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  • 立体定向神经外科学的现状与展望 下载全文
  • 本世纪初Horsley和Clarke始创脑立体定位导向器迄今已整整九十年。这项技术当时没有激起人们用于临床的兴趣,因为人颅骨标志和脑结构之问的关系不恒定,用于手术的风险太大。后来这个问题被Spiegel和Wycis(1945)解决了,他们把笛卡儿坐标改设在脑结构本身,迅速掀起设计人用脑定向器的热潮,各国的神经外科大师都先后设计了自己的定向器,开创了人脑定向术的新纪元。1946年世界上第一台电子计算机问世了,可是这两门不同的学科相隔28年后才开始结台在一起。
  • 铱^192放射性核素脑瘤间质内照射的动物实验与临床应用研究 下载全文
  • 目的:评价铱^192后装治疗脑深部肿瘤的效应及其并发症。方法:选小鼠30只,用G422胶质瘤株制成皮下荷瘤鼠模型,作铱^192核素照射后肿瘤生长抑制实验。再选大鼠30只用C6胶质瘤细胞株制成脑荷瘤鼠模型作铱^192核素照射后大鼠生存期延长实验,最后用组织病理学观察研证。结果:采用铱^192后装瘤内照射后可有效系灭瘤细胞。抑制肿瘤生长,延长脑荷瘤鼠的生存期。在此基础上我们对200例脑深部肿瘤或复发及外放疗无效的肿瘤进行铱^192后装机治疗,取得良好疗效,无手术严重并发症.无死亡。术后50例脑腔质瘤重点随访1~5年,生存率各为92%,82%,72%,56%及32%。结论:铱^192后装治疗脑深部肿瘤是一种可供选择的有效治疗方法。
  • 癫痫手术治疗的进展与经验 下载全文
  • 癫痫的患病率大多在4‰到10‰之间。根据WHO的报告:发达国家为5.0‰,经济转轨国家6.1‰,发展中国家7.2‰,不发达国家11.2‰。我国在3.5‰~4.8‰左右。癫痫的发病率一般以每年十万分率计算。我国农村为25/10万人口,城市35/10万人口。以此推断,每年我国新发癫痫病人有30余万人。癫痫的危险因素:与遗传因素及患者胎儿期母亲遭受损伤、患者既往有无高热惊厥史以及神经系统疾病的影响和患者的社会经济地位等均有关连。估计约20%的病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗(Engel和Shewmon,1993),我国约有80~100万癫痫病人,美国约有10-20万需手术治疗。
  • 伽玛刀临床治疗技术新进展 下载全文
  • 伽玛刀的临床应用已有近三十年的历史.截止1998年12月,全世界共有约10万余人接受了,伽玛刀治疗。本文仅就伽玛刀治疗技术的改进和更新作一陈述。
  • 微电极引导定向手术治疗帕金森病的定位方法 下载全文
  • 目的:探讨微电极定位技术在苍白球毁损术及丘脑Vim核毁损术中的定位方法。方法:对698例次帕金森病患者定向手术中微电极定位资料进行总结和分析。结果:手术效果良好,定位特异并发症视野缺损和轻偏瘫发生率为1.7%。结论:良好的微电极定位技术可以增加手术的安全性和可靠性。
  • 脑动静脉畸形的γ刀治疗 下载全文
  • 目的:分析脑动静脉畸形(AVM)γ刀治疗的效果及其影响因素。方法:以我中心治疗的106例脑AVM为研究对象,分析其治疗效果、术后并发症及其影响因素。结果:75.4%的患者脑AVM完全用塞,15.1%的患者病灶明显缩小。病灶大小无变化者为7.5%,2例(1.9%)术后AVM破裂出血,无一例死亡。结论:γ刀是治疗脑AVM安全、有效的新手段,其疗效与脑AVM的体积密切相关。
