涉及一种制剂,不适用于其他制剂。结论:0.1%他克莫司软膏治疗镍引发的慢性过敏性接触性皮炎耐受性好且疗效明显优于赋形剂。
  • 几种患者因素对镍、钴及铬酸盐接触性变态反应的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:众所周知,镍、钴及铬酸盐单独或联用可产生斑贴试验阳性结果。患者因素在这些过敏原的单独和联合致敏作用中可能起到重要作用,但尚未在美国人群中开展研究。目的:确定单独和联合镍、钴及铬酸盐致敏作用的患病率并研究各种患者因素对其发生的影响。方法:对1995年1月1日至2004年12月31日间一个美国医疗中心的1187例患者的斑贴试验资料进行回顾性分析,其中208例对至少一种金属发生阳性反应。应用卡方检验及条件优势比进行统计分析,评价金属接触性变态反应与患者因素间的联系。结果:对金属发生反应的所有患者对其他金属同样敏感的比率增加。女性患者更易对镍敏感。而对铬酸盐敏感的患者更可能是男性且多存在职业因素。有强烈倾向表明对钴发生反应的患者非白种人。所有对金属发生反应的患者有特应性皮炎病史的比率增加。铬酸盐反应与单独的钴反应较其他的(非金属)过敏原具有已知关联性的可能性更小。几种金属过敏原联合变态反应好发于特殊的皮炎部位,尤其是头皮、眼睑、耳及口唇。局限性:本研究是回顾性分析及本质探索,对特殊的多种金属过敏的患者样本量相对较小。结论:本研究证实对镍和铬酸盐的变态反应有性别倾向,提示特应性皮炎患者对金属的敏感性增加。上述结果也提出了以下几方面的问题:包括男性患者发生职业相关铬酸盐过敏;钴过敏的关联性;导致非白种人对钴敏感性增加的接触方式及金属过敏与皮炎部位的关系。需要更详尽的研究来解答上述问题。
  • 男性雄激素依赖性脱发患者应用非那雄胺(1mg/d)治疗后头发重量的变化:3年与4年的疗效 免费阅读 下载全文
  • 背景:作者曾报道过非那雄胺治疗男性雄激素依赖性脱发(AGA)患者2年头发重量及数量的疗效。目的:旨在评价非那雄胺治疗男性雄激素依赖性脱发4年后头发重量及数量的变化。方法:男性雄激素依赖性脱发患者随机接受非那雄胺(1mg/d)或安慰剂治疗192周。报道第二(96~144周)及第三(144~192周)生长期的结果。结果:非那雄胺在144周和192周时可增加头发的重量(192周:非那雄胺,比基线增加21.6%;安慰剂,比基线减少24.5%;非那雄胺vs安慰剂,头发重量净增加46.0%,P〈0.001)。在非那雄胺治疗144周和192周头时头发数量也增加(192周:非那雄胺,比基线增加7.2%;安慰剂,比基线减少13.0%;非那雄胺粥安慰剂,头发数量净增加20.3%,P〈0.05)。非那雄胺普遍耐受性良好。局限性:由于本研究由原来的48周延长至将近4年,可获得的样本量随时间而减少。结论:与安慰剂相比,长期非那雄胺治疗可持续增加头发重量。在男性患者中头发重量增加的程度大于头发数量的增加,提示除增加头发数量外,诸如生长率(长度)及头发粗细的增加也是非那雄胺发挥良效的结果。
  • 色素性痒疹:伊朗后裔患者中一种被漏诊的疾病 免费阅读 下载全文
  • 背景:色素性痒疹(PP)是一类少见的炎症性疾病,典型皮损特征为复发性、瘙痒性红斑丘疹,缓解后遗留网状色素沉着。目的:PP的诊断最常见于日本妇女,而在其他种族人群中的发病优势还有待认定。方法:作者在4名伊朗妇女中进行了一项临床病理学病例研究。结果:典型的组织病理所见证实了PP的临床诊断,从而阐明了本病的形态学谱。局限性:本研究的样本量小。结论:作者推测伊朗人群可能有PP的发病趋势。
  • 疥疮(Heukelbach J.[1] Feldmeier H.[2] 冯义国[译][1])
    镀银衣物治疗特应性湿疹的功效研究(Gauger A.[1] Fischer S.[2] Mempel M.[2])
    英国小学3例重症漆树皮炎(Gach J. E.[1] Tucker W.[2] Hill V. A.[2])
