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文献检索:
  • 翼点入路技术改进及其在显微神经外科的应用 下载全文
  • 目的:介绍1018例翼点入路的手术操作及应用体会,总结各关键步骤的技术改进。方法:按照头位、切口、游离头皮、掀起颞肌、颅骨钻孔、骨瓣形成、切除蝶骨嵴.切开硬膜、解剖脑池以及显露重要结构等十项步骤描述细节,并讨论了将其应用于不同种类手术时的操作变化。结果:该入路可良好显露自前颅凹到鞍区、中颅凹以至上斜坡等颅底广泛区域的病变和重要血管神经包括穿通动脉等.应用于脑动脉瘤、垂体腺瘤、颅咽昔瘤、蝶骨嵴脑膜瘤以及上斜坡等部位的显微外科手术,获得了良好的教果。结论:不断地提高翼点入路操作水平和研究其应用范围.既是显微神经外科和颅底外科入门所必需.也是取得良好手术疗效的基础。
  • 小儿骶尾部巨大成熟型畸胎瘤的手术治疗(附1例报告) 下载全文
  • 我院1998年3月收治1例小儿骶尾部巨大畸胎瘤,经手术治疗后痊愈出院,结合文献,对小儿骶尾部巨大畸胎瘤的治疗探讨如下。
  • 锰超氧化物歧化酶对脑肿瘤的辅助诊断意义 下载全文
  • 目的:探讨血清锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)与颅内良恶性肿瘤的关系。方法:采用黄嘌呤氧化酶法测定了50例脑肿瘤患者血清Mn-SOD活性,并做相关性分析。结果:①星形细胞瘤各组血清Mn-SOD活性均明显低于脑膜瘤组及正常对照组(P<0.01);星形细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级组亦明显低于星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级组(P<0.01);而脑膜瘤组与正常对照组间无显著性差异(P>0.05)。②术后10d星形细胞瘤各组血清Mn-SOD活性较术前明显升高(P<0.01)),而脑膜瘤组较术前无明显改变。③复发性星形细胞瘤Mn-SOD水平较术后10d明显下降(P<0.01),接近于术前水平。结论:随脑肿瘤恶性程度的增加.血清Mn-SOD活性降低;Mn-SOD可作为鉴别脑肿瘤良恶性的辅助指标,并可为早期诊断复发提供帮助。
  • 后颅窝手术脑干听觉诱发电位监护的临床研究 下载全文
  • 目的:探讨后颅窝手术中脑干听觉诱发电位(BAEP)变化到什么程度会危及脑干功能。方法:经统计分析30例后颅窝患者术中BAEP各波波幅及潜伏期变化与术后脑干功能的关系。结果:术中BAEP波幅降低50%以上至波消失及双侧潜伏期延长与术后脑干损害显著相关。结论:后颅窝手术中持续进行BAEP监护,对指导手术操作及判断预后有十分重要的临床意义。
  • 《临床神经外科杂志》更改刊名及征订启事 下载全文
  • 颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗(附63例临床分析) 下载全文
  • 目的:收集63例颅内蛛网膜囊肿.分析其临床表现、手术方式。方法:该囊肿症状多多样.CT和MRI有特征性表现,手术以囊壁大部分切除+脑室脑池沟通术为主。结果:手术51例.症状明显改善47例;余12例无特殊治疗,临床观察随访无特殊变化。结论:颅内蛛网膜囊肿症状隐匿,CT或MRI检查可明确诊断,手术中应充分建立囊腔和脑池之间的交通。
  • 颅脑损伤合并高血糖症及其临床意义 下载全文
