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文献检索:
  • 出生前母体补充多种复合微量营养素对于尼泊尔新生儿出生体重和妊娠时间的影响:随机双盲对照试验 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:新生儿死亡率占5岁以下婴幼儿总体死亡率的绝大多数,而低出生体重则是导致新生儿死亡的关键因素之一。有假说认为:出生前母体补充复合微量营养素,可增加新生儿的出生体重,并延长其妊娠时间。本文对此假说进行验证。方法:在尼泊尔Dhanusha地区,开展一项随机化双盲对照试验。从接受产前护理怀孕已达20周的孕妇中,选择单胎妊娠妇女作为研究对象。将受试孕妇随机化分为两组:一组常规补充铁和叶酸(对照组,n=600);另一组补充复合微量营养素,根据推荐的每13供给量给予15种维生素和矿物质(干预组,n=600)。试验开始时,受试者接受复合微量元素补充治疗法最早从12孕周时开始,直至胎儿分娩。主要观察指标:出生体重和妊娠时间。采用意向处理法分析试验数据。本研究已被注册为国际标准随机化对照试验项目,项目编号为ISRCTN88625934。结果:
  • 化脓性金黄色葡萄球菌与儿童沃-弗综合征 免费阅读 下载全文
  • 越来越多的研究证实,化脓性金黄色葡萄球菌已经成为重症侵袭性疾病的病因之一。作者曾收治3例此类患儿,现报道如下。患儿感染后,病情迅速恶化,未发现坏死性肺炎和多系统受累,最终很快死亡。经尸体解剖,发现双侧肾上腺出血性改变,这是沃一弗综合征的特征性病理变化,大量斑点性出血往往合并暴发型脑膜炎球菌性菌血症。从3例患儿体内分离鉴定出致病菌株金黄色葡萄球菌,发现其中l株为二甲氧基苯青霉素敏感型,其余2株具有二甲氧基苯青霉素抗性,三者之间具有很密切的亲缘关系;表明当前人群中存在的致病性二甲氧基苯青霉素敏感性金黄色葡萄球菌菌株与二甲氧基苯青霉素抗性金黄色葡萄球菌菌株之间存在“近亲”关系。
  • 每周1次补充锌制剂对于孟加拉国城市低收入家庭2岁以下幼儿肺炎和腹泻发病率的影响:随机化对照临床试验 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:严重影响5岁以下婴幼儿发病率和死亡率的诸多因素中,肺炎和腹泻具有显著作用。大多数患儿死于婴儿期,而且主要发生于发展中国家。既往文献报道:每天补锌疗法能够预防急性下呼吸道感染和婴儿腹泻,可降低儿童的死亡率。本文以2岁以下婴幼儿作为试验对象,研究每周1次补锌是否能够预防肺炎和腹泻。方法:选择城市贫困家庭年龄在出生后60d到12个月之间婴儿1665例,随机化分成两组,分别给予口服锌制剂(70mg)和安慰剂,每周1次,连续服用12个月。由现场研究人员每周检查受试儿童。主要观察指标为肺炎和腹泻的发生率,其他呼吸道感染性疾病发生率作为次要观察指标。另外,检测受试儿童的生长状况、末梢血清中的铜含量和末梢血中血红蛋白的浓度。采用意向处理法分析试验数据。结果:34例受试儿童因罹患肺结核,在随机化分组前被剔除。补锌组共有809例受试儿童,安慰剂对照组包括812例儿童。试验过程中,补锌组和对照组分别有103例和44例退出试验。补锌组肺炎发病人数显著少于对照组(199惦286,RR0.83,95%C10.73~0.95);两组儿童的腹泻发病人数,虽然绝对差值不大,但具有统计学显著性差异(1881例惦2407例,RR0.94,95%CI0.88~0.99)。补锌组和安慰剂组分别有2例和14例儿童死亡,
  • 1991-1999年英国5个地区先天性异常胎儿出生率调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究特定的先天性异常患儿的总体出生率和活产率变化趋势、地域性差异以及此类患儿的妊娠结局。方法:从1991-1999年间,根据出生登记记录,从分别居住于英国5个地区的孕妇中选择839521例,对其妊娠和分娩情况进行群体调查研究。主要观察指标:总体出生率和活产率,妊娠结局,因先天性异常而导致的死产比例,长期变化趋势。结果:先天性异常者共有10844例,其总体出生率达到129/万(95%CI127/万~132/万)。其活产率达到82.2/万(95%CI80.3/万~84.2/万),并随时间推移而显著降低。全部死产儿中(453例),伴发先天性异常者占10.5%。从1991-1999年,异常胎儿的终止妊娠比例从27%(289例)上升至34.7%(384例),而活产比例则从68.2%(730例)下降至58.5%(648例)。不同的出生登记人员,其上报的先天性异常出生率彼此相似,但是,也确实存在一定的差异。就长期变化趋势而言,非染色体异常胎儿的总体出生率呈下降趋势,而染色体异常胎儿的总体出生率则呈上升趋势。结论:特定的先天性异常的患病率存在地域性差异。对于某些先天性异常而言,家系差异可能是导致这种现象的部分原因。对于其他一些先天性异常而言(神经管缺陷、隔膜疝及腹裂畸形),
  • 巨大先天性黑色素痣与肝脏黑色素沉积 免费阅读 下载全文
  • 本文报道1例新生儿患者,其大部分躯干表面被1个巨大先天性色素痣所覆盖,伴发多样性卫星状损害,以双腿最为多见。经腹部磁共振成像检查,发现患儿双侧臀肌、腹直肌和肝脏内存在大量黑色素积蓄。使用二氧化碳激光器进行磨皮术,反复照射下背部色素痣,而后进行自体皮片移植术。治疗过程中未发现恶性转化的迹象。结论:发生巨大先天性黑色素痣后,可能多累及内脏器官而非中枢神经系统。
  • 与新生儿脑病相关的学龄期神经心理学和学习能力障碍研究 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:认知和学习能力障碍等不良事件,常被归因于无明确临床证据的围生期缺氧。目的:研究新生儿脑病发生后的神经认知和行为功能结局。方法:1992—1994年,从特伦特新生儿调查数据库中,确诊65例新生儿脑病,于患儿7岁时进行随访调查。在公立学校中选择与之匹配的同龄儿童作为对照,由1名儿科医师和1名心理学家检查所有受试儿童。根据已正式发布的疾病标准,将新生儿脑病的病情等级划分为中度或重度。结果:15例患儿表现出重度运动功能障碍,全部发生了脑性瘫痪;8例重度认知功能障碍患儿(IQ〈55)就读于特殊学校。中度和重度脑病组分别有6%和42%的患者表现有运动功能障碍。无运动功能障碍的患儿共50例,但其中重度脑病组的认知功能得分最低(平均IQ得分与同龄对照组相差-11.3分,95%CI-19.0~-3.6),而中度脑病组的认知功能得分与其同学相似(平均IQ得分相差-1.7分,95%CI-7.3~+3.9)。经神经心理学检测,发现神经各方面的检测结果与上述情况类似。记忆能力与注意/行为功能障碍,在重度脑病组表现尤其突出。尽管中度脑病组的学习能力与同龄人相差相对较小,但是,需要特殊教育措施的情况,
  • 心肺复苏时维持肺膨胀状态是否能降低早产儿的肺损伤 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:支气管肺发育不良(BPD),是早产的一种常见病变。既往动物试验已经证实,生后即刻通气方法可损伤未成熟的肺组织,并可能导致BPD。关于窒息新生儿的临床研究也已经发现:新生儿娩出后,首先使肺脏保持膨胀状态而后进行潮式通气,这种方法能够使肺脏膨胀容积增大,有人认为这样有利于肺内液体清除并形成适宜的功能残气量(FRC)。目的:早产儿首次复苏时维持肺膨胀是否有助于清除肺内液体、建立适宜的FRC,是否能够使各部位肺泡均匀扩张,从而减轻过度通气并减少肺脏炎症反应和继发性BPD。方法:选择胎龄〈31周的早产儿52例。复苏过程中,在开始辅助复苏呼吸之前,对部分患儿进行常规肺扩张2s,对其他患儿则维持肺扩张状态5s。对全部受试者进行临床检查。采集患儿的支气管肺泡灌洗液,使用酶联免疫吸附法检测其中的白介素6、白介素10和白介素1β以及肿瘤坏死因子的浓度,并据此诊断是否发生了肺脏炎症反应。结果:被检测的各种细胞因子均无显著改变。
  • 早产儿出生时吸入50%氧混合气体是否能减少肺损伤 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:支气管肺发育不良是一种炎症性纤维化病变,是新生儿期肺组织损伤导致的后果之一。在肺组织损伤的发病机制中,早产儿肺组织暴露于高浓度氧环境中被认为是一个重要的致病环节。目的:出生后新生儿复苏过程中,吸人氧气的量是否会引起某些继发性肺损伤,降低吸入氧气的量是否能够减轻肺损伤程度。方法:选择胎龄〈31周、且接受50%或100%氧吸入复苏治疗的新生儿,观察其治疗结局。50%氧吸入组中,有8例患儿需要吸入更高氧浓度的气体。采用酶联免疫反应,对患儿的支气管肺泡灌洗液进行检测,根据其中白介素6、白介素1β和白介素10以及肿瘤坏死因子含量的变化,诊断是否发生了肺脏炎症。结果:各种被检测细胞因子的浓度,在两组中均无显著变化。100%和50%氧吸人组均包含26例患儿,两组死亡例数分别为5例(19%)和4例(15%);孕36周时无支气管肺发育异常的存活例数分别为14例(54%)和13例(50%)。结论:新生儿复苏过程中,吸人气体中氧含量降低至50%,
  • 亚临床性绒毛膜羊膜炎足月儿的灌注指数在娩出后的早期变化 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:绒毛膜羊膜炎(HCA)通常不会造成足月儿出现明显的临床症状,但与新生儿发病率和死亡率存在相关性。目的:使用脉搏血氧定量测定法得出灌注指数(PI),评价其对于足月儿亚临床HCA的早期预测价值。方法:首先,选择51例HCA足月新生儿和115例与之匹配的对照新生儿,确定PI甄别阈值;受试新生儿是否发生HCA,均是在娩出后根据胎盘组织学检查结果做出诊断(研究阶段1)。随后,随机选择329例足月新生儿,进行前瞻性研究,验证研究阶段1所得出的PI阈值(研究阶段2)。于分娩后5min内,测定PI值。检查新生儿初始疾病严重程度和短期临床治疗结局。结果:在研究阶段1发现,与无HCA的新生儿相比,发生HCA的新生儿其娩出后1min和5min时的PI值较低(P〈0.0001),1min Apgar评分较低(P=0.017),脐带血中碱剩余较低(P=.0.0001),需要送人新生儿重症监护病房救治(P=0.0001)和进行气管插管术(P=0.017)的比率较高,SNAP—PE评分(P〈0.0001)和NTISS得分(P〈0.0001)较高。在进行前瞻性验证的阶段2研究中发现,将PI甄别阈值定为1min≤1.74和5min≤2.18来进行亚临床HCA诊断时,其临床检验的敏感性达到100%,特异性达到99.4%,阳性预测值达到93.7%,阴性预测值达到100%。在研究阶段2,
  • 动脉导管未闭严重程度的检测:不同检查指标的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:动脉导管(DA)在未闭合的情况下,导管分流量的比例与左心室输出量(LVO)和体循环血流量二者的比值密切相关。通过测定上腔静脉(SVC)的血流量,可以估算出体循环中的血流量。目的:根据LVO/SVE流量比,重新评价各项标准的动脉导管未闭合(PDA)的超声心动图检测指标的准确性。方法:前瞻性研究。选择胎龄24~30周、出生后不足48h的早产新生儿。随后测定下述各项超声心动图指标:左心房与主动脉根部径线比(LA/Ao)、B型超声和彩色多普勒所测定的动脉导管直径、左肺动脉(UM)平均血流速率和舒张末期血流速率、LVO及SVC流量。结果:共选择早产新生儿23例(胎龄在24~30周之间,中位数28周;出生体重在500~1440g之间,中位数840g)。DA已经闭合的受试者共有8例。
  • 患儿家属对于新生儿重症监护病房查房情况的看法 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究父母对于查房期间探视患儿的倾向性。设计:内容简短的面谈。机构和受试对象:在一家地区医院的新生儿重症监护病房,选择患儿的父母进行访谈。结果:受访者共有86人,无人拒绝访谈。63人曾经在查房期间探视患儿,有13人特意在查房期间探视患儿。大约有半数受访者曾经无意中听到关于其他患儿的病情分析,或者想起曾经无意中听到关于自己子女的病情研讨。受访者中,只有那些确实无意中听到过患儿病情研讨的人,才对此类情况感到忧虑。患儿父母和家属对查房情况所知甚少,其看法多种多样,并且表现出不同的倾向性。在信息沟通、实际疗效以及伦理与治疗原则间的争议等方面,患儿家属有着多种忧虑。一些家属对患儿病情的保密性有所担忧,但很多患儿父母希望能够与同病室的其他家属分享治疗信息。结论:对新生儿重症监护病房应当考虑以下问题:将一些查房信息告知患儿父母;患儿病情分析可能被家属无意中听到的可能性;患儿父母与治疗人员相互交流的机会。
  • 静脉穿刺比足跟切开更适用于采集足月新生儿血样 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:口服蔗糖可减轻新生儿手术时的疼痛反应,这种观点已经得到人们的广泛认可。一些研究证实,血样采集过程中,静脉穿刺(VP)造成的疼痛反应低于足跟切开(HL)。目的:在口服蔗糖或不用蔗糖的情况下,采用VP法或HL法采集血样,确定疼痛最轻微且效果最佳的血样采集方法。设计:随机化双盲安慰剂对照试验。试验对象:为了筛查先天性代谢缺陷性疾病而需要采集血样的100名健康、足月儿,被随机化分人4个试验组(每组25例)。试验方法和观察指标:受试儿童口服蔗糖或水之后2min,由经过特殊培训的7名护士轮流采集血样。根据新生儿面部表情编码系统(NFCS)以及哭泣反应,评估新生儿疼痛反应的强度。结果:在未服用蔗糖的条件下,血样采集过程中,HL组的NFCS得分高于VP组(中位数58傩23,P〈0.001)。口服蔗糖可显著降低HL组的NFCS评分(58vs47,P〈0.01),也倾向于降低VP组的得分(23vs2,P〈0.1)。然而,HL伴口服蔗糖组的NFCS评分仍然明显高于未服用蔗糖的VP组(47vs23,P〈0.01)。哭泣反应和血样采集总时间的变化趋势与NFCS评分一致。结论:使用VP法采集新生儿血样,比HL法所造成的疼痛反应较轻,且取样效果更好。
  • 妊娠晚期服用地西泮对新生儿的影响 免费阅读 下载全文
  • 研究介绍:因妇女在孕期大量使用地西泮(BZD),故图尔地区药物监督中心(RPVC)正式调查了孕妇使用药物的风险问题,并对孕期服药母亲所生的新生儿进行了监测。妊娠最后3个月,作者推荐接受BZD治疗的母体使用奥沙西泮治疗。奥沙西泮是一种中长半衰期、无活性代谢产物生成的药物,也推荐新生儿住院治疗以检测其呼吸频率。目的:评估妊娠晚期使用BZD后新生儿的预后状况,分析本文的建议是否值得考虑,是否合理。方法:研究1989-2002年产前30d服用过BZD的孕妇资料。作者分析了母亲的治疗情况、妊娠情况和新生儿的发育状况,推荐的治疗方法及其是否被采纳。结果:共73个病历资料被纳入研究。该73名孕妇共产出70名活产新生儿。73%的新生儿入院治疗,51.5%的新生儿出现可能与BZD使用有关的不良反应,主要为:肺张力过低和通气不足为特征的吸入综合征(42%),以震颤为主要表现的戒断综合征(20%)。结论:考虑到新生儿疾病的频繁出现,RPVC推荐的入院治疗和呼吸监护似乎是合适的。然而,以奥沙西泮取代治疗的方法似乎极少被采用,所以应该特别强调该药的优点。
