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  • 努力争取蝶骨嵴脑膜瘤的手术全切除 收费下载
  • 颅底中央区脑膜瘤的显微外科治疗 收费下载
  • 目的 探讨颅底中央区脑膜瘤治疗策略和手术的一些原则问题。方法 回顾分析我科自1990年至2002年收治的生长于颅底中央区的脑膜瘤103例。结果 病变切除达到Simpson1、2级病例所占百分比为:鞍结节及鞍隔脑膜瘤94%(16/17),前床突及蝶骨嵴内侧脑膜瘤785(28/36),岩斜区及蝶岩斜区脑膜瘤68%(26/38),海绵窦脑膜瘤58%(7/12)。死亡率约4%,术后早期严重并发症发生率16%。结论 对于颅底中央区难治性脑膜瘤,采取积极的外科手术态度和小心谨慎的操作,可使2/3或更多的病例获得全切除,而其中2/3以上病人获得良好生存。
  • 蝶骨嵴脑膜瘤的诊断和治疗 收费下载
  • 目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas SRMs)的诊断和治疗。方法 对1990至2001年收治的157例SRMs进行回顾性分析,将肿瘤分为内侧型、中1/3型和外侧型,临床表现、影像学检查和手术效果进行比较。结果 内侧型以视力下降和典型Foster-Kennedy综合征为主要表现。中外侧型以头痛等高颅内压症为主要表现。全切除率分别为53.5%、81.1%和89.5%。手术优良率分别为85.4%、91.5%和86.7%。结论 中和外侧1/3型之间差别较小,可合并进行分析,但与内侧型在临床表现和手术效果上有明显差别。在尽可能全切除肿瘤的前提下,采用手术和放射外科综合治疗方法可改善内侧型SRMs预后。
  • 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗探讨 收费下载
  • 目的 总结内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会及分析存在问题。方法 回顾性分析26例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况。结果 肿瘤全切17例,近全切5例,部分切除4例。术后死亡1例,3例术后视力障碍较术前加重,1例发生肢体偏瘫。15例随访3月至5年,全切的10例肿瘤无复发;近全切及部分切除的5例中2例肿瘤无变化,有3例肿瘤增大。结论 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗至今仍是个难题,手术治疗应在保护神经功能的前提下最大限度的切除肿瘤,放疗在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗中起重要作用。
  • 微创血肿清除治疗高血压脑出血23例 收费下载
  • 蝶骨嵴脑膜瘤临床诊治要点分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 总结分析蝶骨嵴脑膜瘤(SRM)临床诊治的要点,以期提高SRM早期诊断和早期治疗的有效性。方法 回顾性分析总结44例SRM的临床表现、手术方式、手术效果等指标,探索SRM诊治的最佳方法。结果 内侧型SRM死亡率为12.50%(4/32),外侧型无死亡,总体死亡率为9.09%(4/44)。结论 CT、MRI、MRA和DSA等多种放射影像学技术的联合应用对SRM早期诊断具有重要价值;根据个体化原则,重视首次治疗与多种手段综合应用是提高SRM治疗效果的有效途径。
  • 后颅窝开颅术后并发幕上急性硬膜外血肿3例报告 收费下载
  • 蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗 收费下载
  • 目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点,提出术前评价及手术操作要点。方法 对180例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型116例,外侧型64例)患者的临床资料进行回顾性分析,此180例脑膜瘤均经额颞开颅显微手术治疗。结果 180例患者中,肿瘤全切134例(74.4%),近全切除35例(19.5%),大部切除11例(6.1%)。手术死亡5例(2.8%)。统计学分析表明,除肿瘤与血管粘连情况有明显差异外,上述二型肿瘤切除程度及术后严重并发症并无明显差异;而内侧型脑膜瘤因与血管、颅神经关系密切,术后易出现颅神经功能损伤。结论 根据肿瘤与蝶骨嵴的位置关系可将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,头颅CT、MRI检查可明确诊断,治疗以显微手术切除肿瘤为主,对于未能全切除的蝶骨嵴脑膜瘤病人,术后可辅以放射治疗。
