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文献检索:
  • 发挥地域优势,以“学术大中华”的姿态而向未来——访厦门大学附属中山医院、厦门心脏中心心内科主任王焱教授
  • 2013年3月20日至23日,由中华医学会、国家心血管病中心、中国介入心脏病学大会理事会、中华医学会心血管病学分会和美国心血管研究基金会联合主办,
  • 胃癌患者外周血中CK-19的表达及其临床意义
  • 目的检测胃癌患者外周血中CK-19和MUC-1的表达,确定其作为早期胃癌微转移分子标志物的可能性;讨论CK—19mRNA对早期胃癌微转移的临床诊断意义。方法研究对象共分为三组,其中2009年3月~2012年3月期间于陕西省安康市中心医院住院的96例初治胃癌患者作为实验组.30例胃良性疾病患者和30例健康人的外周血分别作为对照组。采用RT—PCR法检测实验组及对照组的外周血中CK-19tuRNA及MUC~1mRNA的表达情况并评估目的基闪的表达与临床特征的相关性,对结果进行统计学分析.选取也合适的标本进行PT-QPCR实验。RT—QPCR法检测44例早期胃癌患者外周血中CK-19mRNA的表达量,通过绘制ROC曲线.探索诊断效果最好的临界值并计算AUC。结果①实验组和埘照组中CK-19mRNA阳性表达牢分别为53.13%(51/96)、1.67%(1/60).差异有高度统计学意义(P〈0.01),且胃癌组中CK-19mRNA的阳件表达与肿瘤分期和和分化程度有关;胃癌组和对照组中MUC-1mRNA阳性表达率分别为61.46%(59/96)、51.67%(31/60),差异无统计‘学意义(P〉0.05)。②本实验结果统计的临界值为0.2358,灵敏度为95.45%,准确度为77.37%;AUC为0.897。结论RT—QPCR法检测外周血中的CK-19mRNA,适合作为诊断早期胃癌微转移的重要参考指标。
  • 短暂性脑缺血发作的发作频度对后继脑梗死影响的研究
  • 目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的发作频度对后继脑梗死的影响。方法选择上海市嘉定区中心医院2010年1月~2012年6月首次治疗的脑梗死患者558例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和TIA组,其中TIA组120例,无TIA组438例;TIA组根据发作频度分为1次组、2~3次组和〉3次组3个亚组。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分标准,于人院时进行神经功能缺损程度评分,并于病程3周时对各组进行ADL评分,比较各组间神经功能缺损程度、预后。采用Logistic回归分析,检验TIA不同发作频度及其他影响因素与后继脑梗死的相关性。结果有TIA发作组在神经功能轻度缺损及I级预后中所占比例[72.5%(87/120)、73.3%(88/120)]高于无TIA组[61.9%(271/438)、61.6%(270/438)1,在中度神经功能缺损[13.3%(16/120)1及Ⅱ级预后[26.7%(32/120)]中所占比例低于无TIA组[23.5%(103/438)、38.4%(168/438)1,差异均有统计学意义(P〈0.05)。T1A发作2~3次组在神经功能轻度缺损及I级预后中所占比例[90.6%(29/32)、96.9%(31/32)1高于无TIA组[61.9%(271/438)、61.6%(270/438)1、1次组[33.3%(2/6)、33-3%(2/6)1及〉3次组[33.3%(2/6)、67.1%(55/82)],在中度及重度神经功能缺损及Ⅱ级预后所占比例[6-3%(2/32)、3.1%(1/32)、3.1%(1/32)1低于无TIA组[23.5%(103/438)、14.6(64/438)、38.4%(168/438)1、1次组[33.3%(2/6)、333%(2/6)、66.7%(4/6)]及〉3次组[13.4%(11/82)、18-3%(15/82)、32.9%(27/82)1,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。与神经功能缺损情况有关的因素为TIA发作频度、家族史、房颤史、吸烟史(均P〈0.05),其中,TIA发作2.3次为保护性因素(OR〈1.000);与预后情况有关的因素为TIA发作频度家族史、房颤史、饮酒史(均P〈0.05),其中,TIA发作2~3次为保护性因素(OR〈1.000)。
  • Toll样受体系统在肾脏衰老中的表达变化
  • 目的观察Toll样受体(TLRs)系统在肾脏衰老中的表达变化。方法用免疫印迹和实时定量PCR(qRT—PCR)技术分析3月龄组(青年组,n=20)、12月龄组(中年组,n=20)和24月龄组(老年组,n=20)大鼠肾脏中TLRs系统分子、核转录因子(NF—κB)信号通路分子以及炎症因子包括趋化因子配体3(CCL3)、CCL4、CCL5、CD80、肿瘤坏死因子-d(TNF—α)和白细胞介素-12b(IL-12b)的表达变化情况。结果①12月龄组和24月龄组体重[(466.86±32.62)、(617.8±57.34)g]、肾重[(43.25±0.50)、(5.01±1.00)g]、三酰甘油(TG)[(2.32±0.46)、(3.22±0.82)mmol/L]和尿蛋白/肌酐比值[(164.81±38.31)、(256.00±49.39)mg/mmoL]高于3月龄组[(236.3±12.28)g、(1.67±0.68)g、(1.20±0.32)mmol/L、(146.01±22.72)mg/mmoLl,差异有统计学意义(P〈0.05);24月龄组大鼠血尿素氮(BUN)水平[(6.86±1.10)mmol/L]高于3月龄组[(5.73±0.47)mmol/L1,差异有统计学意义(P〈0.05);而血肌酐(SCR)、血糖(GLU)和胆固醇(CrtOL)水平三组差异无统计学意义(P〉0.05)。24月龄组肾重I(5.01±1.00)g]和尿蛋白/肌酐比值[(256±49.39)mg/mmoL]高于12月龄组[(3.25±0.50)g、(164.81±38.31)mg/mmoL],差异有统计学意义(P〈0.05)。②12月龄组和24月龄组TLR2、TLR3、TLR4、TLR5、TLRll表达水平均高于3月龄组,24月龄组TLRl和TLR3水平高于3月龄组,24月龄组TLR9水平高于3月龄组,差异均有统计学意义(P〈0.05):三组TLR6、TLR7、TLRl0水平差异无统计学意义(P〉0.05);TLR8未检测到。24月龄组TLRl:TLR2、TLR3、TLR4、TLR5、TLRll水平高于12月龄组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。③12月龄组和24月龄组IK—Ba和活化的磷酸化NF—κBp65(Phospho—NF—κBp65)水平高于3月龄组,差异有统计学意义(P〈0.05);24月龄组NF—κBp65水平高于3月龄组,差异有统计学意义(P〈0.05)。24月龄组NF—κBp65和Phospho—NF—κBp65水平高于12月龄组,差异有统计学意义(P〈0.05)。④24月龄组CCL3、CCL4、CCL5、CD80、TNF—d和IL-12b水平高于3月龄组,差异有统计学意义(P〈0.05);12月龄组CD80和IL-12b水平低于3月龄组,差异有统计学意义(P〈0.05)。24月龄组CCL3、CCIA、CCL5、CD80、TNF-仅和IL-12b高于12月龄组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论TLRs系统可能通过激活NF—κB信号通路、促进炎症因子的表达而在肾脏衰老过程中发挥重要作用。
  • 内毒素对原代大鼠肝星状细胞表达结缔组织生长因子影响机制的研究
  • 目的研究内毒素(LPS)与其刺激的Kupffer细胞(KCs)培养上清(KCCM)及NF—κB通路抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对大鼠原代肝星状细胞(HSCs)表达结缔组织生长因子(CTGF)的影响,探讨LPS刺激HSCs表达CTGF的机制。方法分离培养原代大鼠HSCs、KCs。培养72h的KCs经1mg/LLPS刺激48h后收集上清标记为KCCM1。未经LPS刺激的上清标记为KCCM0。将培养72h的HSCs随机分为空白对照组、KC—CM0组、LPS组、KCCM1组、PDTC组、(PDTC+LPS)组、(PDTC+KCCM1)组。各组HSCs经相应的处理48h后,Westernblot检测各组HSCs表达CTGF水平,ELISA检测培养上清中I型胶原含量。结果各组HSCs中CTGF蛋白表达水平为:空白对照组(1.95-±0.67)、KCCM0组(2.15±1.10)、LPS组(4.56±4.16)、KCCM1组(5.21±3.23)、PDTC组(0.06±0.02)、(PDTC+LPS)组(0.10±0.08)、(PDTC+KCCM1)组(2.77±4.08)。LPS与KCCM1作用于HSCs后CTGF表达增加(P〈0.05);PDTC几乎可以完全阻断正常及LPS刺激的HSCs表达CTGF(P〈0.01),但只能降低KCCM1组CTGF的表达(P〈0.05):KCCM1组HSCs上清中I型胶原的含量增加(P〈0.05)。结论LPS可直接通过HSCs内的NF—κB通路使其表达CTGF水平上调,LPS刺激的KCs还可能通过其他途经使HSCs表达CTGF水平上调。
  • 乌头碱对大鼠粪样代谢谱影响的代谢组学研究
