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  • 超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对183例符合纳人标准的高血压脑出血患者在发病后7h内采用小骨窗微侵袭开颅手术清除血肿。结果血肿全部清除156例,大部分清除27例;术后早期死亡16例(8.74%)。167例随访6-48月,随访前6个月死亡5例。按ADL分级Ⅰ级33例,Ⅱ级50例,Ⅲ级54例,Ⅳ级23例,Ⅴ级2例。结论该手术创伤小、时间短、简单易行,死亡率低,术后神经功能恢复好且快。
  • 神经内镜辅助锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内前循环动脉瘤的手术入路及显微手术技术。方法采用神经内镜辅助锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤41例。根据影像学诊断结果,制定个体化手术方案。手术经由头皮小切口,作直径约3cm的骨窗开颅,在充分释放脑脊液脑组织回缩后,从脑外间隙抵达深部病变;通过有序地解剖蛛网膜下腔,显露病变,行动脉瘤夹闭术。结果本组41次手术成功夹闭43个动脉瘤。无手术死亡及严重手术并发症。结论神经内镜辅助的锁孔入路较常规显微手术入路更为微创、精细、准确、安全,是夹闭颅内前循环动脉瘤的一种较好的技术。
  • 胶质瘤Polo样激酶1的表达与肿瘤细胞增殖活性及预后的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Polo样激酶1(PLK1)在人脑胶质瘤组织上的表达及其与胶质瘤细胞增殖活性、临床病理和预后的关系。方法应用免疫组化法检测47例胶质瘤和8例正常脑组织中的PLK1和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,并随访病人。结果正常脑组织未见PLK1明显表达。Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤中PLK1表达阳性率分别为64-3%、93.8%和100%,Ⅲ和Ⅳ级分别与Ⅰ~Ⅱ级比较差异有显著性意义(P〈0.05)。PLK1表达与胶质瘤病理级别和PCNA表达均呈正相关(r=0.424,P〈0.05;r=0.745.P〈0.01)。PLK1高表达组和低表达组患者两年生存率分别为41.4%(12/29)和72.2%(13118),差异显著(P〈0.05)。结论PLK1在胶质瘤的发生发展和增殖中起重要作用,与肿瘤分化程度和患者预后密切相关。
  • 大脑岛叶的显微外科解剖与临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的为大脑岛叶区域的手术操作提供显微解剖参数。方法对12例(24侧)成人尸头进行岛叶区域的显微解剖与测量。结果岛叶外形呈三角锥形,以前、上和下环岛沟为界。大脑中动脉是岛叶的唯一供血动脉,其分支在岛叶皮质表面形成血管屏障。岛叶与侧脑室、壳核、内囊关系密切。结论岛叶具有特殊的解剖特点,充分了解岛叶的显微解剖对该区域病变的手术切除以及避免术后并发症的发生具有重要的意义。
  • 血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶9及其抑制剂在脑膜瘤中的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂TIMP-1与脑膜瘤的生物学特性和侵袭性的关系。方法采用免疫组化S—P法测定手术切除的45例不同组织学类型脑膜瘤标本中VEGF、MMP-9及TIMP-1的蛋白表达。结果VEGF、MMP-9和TIMP-1在良性脑膜瘤中的阳性表达率分别为40%、36%、52%;在恶性脑膜瘤中的阳性表达率分别为70%、75%、55%。VEGF和MMP-9在恶性和良性脑膜瘤中的表达存在显著性差异(P〈0.01),且二者在脑膜瘤中的表达呈正相关。结论VEGF、MMP-9与脑膜瘤的生物学特性相关,二者可能相互协同促进脑膜瘤的侵袭;MMP-9/TIMP-1的失衡与脑膜瘤的恶性程度和侵袭能力相关。
  • 极化液对颅脑损伤患者的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨极化液对颅脑损伤患者的影响。方法107例颅脑损伤患者随机分为极化液治疗组(52例)和常规治疗组(55例)。检测并分析两组患者空腹血糖、乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平以及外周血白细胞、中性粒细胞及体温的变化。结果极化液治疗组空腹血糖、乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平变化以及外周血白细胞计数、中性粒细胞分类、体温均明显低于对照组(P〈0.05)。结论极化液可能通过改善糖代谢障碍和降低炎症因子水平,明显抑制颅脑损伤患者的炎症反应。
