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  • 神经内窥镜手术的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨神经内窥镜手术的应用。方法 应用神经内窥镜手术治疗有颅内庄增高症状的蛛网膜囊肿5例,脑积水20例,囊性颅咽管瘤4例,脑穿通畸形1例,脑室内囊肿1例。结果 所有患者术后临床症状、体征均有不同程度好转。术后影像学检查改善者30例,无明显变化1例。31例中4例术后出现并发症,发热1例,颅内感染1例,一过性外展神经麻痹1例,癫痫1例。结论 神经内窥镜手术适用于颅内囊性占位病灶及脑积水的治疗,其损伤小,术后康复较快,可缩短住院时间,为神经外科的治疗方法之一。
  • 锁孔入路超早期显微手术治疗基底节区脑出血 免费阅读 下载全文
  • 目的 为进一步提高显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法 回顾性分析66例经锁孔人路超早期显微手术治疗的基底节区脑出血患者的临床资料。结果 66例中死亡13例,存活53例。术后3个月根据ADL分级法结果如下,I级8例;Ⅱ级14例;Ⅲ级20例;Ⅳ级9例;V级2例。结论 手术效果令人满意。我们认为本术式有以下优点:①手术人路解剖结构简单,易于为术者掌握;②手术创伤小;③止血彻底。
  • 囊性脑膜瘤的诊断和治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析囊性脑膜瘤形成的机理、诊断及手术要点。方法 回顾性分析3例囊性脑膜瘤的临床和影像学资料,结合文献讨论术前诊断、病因以及外科治疗。结果 MRI和CT常发现近硬膜的囊性病变伴或不伴囊壁强化,术中切除瘤结节及其附着的硬膜,在不损伤脑功能的情况下尽可能切除囊壁。结论 准确的术前诊断和术中病理诊断是制定外科手术策略和获得良好预后的基础。
  • 影响巨大垂体腺瘤手术疗效的几个问题探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 介绍56例巨大垂体腺瘤显微外科手术治疗经验,探讨影响手术疗效的几个问题。方法 回顾性分析56例巨大垂体腺瘤病人的临床资料。据肿瘤的生长方向及部位分为四型,据此分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下一翼点等10种入路进行显微手术。重点介绍手术入路的选择及注意事项。结果 56例巨大垂体腺瘤全切29例,近全切20例,大部分切除7例,无死亡。结论 依据巨大垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路、掌握手术时机以及术后辅以放疗是提高手术疗效的重要手段。
  • 大脑后动脉远侧段血管病变的栓塞治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 评估血管内栓塞治疗大脑后动脉(PCA)远侧段血管病变的效果。方法 回顾性分析近年来经血管内治疗的12例PCA远侧段血管病变(其中动脉瘤4个,血管畸形9个)患者的临床资料。结果 2个动脉瘤采用GDC栓塞载瘤动脉,2个动脉瘤采用50%NBCA栓塞,均无偏盲等症状出现;6个AVM栓塞后造影不显影;2个P4-AVM80%栓塞;另1个P4-AVM95%栓塞;仅1例出现1/4象限盲,1例原有偏盲加重。临床随访平均15个月,无再出血和再通。结论 血管内栓塞治疗:PCA远侧段血管病变是安全可行的。
  • 硬脊膜外血管畸形出血致截瘫1例分析 免费阅读 下载全文
  • 早期手术改善动脉瘤所致动眼神经麻痹的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨早期手术和动脉瘤所致动眼神经麻痹神经功能恢复之间的关系。方法 回顾性分析过去9年我科28例颈内-后交通动脉动脉瘤所致动眼神经麻痹的手术效果。结果 动眼神经麻痹后3d内手术(0-3d)的9例病人中有8例,4-6d手术的6例病人中有4例,7~13d手术的4例病人有2例,14~30d手术的3例病人中1例,其动眼神经功能完全恢复。30d后手术效果最差,6例中仅1例完全恢复。结论 为避免神经功能废损,建议动脉瘤致动眼神经麻痹最好在3日内手术。
  • 上矢状窦插管溶栓治疗颅内静脉窦闭塞性颅内压增高(附12例临床分析) 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨静脉窦插管溶栓加导丝疏通治疗颅内静脉窦闭塞性颅内压增高的治疗效果。方法 经上矢状窦插人导管鞘,滴注尿激酶溶栓的同时,在DSA下用导丝机械疏通上矢状窦、左右横窦。结果 12例病人颅内压增高症状全部缓解。无1例死亡,无并发症发生。有7例视力逐渐恢复,1例术前失明术后未能复明。结论 在DSA下进行静脉窦插管溶栓加导丝疏通,是治疗颅内静脉窦闭塞性颅内压增高的一个安全有效、创伤较小的方法。
