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文献检索:
  • 常规预防性补充铁和叶酸对于尼泊尔南部地区学龄前儿童死亡率的影响:基于社区的聚类随机化安慰剂对照试验 免费阅读 收费下载
  • 前言:在发展中国家,缺铁症非常普遍,生活于印度次大陆的低龄儿童群体中特别多见。对于缺铁和叶酸的儿童,给予补充性治疗,可缓解贫血的严重程度,并能够增进神经系统的发育;但是,有关与补充疗法相关的死亡率和发病率情况,目前还所知甚少。方法:在尼泊尔南部地区居民中,选择年龄在1~36个月的儿童,进行基于社区的聚类随机化双盲安慰剂对照2×2阶乘试验。将入选儿童随机化分为铁(12.5mg)和叶酸(50μg;n=8337)补充组,单独补锌组(10mg),铁、叶酸和锌同补组(n=9230)以及安慰剂组(n=8683),每日口服补充相应药物;对年龄在1~11个月的儿童,剂量减半。主要观察指标为各种原因所致的死亡率,次要观察指标为腹泻、痢疾和急性呼吸系统疾病具体引起的死亡率、发病率和严重程度。采用意向-处理法分析试验数据。本项研究登记于clinicaltrials.gov,其项目序号为NCT00109551。
  • 嗜神经病毒与脑性瘫痪:人群病例对照研究 免费阅读 免费下载
  • 目的:研究脑性瘫痪与围生期嗜神经病毒感染直接证据之间的相关性。试验设计:基于群体的病例对照研究。机构:Adelaide妇幼医院研究中心。试验对象与主要观察指标:443例白种脑性瘫痪患儿,883例白种对照儿童,搜集其新生儿筛查记录卡,根据聚合酶链反应检测结果,判定其体内是否存在肠道病毒属和疱疹病毒属的病毒核酸。A型疱疹病毒包括单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1和HSV-2)、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、人疱疹病毒8型;B型疱疹病毒包括水痘-带状疱疹病毒(VZV)、人疱疹病毒6型和7型(HHV-6和HHV-7)。结果:对照群体的病毒核酸检出率很高,其阳性率高达39.8%,其中早产儿的检出率最高。
  • 肥胖症对于炎症反应标记物和肾功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:以其他方面均表现健康的肥胖学龄儿童作为试验对象,研究炎症反应标准与体重指数之间的关系,并评价肥胖症对于肾功能的影响。方法:选择肥胖儿童65例(年龄中位数10.8岁,极差7.1~16.5岁;体重指数中位数26.8kg/m^2,极差19.9~38.7kg/m^2),其他方面均表现健康;另外选择20例健康对照儿童(年龄中位数12.4岁,极差10.1~17.1岁;体重指数中位数18.8kg/m^2,极差17.3~23.1kg/m^2)纳入本次试验。采集每位入选儿童的血液和尿液样本。结果:肥胖组和对照组儿童的年龄和性别分布相似(P〉0.05)。肥胖组的炎症介质水平较高(P〈0.05)。在试验对象总体范围内,肾小球滤过率与体重指数之间呈显著的正相关(r=0.39,P=0.001)。体重指数标准差、炎症介质和肾小球滤过率之间,呈现正相关关系。尿中蛋白质和微量白蛋白含量,不具有显著的组间差异。
  • 婴幼儿先天性弓形虫病的临床表现与产前治疗的相关性研究:在欧洲13所医疗中心开展的一项队列研究 免费阅读 免费下载
  • 目的:研究产前治疗对于先天性弓形虫病临床表现的作用。方法:根据产前或者新生儿筛查结果,回顾性确诊255例先天性弓形虫病活产婴幼儿患者。研究产前治疗对于颅内或眼损害发生风险的影响,明确母亲血清转化现象发生时的胎儿胎龄。结果:与不予治疗者相比,于血清转化4周内进行产前治疗,可降低颅内损害的发生风险(OR0.28,95%CI 0.08~0.75);但是,当母亲于血清转化4周后进行产前治疗,则无显著疗效(OR 0.76,95%CI 0.35~1.59;总体P值为0.19)。非治疗组发生颅内损害的风险,是单用螺旋霉素治疗组的2倍(OR2.33,95%CI1.04~5.50),但是,与乙胺嘧啶-磺酰胺联合治疗组之间不存在显著性差异(总体P值为0.52)。治疗类型或时间与眼损害风险之间,不存在一致性关联。母亲血清转化时的孕龄与颅内损害风险之间呈负相关,但是与眼损害之间无负相关关系。
  • 90min内和3min内静脉滴注蔗糖铁疗法所引起的促红细胞生成素依赖患儿不良事件的发生率均不高 免费阅读 收费下载
  • 目的:以因慢性肾功能障碍所致贫血患儿作为试验对象,采用两种不同的静脉注射速率和方式给予蔗糖铁,研究继发性不良事件的发生率。方法:开展两项前瞻性临床观察研究,以肾功能障碍并依赖促红细胞生成素的患儿为对象,注射蔗糖铁后,研究继发性不良事件的发生率。从1999年1月至2003年4月间,给药方式为:90min内静脉(Ⅳ)滴注蔗糖铁5mg/kg,24h后重复给药。从2003年5月至2004年9月间,对于静脉入路状况较好的患儿,在非住院患者门诊治疗和血液透析期间,每次就诊时给予2mg/kg蔗糖铁,于3min内静脉滴注完毕。静脉给药后,监测患儿是否出现即刻和延迟性不良事件。记录所有不良事件并进行适当处理。以后再未使用试验剂量的蔗糖铁。结果:72例患儿接受了90min内静脉滴注疗法,共计870次。3例患儿出现腹痛,1例患儿的高血压病情恶化(与蔗糖铁无关)。
  • 规律摄取酵母益生菌添加菊粉或嗜酸性乳酸杆菌LB对于幽门螺杆菌感染患儿的治疗作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:服用益生菌嗜酸性乳酸杆菌LB(LB),或服用共生菌酵母益生菌加菊粉(SbI),研究其对于幽门螺杆菌(Hp)感染患儿的治疗作用。试验对象和方法:在圣地亚哥市,选择一所社会经济状况低下地区的学校,开展临床试验。挑选254名无症状儿童(8.40±1.62岁),采用^13C -尿素呼吸试验(^13C -UBT)以筛查入选儿童是否感染Hp。将Hp阳性儿童随机化分为3组,各组治疗方法分别为:给予抗生素(兰索拉唑、甲基红霉素和羟氨苄青霉素)治疗8d;每天服用SbI,连续8周;每天服用LB,连续8周。治疗后,进行二次^13C -UBT试验。采用同样的方法,评价81例Hp感染患儿和未治疗儿童的自发性Hp清除率。比较治疗前和治疗后(△DOB)的δ^13CO2基准值差异。
  • 个体化家庭治疗书面计划控制中度持续性哮喘的疗效研究:一项随机化的临床对照试验 免费阅读 免费下载
  • 背景:治疗儿童期哮喘,必须使用综合疗法,包括药物治疗、自我评价教育和家庭治疗等。目的:控制中度持续性哮喘过程中,增加一种个体化家庭治疗书面计划,评价其疗效。方法:选择中度持续性哮喘息儿,随机化分为两组;在给予标准哮喘治疗(包括教育)的基础上,对一组患儿增加一种个体化家庭治疗书面计划,而另一组则不增加。随访期间,对患儿的多个医疗转归变量进行一系列的检测。结果:与不接受个体化家庭治疗书面计划的患儿相比,增加了书面计划的患儿的急性哮喘发作次数较少,因病缺课的天数较少,症状评分较低,且夜间惊醒次数较少。结论:增加一种个体化家庭治疗书面计划,可改善中度持续性哮喘息儿的总体控制效果。
  • 儿童日常活动水平与心理健康间关系的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究儿童日常活动水平与心理健康之间的关系。方法:选择70名儿童,男童35名,女童35名,年龄范围10.4±0.4岁;配带便携式计步器,连续7d。将心理健康定义为:具有总体自尊,没有焦虑和抑郁,采用3份调查问卷进行评价。结果:通过相关分析发现,日常体力活动量与总体自尊(r=0.66)、抑郁(r=-0.60)以及焦虑(r=-0.48)之间,均具有很强的相关性。但是,采用偏相关分析,日常活动量与焦虑和抑郁之间的显著相关性则不复存在,而仍然与自尊感显著相关(r=0.36)。根据活动量水平分组,将每日步行12000步以上组与每日步行9200步以下组儿童进行比较分析,前者具有更加积极的心理状况。结论:前人曾经对于体力活动量与心理健康间的相关性进行过研究,本文也得到类似结果;但是,作者首次采用了机械计量器来检测7d内儿童的体力活动量,并据此对相关性进行评价。
  • 腹腔镜肾切除术治疗先天性肾脏疾病患儿:与成年患者的比较研究 免费阅读 免费下载
  • 目的:对先天性良性肾脏疾病患儿和成年患者接受腹腔镜肾切除术后的术后结局进行比较研究。方法:1996年8月至2003年2月,共有26例儿童和60例成年患者接受了腹腔镜肾切除术。其中,33例(17例患儿,16例成年患者)肾脏疾病情况相似,因而将其纳入本次研究。结果:右侧肾脏病变者16例,左侧肾脏病变者17例。对两组的手术和康复指标,包括手术时间、失血量、输液速度、转为开腹手术的比率、恢复进食、住院时间以及并发症的发生率等进行了评估。患儿组的手术时间中位数为140min,而成年患者组为147.5min(P=0.626)。估计的失血量具有显著的组间差异(患儿和成年患者的中位数值分别为25cm^3和75cm^3,P〈0.001),其他的手术和康复指标均不具有统计上的组间差异。手术过程中,无1例患儿需要输血;然而,有3例成年患者(18.8%)接受了输血救治。
  • 对2.5岁时语言能力发展迟缓的瑞典儿童在6岁时语言技能的研究 免费阅读 免费下载
  • 本试验共纳入105例儿童,对他们在2.5岁时进行健康筛查,发现有语言能力发展迟缓(LD),而后参与了一项基于社区的纵向研究;当他们6岁时,检查其语言发育状况。本文研究以下问题:①2.5岁时的语言发育不良状况是否会延续至6岁;②2.5岁时LD患儿和语言能力正常(LN)儿童,当生长到6岁时,哪些语言区存在功能障碍。LD组儿童与LN组相比,2.5岁时存在语言能力差异,当他们生长到6岁时,仍然存在显著差异。2.5岁时被确诊的语言能力缺陷,例如单字发声向多字发声障碍,似乎是一种持续存在的语言发育迟缓现象,可体现于不同的语言水平,并影响多个语言功能区。结论:上述研究结果表明,2.5岁时医疗筛查结果异常的儿童,6岁时存在持续性语言障碍的发病风险很高。
  • 留级与吸毒:二者的关系还不是非常明确 免费阅读 收费下载
  • 目的i在对个体、家庭和学校相关的变量加以控制后,研究青少年留级与吸毒间是否存在相关性,研究在少儿管教学校就读的学生与毕业学生是否存在显著差异。方法:资料来源于卡塔卢尼亚青少年健康调查项目,后者是一项以14~19岁在校青少年作为调查对象的横断性研究。留级组包括366名青少年,上述调查项目开展期间,他们正在留级复读(年龄大于同年级儿童,OFG)。在从未留级的所有受试对象中,随机化选择对照组青少年,其性别、学校因素与留级组相匹配,只是就读年级比留级组青少年高一级。首先进行双变量分析,找出具有统计学显著性差异的各个变量,而后将其纳入多变量分析。在试验的第二阶段,采用同样的分析方法,对在少儿管教学校就读的学生(14~16岁)和毕业学生(17~19岁)进行比较研究。结果:控制各项背景变量后,留级组受试对象产生下述行为的可能性更大:认为大多数同龄人都在服用某些合成药物,自己曾经吸食这些药物,学习成绩不佳,而且与其老师之间的关系比较差。
  • 早产儿脑萎缩的超声诊断结果与神经发育结果相关 免费阅读 收费下载
  • 背景:极早早产儿伴脑室内出血及脑室周围白质软化者预后不良。而更多的大脑微小病变的作用,如头颅超声的检测结果,尚不明确。目的:在本研究中,作者调查了脑室周围超声密度及脑萎缩征象与3岁时的神经发育结果的关系。对象和方法:1997年所有在本院出生的,胎龄〈32周或体重〈1500g的早产儿。出院前接受多次标准化头颅超声检查。存活者在3岁时接受Bayley要儿发育量表Ⅱ检查。结果:87例要儿被纳入研究(体重430~2500g,中位数1200g),胎龄24~34周(中位数29周)。发现42例婴儿有(48%)高密度回声;其中12例持续时间短于7d,30例大于7d。出院时,18例要儿(22%)有脑萎缩症状。64例婴儿接受了神经发育结果评估。具有脑萎缩症状的婴儿NDI(脑萎缩者评分91.8,非脑萎缩者评分101.9;P=0.02),PDI(脑萎缩者评分91.4,非脑萎缩者评分106.5;P=0.01)和行为评定量表(脑萎缩者评分41.1,非脑萎缩者评分66.4;P=0.01)评分显著低于无脑萎缩要儿。
  • 极低出生体重儿聚乙烯饲管的使用和医源性咽-食管穿孔 免费阅读 收费下载
  • 背景:饲管留置可引起各种并发症,包括医源性咽-食管穿孔。目的:通过3.5年的阶段回顾性研究,确定出生体重〈1500g的新生儿中,因使用聚乙烯饲管所致的咽食管穿孔的发生率。方法:回顾性调查371例住院的极低出生体重儿的所有病历材料。结果:发现3例医源性咽-食管穿孔,在早产婴儿的发生率为1:124。这个发生率值在体重〈750g新生儿中达1:25。本文病例的数据包括临床表现、预后、影像学检查及饲管类型。1例婴儿死于脓毒症,临床过程类似于纵隔炎。另外2例婴儿通过保守治疗而痊愈。结论:根据作者的经验,咽食管穿孔好发生于体重〈750g的早产儿聚乙烯饲管创伤性植入之后。采用具有真正柔软末端的硅橡胶饲管替代聚乙烯饲管,可避免医源性食管穿孔的发生。
