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文献检索:
  • 大型听神经瘤手术并发症及其预防 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨枕下入路切除大型听神经瘤的常见手术并发症及相关因素,总结其预防方法。方法 收集本科220例大型听神经瘤的临床资料及术后随访结果进行回顾性研究。结果 220例大型听神经瘤全切199例(90.5%),次全切21例(9.5%),面神经解剖保留129例(58.6%),蜗神经解剖保留10例(4.5%),主要并发症包括:脑脊液漏(2.3%)、脑膜炎(8.6%)、后组颅神经麻痹(7.7%),术后血肿形成(2.7%)等。手术死亡7例(3.18%)。结论 熟悉手术入路相关临床解剖、积累手术经验、术前对患者影像学及临床资料进行个体化研究是减少手术并发症的关键。
  • 颅骨转移癌2例报告 免费阅读 下载全文
  • 脑转移瘤治疗方法的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 比较手术结合全脑放疗、X-刀和X-刀结合全脑放疗治疗单发脑转移溜的效果。方法 回顾分析我院自1996年2月至2000年4月间经手术结合放射治疗的脑转移溜84例、X-刀和X-刀结合全脑放疗治疗的脑转移溜102例,从中选择符合条件的脑转移瘤患者86例,分成3组:手术结合全脑放疗组36例5X-刀组32例2X-刀结合全脑放疗组18例。从临床症状变化,生存时间,局部控制率,肿瘤脑远隔部位生长率,因中枢神经系统病变死亡率等方面比较三种方法的疗效。结果 手术结合全脑放疗组、X-刀组和X-刀结合全脑放疗组的临床有效率分别为86,1%(31/36),87,5%(28/32)和88,9%(16/18);中位生存时间分别为54周,50周和51周51年生存率分别为47.2%(17/36),43.8%(14/32)和44.4%(8/18)。1年肿瘤局部控制率分别为83.3%(30/36),78.1(25/32)和77.8%(14/18)。因中枢神经系统病变死亡率分别为26.7%(8/30),30%(6/30)和28.6%(4/14),三组之间无明显差异(P>0,05)。肿瘤脑远隔部位发生率分别为13.9%(5/36),37,5%(12/32)和11,1%(2/18),X-刀组明显高于其他两组(P<0.05)。结论 对于单发脑转移瘤,单纯X-刀可以获得与手术结合全脑放疗和X-刀结合全脑放疗相同的生存时间、局部控制率;全脑放疗可降低肿瘤脑远隔部位生长率,但对生存时间和局部控制率无明显影响。
  • 硬膜外血肿术后伴发甲亢危象及低钠血症1例 免费阅读 下载全文
  • 垂体柄与鞍区肿瘤的形态学关系 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结鞍区肿瘤与垂体柄的形态学关系。方法 对239例鞍区肿瘤患者围手术期资料(手术资料中对垂体柄有明确描述和保留程度的记述)进行回顾性分析。结果 垂体柄与鞍区肿瘤的形态学关系大致可分为四种类型。I型:垂体柄完整,与肿瘤有软膜间隔;Ⅱ型:肿瘤位于垂体柄的中下部,并挤压垂体柄或长入垂体柄内,使垂体变形;Ⅲ型:肿瘤位于垂体柄上部或与下丘脑连接;Ⅳ型:垂体柄与肿瘤完全融合或极少残存。结论 探讨了如何针对鞍区肿瘤与垂体柄不同类型的关系采取不同的处理方法。
  • 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析(附10例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨原发性中枢神经系统恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对10例原发性中枢神经系统恶性淋巴窟进行临床资料分析及光镜和免疫组化研究。结果 临床上以颅内压高为主要症状。组织学特征:瘤细胞单一、异型、围绕血管呈套袖样排列,无滤泡形成。免疫组化:LCA,CD20或CD43阳性,CK,GFAP阴性,提示多为B细胞性。结论 原发性中枢神经系统恶性淋巴窟有其独特的临床病理特点,需与其他颅内小圆形细胞肿瘤鉴别,光镜结合免疫组化染色可以确诊。
  • 双腔引流管治疗小儿慢性硬膜下血肿(附28例报告) 免费阅读 下载全文