  • 在北部多哥足月新生儿的宫内发育迟滞危险因素、发病率和人体测量学参数 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立足月新生儿人体测量学参数,用以确定宫内发育迟滞的发病率;研究在北多哥人群中与宫内发育迟滞有关的母体及社会经济方面的危险因素。方法:在北多哥草原地区,进行为期12个月的前瞻性研究。1006名正常单胎妊娠后分娩、无严重新生儿疾病的存活新生儿被纳入试验。结果:平均出生体重为2938±421g。低出生体重发病率为11.7%。在母体及社会经济危险因素中,育龄低于20岁、体重〈50kg或体重指数〈20kg/m^2的母亲所生子女患宫内发育迟滞的风险显著较高(OR分别为2.71、2.57和1.57)。父亲的工作情况也会影响到母亲及新生儿的体重。结论:应当将这些易于识别的危险因素特别推荐给这类人群。
  • 新生儿疼痛:认识程度与实际情况间的差异 免费阅读 下载全文
  • 1个在新生儿科住院的新生儿经受了诸多疼痛性过程和完全被认识的过程。然而,对于这种疼痛的考虑并不充分。多种原因可导致这种考虑不充分。本研究目的是分析3组受试者(父母、护士和医生)对于新生儿疼痛的理解。作者对3组受试者对疼痛感受评分(EDIN和BBdol评分)的理解,研究新生儿疾病严重程度与死亡风险评分(SNAP和CRIB评分)间的关系。受试对象和方法:以80名新生儿为对象,进行前瞻性研究。给予3组受试者视觉模拟量表辅助下的疼痛感知觉和疼痛治疗效果评估的问卷调查。结果:父母认为,其新生子女可感觉到较重的疼痛(M=5/10),且这种疼痛与疼痛评分无关。护士和医生认为,较低的疼痛程度与疼痛评分(M=2/10)显著相关。父母认为,医生对新生儿患严重疾病时进行疼痛治疗的效果较好。而护士甚至更多医生的评估结果则相反。护士评估意见处于父母亲和医生之间。护士更多强调缺乏与医生进行有关新生儿疼痛方面的交流。这种交流上的问题是决定能否充分治疗疼痛的一个主要障碍。
  • 对一种检测哮喘患儿呼吸道阻塞性疾病新方法的评估:呼气负压(NEP)检测 免费阅读 下载全文
  • 研究介绍:对于哮喘患儿,评测其肺功能十分必要。方法:本研究中,对哮喘患儿首次采用呼吸负压(NEP)检测。以27例在坐位和仰卧位出现危险后3~4d内的哮喘患儿为对象(平均年龄:11±2.5岁),采用容积描记法测定肺呼吸量后,作者测量了NEP,用以评估安静呼吸期间呼气流速受限(FL)的发病率。结果:所有受试患儿都表现出气管阻塞性症状(FEV1:63%±13%med)和动力性充气过度(FRC:128%±25%med)。根据NEP记录,11例患儿表现出呼气流速受限(FL)。FL患儿所患哮喘比非FL患儿严重(根据GINA 2002年分级)。11例FL患儿中,5例在坐位和仰卧位时都有FL,6例仅在仰卧位时出现FL。利用常规方法检查,27例中的9例被发现有FL。对于评估哮喘的临床严重程度,NEP似乎比FEV。还精确。仰卧位FRC降低可能说明在仰卧位时FL发病率较高。结论:由于NEP检测易于操作,所以它似乎比较适用于哮喘患儿。有关由NEP检测所确定的FL与哮喘临床症状间的关系,还必须做深入的多病例临床研究来加以评估。
  • Reunion岛儿童急性钩端螺旋体病:16例回顾性研究 免费阅读 下载全文
  • 研究介绍:钩端螺旋体病是一种世界性的动物感染性疾病,由钩端螺旋体属的传染性物种所致。已知这种传染性疾病在Reunion岛(位于印度洋的法国领土)发病率较高,是一种地方病,特别在雨季高发。目的:旨在确定钩端螺旋体病的流行病学、临床、生物学以及治疗方面的特征。受试对象和方法:从2001年1月至2004年7月,在Saint—Denis综合医院,作者收集了儿科病房中被诊断为钩端螺旋体病的住院患儿病例,进行回顾性分析。发现了16例(平均年龄14岁,极差9~17岁),主要是男孩(男女比例为7:1)。结果:患者血清与钩端螺旋体血清型(66%)、出血性黄疸型(17%)及sejroe型(17%)的反应最强烈。流行病学结果提示,68%的病例接触过被污染的水。43%的患者表现为黄疸,56%的患者表现为转氨酶升高,50%表现为肾功衰竭,25%表现为脑膜炎,25%表现为ECG异常,6%出现呼吸道症状,12%出现全身症状,56%患者的血小板减少。死亡率为零,但肾功衰竭很可能导致预后生活质量不佳。讨论:诊断性的缺陷较多,导致了对钩端螺旋体病有所低估或诊断不足,更常见的是缺乏用于确诊的特异、可靠、
  • 保持某种生活习惯并固定居住的肥胖儿童中身体组分及基础代谢率的纵向变化研究 免费阅读 下载全文
  • 在过去的十余年中,儿童肥胖的发病率已经显著增加,对其必须进行有效的防治。目的:确定2型减肥计划实施期间及完成后,肥胖儿童人体测量学指标及基础代谢率(BMR)的变化情况。受试对象和方法:26例参与了9个月减肥计划的青少年(I组,BMI的Z评分为4.72)被纳入研究对象,该计划在一专业机构内实施,包括中等程度的能量摄人限制和常规的体育运动。此外,39例在家里接受减肥计划的青少年(E组,BMI的Z评分为2.83)也被纳入研究,减肥内容包括医疗减肥和节食减肥建议。分别在试验开始前(M0)、开始后4个月(M4)和结束时(M9),采用阻抗测量法测定身体组分,采用间接热量测定法测定BMR,然后,分别在该计划结束后的4个月(M13)、16个月(M25)时再进行测定。结果:Ⅰ组中有22例青少年完成研究,E组中有20例完成。在M0期,Ⅰ组中受试者的年龄、体重(BW)、非脂肪成分(FFM)和BMR值显著高于E组(分别为:1.0岁,36%、30%和23%,P〈0.001)。两组间,在受试者所处的青春期阶段和脂肪含量(FM)的百分比方面无显著差异。
  • 罕见的新生儿部分性左肺静脉回流异常的诊断 免费阅读 下载全文
  • 本文作者汇报1例左肺下静脉部分性静脉回流异常的新生儿病例。在插人中心静脉导管后,作出了该诊断。部分性肺静脉回流异常的并发症,主要是内皮的损害和继发的肺动脉高压形成。
  • 先天性水痘:产前诊断的局限性 免费阅读 下载全文
  • 引言:妊娠期原发性水痘感染并不常见。在妊娠20周后发生胎儿水痘综合征更为少见。病例报道:1孕妇在21^+3孕周时感染人水痘病毒。从23周开始,产前检查中心每月确保对其进行监测。36周后,胎儿超声检查发现肝脏钙化,无其他病变。38周后,患者自然分娩,产下一男婴。婴儿全身和头部皮肤表现为瘢痕性皮肤损害。脑部扫描检测出钙化点,并发现其患有双侧脉络膜视网膜炎。生后12个月时,婴儿精神运动发育延迟,大脑皮层萎缩,失明。结论:孕妇感染水痘后胎儿肝脏钙化是一种少见报道的指征。在作者的观察中,肝脏钙化是胎儿严重损害的唯一征象。
  • 内瑟顿综合征:3例表现为发育停滞、免疫缺陷和佝偻病婴儿红皮病类型的报道 免费阅读 下载全文
  • 本文报道患内瑟顿综合征的2例男孩病例和1例女孩病例。2例男孩表现为先天性非大疱性红皮病,根据毛发活组织检查,早期诊断为内瑟顿综合征。该2例患有严重的发育迟缓、过敏性体征、多次发生细菌性感染和佝偻病(其中1例血中维生素D浓度高,另外1例血中维生素D浓度则不足)。第3例在3岁时表现为毛发异常。该女孩患有线状环形分布的鳞癣,发育停滞,严重便秘。内瑟顿综合征是一种罕见的疾病,以严重的鳞癣、过敏体征、免疫缺陷和发育停滞为特征性表现。在婴儿早期,该病比较严重,有多种并发症。本病为常染色体隐性遗传性疾病,致病基因SPINK5位于第5号染色体上。产前诊断可能会发现本病。本文报道的3例中有2例患佝偻病,这在此类患者中尚未被描述过。
  • ATR—X综合征 免费阅读 下载全文
  • X连锁α-地中海贫血/精神发育迟滞(又叫ATR-X综合征)是一种X连锁遗传的精神发育迟滞综合征。大约有一半的患者已发现有ATRX基因突变。作者报道了1例典型的临床病例。尽管第一次基因分析结果为阴性,但其临床表现使得作者继续对该基因进行了分析。确实在螺旋酶结构域的后面发现了一个新的基因突变。这引起了儿内科医生和生物学家进行卓有成效的合作兴趣。
  • 极低出生体重儿压力调节性呼吸量控制通气与同步化间断性指令通气的比较:一项随机对照试验 免费阅读 下载全文
  • 目的:验证一种辅助/控制性通气模式——压力调节性呼吸量控制通气(PRVC)与同步间断指令通气相比(SIMV)能够增加极低出生体重儿存活及生后14d拔管的比例这一假说。试验设计:接受辅助性通气的出生体重在500~1249g之间的新生儿在生后6h内被随机分到压力限制性SIMV组或PRVC组(美国马萨诸塞州丹佛市西门子医用电子集团生产的Servo 300呼吸机)。这些极低出生体重儿接受了所分配的通气模式,直到拔管、死亡以及达到预先确定的通气失败的标准。结果:SIMV(出生体重888±199g,n=108)组和PRVC组(出生体重884±203g,n=104)的出生体重的x^-±s相似。SIMV组和PRVC组在新生儿存活率及14d时拔管率(41%vs37%),存活者机械通气时间的长短(中位数24dvs33d),36孕周时没有吸氧而存活的新生儿比例(57%vs63%)。接受SIMV的新生儿比接受PRVC的新生儿所选的通气模式失败的人数更多(33%vs20%)。
  • 婴儿反刍 免费阅读 下载全文
  • 婴儿反刍可被定义为先前已经被吞咽下的食物自发性再逆流入口腔。这种婴儿反刍现象可能会引起一些躯体方面的并发症,同时,这种现象也意味着母婴间的亲合力不强,所以它需要儿科和精神科共同治疗。治疗应该包括躯体治疗(营养方面)和心理学治疗(加强护理,母婴共同接受精神治疗)。2例病例研究描述了这种罕见疾病的令人难忘的临床过程。
  • 中国香港地区婴儿的躯干测量 免费阅读 下载全文
  • 背景:躯干发育障碍可导致胸骨肋骨结合部位异常和多种胸廓畸形。目的:建立躯干部人体测量学正常值,用于新生儿畸形判定;以胸围作为预测指标,评价无法用台秤称量的低出生体重儿的体重。试验设计及对象:以12家医院内的孕24—42周出生的中国婴儿为研究对象,共10339例(男5478例,女4861例)。人体测量学指标包括胸围、乳头间距、胸骨长度和腹围。结果指标:采用最大不利似然比法建立LMS模式,用于建立符合于这些体格检查参数的百分位数模型。结果:建立了4个关于新生儿体格参数的参考表。胸围与出生体重的相关性最高(男:r=0.866,女:r=0.883)。胸围的临界值为295mm(男)和2991mm(女),是预测新生儿低出生体重的最佳指标。这些参数也具有人种差异。与法国婴儿相比,中国新生儿的胸围较小。结论:这些体格参数为临床提供了较为实用的参考,并有助于对华裔的新生儿的畸形作出诊断。
  • 病例报道:严重的非典型软骨骨生成障碍症2例 免费阅读 下载全文
  • 本文报道一个母亲及其儿子,他们患有罕见的肢体中部发育异常。上肢中部短缩表现为Leri—Weill综合征(软骨骨生成障碍)-(OMIM127300)的特点,而下肢中部短缩则与Langer肢体发育不良(OMIM249700)一致。分子学研究表明,2例患者均有一个杂合的矮小身材同源基因(SHOX)的缺失。在另一个SHOX等位基因上未发现第二种基因缺陷。结论:本研究扩大了与矮小身材同源基因单个基因功能不足相关的表型型谱。
  • 1980-2000年贝拉勒士地区儿童死亡模式 免费阅读 下载全文
  • 前苏联(FSU)的基层公共卫生组织受到了1986年切尔诺贝利灾难和1991年苏联解体的双重影响。本文研究1980-2000年间,贝拉勒士的毛吉勒夫地区1~14岁儿童的死亡模式。本研究采用区域队列设计法,研究1980-2000年间,居住在贝拉勒士的毛吉勒夫州人群中发生的所有儿童死亡(1~14岁)病例。根据死亡管理档案,对死亡模式和死亡率分为三个时间段考察:1980-1985(切尔诺贝利事件前),1986—1991(切尔诺贝利事件后和FSU解体前)和1992-2000(切尔诺贝利后和FSU解体后)。1980-2000年,1~4岁儿童的年度死亡率下降,而5~9岁和10—14岁儿童死亡率保持稳定。1986—1991年,5~9岁和10—14岁男孩的平均年度死亡率显著升高。与基线水平相比,1986-1990年和1992-2000年,1~4岁男女儿童死亡率均显著下降。总的来说,男孩死亡率较女孩高24%~95%。在考察的所有年龄和性别组中,损伤和中毒在死亡率中占的比例最大。切尔诺贝利灾难发生后,1~4岁儿童死亡率显著下降,而5~9岁和10~14岁儿童的死亡率相对稳定。结论:与其他国家的状况类似,损伤和中毒是贝拉勒士儿童死亡的最主要原因。
  • 低能量射频导管消融术治疗早产新生儿室上性心动过速 免费阅读 下载全文
  • 通过脐带穿刺术给予胎儿胺碘酮治疗持续性室上性心动过速获得成功后,一个妊娠32周的水肿早产儿出生。胎儿出生后,尽管使用了大剂量的胺碘酮和氟卡胺,但心动过速未能控制,患儿发生了严重的呼吸循环衰竭。3周后,患儿体重2kg,成功接受了不很复杂的导管消融术,通过使用低能量射频消除了左游离壁的旁路。结论:射频导管消融术很少用于新生儿,但谨慎使用可获得理想效果。
  • 儿科重症监护病房中癌症患者的死亡风险评估:一种新型风险评分法 免费阅读 下载全文
  • 强化的一线治疗方案已提高了恶性肿瘤患儿的存活率,但对儿科恶性肿瘤患者的强化多模式治疗,常伴随严重副作用的发生风险显著增高。一般的风险评分(PRISM,PRISMⅢ,APACHE—Ⅱ)不能预测这些患者的死亡率。调查2001年1月至2003年12月间,萨尔大学医院儿科重症监护病房(PICU)中的32例肿瘤患者,对威胁生命的并发症进行了回顾性图解分析。本研究旨在评估短期预后(离开PICU时,存活佛死亡)的危险因素,在这些患者中建立估计预后的风险评分法。总存活人数较高(占32例患儿中的25例)。死亡率与白血病/淋巴瘤(P=0.029)、衰竭器官数目(P〈0.0001)、中性粒细胞减少症(P=0.001)、感染性休克(P=0.025)、机械通气(P=0.01)及强心剂(P=0.01)显著相关。采用多元logistic回归分析后表明,预后不良的最佳指标是衰竭器官数目(P〈0.05)。在收住PICU时,对(临界值:死亡数〉3)的下述危险因素:非实性肿瘤、衰竭器官数目〉2、中性粒细胞减少症、感染性休克、
  • 囊性纤维化患者中过敏性支气管肺曲霉病的危险因素及烟曲霉菌的致敏作用 免费阅读 下载全文