  • 凝血酶原时间延长早产儿体内的维生素K水平 免费阅读 免费下载
  • 目的:研究凝血酶原时间(PT)延长的早产儿出生后一个月时体内的维生素K水平。方法:对出生时预防性给予0.2~0.5mg维生素K1而PT仍异常的21例早产儿,检测其体内维生素K的水平。结果:所有要儿的维生素K1浓度正常或超出生理范围,除一名有微量的维生素K缺乏酶-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)浓度之外,其他早产儿PIVKA-Ⅱ均未检出,这就说明患儿的维生素K水平不低。结论:胎龄〈32周、生后接受≥0.2mg维生素K1的早产儿,其出生后第一个月时的PT延长并非由于维生素K缺乏所致。
  • 日内瓦成人监狱中的青少年被拘留者 免费阅读 免费下载
  • 虽有儿童权利保障公约,但是在欧洲,仍有部分青少年被扣押在成人监狱里。对他们的健康状况所知甚少。对被扣押在瑞士成人监狱的67名青少年进行交叉横断面研究,显示这个群体的患病率高。结论:研究结果强调了对成人监狱中的青少年提供适当健康服务的必要性。对青少年在成人监狱中服刑的远期影响也需要探讨。
  • 白介素-13与脓毒症患儿的生存率有关 免费阅读 免费下载
  • 研究对象为48例脓毒症患儿。在入院时死亡的患者(P=0.014)和入院后6h(P=0.037),以及难治性休克患者入院(P=0.03)尤其是入院后6h(P=0.0009),其体内白介素-13(IL-13)的水平较低。IL-13水平与其他细胞因子(IL-1b,IL-10,IL-12,TNFr)、CRP或中性粒细胞计数无相关性。脓毒症早期IL-13低水平常与预后不良相关联。结论:IL-13,遗传性过敏症发病机制中的一种基本Th-2细胞因子,可能对儿童严重感染具有保护作用。
  • 囊性纤维化新生儿的高血糖和胰岛素缺乏 免费阅读 收费下载
  • 葡萄糖耐量异常是囊性纤维化(CF)常见的晚期并发症,但CF相关糖尿病(CFRD)在10岁以下儿童中的发病率低于2%。目前,报道的最年幼CFRD患儿为6月龄。胰岛素缺乏是葡萄糖耐量异常/CFRD的主要原因,但其是否能发生于新生儿期尚不清楚。本文介绍1例新生儿CF患者,表现为血糖水平高达糖尿病范围并且胰岛素显著缺乏。胰岛素缺乏和葡萄糖耐量降低是6月龄和15月龄时的共同表现。结论:本病例表明,葡萄糖耐量异常/糖尿病可在CF病程中很早出现,甚至在新生儿期就出现。在CF婴儿中仔细随访及进一步的研究显示,既往对该年龄组中葡萄糖耐受异常和糖尿病的真正发病率估计不足。
  • 病例报道:先天性乳糜胸伴单纯先天性上腔静脉发育不全1例 免费阅读 免费下载
  • 内脏正位的上腔静脉(SVC)先天性缺如,或发育不全十分罕见。大多数病例均是偶然被发现的,伴随左侧永久性SVC或其他心脏疾患。先天性乳糜胸可伴发于心脏畸形,各种综合征,胸导管或静脉血栓形成,产伤或胸导管局部受压,但很少由先天性SVC异常直接导致。结论:本文报道1例先天性乳糜胸伴随单纯先天性SVC发育不全和侧支循环未发育。
  • 表现为胎儿水肿的先天性系统性郎格罕细胞组织细胞增生症 免费阅读 免费下载
  • 先天性郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)所涉及的疾病谱广泛,且严重程度不一。先天性”自愈性”表皮LCH代表疾病谱一的一个方面,而作者遇到的病例则代表了该疾病的另一个极端。本文报道1例罕见的先天性LCH,患儿多器官严重受累,并表现为胎儿水肿。既往未见先天性LCH伴发的胎儿水肿。该患儿的全部临床特征非常类似于播散性先天性感染,表现为暴发的迅速致死过程。结论:在新生儿早期,诊断先天性LCH的怀疑指数应增高。胎儿水肿是一个不良征象,可能反映危及健康胎儿的严重全身性疾病。
  • 病例报道:神经节糖苷GM1沉积病的胎儿水肿1例 免费阅读 收费下载
  • 神经节糖苷GM1沉积病是一种以β-半乳糖苷酶缺乏为特征的罕见疾病,导致糖脂、低聚糖,尤其是神经节糖苷GM1的蓄积。根据发病时间可将其分为三种临床类型:婴儿型、青少年型及成年型。本文报道1例神经节糖苷GM1沉积病,在胎龄24周时呈现胎儿水肿。父母具有血缘关系,胎儿在妊娠35周时出生,畸形且伴严重的全身水肿。排除引发胎儿水肿的常见原因后,被确诊为神经节糖苷GM1沉积病。患儿出现严重的生长和智力发育迟滞,在21月龄时死亡。结论:作者建议,考虑病较高的再发风险,提供遗传学咨询和有效的早期产前诊断。
  • 典型瓜氨酸血症婴儿合并肝硬变1例 免费阅读 免费下载
  • 典型瓜氨酸血症是由精氨酸琥珀酸合成酶遗传性缺乏所致。尽管在尿素循环障碍时,包括典型的瓜氨酸血症时,可观察到不同程度的肝脏受累情况,但这种复合病变合并肝功能衰竭以往未见报道。为揭示早期婴儿肝功衰竭的病因,对1例女婴进行了研究。发现其为G390R突变杂合子,该突变见于严重瓜氨酸血症患者。结论:典型瓜氨酸血症是一种表现型为异种性的疾病,甚至在杂合体身上亦可观察到该病的表现征象。
  • 1例男孩的催乳素大腺瘤伴胰岛素样生长因子-Ⅰ升高 免费阅读 收费下载
  • 本文报道1例表现为持续性头痛的10岁男孩,发现其患有催乳素大腺瘤。实验室检查发现患儿的催乳素(PRL)水平显著升高,促甲状腺激素(TSH)缺乏,胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)升高。随机生长激素(GH)正常,但接受口服葡萄糖耐量试验(OGTF)时仅非抑制性GH正常。应用卡麦角林治疗,耐受性好。治疗成功降低了PRL水平并使IGF-Ⅰ水平正常,瘤体缩小。结论:该患者表现为GH-PRL分泌型肿瘤。治疗催乳素瘤,推荐选择多巴胺受体拮抗剂。但在单独使用多巴胺受体拮抗剂治疗GH—PRL分泌型肿瘤时,应密切注意GH水平。由于肿瘤有同时分泌GH的可能性,所以对所有催乳素瘤患者、甚至是基础GH浓度正常的患者,应注意其IGF-Ⅰ水平的变化。
  • 被误诊为儿童呕吐的肠系膜上动脉综合征3例报道 免费阅读 收费下载
  • 肠系膜上动脉引起的十二指肠梗阻被误诊为儿童呕吐综合征,这种疾病有多种表现,包括快速体重减轻,身高增高的同时体重没有相应增加。当腹部褥疮症状得到改善时,可以疑诊该病。腹部平片、胃肠钡餐透视、超声影像检查和测量主动脉-肠系膜上动脉夹角低于25°~30°可以确诊该病。患儿首先应接受保守治疗。保守治疗失败时则可采用外科手术治疗。作者报道的这3例病例都有不同的临床表现,但都共同表现为体重减轻和呕吐。
  • 儿童牙齿感染后所导致的颈颜面溃疡 免费阅读 免费下载
  • 牙齿感染后所导致的颈颜面溃疡在儿童中很少见,因此常未能及时诊断以至于延误治疗。作者报道2例相关病例。病例报道:1例13岁的男孩,右颊部出现慢性化脓性溃疡1年。脓液培养结果为放线菌阳性。虽然长期使用各种抗生素,溃疡总是复发。拔除右上侧磨牙后溃疡得以根治。另1例12岁的女孩,3个月前出现右颌下溃疡。经青霉素治疗3个月无效。通过X线断层密度测定分析,诊断为右下侧磨牙感染。拔牙后3个月,溃疡治愈,再未复发。结论:这些病例强调牙齿感染可引起慢性颈颜面部的溃疡。
  • 新生儿肉毒中毒 免费阅读 免费下载
  • 1例出生后17d的新生儿被怀疑为肉毒中毒。该新生儿为母乳喂养,于生后2d出现进行性肌无力和通气不足。该患儿还出现了瞳孔散大和轻度反射减弱。脑电图正常。人工通气85d后,该患儿恢复。通过对患儿血清肉毒杆菌毒素B的检测确诊为肉毒中毒。感染原因至今不明。
  • 1例11月龄女婴先天性胆总管囊肿自发性破裂 免费阅读 免费下载
  • 先天性胆总管囊肿是罕见的胆管先天性畸形综合征。虽然多数囊肿是偶然被发现的,但仍有一些直接表现为并发症。作者报道的这名11个月大的女婴因腹痛、发热和呕吐入院。超声检查显示为腹腔积液,且2个月前被诊断的先天性胆总管囊肿消失了。因怀疑先天性胆总管囊肿破裂而拟行剖腹探查术,并实施罗克逊-“Y”形胆总管空肠吻合术。先天性胆总管囊肿自发性破裂很少见,常见于4岁以下的儿童。确切的原因尚未阐明,但已知与多种因素有关。最可能的原因是并发胰液反流并使薄弱的囊肿壁受到侵蚀。先天性胆总管囊肿最好在6个月时进行手术。因为存在恶化的风险,因此最好行囊肿完全切除术。
  • 儿童胰腺炎的内镜治疗 免费阅读 免费下载
  • 作者报道了3例接受胰腺炎内镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗的患儿。第1例患儿有家族性的胰腺炎病史,接受了括约肌切开术和结石去除术。第2例患儿是继发于胰腺分裂的胰腺炎,接受了括约肌切开术和stunt of small caroncula。第3例患儿表现为伴有假性胰腺囊肿的严重胰腺炎,引流后接受了括约肌切开术、Wirsung扩张术和结石去除术。ERCP是一种有效的治疗方法,可作为复杂胰腺炎外科治疗的选择方法。
  • 婴儿促结缔组织生成的大脑神经节神经胶质瘤的磁共振成像特点:病例报道1例 免费阅读 收费下载
  • 婴儿促结缔组织生成的大脑神经节神经胶质瘤是一种罕见的婴儿颅内肿瘤,由实质性和囊性组织组成,体积较大,多位于幕上。该病通常在2岁以内得到诊断。作者报道1例13岁的男性患儿。CT和磁共振成像诊断为幕上混合性囊肿和实体瘤,表现为囊壁结节性造影增强的囊性肿块。手术切除肿块后,组织学显示为促结缔组织增生的神经节神经胶质瘤。随访结果满意。这一病例的发现强调了大龄儿童发生促结缔组织增生的神经节神经胶质瘤的可能性。由于可能被误诊为恶性胶质瘤,因此在小婴儿中不能将其认为是特殊性的实体瘤,在大龄儿童中也应识别出该病。虽然可能出现假恶性的表现,但是术后预后良好,且完全切除后不易复发。
  • 婴儿先天性弓形体病的治疗:磺胺嘧啶和乙胺嘧啶的耐受性和血浆药物浓度 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究因先天性弓形体病而采用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶治疗儿童的耐受性和血浆药物浓度。方法:患儿经丹麦新生儿弓形体筛查程序结果,根据对苯丙酮尿症3mm血斑[PKU卡(Guthrie卡)]上的弓形体特异性IgM-和(或)IgA抗体的检测结果。弓形体感染儿童在两个独立的医疗机构接受连续3个月50~100mg/(kg·d)磺胺嘧啶和1mg/(kg·d)乙胺嘧啶(第1天负荷量2mg/kg)治疗,每两周给予叶酸7.5mg。随访记录血细胞计数和体重。在由7名儿童组成的亚组中采用紫外高效液相色谱法和质谱法测定乙胺嘧啶和磺胺嘧啶的血浆药物浓度。结果:48名婴儿中有41例按计划完成治疗。6例中性粒细胞计数〈0.5×10^9/L,1例胆红素升高。29例治疗期间接受一系列中性粒细胞计数检查。
  • 双侧膝关节周围经皮骺骨干固定术治疗男孩过高 免费阅读 收费下载
  • 本研究对15例最终身高预测值超过205cm的男孩施以经皮骺骨干固定术(用于降低最终身高的手术方法)的效果进行报道。将17例最终身高预测值为195。209cm的男孩作为非治疗组对照。研究时间为1995—2002年,治疗组术后平均随访3.9年(极差2.3。6.5年),对照组平均随访8.3年(极差2.0~12.1年)。治疗组最终身高203.6cm(极差195.5~214.5cm),比预期身高210.6cm(极差205.7~222.7cm)降低7cm(极差1.2~13.8cm)。对照组最终身高199.9cm(极差191.3~206.7cm)。未见明显手术副作用。除最终身高降低外,手术还使身体各部比例正常化,表现在臀部以下腿长/坐高比值正常。该比例在治疗组最终为0.96(极差0.90~1.01),对照组为0.94(极差0.88~1.03)。
  • 降钙素原半定量测定、中性粒细胞计数和C反应蛋白对脑膜炎球菌感染患儿的预后作用 免费阅读 免费下载
  • 目的:研究入院时的降钙素原半定量测定(PCT-Q)能否预测脑膜炎球菌感染患儿的病情。方法:对65例(平均年龄2.4岁)脑膜炎球菌感染患儿进行前瞻性研究。所有患儿均接受抗生素、补液、心肌收缩药治疗,合并休克或呼吸衰竭时接受机械通气。入院时抽血做常规实验室检查,包括中性粒细胞绝对计数(NC),C-反应蛋白(CRP)和PCT-Q测定(采用免疫色谱法测定)。33例患儿入院时表现为感染性休克,其中18例发生多器官功能紊乱综合征(MODS),9例死亡。43例PCT-Q水平很高(≥10μg/L),12例为2~9.9μg/L其余10例〈2μg/L。所有PCT-Q水平〈10wg/L的患儿均存活,而所有发生MODS或死亡者的PCT-Q水平≥10μg/L。ROC曲线分析表明PCTQ和NC对MODS及死亡有较高的预测价值。PCT-Q对预测MODS及死亡的敏感度为100%,阴性预测值为100%,阴性似然比为0.0。