  • 目的研究乌头碱对Wistar大鼠急性毒性作用下粪样的代谢谱的变化。方法15只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机分为给药组(10只)、对照组(5只),给药组按照2.54mg/kg的剂量灌胃给予乌头碱,对照组给予同体积饮用水,采集给药6h后的粪样,处死大鼠后采集心脏、肝脏、肾脏,并计算脏器系数。使用核磁共振技术检测粪便水提物的代谢物谱,应用模式识别技术对积分数据进行正交偏最小方差判别分析(OPLS—DA)及皮尔森相关分析,并进一步对差异代谢物使用SPSS17.0软件进行Studentt检验,使用MATLAB软件做相关系数图。结果给药组大鼠的脏器系数相对于对照组出现不同程度的降低,其中心脏、肝脏差异有统计学意义(P〈0.05)。在粪便水提物中,核磁检测到的代谢物包括短链脂肪酸、氨基酸、单糖、三羧酸循环中间体及嘧啶和嘌呤类等40余种代谢产物。统计学分析表明,与对照组大鼠相比,给药组大鼠的粪便水提物中α-氨基戊酸、谷氨酸、苯丙氨酸的含量出现显著性降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。由此可见。乌头碱对大鼠肠道菌群产生了毒性作用,使得这些肠道菌群代谢及分解胃肠道食物的能力下降,致使粪样中代谢产物含量发生了变化。结合代谢通路的分析发现,乌头碱通过影响肠道菌群造成了大鼠体内氨基酸及能量代谢的异常,并且也一定程度上造成了主要脏器的损伤。结论本文客观地反映了大鼠粪样中代谢物谱图与乌头碱毒性的关系,指明了肠道菌群对整个机体内环境的平衡起到的重要作用。潜在差异代谢物及代谢通路分析表明,建立粪便代谢组学方法对于进一步研究评价药物毒性具有重要意义。
  • 肺癌干细胞基因Oct-4表达的临床意义
  • 目的研究肺癌干细胞的基因表达与临床特征、病理特征、预后间的关系。方法应用流式细胞仪分选出肺癌干细胞,并应用RT^2 Profiler TMPCR仪检测肺癌干细胞与非肺癌干细胞问的差异性基因表达。应用免疫组化分析十细胞基凶Octamer-4(Oct-4)的表达与临床病理特征之间的关系。应用Western—blot检测肺癌干细胞中Oct-4蛋白的表达情况。结果肺癌干细胞与非肺癌干细胞间显著差异性表达的基因共7种,包括干细胞分化相关因子(CD44、Oct-4和nestin)、细胞周期调节因子(APC和CDC2)以及生长因子(HGF和TGF)。其中,Oct-4蛋白在癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P=0.001)。经过生存分析,Oct-4蛋白高表达病例的术后无病生存期明显短于Oct-4低表达或无表达的病例(P=0.001)。在Cox回归模型中,肿瘤大小、淋巴结转移和Oct-4的表达为独立预后网子(分别为P=0.031、0.002和0.003)。结论Oct-4在肺癌干细胞中高表达,并可作为肺癌发生、进展及分化的潜在生物标志。
  • 人颗粒裂解肽突变子在大肠埃希菌中的构建与表达研究
  • 目的构建NKG5突变基凶的原核表达载体并进行表达研究。方法采用寡核苷酸合成的方法,拼接成为NKG5-Set的编码序列.克隆到pGEMT载体上,测序正确后,再切下编码序列连接到质粒pGEX-4T—1中,重组表达载体转化大肠埃希菌BL21(DE3)plysS,用IPTG诱导使融合蛋白高效表达。结果成功获得重组表达载体pGEX-4T-1-NKG5-Ser,转染大肠埃希菌BL21(DE3)pLysS,诱导表达后,SDS—PAGE和免疫印迹反应均显示显示出相对分子量(Mr)为35kD的蛋白条带,证明融合蛋白表达成功。结论获得了突变NKG5与GST的融合蛋白,为进-步的工作打下了基础。
  • MHV-3诱导小鼠暴发性肝炎模型中γδT细胞的活化性受体表达
  • 目的探讨暴发性肝炎初期疾病急速恶化的机制,探讨在3型鼠肝炎病毒(MHV-3)诱导的小鼠爆发性肝炎模型中,小鼠感染病毒前后γδT细胞其活化受体NKG2D表达情况。方法建立MHV-3诱导小鼠暴发性肝炎模型,在不同感染时间点0、24、48h时对小鼠肝组织行苏木精-伊红染色(HE染色),观察肝脏病理学改变,并检测血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平。采用流式细胞学方法标记γδT细胞,并标记其NKG2D的表达。结果MHV-3诱导小鼠暴发性肝炎模型中,γδT表面所表达活化性受体NKG2D表达增高。结论小鼠暴发性肝炎初期,肝脏重要的天然免疫效应细胞γδT细胞表面活化性受体NKG2D表达增高。
  • 我国专家呼吁新型医疗应从“疾病治疗”向“疾病管理”迈进
  • “疾病管理为医疗服务研究提供了新思路。一方面,可提供服务来填补现有医疗体制的空白,从而提高医疗质量;另一方面,强调通过教育和改变人们的生活方式来有效地预防和控制慢性病的发展,
  • 原发性肝癌的非手术治疗
  • 原发性肝癌是常见的消化道恶性肿瘤,确诊时多数属中晚期,已失去手术切除机会,严重危及患者的生命,非手术治疗中以经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术(TACE)为首选,它被认为是最有效的方法之一,以TACE为主的综合治疗在控制肿瘤生长、提高生存质量、延长生存期等方面发挥十分重要的作用,本文从不同层面阐述各种非手术手段在原发性肝癌治疗中的应用和疗效评价。
  • 肿瘤坏死因子-α治疗强直性脊柱炎的研究进展
  • 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一类与HLA—B27基因相关的类风湿性疾病,目前尚无有效的治疗方法。肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)家族及其受体家族均在炎症信号通路中发挥着调控作用,抗TNF-α生物疗法可以有效干预炎症发生并维持骨量,在临床治疗AS的过程中疗效显著。本文对近年来抗TNF-α治疗方法在AS疾病中的应用与研究现状进行了综述。
  • 寻常疣的治疗进展
  • 寻常疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性赘生物,是皮肤科的常见病,青少年及免疫力低下者容易感染。不仅影响美观,并给工作生活带来很多不便。目前常用的治疗方法有冷冻、病灶内注射药物及激光等。但其病程持续、容易复发,尤其对难治性寻常疣的彻底根治对于患者及临床医生目前仍是难题。本文结合国内外对于寻常疣治疗的相关报道,对目前临床上关于寻常疣治疗方法以及治疗效果等方面的研究现状及治疗进展进行分析讨论,以期找到更好的治疗方法缓解患者的痛苦。
  • 骶骨脊索瘤中生存素的表达及其临床意义
  • 目的研究骶骨脊索瘤组织中生存素(survivin)的表达情况,为骶骨脊索瘤的预后判断和靶向治疗提供理论依据。方法通过对苏州大学附属第一人民医院2000年1月~2010年7月住院患者进行筛选和随访,获得完整病例资料和肿瘤组织蜡块标本30例以及瘤旁正常组织标本10例;采用SP免疫组织化学法检测上述标本中survivin与CD34的表达情况,利用CD34标记组织中的微血管;统计分析survivin在骶骨脊索瘤组织与瘤旁组织中表达的差异性;统计分析微血管密度(microvessel density,MVD)在肿瘤组织与瘤旁组织.肿瘤组织survivin阳性组与阴性组中的差异性;肿瘤组织中survivin的表达与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤部位、复发情况有无相关性;对复发结果进行Kaplan—Meier单因素分析并绘制无瘤生存期(CDFS)曲线.用Log—Rank法进行假设检验。结果①survivin在骶骨脊索瘤中的阳性表达率为70.0%,高于瘤旁组织(P〈0.05)。骶骨脊索瘤中MVD值为(27.2±10.70)/mm^2,高于瘤旁组织(8.90±3.11)/mm^20(P〈0.05);②survivin阳性表达的骶骨脊索瘤组织中MVD值为(30.71±10.35)/mm^2。明显高于survivin阴性组的(19.00±6.25)/mm^2(p〈0.05):③survivin的表达与患者肿瘤有无局部浸润、是否复发相关(P〈0.05);④骶骨脊索瘤患者survivin阳性组术后中位CDFS期24个月明显低于阴性组50个月(P=0.005)。结论①骶骨脊索瘤组织中survivin表达水平较高,尤其是在血管丰富的脊索瘤组织中,survivin对骶骨脊索瘤的血管生成可能起正向调节作用.survivin可作为骶骨脊索瘤血管靶向治疗的一个新靶点;②survivin高表达是骶骨脊索瘤患者术后持续CDFS的独立预测因素。
  • 血压变异性与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系
  • 目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的关系。方法选择2011年9月.2012年8月唐山市协和医院的急性脑梗死患者236例.按OCSP分割分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例进行动态血压监测,观察各组血压昼夜节律.结果①TACI组、POCI组日间收缩压标准筹(dSSD)[(13.17±1.63)、(13.40±1.29)mmHg]、舒张压标准差(dDSD)[(8.76±1.41)、(8.98±1.48)mmHg]、夜间收缩压标准差(nSSD)I(11.68±1.65)、(I1.85±1.00)mmHg]高于LACI组[(12.03±1.91)、(7.94±1.55)、(10.52±1.51)mmHg],差肄仃统计学意义(P〈0.05);舒张压标准差(nDSD)组间筹异无统计学意义(P〉0.05)。②各组亚型之间收缩胝、舒张爪懵使肖律比例差异有统计学意义(P〈0.05)。进行分割X^2检验,TACI组、POCI组收缩压杓型’仃律栉比例1192%(5/26)、23.8%(10/42)1均低于LACI组[44.6%(41/92)]差异有统计学意义(X^2=9.33、8.57,P〈0.05);TACI组、POCI细舒张乐杓型节律者比例119.2%(5/26)、21.4%(9/42)1低于LACI组[42.4%(39/92)]差异均有统计学意义(X^2=9.71、9.66,P〈0.05)结论血压变异性与急性腑梗死OCSP分型中TACI、POCI、IE型行天。