  • 已有报道,作为囊性纤维化(CF)患者的并发症,过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病率有所增加。本文为回顾性病例对照研究,用以评估ABPA的潜在危险因素和烟曲霉菌的致敏作用(AFS)。在160例CF患者组中,11例(7%)符合ABPA的诊断标准,20例(13%)具有AFS证据。将62例无ABPA或AFS征象的对照CF患者作为对照组(25例ABPA组和37例AFS组),对性别、年龄和体重进行扩展匹配,比较两组情况。每位AFS患者接受吸入的皮质激素的累积剂量显著高于其相应的对照者(OR8.0,95%CI1.74—63)。支气管内嗜麦芽黄单胞菌的感染与ABPA强烈独立相关(OR20,95%CI2.8-无穷大)。绿脓杆菌的长时间感染与AFS独立相关(OR1.5/年;95%CI1.12-无穷大)。结论:与对照组相比,患过敏性支气管肺曲霉病的囊性纤维化患者的痰液中分离出嗜麦芽黄单胞菌更为多见。绿脓杆菌的长期感染是AFS的危险因素。高累积剂量的皮质激素吸入与AFS相关,但其是否构成危险因素,尚需进一步研究。
  • 病例报道:1例严重Pierre Robin序列征的发育不良患儿在接受再次胃底折叠术和腹腔镜治疗后心动过速消失 免费阅读 下载全文
  • 本文报道1例Pierre Robin序列征患儿,因其伴有胃食管反流和发育不良而不能采用保守治疗和半胃底折叠术。胃食管反流伴随室上性心动过速,采用普罗帕酮治疗。在Pierre Robin序列征中出现心动过速,可能是心脏副交感神经功能失调的结果。再次胃底折叠术和腹腔镜术后,患儿的胃食管反流和心动过速完全恢复。结论:本例提示伴发育不良的Pierre Robin序列征患儿应彻底检查是否患有胃食管反流。
  • 处理变异的新方法:肝移植受者的血液钙调神经磷酸酶抑制剂水平的门诊治疗监测 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用统计过程控制(SPC)原则处理钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)血液水平,作者假设使用SPC能增加CNI血液水平在目标范围内的比例。研究设计:该研究人群由217例肝移植术后存活超过3个月的患者组成,证明曾应用快速循环促进治疗过程,对整个群体应用SPC。改变方案包括CNI目标范围的定义,推行在质量评估图显示CNI血液水平的基于网络的工具,推广管理CNI血液水平的方案和检查表。主要观察指标为CNI血液水平在目标范围内的比例。结果:在初步研究中,CNI血液水平在目标范围内的比例从50%增加到85%。当把方案扩展到整个人群,药物水平在目标范围内的比例从50%增加到77%(P〈0.001),而CNI水平的范围降低。同种异体移植物的排斥率不变。结论:应用SPC增加了CNI血液水平在目标范围内的比例,这些观察资料可用于治疗其他慢性卫生保健问题。
  • 轻、中度支气管肺发育不良患儿的肺容量 免费阅读 下载全文
  • “新型”支气管肺发育不良(BPD)已经被认为是伴有肺泡形成数量减少的一种发育异常,据此可预测这将导致婴儿肺容量降低。目的:比较轻、中度BPD患儿与未患BPD婴儿的肺容量(这些婴儿的胎龄相似),以便验证上述假说。将17例轻、中度BPD患儿(氧依赖超过28d,但未超过足月)的肺容量与17例未患BPD婴儿(非BPD婴儿)的肺容量进行比较。所有受试婴儿的胎龄均〈33周,研究时的校正胎龄为33—39周。通过测量功能残气量(FRC)估计肺容量。BPD婴儿的肺容量(M=19.1ml/kg)低于非BPD婴儿(M=26,5ml/kg)(P=0.0001)。BPD婴儿与非BPD婴儿相比,其出生后年龄较大(P=0.0003),出生时胎龄较小(P=0.0001),且出生体重较轻(P=0.0001)。但回归分析表明,肺容量与BPD状况显著相关(P=0.005),且不依赖于出生后年龄、出生体重和胎龄。结论:轻、中度BPD婴儿的肺容量较低,证实了新型BPD与肺泡发育不良有关这一假说。
  • 常规排泄式膀胱尿道造影术对新生儿单侧多囊性肾发育不良无诊断意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定两次连续超声检查能否排除多囊性肾发育不良(MCDK)新生儿存在明显的对侧肾异常,并因此避免不必要的排泄式膀胱尿道造影(VCUG)检查。研究设计:随访了76例出生前发现有MCDK的新生儿,进行了两次连续的新生儿肾脏超声检查,一次在出生后1周内,另一次在出生后1个月左右,所有新生儿均进行VCUG和同位素检查。结果:在76例婴儿中有19例存在对侧肾脏的泌尿系异常(25%):膀胱输尿管逆流(VUR)占16例(21%)、输尿管肾盂连接处梗阻占2例(3%)、肾脏重复畸形占1例(1%)。61例婴儿在两次连续的新生儿肾脏超声扫描中显示对侧泌尿道正常,其中4例婴儿(4/61.7%)在VCUG上存在低度VUR,在满2周岁前自行消散。在新生儿期两次连续超声扫描以预测VCUG上的对侧泌尿系异常的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75%、95%、80%和93%。结论:出生前诊断为MCDK的婴儿,两次连续的新生儿肾超声扫描正常可排除明显的对侧异常,而不需要进行新生儿VCUG。
  • 超声波传导速度与儿童、青少年和成人骨的几何特征间的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查容积骨矿物质密度(vBMD)与超声波传导速度(SOS)之间的关系。研究设计:在某儿科门诊,通过外周定量计算机断层成像测定216人前臂骨的总vBMD和骨小梁vBMD。另外,通过定量超声仪(QUS)测定拇指骨、髌骨和跟骨的SOS。结果:直线回归分析表明通过vBMD预测的SOS结果相对较差(R^2〈0.1),而与vBMD相比,身高和骨容积参数对SOS有较显著的影响。骨容积对SOS的影响与测量的部位有关(通过身高来预测髌骨的SOS具有最高预测价值,R^2=0.56)。与跟骨相比较,拇指骨、髌骨的形态学测量特征与骨矿物质密度测定值相比对SOS的影响较大(身高预测跟骨的SOS,R^2=0.03)。结论:QUS并非评价骨密度的适宜手段,如果应用QUS来评价骨发育状况和骨折危险,测定时应结合考虑人体形态学参数。
  • 中重度脑瘫儿童和青少年骨密度的纵向改变 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价中重度脑瘫(CP)儿童和青少年的骨矿物质密度(BMD)的自然生长史。研究设计:对69例患有中重度痉挛性CP、年龄2.0~17.7岁的受试者的BMD进行前瞻性纵向观察研究。对55例受试者的观察时间超过2年,40例受试者观察时间超过3年。每次评估包括对生长、营养状况、Tanner分级(青春期分级)、一般健康状况及CP的不同临床特征的评估。结果:通过粗大运动能力和喂食难度判定CP严重程度,在初始评估时,较低的BMDZ计分与CP严重性相关,且与通过体重Z评分判定的生长和营养较差有关。在股骨末端和腰椎,BMD平均每年增加2%~5%,但范围宽达每年+42%~-31%。尽管BMD增加,但这一人群的股骨末端BMDZ评分仍逐年降低。结论:严重CP患儿在其一生中都会发生显著的骨质减少,与老年人不同,其主要不是由骨质真正丢失引起,而是由于与健康儿童相比,其骨质生长率较低而引起。只有对无干预情况下的BMD的预期变化有清楚的了解,才能真实地评估增加BMD的干预措施的效果。
  • 有打鼾或行为性睡眠障碍史儿童的神经心理和社会心理功能 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较有打鼾史儿童、有行为性睡眠障碍(BSP)史儿童、有打鼾和BSP史儿童以及对照受试者儿童的神经心理和社会心理功能。研究设计:在5所综合执业诊所等待咨询的家庭完成了儿童睡眠障碍分级量表。这些儿童被分为以下几组:打鼾组(n=11)、BSP组(n=13)、打鼾+BSP组(n=9)和对照组(n=31)。对这些儿童进行了心理(Wechsler简化智力量表、儿童记忆力量表、13常注意力测试和连续听力测试)和社会心理评价(儿童行为检查量表)。结果:通过对变异进行分析表明,与BSP组和对照组儿童相比,在打鼾+BSP组和单纯打鼾组的那些儿童表现出智力和注意力评分下降。相反,与单纯打鼾组和对照组的儿童相比,打鼾+BSP组和BSP组的儿童社交能力降低、行为障碍增多和记忆力评分下降,打鼾+BSP组的儿童比其他各组的表现都差。结论:在儿童,打鼾和BSP独立存在或共存,与其神经心理和社会心理功能的损害有关,而且打鼾和BSP以不同的方式与这些表现联系在一起,
  • 先天性巨结肠的诊断:关于常用检测方法准确性对比的前瞻性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较灌肠造影(CE)、肛门直肠测压(ARM)和直肠抽吸活检术(RSB)检测先天性巨结肠(HD)的诊断准确性。研究设计:根据一个前瞻性方案,怀疑HD的婴儿接受了所有3项检测,对在2个或更多检测中有阳性结果的儿童或持续有严重肠道功能障碍的儿童进行了全层活检并作为参考标准,将所有其他儿童的临床随访作为参考标准。结果:在2000-2003年111例疑为HD的儿童(其中67例为男性,中位年龄5.3个月)入选。发现有28例HD患儿的RSB敏感性(93%)和特异性(100%)最高,但与CE(敏感性76%,特异性97%)及ARM(敏感性83%,特异性93%)无显著性差异。CE对于8例婴儿、ARM对于15例婴儿(因激惹)、RSB对于2例婴儿均得出不确定的检测结果。结论:RSB是诊断HD最准确的手段,其不确定性结果发生率最低。
  • 免疫反应中的胰蛋白酶原联合胰腺炎相关蛋白测定作为筛查新生儿囊性纤维化的一种方法 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价经免疫反应中的胰蛋白酶原(IRT)测定后,由胰腺炎相关蛋白(PAP)酶联免疫吸附实验(ELISA)代替基因分析方案的检测效果。研究设计:法国新生儿筛查计划,由IRT/CFTR突变方案进行囊性纤维化(CF)筛查。对法国5个地区的所有新生儿(n=204749)在测定IRT的同时,在筛查卡上对PAP进行测定。通过分析IRT升高的CF患儿及非CF新生儿的PAP值,对当前的方案与所提出的IRT/PAP方案进行直接比较。结果:IRT〉50μg/L和PAP〉1.8μg/L以及IRT〉100μg/L和PAP〉1.0μg/L的新生儿被直接召回进行泌汗试验,得出了与IRT/CFTR突变方案相同的结果。结论:IRT/PAP方案对CF新生儿筛查避免了基因分析的缺点,检查费用更低,与当前的IRT/CFTR突变方案相比更易于操作。
  • 新生儿囊性纤维化筛查与治疗强度减低有关 免费阅读 下载全文
  • 目的:明确囊性纤维化(CF)新生儿筛查(NBS)后临床状况的改善,与临床诊断(CD)相比,是否与治疗干预的强度增加有关。研究设计:横断面观察性研究。对2002年NBS发现的≤3月龄或CD确诊(除胎粪性肠梗阻外)的两组人群(年龄1~9岁)进行比较。NBS和CD组(分别为184例和950例患儿)被分别分为3个年龄组(1~3岁组、4~6岁组和7~9岁组)。对疗程〉3个月者的绿脓杆菌感染情况进行比较。结果:年龄≤6岁的NBS患儿接受的治疗明显较少或不严格,且不能通过年龄、基因型、地理位置或贫困来解释。7~9岁组NBS患儿接受静脉内抗生素治疗明显较少。无绿脓杆菌感染的NBS患儿接受的治疗显著较少,但与间歇性或慢性感染的NBS和CD人群相比无差异。在AF508/AF508亚组人群中所得出的结果相似。结论:与CD诊断的年龄和基因型匹配的对照受试者相比,通过NBS诊断的CF人群与治疗强度减少有关。
  • 囊性纤维化患者日常体力活动和肺功能下降的性别差异 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价对囊性纤维化(CF)患儿测定其日常体力活动(HPA)的可行性,并评估在2年后HPA和FEV-下降率间的关系。研究设计:定期随访中,109例患者(年龄为7~17岁,女性56例)接受肺功能测试并完成了日常活动评估量表(HAES),根据HAES的活动水平把患者分为四组。结果:最低活动水平的两组女性患者(分别为预计的-3.40%和-3.05%)与活动水平最高的两组女性患者相比(分别为预计的-0.93%和+1.17%),其FEV。下降更快速(P=0.02);在男性患者,不同活动水平的各组FEV1下降率相同(为预计的-1.95%);与春、冬季和秋季相比,夏季患者的活动水平明显较高(P〈0.0001),且男性患者的活动水平高于女性(6.5±2.9h/d vs 5.4±2.5h/d,P〈0.05)。结论:女性患者的FEV1年变化率与活动水平分组有关,男性患者与活动水平分组无关。本研究提示缺乏活动的生活方式可部分解释女性CF患者的存活较少,在CF门诊中,HAES是HPA进行常规随访时的一个切实可行的手段。
  • 囊性纤维化患儿的妊娠期和新生儿期特点:一项队列研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查囊性纤维化(CF)患儿的出生体重(BW)以及早产、低出生体重(LBW)和小于胎龄(SGA)的风险是否与非CF者相同。研究设计:回顾性队列研究,作者调查1991—2002年在意大利托斯卡纳市出生的所有CF患儿(n=70),并与同期出生的非CF患儿的整个人群(n=290059)进行比较。结果:CF新生儿的平均BW为2462g,低于非CF新生儿人群的平均BW(P=0.0003);与非CF儿童相比,CF患儿的早产(RR2.62,P=0.001)、LBW(RR2.66,P=0.0009)和SGA(RR1.74,P=0.04)的风险较高;CF足月新生儿的平均BW为2057g,低于足月非CF新生儿(P=0.0002)。结论:资料显示在CF和BW降低之间存在一定关系,且CF者有较高的早产风险。
  • 极低出生体重儿经鼻连续气道正压通气早期失败的相关因素 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定患呼吸窘迫综合征(RDS)的极低出生体重儿(VLBW)接受面罩法经鼻连续气道正压通气(CPAP)早期失败的相关危险因素及患儿转归。研究设计:261例VLBW(出生体重≤1250g),娩出后经复苏和稳定,根据初始呼吸支持方式和72h后的转归分为三组:应用呼吸机组、CPAP失败组和CPAP成功组。结果:CPAP在出生体重≤1250g的婴儿中的成功率为76%,CPAP在出生体重≤750g的婴儿中的成功率为50%,在对停经后胎龄(PMA)和小于胎龄(SGA)进行校正后的分析中,CPAP失败与在娩出时需要正压通气(PPV)、首次动脉血气分析(ABG)上肺泡一动脉氧分压差(A—aDO2)〉180mmHg以及最初X线胸片提示有严重RDS等因素有关[aOR(95%CI)分别为2.37(1.02~5.52),2.91(1.30~6.55)和6.42(2.75~15.0)]。这些参数的阳性预测值为43%~55%。在对PMA和严重RDS校正后的分析中,
  • 儿童和青少年轻中度囊性纤维化与其骨折风险的增加无关 免费阅读 下载全文
