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文献检索:
  • 乌干达Rakai地区妊娠期机会HIV感染风险增加的前瞻性研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:妊娠期HIV感染明显高于产后阶段。进行一项前瞻性研究评估妊娠期及哺乳期HIV感染发生率。方法:研究评估了2188例HIV阴性性活跃的妇女,其孕期及哺乳期分别接受2625与2887暴露间期,以及8437例接受24258暴露间期的非孕期非哺乳期妇女。观察指标为以每100(人·年)为单位的HIV发病率,和以非孕期及非哺乳期妇女作为参照组,应用泊松多变量回归评估的发病率比。研究者同时还评估了已婚妇女的配偶,研究男性危险行为。结果:HIV发病率在妊娠期妇女中为2.3/100(人·年),在哺乳期妇女中为1.3/100(人·年),在非孕期非哺乳期妇女中为1.1/100(人·年)。
  • 尼泊尔产前补充多种微量营养素对出生体重及妊娠时间影响的双盲随机对照试验 免费阅读 免费下载
  • 背景:全球5岁以下婴幼儿死亡中新生儿死亡所占比例最大,低出生体重是关键因素。本研究旨在验证出生前补充多种微量营养素会增加婴儿出生体重及妊娠时间的假设。方法:在尼泊尔Dhanusha地区开展一项双盲、随机对照试验。将孕〉20周接受产前护理的单胎孕妇纳入研究。受试者随机分为对照组(常规补充铁及叶酸,n=600)和干预组(根据推荐每日供给赶补充包含15种维生素及矿物质的多种微量营养素,n=600),最早于孕12周开始补充,持续至分娩。主要观察指标为出生体重和孕周,应用意向治疗法分析。该研究注册为国际标准随机对照试验,注册号为ISRCTN88625934。结果:对照组523例、干预组529例新生儿有出生体重记录,对照组平均出生体重为2733g(s=422),干预组为2810g(s=453),两组平均差异为77g(95%CI24-130g,P=0.004),低出生体重比例相对降低25%。两组在孕周[0.2周(95%CI-0.1-0.4周),P=0.12]、婴儿身长[0.3cm(95%CI-0.1~0.6cm),P=0.16]、或头围[0.2cm(95%CI-0.1~0.4am),P=0.18]方面未见差异。
  • 羊膜腔内灌注预防胎粪吸入综合征 免费阅读 收费下载
  • 背景:尚未确定羊水胎粪污染严重的妇女接受羊膜腔内灌注(羊膜腔内输注盐水)是否可降低围生期死亡或中重度胎粪吸入综合征风险,或二者均可。方法:进行+项多中心试验,选取孕≥36周分娩的1998例羊水胎粪污染严重的孕妇,根据其是否出现可变性胎心率减速分层。然后随机分为羊膜腔内灌注组或常规治疗组。主要复合观察指标为是否发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征,或两者均有。结果:羊膜腔内灌注组孕妇中有44例(4.5%)新生儿发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征,或两者均发生,对照组为35例(3.5%)(RR1.26,95%C10.82~1.95)。羊膜腔内灌注组及对照组均有5例发生围生期死亡。羊膜腔内灌注组剖宫产率为31.8%,对照组为29.0%(RR1.10,95%C10.96~1.25)。结论:对于羊水胎粪污染严重的临产妇女,羊膜腔内灌注不能降低中重度胎粪吸入综合征、围生期死亡或其他主要的母儿疾病发生风险。
  • 超声测量子宫肌层厚度预测未足月胎膜早破和羊水过少妇女的潜伏期 免费阅读 免费下载
  • 目的:足月分娩与整个子宫肌层的变薄相关。假设未足月胎膜早破(PPROM)时增厚的子宫肌层预示较小的子宫壁张力,导致更长的潜伏期。研究设计:前瞻性测量以下分组中76例孕妇子宫肌层厚度:PPROM组[n=28,平均孕龄(GA)29.5周(极差21.0~33.0周)],早产无产兆对照组(P—CTR)[n=21,平均GA27.5周(极差23.0~32.0周)],足月无产兆组(T—CTR)[n=27,平均GA38.6周(极差37.0~41.6周)]。所有的PPROM妇女均为羊水过少[平均羊水指数(AFI)1.4cm(极差0.0~5.1cm)]。采用超声测量试验组与对照组的子宫前中部、宫底部、子宫后部和子宫下段肌层的厚度,操作者偏差〈10%。结果:PPROM组妇女显示一致的宫体厚度(-x±s,前部:10.6±0.6mm,底部:10.7±0.7mm。后部:8.9±0.5mm.P=0.078)。PPROM组前中部子宫肌层厚度较P—CTR组(P〈0.001)和T-CTR组(P=0.025)厚。官底部肌层组间厚度差异同上(PPROM组口SP—CTR组.P〈0.001,PPROM组郴T—CTR组,P=0.015)。宫底子宫肌层厚度与潜伏期正相关(r=0.43,P=0.02),校正GA后相关性依然存在(P=0.04)。宫底厚度〈12mm确定妇女的潜伏期〈120h的灵敏度为93.7%。
  • 妊娠剧吐:一项大型队列研究中的流行病学发现 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在确定妊娠剧吐的发生频率、临床过程、费用和结局。研究设计:采用1999年加利福尼亚出生证明资料,并联系妇婴医院出院资料,(n=520739),按照ICD-9编码定义剧吐,评价孕妇剧吐的发生频率、估计的费用和人口统计学特点。根据母亲剧吐状况比较母儿围生期结局。结果:520739例妊娠中发生剧吐2466例。平均住院时间为2.6d,平均费用为5932美元。单胎孕妇妊娠期剧吐的新生儿出生体重较轻(3255g vs3380g,P〈0.0001),更易分娩小于胎龄儿(29.21%13520.8%,P〈0.0001)。结论:剧吐在活产儿中的发生率为473/10万,同时伴随花费的增加。剧吐母亲的新生儿出生体重较低,且更易分娩小于胎龄儿。
  • TDx—FLMⅡ和卵磷脂鞘磷脂比预测胎儿肺成熟的比较 免费阅读 免费下载
  • 目的:评估检测荧光偏极化分析Ⅱ(TDx—FLMⅡ)和卵磷脂鞘磷脂比(L/S)预测胎儿肺成熟的有效性。研究设计:回顾分析了218例连续成对的TDx—FLMⅡ和L/S结果。对采集羊水72h内活产的109例妇女进行灵敏度和特异度分析。对研究期间所有妇女及采集羊水72h内活产的妇女都进行了一致性检验。结果:研究期间,9例呼吸窘迫综合征(RDS)婴儿出生。TDx—FLMⅡ和L/S最佳界值检测RDS均有100%的灵敏度。与TDx—FLMⅡ相比,L/S存在特异度增加趋势(L/S:80%粥FLMⅡ:73%)。TDx—FLMⅡ和L/S总一致性接近75%。结论:TDx—FLMⅡ和L/S均为检测RDS灵敏度较高的试验,但二者之间一致性较低。本研究结果为最优应用TDx—FLMⅡ和L/S检测(连续或反射级联反应)胎儿肺成熟提供了参考。
  • N-乙酰基转移酶表型与先兆子痫风险 免费阅读 免费下载
  • 目的:本研究旨在确定N-乙酰基转移酶(NAT)表型是否增加先兆子痫易感性。研究设计:通过检测尿咖啡因代谢产物测定NAT的乙酰化状态,检测有先兆子痫史的134例非妊娠妇女和109例无并发症的妊娠对照妇女。采用X^2检验和logistic回归分析对乙酰化状态的差异进行统计学分析。结果:与对照组(25.4%)相比,先兆子痫史妇女(46.3%)快乙酰化显著增多。快乙酰化先兆子痫的OR为2.5(95%CI1.4~4.3)。仅有先兆子痫史的妇女和先兆子痫伴HELLP综合征妇女间的乙酰化状态无差异。结论:NAT快乙酰化状态,可能改变NAT的解毒能力,与先兆子痫相关。
  • 6例原发性宫颈淋巴瘤的临床病理特点 免费阅读 收费下载
  • 目的:原发性官颈淋巴瘤罕见,已报道的不足60例。本文报道了6例宫颈淋巴瘤病例,并回顾了相关文献。研究设计:从医院图表、病历和肿瘤登记档案中获取资料,对1998—2003年在本机构确诊的6例原发性宫颈淋巴瘤患者进行分析。同时还回顾了20篇已发表的宫颈淋巴瘤的文献报道,从中获取其他58例患者的资料。结果:患者确诊时的中位年龄为52岁(极差40~76岁)。3例患者在确诊的6个月内巴氏涂片出现异常。肿瘤平均大小为8.3cm(极差3—14cm)。根据Ann Arbor系统对肿瘤分期,“E”表示肿瘤起源于淋巴结外。2例患者为ⅠE期,1例为ⅢE期,3例为ⅣE期。本院6例患者的中位随访时间为33个月(极差12—120个月)。综合本院6例及报道中58例病例进行分析,43例为ⅠE期,14例为ⅡE期,2例为ⅢE期,5例为ⅣE期。回顾的文献中未发现统一的治疗标准。
  • 重组人活化蛋白C治疗孕18周脓毒症休克综合征1例报道 免费阅读 免费下载
  • 重组人活化蛋白C(rhAPC)被建议用于治疗脓毒症。本文报道了应用rhAPC成功治疗1例19岁孕18周起源于尿路感染的脓毒症休克综合征病例。
  • 甲状腺过氧化物酶基因的一种新复合杂合型突变(Y453D和C800R)男胎甲状腺肿和甲状腺功能减退的宫内治疗:一项长期随访研究 免费阅读 免费下载
  • 本文报道1例患有甲状腺肿和甲状腺功能减退,伴颈部过伸和羊水过多的孕32周的胎儿行宫内L甲状腺素治疗及长期随访的结果。该患儿可自然分娩,出生后证实甲状腺功能减退。分子分析显示为甲状腺过氧化物酶(TPO)基因的一种新复合杂合型突变(Y453D/C800R)。
  • 5mm套管针穿刺术后腹壁切口疝并发切口子宫内膜异位症1例报道 免费阅读 收费下载
  • 患者26岁,女性,未育,腹腔镜手术切除左侧卵巢直径10cm的子宫内膜异位囊肿(NezhatⅡ型)。经直径10mm的脐切口取出囊肿,术中另外两个穿刺孔直径为5mm。1年后,其中1个5mm穿刺孔出现切口疝,内容物为网膜,局部麻醉后很容易还纳。两年后,同一部位出现一痛性结节;经阴道超声检查左卵巢发现一新的囊肿。遂行二次腹腔镜手术,囊肿粘连明显,破碎后分块取出。术中同时清除了腹壁结节,病理检查显示为异位子宫内膜。
  • 切口缺血性坏死:一种无法预料的腹腔镜并发症 免费阅读 免费下载
  • 本文报道1例66岁老年妇女腹腔镜手术关腹后,10mm脐部切口发生坏死。清创时可见表层组织缺血性坏死,伴脐部伤口蜂窝织炎。这是腹腔镜手术一种迄今无法预料的并发症。
  • 妊娠期自发性脊髓硬脊膜外血肿 免费阅读 免费下载
  • 自发性脊髓硬脊膜外血肿并不常见。与其有关的神经系统损害发展迅速,需及时处理。本文报道1例足月妊娠伴脊髓胸段自发性硬脊膜外血肿的病例。
  • 孕11周发生双胎输血综合征 免费阅读 收费下载
  • 妊娠中期的双胎输血综合征报道较多,但发生于妊娠早期则鲜有报道。本文报道1例单羊膜腔双胎输血综合征病例,孕11^+0周时仅表现为颈半透明度增加,而核型正常。孕12“周双胎儿死亡。两死婴娩出后检查,一个明显充血,一个则全身苍白。
  • 产后子瘸发生可逆性脑白质病变 免费阅读 免费下载
  • 报道1例不典型子痫病例。患者为一26岁妇女,妊娠期间与分娩时未出现任何异常,产后5d出现一系列癫痫大发作。脑部MRI检查显示脑白质与右小脑区低信号。患者的所有症状与影像学异常于2周内消失。
  • 磁共振产前诊断羊膜带 免费阅读 免费下载
  • 报道1例孕28周应用MRI诊断羊膜带的病例。该羊膜带将子宫腔分为两部分,胎儿与胎盘位于羊膜腔的上半部分。尽管超声检查亦可产前诊断羊膜带,但MRI能提供更大的视野与清晰的组织对比,从而提高了诊断的准确性。
  • 妊娠期处女膜自发性闭锁 免费阅读 免费下载
  • 处女膜闭锁较罕见,通常于月经初潮时发现。现有文献中曾有2例继发性处女膜闭锁报道,均继发于处女膜相关手术后。本文报道1例病例,引人注目,患者此前无相关手术史,于妊娠期自发形成处女膜闭锁。电子显微镜检查表明其处女膜组织发生再生。
  • 子宫平滑肌瘤栓塞术后发生粘连性小肠梗阻 免费阅读 免费下载
  • 子宫平滑肌瘤栓塞术(UFE)后,腹腔内粘连形成,尤其在小肠部位,是一种极其罕见的并发症。本文报道1例难以预测的、发生于UFE后、完全性粘连性小肠梗阻的病例。患者行UFE后7个月,由于平滑肌瘤后方与子宫直肠陷凹形成粘连带,导致小肠完全性梗阻。开腹探查时行粘连松解术和子宫肌瘤切除术,无需切除肠管。发生于UFE后的炎症竞可致腹腔内粘连形成!