  • 慢性脑型血吸虫病的诊断与治疗 下载全文
  • 我院白1994年6月至1997年6月间共收治慢性脑型血吸虫病22例,均作CT扫描检查,16例经病理活检后确诊。现报告如下。
  • 摩托车事故伤中颅脑损伤57例的特点 下载全文
  • 我院1994年1月至1997年12月,共收治摩托车事故致颅脑损伤57例,现对本组病例特点进行总结如下。
  • 术中监测出现单侧体感诱发电位(SEP)消失1例 下载全文
  • 术中刺激正中神经和胫神经并记录体感诱发电位(SEP)可对感觉传导通路功能进行监测、在特定技术条件下能提示感觉传导通路损伤,提醒术者暂停或更改手术方式.以免继续损伤正常神经组织。
  • 脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告 下载全文
  • 脑脊液耳-鼻漏误诊为单纯鼻漏1例 下载全文
  • 患者男,10岁。一年来反复发作化脓性脑膜炎3次,伴右鼻腔间歇性溢液两个月,以脑脊液鼻漏诊断收入脑外科。既往无脑外伤史。入院查体:右侧卧位时右鼻腔有清亮液体溢出,生化检查符合脑脊液(糖3.23mmol/L,细胞数3×10^6/L)。鼻窦、颅底拍片及头颅CT检查无明显异常.腰穿脑脊液通路造影未发现鼻漏途径。全麻下开颅探查未见漏口,以筋膜加固嗅沟部,术后鼻漏持续,并再次发生化脓性脑膜炎。半年后仍以脑脊液鼻漏诊断收入耳鼻咽喉科。
  • 一组三代四人脑瘤调查报告 下载全文
  • 自1994年6月至1997年4月我科收治三代四人同患颅后窝脑肿瘤,经手术及病理证实,术后恢复良好,现报告如下。
  • 1999年上海国际神经外科大会会讯 下载全文
  • 第六届中国颅底外科讲习班通知 下载全文
  • 《中国临床神经外科杂志》启事 下载全文
  • 102例显微神经外科手术体会 下载全文
  • 目的:探讨显微神经外科手术的优越性、提高手术质量、减少并发症和死亡率。方法:对102例神经外科病人施行了显微手术治疗,病变包括垂体腺瘤32例,听神经瘤17例,颅内动脉瘤10例,颅咽管瘤和脑膜瘤各9例,其他23例。结果:治愈94例,好转6例、植物生存状态1例,死亡1例。结论:显微手术的最大优点是照明佳,损伤小。通过对脑池的解剖,充分释放脑脊液后,使脑回缩、增加了手术空间。正确选择手术入路是手术成功的重要保证,强调并发症的积极预防和正确及时处理。
  • 颅底外科常用手术入路的临床应用 下载全文
  • 目的:探讨和分析颅底外科常用手术入路在临床应用的初步经验,以改善位于颅底部病变的治疗效果。方法:回顾分析7年间手术治疗的颅底病变175例,其中颅底肿瘤154例,颅内动脉瘤15例,其它病变6例。采用9种手术入路,包括扩大前颅底、额下经眶、眶颧、眶颧-颞极、岩骨联合、远外侧枕下、口-咽、颈-颌下和颞下窝入路。结果:颅内肿瘤154例中,全切除116例(75.3%),与入路有关并发症7例(4.5%).死亡2例(1.3%)。15例动脉瘤中,术后13例恢复良好。结论:选择恰当的入路具有扩大显露范围、减少脑组织牵拉、便于修复颅底等优点,可明显提高全切除率,减少术后并发症和降低手术死亡率。
  • 颅后窝型三叉神经鞘瘤的诊断和治疗 下载全文
  • 目的:总结颅后窝型三叉神经鞘瘤诊断特点及各种手术入路优缺点。方法:将我院手术治疗的13例肿瘤分为A型:肿瘤局限在颅后窝;B型:肿瘤长入幕上但下部不超过内听道及岩下窦;C型:肿瘤长入幕上且侵犯到内听道及岩下窦以下。并进行回顾分析。结果:11例一期全切除,2例大部切陈。结论:MRI及CT是诊断该病的重要手段,枕下入路适用于A型肿瘤,B型肿瘤宜用颞下经小脑幕入路.C型选用经颞下-乙状窦前入路。