  • 进展期胃癌D2与D3术式的近、远期疗效比较
  • 目的比较进展期胃癌D2与D3术式的近期及远期疗效。方法选取2006年1月~2007年12月于韶关市粤北人民医院进行治疗的104例患者为研究对象,根据其手术方式的不同分为A组(D2术式)52例和B组(D3术式)52例,比较两组患者术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、手术前后的QOL评分及术后1、2、3、5年生存率、复发率。结果B组术中出血量大于A组,手术时间长于A组,但术后6周的QOL评分指标优于A组,且术后1、2、3、5年生存率高于A组,复发率低于A组,差异均有统计学意义(均P〈0.05),而两组术后2周的QOL评分及胃肠道功能恢复时间差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论D3术式对患者的手术性不良影响大于D2术式,但是其术后恢复较快,而远期疗效优于D2术式。
  • 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
  • 目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组与治疗组。予对照组抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、纠正酸碱失衡、电解质紊乱及改善心功能等治疗。治疗组在对照组的基础上加用无创正压通气。观察治疗前后患者临床表现、血气分析的变化。结果两组临床疗效比较,治疗组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗前后动脉血气分析变化,治疗组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)显著高于对照组(P〈0.05),二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P〈0.05)。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO:,降低PaCO2,改善血流动力学,减轻肺水肿,可降低病死率。
  • 静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响
  • 目的研究分析静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对直肠癌术后患者血小板活化的影响及意义。方法以解放军第九四医院麻醉科近期收治的46例行直肠癌手术的为研究对象,随机分为两组,每组各23例。实验组患者术后给予PCEA,对照组患者术后给予PCIA,观察对比两组患者术后的血小板活化情况。结果实验组患者术后24、48hCD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻均有明显下降(P〈0.05);对照组患者术后24hCD41/CD61比值较术后即刻明显降低,术后48hCD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻明显下降(P〈0.05);实验组术后24、48hCD62P的表达水平以及CD41/CD61比值均明显低于对照组,术后48hCD63表达水平明显低于对照组(P〈0.05);实验组术后24、48h活化的部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论PCEA可以抑制血小板的活化,显著改善直肠癌患者术后全身血液的高凝状态,对深静脉血栓的产生具有预防意义,效果优于PCIA。
  • 糖尿病合并高血压患者行社区医疗干预的效果研究
  • 目的探讨糖尿病合并高血压患者社区医疗干预的效果。方法本次研究选择的对象共258例,均为2012年6—12月深圳市福田区所辖十个社区收治的糖尿病合并高血压患者。按常规组(n:120)与社区干预组(X^2=138)划分,现对临床资料行回顾分析。结果两组空腹血糖、收缩压、舒张压、生存质量评分在治疗前无差异(P〉0.05),治疗后均有改善,但干预组改善幅度显著优于常规组(P〈0.05);干预组患者疾病知晓率、依从性显著高于常规组,抑郁率及并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论加强糖尿病合并高血压患者的社区医疗干预,可显著提高患者的遵医依从性、控制血压和血糖水平,降低并发症发生率,改善生存质量,具有非常重要的应用价值。
  • 高密度脂蛋白胆固醇与冠心病介入治疗患者预后的关系分析
  • 目的分析不同水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠心病介入治疗患者预后的影响。方法选择2010年1月-2011年6月首都医科大学大兴医院的冠心病患者171例,根据患者入院时HDL-C水平的中位数值(1.32mmol/L,n=82)将患者分为HDL—C高水平组(HDL—C≥1.32mmol/L,n=89)和HDL—C低水平组(HDL—C〈1.32mmol/L),对两组患者的预后情况进行随访。结果高水平HDL-C组患者在随访1年内共发生14例不良心血管事件,低水平HDL—C组患者在随访1年内共发生29例不良心血管事件。两组患者比较,差异有统计学意义(X^2=5.455,P=0.020);年龄≥50岁(OR=1.619,95%CI1.119~2.342)、吸烟史(OR=1.652,95%CI1.214~2.248)、男性(OR=1.447,95%CI1.023~2.046)、糖尿病(OR=1.536,95%CI1.118~2.110)、BMI≥25kg/m0(OR=1.372,95%CI1.012~1.945)是患者在随访期内发生不良心血管事件的危险因素,HDL—C≥1.32mmol/L(OR=0.423,95%C10.227~0.788)是患者在随访期内发生不良心血管事件的保护因素。结论高水平HDL—C可以降低冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后患者的不良心血管事件发生率。
  • 鼻内镜辅助经口腔腺样体切除与传统腺样体刮除术临床分析
  • 目的探讨鼻内镜辅助经151腔腺样体切除与传统腺样体刮除术的临床效果及应用价值。方法选择2008年9月~2012年9月东阳市人民医院巍山院区的240例腺样体肥大患者,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各为120例。对照组患者采用传统腺样体刮除术进行手术,观察组患者则采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除进行手术。术后随访12个月,观察两组患者临床治疗效果及腺样体残留情况.并比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为98.3%,对照组患者临床治疗总有效率为90.0%,观察组治疗效果明显优于对照组(P〈0.01);观察组患者并发症发生率为0.8%,对照组患者并发症发生率为6.6%,观察组明显好于对照组(P〈0.05)。结论临床采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除术式对腺样体肥大患者的治疗效果较好,对患者的创伤小,恢复好.值得临床进一步推广应用。
  • 介入治疗Budd-Chiari综合征的效果观察
  • 目的探讨介入治疗Budd—Chiari综合征的临床效果。方法选择2008年1月~2012年12月Budd—Chiari综合征患者33例,不同类型Budd—Chiari综合征采用的不同介入治疗方法,观察介入治疗前、治疗后7d、治疗后30d下腔静脉压力、肝脾形态及门静脉、脾动静脉及肝动脉右前支血流动力学指标的变化情况。结果介入治疗后下腔静脉压力、狭窄两端压力差[(13.89±2.94)、(1.73±0.23)mmHg]较术前[(20.67±5.82)、(8.18±1.62)mmHg]明显降低,而介入治疗后下腔静脉直径[(2.53±0.58)cm]较治疗前[(0.59±0.23)cm]明显增加,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。治疗后30d肝右叶最大斜径[(12.0±1.7)cml、尾叶最大斜径[(7.0±0.6)tin]、脾脏最大斜径[(11.0±O.9)cm]均较治疗前[(15.8±1.6)、(8.1±1.3)、(14.5±2.6)cml明显缩小,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。治疗后30d门静脉流速[(18.4±2.3)cm/s]及肝动脉右前支峰值流速[(56.3±6.2)cm/s]均较治疗前[(15.8±2.6)、(46.5±7.3)cm/s]明显增加,而治疗后30d脾静脉流速[(10.3±2.6)cm/s]较治疗前[(15.8±2.6)cm/S1明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论应用介入方法治疗Budd—Chiari综合征成功率高,能明显改善腔静脉压力,使肝脾明显回缩,且明显改善血流动力学指标,是一种微创、恢复快、疗效显著且又安全的治疗方法,值得柞广.
