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文献检索:
  • 颅咽管瘤疗效与治疗方案选择 免费阅读 收费下载
  • 目的分析颅咽管瘤治疗效果,并探讨治疗方案与疗效的关系。方法华西医院神经外科从1997年1月至2004年2月间治疗184例颅咽管瘤患者,分单纯手术切除、手术+放射外科治疗、非手术治疗三组,分析三组治疗效果和随访情况。结果各治疗方案具有相应的并发症、死亡率、致残率和复发率。并发症以下丘脑损害后症状复杂,发生率63.59%;垂体功能低下发生率53.26%;术后视力减弱或视野缺损加重的有11.41%,其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、暂时性偏瘫、缄默性失语、创伤性动脉瘤、癫痫等。平均随访4.36年,16例失访,总体死亡率13.04%。三组治疗效果具有差异,以一次性手术全切除最佳,手术不完全切除结合放疗次之,非手术组疗效最差。总体复发率23、91%,非手术治疗组复发率最高,达33.85%(22/65),手术切除组最低,为16.22%(12/74)。结论三种治疗方案远期效果以手术切除组效果最佳。颅咽管瘤是富于挑战性的手术,并发症发生率高,易复发,必要时可结合多种治疗手段以提高疗效,
  • 乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变 免费阅读 收费下载
  • 目的介绍应用经乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变的微创手术技术。方法采用乳突后发际内皮肤切口4-5cm,在枕部作骨窗开颅2.5cm×2cm,内镜辅助的显微手术治疗桥小脑角病变15例。结果15例桥小脑角病变中,听神经瘤8例(6例为巨大听神经瘤),桥小脑角脑膜瘤5例,均获全切除,神经功能保存完好;2例小脑前下动脉瘤准确夹闭瘤颈。结论乳突后枕下锁孔入路适合切除各种桥小脑角区肿瘤及血管性病变。
  • 第三脑室毛细胞型星形细胞瘤的治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的总结第三脑室毛细胞型星形细胞瘤的临床特点和治疗经验。方法回顾分析过去9年间我们收治的8例第三脑室毛细胞型星形细胞瘤的临床资料。本组8例,占同期住院胶质瘤的0.6%,发病年龄平均为19岁,病变在第三脑室前部突向下丘脑/视路的2例,位于第三脑室中后部的6例。8例均行显微手术治疗,肿瘤位于第三脑室前部突向下丘脑/视路的采用经翼点入路;第三脑室中后部肿瘤选择经胼胝体-透明隔入路。结果肿瘤全切6例;2例部分切除,术后给予放射治疗。术后8例患者均治愈出院,7例患者出院随访1年无明显不适。结论毛细胞型星形细胞瘤为良性肿瘤,预后较好,显微手术切除和恰当的术后放射治疗效果较满意。
  • 翼点入路相关脑池的显微外科解剖及神经内镜解剖的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究翼点入路相关脑池的显微解剖及内镜解剖,为内镜辅助下经翼点入路进行鞍区显微手术提供解剖学依据。方法在15例尸头上经翼点入路开颅后,交替使用显微镜和内镜,利用鞍区自然的解剖间隙对鞍区脑池及其内结构进行观察,并将两者观察的结果进行比较。结果利用内镜可以更广泛地显示对侧ICA内侧壁及其发出的分支及穿支,并从正面显示垂体柄及鞍隔;可以协助观察术侧的ICA内侧壁及其发出的分支及穿支,PcoA及其发出的穿支动脉,并从侧面观察到垂体柄的全长及其表面的穿支动脉;通过打开的Liliequist膜可以更清晰,更广泛地显示BA及分叉,双侧的PCA,SCA,动眼神经。利用成角的内镜可以清晰地显示PcoA和AchA下壁,AcoA发出的下丘脑穿支及三脑室底部结构。结论运用内镜可以消除经翼点入路进行鞍区显微手术的显微镜观察的死角,减少术中为暴露深部病变而对脑组织及重要颅底血管和神经的牵拉,从而提高鞍区手术的疗效。
  • PCNA和GFAP在脑星形胶质细胞瘤中表达的双重染色研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究人脑星形胶质细胞瘤中增殖细胞核抗原(PCNA)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达及其与肿瘤分级的关系。方法采用免疫组化双重染色法对41例人脑星形胶质细胞瘤进行PCNA和GFAP两重标记检测。结果脑星形胶质细胞瘤中PCNA与GFAP表达率均为100%,PCNA表达水平与肿瘤分级呈正相关(r=-0.627,P〈0.01),GFAP表达水平与肿瘤分级呈负相关(r=-0.568,P〈0.01);Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤间PCNA和GFAP表达均有显著性差异(P〈0.05);GFAP表达和PCNA表达水平呈负相关(r=-0.332,P〈0.05)。结论PCNA与GFAP的表达有一定的相关性。PCNA与GFAP的双重表达与脑星形胶质细胞瘤的增殖活性和恶性程度有关。
