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文献检索:
  • 医病、医身、医心,忘名、忘利、忘我——记开封市中医院院长、党委书记庞国明 免费阅读 下载全文
  • 有一种职业,意味着奉献;有一种人生,注定会灿烂。河南省开封市中医院院长、党委书记庞国明为我们谱写的,正是这样一曲华丽的乐章!作为一名中医药工作者,自走上工作岗位起,庞国明就始终秉承"大医精诚"理念,抱定"医病、医身、医心,忘名、忘利、忘我"的职业操守。他说,他为中医而生,用自己的智慧为病友解除病痛是他最大的快乐,竭尽全力发展中医药事业是他毕生的追求!
  • 卫生部、国家中医药管理局两重点专科在石家庄揭牌
  • 本刊讯(《中国医药导报》记者刘志学)10月12日,被卫生部评定为"国家临床重点专科"的石家庄平安医院血液科、被国家中医药管理局评定为"十二五"重点专科建设项目的该院风湿免疫科的两个"国家级"重点专科在河北省石家庄平安医院揭牌,这标志着该院血液科、风湿免疫科已达到国家级诊疗水平。
  • 康复、预防,从医院到家庭全程关爱 第二十三届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会热点扫描
  • 10月11日至14日,第二十三届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会(The 23rd GW-ICC|APHC 2012)在北京国家会议中心隆重召开。本届大会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、亚太心脏联盟、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会等共同主办。
  • 核酸适体(aptamer):一种具有潜力的肿瘤药物“靶向配基”
  • 核酸适体(aptamer)可描述为化学抗体,是用配体指数富集法系统进化(SELEX)技术筛选获得的单链DNA或RNA,借其自身形成的空间结构与靶标分子特异性识别,具有靶分子广、亲和力高、特异性强、易改造修饰等特点。本文简述核酸适体作为肿瘤药物"靶向配基"的应用研究。
  • 应用聚偏氟乙烯-丝氨酸进行血液灌流治疗脓毒症的实验研究
  • 目的研究聚偏氟乙烯(polyvinylidene difluoride,PVDF)-丝氨酸(serine,Ser)吸附膜用于血液灌流对感染性休克的血流动力学影响。方法雄性家猪16只,给予内毒素1μg/(kg·h)静脉泵入4 h复制感染性休克模型。随机分为实验组(E组,8只),应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流2 h,对照组(C组,8只)应用空白灌流器进行血液灌流2 h。分别于注射内毒素前后和血液灌流前后测定血浆内毒素和细胞因子水平,监测血流动力学指标变化。结果 E组血液灌流后细胞因子水平显著低于C组,血流动力学参数较C组明显改善。结论应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流,可有效调控感染性休克的炎症反应,纠正血流动力学紊乱。
  • 肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌诊断价值的Meta分析
  • 目的系统评价肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌的诊断价值。方法全面检索Medline、Embase、中国期刊网、万方、维普等数据库,收集利用肿瘤型M2丙酮酸激酶诊断肺癌的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。采用Meta-Disc 1.4软件计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比等指标,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果共12篇文献1 408例研究对象纳入本次Meta分析,分析结果显示,肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌的综合诊断价值为:敏感度为70%,特异度为92%,阳性似然比为8.15,阴性似然比为0.34,诊断优势比为26.16。SROC曲线下面积为0.91。结论肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌具有重要的诊断价值,与其他肿瘤标志物物联合检测可提高诊断准确性。
  • 五甲基槲皮素对行颈静脉移植的心肌重构大鼠的治疗作用
  • 目的研究五甲基槲皮素(PMQ)对行自体颈静脉移植的心肌重构大鼠模型的治疗作用。方法 30只SD大鼠随机分为模型组、溶剂组和治疗组,建立大鼠颈部自体静脉移植模型后,每晨分别给予生理盐水、溶剂和25 mg/kgPMQ灌胃,均于第15天开始皮下注射血管紧张素Ⅱ[AngⅡ,288μg/(kg·d)],于21 d后取材。测量心脏指数、左心指数,测量心肌羟脯氨酸含量,免疫组化测量胶原Ⅰ、Ⅲ容积分数(CVF)比值CVFⅠ/Ⅲ;测量新生内膜和中膜的厚度比及面积比。结果 PMQ能显著抑制心肌的肥厚及纤维化,并能抑制移植静脉内膜的增生,而溶剂则无此作用。结论 PMQ对心肌重构及移植静脉内膜增生均有改善作用,有潜力成为冠状动脉旁路移植术(CABG)术后的治疗药物。
  • 氧化苦参碱减轻大鼠肝纤维化的机制研究
  • 目的探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OM)减轻四氯化碳诱导肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)的机制。方法建立四氯化碳诱导的大鼠HF模型,制备氧化苦参碱脂质体(Oxymatrine liposomes,OM-liposome)、精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arginine-Glycin-Aspartic acid,RGD)三肽序列偶联的OM及异硫氰酸荧光素(fluorescent isothiocyanate,FITC)标记的OM-liposome和RGD-OM-liposome。分离HF大鼠的肝脏星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)并体外培养:①将OM-liposome、RGD-OM-liposome和RGD偶联的空白脂质体(RGD-liposome)作用于HSCs,利用透射电镜检测HSCs的细胞亚显微结构(凋亡小体)变化,利用流式细胞技术检测HSCs的细胞周期,利用台盼蓝染色检测HSCs的细胞活性。②将FITC-OM-liposome和FITC-RGD-OM-liposome作用于HSCs,利用荧光显微镜技术比较两种剂型OM在HSCs中的分布。结果①与RGD-liposome比较,OM-liposome可促进HSCs凋亡小体形成,增加HSCs凋亡,降低HSCs的细胞活性;与OM-liposome比较,RGD-OM-liposome可进一步增加HSCs内凋亡小体,促进HSCs凋亡,降低HSCs活性。②RGD可促进OM-liposome在HSCs内的分布。结论 OM-liposome可在体外诱导HSCs凋亡,RGD可促进OM-liposome在HSCs的分布,进一步促进HSCs的凋亡。诱导HSCs凋亡可能是OM减轻肝纤维化的重要机制。
  • 血必净对急性肺损伤兔模型中NF-κB信号通路的影响及其临床意义
  • 目的观察血必净对急性肺损伤(ALI)兔模型核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响及其对ALI的治疗作用。方法选择新西兰兔80只,按随机方法分为四组:空白对照组、单纯急性肺损伤(LPS)组、单纯血必净(XBJ)组、血必净治疗组(LPS+XBJ),并给予相应的治疗,于12、24、36、48 h分批处死后分离肺组织后,采用凝胶电泳迁延率法(EMSA)加计算机辅助图像分析技术检测白细胞NF-κB活性。结果与空白对照组相比较,LPS组各时间点肺组织NF-κB表达量均明显增高(P〈0.01);与LPS组相同时间点比较,LPS+XBJ组24、36、48 h肺组织NF-κB表达量明显减少(P〈0.01);与空白对照组比较,XBJ组各时间点肺组织NF-κB表达量有一定减少,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 NF-κB参与了急性肺损伤过程,血必净能抑制NF-κB的表达,从而对肺组织起到保护作用。
  • 肺动脉高压大鼠重返平原血红蛋白、平均肺动脉压的变化
  • 目的探讨高原肺动脉高压大鼠重返平原红细胞计数、肺动脉压力变化规律。方法雄性Wistar大鼠在模拟海拔5 000 m低压低氧舱中形成肺动脉高压动物模型,待高原肺动脉高压模型形成后,迅速低转至平原,每10天随机抽取大鼠测定平均肺动脉压及血常规,分析其变化规律。结果低压低氧第30天高原肺动脉高压、血红蛋白达到本试验最高值,重返平原后肺动脉压力与血红蛋白变化具有可逆性,但肺动脉高压下降时间晚于血红蛋白下降。结论红细胞增多、血红蛋白增高可能是形成肺动脉高压的一个重要原因。