  • 目的:为了阐明颅脑损伤合并高血糖的临床意义,提高颅脑损伤病人的救治效果及生存质量。方法:对58例颅脑损伤合并高血糖的病人进行了回顾性研究。结果:(GCS<8分组的病人血糖明显高于GCS>8分组的病人(P>0.01),呈植物生存或死亡的病人,伤后血糖水平明显高于恢复良好的病人(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤病人常发生高血糖症,血糖水平的增加不但加重神经功能障碍.而且恶化病人的预后。
  • 经脑静脉窦放血治疗弥漫性脑水肿的临床观察 下载全文
  • 目的:研究经脑静脉窦放血治疗外伤性弥漫性脑水肿所致的难以控制的颅内压增高。方法:选择40例外伤后24h内,具有弥漫性脑水肿CT特征和临床表现,GCS评分3~8分的患者。随机分为常规治疗组和经上矢状窦放血治疗组各20例。结果:放血治疗组死亡8例,死亡率40%,常规方法治疗组死亡11例,死亡率55%,两组间差异显著(P<0.05):结论:外伤性弥漫性脑水肿的难以控制的颅内压增高,经脑静脉窦放血,既能快速有效地减少脑血容量,改善脑瘀血、降低ICP,同时也能促使脑血液回流速度加快,改善脑循环.减轻脑水肿,降低死亡率。
  • 颅脑损伤后脑性盐耗损综合症 下载全文
  • 目的:探讨急性颅脑损伤病人脑性盐耗损综合症的诊断,主治疗措施;方法:对脑外伤后发生脑性盐耗损综合症(cerebral salt wasting syndrome,(SWS)的13例病人进行回顾性分析,观察其临床表现.分析实验室检查结果,确定有效的治疗方法;结果:除1例死于继发性脑梗塞外,12例病人低血钠症状恢复;结论:低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的诊断依据,水化和补盐治疗是行之有效的方法。
  • 《微侵袭神经外科学》出版消息 下载全文
  • 颅内动脉瘤血管内治疗后低血钠高尿钠综合症 下载全文
  • 目的:讨论颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后出现罕见的低血钠高尿钠综合症(HNS)的诊断治疗经验.方法:21例经血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者中有2例分别于治疗后8d和14d发生HNS,经血、尿电解质、渗透压和其它相关检查证实。并根据有无脱水表现区分出是抗利尿激素分泌过多综合症(SIADH),还是脑性盐耗损综合症(CSWS)。对于SIADH采用限制水入量和静脉补充3%高渗盐水治疗,同时监测血、尿电解质和渗透压。结果:在及时发现、治疗和监测下,患者分别于HNS赶病后7d和21d恢复。结论:HNS临床少见,容易被忽视,特别是发生在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后国内外尚未见报告。因此.如颅内动脉瘤栓塞治疗后出现意识状志恶化.要考虑到有HNS的可能。早发现、早治疗是降低死亡率的最有效手段。
  • 头皮下埋藏自体骨瓣早期颅骨成形术 下载全文
  • 介绍26例头皮下埋藏自体骨瓣牵引复位早期颅骨成形术。开颅时形成游离骨瓣和骨折骨瓣整复后埋藏于骨窗旁头皮下。术后2周内行骨瓣复位。复位后3~6个月X线随访,骨瓣复位良好。该法操作简单,创伤小,并发症少,现报道如下。
  • 术中亚低温对颈内静脉血氧饱和度的影响 下载全文
