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  • 论对颅内血管网织细胞瘤的诊治 下载全文
  • 脑血管网状细胞瘤的显微外科治疗 下载全文
  • 目的 报告脑血管网状细胞瘤的显微外科治疗经验。方法 回顾性分析36例经显微手术和病理证实的脑血管网状细胞瘤的临床资料和手术疗效。结果 肿瘤全切35例,囊肿切除1例,无手术死亡病例。术后神经功能改善34例,加重2例。随访30例,时间2-31个月。结论 采用正确的手术处理原则及熟练掌握显微手术技巧,可提高手术疗效。
  • 大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭2例报告 下载全文
  • VHL相关性和散发性中枢神经系统血管母细胞瘤 下载全文
  • 目的 探讨VHL病相关性和散发性中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤(HB)临床,处理及预后特征。方法 回顾性分析连续20年中我科收治的66例CNS-HB病人资料,对近期病例作VHL基因突变和VEGF表达检测。结果 66例HB病人中,散发性58例,VHL相关性例,共79处病变,7例为多发病变。全组62例共施行了70次手术治疗,其中5例进行了多次手术。8例VHL相关病人中有3例多次.64例全切6例大部分切除。大部分切除的病人有4例复发。手术死亡3人。70次手术中手术效果良好者46次,病情改善进18次,稳定者3次。57例平均随访6.7年(1-16年),41例恢复工作,5例生活自理,部分自理和完全不能自理各1例,9例死亡。VEGF基因突变率为75%(18/24),HB中均见VEGF过度表达。结论 CNS-HB病人的手术治疗结果良好,VHL相关病人的远期愈合较差。
  • 超低双侧额下入中切除巨大鞍区肿瘤的研究 下载全文
  • 目的 探讨一种改良双侧额下入路切除巨大鞍区肿瘤的可行性。方法 分别采用超低双侧额下入路(超低组)及传统单侧额下入路(传统组0切除巨大鞍区肿瘤40例,将手术疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果 超低组大型肿瘤(2cm≤直径<4cm)10例,全切除9例,次全切1例;传统组7例,全切5例,次全切2例。超低组巨型肿瘤(4cm≤直径)15例,全切4例。次全切11例;传统组8例,次全切5例,部分全切3例,无1例全切。超低组的术后症状改善,并发症发生,肿瘤复发等的方面均优于传统入路组。结论 超低双侧额下入路显露充分,切除率高,并发症少,复发率低,对于适合额下入路的巨型鞍区肿瘤的治疗优于传统的单侧额下入路。
  • 小脑血管母细胞瘤(附8例报告) 下载全文
  • TachoComb在颅底外科的应用 下载全文
  • 目的 介绍一种新型的干式泡沫纤维网(TachoComb)在颅底外科手术中的使用经验。方法 分析TachoComb在75例颅底各型手术中的止血和预防脑脊液漏之效果,总结其使用经验和适用范围。结果 不论使用目的是预防脑脊液漏,止血亦或两者兼有,所有75例术后均未发生术区血肿和脑脊液漏。结论 TachoComb的使用简单可靠,可节省手术用时,减少术中出血,阻止术后脑脊液漏,并增强术者全切肿瘤的自信心。
  • 家族遗传性von Hippel—Lindau病1例报告 下载全文
  • 颅后窝脑膜瘤的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨颅后窝脑膜瘤的诊断和治疗特点。方法 收集同济医院99年以来的颅后窝脑膜瘤25例,分析其在诊断与治疗上的临床特点和影响因素。结果 25例脑膜瘤中女性17例,男性8例,发病年龄多见于24-58岁(22/25),多以头痛起病,病程平均2-3年,增强CT或MRI显示肿瘤位于后颅窝,大小为3cm×3cm×2cm-5cm×5cm×6cm;所有25例经枕下或幕上入路,在显微镜下全切肿瘤。结论 后颅窝脑膜瘤多见于青壮年女性,病程较长且多以头痛起病,没有明显的听觉障碍,增强CT或MRI可明确诊断,按肿瘤生长部位可分为岩骨脊型和横窦型;手术是主要治疗方法,手术入路以枕下入路为主,采取幕上入路时注意Labbe静脉的保护。
  • 椎管内良性肿瘤再次手术原因分析 下载全文
