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  • 颅咽管瘤治疗中的若干问题 收费下载
  • 颅咽管瘤的伽玛刀治疗 收费下载
  • 目的:探讨伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效、适应证及并发症。方法:自1993年11月至2000年12月,使用伽玛刀治疗实体颅咽管瘤86例。其中50例行立体定向穿刺囊性部分,44例进行同位素^32P内放疗。治疗病灶体积0.7-26.9cm^3,平均5.37cm^3。中心剂量19.6-30Gy,平均24.6Gy。边缘剂量9.8-14Gy,平均12.4Gy。 视神经和视束受照剂量小于10Gy。采用45%-55%等剂量曲线。结果:79例获随访,随访10-88个月,平均随访47个月。实体肿瘤部分控制率为88.6%(70/79),囊性部分控制有效率79.3%(50/63)。结论:手术切除仍是颅咽管瘤的首选治疗方法。伽玛刀治疗实质性颅咽管瘤,安全且有效,是手术切除后肿瘤残留复发和颅咽管瘤囊腔内同位素内放疗后等治疗手段的重要补充。对于不愿接受手术或不能耐受手术切除的患者,伽玛刀治疗也是有效的治疗选择。
  • 神经内镜在囊性颅咽管瘤治疗中的作用 收费下载
  • 目的:探讨神经内镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用。方法:对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的15例患者,应用神经内镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔,之后再辅以放射治疗或显微手术切除。结果:15例患者术后颅内压增高症状均消失、术前症状改善。影像学复查(CT或MR)见肿瘤均缩小至鞍区、 脑积水消失。除1例有暂时多尿及低钠外,余无其他严重并发症。内镜治疗后再手术全切除肿瘤的3例患者术后反应明显减轻。结论:对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤,先采用神经内镜手术,是进一步提高治疗效果、降低至残率和死亡率的有效方法。
  • 颅脑损伤亚低温治疗期间凝血功能测定 收费下载
  • 锁孔手术切除颅咽管瘤 收费下载
  • 目的:探讨锁孔入路切除颅咽管瘤的显微手术技术,以最大限度减少手术创伤,并达到完美的治疗效果。方法:采用眉部切口,在眶上额骨作直径2cm左右开颅,应用内镜辅助的显微手术技术切除病变。结果:连续8例颅咽管瘤患者采用眶上锁孔入路技术获治愈。结论:眶上锁孔入路可明显减少手术创伤,提供鞍上区足够的手术空间,并有效地切除病变。
  • 颅咽管瘤手术中垂体柄的辨认与保护 收费下载
  • 目的:探讨颅咽管瘤手术中垂体柄的辨认与保护方法及其对预后的影响。方法:对63例颅咽管瘤病人垂体柄的影像学和术中表现进行分析。结果:术中明确发现垂体柄33例,位于肿瘤瘤体后方23例、上方5例、侧方3例、前方2例。23例可在影像学上初步判断垂体柄与肿瘤的位置关系,均得到术中证实。垂体柄得到辨认与保护者术后尿崩的恢复好于术中未见垂体柄者。结论:垂体柄的辨认与保护对提高肿瘤全切除率、改善预后至关重要,MRI扫描可以为术中主动寻找及保护垂体柄提供帮助。
  • 经额下—第三脑室联合入路切除巨大垂体腺瘤与颅咽管瘤24例报告 收费下载
  • 目的:介绍经额下-第三脑室联合入路切除巨大垂体腺瘤及颅咽管瘤的途径、体会及疗效。方法:额部开颅,先经侧脑室-室间孔达第三脑室,切除第三脑室肿瘤,此时因侧脑室及第三脑室已经开放,颅内压明显降低,可以很容易地抬起额叶,显露出并切除鞍上及鞍内肿瘤。结果4例切除,20例次全切除,无死亡病例。24例术前均有不同程度视觉障碍,其中10例在住院期间视力视野已有改善,8例术后出现尿崩,经治疗1-2周好转。结论:当垂体瘤或颅咽管瘤长入第三脑室时,经额下-第三脑室联合入路是较理想的手术入路。
  • 颅内动脉瘤三维CT血管成像的临床研究 收费下载