  • 目的:观察神经外科手术中亚低温(33~35℃)对颈内静脉血氧饱和度(SjO2)的影响.探讨其脑悍护作用及术中应用的临床意义。方法:神经外科择期手术患者10例.麻醉诱导后开始降温,术中维持脑温(33~35℃)。颈内静脉逆行置管.采集颈内静脉血行血气分析,结果:降温后SjO2较基础值及降温前明显升高(P<0.01),结论:神经外科手术中应用亚低温可显著降低脑氧代谢.增加脑组织对缺氧的耐受.有明显的脑保护作用。
  • B超对50例脊膜脊髓膨出诊断分析 下载全文
  • 1989年10月至1997年10月对50例临床渗断为脊膜脊髓膨出患者术前进行了B超检查,现报告如下。
  • 影响高血压脑出血术后疗效的因素分析 下载全文
  • 目的:对120例高血压脑出血手术患者的病例及CT扫描结果进行回顾性复习,以评估诸多因素对疗效的重要性。方法:对患者的年龄、高血压史、出血至手术时间、神志、瞳孔大小、收缩压、出血部位,出血量、中线移位及出血破入脑室情况等因素进行分析,以确定对预后最有价值的变量因素。结果:在单因素分析的基础上经逐步回归的多因素分析.确定神志、瞳孔大小、中线移位发出血破入脑室等因素对预后影响最有价值。结论:根据统计学的分析建立一个多元回归方程式,试图以临床资料为依据.就手术处理方法的选择等问题进行了研究。
  • 迟发性外伤性张力性气颅1例报告 下载全文
  • 颅底骨折常波及副鼻窦和鼓室,若同时伴有硬脑膜和蛛网膜破裂,则可引起脑脊液漏和气颅,但多见于受伤后早期,我科收治1例伤后80d才发生张力性气颅的患者,实属罕见,现报告如下。
  • 骨窗开颅治疗高血压脑出血 下载全文
  • 目的:报道41例高血压基底节区出血手术治疗方法,效果临床分析。方法:颞部低位马蹄形切口,骨窗开颅,颞中回入路清除血肿。结果:治愈好转36例(87.8%),随访36例功能恢复31例(86%)。结论:本方法有许多优越性,只要争取手术时机,合理手术操作,积极防治并发症,就能进一步提高疗效,减少病残率。
  • 急性创伤性小脑内血肿 下载全文
  • 目的:进一步认识急性创伤性小脑内血肿的临床特点。方法:对27例急性创伤性小脑内血肿的临床资料进行回顾性分析.并结合有关文献对其发生机制、临床表现、渗断及手术与否等问题进行讨论。结果:27例中16例行手术治疗,死亡3例;11例非手术治疗中死亡1例.结论:①受伤机制、临床表现及头颅CT是诊断本病的主要根据;②手术作为一种常规手段.能有效预防脑于受压并阻止脑疝的发生;③小脑内血肿直径<3cm者可根据意识状态采用非手术治疗,但需严密观察病情变化并做好随时手术的准备。
  • 150例脑脓肿临床分析 下载全文
  • 目的:为了进一步探讨脑脓肿发病情况、影像学表现,选择最佳治疗方法,提高治疗效果。方法:回顾分析150例脑脓肿的发病、病因、影像学表现、治疗方法及死亡率下降因素。结果:脑脓肿发病年龄较年轻;血源性及隐源性脑脓肿发病率升高;CT结合MRI可明确诊断,帮助选择最佳手术方法。CT应用后死亡率由23.8%下降到7.1%。结论:CT为脑脓肿最主要的诊断方法,CT定位下穿刺排脓可治愈大部分脑脓肿。
  • X-刀治疗脑转移瘤(附58例报告) 下载全文
  • 目的:总结X-刀治疗脑转移瘤临床效果.方法:我院用x-刀治疗脑转移瘤58例,共78个病灶,肿瘤周边剂量平均为19.73Gy,一般以70%~100%等剂量线覆盖肿瘤周边,28例患者配合全脑放疗。结果:随访3~26个月,CT和MRI随访47例,证实肿瘤治疗后完全消失(CR)20例(42.6%),大部分缩小(PR)8例(17.0%),部分缩小(MR)8例(17.0%),无变化(NO)6例(12.8%),增大(PG)5例(10.6%),脑水肿3例,无放射性脑坏死发生。临床随访50例.死亡36例,平均存活期12.0个月;生存14例,已平均存活95个月。颅外病变稳定者X-刀术后生存期比颅外病变活跃者长。对部分患者应配合全脑放疗。结论:该技术治疗脑转移瘤近期效果较为满意,是一种安全有效的方法。
