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  • 颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理方法。方法:对25例颅脑损伤后顽固性脑膨出患者的诊治经过作回顾性分析。结果:25例患者,19例治愈,6例死亡。结论:颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因是在水颅骨缺损的基础上同时合并有颅内感染或严重脑水肿,脑积水等引起的颅内压增高,有效运用药物和采取措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防和控制感染以降低颅内压是解决颅脑损伤后顽固性脑膨出的有效方法。
  • 结节性硬化并发小脑星形细胞瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 亚低温救治重型颅脑损伤的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究亚低温救治重型颅脑损伤的治疗机制和效果。方法:67例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组35例和对照组32例,亚低温组于伤后3-24h内平均(12±3.3)h)接受亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在31.3-34.7℃平均(33.7±1.1)℃持续7-14d,平均(171±25.3)h,同时监测生命体征、ICP、CPP、血SOD和血MDA、脑葡萄糖摄取、血糖、血乳酸、血气、血电解质和并发症。对照组RT控制在38℃以内,其它治疗同亚低温组,两组患者均于伤后3月根据GOS评定疗效。结果:亚低温治疗组和对照组相比,亚低温治疗后36h两组ICP和CPP无显著差异,治疗120h开始亚低组织ICP明显降低(P<0.05),而CPP明显升高(P<0.05),治疗36h后亚低温组血MDA明显低于对照组(P<0.05),而血SOD明显高于对照组(P<0.05),亚低温组和对照组治疗72h脑葡萄糖摄取分别为(6.33±0.2)mg%和(8.7±0.3)mg%,亚 温组明显低于对照组(P<0.05);复温后(第14天)分别为(12.7±0.5)mg%和(9.91±0.4)mg%,亚低温组则明显高于对照组(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血糖明显低于对照组(P<0.05),血乳酸亦明显低于对照组(P<0.05),治疗后3个月GOS评分,亚低温组良好率62.9%(22/35)、中残率8.6%(3/35)、重残率11.4%(4/35),植物生存5.7%(2/35),死亡率11.4%(4/35),对照组分别为40.6%(13/32)、18.8%(6/32)、3.1%(1/32)、6.3%(2/32)、31.3%(10/32)。结论:亚低温可通过减轻脂质过氧化反应、降低脑代谢,减轻酸中毒,降低颅内压、改善脑灌注压等途径明显提高急性重型颅脑损伤疗效,降低死亡率,提高生存质量,且无严并发症。
  • TCD对重型颅脑损伤预后判断价值的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨经颅多普勒(TCD)对重型颅脑损伤预后评估的作用及其表现与颅内压、脑灌注压的相关性。方法:应用TCD检测96例重型颅脑损伤患者入院后24h内大脑中动脉(MCA)的平均血流速度和脉动指数(PI)、同时记录ICP、CPP及伤6个月的格拉斯哥预后评分(GOS,4-5分为良好,1-3分为恶劣)。结果:30例(51%)预后良好患者MCA平均血流速度大于40cm/s,27例(73%)预后差的患者MCA平均血流速度小于40cm/s(P<0.025)。34例预后良好患者平均PI小于1.5,30例预后恶劣患者平均PI大于1.5(P<0.001)。ICP/CPP与PI之间的相关性具有统计学意义(P<0.01)。结论:重型脑伤患者入院24h内TCD结果对伤后6个月的恢复结果具有预后价值,并与ICP、CPP监测结果密切相关。
  • 小儿重型颅脑损伤的临床特征与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法:对我院1992年12月至2002年10月收治的79例重型颅脑损伤患儿进行回顾性分析。结果:存活64例,死亡15例,59例患儿获随访(时间为3个月-9年),41例恢复良好,轻残11例,中残4例,重残3例,结论:早期与积极的综合治疗措施明显地改善小儿重型颅脑损伤的预后。
  • 机械通气对重型颅脑损伤预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨机械通气对重型颅脑损伤预后的影响。方法:对34例患者经吸氧不能改善缺氧且ALI指数<300,行机械通气治疗3-7d;机械通气前后行GCS评分,LIS评分,ALI指数及氧分压比较,结果:治疗后上述各指标较治疗前均有显著改善。本组恢复良好及轻残23例,重残3例,植物生存6例,结论:对吸氧不能改善缺氧的患者尽早采用机械通气,有利于意识恢复。