  • 慢性硬脑膜下血肿引流手术的改进 免费阅读 下载全文
  • Liliequist膜的显微外科解剖及其临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解Liliequist膜的解剖学特点。方法 对Liliequist膜进行显微镜下的解剖和观察。结果 ①Liliequist膜由中脑叶、间脑叶和中间叶组成;②间脑叶分隔视交叉池、颈内动脉一后交通动脉池、后交通动脉池或颈内动脉池与脚间池和动眼神经池,中间叶分隔脚间池和动眼神经池;③间脑叶和中间叶有游离缘,中脑叶无;④Liliequist膜与下丘脑关系密切。结论 Liliequist膜是鞍区及颅底手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖学特点有助于改善术中显露,减少手术侵袭。
  • 不同程度的颅脑创伤对CEC的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究颅脑创伤的严重程度与血液循环内皮细胞(CEC)含量的关系。方法 在家兔上制成不同严重程度颅赫创伤模型,采用Percoll密度梯度法测定家兔颈内静脉血中的CEC,应用BH-2型光学显微镜、JEM—1000SX型透射电镜观察脑组织的病理改变。结果 动物致伤后颈内静脉血中的CEC显著升高,在同一时相点对照组、轻伤组、重伤组两两间有显著差异(P<0.05或P<0.01),伤情愈重,病理损伤愈明显。结论 创伤可致CEC升高,受伤早期CEC升高在一定程度上可反映伤情的轻重。
  • 貌似椎管脓肿的白血病1例报告 免费阅读 下载全文
  • 慢性硬膜下血肿液中VEGF、bFGF的测定及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制及复发的关系。方法 应用ELISA法对40例CSDH患者血肿液和血清VEGF、bFGF的含量进行测定。结果 血肿液VEGF、bFGF的含量明显高于血清的含量(P<0.01),而且血肿液中VEGF、bFGF含量复发组患者明显高于未复发组(P<0.01)。结论 VEGF、bFGF在慢性硬膜下血肿的发病机制及复发中起重要作用。
  • 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血糖水平的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血糖代谢的影响及其临床意义。方法 将62例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组(32例)和常规治疗组(30例)。亚低温治疗组患者于人院或急诊手术后即行亚低温治疗,持续3~5d,并同时给予常规治疗。常规治疗组患者则行常规治疗。均于入院后第l、3、5、7天分别检测血糖浓度,观察其动态变化并分析其与预后关系。结果 重型颅脑损伤后血糖明显升高,亚低温组血糖水平较常规组同一时期显著下降,死亡率亦明显下降。结论 亚低温可能通过缓解机体强烈的应激反应,导致血糖下降,减轻颅脑损伤患者糖代谢紊乱,并改善预后。
  • 外伤性基底节区血肿42例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究外伤性基底节区血肿(TBGH)的发病机理、临床特点及预后因素。方法 回顾分析了42例TBGH病人的临床资料。结果 TBGH常见于车祸所致的减速性损伤,血肿多位于受力对侧;伤后早期出现偏瘫而意识障碍相对较轻为临床特征;年龄大于60岁、原发性脑损伤重、血肿量大于30ml、瞳孔异常、GCS评分小于8分者死亡率高。结论 “中间脑挫伤”概念可解释TBGH形成;其临床表现具有特征性,正确认识该病,动态CT可明确诊断;原发性脑损伤程度、年龄、瞳孔变化、血肿量、意识状态是影响预后的主要因素。
  • 中、老年人外伤性迟发性颅内血肿151例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨中、老年外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)临床特点、伴随危险因素及诊疗过程中注意问题。方法 回顾分析15l例中老年DTICH病例的临床和影像学资料。结果DTICH占中老年颅脑损伤病人的77.8%,死亡率为25.2%。结论 对于中老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化,警惕DTICH的发生,及时作出诊断、治疗。DTICH多出现于颅脑损伤后72h内或清除其它颅内血肿后突然出现,高峰期是伤后24h。