  • 自体带蒂骨膜筋膜替代硬脑膜的临床研究 下载全文
  • 目的:探讨各种原因所致硬脑膜缺损的手术修补问题,方法:选择应用自体带蒂骨膜筋膜替代硬脑膜修补,对其手术适应症,手术方法作重点介绍.结果:此方法修补54例,占同期开颅手术103%,降低了脑脊液漏、外伤性癫痫、切口疝、伤口感染等并发症发生。结论:合理应用此方法可减少开颅术后并发症和降低死亡率。
  • 冷冻致兔脑水肿模型的建立与改进 下载全文
  • 目的:建立和改进一种冷冻诱导的兔局限性脑水肿模型。方法:采用液氮冷冻探头单点置于兔一侧大脑半球硬膜外,时间为60s,制作成局灶性脑冷冻伤后脑水肿模型,6h后断头取脑,计算脑含水量和脑组织伊文氏蓝含量,观察伊文氏蓝染色范围及其病理改变。结果:实验组冷冻侧脑含水量比对侧及对照组左、右半球明显增加(P<0.001)。伊文氏蓝含量(mg/g干脑重)也较对侧及对照组左半球和右半球显著增多(P<0.001)。冷冻灶周围有明显的蓝染带,局部脑组织稍膨隆。光镜检查见细胞肿胀明显.透亮度增加,部分细胞空泡样变性,血管周围间隙显著增宽,并可见灶性出血,部分区域液化。电镜检查见部分神经细胞内细胞器(线粒体、内质网)肿胀或消失。部分核碎裂或溶解,血管基底膜肿胀或断裂等表现。对照组无类似改变。结论:本实验模型重复性较强,稳定可靠,条件较易控制。冷冻伤脑水肿是一种典型的血管源性脑水肿、与创伤性脑水肿有极其相似之处,可广泛应用于创伤性脑水肿的各种实验研究。
  • 大鼠头颅打击伤后的脑水肿变化 下载全文
  • 目的:进一步研究外伤胜脑水肿的发生机理;方法:用落体致伤的方法制作了大鼠外伤性脑水肿动物模型,运用生化和形态学的方法研究了大鼠实验性脑损伤后钠钙离子和单胺神经递质(CA)含量的变化;结果:伤后不同时间脑挫裂伤灶周围脑组织Na^+、Ca^2+和皮层CA含量升高,伴随Na^+、Ca^2+和CA含量的变化,脑含水量增加,脑水肿程度也明显加重。结论:CA和Ca^2+以不同的方式促进脑水肿的形成和发展,细胞内Ca^2+的变化可能是形成外伤性脑水肿的中心环节。
  • 三叉神经半月状节的血液供应 下载全文
  • 本文是研究三叉神经节的血液供应,主要任务是研究动脉血管支配三叉神经节的情况,这是在此区手术时必须的知识。
  • 颅脑损伤定级诊断的探讨 下载全文
  • 随着建设事业的发展,颅脑损伤有增多的趋势。也由于人们的法律意识的提高,受伤后病人及家属对伤情关注的迫切心情,希望得到公正的病(伤)情的诊断。过去的分类,无疑对颅脑损伤的诊治起了很大的作用。但是今天随着科学的发展,过去许多对颅内损伤的间接推测,如今已变成可以直接观察到的结果(如CT、MRI)。这就要求在新技术的基础上,对颅脑损伤作出更确切的伤情诊断。还有,过去对重伤注意比较多,而对于轻伤注意得不够。例如一个因伤失掉一只眼视力,或瘫痪一个肢体.而意识完全清醒的病人,用老的标准也许只是轻伤,但是从劳动力损失和对生活的影响却是严重的。鉴于此类问题,故我们提出了现在的分类法(表1),并对180例伤员进行了分级诊断(表2)。
  • CT脑立体定向手术治疗复发性囊性颅咽管瘤(附18例报告) 下载全文
  • 关于颅咽管瘤的治疗,多数学者主张行根治术。对于较大的囊性及复发性囊性肿瘤手术全切除。往往伴有很高的复发率和死亡率。我们从1994年5月至1997年12月先后对18例复发性囊性颅咽管瘤进行研定向瘤腔置管,Ommaya囊头皮下埋置.定期抽吸囊液,取得了较好疗效。报道如下。
