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文献检索:
  • 儿童癌症试验性疗法是否优于标准疗法:儿童肿瘤研究组的多项随机临床对照试验的观察研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较儿童期癌症标准疗法与Ⅲ期随机化临床试验阶段所验证的新疗法,研究新疗法优于或劣于标准疗法的概率;此类临床试验中,纳入患者的民族因素可能对试验结果造成不确定性影响,所以,本文还研究新疗法的成功和失败模式是否与前述不确定性影响之间存在一致性。试验设计:临床观察研究。方法:1995—1997年,在儿童肿瘤研究组的支持下,开展多项Ⅲ期随机化临床对照试验,部分试验结果未曾公布;对这些试验资料进行分析。主要观察指标:总体存活率、无事件存活率以及治疗相关性死亡率。结果:共搜集126项临床试验资料,涉及152项比较分析和36567例患者。试验性疗法的总体存活率优势比为0.96(99% CI 0.89~1.03),这种结果表明,与标准疗法相比,新疗法较优和较劣的可能性相同。发表偏倚、方法学质量、疗法类型、疾病种类或比测仪等因素,不会影响上述结果。结论:一般而言,随机化临床对照试验中检验的各种儿童期癌症新疗法,优于或劣于标准疗法的可能性大致相当。这种结果表明,不确定性原则一直发挥着作用。
  • 睡眠过程中橡皮奶头的使用与婴幼儿猝死综合征(SIDS):基于群体的病例对照研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究在睡眠期间橡皮奶头的使用和与其他危险因素有关的婴幼儿猝死综合征(SIDS)之间的联系。试验设计:基于群体的病例对照研究。机构:加利福尼亚州11个县。研究对象:因SIDS死亡的婴幼儿185例,另外随机选择对照婴幼儿312例,两组儿童的种族或民族和年龄因素相互匹配;对入选儿童的母亲或护理人员进行调查。
  • 与儿科脾脏损伤治疗方式相关的医院特征研究 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:有证据表明,90%以上的脾脏损伤患儿不需要接受手术,就能够得到成功治疗;尽管如此,是否实施脾脏切除术,还是应当根据患儿的个体差异来决定。由于无脾脏儿童脾切除后发生致死性感染的风险增高,所以,非手术治疗可作为一项医疗质量评价指标。目的:一种假说认为,与儿童专科医院相比,综合性医院对患儿进行脾切除术的可能性更高。本文对上述假说进行验证。试验设计:从住院患儿资料库(KID)中,搜集2000年度资料,进行回顾性队列研究。采用多变量回归分析,控制患者因素和医院特征因素。机构和受试对象:共有27个州参与了KID项目(n=2851)。在非国立医院,选择接受短期治疗的0~16岁外伤性(非医源性)脾损伤患者。主要观察指标:入院1 d内进行脾切除术。结果:在儿童医院接受医疗护理的脾损伤患儿中,仅有11例(3%)接受了脾切除术,而综合性医院则对383例住院患儿(15.4%)接受了脾切除术(P〈0.001)。对患儿个体因素、损伤程度和医院特点等因素进行校正之后,将分别入住儿童医院和综合性医院的患儿群体进行比较,发现后者接受脾切除术的比率仍然高于前者(0R 5.01,95%CI 2.21~11.36)。结论:在如何选择儿童脾损伤的治疗方式方面,存在相当大的变异,儿童专科医院对患儿进行脾切除术的比率显著低于综合性医院。采取措施改善诊断质量,如加强综合性医院的医师教育和培训工作,可有助于提高临床工作中脾脏保守疗法的使用率。
  • 铁和叶酸常规预防性补充对于疟疾高发地区学龄前儿童入院率和死亡率的影响:基于人群的随机化安慰剂对照临床试验 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:在非洲东部,因缺铁引起的贫血症,在5岁以下儿童中非常多见。然而,在疟疾高发地区推广铁和叶酸补充疗法,有可能对儿童造成危害,人们对此心有疑虑。方法:在桑吉巴Pemba地区,选择1~35月龄的儿童,进行随机化安慰剂对照临床试验。将受试儿童分为3组,每天分别服用:铁(12.5mg)和叶酸(50μg,n=7950);
  • 儿童接受心脏移植术后的淋巴增生性疾病:一项多中心研究 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:淋巴增生性疾病(PTLD),是器官移植术后患者发病和死亡的重要病因之一。作者选择大群体接受心脏移植术的患儿作为研究对象,以便更好地明确PTLD的发生率、病理学改变、现行的治疗方法以及临床结局。方法:在儿科心脏移植研究项目(PHTS)的19个医疗中心,搜集1993—2002年患者随访资料,并进行评价。
  • 苏格兰洛锡安地区自闭症发生率的研究:采用“捕获-再捕获”技术进行评估 免费阅读 下载全文
  • 目的:明确特定地区人群中自闭症发生率,以保障患儿接受必要的医疗服务;根据既往生物学种群研究使用的双源“捕获-再捕获”技术,计算发生率估计值,将该估计值与前述统计值相互比较,进而得到“真实的”全系谱调查发病率。方法:从9个自闭症患儿数据库中查询性别、年龄和邮政编码等信息,并计算时点发病率。从诊断记录和特殊需求系统中搜集相关资料,
  • 用皮褶测量技术评价足月儿和早产儿总体脂的研究 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:由于缺少简单而有效的检验方法,时常难以评估婴幼儿的营养状况,此时,身体成分评价法具有一定的评估作用。在采用适当的数据确认方法的基础上,皮褶厚度(SFT)测量结果可用于评估营养状况。目的:采用一种已发表的、基于SFT测量结果建立的检验方法,研究这种方法评价婴幼儿总体脂(TBF)的潜力;
  • 澳大利亚新南威尔士悉尼市流行性感冒相关性住院治疗情况的研究 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:对年龄在6~23个月之间的儿童进行常规流行性感冒接种,近来这种做法已经在美国得到批准。对儿童流行性感冒相关的疾病负担进行准确评估,有助于在其他地区推广此类预防措施。然而,根据常规方法采集的资料,时常低估了流行性感冒导致患者住院治疗的致病作用;而且,采用间接评估方法,很难控制呼吸道合胞病毒(RSV)并发感染所造成的混杂影响。
  • 有早产史婴幼儿的肺功能下降、RSV感染和呼吸系统疾病发病率的研究 免费阅读 下载全文
  • 研究背景:肺功能下降,可能是引起足月产婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染/细支气管炎的危险因素之一。目的:选择有早产史的婴幼儿,研究在新生儿病房内治疗期间发生的肺功能下降,是否与继发性有症状型RSV下呼吸道感染(LRTI)和呼吸系统疾病发病率之间存在相关性。方法:在一所三级医疗机构的新生儿重症监护室,选择39例患儿(胎龄中位数为28周,极差为23~31周),其中20例发生支气管肺发育不良。
  • 社会经济状态对客观测定的体力活动的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:在英国,已知儿童期肥胖的社会经济梯度变化曲线在入学年龄时已存在,这一梯度变化曲线的起因目前尚不清楚,但很可能归咎于日常体力活动、静坐行为和膳食摄入上的社会经济差别。目的:验证苏格兰幼童的日常体力活动和(或)静坐行为与社会经济状态(SES)有关这一假说。方法:通过加速度计测定其超过6d的日常体力活动和静坐行为(研究一)对339名儿童(平均年龄4.2岁,s=0.3)进行观察研究。
  • 光疗后新生儿胆红素的反弹:显著高胆红素血症的一个潜在病因 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定光疗后新生儿血浆总胆红素(PTB)反弹的发生率。方法:对从2001年1月至2002年9月在Shaare Zedek医学中心婴儿室接受光疗治疗的226名足月或接近足月的新生儿进行了一项前瞻性临床研究。新生儿在停止光疗后24h(在12h和36h之间)测定PTB,如果临床需要也可进行另外的测定。作为主要观察指标,胆红素显著反弹被定义为光疗后PTB≥256μmol/L。