  • 动物模型在精神分裂症研究中的应用与进展
  • 精神分裂症是一种非常严重的精神疾病,给家庭和社会带来了沉重的负担。由于该病的研究方法与研究材料限制,精神分裂症的发生、发展机制尚不完全清楚。然而,自从动物模型引入到精神分裂症发病机制的研究工作后,人们从多个角度逐步来解释该病的发生与发展。本文将从动物的神经发育模型、药理模型、转基因模型及基因环境交互作用模型多个方向,就精神分裂症的发生机制作一综述,以期为今后该病的相关研究提供一定参考。
  • 当归多糖的药理作用研究进展
  • 当归多糖为当归主要水溶性成分,具有明显地改善血液系统、免疫促进、抗肿瘤、抗辐射等作用,故成为当归药效成分研究的热点。本文综述了近年来国内外有关当归多糖药理作用的研究进展,为其临床应用提供参考。
  • 糖尿病在肝损伤患者中的危险性分析
  • 糖尿病合并肝损伤的发病率正逐年提高,后期往往不可逆转,而临床对该病尚重视不足。本文从糖尿病与脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、胆石症及糖尿病酮症酸中毒的关系方面入手,结合国内外研究现状全面阐述了糖尿病在肝损伤患者中的危险性,以期为临床的及时诊疗提供相关依据。
  • 精神分裂症患者的心率变异性影响因素研究进展
  • 心率变异分析是在动态心电图的基础上分析交感和副交感的相互作用,常作为衡量自主神经平衡的指标之一,具有客观、无创等优点。目前,心率变异性不断在多个临床领域,如糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、神经病变以及精神疾病等领域进行研究,并取得了一定的成果。本文重点针对心率变异分析在精神分裂症方面的研究进展以及抗精神病药物对精神分裂症患者的心率变异性影响的研究进行综述。
  • 晚期癌症患者疼痛自我管理干预的研究进展
  • 疼痛是晚期癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。自我管理干预对于晚期癌症患者的疼痛及其相关症状管理具有非常重要的意义。本文通过对自我管理的概念、理论基础的阐述和癌痛自我管理干预应用效果的研究,指出癌痛患者自我管理干预研究设计应更加关注个体化的需求和健康结局的改善,并以期为其在癌痛控制中的应用提供参考依据。
  • 109例脑恶性胶质瘤患者术后联合放射治疗的临床疗效分析
  • 目的观察脑胶质瘤患者术后进一步联合三维适形放疗等综合治疗方式的疗效和安全性。方法回顾性分析我院109例术后联合放射治疗等多种治疗方式的脑恶性胶质细胞瘤患者的病历资料,对近期疗效和不良反应进行评价,随访时间12~36个月,中位随访时间13个月,计算患者1~3年生存率。结果 109例脑恶性胶质细胞瘤患者均按计划完成治疗,1个月后返院MRI复查结果提示:完全缓解(CR)75例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)13例,疾病进展(PD)7例,客观有效率(RR)为81.6%,疾病探制率(DCR)为93.6%。中位无疾病进展时间(TTP)为14个月,放化疗过程主要毒性表现在脑组织水肿、消化道和骨髓造血功能的抑制等方面。34例患者经MRI检查证实发生放射性脑水肿,发生几率为31.2%。结论精确的肿瘤切除术后及时的放疗对控制术后残留病灶,完全阻断肿瘤生长根源有重要意义,如能同时接受正规的化疗以及特异性的靶向药物治疗,可收到较好的效果,是目前首选的综合治疗方式。
  • 沙利度胺联合VAD化疗方案对多发性骨髓瘤临床疗效的系统评价
  • 目的评估沙利度胺联合VAD化疗方案对多发性骨髓瘤临床疗效。方法设定检索条件后,检索149篇文献,阅读题目、摘要,纳入32篇文献,然后阅读全文,排除标准不规范、统计方法错误、设计不严谨和重复发表的文献18篇,最终共有10篇文献入选。系统回顾10篇文献中的489例患者临床资料,其中,观察组250例,对照组239例,对其临床资料进行统计学分析。结果通过统计学分析发现,观察组和对照组489例患者部分缓解率分别为52.8%(132/250)和30.1%(72/239),差异有统计学意义(Z=5.28,P〈0.01,OR=2.77,95%CI:1.90~4.04);总有效率分别为81.2%(203/250)和54.4%(130/239),差异有统计学意义(Z=6.61,P〈0.01,OR=3.92,95%CI:2.61~5.87)。结论沙利度胺联合VAD化疗方案对多发性骨髓瘤有良好的疗效。
  • 不同前置胎盘类型与孕期出血状况临床研究
  • 目的探讨导致前置胎盘发生的高危因素及不同类型前置胎盘产前出血状况。方法采用回顾性病例对照研究设计,对比分析198例前置胎盘病例组和198例对照组有关危险因素,并比较不同胎盘类型的产科危险因素及孕34周前出血状况。结果产科高危因素在前置胎盘组与对照组之间比较差异有统计学意义(P〈0.05),而在不同前置胎盘类型中比较差异无统计学意义(P〉0.05);不同前置胎盘类型在孕34周前发生产前出血几率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论产科高危因素与前置胎盘的形成有关,但与前置胎盘类型无关;前置胎盘类型并不能预测产前是否能发生突破性大出血。
  • 20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略分析
  • 目的对20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略进行分析。方法回顾分析我院2008年2月~2010年2月收治的20例儿童横纹肌肉瘤的临床资料,均由病理组织学确诊为儿童横纹肌肉瘤,对所有病例的病理类型、症状特点和治疗方法进行研究。结果 20例儿童横纹肌肉瘤中,发病年龄2~13岁,平均7.5岁;临床分期中Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期5例,Ⅳ期5例;其中胚胎型11例、腺泡型7例、多形型2例。原发灶部位在躯干者3例、四肢者8例,头颈部者4例,泌尿生殖系统者5例。首发表现因原发部位差异而有所不同,所有患者采用两种以上方式综合治疗,治疗后的疗效评价为:CR 9例,PR 5例,SD 4例,PD 2例。对所有患者连续随访2~4年,1年生存率为90.0%,2年生存率为75.0%,3年生存率为65.0%。结论儿童横纹肌肉瘤是极度恶性软组织肿瘤,要做到早诊断,科学地选择手术与放化疗结合的综合治疗方式,避免拖延造成肿瘤晚期的多发转移,从而提高患儿肿瘤的治愈可能性。
  • 碎裂QRS波对左心室收缩功能障碍患者预后的预测价值
  • 目的评价碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,fQRS)对左心室收缩功能障碍患者预后的预测价值。方法选择2009年7月~2010年12月我院收治的左心室收缩功能障碍患者267例,通过常规心电图检测,将以上患者分为宽QRS组(121例)、fQRS组(59例)、非fQRS组(87例),随访比较三组患者全因死亡率、因心脏疾病再住院次数及室性心动过速的发生情况。结果随访12~30个月,宽QRS组、fQRS组、非fQRS组全因死亡率分别为8.3%(10例)、10.2%(6例)、2.3%(2例),fQRS组死亡率明显高于非fQRS组,差异有统计学意义(P〈0.05)。宽QRS组、fQRS组、非fQRS组再次因心脏疾病住院次数分别为192次、99次、113次,宽QRS组、fQRS组再住院次数高于非fQRS组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。宽QRS组及fQRS组室性心动过速发生率明显高于非fQRS组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 fQRS对左心室收缩功能障碍患者的死亡率及室性心动过速的发生有预测价值。
  • 三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较研究
  • 目的比较分析三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法选择我院2009年1月~2010年1月采用Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折患者30例,设为A组,另选择同期行空心螺钉固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为B组,以及同期行切开复位克氏针固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为C组,观察比较各组患者术后1、3个月的疗效,以及术后1个月肘关节活动范围、骨折愈合时间、平均住院时间、术后并发症情况。结果各组均顺利完成手术,各组术后3个月的优良率均较术后1个月明显提高,且A组术后3个月的优良率达96.7%,明显高于C组同期,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。A组术后1个月肘关节活动范围明显大于其他两组,A组治疗后骨折愈合时间快于其他两组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。随访6~24个月,A组术后并发症情况明显好于C组(P〈0.05)。结论 Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折疗效明显优于空心螺钉内固定以及克氏针内固定,具有手术优良率高、骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得推广和应用。