  • 合并宫内感染的小孕周早产儿产程与大脑白质损伤的风险 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价合并宫内感染的小孕周早产儿分娩过程中。产程长短对大脑白质损伤是否有影响。研究设计:病例选自有胎盘情况记录的孕〈32周自然分娩早产儿,且生后存活〉7do将具有宫内感染的临床、实验室或组织学证据的126例病例纳入研究,分为有大脑白质损伤(即脑室内出血≥3级、脑室旁脑白质软化或非脑积水性的脑室扩大,n=13)和无大脑白质损伤(n=113)两组,并进行比较。采用t检验、x^2检验和生存分析进行统计学分析,P〈0.05为有统计学意义。结果:两组在分娩孕周、自然分娩率或剖宫产率方面无统计学差异,两组产程活跃期时间(66±45min vs88±75min,P=0.49)和临床绒毛膜羊膜炎感染时间(310±186min vs529±544min,P=0.44)相似,无统计学差异。结论:在126例合并宫内感染孕〈32周分娩的早产儿中,未发现产程长短或临床绒毛膜羊膜炎感染时间与大脑白质损伤存在相关性。
  • 运用可识别性蛋白生物标记分析重度先兆子痫孕妇脑脊液中的游离血红蛋白 免费阅读 收费下载
  • 目的:先兆子痫是人类妊娠期特有的多系统紊乱。本研究应用脑脊液(CSF)的蛋白分析识别先兆子痫孕妇蛋白生物标记物的特点及其与先兆子痫严重程度的关系。研究设计:研究包括重度先兆子痫(sPE)7例,轻度先兆子痫(mPE)8例,正常血压对照(CRL)8例,采集所有病例的CSF,应用表面增强激光解吸离子化飞行时间(SELDI-TOF)质谱系统对样本进行蛋白检测分析。应用大分子限制分析提取可识别的蛋白标记物。根据每例CSF的SELDI描迹是否存在4个可识别的蛋白峰值,制定先兆子痫蛋白标记物(PPB)评分。应用胶内胰蛋白水解、Western印迹、芯片免疫测定、ELISA及光谱分析,识别组成PPB评分的生物标记物。结果:PPB评分可以将sPE与mPE和CRL的临床诊断区分开【PPB中位数(极差)分别为:sPE,4(0~4);mPE,1(0~1);CRL,0(0~0);P〈0.001】。
  • 未足月胎膜早破的孕周为新生儿大脑白质损伤的危险因素 免费阅读 免费下载
  • 目的:分娩和自发早产的孕周是新生儿脑白质损伤(WMD)的独立危险因素。然而在未足月胎膜早破(PPROM)后自然分娩的新生儿中,PPROM的潜伏期长短与WMD风险并非平行关系。本研究旨在探讨破膜时的孕周与WMD是否独立相关。研究设计:选取1993年1月至2002年12月间,孕24~33.6周PPROM后分娩且出生后存活〉7d的单胎活产新生儿,共196例,其中15例发生WMD,181例无WMD,应用Fisher精确检验、t检验、logistic回归分析比较两组数据。双侧P〈0.05或在OR值95%CI之外为有统计学意义。结果:逐步logistic回归分析表明PPROM的孕周与WMD的发生显著相关(P〈0.001,OR 0.79),并且该相关性与皮质类固醇的应用(P=0.016)、潜伏期长短(P=0.69)、分娩孕周(P=0.99)及出生体重(P=0.62)均无关。结论:孕〈34周PPROM后分娩新生儿,发生破膜的孕周与WMD独立相关。
  • 亲姊关系中的风险:先兆子痫的家族性预测因子 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在确定先兆子痫患者的姊妹是否易患先兆子痫。研究设计:本研究为人群病例对照研究,数据来源于华盛顿州(WA)与出院记录相应的出生证明资料。病例组为妊娠期高血压(n=1611)或先兆子痫(n=1071)患者,对照组为血压正常的孕妇(n=8041)。纳入者均为在1987—2002年间分娩的初产妇,并且其有一姊妹曾有WA的分娩记录。结果:合并先兆子痫的孕妇,其姊妹先兆子痫的概率是正常孕妇姊妹的2.3倍(95%CI1.8~2.9)。妊娠期高血压孕妇姊妹患同样疾病的概率是正常孕妇姊妹的1.6倍(95%CI1.3~2.0)。对年龄、种族、吸烟状况或体重指数(BMI)进行分层分析后所得结果相似。结论:有先兆子痫史孕妇的姊妹,其先兆子痫发生概率升高,这与家族中聚集的遗传因素和(或)行为因素在发病的病生理作用一致。
  • 孕妇的种族是否影响重度先兆子瘸的表现 免费阅读 收费下载
  • 目的:重度先兆子痫的表现存在很大差异,本研究旨在探讨这种差异是否与孕妇的不同人种或民族有关。研究设计:对1993-2003年在一所三级医疗中心确诊的重度先兆子痫孕妇进行回顾性图表分析,分别记录自诊断至产后6周患者的人口统计学资料、临床资料及实验室检查结果。比较高加索、非裔美国和西班牙妇女之间的差异。如无显著差异,则提供总体数据。结果:共473例孕妇纳入研究,其中高加索人201例,非裔美国人216例,西班牙人56例。各组孕妇在以下方面具有相似的基线特征:慢性高血压(HTN)、糖尿病及初期产前检查时的血压(BP)(平均BP118/68mmHg)。高加索妇女相对年龄较大(27岁vs24岁),初产妇较多(63%vs49%),且多胎妊娠比例较高(9%vs1.5%),均P〈0.002。非裔美国孕妇较少出现上腹痛(7.4%vs10%)和恶心(2.3%vs5%),均P〈0.05。
  • 正常体重、超重及肥胖孕妇伴和不伴先兆子瘸时瘦素、脂联素及抑素水平的比较 免费阅读 免费下载
  • 目的:研究不同体重指数(BMI)的孕妇,伴和不伴先兆于痫时血清中脂联素类因子的水平。研究设计:以血压正常的孕妇为对照,在妊娠晚期先兆子痫(PIH)患者中进行的一项横断面研究。通过放射免疫法或ELISA测定血清中脂联素、瘦索和抑素水平。结果:共22例血压正常孕妇和77例PIH孕妇纳入研究。血清瘦素水平随BMI增加而升高。重度先兆子痫孕妇中,超重及肥胖孕妇血清瘦索水平较正常体重组孕妇高(33.4士14.8I~g/L伽23.0±10.8I~g/L,P=0.02)。而脂联素水平低(8.4±5.3μg/L绑12.6±6.0μg/L,P=0.03)。BMI〈25kg/m^2的孕妇中,先兆子痫患者血清脂联素水平较对照组高(11.5±5.6μg/L vs9.6±4.6μg/L与7.0±3.2μg/L,P=0.005)。
  • 孕中期羊膜腔穿刺时母体血浆而非羊水中的可溶性fms样酪氨酸激酶-1升高是先兆子痫的危险因素 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在确定血浆及羊水中可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)浓度升高是否为先兆子痫的高危因素。研究设计:采用病例对照研究,比较先兆子痫及正常孕妇在孕中期母体血浆及羊水中sFlt-1的浓度。研究对象为32例先兆子痫孕妇(包括18例重度先兆子痫孕妇)和128例相匹配且妊娠结局正常的孕妇。排除标准包括:异常胎儿核型或有严重畸形、多胎、慢性高血压、糖尿病或肾病等。用特异免疫法测定sFlt-1浓度,采用非参数检验统计数据。结果:①先兆子痫孕妇的血浆sFlt-1浓度显著高于对照孕妇【中位数(极差):730ng/L(60~3375ng/L)vs441ng/L(58—1959ng/L),P〈0.05】,而羊水中sFh-1浓度不存在差异【中位数(极差):10504ng/L(5253—38023ng/L)vs10236ng/L(4326~87684ng/L),P=0.65】;②重度先兆子痫孕妇血浆sFlt-1中位浓度高于轻度先兆子痫者,但无统计学意义[中位数(极差):762ng/L(261—3309ng/L)vs 334ng/L(60—3375ng/L)P=0.07],而两者羊水中sFlt-1的浓度无显著性差异,P=0.45;
  • 可疑巨大儿处理的成本效益分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:由于巨大儿肩难产可能导致的永久性臂丛神经损伤对家庭和社会都是沉重经济负担,因而巨大儿的处理对每一位从业医生都是挑战。临床医生处理巨大儿的选择包括引产、选择性剖宫产和期待治疗。本研究旨礼评价哪种处理方案能最大程度低本高效的避免永久性臂丛神经损伤的发生。研究设计:采用决策分析技术,对产前估计胎儿体重在4500g左右的孕妇,比较3种不同处理方案的结局:引产、选择性剖宫产和期待治疗。假定基线为,肩难产概率:阴道产14.5%,引产3%,剖宫产0.01%;神经丛损伤概率18%;永久损伤概率6.7%;剖宫产率:引产3%,期待处理33%;分娩费用:阴道产3376美元,选择性剖宫产5200美元,产程中的剖宫产6500美元;臂丛神经损伤需要的终身治疗费用1000000美元。同时进行了灵敏度分析。结果:基于对胎儿体重为4500g的基线假设,期待治疗方法为比较弹魍的处理方案,在新生儿无损伤的情况下,其费用为4014.33美元,而选择性剖官产费用为5212.06美元,引产费用5165.08美元。
  • 妊娠期糖尿病筛查时不同种族是否需要不同标准 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究妊娠期糖尿病的诊断标准是否应根据种族进行标准化。研究设计:回顾性研究了14565例进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇,初步结果判定是根据100g葡萄糖耐量试验诊断的妊娠期糖尿病,即空腹或餐后1h、2h、3h血糖界值分别为0.95g/L、1.80g/L、1.55g/L、1.40g/L,如任意两项达到或超过其界值,则诊断为妊娠期糖尿病。50g葡萄糖耐量试验的界值在1.30-1.50g/L之间。针对白人、非裔美国人、拉丁人及亚洲人,比较葡萄糖负荷试验不同界值的灵敏度、特异度及假阳性率和阳性预测值。通过受试者操作特征曲线比较其灵敏度和特异度。结果:种族不同则葡萄糖筛查试验的灵敏度和特异度也有所不同。大体上,非裔美国人在本研究范围内的灵敏度和特异度最高。如将葡萄糖负荷试验的假阳性率控制在10%,则非裔美国人的界值应为1.33g/L,白人为1.40g/L,拉丁人为1.43g/L,而亚洲人应为1.47g/L。当葡萄糖负荷试验的界值较低(1.30~1.35g/L)时,亚洲人的阳性预测值最高(30.0%和34.0%),而当葡萄糖负荷试验的界值较高(1.45~1.50g/L)时,非裔美国的阳性预测值最高(46.0%和51.5%)。在葡萄糖负荷试验的界值范围内,白种人的阳性预测值最低(P〈0.001)。
  • 前置胎盘植入的危险因素和并发症 免费阅读 免费下载
  • 目的:研究前置胎盘植入(PA)的危险因素和并发症。研究设计:回顾研究了20年来347例前置胎盘产妇,其中22例伴PA的产妇为研究组,325例无胎盘植入的产妇为对照组。结果:研究组的年龄、吸烟率和前次剖官产率均高于对照组。两组孕妇多产、反复流产、前壁或中央性胎盘及低社会经济地位者所占比例相似。PA的发生率随着剖宫产次数的增加而增加:以前未发生及1次、2次、3次、4次、5次剖宫产后相对应的PA发生率分别为1.9%、15.6%、23.5%、29.4%、33.3%、50.0%。逐步logistic回归分析筛选出PA的预测因子为高血压(OR13.9,95%CI2.1~91.2,P=0.006)、吸烟史(OR3.4,95%CI1.1~10.2,P=0.031)及剖宫产史(0R7.9,95%CI1.7~37.4,P=0.009)。PA组住院时间较长,估计失血量较多,需要输血的比例较高。仅病例组有孕妇实施了剖官产子宫切除及髂内动脉结扎。两组孕妇的分娩孕周和新生儿结局相似。结论:前置胎盘发生植入的危险因素为高血压、吸烟及剖宫产史,而新生儿结局与单纯前置胎盘类似。
  • 双胎妊娠尝试剖宫产后阴道分娩是否安全 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在比较前次双胎或单胎妊娠剖官产分娩后再次妊娠时,尝试阴道分娩(VBAC)的概率、VBAC失败率及产妇的主要不良结局。研究设计:本研究为1996--2000年多中心回顾性队列研究,学科分类号引自国际疾病分类第9版(ICD-9)。经过培训的科研护上负责收集病例中关于VBAC及临床结局的资料,包括子官破裂和严重手术损伤等。采用双变量及多变量法评价双胎妊娠与VBAC结局的关系。结果:共25005例至少有1次剖官产史的孕妇,其中双胎妊娠535例,单胎妊娠24307例。与单胎妊娠者相比。双胎妊娠孕妇尝试VBAC的比例较小[校正OR(AOR)0.3,95%CI 0.2~0.4】,如行VBAC,其失败率(AOR1.1,95%C10.8~1.6)、子宫破裂率(AOR1.2,95%C10.3—4.6)及产妇严重疾病发生率(AOR1.6,95%CI 0.7~3.7)并未增加。结论:双胎妊娠的产妇比单胎妊娠者较少尝试VBAC,但VBAC的失败率、子宫破裂率及严重疾病发生牢并未增加。
  • 经产程剖宫产与呼吸窘迫综合征的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究剖宫产分娩是否为呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素,以及产程中的剖宫产是否会影响RDS的发生。研究设计:本研究为人群病例对照研究,包括4778例RDS病例及5倍的对照。结果:未校正混杂因素时,剖宫产分娩与RDS的发生相关(OR3.5,95%CI3.2—3.8)。校正潜在的混杂因素后,剖宫产仍是RDS发生的独立危险因素(OR2.3,95%CI2.1—2.6)。产程对其危险程度有显著影响(P=0.02),产程中剖宫产(经产程剖宫产)者OR为1.9(95%CI2.2~2.9),未经过产程(选择性剖宫产)者OR为2.6(95%CI1.3~2.8)。结论:剖宫产是RDS的独立危险因素,即使经产程剖宫产较选择性剖宫产会降低此风险,但RDS发生率仍较高。因此行削宫产前强调确定胎肺已成熟,尤其是选择性剖宫产。
  • MFMU剖宫产登记:初次剖宫产后子宫收缩乏力 免费阅读 免费下载
  • 目的:明确初次剖宫产后子宫收缩乏力的独立危险因素,并进行队列研究以评价其与子宫收缩乏力的相关性。研究设计:本研究为13所大学共同进行的多中心、前瞻性、观察性研究。所有1999年1月1日至2000年12月31日间行初次剖宫产的妇女纳入研究。由经过系统培训并取得资质的科研护士完成系统的数据提取工作。子宫收缩乏力的判定既需要临床诊断,也需要有使用子宫收缩剂或前列腺素的记录。应用单元及多元logistic回归分析来评价子宫收缩乏力的危险因索,并应用这些分析结果评价所有队列中不同危险因素与子宫收缩乏力发生率的相关性。结果:共分析23390例产妇资料,其中1416例(6%)出现子宫收缩乏力。在多变量模型中,几个变量与子宫收缩乏力存在独立相关性,包括多胎妊娠(OR2.40,95%CI1.95~2.93),母亲为西班牙种族(OR2.2l,95%CI1.90~2.57),引产或宫缩加强过程〉18h(OR2.23,95%C11.92~2.60),婴儿出生体重〉4500g(OR2.05,95%CI1.53—2.69),
  • 经验性产前静脉注射免疫球蛋白治疗胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症经验性静脉输注免疫球蛋白产前处理的成本效益分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:对于胎儿血样检测为胎儿和新生儿同种免疫血小板减少症的患者,经验性静脉输注免疫球蛋白(IVIG),进行成本效益分析。研究设计:采用决策分析模型,比较有胎儿新生儿同种免疫性血小板减少症史的孕妇和处于高危状态的胎儿两种不同治疗方案的成本效益:①按胎儿血样(FBS)检测的胎儿血小板水平给予IVIG和糖皮质激素;②按经验法给予IVIG。第1种方案,应用FBS在孕24周时检测胎儿血小板水平,并在6周后重复检测以指导治疗。第2种方案,自孕24周起,每周经验性给予IVIG,直至孕37周。主要观察指标为获得的质量调整生命年(QALY)的边际成本。结果:在每1000例反复性同种免疫血小板减少症高危胎儿的孕妇中,经验性治疗与FBS指导下的治疗相比,胎儿的围生期死亡例数从31.7降至11.8,而慢性神经系统缺陷却从6.1增至9.6。这一结果意味着经验性治疗可获得382QALY,而每个QALY节省32747美元。敏感度分析显示,当围生期ICH发生率〉28%时,经验性治疗并非低本高效。结论:对于存在胎儿新生儿同种免疫血小板减少症高危因素的孕妇来说,当围生期ICH〈28%时,经验性IVIG是一种有效的治疗方法。