  • 磁共振成像在评价由血管畸形引起的可疑的外源性气管支气管受压中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价磁共振成像(MRI)在评估由血管畸形引起的可疑的外源性气管支气管受压中的作用。方法:在一所三级转诊中心作回顾性病例记录检阅。对进行了动态喉气管支气管镜检查(DLTB)并发现有临床可疑的外源性气管支气管受压的29名儿童进行了评价,所有儿童随后在10d内均接受了胸部MRI检查。将内镜检查的结果与MRI的结果进行比较,如果进行了心脏超声检查、主动脉造影术和手术,内镜检查的结果也分别与其进行比较。
  • 外观健康的癌症生存者的运动能力 免费阅读 下载全文
  • 目的:在一个大型队列中评价外观健康的儿童癌症生存者的心肺运动耐量以确定其在体育活动中的参与性。方法:共有84例年轻的(〈21岁)无症状的儿童期癌症生存者,他们曾经被暴露于蒽环类药物(平均剂量212mg/m2)和(或)胸部照射(剂量中位数2000cGy),而静息时左室收缩功能正常(左室短轴缩短率〉29%),对这84例生存者和79名健康对照者进行了研究。
  • 对有风湿病、皮质激素引起的生长发育迟缓和骨质减少症患儿的生长激素治疗 免费阅读 下载全文
  • 背景:严重风湿病(RD)患儿,经常需要接受皮质激素(CS)治疗,这可能会引起生长发育迟缓和骨质减少症。人类生长激素(hGH)的有利作用已有报道,但大多数是无对照组的研究。目的:研究hGH对生长、骨矿物密度(BMD)和身体组分的影响,并考虑疾病活动性和CS的使用情况。方法:对17例青春期前有生长发育迟缓和(或)BMD减低的RD患儿进行随机对照研究。
  • 对超声图像不同解释可能使所报告的新西兰新生儿重症监护病房中的白质损害的发生率有所不同 免费阅读 下载全文
  • 背景:新生儿重症监护病房(NICU)报告给澳大利亚和新西兰新生儿网络(ANZNN)的脑白质损害的发生率不同。假设:对脑超声检查信息的采集、存储和判读可能是这一变异的部分原因。方法:共有255名在1997—2002年出生时体重〈1500g和胎龄〈32周的婴儿入选,这些婴儿是从ANZNN数据库中随机选择的6家新西兰NICU中平等选取的。
  • IPEX综合征的临床和分子学异常表现 免费阅读 下载全文
  • IPEX(免疫功能失调、多发性内分泌病、肠病及X染色体连锁综合征)是一种罕见的疾病,常导致患者在婴幼儿早期死亡。对其临床的表现认识仍是诊断的基础,假设考虑到该诊断,对FOXP3基因突变的基因分析可使其得到证实。作者对2例回顾性诊断为IPEX的患儿进行了报道。
  • 接受体外膜氧合法治疗的急性呼吸衰竭的新生儿的发育结果:本试验的经验 免费阅读 下载全文
  • 目的:描述英国体外膜氧合试验后接受体外膜氧合(ECMO)用以治疗急性呼吸衰竭的新生儿后的健康状态。设计:对在1997年1月至2001年1月之间在同一中心接受ECMO治疗的新生儿进行前瞻性随访研究。机构:莱斯特大学医院ECMO及儿科重症监护科。患者:所有在出生后14d内接受ECMO的新生儿。
  • 早产儿的脑发育是否存在关键期 免费阅读 下载全文
  • 背景:出生时为极早产并在主流学校上学的儿童有较高的细小运动功能、行为和学习障碍的发病率,这些似乎与出生后发育减缓特别是大脑发育减缓有关,对这一发育不良在何时发生以及在不同时期的发育受限对以后的功能是否有不同影响尚不清楚。目的:确定在极早产儿的早期发育期,脑发育受损可能影响细小动作和认知功能。
  • 出生前怀疑患有先天性肺囊性腺瘤样畸形新生儿的转归:1991-2001年的10年经验 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定10年间的出生前被怀疑患有先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)新生儿的转归。方法:为一项对1991-2001年在牛津出生并在产前诊断中心接受产前诊断的所有婴儿的回顾性研究。从牛津先天性异常登记中心、手术记录和组织学病理报告中获取资料。结果:28例CCAM于产前得到诊断,5例妊娠被终止,所有23例妊娠得以继续者的资料被得到,结果2名新生儿死亡和21名婴儿存活。
  • 有孤立性小耳畸形的婴儿无需做肾脏超声检查 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定有孤立性小外耳畸形的婴儿是否有肾脏畸形危险的增加。方法:对连续的41个月以上的有孤立性小外耳畸形(耳前皮垂、耳前窦道、耳凹陷和外耳畸形)的婴儿由有经验的超声检查师进行肾脏超声检查,将这些婴儿的肾脏畸形的发生率与同期的通过常规探查检测到的发生率进行比较。结果:13 136名活产婴儿中有96名(7.3/1000,95%CI 5.9~8.9)在常规新生儿检查时记录到有孤立性小耳畸形,
  • 足月儿和早产儿的颈总动脉血流:重复性及其与心排量的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价对情况稳定的足月儿和早产儿应用多普勒超声测量其右颈总动脉(CCA)血流量的可重复性并确定其正常数据,以及其与左室排血量(LVO)的关系。方法:应用近场聚焦高频探头通过获得强度加权的平均血流速度和右CCA直径来测定右CCA血流量。应用常规多普勒技术测定LVO。对30名新生儿通过2名检查者来进行重复性研究。
  • 接受气管插管的早产儿气管灌洗液中的NF—κB:与炎症、吸氧和转归的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定气管灌洗液中转录因子NF-κB浓度是否与早产儿的支气管肺发育不良(BPD)相关,NF-κB是由BPD相关的危险因素激活并能诱发BPD相关的细胞因子的表达。设计:在气管插管的早产儿的连续的气管灌洗标本,对细胞计数及白介素(IL)-8和NF-κB浓度进行分析,并通过分泌成分浓度对稀释度进行校正。机构:三级大学医院的新生儿重症监护病房。
  • 接受人工通气新生儿中吗啡对动脉血压的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究在接受人工通气的新生儿中连续吗啡静滴对动脉血压的影响。设计:盲法随机安慰剂对照试验。机构:两个中心的三级新生儿重症监护病房。病例:共有144名接受人工通气的新生儿,入选标准为出生后年龄〈3d、人工通气〈8h并有留置动脉导管,剔除标准为严重窒息、严重脑室内出血、大的先天性畸形及使用神经肌肉阻断剂者。
  • 极早产儿慢性肺病的产前预测因子 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定极早产儿在停经后36周龄时慢性肺病(CLD)的产前危险因素。人群:前瞻性地搜集澳大利亚和新西兰所有入住三级新生儿重症监护病房的出生时小于32周胎龄的婴儿资料,此调查是澳大利亚和新西兰网络(ANZNN)作为正在进行的一部分。方法:对在1998—2001年22~31周胎龄出生并存活到停经后36周龄的婴儿亚组(n=11 453)的直到生后1 min的产前因素进行调查。
  • 所有新生儿复苏是否都能由执业护士来进行 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价在无现场医学助理的病房中执业护士处理所有出生时需要复苏的婴儿的能力。方法:对在自1996年由执业护士代替常驻儿科人员以后的第1个8年期间英格兰北部的一家产科病房中所有14572例婴儿的病例记录进行一项前瞻性观察和选择性外部核查。结果:在娩出时开始可听到心跳的每一名非畸形儿都得到成功复苏。
  • 分次高负荷剂量的咖啡因对早产儿循环参数的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:业已表明,单次高剂量25mg/kg咖啡因对预防呼吸暂停有效,但可导致明显的脑和肠动脉血流速度(BFV)减低。目的:评价对早产儿间隔4h给予两次12.5mg/kg负荷剂量的咖啡因对脑和肠动脉BFV、左室排血量(LVO)和血浆咖啡因浓度的影响。设计:对16名〈34周胎龄的早产新生儿在第1次口服剂量后1h和第2次口服剂量后1h、2h和20h应用多普勒超声成像进行检查。
