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  • 神经导航在颅底肿瘤手术中的应用 下载全文
  • 目的:评价神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用。方法:在74例颅底肿瘤手术中,应用StelathStation神经导航系统指导手术操作。术中应用神经导航实时定位颅底解剖标志点并判断肿瘤切除程度。结果:74例平均坐标误差为(2.26±0.99)mm ,预期准确性为(3.00±0.92)mm,CT和MRI融合误差为1.04mm,靶点准确性为<2mm,74例肿瘤全切55例,次全切除10例,大部切除8例,穿刺1例,术后症状改善或无变化61例(61/74),加重或出现新症状13例,2例死于与手术无关的原因,分别为窒息和多器官功能衰竭,结论:在颅底肿瘤手术中,神经导航定位准确可靠,有助于提高肿瘤切除率,降低手术并发症。
  • 导航下手术治疗脑血管疾病 下载全文
  • 目的:探讨无框架脑立体定位手术在治疗脑血管性疾病中的应用价值。方法:术前将MRI数据传入无框架脑立体定向导航系统(SealthStation)计算机工作站,进行三维建模,标记点定位,手术入路设计,开颅前行参考环及探针确认,标记点注册,设计手术切口,术中实时定位,1999年11月至2001年6月行无框架脑立体定向手术117例,其中动静脉畸形46例,动脉瘤42例,海绵状血管瘤29例,结果:颅内病灶或重要解剖定位结构准确,机显病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害4例,占3.4%,无手术死亡,结论:无框架脑立体定向手术能准确进行病灶定位,有效保护脑组织,减少神经损伤,切除病灶,改变了传统开颅手术模式,是微创神经外科的保证。
  • 气管套管脱管的原因分析及处理措施 下载全文
  • 神经导航辅助显微手术在神经外科中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨神经导航技术在神经外科领域的应用前景和总结应用神经导航辅助显微神经外科手术切除位于脑重要功能区和深部小病灶的经验和体会。方法:我院2000年11月至2001年3月采用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除的颅内病灶18例,额叶6例(其中3例为于运动区),顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例,脑膜瘤6例,胶质瘤4例,炎性肉芽肿2例,血管网织细胞瘤3例,脂肪瘤,三叉神经纤维瘤和寄生虫感染各1例,结果:神经导航总体误差1.8-5.7mm,平均2.8mm,病灶全切除14例,次全切4例,位于运动区的3例小病灶,手术全切除后无任何神经功能障碍,结论:Stealth Station神经导航系统定位准确,尤其是对位于脑深部和重要功能区的小病灶,辅助显微手术效果显著。
  • 急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床分析 下载全文
  • 影响神经导航准确性因素及校正方法 下载全文
  • 目的:探讨影响神经导航准确性的因素并研究校正方法,方法:应用神经导航系统切除颅内病变90例,在手术前成像,手术计划设计,体位摆入及手术操作各个环节进行改进,并通过术中校正顺利达至靶点,结果:应用上述方法,神经导航准确性良好,完整切除病变,无严重并发症和手术死亡,结论:在神经导航手术中,应防止各种因素影响导航的准确性,正确的手术操作,术中对导航系统的校正及丰富的临床经验是手术成功的关键。
  • 原发性低颅内压合并慢性硬脑膜下血肿1例报告 下载全文