  • 缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响
  • 目的探讨ST段抬高急性心急梗死(STEMI)患者心肌缺血分级对患者心律失常的影响。方法选取2009年6月~2011年5月未行溶栓治疗的STEMI患者76例,按心电图缺血分级分为Ⅱ级缺血组(36例)与Ⅲ级缺血组(40例)。比较两组患者入院时及溶栓2h后心电图ST段的变化,统计并比较室性早搏、室性心动过速或室颤、窦性停博及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常的发生率。结果患者人院时,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[(0.45±0.26)mVl明显低于Ⅲ级缺血组[(0.81±0.33)mV],差异有统计学意义(t=5.242,P〈0.05);Ⅲ级缺血组肌酸激酶同工酶(CK—MB)峰值[(370±67)U/L]高于Ⅱ级缺血组f(215±61)U/L],差异有统计学意义(f=9.343,P〈0.05)。溶栓治疗2h后,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[(0.23±0.11)mVl、ST段回降一半及以上比例[80.6%(29/36)1、CK—MB峰值[(227±58)U/L]均优于Ⅲ级缺血组[(0.49±0.17)mV、57.5%(23/40)、(358±94)U/L1,差异有统计学意义(P〈0.05)。Ⅱ级缺血组与Ⅲ级缺血组在室性早搏f8_3%(3/36)、12.5%(5/40)1、室性心动过速或室颤[2.8%(1/36)、7.5%(3/40)]、窦性停博[0.0(0/36)、2.5%(1/40)]及1I度或Ⅲ度房室传导阻滞f2.8%(1/36)、5.0%(5/40)]等严重心律失常的发生率比较,均无统计学意义(P〉0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时心电图ST段抬高程度、发病至溶栓时间及Ⅲ级缺血是STEMI患者发生严重心律失常的独立危险因素(P〈0.05)。结论缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常具有预测价值。
  • 不同肠道重建方式对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响
  • 目的研究直接吻合术、结肠成形袋术和J型贮袋术对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响。方法选择2007年1月。2011年5月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的低位直肠癌患者109例,随机分为直吻组36例行直接吻合术,结袋组37例行结肠成形袋术,J袋组36例行J型贮袋术,观察三组患者术后肛门功能情况。结果三组均无死亡;直吻组、结袋组、J袋组手术重建成功率[94.44%(34/36)、97.30%(36/37)、94.44%(34/36)1、术后并发症发生率[8.82%(3/34)、5.55%(2/36)、5.88%(2/34)1差异均无统计学意义(均P〉0.05)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组24h排便次数、不能区分排便和排气均显著少于直吻组,差异有统计学意义(P〈0.05或JP〈0.01);术后3、6、12个月三组大便不能完全排空感差异无统计学意义(P〉0.05);术后3个月三组肛门功能主观感受评价得分差异无统计学意义(P〉0.05);术后6、12个月结袋组[(7.83±1.75)、(8.34±1.85)分]和J袋组[(7.69±1.63)、(8.41±1.74)分]肛门主观感受评价得分显著高于直吻组[(6.36±1.78)、(6.89±1.67)分],差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组静息压和最大耐受容量高于直吻组,术后12个月结袋组和J袋组最大收缩压和顺应性均高于直吻组,差异均有统计学意义(P〈0.05);结袋组和J袋组静息压、最大收缩压、最大耐受容量、顺应性等指标差异无统计学意义(P〉0.05)。结论直接吻合术对低位直肠癌全直肠结肠系膜切除术后患者肛门功能影响最为显著.结肠成形袋和J型贮袋术改善患者术后肛门功能作用相似,结肠成形袋方法更简单。
  • 透明质酸钠在人工流产术后中的应用效果研究
  • 目的探讨透明质酸钠在人工流产术后中的应用效果。方法2009年4月~2012年3月于浙江省嘉善县第一人民医院进行人工流产手术的患者中选取90例,并将90例患者随机分为对照组(常规干预组)和观察组(透明质酸钠组),每组各45例,后将对照组和观察组的术后出血量、出血时间、不同分级粘连发生率及手术前、手术后1、3个月的盆腔血流动力学、血液流变学、血清血管内皮生长因子受体水平进行比较。结果观察组的术后出血量为(41.6±4.2)mL,小于对照组,出血时间为(4.3±0.5)d,短于对照组,Ⅲ-Ⅳ级粘连比例为6.67%,低于对照组,术后1、3个月子宫动脉阻力指数(RI)为(0.68±0.04)、(0.64±0.02),小于对照组,搏动指数(PI)及收缩期峰值流速(PSV)分别为(2.82±0.17)、(3.02±0.16)cm/s和(10.86±1.09)、(11.21±1.11)cm/s,均大于对照组,血液流变学指标及血清血管内皮生长因子受体水平也均低于对照组(均P〈0.05)。结论透明质酸钠在人工流产术后中的应用效果明显较好,对于改善患者术后的整体状态有积极的临床作用。
  • 经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值
  • 目的探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2001年1月~2012年7月在昆明市第一人民医院行支气管镜检查的2079例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料。结果经支气管镜细管吸引法在确诊肺癌方面,阳性率高于灌洗法(Х^2=13.167,P=0.000)、钳取活检法(Х^2=5.090,P=0.021)及术后痰检(Х^2=12.713,P=0.000),与刷检法比较差异无统计学意义(Х^2=2.335,P=0.131)。在确诊肺结核方面,经支气管镜细管吸引法阳性率高于灌洗法(Х^2=123.683,P=0.000)、钳取活检法(Х^2=10.017,P=0.002)、刷检法(Х^2=49.682,P=0.000)及术后痰检(X。=91.642,P=0.000)。结论经支气管镜细管吸引可以提高肺癌、肺结核的诊断阳性率,且可以弥补一些位于肺亚段以下、特殊部位或常规支气管镜检查盲区病灶无法行钳取活检、刷检等的不足。
  • 尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍的效果分析
  • 目的观察尼莫同联合脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2010年4月~2011年4月收治的VCIND患者60例,随机分为3组,A组患者单用尼莫同治疗,B组患者单用脑蛋白水解物注射液,C组患者采取尼莫同联合脑蛋白水解物注射液治疗,观察3组患者治疗前后MoCA量表评分及MMSE评分变化。结果A组与B组总有效率均明显低于C组(P〈0.05):C组治疗后MoCA量表评分和MMSE评分均明显高于治疗前(P〈0.05);A、B组治疗后两项评分与治疗前比较均升高,但差异无统计学意义(JP〉0.05),但与C组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论尼莫同联合脑蛋白水解物注射液治疗VCIND临床疗效显著,可明显提高患者MoCA量表评分及MMSE评分,值得临床推广和应用。
  • 黛力新联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者48例效果观察
  • 目的探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者的临床效果。方法运用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)评分筛选出合并焦虑、抑郁状态的难治性消化性溃疡患者48例,随机分为A组(24例)和B组(24例),B组第1周用四联疗法(雷贝拉唑、克拉霉素片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗1周,然后继续服用雷贝拉唑10mg,2次/d,早、中餐前各1次,共7周;A组在B组治疗的基础上加用黛力新10.5mg,2次/d,早、中餐后各1次。疗程结束后通过症状改善情况、胃镜检查疗效、Hp清除率及治疗前后HAMA、HAMD评分改善情况判断疗效。结果经治疗8周后,两组症状缓解比较,A组疼痛消失率为95.8%,B组为41.7%;两组胃镜检查疗效比较:A组显效牢为70.8%,溃疡愈合率为91.7%,总有效率为100.0%;B组显效率为50.0%,溃疡愈合率为79.2%,总有效率为91.7%;对Hp清除率A组为95.8%,B组为79.2%。两组比较差异有统计‘学意义(P〈0.05)。与治疗前比较,两组治疗后HAMA和HAMD评分均下降,但A组差异有统计学意义(P〈0.05);B组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于难治性消化性溃疡患者应注意焦虑、抑郁等心理精神障碍的评估,对合并焦虑、抑郁状态患者行常规治疗的同时,联合黛力新改善焦虑、抑郁情结治疗,可明显改善焦虑、抑郁状态,降低内脏的高敏性,提高疗效,提高患者的生活质量
  • 贝那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果与安全性分析
  • 目的探讨治疗早期糖尿病肾病(EDN)的有效方案。方法将2009年3月~2012年5月长沙市第一医院肾内科收治的180例EDN患者随机分为A、B、C三组,所有患者均接受降血糖治疗,在此基础上,A组(60例)接受贝那普利治疗,B组(60例)接受缬沙坦治疗,C组(60例)接受贝那普利联合缬沙坦治疗。治疗20周后对比分析三组患者的疗效与不良反应发生率。结果治疗前,三组患者平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿转化生长因子β(TGF—B)、血清胱抑素C(CysC)比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后,三组患者MAP、UAER、β2-MG、TGF-β、CysC均显著下降(P〈0.05),C组患者上述指标均显著低于A组与B组(P〈0.05)。三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论贝那普利联合缬沙坦治疗EDN具有改善肾功能、耐受性好等优点。
  • 美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症合并心房颤动患者的效果观察
  • 目的探讨美托洛尔联合甲巯咪唑在甲状腺功能亢进症合并心房颤动患者中的应用效果。方法选择2010年10月~2012年10月在浙江省东阳市横店医院收治的98例甲状腺功能亢进症合并心房颤动患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,每组各49例,A组患者给予美托洛尔联合丙基硫氧嘧啶治疗,B组患者给予美托洛尔联合甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗前后游离三碘甲腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)水平、心率(HR)的变化、治疗疗效和药物副作用。结果B组患者的治疗总有效率明显优于A组,差异有统计学意义(P〈0.05),B组患者fT3、fT4和HR明显低于A组,差异有统计学意义(P〈0.05),但是两组患者在药物不良反应发生率方面差异无统计学意义(P〉0.05)。结论美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症合并心房颤动能够明显改善患者的临床症状和降低患者fT3、fT4和HR,临床疗效确切,优于美托洛尔联合丙基硫氧嘧啶,该方案具有安全可靠和不良反应少等特点,值得进一步推广。