  • 颅内蛛网膜囊肿手术治疗方式探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法及其适应证。方法回顾分析我院51例手术治疗患者临床资料。囊肿壁部分切除并脑池开放术26例,其中12例同时行癫痫手术;囊肿一腹腔分流术11例,神经内窥镜下囊肿造瘘术14例。结果患者术后均恢复良好,术后3~6个月复查头颅CT,囊肿消失或明显缩小者41例,无改变10例。随访3个月~8年,症状消失或改善45例,无改变5例,加重1例。12例行致痫灶切除术患者症状控制满意。结论神经内镜囊肿一脑池或脑室造瘘术,是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法。对于伴有癫痫的患耆,采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致痫灶切除术能提高患者术后生活质量。
  • 巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察巴曲亭(国产蛇毒血凝酶)在神经外科手术中应用的止血效果以及对凝血功能的影响。方法40例脑膜瘤手术病人,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为巴曲亭组(20例)和止血敏组(20例),比较两组病人的术中出血量、术后24h引流量和输血量,并检测两组病人术前及术终凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)和血小板计数(PLT),所有患者常规术后随访一周。结果巴曲亭组术中出血量、术后24h引流量以及输血量明显小于止血敏组,两组FIB及PLT均减少;但巴曲亭组凝血状态未发生明显变化,止血敏组PT、APTT、TT均显著高于术前(P〈0.05)。两组患者术后一周均未发生脑血栓。结论巴曲亭用于脑膜瘤手术可以明显减少出血量及输血量.不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险。
  • 微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的比较微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效。方法对两组高血压脑出血患者分别行微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术,对两组疗效、死亡率进行卡方检验,并对两组疗效进行多元线性回归分析。结果微创组有效率66.67%(40/60),死亡率16.67%(10/60);手术组有效率57.89%(33/57),死亡率29.82%(17/57),两组间有效率和死亡率均无显著差异(P〉0.05)。微创组疗效回归方程为y=0.732—0.418X1-0.119X2,X1为有无并发症,X2为人院状态;手术组疗效回归方程为Y=-0.665+0.024X1-0.216X2+0.016X3-0.291X4,X1为GCS评分、X2为有无并发症,X3为患者年龄,X4为有无脑疝。两组方程中Y均代表神经功能缺损评分减少百分数。结论微创血肿粉碎清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。
  • 脑弥漫性轴索损伤的诊断与救治(附27例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及其诊断与处理方法,以提高治愈率,减少致残、致死率。方法回顾性总结27例脑弥漫性轴索损伤的损伤原因、救治措施和预后情况。结果27例脑弥漫性轴索损伤多为车祸伤及坠落伤,治愈好转11例、重残5例、植物生存状态3例、死亡8例。结论脑弥漫性轴索损伤的死亡率高,早期诊断治疗是其抢救成功的关键。
  • 脑膜瘤中整合素β1的表达及其生物学意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑膜瘤中整合素β1的表达及其生物学意义:方法用免疫组化方法检测43例脑膜瘤、5例正常硬脑膜及5例正常蛛网膜中整合素β1的表达结果整合素β1在WHOⅠ级及WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤中的免疫组化阳性率分别为40.0%及87.5%,有明显差异(P〈0.05);在侵袭性脑膜瘤中的表达明显高于在非侵袭性脑膜瘤中的表达(P〈0.01)。结论整合素β1参与脑膜瘤的增殖凋控,随着整合素β1表达的增高,肿瘤细胞的增殖活性升高,恶性程度增加;并与脑膜瘤的侵袭性有关。