    腋前线异位乳腺组织原发肿瘤(Gutermuth J.[1] Audring H.[2] Voit C.[2] Haas N.[2] 周少娜[译][2])
    UVB治疗29例苔藓样糠疹的经验(Pavlotsky F.[1] Baum S.[2] Barzilai A.[2])
    IVIg治疗重度寻常型天疱疮的作用(Baum S.[1] Scope A.[2] Barzilai A.[2])
    窄波UVB联合局部外用钙泊三醇治疗白癜风(Goktas E. O.[1] Aydin F.[2] Senturk N.[1])
    准分子激光(308nm)治疗身体不同部位白癜风的疗效(Hofer A.[1] Hassan A. S.[2] Legat F. J.[2])
    UVB治疗早期簟样霉菌病(Pavlotsky F.[1] Barzilai A.[2] Kasem R.[2])
    窄波UVB治疗小斑块副银屑病(Aydogan K.[1] Karadogan S. K.[2] Tunali S.[2])
    奥美拉唑引起的皮肤色素沉着类似灰色皮病(Ramrez-HernándezM.[1] Martnez-EscribanoJ. A.[2] Martnez-Barba E.[2])
    接受头颅照射和苯妥英治疗的2例患者出现Stevens-Johnson综合征(Aydin F.[1] Cokluk C.[2] Senturk N.[2])
    眼皮肤酪氨酸血症或酪氨酸血症2型病例报道(Valikhani M.[1] Akhyani M.[1] Jafari A. K.[1] 冯义国[译][2])
    长期持续存在的肉芽肿性皮肤松弛的并发症——双侧腹股沟疝伴大隐静脉错位的1例报道(Benedetti M. Niebel T. Tinozzi F. P.)
    与酒精性肝硬化有关的钙化防御(局部深层钙化)(Ferreres J. R.[1] Marcoval J.[2] Bordas X.[2])
    大疱性类天疱疮抗BP180免疫球蛋白E自身抗体结合位点的基因定位(Fairley J. A.[1] Chang L. F.[2] Giudice G. J.[2])
    曾因特应性皮炎住院的患者发生癌症的危险性(Olesen A. B.[1] Engholm G.[2] Storm H. H.[2] Thestrup-Pedersen K.[2])
    在12p11.2-q13鉴定出与先天性隐性鱼鳞病有关的新位点(Mizrachi-Koren M. Geiger D. Indelman M.)
    黑素瘤患者血清中黑素瘤相关抗原CYT-MAA和HMW-MAA的存在和预后意义(Vergilis I.J.[1] Szarek M.[1] Ferrone S.[1] Reynolds S.R.[2])
    反射式共聚焦显微镜所示黑素瘤和痣中Paget样黑素细胞增生的体内特征(Pellacani G.[1] Cesinaro A. M.[2] Seidenari S.[2])
    在浅表扩散型、结节型、肢端型和恶性雀斑样痣型原发性黑素瘤中BRAF外显子15突变的发生率(Lang J.[1] MacKie R. M.[2])
    儿童特应性皮炎的发展影响量表:特应性皮炎幼儿及其家庭生活质量的初步确认(Chamlin S. L.[1] Cella D.[2] Frieden I. J.[2])
    交界性大疱性表皮松解症的分子机制:Co115区域突变降低了ⅩⅦ型胶原的热稳定性(Vaeisaenen L.[1] Has C.[1] Franzke C.[1] 罗素菊[译][2])
    特应性皮炎患者CD4^+T淋巴细胞中皮肤归巢、增殖和凋亡相关基因的表达差异(Hijnen D.[1] Nijhuis E.[2] De Bruin-Weller M.[2])
    银屑病角质形成细胞抗菌蛋白的表达水平比特应性皮炎高(De Jongh G.J. Zeeuwen P. L. J. M. Kucharekova M.)