  • 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中一氧化氮浓度的动态变化 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨蛛网膜下腔出血后脑脊液中一氧化氮浓度的动态变化及其与脑血管痉挛的关系。方法 采集57例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液标本(采集时间为人院后即刻,出血后第3、5、7、10、14天),采用镉粒还原法检测脑脊液中N0浓度。结果 出血后第3天脑脊液中N0浓度即有明显降低(P<0.05),在出血后第7-10天达到最低(P<0.01),而后逐渐升高。症状性脑血管痉挛患者N0浓度明显低于未痉挛者及无症状的脑血管痉挛患者。结论 症状性脑血管痉挛的发生与脑脊液中N0浓度降低有一定相关性。
  • 外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨对外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCFs)的血管内治疗方法。方法 240例TCCFs病人,其中214例采用可脱性球囊栓塞,23例采用弹簧圈栓塞(5例经股静脉→岩上窦人海绵窦内栓塞),3例经眼上静脉人海绵窦内栓塞(2例采用微弹簧圈栓塞,1例采用NBCA胶栓塞)。结果 214例采用可脱性球囊栓塞,198例保持颈内动脉通畅,通畅率92.5%,随访,除1例在半年后复查发现原瘘口处假性动脉瘤外(因无症状,未处理),其余痊愈516例行颈内动脉闭塞,其中3例分别在1—2个月发现颈外动脉分支与海绵窦相通,经真丝线段,NBCA栓塞而愈。其余26例全部治愈。结论 大多数TCCFs病人可通过可脱性球囊和弹簧由血管内栓塞而治愈,但可脱性球囊应首选。
  • 重症脑室出血的临床救治 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨重症脑室出血的救治方法,以期降低重症脑室出血的死亡率。方法 早期采用双侧脑室交替或同时尿激酶灌注引流及早期改善脑血液循环等综合措施治疗。结果 本组救治50例重症脑室出血病人(GRAEB评分>5分),存活率72%(36/50),死亡率28%(14/50),36例存活患者中5例因脑积水行脑室—腹腔分流术。结论 尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键,脑室引流、尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、可行、有效的方法。
  • 选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛的效果。方法 回顾分析2000年2月至2001年11月手术治疗的33例共计44侧膝屈曲痉挛状态的病人资料,所有病人均采用选择性坐骨神经分支部分切断术治疗。结果 全部病人平均随访11.6个月。所有病人术后立即感膝部痉挛状态缓解,随访期间缓解率为91%(30/33)。术后2周内步态功能均有改善,随访期间改善者为87.88%(29/33)。生活质量在随访期间所有病人均有提高。术后发生小腿感觉障碍5例,随访期间3例完全恢复,2例部分恢复。无1例发生严重肌无力。结论 选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗膝关节屈曲痉挛安全有效的方法。
  • 颅骨修补术后骨膜纤维增生误诊硬膜外血肿1例 免费阅读 下载全文
  • 脑死亡病人的脑电图监测 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨脑死亡的临床特征及脑电图在脑死亡诊断中的作用。方法 对32例符合脑死亡临床标准的患者进行脑电图监测。结果 在32例符合脑死亡临床标准的患者中,27例在脑死亡12h后脑电图监测已呈静息电位。其余5例在脑死亡72h后脑电图监测也呈静息电位。结论 当患者符合脑死亡临床标准,脑电图监测呈静息电位时,方可作出脑死亡的诊断。
  • 罕见鞍区脉络膜囊肿1例 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤后去骨瓣减压并发症的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨重型颅脑损伤后外减压术并发症的发生原因。方法 回顾性分析本院收治的68例需行颅骨修补术的颅脑损伤病人,比较在本院和在当地医院接受外减压术所发生的并发症。结果 在当地医院接受减压术的病人分流依赖性脑积水、硬膜下积液、伤口脑脊液漏的发生率明显升高(P<0.05)。结论 去骨瓣减压术应严格掌握指征并尽可能地减少医源性并发症。
