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  • 扩大翼点入路在急性颅脑损伤手术中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 脑外伤患者一氧化氮与白介素-2受体变化的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅脑外伤后血浆一氧化氮(NO)含量水平与可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的关系.方法应用荧光法、双抗体夹心间接ELISA法分别检测53例颅脑损伤患者血浆中NO、sIL-2R的含量变化.结果重型、中型脑外伤后血浆NO、sIL-2R均与对照组差异非常显著(P<0.001),轻型组NO差异显著(P<0.05);sIL-2R升高非常显著(P<0.01).NO和sIL-2R相关性与颅脑损伤的程度分析,呈显著正相关(r=0.475P<0.01).结论血浆中NO与sIL-2R的检测有助于评价颅脑外伤患者病情的严重程度和预后.
  • 特重型颅脑损伤并大片脑梗塞的抢救治疗 免费阅读 下载全文
  •   重型脑外伤双瞳散大呼吸停止并大片脑梗塞的患者预后不良,最近我们在手术等综合治疗中 ,收到满意疗效,现报道如下.   男、22岁、住院号193161、患者因车祸致伤头部昏迷40min,自主呼吸停止25min,于98年10 月28日下午4点30分自外院转入本科.入院时T35.9℃、P52次/分、BP15/Kpa.人工气囊辅助呼吸、GCS评分3分,双瞳均已散大,直径5mm,光反射消失.头颅CT示右额颞顶巨大硬膜外血肿.即急行右侧幕上标准大切口硬膜外血肿清除,去骨瓣减压术.出血源为脑膜中动脉损伤,血肿下极达颅中窝底.自主呼吸在停止3h 25min后恢复,但潮气量低、呼吸次数减少, 用呼吸机辅助呼吸,术后一天消化道出血,复查头颅CT示血肿基本清除但有大片低密度灶、呈脑水肿及脑梗塞改变,SPECT示有额颞叶、部分顶叶核素分布稀疏缺损.使用甲基强的松龙、尼莫地平,一天后自主呼吸明显改善,并停用呼吸机.术后一周瞳孔光反射出现,但迟钝,头颅CT示中线结构居中右额颞低密度影减轻.在甲基强的松龙冲击治疗2天,维持量使用8天后停用.术后两月头颅CT示基本正常,意识清楚、能讲话、站立出院.……
  • 婴幼儿脊髓脊膜膨出的显微外科治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨婴幼儿脊髓脊膜膨出(MMC)的显微外科治疗方法,提高手术疗效.方法全组41例MMC病人均为婴幼儿,年龄5天至5岁,全部采取显微神经外科手术方法切除囊肿,将膨出的脊髓神经根还纳椎管内,并对脊膜进行修剪加固,从而恢复脊髓脊柱的正常解剖关系.结果41例中有38例获1年至5年随访,其中33例完全恢复正常功能,3例遗留轻度下肢运动功能障碍,2例无好转,术后无一例死亡.结论MMC患者应积极早期外科治疗,显微技术可明显提高手术疗效.
  • Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤31例治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤的治疗.方法1组,积极手术夹闭脑动脉瘤;2组,脑室引流后保守治疗;3组,完全保守治疗.结果1组恢复良好4例,轻残4例,中残1例,死亡7例;2组轻残1例,死亡8例;3组6例均死亡.结论Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤的大多数应积极手术处理动脉瘤,条件不具备或病情特别复杂也可保守治疗,延期手术.
  • 神经源性高血压血管压迫病因MR分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨磁共振成像技术(MRI)在神经源性高血压病人中的诊断价值.方法MRI采用三维流入血管造影法(3D-TOF)横断面、左右斜矢状面及冠状面扫描;回顾性分析了24例神经源性高血压病人和10例正常人MR表现.结果在神经源性高血压病人组中有22例(91.7%)显示有神经血管压迫,其中17例为延髓左侧腹外侧或左侧迷走神经根部受血管压迫,2例为两侧延髓腹外侧或迷走神经根部均有血管压迫,3例为延髓右侧受血管压迫;在正常人组中有3例显示为右侧神经血管压迫,1例为延髓左侧腹侧椎动脉压迫.结论磁共振成像技术对神经源性高血压的病因诊断具有重要的价值.