  • 国人烟雾病临床特征探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨中国烟雾病人的临床特征。方法将54例中国人烟雾病的发病年龄、性别、临床症状、影像及治疗的特点,与日韩及欧美烟雾病患者进行了分析对比:结果中国人烟雾病的发病年龄似有日韩一样的两个高峰,但成人及男性患者发生率高于日韩,脑梗塞发生率也较日本高,脑短暂缺血性发作及癫痫的发生率却低于日本,脑出血的发生率与日本相近且以女性患者多见,两国患者的治疗效果无明显差异:结论中国人烟雾病的临床特征与日韩欧美患者不完全相同,其发病机理可能存在一些差异。
  • 选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫性腕、指痉挛 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿腕、指部痉挛状态的治疗效果:方法回顾分析2000年3月至2004年3月显微手术治疗的57例脑瘫患儿77侧腕、指部痉挛状态病例。全部病例采用选择性正中神经分支部分切断术治疗。结果全部病人平均随访25个月。100%病人术后立即感腕、指部痉挛状态缓解,随访期间缓解率为88.31%(68/77)。术后6周内运动功能改善率为90.91%(70/77),随访期间为74.03%(57/77)。生活质量提高率在随访期间为89.47%(51/57)。术后发生上肢感觉障碍37侧,肌无力26侧,随访期间均见好转?随访期间痉挛状态复发10侧(12.99%)。结论选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿腕、指部痉挛状态是安全有效的。
  • 中南六省(区)第十二届神经外科学术会议改期举行 免费阅读 免费下载
  • 征稿启事 免费阅读 免费下载
  • 《医学信息》杂志征文征订启事 免费阅读 免费下载
  • 硬膜下血肿穿刺术后残留血肿骨化1例报告 免费阅读 免费下载
  • 1 临床资料。患者,男,15岁,学生于出生后6个月时摔伤右额顶硬膜下血肿在外院行血肿穿刺术。术后14年来一般情况良好,发育正常。近6个月来反复出现癫痫发作,经口服抗癫痫药物无效,在我院行头颅CT示右额顶部占位性病变。于04年12月16日在全麻下行右额顶瓣开顿,术中发现额顶硬膜完整,局部增厚,切开硬膜后见厚约4-5mm,脑表面有约16.5cm×6.5cm骨化组织,硬度不一,行分块切除,手术顺利,术后病理报告为骨化组织及瘢痕组织,术后恢复良好。
  • 脑复康对麻醉犬颅内压的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察脑复康对颅内压的影响。方法54只健康犬分为7组:①静滴脑复康组(10只);②静滴甘露醇组(10只);③静滴硝酸甘油组(10只);④先静滴脑复康,后静滴硝酸甘油组(6只);⑤先静滴甘露醇,后静滴硝酸甘油组(6只);⑥先静滴硝酸甘油,后静滴脑复康组(6只);⑦先静滴硝酸甘油,后静滴甘露醇组(6只)。观察每组动物颅内压,血压,心率、呼吸及右颈总动脉和椎动脉血流量的变化。结果①静滴脑复康及甘露醇均可引起犬正常颅内压的明显下降(P〈0.05),但前者以静滴后10min,后者以用药后20min时颅内压下降最为显著,同时两者对椎动脉和颈总动脉的血流量及对心率、呼吸、血压均无明显影响(P〉0.05)。②静滴硝酸甘油在引起犬颅内压明显升高(P〈0.01)的同时,亦可引起动物血压的明显下降(P〈0.05)及心率稍加快,但颈总动脉和椎动脉血流量只有轻微下降。③先给脑复康和甘露醇可有效地预防硝酸甘油引起的颅内压升高,与仅用硝酸甘油组比,相差明显(P〈0.01);此外,甘露醇对硝酸甘油引起的血压下降也有一定的预防效果。④脑复康和甘露醇均可明显地降低由硝酸甘油升高的颅内压(P〈0.05)。结论脑复康对硝酸甘油引起的颅内压升高有明显的治疗和预防作用;其效果与甘露醇相当。