  • 脑创伤后bcl—2蛋白的神经保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨液压脑损伤后凋亡抑制基因bcl—2的变化规律及bcl—2基因在创伤性脑损伤后细胞凋亡中的作用。方法 应用免疫组化观察大鼠中型液压脑损伤伤前及伤后6h、12h、1d、3d、7dbcl—2蛋白表达情况,应用TUNEIL和电镜观察伤后细胞死亡的形态。结果 免疫反应阳性细胞主要位于伤侧大脑半球皮质、皮层下白质、海马CAl、CA3及齿状回的神经元和神经胶质细胞,以海马CA3区最为显著。在高倍镜下,表达Bcl—2蛋白的神经细胞胞核形态正常,很少见到凋亡或坏死的形态特征。伤后早期(6h),打击侧海马CA3区Bcl—2蛋白表达显著下降;Bcl—2早期改变出现在伤后6h,比细胞凋亡提前表现;伤后l—3h,Bcl—2的表达下降相对缓慢。结论 bcl—2蛋白在抑制脑创伤后细胞凋亡中起重要作用,bcl—2可能是一种可诱导的神经保护因子。
  • 硝酸银对大鼠病理血管模型抗压能力的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 制作动静脉畸形(AVM)病理血管模型,研究硝酸银(AgNO3)对病理血管壁抗压能力的影响。方法 选用75只大鼠的股静脉,在生理条件下制成病理血管模型。一组股静脉予AgNO3处理,另一组股静脉作对照,在不同时间点测病理血管的临界破裂压。取AgNO3处理前、后病理血管壁送光镜和电镜观察。结果 AgNO3处理后2min,病理血管的临界破裂压为0.3min达到处理前水平,以后临界破裂压骤升,第15分钟达到高峰,光镜下各层结构基本完整、连续,电镜观察到此刻病理血管壁的致密性和有序性增加。至1h临界破裂压仍为处理前的2.5~3.5倍。结论 AVM病理血管模型是病理意义上的AVM模型。AgNO3处理病理血管第5分钟至1小时,病理血管的抗压能力提高了2.5倍以上,从而为术中安全处理AVM提供了新的保护方法。
  • MRI海马特殊扫描在颞叶癫痫海马硬化诊断中的应用 免费阅读 下载全文
  • 丙泊酚用于神经外科血管内治疗的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 神经内窥镜手术并发症及处理 免费阅读 下载全文
  • 急性外伤性颅内血肿623例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 22例巨大听神经瘤的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤术后继发颅内血肿分析 免费阅读 下载全文
  • 三叶皮瓣转移并帽状腱膜间断切开修复大面积头皮缺损 免费阅读 下载全文
  • 重型颅脑损伤中止亚低温治疗原因分析 免费阅读 下载全文
  • 迟发性放射性脑坏死 免费阅读 下载全文
  • 高血压性脑出血外科治疗术式浅析 免费阅读 下载全文
  • 髓母细胞瘤的显微手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 完全胃肠外营养在重型颅脑损伤中的应用(附28例分析) 免费阅读 下载全文
  • 紫外线照射充氧液体输注治疗重型颅脑损伤的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 内窥镜在颅底肿瘤手术中应用的初步体会 免费阅读 下载全文
  • 前颅底嗜酸性肉芽肿1例 免费阅读 下载全文
  • 分期脑室—腹腔分流治疗结脑性脑积水(附30例报告) 免费阅读 下载全文
  • 复发性脑膜瘤22例再手术的治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 气管切开后无名动脉气管瘘大出血死亡1例 免费阅读 下载全文
  • 颅骨钻孔负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿32例报告 免费阅读 下载全文
  • 伴颅盖骨折的颅脑损伤的手术指征 免费阅读 下载全文
  • 老年人脑膜瘤50例 免费阅读 下载全文
  • 腰池持续引流在神经外科的应用 免费阅读 下载全文
  • 超早期治疗壳核部高血压脑出血70例分析 免费阅读 下载全文
  • 颅内结核瘤4例报告 免费阅读 下载全文
  • 立体定向手术展望 免费阅读 下载全文