  • 恶性脑胶质细胞瘤的问质化疗 下载全文
  • 目的:总结8年来利用术中埋置在残瘤腔的化疗囊对213例恶性脑胶质瘤患者行间质化疗(interstitial chemotherapty)的早期及远期疗效。方法:于术中对肿瘤行尽可能多切除的残瘤腔内埋置自行研制的化疗囊,术后进行经皮穿刺注入卡氨芥(BCNU)的癌内化疗。结果:能明显延长患者的生存期和改善生存质量。213例患者生存期超过1年140例(65.73%),3年生存51例(23.94%),5年生存21例(9.86%),7年生存9例(4.23%),显著高于国内外相关的报道。结论:利用化疗囊对恶性脑胶质瘤的间质化疗经长期临床观察和病理学资料证实,是一种适用于大脑半球胶质瘤治疗的新方法。其优点是给药操作简便、能发挥脂溶性药物最大药效、无全身毒副作用和其他并发症。
  • Willis环前部的显微外科解剖及临床应用研究 下载全文
  • 目的:颅底显微外科的不断开展,迫切需要有关Willls环前部的显擞解剖资料。方法;在放大6~25倍显微镜下对20例成人尸体大脑半球的Willis环前部血管及穿支进行了显微解剖研究。结果:大脑前动脉第一段起始处直径(2.53±0.61)mm,长(15.03±2.75)mm,发出(11.93±2.79)支直径(0.27±0.12)mm的穿支;20例前交通动脉共37支,1支的占40%、2支以上的占60%,直径(1.29±0.58)mm,长(3.09±1.22)mm,发出(4.20±1.60)支直径(0.36±0.15)mm的穿支;Heubner回返动脉共有47支,起始处直径(0.79±0.22)mm,长(25.28±8.04)mm,发出(6.23±2.76)支直径(0.63±0.12)mm的穿支。结论:熟练掌握Wittis环前部的显微解剖、保护好各穿支血管是在Willis环前部动脉瘤和鞍区肿瘤显微手术中获得良好疗效的关键。
  • 血清、脑脊液中TSA测定对脑肿瘤病人应用价值 下载全文
  • 目的:探讨血清、脑脊液中唾液酸总量(TSA)对脑肿瘤病人的应用价值。方法:采用化学法测定50例颅内疾病患者血清和脑脊液中TSA.以12例头皮损伤者为对照组.43例系统性疾病者血清TSA为疾病对照组,数据经非参数法分析。结果:血清中TSA,脑肿瘤、颅内血肿与对照组差异明显(P<0.05),恶性脑瘤与肝癌、肺癌及肺结核病人差异不明显(P>0.05)。脑脊液中TSA,恶性脑瘤与对照组、良性脑瘤、颅内血肿的差异非常明显(P<0.005),而脑肿瘤与脑脓肿间差异不明显(P>0.05).结论:TSA测定对脑肿瘤诊断、评价预后有意义,应用中应注意病史及与感染性疾病相鉴别。
  • 神经外科患者的肠内营养和经皮胃镜下胃造瘘术 下载全文
  • 目的:介绍经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)在神经外科应用的临床价值。方法:对30例神经外科患者.需要肠道内营养而无法经口进食者,行经皮胃镜下胃造瘘术。结果:经造瘘管喂养后,患者的营养状态明显改善,肺部感染得到控制。能经口进食而拔管6例,术后带管出院10例.因原发疾病加重死亡3例。3例出现局部皮肤炎症反应,无其它严重并发症。结论:对于需要长期营养支持的神经外科患者,该方法是一种手术过程简捷、创伤小、护理简便、管饲保留时间长、并发症少、有效且经济的方法.
