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文献检索:
  • 颞下经小脑幕入路术中Labbe静脉的保留与离断 下载全文
  • 目的:研究颞下经小脑幕开颅术中影响Labbe静脉保存的因素及保存方法,观察离断后的效果。方法:术中观察Labbe静脉解剖特点,术后经CT、MRI观察颅内变化并记录临床症状体征。结果:26例手术保存Labbe静脉11例,其中1例出现颞叶水肿,离断15例,9例出现颞叶水肿,左侧者尚伴有混合性失语,左侧Labbe静脉离断者,术后并发症发生率高于右侧离断者。结论:①术中对Labbe静脉尤其是粗大、多枝或左侧入路者应尽量保存;②Labbe静脉的解剖学特点是决定其术中能否保存的最重要因素;③Labbe静脉离断者将有1/3~1/2患者术后将出现颞叶肿胀,左侧者更伴有混合性失语,个别患者极难恢复;④对颞叶的牵拉程度不仅影响Labbe静脉能否保存,而且可加重离断Labbe静脉后的脑功能损害,故应在术中操作时加以注意。
  • 64例侧脑室内肿瘤手术治疗的探讨 下载全文
  • 目的:分析和探讨直视手术和显微手术治疗侧脑室内肿瘤的方法,手术入路的选择,术中应注意的问题及疗效。方法:64例侧脑室内肿瘤,直视下手术34例,显微手术30例。两组手术病例中,经额中回入路25例,经旁正中顶扰叶入路30例,经颞中、上回入路6例,经胼胝体入路3例。结果:直视手术组:肿瘤全切除26例,次全切除8例,术后并发症13例,植物生存1例,死亡3例,治愈率70.59%;显微手术组:均达到全切,术后轻度并发症4例,无手术死亡。结论:根据肿瘤在侧脑室内的不同位置,合理地选择相应的手术入路,注意手术技巧.可使大部分侧脑室内肿瘤达到全切而获满意疗效。显微手术治疗明显优于直视手术。
  • 一次手术切除颅内四个脑膜瘤 下载全文
  • 患者女性,32岁。因头痛恶心伴左侧肢体无力半年入院。两年前在我院行胸2、3硬脊膜下髓外脊膜瘤摘除。近半年来感头痛、头晕、双眼视物不清、复视及阵发性四肢抽搐和左肢体力弱。入院查体显示体态肥胖,双侧视乳头水肿,左上下肢体肌力Ⅳ级。头颅CT扫描示右额叶一个肿瘤,右顶叶三个肿瘤,增强效应明显。腹部CT及B超证实右肾上腺腺瘤和肝血管瘤。结合患者病史及影像学特点,诊断为颅内多发性脑膜瘤、右肾上腺腺瘤及肝血管瘤。全麻下行右半冠状切口与右额顶马蹄形切口联合开颅肿瘤切除术。
  • 针刺麻醉听神经瘤切除术—77例临床分析 下载全文
  • 目的:本文报告77例针麻听神经瘤摘除术,以评价针麻效果与手术疗效。方法:采用患侧耳针,取外肺、交感、脑干透皮质下、神门透肾为主穴。结果:按全国协作组统一评定标准评定Ⅰ级者69例占89.6%,Ⅱ级8例占10.4%,有效率达100%。肿瘤全切率和面神经保存率高,无手术死亡,6例保瘤部分听力。结论:针麻听神经手术的疗效优于同期全麻手术。
  • 动脉内灌注替尼泊甙和嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的体会 下载全文
  • 目的:观察动脉内交替灌注替尼泊甙(VM26)和嘧啶亚硝脲(ACNU)治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法:经颞浅动脉逆行插管、留置,然后采用微泵交替灌注VM26和ACNU治疗脑腔质瘤7例.术后4~8周采用CT检查肿瘤体积的变化,评估疗效。结果:显效2例,有效4例,无效1例。结论:经颞浅动脉逆行插管序贯增强化疗是治疗脑腔质瘤的一种简便、安全、有效的手段。
  • 经鼻蝶入路切除鞍区斜坡肿瘤 下载全文