  • 神经导航辅助下甲介型蝶窦垂体微腺瘤的经蝶入路手术 下载全文
  • 目的:介绍神经导航辅助下甲介型蝶窦垂体微腺瘤经蝶手术。方法:应用StealthStation神经导航系统指导经碟手术入路,使用高速磨钻靡除蝶窦内骨质。结果:10例甲介型蝶窦垂体微腺瘤达到全切除,无手术并发症。10例平均坐标误差1.14-3.91mm(平均2.30mm),术前准备时间为9-15min(平均10.3min),手术时间为90-140min(平均120min),结论:神经导航提供实时三维定位,指导甲介型蝶窦垂体微腺瘤的经蝶手术,疗效满意。
  • 大脑曼氏裂头蚴病1例及文献复习 下载全文
  • 胶质母细胞瘤6号,8号染色体杂合性丢失的初步研究 下载全文
  • 目的:寻找胶质母细胞瘤(GBM)6号,8号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域,为发现和定位肿瘤抑制基因(TSG)提供线索和依据。方法:应用PCR方法和DNA序列自动分析仪,分析了21例GBM6号,8号染色体上20个,14个微卫星多态性标记的LOH。结果:6号染色体的LOH率为47.6%,在28.1%能提高信息位点上检测到了LOH,其中,6p和6q的LOH率分别是28.6%,38.1%,在6qtel上距短臂端粒201.1cM的微卫星位点D6S281检测到了较高的LOH率(50%);6q16.3上D6S287的LOH率也高达50%,另外,6p21.1-p21.3上D6S276的LOH率也较高(35.3%),本组病例的8号染色体LOH率较低(23.8%),在16.3%能提高信息位点检测到LOH,其中8p12-p22上D8S550和D8S549的LOH率较高,分别是27.8%,30.0%。结论:6号染色体分子遗传学变化可能在GBM的发病中起着重要作用,8号染色体异常改变所起的作用可能不如6号染色体重要,但在8p12-p22上D8S550-D8549位点间区域也有可能存在与GBM相关的TSG。
  • 面神经监测在小脑桥脑角肿瘤切除术中的应用 下载全文
  • 目的:探讨术中面神经监测在小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经的方法和效果。方法:将45例患者随机分为监测组与对照组,然后比较分析两组患者术前,术后7-10d及随访后的面神经功能。结果:术后7-10d面神经功能I-Ⅲ级者两组分别为15例和9例,Ⅳ-Ⅴ级者分别为7例和14例;随访后两组面神经功能Ⅰ-Ⅲ级者分别为21例和14例,Ⅳ-Ⅴ级者分别为1例和9例,统计学分析差异有显著性。结论:术中面神经监测对小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经重要指导作用,能有效地改善术后面神经功能。
  • 前颅窝底脑膜瘤手术入路的选择与评价 下载全文
  • 目的:探讨和评价切除前颅窝底脑膜瘤的最佳手术入路,方法:回顾性分析我科手术治疗的前颅窝底脑膜瘤68例,将其分为前部和后部二组,大,中,小三型,采用5种不同的手术入路,比较全切除率,手术结果和并发症发生情况。结果:肿瘤的全切除率与肿瘤大小和部位有关。中,小型肿瘤和前部肿瘤的全切除率较高,翼点入路和眶颧入路明显优于双侧或单侧额下入路,全切除率高,术后并发症少和手术效果好,结论:前颅窝底前部脑膜瘤宜采用眶颧侧裂入路,后部脑膜瘤宜采用翼点侧裂入路切除肿瘤,双侧额下入路应尽量少用。
  • 双侧基底节大量出血5例报告 下载全文