  • 外伤性脑梗塞27例分析 下载全文
  • 外伤性脑梗塞临床较少见。近年来,由于CT的广泛应用,其诊断率明显提高。1988年9月至1998年3月我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞27例,占同期收治脑外伤1.38%,现报告如下。
  • 高颈段脊髓肿瘤30例手术治疗的经验 下载全文
  • 1989年7月至1998年6月共行高颈段脊髓肿瘤切除30例,取得较为满意的疗效,报告如下。
  • 高血压脑出血的外科治疗 下载全文
  • 高血压性脑出血的非手术治疗死亡率高达40%~70%。我院近3年来手术治疗高血压脑出血91例,对其进行回顾性分析表明意识水平、术前血压、出血量是影响预后的主要因素,报告如下。
  • 智力低下患者头颅CT表现与临床(附52例分析) 下载全文
  • 有关智力低下患者头颅CT的表现及其与临床的相关性研究,国内文献报道较少。为深入了解智力低下患者脑部病理形态学改变,本文对资料完整的52例智力低下患者的头颅CT扫描结果结合临床进行了总结分析,现报道如下。
  • 迟发性外伤性硬膜外血肿 下载全文
  • 迟发性外伤性硬膜外血肿(delayed epidural hematama,DEDH)是放射学的一种概念,CT问世以后予以认识。其定义是外伤后首次CT正常或表现为其它病理状态而未发现硬膜外血肿,随后临床表现恶化或首次手术后未达到满意效果,复查CT发现的硬膜外血肿。我院自1986年至1996年共收治迟发性外伤性硬膜外血肿48例,占同期硬膜外血肿的4.6%,现将本组迟发性外伤性硬膜外血肿一些特点予以讨论。
  • 创伤性迟发性颅内血肿的临床分析 下载全文
  • 外伤性迟发性颅内血肿是脑外伤后常见的并发症,如能早期诊断、及时治疗、预后较好。本文就其发病机制、临床特点、诊断与治疗进行探讨。
  • 外伤性基底节血肿7例 下载全文
  • 我院自1994年1月至1996年12月收治外伤性基底节血肿7例,占我院同期外伤性颅内血肿125例的56%,现报告如下。
  • 神经外科重症病人的高钠血症 下载全文
  • 高钠血症是一种严重的电解质紊乱,在神经外科临床并非步见,处理较为困难。本文报告我院1995年4月至1998年5月的一组病例,就有关问题作一讨论。
  • 桥小脑角肿瘤手术并发症分析 下载全文
  • 桥小脑角(CPA)为后颅窝肿瘤的常见部位,该部位肿瘤手术并发症相对较高。我们自1993年6月至1998年4月手术治疗41例CPA肿瘤,其中有28例出现不同的并发症,现分析如下。
  • 严重颅脑损伤的热能问题 下载全文
  • 严重颅脑外伤后体内发生高度创伤反应,能量消耗急增、负氮平衡、低蛋白血症、基质氧化紊乱,使病情变本加厉。重型脑外伤的营养支持迄今尚缺乏一种标准治疗方案。本文检索了MEDLINE(1975年至1994年)及有关专著,选择有参考价值的19篇文献综述近年来在治疗方面的进展。
  • 脑内动静脉瘘 下载全文
  • 脑内动静脉瘘(AVF)是脑动脉畸形的一种特殊类型,它是颅内动静脉异常的最简单形式:即动脉和静脉直接的异常解剖交通,动静脉之间没有毛细血管床或畸形血管团“病灶”,而是近瘘口处的静脉明显曲张,形成巨大的曲张静脉或瘤样扩张,它可以单独或伴有脑AVM而存在,单纯的AVF其发生率约占脑AVM的16%,而AVM合并AVF为约20%。为了和Galen静脉动脉瘤样畸形相区别,又将其命名为非Galen静脉的脑动静脉瘘。