    角质层中人组织激肽释放酶的定量:与年龄和性别相关(Komatsu N. Saijoh K. Sidiropoulos M.)
    BRAF基因的多态性与黑素瘤易感性间的关系(James M. R.[1] Roth R. B.[2] Shi M. M.[2])
    一项观察试验的结果:数字表皮发光显微镜检法对非典型痣的随访增加了常规皮肤镜检测黑素瘤的敏感性和成功率(Haenssle H. A.[1] Krueger U.[2] Vente C.[2] 党倩丽[译][2])
    染色体5q31-32与银屑病相关性分析:易感位点确定但与SLC22A4和SLC22A5的单核苷酸多态性无关(Friberg C.[1] Bjoerck K.[2] Nilsson S.[2])
    一个中国人寻常型银屑病家系中新的MGST2非同义突变(Yan K.-L.[1] Zhang X. -J.[2] Wang Z. -M.[1])
    扩展COL7A1突变数据库:41例营养不良性大疱表皮松解症患者中新发和再发突变及少见的基因型-表型相互影响因素(Kern J. S.[1] Kohlhase J.[1] Bruckner-Tuderman L.[1] Has C.[2])
    雌激素可导致白癜风患者外周血淋巴细胞过氧化氢的产生和醌介导的DNA损伤(Schallreuter K. U.[1] Chiuchiarelli G.[2] Cemeli E.[2])
    痤疮皮损中基因阵列表达谱揭示炎症和基质重建基因显著上调(Trivedi N. R.[1] Gilliland K. L.[1] Zhao W.[1] 董平[译][2])
    湿疹和银屑病患者接受皮肤科治疗后生活质量的改变(Wahl A. K.[1] MФrk C.[2] MФrk Lillehol B.[2])
    在小型近亲婚配的罗马尼亚社区自身免疫疾病及维生素D受体Apa-Ⅰ的多态性与白癜风相关(Birlea S.[1] Birlea M.[2] Cimponeriu D.[2])
    药物性疱病患者外周血单核细胞分泌的可溶性Fas配体的诊断意义:一项初步研究(Lan C. -C. E.[1] Wu C. -S.[2] Tsai P. -C.[2] Chen G. -S.[2])
    器官移植受者患皮肤鳞状细胞癌的病死率和临床病理特征:瑞典的一项队列研究(Lindeloef B.[1] Jarnvik J.[2] Ternesten-Bratel A.[2])
    18S rDNA多聚酶链反应和测序在甲真菌病诊断中的应用(Walberg M.[1] MoФrk C.[2] Sandven P.[2])
    外用他克莫司和醋酸去炎松软膏治疗口腔扁平苔藓的对照研究(Laeijendecker R.[1] Tank B.[2] Dekker S. K.[2] NeumannH. A. M.[2])
    金黄色葡萄球菌在皮肤病医院对苯唑西林敏感性降低并无性系蔓延(Kragh Thomsen M.[1] Rasmussen M.[2] Fuursted K.[2])
    用超声外科抽吸器治疗腋臭(Niiyama S.[1] Aiba S.[2] Katsuoka K.[2] 冯义国[译][2])
    红宝石激光治疗先天性黑素细胞痣:一个悲观的观点(Helsing P.[1] MФrk G.[2] Sveen B.[2])
    伴Leiden V因子突变和狼疮抗凝物的恶性萎缩性丘疹病(Degos病)死亡1例(Hohwy T.[1] Glümer Jensen M.[2] TФttrup A.[2])
    丙戊酸盐和卡马西平诱发的药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状:抗190-kDa抗原循环性自身抗体的形成(Yun S. J.[1] Lee J. -B.[2] Kim E. J.[2])
    不伴单克隆丙种球蛋白病的渐进性坏死性黄色肉芽肿导致迅速死亡(法语)(Bernez A. Abdallah-Lotf M. D'Incan M.)