  • 显微手术切除治疗颅咽管瘤 收费下载
  • 目的 探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和入路。方法 45例经显微手术切除的颅咽管瘤中,囊性者34例(有钙化者26例),实质性11例;肿瘤直径2cm或以下者5例,2.1-4.0cm29例,4.1-6.0cm6例,>6.0cm者5例。4例三脑室内肿瘤经胼胝体前入路,经胼胝体-翼点联合入路2例,39例经右翼点入路切除肿瘤。结果 经术中观察和影像学资料证实,全切除31例,次全切除2例,大部切除2例,随访2月-4年,参加工作或学习者38例,需生活照顾者5例,死亡2例,均系实质性肿瘤。结论 早期诊断的颅咽管瘤显微手术全切除,效果理想;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性很大。翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。
  • 脑膜瘤组织中EGFR、PCNA表达及其意义 收费下载
  • 目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达与脑膜瘤增殖活性的关系。方法 采用LSAB免疫组化方法检测39例脑膜瘤中EGFR、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。结果 脑膜瘤中EGFR表达阳性率为92.3%(36/39),不同级别脑膜瘤中EGFR表达强度的差异有显著性(P<0.01)。PCNA标记指数(PCNA labeling index,PCNA LI)与脑膜瘤的病理分级有明显相关(P<0.01)。EGFR与PCNA表达呈显著正相关(P<0.01)。结论 EGFR可能在某些脑膜瘤的恶性发展中起重要作用。
  • 神经节苷脂GM1对弥漫性轴索损伤疗效的临床观察 收费下载
  • 目的 对单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)在弥漫性轴索损伤(DAI)患者中的应用效果进行临床初步观察。方法 26例DAI患者,分为GM1治疗组(n=13)和常规综合治疗组(n=13),观察治疗后患者生命体征、头颅CT或MRI变化、意识转归、GCS变化和GOS评分情况。结果 GM1治疗组患者意识清醒快(接受GM1治疗后平均7.56d);GCS和GOS评分,GM1组也明显好于对照组(P<0.05)。结论 GM1对DAI患者的神经功能康复起到了明显的、肯定的作用。
  • 重型颅面颌多发性损伤的治疗体会 收费下载
  • 重型颅脑损伤后心电图及血清CK—MB监测的临床意义 收费下载
  • 目的 探讨重型颅脑损伤后心电图及血清CK-MB活性变化,了解心肌损害情况。方法 入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查;全自动生化分析仪检测患者伤后4、12、24、72h和1周、2周静脉血CK-MB活性。结果 本组67例重型颅脑损伤患者中,59例出现心电图异常(88.1%),血清CK-MB伤后均持续升高,24h达高峰。结论 心电图改变,血清CK-MB活性变化两者结合可从不同侧面反映颅脑损伤后心肌损害程度。
  • 高血压脑出血术后并发消化道出血32例分析 收费下载
  • 大骨瓣开颅术在大面积脑梗死所致脑疝中的应用 收费下载
  • 目的 探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术方法。方法 对大面积脑梗死所致早、中期小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅术及非功能区脑组织切除术。结果 12例中10例存活,2例死亡;10例幸存者随访3-6个月,智能均接近正常,其中6例能独立生活。结论 标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。