  • 对患呼吸窘迫综合征新生儿进行出生后连续心肌肌钙蛋白T测定及其与心肌作功能力的关系 免费阅读 收费下载
  • 系列测定呼吸窘迫综合征新生儿患者及“健康”对照者(无须心肺支持)心脏肌钙蛋白T。研究呼吸窘迫综合征患儿心肌肌钙蛋白T与心肌作功能力的关系。本研究是在大型产科医院进行的前瞩性观察研究,收集104例“健康”婴儿,分别取样。另有24例呼吸窘迫综合征患儿和14例“健康”早产儿在出生后前3d进行系列取样测定。测定14例呼吸窘迫综合征患儿的短轴缩短率。“健康”对照组心肌肌钙蛋白T从第1天的中位数(四分位距)为10(10~11)ng/L升至第3天的34(22~46)ng/L,P=0.005。呼吸窘迫综合征组患者的心肌肌钙蛋白T的中位数更高,出生后6(5~7)h为91(46~135)ng/L,P〈0.001,并维持此水平长达3d。
  • 养鸟人肺病:一种幼儿罕见病 免费阅读 免费下载
  • 养鸟人肺病是超敏反应性肺炎中最常见的一种,在幼儿中罕见。本文报道3例被确诊为该病早期的未满7岁的儿童。3例患儿的年龄为4.4~6.5岁,症状为干咳1月余、呼吸困难、不同程度的食欲不振、体重减轻、疲乏、发热及轻度呼吸窘迫。胸部X线片及CT扫描显示双肺小结节状浸润。3例患儿支气管肺泡灌洗液检查结果均提示淋巴细胞增多,2例细胞计数升高,CD4/CD8下降。所有病例均经肺组织活检确诊。3例患儿经确认均有过敏原接触史:2例于上个月在农场附近度假,1例在鸽舍附近居住。3例患儿的鸟类沉淀素阳性。其症状在脱离过敏原并口服泼尼松后迅速消失。在第11~15周给予肾上腺皮质激素。1例因复发需长期服用小剂量肾上腺皮质激素治疗1年。3例患儿被确诊3.9~5.7年时肺功能检查正常。
  • 脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病早期检测的作用 免费阅读 收费下载
  • 背景:大约有一半的有先天性心脏病的新生儿在最初一段时间内是无症状的。然而,由于疗效与确诊的早晚有关,所以导管依赖型心脏畸形于导管闭合前的早期诊断在临床上十分重要。脉搏血氧测定法被推荐为先天性心脏病早期诊断的方法。目的:①确定出生第1天脉搏血氧测定筛查在判定先天性心脏病患儿抑或健康新生儿方面的效果;②确定在先天性心脏病的诊断上,脉搏血氧测定筛查结合临床检查是否优于单一的临床检查。方法:采用前瞻性多中心研究。胎龄〉35周的所有新生儿于出生后6~12h内接受动脉导管闭合后的脉搏血氧测定。若脉搏血氧测定动脉血氧饱和度〈95%,则行超声心动检查。接受脉搏血氧测定的共有3262例新生儿。24例(0.7%)反复出现动脉血氧饱和度〈95%。其中,17例患先天性心脏病,5例有严重持续性肺动脉高压。
  • 电子血糖分析仪用于新生儿低血糖床旁测定可能不十分可靠 免费阅读 免费下载
  • 目的:采用前瞻性观察研究对比用于出生后常规血糖监测的各种床旁检测方法。对有高危或临床低血糖征象的足月新生儿采用床旁检测进行筛查。若血糖测定值低于2.25mmol/L,则再次取血样进行双重测定:同时用床旁检测(电子血糖分析仪)和标准实验室方法(己糖激酶法)。对110例足月新生儿的122份血样进行双重测定(均数1.69mmol/L,标准差0.45mmol/L)。当以〈2.25mmol/L(实验室检查方法)作为低血糖诊断标准时,电子血糖仪的正确判定率为97%。Bland-Altman图显示电子血糖仪仅将血糖平均低估了0.09mmol/L。然而,由于数据离散度大,最大高估和低估值分别为0.89mmol/L和1.39mmol/L。电子血糖仪测定结果中仅有75%在实验室测定值的±20%范围内。若将床旁血糖的低血糖标准定为高于实验室测定标准0.6mmol/L后,则除1例患者外其余低血糖者均可被检出。
  • 先天性过度惊跳症的5例散发报道 免费阅读 收费下载
  • 本文报道5例过度惊跳症或惊吓病,其特点为高度夸张的惊跳反射和强直反应。患儿四肢强直时间较长,有因呼吸暂停而猝死的危险,故需早期诊断。突然的高声响、意外的触觉刺激或撞击鼻根部都能引起强烈的反射和强直。该症的诊断纯粹靠临床表现来确定。已观察到5号染色体的一个显性突变导致了抑制性甘氨酸受体α1亚基(GLRA1)的缺陷。氯硝西泮可有效减轻症状。婴儿期过后疾病趋于好转,精神运动发育正常。当遇见与阵发性强直(脑电描记无异常)有关的新生儿过度强直时,均应考虑到过度惊跳症的可能。结论:对无确切原因而出现强直发作的新生儿均应考虑过度惊跳症这一诊断。
  • X线平片无异常的脊髓损伤 免费阅读 免费下载
  • 据报道X线平片无异常的脊髓损伤(SCIWORA)在儿童脊髓损伤中的发生率为19%~34%。SCIWORA指患者出现神经系统受损的表现,但X线平片正常,MRI可显示明显的病变。损伤所致的临床征象在6%~54%的病例中可延迟出现,通常在外伤后48h之内出现。本文报道2例SCIWORA患儿。1例为22月龄患儿,于起床时跌落,另1例为11月龄患儿,遭遇车祸后被送至急救站。当出现神经系统症状时,即使X线平片正常也必须怀疑脊髓损伤。MRI是确诊SCIWORA较佳的辅助检查方法。
  • 缺血性胆管病变与镰刀形红细胞贫血 免费阅读 免费下载
  • 本文报道1例黄疸、腹痛反复发作的6岁女童,来自以镰刀形红细胞贫血(SCD)而闻名的非洲一加勒比地区。对患儿进行全面检查,包括内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),发现肝内外胆管出现弥漫性病变。于肝外胆管狭窄处放置带尾支架并行球囊扩张。患儿术后状况一直良好,无症状复发。作者认为胆管病变是胆管动脉末枝内红细胞镰状病变所致。
  • 缺乏母乳喂养与1型糖尿病的风险相关:对发病率迅速增高人群的病例对照研究 免费阅读 收费下载
  • 有迹象表明环境因素对1型糖尿病(T1DM)患病风险的影响随时间的推移而增加。遗传稳定人群T1DM发病率的迅速上升可证明此点。本文旨在研究T1DM与围生期及早期婴儿期可变因素的关系。资料收集从出生开始并经历一段时间,此间研究对象的环境因素暴露发生改变。采用病例对照研究,研究对象包括868例糖尿病患儿和1466例无记名对照者,大部分为T1DM患者的同学。数据通过父母完成的结构化调查问卷获得。经单因素分析后采用多元logistic回归进行相关分析,并对包括出生年份在内的混杂因素进行校正。随着母乳喂养持续时间的延长,患TIDM的风险下降,而无母乳喂养与患病风险增加相关,(OR 1.93,95%CI 1.33~2.80),接受母乳喂养12个月以上为保护性因素,(OR 0.42,95%CI 0.22~0.81),两者均以1~3月龄婴儿母乳喂养的分类作为参考。
  • 结节性多动脉炎:利用脉冲彩色多普勒超声和CT血管造影术获得成功的影像学诊断 免费阅读 免费下载
  • 因临床症状表现多样,又缺乏特异性体征,结节性多动脉炎(PAN)常被延误诊断。而PAN的早期诊断和治疗对预防严重器官损害是至关重要的。作者报道1例被诊断为典型PAN的男孩,Herrin。患儿经超声检查和CT血管造影术而被确诊。药物治疗1个月后动脉瘤完全消失。通过报道该病例,作者强调了影像学新技术在诊断和随访PAN患者中的重要作用。
  • 学龄前儿童和学龄儿童的免疫接种率和适时接种情况 免费阅读 收费下载
  • 虽然有关免疫接种的覆盖情况已经在瑞士人群中得到反复的评价,但在瑞士和其他国家地区,统一推荐的免疫接种是否及时实施的情况很少见有报道。本研究旨在确定瑞士巴塞尔地区官方推荐的学龄前和学龄儿童标准化免疫接种的依从性,研究重点是免疫接种率和适时接种情况。2001年巴塞尔所有进入幼儿园和小学三年级的儿童群体中,按4个城区中年龄人口总比例分别抽取310例学龄前儿童和310例学龄儿童,排除外籍儿童。资料来自于免疫接种记录,由父母自愿提供。白持续时间的延长,患T1DM的风险下降,而无母乳喂养与患病风险增加相关,(OR1.93,95%CI 1.33~2.80),接受母乳喂养12个月以上为保护性因素,(OR0.42,95%CI 0.22~0.81),两者均以1~3月龄婴儿母乳喂养的分类作为参考。日间照顾时间短(0或少于1年)与T1DM发病风险弱相关,(OR1.65,95%CI 1.05~2.62)。
  • 巨大冠状动脉瘤破裂致死1例 免费阅读 收费下载
  • 1例5岁男孩因左侧冠状动脉瘤(CAA)破裂而死亡。在该患儿发病第5天时因具有全部的主要症状而被诊断为川崎病(KD),发病第7天,超声波心动描记发现双侧CAAs,遂给予静脉输注γ球蛋白和口服ASA,发热持续存在,CAA进展迅速。发病第12天,超声波心动描记显示左前降支巨大的(18mm)冠状动脉瘤。给予口服心得安和尼莫地平联用华法林/阿司匹林抗凝血治疗。发病第13天,患儿突然出现心脏停搏,给予心肺复苏后仍无反应,1h后死亡。最终的病理诊断是LAD冠状动脉瘤破裂和心包填塞。显微镜检查破裂的血管壁发现明显的中性粒细胞浸润,伴有少量巨噬细胞和淋巴细胞。CAA破裂是一种罕见的致命性KD并发症。
  • 黑人儿童接受心脏移植后的效果不同于白人儿童 免费阅读 免费下载
  • 目的:调查接受心脏移植儿童的移植物存活率和黑人种族间的关系。试验设计:回顾性分析器官共享联盟网1987-2004年年龄〈18岁的心脏移植者的记录。采用比例风险回归分析,控制其他潜在的风险因素。结果:4227例接受心脏移植的儿童中,717例(17%)为黑人。各组间1岁儿童移植物存活率并无不同;而5岁儿童黑人的移植物存活率显著较低(51% vs 69%,P〈0.001)。黑人受者移植物的平均存活时间为5.3年,其他受者移植物的平均存活时间为11年。黑人受者人类白细胞抗原错配较多,平均家庭收入较低,大多数以Medicaid作为主要保险(P〈0.001)。校正经济收入的差异后,黑人种族的移植失败情况仍然显著,(OR1.67,95%CI1.47~1.87,P〈0.001)。
  • 1例唐氏综合征患儿因肺结核导致肾淀粉样变性 免费阅读 免费下载
  • 1例唐氏综合征患儿因合并肺结核而导致肾淀粉样变性,表现为肾病综合征。作者对其进行了研究。
  • 唐氏综合征儿童淋巴细胞计数的内在异常 免费阅读 免费下载
  • 唐氏综合征(DS)与感染、恶性血液系统疾病和自身免疫性疾病存在越来越多的联系,提示免疫缺陷是DS的一部分,并导致发病率和死亡率的不断增加。作者对大量DS患者群的主要淋巴细胞群的绝对数量进行计数,进一步了解这种免疫缺陷的发生情况。试验设计:对大量DS患儿(n=96),应用全血细胞溶解进行三色免疫荧光表型分析确定主要淋巴细胞亚群的绝对数量。结果与无DS的健康儿童的报道数据进行比较。结果:DS患儿生后第1年的T和B淋巴细胞数量严重减少,而无DS的健康儿童中可以看到这种淋巴细胞增多现象。T淋巴细胞的亚型计数随时间逐渐增加达到或接近正常水平,然而B淋巴细胞仍严重减少,88%低于正常值的第10个百分点,61%低于正常值第5个百分点。
  • 唐氏综合征和脓毒症患儿的死亡风险 免费阅读 收费下载
  • 目的:明确唐氏综合征(DS)患儿与一般儿童在致命性疾病方面的差异。试验设计:利用儿童健康信息系统(PHIS)数据库,该数据库包括来自于独立的儿童医院人口统计学和诊断学资料。在控制潜在的混杂因素后,作者应用Poisson回归分析法来确定DS患儿合并脓毒症时死亡的风险性。结果:总共有35645例患者符合纳入标准,其中3936(11%)例在住院期间死亡。在所纳入的病例中总共有620例被诊断为DS;其中106(17%)患者住院期间死亡。校正潜在的混杂因素,包括人口统计学因素、病原学因素和其他伴随条件后,DS患儿的死亡率明显较高(死亡率RR 1.30,95%CI 1.06~1.59)。
  • 定时定量的甲状腺激素替代治疗对先天性甲状腺功能减退儿童智力、精神运动和行为发育的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的:评价首次和后续治疗因素对患有先天性甲状腺功能减退(CH)的学龄儿童的认知、精神运动和心理上的影响。试验设计:通过首次治疗和后续治疗后的因素[游离甲状腺素和甲状腺刺激素(TSH)浓度、超量给药和欠量给药期间的百分比]与教师表格所报道(TRF)儿童神经精神学和行为学测试结果的关系,研究了45例患者(19例重度CH,26例轻度CH)和37例对照患者。结果:CH患儿的IQ与对照儿童总的IQ相似;视觉运动和口头表达能力的得分较低,总的TRF得分较高。种族、既往发育情况和超量治疗能够预测IQ和口头表达能力的得分,超量治疗患儿比对照组和欠量治疗患儿得分更高。当首次治疗效果不满意时,总的TRF得分更高。