  • 尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑循环动力学参数的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察尼莫地平对重型颅脑损伤思考脑血管血液动力学参数的影响,以指导临床应用。方法 选择80例重型颅脑损伤的患者随机分为二组,常规治疗组(对照组)予以开颅手术、止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗,尼莫地平治疗组在常规治疗的同时,加用尼莫地平治疗,连续用药达伤后30d。在伤后不同时间测定伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管外周阻力和动态阻力。结果 尼莫地平治疗组的各项指标均较常规组明显提前改善,两组有显著差异。结论 尼莫地平可以促使重型颅脑损伤患者脑血液循环明显提前改善,从而防止继发性脑损伤的加重,促进患者脑功能尽早恢复。
  • 外伤性扩展性颅内血肿的早期诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 伴双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的治疗经验,归纳出行之有效的治疗方法。方法 对33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 33例颅脑损伤病人中存活16例(良好和中残11例,重残5例),死亡17例。结论 尽早行血肿清除、去大骨瓣减压、气管切开及呼吸机辅助呼吸、早期亚低温治疗、维持血氧饱和度超过95%及内环境稳定,有效防治并发症等方法能显著改善伴瞳孔散大颅脑损伤的病人的预后。
  • 超早期应用丹参注射液治疗颅脑损伤的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨丹参注射液治疗颅脑损伤后脑水肿及颅内压增高的最佳作用阶段。方法 选择98例颅脑损伤,随机分为超早期(伤后6—12h,T1)、早期(伤后24—72h,T2)给药组及对照组(C)。给药组加用丹参注射液,观察各组伤后第1、3、5、7天颅内压(ICP)及第7、14天脑水肿情况,并加以比较。结果 T1组伤后第3、5、7天ICP均明显低于C组(P<0.05),1l组至第7天ICP才明显低于C组(P<0.05)。伤后第7天重度脑水肿比率T1组明显低于C组(P<0.05),T2组与C组无显著性差异(P>0.05);第14天脑水肿消退比率T1组及T2组均明显高于C组(P<0.05),但T1组更加明显(P<0.01)。结论 超早期应用丹参注射液将更有利于减轻颅脑损伤后脑水肿及降低脑水肿所致高颅内压。
  • 无水酒精囊内注射治疗复发胶质母细胞瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 鞍区脑池的显微外科解剖 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解鞍区脑池的界限和相互毗邻关系。方法 采用显微外科技术解剖并观察鞍区脑池。结果 鞍区脑池包括颈内动脉池、后交通动脉池、颈内动脉—后交通动脉池、视交叉池、垂体池、终板池、Sylvian池近侧端、嗅池、脚间池、脚池和动眼神经池,小梁蛛网膜分隔各池。结论 ①鞍区脑池环绕视交叉池有序排列。②不同的手术入路或同一入路到达不同部位,所涉及的脑池及其解剖的方向和次序均不相同。
  • 甲状腺癌颅骨转移2例报告 免费阅读 下载全文
  • Ki—67抗原在侵袭性垂体腺瘤中的表达研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨垂体腺瘤中Ki—67抗原表达与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法 采用新一代鼠抗人Ki—67单克隆抗体MIB—1免疫组化LSAB法对52例侵袭性垂体腺瘤和35例非侵袭性垂体腺瘤中的Ki—67抗原表达进行检测,以MIB—1增殖细胞指数(MIB—1PCI)表示。结果 侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤间、海绵窦侵袭腺瘤和无海绵窦侵袭腺瘤间,Ki—67抗原表达有显著性差异。结论 Ki—67抗原表达可以作为反映垂体腺瘤增殖潜能、侵袭性和侵袭程度的标志物,具有较大的临床应用价值。
  • 脑室—腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防 免费阅读 下载全文