  • 未治疗的新生儿同种免疫血小板减少症中的慢性绒毛炎:严重早期宫内生长受限的病因学和静脉输注免疫球蛋白疗效 免费阅读 免费下载
  • 目的:对于治疗和未治疗的新生儿同种免疫血小板减少症的胎盘进行组织病理学检查,并分析检查结果与临床结局的关系。研究设计:共检测了14例伴新生儿同种免疫血小板减少症孕妇的胎盘。从病历中提取孕妇产前静脉免疫球蛋白治疗和妊娠结局的记录。对静脉免疫球蛋白治疗组和非治疗组,进行了胎盘病理和临床结局的组间Fisher检验。1例诊断颅内出血(ICH)后的治疗病例被排除。P〈0.05为有统计学意义。结果:未治疗妊娠组表现为明显的淋巴浆细胞慢性绒毛炎,m静脉输注免疫球蛋白组则未发现类似改变(P=0.005)。未治疗组胎儿生长受限和胎死宫内的发生率与ICH相同,尽管与治疗组在这方面无统计学差异,但治疗组未发现ICH、胎儿生长受限及胎死官内病例。结论:新牛儿同种免疫性血小板减少症通常会表现为慢性绒毛炎,而静脉输注免疫球蛋白可减轻此炎性免疫反应。推测在新生儿发生同种免疫性血小板减少症时,母体抗体中存在一种对胎儿内皮细胞的普遍损伤。
  • 孕〈26周175例胎-胎输血综合征儿在胎儿镜引导下的激光凝固法绒毛板血管吻合术后围手术期并发症的发生率和影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价胎儿镜引导下激光治疗胎-胎输血综合征的围手术期并发症。研究设计:回顾性分析一所医学中心1999—2004年问分娩的伴胎-胎输血综合征病例。结果:共175例在局部麻醉下经皮手术。术后6个月存活至少1个、1个和2个婴儿的比例分别为73%、38%和35%。3例发生胎盘早剥,12例流产。49例(28%)发生胎膜早破,发生于孕〈24周者12例,孕〈28周者29例,孕〈34周者46例。48例手术时,Troear进入时经过胎盘(27%),但与流产(P=0.26)、胎膜早破(P=0.58)和胎盘早剥(P=0.37)均无关。结论:局部麻醉下,可在胎儿镜引导下,经皮进行胎-胎输血综合征的激光治疗,而无严重的产妇并发症发病率。手术时经过胎盘与胎膜早破或流产无关。
  • 宫内输血两次后大脑中动脉收缩期流速峰值与胎儿血红蛋白的关系 免费阅读 免费下载
  • 目的:胎儿大脑中动脉收缩期流速峰值(MCA-PSV)一直被成功的用于估计由于母体红细胞同种免疫而处于贫血高危状态的胎儿前两次输血的时机。本研究旨在评价MCA—PSV与经过两次输血后胎儿血红蛋白的关系。研究设计:在脐带穿刺前应用多普勒测定39例胎儿的MCA—PSV。第3次穿刺的时机依据常规估计。MCA—PSV和血红蛋白浓度以多元中位数(MoM)表示。贫血分为轻度(在既定孕周血红蛋白〈0.84MoM)、中度(血红蛋白〈0.65MoM)和重度(血红蛋白〈0.55MoM)。应用回归分析计算MCA—PSV MoM与胎儿血红蛋白MoM的关系。结果:多普勒测量的孕周范围为22—35周。6例(15%)胎儿血红蛋白浓度正常,2l例(53%)轻度贫血,7例(20%)中度贫血,5例(12%)重度贫血。
  • 胎儿对口腔病原体的免疫反应及其引发的早产风险 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究胎儿对口腔病原体的炎性和免疫反应及其与早产的关系。研究设计:前瞻性收集640例脐血样本。采用ELISA测定脐血中C-反应蛋白、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、前列腺素E2(PGE2)及8-异前列腺素的水平,并将测定结果按中位数分为高水平组(〉中位数)和低水平组(≤中位数)。应用免疫印迹检测板检测胎儿体内口腔病原体的IgM抗体。发现≥1个口腔病原体的特异抗体定为阳性。早产定义为孕〈35周的自然分娩。应用X^2检验计算脐血血清介质或IgM水平与早产的关系。按不同介质和IgM水平分层计算早产时的OR值。结果:在640例分娩孕妇中,48例(7.5%)早产。按8-异前列腺素和TNF-α【的水平分别分为高、低水平两组,其早产率分别为23% vs5%(p〈0.001),10%vs4%(P〈0.01)。IgM阳性组的早产率较阴性组高(10.6%vs5.8%,P=0.04)。
  • 前次分娩孕周对孕酮预防复发性早产的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:每8例妊娠中有1例早产,可能导致严重的发病率和死亡率。对于前次自然早产(sPTB)的妇女,17-α-己酸羟孕酮(17-α-己酸OHP)可降低其复发早产风险。本研究旨在确定17-α-己酸OHP的治疗效果是否取决于前次sPTB的孕周。根据前次早产最早孕周(孕20~27.9周、孕28~33.9周与孕34—36.9周),评价17-α-己酸OHP能否更有效的延长孕周。研究设计:选取以前一项关于17-α-己酸OHP和安慰剂治疗sPTB的随机对照试验中的459例孕妇,进行再次分析。根据临床意义,将前次早产的最小孕周按时间序顺分组(孕20~27.9周、孕28—33.9周与孕34~36.9周),评价17-α-己酸OHP延长孕周的有效性。统计学分析包括:X^2检验,Fisher精确检验、Kruskal-Wallis检验,logistic回归和比例风险模型的生存分析。结果:17-α-己酸OHP和安慰剂治疗组前次早产的最小孕周接近(P=0.1)。前次早产孕周在孕20~27.9周和孕28~33.9周的孕妇,应用17-α-己酸OHP治疗后,分娩孕周较安慰剂组晚(中位孕周,37.3周vs 35.4周,P=0.046;38.0周vs36.7周,P=0.004),孕〈37周分娩的可能性更小(42%vs63%,P=0.026;34%US56%,P=0.005)。
  • 单胎妊娠未足月胎膜早破时Fas和Fas配体的多态性 免费阅读 收费下载
  • 目的:已有研究显示胎儿的炎性反应与未足月胎膜早破(PPROM)的发病机制有关。本研究探讨PPROM与新生儿口腔黏膜中Fas基因-670位点和Fas配体基因~124位点多态性的关系。研究设计:共研究了36例单胎妊娠。18例合并PPROM,18例足月分娩而不合并PPROM。每例新生儿均取得口腔颊部拭子,提取DNA,并采用聚合酶链反应-限制性段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测Fas引导基因-670位点和Fas配体基因-124位点A→G取代。统计学分析采用x^2检验和Fisher精确检验。结果:两组孕妇间的种族、年龄、产次均尢统计学差异。
  • 足月自然分娩、早产和未足月胎膜早破中骨形态发生蛋白-2的表达 免费阅读 收费下载
  • 目的:绒毛膜羊膜的基因组筛查意外的发现了足月自然分娩骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的表达增加。本研究旨在确定BMP-2 mRNA和蛋白表达在足月产、早产和未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的绒毛膜羊膜的表达是否不同。研究设计:绒毛膜羊膜分别取自足月妊娠孕妇(经过和未经过产程)、早产(伴或不伴病理性绒毛膜羊膜炎)和PPROM(伴或不伴病理性绒毛膜羊膜炎)。应用实时定量逆转录PCR(88例)和免疫组化法(124例)分别检测BMP-2的表达。采用非参数检验进行统计学分析。足月未临产妇女的初级羊膜细胞用BMP-2处理,以检测是否有前列腺索E2表达的增加。结果:足月自然临产孕妇的胎膜中,BMP-2mRNA和蛋白的表达均显著高于足月未临产孕妇(均P〈0.001)。早产孕妇中,伴病理性绒毛膜羊膜炎者,其BMP-2mRNA和蛋白的表达较未伴病理性绒毛膜羊膜炎者增加(P〈0.05,P〈0.001)。而PPROM组中无论是否伴有病理性绒毛膜羊膜炎,
  • 分娩前单疗程激素给药与分娩时间间隔及其与新生儿结局的相关性 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在对单疗程激素给药7d后分娩的新生儿进行研究,以确定这种分娩前治疗能否有效减少其呼吸功能不全的发生。研究设计:设计一个回顾性表格,统计所有孕〈34周分娩的孕妇,受试者均在分娩前接受过一个疗程的激素(地塞米松或倍他米松)治疗。图表回顾母亲和新生儿资料,确证治疗方案,统计新生儿发病率。结果:在197例接受分娩前激素补充治疗的孕产妇中,98例于给药后7d内分娩,99例给药7d后分娩。两组孕产妇分娩孕周相似(分别为孕33周与孕33^+4周),在母亲年龄、种族、体质、应用激素种类、分娩方式、新生儿性别及出生体重方面也无显著差异。结果,给药7d内分娩的婴儿,需接受〉24h呼吸支持者较少(62%vs8l%,P〈0.01),但两组在以下方面无显著差异:表面活性剂治疗(39%vs47%)、呼吸机应用(49%vs59%)、坏死性小肠结肠炎(6%vs4%)、脑窜内出血(15%vs20%)、28d内吸氧(24%vs23%)、预产期为孕36周者(13%vs12%)、住院时间(34dvs38d)及死亡率(2例似0例)。
  • 孕≥20周手术终止妊娠后的产科结局 免费阅读 免费下载
  • 目的:总结孕≥20周手术终止妊娠后的产科结局,并探讨其后发生白发性早产的危险因素。研究设计:选择1996--2003年间,曾有孕≥20周手术终止妊娠记录,且其后妊娠在纽约Weill Comell医学中心进行产前保健的孕妇。回顾性分析了终止妊娠的指征、手术方法和其后的妊娠结局。统计学方法采用t检验、Fisher精确检验和Mann—Whitney U检验。结果:本研究共分析89例妇女的120次妊娠。其中13例(10.8%)以早期流产告终,5例选择性流产。其余102次妊娠中,7例白发性早产。有过早产史的孕妇由于宫颈松弛和(或)未足月胎膜早破(PPROM),更倾向于人工终止妊娠(27.3%vs4.4%,P=0.03)。再次妊娠为多胎时,易于发生早产(75.0%vs4.3%,P〈0.001)。除宫颈松弛和(或)PPROM外,由于其他原因而行官颈扩张和吸宫术(D&E)终者妊娠的孕妇中,
  • 早产史、宫颈长度与引起的复发早产的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:旨在研究早产史(1次、2次或更多)、孕22^+0~24^+6周时的宫颈长度(经阴道超声测得,〈25mm或〉25mm)与复发早产的关系。研究设计:对1998--2004年的“早产临床预防”中有先期自发性早产史孕产妇的图表资料进行回顾性分析。研究纳入标准为有1次以上自发性早产(孕18^+0-36^+6周)史,而将多胎妊娠、子宫畸形及先期宫颈手术史者排除在外。经阴道超声测量每位孕妇孕22^+0-24^+6周时的官颈长度。根据临床需要选择宫颈环扎术、卧床休息、应用保胎药和激素治疗。主要观察指标是孕〈32周及孕〈35周的早产率。根据早产史(1次或≥2次),和孕22^+0-24^+6周时的官颈长度(超声测得,〈25mm或〉/25mm)对资料进行分析。结果:符合纳入标准者188例,中位早产时间为26.3周。188例妇女中,118例(62.8%)有1次早产史,70例(37.2%)有/〉2次的早产史,38例(20.2%)宫颈长度〈25mm,150例(79.8%)宫颈长度≥25mm。
  • 孕20~26周时发生过早产的可能原因、先期产科史及复发风险分析 免费阅读 免费下载
  • 目的:孕20~26周时发生的早期早产(过早产)极大地增加了婴儿病死风险,预防过早产可显著改善新生儿结局。本研究旨在探讨过早产的原因并确定是否可以根据以前孕产史对过早产进行预测。研究设计:评估1974--2004年104921例孕产妇过早产的发生率及其原因。对本中心在孕〉20周初次及第2次分娩的孕妇进行分析,评价以首次妊娠情况对第2次妊娠情况进行预测的价值。结果:198l例(1.9%)过早产中79%的孕产妇无早产史,44%无分娩史,仅35%有足月分娩史。过早产的原因包括劳累(36%)、羊膜早破(34%)、出血(10%)和先兆子痫(4%)。4%为多胎妊娠。在7970例孕〉20周分娩的妇女中,首次妊娠发生过早产与第2次妊娠发生的早产及过早产相关(35.6%。6.9%;RR3.3,8.6;P〈0.0001)。首次妊娠发生的过早产、早产不能灵敏的预测第2次妊娠发生过早产(分别为8.8%,36.8%)。结论:虽然过早产与继发早产、过早产相关,但早产与过早产不能作为预测下次妊娠复发早产与过早产的敏感性指标。目前仍需要确定预测过早产的孕前及孕早期指标。
  • 孕16~20周血浆CRH测定不能作为早产高危孕妇早产的预测指标 免费阅读 免费下载
  • 目的:本研究旨在检验对早产高危妇女单独测定孕中期血浆CRH水平作为早产预测指标的可行性。研究设计:用安慰剂作为对照,对来自多中心的数据进行分析,评估17-α羟孕酮己酸酯(17P)在预防早产复发中的作用。孕〈37周有明确早产史的妇女,按2:1的比例随机分配至每周(孕16~20周)注射17P组和安慰剂对照组。对来自11个中心(共19个中心)的170例患者(113例注射17P组,57例安慰剂对照组),在治疗前抽取血样,比较早产妇女和正常分娩妇女血浆CRH水平。采用Wilcoxon秩和检验分析数据。结果:170例患者发生在孕〈37周的总早产率为35.9%(注射17P组为31.9%,安慰剂对照组为43.9%),发生在孕〈35周者为19.4%(分别为18.6%,21.1%)。中位CRH水平在孕〈37周分娩的妇女和孕≥37周分娩的妇女中接近(分别为0.39μg/L,0.37μg/L,P=0.08)。另外,CRH水平在孕〈35周分娩的妇女和孕≥35周分娩的妇女中无显著差异(分别为0.36,0.38,P=0.90)。而且在安慰剂组,CRH水平在孕〈37周及孕≥37周分娩的妇女(分别为0.40,0.41,P=0.72)和孕〈35周及孕≥35周分娩的妇女(P=0.64)中均无显著差异。
  • 3胎妊娠者的预防性宫颈环扎术处理 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在评价在无官颈闭锁功能不全史的妇女中,预防性官颈环扎可否改善3胎妊娠的妊娠结局。研究设计:对美国1990年1月至2004年5月在门诊接受早产监护服务的妇女,在孕〈32周开始门诊监测3胎妊娠,监测时间≥1d。对施行宫颈环扎术的3胎妊娠和未施行者进行比较,分析时排除以前诊断为宫颈闭锁功能不全及多次妊娠的妇女。主要观察指标为孕〈32周的早产率。应用Fisher精确检验和t检验进行统计学分析,双侧P〈0.05为有统计学意义。结果:符合纳入标准的有3278例3胎妊娠妇女,其中248例(7.6%)施行了预防性宫颈环扎术。在以下方面无显著差异:分娩时的平均孕周、孕〈32周的早产率、出生体重或新生儿住院时间。结论:对于无官颈闭锁功能不全史的3胎妊娠妇女,预防性宫颈环扎术不能改善妊娠和新生儿结局。
  • 孕期胎儿腹裂畸形可增加心脏异常的发病率 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在确定患腹裂畸形的婴儿先天性心脏缺陷(CHD)的发病率。研究设计:收集加利福尼距医院1992—1997年行腹裂修复术后出院的婴儿资料。检测CHD伴随疾病的发生率和其他人口统计学、新生儿及妊娠结局。结果:621例婴儿中有69例被诊断为CHD,其中16例有≥1处的病损。排除病例可能有持续的胎血循环,25例仍然有CHD,其发生率为4%。如果腹裂伴有肠闭锁,CHD发生率明显增加(P=0.014)。与其他种族相比,患有腹裂的美国黑人婴儿发生CHD的风险较高(P=0.009)。结论:与认为腹裂是一个独立的畸形的传统观念相反,本研究发现腹裂伴CHD的发生率较正常情况有所增加。本研究结果提示详细的产前检雀或产后胎儿心脏功能评估有利于发现胎儿腹裂畸形。