  • 可溶性鸟苷酸环化酶α1、β1在脑缺血再灌注后血管平滑肌中表达的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探导可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)α1、β1亚基蛋白在大鼠脑缺血再灌注后血管平滑肌中的表达及其意义。方法将SD大鼠72只随机分为颈内动脉和大脑中动脉两组,并又随机分别分为对照和缺血两亚组。缺血亚组分别手术夹闭颈内动脉或大脑中动脉0.5、1、2、2.5h,再灌流至24h,处死动物。取夹闭部远端动脉行免疫组化染色,用吸光度分析软件读取动脉血管的平均吸光度值。分别计算各组大鼠脑血管中sGCα1、β1亚基蛋白的含量。结果对照组大鼠颈内动脉和大脑中动脉中膜平滑肌sGCα1、β1亚基蛋白呈强阳性反应,平均吸光度值分别为0.17±0.13和0.18±0.17;颈内动脉夹闭0.5、1、2、2,5h组平均吸光度值分别为0,15±0.11、0.13±0.13、0.14±0.09和0.15±0.12,大脑中动脉夹闭0,5、1、2、2.5h组分别为0.15±0.16、0.12±0.09、0.08±0.03和0.06±0.02。在夹闭大脑中动脉后2、2.5h平均吸光度值明显高于对照组(P〈0.01)。结论sGCα1、B1亚基蛋白表达减少及功能的下降,可减小内源性和外源性NO的反应能力.从而抑制损伤血管新生内膜的形成,对脑组织损伤具有保护作用。
  • 脑脊液鼻漏的诊断与治疗(附53例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的总结脑脊液鼻漏的诊断与治疗经验。方法对53例脑脊液鼻漏病例的临床资料进行回顾性分析。外伤性脑脊液鼻漏32例,其中急性脑脊液鼻漏19例,迟发性脑脊液鼻漏13例;脑肿瘤引起的脑脊液鼻漏14例,其中术前鼻漏4例,术后鼻漏10例;自发性脑脊液鼻漏7例。手术修补脑脊液鼻漏42例,其余行腰大池引流及保守治疗等。结果一次手术修补成功33例(78.6%,33/42),术后并发脑积水3例,脑室炎1例,硬膜下积液1例;单纯腰大池引流治愈1例;脑池造影后鼻漏停止3例;保守治疗自行停止6例。结论脑脊液鼻漏具有多种临床类型,不同的临床类型应首选不同的治疗方案,准确的漏口定位是治疗成功的关键。
  • 后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法对12例经显微手术和病理证实的后颅窝实质性血管母细胞瘤进行回顾性分析,讨论该病的诊断和鉴别诊断、手术及注意事项。结果肿瘤全切9例,3例次全切;痊愈7例,好转4例,1例死亡。结论掌握后颅窝实质性血管母细胞瘤的临床特点、影像学特征,有助于其正确诊断,手术切除肿瘤是最重要的治疗措施,采用正确的手术处理原则及熟练掌握手术技巧,可提高手术疗效。
  • 外科治疗幕上高血压脑出血手术方式的选择 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨幕上高血压脑出血在临床上外科治疗的最佳手术方式(传统开颅和钻孔引流),以最大限度的改善预后。方法以术后6个月死亡率和致残率作为评定指标,对30例传统开顿和76例钻孔引流病例按GCS评分高低和血肿量大小进行分类对比研究。结果血肿量8l~110ml组中传统开颅组死亡率(14.3%,1/7)较钻孔引流组(83.3%,5/6)显著降低(P〈0.05);GCS评分11-14分组中钻孔引流组伤残与自理人数比例(5:20)较传统开颅组(5:3)明显降低(P〈0.05)。结论GCS评分较高(11~14分)的病人应用钻孔引流可降低远期致残率;巨大血肿(〉80ml)的病人采用传统开颅能明显降低死亡率。
  • 浅析高血压性脑出血术式及手术时机选择 免费阅读 收费下载
  • 目的总结高血压脑出血救治经验。方法回顾性地分析263例高血压脑出血病人的临床治疗资料,探讨骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及微创或锥颅血肿清除术三种手术方式和手术时机对高血压脑出血疗效的影响。结果存活188例,死亡75例。死亡率:骨瓣成形组42.2%、小骨窗组25%,微创或锥颅组27.4%,骨瓣成形组与其它两组相比,有显著差异(P〈0.05)。188例幸存者随访1~3年,随访结果按ADL分级,其中良好以上者,小骨窗组明显高于骨瓣成形组和微创(锥颅)组(P〈0.05)。结论应采取个体化方案正确选择术式和时机,基层医院以小骨窗、6~24h内施术能提高病人疗效和生活质量。
  • 亚低温对重型颅脑损伤患者血清胃泌素的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨亚低温治疗对急性顷脑损伤患者血清胃泌素变化的影响及临床意义。方法采用放免法动态检测54例急性重型颅脑损伤患者亚低温治疗及常规治疗前后血清胃泌素变化,对病人进行治疗前后神经功能缺损评分测定,并与对照组比较。结果急性重型颅脑损伤患者血清胃泌素水平明显高于正常对照组(P〈0.01);亚低温治疗组的血清胃泌素水平、神经功能缺损评分以及应激性上消化道出血的发生率均明显低于常规治疗组。结论亚低温治疗可以有效降低重型颅脑损伤患者血清胃泌素以及神经功能缺损评分.