  • 出生前母亲暴露于重复剂量的糖皮质激素与出生后新生儿心血管状态的改变有关 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定出生前暴露于超过一个疗程的糖皮质激素与婴儿在出生后第1个月的血压和心肌壁厚度有关。设计:前瞻性队列研究。机构:三级新生儿重症监护病房。受试者:符合条件但拒绝进入一项出生前重复剂量糖皮质激素的随机试验(ACTORDS)的母亲,即其为〈32周孕龄的单胎、双胎或三胎妊娠,且以前已接受了初始疗程的糖皮质激素7d或以上,并被认为有持续的早产危险。
  • 甲型流感季节性暴发的儿科特点及其在儿科急诊室和儿科病房的费用负担 免费阅读 下载全文
  • 研究目的:描述住院治疗的患儿中甲型流感暴发的流行病学特征并评价流感在儿科和儿科急诊室的费用负担。研究人群和方法:在法国马赛的2所大学儿童医院的多中心前瞻性研究。对在2003-2004年冬季入院的所有发热患儿进行甲型流感病毒鼻拭子检测,也对暴发前和暴发后的入住儿科和儿科急诊室的情况进行了比较。
  • 脐带血降钙素原和C反应蛋白浓度:早期诊断极早发生的新生儿感染的标记物 免费阅读 下载全文
  • 对197名新生儿的脐带血中的降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度进行测定以评价其作为感染标记物的价值。16名新生儿发生了感染,PCT的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为87.5%、98.7%、87.5%和98.7%,而CRP的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为50%、97%、67%和94%。脐带血中的血清PCT似乎是出生前感染的一个有用的早期标记物。
  • 轻度头外伤后令人关注的神经系统表现:对51例儿童的回顾性研究 免费阅读 下载全文
  • 轻度头外伤,通常无症状出现或缺少症状。然而在少数病例,尽管无大脑损害,但可有令人关注的表现。研究人群及方法:回顾性地研究了51例这样的儿童,并与其家庭取得了联系以便随访。结果:主要症状被分为以下几种:晕厥样意识丧失(11例)、癫痫发作(6例)、有神经体征的严重头痛(15例)、精神错乱(8例)、视觉障碍(6例)及发作性遗忘(5例)。
  • BREV的有效性:173例学习障碍儿童BREV与对照系列的比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:BREV系列(认知功能快速评估系统)是用于快速评估年龄在4~9岁儿童神经心理的一项工具。目的:在标准化(700例自然儿童)及与对照系列比较的验证(202例癫痫患儿)后,本研究旨在173例学习障碍儿童中,进一步验证BREV的有效性。研究人群和方法:研究方案包括BREV的管理、精确的神经心理学检查和对患者口头书面语言的评估。
  • 前瞻性对比研究:儿科重症监护室应采用何种镇静量表 免费阅读 下载全文
  • 目的:疼痛镇静状态的评分,护士采用客观疼痛量表(OPS)和直观模拟量表(VAS),目前儿科重症监护病房的参考量表是舒适度量表,本文对上述评估量表进行比较。比较未修正的舒适度量表和不包括生理项目的舒适度“行为”量表。评价这些量表的易用性。方法:这项前瞻性观察对比研究,在入住重症病房的1岁以上儿童中开展。
  • 非霍奇金淋巴瘤初次诊断时发现已累及甲状腺的患儿2例报道 免费阅读 下载全文
  • 儿童淋巴结外的甲状腺淋巴瘤很罕见。作者报道2例患儿,1例为垂直传播的获得性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,诊断时表现为淋巴瘤浸润到甲状腺。1例患儿出现亚临床内分泌功能减退,均对化疗敏感。尽管这2例病例还太少不足以得出肯定的结论,但甲状腺的累及似乎并不会改变儿童伯基特淋巴瘤良好的预后。
  • 儿童肾细胞癌不典型的影像学表现 免费阅读 下载全文
  • 肾细胞癌罕见于儿童,通常在儿童晚期被发现。本文报道1例10岁女孩的特殊肾细胞癌。其影像学表现容易导致误诊,但在既往文献中未见报道。因先天性巨输尿管而导致肾皮质变薄,因此当原发性泌尿道上皮疾病(肿瘤或炎性)首次被发现时,肿瘤完全长入排泄腔(临近的输尿管)。萎缩的肾皮质是肿瘤的原发部位,其脱入排泄腔而将泌尿道上皮顶起。
  • 母体尼弗灭酸中毒所致的胎儿出生前动脉导管闭合 免费阅读 下载全文
  • 出生前动脉导管闭合非常罕见,是新生儿充血性心力衰竭和持续性肺动脉高压发生的危险因素。本文报道1例在妊娠32周时,由于母体尼弗灭酸中毒而导致的出生前动脉导管闭合。因心脏超声检查显示充血性心力衰竭征象,几天后实施了胎儿取出术。在3d严重的持续性肺动脉高压后,婴儿存活了下来。本例强调妊娠期尼弗灭酸的潜在危险性,以及出生前检查心脏超声检查对于选择最佳治疗方案的必要性。
  • 邻里安全措施与儿童超重状态 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定双亲对邻里安全措施的感知程度与7岁儿童超重状态之间是否存在相关性。设计:全国儿童健康和人类发育研究协会进行的儿童早期保健和青少年发育的横断面研究。机构:美国十个城市和农村的调查点。研究对象:通过条件随机抽样,共选择768名随访数据完整的儿童。主要观察指标:通过标准化问卷,家长报告人口统计学资料和对邻里安全措施的感知。
  • 多动儿童的药物治疗:苯哌啶醋酸甲酯的新剂型在法国上市 免费阅读 下载全文
  • 多动儿童的多种形式治疗包括精神兴奋药治疗,苯哌啶醋酸甲酯(MPH)剂型的自10年前已在法国上市。本文报道作者最初治疗的50例对苯哌啶醋酸甲酯有效者的临床经验,这些患者自2004年夏季接受了两种可得的缓释剂型中的一种——苯哌啶醋酸甲酯渗透泵缓释片剂(哌甲酯制剂LP)或微粒填充胶囊(利他林LP)。
  • 北部平原地区的美洲印第安儿童超重和肥胖的发病率升高 免费阅读 下载全文
  • 目的:报道在2002-2003年一项调查中,大样本的美洲印第安儿童超重和肥胖的发病率;并对自1995—1996年对同一居留区儿童进行测量以来发病率的变化进行估计。设计:分析调查数据。机构:阿柏丁地区印第安卫生服务中心(北达科他州、南达科他州、爱荷华州和内布拉斯加州)。研究对象:12个居留区,55个学校,共11 538名印第安儿童(年龄在5~17岁之间)。
  • 图雷特综合征患儿成年期的抽搐和强制性障碍症状严重程度的转归 免费阅读 下载全文
  • 背景:图雷特综合征(TS)是一种儿童期发作的,以运动和语音性抽搐为特征的神经精神疾病。1/2~2/3患者具有TS发作史的儿童,其抽搐症状在成年期缓解或完全缓解。至少1/3的TS成年患者伴有强迫性神经失调(OCD)。目的:阐明TS患儿抽搐和OCD症状的临床过程;确定儿童期基线临床测量结果,是否与将来青春晚期和成人早期症状的严重程度有关。
  • 开始服用长效甲孕酮、口服避孕药或非激素避孕方法的肥胖和非肥胖青少年女性的体重增加情况 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查肥胖或非肥胖青少年女性群体开始服用醋酸甲孕酮(DMPA),口服避孕药(OC)或采用非激素避孕法(对照)后引起的体重改变情况。设计、机构和研究对象:对450例、年龄12~18岁的青少年女性进行前瞻性研究,研究对象分别在4个城市保健站选择接受DMPA、OC或非激素避孕法避孕。
  • 遭受性侵犯而接受检查儿童未被满足的卫生保健需求 免费阅读 下载全文
  • 目的:在声称遭受性侵犯后接受医学检查的儿童群体中,确定医疗或精神治疗需求未得到满足儿童的比例。设计:病历回顾性调查。机构:2003年12月1日至2004年4月30日,得克斯州休斯顿市一家针对所谓性侵犯受害儿童的就诊中心。研究对象:473例儿童(81%为女性)。其中9例儿童拒绝接受所有或部分医疗评估。
  • 川崎病患儿对不同品牌静脉免疫球蛋白的临床反应 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定给予川崎病患儿不同品牌的静脉免疫球蛋白(IVIG)是否会导致不同的临床结果。试验设计:作者根据川崎病患儿使用的不同品牌的IVIG,将这些患儿分为4组。冠状动脉异常(CAA)被定义为:年龄〈5岁者,冠状动脉管腔直径(内径)≥3mm和年龄≥5岁者,冠状动脉管腔内径≥4mm。巨大动脉瘤被定义为冠状动脉管腔内径≥8mm。
  • 肥胖儿童的胰岛素动力学可预测体重指数和对胰岛素抑制或增敏药物治疗反应的Z评分 免费阅读 下载全文