  • 目的:明确与同龄健康对照受试者相比,囊性纤维化(CF)、胰腺功能不全(PI)和轻中度肺部病变的儿童和青少年患者是否其发生骨折的风险增加。研究设计:对186例CF、PI和轻中度肺部疾患的受试者(年龄6~25岁)和427名健康的白人对照受试者(年龄4~25岁)分发骨折病史调查问卷。结果:24%的CF受试者和23%的健康对照受试者曾患骨折,组间的首次骨折的平均年龄相同(受试者为8.3岁,而对照者为8.8岁),桡骨/尺骨在两组都是最常见的骨折部位。校正性别和年龄后,CF组的骨折风险不高于对照组(HR0.96,95%CI0.68~1.30,P=0.82)。结论:有CF、PI和轻中度肺部疾患的儿童和青少年发生骨折的风险未见增加。
  • 哮喘患儿ICU管理中的地域变化性 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定严重哮喘治疗方针的遵守情况,并评价在儿科重症监护病房(PICU)实践中的地域变化性。研究设计:对2000-2003年某哮喘PICU接受治疗的患儿进行回顾性队列研究,在常规治疗(吸入β受体激动剂和服用皮质类固醇激素)不能改善时改用哮喘特殊治疗方案,应用儿科保健信息系统(PHIS)数据库来加以区分并确定其疗效。结果:对7125例患儿进行了研究,59%的患儿接受抗胆碱能药物治疗,其他治疗方法包括口服β受体激动剂(n=1841,26%)、硫酸镁(n=1521,21%)、甲基黄嘌呤类(n=426,6%)、吸入氦一氧混合气体(n=740,10%)以及气管内插管通气(n=1024,14%)等。所采用的治疗方法随人口普查的区域不同而变化,一半以上的接受人工通气的患儿人工通气时间≤1d,根据病情严重程度进行调整后,人工通气的应用因普查分区而显著不同,大多数变异发生在人工通气时间≤1d的患儿。结论:在危重患儿应用吸人性抗胆碱能药物的国家中,方针的遵守程度较低。侵人性通气治疗的使用存在明显的变异性,更加明确的有关侵入性人工通气指征的指南可改善哮喘的治疗效果。
  • 夜间血压降低幅度的减少和持续夜间高血压是继发性高血压的特有标志 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究未经治疗的原发性和继发性高血压患者动态血压(BP)监测时夜间BP降低和夜间血压值是否存在差异。研究设计:对145例未经治疗的高血压儿童的动态BP监测结果进行回顾性分析,其中45例为原发性高血压,100例为继发性高血压。结果:与继发性高血压患儿相比,原发性高血压患儿的收缩压和舒张压的夜间BP降低幅度较小(收缩压:8%±5%vs14%±4%,舒张压:14%±7%似22%±5%,P均〈0.0001)。11%的原发性高血压患儿的收缩压分类为非杓型(血压降低〈10%),而原发性高血压患儿的舒张压分类均不是非杓型;相反,在继发性高血压患儿中有65%的收缩压为非杓型,21%的舒张压为非杓型。与原发性高血压患儿相比,继发性高血压患儿夜间收缩压和舒张压负荷明显较高。结论:未经治疗的高血压息儿,其夜间血压降低幅度的减少和持续性夜间高血压是继发性高血压的特有标志,对夜间血压降低幅度减少或持续性夜间高血压的患儿应行全面检查,以发现高血压的潜在原因。
  • 斜视眼阵挛-肌阵挛综合征患者的睡眠障碍和暴怒发作:对曲唑酮的反应 免费阅读 下载全文
  • 目的:斜视眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)患儿的父母常述其患儿睡眠差及有暴怒发作,作者假设这些表现与潜在的单胺能神经功能失调有关。研究设计:作者研究了51例OMS幼儿的睡眠状况和行为特征,最具分裂性睡眠类型的19例OMS幼儿接受了曲唑酮(5-羟色胺能催眠药)。结果:32例儿童报道有睡眠障碍,包括睡眠潜伏期延长、睡眠间断、睡眠量减少、打鼾和非恢复性睡眠,25例儿童报道有经常性暴怒发作。有59%的睡眠差者,其父母感觉问题严重而有治疗的必要性。与睡眠较多的儿童相比,睡眠〈10h/夜的儿童暴怒频率较高。在需曲唑酮治疗的儿童中,有84%的儿童正在接受皮质类固醇或促肾上腺皮质激素治疗,与之相比,在正常睡眠组有37%的儿童正在接受皮质类固醇或促肾上腺皮质激素治疗。曲唑酮[3.0±0.4mg/(kg.d)]改善了95%儿童的睡眠和行为,总睡眠时间增加了72%,觉醒次数减少了76%、暴怒发作减少了33%。
  • 异位的胃黏膜是否为食管上段症状的另一原因 免费阅读 下载全文
  • 目的:前瞻性测量需食道、胃、十二指肠镜检查(EGD)儿童的食管上段异位胃黏膜(IP)的发生率,分析有IP及无IP儿童出现症状的的比率。研究设计:对两年内所有行EGD检查的儿童通过活组织检查确定IP的发生情况。采用盲法由一位病理学家对IP、食道末端及胃黏膜的炎症程度及肠化生情况进行综合评估。比较有IP或无IP儿童的症状。结果:由1名内窥镜检查者对407例儿童行EGD检查,其中24例患者确诊为IP(发病率为5.9%)。在同一患者,IP的柱状黏膜的炎症发生率及程度相对于胃窦/胃体部的胃黏膜较高(P=0.0027),胃窦/胃体部的炎症程度与IP周围及食道末端鳞状上皮的炎症程度相似(P=0.46)。两名儿童的IP有肠化生。有IP组的患者其呼吸道症状发生率较对照组高(P=0.03)。结论:有IP的儿童可能会有较高的呼吸道症状发生率。对有IP肠化生的儿童应该定期观察。
  • 对儿童在家中行夜间血液透析 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述北美儿童行家庭夜间血液透析(NHD)的效果。研究设计:对4例十几岁的儿童行NHD,每次8h,每周6~7个晚上,通过中心静脉导管或瘘管进行6~12个月的透析。血流速度大约200ml/min,透析液流量大约300ml/min;透析液包含钾和磷酸盐。整个程序通过遥控监视装置监控。结果:儿童可以自由饮食不需要辅助磷酸盐。2~4例儿童发生了持续性的相对低血压。每周Kt/V尿素值持续大于10;同时其他生化检测指标也有变化。4例患儿中的3例,其生活质量及学习注意力有所提高。NHD带来的工作及思想负担也是切实存在的。没有发现明显的并发症。透析液中钙、磷酸盐及肉毒碱的丢失需要补充。每位患者的年度费用为64000美元,这同每周3次的中心透析相比节约了27%。结论:有选择地行NHD是可行的,患者可以自由饮食和摄取液体,并且改善了患儿的健康状况。对家庭造成的负担也是切实存在的。NHD需要专门的多学科综合小组的支持。
  • 青少年囊性纤维化的连续性葡萄糖监测 免费阅读 下载全文
  • 通过连续血糖监测系统(CGMS)及口服葡萄糖耐量试验对19例有囊性纤维化(CF)的青少年进行CF-糖尿病相关性评估。CGMS确认了19例测试对象中的7例存在由口服葡萄糖耐量试验测量的偏差。CGMS是一种检测CF患者高血糖的有用工具。
  • 传统方法在改善营养不良的青少年及成人囊性纤维化的营养状况方面的失败 免费阅读 下载全文
  • 对13例有囊性纤维化营养不良的患者(3例男性,平均年龄18.1岁)进行食品添加物与饮食指导的对照研究。在3个月后对其进行能量摄入状况及营养状况评估。结果发现:在能量摄入或理想体重百分比方面两组都无明显改变。
  • 控制性睡眠限制治疗节律性运动失调 免费阅读 下载全文
  • 节律运动失调是一种很难治疗的深眠状态。在本次研究中,行3周的控制性睡眠并在第1周辅以安眠药使得6例儿童的运动问题几乎得以完全解决。该治疗的成功提示节律性运动失调源于随意的自我放松行为。
  • △F508纯合子囊性纤维化患者的超重及肥胖 免费阅读 下载全文
  • F508突变的纯合子囊性纤维化(CF△F508)患者的超重(9%)及肥胖(1%)是不可忽视的。同正常人群相比。CF△F508儿童就所有体重指数Z值而言,显示出体重指数与肺功能呈正相关。
  • 10对联体双胎分离术后的远期结果 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:从1978-2000年,有10对联体双胞胎成功接受了手术分离,结果14人存活。其中6对是因为他们的联体同胞死亡或濒临死亡而接受紧急分离手术。剩余的4对,每对至少一个同胞接受至少一次的急诊手术后,才接受联体分离手术。方法:对这一独特的队列进行包含6个项目的问卷调查。问题的设计是开放式的,为父母/家庭提供有关信息的最大机会。对每个家庭就相同的问题也进行了当面的问卷调查。医师询问了与身体健康和疾病相关的一些问题。而社会工作者询问了与发育、教育、社会心理和家庭功能相关的问题。结果:前面提及的14人存活的双胞胎中,4人大学毕业,1人于1981年完成中学学业,剩余9人正在上学。14人在最初的手术后,还需要接受再次手术,尤其是需要矫正泌尿系统、畸形、神经外科和小儿外科的问题。结论:通过超声检查对联体双胎进行宫内诊断,可以使医师和胎儿父母在孕早期决定在终止妊娠时是进行双胎分离还是保全其中一个。这些病例报道通过描述14例手术存活者的长期体格检查和心理学检查结果,为医师和父母在关键时刻做出决定提供了另外有助的依据。
  • 儿科肝移植术前的血管影像学检查 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:术前通过血管影像学检查对拟行肝移植术的儿童进行评价存在很大的差异。采用二维多普勒超声扫描(US)、磁共振血管造影术(MRA)和常规血管造影术评价血管变化范围。作者通过比较术前的血管成像结果和术中所见,从而确定这些检查的精确度和有效性。方法:将37例接受尸体肝脏移植儿童的术前血管成像结果与术中所见进行比较。那些可以相对择期手术的患儿接受US和MRA检查(1组),而需要紧急移植术的患儿仅接受US检查(2组)。结果:该队列(15例男孩和22例女孩)的中位年龄是4岁(19d至16岁),体重中值是17kg(2.9~82kg)。1组(26例患儿)中,20例的管径正常,肝移植时,肝门静脉未闭,6例管径变窄患儿中的4例在肝移植时需要对未闭的肝门静脉行静脉重建术。MRA检出门静脉异常狭窄的灵敏度和特异度分别为100%(6/6)和95%(19/20)。如果US上门静脉血流逆流或者缺乏,则有可能存在异常的静脉,多普勒US的灵敏度和特异度分别为83%(5/6)和95%(19/20)。MRA检出4例动脉异常的患儿,但是漏检了5例患儿的肝动脉小分支。MRA检出1例静脉腔异位。在2组中(11例),10例的术中所见与US检查结果吻合(91%);
  • 胆管闭锁患者的肝动脉分支血管管壁的中层增厚:一项形态学研究 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:肝动脉分支血管管壁中层增厚可能与胆管闭锁(BA)有关。本研究旨在行肝门.肠吻合术和肝移植时评估肝动脉分支动脉的中层厚度。方法:作者评估了1274例BA患者和对照者的动脉分支,其中包括1108条小动脉和166条动脉。对47例BA患者,在进行肝门-肠吻合术时通过形态学测定来评价其分支动脉的特性。对照者是没有肝脏疾病的3例肝内胆汁淤积的患者、7例早产新生儿和7例婴儿。评价7例BA患者在肝门.肠吻合术和肝移植时动脉中层增厚的进展情况。将接受肝移植的胆管闭锁患者与4例肝移植的非BA患者进行比较。结果:与没有肝脏疾病的婴儿相比,BA患者接受肝门-肠吻合术时的动脉中层更厚(P=0.03)。在肝门肠-吻合术和肝移植术间隔时间内,动脉中层的厚度增加rP=0.05)。在肝移植的BA患者中,小动脉和动脉中层增厚,但是在接受肝移植的其他肝病患者中,没有增厚发生(P=0.05和P=0.01)。
  • 食管闭锁、气管食管裂和结肠代食管术中的反流:Bianchi术式是一种防止反流的可选方法 免费阅读 下载全文
  • 目的:胃底折叠术已成功用于治疗儿童胃食管反流(GER)。虽然已对许多患儿进行成功治疗,但是并发症和手术失败的风险仍然很高,尤其是对一些高危患儿,如患有某些联合畸形、运动扩散障碍、慢性肺病、神经损伤的儿童和小婴儿。然而严重病变伴反流儿童采用胃底折叠术治疗后预后不佳:如气管食管裂、结肠代食管术和严重运动无力的食管闭锁(EA)。对于神经功能减退引起的神经肌肉共济失调和GER儿童,Bianchi建议行完全性胃食管分离术(TED)。对于严重GER的其他情况,比如EA、食管烧灼伤已导致需要结肠代食管术和严重的食管气管裂,作者报道了使用食管胃或食管结肠胃分离术来控制反流。方法:作者回顾了1997--2002年接受食管结肠分离或胃结肠分离手术的患儿。这是一个单中心回顾性研究。对最初的诊断、以前手术的方法、术后病程和随访结果进行了研究。结果:在1999年9月至2003年6月,13例患儿(6例男孩和7例女孩)接受了TEDs。接受TED时的平均年龄为35个月(极差14d至218个月)。TED的指征是严重的持续性反流,其中9例EA(7例结肠成形术,2例食管闭锁修补术后对原食管进行保守治疗,其中1例合并气管食管裂)、2例Ⅲ型气管食管裂和2例腐蚀性物质烧灼伤后行结肠代食管术。6例患儿的胃底折叠术(1~4次)失败,
  • 是否应该将感染的金属杆取出 免费阅读 下载全文
  • 背景:Nuss术式是创伤性最小的漏斗胸矫形术。它包括胸骨下金属杆的插入。任何植入物的感染都是可怕的.因为一旦发生感染,就要将植入物取出。本报道描述了作者对于Nuss手术后感染的治疗经验。方法:从2000年2月至2002年7月,在2个儿科中心,有102例患儿接受了Nuss术式。采用回顾性方法对术后感染患儿的资料进行分析。结果:7例患儿发生了术后感染,仅有1例需要取出金属杆。结论:作者的治疗经验表明,感染后,没有必要立即取出金属杆。多数感染可以很好地得到控制。然而,早期使用抗生素可以确保不用取出金属杆。
  • 手术类型对脊髓脊膜膨出患儿乳胶致敏发生的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:有人提出,脊柱裂患儿有发生乳胶IgE反应的遗传倾向,但是其暴露程度和致敏途径及时间与其他接受复杂手术的患儿不同。本试验目的是研究手术类型对脊髓脊膜膨出患儿乳胶致敏发生的影响。方法:对接受乳胶修补术的90例脊髓脊膜膨出患儿,收集其以下资料:年龄、性别、家庭情况、个人过敏史、血清总IgE、脑室-腹膜(v-p)分流术、手术次数和持续时间。将手术分为泌尿外科手术、矫形外科手术、v.P分流术、其他神经外科手术和其他手术。将乳胶致敏的存在作为独立变量,采用多因素logistic回归分析。结果:结合v-P分流术,将血清总IgE、泌尿外科和矫形外科手术的次数作为预测乳胶致敏的协变量。但是已经做过的手术不在本研究范围内。以上因素在致敏过程中只起到辅助作用。结论:手术的次数和类型(泌尿外科和矫形外科手术)在脊髓脊膜膨出患儿乳胶致敏的发生中有重要作用。
  • 儿童和青少年的腔隙综合征 免费阅读 下载全文