  • 目的:评价和对比3D-CTA、MRA和DSA对颅内动脉瘤诊断的临床价值。方法:对96例可疑动脉瘤患者行3D-CTA,MRA和DSA检查。结果:共发现129个动脉瘤。3D-CTA发现的最小动脉瘤大小为1.6mm×1.7mm×2.0mm。3D-CTA对动脉瘤诊断的灵敏性和特异性均为100%,而MRA则分别为95.3%和97.6%,DSA为100%和97.7%;对载瘤动脉和分枝动脉的形态描述明显优于MRA和DSA(分别为P<0.05和P<0.01);在阐明动脉瘤的形态上明显优于MRA和DSA(P<0.01);对动脉瘤血栓化和钙化的检出率明显高于MRA和DSA(P<0.001)。3D-CTA在108例(83.7%)动脉瘤临床治疗方案的选择上提供了重要依据。结论:3D-CTA在动脉瘤检出及其特征描述上优于MRA和DSA。3D-CTA对颅内动脉瘤的临床治疗有重要的指导作用。
  • 高血压脑出血术后并发院内感染 收费下载
  • 目的:研究重症高血压脑出血术后院内感染的临床特征及处理对策。方法:回顾性研究我院1998年1月至2001年6月收治外科手术治疗的高血压 脑出血88例病人的资料,分析术后并发院内感染时间、类型、部位以及治疗方法。结果:88例外科手术治疗的高血压脑出血病人中并发院内感染15例(17%)。两组在年龄、平均住院天数、血肿大小与部位等无明显差异。15例院内感染中,肺部感染10例,泌尿系感染3例,颅内感染2例。经治疗,感染控制14例,死亡1例。结论:重症高血压脑出血手术治疗后存在高的感染率,感染与年龄及住院时间无关,及时积极治疗可使感染得到良好控制。
  • 儿童脉络丛乳头状瘤 收费下载
  • 目的:总结儿童脉络丛乳头状瘤的临床特点和治疗经验。方法:回顾分析过去6年间我科收治的24例儿童脉络丛乳头状瘤的临床资料。结果:本组24例,占同期儿童颅内肿瘤的1.6%,发病平均年龄为7.7岁,男女之比为5:7。肿瘤位于侧脑室者14例;第四脑室内者7例;第三脑室内者2例;CPA1例。显微手术全切和近全切除率达95.9%(23/24),术后复查CT的11例均有脑积水和/或硬膜下积液,经穿刺外引流和分流手术治愈。结论:儿童脉络丛乳头状瘤为良性肿瘤,预后较好,手术切除和及时处理术后并发症是治疗的关键。
  • 中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析 收费下载
  • 目的:探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法:采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中构神经系统,并进行临床分析。结果:中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上,也可发生于椎管内,多呈浸润性生长,边界较清楚;影像学检查无特异性表现,确诊要靠病理检查;单纯手术不能延长患者的生存期,放疗和化疗有一定疗效,多数预后差。结论:中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高,发展快,早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患者生存期的关键。
  • 胫神经部分切断治疗脑瘫性踝痉挛 收费下载
  • 目的:探讨胫神经部分切断治疗脑瘫患儿踝痉挛的效果。方法:回顾分析近1年37例病儿53只足踝痉挛采用胫神经部分切断术的疗效。结果:全部病人术后有不同程度踝痉挛缓解,平均随访8.6个月,缓解率为94.34%(50/53)。术后发生小腿、足部感觉障碍2例,随访期间均见好转。结论:胫神经部分切断术是治疗脑瘫患儿踝痉挛安全有效的显微外科手术方法。
  • 颅骨骨折内外板分离1例 收费下载
  • 功能性脊神经后根手术治疗脑性瘫痪的改进 收费下载
  • 目的:研究功能性脊神经后根手术治疗脑性瘫痪的一些改进方法。方法:对16例主要表现为双下肢运动障碍的脑瘫患者进行手术。通过对腰3和腰5做跳跃式椎板切除,显露腰2、3和腰5、骶1脊神经。对后根纤维进行电刺激,选择刺激阈值小者予以切断。根据患者症状和年龄特点对每个后根的切断比例进行调整。手术后按照统一的方案进行功能康复训练。结果:术后随访3-6个月,16例患者肌张力增高均得到缓解,踝阵挛和病理反射消失或减轻。13例行走功能明显改善,其中4例步态已基本正常。3例行走功能改善不明显但关节活动范围明显增大。结论:跳跃式椎板切除可能是一种理想的手术显露方法;后根纤维的切断比例应遵循个体化原则;术后强化康复训练对改善肢体功能至关重要。