  • 清胰汤在急性胰腺炎患者中的临床疗效分析
  • 目的探讨清胰汤在急性胰腺炎患者中的临床疗效。方法本次研究选择的对象共128例,均为2012年1-10月湖北省十堰市红十字医院收治的急性胰腺炎患者,根据人院顺序分为观察组和对照组,各64例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予清胰汤加减治疗。对比两组疗效、症状体征改善时间及炎症因子水平的变化。结果观察组临床治疗总有效率(93.75%)明显高于对照组(79.69%),差异有统计学意义(P〈0.05);观察组全身炎症反应、肠道功能恢复时间、禁食时间及APACHEⅡ评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05);两组患者治疗后白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均明显下降(均尸〈0.05),白介素10(IL-10)水平较治疗前升高(P〈0.05);观察组下降及升高趋势均较对照组更早、更明显(P〈0.05)。结论清胰汤治疗能明显改善急性胰腺炎患者的炎症反应,改善脏器微循环,较常规西药治疗病程明显缩短,治愈率高,值得推广应用。
  • 培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果
  • 目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将2010年1月~2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组,研究组48例,对照组46例。对照组采用吉西他滨1000mg]m2,d1,联合顺铂25mg/m^2,d1-3研究组采用培美曲塞500mg/m^2,d1,联合顺铂25mg/m^2,d1-3,两组均以21d为1个周期重复。观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)以及生活质量提高率和降低率。治疗期间观察不良反应。结果对照组的总有效率为71.7%,研究组的总有效率为83.3%,差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组与研究组中位无疾病进展时间(mPFS)分别为3.8个月和5.2个月,差异有统计学意义(P〈0.05);对照组与研究组中位生存时间(MST)分别为11.2个月和15.8个月,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组生活质量提高率和降低率比较,对照组KPS评分提高18例(39.1%),稳定18例(39.1%),降低10例(21.7%),研究组KPS评分提高为21例(43.8%),稳定22例(45.8%),降低5例(10.4%),两组提高率和降低率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发及周身乏力。研究组中骨髓抑制及恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),其他不良反应发生率两组相似(P〉0.05)。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著,且毒性反应明显减少,可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。
  • 阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察
  • 目的探讨阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法选择浙江省慈溪市人民医院2008年1月~2012年5月收治的80例颈动脉粥样硬化引起的急性脑梗死患者,将其分为对照组和治疗组,B超检查颈动脉内-中膜的厚度(IMT)及斑块面积,比较两组患者的临床指标。结果两组患者血脂水平比较:对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组治疗后,血脂水平与正常水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05);与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者颈动脉粥样斑块比较:对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论阿托伐他汀钙和氢氯吡格雷联合应用较单用阿托伐他汀钙有更强的调脂作用和抗炎、抗血栓的作用,对于预防和治疗脑梗死有重要意义。
  • 脂微球前列地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果观察
  • 目的观察脂微球前列地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效。方法选择中南大学湘雅医院2011年8月~2012年7月收治的脑梗死合并2型糖尿病患者60例,随机分为两组,应用脂微球前列地尔加常规治疗为治疗组,常规药物治疗为对照组。比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分、血液流变学指标及治疗有效率。结果治疗组治疗7d后NIHSS评分为(4.50+3.11)分,BI评分为(59.78+19.6)分;治疗14d后NIHSS评分为(3.18±2.29)分,BI评分为(70.16±20.12)分,与治疗前及同期对照组相比差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原治疗14d后分别为(4.6±0.4)mPa·s,(1.91±0.32)mPa·S,(0.53±0.03)、(2.1±0.5)、(5.3±2.0)g/L,与治疗前及同期对照组比较明显改善(P〈0.05);治疗组总有效率为93-3%,高于对照组(76.6%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论脂微球前列地尔加常规治疗能有效改善急性脑梗死合并2型糖尿病的神经功能缺损及血液黏度状况,具有良好的安全性、可靠性。
  • 血清鳞状上皮细胞癌相关抗原、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶及细胞角蛋白19片段抗原检测在食管癌诊断中的价值
  • 目的探讨血清肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21—1)在食管癌早期诊断中的应用价值,旨在为食管癌的诊治提供理论参考。方法应用全自动化学免疫分析检测86例食管癌患者(食管癌组)和100例健康体检者(对照组)血清SCC、CEA、NSE、CYFRA21—1的表达。结果①SCC、CEA、NSE、CYFRA21—1在食管癌患者中的含量均明显高于健康人(P〈0.05),并随着临床分期、肿瘤浸润深度的增加而显著增加(P〈0.05或P〈0.01)。②食管癌组SCC、CEA、NSE、CYFRA21—1阳性检测率分别为26.7%、36.0%、24.4%、53.5%,敏感性较低;多项血清肿瘤标志物联合检测在食管癌诊断中的敏感性和特异性分别为82.6%和83.7%,敏感性和特异性程度高。结论血清SCC、CEA、SCE、CYFRA21—1定量检测可用于食管癌的辅助诊断,联合检测可提高诊断的敏感性。
  • 血沉、HLA-B27基因、C反应蛋白测定对强直性脊柱炎的诊断价值
  • 目的血沉、HLA—B27基因、C反应蛋白测定对强直性脊柱炎的诊断价值。方法采用Westergren法、免疫浊度分析法及流式细胞分析,分别检测AS患者(60例)健康体检者(30例)的血沉(ESR)、C反应蛋白(C—re—active protein,CRP)、HLA-B27,并进行统计学分析。结果AS组疾病活动情况、ESR、CRP水平、HLA—B27阳性率及X线片改变率均高于对照组,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。ESR、CRP水平与AS的发生密切相关(P=0.008,P=0.009)。结论ESR、CRP水平变化与AS病情活动有关,可以作为监控病情的反应指标:检测HLA—B27阳性并不能作为As的确诊指标;降低强直性脊柱炎的炎性反应,可能有助于改善AS患者病情。
  • 应用ADx-ARMS法对大肠癌组织中K-ras基因突变的检测
  • 目的探讨ADx—ARMS法对大肠癌组织中K—ras基因突变的检测情况。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院2012年4~8月的大肠癌石蜡标本40例。应用ADx—ARMS法检测大肠癌石蜡标本中的K—ras基因7个热点突变,分析与年龄、性别、组织学分型以及病理分化程度的关系。结果40例大肠癌样本中共发现K—ras基因突变14例,突变率约为35.0%。K—ras基因突变与年龄及组织学分型无关(P〉0.05),与患者性别(P〈0.05)及腺癌分化程度(P〈0.01)有关。结论ADx—ARMS法检测大肠癌组织中K—ras基因突变效果满意,值得临床应用。
  • 彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值
  • 目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床诊断价值,以便尽可能地降低先天性心脏病患儿的出生率及围生儿死亡率。方法回颐性分析2009年6月~2011年12月解放军第四二一医院联合应用左、右室流出道切面和四腔心切面法对孕18~24周的非高危胎儿进行心脏筛查的3780例临床资料。结果经引产尸解及产后随访证实,本组共检出先天性心脏病胎儿26例(其中严重先天性脏病12例),心脏畸形的总发生率为6.9‰。24例经产前多普勒超声筛查检出,漏诊2例(法洛四联症1例、室间隔缺损1例),产前超声检出率为92.3%。结论彩色多普勒超声能获得较满意的胎儿心脏声像,胎心结构清楚,能检出大多数胎儿心脏畸形.是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法,在非高危胎儿产前心脏筛查中有重要的临床价值。
  • 采用动脉介入化疗治疗颌骨骨肉瘤4例并文献复习
  • 目的观察皮下埋置式(subcutaneous implantable delivery system,SIDS)动脉化疗应用于颌骨骨肉瘤的临床效果。方法复习2009年5月~2011年10月治疗的4例颌骨骨肉瘤患者的临床资料。随访1年以上,根据患者临床症状及影像学改变评价化疗疗效。结果4例患者均采用颈动脉SIDS化疗,其中3例为上颌骨骨肉瘤,1例为下颌骨骨肉瘤,患者自觉疼痛减轻,其中3例有影像学改变;3例影像学改变明显的患者行手术治疗。结论颈动脉SIDS化疗对颌骨骨肉瘤效果显著,值得推广。
  • 干扰素治疗慢性丙肝诱发癫痫1例
  • 丙型肝炎病毒(HCV)感染是引起慢性肝炎、肝硬化以及原发性肝细胞癌的重要原因之一。根据世界卫生组织估计,全世界感染HCV的病例数超过2亿。我国一般人群HCV感染率为3.2%,约3800万人感染HCV,抗病毒治疗目标是清除或持续抑制体内的病毒,阻止病情进展恶化,
  • 生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹的临床观察
  • 目的探讨生大黄粉配合刺络拔罐放血对带状疱疹的治疗作用。方法选择北京市通州区张家湾卫生院100例带状疱疹患者,随机分为对照组和针药组,每组各50例。对照组给予常规治疗组,针药组给予生大黄粉外敷配合刺络拔罐治疗。治疗结束后进行临床疗效评价及疼痛、皮损、睡眠症状评分比较。结果针药组治愈45例,显效3例,无效2例,总有效率为97.9%;对照组治愈18例,显效19例,无效13例,总有效率为75.5%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗后两组疼痛、皮损、睡眠症状评分比较,针药组效果优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹疗效显著。