  • 目的:探讨经鼻蝶入路切除鞍区斜坡肿瘤的优缺点:方法:经鼻蝶显微手术。结果:对118例鞍区斜坡肿瘤采用鼻蝶入路手术切除,效果满意,107例垂体腺瘤行全切或次全切除。3例囊性颅咽管瘤行永久性引流,6例脊索瘤行次全切除,结论:合理应用本手术入路,对某些颅底肿瘤的切除是一有效的途径。
  • 迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则 下载全文
  • 目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12~24小时者14例,24~72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3%,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9%,致残率为16.7%、良好率为71.4%。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8%;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。
  • 外伤后迟发性颅内血肿锥孔引流术 下载全文
  • 本组31例,男25例,女6例;年龄18~80岁。车祸伤21例,坠落摔伤7例.打击伤3例。伤后至入院时间:3小时内15例,4~12小时11例,13~24小时3例,2天、3天各1例。复查CT发现迟发性血肿时间:伤后6~24小时5例,2~4天21例,5~7天5例。额颞叶脑内血肿24例,血肿量30~60ml,其中多发性血肿4例,血肿破入脑室2例;硬膜下血肿2例.血肿量60~80ml;硬膜外血肿5例,血肿量20~50ml。
  • 儿童特重型颅脑损伤的急救 下载全文
  • 目的:通过对4例急诊危重儿童颅脑外伤患者的成功抢救,说明对于部分特重型颅脑外伤患者,只要抢救治疗积极,仍有救治成功的可能。方法:送诊后即通过脱水、利尿等,特别是在急诊室立即钻孔放出部分血肿,再行手术清除血肿,去骨瓣减压,去除病因。结果:术后1~2年复查,Glasgow治疗结果分级良好2例、中残2例:结论:对外伤当时病情并不严重而就诊时已危重的儿童特重型颅脑外伤患者.只要抢救治疗及时,仍可获得鞍满意的疗效。尽早手术.术中充分减压及预防手术后并发症是抢救成功的关键。
  • 右侧脑室心房分流术心房端锁骨下静脉异位成功纠正1例报告 下载全文
  • 患者男性,60岁。因发作性头痛,视物模糊一周伴记忆力减退,行走不稳而收入院。体查两下肢肌力四级。无视乳头水肿。头颅CT示第四脑室以上明显扩大,导水管处梗阻。
  • 重型颅脑损伤患者急性相蛋白与细胞免疫功能变化的关系研究 下载全文
  • 目的:动态观察重型颅脑损伤患者急性相反应蛋白和细胞免疫功能变化。方法:25例重型颅脑患者伤后不同时间检测急性相反应蛋白和淋巴细胞免疫功能。结果:伤后C-反应蛋白(CRP)α1-酸性糖蛋白(AAG)和α2-巨球蛋白(AMG)均明显升高.转铁蛋白(TF)则明显降低;CD3、CD4及NK活性明显降低,而CD8则明显升高;CD4与CRP呈明显负相关,而与TF呈显著正相关。结论:重型颅脑伤后细胞免疫功能降低可能与急性相反应蛋白变化有重要关系。
  • 枕骨大孔区原发性黑色素瘤l例 下载全文
  • 颅内原发性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤,我院于1998年5月成功切除一例枕骨大孔区原发性黑色素瘤。现报告如下:
  • 脑弥漫性轴索损伤超微结构与临床的研究 下载全文
