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  • 帕金森病外科治疗的适应症及毁损部位的选择 收费下载
  • 目的:介绍微电极导向立体定向毁损手术治疗帕金森病的适应证及毁损部位选择的经验。方法:607例帕金森病患者采用微电极导向立体定向毁损手术治疗,病例选择至少满足三个原则:(1)确诊为原发性帕金森病;(2)左旋多巴类药物治疗有效;(3)认知功能良好;术中能良好合作。毁损靶点选择主要按临床症状分型确定;以苍白球腹后内侧部作为常规基础性治疗靶点,术中如震颤症状改善不明显时,加行丘脑腹外侧核毁损,单纯震颤型患者可首先选择丘脑腹外侧核为靶点。结果:手术有效率97.3%,术后患者Hoehn和Yahr分级及UPDRS评分及“药物所致运动障碍”均有显著改善,术后1周“开”状态改善率62.3%±10.6%,“关”状态改善率76.1%±8.7%,总并发症的发生率为5.6%,永久性并发症为1.3%。结论:微电极技术能显著提高手术定位准确率及成功率,合适的病例选择对于良好的手术疗效是首要的,毁损靶点主要根据临床症状分型确定,以苍白球腹后内侧部作为常规基础性治疗靶点。
  • 丘脑毁损术治疗帕金森病94例报告 收费下载
  • 目的:报告94例丘脑毁损术治疗帕金森病的初步结果:方法:用Fischer公司生产的ZD定向仪,在CT扫描直接定位下确定靶点,用N-50射频仪,双极射频针插入并毁损Vim核,温度75℃,时间90s。毁损术后常规行MRI检查。结果:89例一侧毁损,5例双侧毁损,震颤和肌强直缓解率达100%,但对运动迟缓无效,近期复发率6.4%,并发症:癫痫发作1.1%,嘴唇和手指麻木17.0%,暂时的轻度的构音障碍33.0%,一过性呃逆6.3%,运动迟缓加重2.0%,结论:丘脑毁损术治疗帕金森病的震颤和强直有显著效果,它是消除帕金森病震颤的最佳手术选择方式,术后应采用药物治疗在内的综合治疗方案,以减少疾病的复发及进程。
  • 颅内核团射频毁损治疗帕金森病若干问题探讨 收费下载
  • 目的:探讨和研究颅内射频毁损治疗帕金森病的方法,效果,术后并发症与反应等有关问题。方法:回顾性分析我院近一年来收治的104例帕金森病,应用CT解剖定位和微电极电生理记录细胞定位方法,行丘脑腹外侧核或/和苍白球腹后内侧部射频毁损治疗,术前,术后3月,半年和一年采用Webster记分,改善在1%-19%为好转,20%-59%为有效,60%以上为显效。结果:104例患者中,术后3月内改善者98例,总有效率达94.2%,6例症状改善不明显。67例随访6-12月,症状改善54例,有效率80.6%,16例出现一过性嗜睡,呃逆;2例出现一过性偏瘫,5例出现颅内少量出血,其中2例术后立即发生毁损点少量出血,3例术后6d内出现针道周围出血,1例术后3月因肺部感染死亡。结论:微电极电生理定位颅内核团毁损是治疗帕金森病安全的和有效的方法,但应注意掌握适应症,精确定位,提高治愈率。
  • 同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告 收费下载
  • 微电极引导立体定向治疗60例帕金森病的疗效观察 收费下载
  • 目的:探讨微电极引导立体定向治疗帕金森病的疗效。方法:对60例帕金森病患者分别行苍白球腹后侧部(PVP)毁损术和/或丘脑腹中间核(Vim核)毁损术,观察术前及术后一周病临床症状的改变情况。结果:术前和术后一周分别对病人行UPDRS评分,术前“开”状态评分为(47.82±6.48)分,术后一周评分为(22.73±4.64)分,得分下降了52.47%,术前“关”状态评分为(90.75±17.52)分,术后一周评分为(36.41±12.26)分,得分下降了59.88%,两种状态术前,术后评分均有显著性差异(P<0.01),结论:微电极引导立体定向手术治疗帕金森病是一种疗效确切,并发症少,安全可靠的治疗方法。
  • 丘脑射频毁损术后早期MRI表现(附39例分析) 收费下载