  • 妊娠早期动脉多普勒超声异常可预测未来胎儿宫内生长受限 免费阅读 免费下载
  • 目的:本研究旨在评估孕10~14周子宫动脉多普勒流速与宫内生长受限(IUGR)的关系。研究设计:对入选美国科罗拉多州立大学FASTER试验的1067例妇女行超声检查,收集子宫动脉多普勒流速数据。数据分析采用单元和多元logistic回归分析。结果:所有患者右侧和左侧子宫动脉平均阻力指数(RI)相同,为0.59±0.14。1067例妇女中,34.2%存在一侧或双侧舒张期切迹,其中23.8%有一侧切迹,10.4%有双侧切迹。子宫动脉平均RI较高的妇女(≥75%)IUGR的概率增加5.5倍(95%CI1.6-18.7倍)。切迹和IUGR无明显相关性。结论:妊娠早期的子宫动脉平均RI增加与IUGR明显相关。
  • HIV-1感染孕妇未达到最佳病毒抑制时分娩的临床特点 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在确定HIV—1感染孕妇未达到最佳病毒抑制时分娩的相关临床特点和因素。研究设计:1999年1月至2004年6月,选择所有在某城市三级医疗中心分娩的HIV感染妇女为研究对象。根据分娩前HIV的病毒载量(VL)将所有研究对象分为两组:VL〈1000拷贝/ml组和VL≥1000拷贝/ml组。对两组的人口统计学资料和临床因素进行分析和比较。结果:共有146例妇女的资料可用于分析,其中102例(69.9%)产妇分娩时VL〈1000拷贝/ml,44例(30.1%)产妇分娩时VL≥1000拷贝/ml。分娩时VL≥1000拷贝/ml的妇女更易出现基线值VL≥10000拷贝/ml(66.7%13832%,P〈0.001),且对药物反应较差(50%vs87.8%.P〈0.001)。结论:传统观点认为,除抗病毒药物治疗外,提高药物反应性以及保持在低VL水平的干预措施对顺利妊娠至关重要,本研究结果支持这一观点。
  • 超声检测结合妊娠早期颈后皮下半透明层厚度筛查诊断胎儿畸形的可行性研究 免费阅读 免费下载
  • 目的:本研究分析了部分超声医师对随机选择的妊娠妇女所进行的超声检测以及颈后皮下半透明层厚度(NT)检查,旨在确定这些检查对诊断胎儿畸形的有效性。研究设计:对因染色体缺陷而行NT筛查的妇女进行前瞻性观察研究。按照标准操作步骤对每位患者进行超声检测,检测时间≤30min,然后进行解剖学测量。结果:共检出325例单胎(孕11^+0~13^+6周),随访到300例(92.3%)有妊娠结局的患者。其中89例(24.6%)患者接受了经阴道超声检查。在95%病例中观察到下列胎儿结构:头颅和颅内结构、面部、脐带、胃和四肢。89.5%病例可以看到膀胱,84%病例能够观察到心脏的4个腔室,仅45%病例能看清脊柱。在109例(33%)胎儿中观察到了所有的解剖结构。头臀长〉55mm以及超声医师的经验有助于观察到细微的解剖结构。在随访到的新生儿中有6例患先天性疾病,1例神经管缺陷患儿在妊娠早期被发现;4例在孕18—20周的超声检查中发现;1例在产后被确诊。结论:妊娠早期超声检测在33%的胎儿中观察到了所有的解剖结构。因为大部分胎儿异常在妊娠早期并不明显,所以孕18—20周的超卢检测仍是金标准。
  • HIV感染孕妇合并乙肝和丙肝的患病率 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在评估到医疗机构接受产前检查的HIV感染孕妇合并乙肝和丙肝的患病率。研究设计:回顾去标识研究产科HIV资料库中患者的人口统计学特点、感染的危险因素、性传播疾病史和最初的CD4计数。结果:11年中,455例HIV感染妇女中有572次妊娠和分娩,这些患者中有6.3%合并乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染。更确切地说,有1.5%的患者合并乙型肝炎病毒感染,4.9%合并丙型肝炎病毒感染。合并肝炎病毒感染的患者中吸毒(52%13518%,P〈0.01)和酗酒(38%体5%,P〈0.01)的比例更高。出现合并感染的患者年龄较大(28岁vs25.6岁,P=0.04),但无种族差异。合并乙型肝炎病毒感染患者的CD4计数中位基线值(310个细胞/μl)显著低于合并丙型肝炎病毒感染患者(453个细胞/μl)及单纯HIV感染的患者(414个细胞/μl)。结论:约1/16的HIV感染孕妇合并乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染。本研究还发现,免疫功能降低的患者似乎更易合并乙型肝炎病毒感染。
  • 体外受精治疗周期中四细胞前胚胎的核状态预测着床能力 免费阅读 收费下载
  • 目的:评估单胚移植(SET)中常规筛查第2天四细胞前胚胎核状态预测着床能力的价值。设计:回顾性分析。机构:私人体外受精(IVF)中心。患者:2002年1月至2004年11月间第2天或第3天胚胎移植前的新鲜受精卵1985例,其中1295例(65.2%)为SET。根据着床率、可见单核卵裂球(MNBs)数目、断裂程度及卵裂球均匀程度回顾性分析所有SET周期(n=861)第2天移植前的四细胞前胚胎。干预:光镜下评估第2天胚胎移植前的前胚胎状况。主要观察指标:着床率。结果:MNBs数目与着床率相关,但与卵裂球均匀程度及胚胎断裂率无关。具有4个MNBs的四细胞前胚胎其着床率显著高于具有0~3个MNBs的四细胞前胚胎(42%vs22%)。logistic回归分析提示卵裂球的成核现象是与着床率相关的唯一形态学参数。结论:评估四细胞前胚胎的核状态是预测着床能力的重要因素。具有4个MNBs的四细胞前胚胎其着床率显著高于无4个MNBs的四细胞前胚胎。
  • 单纯疱疹病毒感染史孕妇应用阿昔洛韦进行预防性治疗的成本效益分析 免费阅读 免费下载
  • 目的:已有文献表明,曾患生殖器疱疹的妇女在妊娠期预防性应用阿昔洛韦是低本高效的。本研究通过增加质量调整生活年的测量和考虑有过单纯疱疹病毒感染史的妇女在妊娠期未复发的情况来进一步扩展此研究。研究设计:设计一个用以比较对有单纯疱疹病毒感染史,但在妊娠期未复发的妇女应用阿昔洛韦进行预防性治疗及不使用阿昔洛韦进行预防性治疗的成本效益分析的决策分析模型。对该模型进行敏感度分析和Monte Cado模拟以检测其实用性。结果:研究发现为了预防1例新生儿死亡,22286例妇女必须接受治疗;为了预防1例感染患儿,8985例妇女必须接受治疗;为了预防1例剖官产,177例妇女必须接受治疗。与末接受阿昔洛韦预防性治疗的妇女相比,在孕36周行阿昔洛韦预防性治疗可使每人节约近20美元,并且总共可以延长质量调整生活年0.01年。单变量敏感度分析表明,这个结果对所有合理的可能性和估计质量调整生活年均实用。Monte Carlo模拟表明,阿昔洛韦预防性治疗100%可以降低成本并节约〉99%的时间。结论:对有单纯疱疹病毒感染史但未在妊娠期复发的妇女行阿昔洛韦预防性治疗是低本高效的。
  • 基于体外受精(IVF)及促性腺激素结合IVF治疗原发性不孕症医疗成本的决策分析 免费阅读 免费下载
  • 目的:比较年龄〈35岁不明原因不孕症患者直接体外受精(IVF)与应用促性腺激素类药物后再行IVF两种方案的医疗成本差别。设计:设计一种决策树模型。该模型综合分析每种不孕症治疗方案的医疗成本;妊娠成功率、单胎或多胎妊娠相关的医疗成本、脑瘫发生风险及相关医疗成本。主要观察指标:每例单活胎所需医疗成本。结果:两种治疗方案的活产率均〉80%。注射促性腺激素组导致多胎妊娠(HOMP)的发生率高于直接IVF组4倍多。尽管如此,与制定的基本医疗成本比较后发现直接行IVF,每例单活胎所需医疗成本更高。敏感度分析提示直接行IVF,每例单活胎所需医疗成本降低,并且更易获得活产(55.1%),其每例单活胎所需医疗成本(1l432美元)低于制定的基本医疗成本。结论:鉴于发生HOMP的风险及高医疗成本,直接IVF者每例单活胎所需医疗成本高于应用促性腺激素后再行体外受精者。
  • 喘典体外受精分娩儿童的长期发病率及癌症风险 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究体外受精(IVF)后所分娩儿童的长期发病率。设计:瑞典注册登记的IVF婴儿与所有同期出生的婴儿。机构:国立卫生注册中心。患者:国家卫生注册中心登记注册的IVF婴儿16000例(其中30%为卵母细胞单精子显微注射后获得)。主要观察指标:不同年龄段儿童需住院治疗的时间、需住院治疗的特异性诊断及儿奄期癌症发生情况。结果:研究发现IVF儿童6岁前住院治疗过度,其部分原因可能缘于母体因素。出院诊断提示脑损害(智力迟钝、脑瘫、癫痫及行为问题)的发生较严重,可能完全与早产有关。此外,其他的常见出院诊断部分的也归因于早产。29例IVF儿童患癌症(2l例期待治疗中),其中5例为Langerhan组织细胞增生症。结论:IVF后所分娩儿童的长期发病率高于自然妊娠分娩的儿童。其部分原因在于早产及多胎妊娠高发率,
  • 卵丘细胞凋亡预测相应配子及胚泡发育的价值 免费阅读 收费下载
  • 目的:检测卵丘细胞大量凋亡是否可预测卵母细胞质量及其发育能力下降。设计:前瞻性研究。机构:公立医院及大学。患者:37例患者知情同意自愿参加本次试验并签字。干预:完全分离卵丘卵母细胞复合体,采用TUNEL试剂盒(以末端脱氧核糖核酸转移酶介导的地高辛-三磷酸去氧鸟苷为标记的缺口末端标记技术)分析卵丘细胞悬液。主要观察指标:卵丘细胞凋亡百分比及囊胚形成率。结果:年轻患者(年龄≤35岁)卵丘细胞凋亡百分比显著低于年长患者,所有患者配子成熟度与卵丘细胞凋亡高度相关。受精卵与卵裂期(第1~4天)形态学特征与编程细胞死亡程度无相关性,但根据未分化体细胞凋亡百分比可以预测囊胚发育状况。此外,有一种倾向,即由高质量卵泡发育而来的囊胚细胞凋亡率降低。妊娠率与着床率不受影响。结论:卵泡内的凋亡过程可能影响卵母细胞成熟。虽然尚无形态学证据,但是由未发生凋亡或仅轻度凋亡的卵丘复合物发育形成的配子或受精卵发育为最佳囊胚的机会增多。
  • 行卵母细胞单精子显微注射且年龄≥40岁的患者使用促性腺激素释放激素类似物进行控制性超促排卵治疗短期或长期方案的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较进行体外受精(IVF)的高龄患者采用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物进行控制性超促排卵治疗短期或长期方案治疗的效果。设计:随机对照研究。机构:某一私立IVF中心。患者:220例年龄≥40岁进行IVF的不孕症患者。干预:在首次IVF周期时,根据计算机产生的编号顺序将受试者随机分为两组:110例患者采用长期方案进行控制性超促排卵治疗,另外110例患者采用短期方案。主要观察指标:促排卵的天数、绒毛膜促性腺激素(hCG)给药当天E2水平、收集到的卵母细胞数目、获得的胚胎数目、妊娠率及着床率。结果:应州长期方案治疗的患者每周期及胚胎移植治疗后收集到的卵母细胞数目、获得的胚胎数目及妊娠率显著高于心用短期方案治疗的患者。其他参数评估未提示两组之间存在显著性差异。结论:本研究提示进行IVF的高龄患者应用长期方案治疗效果优于短期方案。研究结果同时证实高龄患者的潮红现象可能为一种有害因素。
  • 植入前胚胎21号染色体嵌合现象主要由二倍体受孕引起 免费阅读 免费下载
  • 目的:人体外受精(IVF)胚胎中染色体嵌合型的高发率会影响植入前胚胎遗传学诊断的准确性,并且大多数胚胎移植仍以流产告终,因此推测染色体嵌合现象可能是人IVF失败的重要影响因素。本文旨在研究人IVF胚胎21号染色体(Ch21)细胞分裂错误原因及性质。设计:进行人IVF胚胎的单细胞Ch21等位基因分析。机构:学院研究中心。患者:年龄〉35岁进行不孕症治疗的患者65例,发生21-三体妊娠孕妇的羊水细胞/绒毛膜细胞标本28例。干预:采用单细胞等位基因图分析羊水细胞/绒毛膜细胞。主要观察指标:细胞分裂错误的原因及性质。结果:绝大多数Ch21嵌合型胚胎(约80%)由二倍体受孕引起。相反,所有的21-三体由非整倍体受孕引起。母亲年龄升高与非整倍体受孕、细胞减数分裂错误及不良妊娠结局显著相关(P〈0.05)。发育为Ch21细胞分裂正常的胚胎每日所需平均FSH剂量显著低于发生Ch21细胞有丝分裂错误(P〈0.01)及减数分裂错误(P〈0.05)的胚胎每日所需平均FSH剂量。
  • 行不孕症检查的男性患者中吸烟与精子质量的关系 免费阅读 免费下载
  • 目的:男性生育能力受多种生活方式(包括吸烟)的影响。印度大多数男性有吸烟嗜好。本研究旨在评估这部分男性(其中部分男性为不孕症患者)吸烟与精于质量的关系。设计:回顾性研究。机构:私人不孕症诊所。患者:进行不孕症检查的638例男性患者根据日常吸烟频率分为3组:轻度吸烟组(〈3次/d,n=177)、中度吸烟组(3~6次/d,n=264)及重度吸烟组(〉6次/d,n=197)。干预:无。主要观察指标:精子特性(浓度、活动度、形态学及生育能力)。结果:轻度吸烟组与中度吸烟组相比,中度吸烟组与重度吸烟组相比,精子浓度、活动度百分比、形态学及生育能力百分比均显著提高。3组无精症的发生率分别为1%、3%及14%,少弱畸形精子症的发生率分别为2%、8%及29%,但无统计学意义。结论:本研究提示进行不孕症检查的印度男性中吸烟与精子质量下降显著相关,与少弱畸形精子症及无精症相关性不显著。对不孕症男性应告知吸烟对精于质量有不良影响。
  • 重组人卵泡刺激素治疗男性特发性不育症的前瞻性随机对照临床研究 免费阅读 免费下载
  • 目的:评估男性不孕症患者应用人卵泡刺激素(FSH)治疗对精液参数及自然受孕的影响。设计:前瞻性随机对照临床研究。机构:大学医院的不孕症中心。患者:112例特发性少精症患者。干预:受试者随机分为两组,62例患者隔日注射重组FSH100U共3个月,50例患者不接受任何治疗。治疗结束及3个月后分别进行精液分析。未自然受孕的患者采用辅助生殖技术受孕。主要观察指标:精液参数、睾丸细胞学分析、血FSH、LH、T及抑制素B水平。结果:就整体而言治疗组精液参数无显著改善,但其中30例(48.4%)患者(应答组)精于计数显著增加。停止FSH治疗3个月后应答组的自然受孕率(5/30,16.7%)显著增高,无应答组及对照组的自然受孕率分别为3.1%(1/32)及4.0%(2/50)。此外,应答组精液参数的改善使这些患者进行体外受精一胚胎移植/卵母细胞单精子显微注射(IVF—ET/ICSI)治疗减少。4结论:本次随机对照临床研究提示对于血FSH水平正常的单纯特发性少精症患者应用FSH治疗不能提高精子浓度及妊娠率。但是亚组分析提示无精子成熟障碍的患者采用FSH治疗可能有效。
  • 左旋肉碱、左-乙酰肉碱及左旋肉碱与左-乙酰肉碱联合用药治疗原发性少弱精子症的随机双盲安慰剂对照试验 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过测定精液动态参数及精液中总的氧自由琏清除能力,评估左旋肉碱(LC)、左-乙酰肉碱(LAC)或LC与LAC联合用药治疗原发性少弱精子症的效果。设计:随机双盲安慰剂对照试验。机构:意大利Marche综合大学内科男性学中心。患者:60例男性不孕症患者,年龄20~40岁,入选标准为:精液浓度〉20× 10^6/ml,精子活动率〈50%,正常形态精子数〉30%;其中59例患者完成了本次试验。干预:患者进行双盲治疗,分别应用药物为LC3g/d、LAC3、g/d、LC2g/d及LAC1g/d联合用药或安慰剂。试验进度安排为纳入研究对象1个月;服用安慰剂或药物6个月;随访评估3个月。主要观察指标:受试者精液动态参数及总的氧自由基清除能力的变化情况。结果:单独应用LAC或联合LC用药的患者精子活动能力(计算机辅助精液分析测定精子总的活动力、前进能力及动态特征)增加;其中联合LC与LAC用药的患者3个月后精子直线前进速度显著提高。
  • 睾丸活检组织学结果的变异与卵母细胞单精子显微注射治疗男性不孕症的相关性 免费阅读 收费下载