  • 中枢神经系统肠源性囊肿(个案报导并文献复习) 下载全文
  • 肠源性囊肿是中枢神经系统少见疾病,国内外文献报道不多,我科遇到一例高位颈椎管内肠源性囊肿.现报告如下。
  • 蝶骨嵴恶性室管膜瘤1例报告 下载全文
  • 舌咽神经痛并发三叉神经痛1例报告 下载全文
  • 脑室-腹腔分流术后肛门脱管1例 下载全文
  • 翼点入路技术改进及其在显微神经外科的应用
    小儿骶尾部巨大成熟型畸胎瘤的手术治疗(附1例报告)(刘斌 蔡学见 陈铮立 王玉海)
    锰超氧化物歧化酶对脑肿瘤的辅助诊断意义
    后颅窝手术脑干听觉诱发电位监护的临床研究(朱继 唐文渊)
    《临床神经外科杂志》更改刊名及征订启事
    颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗(附63例临床分析)(孙青芳 沈建康 胡秉诚 赵卫国 李国文 张天锡)
    颅脑损伤合并高血糖症及其临床意义(王振宇 胡择勇 张绩隆 李博 黄永安 董连强)
    经脑静脉窦放血治疗弥漫性脑水肿的临床观察
    颅脑损伤后脑性盐耗损综合症(姚国杰 龚杰 马廉亭 秦尚振 徐国政 余泽 张积志 杨铭 李俊 胡军民 潘力 张新元)
    《微侵袭神经外科学》出版消息
    颅内动脉瘤血管内治疗后低血钠高尿钠综合症(黄楹 范一木 尹龙 王实 焦德让)
    头皮下埋藏自体骨瓣早期颅骨成形术
    术中亚低温对颈内静脉血氧饱和度的影响(王涛 赵继宗 赵元立)
    B超对50例脊膜脊髓膨出诊断分析
    影响高血压脑出血术后疗效的因素分析(焦保华)
    迟发性外伤性张力性气颅1例报告(张彦龙 赵世爱)
    骨窗开颅治疗高血压脑出血(许祥兆 顾明星 盛洪光 陆顺兴)
    急性创伤性小脑内血肿
    150例脑脓肿临床分析(杨军 张建生 康笃伦 裘明德 韩哲生)
    X-刀治疗脑转移瘤(附58例报告)
    自体带蒂骨膜筋膜替代硬脑膜的临床研究(李伯彦 陈少军 倪慧珍 赵冬刚 闫俊 杨春林 李祥富 王朝晖 王涛 李俊)
    冷冻致兔脑水肿模型的建立与改进
    大鼠头颅打击伤后的脑水肿变化
    三叉神经半月状节的血液供应(涂通今)
    颅脑损伤定级诊断的探讨(胡文安)
    CT脑立体定向手术治疗复发性囊性颅咽管瘤(附18例报告)
    外伤性脑梗塞27例分析
    高颈段脊髓肿瘤30例手术治疗的经验(李红喜 刘炳存 李元光)
    高血压脑出血的外科治疗(牛洪泉 薛德麟 夏骏)
    智力低下患者头颅CT表现与临床(附52例分析)
    迟发性外伤性硬膜外血肿(崔勇 富壮)
    创伤性迟发性颅内血肿的临床分析(常会民 欧书锦 林永青 陈善 林鹏 彭卫华 刘清流)
    外伤性基底节血肿7例(戴亚东 戴先前 郑浩陆 高水舟 陶红斌)
    神经外科重症病人的高钠血症(周毅 敖祥生 黄星 秦明筠 刘汉东)
    桥小脑角肿瘤手术并发症分析(李爱军 张振兴 王道奎 王玉亭)
    严重颅脑损伤的热能问题(陈信康)
    脑内动静脉瘘(沈春森 魏群 郑文济)
    中枢神经系统肠源性囊肿(个案报导并文献复习)(刘彬 谢京诚 单宏宽 陈晓东)
    [短篇报道]
    蝶骨嵴恶性室管膜瘤1例报告
    舌咽神经痛并发三叉神经痛1例报告(徐文建)
    脑室-腹腔分流术后肛门脱管1例
    《中国临床神经外科杂志》封面

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