  • Chiari畸形的分型与手术 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨Chiari畸形的分型与术式的关系。方法:根据MR和临床表现将病人分为3组:(1)脊髓前受压型:齿状突压迫延髓或脊髓的腹侧,造成延颈段脊髓严重成角畸形;四肢痉挛性瘫痪,长束征阳性,选用术式为枕枢髂骨固定术和经口齿状突磨除术。(2)小脑受压型:枕骨压迫小脑,延髓脊髓腹侧未受压;小脑和后组颅神经受损;选用术式为后颅窝减压术;(3)混合型:齿状突轻度压迫延髓脊髓腹侧,枕骨也轻度压迫小脑;四肢肌力轻度减低,肌张力可增高,腱反射可亢进;后组颅神经和小脑受损的表现也很轻微;选用术式为后颅窝部分减压术同时行枕枢髂骨固定术。结果:脊髓前受压型,小脑受压型和混合型分别随访9,30和22例,术后症状,体征改善或停止发展分别为8,24和18例,结论:Chiari畸形的分型有利于术式的选择。
  • 外伤性重度视神经损伤的治疗 下载全文
  • 目的:分析与总结外伤性重度视神经损伤的临床特点与治疗经验,方法:对5年间收治的9例外伤性重度视神经损伤患者的临床特点与治疗效果进行总结。并复习近期相关文献的病例52例。结果:对于外伤性视神经重度损伤,尽管伤后视力丧失,经积极治疗,包括激素应用和视神经减压术,仍有约32%病例的视力可能得到良好恢复。结论:外伤性重度视神经损伤多见于车祸头部外伤后,应尽早积极治疗,以争取视力恢复。
  • 开颅术后急性硬膜外血肿 下载全文
  • 脑梗塞病人血浆ET水平与血液流变学关系的研究 下载全文
  • 目的:探讨脑梗塞(CI)病人血浆内皮素(ET)与血液流变学指标的相关性,方法:测定49例CI病人和29例健康人ET,Na^+-K^+ATPase,Ca^2+-Mg^2+ATPase及血液流变学等指标。结果:CI组:ηh,ηp,ηre,HCT,K值,EAI,TK与ET呈明显正相关,与Na^+-K^+ATPase,Ca^2+-Mg^2+ATPase活力呈明显负相关;ET与Na^+-K^+ ATPase,Ca^2+-Mg^2+ ATPase活力呈明显负相关(r=-0.21,-0.27,P均<0.05),ηb与ET关系最为密切(r=0.43,P<0.01)。结论:(1)ET,Na^+-K^+ATPase,Ca^2+-Mg^2+ATPase活力变化能引起血液粘滞性改变。(2)它们对CI的血液粘滞性的影响是多途径的。ET主要是通过收缩血管,改变红细胞膜Na^+-K^+泵,Ca^2+泵的活性,导致红细胞变形能力下降,(3)采用保护血管张力的药物和稀释血液等综合治疗,能有效地防治脑动脉粥样硬化和CI。
  • 帽状腱膜下血肿导致颅骨凹陷1例 免费阅读 下载全文
  • 经颈总动脉推注rhbFGF治疗重症颅脑损伤的初步观察 下载全文
  • 目的:探讨经颈总动脉灌注甘露醇开放血脑屏障后,再经颈总动脉推注重组人碱性成纤维生长因子(rhbFGF)对重型颅脑损伤患者的作用。方法:重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者12例,在经伤侧大脑半球颈总动脉穿刺,用20%甘露醇50ml灌注后推注rhbFGF80万单位,每天一次,共10-18d,术前对伤者作GCS评分,肢体肌力语言功能,CT,ECT,TCD检查,用药后5d,10d,1个月,3个月复行上述检查。结果:用药2-5d出现肢体功能好转,脑血供改善,脑水肿吸收,10d后肢体功能明显恢复,脑血供和颅内血流流速接近正常,脑水肿消退,而失语恢复和脑干损伤患者的肢体,意识恢复时间较长(1-3个月)。结论:经颈总动脉灌注甘露醇开放血脑屏障后,患者推注rhbFGF可以有效增加局部脑血流,促进脑外伤病人的康复。
  • 经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿 下载全文
  • 外伤性慢性硬脑膜下血肿发生机理探讨 下载全文