  • IL-6在人低代脑膜瘤细胞增生中的自分泌抑制调节作用 下载全文
  • 目的:研究人脑膜瘤细胞表述甾体激素和神经肽类受体与自分泌IL-6间的关系。方法:采用激素和神经肽类观察了低代培养人脑膜细胞分泌IL-6的效应。结果:发现激素Dexamethasone和神经肽CORP、VIP、OCK及生长抑素均可影响IL-6分泌,而IL-6则进一步调节脑膜瘤细胞的生长。结论:该结果提示激素及神经肽类可通过影响IL-6自分泌生长抑制环而调节脑膜瘤细胞的增生。
  • 实验性颅脑损伤脑组织5-羟色胺和钙离子含量变化的研究 下载全文
  • 目的:研究脑损伤后脑内5-羟色胺(5-HT)和钙离子(Ca^2+)含量变化规律及其对脑的继发性损害。方法:采用荧光分光光度法对大鼠脑损伤后不同时间脑组织5-HT及Ca^2-含量进行检测.同时测量脑含水量并作病理观察。结果:在脑损伤后4h,脑组织中5-HT及Ca^2-含量显著增高,伤后8h仍维持在高水平.伤后4h脑含水量递增,电镜观察神经细胞受损逐渐加重。结论:5-HT的过度合成和释放可使脑组织内Ca^2+集聚增加.造成神经细胞严重损伤,并引起和加重继发性脑损伤。
  • 大鼠皮质脑挫裂伤后ICAM-1的表达与血脑屏障通透性关系的研究 下载全文
  • 目的:探讨脑创伤后细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达与血脑屏障通透性之间的关系。方法:液压冲击致伤装置制作大鼠皮质脑挫裂伤模型,测定伤后3h、6h、12h、24h、72h、168h伤灶周围脑组织的ICAM-I的含量、血脑屏障通透性,ICAM-I单抗治疗后血脑屏障通透性的变化。结果:大鼠中等程度皮质脑挫裂伤后,ICAM-I的含量与血脑屏障通透性3h即显著上升,6h达高峰,7d时基本正常,用ICAM-I单抗治疗能显著降低伤后6h的血脑屏障通透性。结论:提示大鼠脑创伤后血脑屏障通透性增加可能与ICAM-I表达上调、介导白细胞粘附,游出有关。为ICAM-1的单抗治疗创伤性脑水肿提供了理论依据。
  • 颅咽管瘤显微手术全切除17例报告 下载全文
  • 1993年5月~1997年6月期间,我们采用显微外科技术行颅咽管瘤全切17例,疗效满意,现报告如下。
  • 双侧听神经瘤的手术治疗(附4例报告) 下载全文
  • 我们分析1986年~1994年116例听神经瘤,其中有双侧听神经瘤4例,在临床表现和治疗结果上具有一定特殊性,兹报告如下。
  • 颈动脉海绵窦瘘的诊治方法探讨 下载全文
  • 颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段的动脉主干或其分支管壁的破裂,导致与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。本文总结我科从1982年~1998年收治的12例颈内动脉海绵窦瘘的临床资料,对治疗方法的选择进行了分析,尤其后期开展了血管内治疗,取得满意疗效。
  • 颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的选择(附19例分析) 下载全文
  • 可脱性球囊和微弹簧圈是颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的两种主要方法,但其适应范围不同。我们用该两种方法治疗19例病人。现报告如下。
  • 成人髓母细胞瘤32例临床分析 下载全文
  • 髓母细胞瘤为儿童常见的颅内恶性肿瘤之一,成人少见。我院自1987年1月1998至6月共收治了32例经手术及病理证实的髓母细胞瘤,现分析报告如下。
  • 自制的双极电凝吸切器在脑瘤切除术中的应用 下载全文