  • 小儿急性外伤性硬膜外血肿的微创治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨小儿急性外伤性硬膜外血肿的治疗。方法采用颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术的治疗。结果49例经过手术治疗均获得痊愈。结论颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术创伤小,操作简便,快捷,是治疗小儿急性外伤性硬膜外血肿有效方法之一。
  • Arnold-ChiariⅠ型畸形的诊治(附3例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Arnold—ChiariⅠ型畸形(ACM)的分型、诊断、治疗及疗效。方法收集经我院手术治疗30例ACM的临床及影像资料,进行临床表现分型、诊断及手术疗效评价。本组病例均采用后颅窝减压重建术,对下疝的扁桃体切除(17例),部分咬除寰、枢椎椎板棘突8例,切除增厚的硬膜或硬膜下条索7例,全部病例减张修补硬脑膜。结果16例症状基本消失,13例较前改善,l例复发,术后随访6月-2年,治疗效果良好。结论后颅窝手术充分减压,可有效缓解临床症状,对合并脊髓空洞症者一般不须做空洞的各种分流引流术。
  • 基底节区脑内血肿的手术方法选择及其对预后的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的比较三种外科手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择GCS在4-12分,血肿量在60ml以上,原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人87例,采取骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺抽吸引流三种手术方法。结果骨瓣开颅组的死亡率最低,小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。
  • X-刀治疗脑干和脑深部海绵状血管畸形 免费阅读 收费下载
  • 目的总结立体定向放射外科治疗脑海绵状血管瘤畸形(BCMs)的方法和效果。方法本组15例,病变位于脑深部和脑干区,其体积为0.91-4.0cm^3,8例有1-2次出血史。采用立体定向X-刀进行治疗。中心剂量25-30Gy(平均26.6Gy),周边剂量16~25Gy(平均18.0Gy)。手术前后给予对症治疗。结果随访6月~5.5年(平均2.9年),仅2例少量出血;影象学检查显示病变消失2例,明显缩小6例,保持稳定7例。结论立体定向放射外科治疗能有效地防治脑深部和脑干区BCMs再出血和控制病灶继续增大。
  • 外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的诊治 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机制、临床特点和治疗。方法回顾性分析12例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床资料及有关文献。结果本组65例外伤性硬膜下积液患者有12例演变为慢性硬膜下血肿,占18.4%。经手术治疗后均痊愈,无并发症。结论外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,常发生在保守治疗的轻微颅脑损伤并硬膜下积液病例中,经钻孔冲洗引流术治疗后效果良好。
  • 经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛128例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛的效果。方法回顾性分析经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗的128例三叉神经痛患者的临床资料。结果经一次治疗疼痛完全消失者113例,二次治疗疼痛完全消失者13例,无变化2例。随访3年,复发34例。结论经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛损伤小,效果好,但穿刺和定位正确是治疗成功的关键。
  • 经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤及并发症的预防 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的方法以及手术并发症的预防。方法根据肿瘤的特征利用鞍区四个解剖间隙切除肿瘤。结果26例鞍区肿瘤全切20例,次全切5例,死亡1例;并发尿崩4例,视力恶化2例,电解质紊乱2例,癫痫1例。结论熟悉鞍区肿瘤显微解剖和合理应用显微外科技术,既能较彻底切除鞍区肿瘤,又能有效的减少并发症的发生。