  • 目的:确定是否不同中心确定不孕症男性睾丸异常组织学检查结果的差异部分由于病理学专家对睾丸组织活检切片的阅片结果不一致所致。设计:前瞻性队列研究。机构:学院男性不孕症门诊。患者:1998—2003年根据睾丸活检切片确诊的无精子患者。干预:1名专一的病理学专家对就诊于不孕症中心的无精子患者睾丸活检切片重新阅片,不参考原始阅片结果。随后的不孕症治疗方案根据第2次组织学检查结果制定。主要观察指标:采用kappa检验评估两次睾丸活检切片阅片结果的一致性。同时评估采用根据第2次组织学检查结果制定的不孕症治疗方案获得的妊娠结局。结果:113例组织学标本中,18例(16%)由于标本固定时产生的人工假象造成重新阅片困难,13例(12%)由于活检标本量不足所致。阅片者结果一致性的kappa评分为O.43(95%CI0.32~0.54)。阅片的极度不一致性由不同中心的病理学专家阅片所致(13%为原始阅片结果,36%为重新阅片结果)。
  • 拟行宫内人工受精的夫妇禁欲时间对妊娠率的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的:确定拟行官内人工受精(IUI)夫妇的最佳禁欲时间。设计:回顾性研究。机构:生殖内分泌及不孕症中心。患者:进行促排卵及应用配偶精子行IUI治疗的不孕症夫妇。干预:每周期进行克罗米酚促排卵及一次IUI。主要观察指标:临床妊娠率及相关禁欲时间。结果:1999年6月至2002年10月间417例女性患者接受了929个疗程,每对不孕症夫妇进行了中位数为4次的IUI。平均禁欲时间为4d(极差0~30d),每个周期总妊娠率为12%。禁欲时间与精子计数呈显著正相关,但与精子活动度呈负相关。精液参数的变化与妊娠率之间无显著相关性。但是禁欲时间与妊娠率显著相关。禁欲时间≤3d(14%)时妊娠率最高,禁欲时间≥10d(3%)时妊娠率最低。结论:拟行IUI的不孕症夫妇禁欲时间≤3d时妊娠率最高。延长禁欲时间会降低妊娠率,这与其精液参数结果无关(其原因可能与精子的老化及功能受损不易通过标准精液分析检测有关)。最佳禁欲时间还需通过检测辅助生殖技术妊娠结局进一步确定。
  • 育龄期有或无异常子宫出血患者经阴道超声检查、盐水输注超声检查及常规宫腔镜检查的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较经阴道超声检查(TVS)、盐水输注超声检查(SIS)及常规官腔镜检查(OHS)在检出伴或不伴异常子宫出血(AUB)患者宫腔内异常情况的准确性及可接受性。设计:前瞻性双盲研究。机构:土耳其安卡拉Zekai Tahir Burak妇女卫生教育研究医院妇产科。患者:26例AUB患者及24例非AUB患者纳入本次研究。干预:择期行子宫切除术的患者进行TVS、SIS及OHS。主要观察指标:TVS、SIS及OHS检出宫腔内异常情况(以组织病理学检查结果为金标准)的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、检查时间及疼痛评分。结果:TVS、SIS及OHS检出官腔内异常情况的敏感度及特异度分别为56.3%及72%、81.3%及100%、87.5%及100%。两组中子宫内膜息肉的患病率无显著性差异。SIS较OHS痛苦小(疼痛评分分别为4.3和7.2)。结论:SIS诊断宫腔内异常情况的准确率与OHS相同。此外,SIS较OHS痛苦小。
  • 宫颈黏液中人绒毛膜促性腺激素可预测早孕期流产 免费阅读 免费下载
  • 目的:确定官颈黏液中人绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度能否预测早孕期流产。设计:前瞻性临床研究。机构:大学医院。患者:99例单胎妊娠孕妇,其中17例发生早孕期流产。干预:无。主要观察指标:流产情况及宫颈黏液/血清hCG浓度比值。结果:以1.0为界值,宫颈黏液/血清hCG浓度比值预测流产的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.2%、94.9%、83.3%及96.6%。结论:宫颈黏液/血清hCG浓度比值可能为预测早孕期流产的有效指标。
  • 月经过多患者子宫内膜血管中微血管密度、血管内皮生长因子A及其受体的表达 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析原发性月经过多患者子宫内膜活检样本中血管内皮生长因子A(VEGF-A)及其受体(VEGFR-1及VEGFR-2)以及微血管密度(MVD)的表达情况。设计:前瞻性临床研究。机构:大学医院妇产科。患者:24例原发性月经过多患者及18例健康育龄妇女。干预:血激素水平测定、官腔镜检查及子宫内膜活检。采用免疫组化技术及图像分析测定子宫内膜活检样本中血管内皮细胞VEGF-A、VEGFR-1、VEGFR-2及CD34的染色情况。主要观察指标:子宫内膜血管VEGF-A、VEGFR-1、VEGFR-2及MVD的免疫组化染色情况及计算机辅助立体分析法进行血管免疫学测定。结果:尽管两组MVD无显著性差异,但分析每单位面积染色的毛细血管数目时发现,原发性月经过多组血管内皮细胞VEGF-A、VEGFR-1及VEGFR-2的表达分别为对照组的1.8倍、1.8倍及2.0倍。原发性月经过多组小动脉VEGFR-2的阳性表达亦为对照组的2.0倍。结论:原发性月经过多患者毛细血管VEGF-A、VEGFR-1及VEGFR-2的表达上调可能与其子宫内膜血管结构异常及高渗透性有关。
  • 手术分期Ⅰ期的子宫乳头状浆液性腺癌患者辅助铂类化疗后存活率的提高 免费阅读 收费下载
  • 目的:子宫乳头状浆液性腺癌(UPSC)是子宫内膜痛中侵袭力较强的一种,复发率高,预后不良。早期有关评估UPSC治疗的研究因病例数量及病例分期有限而受到限制。本研究是对手术分期Ⅰ期的UPSC患者进行的大规模队列研究,旨在评估辅助性铂类药化疗及阴道断端放疗的有效性。方法:回顾性分析本院于1987-2004年间经完整手术分期诊断为Ⅰ期的UPSC患者共74例。结果:ⅠA期患者被分为两组:子宫切除样本中无煽组织的患者(定义为无肿瘤残留组)和子宫切除样本中有癌组织的患者(定义为肿瘤残留组)。无肿瘤残留者无沦是否接受辅助治疗均无复发(n=12),有肿瘤残留者中接受铂类药辅助化疗者均无复发(n=7),而14例有肿瘤残留但未接受化疗的患者中有6例(43%)复发。
  • 卵巢癌高危妇女化学预防试验的可行性:塞来昔布作为一种化学预防剂的初步研究 免费阅读 收费下载
  • 背景:开展一项预实验,以确定环氧化酶-2(COX-2)抑制剂(塞来昔布)作为一种化学预防剂用于卵巢癌高危人群的可行性,且该人群施行输卵管卵巢切除术以降低患病风险。方法:卵巢癌遗传性高危人群且希望通过输卵管卵巢切除术降低患病风险的妇女纳入研究。对照组及病例组各纳入10例患者,病例组于术前持续应用塞来昔布(400mg/d)3个月。纳入时收集各组人口统计学资料。留取血清、尿液、腹水及切除组织做相关实验室检查分析。采用ELISA测定血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:病例的筛选登记历时16个月。29例适应证患者中有20例纳入研究。每组各有1例患者未完成外科手术。两组的基线特征无显著差异。
  • 不同手术方法处理肉眼可见早期卵巢交界性肿瘤的影响 免费阅读 免费下载
  • 目的:本研究旨在评估不同手术方法处理早期卵巢交界性肿瘤(BOris)的疗效及患者的预后。材料和方法:回顾性分析1985年1月1日至2001年12月31日间,Ia-Ic期经手术治疗的BOT患者的病例记录。比较腹腔镜和剖腹手术两种处理方法对患者的潜在不良作用及对疾病分期准确度的影响。结果:共分析118例患者,其中48例(41%)进行了腹腔镜手术,54例(45%)实施了剖腹手术,另有16例(14%)由腹腔镜转入剖腹术。保守治疗(57%的患者)在腹腔镜手术(懈剖腹术,P〈0.05)及年龄〉44岁的人群(摊年龄〈44岁者,P〈0.01)中的应用更普遍。9%的患者在术中发生了肿瘤破裂,与手术方式无关(P=0.1)。48例施行腹腔镜手术的患者中有19例(40%)应用了囊摘除式。共有73%的病例分期不够完善。单因素分析提示,分期的质量与双侧附件切除、年龄〉44岁、剖腹手术、子宫切除术和1995年后治疗有关。多因素分析提示,双侧附件或子宫的切除与正确的分期相关。平均随访40个月,腹腔镜组及剖腹手术组的复发率及存活率接近。结论:需行根治性手术的患者,其肉眼可见早期BOTs的分期更为准确。校正疾病的严重程度后,术式类型与分期的质量无关。
  • 人类端粒酶逆转录酶及c-kit蛋白在浆液性卵巢癌中的免疫组化表达:一项临床病理研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:本队列研究采用免疫组化法,检测人类端粒酶逆转录酶(hTERT)及c—kit蛋白在浆液性卵巢癌中的表达,并探讨疾病预后与各临床病理变量的关系。方法:10例良性浆液性囊腺瘤、10例低度恶性潜能(LMP)浆液性瘤及41例浆液性卵巢癌的保存标本,经甲醛固定、石蜡包埋、切片,采用抗hTERT及C—kit抗体进行免疫染色。根据阳性染色细胞的数量和染色强度将标本免疫染色结果分为阴性或弱阳性、中等和强阳性。有丝分裂活性通过有丝分裂象/10个高倍视野计数。结果:浆液性囊腺瘤中hTERT表达阴性;70%的LMP表现为强胞核免疫反应活性。在浆液性卵巢癌中,可以观察到胞核有时是胞浆的免疫反应活性;14%的病例标记为阴忡,42%为中等阳性,44%为强阳性。hTERT的表达免疫活性随着疾病的分级(P〈0.0192)和有丝分裂活性(P=0.00l8)的增加而增加,而与疾病的FIGO分期无父(P=0.2752),与疾病预后相关(P=0.0477)。浆液性囊腺瘤及LMP中均未发现C—kit的免疫活性表达,27%的浆液性卵巢癌表达阴性,46%为中等阳性,27%为强阳性。c—kit的表达活性与疾病分级(P=0.0008)和FIGO分期(P=0.0247)呈正相关,与有丝分裂活性(P=0.433)和预后(P=0.1145)无关。
  • 老龄妇女(年龄≥70岁)卵巢癌的治疗模式 免费阅读 收费下载
  • 目的:老龄卵巢癌患者与年轻患者相比,接受手术联合铂类药化疗治疗方案的可能性更小。本研究对多个医疗机构高龄卵巢癌患者的治疗进行评估。方法:回顾性分析1996年1月至2004年6月,年龄≥70岁,原发于腹膜或输卵管的卵巢癌患者资料卡。对年龄、疾病分期、内科并发症、手术、化疗、治疗调整、毒性及存活率进行分析。应用X^2检验、logistic回归及生存分析进行统计学分析。结果:131例患者中,90例年龄70-79岁的患者组成组1(G1),41例年龄〉80岁的患者组成组2(G2)。G1中有80例患者接受了手术,G2中有25例(P=0.001)。接受手术治疗的患者中,两组间最佳肿瘤减灭术及术后并发症无差异。G1中接受铂类药化疗的患者占95%,接受联合铂类、紫杉醇化疗的占83%,G2中分别为90%和41%(P〈0.001)。接受铂类药化疗者中,G1中36%的患者及G2中42%的患者需减量或终止化疗。
  • 腹腔镜辅助的宫旁组织切除与阴道上端切除术的技术、应用和效果 免费阅读 收费下载
  • 目的:对单纯子宫切除后意外发现的宫颈癌或阴道残端癌患者,选择腹腔镜下宫旁组织切除/阴道上端切除术(LPUV)治疗的病例进行经验总结。方法:1995—2004年,共有6例患者进行了LPUV。其中包括Ib1期宫颈癌5例,Ia1期1例。患者曾行腹式全子宫切除(n=3),阴式全子宫切除(n=2),腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除(n=1)。收集临床及随防资料并回顾性分析。结果:患者平均年龄40.5岁(极差39~49岁),平均克托莱指数31.5kg/m^2(极差25—40kg/m^2)。子宫切除到LPUV的平均间隔时间54d(极差30~84d)。回顾FIGO分期,提示宫颈癌Ib1期5例,Ia1期1例。平均手术时间207min(极差151~265min),平均出血量300ml(极差100~500m1)。术中1例患者膀胱受损,1例肠道受损。组织病理学检查发现1例患者残存原位腺癌,其他标本无恶性发现。所有盆腔【平均22个(极差10—36个),n=6】及腹主动脉旁(9个,n=1)淋巴结均未发现恶性转移。术后1例患者因血细胞比容下降需输血,与术前相比,术后血细胞比容平均下降6.4%(极差0.2%-10.9%)。在平均住院的3.5d(极差2~5d)内,无其他术后并发症。术后无1例患者需要辅助治疗。平均随访21.5个月(极差3—50个月),其间无1例复发或出现晚期并发症。结论:对于单纯子宫切除后意外发现的宫颈癌或阴道残端癌患者,LPUV可替代开放性宫旁组织切除术或放疗。
  • TGF—βⅡ型受体基因在子宫内膜癌中的异常表达和突变 免费阅读 免费下载
  • 目的:转化生长因子β(TGF-β)是一种多功能细胞因子,能够强烈抑制上皮细胞生长。TGF-β信号功能的消失被认为与多种肿瘤的生长有关,而TGF-β受体在这些肿瘤中的功能或异常表达对此发挥着重要作用。本研究检测分析了TGF-βⅡ型受体(TβRⅡ)基因在子宫内膜癌内膜样腺癌亚型中的异常表达和突变。方法和结果:对27例子宫内膜癌的手术组织切片及24例正常子宫内膜样本进行实时PCR分析,结果显示,与正常子宫内膜(平均水平17.23±6.07)相比,内膜癌组织中TβRⅡ mRNA表达水平(平均水平2.44±2.65)显著降低,且差异有显著性(P〈0.001)。通过重亚硫酸盐测序分析,TβRⅡ启动因子的甲基化位区包含了30个CpGs,并发现98%(51/52)的患者TβRⅡ启动因子未甲基化,提示启动因子的超甲基化并不是内膜癌组织中TβRⅡ表达下降的主要原因。突变分析指出15.1%的内膜癌在TβRⅡ基因的第3外显子多聚腺苷重复区发生移码突变。值得注意的是,这些突变优先出现于MSI-H表型的患者(7/19:37%)(P〈0.001)或者MLH1启动因子发生甲基化的患者(6/16:38%)(P〈0.01)。
  • Ⅱ期子宫内膜癌:限制术后对无淋巴结转移的肿瘤患者行阴道穹隆的放疗 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价无淋巴结转移的Ⅱ期子宵内膜癌患者接受穹降部近程放疗而未行体外照射锍腔放疗(EBRT)的结局。方法:对1995年8月至2001年3月间,就诊于Manitoba癌症护理中心的所有内膜样腺痛型子宫内膜癌Ⅱ期患者进行回顾件分析。49例患者确诊病变局限于子宫,但并非所有患者都通过盆腔淋巴结清扫术而进行了扩展的手术分期(ESS)。分析这些病例的复发率及发病率。结果:确诊20例无淋巴结转移的Ⅱ期患者。3例未进行辅助治疗,12例接受了穹隆部近程放疗,5例行常规EBRT治疗联合穹降部放疗。无复发或死亡病例。平均随访40个月,其问该组未观察到手术并发症及由放疗所致其他疾病。结论:限制对无淋巴结转移的Ⅱ期子宫内膜痛患者的辅助性穹降近程放疗可减少发病率,提高存活率,值得进一步深入研究。
  • 卵巢交界性肿瘤复发和预后的影响因素 免费阅读 免费下载
  • 目的:本研究旨在对诊断为卵巢交界性肿瘤(BOT)患者的存活率及临床病理变量进行评估。方法:对诊断为BOT的患者进行回顾性分析。资料来源于医院档案和:等业妇科肿瘤管理机构。结果:共100例患者纳入研究。诊断时的平均年龄41.7岁(极差19—84岁)。71例(71%)进行了手术分期,其中49例(49%)广泛手术,22例(22%)保留生育力的手术。仅30例(30%)未进行分期。组织病理学诊断为浆液性、黏液性和其他类型的BOT分别为54例(54%)、39例(39%)和7例(7%)。ⅠA期患者70例(70%),ⅠB期10例(10%),ⅠC期9例(9%),ⅢA期3例(3%),ⅢC期8例(8%)。经过手术分期过程,仅4例患者分期由原来的局限于卵巢上调至ⅢC期。肿瘤复发率为3%(3例)。BOT的整体无瘤生存率在手术分期人群(广泛性手术、保守手术)及未手术人群中分别为97.92%、95.00%和96.30%。但是,年轻患者(年龄〈30岁)、行保留生育力手术及出现微小乳头状组织或腹腔种植的患者,其整体无瘤生存率显著降低。手术分期人群(广泛性手术、保守手术)及未手术人群的BOT总存活率分别为97.9%、100%和100%。结论:低度恶性潜能卵巢肿瘤的存活率较好,患者可以安全地进行保守的手术治疗。