  • 先天性甲状腺功能减退患儿的神经发育结果:首次T4剂量和达到T4、TSH目标剂量时所需时间的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较首次给予3种不同剂量左旋甲状腺素时,重度和中度先天性甲状腺功能减退(CH)患儿神经发育的结果,并调查甲状腺功能正常所需时间对神经发育的影响。试验设计:对31例受试者进行包括早期学习的Mullen评分、修正版的学龄前和学龄儿童的Wechsler智力评分、大范围学习成绩测试及儿童行为量表的神经发育评价。结果:接受较高的首次左旋甲状腺素剂量(50μg)受试者IQ分数比接受首次低剂量(37.5μg)受试者IQ高11分。然而口头表达能力方面IQ、表演方面IQ和学习成绩得分在这3种治疗量间没有差异。尽管首次剂量相同,中度CH受试者的IQ总体得分高于重度CH患者。达到正常甲状腺功能的时间超过2周的受试者在认知、注意力和学习成绩得分方面低于甲状腺功能在1~2周达到正常的儿童。结论:首次左旋甲状腺素剂量和甲状腺功能更快时间达到正常对达到最佳神经发育结果至关重要。对于重度CH应该选择高于推荐的首次剂量才能达到最佳效果,这一点至关重要。
  • 有关足月新生儿严重高胆红素血症时补液的随机对照试验 免费阅读 免费下载
  • 目的:评价足月新生儿发生严重的非溶血性高胆红素血症时,补液对降低换血治疗率和光疗持续时间的效果。试验设计:随机对照试验,由推荐的印度北方某三级医疗单位实施。74例足月新生儿患严重非溶血性高胆红素血症[血清总胆红素〉180mg/L(308μmol/L)~〈250mg/L(427μmol/L)]。受试者被随机分为额外补液组(静脉给予液体8h和光疗持续期间口服给予液体,n=37)或对照组(n=37)。结果:54例婴儿(73%)血清渗透压较高,其中额外补液组28例(75%),对照组26例(70%)。额外补液组接受换血治疗的婴儿比例低于对照组:6(16%)vs 20(54%)(P=0.001;相对风险性=0.30,95%CI 0.14~0.66)。换血治疗补液组光疗持续时间较短:52±18h vs 73±31h(P=0.004)。
  • 极低出生体重儿生后前10d液体摄入量与体重下降的关系以及发生支气管肺发育不良的风险性 免费阅读 收费下载
  • 目的:证实极低出生体重(ELBW)儿生后前10d液体摄入量与体重下降的关系以及发生支气管肺发育不良(BPD)的风险性。试验设计:回顾性分析新生儿研究所登记的一系列ELBW的资料;随机选出生体重在401~1000g新生儿1382例。比较无BPD的存活新生儿和死亡或患有BPD的新生儿在生后前10d每天液体摄入量和体重下降的情况。同时比较人口统计学和临床表现方面的变量。单变量分析表明人口统计学和临床因素与BPD有显著相关性,控制这些因素并使用多变量对数回归分析液体摄入量和体重下降对死亡和BPD的影响。结果:无BPD的存活新生儿585例,死亡或患有BPD的新生儿797例。单变量分析显示死亡或发生BPD的新生儿组每日液体的摄入量更高(第2~10天),体重下降更少(第6~9天)。
  • 利用周围骨定量CT对脑性瘫痪儿童进行骨测量 免费阅读 收费下载
  • 目的:利用周围骨定量计算机断层摄影(pQCT)对年龄3~20岁的脑性瘫痪(CP)患儿进行骨密度值的测量,并将它们与对照组进行对比。研究设计:总共13例CP患者(5名男性),每例患者均有2名性别和年龄相当的对照者与之匹配,将两者的胫骨远端20%处的pQCT测量值作为变量值进行配对的混合模型分析。结果:对照组和CP患者胫骨长度相当(P=0.57)。对照组的胫骨重量稍高(P=0.06)。对照组骨皮质密度矿物质含量(BMC)、面积、厚度、偏振应力-应变指数(pSSI)及骨外膜及骨内膜周径均较大(所有P值〈0.05)。骨测量值及骨重量之间的关系表明对照组中胫骨重量高者的皮质BMC、面积、骨膜周径及pSSI更高(以重量分组的相关性分析,所有P值均〈0.05)。对照组骨皮质密度厚度值较高且与重量相关联。在CP组骨重量高时骨皮质体积骨密度值(vBMD)也较高(以重量分组的相关性分析,P=0.03)。
  • 洛杉矶市内学校哮喘儿童的缺课情况 免费阅读 收费下载
  • 调查洛杉矶市内学校哮喘儿童的缺席模式。研究设计:使用原有的已证实有效的方法将来自洛杉矶城市内学校的西班牙种族占优势的528名学生分为3组:已知的哮喘组,哮喘高危险因素组,哮喘低危险因素组。分析这些学生在超过1年的时间中的出勤记录以决定总缺课和因呼吸问题而缺课的情况。对学校的记录和相应的513份调查表的答案进行比较以评估父母反馈的有关他们孩子缺勤情况的准确度。结果:已知患有哮喘的小儿要比哮喘低危险度的儿童及高危险度的儿童平均多缺课2d。这仅在小年龄段的小儿有意义。调查表反馈结果与学校记录的结果之间有45.6%的一致性。当学校记录的缺席率最高的时候,通常会发生低估现象。已知哮喘或高度怀疑哮喘儿童的父母常常发生评估过高现象。
  • 肺功能测定在治疗哮喘患儿中的作用 免费阅读 免费下载
  • 目的:除从病史及体格检查中获取资料之外,评估肺功能测验(PETs)影响儿童哮喘治疗方法的频率。研究设计:对哮喘儿童(n=367,年龄在4~18岁之间)在临床评估之前进行呼吸量测定。门诊呼吸科的内科医生及从业护士在呼吸量测定结果得出之前对这些儿童进行评估和初步治疗。基于测定结果的任何治疗变化都记录在案。结果:呼吸量测定值在45%的门诊患者中是异常的,并与潜在的哮喘严重程度相关,但是和临床发现无关。在15%的门诊患者中,PFT结果改变了治疗方法。这种频率并不受患者的年龄、疾病严重程度、症状控制或者实验结果所影响。当呼吸量测定结果没有改变治疗方法时,医护人员更有可能保持原有的治疗措施(58%),而不是增加(17%)或减少治疗(24%)措施。相反,当呼吸量测定结果改变了治疗方法时,医护人员更有可能增加治疗措施(75%),而不是保持(20%)或者减少治疗措施(5%)。
  • 一个三级儿童保健医院中流感的住院花费及其对6~23个月婴幼儿所推荐的普通流感免疫接种成本效益分析的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的:计算在一个三级儿童保健医院中流感住院花费,以此作为对6~23个月婴幼儿所推荐的普通流感免疫接种成本效益分析的基础。研究设计:作者回顾2002年在儿童医院住院的所有被诊断为流感的儿童。整个住院花费从业务拓展办公室获得。结果:分析了35张图表。2例需要机械通气的患者和进入重症监护室6例患者中的4例有发生疾病的高风险。9名儿童的年龄在6~23个月之间;其中有4名以前没有什么疾病。所有18名大于6个月的高危儿童可以免于患上流感,这大约可以节省35万美元的住院花费。结论:使用当前推荐的疫苗后可使另外4名6~23个月低风险婴幼儿免于住院,这次花费约为28.1万美元(每个儿童46美元),比住院花费节省。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂等位基因缺失与支气管肺发育不良的危险性和严重程度相关 免费阅读 收费下载
  • 目的:探究血管转换酶抑制剂(ACE)等位基因的缺失是否与极低出生体重(BW)儿支气管肺发育异常(BPD)的危险性或严重程度相关。研究设计:预期BW≤1250g婴儿可能恢复。在进行了对限制性内切酶片段长度多态性的分析之后使用聚合酶链反应来确定ACE的等位基因D和Ⅰ(插入)。结果:有ACEDD/DI基因型(^-x±s)的婴儿的出生体重为(938±204g vs 925±196g),胎龄为(28±3周 vs 28±2周),与ⅡACE型基因婴儿的相似。有ACE的DD/DI基因型婴儿比有ACE的Ⅱ基因型更可能发生BPD(47%伪22%,P=0.025)。在BPD婴儿中,中度或重度BPD患儿比普通型BPD患儿ACE的DD/DI基因型更为常见(74% vs 26%,P=0.012)。ACE的D等位基因的数量和BPD的严重程度之间直接正相关(r=0.23,P=0.045)。结论:在早产儿中,BPD的严重程度和风险性的增加与ACE的D等位基因相关。
  • 帕-魏综合征时的睡眠呼吸障碍及其与神经行为异常之间的联系 免费阅读 收费下载
  • 目的:确定帕-魏综合征(PWS)患者的患病率和睡眠呼吸障碍类型及其与神经行为异常如智力低下、强迫症及品行障碍之间的关系。研究设计:对13名非选择性的PWS受试者(年龄在1.5~28岁)进行多导睡眠描记(PSG)研究。将PSG结果与行为认知测验结果[发育行为量表(DBC)、听觉连续作业测验(ACPT)及与年龄相对应的Wechsler智力量表]进行比较。结果:13名受试者有9名在每小时睡眠中存在大于10次的呼吸暂停及呼吸减弱。已确定一名正常体重的2岁受试者在快动眼睡眠期存在严重的中枢性呼吸减弱,其余受试者的睡眠-呼吸障碍均归因于上呼吸道梗阻。年龄校正后的体重指数与睡眠期间更严重的低氧血症(分钟SaO2,r=-0.87,P〈0.005)及更多次的呼吸暂停有关(睡眠中每小时唤醒次数r=0.62,P〈0.05;睡眠效率,r=-0.66,P〈0.05)。
  • 吲哚美辛在早产儿应用中的性别差异 免费阅读 收费下载
  • 研究吲哚美辛在预防极低出生体重儿严重脑室内出血(三、四级)中是否存在性别差异及其对长期预后产生影响。在“吲哚美辛在早产儿预防应用的试验研究”队列中,对其进行了第二次完全的分析,结果显示吲哚美辛应用中的性别差异不大。
  • 坏死性小肠结肠炎剖腹手术时的自发性肝出血:重组因子Ⅶa的潜在作用 免费阅读 免费下载
  • 对于极低出生体重儿而言,坏死性小肠结肠炎仍然是一个十分严重的疾病,特别是那些需要手术的患儿。对于这一群体的患儿来说,手术中的自发性出血是一个潜在的致命的并发症。作者报道了治疗4例坏死性小肠结肠炎早产儿的经验,他们接受了重组因子Ⅶa从而避免了致命的术中出血的发生。
  • 先天性糖化作用障碍(CDG-Ⅱx)患者的临床和生化特征 免费阅读 免费下载
  • 本文报道了1例先天性糖化作用障碍患者伴有慢性腹泻、进行性肝硬化及多发性感染。转铁蛋白分析显示仅有唾液酸化作用的降低,但总血清N糖分析显示有其他蔗糖的丢失,后者可为研究先天性糖化作用障碍的主要缺陷提供更加丰富的信息。
  • 先天性糖化作用障碍(CDG-Ih)患者伴有严重的肝肠症状及中枢神经系统病理表现 免费阅读 免费下载
  • 本文报道了1例先天性糖化作用障碍患者的临床、分子学及生物化学诊断。所报道的这名有多系统疾病的患者伴有明显的脑功能异常从而扩大了这种疾病复杂的临床表现类型。
  • 补充硫酸亚铁以降低早产儿锌卟啉与亚铁血红素的比值 免费阅读 免费下载
  • 目的:测试锌卟啉亚铁血红素比值(ZnPP/H)作为早产儿体内铁状态的指示指标的可行性及口服补充铁对氧化性损伤的治疗效果。作者假定补充硫酸亚铁有助于降低早产儿的ZnPP/H比值。研究设计:该前瞻性研究的婴幼儿纳入合格条件:住院者,胎龄24~32周,年龄7~60d,饮食量≥70ml/(kg·d),ZnPP/H≥该年龄的平均值。服用铁的剂量取决于ZnPP/H比值。在研究开始及结束时对铁的状态及氧化性损伤进行评估。同期对照组满足纳入标准但没有住院并且在研究期间不接受铁剂治疗。统计分析包括转换Z值的反复方差分析。结果:在治疗前服用铁剂治疗组(n=16)的ZnPP/H比值和对照组(n=16)的无差异,而在研究结束时铁剂治疗组的ZnPP/H比值降低(P〈0.05)而对照组无变化。服用铁剂治疗[3~12mg/(kg·d)]与传统铁测量方法及氧化创伤测量方法变化无相关。
  • 腹腔镜下肾上腺神经母细胞瘤摘除术6例 免费阅读 收费下载
  • 神经母细胞瘤为一种交感神经系统肿瘤,是儿童最常见的颅外实体瘤。对低危和高危的神经母细胞瘤而言,瘤体全切术均可改善其预后。腹腔镜下肾上腺摘除术(LA)对于神经母细胞瘤的转移病灶、良性瘤及体积较小的肿瘤(直径〈20mm者)的疗效确切,但是对于巨大神经母细胞瘤的疗效尚不清楚。作者介绍了6例肾上腺神经母细胞瘤患儿,其瘤体的直径均〉2cm,并对其预后进行了概述。6例患儿均接受LA手术,瘤体及周围淋巴结被成功摘除。病理标本置于腹腔镜标本收集盒内并进行原位杂交。标本数量足够进行生物学分析和组织学检查。全部患者的平均手术时间为146min。切除的肿瘤平均体积为3.3cm×3.7cm×3.3cm,未发生术中和术后死亡。除第5例患儿继续住院接受化疗外,其他患儿都在术后48h出院,恢复情况良好。本研究结果说明,对于〉2cm的神经母细胞瘤患儿,LA是一种安全的治疗方法。
  • 旁观者心肺复苏及院外自动体外除颤器作为心震荡时的救生治疗效率 免费阅读 免费下载
  • 本文报道了1例儿童被棒球击伤后经历的心震荡的过程,并记录了旁观者心肺复苏(CPR)及院外自动体外除颤器(AED)的优点。作者建议社区及学校再次检查可用的AED和训练有素的CPR教练这一需要,以应对儿童在有组织的体育活动中的意外事件。
  • 连续无创性监测儿科创伤患者的心功能和组织灌注情况 免费阅读 收费下载