  • 局部热化疗诱导鼠C6胶质瘤细胞凋亡的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究局部热化疗对大鼠胶质瘤细胞凋亡的作用,探讨其作为胶质瘤辅助治疗的可行性。方法 将传代培养的C6细胞接种于大鼠背部皮下,肿瘤生长至1.5-2cm直径时,分组进行局部热疗、化疗和热化疗。继续观察皮下肿瘤生长情况,测量瘤体体积和重量;用免疫组化s—p法检测bax、bcl—2蛋白表达;用HE染色法、电镜、TUNEL法观察细胞凋亡;电镜观察肿瘤血管的变化。结果 肿瘤接种32d后,热疗、化疗及热化疗组肿瘤的重量分别为(1.95±0.34)g,(1.86±0.40)g,(1.09±0.21)g,明显较对照组(2.95±0.36)g轻(P<0.001);各治疗组肿瘤体积也明显小于对照组;各治疗组bax蛋白表达亦明显强于对照组(P<0.001),且热化疗组也强于单纯热疗和化疗组(P<0.001);bcl—2蛋白表达改变不明显(P>0.05);热疗、化疗及热化疗组细胞凋亡指数分别为18.96±2.54、20.05±3.64、36.62±8.96,明显大于对照组的4.68±1.68(P<0.001)。各治疗组肿瘤微血管外径变小,血管壁变厚,血管减少,血管内皮细胞紧密连接增多,细胞连接间隙减小,有的血管甚至只能发现完整的基膜而缺乏内皮细胞。结论 ①热疗、化疗能抑制肿瘤增殖,且阿霉素与热疗联合使用有协同作用。②热疗、化疗、热化疗能促进bax蛋白表达,使bcl—2/bax比值减小,诱导细胞凋亡。③热疗可直接损伤细胞和周围血管,减低血管密度,促进细胞凋亡,这可能是阿霉素与热疗协同作用机制。
  • 新型穿刺引流装置治疗颅内出血84例 免费阅读 下载全文
  • 外伤性后颅窝硬脑膜外血肿CT表现与预后关系(附53例临床分析) 免费阅读 下载全文
  • 外伤性颅内血肿的界定及分型初探 免费阅读 下载全文
  • 本文作者对外伤性颅内血肿的界定及分型提出了自己的看法,进行了初步的探讨。把颅内血肿分为微型、小型、中型、大型和巨大型,在临床上从某一方面对疾病的严重程度和选择治疗方案有一定的指导意义。但是对颅脑损伤的病人来讲外伤性颅内血肿除硬膜外血肿外,绝大多数急性硬膜下血肿与脑内血肿都伴有脑挫裂伤,单纯血肿较少见。血肿的大小不一定说明病情轻重,对急性硬膜下血肿而言有时血肿小而脑挫裂伤严重,其病情反而较重。正如文中所指出的:颅内血肿的界定及分型仅是对疾病的诊断作出进一步的阐述和完善,并不能作为治疗的依据。因此,颅脑损伤的诊治必须根据外伤机制、受伤轻重、脑组织原发和继发损伤程度:临床和CT表现等综合判断,决定治疗措施。目前我们对颅脑损伤的分级是使用CT出现以前的方法。随着CT的广泛应用,结合病人的神志、瞳孔变化、神经系统体征、生命体征和CT的表现,将会出现更完善的分类方法。
  • 高血压脑出血的手术后监护治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 氧合液在颅脑损伤后脑梗塞中的应用 免费阅读 下载全文
  • 显微血管神经减压术在神经外科的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 采用改良大骨瓣开颅抢救重型颅脑损伤12例分析 免费阅读 下载全文
  • 头皮Merkel细胞癌:病例报告及文献复习 免费阅读 下载全文
  • 原发性脑干损伤救治体会 免费阅读 下载全文
  • 颅骨标本为模具骨水泥植片塑形颅骨修补术 免费阅读 下载全文
  • 自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗(附12例报告) 免费阅读 下载全文
  • 枕骨大孔区肿瘤12例手术治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 重型颅脑损伤132例死亡原因分析 免费阅读 下载全文
  • 侧裂区脑瘤显微切除术功能保护的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 骨水泥修补颅骨缺损37例报告 免费阅读 下载全文
  • Chiari畸形的诊治进展 免费阅读 下载全文
  • Caspase蛋白酶的结构及其在CNS损伤中的作用 免费阅读 下载全文
  • 颅骨缺损修补材料的研究 免费阅读 下载全文
  • 锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析 免费阅读 下载全文
  • 儿童心源性脑脓肿的诊治体会(附5例报告) 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤后癫痫持续状态7例治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 大型听神经瘤手术并发症及其预防(丁学华 卢亦成 秦时强)