  • 背景:作者对国家儿科创伤登记处的腔隙综合征患儿进行了为期51个月的计算机化调查研究。方法:确诊了133个病例,男女比例为4:1,中位年龄为12岁,好发年龄为10—14岁。结果:最常见的损伤原因是步行时被机动车辆撞伤、摔伤、运动伤和交通事故时的乘客损伤。其中85%的患儿均有骨折。上肢损伤中,前臂骨折最常见,下肢损伤中,胫骨和(或)腓骨骨折最常见。结论:开放性骨折显著增加了上下肢骨折后腔隙综合征的发生危险。60%的患儿直接从急诊科到手术室接受急诊手术,表明有些腔隙综合征于入院后发生或者被延误诊断。
  • 右结肠副韧带是否是一种新的韧带 免费阅读 下载全文
  • 目的:在常规腹腔镜检查时,作者发现一个未知的韧带,它连接在升结肠中段和邻近的侧腹壁。这篇报道描述了这种韧带的出现率、组织学和建议使用的名称。方法:过去5年间,有362例年龄从4d至14岁(中位年龄1.7岁,80例女孩和242例男孩)的疝气患儿需要经腹腔镜行疝修补术。他们以前没有手术史、伴随的其他疾病史和联合畸形。在每一例患儿腹腔均寻找这一韧带。另外,对22具成人进行尸体解剖以寻找这一韧带。将尸体作为对照,从这一韧带和其邻近腹壁取样本进行组织学检查。结果:在腹腔镜检查时,发现152例患儿有大小不同的韧带,这些韧带都起于升结肠中段侧面,呈半圆形附着于侧腹壁,在腹壁上,与其他已知结构没有确定的关系。对22具成人尸体进行解剖时,发现其中14例有类似韧带存在,韧带的厚度和宽度均不同。取于尸体韧带样本的组织学检查表明这一韧带是一种结构疏松的宽度不同的上皮下层,属于结缔组织,它可逐渐转变为腹膜下脂肪组织。结论:开腹手术时,外科医师很容易忽视这一韧带,然而腹腔镜检查时却容易发现它。半侧卧位或者侧卧位时,采用最常选用的经腹腹腔镜人路到肾脏,可见这个韧带被拉伸并使结肠固定在肾脏的上方。现在仍不清楚这一韧带的临床意义和解剖学意义。这一韧带的存在为腹腔镜的使用提供了更多证据。
  • 意大利婴幼儿视频手术协会的一项多中心研究:腹腔镜治疗不可触及性睾丸疾病 免费阅读 下载全文
  • 目的:腹腔镜诊断改进了不可触及性睾丸病(NPT)的外科治疗。本研究旨在于明确腹腔镜在治疗NPT患者中的价值并建立腹腔镜检查结果的解释原则。作者报道了意大利婴幼儿视频手术协会对接受腹腔镜治疗的NPT患者进行的一项多中心视频手术研究结果。方法:在1993-2001年的388例睾丸疾患病例中搜集了364例接受腹腔镜治疗的NPT患者的资料。结果:在124例(34%)中发现腹腔内睾丸共137个,其中83个低位,54个高位。155例(43%)患者有进入腹股沟内环的索状结构,79例(22%)有一端不通的腹内索状结构,而6例(1%)的睾丸发育不全。结论:腹腔镜对半数以上的NPT患者的诊断和治疗很有价值。腹腔镜检查能为腹腔内的睾丸确定最适宜的外科治疗方案。此外还免除了23%的病例接受腹腔探查手术。倘若能对内环和精索结构进行更为仔细的解剖学研究,则腹腔镜的使用价值会更大。
  • 女童附件扭转保守治疗的长期效果 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:附件扭转会导致包括附件切除在内的严重后果。然而,保留扭转附件的保守治疗法尚不权威,长期疗效亦不明确。方法:回顾14例卵巢扭转经扭转矫正术使附件结构得到保留的女童,评估保守疗法的长期效果。收集年龄、既往史、发病时间、外科手术情况及介入类型、术后近远期彩色多普勒超声检查结果及最终疗效等资料。结果:患儿平均年龄为11.5±2.8岁(极差6~15岁)。从出现症状到接受介入外科治疗的间隔为46.78±35.5h(极差12~126h)。7例附件扭转的病因为单发的良性囊肿。9例接受开腹手术,5例接受腹腔镜治疗,包括扭转矫正、单纯囊肿抽吸术。7例卵巢囊肿患儿接受敞开术和(或)囊肿切除术,14例中的9例接受卵巢固定术。随访时间从3~66个月不等(平均21.9±20.1个月)。13例卵巢恢复了正常大小和卵泡生殖力,1例发生卵巢萎缩。随访中未见复发及对侧附件扭转。结论:解除卵巢的扭转并固定,保持经矫正复位的卵巢和对侧卵巢的保守疗法应在儿童卵巢扭转的治疗中得到重视,尤其是对于特发性扭转患者。
  • 局部应用类固醇软膏治疗干性闭塞性龟头炎的临床反应 免费阅读 下载全文
  • 目的:旨在评估局部应用类固醇软膏治疗对确诊为干性闭塞性龟头炎(BXO)患儿的治疗效果。方法:回顾性研究56例局部应用类固醇软膏患儿的反应。所有患儿均有阴茎疾病症状,经诊断为BXO。在3个月的治疗后接受第一次评估,并根据其不同疗效制定治疗间歇期。结果:患儿平均年龄8.9岁(4—15岁)。治疗3个月后的第一次评估显示10例(17.9%)完全治愈。而当治疗期延长至14个月时,治愈的患儿增至17例(30.4%)。所有治愈的患儿都是仅限于包皮的轻度BXO。而已有包皮瘢痕的患儿无明显好转。结论:局部应用类固醇软膏适用于包皮的无瘢痕形成的轻度BXO,对已形成瘢痕者效果不明显。
  • 多息肉状黏膜脱垂导致空肠套叠1例 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例因空肠多息肉状黏膜脱垂而引起空肠套叠的10岁女童,并讨论了该罕见病变的位置、症状及诊断。
  • 应用EMLA局部麻醉油对包茎行背侧横断扩张包皮成形术 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:在美国,包茎的治疗主要为包皮环切术,而在欧洲国家则常采用Duhamel法或改良的包皮成形术。作者报道应用EMLA局部麻醉油对包茎行背侧横断扩张包皮成形术的经验。方法:26例包茎患者在应用EMLA局部麻醉油麻醉后接受包皮成形术。在包皮环背侧横切3个相连的“T”形,将中间一个内翻,使长切口延至黏膜侧。分离并间断缝合两个较小的黏膜皮瓣,使切迹由“T”形变为“V”形。结果:未见术后并发症。在1年的随访中,外观及功能恢复良好。结论:作者报道的这种包皮成形术通过背侧横切扩张增大了包皮的狭窄环。术后包皮环扩大,而且背、腹侧对称,外观及功能效果满意。因此,与传统环切术相比,该法不失为一个良好的选择。
  • 导致婴儿严重吞咽障碍的一大病因:食管上括约肌过早关闭 免费阅读 下载全文
  • 婴儿吞咽障碍通常与分娩窒息或喉咽部气管、食管结构异常有关。测压法对确定患吞咽障碍而又无上述这些疾病迹象的动力学非常重要。研究对象为1例疑因环咽肌失弛缓症导致持续吞咽困难从而影响发育的8周大的婴儿。测压结果显示食管括约肌过早关闭,而吞咽间歇及食管肌松弛正常。行食管上括约肌气囊扩张疗法。对其发育过程中吞咽的改善情况通过定期测压进行观察,并记录在册。
  • 患Morgagni疝的双胞胎兄弟 免费阅读 下载全文
  • 作者报道一对双胞胎兄弟均患左侧Morgagni疝。该罕见的先天性膈疝发生于一对双胞胎,表明遗传因素对本病的发生起重要作用。
  • 腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除、肝管-空肠吻合术以及腹腔外罗克逊-“Y”形吻合术 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例3月龄先天性胆总管囊肿患者,直至治疗都无症状。腹腔镜检查证实Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断,并实施了切除。经由脐下套针切口将小肠外置后进行罗克逊-“Y”形吻合术。腹腔镜下行肝管-空肠端侧吻合术。手术耗时4.5h,术中未出现不良情况。术后第2天患儿开始经口进食,顺利耐受胆汁性粪便。术后第8天出现肠梗阻症状。小切口开腹探查发现罗克逊-“Y”形吻合处与结肠系膜粘连导致梗阻。实施袢环松解术,术后恢复过程平稳。作者推论:目前认为先天性胆总管囊肿切除术和胆总管空肠吻合术适用于低龄患者。然而,与传统的手术一样,当小肠外置用于肝管-空肠罗克逊-“Y”形吻合术时,粘连性小肠梗阻也可能发生。
  • 难以确诊的实体物:出血性腹部阴囊水囊肿 免费阅读 下载全文
  • 在儿童时期,腹部阴囊水囊肿(ASH)是非常罕见的疾病。表现为腹内部分为同质内容物,通常经腹股沟路径切除。作者报道1例面色苍白患儿,患复发性阴囊水囊肿伴巨大实体性囊状腹膜后包块。因不能排除恶性肿瘤的诊断,遂行剖腹探查手术。最终诊断为出血性ASH。作者描述了ASH的临床特征和手术治疗过程。即使内容物不同质,也应考虑这种实体性包块存在于紧张性、复发性的阴囊水囊肿之前或者与之同时存在。
  • 继发于卵巢生殖细胞瘤的假性梅格综合征 免费阅读 下载全文
  • 1例11岁大的白人女患者,表现为发热、呼吸困难及咳嗽,被诊断为左侧胸膜腔积液、腹水,体检和影像学检查发现其耻骨弓上有包块。手术切除包块,发现为卵巢的IC期恶性混合性生殖细胞瘤。胸腔积液和腹水为良性,肿瘤完全切除后,自然消退。这是假性梅格综合征的特征之一。
  • 腹裂畸形的家族病例 免费阅读 下载全文
  • 腹裂畸形的病因学仍不清楚。作者所知的文献中仅报道了14例家族性腹裂畸形病例。作者描述了第2例母亲一儿子及1例同胞患有腹裂畸形,更新了当前关于家族性腹裂畸形的文献。
  • 儿童巨大网膜脂肪瘤 免费阅读 下载全文
  • 脂肪瘤是罕见的起源于成熟脂肪细胞的良性肿瘤。主要临床症状和体征为无症状腹部包块、进行性腹胀及电子计算机断层扫描发现腹膜内射线可穿透的、接近脂肪密度的包块。本文描述了这种罕见病例。1例患有巨大网膜脂肪瘤的11月龄男性患儿接受了完全切除术,在术后12个月的随访中未见复发。
  • 1例婴儿的急性蜂窝组织性胃炎 免费阅读 下载全文
  • 作者报道了1例发生于11月龄婴儿的急性蜂窝组织性胃炎,胃穿孔手术后病理检查明确诊断。患儿恢复平稳。本文讨论了炎性过程的病理变化、诊断及治疗。
  • 正电子发射断层扫描确诊1例5岁女性患儿的肺黏液表皮样癌 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例罕见的肺黏液表皮样癌病例,患者5岁,女性。因患右侧的腹股沟疝,在进行腹股沟疝修补术术前检查时被发现。X线胸片上右下肺野见一直径3.0cm的圆形病灶。患者无呼吸道不适,但血清癌胚抗原浓度明显升高(21.2μg/L)。胸腹CT/MRI检查不能明确其病变性质,2-[^18F]氟-2-脱氧-d-葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG—PET)提示为恶性肿瘤。行CT引导下穿刺针活检取材术(S8)之后,立即实施右下肺叶切除术。切除组织的病理学检查结果为黏液表皮样癌,未发生局部淋巴结转移。本病例提示,儿童期无症状的肺部病变通常不能排除恶性肿瘤的可能性。实施小儿胸部手术之前应合理选择FDG—PET。
  • 用EXIT法处理1例巨大的颈部包块时外科医生的作用 免费阅读 下载全文
  • 巨大的先天性颈部包块对出生时呼吸道的通畅形成威胁,有造成缺氧、脑损伤及死亡的风险。作者报道了1例巨大颈部包块病例,在28周胎龄时确诊,通过分娩时子宫外治疗方法来辅助保证气道通畅,在分娩后当天接受了包块切除术。多学科综合治疗,加上由胎儿超声、磁共振影像学检查获得的准确诊断是成功预后的关键。在肿块被切除后患儿生命体征稳定时,儿科医生的作用是通过气道造瘘术来保证气道的通畅。
  • 蒙格马利唾液腺分流管的并发症:主动脉弓食管瘘 免费阅读 下载全文
  • 作者介绍1例2岁女性患儿,其主动脉弓为右侧位,在远端食管延期放置蒙格马列唾液腺分流管之后突发致命性的主动脉弓食管瘘。
  • 胸腔镜下修复新生儿先天性膈疝:成功治疗的入选标准 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:开胸复位术的并发症、高碳酸血症及小肠损伤对新生儿先天性膈疝(CDH)修复术的影响已经很小。为了更安全地使用最低限度的侵入性技术对新生儿的CDH进行修复,作者明确制定了术前患者人选标准和手术方式,这样能够增强胸腔镜下膈疝修复的成功率,而又不出现术后并发症。方法:在2003年1月至2004年10月间,使用解剖学和生理学标准入选准备接受胸腔镜下CDH修复的新生儿。解剖学标准,要求所有患者的X线检查显示胃体已进入腹腔。生理学标准,要求所有的患者需要小型呼吸机的支持,术前吸气压峰值〈20mmHg。手术时所有患者不能出现肺动脉高压的临床表现。胸腔镜下CDH修复需要使用3个套针(3mm和5mm),对疝内容物使用5mmHg压力吹入法,使其复位进入腹腔,主要使用间断的3—0 Ethibond简单缝合法修复膈肌(EehiconInc,Piscataway,NJ)。将后外侧膈肌围绕后外侧肋骨缝合,进行体外打结。结果:本次研究期问,来自波士顿儿童医院和Vanderbih儿童医院的30例CDH新生儿被纳入研究。8例患者(27%)符合入选标准,其中7例接受腹腔镜下的CDH修复。
  • 9岁女患儿的原发性气管雪旺细胞瘤(神经鞘瘤) 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例患原发性气管雪旺细胞瘤(神经鞘瘤)的9岁女患儿合并气道梗阻。CT扫描发现气管内多息肉样肿块,73%的管腔发生梗阻。行气管部分切除及吻合术。病检确诊为起源于雪旺细胞的良性神经源性肿瘤。
  • 先天性膈肌缺损修复后对其成年后与健康相关的生活质量的影响:一项问卷调查研究 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:先天性膈肌缺损(CDDs)修复后,常出现长期的呼吸系统、胃肠系统和脊柱后遗症。本研究旨在评价CDDs修复后这些后遗症对存活的成年人健康相关的生活质量(HRQoL)的影响。材料和方法:对94例存活的CDD成年人和400例健康对照者发放调查表,该表包括36项健康调查表(SF-36)、36项胃肠道方面生活质量指数(GIQLI),55项社会心理调查,9项呼吸道症状相关性生活质量指数调查。在36项健康调查表关于身体或者心理健康的分数中,低于国家年龄校正后平均值一个标准差就被认为是低HRQoL。结果:69例CDD患者(72%)和,162例(4l%)对照者返回了问卷。对于〈10%的CDD患者来说,最初的表现非常危险。45例膈疝的患者接受了一期疝修补术,1例患者使用了补片手术。24例患者接受了膈肌腹腔突出的返折术。CDD患者胃食管反流(20%vs2%)、反复性肠梗阻(7%vs0%),反复性腹痛(12%vs2%)的发生率明显高于对照组,然而,在呼吸系统、肌肉和骨骼或者其他健康问题上,CDD患者和对照组之间无显著性差异。’患者和对照者在GIQLI、社会心理调查、呼吸系统相关性生活质量评分这些方面的分数无差异。在健康相关的生活质量方面,69例CDD患者中17例(25%)分数较低,
  • 胸腔镜下切除小于3月龄婴儿肺叶内和肺叶外的肺分离 免费阅读 下载全文
  • 背景:胸腔镜技术已经越来越赢得儿外科的认同,但在新生儿和小龄儿童中经验仍不足。据作者所知,在新生儿中实施一系列的微创肺分离切除术至今尚无文献报道。本文报道5例接受胸腔镜下肺分离切除的患儿。方法:从2000年11月至2002年11月,5例患儿接受胸腔镜下肺分离切除术。患儿年龄为4~91d。2例患儿生后有肺部症状。4例患儿术前诊断不明确。4例为肺叶外肺分离,l例为肺叶内肺分离。结果:使用3mm辅助工具和3~5个小孔进行胸腔镜手术。所有患儿手术都很成功。手术持续的中位时间为95min(极差63~117min),手术视野很清楚。异常血管被切除或结扎。4例患儿术后可以直接拔管,1例患儿术后1d拔管。所有儿童手术后病情平稳。术后平均随访14个月(极差10~19个月),所有患儿无任何不适症状,胸片检查结果正常。结论:在出生后的前3个月内,利用胸腔镜进行肺叶内和肺叶外肺分离切除术是可行的。