  • 小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗(64例回顾性分析) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨小儿原发性脑干损伤患者的临床特点、治疗方法和疗效。方法对1995年1月至2004年10月间采用综合性治疗的原发性脑干损伤息儿的临床资料进行回顾性分析。结果64例患儿中,恢复良好3l例,中残4例,重残4例,植物生存8例,死亡17例。结论小儿原发性脑干损伤的发生机理、临床表现及治疗均有与成人不同的特点,其预后较成人好。
  • 术中应用水蛭素治疗出血后脑水肿 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨水蛭索局部应用治疗脑出血后脑水肿的作用。方法符合研究要求的40例高血压脑出血患者,均行显微血肿清除术,随机分为两组,水蛭素组和对照组血肿残腔分别贴附水蛭素止血纱和普通止血纱。术后分期行水肿体积测定及神经功能评分。结果治疗后水蛭素组神经功能评分增加值明显高于对照组(P〈0.05),水肿发生率明显低于对照组(P〈0.05)。术后残腔再出血及凝血功能测定两组无差异。结论水蛭素止血纱血肿残腔贴附能有效减轻脑水肿,改善脑功能,且安全、可靠。
  • 高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断及临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2005年1月我院收治的7例高颈段髓外硬膜下肿瘤的临床及影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等。结果肿瘤全切6例,次全切1例;痊愈6例,好转1例。随访8月-6年未见肿瘤复发。结论MRI是髓外硬膜下肿瘤最好的诊断方法,一旦确诊,即应积极处理。恰当的手术入路及精确的显微操作能够提高肿瘤的全切率,减少并发症,取得较好的疗效。
  • 第七届神经外科锁孔微创手术学习班暨研讨会通知 免费阅读 下载全文
  • 首次“湖北省暨武汉市青年神经外科医师论坛”在武汉举办 免费阅读 下载全文
  • 2006年6月16日下午,来自武汉市各大医院的青年神经外科医师聚集一堂,揭开了首次“湖北省暨武汉市青年神经外科医师论坛”的序幕。
  • 冷冻治疗对C6大鼠脑胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨大鼠C6脑胶质瘤模型冷冻治疗后细胞凋亡水平和增殖活性的变化。方法借助于立体定位技术,建立大鼠C6皮层脑胶质瘤动物模型,待肿瘤生长至第15天、直径约6mm时,进行冷冻治疗。治疗后15d行细胞凋亡的末端标记法(TUNEL)和流式细胞仪(FCM)检测,以增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学及MRI检查了解肿瘤的增殖活性,测量肿瘤体积和抑瘤率。结果冷冻治疗后凋亡细胞密度及凋亡指数较对照组显著提高[前者分别为(36.73±9.54)/0.0625mm^2和(4.87±2.80)/0.0625mm^2;后者分别为(16.02±3.87)%和(1.70±1.74)%](P〈0.01)。冷冻组肿瘤内PCNA阳性细胞数量较对照组显著下降[分别为(42.37±7.63)%和(73.93±9.60)%](P〈0.01);肿瘤体积明显缩小[分别为(139.60±27.28)mm^3和(414.40±69.01)mm^3](P〈0.01),增殖受抑制,抑瘤率为66.31%。结论大鼠C6脑胶质瘤冷冻治疗后除细胞坏死外。肿瘤细胞增殖水平下降和细胞凋亡增多也是冷冻治疗胶质瘤的机理之一。
  • 在体研究皮层扩散性抑制动物模型的评价 免费阅读 下载全文
  • 目的建立大鼠皮层扩散性抑制(CSD)动物模型,并研究其光学成像和电生理特性,为进一步的研究奠定基础。方法采用SD大鼠,在大鼠颅骨上分别钻磨出诱导窗口和观测窗口,分别用针刺和5mol/L KCl在诱导窗口诱导脑CSD,用0.9%NaCl作对照,电生理和光学成像的方法来描记CSD的产生与传播。结果针刺诱导组和KCl诱导组在观测窗口均可以观察到CSD波.在产生CSD波的同时,伴随着去极化电位的产生,而在NaCl对照组没有这一现象的发生。结论本方法制作的CSD动物模型.方法简单易行,可以用光学的方法直观观测CSD的产生发展,并结合电生理观测,适于在体研究,为进一步研究CSD的发生机制及其可能的作用提供了一种有效手段。