  • 目的:对于严重儿科创伤患者进行无创性心功能和组织灌注情况监测,以评价连续性生存概率预测的准确性。方法:对一项前瞻性无刨监测方案所包括的全部患者资料进行回顾。应用胸腔生物阻抗仪测量心指数(CI),通过计算经皮二氧化碳张力(PtCO2)与吸入气体的氧浓度(PtCO2/FiO2)的比值来评价组织灌注情况。应用概率分析连续计算生存概率(SP)。结果:共45例患者,953组数据。患儿平均年龄11岁(极差1~16岁),平均创伤严重程度评分24分(±16)。进入研究时,幸存者(n=32)与死亡者(n=13)的心率、血压、CI及脉冲血氧浓度测量值均无差异(P值均〉0.05)。但是,与死亡者相比,在进入研究时和监测的全程中,幸存者具有较高的经皮PtCO2(45vs 35)、PtCO2/FiO2(236 vs 156)和预期SP(89%傩62%),P值均〈0.01。所有数据中,PtCO2/FiO2和SP是生存概率最强的独立预测因子。
  • 先天性食管闭锁成形术后22年发生的食管腺癌 免费阅读 收费下载
  • 食管闭锁成形术后发生食管癌在年轻患者中非常罕见。1例出生时因食管气管瘘伴食管闭锁而接受成形术的女性患者,在22岁时发生了食管腺癌。作者介绍了该患者的临床病程。患者因吻合口粘连而频繁接受扩张术。因患严重的难治性胃食管反流,患者接受了6年的抗反流治疗,在原先闭锁的端一端吻合处发现了腺瘤。
  • 运动型多用途汽车时代车道内儿童车祸伤的发生率 免费阅读 免费下载
  • 背景:车辆在车道行驶时,低龄儿童易遭受严重车祸伤。作者描述了一系列该类事故,研究诱因并分析了受伤者的预后。方法:对一所大型Ⅰ级儿童医院的创伤数据库进行回顾性研究,重点研究发生在车道上的车辆致伤行人事故。结果:8年中,495名儿童因遭受车辆致伤行人事故而接受治疗,其中128例发生在车道内。患儿中位年龄2.9岁,受伤者54%为男孩。该类事故通常较严重,大体死亡率为6%。最常见的损伤类型为擦伤、颅脑钝性损伤和骨折。胸部损伤的死亡率最高(11%),胸部和腹部损伤的刨伤严重程度评分最高,为13分。矫形外科损伤是进行手术治疗最常见的病因。31%的患儿需要ICU监测,平均ICU入住时间为3.9d。轿车、卡车和运动型多用途汽车分别占事故的55%、25%和12%。卡车事故的死亡率最高(19%)。
  • 脾-性腺融合:1例病案报道和文献回顾 免费阅读 免费下载
  • 脾-性腺融合是一种罕见的疾病,各年龄阶段均有发生。在进行腹股沟外科时应想到该病的可能。作者报道1例脾-性腺融合合并双侧隐睾和尿道下裂病例。
  • 侵入性肺曲霉菌感染导致主动脉-支气管痿:一种血管内途径修复法 免费阅读 收费下载
  • 作者报道1例11岁女孩,因侵入性肺曲霉菌感染而并发主动脉-支气管瘘。据作者所知,该病在儿童极为罕见。文中对儿童曲霉菌感染的治疗和主动脉-支气管瘘进行了回顾。
  • 内镜下植入支架非手术治疗儿童外伤性胰管破裂 免费阅读 免费下载
  • 胰管损伤是儿童胰脏钝性损伤高死亡率及高致残率的主要原因和决定因素。在确诊了损伤类型和解剖学部位的基础上,必须实施正确的治疗。CT检查不能明确胰管损伤的类型和部位。内镜逆行胰管造影(ERP)是确定患儿胰管状况的可靠手段,并可以对合适的患者实施支架植入术以治疗胰管损伤。目前仅有一项报道,对2例钝性创伤患儿应用治疗性ERP加支架植入术治疗胰管损伤。本报道中,作者介绍1例11岁的胰管损伤患儿,经ERP术获得诊断并接受内镜下支架植入术。患儿平稳康复并出院。内镜逆行胰管造影可能是胰管破裂的有效诊断和治疗手段。
  • 肝内胆管表皮样囊肿的治疗 免费阅读 收费下载
  • 此前尚未见有关胆管内的表皮样囊肿的报道。一名男婴在出生前被诊断为肝内胆管低回声性囊肿。出生后放射性同位素检查发现该囊肿与胆管相互交通。6个月后随访超声检查发现囊腔内充满回声性物质,可能为血液或胆汁。因可能引起胆管阻塞或胆管炎,故行手术治疗。囊肿位于左右肝管的交汇处并占据肝总管的全部。除三个开口处之外,囊肿被全部切除,即:双侧肝管的开口和通向胆总管的开口。为保证左右肝管的通畅,行罗克逊-“Y”形囊腔-空肠造口吻合术。考虑到恶变的潜在可能性,在残存囊腔和胆总管之间预留出空间,便于日后行内镜监测。
  • 上皮性标记物的分泌和表达证实单发性非寄生虫性肝囊肿的胆源性 免费阅读 免费下载
  • 单发性非寄生虫性肝囊肿(SNPCL)在儿童中罕见。其发病机制虽有若干种假说,但SNPCL的组织学起源尚不清楚。作者介绍1例巨大的单发性非寄生虫性肝囊肿患儿,其血清和囊肿液中的上皮性标记物CA19—9、DU-PAN-2和SPan-1水平升高。免疫组化分析显示囊肿壁上皮细胞CA19—9、DU-PAN-2呈阳性。该发现支持SNPCL起源于胆道组织的经典学说。
  • 1例4岁男童的炎性肌纤维母细胞瘤全切术及隆突重建术 免费阅读 免费下载
  • 发生在气管隆突和主支气管的肌纤维母细胞瘤极为罕见。作者报道1例4岁男童,其气管隆突处的肌纤维母细胞瘤延伸至左主支气管腔。患儿发热伴咳嗽2月。术前检查发现从气管隆突延伸至左主支气管的腔内圆形肿块几乎造成左主支气管完全阻塞,并导致左肺继发性完全不张。手术顺利切除全部肿块并进行了隆突重建。瘤体呈圆形,大小1.5cm×1cm。具有炎性肌纤维母细胞瘤的特征,即由增生的纺锤状的成纤维细胞和肌纤维母细胞构成。
  • 青少年闭孔疝的腹腔镜修补术 免费阅读 免费下载
  • 闭孔疝较罕见且未见儿童的相关报道。作者报道一名以非特异性腹痛为表现的12岁女孩,接受闭孔疝腹腔镜修补术。
  • 外伤后脾脏的假性动脉瘤和动静脉瘘:CT血管造影诊断和经导管栓塞术治疗 免费阅读 免费下载
  • 目前儿童脾脏创伤的治疗以保守治疗为主。脾脏创伤治疗的主要关注点是外伤后脾脏的并发症。在脾损伤的保守治疗时,CT血管造影术是发现血管异常的一种很有意义的无创性检查手段。作者报道1例12岁男孩,彩色多普勒超声检查发现外伤后脾脏的假性动脉瘤伴动静脉瘘(AVF),经CT血管造影术而确诊。脾脏AVF的治疗应避免门静脉高压、高输出量性心衰和相关的并发症。为保留脾脏的免疫功能。避免手术和脾切除后的并发症。作者采用经导管栓塞术成功地闭合了脾脏的假性动脉瘤和AVF。
  • 胸腺切除术治疗重症肌无力的长期随访:胸腔镜手术与开胸术的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:明确接受过胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者是否能获缓解或摆脱药物治疗,并比较胸腔镜术式与开胸术式的疗效。方法:对1992-2004年某三级医院收治的所有接受胸腺切除术的患者(n=14)进行回顾性研究。6例患者(42.9%)接受胸腔镜切除术。8例患者接受开胸切除术;其中5例(35.7%)为胸骨正中入路,3例(21.4%)为经颈部入路。14例中的12例被随访,随访方式为填写表格和电话随访,随访平均时间为43个月(极差4—111月)。用Student t检验或Fisher's Exact检验判断统计学上的差异。结果:胸腔镜组的平均手术时间为138.8min,开胸组为139.8min(P=0.9)。胸腔镜组的平均出血量为7.5ml,而开胸组为52.5ml(P=0.02)。胸腔镜组的患者平均住院时间为1.5d(极差1~2d),开胸组为10.6d(极差3~14d),P=0.13。
  • 幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良儿童出现的特定症状无关 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价幽门螺杆菌(Hp)感染儿童出现的非溃疡性消化不良(NUD)的症状。研究设计:对2001年3月至2002年4月期间6岁以上因上腹疼痛接受上消化道内镜检查的NUD儿童进行前瞻性双盲研究。由1名小儿消化病医生制定标准问卷。该问卷主要涉及上腹疼痛和相关因素的特征。Hp感染是通过胃黏液培养阳性和组织学检查来确定的。结果:100例儿童中,26例证实为幽门螺杆菌感染(12例女孩,14例男孩,平均年龄11.4±2.6岁),74例为未感染者(44例女孩,30例男孩,平均年龄10.4±3.1岁)。两组在年龄和症状特征方面无差异,未感染组儿童用餐期间上腹痛更常见(25.6% vs 3.8%)。结论:幽门螺杆菌感染的非溃疡性消化不良儿童与未感染儿童相比无特异性症状表现。
  • 低龄儿童接受导尿术前床边膀胱超声检查的实用性 免费阅读 收费下载
  • 背景:导尿术是婴幼儿进行尿液培养和分析时收集样本常用的方法。导尿术前,很少能确定膀胱内的尿液量。因此,侵入性不舒服的导尿术常需要重复几次。最新出现的便携式超声检查技术可能在降低不成功的导尿次数方面有用。目的:调查由儿内科急诊医生实施的导尿术前床边膀胱超声检查是否可降低尝试插管失败的次数。方法:2003年8月至2004年2月于某城市小儿急诊科进行前瞻性双相研究。儿童的年龄为0~24个月。观察相记录每例患者第1次导尿获得的尿液量。干预相,导尿术前由1名小儿急诊医师实施快速床边膀胱超声检查。当看到有足够的尿液量后再实施导尿术。否则,导尿术延期,每30min重复1次超声检查,直到确定有足够的尿液量。记录收集到的尿液量。
  • 伴有和不伴有过敏性鼻炎的哮喘儿童的哮喘相关保健资源的利用 免费阅读 免费下载
  • 目的:确定哮喘儿童中过敏性鼻炎对增加保健资源利用的影响。设计:基于人口的历史队列研究。机构:资料来自于1998-2001年英国全民医疗数据库。患者:随访12个月期间6~15岁的哮喘患者,至少有1次到全科医师(GP)那里进行哮喘相关的就医。主要观察指标:哮喘患者有和无过敏性鼻炎在随访的12个月期间因哮喘相关的住院,拜访GP的次数和药费情况。结果:9522例哮喘儿童中,1879例(19.7%)GP医疗记录有过敏性鼻炎。与仅有哮喘的儿童相比,随访期间伴有过敏性鼻炎的儿童拜访GP的次数较多(4.4 vs 3.4),因哮喘住院次数较多(1.4% vs 0.5%)。多变量回归分析表明同时患有过敏性鼻炎是哮喘住院治疗的独立预测因子(OR2.34,95%CI 1.41~3.91),与哮喘相关的GP拜访次数增多(平均增多0.53次,95%CI 0.52-~0.54)和药费增加有关(平均增加欧元6.7,95%CI 6.5~7.0)。
  • 保健调查和质量评估机构对儿童医院的患者安全指标的认定 免费阅读 收费下载
  • 目的:患者安全指标(PSIs)是由保健调查和质量评估机构制定的。作者旨在①将这些指标申请加入1999—2002年国家儿童医院和相关机构协会(NACHRI)的累计病例比较数据库;②建立儿童医院内每个PSI事件的平均发生率;③调查PSIs相关的儿科诊断的不足之处;④用一种儿童医院能够使用的PS8方式表示数据,与儿童医院自己的数据进行比较,确定其在儿科中应用是否适合。此外,作者希望如果这些指标能够证实一些可以预防的错误,那么,就可提出干预措施,而且使用这些资料可以决定优先进行的临床调查。方法:将保健调查和质量评估机构的PSI规则(译本2.1,修订本1)应用于1999-2002年来自于NACHRI累计病例比较数据库的儿童医院管理资料(192万例)。调查以下事件的发生情况:麻醉的并发症、与诊断相关人群(DRG8)的低死亡率、褥疮溃烂、复苏失败(如起因于并发症而不是最初诊断的疾病)、手术中异物的残留、医原性气胸、医原性感染(如手术或者内置物放置引起的感染)、术后出血或者血肿、术后肺栓塞或者静脉血栓形成、术后伤口裂开以及意外刺伤/扎伤等。
  • 推荐健康低龄儿童接受通用的流感疫苗的免疫接种:一项基于登记资料回顾的随机对照试验研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:顾问委员会关于鼓励6~23个月健康婴幼儿接种流感疫苗的政策在2003-2004年流感流行期间发挥了作用,这两年间美国科罗拉多州发生了罕见的严重流感。作者与5个儿科诊所合作尝试在此年龄组实施通用的流感疫苗的免疫接种。目的:①估计在私人诊所健康儿童接受流感疫苗的最大比例;②评价基于登记的流感疫苗接种的提醒物或回想物的有效性;③描述私人诊所实施流感疫苗接种使用的方法。方法:本研究在美国科罗拉多州丹佛市的5个私人诊所进行,采用常用的表格次序系统和免疫登记。尽管免疫实施顾问委员会推荐接种对象是流感期间6~23个月婴幼儿,但作者的诊所并不选择22~23个月的儿童,因为在研究期间他们将超过24个月。
  • 儿童中不良事件和可预防的不良事件 免费阅读 收费下载
  • 内容:在医疗健康方面,患者的安全是一个重要的问题。但是,现在关于儿童中不良事件和可预防的不良事件的知识相对有限。目的:描述儿童中不良事件和可预防的不良事件的发生率及其类型。设计:对科罗拉多州和犹他州医疗活动研究中儿童的住院情况进行分析。该研究对所有儿童医院出院病例中基于人群的、具有代表性的病例进行回顾性的、医生和护士两个水平的医疗记录调查。主要观察指标:不良事件被定义为由于医疗措施不当,而不是由于疾病的进展,导致的对患者的伤害,使得其住院时间延长或出院时有残疾。可预防的不良事件被定义为一个基于现在的知识以及已经被接受的治疗方法,可以避免的不良反应。患者:科罗拉多州和犹他州3719名0~20岁的出院患者以及7528名21~65岁的出院成年患者。机构:科罗拉多州和犹他州所有的医院。结果:在科罗拉多州和犹他州的住院儿童中,不良事件的发生率为1%;其中0.6%为可预防的不良事件。