  • 天幕开窗治疗枕大池扩大1例 收费下载
  • 脑血管疾病血管内治疗的麻醉管理与监测 收费下载
  • 目的:探讨脑血管疾病微导血管内介入治疗的麻醉管理与监测。方法:22例脑血管疾病患者手术开始前先用咪唑安定0.06mg/kg缓慢滴入,静注异丙酚1mg/kg镇静,随后接静脉输注泵,以25-75μg/kg/min持续 输注,同时以1-3μg/kg/min持续输入硝普钠控制性降压。结果:22例患者均安全度过手术。栓塞时血压明显较术前低,术中心率、血氧饱和度较术前无明显变化。适度镇静百分比为86%(19/22),完全遗忘百分比73%(16/22)。3例病人出现术后恶性呕吐。结论:有监测的麻醉管理用于脑血管疾病微导管血管内介入治疗安全有效。
  • 粘附分子P—选择素在胶质瘤中表达的临床意义 收费下载
  • 目的:研究粘附分子P-选择素在脑胶质瘤中表达与肿瘤病理分级的关系,讨论P-选择素在脑胶质瘤预后判断中的临床意义。方法:应用抗P-选择素单抗和免疫组化技术(LSAB)分别对39例脑胶质瘤检测P-选择素的表达。结果:在39例人脑胶质瘤中P-选择素表达与肿瘤恶性程度有关,其阳性率为61.5%(24/39),其中Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤表达阳性率为76.2%(16/28),明显高于Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤44.4%(8/18)的阳性率(P<0.05),P-选择素表达与患者性别和年龄无关。结论:P-选拔素与脑胶质瘤的恶性浸润有关,对这种粘附分子的检测可能成为判断脑胶质瘤浸润生长和预后的指标。
  • 脑内铁钉手术取出1例报告 收费下载
  • CT引导多靶点联合毁损术治疗难治性精神分裂症 收费下载
  • 目的:探讨CT引导立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效。方法:对难治性精神分裂症患者行双侧扣带回、内囊前肢及杏仁核毁损术,并随访判断疗效变化。结果:术后随访三至六个月,有效为88%,显效为43.5%,无效为12%。六个月至二年随访,有效为79.6%,显效为51.8%,无效为20.4%。结论:CT引导立体定向术多靶点联合毁损术治疗精神分裂症是一种较安全、有效的方法。手术后应配合药物等综合治疗,以巩固疗效。
  • 脑内IL—1β和ICAM—1与继发性脑损伤关系 收费下载
  • 目的:探讨脑撞击伤后脑内白细胞介素-1β(IL-1β)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)变化及其介导的炎性损伤在继发性脑损伤(SBI)中的作用。方法:用落体撞击致大鼠一侧半球局部脑挫裂伤,用半定量酶联免疫吸附(ELISA)、生物化学及组织病理学方法观测脑创伤后脑组织IL-1β和ICAM-1含量、脑含水量、脑组织髓过氧化物酶(MPO)和超氧歧化酶(SOD)活性、脑组织丙二醛(MDA)含量变化,以及多形核粒细胞(PMV)侵入脑实质和脑实质的病理改变。结果:伤侧脑组织IL-1β和ICAM-1含量、脑含水量及MPO、MDA活性显著增加,SOD活性减小。PMN侵入并聚集于脑伤灶及其周围脑组织。结论:脑组织PMN聚集和MDA增加与脑创伤后IL-1β和ICAM-1含量增加有关。炎性损伤在SBI的发病过程中可能起重要作用。
  • 两种不同甘露醇输注法对创伤脑水肿影响的比较 收费下载