  • 听神经瘤的复发与再次手术问题 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨听神经瘤复发的临床生物学行为特征及其再次手术的有关问题.方法回顾性分析总结19例复发听神经瘤病例资料和手术要点.结果初次手术后到症状复发确诊的时间间隔平均3.5年(8个月到10年不等);复发症状主要为颅内压增高症及行走不稳;肿瘤的年生长速率平均为12.2mm/年(2.5mm/年到37.5mm/年不等).17例病例采用乙状窦后入路再次手术.肿瘤全切除4例,次全切除5例,大部切除8例.术后病人神经系统症状体征均有不同程度改善.但大部切除者有2例三年后再度复发第三次手术.结论对听神经瘤病人进行相对长期的观察和影像学随访对判定病人的预后有着极为重要的意义.复发听神经瘤再次手术可以改善病人的生存质量.
  • 脑胶质瘤中p16基因缺失的研究及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的研究胶质瘤的发生,演化及预后与p16基因的关系.方法采用聚合酶链反应体外扩增DNA(PCR法)对45例石蜡标本中p16基因进行了检测.结果Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤中p16基因缺失率(65%)高于Ⅰ-Ⅱ级(20%),p<0.01,缺失率随组织学分级的升高而升高.结论:胶质瘤发生,演化及恶性程度可能与p16基因缺失有关.
  • 开颅术后远隔部位脑梗塞临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨开颅术后远隔部位脑梗塞的临床表现、影像学特征、发病机制及早期诊断治疗方法.方法:分析21例开颅术后远隔部位脑梗塞的原发疾病、临床表现、CT、TCD及血液检查特点.结果21例患者中8例完全康复,恢复工作;6例遗留肢体活动障碍;2例失语;1例精神异常;1例偏盲;2例植物生存,1例死亡.结论术后脑梗塞的主要原因是凝血机制障碍和血管损伤,本
  • 儿童颅内脑膜瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨儿童颅内脑膜瘤的临床与病理特点。方法回顾性分析24例年龄在15岁以下的儿童颅内脑膜瘤的临床与病理资料以及随访情况。结果24例儿童颅内脑膜瘤,占同期收治的颅内脑膜瘤总数的2.3%。其中,男14例,女10例,男女比例为1.4:1,平均年龄为9.5岁(2~15岁)。绝大多数肿瘤位于幕上,其中大脑凸面11例(45.8%),脑室内3例(12.5%),多发性脑膜瘤2例。手术全切肿瘤16例(66.7%),术后死亡2例(8.3%),病检主要清理类型为合作细胞型、纤维型和过渡细胞型,有7例为恶性脑膜瘤(29.2%)。随访14例,6例复发。结论儿童脑膜瘤发病率低,男多于女,脑室内脑膜瘤较多见,肿瘤生长快速,恶性脑膜瘤发生率较高,易复发,预后差。
  • MR的幕上下容积比在Chiari畸形中的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探索在Chiari畸形中的临床意义.方法选择16例正常人和32例Chiari畸形病人.将Chairi畸形病人按临床表现分轻、中、重三种类型以及术后组,分别测量MR的幕上下容积比值.结果正常人组是6.44±0.44;轻型组是7.02±0.25;中型组是7.45±0.39;重型组是8.41±0.65;术后组是7.07±0.28.各组间具有极显著差异(P<0.001).结论MR的幕上下容积比值能客观地反映后颅窝容积,可作为Chiari畸形的辅助诊断指标,为临床表现、手术治疗提供参考依据,支持Chiari畸形发病机理的假说─后颅窝容积狭小造成小脑扁桃体下疝畸形.
  • 自制球囊管在脑出血手术中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高血压脑出血术后近期再出血和脑缺血性损害的预防方法.方法对高血压基底节区脑出血46例进行小骨窗开颅血肿清除术,分血肿腔置常规管引流和自制球囊管引流两组.分时段复查CT,比较两组再出血和低密度灶范围、临床疗效.结果球囊组再出血3/24例,常规组6/22例,缺血灶范围球囊组(18.80±10.28)cm3,常规组(28.64±12.43)cm3,P<0.05.球囊组较常规组临床ADLⅠ~Ⅲ级例数增加(18/26vs12/22),死亡率降低(4/26vs6/22).结论球囊引流管在脑出血术中应用对减少术后再出血和减轻脑缺血性损害有较好的预防作用.