  • 磷酸化-信号转导和转录激活因子3(p—STAT3)(丝氨酸727)联合Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的作用 免费阅读 免费下载
  • 目的:信号转导和转录激活因子3(STAT3)的构成及激活作用在许多不同类型的肿瘤中已有描述。然而。磷酸化-STAT3(p-STAT3)丝氨酸残基727(ser727)的作用还远未阐明。本研究旨在评估P—STAT3(ser727)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达模式,并探讨其在宫颈癌进展中的可能作用。方法:收集56例石蜻包埋切片进行试验,包括CIN1级20例,CIN2级10例和CIN3级26例。进行免疫组化分析,用半定量法将P—STAT3(ser727)的表达进行分类,并采用多重比较Bonferroni校正的X^2检验进一步分析其与CIN病理分级的关系,采用Fisher精确检验分析其与增殖标记Ki-67表达的关系。
  • 宫颈粒细胞肉瘤 免费阅读 收费下载
  • 背景:宫颈粒细胞肉瘤引起急性骨髓性白血病(AML)的病例非常罕见。病例:1例33岁女性患者,出现阴道出血、疼痛,盆腔出现一巨大肿块,向下侵及宫颈,向两侧延伸至双侧盆壁。宫颈活检提示为粒细胞肉瘤,随后骨髓活检证实为AML。结果:大部分宫颈粒细胞肉瘤患者出现阴道出血,有时有腹痛和其他全身症状。文献报道,宫颈粒细胞肉瘤患者的2年总存活率为6%.且无患者存活时间〉5年。结论:官颈粒细胞肉瘤是一种罕见疾病,了解其本质有利于早期诊断和恰当治疗。
  • 发生在直系亲属的2例成人型卵巢粒层细胞肿瘤 免费阅读 免费下载
  • 背景:目前认为,所有卵巢上皮癌的遗传突变率约为10%,但是在本报道之前,未见直系妇女间发生卵巢性索间质肿瘤的报道。病例:本文报道1位母亲及其女儿,均被诊断为罕见的成人型卵巢粒层细胞肿瘤。结论:此种发生在直系亲属的两例卵巢粒层细胞肿瘤新病例需谨慎确定。在此之前,无家族倾向性的相关证明,本发现可能是一种巧合。但是,如果有更多的病例报道且进行了进一步的研究,就有可能发现卵巢性索间质肿瘤的相关生物学标志物和遗传突变。有了以上进展,就有可能应用外科技术,对高危患者进行靶向治疗和特殊监测。
  • FDG正电子发射断层扫描联合计算机断层扫描检测在腹股沟疝囊复发的卵巢癌 免费阅读 收费下载
  • 背景:在腹股沟疝囊复发的卵巢癌比较罕见,在英闻文献中,仪有1例发生在腹股沟疝囊的恶性卵巢癌报道。FDG正电子发射断层扫描(PET)联合计算机断层扫描(CT),可能对复发卵巢癌进行早期诊断和解剖学定位有潜在作用。病例报道:这是首例联合应用FDG-PET/CT检测出的复发卵巢癌,表现为隐性转移至右侧腹股沟疝囊。结论:术前联合应用FDG-PET/CT,可能会检测出卵巢癌的隐性复发并对其进行解剖学定位,这可能会增加完整切除肿瘤的概率。
  • 妇科骨外黏液样软骨肉瘤1例报道 免费阅读 免费下载
  • 背景:骨外黏液样软骨肉瘤是一种罕见肿瘤,在神经外科、矫形外科和耳鼻喉科相关文献中曾有报道和讨论。本文报道1例发生在外阴的骨外黏液样软骨肉瘤。病例:1例46岁女性患者,外阴左侧可见一软组织肿块,行局部切除。肉眼观似平滑肌瘤,病理诊断为骨外黏液样肉瘤。结论:本文报道了首例发生在外阴的骨外黏液样肉瘤。
  • Ⅰ期阴道鳞状细胞癌合并妊娠的成功保守治疗 免费阅读 免费下载
  • 背景:阴道鳞状细胞癌合并妊娠非常罕见。病例:1例33岁女性患者,主诉孕23周时发现阴道褐色排出物。当时盆腔检查发现阴道后穹隆有一约2cm×2cm大小肿块。活检证实为无角化的浸润性鳞癌。患者本人希望继续妊娠,待分娩后再治疗。孕23周时,行扩大的局部切除,证实为T1期鳞癌。孕33周时行剖宫产,同时行盆腔淋巴结清扫术,以防止淋巴结转移。此外,应用辅助仪器经阴道行腔内近程放疗。目前,首次术后36个月,患者无瘤存活。结论:对原发的Ⅰ期阴道鳞状细胞癌合并妊娠活,可以采取个体化治疗。
  • 宫颈原发性神经外胚层肿瘤1例报道 免费阅读 收费下载
  • 背景:发生在宫颈的外周原发性神经外胚层肿瘤(PNET)极其罕见,1978—2002年,英国文献中仅有8例报道。这8例患者的治疗方法差异很大,部分是由于疾病的罕见和诊断、治疗的时期不同所致。病例:2002年末,在Erasmus医疗中心,1例21岁妇女被诊断患有宫颈PNET。为给本病例制定一个合适的治疗方案,作者查阅了相关文献,决定本例治疗方案与以往文献记载中的局部手术治疗后辅以其他治疗有所不同。结论:目前认为PNET属于Ewing肉瘤,其疗效的改进有赖于大剂量的新型辅助化疗,对患有宫颈PNET妇女的治疗应与骨Ewing肉瘤的治疗相一致,采取多种方法联合治疗,包括诱导化疗、外科手术和巩固化疗。
  • 催产素剂量的增加速率在诱发宫缩中的作用 免费阅读 免费下载
  • 目的:比较催产素剂量呈算术倍数增长和几何倍数增长在诱发宫缩中的有效性及安全性。方法:将120例需引产的足月孕妇随机分为两组,分别给予按算术倍数增量和几何倍数增量的催产素。同时比较了两组孕母的统计学资料、分娩情况和新生儿结局。这项试验在尼日利亚伊莱一伊费Obafemi Awolowo大学综合教学医院的产科进行。结果:催产素达到有效宫缩所需的最大滴速平均值在两组中相近(24.66±8.34mU/minvs26.38±8.77mU/min.P=0.24)。结论:随着催产素剂量几何倍数增长的应用增加,产程有所缩短,且对剖宫产率、子宫过度刺激及新生儿结局无影响。
  • 高血压孕妇血浆一氧化氮、内皮素-1和尿一氯化氮及cGMP水平 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较先兆子痫和血压正常孕妇血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)、尿NO和尿环磷鸟苷(cGMP)水平差异。方法:孕〉32周的91例先兆子痫患者(轻度48例,重度43例)和40例血压正常的健康孕妇纳入研究。采用化学发光法测量血清和尿NO水平,采用放射免疫法测定血清ET-1和尿cGMP水平。结果:先兆子痫孕妇血清和尿NO及尿cGMP水平显著低于对照组(分别为P〈0.001,P〈0.001及P〈0.01)。先兆子痫孕妇血清ET—1水平显著高于对照组(P〈0.001)。在所有分组中.血浆ET—1、NO与尿NO及cGMP均旱显著负相关,而血浆NO、尿NO和尿cGMP呈正相关。结论:NO和ET-1的失衡在先兆子痫病生理机制上起重要作用。
  • 彩色多普勒评估子宫动脉结扎后平滑肌瘤内血流变化 免费阅读 免费下载
  • 目的:应用彩色多普勒观察子宫动脉结扎后子宫平滑肌瘤内部主要血管可能的血流变化。方法:测量14例妇女子宫动脉结扎前后平滑肌瘤内主要血管的血流变化,这些患者同时伴有异常子宫出血、盆腔疼痛或压迫感,和(或)贫血。结果:14例患者中,13例诉术前的疼痛或压迫感完全消失,1例诉症状明显减轻。在子宫动脉结扎后1周至4个月内,所有患者的平滑肌瘤内部主要血管血流均明显减少。8个月后,1例妇女成功妊娠。结论:对子宫平滑肌瘤的患者,腹腔镜下经一侧腹膜后子宫动脉结扎术是一种安全有效的治疗方法。彩色多普勒证实这种治疗可减少所有患者平滑肌瘤内部血流。
  • 羊膜在宫颈再造中的应用 免费阅读 免费下载
  • 目的:评价羊膜移植在阴道和宫颈发育不全病例中的应用。方法:研究对象为5例完全性阴道和宫颈不发育的女性,在其宫颈和阴道成形术中使用羊膜作为移植物。结果:在所有病例中上皮形成良好,且宫颈及阴道重建成功。结论:羊膜能作为一种同种异体移植物用于宫颈再造术,具有价廉、易于获得、抗原性低,并且无需反复扩张宫颈的优点。对再造宫颈在分娩过程中的功能仍需进一步观察。据作者所知,这是关于在宫颈再造中应用羊膜的首次系列报道。
  • 尚未认识的海地妇女围生期心肌病 免费阅读 收费下载
  • 目的:海地妇女围生期心肌病(PPCM)临床发病率较高,估计每300例活产中就有1例,较美国妇女发病率高10倍。本研究旨在验证有些海地妇女有可能存在尚无临床症状的迟发型围生期心肌病的假设。方法:海地Dsechapelles Albert Schweitzer医院(HAS)产科记录中连续25例经过常规心血管临床检查,无心血管系统症状,看似健康的妇女纳入研究,进行一项病例对照预实验,用超声心动图监测左心功能不全。结果:25例患者中有4例(16%)存在无症状性左心功能不全,随后病情恶化或好转,证实了无症状性左心功能不全或迟发型围生期心肌病的存在。关于围生期心肌病病理生理学的假设可以说明出现临床心衰前存在长短不一的潜伏期。结论:在孕期的最后一个月及产后早期对海地妇女进行筛查,有助于检出无症状性左心功能不全。对已知高危人群进行围生期心肌病的早期诊断和治疗可降低母儿发病率和死亡率。
  • 炎症性肠病与早产 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在调查患有炎症性肠病(IBD)孕妇的妊娠结局及妊娠对IBD严重程度的影响。方法:进行一项病例对照研究,比较1988年1月至2005年1月间忠IBD孕妇的分娩情况。为每例患IBD的孕妇随机选择4位未患IBD的相同种族和分娩年份的孕妇作为对照。结果:研究中有48例患Crohn病的孕妇和79例患溃疡性结肠炎的孕妇分娩。与对照组相比,IBD患者中早产(孕〈37周)率较高(OR2.2,95%CI1.3—3.8)。采用Mantel-Haenszel法校正引产和多胎影响后,此相关性仍有显著意义(权重OR2.1,95%CI1.3~3.5和杖直OR2.0,95%CI1.2~3.5,P=0.012)。此外,这些患者接受助孕治疗的比例也较高(OR2.2,95%CI1.1~4.4)。控制母亲年龄和助孕治疗后,多因素分析结粜湿示早产与IBD存在显著相关性(校正OR2.0,95%CI1.2~3.5)。同时还与对照组比较了围生结局,例如围生儿死亡率、低Apgar评分和先天畸形等。结论:孕母的IBD是早产的独立危险因素。IBD与不良围生结局无关。
  • 高危胎儿日问无应激试验变异 免费阅读 免费下载
  • 目的:比较高危孕妇晚9时和早9时所作无应激试验(NST)的结果。方法:80例高危单胎孕妇,于餐后2h即早9时和晚9时,在自然光照射的安静房间内行NST检查。每次NST检查持续20min。如果NST是无反应型。即刻进行全套生物物理监测。在NST开始前、开始后10min、结束时分别测量孕妇血压。排除吸烟孕妇或有宫缩的孕妇。结果:与早9时相比,晚9时后反应型NST出现率高(P〈0.027),且胎心加速发生率高(68.8%vs82.5%,P〈0.001)。结论:由于无反应型NST的发生率在夜间有所降低,除紧急情况外,在晚间行胎儿监测可能可以减少额外的监测如全套生物物理监测。夜间NST可能能够节省时问并使孕妇更为放松。
  • 既往成功肾移植患者的妊娠 免费阅读 免费下载
  • 目的:评价影响肾移植孕妇妊娠、围生结局和短期移植状态的危险因素。方法:回顾性分析爱琴海卫生部妇产科教学医院在1998年5月至2005年1月间17例肾移植受者的20次妊娠的历史纪录。结果:妊娠前高血清肌酐水平(〉0.015g/L)和早产显著相关(P=0.04);肾移植与妊娠间隔时间短(〈2年)和剖官产率升高显著相关。这些妇女在妊娠期间,血清肌酐无显著变化,在妊娠期或产后6个月,未出现急性排斥和移植失败。结论:这些发现表明,尽管妊娠对于短期内移植的同种异体肾脏的功能无负面影响,但产科和同牛期并发症有所增加。妊娠前的危险因素是肾移植与妊娠间隔时间短和肾功能差。
  • 静脉血栓风险增高妊娠妇女的处理 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价静脉血栓栓塞(VTE)高风险妊娠处理评分系统的有效性。方法:对经证实形成血栓的或(和)有VTE史的109例妇女的116次连续妊娠情况进行研究。患者根据国际推荐的方案来处理。最近,建立了一种VTE风险预测评分系统。独立的一组人员运用盲法回顾性评价了此评分的有效性。结果:116例妊娠中,有61例(52.6%)应用低分子量肝素作为抗血栓形成预防用药。所有评分为正分的患者(n=57,49.1%)产前应用预防血栓形成药物。在评分为负分的患者(n=55)中,没有应用预防血栓形成药物,但是,其中4例得到全科医师的治疗。在研究期间,仅发生1例VTE。结论:贯彻此评分系统可致良好妊娠结局并在特定的VTE高危妇女中降低其复发风险。
  • 发生1次和发生2次完全性会阴Ⅲ度裂伤的妇女出现肛门失禁的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较持续Ⅲ度会阴裂伤后再行阴道分娩0次、1次、≥2次的妇女和发生1次和2次Ⅲ度裂伤后的妇女的肛门失禁和严重失禁的发生率。方法:通过电话访问调查发生完全Ⅲ度裂伤的初产妇的肛门功能。结果:在0次、1次、≥2次再次阴道分娩的妇女中,肛门失禁(11/65、11/67及12/40,P=0.179)和严重失禁(2/65、1/67及2/40,P=0.811)的发生率相似。在1次括约肌裂伤而无阴道分娩的妇女和有2次括约肌裂伤且有≥2次再次阴道分娩的妇女之间,肛门失禁(11/65琊10/37,P=0.225)和严重失禁(2/65vs2/37,P=0.460)的发生率相近。结论:原发Ⅲ度裂伤后再次阴道分娩和重复括约肌裂伤不会增加肛门失禁的发生风险,也不会加重肛门失禁严重程度。
  • 阴道内置米索前列醇600μg和800μg治疗早期流产 免费阅读 免费下载
  • 目的:比较阴道内置600μg和800μg米索前列醇治疗早期流产(发生在孕12周内),使其完全流产的有效性和安全性。方法:2002年11月25日至2003年7月31日,在Rajavithi医院经阴道超声诊断早期流产的114例妇女,被随机分为样本量相同的两组。一组患者经阴道给予米索前列醇600μg,另一组患者经阴道给予800μg。结果:接受800μg米索前列醇的患者24h内的完全流产率(68.4%)明显高于600μg米索前列醇组(45.6%,P〈0.05)。在米索前列醇置药与完全流产的时间间隔及副作用上,两组无显著差异。结论:在终止早期流产上,阴道内置800μg米索前列醇比600μg更为有效,同时两者间副作用无显著差异。
  • 腹壁子宫内膜异位症 免费阅读 免费下载
  • 目的:研究腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特点、治疗及复发相关因素。方法:回顾性分析1983—2003年问北京协和医科大学(PUMCH)诊断的64例AWE。结果:在PUMCH,临产时行剖宫产的妇女中,AWE的发生率是0.044%,其中87.5%的妇女有包块增大和经期疼痛的典型主诉。在这些患者中,62例因子宫内膜异位症行下腹部手术(2例为原发脐部子宫内膜异位症);2例子宫内膜异位症包块较小的患者选择姑息治疗,绝经后自愈。AWE的潜伏期与患者发病年龄呈正相关(P〈0.001)。62例行局部切除的患者中,19例有过不满意的药物治疗史。在平均83.7个月的随访中,5例复发,1例进展成恶性。复发与病变大小及深度紧密相关。结论:由于其典型的临床表现,腹壁子宫膜异位症能在孕前确诊。手术切除是唯一有效的治疗方法,扩大局部切除范围且切缘干净是防止复发的关键。
  • 依托孕烯皮下埋植避孕的临床经验和可接受性 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价一种依托孕烯皮下单棒避孕埋植剂的有效性、副作用及受试者的持续使用率。方法:共417例育龄健康志愿者参加了此项多中心试验。埋植剂植入后,就避孕作用对受试妇女随访3年。每次随访均记录其临床症状、副作用及阴道出血情况。分别应用珀尔指数和Kaplan-Meier生命量表分析有效性和持续使用率。结果:观察了总共958.5个(妇女·年)(每个妇女27.5月)。珀尔指数评分为0。44.4%的使用者报告有副作用,但到研究结束时此比例降至16.5%。持续使用率为61.4%。早期终止使用(占受试者的21.1%)最常见的原因为月经紊乱。结论:依托孕烯皮下避孕埋植剂具有高效性和可接受的持续使用率。对于可能使用者明确指出此种避孕方法可能的副作用,并使之乐于接受这种长效避孕制剂。