  • 目的:由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌过多都可以影响肥胖儿童的药物治疗效果,因此该试验旨在于评价口服葡萄糖耐量试验(OGTY)在预测胰岛素增敏药(二甲双胍)或者抑制药(奥曲肽)疗效中的作用。试验设计:43例有中枢神经系统(CNS)受损和24例没有CNS受损的肥胖儿童接受了OGTT试验。胰岛素的敏感度用复合胰岛素敏感指数(CISI)表达,而胰岛素的分泌则以胰岛素反应度(CIRgp)来表达。
  • 对排便功能障碍患儿直肠功能的新观点:直肠顺应性升高是患儿便秘的主要机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过可以控制压力的扩张(恒压器)来评价儿童便秘(PC)者和大便失禁(FNRFS)者直肠的敏感性。试验设计:通过恒压器确定直肠的感觉阈(第一感觉就达到排便且感觉疼痛)和直肠的顺应性。结果:一共有69例PC患儿(50例男性,平均年龄10.9±2.2岁)和19例FNRFS患儿(15例男性,平均年龄10.9±1.9岁)及22名健康志愿者(HVs)参与了该试验(11名男性,平均年龄12.7±2.6岁)。3组的感觉阈无显著差异。
  • 家族史用于筛查中风儿童血栓形成前基因的效果不佳 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价早期的病理性血栓形成的家族史调查在筛查中风儿童遗传性血栓形成前的高危因素中的作用。试验设计:通过为期5年的回顾性研究,对动脉缺血性发作(AIS)和窦静脉血栓形成(SVT)的患儿进行标准化的儿科中风临床评估。早期病理性血栓的家族史被定义为有中风、心脏病发作或者50岁以前深静脉血栓形成或者患者的双亲或祖父母多次流产。
  • 视神经发育不全幼童的内分泌紊乱和生长异常:一项前瞻性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定视神经发育不全(ONH)幼童的内分泌紊乱、神经系统放射学检查结果异常和生长紊乱的发病率。试验设计:在一项前瞻性的观察研究中先确定登记在案的内分泌紊乱的发病率和ONH儿童的生长模式,随后对研究对象(47例,x±s)进行为期59.0±6.2个月的随访。
  • 英国西北部视神经发育不全和视隔发育不全的地域分布 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究视隔发育异常(SOD)和视神经发育不全(ONH)在英国西北部的曼彻斯特和兰开夏郡(GM&L)的分布,并分析随着所在地的不同和时间的推移其病变的情况。试验设计:对GM&L地区的ONH/SOD病例进行基于人群的发病率研究。分析了各地区的标准化发病率(SIR)、SIRs与可能的地理变化危险因素、空间、时空聚集性的关系。
  • 乙基酰胺兴奋试验对诊断青春期发育延迟男性促性腺激素缺乏症的评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:在青春期发育延迟的男性中评价促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂乙基酰胺在兴奋性促性腺素试验中的作用。试验设计:对青春期前的男性(31名,极差10.3~17.2岁),在皮下给予乙基酰胺100ug后0h和4h时采集血液样本,测量其促黄体生成激素(LH)和促卵泡激素(FSH)的水平。对他们进行了平均4.2年的随访,8/31(26%)的患者没有发育到青春期,
  • 体外膜氧合治疗后新生儿整合脑电图上的变化:一项前导性研究 免费阅读 下载全文
  • 采用系列整合脑电图(aEEG)对接受体外膜氧合治疗的20例新生儿进行评价。在体外膜氧合的套管插入过程中,aEEG没有剧烈变化,也没有发生偏侧效应。异常的aEEG可以预测死亡或中重度的颅内神经病变,其灵敏度为1.0,特异度为0.75,阳性预测值为0.86,阴性预测值为1.0。
  • 肠道病毒性脑膜炎患儿脑脊液中单核细胞增多与症状持续期间无关 免费阅读 下载全文
  • 对已经被确诊为肠道病毒性脑膜炎的患儿,作者采用双变量回归模型分析其脑脊液(CSF)中单核细胞的百分数与症状之间的相关性。症状持续期间,CSF中的单核细胞每天上升15.7%(95%CI-3.8%~38.0%,P=0.11)。50%症状持续1d或1d以内的患儿,其CSF中的白细胞以单核细胞为主。这些情况表明,除了症状持续期间外,还有其他因素影响了CSF中白细胞的组成以及其对感染的肠道病毒的反应。
  • 先天性Ⅰa型糖基化障碍患者的骨骼发育不良和脊髓病 免费阅读 下载全文
  • 本文报道1例先天性糖基化障碍(CDG)Ⅰa型的男孩,由于其寰枢椎半脱位后C1向前移动导致椎管极度狭窄。C1椎板被切除后,患者的进行性麻痹有所改善。迄今为止,对于CDG—Ⅰa患儿,由脊髓受压导致的进行性麻痹是一种尚未被认识的并发症。
  • 异常的口腔血管网模式:唐氏综合征的一种新的临床征象 免费阅读 下载全文
  • 唐氏综合征主要是遗传原因所导致的精神发育迟滞。在这里,作者对该病患儿(n=14)及其表型正常的父母的口腔血管网的高分维、Lempel—Ziv复杂性和更低的最小道分维(P≤0.0006)进行描述。这种被公认的新征象可以为识别父母生育唐氏综合征患儿潜在的风险提供一种有用的表型标记物。
  • 出生时的体重和McGoon指数对先天性膈疝新生儿患者死亡率的预测作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:尽管临床治疗手段有所进步,但先天性膈疝(CDH)患儿的死亡率仍较高。对CDH患者死亡危险率的早期预测有助于比较各儿科中心对该病的治疗策略和效果。应用出生时的体重(BW)、出生5 min Apgar评分和改良的McGoon指数(MGI:肺动脉和降主动脉直径之比)等指标来预测CDH死亡率。
  • 两种假体补片修补先天性膈疝:Surgisis与Gore-Tex的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:先天性膈疝(CDH)的后遗症持续时间远远超出围生期。50%的患者发生膈疝复发或小肠梗阻(SBO)。最近,生物活性修补材料的应用渐成趋势。作者对本研究所应用不同的补片修补术治疗的CDH患者及其与上述并发症之间的关系进行回顾。方法:回顾研究152例CDH患儿的医疗记录。对接受补片修补术且存活至少30d的CDH新生儿患儿进行分析。
  • 非手术疗法治疗鸡胸 免费阅读 下载全文
  • 背景:尽管手术疗法已经成为治疗软骨性鸡胸(PC)的主要手段,但仍有学者提倡采用非手术疗法进行胸廓重建。因加压背带疗法的成功,作者已将此方法纳入了治疗方案。方法:对1997-2004年作者所在儿童医院收治的所有PC患儿进行回顾。患儿分别接受了观察、手术治疗和胸骨前后方持续施压的矫形背带治疗。
  • 应用生物降解补片重建生长期儿童的巨大胸廓缺损 免费阅读 下载全文
  • 背景和目的:本研究所开展胸腔扩大及稳定疗法,用于治疗因患严重先天性胸廓畸形而影响肺脏发育和生理功能的患儿。除应用垂直可扩张性钛肋骨假体(VEPTR)之外,还需要应用补片材料覆盖因肋骨缺失而造成的巨大先天性胸廓缺损以及扩张过程中产生的缺损。起初应用人造材料聚四氟乙烯(Gore—Tex),但随着时间的延长,该材料因其本身的限制而需要摘除。
  • 胸膜肺母细胞瘤患儿的出生前情况与预后的关系 免费阅读 下载全文
  • 背景和目的:胸膜肺母细胞瘤(PPB)是一种起源于胸膜及肺的间充质细胞的罕见原发性肿瘤。目前见于报道的不足170例,各研究所均仅有几例报道。该病的主要治疗方案为手术切除,而越来越多的治疗经验指出辅助性化疗可以降低该病的复发并改善预后。方法:回顾本所自1960年以来收治的所有PPB患儿的记录。
  • 退行性营养不良性大疱性表皮松解症患儿合并食管狭窄:荧光镜下球囊扩张术的11年经验 免费阅读 下载全文
  • 背景:退行性营养不良性大疱性表皮松解症(RDEB)是一种遗传性大疱性皮肤病,因合并明显的食管狭窄而使患者发生吞咽困难和营养不良。虽然食管镜下球囊扩张术已被广泛应用,但有内镜造成口咽部损伤的风险。为将该风险降至最低,作者摒弃了该种疗法。方法:作者对1993年8月至2005年3月间因食管狭窄而接受球囊扩张术的全部RDEB患儿的医疗记录进行回顾。