  • 联合应用可乐定、美多心安、二氢麦角碱对大鼠重型颅脑损伤后血脑屏障通透性的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究可乐定、美多心安、二氢麦角碱三药合用对血脑屏障通透性的影响以评估其疗效。方法应用Feenev法建立大鼠重型颅脑损伤模型,随后将重型颅脑损伤的大鼠随机分成三组:生理盐水组,甘露醇组,可乐定、美多心安、二氢麦角碱联合用药组。在伤后4h,6h、12h、24h、72h及7d,用化学定量法观测3组之阅血脑屏障通透率的变化。并采用镧示踪法观察三组大鼠颅脑损伤后血脑屏障超微结构的变化。结果血脑屏障通透率在伤后7d三组之间无明显差异(P〉0.05)。在其余时段中,生理盐水组和甘露醇组之间无明显差异(P〉0.05),但三药联用组血脑屏障的通透性则明显低于前两组(P〈0.05)。大鼠颅脑损伤后血脑屏障超微结构的变化与伤区脑组织血脑屏障通透率变化一致。结论对于重型颅脑损伤早期联合应用可乐定、美多心安、二氢麦角碱能降低血脑屏障通透率,减轻脑水肿。
  • 扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的介绍扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤的手术入路,探讨其手术切除方法和疗效。方法回顾性分析我院自1994年6月至2002年8月采用扩大经额入路手术切除的15例大型鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果本组15例中,肿瘤全切12例(SimpsonⅠ、Ⅱ级),次全切3例(SimpsonⅢ级);视力改善10例(66.7%),无严重手术并发症,无手术死亡病例。结论采用扩大经额入路切除大型鞍结节脑膜瘤,可提供良好的手术空间和视野;熟练掌握显微外科技术,仔细操作,能获得良好疗效。
  • 头盔式颅内病灶颅表定位仪的临床应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究头盔式颅内病灶颅表定位仪在临床的应用。方法用可塑性塑料板在正常人头颅模型上造型,使其形状、大小与正常头颅完全一致,形如头盔。再根据立体定向的原理,用CT(MRI)片上的比例尺侧出眉间至枕外粗隆(前后径)及双外耳道孔(横径)的正常平均值,在头盔上标出,并标出颅内病灶的颅表投影,统计颅表投影与术中所见病灶的符合率。结果其准确性达100%,误差不超过4mm。结论头盔式颅内病灶颅表定位仪制作简便,使用方便,效果好,且对病人无损害,适于在各级医院尤其是基层医院推广使用。
  • 扩大双侧额下联合经蝶入路显微切除巨大型垂体腺瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨扩大双侧额下联合经蝶入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤的临床疗效。方法采用扩大双侧额下入路并联合硬膜外经蝶窦显微手术切除13例巨大型垂体腺瘤,对侵入蝶窦内及中上斜坡区的肿瘤.由硬膜外剥离暴露并磨除蝶骨平台切除肿瘤。结果13例巨大型垂体腺瘤全切除6例,近全切除5例,大部分切除2例,无重残及死亡病例。结论经该入路行显微手术能有效地提高巨大型垂体腺瘤的全切除率。
  • 中重型颅脑损伤合并多发伤诊治中的失误与教训 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的诊治失误原因及解决方法。方法回顾性分析我科1990年7月至2006年1月收治的461例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡78例,其它均痊愈出院,无1例植物状态。误诊6例(死亡3例),其中4例因醉酒延误,1例合并腹部损伤,1例合并胸部损伤。结论在中重型颅脑损伤合并多发伤的诊治过程中。要仔细收集病史资料,并进行全面系统的体格检查,才能降低死亡率和致残率。
  • 15例儿童外伤性基底节区梗塞的回顾性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨儿童外伤性基底节区梗塞的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析15例儿童外伤性基底节区梗塞患者的临床诊治过程。结果半年内15例儿童肢体偏瘫完全恢复。结论头颅CT检查有助于早期诊断,可以及时反馈患者治疗效果。应用脱水、激素、扩血管及神经保护剂、钙离子通道拮抗剂等药物治疗,结合理疗、高压氧和功能锻炼等多种治疗手段。可使儿童外伤性基底节区梗塞患者达到良好预后。