  • 目的:分析探讨丘脑Vim核射频毁损术后早期MRI表现,方法:对39例以震颤为主要症状的帕金森病的42次丘脑Vim核进行立体定向射频毁损术治疗,术后早期进行MRI检查,观察毁损灶,同时进行早期临床评价。结果:术后平均103.7h进行MRI检查,所有病例T1,T2相均能精确分辨出毁损灶位置,形态及大小,典型表现:T2加权相呈三层不同密度椭圆形球体,水平面呈三层同心园结构,22例内囊出现不同程度水肿,其中6例毁损灶波及内囊,所有病人MR未见毁损区出血,创道仅见轻微水肿,结论:早期MRI检查对立体定向丘脑Vim核射频毁损灶形态,位置,大小及外周水肿程度和周围结构改变进行精确观察,对判断是否有早期严重的并发症有帮助。
  • 微电极技术在立体定向神经外科治疗帕金森病中的应用 收费下载
  • 神经内窥镜治疗颅内囊性病变 收费下载
  • 目的:探讨颅内囊性病变的神经内窥镜治疗方法。方法:应用神经内窥镜对20例透明隔囊肿行囊肿-侧脑室造瘘,19例蛛网膜囊肿行囊肿-脑池,脑室造瘘,4例脑实质内囊肿行囊肿-脑室造瘘,1例第三脑室囊肿行囊肿大部切除:结果:44例中41例有效,3例无效,3例术后出现少量硬膜下出血,1例出现单侧暂时性动眼神经麻痹,结论:颅内囊性病变是神经内窥镜手术较好的适应证,对于有症状的颅内囊性病变应首选内窥镜治疗。
  • 隐匿性脑血管畸形的诊断和微侵袭治疗 收费下载
  • 目的:报告DSA未能显示的隐匿性脑血管畸形11例,并探讨其发生机理,误诊原因和诊治原则,方法:详细分析11例病人的临床资料。结果:该病变发生机理主要是病变输入运输太细,病灶内血栓形成,出血和血肿破坏了畸形血管以及出血后血管痉挛,其被误诊原因是一些病人的临床特点,CT表现与某些胶质瘤酷似,结论:MR对隐匿性脑血管畸形的诊断有重要意义,MRA可帮助确诊。该病变不宜行血管内治疗,应以显微手术和立体定向放射治疗为主。
  • 神经导航结合内窥镜手术治疗多发性颅内海绵状血管瘤1例报告 收费下载
  • 红岩骨入路行桥脑小脑角区肿瘤切除术中Labbe静脉的处理 收费下载
  • 目的:探讨Labbe静脉的解剖变异与术中保护,方法:总结近三年来采用扩大的经岩骨联合入路时,20例患者Labbe静脉的走向分布,术中处理经验。结果:将Labbe静脉分为四种类型,I型:从大脑外侧裂方向发出,斜向后与大脑下静脉吻合形成Labbe静脉,汇入横窦,共11例,Ⅱ型:Labbe静脉分布,走向同Ⅰ型,但进入小脑幕硬膜间的静脉湖后汇入横窦,共2例,Ⅲ型:在颞后部多个静脉引流分别单独汇入静脉窦,共5例。Ⅳ型:起于外侧裂后方与大脑下静脉听合而成,静脉管径细小,发育不良,经枕后汇入横窦,共2例,5例患者Labbe静脉术中损伤,术后CT检查,2例发生颞叶脑内血肿及梗塞,结论:Labbe静脉解剖变异较大,应据分型采用不同的处理保护方法。
  • p16基因抑制脑胶质瘤细胞恶性增殖并诱导细胞凋亡 收费下载
  • 目的:探索p16基因在脑胶质瘤发生过程中的作用及其与脑胶质瘤细胞凋亡的关系。方法:采用脂质体,磷酸钙+DMSO休克转染的方法,分别将外源野生型p16基因导入胶质瘤细胞株U251,SWO,观察p16基因短暂转染与长期稳定转染对胶质瘤细胞的作用,并筛选阳性克隆。同时以空载体质粒pCDNA3为对照,免疫组化,Northern杂交检测p16基因表达,对转染后细胞生长的抑制,细胞周期,凋亡及裸鼠致瘤能力的变化进行分析,结果:外源p16基因的高水平表达显著抑制了胶质瘤U251,SWO细胞的生长,克隆形成率减少,肿瘤细胞发生了G1期阻滞,p16基因短暂转染可诱导胶质瘤细胞凋亡,而长期稳定转染无明显的凋亡诱导作用。结论:外源野生型p16基因可抑制胶质瘤细胞恶性增殖并诱导细胞凋亡,肿瘤细胞的异质性特点与p16基因转染后的“自然选择”作用可能是p16基因长期稳定转染无明显凋亡诱导作用的主要机制。
  • 枕后极外侧经髁入路术式和显微解剖 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨枕下极外侧经髁手术对颅颈交界腹侧区肿瘤切除的适应证及手术方法。方法:结合临床显微解剖讨论分析我科6例颅颈交界区肿瘤手术的情况。结果:6例颅颈交界区肿瘤采用枕下远外侧经髁术式,除一例髓内肿瘤右上肢肌力无恢复外,余5例均取得满意临床效果。结论:对比其他传统入路,经髁术式有入路短,显露清楚,脑干牵拉轻,对周围结构保护好等优点,是此区大部分肿瘤切除的首选入路。
  • 颅脑损伤并发深部真菌感染的临床分析 收费下载