  • 应用自行研制的集吸引、绞切、双极电凝三项功能于一体的双极电凝吸切器进行脑肿瘤切除术,取得预期效果和初步经验,报告如下。
  • 跨越天幕听神经瘤的处理(附3例报告) 下载全文
  • 目前对于听神经瘤的诊断和治疗已不困难,但位于颅后窝及颅中窝跨越天幕上下的听神经瘤并不多见,现就我院3例此类肿瘤的诊治体会报告如下。
  • 颅后窝硬脑膜外血肿 下载全文
  • 颅后窝硬脑膜外血肿(PFEDH)发生率低,形成的血肿量一般小于20ml,早期可能缺乏定位体征,临床上常被人们忽视。1993年~1998年五年间,我科共收治PFEDH9例,报告如下。
  • 颅中窝特急性硬膜外血肿诊断及治疗 下载全文
  • 1995年1月至1997年12月,我院共收治颅脑损伤患者1107例,硬膜外血肿143例,其中经CT或手术证实,早期具有特征性改变颅中窝特急性硬膜外血肿12例,约占同期硬膜外血肿8.04%,治疗效果满意,现报告如下。
  • 多靶点手术治疗顽固性癫痫123例临床分析 下载全文
  • 顽固性癫痫的外科治疗,国内70年代开展了了此手术,取得了一定效果。我院于1984年起连续对药物难以控制的顽固性癫痫及部分合并精神障碍123例。施行多靶点手术治疗,现报告如下。
  • 颅底骨折182例分析 下载全文
  • 我科从1995年到1998年共收治颅底骨折182例,现总结分析如下。
  • 脑室脑比在脑积水诊治中的应用 下载全文
  • 我们从1995年6月至1998年4月共收治有完整资料的脑积水31例及其分流术20例,笔者测量了它们的脑室脑比,旨在探讨脑室比在判断脑积水及其分流手术中的作用。现报告如下。
  • 脑血肿腔内置管监测颅内压的临床应用体会 下载全文
  • 我科于1993年7月至1998年7月问,采用单孔钻颅经脑血肿腔内置管监测颅内压(ICP)指导治疗术后ICP增高病人50例,现将初步应用体会报道如下。
  • 颅脑损伤后神经功能缺失基因治疗的研究进展 下载全文
  • 近几年来,应用基因治疗人类疾病已取得重大进展,但应用基因治疗中枢神经系统损伤后功能缺失的研究为之较新。
  • 三叉神经鞘瘤显微外科手术入路的选择 下载全文
  • TN约占颅内肿瘤的0.07%~0.28%,占颅内神经鞘瘤的0.8%~8%左右。大多数为良性,恶性者甚少。按肿瘤的部位分为:颅中窝型,肿瘤源于三叉神经节,主要位于幕上,硬膜外生长;颅后窝型,肿瘤起于感觉根,位于幕下,硬膜内生长;哑铃型,源于三叉神经节或神经根的末梢段,位于颅中、后窝,呈哑铃状。颅内外沟通型,肿瘤源于三叉神经的一个或多个主要分支,可发生于颅内,通过颅底孔向颅外扩张生长,也可发生于颅外通过颅底孔向颅内扩张生长。
  • 颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛的血管内治疗 下载全文
  • 近年来,介入神经放射治疗有了很大发展。对颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛经保守治疗后病情仍继续恶化者,采用经皮血管成形术或动脉内灌注血管扩张剂,取得了较好疗效。
  • 第3届国际脑组织氧及代谢学术会议纪要 下载全文
  • 第3届国际脑组织氧(PbrO2)及代谢学术会议于1999年4月29~30日在德国柏林召开,与会200多名代表就脑组织氧含量监测在颅脑创伤、脑缺血等疾病中价值及前景进行交流和讨论。本文作者参加了这次学术会议,作简要介绍。
  • [功能与立体定向神经外科]
    立体定向神经外科学的现状与展望(陈信康)
    铱^192放射性核素脑瘤间质内照射的动物实验与临床应用研究
    癫痫手术治疗的进展与经验(谭启富)