  • 除湿胃苓汤联合除湿止痒软膏治疗慢性湿疹疗效观察
  • 目的评价除湿胃苓汤联合除湿止痒软膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法选择2011年10月~2012年10月广西壮族自治区大新县人民医院306例慢性湿疹患者,分为治疗组(164例)和对照组(142例),治疗组患者给予口服除湿胃苓汤,每日500mL分2次服用,同时外涂除湿止痒软膏,每日3次,连续治疗4周。对照组口服盐酸依匹斯汀胶囊,每日10mg,联合复方氟米松软膏外用,每日2次,连续治疗4周。结果治疗组痊愈率、显效率、有效率和无效率分别为76.2%、12.8%、4.2%和6.7%,总有效率为93.2%。对照组痊愈率、显效率、有效率和无效率分别为53.5%、16.1%、7.7%和22.5%,总有效率为77.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义(Х^2=21.711,P=0.000)。治疗组无不良反应,对照组有4例发生不良反应(Х^2=4.684,P=0.030)。两组复发率比较差异有统计学意义(Х^2=8.543,P=0.003),对照组复发率明显高于治疗组。结论除湿胃苓汤联合除湿止痒软膏治疗慢性湿疹是安全、有效的。
  • 川芎嗪长循环脂质体包封率的测定
  • 目的建立川芎嗪长循环脂质体的包封率测定方法。方法采用葡聚糖凝胶-G50微型柱分离脂质体和游离药物,以高效液相色谱法分别测定含量,并计算包封率。结果葡聚糖凝胶-G50可使川芎嗪长循环脂质体和游离药物完全分离;HPLC条件下,川芎嗪与辅料和溶剂峰分离良好,川芎嗪浓度在1.09~43.60[zg/mL范围内线性关系良好(r=0.9994,n=6)。结论所建立的方法简单可行、重复性好、准确、稳定,为评价和控制川芎嗪长循环脂质体的质量提供了依据。
  • 鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析
  • 目的了解鲍曼不动杆菌院内感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理有效应用抗生素。方法对2009~2011年深圳市龙岗中心医院鲍曼不动杆菌临床分离情况及其药敏试验进行统计分析。结果132株鲍曼不动杆菌主要来源于痰、咽拭子、分泌物及尿液。鲍曼不动杆菌分布居前3位的科室依次为重症监护(ICU)病房、呼吸内科和泌尿外科,其他病区有散在分布。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率从低到高依次为亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠。结论鲍曼不动杆菌在ICU分布最多,且对抗菌药物的耐药性十分严重,院内感染部位主要为呼吸道,提示严格控制抗生素的使用种类和时间,是防止耐药菌株产生的关键。
  • 公立医院托管模式下患者满意度评价及相关因素研究
  • 目的了解县级医院实施整体托管后患者满意度的现状,分析影响患者满意度的相关因素,提出针对性的对策与措施,提高患者满意度,进一步完善公立医院整体托管医改方案,解决医院托管过程中面临的问题,保证医院托管改革的健康发展、可持续发展。方法采用随机抽样的方法抽取在山东潍坊滨海经济开发区人民医院住院的500例患者进行问卷调查,问卷均按照Likert5级评分标准记录满意度得分,比较其得分情况。结果住院患者总体满意度为90.88%,医辅服务为满意度最高项,医疗费用为最低项。不同年龄、科室及家庭收入患者的总体满意度评价差异有统计学意义(P〈0.05)。影响总体满意度的因素依次为医药费用、医疗设施、医院管理、病房环境、主治医生查房、护士工作解释、检查费用。结论医院实施托管后患者整体满意度较高,影响满意度的主要因素为医疗费用、医院设施及部分科室服务质量,提示目前医院应在降低医疗费用、改善医院设施及提高医疗服务质量上下功夫。
  • 优质护理服务模式对神经内科病房降低红灯率的影响
  • 目的探究并分析优质护理服务模式在神经内科住院治疗患者中的应用及效果。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科2010年4月~2012年5月收治的600例患者为研究对象.根据有无开展优质护理服务活动分为A组(300例)和B组(300例)。A组患者仅给予住院诊疗常规护理,而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理措施对患者进行护理,比较两组患者对神经内科病房实施优质护理服务模式的护理服务态度和护理服务方式的满意度和神经内科病房红灯呼叫率。结果B组对护理人员护理服务态度和护理服务方式的满意度明显高于A组(P〈0.05),但B组红灯呼叫率明显低于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论优质护理服务理念指导下的护理干预措施能够明显提高患者对护理人员护理服务态度和护理服务方式的满意度,减少红灯呼叫率,提高护理质量水平。
  • 护理干预对肺癌患者行氩氦刀治疗的影响
  • 目的探讨护理干预对肺癌行氩氦刀治疗患者的影响,探讨其对患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择2010年10月~2012年4月解放军海军总医院160例肺癌行氩氦刀治疗的患者,随机分成干预组和对照组,每组各80例。对照组采用常规的护理方法,干预组在此基础上实施综合护理干预,通过填写问卷进行统计分析。结果入组时,两组患者的负性情绪评分和生活质量评分差异无统计学意义(P〉0.05);护理干预后,干预组患者负性情绪评分明显低于对照组,生活质量评分(除了物质生活)明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论综合护理干预能有效地降低肺癌行氩氦刀治疗患者焦虑和抑郁的程度,并能改善其生活质量,临床治疗中可以积极应用。
  • 脑出血患者出院后健康行为与社会支持的相关性分析
  • 目的研究脑出血患者出院后健康行为与社会支持的相关性。方法选择重庆市奉节县人民医院182例脑出血患者,分为干预组与对照组,每组各9l例。干预组给予健康行为教育,对照组给予常规处理。观察比较两组患者的健康行为、社会支持情况以及神经功能、负面情绪。结果干预组健康行为总分[(173.94±18.83)分1、健康责任感[(23.47±2.87)分1、躯体活动[(17.37±1.87)分1、营养[(21.48±2.33)分1、心理健康[(20.83±2.21)分1、人际关系[(22.94±2.52)分]和压力调解[(21.32±2.39)分]评分明显高于对照组;不同社会支持情况下美国国立卫生研究院卒中量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均呈现出高社会支持组〈中等社会支持组〈低社会支持组:健康行为总分呈现出高社会支持组〉中等社会支持组〉低社会支持组。结论健康行为和社会支持密切相关,对于脑梗死患者的神经功能的恢复和负面情绪的控制具有积极意义。
  • 临床护理路径对慢性硬膜下血肿患者疗效的影响
  • 目的系统评价慢性硬膜下血肿患者采用临床路径的护理效果。方法计算机检索有关临床路径护理慢性硬膜下血肿患者的随机对照研究,时间截至2012年12月。由2位研究者评价纳入研究的质量、提取数据,采用RevMan5.0软件数据处理。结果共纳入10篇研究,包括599例患者。Meta分析结果示:临床路径可提高患者满意度[OR=4.48,95%CI(1.95,10.26),P=0.00041,提升患者健康知识评分[MD=9.10,95%CI(6.41,11.79),P〈0.000011,减少平均住院时间[MD=-4.20,95%C,(-5.60,-2.80),P〈0.000011,降低术后并发症10n=0.27,95%叫(0.12,0.62),P:0.0021及医疗费用[MD:-1.88,95%CI(-2.69,-1.07),P〈0.00001]。结论采用临床路径护理慢性硬膜下血肿患者可以改善预后,降低医疗费用。
  • 系统化护理管理在重型颅脑损伤中的应用
  • 目的总结外伤性重型颅脑损伤急救阶段护理体会。方法选择2010年1月~2012年9月被首都医科大学附属北京世纪坛医院门诊急诊收治的98例外伤性重型颅脑损伤患者为研究对象,根据有无开展系统化护理管理分为A组(46例)和B组(52例),A组患者仅给予外伤性重型颅脑损伤常规护理,而B组患者则给予系统化护理管理模式指导下的护理措施对患者进行护理,比较两组患者住院时间、住院费用、基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度。结果B组患者平均住院时间和平均住院费用均明显短(低)于A组,差异有统计学意义(P〈0.05),而B组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论系统化护理管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少外伤性重型颅脑损伤患者住院时间和住院费用,提高护理质量和患者对护理服务的满意度,值得推广。
  • 系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究
  • 目的探讨系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪的影响。方法选择2010年4月~2012年4月在浙江省桐乡市第一人民医院治疗的78例甲状腺手术患者为研究对象,根据有无实施系统护理干预将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,每组各39例。A组患者仅给予甲状腺手术常规护理,B组患者则在上述常规护理的基础上给予系统护理干预,比较A组和B组患者负性情绪的变化。结果甲状腺手术1周后,B组患者焦虑[(46.73±5.65)分1、抑郁[(49.35±5.44)分T情绪标准分明显低于A组[(49.89±5.29)、(52.53±5.68)分1,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论系统护理干预能够明显改善甲状腺手术患者焦虑抑郁情绪,有利于改善患者的预后。
  • 优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果观察
  • 目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病房设立“优质服务示范病房”的临床护理效果。方法将杭州市第一人民医院呼吸内科就诊的COPD患者按整群分为优质服务组(53例)和基本护理服务组(57例),比较两组患者健康知识知晓率、护理满意度和呼吸疾病问卷三方面的区别以及两组护士理论知识和操作技能掌握情况。结果出院时优质护理组健康知识知晓率为96.2%,基本护理组为84.2%,两组知晓率比较差异有统计学意义(P〈0.05):出院时优质护理组在入院接待护士服务满意度上差异有统计学意义(P〈0.05),在健康宣教满意度、护理技术和服务满意度、护士巡房次数满意度、工作态度满意度上差异有高度统计学意义(P〈0.01),呼唤回应满意度和环境满意度差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者呼吸疾病问卷干预后与干预前相比,优质护理组和基础护理组在症状、活动能力和日常生活影响上均差异有统计学意义(P〈0.05);经干预后,优质护理组与基础护理组在症状、活动能力和日常生活影响上差异有统计学意义(P〈0.05);优质护理组护理人员考核合格率为99%.基础护理组合格率为94%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论优质护理服务可以提高患者健康知识知晓率.提高患者生活能力和生存质量,促进和谐护患关系的建立,但它对护理人员的理论水平和操作技能有更高的要求。
  • 医护联合查房在经尿道前列腺电切除术患者中的应用