  • 重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响
  • 目的探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者36例,随机分为实验组(静脉注射rhB-NP组)18例和对照组(静脉注射硝酸甘油组)18例。两组患者均在治疗前、用药后24、48、72 h采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF),并在治疗前及治疗7 d后采用酶联免疫(ELISA)方法测定各组患者用药前后血清中C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的含量。结果两组患者治疗后各时点LVEF较治疗前均明显升高(P〈0.05)。经治疗7 d后,两组CRP、TNF-α、IL-6的含量水平均较治疗前明显下降(P=0.042、P=0.045、P=0.020)。结论 rhBNP可能通过调节急性ST段抬高心肌梗死患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平,改善患者的心功能。
  • 先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的后路松解楔形截骨矫治
  • 目的探讨先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者采用经后路松解楔形截骨治疗的安全性和临床初步效果,并探讨其融合固定节段(LIV)的选择。方法选择我院2006年7月~2011年10月收治的先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者10例临床资料,均行经后路松解楔形截骨矫形手术,以触及椎(touched vertebrae,TV)(指站立前后位像上被骶正中线触及的最近端椎体)作为融合固定下端椎。结果本组10例患者均顺利完成手术。平均松解3.0个椎间隙;手术时间4.5~9.4 h,平均6.3 h;术中出血量680~10 000 mL,平均985 mL;术后侧凸Cobb角6°~32°,平均18.7°,平均矫正率为27.2%;后凸Cobb角-8°~22°,平均8.3°,平均矫正率为88.6%;C7铅垂线与骶正中线距离0.1~2.3 cm,平均0.6 cm,冠状位平衡平均矫正率为78.1%。随访14~35个月,平均23.4个月,末次随访侧凸Cobb角8°~57°,平均29.7°,丢失率为7.3%;后凸Cobb角22°~38°,平均29.9°,丢失率为7.7%。结论经后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形安全有效,选择TV作为LIV可以减少融合节段。
  • 超敏C反应蛋白、白细胞介素-12、白细胞介素-18在冠心病患者血清中的表达情况及意义
  • 目的检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)在冠心病患者中的表达情况,探讨其临床意义。方法选取我院100例冠心病患者作为观察组,60例正常体检成人作为对照组,检测血清中hs-CRP(免疫比浊法)、IL-12和IL-18(酶联免疫吸附实验法)的含量,比较不同临床特征中的表达差别。结果观察组hs-CRP、IL-12、IL-18的表达量显著高于对照组,hs-CRP、IL-12、IL-18的表达量与病变分型及累及血管的数量有关。线性相关性分析显示hs-CRP、IL-12、IL-18在冠心病患者中的表达呈正相关。结论 hs-CRP、IL-12、IL-18在冠心病患者中高表达,三者在冠心病发生、发展中具有重要的促进作用,hs-CRP、IL-12、IL-18的联合检测对早期判断冠心病患者病变程度具有重要意义。
  • 新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果分析
  • 目的比较新生儿抚触法结合非营养性吸吮与传统药物方法治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选取河北北方学院附属第三医院2008年1月~2011年1月的喂养不耐受早产儿80例,随机分为药物治疗组(40例)、新生儿抚触结合非营养性吸吮组(简称抚触与NNS治疗组)(40例)。两组均在常规治疗基础上,药物治疗组给予红霉素治疗喂养不耐受,抚触与NNS组实施抚触和非营养性吸吮。观察两组治疗效果。结果药物治疗组患儿的呕吐时间[(1.8±0.6)d]、胃残余量[(2.7±1.1)mL]、体重增加[(337.0±35.9)g]、奶量增加量[(2.3±0.5)mL]、治疗总有效率(65.0%),和抚触与NNS治疗组患儿的呕吐时间(1.7±0.7)d、胃残余量[(2.4±1.5)mL]、体重增加情况[(336.0±37.3)g]、奶量增加量[(2.4±0.6)mL]、治疗总有效率(62.5%),两组比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论非营养性吸吮配合新生儿抚触不但有较好的治疗效果,而且没有不良反应,同时又能促进早产儿自身消化系统的发育,值得临床推广。
  • 椎板支撑钢板对颈椎单开门轴性症状的影响
  • 目的探讨在颈椎单开门椎管扩大成形术(ELAP)中应用椎板支撑钢板固定技术对术后轴性症状的影响。方法选择我院2007年6月~2011年2月采用传统缝线悬吊ELAP治疗的31例脊髓型颈椎病患者为A组,同期采用传统缝线悬吊辅以椎板支撑钢板固定ELAP治疗的35例患者为B组,比较术后及术后1年两组间JOA评分改善率、轴性症状发生率。结果术后及术后1年两组间JOA评分改善率[A组为(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,B组为(59.83±3.16)%和(62.51±4.13)%]比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后轴性症状发生率A组为41.94%(13例),B组为17.14%(6例),差异有统计学意义(P〈0.05);术后1年轴性症状发生率A组为3.23%(1例),B组为2.86%(1例),差异无统计学意义(P〉0.05)。结论传统ELAP中应用椎板支撑钢板固定技术能减少术后近期轴性症状的发生,但对术后远期的轴性症状无影响。
  • 前十字韧带重建中两种移植物的选择对临床效果的影响
  • 目的探讨自体、异体人工移植物重建膝关节前十字韧带(ACL)的临床效果。方法回顾性分析我院2004年4月~2010年2月收治入院的ACL断裂患者60例临床资料,将采用关节镜下自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)重建ACL患者30例设为A组,将采用关节镜下异体B-PT-B重建ACL患者30例设为B组,两组手术方法相同。观察两组患者术后红细胞沉降、C反应蛋白及体温变化情况,并用KT-2000、BiodexIKDC、Tegner、Lysholm等方法评估手术效果及肌力恢复情况并进行对比分析。结果随访30~55个月,两组发热天数、术后第6天红细胞沉降率和C反应蛋白等比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);A组膝前痛21例(70.0%),明显高于B组13例(43.33%);髌股关节压痛B组为18例(60.0%),A组28例(93.33%),差异均有统计学意义(均P〈0.05);两组患者IFDC评分、Lyshom评分、Tegner评分、大腿围度差值、KT-2000前移距离、Biodex等速肌力测试结果比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论自体和异体移植物在术后均需要经历再血管化和韧带化,使得移植物强度在术后早期不足。
  • 长节段椎弓根螺钉矫形术固定治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症