  • 目的:探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的发生机理,方法:对我科1997年至1999年治疗的17例急性硬脑膜下血肿(ASDH),11例CSDH及9例硬脑膜下积液病人进行观察分析,结果:17例ASDH非手术治疗后无1例发展成为CSDH,9例硬脑膜下积液有2例发展成为CSDH,1例发展为张力性硬脑膜下积液。11例CSDH病人中,在第一次外伤后72h内头部CT示6例硬脑膜下积液,4例脑挫伤,1例无特殊显示,无一例为硬膜下血肿,结论:CSDH的发生可能与硬脑膜下积液有密切关系。
  • 经支气管动脉内治疗肺癌时预防脊髓损伤的研究 下载全文
  • 目的:为了总结经支气管动脉内治疗肺癌时,预防脊髓损伤的经验,方法:根据血流动力学的特点,在经支气管动脉内治疗肺癌时,将导管未端置于支气管动脉开口前一血液自然灌注小区内,间断地推注药物,从而避免了药液返流。结果:全组302例肺癌患者中26例采用将导管插进支气管动脉中的常规方法治疗,术后4例发生脊髓损伤,发生率为1.3%,其中3例高位截瘫,1例右下肢单瘫,而采用根据血流动力学特点改进的方法治疗的276例病人,术后无1例发生脊髓损伤,结论:根据血流动力学特点改进的血管内治疗肺癌的方法,从根本上改变和替代了常规将导管直接插进支气管动脉内的方法,临床实践证明,该方法是一个全新的可避免脊髓损伤的有效方法。
  • NGF预防大鼠额叶皮质损伤后基底前脑胆碱能神经元变性 下载全文
  • 目的:为了观察神经生长因子(NGF)对大鼠额叶皮质损伤后基底前脑胆碱能神经元变性的预防效果。方法:24只SD大鼠,随机平均分为3组:(1)实验组(NGF),(2)对照组(等容量的生理盐水),(3)正常组(假手术),用外科手术造成双侧额叶皮质局限性损伤,动物的学习,记忆机能及基底前脑含乙酰胆碱酯酶(AChE)活性神经元则分别用Y型迷宫和组织化学方法进行检测。结果:额叶皮质损伤4周后,动物的学习,记忆机能明显下降(P<0.01),基底前脑含AChE活性神经元明显减少(P<0.01),NGI治疗可有效地防止额叶皮质损伤大鼠学习,记忆障碍的发生及基底前脑含AChE活性神经元的减少(P<0.05)。结论:NGF对双侧额叶皮质损伤大鼠的学习,记忆机能障碍及基底前脑胆碱能神经元变性有预防效果。
  • LAK细胞及活化ETC联合移植治疗大鼠脑胶质瘤 下载全文
  • 目的:探讨以LAK细胞联合活化胸腺细胞(ETC)行瘤腔内移植治疗大鼠脑胶质瘤的效果。方法:进行LAK细胞,活化ETC体外杀瘤细胞活性比较,观察联合移植对荷瘤大鼠的作用,结果:联合移植组大鼠的生存期显著延长,电镜观察瘤细胞空泡变性,胶质细胞增生,与对照组相比CD4,CD4/CD8均升高(P<0.01),CD8降低,胸腺不发生萎缩与凋亡,结论:联合移植对脑胶质瘤有治疗作用并且对荷瘤大鼠的免疫功能具有明显的改善作用。
  • RA/IFN—γ协同诱导分化对胶质瘤细胞增殖及Ki—67抗原表达的影响 下载全文
  • 目的:探索脑胶质瘤诱导分化治疗的潜在用途。方法:应用改良MTT法及SP免疫组化染色法,检测RA/IFN-γ诱导分化处理前后脑胶质瘤细胞的增殖特性及Ki-67抗原的表达变化。结果:RA/IFN-γ协同诱导分可明显抑制脑胶质瘤细胞的增殖并明显下调增殖细胞核抗原Ki-67的表达(P<0.01),结论:RA/IFN-γ协同诱导分化能有效逆转脑胶质瘤细胞的恶性增殖表型。
  • 26例高龄患者高血压脑出血的手术治疗 下载全文
  • ^192Ir脑胶质瘤间质内放疗的临床应用 下载全文
  • 亚低温治疗急性重型颅脑损伤的体会 下载全文
  • 三叉神经痛微血管减压术中需要注意的几个问题 下载全文
  • 外引流术与尿激酶注入联合治疗脑室出血 下载全文
  • 小脑实质性血管网织细胞瘤(附8例报告) 下载全文
  • 创伤性脑肿胀53例临床分析 下载全文
  • 高血压脑出血术后再出血临床分析 下载全文