  • 目的观察医护联合查房在泌尿外科中经尿道前列腺电切除术患者中的应用效果,探讨寻找提高临床护理人员的护理质量和工作满意度的方法。方法按照人院时间顺序,将海南省农垦那大医院拟行经尿道前列腺电切除术的65例患者分为对照组(30例)和观察组(35例)。对照组患者采用常规的医护分开查房,观察组则组成医护联合查房诊疗组进行联合查房,观察和比较两组患者的术后并发症发生情况,责任护上对两组患者病情掌握情况以及满意度。结果两组患者在术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组术后并发症发生较对照组减少.且观察组责任护士对患者疾病诊断及依据、阳性检查结果、诊疗方案及步骤、护理措施及目的、满意度等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),表明通过医护联合查房町有效提高责任护士对患者病情掌握,提高护理满意度。结论医护联合查房在泌尿外科中经尿道前列腺电切除术患者中的应用效果较好。
  • 护理干预对重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染的影响
  • 目的观察护理干预对重症急性胰腺炎(SAP)患者中心静脉留置导管感染的影响。方法选择2009年1月-2011年12月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的SAP患者88例.随机分为观察组和对照组.两组各44例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以护理干预。观察两组置管后7d和14d的中心静脉导管感染和穿刺点局部皮肤反应发生率。结果观察组的7d和14d的中心静脉导管感染发生率和穿刺点局部皮肤反应发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论强化护理干预可显著降低SAP患者长期中心静脉留置导管的感染率,延长导管的使用寿命,减少患者痛苦,促进康复。
  • 论中国精英医学教育的现状
  • 医学教育具有精英教育的特点。我国现行的医学教育存在重规模、轻质量的问题,不能满足医疗T作的需求。医学和我国卫生事业的发展决定了我国医学教育必须走精英化的道路。
  • 某军校研究生临床流行病学理论授课效果分析
  • 目的了解某军校2008级研究生临床流行病学病因学大课的授课效果,为改进授课效果提供借鉴。方法上课前后采用统一问卷对学生病因学内容掌握情况进行调查,问卷采用是非判断题形式共10道。结果博士生考查“混杂”、“配比”、“病因研究作用”3道题目授课前后正确率差异无统计学意义(P〉0.05),其余7题授课前后正确率差异有统计学意义(P〈0.05);不同性别、培养方式、专业博士生授课前后考查总分差异有统计学意义(P〈0.05)。硕士生考查“配比”、“回忆偏倚”、“暴露人年数”等概念的题目授课前后正确率差异无统计学意义(P〉0.05),考查“OR值”、“队列研究论证强度”的题目正确率较上课前下降(P〈0.05)。在职硕士授课前后总分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论该年级博士生在“混杂”、“配比”、“病因研究方法”等方面需进一步加强授课效果,而硕士生在“混杂”、“回忆偏倚”、“暴露人年数”、“OR值”、“病因研究作用”等基本概念方面仍需进一步加深理解。
  • 提高实验诊断学教学质量的探讨与实践
  • 实验诊断学是一门研究和诊疗疾病的学科。为了提高实验诊断学教学质量,采取以下方式取得了良好的教学效果,包括教研室有计划地加强青年教师规范化培养;优化多媒体课件制作,提高教师备课效率;媒体与板书结合,合理的教具展示;课堂多种教学方法综合运用;加强课间实习教学,提高学生基本操作技能;构建和谐师生关系。教师要把掌握基本理论、丰富教学方法、强化技能训练作为教学重点,不断提高教学质量和教学效果。
  • 国家药品代码制度与政企信息共享进程
  • 国家药品代码制度是药品监管信息化建设的重要内容,药品电子监管码解决了政企信息共享进程中的“信息孤岛”和“万码奔腾”问题。基于对药品代码制度和政企信息共享中电子监管问题的阐述,本文探索了药品电子监管码与政企信息共享的关系问题。虽然电子监管码短时问内增加了企业和医疗机构的信息化成本.但是加速了政企信息共享进程。有必要实施药品监管信息化策略,包括多项数据标准融合、采用云计算等信息技术和分步骤分阶段实施的策略。
  • 心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值
  • 目的分析心尖肥厚型心肌病患者心电图特点,探讨心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。方法对武威市人民医院56例心尖肥厚型心肌病患者(观察组)和同期进行健康体检者56名受试者(对照组)的心电图资料进行回顾性分析,比较两组人群心电图的变化情况,观察胸前导联最大QRS波群振幅、各导联ST段水平、T波形态和振幅。结果观察组患者心电图主要表现为胸前导联巨大的T波倒置并伴ST段下移以及左室高电压现象:心前导联QRS波群时间延长,且QRS波群振幅在不同导联上变化明显,都超过正常值;在ST段上,分别表现在V3~V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF下移;且有42例V3~V6T波倒置,其中,36例倒置T波深达10~16mm。结论心电图对诊断心尖肥厚型心肌病具有重要的临床价值,对有心肌病的患者及早行心电图检查可提高本疾病的诊断率。
  • 应用两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果观察
  • 目的评估两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折临床疗效。方法选择2006年1月~2012年1月沈阳市第十一人民医院髋臼骨折手术患者42例.分为改良组(22例)和对照组(20例),改良组采用改良后的两窗髂腹股沟入路切开复位内固定,对照组采用了标准的三窗髂腹股沟人路切开复位内固定方法。记录两组患者的手术时间、术中出血量,并据Matta影像学评分进行疗效判断。结果对照组和改良组手术时间分别为(98.15±10.23)min和(55.46±9.15)min,两组比较差异有统计学意义(t=1.790,P〈0.05)。术中出血量分别为(520.4±54.0)mL和(232.0±25.6)mL,两组比较差异有统计学意义(t=1.846,P〈0.05)。据Mmta影像学评分进行疗效判断,对照组和改良组优、良、可、差的病例数分别为17、2、1、0例和16、4、2、0例,两组优良率比较差异无统计学意义(95%比91%,P〉0.05)。结论改良后的两窗髂腹股沟人路与标准三窗髂腹股沟人路比较具有创伤小、出血少,解剖相对简单、手术时间短等优点。
  • 产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析与护理对策
  • 目的探讨产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素与护理对策。方法查阅相关文献并将制订好的自编问卷应用于2010年5月-2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的113例产褥期妇女临床资料,根据产褥期妇女有无坚持盆底肌功能锻炼分为A组(42例)和B组(71例),运用描述性统计方法和二分类Logistic回归分析法找出产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素。结果产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼者占62.83%。单因素Logistic回归分析发现:有睡眠障碍(OR=3.540)是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的危险因素,文化程度高(OR=0.387)、孕次多(0尺=0.284)、孕妇充分坚持盆底肌功能锻炼重要性(oR=0.238)、孕妇家属充分坚持盆底肌功能锻炼重要性(OR=0.176)和产后访视人员对产褥期妇女盆底肌功能锻炼的情况进行检查(OR=0.187)是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼保护因素。多因素Logistic回归分析发现:有睡眠障碍(OR=3.891)是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼危险因素,文化程度高(OR=0.320)、孕妇充分坚持盆底肌功能锻炼重要性(OR=0.124)和产后访视人员对产褥期妇女盆底肌功能锻炼的情况进行检查(OR=0.127)是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼保护因素。结论产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼者比例尚不高,其坚持与否受到很多因素的影响,可以通过采用针对性的干预措施来强化产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼,减少产褥期妇女盆底功能障碍性疾病的发生。
  • 模拟教学结合Seminar教学法在手术室护理教学中的应用
  • 目的探讨模拟教学结合Seminar教学法在手术室护理教学中的应用及效果。方法选择益阳医学高等专科学校2010级护理二年级单数班440名护生为实验组,双数班425名护生为对照组。实验组实施模拟教学结合Seminar教学法,对照组应用传统教学法。以单元理论和操作成绩、问卷调查表评估教学效果。结果实验组理论[(88.13±9.48)分1和操作成绩[(91.69±9.71)分]得分均高于对照组[(82.77±10.63)、(86.13±8.93)分1,差异有高度统计学意义(P〈0.01);至少71.82%的护生认为模拟教学结合Seminar教学法优于传统教学法,能提高学习兴趣,培养合作能力、沟通能力和临床实践能力。结论模拟教学结合Seminar教学法应用于手术室护理教学中可行且有效,在提升护生的知识、能力方面优于传统教学法。
  • 阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者的保护作用
  • 目的研究阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者的保护作用。方法选取河北大学附属医院2010年10月~2012年12月确诊为急性肺动脉栓塞患者58例。根据是否应用阿托伐他汀将其分为对照组(n=32)和阿托伐他汀组(n=26),观察15d。比较两组患者经胸超声心动图、临床症状、体征、血气分析及C-反应蛋白表达水平。结果两组临床症状及体征:呼吸困难、胸痛、心悸、颈静脉怒张、P2亢进的发生情况差异无统计学意义(P〉0.05);血气分析、右心功能不全、C-反应蛋白比较差异有统计学意义(P〈0.05)。15d阿托伐他汀组死亡率及转ICU率较对照组低(P〈0.05)。结论阿托伐他汀可改善急性肺动脉栓塞患者的预后,对急性肺动脉栓塞患者有保护作用。
  • 案例和问题为导向相结合的教学查房模式与传统教学查房模式对照研究
  • 目的探讨案例和问题为导向相结合的教学查房模式在精神科实习中的效果,优化精神科教学查房模式。方法将2010年3月~2012年2月到上海交通大学医学院附属精神卫生中心实习的上海交通大学医学院五年制本科生、七年制本硕连读生及八年制本硕博连读生共365人分为A组(181人)和B组(184人),分别参加案例和问题为导向相结合的教学查房模式和传统讲座式查房模式的临床教学查房。通过自制调查问卷评定两组教学查房效果,并对实习成绩进行考核。结果A组总体满意度[(4.56±0.39)分比(4.13±0.52)分]、准备工作[(4.57±0.21)分比(4.26±0.43)分1、上课效果[(4.65±0.38)分比(4.26±0.34)分]、参与性f(4.64±0.33)分比(4.08±0.45)分1、处理问题能力[(4.62±0.27)分比(4.42±0.43)分]显著高于B组(P〈0.05或P〈0.01);A组临床实习生成绩高于B组实习生成绩,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论案例和问题为导向相结合的教学查房模式可能有助于提高实习生的学习兴趣和积极性,增加实习生自学能力,更好地培养了实习生分析和解决临床问题的能力.