  • 多层螺旋CT血管造影在脑血管疾病中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对脑血管病变的诊断价值。方法选择临床上怀疑为脑血管病变患者39例.均行CTA检查,其中CTA示正常表现者15例,脑血管病变24例;扫描数据在工作站进行MPR、MIP、SSD、VR及VE等技术后处理。结果15例CTA表现正常者均能显示Willis’环及大脑前、中、后动脉主干及其4级以上分支的血管,24例脑血管病变显示清楚,诊断明确。结论多层螺旋CTA可作为脑血管病变的诊断和筛选、制定手术方案、观察疗效的重要手段。
  • 硫酸镁与亚低温联合治疗弥漫性轴索损伤的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的验证硫酸镁与亚低温联合治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法对照组:采用常规亚低温冬眠疗法,治疗时间5~7d。同时给予降低颅内压、神经营养剂、防治脑血管痉挛等常规综合治疗,呼吸不畅者行气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸。治疗组:给予20%硫酸镁15m1+5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉点滴,每日一次,共7d。其余治疗同对照组。结果治疗组60例,昏迷时间平均(18.31±9.18)d;恢复良好23例(38.3%),中残8例(13.3%),重残4例(6.67%),植物生存1例(1.6%),死亡24例(40.0%)。对照组56例,昏迷时间平均(25.46+11.13)d;恢复良好11例(19.6%),中残7例(12.5%),重残2例(3.6%),植物生存4例(7.1%),死亡32例(57.1%):两组死亡率及恢复良好率均有显著差异(P〈0.05)。结论硫酸镁与亚低温联合治疗弥漫性轴索损伤疗效显著。
  • 颅鼻联合入路切除颅鼻沟通肿瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的总结颅鼻联合入路切除颅鼻沟通肿瘤的临床经验。方法对2001年2月至2005年4月采用颅鼻联合入路术式进行治疗的7例颅鼻沟通肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例肿瘤均全切除。1例摘除眼球,无脑脊液鼻漏和颅内感染病例。随访,7例全部恢复正常生活和工作。结论颅鼻联合入路术式切除颅鼻沟通肿瘤,具有视野好,能彻底切除肿瘤,有效保护重要神经、血管等结构的优点。
  • 双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(附37例) 免费阅读 下载全文
  • 目的介绍双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的方法及其优点。方法用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针双针分别在37例慢性硬膜下血肿腔上、下两点穿刺,并在两针间行血肿腔冲洗。结果35例痊愈,2例因术前合并脑梗塞存有轻度偏瘫。无死亡病例。结论双针微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少和费用低等优点。
  • 婴幼儿椎管内巨大错构瘤1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1临床资料 患儿,女,9月,因四肢无力、无法坐起和站立入院。患儿为足月第一胎,剖腹产,父母家族中均无特殊遗传病史.出生以来,无呕吐,无发热,无抽搐,大小便正常。神经系统检查:神志清楚,发育正常,营养中等,头颅大小正常,囟门张力不高,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,无声嘶、呛咳和吞咽困难.颈软,四肢肌肉无萎缩及肥大,能运动,但无法承重,肌张力无减退及增强,脊柱外观基本无畸形,
  • 脊膜瘤骨样变1例报告 免费阅读 下载全文
  • 脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤,但脊膜瘤发生骨样变国内罕见报告。我院收治1例,报告如下。
  • 脑静脉系统血流变化对颅内压调节的影响 免费阅读 下载全文
  • 骨性密闭颅腔内的容量是相对恒定的。在病理扩张或颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的情况下,某些生理容量,如动脉血容量、静脉血容量、脑脊液等可减少,以缓冲ICP的急剧升高。虽然脑静脉系统血容量占脑血管容量的70%左右,但对在高压力环境(ICP增高)下,低压力环境(静脉、静脉窦)中的病理生理改变方面的研究较为缺乏。经典生理学认为。稳定状态ICP的维持取决于公式:
  • 滑车神经的应用解剖学研究进展 免费阅读 下载全文
  • 滑车神经是唯一连于脑干背面的脑神经。外径细小,走行和毗邻复杂,其在颅脑外科手术。尤其是海绵窦、眶上裂、天幕裂孔侧方以及松果体区域手术时,极易损伤。随着神经外科显微技术的发展。目前对滑车神经的研究逐渐深入,为颅脑外科手术提供了越来越多的支持,本文就滑车神经应用解剖学研究进展综述如下。
  • 颅脑损伤合并严重低血压救治体会 免费阅读 下载全文
  • 近期我院收治3例颅脑损伤患者。均因难以纠正的低血压死亡,教训深刻,总结分析如下,以引起同道的重视。
  • 尿激酶对消除慢性硬膜下血肿术后残腔的影响 免费阅读 下载全文
  • 我科自2002年7月~2005年5月共收治慢性硬膜下血肿病人23例,于钻孔引流术后将尿激酶注入血肿腔,疗效较好。
  • 超早期应用尿激酶治疗脑室内出血 免费阅读 下载全文
  • 我科2003年3月至2005年10月共收治脑室内出血病人43例,其中18例是发病在7h以内的脑室铸型病例。我们在常规脑室外引流基础上,超早期应用尿激酶灌注,效果显著。
  • [论著]
    超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血
    神经内镜辅助锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤
    胶质瘤Polo样激酶1的表达与肿瘤细胞增殖活性及预后的关系(程勇 赵洪洋 姜晓兵)
    大脑岛叶的显微外科解剖与临床意义(汤浩 舒凯 张华楸 董芳永 雷霆 李龄)
    血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶9及其抑制剂在脑膜瘤中的表达(马军 赵甲山 王翀 冯军 胡学斌 张朋奇)
    极化液对颅脑损伤患者的影响
    小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗(64例回顾性分析)(朱明亮 阳太利 曾晖 朱云发)
    术中应用水蛭素治疗出血后脑水肿(陈洪 郭伟 陈建良 杨地 吴耀晨 邓佳鸿)
    高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断与治疗(王辉 涂汉军 李新建 张力 秦军 黄宽明 王伦长)
    [消息]
    第七届神经外科锁孔微创手术学习班暨研讨会通知
    首次“湖北省暨武汉市青年神经外科医师论坛”在武汉举办
    [实验研究]
    冷冻治疗对C6大鼠脑胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响(黄宽明 冯艳琴 涂汉军 王辉 李新建 王伦长)
    在体研究皮层扩散性抑制动物模型的评价
    联合应用可乐定、美多心安、二氢麦角碱对大鼠重型颅脑损伤后血脑屏障通透性的影响
    [经验介绍]
    扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤(孙建军 师蔚 刘重霄 周乐 王睿智)
    头盔式颅内病灶颅表定位仪的临床应用研究(董芳永 闵强 牛洪泉 雷霆 薛德麟)
    扩大双侧额下联合经蝶入路显微切除巨大型垂体腺瘤(刘策刚 陶进 潘先文 许安定 王弘乐 李真保 朱明峰 邵雪非)
    中重型颅脑损伤合并多发伤诊治中的失误与教训(董宇峰 吴春荣 高麟 李海龙 麻晓融)
    15例儿童外伤性基底节区梗塞的回顾性分析(王锐 杨卫忠 石松生 陈建屏 陈春美)
    多层螺旋CT血管造影在脑血管疾病中的应用
    硫酸镁与亚低温联合治疗弥漫性轴索损伤的临床研究(张陆云 张景华 陈汝伟)
    颅鼻联合入路切除颅鼻沟通肿瘤
    双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(附37例)(徐育林 钟志坚 尹宏 吕加希 廖文煊)
    [个案报告]
    婴幼儿椎管内巨大错构瘤1例报告(邱炳辉 方陆雄 漆松涛)
    脊膜瘤骨样变1例报告(陈治军 刘平非 陈吕安)
    [综述]
    脑静脉系统血流变化对颅内压调节的影响
    滑车神经的应用解剖学研究进展
    [短篇报告]
    颅脑损伤合并严重低血压救治体会(石岩 路威 黄爱军 吴小龙 张玉强 赵歌今 边建平)
    尿激酶对消除慢性硬膜下血肿术后残腔的影响(庞采明)
    超早期应用尿激酶治疗脑室内出血(李玉波)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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