  • 颅脑手术后经皮下隧道外引流预防继发性感染 免费阅读 下载全文
  •   颅脑手术后放置引流管是神经外科的常用技术,但由于感染率较高,不能放置时间太长,影响其作用的发挥.为了降低感染率,自1996年以来我们采用皮下隧道法进行颅脑手术后的外引流术,延长了放管时间,降低了感染率,效果较好,总结如下.   ……
  • 早期NSE在颅脑损伤判断及预后评价中的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的通过测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,研究其在颅脑损伤判断及预后评价中的意义.方法采用Marmarou致伤装置复制出弥漫性脑损伤模型.健康SD大鼠70只,随机分为轻、中、重伤组和对照组.伤后3小时抽取静脉血用双抗体夹心法测定NSE.结果各组血清NSE浓度为:对照组:1.54±0.55ng/L;轻伤组:1.90±0.43ng/L;中伤组:2.80±1.59ng/L;重伤组:6.22±3.30ng/L.结论血清NSE可能是判断颅脑损伤程度和预后较为理想的指标.
  • 星形胶质细胞体外表达NGF的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究星形胶质细胞对神经生长因子(NGF)的表达及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对星形胶质细胞表达NGF的影响.方法用间接ELISA法测定传代培养的星形胶质细胞的NGF分泌量及经不同浓度TNF-α作用24、48、72h后的NGF分泌量.结果传代培养的星形胶质细胞能够分泌NGF,不同浓度的TNF-α作用不同时间后均不同程度地促进星形胶质细胞分泌NGF.结论星形胶质细胞能够表达NGF,而TNF-α可不同程度地促进星形胶质细胞对NGF的表达.
  • 颅脑损伤后局部组织一氧化氮合酶表达的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)基因在实验性大鼠颅脑创伤后局部组织中表达.方法应用免疫组化技术和高清晰度彩色病理图像分析系统,对大鼠脑组织神经细胞中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达进行了检测.结果颅脑创伤后大鼠局部及周围神经细胞中有NOS阳性产物表达并具时程特点,伤后2h平均积分光密度(ODI)较0.5h升高不显著(P0.05),伤后6h、12h、24hODI较0.5h升高非常显著(P<0.01).结论在急性脑损伤后的病理过程中,脑组织中诱导型一氧化氮合酶被大量合成,可能是造成机体一氧化氮(Nitricoxide,NO)升高的直接原因.
  • 经横窦插管侧脑室心房分流术 免费阅读 下载全文
  •   1996年至1998年12月我科行经横窦插管侧脑室心房分流术治疗梗阻性脑积水28例,取得满意效果,报告如下.   ……
  • p16mRNA的表达对胶质瘤病理性质及复发期的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究p16缺失对胶质瘤病理特性及复发期的影响.方法用原位杂交方法检测了52例胶质瘤中p16mRNA的表达情况.结果p16mRNA在Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中缺失率分别为29.0%、75.0%、66.7%,Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间有显著性差异,Ⅲ、Ⅳ级之间无显著性差异,p16mRNA阳性表达组复发期为39.83±16.90月,p16mRNA阴性组平均复发期为11.00±8.28月,有显著性差异.结论p16基因失表达是胶质瘤从良性向恶性转化的一个重要因素,且可显著缩短病人的复发期.
  • 脑损伤脑微血管5-羟色胺含量变化对血脑屏障通透性的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脑损伤脑微血管5-羟色胺(5-HT)含量变化对血脑屏障通透性(BBB)的影响.方法采用高效液相色谱-电化学检测器,检测鼠脑微血管5-HT的含量.结果脑损伤后0.5h脑微血管中5-HT含量明显增加,至伤后6h仍明显高于对照组,相差非常显著(P<0.01);脑组织含水量亦明显增高,BBB通透性增高.结论脑损伤早期脑微血管中5-HT含量明显增高,是导致BBB损害及脑水肿发生的重要因素之一.