  • 有关超重孕妇有氧锻炼和亚极量运动能力的随机试验 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价有氧训练对超重孕妇亚极量心肺功能的影响。方法:2000--2002年间,在一所产前转诊中心开展了一项随机临床试验。132例超重【体重指数(BMI)26~31kg/m^2】但身体健康的志愿者中92例同意参加试验并被随机分组,受试者年龄/〉20岁,孕龄≤20周,无糖尿病或高血压。干预措施包括每周3次、每次1h的有氧锻炼,对照组每周进行自由和集中小组讨论。主要观察指标为亚极量运动能力,12周后进行蹬车试验,在无氧阈时测氧摄入量。结果:锻炼组无氧阈时氧摄入量增加18%[15.9±2.6—18.1±3.1ml/(min·kg)],对照组下降16%[16.9±3.0—15.8±2.6ml/(min·kg)]。通过协方差分析校正基础氧摄入量,锻炼组在无氧阈时的氧消耗量是2.68ml/(min·kg)[95%CI1.23~4.12ml/(min·kg)]。
  • 后天获得性耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌菌落感染在妊娠患者中的临床现状 免费阅读 免费下载
  • 目的:本研究旨在回顾后天获得性耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌菌落(MRSA)感染在孕妇中的现状与治疗。方法:用图表方式回顾分析2000年1月1日至2004年7月30日间诊断为MRSA感染的孕妇。收集的资料包括人口统计学特征、临床表现、细菌培养及药敏结果。比较患者及同期正常孕妇人群的妊娠结局。结果:共有57份有效图表。其中2000年2例,2001年4例,2002年11例,2003年23例,2004年1~7月份17例。同时并存的疾病包括人免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合征(13%)、哮喘(1l%)、糖尿病(9%)。妊娠中期细菌培养阳性率最高(46%)。96%的患者为皮肤和软组织感染,18%的患者于产后感染。最常见的病变部位足四肢末端(44%),其次是臀部(25%)和乳房(乳腺炎)(23%)。58%的患者反复感染,63%的患者需要住院治疗。分离出的所有MRSA都对甲氧苄氨嘧啶一磺胺甲基异恶唑、万古霉素及利福平敏感。其它的敏感抗生素包括庆大霉素(98%)和左氧氟沙星(84%)。
  • 有关阴道避孕环长期使用方式的随机试验 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较阴道避孕环3种不同的长期使用方式与标准使用方式(阴道内置入21d,取出7d)出血模式及耐受性的不同。方法:在接受了1个标准治疗周期之后,所有受试者被随机分为4组:每月取出1次阴道避孕环组(周期为28d);每2个月取出1次避孕环组(周期为49d);每3个月取出1次避孕环组(周期为91d);持续使用组(周期为364d)。治疗持续时间为1年。收集每日出血记录、定期调查表及查体资料。结果:561例臀记报名的妇女中429例纳入研究并随机分组,最终有289例完成试验。对于受试者来说,虽然所有的使用方式都具有同样良好的耐受性和接受性,但是短周期组的试验完成率更高。出血消退天数随着周期天数的增加而减少,而点滴出血的天数有所增加。例如,持续使用阴道避孕环或周期为364d的妇女每月中位无出血天数的为0d,但在前3个月中点滴出血的天数为10-12d。标准周期组带环期间出血率最低。4组间不利因素、血压、体重和化验结果均具可比性。结论:为了改变出血周期,可以长期使用阴道内含药避孕环。能够耐受点滴出血的妇女可选择长期使用阴道内避孕环,以减少月经周期。
  • 妊娠期和产褥期卒中发病率及危险因素 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价美国妊娠相关卒巾的发病率、死亡率及危险因素。方法:全国性住院患者样本取自医疗保健研究和质量机构的医疗保健价格和利用计划,根据国际疾病分类方法第9次修正版中有关卒中的标准,调查了2000--2001年间所有与妊娠相关的出院患者。结果:共有2850例与妊娠相关的出院患者发生卒中,即发生率为34.2/10万次妊娠。其中117例死亡,即死亡率为1.4,/万次妊娠。幸存者中22%转入其他医院。卒中随着患者年龄的增长而增加。尤其是≥35岁时。非裔美国妇女风险更高,0R1.5(95%CI1.2-1.9)。与卒中密切相关的疾病包括:偏头痛(OR16,9,95%CI9.7~29.5)、血栓形成倾向(OR16.0,95%CI9.4—27.2)、系统性红斑狼疮(OR15.2,95%CI7.4~31.2)、心脏病(OR13.2,95%CI10.2~17.0)、镰状红细胞病(0R9.1,95%CI3.7-22.2)、高血压(OR6.1,95%CI4.5~8.1)、血小板减少(OR6.0,95%CI1.5—24.1)。
  • 凝血因子V Leiden突变与母儿妊娠结局的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价无血栓栓塞病史的凝血因子V Leiden(FVL)突变携带者妊娠相关血栓事件的发生率,以及母体和胎儿携带FVL突变或其他血栓形成倾向危险因素对预后的影响。方法:2000年4月至2001年8月,在13个医疗中心收集单胎、无血栓栓塞病史、孕〈14周的妊娠妇女病例。检测其分娩或流产后FVL突变。比较FVL突变携带者和非携带者之间血栓栓塞(主要结果)和其他不利结果的发生率。此外,还采用次级巢式携带者对照分析方法对比FVL突变与其它凝血异常之间不良预后的不同。在此次级分析中,我们将具有以下1个或多个特征的患者定义为携带者:FVL突变携带者、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗纤维蛋白酶H1缺乏、活性蛋白C抵抗、狼疮抗凝血因子阳性、凝血素G20210A杂合子、5、10亚甲基四氢叶酸还原酶突变纯合子。FVL携带者(有或无活性蛋白C抵抗)单独与有1种或多种凝血异常患者以及无凝血异常的对照组比较。结果:在4885例妊娠者中共检出134例(2.7%)FVL突变携带者,具有完整的FVL突变状态和妊娠结局资料。
  • 分段诊刮中运用宫内麻醉减轻疼痛的有效性 免费阅读 收费下载
  • 目的:旨在研究分段诊刮中运用宫内麻醉减轻疼痛的有效性。方法:在66例行分段诊刮出现异常子宫出血的患者中进行一项双盲、随机、安慰剂对照试验,受试者分为两组,分别使用1%的利多卡因10ml子宫旁神经阻断麻醉加2%的利多卡因5ml宫内麻醉(n=33)和子宫旁神经阻断麻醉加盐水对照宫内麻醉(n=33)。主要观察指标为依据10cm目视疼痛评分表评估的最大疼痛评分,其他观察指标包括疼痛评估曲线、疼痛指数〉4的患者数、每例患者的整体满意指数、副作用及血清利多卡因曲线图。结果:两组患者在年龄、体重指数、受教育程度、社会经济地位、停经状况、产次等方面无叫显差异。
  • 阴道镜检阴性但细胞学边缘性异常的、人类免疫缺陷病毒感染的妇女的结局 免费阅读 免费下载
  • 目的:评价宫颈细胞学异常但阴道镜检阴性的人类免疫缺陷病毒(HIV)血清学阳性妇女的病情进展风险和危险因素。方法:在一项前瞻性队列研究中,随访了391例HIV血清学阳性和103例血清学例性的妇女,宫颈细胞学检肖为不典型鳞状上皮细胞增生(ASC)或低度鳞状上皮内病损(LSIL),但阴道镜检阴性。平均随访4年,每6个月进行1次细胞学检查。所有细胞学异常的患者再行阴道镜检。结果:47例(12%)HIV血清学阳性妇女、4例(4%)HIV血清学阴性妇女进展为CIN2、CIN3、高度SIL/重度异生或癌变P=0.02。
  • 一项比较米索前列醇和子宫吸引术治疗不完全流产的随机试验 免费阅读 收费下载
  • 目的:本研究旨在比较在乌干达首都坎帕拉医疗机构中使用米索前列醇和子宫吸引术治疗不完全性流产的安全性、有效性及可接受性。方法:370例妊娠早期不完全流产患者随机分配至子宫吸引术组或口服600μg米索前列醇组接受治疗。所有患者术后均给予抗生素,并随访1—2周。结果:不考虑治疗分组的不同,几乎所有口服米索前列醇或采用子宫吸引术患者均成功完全流产(96.3%vs91.5%,RR1.05。95%C10.98~1.14)。口服米索前列醇组出现副作用的概率小于子宫吸引术组(0.9%vs9.8%,RR0.1,95%C10.01-0.78)。治疗后6h,与子宫吸引术组相比,口服米索前列醇组出血量较大,但疼痛程度较低于。两种疗法的可接受性均较高,在患者中反映良好,两组的满意度分别达到94.2%和94.7%。结论:口服600μg米索前列醇和子宫吸引术均为治疗妊娠早期不完全流产安全、有效、满意的方法。根据疗法适用性及患者主观愿望综合选择,两种方案均可用于治疗不完全流产。
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  • 乌干达Rakai地区妊娠期机会HIV感染风险增加的前瞻性研究(Gray R. H.[1] Li/ X.[1] Kigozi G.[1] 朱晓明[译][2] 张旸[校][2])
    尼泊尔产前补充多种微量营养素对出生体重及妊娠时间影响的双盲随机对照试验(Osrin D.[1] Vaidya A.[1] Shrestha Y.[1] 朱晓明[译][2] 张旸[校][2])
    羊膜腔内灌注预防胎粪吸入综合征(Fraser W. D.[1] Hofmeyr J.[1] Lede R.[1] 朱晓明[译][2] 张旸[校][2])
    超声测量子宫肌层厚度预测未足月胎膜早破和羊水过少妇女的潜伏期(Buhimschi C. S.[1] Buhimschi I. A.[1] Norwitz E. R.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    妊娠剧吐:一项大型队列研究中的流行病学发现(Bailit .J.L.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    TDx—FLMⅡ和卵磷脂鞘磷脂比预测胎儿肺成熟的比较(Winn-Mcmillan T.[1] Karon B. S.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    N-乙酰基转移酶表型与先兆子痫风险(Zusterzeel P. L M.[1] Te Morsche R. H. M.[1] Raijmakers M. T. M.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    6例原发性宫颈淋巴瘤的临床病理特点(Chan J. K.[1] Loizzi V.[1] Magistris A.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    重组人活化蛋白C治疗孕18周脓毒症休克综合征1例报道(A case report ari I. K.[1] Mdnar Z.[1] Laszlo A.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    甲状腺过氧化物酶基因的一种新复合杂合型突变(Y453D和C800R)男胎甲状腺肿和甲状腺功能减退的宫内治疗:一项长期随访研究(Borgel K.[1] Pohlenz J.[1] Holzgreve W.[1] Bramswig J.H.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    5mm套管针穿刺术后腹壁切口疝并发切口子宫内膜异位症1例报道(Sirito R.[1] Puppo A.[1] Centurioni M. G.[1] Gustavino C.[1] 郭培奋[译][2] 李奎[校][2])
    切口缺血性坏死:一种无法预料的腹腔镜并发症(Oliver R.[1] Coker A.[1] 张旸[译][2] 马超[校][2])
    妊娠期自发性脊髓硬脊膜外血肿(Case A. S.[1] Ramsey P. S.[1] 郭培奋[译][2] 李奎[校][2])
    孕11周发生双胎输血综合征(Sueters M.[1] Middeldorp J. M.[1] Oepkes D.[1] 郭培奋[译][2] 李奎[校][2])
    产后子瘸发生可逆性脑白质病变(Parisaei M.[1] Derwig I.[1] Yoon J.[1] 郭培奋[译][2] 李奎[校][2])
    磁共振产前诊断羊膜带(Kato K.[1] Shiozawa T.[1] Ashida T.[1] 郭培奋[译][2] 李奎[校][2])
    妊娠期处女膜自发性闭锁(Onan M. A.[1] Turp A. B.[1] Taskiran C.[1] 郭培奋[译][2] 李奎[校][2])
    子宫平滑肌瘤栓塞术后发生粘连性小肠梗阻(Goldberg J.[1] Boyle K.[1] Choi M.[1] 郭培奋[译][2] 李奎[校][2])
    合并宫内感染的小孕周早产儿产程与大脑白质损伤的风险(Locatelli A.[1] Vergani P.[1] Ghidini A.[1] 王佳楣[译][2] 高雪莲[校][2])
    运用可识别性蛋白生物标记分析重度先兆子痫孕妇脑脊液中的游离血红蛋白(Norwitz E. R.[1] Tsen L C.[1] Joong S. P.[1] 王佳楣[译][2] 高雪莲[校][2])
    未足月胎膜早破的孕周为新生儿大脑白质损伤的危险因素(Locatelli A.[1] Ghidini A.[1] Paterlini G.[1] 王佳楣[译][2] 高雪莲[校][2])
    亲姊关系中的风险:先兆子痫的家族性预测因子(Cart D. B.[1] Epplein M.[1] Johnston C. O.[1] 王佳楣[译][2] 高雪莲[校][2])
    孕妇的种族是否影响重度先兆子瘸的表现(Goodwin A. A.[1] Mercer B. M.[1] 陈霞[译][2] 高雪莲[校][2])
    正常体重、超重及肥胖孕妇伴和不伴先兆子瘸时瘦素、脂联素及抑素水平的比较(Hendler I.[1] Blackwell S. C.[1] Mehta S. H.[1] 陈霞[译][2] 高雪莲[校][2])
    孕中期羊膜腔穿刺时母体血浆而非羊水中的可溶性fms样酪氨酸激酶-1升高是先兆子痫的危险因素(Park C. - W.[1] Joong S.P.[1] Shim S. -S.[1] 陈霞[译][2] 高雪莲[校][2])
    可疑巨大儿处理的成本效益分析(Herbst M.A.[1] 陈霞[译]陈霞[译][2] 高雪莲[校][2])
    妊娠期糖尿病筛查时不同种族是否需要不同标准(Esakoff T. F.[1] Cheng Y. W.[1] Caughey A. B.[1] 习艳霞[译]习艳霞[译][2] 高雪莲[校][2])
    前置胎盘植入的危险因素和并发症(Usta I. M.[1] Hobeika E. M.[1] Abu Musa A. A.[1] 王佳楣[译][2])
    双胎妊娠尝试剖宫产后阴道分娩是否安全(Cahill A.[1] Stamilio D. M.[1] Pare E.[1] 习艳霞[译][2] 高雪莲[校][2])
    经产程剖宫产与呼吸窘迫综合征的关系(Gerten K. A.[1] Coonrod D. V.[1] Bay R. C.[1] Chambliss L. R.[1] 高雪莲[译][2])