  • 儿童腹部创伤的腹腔镜诊断和治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价腹腔镜在儿科创伤时的诊断和治疗作用。作者假设,诊断性腹腔镜检可以为治疗儿童腹部创伤提供重要依据,提高诊断的准确率,降低非治疗性剖腹率并降低患病率。方法:获得机构审评委员会的同意后,作者对5年来(2000年1月至2004年12月)Ⅰ级儿科创伤中心的数据库资料进行回顾性研究,从中获取因腹部创伤而接受手术治疗患儿的有关资料。
  • 对肺挫伤患者进行CT单独诊断与其患病率的升高无关 免费阅读 下载全文
  • 背景:CT的广泛应用使得肺挫伤的诊断增多。当缺乏胸部X线照片(CXR)阳性结果时,其临床意义尚未被阐明。本研究对仅在CT上诊断为肺挫伤患者的临床表现进行调查,并与CXR诊断的肺挫伤患者进行比较。方法:找出3年内所有因胸部钝性创伤而接受胸部CT检查的儿童资料库。记录患儿的年龄、创伤机制、创伤严重度评分(ISS)、住院时间(LOS)、是否需要进入重症监护室及是否需要气管插管等资料。
  • 开颅减压术治疗颅脑外伤患儿的难治性颅内压增高 免费阅读 下载全文
  • 背景:儿童颅脑外伤(TBI)的治疗重点在于保证脑灌注以防止缺血-再灌注损伤的发生。即便采取积极的治疗,包括脑室造口术、戊巴比妥麻醉、高渗性盐水滴注和利尿治疗等,但部分患者的颅内压(ICP)仍会发生难以控制的升高。关于开颅减压术(DC)治疗TBI尚有争议。作者认为DC可以提高此类患者的生存率并将继发性脑损伤降到最低。
  • 儿童创伤救助的运送和预后 免费阅读 下载全文
  • 目的:设计高效的儿童创伤治疗运送系统,将治疗的实施地和相应的结果联系起来。借助各州管理数据库,作者阐述了近期儿童创伤时的患儿安置和预后的关系。方法:将2000个住院儿童资料库的数据,包括27个州的2 516 833例住院儿童的出院记录,进行电子编码并筛检,获得儿童创伤病例。
  • 胆管闭锁患者接受Kasai式肝门肠吻合术后应用皮质类固醇的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的:本研究通过对胆管闭锁(BA)患儿术后给予皮质醇并评价其疗效,证实应用皮质醇可改善BA患儿的预后。方法:获得道德伦理委员会的许可,对某个三级儿童医院BA患儿的类固醇应用和转归情况进行回顾性分析。结果:1992-2004年,共有43例BA患儿(男16例,女27例)接受Kasai式肝门肠吻合术(PE)。
  • 负压引流术:一种治疗巨大脐疝的新方法 免费阅读 下载全文
  • 介绍:巨大脐疝的治疗是外科难题。无论silo袋、皮瓣或原位关腹都不能适用于所有患者。作者应用新式负压引流(VAC)装置,提高了该病的疗效。方法:VAC装置由一块表面覆盖有防水透明敷料的海绵与相连的负压吸引装置构成,海绵直接覆盖在肝脏和肠表面。每3~5d在局麻下更换海绵。研究对象:3例巨大脐疝患儿。
  • 肾母细胞瘤早期肝脏转移:一项SIOP/GPOH研究报道 免费阅读 下载全文
  • 目的:近几十年,肾母细胞瘤的治疗取得了显著连展。SIOP/GPOH研究组报道,肾母细胞瘤患儿5年总体生存率达90%以上。此外,小部分以肝脏肿瘤病变为主要表现的患者的治疗尚有难度。本研究对此类资料进行分析。方法:为明确该组患儿的生存率和治疗成功率,作者对1994年4月1日至2004年9月30日间SIOP 93—01/GPOH研究和SIOP 2001/GPOH研究中1365例患者中的29例医疗记录进行回顾。
  • 人类无细胞真皮在脐疝外科治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:脐疝的治疗是小儿外科的难题。目前的治疗模式往往造成创面感染、筋膜分离和腹腔缩小。作为一种主要的腹部筋膜替代品,人类无细胞真皮(Allo-Derm)可以预防上述并发症的发生。本文报道了作者应用人类无细胞真皮治疗新生儿脐疝盼经验。方法:回顾2003年1月至2004年9月收治的脐疝患儿的医疗记录,收集创面愈合、感染率、人工通气和预后等有关资料。
  • 婴幼儿主-髂动脉重建术:去细胞的分支肺动脉同种自体移植术 免费阅读 下载全文
  • 背景:据报道,婴幼儿主动脉重建的方法有达可纶和聚四氟乙烯假体材料、自体髂内动脉移植和隐静脉自体移植等。对于儿童,考虑到远期感染和无生长能力,人工合成移植物的应用受到限制。而自体血管移植则受到长度和直径的限制,传统的同种异体移植不能耐久。当肾下动脉全段及主动脉与髂动脉间分支动脉需要被替代时,目前没有任何满意的治疗方案。
  • 先天性支气管狭窄手术治疗的预测因子:一项多中心文献分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:先天性支气管狭窄(CTS)常需手术治疗。通过回顾性分析近期病例,作者对决定手术治疗风险的预测因子进行了评价。方法:分析2002-2004年本院收治的CTS病例以及发表文献提供的最初的原始数据,包括CTS患儿的人口统计学、合并症和预后情况。应用SAS统计程序进行单变量分析、模型拟合和多变量logistic回归分析。
  • 严重肺发育不良伴颈部巨大畸胎瘤 免费阅读 下载全文
  • 背景:产时宫外治疗(EXIT)的应用救治了许多颈部巨大畸胎瘤患儿。尽管气道通畅,仍有部分患儿因无力获得充足的气体交换而死亡。方法:作者回顾分析了1996-2004年EXIT的应用经验。EXIT用于23例巨大颈部包块胎儿的分娩中。结果:3例颈部巨大畸胎瘤患儿死于严重肺发育不良。尸检发现患儿气道因包块挤压而严重变形。
  • 脓毒症患儿的全肠道外营养性高血糖与机械通气和住院时间的延长有关 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究全肠道外营养(TPN)性高血糖对新生儿重症监护室内脓毒症早产儿临床转归的影响。方法:研究2002年1月1日至2002年12月31日,新生儿重症监护室收住的早产儿中体重低于1500g、有脓毒症、依赖机械通气且不耐受进食者的资料。应用Pearson回归分析和Studentt检验比较最高血糖浓度、TPN、机械通气和住院时间的长短。
  • 按照Chicago Pilot Ⅱ方案治疗后神经母细胞瘤局部控制好坏与手术切除范围无明显关系 免费阅读 下载全文
  • 背景:作者旨在研究Chicago Pilot Ⅱ方案治疗高危神经母细胞瘤患者后手术切除范围与局部复发及存活率之间的关系。方法:对1995-2003年纳入Chicago Pilot Ⅱ方案的30例患者进行回顾性分析。研究的变量包括肿瘤的部位、切除的范围、复发的时间及部位、MYCN的扩增、手术并发症、无事件存活率、总存活率(OS)。
  • 白膜缝合于耻骨骨膜治疗阴茎扭转 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估一种新方法治疗儿童阴茎扭转的疗效。方法:在1989-2003年,作者对本科室18例阴茎扭转患者进行了治疗评估。11例伴有尿道下裂,4例伴有阴茎勃起疼痛,3例为单纯性扭转。16例的扭转方向为逆时针,2例为顺时针。6例扭转者通过对阴茎脱套和将皮肤与肉膜再附着进行矫正(对照组)。11例患者(1例有既往治疗史)中,
  • 纤维支气管镜取出儿童呼吸道异物:中国杭州市5年的经验总结 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估气道异物(FB)患者的症状持续时间、临床表现、放射学表现、纤维支气管镜检发现及并发症。方法:对1997年1月至2003年6月浙江医科大学儿童医院304例经纤维支气管镜取出气道异物的儿童进行回顾性分析。包括208例男孩和96例女孩,年龄2个月至11岁,中位年龄为18个月。结果:3例儿童死亡;
  • 1例范可尼贫血和VACTERL综合征患儿同时出现的双侧肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤 免费阅读 下载全文
  • 范可尼贫血(FA)是一种常染色体隐性遗传性综合征并有恶变倾向。FA伴发儿童实体肿瘤十分罕见。作者报道了1例罕见的VACTERL综合征伴有FA及多个实体肿瘤的年幼女孩。患儿有很多先天异常(马蹄肾、小脑发育不全、小头畸型、骶骨发育不全)及在新生儿期就已被修补了的食管闭锁。这样的合并症使得FA的诊断很快被做出。
  • 1例11岁男性胆管癌患者伴有先天性胆囊扩张 免费阅读 下载全文