    5例顽固性离业后皮肤病报道(Keogh S. J.[1] Gawkrodger D. J.[2])
    大疱性类天疱疮未累及获得性淋巴水肿部位(法语)(Roguedas A.-M.[1] Crespel E.[2] Kupfer I.[2])
    皮肤CD8^+嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤伴侵袭性病程(法语)(Poszepczynska-Guigné E.[1] Jagou M.[2] Wechsler J.[2])
    早熟性纵隔脂肪过多症:一种罕见的系统性糖皮质激素治疗的并发症(法语)(Jamali M.[1] Zouhair K.[2] El Ouazzani T.[2] Lakhdar H.[2])
    自体角质形成细胞移植和甲状旁腺次全切除术治疗皮肤钙化防御(法语)(Acher-Chenebaux A.[1] Maillard H.[2] Potier A.[1])
    盗血综合征(法语)(Seror R.[1] Ingen-Housz-Oro S.[2] Sigal-Grinberg M.[1])
    使用回路介导等温扩增法迅速敏感诊断人细小病毒B19感染(Yamada Y.[1] Itoh M.[1] Yoshida M.[2] 王琼[译][1])
    先天性黑色素细胞痣的皮肤镜特征与仪器类型、患者年龄和皮损部位的相关性:一项多中心研究(Seidenari S.[1] Pellacani G.[2] Martella A.[2])
    血清钙结合S100蛋白A8和A9的水平升高可以反映银屑病角质形成细胞的异常分化和疾病的活动性(Benoit S. Toksoy A. Ahlmann M.)
    慢性荨麻疹中CD63试验和组胺释放试验显著相关(Szegedi A.[1] Irinyi B.[2] Gál M.[2])
    创伤对于甲襞黑素瘤预后的影响(Bormann G.[1] Marsch W. C.[2] Haerting J.[2] Helmbold P.[2])
    具有罕见轻微临床表现的梭形细胞黑素瘤患者的XPA基因新突变(Sidwell R. U.[1] Sandison A.[2] Wing J.[2] 李晓莉[译][2])
    弹性纤维性假黄瘤:依据分子学资料评估诊断标准(Christen-Zaech S. HuberM. Struk B.)
    黑素瘤中罕见肿瘤抑制因子p33^ING1b的突变(Stark M. Puig-Butille J. A. Walker G.)
    与对照组相比,特应性皮炎患者未受累皮肤中经皮渗透的十二烷基硫酸钠增加(Jakasa I.[1] De Jongh C.M.[2] Verberk M. M.[2])
    皮肤恶性肿瘤的治疗:我们应依赖临床诊断至何种程度?(Brown S. J.[1] Lawrence C. M.[2])
    脉冲染料激光治疗局限性顽固性斑块状银屑病的有效性:一项比较研究(Erceg A.[1] Bovenschen H. J.[2] Van De Kerkhof P.C.M.[1] Seyger M. M. B.[1] 李政霄[译][1])
    最小范围皮肤切除的选择性汗腺切除术治疗腋汗症:15例患者的临床与组织学回顾性分析(Lawrence C. M.[1] Lonsdale Eccles A.A.[2])
    老年性雀斑样痣和皮肤老化的表皮-真皮黑素轴和噬黑素细胞因子ⅩⅢa的改变(ünver N. Freyschmidt-Paul P. Hoerster S.)
    儿童皮肤病患者与其他儿童慢性病患者之间生活质量下降的比较性研究(Beattie P. E.[1] Lewis-Jones M. S.[2])
    依那西普治疗红皮病型银屑病(Esposito M. Mazzotta A. De Felice C.)