  • 颅脑损伤合并休克的临床特点及诊治体会(附43例报告) 下载全文
  • 神经节苷脂在中枢神经系统创伤中应用的研究 下载全文
  • 颅骨缺损修复研究进展 下载全文
  • 颅内肿瘤术后并发非手术区急性硬膜外血肿 下载全文
  • 自发性脑脊液鼻漏 下载全文
  • 双孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿 下载全文
  • 神经导航在颅底肿瘤手术中的应用(周良辅 杜固宏 等)
    导航下手术治疗脑血管疾病(王硕 赵继宗 等)
    气管套管脱管的原因分析及处理措施(刘道兵 闫金伟 等)
    神经导航辅助显微手术在神经外科中的应用(秦尚振 徐国政 等)
    急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床分析(操廉 罗迎春 等)
    影响神经导航准确性因素及校正方法(只达石 李建国 等)
    原发性低颅内压合并慢性硬脑膜下血肿1例报告(屈洪涛 陈卫国 等)
    神经导航辅助下甲介型蝶窦垂体微腺瘤的经蝶入路手术(宋冬雷 杜固宏 等)
    大脑曼氏裂头蚴病1例及文献复习(李新建 秦军 等)
    胶质母细胞瘤6号,8号染色体杂合性丢失的初步研究
    面神经监测在小脑桥脑角肿瘤切除术中的应用
    前颅窝底脑膜瘤手术入路的选择与评价(沈建康 赵卫国 等)
    双侧基底节大量出血5例报告(吴星 戴学元 等)
    Chiari畸形的分型与手术(刘伟国[1] 高龙[2] 等)
    外伤性重度视神经损伤的治疗(杨雷霆 黄祜鸿 等)
    开颅术后急性硬膜外血肿(刘学勇 王荣亮 等)
    脑梗塞病人血浆ET水平与血液流变学关系的研究
    帽状腱膜下血肿导致颅骨凹陷1例(王家清 初庆恩 等)
    经颈总动脉推注rhbFGF治疗重症颅脑损伤的初步观察(向进 陈建良 等)
    经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿(胡太可 吴新宇 等)
    外伤性慢性硬脑膜下血肿发生机理探讨(何强华 谢培增 等)
    经支气管动脉内治疗肺癌时预防脊髓损伤的研究(张新元 余泽 等)
    NGF预防大鼠额叶皮质损伤后基底前脑胆碱能神经元变性
    LAK细胞及活化ETC联合移植治疗大鼠脑胶质瘤
    RA/IFN—γ协同诱导分化对胶质瘤细胞增殖及Ki—67抗原表达的影响(钟春龙 罗其中 等)
    26例高龄患者高血压脑出血的手术治疗(毋江 史建军 等)
    ^192Ir脑胶质瘤间质内放疗的临床应用(张延平 吴铁军 等)
    亚低温治疗急性重型颅脑损伤的体会
    三叉神经痛微血管减压术中需要注意的几个问题(吕福林)
    外引流术与尿激酶注入联合治疗脑室出血
    小脑实质性血管网织细胞瘤(附8例报告)
    创伤性脑肿胀53例临床分析
    高血压脑出血术后再出血临床分析(付留长 李庆堂 等)
    颅脑损伤合并休克的临床特点及诊治体会(附43例报告)(阴亮 王伟)
    神经节苷脂在中枢神经系统创伤中应用的研究(钟东 唐文渊)
    颅骨缺损修复研究进展(郑少钦 杨应明)
    颅内肿瘤术后并发非手术区急性硬膜外血肿(黄清海 周晓平 等)
    自发性脑脊液鼻漏(李国平)
    双孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿(朱强 许培源 等)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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