  • 本文报道了1例11岁男性晚期胆管癌患者伴有先天性胆囊扩张(CBD)。这名日本男孩表现出持续几天的腹痛,并根据超声、CT及磁共振影像被诊断为IV—A型CBD。这些研究同时发现胆囊有一个宽而扁平病变伴有扩大的胆总管内出现的几个小的圆形肿块。术中胆管造影显示存在胰胆管错位连接的CP类型。在扁平部和息肉样病变部位的活检同时发现恶性细胞。
  • 1例经硬化疗法治疗的广泛颈-纵隔囊性淋巴管畸形的克-特综合征患儿 免费阅读 下载全文
  • 克-特综合征是一种非常罕见的先天性疾病,以血管畸形、静脉曲张以及四肢肿大为特征。1例表现有巨大颈-纵隔囊性淋巴管畸形和胸壁上的血管团的克-特综合征患儿已经接受保守和外科手术来治疗此综合征。囊性淋巴管畸形可以在超声引导下经胸腔注射博莱霉素到纵隔囊肿的硬化疗法来治疗,这种疗法在文献中是第一次尝试,而胸壁上的血管瘤则需要手术切除。
  • 患有良性肝脏包块儿童完全由腹腔镜完成的肝脏左叶部分切除术1例 免费阅读 下载全文
  • 尽管近来有关成年人中由腹腔镜进行肝脏切除术的病例越来越多,但是在儿童中进行此种手术却十分少见。这里作者报道的接受完全由腹腔镜切除部分肝脏左叶的患者是1例年仅5岁患有肝脏囊肿的女孩。手术时间为150min,估计失血量为100ml,而且不需要输血。患者在手术后11d没有任何显著并发症的情况下出院。手术后对样本所进行的病理学检查证实为肝脏间叶性错构瘤,切除边缘分界清楚。此病例证明了对于患有肝脏疾病的儿童患者,由腹腔镜进行肝脏的手术切除是一种安全有效的方法。
  • 4岁女孩的膈肌脂肪瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 膈肌的脂肪瘤极其罕见。虽然大多数先天性膈肌脂肪瘤因为其典型的无症状特性,而在中年和老年人中可以见到,但是在低于14岁的年轻人中却未见报道。本文报道1例4岁儿童的巨大膈肌脂肪瘤病例。
  • 卡-梅综合征:干扰素的危险性和应用己酮可可碱的成功治疗 免费阅读 下载全文
  • 一个3个月大的女孩表现出血小板减少症和她后腹壁一个大的血管畸形的青肿。开始治疗采用皮质激素和置换血小板,但是没有任何起色,3周内血小板计数仍持续低于10×109/L,增加α-干扰素,立即出现血管青肿增大,血小板计数下降,直到α-干扰素停用11d之后,输注的血小板量才没有增加。1周后,血小板计数恢复到使用α-干扰素前的水平,
  • 1例结节性睾丸鞘膜炎青少年患者被误诊为精索周围恶性肿瘤 免费阅读 下载全文
  • 本文报道1例13岁的青少年少有的精索周围肿块同时伴有对侧睾丸鞘膜积液病例。结节性睾丸鞘膜炎是一种阴囊睾丸组织非常罕见的、纤维增殖性的良性间充质瘤,其复发危险低。可以选择保留睾丸的手术进行治疗。
  • 新生儿的恶性肝脏血管瘤 免费阅读 下载全文
  • 儿童的恶性肝脏血管瘤非常罕见,尤其在新生儿。本文报道2例病例:1例最初被诊断为婴儿性血管内皮瘤。在接受侵入性药物治疗的同时,肿瘤迅速的增长而且向肺部转移,提示其可能正在恶变。另1例新生儿患有难以控制的腹水,肝活检表明具有血管肉瘤的组织学特征。在文献中罕见报道腹水时肝血管肉瘤的组织学特征。2例患者均死亡。目前为止,手术、化疗、放疗不能改善肝脏恶性血管肉瘤的转归。
  • 经皮引流治疗脾脓肿患儿 免费阅读 下载全文
  • 背景/目的:单纯的脾脓肿在儿科非常罕见。文献推荐的治疗方法是脾切除,但是越来越多的人报道主张保守的保留脾的处理方法。作者报道4例儿科患者,采用针刺吸引及抗生素的方法成功治疗了其脾脓肿。材料与方法:4例患儿(年龄在7~11岁,男性与女性比例为3:1)在作者所在机构接受住院治疗,均有寒战高热、食欲减退、左季肋区疼痛及脾大的病史。
  • 婴儿期腹膜后血管瘤 免费阅读 下载全文
  • 现报道1例早产儿,他在接受超声检查时被发现在腹膜后间隙、肾上腺的附近有一肿块。根据影像学和实验室的检查结果临床诊断为神经母细胞瘤。然而,切除后,经组织学检查证实为毛细血管瘤。无症状的腹膜后肿块的鉴别诊断应该想到婴儿期的毛细血管瘤的可能。
  • 腰骶部寄生的脊柱联体双胞胎 免费阅读 下载全文
  • 现报道1例罕见的长有肿物的新生女婴,这一肿物为流产的寄生胎,她们在后中线及超过腰骶部(脊柱寄生胎)的区域相互连在一起。末发育的指趾连在一起成为一团块,而且在一个区域,外覆的皮肤与阴囊的皮肤相似。肿物的表面有一小凹,类似于肛门浅凹。调查显示了联胎寄生体发育良好的长骨、其他的小骨及自养体的脊柱裂。对该女婴成功实施了寄生肿物的手术切除。本文回顾了关于寄生的脊柱联体胎儿的文献。
  • 腹腔镜下新生儿胃穿孔修补术 免费阅读 下载全文
  • 背景:胃穿孔是新生儿罕见的危胁生命的病症。为了避免病情恶化,迅速的手术处理是必须的。患者:本文报道了2例新生儿(1d龄和8d龄),患有与使用鼻饲管有关的胃穿孔,接受了腹腔镜下单层缝合修补术。2例患儿都发生了严重的腹膜炎。2例患儿的手术时间都是60min。分别在手术后的第3天和第7天开始经口喂养。
  • 病例报道:巨大的“T”形横结肠重复畸形 免费阅读 下载全文
  • 本文报道1例6岁女孩,其长憩室横结肠重复畸形引起了急性腹部疼痛。在发病一开始,体格检查没有发现急腹症的阳性体征。在疼痛缓解期过后,突然出现严重的腹部疼痛及观察到下腹部巨大肿块。X线平片显示:大量的充满气体的扩张的结肠袋。对“T”形重复畸形和小部分横结肠的切除手术是成功的。因为接近于重复畸形切口处发生了广泛的纤维化改变,所以推荐切除的边缘应该至少2cm宽。
  • 先天性膈疝修补术后支气管内修补片的移位 免费阅读 下载全文
  • 先天性膈疝的手术修补包括修补片复位或者隔膜的直接缝合。然而,有证据显示有一半的修补片可能重新形成疝。作者描述了1例8岁女患儿,她在1岁时接受了先天性膈疝修补术,现在并发了修补片移位及右下段支气管瘘。腹部超声及核磁共振成像提示膈疝复发,然而,胸部CT检查不能证实膈肌的病变。纤维支气管镜发现修补片瘘入支气管,才做出了正确的诊断。
  • 1例男性尿路“Y”形重复畸形新病例及文献回顾 免费阅读 下载全文
  • 尿路重复畸形是罕见的先天畸形,主要见于男孩。一般,副尿路是失状面前后向走行。副尿道可能在背侧或者腹侧和正尿道会合。有关这种现象的病理胚胎学仍然存在争议。在医学英语文献中大概只报道了约175例。这里作者报道1例14岁男孩患有Ⅱ型A:“Y”形尿路重复畸形的新病例,并回顾了有关这种少见畸形的最新文献。
  • 青春期前儿童头皮鱼鳞病的发病率 免费阅读 下载全文
  • 目的:确定婴儿及青春期前儿童头皮鱼鳞病的发病率及常见病因,以及头颈部淋巴结肿大对头皮鱼鳞病相关性头癣诊断的特异性。方法:对300例儿童进行横断面研究,其中200例来自一家城市综合性儿童医院,100例来自两家儿童皮肤病医院。研究对象中有一半年龄〈2岁,另一半的年龄在2~10岁之间。收集以下资料:人口学特征、病史、头皮鱼鳞病及其他头部症状、体征的临床资料及头颈部淋巴结肿大情况。
  • 呼吸道合胞病毒性细支气管炎的严重程度受吸烟和遗传性过敏症的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:呼吸道合胞病毒(RSV)性细支气管炎是儿童住院的一个常见病因,并越来越多地被证明为哮喘的危险因素之一。但对影响RSV性细支气管炎严重度的因素却知之甚少,而这些因素将有助于对患儿的初评。设计:采用前瞻性研究对影响早期RSV性细支气管炎严重程度的多种环境和宿主因素进行评估。细支气管炎的严重程度与最低氧饱和度及其持续时间有关。
  • 有金黄色葡萄球菌菌血症的婴幼儿感染性心内膜炎的发生率 免费阅读 下载全文
  • 目的:金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)患儿患感染性心内膜炎(IE)的发病率尚不清楚。本文旨在通过前瞻性研究来确定在一个大型的三级医疗中心中的SAB患儿IE的发病率。方法:1998年7月至2001年6月收治的所有SAB患儿,其父母(监护人)签字同意其接受超声心动图检查。前瞻性研究收集的临床及随访结果。根据修订的Duke标准对心内膜炎进行分类。