    英夫利昔单抗治疗重度、难治性银屑病:一项前瞻性、开放标记研究(Smith C. H.[1] Jackson K.[2] Bashir S. J.[2] 朱国兴[译][2])
    中重度斑块型银屑病患者efalizumab(Raptiva)(CLEAR)试验获得的临床经验:一项国际性随机、安慰剂对照的Ⅲ期试验(Dubertret L.[1] Sterry W.[2] Bos J. D.[2])
    局部应用水杨酸治疗家族性圆柱瘤的疗效评估(Oosterkamp H. M. Neering H. Nijman S. M. B.)
    胸骨畸形/血管发育不良综合征伴线状色素减退(Mazereeuw-Hautier J.[1] Syed S.[2] Harper J. I.[2])
    过度饮酒的皮肤征象(Wahie S.[1] Lawrence C. M.[2])
    瑞典南部地区染料引起的接触性过敏(Ryberg K.[1] IsakssonM.[2] Gruvberger B.[2] 刘艳[译][2])
    涂料厂内甲基异噻唑啉酮引发的接触性皮炎(Thyssen J. P.[1] Sederberg-Olsen N.[2] Thomsen J. F.[2] Menné T.[2])
    在成人调查中“是否患过儿童湿疹”的问题对于评估儿童期特应性湿疹有用吗?(Stenberg B.[1] Lindberg M.[2] Meding B.[2] Svensson U.[2])
    白凡士林(Ph.Eur.)事实上无致敏性(对1992—2004年IVDK试验中80000例患者的资料进行分析,并简要讨论变应原的鉴定)(Schnuch A.[1] Lessmann H.[2] Geier J.[2] UterW.[2])
    对斑贴试验致敏性结果的回顾性评估(Jensen C. D.[1] Paulsen E.[1] Andersen K. E.[2])
    巯基苯并噻唑或巯基混合物:何为标准品系?(Diepgen T. L.[1] Bruynzeel D. P.[2] Andersen K. E.[2])
    冷冻油中N,N甲叉双-5-甲基恶唑烷导致的职业性过敏性接触性皮炎(Madan V.[1] Beck M. H.[2])
    Osnabrueck手部湿疹严重性指数-手部皮肤病评分系统的观察者间可靠性的研究(Skudlik C.[1] Dulon M.[2] Pohrt U.[2])
    HLA-DRB1*11阳性患者较早发生严重斑秃(Marques Da Costa C.[1] Dupont E.[2] Van Der Cruys M.[1])
    皮肤Jessner淋巴细胞浸润是红斑狼疮的皮肤变异体吗?一项210例病例分析(Lipsker D.[1] Mitschler A.[2] Grosshans E.[2] Cribier B.[2])
    非培养表皮细胞移植治疗白癜风的主客观评价(Van Geel N.[1] Ongenae K.[1] Vander Haeghen Y.[1] 张路坤[译][2])
    烫伤后多发性小叶状毛细血管瘤的临床病理及超微结构研究(Liao W. -J. Fan P. -S. Fu M.)
    既往深部静脉血栓形成部位出现局限性移植后Kaposi肉瘤:停用西罗莫司后的突发皮损(González-LópezM. A. Rodrigo E. González- VelaM. C.)
    西妥昔单抗诱发Grover病(Tscharner G. G.[1] Bühler S.[1] Borner M.[1] Hunziker T.[2])
    经表皮试验及淋巴细胞转化试验证实由A组皮质类固醇激素诱发的口服泼尼松龙后出现急性泛发性发疹性脓疱病(Buettiker U. Keller M. PichlerW. J.)
    乳白色斑块:二期梅毒口腔黏膜罕见损害(德语)(Stepanova A.[1] Marsch W. Ch.[2])
    臂部放射状瘙痒症:一种罕见的、局限的、神经性瘙痒(德语)(Schürmeyer-Horst F. Fischbach R. Nabavi D.)