  • 嗅神经母细胞瘤
  • 重型颅脑损伤后非酮症性高渗性高血糖昏迷5例报告 免费阅读 下载全文
  • 脑肿瘤术后并发非手术区硬脑膜外血肿成因及预防 免费阅读 下载全文
  • 骨瓣漂浮硬膜减张缝合在重型颅脑损伤中的应用 免费阅读 下载全文
  • 微创钻孔穿刺引流术治疗慢性硬脑膜下血肿 免费阅读 下载全文
  • 神经内窥镜手术的临床应用(钟东 支兴刚 唐文渊)
    锁孔入路超早期显微手术治疗基底节区脑出血(李国峰 阳小生 吴小兵)
    囊性脑膜瘤的诊断和治疗
    影响巨大垂体腺瘤手术疗效的几个问题探讨
    大脑后动脉远侧段血管病变的栓塞治疗(万杰清 李善泉 熊文浩 郑彦 潘耀华 罗其中)
    硬脊膜外血管畸形出血致截瘫1例分析(张曙光 张方成)
    早期手术改善动脉瘤所致动眼神经麻痹的临床研究
    上矢状窦插管溶栓治疗颅内静脉窦闭塞性颅内压增高(附12例临床分析)(蔺志清 曹道俊 崔彦魁 崔建军 夏国庆)
    慢性硬脑膜下血肿引流手术的改进(环一雷)
    Liliequist膜的显微外科解剖及其临床意义
    不同程度的颅脑创伤对CEC的影响(陈火明 叶梅 张保中)
    貌似椎管脓肿的白血病1例报告
    慢性硬膜下血肿液中VEGF、bFGF的测定及意义(何升学 陈建良 吴耀晨)
    亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血糖水平的影响(郑虎林 拓磊 李军 高建忠 郝东宁 刘彦西 车震 冯小宁 郭艳阳)
    外伤性基底节区血肿42例临床分析(杨子奉 李元柱)
    中、老年人外伤性迟发性颅内血肿151例临床分析(林其昌 林少华 陈信康)
    脑创伤后bcl—2蛋白的神经保护作用(骆纯 朱诚 卢亦成 江基尧 张光霁)
    硝酸银对大鼠病理血管模型抗压能力的影响(陈陆馗 何理盛 龙新兵)
    MRI海马特殊扫描在颞叶癫痫海马硬化诊断中的应用(沈红 王晓峰 阎志钧 浦松 杨富明 林志国 王丹)
    丙泊酚用于神经外科血管内治疗的临床观察(肖维民 陈利民)
    神经内窥镜手术并发症及处理(陈建良 吴耀晨 向进 陈旭东 陈洪 陈锦伦 张清平 吕文 郭伟)
    急性外伤性颅内血肿623例临床分析(杨修 阙双林 陈天成 卢靖 郑锦亮)
    22例巨大听神经瘤的手术治疗
    颅脑损伤术后继发颅内血肿分析(王维平 董家军)
    三叶皮瓣转移并帽状腱膜间断切开修复大面积头皮缺损(薛建荣 张作洪 陈世洁 刘建雄 余辉 吴明灿)
    重型颅脑损伤中止亚低温治疗原因分析(陈汉民 张诚华 廖圣芳)
    迟发性放射性脑坏死(辛利平 宗淼)
    高血压性脑出血外科治疗术式浅析(陈维福 程远 马颖)
    髓母细胞瘤的显微手术治疗(舒凯 雷霆 胡文安)
    完全胃肠外营养在重型颅脑损伤中的应用(附28例分析)
    紫外线照射充氧液体输注治疗重型颅脑损伤的疗效观察(赵时雨 肖红枝 江普查 袁先厚)
    内窥镜在颅底肿瘤手术中应用的初步体会(陶志宇 卜振富 肖龙坡 王晓)
    前颅底嗜酸性肉芽肿1例
    分期脑室—腹腔分流治疗结脑性脑积水(附30例报告)(杨晓黎)
    复发性脑膜瘤22例再手术的治疗体会
    气管切开后无名动脉气管瘘大出血死亡1例(吴喜 张璐)
    颅骨钻孔负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿32例报告(周培勇 李松)
    伴颅盖骨折的颅脑损伤的手术指征(陈善 常会民 林永青 姚雪峰 田喜光 刘清流)
    老年人脑膜瘤50例(王玉亭 王成东 王道奎 王永和 曹培成)
    腰池持续引流在神经外科的应用(胡胜 戴学元 裴永恩 王峻)
    超早期治疗壳核部高血压脑出血70例分析(蔡曙洲 彭付学 何贵山 夏伟)
    颅内结核瘤4例报告
    立体定向手术展望(崔高宇 冯华)
    嗅神经母细胞瘤(杨柳松 周良辅)
    重型颅脑损伤后非酮症性高渗性高血糖昏迷5例报告(那汉荣 冯东侠 周新民)
    脑肿瘤术后并发非手术区硬脑膜外血肿成因及预防
    骨瓣漂浮硬膜减张缝合在重型颅脑损伤中的应用
    微创钻孔穿刺引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(李东升 李玉辉 雷国亮 张建雷 杨炯达)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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