  • 肝-豆状核变性综合征患儿肠神经丛无神经节段长度的变异 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:锌指结构同源盒1B(ZFHX1B)突变或缺失的患者大多存在多种先天性异常,如先天性巨结肠及众所周知的肝-豆状核变性综合征(MWS)。在本次研究中,作者使用以形态学测量为基础的组织病理学分析,对MWS肠神经丛异常的变异进行调查。方法:对7例MWS患儿(3例为ZFHXlB外显子8突变,4例为缺失)进行分析,他们因先天性巨结肠症均接受改良的杜氏手术。对手术切除的直肠乙状结肠样本进行形态学分析。结果:在所有基因缺失的患儿中无神经节段长度〉3cm。在3例基因突变患儿中,外科手术切除标本中未发现无神经节片段;然而,该区域神经节和神经丛参数显著小于对照组(肛瘘和无肛),提示此处为移行带。3例有基因突变的患儿中,同时也存在病理改变方面严重程度上的差异。结论:MWS的肠肌层神经丛病理改变的出现可能是由ZFHX1B基因异常和后天因素共同引起的。
  • 婴幼儿和儿童气腹期间的无尿症:一项前瞻性研究 免费阅读 下载全文
  • 引言:腹腔镜手术期间短暂性少尿是众所周知的现象。目前,没有关于气腹对儿童肾功能影响的资料。患者和方法:对30例肾功能正常,而接受腹腔镜手术的儿童进行前瞻性研究。经尿道放置导尿管,测量手术期间和术后6h排尿的量。分别于手术前、腹腔镜手术期间每15min、术后24h行肾段动脉多普勒超声检查以检测肾血流量(抵抗性指数)。手术前和术后24h进行血样和尿样分析。在常规静脉麻醉后,对血液动力学参数进行持续性监测。结果:所有患者在出现气腹45min内出现尿排出量下降。年龄〈1岁的8例儿童中的7例(88%)发生了无尿;年龄在1~15岁的22例儿童中有3例(14%)发生了无尿(P〈0.001)。9
  • 胆管闭锁婴儿术前可溶性黏附分子的状况 免费阅读 下载全文
  • 目的:肝脏和残余胆管中的细胞间黏附分子(ICAM)的表达是胆管闭锁(BA)的炎症性特征表现。循环中这种可溶性黏附分子(SAM)的水平能够反映肝内疾病,也是评价BA的一个有用的辅助因子。研究设计:在实施肝门一肠吻合术时,对BA患儿血清ICAM-1(sICAM-1)、血清血管细胞黏附因子(sVCAM-1)、血清E选择素(sE—selectin)进行酶联免疫吸附法测定,根据结果进行分层研究。结果用中位数(极差)表示。利用二元对数回归分析和保险统计生存曲线研究SAM变化和术后效果间的关系。P≤0.05被认为有显著性差异。结果:对1996—2002年61例BA婴儿进行治疗和随访;其中39例存活者疗效好,没有发生黄疸(预后好,n=39);21例已行肝移植,1例死亡(预后差,n=22)。手术前各因子的值分别为sICAM-1,
  • 腹腔镜手术是儿童胆总管结石的首选疗法 免费阅读 下载全文
  • 背景:术前内窥镜检查逆行胆管胰造影术和内窥镜下括约肌切开术(ES)是治疗胆总管结石病的有效方法,但在儿童中的并发症如胰腺炎和治疗效果还未可知。腹腔镜下胆囊切除术已经成为儿童胆石症治疗的金指标。对于儿童胆总管结石的治疗是否采用这种方法有较多的争议。作者对一系列胆总管结石的儿童应用腹腔镜手术进行分析,确定这是否是一种有效的手术方式。患者和方法:1996-2001年,本研究所收治了126例胆石症儿童;13例儿童(10.3%)为胆总管结石。作者对症状发作时的年龄、临床特异性检查结果、腹腔镜下治疗的类型和手术后结果进行回顾分析。结果:出现临床体征的平均年龄为9.9岁(极差3个月至15.5岁)。1例儿童因术前有ES被剔除出试验,对12例儿童行腹腔镜胆囊切除同时行胆管造影术,发现10例患者有胆总管结石。所有病例应用3F或5F输尿管导管进行胆总管(CBD)冲洗;3例患者的结石被冲入十二指肠,3例患者成功地应用4F Dormia或者Fogarty导管抽出了结石。l例儿童需要改变术式实施开放性外科手术。有CBD梗阻或胰腺炎临床和生物学体征的患者(30%),手术后ES是其他患儿的3倍。在平均随访28个月期间,所有儿童均无症状出现。结论:在接受胆囊切除术儿童中,胆总管结石行腹腔镜下CBD探查是安全的,2/3的患者能够被清除掉所有结石。如果有残余结石形成梗阻,可以实施术后ES。作者建议在儿童中应用腹腔镜手术作为胆总管结石的首选疗法。
  • 腹膜后生殖细胞瘤:对12例患者的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:旨在调查患有腹膜后生殖细胞瘤(GCTs)的新生儿和婴幼儿的临床表现、治疗方法、并发症及治疗效果。方法:对2个研究所1974-2002年所有的腹膜后GCT患者进行回顾性调查。组织学证实这12例患者为腹膜后GCT。分析有关妊娠期和分娩时的重要资料。记录诊断时年龄和症状,以及一些可能相关的异常。对有关外科治疗、围手术期和手术后并发症、肿瘤组织学分类及最终效果进行分析。结果:3例患者在胎龄为31~35周时于产前被确定了诊断,1例患者在出生时被确定了诊断,8例患者在生后一段时间被确定了诊断(年龄分别为3个月,5个月、7个月、8个月、8个月、11个月、18个月及24个月)。这8例男孩和4例女孩的症状为腹胀,上腹部可触及包块,5例在右侧,5例在左侧,2例在中腹部;肿瘤通常比较大。4例患儿有伴随的异常表现,3例为染色体异常(唐氏综合征2例,克兰费尔特综合征1例)。1例婴儿因产伤立即接受急症手术于手术期间死于无法控制的出血。其余的11例婴儿存活。4例患儿有严重的术中并发症(1例为腔静脉撕裂,1例为胆总管撕裂,1例为膀胱破裂,还有1例为胃和食管撕裂),经处理后没有发生进一步的严重后果。组织学检查显示,4例肿瘤为成熟的畸胎瘤,
  • 肾母细胞瘤和左侧下腔静脉的病例报道,一个具有外科意义的正常变异的常见肿瘤 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例成功实施了手术切除的右肾肾母细胞瘤病例,术前影像学检查碰巧同时发现下腔静脉走行于左侧。据作者所知,在以前的文献中尚无这两种情况同时发生的报道。在此强调该病的诊断特点和磁共振的价值。作者也回顾了大量静脉畸形的文献和畸形对这些患者实施外科手术的影响。
  • 尿道阴道膈膜缺损的Martius修补术 免费阅读 下载全文
  • 目的:对儿外科大夫来说,儿童尿道阴道膈膜缺损的修复具有一定的挑战性。Martius脂肪垫活瓣修补在成年女性患者中已经得到成功应用。本文报道2例接受Martius术修复其尿道阴道膈膜缺损的女性患儿。方法:修补术前3周会阴局部给予雌三醇和积雪草甙治疗。Martius修补术采用单面唇状脂肪垫活瓣。尿道和膀胱内放置导尿管。尿道导尿管于术后14d拔除,膀胱导尿管于自行控制排尿21d后拔除。病例1是个6岁女孩,于18月龄时行脂性脑膜膨出修复术,并因留置导尿管致医源性尿道阴道瘘。患儿出现尿失禁,先后接受了3次修复术均未获成功。病例2是-5岁女孩,因具有巨结肠及永久性泄殖腔畸形,遂接受肛门阴道尿道成形术治疗。尿道阴道隔未愈合导致尿失禁。一期修复失败。2例患者的尿道阴道壁在行Martius修复术前完全相通。结果:2例患儿在Martius修复术后尿道壁完全愈合。结论:Martius脂肪垫活瓣修复术可用于修复女性患儿的尿道阴道瘘。该方法在功能和美观方面都有很好的效果,再造尿道很容易进行插入导管。
  • 联胎自养体脊髓膨出至寄生胎内形成疝的脊柱联体双胎:病例报道 免费阅读 下载全文
  • 1名女性新生儿具有脊柱联胎性寄生胎,其发育不全的下肢附着在联胎自养体背部胸腰段区域;当婴儿30d龄时对其进行手术治疗,发现联胎自养体脊髓通过脊柱裂膨出至寄生胎内。
  • 采用高频波切除器/切割器经内窥镜行膜切除术治疗上消化道膜性狭窄 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:随着内窥镜技术和设备的发展,内窥镜的手术指征放宽了。作者对上消化道先天性膜性狭窄进行了内窥镜下膜切除术。方法:病例1是一位有十二指肠降部膜性狭窄的3岁女孩。病例2为有食管膜性狭窄的1岁男孩。在病例1中,柔性内窥镜内含有一个空腔,其内设有高频波切除所必需的微槽,内窥镜插入十二指肠后,将隔膜吸入空腔中,并用勒除器环绕其基底结扎,然后用电刀切除。在病例2中,借助一个气囊导管将远端的隔膜拉近,然后用高频波切除。结果:2例患儿的狭窄均得到充分缓解而无并发症出现,患儿术后当天即可进食。结论:高频波内窥镜膜下行切除术安全有效地治疗了2例上消化道先天性膜性狭窄的患儿。
  • 脾静脉异常:病例报道及文献回顾 免费阅读 下载全文
  • 脾起源于发育过程中6mm阶段的间充质细胞的膨大部分。脾异常各式各样,变异范围从良性改变到出现临床意义的症状不等。本文对脾的胚胎发育进行简要回顾,并报道1例妨碍了Nissen胃底折叠术实施的脾静脉异常病例。
  • 偶然发现的囊肿 免费阅读 下载全文
  • 目的:原发性横膈内囊肿不易诊断。常在放射线检查时偶然发现,横膈内囊肿并不常见,需手术切除后进行病理检查来确诊。方法:2例患儿,年龄分别为16岁和4岁,外科诊断认为是无症状的肝源性囊肿。结论:2例横膈内囊肿的影像学检查提示为横膈膜外源性疾病,但是确诊还需靠外科切除术后的病理检查。在确定恶性肿瘤方面,影像学研究的局限性使外科对横膈膜及其周围结构病变的干预成为必要。
  • 急诊游离组织移植术拯救2岁男童部分断足 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例2岁儿童因割草机损伤左足,导致左足部分截除及严重软组织损伤的病例。为保持足的长度,采用急诊游离组织移植术进行治疗。文中对手术指征、优点及结果进行了讨论。
  • 肋骨的骨膜软骨瘤:1例病例报道及文献回顾 免费阅读 下载全文
  • 骨膜软骨瘤是发生于透明软骨的罕见良性肿瘤。它紧邻骨皮质发生并被完整骨膜所包绕。骨膜软骨瘤常见于长骨干骺端,其次见于手和脚的小管状骨。肋骨骨膜软骨瘤非常罕见。作者在英文文献中仅找到10个病例报道。作者报道的该例肋骨骨膜软骨瘤是在对这个11岁女孩进行胸部X线检查时偶然发现的。
  • 张力性胃胸 免费阅读 下载全文
  • 背景:当胃通过先天性横膈膜缺损处进入胸腔时就形成了张力性胃胸,表现为气体滞留引起膨胀。在此阐述5例患儿并对诊断和治疗措施进行讨论。病例报道:前4例儿童,年龄分别为3个月、4个月、6个月和13个月,表现为进行性呼吸窘迫。仅有1例在最初就被诊断为张力性胃胸,立即插入鼻胃管使呼吸窘迫得到缓解。其余3例儿童,最初胸片误诊为张力性气胸。其中1例出现心跳停止并被成功抢救过来。另外2例,采用胸廓造口术后使呼吸症状立即缓解。在随后的放射学诊断中确认是胃进入左侧胸廓形成膈疝。1例患儿通过胸腔镜得到确诊。4例患儿均成功接受了经典的Bochdalek疝修补术。第5例患儿年龄为5个月,发生猝死。尸检确诊为张力性胃胸。结论:张力性胃胸是一种威胁生命的疾病,可导致急性严重呼吸窘迫。该病具有特殊的放射学特征。首先对扩张的胃通过鼻胃管进行紧急减压。如果该措施失败,必须进行胃穿刺或将胸管插入胃内进行减压。
  • 川崎病患者的外科肠道表现 免费阅读 下载全文
  • 川崎病(KD)是一种病因未明的炎性疾病。主要累及皮肤、黏膜、淋巴结和心肌。也可累及胃肠道,然而,极少表现为外科急腹症。作者报道1例可疑小肠梗阻的患儿,后被证实为KD。作者回顾了KD的外科肠道表现。
  • 与先天性巨结肠(全结肠无神经节细胞症)并发的回肠闭锁 免费阅读 下载全文
  • 新生儿小肠梗阻最常见的原因之一就是回肠闭锁,新生儿大肠梗阻最常见的原因之一是无神经节细胞性巨结肠(先天性巨结肠)。然而,先天性巨结肠并发小肠闭锁却非常罕见。本文描述了1例患有先天回肠闭锁和先天性巨结肠的新生儿。这是已知报道的第19例先天性巨结肠并发回肠闭锁的患儿。
  • 误服多个磁铁引起的小肠扭转:儿童发生意外的危险因素 免费阅读 下载全文
  • 曾有报道称,误服磁铁可引起肠瘘或肠穿孔,从而引起肠梗阻。然而,尚无其他有关误服磁铁引起小肠扭转的报道。在此,作者报道了1例1岁男孩因误服磁铁引起部分小肠扭转,最终导致坏死,切除了肠管。作者认为如果肠道内有一块以上磁铁异物时,应当立即通过剖腹手术将它们取出。儿科临床医师应意识到该意外的危险性。
  • 包含双侧卵巢的滑动性斜疝 免费阅读 下载全文
  • 虽然包含同侧卵巢和输卵管的滑动性腹股沟斜疝在女婴中并不少见,但包含双侧卵巢的斜疝却属罕见。本文介绍了1例患巨大腹股沟斜疝的1岁女婴,其疝内容包括子宫底左侧、左侧膀胱角以及双侧卵巢和输卵管。
  • 首例报道:持续性苗勒管综合征男孩合并子宫腺肉瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 持续性苗勒管综合征(PMDS)是一种罕见的男性假两性畸形。患者呈男性表型而具有双侧输卵管和子宫。PMDS合并睾丸瘤曾见报道,而残存女性生殖器官恶变仅报道过一次。本文报道1例被确诊合并子宫腺肉瘤的14岁PMDS男孩的影像学检查结果、手术标本和术中病理学检查结果。患儿表现为肉眼血尿和腹部持续性膨隆,在接受了切除手术后死于转移性疾病。
  • 罕见病例报道:婴儿先天性腮腺脂肪过多症1例 免费阅读 下载全文
  • 报道并讨论婴儿先天性腮腺脂肪过多症1例。此罕见疾病表现为婴儿腮腺进行性肿大,因该病未被纳入腮腺疾病的鉴别诊断范围之内,故难以进行术前诊断。治疗方案可选择腮腺表面切除术或保留面神经的全腮腺摘除术。
  • 个案报道:儿童Buschke—Loewenstein瘤 免费阅读 下载全文
  • Buschke—Loewenstein瘤或称巨大尖锐湿疣,是一种疣瘤状病变,其特点是生长缓慢、局部浸润和丑陋病损。尽管其组织学表现呈良性和低转移性,Buschke—Loewenstein瘤仍属于介于尖锐湿疣和疣状癌之间的病变,该病与人类乳头瘤状病毒有关,主要亚型为6和11型。本病其他相关因素还包括:卫生条件差、慢性炎症、性滥交以及免疫功能低下等。本病很少发生于儿童。一线治疗方案为联合或不联合辅助药物治疗的外科根治术。本文报道1例患巨大尖锐湿疣的12岁女孩,在行外科切除术后6周开始为期6周的5-氟尿嘧啶治疗,功能和外观恢复均良好。
  • 经皮内窥镜胃造口术引起胃肠扭转1例 免费阅读 下载全文
  • 经皮内窥镜胃造口术因其并发症的发生率较低而被广泛应用于需要肠饲的神经功能障碍儿童。本文报道1例在本院接受经皮内窥镜胃造口术后发生了胃肠扭转的异常个案。
  • 支气管内的肾母细胞瘤孤立转移灶 免费阅读 下载全文