  • 急性外伤性脑肿胀的CT征象及预后 免费阅读 下载全文
  •   外伤性急性脑肿胀是颅脑损伤的严重并发症之一,目前尚缺乏良好的治疗措施,死亡率较高 ,因此提高对本病的认识,探讨合理的处理方法,具有重要意义。   ……
  • 星形细胞肿瘤PCNA、p53蛋白表达与细胞增殖和肿瘤预后 免费阅读 下载全文
  • 目的研究星形细胞肿瘤PCNA、p53蛋白表达与细胞增殖和肿瘤预后的关系.方法应用免疫组化技术对57例星形细胞肿瘤PCNA和p53进行标记;病例随访资料采用Kaplan-Meier生存曲线处理,分析PCNA和p53表达与肿瘤分化状况和预后的关系.结果48例(84.2%)星形细胞肿瘤表达PCNA,45例(78.9%)表达p53.PCNA表达与肿瘤恶性程度和预后显著相关;p53蛋白表达多见于分化不良的星形细胞肿瘤,但表达水平与肿瘤预后无明显相关.结论PCNA和p53对评价星形细胞肿瘤生物学行为有参考价值.PCNA对肿瘤增殖潜能和预后判断价值大于p53;p53基因突变可能是肿瘤细胞恶性转化的分子基础.
  • 大鼠脑出血TNF-α、脑含水量的变化及其治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探索脑出血后继发性脑水肿的治疗.方法采用Ⅶ型胶原酶加肝素所致的大鼠脑出血模型,测定血浆和脑组织中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脑含水量、Na+、K+变化,并观察二甲基亚砜与甘露醇的疗效.结果TNF-α在脑出血动物的血浆及脑匀浆中明显增高,脑含水量及Na+含量明显增加,K+含量明显降低.二甲基亚砜与甘露醇可明显降低血浆TNF-α及脑含水量.结论TNF-α在继发性脑水肿的形成和发展中起重要作用;二甲基亚砜与甘露醇可能通过抑制TNF-α的活性或降低其生成使脑水肿减轻或消退.
  • 神经外科病人并发高渗性昏迷的诊治经验 免费阅读 下载全文
  •   神经外科创伤与手术导致机体内分泌代谢障碍,并发高渗性昏迷者,临床并非罕见.诊断延误,常造成不良后果,死亡率极高[1].为提高本症诊断及治疗水平,现将我院198 6~1998年收治的18例患者总结如下.   ……
  • 54例外伤脑积水脑室心房分流术的并发症分析 免费阅读 下载全文
  •   脑室心房分流术(以下简称V-A术)是治疗脑积水的主要方法之一,但是该手术方法因为并发症而需再次手术率亦较高,有文献报道为45~48%[1,2],尤其以术后第一个月为著.因此,如何降低术后并发症的发生率是一个值得探讨的问题.现就我院1993年1月~199 8年1月间收治的54例外伤性脑积水V-A术病例回顾性分析如下.   ……
  • 蝶鞍区生殖细胞瘤 免费阅读 下载全文
  •   颅内生殖细胞瘤,最常见生长部位在松果体区,而发生于蝶鞍区则较为少见.现将我院近五年来诊治的7例鞍上生殖细胞瘤总结如下.   ……
  • 颅内肿瘤合并妊娠 免费阅读 下载全文
  •   颅内肿瘤合并妊娠少见,治疗不当可能造成母婴死亡.我院自1986~1996年共收治病人9例, 现介绍如下.   1 临床资料   1.1 早期妊娠1例,病人23岁,妊娠6周,头痛、呕吐1个月,进行性加重,CT考虑为侧脑室胶质瘤.入院即行人流术,头痛好转,术后半个月开颅,肿瘤全切除,病理为少枝胶质瘤,术后放疗,2年后因肿瘤复发而死亡.   ……
  • 创伤性脑血管痉挛的监测及其对预后的影响 免费阅读 下载全文
  •   脑创伤后继发性脑缺血损害的一个重要潜在因素就是脑血管痉挛(CVS).因此,颅脑损伤后早期确诊脑血管痉挛发生的程度和范围则显得尤为重要.   ……