  • 目的:研究DAI超微结构变化特征及DAI的影像学特点与预后的关系。方法:以临床DAI患者的挫伤白质为材料,电镜观察超微结构变化,统计学处理影像学与预后的关系。结果:DAI时超微结构变化最早表现为髓鞘松解,继之出现轴索内线粒体消失,微丝紊乱,直至轴索消失。中轴部损伤死亡率高于外周部损伤。结论:DAI时超微结构变化呈现由髓鞘到轴索变化的特点,髓鞘松解变性明显、轴索消失之处可形成“回缩球”。“回缩球”出现的早晚与损伤程度有关:DAI虽是病理诊断名称,但可根据CT及MRI间接作出临床诊断并对预后进行评估。
  • 钙拮抗剂救治重型颅脑损伤的临床研究 下载全文
  • 目的:观察钙拮抗剂救治重型颅脑损伤的效果。方法:临床随机分2组观察。结果:钙拮抗剂能使患者脑脊液(CSF)中兴奋性氨基酸(EAA)降低,使颅内压(ICP)下降。临床治疗效果好。结论:钙拮抗剂救治脑损伤可减轻脑水肿,解除脑血管痉挛,改善脑血流量,提高患者生存质量,降低死亡率。
  • 老年人急性硬膜下血肿的动态观察与临床评价 下载全文
  • 目的:观念老年人急性膜下血肿的临床转归,评价影响预后的因素和探讨治疗方法的选择。方法:对1295例颅脑损伤中55例60岁以上急性单纯硬膜下血肿患者进行头部CT动态监测,根据GCS、血肿体积、中线移位及合并症分为三组。结果:GCS、血肿体积、中线移位和合并症显著影响预后,根据这些因素进行保守、钻孔引流或开颅手术治疗。结论:对老年人急性硬膜下血肿动态观察和评价有利于预测和改善预后并指导治疗。
  • 高血压脑出血外科治疗预后判断和对策 下载全文
  • 目的:分析影响高血压脑出血外科治疗预后的各种因素,探讨合适的冶疗方法。方法:对手术治疗204例高血压脑出血的临床资料进行回顾性分析:结果:意识障碍愈深、出现脑疝愈早、手术距脑疝时间愈长、血肿愈大、血肿愈向脑深部或中线则死亡率愈高。结论:根据不同的病情和血肿部位选择手术方法:
  • 椎管内结核瘤的诊断与治疗 下载全文
  • 目的:探讨椎管内结核瘤的发病机理、诊断及治疗原则。方法:对确诊的5例椎管内结核瘤病例进行分析。结果:椎管内结核瘤在脊髓MRI有相对特异性表现。以椎板减压、病灶清除术和抗痨等综合治疗为主的5例患者.除二便功能障碍恢复差外术后症状均有缓解,有3例能独立行走。结论:脊髓MRI在本病的诊断中为首选;治疗以手术、抗痨等综合治疗为主。
  • 巨大硬膜外脓肿1例报告 下载全文
  • 溴隐亭和美多巴治愈4年半的持续性植物状态病人1例 下载全文
  • 脑疝征兆的护理观察 下载全文
  • 小脑血吸虫病2例 下载全文
  • 例1,男,19岁,于1995年9月20日因剧烈头痛、头昏、呕吐、站立不稳、双下肢无力半月入院。有血吸虫疫水接触史。查体:强迫头位、平衡失调、闭目难立、双下肢肌力Ⅳ级.轻瘫试验阳性。CT检查:双侧小脑半球皮层可见不规则混杂密度灶,增强扫描无明显强化。MRI诊断:小脑血吸虫病。手术在全麻下坐位经枕下正中入路,术中见双侧小脑半球皮层多发淡黄色粟粒大小结节,质地较硬,分块切除送病检。病理报告:小脑血吸虫病。
  • 《微侵袭神经外科学》出版消息 下载全文
  • 《临床神经外科杂志》更改刊名及征订启事 下载全文
  • 《中国临床神经外科杂志》稿约 下载全文
  • 猫持续性植物状态动物模型的建立 下载全文
  • 目的:建立猫持续性植物状态(PVS)动物模型。方法:16只成年健康家猫随机分为2组.实验组12只右颞开颅,抬起颞叶.暴露中脑及动眼神经,基本平动眼神经水平,用宽8mm、厚1mm金属毁损器横行插入中脑,深度11mm。术后饲养一个月处死动物。结果:实验组12只动物中1只因基底动脉损伤、1只因胃管内返流液误吸死亡,余10只动物均达PVS标准。结论:中脑网状结构毁损法可使猫达到PVS。
  • 三叉神经肿瘤的诊断问题 下载全文
  • 本文是以叙述三叉神经节及其后根肿瘤诊断的基本原则为目的。
  • β-七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松在放射性脑水肿中的比较研究 下载全文