  • 目的探讨改良长节段椎弓根螺钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症的临床疗效。方法对26例退变性腰椎侧凸伴骨质疏松患者行长节段椎弓根螺钉矫形术,术中通过使用深螺纹螺钉、增大螺钉的外展角度、钉道内植骨等方法,术前进行Oswestry下腰痛功能障碍问卷调查表(ODI评分)及腰腿痛评分,术后平均随访20.8个月(8个月~3年),末次随访时进行ODI评分及腰腿痛评分,比较术前和术后ODI评分及腰腿痛评分。结果 26例患者全部获得随访,术后ODI评分较术前明显减少(P〈0.05);术后腰腿痛评分较术前显著增加,下肢功能明显改善(P〈0.05)。本组22例获得优良手术效果,优良率为84.6%。结论改良长节段椎弓根螺钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症是一种切实可行的手术方式,手术疗效明确。术中使用深螺纹螺钉、增大螺钉的外展角度、钉道内植骨是手术成功的关键。
  • 2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与合并血管病变的关系
  • 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对2型糖尿病合并血管病变的相关性。方法对泸州医学院附属医院收治的100例2型糖尿病患者以及80例健康体检老人进行研究,并根据患者Hcy水平将糖尿病患者分为高Hcy组以及正常Hcy组,并对2型糖尿病患者进行生化指标以及并发症的比较,同时对颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚组以及IMT正常组,健康对照组Hcy水平、高同型半胱氨酸血症的发生情况进行比较。结果两组患者肾小球滤过率、肌酐含量、尿酸含量、尿白蛋白排泄率以及糖化血红蛋白含量、IMT增厚程度比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);IMT增厚组患者其Hcy水平以及高同型半胱氨酸血症患者百分率比较,差异有统计学意义(P〈0.05),而正常对照组和IMT正常组比较差异有统计学意义(P〈0.05);高Hcy组其并发症发生概率明显高于正常Hcy组(P〈0.05)。结论血浆Hcy水平与2型糖尿病患者合并出现血管病变有明显的相关性,当其含量增加时,会导致患者血管病变的发生概率明显增加。
  • 腹腔镜辅助胆道镜、完全腹腔镜及开腹手术治疗胆石症的对比研究
  • 目的探讨腹腔镜联合胆道镜、完全腹腔镜及传统开腹手术治疗胆石症的效果。方法 2008年1月~2011年6月我院择期治疗的胆石症患者90例根据治疗方法不同分为三组,微创联合组(28例)采取腹腔镜辅助胆道镜治疗;完全腹腔镜组(31例)采取完全经腹腔镜手术治疗;传统手术组(31例)采取传统开腹手术治疗。结果三组患者均手术成功,无死亡。与传统手术组相比,微创联合组及完全腹腔镜组手术时间明显缩短[(68.0±2.0)、(53.0±6.0)、(62.0±4.0)min,P〈0.05]。微创联合组及完全腹腔镜组术中出血量少于传统手术组[(10.0±2.0)、(9.0±2.8)、(18.0±3.2)mL,P〈0.05)。同时,结石取净率在微创联合组、完全腹腔镜组及传统手术组分别为100%、93%、100%,差异无统计学意义(P=0.109)。三组术后均无并发症发生。结论腹腔镜辅助胆道镜,完全腹腔镜及传统开腹手术均可安全有效的治疗胆石症,但腹腔镜辅助胆道镜治疗创伤小,更利于患者恢复健康。
  • 埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响观察
  • 目的探讨埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响。方法选取2010年4月~2012年2月于军事医学科学院附属医院进行治疗的84例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组(奥美拉唑组)和观察组(埃索美拉唑组),每组各42例,后将两组患者治疗前及治疗后3、7 d的血清炎性因子及细胞免疫、红细胞免疫指标进行检测及比较。结果观察组治疗后3 d及7 d的血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及人转化生长因子β1(TGF-β1)水平均低于对照组,CD3+、CD4+及CD4/CD8均高于对照组,而CD8+则低于对照组,RBC-C3bR、RBC-TRR及RFER均显著高于对照组,而RFIR和RBC-ICR则低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响更为明显,可从一个方面肯定其在本病治疗中的效果。
  • 坎地沙坦酯的时间治疗学对原发性高血压患者的疗效分析
  • 目的观察坎地沙坦酯不同用药时间对原发性高血压患者昼夜节律及动脉弹性的影响。方法入选的101例非杓型轻中度高血压患者随机分为两组,晨服组于早8∶00服用坎地沙坦酯4 mg,晚服组于晚8∶00服用坎地沙坦酯4 mg,用药12周。用药前及用药12周后,分别进行24 h动态血压监测,观察两组患者治疗前后血压昼夜节律及踝臂指数的变化。结果两组患者治疗后夜间血压平均值比较差异有统计学意义(P〈0.05),晚服组非杓型血压纠正率、晨峰血压降低程度明显高于晨服组(P〈0.05),不同时间服药均可提高踝臂指数。结论坎地沙坦酯夜间用药能明显降低高血压患者的晨峰血压,改变非杓型高血压患者的昼夜节律,改善动脉硬化程度。
  • 右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响
  • 目的探讨右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动(EA)的效果及安全性。方法选择我院2008年2月~2012年2月行全麻神经外科手术患者200例,将其随机分为观察组和对照组,各100例,两组麻醉诱导用药及术中处理相同,其中观察组围麻醉期应用右美托咪定。观察两组手术时间,记录不同时点心率、血压、血氧饱和度(SpO2)及手术结束后首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、苏醒期躁动评级、遗忘程度评级。结果两组吸痰时、拔管时和拔管后5 min血压、心率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组躁动率、遗忘率与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),而呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者EA发生,且对呼吸、循环功能无明显抑制作用,其苏醒快且生命体征稳定,为较理想的麻醉复合用药。
  • 高通量血液净化联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效及对微炎症的影响
  • 目的探讨高通量血液净化联合百令胶囊对慢性肾功能衰竭的治疗效果及其对微炎症的影响。方法将63例慢性肾功能衰竭患者随机分为A组、B组与C组,A组采用低通量血液净化治疗,B组采用高通量血液净化治疗,C组采用高通量血液净化联合百令胶囊治疗,观察并比较三组患者的临床疗效以及血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-微球蛋白、血清白蛋白等生化指标,以及白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及高敏C反应蛋白等微炎症指标。结果B组及C组治疗总有效率均为95.24%,显著高于A组的90.48%(P〈0.05);与治疗前相比,A组仅肌酐与尿素氮显著降低,B组及C组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-微球蛋白水平均显著降低,以C组更为显著(P〈0.05);治疗前后所有患者血清白蛋白变化不明显(P〉0.05);B组及C组患者治疗后血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及高敏C反应蛋白显著降低,以C组降低更为明显(P〈0.05)。结论高通量血液净化联合百令胶囊治疗肾功能衰竭效果肯定,对微炎症状态控制良好,优于单用高通量血液净化或低通量血液净化。
  • 阿立哌唑与奥氮平治疗老年期痴呆精神行为症状的效果观察
  • 目的探讨阿立哌唑与奥氮平治疗老年期痴呆的精神行为症状的临床疗效。方法选取我院2009年3月~2011年12月收治的老年期痴呆伴精神行为症状患者84例,随机分为两组,采用奥氮平治疗患者42例为对照组,采用阿立哌唑治疗患者42例为观察组,疗程均为8周,于治疗后1、2、4、8周分别对患者进行阿尔茨海默病行为病理量表(BEHAVE-AD)、不良反应症状量表(TESS)测定,于治疗前和治疗8周后对患者进行简明精神状态检查表(MMSE)测定。结果治疗后,对照组与观察组AD行为病理量表总评分和各因子均明显下降,观察组不良反应发生率(19.0%)明显低于对照组(45.2%),差异均有统计学意义(P〈0.05)。对照组与观察组简明精神状态检查表评分均略有升高,观察组AD行为病理量表评分和简明精神状态检查表评分总有效率均略高于对照组,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论阿立哌唑和奥氮平用于治疗老年期痴呆伴精神行为症状的临床疗效相当,但阿立哌唑的安全性较好,更适合于临床使用。
  • 前列地尔在治疗不稳定性心绞痛中的疗效