  • 枕颈减压、脊髓空洞穿刺抽液治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症 收费下载
  • 目的:探讨一种治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的新手术方法。方法:61例经MRI诊断为Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,均采用枕颈减压加脊髓空洞空刺抽液术治疗。结果:全部病例术后临床症状,体征均有不同程度改善;随访48例(术后1-5年),明显转好45例,好转3例,其中8例术后2-4年经MRI复查,脊髓空洞消失2例,空洞明显缩小5例,轻微缩小1例,手术无并发症,无死亡,结论:枕颈减压加脊髓空洞空刺抽液术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症是一种有效的方法。
  • 横窦沟微型硬脑膜外血肿2例 免费阅读 收费下载
  • 微创治疗高血压脑出血的疗效探讨 收费下载
  • 目的:了解高血压脑出血微创治疗的效果及影响疗效的因素。方法:比较微创治疗组与传统手术组的术后意识恢复时间和神经功能恢复有效率,并观察出血量,出血部位,手术时机对死亡率的影响。结果:微创组术后意识恢复时间明显缩短,且神经功能恢复有效率显著提高,出血量,出血部位以及手术时机选择对手术死亡率有明显影响。结论:微创治疗高血压脑出血疗效优于传统手术,出血量,出血部位以及手术时机影响微创治疗效果。
  • 颅脑损伤后综合症与非颅脑损伤患者的心理学测评和对比分析 收费下载
  • 目的:通过对颅脑损伤后综合征(Postconcussion syndrome,PCS)患 者和非颅脑损伤的骨科患者的心理测评和对比分析,探讨PCS的精神症状是器质性的还是心因性的。方法:使用症状自评量表(Symptom Check-List 90,SCL-90)对42例PCS患者及32例非颅脑损伤的骨科患者进行了测评,并对两组资料中的各种精神症状以及总体精神症状发病率进行了对比和统计学分析。结果:两线资料的精神症状及总体发病率无显著性差异(P>0.05),结论:精神症状是PCS的常见表现,使用SCL-90所测评的精神症状不是由脑器质性损伤直接引起的,而可能是一种外伤后心理障碍。
  • 经胼胝体入路切除累及三脑室的鞍区肿瘤 收费下载
  • 微创治疗外伤性硬膜外血肿 收费下载
  • 目的:探讨微创治疗外伤性硬膜外血肿的方法,适应证及其疗效,方法:回顾分析85例外伤性硬膜外血肿微创清除术病例。结果:18例无效,改行开颅血肿清除术;余67例血肿均于术后3d内引流干净,预后按GOS结果分类:良好77例,中残7例,重残1例,结论:微创清除血肿瘤30-80ml,GCS计分≥8分幕上硬膜外血肿及生命体征稳定,血肿量≤20ml幕下硬膜外血肿,其疗效确切,安全,可靠。
  • 深低温冷藏自体颅骨再植的临床研究 收费下载
  • 目的:探讨颅骨成形不同材料及方法的优缺点及此法的临床处理方法,方法:临床资料回顾性分析并结合文献进行讨论。结果:56例深低温冷藏自体颅骨再植均无并发症,随访部分达骨性愈合,均无骨吸收现象。结论:此法优于其它修补材料及方法。
  • 大鼠脊髓损伤后运动诱发电位的变化及与病理改变之比较 收费下载
  • 目的:观察脊髓损伤(SCI)对运动诱发电位(MEP)的影响,方法:27只大鼠以改良Allen法致伤脊髓,于损伤前和伤后6h内观察MEP变化,并测算脊髓出血坏死区相对面积比。结果:SCI后50gcf组和70gcf组动物MEP早成份波幅立即减低或消失,以后有所恢复。100gcf组大部分动物MEP波消失,脊髓损伤面积与伤后1h MEP最大波幅呈显著相关。结论:MEP检查可以准确反映脊髓损伤程度。
  • 跨膜型和跨膜稳定型肿瘤坏死因子—α对脑胶质瘤生长的影响 收费下载
  • 目的:探讨治疗脑恶性胶质瘤的有效方法。方法:本研究首先通过基因重组和转染技术等建立了稳定表达人跨膜型和跨膜稳定型肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因的细胞系,再将该细胞系与脑胶质瘤细胞混合种植于大鼠脑内,在动物脑胶质瘤模型基础上通过免疫组化等技术观察了TNF-α的表达对脑胶质瘤生长的影响。结果:TNF-α的基因表达可明显抑制大鼠脑内胶质瘤的生长。结论:该方法为脑胶质瘤的进一步基因治疗有指导意义。