  • 全美母乳喂养率及其儿童、母亲、家庭特点:2002年国家免疫调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:国家免疫调查(NIS)从2001年第三季度开始收集母乳喂养起始和持续情况及其是否为唯一的婴儿喂养方式等资料。本文数据来自2002年NIS的调查,该项研究根据儿童、母亲、家庭的特征对全美母乳喂养的比例进行了评估。方法:NIS采用随机数字拨号对全国范围内儿童年龄在19~35月龄的家庭进行预防接种调查,并对实施接种的卫生部门进行邮件调查以确认电话调查信息的可靠性。
  • 先天性甲状腺功能减退症患儿与同胞之间是否确实存在差异 免费阅读 下载全文
  • 目的:虽然新生儿筛查时被确诊的先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿经随访研究发现预后上的良好,但仍有低智商(IQ)和认知缺陷的报道。这些差异被解释为患病、治疗和包括选择对照在内的方法学所致。虽然同胞在遗传和环境因素方面与患者相似,可作为理想的对照,年龄差异也会引起偏倚。由于作者对CH及其同胞进行长期随访,故有多次机会进行相同年龄下的测试。
  • 对新生儿经皮同时监测PCO2和脉搏氧饱和度的新型耳部传感器的评估 免费阅读 下载全文
  • 目的:动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)是治疗危重新生儿时两个重要的呼吸系统监测参数。为了持续监测呼吸状况并减少因反复做血气分析而造成的血液丢失,很需要无创性方法对上述重要呼吸参数进行检测。经皮测定PCO2(PtcCO2)是一种连续监测通气状况的简单的无创性技术。然而,传感器的准备、定位、反复更换感受部位使其在新生儿监护室的应用变得复杂。
  • 93例春季角结膜炎患者的睫毛较长 免费阅读 下载全文
  • 目的:春季角结膜炎(VKC)是一种主要发生在温带地区儿童的慢性结膜炎,春夏季病情加重。睫毛为眼睛提供天然防护,可阻挡阳光、风和异物,这些因素可加剧VKC患者的症状和体征,而对眼睛的机械性保护可使症状减轻。本研究旨在探究VKC患者的睫毛长度并同年龄性别相匹配的健康儿童相比较。方法:用数码卡尺测量93例VKC患者(4~18岁,平均年龄:8.7岁)的上睑睫毛长度。
  • 亚洲儿童的Kikuchi病 免费阅读 下载全文
  • 目的:Kikuehi病(KD),也称为组织细胞坏死性淋巴结炎,是一种独特的自限性淋巴结炎,典型地累及头颈部。青年人及女性好发。本研究旨在对作者单位16年来治疗的KD患者进行回顾。方法:1986年1月至2002年5月期间收治的年龄小于16岁的23例患者,经颈淋巴结活检被诊断为KD。本文对该疾病的临床特点、实验室检查、病理参数、患者特征和长期随访结果进行讨论。
  • 需要体外生命支持的新生儿甲状腺毒症并持续肺动脉高压 免费阅读 下载全文
  • 作者报道1例新生儿Graves病引起与新生儿甲状腺毒症有关的严重持续性肺动脉高压(PPHN)以至于接受体外循环膜氧合治疗。虽然甲状腺功能亢进在新生儿阶段很少见,但其与成人肺动脉高压相关。甲状腺功能亢进影响肺血管压力的确切机制目前尚不清楚。最近研究证明甲状腺功能亢进直接或间接影响肺血管的成熟、内源性舒血管物质的代谢、氧气的供给与利用、血管平滑肌反应性以及表面活性物质的生成,这些因素均影响PPHN的病理生理过程。
  • 喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用 免费阅读 下载全文
  • 医院间转运患者的通气控制即使对有经验的工作人员来说也可能十分困难。喉罩通气已被证实无论应用于成人还是儿童均不失为一种安全可靠的通气装置。校对2例先天性气道畸形婴儿采用喉罩通气顺利完成了医院间转运作一报道,并进行了文献回顾。
  • 水痘并发A组溶血性链球菌感染所致的硬膜下积脓 免费阅读 下载全文
  • A组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌是患水痘后最常见的两种继发感染的病原菌。本文报道了1例来自加拿大英属哥伦比亚的3月龄男婴,其临床表现为5d水痘皮疹伴发热、癫痫发作、嗜睡及颅内高压症状。检查发现患儿有明显的硬膜下积脓,而且硬膜下积液内出现化脓性链球菌。对具有发热、嗜睡、局灶性癫痫发作或类似神经症状的患水痘的婴幼儿来说,中枢神经系统的细菌感染并发症具有一定的鉴别诊断意义。本例表明了普遍的水痘疫苗接种对预防水痘合并细菌感染的重要性。
  • 患有斜视眼阵挛-肌阵挛综合征的儿童对rituximab的免疫和临床反应 免费阅读 下载全文
  • 斜视眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)是一种自身免疫性疾病,伴有严重的神经系统发育障碍,但治疗措施不多。作者用美罗华治疗1例患有严重OMS的初学走路的小孩子。美罗华是一种单克隆抗B细胞抗体。对患者的临床反应有录影带记录和OMS评估的得分。脑脊液淋巴细胞分类用流式细胞免疫分型仪进行测定,该仪器具有包含单克隆抗体的综合分析控制板。
  • 口服生物制剂可以降低极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的发病率和严重程度 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价极低出生体重(VLBW)儿服用生物制剂在降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率和严重程度方面的功效。患者和方法:采用前瞻性双盲随机对照试验,评价VLBW(〈1500g)儿服用生物制剂在降低NEC的发生率和严重程度方面的效果。VLBW儿出生后开始接受肠道内喂养,存活超过7d符合实验纳入标准。得到父母的一致同意后将他们随机分为两组。
  • 5岁及5岁以下儿童的厨房烫伤和热烧伤 免费阅读 下载全文
  • 目的:实施本研究是为了描述幼龄儿童厨房内烫伤和烧伤的类型,更好地了解为什么虽然采取了积极的干预措施仍会有此类伤害的发生。方法:调查1997~2002年6年间美国急诊治疗的关于非电炊具相关的热烧伤和烫伤病例,资料由美国消费者产品安全委员会伤害监督系统收集。病例资料包括患者的年龄、性别、身体部位、处理、体重、伤害的物质及类型。
  • 质子磁共振波谱评价不明原因的儿童发育迟缓 免费阅读 下载全文
  • 儿童发育迟缓(DD)是一个常见的社会经济学问题,其发病率为1%~2%。儿童DD的原因尚不清楚,磁共振影像学检查在评价儿童DD、估计远期预后和指导治疗方案的选择方面起到重要的作用。本研究旨在阐述DD患儿儿童DD患者:①磁共振波谱检查(MRS)能否揭示患儿脑组织代谢的异常情况;②患儿的认知行为与大脑代谢产物的浓度,特别是文献中被称为神经标记物的N-乙酰天冬氨酸(NAA)之间是否存在某种联系。
  • 羊水消化酶测定诊断脊柱裂脊膜膨出引起的胎儿肛门失禁 免费阅读 下载全文
  • 本研究旨在于明确脊柱裂患儿的肛门括约肌功能障碍是在胎儿期形成的还是在出生后形成的,且肛门括约肌功能障碍能否反映脊柱裂的严重程度,从而作为是否适宜接受宫内手术的判断标准。对80例不伴其他无关畸形的脊柱裂脊膜膨出病例(胎龄14~33周)进行回顾性的羊水总蛋白含量及酶活性分析[γ-谷氨酰转肽酶1(GGTP)、氨基肽酶(AMP)和包括肠型在内的碱性磷酸酶(iALP)]。
  • 儿童癌症试验性疗法是否优于标准疗法:儿童肿瘤研究组的多项随机临床对照试验的观察研究(张振[译])
    睡眠过程中橡皮奶头的使用与婴幼儿猝死综合征(SIDS):基于群体的病例对照研究(张振[译])
    与儿科脾脏损伤治疗方式相关的医院特征研究(张振[译])
    铁和叶酸常规预防性补充对于疟疾高发地区学龄前儿童入院率和死亡率的影响:基于人群的随机化安慰剂对照临床试验(张振[译])
    儿童接受心脏移植术后的淋巴增生性疾病:一项多中心研究(张振[译])
    苏格兰洛锡安地区自闭症发生率的研究:采用“捕获-再捕获”技术进行评估(张振[译])
    用皮褶测量技术评价足月儿和早产儿总体脂的研究(张振[译])
    澳大利亚新南威尔士悉尼市流行性感冒相关性住院治疗情况的研究(张振[译])
    有早产史婴幼儿的肺功能下降、RSV感染和呼吸系统疾病发病率的研究(张振[译])
    社会经济状态对客观测定的体力活动的影响(张振[译])
    光疗后新生儿胆红素的反弹:显著高胆红素血症的一个潜在病因(张振[译])
    磁共振成像在评价由血管畸形引起的可疑的外源性气管支气管受压中的作用(张振[译])
    外观健康的癌症生存者的运动能力(张振[译])