  • 大脑皮质功能区CT定位在颅脑损伤中的应用 免费阅读 下载全文
  • 脑挫裂伤的临床分型与治疗探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨脑挫裂伤的临床分型与治疗的关系。方法:290例经头颅CT检查的脑挫裂伤病人,根据病人GCS计分,生命体征,瞳孔和意识变化临床上分为四型。Ⅰ、Ⅱ型主要通过保守治疗(手术治疗仅5例),Ⅲ、Ⅳ型主要通过手术治疗。3月后进行疗效评定。结果:Ⅰ型脑挫裂伤62例,Ⅱ型脑挫裂伤97例,治愈好转149例(94%),轻残8例,死亡2例,Ⅲ型脑挫裂伤78例,手术治疗61例,治愈好转52例,轻残和重残各6例,死亡14例。Ⅳ型脑挫裂伤43例,残废6例,治愈好转6例,死亡31例。结论:脑挫裂伤进行临床分型对其伤情和预后判断具有重要临床价值。
  • 纳络酮在神经外科疾病恢复期的应用 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤病人垂体前叶激素和甲状腺素变化的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究颅脑损伤病人垂体前叶激素,甲状腺激素与伤情严重程度及预后的关系。方法:采用时间分辨荧光免疫法检测97例急性颅脑损伤得血清泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(TT3、TT4、FT3、FT4)水平,60例正常人作对照,伤情及预后分别采用GCS和GOS评分评估,对激素水平的变化与伤情严重程度及预后的关系进行分析。结果:颅脑损伤急性期PRL、FSH显著增高,TT3、FT3显著降低,损伤越严重,上述指标变化越明显,预后越差,上述指标变化亦越明显,结论:颅脑损伤病人PRL,FSH、TT3、FT3水平的变化可用来判断伤情的严重程度,观察预后。
  • 颅内不同性质肿瘤并存2例报告 免费阅读 下载全文
  • 利多卡因抑制颅脑损伤后继发性脑损害的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:寻找能控制脑外伤后继发性脑损害的发生发展的药物或方法。方法:53例脑外伤病人,随机分为治疗组(A)、对照组(B),A组25例持续应用利多卡因七天。结果:A组25例血中儿茶酚胺,肌酐,血糖以及脑脊液中乳酸脱氢酶,磷酸肌酸激酶,苷露醇和速尿的用量,应激性溃疡发生率,死亡植物生存率均明显低于对照组,结论:利多卡因能抑制颅脑损伤后继发性脑损害的发生发展。
  • 药物治疗颅脑损伤多中心临床研究现状与展望 免费阅读 下载全文
  • 高血压脑出血手术适应证多因素分析和数学模型的建立 免费阅读 下载全文
  • 目的:寻找一种高血压脑出血手术适应证的多因素分析方法并建立其数学模型,为计算机软件设计奠定基础,方法:对1025例高血压脑出血人入院时间的22项变量及治疗选择,术式,疗效进行统计学分析。结果:(1)单因素分析:本组手术选择与年龄,性别,高血压病史,出血(发病)至治疗时间,接受治疗时收缩压、舒张压、意识状态分级、瞳孔改变,偏瘫,脑疝,误吸、GCS-M、高血压脑出血分级,出血量,出血部位,破入脑室,中线结构,中脑及周围池改变,血糖、慢支、吸入性肺炎有关。(2)通过判别分析得出其手术与非手术治疗选择的差别式,组内回代一致符合率90.0%;通过判别分析得出治疗术式选择的判别式,组内回代一致符合率69.4%,结论:该课题为临床个体化治疗高血压脑出血提供了辅助方法,为其手术治疗判断的计算机辅助设计奠定了基础。
  • 累及多节段椎管内硬膜下结核性肉芽肿1例报告 免费阅读 下载全文
  • 脑膜瘤形状与其复发关系的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:根据临床放射学特点辨别易复发的脑膜瘤,以便在术前选择更适当的手术方式,减少肿瘤的复妇,方法:根据CT和(或)MRI表现,对206例脑膜瘤的肿瘤形状分类,了解肿瘤形状与复发的关系。结果:“磨菇状”和“分叶状”脑膜瘤复发率明显高于“圆形”脑膜瘤,而且复发间隔时间也较“圆形”脑膜瘤短(P<0.01)。结论:“磨菇状”和“分叶状”脑膜瘤的手术应尽可能扩大切除与肿瘤邻近的脑膜和颅骨,减少肿瘤复发机会。
  • 脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗。方法:回顾性分析4例脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗。其中2例先行颈椎减压和稳定手术,后行胸椎板切除减压术;1例颈、胸椎同时行减压;1例先行胸椎板切除减压术,后行颈椎板成形术。结果:神经病学损害完全恢复2例,明显改善2例。结论:脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症手术治疗可取得良好的效果。