  • 侧脑室内脑膜瘤24例临床分析 收费下载
  • 计算机辅助微创三通管冲洗引流术治疗老年性慢性硬膜下血肿 收费下载
  • 低级别星形细胞瘤复发后的CT和病理变化 收费下载
  • 22例巨大脑膜瘤手术治疗体会 收费下载
  • 多发性硬脑膜外血管内皮瘤1例 收费下载
  • Hunt Ⅳ,Ⅴ级颅内动物瘤的显微外科治疗的经验 收费下载
  • 脑内窥镜CT立体定向术清除高血压脑出血(附68例报告) 收费下载
  • 重型颅脑损伤合并休克168例的诊治体会 收费下载
  • 纳络酮治疗外伤性弥漫性脑肿胀的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 枕骨大孔区肠源性囊肿1例报道 收费下载
  • 恶性脑胶质瘤基因治疗的临床研究进展 收费下载
  • 重型颅脑损伤低温治疗值得注意的几个问题 免费阅读 收费下载
  • 齿状突型颅底陷入合并小脑上蚓部皮样囊肿1例报告 收费下载
  • 帕金森病外科治疗的适应症及毁损部位的选择(徐如祥 张旺明 等)
    丘脑毁损术治疗帕金森病94例报告(张爱琴 谭启富 等)
    颅内核团射频毁损治疗帕金森病若干问题探讨(徐国政 吴佐泉 等)
    同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告
    微电极引导立体定向治疗60例帕金森病的疗效观察
    丘脑射频毁损术后早期MRI表现(附39例分析)
    微电极技术在立体定向神经外科治疗帕金森病中的应用
    神经内窥镜治疗颅内囊性病变(李昭杰 林志俊 等)
    隐匿性脑血管畸形的诊断和微侵袭治疗
    神经导航结合内窥镜手术治疗多发性颅内海绵状血管瘤1例报告(杜固宏 周良辅 等)
    红岩骨入路行桥脑小脑角区肿瘤切除术中Labbe静脉的处理
    p16基因抑制脑胶质瘤细胞恶性增殖并诱导细胞凋亡(陈一招 徐如祥 等)
    枕后极外侧经髁入路术式和显微解剖(黄玮 黄祜鸿 等)
    颅脑损伤并发深部真菌感染的临床分析(李智斌 伍益 等)
    枕颈减压、脊髓空洞穿刺抽液治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症
    横窦沟微型硬脑膜外血肿2例(戢太红 王贤普 等)
    微创治疗高血压脑出血的疗效探讨(涂汉军)
    颅脑损伤后综合症与非颅脑损伤患者的心理学测评和对比分析
    经胼胝体入路切除累及三脑室的鞍区肿瘤(周毅 敖祥生 等)
    微创治疗外伤性硬膜外血肿(熊家锐 王庆宣 等)
    深低温冷藏自体颅骨再植的临床研究(高玉松 刘正义 等)
    大鼠脊髓损伤后运动诱发电位的变化及与病理改变之比较
    跨膜型和跨膜稳定型肿瘤坏死因子—α对脑胶质瘤生长的影响
    侧脑室内脑膜瘤24例临床分析
    计算机辅助微创三通管冲洗引流术治疗老年性慢性硬膜下血肿(朱毅 赵忠泽 等)
    低级别星形细胞瘤复发后的CT和病理变化(江普查 袁先厚 等)
    22例巨大脑膜瘤手术治疗体会(刘正义 高玉松 等)
    多发性硬脑膜外血管内皮瘤1例(蔡润 彭翔)
    Hunt Ⅳ,Ⅴ级颅内动物瘤的显微外科治疗的经验
    脑内窥镜CT立体定向术清除高血压脑出血(附68例报告)(万金中 丁斌 等)
    重型颅脑损伤合并休克168例的诊治体会
    纳络酮治疗外伤性弥漫性脑肿胀的临床观察(宋清安[1] 王国安[2] 等)
    枕骨大孔区肠源性囊肿1例报道(徐伟 徐启武 等)
    恶性脑胶质瘤基因治疗的临床研究进展(杨学军 浦佩王 等)
    重型颅脑损伤低温治疗值得注意的几个问题(吴涛 江普查 等)
    齿状突型颅底陷入合并小脑上蚓部皮样囊肿1例报告
    《中国临床神经外科杂志》封面

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