    颅骨转移癌2例报告(蒲建章[1] 王兆岭[2] 苏群[1])
    脑转移瘤治疗方法的对比研究
    硬膜外血肿术后伴发甲亢危象及低钠血症1例(姚国杰 张振海)
    垂体柄与鞍区肿瘤的形态学关系(漆松涛 张喜安 潘军 戴学军)
    原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析(附10例报告)(彭正银 陈寿松 肖同浩 任勇 陈昕薇)
    双腔引流管治疗小儿慢性硬膜下血肿(附28例报告)
    动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中一氧化氮浓度的动态变化(黄清海 刘建民 许奕 洪波 周晓平 赵文元 辛涛)
    外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗探讨(余泽 马廉亭 杨铭 束枫 李俊 潘力)
    重症脑室出血的临床救治(郑兆聪 王如密 王守森 赵琳 张小军)
    选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛(张黎 于炎冰 左焕琮 赵奎明 郭京)
    颅骨修补术后骨膜纤维增生误诊硬膜外血肿1例(庹秀均)
    脑死亡病人的脑电图监测(胡克琦 陈谦学 叶应湖)
    罕见鞍区脉络膜囊肿1例(唐忠 朱炎昌 李志勇)
    颅脑损伤后去骨瓣减压并发症的临床分析(杨学军 洪国良 苏少波 杨树源)
    尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑循环动力学参数的影响(周雄鄂[1] 徐如祥[2] 王清华[2] 柯以铨[2] 王向宇[2] 杨志林[2])
    外伤性扩展性颅内血肿的早期诊断与治疗(谈建桥 胡金城 汤志高)
    伴双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验
    超早期应用丹参注射液治疗颅脑损伤的临床研究(游恒星 邱建东 杨维 柴福民)
    无水酒精囊内注射治疗复发胶质母细胞瘤1例(陶志宇 卜振富)
    鞍区脑池的显微外科解剖
    甲状腺癌颅骨转移2例报告(胡胜 裴永恩 竺永健 戴学元 方胜 吕华荣)
    Ki—67抗原在侵袭性垂体腺瘤中的表达研究
    脑室—腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防(高广民 刘丽 于丕义)
    局部热化疗诱导鼠C6胶质瘤细胞凋亡的研究
    新型穿刺引流装置治疗颅内出血84例(籍彦生 王美清 翟保生 王立兵 高彩霞)
    外伤性后颅窝硬脑膜外血肿CT表现与预后关系(附53例临床分析)
    外伤性颅内血肿的界定及分型初探(雀坤篪 龙明 李骥 刘明冬 冉住国 周待令 赵锐)
    高血压脑出血的手术后监护治疗体会(潘昕)
    氧合液在颅脑损伤后脑梗塞中的应用
    显微血管神经减压术在神经外科的临床应用(王连元 姚兴发 卢明 彭立辉 石磊)
    采用改良大骨瓣开颅抢救重型颅脑损伤12例分析(辛克清 朱松君 魏本俊 林牧)
    头皮Merkel细胞癌:病例报告及文献复习
    原发性脑干损伤救治体会
    颅骨标本为模具骨水泥植片塑形颅骨修补术(王洪亮 谢永胜 顿志平 尚景瑞)
    自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗(附12例报告)(张士刚 房宝军 杨风海 张连群 吕明 傅强)
    枕骨大孔区肿瘤12例手术治疗分析(唐文国 余定庸 漆建 罗仁国)
    重型颅脑损伤132例死亡原因分析(陈登 杨兵 蔡泓菁 李海燕)
    侧裂区脑瘤显微切除术功能保护的临床研究(张建党 刘睿 周汉光)
    骨水泥修补颅骨缺损37例报告(文世宏 赵冬 朱兆川)
    Chiari畸形的诊治进展(李元洋)
    Caspase蛋白酶的结构及其在CNS损伤中的作用(吴志敏)
    颅骨缺损修补材料的研究(黄纯真)
    锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析(刘学民 张应旭 刘晓辉 杜海 吴晓东)
    儿童心源性脑脓肿的诊治体会(附5例报告)
    颅脑损伤后癫痫持续状态7例治疗体会(刘万明 全中平 杨宜洲 钟宝 王少波)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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