  • 显微外科手术治疗颅内动脉瘤25例 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结25例颅内动脉瘤的显微外科手术治疗经验,探讨显微手术技巧及动脉瘤破裂的处理。方法:在气管插管全麻及控制性低血压下,依据动脉瘤的部位选择手术入路,在显微镜直视下操作,解剖动脉瘤颈,稳妥夹闭瘤蒂,结果:本组25例中术后恢复工作19例(76%),轻残3例,重残2例,死亡1例,并发脑积水2例,水灶性脑梗塞2例。结论:显微神经外科技术使颅内动脉瘤手术成功率明显提高,采用控制性低血压和暂时阻断载瘤动脉是降低术中动脉瘤破裂出血和术后病人致残及死亡的重要措施。脑积水是最常见并发症,需行V-P分流。
  • 人脑星形细胞瘤PTEN/MMAC1基因突变的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解在人脑星形细胞瘤中PTEN/MMAC基因第五、第八外显子的突变情况及其在肿瘤恶性进展中的作用。方法:应用聚合酶链反应(PCR)、银染PCR-单链构象多态性(SSCP)技术对52例人脑星形细胞瘤,7例正常脑组织和3例外周血标本进行检测。结果:52例病人中8例发生PTEN/MMAC第五、第八外显子点突变,突变率为15.4%(8/52),其中20例病理Ⅰ-Ⅱ级的星形细胞瘤无突变,32例Ⅲ-Ⅳ级的星形细胞瘤中有8例发生点突变,突变率25%(8/32),两者相较,相差显著(P<0.05),结论:人脑星形细胞瘤中存在PTEN/MMAC基因第五、第八外显子点突变,这可能是肿瘤恶性进展的重要事件之一。
  • 高血压性脑出血破入脑室的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 逆转录病毒介导的Flt—1M基因对大鼠胶质瘤的治疗作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察Flt-1M基因治疗对大鼠胶质瘤血管形成及肿瘤生长的影响。方法:将转染了pLXSN-Flt-1M的产病毒细胞注入大鼠额叶胶质瘤瘤体内。随后处死动物,检测肿瘤的直径,微血管密度及凋亡细胞。结果:肿瘤的微血管密度和直径都较对照组明显降低,而凋亡细胞则显著增多,结论:Flt-1M基因治疗对大鼠胶质瘤具有显著的抗血管形成和抗肿瘤生长作用。
  • p53基因优化恶性胶质瘤HSV—TK/GCV治疗的体外研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究p53基因优化恶性胶质瘤自杀基因治疗效果的可行性。方法:以腺病毒载体转导p53和HSV-TK入C6鼠胶质瘤细胞,给以不同浓度的GCV,MTT法监测细胞生存率,TUNEL法检测凋亡。结果:p53基因明显提高胶质瘤细胞对HSV-TK/GCV的敏感性,增加细胞凋亡。结论:p53和HSV-TK的联合基因治疗有望成为一种较佳的优化自杀基因治疗方案。
  • 颈动脉狭窄动物模型及经皮血管成开采主后的二维和彩色多普勒实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的: 评价二维和彩色多普勒对颈动脉狭窄及疗效判断的价值。方法:用球囊加血管环扎法建立犬颅外段颈动脉狭窄模型,对其在经皮血管成形术(PTAS)治疗前及治疗后即刻、1月、2月、3月行高频超声动态观察,并与同期DSA检查及病理检查结果比较,结果:(1)超声能准确确定动脉狭窄部位,范围,程度以及血流动力学改变。(2)PTAS治疗后,超声能观察支架位置形态,支架处管腔内径,彩色及频谱多普勒能观察支架内部及近远段血管内血流动力学改变,并根据血流动力学改变判断再狭窄的发生和狭窄程度。(3)PTAS术后,超声不清楚显著支架内壁及腔内结构,支架内血流信号显示不丰满,结论:超声对颈动脉狭窄诊断及疗效判断有重要价值,是临床首选的无创检查方法。
  • 改良慢性硬脑膜下血肿引流术 免费阅读 下载全文
  • 大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会 免费阅读 下载全文
  • 利用颞、枕肌肌瓣修复大面积头皮及颅骨缺损 免费阅读 下载全文
  • “MDV”合剂防治脑瘤术后脑水肿的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 创伤性蛛网膜下腔出血的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤术后远隔部位迟发性颅内血肿分析 免费阅读 下载全文
  • 早期高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤的应用 免费阅读 下载全文
  • 142例脑干损伤病人临床分析 免费阅读 下载全文
  • 高血压脑出血三种手术方法的比较 免费阅读 下载全文