  • 慢性硬膜下血肿MRI表现和不同手术方法与其复发的关系 收费下载
  • 目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术前MRI表现和不同手术方法与其复发的关系。方法 回顾分析了126例(共149个血肿)CSDH术前MRI资料,依血肿在MRI T1 WI的表现分为高信号组(62例)和非高信号组(64例);又依治疗方法的不同,分为单纯钻孔冲洗治疗组和钻孔冲洗+闭式引流治疗组,分别比较其复发率。结果 高信号组和非高信号组复发率分别为4%和17.6%,两者相较,相差显著(P<0.05);钻孔引流和单纯外事孔复发率分别为6.1%和16.4%,两者相较,亦相差显著(P<0.05)。结论 CSDH术前MRI表现可以预测其复发率,采用闭式引流可以明显地减少其复发率。
  • 动眼神经鞘的显微解剖及其临床意义 收费下载
  • 目的 为探讨动眼神经鞘的显微解剖及其临床意义。方法 在手术显微镜下观测30侧尸颅的动眼神经鞘及其毗邻结构,并用测微尺测量之。结果 46.7%(14/30)的动眼神经在跨越后估和(或)后岩床皱襞处存在压迹。动眼神经鞘在水平切面和冠状面上一三角形,神经居于鞘腔内上角。结论 动眼神经鞘属于牵拉和固定结构。颞叶可直接压迫动眼神经,致瞳孔改变。该鞘缺乏血管,可安全切开。
  • 颌内动脉翼腭段和翼腭窝的显微解剖研究 收费下载
  • 目的 为前方颅下病变处理提供颌内动脉翼腭段和翼腭窝的显微解剖参数。方法 对20具成人带颈头颅标本,仿Janecka的标准面部移位入路(左侧)行两侧颌内动脉翼腭段和翼腭窝显微解剖观察和测量。结果 颌内动脉翼腭段位于神经成分前方,变异常见,前颞深动脉可作为确定颌内动脉翼腭段的一个可靠标志。确诊翼腭窝内的翼管神经和上颌神经,有助于周围重要神经血管结构的保护。结论 熟知颌内动脉翼腭段和翼腭窝的显微解剖,有助于前方颅下病变的处理。
  • 经国产钨弹簧圈栓塞后动脉瘤病理变化的实验研究 收费下载
  • 目的 为对动脉瘤经国产钨簧圈栓塞后的病理变化进一步进行估价。方法 建立犬的动脉瘤模型18枚,以国产可控电解钨弹簧圈进行栓塞,栓塞后24h、2周、2月和6月行血管造影复查,并立即随机抽取动物处死,取动脉瘤进行光电镜观察。结果 动脉瘤模型完全闭塞13例,大部闭塞5例。2例在2周复查时发现残腔扩大行二次栓塞。病理检查发现栓塞后24h,动脉瘤内被弹簧圈及血栓所紧密填充。2周后动脉瘤颈部被新生的内皮组织所封闭。2个月后动脉瘤腔内的血栓完全机化,动脉瘤颈部被成熟的内皮细胞封闭,内皮细胞下为完整的结缔组织层和肉芽组织层。结论 应用钨弹簧圈栓塞动脉瘤后可诱发动脉瘤腔内血栓形成和机化,以及动脉瘤颈部内皮细胞和结缔组织生长。这些病理变化是动脉瘤治愈的病理学标志。
  • 犬腹部爆炸伤后早期SEP、MEP及BAEP的变化 收费下载
  • 目的 旨在从电生理角度了解腹部爆炸伤后早期脑的损伤情况。方法 建立犬腹部爆炸伤动物模型,对伤后24hSEP、MEP及BAEP的变化运行动态观察。结果 伤后3hSEP及MEP的潜伏期较伤前明显延长(P<0.01),且在伤后24h潜伏期延长更加明显,显著长于伤后3h(P<0.05)。BAEP除I波外各波潜伏期及峰间期于伤后12h显著延长(P<0.01),且持续发展至伤后24h。结论 腹部爆炸伤后,无论是感觉、运动还是脑干听觉通路皆受到了不同程度的损伤。
  • 胶质瘤抗血管生成治疗的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 研究VEGF反义寡脱氧核苷酸(AODN)对大鼠C6胶质瘤生长的影响,探讨抗血管生成作为胶质瘤辅助治疗新途径的可能性。方法 制备大鼠皮下C6胶质瘤模型,在接种细胞后不同时间点局部给予VEGF-AODN和其他处理因素,观察皮下肿瘤形成情况,测量肿瘤体积及重量,TUNEL法和电镜技术检测瘤细胞凋亡。结果 接种72h后开始局部注射反义寡核苷酸,使大鼠皮下C6胶质瘤的成瘤潜伏期延长,为(25.13±3.00)d,肿瘤重量减轻,为(1.13±0.17)g;皮下局部肿瘤形成后连续注射AODNA,使肿瘤体积缩小,瘤细胞凋亡增加,瘤内坏死区扩大,但对细胞增殖无明显影响;电镜观察到AODN治疗组微血管基膜增厚,管径变小。结论 抗血管生成治疗可望成为胶质瘤治疗的一种辅助手段,具有临床应用前景。