  • 《中国医药导报》杂志稿约
  • 《中国医药导报》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学科学院主办的医药卫生类科技核心期刊.每月上、中、下旬各出版一期,周内外公开发行,国内刊号:CN11-5539/R,
  • 发挥地域优势,以“学术大中华”的姿态而向未来——访厦门大学附属中山医院、厦门心脏中心心内科主任王焱教授(刘志学)
    [论著]
    胃癌患者外周血中CK-19的表达及其临床意义(陈玉敏[1] 王金林[2] 师锁江[3] 崔杰[1])
    短暂性脑缺血发作的发作频度对后继脑梗死影响的研究(陶建青)
    Toll样受体系统在肾脏衰老中的表达变化(邵枫 白雪源 陈香美)
    内毒素对原代大鼠肝星状细胞表达结缔组织生长因子影响机制的研究(陈峰杰[1] 徐军全[2] 宋彬妤[2] 姚瑞强[2] 康杰[2] 王明亮[2])
    乌头碱对大鼠粪样代谢谱影响的代谢组学研究(王旭彬[1,2] 曹瑞丽[2,3] 刘巧[1,2] 张琪[2] 许美凤[2] 孙博[2] 颜贤忠[2])
    肺癌干细胞基因Oct-4表达的临床意义(张丽丽 林育红)
    人颗粒裂解肽突变子在大肠埃希菌中的构建与表达研究(赵铭[1] 刘冰[1] 王臻[1,2] 李邦印[1] 张灵霞[1])
    [实验研究]
    MHV-3诱导小鼠暴发性肝炎模型中γδT细胞的活化性受体表达(杨潇瑾 王卫华 严伟明 吴迪 韩梅芳 宁琴)

    我国专家呼吁新型医疗应从“疾病治疗”向“疾病管理”迈进(刘志学)
    [综述]
    原发性肝癌的非手术治疗(柯传庆 彭恩兰)
    肿瘤坏死因子-α治疗强直性脊柱炎的研究进展(杨冰 郭海牛 张媛 王义红 肖正权)
    寻常疣的治疗进展(王文娟 赵梓纲)
    [临床研究]
    骶骨脊索瘤中生存素的表达及其临床意义(陈超[1] 杨惠林[1] 陈康武[1] 王根林[1] 胡海[1] 黄永丰[2])
    血压变异性与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系(李宝丽[1,2] 刘斌[2] 吕超男[2])
    进展期胃癌D2与D3术式的近、远期疗效比较(赖家骏 张涛 翁伟明 李定云 凌亚非 胡志伟)
    无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察(谢俊勇)
    静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响(孟海兵[1] 来玮[1] 王信磊[1] 丁国友[1] 张晓光[2])
    糖尿病合并高血压患者行社区医疗干预的效果研究(申敏 万立新 蒋木兰)
    高密度脂蛋白胆固醇与冠心病介入治疗患者预后的关系分析(王文斌 曹树军 王金波 韩兰唐 张银)
    鼻内镜辅助经口腔腺样体切除与传统腺样体刮除术临床分析(徐纪英[1] 张罗[2])
    介入治疗Budd-Chiari综合征的效果观察(李诗杰 任学群)
    缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响(冯云红[1] 陈志坚[2])
    不同肠道重建方式对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响(张国云 潘中平 葛宁 张小玲)
    透明质酸钠在人工流产术后中的应用效果研究(游锦萍)
    经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值(金志贤[1] 毕虹[1] 陈敏[1] 杜俊毅[1] 胡福定[2])
    [药物与临床]
    尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍的效果分析(卡力比努尔·吾买尔 那祖克-玉素甫)
    黛力新联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者48例效果观察(覃益)
    贝那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果与安全性分析(吴运斗[1] 朱厉[2] 李大勇[1] 李萌[1] 黄映红[1] 陈远美[1])
    美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症合并心房颤动患者的效果观察(卢旭姿[1] 陈丽平[1] 赵双霞[2])
    清胰汤在急性胰腺炎患者中的临床疗效分析(陈敏捷 王玉玉)
    培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果(赵富丽[1] 郭人花[2])
    阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察(朱杰权[1] 许晓跃[1] 诸苏杭[1] 罗玉敏[2])
    脂微球前列地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果观察(李莉 田发发)
    [医学检验]
    血清鳞状上皮细胞癌相关抗原、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶及细胞角蛋白19片段抗原检测在食管癌诊断中的价值(曹红 江华)
    血沉、HLA-B27基因、C反应蛋白测定对强直性脊柱炎的诊断价值(韦蓉梅 董丽平 吴红慧 徐燕群)
    [病理分析]
    应用ADx-ARMS法对大肠癌组织中K-ras基因突变的检测(高颖 昌红 沈兵 石峰 张建英)
    [影像与介入]
    彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值(彭雪芳[1] 余卫国[2] 杨淑君[1])
    [病例报告]
    采用动脉介入化疗治疗颌骨骨肉瘤4例并文献复习(赵鹏[1] 刘铖[2] 李鼎锋[2])
    干扰素治疗慢性丙肝诱发癫痫1例(邵爱东[1] 张彦[1] 艾玉[2])
    [中医中药]
    生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹的临床观察(刘亚军[1] 李若瑜[2])
    除湿胃苓汤联合除湿止痒软膏治疗慢性湿疹疗效观察(张振汉[1] 闫言[2])
    [制剂与技术]
    川芎嗪长循环脂质体包封率的测定(陈道阳[1] 陈晓丹[2] 王利胜[2])
    [调查研究]
    鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析(叶春幸 马真 卓宋明)
    公立医院托管模式下患者满意度评价及相关因素研究(孙建军[1] 戴青梅[2] 张凤[1] 王俊东[1] 张小金[1] 夏平[1])
    [护理研究]
    优质护理服务模式对神经内科病房降低红灯率的影响(赵静[1] 郑毅[2])
    护理干预对肺癌患者行氩氦刀治疗的影响(李盼盼 徐艳 蒋志红 冯华松 张志敏)
    脑出血患者出院后健康行为与社会支持的相关性分析(刘圣芳[1] 凌峰[2])
    临床护理路径对慢性硬膜下血肿患者疗效的影响(郭小叶 贺慧兰 白岗 张晓维 周红 刘娜)
    系统化护理管理在重型颅脑损伤中的应用(刘晓辉[1] 祖晓军[1] 赵元立[2])
    系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究(钟玲芬[1] 沈丽华[1] 冯玉英[1] 刘鹏[2])
    优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果观察(金艳[1] 郑则广[2])
    医护联合查房在经尿道前列腺电切除术患者中的应用(严世英 林明雷)
    护理干预对重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染的影响(徐燕 王玉华 倪丽华)
    [教学研究]
    论中国精英医学教育的现状(严丽[1] 吕永曼[2] 李树生[1] 宁勇[2] 黄毅[2])
    某军校研究生临床流行病学理论授课效果分析(赛晓勇 孙静 施新革)
    提高实验诊断学教学质量的探讨与实践(万晓华 刘向祎)
    [医药监管]
    国家药品代码制度与政企信息共享进程(翟铁伟[1] 王广平[2] 李璠[3])
    [工作探讨]
    心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值(朱海云)
    应用两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果观察(白大峰 陈洪亮 霍明哲 许华亮 陈福壮 杨中锋 郑强)
    产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析与护理对策(张颖[1] 赵纯[2])
    模拟教学结合Seminar教学法在手术室护理教学中的应用(易淑明[1] 成建初[2] 郑晓妮[1] 李鹏[1] 刘丽波[1])
    阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者的保护作用(张芳 尹博英 杨瑛 王占启 李晓红)
    案例和问题为导向相结合的教学查房模式与传统教学查房模式对照研究(王韵 陈俊 陈静 粟幼嵩 王祖承 吴彦)

    《中国医药导报》杂志稿约
    《中国医药导报》封面