  • 高血压脑出血破入脑室31例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 重型高血压脑出血的超早期手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 脑内小结节样病灶的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 经蝶窦入路切除垂体腺瘤 免费阅读 下载全文
  • 开颅术后颅内积气探讨(附21例分析) 免费阅读 下载全文
  • 椎管肿瘤的诊断与预后 免费阅读 下载全文
  • 颅骨成形术三种不同材料的临床分析 免费阅读 下载全文
  • Arnold—Chiari畸形68例诊治体会 免费阅读 下载全文
  • 神经纤维瘤病Ⅱ型4例报告 免费阅读 下载全文
  • 地西泮在癫痫灶定侧中作用的研究 免费阅读 下载全文
  • 重视腰穿在蛛网膜下腔出血诊断中的作用 免费阅读 下载全文
  • Nogo与中枢神经再生 免费阅读 下载全文
  • 脑牵拉应用的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 低温盐水水流置换法治疗重型高血压脑出血 免费阅读 下载全文
  • 外伤性急脑积水 免费阅读 下载全文
  • 颅后窝脑血管畸形的诊治(附11例分析) 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理(袁先厚 吴涛 等)
    结节性硬化并发小脑星形细胞瘤1例(单振宇 王瑞恒 等)
    亚低温救治重型颅脑损伤的临床研究(朱曦 陈浩辉 等)
    TCD对重型颅脑损伤预后判断价值的临床研究(谭海斌 冯海龙 等)
    小儿重型颅脑损伤的临床特征与治疗(陈治标 陈廉学 等)
    机械通气对重型颅脑损伤预后的影响(闫仁福 周跃 等)
    大脑皮质功能区CT定位在颅脑损伤中的应用
    脑挫裂伤的临床分型与治疗探讨(谭宗德 徐延森 等)
    纳络酮在神经外科疾病恢复期的应用(吴吉元 梁晓中)
    颅脑损伤病人垂体前叶激素和甲状腺素变化的意义(黄波 陈冬妹 等)
    颅内不同性质肿瘤并存2例报告(张晓荣 吴蜀平 等)
    利多卡因抑制颅脑损伤后继发性脑损害的临床研究(刘立良 黎建明 等)
    药物治疗颅脑损伤多中心临床研究现状与展望(江基尧)
    高血压脑出血手术适应证多因素分析和数学模型的建立(姜勇 张爱军 等)
    累及多节段椎管内硬膜下结核性肉芽肿1例报告
    脑膜瘤形状与其复发关系的探讨(江晓春 徐善水 等)
    脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗(陈庄洪 唐运章 等)
    显微外科手术治疗颅内动脉瘤25例(汪靖 王本瀚 等)
    人脑星形细胞瘤PTEN/MMAC1基因突变的研究
    高血压性脑出血破入脑室的手术治疗(陈宝智 罗光华 等)
    逆转录病毒介导的Flt—1M基因对大鼠胶质瘤的治疗作用
    p53基因优化恶性胶质瘤HSV—TK/GCV治疗的体外研究(黄强 浦佩玉 等)
    颈动脉狭窄动物模型及经皮血管成开采主后的二维和彩色多普勒实验研究
    改良慢性硬脑膜下血肿引流术(齐平建 杨红刚 等)
    大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会(戴伟民 黄强 等)
    利用颞、枕肌肌瓣修复大面积头皮及颅骨缺损(陈保东 袁先厚 等)
    “MDV”合剂防治脑瘤术后脑水肿的临床观察(姚兴发 肖创清 等)
    创伤性蛛网膜下腔出血的临床意义
    颅脑损伤术后远隔部位迟发性颅内血肿分析
    早期高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤的应用(孙传顺)
    142例脑干损伤病人临床分析
    高血压脑出血三种手术方法的比较(万金中 丁冬琴 等)
    高血压脑出血破入脑室31例临床分析
    重型高血压脑出血的超早期手术治疗(金虎 曹作为 等)
    脑内小结节样病灶的临床分析
    经蝶窦入路切除垂体腺瘤(周毅 敖祥生 等)
    开颅术后颅内积气探讨(附21例分析)(蒋福刚 冯子民 等)
    椎管肿瘤的诊断与预后(宋明发 周赤忠 等)
    颅骨成形术三种不同材料的临床分析(徐建军 丁华山 等)
    Arnold—Chiari畸形68例诊治体会(初庆恩 王家清 等)
    神经纤维瘤病Ⅱ型4例报告(樊明新 刘绍明 等)
    地西泮在癫痫灶定侧中作用的研究(崔坤篪 龙明 等)
    重视腰穿在蛛网膜下腔出血诊断中的作用
    Nogo与中枢神经再生
    脑牵拉应用的研究进展(沈晓黎)
    低温盐水水流置换法治疗重型高血压脑出血(符荣 袁永生 等)
    外伤性急脑积水
    颅后窝脑血管畸形的诊治(附11例分析)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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