  • 动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性脑血管痉挛 免费阅读 下载全文
  •   颅脑损伤通常伴有一定程度的蛛网膜下腔出血及血管痉挛.自1996年5月~1998年7月,我们应用动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性血管痉挛13例,现报告如下.   ……
  • 颅脑损伤后脑积水31例治疗分析 免费阅读 下载全文
  •   颅脑损伤后并发脑积水是常见并发症之一,如诊断治疗不及时,可危及病人生命或影响病人的康复.于1990年5月~1997年12月,我院收治外伤性脑积水31例,占同期颅脑损伤总数的0 .95%.   ……
  • 纳络酮在重型颅脑损伤的应用 免费阅读 下载全文
  •   非特异性阿片受体拮抗剂-纳络酮能减轻脑损伤后颅内压、脑水肿,但应用纳络酮在临床上治疗颅脑损伤的效果少有报导.我科自1996年7月~1999年1月收治重型颅脑损伤55例,GCS 评分≤8分.其中30例患者常规综合治疗,另25例患者加用纳络酮等综合治疗,取得良好的效果.   ……
  • 106例特重型颅脑损伤的救治经验 免费阅读 下载全文
  •   特重型颅脑损伤CGS3~5分是现今颅脑损伤治疗的重点和难点,死亡率很高,达60%以上 [1].本文报道我科从1993年6月~1999年6月间收治106例特重型颅脑损伤病人的救治效果.   ……
  • 能全力在神经外科昏迷病人中的应用 免费阅读 下载全文
  •   近年来,随着营养支持的不断发展,肠内营养(enteral nutrition, EN)的应用与研究日渐增多[1].本研究报告了探讨能全力在神经外科昏迷病人早期肠内营养支持中的临床意义及合理性.   ……
  • 幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的显微手术体会 免费阅读 下载全文
  •   松果体区肿瘤手术成功与否,除与显微外科操作技术有关外,手术入路的选择亦极为重要. 作者采用Krause入路切除松果体区肿瘤13例,均获满意疗效.现将手术体会报告如下.   ……
  • 高血压脑出血的立体定向手术治疗 免费阅读 下载全文
  •   1993年6月~1998年12月我们采用脑立体定向手术治疗高血压脑出血42例,疗效满意,报告如下.
  • 高血压脑室出血临床特点及治疗 免费阅读 下载全文
  • 23例双额脑挫裂伤的临床分析 免费阅读 下载全文
  •   脑挫裂伤多可采用非手术治疗,而双额脑挫裂伤有其特殊的表现和处理特点.本文收集了我科近6年救治的双额脑挫裂伤病人23例,分析如下.   ……
  • 亚低温治疗重度弥漫性轴索伤的临床研究 免费阅读 下载全文
  •   脑的弥漫性轴索伤(DAI)尤其是重度DAI常常是颅脑损伤患者死亡的主要原因之一,也是造成伤后植物生存和严重致残的最常见原因.90年代以来,DAI已日益受到学者的重视,诊断及治疗及时与否可直接影响患者的预后.我科近年来应用亚低温等综合措施治疗重度DAI,取得较好疗效.   ……
  • 经皮穿刺支架成型术治疗颈动脉狭窄2例报告 免费阅读 下载全文
  •   颈动脉狭窄经皮穿刺支架成型术有创伤小,安全性高,并发症少,再狭窄率低等优点 [1].我院 1999年3~8月收治 2例颈动脉狭窄病人,采用经皮穿刺支架成型术治疗, 获得了良好疗效,现报道如下.   ……
  • 钻孔抽吸引流治疗高血压性脑出血的体会 免费阅读 下载全文
  •   高血压脑出血以往多采用内科治疗,但死亡率高达50%~70%[1],治疗效果不满意 .笔者于1994年9月~1998年4月共对此类病人钻孔引流治疗20例,获满意效果.   ……
  • 同期原发性多发性不同类型颅内肿瘤(附二例报告) 免费阅读 下载全文