  • 目的 分析椎管内良性肿瘤再次手术的原因。方法 回顾十年来13例行二次以上手术的椎管内良性肿瘤的临床资料。结果 二次手术时发现肿瘤复发8例,残留3例,髓内囊肿1例,肿瘤漏诊1例,三次手术4例;四次手术1例;六次手术1例,治愈8例,好转2例,无变化1例,加重2例。结论 椎管内良性肿瘤再次手术的主要原因为肿瘤复发,残留,漏诊或疤痕粘连。对复发肿瘤早期诊断和再切除,将有助于提高椎管内良性肿瘤整体治愈水平。
  • 颈动脉内膜切除术防治缺血性脑血管病的近远期随访分析 下载全文
  • 目的 评价颈动脉内膜切除术防治缺血性脑血管病的近远期疗效。方法 14例有症状的重度颈动脉狭窄患者接受了颈动脉内膜切除术,对13例患者进行了3月-5年的随访。每位患者来院复查时行全面神经系统检查及TCD,颈动脉彩色多普勒超声检查,在随访过程中均行DSA检查1次。结果 13例随访病例在随访期间均无中风发生。除2例患者外,其余均无TLAs,TCD,颈动脉彩色多普勒超声检查和DSA检查发现2例再狭窄,其中1例无症状,另1例有TIAs,予内科保守治疗。结论颈动脉内膜切除术是防治缺血性脑血管病的有效方法。多普勒超声检查是首选的有效的无创检查方法。TCD对病变的诊断有辅助作用。
  • 自体骨及异体骨灭活再植的临床应用 下载全文
  • 电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤 下载全文
  • 目的 总结电解可脱弹簧圈栓60列67个颅内宽颈动脉瘤的体会,探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法,技术操作要点,存在问题及临床应用前景。方法 60例颅内动脉瘤患者中54例为破裂动脉瘤。采用双弯塑形,横向成篮,分部填塞及篮外填塞等方法治疗55例,瘤颈重塑形技术2例,血管内支架结合GDC3例。结果 栓塞程序:颅内动脉瘤完全栓塞54个954/67),栓塞90%以上9个(9/67),栓塞90%以下4个(4/67)。术中出因2例(2/60),死亡2例(2/60)。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创,安全,效果可靠的优点。改进栓塞技巧及瘤颈塑形技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的完全栓塞率,血管内支架结合GDC可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。
  • 中脑背侧自发性出血1例 下载全文
  • 颅内动脉瘤的显微手术治疗 下载全文
  • 目的 探讨颅内动脉瘤手术治疗的时机和术中注意事项。方法 回顾分析应用显微神经外科技术对64例71枚动脉瘤进行的直视手术及其疗效。结果 8枚动脉瘤夹闭后切除,1枚梭型动脉瘤作包裹术,其余均作夹闭术。术叶动脉瘤破裂13例。HuntⅡ级以内动脉瘤的良好率为94.7%(36/38),无死亡,Ⅲ级以内动脉瘤的良好率为88.1%(52/59),死亡率为3.4%(2/59)。结论 显微神经外科手术是颅内动脉瘤有效、安全的治疗方法,但应选择适当的时机进行。
  • 高血压脑出血手术方法探讨 下载全文
  • 64例弥漫性轴索损伤的临床特点与预后分析 下载全文
  • 目的 分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特征及其预后因素。方法 按Levi分级法依据入院时GCS和瞳孔情况,将我科1997年1月至2000年7月收治的64例DAI病人分为Ⅰ-Ⅳ级,分析各级临床特点,入院时GCS和瞳孔变化与预后(GOS)的关系。结果 Ⅰ级2例(1/64),Ⅱ级8例(2/64),Ⅲ级18例(18/64),Ⅳ级36例(36/64),Ⅲ,Ⅳ级的入院地GCS均明显低于Ⅱ级(P<0.05),其昏迷时间明显工于Ⅱ级(P<0.01)。预后按GOS分5级;恢复良好组,中残组,重残组,植物状态组及死亡组。死亡组年龄分别大于中,重残组(P<0.05)。死亡组GCS分别低于中,重残组(P<0.05),植物状态组GCS低于中残组(P<0.05)。死亡组瞳孔改变发生率分别高于中,重残组(P<0.05)。结论 入院时GCS和瞳孔情况有助于对DAI病情判断及预后估计。
  • 迟发性硬脑膜外血肿所致的术中急性脑膨出 下载全文
  • 目的 分析急性颅脑损伤后开颅血肿清除术中急性脑膨出的原因。方法 对发生于近5年内开颅血肿清除术中发生的急性脑膨出患者进行统计,总结其中迟发性硬脑膜外血肿发生情况。结果 5年中发生于颅脑损伤后开颅血肿清除术中的急性脑膨出患者75例,其中迟发性外伤性硬脑膜外血肿25例(25/75),占同期外伤性硬脑膜外血肿的5.1%。死亡6例,死亡率为24%(6/25)。结论 颅脑损伤后减压术中出现原因不同的颅内压增高,脑膨出时,应首先排除迟发性硬脑膜外血肿的可能,以防漏诊,延误治疗。