    MFMU剖宫产登记:初次剖宫产后子宫收缩乏力(Rouse D. J.[1] Leindecker S.[1] Landon M.[1] 习艳霞[译][2] 高雪莲[校][2])
    经验性产前静脉注射免疫球蛋白治疗胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症经验性静脉输注免疫球蛋白产前处理的成本效益分析(Thung S. F.[1] Grobman W. A.[1] 高雪莲[译][2])
    未治疗的新生儿同种免疫血小板减少症中的慢性绒毛炎:严重早期宫内生长受限的病因学和静脉输注免疫球蛋白疗效(Althaus J.[1] Weir E. G.[1] Askin F.[1] 高雪莲[译][2])
    孕〈26周175例胎-胎输血综合征儿在胎儿镜引导下的激光凝固法绒毛板血管吻合术后围手术期并发症的发生率和影响(Yarnamoto M.[1] El Murr L.[1] Robyr R.[1] 高雪莲[译][2])
    宫内输血两次后大脑中动脉收缩期流速峰值与胎儿血红蛋白的关系(Marl G.[1] Zimmermann R.[1] Moise Jr. K. J.[1] Deter R.[1] 高雪莲[译][2])
    胎儿对口腔病原体的免疫反应及其引发的早产风险(Boggess K. A.[1] Moss K.[1] Madianos P.[1] 高雪莲[译][2])
    前次分娩孕周对孕酮预防复发性早产的影响(Spong C. Y.[1] Meis P. J.[1] Thorn E. A.[1] 高雪莲[译][2])
    单胎妊娠未足月胎膜早破时Fas和Fas配体的多态性(Fuks A.[1] Patton L A.[1] Polavarapu S.[1] 高雪莲[译][2])
    足月自然分娩、早产和未足月胎膜早破中骨形态发生蛋白-2的表达(Gi J. K.[1] Romero R.[1] Kuivaniemi H.[1] 高雪莲[译][2])
    分娩前单疗程激素给药与分娩时间间隔及其与新生儿结局的相关性(Peaceman A. M.[1] Bajaj K.[1] Kumar P.[1] Grobman W.A.[1] 杨晓梅[译][2])
    孕≥20周手术终止妊娠后的产科结局(Chasen S. T.[1] KalishR. B.[1] Gupta M.[1] 高雪莲[译][2])
    早产史、宫颈长度与引起的复发早产的关系(Durnwald C. P.[1] Walker H.[1] Lundy J. C.[1] Iares J.D.[1] 杨晓梅[译][2])
    孕20~26周时发生过早产的可能原因、先期产科史及复发风险分析(Mercer B.[1] Milhtzzi C.[1] Collin M.[1] 杨晓梅[译][2])
    孕16~20周血浆CRH测定不能作为早产高危孕妇早产的预测指标(Sibai B.[1] Meis P. J.[1] Klebanoff M.[1] 杨晓梅[译][2])
    3胎妊娠者的预防性宫颈环扎术处理(Rebarber A.[1] Roman A. S.[1] Istwan N.[1] 杨晓梅[译][2])
    孕期胎儿腹裂畸形可增加心脏异常的发病率(Kunz L. H.[1] Gilbert W. M.[1] Towner D. R.[1] 杨晓梅[译][2])
    妊娠早期动脉多普勒超声异常可预测未来胎儿宫内生长受限(Dugoff L.[1] Lynch A. M.[1] Cioffi-Ragan D.[1] 杨晓梅[译][2])
    HIV-1感染孕妇未达到最佳病毒抑制时分娩的临床特点(Louis J. M.[1] Buhari M. A.[1] Blackwell S. C.[1] 马超[译][2] 丁福[校][2])
    超声检测结合妊娠早期颈后皮下半透明层厚度筛查诊断胎儿畸形的可行性研究(McAuliffe F. M.[1] F. ong K. W.[1] Toi A.[1] 马超[译][2] 丁福[校][2])
    HIV感染孕妇合并乙肝和丙肝的患病率(Santiago-Munoz P.[1] Roberts S.[1] Sheffield J.[1] 马超[译][2] 丁福[校][2])
    体外受精治疗周期中四细胞前胚胎的核状态预测着床能力(Saldeen P.[1] Sundstrom P.[1] 张剑萍[译][2])
    单纯疱疹病毒感染史孕妇应用阿昔洛韦进行预防性治疗的成本效益分析(Little S. E.[1] Caughey A. B.[1] 马超[译][2] 丁福[校][2])
    基于体外受精(IVF)及促性腺激素结合IVF治疗原发性不孕症医疗成本的决策分析(Kansal-Kalra S.[1] Milad M. P.[1] Grobman W. A.[1] 张剑萍[译][2])
    喘典体外受精分娩儿童的长期发病率及癌症风险(Kallen B.[1] Finnstrom O.[1] Nygren K. - G.[1] Olausson P.O.[1] 张剑萍[译][2])
    卵丘细胞凋亡预测相应配子及胚泡发育的价值(Corn C. M.[1] Hauser-Kronberger C.[1] Moser M.[1] 张剑萍[译][2])
    行卵母细胞单精子显微注射且年龄≥40岁的患者使用促性腺激素释放激素类似物进行控制性超促排卵治疗短期或长期方案的比较(Sbracia M.[1] Farina A.[1] Poverini R.[1] 张剑萍[译][2])
    植入前胚胎21号染色体嵌合现象主要由二倍体受孕引起(Katz-Jaffe M. G.[1] Trounson A. O.[1] 张剑萍[译][2])
    行不孕症检查的男性患者中吸烟与精子质量的关系(Said T. M.[1] Ranga G.[1] Agarwal A.[1] 张剑萍[译][2])
    重组人卵泡刺激素治疗男性特发性不育症的前瞻性随机对照临床研究(Foresta C.[1] Bettella A.[1] Garolla A.[1] 张剑萍[译][2])
    左旋肉碱、左-乙酰肉碱及左旋肉碱与左-乙酰肉碱联合用药治疗原发性少弱精子症的随机双盲安慰剂对照试验(Balercia G.[1] Regoli F.[1] Armeni T.[1] 张剑萍[译][2])
    睾丸活检组织学结果的变异与卵母细胞单精子显微注射治疗男性不孕症的相关性(Cooperberg M. R.[1] ChiT.[1] Jad A.[1] 张剑萍[译][2])
    拟行宫内人工受精的夫妇禁欲时间对妊娠率的影响(Jurema M. W.[1] Vieira A. D.[1] Bankowski B.[1] 张剑萍[译][2])
    育龄期有或无异常子宫出血患者经阴道超声检查、盐水输注超声检查及常规宫腔镜检查的比较(Kelekci S.[1] Kaya E.[1] Alan M.[1] 张剑萍[译][2])
    宫颈黏液中人绒毛膜促性腺激素可预测早孕期流产(Takata K.[1] Suganuma N.[1] Wada H.[1] 张剑萍[译][2])
    月经过多患者子宫内膜血管中微血管密度、血管内皮生长因子A及其受体的表达(Mints M.[1] Blomgren B.[1] Falconer C.[1] 张剑萍[译][2])
    手术分期Ⅰ期的子宫乳头状浆液性腺癌患者辅助铂类化疗后存活率的提高(Kelly M. G.[1] O'Malley D. M.[1] Hui P.[1] 张丽娟[译][2])
    卵巢癌高危妇女化学预防试验的可行性:塞来昔布作为一种化学预防剂的初步研究(Barnes M. N.[1] Chhieng D. F.[1] 张丽娟[译][2])
    不同手术方法处理肉眼可见早期卵巢交界性肿瘤的影响(Desfeux P.[1] Camatte S.[1] Chatellier G.[1] 张丽娟[译][2])
    人类端粒酶逆转录酶及c-kit蛋白在浆液性卵巢癌中的免疫组化表达:一项临床病理研究(Brustmann H.[1] 张丽娟[译][2])
    老龄妇女(年龄≥70岁)卵巢癌的治疗模式(Uyar D.[1] Frasure H. E.[1] Markman M.[1] Von Grueni- gen V.E.[1] 张丽娟[译][2])
    腹腔镜辅助的宫旁组织切除与阴道上端切除术的技术、应用和效果(Fleisch M. C.[1] Hatch K.D.[1] 张丽娟[译][2])
    TGF—βⅡ型受体基因在子宫内膜癌中的异常表达和突变(Sakaguchi J.[1] Kyo S.[1] Kanaya T.[1] 张丽娟[译][2])
    Ⅱ期子宫内膜癌:限制术后对无淋巴结转移的肿瘤患者行阴道穹隆的放疗(Rittenberg P. V. C.[1] Lotocki R. J.[1] Heywood M. S.[1] Krepart G. V.[1] 张丽娟[译][2])
    卵巢交界性肿瘤复发和预后的影响因素(Ayhan A.[1] Guvendag Guven E. S.[1] Guven S.[1] Kucukali T.[1] 张丽娟[译][2])
    磷酸化-信号转导和转录激活因子3(p—STAT3)(丝氨酸727)联合Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的作用(Yang S. - F.[1] Yuan S. - S. F.[1] Yeh Y. - T.[1] 张丽娟[译][2])
    宫颈粒细胞肉瘤(Pathak B.[1] Bruchim I.[1] Brisson M. -L.[1] 杨晓梅[译][2] 马超[校][2])
    发生在直系亲属的2例成人型卵巢粒层细胞肿瘤(Stevens T. A.[1] Brown J.[1] Zander D. S.[1] 杨晓梅[译][2] 马超[校][2])
    FDG正电子发射断层扫描联合计算机断层扫描检测在腹股沟疝囊复发的卵巢癌(Daz-Montes T. P.[1] Jacene H. A.[1] Wahl R. L[1] Bris- tow R.E.[1] 杨晓梅[译][2] 马超[校][2])
    妇科骨外黏液样软骨肉瘤1例报道(SantaCruz M. R.[1] Proctor L.[1] Thomas D. B.[1] Gehrig P.A.[1] 杨晓梅[译][2] 马超[校][2])
    Ⅰ期阴道鳞状细胞癌合并妊娠的成功保守治疗(Fujita K.[1] Aoki Y.[1] Tanaka K.[1] 杨晓梅[译][2] 马超[校][2])
    宫颈原发性神经外胚层肿瘤1例报道(Snijders-Keilholz A.[1] Ewing P.[1] Seynaeve C.[1] Burger C. W.[1] 杨晓梅[译][2] 马超[校][2])
    催产素剂量的增加速率在诱发宫缩中的作用(Durodola A.[1] Kuti O.[1] Orji E. O.[1] Ogunniyi S. O.[1] 宗豫蓉[译][2] 肖红梅[校][2])
    高血压孕妇血浆一氧化氮、内皮素-1和尿一氯化氮及cGMP水平(Baksu B.[1] Davas I.[1] Baksu A.[1] 曾铭华[译][2] 肖红梅[校][2])
    彩色多普勒评估子宫动脉结扎后平滑肌瘤内血流变化(Lee C. - H.[1] Chang C. - C.[1] Kuo Y. - T.[1] 张红[译][2] 肖红梅[校][2])
    羊膜在宫颈再造中的应用(Mhaskar R.[1] 宗豫蓉[译][2] 肖红梅[校][2])
    尚未认识的海地妇女围生期心肌病(Fett J. D.[1] Christie L. G.[1] Carraway R. D.[1] 喻银[译][2] 肖红梅[校][2])
    炎症性肠病与早产(Elbaz G.[1] FichA.[1] Levy A.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    高危胎儿日问无应激试验变异(Babazadeh R.[1] Abdali K.[1] Lotfalizadeh M.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    既往成功肾移植患者的妊娠(Yildirim Y.[1] Uslu A.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    静脉血栓风险增高妊娠妇女的处理(Dargaud Y.[1] Rugeri L.[1] Ninet J.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    发生1次和发生2次完全性会阴Ⅲ度裂伤的妇女出现肛门失禁的比较(Sze E. H.M.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    阴道内置米索前列醇600μg和800μg治疗早期流产(Kovavisarach E.[1] Jamnansiri C.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    腹壁子宫内膜异位症(Zhao X.[1] Lang J.[1] Leng J.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    依托孕烯皮下埋植避孕的临床经验和可接受性(Otero Flores J. B.[1] Lozano Balderas M.[1] Cortes BonE- la M.[1] azquez-Estrada L.[1] 张旸[译][2] 朱亮[校][2])
    有关超重孕妇有氧锻炼和亚极量运动能力的随机试验(Santos I. A.[1] Stein R.[1] Fuchs S. C.[1] 石玉华[译][2])
    后天获得性耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌菌落感染在妊娠患者中的临床现状(Laibl V. R.[1] Sheffield J. S.[1] Roberts S.[1] 石玉华[译][2])
    有关阴道避孕环长期使用方式的随机试验(Miller L.[1] Verhoeven C. H. J.[1] In't Hout J.[1] 石玉华[译][2])
    妊娠期和产褥期卒中发病率及危险因素(James A. H.[1] Bushnell C. D.[1] Jamison M. G.[1] Myers E.R.[1] 石玉华[译][2])
    凝血因子V Leiden突变与母儿妊娠结局的关系(Dizon-Townson D.[1] Miller C.[1] Sibai B.[1] 石玉华[译][2])
    分段诊刮中运用宫内麻醉减轻疼痛的有效性(Rattanachaiyanont M.[1] Leerasiri P.[1] Indhavivadhana S.[1] 刘亦恒[译][2] 韩瑾[校][2])
    阴道镜检阴性但细胞学边缘性异常的、人类免疫缺陷病毒感染的妇女的结局(Massad L S.[1] Evans C. T.[1] Strickler H. D.[1] 石玉华[译][2])
    一项比较米索前列醇和子宫吸引术治疗不完全流产的随机试验(Weeks A.[1] Alia G.[1] Blum J.[1] 刘亦恒[译][2] 韩瑾[校][2])
    女性生殖道病理学
    妇科恶性肿瘤
    《世界核心医学期刊文摘:妇产科学分册》封面

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