  • 儿童自发性脑出血的病因及诊治 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨儿童自发性脑出血的病因及其诊治,方法对30例自发性脑出血儿童患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者中保守治疗5例,手术治疗13例,血管内栓塞后再手术治疗4例,γ-刀治疗3例。结果本组30例中有15例脑动静脉畸形引起,30例中治愈23例,好转5例,死亡2例。随访23例,22例健康生存,1例再出血死亡。结论脑动静脉畸形是儿童自发性脑出血最常见原因,及时诊断治疗,预后良好。
  • 介绍一种简易实用CT颅表定位栅 免费阅读 收费下载
  • 目的介绍一种自行研制简易实用的CT颅表定位栅。方法用较高密度的标记物-废弃介入导管.制作成栅栏状,垂直粘贴在颅内病灶大致相对颅表投影区域表面,进行CT扫描。根据CT所显示的颅内病灶和颅表标记物关系,将颅内病灶颅表投影位置或最佳入颅穿刺点非常准确直接定位标记在颅表头皮上。结果经过对5例颅内金属异物、27例脑脓肿、438例颅内血肿、132例颅内肿瘤进行术前定位,证实定位准确。结论自制CT颅表定位栅,取材容易、制造简单,操作方便、无创,颅表定位准确可靠,值得临床推广应用。
  • 颅内少见的表皮样囊肿2例报告并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 1病例资料.病例1:男性,37岁。于2004年6月10日受头部轻微外伤后感头晕,并伴有间断头痛,以枕部为甚,晨起加重。伴恶心,呕吐,于伤后20d到我院就诊,查体:神志清楚,步态正常,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,视力正常,余颅神经检查无异常。
  • 腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏 免费阅读 收费下载
  • 外伤性颅底骨折常并发脑脊液漏,发生率高达25%-50%。我院自2000年1月至2003年12月采用早期腰大池置管持续外引流,治疗外伤性脑脊液漏11例,均获得满意效果,现报告如下。
  • Chiari Ⅰ畸形伴脊髓空洞的显微外科治疗 免费阅读 免费下载
  • 我院自1995年5月至2004年1月共收治Chiari Ⅰ畸形伴脊髓空洞症患者37例,全部病例均经MRI诊断,并在显微镜下行手术治疗,取得了较好的治疗效果.
  • 术中MRI技术在神经外科的应用 免费阅读 收费下载
  • 随着导航技术应用的增多,人们发现导航系统工作原理上也有明显缺陷,其所依靠的影像学数据是手术前的,术中脑组织的空间定位已经与手术前的情况大相径庭了,随着手术的进行,导航的定位精度会越来越差。虽然通过一些粗略简单的方法可以减少和补偿一部分术中脑移位的影响,但作为一种致力于术中精确定位的高新技术,以上情况显然与运用这项技术的初衷不一致。最佳的解决方法是获得术中实时的脑组织影像数据,更新导航系统。
  • 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤研究进展 免费阅读 收费下载
  • 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(primary celltral nervous system lymphoma,PCNSL)是指诊断时肿瘤局限于中枢神经系统,而未发现其它部位的淋巴瘤而言,以往甚为少见,仅占原发肿瘤的0.3%~1.5%,但近年来发病率有明显增加趋势,在免疫缺陷人群中呈明显上升。目前仅次于脑膜瘤和低度恶性星形细胞瘤。由于PCNSL与结内淋巴瘤相比较少见,对其认识远不如结内淋巴瘤,但随着免疫组化技术及基因重排检测技术的发展,其诊断水平有明显提高。现就临床病理学有关问题作一阐述。
  • 现代超声诊断技术在颅脑疾患中的应用 免费阅读 收费下载
  • 1 历史回顾。颅脑A型超声诊断起于50年代,兴于60年代,解决了颅脑疾患诊断的很多问题,如在出现眼底视神经乳头水肿前即可诊断有无颅内占位病变,定位于天幕上或幕下,左或右侧等。70年代后相继出现CT,MRI技术给颅脑疾病的成像诊断带来了革命性改变,同时也极大冲击了超声在该领域的应用。即便是后来B超在人体各部位的诊断中进展迅速,但颅脑超声诊断方面依然缓慢,原因是成人颅骨的障碍和早期B超分辨率不高,缺乏神经外科专用术中探头导致声能吸收及声束散射等因素所致,超声似已逐渐淡出该领域。
  • 垂体微泌乳素腺瘤的治疗 免费阅读 收费下载