  • 一个关于瑞士儿童10岁以前与家人同床睡觉和睡眠问题的纵向调查研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究瑞士家庭中,儿童与家人同床睡觉和睡眠问题的年龄趋势、长期经过以及长期变化。方法:对总共493名儿童在1974-2001年进行纵向随访。在被随访儿童1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月时,使用特定结构的睡眠相关问卷对其进行调查,之后每年不定时进行调查,直至被随访到10岁为止。在对每一个儿童进行随访前,先询问家长有关儿童近3个月内与家人同床睡觉、夜间苏醒、抵制睡觉以及入睡困难的情况。结果:虽然在儿童1岁前,与父母同睡的儿童相对较少(〈10%),随着年龄的增长,与父母同睡的情况有所增加,在4岁时达到最高(38%的儿童每周≥1次)。2~7岁儿童中有44%的儿童每周至少与父母一起睡一次。当过半数儿童每周醒来至少一次时(3岁时22%的儿童每晚都醒),夜间苏醒的次数从6个月开始增加,在4岁时达到高峰。所有儿童中,有不到10%有经常抵制睡觉和入睡困难的情况。
  • 与益生菌治疗相关的乳酸杆菌性脓毒症 免费阅读 免费下载
  • 由于益生菌乳酸杆菌对机体有着很多的益处,因此被越来越广泛地用于临床治疗中。益生菌乳酸杆菌相关的感染非常罕见。笔者报道了2例接受乳酸杆菌后出现由乳酸杆菌引起的菌血症和脓毒症的病例。分子DNA指纹分析结果显示从患者血液样本中分离出的乳酸杆菌与患者口服摄入的益生菌株没有区别。该报道首次指出,益生菌乳酸杆菌可以导致侵袭性疾病的发生。该报道将不会影响乳酸杆菌或其他益生菌的合理应用,但可以作为一个提醒,这些制剂在某些人群中可以导致侵袭性疾病。
  • 美国和中国学龄儿童的睡眠模式和睡眠问题 免费阅读 收费下载
  • 目的:儿童的睡眠模式和睡眠问题不仅受大量的生物学因素和心理因素影响,也受到文化因素和社会因素的影响。目前对于不同国家儿童的睡眠模式和睡眠问题之间相同点和不同点还知之甚少。笔者对美国和中国两个文化背景完全不同的学龄儿童的睡眠模式和睡眠问题进行比较。方法:数据来源于中国济南的3个小学和美国新英格兰州东南部一个近郊的3个小学的2个横断面调查。中国区样本包括了517名1~5年级的小学生,美国区样本包括了494名幼儿园到4年级的学生。笔者使用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)根据父母讲述的情况对儿童睡眠模式和睡眠问题进行评估。中国儿童的父母完成了中文版的CSHQ。结果:在中国和美国学生中,随着年龄的增长,儿童的入睡时间逐渐延迟,睡眠时间逐渐缩短。
  • 美国和中国学龄儿童的睡眠模式和睡眠问题 免费阅读 收费下载
  • 目的:儿童的睡眠模式和睡眠问题不仅受大量的生物学因素和心理因素影响,也受到文化因素和社会因素的影响。目前对于不同国家儿童的睡眠模式和睡眠问题之间相同点和不同点还知之甚少。笔者对美国和中国两个文化背景完全不同的学龄儿童的睡眠模式和睡眠问题进行比较。方法:数据来源于中国济南的3个小学和美国新英格兰州东南部一个近郊的3个小学的2个横断面调查。中国区样本包括了517名1~5年级的小学生,美国区样本包括了494名幼儿园到4年级的学生。笔者使用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)根据父母讲述的情况对儿童睡眠模式和睡眠问题进行评估。中国儿童的父母完成了中文版的CSHQ。结果:在中国和美国学生中,随着年龄的增长,儿童的入睡时间逐渐延迟,睡眠时间逐渐缩短。
  • 简报:一个关于北京2~12岁儿童睡眠障碍情况的流行病学调查 免费阅读 收费下载
  • 目的:本调查旨在调查北京地区2~12岁儿童的睡眠障碍情况。方法:自2001年10月至2002年6月期间,随机选择的北京6个区县的5979名2~12岁儿童接受了问卷调查。结果:平均每天总睡眠时间从2岁儿童的11.38h降低至12岁儿童的9.34h。总的睡眠障碍的发病率为21.2%,包括了深眠状态(夜间磨牙6.5%、说梦话4.9%、遗尿1.0%、梦游0.6%、不安静睡眠5.0%和蹬腿1.9%)和睡眠障碍性呼吸症状(频繁打鼾5.6%、口式呼吸4.1%、气哽/气喘0.9%和呼吸暂停0.2%)。结论:虽然某些具体的症状表现有些不同,但是,北京地区由父母报告的大样本量儿童的睡眠障碍的发病率与其他国家所报告的情况相似。
  • 催眠疗法可以减轻儿童创伤性医疗操作的痛苦并缩短操作时间 免费阅读 收费下载
  • 目的:排泄式膀胱尿道造影术(VCUG)是儿童中常用的一个放射学检查方法,但该检查会造成儿童疼痛及恐惧。尽管有些儿童已经在VCUG中经历过痛苦,而且操作过程中需要儿童的警觉和配合,但是,还是有必要找到一种能够帮助儿童控制紧张情绪、痛苦和疼痛的心理学干预方法。所设计的该研究用来检测放松和催眠诱导的感觉丧失能否减轻接受VCUG儿童检查时的痛苦并缩短检查时间。方法:将44名即将接受VCUG的儿童随机分组,在进行检查时接受催眠(n=21)或常规操作(n=23)。受试人员的平均年龄为7.6岁,其中女孩29名(占66%),男孩15名(占34%)男女孩平均年龄7.6岁(s=2.5,极差4~15岁)。种族背景:72.7%为白人,18.2%为亚洲裔,4.5%为拉丁裔,2.3%为非裔,2.3%为菲律宾人。以前接受VCUG的平均次数是2.95(s=2.51;模式:2;极差1~15)。
  • 嗅觉刺激可以防止早产儿发生呼吸暂停 免费阅读 免费下载
  • 目的:目前甲基黄嘌呤和多沙普伦被用来治疗早产儿的呼吸暂停,但并不是都有效,而且经常出现一些副作用。本试验对暴露于用于调节婴儿呼吸频率的药物气味后是否能够降低呼吸暂停发作的次数进行研究。方法:将使用咖啡因和多沙普伦治疗后仍反复出现呼吸暂停的14名胎龄为24~28周的早产儿在保育箱内暴露于一种舒适的气味中24h。通过对气味治疗当天呼吸暂停发生的频率和严重程度、治疗前1d呼吸暂停发生率和严重程度(作为基线)以及治疗后1d呼吸暂停发生频率和严重程度(作为治疗后对照)进行比较来判断气味治疗是否有效。任何呼吸运动完全停止时间超过208,或虽然呼吸运动完全停止时间小于20s但发生了缺氧或心率减慢,均认为是呼吸暂停。
  • 评价在乡村初级医疗机构中注意缺陷多动症的诊治情况:美国儿科学会指导方针落实的可行性 免费阅读 收费下载
  • 目的:美国儿科学会(AAP)颁布关于注意缺陷多动症(ADHD)的指导方针,并为儿科医师能够有效地学习并应用该指导方针而设计一项病案记录。本研究目的即为调查在乡村儿科医疗的ADHD评价中,该病案记录的执行情况。方法:对来自两所初级儿科机构的医疗工作人员(医师、护士等)进行关于应用ADHD-评价病案记录的培训。分别收集应用病案记录前1~2年中101例患者的医疗记录以及随后2~3年中的86例患者的医疗记录,从而评价AAP指导方针的依从性。另外,对34%的医护人员填写的表格进行重审,对其正确性进行评分。结果:在AAP方针和评价性病案记录推广之前,没有任何一所初级医疗机构坚持收集ADHD评价所必需的综合性资料。
  • 新生儿高胆红素血症与孤独症风险的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究新生儿高胆红素血症与孤独症(ASD)之间的关系。方法:作者对北加利福尼亚州Kaiser Permanente医院1995—1998年出生的足月单胎新生儿进行一项大型的患者对照研究。研究对象(n=338)为Kaiser Permanente医院门诊患者数据库中的ASD患儿;对照组(n=1817)为随机抽样的、与研究组在性别、出生年和出生医院方面均匹配的非ASD儿童。结果:大约28%的研究对象和对照者在出生后30d内接受过至少1次的胆红素化验。研究对象和对照者的最高胆红素水平≥150mg/L(10.1% vs 12.1%)、≥200mg/L(2.1% vs 2.5%)或≥250mg/L(0.3% vs 0.2%)的人数均未见差异。与出生一月内最高胆红素水平〈150mg/L或未测的儿童相比,对性别、分娩难易程度、母亲的年龄、种族、受教育水平和孕龄进行校正后,任
  • 经培训的临床医师在早期常规产前咨询中鼓励母乳喂养的效果:一项对226对母婴的前瞻性随机开放性研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:虽然越来越多的证据表明延长母乳喂养有益于母亲和婴儿的健康,但是婴儿6月龄时母乳喂养的比例仍低于《全民健康2010》的目标。母乳喂养率在产后头4周内下降最大。放弃哺乳的母亲们常报怨对自己的哺乳能力缺乏信心,婴儿的咬或吮吸不正确,出院后的早期阶段缺乏来自临床医师的针对个人情况的鼓励等。观察性研究提示在常规产前咨询中,主诊医师通过进行专业性建议和鼓励孕妇练习,可以提高母乳喂养率。然而目前尚缺乏基于随机对照研究的有力科学证据。目的:明确在初级医疗机构中,进行早期常规预防性的门诊咨询能否改善母乳喂养的结果。设计:前瞻性对照的平行开放式试验。受试者:所有研究对象都来自法国某3级产科医院,该院平均每年接生2000名新生儿。
  • 非洲婴儿围生期感染HIV的性别差异 免费阅读 收费下载
  • 目的:作者对非洲HIV感染妇女所生婴儿在出生及生后6~8周HIV母婴传播的性别差异进行了研究。设计:将受试婴儿随机分为两组,进行防止HIV母婴传播的Ⅲ期临床试验,追踪研究在非洲东南马拉威的Blantyre进行。方法:婴儿在出生时被纳入试验,生后进行监护,在出生时及生后6~8周对其HIV感染情况进行评价(评价在6~8周后仍进行)。统计分析根据性别分层,采用描述性、单因素及多因素的比较方法。对母婴传播情况的检测在出生时进行,对出生时未感染者,则在生后6~8周进行。结果:总共有966名男婴和998名女婴纳入试验,出生时HIV的感染率为9.5%(1964名中的187名),但女婴HIV感染者(12.6%)显著多于男婴(6.3%),这种关联在控制母亲病毒载量及其他因素后仍明显。
  • 蛋白酶抑制剂联合疗法与围生期HIV-1感染儿童的疾病严重程度及生活质量 免费阅读 收费下载
  • 目的:此研究检测围生期感染的HIV学龄儿童的生活质量(QOL),并比较使用不同蛋白酶抑制剂(PI)联合疗法的治疗组间儿童的生活质量结局,从而获知PI治疗如何影响QOL,以及疾病严重程度与QOL之间的关系。方法:采用横断面调查,截取1999年参加AIDS临床试验940名5~18岁儿童的数据,对被纳入者的最新记录进行研究,其中219名的记录为监护人提供,用适用于儿童的一般健康量表进行测评。儿童用一般健康量表具有年龄特异性和模块式,此前已对用于本研究的QOL量表进行了有效性检验。治疗组间QOL的差异采用线性回归及logistic回归分析,并对年龄、性别、种族、母亲或监护人的受教育程度、回答者等社会人口统计学特征进行控制;与接受PI治疗有关的疾病严重程度用AIDS状态、lg CD4^+细胞计数及年龄别身高的Z评分反映。结果:受试者平均年龄9.7岁,大部分儿童为非西班牙语系黑人(54%),31%为西班牙语系,49%为女性。在1999年的研究中,近14%的患儿有严重的免疫抑制(CD4^+细胞〈15%),但62%的患儿其CD4^+细胞≥25%。
  • 便秘是儿童肛门生殖器部硬化性苔藓的特征表现 免费阅读 收费下载
  • 目的:提醒医生注意便秘可作为女孩肛门生殖器部硬化性苔藓(LS)的常见症状。方法:集中对24例患肛门生殖器部硬化性苔藓女孩的父母进行问卷调查,这些患儿于2001年1月至2004年5月在威斯康辛儿童医院皮肤科就诊。结果:有18份问卷完成并被收回。患LS的平均年龄为4.2岁,但得到诊断的平均年龄为5.2岁,只有1例患儿被她的初诊医师正确诊断。瘙痒是LS最常见的症状(占78%),67%的患儿有严重的便秘,89%的患儿至少有一种胃肠道症状(如排便时出血、肛裂、污粪、粪便嵌塞或便秘)。
  • 低收入家庭学龄前儿童的超重与甜饮料消费间的关系 免费阅读 免费下载
  • 目的:观察学龄前儿童的超重与甜饮料消费间的关系。方法:采用回顾性研究观察学龄前儿童的超重与甜饮料消费的关系。于1999年1月至2001年12月对10904名2~3岁儿童进行随访,收集其身高、体重、哈佛食物频率问卷的数据,并在1年后再收集身高和体重的数据。甜饮料包括含维生素C的果汁、其他果汁、果汁饮料及哈佛食物频率问卷中所列的苏打水。logistic回归分析用于对年龄、性别、种族、出生体重、高脂饮食和甜食的摄入、总卡路里等进行校正,结果按体重指数(BMI)基线进行分层。
  • 美国研究发现幼儿贫血不意味着铁缺乏 免费阅读 收费下载