  • 目的:探讨经颈动脉输注甘露醇对颅脑损伤后的脑保护作用。方法:32只家兔随机平均分为正常组、盐水组(颅脑损伤后,经周围静脉输注生理盐水)、静脉组(颅脑损伤后,经周围静脉输注甘露醇)和动脉组(颅脑损伤后,经颈动脉输注甘露醇)等4组。输注试剂后2h,用低温电子自旋共振(ESR)技术检测损伤后脑组织中的自由基(ROO·)幅值(Ymax),并测定损伤区脑组织的含水量。结果:正常组没有测得ROO·幅值信号。盐水组、静脉组ROO·幅值(Ymax)分别为47.625±5.423和45.375±3.623,两者相较无明显差异(P>0.05),而动脉组ROO·幅值(41.000±1.927)则明显低于盐水组和静脉组(P<0.01)。盐水组脑组织含水量(73.33%±2.82%)明显高于正常组(P<0.01);静脉组(73.88%±1.65%)虽稍低于盐水组(P>0.05),但仍明显高于正常组(P<0.01);动脉组(70.97±1.28%)则明显低于盐水组和静脉组,接近于正常组水平。结论:经颈动脉输注甘露醇对颅脑损伤后的脑组织有良好的保护作用。
  • 钨丝弹簧圈栓塞颅内动脉瘤后的溶解现象 收费下载
  • CTA在诊断脑血管病中的应用 收费下载
  • 超早期“锁孔”开颅治疗高血压脑出血(附38例报告) 收费下载
  • 慢性硬膜下血肿引流术后并发症24例分析 收费下载
  • 成形骨瓣开颅术治疗慢性硬膜下血肿术后临床症状加重的原因分析 收费下载
  • 67例弥漫性轴索损伤临床分析 收费下载
  • 中、重型颅脑损伤合并肢体骨折的治疗 免费阅读 收费下载
  • 重型颅脑损伤89例临床分析 收费下载
  • 心瓣膜置换术后远期颅内出血6例救治体会 收费下载
  • 高龄患者慢性硬膜下血肿26例报告 收费下载
  • 硬脑膜下积脓24例临床分析 收费下载
  • 四脑室内生殖细胞瘤1例报告 收费下载
  • 颅咽管瘤术前术后处理 收费下载
  • 微波局部加热治疗脑恶性胶质瘤 收费下载
  • 单孔冲洗不置引流管治疗慢性硬膜下血肿107例 收费下载
  • 颅咽管瘤的分型与显微外科治疗进展 收费下载
  • 颅咽管瘤治疗中的若干问题(朱贤立 赵洪洋)
    颅咽管瘤的伽玛刀治疗(张南 潘力 等)
    神经内镜在囊性颅咽管瘤治疗中的作用(詹升全 李昭杰 等)
    颅脑损伤亚低温治疗期间凝血功能测定(陈汉民 张诚华 等)
    锁孔手术切除颅咽管瘤(曹作为 史克珊 等)
    颅咽管瘤手术中垂体柄的辨认与保护(漆松涛 潘军 等)
    经额下—第三脑室联合入路切除巨大垂体腺瘤与颅咽管瘤24例报告(楚功仁 张佳栋 等)
    颅内动脉瘤三维CT血管成像的临床研究
    高血压脑出血术后并发院内感染
    儿童脉络丛乳头状瘤
    中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析
    胫神经部分切断治疗脑瘫性踝痉挛(于炎冰 左焕琮 等)
    颅骨骨折内外板分离1例(李喜春 陈凤英)
    功能性脊神经后根手术治疗脑性瘫痪的改进(杨利孙 章翔 等)
    天幕开窗治疗枕大池扩大1例(邹杰 许文庆)
    脑血管疾病血管内治疗的麻醉管理与监测
    粘附分子P—选择素在胶质瘤中表达的临床意义
    脑内铁钉手术取出1例报告(蔡曙洲 彭付学 等)
    CT引导多靶点联合毁损术治疗难治性精神分裂症
    脑内IL—1β和ICAM—1与继发性脑损伤关系
    两种不同甘露醇输注法对创伤脑水肿影响的比较
    钨丝弹簧圈栓塞颅内动脉瘤后的溶解现象(范一木 尹龙 等)
    CTA在诊断脑血管病中的应用
    超早期“锁孔”开颅治疗高血压脑出血(附38例报告)(王宗云)
    慢性硬膜下血肿引流术后并发症24例分析
    成形骨瓣开颅术治疗慢性硬膜下血肿术后临床症状加重的原因分析
    67例弥漫性轴索损伤临床分析
    中、重型颅脑损伤合并肢体骨折的治疗(张家军 张景洲)
    重型颅脑损伤89例临床分析(林敏华 刘伟 等)
    心瓣膜置换术后远期颅内出血6例救治体会
    高龄患者慢性硬膜下血肿26例报告(王志明 谭振美 等)
    硬脑膜下积脓24例临床分析(裴杰)
    四脑室内生殖细胞瘤1例报告
    颅咽管瘤术前术后处理(赵洪洋)
    微波局部加热治疗脑恶性胶质瘤(周晓平 候炯)
    单孔冲洗不置引流管治疗慢性硬膜下血肿107例(许晓光 白灿明 等)
    颅咽管瘤的分型与显微外科治疗进展
    《中国临床神经外科杂志》封面

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