  •   颅内多发性原发性肿瘤,查阅近十年来国内外文献报道甚少,而同期不同类型多发性原发性肿瘤,则尚未见墨迹.我院就近几年收治的颅内肿瘤中,发现有些肿瘤不仅是原发、多发, 且在同一时期出现.本文报告二例,结合文献复习并进行讨论.   ……
  • 空蝶鞍综合征的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  •   空蝶鞍综合征是一种少见疾病,我们自1988年~1997年共收治8例.现将有关资料报告如下 .……
  • 俄罗斯学者对颅底外科的看法和做法 免费阅读 下载全文
  •   在颅底部位诸多病变治疗中,首先是肿瘤的治疗,是一个很复杂而困难的神经外科课题.位于中线的许多肿瘤在不久前还被认为是不能手术的,且手术死亡率很高.最近十几年情况好转了,重又研究这个难题,其原因是有目共睹的:①出现了有很高分辩力的诊断新方法,它不仅可以显示病变本身,而且可以显示病变相关的组织,在这些方法中首先是磁共振成像和现代的血管造影.②是有现代神经外科技术,首先是有显微镜和现代显微外科器械,包括手钻、钻石钉,осцимирущий(振动)锯等.③其他混合专业外科的发展也有不小的意义:颅面外科、矫形外科、耳鼻喉科、眼科以及头颅各部位肿瘤外科.综合以上各专科的力量就能抵达颅底的深部.   ……
  • 导航手术 免费阅读 下载全文
  •   无框架立体定向图象引导颅内手术(简称导航系统,NS)的最大优点是手术过程中能在监视屏中实时地显示手术部位的三维图像(MR/CT),并能跟踪手术器械与脑结构的位置关系,为医生领航,使操作达到十分精确的境界,NS用于临床的时间很短,还没有积累很多经验,由于它摆脱了传统的定向框架束缚,加上与现代计算机技术相结合发展很快,正在外科各个领域内渗透.   ……
  • 脊髓内脓肿 免费阅读 下载全文
  •   脊髓内脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染,其成因与脑脓肿相似,感染性渗出导致产酶的多核细胞为主的炎症,引起液化性坏死,坏死组织被纤维母细胞产生的囊所包围 [1].脊髓内脓肿罕见,自1830年Hart[2]首次报道以来,Byrne等总结国外文献共报道75例[1],Candon等总结共73例[3],国内1965年有首例报道 [4].脊髓内脓肿早期诊断困难,治疗不当致残率高,为提高对本病的早期诊断, 选择正确治疗方法,作者总结国内外文献,对其发病率、病因及机制、诊断、治疗、预后予以综述.   ……
  • p16基因与脑胶质瘤 免费阅读 下载全文
  •   肿瘤的发生和发展是一个十分复杂的过程.现已肯定地认为,肿瘤是一种基因病变,癌基因的激活和抑癌基因的失活是正常机体癌变的主要机理.p16基因是继P53抑癌基因之后又一引人注目的新型肿瘤抑制基因,也是人们发现的第一个直接作用于细胞周期抑制细胞分裂的抑癌基因,其编码产物为CDK4抑制因子.由于CDK4在细胞增殖和恶性转化过程中发挥重要作用,所以该基因一经发现即成为肿瘤生物学、分子遗传学等领域研究的热点.   ……
  • Chiari畸形与后颅凹容积 免费阅读 下载全文
  •   Chiari 畸形的特征是小脑尾部或延髓下疝入椎管[1],依照下疝的程度至少分二型 ,Ⅰ型单纯小脑扁桃体下疝;Ⅱ型小脑扁桃体下疝包括第四脑室、延髓及小脑尾部;在Ⅰ型或Ⅱ型的基础上,合并脊柱裂、脊膜膨出,称Chiari Ⅲ型畸形[2].临床上Chiar i畸形分为成人型及儿童型,成人型大部分为Ⅰ型,通常在20~30岁出现症状,大多由于后颅凹紧张或伴有脊髓空洞[3,4]此型大多伴有颅底骨性异常,如颅底陷入,但脑发育正常.儿童型主要为Chiari Ⅱ型,多数生后即有脊髓空洞、脑干机能障碍[5]典型特征,并伴有其他神经系统发育异常,如脑干畸形、脑积水等,依据MRI形态变化将其分为A型B型,A型:小脑扁桃体下疝并脊髓空洞,B型单纯小脑扁桃体下疝,小脑扁桃体下疝低于枕大孔下缘2mm,即下疝成立[6].   ……