  • 脑包虫病的诊断与外科治疗(附9例报告) 收费下载
  • 颅脊部神经纤维瘤治疗经验 收费下载
  • 立体定向血肿碎吸术治疗86例脑出血疗效分析 收费下载
  • CT直接定位丘脑Vim核治疗帕金森病 收费下载
  • 正常压力脑积水的手术分流(附28例报告) 收费下载
  • 特重型颅脑损伤的救治经验(附17例报告) 收费下载
  • 145例外伤性硬膜下积液的外科治疗 收费下载
  • 新生儿颅骨凹隐性骨折 收费下载
  • 小儿重型颅脑损伤68例临床分析 收费下载
  • 不同方法对股动脉穿刺点局部压迫止血效果的评价 收费下载
  • 目的 比较优力舒、沙袋压迫及绷带加压包扎对股动脉穿刺点的止血效果,为股动脉穿刺点止血选择最好的局部压迫方法。方法 将207例行股动脉穿刺术患者分为3组:优力舒组(105例)、沙袋组(62例)及绷带组(40例)。三种不同方法对血管内治疗后股动脉穿刺点进行局部压迫,分别观察止血效果。结果 优力舒组仅1例发生穿刺点渗血;而沙且及绷带组分别有4例及7例发生穿刺点渗血。3组穿刺点渗血发生率相比,沙袋组明显低于绷带组(P<0.01),而优力舒组则明显低于另两组(P<0.01),且优力舒粘贴部位皮肤无过敏现象。结论 使用优力舒压迫股动脉穿刺点具有止血效果好,无明显不良反应,且操作简便,病人易于接受。
  • 急性重型颅脑损伤44例早期意识观察 收费下载
  • 脑脊液鼻漏的诊断和治疗 收费下载
  • 局麻下小骨瓣开颅治疗硬膜外血肿 收费下载
  • 努力争取蝶骨嵴脑膜瘤的手术全切除(薛德麟 雷霆)
    颅底中央区脑膜瘤的显微外科治疗(余新光 周定标 等)
    蝶骨嵴脑膜瘤的诊断和治疗(毛颖 陈亮 等)
    内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗探讨(陈劲草 雷霆 等)
    微创血肿清除治疗高血压脑出血23例(石喜成)
    蝶骨嵴脑膜瘤临床诊治要点分析(姜曙 程永忠 等)
    后颅窝开颅术后并发幕上急性硬膜外血肿3例报告(高翔 卢静 等)
    蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗(倪明 赵继宗)
    显微手术切除治疗颅咽管瘤(秦尚振 龚杰 等)
    脑膜瘤组织中EGFR、PCNA表达及其意义(陈刚 陈坚 等)
    神经节苷脂GM1对弥漫性轴索损伤疗效的临床观察(刘卫东 蒋万书 等)
    重型颅面颌多发性损伤的治疗体会(闫金伟 刘道兵 等)
    重型颅脑损伤后心电图及血清CK—MB监测的临床意义(陈峻严 黄金钟 等)
    高血压脑出血术后并发消化道出血32例分析(周宏 秦为民)
    大骨瓣开颅术在大面积脑梗死所致脑疝中的应用
    慢性硬膜下血肿MRI表现和不同手术方法与其复发的关系(杨子奉)
    动眼神经鞘的显微解剖及其临床意义
    颌内动脉翼腭段和翼腭窝的显微解剖研究(黄安炀 刘运生 等)
    经国产钨弹簧圈栓塞后动脉瘤病理变化的实验研究(张友平 杨新健 等)
    犬腹部爆炸伤后早期SEP、MEP及BAEP的变化(陈向阳 李兵仓 等)
    胶质瘤抗血管生成治疗的实验研究(李志强 袁先厚 等)
    脑包虫病的诊断与外科治疗(附9例报告)(郭国炳 俞苏寰 等)
    颅脊部神经纤维瘤治疗经验(唐忠 朱炎昌 等)
    立体定向血肿碎吸术治疗86例脑出血疗效分析(杨炼球 胡友权 等)
    CT直接定位丘脑Vim核治疗帕金森病(潘云曦 谭启富 等)
    正常压力脑积水的手术分流(附28例报告)(王晓峰 李拴德 等)
    特重型颅脑损伤的救治经验(附17例报告)
    145例外伤性硬膜下积液的外科治疗
    新生儿颅骨凹隐性骨折(朱铭 林影 等)
    小儿重型颅脑损伤68例临床分析(万正平 刘伟 等)
    不同方法对股动脉穿刺点局部压迫止血效果的评价(陈丽玲 梁立华 等)
    急性重型颅脑损伤44例早期意识观察(林秀兰 孙军)
    脑脊液鼻漏的诊断和治疗(陈亮)
    局麻下小骨瓣开颅治疗硬膜外血肿(张金锋 郭励铣)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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