  • 先前文献罕有肺外实体器官肿瘤转移至支气管形成孤立转移病灶的报道。本文报道1例患有肾母细胞瘤的4岁男孩发生支气管内孤立转移灶的病例。患儿3岁时因患肾母细胞瘤行右肾切除术。1年后行右肺下叶转移灶楔形切除术,术后30周给予化疗和患肺放疗。1年半后患儿发生左肺梗阻性肺炎,纤维支气管镜检查发现左主支气管肿瘤,管腔几乎完全堵塞,与CT检查结果相符。实施硬支气管镜摘除肿瘤解除了梗阻。病检报告为肾母细胞瘤。经辅助化疗后,患者左肺上叶成功复张,脱离危险。
  • 胸腹腔镜联合治疗跨膈肌胸腹腔肠套叠 免费阅读 下载全文
  • 近几年中,本研究所应用尽可能小的侵人性治疗手段切除了若干例胸腹腔肠套叠。最近1例患者患有巨大胸腹腔十二指肠套叠,呈哑铃形,从上胸腔延伸至盆腔。出生后40d接受“胸腹腔镜联合切除术”,病变被完全切除。膈肌缺损被修补,患儿平稳康复。在此成功经验的基础上,作者认为胸腹腔镜手术适用于此类罕见病症患者,亦适用于其他胸腹联合病变者。本文旨在描述一种能一步进入胸腹腔的损伤最小的侵人性治疗方法。
  • 妊娠后期基因变异性黄体生成素是否有引起胎儿睾丸下降异常的倾向 免费阅读 下载全文
  • 睾丸下降不完全是常见的先天性泌尿生殖系统畸形,在新生男婴中的发病率为2%-9%。隐睾症的病因可能是多因素的,而雄激素效应不足被认为是其病因之一。在外观健康的个体中有一种普遍的基因变异性黄体生成素(V-LH)。与自然型的黄体生成素(WT-LH)相比,V-LH在体外的生物活性较高而在体内的半衰期较短。在前期研究中,作者检测了93例隐睾症患儿(单侧者59例,双侧者34例)和211例正常男婴的V-LH表达水平,评价V-LH是否与睾丸下降有关。借助与两种不同的单克隆抗体结合的免疫荧光检测法测定LH的浓度,其中一种单抗用于检测V-LH,另一种单抗用于检测V-LH和WT-LH。通过两种LH的比值确定V-LH的水平。对照组和隐睾症组的V-LH发生率相同,
  • 光量子疗法对1型糖尿病新发患儿的免疫学疗效 免费阅读 下载全文
  • 据称光量子疗法具有免疫调节效果,但其作用机制尚不清楚。本研究着眼于Th1和Th2样细胞激素的平衡,研究光量子疗法对1型糖尿病患儿的免疫学疗效。10例新近被确诊为1型糖尿病的患儿(10~17岁)接受了5次双重光量子治疗;10例疾病、年龄和性别匹配的患儿接受安慰剂和模拟光量子治疗。实时逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)被用于检测INF-γ和IL-4 mRNA的表达;在给予谷氨酸脱羧酶(GAD65)、ABBOS肽、胰岛素、植物凝集素(PHA)和钥孔血蓝蛋白(KHL)刺激后,通过ELISA法检测细胞培养基上清液中的INF-γ、IL-10及IL-13的分泌。光量子疗法以一种类似于Th2样变化形式改变了抗原刺激的免疫平衡。这样,在光量子治疗组中,发现在体外由自身抗原GAD65多肽刺激引起的INF-γ,IL-4 mRNA表达反应减弱。与安慰剂组患儿相比,
  • 小于胎龄儿的血清脂质浓度、胰岛素抵抗指数、追赶性生长与使用液相色谱串联质谱法测定的氢化可的松/可的松比值之间的相关性 免费阅读 下载全文
  • 宫内生长受限(IUGR)可以影响胎儿出生后的肾上腺皮质功能、脂类代谢以及葡萄糖耐量。氢化可的松(F)的合成和代谢情况影响血清F的浓度。11β-羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)可以将F转化为生物学上无活性的可的松(E)。11β-HSD2活性的降低可以解释IUGR以及其代谢结果。笔者本次研究旨在设计一种分析小于胎龄儿(SGA)血清F和E浓度的特异的液相色谱法一串联质谱法(LC-MS/MS),得出F/E的比值,并将其与血清脂质浓度、胰岛素抵抗指数(HOMA.IR)及追赶性生长相比较。SGA组和对照组儿童在12岁时所测得的平均血清F和E浓度,以及F/E比值无差异。F/E比值最高的1/4SGA儿童在0~12岁期间身高增长较慢,其血清总胆固醇和LDL胆固醇水平比F/E比值较低的儿童要高。经过逻辑回归分析表明,高LDL胆固醇、高HOMA-IR以及青春期早与SGA儿童的高F/E比值相关。总之,笔者的LC-MS/MS方法使同时检测单份血清标本中F和E浓度成为可能。在SGA儿童中,高血清F/E比值可能与IUGR、其代谢结果以及追赶性生长较差有关。
  • 彻罗基族印地安儿童及青少年的体重指数和高密度脂蛋白 免费阅读 下载全文
  • 美国原著民易于出现胰岛素抵抗及相关的心血管病风险。因此,笔者对彻罗基族儿童和青少年的体重指数(BMI)是否与HDL—C(HDL胆固醇)、HDL微粒Lp(脂蛋白)A-Ⅰ和LpA-Ⅰ:A-Ⅰ相关进行了研究。在三个性别特异的年龄段(5~9岁,10~14岁和15~19岁)内按照BMIZ值的四分位值对研究对象进行分组,研究其肥胖和年龄相关的脂蛋白和HOMA—IR(HOMA模型胰岛素抵抗指数)值的趋势。在两个性别的三个年龄组中,HDL—C随着BMIZ值的四分位值的增加而降低。HDL-C、LpA-Ⅰ和LpA-Ⅰ:A-Ⅱ在男孩中随着年龄增加而降低,在女孩中则没有观察到该变化。在两个性别的三个年龄组中,Log HOMA-IR随着BMIZ值的四分位值的增加而增加。线性回归模型显示BMIZ值、甘油三酯和年龄与HDL—C相关,
  • 肥胖黑人青少年和白人青少年最大耗氧量的比较 免费阅读 下载全文
  • 本研究的目的是研究临床上被诊断为肥胖的黑人和白人青少年之间的最大耗氧量(VO2max)是否存在差异。如果存在差异,研究是否与血液学特性和(或)体力活动/不活动的水平有关。根据年龄、BMI和Tanner分级(Ⅱ-Ⅴ)对23名黑人和21名白人青少年进行配对。使用DEXA和CT扫描检查机体的各个器官,使用调查问卷评估每日体力活动/不活动情况。使用Bruce踏车试验法评估VO2max。黑人参与者与白人相比VO2max和VO2maxFFM值明显偏低[分别为26.1±4.2ml/(kg·min)vs29.9±3.1ml/(kg·min),48.3±8.8ml/(kg·min)vs55.6±5.2ml/(kg·min)]。
  • 少数2型糖尿病和肥胖青少年的纤溶酶原激活剂抑制因子-1和组织纤溶酶原激活剂 免费阅读 下载全文
  • 纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)的增加和组织纤溶酶原激活剂(t-PA)的降低导致纤维蛋白溶解作用减低,而这在心血管疾病中起重要作用。笔者根据年龄、性别、体重指数和性成熟程度对12例2型糖尿病患者和17例非糖尿病肥胖青少年进行配对,研究在空腹状态时和口服脂肪负荷后止血因子的变化。对给予脂肪负荷后0h、2h、4h和6h时的血浆PAI-1、t-PA、血糖以及血浆C肽、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、HDL和LDL胆固醇水平进行测量。用曲线下面积(AUC)表示代谢水平。患者的PAI-1活性明显比对照组高[空腹状态,23.4±2.6U/mlvs12.9±2.0U/ml,P〈0.004;AUC,
  • 2-甲基-3-羟基乙酰基-CoA脱氢酶缺乏:一个表现与线粒体病相类似的X性连锁先天性异亮氨酸代谢缺陷 免费阅读 下载全文
  • 笔者报道了来自两个西班牙家庭的3例2-甲基-3-羟基乙酰基-CoA脱氢酶(MHBD)缺乏患儿,一个最近报道的X性连锁先天性神经变性先天异亮氨酸代谢缺陷患儿。其中,2例男孩为严重乳酸性酸中毒,提示有线粒体性脑病存在,第3例患儿为女性,症状稍轻,提示偏斜的X染色体失活。分子学研究发现在其中一个家庭中存在一个新的错义突变——740A→G。在另一个家庭中存在一个曾经报道过的突变——388C→T。他们分别导致氨基酸的亚基N247S和R130C被替代。虽然给予其中1例男性患儿限制异亮氨酸的饮食,但是2例男性患儿均死亡,而女性患儿在1年的治疗后病情平稳。
  • 克罗恩病发病年龄是否由NOD2/CARD15和Toll样受体4突变控制:对一个儿童队列的评估 免费阅读 下载全文
  • 克罗恩病(CD)是一种由环境因素和遗传因素联合作用而导致的疾病。现在还不清楚发病年龄(A00)是由一个随机因素控制还是由基因型或者环境因素所控制。NOD2/CARD15和TOU样受体4(TLR4)的基因突变与CD易感性的增高有关。笔者研究这些基因的单一或多点突变是否与CD的早期易感性有关。检测189例CD患者(82例儿童期发病,107例成年后发病)的3种疾病相关单核苷酸多态性(SNPs)、一个单倍体相关(JW1—SNP5)的基因型、一个NOD2/CARD15基因的背景多态性(P268S)以及两个TLR4的SNPs基因型。对成年后发病或儿童期发病患者的杂合情况、纯合性、等位基因以及单倍体进行分析。A00范围从8个月到68岁。3个NOD2/CARD15和2个TLR4突变、NOD2/CARD15 JW单倍体型、复合性杂合现象以及纯合性的出现与A00无关。在无已知的NOD2/CARD15突变的情况下,P268S的存在与年龄的增加以及成人CD的发病有关,
  • 一个缺少杯状细胞、潘氏细胞和肠内分泌细胞患者的细胞谱系变化:一个肠道上皮细胞分化的线索 免费阅读 下载全文
  • 笔者报道了1例患有严重小肠结肠炎并且从小肠到结肠明显缺乏潘氏细胞、杯状细胞和肠内分泌细胞的细胞谱系的患者。吸收性肠上皮细胞的形态和功能均正常。因为正常肠上皮细胞的存在,笔者假设该患者潘氏细胞、杯状细胞和肠内分泌细胞谱系的前体干细胞的分化功能受到了抑制。通过使用包括一些分化早期表达的标记物在内的每个细胞谱系的蛋白标记物抗体,笔者研究了这名患者的细胞谱系的发展。从所得数据中,笔者推测在细胞谱系的发展过程中有两步。干细胞可能会发展成为吸收细胞或者含颗粒的细胞。发展成为含颗粒细胞的子细胞进一步发展成为杯状细胞、肠内分泌细胞或潘氏细胞谱系。
  • 肺血流量增加的先天性心脏病患者接受低氧气体治疗时的脑氧饱和度的监测 免费阅读 下载全文
  • 在肺血流量增加的先天性心脏病(CHD)的术前准备中,通过进行低氧气体控制来控制肺血流量是行之有效的。然而,对脑氧饱和度状况很少有人研究,而神经系统的变化却值得研究。8例伴有肺血流量增加的CHD患儿,在1h室内空气(FiO2,0.21)吸入后,诱导缺氧。使用近红外光谱(NIRS)同时对所有患儿的前颞部和右臂部进行90min的监测。低氧气体吸人后,当最低FiO2为16.2%±1.1%时,脉搏血氧测量仪上显示的最低氧饱和度(SaO2)为80.8%±2.9%。随着SaO2的降低,大部分患儿的这两个区域的,氧合血红蛋白(O2Hb)下降,
  • 肾小球性蛋白尿诱导肾上皮细胞内的血红蛋白氧合酶-1基因表达 免费阅读 下载全文
  • 为阐明血红蛋白氧合酶-1(HO-1)在人类肾脏内的合成方式,作者研究了不同肾脏疾病的HO-1mRNA的表达,将HO-1蛋白的表达方式进行对比,并比较上述资料的临床特征。作者检测了患者血尿及蛋白尿的程度,尿液中N-乙酰-1-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(Bβ2-mg)和肌酐的浓度。应用原位杂交和免疫组化研究确定HO-1的表达水平。在肾小管、肾小球、Bowman’s上皮细胞和局部浸润的巨噬细胞内检测到HO-1 mRNA。在近端肾小管,HO-1蛋白表达与mRNA表达之间存在相关性,但是从蛋白的表达水平来看,mRNA表达远比预期值为低。对比来看,HO-1蛋白与mRNA在远端肾小管的表达水平都显著升高。而且,二者在远端肾小管的表达没有相关性。HO-1 mRNA在肾小管、肾小球和Bowman’s上皮细胞内的表达水平随蛋白尿程度的增大而升高。
  • Toll样受体在新生儿脓毒症的表达 免费阅读 下载全文
  • 虽然目前认为不同的微生物结构与特异性的模式识别受体相对应,但是能证明其在人类感染性疾病中的作用资料很少。作者应用流式细胞仪技术检测了健康新生儿Toll样受体(TLR)2和TLR4在粒细胞及单核细胞的表达情况,并与健康成年人进行比较。新生儿吞噬细胞TLR2的表达水平略低,而TLR4的表达未见差异。将健康新生儿与脓毒症患儿相比较,作者发现,在发病初期,吞噬细胞表面的TLR2就已经呈显著上升。作为一项脓毒症的早期标记物,单核细胞表面的TLR2表达与C一反应蛋白、IL-8、IL-6等具有同等价值。TLR2在新生儿脓毒症中的调节具有差异性,表现为在吞噬细胞、表面持续上升,而在粒细胞表面仅呈一过性升高。令人惊讶的是,TLR4未见显著变化。本研究结果显示新生儿的TLR2表达略有不足,并表明TLR2(而非TLR4)在新生儿脓毒症过程中的表达存在差异,可能反映了不同病原体所引起特异性的炎性反应。TLR2表达模式的确定可能为新生儿脓毒症的病因治疗开辟了新的研究领域。
  • 出生前母体补充多种复合微量营养素对于尼泊尔新生儿出生体重和妊娠时间的影响:随机双盲对照试验(Osrin D[1] Vaidya A[2] Shrestha Y[2])
    化脓性金黄色葡萄球菌与儿童沃-弗综合征(Adem P. V[1] Montgomery C. P[2] Husain A. N.[2])
    每周1次补充锌制剂对于孟加拉国城市低收入家庭2岁以下幼儿肺炎和腹泻发病率的影响:随机化对照临床试验(Brooks W. A[1] Santosham M[2] Naheed A.[2])
    1991-1999年英国5个地区先天性异常胎儿出生率调查(Rankin J[1] Pattenden S[2] Abramsky L[2])
    巨大先天性黑色素痣与肝脏黑色素沉积(Prais D[1] Nussinovitch M[2] Kornreich L[2] Amir J[2])
    与新生儿脑病相关的学龄期神经心理学和学习能力障碍研究(Marlow N[1] Rose A. S[2] Rands C. E.[2] Draper E.S.[2])
    心肺复苏时维持肺膨胀状态是否能降低早产儿的肺损伤(Harling A. E[1] Beresford M. W[2] Vince G. S[2])
    早产儿出生时吸入50%氧混合气体是否能减少肺损伤(Harling A. E[1] Beresford M. W[2] Vince G.S[2])
    亚临床性绒毛膜羊膜炎足月儿的灌注指数在娩出后的早期变化(De Felice C[1] Del Vecchio A[2] Criscuolo M[2])
    动脉导管未闭严重程度的检测:不同检查指标的比较研究(El Hajjar M.[1] Vaksmann G.[1] Rakza T.[1] L. Storme[2])
    患儿家属对于新生儿重症监护病房查房情况的看法(Bramwell R.[1] Weindling M.[2])
    静脉穿刺比足跟切开更适用于采集足月新生儿血样(Ogawa S.[1] Ogihara T.[2] Fujiwara E.[2] 张振[译][2])
    妊娠晚期服用地西泮对新生儿的影响(Swortfiguer D. Cissoko H. Giraudeau B.)