  • 反义核酸技术在胶质瘤治疗中的进展 免费阅读 下载全文
  •   反义核酸(Antisense nucleic acids)技术是分子遗传学和肿瘤基因治疗上颇受重视的课题.遗传学者以反向遗传学角度,利用反义核酸特异性阻断细胞内单一基因表达,研究特定基因的功能,不影响其它基因的正常功能.因而,此技术对阐明单个基因在肿瘤发生、发展中的作用有重要意义;反义核酸技术也是基因治疗中较具吸引力的手段之一.利用此项技术 ,针对与肿瘤发生、发展起重要作用的几种癌基因或抑癌基因的突变体以及自分泌生长因子及其受体的基因,设计反义核酸,在转录或翻译水平封闭异常基因,使其编码产物不表达或低表达,阻断肿瘤细胞内异常信号传导,使肿瘤细胞转入正常轨道或抑制肿瘤细胞生长或诱导肿瘤细胞凋亡.   ……
  • 弥漫性轴突损伤的病理变化及其机制 免费阅读 下载全文
  •   弥漫性轴突损伤(Diffuse axonal injury,DAI)存在于各种程度的颅脑损伤中[1]. 这种损害可引起植物生存、重残或痴呆等严重后果.虽然脑损伤的诊断方法和治疗措施在不断改进,但其疗效仍不够理想,其原因之一就是由于DAI的存在[2].综合近年文献 ,讨论DAI的机制,病理学变化及其转归,以促进对DAI的认识和治疗手段的提高,改善轴突损伤的预后.   ……
  • 立体定向注射溶栓剂溶解脑内血肿 免费阅读 下载全文
  •   自发性脑内出血可引起急性占位效应,破坏周围正常脑组织,其死亡率和致残率高.引起出血的最常见原因是控制不良性高血压,其他原因还有脑动脉瘤和脑动静脉畸形破裂出血、肿瘤出血、脑外伤等[1].特别是高血压性脑出血,因血肿位置深在,病人年龄大, 常合并其他系统的疾病等,预后较差.   ……
  • 冻干人体硬脑膜修补材料的研究和应用 免费阅读 下载全文
  •   神经外科手术中常可造成硬脑膜或硬脊膜缺损,术后可发生脑脊液漏、颅内感染和脑皮层粘连引起癫痫等并发症.目前,硬脑膜修补材料较多,但各有优缺点,研制理想的硬脑膜修补材料仍是医用材料需研究和解决的课题,而冻干人体硬脑膜(LHDM)经实验研究和临床应用证实是一种较为满意的硬脑膜修补材料,具有替代其它非生物材料的趋向.   ……
  • 扩大翼点入路在急性颅脑损伤手术中的临床应用(黄军 陈启清 龙洪 文旭东)
    脑外伤患者一氧化氮与白介素-2受体变化的研究(杨喜民 李拴德 王晓峰 朱剑功 唐棕椿)
    特重型颅脑损伤并大片脑梗塞的抢救治疗(郭希高)
    婴幼儿脊髓脊膜膨出的显微外科治疗(张树春 张宗昆 刘志兴)
    Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤31例治疗分析(徐小川 邹胜伟 黄涛)
    神经源性高血压血管压迫病因MR分析(沈加林 邱永明 罗其中 李善泉 王勇 张晓华 陈克敏 丁小龙)
    听神经瘤的复发与再次手术问题(刘绍明 李龄 熊志刚)
    脑胶质瘤中p16基因缺失的研究及意义(叶应湖 葛培林 刘仁忠 陈谦学 刘学锋 陈坚 王国安)
    开颅术后远隔部位脑梗塞临床分析(孙晓枫 马树成 乔桂荣)
    儿童颅内脑膜瘤(杨堃 陈坚 蒋先惠 何理盛)
    MR的幕上下容积比在Chiari畸形中的临床意义(刘伟国 刘晓琳 赵春平 廖玉珍 刘春萍 田玉旺 张志刚 赵倩)
    自制球囊管在脑出血手术中的临床应用(戢翰升 王小菊 赵斌杰 徐峰 唐振刚)