  • 鞍区硬膜结构相关的临床解剖研究 下载全文
  • 目的 研究鞍区硬膜结构的显微解剖及其手术意义。方法 观测尸颅鞍区硬膜结构的显微解剖特征。结果 床突间皱襞将海绵窦顶分为两个三角,少数鞍隔向内下倾斜成盆状,动眼神经硬膜孔大致位于后床突水平。隔孔区的垂体腺由二层组织覆盖,上层是蛛网膜,下是更薄的膜样结构,少数蛛网膜层以脂肪垫形式填塞于鞍隔与垂体腺之间,仅见一例垂体池。结论 隔孔大者垂体容易下陷,蛛网膜坠入鞍隔下方与隔孔较大有关,垂体池是形成空蝶鞍的潜在因素。国人鞍隔屏障性能差,经蝶手术后容易脑脊液漏。
  • 32例开颅术后昏迷病人空肠内营养治疗体会 下载全文
  • 胶质瘤明胶酶A基因表达研究 下载全文
  • 目的 了解明胶酶A在胶质细胞瘤发展中的作用。方法 取36例脑胶质细胞瘤患者的肿瘤组织及正常脑组织,其中Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤13例,Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤23例。提取组织总RNA,用逆转录共扩增定量PCR方法明胶酶A(MMP2)基因表达水平。结果Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤明胶酶A基因表达水平(1.42±0.43)明显高于Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤(0.54±0.07)及正常脑组织(0.29±0.04)。胶质瘤MMP2基因表达水平与肿瘤大小无关,而与肿瘤分化程度有关。结论 明胶酶A在脑胶质瘤的进展中可能起重要作用。
  • PCNA反义脱氧寡核苷酸体外抑制BT325细胞增殖的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察增殖细胞核抗原(PCNA)基因反义脱氧寡核苷酸对人多形性胶质母细胞瘤细胞增殖的影响。方法 采用人工合成的PCNA反义和正义脱氧寡核苷酸经阳离子脂质体包裹后转染人多形性胶质母细胞瘤细胞BT325。用MTT比色法检测转染后瘤细胞的生长抑制率,^3H-TdR法检测细胞DNA合成速度;流式细胞仪检测细胞周期分布;RT-PCR检测PCNA mRNA表达;免疫组化方法检测PCNA蛋白表达水平。结果 PCNA反义寡核苷酸可明显抑制BT325细胞的生长;明显减慢其DNA合成速率,阻滞细胞由G0/G1期→S期,PCNA mRNA及其蛋白表达也同时受到抑制。抑制效应在转染后12h即出现,24h达到高峰,48h后逐渐减弱。抑制作用随反义寡核苷酸浓度的升高击磁强,0.8μM PCNA反义寡核苷酸的细胞生长抑制率达84.6%。同样浓度的正义寡核苷酸和脂质体则无明显的细胞生长抑制作用。结论 PCNA反义寡核苷酸在体外能明显抑制人脑多形性胶质母细胞瘤细胞BT325生长,DNA合成 mRNA和PCNA蛋白表达。PCNA基因可望成为胶质瘤基因治疗的新靶点。
  • 脊髓缺血性损害时检测血糖、丙二醛、神经源性胞浆酶的意义 下载全文
  • 目的 观察家兔脊髓缺血性损害时血糖、丙二醛(MDA),神经源性胞浆酶的变化,探讨其临床意义。方法 16只家兔随机分为二组,假手术组和缺因再灌注组,缺因再灌注组分缺血40min和再灌注后1h两时点采血。分别检测各组血,MDA血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB),乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等的含量。结果 缺血期血糖,CK,CK-BB及MDA均增高。再灌注后血糖下降,MDA持续增高,CK,CK-BB较缺血期进一步升高。结论 脊髓缺血再灌注损伤时,CK,CK-BB明显增高,实时检测CK-BB的变化可反映脊髓损伤的程度。
  • 头皮巨大皮样囊肿1例 下载全文
  • 兔蛛网膜下腔注入造影剂对脑血管痉挛的影响 下载全文