    在北部多哥足月新生儿的宫内发育迟滞危险因素、发病率和人体测量学参数(Djadou K.[1] Sadzo-Hetsu K.[1] Tatagan-Agbi K.[1] A. Lapillonne[2])
    新生儿疼痛:认识程度与实际情况间的差异(Smeesters P. R.[1] Johansson A. B.[2] Coppens S.[2])
    对一种检测哮喘患儿呼吸道阻塞性疾病新方法的评估:呼气负压(NEP)检测(Forey P[1] Giroux-Metges M. - A.[2] Sarni D[2])
    Reunion岛儿童急性钩端螺旋体病:16例回顾性研究(Agésilas F[1] Gey F[2] Monbrunt A[1])
    保持某种生活习惯并固定居住的肥胖儿童中身体组分及基础代谢率的纵向变化研究(Lazzer S Meyer M Derumeaux H)
    罕见的新生儿部分性左肺静脉回流异常的诊断(Villacéque M[1] Dulac Y[1] Glorieux I[1] P Acar[2])
    先天性水痘:产前诊断的局限性(Boumahni B[1] Kauffmann E[2] Laffitte A[2])
    内瑟顿综合征:3例表现为发育停滞、免疫缺陷和佝偻病婴儿红皮病类型的报道(André E[1] Till M[2] Descargues P[2] 李开[译][2])
    ATR—X综合征(Giuliano F[1] Badens C[2] Richelme C[2])
    极低出生体重儿压力调节性呼吸量控制通气与同步化间断性指令通气的比较:一项随机对照试验(D'Angio C. T.[1] Chess P. R.[2] Kovacs S. J.[2] 杨周歧[译][2])
    婴儿反刍(Thouvenin B[1] Forgeot D'Arc B.[2] Baujat G.[2])
    中国香港地区婴儿的躯干测量(Fok T. F.[1] Hon K. L.[2] Wong E.[2])
    病例报道:严重的非典型软骨骨生成障碍症2例(Bieganski T.[1] Bik K.[1] Cormier-Daire V[1] K. Kozlowski[2])
    1980-2000年贝拉勒士地区儿童死亡模式(Gruber L E.[1] Mahoney M. C.[2] Lawvere S.[1])
    低能量射频导管消融术治疗早产新生儿室上性心动过速(Kolditz D. P.[1] Blom N. A.[2] Boekenkamp R.[1])
    儿科重症监护病房中癌症患者的死亡风险评估:一种新型风险评分法(Meyer S.[1] Gottschling S.[2] Biran T.[2])
    囊性纤维化患者中过敏性支气管肺曲霉病的危险因素及烟曲霉菌的致敏作用(Ritz N.[1] Ammann R.A.[1] Casaulta Aebischer C.[1] M. H. Schoeni[2])
    病例报道:1例严重Pierre Robin序列征的发育不良患儿在接受再次胃底折叠术和腹腔镜治疗后心动过速消失(Reinshagen K.[1] Schellscheidt J.[1] Zimmer K -P.[2])
    处理变异的新方法:肝移植受者的血液钙调神经磷酸酶抑制剂水平的门诊治疗监测(Bucuvalas J. C. Ryckman F. C. Arya G.)
    轻、中度支气管肺发育不良患儿的肺容量(Greenough A.[1] Dimitriou G.[2] Bhat R. Y.[2] 朱新菊[译][2])
    常规排泄式膀胱尿道造影术对新生儿单侧多囊性肾发育不良无诊断意义(Ismaili K.[1] Avni F. E.[2] Alexander M.[2])
    超声波传导速度与儿童、青少年和成人骨的几何特征间的关系(Fricke O.[1] Tutlewski B.[2] Schwahn B.[2] Schoenau E.[2])
    中重度脑瘫儿童和青少年骨密度的纵向改变(Henderson R. C.[1] Kairalla J. A.[2] Barrington J. W.[2])
    有打鼾或行为性睡眠障碍史儿童的神经心理和社会心理功能(Blunden S.[1] Lushington K.[2] Lorenzen B.[2])
    先天性巨结肠的诊断:关于常用检测方法准确性对比的前瞻性研究(De Lorijn F.[1] Reitsma J. B.[2] Voskuijl W.P.[2])
    免疫反应中的胰蛋白酶原联合胰腺炎相关蛋白测定作为筛查新生儿囊性纤维化的一种方法(Sarles J.[1] Berthézène P[2] Le Louarn C.[2])
    新生儿囊性纤维化筛查与治疗强度减低有关(Sims E. J.[1] Mc Cormick J.[1] Mehta G.[1] Mehta A.[2])
    囊性纤维化患者日常体力活动和肺功能下降的性别差异(Schneiderman-Walker J.[1] Wilkes D. L[1] Strug L[1] M. Corey[2])
    囊性纤维化患儿的妊娠期和新生儿期特点:一项队列研究(Festini F.[1] Taccetti G.[2] Repetto T.[2])
    极低出生体重儿经鼻连续气道正压通气早期失败的相关因素(Ammari A.[1] Suri M.[1] Milisavljevic V.[1] R.A. Polin[2])
    儿童和青少年轻中度囊性纤维化与其骨折风险的增加无关(Rovner A. J.[1] Zemel B. S.[1] Leonard M. B.[1] V.A.Stallings[2])
    哮喘患儿ICU管理中的地域变化性(Bratton S. L[1] Odetola F. O[2] Mc Collegan J.[2])
    夜间血压降低幅度的减少和持续夜间高血压是继发性高血压的特有标志(Seeman T.[1] Palyzova D.[2] Dusek J.[2] Janda J.[2])
    斜视眼阵挛-肌阵挛综合征患者的睡眠障碍和暴怒发作:对曲唑酮的反应(Pranzatelli M. R.[1] Tate E. D.[2] Dukart W. S.[2] 郭战宏[译][2])
    异位的胃黏膜是否为食管上段症状的另一原因(Macha S.[1] Reddy S.[1] Rabah R.[1] V. Tolia[2])
    对儿童在家中行夜间血液透析(Geary D. F.[1] Piva E.[2] Tyrrell J.[2])
    青少年囊性纤维化的连续性葡萄糖监测(Jefferies C.[1] Solomon M.[2] Perlman K.[2])
    传统方法在改善营养不良的青少年及成人囊性纤维化的营养状况方面的失败(Kalnins D.[1] Corey M.[1] Ellis L[1] P.R. Durie[2])
    控制性睡眠限制治疗节律性运动失调(Etzioni T.[1] Katz N.[1] Hering E.[1] G. Pillar[2])
    △F508纯合子囊性纤维化患者的超重及肥胖(Kastner-Cole D.[1] Palmer C. N. A.[1] Ogston S. A.[1] S. Mukhopadhyay[2] 虎小毅[译][1])
    10对联体双胎分离术后的远期结果(Votteler T. P.[1] Lipsky K.[2])
    儿科肝移植术前的血管影像学检查(Ravindra K. V.[1] Guthrie J. A.[1] Woodley H.[1] M. D. Stringer[2])
    胆管闭锁患者的肝动脉分支血管管壁的中层增厚:一项形态学研究(Dos Santos J. L.[1] Da Silveira T. R.[2] Da Silva V. D.[2])
    食管闭锁、气管食管裂和结肠代食管术中的反流:Bianchi术式是一种防止反流的可选方法(De Lagausie P.[1] Bonnard A.[2] Schultz A.[2])
    是否应该将感染的金属杆取出(Van Renterghem K. M.[1] Von Bismarck S.[1] Bax N. M.A.[2])
    手术类型对脊髓脊膜膨出患儿乳胶致敏发生的影响(Mazon A.[1] Nieto A.[2] Pamies R.[1])
    儿童和青少年的腔隙综合征(Grottkau B. E.[1] Epps H. R.[2] Di Scala C.[2])
    右结肠副韧带是否是一种新的韧带(Korn S.[1] Konerding M. A.[1] Schier F.[2] 贺莉[译][1])
    意大利婴幼儿视频手术协会的一项多中心研究:腹腔镜治疗不可触及性睾丸疾病(Papparella A.[1] Parmeggiani P.[2] Cobellis G.[2])
    女童附件扭转保守治疗的长期效果(Celik A.[1] Ergiin O.[2] Aldemir H.[2])
    局部应用类固醇软膏治疗干性闭塞性龟头炎的临床反应(Vincent M. V.[1] MacKinnon E.[2])
    多息肉状黏膜脱垂导致空肠套叠1例(Choi K. -J.[1] Lee J. -H[2] Min S. - K.[2])
    应用EMLA局部麻醉油对包茎行背侧横断扩张包皮成形术(Dessanti A.[1] Ginesu G.[2] Iannuccelli M.[2])
    导致婴儿严重吞咽障碍的一大病因:食管上括约肌过早关闭(Nielsen R. G.[1] Husby S.[2] Kruse-Andersen S.[2])
    患Morgagni疝的双胞胎兄弟(Lau S. T.[1] Kim S. S.[1] Ledbetter D. J.[1] Healey P. J.[2] 贺文龙[译][1])
    腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除、肝管-空肠吻合术以及腹腔外罗克逊-“Y”形吻合术(Ure B. M.[1] Nustede R.[2] Becker H.[2])
    难以确诊的实体物:出血性腹部阴囊水囊肿(Estevaeo-Costa J.[1] Morgado H.[2] Soares-Oliveira M.[2])
    继发于卵巢生殖细胞瘤的假性梅格综合征(Wolff A. L[1] Ladd A. P.[2] Kumar M.[1])
    腹裂畸形的家族病例(Schmidt A. I.[1] Gliier S.[2] Mühlhaus K.[2] Ure B. M.[2])
    儿童巨大网膜脂肪瘤(Luo X.[1] Gao W.[1] Zhan J.[2])
    1例婴儿的急性蜂窝组织性胃炎(Feng J. Weng Y. Yuan J.)
    正电子发射断层扫描确诊1例5岁女性患儿的肺黏液表皮样癌(Kinoshita H.[1] Shimotake T.[2] Furukawa T.[2])
    用EXIT法处理1例巨大的颈部包块时外科医生的作用(Leva E.[1] Pansini L.[2] Fava G.[2])
    蒙格马利唾液腺分流管的并发症:主动脉弓食管瘘(Mc Whorter V.[1] Dunn J. C. Y.[1] Teitell M. A.[2])
    胸腔镜下修复新生儿先天性膈疝:成功治疗的入选标准(Yang E. Y.[1] All mendinger N.[2] Johnson S. M.[2])
    9岁女患儿的原发性气管雪旺细胞瘤(神经鞘瘤)(Nio M. Sano N. Kotera A. 李丹[译])
    先天性膈肌缺损修复后对其成年后与健康相关的生活质量的影响:一项问卷调查研究(Koivusalo A.[1] Pakarinen M.[2] Vanamo K.[2])
    胸腔镜下切除小于3月龄婴儿肺叶内和肺叶外的肺分离(Jesch N. K.[1] Leonhardt J.[2] Sumpelmann R.[2])
    肝-豆状核变性综合征患儿肠神经丛无神经节段长度的变异(Ishihara N.[1] Shimada A.[2] Kato J.[1])
    婴幼儿和儿童气腹期间的无尿症:一项前瞻性研究(Gómez Dammeier B. H.[1] Karanik E.[1] Glüer S.[1] B. M. Ure[2])
    胆管闭锁婴儿术前可溶性黏附分子的状况(Davenport M.[1] Gonde C.[2] Narayanaswamy B.[2])
    腹腔镜手术是儿童胆总管结石的首选疗法(Bonnard A.[1] Seguier-Lipszyc E.[2] Liguory C.[2])
    腹膜后生殖细胞瘤:对12例患者的临床研究(De Backer A.[1] Modern G. C.[2] Hazebroek F. W. J.[2])
    肾母细胞瘤和左侧下腔静脉的病例报道,一个具有外科意义的正常变异的常见肿瘤(Burney K.[1] Archer L.[2] Grier D.[2] Spicer R.[2] 王经纬[译][2])
    尿道阴道膈膜缺损的Martius修补术(Baskin D.[1] Tatlidede S.[2] Karsidag S.H.[2])
    联胎自养体脊髓膨出至寄生胎内形成疝的脊柱联体双胎:病例报道(Shirani M.[1] Mohammadi S. M.[2] Spencer R.[1])
    采用高频波切除器/切割器经内窥镜行膜切除术治疗上消化道膜性狭窄(Nose S.[1] Kubota A.[2] Kawahara H.[1])
    脾静脉异常:病例报道及文献回顾(Lau S. T.[1] Kim S. S.[1] Lee S. L[1] Ledbetter D. J.[2])
    偶然发现的囊肿(Edirisinghe N. K.[1] Kazimi M.[1] Lessin M.[1] Gilchrist B.F.[2])
    急诊游离组织移植术拯救2岁男童部分断足(Wechselberger G.[1] Pülzl P.[2] Schoeller T.[2])
    肋骨的骨膜软骨瘤:1例病例报道及文献回顾(Karabakhtsian R.[1] Heller D.[2] Hameed M.[1] Bethel C.[1])
    张力性胃胸(Horst M.[1] Sacher P.[1] Molz G.[1] M. Meuli[2])
    川崎病患者的外科肠道表现(Yaniv L.[1] Jaffe M.[1] Shaoul R.[2])
    与先天性巨结肠(全结肠无神经节细胞症)并发的回肠闭锁(Gupta M.[1] Beeram M. R.[1] Pohl J. F.[2] Custer M. D.[1])
    误服多个磁铁引起的小肠扭转:儿童发生意外的危险因素(Nui A.[1] Hirama T.[2] Katsuramaki T.[2] 平智广[译][2])
    包含双侧卵巢的滑动性斜疝(Fowler C. L)
    首例报道:持续性苗勒管综合征男孩合并子宫腺肉瘤1例(Thiel D. D.[1] Erhard M. J.[2])
    罕见病例报道:婴儿先天性腮腺脂肪过多症1例(Sinha D. D.[1] Joshi M.[2] Sharma C.[2] Chaturvedi V.[2])
    个案报道:儿童Buschke—Loewenstein瘤(Ambriz-González G.[1] Escobedo-Zavala L, C.[2] Carrillo De La Mora F.[2])
    经皮内窥镜胃造口术引起胃肠扭转1例(Sookpotarom P.[1] Vejchapipat P.[2] Chongsrisawat V.[1] Mahayosnond A.[1])
    支气管内的肾母细胞瘤孤立转移灶(Lee T. - P.[1] Tzao C.[2] Liu J. - H.[1])
    胸腹腔镜联合治疗跨膈肌胸腹腔肠套叠(Martinez-Ferro M.[1] Laje P.[2] Piaggio L[2])
    妊娠后期基因变异性黄体生成素是否有引起胎儿睾丸下降异常的倾向(Kaleva M.[1] Virtanen H.[2] Haavisto A. - M.[2])
    光量子疗法对1型糖尿病新发患儿的免疫学疗效(Faresjoe M. K[1] Ernerudh J.[2] Berlin G.[2] 刘凯[译][2])
    小于胎龄儿的血清脂质浓度、胰岛素抵抗指数、追赶性生长与使用液相色谱串联质谱法测定的氢化可的松/可的松比值之间的相关性(Tenhola S.[1] Turpeinen U.[1] Halonen P.[1] R. Voutilainen[2])
    彻罗基族印地安儿童及青少年的体重指数和高密度脂蛋白(Blackett P. R.[1] Blevins K. S.[2] Stoddart M.[2])
    肥胖黑人青少年和白人青少年最大耗氧量的比较(Andreacci J. L[1] Robertson R. J.[2] Dubé J. J.[2])
    少数2型糖尿病和肥胖青少年的纤溶酶原激活剂抑制因子-1和组织纤溶酶原激活剂(Umpaichhra V.[1] Hussain M. M.[2] Castells S.[2])
    2-甲基-3-羟基乙酰基-CoA脱氢酶缺乏:一个表现与线粒体病相类似的X性连锁先天性异亮氨酸代谢缺陷(Garca-Villoria J.[1] Ofman R.[1] Sala P. R.[1] A. Ribes[2])
    克罗恩病发病年龄是否由NOD2/CARD15和Toll样受体4突变控制:对一个儿童队列的评估(Leshinsky-Silver E.[1] Karban A.[2] Buzhakor E.[2])
    一个缺少杯状细胞、潘氏细胞和肠内分泌细胞患者的细胞谱系变化:一个肠道上皮细胞分化的线索(Shaoul R.[1] Hong D.[2] Okada Y.[2])
    肺血流量增加的先天性心脏病患者接受低氧气体治疗时的脑氧饱和度的监测(Takami T.[1] Yamamura H.[2] Inai K.[2] 王一飞[译][2])
    肾小球性蛋白尿诱导肾上皮细胞内的血红蛋白氧合酶-1基因表达(Shimizu M.[1] Ohta K.[2] Yang Y.[1] 刘凯[译][1])
    Toll样受体在新生儿脓毒症的表达(Viemann D.[1] Dubbel G.[2] Schleifenbaum S.[2])
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