  • 研究背景:在美国许多幼儿都定期进行血红蛋白检测,这样做是否确有价值?目的:确定贫血的存在能否有助于正确诊断幼儿铁缺乏症(ID),是否没有贫血则可排除幼儿ID。方法:分析所用数据来自于1988~1994年进行的美国全国健康及营养调查Ⅲ。受试者为12~35个月大的幼儿,接受了全血细胞计数和铁代谢主要指标(铁蛋白、运铁蛋白饱和度,红细胞游离原卟啉)的检测。结果:在此次美国健康和营养调查Ⅲ中,受试幼儿各亚群ID的发生率为6%~18%。在一般人群中,血红蛋白浓度([Hb])〈110g/L对ID的阳性预测值为29%,(95%CI20%~38%),敏感度为30%,(95%CI20%~40%)。此次调查研究的结果将诊断界值变为[Hb]〈107g/L,虽阳性预测值提高到38%(95%CI24%。52%),但敏感度降至15%(95%CI7%~22%)。
  • 青少年吸毒者中的网络与精神活性物质的使用 免费阅读 免费下载
  • 目的:网络中包含有大量的关于用于康乐用途的精神活性物质的信息。本研究对网络对于青少年对吸毒的认识、态度以及行为的影响进行了观察评估。方法:对因吸毒而接受治疗的青少年患者进行横断面调查。结果:对12名曾经使用网络以了解有关精神活性物质信息的被调查者(9名男性,3名女性)的研究表明,网络的使用对其(100%)使用精神活性物质的方式有所影响。这12名患者中有8名表示他们曾采取一些措施试图尽量减少使用毒品所带来的伤害。调查还表明吸毒者对很多非法药物(处方药以及非处方药)的使用方法有所改变。研究人员还对有人提出的关于网络对被调查者对吸毒的认识、态度以及行为是否会产生影响进行了评估。尽管这是一个主观性调查.但其结果具有很强的一致性。
  • 母亲抑郁症状与婴幼儿在3岁前受到的健康照料 免费阅读 收费下载
  • 背景:目前母亲抑郁症对母子间交流的不良影响以及对婴幼儿的行为和发育的阻碍已被广泛承认。然而,对该病与婴幼儿所受到的健康照料间的关系却知之甚少。目的:对年龄小于30个月的婴幼儿所接受到的紧急的和预防性健康照料与母亲在产后2~4月和30~33月所出现的抑郁症状间是否存在关系进行观察评估。研究设计:回顾性收集国家儿童健康状况评价(HS)的部分资料,进行群体研究。资料包括产后32个月内的临床记录摘要、入院调查问卷及孩子2~4个月和30~33个月时的父母回访记录。紧急照料包括婴幼儿住院以及急诊科就诊治疗。预防性照料包括健儿门诊以及接种疫苗。使用流行病学研究中心一抑郁症量表对母亲的抑郁症状进行评估。
  • 新生儿和儿童大脑中动脉卒中后的MRI结果与偏瘫症状的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:新生儿和儿童发作性缺血性卒中(IS)后出现运动障碍很常见,但这两个年龄组脑卒中的发病率与发生偏瘫的类型都有所不同。新生儿IS发生缺血的解剖学部位与其随后产生的偏瘫症状间关系紧密,而这种缺血部位对随后发生的运动障碍的预示作用在IS患儿是否同样成立至今未见报道。本研究对两个年龄组的患儿采用一致的方法来确定其缺血部位并评价其运动障碍情况,从而①研究在大脑中动脉分布区域发生缺血性卒中后,两组中的缺血部位对偏瘫症状是否具有相同的预示作用;②比较两组出现肌张力障碍和丧失手指自主运动的概率。研究设计:对28例患有新生儿发作性IS(Hammersmitll医院,英国伦敦)与43例患有儿童发作性IS(Great Ormond Street医院,英国伦敦)的患儿进行研究。
  • 患缺血缺氯性脑病足月新生儿整幅脑电图上的睡眠觉醒周期 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过观察整幅脑电图(aEEG)上的表现,研究足月新生儿围生期缺血缺氧性脑病对睡眠觉醒周期(SWC)的影响。同时评价患儿SWC的特点是否对其神经系统的发育结果有提示意义。方法:10年内连续出生的新生儿中的有缺血缺氧性脑病的171名足月新生儿,分析其aEEG,从而评估其SWC的存在与否、开始时间及质量。通过区分SWC记录背景的不同将其分为正常与异常SWC。结果:在存活的患儿中有95.4%的aEEG存在SWC,而在死亡的患儿中仅有8.1%。患有不同程度缺血缺氧性脑病Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿从出生到SWC出现的时间中值显著不同:分别为7h、33h及62h。出现癫痫放电的新生儿的SWC出现时间延长至30.5h。SWC出现时间较早且背景正常的患儿预后较好。
  • 儿童心脏外科手术体外循环后的脑电图改变:慢波活动是否具有不良意义 免费阅读 收费下载
  • 儿童心脏外科手术体外循环(CPB)通常与术后的神经病学损害有关。作者描述了患儿术后的EEG改变,评价其可能的原因,并估计其相关的神经病学转归。以患有先天性心脏病的31例儿童和5例新生儿作为研究对象。插管后即开始记录EEG,一直持续至CPB之后22~96h。除常规检查之外,还对枕区和额区的电极记录进行频谱分析,并计算出术前和术后delta波(delta-δP)的差值。枕叶δP最大值出现在CPB48h内,与临床变量、术前的氧化应激及炎症有关。枕区δP与额区δP相关,且其最高波幅值与常规值相关。21例未患任何急慢性神经疾病的儿童中有18例出现不同的明显升高,而10例患暂时性或持续性神经疾患的儿童仅有5例出现不同的升高。
  • 15岁男孩SAPHO综合征:儿童和青少年期罕见的临床现象 免费阅读 免费下载
  • 作者报道了一名15岁男孩面部和上胸部有严重的、分布不均的脓疱性痤疮,同时伴有一些部位渐增的骨及肌肉疼痛的病例。MRI检查显示其左侧骶髂关节炎和胸椎炎,但未作骨扫描。治疗包括用克林霉素、头孢呋新和布洛芬进行对症处理。根据其病史、临床症状及放射影像学检查,作者作出了SAPHO综合征的诊断。SAPHO综合征(同时具备滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎/骨髓炎几大症状)非常罕见,如果临床发现有脓疱的炎性皮肤病,并伴原因不明的骨痛,应考虑与本病进行鉴别诊断。
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  • 声明 免费阅读 免费下载
  • 常规预防性补充铁和叶酸对于尼泊尔南部地区学龄前儿童死亡率的影响:基于社区的聚类随机化安慰剂对照试验(Tielsch J. M.[1] Khatry S. K.[2] Stoltzfus R. J.[2])
    嗜神经病毒与脑性瘫痪:人群病例对照研究(Gibson C. S.[1] MacLennan A. H.[2] Goldwater P. N.[2])
    肥胖症对于炎症反应标记物和肾功能的影响(Cindik N.[1] Baskin E.[2] Agras P. I.[1])
    婴幼儿先天性弓形虫病的临床表现与产前治疗的相关性研究:在欧洲13所医疗中心开展的一项队列研究(Gras L.[1] Wallon M.[1] Pollak A.[1] R. Gilbert,[2])
    90min内和3min内静脉滴注蔗糖铁疗法所引起的促红细胞生成素依赖患儿不良事件的发生率均不高(Anbu A. T.[1] Kemp T.[1] O'Donnell K.[1] M.G.Bradbury[2])
    规律摄取酵母益生菌添加菊粉或嗜酸性乳酸杆菌LB对于幽门螺杆菌感染患儿的治疗作用(Gotteland M.[1] Poliak L[2] Cruchet S.[2] Brunser O.[2])
    个体化家庭治疗书面计划控制中度持续性哮喘的疗效研究:一项随机化的临床对照试验(Agrawal S. K.[1] Singh M.[2] Mathew J. L.[1] Malhi P.[1])
    儿童日常活动水平与心理健康间关系的研究(Parfitt G.[1] Eston R. G.[2])
    腹腔镜肾切除术治疗先天性肾脏疾病患儿:与成年患者的比较研究(Ja H. K.[1] Byun S. - S.[1] Choi H.[1] Hyeon H. K.[2])
    对2.5岁时语言能力发展迟缓的瑞典儿童在6岁时语言技能的研究(Miniscalco C.[1] Westerlund M.[2] Lohmander A.[2])
    留级与吸毒:二者的关系还不是非常明确(Surs J. - C.[1] Parera N.[2])
    早产儿脑萎缩的超声诊断结果与神经发育结果相关(Horsch S.[1] Muentjes C[2] Franz A.[2] Roll C.[2])
    极低出生体重儿聚乙烯饲管的使用和医源性咽-食管穿孔(Filippi L.[1] Pezzati M.[2] Poggi C.[2])
    凝血酶原时间延长早产儿体内的维生素K水平(Clarke P.[1] Mitchell S. J.[2] Sundaram S.[2])
    日内瓦成人监狱中的青少年被拘留者(Haller D. M.[1] Meynard A.[2])
    白介素-13与脓毒症患儿的生存率有关(Blanco-Quirós A.[1] Casado-Flores J.[2] Garrote Adrados J.A.[2])
    囊性纤维化新生儿的高血糖和胰岛素缺乏(Siahanidou T.[1] Mandyla H.[2] Doudounakis S.[2] Anagnostakis D.[2])
    病例报道:先天性乳糜胸伴单纯先天性上腔静脉发育不全1例(Lee C. - Y.[1] Jan S. - L.[2] Wang T. - M.[1] Chi C. -S.[1])
    表现为胎儿水肿的先天性系统性郎格罕细胞组织细胞增生症(Lee C. H.[1] Lau T. K.[1] To K. F.[1] Prof. P.C. Ng[2])
    病例报道:神经节糖苷GM1沉积病的胎儿水肿1例(Sinelli M. T.[1] Motta M.[1] Cattarelli D.[1] G. Chirico[2])
    典型瓜氨酸血症婴儿合并肝硬变1例(Ezgü F. S.[1] Tümer L.[2] Dalgic B.[2])
    1例男孩的催乳素大腺瘤伴胰岛素样生长因子-Ⅰ升高(Eyal O.[1] Naffaa L. N.[2] Elder D. A.[2] 朱新菊[译][2])
    被误诊为儿童呕吐的肠系膜上动脉综合征3例报道(Galli G.[1] Aubert D.[2] Rohrlich P.[1])
    儿童牙齿感染后所导致的颈颜面溃疡(Loppin M.[1] Adamski H.[2] Larrrgue M.[1])
    新生儿肉毒中毒(Paricio C.[1] Bey K. J.[1] Teyssier G.[2])
    1例11月龄女婴先天性胆总管囊肿自发性破裂(Harper L.[1] Lavrand F.[2] Pietrera P.[2])
    儿童胰腺炎的内镜治疗(Cagnard B[1] Dabadie A.[2] Rambeau M.[2])
    婴儿促结缔组织生成的大脑神经节神经胶质瘤的磁共振成像特点:病例报道1例(Souei Mhiri M.[1] Arifa Achour N.[2] Moulahi H.[2] 贺莉[译][2])
    婴儿先天性弓形体病的治疗:磺胺嘧啶和乙胺嘧啶的耐受性和血浆药物浓度(Schmidt D. R[1] Hogh B.[2] Andersen O.[2])
    双侧膝关节周围经皮骺骨干固定术治疗男孩过高(Odink R. J.[1] Gerver W, J,[2] Heeg M.[2])
    降钙素原半定量测定、中性粒细胞计数和C反应蛋白对脑膜炎球菌感染患儿的预后作用(Casado-Flores J.[1] Blanco-Quirós A.[2] Nieto M.[2])
    对患呼吸窘迫综合征新生儿进行出生后连续心肌肌钙蛋白T测定及其与心肌作功能力的关系(Clark S. J[1] Newland P.[2] Yoxall C. W.[2])
    养鸟人肺病:一种幼儿罕见病(Ettlin M.S.[1] Pache J.- C[2] Renevey F.[2])
    脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病早期检测的作用(Arlettaz R.[1] Bauschatz A. S.[2] Moenkhoff M.[2])
    电子血糖分析仪用于新生儿低血糖床旁测定可能不十分可靠(Rosenthal M.[1] Ugele B.[1] Lipowsky G.[1] Küster H.[2])