  • 放射性脑水肿是指放射线(包括γ-射线、X线)照射所诱发的脑水肿,其潜伏期长短不一,最短者放疗后即出现,长可达数年之久,但多发生于放疗后数月~1或2年内,与放射剂量有直接的关系,剂量越大,发生率越高,且持续时间长,消散困难。β-七叶皂甙钠(β-Aescine Sodium)的临床应用屡见报道,但尚未有应用于放射性脑水肿的研究报道,本文对比观察β-七叶皂甙钠、甘露醇、地塞米松治疗28例放射性脑水肿的疗效,并对其作用机理及优缺点进行讨论。
  • 基底节生殖细胞瘤 下载全文
  • 基底节生殖细胞瘤(GCT)临床十分罕见,仅占颅内GCT的4%~10%。我院曾收治四例,均行外科手术切除加瘤床及全脑放疗。现结合文献,就其病因、诊断和治疗进行探讨。例1,男性,13岁,右侧肢体无力,口角歪斜12月,头痛呕吐10天入院,查体:眼底水肿,左侧面瘫,左侧上、下肢肌力Ⅳ级;病理征(+)。CT示:右基底节圆形高密度影,大小5cm×6cm×4cm,中心呈低密度,增强明显均匀强化,周围无水肿。
  • 脑瘤术后颅内血肿(附24例分析) 下载全文
  • 颅内肿瘤开颅术后血肿(Postcraniotomy hematoma,PCH)是最严重的手术并发症之一,其发生率在0.8%~4%之间,死亡率为12.8%~18%。随着CT和MRI的临床应用,PCH现多能得到及时诊断和治疗。我院自1990年1月至1997年元月间共施行开颅肿瘤切除术874例次,其中形成PCH者24例,现报告如下。
  • 脑室-腹腔分流术后颅内并发症12例报告 下载全文
  • 脑室-腹腔分流术(简称VP术)是治疗脑积水的基本方法,尽管其具有操作简便、手术创伤小等特点,但因多种因素的影响,仍有较多的并发症发生,其发生率为24~58%。现将我科近10年来VP术后发生的几种颅内较少见并发症作一报告,并对其发生原因及预防措施进行探讨。
  • 胼胝体脂肪瘤(附6例报告) 下载全文
  • 人体很多部位都可发生脂肪瘤,但颅内脂肪瘤很少见。现将我院1980年以来6例报告如下。
  • 颅眶开放性损伤116例治疗体会 下载全文
  • 本院1990年1月至1997年6月共收治重型颅脑损伤968例,其中颅眶开放性损伤116例占12%。此类损伤伤情重且复杂,对外观修复要求高,早期处理较为棘手。本文对该类损伤的伤因、伤情、救治原则以及早期手术治疗所涉及的有关问题作一小结,现报告如下:
  • 外伤性脑梗塞的临床诊断与治疗 下载全文
  • 外伤性脑梗塞以往认为是脑外伤后少见并发症。随着CT、MRI普及应用,该病检出率有增多趋势。现总结我院1986年以来由CT检出18例并住院的病例资料,复习相关文献报告如下。
  • 外伤性基底节区血肿 下载全文
  • 外伤性基底节区血肿为脑内血肿的特殊类型,临床比较少见。我们自1988年至1996年5月共诊治了23例,占同期住院脑外伤716例的3.2%,现总结分析如下。
  • 颅脑损伤并发播散性血管内凝血 下载全文
  • 播散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,简称DIC)常并发于产科疾病、严重感染或创伤及肿瘤等原发病,是一种死亡率极高的并发症。在颅脑损伤的患者中,其发病机制、临床表现、诊断及治疗都有特殊性,故综述于下:
  • 脑恶性肿瘤超选择性动脉内化疗 下载全文
  • 脑恶性肿瘤虽经手术切除、放疗及静脉内化疗,其平均生存期仍然不超过16个月。经静脉全身化疗,由于全身性毒副作用较大,受到剂量限制影响其疗效,而颈内动脉灌注化疗,可将药物有效浓度灌注到颅内肿瘤组织,减轻全身毒性反应,延长化疗药在肿瘤内的滞留时间,有效发挥化疗药对肿瘤细胞的杀伤作用。不足的是导管插在眼动脉开口以下时,化疗后常出现严重的跟及眶部并发症。近年来,随着神经介入的迅速发展,采用超选择性动脉内化疗可弥补上述不足,有效地发挥化疗药的作用。