  • 泌乳素腺瘤在垂体腺瘤中比例较大,占40%~50%。它是引起生殖功能和性功能障碍的一种常见的病因。生育期女性表现为少经或闭经、不育和溢乳,男性和绝经期女性多为垂体占位的表现(头痛、视力障碍和垂体功能减退)。泌乳素腺瘤绝大多数是微腺瘤,是指直径小于10mm的腺瘤。高泌乳素血症主要原因是泌乳素腺瘤所致,微泌乳素腺瘤也可以引起高泌乳素血症。一旦病人被怀疑患有泌乳素分泌型腺瘤,就应该进行头颅MRI检查,并且通过增强MRI可以描绘肿瘤的大小和肿瘤的侵袭范围。治疗微泌乳素腺瘤的目的在于抑制过多的激素分泌;保护残余的垂体功能;防止肿瘤复发。大多数微泌乳素腺瘤的病人可以通过服用一些显效的药物(如多巴胺激动剂等)治疗,也可以请经验丰富的神经外科医师在显微镜下或内窥镜下对肿瘤进行手术切除。对垂体腺瘤病人选择手术治疗之前,应当综合考虑以下几种因素:肿瘤的大小;肿瘤的生长范围;病人的年龄;不育病人对恢复生育能力的渴望程度;多巴胺激动剂类药物的治疗效果和对此类药物的承受能力等。
  • [论著]
    颅咽管瘤疗效与治疗方案选择
    乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变(金虎 曹作为 史克珊 陈焕雄 陈晓东 林鹏)
    第三脑室毛细胞型星形细胞瘤的治疗
    翼点入路相关脑池的显微外科解剖及神经内镜解剖的研究(岑波[1] 朱贤立[2] 马廉亭[3] 秦尚振[3] 李俊[3])
    PCNA和GFAP在脑星形胶质细胞瘤中表达的双重染色研究
    颅内蛛网膜囊肿手术治疗方式探讨
    巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究(甘国胜 王庆利 吴明春 季蒙 陈利民)
    微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析
    脑弥漫性轴索损伤的诊断与救治(附27例报告)(陈夏东)
    脑膜瘤中整合素β1的表达及其生物学意义
    国人烟雾病临床特征探讨
    选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫性腕、指痉挛
    [消息]
    中南六省(区)第十二届神经外科学术会议改期举行
    征稿启事
    《医学信息》杂志征文征订启事
    [个案报告]
    硬膜下血肿穿刺术后残留血肿骨化1例报告(卫德来 刘红卫)
    [实验研究]
    脑复康对麻醉犬颅内压的影响(唐青云 李久玲 许绍衡)
    可溶性鸟苷酸环化酶α1、β1在脑缺血再灌注后血管平滑肌中表达的实验研究
    [经验介绍]
    脑脊液鼻漏的诊断与治疗(附53例报告)(肖庆 罗其中 江基尧 邱永明)
    后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗(刘希光 李爱民 李宁 陈覃 司宪平 陈军 施辉 王富元)
    外科治疗幕上高血压脑出血手术方式的选择
    浅析高血压性脑出血术式及手术时机选择(程华东)
    亚低温对重型颅脑损伤患者血清胃泌素的影响(孙洁 凌斌 顾云帆 李冰沁)
    小儿急性外伤性硬膜外血肿的微创治疗(林友城 严国凤 黄陈铭 邓汤滨)
    Arnold-ChiariⅠ型畸形的诊治(附3例报告)
    基底节区脑内血肿的手术方法选择及其对预后的影响(张卫[1] 胡国汉[2] 何文干[1] 潘云[1] 朱杨清[1])
    X-刀治疗脑干和脑深部海绵状血管畸形(雷鹏 王钰 杨锦峰)
    外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的诊治
    经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛128例分析(杨晓滨 丁常云 胡泽军 李德康)
    经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤及并发症的预防(涂汉军 秦军 李新建 王辉 黄宽明 雷军荣 何跃 王伦长)
    儿童自发性脑出血的病因及诊治
    [新技术]
    介绍一种简易实用CT颅表定位栅
    [短篇报告]
    颅内少见的表皮样囊肿2例报告并文献复习(何跃 于加省 陈劲草 雷霆 李龄)
    腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏(任红兵 宋伦贤 吴成亚 熊焰)
    Chiari Ⅰ畸形伴脊髓空洞的显微外科治疗(张华翔 杨光 金华 杨侠)
    [综述]
    术中MRI技术在神经外科的应用
    原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤研究进展
    现代超声诊断技术在颅脑疾患中的应用
    垂体微泌乳素腺瘤的治疗
    《中国临床神经外科杂志》封面

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