    伽玛刀临床治疗技术新进展(赵洪洋)
    微电极引导定向手术治疗帕金森病的定位方法(高国栋 张华 张宝国 王学廉 贺世民 王庆丰 冯兴军 李立宏)
    脑动静脉畸形的γ刀治疗(林宁 李美华 赵洪洋 林洪 林敏华 张方成 汪毛 朱贤立)
    [短篇报告]
    慢性脑型血吸虫病的诊断与治疗(向龙奎 雷幼蓉 黄砚青 严少南)
    摩托车事故伤中颅脑损伤57例的特点(李文超 廖贤 李春森 陈文斗)
    术中监测出现单侧体感诱发电位(SEP)消失1例
    脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告(王焕明 谭启富 潘云曦 童凌云)
    脑脊液耳-鼻漏误诊为单纯鼻漏1例(张萍)
    一组三代四人脑瘤调查报告
    [消息]
    1999年上海国际神经外科大会会讯
    第六届中国颅底外科讲习班通知
    《中国临床神经外科杂志》启事
    [临床论著]
    102例显微神经外科手术体会
    颅底外科常用手术入路的临床应用
    颅后窝型三叉神经鞘瘤的诊断和治疗
    恶性脑胶质细胞瘤的问质化疗
    Willis环前部的显微外科解剖及临床应用研究
    血清、脑脊液中TSA测定对脑肿瘤病人应用价值(祁晋清 袁先厚 文志华 陈卫国 黄伟)
    神经外科患者的肠内营养和经皮胃镜下胃造瘘术
    [实验研究]
    IL-6在人低代脑膜瘤细胞增生中的自分泌抑制调节作用
    实验性颅脑损伤脑组织5-羟色胺和钙离子含量变化的研究(黄伟 袁先厚 袁忠惠 祁晋清)
    大鼠皮质脑挫裂伤后ICAM-1的表达与血脑屏障通透性关系的研究
    [经验介绍]
    颅咽管瘤显微手术全切除17例报告(熊志刚 史有才 程江澎 樊明新 杨江河 解正涛)
    双侧听神经瘤的手术治疗(附4例报告)(鲍文公 胡文安 薛德麟 雷霆 陈坚)
    颈动脉海绵窦瘘的诊治方法探讨(邵良 陈道莅 朱晓江 丁一 武志坚)
    颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的选择(附19例分析)
    成人髓母细胞瘤32例临床分析(李爱军 张振兴 王道奎 张贺)
    自制的双极电凝吸切器在脑瘤切除术中的应用
    跨越天幕听神经瘤的处理(附3例报告)(胡军民 张积志 马廉亭 秦尚振 余泽 徐国政 龚杰 杨铭 李俊 张新元 潘力 姚国杰)
    颅后窝硬脑膜外血肿(程远 马颖 张清忠)
    颅中窝特急性硬膜外血肿诊断及治疗(郑少钦 杨应明 陈协辉)
    多靶点手术治疗顽固性癫痫123例临床分析(朱毅 梁玉峰 于勇 赵忠泽 赵欣 李辉 付志坚)
    颅底骨折182例分析
    脑室脑比在脑积水诊治中的应用(陈谦学 黄书岚 叶应湖 郑必全 陈治标 刘仁忠 刘胜 王诚 陈坚 王国安)
    脑血肿腔内置管监测颅内压的临床应用体会(杨国平)
    [综述]
    颅脑损伤后神经功能缺失基因治疗的研究进展(雷鹏)
    三叉神经鞘瘤显微外科手术入路的选择(陈玉平 江涛 于春江)
    颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛的血管内治疗(肖绍文 梁承钢)
    [会议纪要]
    第3届国际脑组织氧及代谢学术会议纪要(江基尧)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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