    先天性过度惊跳症的5例散发报道(Rivera S.[1] Villega F.[2] De Saint-Martin A.[2])
    X线平片无异常的脊髓损伤(Buldini B.[1] Amigoni A.[2] Faggin R.[2] Laverda A. M.[2])
    缺血性胆管病变与镰刀形红细胞贫血(Ahmed M.[2] Dick M.[2] Mieli-Vergani G.[2] A. Dhawan[1])
    缺乏母乳喂养与1型糖尿病的风险相关:对发病率迅速增高人群的病例对照研究(Malcova H.[1] Sumnik Z.[1] Drevinek P.[1] O. Cinek[2] 刘莉[译][1])
    结节性多动脉炎:利用脉冲彩色多普勒超声和CT血管造影术获得成功的影像学诊断(Oezcakar Z.B.[1] Yalcinkaya F.[2] Fitoz S.[2])
    学龄前儿童和学龄儿童的免疫接种率和适时接种情况(Heininger U.[1] Zuberbühler M.[2] 刘莉[译][2])
    巨大冠状动脉瘤破裂致死1例(Imai Y.[1] Sunagawa K.[2] Ayusawa M.[2])
    黑人儿童接受心脏移植后的效果不同于白人儿童(Mahle W. T.[1] Kanter K. R.[2] Vincent R. N.[2])
    1例唐氏综合征患儿因肺结核导致肾淀粉样变性(Oezkaya O.[1] Paksu M.s.[2] Bek K.[2])
    唐氏综合征儿童淋巴细胞计数的内在异常(De Hiagh Y. C. M.[1] Van Der Vossen P. W.[1] Gemen E. F.A.[1] Dr. E. De Vries[2])
    唐氏综合征和脓毒症患儿的死亡风险(Garrison M. M.[1] Jeffries H.[2] Christakis D. A.[2])
    定时定量的甲状腺激素替代治疗对先天性甲状腺功能减退儿童智力、精神运动和行为发育的影响(Bongers-Schokking J. J.[1] De Muinck Keizer-Schrama S. M. P.F.[2])
    先天性甲状腺功能减退患儿的神经发育结果:首次T4剂量和达到T4、TSH目标剂量时所需时间的比较(Selva K. A.[1] Harper A.[2] Downs A.[2])
    有关足月新生儿严重高胆红素血症时补液的随机对照试验(Mehta S.[1] Kumar P.[2] Narang A.[1])
    极低出生体重儿生后前10d液体摄入量与体重下降的关系以及发生支气管肺发育不良的风险性(Oh W.[1] Poindexter B. B.[2] Perritt R.[2] 王经纬[译][2])
    利用周围骨定量CT对脑性瘫痪儿童进行骨测量(Binkley T.[1] Johnson J.[1] Vogel L.[1] Dr.B.Specker[2])
    洛杉矶市内学校哮喘儿童的缺课情况(Bonilla S.[1] Kehl S.[1] Kwong K. Y. C.[1] K. Y.C. Kwong[2])
    肺功能测定在治疗哮喘患儿中的作用(Nair S. J.[1] Daigle K. L.[1] DeCuir P.[1] Dr. C.M. Schramm[2])
    一个三级儿童保健医院中流感的住院花费及其对6~23个月婴幼儿所推荐的普通流感免疫接种成本效益分析的影响(Hall J. L.[1] Katz B. Z.[2])
    血管紧张素转换酶抑制剂等位基因缺失与支气管肺发育不良的危险性和严重程度相关(Kazzi S. N. J.[1] Quasney M. W.[2])
    帕-魏综合征时的睡眠呼吸障碍及其与神经行为异常之间的联系(O'Donoghue F. J.[1] Camfferman D.[1] Kennedy J. D.[1] R.D. McEvoy[2] 李丹[译][1])
    吲哚美辛在早产儿应用中的性别差异(Ohlsson A. Roberts R. S. Schmidt B.)
    坏死性小肠结肠炎剖腹手术时的自发性肝出血:重组因子Ⅶa的潜在作用(Filan P. M.[1] Mills J. F.[2] Clarnette T. D.[2])
    先天性糖化作用障碍(CDG-Ⅱx)患者的临床和生化特征(Miura Y.[1] Tay S. K. H.[1] Aw M. M.[1] H.H. Freeze[2])
    先天性糖化作用障碍(CDG-Ih)患者伴有严重的肝肠症状及中枢神经系统病理表现(Eklund E.A.[1] Westphal V.[2])
    补充硫酸亚铁以降低早产儿锌卟啉与亚铁血红素的比值(Miller S. M.[1] Mc Pherson R. J.[1] Juul S. E.[2] 虎小毅[译][1])
    腹腔镜下肾上腺神经母细胞瘤摘除术6例(Saad D. F.[1] Gow K. W.[1] Milas Z.[1] Wulkan M. L.[2])
    旁观者心肺复苏及院外自动体外除颤器作为心震荡时的救生治疗效率(Salib E. A.[1] Cyran S. E.[1] Cilley R. E.[1] N.J. Thomas[2])
    连续无创性监测儿科创伤患者的心功能和组织灌注情况(Martin M.[1] Brown C.[2] Bayard D.[2])
    先天性食管闭锁成形术后22年发生的食管腺癌(Pultrum B. B.[1] Bijleveld C. M.[1] De Langen Z. J.[1] Plukker J. Th. M.[2])
    运动型多用途汽车时代车道内儿童车祸伤的发生率(Fenton S. J.[1] Scaife E. R.[2] Meyers R. L.[1])
    脾-性腺融合:1例病案报道和文献回顾(Duncan Jr. W. L.[1] Barraza M. A.[2])
    侵入性肺曲霉菌感染导致主动脉-支气管痿:一种血管内途径修复法(Islam S.[1] Williams D. M.[2] Teitelbaum D. H.[2])
    内镜下植入支架非手术治疗儿童外伤性胰管破裂(Cay A.[1] Imamoglu M.[2] BektaS O.[2])
    肝内胆管表皮样囊肿的治疗(Chiu B.[1] Melin-Aldana H.[1] Superina R. A.[2])
    上皮性标记物的分泌和表达证实单发性非寄生虫性肝囊肿的胆源性(Otani Y.[1] Takayasu H.[1] Ishimaru Y.[1] H. Ikeda[2])
    1例4岁男童的炎性肌纤维母细胞瘤全切术及隆突重建术(Hoseok I.[1] Joungho H.[1] Ahn K. M.[1] K. Jhingook[2])
    青少年闭孔疝的腹腔镜修补术(Sorabella R. A.[1] Miniati D. N.[1] Brandt M. L.[2])
    外伤后脾脏的假性动脉瘤和动静脉瘘:CT血管造影诊断和经导管栓塞术治疗(Oguz B.[1] Cil B.[2] Ekinci S.[2])
    胸腺切除术治疗重症肌无力的长期随访:胸腔镜手术与开胸术的比较(Wagner A. J.[1] Cortes R. A.[1] Strober J.[1] H. Lee[2] 刘凯[译][1])
    幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良儿童出现的特定症状无关(Kalach N.[1] Mention K.[2] Guimber D.[2])
    低龄儿童接受导尿术前床边膀胱超声检查的实用性(Chen L.[1] Hsiao A. L.[2] Moore C. L.[2])
    伴有和不伴有过敏性鼻炎的哮喘儿童的哮喘相关保健资源的利用(Thomas M.[1] Kocevar V. S.[2] Zhang Q.[1])
    保健调查和质量评估机构对儿童医院的患者安全指标的认定(Sedman A.[1] Harris H J. M[2] Schulz K.[2])
    推荐健康低龄儿童接受通用的流感疫苗的免疫接种:一项基于登记资料回顾的随机对照试验研究(Kempe A.[1] Daley M. F.[2] Barrow J.[2] 王经纬[译][2])
    儿童中不良事件和可预防的不良事件(Woods D.[1] Thomas E.[2] Holl J.[2])
    一个关于瑞士儿童10岁以前与家人同床睡觉和睡眠问题的纵向调查研究(Jenni O. G.[1] Fuhrer H. Z.[1] Iglowstein I.[1] R.H. Largo[2])
    与益生菌治疗相关的乳酸杆菌性脓毒症(Land M. H.[1] Rouster-Stevens K.[1] Woods C. R.[1] A.K. Shetty[2])
    美国和中国学龄儿童的睡眠模式和睡眠问题(Liu X.[1] Liu L.[2] Owen J. A.[2] Kaplan D.L.[2])
    美国和中国学龄儿童的睡眠模式和睡眠问题(Yang C. - K.[1] Kim J. K.[2] Patel S. R.[2] Lee J. - H.[2])
    简报:一个关于北京2~12岁儿童睡眠障碍情况的流行病学调查(Liu X.[1] Ma Y.[2] Wang Y.[2])
    催眠疗法可以减轻儿童创伤性医疗操作的痛苦并缩短操作时间(Butler L. D.[1] Symons B. K.[2] Henderson S.[2])
    嗅觉刺激可以防止早产儿发生呼吸暂停(Marlier L.[1] Gaugler C.[2] Messer J.[2] 王一飞[译][2])
    评价在乡村初级医疗机构中注意缺陷多动症的诊治情况:美国儿科学会指导方针落实的可行性(Polaha J.[1] Cooper S. L.[2] Meadows T.[2] Kratochvil C. J.[2])
    新生儿高胆红素血症与孤独症风险的关系(Croen L A.[1] Yoshida C. K.[2] Odouli R.[2] Newman T.B.[2])
    经培训的临床医师在早期常规产前咨询中鼓励母乳喂养的效果:一项对226对母婴的前瞻性随机开放性研究(Labarere J.[1] Gelbert-Baudino N.[2] Ayral A. - S.[2] 刘凯[译][2])
    非洲婴儿围生期感染HIV的性别差异(Taha T. E.[1] Nour S.[2] Kumwenda N. I.[2])
    蛋白酶抑制剂联合疗法与围生期HIV-1感染儿童的疾病严重程度及生活质量(Storm D. S.[1] Boland M. G.[2] Gortmaker S. L.[2])
    便秘是儿童肛门生殖器部硬化性苔藓的特征表现(Maronn M. L.[1] Esterly N.B.[2])
    低收入家庭学龄前儿童的超重与甜饮料消费间的关系(Welsh J. A.[1] Cogswell M. E.[2] Rogers S.[2])
    美国研究发现幼儿贫血不意味着铁缺乏(White K. C.[1] 唐彦[译][2])
    青少年吸毒者中的网络与精神活性物质的使用(Boyer E. W.[1] Shannon M.[2] Hibberd P. L.[2])
    母亲抑郁症状与婴幼儿在3岁前受到的健康照料(Minkovitz C. S.[1] Strobino D.[2] Scharfstein D.[2])
    新生儿和儿童大脑中动脉卒中后的MRI结果与偏瘫症状的关系(Boardman J. P.[1] Ganesan V.[2] Rutherford M. A.[2])
    患缺血缺氯性脑病足月新生儿整幅脑电图上的睡眠觉醒周期(Osredkar D.[1] Toet M. C.[2] Van Rooij L. G. M.[2] 高蕊[译][2])
    儿童心脏外科手术体外循环后的脑电图改变:慢波活动是否具有不良意义(Schmitt B.[1] Finckh B.[2] Christen S.[2])
    15岁男孩SAPHO综合征:儿童和青少年期罕见的临床现象(Schreier S.[1] Lafienz J. - D.[2] Grimm T.[2] 刘凯[译][2])
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