  • 目的观察前列地尔微脂肪球(曼新妥)注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将80例患者分为两组:治疗组(38例)应用曼新妥注射液10μg加入生理盐水100 mL静滴,1次/d,疗程10 d;对照组(42例)用硝酸甘油20 mg加入5%葡萄糖250 mL静滴,1次/d,疗程10 d。观察治疗前后患者心绞痛缓解情况、心电图、血脂的变化。结果治疗组的心绞痛缓解率、心电图、血脂变化与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论曼新妥注射液治疗不稳定性心绞痛疗效显著,使用方便,同时具有降低血脂的作用,无明显不良反应,值得临床推广应用。
  • 脑回的不对称性MRI研究
  • 目的探讨脑结构MRI扫描图像的不对称性及其意义。方法采用1.5T MRI仪对47名志愿者进行脑组织冠状面断层扫描,对各脑回的面积进行测量,比较左右侧各结构面积差异,并比较不同优势半球脑回结构的面积差异。结果冠状面MRI扫描图像上,左右侧大脑额上回、额中回、额下回面积无明显差异,右侧颞上回面积大于左侧颞上回面积(P〈0.05),不同优势半球额上回、额中回、额下回面积无明显差异,优势半球颞上回面积大于非优势半球颞上回面积(P〈0.05)。结论大脑脑回在冠状面上结构存在着不对称现象,可能与其功能或某些脑部疾病的解剖学基础有关,揭示大脑空间结构的不均匀性。
  • 前交通动脉复合体变异的128排CT血管成像及其与前交通动脉瘤发病的相关性
  • 目的探讨前交通动脉复合体变异的128排CT血管成像的影像表现及其与前交通动脉瘤发病的相关性。方法选择本院行CT颅脑血管成像的患者60例,其中前交通动脉瘤患者26例(研究组),无交通动脉瘤患者34例(对照组),比较两组患者前交通动脉及与其相连的A1段的造影表现差异,分析前交通动脉瘤的发病与交通动脉复合体变异的关系。结果①两组A1段形态表现主要为直线型和成窗形,其中直线型共54例(研究组24例,对照组30例),成窗型6例(研究组2例,对照组4例),两组A1段分型比较差异无统计学意义(P〉0.05)。②两组共发生A1段变异21例,其中左侧优势14例(研究组10例,对照组4例),右侧优势7例(研究组2例,对照组5例),研究组A1段变异左侧优势发生率明显高于对照组及本组右侧优势发生率(P〈0.05)。③研究组前交通动脉变异率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 128排颅脑CT血管成像可以清晰显示前交通动脉复合体的变异情况,并且复合体的变异与前交通动脉瘤的发生有重要关系。
  • 尿毒症患者并发退缩人综合征2例报道
  • 退缩人综合征(shrinking men syndrome,SMS)是维持性血液透析尿毒症患者很少见的严重慢性并发症,国内报道较少,其主要特征是以身高明显缩短伴骨痛、骨畸形、病理性骨折和皮肤瘙痒等症状的一组临床综合征[1]。目前认为肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进是引起退缩人综合征的主要病因,现将内蒙古医学院第四附属医院维持性血液透析患者并发退缩人综合征2例报道如下:
  • 肿瘤样脱髓鞘病磁共振表现1例报道并文献复习
  • 肿瘤样脱髓鞘病(tumefactive demyelination lesion,TDL)是由1979年van Der Velden等[1]首次报道,它是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘病。1986年Hanter[2]首先报道其医院5年1 220例脑活检患者4例有临床表现非常类似肿瘤的脱髓鞘病,不同于典型的多发性硬化。
  • 全自动血型仪与手工试管法检测血型的比较研究
  • 目的通过评价全自动血型仪在临床血型鉴定中应用的可靠性和准确性,探讨全自动血型仪取代传统手工法检测血型的临床意义。方法分别用全自动血型仪和传统手工试管法检测我院2009年1月~2011年12月1 861例有供血需求的患者的血液样本,统计分析两种方法对ABO血型及Rh(D)阴性检测结果的差异,分析血型判读错误的原因。结果全自动血型仪与手工试管法检测血型,其血型判读结果差异无统计学意义(P〉0.05),但仪器法的准确性更高。结论仪器法对于ABO血型及Rh(D)阴性鉴定结果的可靠性及效率均较高,避免了人为差错,更适合临床推广。
  • 温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻
  • 目的观察温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻的临床疗效。方法将我院79例五更泻患者分为治疗组(42例)和对照组(37例)。治疗组采用温补脾肾法结合艾灸神阙穴进行治疗,对照组采用温补脾肾法治疗,每日1次,治疗4周后判断疗效。结果治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为75.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗前后症状、体征积分比较差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻有较好疗效。
  • 磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹的临床研究
  • 目的通过磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹达到标本兼治的目的,找到一种治疗颈源性面神经麻痹安全、有效的新方法。方法将我院91例颈源性面神经麻痹患者随机分成两组,治疗组48例采用磁吸针配合整脊手法治疗,对照组43例采用磁吸针治疗,20次为1个疗程,疗程间休息3~5 d;1个疗程后对照组未愈患者转入治疗组治疗;参照《深圳市疾病诊疗指南》Bell面瘫疗效标准,观察患者临床疗效。结果第1个疗程治疗组治愈率(89.6%)、总有效率(100.0%)明显高于对照组(69.8%、86.0%),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);第1个疗程后治疗组总治愈率为100.0%。结论磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹效果显著。
  • 复方消渴降糖胶囊降糖作用初探
  • 目的研究复方消渴降糖胶囊的急性毒性及降血糖作用。方法以最大给药浓度(3.56 g生药/mL))及最大给药体积(0.4 mL/10 g)灌胃(ig)小鼠测量复方消渴降糖胶囊最大耐受量;四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠模型,随后将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、复方消渴降糖胶囊高、中、低剂量组(30.0、15.0、7.5 g/kg)。相应药物灌胃给药,共10 d。血糖采用oxidas方法测定。灌胃给药观测复方消渴降糖胶囊对正常小鼠及四氧嘧啶性糖尿病模型小鼠血糖的影响。结果复方消渴降糖胶囊最大耐受量为142.4 g生药/kg,安全无毒,并能显著降低正常小鼠及四氧嘧啶性糖尿病小鼠的血糖。结论复方消渴降糖胶囊安全无毒性,并具有显著的降血糖作用,其降糖的机制值得进一步研究确定。
  • RP-HPLC法测定益肺通络颗粒中岩白菜素的含量
  • 目的建立益肺通络颗粒有效成分岩白菜素的含量测定方法。方法采用RP-HPLC法,Agillent高效液相色谱仪,Kromasil ODS(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;甲醇-水(20∶80)为流动相;流速为1 mL/min;柱温为30℃;检测波长为275 nm;灵敏度为0.05 AUFS。进样量10μL。结果在该方法中,岩白菜素进样量在0.054~0.540μg范围内有良好的线性关系,r=0.999 06,平均回收率为98.53%,RSD为1.32%。结论本方法准确简便,准确,重复性好,可用于益肺通络颗粒中有效成分岩白菜素的含量测定。
  • 微粉化萘丁美酮的工业制粒工艺研究
  • 目的通过优化制粒溶液量百分比和制粒时间,将微粉化的萘丁美酮制成适合片剂生产的颗粒。方法以微粉化的萘丁美酮作为主要活性成分,以萘丁美酮超过80%(W/W)处方配比的条件下,以纯水、羟丙基甲基纤维素E-3和十二烷基硫酸钠为制粒溶液,将萘丁美酮,羟基乙酸淀粉钠和微晶纤维素PH101进行制粒,流化床干燥,并对制得的颗粒进行物理性状检测,包括颗粒外观、颗粒粒径分布、颗粒堆实密度及可压性指标。然后将颗粒压片,检测片剂的硬度、崩解度及和溶出度,获得制粒溶液量百分比和制粒时间的最优值。结果制粒溶液量30%(W/W)和制粒时间60 s时,为最佳制粒工艺参数。结论以此工艺进行制粒,可达到适合工业生产的片剂指标。
  • 气相色谱-质谱法分析桑白皮挥发油的化学成分