  • [临床论著]
    颞下经小脑幕入路术中Labbe静脉的保留与离断(魏群 郑文济 沈春森 韩斌 张强 董建英)
    64例侧脑室内肿瘤手术治疗的探讨(王学廉 高国栋 李永林 潘宏学 赵振伟 张宝国 秦怀洲)
    一次手术切除颅内四个脑膜瘤(冯斌 李春坡 谭振美 王洪生)
    针刺麻醉听神经瘤切除术—77例临床分析(罗其中 李善泉 熊文浩 王勇 邱永明)
    动脉内灌注替尼泊甙和嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的体会
    经鼻蝶入路切除鞍区斜坡肿瘤
    迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则(陈立华 刘运生 何正文 假永宏 罗端午 霍雷)
    外伤后迟发性颅内血肿锥孔引流术(徐朝文 王家清 初庆恩 于云龙)
    儿童特重型颅脑损伤的急救(华长春 谭启富 孙克华)
    右侧脑室心房分流术心房端锁骨下静脉异位成功纠正1例报告(潘云曦 谭启富 史继新 刘承基)
    重型颅脑损伤患者急性相蛋白与细胞免疫功能变化的关系研究
    枕骨大孔区原发性黑色素瘤l例
    脑弥漫性轴索损伤超微结构与临床的研究
    钙拮抗剂救治重型颅脑损伤的临床研究
    老年人急性硬膜下血肿的动态观察与临床评价(石长青 赵瑞林 丁育基)
    高血压脑出血外科治疗预后判断和对策(周滨音 戴学元 裴永恩 吴星 吕华荣 胡伟 陈保东 胡胜 潘卫斌 付丹 方胜)
    椎管内结核瘤的诊断与治疗(史学芳 张庆俊 张更申 田剑光 王增智)
    [短篇报告]
    巨大硬膜外脓肿1例报告(杨志华 何佑仿 廖之斌)
    溴隐亭和美多巴治愈4年半的持续性植物状态病人1例(谢培增 王东军 姚建立 何强华 刘君)
    脑疝征兆的护理观察(刘迎晖 吕健 戴芳德)
    小脑血吸虫病2例
    [消息]
    《微侵袭神经外科学》出版消息
    《临床神经外科杂志》更改刊名及征订启事
    《中国临床神经外科杂志》稿约
    [实验研究]
    猫持续性植物状态动物模型的建立
    [专家论坛]
    三叉神经肿瘤的诊断问题(涂通今)
    [经验介绍]
    β-七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松在放射性脑水肿中的比较研究(陈立华 刘运生 马建荣 何正文 秦天森 曹美鸿)
    基底节生殖细胞瘤(李志立 黄光富 袁利民 何永生 刘卫东 陈隆益 陈勇 廖晓灵)
    脑瘤术后颅内血肿(附24例分析)(张永权 张新定 张建生 路楷 魏福昌)
    脑室-腹腔分流术后颅内并发症12例报告(谢季 胡守兴 阳楚雄 张治平)
    胼胝体脂肪瘤(附6例报告)(姚建立 谢培增 何强华 王东军 刘君)
    颅眶开放性损伤116例治疗体会(李华 尚继越 程江鹏 樊明新 杨江河)
    外伤性脑梗塞的临床诊断与治疗(胡其春 孙华 张爱明 张彦 王勇 陈代明)
    外伤性基底节区血肿(李爱军 张振兴 王道奎 王永和)
    [综述]
    颅脑损伤并发播散性血管内凝血(宋明 张扬 单宏宽)
    脑恶性肿瘤超选择性动脉内化疗(王来兴 周晓平)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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