  • 目的 探讨不同类型造影对兔脑血管及脑血管痉挛的影响。方法 正常兔及脑血管痉挛模型兔蛛网膜下腔注入不同类型造影剂,于当天,术后第3天,第7天用3D-TCD检查颈内动脉(ICA)颅内段血流速度(BFV),并行数字减影脑血管造影术(DSA)检查。结果 于兔蛛网膜下腔注入生理盐水或75%泛影葡胺或Omnipaque或自体动脉血加300mgI/ml Omnipaque后,各组ICA颅内段BFV无显著差异(P>0.05),DSA检查显示脑血管无痉挛现象。在造成脑血管痉挛后,于兔蛛网膜下腔注入Omnipqaque ,ICA颅内段BFV未见明显增加,注入前后BFV无显著差异(P>0.05)。结论 不同类型造影剂无致脑血管痉挛作用,对脑血管痉挛亦无加重作用。
  • 显同手术治疗颅内蛛网膜囊肿(附23例报告) 下载全文
  • 11例特重型颅脑损伤的治疗体会 下载全文
  • 发作间期^14F—FDG PET在难治性癫痫手术定位中的价值 下载全文
  • 急性硬膜下血肿CT表现与预后 下载全文
  • 小儿脑室系统的CT测量正常值研究 免费阅读 下载全文
  • 硬脑膜减张缝合在脑外伤后去骨瓣减压术中的应用 下载全文
  • 嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗 下载全文
  • 细孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿 下载全文
  • 锥颅脑室外引流尿激酶注入治疗脑室出血 下载全文
  • 脑瘤的端粒酶研究进展 下载全文
  • 椎管内神经上皮性囊肿1例 下载全文
  • 近红外线光谱技术在神经外科的应用 下载全文
  • 论对颅内血管网织细胞瘤的诊治(袁先厚)
    脑血管网状细胞瘤的显微外科治疗(刘志雄 刘运生 等)
    大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭2例报告(余定庸 唐文国 等)
    VHL相关性和散发性中枢神经系统血管母细胞瘤(祁晋清 袁先厚 等)
    超低双侧额下入中切除巨大鞍区肿瘤的研究(栾文忠 赵卫东 等)
    小脑血管母细胞瘤(附8例报告)(吴锦坤 梅炳勋 等)
    TachoComb在颅底外科的应用(黄楹 焦德让)
    家族遗传性von Hippel—Lindau病1例报告(郭锁成 周游 等)
    颅后窝脑膜瘤的诊断与治疗(胡文安 雷霆 等)
    椎管内良性肿瘤再次手术原因分析(林元相 康德智 等)
    颈动脉内膜切除术防治缺血性脑血管病的近远期随访分析(胡尧飞 任祖渊 等)
    自体骨及异体骨灭活再植的临床应用(王允胜 崔佳嵩 等)
    电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤(刘建民 黄清海 等)
    中脑背侧自发性出血1例
    颅内动脉瘤的显微手术治疗(郑伟明 钟鸣 等)
    高血压脑出血手术方法探讨
    64例弥漫性轴索损伤的临床特点与预后分析
    迟发性硬脑膜外血肿所致的术中急性脑膨出(向进 陈建良 等)
    鞍区硬膜结构相关的临床解剖研究
    32例开颅术后昏迷病人空肠内营养治疗体会(易智峰 方好 等)
    胶质瘤明胶酶A基因表达研究
    PCNA反义脱氧寡核苷酸体外抑制BT325细胞增殖的实验研究(李美华[1] 朱贤立[2])
    脊髓缺血性损害时检测血糖、丙二醛、神经源性胞浆酶的意义
    头皮巨大皮样囊肿1例(田庆涛)
    兔蛛网膜下腔注入造影剂对脑血管痉挛的影响
    显同手术治疗颅内蛛网膜囊肿(附23例报告)
    11例特重型颅脑损伤的治疗体会(昝明熙 季耀东 等)
    发作间期^14F—FDG PET在难治性癫痫手术定位中的价值(欧阳辉 邱炳辉 等)
    急性硬膜下血肿CT表现与预后(杨林 梁健 等)
    小儿脑室系统的CT测量正常值研究(陈谦学[1] 郑晓华[2] 等)
    硬脑膜减张缝合在脑外伤后去骨瓣减压术中的应用(陈鑫 朱志安 等)
    嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗
    细孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿(苏万东 吴承远 等)
    锥颅脑室外引流尿激酶注入治疗脑室出血(徐建林 马军 等)
    脑瘤的端粒酶研究进展(尤永平)
    椎管内神经上皮性囊肿1例
    近红外线光谱技术在神经外科的应用(姚国杰)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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