  • 目的采用气相色谱质谱法对桑白皮的挥发油成分进行分析。方法采用水蒸气蒸馏法提取桑白皮挥发油,气相色谱-质谱法分析,面积归一化法测定各组分的相对含量。结果在最佳的分析条件下,经毛细管色谱柱分离,共得到了27个主要的化合物,经谱库检索鉴定了其中的22个化合物,占挥发油总量的97.05%。桑白皮挥发油的化学成分主要为烯烃、醇、酮和长链脂肪酸类化合物。结论本方法具有灵敏、准确的特点,可有效用于桑白皮挥发油化学成分的分析鉴定。
  • 临床药师对慢性心力衰竭患者的药学监护模式探讨
  • 目的探讨心血管临床药师如何在临床对患者开展药学监护。方法对1例慢性心力衰竭患者的药物治疗过程进行全程监护,总结经验建立监护模式。结果临床药师通过对患者状况评估,建立个体化用药监护计划及处理措施,并跟踪治疗,解决了药物治疗过程中存在的问题,同时也避免了药物治疗中潜在的风险。结论建立完善的药学监护模式,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药物不良反应。
  • 肿瘤患者药品不良反应的相关因素分析
  • 目的分析肿瘤患者药品不良反应(ADRs)的相关因素。方法对我院2006年12月~2011年6月收集的266例肿瘤患者进行回顾性分析。结果 ADRs中男性明显多于女性;从年龄结构上来看,发生ADRs的年龄段主要集中于40~69岁;损害部位主要以皮肤及其附件、神经系统、血液系统、胃肠系统、肝胆系统、心血管系统、用药部位及全身性损害为主。结论在肿瘤药品的临床应用上,应该加强对不良反应的监测和预防。
  • 精神病专科医院医院感染特点分析
  • 目的分析2009~2011年精神病专科医院院感特点,为精神病专科医院控制医院感染提供资料与依据。方法采用回顾性调查方法分析本院6 134例住院精神病患者发生医院感染状况,并分析相关原因。结果 2009~2011年住院精神病患者发生医院感染159例,感染发生率为2.59%;医院感染发生部位以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主;住院时间越长,医院感染发生率越高;精神分裂症患者医院感染发生率最高(40.25%)。结论精神病专科医院住院患者医院感染的发生与住院时间、所患精神病种类等有关,针对相关因素,采取有效措施控制医院感染发生率。
  • 关于开展和推广优质护理服务的探索
  • 目的探讨以患者为中心的护理工作模式,落实医院"优质护理服务",评价开展"优质护理示范工程"的效果。方法随机抽取2011年1月~2012年1月入住我院的290例经过优质护理的患者作为观察组,随机抽取2011年1月之前入住我院上述科室的290例常规护理患者作为对照组,对两组的基础护理质量评分、患者满意度及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分进行对比分析。结果自实施优质护理以来,全院的护理工作质量有了较大幅度的提高,患者满意度也由原来的95.2%提高至现在的100.0%;观察组SAS得分为(33.89±7.76)分,SDS得分为(32.55±8.98)分,对照组SAS得分为(46.81±11.89)分,SDS得分为(41.21±10.20)分,观察组的SAS和SDS均明显低于对照组,且差异均有高度统计学意义(P〈0.01)。结论我院自建立以患者为中心的护理工作模式以来,患者的满意度与基础护理质量有了很大程度地提高,患者的心理状况有了明显地改善,焦虑、抑郁的情绪基本消失,说明大力开展与推广医院优质护理服务,能够大大提高医院护理的质量,提高患者满意度,消除低沉的心理状况,应在护理工作中加以推广和宣传。
  • 护理干预预防急性心肌梗死患者并发症的作用
  • 目的探讨护理干预预防急性心肌梗死(AMI)患者并发症的作用。方法 150例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组予以心内科常规护理,观察组在此基础上实施护理干预。结果观察组心血管并发症(心律失常、心力衰竭、心源性休克、再梗死)和其他并发症(便秘、压疮、肺炎、静脉血栓)发生率均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论护理干预能有效降低AMI患者并发症,相比常规护理有显著优势。
  • 品管圈活动中争创“无铃声呼叫病房”对策
  • 目的通过分析病房铃声噪声污染原因,探讨控制呼叫铃声有效措施,主动为患者提供优质护理服务。方法借助创建品管圈活动,解决铃声呼叫频繁问题,通过合理配置人力资源、科学排班、合理分工,创新服务意识,优化服务流程等方法,减少或避免呼叫铃响铃。结果实施管理措施前后每日响铃次数、不同时段响铃次数比较,差异均有高度统计学意义(均P〈0.01)。结论科学合理的工作安排,可有效控制病区内各种呼叫响铃,为患者营造安静、和谐的治疗和休养环境。
  • 个性化舒适护理干预对冠状动脉旁路移植术患者生活质量及心理状况的影响
  • 目的探讨个性化舒适护理干预对冠状动脉旁路移植术患者生活质量及心理状况的影响。方法选取我院80例行冠状动脉移植术的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予个性化舒适护理;采用世界卫生组织制订的生存质量测定表(WHO-QOL),以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者心理感受和身体症状进行测评。结果术后观察组生理功能、心理状态、独立性、社会关系、环境及总生活质量评分均显著高于对照组(均P〈0.01);两组患者术后SAS及SDS评分与术前比较,差异有统计学意义(P〈0.05),并且观察组术后SAS及SDS评分明显低于对照组(P〈0.05)。结论个性化舒适护理改善了患者的不良心理状态,加速了病情恢复,提高了生活质量,值得临床推广应用。
  • 孕晚期干预支持对孕产妇认知行为及分娩结局的影响分析
  • 目的研究孕晚期干预支持对孕产妇认知行为及分娩结局的影响。方法选择我院符合自然分娩指征的孕产妇300例,随机分为接受干预支持的观察组(150例)和接受常规处理的对照组(150例),观察产妇的负面情绪、分娩态度和分娩知识、分娩方式以及产后出血量。结果观察组分娩前HAMD、HAMA评分、分娩过程中VAS评分均明显低于对照组(P〈0.05),分娩态度、分娩知识、产时应对行为得分以及顺产例数均明显高于对照组(P〈0.05),产后2 h出血量明显少于对照组(P〈0.05)。结论在孕晚期给予干预支持能够有效改善产妇的分娩态度和分娩知识,缓解产妇的负面情绪,提高顺产率、减少产后出血量,是妊娠期行之有效的干预措施。
  • 高校青年教师如何应对科研与教学的双重压力
  • 随着社会的发展,高校对青年教师的要求越来越高。青年教师往往面临着科研与教学的双重压力,有的青年教师还承担着部分行政性事务。部分青年教师无法正确面对这种压力。本研究在分析教学与科研的关系基础上,进一步分析国内教学科研的现状并指出存在着"重科研,轻教学"的问题。基于对问题产生的原因的分析,本研究指出青年教师应当认清自己所处的高校类型,并做出长远规划,才能正确面对教学与科研的双重压力。
  • 安神药的课堂教学思路与实践
  • 安神药是医药类院校药学专业《中药药理学》教材中的一个小章节。随着人们生活节奏的不断加快,社会环境的影响,越来越多的人出现各种睡眠障碍。因此,为了更好地让学生掌握这一章的内容,将其应用于实际生活及中医临床防治失眠,笔者根据长期致力于治疗失眠疾病相关中药药理学的研究以及对教学方法的不断探索,浅谈安神药的课堂教学思路。
  • 灵活运用启发式教学,争取教学效果最佳化
  • 虽然我国在高等院校提倡启发式教学已经多年,但启发式教学仍然一直是国内外教学方法研究的热点,它不是一般的教学方法或一种简单化、公式化的模式,而是一种教学指导思想、教学原则、教学方法或方式的总称。笔者通过在医学院校多年的教学实践和比较研究,对启发式教学有了更深的体会和心得。在教学中坚持以学生为主体,教师为主导,从学生实际出发,以调动学生学习主动性和积极性,培养学生主动思考、提出、分析和解决问题的能力为基础,灵活运用启发式教学,可以取得最佳化的教学效果,有利于高素质创新型医学人才的培养。
  • 预防口腔医学教学中应用研究性学习的思考
  • 为了改革预防口腔医学的教学方法,将研究性学习应用于该课程部份教学中,评价教学效果,并提出实施该教学方法的意见,为预防口腔医学的教学提供新的思路。
  • 医学院校在教学质量与教学改革工程建设中存在的问题与对策
  • 高等医学类院校的教学质量与教学改革工程建设是培养医学类学生自主学习能力、实践能力、创新能力、可持续发展能力的关键环节。为了提高高等医学院校本科教学质量,结合当前医学院校在教学质量与教学改革工程建设中存在的问题和医学综合的发展趋势,从自身优势出发,建立完善的医学院校教学质量与教学改革工程建设评估体系,以创新质量工程为主要形式,科学合理制订人才培养计划,在培养学生基本能力素质的同时,通过有效的共享知识平台建立良性推动机制,采用现代化的教学手段和教学方法,为国家培养优秀的创新型医学人才。
  • 论保健食品标签说明书真实属性的完善 免费阅读 下载全文
  • 完善保健食品标签说明书的真实属性,有利于保护消费者的知情权,同时也有利于保健食品市场的良性发展。而在目前保健食品标签说明书抽查现状不尽人意,消费者对保健食品丧失信心的情况下,完善产品说明书真实属性不仅需要保证说明书内容的真实性,还需要补充完备产品属性的工作,将产品信息真实地呈现给公众,保证消费者获得完整可靠的选购提示。