    对有风湿病、皮质激素引起的生长发育迟缓和骨质减少症患儿的生长激素治疗(张振[译])
    对超声图像不同解释可能使所报告的新西兰新生儿重症监护病房中的白质损害的发生率有所不同(郭战宏[译])
    IPEX综合征的临床和分子学异常表现(张振[译])
    接受体外膜氧合法治疗的急性呼吸衰竭的新生儿的发育结果:本试验的经验(郭战宏[译])
    早产儿的脑发育是否存在关键期(郭战宏[译])
    出生前怀疑患有先天性肺囊性腺瘤样畸形新生儿的转归:1991-2001年的10年经验(郭战宏[译])
    有孤立性小耳畸形的婴儿无需做肾脏超声检查(郭战宏[译])
    足月儿和早产儿的颈总动脉血流:重复性及其与心排量的关系(郭战宏[译])
    接受气管插管的早产儿气管灌洗液中的NF—κB:与炎症、吸氧和转归的关系(郭战宏[译])
    接受人工通气新生儿中吗啡对动脉血压的影响(郭战宏[译])
    极早产儿慢性肺病的产前预测因子(郭战宏[译])
    所有新生儿复苏是否都能由执业护士来进行(俞晓梅[译])
    分次高负荷剂量的咖啡因对早产儿循环参数的影响(俞晓梅[译])
    出生前母亲暴露于重复剂量的糖皮质激素与出生后新生儿心血管状态的改变有关(俞晓梅[译])
    甲型流感季节性暴发的儿科特点及其在儿科急诊室和儿科病房的费用负担(俞晓梅[译])
    脐带血降钙素原和C反应蛋白浓度:早期诊断极早发生的新生儿感染的标记物(俞晓梅[译])
    轻度头外伤后令人关注的神经系统表现:对51例儿童的回顾性研究(俞晓梅[译])
    BREV的有效性:173例学习障碍儿童BREV与对照系列的比较(朱新菊[译])
    前瞻性对比研究:儿科重症监护室应采用何种镇静量表(朱新菊[译])
    非霍奇金淋巴瘤初次诊断时发现已累及甲状腺的患儿2例报道(朱新菊[译])
    儿童肾细胞癌不典型的影像学表现(朱新菊[译])
    母体尼弗灭酸中毒所致的胎儿出生前动脉导管闭合(朱新菊[译])
    邻里安全措施与儿童超重状态(朱新菊[译])
    多动儿童的药物治疗:苯哌啶醋酸甲酯的新剂型在法国上市(朱新菊[译])
    北部平原地区的美洲印第安儿童超重和肥胖的发病率升高(朱新菊[译])
    图雷特综合征患儿成年期的抽搐和强制性障碍症状严重程度的转归(朱新菊[译])
    开始服用长效甲孕酮、口服避孕药或非激素避孕方法的肥胖和非肥胖青少年女性的体重增加情况(朱新菊[译])
    遭受性侵犯而接受检查儿童未被满足的卫生保健需求(朱新菊[译])
    川崎病患儿对不同品牌静脉免疫球蛋白的临床反应(贺莉[译])
    肥胖儿童的胰岛素动力学可预测体重指数和对胰岛素抑制或增敏药物治疗反应的Z评分(贺莉[译])
    对排便功能障碍患儿直肠功能的新观点:直肠顺应性升高是患儿便秘的主要机制(贺莉[译])
    家族史用于筛查中风儿童血栓形成前基因的效果不佳(贺莉[译])
    视神经发育不全幼童的内分泌紊乱和生长异常:一项前瞻性研究(贺莉[译])
    英国西北部视神经发育不全和视隔发育不全的地域分布(贺莉[译])
    乙基酰胺兴奋试验对诊断青春期发育延迟男性促性腺激素缺乏症的评价(贺莉[译])
    体外膜氧合治疗后新生儿整合脑电图上的变化:一项前导性研究(贺莉[译])
    肠道病毒性脑膜炎患儿脑脊液中单核细胞增多与症状持续期间无关(贺莉[译])
    先天性Ⅰa型糖基化障碍患者的骨骼发育不良和脊髓病(贺莉[译])
    异常的口腔血管网模式:唐氏综合征的一种新的临床征象(贺莉[译])
    出生时的体重和McGoon指数对先天性膈疝新生儿患者死亡率的预测作用(刘凯[译])
    两种假体补片修补先天性膈疝:Surgisis与Gore-Tex的比较(刘凯[译])
    非手术疗法治疗鸡胸(刘凯[译])
    应用生物降解补片重建生长期儿童的巨大胸廓缺损(刘凯[译])
    胸膜肺母细胞瘤患儿的出生前情况与预后的关系(刘凯[译])
    退行性营养不良性大疱性表皮松解症患儿合并食管狭窄:荧光镜下球囊扩张术的11年经验(刘凯[译])
    儿童腹部创伤的腹腔镜诊断和治疗(刘凯[译])
    对肺挫伤患者进行CT单独诊断与其患病率的升高无关(刘凯[译])
    开颅减压术治疗颅脑外伤患儿的难治性颅内压增高(刘凯[译])
    儿童创伤救助的运送和预后(刘凯[译])
    胆管闭锁患者接受Kasai式肝门肠吻合术后应用皮质类固醇的效果(刘凯[译])
    负压引流术:一种治疗巨大脐疝的新方法(刘凯[译])
    肾母细胞瘤早期肝脏转移:一项SIOP/GPOH研究报道(刘凯[译])
    人类无细胞真皮在脐疝外科治疗中的应用(刘凯[译])
    婴幼儿主-髂动脉重建术:去细胞的分支肺动脉同种自体移植术(刘凯[译])
    先天性支气管狭窄手术治疗的预测因子:一项多中心文献分析(刘凯[译])
    严重肺发育不良伴颈部巨大畸胎瘤(刘凯[译])
    脓毒症患儿的全肠道外营养性高血糖与机械通气和住院时间的延长有关(刘凯[译])
    按照Chicago Pilot Ⅱ方案治疗后神经母细胞瘤局部控制好坏与手术切除范围无明显关系(虎小毅[译])
    白膜缝合于耻骨骨膜治疗阴茎扭转(虎小毅[译])
    纤维支气管镜取出儿童呼吸道异物:中国杭州市5年的经验总结(虎小毅[译])
    1例范可尼贫血和VACTERL综合征患儿同时出现的双侧肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤(虎小毅[译])
    1例11岁男性胆管癌患者伴有先天性胆囊扩张(虎小毅[译])
    1例经硬化疗法治疗的广泛颈-纵隔囊性淋巴管畸形的克-特综合征患儿(虎小毅[译])
    患有良性肝脏包块儿童完全由腹腔镜完成的肝脏左叶部分切除术1例(虎小毅[译])
    4岁女孩的膈肌脂肪瘤1例(虎小毅[译])
    卡-梅综合征:干扰素的危险性和应用己酮可可碱的成功治疗(虎小毅[译])
    1例结节性睾丸鞘膜炎青少年患者被误诊为精索周围恶性肿瘤(虎小毅[译])
    新生儿的恶性肝脏血管瘤(李丹[译])
    经皮引流治疗脾脓肿患儿(李丹[译])
    婴儿期腹膜后血管瘤(李丹[译])
    腰骶部寄生的脊柱联体双胞胎(李丹[译])
    腹腔镜下新生儿胃穿孔修补术(李丹[译])
    病例报道:巨大的“T”形横结肠重复畸形(李丹[译])
    先天性膈疝修补术后支气管内修补片的移位(李丹[译])
    1例男性尿路“Y”形重复畸形新病例及文献回顾(李丹[译])
    青春期前儿童头皮鱼鳞病的发病率(刘莉[译])
    呼吸道合胞病毒性细支气管炎的严重程度受吸烟和遗传性过敏症的影响(刘莉[译])
    有金黄色葡萄球菌菌血症的婴幼儿感染性心内膜炎的发生率(刘莉[译])
    全美母乳喂养率及其儿童、母亲、家庭特点:2002年国家免疫调查(刘莉[译])
    先天性甲状腺功能减退症患儿与同胞之间是否确实存在差异(刘莉[译])
    对新生儿经皮同时监测PCO2和脉搏氧饱和度的新型耳部传感器的评估(刘莉[译])
    93例春季角结膜炎患者的睫毛较长(刘莉[译])
    亚洲儿童的Kikuchi病(刘莉[译])
    需要体外生命支持的新生儿甲状腺毒症并持续肺动脉高压(刘莉[译])
    喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用(刘莉[译])
    水痘并发A组溶血性链球菌感染所致的硬膜下积脓(刘莉[译])
    患有斜视眼阵挛-肌阵挛综合征的儿童对rituximab的免疫和临床反应(王经纬[译])
    口服生物制剂可以降低极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的发病率和严重程度(王经纬[译])
    5岁及5岁以下儿童的厨房烫伤和热烧伤(王经纬[译])
    质子磁共振波谱评价不明原因的儿童发育迟缓(刘凯[译])
    羊水消化酶测定诊断脊柱裂脊膜膨出引起的胎儿肛门失禁(刘凯[译])
    《世界核心医学期刊文摘:儿科学分册》封面

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