    颅脑手术后经皮下隧道外引流预防继发性感染(徐新民 李良慧 戴文光)
    早期NSE在颅脑损伤判断及预后评价中的意义(赵会锋 郑文济 张强 辛燕飞 赵宝荣 李自强 胡海霞 苏红)
    星形胶质细胞体外表达NGF的实验研究(程欣欣 郭静 马向阳)
    颅脑损伤后局部组织一氧化氮合酶表达的实验研究(李栓德 杨喜民 王咸昌 王晓峰 唐宗椿 毛小林 代泽 周永春)
    经横窦插管侧脑室心房分流术(张荣伟 张洪俊 司永兵 刘子生 卢培刚 王荣生)
    p16mRNA的表达对胶质瘤病理性质及复发期的影响(陶剑 薛德麟 王军臣)
    脑损伤脑微血管5-羟色胺含量变化对血脑屏障通透性的影响(柯以铨 徐如祥 陈长才)
    急性外伤性脑肿胀的CT征象及预后(常文海 吴新立 张五中 张俊杰 徐永康 姬馨彤)
    星形细胞肿瘤PCNA、p53蛋白表达与细胞增殖和肿瘤预后(李美华 朱贤立 赵洪洋)
    大鼠脑出血TNF-α、脑含水量的变化及其治疗(唐忠 陈善成 林中梓 林彤)
    神经外科病人并发高渗性昏迷的诊治经验(刘胜 王诚 刘远新 黄书岚 徐海涛 陈坚 廖挺)
    54例外伤脑积水脑室心房分流术的并发症分析(郑永波 于明琨 江基尧)
    蝶鞍区生殖细胞瘤(陈劲草 蒋先惠 胡文安)
    颅内肿瘤合并妊娠(谢坚 辛立平 王集生 罗世祺)
    创伤性脑血管痉挛的监测及其对预后的影响(王茂德 李正仪 刘守勋 谢昌厚 武成斌)
    动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性脑血管痉挛(姚建立 谢培增 郑耕宇)
    颅脑损伤后脑积水31例治疗分析(李伯彦 倪慧珍 何业纵 王朝晖 赵东刚 陈洁民 杨春林 闫俊 周健)
    纳络酮在重型颅脑损伤的应用(王云永 赵贵德 魏明海)
    106例特重型颅脑损伤的救治经验(曾凡举 高国栋 彭延秀 李伟 姜超)
    能全力在神经外科昏迷病人中的应用(姚国杰 张瞿璐 吕健)
    幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的显微手术体会(陈建良 吴耀晨 陈旭东 向进 陈洪 吕文)
    高血压脑出血的立体定向手术治疗(郑耕宇 严昌琬 梁权 黄传平)
    高血压脑室出血临床特点及治疗(谢万福 刘守勋 谢昌厚 王茂德 解喜胜)
    23例双额脑挫裂伤的临床分析(徐伦山 邹咏文 许民辉)
    亚低温治疗重度弥漫性轴索伤的临床研究(王维平 任海军 董家军)
    经皮穿刺支架成型术治疗颈动脉狭窄2例报告(李贵福 林志俊 李昭杰 刘新通)
    钻孔抽吸引流治疗高血压性脑出血的体会(光正耀 陈林宝)
    同期原发性多发性不同类型颅内肿瘤(附二例报告)(吴吉元 梁晓中 岑波 张勇 张彩霞)
    空蝶鞍综合征的诊断与治疗(周雄鄂 闫利忠 杨兴明 徐如祥 邓国鼎 杨志林 柯以铨)
    俄罗斯学者对颅底外科的看法和做法(涂通今)
    导航手术(陈信康)
    脊髓内脓肿(陈晓东 谢京诚 单宏宽)
    p16基因与脑胶质瘤(焦保华 浦佩玉)
    Chiari畸形与后颅凹容积(李春青 余新光)
    反义核酸技术在胶质瘤治疗中的进展(牛朝诗 罗其中)
    弥漫性轴突损伤的病理变化及其机制(亓树彬 许百男 段国升)
    立体定向注射溶栓剂溶解脑内血肿(赵沃华 赵洪洋 朱贤立 朱贤立)
    冻干人体硬脑膜修补材料的研究和应用(周晓平 赵孟尧)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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