    发生于英国的漆树科皮炎(Walker S. L.[1] Lear J. T.[2] Beck M. H.[2])
    Behcet病中特异性血管性丘疹脓疱性皮损和非特异性毛囊性皮损在临床上能区分吗?(Boyvat A.[1] Heper A. O.[2] Koc yigeit P.[2])
    锑酸葡胺联用己酮可可碱的系统疗法在治疗皮肤利什曼病中的疗效(Sadeghian G.[1] Nilforoushzadeh M. A.[2])
    葡萄牙布拉加皮肤真菌病的20年调查(Valdigem G. L.[1] Pereira T.[1] Macedo C.[1] 吴佳纹[译][2])
    伊朗首例遗传性良性毛细血管扩张(Javidi Z.[1] MalekiM.[2] Mashayekhi V.[2])
    儿童多发性皮肤粒细胞瘤,关节活动度过大和轻度面部畸形(Muscardin L.M.[1] Paradisi M.[2] Provini A.[2])
    发生在血液透析动静脉分流通路附近的坏疽性脓皮病(Sangiray H.[1] Nguyen J. C.[1] Turiansky G. W.[1] Norwood C. W.[2])
    口服硫酸锌治疗酒渣鼻:一项双盲、安慰剂对照研究(Sharquie K. E.[1] Najim R. A.[2] Al-Salman H. N.[1])
    直流电治疗原发性多汗症的阳极电流定量效应(Aydemir E. H.[1] Kalkan M. T.[1] Karakoc Y.[2])
    肝移植患者发生坏血病(Hatuel H. Buffet M. Mateus C.)
    以西罗莫司治疗的肾移植受者发生的痤疮:临床、微生物学、组织学、治疗学和病因学(Mahé E. Morelon E. Lechaton S.)
    桥粒蛋白斑菲素蛋白1的1个新的纯合突变(888delC)导致的外胚层发育不良-皮肤脆性综合征(Ersoy-Evans S. Erkin G. Fassihi H.)
    1例荧光原位杂交检测存在XXY镶嵌的男孩出现色素失禁症(Franco L. M. Goldstein J. Prose N. S.)
    外阴阴道牙龈综合征:一种具特征性临床表现并新发现与HLA Ⅱ-DQB1*0201等位基因关联的扁平苔藓严重亚型(Setterfield J. F. Neill S. Shirlaw P. J. 周少娜[译])
    拉丁美洲患者的黑素瘤:西班牙语生活质量问卷调查表的交叉文化改编与确认(Dominguez A. R. Balkrishnan R. Ellzey A. R. Pandya A. G.)
    咪喹莫特治疗上皮样血管内皮瘤及乳房Paget病的临床及组织病理观察(Sanchez-Carpintero I. Martnez M. I. Mihm Jr.M.C.)
    1450nm波长二极管激光器治疗面部炎症性寻常痤疮:量效关系及12个月随访研究(Jih M. H. Friedman P. M. Goldberg L. H.)
    肾小球样血管瘤提示POEMS综合征的诊断(Phillips J. A. Dixon J. E. Richardson J. B.)
    对非动物来源的稳定透明质酸的超敏反应(Matarasso S. L. Herwick R.)
    在一个慢性过敏性接触性皮炎模型中应用0.1%他克莫司软膏的前瞻性随机临床试验(Bdsito D.[1] Wilson D. C.[2] Warshaw E.[2])
    几种患者因素对镍、钴及铬酸盐接触性变态反应的影响(Ruff C. A.[1] Belsito D. V.[2])
    男性雄激素依赖性脱发患者应用非那雄胺(1mg/d)治疗后头发重量的变化:3年与4年的疗效(Price V. H.[1] Menefee E.[2] SanchezM.[2] Kaufman K.D.[2])
    色素性痒疹:伊朗后裔患者中一种被漏诊的疾病(Asgari M. Daneshpazhooh M. Chants Davatchi C. Boeer A. 潘敏[译])
    《世界核心医学期刊文摘:皮肤病学分册》封面

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