  • 基本药物制度的补偿模式对比分析及补偿机制研究
  • 补偿机制是保证基本药物制度稳步高效实施的重要环节之一,也是难点环节之一。本文从分析基层医疗机构的补偿机制现状入手,对现有补偿机制模式进行比较分析及借鉴国外先进国家和我国港台地区的经验,总结出不同补偿模式的优缺点,取长补短,对基本药物制度的补偿机制提出政策建议。
  • 城镇居民医保的可持续性分析:基于江苏省新沂市“新农合”与居民医保保障水平调查 免费阅读 下载全文
  • 本文根据江苏省新沂市城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗(简称"新农合")的保障水平的调查情况,利用住院费用支付比例、参保人数及基金收支情况等指标,将两种制度进行对比,分析了城镇居民医保在实施过程中面临的瓶颈及影响因素,进而提出推进城镇居民医保持续发展的对策与建议。
  • 多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响观察 免费阅读 下载全文
  • 目的研究分析多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响。方法选取2009年10月~2011年6月的190例老年慢性疾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规宣教组(对照组)95例和多形式宣教组(观察组)95例,将两组患者宣教前及宣教后3、6个月的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况及对宣教形式的满意度进行比较。结果观察组宣教后3个月及6个月的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况均显著优于对照组,另外对宣教形式的总满意率也高于对照组(均P〈0.05)。结论多形式宣教可满足老年慢性疾病患者对相关知识的需求,对于改善其疾病知识掌握程度和疾病控制效果也发挥着积极的作用。
  • 唐山地区食管癌患者癌组织中HPV16/18感染及p53基因多态性的检测
  • 目的探讨HPV16/18感染和p53基因多态性与唐山地区食管癌的关系。方法收集唐山地区食管癌患者45例,食管良性肿瘤20例,健康对照组20例,采用原位杂交法检测HPV16/18,用PCR-RFLP方法检测p53基因多态性,对照分析其与食管癌发生率的关系。结果食管癌组患者、食管良性肿瘤与健康对照组HPV16/18检出率分别为88.9%、5.0%、2.5%,食管癌组患者HPV16/18检出率明显高于其他组(P〈0.05)。p53基因Arg/Arg基因型频率在食管癌组患者、食管良性肿瘤组患者与健康对照组患者中分别为42.2%、35.0%、20.0%,差异有统计学意义(P〈0.05)。在患者癌组织中三种基因型Pro/Pro、Arg/Arg和Pro/Arg构成比在HPV16/18感染组和未感染组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论唐山地区食管癌高发区可能与高危型HPV16/18的感染有关,个体携带p53 Arg/Arg基因型更容易发生HPV16/18相关的食管癌。
  • 浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值
  • 目的研究浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月在ICU住院使用机械通气并准备撤机的30例COPD患者。监测患者的潮气量(volume tidal,VT)和呼吸频率(respiratory rate,RR),并计算RSBI。患者入ICU后当日对其进行APACHEⅡ(acute physiological and chronichealth evaluationⅡ)评分。根据是否成功分为撤机成功组(18例)和撤机失败组(12例)。计算撤机指标的灵敏性和特异性。分析年龄、APACHEⅡ、RSBI三者间的相关性。结果撤机成功组年龄为(70.44±9.00)岁,撤机失败组年龄为(76.58±8.80)岁,两组间年龄比较差异无统计学意义(P﹥0.05);撤机成功组APACHEⅡ评分为(15.11±5.11)分,撤机失败组为(24.17±6.31)分,两组间APACHEⅡ评分比较差异有高度统计学意义(P〈0.01);撤机成功组RSBI为(77.88±8.94)次/(min·L),撤机失败组为(99.53±12.14)次/(min·L),撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组RSBI,两组比较,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。预测COPD患者撤机成功的灵敏性为94.4%,特异性为70.6%,正确率为96.7%。患者年龄与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.417,P〈0.05);年龄与RSBI呈显著正相关(r=0.470,P〈0.01);APACHEⅡ评分与RSBI呈显著正相关(r=0.678,P〈0.01)。结论 RSBI对COPD患者呼吸机撤离有一定的指导意义,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠。
  • 外源性磷酸肌酸对难治性强迫症术后认知功能的疗效观察
  • 目的观察外源性磷酸肌酸对改善强迫症术后的认知功能及减少副作用的效果。方法将62例立体定向毁损术后的难治性强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠治疗。于术前及术后第1、7、30天分别采用简易智力状态量表(MMSE)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)对治疗组和对照组患者的认知功能进行评定。分别观察两组术后的副作用的发生情况。结果难治性强迫症患者立体定向内囊前肢毁损术后有一定的认知功能障碍,在磷酸肌酸治疗组认知功能于术后1周就恢复正常,而对照组1个月后才恢复正常。治疗组的两便失禁等副作用发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论外源性磷酸肌酸可促进难治性强迫症患者立体定向内囊前肢毁损术后的认知功能的恢复,减少副作用的发生。
  • 军队医院如何适应地方医疗保障制度改革 免费阅读 下载全文
  • 随着地方医疗保障制度改革的发展和深入,军队医院想要发展、提高自身的技术水平,更好的服务部队,就必须适应地方医疗保障制度的改革,军队医院参加地方医保势在必行,我院通过积极努力成功纳入地方医保系统。纳入地方医保给医院带来了机遇的同时也带来了挑战,面对挑战医院深度剖析医保政策及结合军队医院情况,通过建立医院医疗保险领导机构,加强医疗保险管理;系统学习医保政策,深入宣传医保知识;加强专门队伍,完善服务,做好费用管理等一系列措施,使我院在医改的大潮中立于不败之地。
  • 正文主体部分之“结果”
  • 结果的叙述应实事求是,简洁明了,数据准确,层次清楚,逻辑严谨,不应与讨论内容相混淆。应着重总结重要的研究结果。以数据反映结果时,不能只描述导数(例如百分数),应同时给出据以计算导数的绝对数。一般应对所得数据进行统计学处理,并给出具体的统计值。例如:F=3.868,P=0.026。
  • 台湾卫生行政管理部门对医疗服务的宏观调控分析 免费阅读 下载全文
  • 台湾医疗服务体系具有多元化、多样性的特点,卫生行政管理体制是高度统一的"大卫生"体制,医药卫生服务提供及服务筹资均由卫生行政管理部门负责。台湾卫生行政部门利用政策杠杆和经济杠杆对医疗卫生事业进行了多方面的宏观调控,促进了医疗服务的全行业管理,有效地控制了医疗费用,减轻了患者的经济负担,提高了居民满意度;促进了医院内部的精细化管理,提高了医疗机构的服务效率;但同时也对医疗服务结构质量产生了负面影响。这些为正在进行的医疗卫生体制改革中体制机制的改革、医疗卫生服务的政府调控方向、政策制定等工作提供了值得借鉴的经验和教训。
  • 《中华医学美学美容杂志》征稿、征订启事 免费阅读 下载全文
  • 《中华医学美学美容杂志》是中华医学会主办的专业杂志之一,原名《中华医学美容杂志》,双月刊,自2011年1月起正式采用大16开、80页铜板纸全彩色印刷。期刊被《中文核心期刊要目总览(2004年版)》、《中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)》、中国科学引文数据库(核心库)等国内检索机构收录。
  • 进展性脑梗死患者检测血清D-二聚体及超敏C反应蛋白的意义
  • 目的探讨进展性脑梗死(PIS)患者血清D-二聚体及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化在诊治进展性脑梗死中的意义。方法 100例急性脑梗死患者根据临床症状及体征等分为进展性脑梗死组36例和稳定性脑梗死组64例,分别检测其血清D-二聚体及hs-CRP的水平,并设定35例健康医务人员为健康对照组进行比较。结果稳定性脑梗死组血清D-二聚体及hs-CRP水平显著高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P〈0.01);进展性脑梗死组患者血清D-二聚体及hs-CRP水平显著高于稳定性脑梗死组,差异均有高度统计学意义(均P〈0.01)。结论血清D-二聚体、hs-CRP水平在脑梗死发生时增高,在进展性脑梗死发生时尤其明显。两者可作为进展性脑梗死独立的高危因素和预示因子,也有助于PIS的早期诊治。
  • 医病、医身、医心,忘名、忘利、忘我——记开封市中医院院长、党委书记庞国明
    卫生部、国家中医药管理局两重点专科在石家庄揭牌
    康复、预防,从医院到家庭全程关爱 第二十三届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会热点扫描
    [专家论坛]
    核酸适体(aptamer):一种具有潜力的肿瘤药物“靶向配基”(郝兰[1] 袁耿彪[2] 王志刚[1])
    [论著]
    应用聚偏氟乙烯-丝氨酸进行血液灌流治疗脓毒症的实验研究(李宁 周焕玉 张媛媛 周岩 徐放)
    肿瘤型M2丙酮酸激酶对肺癌诊断价值的Meta分析(阳永珍[1] 吴英[1] 申永春[2] 万春[2])
    五甲基槲皮素对行颈静脉移植的心肌重构大鼠的治疗作用(毛张凡[1] 徐小惠[2] 黄杰[1] 耿庆[1])
    氧化苦参碱减轻大鼠肝纤维化的机制研究(柴宁莉 徐世平 石卉 常青 赵擎 万军 蔡昌豪 吴本俨)
    [实验研究]
    血必净对急性肺损伤兔模型中NF-κB信号通路的影响及其临床意义(赵容顺[1] 单浩洪[1] 吴伟鸿[2])
    肺动脉高压大鼠重返平原血红蛋白、平均肺动脉压的变化(杜发茂[1] 刘娟丽[2] 高芬[1])
    [综述]
    动物模型在精神分裂症研究中的应用与进展(王晓良 崔东红 粟幼嵩)
    当归多糖的药理作用研究进展(温悦 傅正毅 赖艳 孟德胜)
    糖尿病在肝损伤患者中的危险性分析(高磊 邹志强 孙荣玲 姜芬 周建芹)
    精神分裂症患者的心率变异性影响因素研究进展(邓文 徐彩霞 王建国 杨宇 刘锐 谢国军)
    晚期癌症患者疼痛自我管理干预的研究进展(李玉香[1,2] 白彩锋[2] 赵继军[1])
    [临床研究]
    109例脑恶性胶质瘤患者术后联合放射治疗的临床疗效分析(刘梁 戈伟 罗顺祥 唐甜 丁万军)
    沙利度胺联合VAD化疗方案对多发性骨髓瘤临床疗效的系统评价(王洪真)
    不同前置胎盘类型与孕期出血状况临床研究(李富萍 赵有红 脱淑梅)
    20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略分析(池欣欣)
    碎裂QRS波对左心室收缩功能障碍患者预后的预测价值(鲍正宇 顾翔 何胜虎 邓敏 孙磊)
    三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较研究(沙宪辉 王冬 李娜 乔添柱 郝强 滕佳松)
    重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响(邓志华 袁勇 冯力 董剑廷 韩莹 孙艳香 李飞)
    先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的后路松解楔形截骨矫治(戴冲华 马斌)
    超敏C反应蛋白、白细胞介素-12、白细胞介素-18在冠心病患者血清中的表达情况及意义(刘俊孚 牛丽婷 徐江)
    新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果分析(邹冬梅[1] 曹素梅[2] 白瑞云[1] 赵关林[3])
    椎板支撑钢板对颈椎单开门轴性症状的影响(李国军 王晓 刘洋 张明辉)
    前十字韧带重建中两种移植物的选择对临床效果的影响(车立新 杨波 李坤)
    长节段椎弓根螺钉矫形术固定治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症(赵梦东[1] 张子会[2] 丁文元[3] 曹来震[1] 康永民[1])
    2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与合并血管病变的关系(杨辉[1] 施森[1] 何延政[1] 钟武[1] 周翔宇[1] 曾宏[1] 孙晓磊[1] 刘勇[1] 徐亚伟[2])
    腹腔镜辅助胆道镜、完全腹腔镜及开腹手术治疗胆石症的对比研究(张洪)
    [药物与临床]
    埃索美拉唑对胃溃疡患者炎性状态、细胞免疫和红细胞免疫的影响观察(温明铃[1] 韩艳[2])
    坎地沙坦酯的时间治疗学对原发性高血压患者的疗效分析(浦艳华 吴媛媛 赵欣 金微 王焕琴)
    右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响(陆建平)
    高通量血液净化联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效及对微炎症的影响(吴鹰)
    阿立哌唑与奥氮平治疗老年期痴呆精神行为症状的效果观察(秦素萍)
    前列地尔在治疗不稳定性心绞痛中的疗效(孙伟青 孙素青 王玉鹏)
    [影像与介入]
    脑回的不对称性MRI研究(贾彤彤)
    前交通动脉复合体变异的128排CT血管成像及其与前交通动脉瘤发病的相关性(张鹏举)
    [病例报告]
    尿毒症患者并发退缩人综合征2例报道(惠咏平[1] 张秀萍[2])
    肿瘤样脱髓鞘病磁共振表现1例报道并文献复习(尚静[1] 周嘉钰[2])
    [医疗器械]
    全自动血型仪与手工试管法检测血型的比较研究(田艳侠)
    [中医中药]
    温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻(徐信杰)
    磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹的临床研究(钟建兵 邓龙刚 魏运芳 宋宗仁 田野)
    [药理与毒理]
    复方消渴降糖胶囊降糖作用初探(陆翠林[1] 陆海鹏[2])
    [药品检验]
    RP-HPLC法测定益肺通络颗粒中岩白菜素的含量(刘红宇[1] 杨励[2] 曾建国[2])
    [制剂与技术]
    微粉化萘丁美酮的工业制粒工艺研究(柳中辉 王家明 张黎明 孙华)
    气相色谱-质谱法分析桑白皮挥发油的化学成分(胡建楣[1] 冯鹏[1] 李瑞明[2] 梁耀荣[2])
    [药师与临床]
    临床药师对慢性心力衰竭患者的药学监护模式探讨(李志光[1] 韩强[2])
    [不良反应鉴测]
    肿瘤患者药品不良反应的相关因素分析(权瑞泉 谢正强)
    [调查研究]
    精神病专科医院医院感染特点分析(俞军红)
    [护理研究]
    关于开展和推广优质护理服务的探索(王芳[1] 丁汉升[2])
    护理干预预防急性心肌梗死患者并发症的作用(张立娟[1] 董士民[2])
    品管圈活动中争创“无铃声呼叫病房”对策(程友花 王蕾)
    个性化舒适护理干预对冠状动脉旁路移植术患者生活质量及心理状况的影响(张媛)
    孕晚期干预支持对孕产妇认知行为及分娩结局的影响分析(李玥)
    [教学研究]
    高校青年教师如何应对科研与教学的双重压力(李玉红 张艺 杨劲)
    安神药的课堂教学思路与实践(游秋云)
    灵活运用启发式教学,争取教学效果最佳化(刘天宝 辛丹 刘向民 崔光成 张晓杰 云长海)
    预防口腔医学教学中应用研究性学习的思考(黎淑芳 邓敏 陈海波 李俊 廖明华)
    医学院校在教学质量与教学改革工程建设中存在的问题与对策(舒放)
    [产业与市场]
    论保健食品标签说明书真实属性的完善(张楠[1] 毛金强[2] 沈爱玲[1])
    [医药监管]
    基本药物制度的补偿模式对比分析及补偿机制研究(袁倩 汤少梁)
    [工作探讨]
    城镇居民医保的可持续性分析:基于江苏省新沂市“新农合”与居民医保保障水平调查(王萍[1] 陈颖[2] 韩怡[3])
    多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响观察(林浩[1] 曹晓均[2] 戴卉[3])
    唐山地区食管癌患者癌组织中HPV16/18感染及p53基因多态性的检测(李向利[1] 宋会新[1] 张术波[2])
    浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值(吴政庚 李晓斌 朱建辉 李福强 李小江)
    外源性磷酸肌酸对难治性强迫症术后认知功能的疗效观察(占世坤 孙伯民)
    军队医院如何适应地方医疗保障制度改革(李愉 褚晓静 雷敏 陈剑波)
    正文主体部分之“结果”
    台湾卫生行政管理部门对医疗服务的宏观调控分析(粱英)
    《中华医学美学美容杂志》征稿、征订启事
    进展性脑梗死患者检测血清D-二聚体及超敏C反应蛋白的意义(王东 孙朝阳)
    《中国医药导报》封面